SINDROME	98	65	145	76	596	842	1
DE	146	65	157	76	596	842	1
SOBREPOSICION	158	65	225	76	596	842	1
ENTRE	226	65	253	76	596	842	1
HEPATITIS	254	65	298	76	596	842	1
AUTOINMUNE	299	65	362	76	596	842	1
Y	363	65	370	76	596	842	1
CIRROSIS	371	65	409	76	596	842	1
BILIAR	409	65	437	76	596	842	1
PRIMARIA	438	65	484	76	596	842	1
REV.	56	68	76	76	596	842	1
GASTROENTEROL.	78	68	157	76	596	842	1
PERÚ	160	68	183	76	596	842	1
2004;	185	68	206	76	596	842	1
24:	208	68	219	76	596	842	1
349-352	221	68	251	76	596	842	1
349	525	65	541	75	596	842	1
REPORTE	56	109	142	125	596	842	1
DE	146	109	171	125	596	842	1
CASOS	175	109	235	125	596	842	1
Síndrome	70	153	139	169	596	842	1
de	144	153	160	169	596	842	1
sobreposición	165	153	264	169	596	842	1
entre	268	153	304	169	596	842	1
Hepatitis	308	153	372	169	596	842	1
Autoinmune	377	153	466	169	596	842	1
y	470	153	479	169	596	842	1
Cirrosis	484	153	540	169	596	842	1
Biliar	250	175	290	191	596	842	1
Primaria:	295	175	361	191	596	842	1
Reporte	247	197	304	213	596	842	1
de	309	197	326	213	596	842	1
caso	331	197	363	213	596	842	1
Tagle	184	268	205	276	596	842	1
Arróspide,	207	268	245	276	596	842	1
M.*,	247	268	264	276	596	842	1
Vega	267	268	285	276	596	842	1
Dulanto	288	268	317	276	596	842	1
J.**	319	268	333	276	596	842	1
Scavino	336	268	365	276	596	842	1
Levy,	367	268	387	276	596	842	1
Y***.,	390	268	414	276	596	842	1
Luna	184	279	203	287	596	842	1
Campodónico,	205	279	258	287	596	842	1
E***.	261	279	282	287	596	842	1
RESUMEN	186	347	229	355	596	842	1
PALABRAS	186	433	233	441	596	842	1
CLAVE:	236	433	267	441	596	842	1
Síndrome	285	433	321	441	596	842	1
de	325	433	333	441	596	842	1
sobreposición,	337	433	392	441	596	842	1
Hepatitis	395	433	429	441	596	842	1
Autoinmune,	433	433	482	441	596	842	1
Cirrosis	485	433	515	441	596	842	1
Biliar	518	433	540	441	596	842	1
Primaria.	285	444	318	452	596	842	1
SUMMARY	186	477	234	485	596	842	1
KEY	186	563	204	571	596	842	1
WORDS:	206	563	240	571	596	842	1
Overlap	252	563	281	571	596	842	1
syndrome,	283	563	321	571	596	842	1
Autoimmune	323	563	371	571	596	842	1
Hepatitis,	373	563	408	571	596	842	1
Primary	410	563	439	571	596	842	1
Biliary	441	563	466	571	596	842	1
Cirrhosis	468	563	501	571	596	842	1
*	186	744	190	752	596	842	1
Profesor	206	744	235	752	596	842	1
asociado	237	744	267	752	596	842	1
de	270	744	278	752	596	842	1
Medicina.	280	744	315	752	596	842	1
Universidad	317	744	360	752	596	842	1
Peruana	362	744	390	752	596	842	1
Cayetano	392	744	425	752	596	842	1
Heredia.	427	744	457	752	596	842	1
**	186	754	195	761	596	842	1
Médico-Cirujano.	206	754	267	761	596	842	1
Universidad	270	754	312	761	596	842	1
Peruana	314	754	342	761	596	842	1
Cayetano	344	754	377	761	596	842	1
Heredia.	379	754	409	761	596	842	1
***	186	764	199	771	596	842	1
Departamento	206	764	255	771	596	842	1
de	257	764	265	771	596	842	1
Patología	268	764	301	771	596	842	1
y	303	764	307	771	596	842	1
Laboratorio	310	764	351	771	596	842	1
Clínico,	354	764	382	771	596	842	1
Clínica	384	764	409	771	596	842	1
Anglo	412	764	434	771	596	842	1
Americana	436	764	474	771	596	842	1
,	477	764	479	771	596	842	1
Lima	481	764	499	771	596	842	1
350	55	65	70	75	596	842	2
Tagle	272	65	299	76	596	842	2
y	298	65	305	76	596	842	2
col.	305	65	322	76	596	842	2
INTRODUCCIÓN	55	108	127	116	596	842	2
El	55	130	63	138	596	842	2
término	65	130	93	138	596	842	2
“overlap	96	130	127	138	596	842	2
syndrome”	129	130	169	138	596	842	2
o	172	130	176	138	596	842	2
síndrome	179	130	212	138	596	842	2
de	215	130	223	138	596	842	2
sobreposición	226	130	276	138	596	842	2
ha	279	130	287	138	596	842	2
sido	55	141	70	149	596	842	2
propuesto	72	141	107	149	596	842	2
para	109	141	125	149	596	842	2
identi-ficar	127	141	167	149	596	842	2
pacientes	169	141	203	149	596	842	2
que	205	141	218	149	596	842	2
además	220	141	247	149	596	842	2
de	249	141	257	149	596	842	2
padecer	259	141	287	149	596	842	2
de	55	152	63	160	596	842	2
Hepatitis	65	152	98	160	596	842	2
Autoinmune	100	152	145	160	596	842	2
HA	147	152	160	160	596	842	2
diagnósticados	162	152	216	160	596	842	2
según	218	152	239	160	596	842	2
el	241	152	247	160	596	842	2
sistema	250	152	277	160	596	842	2
de	279	152	287	160	596	842	2
puntuación	55	163	95	171	596	842	2
propuesto	99	163	135	171	596	842	2
por	138	163	150	171	596	842	2
el	153	163	160	171	596	842	2
Grupo	163	163	187	171	596	842	2
Internacional	190	163	238	171	596	842	2
de	242	163	250	171	596	842	2
Hepatitis	253	163	286	171	596	842	2
Autoinmune	55	174	100	182	596	842	2
(1),	102	174	115	182	596	842	2
padecen	118	174	147	182	596	842	2
también	150	174	179	182	596	842	2
de	182	174	190	182	596	842	2
otras	193	174	211	182	596	842	2
patologías	214	174	250	182	596	842	2
hepáticas	253	174	287	182	596	842	2
colestásicas	55	184	96	192	596	842	2
autoinmunes	97	184	142	192	596	842	2
como	143	184	163	192	596	842	2
Cirrosis	164	184	192	192	596	842	2
Biliar	193	184	213	192	596	842	2
Primaria	214	184	244	192	596	842	2
o	245	184	250	192	596	842	2
Colangitis	251	184	287	192	596	842	2
Esclerosante	55	195	100	203	596	842	2
Primaria	102	195	132	203	596	842	2
(2).	137	195	149	203	596	842	2
Estos	75	217	95	225	596	842	2
pacientes	97	217	130	225	596	842	2
poseen	132	217	157	225	596	842	2
anticuerpos	159	217	201	225	596	842	2
convencionales	203	217	259	225	596	842	2
(ANA,	262	217	287	225	596	842	2
LKM1,	55	228	82	236	596	842	2
AMA,	85	228	108	236	596	842	2
SMA	111	228	130	236	596	842	2
y	133	228	138	236	596	842	2
pANCA)	141	228	174	236	596	842	2
en	177	228	185	236	596	842	2
una	188	228	201	236	596	842	2
asociación	204	228	243	236	596	842	2
inusual	246	228	272	236	596	842	2
(	275	228	278	236	596	842	2
ej	281	228	287	236	596	842	2
AMA	55	238	76	246	596	842	2
y	77	238	81	246	596	842	2
SMA).	83	238	107	246	596	842	2
Sin	109	238	120	246	596	842	2
embargo	122	238	153	246	596	842	2
la	154	238	161	246	596	842	2
presencia	162	238	196	246	596	842	2
de	197	238	205	246	596	842	2
la	207	238	213	246	596	842	2
combinación	214	238	260	246	596	842	2
inusual	262	238	287	246	596	842	2
de	55	249	63	257	596	842	2
éstos	66	249	83	257	596	842	2
anticuerpos	86	249	127	257	596	842	2
no	129	249	138	257	596	842	2
es	141	249	148	257	596	842	2
suficiente	151	249	185	257	596	842	2
para	188	249	203	257	596	842	2
definir	206	249	229	257	596	842	2
un	232	249	241	257	596	842	2
síndrome	243	249	276	257	596	842	2
de	279	249	287	257	596	842	2
sobreposición,	55	260	107	268	596	842	2
debiéndose	109	260	149	268	596	842	2
considerar	152	260	189	268	596	842	2
aspectos	191	260	222	268	596	842	2
histológicos	226	260	269	268	596	842	2
(2).	272	260	284	268	596	842	2
La	75	282	85	290	596	842	2
característica	87	282	135	290	596	842	2
histológica	137	282	177	290	596	842	2
de	180	282	188	290	596	842	2
la	190	282	197	290	596	842	2
HA	197	282	210	290	596	842	2
es	212	282	220	290	596	842	2
la	221	282	228	290	596	842	2
de	230	282	238	290	596	842	2
una	240	282	253	290	596	842	2
hepatitis	255	282	286	290	596	842	2
de	55	292	64	300	596	842	2
interfase	69	292	104	300	596	842	2
(periportal	109	292	151	300	596	842	2
o	156	292	160	300	596	842	2
paraseptal)	166	292	210	300	596	842	2
con	216	292	229	300	596	842	2
un	235	292	244	300	596	842	2
infiltrado	250	292	288	300	596	842	2
necroinflamatorio	55	303	121	311	596	842	2
predominantemente	125	303	199	311	596	842	2
linfoplasmocítico.	202	303	270	311	596	842	2
Los	273	303	287	311	596	842	2
pacientes	55	314	89	322	596	842	2
que	94	314	107	322	596	842	2
además	112	314	139	322	596	842	2
posean	144	314	170	322	596	842	2
una	174	314	188	322	596	842	2
histología	197	314	234	322	596	842	2
sugerente	238	314	274	322	596	842	2
de	279	314	287	322	596	842	2
Cirrosis	55	325	84	333	596	842	2
Biliar	87	325	108	333	596	842	2
Primaria	110	325	142	333	596	842	2
o	145	325	149	333	596	842	2
Colangitis	152	325	190	333	596	842	2
Esclerosante	193	325	239	333	596	842	2
Primaria,	242	325	276	333	596	842	2
es	279	325	286	333	596	842	2
decir,	55	336	75	344	596	842	2
con	77	336	90	344	596	842	2
hallazgos	92	336	126	344	596	842	2
de	128	336	136	344	596	842	2
colangitis,	138	336	176	344	596	842	2
fibrosis	177	336	205	344	596	842	2
periductal	207	336	243	344	596	842	2
concéntrica	245	336	287	344	596	842	2
severa	55	346	78	354	596	842	2
,	82	346	85	354	596	842	2
ductopenia	89	346	130	354	596	842	2
marcada,	134	346	167	354	596	842	2
reacción	171	346	203	354	596	842	2
ductal	207	346	229	354	596	842	2
periportal	234	346	270	354	596	842	2
con	274	346	287	354	596	842	2
colangiolitis	55	357	101	365	596	842	2
y	102	357	107	365	596	842	2
depósitos	108	357	144	365	596	842	2
de	145	357	154	365	596	842	2
proteínas	155	357	189	365	596	842	2
de	191	357	199	365	596	842	2
cobre	200	357	221	365	596	842	2
o	222	357	227	365	596	842	2
con	228	357	242	365	596	842	2
granulomas	243	357	286	365	596	842	2
bien	55	368	71	376	596	842	2
definidos	72	368	107	376	596	842	2
podrían	108	368	136	376	596	842	2
ser	138	368	149	376	596	842	2
clasificados	150	368	194	376	596	842	2
dentro	195	368	219	376	596	842	2
de	220	368	229	376	596	842	2
los	231	368	241	376	596	842	2
“Síndromes	243	368	286	376	596	842	2
de	55	379	63	387	596	842	2
sobreposición”	66	379	122	387	596	842	2
(1).	125	379	138	387	596	842	2
Específicamente	75	400	135	408	596	842	2
el	137	400	144	408	596	842	2
síndrome	146	400	180	408	596	842	2
de	182	400	190	408	596	842	2
sobreposición	192	400	243	408	596	842	2
entre	245	400	263	408	596	842	2
la	265	400	272	408	596	842	2
HA	274	400	287	408	596	842	2
y	55	411	59	419	596	842	2
la	63	411	69	419	596	842	2
Cirrosis	73	411	101	419	596	842	2
Biliar	104	411	125	419	596	842	2
Primaria	128	411	159	419	596	842	2
se	163	411	170	419	596	842	2
caracteriza	173	411	212	419	596	842	2
por	216	411	228	419	596	842	2
la	231	411	237	419	596	842	2
combinación	241	411	287	419	596	842	2
entre	55	422	73	430	596	842	2
aspectos	76	422	107	430	596	842	2
clínicos	110	422	139	430	596	842	2
de	142	422	151	430	596	842	2
HA,	154	422	170	430	596	842	2
presencia	174	422	209	430	596	842	2
de	212	422	221	430	596	842	2
anticuerpos	224	422	267	430	596	842	2
anti-	270	422	287	430	596	842	2
mitocondriales,	55	433	111	441	596	842	2
elevación	113	433	148	441	596	842	2
de	151	433	159	441	596	842	2
la	162	433	168	441	596	842	2
TGP	171	433	188	441	596	842	2
y/o	191	433	202	441	596	842	2
de	205	433	214	441	596	842	2
la	216	433	223	441	596	842	2
concentración	225	433	276	441	596	842	2
de	279	433	287	441	596	842	2
inmunoglobulina	55	444	117	452	596	842	2
M	119	444	127	452	596	842	2
e	129	444	133	452	596	842	2
histología	135	444	171	452	596	842	2
que	174	444	187	452	596	842	2
muestre	189	444	218	452	596	842	2
daño	220	444	237	452	596	842	2
de	240	444	248	452	596	842	2
conductos	250	444	287	452	596	842	2
biliares	55	454	81	462	596	842	2
(2,3,4,5).	84	454	117	462	596	842	2
Los	75	476	89	484	596	842	2
síndromes	92	476	133	484	596	842	2
de	135	476	144	484	596	842	2
sobreposición	147	476	202	484	596	842	2
han	205	476	219	484	596	842	2
sido	221	476	238	484	596	842	2
descritos	240	476	276	484	596	842	2
en	279	476	288	484	596	842	2
pacientes	55	487	93	495	596	842	2
que	99	487	114	495	596	842	2
presentan	120	487	159	495	596	842	2
dos	165	487	179	495	596	842	2
enfermedades	185	487	242	495	596	842	2
hepáticas	248	487	287	495	596	842	2
autoinmunes	55	498	105	506	596	842	2
simultáneamente	109	498	176	506	596	842	2
y	180	498	185	506	596	842	2
también	189	498	221	506	596	842	2
en	225	498	234	506	596	842	2
pacientes	238	498	275	506	596	842	2
en	279	498	288	506	596	842	2
los	55	508	67	516	596	842	2
que	73	508	87	516	596	842	2
el	93	508	100	516	596	842	2
diagnóstico	106	508	155	516	596	842	2
de	161	508	171	516	596	842	2
una	177	508	191	516	596	842	2
enfermedad	197	508	246	516	596	842	2
hepática	252	508	287	516	596	842	2
autoinmune	55	519	100	527	596	842	2
precede	104	519	134	527	596	842	2
a	138	519	142	527	596	842	2
la	146	519	152	527	596	842	2
siguiente.	156	519	194	527	596	842	2
Sin	198	519	211	527	596	842	2
embargo,	214	519	250	527	596	842	2
la	254	519	261	527	596	842	2
forma	265	519	288	527	596	842	2
más	55	530	70	538	596	842	2
común	72	530	98	538	596	842	2
es	100	530	108	538	596	842	2
en	110	530	119	538	596	842	2
la	121	530	128	538	596	842	2
que	130	530	144	538	596	842	2
una	146	530	160	538	596	842	2
enfermedad	162	530	208	538	596	842	2
predomina	210	530	252	538	596	842	2
teniendo	256	530	287	538	596	842	2
algunas	55	541	85	549	596	842	2
características	88	541	145	549	596	842	2
de	148	541	157	549	596	842	2
las	160	541	171	549	596	842	2
otras,	175	541	196	549	596	842	2
lo	200	541	207	549	596	842	2
que	211	541	224	549	596	842	2
contribuye	228	541	270	549	596	842	2
a	273	541	277	549	596	842	2
la	281	541	288	549	596	842	2
dificultad	55	552	93	560	596	842	2
de	96	552	105	560	596	842	2
los	108	552	120	560	596	842	2
diagnósticos.	123	552	175	560	596	842	2
Por	178	552	192	560	596	842	2
este	195	552	210	560	596	842	2
motivo,	213	552	244	560	596	842	2
no	249	552	259	560	596	842	2
resulta	262	552	288	560	596	842	2
simple	55	562	81	570	596	842	2
determinar	86	562	129	570	596	842	2
donde	137	562	161	570	596	842	2
comienzan	166	562	208	570	596	842	2
los	217	562	229	570	596	842	2
síndromes	233	562	274	570	596	842	2
de	279	562	288	570	596	842	2
sobreposición	55	573	110	581	596	842	2
y	112	573	117	581	596	842	2
donde	119	573	143	581	596	842	2
terminan	146	573	181	581	596	842	2
las	183	573	194	581	596	842	2
enfermedades	196	573	251	581	596	842	2
clásicas,	254	573	288	581	596	842	2
siendo	55	584	80	592	596	842	2
también	84	584	115	592	596	842	2
la	118	584	125	592	596	842	2
respuesta	129	584	166	592	596	842	2
bioquímica	169	584	213	592	596	842	2
a	216	584	220	592	596	842	2
los	224	584	235	592	596	842	2
tratamientos	238	584	288	592	596	842	2
un	55	595	64	603	596	842	2
parámetro	67	595	107	603	596	842	2
a	110	595	114	603	596	842	2
evaluar	117	595	147	603	596	842	2
(6).	150	595	164	603	596	842	2
La	75	616	85	624	596	842	2
información	88	616	136	624	596	842	2
epidemiológica	139	616	200	624	596	842	2
que	203	616	217	624	596	842	2
se	220	616	228	624	596	842	2
posee	231	616	253	624	596	842	2
de	256	616	265	624	596	842	2
estas	268	616	287	624	596	842	2
patologías	55	627	96	635	596	842	2
es	99	627	107	635	596	842	2
muy	109	627	126	635	596	842	2
limitada.	129	627	164	635	596	842	2
La	167	627	177	635	596	842	2
incidencia	179	627	221	635	596	842	2
de	223	627	232	635	596	842	2
HA	235	627	248	635	596	842	2
en	251	627	260	635	596	842	2
pobla-	262	627	288	635	596	842	2
ciones	55	638	80	646	596	842	2
caucásicas	83	638	125	646	596	842	2
en	131	638	140	646	596	842	2
Europa	144	638	172	646	596	842	2
o	175	638	180	646	596	842	2
Norteamérica	183	638	237	646	596	842	2
varía	240	638	260	646	596	842	2
de	263	638	272	646	596	842	2
0.1	275	638	288	646	596	842	2
a	55	649	59	657	596	842	2
0.9/	61	649	77	657	596	842	2
100,000/	79	649	114	657	596	842	2
año,	117	649	134	657	596	842	2
y	136	649	141	657	596	842	2
el	144	649	151	657	596	842	2
número	153	649	183	657	596	842	2
tiende	186	649	210	657	596	842	2
a	213	649	217	657	596	842	2
ser	219	649	231	657	596	842	2
mucho	234	649	260	657	596	842	2
menor	263	649	288	657	596	842	2
en	55	660	64	668	596	842	2
poblaciones	67	660	114	668	596	842	2
con	117	660	131	668	596	842	2
alta	134	660	149	668	596	842	2
incidencia	151	660	193	668	596	842	2
de	196	660	205	668	596	842	2
hepatitis	208	660	242	668	596	842	2
viral	245	660	263	668	596	842	2
como	266	660	288	668	596	842	2
la	55	670	62	678	596	842	2
nuestra	66	670	95	678	596	842	2
(7).	99	670	113	678	596	842	2
En	117	670	128	678	596	842	2
nuestro	132	670	162	678	596	842	2
país	166	670	182	678	596	842	2
escasean	186	670	221	678	596	842	2
las	225	670	236	678	596	842	2
estadísticas	240	670	287	678	596	842	2
tanto	55	681	75	689	596	842	2
de	79	681	88	689	596	842	2
las	92	681	103	689	596	842	2
enfermedades	107	681	163	689	596	842	2
hepáticas	167	681	205	689	596	842	2
autoinmunes	209	681	261	689	596	842	2
puras	265	681	287	689	596	842	2
como	55	692	76	700	596	842	2
las	80	692	91	700	596	842	2
de	94	692	103	700	596	842	2
sobreposición.	106	692	165	700	596	842	2
CASO	55	724	80	732	596	842	2
CLÍNICO	82	724	122	732	596	842	2
Paciente	75	746	105	754	596	842	2
mestiza,	107	746	136	754	596	842	2
de	137	746	146	754	596	842	2
64	147	746	156	754	596	842	2
años	157	746	174	754	596	842	2
de	175	746	184	754	596	842	2
edad,	185	746	204	754	596	842	2
natural	205	746	230	754	596	842	2
y	231	746	236	754	596	842	2
procedente	237	746	276	754	596	842	2
de	279	746	287	754	596	842	2
Piura,	55	757	75	765	596	842	2
que	77	757	89	765	596	842	2
acude	91	757	111	765	596	842	2
a	113	757	117	765	596	842	2
la	118	757	124	765	596	842	2
Emergencia	126	757	167	765	596	842	2
por	170	757	182	765	596	842	2
cuadro	183	757	207	765	596	842	2
de	208	757	217	765	596	842	2
rectorragia	218	757	256	765	596	842	2
de	257	757	265	765	596	842	2
5	267	757	271	765	596	842	2
días	273	757	287	765	596	842	2
de	55	768	63	776	596	842	2
evolución,	65	768	102	776	596	842	2
acompañada	103	768	148	776	596	842	2
de	149	768	158	776	596	842	2
deposiciones	159	768	205	776	596	842	2
líquidas.	206	768	236	776	596	842	2
Paralelamente	238	768	288	776	596	842	2
presenta	307	108	336	116	596	842	2
un	338	108	347	116	596	842	2
cuadro	348	108	372	116	596	842	2
de	374	108	382	116	596	842	2
ictericia	383	108	412	116	596	842	2
progresiva	413	108	451	116	596	842	2
de	452	108	460	116	596	842	2
6	462	108	466	116	596	842	2
meses	468	108	489	116	596	842	2
de	491	108	499	116	596	842	2
evolución,	501	108	538	116	596	842	2
no	307	120	316	128	596	842	2
asociado	318	120	349	128	596	842	2
a	351	120	355	128	596	842	2
dolor	357	120	376	128	596	842	2
abdominal	378	120	415	128	596	842	2
pero	418	120	433	128	596	842	2
si	435	120	441	128	596	842	2
a	443	120	447	128	596	842	2
pérdida	449	120	476	128	596	842	2
de	478	120	487	128	596	842	2
peso	489	120	505	128	596	842	2
(	507	120	510	128	596	842	2
aproxi-	512	120	538	128	596	842	2
madamente	307	130	348	138	596	842	2
10	350	130	359	138	596	842	2
Kg),	361	130	377	138	596	842	2
prurito	379	130	403	138	596	842	2
intermitente	405	130	448	138	596	842	2
y	450	130	454	138	596	842	2
fatigabilidad.	456	130	504	138	596	842	2
No	506	130	517	138	596	842	2
había	518	130	538	138	596	842	2
antecedentes	307	141	353	149	596	842	2
de	356	141	364	149	596	842	2
Hipertensión	367	141	414	149	596	842	2
arterial,	417	141	445	149	596	842	2
Diabetes	448	141	480	149	596	842	2
Mellitus,	483	141	515	149	596	842	2
TBC,	518	141	538	149	596	842	2
transfusiones	307	152	353	160	596	842	2
sanguíneas,	356	152	397	160	596	842	2
ingesta	400	152	425	160	596	842	2
de	428	152	436	160	596	842	2
alcohol	439	152	465	160	596	842	2
o	468	152	473	160	596	842	2
de	475	152	484	160	596	842	2
medicamentos	487	152	538	160	596	842	2
(incluyendo	307	162	349	170	596	842	2
medicinas	352	162	388	170	596	842	2
no	392	162	401	170	596	842	2
tradicionales)	404	162	452	170	596	842	2
o	455	162	460	170	596	842	2
exposición	463	162	502	170	596	842	2
a	505	162	509	170	596	842	2
tóxicos	512	162	538	170	596	842	2
ambientales.	307	174	351	182	596	842	2
El	327	195	335	203	596	842	2
examen	339	195	366	203	596	842	2
físico	370	195	390	203	596	842	2
mostró	394	195	418	203	596	842	2
una	422	195	435	203	596	842	2
paciente	439	195	468	203	596	842	2
con	472	195	485	203	596	842	2
signos	488	195	511	203	596	842	2
vitales	515	195	538	203	596	842	2
estables,	307	206	337	214	596	842	2
no	341	206	350	214	596	842	2
ortostatismo,	354	206	400	214	596	842	2
en	408	206	416	214	596	842	2
aparente	420	206	450	214	596	842	2
regular	454	206	479	214	596	842	2
estado	483	206	506	214	596	842	2
general,	509	206	538	214	596	842	2
adelgazada,	307	216	348	224	596	842	2
orientada.	350	216	385	224	596	842	2
Se	386	216	395	224	596	842	2
evidenció	397	216	431	224	596	842	2
ictericia	432	216	461	224	596	842	2
de	462	216	471	224	596	842	2
piel	472	216	485	224	596	842	2
y	487	216	491	224	596	842	2
mucosas	493	216	523	224	596	842	2
con	525	216	538	224	596	842	2
teleangiectasias	307	228	362	236	596	842	2
en	365	228	373	236	596	842	2
cuello	375	228	397	236	596	842	2
y	399	228	404	236	596	842	2
tórax	406	228	425	236	596	842	2
y	427	228	431	236	596	842	2
eritema	434	228	460	236	596	842	2
palmar.	463	228	490	236	596	842	2
Se	492	228	501	236	596	842	2
detectó	503	228	529	236	596	842	2
la	531	228	538	236	596	842	2
presencia	307	238	340	246	596	842	2
de	344	238	353	246	596	842	2
bocio	356	238	376	246	596	842	2
difuso	380	238	402	246	596	842	2
con	406	238	419	246	596	842	2
consistencia	427	238	470	246	596	842	2
aumentada	474	238	513	246	596	842	2
y	517	238	521	246	596	842	2
una	525	238	538	246	596	842	2
aparente	307	249	337	257	596	842	2
tumoración	339	249	380	257	596	842	2
de	382	249	390	257	596	842	2
2	393	249	397	257	596	842	2
x	399	249	404	257	596	842	2
2	406	249	410	257	596	842	2
cm	413	249	424	257	596	842	2
en	426	249	434	257	596	842	2
zona	436	249	453	257	596	842	2
del	456	249	466	257	596	842	2
istmo	469	249	488	257	596	842	2
tiroideo.	491	249	521	257	596	842	2
El	327	270	335	278	596	842	2
examen	337	270	364	278	596	842	2
cardiovascular	366	270	418	278	596	842	2
y	419	270	424	278	596	842	2
de	426	270	434	278	596	842	2
tórax	436	270	454	278	596	842	2
se	456	270	463	278	596	842	2
encontraba	465	270	504	278	596	842	2
dentro	506	270	528	278	596	842	2
de	530	270	539	278	596	842	2
límites	307	282	331	290	596	842	2
normales.	333	282	367	290	596	842	2
En	369	282	379	290	596	842	2
el	381	282	387	290	596	842	2
abdomen	391	282	424	290	596	842	2
se	426	282	433	290	596	842	2
evidenció	435	282	469	290	596	842	2
un	471	282	480	290	596	842	2
hígado	482	282	506	290	596	842	2
palpable	508	282	538	290	596	842	2
a	307	292	311	300	596	842	2
3	314	292	319	300	596	842	2
cm	322	292	333	300	596	842	2
por	336	292	348	300	596	842	2
debajo	351	292	375	300	596	842	2
del	378	292	389	300	596	842	2
reborde	392	292	420	300	596	842	2
costal	423	292	444	300	596	842	2
derecho,	447	292	477	300	596	842	2
no	481	292	489	300	596	842	2
doloroso,	493	292	526	300	596	842	2
de	529	292	538	300	596	842	2
consistencia	307	303	350	311	596	842	2
firme,	352	303	374	311	596	842	2
no	375	303	384	311	596	842	2
esplenomegalia	386	303	442	311	596	842	2
o	444	303	448	311	596	842	2
signos	450	303	473	311	596	842	2
de	475	303	483	311	596	842	2
ascitis.	485	303	509	311	596	842	2
El	511	303	519	311	596	842	2
resto	521	303	539	311	596	842	2
del	307	314	318	322	596	842	2
examen	320	314	347	322	596	842	2
fue	349	314	360	322	596	842	2
sin	363	314	373	322	596	842	2
hallazgos	375	314	408	322	596	842	2
significativos.	410	314	459	322	596	842	2
Se	327	336	336	344	596	842	2
realizaron	338	336	373	344	596	842	2
los	375	336	385	344	596	842	2
siguientes	387	336	422	344	596	842	2
exámenes	424	336	459	344	596	842	2
auxiliares:	461	336	497	344	596	842	2
Hemoglobina:	307	346	357	354	596	842	2
9.8	359	346	370	354	596	842	2
g/dl,	372	346	388	354	596	842	2
Glucosa:	390	346	421	354	596	842	2
99	423	346	432	354	596	842	2
mg/dl,	434	346	456	354	596	842	2
Leucocitos	459	346	497	354	596	842	2
4440/	499	346	519	354	596	842	2
mm	521	346	535	354	596	842	2
3	535	346	537	350	596	842	2
con	307	357	320	365	596	842	2
fórmula	321	357	349	365	596	842	2
diferencial	351	357	389	365	596	842	2
normal.	390	357	418	365	596	842	2
TGO:	421	357	441	365	596	842	2
181	443	357	456	365	596	842	2
UI/L	458	357	475	365	596	842	2
(VN:	476	357	495	365	596	842	2
0-40),	496	357	518	365	596	842	2
TGP:	519	357	539	365	596	842	2
56	307	368	316	376	596	842	2
UI/L	318	368	335	376	596	842	2
(	337	368	340	376	596	842	2
VN:	342	368	358	376	596	842	2
0-38),	360	368	382	376	596	842	2
Fosfatasa	384	368	417	376	596	842	2
Alcalina:	419	368	452	376	596	842	2
1006	454	368	472	376	596	842	2
UI/L	474	368	492	376	596	842	2
(VN:	494	368	512	376	596	842	2
<125),	514	368	538	376	596	842	2
Bilirrubinas	307	378	349	386	596	842	2
totales:	351	378	376	386	596	842	2
4.2	378	378	389	386	596	842	2
mg/dl	391	378	412	386	596	842	2
(	414	378	417	386	596	842	2
VN:	419	378	434	386	596	842	2
<1),	436	378	450	386	596	842	2
directa:	454	378	481	386	596	842	2
2.3	483	378	494	386	596	842	2
mg/dl	496	378	516	386	596	842	2
(	518	378	521	386	596	842	2
VN:	523	378	539	386	596	842	2
<0.4),	307	390	328	398	596	842	2
Tiempo	331	390	359	398	596	842	2
de	361	390	369	398	596	842	2
protombina:	372	390	416	398	596	842	2
15.5”/	418	390	440	398	596	842	2
13”,	442	390	458	398	596	842	2
INR:1.18	462	390	496	398	596	842	2
Proteínas	307	411	340	419	596	842	2
totales:	341	411	367	419	596	842	2
8.2	369	411	380	419	596	842	2
g/dl	381	411	395	419	596	842	2
(VN:	397	411	415	419	596	842	2
6-8),	417	411	434	419	596	842	2
Albumina:	436	411	474	419	596	842	2
2.4	475	411	487	419	596	842	2
g/dl	488	411	502	419	596	842	2
(VN:	504	411	522	419	596	842	2
3.5-	524	411	538	419	596	842	2
5),	307	422	316	430	596	842	2
Globulinas:	319	422	360	430	596	842	2
5.8	363	422	374	430	596	842	2
g/dl	377	422	391	430	596	842	2
(VN:	394	422	412	430	596	842	2
2-3),	415	422	432	430	596	842	2
dosaje	435	422	458	430	596	842	2
de	461	422	469	430	596	842	2
IgG:	472	422	488	430	596	842	2
5375	491	422	509	430	596	842	2
mg/dl	512	422	533	430	596	842	2
(	536	422	539	430	596	842	2
VN:<1690).	307	432	350	440	596	842	2
Hierro	307	454	330	462	596	842	2
total:	333	454	351	462	596	842	2
51	354	454	363	462	596	842	2
ug/dl	366	454	384	462	596	842	2
(	387	454	390	462	596	842	2
VN:60-160),	393	454	439	462	596	842	2
Saturación	442	454	480	462	596	842	2
de	483	454	492	462	596	842	2
transferrina:	495	454	538	462	596	842	2
19%	307	465	323	473	596	842	2
(VN:	325	465	344	473	596	842	2
25-55%),	346	465	379	473	596	842	2
Ferritina:	381	465	414	473	596	842	2
240	416	465	430	473	596	842	2
mg/dl	432	465	453	473	596	842	2
(	455	465	458	473	596	842	2
VN:24-160)	460	465	503	473	596	842	2
Serología	307	486	341	494	596	842	2
negativa	342	486	372	494	596	842	2
para	373	486	389	494	596	842	2
hepatitis	390	486	420	494	596	842	2
A	421	486	428	494	596	842	2
(IgM),	429	486	453	494	596	842	2
B	454	486	460	494	596	842	2
y	461	486	466	494	596	842	2
C,	467	486	475	494	596	842	2
Citomegalovirus,	476	486	538	494	596	842	2
Epstein-bar,	307	498	351	506	596	842	2
HIV	353	498	369	506	596	842	2
y	371	498	376	506	596	842	2
sífilis.	378	498	400	506	596	842	2
Dosaje	307	519	332	527	596	842	2
de	334	519	342	527	596	842	2
hormonas	344	519	380	527	596	842	2
tiroideas	382	519	413	527	596	842	2
reveló	415	519	437	527	596	842	2
hipotiroidismo	439	519	492	527	596	842	2
primario.	494	519	527	527	596	842	2
Anticuerpos	307	530	351	538	596	842	2
antinucleares	353	530	402	538	596	842	2
(ANA):	404	530	432	538	596	842	2
positivo	434	530	464	538	596	842	2
2+,	466	530	478	538	596	842	2
patrón	480	530	503	538	596	842	2
moteado	506	530	537	538	596	842	2
Anticuerpos	307	552	351	560	596	842	2
anti-músculo	353	552	401	560	596	842	2
liso	403	552	416	560	596	842	2
(SMA):	419	552	447	560	596	842	2
positivo	449	552	478	560	596	842	2
Anticuerpos	307	573	351	581	596	842	2
anti-mitocondriales	354	573	424	581	596	842	2
(AMA):	427	573	457	581	596	842	2
positivo	459	573	488	581	596	842	2
Anticuerpos	307	594	351	602	596	842	2
anti-tiroideos	353	594	402	602	596	842	2
y	404	594	408	602	596	842	2
anti-tiroglobulinas:	411	594	480	602	596	842	2
positivos	482	594	515	602	596	842	2
La	327	616	336	624	596	842	2
radiografía	341	616	380	624	596	842	2
de	384	616	393	624	596	842	2
tórax	397	616	415	624	596	842	2
mostró	420	616	444	624	596	842	2
patrón	453	616	476	624	596	842	2
fibrótico	480	616	511	624	596	842	2
de	515	616	524	624	596	842	2
los	528	616	539	624	596	842	2
pulmones	307	627	342	635	596	842	2
con	347	627	360	635	596	842	2
ateromatosis	365	627	411	635	596	842	2
aortica	416	627	441	635	596	842	2
y	446	627	450	635	596	842	2
osteopenia	455	627	494	635	596	842	2
difusa.	499	627	523	635	596	842	2
La	528	627	538	635	596	842	2
Tomografía	307	638	348	646	596	842	2
axial	349	638	366	646	596	842	2
computarizada	367	638	418	646	596	842	2
de	419	638	428	646	596	842	2
abdomen	429	638	461	646	596	842	2
mostró	462	638	486	646	596	842	2
hepatomegalia	487	638	538	646	596	842	2
difusa,	307	648	331	656	596	842	2
sin	332	648	343	656	596	842	2
lesiones	345	648	373	656	596	842	2
focales	375	648	400	656	596	842	2
ni	402	648	409	656	596	842	2
dilatación	410	648	445	656	596	842	2
de	447	648	455	656	596	842	2
vías	457	648	471	656	596	842	2
biliares	473	648	499	656	596	842	2
y	501	648	506	656	596	842	2
ausencia	507	648	538	656	596	842	2
de	307	660	315	668	596	842	2
líquido	317	660	342	668	596	842	2
ascítico.	345	660	374	668	596	842	2
Una	327	681	342	689	596	842	2
endoscopía	346	681	386	689	596	842	2
digestiva	390	681	422	689	596	842	2
alta	426	681	439	689	596	842	2
mostró	443	681	468	689	596	842	2
várices	472	681	497	689	596	842	2
esofágicas	501	681	538	689	596	842	2
prominentes	307	692	350	700	596	842	2
(grado	353	692	376	700	596	842	2
IV)	378	692	390	700	596	842	2
sin	392	692	402	700	596	842	2
estigmas	405	692	435	700	596	842	2
de	438	692	446	700	596	842	2
sangrado	448	692	480	700	596	842	2
reciente	482	692	510	700	596	842	2
o	512	692	517	700	596	842	2
inmi-	519	692	538	700	596	842	2
nente,	307	702	328	710	596	842	2
y	333	702	337	710	596	842	2
una	341	702	354	710	596	842	2
colonoscopía	359	702	406	710	596	842	2
para	410	702	425	710	596	842	2
determinar	430	702	468	710	596	842	2
la	472	702	479	710	596	842	2
etiología	483	702	514	710	596	842	2
de	519	702	527	710	596	842	2
la	531	702	538	710	596	842	2
rectorragia	307	714	347	722	596	842	2
reveló	352	714	376	722	596	842	2
la	381	714	387	722	596	842	2
presencia	392	714	428	722	596	842	2
de	433	714	441	722	596	842	2
abundantes	446	714	488	722	596	842	2
divertículos	493	714	538	722	596	842	2
sigmoideos.	307	724	349	732	596	842	2
El	354	724	362	732	596	842	2
sangrado	365	724	397	732	596	842	2
digestivo	399	724	432	732	596	842	2
bajo	434	724	450	732	596	842	2
se	452	724	459	732	596	842	2
autolimitó	462	724	498	732	596	842	2
durante	501	724	527	732	596	842	2
su	530	724	538	732	596	842	2
hospitalización.	307	735	364	743	596	842	2
Se	327	756	336	764	596	842	2
realizó	339	756	363	764	596	842	2
una	369	756	381	764	596	842	2
biopsia	384	756	410	764	596	842	2
hepática	413	756	443	764	596	842	2
por	445	756	457	764	596	842	2
vía	460	756	471	764	596	842	2
laparoscópica	474	756	523	764	596	842	2
que	526	756	539	764	596	842	2
mostró	307	768	331	776	596	842	2
cirrosis	336	768	362	776	596	842	2
macronódular	366	768	416	776	596	842	2
con	420	768	433	776	596	842	2
nódulos	437	768	465	776	596	842	2
regenerativos.	470	768	520	776	596	842	2
La	528	768	538	776	596	842	2
SINDROME	98	65	145	76	596	842	3
DE	146	65	157	76	596	842	3
SOBREPOSICION	158	65	225	76	596	842	3
ENTRE	226	65	253	76	596	842	3
HEPATITIS	254	65	298	76	596	842	3
AUTOINMUNE	299	65	362	76	596	842	3
Y	363	65	370	76	596	842	3
CIRROSIS	371	65	409	76	596	842	3
BILIAR	409	65	437	76	596	842	3
PRIMARIA	438	65	484	76	596	842	3
histología	56	108	91	116	596	842	3
hepática	92	108	122	116	596	842	3
muestra	124	108	152	116	596	842	3
infiltrado	154	108	187	116	596	842	3
inflamatorio	188	108	233	116	596	842	3
portal	234	108	255	116	596	842	3
y	257	108	261	116	596	842	3
lobular	263	108	288	116	596	842	3
denso	56	120	77	128	596	842	3
constituído	79	120	120	128	596	842	3
por	122	120	134	128	596	842	3
células	137	120	162	128	596	842	3
plasmáticas	165	120	207	128	596	842	3
y	210	120	215	128	596	842	3
linfocitos,	218	120	254	128	596	842	3
focos	257	120	277	128	596	842	3
de	279	120	288	128	596	842	3
necrosis	56	130	85	138	596	842	3
tipo“piece	89	130	125	138	596	842	3
meal”	129	130	151	138	596	842	3
y	155	130	159	138	596	842	3
colestásis	163	130	197	138	596	842	3
moderada	201	130	237	138	596	842	3
a	240	130	244	138	596	842	3
severa	248	130	271	138	596	842	3
con	275	130	288	138	596	842	3
disminución	56	141	99	149	596	842	3
marcada	101	141	131	149	596	842	3
de	132	141	141	149	596	842	3
conductillos	142	141	185	149	596	842	3
biliares	187	141	213	149	596	842	3
(	214	141	217	149	596	842	3
ver	219	141	230	149	596	842	3
foto	231	141	246	149	596	842	3
1).	247	141	257	149	596	842	3
Además	258	141	287	149	596	842	3
se	56	152	63	160	596	842	3
apreció	67	152	93	160	596	842	3
fibrosis	96	152	123	160	596	842	3
con	127	152	140	160	596	842	3
bandas	143	152	168	160	596	842	3
gruesas	172	152	198	160	596	842	3
y	206	152	210	160	596	842	3
un	214	152	223	160	596	842	3
foco	227	152	242	160	596	842	3
de	246	152	254	160	596	842	3
necrosis	258	152	287	160	596	842	3
hepatocelular.	56	162	106	170	596	842	3
DISCUSIÓN	56	194	107	202	596	842	3
La	75	216	84	224	596	842	3
paciente	87	216	117	224	596	842	3
descrita	120	216	148	224	596	842	3
presenta	154	216	183	224	596	842	3
una	186	216	199	224	596	842	3
asociación	202	216	240	224	596	842	3
de	243	216	251	224	596	842	3
patología	254	216	287	224	596	842	3
autoinmune	56	226	98	234	596	842	3
hepática	99	226	129	234	596	842	3
mixta	130	226	150	234	596	842	3
(marcadores	152	226	196	234	596	842	3
de	197	226	206	234	596	842	3
hepatitis	207	226	237	234	596	842	3
autoinmune	239	226	281	234	596	842	3
y	282	226	287	234	596	842	3
de	56	237	64	245	596	842	3
cirrosis	66	237	92	245	596	842	3
biliar	93	237	112	245	596	842	3
primaria	114	237	144	245	596	842	3
además	146	237	172	245	596	842	3
de	174	237	182	245	596	842	3
características	184	237	234	245	596	842	3
histológicas	236	237	278	245	596	842	3
de	280	237	288	245	596	842	3
ambas	56	248	79	256	596	842	3
entidades)	84	248	123	256	596	842	3
con	128	248	141	256	596	842	3
hipotiroidismo	147	248	202	256	596	842	3
primario	207	248	239	256	596	842	3
de	244	248	253	256	596	842	3
carácter	258	248	288	256	596	842	3
autoinmune	56	258	98	266	596	842	3
(tiroiditis	99	258	132	266	596	842	3
de	133	258	142	266	596	842	3
Hashimoto).	143	258	187	266	596	842	3
Adicionalmente	188	258	245	266	596	842	3
su	247	258	255	266	596	842	3
enferme-	256	258	288	266	596	842	3
dad	56	270	69	278	596	842	3
hepática	70	270	100	278	596	842	3
presenta	102	270	132	278	596	842	3
un	134	270	143	278	596	842	3
estadío	144	270	170	278	596	842	3
avanzado	172	270	206	278	596	842	3
tanto	207	270	225	278	596	842	3
desde	227	270	248	278	596	842	3
el	249	270	256	278	596	842	3
punto	257	270	278	278	596	842	3
de	279	270	288	278	596	842	3
vista	56	280	72	288	596	842	3
de	76	280	85	288	596	842	3
hipertensión	87	280	131	288	596	842	3
portal	133	280	154	288	596	842	3
como	156	280	176	288	596	842	3
en	178	280	187	288	596	842	3
lo	189	280	196	288	596	842	3
que	198	280	211	288	596	842	3
respecta	213	280	242	288	596	842	3
a	244	280	248	288	596	842	3
disfunción	250	280	288	288	596	842	3
hepatocelular.	56	291	106	299	596	842	3
351	528	65	541	75	596	842	3
titis	308	108	321	116	596	842	3
viral	322	108	338	116	596	842	3
crónica,	339	108	367	116	596	842	3
Cirrosis	369	108	397	116	596	842	3
Biliar	398	108	418	116	596	842	3
Primaria	419	108	449	116	596	842	3
(CBP),	452	108	477	116	596	842	3
Hemocromatosis,	478	108	540	116	596	842	3
Colangitis	308	120	344	128	596	842	3
Esclerosante	348	120	393	128	596	842	3
Primaria	397	120	428	128	596	842	3
(CEP),	431	120	456	128	596	842	3
Hepatitis	460	120	492	128	596	842	3
alcoholica	496	120	533	128	596	842	3
y	536	120	541	128	596	842	3
Esteatohepatitis	308	130	365	138	596	842	3
No	367	130	378	138	596	842	3
Alcohólica	380	130	420	138	596	842	3
(1).	422	130	435	138	596	842	3
Sin	328	152	340	160	596	842	3
embargo,	341	152	374	160	596	842	3
la	376	152	382	160	596	842	3
presencia	384	152	417	160	596	842	3
de	419	152	427	160	596	842	3
hallazgos	429	152	462	160	596	842	3
clínicos,	464	152	493	160	596	842	3
bioquímicos,	495	152	540	160	596	842	3
inmunológicos	308	162	361	170	596	842	3
y	363	162	367	170	596	842	3
patológicos	370	162	411	170	596	842	3
consistentes	413	162	456	170	596	842	3
con	458	162	471	170	596	842	3
Cirrosis	474	162	502	170	596	842	3
Biliar	504	162	524	170	596	842	3
Pri-	527	162	540	170	596	842	3
maria	308	174	328	182	596	842	3
apuntan	330	174	358	182	596	842	3
hacia	360	174	378	182	596	842	3
una	380	174	393	182	596	842	3
cirrosis	395	174	421	182	596	842	3
de	423	174	431	182	596	842	3
etiología	433	174	464	182	596	842	3
mixta	466	174	486	182	596	842	3
entre	488	174	506	182	596	842	3
Hepatitis	507	174	539	182	596	842	3
Autoinmune	308	184	352	192	596	842	3
y	356	184	360	192	596	842	3
Cirrosis	364	184	392	192	596	842	3
Biliar	396	184	416	192	596	842	3
Primaria,	420	184	452	192	596	842	3
cuadro	456	184	480	192	596	842	3
conocido	484	184	517	192	596	842	3
como	520	184	540	192	596	842	3
“síndrome	308	195	345	203	596	842	3
de	347	195	356	203	596	842	3
sobreposición”	358	195	412	203	596	842	3
u	414	195	419	203	596	842	3
“overlap”	421	195	456	203	596	842	3
(2).	458	195	471	203	596	842	3
Cabe	328	216	346	224	596	842	3
mencionar	350	216	388	224	596	842	3
que	392	216	405	224	596	842	3
la	409	216	415	224	596	842	3
paciente	419	216	449	224	596	842	3
presentaba	453	216	491	224	596	842	3
una	495	216	508	224	596	842	3
ictericia	512	216	540	224	596	842	3
progresiva	308	228	346	236	596	842	3
que	351	228	364	236	596	842	3
es	369	228	377	236	596	842	3
más	381	228	396	236	596	842	3
comúnmente	401	228	448	236	596	842	3
observada	453	228	490	236	596	842	3
en	495	228	503	236	596	842	3
hepatitis	508	228	539	236	596	842	3
autoinmune	308	238	349	246	596	842	3
que	350	238	363	246	596	842	3
en	364	238	373	246	596	842	3
enfermedades	374	238	423	246	596	842	3
colestásicas	424	238	465	246	596	842	3
como	466	238	486	246	596	842	3
la	487	238	494	246	596	842	3
cirrosis	495	238	520	246	596	842	3
biliar	522	238	540	246	596	842	3
primaria	308	249	337	257	596	842	3
o	339	249	343	257	596	842	3
la	345	249	351	257	596	842	3
colangitis	352	249	387	257	596	842	3
esclerosante	388	249	431	257	596	842	3
primaria.	432	249	464	257	596	842	3
Se	466	249	475	257	596	842	3
describe	476	249	505	257	596	842	3
concomi-	507	249	540	257	596	842	3
tancia	308	260	329	268	596	842	3
de	330	260	339	268	596	842	3
enfermedades	340	260	389	268	596	842	3
autoinmunes	391	260	436	268	596	842	3
en	439	260	448	268	596	842	3
17	449	260	458	268	596	842	3
a	460	260	464	268	596	842	3
48%	465	260	481	268	596	842	3
de	483	260	491	268	596	842	3
pacientes	493	260	526	268	596	842	3
con	527	260	540	268	596	842	3
Hepatitis	308	270	340	278	596	842	3
Autoinmune	343	270	388	278	596	842	3
(HA),	391	270	413	278	596	842	3
siendo	416	270	439	278	596	842	3
la	442	270	449	278	596	842	3
tiroiditis	452	270	482	278	596	842	3
autoinmune,	486	270	530	278	596	842	3
la	533	270	540	278	596	842	3
sinovitis	308	282	338	290	596	842	3
y	339	282	344	290	596	842	3
la	345	282	351	290	596	842	3
colitis	352	282	374	290	596	842	3
ulcerativa	376	282	411	290	596	842	3
las	412	282	422	290	596	842	3
más	423	282	438	290	596	842	3
frecuentes;	439	282	478	290	596	842	3
por	479	282	491	290	596	842	3
otro	493	282	507	290	596	842	3
lado	508	282	524	290	596	842	3
más	525	282	539	290	596	842	3
del	308	292	318	300	596	842	3
80%	320	292	337	300	596	842	3
de	338	292	347	300	596	842	3
pacientes	348	292	382	300	596	842	3
con	383	292	396	300	596	842	3
CBP	399	292	416	300	596	842	3
presentan	418	292	452	300	596	842	3
enfermedad	454	292	496	300	596	842	3
autoinmune	498	292	540	300	596	842	3
coexistente,	308	303	350	311	596	842	3
siendo	352	303	375	311	596	842	3
particularmente	378	303	434	311	596	842	3
común	436	303	460	311	596	842	3
la	462	303	469	311	596	842	3
tiroiditis	471	303	501	311	596	842	3
(6).	503	303	516	311	596	842	3
La	328	324	337	332	596	842	3
elevación	338	324	372	332	596	842	3
importante	374	324	412	332	596	842	3
de	413	324	422	332	596	842	3
la	423	324	429	332	596	842	3
fosfatasa	431	324	462	332	596	842	3
alcalina	463	324	491	332	596	842	3
(FA)	492	324	510	332	596	842	3
y	511	324	515	332	596	842	3
demás	517	324	539	332	596	842	3
enzimas	308	336	337	344	596	842	3
colestásicas	340	336	382	344	596	842	3
(como	386	336	408	344	596	842	3
en	412	336	420	344	596	842	3
el	424	336	430	344	596	842	3
caso	434	336	450	344	596	842	3
de	453	336	461	344	596	842	3
nuestra	465	336	491	344	596	842	3
paciente	494	336	524	344	596	842	3
que	527	336	540	344	596	842	3
presentaba	308	346	346	354	596	842	3
una	348	346	361	354	596	842	3
FA	364	346	375	354	596	842	3
8	378	346	382	354	596	842	3
veces	385	346	405	354	596	842	3
por	408	346	419	354	596	842	3
encima	422	346	448	354	596	842	3
del	451	346	461	354	596	842	3
valor	464	346	482	354	596	842	3
normal)	485	346	513	354	596	842	3
no	516	346	525	354	596	842	3
son	528	346	540	354	596	842	3
frecuentes	308	357	344	365	596	842	3
en	346	357	354	365	596	842	3
la	356	357	363	365	596	842	3
HA	365	357	378	365	596	842	3
(1).	382	357	394	365	596	842	3
Elevaciones	396	357	439	365	596	842	3
por	441	357	453	365	596	842	3
encima	455	357	480	365	596	842	3
de	482	357	491	365	596	842	3
2	493	357	497	365	596	842	3
a	499	357	503	365	596	842	3
5	505	357	510	365	596	842	3
veces	512	357	532	365	596	842	3
el	534	357	540	365	596	842	3
valor	308	368	326	376	596	842	3
normal	328	368	353	376	596	842	3
deben	355	368	377	376	596	842	3
llevar	379	368	399	376	596	842	3
a	401	368	405	376	596	842	3
pensar	408	368	431	376	596	842	3
en	433	368	442	376	596	842	3
descartar	444	368	476	376	596	842	3
otras	478	368	495	376	596	842	3
patológias.	498	368	536	376	596	842	3
Los	328	390	341	398	596	842	3
anticuerpos	344	390	385	398	596	842	3
anti-mitocondriales	388	390	458	398	596	842	3
(	461	390	464	398	596	842	3
AMA)	466	390	490	398	596	842	3
están	492	390	511	398	596	842	3
presen-	513	390	540	398	596	842	3
tes	308	400	317	408	596	842	3
en	319	400	327	408	596	842	3
el	329	400	335	408	596	842	3
90%	337	400	353	408	596	842	3
de	354	400	363	408	596	842	3
los	364	400	375	408	596	842	3
casos	376	400	396	408	596	842	3
con	397	400	410	408	596	842	3
CBP,	411	400	431	408	596	842	3
sin	432	400	442	408	596	842	3
embargo	444	400	475	408	596	842	3
éste	477	400	490	408	596	842	3
anticuerpo	492	400	530	408	596	842	3
no	531	400	540	408	596	842	3
es	308	411	315	419	596	842	3
patogénico,	317	411	359	419	596	842	3
y	361	411	365	419	596	842	3
su	367	411	375	419	596	842	3
sola	377	411	392	419	596	842	3
presencia	394	411	428	419	596	842	3
no	430	411	439	419	596	842	3
es	441	411	448	419	596	842	3
suficiente	451	411	485	419	596	842	3
para	488	411	503	419	596	842	3
definir	505	411	529	419	596	842	3
un	531	411	540	419	596	842	3
síndrome	308	422	341	430	596	842	3
de	342	422	350	430	596	842	3
sobreposición	352	422	401	430	596	842	3
cuando	403	422	428	430	596	842	3
existe	430	422	450	430	596	842	3
elementos	452	422	488	430	596	842	3
de	489	422	498	430	596	842	3
diagnóstico	499	422	540	430	596	842	3
para	308	432	323	440	596	842	3
hepatitis	325	432	356	440	596	842	3
autoinmune	358	432	400	440	596	842	3
simultáneamente	403	432	464	440	596	842	3
(6).	466	432	479	440	596	842	3
Los	328	454	341	462	596	842	3
AMA	343	454	364	462	596	842	3
pueden	366	454	392	462	596	842	3
ser	394	454	404	462	596	842	3
detectados	406	454	444	462	596	842	3
en	446	454	454	462	596	842	3
pacientes	456	454	490	462	596	842	3
con	492	454	505	462	596	842	3
Hepatitis	506	454	539	462	596	842	3
Autoinmune	308	465	352	473	596	842	3
clásica,	356	465	382	473	596	842	3
habiendo	386	465	418	473	596	842	3
sido	422	465	437	473	596	842	3
reportada	440	465	474	473	596	842	3
una	478	465	491	473	596	842	3
serie	494	465	511	473	596	842	3
de	515	465	523	473	596	842	3
187	527	465	540	473	596	842	3
pacientes	308	476	341	484	596	842	3
con	342	476	355	484	596	842	3
HA	357	476	370	484	596	842	3
de	372	476	380	484	596	842	3
la	382	476	388	484	596	842	3
Clínica	390	476	416	484	596	842	3
Mayo	417	476	438	484	596	842	3
donde	440	476	462	484	596	842	3
se	463	476	471	484	596	842	3
halló	472	476	490	484	596	842	3
que	492	476	505	484	596	842	3
20%	507	476	523	484	596	842	3
eran	525	476	540	484	596	842	3
AMA	308	486	329	494	596	842	3
positivos	331	486	365	494	596	842	3
(4).	368	486	381	494	596	842	3
Foto	56	500	76	507	596	842	3
1.-	82	500	97	507	596	842	3
Nuestra	56	521	83	529	596	842	3
paciente	86	521	116	529	596	842	3
reúne	118	521	138	529	596	842	3
múltiples	141	521	174	529	596	842	3
criterios	177	521	206	529	596	842	3
para	209	521	224	529	596	842	3
el	227	521	233	529	596	842	3
diagnóstico	236	521	277	529	596	842	3
de	280	521	288	529	596	842	3
hepatitis	56	531	86	539	596	842	3
autoinmune.	89	531	133	539	596	842	3
Tomando	140	531	174	539	596	842	3
como	178	531	197	539	596	842	3
referencia	201	531	236	539	596	842	3
el	240	531	246	539	596	842	3
sistema	250	531	276	539	596	842	3
de	280	531	288	539	596	842	3
puntuación	56	543	96	551	596	842	3
del	97	543	108	551	596	842	3
Grupo	109	543	132	551	596	842	3
Internacional	133	543	181	551	596	842	3
de	182	543	191	551	596	842	3
Hepatitis	192	543	225	551	596	842	3
Autoinmune	226	543	271	551	596	842	3
para	272	543	288	551	596	842	3
el	56	553	62	561	596	842	3
diagnóstico	64	553	105	561	596	842	3
de	107	553	115	561	596	842	3
la	117	553	123	561	596	842	3
misma	125	553	149	561	596	842	3
(1)	151	553	161	561	596	842	3
,	163	553	166	561	596	842	3
tiene	168	553	185	561	596	842	3
como	187	553	207	561	596	842	3
factores	209	553	236	561	596	842	3
que	238	553	251	561	596	842	3
favorecen	253	553	288	561	596	842	3
dicho	56	564	75	572	596	842	3
diagnóstico	77	564	117	572	596	842	3
el	119	564	126	572	596	842	3
sexo	127	564	144	572	596	842	3
femenino,	145	564	181	572	596	842	3
la	183	564	189	572	596	842	3
historia	191	564	217	572	596	842	3
negativa	219	564	249	572	596	842	3
a	250	564	254	572	596	842	3
consumo	256	564	288	572	596	842	3
de	56	575	64	583	596	842	3
drogas,	67	575	92	583	596	842	3
serología	95	575	128	583	596	842	3
negativa	130	575	160	583	596	842	3
para	163	575	178	583	596	842	3
hepatitis	181	575	211	583	596	842	3
viral,	213	575	232	583	596	842	3
la	234	575	241	583	596	842	3
presencia	244	575	277	583	596	842	3
de	280	575	288	583	596	842	3
enfermedad	56	585	97	593	596	842	3
autoinmune	101	585	143	593	596	842	3
concomitante,	147	585	197	593	596	842	3
no	200	585	209	593	596	842	3
ingesta	213	585	238	593	596	842	3
de	242	585	250	593	596	842	3
etanol,	254	585	278	593	596	842	3
la	282	585	288	593	596	842	3
presencia	56	597	91	605	596	842	3
de	96	597	105	605	596	842	3
autoanticuerpos	110	597	170	605	596	842	3
positivos	174	597	209	605	596	842	3
(ANA	213	597	237	605	596	842	3
y	241	597	246	605	596	842	3
SMA),	251	597	276	605	596	842	3
la	281	597	288	605	596	842	3
hipergammaglobulinemia	56	607	145	615	596	842	3
(específicamente	147	607	206	615	596	842	3
la	208	607	215	615	596	842	3
elevación	217	607	250	615	596	842	3
de	252	607	261	615	596	842	3
la	263	607	269	615	596	842	3
IgG)	272	607	288	615	596	842	3
está	56	618	70	626	596	842	3
presente	71	618	101	626	596	842	3
en	103	618	111	626	596	842	3
97%	112	618	129	626	596	842	3
de	130	618	139	626	596	842	3
pacientes	140	618	174	626	596	842	3
con	175	618	188	626	596	842	3
Hepatitis	190	618	223	626	596	842	3
Autoinmune	224	618	269	626	596	842	3
(8,9)	271	618	288	626	596	842	3
y	56	629	60	637	596	842	3
la	63	629	70	637	596	842	3
presencia	73	629	106	637	596	842	3
de	109	629	118	637	596	842	3
infiltrado	121	629	154	637	596	842	3
de	157	629	166	637	596	842	3
células	169	629	193	637	596	842	3
plasmáticas	197	629	238	637	596	842	3
en	241	629	250	637	596	842	3
la	253	629	259	637	596	842	3
biopsia	262	629	288	637	596	842	3
hepática.	56	639	88	647	596	842	3
Sin	75	661	87	669	596	842	3
embargo,	89	661	122	669	596	842	3
la	124	661	130	669	596	842	3
presencia	133	661	166	669	596	842	3
de	168	661	176	669	596	842	3
anticuerpos	178	661	219	669	596	842	3
antimitocondriales	221	661	287	669	596	842	3
y	56	672	60	680	596	842	3
la	61	672	68	680	596	842	3
ductopenia	69	672	108	680	596	842	3
evidenciada	109	672	152	680	596	842	3
en	153	672	162	680	596	842	3
la	163	672	169	680	596	842	3
biopsia	171	672	196	680	596	842	3
hepática	198	672	227	680	596	842	3
son	228	672	241	680	596	842	3
elementos	242	672	278	680	596	842	3
de	280	672	288	680	596	842	3
peso	56	683	72	691	596	842	3
negativo	75	683	106	691	596	842	3
para	110	683	125	691	596	842	3
el	129	683	135	691	596	842	3
diagnóstico	139	683	180	691	596	842	3
de	183	683	192	691	596	842	3
una	195	683	208	691	596	842	3
hepatitis	212	683	242	691	596	842	3
autoinmune	246	683	288	691	596	842	3
“pura”.	56	693	82	701	596	842	3
Pese	90	693	106	701	596	842	3
a	110	693	114	701	596	842	3
esto,	118	693	135	701	596	842	3
la	139	693	145	701	596	842	3
suma	149	693	168	701	596	842	3
de	172	693	181	701	596	842	3
puntos	184	693	209	701	596	842	3
positivos	212	693	245	701	596	842	3
en	249	693	258	701	596	842	3
nuestra	262	693	288	701	596	842	3
paciente	56	705	85	713	596	842	3
hacen	87	705	108	713	596	842	3
el	110	705	117	713	596	842	3
diagnóstico	119	705	160	713	596	842	3
de	162	705	171	713	596	842	3
una	173	705	186	713	596	842	3
hepatitis	188	705	218	713	596	842	3
autoinmune	220	705	262	713	596	842	3
defini-	264	705	288	713	596	842	3
tiva.	56	715	71	723	596	842	3
Sólo	75	737	91	745	596	842	3
2%	95	737	107	745	596	842	3
de	112	737	120	745	596	842	3
pacientes	124	737	157	745	596	842	3
con	161	737	174	745	596	842	3
otras	178	737	196	745	596	842	3
enfermedades	200	737	249	745	596	842	3
hepáticas	253	737	287	745	596	842	3
crónicas	56	747	85	755	596	842	3
pueden	86	747	112	755	596	842	3
generar	113	747	140	755	596	842	3
puntuaciones	141	747	188	755	596	842	3
suficientemente	190	747	246	755	596	842	3
altas	247	747	264	755	596	842	3
para	265	747	280	755	596	842	3
el	282	747	288	755	596	842	3
diagnóstico	56	759	97	767	596	842	3
de	98	759	107	767	596	842	3
Hepatitis	108	759	140	767	596	842	3
Autoinmune	141	759	186	767	596	842	3
definitiva,	187	759	224	767	596	842	3
incluyendo	225	759	265	767	596	842	3
Hepa-	266	759	288	767	596	842	3
La	328	508	337	516	596	842	3
lesión	338	508	359	516	596	842	3
histológica	360	508	398	516	596	842	3
predominante	399	508	447	516	596	842	3
en	448	508	456	516	596	842	3
la	457	508	463	516	596	842	3
Hepatitis	464	508	496	516	596	842	3
Autoinmune	496	508	540	516	596	842	3
es	308	519	315	527	596	842	3
un	319	519	328	527	596	842	3
infiltrado	331	519	365	527	596	842	3
linfoplasmocítico	368	519	431	527	596	842	3
de	435	519	443	527	596	842	3
los	447	519	458	527	596	842	3
tractos	461	519	485	527	596	842	3
portales	489	519	517	527	596	842	3
y	521	519	525	527	596	842	3
del	529	519	540	527	596	842	3
lóbulo	308	530	330	538	596	842	3
hepático	333	530	363	538	596	842	3
(	365	530	368	538	596	842	3
hepatitis	371	530	401	538	596	842	3
de	403	530	412	538	596	842	3
interfase),	414	530	450	538	596	842	3
sin	453	530	463	538	596	842	3
embargo	465	530	497	538	596	842	3
este	499	530	513	538	596	842	3
tipo	515	530	529	538	596	842	3
de	532	530	540	538	596	842	3
lesión	308	540	329	548	596	842	3
no	331	540	340	548	596	842	3
es	342	540	350	548	596	842	3
específica	352	540	388	548	596	842	3
de	390	540	399	548	596	842	3
HA,	401	540	416	548	596	842	3
pudiéndose	418	540	459	548	596	842	3
observar	461	540	492	548	596	842	3
en	494	540	503	548	596	842	3
CBP	505	540	522	548	596	842	3
(6).	524	540	537	548	596	842	3
Por	328	562	340	570	596	842	3
otro	343	562	357	570	596	842	3
lado,	361	562	377	570	596	842	3
la	381	562	387	570	596	842	3
más	391	562	405	570	596	842	3
importante	408	562	445	570	596	842	3
y,	448	562	455	570	596	842	3
a	459	562	463	570	596	842	3
veces,	466	562	487	570	596	842	3
la	491	562	497	570	596	842	3
única	501	562	519	570	596	842	3
clave	523	562	540	570	596	842	3
diagnóstica	308	573	345	581	596	842	3
en	348	573	356	581	596	842	3
la	358	573	364	581	596	842	3
biopsia	366	573	390	581	596	842	3
de	393	573	401	581	596	842	3
los	403	573	413	581	596	842	3
pacienes	415	573	444	581	596	842	3
con	446	573	458	581	596	842	3
CBP	463	573	479	581	596	842	3
es	482	573	489	581	596	842	3
la	491	573	497	581	596	842	3
ductopenia	499	573	536	581	596	842	3
(	538	573	541	581	596	842	3
ausencia	308	584	336	592	596	842	3
de	338	584	346	592	596	842	3
ductos	347	584	369	592	596	842	3
biliares	371	584	395	592	596	842	3
interlobulares	396	584	442	592	596	842	3
en	443	584	451	592	596	842	3
más	453	584	467	592	596	842	3
del	468	584	479	592	596	842	3
50%	480	584	496	592	596	842	3
de	497	584	505	592	596	842	3
los	507	584	517	592	596	842	3
tractos	518	584	540	592	596	842	3
portales)	308	594	337	602	596	842	3
(10);	339	594	355	602	596	842	3
siendo	357	594	379	602	596	842	3
este	381	594	394	602	596	842	3
tipo	396	594	409	602	596	842	3
de	411	594	419	602	596	842	3
lesión	421	594	441	602	596	842	3
rara	445	594	458	602	596	842	3
en	460	594	468	602	596	842	3
HA	470	594	482	602	596	842	3
(6).	484	594	496	602	596	842	3
En	328	616	338	624	596	842	3
la	339	616	345	624	596	842	3
revisión	346	616	374	624	596	842	3
sobre	375	616	395	624	596	842	3
histología	396	616	430	624	596	842	3
de	431	616	440	624	596	842	3
HA	441	616	454	624	596	842	3
y	455	616	459	624	596	842	3
sus	460	616	471	624	596	842	3
variantes	472	616	504	624	596	842	3
Carpenter	505	616	540	624	596	842	3
y	308	627	312	635	596	842	3
Czaja	314	627	334	635	596	842	3
(11)	336	627	351	635	596	842	3
propusieron	352	627	395	635	596	842	3
que	399	627	412	635	596	842	3
los	413	627	424	635	596	842	3
cambios	425	627	455	635	596	842	3
histológicos	457	627	500	635	596	842	3
del	502	627	513	635	596	842	3
síndro-	515	627	540	635	596	842	3
me	308	638	318	646	596	842	3
de	321	638	329	646	596	842	3
sobreposición	331	638	381	646	596	842	3
entre	383	638	401	646	596	842	3
HA	403	638	416	646	596	842	3
y	418	638	423	646	596	842	3
CBP	425	638	442	646	596	842	3
incluyen	446	638	477	646	596	842	3
una	479	638	492	646	596	842	3
combinación	494	638	540	646	596	842	3
variable	308	648	336	656	596	842	3
de	336	648	345	656	596	842	3
infiltrado	346	648	378	656	596	842	3
inflamatorio	379	648	422	656	596	842	3
en	423	648	431	656	596	842	3
los	432	648	442	656	596	842	3
ductos	443	648	466	656	596	842	3
biliares	466	648	492	656	596	842	3
y	493	648	497	656	596	842	3
hepatocitos,	498	648	540	656	596	842	3
específicamente	308	660	366	668	596	842	3
infiltrados	368	660	405	668	596	842	3
linfoplasmocíticos	407	660	473	668	596	842	3
portal	475	660	496	668	596	842	3
y	498	660	503	668	596	842	3
periportal	505	660	540	668	596	842	3
en	308	670	316	678	596	842	3
asociación	320	670	358	678	596	842	3
con	363	670	376	678	596	842	3
colangitis,	380	670	417	678	596	842	3
pérdida	421	670	448	678	596	842	3
de	453	670	461	678	596	842	3
conductos	466	670	502	678	596	842	3
biliares	506	670	533	678	596	842	3
y	537	670	542	678	596	842	3
hepatitis	308	681	338	689	596	842	3
de	340	681	349	689	596	842	3
interfase.	351	681	385	689	596	842	3
En	328	702	338	710	596	842	3
los	340	702	350	710	596	842	3
pacientes	352	702	386	710	596	842	3
con	387	702	400	710	596	842	3
síndrome	402	702	436	710	596	842	3
de	438	702	446	710	596	842	3
sobreposición	448	702	498	710	596	842	3
entre	500	702	518	710	596	842	3
HA	520	702	533	710	596	842	3
y	535	702	539	710	596	842	3
PBC	308	714	325	722	596	842	3
descritos	328	714	360	722	596	842	3
por	363	714	375	722	596	842	3
Lohse	378	714	400	722	596	842	3
y	403	714	407	722	596	842	3
col	410	714	421	722	596	842	3
(5),	427	714	440	722	596	842	3
20	443	714	452	722	596	842	3
tuvieron	455	714	485	722	596	842	3
características	488	714	539	722	596	842	3
histológicas	308	724	350	732	596	842	3
típicas	353	724	376	732	596	842	3
de	379	724	387	732	596	842	3
HA	390	724	403	732	596	842	3
y	405	724	410	732	596	842	3
20	412	724	421	732	596	842	3
tuvieron	424	724	454	732	596	842	3
características	456	724	507	732	596	842	3
de	510	724	518	732	596	842	3
CBP.	521	724	540	732	596	842	3
Otros	308	735	328	743	596	842	3
20	329	735	338	743	596	842	3
pacientes	340	735	374	743	596	842	3
tuvieron	375	735	405	743	596	842	3
un	407	735	416	743	596	842	3
patrón	418	735	441	743	596	842	3
mixto	442	735	463	743	596	842	3
que	465	735	478	743	596	842	3
fue	480	735	491	743	596	842	3
más	493	735	508	743	596	842	3
típico	509	735	530	743	596	842	3
de	531	735	540	743	596	842	3
PBC	308	746	325	754	596	842	3
que	327	746	340	754	596	842	3
de	342	746	351	754	596	842	3
HA.	353	746	368	754	596	842	3
352	55	65	69	75	596	842	4
Tagle	272	65	299	76	596	842	4
y	298	65	305	76	596	842	4
col.	305	65	322	76	596	842	4
Basándonos	74	108	118	116	596	842	4
en	119	108	127	116	596	842	4
lo	129	108	136	116	596	842	4
anterior,	137	108	167	116	596	842	4
nuestra	168	108	194	116	596	842	4
paciente	196	108	226	116	596	842	4
presenta	227	108	257	116	596	842	4
caracte-	258	108	287	116	596	842	4
rísticas	55	120	80	128	596	842	4
mixtas	81	120	104	128	596	842	4
entre	105	120	123	128	596	842	4
HA	124	120	137	128	596	842	4
y	138	120	142	128	596	842	4
CBP,	143	120	162	128	596	842	4
siendo	163	120	186	128	596	842	4
la	187	120	193	128	596	842	4
hipergammaglobulinemia,	194	120	287	128	596	842	4
la	55	130	61	138	596	842	4
presencia	64	130	97	138	596	842	4
de	100	130	108	138	596	842	4
anticuerpos	110	130	152	138	596	842	4
antinucleares	154	130	201	138	596	842	4
y	204	130	208	138	596	842	4
anti	210	130	224	138	596	842	4
músculo	226	130	256	138	596	842	4
liso	259	130	272	138	596	842	4
y	274	130	278	138	596	842	4
el	281	130	287	138	596	842	4
infiltrado	55	141	88	149	596	842	4
linfoplasmocítico	90	141	153	149	596	842	4
y	155	141	159	149	596	842	4
la	161	141	168	149	596	842	4
hepatitis	170	141	200	149	596	842	4
de	202	141	210	149	596	842	4
interfase	212	141	243	149	596	842	4
característi-	245	141	287	149	596	842	4
cos	55	152	67	160	596	842	4
de	70	152	78	160	596	842	4
HA;	81	152	97	160	596	842	4
y	100	152	104	160	596	842	4
la	107	152	114	160	596	842	4
presencia	117	152	151	160	596	842	4
de	154	152	162	160	596	842	4
anticuerpos	165	152	207	160	596	842	4
anti	210	152	223	160	596	842	4
mitocondriales	226	152	280	160	596	842	4
y	283	152	287	160	596	842	4
ductopenia	55	162	94	170	596	842	4
característicos	98	162	149	170	596	842	4
de	152	162	161	170	596	842	4
CBP,	164	162	183	170	596	842	4
lo	187	162	194	170	596	842	4
que	198	162	210	170	596	842	4
correspondería	214	162	267	170	596	842	4
a	271	162	275	170	596	842	4
un	278	162	287	170	596	842	4
síndrome	55	174	88	182	596	842	4
de	91	174	99	182	596	842	4
sobreposición	101	174	151	182	596	842	4
u	154	174	158	182	596	842	4
overlap.	160	174	190	182	596	842	4
Aunque	74	195	103	203	596	842	4
no	105	195	114	203	596	842	4
existen	116	195	141	203	596	842	4
criterios	143	195	172	203	596	842	4
diagnósticos	174	195	219	203	596	842	4
para	221	195	236	203	596	842	4
esta	238	195	252	203	596	842	4
enferme-	254	195	287	203	596	842	4
dad,	55	206	70	214	596	842	4
Chazoulleres	72	206	119	214	596	842	4
y	121	206	126	214	596	842	4
col	128	206	139	214	596	842	4
(12)	143	206	158	214	596	842	4
diseñaron	160	206	195	214	596	842	4
sus	197	206	209	214	596	842	4
propios	211	206	238	214	596	842	4
criterios	240	206	270	214	596	842	4
para	272	206	287	214	596	842	4
definir	55	216	79	224	596	842	4
sobreposición	83	216	132	224	596	842	4
de	136	216	145	224	596	842	4
HA	149	216	162	224	596	842	4
en	166	216	174	224	596	842	4
132	178	216	191	224	596	842	4
pacientes	195	216	229	224	596	842	4
con	233	216	246	224	596	842	4
CBP	250	216	266	224	596	842	4
con	274	216	287	224	596	842	4
anticuerpos	55	228	96	236	596	842	4
mitocondriales	100	228	154	236	596	842	4
positivos.	158	228	192	236	596	842	4
Para	196	228	212	236	596	842	4
ser	216	228	227	236	596	842	4
considerado	231	228	274	236	596	842	4
un	278	228	287	236	596	842	4
síndrome	55	238	88	246	596	842	4
de	90	238	98	246	596	842	4
sobreposición	100	238	150	246	596	842	4
los	152	238	162	246	596	842	4
pacientes	164	238	197	246	596	842	4
debían	199	238	223	246	596	842	4
presentar	225	238	258	246	596	842	4
2	259	238	264	246	596	842	4
o	266	238	270	246	596	842	4
más	272	238	287	246	596	842	4
características	55	249	105	257	596	842	4
de	107	249	116	257	596	842	4
HA	118	249	131	257	596	842	4
que	134	249	147	257	596	842	4
incluían	149	249	178	257	596	842	4
elevación	180	249	214	257	596	842	4
de	217	249	225	257	596	842	4
5	227	249	232	257	596	842	4
veces	235	249	254	257	596	842	4
la	257	249	263	257	596	842	4
TGP	266	249	283	257	596	842	4
,	285	249	287	257	596	842	4
presencia	55	260	88	268	596	842	4
de	92	260	100	268	596	842	4
anticuerpos	104	260	145	268	596	842	4
anti	149	260	162	268	596	842	4
músculo	166	260	196	268	596	842	4
liso	200	260	212	268	596	842	4
y/o	216	260	227	268	596	842	4
elevación	231	260	265	268	596	842	4
de	269	260	277	268	596	842	4
al	281	260	287	268	596	842	4
menos	55	270	78	278	596	842	4
dos	81	270	93	278	596	842	4
veces	96	270	116	278	596	842	4
la	119	270	125	278	596	842	4
inmunoglobulina	129	270	189	278	596	842	4
G,	192	270	200	278	596	842	4
además	204	270	230	278	596	842	4
de	233	270	242	278	596	842	4
la	245	270	251	278	596	842	4
presencia	254	270	287	278	596	842	4
hepatitis	55	282	85	290	596	842	4
de	87	282	95	290	596	842	4
interfase	97	282	127	290	596	842	4
linfocítica	129	282	165	290	596	842	4
moderada	167	282	202	290	596	842	4
a	203	282	207	290	596	842	4
severa	209	282	232	290	596	842	4
en	234	282	242	290	596	842	4
la	244	282	250	290	596	842	4
patología.	252	282	287	290	596	842	4
De	55	292	65	300	596	842	4
estos	67	292	85	300	596	842	4
criterios,	87	292	119	300	596	842	4
la	121	292	127	300	596	842	4
paciente	129	292	159	300	596	842	4
presenta	161	292	191	300	596	842	4
todos	193	292	212	300	596	842	4
excepto	214	292	242	300	596	842	4
la	244	292	251	300	596	842	4
elevación	253	292	287	300	596	842	4
de	55	303	63	311	596	842	4
5	65	303	70	311	596	842	4
veces	72	303	91	311	596	842	4
la	93	303	100	311	596	842	4
TGP,	102	303	121	311	596	842	4
lo	123	303	130	311	596	842	4
que	132	303	145	311	596	842	4
podría	147	303	170	311	596	842	4
fortalecer	172	303	206	311	596	842	4
la	208	303	214	311	596	842	4
idea	216	303	231	311	596	842	4
de	233	303	241	311	596	842	4
un	243	303	252	311	596	842	4
síndrome	254	303	287	311	596	842	4
de	55	314	63	322	596	842	4
sobreposición.	65	314	118	322	596	842	4
Finalmente,	55	324	97	332	596	842	4
los	99	324	109	332	596	842	4
criterios	111	324	140	332	596	842	4
diagnósticos	142	324	187	332	596	842	4
de	189	324	197	332	596	842	4
las	199	324	209	332	596	842	4
enfermedades	211	324	261	332	596	842	4
hepáti-	263	324	287	332	596	842	4
cas	55	336	66	344	596	842	4
autoinmunes	69	336	115	344	596	842	4
aún	117	336	130	344	596	842	4
no	132	336	141	344	596	842	4
están	144	336	162	344	596	842	4
bien	165	336	180	344	596	842	4
definidos	183	336	216	344	596	842	4
(	219	336	222	344	596	842	4
salvo	224	336	243	344	596	842	4
por	246	336	258	344	596	842	4
la	260	336	267	344	596	842	4
HA),	269	336	287	344	596	842	4
siendo	55	346	78	354	596	842	4
necesario	80	346	114	354	596	842	4
esclarecer	116	346	152	354	596	842	4
los	154	346	165	354	596	842	4
límites	167	346	191	354	596	842	4
entre	194	346	211	354	596	842	4
ellas	214	346	230	354	596	842	4
y	233	346	237	354	596	842	4
definir	240	346	263	354	596	842	4
donde	266	346	287	354	596	842	4
acaban	55	357	79	365	596	842	4
las	82	357	91	365	596	842	4
enfermedades	93	357	143	365	596	842	4
clásicas	145	357	172	365	596	842	4
y	175	357	179	365	596	842	4
donde	181	357	203	365	596	842	4
empiezan	205	357	239	365	596	842	4
las	241	357	251	365	596	842	4
variantes,	253	357	287	365	596	842	4
lo	55	368	62	376	596	842	4
cual	65	368	80	376	596	842	4
tiene	83	368	100	376	596	842	4
importancia	103	368	145	376	596	842	4
no	148	368	157	376	596	842	4
sólo	160	368	175	376	596	842	4
para	178	368	193	376	596	842	4
el	197	368	203	376	596	842	4
diagnóstico,	206	368	249	376	596	842	4
sino,	252	368	269	376	596	842	4
más	272	368	287	376	596	842	4
importante	55	378	94	386	596	842	4
aún,	96	378	111	386	596	842	4
para	114	378	129	386	596	842	4
el	131	378	138	386	596	842	4
tratamiento	140	378	181	386	596	842	4
de	184	378	192	386	596	842	4
los	194	378	205	386	596	842	4
pacientes.	207	378	243	386	596	842	4
REFERENCIAS	55	411	115	419	596	842	4
1.	55	432	62	440	596	842	4
ALVAREZ	74	432	116	440	596	842	4
F,	118	432	125	440	596	842	4
BERG	127	432	151	440	596	842	4
PA,	152	432	166	440	596	842	4
BIANCHI	168	432	205	440	596	842	4
FB,	207	432	220	440	596	842	4
et	222	432	228	440	596	842	4
al.	230	432	239	440	596	842	4
International	240	432	286	440	596	842	4
Autoimmune	74	444	122	452	596	842	4
Hepatitis	123	444	156	452	596	842	4
Group	157	444	180	452	596	842	4
Report	181	444	206	452	596	842	4
:	208	444	211	452	596	842	4
Review	212	444	239	452	596	842	4
of	240	444	248	452	596	842	4
criteria	249	444	275	452	596	842	4
for	276	444	286	452	596	842	4
diagnosis	74	454	108	462	596	842	4
of	109	454	117	462	596	842	4
Autoimmune	118	454	166	462	596	842	4
Hepatitis.	167	454	201	462	596	842	4
J	203	454	206	462	596	842	4
Hepatol	207	454	236	462	596	842	4
1999;	237	454	257	462	596	842	4
31:929-	259	454	287	462	596	842	4
38	74	465	83	473	596	842	4
2.	55	486	62	494	596	842	4
CZAJA	74	486	102	494	596	842	4
AJ.	104	486	116	494	596	842	4
The	117	486	131	494	596	842	4
variant	132	486	158	494	596	842	4
forms	159	486	180	494	596	842	4
of	181	486	189	494	596	842	4
autoimmune	190	486	235	494	596	842	4
hepatitis.	237	486	270	494	596	842	4
Ann	271	486	286	494	596	842	4
Intern	74	498	96	506	596	842	4
Med	98	498	115	506	596	842	4
1996;	117	498	138	506	596	842	4
125:588-98	140	498	181	506	596	842	4
3.	55	519	62	527	596	842	4
BEN-ARI	74	519	111	527	596	842	4
Z,	115	519	123	527	596	842	4
CZAJA	126	519	155	527	596	842	4
AJ.	158	519	171	527	596	842	4
Autoimmune	174	519	223	527	596	842	4
hepatitis	226	519	257	527	596	842	4
and	261	519	274	527	596	842	4
its	278	519	286	527	596	842	4
variant	74	530	99	538	596	842	4
síndromes.	101	530	141	538	596	842	4
Gut	143	530	156	538	596	842	4
2001;	159	530	179	538	596	842	4
49:589-94	181	530	218	538	596	842	4
4.	55	552	62	560	596	842	4
KENNY	74	552	106	560	596	842	4
RP,	108	552	121	560	596	842	4
CZAJA	123	552	151	560	596	842	4
AJ,	153	552	166	560	596	842	4
LUDWIG	167	552	204	560	596	842	4
J,	206	552	212	560	596	842	4
et	214	552	220	560	596	842	4
al.	222	552	231	560	596	842	4
Frequency	233	552	271	560	596	842	4
and	273	552	286	560	596	842	4
significance	74	562	117	570	596	842	4
of	118	562	125	570	596	842	4
antimitochondrial	127	562	189	570	596	842	4
antibodies	191	562	227	570	596	842	4
in	228	562	235	570	596	842	4
severe	236	562	259	570	596	842	4
chronic	260	562	287	570	596	842	4
active	74	573	96	581	596	842	4
hepatitis.	98	573	130	581	596	842	4
Dig	132	573	146	581	596	842	4
Dis	148	573	160	581	596	842	4
Sci	163	573	174	581	596	842	4
1986;	176	573	197	581	596	842	4
31:705-11	199	573	236	581	596	842	4
5.	55	594	62	602	596	842	4
LOHSE	74	594	104	602	596	842	4
AW,	109	594	126	602	596	842	4
MEYER	131	594	164	602	596	842	4
ZUM	168	594	189	602	596	842	4
BUSCHENFELDE	194	594	266	602	596	842	4
KH,	271	594	286	602	596	842	4
KANZLER	74	606	117	614	596	842	4
FB,	121	606	135	614	596	842	4
et	140	606	146	614	596	842	4
al.	151	606	160	614	596	842	4
Characterization	164	606	225	614	596	842	4
of	230	606	238	614	596	842	4
the	242	606	253	614	596	842	4
overlap	258	606	286	614	596	842	4
syndrome	74	616	110	624	596	842	4
of	111	616	118	624	596	842	4
primary	119	616	147	624	596	842	4
biliari	149	616	170	624	596	842	4
cirrhosis	171	616	202	624	596	842	4
(	203	616	206	624	596	842	4
PBC)	207	616	227	624	596	842	4
and	228	616	241	624	596	842	4
autoimmune	242	616	287	624	596	842	4
hepatitis:	74	627	107	635	596	842	4
evidence	110	627	142	635	596	842	4
for	145	627	155	635	596	842	4
it	158	627	163	635	596	842	4
being	166	627	186	635	596	842	4
a	189	627	193	635	596	842	4
hepatitic	195	627	226	635	596	842	4
form	229	627	246	635	596	842	4
of	249	627	257	635	596	842	4
PBC	260	627	277	635	596	842	4
in	280	627	287	635	596	842	4
genetically	74	638	113	646	596	842	4
susceptible	117	638	157	646	596	842	4
individuals.	160	638	202	646	596	842	4
Hepatology	206	638	248	646	596	842	4
1999;	251	638	272	646	596	842	4
29:	275	638	287	646	596	842	4
1078-84	74	648	104	656	596	842	4
6.	55	670	62	678	596	842	4
HEATHCOTE	74	670	128	678	596	842	4
J.	131	670	136	678	596	842	4
Variant	139	670	166	678	596	842	4
syndromes	168	670	207	678	596	842	4
of	209	670	217	678	596	842	4
autoimmune	219	670	264	678	596	842	4
hepa-	266	670	286	678	596	842	4
titis.	74	681	90	689	596	842	4
Clin	92	681	108	689	596	842	4
Liver	110	681	129	689	596	842	4
DIS	131	681	146	689	596	842	4
6	148	681	153	689	596	842	4
(2002)	155	681	179	689	596	842	4
381-396	181	681	211	689	596	842	4
7.	55	702	62	710	596	842	4
BOBERG	74	702	110	710	596	842	4
K.Prevalence	113	702	161	710	596	842	4
and	164	702	177	710	596	842	4
epidemiology	180	702	229	710	596	842	4
of	232	702	239	710	596	842	4
autoimmune	242	702	287	710	596	842	4
hepatitis.	74	714	107	722	596	842	4
Clin	109	714	125	722	596	842	4
Liver	127	714	147	722	596	842	4
Dis	149	714	161	722	596	842	4
6	164	714	168	722	596	842	4
(2002)	170	714	194	722	596	842	4
347-551	196	714	226	722	596	842	4
8.	55	735	62	743	596	842	4
CZAJA	74	735	102	743	596	842	4
AJ.	104	735	116	743	596	842	4
Natural	118	735	145	743	596	842	4
history,	147	735	174	743	596	842	4
clinical	176	735	203	743	596	842	4
features,	204	735	235	743	596	842	4
and	237	735	250	743	596	842	4
treatment	252	735	286	743	596	842	4
of	74	746	82	754	596	842	4
autoimmune	84	746	129	754	596	842	4
hepatitis.	131	746	163	754	596	842	4
Semin	165	746	188	754	596	842	4
Liver	190	746	210	754	596	842	4
Dis	212	746	224	754	596	842	4
4:1,	227	746	240	754	596	842	4
1984	242	746	260	754	596	842	4
9.	55	768	62	776	596	842	4
CZAJA	74	768	102	776	596	842	4
AJ,	106	768	119	776	596	842	4
CARPENTER	123	768	175	776	596	842	4
HA:	179	768	195	776	596	842	4
Validation	199	768	237	776	596	842	4
of	241	768	249	776	596	842	4
a	253	768	257	776	596	842	4
scoring	261	768	287	776	596	842	4
system	327	108	354	116	596	842	4
for	359	108	371	116	596	842	4
the	376	108	388	116	596	842	4
diagnosis	393	108	431	116	596	842	4
of	436	108	444	116	596	842	4
autoimmune	449	108	498	116	596	842	4
hepatitis.	503	108	540	116	596	842	4
Gastroenterology	327	120	390	128	596	842	4
108:	392	120	408	128	596	842	4
A1056,	410	120	437	128	596	842	4
1995	439	120	457	128	596	842	4
10.	307	141	318	149	596	842	4
PASHA	327	141	357	149	596	842	4
T,	358	141	366	149	596	842	4
LINDOR	367	141	401	149	596	842	4
K.	402	141	411	149	596	842	4
Diagnosis	412	141	448	149	596	842	4
and	449	141	462	149	596	842	4
therapy	463	141	491	149	596	842	4
of	492	141	499	149	596	842	4
cholestatic	500	141	539	149	596	842	4
liver	327	152	343	160	596	842	4
disease.	345	152	372	160	596	842	4
Medical	374	152	403	160	596	842	4
Clinics	404	152	429	160	596	842	4
of	431	152	438	160	596	842	4
North	439	152	460	160	596	842	4
America	461	152	492	160	596	842	4
1996,	493	152	513	160	596	842	4
5:	515	152	522	160	596	842	4
995-	523	152	539	160	596	842	4
1015	327	162	345	170	596	842	4
11.	307	184	318	192	596	842	4
CARPENTER	327	184	381	192	596	842	4
H,	386	184	395	192	596	842	4
CZAJA	400	184	428	192	596	842	4
AJ.	433	184	446	192	596	842	4
The	451	184	465	192	596	842	4
role	470	184	485	192	596	842	4
of	490	184	497	192	596	842	4
histologic	502	184	539	192	596	842	4
evaluation	327	195	364	203	596	842	4
in	366	195	373	203	596	842	4
the	375	195	386	203	596	842	4
diagnosis	388	195	421	203	596	842	4
and	423	195	436	203	596	842	4
management	438	195	483	203	596	842	4
of	486	195	493	203	596	842	4
autoimmune	495	195	539	203	596	842	4
hepatitis	327	206	357	214	596	842	4
and	360	206	373	214	596	842	4
its	375	206	383	214	596	842	4
variants.	386	206	416	214	596	842	4
Clin	419	206	434	214	596	842	4
Liver	436	206	456	214	596	842	4
DIS	458	206	473	214	596	842	4
6	475	206	479	214	596	842	4
(2002)	482	206	506	214	596	842	4
397-417	508	206	538	214	596	842	4
CHAZOUILLIERES	327	216	404	224	596	842	4
O,	405	216	414	224	596	842	4
WENDOM	416	216	457	224	596	842	4
D,	459	216	468	224	596	842	4
SERFATY	469	216	510	224	596	842	4
L,	511	216	519	224	596	842	4
et	522	216	529	224	596	842	4
al.	530	216	539	224	596	842	4
Primary	327	228	356	236	596	842	4
biliary	361	228	385	236	596	842	4
cirrhosis	389	228	421	236	596	842	4
autoimmune	426	228	471	236	596	842	4
hepatitis	476	228	506	236	596	842	4
overlap	511	228	538	236	596	842	4
syndrome:	327	238	367	246	596	842	4
Clinical	372	238	402	246	596	842	4
feature	408	238	434	246	596	842	4
and	439	238	453	246	596	842	4
response	458	238	491	246	596	842	4
to	496	238	504	246	596	842	4
teraphy.	509	238	540	246	596	842	4
Hepatology	327	249	369	257	596	842	4
1998;	371	249	392	257	596	842	4
28:	394	249	406	257	596	842	4
296-301	408	249	438	257	596	842	4
12.	307	216	318	224	596	842	4
