RECONSTRUCCIÓN	133	66	215	75	595	842	1
DESPUÉS	218	66	254	75	595	842	1
DE	257	66	268	75	595	842	1
PANCREATODUODENECTOMÍA	271	66	403	75	595	842	1
PROXIMAL	405	66	450	75	595	842	1
REV.	55	67	73	76	595	842	1
GASTROENTEROL.	74	67	151	76	595	842	1
PERÚ	152	67	174	76	595	842	1
2006;	176	67	199	76	595	842	1
26:	201	67	214	76	595	842	1
271-277	216	67	249	76	595	842	1
271	527	67	541	74	595	842	1
Reconstruccion	72	162	208	178	595	842	1
despues	213	162	285	178	595	842	1
de	290	162	311	178	595	842	1
pancreatoduodenectomia	316	162	538	178	595	842	1
proximal	89	184	163	200	595	842	1
mediante	168	184	249	200	595	842	1
anastomosis	254	184	362	200	595	842	1
pancreatoyeyunal	367	184	521	200	595	842	1
simplifi	251	206	312	222	595	842	1
cada.	312	206	359	222	595	842	1
Resultados	130	227	226	243	595	842	1
operatorios	231	227	330	243	595	842	1
en	335	227	356	243	595	842	1
198	361	227	391	243	595	842	1
pacientes	396	227	480	243	595	842	1
J.	184	285	191	293	595	842	1
Celis	193	285	213	293	595	842	1
Zapata*,	215	285	254	293	595	842	1
F.	255	285	261	293	595	842	1
Berrospi	262	285	296	293	595	842	1
Espinoza**,	298	285	346	293	595	842	1
E.	347	285	355	293	595	842	1
Ruíz	356	285	373	293	595	842	1
Figueroa**,	375	285	424	293	595	842	1
E.	425	285	432	293	595	842	1
Payet	434	285	459	293	595	842	1
Meza**,	461	285	495	293	595	842	1
I.	184	296	189	304	595	842	1
Chávez	190	296	224	304	595	842	1
Passiuri**,	226	296	267	304	595	842	1
F.	268	296	274	304	595	842	1
Young	275	296	302	304	595	842	1
Tabusso**	304	296	346	304	595	842	1
RESUMEN	186	360	231	369	595	842	1
PALABRAS	186	620	235	628	595	842	1
CLAVES:	237	620	276	628	595	842	1
Pancreatoduodenectomía,	281	620	389	628	595	842	1
pancreatoyeyunostomía,	389	620	490	628	595	842	1
dehiscencia	490	620	540	628	595	842	1
de	186	630	196	639	595	842	1
anastomosis.	199	630	256	639	595	842	1
*	186	760	189	768	595	842	1
**	186	770	192	777	595	842	1
Jefe	206	760	221	768	595	842	1
del	224	760	235	768	595	842	1
Departamento	237	760	291	768	595	842	1
de	294	760	303	768	595	842	1
Abdomen.	305	760	344	768	595	842	1
INEN.	346	760	368	768	595	842	1
Lima,	369	760	390	768	595	842	1
Perú	392	760	410	768	595	842	1
Médico	206	770	233	777	595	842	1
asistente	235	770	270	777	595	842	1
del	272	770	284	777	595	842	1
Departamento	286	770	340	777	595	842	1
de	342	770	352	777	595	842	1
Abdomen.	354	770	393	777	595	842	1
INEN.	395	770	416	777	595	842	1
Lima,	418	770	439	777	595	842	1
Perú	441	770	458	777	595	842	1
CELIS	271	66	294	75	595	842	2
Y	296	66	301	75	595	842	2
COL.	304	66	325	75	595	842	2
272	55	67	69	74	595	842	2
SUMMARY	150	108	196	117	595	842	2
KEY	150	335	169	343	595	842	2
WORDS:	173	335	212	343	595	842	2
Pancreatoduodenectomy,	217	335	331	343	595	842	2
pancreatojejunal	336	335	412	343	595	842	2
anastomosis,	417	335	477	343	595	842	2
anastomosis	482	335	540	343	595	842	2
dehiscence	150	346	197	354	595	842	2
INTRODUCCIÓN	55	390	131	399	595	842	2
E	56	410	110	489	595	842	2
n	114	412	119	421	595	842	2
dos	124	412	137	421	595	842	2
artículos	142	412	174	421	595	842	2
anteriores	178	412	217	421	595	842	2
aparecidos	221	412	263	421	595	842	2
en	267	412	277	421	595	842	2
la	281	412	288	421	595	842	2
(1)	184	420	189	425	595	842	2
(2)	237	420	243	425	595	842	2
literatura	114	423	149	431	595	842	2
nacional	150	423	183	431	595	842	2
y	191	423	195	431	595	842	2
extranjera	197	423	236	431	595	842	2
publicamos	244	423	288	431	595	842	2
nuestra	114	433	143	442	595	842	2
técnica	147	433	174	442	595	842	2
modificada	176	433	218	442	595	842	2
de	220	433	230	442	595	842	2
la	232	433	238	442	595	842	2
anastomosis	240	433	288	442	595	842	2
pancreatoyeyunal	114	444	182	453	595	842	2
(p-y)	183	444	199	453	595	842	2
termino-terminal	201	444	265	453	595	842	2
en	266	444	276	453	595	842	2
59	277	444	288	453	595	842	2
pacientes	114	455	150	464	595	842	2
consecutivos	151	455	199	464	595	842	2
operados	200	455	235	464	595	842	2
de	237	455	246	464	595	842	2
pancreato-	247	455	288	464	595	842	2
duodenectomía	114	466	173	475	595	842	2
proximal	174	466	208	475	595	842	2
(PDP)	210	466	232	475	595	842	2
por	233	466	247	475	595	842	2
neoplasias	248	466	288	475	595	842	2
de	56	477	65	485	595	842	2
la	68	477	74	485	595	842	2
región	77	477	102	485	595	842	2
periampular.	105	477	154	485	595	842	2
Esta	157	477	173	485	595	842	2
técnica	176	477	203	485	595	842	2
fue	206	477	218	485	595	842	2
el	221	477	228	485	595	842	2
resultado	231	477	266	485	595	842	2
de	269	477	278	485	595	842	2
la	281	477	288	485	595	842	2
búsqueda	56	487	91	496	595	842	2
de	93	487	102	496	595	842	2
una	103	487	118	496	595	842	2
mejor	119	487	141	496	595	842	2
alternativa	143	487	183	496	595	842	2
de	184	487	193	496	595	842	2
anastomosis	195	487	242	496	595	842	2
pancreática	243	487	288	496	595	842	2
con	56	498	70	507	595	842	2
la	73	498	79	507	595	842	2
finalidad	82	498	114	507	595	842	2
de	117	498	127	507	595	842	2
disminuir	129	498	165	507	595	842	2
la	168	498	174	507	595	842	2
frecuencia	177	498	217	507	595	842	2
y	219	498	224	507	595	842	2
magnitud	227	498	263	507	595	842	2
de	266	498	275	507	595	842	2
las	278	498	288	507	595	842	2
complicaciones	56	509	114	518	595	842	2
post	115	509	132	518	595	842	2
operatorias.	133	509	179	518	595	842	2
Después	181	509	214	518	595	842	2
de	215	509	224	518	595	842	2
haber	226	509	247	518	595	842	2
revisado	249	509	280	518	595	842	2
la	281	509	288	518	595	842	2
literatura	56	520	90	529	595	842	2
adoptamos	91	520	134	529	595	842	2
los	136	520	146	529	595	842	2
aspectos	148	520	181	529	595	842	2
técnicos	183	520	214	529	595	842	2
que	216	520	229	529	595	842	2
nos	231	520	245	529	595	842	2
parecieron	246	520	288	529	595	842	2
(3)	260	528	265	533	595	842	2
más	56	531	71	539	595	842	2
sencillos	73	531	105	539	595	842	2
y	106	531	110	539	595	842	2
útiles.	112	531	134	539	595	842	2
A	136	531	142	539	595	842	2
la	143	531	150	539	595	842	2
anastomosis	153	531	200	539	595	842	2
p-y	201	531	214	539	595	842	2
de	215	531	224	539	595	842	2
Spivack,	227	531	260	539	595	842	2
quién	267	531	288	539	595	842	2
coloca	56	541	80	550	595	842	2
dos	83	541	97	550	595	842	2
puntos	100	541	126	550	595	842	2
transfixiantes	129	541	180	550	595	842	2
que	183	541	197	550	595	842	2
mantienen	200	541	241	550	595	842	2
el	244	541	250	550	595	842	2
páncreas	253	541	288	550	595	842	2
dentro	56	552	81	561	595	842	2
del	83	552	94	561	595	842	2
intestino	97	552	130	561	595	842	2
y	132	552	136	561	595	842	2
una	139	552	153	561	595	842	2
sutura	155	552	179	561	595	842	2
en	181	552	191	561	595	842	2
bolsa	193	552	213	561	595	842	2
de	215	552	225	561	595	842	2
tabaco	227	552	252	561	595	842	2
que	255	552	269	561	595	842	2
sella	271	552	288	561	595	842	2
la	56	563	62	572	595	842	2
anastomosis,	65	563	115	572	595	842	2
le	118	563	124	572	595	842	2
agregamos	127	563	169	572	595	842	2
cuatro	172	563	197	572	595	842	2
puntos	200	563	226	572	595	842	2
de	229	563	238	572	595	842	2
anclaje	241	563	267	572	595	842	2
para	270	563	288	572	595	842	2
sujetar	56	574	81	583	595	842	2
la	83	574	89	583	595	842	2
bolsa	91	574	111	583	595	842	2
de	113	574	123	583	595	842	2
tabaco.	125	574	153	583	595	842	2
Keck	155	574	174	583	595	842	2
remarca	177	574	208	583	595	842	2
la	210	574	217	583	595	842	2
importancia	219	574	265	583	595	842	2
de	267	574	276	583	595	842	2
de	279	574	288	583	595	842	2
descomprimir	56	585	108	593	595	842	2
el	109	585	116	593	595	842	2
asa	117	585	129	593	595	842	2
yeyunal	131	585	160	593	595	842	2
que	161	585	175	593	595	842	2
contiene	176	585	209	593	595	842	2
las	210	585	220	593	595	842	2
anastomosis	221	585	268	593	595	842	2
biliar	269	585	288	593	595	842	2
y	56	595	60	604	595	842	2
pancreática	62	595	106	604	595	842	2
cuyo	108	595	127	604	595	842	2
efecto	129	595	152	604	595	842	2
mecánico	154	595	191	604	595	842	2
producido	193	595	232	604	595	842	2
por	234	595	248	604	595	842	2
el	250	595	256	604	595	842	2
peso	258	595	277	604	595	842	2
de	279	595	288	604	595	842	2
las	56	606	66	615	595	842	2
secreciones	68	606	113	615	595	842	2
y	116	606	120	615	595	842	2
efecto	123	606	146	615	595	842	2
químico	149	606	179	615	595	842	2
de	182	606	191	615	595	842	2
las	194	606	204	615	595	842	2
enzimas	207	606	238	615	595	842	2
proteolíticas	241	606	288	615	595	842	2
(4)	282	615	288	620	595	842	2
podrían	56	617	85	626	595	842	2
desencadenar	87	617	140	626	595	842	2
una	142	617	156	626	595	842	2
disrupción	158	617	198	626	595	842	2
de	199	617	209	626	595	842	2
la	210	617	217	626	595	842	2
anastomosis	218	617	266	626	595	842	2
p-y.	267	617	282	626	595	842	2
De	56	628	67	637	595	842	2
esta	68	628	84	637	595	842	2
manera	85	628	115	637	595	842	2
desarrollamos	116	628	170	637	595	842	2
una	171	628	185	637	595	842	2
anastomosis	187	628	234	637	595	842	2
sencilla,	236	628	267	637	595	842	2
poco	268	628	288	637	595	842	2
traumática	56	639	96	647	595	842	2
y	99	639	103	647	595	842	2
sin	106	639	117	647	595	842	2
tensión.	119	639	150	647	595	842	2
En	75	660	86	669	595	842	2
nuestra	90	660	118	669	595	842	2
institución,	123	660	165	669	595	842	2
entre	169	660	189	669	595	842	2
1980	193	660	215	669	595	842	2
y1994	219	660	245	669	595	842	2
se	249	660	258	669	595	842	2
habían	262	660	288	669	595	842	2
ensayado	56	671	92	680	595	842	2
diferentes	96	671	133	680	595	842	2
modalidades	137	671	185	680	595	842	2
de	189	671	198	680	595	842	2
anastomosis	202	671	250	680	595	842	2
pancrea-	254	671	288	680	595	842	2
toentérica	56	682	94	691	595	842	2
con	97	682	111	691	595	842	2
preferencia	114	682	158	691	595	842	2
por	161	682	174	691	595	842	2
la	177	682	184	691	595	842	2
anastomosis	186	682	234	691	595	842	2
p-y.	237	682	252	691	595	842	2
término-	254	682	288	691	595	842	2
terminal	56	693	88	701	595	842	2
en	89	693	99	701	595	842	2
planos.	100	693	128	701	595	842	2
Sin	130	693	143	701	595	842	2
embargo,	144	693	181	701	595	842	2
la	183	693	189	701	595	842	2
evolución	191	693	228	701	595	842	2
post	229	693	246	701	595	842	2
operatoria	248	693	288	701	595	842	2
de	56	703	65	712	595	842	2
nuestros	67	703	99	712	595	842	2
pacientes	101	703	137	712	595	842	2
estaba	139	703	164	712	595	842	2
marcada	166	703	199	712	595	842	2
por	201	703	214	712	595	842	2
una	216	703	231	712	595	842	2
alta	232	703	246	712	595	842	2
frecuencia	248	703	288	712	595	842	2
de	56	714	65	723	595	842	2
dehiscencia	68	714	112	723	595	842	2
de	115	714	124	723	595	842	2
anastomosis	127	714	175	723	595	842	2
p-y,	178	714	193	723	595	842	2
morbilidad	196	714	236	723	595	842	2
y	239	714	244	723	595	842	2
mortalidad	247	714	288	723	595	842	2
post	56	725	72	734	595	842	2
operatoria,	74	725	117	734	595	842	2
20	120	725	130	734	595	842	2
%,	133	725	143	734	595	842	2
65	145	725	156	734	595	842	2
%	158	725	166	734	595	842	2
y	168	725	172	734	595	842	2
15	175	725	186	734	595	842	2
%	188	725	195	734	595	842	2
respectivamente	198	725	261	734	595	842	2
(Datos	263	725	288	734	595	842	2
no	56	736	66	745	595	842	2
publicados).	68	736	114	745	595	842	2
Los	75	757	89	766	595	842	2
resultados	91	757	130	766	595	842	2
iniciales	132	757	162	766	595	842	2
de	164	757	173	766	595	842	2
nuestra	175	757	203	766	595	842	2
técnica	205	757	233	766	595	842	2
modificada	234	757	277	766	595	842	2
de	279	757	288	766	595	842	2
anastomosis	56	768	103	777	595	842	2
p-y	106	768	118	777	595	842	2
fueron	120	768	145	777	595	842	2
alentadores	146	768	191	777	595	842	2
puesto	192	768	218	777	595	842	2
que	219	768	233	777	595	842	2
ésta	235	768	250	777	595	842	2
demostró	251	768	288	777	595	842	2
ser	308	390	319	399	595	842	2
segura	322	390	347	399	595	842	2
lo	350	390	357	399	595	842	2
que	360	390	374	399	595	842	2
se	376	390	385	399	595	842	2
reflejó	387	390	411	399	595	842	2
en	414	390	424	399	595	842	2
una	427	390	441	399	595	842	2
marcada	444	390	477	399	595	842	2
reducción	480	390	517	399	595	842	2
en	520	390	530	399	595	842	2
la	532	390	539	399	595	842	2
frecuencia	308	401	347	409	595	842	2
de	350	401	359	409	595	842	2
la	362	401	368	409	595	842	2
dehiscencia	371	401	416	409	595	842	2
de	418	401	428	409	595	842	2
anastomosis	430	401	478	409	595	842	2
p-y,	481	401	495	409	595	842	2
morbilidad	498	401	539	409	595	842	2
y	308	412	312	420	595	842	2
mortalidad	315	412	356	420	595	842	2
post	359	412	376	420	595	842	2
operatorias	379	412	423	420	595	842	2
a	426	412	430	420	595	842	2
1.7	433	412	447	420	595	842	2
%,	450	412	460	420	595	842	2
35.6	463	412	482	420	595	842	2
%	485	412	493	420	595	842	2
y	496	412	500	420	595	842	2
0	503	412	509	420	595	842	2
%,	512	412	522	420	595	842	2
res-	525	412	539	420	595	842	2
(1,2)	362	420	372	425	595	842	2
pectivamente.	308	422	362	431	595	842	2
Desde	327	444	351	453	595	842	2
entonces,	355	444	392	453	595	842	2
hemos	395	444	421	453	595	842	2
continuado	424	444	467	453	595	842	2
utilizando	471	444	507	453	595	842	2
nuestra	511	444	539	453	595	842	2
técnica	308	455	335	463	595	842	2
de	336	455	345	463	595	842	2
anastomosis	347	455	394	463	595	842	2
p-y	396	455	408	463	595	842	2
en	409	455	419	463	595	842	2
todos	420	455	441	463	595	842	2
los	443	455	453	463	595	842	2
pacientes	455	455	491	463	595	842	2
tratados	492	455	523	463	595	842	2
con	525	455	539	463	595	842	2
PDP	308	466	325	474	595	842	2
en	329	466	338	474	595	842	2
el	341	466	348	474	595	842	2
Instituto	351	466	382	474	595	842	2
Nacional	385	466	419	474	595	842	2
de	422	466	431	474	595	842	2
Enfermedades	435	466	490	474	595	842	2
Neoplásicas	493	466	539	474	595	842	2
(INEN).	308	476	335	485	595	842	2
En	336	476	346	485	595	842	2
el	348	476	354	485	595	842	2
presente	355	476	388	485	595	842	2
artículo	389	476	416	485	595	842	2
presentamos	417	476	466	485	595	842	2
nuestra	467	476	494	485	595	842	2
experiencia	496	476	539	485	595	842	2
acumulada	308	487	349	496	595	842	2
en	352	487	361	496	595	842	2
198	364	487	381	496	595	842	2
PDPs	384	487	405	496	595	842	2
reconstruidos	408	487	460	496	595	842	2
utilizando	463	487	499	496	595	842	2
la	502	487	509	496	595	842	2
técnica	512	487	539	496	595	842	2
modificada	308	498	350	507	595	842	2
anastomosis	352	498	400	507	595	842	2
pancreatoyeyunal.	402	498	473	507	595	842	2
MATERIAL	308	530	356	539	595	842	2
Y	359	530	365	539	595	842	2
MÉTODOS	368	530	418	539	595	842	2
En	327	552	338	561	595	842	2
el	339	552	346	561	595	842	2
INEN,	347	552	371	561	595	842	2
durante	372	552	401	561	595	842	2
el	403	552	409	561	595	842	2
período	411	552	440	561	595	842	2
1995-2005,	442	552	490	561	595	842	2
se	492	552	500	561	595	842	2
realizaron	501	552	539	561	595	842	2
198	308	563	324	571	595	842	2
PDPs	327	563	348	571	595	842	2
las	351	563	361	571	595	842	2
que	364	563	378	571	595	842	2
se	381	563	389	571	595	842	2
incluyeron	392	563	432	571	595	842	2
prospectivamente.	435	563	507	571	595	842	2
Los	509	563	524	571	595	842	2
pa-	526	563	539	571	595	842	2
cientes	308	574	334	582	595	842	2
fueron	336	574	361	582	595	842	2
operados	363	574	399	582	595	842	2
en	401	574	411	582	595	842	2
forma	413	574	436	582	595	842	2
electiva	438	574	467	582	595	842	2
y	469	574	473	582	595	842	2
en	475	574	485	582	595	842	2
todos	487	574	508	582	595	842	2
ellos	510	574	527	582	595	842	2
se	531	574	539	582	595	842	2
practicó	308	584	339	593	595	842	2
la	340	584	347	593	595	842	2
misma	350	584	375	593	595	842	2
técnica	377	584	404	593	595	842	2
de	406	584	415	593	595	842	2
anastomosis	417	584	464	593	595	842	2
p-y	466	584	478	593	595	842	2
simplificada.	479	584	527	593	595	842	2
Se	529	584	539	593	595	842	2
estudiaron	308	595	348	604	595	842	2
las	350	595	360	604	595	842	2
siguientes	361	595	399	604	595	842	2
variables:	401	595	437	604	595	842	2
edad,	439	595	460	604	595	842	2
sexo,	461	595	482	604	595	842	2
localización	484	595	528	604	595	842	2
de	530	595	539	604	595	842	2
la	308	606	314	615	595	842	2
lesión,	315	606	340	615	595	842	2
tiempo	343	606	370	615	595	842	2
operatorio,	371	606	415	615	595	842	2
sangrado	416	606	451	615	595	842	2
operatorio,	452	606	495	615	595	842	2
transfusión	497	606	539	615	595	842	2
sanguínea	308	617	346	625	595	842	2
operatoria,	348	617	390	625	595	842	2
estancia	392	617	423	625	595	842	2
hospitalaria,	424	617	471	625	595	842	2
características	473	617	526	625	595	842	2
del	528	617	539	625	595	842	2
muñón	308	628	335	636	595	842	2
pancreático	339	628	384	636	595	842	2
remanente,	388	628	432	636	595	842	2
complicaciones	437	628	496	636	595	842	2
y	500	628	504	636	595	842	2
muertes	508	628	539	636	595	842	2
post	308	638	324	647	595	842	2
operatorias.	327	638	373	647	595	842	2
Las	327	660	341	669	595	842	2
definiciones	344	660	390	669	595	842	2
operacionales	393	660	447	669	595	842	2
se	450	660	458	669	595	842	2
detallan	462	660	492	669	595	842	2
a	495	660	500	669	595	842	2
continua-	503	660	539	669	595	842	2
ción:	308	671	327	679	595	842	2
Complicación	308	693	368	701	595	842	2
post	369	693	388	701	595	842	2
operatoria:	390	693	439	701	595	842	2
toda	441	692	457	701	595	842	2
aquella	459	692	486	701	595	842	2
complicación	488	692	539	701	595	842	2
ocurrida	308	703	339	712	595	842	2
durante	343	703	373	712	595	842	2
los	376	703	387	712	595	842	2
primeros	391	703	426	712	595	842	2
treinta	430	703	454	712	595	842	2
días	458	703	473	712	595	842	2
posteriores	477	703	520	712	595	842	2
a	524	703	528	712	595	842	2
la	532	703	539	712	595	842	2
intervención.	308	714	358	723	595	842	2
Muerte	308	725	339	733	595	842	2
post	340	725	359	733	595	842	2
operatoria	360	725	406	733	595	842	2
a	407	725	412	733	595	842	2
30	414	725	425	733	595	842	2
días:	427	725	447	733	595	842	2
deceso	449	725	475	733	595	842	2
ocurrido	476	725	508	733	595	842	2
durante	510	725	539	733	595	842	2
ese	308	736	320	744	595	842	2
mismo	323	736	349	744	595	842	2
período.	352	736	384	744	595	842	2
Muerte	308	747	339	755	595	842	2
hospitalaria:	343	747	398	755	595	842	2
muerte	401	746	429	755	595	842	2
durante	432	746	462	755	595	842	2
el	465	746	472	755	595	842	2
curso	475	746	496	755	595	842	2
de	500	746	509	755	595	842	2
la	512	746	519	755	595	842	2
hos-	523	746	539	755	595	842	2
pitalización.	308	757	354	766	595	842	2
Dehiscencia	308	768	360	777	595	842	2
de	363	768	373	777	595	842	2
anastomosis	376	768	430	777	595	842	2
p-y:	435	768	451	777	595	842	2
1)	453	768	462	777	595	842	2
drenaje	464	768	492	777	595	842	2
post	495	768	511	777	595	842	2
opera-	514	768	539	777	595	842	2
RECONSTRUCCIÓN	133	66	215	75	595	842	3
DESPUÉS	218	66	254	75	595	842	3
DE	257	66	268	75	595	842	3
PANCREATODUODENECTOMÍA	271	66	403	75	595	842	3
PROXIMAL	405	66	450	75	595	842	3
torio	55	108	73	117	595	842	3
de	76	108	85	117	595	842	3
más	88	108	103	117	595	842	3
de	106	108	115	117	595	842	3
50	118	108	128	117	595	842	3
mL	131	108	144	117	595	842	3
de	146	108	155	117	595	842	3
secreción	158	108	194	117	595	842	3
rica	197	108	211	117	595	842	3
en	213	108	223	117	595	842	3
amilasa	225	108	254	117	595	842	3
(el	257	108	265	117	595	842	3
triple	268	108	288	117	595	842	3
o	55	119	60	127	595	842	3
más	64	119	79	127	595	842	3
del	86	119	97	127	595	842	3
valor	100	119	119	127	595	842	3
normal	123	119	150	127	595	842	3
en	154	119	163	127	595	842	3
sangre)	167	119	194	127	595	842	3
después	198	119	228	127	595	842	3
del	232	119	243	127	595	842	3
10°	246	119	261	127	595	842	3
día	264	119	275	127	595	842	3
de	279	119	288	127	595	842	3
(5)	106	127	112	132	595	842	3
la	55	130	62	138	595	842	3
operación,	65	130	106	138	595	842	3
2)	114	130	123	138	595	842	3
evidencia	126	130	162	138	595	842	3
radiológica	164	130	206	138	595	842	3
de	209	130	218	138	595	842	3
dehiscencia,	221	130	268	138	595	842	3
o	271	130	276	138	595	842	3
3)	279	130	288	138	595	842	3
hallazgo	55	140	87	149	595	842	3
operatorio	89	140	130	149	595	842	3
en	133	140	142	149	595	842	3
caso	145	140	162	149	595	842	3
de	165	140	174	149	595	842	3
reexploración	177	140	230	149	595	842	3
quirúrgica.	233	140	274	149	595	842	3
La	75	162	85	171	595	842	3
técnica	89	162	116	171	595	842	3
de	120	162	129	171	595	842	3
la	133	162	139	171	595	842	3
anastomosis	143	162	190	171	595	842	3
p-y	194	162	206	171	595	842	3
simplificada	210	162	255	171	595	842	3
ha	259	162	269	171	595	842	3
sido	272	162	288	171	595	842	3
(1,2)	203	170	213	175	595	842	3
descrita	55	173	85	181	595	842	3
detalladamente	87	173	146	181	595	842	3
anteriormente	148	173	203	181	595	842	3
y	216	173	220	181	595	842	3
se	222	173	231	181	595	842	3
resume	233	173	261	181	595	842	3
a	264	173	268	181	595	842	3
con-	271	173	288	181	595	842	3
tinuación.	55	184	93	192	595	842	3
Después	75	205	108	214	595	842	3
de	112	205	121	214	595	842	3
la	124	205	131	214	595	842	3
resección	135	205	171	214	595	842	3
pancreatoduodenal,	175	205	251	214	595	842	3
se	255	205	263	214	595	842	3
libera	267	205	288	214	595	842	3
3	55	216	61	225	595	842	3
a	64	216	69	225	595	842	3
4	72	216	77	225	595	842	3
cm	81	216	92	225	595	842	3
del	96	216	107	225	595	842	3
muñón	110	216	137	225	595	842	3
pancreático.	141	216	189	225	595	842	3
La	192	216	202	225	595	842	3
hemostasia	205	216	248	225	595	842	3
se	252	216	260	225	595	842	3
realiza	263	216	288	225	595	842	3
con	55	227	70	235	595	842	3
dos	74	227	87	235	595	842	3
puntos	91	227	118	235	595	842	3
transfixiantes	122	227	173	235	595	842	3
de	181	227	191	235	595	842	3
polipropilene	195	227	246	235	595	842	3
2/0,	251	227	269	235	595	842	3
uno	273	227	288	235	595	842	3
en	55	238	65	246	595	842	3
el	68	238	74	246	595	842	3
borde	77	238	99	246	595	842	3
superior	102	238	134	246	595	842	3
e	136	238	141	246	595	842	3
inferior	144	238	172	246	595	842	3
del	175	238	186	246	595	842	3
muñón	189	238	216	246	595	842	3
pancreático	219	238	264	246	595	842	3
y	267	238	271	246	595	842	3
que	274	238	288	246	595	842	3
posteriormente	55	248	115	257	595	842	3
se	117	248	126	257	595	842	3
utilizarán	128	248	163	257	595	842	3
como	166	248	188	257	595	842	3
guía	190	248	206	257	595	842	3
(“suturas	209	248	242	257	595	842	3
guía”)	245	248	267	257	595	842	3
para	270	248	288	257	595	842	3
la	55	259	62	268	595	842	3
invaginación	65	259	113	268	595	842	3
del	116	259	128	268	595	842	3
páncreas	131	259	165	268	595	842	3
dentro	168	259	193	268	595	842	3
del	196	259	208	268	595	842	3
yeyuno	211	259	239	268	595	842	3
(Foto	242	259	262	268	595	842	3
1).	265	259	275	268	595	842	3
La	278	259	288	268	595	842	3
hemostasia	55	270	98	279	595	842	3
del	103	270	114	279	595	842	3
resto	118	270	137	279	595	842	3
del	142	270	153	279	595	842	3
borde	157	270	179	279	595	842	3
de	184	270	193	279	595	842	3
sección	197	270	226	279	595	842	3
pancreático	230	270	275	279	595	842	3
se	280	270	288	279	595	842	3
completa	55	281	91	289	595	842	3
con	94	281	108	289	595	842	3
puntos	111	281	137	289	595	842	3
de	140	281	149	289	595	842	3
polipropilene	151	281	203	289	595	842	3
4/0.	205	281	224	289	595	842	3
El	75	302	83	311	595	842	3
yeyuno	85	302	113	311	595	842	3
proximal	115	302	150	311	595	842	3
se	152	302	160	311	595	842	3
pasa	163	302	180	311	595	842	3
a	183	302	187	311	595	842	3
través	190	302	212	311	595	842	3
del	215	302	226	311	595	842	3
mesocolon	228	302	270	311	595	842	3
y	273	302	277	311	595	842	3
se	280	302	288	311	595	842	3
coloca	55	313	80	322	595	842	3
frente	84	313	106	322	595	842	3
al	110	313	116	322	595	842	3
páncreas.	120	313	157	322	595	842	3
En	160	313	171	322	595	842	3
este	174	313	190	322	595	842	3
momento	193	313	230	322	595	842	3
se	234	313	242	322	595	842	3
realiza	245	313	270	322	595	842	3
una	274	313	288	322	595	842	3
sutura	55	324	79	333	595	842	3
en	81	324	91	333	595	842	3
bolsa	94	324	113	333	595	842	3
de	116	324	125	333	595	842	3
tabaco	128	324	154	333	595	842	3
con	159	324	173	333	595	842	3
polipropilene	176	324	227	333	595	842	3
3/0	230	324	245	333	595	842	3
(Foto	248	324	268	333	595	842	3
2).	271	324	281	333	595	842	3
Figura	226	467	250	475	595	842	3
1.	250	467	257	475	595	842	3
Se	259	467	268	475	595	842	3
colo-	269	467	288	475	595	842	3
can	226	477	239	484	595	842	3
dos	242	477	256	484	595	842	3
suturas	259	477	288	484	595	842	3
transfixiantes	226	487	288	494	595	842	3
en	226	496	235	504	595	842	3
ambos	240	496	267	504	595	842	3
bor-	272	496	288	504	595	842	3
des	226	506	240	513	595	842	3
del	244	506	256	513	595	842	3
muñón	261	506	288	513	595	842	3
pancreático	226	515	271	523	595	842	3
que	274	515	288	523	595	842	3
sirve	226	525	245	532	595	842	3
como	249	525	271	532	595	842	3
he-	276	525	288	532	595	842	3
mostasia	226	535	260	542	595	842	3
y	261	535	266	542	595	842	3
como	267	535	288	542	595	842	3
puntos	226	544	252	552	595	842	3
de	257	544	266	552	595	842	3
trac-	271	544	288	552	595	842	3
ción.	226	554	244	561	595	842	3
Figura	56	759	80	766	595	842	3
2.	82	759	89	766	595	842	3
Se	93	759	103	766	595	842	3
realiza	105	759	130	766	595	842	3
una	133	759	147	766	595	842	3
sutura	149	759	174	766	595	842	3
en	176	759	185	766	595	842	3
bolsa	188	759	208	766	595	842	3
de	211	759	220	766	595	842	3
tabaco	222	759	248	766	595	842	3
alrededor	251	759	287	766	595	842	3
del	56	768	67	776	595	842	3
borde	69	768	91	776	595	842	3
libre	94	768	110	776	595	842	3
del	113	768	124	776	595	842	3
yeyuno.	126	768	157	776	595	842	3
273	527	67	541	74	595	842	3
A	327	108	334	117	595	842	3
continuación,	335	108	388	117	595	842	3
se	389	108	397	117	595	842	3
pasan	398	108	421	117	595	842	3
las	424	108	434	117	595	842	3
“suturas	435	108	466	117	595	842	3
guías”	468	108	491	117	595	842	3
del	493	108	504	117	595	842	3
páncreas	505	108	540	117	595	842	3
a	308	119	312	127	595	842	3
través	313	119	336	127	595	842	3
del	337	119	349	127	595	842	3
yeyuno	350	119	378	127	595	842	3
mediante	379	119	415	127	595	842	3
puntos	416	119	442	127	595	842	3
transfixiantes	444	119	495	127	595	842	3
(Foto	496	119	516	127	595	842	3
3)	517	119	525	127	595	842	3
que	526	119	540	127	595	842	3
sirve	308	130	325	138	595	842	3
para	327	130	345	138	595	842	3
introducir	346	130	384	138	595	842	3
el	385	130	392	138	595	842	3
muñón	394	130	421	138	595	842	3
pancreático.	423	130	471	138	595	842	3
En	473	130	483	138	595	842	3
este	485	130	501	138	595	842	3
momento	503	130	540	138	595	842	3
se	308	140	316	149	595	842	3
aseguran	318	140	353	149	595	842	3
las	356	140	366	149	595	842	3
“suturas	371	140	402	149	595	842	3
guía”	405	140	425	149	595	842	3
y	428	140	432	149	595	842	3
la	435	140	442	149	595	842	3
bolsa	444	140	464	149	595	842	3
de	467	140	476	149	595	842	3
tabaco	479	140	504	149	595	842	3
(Foto	507	140	527	149	595	842	3
4).	530	140	540	149	595	842	3
Finalmente,	308	151	353	160	595	842	3
se	357	151	365	160	595	842	3
“ancla”	369	151	397	160	595	842	3
la	401	151	408	160	595	842	3
bolsa	411	151	431	160	595	842	3
de	435	151	444	160	595	842	3
tabaco	448	151	473	160	595	842	3
al	477	151	484	160	595	842	3
páncreas	487	151	522	160	595	842	3
con	526	151	540	160	595	842	3
cuatro	308	162	332	171	595	842	3
puntos	334	162	360	171	595	842	3
separados	362	162	401	171	595	842	3
de	403	162	412	171	595	842	3
polipropilene	414	162	466	171	595	842	3
4/0,	468	162	486	171	595	842	3
dos	488	162	501	171	595	842	3
en	503	162	513	171	595	842	3
la	515	162	522	171	595	842	3
cara	524	162	540	171	595	842	3
anterior	308	173	338	181	595	842	3
y	340	173	345	181	595	842	3
dos	347	173	361	181	595	842	3
en	363	173	373	181	595	842	3
la	375	173	381	181	595	842	3
cara	384	173	400	181	595	842	3
posterior	403	173	437	181	595	842	3
del	440	173	451	181	595	842	3
páncreas	454	173	488	181	595	842	3
(Foto	491	173	511	181	595	842	3
5).	513	173	523	181	595	842	3
No	528	173	540	181	595	842	3
se	308	184	316	192	595	842	3
coloca	318	184	343	192	595	842	3
catéter	346	184	372	192	595	842	3
en	375	184	384	192	595	842	3
el	387	184	394	192	595	842	3
conducto	396	184	432	192	595	842	3
pancreático	434	184	480	192	595	842	3
(“stent”).	482	184	516	192	595	842	3
La	327	205	337	214	595	842	3
reconstrucción	342	205	399	214	595	842	3
del	403	205	414	214	595	842	3
tránsito	419	205	448	214	595	842	3
intestinal	453	205	487	214	595	842	3
se	492	205	500	214	595	842	3
completa	504	205	540	214	595	842	3
con	308	216	322	225	595	842	3
una	326	216	340	225	595	842	3
anastomosis	344	216	392	225	595	842	3
hepatoyeyunal	396	216	452	225	595	842	3
término-lateral	456	216	513	225	595	842	3
y	517	216	522	225	595	842	3
una	526	216	540	225	595	842	3
anastomosis	308	227	355	235	595	842	3
gastroentérica	357	227	412	235	595	842	3
(gastroyeyunal	413	227	468	235	595	842	3
o	469	227	475	235	595	842	3
duodeno	476	227	509	235	595	842	3
yeyunal	511	227	540	235	595	842	3
según	308	238	330	246	595	842	3
sea	332	238	344	246	595	842	3
el	346	238	352	246	595	842	3
caso)	354	238	373	246	595	842	3
(Foto	375	238	395	246	595	842	3
6).	396	238	406	246	595	842	3
Estas	408	238	428	246	595	842	3
anastomosis	429	238	477	246	595	842	3
se	478	238	486	246	595	842	3
realizan	488	238	517	246	595	842	3
sobre	519	238	540	246	595	842	3
la	308	248	314	257	595	842	3
misma	317	248	343	257	595	842	3
asa	346	248	358	257	595	842	3
yeyunal	362	248	391	257	595	842	3
a	394	248	399	257	595	842	3
10	402	248	413	257	595	842	3
y	416	248	420	257	595	842	3
20	423	248	434	257	595	842	3
cm	437	248	449	257	595	842	3
de	452	248	462	257	595	842	3
la	465	248	471	257	595	842	3
anastomosis	474	248	522	257	595	842	3
p-y.	525	248	540	257	595	842	3
Luego	308	259	332	268	595	842	3
se	334	259	342	268	595	842	3
coloca	345	259	369	268	595	842	3
una	372	259	386	268	595	842	3
sonda	388	259	411	268	595	842	3
12	414	259	424	268	595	842	3
F	427	259	432	268	595	842	3
a	434	259	439	268	595	842	3
manera	441	259	470	268	595	842	3
de	473	259	482	268	595	842	3
yeyunostomía	487	259	540	268	595	842	3
descompresiva	308	270	364	279	595	842	3
cuyo	370	270	388	279	595	842	3
extremo	390	270	422	279	595	842	3
distal	425	270	444	279	595	842	3
se	447	270	455	279	595	842	3
ubica	458	270	478	279	595	842	3
entre	480	270	500	279	595	842	3
la	503	270	509	279	595	842	3
anasto-	512	270	540	279	595	842	3
mosis	308	281	330	289	595	842	3
biliar	333	281	352	289	595	842	3
y	356	281	360	289	595	842	3
pancreático.	363	281	411	289	595	842	3
Esta	415	281	431	289	595	842	3
sonda	435	281	458	289	595	842	3
permite,	461	281	494	289	595	842	3
además,	498	281	530	289	595	842	3
la	534	281	540	289	595	842	3
evaluación	308	292	348	300	595	842	3
clínica	351	292	375	300	595	842	3
de	377	292	386	300	595	842	3
las	391	292	401	300	595	842	3
características	403	292	457	300	595	842	3
del	459	292	471	300	595	842	3
drenaje	473	292	501	300	595	842	3
y	504	292	508	300	595	842	3
el	510	292	517	300	595	842	3
even-	519	292	540	300	595	842	3
tual	308	302	321	311	595	842	3
control	324	302	351	311	595	842	3
radiológico	353	302	396	311	595	842	3
de	399	302	408	311	595	842	3
la	410	302	417	311	595	842	3
anastomosis	419	302	466	311	595	842	3
p-y	469	302	481	311	595	842	3
o	483	302	488	311	595	842	3
biliodigestiva	491	302	540	311	595	842	3
en	308	313	317	322	595	842	3
caso	320	313	337	322	595	842	3
necesario.	339	313	379	322	595	842	3
En	381	313	392	322	595	842	3
los	394	313	405	322	595	842	3
casos	407	313	428	322	595	842	3
iniciales	431	313	461	322	595	842	3
se	463	313	471	322	595	842	3
colocaba	474	313	508	322	595	842	3
un	510	313	520	322	595	842	3
dren	523	313	540	322	595	842	3
Kehr	308	324	327	333	595	842	3
cuando	329	324	357	333	595	842	3
la	360	324	367	333	595	842	3
vía	369	324	380	333	595	842	3
biliar	383	324	402	333	595	842	3
no	404	324	414	333	595	842	3
estaba	417	324	441	333	595	842	3
dilatada.	444	324	477	333	595	842	3
Figura	308	521	332	528	595	842	3
3.	334	521	340	528	595	842	3
Se	342	521	352	528	595	842	3
pasan	353	521	376	528	595	842	3
ambas	378	521	403	528	595	842	3
suturas	405	521	434	528	595	842	3
transfixiantes	437	521	489	528	595	842	3
a	491	521	495	528	595	842	3
través	497	521	521	528	595	842	3
de	522	521	532	528	595	842	3
la	533	521	540	528	595	842	3
luz	308	530	319	538	595	842	3
intestinal	321	530	356	538	595	842	3
y	358	530	363	538	595	842	3
se	365	530	374	538	595	842	3
exteriorizan	376	530	421	538	595	842	3
a	423	530	427	538	595	842	3
4	430	530	434	538	595	842	3
cm	436	530	448	538	595	842	3
del	450	530	462	538	595	842	3
borde	464	530	486	538	595	842	3
de	488	530	498	538	595	842	3
sección.	500	530	532	538	595	842	3
Figura	308	672	335	679	595	842	3
4.	341	672	348	679	595	842	3
Se	359	672	370	679	595	842	3
introduce	308	682	353	689	595	842	3
el	362	682	370	689	595	842	3
páncreas	308	691	343	699	595	842	3
en	350	691	359	699	595	842	3
el	363	691	370	699	595	842	3
yeyuno	308	701	337	708	595	842	3
guiado	342	701	370	708	595	842	3
por	308	710	320	718	595	842	3
las	325	710	336	718	595	842	3
suturas	341	710	370	718	595	842	3
transfixiantes	308	720	370	727	595	842	3
del	308	730	319	737	595	842	3
páncreas	324	730	360	737	595	842	3
y	365	730	370	737	595	842	3
se	308	739	316	747	595	842	3
ajusta	320	739	343	747	595	842	3
la	347	739	354	747	595	842	3
su-	358	739	370	747	595	842	3
tura	308	749	323	756	595	842	3
en	325	749	334	756	595	842	3
bolsa	337	749	358	756	595	842	3
de	360	749	370	756	595	842	3
tabaco	308	758	333	766	595	842	3
alrededor	334	758	370	766	595	842	3
del	308	768	319	775	595	842	3
páncreas.	321	768	359	775	595	842	3
274	55	67	69	74	595	842	4
CELIS	271	66	294	75	595	842	4
Y	296	66	301	75	595	842	4
COL.	304	66	325	75	595	842	4
RESULTADOS	308	108	371	117	595	842	4
Durante	327	129	359	138	595	842	4
el	363	129	369	138	595	842	4
período	373	129	403	138	595	842	4
de	407	129	416	138	595	842	4
estudio	420	129	447	138	595	842	4
se	451	129	459	138	595	842	4
operaron	463	129	499	138	595	842	4
en	503	129	513	138	595	842	4
forma	517	129	540	138	595	842	4
consecutiva	308	140	352	149	595	842	4
198	354	140	371	149	595	842	4
pacientes	373	140	409	149	595	842	4
de	411	140	420	149	595	842	4
los	423	140	433	149	595	842	4
cuales	435	140	459	149	595	842	4
99	461	140	472	149	595	842	4
fueron	474	140	499	149	595	842	4
varones	501	140	531	149	595	842	4
y	536	140	540	149	595	842	4
99	308	151	318	160	595	842	4
fueron	320	151	345	160	595	842	4
mujeres.	347	151	380	160	595	842	4
Todos	381	151	405	160	595	842	4
los	406	151	417	160	595	842	4
pacientes	418	151	455	160	595	842	4
tuvieron	456	151	488	160	595	842	4
PDP	489	151	507	160	595	842	4
y	509	151	513	160	595	842	4
fueron	515	151	540	160	595	842	4
incluídos	308	162	341	171	595	842	4
en	343	162	353	171	595	842	4
el	355	162	361	171	595	842	4
estudio.	363	162	393	171	595	842	4
La	395	162	405	171	595	842	4
mediana	407	162	440	171	595	842	4
de	442	162	452	171	595	842	4
la	454	162	460	171	595	842	4
edad	462	162	481	171	595	842	4
fue	485	162	497	171	595	842	4
59.5	499	162	518	171	595	842	4
años	522	162	540	171	595	842	4
(rango	308	173	332	181	595	842	4
15	335	173	346	181	595	842	4
–	348	173	353	181	595	842	4
81	356	173	366	181	595	842	4
años).	369	173	392	181	595	842	4
Las	327	194	341	203	595	842	4
indicaciones	344	194	391	203	595	842	4
de	393	194	402	203	595	842	4
la	405	194	412	203	595	842	4
PDP	414	194	432	203	595	842	4
se	435	194	443	203	595	842	4
consignan	445	194	485	203	595	842	4
en	487	194	497	203	595	842	4
la	499	194	506	203	595	842	4
Tabla	508	194	529	203	595	842	4
1.	532	194	540	203	595	842	4
De	308	205	319	214	595	842	4
las	321	205	331	214	595	842	4
198	333	205	350	214	595	842	4
PDP,	352	205	371	214	595	842	4
143	374	205	390	214	595	842	4
casos	392	205	413	214	595	842	4
fueron	415	205	440	214	595	842	4
PDP	443	205	460	214	595	842	4
con	463	205	477	214	595	842	4
preservación	479	205	529	214	595	842	4
de	531	205	540	214	595	842	4
píloro,	308	216	333	225	595	842	4
54	335	216	346	225	595	842	4
casos	348	216	369	225	595	842	4
correspondieron	371	216	434	225	595	842	4
a	436	216	441	225	595	842	4
la	443	216	449	225	595	842	4
PDP	452	216	469	225	595	842	4
clásico	471	216	497	225	595	842	4
(operación	499	216	540	225	595	842	4
de	308	227	317	235	595	842	4
Whipple),	319	227	356	235	595	842	4
y	358	227	363	235	595	842	4
en	365	227	374	235	595	842	4
1	376	227	382	235	595	842	4
caso	384	227	401	235	595	842	4
a	403	227	408	235	595	842	4
una	410	227	424	235	595	842	4
gastrectomía	426	227	475	235	595	842	4
total	477	227	494	235	595	842	4
en	496	227	506	235	595	842	4
bloc	508	227	524	235	595	842	4
con	526	227	540	235	595	842	4
PDP.	308	237	327	246	595	842	4
Figura	56	288	80	295	595	842	4
5.	82	288	89	295	595	842	4
Se	93	288	103	295	595	842	4
colocan	105	288	135	295	595	842	4
4	139	288	144	295	595	842	4
puntos	146	288	173	295	595	842	4
de	177	288	186	295	595	842	4
anclaje	188	288	215	295	595	842	4
para	220	288	237	295	595	842	4
fijar	239	288	253	295	595	842	4
la	258	288	264	295	595	842	4
bolsa	267	288	288	295	595	842	4
de	56	297	65	305	595	842	4
tabaco	67	297	93	305	595	842	4
al	95	297	102	305	595	842	4
páncreas.	104	297	141	305	595	842	4
En	327	259	338	268	595	842	4
todos	340	259	361	268	595	842	4
los	363	259	374	268	595	842	4
casos	376	259	397	268	595	842	4
se	399	259	407	268	595	842	4
realizó	409	259	435	268	595	842	4
la	437	259	443	268	595	842	4
reconstrucción	445	259	502	268	595	842	4
del	504	259	515	268	595	842	4
tracto	518	259	540	268	595	842	4
pancreatodigestivo	308	270	380	279	595	842	4
mediante	384	270	420	279	595	842	4
la	422	270	428	279	595	842	4
anastomosis	430	270	478	279	595	842	4
p-y	480	270	492	279	595	842	4
término-ter-	494	270	540	279	595	842	4
minal	308	281	329	289	595	842	4
motivo	332	281	358	289	595	842	4
de	362	281	371	289	595	842	4
este	374	281	389	289	595	842	4
trabajo.	392	281	421	289	595	842	4
La	428	281	437	289	595	842	4
anastomosis	440	281	488	289	595	842	4
biliodigestiva	491	281	540	289	595	842	4
preferida	308	291	342	300	595	842	4
fue	346	291	358	300	595	842	4
la	362	291	368	300	595	842	4
hepatoyeyunal	372	291	428	300	595	842	4
termino-lateral	432	291	488	300	595	842	4
(196	492	291	511	300	595	842	4
casos),	514	291	540	300	595	842	4
mientras	308	302	341	311	595	842	4
que	344	302	358	311	595	842	4
en	361	302	371	311	595	842	4
solo	374	302	390	311	595	842	4
dos	393	302	406	311	595	842	4
casos	409	302	430	311	595	842	4
se	433	302	441	311	595	842	4
utilizó	445	302	467	311	595	842	4
la	470	302	477	311	595	842	4
vesícula.	480	302	512	311	595	842	4
En	516	302	526	311	595	842	4
29	529	302	540	311	595	842	4
pacientes	308	313	344	322	595	842	4
se	346	313	354	322	595	842	4
colocó	356	313	382	322	595	842	4
un	384	313	393	322	595	842	4
dren	395	313	413	322	595	842	4
de	415	313	424	322	595	842	4
Kehr	426	313	445	322	595	842	4
en	449	313	459	322	595	842	4
vez	461	313	473	322	595	842	4
de	475	313	484	322	595	842	4
yeyunostomía	487	313	540	322	595	842	4
debido	308	324	333	333	595	842	4
al	335	324	342	333	595	842	4
calibre	343	324	369	333	595	842	4
delgado	370	324	400	333	595	842	4
de	402	324	411	333	595	842	4
la	413	324	420	333	595	842	4
vía	421	324	432	333	595	842	4
biliar.	434	324	455	333	595	842	4
En	456	324	467	333	595	842	4
los	468	324	479	333	595	842	4
demás	481	324	506	333	595	842	4
casos	507	324	528	333	595	842	4
se	532	324	540	333	595	842	4
ha	308	335	317	343	595	842	4
utilizado	320	335	351	343	595	842	4
la	354	335	360	343	595	842	4
yeyunostomía	363	335	416	343	595	842	4
descompresiva	419	335	476	343	595	842	4
indistintamente	481	335	540	343	595	842	4
del	308	345	319	354	595	842	4
calibre	323	345	348	354	595	842	4
del	353	345	364	354	595	842	4
colédoco.	368	345	405	354	595	842	4
Los	410	345	424	354	595	842	4
pacientes	428	345	464	354	595	842	4
operados	469	345	504	354	595	842	4
de	509	345	518	354	595	842	4
PDP	522	345	540	354	595	842	4
tuvieron	308	356	339	365	595	842	4
anastomosis	343	356	390	365	595	842	4
duodenoyeyunal	394	356	457	365	595	842	4
término-lateral	461	356	518	365	595	842	4
(142	522	356	540	365	595	842	4
pacientes),	308	367	349	376	595	842	4
en	352	367	361	376	595	842	4
el	365	367	371	376	595	842	4
caso	374	367	391	376	595	842	4
del	395	367	406	376	595	842	4
procedimiento	409	367	465	376	595	842	4
clásico	468	367	494	376	595	842	4
se	497	367	505	376	595	842	4
utilizó	508	367	530	376	595	842	4
la	534	367	540	376	595	842	4
anastomosis	308	378	355	387	595	842	4
gastroyeyunal	358	378	411	387	595	842	4
tipo	413	378	428	387	595	842	4
Billroth	431	378	459	387	595	842	4
2	462	378	467	387	595	842	4
(55	470	378	483	387	595	842	4
pacientes).	486	378	527	387	595	842	4
En	530	378	540	387	595	842	4
el	308	389	314	397	595	842	4
paciente	316	389	349	397	595	842	4
que	350	389	364	397	595	842	4
tuvo	366	389	383	397	595	842	4
gastrectomía	384	389	434	397	595	842	4
total	435	389	452	397	595	842	4
se	454	389	462	397	595	842	4
realizó	466	389	491	397	595	842	4
anastomosis	493	389	540	397	595	842	4
esofagoyeyunal	308	399	367	408	595	842	4
en	370	399	379	408	595	842	4
Y	382	399	388	408	595	842	4
de	391	399	400	408	595	842	4
Roux.	403	399	426	408	595	842	4
Tabla	308	445	328	452	595	842	4
1.	330	445	336	452	595	842	4
Indicaciones	338	445	386	452	595	842	4
de	388	445	397	452	595	842	4
la	399	445	405	452	595	842	4
Pancreatoduodenectomía	407	445	505	452	595	842	4
Proximal	506	445	540	452	595	842	4
en	308	454	317	462	595	842	4
59	319	454	328	462	595	842	4
pacientes.	331	454	370	462	595	842	4
Figura	56	563	80	570	595	842	4
6.	82	563	88	570	595	842	4
Reconstrucción	90	563	150	570	595	842	4
del	152	563	164	570	595	842	4
tránsito	166	563	195	570	595	842	4
intestinal	197	563	232	570	595	842	4
después	235	563	268	570	595	842	4
de	270	563	279	570	595	842	4
la	281	563	287	570	595	842	4
pancreatoduodenectomía.	56	572	155	580	595	842	4
Localización	308	474	356	481	595	842	4
del	358	474	370	481	595	842	4
tumor	372	474	395	481	595	842	4
n	449	474	454	481	595	842	4
%	513	474	520	481	595	842	4
Ampolla	308	493	339	500	595	842	4
de	342	493	351	500	595	842	4
Vater	353	493	372	500	595	842	4
Páncreas	308	502	343	510	595	842	4
Duodeno	308	512	343	519	595	842	4
Colédoco	308	522	344	529	595	842	4
distal	347	522	367	529	595	842	4
Estómago	308	531	346	539	595	842	4
Cólon	308	541	331	548	595	842	4
Vesícula	308	550	340	558	595	842	4
74	447	493	456	500	595	842	4
69	447	502	456	510	595	842	4
25	447	512	456	519	595	842	4
19	447	522	456	529	595	842	4
6	450	531	454	539	595	842	4
3	450	541	454	548	595	842	4
1	450	550	454	558	595	842	4
37.4	509	493	525	500	595	842	4
34.9	509	502	525	510	595	842	4
12.6	509	512	525	519	595	842	4
9.6	511	522	522	529	595	842	4
3.0	511	531	522	539	595	842	4
1.5	511	541	522	548	595	842	4
1.7	511	550	522	558	595	842	4
El	327	574	335	582	595	842	4
tiempo	338	574	365	582	595	842	4
operatorio,	368	574	411	582	595	842	4
el	414	574	420	582	595	842	4
sangrado	423	574	458	582	595	842	4
y	461	574	466	582	595	842	4
transfusiones	471	574	522	582	595	842	4
san-	524	574	540	582	595	842	4
guíneas	308	584	337	593	595	842	4
trans-operatorias	339	584	405	593	595	842	4
se	408	584	416	593	595	842	4
detallan	418	584	448	593	595	842	4
en	451	584	461	593	595	842	4
la	463	584	470	593	595	842	4
Tabla	472	584	493	593	595	842	4
II.	496	584	503	593	595	842	4
Manejo	55	596	90	605	595	842	4
post	93	596	113	605	595	842	4
operatorio	116	596	165	605	595	842	4
El	75	618	83	627	595	842	4
manejo	85	618	114	627	595	842	4
post	117	618	133	627	595	842	4
operatorio	136	618	177	627	595	842	4
incluyó	180	618	207	627	595	842	4
profilaxis	210	618	245	627	595	842	4
antibiótica	248	618	288	627	595	842	4
durante	55	629	85	637	595	842	4
72	86	629	97	637	595	842	4
horas,	99	629	123	637	595	842	4
antagonistas	124	629	172	637	595	842	4
H2,	176	629	191	637	595	842	4
soporte	193	629	222	637	595	842	4
nutricional	225	629	266	637	595	842	4
hasta	267	629	288	637	595	842	4
el	55	640	62	648	595	842	4
inicio	66	640	86	648	595	842	4
de	90	640	99	648	595	842	4
la	103	640	109	648	595	842	4
vía	113	640	124	648	595	842	4
oral	128	640	142	648	595	842	4
que	146	640	160	648	595	842	4
generalmente	164	640	217	648	595	842	4
ocurre	220	640	245	648	595	842	4
a	253	640	257	648	595	842	4
5°	261	640	270	648	595	842	4
día,	274	640	288	648	595	842	4
cuantificación	55	650	108	659	595	842	4
del	110	650	122	659	595	842	4
gasto	123	650	144	659	595	842	4
diario	146	650	168	659	595	842	4
por	170	650	183	659	595	842	4
la	187	650	194	659	595	842	4
sonda	196	650	218	659	595	842	4
de	220	650	230	659	595	842	4
yeyunostomía,	232	650	288	659	595	842	4
dren	55	661	73	670	595	842	4
Kehr	76	661	95	670	595	842	4
así	99	661	109	670	595	842	4
como	112	661	134	670	595	842	4
de	137	661	146	670	595	842	4
los	150	661	160	670	595	842	4
drenes	164	661	189	670	595	842	4
peritoneales.	193	661	242	670	595	842	4
Dosaje	246	661	272	670	595	842	4
de	279	661	288	670	595	842	4
amilasa	55	672	84	681	595	842	4
sérica	87	672	109	681	595	842	4
y	112	672	116	681	595	842	4
del	119	672	131	681	595	842	4
drenaje	134	672	162	681	595	842	4
peritoneal	165	672	204	681	595	842	4
en	207	672	216	681	595	842	4
los	219	672	230	681	595	842	4
día	233	672	244	681	595	842	4
1,	247	672	255	681	595	842	4
3,	261	672	269	681	595	842	4
6	272	672	278	681	595	842	4
y	283	672	288	681	595	842	4
9	55	683	61	691	595	842	4
del	63	683	75	691	595	842	4
post	77	683	94	691	595	842	4
operatorio.	97	683	140	691	595	842	4
No	75	704	87	713	595	842	4
se	90	704	98	713	595	842	4
utilizó	101	704	123	713	595	842	4
octreotida	126	704	165	713	595	842	4
como	168	704	190	713	595	842	4
profilaxis	193	704	228	713	595	842	4
de	231	704	240	713	595	842	4
dehiscencia	243	704	288	713	595	842	4
de	55	715	64	724	595	842	4
anastomosis	68	715	115	724	595	842	4
p-y.	119	715	133	724	595	842	4
El	137	715	144	724	595	842	4
paciente	148	715	180	724	595	842	4
no	184	715	194	724	595	842	4
complicado	197	715	242	724	595	842	4
es	245	715	253	724	595	842	4
dado	256	715	275	724	595	842	4
de	279	715	288	724	595	842	4
alta	55	726	69	735	595	842	4
entre	74	726	94	735	595	842	4
el	97	726	104	735	595	842	4
10°	106	726	121	735	595	842	4
y	123	726	128	735	595	842	4
14°	130	726	145	735	595	842	4
del	147	726	159	735	595	842	4
post	161	726	178	735	595	842	4
operatorio.	181	726	224	735	595	842	4
El	75	748	83	756	595	842	4
drenaje	87	748	116	756	595	842	4
descompresivo	121	748	178	756	595	842	4
(Kehr	183	748	204	756	595	842	4
o	209	748	214	756	595	842	4
yeyunostomía)	219	748	275	756	595	842	4
se	280	748	288	756	595	842	4
mantiene	55	758	91	767	595	842	4
abierto	94	758	121	767	595	842	4
a	123	758	128	767	595	842	4
gravedad	130	758	165	767	595	842	4
durante	167	758	197	767	595	842	4
10	199	758	210	767	595	842	4
a	212	758	217	767	595	842	4
14	219	758	230	767	595	842	4
días	233	758	248	767	595	842	4
y	250	758	254	767	595	842	4
se	257	758	265	767	595	842	4
retira	267	758	288	767	595	842	4
al	55	769	62	778	595	842	4
21°	64	769	79	778	595	842	4
día	82	769	93	778	595	842	4
post	96	769	112	778	595	842	4
operatorio	115	769	156	778	595	842	4
en	158	769	168	778	595	842	4
la	170	769	177	778	595	842	4
consulta	180	769	211	778	595	842	4
ambulatoria.	214	769	262	778	595	842	4
La	327	606	337	615	595	842	4
morbilidad	340	606	381	615	595	842	4
post	384	606	400	615	595	842	4
operatoria	403	606	443	615	595	842	4
global	446	606	469	615	595	842	4
fue	472	606	483	615	595	842	4
38.4%	486	606	513	615	595	842	4
(76	515	606	528	615	595	842	4
de	531	606	540	615	595	842	4
198	308	617	324	625	595	842	4
pacientes).	327	617	368	625	595	842	4
El	372	617	379	625	595	842	4
28%	383	617	401	625	595	842	4
de	404	617	413	625	595	842	4
los	417	617	428	625	595	842	4
pacientes	431	617	467	625	595	842	4
presentaron	471	617	517	625	595	842	4
com-	521	617	540	625	595	842	4
plicaciones	308	628	350	636	595	842	4
abdominales	353	628	401	636	595	842	4
(56	404	628	417	636	595	842	4
de	420	628	429	636	595	842	4
198)	432	628	451	636	595	842	4
las	457	628	467	636	595	842	4
que	470	628	484	636	595	842	4
se	487	628	495	636	595	842	4
detallan	498	628	528	636	595	842	4
en	531	628	540	636	595	842	4
la	308	638	314	647	595	842	4
Tabla	317	638	338	647	595	842	4
III.	341	638	351	647	595	842	4
Trece	354	638	375	647	595	842	4
pacientes	378	638	415	647	595	842	4
(6.6%)	418	638	443	647	595	842	4
presentaron	446	638	493	647	595	842	4
dehiscencia	496	638	540	647	595	842	4
de	308	649	317	658	595	842	4
anastomosis	319	649	367	658	595	842	4
p-y.	369	649	384	658	595	842	4
De	327	671	339	679	595	842	4
acuerdo	340	671	371	679	595	842	4
a	373	671	377	679	595	842	4
su	379	671	387	679	595	842	4
consistencia,	389	671	438	679	595	842	4
el	440	671	447	679	595	842	4
páncreas	448	671	483	679	595	842	4
fue	485	671	497	679	595	842	4
catalogado	499	671	540	679	595	842	4
como	308	682	329	690	595	842	4
normal	332	682	360	690	595	842	4
o	362	682	367	690	595	842	4
blando	370	682	396	690	595	842	4
en	398	682	408	690	595	842	4
132	410	682	427	690	595	842	4
casos	429	682	450	690	595	842	4
(66.7%)	453	682	483	690	595	842	4
y	486	682	490	690	595	842	4
duro	493	682	510	690	595	842	4
(firme)	516	682	540	690	595	842	4
en	308	692	317	701	595	842	4
66	321	692	331	701	595	842	4
casos	335	692	356	701	595	842	4
(33.3%).	357	692	391	701	595	842	4
La	392	692	402	701	595	842	4
incidencia	404	692	443	701	595	842	4
de	444	692	453	701	595	842	4
dehiscencia	455	692	500	701	595	842	4
de	501	692	510	701	595	842	4
anasto-	512	692	540	701	595	842	4
mosis	308	703	330	712	595	842	4
p-y	333	703	345	712	595	842	4
fue	348	703	360	712	595	842	4
de	363	703	372	712	595	842	4
7.6	375	703	389	712	595	842	4
%	392	703	399	712	595	842	4
(10	405	703	418	712	595	842	4
de	421	703	430	712	595	842	4
122)	433	703	452	712	595	842	4
y	455	703	459	712	595	842	4
de	462	703	471	712	595	842	4
4.5	474	703	488	712	595	842	4
%	491	703	498	712	595	842	4
(3	504	703	512	712	595	842	4
de	515	703	524	712	595	842	4
66)	527	703	540	712	595	842	4
para	308	714	325	723	595	842	4
el	328	714	335	723	595	842	4
páncreas	338	714	373	723	595	842	4
blando	376	714	402	723	595	842	4
y	405	714	410	723	595	842	4
duro	413	714	430	723	595	842	4
respectivamente,	434	714	499	723	595	842	4
diferencia	503	714	540	723	595	842	4
no	308	725	318	733	595	842	4
significativa	321	725	366	733	595	842	4
(p=0.5).	369	725	401	733	595	842	4
En	404	725	415	733	595	842	4
44	418	725	429	733	595	842	4
el	432	725	439	733	595	842	4
conducto	442	725	478	733	595	842	4
de	481	725	490	733	595	842	4
Wirsung	494	725	526	733	595	842	4
del	529	725	540	733	595	842	4
muñón	308	736	335	744	595	842	4
pancreático	339	736	384	744	595	842	4
residual	387	736	416	744	595	842	4
era	418	736	430	744	595	842	4
normal	432	736	460	744	595	842	4
(diámetro	462	736	499	744	595	842	4
<	501	736	507	744	595	842	4
3	509	736	514	744	595	842	4
mm)	517	736	534	744	595	842	4
y	536	736	540	744	595	842	4
en	308	746	317	755	595	842	4
136	319	746	336	755	595	842	4
pacientes	338	746	374	755	595	842	4
estaba	379	746	404	755	595	842	4
dilatado	406	746	436	755	595	842	4
(diámetro	438	746	475	755	595	842	4
>=	477	746	489	755	595	842	4
3	492	746	497	755	595	842	4
mm).	499	746	519	755	595	842	4
Los	526	746	540	755	595	842	4
pacientes	308	757	344	766	595	842	4
con	347	757	361	766	595	842	4
conducto	364	757	400	766	595	842	4
de	403	757	412	766	595	842	4
Wirsung	415	757	447	766	595	842	4
normal	450	757	478	766	595	842	4
presentaron	481	757	527	766	595	842	4
un	531	757	540	766	595	842	4
9.1	308	768	321	777	595	842	4
%	323	768	331	777	595	842	4
(4	336	768	343	777	595	842	4
de	346	768	355	777	595	842	4
44)	357	768	370	777	595	842	4
de	373	768	382	777	595	842	4
dehiscencia	384	768	429	777	595	842	4
de	431	768	440	777	595	842	4
anastomosis	443	768	490	777	595	842	4
p-y	492	768	505	777	595	842	4
mientras	507	768	540	777	595	842	4
RECONSTRUCCIÓN	133	66	215	75	595	842	5
DESPUÉS	218	66	254	75	595	842	5
DE	257	66	268	75	595	842	5
PANCREATODUODENECTOMÍA	271	66	403	75	595	842	5
PROXIMAL	405	66	450	75	595	842	5
275	527	67	541	74	595	842	5
Tabla	56	108	76	116	595	842	5
2.	78	108	85	116	595	842	5
Algunas	89	108	121	116	595	842	5
características	123	108	179	116	595	842	5
trans	181	108	201	116	595	842	5
operatorias	203	108	247	116	595	842	5
de	249	108	258	116	595	842	5
la	260	108	267	116	595	842	5
Pancreatoduodenectomía	269	108	367	116	595	842	5
Proximal	369	108	402	116	595	842	5
en	405	108	414	116	595	842	5
198	416	108	430	116	595	842	5
pacientes.	432	108	471	116	595	842	5
Media	193	127	215	135	595	842	5
DE	276	127	287	135	595	842	5
Mediana	344	127	376	135	595	842	5
Mínimo	417	127	445	135	595	842	5
Máximo	491	127	521	135	595	842	5
Pérdida	56	147	85	154	595	842	5
sanguínea	87	147	127	154	595	842	5
estimada	56	156	91	164	595	842	5
(ml)	93	156	108	164	595	842	5
402.8	194	147	214	154	595	842	5
622.5	272	147	292	154	595	842	5
300	353	147	367	154	595	842	5
50	426	147	435	154	595	842	5
7000	497	147	515	154	595	842	5
Glóbulos	56	175	90	183	595	842	5
rojos	93	175	112	183	595	842	5
transfundidos	56	185	109	192	595	842	5
(U)	111	185	123	192	595	842	5
0.4	198	175	209	183	595	842	5
.1	279	175	285	183	595	842	5
0	358	175	362	183	595	842	5
0	429	175	433	183	595	842	5
8	504	175	508	183	595	842	5
Tiempo	56	204	84	212	595	842	5
operatorio	87	204	126	212	595	842	5
(horas)	56	214	83	221	595	842	5
7.0	198	204	209	212	595	842	5
1.4	276	204	287	212	595	842	5
7.0	354	204	365	212	595	842	5
4.4	425	204	436	212	595	842	5
12.5	498	204	514	212	595	842	5
Tabla	56	241	76	249	595	842	5
3.	78	241	85	249	595	842	5
Complicaciones	89	241	150	249	595	842	5
abdominales	152	241	201	249	595	842	5
y	203	241	207	249	595	842	5
mortalidad	209	241	250	249	595	842	5
post	252	241	269	249	595	842	5
ope-	271	241	288	249	595	842	5
ratoria	56	251	81	258	595	842	5
de	82	251	91	258	595	842	5
198	92	251	106	258	595	842	5
pacientes	107	251	143	258	595	842	5
sometidos	145	251	184	258	595	842	5
a	185	251	190	258	595	842	5
Pancreatoduodenectomía	191	251	288	258	595	842	5
Proximal	56	260	89	268	595	842	5
Complicación	56	280	108	287	595	842	5
Dehiscencia	56	308	103	316	595	842	5
p-y*	105	308	120	316	595	842	5
Colección	56	318	94	325	595	842	5
/absceso	96	318	131	325	595	842	5
Hemorragia	56	328	100	335	595	842	5
digestiva	103	328	137	335	595	842	5
Retardo	56	337	86	345	595	842	5
vaciamiento	88	337	134	345	595	842	5
gástrico	137	337	168	345	595	842	5
Sangrado	56	347	93	354	595	842	5
p-y	95	347	107	354	595	842	5
Hematoma	56	356	97	364	595	842	5
Fístula	56	366	82	373	595	842	5
intestinal	84	366	119	373	595	842	5
Pancreatitis	56	376	101	383	595	842	5
Obstrucción	56	385	103	393	595	842	5
intestinal	105	385	140	393	595	842	5
Sepsis	56	395	82	402	595	842	5
Evisceración	56	404	105	412	595	842	5
Morbilidad	181	280	222	287	595	842	5
n	186	289	190	297	595	842	5
%	209	289	217	297	595	842	5
13	184	308	192	316	595	842	5
10	184	318	192	325	595	842	5
8	186	328	190	335	595	842	5
8	186	337	190	345	595	842	5
7	186	347	190	354	595	842	5
5	186	356	190	364	595	842	5
4	186	366	190	373	595	842	5
3	186	376	190	383	595	842	5
2	186	385	190	393	595	842	5
2	186	395	190	402	595	842	5
1	186	404	190	412	595	842	5
Mortalidad	244	280	284	287	595	842	5
n	262	289	266	297	595	842	5
6.6	207	308	219	316	595	842	5
5	206	318	211	325	595	842	5
.0	213	318	220	325	595	842	5
4.0	207	328	219	335	595	842	5
4.0	207	337	219	345	595	842	5
3.5	207	347	219	354	595	842	5
2.5	207	356	219	364	595	842	5
2.0	207	366	219	373	595	842	5
1.5	207	376	219	383	595	842	5
1.0	207	385	219	393	595	842	5
1.0	207	395	219	402	595	842	5
0.5	207	404	219	412	595	842	5
3	262	308	266	316	595	842	5
0	262	318	266	325	595	842	5
0	262	328	266	335	595	842	5
0	262	337	266	345	595	842	5
0	262	347	266	354	595	842	5
0	262	356	266	364	595	842	5
1	262	366	266	373	595	842	5
1	262	376	266	383	595	842	5
1	262	385	266	393	595	842	5
0	262	395	266	402	595	842	5
0	262	404	266	412	595	842	5
*P-y	56	423	70	430	595	842	5
:	72	423	74	430	595	842	5
anastomosis	76	423	118	430	595	842	5
pancreatoyeyunal	120	423	180	430	595	842	5
**	56	432	61	438	595	842	5
1	63	432	67	438	595	842	5
paciente	69	432	98	438	595	842	5
adicional	100	432	130	438	595	842	5
falleció	132	432	156	438	595	842	5
por	158	432	169	438	595	842	5
edema	171	432	193	438	595	842	5
agudo	195	432	216	438	595	842	5
de	218	432	226	438	595	842	5
pulmón.	228	432	256	438	595	842	5
que	55	466	69	474	595	842	5
aquellos	72	466	103	474	595	842	5
con	105	466	119	474	595	842	5
conducto	124	466	160	474	595	842	5
de	162	466	172	474	595	842	5
Wirsung	174	466	206	474	595	842	5
dilatado	208	466	239	474	595	842	5
esta	241	466	256	474	595	842	5
compli-	259	466	288	474	595	842	5
cación	55	476	80	485	595	842	5
fue	83	476	95	485	595	842	5
de	98	476	107	485	595	842	5
6.6	110	476	124	485	595	842	5
%	127	476	134	485	595	842	5
(9	137	476	145	485	595	842	5
de	148	476	157	485	595	842	5
136)	160	476	178	485	595	842	5
(p=0.5).	181	476	213	485	595	842	5
En	216	476	226	485	595	842	5
18	229	476	240	485	595	842	5
casos	243	476	264	485	595	842	5
no	267	476	277	485	595	842	5
se	280	476	288	485	595	842	5
registró	55	487	84	496	595	842	5
el	87	487	94	496	595	842	5
diámetro	96	487	131	496	595	842	5
del	133	487	145	496	595	842	5
conducto	147	487	183	496	595	842	5
pancreático.	185	487	233	496	595	842	5
De	75	509	86	517	595	842	5
manera	87	509	116	517	595	842	5
excepcional	117	509	162	517	595	842	5
4	165	509	170	517	595	842	5
pacientes	173	509	208	517	595	842	5
recibieron	209	509	247	517	595	842	5
octreotida	250	509	288	517	595	842	5
en	55	520	65	528	595	842	5
forma	67	520	90	528	595	842	5
profiláctica	92	520	134	528	595	842	5
porque	136	520	164	528	595	842	5
se	166	520	174	528	595	842	5
consideró	175	520	213	528	595	842	5
que	215	520	229	528	595	842	5
el	231	520	237	528	595	842	5
páncreas	239	520	274	528	595	842	5
era	275	520	288	528	595	842	5
extremadamente	55	530	120	539	595	842	5
blando.	123	530	152	539	595	842	5
Dieciocho	75	552	115	561	595	842	5
(9.1%)	120	552	146	561	595	842	5
pacientes	151	552	188	561	595	842	5
fueron	193	552	219	561	595	842	5
reoperados	224	552	269	561	595	842	5
por	274	552	288	561	595	842	5
diversas	55	563	86	571	595	842	5
complicaciones:	89	563	151	571	595	842	5
sangrado	154	563	189	571	595	842	5
del	192	563	203	571	595	842	5
muñón	206	563	234	571	595	842	5
pancreático,	240	563	288	571	595	842	5
4;	55	574	63	582	595	842	5
hemorragia	71	574	115	582	595	842	5
digestiva,	119	574	155	582	595	842	5
3;	159	574	167	582	595	842	5
hematoma	170	574	212	582	595	842	5
intraabdominal,	215	574	276	582	595	842	5
3;	280	574	288	582	595	842	5
absceso	55	584	85	593	595	842	5
2,	88	584	97	593	595	842	5
obstrucción	103	584	147	593	595	842	5
intestinal,	150	584	188	593	595	842	5
2	191	584	196	593	595	842	5
y	199	584	203	593	595	842	5
pancreatitis	207	584	251	593	595	842	5
1,	254	584	262	593	595	842	5
fistula	265	584	288	593	595	842	5
biliar	55	595	74	604	595	842	5
1,	77	595	85	604	595	842	5
evisceración	88	595	135	604	595	842	5
1,	137	595	145	604	595	842	5
fístula	148	595	170	604	595	842	5
p-y	173	595	185	604	595	842	5
1.	188	595	196	604	595	842	5
La	75	617	85	625	595	842	5
mortalidad	88	617	129	625	595	842	5
post	132	617	148	625	595	842	5
operatoria	151	617	191	625	595	842	5
a	194	617	198	625	595	842	5
30	204	617	215	625	595	842	5
días	218	617	232	625	595	842	5
fue	235	617	247	625	595	842	5
2	250	617	255	625	595	842	5
%	258	617	265	625	595	842	5
(4	268	617	276	625	595	842	5
de	279	617	288	625	595	842	5
198	55	628	71	636	595	842	5
pacientes).	75	628	116	636	595	842	5
Tres	119	628	136	636	595	842	5
pacientes	139	628	176	636	595	842	5
adicionales	179	628	221	636	595	842	5
fallecieron	225	628	264	636	595	842	5
entre	268	628	288	636	595	842	5
el	55	638	62	647	595	842	5
día	64	638	76	647	595	842	5
32	78	638	89	647	595	842	5
y	92	638	96	647	595	842	5
107	99	638	115	647	595	842	5
de	118	638	127	647	595	842	5
tal	130	638	139	647	595	842	5
manera	142	638	171	647	595	842	5
que	174	638	187	647	595	842	5
la	190	638	197	647	595	842	5
mortalidad	199	638	240	647	595	842	5
hospitalaria	243	638	288	647	595	842	5
fue	55	649	67	658	595	842	5
de	70	649	79	658	595	842	5
3.5	82	649	95	658	595	842	5
%	98	649	106	658	595	842	5
(7	108	649	116	658	595	842	5
de	119	649	128	658	595	842	5
198	131	649	147	658	595	842	5
pacientes).	150	649	191	658	595	842	5
Las	194	649	207	658	595	842	5
causas	210	649	235	658	595	842	5
de	238	649	247	658	595	842	5
muerte	250	649	277	658	595	842	5
se	280	649	288	658	595	842	5
describen	55	660	92	669	595	842	5
en	95	660	104	669	595	842	5
la	107	660	113	669	595	842	5
Tabla	116	660	137	669	595	842	5
3.	139	660	148	669	595	842	5
La	75	682	85	690	595	842	5
mediana	88	682	121	690	595	842	5
de	124	682	133	690	595	842	5
la	136	682	143	690	595	842	5
estancia	146	682	177	690	595	842	5
hospitalaria	180	682	225	690	595	842	5
post	228	682	244	690	595	842	5
operatoria	248	682	288	690	595	842	5
fue	55	692	67	701	595	842	5
de	70	692	79	701	595	842	5
14	82	692	93	701	595	842	5
días	95	692	110	701	595	842	5
(rango:	113	692	140	701	595	842	5
2	143	692	148	701	595	842	5
–	151	692	156	701	595	842	5
107	158	692	174	701	595	842	5
días)	177	692	194	701	595	842	5
DISCUSION	55	725	109	733	595	842	5
La	75	746	85	755	595	842	5
anastomosis	88	746	135	755	595	842	5
p-y	138	746	151	755	595	842	5
es	153	746	162	755	595	842	5
la	165	746	171	755	595	842	5
forma	174	746	197	755	595	842	5
de	200	746	209	755	595	842	5
reconstrucción	212	746	269	755	595	842	5
más	272	746	288	755	595	842	5
(6,7)	278	755	288	760	595	842	5
frecuentemente	55	757	116	766	595	842	5
utilizada	119	757	150	766	595	842	5
en	154	757	163	766	595	842	5
pacientes	167	757	203	766	595	842	5
operados	206	757	242	766	595	842	5
de	246	757	255	766	595	842	5
PDP.	258	757	278	766	595	842	5
La	55	768	65	777	595	842	5
dehiscencia	68	768	113	777	595	842	5
de	116	768	125	777	595	842	5
esta	128	768	143	777	595	842	5
anastomosis	147	768	194	777	595	842	5
es	197	768	205	777	595	842	5
la	208	768	215	777	595	842	5
complicación	218	768	269	777	595	842	5
más	272	768	288	777	595	842	5
temida	308	240	334	248	595	842	5
y	335	240	339	248	595	842	5
puede	341	240	364	248	595	842	5
originar	366	240	396	248	595	842	5
de	397	240	406	248	595	842	5
otras	408	240	427	248	595	842	5
complicaciones	428	240	487	248	595	842	5
severas	489	240	517	248	595	842	5
como	518	240	540	248	595	842	5
(8,9)	418	248	428	253	595	842	5
sangrado,	308	250	346	259	595	842	5
absceso	348	250	378	259	595	842	5
y	381	250	385	259	595	842	5
muerte.	388	250	418	259	595	842	5
En	327	272	338	281	595	842	5
nuestra	342	272	370	281	595	842	5
institución,	374	272	416	281	595	842	5
la	420	272	426	281	595	842	5
anastomosis	430	272	477	281	595	842	5
p-y	481	272	493	281	595	842	5
es	497	272	505	281	595	842	5
también	509	272	540	281	595	842	5
la	308	283	314	291	595	842	5
preferida.	319	283	357	291	595	842	5
Entre	359	283	380	291	595	842	5
1980-1994,	383	283	431	291	595	842	5
la	434	283	440	291	595	842	5
incidencia	443	283	481	291	595	842	5
de	484	283	493	291	595	842	5
dehiscencia	496	283	540	291	595	842	5
de	308	294	317	302	595	842	5
esta	320	294	336	302	595	842	5
anastomosis	339	294	387	302	595	842	5
después	394	294	425	302	595	842	5
de	428	294	438	302	595	842	5
PDP	441	294	459	302	595	842	5
era	463	294	475	302	595	842	5
de	478	294	488	302	595	842	5
20	491	294	502	302	595	842	5
%	506	294	513	302	595	842	5
y	517	294	521	302	595	842	5
este	525	294	540	302	595	842	5
procedimiento	308	304	364	313	595	842	5
tenía	367	304	385	313	595	842	5
una	388	304	403	313	595	842	5
alta	406	304	419	313	595	842	5
morbilidad	425	304	466	313	595	842	5
y	469	304	473	313	595	842	5
mortalidad	476	304	517	313	595	842	5
post	523	304	540	313	595	842	5
operatoria	308	315	348	324	595	842	5
(65	351	315	364	324	595	842	5
%	367	315	374	324	595	842	5
y	378	315	382	324	595	842	5
15	385	315	396	324	595	842	5
%,	399	315	409	324	595	842	5
respectivamente).	412	315	480	324	595	842	5
Hasta	486	315	509	324	595	842	5
ese	512	315	525	324	595	842	5
en-	528	315	540	324	595	842	5
tonces	308	326	333	335	595	842	5
para	335	326	352	335	595	842	5
la	354	326	360	335	595	842	5
reconstrucción	362	326	419	335	595	842	5
del	421	326	432	335	595	842	5
tracto	434	326	456	335	595	842	5
digestivo	458	326	492	335	595	842	5
se	494	326	502	335	595	842	5
utilizaban	504	326	540	335	595	842	5
diversas	308	337	338	345	595	842	5
modalidades	341	337	389	345	595	842	5
de	393	337	402	345	595	842	5
anastomosis	406	337	453	345	595	842	5
pancreática	456	337	501	345	595	842	5
(termino-	505	337	540	345	595	842	5
terminal,	308	348	342	356	595	842	5
término-lateral,	344	348	403	356	595	842	5
invaginación,	405	348	456	356	595	842	5
mucosa	457	348	487	356	595	842	5
–mucosa,	488	348	525	356	595	842	5
uso	527	348	540	356	595	842	5
de	308	358	317	367	595	842	5
catéter	320	358	346	367	595	842	5
en	350	358	359	367	595	842	5
el	363	358	369	367	595	842	5
conducto	373	358	408	367	595	842	5
pancreático,	412	358	460	367	595	842	5
etc),	463	358	479	367	595	842	5
es	483	358	491	367	595	842	5
decir,	494	358	515	367	595	842	5
no	518	358	528	367	595	842	5
se	532	358	540	367	595	842	5
tenía	308	369	326	378	595	842	5
una	330	369	344	378	595	842	5
técnica	347	369	374	378	595	842	5
estándar	377	369	410	378	595	842	5
de	413	369	422	378	595	842	5
anastomosis	426	369	473	378	595	842	5
p-y	476	369	488	378	595	842	5
y	491	369	496	378	595	842	5
la	499	369	505	378	595	842	5
elección	508	369	540	378	595	842	5
estaba	308	380	332	389	595	842	5
basada	335	380	361	389	595	842	5
en	364	380	373	389	595	842	5
la	376	380	383	389	595	842	5
experiencia	385	380	430	389	595	842	5
del	432	380	444	389	595	842	5
cirujano.	446	380	480	389	595	842	5
Uno	327	402	344	410	595	842	5
de	349	402	358	410	595	842	5
los	362	402	373	410	595	842	5
factores	377	402	407	410	595	842	5
para	411	402	429	410	595	842	5
la	433	402	439	410	595	842	5
prevención	444	402	487	410	595	842	5
de	491	402	500	410	595	842	5
fístula	504	402	527	410	595	842	5
de	531	402	540	410	595	842	5
la	308	412	314	421	595	842	5
anastomosis	317	412	365	421	595	842	5
pancreática	368	412	413	421	595	842	5
es	416	412	424	421	595	842	5
la	427	412	434	421	595	842	5
precisión	437	412	472	421	595	842	5
técnica	476	412	503	421	595	842	5
y	506	412	511	421	595	842	5
fineza	517	412	540	421	595	842	5
con	308	423	322	432	595	842	5
la	325	423	331	432	595	842	5
que	334	423	348	432	595	842	5
se	351	423	359	432	595	842	5
maneje	362	423	390	432	595	842	5
el	394	423	400	432	595	842	5
muñón	403	423	430	432	595	842	5
pancreático.	433	423	481	432	595	842	5
Lo	484	423	495	432	595	842	5
primero	498	423	529	432	595	842	5
se	532	423	540	432	595	842	5
refiere	308	434	332	443	595	842	5
a	336	434	340	443	595	842	5
que	344	434	358	443	595	842	5
un	361	434	371	443	595	842	5
determinado	375	434	423	443	595	842	5
equipo	427	434	453	443	595	842	5
quirúrgico	457	434	496	443	595	842	5
adquiera	499	434	532	443	595	842	5
y	536	434	540	443	595	842	5
domine	308	445	337	453	595	842	5
sistemáticamente	339	445	406	453	595	842	5
cada	409	445	427	453	595	842	5
uno	429	445	444	453	595	842	5
de	447	445	456	453	595	842	5
los	459	445	470	453	595	842	5
pasos	473	445	494	453	595	842	5
de	497	445	507	453	595	842	5
la	509	445	516	453	595	842	5
técni-	519	445	540	453	595	842	5
ca	308	456	316	464	595	842	5
y	319	456	324	464	595	842	5
lo	327	456	334	464	595	842	5
segundo	337	456	369	464	595	842	5
que	375	456	389	464	595	842	5
la	392	456	398	464	595	842	5
técnica	401	456	428	464	595	842	5
de	431	456	441	464	595	842	5
anastomosis	444	456	491	464	595	842	5
provoque	494	456	531	464	595	842	5
el	534	456	540	464	595	842	5
menor	308	466	333	475	595	842	5
trauma	338	466	365	475	595	842	5
al	368	466	374	475	595	842	5
tejido	377	466	398	475	595	842	5
pancreático	400	466	446	475	595	842	5
con	448	466	462	475	595	842	5
el	465	466	471	475	595	842	5
objeto	474	466	498	475	595	842	5
de	500	466	510	475	595	842	5
realizar	512	466	540	475	595	842	5
una	308	477	322	486	595	842	5
anastomosis	324	477	371	486	595	842	5
impecable.	374	477	416	486	595	842	5
Por	418	477	432	486	595	842	5
esta	434	477	449	486	595	842	5
razón	451	477	473	486	595	842	5
se	475	477	483	486	595	842	5
investigó	485	477	520	486	595	842	5
en	522	477	531	486	595	842	5
la	533	477	540	486	595	842	5
literatura	308	488	342	497	595	842	5
lo	344	488	351	497	595	842	5
publicado	354	488	391	497	595	842	5
sobre	394	488	415	497	595	842	5
las	420	488	431	497	595	842	5
diversas	433	488	464	497	595	842	5
técnicas	466	488	497	497	595	842	5
de	500	488	509	497	595	842	5
recons-	512	488	540	497	595	842	5
trucción	308	499	339	507	595	842	5
y	342	499	347	507	595	842	5
se	348	499	357	507	595	842	5
desarrolló	358	499	396	507	595	842	5
una	398	499	412	507	595	842	5
nueva	414	499	437	507	595	842	5
técnica	439	499	466	507	595	842	5
de	468	499	477	507	595	842	5
anastomosis	479	499	526	507	595	842	5
p-y	528	499	540	507	595	842	5
que	308	510	321	518	595	842	5
se	328	510	336	518	595	842	5
caracteriza	339	510	380	518	595	842	5
por	383	510	397	518	595	842	5
ser	400	510	411	518	595	842	5
sencilla	414	510	442	518	595	842	5
puesto	445	510	471	518	595	842	5
que	474	510	488	518	595	842	5
prescinde	491	510	528	518	595	842	5
de	531	510	540	518	595	842	5
la	308	520	314	529	595	842	5
tediosa	317	520	344	529	595	842	5
doble	346	520	367	529	595	842	5
hilera	370	520	391	529	595	842	5
de	394	520	403	529	595	842	5
suturas	406	520	433	529	595	842	5
del	435	520	446	529	595	842	5
yeyuno	449	520	477	529	595	842	5
con	479	520	494	529	595	842	5
el	496	520	503	529	595	842	5
páncreas	505	520	540	529	595	842	5
disminuyendo	308	531	361	540	595	842	5
de	364	531	374	540	595	842	5
esta	377	531	392	540	595	842	5
manera	396	531	425	540	595	842	5
la	429	531	435	540	595	842	5
injuria	438	531	462	540	595	842	5
pancreático	466	531	511	540	595	842	5
y	514	531	519	540	595	842	5
se	522	531	530	540	595	842	5
le	534	531	540	540	595	842	5
agrega	308	542	334	551	595	842	5
una	335	542	349	551	595	842	5
yeyunostomía	350	542	404	551	595	842	5
descompresiva	405	542	462	551	595	842	5
para	463	542	480	551	595	842	5
las	482	542	492	551	595	842	5
anastomosis	493	542	540	551	595	842	5
(2)	379	551	384	555	595	842	5
pancreática	308	553	352	561	595	842	5
y	353	553	357	561	595	842	5
biliar.	358	553	379	561	595	842	5
En	385	553	396	561	595	842	5
esta	397	553	412	561	595	842	5
experiencia	413	553	457	561	595	842	5
inicial,	458	553	483	561	595	842	5
nuestra	484	553	512	561	595	842	5
técnica	513	553	540	561	595	842	5
de	308	564	317	572	595	842	5
anastomosis	320	564	368	572	595	842	5
p-y	371	564	383	572	595	842	5
resultó	391	564	416	572	595	842	5
ser	420	564	431	572	595	842	5
segura	435	564	460	572	595	842	5
lográndo	463	564	498	572	595	842	5
disminuir	505	564	540	572	595	842	5
drásticamente	308	574	361	583	595	842	5
la	363	574	370	583	595	842	5
incidencia	372	574	411	583	595	842	5
de	413	574	422	583	595	842	5
dehiscencia	424	574	468	583	595	842	5
y	470	574	475	583	595	842	5
en	477	574	486	583	595	842	5
consecuencia	488	574	540	583	595	842	5
(1,2)	507	583	516	588	595	842	5
disminuir	308	585	343	594	595	842	5
la	345	585	351	594	595	842	5
morbilidad	353	585	393	594	595	842	5
y	395	585	399	594	595	842	5
mortalidad	401	585	442	594	595	842	5
post	444	585	460	594	595	842	5
operatoria.	462	585	505	594	595	842	5
A	518	585	525	594	595	842	5
raíz	526	585	540	594	595	842	5
de	308	596	317	605	595	842	5
estos	318	596	337	605	595	842	5
resultados	339	596	377	605	595	842	5
hemos	378	596	404	605	595	842	5
seguido	405	596	435	605	595	842	5
utilizando	436	596	473	605	595	842	5
sistemáticamente	474	596	540	605	595	842	5
la	308	607	314	615	595	842	5
técnica	322	607	349	615	595	842	5
anastomosis	353	607	400	615	595	842	5
p-y	404	607	416	615	595	842	5
simplificada	420	607	465	615	595	842	5
en	469	607	479	615	595	842	5
todos	483	607	504	615	595	842	5
nuestros	508	607	540	615	595	842	5
pacientes	308	618	344	626	595	842	5
que	347	618	360	626	595	842	5
operados	363	618	399	626	595	842	5
de	402	618	411	626	595	842	5
PDP	414	618	431	626	595	842	5
en	434	618	444	626	595	842	5
el	446	618	453	626	595	842	5
INEN.	456	618	479	626	595	842	5
En	327	639	338	648	595	842	5
la	341	639	348	648	595	842	5
presente	351	639	384	648	595	842	5
serie	387	639	405	648	595	842	5
de	408	639	418	648	595	842	5
198	421	639	437	648	595	842	5
PDP	440	639	458	648	595	842	5
reconstruídos	461	639	513	648	595	842	5
con	516	639	530	648	595	842	5
la	533	639	540	648	595	842	5
misma	308	650	333	659	595	842	5
técnica,	336	650	365	659	595	842	5
la	371	650	377	659	595	842	5
frecuencia	380	650	419	659	595	842	5
de	422	650	431	659	595	842	5
dehiscencia	434	650	478	659	595	842	5
de	481	650	490	659	595	842	5
anastomosis	493	650	540	659	595	842	5
p-y	308	661	320	669	595	842	5
fue	323	661	335	669	595	842	5
de	338	661	347	669	595	842	5
6.6	350	661	364	669	595	842	5
%	367	661	374	669	595	842	5
lo	377	661	384	669	595	842	5
que	387	661	401	669	595	842	5
se	404	661	413	669	595	842	5
compara	416	661	450	669	595	842	5
favorablemente	453	661	513	669	595	842	5
con	516	661	530	669	595	842	5
lo	533	661	540	669	595	842	5
publicado	308	672	345	680	595	842	5
por	346	672	360	680	595	842	5
diversos	362	672	393	680	595	842	5
autores.	395	672	425	680	595	842	5
Bartoli,	427	672	456	680	595	842	5
en	459	672	469	680	595	842	5
un	471	672	480	680	595	842	5
metaanálisis	482	672	529	680	595	842	5
de	531	672	540	680	595	842	5
la	308	682	314	691	595	842	5
literatura	317	682	351	691	595	842	5
de	354	682	363	691	595	842	5
la	365	682	372	691	595	842	5
década	375	682	402	691	595	842	5
del	404	682	415	691	595	842	5
80	418	682	429	691	595	842	5
encuentra	432	682	470	691	595	842	5
una	473	682	487	691	595	842	5
incidencia	490	682	528	691	595	842	5
de	531	682	540	691	595	842	5
(18)	453	691	461	696	595	842	5
fístula	308	693	330	702	595	842	5
p-y	334	693	347	702	595	842	5
después	349	693	379	702	595	842	5
de	382	693	391	702	595	842	5
PDP	393	693	411	702	595	842	5
de	413	693	422	702	595	842	5
12.8	424	693	443	702	595	842	5
%	446	693	453	702	595	842	5
siendo	463	693	488	702	595	842	5
la	491	693	497	702	595	842	5
anastomo-	499	693	540	702	595	842	5
sis	308	704	317	713	595	842	5
por	322	704	335	713	595	842	5
invaginación	338	704	387	713	595	842	5
término-terminal	389	704	454	713	595	842	5
la	457	704	463	713	595	842	5
que	466	704	480	713	595	842	5
brindó	482	704	507	713	595	842	5
mejores	510	704	540	713	595	842	5
resultados.	308	715	349	723	595	842	5
Trabajos	355	715	388	723	595	842	5
más	391	715	407	723	595	842	5
recientes	410	715	445	723	595	842	5
de	448	715	457	723	595	842	5
experiencias	460	715	509	723	595	842	5
de	512	715	521	723	595	842	5
más	524	715	540	723	595	842	5
de	308	726	317	734	595	842	5
50	319	726	329	734	595	842	5
casos	331	726	352	734	595	842	5
reportan	354	726	388	734	595	842	5
una	390	726	404	734	595	842	5
incidencia	406	726	444	734	595	842	5
de	448	726	457	734	595	842	5
dehiscencia	459	726	504	734	595	842	5
que	506	726	520	734	595	842	5
varía	521	726	540	734	595	842	5
(11-13)	373	734	389	739	595	842	5
entre	308	736	328	745	595	842	5
2	331	736	337	745	595	842	5
y	341	736	345	745	595	842	5
13	349	736	359	745	595	842	5
%.	363	736	373	745	595	842	5
Al	393	736	401	745	595	842	5
revisar	405	736	430	745	595	842	5
estos	434	736	454	745	595	842	5
artículos,	458	736	492	745	595	842	5
el	496	736	503	745	595	842	5
principal	506	736	540	745	595	842	5
inconveniente	308	747	362	756	595	842	5
es	365	747	373	756	595	842	5
la	377	747	383	756	595	842	5
utilización	387	747	425	756	595	842	5
de	429	747	438	756	595	842	5
diversas	445	747	476	756	595	842	5
modalidades	479	747	527	756	595	842	5
de	531	747	540	756	595	842	5
anastomosis	308	758	355	767	595	842	5
p-y	359	758	371	767	595	842	5
lo	375	758	382	767	595	842	5
que	385	758	399	767	595	842	5
torna	403	758	424	767	595	842	5
difícil	427	758	447	767	595	842	5
cualquier	451	758	486	767	595	842	5
comparación	489	758	540	767	595	842	5
y	308	769	312	777	595	842	5
que	316	769	330	777	595	842	5
su	334	769	343	777	595	842	5
elección	347	769	378	777	595	842	5
estuvo	383	769	407	777	595	842	5
basada,	412	769	441	777	595	842	5
entre	445	769	465	777	595	842	5
otros	469	769	489	777	595	842	5
factores,	493	769	526	777	595	842	5
en	530	769	540	777	595	842	5
276	55	67	69	74	595	842	6
CELIS	271	66	294	75	595	842	6
Y	296	66	301	75	595	842	6
COL.	304	66	325	75	595	842	6
las	55	108	65	117	595	842	6
características	70	108	123	117	595	842	6
del	128	108	139	117	595	842	6
páncreas.	143	108	180	117	595	842	6
Marcus	189	108	217	117	595	842	6
encuentra	221	108	259	117	595	842	6
que	263	108	277	117	595	842	6
la	281	108	288	117	595	842	6
anastomosis	55	119	103	127	595	842	6
mucosa-mucosa	105	119	167	127	595	842	6
término-lateral	169	119	225	127	595	842	6
estuvo	228	119	252	127	595	842	6
asociada	255	119	288	127	595	842	6
con	55	130	70	138	595	842	6
un	72	130	81	138	595	842	6
bajo	84	130	100	138	595	842	6
índice	102	130	125	138	595	842	6
de	127	130	136	138	595	842	6
dehiscencias	138	130	187	138	595	842	6
(2	189	130	196	138	595	842	6
%)	199	130	208	138	595	842	6
en	210	130	220	138	595	842	6
los	222	130	233	138	595	842	6
pacientes	235	130	271	138	595	842	6
con	274	130	288	138	595	842	6
páncreas	55	140	90	149	595	842	6
duro	93	140	111	149	595	842	6
y	115	140	119	149	595	842	6
conducto	122	140	158	149	595	842	6
dilatado	161	140	191	149	595	842	6
(“páncreas	195	140	236	149	595	842	6
de	239	140	248	149	595	842	6
bajo	252	140	268	149	595	842	6
ries-	272	140	288	149	595	842	6
go”),	55	151	74	160	595	842	6
y	77	151	82	160	595	842	6
que	85	151	99	160	595	842	6
la	102	151	109	160	595	842	6
técnica	112	151	139	160	595	842	6
de	142	151	152	160	595	842	6
invaginación	155	151	204	160	595	842	6
termino-terminal	207	151	272	160	595	842	6
era	275	151	288	160	595	842	6
más	55	162	71	171	595	842	6
segura	74	162	99	171	595	842	6
(6	102	162	109	171	595	842	6
%	112	162	120	171	595	842	6
de	123	162	132	171	595	842	6
dehiscencia)	135	162	181	171	595	842	6
en	184	162	194	171	595	842	6
pacientes	197	162	233	171	595	842	6
con	236	162	250	171	595	842	6
páncreas	253	162	288	171	595	842	6
(11)	266	170	274	175	595	842	6
blando	55	173	81	181	595	842	6
y	84	173	88	181	595	842	6
conducto	91	173	127	181	595	842	6
normal	130	173	158	181	595	842	6
(“páncreas	160	173	202	181	595	842	6
de	204	173	214	181	595	842	6
alto	217	173	231	181	595	842	6
riesgo”).	234	173	266	181	595	842	6
En	277	173	288	181	595	842	6
nuestra	55	184	84	192	595	842	6
serie	88	184	106	192	595	842	6
la	110	184	117	192	595	842	6
incidencia	121	184	160	192	595	842	6
de	164	184	173	192	595	842	6
dehiscencia	178	184	222	192	595	842	6
de	227	184	236	192	595	842	6
anastomosis	240	184	288	192	595	842	6
p-y	55	194	68	203	595	842	6
fue	70	194	82	203	595	842	6
similar,	85	194	112	203	595	842	6
7.6	117	194	131	203	595	842	6
%	133	194	141	203	595	842	6
para	146	194	163	203	595	842	6
páncreas	166	194	201	203	595	842	6
blando	203	194	229	203	595	842	6
y	232	194	236	203	595	842	6
4.5	241	194	255	203	595	842	6
%	258	194	265	203	595	842	6
para	270	194	288	203	595	842	6
duro.	55	205	76	214	595	842	6
Arnaud	78	205	107	214	595	842	6
realiza	112	205	136	214	595	842	6
una	139	205	153	214	595	842	6
anastomosis	155	205	203	214	595	842	6
p-y	205	205	217	214	595	842	6
termino-terminal,	220	205	288	214	595	842	6
en	55	216	65	225	595	842	6
un	69	216	78	225	595	842	6
solo	82	216	98	225	595	842	6
plano	102	216	124	225	595	842	6
con	127	216	142	225	595	842	6
puntos	145	216	172	225	595	842	6
separados	176	216	215	225	595	842	6
y	218	216	223	225	595	842	6
sin	227	216	237	225	595	842	6
“stents”,	241	216	274	225	595	842	6
en	278	216	288	225	595	842	6
todos	55	227	76	235	595	842	6
sus	78	227	90	235	595	842	6
pacientes	92	227	129	235	595	842	6
y	131	227	135	235	595	842	6
obtiene	137	227	166	235	595	842	6
13	168	227	179	235	595	842	6
%	181	227	188	235	595	842	6
de	190	227	200	235	595	842	6
dehiscencia	202	227	246	235	595	842	6
de	248	227	258	235	595	842	6
anasto-	260	227	288	235	595	842	6
mosis.	55	238	80	246	595	842	6
Pero	83	238	101	246	595	842	6
resulta	104	238	129	246	595	842	6
que	132	238	146	246	595	842	6
su	148	238	157	246	595	842	6
anastomosis	159	238	207	246	595	842	6
tiene	210	238	228	246	595	842	6
una	231	238	245	246	595	842	6
frecuencia	248	238	288	246	595	842	6
significativamente	55	248	124	257	595	842	6
mayor	128	248	153	257	595	842	6
de	156	248	166	257	595	842	6
dehiscencia	169	248	214	257	595	842	6
en	221	248	231	257	595	842	6
los	235	248	245	257	595	842	6
casos	249	248	270	257	595	842	6
con	273	248	288	257	595	842	6
(12)	279	257	288	262	595	842	6
páncreas	55	259	90	268	595	842	6
blando	93	259	119	268	595	842	6
que	121	259	135	268	595	842	6
en	138	259	147	268	595	842	6
páncreas	150	259	184	268	595	842	6
duro	187	259	205	268	595	842	6
(38.7	207	259	228	268	595	842	6
%	231	259	238	268	595	842	6
vs	241	259	249	268	595	842	6
2.1	251	259	265	268	595	842	6
%).	267	259	279	268	595	842	6
Ohwada	55	270	88	279	595	842	6
logró	91	270	111	279	595	842	6
reducir	114	270	141	279	595	842	6
la	144	270	150	279	595	842	6
frecuencia	153	270	193	279	595	842	6
de	196	270	205	279	595	842	6
dehiscencia	208	270	253	279	595	842	6
p-y	256	270	268	279	595	842	6
a	275	270	279	279	595	842	6
4	282	270	288	279	595	842	6
%	55	281	63	289	595	842	6
utilizando	65	281	101	289	595	842	6
un	103	281	113	289	595	842	6
anastomosis	115	281	163	289	595	842	6
término-lateral	165	281	221	289	595	842	6
mucosa-mucosa,	223	281	288	289	595	842	6
con	55	292	70	300	595	842	6
catéter	73	292	99	300	595	842	6
en	102	292	112	300	595	842	6
el	115	292	122	300	595	842	6
conducto	125	292	160	300	595	842	6
de	164	292	173	300	595	842	6
Wirsung	176	292	208	300	595	842	6
que	211	292	225	300	595	842	6
se	228	292	236	300	595	842	6
exterioriza	240	292	280	300	595	842	6
a	283	292	288	300	595	842	6
través	55	302	78	311	595	842	6
del	82	302	93	311	595	842	6
parénquima	97	302	143	311	595	842	6
hepático	147	302	180	311	595	842	6
siguiendo	184	302	220	311	595	842	6
el	224	302	231	311	595	842	6
colédoco	235	302	269	311	595	842	6
y	273	302	277	311	595	842	6
el	281	302	288	311	595	842	6
(13)	169	311	177	316	595	842	6
conducto	55	313	91	322	595	842	6
hepático	94	313	128	322	595	842	6
izquierdo.	131	313	169	322	595	842	6
Pero	180	313	199	322	595	842	6
la	202	313	209	322	595	842	6
incidencia	212	313	251	322	595	842	6
aumenta	254	313	288	322	595	842	6
a	55	324	60	333	595	842	6
14	63	324	74	333	595	842	6
%	77	324	85	333	595	842	6
en	88	324	98	333	595	842	6
pacientes	101	324	137	333	595	842	6
con	141	324	155	333	595	842	6
cáncer	158	324	184	333	595	842	6
de	187	324	196	333	595	842	6
duodeno	200	324	233	333	595	842	6
y	237	324	241	333	595	842	6
ampolla	244	324	275	333	595	842	6
de	279	324	288	333	595	842	6
(15)	238	332	247	337	595	842	6
Vater	55	335	76	343	595	842	6
con	79	335	93	343	595	842	6
conducto	96	335	131	343	595	842	6
pancreático	134	335	179	343	595	842	6
<	182	335	187	343	595	842	6
5	190	335	196	343	595	842	6
mm.	198	335	216	343	595	842	6
Yang	219	335	238	343	595	842	6
encuentra	249	335	288	343	595	842	6
una	55	346	70	354	595	842	6
diferencia	74	346	111	354	595	842	6
significativamente	115	346	184	354	595	842	6
mayor	188	346	213	354	595	842	6
de	217	346	226	354	595	842	6
dehiscencia	230	346	275	354	595	842	6
de	279	346	288	354	595	842	6
anastomosis	55	356	103	365	595	842	6
en	104	356	114	365	595	842	6
pacientes	115	356	151	365	595	842	6
con	153	356	167	365	595	842	6
conducto	169	356	204	365	595	842	6
normal	205	356	233	365	595	842	6
(<	235	356	243	365	595	842	6
3mm)	244	356	267	365	595	842	6
com-	268	356	288	365	595	842	6
parado	55	367	82	376	595	842	6
con	84	367	99	376	595	842	6
pacientes	100	367	137	376	595	842	6
con	139	367	153	376	595	842	6
conducto	155	367	190	376	595	842	6
dilatado	192	367	222	376	595	842	6
(>=	224	367	238	376	595	842	6
3mm)	240	367	263	376	595	842	6
(4.9%	265	367	288	376	595	842	6
vs	55	378	63	387	595	842	6
38.1%).	65	378	96	387	595	842	6
Nuestra	97	378	127	387	595	842	6
técnica	129	378	156	387	595	842	6
de	158	378	167	387	595	842	6
anastomosis	168	378	216	387	595	842	6
p-y	217	378	229	387	595	842	6
ha	231	378	241	387	595	842	6
demostrado	242	378	288	387	595	842	6
ser	55	389	67	397	595	842	6
igualmente	70	389	112	397	595	842	6
segura	115	389	140	397	595	842	6
independientemente	143	389	222	397	595	842	6
del	225	389	236	397	595	842	6
diámetro	239	389	274	397	595	842	6
del	277	389	288	397	595	842	6
conducto	55	400	91	408	595	842	6
de	93	400	102	408	595	842	6
Wirsung	105	400	137	408	595	842	6
(dehiscencia	139	400	186	408	595	842	6
de	188	400	197	408	595	842	6
anastomosis:	200	400	250	408	595	842	6
conducto	252	400	288	408	595	842	6
normal	55	410	83	419	595	842	6
9	86	410	91	419	595	842	6
%	94	410	101	419	595	842	6
y	104	410	108	419	595	842	6
conducto	111	410	146	419	595	842	6
dilatado	149	410	179	419	595	842	6
6.6	182	410	195	419	595	842	6
%).	198	410	210	419	595	842	6
Los	75	432	89	441	595	842	6
buenos	92	432	120	441	595	842	6
resultados	123	432	162	441	595	842	6
conseguidos	165	432	212	441	595	842	6
con	215	432	229	441	595	842	6
la	232	432	239	441	595	842	6
técnica	242	432	269	441	595	842	6
mo-	272	432	288	441	595	842	6
dificada	55	443	85	451	595	842	6
de	89	443	98	451	595	842	6
anastomosis	102	443	150	451	595	842	6
p-y	154	443	166	451	595	842	6
se	174	443	182	451	595	842	6
reflejan,	187	443	218	451	595	842	6
también,	222	443	256	451	595	842	6
en	260	443	269	451	595	842	6
una	274	443	288	451	595	842	6
reducción	55	454	93	462	595	842	6
de	95	454	104	462	595	842	6
la	106	454	113	462	595	842	6
morbilidad	115	454	156	462	595	842	6
y	158	454	162	462	595	842	6
mortalidad	164	454	205	462	595	842	6
post	207	454	224	462	595	842	6
operatorias	226	454	270	462	595	842	6
por	274	454	288	462	595	842	6
PDP	55	464	73	473	595	842	6
(38.4	76	464	97	473	595	842	6
%	104	464	111	473	595	842	6
y	114	464	119	473	595	842	6
2	125	464	130	473	595	842	6
%	133	464	141	473	595	842	6
respectivamente),	144	464	212	473	595	842	6
lo	215	464	222	473	595	842	6
que	225	464	239	473	595	842	6
se	242	464	250	473	595	842	6
compara	254	464	288	473	595	842	6
favorablemente	55	475	115	484	595	842	6
con	118	475	132	484	595	842	6
los	136	475	146	484	595	842	6
otros	150	475	169	484	595	842	6
tipos	173	475	192	484	595	842	6
de	195	475	204	484	595	842	6
anastomosis	208	475	255	484	595	842	6
p-y	258	475	270	484	595	842	6
que	274	475	288	484	595	842	6
reportan	55	486	89	495	595	842	6
una	92	486	106	495	595	842	6
morbilidad	110	486	150	495	595	842	6
entre	153	486	173	495	595	842	6
el	177	486	183	495	595	842	6
20	186	486	197	495	595	842	6
y	200	486	205	495	595	842	6
50	208	486	219	495	595	842	6
%	222	486	230	495	595	842	6
y	233	486	237	495	595	842	6
una	240	486	255	495	595	842	6
mortali-	258	486	288	495	595	842	6
(11-15)	197	494	212	499	595	842	6
dad	55	497	69	505	595	842	6
post	72	497	89	505	595	842	6
operatoria	92	497	132	505	595	842	6
de	135	497	144	505	595	842	6
0	147	497	152	505	595	842	6
%	155	497	162	505	595	842	6
a	165	497	170	505	595	842	6
12	173	497	183	505	595	842	6
%	186	497	194	505	595	842	6
.	212	497	215	505	595	842	6
La	218	497	228	505	595	842	6
mayoría	231	497	262	505	595	842	6
de	265	497	274	505	595	842	6
los	277	497	288	505	595	842	6
autores	55	508	84	516	595	842	6
reportan	90	508	123	516	595	842	6
su	126	508	135	516	595	842	6
mortalidad	138	508	179	516	595	842	6
a	182	508	186	516	595	842	6
30	189	508	200	516	595	842	6
días.	203	508	221	516	595	842	6
Nosotros	224	508	259	516	595	842	6
hemos	262	508	288	516	595	842	6
analizado,	55	518	94	527	595	842	6
además,	97	518	129	527	595	842	6
la	131	518	138	527	595	842	6
mortalidad	140	518	181	527	595	842	6
hospitalaria	184	518	228	527	595	842	6
para	231	518	248	527	595	842	6
tener	251	518	271	527	595	842	6
una	273	518	288	527	595	842	6
cifra	55	529	72	538	595	842	6
real,	75	529	92	538	595	842	6
aún	94	529	109	538	595	842	6
así	111	529	122	538	595	842	6
nuestra	124	529	153	538	595	842	6
mortalidad	155	529	196	538	595	842	6
por	199	529	213	538	595	842	6
PDP	215	529	233	538	595	842	6
no	236	529	246	538	595	842	6
sobrepasa	249	529	288	538	595	842	6
el	55	540	62	549	595	842	6
límite	64	540	85	549	595	842	6
de	88	540	97	549	595	842	6
5	99	540	104	549	595	842	6
%	107	540	114	549	595	842	6
por	117	540	130	549	595	842	6
encima	132	540	160	549	595	842	6
del	163	540	174	549	595	842	6
cual	176	540	191	549	595	842	6
se	194	540	202	549	595	842	6
considera	204	540	241	549	595	842	6
prohibitivo.	243	540	288	549	595	842	6
La	55	551	65	559	595	842	6
reducción	67	551	105	559	595	842	6
de	107	551	116	559	595	842	6
la	118	551	124	559	595	842	6
morbilidad	126	551	167	559	595	842	6
y	170	551	175	559	595	842	6
mortalidad	176	551	217	559	595	842	6
post	219	551	236	559	595	842	6
operatoria	238	551	278	559	595	842	6
es	280	551	288	559	595	842	6
la	55	562	62	570	595	842	6
consecuencia	64	562	115	570	595	842	6
lógica	117	562	140	570	595	842	6
de	142	562	151	570	595	842	6
la	153	562	159	570	595	842	6
disminución	161	562	207	570	595	842	6
de	209	562	218	570	595	842	6
una	220	562	235	570	595	842	6
complicación	237	562	288	570	595	842	6
tan	55	572	68	581	595	842	6
importante	70	572	113	581	595	842	6
como	116	572	137	581	595	842	6
la	140	572	147	581	595	842	6
dehiscencia	149	572	194	581	595	842	6
de	196	572	206	581	595	842	6
anastomosis	208	572	256	581	595	842	6
p-y.	258	572	273	581	595	842	6
Con	75	594	92	603	595	842	6
la	95	594	101	603	595	842	6
finalidad	104	594	137	603	595	842	6
de	140	594	149	603	595	842	6
establecer	152	594	190	603	595	842	6
que	193	594	207	603	595	842	6
tipo	210	594	225	603	595	842	6
de	228	594	237	603	595	842	6
anastomosis	240	594	288	603	595	842	6
p-y	55	605	68	613	595	842	6
es	71	605	79	613	595	842	6
más	82	605	97	613	595	842	6
segura	101	605	126	613	595	842	6
en	129	605	138	613	595	842	6
pacientes	141	605	178	613	595	842	6
con	181	605	195	613	595	842	6
páncreas	198	605	233	613	595	842	6
blando,	236	605	265	613	595	842	6
Bassi	268	605	288	613	595	842	6
realiza	55	616	80	624	595	842	6
un	83	616	93	624	595	842	6
ensayo	95	616	122	624	595	842	6
aleatorio	125	616	159	624	595	842	6
en	162	616	172	624	595	842	6
el	174	616	181	624	595	842	6
que	184	616	198	624	595	842	6
compara	201	616	235	624	595	842	6
la	238	616	244	624	595	842	6
anastomo-	247	616	288	624	595	842	6
sis	55	626	65	635	595	842	6
mucosa-mucosa	68	626	130	635	595	842	6
y	134	626	138	635	595	842	6
la	142	626	148	635	595	842	6
término-terminal	152	626	217	635	595	842	6
encontrando	221	626	270	635	595	842	6
una	273	626	288	635	595	842	6
incidencia	55	637	94	646	595	842	6
de	97	637	106	646	595	842	6
dehiscencia	109	637	154	646	595	842	6
de	157	637	166	646	595	842	6
anastomosis	169	637	216	646	595	842	6
de	220	637	229	646	595	842	6
13	232	637	243	646	595	842	6
%	246	637	253	646	595	842	6
y	256	637	261	646	595	842	6
15	264	637	275	646	595	842	6
%,	278	637	288	646	595	842	6
(16)	118	646	127	650	595	842	6
respectivamente	55	648	118	657	595	842	6
.	127	648	129	657	595	842	6
(6,7,16-	270	667	288	672	595	842	6
Existen	75	670	103	678	595	842	6
muchas	105	670	135	678	595	842	6
otras	137	670	156	678	595	842	6
variantes	158	670	193	678	595	842	6
de	197	670	206	678	595	842	6
anastomosis	208	670	256	678	595	842	6
p-y	258	670	270	678	595	842	6
que	65	680	79	689	595	842	6
no	82	680	92	689	595	842	6
hacen	96	680	119	689	595	842	6
sino	122	680	138	689	595	842	6
aumentar	141	680	177	689	595	842	6
la	180	680	187	689	595	842	6
gama	190	680	211	689	595	842	6
de	214	680	223	689	595	842	6
posibilidades	227	680	275	689	595	842	6
de	279	680	288	689	595	842	6
realizar	55	691	83	700	595	842	6
esta	87	691	102	700	595	842	6
anastomosis	105	691	153	700	595	842	6
sin	156	691	167	700	595	842	6
que	170	691	184	700	595	842	6
se	187	691	196	700	595	842	6
pueda	199	691	222	700	595	842	6
llegar	226	691	247	700	595	842	6
a	250	691	255	700	595	842	6
escoger	258	691	288	700	595	842	6
una	55	702	70	711	595	842	6
que	72	702	86	711	595	842	6
sea	89	702	101	711	595	842	6
segura	104	702	129	711	595	842	6
y	132	702	136	711	595	842	6
aplicable	139	702	173	711	595	842	6
a	175	702	180	711	595	842	6
todo	183	702	200	711	595	842	6
tipo	203	702	218	711	595	842	6
de	221	702	230	711	595	842	6
pacientes.	232	702	271	711	595	842	6
19)	55	678	62	683	595	842	6
Como	75	724	99	732	595	842	6
referimos	100	724	136	732	595	842	6
anteriormente,	138	724	195	732	595	842	6
en	197	724	207	732	595	842	6
los	208	724	218	732	595	842	6
diferentes	220	724	257	732	595	842	6
trabajos	258	724	288	732	595	842	6
reportados	55	734	97	743	595	842	6
no	98	734	108	743	595	842	6
se	110	734	118	743	595	842	6
aplica	119	734	141	743	595	842	6
una	143	734	157	743	595	842	6
técnica	158	734	185	743	595	842	6
estándar	187	734	219	743	595	842	6
de	221	734	230	743	595	842	6
reconstrucción	231	734	288	743	595	842	6
p-y	55	745	68	754	595	842	6
y	70	745	74	754	595	842	6
la	76	745	83	754	595	842	6
elección	85	745	116	754	595	842	6
de	118	745	128	754	595	842	6
la	130	745	136	754	595	842	6
misma	138	745	164	754	595	842	6
queda	166	745	189	754	595	842	6
supeditada	191	745	232	754	595	842	6
la	235	745	241	754	595	842	6
experiencia	243	745	288	754	595	842	6
del	55	756	66	765	595	842	6
cirujano.	69	756	102	765	595	842	6
Aunque	104	756	134	765	595	842	6
los	137	756	147	765	595	842	6
resultados	149	756	188	765	595	842	6
son	190	756	204	765	595	842	6
buenos	206	756	234	765	595	842	6
estas	236	756	255	765	595	842	6
técnicas	257	756	288	765	595	842	6
están	55	767	75	775	595	842	6
lejos	76	767	93	775	595	842	6
de	94	767	103	775	595	842	6
ser	105	767	116	775	595	842	6
la	117	767	123	775	595	842	6
ideal	124	767	142	775	595	842	6
y	143	767	147	775	595	842	6
creemos	149	767	181	775	595	842	6
que	182	767	195	775	595	842	6
la	197	767	203	775	595	842	6
anastomosis	204	767	251	775	595	842	6
ideal	252	767	269	775	595	842	6
debe	270	767	288	775	595	842	6
cumplir	308	108	336	117	595	842	6
con	339	108	353	117	595	842	6
los	355	108	366	117	595	842	6
siguientes	368	108	405	117	595	842	6
requisitos:	408	108	446	117	595	842	6
simple,	449	108	476	117	595	842	6
poco	478	108	498	117	595	842	6
traumática	500	108	540	117	595	842	6
para	308	119	325	127	595	842	6
el	326	119	333	127	595	842	6
páncreas,	334	119	371	127	595	842	6
universal	373	119	406	127	595	842	6
y	407	119	412	127	595	842	6
especialmente	413	119	467	127	595	842	6
segura.	469	119	496	127	595	842	6
La	498	119	508	127	595	842	6
mayoría	509	119	540	127	595	842	6
de	308	130	317	138	595	842	6
de	319	130	328	138	595	842	6
las	330	130	340	138	595	842	6
técnicas	343	130	373	138	595	842	6
descritas	375	130	408	138	595	842	6
se	410	130	418	138	595	842	6
caracterizan	420	130	466	138	595	842	6
por	468	130	482	138	595	842	6
su	484	130	492	138	595	842	6
complejidad	494	130	540	138	595	842	6
(doble	308	140	330	149	595	842	6
hilera	332	140	353	149	595	842	6
de	356	140	365	149	595	842	6
suturas,	367	140	396	149	595	842	6
anastomosis	399	140	445	149	595	842	6
al	447	140	454	149	595	842	6
conducto	456	140	491	149	595	842	6
pancreático,	493	140	540	149	595	842	6
uso	308	151	321	160	595	842	6
de	323	151	332	160	595	842	6
catéteres),	335	151	373	160	595	842	6
ser	375	151	386	160	595	842	6
traumáticas	389	151	432	160	595	842	6
(se	435	151	445	160	595	842	6
necesita	447	151	477	160	595	842	6
alrededor	480	151	515	160	595	842	6
de	518	151	527	160	595	842	6
10	529	151	540	160	595	842	6
puntos	308	162	333	171	595	842	6
por	337	162	350	171	595	842	6
hilera),	354	162	379	171	595	842	6
ser	383	162	394	171	595	842	6
dependiente	397	162	444	171	595	842	6
de	447	162	456	171	595	842	6
las	460	162	470	171	595	842	6
características	473	162	526	171	595	842	6
del	529	162	540	171	595	842	6
muñón	308	173	335	181	595	842	6
pancreático	339	173	383	181	595	842	6
(consistencia	387	173	435	181	595	842	6
del	439	173	450	181	595	842	6
parénquima,	454	173	502	181	595	842	6
diámetro	506	173	540	181	595	842	6
del	308	184	319	192	595	842	6
conducto	322	184	357	192	595	842	6
y	360	184	364	192	595	842	6
ancho	371	184	394	192	595	842	6
del	397	184	408	192	595	842	6
muñón),	412	184	443	192	595	842	6
y	446	184	451	192	595	842	6
finalmente	454	184	494	192	595	842	6
no	497	184	507	192	595	842	6
resultan	510	184	540	192	595	842	6
ser	308	194	319	203	595	842	6
seguras	321	194	350	203	595	842	6
en	352	194	361	203	595	842	6
todos	364	194	385	203	595	842	6
los	387	194	398	203	595	842	6
tipo	400	194	415	203	595	842	6
de	418	194	427	203	595	842	6
muñón	429	194	456	203	595	842	6
pancreático.	459	194	506	203	595	842	6
Para	327	216	345	225	595	842	6
aumentar	347	216	384	225	595	842	6
la	385	216	392	225	595	842	6
controversia	393	216	441	225	595	842	6
acerca	442	216	467	225	595	842	6
de	469	216	478	225	595	842	6
la	480	216	486	225	595	842	6
mejor	488	216	510	225	595	842	6
anasto-	512	216	540	225	595	842	6
mosis	308	227	329	235	595	842	6
pancreatoentérica	331	227	400	235	595	842	6
en	401	227	411	235	595	842	6
pacientes	412	227	449	235	595	842	6
operados	450	227	486	235	595	842	6
de	487	227	496	235	595	842	6
PDP	497	227	515	235	595	842	6
surgió	516	227	540	235	595	842	6
como	308	238	329	246	595	842	6
alternativa	334	238	374	246	595	842	6
la	379	238	385	246	595	842	6
anastomosis	390	238	437	246	595	842	6
pancreatogástrica	442	238	510	246	595	842	6
la	515	238	521	246	595	842	6
que	526	238	540	246	595	842	6
(7)	424	246	429	251	595	842	6
tendría	308	248	334	257	595	842	6
las	337	248	347	257	595	842	6
siguientes	350	248	387	257	595	842	6
ventajas:	390	248	424	257	595	842	6
-	308	270	310	279	595	842	6
-	308	313	310	322	595	842	6
-	308	367	310	376	595	842	6
Anatómica:	327	270	377	279	595	842	6
el	379	270	385	279	595	842	6
páncreas	387	270	422	279	595	842	6
descansa	424	270	459	279	595	842	6
detrás	460	270	484	279	595	842	6
de	486	270	495	279	595	842	6
la	497	270	503	279	595	842	6
cara	505	270	521	279	595	842	6
pos-	523	270	540	279	595	842	6
terior	327	281	347	289	595	842	6
del	350	281	361	289	595	842	6
estómago	367	281	405	289	595	842	6
lo	408	281	415	289	595	842	6
que	418	281	431	289	595	842	6
facilita	434	281	459	289	595	842	6
una	462	281	476	289	595	842	6
anastomosis	479	281	526	289	595	842	6
sin	529	281	540	289	595	842	6
tensión.	327	292	357	300	595	842	6
El	360	292	368	300	595	842	6
muñón	370	292	398	300	595	842	6
pancreático	401	292	446	300	595	842	6
puede	449	292	472	300	595	842	6
ser	475	292	486	300	595	842	6
monitorizado	489	292	540	300	595	842	6
directamente	327	302	377	311	595	842	6
mediante	379	302	415	311	595	842	6
endoscopía.	418	302	464	311	595	842	6
Técnica:	327	313	363	322	595	842	6
la	365	313	372	322	595	842	6
pared	374	313	396	322	595	842	6
gástrica	399	313	428	322	595	842	6
es	431	313	439	322	595	842	6
gruesa	441	313	466	322	595	842	6
y	469	313	473	322	595	842	6
ricamente	475	313	514	322	595	842	6
vascu-	516	313	540	322	595	842	6
larizada	327	324	356	333	595	842	6
lo	359	324	366	333	595	842	6
que	369	324	382	333	595	842	6
le	385	324	392	333	595	842	6
daría	394	324	414	333	595	842	6
un	416	324	426	333	595	842	6
buen	429	324	448	333	595	842	6
soporte	451	324	480	333	595	842	6
a	483	324	487	333	595	842	6
la	490	324	496	333	595	842	6
anastomo-	499	324	540	333	595	842	6
sis.	327	335	339	343	595	842	6
No	342	335	353	343	595	842	6
es	357	335	365	343	595	842	6
necesario	368	335	404	343	595	842	6
una	407	335	422	343	595	842	6
larga	425	335	444	343	595	842	6
asa	447	335	460	343	595	842	6
yeyunal	463	335	492	343	595	842	6
que	498	335	512	343	595	842	6
podría	515	335	540	343	595	842	6
acumular	327	346	362	354	595	842	6
abundante	364	346	404	354	595	842	6
jugo	406	346	423	354	595	842	6
pancreático	425	346	470	354	595	842	6
y	472	346	476	354	595	842	6
biliar	478	346	497	354	595	842	6
y	499	346	503	354	595	842	6
ser	505	346	517	354	595	842	6
causa	519	346	540	354	595	842	6
de	327	356	336	365	595	842	6
tracción	338	356	369	365	595	842	6
de	372	356	381	365	595	842	6
la	384	356	390	365	595	842	6
anastomosis	393	356	441	365	595	842	6
y	443	356	448	365	595	842	6
eventual	450	356	482	365	595	842	6
disrupción.	485	356	528	365	595	842	6
Fisiológica:	327	367	376	376	595	842	6
activación	379	367	417	376	595	842	6
incompleta	419	367	462	376	595	842	6
de	465	367	474	376	595	842	6
las	476	367	486	376	595	842	6
enzimas	489	367	520	376	595	842	6
pan-	523	367	540	376	595	842	6
creáticas	327	378	360	387	595	842	6
porque	363	378	390	387	595	842	6
caen	393	378	411	387	595	842	6
en	414	378	423	387	595	842	6
el	429	378	436	387	595	842	6
medio	438	378	462	387	595	842	6
ácido	465	378	486	387	595	842	6
del	488	378	500	387	595	842	6
estómago	502	378	540	387	595	842	6
lo	327	389	334	397	595	842	6
que	336	389	350	397	595	842	6
evitaría	353	389	381	397	595	842	6
el	383	389	390	397	595	842	6
daño	393	389	412	397	595	842	6
de	415	389	424	397	595	842	6
las	426	389	437	397	595	842	6
anastomosis.	439	389	489	397	595	842	6
Existen	327	410	355	419	595	842	6
una	357	410	371	419	595	842	6
vasta	373	410	392	419	595	842	6
literatura	394	410	428	419	595	842	6
acerca	430	410	455	419	595	842	6
de	457	410	466	419	595	842	6
las	468	410	478	419	595	842	6
superioridad	480	410	527	419	595	842	6
de	531	410	540	419	595	842	6
la	308	421	314	430	595	842	6
anastomosis	316	421	364	430	595	842	6
pancreatogástrica	366	421	435	430	595	842	6
sobre	437	421	458	430	595	842	6
la	463	421	469	430	595	842	6
pancreatoyeyunal	472	421	540	430	595	842	6
que	308	432	321	441	595	842	6
resumió	325	432	355	441	595	842	6
Mason	359	432	385	441	595	842	6
en	388	432	397	441	595	842	6
su	401	432	409	441	595	842	6
meta-análisis	412	432	462	441	595	842	6
de	465	432	474	441	595	842	6
199	477	432	493	441	595	842	6
casos	497	432	518	441	595	842	6
en	521	432	530	441	595	842	6
el	534	432	540	441	595	842	6
que	308	443	321	451	595	842	6
encuentra	324	443	362	451	595	842	6
una	364	443	379	451	595	842	6
frecuencia	381	443	421	451	595	842	6
de	423	443	432	451	595	842	6
dehiscencia	434	443	479	451	595	842	6
de	481	443	490	451	595	842	6
anastomosis	493	443	540	451	595	842	6
(20)	510	451	518	456	595	842	6
de	308	454	317	462	595	842	6
1	320	454	325	462	595	842	6
%	328	454	336	462	595	842	6
y	339	454	343	462	595	842	6
una	346	454	361	462	595	842	6
mortalidad	364	454	405	462	595	842	6
post	408	454	425	462	595	842	6
operatoria	428	454	468	462	595	842	6
de	471	454	480	462	595	842	6
4.5	483	454	497	462	595	842	6
%.	500	454	510	462	595	842	6
Pero	522	454	540	462	595	842	6
tres	308	464	322	473	595	842	6
ensayos	323	464	354	473	595	842	6
prospectivos	355	464	404	473	595	842	6
aleatorios	405	464	442	473	595	842	6
realizados	443	464	481	473	595	842	6
en	483	464	492	473	595	842	6
importantes	494	464	540	473	595	842	6
instituciones	308	475	355	484	595	842	6
de	359	475	368	484	595	842	6
Estados	372	475	401	484	595	842	6
Unidos	405	475	432	484	595	842	6
y	436	475	440	484	595	842	6
Europa	447	475	475	484	595	842	6
no	479	475	489	484	595	842	6
han	493	475	507	484	595	842	6
logrado	511	475	540	484	595	842	6
demostrar	308	486	347	495	595	842	6
ventaja	350	486	377	495	595	842	6
de	380	486	389	495	595	842	6
la	392	486	398	495	595	842	6
pancreatogástrica	401	486	470	495	595	842	6
sobre	473	486	494	495	595	842	6
la	497	486	503	495	595	842	6
pancrea-	506	486	540	495	595	842	6
toyeyunal	308	497	345	505	595	842	6
con	348	497	363	505	595	842	6
un	367	497	376	505	595	842	6
12%	384	497	402	505	595	842	6
a	406	497	410	505	595	842	6
18	418	497	429	505	595	842	6
%	433	497	440	505	595	842	6
de	444	497	453	505	595	842	6
frecuencia	457	497	496	505	595	842	6
global	500	497	523	505	595	842	6
de	531	497	540	505	595	842	6
dehiscencia	308	508	352	516	595	842	6
de	354	508	363	516	595	842	6
anastomosis	366	508	413	516	595	842	6
pancreatoentérica	415	508	485	516	595	842	6
sin	489	508	500	516	595	842	6
diferencia	502	508	540	516	595	842	6
(20-22)	431	516	446	521	595	842	6
en	308	518	317	527	595	842	6
la	320	518	326	527	595	842	6
evolución	329	518	366	527	595	842	6
post	368	518	385	527	595	842	6
operatoria.	388	518	431	527	595	842	6
Otros	327	540	349	549	595	842	6
factores	355	540	385	549	595	842	6
adicionales	390	540	433	549	595	842	6
pueden	438	540	467	549	595	842	6
haber	472	540	494	549	595	842	6
jugado	499	540	525	549	595	842	6
un	530	540	540	549	595	842	6
rol	308	551	318	559	595	842	6
importante	321	551	364	559	595	842	6
en	367	551	376	559	595	842	6
la	379	551	386	559	595	842	6
mejora	389	551	416	559	595	842	6
de	419	551	428	559	595	842	6
nuestros	431	551	464	559	595	842	6
resultados	467	551	505	559	595	842	6
como	509	551	530	559	595	842	6
la	534	551	540	559	595	842	6
aparición	308	562	344	570	595	842	6
de	345	562	355	570	595	842	6
nuevas	356	562	383	570	595	842	6
técnicas	385	562	415	570	595	842	6
anestésicas,	417	562	463	570	595	842	6
nuevos	465	562	492	570	595	842	6
antibióticos,	493	562	540	570	595	842	6
mejor	308	572	330	581	595	842	6
soporte	332	572	362	581	595	842	6
de	364	572	373	581	595	842	6
cuidados	375	572	409	581	595	842	6
intensivos,	411	572	452	581	595	842	6
radiología	454	572	492	581	595	842	6
intervencio-	495	572	540	581	595	842	6
nista	308	583	326	592	595	842	6
entre	330	583	350	592	595	842	6
otros.	354	583	376	592	595	842	6
La	380	583	390	592	595	842	6
especialización	394	583	451	592	595	842	6
del	456	583	467	592	595	842	6
equipo	471	583	497	592	595	842	6
quirúrgico	501	583	540	592	595	842	6
también	308	594	339	603	595	842	6
ha	341	594	350	603	595	842	6
sido	353	594	368	603	595	842	6
considerada	370	594	416	603	595	842	6
como	418	594	440	603	595	842	6
un	442	594	452	603	595	842	6
factor	454	594	476	603	595	842	6
muy	479	594	495	603	595	842	6
importante	497	594	540	603	595	842	6
en	308	605	317	613	595	842	6
la	320	605	326	613	595	842	6
reducción	329	605	366	613	595	842	6
de	369	605	378	613	595	842	6
la	381	605	387	613	595	842	6
mortalidad	390	605	431	613	595	842	6
operatoria,	434	605	476	613	595	842	6
ello	479	605	493	613	595	842	6
relacionado	495	605	540	613	595	842	6
(23,24)	396	613	412	618	595	842	6
al	308	616	314	624	595	842	6
volumen	317	616	350	624	595	842	6
operatorio.	352	616	396	624	595	842	6
CONCLUSIONES	308	648	384	657	595	842	6
Presentamos	327	670	377	678	595	842	6
una	384	670	398	678	595	842	6
técnica	401	670	428	678	595	842	6
modificada	435	670	477	678	595	842	6
de	480	670	489	678	595	842	6
anastomosis	493	670	540	678	595	842	6
pancreatoyeyunal	308	680	376	689	595	842	6
que	380	680	393	689	595	842	6
ha	395	680	405	689	595	842	6
resultado	407	680	442	689	595	842	6
segura,	443	680	471	689	595	842	6
simple	473	680	498	689	595	842	6
y	500	680	504	689	595	842	6
aplicable	506	680	540	689	595	842	6
a	308	691	312	700	595	842	6
cualquier	315	691	350	700	595	842	6
situación	353	691	387	700	595	842	6
en	390	691	399	700	595	842	6
el	402	691	409	700	595	842	6
transcurso	412	691	452	700	595	842	6
de	455	691	464	700	595	842	6
una	467	691	481	700	595	842	6
pancreatoduo-	484	691	540	700	595	842	6
denectomía.	308	702	355	711	595	842	6
Con	358	702	374	711	595	842	6
nuestra	377	702	405	711	595	842	6
técnica	408	702	435	711	595	842	6
se	440	702	448	711	595	842	6
ha	451	702	460	711	595	842	6
reducido	463	702	496	711	595	842	6
de	499	702	508	711	595	842	6
manera	511	702	540	711	595	842	6
importante	308	713	350	721	595	842	6
la	354	713	361	721	595	842	6
incidencia	365	713	403	721	595	842	6
de	407	713	416	721	595	842	6
dehiscencia	420	713	465	721	595	842	6
de	469	713	478	721	595	842	6
la	482	713	489	721	595	842	6
anastomosis	493	713	540	721	595	842	6
pancreatoyeyunal,	308	724	378	732	595	842	6
la	381	724	388	732	595	842	6
morbilidad	391	724	432	732	595	842	6
y	435	724	439	732	595	842	6
la	442	724	448	732	595	842	6
mortalidad	451	724	492	732	595	842	6
post	495	724	512	732	595	842	6
opera-	515	724	540	732	595	842	6
torias.	308	734	332	743	595	842	6
Actualmente,	334	734	386	743	595	842	6
utilizamos	389	734	427	743	595	842	6
esta	432	734	448	743	595	842	6
técnica	451	734	478	743	595	842	6
de	481	734	490	743	595	842	6
anastomosis	493	734	540	743	595	842	6
en	308	745	317	754	595	842	6
forma	321	745	344	754	595	842	6
habitual	347	745	378	754	595	842	6
en	381	745	391	754	595	842	6
todos	394	745	415	754	595	842	6
los	418	745	429	754	595	842	6
pacientes	432	745	469	754	595	842	6
sometidos	472	745	511	754	595	842	6
a	515	745	519	754	595	842	6
pan-	523	745	540	754	595	842	6
creatoduodenectomía	308	756	391	765	595	842	6
y	393	756	397	765	595	842	6
recomendamos	399	756	459	765	595	842	6
su	460	756	469	765	595	842	6
uso	471	756	484	765	595	842	6
para	486	756	503	765	595	842	6
todo	505	756	523	765	595	842	6
tipo	525	756	540	765	595	842	6
de	308	767	317	775	595	842	6
anastomosis	319	767	367	775	595	842	6
pancreatoyeyunal.	369	767	440	775	595	842	6
RECONSTRUCCIÓN	133	66	215	75	595	842	7
DESPUÉS	218	66	254	75	595	842	7
DE	257	66	268	75	595	842	7
PANCREATODUODENECTOMÍA	271	66	403	75	595	842	7
PROXIMAL	405	66	450	75	595	842	7
BIBLIOGRAFIA	55	109	124	117	595	842	7
1.	55	131	63	139	595	842	7
CELIS	75	131	101	139	595	842	7
J,	104	131	111	139	595	842	7
BERROSPI	114	131	160	139	595	842	7
F,	163	131	169	139	595	842	7
RUIZ	172	131	193	139	595	842	7
A,	196	131	204	139	595	842	7
PAYET	207	131	234	139	595	842	7
E.	237	131	246	139	595	842	7
Safe	248	131	266	139	595	842	7
Pan-	269	131	288	139	595	842	7
creaticojejunostomy	75	141	154	150	595	842	7
After	156	141	175	150	595	842	7
Whipple	175	141	208	150	595	842	7
Procedure:	209	141	253	150	595	842	7
Modified	254	141	288	150	595	842	7
Technique.	75	152	118	161	595	842	7
J	120	152	125	161	595	842	7
Surg	127	152	146	161	595	842	7
Oncol	149	152	172	161	595	842	7
2001;	175	152	197	161	595	842	7
76:	200	152	212	161	595	842	7
138-140.	214	152	250	161	595	842	7
2.	55	169	63	178	595	842	7
CELIS	75	169	101	178	595	842	7
J,	105	169	112	178	595	842	7
BERROSPI	116	169	162	178	595	842	7
F,	166	169	173	178	595	842	7
RUIZ	176	169	197	178	595	842	7
A,	201	169	209	178	595	842	7
PAYET	213	169	241	178	595	842	7
E.	245	169	253	178	595	842	7
Técnica	256	169	288	178	595	842	7
Modificada	75	180	119	188	595	842	7
Anastomosis	123	180	175	188	595	842	7
Pancreatoyeyunal	179	180	250	188	595	842	7
en	255	180	265	188	595	842	7
Pan-	269	180	288	188	595	842	7
createctomía	75	191	127	199	595	842	7
Proximal.	130	191	167	199	595	842	7
Rev.	169	191	186	199	595	842	7
Gastroent	188	191	228	199	595	842	7
Perú	230	191	249	199	595	842	7
2000;	251	191	274	199	595	842	7
20:	276	191	288	199	595	842	7
25-52.	75	202	101	210	595	842	7
3.	55	219	63	227	595	842	7
SPIVACK	75	219	113	227	595	842	7
B,	115	219	123	227	595	842	7
WILE	125	219	147	227	595	842	7
AG.	149	219	164	227	595	842	7
Purse-string	165	219	214	227	595	842	7
modification	216	219	264	227	595	842	7
of	266	219	273	227	595	842	7
the	275	219	288	227	595	842	7
dunking	75	229	107	238	595	842	7
pancreatojejunostomy.	108	229	197	238	595	842	7
Br	198	229	207	238	595	842	7
J	208	229	213	238	595	842	7
Surg	214	229	233	238	595	842	7
1994;	234	229	256	238	595	842	7
81:427-	257	229	288	238	595	842	7
431.	75	240	93	249	595	842	7
4.	55	257	63	266	595	842	7
KECK	75	257	100	266	595	842	7
H,	104	257	113	266	595	842	7
STEPHEN	117	257	160	266	595	842	7
R,	164	257	173	266	595	842	7
NEUHAUS	177	257	221	266	595	842	7
P.	225	257	232	266	595	842	7
Protection	235	257	276	266	595	842	7
of	280	257	288	266	595	842	7
pancreatic	75	268	117	276	595	842	7
and	118	268	133	276	595	842	7
biliary	135	268	159	276	595	842	7
anastomosis	161	268	211	276	595	842	7
after	213	268	231	276	595	842	7
partial	233	268	258	276	595	842	7
duode-	260	268	288	276	595	842	7
nopancreatectomy	75	279	149	287	595	842	7
by	151	279	160	287	595	842	7
external	162	279	194	287	595	842	7
drainage.	195	279	233	287	595	842	7
Surg	234	279	253	287	595	842	7
Gynecol	255	279	288	287	595	842	7
Obstet	75	290	102	298	595	842	7
1992;	104	290	127	298	595	842	7
174:329-331.	129	290	182	298	595	842	7
5.	55	307	63	315	595	842	7
CAMERON	75	307	121	315	595	842	7
JL,	124	307	136	315	595	842	7
PITT	138	307	158	315	595	842	7
HA,	161	307	176	315	595	842	7
YEO	178	307	197	315	595	842	7
CJ,	199	307	213	315	595	842	7
LILLEMOE	218	307	262	315	595	842	7
KD	265	307	277	315	595	842	7
et	280	307	288	315	595	842	7
al.	75	318	85	326	595	842	7
One	88	318	105	326	595	842	7
hundred	108	318	141	326	595	842	7
and	145	318	160	326	595	842	7
forty-five	163	318	198	326	595	842	7
consecutive	201	318	249	326	595	842	7
pancrea-	252	318	288	326	595	842	7
ticoduodenectoies	75	328	148	337	595	842	7
without	151	328	180	337	595	842	7
mortality.	184	328	220	337	595	842	7
Ann	223	328	239	337	595	842	7
Surg	243	328	262	337	595	842	7
1993;	266	328	288	337	595	842	7
217:430-438.	75	339	128	347	595	842	7
6.	55	356	63	364	595	842	7
MADIBA	75	356	110	364	595	842	7
TE,	111	356	125	364	595	842	7
THOMSON	127	356	173	364	595	842	7
SR.	175	356	190	364	595	842	7
Restoration	192	356	238	364	595	842	7
of	240	356	248	364	595	842	7
continuity	250	356	288	364	595	842	7
following	75	367	110	375	595	842	7
pancreaticoduodenectomy.	113	367	220	375	595	842	7
Br	223	367	232	375	595	842	7
J	235	367	240	375	595	842	7
Surg	243	367	262	375	595	842	7
1995;	266	367	288	375	595	842	7
82:158-165.	75	378	123	386	595	842	7
7.	55	395	63	403	595	842	7
SIKORA	75	395	109	403	595	842	7
S,POSNER	110	395	157	403	595	842	7
M.	158	395	168	403	595	842	7
Management	169	395	222	403	595	842	7
of	223	395	231	403	595	842	7
the	232	395	245	403	595	842	7
pancreatic	246	395	288	403	595	842	7
stump	75	406	100	414	595	842	7
following	104	406	138	414	595	842	7
pancreatoduodenectomy.	143	406	243	414	595	842	7
Br	247	406	256	414	595	842	7
J	260	406	265	414	595	842	7
Surg	269	406	288	414	595	842	7
1995;	75	416	98	425	595	842	7
82:1590-1597.	100	416	158	425	595	842	7
8.	55	433	63	442	595	842	7
MIEDEMA	75	433	117	442	595	842	7
BW,	118	433	135	442	595	842	7
SARR	136	433	161	442	595	842	7
MG,	162	433	179	442	595	842	7
VAN	180	433	198	442	595	842	7
HEERDEN	199	433	243	442	595	842	7
JA,	244	433	257	442	595	842	7
NAGO-	258	433	288	442	595	842	7
REY	75	444	94	453	595	842	7
DM	96	444	110	453	595	842	7
et	112	444	119	453	595	842	7
al.	122	444	131	453	595	842	7
Complications	133	444	189	453	595	842	7
following	191	444	226	453	595	842	7
pancreaticodu-	228	444	288	453	595	842	7
dodenectomy:	75	455	132	463	595	842	7
current	134	455	162	463	595	842	7
management.	165	455	220	463	595	842	7
Arch	222	455	241	463	595	842	7
Surg	244	455	263	463	595	842	7
1992;	266	455	288	463	595	842	7
127:945-950.	75	466	128	474	595	842	7
9.	55	483	63	491	595	842	7
CULLEN	75	483	111	491	595	842	7
JJ,	115	483	126	491	595	842	7
SARR	130	483	155	491	595	842	7
MG,	159	483	176	491	595	842	7
ILSTRUP	180	483	218	491	595	842	7
DM.	222	483	238	491	595	842	7
Pancreatic	246	483	288	491	595	842	7
anastomotic	75	494	125	502	595	842	7
leak	131	494	147	502	595	842	7
after	153	494	171	502	595	842	7
pancreaticoduodenectomy:	177	494	288	502	595	842	7
incidence,	75	504	116	513	595	842	7
significance,	118	504	168	513	595	842	7
and	170	504	185	513	595	842	7
management.	188	504	243	513	595	842	7
Am	245	504	259	513	595	842	7
J	261	504	266	513	595	842	7
Surg	269	504	288	513	595	842	7
1994;	75	515	98	524	595	842	7
168:295-298.	100	515	153	524	595	842	7
10.	55	532	68	541	595	842	7
BARTOLI	75	532	113	541	595	842	7
FG,	117	532	132	541	595	842	7
ARNONE	136	532	174	541	595	842	7
GB,	178	532	193	541	595	842	7
RAVERA	197	532	233	541	595	842	7
G,	237	532	247	541	595	842	7
BACHI	250	532	278	541	595	842	7
V.	281	532	288	541	595	842	7
Pancreatic	75	543	117	551	595	842	7
fistula	121	543	145	551	595	842	7
and	148	543	163	551	595	842	7
relative	167	543	196	551	595	842	7
mortality	200	543	234	551	595	842	7
in	238	543	245	551	595	842	7
malignant	249	543	288	551	595	842	7
disease	75	554	106	562	595	842	7
after	109	554	127	562	595	842	7
pancreaticoduodenectomy.	131	554	238	562	595	842	7
Review	240	554	269	562	595	842	7
and	273	554	288	562	595	842	7
statistical	75	565	112	573	595	842	7
meta-analysis	113	565	168	573	595	842	7
regarding	169	565	207	573	595	842	7
15	208	565	218	573	595	842	7
years	220	565	241	573	595	842	7
of	243	565	250	573	595	842	7
literature.	251	565	288	573	595	842	7
Anticancer	75	576	118	584	595	842	7
Res	120	576	136	584	595	842	7
1991;	139	576	161	584	595	842	7
11:1831-1848.	163	576	221	584	595	842	7
11.	55	593	68	601	595	842	7
MARCUS	75	593	114	601	595	842	7
SG,	119	593	134	601	595	842	7
COHEN	139	593	171	601	595	842	7
H,	176	593	185	601	595	842	7
RANSON	190	593	228	601	595	842	7
JHC.	233	593	253	601	595	842	7
Optimal	257	593	288	601	595	842	7
management	75	603	128	612	595	842	7
of	130	603	137	612	595	842	7
the	139	603	152	612	595	842	7
pancreatic	154	603	195	612	595	842	7
remnant	197	603	230	612	595	842	7
after	232	603	250	612	595	842	7
pancrea-	252	603	288	612	595	842	7
ticoduodenectomy.	75	614	150	622	595	842	7
Ann	152	614	168	622	595	842	7
Surg	170	614	189	622	595	842	7
1995;	192	614	214	622	595	842	7
221:635-648.	216	614	269	622	595	842	7
12.	55	631	68	640	595	842	7
ARNAUD	75	631	113	640	595	842	7
JP,	114	631	126	640	595	842	7
TUECH	127	631	158	640	595	842	7
JJ,	159	631	171	640	595	842	7
et	172	631	180	640	595	842	7
al.	181	631	191	640	595	842	7
Pancreaticogastrostomy	192	631	288	640	595	842	7
compared	75	642	115	650	595	842	7
with	117	642	133	650	595	842	7
pancreaticojejunostomy	135	642	230	650	595	842	7
after	232	642	250	650	595	842	7
pancrea-	252	642	288	650	595	842	7
ticoduodenectomy.	75	653	150	661	595	842	7
Eur	152	653	166	661	595	842	7
J	168	653	173	661	595	842	7
Surg	175	653	194	661	595	842	7
1999;	197	653	219	661	595	842	7
165:	221	653	239	661	595	842	7
357-362.	241	653	276	661	595	842	7
277	527	67	541	74	595	842	7
13.	308	109	320	117	595	842	7
OHWADA	327	109	367	117	595	842	7
S,	370	109	379	117	595	842	7
OGAWA	382	109	415	117	595	842	7
T,	418	109	425	117	595	842	7
KAWATE	428	109	464	117	595	842	7
S	467	109	473	117	595	842	7
et	477	109	484	117	595	842	7
al.	487	109	497	117	595	842	7
Results	499	109	529	117	595	842	7
of	532	109	540	117	595	842	7
duct	327	120	344	128	595	842	7
to	347	120	354	128	595	842	7
mucosa	357	120	388	128	595	842	7
pancreaticojejunostomy	391	120	485	128	595	842	7
for	487	120	498	128	595	842	7
pancreati-	500	120	540	128	595	842	7
coduodenectomy	327	131	396	139	595	842	7
Billroth	399	131	426	139	595	842	7
I	429	131	432	139	595	842	7
type	435	131	452	139	595	842	7
reconstruction	455	131	512	139	595	842	7
in	515	131	522	139	595	842	7
100	525	131	540	139	595	842	7
consecutive	327	141	375	150	595	842	7
patients.	379	141	412	150	595	842	7
J	416	141	420	150	595	842	7
Am	424	141	438	150	595	842	7
Coll	441	141	457	150	595	842	7
Surg	461	141	480	150	595	842	7
2001;	484	141	506	150	595	842	7
193:29-	509	141	540	150	595	842	7
35.	327	152	340	160	595	842	7
14.	308	169	320	178	595	842	7
Z'GRAGGEN	327	169	381	178	595	842	7
K,	383	169	391	178	595	842	7
UHL	394	169	412	178	595	842	7
W,	414	169	424	178	595	842	7
FRIESS	426	169	459	178	595	842	7
H	463	169	470	178	595	842	7
et	472	169	479	178	595	842	7
al.	482	169	491	178	595	842	7
How	493	169	511	178	595	842	7
to	513	169	520	178	595	842	7
do	523	169	533	178	595	842	7
a	535	169	540	178	595	842	7
safe	327	180	344	188	595	842	7
pancreatic	346	180	387	188	595	842	7
anastomosis.	389	180	442	188	595	842	7
J	443	180	447	188	595	842	7
Hepatobiliary	449	180	501	188	595	842	7
Pancreat	504	180	540	188	595	842	7
Surg	327	191	346	199	595	842	7
2002;	349	191	371	199	595	842	7
9:733-737.	373	191	417	199	595	842	7
15.	308	208	320	216	595	842	7
YANG	327	208	352	216	595	842	7
YM,	354	208	370	216	595	842	7
TIAN	373	208	393	216	595	842	7
XD,ZHUANG	396	208	448	216	595	842	7
Y	451	208	457	216	595	842	7
et	460	208	467	216	595	842	7
al.	470	208	480	216	595	842	7
Risk	482	208	500	216	595	842	7
factors	503	208	529	216	595	842	7
of	532	208	540	216	595	842	7
pancreatic	327	219	369	227	595	842	7
leakage	374	219	405	227	595	842	7
after	410	219	428	227	595	842	7
pancreaticoduodenectomy.	433	219	541	227	595	842	7
World	327	229	351	238	595	842	7
J	353	229	358	238	595	842	7
Gastroenterol	360	229	415	238	595	842	7
2005;	417	229	440	238	595	842	7
11:2456-2461.	442	229	500	238	595	842	7
16.	308	246	320	255	595	842	7
BASSI	327	246	353	255	595	842	7
C,	354	246	362	255	595	842	7
FALCONI	364	246	400	255	595	842	7
M,	401	246	411	255	595	842	7
MOLINARI	412	246	454	255	595	842	7
E	455	246	461	255	595	842	7
et	462	246	469	255	595	842	7
al.	471	246	479	255	595	842	7
Duct-to-mucosa	480	246	540	255	595	842	7
versus	327	257	352	266	595	842	7
end-to-side	353	257	394	266	595	842	7
pancreaticoyeyunostomy	395	257	487	266	595	842	7
reconstruction	488	257	540	266	595	842	7
after	327	268	344	276	595	842	7
pancreaticoduodenectomy:	348	268	450	276	595	842	7
Results	453	268	482	276	595	842	7
of	486	268	493	276	595	842	7
prospective	497	268	540	276	595	842	7
randomized	327	279	372	287	595	842	7
trial.	374	279	390	287	595	842	7
Surgery	391	279	421	287	595	842	7
2003;	423	279	444	287	595	842	7
134:766-771.	446	279	496	287	595	842	7
17.	308	296	320	304	595	842	7
HAMANAKA	327	296	378	304	595	842	7
Y,	380	296	388	304	595	842	7
SUZUKI	391	296	424	304	595	842	7
T.	427	296	434	304	595	842	7
Total	436	296	455	304	595	842	7
pancreatic	459	296	500	304	595	842	7
duct	504	296	521	304	595	842	7
dra-	524	296	540	304	595	842	7
inage	327	307	349	315	595	842	7
for	353	307	364	315	595	842	7
leakproof	368	307	405	315	595	842	7
pancreaticojejunostomy.	409	307	505	315	595	842	7
Surgery	508	307	540	315	595	842	7
1994;115:22-26.	327	317	393	326	595	842	7
18.	308	335	320	343	595	842	7
LIN	327	335	341	343	595	842	7
PW,	341	335	357	343	595	842	7
LEE	357	335	374	343	595	842	7
JC,	374	335	387	343	595	842	7
LEE	387	335	403	343	595	842	7
PC,	404	335	418	343	595	842	7
CHANG	419	335	449	343	595	842	7
TW,	450	335	465	343	595	842	7
et	465	335	472	343	595	842	7
al.	473	335	482	343	595	842	7
A	482	335	488	343	595	842	7
simple,	489	335	514	343	595	842	7
secure	515	335	540	343	595	842	7
and	327	345	342	354	595	842	7
universal	342	345	374	354	595	842	7
pancreatucojejunostomy	375	345	463	354	595	842	7
following	464	345	495	354	595	842	7
pancreatico-	495	345	540	354	595	842	7
duodenectomy.	327	356	383	364	595	842	7
HPB	384	356	401	364	595	842	7
Surgery	403	356	432	364	595	842	7
1997;	433	356	454	364	595	842	7
10:305-310.	455	356	499	364	595	842	7
19.	308	373	320	381	595	842	7
LANGREHR	327	373	377	381	595	842	7
JM,	380	373	394	381	595	842	7
BAHRA	397	373	428	381	595	842	7
M,	430	373	440	381	595	842	7
JACOB	442	373	472	381	595	842	7
D	474	373	481	381	595	842	7
et	483	373	490	381	595	842	7
al.	493	373	502	381	595	842	7
Prospec-	504	373	540	381	595	842	7
tive	327	384	341	392	595	842	7
comparison	345	384	392	392	595	842	7
between	396	384	430	392	595	842	7
a	433	384	438	392	595	842	7
new	442	384	459	392	595	842	7
mattress	463	384	497	392	595	842	7
technique	501	384	540	392	595	842	7
and	327	395	342	403	595	842	7
Catell	345	395	368	403	595	842	7
(duct-to-mucosa)	371	395	439	403	595	842	7
pancreaticoyeyunostomy	441	395	540	403	595	842	7
for	327	406	338	414	595	842	7
pancreatic	340	406	382	414	595	842	7
resection.	384	406	423	414	595	842	7
World	425	406	448	414	595	842	7
J	451	406	456	414	595	842	7
Surg	458	406	477	414	595	842	7
2005;	480	406	502	414	595	842	7
29:1111-	504	406	540	414	595	842	7
1119.	327	416	350	425	595	842	7
20.	308	433	320	442	595	842	7
MASON	327	433	360	442	595	842	7
GR.	363	433	379	442	595	842	7
Pancreatogastrostomy	380	433	470	442	595	842	7
as	472	433	481	442	595	842	7
reconstruction	483	433	540	442	595	842	7
for	327	444	338	453	595	842	7
pancreatoduodenectomy:	339	444	440	453	595	842	7
review.	440	444	468	453	595	842	7
World	468	444	491	453	595	842	7
J	492	444	497	453	595	842	7
Surg	498	444	517	453	595	842	7
1999;	518	444	540	453	595	842	7
23:221-226.	327	455	375	463	595	842	7
21.	308	472	320	480	595	842	7
YEO	327	472	346	480	595	842	7
CJ,	350	472	363	480	595	842	7
CAMERON	366	472	412	480	595	842	7
JL,	415	472	427	480	595	842	7
MAHER	430	472	463	480	595	842	7
MM,	466	472	483	480	595	842	7
SAUTER	486	472	522	480	595	842	7
PK,	525	472	540	480	595	842	7
et	327	483	335	491	595	842	7
al.	337	483	346	491	595	842	7
A	347	483	353	491	595	842	7
prospective	355	483	401	491	595	842	7
randomized	402	483	449	491	595	842	7
trial	451	483	465	491	595	842	7
of	467	483	474	491	595	842	7
pancreaticogas-	476	483	540	491	595	842	7
trostomy	327	494	362	502	595	842	7
versus	363	494	389	502	595	842	7
pancreaticojejunostomy	390	494	484	502	595	842	7
after	485	494	503	502	595	842	7
pancrea-	505	494	540	502	595	842	7
ticoduodenectomy.	327	504	402	513	595	842	7
Ann	404	504	420	513	595	842	7
Surg	422	504	441	513	595	842	7
1995;	444	504	466	513	595	842	7
222:580-592.	468	504	522	513	595	842	7
22.	308	521	320	530	595	842	7
DUFFAS	327	521	363	530	595	842	7
JP,	365	521	377	530	595	842	7
SUC	379	521	398	530	595	842	7
B,	401	521	409	530	595	842	7
MSIKA	411	521	439	530	595	842	7
S,	442	521	450	530	595	842	7
et	453	521	460	530	595	842	7
al.	463	521	472	530	595	842	7
A	474	521	480	530	595	842	7
controlled	483	521	522	530	595	842	7
ran-	524	521	540	530	595	842	7
domized	327	532	361	541	595	842	7
multicenter	364	532	408	541	595	842	7
trial	411	532	426	541	595	842	7
of	429	532	437	541	595	842	7
pancreatogastrostomy	440	532	529	541	595	842	7
or	532	532	540	541	595	842	7
pancreatojejunostomy	327	543	415	551	595	842	7
after	419	543	437	551	595	842	7
pancreatoduodenectomy.	440	543	541	551	595	842	7
Am	327	554	341	562	595	842	7
J	343	554	348	562	595	842	7
Surg	350	554	369	562	595	842	7
2005;	372	554	394	562	595	842	7
189:720-729.	396	554	450	562	595	842	7
23.	308	571	320	579	595	842	7
GRACE	327	571	359	579	595	842	7
PA,	366	571	380	579	595	842	7
PITT	383	571	403	579	595	842	7
HA,	406	571	421	579	595	842	7
THOMPKINS	424	571	478	579	595	842	7
RK,	481	571	496	579	595	842	7
DENBES-	500	571	540	579	595	842	7
TEN	327	582	345	590	595	842	7
L,	348	582	355	590	595	842	7
LONGMIRE	358	582	406	590	595	842	7
WP	408	582	422	590	595	842	7
JR.	425	582	438	590	595	842	7
Decreased	440	582	484	590	595	842	7
morbidity	486	582	523	590	595	842	7
and	525	582	540	590	595	842	7
mortality	327	593	362	601	595	842	7
after	365	593	383	601	595	842	7
pancreaticoduodenectomy	386	593	491	601	595	842	7
Am	497	593	511	601	595	842	7
J	514	593	518	601	595	842	7
Surg	521	593	540	601	595	842	7
1986;	327	603	350	612	595	842	7
151:141-149.	352	603	405	612	595	842	7
24.	308	620	320	629	595	842	7
GORDON	327	620	368	629	595	842	7
TA,	370	620	383	629	595	842	7
BOWMAN	385	620	426	629	595	842	7
HM,	429	620	445	629	595	842	7
TIELSCH	447	620	485	629	595	842	7
JM	488	620	500	629	595	842	7
et	502	620	510	629	595	842	7
al.	512	620	522	629	595	842	7
Sta-	523	620	540	629	595	842	7
tewide	327	631	353	639	595	842	7
regionalization	358	631	417	639	595	842	7
of	422	631	429	639	595	842	7
pancreaticoduodenectomy	434	631	540	639	595	842	7
and	327	642	342	650	595	842	7
its	345	642	354	650	595	842	7
effects	356	642	382	650	595	842	7
on	385	642	395	650	595	842	7
in-hospital	397	642	438	650	595	842	7
moratlity.	441	642	476	650	595	842	7
Ann	478	642	494	650	595	842	7
Surg	496	642	516	650	595	842	7
1998;	518	642	540	650	595	842	7
228:71-78.	327	653	370	661	595	842	7
