Rev	51	40	64	49	581	788	1
Peru	67	40	83	49	581	788	1
Med	85	40	99	49	581	788	1
Exp	102	40	115	49	581	788	1
Salud	117	40	136	49	581	788	1
Publica	138	40	163	49	581	788	1
23(1),	165	40	185	49	581	788	1
2006	187	40	204	49	581	788	1
ARTÍCULO	419	43	461	52	581	788	1
DE	463	43	474	52	581	788	1
REVISIÓN	476	43	514	52	581	788	1
SITUACIÓN	84	82	162	98	581	788	1
DE	166	82	185	98	581	788	1
LA	190	82	208	98	581	788	1
LEPTOSPIROSIS	212	82	325	98	581	788	1
EN	329	82	349	98	581	788	1
EL	353	82	371	98	581	788	1
PERÚ	375	82	414	98	581	788	1
1994-2004	418	82	486	98	581	788	1
Manuel	113	116	146	127	581	788	1
Céspedes	149	116	195	127	581	788	1
Z	198	116	204	127	581	788	1
1	204	116	207	123	581	788	1
,	207	116	210	127	581	788	1
Lourdes	213	116	250	127	581	788	1
Balda	253	116	278	127	581	788	1
J	281	116	286	127	581	788	1
1	286	116	290	123	581	788	1
,	290	116	293	127	581	788	1
Dana	296	116	320	127	581	788	1
González	323	116	365	127	581	788	1
Q	371	116	379	127	581	788	1
1	379	116	383	123	581	788	1
,	383	116	385	127	581	788	1
Rafael	388	116	417	127	581	788	1
Tapia	420	116	444	127	581	788	1
L	447	116	453	127	581	788	1
1	453	116	456	123	581	788	1
RESUMEN	74	161	114	170	581	788	1
Palabras	74	273	107	282	581	788	1
clave:	110	273	133	282	581	788	1
Leptospira;	135	273	175	282	581	788	1
Leptospirosis;	177	273	227	282	581	788	1
Revisión;	230	273	263	282	581	788	1
Perú	265	273	282	282	581	788	1
(fuente	285	273	310	282	581	788	1
DeCS	312	273	334	282	581	788	1
BIREME).	336	273	372	282	581	788	1
ABSTRACT	74	304	118	313	581	788	1
Key	74	415	88	424	581	788	1
words:	91	415	117	424	581	788	1
Leptospira;	120	415	160	424	581	788	1
Leptospirosis;	162	415	212	424	581	788	1
Review;	214	415	243	424	581	788	1
Peru	245	415	262	424	581	788	1
(source:	265	415	294	424	581	788	1
DeCS	296	415	318	424	581	788	1
BIREME).	320	415	356	424	581	788	1
INTRODUCCIÓN	51	461	129	472	581	788	1
La	51	485	61	496	581	788	1
leptospirosis	65	485	116	496	581	788	1
es	120	485	129	496	581	788	1
una	133	485	148	496	581	788	1
enfermedad	152	485	200	496	581	788	1
zoonótica	204	485	243	496	581	788	1
de	247	485	257	496	581	788	1
im-	261	485	274	496	581	788	1
portancia	51	497	90	508	581	788	1
global	94	497	119	508	581	788	1
1	119	497	122	504	581	788	1
pero	126	497	145	508	581	788	1
los	149	497	161	508	581	788	1
últimos	165	497	195	508	581	788	1
brotes	199	497	225	508	581	788	1
han	229	497	244	508	581	788	1
hecho	248	497	274	508	581	788	1
que	51	509	66	520	581	788	1
tome	68	509	89	520	581	788	1
mayor	91	509	116	520	581	788	1
importancia	119	509	166	520	581	788	1
dentro	168	509	194	520	581	788	1
de	196	509	206	520	581	788	1
la	209	509	216	520	581	788	1
salud	218	509	240	520	581	788	1
pública,	242	509	273	520	581	788	1
puesto	51	521	78	532	581	788	1
que	80	521	95	532	581	788	1
hubo	97	521	117	532	581	788	1
casos	119	521	143	532	581	788	1
fatales	145	521	171	532	581	788	1
por	173	521	186	532	581	788	1
hemorragia	188	521	234	532	581	788	1
pulmonar	236	521	274	532	581	788	1
grave	51	533	74	544	581	788	1
2-5	74	533	82	540	581	788	1
.	82	533	85	544	581	788	1
Esta	51	557	69	568	581	788	1
enfermedad	71	557	120	568	581	788	1
tiene	122	557	141	568	581	788	1
distribución	143	557	189	568	581	788	1
mundial	191	557	223	568	581	788	1
pero	225	557	243	568	581	788	1
es	245	557	255	568	581	788	1
más	257	557	274	568	581	788	1
frecuente	51	569	90	580	581	788	1
en	94	569	104	580	581	788	1
áreas	108	569	131	580	581	788	1
tropicales	135	569	175	580	581	788	1
donde	179	569	205	580	581	788	1
las	209	569	220	580	581	788	1
condiciones	225	569	274	580	581	788	1
para	51	581	70	592	581	788	1
su	74	581	83	592	581	788	1
transmisión	88	581	136	592	581	788	1
son	140	581	155	592	581	788	1
particularmente	159	581	223	592	581	788	1
favorables.	228	581	274	592	581	788	1
Es	51	593	62	604	581	788	1
reconocida	65	593	110	604	581	788	1
ahora	114	593	137	604	581	788	1
en	141	593	151	604	581	788	1
muchas	155	593	187	604	581	788	1
regiones	191	593	226	604	581	788	1
del	230	593	242	604	581	788	1
mundo	246	593	274	604	581	788	1
como	51	605	73	616	581	788	1
una	75	605	90	616	581	788	1
causa	92	605	117	616	581	788	1
frecuente	119	605	157	616	581	788	1
de	159	605	169	616	581	788	1
diversos	171	605	205	616	581	788	1
síndromes	207	605	249	616	581	788	1
como	251	605	274	616	581	788	1
el	51	617	58	628	581	788	1
febril	62	617	82	628	581	788	1
indiferenciado,	86	617	146	628	581	788	1
ictérico	150	617	179	628	581	788	1
y	183	617	188	628	581	788	1
hemorrágico,	192	617	245	628	581	788	1
por	249	617	263	628	581	788	1
lo	266	617	274	628	581	788	1
tanto	51	629	71	640	581	788	1
esta	75	629	92	640	581	788	1
puede	95	629	120	640	581	788	1
confundirse	124	629	171	640	581	788	1
con	174	629	189	640	581	788	1
otras	192	629	212	640	581	788	1
enfermedades	215	629	274	640	581	788	1
regionales	51	641	93	652	581	788	1
6,7	93	641	101	648	581	788	1
.	101	641	104	652	581	788	1
En	51	665	62	676	581	788	1
la	65	665	72	676	581	788	1
actualidad	75	665	116	676	581	788	1
la	119	665	126	676	581	788	1
enfermedad	129	665	177	676	581	788	1
no	180	665	190	676	581	788	1
sólo	193	665	210	676	581	788	1
se	213	665	222	676	581	788	1
circunscribe	225	665	273	676	581	788	1
en	51	677	61	688	581	788	1
los	63	677	75	688	581	788	1
trópicos	77	677	109	688	581	788	1
sino	111	677	128	688	581	788	1
que	130	677	145	688	581	788	1
también	147	677	180	688	581	788	1
esta	182	677	199	688	581	788	1
ocurriendo	201	677	244	688	581	788	1
en	247	677	257	688	581	788	1
ciu-	259	677	274	688	581	788	1
dades	51	689	76	700	581	788	1
como	78	689	100	700	581	788	1
Hawai,	103	689	130	700	581	788	1
Dubai,	133	689	159	700	581	788	1
entre	161	689	182	700	581	788	1
otras	184	689	205	700	581	788	1
8,9	205	689	213	696	581	788	1
;	213	689	215	700	581	788	1
está	218	689	235	700	581	788	1
asociada	237	689	274	700	581	788	1
1	51	725	54	731	581	788	1
56	51	750	62	761	581	788	1
con	296	463	311	473	581	788	1
actividades	314	463	360	473	581	788	1
ocupacionales	363	463	421	473	581	788	1
y	424	463	428	473	581	788	1
recreacionales	432	463	491	473	581	788	1
de	494	463	504	473	581	788	1
las	507	463	519	473	581	788	1
personas	296	475	334	485	581	788	1
8	334	475	337	481	581	788	1
.	337	475	339	485	581	788	1
Con	296	496	313	506	581	788	1
el	316	496	323	506	581	788	1
fenómeno	325	496	366	506	581	788	1
de	368	496	378	506	581	788	1
globalización,	381	496	436	506	581	788	1
los	439	496	451	506	581	788	1
cambios	453	496	487	506	581	788	1
climáti-	490	496	519	506	581	788	1
cos	296	508	310	518	581	788	1
y	312	508	317	518	581	788	1
migracionales	319	508	375	518	581	788	1
de	377	508	387	518	581	788	1
animales	390	508	426	518	581	788	1
y	428	508	433	518	581	788	1
personas,	435	508	475	518	581	788	1
han	477	508	492	518	581	788	1
hecho	494	508	519	518	581	788	1
que	296	520	311	530	581	788	1
la	315	520	322	530	581	788	1
bacteria	326	520	358	530	581	788	1
se	362	520	371	530	581	788	1
disemine	375	520	411	530	581	788	1
y	415	520	419	530	581	788	1
que	423	520	438	530	581	788	1
emerja	442	520	470	530	581	788	1
en	473	520	483	530	581	788	1
muchas	487	520	519	530	581	788	1
regiones,	296	532	334	542	581	788	1
convirtiéndola	338	532	395	542	581	788	1
en	399	532	409	542	581	788	1
un	413	532	423	542	581	788	1
problema	427	532	465	542	581	788	1
latente	469	532	497	542	581	788	1
para	500	532	519	542	581	788	1
cualquier	296	544	333	554	581	788	1
tipo	336	544	350	554	581	788	1
de	353	544	363	554	581	788	1
población	366	544	405	554	581	788	1
6,10	405	544	416	550	581	788	1
.	416	544	419	554	581	788	1
La	296	565	306	575	581	788	1
leptospirosis	309	565	359	575	581	788	1
está	362	565	379	575	581	788	1
ampliamente	381	565	433	575	581	788	1
distribuida	436	565	477	575	581	788	1
en	480	565	490	575	581	788	1
el	492	565	499	575	581	788	1
país	502	565	519	575	581	788	1
infectando	296	577	338	587	581	788	1
al	340	577	347	587	581	788	1
hombre,	350	577	383	587	581	788	1
animales	385	577	421	587	581	788	1
y	472	577	476	587	581	788	1
silvestres,	478	577	519	587	581	788	1
por	296	589	309	599	581	788	1
lo	312	589	319	599	581	788	1
que	322	589	337	599	581	788	1
el	340	589	347	599	581	788	1
conocimiento	349	589	403	599	581	788	1
de	406	589	416	599	581	788	1
su	418	589	428	599	581	788	1
situación	431	589	467	599	581	788	1
actual	469	589	494	599	581	788	1
es	496	589	506	599	581	788	1
de	509	589	519	599	581	788	1
interés	296	601	324	611	581	788	1
en	326	601	336	611	581	788	1
salud	339	601	361	611	581	788	1
pública	363	601	392	611	581	788	1
humana	395	601	427	611	581	788	1
y	430	601	435	611	581	788	1
veterinaria	437	601	480	611	581	788	1
11	480	601	486	607	581	788	1
.	486	601	488	611	581	788	1
LEPTOSPIROSIS	296	621	378	632	581	788	1
EN	380	621	394	632	581	788	1
EL	397	621	410	632	581	788	1
PERÚ	413	621	441	632	581	788	1
(1917-1993)	444	621	499	632	581	788	1
Desde	296	643	322	653	581	788	1
que	325	643	340	653	581	788	1
el	343	643	350	653	581	788	1
primer	352	643	378	653	581	788	1
caso	381	643	400	653	581	788	1
de	403	643	413	653	581	788	1
leptospirosis	415	643	466	653	581	788	1
fue	469	643	481	653	581	788	1
diagnos-	484	643	519	653	581	788	1
ticado	296	655	321	665	581	788	1
por	323	655	336	665	581	788	1
Arce	338	655	356	665	581	788	1
y	359	655	363	665	581	788	1
Ribeyro	366	655	397	665	581	788	1
en	399	655	409	665	581	788	1
un	412	655	422	665	581	788	1
hospital	424	655	455	665	581	788	1
de	458	655	468	665	581	788	1
la	470	655	477	665	581	788	1
ciudad	480	655	506	665	581	788	1
de	509	655	519	665	581	788	1
Lima	296	667	316	677	581	788	1
en	318	667	328	677	581	788	1
1917	330	667	350	677	581	788	1
12	351	667	357	673	581	788	1
,	357	667	360	677	581	788	1
se	362	667	371	677	581	788	1
han	374	667	389	677	581	788	1
realizado	391	667	428	677	581	788	1
varias	430	667	454	677	581	788	1
investigaciones	456	667	519	677	581	788	1
para	296	679	314	689	581	788	1
demostrar	317	679	358	689	581	788	1
la	360	679	367	689	581	788	1
presencia	369	679	408	689	581	788	1
de	411	679	421	689	581	788	1
leptospiras	423	679	467	689	581	788	1
en	469	679	479	689	581	788	1
humanos	481	679	519	689	581	788	1
y	296	691	301	701	581	788	1
en	303	691	313	701	581	788	1
animales	316	691	352	701	581	788	1
domésticos	355	691	401	701	581	788	1
y	404	691	408	701	581	788	1
silvestres.	411	691	451	701	581	788	1
Laboratorio	62	725	103	734	581	788	1
de	105	725	114	734	581	788	1
Leptospirosis,	116	725	166	734	581	788	1
Centro	168	725	192	734	581	788	1
Nacional	194	725	225	734	581	788	1
en	227	725	236	734	581	788	1
Salud	238	725	259	734	581	788	1
Pública.	261	725	290	734	581	788	1
Instituto	292	725	320	734	581	788	1
Nacional	322	725	353	734	581	788	1
de	355	725	364	734	581	788	1
Salud.	367	725	389	734	581	788	1
Lima,	391	725	411	734	581	788	1
Perú.	413	725	432	734	581	788	1
Rev	62	40	76	49	581	788	2
Peru	78	40	94	49	581	788	2
Med	96	40	111	49	581	788	2
Exp	113	40	126	49	581	788	2
Salud	128	40	148	49	581	788	2
Publica	150	40	175	49	581	788	2
23(1),	177	40	197	49	581	788	2
2006	199	40	216	49	581	788	2
Leptospirosis	450	40	494	49	581	788	2
en	496	40	504	49	581	788	2
el	506	40	512	49	581	788	2
Perú	514	40	530	49	581	788	2
Se	62	83	73	93	581	788	2
encontraron	77	83	125	93	581	788	2
anticuerpos	129	83	176	93	581	788	2
en	180	83	190	93	581	788	2
personas	193	83	230	93	581	788	2
en	234	83	244	93	581	788	2
todos	248	83	270	93	581	788	2
los	273	83	285	93	581	788	2
departamentos	62	95	123	105	581	788	2
del	125	95	137	105	581	788	2
Perú,	139	95	161	105	581	788	2
pero	163	95	182	105	581	788	2
sólo	184	95	200	105	581	788	2
se	203	95	212	105	581	788	2
aislaron	214	95	246	105	581	788	2
cepas	248	95	273	105	581	788	2
de	275	95	285	105	581	788	2
Leptospiras	62	107	109	117	581	788	2
a	112	107	117	117	581	788	2
partir	120	107	140	117	581	788	2
de	143	107	153	117	581	788	2
muestras	156	107	193	117	581	788	2
de	196	107	206	117	581	788	2
humanos	208	107	246	117	581	788	2
en	248	107	258	117	581	788	2
Piura,	261	107	285	117	581	788	2
Lima	62	119	82	129	581	788	2
y	83	119	88	129	581	788	2
Loreto.	90	119	117	129	581	788	2
En	119	119	130	129	581	788	2
Lima	132	119	151	129	581	788	2
se	153	119	162	129	581	788	2
identificaron	164	119	212	129	581	788	2
a	214	119	219	129	581	788	2
varios	220	119	244	129	581	788	2
serovares	246	119	285	129	581	788	2
como	62	131	85	141	581	788	2
Copenhageni,	88	131	145	141	581	788	2
Icterohaemorrhagiae,	148	131	235	141	581	788	2
Monymusk,	238	131	285	141	581	788	2
Pomona,	62	143	99	153	581	788	2
Kremastos	101	143	145	153	581	788	2
y	148	143	152	153	581	788	2
Andamana	154	143	198	153	581	788	2
que	201	143	216	153	581	788	2
es	219	143	228	153	581	788	2
de	231	143	241	153	581	788	2
la	244	143	251	153	581	788	2
especie	254	143	285	153	581	788	2
Leptospira	62	155	105	165	581	788	2
biflexa.	108	155	137	165	581	788	2
En	140	155	151	165	581	788	2
Loreto	154	155	179	165	581	788	2
se	182	155	192	165	581	788	2
identificó	195	155	231	165	581	788	2
a	234	155	239	165	581	788	2
un	242	155	252	165	581	788	2
serovar	255	155	285	165	581	788	2
nuevo	62	167	87	177	581	788	2
llamado	91	167	123	177	581	788	2
Aguaitia	126	167	159	177	581	788	2
del	163	167	175	177	581	788	2
serogrupo	179	167	220	177	581	788	2
Tarassovi	224	167	262	177	581	788	2
y	266	167	271	177	581	788	2
en	275	167	285	177	581	788	2
Piura	62	179	84	189	581	788	2
se	86	179	96	189	581	788	2
mencionó	98	179	138	189	581	788	2
como	140	179	163	189	581	788	2
Leptospira	165	179	208	189	581	788	2
icteroides	210	179	249	189	581	788	2
12-22	249	179	264	186	581	788	2
.	264	179	267	189	581	788	2
Es	308	83	318	93	581	788	2
por	321	83	334	93	581	788	2
ello,	337	83	353	93	581	788	2
que	357	83	371	93	581	788	2
no	375	83	385	93	581	788	2
se	388	83	397	93	581	788	2
había	401	83	423	93	581	788	2
llevado	426	83	454	93	581	788	2
a	457	83	462	93	581	788	2
cabo	465	83	485	93	581	788	2
programas	488	83	530	93	581	788	2
de	308	95	318	105	581	788	2
control	322	95	349	105	581	788	2
que	354	95	369	105	581	788	2
contemplen	373	95	420	105	581	788	2
una	425	95	440	105	581	788	2
adecuada	444	95	484	105	581	788	2
educación	488	95	530	105	581	788	2
sanitaria,	308	107	343	117	581	788	2
desratización,	346	107	401	117	581	788	2
control	404	107	430	117	581	788	2
de	433	107	443	117	581	788	2
aguas	446	107	470	117	581	788	2
contaminadas,	473	107	530	117	581	788	2
vacunación	308	119	352	129	581	788	2
de	354	119	364	129	581	788	2
los	366	119	378	129	581	788	2
animales	380	119	415	129	581	788	2
domésticos	417	119	462	129	581	788	2
y	464	119	468	129	581	788	2
del	470	119	482	129	581	788	2
ganado	484	119	514	129	581	788	2
con	516	119	530	129	581	788	2
cepas	308	131	331	141	581	788	2
locales,	334	131	364	141	581	788	2
tratamiento	367	131	412	141	581	788	2
quimioterápeutico	415	131	484	141	581	788	2
para	488	131	505	141	581	788	2
evitar	508	131	530	141	581	788	2
el	308	143	314	153	581	788	2
estado	317	143	343	153	581	788	2
portador	346	143	379	153	581	788	2
y	381	143	386	153	581	788	2
notificación	388	143	433	153	581	788	2
de	435	143	445	153	581	788	2
los	447	143	459	153	581	788	2
casos	461	143	484	153	581	788	2
humanos	487	143	523	153	581	788	2
y	526	143	530	153	581	788	2
de	308	155	317	165	581	788	2
animales.	320	155	358	165	581	788	2
La	62	203	72	213	581	788	2
información	75	203	122	213	581	788	2
obtenida	124	203	159	213	581	788	2
no	161	203	171	213	581	788	2
permite	174	203	204	213	581	788	2
establecer	206	203	248	213	581	788	2
tasas	251	203	272	213	581	788	2
de	275	203	285	213	581	788	2
morbilidad	62	215	104	225	581	788	2
y	106	215	111	225	581	788	2
mortalidad,	113	215	158	225	581	788	2
porque	160	215	188	225	581	788	2
los	190	215	202	225	581	788	2
datos	204	215	226	225	581	788	2
sólo	228	215	245	225	581	788	2
proceden	247	215	285	225	581	788	2
de	62	227	72	237	581	788	2
los	74	227	85	237	581	788	2
Hospitales	87	227	129	237	581	788	2
de	131	227	141	237	581	788	2
Lima	142	227	162	237	581	788	2
y	163	227	168	237	581	788	2
laboratorios	170	227	216	237	581	788	2
de	218	227	228	237	581	788	2
referencia.	230	227	272	237	581	788	2
De	273	227	285	237	581	788	2
acuerdo	62	239	95	249	581	788	2
con	98	239	113	249	581	788	2
los	116	239	127	249	581	788	2
estudios	130	239	164	249	581	788	2
realizados	167	239	209	249	581	788	2
desde	212	239	236	249	581	788	2
1974	239	239	260	249	581	788	2
hasta	263	239	285	249	581	788	2
1988,	62	251	85	261	581	788	2
de	88	251	98	261	581	788	2
871	101	251	116	261	581	788	2
pacientes	119	251	158	261	581	788	2
hospitalizados	161	251	218	261	581	788	2
con	221	251	236	261	581	788	2
diagnóstico	239	251	285	261	581	788	2
clínico	62	263	88	273	581	788	2
probable	90	263	125	273	581	788	2
de	127	263	137	273	581	788	2
leptospirosis,	139	263	192	273	581	788	2
se	194	263	204	273	581	788	2
confirmaron	206	263	253	273	581	788	2
213	255	263	270	273	581	788	2
ca-	272	263	285	273	581	788	2
sos	62	275	76	285	581	788	2
por	79	275	92	285	581	788	2
pruebas	94	275	127	285	581	788	2
de	129	275	139	285	581	788	2
laboratorio	142	275	185	285	581	788	2
23-32	185	275	200	282	581	788	2
.	200	275	202	285	581	788	2
La	205	275	215	285	581	788	2
mayor	217	275	242	285	581	788	2
casuística	244	275	285	285	581	788	2
reportada	62	287	101	297	581	788	2
fue	103	287	115	297	581	788	2
en	117	287	127	297	581	788	2
Lima	129	287	149	297	581	788	2
(>90%),	151	287	183	297	581	788	2
sobre	184	287	207	297	581	788	2
todo	209	287	227	297	581	788	2
de	228	287	238	297	581	788	2
los	240	287	252	297	581	788	2
distritos	254	287	285	297	581	788	2
de	62	299	72	309	581	788	2
Ate,	75	299	91	309	581	788	2
Callao,	94	299	122	309	581	788	2
San	125	299	141	309	581	788	2
Martín	144	299	170	309	581	788	2
de	173	299	183	309	581	788	2
Porres,	186	299	215	309	581	788	2
y	218	299	223	309	581	788	2
Vitarte;	226	299	255	309	581	788	2
debido	258	299	285	309	581	788	2
a	62	311	67	321	581	788	2
que	70	311	85	321	581	788	2
hubo	88	311	108	321	581	788	2
mayor	111	311	136	321	581	788	2
sospecha	139	311	178	321	581	788	2
clínica	181	311	207	321	581	788	2
y	209	311	214	321	581	788	2
disponibilidad	217	311	272	321	581	788	2
de	275	311	285	321	581	788	2
laboratorio	62	323	105	333	581	788	2
para	108	323	126	333	581	788	2
su	129	323	138	333	581	788	2
confirmación	141	323	193	333	581	788	2
24,25,29	193	323	216	330	581	788	2
.	216	323	218	333	581	788	2
El	308	203	316	213	581	788	2
análisis	319	203	349	213	581	788	2
de	352	203	362	213	581	788	2
la	365	203	372	213	581	788	2
real	375	203	390	213	581	788	2
magnitud	393	203	430	213	581	788	2
de	433	203	443	213	581	788	2
la	446	203	453	213	581	788	2
leptospirosis	456	203	507	213	581	788	2
en	510	203	520	213	581	788	2
el	523	203	530	213	581	788	2
Perú	308	215	327	225	581	788	2
es	329	215	338	225	581	788	2
complejo,	340	215	379	225	581	788	2
ya	381	215	390	225	581	788	2
que	392	215	407	225	581	788	2
hay	409	215	423	225	581	788	2
un	425	215	435	225	581	788	2
desconocimiento	437	215	505	225	581	788	2
gene-	507	215	530	225	581	788	2
ral,	308	227	320	237	581	788	2
por	322	227	335	237	581	788	2
los	337	227	349	237	581	788	2
tanto,	351	227	373	237	581	788	2
dicho	375	227	397	237	581	788	2
análisis	399	227	429	237	581	788	2
debe	431	227	452	237	581	788	2
realizarse	453	227	493	237	581	788	2
tomando	495	227	530	237	581	788	2
en	308	239	318	249	581	788	2
cuenta	321	239	348	249	581	788	2
los	351	239	363	249	581	788	2
factores	366	239	398	249	581	788	2
que	402	239	417	249	581	788	2
durante	420	239	451	249	581	788	2
mucho	454	239	481	249	581	788	2
tiempo	484	239	512	249	581	788	2
han	515	239	530	249	581	788	2
contribuido	308	251	352	261	581	788	2
a	355	251	360	261	581	788	2
mimetizar	362	251	402	261	581	788	2
la	404	251	411	261	581	788	2
situación.	414	251	453	261	581	788	2
Las	62	347	77	357	581	788	2
infecciones	80	347	125	357	581	788	2
estuvieron	128	347	170	357	581	788	2
relacionadas	173	347	224	357	581	788	2
en	227	347	237	357	581	788	2
su	240	347	249	357	581	788	2
mayoría	252	347	285	357	581	788	2
con	62	359	77	369	581	788	2
la	81	359	88	369	581	788	2
ocupación	92	359	133	369	581	788	2
de	137	359	147	369	581	788	2
los	151	359	163	369	581	788	2
pacientes	166	359	205	369	581	788	2
como	209	359	231	369	581	788	2
agricultores,	235	359	285	369	581	788	2
albañiles,	62	371	101	381	581	788	2
gasfiteros	105	371	144	381	581	788	2
y	148	371	153	381	581	788	2
militares,	157	371	193	381	581	788	2
o	197	371	202	381	581	788	2
con	206	371	220	381	581	788	2
actividades	224	371	270	381	581	788	2
re-	274	371	285	381	581	788	2
creacionales	62	383	113	393	581	788	2
y	117	383	121	393	581	788	2
accidentes,	125	383	171	393	581	788	2
donde	174	383	200	393	581	788	2
existió	203	383	229	393	581	788	2
contacto	232	383	267	393	581	788	2
con	270	383	285	393	581	788	2
agua	62	395	83	405	581	788	2
contaminada	86	395	139	405	581	788	2
o	143	395	148	405	581	788	2
reservorios	151	395	197	405	581	788	2
(silvestres	201	395	242	405	581	788	2
o	246	395	251	405	581	788	2
domés-	255	395	285	405	581	788	2
ticos)	62	407	84	417	581	788	2
29,33	86	407	101	414	581	788	2
.	101	407	103	417	581	788	2
En	308	347	319	357	581	788	2
el	321	347	328	357	581	788	2
Perú	331	347	350	357	581	788	2
no	352	347	362	357	581	788	2
existe	365	347	388	357	581	788	2
un	391	347	401	357	581	788	2
sistema	403	347	435	357	581	788	2
de	437	347	447	357	581	788	2
vigilancia	450	347	487	357	581	788	2
integrado,	490	347	530	357	581	788	2
tampoco	308	359	342	369	581	788	2
se	345	359	354	369	581	788	2
conoce	357	359	386	369	581	788	2
la	388	359	395	369	581	788	2
real	397	359	413	369	581	788	2
dimensión	415	359	456	369	581	788	2
de	459	359	469	369	581	788	2
las	471	359	483	369	581	788	2
áreas	485	359	508	369	581	788	2
afec-	510	359	530	369	581	788	2
tadas	308	371	330	381	581	788	2
con	333	371	347	381	581	788	2
presencia	350	371	390	381	581	788	2
de	393	371	403	381	581	788	2
casos	406	371	430	381	581	788	2
humanos	433	371	470	381	581	788	2
y	473	371	478	381	581	788	2
de	481	371	491	381	581	788	2
animales	494	371	530	381	581	788	2
por	308	383	321	393	581	788	2
tanto	324	383	345	393	581	788	2
no	348	383	358	393	581	788	2
se	362	383	372	393	581	788	2
puede	375	383	400	393	581	788	2
estratificar	404	383	446	393	581	788	2
las	450	383	461	393	581	788	2
áreas	465	383	488	393	581	788	2
de	492	383	502	393	581	788	2
riesgo	505	383	530	393	581	788	2
con	308	395	322	405	581	788	2
circulación	326	395	369	405	581	788	2
de	372	395	382	405	581	788	2
Leptospiras	385	395	433	405	581	788	2
patógenas	436	395	478	405	581	788	2
o	482	395	487	405	581	788	2
serovares	490	395	530	405	581	788	2
agresivos.	308	407	349	417	581	788	2
Mediante	62	431	100	441	581	788	2
la	104	431	111	441	581	788	2
serología	115	431	153	441	581	788	2
se	157	431	167	441	581	788	2
hallaron	171	431	204	441	581	788	2
anticuerpos	208	431	255	441	581	788	2
contra	259	431	285	441	581	788	2
los	62	443	74	453	581	788	2
serogrupos	78	443	124	453	581	788	2
Icterohaemorrhagiae	128	443	214	453	581	788	2
(74%),	218	443	245	453	581	788	2
Canicola	249	443	285	453	581	788	2
(6%),	62	455	84	465	581	788	2
Hebdomadis	87	455	138	465	581	788	2
(2%),	141	455	162	465	581	788	2
Australis	165	455	199	465	581	788	2
(2%),	202	455	224	465	581	788	2
Pomona	227	455	260	465	581	788	2
(2%),	263	455	285	465	581	788	2
Bataviae	62	467	98	477	581	788	2
(1%),	100	467	121	477	581	788	2
Tarassovi	123	467	162	477	581	788	2
(0,5%)	164	467	190	477	581	788	2
y	192	467	197	477	581	788	2
Andamana.	198	467	245	477	581	788	2
En	247	467	258	477	581	788	2
7%	260	467	273	477	581	788	2
de	275	467	285	477	581	788	2
los	62	479	74	489	581	788	2
casos	76	479	99	489	581	788	2
no	101	479	111	489	581	788	2
se	113	479	123	489	581	788	2
pudo	125	479	145	489	581	788	2
determinar	147	479	190	489	581	788	2
el	192	479	199	489	581	788	2
serogrupo	201	479	241	489	581	788	2
infectante,	243	479	285	489	581	788	2
debido	62	491	90	501	581	788	2
posiblemente	94	491	149	501	581	788	2
a	153	491	158	501	581	788	2
infecciones	162	491	208	501	581	788	2
con	212	491	226	501	581	788	2
serovares	230	491	271	501	581	788	2
no	275	491	285	501	581	788	2
incluidos	62	503	98	513	581	788	2
en	101	503	111	513	581	788	2
la	114	503	121	513	581	788	2
batería	123	503	152	513	581	788	2
de	155	503	165	513	581	788	2
antígenos.	168	503	210	513	581	788	2
Se	213	503	224	513	581	788	2
lograron	227	503	260	513	581	788	2
aislar	263	503	285	513	581	788	2
leptospiras	62	515	108	525	581	788	2
del	112	515	124	525	581	788	2
serogrupo	128	515	170	525	581	788	2
Icterohaemorrhagiae	175	515	261	525	581	788	2
diez,	265	515	285	525	581	788	2
Pomona	62	527	97	537	581	788	2
uno,	101	527	119	537	581	788	2
Hebdomadis	123	527	175	537	581	788	2
uno,	179	527	197	537	581	788	2
Tarassovi	201	527	240	537	581	788	2
uno	245	527	260	537	581	788	2
y	264	527	268	537	581	788	2
del	273	527	285	537	581	788	2
serovar	62	539	93	549	581	788	2
Andamana	95	539	139	549	581	788	2
uno	141	539	156	549	581	788	2
26,28-32	157	539	180	546	581	788	2
.	180	539	182	549	581	788	2
Para	308	431	327	441	581	788	2
caracterizar	330	431	377	441	581	788	2
las	380	431	392	441	581	788	2
áreas	395	431	417	441	581	788	2
donde	420	431	445	441	581	788	2
circula	448	431	475	441	581	788	2
la	478	431	485	441	581	788	2
Leptospira	488	431	530	441	581	788	2
patógena,	308	443	348	453	581	788	2
es	350	443	359	453	581	788	2
necesario	361	443	400	453	581	788	2
realizar	402	443	431	453	581	788	2
vigilancia	433	443	470	453	581	788	2
microbiológica	472	443	530	453	581	788	2
o	308	455	313	465	581	788	2
serológica	315	455	356	465	581	788	2
de	358	455	368	465	581	788	2
todos	370	455	392	465	581	788	2
los	394	455	405	465	581	788	2
casos	407	455	431	465	581	788	2
febriles	433	455	462	465	581	788	2
con	464	455	479	465	581	788	2
sintomatolo-	481	455	530	465	581	788	2
gía	308	467	320	477	581	788	2
compatible	323	467	367	477	581	788	2
con	369	467	384	477	581	788	2
leptospirosis	386	467	437	477	581	788	2
en	439	467	449	477	581	788	2
sus	452	467	466	477	581	788	2
diferentes	468	467	508	477	581	788	2
tipos	511	467	530	477	581	788	2
de	308	479	318	489	581	788	2
manifestación,	322	479	381	489	581	788	2
así	385	479	397	489	581	788	2
como	401	479	423	489	581	788	2
la	427	479	434	489	581	788	2
vigilancia	438	479	476	489	581	788	2
en	479	479	490	489	581	788	2
animales	493	479	530	489	581	788	2
domésticos	308	491	354	501	581	788	2
y	356	491	361	501	581	788	2
roedores	363	491	399	501	581	788	2
domésticos	402	491	448	501	581	788	2
y	450	491	455	501	581	788	2
silvestres.	457	491	498	501	581	788	2
Cerca	62	563	87	573	581	788	2
de	90	563	100	573	581	788	2
10%	103	563	121	573	581	788	2
de	124	563	134	573	581	788	2
los	137	563	149	573	581	788	2
casos	152	563	175	573	581	788	2
notificados,	179	563	225	573	581	788	2
fueron	228	563	253	573	581	788	2
las	256	563	268	573	581	788	2
for-	271	563	285	573	581	788	2
mas	62	575	79	585	581	788	2
graves,	83	575	113	585	581	788	2
que	116	575	131	585	581	788	2
representaron	135	575	191	585	581	788	2
la	195	575	202	585	581	788	2
mayoría	205	575	238	585	581	788	2
de	241	575	251	585	581	788	2
los	255	575	266	585	581	788	2
que	270	575	285	585	581	788	2
requirieron	62	587	106	597	581	788	2
hospitalización	109	587	169	597	581	788	2
24,25,27,29	169	587	200	594	581	788	2
,	200	587	203	597	581	788	2
tanto	206	587	227	597	581	788	2
adultos	230	587	259	597	581	788	2
como	263	587	285	597	581	788	2
niños	62	599	84	609	581	788	2
34	84	599	91	606	581	788	2
.	91	599	93	609	581	788	2
La	97	599	107	609	581	788	2
mortalidad	111	599	153	609	581	788	2
reportada	157	599	196	609	581	788	2
fue	200	599	212	609	581	788	2
mayor	216	599	241	609	581	788	2
a	245	599	250	609	581	788	2
4%,	254	599	269	609	581	788	2
las	273	599	285	609	581	788	2
causas	62	611	91	621	581	788	2
principales	94	611	137	621	581	788	2
de	140	611	150	621	581	788	2
muerte	153	611	181	621	581	788	2
fueron	184	611	210	621	581	788	2
insuficiencia	212	611	262	621	581	788	2
renal	265	611	285	621	581	788	2
aguda,	62	623	90	633	581	788	2
encefalitis,	93	623	137	633	581	788	2
neumonitis	140	623	184	633	581	788	2
intersticial	187	623	228	633	581	788	2
y	231	623	236	633	581	788	2
hemorragia	239	623	285	633	581	788	2
digestiva.	62	635	101	645	581	788	2
Los	104	635	118	645	581	788	2
decesos	121	635	155	645	581	788	2
se	158	635	167	645	581	788	2
produjeron	170	635	214	645	581	788	2
entre	217	635	237	645	581	788	2
el	240	635	247	645	581	788	2
segundo	250	635	285	645	581	788	2
y	62	647	67	657	581	788	2
octavo	69	647	96	657	581	788	2
día	99	647	111	657	581	788	2
de	114	647	124	657	581	788	2
enfermedad	127	647	175	657	581	788	2
29	175	647	182	654	581	788	2
.	182	647	184	657	581	788	2
Durante	62	671	95	681	581	788	2
esos	98	671	117	681	581	788	2
años	121	671	140	681	581	788	2
se	144	671	153	681	581	788	2
han	156	671	172	681	581	788	2
estado	175	671	202	681	581	788	2
captando	205	671	243	681	581	788	2
los	246	671	258	681	581	788	2
casos	261	671	285	681	581	788	2
graves	62	683	90	693	581	788	2
o	93	683	98	693	581	788	2
con	101	683	116	693	581	788	2
ictericia,	119	683	152	693	581	788	2
no	156	683	166	693	581	788	2
conociendo	169	683	216	693	581	788	2
la	219	683	226	693	581	788	2
real	229	683	244	693	581	788	2
magnitud	247	683	285	693	581	788	2
de	62	695	72	705	581	788	2
la	74	695	81	705	581	788	2
enfermedad,	83	695	134	705	581	788	2
al	136	695	143	705	581	788	2
no	145	695	155	705	581	788	2
realizarse	157	695	197	705	581	788	2
estudios	199	695	233	705	581	788	2
a	235	695	240	705	581	788	2
mayor	241	695	267	705	581	788	2
pro-	269	695	285	705	581	788	2
fundidad,	62	707	100	717	581	788	2
o	103	707	108	717	581	788	2
no	110	707	121	717	581	788	2
teniéndose	123	707	168	717	581	788	2
en	171	707	181	717	581	788	2
cuenta	184	707	211	717	581	788	2
como	214	707	236	717	581	788	2
diagnóstico	239	707	285	717	581	788	2
diferencial	62	719	104	729	581	788	2
del	107	719	119	729	581	788	2
síndrome	121	719	159	729	581	788	2
febril	162	719	182	729	581	788	2
indiferenciado.	184	719	243	729	581	788	2
ANÁLISIS	308	178	355	190	581	788	2
SITUACIONAL,	358	178	429	190	581	788	2
PERÚ	432	178	460	190	581	788	2
1994-2004	463	178	511	190	581	788	2
Es	308	275	318	285	581	788	2
importante	321	275	364	285	581	788	2
resaltar	367	275	397	285	581	788	2
que	400	275	416	285	581	788	2
las	419	275	430	285	581	788	2
experiencias	433	275	484	285	581	788	2
de	487	275	497	285	581	788	2
campo,	500	275	530	285	581	788	2
especialmente	308	287	366	297	581	788	2
de	368	287	379	297	581	788	2
brotes	381	287	406	297	581	788	2
o	408	287	413	297	581	788	2
la	415	287	423	297	581	788	2
vigilancia	425	287	462	297	581	788	2
pasiva,	464	287	493	297	581	788	2
no	496	287	506	297	581	788	2
están	508	287	530	297	581	788	2
debidamente	308	299	360	309	581	788	2
publicadas,	363	299	409	309	581	788	2
la	413	299	420	309	581	788	2
confirmación	423	299	475	309	581	788	2
de	478	299	488	309	581	788	2
los	491	299	503	309	581	788	2
casos	506	299	530	309	581	788	2
(por	308	311	324	321	581	788	2
cultivo	326	311	351	321	581	788	2
o	353	311	358	321	581	788	2
serología)	360	311	400	321	581	788	2
no	402	311	412	321	581	788	2
se	414	311	424	321	581	788	2
ha	426	311	436	321	581	788	2
realizado	438	311	474	321	581	788	2
en	476	311	486	321	581	788	2
la	488	311	495	321	581	788	2
mayoría	497	311	530	321	581	788	2
de	308	323	318	333	581	788	2
los	320	323	332	333	581	788	2
casos,	334	323	361	333	581	788	2
y	363	323	368	333	581	788	2
falta	370	323	388	333	581	788	2
la	390	323	397	333	581	788	2
sistematización	400	323	462	333	581	788	2
de	465	323	475	333	581	788	2
los	478	323	489	333	581	788	2
datos.	492	323	517	333	581	788	2
La	308	515	318	525	581	788	2
vigilancia	321	515	359	525	581	788	2
epidemiológica	363	515	423	525	581	788	2
de	427	515	437	525	581	788	2
la	441	515	448	525	581	788	2
leptospirosis	452	515	503	525	581	788	2
es	507	515	516	525	581	788	2
de	520	515	530	525	581	788	2
vital	308	527	324	537	581	788	2
importancia	326	527	373	537	581	788	2
y	375	527	380	537	581	788	2
debe	382	527	402	537	581	788	2
ser	404	527	417	537	581	788	2
integrada	419	527	457	537	581	788	2
con	459	527	474	537	581	788	2
las	476	527	488	537	581	788	2
diferentes	490	527	530	537	581	788	2
instituciones	308	539	357	549	581	788	2
del	359	539	371	549	581	788	2
Ministerio	372	539	411	549	581	788	2
de	412	539	422	549	581	788	2
Salud	424	539	447	549	581	788	2
y	449	539	453	549	581	788	2
Agricultura,	455	539	500	549	581	788	2
asimis-	502	539	530	549	581	788	2
mo,	308	551	323	561	581	788	2
todos	325	551	347	561	581	788	2
los	350	551	361	561	581	788	2
profesionales	364	551	418	561	581	788	2
deberán	420	551	454	561	581	788	2
estar	456	551	476	561	581	788	2
involucrados	479	551	530	561	581	788	2
con	308	563	322	573	581	788	2
el	324	563	331	573	581	788	2
problema.	333	563	374	573	581	788	2
La	375	563	386	573	581	788	2
sospecha	387	563	426	573	581	788	2
clínica	428	563	454	573	581	788	2
o	456	563	461	573	581	788	2
laboratorial	463	563	508	573	581	788	2
debe	510	563	530	573	581	788	2
tener	308	575	328	585	581	788	2
una	331	575	346	585	581	788	2
confirmación	349	575	400	585	581	788	2
diagnóstica.	403	575	451	585	581	788	2
Los	308	599	322	609	581	788	2
datos	326	599	348	609	581	788	2
de	352	599	362	609	581	788	2
los	365	599	377	609	581	788	2
casos	380	599	404	609	581	788	2
deben	408	599	433	609	581	788	2
ser	436	599	449	609	581	788	2
registrados	453	599	498	609	581	788	2
en	501	599	511	609	581	788	2
una	515	599	530	609	581	788	2
ficha	308	611	327	621	581	788	2
clínico-epidemiológica,	329	611	422	621	581	788	2
que	424	611	439	621	581	788	2
permita	442	611	472	621	581	788	2
analizar	475	611	507	621	581	788	2
y	510	611	514	621	581	788	2
de-	517	611	530	621	581	788	2
terminar	308	623	341	633	581	788	2
la	343	623	350	633	581	788	2
forma	353	623	376	633	581	788	2
y	378	623	383	633	581	788	2
como	385	623	407	633	581	788	2
localizar	409	623	443	633	581	788	2
la	445	623	452	633	581	788	2
fuente	454	623	479	633	581	788	2
de	482	623	492	633	581	788	2
infección	494	623	530	633	581	788	2
contaminada	308	635	359	645	581	788	2
con	361	635	376	645	581	788	2
Leptospiras,	378	635	427	645	581	788	2
que	429	635	444	645	581	788	2
puede	446	635	471	645	581	788	2
ser	473	635	485	645	581	788	2
el	487	635	494	645	581	788	2
contacto	496	635	530	645	581	788	2
con	308	647	322	657	581	788	2
animales	326	647	363	657	581	788	2
infectados,	367	647	411	657	581	788	2
contacto	415	647	450	657	581	788	2
con	454	647	468	657	581	788	2
suelo,	472	647	497	657	581	788	2
agua	501	647	521	657	581	788	2
o	525	647	530	657	581	788	2
alimentos;	308	659	349	669	581	788	2
además,	351	659	386	669	581	788	2
recopilar	388	659	423	669	581	788	2
información	425	659	472	669	581	788	2
sobre	474	659	497	669	581	788	2
las	499	659	510	669	581	788	2
con-	512	659	530	669	581	788	2
diciones	308	671	341	681	581	788	2
propicias	344	671	380	681	581	788	2
para	384	671	402	681	581	788	2
la	405	671	412	681	581	788	2
proliferación	415	671	465	681	581	788	2
de	468	671	478	681	581	788	2
roedores	481	671	517	681	581	788	2
en	520	671	530	681	581	788	2
el	308	683	315	693	581	788	2
trabajo	317	683	345	693	581	788	2
o	347	683	352	693	581	788	2
en	354	683	364	693	581	788	2
la	366	683	373	693	581	788	2
casa	376	683	395	693	581	788	2
y	397	683	401	693	581	788	2
actividades	404	683	449	693	581	788	2
realizadas	451	683	493	693	581	788	2
en	495	683	505	693	581	788	2
áreas	507	683	530	693	581	788	2
potencialmente	308	695	369	705	581	788	2
contaminadas	372	695	429	705	581	788	2
con	432	695	447	705	581	788	2
orina	450	695	470	705	581	788	2
de	473	695	483	705	581	788	2
roedores	486	695	522	705	581	788	2
u	525	695	530	705	581	788	2
otro	308	707	323	717	581	788	2
tipo	326	707	341	717	581	788	2
de	343	707	353	717	581	788	2
animal.	356	707	385	717	581	788	2
57	519	750	530	761	581	788	2
Rev	51	40	64	49	581	788	3
Peru	67	40	83	49	581	788	3
Med	85	40	99	49	581	788	3
Exp	102	40	115	49	581	788	3
Salud	117	40	136	49	581	788	3
Publica	138	40	163	49	581	788	3
23(1),	165	40	185	49	581	788	3
2006	187	40	204	49	581	788	3
Toda	51	83	71	93	581	788	3
esta	73	83	90	93	581	788	3
información	92	83	139	93	581	788	3
debe	141	83	161	93	581	788	3
ser	163	83	176	93	581	788	3
sistematizada	178	83	233	93	581	788	3
y	235	83	240	93	581	788	3
analiza-	242	83	274	93	581	788	3
da	51	95	61	105	581	788	3
para	63	95	82	105	581	788	3
determinar	84	95	127	105	581	788	3
el	130	95	137	105	581	788	3
perfil	139	95	159	105	581	788	3
epidemiológico	161	95	222	105	581	788	3
de	224	95	234	105	581	788	3
las	237	95	248	105	581	788	3
áreas	251	95	274	105	581	788	3
con	51	107	66	117	581	788	3
leptospiras,	70	107	116	117	581	788	3
de	120	107	130	117	581	788	3
los	134	107	146	117	581	788	3
individuos	150	107	190	117	581	788	3
expuestos	194	107	236	117	581	788	3
y	239	107	244	117	581	788	3
los	248	107	259	117	581	788	3
no	263	107	273	117	581	788	3
expuestos,	51	119	95	129	581	788	3
esto	97	119	115	129	581	788	3
permitiría	117	119	155	129	581	788	3
dar	157	119	170	129	581	788	3
medidas	173	119	207	129	581	788	3
más	210	119	227	129	581	788	3
adecuadas	229	119	274	129	581	788	3
de	51	131	61	141	581	788	3
control.	64	131	94	141	581	788	3
El	51	155	59	165	581	788	3
desconocimiento	61	155	128	165	581	788	3
de	130	155	140	165	581	788	3
la	142	155	149	165	581	788	3
leptospirosis	150	155	200	165	581	788	3
se	202	155	211	165	581	788	3
acentúa	213	155	245	165	581	788	3
puesto	247	155	274	165	581	788	3
que	51	167	66	177	581	788	3
en	70	167	80	177	581	788	3
las	83	167	95	177	581	788	3
universidades	98	167	155	177	581	788	3
suele	158	167	180	177	581	788	3
enseñarse	183	167	226	177	581	788	3
el	229	167	236	177	581	788	3
tema	240	167	260	177	581	788	3
de	263	167	274	177	581	788	3
forma	51	179	74	189	581	788	3
superficial,	78	179	123	189	581	788	3
lo	127	179	134	189	581	788	3
cual	138	179	155	189	581	788	3
repercute	159	179	198	189	581	788	3
en	202	179	212	189	581	788	3
el	216	179	223	189	581	788	3
diagnóstico	227	179	273	189	581	788	3
diferencial	51	191	93	201	581	788	3
debido	96	191	123	201	581	788	3
a	126	191	131	201	581	788	3
que	135	191	150	201	581	788	3
los	153	191	165	201	581	788	3
estudiantes	168	191	214	201	581	788	3
e	218	191	223	201	581	788	3
incluso	226	191	254	201	581	788	3
pro-	257	191	274	201	581	788	3
fesionales	51	203	92	213	581	788	3
de	95	203	105	213	581	788	3
la	109	203	116	213	581	788	3
salud	119	203	141	213	581	788	3
no	144	203	154	213	581	788	3
la	157	203	164	213	581	788	3
toman	167	203	192	213	581	788	3
en	196	203	206	213	581	788	3
cuenta.	209	203	239	213	581	788	3
Por	242	203	256	213	581	788	3
ello	259	203	274	213	581	788	3
es	51	215	61	225	581	788	3
importante	64	215	107	225	581	788	3
que	110	215	125	225	581	788	3
se	128	215	138	225	581	788	3
imparta	141	215	171	225	581	788	3
en	175	215	185	225	581	788	3
la	188	215	195	225	581	788	3
enseñanza	198	215	242	225	581	788	3
univer-	246	215	274	225	581	788	3
sitaria	51	227	75	237	581	788	3
el	78	227	86	237	581	788	3
conocimiento	89	227	142	237	581	788	3
más	145	227	162	237	581	788	3
profundo	166	227	202	237	581	788	3
de	205	227	215	237	581	788	3
las	218	227	229	237	581	788	3
formas	233	227	260	237	581	788	3
de	263	227	274	237	581	788	3
presentación	51	239	103	249	581	788	3
de	106	239	116	249	581	788	3
la	118	239	125	249	581	788	3
leptospirosis,	128	239	181	249	581	788	3
para	183	239	201	249	581	788	3
un	204	239	214	249	581	788	3
entendimiento	216	239	274	249	581	788	3
de	51	251	61	261	581	788	3
los	64	251	75	261	581	788	3
eventos	78	251	110	261	581	788	3
clínicos,	112	251	145	261	581	788	3
epidemiológicos,	148	251	215	261	581	788	3
diagnóstico,	218	251	266	261	581	788	3
y	269	251	273	261	581	788	3
los	51	263	63	273	581	788	3
métodos	65	263	100	273	581	788	3
de	103	263	113	273	581	788	3
prevención	115	263	160	273	581	788	3
de	162	263	173	273	581	788	3
la	175	263	182	273	581	788	3
enfermedad.	185	263	236	273	581	788	3
La	51	287	61	297	581	788	3
gravedad	65	287	104	297	581	788	3
de	108	287	118	297	581	788	3
la	122	287	129	297	581	788	3
leptospirosis	133	287	184	297	581	788	3
puede	188	287	214	297	581	788	3
oscilar	218	287	245	297	581	788	3
desde	249	287	274	297	581	788	3
una	51	299	66	309	581	788	3
enfermedad	69	299	117	309	581	788	3
subclínica	120	299	161	309	581	788	3
hasta	164	299	186	309	581	788	3
los	189	299	200	309	581	788	3
casos	203	299	227	309	581	788	3
fatales;	230	299	259	309	581	788	3
las	262	299	274	309	581	788	3
manifestaciones	51	311	117	321	581	788	3
son	121	311	135	321	581	788	3
tan	139	311	152	321	581	788	3
variables	156	311	192	321	581	788	3
que	196	311	211	321	581	788	3
no	215	311	225	321	581	788	3
son	229	311	244	321	581	788	3
patog-	248	311	274	321	581	788	3
nomónicas,	51	323	98	333	581	788	3
y	101	323	105	333	581	788	3
puede	108	323	133	333	581	788	3
clínicamente	136	323	187	333	581	788	3
parecerse	190	323	231	333	581	788	3
a	234	323	239	333	581	788	3
muchas	242	323	274	333	581	788	3
enfermedades	51	335	109	345	581	788	3
y	112	335	116	345	581	788	3
ser	119	335	131	345	581	788	3
diagnosticada	134	335	190	345	581	788	3
erróneamente	192	335	249	345	581	788	3
como	251	335	274	345	581	788	3
dengue,	51	347	85	357	581	788	3
arbovirosis,	89	347	137	357	581	788	3
meningitis,	142	347	187	357	581	788	3
hepatitis,	191	347	229	357	581	788	3
influenza,	233	347	273	357	581	788	3
entre	51	359	72	369	581	788	3
otros.	74	359	97	369	581	788	3
La	51	383	61	393	581	788	3
leptospirosis	63	383	114	393	581	788	3
debe	116	383	136	393	581	788	3
ser	138	383	150	393	581	788	3
considerada	152	383	202	393	581	788	3
como	204	383	226	393	581	788	3
diagnóstico	228	383	274	393	581	788	3
diferencial	51	395	93	405	581	788	3
cuando	95	395	125	405	581	788	3
se	128	395	137	405	581	788	3
tiene	140	395	160	405	581	788	3
cualquier	163	395	200	405	581	788	3
enfermedad	202	395	251	405	581	788	3
febril	254	395	274	405	581	788	3
sin	51	407	63	417	581	788	3
foco	65	407	82	417	581	788	3
evidente	84	407	119	417	581	788	3
o	121	407	126	417	581	788	3
una	128	407	144	417	581	788	3
enfermedad	146	407	194	417	581	788	3
febril	197	407	217	417	581	788	3
caracterizada	219	407	274	417	581	788	3
por	51	419	64	429	581	788	3
un	67	419	77	429	581	788	3
comienzo	80	419	119	429	581	788	3
brusco,	122	419	152	429	581	788	3
mialgias	155	419	188	429	581	788	3
y	191	419	195	429	581	788	3
cefalea	198	419	228	429	581	788	3
grave.	231	419	256	429	581	788	3
Las	259	419	274	429	581	788	3
leptospiras	51	431	95	441	581	788	3
pueden	97	431	128	441	581	788	3
aislarse	130	431	161	441	581	788	3
de	163	431	173	441	581	788	3
sangre	175	431	203	441	581	788	3
y	205	431	210	441	581	788	3
de	212	431	222	441	581	788	3
líquido	224	431	251	441	581	788	3
cefa-	253	431	274	441	581	788	3
lorraquídeo	51	443	96	453	581	788	3
hasta	98	443	120	453	581	788	3
los	122	443	134	453	581	788	3
diez	135	443	152	453	581	788	3
días	154	443	171	453	581	788	3
de	173	443	183	453	581	788	3
iniciada	184	443	215	453	581	788	3
la	217	443	224	453	581	788	3
enfermedad	226	443	274	453	581	788	3
y	51	455	56	465	581	788	3
de	58	455	68	465	581	788	3
orina	70	455	91	465	581	788	3
desde	93	455	118	465	581	788	3
la	120	455	127	465	581	788	3
segunda	130	455	165	465	581	788	3
hasta	167	455	189	465	581	788	3
la	192	455	199	465	581	788	3
cuarta	201	455	226	465	581	788	3
semana	229	455	261	465	581	788	3
de	263	455	273	465	581	788	3
enfermedad.	51	467	102	477	581	788	3
Para	51	491	70	501	581	788	3
confirmar	73	491	110	501	581	788	3
la	113	491	120	501	581	788	3
sospecha	122	491	161	501	581	788	3
clínica	163	491	189	501	581	788	3
y	192	491	196	501	581	788	3
tener	199	491	219	501	581	788	3
un	222	491	232	501	581	788	3
diagnósti-	234	491	274	501	581	788	3
co	51	503	61	513	581	788	3
definitivo	63	503	99	513	581	788	3
de	102	503	112	513	581	788	3
leptospirosis	115	503	166	513	581	788	3
es	169	503	178	513	581	788	3
necesario	181	503	221	513	581	788	3
aislar	224	503	245	513	581	788	3
algún	251	503	273	513	581	788	3
serovar	51	515	81	525	581	788	3
de	83	515	94	525	581	788	3
Leptospira	96	515	138	525	581	788	3
en	140	515	150	525	581	788	3
las	152	515	164	525	581	788	3
muestras	166	515	203	525	581	788	3
clínicas,	206	515	239	525	581	788	3
u	241	515	246	525	581	788	3
obser-	248	515	274	525	581	788	3
var	51	527	64	537	581	788	3
un	67	527	77	537	581	788	3
aumento	80	527	116	537	581	788	3
de	119	527	129	537	581	788	3
cuatro	132	527	158	537	581	788	3
veces	161	527	185	537	581	788	3
o	188	527	193	537	581	788	3
más	196	527	213	537	581	788	3
en	217	527	227	537	581	788	3
el	230	527	237	537	581	788	3
título	240	527	260	537	581	788	3
de	263	527	274	537	581	788	3
anticuerpos	51	539	98	549	581	788	3
por	101	539	114	549	581	788	3
MAT	117	539	135	549	581	788	3
o	138	539	143	549	581	788	3
alternativamente	145	539	213	549	581	788	3
se	216	539	225	549	581	788	3
puede	228	539	253	549	581	788	3
usar	256	539	273	549	581	788	3
métodos	51	551	86	561	581	788	3
como	88	551	111	561	581	788	3
el	113	551	120	561	581	788	3
ELISA	123	551	149	561	581	788	3
y	151	551	155	561	581	788	3
Dipstick	158	551	190	561	581	788	3
IgM	192	551	208	561	581	788	3
pero	210	551	228	561	581	788	3
necesaria-	231	551	274	561	581	788	3
mente	51	563	76	573	581	788	3
los	78	563	90	573	581	788	3
resultados	92	563	134	573	581	788	3
positivos	136	563	172	573	581	788	3
deberán	174	563	207	573	581	788	3
ser	209	563	222	573	581	788	3
confirmados	224	563	274	573	581	788	3
por	51	575	64	585	581	788	3
la	67	575	74	585	581	788	3
prueba	76	575	105	585	581	788	3
MAT	107	575	126	585	581	788	3
11	126	575	132	582	581	788	3
.	132	575	134	585	581	788	3
Desde	51	599	77	609	581	788	3
la	79	599	86	609	581	788	3
década	88	599	117	609	581	788	3
de	119	599	129	609	581	788	3
1960,	131	599	154	609	581	788	3
el	155	599	162	609	581	788	3
diagnóstico	164	599	210	609	581	788	3
de	212	599	222	609	581	788	3
leptospirosis	224	599	274	609	581	788	3
en	51	611	61	621	581	788	3
el	63	611	70	621	581	788	3
Perú	72	611	90	621	581	788	3
se	92	611	102	621	581	788	3
realiza	104	611	130	621	581	788	3
por	132	611	145	621	581	788	3
medio	146	611	171	621	581	788	3
de	172	611	182	621	581	788	3
cultivo	184	611	209	621	581	788	3
y	211	611	216	621	581	788	3
microaglutina-	218	611	274	621	581	788	3
ción	51	623	68	633	581	788	3
(MAT)	69	623	94	633	581	788	3
en	96	623	106	633	581	788	3
muestras	107	623	144	633	581	788	3
de	146	623	156	633	581	788	3
sangre,	158	623	188	633	581	788	3
suero,	190	623	215	633	581	788	3
orina	217	623	237	633	581	788	3
y	239	623	243	633	581	788	3
tejidos;	245	623	274	633	581	788	3
sin	51	635	63	645	581	788	3
embargo,	66	635	105	645	581	788	3
estas	108	635	130	645	581	788	3
pruebas	133	635	166	645	581	788	3
de	170	635	180	645	581	788	3
diagnóstico	183	635	229	645	581	788	3
presentan	233	635	274	645	581	788	3
una	51	647	66	657	581	788	3
serie	69	647	88	657	581	788	3
de	91	647	101	657	581	788	3
dificultades.	104	647	152	657	581	788	3
El	51	671	59	681	581	788	3
cultivo	61	671	86	681	581	788	3
tiene	88	671	108	681	581	788	3
una	110	671	125	681	581	788	3
sensibilidad	127	671	174	681	581	788	3
baja	176	671	193	681	581	788	3
debido	195	671	222	681	581	788	3
a	224	671	229	681	581	788	3
las	231	671	242	681	581	788	3
exigen-	244	671	274	681	581	788	3
cias	51	683	67	693	581	788	3
nutricionales,	70	683	123	693	581	788	3
pH	126	683	137	693	581	788	3
y	140	683	144	693	581	788	3
características	146	683	205	693	581	788	3
intrínsecas	208	683	252	693	581	788	3
de	254	683	264	693	581	788	3
la	266	683	274	693	581	788	3
bacteria	51	695	83	705	581	788	3
que	86	695	101	705	581	788	3
al	104	695	111	705	581	788	3
final	113	695	130	705	581	788	3
repercute	132	695	171	705	581	788	3
en	173	695	184	705	581	788	3
un	186	695	196	705	581	788	3
bajo	199	695	216	705	581	788	3
porcentaje	218	695	261	705	581	788	3
de	263	695	273	705	581	788	3
aislamiento;	51	707	99	717	581	788	3
mientras	101	707	136	717	581	788	3
que	138	707	153	717	581	788	3
la	155	707	162	717	581	788	3
microaglutinación	164	707	234	717	581	788	3
(MAT)	236	707	261	717	581	788	3
re-	263	707	274	717	581	788	3
quiere	51	719	76	729	581	788	3
del	78	719	91	729	581	788	3
mantenimiento	93	719	152	729	581	788	3
de	154	719	164	729	581	788	3
un	167	719	177	729	581	788	3
cepario	179	719	209	729	581	788	3
que	211	719	226	729	581	788	3
es	228	719	237	729	581	788	3
costoso,	240	719	273	729	581	788	3
58	51	750	62	761	581	788	3
Céspedes	457	40	491	49	581	788	3
M.	493	40	501	49	581	788	3
et	503	40	509	49	581	788	3
al.	511	40	519	49	581	788	3
es	296	83	306	93	581	788	3
de	308	83	318	93	581	788	3
alto	320	83	335	93	581	788	3
riesgo	337	83	362	93	581	788	3
para	365	83	383	93	581	788	3
el	385	83	392	93	581	788	3
trabajador	394	83	435	93	581	788	3
debido	438	83	465	93	581	788	3
a	467	83	472	93	581	788	3
que	475	83	490	93	581	788	3
se	492	83	502	93	581	788	3
usa	504	83	519	93	581	788	3
cepas	296	95	320	105	581	788	3
vivas,	323	95	346	105	581	788	3
y	348	95	353	105	581	788	3
además	355	95	388	105	581	788	3
requiere	390	95	423	105	581	788	3
de	426	95	436	105	581	788	3
un	438	95	448	105	581	788	3
especialista	451	95	498	105	581	788	3
para	500	95	519	105	581	788	3
el	296	107	303	117	581	788	3
mantenimiento	306	107	366	117	581	788	3
y	368	107	373	117	581	788	3
la	375	107	382	117	581	788	3
interpretación	385	107	440	117	581	788	3
de	443	107	453	117	581	788	3
los	455	107	467	117	581	788	3
resultados.	470	107	514	117	581	788	3
Es	296	131	307	141	581	788	3
por	308	131	321	141	581	788	3
ello	323	131	337	141	581	788	3
que	339	131	354	141	581	788	3
este	356	131	373	141	581	788	3
método	374	131	404	141	581	788	3
se	406	131	415	141	581	788	3
centralizó	417	131	455	141	581	788	3
sólo	457	131	474	141	581	788	3
en	475	131	485	141	581	788	3
el	487	131	494	141	581	788	3
Labo-	496	131	519	141	581	788	3
ratorio	296	143	322	153	581	788	3
Referencial	324	143	369	153	581	788	3
del	371	143	383	153	581	788	3
Instituto	385	143	416	153	581	788	3
Nacional	418	143	453	153	581	788	3
de	455	143	465	153	581	788	3
Salud	467	143	490	153	581	788	3
(INS)	491	143	512	153	581	788	3
y	514	143	519	153	581	788	3
el	296	155	303	165	581	788	3
Laboratorio	305	155	352	165	581	788	3
de	354	155	364	165	581	788	3
Veterinaria	366	155	409	165	581	788	3
de	412	155	422	165	581	788	3
la	424	155	431	165	581	788	3
Universidad	433	155	481	165	581	788	3
Nacional	483	155	519	165	581	788	3
Mayor	296	167	321	177	581	788	3
de	324	167	334	177	581	788	3
San	337	167	353	177	581	788	3
Marcos	355	167	385	177	581	788	3
(UNMSM),	388	167	431	177	581	788	3
posteriormente	433	167	494	177	581	788	3
se	496	167	506	177	581	788	3
in-	509	167	519	177	581	788	3
trodujo	296	179	324	189	581	788	3
la	325	179	332	189	581	788	3
fijación	334	179	362	189	581	788	3
de	364	179	374	189	581	788	3
complemento	376	179	430	189	581	788	3
y	431	179	436	189	581	788	3
coaglutinación	438	179	495	189	581	788	3
como	497	179	519	189	581	788	3
métodos	296	191	331	201	581	788	3
alternativos	334	191	381	201	581	788	3
pero	384	191	402	201	581	788	3
se	406	191	415	201	581	788	3
dejó	418	191	435	201	581	788	3
de	439	191	449	201	581	788	3
usar	452	191	470	201	581	788	3
debido	473	191	500	201	581	788	3
a	503	191	508	201	581	788	3
la	512	191	519	201	581	788	3
poca	296	203	316	213	581	788	3
sensibilidad	319	203	366	213	581	788	3
y	369	203	373	213	581	788	3
especificidad	376	203	428	213	581	788	3
de	431	203	441	213	581	788	3
estos	444	203	465	213	581	788	3
métodos.	468	203	505	213	581	788	3
Luego	296	227	321	237	581	788	3
del	323	227	335	237	581	788	3
entrenamiento	337	227	394	237	581	788	3
del	396	227	407	237	581	788	3
personal	409	227	444	237	581	788	3
del	445	227	457	237	581	788	3
INS	459	227	474	237	581	788	3
por	476	227	489	237	581	788	3
el	491	227	497	237	581	788	3
Cen-	499	227	519	237	581	788	3
tro	296	239	307	249	581	788	3
de	309	239	319	249	581	788	3
Referencia	321	239	364	249	581	788	3
de	366	239	376	249	581	788	3
Control	378	239	407	249	581	788	3
de	409	239	419	249	581	788	3
Enfermedades	421	239	479	249	581	788	3
(CDC)	481	239	507	249	581	788	3
en	509	239	519	249	581	788	3
1997,	296	251	318	261	581	788	3
se	320	251	329	261	581	788	3
introdujo	331	251	364	261	581	788	3
el	366	251	373	261	581	788	3
kit	374	251	383	261	581	788	3
comercial	385	251	422	261	581	788	3
de	424	251	434	261	581	788	3
ELISA	435	251	460	261	581	788	3
IgM	462	251	476	261	581	788	3
(PANBIO);	478	251	519	261	581	788	3
pero	296	263	314	273	581	788	3
tuvo	316	263	333	273	581	788	3
una	335	263	350	273	581	788	3
serie	352	263	372	273	581	788	3
de	374	263	384	273	581	788	3
dificultades	386	263	431	273	581	788	3
para	433	263	451	273	581	788	3
su	453	263	462	273	581	788	3
sostenibilidad	464	263	519	273	581	788	3
tales	296	275	315	285	581	788	3
como	317	275	338	285	581	788	3
la	340	275	347	285	581	788	3
dificultad	348	275	383	285	581	788	3
para	385	275	403	285	581	788	3
la	404	275	411	285	581	788	3
importación,	413	275	461	285	581	788	3
elevado	462	275	493	285	581	788	3
costo,	495	275	519	285	581	788	3
y	296	287	301	297	581	788	3
reacción	303	287	337	297	581	788	3
cruzada	340	287	372	297	581	788	3
con	374	287	389	297	581	788	3
otras	391	287	411	297	581	788	3
infecciones.	414	287	461	297	581	788	3
Debido	296	311	325	321	581	788	3
a	329	311	334	321	581	788	3
estos	337	311	359	321	581	788	3
problemas	363	311	405	321	581	788	3
el	409	311	416	321	581	788	3
INS	420	311	435	321	581	788	3
en	439	311	449	321	581	788	3
1998,	452	311	475	321	581	788	3
desarrolló	479	311	519	321	581	788	3
un	296	323	306	333	581	788	3
proyecto	309	323	344	333	581	788	3
para	348	323	366	333	581	788	3
la	369	323	376	333	581	788	3
elaboración	379	323	426	333	581	788	3
de	429	323	439	333	581	788	3
kits	443	323	456	333	581	788	3
de	459	323	469	333	581	788	3
ELISA	473	323	498	333	581	788	3
IgM,	501	323	519	333	581	788	3
usando	296	335	326	345	581	788	3
los	329	335	341	345	581	788	3
seis	344	335	360	345	581	788	3
serovares	363	335	403	345	581	788	3
patógenos	406	335	448	345	581	788	3
más	451	335	469	345	581	788	3
prevalentes	472	335	519	345	581	788	3
en	296	347	306	357	581	788	3
el	309	347	316	357	581	788	3
Perú.	319	347	340	357	581	788	3
Este	343	347	361	357	581	788	3
proyecto	364	347	399	357	581	788	3
concluyó	401	347	437	357	581	788	3
y	440	347	444	357	581	788	3
se	447	347	456	357	581	788	3
implementó	459	347	506	357	581	788	3
en	509	347	519	357	581	788	3
julio	296	359	312	369	581	788	3
de	315	359	325	369	581	788	3
1999;	327	359	350	369	581	788	3
con	352	359	367	369	581	788	3
este	369	359	386	369	581	788	3
método	388	359	419	369	581	788	3
se	421	359	430	369	581	788	3
obtuvo	433	359	460	369	581	788	3
mejor	462	359	485	369	581	788	3
sensibi-	487	359	519	369	581	788	3
lidad	296	371	315	381	581	788	3
y	318	371	322	381	581	788	3
especificidad	325	371	377	381	581	788	3
que	380	371	395	381	581	788	3
el	397	371	404	381	581	788	3
kit	407	371	416	381	581	788	3
PANBIO	418	371	452	381	581	788	3
y	454	371	459	381	581	788	3
a	461	371	466	381	581	788	3
partir	469	371	489	381	581	788	3
de	492	371	502	381	581	788	3
ese	504	371	519	381	581	788	3
año	296	383	311	393	581	788	3
hasta	314	383	336	393	581	788	3
la	339	383	346	393	581	788	3
actualidad	348	383	390	393	581	788	3
se	392	383	402	393	581	788	3
usa	404	383	419	393	581	788	3
nuestro	421	383	452	393	581	788	3
ELISA	454	383	480	393	581	788	3
IgM,	482	383	500	393	581	788	3
y	502	383	507	393	581	788	3
se	509	383	519	393	581	788	3
dejó	296	395	313	405	581	788	3
de	317	395	327	405	581	788	3
importar	330	395	363	405	581	788	3
el	367	395	374	405	581	788	3
kit	377	395	386	405	581	788	3
comercial.	389	395	431	405	581	788	3
Este	434	395	452	405	581	788	3
método	455	395	485	405	581	788	3
se	489	395	498	405	581	788	3
está	502	395	519	405	581	788	3
transfiriendo	296	407	347	417	581	788	3
a	350	407	355	417	581	788	3
los	359	407	371	417	581	788	3
laboratorios	375	407	423	417	581	788	3
referenciales	427	407	479	417	581	788	3
del	483	407	495	417	581	788	3
país,	499	407	519	417	581	788	3
de	296	419	306	429	581	788	3
ahí	309	419	322	429	581	788	3
que	324	419	339	429	581	788	3
se	342	419	352	429	581	788	3
observa	354	419	387	429	581	788	3
en	390	419	400	429	581	788	3
la	402	419	409	429	581	788	3
actualidad	412	419	454	429	581	788	3
mayor	456	419	482	429	581	788	3
cantidad	484	419	519	429	581	788	3
de	296	431	306	441	581	788	3
casos	309	431	332	441	581	788	3
confirmados	335	431	384	441	581	788	3
de	386	431	396	441	581	788	3
leptospirosis	399	431	449	441	581	788	3
en	452	431	462	441	581	788	3
la	464	431	471	441	581	788	3
mayoría	473	431	506	441	581	788	3
de	509	431	519	441	581	788	3
regiones	296	443	331	453	581	788	3
del	334	443	346	453	581	788	3
Perú.	348	443	370	453	581	788	3
Con	296	467	313	477	581	788	3
la	316	467	323	477	581	788	3
finalidad	326	467	360	477	581	788	3
de	364	467	374	477	581	788	3
tener	377	467	398	477	581	788	3
más	401	467	418	477	581	788	3
métodos	421	467	456	477	581	788	3
de	459	467	469	477	581	788	3
diagnóstico	473	467	519	477	581	788	3
rápido,	296	479	324	489	581	788	3
a	327	479	332	489	581	788	3
finales	334	479	361	489	581	788	3
del	363	479	375	489	581	788	3
2002	378	479	398	489	581	788	3
el	401	479	408	489	581	788	3
INS	411	479	426	489	581	788	3
desarrolló	428	479	468	489	581	788	3
un	471	479	481	489	581	788	3
proyecto	484	479	519	489	581	788	3
para	296	491	314	501	581	788	3
la	317	491	324	501	581	788	3
elaboración	327	491	375	501	581	788	3
de	378	491	388	501	581	788	3
sistemas	391	491	426	501	581	788	3
de	429	491	440	501	581	788	3
PCR	443	491	462	501	581	788	3
para	465	491	483	501	581	788	3
detectar	486	491	519	501	581	788	3
ADN	296	503	315	513	581	788	3
de	318	503	328	513	581	788	3
Leptospiras,	331	503	380	513	581	788	3
desde	383	503	408	513	581	788	3
entonces	411	503	447	513	581	788	3
usamos	450	503	482	513	581	788	3
este	485	503	502	513	581	788	3
sis-	505	503	519	513	581	788	3
tema	296	515	316	525	581	788	3
para	318	515	336	525	581	788	3
el	338	515	345	525	581	788	3
diagnóstico	347	515	393	525	581	788	3
a	395	515	400	525	581	788	3
partir	402	515	423	525	581	788	3
de	425	515	435	525	581	788	3
muestras	437	515	474	525	581	788	3
de	476	515	486	525	581	788	3
sangre,	488	515	519	525	581	788	3
suero,	296	527	322	537	581	788	3
orina,	325	527	348	537	581	788	3
LCR	351	527	369	537	581	788	3
y	372	527	377	537	581	788	3
tejidos,	380	527	409	537	581	788	3
que	412	527	427	537	581	788	3
pueden	431	527	461	537	581	788	3
ser	464	527	477	537	581	788	3
aplicadas	480	527	519	537	581	788	3
en	296	539	306	549	581	788	3
muestras	309	539	346	549	581	788	3
de	349	539	359	549	581	788	3
humanos	362	539	399	549	581	788	3
y	402	539	406	549	581	788	3
animales.	409	539	448	549	581	788	3
Así	296	563	309	573	581	788	3
mismo,	312	563	342	573	581	788	3
desde	345	563	369	573	581	788	3
el	372	563	379	573	581	788	3
año	382	563	398	573	581	788	3
2005	401	563	421	573	581	788	3
se	424	563	433	573	581	788	3
está	436	563	454	573	581	788	3
implementando	457	563	519	573	581	788	3
otros	296	575	316	585	581	788	3
métodos	318	575	353	585	581	788	3
moleculares	355	575	403	585	581	788	3
para	405	575	423	585	581	788	3
tipificar	425	575	453	585	581	788	3
los	455	575	467	585	581	788	3
aislamientos	469	575	519	585	581	788	3
como	296	587	318	597	581	788	3
el	321	587	328	597	581	788	3
irep	330	587	345	597	581	788	3
PCR,	347	587	369	597	581	788	3
AP-PCR	371	587	405	597	581	788	3
y	407	587	411	597	581	788	3
PGFE.	414	587	441	597	581	788	3
Pero	443	587	462	597	581	788	3
cabe	464	587	484	597	581	788	3
recalcar	486	587	519	597	581	788	3
que	296	599	311	609	581	788	3
los	315	599	327	609	581	788	3
métodos	331	599	366	609	581	788	3
tradicionales	370	599	421	609	581	788	3
como	425	599	447	609	581	788	3
el	451	599	458	609	581	788	3
cultivo	462	599	488	609	581	788	3
y	492	599	496	609	581	788	3
MAT	500	599	519	609	581	788	3
se	296	611	306	621	581	788	3
siguen	310	611	336	621	581	788	3
usando	340	611	370	621	581	788	3
y	374	611	378	621	581	788	3
no	382	611	392	621	581	788	3
se	396	611	405	621	581	788	3
dejarán	409	611	439	621	581	788	3
de	443	611	453	621	581	788	3
realizar	457	611	487	621	581	788	3
ya	490	611	500	621	581	788	3
que	504	611	519	621	581	788	3
estos	296	623	318	633	581	788	3
métodos	321	623	356	633	581	788	3
son	359	623	374	633	581	788	3
los	377	623	389	633	581	788	3
estándares	392	623	437	633	581	788	3
para	441	623	459	633	581	788	3
el	462	623	469	633	581	788	3
diagnóstico	473	623	519	633	581	788	3
de	296	635	306	645	581	788	3
leptospirosis.	309	635	362	645	581	788	3
EPIDEMIOLOGÍA	296	658	376	670	581	788	3
DE	377	658	391	670	581	788	3
LA	393	658	406	670	581	788	3
LEPTOSPIROSIS,	407	658	489	670	581	788	3
PERÚ	491	658	519	670	581	788	3
1994	296	670	319	682	581	788	3
-	322	670	325	682	581	788	3
2004	328	670	350	682	581	788	3
A	296	695	302	705	581	788	3
partir	304	695	325	705	581	788	3
de	327	695	337	705	581	788	3
la	339	695	346	705	581	788	3
base	348	695	368	705	581	788	3
de	370	695	380	705	581	788	3
datos	382	695	404	705	581	788	3
del	407	695	419	705	581	788	3
Laboratorio	421	695	467	705	581	788	3
de	469	695	479	705	581	788	3
Leptospi-	481	695	519	705	581	788	3
rosis,	296	707	318	717	581	788	3
Centro	320	707	347	717	581	788	3
Nacional	349	707	385	717	581	788	3
de	387	707	397	717	581	788	3
Salud	399	707	422	717	581	788	3
Pública,	424	707	456	717	581	788	3
Instituto	458	707	490	717	581	788	3
Nacio-	492	707	519	717	581	788	3
nal	296	719	308	729	581	788	3
de	311	719	321	729	581	788	3
Salud;	324	719	350	729	581	788	3
se	353	719	362	729	581	788	3
analizaron	365	719	407	729	581	788	3
todos	410	719	432	729	581	788	3
los	435	719	446	729	581	788	3
casos	449	719	473	729	581	788	3
(probables	476	719	519	729	581	788	3
Rev	62	40	76	49	581	788	4
Peru	78	40	94	49	581	788	4
Med	96	40	111	49	581	788	4
Exp	113	40	126	49	581	788	4
Salud	128	40	148	49	581	788	4
Publica	150	40	175	49	581	788	4
23(1),	177	40	197	49	581	788	4
2006	199	40	216	49	581	788	4
Leptospirosis	450	40	494	49	581	788	4
en	496	40	504	49	581	788	4
el	506	40	512	49	581	788	4
Perú	514	40	530	49	581	788	4
y	62	83	67	93	581	788	4
confirmados)	70	83	123	93	581	788	4
desde	126	83	151	93	581	788	4
el	155	83	162	93	581	788	4
año	165	83	180	93	581	788	4
1994	184	83	204	93	581	788	4
hasta	207	83	230	93	581	788	4
el	233	83	240	93	581	788	4
2004,	244	83	266	93	581	788	4
que	270	83	285	93	581	788	4
llegaron	62	95	95	105	581	788	4
para	97	95	116	105	581	788	4
su	118	95	128	105	581	788	4
confirmación	130	95	182	105	581	788	4
diagnóstica.	184	95	233	105	581	788	4
Desde	62	239	89	249	581	788	4
1998	93	239	114	249	581	788	4
se	118	239	128	249	581	788	4
comenzaron	132	239	183	249	581	788	4
a	187	239	192	249	581	788	4
notificar	196	239	229	249	581	788	4
brotes	233	239	259	249	581	788	4
en	263	239	274	249	581	788	4
la	278	239	285	249	581	788	4
costa,	62	251	87	261	581	788	4
sierra	91	251	114	261	581	788	4
y	118	251	123	261	581	788	4
selva,	127	251	151	261	581	788	4
y	155	251	159	261	581	788	4
desde	163	251	188	261	581	788	4
el	192	251	199	261	581	788	4
2001	203	251	224	261	581	788	4
son	228	251	243	261	581	788	4
cada	247	251	267	261	581	788	4
vez	271	251	285	261	581	788	4
más	62	263	80	273	581	788	4
frecuentes;	85	263	133	273	581	788	4
debido	137	263	166	273	581	788	4
también	170	263	204	273	581	788	4
al	209	263	216	273	581	788	4
crecimiento	221	263	270	273	581	788	4
de	275	263	285	273	581	788	4
las	62	275	74	285	581	788	4
poblaciones	78	275	127	285	581	788	4
que	131	275	147	285	581	788	4
se	150	275	160	285	581	788	4
establecen	164	275	209	285	581	788	4
en	213	275	223	285	581	788	4
nuevas	227	275	256	285	581	788	4
zonas	260	275	285	285	581	788	4
alterando	62	287	101	297	581	788	4
el	104	287	111	297	581	788	4
ecosistema	114	287	161	297	581	788	4
(particularmente	164	287	231	297	581	788	4
en	234	287	244	297	581	788	4
la	247	287	254	297	581	788	4
selva),	258	287	285	297	581	788	4
exponiendo	62	299	111	309	581	788	4
a	115	299	120	309	581	788	4
sus	124	299	139	309	581	788	4
animales	143	299	180	309	581	788	4
domésticos	184	299	232	309	581	788	4
a	236	299	241	309	581	788	4
un	245	299	255	309	581	788	4
medio	259	299	285	309	581	788	4
ambiente	62	311	100	321	581	788	4
contaminado	103	311	156	321	581	788	4
con	159	311	174	321	581	788	4
leptospiras.	178	311	225	321	581	788	4
Asimismo,	227	311	270	321	581	788	4
los	273	311	285	321	581	788	4
hábitos	62	323	92	333	581	788	4
y	94	323	99	333	581	788	4
costumbres	101	323	148	333	581	788	4
de	151	323	161	333	581	788	4
la	163	323	170	333	581	788	4
población,	172	323	214	333	581	788	4
y	216	323	221	333	581	788	4
el	223	323	230	333	581	788	4
saneamiento	232	323	285	333	581	788	4
deficiente	62	335	102	345	581	788	4
propician	104	335	141	345	581	788	4
que	143	335	158	345	581	788	4
se	160	335	170	345	581	788	4
presente	172	335	208	345	581	788	4
en	210	335	220	345	581	788	4
la	222	335	229	345	581	788	4
gran	231	335	250	345	581	788	4
mayoría	252	335	285	345	581	788	4
de	62	347	72	357	581	788	4
regiones	75	347	110	357	581	788	4
del	113	347	125	357	581	788	4
Perú.	128	347	150	357	581	788	4
DISTRIBUCIÓN	62	371	127	381	581	788	4
GEOGRÁFICA	130	371	191	381	581	788	4
El	62	395	70	405	581	788	4
Perú	74	395	93	405	581	788	4
tiene	96	395	116	405	581	788	4
un	120	395	130	405	581	788	4
área	133	395	151	405	581	788	4
geográfica	155	395	197	405	581	788	4
variada	200	395	230	405	581	788	4
y	234	395	238	405	581	788	4
con	242	395	256	405	581	788	4
micro-	260	395	285	405	581	788	4
climas	62	407	88	417	581	788	4
muy	91	407	108	417	581	788	4
diversos,	111	407	148	417	581	788	4
esto	151	407	168	417	581	788	4
se	171	407	181	417	581	788	4
debe	184	407	204	417	581	788	4
principalmente	207	407	267	417	581	788	4
a	270	407	275	417	581	788	4
la	278	407	285	417	581	788	4
cercanía	62	419	98	429	581	788	4
de	102	419	112	429	581	788	4
la	116	419	123	429	581	788	4
línea	127	419	147	429	581	788	4
Ecuatorial	151	419	192	429	581	788	4
y	196	419	200	429	581	788	4
la	204	419	212	429	581	788	4
Cordillera	216	419	255	429	581	788	4
de	259	419	269	429	581	788	4
los	273	419	285	429	581	788	4
Andes	62	431	88	441	581	788	4
que	90	431	105	441	581	788	4
lo	107	431	114	441	581	788	4
atraviesa	116	431	152	441	581	788	4
de	154	431	164	441	581	788	4
sur	166	431	179	441	581	788	4
a	181	431	186	441	581	788	4
norte,	188	431	211	441	581	788	4
determinando	213	431	268	441	581	788	4
tres	270	431	285	441	581	788	4
regiones	62	443	97	453	581	788	4
geográficas	99	443	146	453	581	788	4
diferentes:	148	443	191	453	581	788	4
la	193	443	200	453	581	788	4
costa	202	443	223	453	581	788	4
con	225	443	240	453	581	788	4
clima	242	443	263	453	581	788	4
poco	265	443	285	453	581	788	4
variado,	62	455	95	465	581	788	4
la	97	455	104	465	581	788	4
sierra	107	455	130	465	581	788	4
con	132	455	147	465	581	788	4
picos	149	455	171	465	581	788	4
elevados	173	455	210	465	581	788	4
y	212	455	217	465	581	788	4
con	219	455	234	465	581	788	4
poblaciones	236	455	285	465	581	788	4
que	62	467	77	477	581	788	4
viven	80	467	101	477	581	788	4
hasta	104	467	126	477	581	788	4
los	129	467	140	477	581	788	4
4500	146	467	166	477	581	788	4
msnm,	168	467	196	477	581	788	4
en	198	467	208	477	581	788	4
donde	211	467	236	477	581	788	4
la	239	467	246	477	581	788	4
tempera-	248	467	285	477	581	788	4
tura	62	479	78	489	581	788	4
fluctúa	80	479	107	489	581	788	4
entre	109	479	129	489	581	788	4
25	131	479	141	489	581	788	4
ºC	143	479	153	489	581	788	4
en	155	479	165	489	581	788	4
días	167	479	184	489	581	788	4
soleados	186	479	223	489	581	788	4
y	225	479	229	489	581	788	4
varios	231	479	255	489	581	788	4
grados	257	479	285	489	581	788	4
bajo	62	491	80	501	581	788	4
cero	82	491	99	501	581	788	4
en	102	491	112	501	581	788	4
las	114	491	126	501	581	788	4
noches,	128	491	160	501	581	788	4
y	162	491	167	501	581	788	4
la	169	491	176	501	581	788	4
selva	178	491	199	501	581	788	4
en	202	491	212	501	581	788	4
el	214	491	221	501	581	788	4
lado	223	491	240	501	581	788	4
oriental	243	491	273	501	581	788	4
de	275	491	285	501	581	788	4
la	62	503	69	513	581	788	4
cordillera,	72	503	112	513	581	788	4
con	115	503	130	513	581	788	4
precipitaciones	133	503	193	513	581	788	4
pluviales	196	503	232	513	581	788	4
abundantes,	235	503	285	513	581	788	4
vegetación	62	515	106	525	581	788	4
y	109	515	113	525	581	788	4
fauna	116	515	139	525	581	788	4
silvestre	141	515	175	525	581	788	4
muy	177	515	195	525	581	788	4
diversa.	197	515	229	525	581	788	4
Desde	62	539	89	549	581	788	4
1994	91	539	111	549	581	788	4
hasta	113	539	135	549	581	788	4
el	137	539	144	549	581	788	4
año	146	539	161	549	581	788	4
2004	163	539	183	549	581	788	4
se	185	539	195	549	581	788	4
han	197	539	212	549	581	788	4
confirmado	214	539	259	549	581	788	4
casos	261	539	285	549	581	788	4
en	62	551	72	561	581	788	4
18	75	551	85	561	581	788	4
de	88	551	98	561	581	788	4
las	100	551	112	561	581	788	4
24	114	551	124	561	581	788	4
regiones	127	551	162	561	581	788	4
del	164	551	177	561	581	788	4
Perú,	179	551	201	561	581	788	4
pertenecientes	203	551	263	561	581	788	4
a	266	551	271	561	581	788	4
las	273	551	285	561	581	788	4
tres	62	563	78	573	581	788	4
áreas	80	563	103	573	581	788	4
geográficas	106	563	153	573	581	788	4
(costa,	155	563	183	573	581	788	4
sierra	185	563	208	573	581	788	4
y	211	563	215	573	581	788	4
selva).	218	563	245	573	581	788	4
La	248	563	258	573	581	788	4
altitud	260	563	285	573	581	788	4
en	62	575	72	585	581	788	4
la	76	575	84	585	581	788	4
que	88	575	103	585	581	788	4
se	107	575	117	585	581	788	4
han	121	575	136	585	581	788	4
encontrado	140	575	186	585	581	788	4
va	190	575	200	585	581	788	4
desde	204	575	229	585	581	788	4
los	233	575	244	585	581	788	4
25	248	575	258	585	581	788	4
hasta	262	575	285	585	581	788	4
3500	62	587	83	597	581	788	4
msnm.	85	587	112	597	581	788	4
La	62	611	72	621	581	788	4
región	76	611	101	621	581	788	4
que	104	611	119	621	581	788	4
más	123	611	140	621	581	788	4
casos	143	611	167	621	581	788	4
confirmados	170	611	219	621	581	788	4
tuvo	223	611	240	621	581	788	4
fue	243	611	256	621	581	788	4
Loreto	259	611	285	621	581	788	4
(21,6%),	62	623	98	633	581	788	4
seguido	102	623	134	633	581	788	4
de	138	623	148	633	581	788	4
Cusco	152	623	179	633	581	788	4
(14,8%),	183	623	218	633	581	788	4
Madre	222	623	248	633	581	788	4
de	252	623	262	633	581	788	4
Dios	266	623	285	633	581	788	4
(11,6%),	62	635	98	645	581	788	4
Lima	102	635	123	645	581	788	4
(11,1%),	127	635	163	645	581	788	4
Cajamarca	167	635	214	645	581	788	4
(8,9%),	218	635	249	645	581	788	4
Ucayali	253	635	285	645	581	788	4
(7,7%),	62	647	92	657	581	788	4
Piura	96	647	117	657	581	788	4
(5,0%),	121	647	151	657	581	788	4
Lambayeque	155	647	208	657	581	788	4
(4,8%),	212	647	241	657	581	788	4
Huánuco(	245	647	285	657	581	788	4
3,9%)	62	659	86	669	581	788	4
y	88	659	92	669	581	788	4
Junín	94	659	116	669	581	788	4
(3,0%);	118	659	147	669	581	788	4
las	148	659	160	669	581	788	4
regiones	162	659	196	669	581	788	4
que	198	659	213	669	581	788	4
reportaron	215	659	256	669	581	788	4
menos	258	659	285	669	581	788	4
de	62	671	72	681	581	788	4
2%	74	671	87	681	581	788	4
fueron	89	671	114	681	581	788	4
Ancash,	116	671	148	681	581	788	4
Ayacucho,	150	671	191	681	581	788	4
Amazonas,	193	671	237	681	581	788	4
San	239	671	255	681	581	788	4
Martín,	257	671	285	681	581	788	4
Huancavelica,	62	683	120	693	581	788	4
Pasco,	122	683	150	693	581	788	4
Tumbes	152	683	185	693	581	788	4
y	187	683	192	693	581	788	4
La	195	683	205	693	581	788	4
Libertad	207	683	240	693	581	788	4
(Figura	243	683	272	693	581	788	4
1).	274	683	285	693	581	788	4
Las	62	707	77	717	581	788	4
regiones	79	707	114	717	581	788	4
en	115	707	126	717	581	788	4
las	127	707	139	717	581	788	4
que	141	707	156	717	581	788	4
no	158	707	168	717	581	788	4
se	170	707	179	717	581	788	4
encontraron,	181	707	232	717	581	788	4
ni	234	707	241	717	581	788	4
notificaron	243	707	285	717	581	788	4
casos	62	719	86	729	581	788	4
fueron	89	719	115	729	581	788	4
Ica,	118	719	133	729	581	788	4
Arequipa,	136	719	174	729	581	788	4
Moquegua,	178	719	223	729	581	788	4
Tacna	226	719	250	729	581	788	4
y	253	719	258	729	581	788	4
Puno,	261	719	285	729	581	788	4
261	519	94	527	99	581	788	4
250	316	102	324	107	581	788	4
200	316	117	324	122	581	788	4
178	508	120	516	125	581	788	4
134	486	134	493	139	581	788	4
140	497	132	505	138	581	788	4
150	316	133	324	138	581	788	4
Cusco	509	187	514	199	581	788	4
Loreto	521	187	525	199	581	788	4
Lima	487	187	492	196	581	788	4
Madre	498	203	503	214	581	788	4
de	498	197	503	201	581	788	4
Dios	498	187	503	195	581	788	4
60	453	157	458	162	581	788	4
107	474	143	482	148	581	788	4
Cajamarca	476	187	480	207	581	788	4
58	442	158	447	163	581	788	4
Piura	453	187	458	197	581	788	4
47	431	162	436	167	581	788	4
Lambayeque	442	187	447	211	581	788	4
36	420	165	425	170	581	788	4
Junín	420	187	424	197	581	788	4
20	408	170	413	175	581	788	4
Ancash	397	187	402	201	581	788	4
13	375	172	381	177	581	788	4
20	397	170	402	175	581	788	4
Ayacucho	408	187	413	206	581	788	4
Pasco	352	187	357	199	581	788	4
12	364	172	369	177	581	788	4
Amazonas	386	187	391	207	581	788	4
5	354	174	357	180	581	788	4
San	375	200	379	208	581	788	4
Martín	375	187	379	199	581	788	4
4	343	175	345	180	581	788	4
16	387	171	392	176	581	788	4
Huancavelica	363	187	368	212	581	788	4
2	332	176	334	181	581	788	4
Tumbes	342	187	346	202	581	788	4
0	321	180	324	185	581	788	4
La	331	203	335	208	581	788	4
Libertad	331	187	335	202	581	788	4
50	319	165	324	170	581	788	4
Ucayali	464	187	469	201	581	788	4
93	464	147	469	152	581	788	4
100	316	149	324	154	581	788	4
Huànuco	431	187	435	204	581	788	4
Nº	308	152	313	157	581	788	4
casos	308	138	313	151	581	788	4
confirmados	308	110	313	137	581	788	4
Es	62	119	73	129	581	788	4
importante	76	119	119	129	581	788	4
tener	121	119	142	129	581	788	4
en	145	119	155	129	581	788	4
cuenta	157	119	185	129	581	788	4
que	187	119	203	129	581	788	4
cuando	205	119	235	129	581	788	4
se	238	119	247	129	581	788	4
introdujo	250	119	285	129	581	788	4
el	62	131	69	141	581	788	4
método	72	131	102	141	581	788	4
de	105	131	115	141	581	788	4
ELISA	118	131	143	141	581	788	4
IgM	145	131	161	141	581	788	4
y	163	131	168	141	581	788	4
se	170	131	180	141	581	788	4
comenzó	183	131	219	141	581	788	4
a	222	131	227	141	581	788	4
realizar	230	131	259	141	581	788	4
capa-	262	131	285	141	581	788	4
citaciones	62	143	103	153	581	788	4
y	105	143	110	153	581	788	4
transferencia	112	143	165	153	581	788	4
tecnológica	167	143	213	153	581	788	4
de	215	143	225	153	581	788	4
este	228	143	245	153	581	788	4
método	247	143	278	153	581	788	4
a	280	143	285	153	581	788	4
los	62	155	74	165	581	788	4
laboratorios	77	155	125	165	581	788	4
regionales,	128	155	172	165	581	788	4
los	175	155	187	165	581	788	4
casos	190	155	214	165	581	788	4
probables	217	155	257	165	581	788	4
y	260	155	264	165	581	788	4
con-	267	155	285	165	581	788	4
firmados	62	167	97	177	581	788	4
de	99	167	110	177	581	788	4
leptospirosis	112	167	163	177	581	788	4
han	165	167	180	177	581	788	4
aumentado;	182	167	230	177	581	788	4
por	233	167	246	177	581	788	4
lo	248	167	255	177	581	788	4
que	257	167	272	177	581	788	4
en	275	167	285	177	581	788	4
la	62	179	69	189	581	788	4
actualidad	71	179	113	189	581	788	4
en	115	179	125	189	581	788	4
muchos	127	179	159	189	581	788	4
departamentos	161	179	222	189	581	788	4
es	224	179	233	189	581	788	4
considerada	235	179	285	189	581	788	4
como	62	191	85	201	581	788	4
una	87	191	102	201	581	788	4
de	105	191	115	201	581	788	4
las	118	191	130	201	581	788	4
principales	132	191	176	201	581	788	4
causas	179	191	207	201	581	788	4
de	210	191	220	201	581	788	4
enfermedad	223	191	272	201	581	788	4
fe-	274	191	285	201	581	788	4
bril,	62	203	77	213	581	788	4
por	79	203	92	213	581	788	4
encima	94	203	124	213	581	788	4
de	126	203	136	213	581	788	4
otras	138	203	158	213	581	788	4
infecciones	160	203	206	213	581	788	4
endémicas,	208	203	254	213	581	788	4
incluso	256	203	285	213	581	788	4
considerado	62	215	112	225	581	788	4
más	115	215	132	225	581	788	4
importante	134	215	177	225	581	788	4
que	180	215	195	225	581	788	4
el	198	215	205	225	581	788	4
dengue	207	215	238	225	581	788	4
35,36	238	215	252	222	581	788	4
.	252	215	255	225	581	788	4
300	316	86	324	91	581	788	4
Figura	308	218	332	227	581	788	4
1.	335	218	342	227	581	788	4
Distribución	345	218	387	227	581	788	4
de	390	218	399	227	581	788	4
casos	402	218	423	227	581	788	4
confirmados	426	218	469	227	581	788	4
según	472	218	494	227	581	788	4
regiones.	497	218	530	227	581	788	4
Perú	308	228	324	237	581	788	4
1994	327	228	344	237	581	788	4
-	347	228	349	237	581	788	4
2004.	352	228	372	237	581	788	4
pese	308	254	327	264	581	788	4
a	330	254	335	264	581	788	4
que	337	254	352	264	581	788	4
en	354	254	364	264	581	788	4
estudios	367	254	401	264	581	788	4
previos	403	254	432	264	581	788	4
se	435	254	444	264	581	788	4
había	446	254	469	264	581	788	4
aislado	472	254	500	264	581	788	4
leptos-	503	254	530	264	581	788	4
piras	308	266	327	276	581	788	4
en	330	266	341	276	581	788	4
animales	344	266	380	276	581	788	4
domésticos,	383	266	432	276	581	788	4
silvestres	435	266	473	276	581	788	4
así	479	266	491	276	581	788	4
como	495	266	517	276	581	788	4
en	520	266	530	276	581	788	4
muestras	308	278	345	288	581	788	4
de	348	278	358	288	581	788	4
suelo	360	278	382	288	581	788	4
y	385	278	389	288	581	788	4
agua	392	278	412	288	581	788	4
en	414	278	425	288	581	788	4
estas	427	278	449	288	581	788	4
regiones.	451	278	489	288	581	788	4
La	308	302	318	312	581	788	4
mayor	320	302	345	312	581	788	4
cantidad	347	302	382	312	581	788	4
de	384	302	394	312	581	788	4
casos	396	302	420	312	581	788	4
se	422	302	431	312	581	788	4
han	434	302	449	312	581	788	4
registrado	451	302	491	312	581	788	4
en	494	302	504	312	581	788	4
zonas	506	302	530	312	581	788	4
de	308	314	318	324	581	788	4
selva,	320	314	344	324	581	788	4
especialmente	347	314	405	324	581	788	4
en	408	314	418	324	581	788	4
las	421	314	432	324	581	788	4
provincias	435	314	476	324	581	788	4
de	478	314	489	324	581	788	4
Maynas	491	314	523	324	581	788	4
y	526	314	530	324	581	788	4
Alto	308	326	323	336	581	788	4
Amazonas	325	326	367	336	581	788	4
(Loreto),	369	326	403	336	581	788	4
San	405	326	421	336	581	788	4
Martín,	423	326	451	336	581	788	4
Rioja,	453	326	476	336	581	788	4
Moyabamba,	478	326	530	336	581	788	4
Mariscal	308	338	341	348	581	788	4
Cáceres	344	338	378	348	581	788	4
y	380	338	385	348	581	788	4
Tocache	387	338	421	348	581	788	4
(San	423	338	442	348	581	788	4
Martín),	445	338	476	348	581	788	4
Coronel	479	338	510	348	581	788	4
Por-	513	338	530	348	581	788	4
tillo	308	350	321	360	581	788	4
y	323	350	328	360	581	788	4
Padre	330	350	354	360	581	788	4
Abad	356	350	377	360	581	788	4
(Ucayali),	379	350	418	360	581	788	4
Leoncio	420	350	452	360	581	788	4
Prado	454	350	478	360	581	788	4
y	480	350	485	360	581	788	4
(Huánuco),	308	362	353	372	581	788	4
Manu,	355	362	380	372	581	788	4
Tahuamanu	382	362	430	372	581	788	4
y	435	362	439	372	581	788	4
Tambopata	441	362	486	372	581	788	4
(Madre	489	362	518	372	581	788	4
de	520	362	530	372	581	788	4
Dios),	308	374	331	384	581	788	4
La	333	374	343	384	581	788	4
Convención	345	374	393	384	581	788	4
(Cusco),	395	374	430	384	581	788	4
La	432	374	442	384	581	788	4
Mar	444	374	459	384	581	788	4
y	461	374	466	384	581	788	4
Huanta	468	374	497	384	581	788	4
(Ayacu-	499	374	530	384	581	788	4
cho),	308	386	328	396	581	788	4
La	330	386	340	396	581	788	4
Merced	343	386	373	396	581	788	4
y	376	386	381	396	581	788	4
Satipo	383	386	409	396	581	788	4
(Junín),	412	386	442	396	581	788	4
Bagua,	445	386	474	396	581	788	4
Uctubamba	476	386	523	396	581	788	4
y	526	386	530	396	581	788	4
Condorcanqui	308	398	364	408	581	788	4
(Amazonas),	367	398	418	408	581	788	4
y	421	398	425	408	581	788	4
Oxapampa	428	398	472	408	581	788	4
(Pasco),	475	398	509	408	581	788	4
En	308	422	319	432	581	788	4
la	321	422	328	432	581	788	4
costa	330	422	351	432	581	788	4
se	353	422	363	432	581	788	4
han	365	422	380	432	581	788	4
presentado	382	422	427	432	581	788	4
frecuentemente	429	422	492	432	581	788	4
casos	494	422	518	432	581	788	4
en	520	422	530	432	581	788	4
las	308	434	319	444	581	788	4
provincias	322	434	363	444	581	788	4
de	367	434	377	444	581	788	4
Tumbes(Tumbes),	380	434	453	444	581	788	4
Ayabaca,	456	434	494	444	581	788	4
Sullana,	497	434	530	444	581	788	4
Morropón,	308	446	349	456	581	788	4
Piura	351	446	372	456	581	788	4
y	375	446	379	456	581	788	4
Huancabamba	382	446	441	456	581	788	4
(Piura),	443	446	473	456	581	788	4
Lambayeque,	475	446	530	456	581	788	4
Chiclayo	308	458	344	468	581	788	4
y	348	458	353	468	581	788	4
Ferreñafe	357	458	398	468	581	788	4
(Lambayeque),	402	458	466	468	581	788	4
en	470	458	480	468	581	788	4
Trujillo	484	458	512	468	581	788	4
(La	516	458	530	468	581	788	4
Libertad),	308	470	346	480	581	788	4
y	349	470	353	480	581	788	4
en	356	470	366	480	581	788	4
Santa,	369	470	395	480	581	788	4
Casma	397	470	426	480	581	788	4
y	429	470	433	480	581	788	4
Huarmey	436	470	473	480	581	788	4
(Ancash).	475	470	514	480	581	788	4
Sin	517	470	530	480	581	788	4
embargo,	308	482	346	492	581	788	4
destaca	349	482	381	492	581	788	4
la	384	482	391	492	581	788	4
gran	394	482	412	492	581	788	4
cantidad	415	482	449	492	581	788	4
de	452	482	462	492	581	788	4
casos	465	482	489	492	581	788	4
encontra-	492	482	530	492	581	788	4
dos	308	494	322	504	581	788	4
en	325	494	335	504	581	788	4
la	337	494	344	504	581	788	4
región	346	494	372	504	581	788	4
Lima;	374	494	396	504	581	788	4
tanto	399	494	419	504	581	788	4
en	421	494	431	504	581	788	4
las	434	494	445	504	581	788	4
provincias	447	494	488	504	581	788	4
de	491	494	501	504	581	788	4
Huaral	503	494	530	504	581	788	4
(Chancay	308	506	346	516	581	788	4
y	350	506	354	516	581	788	4
Huaral)	357	506	387	516	581	788	4
y	390	506	395	516	581	788	4
Huaura	398	506	428	516	581	788	4
(Huacho)	431	506	468	516	581	788	4
al	471	506	478	516	581	788	4
norte,	481	506	505	516	581	788	4
como	508	506	530	516	581	788	4
Cañete	308	518	337	528	581	788	4
en	340	518	350	528	581	788	4
el	352	518	359	528	581	788	4
sur,	362	518	377	528	581	788	4
como	379	518	401	528	581	788	4
en	404	518	414	528	581	788	4
Lima	417	518	437	528	581	788	4
Metropolitana	439	518	494	528	581	788	4
y	497	518	502	528	581	788	4
Callao	504	518	530	528	581	788	4
en	308	530	318	540	581	788	4
diversos	320	530	354	540	581	788	4
distritos	356	530	388	540	581	788	4
Los	390	530	405	540	581	788	4
Olivos,	407	530	435	540	581	788	4
Puente	437	530	466	540	581	788	4
Piedra,	468	530	497	540	581	788	4
particu-	500	530	530	540	581	788	4
larmente	308	542	342	552	581	788	4
en	344	542	354	552	581	788	4
ribereños	356	542	393	552	581	788	4
del	395	542	407	552	581	788	4
río	408	542	419	552	581	788	4
Rimac	421	542	446	552	581	788	4
(Chosica,	448	542	485	552	581	788	4
Ate	487	542	500	552	581	788	4
Vitarte,	502	542	530	552	581	788	4
San	308	554	324	564	581	788	4
Martin	326	554	352	564	581	788	4
de	354	554	364	564	581	788	4
Porres	367	554	394	564	581	788	4
y	396	554	401	564	581	788	4
Ventanilla).	403	554	448	564	581	788	4
En	308	578	319	588	581	788	4
la	321	578	328	588	581	788	4
sierra	331	578	354	588	581	788	4
destacan	356	578	393	588	581	788	4
particularmente	396	578	459	588	581	788	4
las	462	578	474	588	581	788	4
provincias	476	578	517	588	581	788	4
de	520	578	530	588	581	788	4
Chota,	308	590	335	600	581	788	4
Jaén,	339	590	361	600	581	788	4
Santa	365	590	389	600	581	788	4
Cruz	393	590	413	600	581	788	4
y	417	590	421	600	581	788	4
San	425	590	441	600	581	788	4
Miguel	445	590	473	600	581	788	4
(Cajamarca),	477	590	530	600	581	788	4
Huaraz,	308	602	339	612	581	788	4
Caraz	341	602	365	612	581	788	4
y	366	602	371	612	581	788	4
Huaylas	373	602	405	612	581	788	4
(Ancash),	407	602	445	612	581	788	4
Huancavelica	447	602	501	612	581	788	4
(Huan-	503	602	530	612	581	788	4
cavelica),	308	614	346	624	581	788	4
Huancayo	349	614	390	624	581	788	4
(Junín),	393	614	424	624	581	788	4
y	427	614	431	624	581	788	4
Huamanga	434	614	479	624	581	788	4
(Ayacucho).	481	614	530	624	581	788	4
DISTRIBUCIÓN	308	638	373	648	581	788	4
POR	375	638	395	648	581	788	4
SEXO,	397	638	425	648	581	788	4
EDAD	428	638	453	648	581	788	4
Y	455	638	461	648	581	788	4
OCUPACIÓN	464	638	518	648	581	788	4
La	308	662	318	672	581	788	4
leptospirosis	320	662	371	672	581	788	4
afectó	373	662	398	672	581	788	4
principalmente	400	662	459	672	581	788	4
a	461	662	466	672	581	788	4
varones	469	662	501	672	581	788	4
(59%),	503	662	530	672	581	788	4
y	308	674	312	684	581	788	4
a	315	674	320	684	581	788	4
personas	324	674	361	684	581	788	4
entre	364	674	385	684	581	788	4
11	388	674	398	684	581	788	4
a	401	674	406	684	581	788	4
40	409	674	419	684	581	788	4
años	422	674	442	684	581	788	4
(Figura	445	674	474	684	581	788	4
2),	477	674	488	684	581	788	4
población	491	674	530	684	581	788	4
económicamente	308	686	377	696	581	788	4
activa,	380	686	406	696	581	788	4
que	410	686	425	696	581	788	4
está	428	686	445	696	581	788	4
constituido	449	686	492	696	581	788	4
por	495	686	509	696	581	788	4
agri-	512	686	530	696	581	788	4
cultores,	308	698	342	708	581	788	4
obreros,	343	698	376	708	581	788	4
trabajadores	378	698	428	708	581	788	4
de	430	698	440	708	581	788	4
alcantarillas,	442	698	492	708	581	788	4
militares,	494	698	530	708	581	788	4
amas	308	710	330	720	581	788	4
de	331	710	341	720	581	788	4
casa,	343	710	365	720	581	788	4
estudiantes,	367	710	415	720	581	788	4
matarifes,	417	710	457	720	581	788	4
veterinarios,	459	710	508	720	581	788	4
entre	509	710	530	720	581	788	4
otros.	308	722	330	732	581	788	4
59	519	750	530	761	581	788	4
Céspedes	457	40	491	49	581	788	5
M.	493	40	501	49	581	788	5
et	503	40	509	49	581	788	5
al.	511	40	519	49	581	788	5
Rev	51	40	64	49	581	788	5
Peru	67	40	83	49	581	788	5
Med	85	40	99	49	581	788	5
Exp	102	40	115	49	581	788	5
Salud	117	40	136	49	581	788	5
Publica	138	40	163	49	581	788	5
23(1),	165	40	185	49	581	788	5
2006	187	40	204	49	581	788	5
En	296	83	307	93	581	788	5
esta	310	83	327	93	581	788	5
forma	330	83	353	93	581	788	5
de	356	83	366	93	581	788	5
la	368	83	375	93	581	788	5
enfermedad,	378	83	429	93	581	788	5
los	432	83	443	93	581	788	5
síntomas	446	83	483	93	581	788	5
y	485	83	490	93	581	788	5
signos	492	83	519	93	581	788	5
que	296	95	311	105	581	788	5
precedieron	315	95	364	105	581	788	5
a	368	95	373	105	581	788	5
la	376	95	384	105	581	788	5
ictericia	387	95	419	105	581	788	5
son	423	95	437	105	581	788	5
más	441	95	458	105	581	788	5
intensos	462	95	496	105	581	788	5
y	500	95	505	105	581	788	5
de	509	95	519	105	581	788	5
mayor	296	107	321	117	581	788	5
duración	324	107	359	117	581	788	5
que	361	107	377	117	581	788	5
la	379	107	386	117	581	788	5
forma	389	107	412	117	581	788	5
anictérica;	414	107	456	117	581	788	5
destaca	459	107	490	117	581	788	5
la	493	107	500	117	581	788	5
pre-	503	107	519	117	581	788	5
sencia	296	119	322	129	581	788	5
de	324	119	334	129	581	788	5
mialgias,	336	119	372	129	581	788	5
sobretodo	374	119	414	129	581	788	5
en	416	119	426	129	581	788	5
las	428	119	440	129	581	788	5
pantorrillas	442	119	486	129	581	788	5
durante	488	119	519	129	581	788	5
las	296	131	308	141	581	788	5
dos	311	131	326	141	581	788	5
semanas	330	131	367	141	581	788	5
iniciales.	370	131	405	141	581	788	5
En	409	131	420	141	581	788	5
la	423	131	431	141	581	788	5
mayoría	434	131	467	141	581	788	5
de	471	131	481	141	581	788	5
casos	484	131	508	141	581	788	5
la	512	131	519	141	581	788	5
ictericia	296	143	327	153	581	788	5
tuvo	330	143	347	153	581	788	5
su	349	143	359	153	581	788	5
inicio	361	143	382	153	581	788	5
entre	384	143	405	153	581	788	5
el	408	143	415	153	581	788	5
tercer	417	143	440	153	581	788	5
y	443	143	447	153	581	788	5
séptimo	450	143	482	153	581	788	5
día	484	143	497	153	581	788	5
de	499	143	509	153	581	788	5
la	512	143	519	153	581	788	5
enfermedad;	296	155	347	165	581	788	5
además	350	155	382	165	581	788	5
se	385	155	394	165	581	788	5
encontró	397	155	432	165	581	788	5
que	435	155	450	165	581	788	5
la	452	155	460	165	581	788	5
palidez	462	155	491	165	581	788	5
puede	493	155	519	165	581	788	5
estar	296	167	316	177	581	788	5
enmascarada	319	167	374	177	581	788	5
por	377	167	390	177	581	788	5
la	392	167	400	177	581	788	5
ictericia.	402	167	436	177	581	788	5
350	65	87	74	93	581	788	5
Nº	56	171	62	177	581	788	5
casos	56	155	62	169	581	788	5
confirmados	56	123	62	153	581	788	5
300	65	105	74	111	581	788	5
250	65	123	74	128	581	788	5
200	65	141	74	147	581	788	5
150	65	158	74	164	581	788	5
100	65	176	74	182	581	788	5
50	69	194	75	200	581	788	5
0	73	212	76	218	581	788	5
0-10	89	222	99	228	581	788	5
11-20	114	222	127	228	581	788	5
21-30	141	222	155	228	581	788	5
31-40	169	222	182	228	581	788	5
41-50	196	222	209	228	581	788	5
51-60	223	222	236	228	581	788	5
61-70	250	222	264	228	581	788	5
Grupo	149	232	164	237	581	788	5
de	165	232	171	237	581	788	5
edad	174	232	185	237	581	788	5
Figura	51	245	75	254	581	788	5
2.	78	245	85	254	581	788	5
Casos	87	245	110	254	581	788	5
confirmados	113	245	156	254	581	788	5
de	159	245	168	254	581	788	5
leptospirosis	170	245	215	254	581	788	5
según	217	245	239	254	581	788	5
grupo	242	245	262	254	581	788	5
de	265	245	274	254	581	788	5
edad,	51	255	71	264	581	788	5
Perú	73	255	90	264	581	788	5
1994-2004.	92	255	133	264	581	788	5
Las	51	285	66	295	581	788	5
probables	69	285	109	295	581	788	5
fuentes	113	285	143	295	581	788	5
de	146	285	156	295	581	788	5
infección	160	285	196	295	581	788	5
fueron	199	285	225	295	581	788	5
el	229	285	236	295	581	788	5
contacto	239	285	274	295	581	788	5
con	51	297	66	307	581	788	5
agua	68	297	88	307	581	788	5
contaminada	91	297	143	307	581	788	5
y	146	297	150	307	581	788	5
los	153	297	164	307	581	788	5
animales	167	297	203	307	581	788	5
domésticos	206	297	252	307	581	788	5
y	255	297	259	307	581	788	5
sil-	262	297	274	307	581	788	5
vestres.	51	309	83	319	581	788	5
En	85	309	96	319	581	788	5
relación	99	309	131	319	581	788	5
a	133	309	138	319	581	788	5
los	141	309	152	319	581	788	5
grupos	155	309	183	319	581	788	5
antes	185	309	207	319	581	788	5
mencionados,	210	309	266	319	581	788	5
y	269	309	273	319	581	788	5
también,	51	321	85	331	581	788	5
en	87	321	97	331	581	788	5
personas	98	321	135	331	581	788	5
que	137	321	152	331	581	788	5
practican	153	321	189	331	581	788	5
deportes	191	321	225	331	581	788	5
de	227	321	237	331	581	788	5
aventura	239	321	273	331	581	788	5
o	51	333	56	343	581	788	5
realizan	59	333	91	343	581	788	5
actividades	93	333	139	343	581	788	5
recreacionales.	141	333	203	343	581	788	5
ASPECTOS	51	357	100	367	581	788	5
CLÍNICOS	103	357	146	367	581	788	5
La	51	381	61	391	581	788	5
presentación	66	381	121	391	581	788	5
clínica	125	381	152	391	581	788	5
más	157	381	175	391	581	788	5
frecuente	179	381	219	391	581	788	5
es	223	381	233	391	581	788	5
la	238	381	245	391	581	788	5
forma	249	381	273	391	581	788	5
anictérica	51	393	90	403	581	788	5
(85	92	393	105	403	581	788	5
a	108	393	113	403	581	788	5
90%),	115	393	139	403	581	788	5
esta	141	393	158	403	581	788	5
puede	161	393	186	403	581	788	5
cursar	188	393	213	403	581	788	5
desde	216	393	240	403	581	788	5
simples	243	393	274	403	581	788	5
cuadros	51	405	83	415	581	788	5
febriles	87	405	116	415	581	788	5
hasta	119	405	142	415	581	788	5
casos	145	405	168	415	581	788	5
que	172	405	187	415	581	788	5
evolucionaron	190	405	247	415	581	788	5
en	250	405	260	415	581	788	5
in-	263	405	274	415	581	788	5
suficiencia	51	417	94	427	581	788	5
respiratoria	96	417	141	427	581	788	5
y	144	417	148	427	581	788	5
muerte,	151	417	182	427	581	788	5
tal	184	417	193	427	581	788	5
como	196	417	218	427	581	788	5
se	220	417	230	427	581	788	5
notificó	232	417	261	427	581	788	5
en	263	417	273	427	581	788	5
Iquitos	51	429	78	439	581	788	5
y	80	429	85	439	581	788	5
Pucallpa.	88	429	125	439	581	788	5
En	296	191	307	201	581	788	5
70%	310	191	328	201	581	788	5
de	331	191	341	201	581	788	5
los	344	191	356	201	581	788	5
casos	359	191	382	201	581	788	5
se	385	191	395	201	581	788	5
presentó	398	191	433	201	581	788	5
hepatomegalia	436	191	496	201	581	788	5
dolo-	498	191	519	201	581	788	5
rosa	296	203	314	213	581	788	5
a	317	203	322	213	581	788	5
la	324	203	331	213	581	788	5
palpación,	334	203	375	213	581	788	5
pero	378	203	396	213	581	788	5
la	399	203	406	213	581	788	5
esplenomegalia	409	203	472	213	581	788	5
es	475	203	485	213	581	788	5
rara.	487	203	506	213	581	788	5
La	509	203	519	213	581	788	5
deshidratación	296	215	355	225	581	788	5
e	357	215	362	225	581	788	5
insuficiencia	364	215	414	225	581	788	5
renal	416	215	436	225	581	788	5
aguda	438	215	463	225	581	788	5
(IRA)	465	215	486	225	581	788	5
ocurren	488	215	519	225	581	788	5
en	296	227	306	237	581	788	5
la	310	227	317	237	581	788	5
mayoría	321	227	354	237	581	788	5
de	358	227	368	237	581	788	5
los	372	227	384	237	581	788	5
pacientes,	388	227	429	237	581	788	5
la	433	227	440	237	581	788	5
forma	444	227	467	237	581	788	5
oligúrica	471	227	505	237	581	788	5
es	509	227	519	237	581	788	5
menos	296	239	323	249	581	788	5
frecuente	327	239	365	249	581	788	5
que	368	239	383	249	581	788	5
la	387	239	394	249	581	788	5
poliúrica,	397	239	434	249	581	788	5
pero	437	239	455	249	581	788	5
esta	459	239	476	249	581	788	5
se	479	239	489	249	581	788	5
asocia	492	239	519	249	581	788	5
con	296	251	311	261	581	788	5
la	313	251	321	261	581	788	5
muerte.	323	251	354	261	581	788	5
La	357	251	367	261	581	788	5
presencia	369	251	409	261	581	788	5
de	411	251	421	261	581	788	5
alteraciones	424	251	473	261	581	788	5
hemodiná-	476	251	519	261	581	788	5
micas	296	263	320	273	581	788	5
(deshidratación	324	263	386	273	581	788	5
intensa	390	263	420	273	581	788	5
e	423	263	428	273	581	788	5
hipotensión),	432	263	485	273	581	788	5
pueden	488	263	519	273	581	788	5
complicar	296	275	336	285	581	788	5
el	339	275	347	285	581	788	5
cuadro	351	275	379	285	581	788	5
de	382	275	393	285	581	788	5
IRA,	397	275	414	285	581	788	5
llevando	418	275	452	285	581	788	5
a	456	275	461	285	581	788	5
una	465	275	481	285	581	788	5
necrosis	485	275	519	285	581	788	5
tubular	296	287	324	297	581	788	5
aguda.	327	287	354	297	581	788	5
El	296	311	304	321	581	788	5
choque	308	311	338	321	581	788	5
circulatorio	342	311	387	321	581	788	5
y	391	311	396	321	581	788	5
la	400	311	407	321	581	788	5
insuficiencia	411	311	461	321	581	788	5
cardiaca	465	311	500	321	581	788	5
son	504	311	519	321	581	788	5
menos	296	323	323	333	581	788	5
frecuentes	325	323	368	333	581	788	5
que	369	323	385	333	581	788	5
las	386	323	398	333	581	788	5
alteraciones	400	323	449	333	581	788	5
electrocardiográ-	451	323	519	333	581	788	5
ficas,	296	335	318	345	581	788	5
como	320	335	342	345	581	788	5
las	344	335	356	345	581	788	5
alteraciones	358	335	408	345	581	788	5
del	411	335	423	345	581	788	5
ritmo	425	335	445	345	581	788	5
y	448	335	452	345	581	788	5
despolarización	454	335	519	345	581	788	5
ventricular	296	347	339	357	581	788	5
con	343	347	357	357	581	788	5
bloqueos	361	347	398	357	581	788	5
diversos.	402	347	439	357	581	788	5
Estas	442	347	465	357	581	788	5
alteraciones	469	347	519	357	581	788	5
se	296	359	306	369	581	788	5
agravan	309	359	343	369	581	788	5
por	346	359	360	369	581	788	5
los	363	359	375	369	581	788	5
disturbios	378	359	418	369	581	788	5
metabólicos	422	359	471	369	581	788	5
asociados,	474	359	519	369	581	788	5
en	296	371	306	381	581	788	5
especial	310	371	344	381	581	788	5
por	348	371	361	381	581	788	5
la	365	371	373	381	581	788	5
hiperkalemia	376	371	429	381	581	788	5
y	433	371	437	381	581	788	5
uremia	441	371	469	381	581	788	5
por	473	371	487	381	581	788	5
la	491	371	498	381	581	788	5
falla	502	371	519	381	581	788	5
renal.	296	383	319	393	581	788	5
Los	296	407	311	417	581	788	5
fenómenos	313	407	358	417	581	788	5
hemorrágicos	361	407	416	417	581	788	5
son	419	407	433	417	581	788	5
frecuentes	436	407	479	417	581	788	5
y	481	407	486	417	581	788	5
pueden	488	407	519	417	581	788	5
traducirse	296	419	336	429	581	788	5
en	338	419	348	429	581	788	5
petequias,	350	419	392	429	581	788	5
equimosis	394	419	435	429	581	788	5
y	437	419	442	429	581	788	5
sangrado	444	419	481	429	581	788	5
gastroin-	483	419	519	429	581	788	5
testinal	296	431	325	441	581	788	5
(hematemesis,	328	431	387	441	581	788	5
melena	390	431	420	441	581	788	5
o	422	431	427	441	581	788	5
enterorragia).	430	431	485	441	581	788	5
Además	51	453	84	463	581	788	5
de	86	453	96	463	581	788	5
la	98	453	105	463	581	788	5
fiebre,	107	453	132	463	581	788	5
se	134	453	144	463	581	788	5
acompaña	146	453	188	463	581	788	5
de	190	453	200	463	581	788	5
una	202	453	217	463	581	788	5
gran	219	453	237	463	581	788	5
variedad	239	453	273	463	581	788	5
de	51	465	61	475	581	788	5
síntomas	64	465	101	475	581	788	5
como	104	465	126	475	581	788	5
escalofríos,	129	465	175	475	581	788	5
cefalea	178	465	208	475	581	788	5
intensa,	210	465	242	475	581	788	5
postra-	245	465	274	475	581	788	5
ción,	51	477	70	487	581	788	5
mialgias	73	477	107	487	581	788	5
(en	110	477	123	487	581	788	5
pantorrillas,	126	477	173	487	581	788	5
caderas,	176	477	211	487	581	788	5
regiones	214	477	249	487	581	788	5
para-	252	477	274	487	581	788	5
vertebrales	51	489	96	499	581	788	5
o	100	489	105	499	581	788	5
abdomen),	109	489	153	499	581	788	5
anorexia,	157	489	194	499	581	788	5
náuseas,	198	489	235	499	581	788	5
vómitos,	239	489	273	499	581	788	5
artralgias,	51	501	91	511	581	788	5
fotofobia,	95	501	132	511	581	788	5
dolor	136	501	156	511	581	788	5
ocular,	159	501	186	511	581	788	5
hasta	190	501	212	511	581	788	5
dolor	215	501	236	511	581	788	5
torácico;	239	501	273	511	581	788	5
y	51	513	56	523	581	788	5
de	59	513	69	523	581	788	5
signos	73	513	99	523	581	788	5
como	103	513	125	523	581	788	5
constipación,	129	513	182	523	581	788	5
diarrea,	185	513	216	523	581	788	5
hepatomega-	220	513	274	523	581	788	5
lia,	51	525	63	535	581	788	5
esplenomegalia	67	525	131	535	581	788	5
hemorragia	135	525	181	535	581	788	5
conjuntival,	185	525	231	535	581	788	5
epistaxis,	235	525	273	535	581	788	5
hemorragia	51	537	99	547	581	788	5
digestiva	103	537	141	547	581	788	5
y	145	537	150	547	581	788	5
tos	154	537	167	547	581	788	5
seca	171	537	191	547	581	788	5
con	195	537	210	547	581	788	5
expectoración	214	537	274	547	581	788	5
hemoptoica.	51	549	101	559	581	788	5
El	296	455	304	465	581	788	5
compromiso	307	455	357	465	581	788	5
pulmonar	360	455	398	465	581	788	5
en	401	455	411	465	581	788	5
la	413	455	420	465	581	788	5
leptospirosis	423	455	475	465	581	788	5
ictérica	477	455	507	465	581	788	5
es	509	455	519	465	581	788	5
frecuente,	296	467	338	477	581	788	5
manifestándose	342	467	407	477	581	788	5
clínicamente	411	467	463	477	581	788	5
por	467	467	481	477	581	788	5
tos,	485	467	500	477	581	788	5
dis-	504	467	519	477	581	788	5
nea,	296	479	314	489	581	788	5
esputo	318	479	345	489	581	788	5
hemoptoico	349	479	397	489	581	788	5
y	400	479	405	489	581	788	5
hemoptisis,	408	479	455	489	581	788	5
asociados	459	479	500	489	581	788	5
con	504	479	519	489	581	788	5
alteraciones	296	491	346	501	581	788	5
radiológicas	350	491	400	501	581	788	5
diversas,	404	491	441	501	581	788	5
que	445	491	460	501	581	788	5
varían	464	491	490	501	581	788	5
desde	494	491	519	501	581	788	5
infiltrado	296	503	331	513	581	788	5
intersticial	336	503	377	513	581	788	5
focal	381	503	401	513	581	788	5
hasta	405	503	428	513	581	788	5
intersticial	432	503	473	513	581	788	5
y	478	503	482	513	581	788	5
alveolar	486	503	519	513	581	788	5
difuso.	296	515	324	525	581	788	5
Pueden	326	515	358	525	581	788	5
evolucionar	361	515	408	525	581	788	5
a	411	515	416	525	581	788	5
insuficiencia	419	515	469	525	581	788	5
respiratoria	472	515	519	525	581	788	5
aguda,	296	527	324	537	581	788	5
con	326	527	341	537	581	788	5
hemorragia	343	527	389	537	581	788	5
pulmonar	391	527	429	537	581	788	5
masiva	431	527	460	537	581	788	5
y	462	527	467	537	581	788	5
síndrome	469	527	507	537	581	788	5
de	509	527	519	537	581	788	5
insuficiencia	296	539	347	549	581	788	5
respiratoria	350	539	397	549	581	788	5
del	400	539	412	549	581	788	5
adulto,	416	539	444	549	581	788	5
con	447	539	462	549	581	788	5
una	465	539	481	549	581	788	5
letalidad	484	539	519	549	581	788	5
de	296	551	306	561	581	788	5
60%	309	551	327	561	581	788	5
37	328	551	334	558	581	788	5
.	334	551	337	561	581	788	5
Estas	51	573	75	583	581	788	5
presentaciones	79	573	145	583	581	788	5
clínicas	150	573	182	583	581	788	5
pueden	187	573	219	583	581	788	5
confundirse	223	573	273	583	581	788	5
con	51	585	66	595	581	788	5
patologías	70	585	112	595	581	788	5
regionales,	116	585	161	595	581	788	5
por	165	585	178	595	581	788	5
lo	182	585	189	595	581	788	5
que	193	585	208	595	581	788	5
es	212	585	221	595	581	788	5
inicialmente	225	585	274	595	581	788	5
diagnosticada	51	597	107	607	581	788	5
clínicamente	111	597	162	607	581	788	5
como	165	597	187	607	581	788	5
arbovirosis,	191	597	238	607	581	788	5
malaria,	241	597	274	607	581	788	5
Rickettsiosis,	51	609	105	619	581	788	5
Bartonelosis,	109	609	162	619	581	788	5
Brucelosis,	166	609	211	619	581	788	5
fiebre	215	609	237	619	581	788	5
tifoidea,	241	609	274	619	581	788	5
tuberculosis,	51	621	102	631	581	788	5
entre	105	621	126	631	581	788	5
otras	128	621	148	631	581	788	5
enfermedades	151	621	209	631	581	788	5
febriles.	212	621	244	631	581	788	5
No	296	575	308	585	581	788	5
se	310	575	320	585	581	788	5
tiene	322	575	342	585	581	788	5
un	344	575	354	585	581	788	5
valor	356	575	376	585	581	788	5
real	378	575	394	585	581	788	5
del	396	575	408	585	581	788	5
número	410	575	441	585	581	788	5
de	443	575	453	585	581	788	5
muertes	456	575	489	585	581	788	5
atribui-	491	575	519	585	581	788	5
das	296	587	311	597	581	788	5
a	313	587	318	597	581	788	5
la	321	587	328	597	581	788	5
leptospirosis,	331	587	384	597	581	788	5
en	386	587	396	597	581	788	5
algunos	399	587	431	597	581	788	5
departamentos	433	587	494	597	581	788	5
como	497	587	519	597	581	788	5
en	296	599	306	609	581	788	5
Ucayali	308	599	338	609	581	788	5
fallecieron	340	599	381	609	581	788	5
10	383	599	393	609	581	788	5
de	394	599	404	609	581	788	5
63	406	599	416	609	581	788	5
confirmados	418	599	467	609	581	788	5
durante	469	599	500	609	581	788	5
esta	502	599	519	609	581	788	5
década	296	611	326	621	581	788	5
(1994-2004),	328	611	381	621	581	788	5
pero	383	611	401	621	581	788	5
en	404	611	414	621	581	788	5
Iquitos	416	611	443	621	581	788	5
se	446	611	455	621	581	788	5
notificaron	458	611	500	621	581	788	5
diez	502	611	519	621	581	788	5
muertes	296	623	329	633	581	788	5
sólo	332	623	348	633	581	788	5
en	351	623	361	633	581	788	5
el	364	623	371	633	581	788	5
2004.	373	623	396	633	581	788	5
En	51	645	62	655	581	788	5
las	65	645	76	655	581	788	5
formas	79	645	106	655	581	788	5
ictéricas	109	645	142	655	581	788	5
se	145	645	154	655	581	788	5
han	157	645	172	655	581	788	5
notificado	175	645	214	655	581	788	5
los	216	645	228	655	581	788	5
casos	230	645	254	655	581	788	5
más	256	645	273	655	581	788	5
graves,	51	657	81	667	581	788	5
con	83	657	98	667	581	788	5
disfunción	100	657	141	667	581	788	5
renal,	143	657	166	667	581	788	5
fenómenos	169	657	214	667	581	788	5
hemorrágicos,	216	657	274	667	581	788	5
alteraciones	51	669	100	679	581	788	5
hemodinámicas,	104	669	170	679	581	788	5
cardiacas,	173	669	215	679	581	788	5
pulmonares	218	669	266	679	581	788	5
y	269	669	274	679	581	788	5
del	51	681	63	691	581	788	5
estado	66	681	93	691	581	788	5
de	96	681	106	691	581	788	5
conciencia,	109	681	154	691	581	788	5
esta	157	681	174	691	581	788	5
ha	177	681	187	691	581	788	5
estado	190	681	217	691	581	788	5
asociada	220	681	256	691	581	788	5
con	259	681	273	691	581	788	5
tasas	51	693	73	703	581	788	5
de	76	693	86	703	581	788	5
letalidad	88	693	122	703	581	788	5
que	125	693	140	703	581	788	5
varían	143	693	168	703	581	788	5
de	171	693	181	703	581	788	5
5	184	693	189	703	581	788	5
a	191	693	196	703	581	788	5
20%	199	693	217	703	581	788	5
de	220	693	230	703	581	788	5
acuerdo	233	693	266	703	581	788	5
a	268	693	273	703	581	788	5
diversas	51	705	85	715	581	788	5
casuísticas.	88	705	135	715	581	788	5
La	296	647	306	657	581	788	5
forma	309	647	332	657	581	788	5
ictérica	335	647	364	657	581	788	5
con	366	647	381	657	581	788	5
hemorragia	383	647	429	657	581	788	5
pulmonar	432	647	470	657	581	788	5
es	473	647	482	657	581	788	5
la	485	647	492	657	581	788	5
causa	494	647	519	657	581	788	5
más	296	659	313	669	581	788	5
frecuente	317	659	355	669	581	788	5
de	359	659	369	669	581	788	5
muerte,	372	659	403	669	581	788	5
sin	407	659	418	669	581	788	5
embargo,	422	659	460	669	581	788	5
puede	464	659	489	669	581	788	5
ocurrir	493	659	519	669	581	788	5
también	296	671	329	681	581	788	5
por	332	671	345	681	581	788	5
insuficiencia	348	671	397	681	581	788	5
renal	400	671	420	681	581	788	5
aguda,	423	671	451	681	581	788	5
encefalitis	454	671	495	681	581	788	5
o	498	671	503	681	581	788	5
he-	506	671	519	681	581	788	5
morragia	296	683	332	693	581	788	5
digestiva;	335	683	374	693	581	788	5
los	377	683	388	693	581	788	5
decesos	392	683	425	693	581	788	5
se	429	683	438	693	581	788	5
produjeron	441	683	485	693	581	788	5
entre	488	683	509	693	581	788	5
el	512	683	519	693	581	788	5
segundo	296	695	331	705	581	788	5
y	334	695	338	705	581	788	5
octavo	341	695	368	705	581	788	5
día	370	695	383	705	581	788	5
de	385	695	395	705	581	788	5
enfermedad.	398	695	449	705	581	788	5
60	51	750	62	761	581	788	5
Rev	62	40	76	49	581	788	6
Peru	78	40	94	49	581	788	6
Med	96	40	111	49	581	788	6
Exp	113	40	126	49	581	788	6
Salud	128	40	148	49	581	788	6
Publica	150	40	175	49	581	788	6
23(1),	177	40	197	49	581	788	6
2006	199	40	216	49	581	788	6
Leptospirosis	450	40	494	49	581	788	6
en	496	40	504	49	581	788	6
el	506	40	512	49	581	788	6
Perú	514	40	530	49	581	788	6
1600	76	86	86	91	581	788	6
300	316	87	323	92	581	788	6
Probables	120	92	139	97	581	788	6
1400	76	99	86	104	581	788	6
Confirmados	120	101	144	106	581	788	6
Nº	308	167	313	173	581	788	6
de	308	160	313	166	581	788	6
casos	308	145	313	159	581	788	6
confirmados	308	115	313	144	581	788	6
Nº	68	164	73	169	581	788	6
Casos	68	150	73	162	581	788	6
de	68	144	73	148	581	788	6
leptospirosis	68	117	73	142	581	788	6
250	316	106	323	111	581	788	6
Descartados	120	109	144	114	581	788	6
1200	76	112	86	117	581	788	6
1000	76	126	86	131	581	788	6
800	78	140	86	145	581	788	6
600	78	153	86	158	581	788	6
400	78	166	86	171	581	788	6
200	316	122	323	128	581	788	6
150	316	141	323	146	581	788	6
100	316	158	323	163	581	788	6
50	318	176	323	182	581	788	6
200	78	179	86	184	581	788	6
0	320	193	323	198	581	788	6
0	83	193	86	198	581	788	6
1994	93	203	103	208	581	788	6
Confirmados	63	213	84	217	581	788	6
(%)	85	213	91	217	581	788	6
12,1	94	213	101	218	581	788	6
1995	111	203	120	208	581	788	6
1996	128	203	138	208	581	788	6
1997	146	203	156	208	581	788	6
1998	163	203	173	208	581	788	6
1999	181	203	191	208	581	788	6
2000	199	203	208	208	581	788	6
2001	216	203	226	208	581	788	6
2002	234	203	244	208	581	788	6
8,3	114	213	119	218	581	788	6
25,0	130	213	137	218	581	788	6
34,0	148	213	155	218	581	788	6
30,6	166	213	173	218	581	788	6
9,0	185	213	190	218	581	788	6
14,3	200	213	207	218	581	788	6
11,0	218	213	225	218	581	788	6
17,4	237	213	244	218	581	788	6
2003	251	203	261	208	581	788	6
2004	269	203	279	208	581	788	6
10,0	252	213	260	218	581	788	6
32,5	271	213	278	218	581	788	6
enero	331	201	342	206	581	788	6
marzo	363	201	375	206	581	788	6
febrero	345	208	360	213	581	788	6
mayo	396	201	407	206	581	788	6
abril	382	208	391	213	581	788	6
julio	432	201	440	206	581	788	6
junio	415	208	424	213	581	788	6
septiembre	458	201	480	206	581	788	6
noviembre	492	201	513	206	581	788	6
agosto	445	208	458	213	581	788	6
octubre	478	208	493	213	581	788	6
diciembre	509	208	529	213	581	788	6
Figura	62	226	87	235	581	788	6
3.	89	226	96	235	581	788	6
Casos	98	226	121	235	581	788	6
de	124	226	133	235	581	788	6
leptospirosis	135	226	179	235	581	788	6
según	182	226	204	235	581	788	6
tipo	206	226	219	235	581	788	6
de	222	226	231	235	581	788	6
diagnóstico	233	226	273	235	581	788	6
en	276	226	285	235	581	788	6
el	62	236	69	245	581	788	6
Perú	71	236	88	245	581	788	6
1994-2004.	90	236	130	245	581	788	6
Figura	308	226	332	235	581	788	6
4.	335	226	342	235	581	788	6
Casos	347	226	370	235	581	788	6
confirmados	373	226	416	235	581	788	6
de	419	226	428	235	581	788	6
leptospirosis	431	226	476	235	581	788	6
según	478	226	500	235	581	788	6
mes	503	226	518	235	581	788	6
de	521	226	530	235	581	788	6
ocurrencia,	308	236	347	245	581	788	6
Perú	349	236	366	245	581	788	6
1994-2004.	368	236	409	245	581	788	6
EXÁMENES	62	267	113	277	581	788	6
AUXILIARES	115	267	169	277	581	788	6
DE	171	267	184	277	581	788	6
LABORATORIO	186	267	251	277	581	788	6
DISTRIBUCIÓN	308	267	373	277	581	788	6
DE	375	267	388	277	581	788	6
SEROVARES	390	267	446	277	581	788	6
DE	449	267	462	277	581	788	6
LEPTOSPIRAS	464	267	527	277	581	788	6
El	62	291	70	301	581	788	6
76%	72	291	89	301	581	788	6
presentaron	91	291	138	301	581	788	6
leucocitosis,	140	291	188	301	581	788	6
en	189	291	199	301	581	788	6
50%	201	291	219	301	581	788	6
se	220	291	230	301	581	788	6
presentó	231	291	266	301	581	788	6
ane-	267	291	285	301	581	788	6
mia	62	303	77	313	581	788	6
y	79	303	83	313	581	788	6
plaquetopenia	86	303	141	313	581	788	6
aunque	144	303	173	313	581	788	6
no	176	303	186	313	581	788	6
asociada	188	303	223	313	581	788	6
a	226	303	231	313	581	788	6
hemorragias;	233	303	285	313	581	788	6
85%	62	315	80	325	581	788	6
tuvo	82	315	98	325	581	788	6
algún	100	315	122	325	581	788	6
grado	124	315	146	325	581	788	6
hiperbilirrubinemia	148	315	220	325	581	788	6
directa,	222	315	251	325	581	788	6
los	253	315	264	325	581	788	6
valo-	266	315	285	325	581	788	6
res	62	327	75	337	581	788	6
de	77	327	87	337	581	788	6
transaminasas	89	327	147	337	581	788	6
estuvieron	149	327	190	337	581	788	6
normales	193	327	229	337	581	788	6
o	231	327	236	337	581	788	6
ligeramente	239	327	285	337	581	788	6
aumentados	62	339	110	349	581	788	6
llegando	112	339	144	349	581	788	6
hasta	146	339	167	349	581	788	6
300	169	339	183	349	581	788	6
UI,	185	339	196	349	581	788	6
los	197	339	208	349	581	788	6
niveles	210	339	237	349	581	788	6
de	239	339	248	349	581	788	6
fosfatasa	250	339	285	349	581	788	6
alcalina	62	351	92	361	581	788	6
sólo	95	351	111	361	581	788	6
se	114	351	124	361	581	788	6
elevaron	127	351	160	361	581	788	6
ligeramente	163	351	210	361	581	788	6
en	212	351	222	361	581	788	6
20%	225	351	243	361	581	788	6
de	246	351	255	361	581	788	6
los	258	351	270	361	581	788	6
ca-	273	351	285	361	581	788	6
sos.	62	363	79	373	581	788	6
Se	81	363	92	373	581	788	6
observó	94	363	125	373	581	788	6
hipoproteinemia	128	363	190	373	581	788	6
leve	193	363	209	373	581	788	6
por	211	363	224	373	581	788	6
disminución	226	363	273	373	581	788	6
de	275	363	285	373	581	788	6
albúminas	62	375	103	385	581	788	6
en	105	375	115	385	581	788	6
34%,	118	375	138	385	581	788	6
y	143	375	147	385	581	788	6
en	150	375	160	385	581	788	6
31%	163	375	180	385	581	788	6
se	183	375	192	385	581	788	6
observó	195	375	226	385	581	788	6
incremento	229	375	272	385	581	788	6
en	275	375	285	385	581	788	6
las	62	387	74	397	581	788	6
globulinas.	75	387	117	397	581	788	6
Se	119	387	130	397	581	788	6
observó	131	387	162	397	581	788	6
alteración	164	387	202	397	581	788	6
de	204	387	214	397	581	788	6
la	215	387	222	397	581	788	6
función	224	387	252	397	581	788	6
renal	254	387	273	397	581	788	6
en	275	387	285	397	581	788	6
58%	62	399	80	409	581	788	6
de	82	399	92	409	581	788	6
los	94	399	106	409	581	788	6
casos,	108	399	134	409	581	788	6
particularmente	136	399	197	409	581	788	6
en	199	399	209	409	581	788	6
los	211	399	223	409	581	788	6
que	225	399	240	409	581	788	6
fallecieron,	242	399	285	409	581	788	6
alcanzando	62	411	107	421	581	788	6
niveles	110	411	137	421	581	788	6
de	140	411	150	421	581	788	6
creatinina	152	411	191	421	581	788	6
>	193	411	198	421	581	788	6
9,0	201	411	213	421	581	788	6
mg/dL.	216	411	243	421	581	788	6
Los	308	291	322	301	581	788	6
resultados	326	291	369	301	581	788	6
encontrados	373	291	423	301	581	788	6
por	427	291	441	301	581	788	6
el	445	291	452	301	581	788	6
INS	456	291	471	301	581	788	6
evidencian	475	291	519	301	581	788	6
la	523	291	530	301	581	788	6
magnitud	308	303	345	313	581	788	6
de	349	303	359	313	581	788	6
la	363	303	370	313	581	788	6
leptospirosis	374	303	425	313	581	788	6
en	429	303	439	313	581	788	6
el	443	303	450	313	581	788	6
Perú,	454	303	475	313	581	788	6
encontrando	479	303	530	313	581	788	6
respuesta	308	315	348	325	581	788	6
inmune	351	315	380	325	581	788	6
a	383	315	388	325	581	788	6
los	391	315	403	325	581	788	6
29	406	315	416	325	581	788	6
serovares	419	315	459	325	581	788	6
que	462	315	477	325	581	788	6
se	480	315	490	325	581	788	6
realiza	493	315	520	325	581	788	6
la	523	315	530	325	581	788	6
prueba	308	327	336	337	581	788	6
de	338	327	348	337	581	788	6
MAT	350	327	369	337	581	788	6
agrupados	371	327	414	337	581	788	6
en	416	327	426	337	581	788	6
21	428	327	438	337	581	788	6
serogrupos,	440	327	488	337	581	788	6
disemina-	491	327	530	337	581	788	6
dos	308	339	322	349	581	788	6
en	325	339	335	349	581	788	6
18	337	339	348	349	581	788	6
regiones	350	339	385	349	581	788	6
del	388	339	400	349	581	788	6
Perú	402	339	422	349	581	788	6
(Tabla	424	339	449	349	581	788	6
1).	452	339	462	349	581	788	6
CONFIRMACIÓN	62	435	133	445	581	788	6
DE	136	435	149	445	581	788	6
CASOS	151	435	183	445	581	788	6
POR	186	435	205	445	581	788	6
LABORATORIO	208	435	273	445	581	788	6
De	62	459	74	469	581	788	6
acuerdo	78	459	111	469	581	788	6
con	115	459	130	469	581	788	6
el	133	459	141	469	581	788	6
análisis	144	459	175	469	581	788	6
de	179	459	189	469	581	788	6
las	193	459	205	469	581	788	6
muestras	209	459	247	469	581	788	6
llegadas	250	459	285	469	581	788	6
a	62	471	67	481	581	788	6
nuestro	70	471	101	481	581	788	6
laboratorio	104	471	148	481	581	788	6
de	151	471	161	481	581	788	6
leptospirosis	164	471	216	481	581	788	6
en	218	471	229	481	581	788	6
el	232	471	239	481	581	788	6
INS	242	471	257	481	581	788	6
desde	260	471	285	481	581	788	6
1994	62	483	83	493	581	788	6
hasta	85	483	107	493	581	788	6
2004	109	483	129	493	581	788	6
se	131	483	141	493	581	788	6
recibieron	143	483	183	493	581	788	6
6142	185	483	205	493	581	788	6
casos	207	483	231	493	581	788	6
probables	233	483	273	493	581	788	6
de	275	483	285	493	581	788	6
leptospirosis	62	495	113	505	581	788	6
de	115	495	126	505	581	788	6
distintas	128	495	161	505	581	788	6
regiones	163	495	199	505	581	788	6
del	201	495	213	505	581	788	6
país,	215	495	235	505	581	788	6
de	237	495	247	505	581	788	6
estos,	249	495	273	505	581	788	6
se	275	495	285	505	581	788	6
confirmaron	62	507	111	517	581	788	6
1085	114	507	134	517	581	788	6
casos	137	507	161	517	581	788	6
por	164	507	177	517	581	788	6
pruebas	180	507	213	517	581	788	6
de	216	507	226	517	581	788	6
laboratorio.	229	507	275	517	581	788	6
En	62	531	73	541	581	788	6
el	77	531	84	541	581	788	6
primer	88	531	114	541	581	788	6
periodo	117	531	148	541	581	788	6
(1994-1997),	152	531	204	541	581	788	6
a	207	531	212	541	581	788	6
pesar	216	531	239	541	581	788	6
de	243	531	253	541	581	788	6
que	256	531	272	541	581	788	6
se	275	531	285	541	581	788	6
conocían	62	543	99	553	581	788	6
casos	102	543	126	553	581	788	6
de	129	543	139	553	581	788	6
leptospirosis	142	543	193	553	581	788	6
(humana	196	543	231	553	581	788	6
y	234	543	239	553	581	788	6
animal)	242	543	272	553	581	788	6
en	275	543	285	553	581	788	6
las	62	555	74	565	581	788	6
diferentes	78	555	118	565	581	788	6
regiones,	121	555	159	565	581	788	6
la	162	555	169	565	581	788	6
sospecha	173	555	212	565	581	788	6
clínica	215	555	241	565	581	788	6
era	245	555	258	565	581	788	6
pobre	262	555	285	565	581	788	6
aún;	62	567	80	577	581	788	6
sin	83	567	95	577	581	788	6
embargo,	98	567	136	577	581	788	6
desde	139	567	164	577	581	788	6
que	167	567	182	577	581	788	6
se	185	567	195	577	581	788	6
inicia	198	567	219	577	581	788	6
la	222	567	229	577	581	788	6
transferencia	232	567	285	577	581	788	6
de	62	579	72	589	581	788	6
técnicas	74	579	108	589	581	788	6
de	110	579	120	589	581	788	6
diagnóstico	122	579	167	589	581	788	6
a	169	579	174	589	581	788	6
las	176	579	188	589	581	788	6
regiones	190	579	225	589	581	788	6
(1998),	227	579	255	589	581	788	6
mejora	257	579	285	589	581	788	6
el	62	591	69	601	581	788	6
conocimiento	72	591	126	601	581	788	6
de	128	591	138	601	581	788	6
la	141	591	148	601	581	788	6
enfermedad	150	591	199	601	581	788	6
y	201	591	206	601	581	788	6
aumenta	208	591	244	601	581	788	6
el	246	591	253	601	581	788	6
reporte	256	591	285	601	581	788	6
de	62	603	72	613	581	788	6
casos	76	603	99	613	581	788	6
probables	103	603	143	613	581	788	6
y	146	603	150	613	581	788	6
por	154	603	167	613	581	788	6
tanto	170	603	190	613	581	788	6
la	193	603	200	613	581	788	6
confirmación	204	603	255	613	581	788	6
por	258	603	272	613	581	788	6
la-	275	603	285	613	581	788	6
boratorio	62	615	98	625	581	788	6
(Figura	101	615	130	625	581	788	6
3).	132	615	143	625	581	788	6
Los	62	639	77	649	581	788	6
casos	81	639	105	649	581	788	6
se	108	639	118	649	581	788	6
distribuyeron	122	639	174	649	581	788	6
a	178	639	183	649	581	788	6
lo	187	639	194	649	581	788	6
largo	198	639	218	649	581	788	6
de	222	639	232	649	581	788	6
los	236	639	247	649	581	788	6
años	251	639	271	649	581	788	6
en	275	639	285	649	581	788	6
forma	62	651	86	661	581	788	6
irregular	89	651	123	661	581	788	6
sin	126	651	138	661	581	788	6
manifestar	141	651	184	661	581	788	6
un	187	651	197	661	581	788	6
perfil	201	651	221	661	581	788	6
epidemiológico	224	651	285	661	581	788	6
que	62	663	77	673	581	788	6
nos	80	663	94	673	581	788	6
permita	96	663	127	673	581	788	6
afirmar	129	663	157	673	581	788	6
que	159	663	174	673	581	788	6
la	176	663	183	673	581	788	6
leptospirosis	185	663	236	673	581	788	6
se	238	663	247	673	581	788	6
presenta	249	663	285	673	581	788	6
con	62	675	77	685	581	788	6
mayor	80	675	105	685	581	788	6
frecuencia	109	675	151	685	581	788	6
entre	154	675	175	685	581	788	6
junio	178	675	197	685	581	788	6
y	201	675	205	685	581	788	6
agosto,	208	675	238	685	581	788	6
y	241	675	246	685	581	788	6
que	249	675	264	685	581	788	6
está	268	675	285	685	581	788	6
asociada	62	687	99	697	581	788	6
a	101	687	106	697	581	788	6
la	108	687	115	697	581	788	6
presencia	118	687	157	697	581	788	6
de	159	687	169	697	581	788	6
lluvias	172	687	197	697	581	788	6
en	199	687	209	697	581	788	6
todas	212	687	234	697	581	788	6
las	236	687	248	697	581	788	6
regiones	250	687	285	697	581	788	6
(Figura	62	699	91	709	581	788	6
4).	94	699	104	709	581	788	6
El	308	363	316	373	581	788	6
serogrupo	318	363	359	373	581	788	6
Mini	362	363	379	373	581	788	6
destaca	381	363	413	373	581	788	6
por	416	363	429	373	581	788	6
ser	432	363	444	373	581	788	6
el	447	363	454	373	581	788	6
de	457	363	467	373	581	788	6
mayor	470	363	495	373	581	788	6
distribu-	498	363	530	373	581	788	6
ción	308	375	324	385	581	788	6
(17/18	326	375	352	385	581	788	6
regiones	354	375	389	385	581	788	6
que	390	375	406	385	581	788	6
reportan	407	375	441	385	581	788	6
casos),	443	375	472	385	581	788	6
seguido	474	375	506	385	581	788	6
de	508	375	518	385	581	788	6
Ic-	520	375	530	385	581	788	6
terohaemorrhagiae	308	387	383	397	581	788	6
(15/18),	385	387	416	397	581	788	6
Australis	417	387	452	397	581	788	6
(14/18),	454	387	484	397	581	788	6
Autumnalis	486	387	530	397	581	788	6
(13/18),	308	399	339	409	581	788	6
Canicola,	341	399	378	409	581	788	6
Djasiman,	380	399	420	409	581	788	6
Ballum	422	399	450	409	581	788	6
(13/18),	452	399	483	409	581	788	6
y	487	399	491	409	581	788	6
otras	493	399	513	409	581	788	6
que	515	399	530	409	581	788	6
se	308	411	317	421	581	788	6
presentaron	320	411	369	421	581	788	6
en	372	411	382	421	581	788	6
menor	385	411	411	421	581	788	6
proporción.	414	411	460	421	581	788	6
Cabe	463	411	484	421	581	788	6
mencionar	488	411	530	421	581	788	6
que	308	423	323	433	581	788	6
la	325	423	332	433	581	788	6
mayoría	334	423	367	433	581	788	6
de	370	423	380	433	581	788	6
las	382	423	394	433	581	788	6
infecciones	396	423	441	433	581	788	6
en	444	423	454	433	581	788	6
Lima	456	423	476	433	581	788	6
se	478	423	488	433	581	788	6
dan	490	423	505	433	581	788	6
por	508	423	521	433	581	788	6
el	523	423	530	433	581	788	6
serogrupo	308	435	349	445	581	788	6
Icterohaemorrhagiae,	351	435	437	445	581	788	6
donde	440	435	465	445	581	788	6
las	467	435	479	445	581	788	6
ratas	481	435	501	445	581	788	6
son	504	435	518	445	581	788	6
su	520	435	530	445	581	788	6
principal	308	447	341	457	581	788	6
reservorios.	344	447	392	457	581	788	6
Loreto	308	471	332	481	581	788	6
es	334	471	344	481	581	788	6
la	346	471	353	481	581	788	6
región	355	471	379	481	581	788	6
donde	382	471	406	481	581	788	6
se	408	471	417	481	581	788	6
halló	419	471	438	481	581	788	6
anticuerpos	440	471	485	481	581	788	6
para	487	471	505	481	581	788	6
los	507	471	518	481	581	788	6
21	520	471	530	481	581	788	6
serogrupos	308	483	351	493	581	788	6
investigados,	354	483	405	493	581	788	6
seguido	408	483	438	493	581	788	6
de	442	483	451	493	581	788	6
Madre	455	483	479	493	581	788	6
de	483	483	492	493	581	788	6
Dios	496	483	513	493	581	788	6
con	516	483	530	493	581	788	6
20,	308	495	320	505	581	788	6
Cusco,	322	495	349	505	581	788	6
Piura	352	495	372	505	581	788	6
y	375	495	379	505	581	788	6
Cajamarca	382	495	424	505	581	788	6
con	427	495	441	505	581	788	6
18	443	495	453	505	581	788	6
serogrupos,	456	495	501	505	581	788	6
Lima	504	495	523	505	581	788	6
y	526	495	530	505	581	788	6
Huánuco	308	507	342	517	581	788	6
con	344	507	358	517	581	788	6
17,	360	507	372	517	581	788	6
Ucayali	374	507	403	517	581	788	6
y	405	507	409	517	581	788	6
Junín	411	507	432	517	581	788	6
con	434	507	448	517	581	788	6
14,	450	507	462	517	581	788	6
Lambayeque	464	507	514	517	581	788	6
con	516	507	530	517	581	788	6
13,	308	519	320	529	581	788	6
Ayacucho	322	519	360	529	581	788	6
con	364	519	377	529	581	788	6
12	381	519	390	529	581	788	6
y	394	519	398	529	581	788	6
las	401	519	412	529	581	788	6
otras	416	519	435	529	581	788	6
regiones	438	519	472	529	581	788	6
como	475	519	496	529	581	788	6
Ancash,	499	519	530	529	581	788	6
Amazonas,	308	531	351	541	581	788	6
San	354	531	370	541	581	788	6
Martín,	373	531	400	541	581	788	6
Huancavelica,	404	531	458	541	581	788	6
Tumbes,	461	531	495	541	581	788	6
Pasco	498	531	522	541	581	788	6
y	526	531	530	541	581	788	6
La	308	543	317	553	581	788	6
Libertad	321	543	353	553	581	788	6
presentaron	356	543	403	553	581	788	6
anticuerpos	407	543	452	553	581	788	6
para	456	543	473	553	581	788	6
menos	477	543	503	553	581	788	6
de	507	543	517	553	581	788	6
10	520	543	530	553	581	788	6
serogrupos	308	555	351	565	581	788	6
por	353	555	365	565	581	788	6
cada	368	555	386	565	581	788	6
región,	389	555	415	565	581	788	6
cabe	417	555	436	565	581	788	6
mencionar	438	555	478	565	581	788	6
que	481	555	495	565	581	788	6
la	497	555	504	565	581	788	6
región	506	555	530	565	581	788	6
de	308	567	317	577	581	788	6
La	319	567	328	577	581	788	6
Libertad	330	567	361	577	581	788	6
sólo	363	567	378	577	581	788	6
presentó	380	567	414	577	581	788	6
anticuerpos	415	567	460	577	581	788	6
para	461	567	478	577	581	788	6
un	480	567	490	577	581	788	6
serogrupo	491	567	530	577	581	788	6
(Tabla1).	308	579	341	589	581	788	6
Con	308	603	324	613	581	788	6
respecto	327	603	362	613	581	788	6
a	364	603	369	613	581	788	6
la	372	603	379	613	581	788	6
cantidad	382	603	416	613	581	788	6
de	419	603	429	613	581	788	6
casos	432	603	455	613	581	788	6
por	458	603	471	613	581	788	6
cada	474	603	493	613	581	788	6
serogru-	496	603	530	613	581	788	6
po,	308	615	320	625	581	788	6
destaca	324	615	356	625	581	788	6
en	359	615	369	625	581	788	6
regiones	373	615	408	625	581	788	6
de	411	615	422	625	581	788	6
la	425	615	432	625	581	788	6
selva	436	615	457	625	581	788	6
el	461	615	468	625	581	788	6
serovar	471	615	502	625	581	788	6
nuevo	505	615	530	625	581	788	6
llamado	308	627	339	637	581	788	6
Varillal;	343	627	372	637	581	788	6
el	375	627	382	637	581	788	6
cual	386	627	403	637	581	788	6
fue	406	627	418	637	581	788	6
aislado	422	627	451	637	581	788	6
en	454	627	464	637	581	788	6
el	468	627	475	637	581	788	6
año	478	627	493	637	581	788	6
2003	496	627	517	637	581	788	6
de	520	627	530	637	581	788	6
una	308	639	323	649	581	788	6
persona	326	639	358	649	581	788	6
y	361	639	366	649	581	788	6
de	369	639	379	649	581	788	6
roedores	381	639	417	649	581	788	6
en	420	639	430	649	581	788	6
una	433	639	448	649	581	788	6
localidad	451	639	487	649	581	788	6
cercana	490	639	522	649	581	788	6
a	525	639	530	649	581	788	6
Iquitos	308	651	334	661	581	788	6
llamada	337	651	369	661	581	788	6
Varillal.	371	651	400	661	581	788	6
Por	403	651	417	661	581	788	6
ello,	419	651	436	661	581	788	6
cuando	438	651	468	661	581	788	6
esta	470	651	487	661	581	788	6
se	490	651	499	661	581	788	6
incluyó	502	651	530	661	581	788	6
dentro	308	663	333	673	581	788	6
de	336	663	346	673	581	788	6
la	348	663	355	673	581	788	6
batería	358	663	386	673	581	788	6
de	389	663	399	673	581	788	6
serovares	401	663	441	673	581	788	6
para	444	663	462	673	581	788	6
el	464	663	471	673	581	788	6
MAT,	474	663	494	673	581	788	6
la	496	663	503	673	581	788	6
sensi-	506	663	530	673	581	788	6
bilidad	308	675	334	685	581	788	6
del	336	675	349	685	581	788	6
método	351	675	381	685	581	788	6
aumentó	384	675	419	685	581	788	6
notablemente;	422	675	479	685	581	788	6
los	482	675	494	685	581	788	6
estudios	496	675	530	685	581	788	6
de	308	687	318	697	581	788	6
virulencia	320	687	358	697	581	788	6
han	361	687	376	697	581	788	6
demostrado	378	687	426	697	581	788	6
que	428	687	444	697	581	788	6
es	446	687	455	697	581	788	6
un	458	687	468	697	581	788	6
serovar	470	687	500	697	581	788	6
que	503	687	518	697	581	788	6
no	520	687	530	697	581	788	6
causa	308	699	332	709	581	788	6
cuadros	334	699	367	709	581	788	6
hemorrágicos	369	699	424	709	581	788	6
e	427	699	432	709	581	788	6
ictéricos.	435	699	471	709	581	788	6
61	519	750	530	761	581	788	6
Céspedes	457	40	491	49	581	788	7
M.	493	40	501	49	581	788	7
et	503	40	509	49	581	788	7
al.	511	40	519	49	581	788	7
Rev	51	40	64	49	581	788	7
Peru	67	40	83	49	581	788	7
Med	85	40	99	49	581	788	7
Exp	102	40	115	49	581	788	7
Salud	117	40	136	49	581	788	7
Publica	138	40	163	49	581	788	7
23(1),	165	40	185	49	581	788	7
2006	187	40	204	49	581	788	7
x	117	219	121	228	581	788	7
x	117	230	121	239	581	788	7
x	117	242	121	251	581	788	7
x	117	254	121	263	581	788	7
x	117	266	121	275	581	788	7
x	117	277	121	286	581	788	7
x	117	289	121	298	581	788	7
x	117	301	121	310	581	788	7
x	117	313	121	322	581	788	7
x	117	324	121	333	581	788	7
x	117	336	121	345	581	788	7
x	117	348	121	357	581	788	7
x	117	360	121	369	581	788	7
x	138	207	142	216	581	788	7
x	138	219	142	228	581	788	7
x	138	230	142	239	581	788	7
x	138	242	142	251	581	788	7
x	138	254	142	263	581	788	7
x	177	207	181	216	581	788	7
x	196	242	200	251	581	788	7
x	196	254	200	263	581	788	7
x	196	266	200	275	581	788	7
x	233	230	237	239	581	788	7
x	233	242	237	251	581	788	7
x	233	254	237	263	581	788	7
x	251	230	255	239	581	788	7
x	215	324	219	333	581	788	7
x	215	336	219	345	581	788	7
x	215	348	219	357	581	788	7
x	215	360	219	369	581	788	7
x	233	277	237	286	581	788	7
x	233	289	237	298	581	788	7
x	233	301	237	310	581	788	7
x	233	313	237	322	581	788	7
x	233	324	237	333	581	788	7
x	233	336	237	345	581	788	7
x	233	348	237	357	581	788	7
x	233	360	237	369	581	788	7
x	251	277	255	286	581	788	7
x	251	289	255	298	581	788	7
x	251	301	255	310	581	788	7
x	251	313	255	322	581	788	7
x	251	324	255	333	581	788	7
x	138	277	142	286	581	788	7
x	138	289	142	298	581	788	7
x	138	301	142	310	581	788	7
x	138	313	142	322	581	788	7
x	138	324	142	333	581	788	7
x	138	336	142	345	581	788	7
x	138	348	142	357	581	788	7
x	138	360	142	369	581	788	7
x	158	254	162	263	581	788	7
x	158	266	162	275	581	788	7
x	158	277	162	286	581	788	7
x	158	289	162	298	581	788	7
x	158	301	162	310	581	788	7
x	158	313	162	322	581	788	7
x	158	324	162	333	581	788	7
x	158	336	162	345	581	788	7
x	158	348	162	357	581	788	7
x	158	360	162	369	581	788	7
x	177	254	181	263	581	788	7
x	177	266	181	275	581	788	7
x	177	277	181	286	581	788	7
x	177	289	181	298	581	788	7
x	177	301	181	310	581	788	7
x	177	313	181	322	581	788	7
x	177	324	181	333	581	788	7
x	177	336	181	345	581	788	7
x	177	348	181	357	581	788	7
x	177	360	181	369	581	788	7
x	117	375	121	384	581	788	7
x	138	375	142	384	581	788	7
x	158	375	162	384	581	788	7
x	177	375	181	384	581	788	7
x	196	375	200	384	581	788	7
x	215	375	219	384	581	788	7
x	117	389	121	398	581	788	7
17	115	401	124	410	581	788	7
x	138	389	142	398	581	788	7
15	136	401	144	410	581	788	7
x	158	389	162	398	581	788	7
14	156	401	165	410	581	788	7
x	177	389	181	398	581	788	7
13	175	401	183	410	581	788	7
x	196	389	200	398	581	788	7
13	194	401	202	410	581	788	7
x	215	389	219	398	581	788	7
13	212	401	221	410	581	788	7
x	196	289	200	298	581	788	7
x	196	301	200	310	581	788	7
x	196	313	200	322	581	788	7
x	196	324	200	333	581	788	7
x	196	336	200	345	581	788	7
x	196	348	200	357	581	788	7
x	196	360	200	369	581	788	7
x	269	242	273	251	581	788	7
x	473	336	477	345	581	788	7
x	455	360	459	369	581	788	7
x	473	360	477	369	581	788	7
x	436	375	440	384	581	788	7
x	455	375	459	384	581	788	7
x	473	375	477	384	581	788	7
20	508	375	516	384	581	788	7
x	436	389	440	398	581	788	7
6	436	401	441	410	581	788	7
x	455	389	459	398	581	788	7
5	455	401	459	410	581	788	7
x	473	389	477	398	581	788	7
4	473	401	477	410	581	788	7
x	326	254	330	263	581	788	7
x	269	266	273	275	581	788	7
x	251	348	255	357	581	788	7
x	251	360	255	369	581	788	7
x	269	313	273	322	581	788	7
x	269	324	273	333	581	788	7
x	269	336	273	345	581	788	7
x	269	348	273	357	581	788	7
x	269	360	273	369	581	788	7
x	288	266	292	275	581	788	7
x	288	277	292	286	581	788	7
x	288	289	292	298	581	788	7
x	288	301	292	310	581	788	7
x	288	313	292	322	581	788	7
x	288	324	292	333	581	788	7
x	288	336	292	345	581	788	7
x	288	348	292	357	581	788	7
x	288	360	292	369	581	788	7
x	307	266	311	275	581	788	7
x	307	277	311	286	581	788	7
x	307	289	311	298	581	788	7
x	307	301	311	310	581	788	7
x	307	313	311	322	581	788	7
x	307	324	311	333	581	788	7
x	307	336	311	345	581	788	7
x	307	348	311	357	581	788	7
x	307	360	311	369	581	788	7
x	233	375	237	384	581	788	7
x	251	375	255	384	581	788	7
x	269	375	273	384	581	788	7
x	288	375	292	384	581	788	7
x	233	389	237	398	581	788	7
13	231	401	240	410	581	788	7
x	251	389	255	398	581	788	7
12	249	401	258	410	581	788	7
x	269	389	273	398	581	788	7
12	267	401	275	410	581	788	7
x	288	389	292	398	581	788	7
12	285	401	294	410	581	788	7
x	269	289	273	298	581	788	7
Otros	51	542	74	552	581	788	7
serogrupos	78	542	125	552	581	788	7
más	129	542	146	552	581	788	7
frecuentes	151	542	195	552	581	788	7
fueron	199	542	225	552	581	788	7
Bratislava,	229	542	274	552	581	788	7
Australis,	51	554	89	564	581	788	7
Autumnalis,	90	554	138	564	581	788	7
Mini	140	554	157	564	581	788	7
y	159	554	163	564	581	788	7
otras	165	554	186	564	581	788	7
en	188	554	198	564	581	788	7
menor	200	554	226	564	581	788	7
proporción,	228	554	273	564	581	788	7
estos	51	566	73	576	581	788	7
serogrupos	75	566	120	576	581	788	7
han	122	566	137	576	581	788	7
estado	139	566	166	576	581	788	7
relacionados	168	566	219	576	581	788	7
con	221	566	236	576	581	788	7
casos	238	566	262	576	581	788	7
de	264	566	274	576	581	788	7
síndrome	51	578	89	588	581	788	7
febril,	92	578	114	588	581	788	7
pero	117	578	135	588	581	788	7
también	138	578	171	588	581	788	7
se	174	578	183	588	581	788	7
ha	186	578	196	588	581	788	7
reportado	199	578	238	588	581	788	7
cuadros	241	578	274	588	581	788	7
graves	51	590	79	600	581	788	7
y	84	590	88	600	581	788	7
mortales	92	590	129	600	581	788	7
asociados	133	590	176	600	581	788	7
con	180	590	195	600	581	788	7
estos	199	590	222	600	581	788	7
serogrupos	226	590	273	600	581	788	7
(Figura	51	602	80	612	581	788	7
5).	82	602	93	612	581	788	7
INVESTIGACIONES	51	625	156	637	581	788	7
EN	162	625	176	637	581	788	7
LEPTOSPIROSIS	183	625	274	637	581	788	7
HUMANA	51	637	96	649	581	788	7
1994-2004	98	637	147	649	581	788	7
REPORTE	51	662	96	672	581	788	7
DE	100	662	113	672	581	788	7
CASOS,	117	662	152	672	581	788	7
BROTES	157	662	195	672	581	788	7
Y	199	662	205	672	581	788	7
ESTUDIOS	209	662	257	672	581	788	7
EN	261	662	274	672	581	788	7
FEBRILES	51	674	95	684	581	788	7
En	51	698	62	708	581	788	7
1997,	64	698	87	708	581	788	7
se	89	698	98	708	581	788	7
describe	100	698	135	708	581	788	7
un	136	698	147	708	581	788	7
caso	149	698	168	708	581	788	7
grave	170	698	192	708	581	788	7
de	194	698	204	708	581	788	7
leptospirosis	206	698	257	708	581	788	7
con	259	698	273	708	581	788	7
miocarditis	51	710	94	720	581	788	7
y	96	710	100	720	581	788	7
colestásis	102	710	141	720	581	788	7
38	141	710	148	717	581	788	7
.	148	710	150	720	581	788	7
En	152	710	163	720	581	788	7
tres	165	710	180	720	581	788	7
comunidades	182	710	235	720	581	788	7
aledañas	237	710	273	720	581	788	7
al	51	722	58	732	581	788	7
río	61	722	71	732	581	788	7
Nanay	74	722	100	732	581	788	7
(Loreto)	103	722	135	732	581	788	7
se	138	722	147	732	581	788	7
encuentran	150	722	196	732	581	788	7
anticuerpos	198	722	245	732	581	788	7
contra	248	722	273	732	581	788	7
x	363	266	367	275	581	788	7
x	326	301	330	310	581	788	7
x	326	313	330	322	581	788	7
x	326	324	330	333	581	788	7
x	326	336	330	345	581	788	7
x	326	348	330	357	581	788	7
x	326	360	330	369	581	788	7
x	345	266	349	275	581	788	7
x	345	277	349	286	581	788	7
x	345	289	349	298	581	788	7
x	345	301	349	310	581	788	7
x	345	313	349	322	581	788	7
x	345	324	349	333	581	788	7
x	345	336	349	345	581	788	7
x	345	348	349	357	581	788	7
x	345	360	349	369	581	788	7
x	363	313	367	322	581	788	7
x	363	324	367	333	581	788	7
x	363	336	367	345	581	788	7
x	363	348	367	357	581	788	7
x	363	360	367	369	581	788	7
x	382	277	386	286	581	788	7
x	382	289	386	298	581	788	7
x	382	301	386	310	581	788	7
x	382	313	386	322	581	788	7
x	382	324	386	333	581	788	7
x	382	336	386	345	581	788	7
x	382	348	386	357	581	788	7
x	382	360	386	369	581	788	7
x	307	375	311	384	581	788	7
x	326	375	330	384	581	788	7
x	345	375	349	384	581	788	7
x	363	375	367	384	581	788	7
x	382	375	386	384	581	788	7
x	307	389	311	398	581	788	7
11	305	401	313	410	581	788	7
x	326	389	330	398	581	788	7
11	324	401	332	410	581	788	7
x	345	389	349	398	581	788	7
11	342	401	351	410	581	788	7
x	363	389	367	398	581	788	7
10	361	401	370	410	581	788	7
x	382	389	386	398	581	788	7
10	379	401	388	410	581	788	7
x	326	277	330	286	581	788	7
x	363	289	367	298	581	788	7
x	400	266	404	275	581	788	7
x	400	301	404	310	581	788	7
x	400	313	404	322	581	788	7
x	491	266	495	275	581	788	7
x	418	313	422	322	581	788	7
x	418	324	422	333	581	788	7
x	418	336	422	345	581	788	7
x	418	348	422	357	581	788	7
x	418	360	422	369	581	788	7
x	436	313	440	322	581	788	7
x	400	375	404	384	581	788	7
x	418	375	422	384	581	788	7
x	400	389	404	398	581	788	7
9	400	401	404	410	581	788	7
x	418	389	422	398	581	788	7
7	418	401	422	410	581	788	7
x	400	348	404	357	581	788	7
Total	509	134	517	150	581	788	7
Panama	492	129	500	155	581	788	7
Celledoni	474	127	482	157	581	788	7
Tarassovi	456	127	464	157	581	788	7
Javanica	418	128	426	156	581	788	7
Varillal	401	137	409	157	581	788	7
10	401	127	409	135	581	788	7
Hebdomadis	383	122	390	162	581	788	7
Grippotyphosa	364	119	372	165	581	788	7
Sejroe	437	132	445	152	581	788	7
x	455	324	459	333	581	788	7
x	455	336	459	345	581	788	7
x	400	219	404	228	581	788	7
x	400	230	404	239	581	788	7
x	400	242	404	251	581	788	7
x	363	242	367	251	581	788	7
x	251	254	255	263	581	788	7
El	51	434	59	444	581	788	7
segundo	62	434	97	444	581	788	7
serogrupo	100	434	142	444	581	788	7
con	145	434	160	444	581	788	7
más	162	434	180	444	581	788	7
casos	182	434	207	444	581	788	7
es	209	434	219	444	581	788	7
el	222	434	229	444	581	788	7
Icterohae-	232	434	274	444	581	788	7
morrhagiae,	51	446	100	456	581	788	7
este	102	446	119	456	581	788	7
se	121	446	130	456	581	788	7
encuentra	132	446	173	456	581	788	7
en	175	446	185	456	581	788	7
varias	187	446	211	456	581	788	7
regiones	213	446	248	456	581	788	7
y	250	446	254	456	581	788	7
esta	256	446	273	456	581	788	7
asociado	51	458	88	468	581	788	7
a	92	458	97	468	581	788	7
cuadros	100	458	133	468	581	788	7
graves,	137	458	167	468	581	788	7
que	171	458	186	468	581	788	7
pueden	190	458	221	468	581	788	7
presentarse	224	458	273	468	581	788	7
con	51	470	66	480	581	788	7
hemorragias,	70	470	124	480	581	788	7
falla	128	470	145	480	581	788	7
renal,	149	470	172	480	581	788	7
hepática	176	470	211	480	581	788	7
y	215	470	219	480	581	788	7
muerte.	223	470	255	480	581	788	7
Los	259	470	273	480	581	788	7
últimos	51	482	81	492	581	788	7
casos	85	482	109	492	581	788	7
notificados	113	482	158	492	581	788	7
en	162	482	172	492	581	788	7
el	177	482	184	492	581	788	7
2004	188	482	209	492	581	788	7
de	213	482	223	492	581	788	7
muerte	227	482	256	492	581	788	7
por	260	482	274	492	581	788	7
hemorragia	51	494	98	504	581	788	7
pulmonar	102	494	140	504	581	788	7
grave	144	494	167	504	581	788	7
con	171	494	186	504	581	788	7
o	190	494	195	504	581	788	7
sin	199	494	211	504	581	788	7
ictericia,	214	494	248	504	581	788	7
en	252	494	263	504	581	788	7
la	266	494	274	504	581	788	7
región	51	506	77	516	581	788	7
Loreto	80	506	106	516	581	788	7
y	109	506	114	516	581	788	7
Ucayali,	117	506	150	516	581	788	7
han	153	506	169	516	581	788	7
estado	172	506	200	516	581	788	7
relacionados	203	506	255	516	581	788	7
con	259	506	274	516	581	788	7
este	51	518	69	528	581	788	7
serogrupo.	71	518	116	528	581	788	7
62	51	750	62	761	581	788	7
Cynopteri	345	127	353	157	581	788	7
x	326	219	330	228	581	788	7
x	215	230	219	239	581	788	7
x	215	242	219	251	581	788	7
x	215	254	219	263	581	788	7
x	215	266	219	275	581	788	7
x	215	277	219	286	581	788	7
x	215	289	219	298	581	788	7
x	215	301	219	310	581	788	7
1	510	185	514	194	581	788	7
4	510	195	514	204	581	788	7
4	510	207	514	216	581	788	7
5	510	219	514	228	581	788	7
7	510	230	514	239	581	788	7
8	510	242	514	251	581	788	7
9	510	254	514	263	581	788	7
12	508	266	516	275	581	788	7
12	508	277	516	286	581	788	7
14	508	289	516	298	581	788	7
14	508	301	516	310	581	788	7
17	508	313	516	322	581	788	7
17	508	324	516	333	581	788	7
18	508	336	516	345	581	788	7
18	508	348	516	357	581	788	7
19	508	360	516	369	581	788	7
x	288	207	292	216	581	788	7
x	196	219	200	228	581	788	7
x	158	230	162	239	581	788	7
Pomona	326	129	334	155	581	788	7
x	269	195	273	204	581	788	7
x	269	207	273	216	581	788	7
Bataviae	308	128	316	156	581	788	7
x	251	195	255	204	581	788	7
Ballum	288	131	296	153	581	788	7
Autumnalis	234	125	242	159	581	788	7
Canícola	215	128	223	156	581	788	7
Bratislava	197	127	205	157	581	788	7
Djasiman	178	127	185	157	581	788	7
Australis	159	129	167	155	581	788	7
x	158	195	162	204	581	788	7
Pyrogenes	270	125	277	159	581	788	7
x	117	185	121	194	581	788	7
x	117	195	121	204	581	788	7
Andamana	252	125	260	159	581	788	7
La	55	185	63	194	581	788	7
Libertad	66	185	95	194	581	788	7
Pasco	55	195	77	204	581	788	7
Tumbes	55	207	83	216	581	788	7
Huancavelica	55	219	103	228	581	788	7
San	55	230	69	239	581	788	7
Martín	71	230	94	239	581	788	7
Amazonas	55	242	92	251	581	788	7
Ancash	55	254	81	263	581	788	7
Ayacucho	55	266	90	275	581	788	7
Lambayeque	55	277	101	286	581	788	7
Ucayali	55	289	81	298	581	788	7
Junín	55	301	74	310	581	788	7
Huánuco	55	313	87	322	581	788	7
Lima	55	324	72	333	581	788	7
Cajamarca	55	336	93	345	581	788	7
Piura	55	348	73	357	581	788	7
Cusco	55	360	77	369	581	788	7
Madre	55	370	77	379	581	788	7
de	79	370	88	379	581	788	7
Dios	55	379	71	388	581	788	7
Loreto	55	389	77	398	581	788	7
Total	55	401	73	410	581	788	7
Icterohaemorrhagiae	139	110	146	174	581	788	7
Regiones	65	141	96	149	581	788	7
Mini	118	136	126	148	581	788	7
Tabla	51	83	74	93	581	788	7
1.	76	83	84	93	581	788	7
Presencia	86	83	126	93	581	788	7
de	129	83	139	93	581	788	7
anticuerpos	141	83	188	93	581	788	7
para	190	83	208	93	581	788	7
serogrupos	211	83	256	93	581	788	7
de	258	83	268	93	581	788	7
leptospiras	271	83	314	93	581	788	7
por	317	83	330	93	581	788	7
regiones,	332	83	370	93	581	788	7
Perú	372	83	391	93	581	788	7
1994-2004.	394	83	439	93	581	788	7
x	436	336	440	345	581	788	7
x	436	348	440	357	581	788	7
x	436	360	440	369	581	788	7
x	491	389	495	398	581	788	7
2	491	401	495	410	581	788	7
21	508	389	516	398	581	788	7
leptospira	296	434	336	444	581	788	7
en	338	434	348	444	581	788	7
46%	351	434	369	444	581	788	7
de	372	434	382	444	581	788	7
los	385	434	396	444	581	788	7
febriles.	399	434	431	444	581	788	7
En	434	434	445	444	581	788	7
1998	447	434	468	444	581	788	7
a	470	434	475	444	581	788	7
raíz	478	434	493	444	581	788	7
de	496	434	506	444	581	788	7
un	509	434	519	444	581	788	7
brote	296	446	317	456	581	788	7
de	321	446	331	456	581	788	7
enfermedad	335	446	384	456	581	788	7
febril	387	446	407	456	581	788	7
con	411	446	426	456	581	788	7
mialgias	430	446	463	456	581	788	7
en	467	446	477	456	581	788	7
Lagunas,	481	446	519	456	581	788	7
Sullana,	296	458	330	468	581	788	7
Piura,	334	458	359	468	581	788	7
el	363	458	370	468	581	788	7
personal	374	458	410	468	581	788	7
del	414	458	426	468	581	788	7
MINSA	430	458	459	468	581	788	7
encontró	463	458	499	468	581	788	7
que	503	458	519	468	581	788	7
20%	296	470	314	480	581	788	7
(6/29)	318	470	342	480	581	788	7
de	346	470	356	480	581	788	7
las	360	470	372	480	581	788	7
muestras	376	470	413	480	581	788	7
presentaban	417	470	468	480	581	788	7
anticuerpos	472	470	519	480	581	788	7
IgM	296	482	312	492	581	788	7
contra	316	482	342	492	581	788	7
leptospiras	346	482	391	492	581	788	7
las	395	482	407	492	581	788	7
cuales	411	482	438	492	581	788	7
fueron	442	482	469	492	581	788	7
detectados	473	482	519	492	581	788	7
por	296	494	309	504	581	788	7
el	312	494	319	504	581	788	7
método	322	494	352	504	581	788	7
de	355	494	365	504	581	788	7
ELISA	368	494	394	504	581	788	7
39	394	494	401	501	581	788	7
.	401	494	403	504	581	788	7
Ese	406	494	422	504	581	788	7
mismo	425	494	451	504	581	788	7
año	454	494	469	504	581	788	7
en	472	494	482	504	581	788	7
un	485	494	495	504	581	788	7
brote	498	494	519	504	581	788	7
caracterizado	296	506	351	516	581	788	7
por	355	506	368	516	581	788	7
tos,	372	506	386	516	581	788	7
fiebre	390	506	413	516	581	788	7
y	417	506	421	516	581	788	7
malestar	425	506	460	516	581	788	7
general	464	506	494	516	581	788	7
en	498	506	508	516	581	788	7
la	512	506	519	516	581	788	7
localidad	296	518	332	528	581	788	7
de	335	518	345	528	581	788	7
Tipishiari,	347	518	385	528	581	788	7
La	388	518	398	528	581	788	7
Convención,	400	518	451	528	581	788	7
Cuzco;	453	518	481	528	581	788	7
personal	484	518	519	528	581	788	7
del	296	530	308	540	581	788	7
MINSA	310	530	339	540	581	788	7
encontró	340	530	376	540	581	788	7
que	378	530	393	540	581	788	7
16	395	530	405	540	581	788	7
pacientes	407	530	445	540	581	788	7
tuvieron	447	530	480	540	581	788	7
serología	481	530	519	540	581	788	7
positiva	296	542	327	552	581	788	7
para	330	542	348	552	581	788	7
leptospiras	350	542	395	552	581	788	7
40	395	542	401	549	581	788	7
.	401	542	404	552	581	788	7
Posteriormente	296	566	359	576	581	788	7
se	362	566	372	576	581	788	7
comienza	376	566	415	576	581	788	7
a	419	566	424	576	581	788	7
realizar	428	566	458	576	581	788	7
estudios	462	566	496	576	581	788	7
para	500	566	519	576	581	788	7
conocer	296	578	329	588	581	788	7
los	332	578	343	588	581	788	7
agentes	347	578	379	588	581	788	7
etiológicos	383	578	426	588	581	788	7
del	429	578	441	588	581	788	7
síndrome	444	578	482	588	581	788	7
febril	486	578	505	588	581	788	7
en	509	578	519	588	581	788	7
varias	296	590	321	600	581	788	7
regiones	325	590	361	600	581	788	7
del	365	590	377	600	581	788	7
país,	381	590	401	600	581	788	7
en	405	590	415	600	581	788	7
trabajo	419	590	448	600	581	788	7
interinstitucional	452	590	519	600	581	788	7
articulado	296	602	336	612	581	788	7
por	340	602	353	612	581	788	7
el	357	602	364	612	581	788	7
MINSA	368	602	397	612	581	788	7
(Instituto	400	602	435	612	581	788	7
Nacional	439	602	475	612	581	788	7
de	479	602	489	612	581	788	7
Salud,	493	602	519	612	581	788	7
Oficina	296	614	324	624	581	788	7
General	326	614	357	624	581	788	7
de	359	614	369	624	581	788	7
Epidemiología,	371	614	429	624	581	788	7
direcciones	431	614	476	624	581	788	7
regionales	478	614	519	624	581	788	7
de	296	626	306	636	581	788	7
salud	310	626	332	636	581	788	7
y	335	626	340	636	581	788	7
hospitales)	344	626	388	636	581	788	7
así	391	626	403	636	581	788	7
como	407	626	429	636	581	788	7
por	433	626	446	636	581	788	7
el	450	626	457	636	581	788	7
Naval	460	626	484	636	581	788	7
Medical	487	626	519	636	581	788	7
Research	296	638	336	648	581	788	7
Detachtment	340	638	392	648	581	788	7
de	396	638	406	648	581	788	7
EE.UU.	410	638	441	648	581	788	7
(NMRCD-Perú),	445	638	510	648	581	788	7
y	514	638	519	648	581	788	7
universidades	296	650	352	660	581	788	7
(UNMSM	355	650	392	660	581	788	7
y	395	650	399	660	581	788	7
UPCH)	402	650	431	660	581	788	7
35,41	431	650	446	657	581	788	7
.	446	650	448	660	581	788	7
El	296	674	304	684	581	788	7
MINSA	308	674	337	684	581	788	7
con	341	674	356	684	581	788	7
la	360	674	367	684	581	788	7
finalidad	371	674	405	684	581	788	7
de	409	674	419	684	581	788	7
establecer	423	674	466	684	581	788	7
la	470	674	477	684	581	788	7
vigilancia	481	674	519	684	581	788	7
sindrómica,	296	686	343	696	581	788	7
realizó	347	686	374	696	581	788	7
un	378	686	388	696	581	788	7
estudio	392	686	421	696	581	788	7
longitudinal	425	686	471	696	581	788	7
descriptivo	475	686	519	696	581	788	7
entre	296	698	317	708	581	788	7
junio	320	698	339	708	581	788	7
de	341	698	352	708	581	788	7
1999	354	698	374	708	581	788	7
y	377	698	382	708	581	788	7
mayo	384	698	406	708	581	788	7
del	409	698	421	708	581	788	7
2000,	424	698	447	708	581	788	7
en	449	698	459	708	581	788	7
146	462	698	477	708	581	788	7
estableci-	480	698	519	708	581	788	7
mientos	296	710	327	720	581	788	7
de	329	710	339	720	581	788	7
salud	341	710	362	720	581	788	7
de	364	710	374	720	581	788	7
los	375	710	387	720	581	788	7
valles	389	710	411	720	581	788	7
de	413	710	423	720	581	788	7
Apurímac,	424	710	465	720	581	788	7
Quillabamba,	466	710	519	720	581	788	7
Chanchamayo	296	722	354	732	581	788	7
y	356	722	360	732	581	788	7
Alto	362	722	377	732	581	788	7
Huallaga,	379	722	417	732	581	788	7
de	419	722	429	732	581	788	7
63	431	722	441	732	581	788	7
casos	442	722	466	732	581	788	7
probables	468	722	507	732	581	788	7
de	509	722	519	732	581	788	7
Rev	62	40	76	49	581	788	8
Peru	78	40	94	49	581	788	8
Med	96	40	111	49	581	788	8
Exp	113	40	126	49	581	788	8
Salud	128	40	148	49	581	788	8
Publica	150	40	175	49	581	788	8
23(1),	177	40	197	49	581	788	8
2006	199	40	216	49	581	788	8
Leptospirosis	450	40	494	49	581	788	8
en	496	40	504	49	581	788	8
el	506	40	512	49	581	788	8
Perú	514	40	530	49	581	788	8
228	482	95	495	104	581	788	8
200	108	118	121	127	581	788	8
179	463	124	476	133	581	788	8
153	444	139	457	148	581	788	8
142	407	145	420	153	581	788	8
146	426	143	438	151	581	788	8
150	108	147	121	156	581	788	8
102	352	168	364	177	581	788	8
103	370	168	383	177	581	788	8
107	389	165	402	174	581	788	8
100	108	175	121	184	581	788	8
84	335	178	344	187	581	788	8
23	187	214	195	222	581	788	8
27	205	212	214	220	581	788	8
27	224	212	232	220	581	788	8
30	243	210	251	219	581	788	8
31	261	209	269	218	581	788	8
Sejroe	223	244	231	265	581	788	8
Hebdomadis	241	244	249	284	581	788	8
Pyrogenes	260	244	268	278	581	788	8
17	167	217	176	226	581	788	8
Celledoni	204	244	212	274	581	788	8
9	152	222	156	231	581	788	8
Panama	186	244	194	271	581	788	8
9	133	222	137	231	581	788	8
Tarassovi	148	244	155	274	581	788	8
50	112	204	121	213	581	788	8
Javanica	128	244	136	272	581	788	8
Nº	95	197	104	206	581	788	8
casos	95	173	104	195	581	788	8
confirmados	95	125	104	170	581	788	8
250	108	89	121	98	581	788	8
41	280	203	289	212	581	788	8
55	299	195	307	204	581	788	8
64	317	190	325	199	581	788	8
Varillal	485	254	493	275	581	788	8
10	485	244	493	252	581	788	8
Icterohaemorrhagiae	466	244	474	309	581	788	8
Australis	447	244	455	271	581	788	8
Autumnalis	428	244	436	279	581	788	8
Mini	409	244	417	257	581	788	8
Djasiman	390	244	398	274	581	788	8
Cynopteri	373	244	380	274	581	788	8
Canícola	353	244	361	272	581	788	8
Bratislava	334	244	342	275	581	788	8
Ballum	317	244	324	266	581	788	8
Pomona	298	244	306	271	581	788	8
Grippotyphosa	279	244	287	290	581	788	8
Patoc	167	244	175	262	581	788	8
0	115	233	119	242	581	788	8
Figura	121	316	146	325	581	788	8
5.	148	316	155	325	581	788	8
Casos	159	316	182	325	581	788	8
confirmados	184	316	228	325	581	788	8
de	230	316	239	325	581	788	8
leptospirosis	241	316	286	325	581	788	8
humana	288	316	317	325	581	788	8
según	319	316	341	325	581	788	8
serogrupo	343	316	379	325	581	788	8
hallado,	381	316	409	325	581	788	8
Perú	411	316	428	325	581	788	8
1994-2004.	430	316	471	325	581	788	8
síndrome	62	351	100	361	581	788	8
febril	102	351	122	361	581	788	8
hemorrágico	124	351	174	361	581	788	8
y	176	351	181	361	581	788	8
síndrome	183	351	220	361	581	788	8
febril	222	351	242	361	581	788	8
ictérico	244	351	273	361	581	788	8
in-	275	351	285	361	581	788	8
cluidos,	62	363	93	373	581	788	8
4,8%	96	363	117	373	581	788	8
fueron	119	363	145	373	581	788	8
confirmados	148	363	197	373	581	788	8
como	200	363	222	373	581	788	8
leptospirosis	224	363	275	373	581	788	8
41	275	363	282	369	581	788	8
.	282	363	284	373	581	788	8
que	308	351	323	361	581	788	8
22,7%	327	351	353	361	581	788	8
fueron	357	351	384	361	581	788	8
positivos	388	351	424	361	581	788	8
a	428	351	433	361	581	788	8
leptospiras	437	351	482	361	581	788	8
y	486	351	491	361	581	788	8
15,2%	495	351	521	361	581	788	8
a	525	351	530	361	581	788	8
Rickettsias.	308	363	354	373	581	788	8
Entre	62	387	84	397	581	788	8
mayo	86	387	108	397	581	788	8
de	110	387	120	397	581	788	8
2000	122	387	142	397	581	788	8
y	144	387	149	397	581	788	8
julio	151	387	167	397	581	788	8
de	169	387	179	397	581	788	8
2001	181	387	201	397	581	788	8
se	203	387	212	397	581	788	8
realizó	214	387	241	397	581	788	8
otra	243	387	259	397	581	788	8
inves-	261	387	285	397	581	788	8
tigación	62	399	94	409	581	788	8
del	96	399	108	409	581	788	8
MINSA,	110	399	141	409	581	788	8
se	143	399	152	409	581	788	8
incluyeron	154	399	196	409	581	788	8
506	198	399	213	409	581	788	8
pacientes	215	399	254	409	581	788	8
febriles	256	399	285	409	581	788	8
con	62	411	77	421	581	788	8
gota	79	411	96	421	581	788	8
gruesa	98	411	125	421	581	788	8
y	127	411	132	421	581	788	8
frotis	133	411	153	421	581	788	8
negativo	155	411	188	421	581	788	8
procedentes	190	411	239	421	581	788	8
de	241	411	251	421	581	788	8
estable-	253	411	285	421	581	788	8
cimientos	62	423	101	433	581	788	8
de	103	423	113	433	581	788	8
salud	115	423	137	433	581	788	8
de	139	423	149	433	581	788	8
Piura	151	423	172	433	581	788	8
y	174	423	178	433	581	788	8
Loreto,	180	423	209	433	581	788	8
sólo	211	423	227	433	581	788	8
se	229	423	239	433	581	788	8
logró	241	423	261	433	581	788	8
aislar	263	423	285	433	581	788	8
el	62	435	69	445	581	788	8
agente	72	435	99	445	581	788	8
etiológico	101	435	140	445	581	788	8
en	142	435	152	445	581	788	8
82(16,2%),	154	435	199	445	581	788	8
y	201	435	205	445	581	788	8
leptospirosis(3,4%)	207	435	285	445	581	788	8
fue	62	447	75	457	581	788	8
la	78	447	85	457	581	788	8
segunda	87	447	122	457	581	788	8
causa	125	447	149	457	581	788	8
luego	152	447	174	457	581	788	8
de	176	447	186	457	581	788	8
dengue(7,5%)	189	447	246	457	581	788	8
35	246	447	253	453	581	788	8
.	253	447	255	457	581	788	8
En	308	387	319	397	581	788	8
el	322	387	329	397	581	788	8
año	331	387	347	397	581	788	8
2002	350	387	370	397	581	788	8
se	373	387	382	397	581	788	8
reporta	385	387	414	397	581	788	8
un	417	387	427	397	581	788	8
brote	430	387	451	397	581	788	8
de	453	387	463	397	581	788	8
leptospirosis	466	387	517	397	581	788	8
en	520	387	530	397	581	788	8
personal	308	399	342	409	581	788	8
militar	346	399	370	409	581	788	8
que	374	399	389	409	581	788	8
participó	393	399	427	409	581	788	8
en	431	399	441	409	581	788	8
un	444	399	455	409	581	788	8
entrenamiento	458	399	516	409	581	788	8
de	520	399	530	409	581	788	8
sobrevivencia	308	411	362	421	581	788	8
en	364	411	374	421	581	788	8
Pichanaki,	376	411	417	421	581	788	8
Pasco;	419	411	446	421	581	788	8
de	448	411	458	421	581	788	8
los	459	411	471	421	581	788	8
193	473	411	488	421	581	788	8
expuestos	489	411	530	421	581	788	8
72	308	423	318	433	581	788	8
se	320	423	330	433	581	788	8
confirmaron	332	423	380	433	581	788	8
como	383	423	405	433	581	788	8
leptospirosis	408	423	458	433	581	788	8
45	459	423	465	429	581	788	8
.	465	423	468	433	581	788	8
En	62	471	73	481	581	788	8
Huaraz	75	471	105	481	581	788	8
(Ancash)	107	471	143	481	581	788	8
zona	145	471	165	481	581	788	8
endémica	167	471	206	481	581	788	8
de	208	471	219	481	581	788	8
Bartonelosis,	221	471	273	481	581	788	8
se	275	471	285	481	581	788	8
buscó	62	483	87	493	581	788	8
la	89	483	96	493	581	788	8
razón	99	483	122	493	581	788	8
de	125	483	135	493	581	788	8
su	138	483	147	493	581	788	8
estado	150	483	177	493	581	788	8
febril	180	483	200	493	581	788	8
en	203	483	213	493	581	788	8
pacientes	216	483	255	493	581	788	8
catalo-	258	483	285	493	581	788	8
gados	62	495	87	505	581	788	8
como	90	495	112	505	581	788	8
Bartonelosis	115	495	165	505	581	788	8
pero	168	495	186	505	581	788	8
con	188	495	203	505	581	788	8
frotis	206	495	226	505	581	788	8
negativo,	228	495	265	505	581	788	8
y	268	495	273	505	581	788	8
se	275	495	285	505	581	788	8
encontró	62	507	98	517	581	788	8
6%(3/47)	101	507	138	517	581	788	8
positivos	141	507	177	517	581	788	8
a	180	507	185	517	581	788	8
leptospiras	188	507	232	517	581	788	8
y	235	507	240	517	581	788	8
17%(8/47)	243	507	285	517	581	788	8
para	62	519	81	529	581	788	8
Rickettsias	84	519	128	529	581	788	8
42	128	519	135	525	581	788	8
;	135	519	137	529	581	788	8
en	141	519	151	529	581	788	8
esa	155	519	169	529	581	788	8
misma	173	519	200	529	581	788	8
ciudad	204	519	230	529	581	788	8
pero	234	519	252	529	581	788	8
un	256	519	266	529	581	788	8
año	270	519	285	529	581	788	8
después	62	531	96	541	581	788	8
(2001),	98	531	126	541	581	788	8
se	128	531	137	541	581	788	8
encontró	139	531	174	541	581	788	8
6%(1/17)	175	531	212	541	581	788	8
de	213	531	223	541	581	788	8
casos	225	531	248	541	581	788	8
positivos	250	531	285	541	581	788	8
a	62	543	67	553	581	788	8
IgG	70	543	84	553	581	788	8
contra	87	543	112	553	581	788	8
leptospiras	115	543	159	553	581	788	8
en	161	543	171	553	581	788	8
trabajadores	173	543	224	553	581	788	8
de	227	543	237	553	581	788	8
un	239	543	249	553	581	788	8
camal	251	543	276	553	581	788	8
43	276	543	282	549	581	788	8
.	282	543	285	553	581	788	8
En	62	555	73	565	581	788	8
otra	76	555	92	565	581	788	8
localidad	95	555	131	565	581	788	8
de	134	555	144	565	581	788	8
Ancash	147	555	177	565	581	788	8
(Carhuaz)	180	555	221	565	581	788	8
se	224	555	233	565	581	788	8
encontró	236	555	272	565	581	788	8
un	275	555	285	565	581	788	8
caso	62	567	82	577	581	788	8
de	84	567	94	577	581	788	8
leptospirosis	96	567	147	577	581	788	8
y	149	567	154	577	581	788	8
seis	156	567	172	577	581	788	8
casos	174	567	198	577	581	788	8
de	200	567	210	577	581	788	8
Rickettsiosis	213	567	263	577	581	788	8
en	265	567	275	577	581	788	8
la	278	567	285	577	581	788	8
vigilancia	62	579	100	589	581	788	8
de	102	579	113	589	581	788	8
pacientes	115	579	154	589	581	788	8
febriles	157	579	186	589	581	788	8
44	186	579	193	585	581	788	8
.	193	579	195	589	581	788	8
En	62	603	73	613	581	788	8
el	76	603	83	613	581	788	8
año	86	603	101	613	581	788	8
2002	104	603	124	613	581	788	8
se	127	603	137	613	581	788	8
notifica	140	603	169	613	581	788	8
un	172	603	182	613	581	788	8
brote	185	603	205	613	581	788	8
de	208	603	218	613	581	788	8
síndrome	221	603	259	613	581	788	8
febril-	262	603	285	613	581	788	8
ictérico	62	615	91	625	581	788	8
en	92	615	102	625	581	788	8
dos	104	615	119	625	581	788	8
comunidades	120	615	174	625	581	788	8
(Boca	175	615	199	625	581	788	8
Amigo	200	615	225	625	581	788	8
y	227	615	232	625	581	788	8
Boca	234	615	254	625	581	788	8
Colora-	256	615	285	625	581	788	8
do)	62	627	75	637	581	788	8
en	78	627	88	637	581	788	8
Manu,	90	627	115	637	581	788	8
Madre	117	627	143	637	581	788	8
de	145	627	155	637	581	788	8
Dios;	157	627	178	637	581	788	8
confirmamos	180	627	232	637	581	788	8
nueve	234	627	259	637	581	788	8
casos	261	627	285	637	581	788	8
como	62	639	85	649	581	788	8
leptospirosis	87	639	138	649	581	788	8
mediante	140	639	178	649	581	788	8
ELISA	180	639	206	649	581	788	8
IgM	208	639	223	649	581	788	8
y	226	639	230	649	581	788	8
MAT.	233	639	253	649	581	788	8
Ese	62	663	78	673	581	788	8
mismo	80	663	107	673	581	788	8
año,	109	663	127	673	581	788	8
se	129	663	138	673	581	788	8
presenta	140	663	176	673	581	788	8
un	178	663	188	673	581	788	8
brote	190	663	211	673	581	788	8
de	213	663	223	673	581	788	8
síndrome	225	663	263	673	581	788	8
febril	265	663	285	673	581	788	8
ictérico	62	675	91	685	581	788	8
hemorrágico	93	675	143	685	581	788	8
en	145	675	155	685	581	788	8
una	157	675	172	685	581	788	8
comunidad	174	675	218	685	581	788	8
(Coletas,	220	675	256	685	581	788	8
Sapilli-	258	675	285	685	581	788	8
ca)	62	687	75	697	581	788	8
en	78	687	88	697	581	788	8
Sullana,	90	687	123	697	581	788	8
Piura;	126	687	150	697	581	788	8
de	153	687	163	697	581	788	8
los	165	687	177	697	581	788	8
23	180	687	190	697	581	788	8
casos	192	687	216	697	581	788	8
dos	219	687	233	697	581	788	8
fallecieron	236	687	278	697	581	788	8
y	280	687	285	697	581	788	8
siete	62	699	81	709	581	788	8
fueron	83	699	109	709	581	788	8
positivos	110	699	145	709	581	788	8
para	147	699	165	709	581	788	8
Rickettsias	167	699	210	709	581	788	8
del	212	699	224	709	581	788	8
grupo	226	699	249	709	581	788	8
de	251	699	261	709	581	788	8
fiebre	262	699	285	709	581	788	8
manchadas	62	711	109	721	581	788	8
y	112	711	117	721	581	788	8
uno	120	711	135	721	581	788	8
para	138	711	156	721	581	788	8
leptospiras.	159	711	205	721	581	788	8
En	208	711	219	721	581	788	8
la	222	711	229	721	581	788	8
investigación	232	711	285	721	581	788	8
posterior	62	723	99	733	581	788	8
al	103	723	110	733	581	788	8
brote,	114	723	138	733	581	788	8
de	142	723	152	733	581	788	8
66	156	723	166	733	581	788	8
febriles	170	723	201	733	581	788	8
incluidos,	205	723	244	733	581	788	8
hallamos	248	723	285	733	581	788	8
En	308	447	319	457	581	788	8
el	323	447	330	457	581	788	8
año	334	447	349	457	581	788	8
2003,	353	447	376	457	581	788	8
se	380	447	390	457	581	788	8
notifica	394	447	423	457	581	788	8
un	427	447	437	457	581	788	8
caso	441	447	460	457	581	788	8
de	464	447	475	457	581	788	8
leptospirosis	479	447	530	457	581	788	8
grave	308	459	330	469	581	788	8
en	333	459	343	469	581	788	8
un	346	459	356	469	581	788	8
barrio	359	459	382	469	581	788	8
residencial	385	459	429	469	581	788	8
de	432	459	442	469	581	788	8
Pucallpa,	445	459	482	469	581	788	8
Ucayali;	485	459	518	469	581	788	8
se	520	459	530	469	581	788	8
inicia	308	471	328	481	581	788	8
la	330	471	337	481	581	788	8
investigación	339	471	392	481	581	788	8
de	394	471	404	481	581	788	8
la	406	471	413	481	581	788	8
probable	415	471	450	481	581	788	8
fuente	452	471	478	481	581	788	8
de	480	471	490	481	581	788	8
infección,	492	471	530	481	581	788	8
encontrando	308	483	358	493	581	788	8
que	360	483	375	493	581	788	8
los	377	483	388	493	581	788	8
perros	390	483	416	493	581	788	8
de	418	483	428	493	581	788	8
la	430	483	437	493	581	788	8
familia	438	483	465	493	581	788	8
estaban	466	483	499	493	581	788	8
infecta-	500	483	530	493	581	788	8
dos	308	495	322	505	581	788	8
con	325	495	340	505	581	788	8
leptospiras,	342	495	389	505	581	788	8
además	392	495	424	505	581	788	8
de	427	495	437	505	581	788	8
encontrar	440	495	478	505	581	788	8
22	481	495	491	505	581	788	8
casos	494	495	517	505	581	788	8
de	520	495	530	505	581	788	8
leptospirosis	308	507	358	517	581	788	8
humana	361	507	394	517	581	788	8
en	396	507	406	517	581	788	8
la	409	507	416	517	581	788	8
población	419	507	458	517	581	788	8
expuesta.	460	507	500	517	581	788	8
En	308	531	319	541	581	788	8
un	323	531	333	541	581	788	8
estudio	337	531	367	541	581	788	8
de	370	531	381	541	581	788	8
prevalencia	385	531	432	541	581	788	8
de	436	531	446	541	581	788	8
leptospirosis	450	531	501	541	581	788	8
en	505	531	515	541	581	788	8
fe-	519	531	530	541	581	788	8
briles	308	543	329	553	581	788	8
de	333	543	343	553	581	788	8
localidades	346	543	392	553	581	788	8
dedicadas	395	543	437	553	581	788	8
a	440	543	445	553	581	788	8
actividades	449	543	494	553	581	788	8
mineras	498	543	530	553	581	788	8
(lavaderos	308	555	350	565	581	788	8
de	353	555	363	565	581	788	8
oro)	366	555	382	565	581	788	8
en	385	555	395	565	581	788	8
Madre	398	555	424	565	581	788	8
de	427	555	437	565	581	788	8
Dios,	440	555	461	565	581	788	8
se	464	555	474	565	581	788	8
encontró	477	555	512	565	581	788	8
que	515	555	530	565	581	788	8
36,6%	308	567	333	577	581	788	8
(26/71)	336	567	365	577	581	788	8
tuvieron	369	567	401	577	581	788	8
anticuerpos	404	567	451	577	581	788	8
para	454	567	473	577	581	788	8
leptospiras;	476	567	522	577	581	788	8
y	526	567	530	577	581	788	8
los	308	579	319	589	581	788	8
factores	322	579	355	589	581	788	8
asociados	358	579	399	589	581	788	8
fueron	402	579	427	589	581	788	8
consumo	430	579	467	589	581	788	8
de	470	579	480	589	581	788	8
agua	483	579	503	589	581	788	8
de	506	579	516	589	581	788	8
río	519	579	530	589	581	788	8
en	308	591	318	601	581	788	8
el	321	591	328	601	581	788	8
hogar	332	591	355	601	581	788	8
(OR:9,09),	358	591	401	601	581	788	8
consumo	404	591	441	601	581	788	8
de	445	591	455	601	581	788	8
agua	458	591	478	601	581	788	8
de	482	591	492	601	581	788	8
río	495	591	506	601	581	788	8
en	509	591	519	601	581	788	8
el	523	591	530	601	581	788	8
campo	308	603	335	613	581	788	8
(OR:7,13),	337	603	380	613	581	788	8
nadar	383	603	406	613	581	788	8
en	408	603	418	613	581	788	8
el	421	603	428	613	581	788	8
río	431	603	441	613	581	788	8
(OR:4,60)	444	603	484	613	581	788	8
46	484	603	490	609	581	788	8
.	490	603	493	613	581	788	8
En	308	627	319	637	581	788	8
un	323	627	333	637	581	788	8
estudio	337	627	367	637	581	788	8
en	370	627	381	637	581	788	8
pacientes	384	627	424	637	581	788	8
febriles	428	627	458	637	581	788	8
con	461	627	476	637	581	788	8
gota	480	627	498	637	581	788	8
gruesa	502	627	530	637	581	788	8
negativa,	308	639	345	649	581	788	8
en	347	639	357	649	581	788	8
áreas	360	639	383	649	581	788	8
urbanas	385	639	418	649	581	788	8
y	420	639	425	649	581	788	8
rurales	427	639	455	649	581	788	8
en	458	639	468	649	581	788	8
Iquitos,	470	639	500	649	581	788	8
de	502	639	512	649	581	788	8
633	515	639	530	649	581	788	8
pacientes,	308	651	349	661	581	788	8
321	350	651	365	661	581	788	8
(50,7%)	367	651	399	661	581	788	8
tuvieron	401	651	433	661	581	788	8
anticuerpos	434	651	481	661	581	788	8
IgM	483	651	498	661	581	788	8
o	499	651	505	661	581	788	8
títulos	506	651	530	661	581	788	8
altos	308	663	327	673	581	788	8
para	328	663	346	673	581	788	8
MAT.	348	663	368	673	581	788	8
Siete	370	663	390	673	581	788	8
pacientes	392	663	430	673	581	788	8
hicieron	432	663	463	673	581	788	8
manifestaciones	465	663	530	673	581	788	8
pulmonares	308	675	356	685	581	788	8
graves;	358	675	388	685	581	788	8
de	391	675	401	685	581	788	8
estos,	404	675	429	685	581	788	8
cinco	431	675	453	685	581	788	8
murieron.	455	675	494	685	581	788	8
Median-	497	675	530	685	581	788	8
te	308	687	315	697	581	788	8
PCR	318	687	338	697	581	788	8
y	341	687	346	697	581	788	8
en	349	687	359	697	581	788	8
tiempo	363	687	390	697	581	788	8
real	393	687	409	697	581	788	8
se	412	687	422	697	581	788	8
demostró	425	687	463	697	581	788	8
la	466	687	474	697	581	788	8
presencia	477	687	517	697	581	788	8
de	520	687	530	697	581	788	8
leptospiras	308	699	352	709	581	788	8
(10	355	699	368	709	581	788	8
4	368	699	372	705	581	788	8
a	375	699	380	709	581	788	8
10	383	699	393	709	581	788	8
5	393	699	396	705	581	788	8
leptospiras/g)	398	699	453	709	581	788	8
47	453	699	460	705	581	788	8
,	460	699	463	709	581	788	8
en	466	699	476	709	581	788	8
muestras	479	699	517	709	581	788	8
de	520	699	530	709	581	788	8
orina,	308	711	331	721	581	788	8
riñón,	334	711	357	721	581	788	8
hígado	360	711	388	721	581	788	8
y	391	711	396	721	581	788	8
tejido	399	711	421	721	581	788	8
muscular	424	711	461	721	581	788	8
provenientes	464	711	517	721	581	788	8
de	520	711	530	721	581	788	8
pacientes	308	723	347	733	581	788	8
cuyos	349	723	373	733	581	788	8
casos	376	723	400	733	581	788	8
resultaron	402	723	443	733	581	788	8
fatales.	446	723	475	733	581	788	8
63	519	750	530	761	581	788	8
Céspedes	457	40	491	49	581	788	9
M.	493	40	501	49	581	788	9
et	503	40	509	49	581	788	9
al.	511	40	519	49	581	788	9
Rev	51	40	64	49	581	788	9
Peru	67	40	83	49	581	788	9
Med	85	40	99	49	581	788	9
Exp	102	40	115	49	581	788	9
Salud	117	40	136	49	581	788	9
Publica	138	40	163	49	581	788	9
23(1),	165	40	185	49	581	788	9
2006	187	40	204	49	581	788	9
En	51	83	62	93	581	788	9
el	65	83	72	93	581	788	9
año	74	83	89	93	581	788	9
2004,	92	83	114	93	581	788	9
a	117	83	122	93	581	788	9
raíz	124	83	140	93	581	788	9
de	142	83	152	93	581	788	9
un	155	83	165	93	581	788	9
brote	167	83	188	93	581	788	9
en	190	83	200	93	581	788	9
menores	203	83	238	93	581	788	9
de	241	83	251	93	581	788	9
edad	253	83	273	93	581	788	9
que	51	95	66	105	581	788	9
habían	70	95	98	105	581	788	9
acudido	101	95	133	105	581	788	9
a	136	95	142	105	581	788	9
bañarse	145	95	178	105	581	788	9
en	181	95	192	105	581	788	9
una	195	95	210	105	581	788	9
poza	214	95	233	105	581	788	9
subterrá-	237	95	274	105	581	788	9
nea	51	107	66	117	581	788	9
en	69	107	79	117	581	788	9
Cañete,	82	107	114	117	581	788	9
Lima;	117	107	139	117	581	788	9
realizamos	142	107	186	117	581	788	9
una	190	107	205	117	581	788	9
investigación	208	107	260	117	581	788	9
en	263	107	274	117	581	788	9
77	51	119	61	129	581	788	9
de	64	119	74	129	581	788	9
los	78	119	89	129	581	788	9
menores,	92	119	130	129	581	788	9
donde	133	119	159	129	581	788	9
se	162	119	171	129	581	788	9
encontró	175	119	210	129	581	788	9
que	213	119	228	129	581	788	9
21(27,3%)	232	119	273	129	581	788	9
resultaron	51	131	92	141	581	788	9
positivos	94	131	129	141	581	788	9
por	132	131	145	141	581	788	9
cultivo,	148	131	176	141	581	788	9
ELISA	178	131	204	141	581	788	9
IgM,	206	131	224	141	581	788	9
MAT	226	131	245	141	581	788	9
o	247	131	252	141	581	788	9
PCR	254	131	274	141	581	788	9
a	51	143	56	153	581	788	9
leptospiras.	59	143	105	153	581	788	9
Iquitos	296	83	322	93	581	788	9
y	325	83	329	93	581	788	9
un	332	83	342	93	581	788	9
poblado	344	83	375	93	581	788	9
urbano	378	83	405	93	581	788	9
marginal	408	83	442	93	581	788	9
en	444	83	454	93	581	788	9
Lima	457	83	476	93	581	788	9
(San	478	83	497	93	581	788	9
Juan	500	83	519	93	581	788	9
de	296	95	306	105	581	788	9
Lurigancho);	309	95	358	105	581	788	9
se	361	95	370	105	581	788	9
encontró	373	95	407	105	581	788	9
una	410	95	425	105	581	788	9
prevalencia	428	95	473	105	581	788	9
de	476	95	486	105	581	788	9
28%	488	95	506	105	581	788	9
en	509	95	519	105	581	788	9
Belén;	296	107	322	117	581	788	9
17%	326	107	343	117	581	788	9
en	347	107	357	117	581	788	9
comunidades	361	107	415	117	581	788	9
rurales	419	107	446	117	581	788	9
y	450	107	455	117	581	788	9
0,7%	459	107	479	117	581	788	9
en	483	107	493	117	581	788	9
Lima;	497	107	519	117	581	788	9
determinando	296	119	350	129	581	788	9
que	352	119	367	129	581	788	9
el	369	119	376	129	581	788	9
ambiente	378	119	414	129	581	788	9
es	417	119	426	129	581	788	9
un	428	119	438	129	581	788	9
factor	440	119	462	129	581	788	9
condicionante	464	119	519	129	581	788	9
de	296	131	306	141	581	788	9
la	309	131	316	141	581	788	9
exposición	319	131	361	141	581	788	9
a	364	131	369	141	581	788	9
leptospiras,	372	131	417	141	581	788	9
y	420	131	424	141	581	788	9
por	428	131	440	141	581	788	9
tanto	443	131	463	141	581	788	9
de	466	131	476	141	581	788	9
mayor	479	131	503	141	581	788	9
se-	506	131	519	141	581	788	9
ropositividad	296	143	346	153	581	788	9
52	346	143	352	150	581	788	9
.	352	143	355	153	581	788	9
Asimismo,	51	167	93	177	581	788	9
se	97	167	107	177	581	788	9
ha	111	167	121	177	581	788	9
descrito	125	167	157	177	581	788	9
un	161	167	171	177	581	788	9
caso	175	167	194	177	581	788	9
de	198	167	208	177	581	788	9
síndrome	212	167	250	177	581	788	9
febril	254	167	274	177	581	788	9
indiferenciado	51	179	110	189	581	788	9
por	114	179	128	189	581	788	9
leptospirosis	132	179	185	189	581	788	9
en	189	179	199	189	581	788	9
un	204	179	214	189	581	788	9
paciente	218	179	254	189	581	788	9
VIH	258	179	274	189	581	788	9
positivo,	51	191	85	201	581	788	9
que	89	191	104	201	581	788	9
se	108	191	117	201	581	788	9
autolimita	121	191	160	201	581	788	9
sin	164	191	176	201	581	788	9
tratamiento	180	191	226	201	581	788	9
específico;	230	191	273	201	581	788	9
aunque	51	203	81	213	581	788	9
luego	84	203	107	213	581	788	9
el	110	203	117	213	581	788	9
paciente	120	203	154	213	581	788	9
muere	157	203	183	213	581	788	9
en	186	203	196	213	581	788	9
estadio	199	203	229	213	581	788	9
SIDA	232	203	253	213	581	788	9
pero	255	203	274	213	581	788	9
por	51	215	64	225	581	788	9
causa	68	215	93	225	581	788	9
diferente;	96	215	135	225	581	788	9
por	139	215	152	225	581	788	9
ello,	156	215	173	225	581	788	9
los	177	215	188	225	581	788	9
autores	192	215	223	225	581	788	9
manifiestan	227	215	274	225	581	788	9
que	51	227	66	237	581	788	9
la	68	227	75	237	581	788	9
infección	77	227	113	237	581	788	9
con	115	227	129	237	581	788	9
leptospiras	131	227	175	237	581	788	9
en	177	227	187	237	581	788	9
pacientes	189	227	228	237	581	788	9
con	230	227	244	237	581	788	9
VIH	246	227	261	237	581	788	9
no	263	227	273	237	581	788	9
necesariamente	51	239	116	249	581	788	9
es	118	239	128	249	581	788	9
sinónimo	131	239	167	249	581	788	9
de	170	239	180	249	581	788	9
leptospirosis	182	239	233	249	581	788	9
grave	235	239	258	249	581	788	9
48	258	239	265	246	581	788	9
.	265	239	267	249	581	788	9
ESTADO	296	166	337	178	581	788	9
ACTUAL	340	166	381	178	581	788	9
Y	384	166	391	178	581	788	9
PERSPECTIVAS	393	166	470	178	581	788	9
ESTUDIOS	51	263	97	273	581	788	9
SEROEPIDEMIOLÓGICOS	100	263	212	273	581	788	9
Diversos	51	287	88	297	581	788	9
investigadores,	92	287	157	297	581	788	9
con	161	287	177	297	581	788	9
el	181	287	188	297	581	788	9
apoyo	193	287	218	297	581	788	9
del	223	287	235	297	581	788	9
Instituto	240	287	273	297	581	788	9
Nacional	51	299	86	309	581	788	9
de	90	299	100	309	581	788	9
Salud,	103	299	129	309	581	788	9
comenzaron	132	299	182	309	581	788	9
a	185	299	190	309	581	788	9
realizar	193	299	223	309	581	788	9
estudios	226	299	260	309	581	788	9
en	263	299	273	309	581	788	9
varias	51	311	75	321	581	788	9
regiones	78	311	113	321	581	788	9
del	115	311	128	321	581	788	9
Perú.	130	311	152	321	581	788	9
En	154	311	166	321	581	788	9
1998	168	311	188	321	581	788	9
en	191	311	201	321	581	788	9
un	204	311	214	321	581	788	9
estudio	216	311	246	321	581	788	9
de	248	311	258	321	581	788	9
se-	261	311	274	321	581	788	9
roprevalencia	51	323	106	333	581	788	9
en	108	323	118	333	581	788	9
una	121	323	136	333	581	788	9
comunidad	139	323	183	333	581	788	9
de	186	323	196	333	581	788	9
Koribeni	198	323	232	333	581	788	9
(Echarate	234	323	274	333	581	788	9
-	51	335	54	345	581	788	9
Cusco)	57	335	86	345	581	788	9
se	90	335	99	345	581	788	9
encontró	103	335	138	345	581	788	9
que	142	335	157	345	581	788	9
de	160	335	170	345	581	788	9
164	174	335	189	345	581	788	9
muestras,	192	335	232	345	581	788	9
41	236	335	246	345	581	788	9
(25%)	249	335	274	345	581	788	9
presentaron	51	347	100	357	581	788	9
anticuerpos	102	347	149	357	581	788	9
contra	151	347	177	357	581	788	9
leptospira;	179	347	221	357	581	788	9
el	223	347	230	357	581	788	9
serogrupo	233	347	274	357	581	788	9
mas	51	359	68	369	581	788	9
frecuente	71	359	109	369	581	788	9
fue	111	359	124	369	581	788	9
Autumnalis	126	359	171	369	581	788	9
40	171	359	178	366	581	788	9
.	178	359	180	369	581	788	9
En	51	383	62	393	581	788	9
el	65	383	72	393	581	788	9
año	74	383	89	393	581	788	9
1998,	92	383	114	393	581	788	9
en	117	383	127	393	581	788	9
un	129	383	139	393	581	788	9
grupo	142	383	165	393	581	788	9
de	168	383	178	393	581	788	9
trabajadores	180	383	231	393	581	788	9
de	233	383	243	393	581	788	9
sanea-	246	383	274	393	581	788	9
miento	51	395	78	405	581	788	9
de	81	395	91	405	581	788	9
Lambayeque,	93	395	148	405	581	788	9
se	150	395	160	405	581	788	9
encontró	162	395	198	405	581	788	9
que	200	395	215	405	581	788	9
13,9%	217	395	243	405	581	788	9
(11/79)	245	395	273	405	581	788	9
de	51	407	61	417	581	788	9
ellos	65	407	84	417	581	788	9
tuvieron	88	407	121	417	581	788	9
anticuerpos	125	407	172	417	581	788	9
para	176	407	194	417	581	788	9
leptospiras	198	407	243	417	581	788	9
siendo	247	407	274	417	581	788	9
Djasiman	51	419	89	429	581	788	9
el	92	419	99	429	581	788	9
serogrupo	101	419	142	429	581	788	9
más	145	419	162	429	581	788	9
frecuente.	164	419	205	429	581	788	9
MÉTODOS	296	191	342	201	581	788	9
DE	344	191	357	201	581	788	9
DIAGNÓSTICO	360	191	423	201	581	788	9
En	296	215	308	225	581	788	9
el	312	215	319	225	581	788	9
Perú	323	215	343	225	581	788	9
se	348	215	357	225	581	788	9
usan	362	215	382	225	581	788	9
pruebas	386	215	420	225	581	788	9
serológicas	425	215	473	225	581	788	9
(MAT	477	215	500	225	581	788	9
con	504	215	519	225	581	788	9
antígeno	296	227	332	237	581	788	9
vivo,	335	227	354	237	581	788	9
y	358	227	362	237	581	788	9
ELISA);	366	227	398	237	581	788	9
pruebas	401	227	434	237	581	788	9
moleculares	438	227	487	237	581	788	9
(PCR),	491	227	519	237	581	788	9
microbiológicas	296	239	357	249	581	788	9
(cultivos	359	239	392	249	581	788	9
en	393	239	403	249	581	788	9
medios	405	239	434	249	581	788	9
con	435	239	450	249	581	788	9
o	452	239	457	249	581	788	9
sin	458	239	470	249	581	788	9
antibióticos)	471	239	519	249	581	788	9
con	296	251	311	261	581	788	9
muestras	313	251	351	261	581	788	9
de	353	251	363	261	581	788	9
sangre,	366	251	396	261	581	788	9
orina,	398	251	421	261	581	788	9
líquido	424	251	450	261	581	788	9
cefalorraquídeo,	453	251	519	261	581	788	9
riñones	296	263	326	273	581	788	9
y	328	263	333	273	581	788	9
otros	335	263	355	273	581	788	9
tejidos.	358	263	387	273	581	788	9
Se	389	263	400	273	581	788	9
inoculan	403	263	436	273	581	788	9
muestras	439	263	476	273	581	788	9
en	479	263	489	273	581	788	9
anima-	491	263	519	273	581	788	9
les	296	275	308	285	581	788	9
de	310	275	320	285	581	788	9
experimentación	322	275	389	285	581	788	9
como	391	275	413	285	581	788	9
cobayos	416	275	449	285	581	788	9
y	452	275	456	285	581	788	9
hámsters,	458	275	498	285	581	788	9
para	501	275	519	285	581	788	9
aislar	296	287	318	297	581	788	9
cepas,	321	287	347	297	581	788	9
purificar	350	287	382	297	581	788	9
cultivos	385	287	415	297	581	788	9
y	418	287	422	297	581	788	9
diversos	425	287	459	297	581	788	9
estudios.	462	287	498	297	581	788	9
El	296	311	304	321	581	788	9
Laboratorio	306	311	352	321	581	788	9
de	353	311	363	321	581	788	9
Leptospirosis	365	311	418	321	581	788	9
del	420	311	432	321	581	788	9
INS	434	311	449	321	581	788	9
actualmente	451	311	500	321	581	788	9
está	502	311	519	321	581	788	9
determinando	296	323	352	333	581	788	9
la	354	323	361	333	581	788	9
virulencia	364	323	402	333	581	788	9
y	404	323	409	333	581	788	9
patogenicidad	411	323	468	333	581	788	9
de	470	323	480	333	581	788	9
todos	483	323	505	333	581	788	9
los	507	323	519	333	581	788	9
aislamientos	296	335	347	345	581	788	9
(humanos	349	335	389	345	581	788	9
y	392	335	396	345	581	788	9
animales);	398	335	440	345	581	788	9
asimismo,	443	335	483	345	581	788	9
está	486	335	503	345	581	788	9
tra-	505	335	519	345	581	788	9
bajando	296	347	329	357	581	788	9
en	331	347	341	357	581	788	9
la	343	347	350	357	581	788	9
caracterización	352	347	414	357	581	788	9
de	416	347	426	357	581	788	9
las	428	347	440	357	581	788	9
cepas	442	347	466	357	581	788	9
por	468	347	482	357	581	788	9
métodos	484	347	519	357	581	788	9
serológicos	296	359	342	369	581	788	9
y	344	359	348	369	581	788	9
moleculares,	350	359	401	369	581	788	9
e	403	359	408	369	581	788	9
implementando	410	359	472	369	581	788	9
técnicas	474	359	507	369	581	788	9
de	509	359	519	369	581	788	9
secuenciamiento	296	371	365	381	581	788	9
genético	367	371	401	381	581	788	9
y	403	371	408	381	581	788	9
otras	410	371	430	381	581	788	9
técnicas	432	371	465	381	581	788	9
de	467	371	477	381	581	788	9
PCR	479	371	498	381	581	788	9
para	501	371	519	381	581	788	9
la	296	383	303	393	581	788	9
identificación	305	383	357	393	581	788	9
de	359	383	369	393	581	788	9
los	371	383	382	393	581	788	9
aislamientos	384	383	434	393	581	788	9
obtenidos.	436	383	477	393	581	788	9
Finalmen-	479	383	519	393	581	788	9
te,	296	395	306	405	581	788	9
se	309	395	318	405	581	788	9
está	321	395	338	405	581	788	9
trabajando	340	395	383	405	581	788	9
en	385	395	396	405	581	788	9
una	398	395	413	405	581	788	9
vacuna	415	395	445	405	581	788	9
contra	447	395	472	405	581	788	9
leptospiras	475	395	519	405	581	788	9
a	296	407	301	417	581	788	9
partir	304	407	325	417	581	788	9
de	327	407	337	417	581	788	9
un	340	407	350	417	581	788	9
serovar	353	407	383	417	581	788	9
muy	386	407	403	417	581	788	9
antigénico.	405	407	449	417	581	788	9
PREVENCIÓN	296	431	356	441	581	788	9
Y	359	431	365	441	581	788	9
CONTROL	367	431	411	441	581	788	9
En	51	443	62	453	581	788	9
1999,	64	443	86	453	581	788	9
luego	89	443	110	453	581	788	9
del	113	443	124	453	581	788	9
fenómeno	127	443	166	453	581	788	9
El	168	443	176	453	581	788	9
Niño,	179	443	199	453	581	788	9
se	202	443	211	453	581	788	9
realizó	213	443	239	453	581	788	9
un	242	443	251	453	581	788	9
estu-	254	443	274	453	581	788	9
dio	51	455	63	465	581	788	9
en	66	455	75	465	581	788	9
trabajadores	78	455	128	465	581	788	9
de	130	455	140	465	581	788	9
arrozales	143	455	179	465	581	788	9
en	182	455	192	465	581	788	9
Picsi	195	455	214	465	581	788	9
(Lambayeque)	216	455	274	465	581	788	9
donde	51	467	76	477	581	788	9
se	78	467	87	477	581	788	9
encontró	90	467	124	477	581	788	9
que	127	467	141	477	581	788	9
de	144	467	154	477	581	788	9
200	156	467	171	477	581	788	9
personas	173	467	210	477	581	788	9
enroladas,	212	467	253	477	581	788	9
22%	256	467	274	477	581	788	9
presentaron	51	479	101	489	581	788	9
anticuerpos	105	479	153	489	581	788	9
para	158	479	176	489	581	788	9
leptospiras	180	479	226	489	581	788	9
siendo	230	479	258	489	581	788	9
los	262	479	274	489	581	788	9
serovares	51	491	90	501	581	788	9
más	94	491	111	501	581	788	9
frecuentes	114	491	156	501	581	788	9
Grippotyphosa	160	491	218	501	581	788	9
y	222	491	226	501	581	788	9
Bataviae	230	491	265	501	581	788	9
49	265	491	271	498	581	788	9
.	271	491	274	501	581	788	9
En	51	503	62	513	581	788	9
el	65	503	72	513	581	788	9
año	75	503	90	513	581	788	9
2001,	94	503	116	513	581	788	9
en	119	503	129	513	581	788	9
San	132	503	148	513	581	788	9
Martín	151	503	176	513	581	788	9
se	180	503	189	513	581	788	9
encontró	193	503	227	513	581	788	9
que	230	503	245	513	581	788	9
25,2%	248	503	274	513	581	788	9
de	51	515	61	525	581	788	9
los	65	515	77	525	581	788	9
arroceros	81	515	119	525	581	788	9
enrolados	123	515	163	525	581	788	9
tuvieron	167	515	200	525	581	788	9
anticuerpos	204	515	251	525	581	788	9
para	255	515	274	525	581	788	9
leptospiras	51	527	94	537	581	788	9
50	94	527	100	534	581	788	9
.	100	527	103	537	581	788	9
En	51	551	62	561	581	788	9
el	64	551	71	561	581	788	9
año	74	551	89	561	581	788	9
2002	91	551	111	561	581	788	9
a	114	551	119	561	581	788	9
raíz	121	551	136	561	581	788	9
de	138	551	148	561	581	788	9
un	151	551	161	561	581	788	9
brote	163	551	184	561	581	788	9
de	186	551	196	561	581	788	9
leptospirosis	198	551	249	561	581	788	9
luego	251	551	273	561	581	788	9
de	51	563	61	573	581	788	9
las	64	563	76	573	581	788	9
lluvias	78	563	104	573	581	788	9
e	106	563	111	573	581	788	9
inundación	114	563	158	573	581	788	9
de	161	563	171	573	581	788	9
la	174	563	181	573	581	788	9
ciudad	184	563	211	573	581	788	9
de	213	563	223	573	581	788	9
Puerto	226	563	253	573	581	788	9
Mal-	256	563	274	573	581	788	9
donado,	51	575	84	585	581	788	9
el	86	575	94	585	581	788	9
personal	96	575	131	585	581	788	9
del	134	575	146	585	581	788	9
INS	148	575	163	585	581	788	9
realizó	166	575	193	585	581	788	9
un	195	575	206	585	581	788	9
estudio	208	575	237	585	581	788	9
de	240	575	250	585	581	788	9
sero-	253	575	274	585	581	788	9
prevalencia	51	587	98	597	581	788	9
de	101	587	111	597	581	788	9
leptospirosis,	115	587	168	597	581	788	9
encontrando	172	587	223	597	581	788	9
anticuerpos	226	587	274	597	581	788	9
para	51	599	69	609	581	788	9
leptospiras	72	599	116	609	581	788	9
en	118	599	129	609	581	788	9
33%	131	599	149	609	581	788	9
de	152	599	162	609	581	788	9
la	165	599	172	609	581	788	9
población.	174	599	216	609	581	788	9
En	51	623	62	633	581	788	9
el	64	623	71	633	581	788	9
año	72	623	87	633	581	788	9
2003,	89	623	111	633	581	788	9
personal	113	623	147	633	581	788	9
del	149	623	161	633	581	788	9
INS	163	623	178	633	581	788	9
realizó	179	623	206	633	581	788	9
un	207	623	217	633	581	788	9
estudio	219	623	248	633	581	788	9
en	250	623	259	633	581	788	9
va-	261	623	274	633	581	788	9
rias	51	635	66	645	581	788	9
localidades	68	635	113	645	581	788	9
de	115	635	125	645	581	788	9
la	128	635	135	645	581	788	9
provincia	137	635	173	645	581	788	9
de	175	635	185	645	581	788	9
Coronel	187	635	219	645	581	788	9
Portillo	221	635	249	645	581	788	9
(Uca-	251	635	274	645	581	788	9
yali),	51	647	70	657	581	788	9
donde	72	647	97	657	581	788	9
se	99	647	109	657	581	788	9
halló	111	647	130	657	581	788	9
que	132	647	147	657	581	788	9
de	149	647	159	657	581	788	9
364	161	647	176	657	581	788	9
personas	178	647	215	657	581	788	9
enroladas	217	647	257	657	581	788	9
114	259	647	274	657	581	788	9
(31,3%)	51	659	83	669	581	788	9
tuvieron	85	659	118	669	581	788	9
anticuerpos	120	659	167	669	581	788	9
contra	170	659	195	669	581	788	9
leptospiras,	198	659	244	669	581	788	9
siendo	247	659	273	669	581	788	9
los	51	671	63	681	581	788	9
serovares	65	671	105	681	581	788	9
más	108	671	125	681	581	788	9
frecuentes	128	671	170	681	581	788	9
Bratislava	173	671	213	681	581	788	9
y	215	671	220	681	581	788	9
Georgia	222	671	255	681	581	788	9
51	255	671	261	678	581	788	9
.	261	671	264	681	581	788	9
Finalmente,	51	695	97	705	581	788	9
se	100	695	109	705	581	788	9
realizó	112	695	138	705	581	788	9
un	141	695	151	705	581	788	9
estudio	154	695	182	705	581	788	9
seroepidemiológico	185	695	261	705	581	788	9
en	264	695	273	705	581	788	9
tres	51	707	66	717	581	788	9
condiciones	70	707	116	717	581	788	9
ambientales	120	707	168	717	581	788	9
distintas,	171	707	206	717	581	788	9
la	210	707	217	717	581	788	9
primera	221	707	251	717	581	788	9
zona	254	707	274	717	581	788	9
fue	51	719	63	729	581	788	9
en	66	719	76	729	581	788	9
Belén	78	719	101	729	581	788	9
(Iquitos),	104	719	138	729	581	788	9
luego	141	719	162	729	581	788	9
las	165	719	176	729	581	788	9
comunidades	179	719	231	729	581	788	9
rurales	234	719	261	729	581	788	9
de	264	719	274	729	581	788	9
64	51	750	62	761	581	788	9
A	296	455	302	465	581	788	9
pesar	304	455	327	465	581	788	9
del	329	455	341	465	581	788	9
problema	343	455	381	465	581	788	9
que	383	455	398	465	581	788	9
representa	400	455	444	465	581	788	9
la	446	455	453	465	581	788	9
alta	455	455	470	465	581	788	9
prevalencia	472	455	519	465	581	788	9
de	296	467	306	477	581	788	9
leptospirosis	309	467	359	477	581	788	9
en	362	467	372	477	581	788	9
el	374	467	381	477	581	788	9
Perú,	383	467	405	477	581	788	9
hasta	408	467	430	477	581	788	9
el	432	467	439	477	581	788	9
presente	442	467	477	477	581	788	9
no	479	467	489	477	581	788	9
se	492	467	501	477	581	788	9
han	504	467	519	477	581	788	9
llevado	296	479	325	489	581	788	9
a	329	479	334	489	581	788	9
cabo	337	479	357	489	581	788	9
programas	361	479	404	489	581	788	9
de	408	479	418	489	581	788	9
control	422	479	449	489	581	788	9
que	453	479	468	489	581	788	9
contemplen	472	479	519	489	581	788	9
una	296	491	311	501	581	788	9
adecuada	313	491	352	501	581	788	9
educación	354	491	395	501	581	788	9
sanitaria,	397	491	433	501	581	788	9
desratización,	435	491	490	501	581	788	9
control	492	491	519	501	581	788	9
de	296	503	306	513	581	788	9
aguas	308	503	333	513	581	788	9
contaminadas,	335	503	394	513	581	788	9
vacunación	396	503	442	513	581	788	9
de	444	503	454	513	581	788	9
de	457	503	467	513	581	788	9
los	469	503	480	513	581	788	9
animales	482	503	519	513	581	788	9
domésticos	296	515	342	525	581	788	9
y	344	515	349	525	581	788	9
del	351	515	363	525	581	788	9
ganado	365	515	395	525	581	788	9
con	397	515	412	525	581	788	9
cepas	414	515	438	525	581	788	9
locales,	440	515	471	525	581	788	9
tratamiento	473	515	519	525	581	788	9
quimioterapeútico	296	527	368	537	581	788	9
para	370	527	388	537	581	788	9
evitar	391	527	413	537	581	788	9
el	415	527	422	537	581	788	9
estado	424	527	452	537	581	788	9
portador	454	527	488	537	581	788	9
y	490	527	494	537	581	788	9
notifi-	496	527	519	537	581	788	9
cación	296	539	323	549	581	788	9
de	325	539	335	549	581	788	9
los	338	539	349	549	581	788	9
casos	352	539	376	549	581	788	9
humanos	378	539	416	549	581	788	9
y	418	539	423	549	581	788	9
de	425	539	435	549	581	788	9
animales.	438	539	477	549	581	788	9
LEGISLACIÓN	296	563	357	573	581	788	9
Y	359	563	365	573	581	788	9
NORMAS	368	563	407	573	581	788	9
LEGALES	410	563	451	573	581	788	9
No	296	587	308	597	581	788	9
se	311	587	321	597	581	788	9
cuenta	325	587	352	597	581	788	9
con	356	587	370	597	581	788	9
normas	374	587	404	597	581	788	9
legales	408	587	437	597	581	788	9
específicas	441	587	486	597	581	788	9
para	490	587	508	597	581	788	9
el	512	587	519	597	581	788	9
control	296	599	323	609	581	788	9
de	325	599	335	609	581	788	9
leptospirosis	337	599	387	609	581	788	9
en	389	599	399	609	581	788	9
el	401	599	408	609	581	788	9
Perú.	410	599	431	609	581	788	9
El	433	599	441	609	581	788	9
Ministerio	443	599	482	609	581	788	9
de	484	599	494	609	581	788	9
Salud	496	599	519	609	581	788	9
está	296	611	313	621	581	788	9
terminando	317	611	363	621	581	788	9
la	367	611	374	621	581	788	9
elaboración	377	611	424	621	581	788	9
de	428	611	438	621	581	788	9
la	442	611	449	621	581	788	9
“Norma	453	611	483	621	581	788	9
Técnica	487	611	519	621	581	788	9
para	296	623	314	633	581	788	9
la	317	623	324	633	581	788	9
Atención	326	623	362	633	581	788	9
Integral	364	623	395	633	581	788	9
de	397	623	407	633	581	788	9
la	410	623	417	633	581	788	9
Leptospirosis	420	623	473	633	581	788	9
Humana”.	476	623	516	633	581	788	9
VIGILANCIA	296	647	347	657	581	788	9
EPIDEMIOLÓGICA	350	647	428	657	581	788	9
Aun	296	671	312	681	581	788	9
no	315	671	325	681	581	788	9
se	328	671	338	681	581	788	9
ha	341	671	351	681	581	788	9
implementado	354	671	411	681	581	788	9
un	414	671	424	681	581	788	9
programa	426	671	465	681	581	788	9
de	468	671	478	681	581	788	9
vigilancia	481	671	519	681	581	788	9
epidemiológica	296	683	357	693	581	788	9
en	360	683	370	693	581	788	9
el	373	683	380	693	581	788	9
Ministerio	384	683	423	693	581	788	9
de	426	683	436	693	581	788	9
Salud	439	683	462	693	581	788	9
y	465	683	470	693	581	788	9
Agricultura.	473	683	519	693	581	788	9
Últimamente	296	695	347	705	581	788	9
ha	349	695	359	705	581	788	9
sido	362	695	378	705	581	788	9
considerado	380	695	430	705	581	788	9
dentro	432	695	458	705	581	788	9
de	460	695	470	705	581	788	9
la	472	695	479	705	581	788	9
vigilancia	481	695	519	705	581	788	9
del	296	707	308	717	581	788	9
síndrome	312	707	350	717	581	788	9
icterico	353	707	382	717	581	788	9
hemorrágico	385	707	436	717	581	788	9
no	439	707	449	717	581	788	9
como	453	707	475	717	581	788	9
daño	478	707	499	717	581	788	9
sino	502	707	519	717	581	788	9
como	296	719	318	729	581	788	9
síndrome	321	719	359	729	581	788	9
53	359	719	365	726	581	788	9
.	366	719	368	729	581	788	9
Rev	62	40	76	49	581	788	10
Peru	78	40	94	49	581	788	10
Med	96	40	111	49	581	788	10
Exp	113	40	126	49	581	788	10
Salud	128	40	148	49	581	788	10
Publica	150	40	175	49	581	788	10
23(1),	177	40	197	49	581	788	10
2006	199	40	216	49	581	788	10
REFERENCIAS	62	83	127	93	581	788	10
BIBLIOGRÁFICAS	130	83	208	93	581	788	10
1.	62	110	69	119	581	788	10
Vinetz	79	110	103	119	581	788	10
JM.	104	110	117	119	581	788	10
Leptospirosis.	119	110	173	119	581	788	10
Curr	175	110	190	119	581	788	10
Opin	192	110	209	119	581	788	10
Infect	210	110	230	119	581	788	10
Dis	231	110	243	119	581	788	10
2001;14(5):	244	110	285	119	581	788	10
527-38.	79	120	107	129	581	788	10
2.Trevejo	62	136	108	145	581	788	10
RT,	110	136	122	145	581	788	10
Rigau-Perez	124	136	171	145	581	788	10
JG,	173	136	186	145	581	788	10
Ashford	187	136	219	145	581	788	10
DA,	221	136	235	145	581	788	10
McClure	236	136	269	145	581	788	10
EM,	270	136	285	145	581	788	10
Jarquin-Gonzalez	79	146	147	155	581	788	10
C,	149	146	157	155	581	788	10
Amador	159	146	190	155	581	788	10
JJ,	192	146	203	155	581	788	10
et	205	146	212	155	581	788	10
al.	214	146	223	155	581	788	10
Epidemic	225	146	258	155	581	788	10
leptos-	260	146	285	155	581	788	10
pirosis	79	156	103	165	581	788	10
associated	104	156	143	165	581	788	10
with	145	156	159	165	581	788	10
pulmonary	161	156	198	165	581	788	10
hemorrhage-Nicaragua,	200	156	285	165	581	788	10
1995.	79	166	100	175	581	788	10
J	102	166	106	175	581	788	10
Infect	108	166	129	175	581	788	10
Dis	131	166	143	175	581	788	10
1998;	145	166	165	175	581	788	10
178(5):	168	166	194	175	581	788	10
1457-63.	196	166	228	175	581	788	10
3.O'Neil	62	181	103	190	581	788	10
KM,	106	181	121	190	581	788	10
Rickman	124	181	158	190	581	788	10
LS,	162	181	174	190	581	788	10
Lazarus	178	181	208	190	581	788	10
AA.	211	181	225	190	581	788	10
Pulmonary	229	181	268	190	581	788	10
ma-	271	181	285	190	581	788	10
nifestations	79	191	121	200	581	788	10
of	124	191	131	200	581	788	10
leptospirosis.	134	191	181	200	581	788	10
Rev	185	191	199	200	581	788	10
Infect	202	191	222	200	581	788	10
Dis	225	191	237	200	581	788	10
1991;	240	191	260	200	581	788	10
13(4):	264	191	285	200	581	788	10
05-9.	79	201	98	210	581	788	10
4.	62	217	69	226	581	788	10
Heron	79	217	103	226	581	788	10
LG,	105	217	119	226	581	788	10
Reiss-Levy	121	217	164	226	581	788	10
EA,	167	217	180	226	581	788	10
Jacques	183	217	216	226	581	788	10
TC,	218	217	231	226	581	788	10
Dickeson	234	217	270	226	581	788	10
DJ,	272	217	285	226	581	788	10
Smythe	79	227	109	236	581	788	10
LD,	112	227	125	236	581	788	10
Sorrell	129	227	155	236	581	788	10
TC.	158	227	171	236	581	788	10
Leptospirosis	175	227	223	236	581	788	10
presenting	227	227	265	236	581	788	10
as	268	227	277	236	581	788	10
a	280	227	285	236	581	788	10
haemorrhagic	79	237	129	246	581	788	10
fever	132	237	150	246	581	788	10
in	152	237	159	246	581	788	10
a	161	237	166	246	581	788	10
traveller	168	237	197	246	581	788	10
from	200	237	216	246	581	788	10
Africa.	218	237	242	246	581	788	10
Med	244	237	260	246	581	788	10
J	262	237	266	246	581	788	10
Aust	269	237	285	246	581	788	10
1997;	79	247	100	256	581	788	10
167(9):	102	247	128	256	581	788	10
477-79.	130	247	158	256	581	788	10
5.	62	263	69	272	581	788	10
Monsuez	79	263	114	272	581	788	10
JJ,	117	263	128	272	581	788	10
Kidouche	130	263	168	272	581	788	10
R,	170	263	178	272	581	788	10
Le	180	263	190	272	581	788	10
Gueno	192	263	218	272	581	788	10
B,	221	263	229	272	581	788	10
Postic	231	263	256	272	581	788	10
D.	258	263	266	272	581	788	10
Lep-	269	263	285	272	581	788	10
tospirosis	79	273	114	282	581	788	10
presenting	117	273	155	282	581	788	10
as	158	273	167	282	581	788	10
haemorrhagic	170	273	220	282	581	788	10
fever	223	273	241	282	581	788	10
in	244	273	251	282	581	788	10
visitor	254	273	275	282	581	788	10
to	278	273	285	282	581	788	10
Africa.	79	283	103	292	581	788	10
Lancet	105	283	129	292	581	788	10
1997;	132	283	152	292	581	788	10
349(9047):	154	283	194	292	581	788	10
254-55.	196	283	224	292	581	788	10
6.	62	298	69	307	581	788	10
Morgan	79	298	108	307	581	788	10
J,	110	298	116	307	581	788	10
Bornstein	118	298	155	307	581	788	10
SL,	156	298	169	307	581	788	10
Karpati	170	298	198	307	581	788	10
AM,	199	298	214	307	581	788	10
Bruce	215	298	238	307	581	788	10
M,	239	298	248	307	581	788	10
Bolin	250	298	270	307	581	788	10
CA,	271	298	285	307	581	788	10
Austin	79	308	104	317	581	788	10
CC,	106	308	120	317	581	788	10
et	122	308	129	317	581	788	10
al.	130	308	139	317	581	788	10
Outbreak	141	308	174	317	581	788	10
of	176	308	182	317	581	788	10
leptospirosis	184	308	228	317	581	788	10
among	230	308	255	317	581	788	10
triathlon	256	308	285	317	581	788	10
participants	79	318	120	327	581	788	10
and	122	318	135	327	581	788	10
community	137	318	176	327	581	788	10
residents	177	318	210	327	581	788	10
in	211	318	217	327	581	788	10
Springfield,	219	318	259	327	581	788	10
Illinois,	261	318	285	327	581	788	10
1998.	79	328	100	337	581	788	10
Clin	102	328	116	337	581	788	10
Infect	119	328	139	337	581	788	10
Dis	141	328	153	337	581	788	10
2002;	155	328	175	337	581	788	10
34(12):	178	328	204	337	581	788	10
1593-99.	206	328	238	337	581	788	10
7.	62	344	69	353	581	788	10
Faine	79	344	101	353	581	788	10
S,	102	344	110	353	581	788	10
Adler	111	344	132	353	581	788	10
B,	134	344	142	353	581	788	10
Bolin	144	344	164	353	581	788	10
C,	166	344	174	353	581	788	10
Perolat	176	344	203	353	581	788	10
P.	205	344	212	353	581	788	10
Leptospira	214	344	252	353	581	788	10
and	253	344	267	353	581	788	10
Lep-	269	344	285	353	581	788	10
tospirosis.	79	354	116	363	581	788	10
2	119	354	123	363	581	788	10
nd	123	354	129	360	581	788	10
ed.	131	354	143	363	581	788	10
Melbourne,	145	354	186	363	581	788	10
Australia:	188	354	222	363	581	788	10
Medisci:	224	354	254	363	581	788	10
1999.	256	354	277	363	581	788	10
8.	62	369	69	378	581	788	10
Sambsiava	79	369	122	378	581	788	10
RR,	124	369	138	378	581	788	10
Naveen	141	369	170	378	581	788	10
G,	172	369	181	378	581	788	10
P	183	369	189	378	581	788	10
B,	191	369	199	378	581	788	10
Agarwal	201	369	233	378	581	788	10
SK.	235	369	249	378	581	788	10
Leptospi-	251	369	285	378	581	788	10
rosis	79	379	97	388	581	788	10
in	99	379	106	388	581	788	10
India	108	379	126	388	581	788	10
and	129	379	143	388	581	788	10
the	145	379	157	388	581	788	10
rest	159	379	173	388	581	788	10
of	176	379	183	388	581	788	10
the	185	379	197	388	581	788	10
world.	199	379	221	388	581	788	10
Braz	224	379	241	388	581	788	10
J	243	379	248	388	581	788	10
Infect	250	379	270	388	581	788	10
Dis	273	379	285	388	581	788	10
2003;	79	389	100	398	581	788	10
7(3):	102	389	119	398	581	788	10
178-93.	121	389	149	398	581	788	10
9.	62	405	69	414	581	788	10
Sasaki	79	405	105	414	581	788	10
DM,	108	405	123	414	581	788	10
Pang	125	405	145	414	581	788	10
L,	147	405	155	414	581	788	10
Minette	157	405	186	414	581	788	10
HP,	188	405	201	414	581	788	10
Wakida	203	405	231	414	581	788	10
CK,	234	405	248	414	581	788	10
Fujimoto	250	405	285	414	581	788	10
WJ,	79	415	94	424	581	788	10
Manea	96	415	122	424	581	788	10
SJ,	124	415	136	424	581	788	10
et	139	415	146	424	581	788	10
al.	148	415	157	424	581	788	10
Active	159	415	181	424	581	788	10
surveillance	184	415	227	424	581	788	10
and	229	415	243	424	581	788	10
risk	245	415	258	424	581	788	10
factors	260	415	285	424	581	788	10
for	79	425	89	434	581	788	10
leptospirosis	90	425	135	434	581	788	10
in	136	425	143	434	581	788	10
Hawaii.	144	425	171	434	581	788	10
Am	172	425	184	434	581	788	10
J	186	425	190	434	581	788	10
Trop	191	425	207	434	581	788	10
Med	209	425	225	434	581	788	10
Hyg	226	425	240	434	581	788	10
1993;	242	425	262	434	581	788	10
48(1):	264	425	285	434	581	788	10
35-43.	79	435	103	444	581	788	10
10.	62	451	74	460	581	788	10
Bharti	79	451	103	460	581	788	10
AR,	104	451	118	460	581	788	10
Nally	120	451	140	460	581	788	10
JE,	142	451	154	460	581	788	10
Ricaldi	156	451	182	460	581	788	10
JN,	184	451	197	460	581	788	10
Matthias	199	451	232	460	581	788	10
MA,	234	451	249	460	581	788	10
Diaz	250	451	267	460	581	788	10
MM,	269	451	285	460	581	788	10
Lovett	79	461	104	470	581	788	10
MA,	106	461	121	470	581	788	10
et	122	461	130	470	581	788	10
al.	131	461	140	470	581	788	10
Leptospirosis:	142	461	193	470	581	788	10
a	194	461	199	470	581	788	10
zoonotic	201	461	231	470	581	788	10
disease	233	461	261	470	581	788	10
of	263	461	270	470	581	788	10
glo-	271	461	285	470	581	788	10
bal	79	471	90	480	581	788	10
importance.	93	471	135	480	581	788	10
Lancet	138	471	162	480	581	788	10
Infect	164	471	184	480	581	788	10
Dis	187	471	199	480	581	788	10
2003;	201	471	221	480	581	788	10
3(12):	224	471	245	480	581	788	10
757-71.	247	471	275	480	581	788	10
11.	62	486	73	495	581	788	10
Céspedes	79	486	118	495	581	788	10
M.	121	486	130	495	581	788	10
Leptospirosis:	133	486	183	495	581	788	10
enfermedad	186	486	230	495	581	788	10
zoonótica	232	486	267	495	581	788	10
ree-	270	486	285	495	581	788	10
mergente.	79	496	116	505	581	788	10
Rev	118	496	133	505	581	788	10
Peru	135	496	152	505	581	788	10
Med	154	496	170	505	581	788	10
Exp	173	496	187	505	581	788	10
Salud	189	496	210	505	581	788	10
Publica	212	496	239	505	581	788	10
2005;	241	496	261	505	581	788	10
22(4):	264	496	285	505	581	788	10
290-307.	79	506	112	515	581	788	10
12.	62	522	74	531	581	788	10
Arce	79	522	97	531	581	788	10
JY,	100	522	112	531	581	788	10
Ribeyro	114	522	145	531	581	788	10
RE.	148	522	161	531	581	788	10
Sobre	164	522	186	531	581	788	10
un	188	522	198	531	581	788	10
caso	200	522	218	531	581	788	10
de	220	522	229	531	581	788	10
espiroquetosis	232	522	285	531	581	788	10
icterohemorrágica.	79	532	147	541	581	788	10
Cron	149	532	167	541	581	788	10
Med	169	532	185	541	581	788	10
(Lima)	188	532	211	541	581	788	10
1917;	213	532	233	541	581	788	10
34:	236	532	247	541	581	788	10
355-60.	249	532	277	541	581	788	10
13.	62	548	74	557	581	788	10
Arce	79	548	98	557	581	788	10
J.	102	548	109	557	581	788	10
Espiroquetosis	113	548	168	557	581	788	10
icterohemorrágica.	172	548	243	557	581	788	10
Cron	247	548	265	557	581	788	10
Med	269	548	285	557	581	788	10
(Lima)	79	558	102	567	581	788	10
1921;	105	558	125	567	581	788	10
38:	128	558	139	567	581	788	10
65-75.	141	558	164	567	581	788	10
14.Noguchi	62	573	112	582	581	788	10
H.	115	573	123	582	581	788	10
Immunology	126	573	170	582	581	788	10
of	173	573	180	582	581	788	10
the	183	573	195	582	581	788	10
peruvian	197	573	229	582	581	788	10
strains	232	573	256	582	581	788	10
of	259	573	266	582	581	788	10
Lep-	269	573	285	582	581	788	10
tospira	79	583	104	592	581	788	10
icteroides.	106	583	144	592	581	788	10
J	146	583	150	592	581	788	10
Exp	152	583	166	592	581	788	10
Med	169	583	184	592	581	788	10
1921;	187	583	207	592	581	788	10
33:	210	583	221	592	581	788	10
253-260.	223	583	255	592	581	788	10
15.	62	599	74	608	581	788	10
Roggero	79	599	113	608	581	788	10
P.	115	599	121	608	581	788	10
La	123	599	132	608	581	788	10
espiroquetosis	134	599	186	608	581	788	10
icterohemorrágica.	188	599	256	608	581	788	10
Estudio	258	599	285	608	581	788	10
de	79	609	88	618	581	788	10
algunos	91	609	120	618	581	788	10
casos	122	609	143	618	581	788	10
de	146	609	155	618	581	788	10
la	157	609	164	618	581	788	10
enfermedad.	166	609	212	618	581	788	10
[Tesis	215	609	236	618	581	788	10
de	238	609	247	618	581	788	10
bachiller].	250	609	285	618	581	788	10
Lima:	79	619	99	628	581	788	10
Facultad	101	619	133	628	581	788	10
de	135	619	144	628	581	788	10
Medicina,	146	619	181	628	581	788	10
Universidad	183	619	226	628	581	788	10
Nacional	228	619	260	628	581	788	10
Mayor	262	619	285	628	581	788	10
de	79	629	88	638	581	788	10
San	91	629	105	638	581	788	10
Marcos;	108	629	137	638	581	788	10
1941.	139	629	159	638	581	788	10
16.Gonzáles	62	645	116	654	581	788	10
M.	119	645	128	654	581	788	10
La	131	645	140	654	581	788	10
hepatitis	143	645	174	654	581	788	10
ictérica	177	645	203	654	581	788	10
espiroquetósica.	206	645	266	654	581	788	10
Acta	269	645	285	654	581	788	10
Med	79	655	95	664	581	788	10
Peru	98	655	115	664	581	788	10
1943;	117	655	137	664	581	788	10
7:	140	655	147	664	581	788	10
102-105.	149	655	181	664	581	788	10
17.	62	670	74	679	581	788	10
Roggero	79	670	113	679	581	788	10
P.	116	670	122	679	581	788	10
La	125	670	134	679	581	788	10
leptospirosis	137	670	182	679	581	788	10
ictérica.	185	670	213	679	581	788	10
Rev	216	670	230	679	581	788	10
San	233	670	247	679	581	788	10
Pol	250	670	262	679	581	788	10
1947;	264	670	285	679	581	788	10
7:	79	680	86	689	581	788	10
7-27.	88	680	107	689	581	788	10
18.	62	696	74	705	581	788	10
Cuadra	79	696	107	705	581	788	10
M.	110	696	119	705	581	788	10
Sobre	121	696	143	705	581	788	10
siete	145	696	163	705	581	788	10
casos	165	696	186	705	581	788	10
de	189	696	198	705	581	788	10
enfermedad	200	696	244	705	581	788	10
de	246	696	255	705	581	788	10
Weil	258	696	273	705	581	788	10
en	276	696	285	705	581	788	10
Lima.	79	706	99	715	581	788	10
(estudio	102	706	131	715	581	788	10
clínico	133	706	156	715	581	788	10
y	159	706	163	715	581	788	10
revisión	165	706	193	715	581	788	10
de	196	706	205	715	581	788	10
la	207	706	213	715	581	788	10
terapia	216	706	241	715	581	788	10
antibiótica).	243	706	285	715	581	788	10
Rev	79	716	94	725	581	788	10
Med	96	716	112	725	581	788	10
Peru1955;	114	716	152	725	581	788	10
26:	154	716	166	725	581	788	10
121-58.	168	716	196	725	581	788	10
Leptospirosis	450	40	494	49	581	788	10
en	496	40	504	49	581	788	10
el	506	40	512	49	581	788	10
Perú	514	40	530	49	581	788	10
19.	308	84	319	93	581	788	10
Herrer	325	84	349	93	581	788	10
A,	351	84	359	93	581	788	10
Liceras	361	84	389	93	581	788	10
de	391	84	401	93	581	788	10
Hidalgo	403	84	433	93	581	788	10
J.	435	84	441	93	581	788	10
Leptospirosis	443	84	492	93	581	788	10
en	494	84	503	93	581	788	10
el	505	84	511	93	581	788	10
Perú	513	84	530	93	581	788	10
l,	325	94	329	103	581	788	10
encuesta	330	94	363	103	581	788	10
serológica	365	94	402	103	581	788	10
en	404	94	413	103	581	788	10
el	414	94	421	103	581	788	10
Mercado	422	94	454	103	581	788	10
Central	456	94	482	103	581	788	10
de	483	94	492	103	581	788	10
Lima.	494	94	514	103	581	788	10
Rev	516	94	530	103	581	788	10
Med	325	104	340	113	581	788	10
Exp	343	104	357	113	581	788	10
1959-1960;	359	104	400	113	581	788	10
13:109-113.	405	104	448	113	581	788	10
20.	308	119	319	128	581	788	10
Cuadra	325	119	353	128	581	788	10
M.	355	119	364	128	581	788	10
Las	366	119	379	128	581	788	10
transaminasas	381	119	434	128	581	788	10
en	436	119	445	128	581	788	10
la	447	119	453	128	581	788	10
enfermedad	455	119	499	128	581	788	10
de	501	119	510	128	581	788	10
Weil.	512	119	530	128	581	788	10
Estudio	325	129	352	138	581	788	10
clínico	356	129	379	138	581	788	10
y	383	129	387	138	581	788	10
experimental.	391	129	441	138	581	788	10
An	444	129	454	138	581	788	10
Fac	457	129	471	138	581	788	10
Med	475	129	491	138	581	788	10
1963;	494	129	515	138	581	788	10
46:	519	129	530	138	581	788	10
531.	325	139	340	148	581	788	10
21.	308	153	319	162	581	788	10
Vasallo	325	153	353	162	581	788	10
R,	356	153	364	162	581	788	10
Shoemaker	368	153	412	162	581	788	10
E,	415	153	423	162	581	788	10
Zamalloa	426	153	462	162	581	788	10
O.	465	153	474	162	581	788	10
Tres	477	153	493	162	581	788	10
casos	496	153	518	162	581	788	10
de	521	153	530	162	581	788	10
leptospirosis	325	163	370	172	581	788	10
en	372	163	381	172	581	788	10
Niños.	384	163	407	172	581	788	10
Tribuna	409	163	436	172	581	788	10
Med	439	163	455	172	581	788	10
1968;	457	163	477	172	581	788	10
5:	480	163	487	172	581	788	10
1.	489	163	496	172	581	788	10
22.	308	178	319	187	581	788	10
Madrid	325	178	351	187	581	788	10
F.	353	178	359	187	581	788	10
Estudio	361	178	389	187	581	788	10
serológico	390	178	428	187	581	788	10
de	430	178	439	187	581	788	10
leptospirosis	440	178	486	187	581	788	10
en	488	178	497	187	581	788	10
personal	499	178	530	187	581	788	10
militar	325	188	346	197	581	788	10
y	348	188	352	197	581	788	10
equinos	354	188	383	197	581	788	10
de	385	188	394	197	581	788	10
Querocotillo	396	188	439	197	581	788	10
(Departamento	441	188	495	197	581	788	10
de	497	188	506	197	581	788	10
Piura)	508	188	530	197	581	788	10
[Tesis	325	198	345	207	581	788	10
de	348	198	357	207	581	788	10
bachiller].	359	198	394	207	581	788	10
Lima:	396	198	416	207	581	788	10
Facultad	419	198	450	207	581	788	10
de	452	198	461	207	581	788	10
Biología,	464	198	495	207	581	788	10
Universi-	498	198	530	207	581	788	10
dad	325	208	338	217	581	788	10
Particular	340	208	375	217	581	788	10
Ricardo	377	208	406	217	581	788	10
Palma;	408	208	433	217	581	788	10
1974.	436	208	456	217	581	788	10
23.	308	223	319	232	581	788	10
Macedo	325	223	355	232	581	788	10
S,	357	223	365	232	581	788	10
Chernukha	368	223	410	232	581	788	10
YW.	413	223	428	232	581	788	10
Clasificación	430	223	476	232	581	788	10
de	479	223	488	232	581	788	10
leptospiras	491	223	530	232	581	788	10
aisladas	325	233	355	242	581	788	10
en	357	233	366	242	581	788	10
Perú.	368	233	387	242	581	788	10
Rev	389	233	404	242	581	788	10
Microbiol	406	233	439	242	581	788	10
Epidemiol	441	233	476	242	581	788	10
Inmunol	479	233	508	242	581	788	10
1979:	510	233	530	242	581	788	10
77-81.	325	243	348	252	581	788	10
24.	308	258	319	267	581	788	10
Beteta	325	258	349	267	581	788	10
del	351	258	363	267	581	788	10
Carpio	365	258	391	267	581	788	10
O.	392	258	401	267	581	788	10
Leptospirosis:	403	258	453	267	581	788	10
38	455	258	464	267	581	788	10
casos	466	258	487	267	581	788	10
con	489	258	502	267	581	788	10
estudio	504	258	530	267	581	788	10
clínico	325	268	348	277	581	788	10
-	351	268	354	277	581	788	10
epidemiológico	358	268	413	277	581	788	10
y	416	268	420	277	581	788	10
de	424	268	433	277	581	788	10
laboratorio	436	268	475	277	581	788	10
en	479	268	488	277	581	788	10
el	491	268	498	277	581	788	10
Instituto	501	268	530	277	581	788	10
Nacional	325	278	356	287	581	788	10
de	358	278	367	287	581	788	10
Salud	369	278	390	287	581	788	10
Pública	392	278	419	287	581	788	10
(Enero	421	278	446	287	581	788	10
-junio	448	278	468	287	581	788	10
81)	470	278	481	287	581	788	10
[Tesis	483	278	504	287	581	788	10
de	506	278	515	287	581	788	10
Ba-	517	278	530	287	581	788	10
chiller].	325	288	350	297	581	788	10
Lima:	352	288	372	297	581	788	10
Facultad	374	288	405	297	581	788	10
de	407	288	416	297	581	788	10
Medicina,	417	288	452	297	581	788	10
Universidad	454	288	497	297	581	788	10
Nacional	498	288	530	297	581	788	10
Federico	325	298	356	307	581	788	10
Villarreal;	359	298	393	307	581	788	10
1981.	395	298	415	307	581	788	10
25.Ghaud	308	313	350	322	581	788	10
A,	352	313	361	322	581	788	10
Pichillingue	363	313	409	322	581	788	10
O,	411	313	420	322	581	788	10
Diaz	422	313	439	322	581	788	10
AC.	441	313	455	322	581	788	10
Leptospirosis	457	313	511	322	581	788	10
icté-	513	313	530	322	581	788	10
rica.	325	323	341	332	581	788	10
Estudio	344	323	372	332	581	788	10
clínico	374	323	398	332	581	788	10
patológico.	401	323	440	332	581	788	10
Rev	443	323	457	332	581	788	10
Gastroenterol	460	323	510	332	581	788	10
Peru	513	323	530	332	581	788	10
1981;	325	333	345	342	581	788	10
1(1):	347	333	364	342	581	788	10
40-43.	366	333	390	342	581	788	10
26.	308	348	319	357	581	788	10
Liceras	325	348	353	357	581	788	10
de	356	348	365	357	581	788	10
Hidalgo	367	348	397	357	581	788	10
J,	400	348	406	357	581	788	10
Mejia	409	348	429	357	581	788	10
E.	432	348	439	357	581	788	10
Leptospirosis	442	348	490	357	581	788	10
en	492	348	501	357	581	788	10
Iquitos,	504	348	530	357	581	788	10
departamento	325	358	375	367	581	788	10
de	378	358	387	367	581	788	10
Loreto,	390	358	415	367	581	788	10
Perú.	418	358	437	367	581	788	10
Bol	440	358	452	367	581	788	10
Oficina	455	358	480	367	581	788	10
Sanit	483	358	501	367	581	788	10
Panam	504	358	530	367	581	788	10
1981;	325	368	345	377	581	788	10
90(2):152-59.	347	368	396	377	581	788	10
27.	308	383	319	392	581	788	10
Lip	325	383	337	392	581	788	10
C.	338	383	346	392	581	788	10
Compromiso	348	383	393	392	581	788	10
renal	395	383	413	392	581	788	10
de	414	383	423	392	581	788	10
leptospirosis	425	383	469	392	581	788	10
humana	471	383	500	392	581	788	10
(estudio	502	383	530	392	581	788	10
retrospectivo	325	393	371	402	581	788	10
clínico	373	393	396	402	581	788	10
patológico	398	393	436	402	581	788	10
en	437	393	446	402	581	788	10
16	448	393	457	402	581	788	10
casos).	459	393	485	402	581	788	10
Diagnóstico	487	393	530	402	581	788	10
(Perú)	325	403	347	412	581	788	10
1982;	350	403	370	412	581	788	10
9:	372	403	379	412	581	788	10
32-37.	381	403	405	412	581	788	10
28.	308	418	319	427	581	788	10
Liceras	325	418	353	427	581	788	10
de	356	418	365	427	581	788	10
Hidalgo	368	418	398	427	581	788	10
J,	401	418	407	427	581	788	10
Salazar	410	418	439	427	581	788	10
R,	441	418	450	427	581	788	10
Bardales	452	418	487	427	581	788	10
L.	489	418	497	427	581	788	10
Caso	499	418	518	427	581	788	10
de	521	418	530	427	581	788	10
leptospirosis	325	428	370	437	581	788	10
humana	373	428	403	437	581	788	10
producido	406	428	442	437	581	788	10
por	445	428	456	437	581	788	10
organismos	459	428	502	437	581	788	10
del	505	428	516	437	581	788	10
se-	519	428	530	437	581	788	10
rogrupo	325	438	353	447	581	788	10
hebdomadis.	355	438	402	447	581	788	10
Bol	405	438	416	447	581	788	10
Inst	419	438	432	447	581	788	10
Nac	435	438	449	447	581	788	10
Salud	452	438	473	447	581	788	10
(Perú)	475	438	498	447	581	788	10
1982;	500	438	521	447	581	788	10
3:	523	438	530	447	581	788	10
65-66.	325	448	348	457	581	788	10
29.	308	463	319	472	581	788	10
Liceras	325	463	353	472	581	788	10
de	355	463	365	472	581	788	10
Hidalgo	367	463	396	472	581	788	10
J,	398	463	405	472	581	788	10
Higuchi	407	463	437	472	581	788	10
E.	439	463	447	472	581	788	10
Casos	449	463	472	472	581	788	10
de	474	463	483	472	581	788	10
leptospirosis	485	463	530	472	581	788	10
confirmados	325	473	369	482	581	788	10
en	371	473	380	482	581	788	10
Lima.	383	473	403	482	581	788	10
Bol	405	473	417	482	581	788	10
Inst	419	473	433	482	581	788	10
Nac	435	473	450	482	581	788	10
Salud	452	473	473	482	581	788	10
(Perú)	475	473	498	482	581	788	10
1984;	500	473	521	482	581	788	10
5:	523	473	530	482	581	788	10
92-93.	325	483	348	492	581	788	10
30.	308	498	319	507	581	788	10
Liceras	325	498	353	507	581	788	10
de	356	498	366	507	581	788	10
Hidalgo	369	498	398	507	581	788	10
JL,	401	498	413	507	581	788	10
Sulzer	416	498	441	507	581	788	10
KR.	444	498	458	507	581	788	10
Six	461	498	472	507	581	788	10
new	475	498	490	507	581	788	10
leptospiral	493	498	530	507	581	788	10
serovars	325	508	355	517	581	788	10
isolated	357	508	384	517	581	788	10
from	386	508	402	517	581	788	10
wild	404	508	417	517	581	788	10
animals	419	508	447	517	581	788	10
in	448	508	455	517	581	788	10
Peru.	456	508	475	517	581	788	10
J	477	508	481	517	581	788	10
Clin	483	508	496	517	581	788	10
Microbiol	498	508	530	517	581	788	10
1984;	325	518	345	527	581	788	10
19(6):	347	518	369	527	581	788	10
944-45.	371	518	399	527	581	788	10
31.	308	533	319	542	581	788	10
Valdivia	325	533	355	542	581	788	10
M.	359	533	368	542	581	788	10
Leptospirosis	371	533	420	542	581	788	10
en	423	533	432	542	581	788	10
el	436	533	442	542	581	788	10
Hospital	446	533	475	542	581	788	10
General	479	533	508	542	581	788	10
Base	511	533	530	542	581	788	10
Cayetano	325	543	359	552	581	788	10
Heredia	361	543	389	552	581	788	10
(1969-1984)	390	543	434	552	581	788	10
[Tesis	436	543	456	552	581	788	10
Especialista	458	543	500	552	581	788	10
en	502	543	511	552	581	788	10
Gas-	513	543	530	552	581	788	10
troenterología.].	325	553	382	562	581	788	10
Lima:	384	553	404	562	581	788	10
Facultad	406	553	437	562	581	788	10
de	439	553	448	562	581	788	10
Medicina,	450	553	485	562	581	788	10
Universidad	487	553	530	562	581	788	10
Peruana	325	563	355	572	581	788	10
Cayetano	358	563	393	572	581	788	10
Heredia;	395	563	426	572	581	788	10
1985.	428	563	449	572	581	788	10
32.	308	578	319	587	581	788	10
Higuchi	325	578	354	587	581	788	10
E,	357	578	364	587	581	788	10
Santa-Gadea	366	578	416	587	581	788	10
D,	418	578	426	587	581	788	10
Rojas	428	578	450	587	581	788	10
R.	453	578	461	587	581	788	10
Primer	463	578	487	587	581	788	10
aislamiento	489	578	530	587	581	788	10
de	325	588	334	597	581	788	10
Leptospira	335	588	373	597	581	788	10
del	375	588	386	597	581	788	10
serovar	388	588	415	597	581	788	10
Icterohaemorrhagiae	417	588	492	597	581	788	10
y	494	588	498	597	581	788	10
Pomona	500	588	530	597	581	788	10
en	325	598	334	607	581	788	10
el	337	598	343	607	581	788	10
Perú.	347	598	366	607	581	788	10
En:	369	598	382	607	581	788	10
Libro	385	598	403	607	581	788	10
de	406	598	415	607	581	788	10
Resúmenes	419	598	462	607	581	788	10
del	465	598	476	607	581	788	10
X	483	598	488	607	581	788	10
Congreso	495	598	530	607	581	788	10
Latinoamericano	325	608	384	617	581	788	10
de	386	608	395	617	581	788	10
Microbiología	396	608	444	617	581	788	10
y	446	608	450	617	581	788	10
VII	452	608	461	617	581	788	10
Congreso	463	608	498	617	581	788	10
Peruano	500	608	530	617	581	788	10
de	325	618	334	627	581	788	10
Microbiología	335	618	384	627	581	788	10
y	385	618	389	627	581	788	10
Parasitología.	391	618	441	627	581	788	10
Lima:	442	618	462	627	581	788	10
Sociedad	464	618	498	627	581	788	10
Peruana	499	618	530	627	581	788	10
de	325	628	334	637	581	788	10
Microbiología	336	628	385	637	581	788	10
y	387	628	391	637	581	788	10
Parasitología;	393	628	443	637	581	788	10
1987.	446	628	466	637	581	788	10
p.	468	628	475	637	581	788	10
92.	478	628	489	637	581	788	10
33.	308	643	319	652	581	788	10
Alarcón	325	643	354	652	581	788	10
J,	356	643	362	652	581	788	10
Macedo	364	643	394	652	581	788	10
S,	395	643	403	652	581	788	10
Arzola	404	643	428	652	581	788	10
J,	430	643	436	652	581	788	10
Piscoya	438	643	468	652	581	788	10
J,	470	643	476	652	581	788	10
Reyes	478	643	501	652	581	788	10
N,	503	643	511	652	581	788	10
Isasi	512	643	530	652	581	788	10
C,	325	653	333	662	581	788	10
et	335	653	342	662	581	788	10
al.	344	653	353	662	581	788	10
Seroprevalencia	355	653	414	662	581	788	10
de	415	653	425	662	581	788	10
leptospirosis	426	653	472	662	581	788	10
en	474	653	483	662	581	788	10
trabajadores	485	653	530	662	581	788	10
de	325	663	334	672	581	788	10
redes	337	663	357	672	581	788	10
de	360	663	369	672	581	788	10
desagüe	372	663	403	672	581	788	10
de	406	663	415	672	581	788	10
la	418	663	425	672	581	788	10
ciudad	428	663	452	672	581	788	10
de	455	663	464	672	581	788	10
Lima-Perú,	467	663	507	672	581	788	10
1989.	510	663	530	672	581	788	10
Rev	325	673	339	682	581	788	10
Peru	341	673	359	682	581	788	10
Epidemiol	361	673	397	682	581	788	10
1993;	399	673	420	682	581	788	10
6(1):	422	673	439	682	581	788	10
21-30.	441	673	464	682	581	788	10
34.	308	689	319	698	581	788	10
Rivera	325	689	350	698	581	788	10
M,	352	689	361	698	581	788	10
Francisco	364	689	402	698	581	788	10
J,	405	689	412	698	581	788	10
Concha	415	689	444	698	581	788	10
F,	447	689	453	698	581	788	10
Reto	456	689	474	698	581	788	10
V,	477	689	484	698	581	788	10
Pichilingue	487	689	530	698	581	788	10
P,	325	699	331	708	581	788	10
Higuchi	334	699	364	708	581	788	10
E.	367	699	374	708	581	788	10
Leptospirosis	377	699	426	708	581	788	10
en	428	699	437	708	581	788	10
pediatría:	440	699	474	708	581	788	10
a	477	699	482	708	581	788	10
propósito	485	699	518	708	581	788	10
de	521	699	530	708	581	788	10
dos	325	709	338	718	581	788	10
casos	341	709	362	718	581	788	10
y	365	709	369	718	581	788	10
revisión	372	709	400	718	581	788	10
de	403	709	412	718	581	788	10
la	415	709	422	718	581	788	10
literatura.	425	709	459	718	581	788	10
Diagnóstico	462	709	504	718	581	788	10
(Perú)	507	709	530	718	581	788	10
1990;	325	719	345	728	581	788	10
26(2):	347	719	369	728	581	788	10
62-64.	371	719	394	728	581	788	10
65	519	750	530	761	581	788	10
Rev	51	40	64	49	581	788	11
Peru	67	40	83	49	581	788	11
Med	85	40	99	49	581	788	11
Exp	102	40	115	49	581	788	11
Salud	117	40	136	49	581	788	11
Publica	138	40	163	49	581	788	11
23(1),	165	40	185	49	581	788	11
2006	187	40	204	49	581	788	11
35.	51	84	62	93	581	788	11
Perfil	68	84	87	93	581	788	11
etiológico	88	84	123	93	581	788	11
del	125	84	136	93	581	788	11
síndrome	137	84	171	93	581	788	11
febril	173	84	191	93	581	788	11
en	193	84	202	93	581	788	11
áreas	203	84	224	93	581	788	11
de	226	84	235	93	581	788	11
alto	236	84	250	93	581	788	11
riesgo	251	84	274	93	581	788	11
de	68	94	77	103	581	788	11
transmisión	80	94	122	103	581	788	11
de	124	94	133	103	581	788	11
enfermedades	136	94	188	103	581	788	11
infecciosas	191	94	232	103	581	788	11
de	234	94	243	103	581	788	11
alto	246	94	259	103	581	788	11
im-	262	94	274	103	581	788	11
pacto	68	104	88	113	581	788	11
en	91	104	100	113	581	788	11
salud	102	104	122	113	581	788	11
pública	124	104	150	113	581	788	11
en	153	104	162	113	581	788	11
el	164	104	171	113	581	788	11
Perú,	173	104	193	113	581	788	11
2000-2001.	195	104	237	113	581	788	11
Rev	239	104	254	113	581	788	11
Peru	256	104	274	113	581	788	11
Med	68	114	84	123	581	788	11
Exp	86	114	100	123	581	788	11
Salud	103	114	123	123	581	788	11
Publica	126	114	153	123	581	788	11
2005;	155	114	175	123	581	788	11
22(3):	178	114	199	123	581	788	11
165-74.	201	114	229	123	581	788	11
36.Troyes	51	129	94	138	581	788	11
L,	98	129	105	138	581	788	11
Fuentes	108	129	139	138	581	788	11
L,	143	129	150	138	581	788	11
Troyes	153	129	179	138	581	788	11
M,	183	129	192	138	581	788	11
Canelo	195	129	222	138	581	788	11
L,	225	129	233	138	581	788	11
García	236	129	261	138	581	788	11
M,	265	129	274	138	581	788	11
Anaya	68	139	92	148	581	788	11
E,	95	139	103	148	581	788	11
et	105	139	112	148	581	788	11
al.	115	139	124	148	581	788	11
Etiología	126	139	158	148	581	788	11
del	161	139	171	148	581	788	11
síndrome	174	139	208	148	581	788	11
febril	210	139	228	148	581	788	11
agudo	231	139	253	148	581	788	11
en	256	139	265	148	581	788	11
la	267	139	274	148	581	788	11
provincia	68	149	101	158	581	788	11
de	103	149	112	158	581	788	11
Jaén,	115	149	135	158	581	788	11
Perú	138	149	155	158	581	788	11
2004	158	149	176	158	581	788	11
-2005.	178	149	201	158	581	788	11
Rev	204	149	219	158	581	788	11
Peru	221	149	238	158	581	788	11
Med	241	149	257	158	581	788	11
Exp	259	149	273	158	581	788	11
Salud	68	159	89	168	581	788	11
Publica	91	159	118	168	581	788	11
2006;	120	159	141	168	581	788	11
23(1):	143	159	164	168	581	788	11
4-11.	167	159	185	168	581	788	11
37.	51	175	62	184	581	788	11
Segura	68	175	96	184	581	788	11
ER,	98	175	111	184	581	788	11
Ganoza	113	175	143	184	581	788	11
CA,	145	175	159	184	581	788	11
Campos	161	175	193	184	581	788	11
K,	195	175	203	184	581	788	11
Ricaldi	205	175	232	184	581	788	11
JN,	234	175	247	184	581	788	11
Torres	249	175	274	184	581	788	11
S,	68	185	76	194	581	788	11
Silva	79	185	98	194	581	788	11
H,	101	185	110	194	581	788	11
et	113	185	120	194	581	788	11
al.	123	185	133	194	581	788	11
Clinical	136	185	162	194	581	788	11
spectrum	166	185	199	194	581	788	11
of	202	185	209	194	581	788	11
pulmonary	213	185	251	194	581	788	11
invol-	254	185	274	194	581	788	11
vement	68	195	95	204	581	788	11
in	99	195	105	204	581	788	11
leptospirosis	109	195	155	204	581	788	11
in	159	195	165	204	581	788	11
a	169	195	173	204	581	788	11
region	177	195	200	204	581	788	11
of	203	195	210	204	581	788	11
endemicity,	214	195	255	204	581	788	11
with	259	195	273	204	581	788	11
quantification	68	205	116	214	581	788	11
of	119	205	126	214	581	788	11
leptospiral	129	205	166	214	581	788	11
burden.	169	205	196	214	581	788	11
Clin	199	205	213	214	581	788	11
Infect	216	205	236	214	581	788	11
Dis	239	205	250	214	581	788	11
2005;	253	205	274	214	581	788	11
40(3):	68	215	89	224	581	788	11
343-51.	92	215	119	224	581	788	11
38.	51	231	62	239	581	788	11
Mercado	68	231	102	239	581	788	11
R,	104	231	112	239	581	788	11
Yoshidaira	115	231	156	239	581	788	11
M.	159	231	168	239	581	788	11
Leptospirosis	171	231	219	239	581	788	11
con	222	231	235	239	581	788	11
colestasis	238	231	274	239	581	788	11
y	68	241	72	249	581	788	11
miocarditis.	75	241	116	249	581	788	11
Bol	118	241	130	249	581	788	11
Soc	133	241	147	249	581	788	11
Peru	149	241	166	249	581	788	11
Med	169	241	185	249	581	788	11
Interna	187	241	213	249	581	788	11
1997;	215	241	235	249	581	788	11
10(1):	238	241	259	249	581	788	11
78-	262	241	273	249	581	788	11
80.	68	251	79	259	581	788	11
39.	51	266	62	275	581	788	11
Perú,	68	266	88	275	581	788	11
Oficina	92	266	119	275	581	788	11
General	123	266	153	275	581	788	11
de	157	266	166	275	581	788	11
Epidemiología.	170	266	228	275	581	788	11
Alerta	231	266	252	275	581	788	11
OGE	255	266	274	275	581	788	11
Nº4;	68	276	84	285	581	788	11
1998.	86	276	106	285	581	788	11
Lima:	109	276	129	285	581	788	11
MINSA/OGE;	131	276	180	285	581	788	11
1998.	182	276	202	285	581	788	11
40.	51	292	62	301	581	788	11
Pachas	68	292	97	301	581	788	11
P,	99	292	106	301	581	788	11
Juno	109	292	128	301	581	788	11
R,	131	292	139	301	581	788	11
Portugal	142	292	175	301	581	788	11
M,	178	292	187	301	581	788	11
Taboada	190	292	222	301	581	788	11
B,	225	292	233	301	581	788	11
Felices	236	292	264	301	581	788	11
V,	267	292	274	301	581	788	11
Laguna	68	302	97	311	581	788	11
V.	99	302	106	311	581	788	11
Seroprevalencia	108	302	167	311	581	788	11
de	170	302	179	311	581	788	11
leptospirosis	181	302	226	311	581	788	11
en	229	302	238	311	581	788	11
humanos	240	302	273	311	581	788	11
y	68	312	72	321	581	788	11
reservorios	74	312	115	321	581	788	11
en	117	312	126	321	581	788	11
la	128	312	134	321	581	788	11
localidad	137	312	169	321	581	788	11
de	171	312	180	321	581	788	11
Koribeni.	182	312	215	321	581	788	11
La	217	312	226	321	581	788	11
Convención,	228	312	274	321	581	788	11
Cusco.	68	322	93	331	581	788	11
Rev	96	322	110	331	581	788	11
Peru	113	322	130	331	581	788	11
Enf	132	322	144	331	581	788	11
Infec	147	322	164	331	581	788	11
Trop	167	322	183	331	581	788	11
2001;	185	322	206	331	581	788	11
1(2):	208	322	225	331	581	788	11
87-91.	227	322	250	331	581	788	11
41.	51	337	62	346	581	788	11
Perfil	68	337	87	346	581	788	11
etiológico	91	337	127	346	581	788	11
del	130	337	141	346	581	788	11
síndrome	145	337	180	346	581	788	11
febril	184	337	202	346	581	788	11
icterohemorrágico	206	337	273	346	581	788	11
agudo	68	347	91	356	581	788	11
y	94	347	98	356	581	788	11
síndrome	101	347	135	356	581	788	11
febril	138	347	156	356	581	788	11
ictérico	159	347	185	356	581	788	11
agudo	188	347	210	356	581	788	11
en	213	347	222	356	581	788	11
los	225	347	236	356	581	788	11
valles	239	347	260	356	581	788	11
del	263	347	273	356	581	788	11
Apurímac,	68	357	105	366	581	788	11
Quillabamba,	108	357	156	366	581	788	11
Chanchamayo	160	357	212	366	581	788	11
y	215	357	219	366	581	788	11
Alto	222	357	236	366	581	788	11
Huallaga,	239	357	274	366	581	788	11
Perú,	68	367	88	376	581	788	11
1999-2000.	89	367	131	376	581	788	11
Rev	133	367	147	376	581	788	11
Peru	149	367	166	376	581	788	11
Med	168	367	184	376	581	788	11
Exp	186	367	200	376	581	788	11
Salud	202	367	223	376	581	788	11
Publica	224	367	251	376	581	788	11
2003;	253	367	274	376	581	788	11
20(3):132-37.	68	377	117	386	581	788	11
42.	51	393	62	402	581	788	11
Jaramillo	68	393	104	402	581	788	11
K,	107	393	115	402	581	788	11
Torres	117	393	142	402	581	788	11
R,	145	393	153	402	581	788	11
Romero	155	393	186	402	581	788	11
O,	189	393	197	402	581	788	11
Lucero	200	393	227	402	581	788	11
J,	230	393	237	402	581	788	11
Anaya	239	393	263	402	581	788	11
E.	266	393	274	402	581	788	11
Rickettsiosis	68	403	113	412	581	788	11
y	116	403	120	412	581	788	11
leptospirosis	122	403	167	412	581	788	11
en	169	403	178	412	581	788	11
paicentes	180	403	215	412	581	788	11
con	217	403	230	412	581	788	11
diagnóstico	232	403	274	412	581	788	11
clínico	68	413	91	422	581	788	11
probable	94	413	126	422	581	788	11
de	128	413	137	422	581	788	11
Bartonelosis.	140	413	187	422	581	788	11
Huaraz	190	413	216	422	581	788	11
-	218	413	221	422	581	788	11
Ancash	223	413	250	422	581	788	11
2000.	253	413	273	422	581	788	11
Rev	68	423	82	432	581	788	11
Peru	85	423	102	432	581	788	11
Med	104	423	120	432	581	788	11
Exp	123	423	137	432	581	788	11
Salud	139	423	160	432	581	788	11
Publica	162	423	189	432	581	788	11
2002;	191	423	212	432	581	788	11
19(Supl):	214	423	247	432	581	788	11
21.	249	423	261	432	581	788	11
43.	51	439	62	448	581	788	11
Jaramillo	68	439	104	448	581	788	11
K,	107	439	115	448	581	788	11
Torres	117	439	142	448	581	788	11
R,	145	439	153	448	581	788	11
Sal	155	439	168	448	581	788	11
y	170	439	175	448	581	788	11
Rosas	177	439	202	448	581	788	11
I,	205	439	209	448	581	788	11
Lucero	212	439	239	448	581	788	11
J,	241	439	248	448	581	788	11
Gleny	251	439	274	448	581	788	11
M.	68	449	77	458	581	788	11
Estudio	80	449	107	458	581	788	11
serológico	109	449	147	458	581	788	11
de	149	449	158	458	581	788	11
IgG	161	449	174	458	581	788	11
contra	176	449	199	458	581	788	11
leptospirosis	202	449	247	458	581	788	11
en	250	449	259	458	581	788	11
tra-	261	449	274	458	581	788	11
bajadores	68	459	104	468	581	788	11
del	106	459	117	468	581	788	11
camal	119	459	140	468	581	788	11
municipal	142	459	177	468	581	788	11
de	179	459	188	468	581	788	11
Huaraz.	189	459	218	468	581	788	11
Ancash	219	459	247	468	581	788	11
-	249	459	251	468	581	788	11
2001.	253	459	273	468	581	788	11
Rev	68	469	82	478	581	788	11
Peru	85	469	102	478	581	788	11
Med	104	469	120	478	581	788	11
Exp	123	469	137	478	581	788	11
Salud	139	469	160	478	581	788	11
Pública	162	469	189	478	581	788	11
2002;	191	469	212	478	581	788	11
19(Supl):	214	469	247	478	581	788	11
20-21.	249	469	273	478	581	788	11
44.	51	484	62	493	581	788	11
Jaramillo	68	484	104	493	581	788	11
K,	107	484	115	493	581	788	11
Torres	117	484	142	493	581	788	11
R,	145	484	153	493	581	788	11
Romero	155	484	186	493	581	788	11
O,	189	484	197	493	581	788	11
Lucero	200	484	227	493	581	788	11
J,	230	484	237	493	581	788	11
Anaya	239	484	263	493	581	788	11
E.	266	484	274	493	581	788	11
Rickettsiosis	68	494	113	503	581	788	11
y	117	494	121	503	581	788	11
leptospirosis	124	494	169	503	581	788	11
en	173	494	182	503	581	788	11
pacientes	185	494	220	503	581	788	11
con	223	494	236	503	581	788	11
síndrome	239	494	274	503	581	788	11
febril	68	504	86	513	581	788	11
atendidos	88	504	123	513	581	788	11
en	125	504	134	513	581	788	11
el	136	504	142	513	581	788	11
centro	144	504	167	513	581	788	11
de	169	504	178	513	581	788	11
salud	180	504	200	513	581	788	11
Anta	201	504	218	513	581	788	11
-	220	504	222	513	581	788	11
Ancash	224	504	251	513	581	788	11
2001.	253	504	274	513	581	788	11
Rev	68	514	82	523	581	788	11
Peru	85	514	102	523	581	788	11
Med	104	514	120	523	581	788	11
Exp	123	514	137	523	581	788	11
Salud	139	514	160	523	581	788	11
Publica	162	514	189	523	581	788	11
2002;	191	514	212	523	581	788	11
19(Supl):	214	514	247	523	581	788	11
21.	249	514	261	523	581	788	11
45.	51	530	62	539	581	788	11
Russell	68	530	97	539	581	788	11
KL,	100	530	113	539	581	788	11
Montiel-Gonzalez	116	530	183	539	581	788	11
MA,	186	530	201	539	581	788	11
Watts	204	530	226	539	581	788	11
DM,	229	530	244	539	581	788	11
Lagos-	247	530	274	539	581	788	11
Figueroa	68	540	102	549	581	788	11
RC,	106	540	120	549	581	788	11
Chauca	123	540	152	549	581	788	11
G,	155	540	164	549	581	788	11
Ore	167	540	181	549	581	788	11
M,	184	540	193	549	581	788	11
et	197	540	204	549	581	788	11
al.	207	540	216	549	581	788	11
An	219	540	229	549	581	788	11
outbreak	232	540	264	549	581	788	11
of	267	540	274	549	581	788	11
leptospirosis	68	550	114	559	581	788	11
among	116	550	141	559	581	788	11
Peruvian	143	550	175	559	581	788	11
military	177	550	203	559	581	788	11
recruits.	206	550	235	559	581	788	11
Am	236	550	249	559	581	788	11
J	251	550	255	559	581	788	11
Trop	257	550	274	559	581	788	11
Med	68	560	84	569	581	788	11
Hyg	86	560	101	569	581	788	11
2003;	103	560	123	569	581	788	11
69(1):	126	560	147	569	581	788	11
53-57.	149	560	173	569	581	788	11
66	51	750	62	761	581	788	11
Céspedes	457	40	491	49	581	788	11
M.	493	40	501	49	581	788	11
et	503	40	509	49	581	788	11
al.	511	40	519	49	581	788	11
46.	296	84	308	93	581	788	11
Céspedes	313	84	352	93	581	788	11
M,	353	84	363	93	581	788	11
Ormaeche	364	84	404	93	581	788	11
M,	406	84	415	93	581	788	11
Condori	417	84	448	93	581	788	11
P,	450	84	456	93	581	788	11
Balda	458	84	480	93	581	788	11
L,	482	84	489	93	581	788	11
Glenny	491	84	519	93	581	788	11
M.	313	94	322	103	581	788	11
Prevalencia	325	94	368	103	581	788	11
de	371	94	380	103	581	788	11
leptospirosis	384	94	429	103	581	788	11
y	432	94	436	103	581	788	11
factores	440	94	469	103	581	788	11
de	472	94	481	103	581	788	11
riesgo	484	94	506	103	581	788	11
en	510	94	519	103	581	788	11
personas	313	104	347	113	581	788	11
con	350	104	363	113	581	788	11
antecedentes	366	104	415	113	581	788	11
de	418	104	427	113	581	788	11
fiebre	430	104	450	113	581	788	11
en	453	104	462	113	581	788	11
la	465	104	471	113	581	788	11
provincia	474	104	507	113	581	788	11
de	510	104	519	113	581	788	11
Manu,	313	114	336	123	581	788	11
Madre	339	114	362	123	581	788	11
de	366	114	375	123	581	788	11
Dios,	378	114	397	123	581	788	11
Perú.	400	114	420	123	581	788	11
Rev	423	114	437	123	581	788	11
Peru	441	114	458	123	581	788	11
Med	461	114	477	123	581	788	11
Exp	480	114	494	123	581	788	11
Salud	498	114	519	123	581	788	11
Publica	313	124	340	133	581	788	11
2003;	342	124	363	133	581	788	11
20(4):	365	124	386	133	581	788	11
180-85.	389	124	416	133	581	788	11
47.	296	139	308	148	581	788	11
Segura	313	139	341	148	581	788	11
ER,	343	139	356	148	581	788	11
Ganoza	359	139	388	148	581	788	11
CA,	390	139	404	148	581	788	11
Campos	406	139	438	148	581	788	11
K,	440	139	448	148	581	788	11
Ricaldi	450	139	477	148	581	788	11
JN,	479	139	492	148	581	788	11
Torres	494	139	519	148	581	788	11
S,	313	149	321	158	581	788	11
Silva	324	149	343	158	581	788	11
H,	347	149	355	158	581	788	11
et	358	149	365	158	581	788	11
al.	369	149	378	158	581	788	11
Clinical	381	149	407	158	581	788	11
spectrum	411	149	444	158	581	788	11
of	448	149	454	158	581	788	11
pulmonary	458	149	496	158	581	788	11
invol-	499	149	519	158	581	788	11
vement	313	159	340	168	581	788	11
in	344	159	350	168	581	788	11
leptospirosis	354	159	400	168	581	788	11
in	404	159	410	168	581	788	11
a	414	159	418	168	581	788	11
region	422	159	445	168	581	788	11
of	448	159	455	168	581	788	11
endemicity,	459	159	500	168	581	788	11
with	504	159	519	168	581	788	11
quantification	313	169	361	178	581	788	11
of	364	169	371	178	581	788	11
leptospiral	374	169	411	178	581	788	11
burden.	414	169	441	178	581	788	11
Clin	444	169	458	178	581	788	11
Infect	461	169	481	178	581	788	11
Dis	484	169	496	178	581	788	11
2005;	498	169	519	178	581	788	11
40(3):	313	179	335	188	581	788	11
343-51.	337	179	365	188	581	788	11
48.Ganoza	296	195	343	204	581	788	11
CA,	347	195	361	204	581	788	11
Segura	365	195	393	204	581	788	11
ER,	397	195	411	204	581	788	11
Swancutt	415	195	452	204	581	788	11
MA,	455	195	471	204	581	788	11
Gotuzzo	474	195	507	204	581	788	11
E,	511	195	519	204	581	788	11
Vinetz	313	205	337	214	581	788	11
JM.	340	205	354	214	581	788	11
Mild,	357	205	374	214	581	788	11
self-resolving	377	205	425	214	581	788	11
acute	429	205	449	214	581	788	11
leptospirosis	452	205	497	214	581	788	11
in	500	205	507	214	581	788	11
an	510	205	519	214	581	788	11
HIV-infected	313	215	358	224	581	788	11
patient	361	215	385	224	581	788	11
in	388	215	394	224	581	788	11
the	397	215	408	224	581	788	11
Peruvian	411	215	444	224	581	788	11
Amazon.	446	215	478	224	581	788	11
Am	481	215	493	224	581	788	11
J	496	215	500	224	581	788	11
Trop	502	215	519	224	581	788	11
Med	313	225	329	234	581	788	11
Hyg	331	225	346	234	581	788	11
2005;	348	225	369	234	581	788	11
73(1):	371	225	392	234	581	788	11
67-68.	395	225	418	234	581	788	11
49.	296	241	308	249	581	788	11
CTAR	313	241	335	249	581	788	11
Lambayeque.	338	241	390	249	581	788	11
Oficio	393	241	414	249	581	788	11
Nº	417	241	426	249	581	788	11
09560-99	429	241	464	249	581	788	11
CTAR	467	241	488	249	581	788	11
Lamba-	491	241	519	249	581	788	11
yeque	313	251	335	259	581	788	11
-	338	251	340	259	581	788	11
DRSAL/Epi;	343	251	386	259	581	788	11
1999.	389	251	409	259	581	788	11
50.	296	266	308	275	581	788	11
Cruz	313	266	331	275	581	788	11
R,	334	266	343	275	581	788	11
Fernández	346	266	386	275	581	788	11
V,	389	266	396	275	581	788	11
Freddy	399	266	427	275	581	788	11
H.	430	266	438	275	581	788	11
Hiperendemicidad	441	266	507	275	581	788	11
de	510	266	519	275	581	788	11
leptospirosis	313	276	358	285	581	788	11
y	360	276	364	285	581	788	11
factores	365	276	394	285	581	788	11
de	396	276	405	285	581	788	11
riesgo	406	276	428	285	581	788	11
asociados	430	276	466	285	581	788	11
en	468	276	477	285	581	788	11
localidades	478	276	519	285	581	788	11
arroceras	313	286	348	295	581	788	11
del	351	286	362	295	581	788	11
departamento	365	286	416	295	581	788	11
de	419	286	428	295	581	788	11
San	431	286	446	295	581	788	11
Martín	449	286	472	295	581	788	11
-	475	286	478	295	581	788	11
Perú.	481	286	501	295	581	788	11
Rev	504	286	519	295	581	788	11
Peru	313	296	330	305	581	788	11
Med	333	296	349	305	581	788	11
Exp	351	296	365	305	581	788	11
Salud	367	296	388	305	581	788	11
Publica	390	296	417	305	581	788	11
2002;	420	296	440	305	581	788	11
19(1):	442	296	464	305	581	788	11
10-16.	466	296	489	305	581	788	11
51.	296	312	308	321	581	788	11
Céspedes	313	312	352	321	581	788	11
M,	356	312	365	321	581	788	11
Fernández	369	312	410	321	581	788	11
R,	414	312	422	321	581	788	11
Rimarachín	425	312	470	321	581	788	11
R,	474	312	482	321	581	788	11
Taipe	486	312	507	321	581	788	11
H,	511	312	519	321	581	788	11
Cenepo	313	322	343	331	581	788	11
J,	345	322	352	331	581	788	11
Mori	354	322	371	331	581	788	11
M,	374	322	383	331	581	788	11
et	385	322	392	331	581	788	11
al.	394	322	403	331	581	788	11
Leptospirosis:	405	322	456	331	581	788	11
Una	458	322	473	331	581	788	11
enfermedad	475	322	519	331	581	788	11
zoonótica	313	332	348	341	581	788	11
hiperendémica	350	332	403	341	581	788	11
en	405	332	414	341	581	788	11
la	416	332	422	341	581	788	11
provincia	424	332	456	341	581	788	11
de	458	332	467	341	581	788	11
Coronel	469	332	497	341	581	788	11
Porti-	499	332	519	341	581	788	11
llo.	313	342	324	351	581	788	11
Ucayali,	326	342	355	351	581	788	11
Perú.	357	342	376	351	581	788	11
Rev	378	342	392	351	581	788	11
Peru	394	342	411	351	581	788	11
Med	413	342	429	351	581	788	11
Exp	431	342	445	351	581	788	11
Salud	447	342	468	351	581	788	11
Publica	470	342	496	351	581	788	11
2004;	498	342	519	351	581	788	11
21(2):	313	352	335	361	581	788	11
62-70.	337	352	360	361	581	788	11
52.	296	367	308	376	581	788	11
Johnson	313	367	348	376	581	788	11
MA,	350	367	365	376	581	788	11
Smith	367	367	390	376	581	788	11
H,	393	367	401	376	581	788	11
Joeph	403	367	428	376	581	788	11
P,	430	367	437	376	581	788	11
Gilman	439	367	467	376	581	788	11
RH,	470	367	484	376	581	788	11
Bautista	486	367	519	376	581	788	11
CT,	313	377	326	386	581	788	11
Campos	328	377	360	386	581	788	11
KJ,	362	377	375	386	581	788	11
et	377	377	385	386	581	788	11
al.	387	377	396	386	581	788	11
Environmental	398	377	451	386	581	788	11
exposure	453	377	487	386	581	788	11
and	489	377	503	386	581	788	11
lep-	505	377	519	386	581	788	11
tospirosis,	313	387	350	396	581	788	11
Peru.	353	387	373	396	581	788	11
Emerg	375	387	399	396	581	788	11
Infect	401	387	422	396	581	788	11
Dis	424	387	436	396	581	788	11
2004;	438	387	459	396	581	788	11
10(6):	461	387	483	396	581	788	11
1016-22.	485	387	518	396	581	788	11
53.	296	403	308	412	581	788	11
Céspedes	313	403	352	412	581	788	11
M,	354	403	364	412	581	788	11
Mostorino	366	403	406	412	581	788	11
R,	408	403	417	412	581	788	11
Suárez	419	403	446	412	581	788	11
M.	449	403	458	412	581	788	11
Enfoque	461	403	491	412	581	788	11
sindró-	494	403	519	412	581	788	11
mico	313	413	330	422	581	788	11
para	334	413	350	422	581	788	11
el	354	413	360	422	581	788	11
diagnóstico	363	413	405	422	581	788	11
de	408	413	417	422	581	788	11
laboratorio	421	413	459	422	581	788	11
durante	463	413	490	422	581	788	11
brotes.	494	413	519	422	581	788	11
Lima:	313	423	333	432	581	788	11
Instituto	335	423	364	432	581	788	11
Nacional	366	423	398	432	581	788	11
de	400	423	409	432	581	788	11
Salud;	411	423	434	432	581	788	11
2005.	436	423	456	432	581	788	11
Serie	458	423	477	432	581	788	11
de	479	423	488	432	581	788	11
Normas	490	423	519	432	581	788	11
Técnicas	313	433	346	442	581	788	11
Nº	348	433	357	442	581	788	11
42.	359	433	371	442	581	788	11
Correspondencia.	296	512	365	521	581	788	11
Manuel	368	512	394	521	581	788	11
Céspedes	397	512	433	521	581	788	11
Zambrano.	436	512	475	521	581	788	11
Laboratorio	478	512	519	521	581	788	11
de	296	522	305	531	581	788	11
Leptospiras,	309	522	353	531	581	788	11
Centro	357	522	381	531	581	788	11
Nacional	385	522	417	531	581	788	11
de	420	522	429	531	581	788	11
Salud	433	522	454	531	581	788	11
Pública.	457	522	486	531	581	788	11
Instituto	490	522	519	531	581	788	11
Nacional	296	532	328	541	581	788	11
de	330	532	339	541	581	788	11
Salud.	341	532	364	541	581	788	11
Lima,	367	532	386	541	581	788	11
Perú.	389	532	408	541	581	788	11
Dirección:	296	542	332	551	581	788	11
Av.	334	542	345	551	581	788	11
Defensores	347	542	389	551	581	788	11
del	391	542	402	551	581	788	11
Morro	404	542	425	551	581	788	11
2268,	428	542	448	551	581	788	11
Chorrillos,	450	542	487	551	581	788	11
Perú.	489	542	508	551	581	788	11
Telefono:	296	552	329	561	581	788	11
(511)251	332	552	363	561	581	788	11
61	366	552	375	561	581	788	11
51	377	552	386	561	581	788	11
anexo	388	552	410	561	581	788	11
451-	412	552	429	561	581	788	11
Fax	431	552	444	561	581	788	11
(511)	447	552	465	561	581	788	11
251	467	552	481	561	581	788	11
6151	483	552	501	561	581	788	11
Correo	296	562	321	571	581	788	11
electrónico:	323	562	365	571	581	788	11
mcespedes@ins.gob.pe	367	563	443	570	581	788	11
