Anales	49	73	74	84	595	842	1
de	77	73	85	84	595	842	1
la	88	73	94	84	595	842	1
Facultad	97	73	128	84	595	842	1
de	130	73	139	84	595	842	1
Medicina	141	73	175	84	595	842	1
Universidad	49	84	94	95	595	842	1
Nacional	96	84	129	95	595	842	1
Mayor	131	84	156	95	595	842	1
de	158	84	166	95	595	842	1
San	169	84	182	95	595	842	1
Marcos	185	84	212	95	595	842	1
ISSN	466	73	486	84	595	842	1
1025	488	73	506	84	595	842	1
-	509	73	512	84	595	842	1
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Págs.	480	84	500	95	595	842	1
290-300	502	84	532	95	595	842	1
José	252	77	269	85	595	842	1
De	271	77	282	85	595	842	1
Vinatea	284	77	312	85	595	842	1
et	314	77	321	85	595	842	1
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Adrenalectomía	49	118	184	134	595	842	1
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José	49	156	74	167	595	842	1
De	78	156	93	167	595	842	1
Vinatea	96	156	137	167	595	842	1
1	140	155	144	162	595	842	1
,	144	156	147	167	595	842	1
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,	239	156	242	167	595	842	1
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Gonzales	281	156	331	167	595	842	1
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,	339	156	342	167	595	842	1
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,	435	156	438	167	595	842	1
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Valdivia	90	170	131	181	595	842	1
1	134	170	138	176	595	842	1
,	138	170	142	181	595	842	1
Wilber	145	170	179	181	595	842	1
Gallardo	182	170	228	181	595	842	1
1	231	170	235	176	595	842	1
,	235	170	238	181	595	842	1
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Asato	287	170	318	181	595	842	1
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,	325	170	329	181	595	842	1
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Molina	367	170	403	181	595	842	1
1	406	170	410	176	595	842	1
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).	447	471	455	483	595	842	1
Existen	315	492	351	505	595	842	1
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muestran	301	505	344	517	595	842	1
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).	433	518	442	530	595	842	1
Las	447	518	465	530	595	842	1
indicaciones	471	518	533	530	595	842	1
actuales	301	531	342	543	595	842	1
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incluyen	301	543	342	556	595	842	1
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Los	315	578	333	590	595	842	1
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se	460	578	469	590	595	842	1
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las	385	675	398	688	595	842	1
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por	468	675	484	688	595	842	1
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deben	343	688	370	700	595	842	1
ser	373	688	387	700	595	842	1
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por	434	688	449	700	595	842	1
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).	314	701	322	713	595	842	1
La	325	701	338	713	595	842	1
controversia	341	701	401	713	595	842	1
es	404	701	414	713	595	842	1
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las	438	701	451	713	595	842	1
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Adrenalectomía	247	77	305	85	595	842	2
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mayor	62	115	93	127	595	842	2
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Sin	143	115	159	127	595	842	2
embargo,	164	115	210	127	595	842	2
se	216	115	225	127	595	842	2
ha	231	115	242	127	595	842	2
reportado	248	115	294	127	595	842	2
adrenalectomías	62	127	140	140	595	842	2
laparoscópicas	146	127	217	140	595	842	2
en	222	127	233	140	595	842	2
tumores	239	127	278	140	595	842	2
de	283	127	294	140	595	842	2
hasta	62	140	87	152	595	842	2
15	90	140	102	152	595	842	2
cm	106	140	120	152	595	842	2
(	123	140	127	152	595	842	2
3,9	127	141	137	148	595	842	2
).	137	140	144	152	595	842	2
tuvo	314	115	335	127	595	842	2
dos	340	115	356	127	595	842	2
cirugías	361	115	399	127	595	842	2
de	404	115	415	127	595	842	2
hipófisis	419	115	461	127	595	842	2
y	465	115	471	127	595	842	2
una	475	115	492	127	595	842	2
cirugía	497	115	531	127	595	842	2
de	535	115	546	127	595	842	2
desconexión	314	127	377	140	595	842	2
del	383	127	398	140	595	842	2
eje	404	127	418	140	595	842	2
hipotálamo	425	127	481	140	595	842	2
hipofisiario	487	127	546	140	595	842	2
(sección	314	140	354	152	595	842	2
del	358	140	373	152	595	842	2
tallo)	377	140	402	152	595	842	2
(caso	406	140	431	152	595	842	2
3).	435	140	449	152	595	842	2
El	76	161	87	173	595	842	2
objetivo	90	161	130	173	595	842	2
de	133	161	144	173	595	842	2
este	147	161	166	173	595	842	2
trabajo	169	161	202	173	595	842	2
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San	169	285	187	297	595	842	2
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Lima	227	285	253	297	595	842	2
–	257	285	263	297	595	842	2
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15	172	310	184	322	595	842	2
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en	268	310	279	322	595	842	2
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principal	138	343	182	356	595	842	2
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quirúrgico	62	356	114	368	595	842	2
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el	201	356	210	368	595	842	2
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se	236	390	246	402	595	842	2
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Servicio	255	436	294	448	595	842	2
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Endocrinología,	78	449	156	461	595	842	2
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donde	177	449	205	461	595	842	2
se	210	449	220	461	595	842	2
les	225	449	238	461	595	842	2
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tumoral:	128	474	168	486	595	842	2
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en	207	474	218	486	595	842	2
plasma,	221	474	257	486	595	842	2
cortisol	259	474	294	486	595	842	2
en	62	486	73	499	595	842	2
orina,	76	486	104	499	595	842	2
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de	142	486	153	499	595	842	2
supresión	156	486	201	499	595	842	2
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dexametasona,	224	486	294	499	595	842	2
catecolaminas	62	499	129	511	595	842	2
en	134	499	145	511	595	842	2
plasma,	150	499	188	511	595	842	2
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Los	328	195	346	207	595	842	2
pacientes	352	195	398	207	595	842	2
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menores	314	207	355	220	595	842	2
o	360	207	366	220	595	842	2
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a	410	207	415	220	595	842	2
7	420	207	426	220	595	842	2
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fueron	450	207	482	220	595	842	2
sometidos	487	207	536	220	595	842	2
a	541	207	546	220	595	842	2
manejo	314	220	350	232	595	842	2
laparoscópico,	357	220	431	232	595	842	2
exceptuando	437	220	500	232	595	842	2
un	506	220	518	232	595	842	2
caso	524	220	546	232	595	842	2
(mielolipoma	314	233	379	245	595	842	2
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de	426	233	437	245	595	842	2
11	441	233	453	245	595	842	2
cm)	457	233	476	245	595	842	2
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se	489	233	499	245	595	842	2
tuvo	503	233	525	245	595	842	2
que	529	233	546	245	595	842	2
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a	362	245	368	258	595	842	2
cirugía	371	245	405	258	595	842	2
laparoscópica	409	245	476	258	595	842	2
mano	480	245	506	258	595	842	2
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(HALS:	314	258	354	270	595	842	2
hand	360	258	384	270	595	842	2
assisted	390	258	429	270	595	842	2
laparoscopic	434	258	499	270	595	842	2
surgery)	504	258	546	270	595	842	2
para	314	270	335	283	595	842	2
su	339	270	349	283	595	842	2
extracción	353	270	404	283	595	842	2
(caso	408	270	433	283	595	842	2
11).	437	270	457	283	595	842	2
Los	328	291	346	304	595	842	2
tumores	352	291	391	304	595	842	2
mayores	397	291	438	304	595	842	2
de	444	291	455	304	595	842	2
7cm	461	291	481	304	595	842	2
se	487	291	497	304	595	842	2
planificó	503	291	546	304	595	842	2
realizarlos	314	304	366	316	595	842	2
con	371	304	388	316	595	842	2
el	394	304	403	316	595	842	2
sistema	408	304	444	316	595	842	2
HALS.	450	304	485	316	595	842	2
Se	491	304	502	316	595	842	2
excluyó	508	304	546	316	595	842	2
aquellos	314	317	354	329	595	842	2
con	359	317	377	329	595	842	2
diagnóstico	382	317	437	329	595	842	2
de	442	317	453	329	595	842	2
certeza	458	317	493	329	595	842	2
de	498	317	509	329	595	842	2
cáncer	514	317	546	329	595	842	2
adrenal.	314	329	354	342	595	842	2
La	328	350	341	363	595	842	2
cirugía	347	350	381	363	595	842	2
fue	387	350	402	363	595	842	2
realizada	408	350	452	363	595	842	2
vía	458	350	473	363	595	842	2
laparoscópica	478	350	546	363	595	842	2
transperitoneal	314	363	386	375	595	842	2
en	389	363	400	375	595	842	2
decúbito	403	363	444	375	595	842	2
lateral	447	363	477	375	595	842	2
(Figura	480	363	516	375	595	842	2
1).	519	363	532	375	595	842	2
El	535	363	546	375	595	842	2
neumoperitoneo	314	376	392	388	595	842	2
fue	396	376	411	388	595	842	2
instalado	415	376	458	388	595	842	2
en	462	376	473	388	595	842	2
forma	477	376	506	388	595	842	2
cerrada	510	376	546	388	595	842	2
la	314	388	323	401	595	842	2
mayoría	326	388	365	401	595	842	2
de	369	388	380	401	595	842	2
veces,	383	388	413	401	595	842	2
con	417	388	434	401	595	842	2
la	437	388	445	401	595	842	2
aguja	449	388	474	401	595	842	2
Veress	478	388	510	401	595	842	2
a	514	388	519	401	595	842	2
nivel	522	388	546	401	595	842	2
de	314	401	325	413	595	842	2
la	328	401	336	413	595	842	2
línea	339	401	362	413	595	842	2
axilar	365	401	392	413	595	842	2
anterior,	395	401	436	413	595	842	2
por	439	401	455	413	595	842	2
debajo	458	401	489	413	595	842	2
del	492	401	506	413	595	842	2
reborde	509	401	546	413	595	842	2
costal.	314	413	345	426	595	842	2
Se	348	413	359	426	595	842	2
usó	362	413	378	426	595	842	2
una	381	413	398	426	595	842	2
óptica	401	413	429	426	595	842	2
de	432	413	443	426	595	842	2
30	445	413	457	426	595	842	2
grados	460	413	491	426	595	842	2
y	494	413	500	426	595	842	2
se	503	413	512	426	595	842	2
colocó	515	413	546	426	595	842	2
3	314	426	320	438	595	842	2
o	323	426	329	438	595	842	2
4	331	426	337	438	595	842	2
trócares,	340	426	382	438	595	842	2
siendo	385	426	416	438	595	842	2
por	419	426	435	438	595	842	2
lo	438	426	447	438	595	842	2
general	450	426	485	438	595	842	2
necesarios	488	426	537	438	595	842	2
4	540	426	546	438	595	842	2
trócares	314	439	353	451	595	842	2
en	356	439	367	451	595	842	2
el	371	439	380	451	595	842	2
lado	383	439	404	451	595	842	2
derecho:	408	439	449	451	595	842	2
dos	453	439	470	451	595	842	2
de	473	439	484	451	595	842	2
10	488	439	500	451	595	842	2
mm	503	439	522	451	595	842	2
para	525	439	546	451	595	842	2
óptica	314	451	343	464	595	842	2
y	346	451	352	464	595	842	2
mano	354	451	380	464	595	842	2
derecha	383	451	420	464	595	842	2
del	423	451	438	464	595	842	2
cirujano,	440	451	484	464	595	842	2
dos	486	451	503	464	595	842	2
de	506	451	517	464	595	842	2
5	519	451	525	464	595	842	2
mm	528	451	546	464	595	842	2
para	314	464	335	476	595	842	2
mano	338	464	365	476	595	842	2
izquierda	368	464	413	476	595	842	2
del	416	464	431	476	595	842	2
cirujano	434	464	474	476	595	842	2
y	477	464	483	476	595	842	2
para	487	464	507	476	595	842	2
separar	511	464	546	476	595	842	2
el	314	476	323	489	595	842	2
hígado.	327	476	363	489	595	842	2
En	368	476	381	489	595	842	2
el	385	476	394	489	595	842	2
lado	398	476	418	489	595	842	2
izquierdo,	423	476	472	489	595	842	2
por	477	476	493	489	595	842	2
lo	497	476	506	489	595	842	2
general	511	476	546	489	595	842	2
Además,	76	533	120	545	595	842	2
se	124	533	134	545	595	842	2
hizo	138	533	158	545	595	842	2
los	162	533	176	545	595	842	2
estudios	180	533	220	545	595	842	2
por	224	533	241	545	595	842	2
imágenes,	245	533	294	545	595	842	2
tomografía	62	545	118	558	595	842	2
en	124	545	135	558	595	842	2
todos	141	545	168	558	595	842	2
los	174	545	189	558	595	842	2
casos	195	545	222	558	595	842	2
y	228	545	234	558	595	842	2
resonancia	240	545	294	558	595	842	2
magnética	62	558	112	570	595	842	2
en	115	558	126	570	595	842	2
6	130	558	136	570	595	842	2
pacientes.	139	558	188	570	595	842	2
A	192	558	200	570	595	842	2
ningún	204	558	237	570	595	842	2
paciente	240	558	281	570	595	842	2
se	284	558	294	570	595	842	2
realizó	62	570	96	583	595	842	2
punción	100	570	138	583	595	842	2
diagnóstica	142	570	198	583	595	842	2
adrenal	201	570	237	583	595	842	2
percutánea	241	570	294	583	595	842	2
en	62	583	73	595	595	842	2
el	77	583	86	595	595	842	2
preoperatorio.	89	583	160	595	595	842	2
En	76	604	90	617	595	842	2
5	95	604	101	617	595	842	2
pacientes,	107	604	156	617	595	842	2
la	162	604	170	617	595	842	2
tumoración	176	604	231	617	595	842	2
adrenal	237	604	273	617	595	842	2
fue	279	604	294	617	595	842	2
encontrada	62	617	115	629	595	842	2
accidentalmente,	118	617	199	629	595	842	2
por	202	617	218	629	595	842	2
presentar	221	617	266	629	595	842	2
dolor	269	617	294	629	595	842	2
abdominal	62	629	113	642	595	842	2
(en	117	629	132	642	595	842	2
el	137	629	145	642	595	842	2
flanco)	149	629	184	642	595	842	2
o	188	629	194	642	595	842	2
lumbalgia,	198	629	250	642	595	842	2
pero	254	629	276	642	595	842	2
sin	280	629	294	642	595	842	2
otra	62	642	81	654	595	842	2
manifestación	86	642	154	654	595	842	2
clínica	159	642	192	654	595	842	2
que	197	642	214	654	595	842	2
sugiriera	219	642	262	654	595	842	2
algún	267	642	294	654	595	842	2
trastorno	62	655	106	667	595	842	2
hormonal.	110	655	160	667	595	842	2
Un	76	676	91	688	595	842	2
paciente	96	676	136	688	595	842	2
era	141	676	156	688	595	842	2
obeso	161	676	188	688	595	842	2
mórbido	193	676	234	688	595	842	2
(IMC	239	676	266	688	595	842	2
>40	271	676	294	688	595	842	2
kg/m	62	688	87	701	595	842	2
2	88	689	91	696	595	842	2
)	91	688	95	701	595	842	2
(caso	101	688	126	701	595	842	2
13),	132	688	152	701	595	842	2
2	158	688	163	701	595	842	2
pacientes	169	688	214	701	595	842	2
tenían	220	688	250	701	595	842	2
cirugías	255	688	294	701	595	842	2
abdominales	62	701	122	713	595	842	2
previas	125	701	160	713	595	842	2
(casos	163	701	192	713	595	842	2
6	195	701	201	713	595	842	2
y	204	701	210	713	595	842	2
14)	213	701	228	713	595	842	2
y	231	701	237	713	595	842	2
un	240	701	252	713	595	842	2
paciente	255	701	294	713	595	842	2
Figura	363	693	391	701	595	842	2
1.	393	693	401	701	595	842	2
Posición	404	693	441	701	595	842	2
del	443	693	456	701	595	842	2
paciente,	458	693	497	701	595	842	2
adrenalectomía	379	704	444	712	595	842	2
derecha.	446	704	481	712	595	842	2
An	395	757	406	765	595	842	2
Fac	408	757	421	765	595	842	2
Med	424	757	440	765	595	842	2
Lima	443	757	462	765	595	842	2
2005;	464	757	485	765	595	842	2
66(4)	488	757	507	765	595	842	2
291	531	754	546	766	595	842	2
José	252	77	269	85	595	842	3
De	271	77	282	85	595	842	3
Vinatea	284	77	312	85	595	842	3
et	314	77	321	85	595	842	3
al	323	77	330	85	595	842	3
T1	65	242	75	249	595	842	3
Umbilical	78	242	115	249	595	842	3
T2	65	252	75	260	595	842	3
Línea	78	252	99	260	595	842	3
medio	101	252	124	260	595	842	3
clavicular	127	252	163	260	595	842	3
T3	177	242	187	249	595	842	3
Línea	190	242	211	249	595	842	3
axilar	213	242	234	249	595	842	3
anterior	237	242	266	249	595	842	3
T4	177	252	187	260	595	842	3
Línea	190	252	211	260	595	842	3
axilar	213	252	234	260	595	842	3
media	237	252	259	260	595	842	3
T1	318	242	328	249	595	842	3
Umbilical	331	242	368	249	595	842	3
T2	318	252	328	260	595	842	3
Línea	331	252	352	260	595	842	3
medio	354	252	377	260	595	842	3
clavicular	380	252	416	260	595	842	3
T3	432	242	442	249	595	842	3
Línea	444	242	465	249	595	842	3
axilar	467	242	489	249	595	842	3
media	491	242	514	249	595	842	3
Figura	95	278	123	286	595	842	3
2.	126	278	134	286	595	842	3
Posición	136	278	173	286	595	842	3
de	176	278	186	286	595	842	3
trocares	188	278	222	286	595	842	3
en	225	278	235	286	595	842	3
adrenalectomía	114	289	178	297	595	842	3
derecha.	181	289	216	297	595	842	3
Figura	347	278	375	286	595	842	3
3.	378	278	385	286	595	842	3
Posición	388	278	425	286	595	842	3
de	427	278	437	286	595	842	3
trocares	440	278	474	286	595	842	3
en	477	278	486	286	595	842	3
adrenalectomía	362	289	427	297	595	842	3
izquierda.	429	289	471	297	595	842	3
fueron	49	315	80	328	595	842	3
suficientes	84	315	135	328	595	842	3
dos	138	315	154	328	595	842	3
de	158	315	169	328	595	842	3
10	172	315	184	328	595	842	3
mm	188	315	206	328	595	842	3
(óptica	209	315	242	328	595	842	3
y	246	315	251	328	595	842	3
mano	255	315	281	328	595	842	3
derecha)	49	328	90	340	595	842	3
y	94	328	100	340	595	842	3
uno	103	328	121	340	595	842	3
de	124	328	135	340	595	842	3
5	139	328	145	340	595	842	3
mm	148	328	166	340	595	842	3
para	170	328	191	340	595	842	3
la	194	328	203	340	595	842	3
mano	206	328	233	340	595	842	3
izquierda	236	328	281	340	595	842	3
del	49	341	63	353	595	842	3
cirujano	67	341	106	353	595	842	3
(Figuras	110	341	150	353	595	842	3
2	154	341	160	353	595	842	3
y	163	341	169	353	595	842	3
3).	173	341	186	353	595	842	3
a	301	315	306	328	595	842	3
su	312	315	323	328	595	842	3
sección.	329	315	370	328	595	842	3
El	376	315	387	328	595	842	3
manejo	393	315	429	328	595	842	3
de	435	315	446	328	595	842	3
la	452	315	461	328	595	842	3
vena	467	315	490	328	595	842	3
adrenal	496	315	533	328	595	842	3
izquierda	301	328	345	340	595	842	3
usualmente	347	328	400	340	595	842	3
no	403	328	414	340	595	842	3
reviste	417	328	449	340	595	842	3
mayor	451	328	481	340	595	842	3
dificultad,	484	328	533	340	595	842	3
por	301	340	318	352	595	842	3
su	324	340	335	352	595	842	3
mayor	342	340	374	352	595	842	3
longitud	381	340	424	352	595	842	3
y	431	340	436	352	595	842	3
por	443	340	460	352	595	842	3
su	467	340	477	352	595	842	3
frecuente	484	340	533	352	595	842	3
desembocadura	301	353	376	365	595	842	3
en	380	353	391	365	595	842	3
la	395	353	403	365	595	842	3
vena	407	353	430	365	595	842	3
renal	433	353	458	365	595	842	3
ipsilateral.	462	353	514	365	595	842	3
La	63	362	76	374	595	842	3
vena	80	362	103	374	595	842	3
adrenal	107	362	143	374	595	842	3
fue	147	362	162	374	595	842	3
manejada	167	362	213	374	595	842	3
de	217	362	228	374	595	842	3
diferentes	232	362	281	374	595	842	3
maneras:	49	375	93	387	595	842	3
clips,	96	375	123	387	595	842	3
ligadura	126	375	166	387	595	842	3
intracorpórea,	169	375	238	387	595	842	3
ligasure	241	375	281	387	595	842	3
y	49	387	55	400	595	842	3
ultrasonido.	60	387	119	400	595	842	3
No	124	387	138	400	595	842	3
hubo	143	387	167	400	595	842	3
algún	172	387	198	400	595	842	3
caso	203	387	225	400	595	842	3
de	229	387	241	400	595	842	3
manejo	246	387	281	400	595	842	3
con	49	400	66	412	595	842	3
endo	70	400	93	412	595	842	3
GIA	97	400	117	412	595	842	3
o	120	400	126	412	595	842	3
con	130	400	147	412	595	842	3
coagulación	151	400	209	412	595	842	3
bipolar.	213	400	252	412	595	842	3
En	63	421	76	433	595	842	3
los	79	421	93	433	595	842	3
casos	96	421	122	433	595	842	3
en	125	421	136	433	595	842	3
que	139	421	156	433	595	842	3
se	158	421	168	433	595	842	3
utilizó	171	421	202	433	595	842	3
el	205	421	213	433	595	842	3
sistema	216	421	252	433	595	842	3
mano	255	421	281	433	595	842	3
asistida,	49	434	89	446	595	842	3
la	94	434	103	446	595	842	3
posición	108	434	149	446	595	842	3
del	154	434	169	446	595	842	3
paciente	174	434	214	446	595	842	3
fue	219	434	234	446	595	842	3
decúbito	239	434	281	446	595	842	3
dorsal	49	447	79	459	595	842	3
con	84	447	101	459	595	842	3
inclinación	106	447	160	459	595	842	3
del	165	447	180	459	595	842	3
lado	185	447	205	459	595	842	3
a	210	447	215	459	595	842	3
extirpar.	220	447	263	459	595	842	3
La	268	447	281	459	595	842	3
incisión	49	459	90	472	595	842	3
de	96	459	107	472	595	842	3
cm	136	459	151	472	595	842	3
fue	157	459	173	472	595	842	3
realizada	180	459	226	472	595	842	3
en	233	459	244	472	595	842	3
forma	250	459	281	472	595	842	3
transversal,	49	472	107	484	595	842	3
infraumbilical.	112	472	186	484	595	842	3
El	191	472	202	484	595	842	3
sistema	208	472	244	484	595	842	3
HALS	250	472	281	484	595	842	3
usado	49	485	77	497	595	842	3
fue	80	485	96	497	595	842	3
el	99	485	108	497	595	842	3
Gelport	111	485	149	497	595	842	3
(Applied	152	485	194	497	595	842	3
Medical)	197	485	241	497	595	842	3
(Figura	245	485	281	497	595	842	3
4).	49	497	63	510	595	842	3
La	66	497	78	510	595	842	3
mano	81	497	108	510	595	842	3
que	111	497	128	510	595	842	3
ingresó	131	497	167	510	595	842	3
a	170	497	175	510	595	842	3
la	178	497	187	510	595	842	3
cavidad	190	497	227	510	595	842	3
abdominal	230	497	281	510	595	842	3
fue	49	510	66	522	595	842	3
la	73	510	82	522	595	842	3
no	89	510	102	522	595	842	3
dominante	109	510	165	522	595	842	3
del	172	510	188	522	595	842	3
cirujano	195	510	240	522	595	842	3
(mano	247	510	281	522	595	842	3
izquierda).	49	523	103	535	595	842	3
En	106	523	119	535	595	842	3
estos	123	523	147	535	595	842	3
casos,	151	523	181	535	595	842	3
se	184	523	194	535	595	842	3
colocó	198	523	230	535	595	842	3
dos	233	523	250	535	595	842	3
o	254	523	259	535	595	842	3
tres	263	523	281	535	595	842	3
trócares	49	535	88	548	595	842	3
adicionales.	91	535	150	548	595	842	3
En	63	557	76	569	595	842	3
el	80	557	89	569	595	842	3
lado	93	557	114	569	595	842	3
izquierdo,	118	557	168	569	595	842	3
la	172	557	181	569	595	842	3
disección	185	557	231	569	595	842	3
comienza	235	557	281	569	595	842	3
con	49	569	66	582	595	842	3
la	72	569	80	582	595	842	3
movilización	86	569	150	582	595	842	3
del	155	569	170	582	595	842	3
ángulo	176	569	209	582	595	842	3
esplénico	214	569	260	582	595	842	3
del	266	569	281	582	595	842	3
colon	49	582	75	594	595	842	3
y	78	582	84	594	595	842	3
parte	87	582	111	594	595	842	3
del	114	582	128	594	595	842	3
colon	131	582	158	594	595	842	3
descendente.	160	582	223	594	595	842	3
Se	225	582	237	594	595	842	3
continúa	240	582	281	594	595	842	3
liberando	49	594	95	607	595	842	3
el	99	594	107	607	595	842	3
bazo	111	594	133	607	595	842	3
de	137	594	148	607	595	842	3
sus	151	594	167	607	595	842	3
ligamentos	170	594	223	607	595	842	3
posteriores	227	594	281	607	595	842	3
y	49	607	55	619	595	842	3
superiores,	61	607	119	619	595	842	3
llegando	126	607	170	619	595	842	3
hasta	176	607	202	619	595	842	3
el	209	607	218	619	595	842	3
diafragma.	224	607	281	619	595	842	3
Estando	49	620	88	632	595	842	3
el	91	620	99	632	595	842	3
paciente	102	620	143	632	595	842	3
en	146	620	157	632	595	842	3
decúbito	160	620	201	632	595	842	3
lateral	204	620	235	632	595	842	3
derecho,	238	620	281	632	595	842	3
el	49	632	58	645	595	842	3
colon,	63	632	94	645	595	842	3
el	100	632	109	645	595	842	3
bazo	115	632	137	645	595	842	3
y	143	632	149	645	595	842	3
la	155	632	163	645	595	842	3
cola	169	632	189	645	595	842	3
del	195	632	210	645	595	842	3
páncreas	215	632	258	645	595	842	3
son	264	632	281	645	595	842	3
desplazados	49	645	107	657	595	842	3
hacia	112	645	137	657	595	842	3
la	141	645	150	657	595	842	3
línea	154	645	177	657	595	842	3
media,	182	645	215	657	595	842	3
mostrándose	219	645	281	657	595	842	3
en	49	657	60	670	595	842	3
forma	64	657	93	670	595	842	3
progresiva	97	657	149	670	595	842	3
la	152	657	161	670	595	842	3
glándula	165	657	206	670	595	842	3
adrenal.	210	657	250	670	595	842	3
Conforme	63	678	112	691	595	842	3
se	118	678	127	691	595	842	3
avanza	133	678	166	691	595	842	3
en	171	678	182	691	595	842	3
la	188	678	196	691	595	842	3
liberación	202	678	251	691	595	842	3
de	256	678	267	691	595	842	3
la	272	678	281	691	595	842	3
glándula,	49	691	95	703	595	842	3
se	100	691	110	703	595	842	3
adquiere	115	691	157	703	595	842	3
mayor	162	691	193	703	595	842	3
movilidad,	198	691	251	703	595	842	3
hasta	256	691	281	703	595	842	3
conseguir	49	704	96	716	595	842	3
visualizar	100	704	147	716	595	842	3
la	151	704	160	716	595	842	3
vena	163	704	186	716	595	842	3
adrenal	189	704	225	716	595	842	3
y	228	704	234	716	595	842	3
proceder	238	704	281	716	595	842	3
292	50	754	65	766	595	842	3
An	88	757	99	765	595	842	3
Fac	102	757	115	765	595	842	3
Med	117	757	134	765	595	842	3
Lima	136	757	155	765	595	842	3
2005;	158	757	179	765	595	842	3
66(4)	181	757	201	765	595	842	3
En	315	374	328	386	595	842	3
el	334	374	343	386	595	842	3
lado	348	374	369	386	595	842	3
derecho,	375	374	418	386	595	842	3
la	424	374	432	386	595	842	3
disección	438	374	484	386	595	842	3
se	490	374	500	386	595	842	3
inicia	505	374	533	386	595	842	3
abriendo	301	386	343	399	595	842	3
el	346	386	355	399	595	842	3
retroperitoneo	358	386	427	399	595	842	3
a	430	386	435	399	595	842	3
nivel	438	386	462	399	595	842	3
infrahepático.	465	386	533	399	595	842	3
Se	301	399	312	411	595	842	3
diseca	318	399	348	411	595	842	3
hasta	353	399	378	411	595	842	3
llegar	383	399	411	411	595	842	3
a	416	399	421	411	595	842	3
la	427	399	435	411	595	842	3
vena	440	399	463	411	595	842	3
cava	468	399	490	411	595	842	3
inferior	495	399	533	411	595	842	3
medialmente	301	411	366	424	595	842	3
y	373	411	379	424	595	842	3
en	385	411	396	424	595	842	3
el	403	411	412	424	595	842	3
lado	418	411	440	424	595	842	3
externo	446	411	485	424	595	842	3
hasta	491	411	517	424	595	842	3
el	524	411	533	424	595	842	3
ligamento	301	424	349	436	595	842	3
triangular	352	424	400	436	595	842	3
derecho	403	424	441	436	595	842	3
del	444	424	458	436	595	842	3
hígado,	462	424	498	436	595	842	3
el	501	424	510	436	595	842	3
cual	513	424	533	436	595	842	3
también	301	437	339	449	595	842	3
se	344	437	354	449	595	842	3
secciona	359	437	401	449	595	842	3
para	405	437	426	449	595	842	3
que	431	437	448	449	595	842	3
el	453	437	462	449	595	842	3
hígado	467	437	499	449	595	842	3
pueda	504	437	533	449	595	842	3
ser	301	449	315	462	595	842	3
movilizado	319	449	373	462	595	842	3
con	377	449	394	462	595	842	3
facilidad.	398	449	444	462	595	842	3
Luego	315	470	349	483	595	842	3
de	356	470	368	483	595	842	3
suspender	375	470	430	483	595	842	3
el	437	470	446	483	595	842	3
hígado	454	470	490	483	595	842	3
con	497	470	516	483	595	842	3
la	523	470	533	483	595	842	3
separación	301	483	360	495	595	842	3
del	367	483	383	495	595	842	3
asistente,	391	483	444	495	595	842	3
la	451	483	460	495	595	842	3
glándula	468	483	515	495	595	842	3
es	522	483	533	495	595	842	3
identificada	301	495	358	508	595	842	3
y	363	495	369	508	595	842	3
disecada	373	495	415	508	595	842	3
con	419	495	437	508	595	842	3
maniobras	441	495	492	508	595	842	3
suaves,	496	495	533	508	595	842	3
hasta	301	508	326	520	595	842	3
ubicar	330	508	360	520	595	842	3
la	364	508	373	520	595	842	3
vena	377	508	399	520	595	842	3
adrenal	403	508	439	520	595	842	3
para	443	508	465	520	595	842	3
su	469	508	479	520	595	842	3
respectiva	483	508	533	520	595	842	3
sección.	301	520	341	533	595	842	3
El	345	520	356	533	595	842	3
manejo	360	520	395	533	595	842	3
de	400	520	411	533	595	842	3
la	415	520	424	533	595	842	3
vena	428	520	450	533	595	842	3
adrenal	455	520	491	533	595	842	3
derecha	495	520	533	533	595	842	3
exige	301	533	327	545	595	842	3
mayor	333	533	364	545	595	842	3
cuidado,	370	533	412	545	595	842	3
por	418	533	435	545	595	842	3
su	440	533	451	545	595	842	3
desembocadura	457	533	533	545	595	842	3
directa	301	545	334	558	595	842	3
a	339	545	344	558	595	842	3
la	349	545	357	558	595	842	3
vena	362	545	384	558	595	842	3
cava	389	545	411	558	595	842	3
inferior.	415	545	457	558	595	842	3
Se	462	545	473	558	595	842	3
debe	478	545	500	558	595	842	3
poner	505	545	533	558	595	842	3
especial	301	558	340	570	595	842	3
cuidado	345	558	383	570	595	842	3
en	389	558	400	570	595	842	3
los	406	558	420	570	595	842	3
casos	425	558	451	570	595	842	3
en	457	558	468	570	595	842	3
que	473	558	490	570	595	842	3
la	496	558	505	570	595	842	3
vena	510	558	533	570	595	842	3
adrenal	301	570	337	583	595	842	3
derecha	341	570	379	583	595	842	3
es	382	570	392	583	595	842	3
muy	396	570	417	583	595	842	3
corta,	421	570	450	583	595	842	3
debido	454	570	486	583	595	842	3
al	490	570	499	583	595	842	3
riesgo	503	570	533	583	595	842	3
que	301	583	318	595	595	842	3
representa	321	583	372	595	595	842	3
el	375	583	383	595	595	842	3
pretender	386	583	433	595	595	842	3
reposicionar	436	583	497	595	595	842	3
un	500	583	511	595	595	842	3
clip	515	583	533	595	595	842	3
mal	301	595	319	608	595	842	3
colocado.	322	595	370	608	595	842	3
Al	374	595	385	608	595	842	3
maniobrar	389	595	440	608	595	842	3
una	443	595	460	608	595	842	3
vena	464	595	487	608	595	842	3
corta,	490	595	519	608	595	842	3
se	523	595	533	608	595	842	3
puede	301	608	329	620	595	842	3
lesionar	333	608	371	620	595	842	3
la	375	608	383	620	595	842	3
vena	386	608	409	620	595	842	3
cava,	412	608	438	620	595	842	3
produciéndose	441	608	512	620	595	842	3
una	515	608	533	620	595	842	3
hemorragia	301	620	356	633	595	842	3
severa.	358	620	393	633	595	842	3
En	396	620	409	633	595	842	3
estos	412	620	436	633	595	842	3
casos,	439	620	468	633	595	842	3
está	471	620	490	633	595	842	3
indicada	492	620	533	633	595	842	3
la	301	633	309	645	595	842	3
inmediata	312	633	359	645	595	842	3
conversión	362	633	414	645	595	842	3
para	417	633	438	645	595	842	3
cohibir	441	633	475	645	595	842	3
el	478	633	487	645	595	842	3
sangrado	489	633	533	645	595	842	3
y	301	645	307	658	595	842	3
reparar	311	645	346	658	595	842	3
la	351	645	359	658	595	842	3
lesión,	363	645	396	658	595	842	3
aunque	401	645	435	658	595	842	3
se	440	645	450	658	595	842	3
ha	454	645	465	658	595	842	3
informado	469	645	520	658	595	842	3
la	524	645	533	658	595	842	3
reparación	301	658	353	670	595	842	3
laparoscópica	356	658	423	670	595	842	3
de	427	658	438	670	595	842	3
la	442	658	450	670	595	842	3
vena	454	658	477	670	595	842	3
cava	480	658	502	670	595	842	3
luego	506	658	533	670	595	842	3
de	301	670	312	683	595	842	3
un	316	670	328	683	595	842	3
accidente	331	670	377	683	595	842	3
de	381	670	392	683	595	842	3
este	396	670	415	683	595	842	3
tipo	419	670	437	683	595	842	3
(	441	670	445	683	595	842	3
2	445	671	449	678	595	842	3
).	449	670	457	683	595	842	3
En	315	691	328	704	595	842	3
todos	332	691	358	704	595	842	3
los	362	691	376	704	595	842	3
casos,	380	691	410	704	595	842	3
la	414	691	423	704	595	842	3
extirpación	427	691	482	704	595	842	3
se	485	691	495	704	595	842	3
realizó	499	691	533	704	595	842	3
en	301	704	312	716	595	842	3
una	316	704	333	716	595	842	3
bolsa,	337	704	367	716	595	842	3
sin	371	704	385	716	595	842	3
morcelar	389	704	432	716	595	842	3
la	436	704	445	716	595	842	3
pieza	449	704	474	716	595	842	3
operatoria.	478	704	533	716	595	842	3
Adrenalectomía	247	77	305	85	595	842	4
laparoscópica	308	77	360	85	595	842	4
Se	328	115	340	127	595	842	4
realizó	343	115	375	127	595	842	4
manejo	378	115	413	127	595	842	4
precoz	416	115	448	127	595	842	4
de	451	115	462	127	595	842	4
la	465	115	474	127	595	842	4
vena	477	115	499	127	595	842	4
adrenal	502	115	537	127	595	842	4
y	540	115	546	127	595	842	4
se	314	127	324	140	595	842	4
minimizó	327	127	371	140	595	842	4
la	374	127	383	140	595	842	4
manipulación	385	127	449	140	595	842	4
tumoral.	452	127	493	140	595	842	4
Se	496	127	507	140	595	842	4
prefirió	510	127	546	140	595	842	4
la	314	140	323	152	595	842	4
suspensión	326	140	378	152	595	842	4
de	381	140	392	152	595	842	4
la	395	140	403	152	595	842	4
glándula	406	140	447	152	595	842	4
sobre	450	140	476	152	595	842	4
la	479	140	488	152	595	842	4
prensión	491	140	532	152	595	842	4
de	535	140	546	152	595	842	4
la	314	153	323	165	595	842	4
misma.	325	153	360	165	595	842	4
También	363	153	405	165	595	842	4
se	407	153	417	165	595	842	4
utilizó	420	153	450	165	595	842	4
la	453	153	461	165	595	842	4
tracción	464	153	502	165	595	842	4
indirecta	505	153	546	165	595	842	4
a	314	165	319	178	595	842	4
través	323	165	351	178	595	842	4
de	355	165	366	178	595	842	4
sus	369	165	384	178	595	842	4
tejidos	387	165	419	178	595	842	4
periféricos,	422	165	478	178	595	842	4
para	482	165	502	178	595	842	4
prevenir	506	165	546	178	595	842	4
la	314	178	323	190	595	842	4
rotura	326	178	355	190	595	842	4
de	359	178	370	190	595	842	4
la	374	178	382	190	595	842	4
cápsula	386	178	421	190	595	842	4
adrenal.	425	178	464	190	595	842	4
En	328	198	342	210	595	842	4
los	349	198	364	210	595	842	4
casos	370	198	398	210	595	842	4
de	405	198	416	210	595	842	4
aldosteronoma,	423	198	505	210	595	842	4
se	511	198	522	210	595	842	4
usó	528	198	546	210	595	842	4
espironolactona	314	210	393	223	595	842	4
25	398	210	410	223	595	842	4
mg	416	210	431	223	595	842	4
diarios,	437	210	475	223	595	842	4
inicialmente,	481	210	546	223	595	842	4
subiéndose	314	223	367	235	595	842	4
la	370	223	378	235	595	842	4
dosis	381	223	405	235	595	842	4
progresivamente	408	223	488	235	595	842	4
hasta	491	223	516	235	595	842	4
llegar	519	223	546	235	595	842	4
a	314	235	319	248	595	842	4
100	322	235	340	248	595	842	4
mg	343	235	358	248	595	842	4
durante	362	235	398	248	595	842	4
8	401	235	407	248	595	842	4
semanas	410	235	451	248	595	842	4
antes	454	235	479	248	595	842	4
de	482	235	493	248	595	842	4
la	496	235	505	248	595	842	4
cirugía.	508	235	546	248	595	842	4
Figura	88	290	116	298	595	842	4
4.	118	290	126	298	595	842	4
Uso	128	290	145	298	595	842	4
de	148	290	158	298	595	842	4
Gelport	160	290	193	298	595	842	4
(Sistema	195	290	233	298	595	842	4
HALS).	235	290	269	298	595	842	4
En	62	315	76	328	595	842	4
todos	83	315	112	328	595	842	4
los	119	315	134	328	595	842	4
casos,	141	315	175	328	595	842	4
se	182	315	192	328	595	842	4
utilizó	199	315	234	328	595	842	4
profilaxis	241	315	294	328	595	842	4
antibiótica	62	328	114	340	595	842	4
con	120	328	137	340	595	842	4
una	143	328	160	340	595	842	4
cefalosporina	166	328	233	340	595	842	4
de	238	328	250	340	595	842	4
primera	255	328	294	340	595	842	4
generación.	62	340	123	353	595	842	4
En	129	340	143	353	595	842	4
los	149	340	164	353	595	842	4
pacientes	170	340	217	353	595	842	4
obesos	224	340	258	353	595	842	4
o	264	340	270	353	595	842	4
con	276	340	294	353	595	842	4
cualquier	62	353	108	365	595	842	4
otro	112	353	132	365	595	842	4
factor	137	353	166	365	595	842	4
de	170	353	181	365	595	842	4
riesgo	186	353	216	365	595	842	4
de	221	353	232	365	595	842	4
embolia,	237	353	280	365	595	842	4
se	284	353	294	365	595	842	4
utilizó	62	366	93	378	595	842	4
heparina	97	366	139	378	595	842	4
de	143	366	154	378	595	842	4
bajo	158	366	178	378	595	842	4
peso	182	366	204	378	595	842	4
molecular.	208	366	261	378	595	842	4
En	76	387	90	400	595	842	4
algunos	96	387	136	400	595	842	4
casos	142	387	170	400	595	842	4
específicos,	176	387	238	400	595	842	4
se	244	387	255	400	595	842	4
utilizó	261	387	294	400	595	842	4
hidrocortisona,	62	400	142	412	595	842	4
la	148	400	157	412	595	842	4
cual	164	400	185	412	595	842	4
fue	191	400	207	412	595	842	4
acompañada	213	400	276	412	595	842	4
de	283	400	294	412	595	842	4
bloqueadores	62	412	127	425	595	842	4
H2	131	412	146	425	595	842	4
o	150	412	156	425	595	842	4
inhibidores	160	412	215	425	595	842	4
de	219	412	230	425	595	842	4
la	234	412	242	425	595	842	4
bomba	247	412	279	425	595	842	4
de	283	412	294	425	595	842	4
protones.	62	425	108	437	595	842	4
No	76	447	91	459	595	842	4
se	94	447	103	459	595	842	4
colocó	106	447	137	459	595	842	4
sonda	140	447	167	459	595	842	4
vesical	170	447	202	459	595	842	4
en	205	447	216	459	595	842	4
forma	219	447	247	459	595	842	4
rutinaria,	250	447	294	459	595	842	4
sino	62	459	82	472	595	842	4
en	87	459	98	472	595	842	4
aquellos	103	459	144	472	595	842	4
casos	149	459	175	472	595	842	4
en	180	459	191	472	595	842	4
los	196	459	210	472	595	842	4
se	215	459	224	472	595	842	4
esperaba	229	459	272	472	595	842	4
una	277	459	294	472	595	842	4
cirugía	62	472	97	484	595	842	4
prolongada	103	472	160	484	595	842	4
(tumoraciones	166	472	237	484	595	842	4
grandes	243	472	282	484	595	842	4
o	288	472	294	484	595	842	4
adrenalectomía	62	484	135	497	595	842	4
bilateral)	138	484	181	497	595	842	4
o	184	484	190	497	595	842	4
con	193	484	209	497	595	842	4
feocromocitoma.	212	484	294	497	595	842	4
Se	76	506	89	518	595	842	4
usó	102	506	120	518	595	842	4
sonda	133	506	164	518	595	842	4
nasogástrica	177	506	247	518	595	842	4
en	260	506	272	518	595	842	4
el	285	506	294	518	595	842	4
transoperatorio,	62	518	154	531	595	842	4
sobre	163	518	193	531	595	842	4
todo	202	518	225	531	595	842	4
durante	234	518	276	531	595	842	4
la	285	518	294	531	595	842	4
adrenalectomía	62	531	137	543	595	842	4
izquierda.	140	531	190	543	595	842	4
No	193	531	207	543	595	842	4
se	211	531	221	543	595	842	4
dejó	224	531	245	543	595	842	4
drenes	248	531	280	543	595	842	4
en	283	531	294	543	595	842	4
forma	62	544	91	556	595	842	4
rutinaria.	95	544	141	556	595	842	4
En	76	565	90	578	595	842	4
los	94	565	108	578	595	842	4
casos	112	565	138	578	595	842	4
de	143	565	154	578	595	842	4
feocromocitoma,	158	565	242	578	595	842	4
el	246	565	255	578	595	842	4
manejo	259	565	294	578	595	842	4
fue	62	578	79	590	595	842	4
el	86	578	95	590	595	842	4
siguiente.	102	578	155	590	595	842	4
En	162	578	176	590	595	842	4
el	182	578	192	590	595	842	4
preoperatorio,	198	578	277	590	595	842	4
se	284	578	294	590	595	842	4
administró	62	590	119	603	595	842	4
alfa	125	590	145	603	595	842	4
bloqueadores	151	590	221	603	595	842	4
por	228	590	245	603	595	842	4
vía	252	590	267	603	595	842	4
oral	274	590	294	603	595	842	4
(terazocina)	62	603	121	615	595	842	4
por	127	603	143	615	595	842	4
3	149	603	155	615	595	842	4
a	161	603	166	615	595	842	4
4	172	603	177	615	595	842	4
semanas	183	603	224	615	595	842	4
y	230	603	236	615	595	842	4
luego	241	603	268	615	595	842	4
beta	274	603	294	615	595	842	4
bloqueadores	62	616	127	628	595	842	4
(propanolol)	131	616	192	628	595	842	4
una	195	616	212	628	595	842	4
semana	216	616	251	628	595	842	4
antes	255	616	280	628	595	842	4
de	283	616	294	628	595	842	4
la	62	628	71	641	595	842	4
cirugía.	75	628	113	641	595	842	4
En	118	628	131	641	595	842	4
el	135	628	144	641	595	842	4
transoperatorio,	148	628	227	641	595	842	4
se	232	628	242	641	595	842	4
contó	246	628	273	641	595	842	4
con	277	628	294	641	595	842	4
un	62	641	74	653	595	842	4
anestesiólogo	79	641	145	653	595	842	4
experimentado	151	641	223	653	595	842	4
en	228	641	240	653	595	842	4
el	245	641	253	653	595	842	4
manejo	259	641	294	653	595	842	4
de	62	653	73	666	595	842	4
dicha	76	653	102	666	595	842	4
patología,	106	653	154	666	595	842	4
quien	158	653	184	666	595	842	4
disponía	187	653	228	666	595	842	4
de	231	653	242	666	595	842	4
las	245	653	259	666	595	842	4
drogas	262	653	294	666	595	842	4
necesarias.	62	666	121	678	595	842	4
Se	127	666	140	678	595	842	4
mantuvo	146	666	191	678	595	842	4
una	197	666	215	678	595	842	4
comunicación	222	666	294	678	595	842	4
permanente	62	679	123	691	595	842	4
entre	129	679	155	691	595	842	4
cirujano	162	679	205	691	595	842	4
y	211	679	217	691	595	842	4
anestesiólogo	223	679	294	691	595	842	4
durante	62	691	99	704	595	842	4
toda	105	691	126	704	595	842	4
la	132	691	141	704	595	842	4
intervención,	146	691	213	704	595	842	4
en	218	691	230	704	595	842	4
alerta	235	691	263	704	595	842	4
a	269	691	274	704	595	842	4
los	280	691	294	704	595	842	4
eventuales	62	704	113	716	595	842	4
cambios	117	704	157	716	595	842	4
hemodinámicos.	160	704	241	716	595	842	4
En	328	255	341	267	595	842	4
el	346	255	354	267	595	842	4
postoperatorio,	358	255	433	267	595	842	4
se	437	255	447	267	595	842	4
inició	451	255	479	267	595	842	4
la	483	255	491	267	595	842	4
vía	495	255	510	267	595	842	4
oral	514	255	533	267	595	842	4
al	537	255	546	267	595	842	4
momento	314	268	359	280	595	842	4
de	365	268	376	280	595	842	4
presentarse	381	268	436	280	595	842	4
ruidos	442	268	472	280	595	842	4
hidroaéreos	478	268	535	280	595	842	4
o	540	268	546	280	595	842	4
una	314	280	331	293	595	842	4
adecuada	334	280	378	293	595	842	4
eliminación	380	280	436	293	595	842	4
de	439	280	450	293	595	842	4
flatos.	453	280	483	293	595	842	4
Usualmente,	486	280	546	293	595	842	4
ocurrió	314	293	350	305	595	842	4
a	356	293	361	305	595	842	4
la	367	293	376	305	595	842	4
mañana	382	293	419	305	595	842	4
siguiente	425	293	470	305	595	842	4
de	476	293	487	305	595	842	4
la	493	293	501	305	595	842	4
cirugía.	507	293	546	305	595	842	4
Luego	314	305	345	318	595	842	4
de	349	305	361	318	595	842	4
comprobar	365	305	418	318	595	842	4
una	422	305	440	318	595	842	4
adecuada	444	305	489	318	595	842	4
ingesta,	493	305	532	318	595	842	4
se	536	305	546	318	595	842	4
retiró	314	318	341	330	595	842	4
los	345	318	359	330	595	842	4
sueros	362	318	394	330	595	842	4
y	397	318	403	330	595	842	4
se	406	318	416	330	595	842	4
pasó	420	318	442	330	595	842	4
a	445	318	450	330	595	842	4
administrar	454	318	510	330	595	842	4
toda	513	318	534	330	595	842	4
la	537	318	546	330	595	842	4
medicación	314	331	377	343	595	842	4
por	386	331	404	343	595	842	4
vía	413	331	430	343	595	842	4
oral.	439	331	465	343	595	842	4
Se	474	331	487	343	595	842	4
inició	496	331	528	343	595	842	4
la	537	331	546	343	595	842	4
deambulación	314	343	382	356	595	842	4
en	386	343	397	356	595	842	4
forma	401	343	430	356	595	842	4
precoz	434	343	466	356	595	842	4
y	470	343	476	356	595	842	4
se	480	343	490	356	595	842	4
administró	494	343	546	356	595	842	4
analgesia	314	356	359	368	595	842	4
no	363	356	375	368	595	842	4
narcótica	379	356	423	368	595	842	4
por	427	356	443	368	595	842	4
vía	447	356	462	368	595	842	4
oral.	466	356	489	368	595	842	4
RESULTADOS	390	392	470	405	595	842	4
Desde	328	413	359	426	595	842	4
diciembre	365	413	414	426	595	842	4
de	420	413	431	426	595	842	4
1996	437	413	461	426	595	842	4
hasta	467	413	492	426	595	842	4
marzo	498	413	529	426	595	842	4
de	535	413	546	426	595	842	4
2005,	314	426	342	438	595	842	4
se	347	426	356	438	595	842	4
operó	361	426	389	438	595	842	4
13	393	426	405	438	595	842	4
pacientes,	409	426	458	438	595	842	4
practicándose	463	426	530	438	595	842	4
15	534	426	546	438	595	842	4
adrenalectomías	314	439	400	451	595	842	4
laparoscópicas.	407	439	490	451	595	842	4
Fueron	496	439	534	451	595	842	4
9	540	439	546	451	595	842	4
mujeres	314	451	353	464	595	842	4
y	356	451	362	464	595	842	4
4	365	451	371	464	595	842	4
hombres,	374	451	420	464	595	842	4
con	423	451	441	464	595	842	4
un	444	451	456	464	595	842	4
promedio	459	451	506	464	595	842	4
de	509	451	520	464	595	842	4
edad	523	451	546	464	595	842	4
de	314	464	325	476	595	842	4
44	329	464	341	476	595	842	4
años	345	464	367	476	595	842	4
(Tabla	370	464	402	476	595	842	4
1),	406	464	420	476	595	842	4
Tabla	333	491	357	499	595	842	4
1.	360	491	367	499	595	842	4
Distribución	370	491	424	499	595	842	4
de	426	491	436	499	595	842	4
pacientes	438	491	478	499	595	842	4
de	481	491	491	499	595	842	4
acuerdo	493	491	527	499	595	842	4
a	373	502	378	511	595	842	4
diagnóstico,	380	502	432	511	595	842	4
edad	435	502	455	511	595	842	4
y	457	502	463	511	595	842	4
sexo.	465	502	487	511	595	842	4
Diagnóstico	345	522	396	530	595	842	4
1.	314	542	322	550	595	842	4
Feocromocitoma	328	542	399	550	595	842	4
2.	314	553	322	561	595	842	4
Leiomiosarcoma	328	553	399	561	595	842	4
3.	314	564	322	572	595	842	4
Adenoma	328	564	369	572	595	842	4
funcionante	371	564	421	572	595	842	4
4.	314	575	322	584	595	842	4
Adenoma	328	575	369	584	595	842	4
funcionante	371	575	421	584	595	842	4
5.	314	586	322	595	595	842	4
Teratoma	328	586	368	595	595	842	4
maduro	370	586	402	595	595	842	4
6.	314	598	322	606	595	842	4
Adenoma	328	598	369	606	595	842	4
no	372	598	382	606	595	842	4
funcionante	384	598	435	606	595	842	4
7.	314	609	322	617	595	842	4
Adenoma	328	609	369	617	595	842	4
funcionante	371	609	421	617	595	842	4
8.	314	620	322	628	595	842	4
Adenoma	328	620	369	628	595	842	4
funcionante	371	620	421	628	595	842	4
9.	314	631	322	640	595	842	4
Feocromocitoma	328	631	399	640	595	842	4
10.	314	642	327	651	595	842	4
Mielolipoma	328	642	382	651	595	842	4
11.	314	654	327	662	595	842	4
Mielolipoma	328	654	382	662	595	842	4
12.	314	665	327	673	595	842	4
Adenoma	328	665	369	673	595	842	4
funcionante	371	665	421	673	595	842	4
13.	314	676	327	684	595	842	4
Adenoma	328	676	369	684	595	842	4
funcionante	371	676	421	684	595	842	4
14.	314	687	327	696	595	842	4
Feocromocitoma	328	687	399	696	595	842	4
15.	314	698	327	707	595	842	4
Adenoma	328	698	369	707	595	842	4
no	372	698	382	707	595	842	4
funcionante	384	698	435	707	595	842	4
Sexo	457	522	478	530	595	842	4
Edad	495	522	517	530	595	842	4
(años)	519	522	546	530	595	842	4
F	464	542	470	550	595	842	4
F	464	553	470	561	595	842	4
F	464	564	470	572	595	842	4
F	464	575	470	584	595	842	4
M	463	586	472	595	595	842	4
M	463	598	472	606	595	842	4
F	464	609	470	617	595	842	4
F	464	620	470	628	595	842	4
F	464	631	470	640	595	842	4
M	463	642	472	651	595	842	4
M	463	654	472	662	595	842	4
F	464	665	470	673	595	842	4
F	464	676	470	684	595	842	4
M	463	687	472	696	595	842	4
F	464	698	470	707	595	842	4
63	516	542	526	550	595	842	4
56	516	553	526	561	595	842	4
23	516	564	526	572	595	842	4
23	516	575	526	584	595	842	4
15	516	586	526	595	595	842	4
69	516	598	526	606	595	842	4
29	516	609	526	617	595	842	4
43	516	620	526	628	595	842	4
20	516	631	526	640	595	842	4
56	516	642	526	651	595	842	4
56	516	654	526	662	595	842	4
91	516	665	526	673	595	842	4
50	516	676	526	684	595	842	4
27	516	687	526	696	595	842	4
35	516	698	526	707	595	842	4
An	395	757	406	765	595	842	4
Fac	408	757	421	765	595	842	4
Med	424	757	440	765	595	842	4
Lima	443	757	462	765	595	842	4
2005;	464	757	485	765	595	842	4
66(4)	488	757	507	765	595	842	4
293	531	754	546	766	595	842	4
José	252	77	269	85	595	842	5
De	271	77	282	85	595	842	5
Vinatea	284	77	312	85	595	842	5
et	314	77	321	85	595	842	5
al	323	77	330	85	595	842	5
Siete	63	115	87	127	595	842	5
casos	91	115	117	127	595	842	5
fueron	121	115	153	127	595	842	5
del	157	115	172	127	595	842	5
lado	176	115	197	127	595	842	5
derecho,	201	115	243	127	595	842	5
Cuatro	247	115	281	127	595	842	5
del	49	127	63	140	595	842	5
izquierdo	68	127	115	140	595	842	5
y	119	127	125	140	595	842	5
dos	130	127	147	140	595	842	5
bilaterales.	152	127	206	140	595	842	5
En	211	127	224	140	595	842	5
3	229	127	235	140	595	842	5
casos	240	127	266	140	595	842	5
se	271	127	281	140	595	842	5
instaló	49	140	82	152	595	842	5
el	87	140	96	152	595	842	5
sistema	102	140	138	152	595	842	5
mano	144	140	171	152	595	842	5
asistida	177	140	214	152	595	842	5
(HALS).	219	140	263	152	595	842	5
Se	269	140	281	152	595	842	5
convirtió	49	153	93	165	595	842	5
3	97	153	102	165	595	842	5
casos:	106	153	136	165	595	842	5
uno	140	153	158	165	595	842	5
de	161	153	172	165	595	842	5
laparoscopia	176	153	237	165	595	842	5
a	241	153	246	165	595	842	5
HALS	250	153	281	165	595	842	5
(caso	49	165	74	178	595	842	5
10),	78	165	98	178	595	842	5
uno	101	165	119	178	595	842	5
de	122	165	133	178	595	842	5
laparoscopia	137	165	198	178	595	842	5
a	202	165	207	178	595	842	5
cirugía	210	165	244	178	595	842	5
abierta	247	165	281	178	595	842	5
(caso	49	178	74	190	595	842	5
14),	78	178	98	190	595	842	5
uno	101	178	119	190	595	842	5
de	123	178	134	190	595	842	5
HALS	138	178	169	190	595	842	5
a	172	178	177	190	595	842	5
cirugía	181	178	215	190	595	842	5
abierta	218	178	252	190	595	842	5
(caso	255	178	281	190	595	842	5
5).	49	190	63	203	595	842	5
No	68	190	83	203	595	842	5
hubo	89	190	112	203	595	842	5
conversión	118	190	171	203	595	842	5
en	177	190	188	203	595	842	5
los	194	190	207	203	595	842	5
pacientes	213	190	258	203	595	842	5
con	264	190	281	203	595	842	5
tumoraciones	49	203	114	215	595	842	5
menores	118	203	159	215	595	842	5
de	163	203	174	215	595	842	5
7	178	203	184	215	595	842	5
cm.	187	203	206	215	595	842	5
El	63	224	74	236	595	842	5
tamaño	77	224	113	236	595	842	5
tumoral	116	224	154	236	595	842	5
ha	157	224	169	236	595	842	5
sido	172	224	192	236	595	842	5
comparado	196	224	249	236	595	842	5
según	253	224	281	236	595	842	5
imágenes	49	237	94	249	595	842	5
(TAC	100	237	128	249	595	842	5
o	133	237	139	249	595	842	5
RMN),	144	237	179	249	595	842	5
medición	184	237	229	249	595	842	5
en	234	237	246	249	595	842	5
fresco	251	237	281	249	595	842	5
por	49	249	65	262	595	842	5
el	71	249	80	262	595	842	5
cirujano	86	249	127	262	595	842	5
y	133	249	139	262	595	842	5
el	145	249	153	262	595	842	5
tamaño	159	249	195	262	595	842	5
indicado	201	249	244	262	595	842	5
por	250	249	266	262	595	842	5
el	272	249	281	262	595	842	5
informe	49	262	87	274	595	842	5
de	91	262	102	274	595	842	5
anatomía	106	262	150	274	595	842	5
patológica	154	262	205	274	595	842	5
(Tabla	208	262	240	274	595	842	5
2	244	262	250	274	595	842	5
).	253	262	261	274	595	842	5
Los	63	283	81	295	595	842	5
datos	85	283	110	295	595	842	5
sobre	114	283	140	295	595	842	5
antecedentes	144	283	206	295	595	842	5
y	210	283	215	295	595	842	5
presentación	219	283	281	295	595	842	5
clínica,	49	296	85	308	595	842	5
se	89	296	99	308	595	842	5
muestra	103	296	141	308	595	842	5
en	145	296	156	308	595	842	5
la	160	296	169	308	595	842	5
Tabla	173	296	200	308	595	842	5
3.	204	296	214	308	595	842	5
Los	63	317	81	329	595	842	5
datos	86	317	111	329	595	842	5
en	115	317	127	329	595	842	5
relación	131	317	171	329	595	842	5
al	175	317	184	329	595	842	5
tiempo	188	317	222	329	595	842	5
operatorio,	226	317	281	329	595	842	5
necesidad	49	329	96	342	595	842	5
de	100	329	111	342	595	842	5
transfusiones,	115	329	184	342	595	842	5
inicio	188	329	215	342	595	842	5
de	219	329	230	342	595	842	5
vía	234	329	248	342	595	842	5
oral	252	329	271	342	595	842	5
y	275	329	281	342	595	842	5
estancia	49	342	88	354	595	842	5
hospitalaria,	92	342	153	354	595	842	5
se	157	342	167	354	595	842	5
observa	170	342	208	354	595	842	5
en	212	342	223	354	595	842	5
la	227	342	236	354	595	842	5
Tabla	240	342	267	354	595	842	5
4.	271	342	281	354	595	842	5
La	49	354	61	367	595	842	5
estancia	64	354	103	367	595	842	5
hospitalaria	106	354	162	367	595	842	5
promedio	165	354	211	367	595	842	5
se	214	354	224	367	595	842	5
incrementó	227	354	281	367	595	842	5
por	49	367	65	379	595	842	5
un	69	367	81	379	595	842	5
paciente	84	367	125	379	595	842	5
complicado.	128	367	189	379	595	842	5
Una	63	388	83	401	595	842	5
paciente	88	388	128	401	595	842	5
(caso	133	388	159	401	595	842	5
13)	164	388	180	401	595	842	5
presentó	185	388	226	401	595	842	5
un	231	388	243	401	595	842	5
cuadro	248	388	281	401	595	842	5
de	49	401	60	413	595	842	5
neumonía,	64	401	116	413	595	842	5
derrame	120	401	161	413	595	842	5
pleural	165	401	199	413	595	842	5
y	203	401	209	413	595	842	5
celulitis	214	401	252	413	595	842	5
en	257	401	268	413	595	842	5
el	272	401	281	413	595	842	5
miembro	49	413	93	426	595	842	5
inferior	99	413	137	426	595	842	5
izquierdo,	143	413	194	426	595	842	5
que	200	413	217	426	595	842	5
motivó	223	413	258	426	595	842	5
una	263	413	281	426	595	842	5
hospitalización	49	426	120	438	595	842	5
prolongada.	122	426	179	438	595	842	5
Fue	182	426	200	438	595	842	5
una	203	426	220	438	595	842	5
paciente	222	426	261	438	595	842	5
con	264	426	281	438	595	842	5
Cushing,	49	439	99	451	595	842	5
obesidad	107	439	156	451	595	842	5
mórbida	164	439	210	451	595	842	5
y	218	439	223	451	595	842	5
ya	231	439	243	451	595	842	5
había	251	439	281	451	595	842	5
Tabla	60	479	84	487	595	842	5
2.	86	479	94	487	595	842	5
Tamaño	96	479	130	487	595	842	5
tumoral	132	479	166	487	595	842	5
comparativo:	168	479	224	487	595	842	5
imágenes,	227	479	270	487	595	842	5
hallazgo	70	490	107	498	595	842	5
quirúrgico	109	490	154	498	595	842	5
y	156	490	161	498	595	842	5
pieza	164	490	186	498	595	842	5
fijada	189	490	213	498	595	842	5
en	215	490	225	498	595	842	5
formol.	228	490	260	498	595	842	5
Diagnóstico	82	510	130	517	595	842	5
Tam.	170	510	189	517	595	842	5
I	192	510	195	517	595	842	5
1.	49	528	56	536	595	842	5
Feocromocitoma	63	528	130	536	595	842	5
2.	49	539	56	547	595	842	5
Leiomiosarcoma	63	539	129	547	595	842	5
3.	49	549	56	557	595	842	5
Adenoma	63	549	101	557	595	842	5
funcionante	104	549	151	557	595	842	5
4.	49	560	56	568	595	842	5
Adenoma	63	560	101	568	595	842	5
funcionante	104	560	151	568	595	842	5
5.	49	570	56	578	595	842	5
Teratoma	63	570	100	578	595	842	5
maduro	103	570	133	578	595	842	5
6.	49	581	56	588	595	842	5
Adenoma	63	581	102	588	595	842	5
no	104	581	114	588	595	842	5
funcionante	116	581	163	588	595	842	5
7.	49	591	56	599	595	842	5
Adenoma	63	591	101	599	595	842	5
funcionante	104	591	151	599	595	842	5
8.	49	601	56	609	595	842	5
Adenoma	63	601	101	609	595	842	5
funcionante	104	601	151	609	595	842	5
9.	49	612	56	620	595	842	5
Feocromocitoma	63	612	130	620	595	842	5
10.	49	622	61	630	595	842	5
Mielolipoma	63	622	114	630	595	842	5
11.	49	633	61	640	595	842	5
Mielolipoma	63	633	114	640	595	842	5
12.	49	643	61	651	595	842	5
Adenoma	63	643	101	651	595	842	5
funcionante	104	643	151	651	595	842	5
13.	49	653	61	661	595	842	5
Adenoma	63	653	101	661	595	842	5
funcionante	104	653	151	661	595	842	5
14.	49	664	61	672	595	842	5
Feocromocitoma	63	664	130	672	595	842	5
15.	49	675	61	682	595	842	5
Adenoma	63	675	102	682	595	842	5
no	104	675	114	682	595	842	5
funcionante	116	675	163	682	595	842	5
6	177	528	182	536	595	842	5
cm	184	528	196	536	595	842	5
8	177	539	182	547	595	842	5
cm	184	539	196	547	595	842	5
3	177	549	182	557	595	842	5
cm	184	549	196	557	595	842	5
4	177	560	182	568	595	842	5
cm	184	560	196	568	595	842	5
12	172	570	182	578	595	842	5
cm	184	570	196	578	595	842	5
4	177	581	182	588	595	842	5
cm	184	581	196	588	595	842	5
3	177	591	182	599	595	842	5
cm	184	591	196	599	595	842	5
6	177	601	182	609	595	842	5
cm	185	601	196	609	595	842	5
6	177	612	182	620	595	842	5
cm	184	612	196	620	595	842	5
11	172	622	182	630	595	842	5
cm	184	622	196	630	595	842	5
3	177	633	182	640	595	842	5
cm	184	633	196	640	595	842	5
5	177	643	182	651	595	842	5
cm	184	643	196	651	595	842	5
6	177	653	182	661	595	842	5
cm	184	653	196	661	595	842	5
12	172	664	182	672	595	842	5
cm	184	664	196	672	595	842	5
7	177	675	182	682	595	842	5
cm	184	675	196	682	595	842	5
Tam:	49	694	69	702	595	842	5
tamaño	71	694	101	702	595	842	5
AP:	49	705	64	713	595	842	5
anatomía	66	705	104	713	595	842	5
patológica	106	705	149	713	595	842	5
294	50	754	65	766	595	842	5
Tam.	205	510	225	517	595	842	5
AP	227	510	239	517	595	842	5
Tam.	247	510	267	517	595	842	5
Qx	269	510	281	517	595	842	5
5	220	528	224	536	595	842	5
cm	227	528	239	536	595	842	5
6	220	539	224	547	595	842	5
cm	227	539	239	547	595	842	5
4	220	549	224	557	595	842	5
cm	227	549	239	557	595	842	5
4	220	560	224	568	595	842	5
cm	227	560	239	568	595	842	5
11	215	570	224	578	595	842	5
cm	227	570	239	578	595	842	5
4	220	581	224	588	595	842	5
cm	227	581	239	588	595	842	5
3	220	591	224	599	595	842	5
cm	227	591	239	599	595	842	5
5,5	212	601	224	609	595	842	5
cm	227	601	239	609	595	842	5
6	220	612	224	620	595	842	5
cm	227	612	239	620	595	842	5
10	215	622	224	630	595	842	5
cm	227	622	239	630	595	842	5
4	220	633	224	640	595	842	5
cm	227	633	239	640	595	842	5
6	220	643	224	651	595	842	5
cm	227	643	239	651	595	842	5
6	220	653	224	661	595	842	5
cm	227	653	239	661	595	842	5
12	215	664	224	672	595	842	5
cm	227	664	239	672	595	842	5
8	220	675	224	682	595	842	5
cm	227	675	239	682	595	842	5
I:	191	694	197	702	595	842	5
imagen	199	694	229	702	595	842	5
Qx:	190	705	205	713	595	842	5
quirúrgico	207	705	250	713	595	842	5
An	88	757	99	765	595	842	5
Fac	102	757	115	765	595	842	5
Med	117	757	134	765	595	842	5
Lima	136	757	155	765	595	842	5
2005;	158	757	179	765	595	842	5
66(4)	181	757	201	765	595	842	5
5	259	528	264	536	595	842	5
cm	267	528	279	536	595	842	5
10	254	539	264	547	595	842	5
cm	267	539	279	547	595	842	5
4	259	549	264	557	595	842	5
cm	267	549	279	557	595	842	5
5	259	560	264	568	595	842	5
cm	267	560	279	568	595	842	5
12	254	570	264	578	595	842	5
cm	267	570	279	578	595	842	5
3	259	581	264	588	595	842	5
cm	267	581	279	588	595	842	5
3	259	591	264	599	595	842	5
cm	267	591	279	599	595	842	5
5	259	601	264	609	595	842	5
cm	267	601	279	609	595	842	5
6	259	612	264	620	595	842	5
cm	267	612	279	620	595	842	5
10	254	622	264	630	595	842	5
cm	267	622	279	630	595	842	5
4	259	633	264	640	595	842	5
cm	267	633	279	640	595	842	5
5	259	643	264	651	595	842	5
cm	267	643	279	651	595	842	5
6	259	653	264	661	595	842	5
cm	267	653	279	661	595	842	5
14	254	664	264	672	595	842	5
cm	267	664	279	672	595	842	5
7,5	252	675	264	682	595	842	5
cm	267	675	279	682	595	842	5
presentado	301	115	354	127	595	842	5
el	357	115	366	127	595	842	5
derrame	369	115	410	127	595	842	5
en	413	115	424	127	595	842	5
el	428	115	436	127	595	842	5
preoperatorio.	440	115	511	127	595	842	5
Fue	514	115	533	127	595	842	5
evaluada	301	128	344	140	595	842	5
para	349	128	370	140	595	842	5
descartar	375	128	420	140	595	842	5
neoplasia	425	128	471	140	595	842	5
(primaria	476	128	522	140	595	842	5
o	527	128	533	140	595	842	5
metastásica)	301	140	362	153	595	842	5
o	368	140	374	153	595	842	5
alguna	380	140	412	153	595	842	5
enfermedad	418	140	476	153	595	842	5
infecciosa	482	140	533	153	595	842	5
(tuberculosis,	301	153	367	165	595	842	5
VIH,	369	153	394	165	595	842	5
otras).	397	153	429	165	595	842	5
Al	432	153	443	165	595	842	5
descartarse	446	153	500	165	595	842	5
dichas	502	153	533	165	595	842	5
patologías	301	166	351	178	595	842	5
y	355	166	361	178	595	842	5
no	365	166	377	178	595	842	5
mejorar	381	166	419	178	595	842	5
su	423	166	434	178	595	842	5
cuadro	438	166	471	178	595	842	5
respiratorio	475	166	533	178	595	842	5
por	301	178	317	191	595	842	5
la	322	178	331	191	595	842	5
presencia	336	178	383	191	595	842	5
de	388	178	399	191	595	842	5
la	404	178	413	191	595	842	5
patología	418	178	463	191	595	842	5
de	469	178	480	191	595	842	5
fondo,	485	178	517	191	595	842	5
se	523	178	533	191	595	842	5
procedió	301	191	343	203	595	842	5
a	347	191	352	203	595	842	5
la	356	191	364	203	595	842	5
cirugía	368	191	402	203	595	842	5
con	405	191	422	203	595	842	5
las	426	191	439	203	595	842	5
complicaciones	443	191	518	203	595	842	5
ya	521	191	533	203	595	842	5
mencionadas.	301	204	368	216	595	842	5
Salió	371	204	396	216	595	842	5
de	399	204	410	216	595	842	5
alta	413	204	431	216	595	842	5
y	434	204	440	216	595	842	5
en	443	204	454	216	595	842	5
la	458	204	466	216	595	842	5
actualidad	470	204	519	216	595	842	5
se	523	204	533	216	595	842	5
encuentra	301	216	348	229	595	842	5
en	352	216	363	229	595	842	5
buenas	367	216	400	229	595	842	5
condiciones	403	216	461	229	595	842	5
La	315	238	328	250	595	842	5
respuesta	331	238	377	250	595	842	5
a	381	238	386	250	595	842	5
la	390	238	398	250	595	842	5
cirugía	402	238	436	250	595	842	5
fue	440	238	455	250	595	842	5
buena	459	238	488	250	595	842	5
en	492	238	503	250	595	842	5
todos	507	238	533	250	595	842	5
los	301	250	315	263	595	842	5
casos	317	250	343	263	595	842	5
de	346	250	357	263	595	842	5
tumores	360	250	398	263	595	842	5
funcionantes,	401	250	466	263	595	842	5
con	469	250	486	263	595	842	5
abolición	489	250	533	263	595	842	5
completa	301	263	345	275	595	842	5
de	350	263	361	275	595	842	5
los	366	263	380	275	595	842	5
síntomas.	385	263	432	275	595	842	5
Todos	437	263	467	275	595	842	5
los	472	263	486	275	595	842	5
casos	491	263	517	275	595	842	5
de	521	263	533	275	595	842	5
feocromocitoma	301	276	380	288	595	842	5
respondieron	385	276	449	288	595	842	5
favorablemente.	453	276	533	288	595	842	5
Ninguno	301	288	348	301	595	842	5
utiliza	356	288	391	301	595	842	5
antihipertensivos	399	288	496	301	595	842	5
en	504	288	516	301	595	842	5
la	523	288	533	301	595	842	5
actualidad.	301	301	354	313	595	842	5
La	315	322	328	335	595	842	5
morbilidad	331	322	384	335	595	842	5
fue	387	322	402	335	595	842	5
de	405	322	416	335	595	842	5
3	419	322	425	335	595	842	5
casos	428	322	454	335	595	842	5
(20%),	457	322	491	335	595	842	5
no	494	322	506	335	595	842	5
hubo	509	322	533	335	595	842	5
reoperaciones	301	335	369	347	595	842	5
y	373	335	378	347	595	842	5
la	382	335	391	347	595	842	5
mortalidad	395	335	447	347	595	842	5
fue	451	335	466	347	595	842	5
cero.	470	335	495	347	595	842	5
El	315	356	325	369	595	842	5
paciente	328	356	366	369	595	842	5
portador	369	356	408	369	595	842	5
de	411	356	422	369	595	842	5
leiomiosarcoma	424	356	498	369	595	842	5
ha	500	356	511	369	595	842	5
sido	514	356	533	369	595	842	5
considerado	301	369	359	381	595	842	5
como	362	369	388	381	595	842	5
un	391	369	402	381	595	842	5
tumor	405	369	434	381	595	842	5
primario,	437	369	483	381	595	842	5
basado	486	369	519	381	595	842	5
en	522	369	533	381	595	842	5
las	301	382	314	394	595	842	5
características	318	382	386	394	595	842	5
histológicas,	390	382	451	394	595	842	5
a	455	382	460	394	595	842	5
la	464	382	473	394	595	842	5
ausencia	477	382	518	394	595	842	5
de	522	382	533	394	595	842	5
otro	301	394	320	407	595	842	5
foco	324	394	345	407	595	842	5
demostrable	349	394	408	407	595	842	5
en	412	394	423	407	595	842	5
su	427	394	437	407	595	842	5
hospitalización	442	394	514	407	595	842	5
y	518	394	523	407	595	842	5
a	528	394	533	407	595	842	5
lo	301	407	310	419	595	842	5
largo	313	407	338	419	595	842	5
de	342	407	353	419	595	842	5
su	356	407	367	419	595	842	5
evolución,	370	407	421	419	595	842	5
con	424	407	441	419	595	842	5
un	445	407	457	419	595	842	5
seguimiento	460	407	518	419	595	842	5
de	522	407	533	419	595	842	5
40	301	420	312	432	595	842	5
meses	315	420	344	432	595	842	5
(Figuras	347	420	387	432	595	842	5
5,	389	420	399	432	595	842	5
6,	402	420	412	432	595	842	5
7	414	420	420	432	595	842	5
y	423	420	429	432	595	842	5
8;	431	420	441	432	595	842	5
TAC,	444	420	472	432	595	842	5
RMN,	474	420	505	432	595	842	5
pieza	508	420	533	432	595	842	5
y	353	432	359	445	595	842	5
microfotografía).	362	432	446	445	595	842	5
El	315	454	326	466	595	842	5
paciente	331	454	372	466	595	842	5
portador	378	454	420	466	595	842	5
de	426	454	437	466	595	842	5
teratoma	443	454	486	466	595	842	5
tiene	491	454	515	466	595	842	5
un	521	454	533	466	595	842	5
seguimiento	301	466	366	479	595	842	5
de	373	466	385	479	595	842	5
36	392	466	404	479	595	842	5
meses,	411	466	448	479	595	842	5
encontrándose	455	466	533	479	595	842	5
asintomático	301	479	363	491	595	842	5
y	367	479	373	491	595	842	5
en	377	479	388	491	595	842	5
buenas	392	479	425	491	595	842	5
condiciones	430	479	487	491	595	842	5
(Figuras	491	479	533	491	595	842	5
9,	301	492	311	504	595	842	5
10	318	492	331	504	595	842	5
y	338	492	343	504	595	842	5
11	350	492	363	504	595	842	5
de	370	492	382	504	595	842	5
RMN,	389	492	422	504	595	842	5
pieza	429	492	457	504	595	842	5
operatoria	464	492	520	504	595	842	5
y	527	492	533	504	595	842	5
microfotografía).	301	504	385	517	595	842	5
DISCUSIÓN	384	544	450	556	595	842	5
Las	315	565	332	578	595	842	5
ventajas	337	565	377	578	595	842	5
del	382	565	397	578	595	842	5
abordaje	402	565	444	578	595	842	5
laparoscópico	449	565	516	578	595	842	5
de	522	565	533	578	595	842	5
la	301	578	309	590	595	842	5
patología	315	578	360	590	595	842	5
adrenal	365	578	401	590	595	842	5
son	406	578	423	590	595	842	5
las	428	578	442	590	595	842	5
mismas	447	578	484	590	595	842	5
que	489	578	506	590	595	842	5
para	512	578	533	590	595	842	5
cualquier	301	591	348	603	595	842	5
otro	354	591	374	603	595	842	5
procedimiento	380	591	452	603	595	842	5
laparoscópico:	459	591	533	603	595	842	5
menos	301	603	332	616	595	842	5
dolor,	336	603	366	616	595	842	5
recuperación	371	603	434	616	595	842	5
más	439	603	458	616	595	842	5
rápida,	462	603	497	616	595	842	5
menor	502	603	533	616	595	842	5
agresión,	301	616	346	628	595	842	5
entre	352	616	376	628	595	842	5
otros.	381	616	410	628	595	842	5
Sobre	415	616	444	628	595	842	5
estas	449	616	472	628	595	842	5
ventajas	478	616	517	628	595	842	5
se	523	616	533	628	595	842	5
añaden	301	629	334	641	595	842	5
las	337	629	350	641	595	842	5
específicas	353	629	405	641	595	842	5
de	408	629	419	641	595	842	5
cada	422	629	443	641	595	842	5
patología	446	629	490	641	595	842	5
adrenal:	493	629	533	641	595	842	5
obesidad,	301	641	348	654	595	842	5
inmunosupresión,	351	641	439	654	595	842	5
manipulación.	442	641	512	654	595	842	5
Si	315	663	325	675	595	842	5
la	328	663	337	675	595	842	5
colecistectomía	341	663	416	675	595	842	5
laparoscópica	420	663	487	675	595	842	5
desplazó	490	663	533	675	595	842	5
rápidamente	301	675	360	688	595	842	5
a	362	675	367	688	595	842	5
la	370	675	379	688	595	842	5
convencional	382	675	445	688	595	842	5
por	447	675	464	688	595	842	5
sus	466	675	481	688	595	842	5
resultados	484	675	533	688	595	842	5
postoperatorios	301	688	378	700	595	842	5
evidentemente	384	688	455	700	595	842	5
superiores,	461	688	517	700	595	842	5
se	523	688	533	700	595	842	5
puede	301	701	333	713	595	842	5
comprender	340	701	406	713	595	842	5
fácilmente	414	701	472	713	595	842	5
el	480	701	489	713	595	842	5
mismo	497	701	533	713	595	842	5
Adrenalectomía	247	77	305	85	595	842	6
laparoscópica	308	77	360	85	595	842	6
Tabla	114	117	137	126	595	842	6
3.	139	117	147	126	595	842	6
Distribución	150	117	203	126	595	842	6
de	206	117	216	126	595	842	6
pacientes	218	117	258	126	595	842	6
según	260	117	285	126	595	842	6
diagnóstico,	287	117	340	126	595	842	6
antecedentes	342	117	397	126	595	842	6
y	399	117	404	126	595	842	6
presentación	407	117	461	126	595	842	6
clínica.	463	117	495	126	595	842	6
Diagnóstico	93	137	144	145	595	842	6
1.	62	157	70	165	595	842	6
2.	62	168	70	176	595	842	6
3.	62	179	70	188	595	842	6
4.	62	190	70	199	595	842	6
5.	62	202	70	210	595	842	6
6.	62	213	70	221	595	842	6
7.	62	224	70	232	595	842	6
8.	62	235	70	244	595	842	6
9.	62	246	70	255	595	842	6
10.	62	258	75	266	595	842	6
11.	62	269	75	277	595	842	6
12.	62	280	75	288	595	842	6
13.	62	291	75	300	595	842	6
14.	62	302	75	311	595	842	6
15.	62	314	75	322	595	842	6
Feocromocitoma	79	157	150	165	595	842	6
Leiomiosarcoma	79	168	150	176	595	842	6
Adenoma	79	179	120	188	595	842	6
funcionante	122	179	172	188	595	842	6
Adenoma	79	190	120	199	595	842	6
funcionante	122	190	172	199	595	842	6
Teratoma	79	202	119	210	595	842	6
maduro	121	202	154	210	595	842	6
Adenoma	79	213	120	221	595	842	6
no	123	213	133	221	595	842	6
funcionante	136	213	186	221	595	842	6
Adenoma	79	224	120	232	595	842	6
funcionante	122	224	173	232	595	842	6
Adenoma	79	235	120	244	595	842	6
funcionante	122	235	172	244	595	842	6
Feocromocitoma	79	246	150	255	595	842	6
Mielolipoma	79	258	133	266	595	842	6
Mielolipoma	79	269	133	277	595	842	6
Adenoma	79	280	120	288	595	842	6
funcionante	122	280	172	288	595	842	6
Adenoma	79	291	120	300	595	842	6
funcionante	122	291	172	300	595	842	6
Feocromocitoma	79	302	150	311	595	842	6
Adenoma	79	314	120	322	595	842	6
no	122	314	133	322	595	842	6
funcionante	135	314	186	322	595	842	6
HTA:	62	333	84	341	595	842	6
hipertensión	86	333	138	341	595	842	6
H-H:	62	344	84	352	595	842	6
hipotálamo-hipófisis	86	344	172	352	595	842	6
Antecedentes	249	137	306	145	595	842	6
Presentación	424	137	478	145	595	842	6
Clínica	481	137	511	145	595	842	6
HTA,	213	157	236	165	595	842	6
dislipidemia	238	157	291	165	595	842	6
DM,	213	168	232	176	595	842	6
HTA,	234	168	258	176	595	842	6
asma	260	168	282	176	595	842	6
Qx.	213	179	228	188	595	842	6
hipofisis,	230	179	271	188	595	842	6
Qx	273	179	286	188	595	842	6
eje	288	179	301	188	595	842	6
H-H	303	179	322	188	595	842	6
Qx.	213	190	228	199	595	842	6
hipofisis,	231	190	271	199	595	842	6
Qx	273	190	286	199	595	842	6
eje	288	190	301	199	595	842	6
H-H	303	190	322	199	595	842	6
Sin	213	202	227	210	595	842	6
importancia	229	202	280	210	595	842	6
Linfoma,	213	213	252	221	595	842	6
Ca	255	213	266	221	595	842	6
colon,	269	213	295	221	595	842	6
Ca	297	213	309	221	595	842	6
prostata	311	213	345	221	595	842	6
HTA,	213	224	236	232	595	842	6
hiperaldosteronismo	238	224	325	232	595	842	6
primario	328	224	364	232	595	842	6
HTA	212	235	233	244	595	842	6
HTA	213	246	233	255	595	842	6
Sin	213	258	227	266	595	842	6
importancia	229	258	279	266	595	842	6
Sin	213	269	227	277	595	842	6
importancia	229	269	279	277	595	842	6
HTA	212	280	233	288	595	842	6
HTA	213	291	232	300	595	842	6
HTA,	213	302	236	311	595	842	6
nódulo	238	302	268	311	595	842	6
tiroides	270	302	302	311	595	842	6
Sin	212	314	226	322	595	842	6
importancia	229	314	280	322	595	842	6
DM:	204	333	223	341	595	842	6
diabetes	226	333	260	341	595	842	6
mellitus	263	333	296	341	595	842	6
Ca:	204	344	219	352	595	842	6
cáncer	222	344	250	352	595	842	6
fenómeno	62	376	110	388	595	842	6
en	114	376	125	388	595	842	6
la	128	376	137	388	595	842	6
cirugía	140	376	174	388	595	842	6
de	177	376	188	388	595	842	6
adrenales.	192	376	242	388	595	842	6
Si	245	376	255	388	595	842	6
además	258	376	294	388	595	842	6
le	62	389	71	401	595	842	6
añadimos	78	389	127	401	595	842	6
que	134	389	152	401	595	842	6
la	159	389	168	401	595	842	6
incisión	175	389	216	401	595	842	6
en	223	389	235	401	595	842	6
la	241	389	250	401	595	842	6
cirugía	257	389	294	401	595	842	6
convencional	62	401	127	414	595	842	6
de	130	401	141	414	595	842	6
adrenales	144	401	190	414	595	842	6
es	194	401	203	414	595	842	6
más	207	401	226	414	595	842	6
grande	229	401	262	414	595	842	6
que	265	401	282	414	595	842	6
la	286	401	294	414	595	842	6
convencional	62	414	127	426	595	842	6
para	131	414	152	426	595	842	6
la	157	414	165	426	595	842	6
vesícula	170	414	209	426	595	842	6
y	214	414	219	426	595	842	6
además	224	414	260	426	595	842	6
que	264	414	281	426	595	842	6
la	286	414	294	426	595	842	6
patología	62	426	107	439	595	842	6
adrenal	112	426	148	439	595	842	6
se	153	426	163	439	595	842	6
acompaña	168	426	216	439	595	842	6
con	221	426	238	439	595	842	6
frecuencia	243	426	294	439	595	842	6
de	62	439	73	451	595	842	6
obesidad,	78	439	125	451	595	842	6
las	130	439	143	451	595	842	6
diferencias	147	439	201	451	595	842	6
son	206	439	222	451	595	842	6
más	227	439	246	451	595	842	6
notorias.	251	439	294	451	595	842	6
Siendo	62	452	95	464	595	842	6
una	100	452	117	464	595	842	6
patología	122	452	167	464	595	842	6
poco	171	452	194	464	595	842	6
frecuente,	199	452	248	464	595	842	6
debe	253	452	275	464	595	842	6
ser	280	452	294	464	595	842	6
reservada	62	464	108	477	595	842	6
para	111	464	131	477	595	842	6
centros	134	464	168	477	595	842	6
especializados,	171	464	242	477	595	842	6
sobre	245	464	271	477	595	842	6
todo	273	464	294	477	595	842	6
los	62	477	76	489	595	842	6
tumores	79	477	119	489	595	842	6
grandes,	122	477	164	489	595	842	6
gran	167	477	189	489	595	842	6
reto	192	477	211	489	595	842	6
para	214	477	235	489	595	842	6
el	238	477	247	489	595	842	6
cirujano.	250	477	294	489	595	842	6
Consideramos	76	498	150	510	595	842	6
algunos	156	498	196	510	595	842	6
aspectos	202	498	246	510	595	842	6
técnicos	252	498	294	510	595	842	6
importantes.	62	511	122	523	595	842	6
La	124	511	137	523	595	842	6
exploración	139	511	195	523	595	842	6
laparoscópica	198	511	262	523	595	842	6
inicial	265	511	294	523	595	842	6
del	62	523	77	536	595	842	6
abdomen	81	523	125	536	595	842	6
se	129	523	138	536	595	842	6
ve	142	523	153	536	595	842	6
notablemente	157	523	222	536	595	842	6
afectada	226	523	267	536	595	842	6
en	271	523	282	536	595	842	6
la	286	523	294	536	595	842	6
posición	62	536	103	548	595	842	6
lateral,	106	536	140	548	595	842	6
más	143	536	162	548	595	842	6
aún	165	536	182	548	595	842	6
si	185	536	193	548	595	842	6
el	196	536	204	548	595	842	6
paciente	207	536	247	548	595	842	6
es	250	536	259	548	595	842	6
obeso.	262	536	294	548	595	842	6
La	76	557	89	569	595	842	6
dificultad	92	557	137	569	595	842	6
operatoria	140	557	189	569	595	842	6
observada	192	557	241	569	595	842	6
en	243	557	254	569	595	842	6
algunos	257	557	294	569	595	842	6
casos	62	570	89	582	595	842	6
no	96	570	108	582	595	842	6
está	114	570	133	582	595	842	6
exclusivamente	140	570	219	582	595	842	6
en	225	570	236	582	595	842	6
el	242	570	251	582	595	842	6
tamaño	257	570	294	582	595	842	6
tumoral	62	582	101	595	595	842	6
sino	107	582	128	595	595	842	6
en	134	582	145	595	595	842	6
su	151	582	162	595	595	842	6
relación	168	582	209	595	595	842	6
con	215	582	233	595	595	842	6
estructuras	239	582	294	595	595	842	6
vecinas	62	595	98	607	595	842	6
y	103	595	108	607	595	842	6
su	113	595	123	607	595	842	6
capacidad	128	595	176	607	595	842	6
de	180	595	191	607	595	842	6
ser	196	595	210	607	595	842	6
movilizadas	214	595	273	607	595	842	6
con	277	595	294	607	595	842	6
los	62	607	76	620	595	842	6
instrumentos	79	607	139	620	595	842	6
convencionales	142	607	214	620	595	842	6
de	217	607	228	620	595	842	6
laparoscopia.	231	607	294	620	595	842	6
El	76	628	87	641	595	842	6
tipo	92	628	111	641	595	842	6
constitucional	116	628	185	641	595	842	6
del	190	628	205	641	595	842	6
paciente	210	628	250	641	595	842	6
también	255	628	294	641	595	842	6
es	62	641	72	653	595	842	6
importante.	75	641	129	653	595	842	6
Los	132	641	150	653	595	842	6
tumores	152	641	190	653	595	842	6
en	193	641	204	653	595	842	6
pacientes	207	641	250	653	595	842	6
delgados	253	641	294	653	595	842	6
son	62	654	79	666	595	842	6
más	83	654	102	666	595	842	6
sencillos	107	654	149	666	595	842	6
de	154	654	165	666	595	842	6
extirpar	170	654	208	666	595	842	6
que	213	654	230	666	595	842	6
en	234	654	245	666	595	842	6
un	250	654	262	666	595	842	6
obeso	266	654	294	666	595	842	6
mórbido.	62	666	107	679	595	842	6
Por	76	687	94	700	595	842	6
ejemplo,	97	687	139	700	595	842	6
un	142	687	154	700	595	842	6
tumor	157	687	186	700	595	842	6
de	189	687	200	700	595	842	6
adrenal	203	687	239	700	595	842	6
derecha	242	687	280	700	595	842	6
de	283	687	294	700	595	842	6
5	62	700	68	712	595	842	6
cm	71	700	85	712	595	842	6
pero	88	700	110	712	595	842	6
que	113	700	130	712	595	842	6
crece	133	700	159	712	595	842	6
hacia	162	700	187	712	595	842	6
la	190	700	199	712	595	842	6
región	202	700	233	712	595	842	6
posterior	236	700	280	712	595	842	6
de	283	700	294	712	595	842	6
Cefalea,	386	157	421	165	595	842	6
sudoración	423	157	469	165	595	842	6
Dolor	385	168	410	176	595	842	6
abdominal	412	168	457	176	595	842	6
Cushing	385	179	420	188	595	842	6
Cushing	385	190	420	199	595	842	6
Dolor	386	202	410	210	595	842	6
lumbar	412	202	442	210	595	842	6
Asintomático	385	213	442	221	595	842	6
Cefalea,	386	224	421	232	595	842	6
disminución	423	224	476	232	595	842	6
fuerza	478	224	505	232	595	842	6
muscular	507	224	546	232	595	842	6
Cushing	385	235	420	244	595	842	6
Cefalea,	385	246	421	255	595	842	6
palpitaciones	423	246	479	255	595	842	6
Asintomático	385	258	442	266	595	842	6
Asintomático	385	269	442	277	595	842	6
Cushing	385	280	420	288	595	842	6
Cushing	385	291	421	300	595	842	6
+	426	291	431	300	595	842	6
obesidad	434	291	472	300	595	842	6
mórbida	474	291	510	300	595	842	6
Cefalea,	385	302	420	311	595	842	6
palpitaciones	423	302	479	311	595	842	6
Asintomático	385	314	442	322	595	842	6
Qx:	374	333	389	341	595	842	6
cirtugía	392	333	425	341	595	842	6
de	427	333	437	341	595	842	6
la	314	376	323	388	595	842	6
cava	328	376	350	388	595	842	6
puede	355	376	384	388	595	842	6
ser	389	376	404	388	595	842	6
más	409	376	428	388	595	842	6
difícil	433	376	463	388	595	842	6
de	468	376	479	388	595	842	6
manejar	484	376	524	388	595	842	6
que	529	376	546	388	595	842	6
uno	314	389	333	401	595	842	6
de	339	389	350	401	595	842	6
8	356	389	362	401	595	842	6
cm	368	389	383	401	595	842	6
del	389	389	404	401	595	842	6
mismo	411	389	444	401	595	842	6
lado,	450	389	476	401	595	842	6
pero	483	389	505	401	595	842	6
que	511	389	529	401	595	842	6
su	535	389	546	401	595	842	6
crecimiento	314	401	372	414	595	842	6
es	375	401	385	414	595	842	6
hacia	388	401	413	414	595	842	6
la	417	401	425	414	595	842	6
parte	429	401	453	414	595	842	6
externa	456	401	492	414	595	842	6
o	496	401	501	414	595	842	6
inferior.	505	401	546	414	595	842	6
En	328	422	341	435	595	842	6
el	346	422	354	435	595	842	6
lado	359	422	379	435	595	842	6
derecho,	384	422	427	435	595	842	6
el	431	422	439	435	595	842	6
factor	444	422	473	435	595	842	6
de	477	422	488	435	595	842	6
conversión	492	422	546	435	595	842	6
está	314	435	333	447	595	842	6
en	336	435	347	447	595	842	6
función	350	435	387	447	595	842	6
de	390	435	401	447	595	842	6
la	404	435	413	447	595	842	6
relación	416	435	455	447	595	842	6
de	458	435	470	447	595	842	6
la	473	435	481	447	595	842	6
glándula	484	435	526	447	595	842	6
con	529	435	546	447	595	842	6
la	314	448	323	460	595	842	6
cava	326	448	348	460	595	842	6
y	352	448	357	460	595	842	6
con	361	448	378	460	595	842	6
el	381	448	390	460	595	842	6
hígado.	393	448	430	460	595	842	6
La	434	448	446	460	595	842	6
glándula	450	448	491	460	595	842	6
derecha	495	448	533	460	595	842	6
es	536	448	546	460	595	842	6
más	314	460	333	473	595	842	6
retrohepática	337	460	401	473	595	842	6
que	405	460	422	473	595	842	6
suprarrenal.	426	460	486	473	595	842	6
El	328	481	339	494	595	842	6
tipo	343	481	362	494	595	842	6
de	366	481	377	494	595	842	6
tumor	381	481	410	494	595	842	6
también	414	481	452	494	595	842	6
tiene	456	481	480	494	595	842	6
importancia.	484	481	546	494	595	842	6
Un	314	494	329	506	595	842	6
feocromocitoma	332	494	411	506	595	842	6
tiene	415	494	438	506	595	842	6
más	441	494	461	506	595	842	6
dificultad	464	494	510	506	595	842	6
que	514	494	531	506	595	842	6
un	534	494	546	506	595	842	6
mielolipoma	314	507	375	519	595	842	6
o	378	507	384	519	595	842	6
un	387	507	399	519	595	842	6
lipoma.	402	507	440	519	595	842	6
Probablemente,	443	507	520	519	595	842	6
haya	523	507	546	519	595	842	6
menos	314	519	345	532	595	842	6
dificultad	349	519	396	532	595	842	6
en	400	519	411	532	595	842	6
un	415	519	427	532	595	842	6
mieolipoma	430	519	488	532	595	842	6
grande	492	519	525	532	595	842	6
que	529	519	546	532	595	842	6
en	314	532	325	544	595	842	6
un	329	532	341	544	595	842	6
feocromocitoma	344	532	424	544	595	842	6
más	428	532	447	544	595	842	6
pequeño.	450	532	495	544	595	842	6
Tenemos	328	553	372	565	595	842	6
el	378	553	386	565	595	842	6
caso	392	553	413	565	595	842	6
del	419	553	433	565	595	842	6
mielolipoma	439	553	500	565	595	842	6
del	505	553	520	565	595	842	6
lado	525	553	546	565	595	842	6
derecho,	314	565	355	578	595	842	6
de	357	565	368	578	595	842	6
11	370	565	382	578	595	842	6
cm	384	565	398	578	595	842	6
(Figura	401	565	435	578	595	842	6
12),	438	565	457	578	595	842	6
en	459	565	470	578	595	842	6
el	473	565	481	578	595	842	6
que	483	565	500	578	595	842	6
se	503	565	512	578	595	842	6
realizó	515	565	546	578	595	842	6
la	314	578	323	590	595	842	6
laparoscopia	328	578	389	590	595	842	6
sin	394	578	408	590	595	842	6
dificultad	414	578	460	590	595	842	6
en	465	578	476	590	595	842	6
toda	482	578	502	590	595	842	6
la	508	578	516	590	595	842	6
parte	522	578	546	590	595	842	6
inferior,	314	591	354	603	595	842	6
medial	356	591	388	603	595	842	6
y	390	591	396	603	595	842	6
posterior	399	591	441	603	595	842	6
del	443	591	457	603	595	842	6
tumor,	460	591	492	603	595	842	6
incluyendo	495	591	546	603	595	842	6
la	314	603	323	616	595	842	6
sección	327	603	362	616	595	842	6
de	366	603	377	616	595	842	6
la	381	603	389	616	595	842	6
vena	393	603	415	616	595	842	6
adrenal	420	603	454	616	595	842	6
y	459	603	464	616	595	842	6
sus	468	603	483	616	595	842	6
arterias.	487	603	527	616	595	842	6
Sin	531	603	546	616	595	842	6
embargo,	314	616	359	628	595	842	6
fue	364	616	379	628	595	842	6
imposible	383	616	429	628	595	842	6
‘enuclear'	434	616	481	628	595	842	6
el	486	616	494	628	595	842	6
tumor	499	616	527	628	595	842	6
del	532	616	546	628	595	842	6
hígado	314	628	345	641	595	842	6
con	347	628	364	641	595	842	6
los	366	628	379	641	595	842	6
instrumentos	381	628	440	641	595	842	6
romos	442	628	471	641	595	842	6
convencionales.	473	628	546	641	595	842	6
Tuvimos	314	641	355	653	595	842	6
que	357	641	373	653	595	842	6
instalar	376	641	409	653	595	842	6
el	412	641	420	653	595	842	6
sistema	422	641	456	653	595	842	6
HALS	459	641	489	653	595	842	6
y	491	641	497	653	595	842	6
en	499	641	510	653	595	842	6
escasos	512	641	546	653	595	842	6
segundos	314	654	357	666	595	842	6
se	361	654	370	666	595	842	6
completó	374	654	417	666	595	842	6
la	420	654	429	666	595	842	6
extirpación	432	654	485	666	595	842	6
del	488	654	502	666	595	842	6
tumor.	506	654	538	666	595	842	6
En	328	675	341	687	595	842	6
términos	344	675	386	687	595	842	6
generales,	389	675	438	687	595	842	6
nuestra	440	675	475	687	595	842	6
opinión	478	675	514	687	595	842	6
es	516	675	526	687	595	842	6
que	529	675	546	687	595	842	6
se	314	687	324	700	595	842	6
puede	327	687	355	700	595	842	6
extirpar	358	687	395	700	595	842	6
tumores	398	687	437	700	595	842	6
adrenales	439	687	484	700	595	842	6
más	487	687	506	700	595	842	6
grandes	509	687	546	700	595	842	6
en	314	700	325	712	595	842	6
el	329	700	338	712	595	842	6
lado	342	700	362	712	595	842	6
izquierdo	366	700	412	712	595	842	6
que	416	700	433	712	595	842	6
en	437	700	448	712	595	842	6
el	452	700	461	712	595	842	6
derecho.	464	700	507	712	595	842	6
An	395	757	406	765	595	842	6
Fac	408	757	421	765	595	842	6
Med	424	757	440	765	595	842	6
Lima	443	757	462	765	595	842	6
2005;	464	757	485	765	595	842	6
66(4)	488	757	507	765	595	842	6
295	531	754	546	766	595	842	6
José	252	77	269	85	595	842	7
De	271	77	282	85	595	842	7
Vinatea	284	77	312	85	595	842	7
et	314	77	321	85	595	842	7
al	323	77	330	85	595	842	7
Por	63	115	80	127	595	842	7
todas	86	115	112	127	595	842	7
estas	118	115	141	127	595	842	7
razones,	147	115	189	127	595	842	7
descalificar	195	115	252	127	595	842	7
a	258	115	263	127	595	842	7
un	269	115	281	127	595	842	7
paciente	49	128	90	140	595	842	7
para	96	128	117	140	595	842	7
abordaje	123	128	166	140	595	842	7
laparoscópico	172	128	241	140	595	842	7
basado	247	128	281	140	595	842	7
exclusivamente	49	140	125	153	595	842	7
en	128	140	140	153	595	842	7
el	143	140	152	153	595	842	7
tamaño	155	140	191	153	595	842	7
tumoral,	194	140	236	153	595	842	7
creemos	240	140	281	153	595	842	7
que	49	153	66	165	595	842	7
es	72	153	82	165	595	842	7
insuficiente.	87	153	149	165	595	842	7
Existen	155	153	192	165	595	842	7
algunos	198	153	236	165	595	842	7
factores	241	153	281	165	595	842	7
que	49	166	66	178	595	842	7
se	73	166	83	178	595	842	7
puede	89	166	118	178	595	842	7
anticipar	124	166	169	178	595	842	7
en	175	166	186	178	595	842	7
el	192	166	201	178	595	842	7
preoperatorio,	207	166	281	178	595	842	7
como	49	178	76	191	595	842	7
obesidad	81	178	125	191	595	842	7
o	130	178	136	191	595	842	7
ubicación	141	178	189	191	595	842	7
y	195	178	200	191	595	842	7
tipo	206	178	225	191	595	842	7
de	230	178	242	191	595	842	7
tumor.	247	178	281	191	595	842	7
Pero,	49	191	76	203	595	842	7
hay	81	191	99	203	595	842	7
otros	104	191	129	203	595	842	7
factores	134	191	173	203	595	842	7
que	179	191	196	203	595	842	7
solo	201	191	222	203	595	842	7
podrán	227	191	261	203	595	842	7
ser	266	191	281	203	595	842	7
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para	49	304	70	316	595	842	7
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es	217	304	227	316	595	842	7
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laparoscópico,	49	317	123	329	595	842	7
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tamaño	168	329	202	342	595	842	7
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ayudará	243	329	281	342	595	842	7
a	49	342	54	355	595	842	7
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‘incidentalomas',	49	355	133	367	595	842	7
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diagnóstico	226	355	281	367	595	842	7
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adrenal;	98	367	138	380	595	842	7
ya	141	367	153	380	595	842	7
que	156	367	173	380	595	842	7
el	176	367	185	380	595	842	7
cáncer	188	367	220	380	595	842	7
adrenal	223	367	259	380	595	842	7
está	262	367	281	380	595	842	7
vinculado	49	380	96	393	595	842	7
a	100	380	105	393	595	842	7
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El	449	283	460	295	595	842	7
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los	467	321	481	333	595	842	7
resultados	484	321	533	333	595	842	7
encontrados	301	333	358	346	595	842	7
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No	453	333	468	346	595	842	7
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podrían	470	161	510	173	595	842	7
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explicadas	301	174	356	186	595	842	7
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diferente	381	174	429	186	595	842	7
manera:	436	174	478	186	595	842	7
intervalo	485	174	533	186	595	842	7
prolongado	301	186	356	199	595	842	7
entre	360	186	384	199	595	842	7
imagen	387	186	423	199	595	842	7
y	426	186	432	199	595	842	7
cirugía,	435	186	473	199	595	842	7
hemorragia	477	186	533	199	595	842	7
intratumoral,	301	199	376	211	595	842	7
error	383	199	411	211	595	842	7
al	418	199	428	211	595	842	7
medir	435	199	467	211	595	842	7
por	474	199	492	211	595	842	7
cortes	499	199	533	211	595	842	7
tomográficos	301	211	365	224	595	842	7
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esférica,	461	211	503	224	595	842	7
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medirlo	315	224	353	236	595	842	7
en	359	224	370	236	595	842	7
sala	376	224	395	236	595	842	7
de	401	224	412	236	595	842	7
operaciones	418	224	476	236	595	842	7
o	482	224	488	236	595	842	7
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al	524	224	533	236	595	842	7
medirlo	301	237	339	249	595	842	7
en	342	237	354	249	595	842	7
anatomía	357	237	401	249	595	842	7
patológica.	405	237	460	249	595	842	7
En	315	367	328	379	595	842	7
la	331	367	339	379	595	842	7
presente	342	367	382	379	595	842	7
serie,	385	367	411	379	595	842	7
cabe	414	367	435	379	595	842	7
resaltar	438	367	474	379	595	842	7
la	477	367	485	379	595	842	7
presencia	488	367	533	379	595	842	7
de	301	380	312	392	595	842	7
2	318	380	323	392	595	842	7
patologías	329	380	379	392	595	842	7
no	385	380	397	392	595	842	7
muy	403	380	424	392	595	842	7
frecuentes:	429	380	484	392	595	842	7
teratoma	490	380	533	392	595	842	7
Tabla	83	429	107	438	595	842	7
4.	109	429	117	438	595	842	7
Distribución	119	429	173	438	595	842	7
de	175	429	185	438	595	842	7
pacientes	188	429	228	438	595	842	7
por	230	429	244	438	595	842	7
diagnóstico,	246	429	299	438	595	842	7
tiempo	301	429	331	438	595	842	7
operatorio,	333	429	380	438	595	842	7
necesidad	382	429	425	438	595	842	7
de	427	429	437	438	595	842	7
transfusiones,	439	429	499	438	595	842	7
inicio	169	440	194	449	595	842	7
de	196	440	206	449	595	842	7
vía	209	440	222	449	595	842	7
oral,	224	440	243	449	595	842	7
estancia	246	440	280	449	595	842	7
hospitalaria	283	440	333	449	595	842	7
y	335	440	340	449	595	842	7
complicaciones.	343	440	412	449	595	842	7
Diagnóstico	82	460	129	468	595	842	7
Tiempo	198	460	229	468	595	842	7
Qx.	206	471	221	479	595	842	7
Transfusiones	251	460	306	468	595	842	7
Inicio	321	460	344	468	595	842	7
VO	325	471	339	479	595	842	7
(días)	321	482	344	490	595	842	7
Estancia	368	460	402	468	595	842	7
hospitalaria	362	471	408	479	595	842	7
Complicaciones	439	460	503	468	595	842	7
Feocromocitoma	63	501	130	509	595	842	7
Leiomiosarcoma	63	512	130	520	595	842	7
Adenoma	63	523	102	531	595	842	7
funcionante	104	523	151	531	595	842	7
Adenoma	63	533	102	541	595	842	7
funcionante	104	533	151	541	595	842	7
Teratoma	63	544	101	552	595	842	7
maduro	103	544	133	552	595	842	7
3	207	501	212	509	595	842	7
h	214	501	219	509	595	842	7
2	177	512	182	520	595	842	7
h	184	512	189	520	595	842	7
55	192	512	202	520	595	842	7
min	204	512	220	520	595	842	7
25	222	512	232	520	595	842	7
min	235	512	250	520	595	842	7
1	192	523	197	531	595	842	7
h	199	523	204	531	595	842	7
30	207	523	217	531	595	842	7
min	219	523	235	531	595	842	7
1	192	533	197	541	595	842	7
h	199	533	204	541	595	842	7
20	207	533	217	541	595	842	7
min	219	533	235	541	595	842	7
5	207	544	212	552	595	842	7
h	214	544	219	552	595	842	7
No	272	501	284	509	595	842	7
No	272	512	284	520	595	842	7
No	272	523	284	531	595	842	7
No	272	533	284	541	595	842	7
No	272	544	284	552	595	842	7
PO2	324	501	341	509	595	842	7
PO1	324	512	341	520	595	842	7
PO2	324	523	341	531	595	842	7
PO2	324	533	341	541	595	842	7
PO2	324	544	341	552	595	842	7
6	382	501	387	509	595	842	7
5	382	512	387	520	595	842	7
4	382	523	387	531	595	842	7
4	382	533	387	541	595	842	7
13	380	544	390	552	595	842	7
6.	49	566	56	574	595	842	7
Adenoma	63	566	102	574	595	842	7
no	104	566	114	574	595	842	7
funcionante	116	566	163	574	595	842	7
7.	49	577	56	585	595	842	7
Adenoma	63	577	102	585	595	842	7
funcionante	104	577	151	585	595	842	7
8.	49	587	56	595	595	842	7
Adenoma	63	587	102	595	595	842	7
funcionante	104	587	151	595	595	842	7
9.	49	598	56	606	595	842	7
Feocromocitoma	63	598	130	606	595	842	7
10.	49	609	61	617	595	842	7
Mielolipoma	63	609	114	617	595	842	7
11.	49	620	61	628	595	842	7
Mielolipoma	63	620	114	628	595	842	7
12.	49	631	61	639	595	842	7
Adenoma	63	631	102	639	595	842	7
funcionante	104	631	151	639	595	842	7
13.	49	641	61	649	595	842	7
Adenoma	63	641	102	649	595	842	7
funcionante	104	641	151	649	595	842	7
2	177	566	182	574	595	842	7
h	184	566	189	574	595	842	7
50	192	566	202	574	595	842	7
min	204	566	220	574	595	842	7
20	222	566	232	574	595	842	7
min	235	566	250	574	595	842	7
1	192	577	197	585	595	842	7
h	199	577	204	585	595	842	7
35	207	577	217	585	595	842	7
min	219	577	235	585	595	842	7
2	192	587	197	595	595	842	7
h	199	587	204	595	595	842	7
25	207	587	217	595	595	842	7
min	219	587	235	595	595	842	7
2	192	598	197	606	595	842	7
h	199	598	204	606	595	842	7
40	207	598	217	606	595	842	7
min	219	598	235	606	595	842	7
2	192	609	197	617	595	842	7
h	199	609	204	617	595	842	7
30	207	609	217	617	595	842	7
min	219	609	235	617	595	842	7
2	207	620	212	628	595	842	7
h	214	620	219	628	595	842	7
1	192	631	197	639	595	842	7
h	199	631	204	639	595	842	7
15	207	631	217	639	595	842	7
min	219	631	235	639	595	842	7
2	177	641	182	649	595	842	7
h	184	641	189	649	595	842	7
50	192	641	202	649	595	842	7
min	204	641	220	649	595	842	7
15	222	641	232	649	595	842	7
min	235	641	250	649	595	842	7
No	272	566	284	574	595	842	7
No	272	577	284	585	595	842	7
No	272	587	284	595	595	842	7
No	272	598	284	606	595	842	7
No	272	609	284	617	595	842	7
No	272	620	284	628	595	842	7
No	272	631	284	639	595	842	7
No	272	641	284	649	595	842	7
PO1	324	566	341	574	595	842	7
PO2	324	577	341	585	595	842	7
PO2	324	587	341	595	595	842	7
PO2	324	598	341	606	595	842	7
PO2	323	609	341	617	595	842	7
PO1	323	620	341	628	595	842	7
PO2	324	631	341	639	595	842	7
PO1	324	641	341	649	595	842	7
8	382	566	387	574	595	842	7
5	382	577	387	585	595	842	7
3	382	587	387	595	595	842	7
6	382	598	387	606	595	842	7
5	382	609	387	617	595	842	7
3	382	620	387	628	595	842	7
4	382	631	387	639	595	842	7
28	376	641	386	649	595	842	7
*	389	641	394	649	595	842	7
14.	49	663	61	671	595	842	7
Feocromocitoma	63	663	130	671	595	842	7
15.	49	674	61	682	595	842	7
Adenoma	63	674	102	682	595	842	7
no	104	674	114	682	595	842	7
funcionante	116	674	163	682	595	842	7
4	192	663	197	671	595	842	7
h	199	663	204	671	595	842	7
30	207	663	217	671	595	842	7
min	219	663	235	671	595	842	7
2	192	674	197	682	595	842	7
h	199	674	204	682	595	842	7
20	207	674	217	682	595	842	7
min	219	674	235	682	595	842	7
No	272	663	284	671	595	842	7
No	272	674	284	682	595	842	7
PO5	324	663	341	671	595	842	7
PO1	324	674	341	682	595	842	7
8	382	663	387	671	595	842	7
4	382	674	387	682	595	842	7
Ninguna	454	501	488	509	595	842	7
Ninguna	454	512	488	520	595	842	7
Ninguna	454	523	488	531	595	842	7
Ninguna	454	533	488	541	595	842	7
Colección	438	544	478	552	595	842	7
lecho,	480	544	505	552	595	842	7
reabsorción	425	555	471	563	595	842	7
espontánea	473	555	517	563	595	842	7
Ninguna	454	566	488	574	595	842	7
Ninguna	454	577	488	585	595	842	7
Ninguna	454	587	488	595	595	842	7
Ninguna	454	598	488	606	595	842	7
Ninguna	454	609	488	617	595	842	7
Ninguna	454	620	488	628	595	842	7
Ninguna	454	631	488	639	595	842	7
Atelectasia,	426	641	473	649	595	842	7
neumonía,	475	641	517	649	595	842	7
derrame	421	652	453	660	595	842	7
pleural,	458	652	488	660	595	842	7
celulitis	490	652	522	660	595	842	7
Íleo	440	663	455	671	595	842	7
prolongado	457	663	503	671	595	842	7
Ninguna	454	674	488	682	595	842	7
1.	49	501	56	509	595	842	7
2.	49	512	56	520	595	842	7
3.	49	523	56	531	595	842	7
4.	49	533	56	541	595	842	7
5.	49	544	56	552	595	842	7
Qx:	49	693	64	701	595	842	7
quirúrgico	66	693	108	701	595	842	7
VO:	162	693	179	701	595	842	7
vía	181	693	193	701	595	842	7
oral	195	693	212	701	595	842	7
PO:	276	693	292	701	595	842	7
postoperatorio	294	693	354	701	595	842	7
*	49	704	54	712	595	842	7
Paciente	56	704	91	712	595	842	7
fue	93	704	105	712	595	842	7
intervenida	108	704	153	712	595	842	7
teniendo	155	704	190	712	595	842	7
ya	192	704	201	712	595	842	7
derrame	204	704	237	712	595	842	7
pleural	240	704	269	712	595	842	7
y	271	704	275	712	595	842	7
se	277	704	286	712	595	842	7
realizó	288	704	315	712	595	842	7
toracocentesis	318	704	375	712	595	842	7
antes	378	704	399	712	595	842	7
de	401	704	410	712	595	842	7
la	412	704	420	712	595	842	7
operación.	422	704	465	712	595	842	7
296	50	754	65	766	595	842	7
An	88	757	99	765	595	842	7
Fac	102	757	115	765	595	842	7
Med	117	757	134	765	595	842	7
Lima	136	757	155	765	595	842	7
2005;	158	757	179	765	595	842	7
66(4)	181	757	201	765	595	842	7
Adrenalectomía	247	77	305	85	595	842	8
laparoscópica	308	77	360	85	595	842	8
Figura	70	290	98	299	595	842	8
5.	100	290	108	299	595	842	8
TAC:	110	290	133	299	595	842	8
Leiomiosarcoma	136	290	207	299	595	842	8
adrenal	210	290	241	299	595	842	8
izquierdo.	243	290	286	299	595	842	8
Figura	320	290	348	299	595	842	8
6.	350	290	358	299	595	842	8
RMN:	360	290	387	299	595	842	8
Leiomiosarcoma	389	290	461	299	595	842	8
adrenal	463	290	495	299	595	842	8
izquierdo.	497	290	540	299	595	842	8
adrenal	62	324	99	336	595	842	8
y	105	324	111	336	595	842	8
leiomiosarcoma	117	324	197	336	595	842	8
adrenal	203	324	240	336	595	842	8
primario.	246	324	294	336	595	842	8
Ambos	62	336	97	349	595	842	8
fueron	100	336	132	349	595	842	8
un	136	336	148	349	595	842	8
hallazgo.	152	336	197	349	595	842	8
El	201	336	211	349	595	842	8
primero	215	336	254	349	595	842	8
ingresó	258	336	294	349	595	842	8
con	62	349	79	362	595	842	8
el	85	349	94	362	595	842	8
diagnóstico	100	349	156	362	595	842	8
de	161	349	172	362	595	842	8
mielolipoma	178	349	239	362	595	842	8
o	245	349	251	362	595	842	8
lipoma.	257	349	294	362	595	842	8
Esto,	62	362	88	374	595	842	8
debido	92	362	125	374	595	842	8
a	129	362	134	374	595	842	8
la	138	362	147	374	595	842	8
densidad	151	362	194	374	595	842	8
grasa	198	362	224	374	595	842	8
detectada	228	362	274	374	595	842	8
por	278	362	294	374	595	842	8
las	62	375	75	387	595	842	8
imágenes,	78	375	127	387	595	842	8
que	130	375	147	387	595	842	8
correspondió	149	375	212	387	595	842	8
a	215	375	220	387	595	842	8
tejido	223	375	250	387	595	842	8
sebáceo.	253	375	294	387	595	842	8
es	314	324	324	336	595	842	8
que	329	324	346	336	595	842	8
tiene	350	324	374	336	595	842	8
una	378	324	396	336	595	842	8
tamaño	400	324	435	336	595	842	8
mayor	440	324	471	336	595	842	8
de	475	324	487	336	595	842	8
4	491	324	497	336	595	842	8
cm,	502	324	520	336	595	842	8
o	525	324	530	336	595	842	8
de	535	324	546	336	595	842	8
cualquier	314	336	366	349	595	842	8
tamaño	373	336	412	349	595	842	8
pero	419	336	443	349	595	842	8
con	450	336	469	349	595	842	8
antecedentes	476	336	546	349	595	842	8
personales	314	349	366	361	595	842	8
de	371	349	382	361	595	842	8
neoplasia.	387	349	437	361	595	842	8
Individualizamos	443	349	527	361	595	842	8
los	532	349	546	361	595	842	8
casos	314	362	340	374	595	842	8
de	342	362	353	374	595	842	8
bilateralidad.	356	362	420	374	595	842	8
Algunos	422	362	462	374	595	842	8
tumores	465	362	503	374	595	842	8
menores	506	362	546	374	595	842	8
podrían	314	374	351	387	595	842	8
ser	356	374	370	387	595	842	8
extirpados	374	374	425	387	595	842	8
si	430	374	438	387	595	842	8
es	442	374	452	387	595	842	8
que	456	374	473	387	595	842	8
no	477	374	489	387	595	842	8
podrán	494	374	527	387	595	842	8
ser	532	374	546	387	595	842	8
controlados	314	387	371	399	595	842	8
regularmente	375	387	439	399	595	842	8
en	443	387	454	399	595	842	8
el	458	387	466	399	595	842	8
futuro.	470	387	504	399	595	842	8
El	76	397	87	410	595	842	8
leiomiosarcoma	94	397	174	410	595	842	8
es	180	397	190	410	595	842	8
mucho	197	397	230	410	595	842	8
más	236	397	256	410	595	842	8
raro	262	397	283	410	595	842	8
e	289	397	294	410	595	842	8
ingresó	62	410	99	422	595	842	8
con	104	410	122	422	595	842	8
el	127	410	136	422	595	842	8
diagnóstico	142	410	198	422	595	842	8
de	204	410	215	422	595	842	8
tumoración	221	410	277	422	595	842	8
no	282	410	294	422	595	842	8
funcionante	62	423	121	435	595	842	8
(adenoma).	127	423	184	435	595	842	8
Existen	190	423	227	435	595	842	8
pocos	233	423	262	435	595	842	8
casos	268	423	294	435	595	842	8
reportados	62	435	114	448	595	842	8
en	118	435	129	448	595	842	8
la	133	435	142	448	595	842	8
literatura	145	435	190	448	595	842	8
(	194	435	198	448	595	842	8
10	198	436	205	443	595	842	8
).	205	435	213	448	595	842	8
Nuestra	76	458	113	470	595	842	8
actitud	116	458	148	470	595	842	8
frente	151	458	178	470	595	842	8
al	181	458	189	470	595	842	8
incidentaloma	192	458	258	470	595	842	8
ha	261	458	272	470	595	842	8
sido	275	458	294	470	595	842	8
la	62	471	71	483	595	842	8
siguiente:	74	471	122	483	595	842	8
solo	126	471	146	483	595	842	8
se	149	471	159	483	595	842	8
procede	163	471	201	483	595	842	8
a	205	471	210	483	595	842	8
su	214	471	224	483	595	842	8
extirpación	228	471	283	483	595	842	8
si	286	471	294	483	595	842	8
Tenemos	328	408	374	420	595	842	8
un	380	408	393	420	595	842	8
paciente	399	408	441	420	595	842	8
(caso	448	408	474	420	595	842	8
6)	481	408	491	420	595	842	8
que	497	408	515	420	595	842	8
tenía	521	408	546	420	595	842	8
antecedentes	314	420	376	433	595	842	8
de	381	420	392	433	595	842	8
triple	396	420	423	433	595	842	8
cáncer:	427	420	463	433	595	842	8
linfoma,	468	420	509	433	595	842	8
cáncer	514	420	546	433	595	842	8
de	314	433	325	445	595	842	8
colon	330	433	357	445	595	842	8
y	361	433	367	445	595	842	8
cáncer	371	433	403	445	595	842	8
de	408	433	419	445	595	842	8
próstata.	423	433	466	445	595	842	8
Se	471	433	482	445	595	842	8
encontró	487	433	530	445	595	842	8
un	534	433	546	445	595	842	8
incidentaloma	314	446	389	458	595	842	8
de	395	446	407	458	595	842	8
4	413	446	419	458	595	842	8
cm.	426	446	445	458	595	842	8
Se	452	446	464	458	595	842	8
procedió	471	446	517	458	595	842	8
a	523	446	528	458	595	842	8
su	535	446	546	458	595	842	8
extirpación,	314	458	378	471	595	842	8
siendo	385	458	418	471	595	842	8
un	425	458	437	471	595	842	8
adenoma	444	458	490	471	595	842	8
de	496	458	508	471	595	842	8
3	514	458	520	471	595	842	8
cm.	527	458	546	471	595	842	8
Consideramos	314	471	384	483	595	842	8
que	387	471	405	483	595	842	8
fue	408	471	423	483	595	842	8
una	427	471	444	483	595	842	8
decisión	448	471	488	483	595	842	8
adecuada.	492	471	541	483	595	842	8
Figura	118	683	145	692	595	842	8
7.	148	683	156	692	595	842	8
Microfotografía	158	683	227	692	595	842	8
de	229	683	239	692	595	842	8
tumor	89	695	114	703	595	842	8
adrenal	116	695	148	703	595	842	8
mostrando	150	695	195	703	595	842	8
leiomiosarcoma,	197	695	268	703	595	842	8
tinción	118	706	147	714	595	842	8
hematoxilina-eosina.	150	706	239	714	595	842	8
Figura	322	683	350	692	595	842	8
8.	352	683	360	692	595	842	8
Leiomiosarcoma	363	683	434	692	595	842	8
adrenal	437	683	468	692	595	842	8
(tinción	470	683	504	692	595	842	8
actina).	506	683	538	692	595	842	8
Hallazgos	338	695	381	703	595	842	8
inmunohistoquímicos	383	695	475	703	595	842	8
mostrando	477	695	522	703	595	842	8
reactividad	335	706	383	714	595	842	8
positiva	385	706	419	714	595	842	8
a	422	706	426	714	595	842	8
actina	428	706	454	714	595	842	8
de	456	706	466	714	595	842	8
músculo	469	706	505	714	595	842	8
liso.	507	706	526	714	595	842	8
An	395	757	406	765	595	842	8
Fac	408	757	421	765	595	842	8
Med	424	757	440	765	595	842	8
Lima	443	757	462	765	595	842	8
2005;	464	757	485	765	595	842	8
66(4)	488	757	507	765	595	842	8
297	531	754	546	766	595	842	8
José	252	77	269	85	595	842	9
De	271	77	282	85	595	842	9
Vinatea	284	77	312	85	595	842	9
et	314	77	321	85	595	842	9
al	323	77	330	85	595	842	9
El	63	115	74	127	595	842	9
paciente	80	115	121	127	595	842	9
con	127	115	144	127	595	842	9
mielolipoma	150	115	212	127	595	842	9
bilateral	218	115	259	127	595	842	9
fue	265	115	281	127	595	842	9
operado	49	128	88	140	595	842	9
por	92	128	108	140	595	842	9
el	112	128	121	140	595	842	9
gran	125	128	147	140	595	842	9
tamaño	151	128	186	140	595	842	9
del	190	128	205	140	595	842	9
tumor	209	128	238	140	595	842	9
del	242	128	256	140	595	842	9
lado	260	128	281	140	595	842	9
derecho	49	140	87	153	595	842	9
(11	91	140	107	153	595	842	9
cm)	110	140	129	153	595	842	9
y	132	140	138	153	595	842	9
por	141	140	157	153	595	842	9
la	161	140	169	153	595	842	9
duda	173	140	196	153	595	842	9
diagnóstica	199	140	254	153	595	842	9
en	258	140	269	153	595	842	9
el	272	140	281	153	595	842	9
lado	49	153	70	165	595	842	9
izquierdo	73	153	119	165	595	842	9
(presencia	123	153	173	165	595	842	9
de	177	153	188	165	595	842	9
calcificaciones),	192	153	272	165	595	842	9
a	276	153	281	165	595	842	9
pesar	49	166	75	178	595	842	9
de	79	166	90	178	595	842	9
tener	94	166	118	178	595	842	9
solo	122	166	142	178	595	842	9
3	146	166	152	178	595	842	9
cm.	155	166	174	178	595	842	9
Hubo	63	187	90	199	595	842	9
un	95	187	107	199	595	842	9
paciente	113	187	153	199	595	842	9
(caso	159	187	185	199	595	842	9
3)	190	187	200	199	595	842	9
que	206	187	223	199	595	842	9
había	229	187	255	199	595	842	9
sido	261	187	281	199	595	842	9
intervenido	49	200	105	212	595	842	9
previamente	109	200	169	212	595	842	9
de	173	200	185	212	595	842	9
la	189	200	198	212	595	842	9
hipófisis	202	200	244	212	595	842	9
por	248	200	265	212	595	842	9
un	269	200	281	212	595	842	9
Cushing	49	212	88	225	595	842	9
de	91	212	102	225	595	842	9
origen	105	212	135	225	595	842	9
central.	138	212	174	225	595	842	9
Luego	177	212	207	225	595	842	9
de	209	212	220	225	595	842	9
tres	223	212	240	225	595	842	9
cirugías	243	212	281	225	595	842	9
fallidas,	49	225	89	237	595	842	9
una	93	225	111	237	595	842	9
de	115	225	126	237	595	842	9
las	131	225	144	237	595	842	9
cuales	149	225	179	237	595	842	9
fue	184	225	199	237	595	842	9
una	204	225	221	237	595	842	9
sección	225	225	262	237	595	842	9
del	266	225	281	237	595	842	9
tallo,	49	238	75	250	595	842	9
recién	79	238	109	250	595	842	9
se	113	238	123	250	595	842	9
consideró	127	238	175	250	595	842	9
la	179	238	188	250	595	842	9
alternativa	192	238	244	250	595	842	9
de	248	238	259	250	595	842	9
una	264	238	281	250	595	842	9
adrenalectomía	49	250	123	263	595	842	9
bilateral,	128	250	173	263	595	842	9
la	178	250	186	263	595	842	9
cual	191	250	211	263	595	842	9
fue	216	250	232	263	595	842	9
realizada	237	250	281	263	595	842	9
con	49	263	66	275	595	842	9
éxito	71	263	95	275	595	842	9
con	99	263	116	275	595	842	9
la	121	263	130	275	595	842	9
consiguiente	134	263	195	275	595	842	9
desaparición	200	263	262	275	595	842	9
del	266	263	281	275	595	842	9
Cushing.	49	276	93	288	595	842	9
Sería	63	297	88	309	595	842	9
interesante	93	297	145	309	595	842	9
para	150	297	171	309	595	842	9
los	176	297	190	309	595	842	9
casos	195	297	221	309	595	842	9
dudosos	226	297	265	309	595	842	9
de	270	297	281	309	595	842	9
Cushing,	49	310	92	322	595	842	9
en	96	310	107	322	595	842	9
los	111	310	124	322	595	842	9
que	128	310	145	322	595	842	9
no	149	310	160	322	595	842	9
se	164	310	173	322	595	842	9
sabe	177	310	198	322	595	842	9
con	202	310	219	322	595	842	9
certeza	222	310	256	322	595	842	9
si	260	310	268	322	595	842	9
es	271	310	281	322	595	842	9
de	49	322	60	335	595	842	9
origen	65	322	96	335	595	842	9
central	102	322	134	335	595	842	9
o	140	322	146	335	595	842	9
periférico,	151	322	202	335	595	842	9
evaluar	208	322	243	335	595	842	9
qué	249	322	266	335	595	842	9
es	271	322	281	335	595	842	9
menos	49	335	79	347	595	842	9
agresivo:	82	335	126	347	595	842	9
iniciar	128	335	158	347	595	842	9
con	161	335	178	347	595	842	9
la	181	335	189	347	595	842	9
cirugía	192	335	224	347	595	842	9
de	227	335	238	347	595	842	9
hipófisis	241	335	281	347	595	842	9
o	49	348	55	360	595	842	9
con	58	348	75	360	595	842	9
la	79	348	87	360	595	842	9
adrenalectomía	91	348	164	360	595	842	9
bilateral	167	348	207	360	595	842	9
laparoscópica.	210	348	280	360	595	842	9
Si	63	369	73	381	595	842	9
se	78	369	88	381	595	842	9
excluye	92	369	130	381	595	842	9
a	135	369	140	381	595	842	9
la	145	369	154	381	595	842	9
paciente	159	369	199	381	595	842	9
que	204	369	221	381	595	842	9
presentó	226	369	267	381	595	842	9
la	272	369	281	381	595	842	9
estancia	49	382	88	394	595	842	9
prolongada	92	382	147	394	595	842	9
y	151	382	156	394	595	842	9
algunas	161	382	197	394	595	842	9
complicaciones,	201	382	281	394	595	842	9
algunas	49	394	90	407	595	842	9
de	97	394	109	407	595	842	9
las	116	394	131	407	595	842	9
cuales	138	394	171	407	595	842	9
ya	178	394	190	407	595	842	9
las	197	394	212	407	595	842	9
tenía	219	394	245	407	595	842	9
en	253	394	264	407	595	842	9
el	271	394	281	407	595	842	9
preoperatorio,	49	407	124	419	595	842	9
las	130	407	144	419	595	842	9
complicaciones	150	407	229	419	595	842	9
han	236	407	254	419	595	842	9
sido	260	407	281	419	595	842	9
mínimas.	49	420	97	432	595	842	9
La	104	420	117	432	595	842	9
ausencia	124	420	169	432	595	842	9
de	175	420	187	432	595	842	9
mortalidad	193	420	250	432	595	842	9
y	257	420	263	432	595	842	9
de	269	420	281	432	595	842	9
reoperaciones	49	432	119	445	595	842	9
la	125	432	134	445	595	842	9
ratifican	140	432	183	445	595	842	9
como	189	432	216	445	595	842	9
una	222	432	239	445	595	842	9
técnica	245	432	281	445	595	842	9
segura.	49	445	85	457	595	842	9
Esto	89	445	110	457	595	842	9
es	114	445	124	457	595	842	9
principalmente	128	445	201	457	595	842	9
destacable	205	445	255	457	595	842	9
si	259	445	267	457	595	842	9
se	271	445	281	457	595	842	9
recuerda	49	458	91	470	595	842	9
que	96	458	113	470	595	842	9
esta	117	458	136	470	595	842	9
patología	140	458	185	470	595	842	9
va	190	458	201	470	595	842	9
acompañada	205	458	265	470	595	842	9
de	270	458	281	470	595	842	9
obesidad,	49	471	100	483	595	842	9
inmunosupresión	107	471	197	483	595	842	9
y	204	471	210	483	595	842	9
alteraciones	217	471	281	483	595	842	9
hemodinámicas	49	483	125	496	595	842	9
severas.	128	483	168	496	595	842	9
Tres	63	504	85	517	595	842	9
casos	88	504	114	517	595	842	9
fueron	118	504	150	517	595	842	9
convertidos.	153	504	214	517	595	842	9
Uno	217	504	238	517	595	842	9
a	241	504	246	517	595	842	9
HALS	250	504	281	517	595	842	9
(mielolipoma	49	517	114	529	595	842	9
de	117	517	128	529	595	842	9
10	131	517	143	529	595	842	9
cm),	146	517	169	529	595	842	9
el	172	517	181	529	595	842	9
segundo	184	517	224	529	595	842	9
de	227	517	238	529	595	842	9
HALS	241	517	272	529	595	842	9
a	276	517	281	529	595	842	9
cirugía	49	530	83	542	595	842	9
convencional	88	530	153	542	595	842	9
(teratoma	158	530	205	542	595	842	9
maduro	210	530	247	542	595	842	9
de	253	530	264	542	595	842	9
12	269	530	281	542	595	842	9
cm	49	543	63	555	595	842	9
por	69	543	86	555	595	842	9
compromiso	91	543	152	555	595	842	9
de	158	543	169	555	595	842	9
vena	175	543	198	555	595	842	9
renal)	204	543	233	555	595	842	9
y	238	543	244	555	595	842	9
otro	250	543	270	555	595	842	9
a	276	543	281	555	595	842	9
cirugía	49	555	84	568	595	842	9
convencional	89	555	155	568	595	842	9
(feocromocitoma	161	555	246	568	595	842	9
de	252	555	263	568	595	842	9
14	269	555	281	568	595	842	9
cm),	49	568	71	580	595	842	9
por	74	568	90	580	595	842	9
razones	92	568	129	580	595	842	9
técnicas.	131	568	173	580	595	842	9
No	176	568	190	580	595	842	9
hubo	193	568	216	580	595	842	9
conversiones	219	568	281	580	595	842	9
en	49	581	60	593	595	842	9
los	64	581	78	593	595	842	9
tumores	82	581	121	593	595	842	9
menores	125	581	166	593	595	842	9
de	170	581	181	593	595	842	9
7	185	581	190	593	595	842	9
cm.	194	581	213	593	595	842	9
El	63	602	74	614	595	842	9
manejo	81	602	118	614	595	842	9
del	124	602	140	614	595	842	9
feocromocitoma	146	602	231	614	595	842	9
exige	238	602	265	614	595	842	9
el	272	602	281	614	595	842	9
convencimiento	49	615	126	627	595	842	9
de	129	615	141	627	595	842	9
que	144	615	161	627	595	842	9
la	165	615	173	627	595	842	9
clave	176	615	202	627	595	842	9
del	205	615	220	627	595	842	9
éxito	223	615	247	627	595	842	9
radica	251	615	281	627	595	842	9
en	49	627	60	640	595	842	9
una	67	627	84	640	595	842	9
adecuada	91	627	138	640	595	842	9
preparación	144	627	205	640	595	842	9
preoperatoria	211	627	281	640	595	842	9
(bloqueo	49	640	91	652	595	842	9
farmacológico)	94	640	166	652	595	842	9
y	169	640	175	652	595	842	9
contar	178	640	208	652	595	842	9
con	211	640	227	652	595	842	9
el	230	640	239	652	595	842	9
material	242	640	281	652	595	842	9
adecuado	49	653	94	665	595	842	9
para	97	653	118	665	595	842	9
el	121	653	129	665	595	842	9
transoperatorio,	132	653	210	665	595	842	9
incluyendo	213	653	266	665	595	842	9
un	269	653	281	665	595	842	9
anestesiólogo	49	665	115	678	595	842	9
entrenado.	118	665	170	678	595	842	9
Durante	63	687	102	699	595	842	9
la	107	687	115	699	595	842	9
cirugía,	120	687	158	699	595	842	9
hay	162	687	180	699	595	842	9
que	184	687	201	699	595	842	9
evitar	206	687	234	699	595	842	9
la	238	687	247	699	595	842	9
rotura	251	687	281	699	595	842	9
de	49	699	60	712	595	842	9
la	66	699	75	712	595	842	9
cápsula	80	699	117	712	595	842	9
adrenal,	123	699	164	712	595	842	9
para	170	699	191	712	595	842	9
que	197	699	214	712	595	842	9
no	220	699	232	712	595	842	9
exista	238	699	266	712	595	842	9
el	272	699	281	712	595	842	9
298	50	754	65	766	595	842	9
An	88	757	99	765	595	842	9
Fac	102	757	115	765	595	842	9
Med	117	757	134	765	595	842	9
Lima	136	757	155	765	595	842	9
2005;	158	757	179	765	595	842	9
66(4)	181	757	201	765	595	842	9
implante	301	115	343	127	595	842	9
celular	346	115	379	127	595	842	9
(feocromocitomatosis)	383	115	493	127	595	842	9
y	496	115	502	127	595	842	9
evitar	505	115	533	127	595	842	9
la	301	128	310	140	595	842	9
recurrencia	316	128	374	140	595	842	9
de	381	128	392	140	595	842	9
la	398	128	407	140	595	842	9
enfermedad	413	128	473	140	595	842	9
(	479	128	483	140	595	842	9
11	484	128	491	135	595	842	9
).	491	128	499	140	595	842	9
Estos	505	128	533	140	595	842	9
cuidados	301	140	343	153	595	842	9
también	345	140	383	153	595	842	9
son	386	140	402	153	595	842	9
aplicables	405	140	452	153	595	842	9
al	455	140	463	153	595	842	9
Cushing,	466	140	509	153	595	842	9
para	512	140	533	153	595	842	9
impedir	301	153	339	165	595	842	9
el	342	153	351	165	595	842	9
implante	355	153	397	165	595	842	9
de	401	153	412	165	595	842	9
células	416	153	450	165	595	842	9
corticales	453	153	500	165	595	842	9
(	504	153	508	165	595	842	9
2	508	154	512	161	595	842	9
).	512	153	520	165	595	842	9
En	315	174	329	187	595	842	9
algunos	337	174	380	187	595	842	9
casos,	388	174	422	187	595	842	9
el	431	174	440	187	595	842	9
diagnóstico	448	174	512	187	595	842	9
de	521	174	533	187	595	842	9
malignidad	301	187	357	199	595	842	9
primaria	363	187	405	199	595	842	9
está	411	187	431	199	595	842	9
en	437	187	448	199	595	842	9
función	454	187	492	199	595	842	9
de	498	187	509	199	595	842	9
una	515	187	533	199	595	842	9
adecuada	301	200	348	212	595	842	9
interpretación	355	200	428	212	595	842	9
de	435	200	447	212	595	842	9
la	453	200	462	212	595	842	9
relación	468	200	511	212	595	842	9
del	517	200	533	212	595	842	9
parénquima	301	212	360	225	595	842	9
con	366	212	384	225	595	842	9
su	390	212	400	225	595	842	9
entorno	406	212	445	225	595	842	9
más	451	212	470	225	595	842	9
que	477	212	494	225	595	842	9
con	500	212	518	225	595	842	9
la	524	212	533	225	595	842	9
celularidad	301	225	355	237	595	842	9
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motivo	428	225	462	237	595	842	9
por	466	225	482	237	595	842	9
el	486	225	495	237	595	842	9
cual	499	225	519	237	595	842	9
es	523	225	533	237	595	842	9
muy	301	238	322	250	595	842	9
recomendable	327	238	395	250	595	842	9
la	401	238	409	250	595	842	9
indemnidad	415	238	471	250	595	842	9
de	477	238	488	250	595	842	9
la	493	238	502	250	595	842	9
pieza	507	238	533	250	595	842	9
operatoria.	301	250	355	263	595	842	9
La	358	250	371	263	595	842	9
extracción	374	250	425	263	595	842	9
debe	428	250	451	263	595	842	9
hacerse	454	250	491	263	595	842	9
siempre	494	250	533	263	595	842	9
en	301	263	312	275	595	842	9
bolsa.	316	263	345	275	595	842	9
El	315	284	326	297	595	842	9
tema	329	284	352	297	595	842	9
del	355	284	370	297	595	842	9
manejo	373	284	409	297	595	842	9
laparoscópico	412	284	480	297	595	842	9
del	483	284	497	297	595	842	9
cáncer	501	284	533	297	595	842	9
adrenal	301	297	338	309	595	842	9
primario	344	297	387	309	595	842	9
o	393	297	399	309	595	842	9
metastásico	405	297	463	309	595	842	9
sigue	469	297	495	309	595	842	9
siendo	500	297	533	309	595	842	9
controversial.	301	310	369	322	595	842	9
Existen	373	310	409	322	595	842	9
series	412	310	440	322	595	842	9
de	444	310	455	322	595	842	9
adrenalectomía	458	310	533	322	595	842	9
laparoscópica	301	322	368	335	595	842	9
para	374	322	395	335	595	842	9
el	400	322	409	335	595	842	9
cáncer	415	322	447	335	595	842	9
adrenal	452	322	488	335	595	842	9
(	494	322	498	335	595	842	9
12	498	323	505	330	595	842	9
),	505	322	513	335	595	842	9
sin	519	322	533	335	595	842	9
recurrencia	301	335	357	347	595	842	9
local	361	335	385	347	595	842	9
ni	389	335	399	347	595	842	9
en	403	335	414	347	595	842	9
las	419	335	432	347	595	842	9
puertas	437	335	472	347	595	842	9
de	477	335	488	347	595	842	9
ingreso,	493	335	533	347	595	842	9
concluyéndose	301	348	378	360	595	842	9
que	384	348	403	360	595	842	9
se	409	348	419	360	595	842	9
puede	426	348	456	360	595	842	9
mantener	463	348	511	360	595	842	9
los	518	348	533	360	595	842	9
principios	301	360	349	373	595	842	9
oncológicos	352	360	410	373	595	842	9
de	413	360	424	373	595	842	9
la	427	360	436	373	595	842	9
cirugía	439	360	472	373	595	842	9
abierta.	475	360	512	373	595	842	9
Las	515	360	533	373	595	842	9
recurrencias	301	373	370	385	595	842	9
loco-regionales	377	373	463	385	595	842	9
tardías	470	373	507	385	595	842	9
son	515	373	533	385	595	842	9
semejantes	301	386	354	398	595	842	9
a	358	386	363	398	595	842	9
la	368	386	377	398	595	842	9
cirugía	381	386	415	398	595	842	9
abierta	420	386	453	398	595	842	9
(	458	386	462	398	595	842	9
13	462	386	469	394	595	842	9
).	469	386	477	398	595	842	9
El	482	386	492	398	595	842	9
uso	497	386	513	398	595	842	9
del	518	386	533	398	595	842	9
sistema	301	399	342	411	595	842	9
HALS	351	399	384	411	595	842	9
extendería	393	399	452	411	595	842	9
aún	460	399	479	411	595	842	9
más	488	399	509	411	595	842	9
las	518	399	533	411	595	842	9
indicaciones	301	411	361	424	595	842	9
de	364	411	375	424	595	842	9
la	378	411	386	424	595	842	9
adrenalectomía	389	411	463	424	595	842	9
laparoscópica	466	411	533	424	595	842	9
para	301	424	322	436	595	842	9
tumores	326	424	365	436	595	842	9
malignos	368	424	413	436	595	842	9
grandes	416	424	454	436	595	842	9
(	458	424	462	436	595	842	9
14	462	425	469	432	595	842	9
).	469	424	477	436	595	842	9
En	480	424	494	436	595	842	9
nuestra	497	424	533	436	595	842	9
serie,	301	437	331	449	595	842	9
no	338	437	350	449	595	842	9
tenemos	357	437	400	449	595	842	9
ningún	407	437	443	449	595	842	9
caso	450	437	473	449	595	842	9
de	480	437	491	449	595	842	9
cáncer	498	437	533	449	595	842	9
diagnosticado	301	449	366	462	595	842	9
preoperatoriamente	368	449	461	462	595	842	9
(	463	449	467	462	595	842	9
15,16	467	450	483	457	595	842	9
).	483	449	491	462	595	842	9
El	494	449	504	462	595	842	9
único	507	449	533	462	595	842	9
caso	301	462	322	474	595	842	9
de	326	462	338	474	595	842	9
neoplasia	342	462	388	474	595	842	9
fue	392	462	407	474	595	842	9
el	411	462	420	474	595	842	9
leiomiosarcoma	424	462	502	474	595	842	9
como	506	462	533	474	595	842	9
hallazgo	301	475	342	487	595	842	9
histológico	347	475	401	487	595	842	9
en	406	475	417	487	595	842	9
el	422	475	430	487	595	842	9
postoperatorio.	435	475	510	487	595	842	9
Por	516	475	533	487	595	842	9
su	301	487	312	500	595	842	9
rareza	324	487	359	500	595	842	9
(imposibilidad	371	487	453	500	595	842	9
de	465	487	477	500	595	842	9
realizar	489	487	533	500	595	842	9
comparaciones	301	500	372	513	595	842	9
adecuadas)	374	500	427	513	595	842	9
y	429	500	435	513	595	842	9
por	438	500	454	513	595	842	9
su	457	500	467	513	595	842	9
diseminación	470	500	533	513	595	842	9
básicamente	301	513	360	525	595	842	9
hematógena,	366	513	428	525	595	842	9
se	433	513	443	525	595	842	9
concluyó	449	513	493	525	595	842	9
que	498	513	515	525	595	842	9
no	521	513	533	525	595	842	9
era	301	525	316	538	595	842	9
necesario	320	525	366	538	595	842	9
ampliar	370	525	407	538	595	842	9
la	411	525	419	538	595	842	9
resección.	423	525	473	538	595	842	9
Se	315	547	327	559	595	842	9
puede	333	547	362	559	595	842	9
concluir	369	547	410	559	595	842	9
que	416	547	434	559	595	842	9
la	440	547	449	559	595	842	9
adrenalectomía	455	547	533	559	595	842	9
laparoscópica	301	559	373	572	595	842	9
es	380	559	390	572	595	842	9
la	397	559	406	572	595	842	9
mejor	412	559	443	572	595	842	9
indicación	449	559	504	572	595	842	9
para	510	559	533	572	595	842	9
tumores	301	572	340	585	595	842	9
de	343	572	354	585	595	842	9
un	357	572	369	585	595	842	9
tamaño	372	572	408	585	595	842	9
igual	411	572	435	585	595	842	9
o	438	572	444	585	595	842	9
menor	447	572	478	585	595	842	9
a	481	572	486	585	595	842	9
7	489	572	495	585	595	842	9
cm.	498	572	517	585	595	842	9
La	520	572	533	585	595	842	9
conversión	301	585	354	597	595	842	9
está	358	585	377	597	595	842	9
en	381	585	392	597	595	842	9
función	396	585	433	597	595	842	9
del	437	585	451	597	595	842	9
tamaño,	455	585	495	597	595	842	9
tipo	499	585	518	597	595	842	9
de	522	585	533	597	595	842	9
tumor,	301	597	334	610	595	842	9
relaciones	338	597	387	610	595	842	9
y	391	597	396	610	595	842	9
ubicación.	400	597	451	610	595	842	9
La	455	597	467	610	595	842	9
laparoscopia	471	597	533	610	595	842	9
y	301	610	307	623	595	842	9
HALS	310	610	341	623	595	842	9
son	345	610	361	623	595	842	9
técnicas	365	610	404	623	595	842	9
seguras	408	610	444	623	595	842	9
en	448	610	459	623	595	842	9
extirpación	463	610	518	623	595	842	9
de	522	610	533	623	595	842	9
tumores	301	623	340	635	595	842	9
adrenales.	346	623	396	635	595	842	9
El	402	623	412	635	595	842	9
empleo	418	623	453	635	595	842	9
del	459	623	474	635	595	842	9
dispositivo	479	623	533	635	595	842	9
mano	301	636	327	648	595	842	9
asistida	330	636	366	648	595	842	9
(HALS)	370	636	409	648	595	842	9
permite	412	636	449	648	595	842	9
la	452	636	461	648	595	842	9
extirpación	464	636	518	648	595	842	9
de	522	636	533	648	595	842	9
tumores	301	648	339	661	595	842	9
de	342	648	353	661	595	842	9
mayor	356	648	386	661	595	842	9
tamaño	389	648	424	661	595	842	9
y	426	648	432	661	595	842	9
complejidad.	435	648	497	661	595	842	9
Siendo	500	648	533	661	595	842	9
una	301	661	319	673	595	842	9
patología	325	661	374	673	595	842	9
poco	381	661	405	673	595	842	9
frecuente,	412	661	466	673	595	842	9
debería	472	661	511	673	595	842	9
ser	517	661	533	673	595	842	9
centralizada	301	674	360	686	595	842	9
en	364	674	375	686	595	842	9
lugares	380	674	415	686	595	842	9
donde	419	674	448	686	595	842	9
se	453	674	463	686	595	842	9
cuente	467	674	498	686	595	842	9
con	503	674	520	686	595	842	9
el	524	674	533	686	595	842	9
equipo	301	686	333	699	595	842	9
quirúrgico	336	686	387	699	595	842	9
entrenado	390	686	438	699	595	842	9
y	441	686	447	699	595	842	9
la	450	686	458	699	595	842	9
infraestructura	461	686	533	699	595	842	9
adecuada.	301	699	349	712	595	842	9
Adrenalectomía	247	77	305	85	595	842	10
laparoscópica	308	77	360	85	595	842	10
Figura	68	290	96	299	595	842	10
9.	98	290	106	299	595	842	10
TAC:	109	290	132	299	595	842	10
Teratoma	134	290	174	299	595	842	10
maduro	176	290	209	299	595	842	10
adrenal	211	290	243	299	595	842	10
izquierdo,	245	290	288	299	595	842	10
varón	141	302	165	310	595	842	10
de	168	302	178	310	595	842	10
15	180	302	191	310	595	842	10
años.	193	302	216	310	595	842	10
Figura	340	290	368	299	595	842	10
10.	370	290	383	299	595	842	10
Macroscopía:	386	290	444	299	595	842	10
Teratoma	446	290	486	299	595	842	10
maduro	488	290	520	299	595	842	10
adrenal	353	302	385	310	595	842	10
izquierdo,	387	302	430	310	595	842	10
varón	433	302	457	310	595	842	10
de	460	302	470	310	595	842	10
15	472	302	483	310	595	842	10
años.	485	302	507	310	595	842	10
El	76	333	87	346	595	842	10
tamaño	92	333	127	346	595	842	10
tumoral	131	333	169	346	595	842	10
debe	174	333	196	346	595	842	10
ser	201	333	215	346	595	842	10
visto	220	333	243	346	595	842	10
junto	248	333	272	346	595	842	10
con	277	333	294	346	595	842	10
otros	62	346	87	358	595	842	10
factores	90	346	129	358	595	842	10
para	133	346	154	358	595	842	10
decidir	157	346	191	358	595	842	10
si	195	346	203	358	595	842	10
es	206	346	216	358	595	842	10
tributario	219	346	266	358	595	842	10
o	269	346	275	358	595	842	10
no,	278	346	294	358	595	842	10
de	62	358	73	371	595	842	10
manejo	77	358	112	371	595	842	10
laparoscópico.	116	358	188	371	595	842	10
Los	192	358	210	371	595	842	10
tumores	213	358	253	371	595	842	10
grandes	256	358	294	371	595	842	10
podrían	62	371	99	383	595	842	10
ser	103	371	117	383	595	842	10
tratados	120	371	159	383	595	842	10
por	162	371	178	383	595	842	10
vía	181	371	196	383	595	842	10
laparoscópica,	199	371	270	383	595	842	10
si	273	371	281	383	595	842	10
se	284	371	294	383	595	842	10
cuenta	62	384	98	396	595	842	10
con	105	384	124	396	595	842	10
el	131	384	140	396	595	842	10
entrenamiento	147	384	226	396	595	842	10
y	234	384	239	396	595	842	10
logística	247	384	294	396	595	842	10
adecuados	62	396	116	409	595	842	10
(incluyendo	122	396	185	409	595	842	10
HALS).	191	396	233	409	595	842	10
El	239	396	250	409	595	842	10
tamaño	257	396	294	409	595	842	10
tumoral	62	409	101	421	595	842	10
puede	108	409	137	421	595	842	10
variar	143	409	173	421	595	842	10
según	180	409	208	421	595	842	10
se	215	409	225	421	595	842	10
considere	231	409	279	421	595	842	10
la	285	409	294	421	595	842	10
tomografía,	62	421	120	434	595	842	10
el	124	421	132	434	595	842	10
acto	136	421	156	434	595	842	10
quirúrgico	160	421	211	434	595	842	10
o	215	421	221	434	595	842	10
el	224	421	233	434	595	842	10
patólogo.	237	421	283	434	595	842	10
operatoria.	314	333	373	346	595	842	10
Algunas	380	333	422	346	595	842	10
patologías,	429	333	488	346	595	842	10
como	494	333	522	346	595	842	10
por	529	333	546	346	595	842	10
ejemplo	314	346	353	358	595	842	10
el	357	346	365	358	595	842	10
feocromocitoma,	369	346	453	358	595	842	10
exigen	457	346	489	358	595	842	10
de	493	346	504	358	595	842	10
conocer	507	346	546	358	595	842	10
el	314	358	323	371	595	842	10
manejo	328	358	363	371	595	842	10
pre	368	358	383	371	595	842	10
y	388	358	394	371	595	842	10
trans	399	358	423	371	595	842	10
operatorio	428	358	479	371	595	842	10
para	483	358	505	371	595	842	10
obtener	509	358	546	371	595	842	10
un	314	371	326	383	595	842	10
adecuado	330	371	375	383	595	842	10
resultado.	379	371	428	383	595	842	10
REFERENCIAS	334	409	419	421	595	842	10
BIBLIOGRÁFICAS	422	409	526	421	595	842	10
La	76	442	89	455	595	842	10
técnica	92	442	125	455	595	842	10
hoy	128	442	146	455	595	842	10
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2.	314	460	322	470	595	842	10
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2003;46:340-4.	411	481	469	492	595	842	10
Figura	89	692	117	700	595	842	10
11.	119	692	132	700	595	842	10
Microscopía:	134	692	191	700	595	842	10
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Figura	347	692	375	700	595	842	10
12.	377	692	390	700	595	842	10
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José	252	77	269	85	595	842	11
De	271	77	282	85	595	842	11
Vinatea	284	77	312	85	595	842	11
et	314	77	321	85	595	842	11
al	323	77	330	85	595	842	11
3.	49	115	56	126	595	842	11
Gagner	63	115	90	126	595	842	11
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Pomp	106	115	128	126	595	842	11
A,	130	115	140	126	595	842	11
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Iatrogenic	141	309	178	320	595	842	11
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2001;130:1072-7.	98	331	165	342	595	842	11
10.	49	342	61	352	595	842	11
Fernandez	63	342	102	352	595	842	11
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Huescar	122	342	152	352	595	842	11
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Primary	175	342	205	352	595	842	11
leiomyosarcoma.	208	342	272	352	595	842	11
A	274	342	281	352	595	842	11
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tumor	85	353	109	363	595	842	11
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Esp	238	353	253	363	595	842	11
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1998;51(10):1029-31.	63	363	145	374	595	842	11
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