Vasquez	268	46	300	55	595	842	1
J.	303	46	309	55	595	842	1
et	312	46	319	55	595	842	1
al	322	46	329	55	595	842	1
Timectomía	55	261	179	282	595	842	1
como	186	261	242	282	595	842	1
tratamiento	248	261	372	282	595	842	1
de	379	261	403	282	595	842	1
miastenia	410	261	510	282	595	842	1
gravis.	55	290	121	311	595	842	1
Experiencia	126	290	244	311	595	842	1
en	249	290	272	311	595	842	1
el	277	290	294	311	595	842	1
Hospital	299	290	382	311	595	842	1
Nacional	387	290	474	311	595	842	1
Dos	479	290	517	311	595	842	1
de	55	318	79	340	595	842	1
Mayo.	84	318	147	340	595	842	1
Lima,	152	318	210	340	595	842	1
Perú.	216	318	269	340	595	842	1
Thymectomy:	55	371	118	380	595	842	1
a	122	371	127	380	595	842	1
therapeutic	131	371	183	380	595	842	1
option	187	371	216	380	595	842	1
in	220	371	229	380	595	842	1
the	233	371	247	380	595	842	1
management	251	371	310	380	595	842	1
of	314	371	322	380	595	842	1
myasthenia	326	371	378	380	595	842	1
gravis.	382	371	413	380	595	842	1
Experience	417	371	467	380	595	842	1
at	471	371	480	380	595	842	1
the	484	371	498	380	595	842	1
Hospital	502	371	541	380	595	842	1
Nacional	55	383	95	393	595	842	1
Dos	98	383	115	393	595	842	1
de	118	383	128	393	595	842	1
Mayo.	131	383	159	393	595	842	1
VASQUEZ	55	421	107	430	595	842	1
KOBASHIGAWA	112	421	197	430	595	842	1
Julio	202	421	226	430	595	842	1
1	226	421	229	426	595	842	1
,	229	421	232	430	595	842	1
MONTESINOS	237	421	312	430	595	842	1
MOSQUEIRA	317	421	387	430	595	842	1
Efrain	391	421	422	430	595	842	1
2	423	421	426	426	595	842	1
,	426	421	429	430	595	842	1
CHAVEZ	434	421	480	430	595	842	1
HEREDIA	489	421	541	430	595	842	1
Guido	55	434	83	443	595	842	1
3	86	433	89	439	595	842	1
,	89	434	91	443	595	842	1
ROJAS	93	434	128	443	595	842	1
PEÑA	130	434	159	443	595	842	1
Luis	161	434	181	443	595	842	1
4	183	433	186	439	595	842	1
,	186	434	188	443	595	842	1
PERALTA	191	434	239	443	595	842	1
RODRIGUEZ	241	434	306	443	595	842	1
Julio	308	434	330	443	595	842	1
4	333	433	336	439	595	842	1
SUMMARY	55	471	108	481	595	842	1
KEY	55	559	78	568	595	842	1
WORDS:	81	559	124	568	595	842	1
Myasthenia	128	559	181	568	595	842	1
gravis,	185	559	215	568	595	842	1
thymectomy,	222	559	280	568	595	842	1
surgical	284	559	320	568	595	842	1
treatment.	324	559	371	568	595	842	1
RESUMEN	55	597	103	606	595	842	1
PALABRAS	55	672	109	682	595	842	1
CLAVE:	111	672	148	682	595	842	1
Miastenia	150	672	191	682	595	842	1
gravis,	193	672	222	682	595	842	1
timectomía,	224	672	274	682	595	842	1
tratamiento	275	672	323	682	595	842	1
quirúrgico.	325	672	372	682	595	842	1
1	55	724	58	729	595	842	1
2	55	749	58	754	595	842	1
3	55	761	58	767	595	842	1
4	55	774	58	779	595	842	1
Cirujano,	83	724	123	733	595	842	1
Programa	126	724	167	733	595	842	1
de	170	724	180	733	595	842	1
Cirugía	182	724	214	733	595	842	1
de	217	724	227	733	595	842	1
Tórax	229	724	255	733	595	842	1
y	257	724	263	733	595	842	1
Cardiovascular,	265	724	332	733	595	842	1
Hospital	334	724	370	733	595	842	1
Nacional	373	724	411	733	595	842	1
Dos	414	724	431	733	595	842	1
de	434	724	444	733	595	842	1
Mayo,	446	724	474	733	595	842	1
Lima,	476	724	501	733	595	842	1
Perú.	504	724	526	733	595	842	1
Programa	83	737	125	746	595	842	1
de	127	737	137	746	595	842	1
Maestría	139	737	176	746	595	842	1
en	179	737	189	746	595	842	1
Epidemiología	191	737	253	746	595	842	1
Clínica,	256	737	289	746	595	842	1
Universidad	291	737	343	746	595	842	1
Peruana	345	737	379	746	595	842	1
Cayetano	382	737	422	746	595	842	1
Heredia.	424	737	460	746	595	842	1
Director,	83	749	121	759	595	842	1
Programa	124	749	165	759	595	842	1
de	168	749	178	759	595	842	1
Cirugía	181	749	212	759	595	842	1
de	215	749	225	759	595	842	1
Tórax	228	749	253	759	595	842	1
y	256	749	261	759	595	842	1
Cardiovascular,	264	749	330	759	595	842	1
Hospital	333	749	369	759	595	842	1
Nacional	372	749	410	759	595	842	1
Dos	413	749	430	759	595	842	1
de	433	749	443	759	595	842	1
Mayo,	445	749	473	759	595	842	1
Lima,	476	749	500	759	595	842	1
Perú.	503	749	525	759	595	842	1
Residente,	83	762	128	771	595	842	1
Programa	131	762	172	771	595	842	1
de	175	762	185	771	595	842	1
Cirugía	187	762	219	771	595	842	1
de	222	762	232	771	595	842	1
Tórax	235	762	260	771	595	842	1
y	263	762	268	771	595	842	1
Cardiovascular,	271	762	337	771	595	842	1
Hospital	340	762	376	771	595	842	1
Nacional	379	762	417	771	595	842	1
Dos	420	762	437	771	595	842	1
de	439	762	449	771	595	842	1
Mayo,	452	762	479	771	595	842	1
Lima,	482	762	507	771	595	842	1
Perú.	510	762	532	771	595	842	1
Cirujano,	83	774	123	784	595	842	1
Programa	126	774	167	784	595	842	1
de	170	774	180	784	595	842	1
Cirugía	182	774	214	784	595	842	1
de	217	774	227	784	595	842	1
Tórax	229	774	255	784	595	842	1
y	257	774	263	784	595	842	1
Cardiovascular,	265	774	332	784	595	842	1
Hospital	334	774	370	784	595	842	1
Nacional	373	774	411	784	595	842	1
Dos	414	774	431	784	595	842	1
de	434	774	444	784	595	842	1
Mayo,	446	774	474	784	595	842	1
Lima,	476	774	501	784	595	842	1
Perú.	504	774	526	784	595	842	1
250	55	801	71	810	595	842	1
Rev	80	801	96	810	595	842	1
Med	102	801	121	810	595	842	1
Hered	127	801	153	810	595	842	1
17	156	801	166	810	595	842	1
(4),	169	801	184	810	595	842	1
2006	187	801	208	810	595	842	1
Timectomía	193	46	242	55	595	842	2
como	246	46	268	55	595	842	2
tratamiento	272	46	319	55	595	842	2
de	323	46	332	55	595	842	2
miastenia	336	46	375	55	595	842	2
gravis	379	46	403	55	595	842	2
INTRODUCCIÓN	55	83	138	93	595	842	2
La	64	108	75	118	595	842	2
miastenia	80	108	125	118	595	842	2
gravis	130	108	158	118	595	842	2
(MG)	163	108	189	118	595	842	2
es	194	108	203	118	595	842	2
una	208	108	224	118	595	842	2
enfermedad	229	108	283	118	595	842	2
autoinmune	55	121	105	130	595	842	2
asociada	109	121	145	130	595	842	2
a	149	121	154	130	595	842	2
anticuerpos	157	121	206	130	595	842	2
contra	210	121	236	130	595	842	2
receptores	240	121	283	130	595	842	2
de	55	133	66	143	595	842	2
acetilcolina	72	133	128	143	595	842	2
de	134	133	145	143	595	842	2
la	151	133	159	143	595	842	2
membrana	165	133	214	143	595	842	2
postsináptica	220	133	283	143	595	842	2
neuromuscular	55	146	122	155	595	842	2
(1).	127	146	143	155	595	842	2
Sus	148	146	164	155	595	842	2
síntomas	168	146	208	155	595	842	2
principales	213	146	263	155	595	842	2
son	268	146	283	155	595	842	2
fatigabilidad	55	158	109	168	595	842	2
y	111	158	116	168	595	842	2
debilidad	119	158	158	168	595	842	2
de	161	158	171	168	595	842	2
la	173	158	181	168	595	842	2
musculatura	184	158	235	168	595	842	2
voluntaria.	238	158	283	168	595	842	2
Es	55	171	66	181	595	842	2
una	73	171	90	181	595	842	2
enfermedad	97	171	152	181	595	842	2
poco	159	171	182	181	595	842	2
frecuente,	189	171	237	181	595	842	2
con	243	171	260	181	595	842	2
una	267	171	283	181	595	842	2
prevalencia	55	184	107	193	595	842	2
de	112	184	122	193	595	842	2
aproximadamente	126	184	206	193	595	842	2
14	211	184	222	193	595	842	2
por	227	184	241	193	595	842	2
100	246	184	262	193	595	842	2
000	267	184	283	193	595	842	2
habitantes	55	196	98	206	595	842	2
en	102	196	112	206	595	842	2
los	116	196	128	206	595	842	2
Estados	132	196	165	206	595	842	2
Unidos	169	196	200	206	595	842	2
de	204	196	214	206	595	842	2
América	217	196	253	206	595	842	2
(2).	257	196	272	206	595	842	2
A	276	196	283	206	595	842	2
pesar	55	209	78	218	595	842	2
de	83	209	93	218	595	842	2
los	97	209	110	218	595	842	2
avances	115	209	150	218	595	842	2
en	154	209	164	218	595	842	2
el	169	209	176	218	595	842	2
tratamiento	181	209	231	218	595	842	2
médico,	236	209	271	218	595	842	2
la	275	209	283	218	595	842	2
timectomía	55	221	103	231	595	842	2
continúa	106	221	143	231	595	842	2
siendo	146	221	174	231	595	842	2
una	177	221	193	231	595	842	2
parte	196	221	217	231	595	842	2
importante	221	221	267	231	595	842	2
del	270	221	283	231	595	842	2
manejo	55	234	86	244	595	842	2
de	87	234	97	244	595	842	2
las	99	234	111	244	595	842	2
formas	112	234	141	244	595	842	2
graves	143	234	170	244	595	842	2
de	172	234	182	244	595	842	2
MG.	183	234	201	244	595	842	2
Sin	203	234	217	244	595	842	2
embargo,	219	234	257	244	595	842	2
existe	259	234	283	244	595	842	2
controversia	55	247	108	256	595	842	2
sobre	112	247	135	256	595	842	2
su	139	247	148	256	595	842	2
indicación	153	247	197	256	595	842	2
y	201	247	206	256	595	842	2
el	210	247	218	256	595	842	2
momento	222	247	262	256	595	842	2
más	266	247	283	256	595	842	2
oportuno	55	259	93	269	595	842	2
para	95	259	113	269	595	842	2
realizarla	114	259	153	269	595	842	2
(3).	155	259	170	269	595	842	2
La	171	259	182	269	595	842	2
literatura	184	259	222	269	595	842	2
nacional	224	259	259	269	595	842	2
sobre	261	259	283	269	595	842	2
este	55	272	72	281	595	842	2
tema	74	272	94	281	595	842	2
es	96	272	105	281	595	842	2
escasa,	107	272	137	281	595	842	2
por	139	272	153	281	595	842	2
ello	155	272	171	281	595	842	2
nuestro	173	272	205	281	595	842	2
objetivo	207	272	241	281	595	842	2
es	244	272	252	281	595	842	2
revisar	254	272	283	281	595	842	2
nuestra	55	284	86	294	595	842	2
experiencia	89	284	137	294	595	842	2
con	140	284	156	294	595	842	2
esta	158	284	175	294	595	842	2
operación	178	284	220	294	595	842	2
y	222	284	228	294	595	842	2
evaluar	231	284	262	294	595	842	2
si	265	284	272	294	595	842	2
es	274	284	283	294	595	842	2
una	55	297	70	307	595	842	2
modalidad	74	297	118	307	595	842	2
terapéutica	122	297	168	307	595	842	2
segura,	171	297	202	307	595	842	2
por	205	297	219	307	595	842	2
lo	222	297	230	307	595	842	2
que	234	297	249	307	595	842	2
debería	252	297	283	307	595	842	2
ser	55	310	67	319	595	842	2
utilizada	70	310	106	319	595	842	2
más	109	310	126	319	595	842	2
frecuentemente	128	310	193	319	595	842	2
en	195	310	205	319	595	842	2
pacientes	208	310	247	319	595	842	2
con	249	310	265	319	595	842	2
esta	267	310	283	319	595	842	2
enfermedad	55	322	105	332	595	842	2
en	108	322	118	332	595	842	2
nuestro	121	322	153	332	595	842	2
medio.	156	322	185	332	595	842	2
MATERIAL	55	347	111	357	595	842	2
Y	112	347	119	357	595	842	2
MÉTODOS	120	347	173	357	595	842	2
Se	64	373	75	382	595	842	2
revisaron	79	373	121	382	595	842	2
las	126	373	139	382	595	842	2
historias	143	373	182	382	595	842	2
clínicas	187	373	222	382	595	842	2
de	226	373	237	382	595	842	2
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pacientes	55	385	97	395	595	842	2
a	102	385	106	395	595	842	2
quienes	111	385	145	395	595	842	2
se	150	385	159	395	595	842	2
practicó	163	385	199	395	595	842	2
timectomía	204	385	254	395	595	842	2
como	259	385	283	395	595	842	2
tratamiento	55	398	103	407	595	842	2
de	105	398	115	407	595	842	2
MG,	117	398	135	407	595	842	2
en	137	398	147	407	595	842	2
el	149	398	156	407	595	842	2
Programa	158	398	199	407	595	842	2
de	201	398	211	407	595	842	2
Cirugía	213	398	245	407	595	842	2
de	247	398	256	407	595	842	2
Tórax	258	398	283	407	595	842	2
y	55	410	60	420	595	842	2
Cardiovascular	63	410	127	420	595	842	2
del	130	410	143	420	595	842	2
Hospital	146	410	182	420	595	842	2
Nacional	185	410	223	420	595	842	2
Dos	226	410	243	420	595	842	2
de	246	410	256	420	595	842	2
Mayo	259	410	283	420	595	842	2
(Lima,	55	423	84	433	595	842	2
Perú)	87	423	110	433	595	842	2
entre	113	423	134	433	595	842	2
los	137	423	149	433	595	842	2
años	152	423	172	433	595	842	2
2000-2005.	175	423	223	433	595	842	2
Esta	229	423	247	433	595	842	2
serie	250	423	270	433	595	842	2
de	273	423	283	433	595	842	2
5	55	436	60	445	595	842	2
casos	63	436	86	445	595	842	2
representa	88	436	132	445	595	842	2
el	134	436	142	445	595	842	2
1,34	144	436	163	445	595	842	2
%	165	436	174	445	595	842	2
de	176	436	186	445	595	842	2
operaciones	189	436	239	445	595	842	2
de	242	436	252	445	595	842	2
cirugía	254	436	283	445	595	842	2
torácica	55	448	89	458	595	842	2
general	91	448	123	458	595	842	2
(N=372)	125	448	162	458	595	842	2
realizadas	164	448	207	458	595	842	2
en	209	448	219	458	595	842	2
dicho	222	448	246	458	595	842	2
período,	248	448	283	458	595	842	2
sin	55	461	68	470	595	842	2
contar	72	461	99	470	595	842	2
operaciones	104	461	155	470	595	842	2
cardíacas	160	461	200	470	595	842	2
ni	205	461	213	470	595	842	2
vasculares.	217	461	265	470	595	842	2
El	274	461	283	470	595	842	2
diagnóstico	55	473	104	483	595	842	2
fue	108	473	121	483	595	842	2
hecho	125	473	150	483	595	842	2
por	154	473	168	483	595	842	2
el	172	473	179	483	595	842	2
Servicio	183	473	218	483	595	842	2
de	222	473	232	483	595	842	2
Neurología	236	473	283	483	595	842	2
de	55	486	65	496	595	842	2
nuestro	69	486	101	496	595	842	2
hospital,	105	486	142	496	595	842	2
y	146	486	151	496	595	842	2
se	155	486	164	496	595	842	2
basó	168	486	188	496	595	842	2
en	192	486	202	496	595	842	2
el	206	486	214	496	595	842	2
cuadro	218	486	247	496	595	842	2
clínico,	251	486	283	496	595	842	2
dosaje	55	499	82	508	595	842	2
de	84	499	94	508	595	842	2
anticuerpos	96	499	145	508	595	842	2
contra	147	499	173	508	595	842	2
receptores	175	499	218	508	595	842	2
de	220	499	230	508	595	842	2
acetilcolina,	232	499	283	508	595	842	2
electromiografía	55	511	125	521	595	842	2
y	129	511	134	521	595	842	2
el	138	511	145	521	595	842	2
test	149	511	164	521	595	842	2
de	167	511	177	521	595	842	2
edrofonio.	181	511	225	521	595	842	2
Luego	228	511	255	521	595	842	2
de	259	511	269	521	595	842	2
un	273	511	283	521	595	842	2
período	55	524	87	533	595	842	2
variable,	91	524	128	533	595	842	2
fueron	132	524	159	533	595	842	2
transferidos	163	524	213	533	595	842	2
a	217	524	222	533	595	842	2
nosotros	225	524	261	533	595	842	2
para	265	524	283	533	595	842	2
su	55	536	65	546	595	842	2
tratamiento	67	536	116	546	595	842	2
quirúrgico	119	536	163	546	595	842	2
debido	165	536	194	546	595	842	2
a	197	536	202	546	595	842	2
empeoramiento	205	536	270	546	595	842	2
de	273	536	283	546	595	842	2
los	55	549	67	559	595	842	2
síntomas,	70	549	111	559	595	842	2
a	114	549	118	559	595	842	2
pesar	121	549	143	559	595	842	2
de	146	549	156	559	595	842	2
cumplimiento	159	549	218	559	595	842	2
con	221	549	236	559	595	842	2
la	239	549	246	559	595	842	2
toma	249	549	270	559	595	842	2
de	273	549	283	559	595	842	2
medicamentos.	55	562	119	571	595	842	2
Debido	121	562	152	571	595	842	2
a	155	562	159	571	595	842	2
que	161	562	177	571	595	842	2
esta	179	562	195	571	595	842	2
es	198	562	206	571	595	842	2
una	209	562	224	571	595	842	2
serie	226	562	246	571	595	842	2
de	248	562	258	571	595	842	2
casos	260	562	283	571	595	842	2
pequeña,	55	574	93	584	595	842	2
no	96	574	106	584	595	842	2
se	109	574	118	584	595	842	2
hará	120	574	139	584	595	842	2
pruebas	141	574	174	584	595	842	2
estadísticas	177	574	225	584	595	842	2
para	228	574	246	584	595	842	2
análisis.	249	574	283	584	595	842	2
RESULTADOS	55	599	123	609	595	842	2
Cuatro	64	625	92	634	595	842	2
pacientes	95	625	135	634	595	842	2
fueron	137	625	165	634	595	842	2
mujeres.	168	625	204	634	595	842	2
La	206	625	217	634	595	842	2
edad	220	625	240	634	595	842	2
promedio	243	625	283	634	595	842	2
fue	55	637	69	647	595	842	2
33,6	72	637	90	647	595	842	2
±	93	637	99	647	595	842	2
9,31	102	637	120	647	595	842	2
años	123	637	142	647	595	842	2
(rango,	145	637	176	647	595	842	2
25	179	637	189	647	595	842	2
a	192	637	197	647	595	842	2
47	200	637	210	647	595	842	2
años).	213	637	239	647	595	842	2
El	242	637	251	647	595	842	2
tiempo	254	637	283	647	595	842	2
promedio	55	650	96	659	595	842	2
de	99	650	109	659	595	842	2
enfermedad	111	650	161	659	595	842	2
antes	164	650	186	659	595	842	2
de	189	650	199	659	595	842	2
la	202	650	209	659	595	842	2
operación	212	650	254	659	595	842	2
fue	257	650	270	659	595	842	2
de	273	650	283	659	595	842	2
5,4	55	662	68	672	595	842	2
±	70	662	76	672	595	842	2
5,5	78	662	92	672	595	842	2
años	94	662	113	672	595	842	2
(rango,	115	662	145	672	595	842	2
1	147	662	153	672	595	842	2
a	155	662	159	672	595	842	2
15	162	662	172	672	595	842	2
años).	174	662	200	672	595	842	2
Todos	202	662	227	672	595	842	2
los	229	662	242	672	595	842	2
pacientes	244	662	283	672	595	842	2
presentaron	55	675	105	685	595	842	2
ptosis,	109	675	137	685	595	842	2
diplopia,	141	675	179	685	595	842	2
debilidad	183	675	222	685	595	842	2
de	227	675	237	685	595	842	2
miembros	241	675	283	685	595	842	2
superiores	55	688	98	697	595	842	2
e	100	688	104	697	595	842	2
inferiores	106	688	146	697	595	842	2
y	148	688	153	697	595	842	2
debilidad	155	688	194	697	595	842	2
de	196	688	206	697	595	842	2
musculatura	208	688	259	697	595	842	2
axial.	260	688	283	697	595	842	2
Adicionalmente,	55	700	124	710	595	842	2
algunos	126	700	158	710	595	842	2
pacientes	160	700	198	710	595	842	2
presentaron	200	700	249	710	595	842	2
disfagia	251	700	283	710	595	842	2
(n=3),	55	713	81	722	595	842	2
disfonía	85	713	119	722	595	842	2
(n=2)	123	713	146	722	595	842	2
e	150	713	155	722	595	842	2
insuficiencia	158	713	212	722	595	842	2
respiratoria	216	713	264	722	595	842	2
que	268	713	283	722	595	842	2
requirió	55	725	89	735	595	842	2
ventilación	92	725	139	735	595	842	2
mecánica	142	725	181	735	595	842	2
(n=1).	184	725	211	735	595	842	2
Ningún	213	725	245	735	595	842	2
paciente	248	725	283	735	595	842	2
requirió	55	738	88	748	595	842	2
traqueostomía	90	738	150	748	595	842	2
antes	152	738	173	748	595	842	2
o	175	738	181	748	595	842	2
después	183	738	216	748	595	842	2
de	218	738	228	748	595	842	2
la	230	738	237	748	595	842	2
operación.	239	738	283	748	595	842	2
La	55	751	67	760	595	842	2
severidad	76	751	122	760	595	842	2
de	131	751	142	760	595	842	2
la	151	751	159	760	595	842	2
enfermedad	168	751	224	760	595	842	2
se	233	751	243	760	595	842	2
evaluó	252	751	283	760	595	842	2
preoperatoriamente	55	763	139	773	595	842	2
usando	143	763	174	773	595	842	2
la	178	763	186	773	595	842	2
escala	190	763	216	773	595	842	2
modificada	221	763	269	773	595	842	2
de	273	763	283	773	595	842	2
Osserman	312	83	354	93	595	842	2
(4):	358	83	373	93	595	842	2
clase	377	83	398	93	595	842	2
1	402	83	407	93	595	842	2
(n=1),	411	83	437	93	595	842	2
clase	441	83	462	93	595	842	2
2	466	83	471	93	595	842	2
(n=3)	475	83	498	93	595	842	2
y	502	83	507	93	595	842	2
clase	511	83	532	93	595	842	2
4	536	83	541	93	595	842	2
(n=1).	312	96	338	106	595	842	2
Todos	341	96	366	106	595	842	2
los	369	96	381	106	595	842	2
pacientes	384	96	423	106	595	842	2
habían	426	96	454	106	595	842	2
dejado	457	96	485	106	595	842	2
de	488	96	498	106	595	842	2
trabajar	501	96	533	106	595	842	2
o	536	96	541	106	595	842	2
realizar	312	109	342	118	595	842	2
sus	344	109	357	118	595	842	2
actividades	359	109	405	118	595	842	2
regulares	407	109	444	118	595	842	2
debido	446	109	474	118	595	842	2
a	476	109	480	118	595	842	2
su	482	109	491	118	595	842	2
enfermedad	493	109	541	118	595	842	2
y	312	121	317	131	595	842	2
habían	319	121	347	131	595	842	2
tenido	349	121	375	131	595	842	2
por	377	121	391	131	595	842	2
lo	393	121	401	131	595	842	2
menos	403	121	431	131	595	842	2
una	432	121	448	131	595	842	2
hospitalización	450	121	513	131	595	842	2
previa	515	121	541	131	595	842	2
para	312	134	330	143	595	842	2
tratamiento	333	134	381	143	595	842	2
de	385	134	395	143	595	842	2
la	398	134	405	143	595	842	2
enfermedad.	409	134	461	143	595	842	2
Con	464	134	482	143	595	842	2
excepción	485	134	528	143	595	842	2
de	531	134	541	143	595	842	2
un	312	146	322	156	595	842	2
paciente	326	146	361	156	595	842	2
que	365	146	380	156	595	842	2
recibió	384	146	413	156	595	842	2
plasmaferesis,	417	146	477	156	595	842	2
todos	481	146	504	156	595	842	2
recibían	507	146	541	156	595	842	2
medicación	312	159	359	169	595	842	2
anticolinesterásica	361	159	438	169	595	842	2
(piridostigmina)	439	159	507	169	595	842	2
antes	508	159	530	169	595	842	2
de	532	159	541	169	595	842	2
la	312	172	320	181	595	842	2
operación.	324	172	370	181	595	842	2
Además,	374	172	412	181	595	842	2
3	417	172	422	181	595	842	2
pacientes	426	172	467	181	595	842	2
habían	472	172	501	181	595	842	2
recibido	505	172	541	181	595	842	2
corticosteroides	312	184	383	194	595	842	2
sistémicos.	387	184	437	194	595	842	2
Se	441	184	452	194	595	842	2
realizó	456	184	487	194	595	842	2
timectomía	491	184	541	194	595	842	2
estándar	312	197	346	206	595	842	2
a	348	197	353	206	595	842	2
través	355	197	379	206	595	842	2
de	381	197	391	206	595	842	2
esternotomía	393	197	447	206	595	842	2
mediana,	449	197	486	206	595	842	2
extirpándose	488	197	541	206	595	842	2
todo	312	209	330	219	595	842	2
el	334	209	342	219	595	842	2
tejido	346	209	370	219	595	842	2
mediastinal	374	209	423	219	595	842	2
anterior	426	209	459	219	595	842	2
contenido	463	209	505	219	595	842	2
entre	509	209	530	219	595	842	2
la	534	209	541	219	595	842	2
glándula	312	222	348	232	595	842	2
tiroides	350	222	382	232	595	842	2
(lìmite	384	222	413	232	595	842	2
superior),	415	222	456	232	595	842	2
el	458	222	466	232	595	842	2
diafragma	468	222	511	232	595	842	2
(límite	513	222	541	232	595	842	2
inferior)	312	235	347	244	595	842	2
y	351	235	356	244	595	842	2
ambos	360	235	387	244	595	842	2
nervios	391	235	422	244	595	842	2
frénicos	426	235	460	244	595	842	2
(límite	464	235	492	244	595	842	2
lateral).	496	235	528	244	595	842	2
El	532	235	541	244	595	842	2
tiempo	312	247	341	257	595	842	2
operatorio	345	247	389	257	595	842	2
promedio	393	247	433	257	595	842	2
fue	437	247	451	257	595	842	2
de	455	247	465	257	595	842	2
2,6	469	247	482	257	595	842	2
±	486	247	492	257	595	842	2
0,54	496	247	514	257	595	842	2
horas	518	247	541	257	595	842	2
(rango,	312	260	342	269	595	842	2
2	346	260	351	269	595	842	2
a	355	260	360	269	595	842	2
3	364	260	369	269	595	842	2
horas).	373	260	402	269	595	842	2
Se	406	260	417	269	595	842	2
dejó	421	260	439	269	595	842	2
un	443	260	453	269	595	842	2
tubo	457	260	476	269	595	842	2
de	480	260	490	269	595	842	2
tórax	494	260	516	269	595	842	2
en	520	260	530	269	595	842	2
el	534	260	541	269	595	842	2
mediastino,	312	272	361	282	595	842	2
el	363	272	371	282	595	842	2
cual	373	272	391	282	595	842	2
fue	393	272	407	282	595	842	2
removido	409	272	450	282	595	842	2
cuando	452	272	482	282	595	842	2
el	485	272	492	282	595	842	2
drenaje	495	272	526	282	595	842	2
era	528	272	541	282	595	842	2
menor	312	285	341	295	595	842	2
de	346	285	357	295	595	842	2
150	362	285	379	295	595	842	2
cc/día.	384	285	415	295	595	842	2
Ningún	420	285	455	295	595	842	2
paciente	460	285	499	295	595	842	2
requirió	504	285	541	295	595	842	2
transfusión	312	298	359	307	595	842	2
de	361	298	371	307	595	842	2
productos	373	298	414	307	595	842	2
sanguíneos	417	298	464	307	595	842	2
durante	466	298	497	307	595	842	2
el	499	298	507	307	595	842	2
período	509	298	541	307	595	842	2
intra	312	310	334	320	595	842	2
o	339	310	345	320	595	842	2
postoperatorio.	350	310	423	320	595	842	2
La	429	310	440	320	595	842	2
única	446	310	472	320	595	842	2
complicación	477	310	541	320	595	842	2
postoperatoria	312	323	372	332	595	842	2
fue	376	323	389	332	595	842	2
una	392	323	408	332	595	842	2
infección	411	323	450	332	595	842	2
superficial	454	323	498	332	595	842	2
de	502	323	512	332	595	842	2
herida	515	323	541	332	595	842	2
operatoria	312	335	355	345	595	842	2
en	357	335	367	345	595	842	2
un	370	335	380	345	595	842	2
paciente,	383	335	421	345	595	842	2
la	423	335	431	345	595	842	2
cual	434	335	451	345	595	842	2
curó	454	335	473	345	595	842	2
con	475	335	491	345	595	842	2
tratamiento	493	335	541	345	595	842	2
local	312	348	332	358	595	842	2
y	335	348	340	358	595	842	2
antibióticos	343	348	392	358	595	842	2
sistémicos.	395	348	442	358	595	842	2
El	444	348	454	358	595	842	2
tiempo	456	348	486	358	595	842	2
promedio	488	348	529	358	595	842	2
de	531	348	541	358	595	842	2
estadía	312	361	341	370	595	842	2
en	344	361	354	370	595	842	2
la	357	361	365	370	595	842	2
unidad	368	361	396	370	595	842	2
de	399	361	409	370	595	842	2
cuidados	412	361	450	370	595	842	2
intensivos	453	361	496	370	595	842	2
fue	499	361	512	370	595	842	2
de	515	361	525	370	595	842	2
2,8	528	361	541	370	595	842	2
±	312	373	317	383	595	842	2
2,0	320	373	333	383	595	842	2
días	336	373	353	383	595	842	2
(rango,	355	373	385	383	595	842	2
1	388	373	393	383	595	842	2
a	396	373	400	383	595	842	2
5	403	373	408	383	595	842	2
días).	411	373	434	383	595	842	2
La	439	373	450	383	595	842	2
mayoría	452	373	487	383	595	842	2
de	489	373	499	383	595	842	2
pacientes	502	373	541	383	595	842	2
(n=4)	312	386	335	395	595	842	2
requirió	338	386	371	395	595	842	2
sólo	373	386	391	395	595	842	2
unas	393	386	413	395	595	842	2
horas	415	386	438	395	595	842	2
de	440	386	450	395	595	842	2
ventilación	452	386	499	395	595	842	2
mecánica	501	386	541	395	595	842	2
luego	312	398	335	408	595	842	2
de	339	398	349	408	595	842	2
la	353	398	361	408	595	842	2
operación	365	398	407	408	595	842	2
y	411	398	416	408	595	842	2
fueron	420	398	448	408	595	842	2
extubados	452	398	495	408	595	842	2
apenas	499	398	528	408	595	842	2
se	532	398	541	408	595	842	2
recuperaron	312	411	362	421	595	842	2
de	366	411	376	421	595	842	2
la	380	411	387	421	595	842	2
anestesia	391	411	429	421	595	842	2
general;	433	411	467	421	595	842	2
sólo	471	411	488	421	595	842	2
un	492	411	502	421	595	842	2
paciente	506	411	541	421	595	842	2
requirió	312	424	346	433	595	842	2
ventilación	350	424	398	433	595	842	2
mecánica	402	424	442	433	595	842	2
por	446	424	460	433	595	842	2
3	465	424	470	433	595	842	2
días.	474	424	494	433	595	842	2
El	498	424	507	433	595	842	2
tiempo	512	424	541	433	595	842	2
promedio	312	436	352	446	595	842	2
de	354	436	364	446	595	842	2
hospitalización	366	436	430	446	595	842	2
total	432	436	451	446	595	842	2
postoperatoria	453	436	514	446	595	842	2
fue	516	436	529	446	595	842	2
de	531	436	541	446	595	842	2
12,4	312	449	330	458	595	842	2
±	334	449	339	458	595	842	2
4,7	343	449	356	458	595	842	2
días	359	449	376	458	595	842	2
(rango,	380	449	410	458	595	842	2
7	414	449	419	458	595	842	2
a	422	449	427	458	595	842	2
19	430	449	441	458	595	842	2
días).	444	449	467	458	595	842	2
Ningún	471	449	503	458	595	842	2
paciente	506	449	541	458	595	842	2
tuvo	312	461	331	471	595	842	2
timoma	335	461	369	471	595	842	2
al	373	461	381	471	595	842	2
examen	385	461	419	471	595	842	2
histológico,	423	461	475	471	595	842	2
el	480	461	487	471	595	842	2
mismo	492	461	521	471	595	842	2
que	526	461	541	471	595	842	2
mostró:	312	474	344	484	595	842	2
timo	347	474	366	484	595	842	2
normal	369	474	399	484	595	842	2
(n=1),	401	474	428	484	595	842	2
hiperplasia	430	474	477	484	595	842	2
(n=1)	479	474	503	484	595	842	2
y	506	474	511	484	595	842	2
atrofia	514	474	541	484	595	842	2
(n=3).	312	487	339	496	595	842	2
No	320	512	333	521	595	842	2
hubo	335	512	356	521	595	842	2
mortalidad	358	512	403	521	595	842	2
intrahospitalaria	405	512	472	521	595	842	2
ni	474	512	482	521	595	842	2
luego	484	512	507	521	595	842	2
del	509	512	522	521	595	842	2
alta.	524	512	541	521	595	842	2
El	312	524	321	534	595	842	2
tiempo	324	524	354	534	595	842	2
promedio	357	524	398	534	595	842	2
de	401	524	411	534	595	842	2
seguimiento	414	524	466	534	595	842	2
fue	470	524	483	534	595	842	2
de	486	524	496	534	595	842	2
33	500	524	510	534	595	842	2
±	514	524	519	534	595	842	2
15,1	523	524	541	534	595	842	2
meses	312	537	338	547	595	842	2
(rango,	341	537	372	547	595	842	2
18	375	537	386	547	595	842	2
a	389	537	394	547	595	842	2
54	398	537	408	547	595	842	2
meses).	412	537	444	547	595	842	2
Un	448	537	460	547	595	842	2
año	464	537	479	547	595	842	2
después	483	537	516	547	595	842	2
de	520	537	530	547	595	842	2
la	534	537	541	547	595	842	2
operación,	312	550	356	559	595	842	2
cuatro	360	550	387	559	595	842	2
pacientes	391	550	430	559	595	842	2
continuaban	434	550	486	559	595	842	2
con	490	550	505	559	595	842	2
mejoría	509	550	541	559	595	842	2
de	312	562	322	572	595	842	2
sus	328	562	343	572	595	842	2
síntomas	349	562	391	572	595	842	2
por	402	562	417	572	595	842	2
lo	423	562	432	572	595	842	2
que	438	562	454	572	595	842	2
disminuyeron	460	562	525	572	595	842	2
su	531	562	541	572	595	842	2
requerimiento	312	575	371	584	595	842	2
de	373	575	383	584	595	842	2
medicamentos,	386	575	450	584	595	842	2
e	452	575	457	584	595	842	2
incluso	459	575	490	584	595	842	2
dos	492	575	507	584	595	842	2
de	509	575	519	584	595	842	2
ellos	521	575	541	584	595	842	2
regresaron	312	587	356	597	595	842	2
a	360	587	364	597	595	842	2
trabajar.	367	587	402	597	595	842	2
El	405	587	414	597	595	842	2
paciente	417	587	453	597	595	842	2
restante	456	587	489	597	595	842	2
permaneció	492	587	541	597	595	842	2
con	312	600	327	610	595	842	2
la	330	600	337	610	595	842	2
misma	340	600	368	610	595	842	2
sintomatología	371	600	434	610	595	842	2
y	437	600	442	610	595	842	2
requirió	445	600	479	610	595	842	2
igual	481	600	503	610	595	842	2
cantidad	505	600	541	610	595	842	2
de	312	613	322	622	595	842	2
medicamentos.	327	613	398	622	595	842	2
La	403	613	415	622	595	842	2
dosis	420	613	444	622	595	842	2
promedio	449	613	494	622	595	842	2
diaria	499	613	526	622	595	842	2
de	531	613	541	622	595	842	2
medicación	312	625	359	635	595	842	2
anticolinesterásica	361	625	437	635	595	842	2
(piridostigmina)	438	625	505	635	595	842	2
antes	507	625	528	635	595	842	2
de	532	625	541	635	595	842	2
la	312	638	319	647	595	842	2
operación	322	638	364	647	595	842	2
fue	366	638	380	647	595	842	2
de	383	638	393	647	595	842	2
312	395	638	411	647	595	842	2
±	414	638	420	647	595	842	2
61,1	422	638	441	647	595	842	2
mg,	444	638	460	647	595	842	2
y	462	638	468	647	595	842	2
la	470	638	478	647	595	842	2
dosis	481	638	502	647	595	842	2
luego	505	638	529	647	595	842	2
de	531	638	541	647	595	842	2
la	312	650	319	660	595	842	2
operación	322	650	364	660	595	842	2
fue	367	650	381	660	595	842	2
de	384	650	394	660	595	842	2
174	397	650	413	660	595	842	2
±	416	650	422	660	595	842	2
60,2	425	650	443	660	595	842	2
mg.	446	650	462	660	595	842	2
DISCUSIÓN	312	676	369	685	595	842	2
La	320	700	331	710	595	842	2
timectomía	335	700	383	710	595	842	2
ha	387	700	397	710	595	842	2
mostrado	401	700	440	710	595	842	2
efectos	444	700	474	710	595	842	2
positivos	478	700	516	710	595	842	2
en	520	700	530	710	595	842	2
el	534	700	541	710	595	842	2
tratamiento	312	713	360	722	595	842	2
de	364	713	374	722	595	842	2
MG	377	713	394	722	595	842	2
desde	398	713	422	722	595	842	2
que	425	713	441	722	595	842	2
se	444	713	453	722	595	842	2
reportó	457	713	487	722	595	842	2
por	491	713	505	722	595	842	2
primera	508	713	541	722	595	842	2
vez	312	725	326	735	595	842	2
en	330	725	340	735	595	842	2
1939	343	725	364	735	595	842	2
(5).	367	725	382	735	595	842	2
Actualmente,	385	725	442	735	595	842	2
las	445	725	457	735	595	842	2
opciones	460	725	497	735	595	842	2
terapéuti-	501	725	541	735	595	842	2
cas	312	738	326	748	595	842	2
para	331	738	351	748	595	842	2
MG	356	738	373	748	595	842	2
son:	378	738	397	748	595	842	2
agentes	407	738	441	748	595	842	2
anticolinesterásicos,	446	738	541	748	595	842	2
inmunosupresores,	312	751	393	760	595	842	2
plasmaferesis,	397	751	459	760	595	842	2
inmunoglobulinas	463	751	541	760	595	842	2
intravenosas	312	763	365	773	595	842	2
y	368	763	373	773	595	842	2
timectomía	377	763	424	773	595	842	2
quirúrgica	428	763	471	773	595	842	2
(6).	475	763	490	773	595	842	2
Las	493	763	508	773	595	842	2
indica-	512	763	541	773	595	842	2
Rev	397	801	412	810	595	842	2
Med	415	801	434	810	595	842	2
Hered	437	801	463	810	595	842	2
17	466	801	477	810	595	842	2
(4),	480	801	495	810	595	842	2
2006	498	801	519	810	595	842	2
251	525	801	541	810	595	842	2
Vasquez	268	46	300	55	595	842	3
J.	303	46	309	55	595	842	3
et	312	46	319	55	595	842	3
al	322	46	329	55	595	842	3
ciones	55	83	82	93	595	842	3
para	85	83	103	93	595	842	3
tratamiento	106	83	154	93	595	842	3
quirúrgico	157	83	201	93	595	842	3
no	203	83	214	93	595	842	3
están	217	83	238	93	595	842	3
claramen-	241	83	283	93	595	842	3
te	55	96	63	106	595	842	3
definidas,	65	96	107	106	595	842	3
sin	109	96	122	106	595	842	3
embargo	124	96	161	106	595	842	3
la	164	96	171	106	595	842	3
timectomía	174	96	221	106	595	842	3
se	224	96	233	106	595	842	3
debe	235	96	255	106	595	842	3
consi-	257	96	283	106	595	842	3
derar	55	109	77	118	595	842	3
en	80	109	90	118	595	842	3
la	92	109	100	118	595	842	3
mayoría	102	109	137	118	595	842	3
de	140	109	150	118	595	842	3
pacientes	152	109	192	118	595	842	3
adultos	194	109	225	118	595	842	3
con	228	109	243	118	595	842	3
síntomas	246	109	283	118	595	842	3
generalizados	55	121	114	131	595	842	3
moderados	118	121	165	131	595	842	3
o	169	121	175	131	595	842	3
severos,	179	121	214	131	595	842	3
sin	218	121	230	131	595	842	3
importar	235	121	271	131	595	842	3
la	276	121	283	131	595	842	3
duración	55	134	92	143	595	842	3
de	96	134	106	143	595	842	3
los	110	134	122	143	595	842	3
síntomas	126	134	163	143	595	842	3
o	167	134	172	143	595	842	3
la	176	134	184	143	595	842	3
edad	188	134	208	143	595	842	3
de	211	134	221	143	595	842	3
los	225	134	237	143	595	842	3
pacientes.	241	134	283	143	595	842	3
Todos	55	146	82	156	595	842	3
los	87	146	100	156	595	842	3
pacientes	104	146	147	156	595	842	3
con	151	146	167	156	595	842	3
síntomas	172	146	212	156	595	842	3
respiratorios	216	146	273	156	595	842	3
u	278	146	283	156	595	842	3
orofaríngeos,	55	159	111	169	595	842	3
sea	115	159	129	169	595	842	3
cual	133	159	150	169	595	842	3
fuere	154	159	176	169	595	842	3
su	180	159	189	169	595	842	3
gravedad,	193	159	234	169	595	842	3
son	238	159	253	169	595	842	3
candi-	257	159	283	169	595	842	3
datos	55	172	77	181	595	842	3
a	80	172	85	181	595	842	3
timectomía.	88	172	138	181	595	842	3
La	140	172	152	181	595	842	3
condición	154	172	196	181	595	842	3
general	199	172	230	181	595	842	3
del	232	172	245	181	595	842	3
paciente	248	172	283	181	595	842	3
debe	55	184	75	194	595	842	3
ser	78	184	90	194	595	842	3
adecuada	93	184	132	194	595	842	3
para	135	184	153	194	595	842	3
la	156	184	163	194	595	842	3
intervención	166	184	219	194	595	842	3
quirúrgica	222	184	265	194	595	842	3
y	268	184	273	194	595	842	3
la	276	184	283	194	595	842	3
selección	55	197	95	206	595	842	3
de	99	197	108	206	595	842	3
pacientes	112	197	152	206	595	842	3
mayores	156	197	192	206	595	842	3
de	195	197	205	206	595	842	3
65	209	197	220	206	595	842	3
años	224	197	243	206	595	842	3
debe	247	197	267	206	595	842	3
ser	271	197	283	206	595	842	3
muy	55	209	74	219	595	842	3
cuidadosa	78	209	120	219	595	842	3
(7).	123	209	138	219	595	842	3
El	64	235	73	244	595	842	3
abordaje	78	235	117	244	595	842	3
quirúrgico	122	235	169	244	595	842	3
puede	174	235	200	244	595	842	3
ser	205	235	218	244	595	842	3
transesternal,	223	235	283	244	595	842	3
transcervical,	55	247	112	257	595	842	3
videotoracoscópico	116	247	199	257	595	842	3
o	203	247	208	257	595	842	3
videoasistido	212	247	268	257	595	842	3
(8,	272	247	283	257	595	842	3
9).	55	260	67	269	595	842	3
El	69	260	78	269	595	842	3
objetivo	80	260	114	269	595	842	3
de	116	260	126	269	595	842	3
la	128	260	136	269	595	842	3
operación	138	260	179	269	595	842	3
es	181	260	190	269	595	842	3
remover	192	260	227	269	595	842	3
todo	229	260	248	269	595	842	3
el	250	260	257	269	595	842	3
tejido	259	260	283	269	595	842	3
tímico,	55	272	86	282	595	842	3
que	90	272	105	282	595	842	3
es	110	272	119	282	595	842	3
la	123	272	131	282	595	842	3
fuente	135	272	162	282	595	842	3
mayor	166	272	194	282	595	842	3
de	198	272	208	282	595	842	3
anticuerpos	213	272	263	282	595	842	3
anti	267	272	283	282	595	842	3
receptor	55	285	92	295	595	842	3
de	97	285	107	295	595	842	3
acetilcolina.	111	285	167	295	595	842	3
Por	171	285	186	295	595	842	3
esta	191	285	208	295	595	842	3
razón,	213	285	241	295	595	842	3
nosotros	245	285	283	295	595	842	3
preferimos	55	298	101	307	595	842	3
el	104	298	112	307	595	842	3
abordaje	115	298	151	307	595	842	3
transesternal,	155	298	211	307	595	842	3
que	214	298	229	307	595	842	3
permite	233	298	265	307	595	842	3
una	268	298	283	307	595	842	3
timectomía	55	310	104	320	595	842	3
estándar	109	310	145	320	595	842	3
donde	150	310	176	320	595	842	3
se	181	310	190	320	595	842	3
incluye	194	310	226	320	595	842	3
la	230	310	238	320	595	842	3
grasa	243	310	266	320	595	842	3
del	270	310	283	320	595	842	3
mediastino	55	323	102	332	595	842	3
anterior	104	323	137	332	595	842	3
(7).	140	323	155	332	595	842	3
El	157	323	167	332	595	842	3
abordaje	169	323	206	332	595	842	3
transesternal	208	323	262	332	595	842	3
es	264	323	273	332	595	842	3
el	276	323	283	332	595	842	3
más	55	335	72	345	595	842	3
comúnmente	74	335	127	345	595	842	3
utilizado	129	335	165	345	595	842	3
a	166	335	171	345	595	842	3
nivel	173	335	193	345	595	842	3
mundial	195	335	229	345	595	842	3
y	231	335	236	345	595	842	3
no	238	335	248	345	595	842	3
requiere	250	335	283	345	595	842	3
instrumentos	55	348	110	358	595	842	3
costosos	114	348	150	358	595	842	3
como	155	348	178	358	595	842	3
equipo	182	348	211	358	595	842	3
de	215	348	225	358	595	842	3
toracoscopía	229	348	283	358	595	842	3
o	55	361	60	370	595	842	3
retractores	65	361	112	370	595	842	3
especiales	117	361	162	370	595	842	3
como	167	361	191	370	595	842	3
los	196	361	209	370	595	842	3
necesarios	213	361	260	370	595	842	3
para	264	361	283	370	595	842	3
abordaje	55	373	92	383	595	842	3
transcervical	97	373	152	383	595	842	3
(8,9),	156	373	180	383	595	842	3
por	184	373	199	383	595	842	3
ello	203	373	219	383	595	842	3
es	223	373	232	383	595	842	3
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de	273	373	283	383	595	842	3
realizarse	55	386	96	395	595	842	3
en	99	386	109	395	595	842	3
los	112	386	124	395	595	842	3
hospitales	127	386	169	395	595	842	3
estatales	172	386	208	395	595	842	3
del	211	386	224	395	595	842	3
país,	227	386	246	395	595	842	3
como	249	386	273	395	595	842	3
el	276	386	283	395	595	842	3
nuestro.	55	398	89	408	595	842	3
Durante	91	398	125	408	595	842	3
la	126	398	134	408	595	842	3
operación	136	398	177	408	595	842	3
se	179	398	188	408	595	842	3
recomienda	190	398	239	408	595	842	3
no	241	398	252	408	595	842	3
utilizar	254	398	283	408	595	842	3
paralíticos	55	411	100	421	595	842	3
y	104	411	109	421	595	842	3
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a	166	411	171	421	595	842	3
los	175	411	187	421	595	842	3
nervios	191	411	223	421	595	842	3
frénicos,	227	411	264	421	595	842	3
que	268	411	283	421	595	842	3
podría	55	424	82	433	595	842	3
resultar	85	424	117	433	595	842	3
en	119	424	129	433	595	842	3
compromiso	132	424	185	433	595	842	3
respiratorio	187	424	236	433	595	842	3
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por	269	424	283	433	595	842	3
parálisis	55	436	90	446	595	842	3
del	93	436	106	446	595	842	3
hemidiafragma	109	436	173	446	595	842	3
correspondiente	175	436	243	446	595	842	3
(7).	246	436	261	446	595	842	3
Aproximadamente	64	461	142	471	595	842	3
el	145	461	152	471	595	842	3
80%	155	461	174	471	595	842	3
de	176	461	186	471	595	842	3
los	189	461	201	471	595	842	3
pacientes	203	461	243	471	595	842	3
tiene	245	461	266	471	595	842	3
una	268	461	283	471	595	842	3
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duradera	89	474	125	484	595	842	3
de	127	474	137	484	595	842	3
sus	139	474	152	484	595	842	3
síntomas	154	474	191	484	595	842	3
luego	193	474	217	484	595	842	3
de	218	474	228	484	595	842	3
la	230	474	238	484	595	842	3
operación,	240	474	283	484	595	842	3
sin	55	487	68	496	595	842	3
importar	72	487	108	496	595	842	3
el	112	487	120	496	595	842	3
estadío	124	487	154	496	595	842	3
clínico	158	487	187	496	595	842	3
preoperatorio	192	487	249	496	595	842	3
(3).	253	487	268	496	595	842	3
La	272	487	283	496	595	842	3
respuesta	55	499	95	509	595	842	3
favorable	97	499	137	509	595	842	3
luego	139	499	163	509	595	842	3
de	165	499	175	509	595	842	3
la	177	499	185	509	595	842	3
timectomía	187	499	235	509	595	842	3
no	237	499	248	509	595	842	3
siempre	250	499	283	509	595	842	3
es	55	512	64	521	595	842	3
inmediata,	66	512	110	521	595	842	3
reportándose	112	512	165	521	595	842	3
aproximadamente	167	512	242	521	595	842	3
25%	244	512	263	521	595	842	3
para	265	512	283	521	595	842	3
el	55	524	63	534	595	842	3
primer	66	524	94	534	595	842	3
año	98	524	113	534	595	842	3
postoperatorio,	117	524	180	534	595	842	3
40%	184	524	203	534	595	842	3
para	207	524	225	534	595	842	3
el	228	524	236	534	595	842	3
segundo	239	524	275	534	595	842	3
y	278	524	283	534	595	842	3
55%	55	537	75	547	595	842	3
para	77	537	95	547	595	842	3
el	97	537	105	547	595	842	3
tercer	107	537	131	547	595	842	3
año.	133	537	151	547	595	842	3
Algunos	153	537	189	547	595	842	3
reportes	191	537	225	547	595	842	3
muestran	227	537	266	547	595	842	3
que	268	537	283	547	595	842	3
las	55	550	67	559	595	842	3
respuestas	70	550	113	559	595	842	3
favorables	116	550	160	559	595	842	3
pueden	162	550	193	559	595	842	3
verse	196	550	218	559	595	842	3
tan	221	550	233	559	595	842	3
tarde	236	550	257	559	595	842	3
como	260	550	283	559	595	842	3
10	55	562	66	572	595	842	3
años	69	562	89	572	595	842	3
luego	92	562	116	572	595	842	3
de	120	562	130	572	595	842	3
la	133	562	141	572	595	842	3
intervención	144	562	197	572	595	842	3
quirúrgica	201	562	245	572	595	842	3
(10).	248	562	269	572	595	842	3
La	272	562	283	572	595	842	3
mayoría	55	575	90	584	595	842	3
de	93	575	103	584	595	842	3
nuestros	106	575	141	584	595	842	3
pacientes	144	575	183	584	595	842	3
(n=4)	186	575	210	584	595	842	3
tuvieron	213	575	248	584	595	842	3
mejoría	251	575	283	584	595	842	3
de	55	587	65	597	595	842	3
sus	68	587	82	597	595	842	3
síntomas	85	587	122	597	595	842	3
cuando	125	587	156	597	595	842	3
se	159	587	167	597	595	842	3
evaluaron	170	587	212	597	595	842	3
un	215	587	226	597	595	842	3
año	229	587	244	597	595	842	3
luego	247	587	270	597	595	842	3
de	273	587	283	597	595	842	3
la	55	600	63	610	595	842	3
operación,	65	600	108	610	595	842	3
la	110	600	117	610	595	842	3
cual	119	600	136	610	595	842	3
ha	138	600	148	610	595	842	3
persisitido	150	600	193	610	595	842	3
en	195	600	205	610	595	842	3
todos	207	600	229	610	595	842	3
ellos	231	600	250	610	595	842	3
durante	252	600	283	610	595	842	3
el	55	613	63	622	595	842	3
seguimiento.	65	613	119	622	595	842	3
La	64	638	75	647	595	842	3
mortalidad	77	638	123	647	595	842	3
en	125	638	135	647	595	842	3
recientes	137	638	175	647	595	842	3
series	177	638	201	647	595	842	3
de	203	638	213	647	595	842	3
timectomía	215	638	263	647	595	842	3
para	265	638	283	647	595	842	3
MG	55	650	72	660	595	842	3
es	75	650	84	660	595	842	3
de	86	650	96	660	595	842	3
0-2%.	99	650	124	660	595	842	3
Por	127	650	141	660	595	842	3
otro	144	650	161	660	595	842	3
lado,	164	650	185	660	595	842	3
la	187	650	195	660	595	842	3
morbilidad	197	650	244	660	595	842	3
es	246	650	255	660	595	842	3
baja	258	650	275	660	595	842	3
y	278	650	283	660	595	842	3
semejante	55	663	97	673	595	842	3
a	100	663	105	673	595	842	3
la	107	663	115	673	595	842	3
reportada	118	663	158	673	595	842	3
para	160	663	178	673	595	842	3
timectomía	181	663	229	673	595	842	3
en	231	663	241	673	595	842	3
pacientes	244	663	283	673	595	842	3
sin	55	676	68	685	595	842	3
la	71	676	79	685	595	842	3
enfermedad.	82	676	135	685	595	842	3
En	138	676	150	685	595	842	3
nuestra	154	676	184	685	595	842	3
serie,	188	676	210	685	595	842	3
sólo	214	676	232	685	595	842	3
se	235	676	244	685	595	842	3
presentó	247	676	283	685	595	842	3
una	55	688	70	698	595	842	3
complicación	73	688	130	698	595	842	3
postoperatoria	132	688	193	698	595	842	3
no	195	688	205	698	595	842	3
relacionada	208	688	256	698	595	842	3
direc-	259	688	283	698	595	842	3
tamente	55	701	89	710	595	842	3
a	91	701	96	710	595	842	3
MG,	99	701	117	710	595	842	3
que	120	701	135	710	595	842	3
fue	138	701	152	710	595	842	3
infección	154	701	194	710	595	842	3
superficial	197	701	241	710	595	842	3
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herida	257	701	283	710	595	842	3
operatoria.	55	713	101	723	595	842	3
Por	108	713	123	723	595	842	3
otro	127	713	144	723	595	842	3
lado,	147	713	168	723	595	842	3
se	172	713	181	723	595	842	3
han	185	713	200	723	595	842	3
descrito	204	713	237	723	595	842	3
complica-	241	713	283	723	595	842	3
ciones	55	726	82	736	595	842	3
postoperatorias	84	726	148	736	595	842	3
graves	150	726	177	736	595	842	3
relacionadas	179	726	231	736	595	842	3
directamen-	233	726	283	736	595	842	3
te	55	739	63	748	595	842	3
con	66	739	81	748	595	842	3
MG,	84	739	102	748	595	842	3
como	105	739	128	748	595	842	3
la	131	739	139	748	595	842	3
crisis	142	739	164	748	595	842	3
miasténica,	167	739	215	748	595	842	3
la	218	739	225	748	595	842	3
cual	228	739	246	748	595	842	3
requiere	249	739	283	748	595	842	3
ventilación	55	751	102	761	595	842	3
mecánica	105	751	145	761	595	842	3
mayor	149	751	176	761	595	842	3
de	179	751	189	761	595	842	3
48	192	751	202	761	595	842	3
horas	206	751	229	761	595	842	3
debido	232	751	261	761	595	842	3
a	264	751	268	761	595	842	3
in-	272	751	283	761	595	842	3
suficiencia	55	764	101	773	595	842	3
respiratoria	104	764	152	773	595	842	3
por	156	764	170	773	595	842	3
compromiso	173	764	226	773	595	842	3
muscular	229	764	268	773	595	842	3
se-	271	764	283	773	595	842	3
252	55	801	71	810	595	842	3
Rev	80	801	96	810	595	842	3
Med	102	801	121	810	595	842	3
Hered	127	801	153	810	595	842	3
17	156	801	166	810	595	842	3
(4),	169	801	184	810	595	842	3
2006	187	801	208	810	595	842	3
vero.	312	83	333	93	595	842	3
La	336	83	347	93	595	842	3
frecuencia	349	83	393	93	595	842	3
de	395	83	405	93	595	842	3
crisis	408	83	430	93	595	842	3
miasténica	433	83	478	93	595	842	3
postoperatoria	480	83	541	93	595	842	3
reportada	312	96	352	106	595	842	3
en	356	96	366	106	595	842	3
la	370	96	378	106	595	842	3
literatura	382	96	420	106	595	842	3
es	424	96	433	106	595	842	3
de	437	96	447	106	595	842	3
6	451	96	456	106	595	842	3
a	461	96	465	106	595	842	3
34%,	469	96	491	106	595	842	3
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crisis	518	235	541	244	595	842	3
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Telefono/Fax:	55	247	114	257	595	842	4
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electrónico:	87	260	137	269	595	842	4
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REFERENCIAS	55	285	129	295	595	842	4
BIBLIOGRÁFICAS	131	285	222	295	595	842	4
1.	55	310	62	319	595	842	4
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3.	55	356	63	364	595	842	4
4.	55	390	62	399	595	842	4
Thanvi	74	310	101	319	595	842	4
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Ritter	124	390	146	399	595	842	4
JH,	150	390	164	399	595	842	4
Guthrie	167	390	198	399	595	842	4
TJ,	202	390	214	399	595	842	4
et	218	390	225	399	595	842	4
al.	229	390	238	399	595	842	4
Results	242	390	271	399	595	842	4
of	275	390	283	399	595	842	4
transcervical	73	401	125	410	595	842	4
thymectomy	129	401	178	410	595	842	4
for	182	401	194	410	595	842	4
myasthenia	198	401	243	410	595	842	4
gravis	247	401	272	410	595	842	4
in	276	401	283	410	595	842	4
100	73	413	88	421	595	842	4
consecutive	90	413	136	421	595	842	4
patients.	138	413	170	421	595	842	4
Ann	173	413	189	421	595	842	4
Surg	192	413	210	421	595	842	4
1999;	212	413	234	421	595	842	4
230:555-61.	237	413	283	421	595	842	4
5.	312	83	319	92	595	842	4
Venuta	323	83	349	92	595	842	4
F,	353	83	360	92	595	842	4
Rendino	363	83	395	92	595	842	4
EA,	398	83	413	92	595	842	4
DeGiacomo	415	83	460	92	595	842	4
T,	462	83	469	92	595	842	4
et	472	83	479	92	595	842	4
al.	481	83	490	92	595	842	4
Thymectomy	491	83	541	92	595	842	4
for	330	95	341	103	595	842	4
myasthenia	345	95	391	103	595	842	4
gravis:	395	95	422	103	595	842	4
a	426	95	430	103	595	842	4
27	434	95	444	103	595	842	4
year	448	95	465	103	595	842	4
experience.	469	95	515	103	595	842	4
Eur	519	95	534	103	595	842	4
J	538	95	541	103	595	842	4
Cardiot	330	106	359	115	595	842	4
Surg	360	106	379	115	595	842	4
1999;	380	106	402	115	595	842	4
15:621-5.	404	106	441	115	595	842	4
6.	312	118	319	126	595	842	4
Sieb	330	118	348	126	595	842	4
JP.	352	118	363	126	595	842	4
Myasthenia	367	118	414	126	595	842	4
gravis:	418	118	445	126	595	842	4
emerging	449	118	487	126	595	842	4
new	491	118	507	126	595	842	4
therapy	511	118	541	126	595	842	4
options.	330	129	360	138	595	842	4
Current	362	129	391	138	595	842	4
Opinion	393	129	425	138	595	842	4
in	426	129	434	138	595	842	4
Pharmacology	436	129	491	138	595	842	4
2005;	493	129	514	138	595	842	4
5:303-	516	129	541	138	595	842	4
7.	330	140	336	149	595	842	4
7.	312	152	319	160	595	842	4
Jaretzki	330	152	360	160	595	842	4
III	362	152	372	160	595	842	4
A,	374	152	383	160	595	842	4
Steinglass	386	152	425	160	595	842	4
KM,	428	152	445	160	595	842	4
Sonett	448	152	473	160	595	842	4
JR.	475	152	488	160	595	842	4
Thymectomy	490	152	541	160	595	842	4
in	330	163	337	172	595	842	4
the	339	163	351	172	595	842	4
management	353	163	402	172	595	842	4
of	404	163	412	172	595	842	4
myasthenia	414	163	458	172	595	842	4
gravis.	460	163	486	172	595	842	4
Semin	488	163	513	172	595	842	4
Neurol	515	163	541	172	595	842	4
2004;	330	175	351	183	595	842	4
24:49-62.	352	175	388	183	595	842	4
8.	312	186	319	195	595	842	4
Zielinski	323	186	356	195	595	842	4
M,	359	186	370	195	595	842	4
Kuzdzal	373	186	405	195	595	842	4
J,	406	186	412	195	595	842	4
Szlubowski	414	186	458	195	595	842	4
A,	459	186	468	195	595	842	4
Soja	470	186	486	195	595	842	4
J.	488	186	494	195	595	842	4
Comparison	495	186	541	195	595	842	4
of	330	197	338	206	595	842	4
late	342	197	357	206	595	842	4
results	362	197	389	206	595	842	4
of	394	197	402	206	595	842	4
basic	406	197	428	206	595	842	4
transsternal	432	197	481	206	595	842	4
and	485	197	500	206	595	842	4
extended	504	197	541	206	595	842	4
transsternal	330	209	381	217	595	842	4
thymectomies	387	209	447	217	595	842	4
in	453	209	461	217	595	842	4
the	467	209	480	217	595	842	4
treatment	486	209	527	217	595	842	4
of	533	209	541	217	595	842	4
myasthenia	330	220	373	229	595	842	4
gravis.	377	220	403	229	595	842	4
Ann	405	220	422	229	595	842	4
Thorac	425	220	452	229	595	842	4
Surg	455	220	473	229	595	842	4
2004;	477	220	499	229	595	842	4
78:253-8.	502	220	539	229	595	842	4
9.	312	232	319	240	595	842	4
Manlulu	324	232	357	240	595	842	4
A,	358	232	367	240	595	842	4
Lee	369	232	384	240	595	842	4
TW,	385	232	402	240	595	842	4
Wan	403	232	421	240	595	842	4
I,	422	232	428	240	595	842	4
et	430	232	437	240	595	842	4
al.	439	232	448	240	595	842	4
Video-Assisted	450	232	508	240	595	842	4
thoracic	510	232	541	240	595	842	4
surgery	330	243	359	252	595	842	4
thymectomy	362	243	410	252	595	842	4
for	413	243	424	252	595	842	4
nonthymomatous	428	243	494	252	595	842	4
myasthenia	498	243	541	252	595	842	4
gravis.	330	254	356	263	595	842	4
Chest	358	254	380	263	595	842	4
2005;	382	254	404	263	595	842	4
128:3454-60.	406	254	457	263	595	842	4
10.	312	266	324	274	595	842	4
Saperstein	330	266	370	274	595	842	4
DS,	373	266	387	274	595	842	4
Barohn	389	266	418	274	595	842	4
RJ.	420	266	433	274	595	842	4
Management	435	266	485	274	595	842	4
of	487	266	495	274	595	842	4
myasthenia	498	266	541	274	595	842	4
gravis.	330	277	356	286	595	842	4
Semin	358	277	382	286	595	842	4
Neurol	385	277	411	286	595	842	4
2004;	414	277	435	286	595	842	4
24:41-8.	438	277	470	286	595	842	4
11.	312	289	323	297	595	842	4
Watanabe	330	289	368	297	595	842	4
A,	371	289	380	297	595	842	4
Watanabe	383	289	421	297	595	842	4
T,	424	289	432	297	595	842	4
Obama	435	289	463	297	595	842	4
T,	466	289	474	297	595	842	4
et	477	289	484	297	595	842	4
al.	487	289	497	297	595	842	4
Prognostic	500	289	541	297	595	842	4
factors	330	300	359	309	595	842	4
for	365	300	377	309	595	842	4
myasthenic	382	300	431	309	595	842	4
crisis	437	300	460	309	595	842	4
after	465	300	485	309	595	842	4
transsternal	490	300	541	309	595	842	4
thymectomy	330	311	380	320	595	842	4
in	385	311	392	320	595	842	4
patients	397	311	429	320	595	842	4
with	433	311	451	320	595	842	4
myasthenia	455	311	501	320	595	842	4
gravis.	506	311	533	320	595	842	4
J	538	311	541	320	595	842	4
Thorac	330	323	357	331	595	842	4
Cardiovasc	360	323	403	331	595	842	4
Surg	406	323	424	331	595	842	4
2004;	426	323	448	331	595	842	4
127:868-76.	451	323	498	331	595	842	4
12.	312	334	325	343	595	842	4
Sekine	330	334	359	343	595	842	4
Y,	363	334	371	343	595	842	4
Kawaguchi	376	334	423	343	595	842	4
N,	427	334	437	343	595	842	4
Hamada	442	334	476	343	595	842	4
C,	480	334	489	343	595	842	4
et	494	334	501	343	595	842	4
al.	506	334	516	343	595	842	4
Does	520	334	541	343	595	842	4
perioperative	330	346	383	354	595	842	4
high-dose	388	346	427	354	595	842	4
prednisolone	432	346	484	354	595	842	4
have	488	346	507	354	595	842	4
clinical	511	346	541	354	595	842	4
benefits	330	357	360	366	595	842	4
for	363	357	374	366	595	842	4
generalized	377	357	422	366	595	842	4
myasthenia	424	357	468	366	595	842	4
gravis	471	357	495	366	595	842	4
crisis?.	498	357	525	366	595	842	4
Eur	527	357	541	366	595	842	4
J	330	368	333	377	595	842	4
Cardiothorac	336	368	386	377	595	842	4
Surg	388	368	407	377	595	842	4
2006;	409	368	431	377	595	842	4
29:908-13.	433	368	475	377	595	842	4
13.	312	380	324	388	595	842	4
Chirinos	329	380	365	388	595	842	4
J.	369	380	376	388	595	842	4
Miastenia	380	380	421	388	595	842	4
grave:	426	380	451	388	595	842	4
clínica,	456	380	487	388	595	842	4
evolución	491	380	532	388	595	842	4
y	537	380	541	388	595	842	4
tratamiento.	330	391	376	400	595	842	4
Tesis	378	391	398	400	595	842	4
de	401	391	410	400	595	842	4
Especialista	412	391	458	400	595	842	4
en	461	391	470	400	595	842	4
Medicina	473	391	509	400	595	842	4
Interna.	512	391	541	400	595	842	4
Lima,	330	403	353	411	595	842	4
Perú.	356	403	377	411	595	842	4
Universidad	381	403	428	411	595	842	4
Peruana	432	403	464	411	595	842	4
Cayetano	467	403	504	411	595	842	4
Heredia,	508	403	541	411	595	842	4
1985.	330	415	350	423	595	842	4
Recibido:	258	551	299	561	595	842	4
06/02/06	301	551	338	561	595	842	4
Aceptado	221	564	261	573	595	842	4
para	263	564	282	573	595	842	4
publicación:	284	564	336	573	595	842	4
20/07/06	338	564	375	573	595	842	4
Rev	397	801	412	810	595	842	4
Med	415	801	434	810	595	842	4
Hered	437	801	463	810	595	842	4
17	466	801	477	810	595	842	4
(4),	480	801	495	810	595	842	4
2006	498	801	519	810	595	842	4
253	525	801	541	810	595	842	4
