Anales	51	51	76	61	595	842	1
de	79	51	87	61	595	842	1
la	90	51	96	61	595	842	1
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de	132	51	141	61	595	842	1
Medicina	143	51	177	61	595	842	1
Édgard	178	57	205	67	595	842	1
Rojas,	207	57	230	67	595	842	1
César	233	57	255	67	595	842	1
Castañeda,	257	57	299	67	595	842	1
Roberto	301	57	331	67	595	842	1
Portillo,	333	57	364	67	595	842	1
David	367	57	389	67	595	842	1
Lira	392	57	407	67	595	842	1
Universidad	51	61	96	72	595	842	1
Nacional	98	61	131	72	595	842	1
Mayor	133	61	157	72	595	842	1
de	160	61	168	72	595	842	1
San	171	61	184	72	595	842	1
Marcos	187	61	214	72	595	842	1
ISSN	468	51	488	61	595	842	1
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,	190	148	194	160	595	842	1
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1	294	149	297	156	595	842	1
,	297	148	300	160	595	842	1
ROBERTO	303	148	350	160	595	842	1
PORTILLO	353	148	402	160	595	842	1
2	402	149	405	156	595	842	1
,	405	148	408	160	595	842	1
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Palabras	79	382	120	394	595	842	1
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1970,	335	667	362	679	595	842	1
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la	144	98	153	110	595	842	2
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distonía	135	123	173	135	595	842	2
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El	75	144	86	157	595	842	2
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hemifacial	132	144	182	157	595	842	2
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un	197	144	209	157	595	842	2
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que	61	157	78	169	595	842	2
se	81	157	91	169	595	842	2
caracteriza	94	157	146	169	595	842	2
por	149	157	166	169	595	842	2
contracciones	169	157	234	169	595	842	2
unilaterales	237	157	293	169	595	842	2
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irregulares,	132	169	188	182	595	842	2
clónicas	192	169	231	182	595	842	2
o	235	169	240	182	595	842	2
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el	209	182	218	194	595	842	2
nervio	224	182	255	194	595	842	2
facial;	261	182	293	194	595	842	2
compromete	61	195	121	207	595	842	2
los	124	195	137	207	595	842	2
músculos	140	195	185	207	595	842	2
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luego	254	195	280	207	595	842	2
se	283	195	293	207	595	842	2
extiende	61	207	101	220	595	842	2
a	104	207	110	220	595	842	2
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la	192	207	200	220	595	842	2
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la	284	207	293	220	595	842	2
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se	152	232	162	245	595	842	2
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con	211	232	228	245	595	842	2
la	233	232	242	245	595	842	2
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movimientos	231	245	293	257	595	842	2
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algunos	190	258	227	270	595	842	2
casos,	230	258	260	270	595	842	2
con	264	258	281	270	595	842	2
la	284	258	293	270	595	842	2
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(	123	295	127	308	595	842	2
2	128	296	131	303	595	842	2
).	132	295	140	308	595	842	2
Los	147	295	167	308	595	842	2
músculos	173	295	223	308	595	842	2
que	230	295	248	308	595	842	2
más	255	295	276	308	595	842	2
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comprometen	61	308	131	320	595	842	2
son	137	308	154	320	595	842	2
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de	229	308	240	320	595	842	2
los	247	308	261	320	595	842	2
ojos,	267	308	293	320	595	842	2
frontalis,	61	321	105	333	595	842	2
cigomático	109	321	162	333	595	842	2
mayor	166	321	197	333	595	842	2
y	201	321	206	333	595	842	2
menor,	210	321	245	333	595	842	2
orbicular	249	321	293	333	595	842	2
de	61	333	72	346	595	842	2
los	75	333	88	346	595	842	2
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y	121	333	127	346	595	842	2
borla	130	333	154	346	595	842	2
del	157	333	171	346	595	842	2
mentón.	174	333	212	346	595	842	2
Si	215	333	224	346	595	842	2
bien	227	333	247	346	595	842	2
es	250	333	259	346	595	842	2
cierto,	262	333	293	346	595	842	2
la	61	346	70	358	595	842	2
causa	76	346	103	358	595	842	2
por	109	346	126	358	595	842	2
la	132	346	141	358	595	842	2
cual	147	346	167	358	595	842	2
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produce	189	346	230	358	595	842	2
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no	114	358	126	371	595	842	2
está	128	358	147	371	595	842	2
bien	149	358	170	371	595	842	2
dilucidada,	173	358	226	371	595	842	2
en	229	358	240	371	595	842	2
la	242	358	251	371	595	842	2
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se	103	371	113	383	595	842	2
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que	139	371	156	383	595	842	2
la	159	371	167	383	595	842	2
irritación	170	371	214	383	595	842	2
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por	61	384	77	396	595	842	2
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lo	284	384	293	396	595	842	2
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la	137	396	145	409	595	842	2
fosa	150	396	170	409	595	842	2
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salida	61	409	88	421	595	842	2
del	91	409	105	421	595	842	2
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desmielinización	80	421	171	434	595	842	2
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transmisión	125	434	181	446	595	842	2
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impulso	245	434	283	446	595	842	2
a	288	434	293	446	595	842	2
lo	61	447	70	459	595	842	2
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del	104	447	118	459	595	842	2
nervio	122	447	153	459	595	842	2
facial,	157	447	187	459	595	842	2
que	192	447	209	459	595	842	2
es	213	447	223	459	595	842	2
el	227	447	235	459	595	842	2
que	240	447	257	459	595	842	2
genera	261	447	293	459	595	842	2
los	61	459	75	472	595	842	2
movimientos	77	459	137	472	595	842	2
sincrónicos	139	459	192	472	595	842	2
de	195	459	205	472	595	842	2
la	208	459	216	472	595	842	2
cara	219	459	238	472	595	842	2
observados	241	459	293	472	595	842	2
en	61	472	72	484	595	842	2
el	75	472	84	484	595	842	2
examen	87	472	124	484	595	842	2
físico	127	472	153	484	595	842	2
(	157	472	160	484	595	842	2
2	161	472	164	480	595	842	2
).	164	472	172	484	595	842	2
Otras	175	472	201	484	595	842	2
causas	204	472	235	484	595	842	2
que	238	472	255	484	595	842	2
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explicar	61	484	100	497	595	842	2
su	103	484	113	497	595	842	2
fisiopatología	116	484	181	497	595	842	2
incluyen:	184	484	229	497	595	842	2
estimulación	232	484	293	497	595	842	2
aberrante	61	497	110	509	595	842	2
de	116	497	127	509	595	842	2
los	134	497	148	509	595	842	2
núcleos	154	497	193	509	595	842	2
del	199	497	215	509	595	842	2
nervio	221	497	254	509	595	842	2
facial,	260	497	293	509	595	842	2
presencia	61	510	112	522	595	842	2
de	118	510	130	522	595	842	2
aneurismas,	137	510	201	522	595	842	2
malformaciones	208	510	293	522	595	842	2
arteriovenosas,	61	522	147	535	595	842	2
infarto	158	522	196	535	595	842	2
lacunar	208	522	248	535	595	842	2
de	260	522	272	535	595	842	2
la	283	522	293	535	595	842	2
protuberancia,	61	535	131	547	595	842	2
tumores,	136	535	179	547	595	842	2
alteraciones	183	535	241	547	595	842	2
óseas	245	535	271	547	595	842	2
que	276	535	293	547	595	842	2
compriman	61	547	116	560	595	842	2
el	122	547	130	560	595	842	2
nervio,	136	547	171	560	595	842	2
traumatismos,	177	547	246	560	595	842	2
parálisis	252	547	293	560	595	842	2
facial,	61	560	96	572	595	842	2
esclerosis	102	560	155	572	595	842	2
múltiple	162	560	206	572	595	842	2
y	212	560	218	572	595	842	2
hasta	225	560	252	572	595	842	2
causas	259	560	293	572	595	842	2
familiares	61	573	109	585	595	842	2
y	113	573	118	585	595	842	2
psicógenas	122	573	174	585	595	842	2
(	177	573	181	585	595	842	2
3	182	573	185	580	595	842	2
).	185	573	193	585	595	842	2
El	75	594	86	606	595	842	2
blefaroespasmo	89	594	163	606	595	842	2
es	166	594	176	606	595	842	2
una	179	594	195	606	595	842	2
distonía	198	594	236	606	595	842	2
craneal	239	594	273	606	595	842	2
que	276	594	293	606	595	842	2
se	61	606	72	619	595	842	2
caracteriza	79	606	139	619	595	842	2
por	146	606	164	619	595	842	2
espasmos	171	606	222	619	595	842	2
repetidos	229	606	280	619	595	842	2
y	287	606	293	619	595	842	2
prolongados	61	619	126	631	595	842	2
del	133	619	148	631	595	842	2
músculo	155	619	198	631	595	842	2
orbicular	205	619	253	631	595	842	2
de	260	619	271	631	595	842	2
los	278	619	293	631	595	842	2
párpados	61	631	105	644	595	842	2
(	111	631	114	644	595	842	2
4	115	632	118	639	595	842	2
).	118	631	126	644	595	842	2
La	131	631	144	644	595	842	2
contracción	149	631	206	644	595	842	2
de	212	631	223	644	595	842	2
este	228	631	247	644	595	842	2
músculo	252	631	293	644	595	842	2
origina	61	644	95	656	595	842	2
el	98	644	106	656	595	842	2
cierre	109	644	136	656	595	842	2
palpebral,	139	644	187	656	595	842	2
provocando	190	644	245	656	595	842	2
dificultad	248	644	293	656	595	842	2
para	61	657	82	669	595	842	2
la	87	657	95	669	595	842	2
visión.	99	657	133	669	595	842	2
También	137	657	180	669	595	842	2
es	184	657	194	669	595	842	2
común	199	657	231	669	595	842	2
el	235	657	244	669	595	842	2
parpadeo	248	657	293	669	595	842	2
frecuente,	61	669	110	682	595	842	2
que	113	669	130	682	595	842	2
dificulta	132	669	172	682	595	842	2
las	175	669	188	682	595	842	2
actividades	191	669	244	682	595	842	2
de	247	669	258	682	595	842	2
la	261	669	269	682	595	842	2
vida	272	669	293	682	595	842	2
diaria	61	682	89	694	595	842	2
del	93	682	108	694	595	842	2
paciente.	111	682	156	694	595	842	2
El	75	703	86	715	595	842	2
tratamiento	89	703	144	715	595	842	2
con	147	703	164	715	595	842	2
toxina	167	703	197	715	595	842	2
botulínica	200	703	247	715	595	842	2
para	250	703	271	715	595	842	2
este	274	703	293	715	595	842	2
tipo	61	715	80	728	595	842	2
de	84	715	96	728	595	842	2
patología	100	715	145	728	595	842	2
y	150	715	155	728	595	842	2
el	160	715	168	728	595	842	2
síndrome	173	715	218	728	595	842	2
de	223	715	234	728	595	842	2
Meige,	238	715	273	728	595	842	2
fue	277	715	293	728	595	842	2
uno	61	728	79	740	595	842	2
de	84	728	95	740	595	842	2
los	99	728	113	740	595	842	2
primeros	118	728	162	740	595	842	2
en	166	728	177	740	595	842	2
mostrar	182	728	220	740	595	842	2
su	224	728	235	740	595	842	2
eficacia	239	728	277	740	595	842	2
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distonías	313	98	356	110	595	842	2
(	362	98	365	110	595	842	2
5	366	98	369	106	595	842	2
).	369	98	377	110	595	842	2
La	383	98	395	110	595	842	2
inyección	401	98	448	110	595	842	2
subcutánea	454	98	508	110	595	842	2
en	513	98	525	110	595	842	2
los	530	98	544	110	595	842	2
extremos	313	111	359	123	595	842	2
de	365	111	376	123	595	842	2
los	382	111	396	123	595	842	2
párpados	402	111	448	123	595	842	2
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de	494	111	506	123	595	842	2
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para	352	123	373	136	595	842	2
evitar	375	123	403	136	595	842	2
el	406	123	414	136	595	842	2
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el	489	123	498	136	595	842	2
parpadeo	501	123	544	136	595	842	2
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Las	327	158	344	170	595	842	2
causas	350	158	381	170	595	842	2
del	386	158	401	170	595	842	2
blefaroespasmo	406	158	482	170	595	842	2
aún	488	158	505	170	595	842	2
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han	527	158	544	170	595	842	2
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dilucidadas	336	170	392	183	595	842	2
del	395	170	410	183	595	842	2
todo,	414	170	439	183	595	842	2
permaneciendo	443	170	517	183	595	842	2
en	521	170	532	183	595	842	2
la	536	170	544	183	595	842	2
mayoría	313	183	352	196	595	842	2
de	355	183	366	196	595	842	2
casos	369	183	394	196	595	842	2
como	397	183	423	196	595	842	2
idiopática.	426	183	477	196	595	842	2
Sin	480	183	496	196	595	842	2
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se	313	196	322	208	595	842	2
ha	325	196	337	208	595	842	2
mencionado	339	196	397	208	595	842	2
trastornos	400	196	448	208	595	842	2
genéticos	451	196	496	208	595	842	2
y	499	196	505	208	595	842	2
pérdida	508	196	544	208	595	842	2
neuronal	313	208	355	221	595	842	2
y	358	208	363	221	595	842	2
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en	400	208	412	221	595	842	2
el	414	208	423	221	595	842	2
núcleo	426	208	457	221	595	842	2
caudado	460	208	500	221	595	842	2
y	503	208	509	221	595	842	2
cuerpo	512	208	544	221	595	842	2
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como	359	221	386	234	595	842	2
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(	468	221	472	234	595	842	2
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).	475	221	483	234	595	842	2
El	327	243	338	255	595	842	2
síndrome	344	243	390	255	595	842	2
de	396	243	407	255	595	842	2
Meige,	413	243	449	255	595	842	2
caracterizado	455	243	522	255	595	842	2
por	528	243	544	255	595	842	2
blefaroespasmo	313	256	396	268	595	842	2
junto	402	256	429	268	595	842	2
con	436	256	454	268	595	842	2
espasmos	461	256	510	268	595	842	2
de	517	256	528	268	595	842	2
la	535	256	544	268	595	842	2
musculatura	313	268	372	281	595	842	2
facial	377	268	404	281	595	842	2
inferior,	408	268	450	281	595	842	2
considerado	454	268	513	281	595	842	2
como	518	268	544	281	595	842	2
la	313	281	321	293	595	842	2
distonía	326	281	364	293	595	842	2
craneal	368	281	403	293	595	842	2
más	408	281	427	293	595	842	2
frecuente	431	281	476	293	595	842	2
(	481	281	484	293	595	842	2
3	485	282	488	289	595	842	2
),	488	281	496	293	595	842	2
responde	500	281	544	293	595	842	2
adecuadamente	313	294	394	306	595	842	2
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tratamiento	417	294	479	306	595	842	2
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botulínica.	313	307	365	319	595	842	2
Su	369	307	381	319	595	842	2
etiología	384	307	426	319	595	842	2
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del	505	307	520	319	595	842	2
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aclarada;	313	319	357	332	595	842	2
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genéticas,	496	319	544	332	595	842	2
debido	313	332	350	344	595	842	2
a	357	332	362	344	595	842	2
exposición	370	332	430	344	595	842	2
por	438	332	456	344	595	842	2
neurolépticos,	463	332	544	344	595	842	2
encefalopatía	313	345	377	357	595	842	2
anóxica,	382	345	424	357	595	842	2
trastornos	428	345	477	357	595	842	2
metabólicos,	482	345	544	357	595	842	2
traumatismos	313	357	378	370	595	842	2
y	381	357	386	370	595	842	2
enfermedades	389	357	456	370	595	842	2
degenerativas	459	357	526	370	595	842	2
(	529	357	533	370	595	842	2
3	533	358	536	365	595	842	2
).	536	357	544	370	595	842	2
La	327	379	340	391	595	842	2
distonía	345	379	383	391	595	842	2
oromandibular	388	379	460	391	595	842	2
y	465	379	471	391	595	842	2
la	476	379	485	391	595	842	2
distonía	490	379	528	391	595	842	2
de	533	379	544	391	595	842	2
miembros	313	392	361	404	595	842	2
son	367	392	383	404	595	842	2
distonías	388	392	432	404	595	842	2
de	437	392	448	404	595	842	2
rara	453	392	473	404	595	842	2
presentación,	478	392	544	404	595	842	2
correspondiendo	313	404	394	417	595	842	2
a	398	404	404	417	595	842	2
distonías	408	404	451	417	595	842	2
de	455	404	466	417	595	842	2
tipo	471	404	489	417	595	842	2
focal.	494	404	522	417	595	842	2
Son	526	404	544	417	595	842	2
distonías	313	417	357	430	595	842	2
poco	363	417	386	430	595	842	2
frecuentes	392	417	443	430	595	842	2
(29,5	449	417	475	430	595	842	2
por	481	417	498	430	595	842	2
100,000	504	417	544	430	595	842	2
habitantes)	313	430	366	442	595	842	2
y	369	430	375	442	595	842	2
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bien	432	430	453	442	595	842	2
al	456	430	465	442	595	842	2
tratamiento	468	430	524	442	595	842	2
con	527	430	544	442	595	842	2
toxina	313	442	342	455	595	842	2
botulínica.	345	442	396	455	595	842	2
En	399	442	412	455	595	842	2
algunos	415	442	452	455	595	842	2
casos,	454	442	484	455	595	842	2
es	487	442	496	455	595	842	2
necesario	499	442	544	455	595	842	2
ayuda	313	455	342	468	595	842	2
electromiográfica	348	455	436	468	595	842	2
para	442	455	464	468	595	842	2
localizar	470	455	513	468	595	842	2
a	519	455	524	468	595	842	2
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músculos	313	468	358	480	595	842	2
afectados.	361	468	411	480	595	842	2
La	327	490	340	502	595	842	2
distonía	343	490	382	502	595	842	2
cervical	386	490	424	502	595	842	2
es	428	490	438	502	595	842	2
una	442	490	459	502	595	842	2
distonía	463	490	501	502	595	842	2
focal	505	490	529	502	595	842	2
de	533	490	544	502	595	842	2
torsión	313	502	347	515	595	842	2
que	350	502	367	515	595	842	2
afecta	370	502	398	515	595	842	2
los	402	502	415	515	595	842	2
músculos	418	502	464	515	595	842	2
que	467	502	484	515	595	842	2
controlan	487	502	533	515	595	842	2
la	536	502	544	515	595	842	2
posición	313	515	354	527	595	842	2
de	358	515	369	527	595	842	2
la	374	515	382	527	595	842	2
cabeza	386	515	419	527	595	842	2
(	424	515	427	527	595	842	2
7	428	516	431	523	595	842	2
).	431	515	439	527	595	842	2
Es	443	515	455	527	595	842	2
más	460	515	479	527	595	842	2
frecuente	483	515	529	527	595	842	2
en	533	515	544	527	595	842	2
adultos	313	528	347	540	595	842	2
y	351	528	356	540	595	842	2
es	359	528	369	540	595	842	2
la	372	528	381	540	595	842	2
segunda	384	528	423	540	595	842	2
indicación	426	528	476	540	595	842	2
en	479	528	491	540	595	842	2
frecuencia	494	528	544	540	595	842	2
de	313	540	324	553	595	842	2
aplicación	328	540	378	553	595	842	2
de	382	540	393	553	595	842	2
toxina	398	540	428	553	595	842	2
botulínica	432	540	481	553	595	842	2
con	485	540	502	553	595	842	2
relativo	507	540	544	553	595	842	2
éxito.	313	553	341	566	595	842	2
En	347	553	360	566	595	842	2
nuestro	366	553	403	566	595	842	2
estudio,	408	553	448	566	595	842	2
14	454	553	466	566	595	842	2
pacientes,	471	553	521	566	595	842	2
que	527	553	544	566	595	842	2
representaron	313	566	390	578	595	842	2
11,5%,	399	566	440	578	595	842	2
recibieron	448	566	506	578	595	842	2
dicho	514	566	544	578	595	842	2
tratamiento.	313	579	372	591	595	842	2
Existen	327	601	363	613	595	842	2
varios	368	601	398	613	595	842	2
tipos	402	601	426	613	595	842	2
de	430	601	441	613	595	842	2
distonía	446	601	484	613	595	842	2
cervical:	488	601	531	613	595	842	2
la	536	601	544	613	595	842	2
forma	313	613	342	626	595	842	2
rotacional	345	613	393	626	595	842	2
o	396	613	402	626	595	842	2
tortícolis	405	613	448	626	595	842	2
propiamente	451	613	511	626	595	842	2
dicha,	514	613	544	626	595	842	2
que	313	626	331	638	595	842	2
es	338	626	348	638	595	842	2
la	355	626	364	638	595	842	2
más	370	626	390	638	595	842	2
común	397	626	432	638	595	842	2
en	438	626	450	638	595	842	2
presentación,	457	626	528	638	595	842	2
el	535	626	544	638	595	842	2
laterocolis,	313	639	368	651	595	842	2
anterocolis,	372	639	429	651	595	842	2
retrocolis	433	639	480	651	595	842	2
y	484	639	490	651	595	842	2
las	493	639	507	651	595	842	2
formas	510	639	544	651	595	842	2
de	313	651	325	664	595	842	2
patrones	332	651	380	664	595	842	2
mixtos.	387	651	429	664	595	842	2
Los	437	651	457	664	595	842	2
músculos	464	651	516	664	595	842	2
más	523	651	544	664	595	842	2
comprometidos	313	664	388	677	595	842	2
son	392	664	409	677	595	842	2
el	413	664	421	677	595	842	2
esternocleidomastoideo,	425	664	544	677	595	842	2
trapecio,	313	677	356	689	595	842	2
esplenius	359	677	404	689	595	842	2
de	407	677	418	689	595	842	2
la	422	677	430	689	595	842	2
cabeza,	433	677	470	689	595	842	2
semiespinal	473	677	530	689	595	842	2
de	533	677	544	689	595	842	2
la	313	690	322	702	595	842	2
cabeza,	329	690	369	702	595	842	2
longissimus	376	690	440	702	595	842	2
de	447	690	459	702	595	842	2
la	466	690	475	702	595	842	2
cabeza,	482	690	522	702	595	842	2
los	529	690	544	702	595	842	2
escalenos	313	702	358	715	595	842	2
y	361	702	367	715	595	842	2
el	370	702	379	715	595	842	2
elevador	382	702	423	715	595	842	2
de	426	702	437	715	595	842	2
la	440	702	449	715	595	842	2
escápula.	452	702	497	715	595	842	2
Las	500	702	517	715	595	842	2
dosis	520	702	544	715	595	842	2
a	313	715	318	727	595	842	2
aplicar	321	715	355	727	595	842	2
varían	358	715	389	727	595	842	2
de	392	715	403	727	595	842	2
acuerdo	406	715	445	727	595	842	2
al	448	715	457	727	595	842	2
tipo	460	715	479	727	595	842	2
de	482	715	493	727	595	842	2
distonía	497	715	535	727	595	842	2
y	538	715	544	727	595	842	2
los	313	728	327	740	595	842	2
músculos	330	728	376	740	595	842	2
involucrados,	380	728	447	740	595	842	2
no	450	728	462	740	595	842	2
sobrepasando	466	728	532	740	595	842	2
la	536	728	544	740	595	842	2
An	393	766	404	776	595	842	2
Fac	406	766	420	776	595	842	2
Med	422	766	439	776	595	842	2
Lima	441	766	460	776	595	842	2
2004;	463	766	483	776	595	842	2
65(3)	486	766	506	776	595	842	2
189	529	765	544	777	595	842	2
Édgard	178	57	205	67	595	842	3
Rojas,	207	57	230	67	595	842	3
César	233	57	255	67	595	842	3
Castañeda,	257	57	299	67	595	842	3
Roberto	301	57	331	67	595	842	3
Portillo,	333	57	364	67	595	842	3
David	367	57	389	67	595	842	3
Lira	392	57	407	67	595	842	3
dosis	51	98	76	110	595	842	3
de	82	98	93	110	595	842	3
300	99	98	117	110	595	842	3
unidades	123	98	166	110	595	842	3
por	172	98	188	110	595	842	3
sesión,	194	98	229	110	595	842	3
según	235	98	263	110	595	842	3
las	269	98	283	110	595	842	3
recomendaciones	51	110	135	123	595	842	3
internacionales	139	110	213	123	595	842	3
(	216	110	220	123	595	842	3
7	220	111	224	118	595	842	3
).	224	110	232	123	595	842	3
manual.	302	98	342	110	595	842	3
En	347	98	360	110	595	842	3
la	366	98	374	110	595	842	3
mayoría	379	98	419	110	595	842	3
de	424	98	435	110	595	842	3
casos,	441	98	471	110	595	842	3
es	476	98	486	110	595	842	3
de	491	98	502	110	595	842	3
causa	507	98	534	110	595	842	3
idiopática.	302	110	354	123	595	842	3
Varios	65	132	98	144	595	842	3
estudios	102	132	142	144	595	842	3
han	146	132	163	144	595	842	3
mostrado	167	132	212	144	595	842	3
la	217	132	225	144	595	842	3
eficacia	229	132	267	144	595	842	3
de	271	132	282	144	595	842	3
la	51	144	60	157	595	842	3
toxina	65	144	96	157	595	842	3
botulínica	102	144	151	157	595	842	3
en	157	144	168	157	595	842	3
estudios	174	144	214	157	595	842	3
prospectivos	220	144	283	157	595	842	3
doble	51	157	77	169	595	842	3
ciego.	80	157	110	169	595	842	3
El	112	157	123	169	595	842	3
porcentaje	126	157	176	169	595	842	3
de	178	157	189	169	595	842	3
mejoría	192	157	229	169	595	842	3
varía	232	157	256	169	595	842	3
entre	258	157	283	169	595	842	3
20	51	169	64	182	595	842	3
y	71	169	76	182	595	842	3
87%,	84	169	112	182	595	842	3
según	119	169	150	182	595	842	3
diferentes	158	169	213	182	595	842	3
estudios,	220	169	270	182	595	842	3
y	277	169	283	182	595	842	3
generalmente	51	182	117	194	595	842	3
este	123	182	141	194	595	842	3
porcentaje	147	182	198	194	595	842	3
aumenta	204	182	245	194	595	842	3
con	251	182	268	194	595	842	3
la	274	182	282	194	595	842	3
segunda	51	195	90	207	595	842	3
aplicación	94	195	144	207	595	842	3
(	147	195	151	207	595	842	3
7-9	152	195	161	202	595	842	3
).	161	195	169	207	595	842	3
La	317	132	329	144	595	842	3
infiltración	334	132	387	144	595	842	3
de	392	132	403	144	595	842	3
toxina	407	132	437	144	595	842	3
botulínica	441	132	489	144	595	842	3
tipo	493	132	512	144	595	842	3
A	516	132	524	144	595	842	3
a	529	132	534	144	595	842	3
nivel	302	144	326	157	595	842	3
subcutáneo	329	144	381	157	595	842	3
en	384	144	395	157	595	842	3
diferentes	398	144	444	157	595	842	3
puntos	447	144	478	157	595	842	3
de	481	144	492	157	595	842	3
la	494	144	503	157	595	842	3
palma	506	144	534	157	595	842	3
de	302	157	314	169	595	842	3
la	319	157	328	169	595	842	3
mano,	334	157	364	169	595	842	3
han	370	157	387	169	595	842	3
mejorado	393	157	439	169	595	842	3
mucho	444	157	477	169	595	842	3
a	482	157	488	169	595	842	3
nuestros	493	157	534	169	595	842	3
pacientes	302	170	350	182	595	842	3
en	356	170	367	182	595	842	3
cuanto	373	170	407	182	595	842	3
a	413	170	418	182	595	842	3
la	424	170	433	182	595	842	3
disminución	439	170	501	182	595	842	3
en	508	170	519	182	595	842	3
la	525	170	534	182	595	842	3
sudoración.	302	182	360	195	595	842	3
Si	366	182	376	195	595	842	3
bien	381	182	402	195	595	842	3
los	408	182	422	195	595	842	3
dos	428	182	444	195	595	842	3
casos	450	182	476	195	595	842	3
reportados	482	182	534	195	595	842	3
mostraron	302	195	351	207	595	842	3
una	354	195	371	207	595	842	3
mejoría	374	195	411	207	595	842	3
ostensible,	414	195	465	207	595	842	3
consideramos	468	195	534	207	595	842	3
que	302	208	319	220	595	842	3
sería	322	208	344	220	595	842	3
conveniente	347	208	402	220	595	842	3
evaluar	405	208	439	220	595	842	3
más	442	208	460	220	595	842	3
casos,	463	208	492	220	595	842	3
teniendo	494	208	534	220	595	842	3
en	302	220	313	233	595	842	3
cuenta	316	220	347	233	595	842	3
que	350	220	367	233	595	842	3
la	370	220	378	233	595	842	3
técnica	381	220	414	233	595	842	3
a	417	220	422	233	595	842	3
aplicar	425	220	458	233	595	842	3
requiere	460	220	500	233	595	842	3
mucha	503	220	534	233	595	842	3
destreza	302	233	341	246	595	842	3
y	344	233	350	246	595	842	3
es	352	233	362	246	595	842	3
muy	365	233	385	246	595	842	3
dolorosa,	388	233	433	246	595	842	3
si	436	233	443	246	595	842	3
es	446	233	456	246	595	842	3
que	458	233	475	246	595	842	3
no	478	233	490	246	595	842	3
se	492	233	502	246	595	842	3
utiliza	505	233	534	246	595	842	3
los	302	246	316	258	595	842	3
medios	320	246	354	258	595	842	3
anestésicos	357	246	411	258	595	842	3
adecuados.	414	246	467	258	595	842	3
La	65	216	78	228	595	842	3
espasticidad	83	216	142	228	595	842	3
es	147	216	157	228	595	842	3
un	161	216	173	228	595	842	3
desorden	178	216	222	228	595	842	3
del	227	216	241	228	595	842	3
sistema	246	216	282	228	595	842	3
sensitivomotor	51	228	122	241	595	842	3
caracterizado	125	228	189	241	595	842	3
por	192	228	208	241	595	842	3
incremento	211	228	265	241	595	842	3
del	268	228	283	241	595	842	3
tono	51	241	75	254	595	842	3
muscular,	83	241	138	254	595	842	3
con	146	241	165	254	595	842	3
reflejos	173	241	215	254	595	842	3
tendinosos	223	241	283	254	595	842	3
exagerados,	51	254	110	266	595	842	3
resultado	115	254	160	266	595	842	3
de	165	254	176	266	595	842	3
la	181	254	189	266	595	842	3
hiperexcitabilidad	194	254	282	266	595	842	3
del	51	266	66	279	595	842	3
reflejo	70	266	102	279	595	842	3
de	107	266	118	279	595	842	3
estiramiento.	122	266	187	279	595	842	3
Es	191	266	203	279	595	842	3
un	208	266	219	279	595	842	3
componente	224	266	283	279	595	842	3
de	51	279	62	292	595	842	3
signo	68	279	94	292	595	842	3
«positivo»	100	279	149	292	595	842	3
del	155	279	170	292	595	842	3
síndrome	176	279	221	292	595	842	3
de	227	279	238	292	595	842	3
primera	244	279	283	292	595	842	3
neurona	51	292	95	304	595	842	3
motora.	113	292	156	304	595	842	3
Se	173	292	186	304	595	842	3
produce	203	292	247	304	595	842	3
por	265	292	283	304	595	842	3
hiperexcitabilidad	51	305	141	317	595	842	3
de	147	305	158	317	595	842	3
la	164	305	173	317	595	842	3
motoneurona	179	305	244	317	595	842	3
alfa	249	305	268	317	595	842	3
al	274	305	282	317	595	842	3
producirse	51	317	103	330	595	842	3
algún	106	317	133	330	595	842	3
tipo	136	317	155	330	595	842	3
de	159	317	170	330	595	842	3
lesión	173	317	202	330	595	842	3
a	205	317	210	330	595	842	3
nivel	214	317	238	330	595	842	3
de	241	317	252	330	595	842	3
la	256	317	264	330	595	842	3
vía	268	317	282	330	595	842	3
piramidal	51	330	97	342	595	842	3
(	101	330	104	342	595	842	3
10	105	331	111	338	595	842	3
).	112	330	119	342	595	842	3
Las	123	330	140	342	595	842	3
lesiones	143	330	182	342	595	842	3
medulares	185	330	234	342	595	842	3
producen	238	330	283	342	595	842	3
espasticidad	51	343	115	355	595	842	3
con	121	343	139	355	595	842	3
una	146	343	164	355	595	842	3
débil	170	343	196	355	595	842	3
excitabilidad	203	343	270	355	595	842	3
y	277	343	282	355	595	842	3
sobreactividad	51	355	133	368	595	842	3
en	142	355	154	368	595	842	3
músculos	163	355	214	368	595	842	3
flexores	223	355	268	368	595	842	3
y	277	355	283	368	595	842	3
extensores,	51	368	110	380	595	842	3
con	116	368	134	380	595	842	3
reacciones	140	368	195	380	595	842	3
que	201	368	219	380	595	842	3
ocurren	225	368	265	380	595	842	3
en	271	368	283	380	595	842	3
muchos	51	381	90	393	595	842	3
segmentos	96	381	149	393	595	842	3
fuera	156	381	182	393	595	842	3
del	188	381	204	393	595	842	3
estímulo.	210	381	258	393	595	842	3
Las	264	381	282	393	595	842	3
lesiones	51	394	94	406	595	842	3
cerebrales,	100	394	160	406	595	842	3
en	166	394	178	406	595	842	3
cambio,	185	394	227	406	595	842	3
producen	234	394	282	406	595	842	3
excitación	51	406	101	419	595	842	3
rápidamente	104	406	164	419	595	842	3
creciente,	168	406	216	419	595	842	3
con	220	406	237	419	595	842	3
un	240	406	252	419	595	842	3
sesgo	256	406	282	419	595	842	3
sobre	51	419	77	431	595	842	3
los	81	419	95	431	595	842	3
músculos	99	419	144	431	595	842	3
antigravitatorios	148	419	228	431	595	842	3
(	232	419	236	431	595	842	3
11	236	419	243	427	595	842	3
).	243	419	251	431	595	842	3
Estos	65	440	95	452	595	842	3
hallazgos	105	440	157	452	595	842	3
en	167	440	179	452	595	842	3
el	188	440	198	452	595	842	3
paciente	208	440	254	452	595	842	3
con	264	440	282	452	595	842	3
espasticidad,	51	453	114	465	595	842	3
limitan	118	453	153	465	595	842	3
mucho	157	453	189	465	595	842	3
sus	193	453	209	465	595	842	3
actividades	213	453	267	465	595	842	3
de	271	453	282	465	595	842	3
la	51	465	60	478	595	842	3
vida	66	465	86	478	595	842	3
diaria.	92	465	125	478	595	842	3
Afortunadamente,	131	465	221	478	595	842	3
uno	227	465	245	478	595	842	3
de	251	465	262	478	595	842	3
los	268	465	283	478	595	842	3
tratamientos	51	478	111	491	595	842	3
más	116	478	135	491	595	842	3
efectivos	139	478	183	491	595	842	3
en	188	478	199	491	595	842	3
este	203	478	222	491	595	842	3
mal	227	478	245	491	595	842	3
resultó	249	478	282	491	595	842	3
el	51	491	59	503	595	842	3
uso	62	491	79	503	595	842	3
de	81	491	92	503	595	842	3
toxina	95	491	125	503	595	842	3
botulínica.	128	491	179	503	595	842	3
Esto	182	491	203	503	595	842	3
fue	206	491	221	503	595	842	3
corroborado	224	491	282	503	595	842	3
por	51	504	67	516	595	842	3
múltiples	71	504	116	516	595	842	3
estudios	119	504	158	516	595	842	3
clínicos	162	504	199	516	595	842	3
en	203	504	214	516	595	842	3
pacientes	217	504	262	516	595	842	3
con	265	504	282	516	595	842	3
espasticidad	51	516	110	529	595	842	3
por	114	516	130	529	595	842	3
diferentes	134	516	182	529	595	842	3
causas	186	516	217	529	595	842	3
(	221	516	225	529	595	842	3
11	225	517	232	524	595	842	3
).	232	516	240	529	595	842	3
Las	65	537	82	550	595	842	3
dosis	86	537	111	550	595	842	3
utilizadas	115	537	160	550	595	842	3
en	165	537	176	550	595	842	3
estos	180	537	203	550	595	842	3
casos	208	537	233	550	595	842	3
varían	237	537	267	550	595	842	3
de	271	537	282	550	595	842	3
acuerdo	51	550	89	562	595	842	3
al	94	550	102	562	595	842	3
tamaño	107	550	142	562	595	842	3
y	147	550	152	562	595	842	3
volumen	157	550	199	562	595	842	3
de	203	550	214	562	595	842	3
los	219	550	233	562	595	842	3
músculos	238	550	283	562	595	842	3
involucrados	51	563	113	575	595	842	3
y	116	563	122	575	595	842	3
del	126	563	140	575	595	842	3
objetivo	144	563	182	575	595	842	3
que	186	563	203	575	595	842	3
se	206	563	216	575	595	842	3
quiera	220	563	250	575	595	842	3
lograr	253	563	283	575	595	842	3
con	51	575	68	588	595	842	3
la	73	575	81	588	595	842	3
terapia	86	575	119	588	595	842	3
con	124	575	141	588	595	842	3
toxina	146	575	175	588	595	842	3
botulínica.	180	575	232	588	595	842	3
Es	237	575	249	588	595	842	3
bueno	254	575	283	588	595	842	3
recordar	51	588	98	600	595	842	3
que	106	588	125	600	595	842	3
este	133	588	154	600	595	842	3
tratamiento	162	588	225	600	595	842	3
debe	234	588	258	600	595	842	3
ser	267	588	283	600	595	842	3
necesariamente	51	600	122	613	595	842	3
complementado	125	600	198	613	595	842	3
con	201	600	217	613	595	842	3
terapia	220	600	251	613	595	842	3
física,	254	600	282	613	595	842	3
para	51	613	72	625	595	842	3
lograr	75	613	105	625	595	842	3
mejorar	108	613	146	625	595	842	3
la	149	613	158	625	595	842	3
función	161	613	198	625	595	842	3
motora	201	613	235	625	595	842	3
deseada.	239	613	280	625	595	842	3
La	65	634	78	647	595	842	3
hiperhidrosis	84	634	151	647	595	842	3
palmar	157	634	192	647	595	842	3
es	198	634	209	647	595	842	3
un	215	634	227	647	595	842	3
fenómeno	233	634	283	647	595	842	3
maladaptativo	51	647	119	659	595	842	3
en	122	647	134	659	595	842	3
el	137	647	145	659	595	842	3
cual	148	647	168	659	595	842	3
se	171	647	181	659	595	842	3
secreta	184	647	218	659	595	842	3
una	221	647	239	659	595	842	3
cantidad	242	647	282	659	595	842	3
de	51	659	62	672	595	842	3
sudor	66	659	93	672	595	842	3
anormalmente	97	659	166	672	595	842	3
superior	170	659	211	672	595	842	3
a	215	659	220	672	595	842	3
la	224	659	232	672	595	842	3
requerida	236	659	283	672	595	842	3
para	51	672	72	684	595	842	3
el	76	672	85	684	595	842	3
balance	88	672	125	684	595	842	3
térmico	129	672	166	684	595	842	3
normal	170	672	205	684	595	842	3
(	208	672	212	684	595	842	3
12	213	673	219	680	595	842	3
).	220	672	228	684	595	842	3
Resulta	232	672	268	684	595	842	3
de	272	672	283	684	595	842	3
una	51	685	68	697	595	842	3
sobreactividad	71	685	142	697	595	842	3
de	146	685	157	697	595	842	3
las	160	685	173	697	595	842	3
glándulas	176	685	223	697	595	842	3
sudoríparas	226	685	282	697	595	842	3
exocrinas	51	697	98	710	595	842	3
que,	101	697	123	710	595	842	3
en	126	697	138	710	595	842	3
este	141	697	160	710	595	842	3
caso,	164	697	189	710	595	842	3
afectan	193	697	228	710	595	842	3
las	231	697	245	710	595	842	3
palmas	249	697	282	710	595	842	3
de	51	710	62	722	595	842	3
las	66	710	79	722	595	842	3
manos	83	710	114	722	595	842	3
y	118	710	124	722	595	842	3
son	127	710	144	722	595	842	3
muy	148	710	169	722	595	842	3
incómodas	172	710	224	722	595	842	3
para	228	710	249	722	595	842	3
que	253	710	270	722	595	842	3
el	274	710	283	722	595	842	3
paciente	51	722	93	735	595	842	3
realice	99	722	133	735	595	842	3
cualquier	139	722	187	735	595	842	3
actividad	193	722	239	735	595	842	3
de	245	722	257	735	595	842	3
tipo	263	722	282	735	595	842	3
190	51	765	66	777	595	842	3
An	79	766	90	776	595	842	3
Fac	93	766	106	776	595	842	3
Med	109	766	125	776	595	842	3
Lima	128	766	147	776	595	842	3
2004;	149	766	170	776	595	842	3
65(3)	172	766	192	776	595	842	3
A	317	267	325	279	595	842	3
continuación	328	267	391	279	595	842	3
mostramos	394	267	448	279	595	842	3
la	451	267	460	279	595	842	3
experiencia	463	267	519	279	595	842	3
de	523	267	534	279	595	842	3
nuestro	302	280	338	292	595	842	3
hospital	342	280	381	292	595	842	3
en	384	280	395	292	595	842	3
los	399	280	413	292	595	842	3
últimos	417	280	453	292	595	842	3
cuatro	457	280	487	292	595	842	3
años.	491	280	517	292	595	842	3
MATERIAL	348	319	413	332	595	842	3
Y	416	319	425	332	595	842	3
MÉTODOS	428	319	489	332	595	842	3
Se	317	340	328	353	595	842	3
estudió	334	340	370	353	595	842	3
122	375	340	393	353	595	842	3
pacientes	399	340	445	353	595	842	3
a	451	340	456	353	595	842	3
quienes	462	340	499	353	595	842	3
se	505	340	515	353	595	842	3
les	521	340	534	353	595	842	3
aplicó	302	353	332	366	595	842	3
toxina	337	353	367	366	595	842	3
botulínica	371	353	420	366	595	842	3
tipo	424	353	443	366	595	842	3
A,	448	353	460	366	595	842	3
en	465	353	476	366	595	842	3
el	480	353	489	366	595	842	3
Servicio	494	353	534	366	595	842	3
de	302	366	314	378	595	842	3
Neurologia	317	366	371	378	595	842	3
del	374	366	388	378	595	842	3
Hospital	391	366	432	378	595	842	3
Guillermo	435	366	484	378	595	842	3
Almenara	487	366	534	378	595	842	3
Irigoyen,	302	379	347	391	595	842	3
de	350	379	361	391	595	842	3
EsSalud.	364	379	407	391	595	842	3
En	410	379	423	391	595	842	3
su	426	379	436	391	595	842	3
aplicación	439	379	488	391	595	842	3
se	491	379	501	391	595	842	3
utilizó	504	379	534	391	595	842	3
toxina	302	391	332	404	595	842	3
botulinica	335	391	384	404	595	842	3
tipo	387	391	405	404	595	842	3
A	408	391	417	404	595	842	3
(Botox),	420	391	461	404	595	842	3
que	464	391	481	404	595	842	3
es	484	391	494	404	595	842	3
la	497	391	505	404	595	842	3
única	508	391	534	404	595	842	3
disponible	302	404	353	416	595	842	3
en	357	404	368	416	595	842	3
la	372	404	380	416	595	842	3
actualidad	384	404	434	416	595	842	3
en	438	404	449	416	595	842	3
nuestro	452	404	488	416	595	842	3
medio.	492	404	526	416	595	842	3
Esta	317	425	337	438	595	842	3
toxina,	341	425	375	438	595	842	3
una	378	425	395	438	595	842	3
vez	398	425	415	438	595	842	3
retirada	418	425	456	438	595	842	3
de	459	425	470	438	595	842	3
su	473	425	483	438	595	842	3
cadena	487	425	520	438	595	842	3
de	523	425	534	438	595	842	3
frío,	302	438	326	450	595	842	3
fue	332	438	348	450	595	842	3
preparada	354	438	404	450	595	842	3
con	410	438	428	450	595	842	3
suero	434	438	462	450	595	842	3
fisiológico	468	438	523	450	595	842	3
a	529	438	534	450	595	842	3
diversas	302	451	345	463	595	842	3
concentraciones,	351	451	439	463	595	842	3
según	445	451	475	463	595	842	3
el	481	451	490	463	595	842	3
tipo	496	451	516	463	595	842	3
de	523	451	534	463	595	842	3
músculo	302	463	342	476	595	842	3
aplicado.	345	463	389	476	595	842	3
Las	392	463	409	476	595	842	3
dosis	412	463	436	476	595	842	3
variaron	439	463	480	476	595	842	3
de	482	463	493	476	595	842	3
acuerdo	496	463	534	476	595	842	3
al	302	476	311	488	595	842	3
tipo	314	476	333	488	595	842	3
de	336	476	347	488	595	842	3
patología	351	476	396	488	595	842	3
aplicada.	399	476	443	488	595	842	3
En	447	476	460	488	595	842	3
algunos	463	476	501	488	595	842	3
casos,	504	476	534	488	595	842	3
fue	302	489	318	501	595	842	3
necesario	321	489	367	501	595	842	3
el	370	489	379	501	595	842	3
apoyo	382	489	411	501	595	842	3
de	414	489	426	501	595	842	3
electromiografía	429	489	510	501	595	842	3
para	513	489	534	501	595	842	3
ubicar	302	501	333	514	595	842	3
músculos	337	501	382	514	595	842	3
profundos	386	501	435	514	595	842	3
a	439	501	444	514	595	842	3
ser	447	501	462	514	595	842	3
infiltrados.	465	501	520	514	595	842	3
El	523	501	534	514	595	842	3
seguimiento	302	514	362	527	595	842	3
de	366	514	377	527	595	842	3
los	381	514	395	527	595	842	3
pacientes	400	514	445	527	595	842	3
fue	449	514	464	527	595	842	3
realizado	469	514	513	527	595	842	3
por	518	514	534	527	595	842	3
un	302	527	314	539	595	842	3
año	318	527	335	539	595	842	3
para	339	527	360	539	595	842	3
ver	364	527	380	539	595	842	3
su	383	527	394	539	595	842	3
evolución.	398	527	449	539	595	842	3
RESULTADOS	378	566	458	579	595	842	3
Como	317	587	346	600	595	842	3
se	349	587	359	600	595	842	3
puede	362	587	390	600	595	842	3
notar	394	587	419	600	595	842	3
en	422	587	433	600	595	842	3
la	436	587	445	600	595	842	3
Tabla	448	587	475	600	595	842	3
1,	478	587	488	600	595	842	3
la	491	587	500	600	595	842	3
mayor	503	587	534	600	595	842	3
frecuencia	302	600	353	612	595	842	3
de	358	600	369	612	595	842	3
patología	374	600	419	612	595	842	3
en	424	600	435	612	595	842	3
la	440	600	448	612	595	842	3
que	453	600	470	612	595	842	3
se	475	600	485	612	595	842	3
utilizó	490	600	521	612	595	842	3
la	525	600	534	612	595	842	3
toxina	302	613	333	625	595	842	3
botulínica	336	613	385	625	595	842	3
fue	388	613	404	625	595	842	3
el	407	613	416	625	595	842	3
espasmo	419	613	461	625	595	842	3
hemifacial,	464	613	519	625	595	842	3
en	523	613	534	625	595	842	3
más	302	625	322	638	595	842	3
de	326	625	337	638	595	842	3
la	341	625	350	638	595	842	3
mitad	354	625	381	638	595	842	3
de	386	625	397	638	595	842	3
los	401	625	415	638	595	842	3
casos	419	625	445	638	595	842	3
(63%).	450	625	484	638	595	842	3
Las	488	625	506	638	595	842	3
otras	510	625	534	638	595	842	3
dos	302	638	319	650	595	842	3
patologías	322	638	371	650	595	842	3
de	374	638	385	650	595	842	3
mayor	388	638	419	650	595	842	3
frecuencia	422	638	472	650	595	842	3
en	475	638	486	650	595	842	3
la	489	638	498	650	595	842	3
terapia	501	638	534	650	595	842	3
con	302	650	320	663	595	842	3
toxina	323	650	353	663	595	842	3
botulínica	356	650	404	663	595	842	3
fueron	408	650	439	663	595	842	3
la	443	650	451	663	595	842	3
espasticidad	454	650	513	663	595	842	3
y	517	650	522	663	595	842	3
la	525	650	534	663	595	842	3
distonía	302	663	341	675	595	842	3
cervical,	345	663	388	675	595	842	3
respectivamente	391	663	470	675	595	842	3
(16	474	663	490	675	595	842	3
y	494	663	499	675	595	842	3
14%).	503	663	534	675	595	842	3
El	317	684	327	696	595	842	3
número	330	684	367	696	595	842	3
de	370	684	381	696	595	842	3
aplicaciones	384	684	444	696	595	842	3
por	447	684	463	696	595	842	3
paciente	466	684	506	696	595	842	3
varió	509	684	534	696	595	842	3
de	302	697	314	709	595	842	3
1	317	697	323	709	595	842	3
a	327	697	332	709	595	842	3
6	336	697	342	709	595	842	3
en	346	697	357	709	595	842	3
diferentes	361	697	409	709	595	842	3
períodos	413	697	455	709	595	842	3
de	459	697	470	709	595	842	3
tiempo;	474	697	511	709	595	842	3
más	515	697	534	709	595	842	3
de	302	709	314	722	595	842	3
la	320	709	329	722	595	842	3
mitad	335	709	363	722	595	842	3
de	369	709	381	722	595	842	3
los	387	709	401	722	595	842	3
pacientes	408	709	454	722	595	842	3
requirió	461	709	502	722	595	842	3
de	508	709	519	722	595	842	3
la	525	709	534	722	595	842	3
aplicación	302	722	354	734	595	842	3
de	361	722	372	734	595	842	3
toxina	378	722	410	734	595	842	3
botulínica	416	722	466	734	595	842	3
en	473	722	484	734	595	842	3
una	490	722	508	734	595	842	3
sola	514	722	534	734	595	842	3
Uso	108	57	122	67	595	842	4
de	125	57	133	67	595	842	4
toxina	136	57	159	67	595	842	4
botulínica	161	57	198	67	595	842	4
en	200	57	209	67	595	842	4
neurología:	211	57	253	67	595	842	4
Experiencia	255	57	299	67	595	842	4
en	301	57	310	67	595	842	4
el	312	57	319	67	595	842	4
Hospital	321	57	352	67	595	842	4
Guillermo	354	57	392	67	595	842	4
Almenara	394	57	430	67	595	842	4
Irigoyen,	432	57	466	67	595	842	4
EsSalud	468	57	498	67	595	842	4
Tabla	75	98	100	109	595	842	4
1.	103	98	111	109	595	842	4
Diagnósticos	114	98	172	109	595	842	4
de	175	98	186	109	595	842	4
aplicación	189	98	235	109	595	842	4
de	238	98	248	109	595	842	4
toxina	251	98	279	109	595	842	4
botulínica	93	110	138	120	595	842	4
en	141	110	151	120	595	842	4
los	154	110	167	120	595	842	4
pacientes	170	110	211	120	595	842	4
del	215	110	228	120	595	842	4
HGAI.	231	110	261	120	595	842	4
Patología	61	130	103	141	595	842	4
Espasmo	61	148	101	159	595	842	4
hemifacial	104	148	151	159	595	842	4
Distonía	61	160	99	171	595	842	4
cervical	102	160	137	171	595	842	4
Blefaroespasmo	61	172	133	182	595	842	4
Distonía	61	183	99	194	595	842	4
oromandibular	102	183	167	194	595	842	4
Distonía	61	194	99	205	595	842	4
de	102	194	112	205	595	842	4
miembros	115	194	159	205	595	842	4
Espasticidad	61	206	117	217	595	842	4
S.Meige	61	217	98	228	595	842	4
Hiperhidrosis	61	229	122	240	595	842	4
palmar	125	229	155	240	595	842	4
Total	61	243	84	254	595	842	4
frecuencia	191	130	237	141	595	842	4
77	215	148	226	159	595	842	4
14	215	160	226	171	595	842	4
3	220	172	226	182	595	842	4
2	220	183	226	194	595	842	4
2	220	194	226	205	595	842	4
20	215	206	226	217	595	842	4
2	220	217	226	228	595	842	4
2	220	229	226	240	595	842	4
122	209	243	226	254	595	842	4
%	267	130	275	141	595	842	4
63,1	263	148	282	159	595	842	4
11,5	263	160	282	171	595	842	4
2,5	269	172	282	182	595	842	4
1,6	269	183	282	194	595	842	4
1,6	269	194	282	205	595	842	4
16,4	263	206	282	217	595	842	4
1,6	269	217	282	228	595	842	4
1,6	269	229	282	240	595	842	4
100,0	257	243	282	254	595	842	4
oportunidad,	61	279	124	291	595	842	4
en	128	279	139	291	595	842	4
tanto	144	279	168	291	595	842	4
que	172	279	189	291	595	842	4
un	193	279	205	291	595	842	4
paciente	209	279	249	291	595	842	4
requirió	253	279	293	291	595	842	4
dicha	61	291	87	304	595	842	4
aplicación	90	291	139	304	595	842	4
en	142	291	153	304	595	842	4
6	156	291	161	304	595	842	4
oportunidades	164	291	232	304	595	842	4
durante	235	291	271	304	595	842	4
este	274	291	293	304	595	842	4
lapso	61	304	87	316	595	842	4
(13	90	304	106	316	595	842	4
meses)	110	304	143	316	595	842	4
(Tabla	147	304	179	316	595	842	4
2).	183	304	197	316	595	842	4
El	327	98	337	110	595	842	4
espasmo	342	98	383	110	595	842	4
hemifacial	387	98	437	110	595	842	4
fue	441	98	456	110	595	842	4
más	461	98	480	110	595	842	4
frecuente	484	98	529	110	595	842	4
en	533	98	544	110	595	842	4
el	313	110	321	123	595	842	4
sexo	324	110	346	123	595	842	4
femenino,	349	110	397	123	595	842	4
tal	400	110	412	123	595	842	4
como	415	110	441	123	595	842	4
se	444	110	454	123	595	842	4
encuentra	457	110	503	123	595	842	4
en	506	110	517	123	595	842	4
otros	520	110	544	123	595	842	4
trabajos	313	123	354	135	595	842	4
publicados	361	123	417	135	595	842	4
al	423	123	432	135	595	842	4
respecto	439	123	482	135	595	842	4
(	489	123	493	135	595	842	4
2	493	124	497	131	595	842	4
)	497	123	501	135	595	842	4
corres-	507	123	544	135	595	842	4
pondiendo	313	136	363	148	595	842	4
a	366	136	371	148	595	842	4
un	375	136	387	148	595	842	4
67,5%	390	136	422	148	595	842	4
de	426	136	437	148	595	842	4
los	440	136	454	148	595	842	4
casos	458	136	483	148	595	842	4
(Tabla	487	136	518	148	595	842	4
4).	522	136	536	148	595	842	4
Tabla	331	163	356	174	595	842	4
4.	359	163	367	174	595	842	4
Sexo	370	163	392	174	595	842	4
de	395	163	405	174	595	842	4
los	408	163	421	174	595	842	4
pacientes	424	163	466	174	595	842	4
con	469	163	485	174	595	842	4
espasmo	488	163	526	174	595	842	4
hemifacial	336	175	383	185	595	842	4
tratados	386	175	421	185	595	842	4
con	424	175	440	185	595	842	4
toxina	443	175	471	185	595	842	4
botulínica.	474	175	521	185	595	842	4
Sexo	313	195	335	205	595	842	4
Masculino	313	213	359	224	595	842	4
Femenino	313	225	357	235	595	842	4
Total	313	239	335	250	595	842	4
%	269	388	278	399	595	842	4
1	101	407	106	418	595	842	4
2	101	418	106	429	595	842	4
3	101	430	106	441	595	842	4
4	101	442	106	452	595	842	4
5	101	453	106	464	595	842	4
6	101	465	106	475	595	842	4
Total	92	479	115	489	595	842	4
60	203	407	214	418	595	842	4
27	203	418	214	429	595	842	4
18	203	430	214	441	595	842	4
10	203	442	214	452	595	842	4
6	209	453	214	464	595	842	4
1	209	465	214	475	595	842	4
122	198	479	214	489	595	842	4
49,2	266	407	285	418	595	842	4
22,1	266	418	285	429	595	842	4
14,8	266	430	285	441	595	842	4
8,2	271	442	285	452	595	842	4
4,9	271	453	285	464	595	842	4
,8	277	465	285	475	595	842	4
100,0	260	479	285	489	595	842	4
El	75	503	86	516	595	842	4
número	92	503	128	516	595	842	4
de	134	503	145	516	595	842	4
aplicaciones	150	503	209	516	595	842	4
para	215	503	236	516	595	842	4
el	241	503	250	516	595	842	4
caso	255	503	276	516	595	842	4
de	282	503	293	516	595	842	4
espasmo	61	516	101	528	595	842	4
hemifacial	103	516	152	528	595	842	4
fue	154	516	169	528	595	842	4
1	172	516	177	528	595	842	4
en	180	516	191	528	595	842	4
la	193	516	202	528	595	842	4
mitad	204	516	230	528	595	842	4
de	233	516	244	528	595	842	4
pacientes,	246	516	293	528	595	842	4
el	61	529	70	541	595	842	4
resto	74	529	97	541	595	842	4
requirió	101	529	140	541	595	842	4
aplicaciones	144	529	203	541	595	842	4
periódicas	207	529	256	541	595	842	4
que	260	529	277	541	595	842	4
no	281	529	293	541	595	842	4
sobrepasaron	61	541	125	554	595	842	4
el	127	541	136	554	595	842	4
número	139	541	175	554	595	842	4
de	178	541	189	554	595	842	4
6.	192	541	202	554	595	842	4
La	205	541	217	554	595	842	4
dosis	220	541	244	554	595	842	4
promedio	247	541	293	554	595	842	4
por	61	554	77	566	595	842	4
paciente	81	554	121	566	595	842	4
fue	124	554	139	566	595	842	4
de	143	554	154	566	595	842	4
2	158	554	163	566	595	842	4
(Tabla	167	554	198	566	595	842	4
3).	202	554	215	566	595	842	4
Tabla	82	579	106	590	595	842	4
3.	109	579	118	590	595	842	4
Número	121	579	157	590	595	842	4
de	160	579	170	590	595	842	4
aplicaciones	173	579	228	590	595	842	4
de	231	579	241	590	595	842	4
toxina	245	579	272	590	595	842	4
botulínica	102	591	147	601	595	842	4
en	150	591	160	601	595	842	4
espasmo	164	591	202	601	595	842	4
hemifacial	205	591	252	601	595	842	4
38	203	629	214	640	595	842	4
16	203	641	214	651	595	842	4
14	203	652	214	663	595	842	4
5	209	664	214	674	595	842	4
3	209	675	214	686	595	842	4
1	209	687	214	697	595	842	4
77	203	701	214	712	595	842	4
%	269	611	278	621	595	842	4
49,4	266	629	285	640	595	842	4
20,8	266	641	285	651	595	842	4
11,5	266	652	285	663	595	842	4
04,1	266	664	285	674	595	842	4
02,5	266	675	285	686	595	842	4
08,0	266	687	285	697	595	842	4
100,0	260	701	285	712	595	842	4
Número	61	724	92	733	595	842	4
de	94	724	103	733	595	842	4
aplicaciones	105	724	153	733	595	842	4
promedio	155	724	191	733	595	842	4
por	193	724	207	733	595	842	4
paciente:	209	724	244	733	595	842	4
media=1,99	246	724	293	733	595	842	4
20	337	396	345	404	595	842	4
Frecuencia	328	404	337	437	595	842	4
Nº	180	388	191	399	595	842	4
de	194	388	204	399	595	842	4
casos	208	388	231	399	595	842	4
1	101	629	106	640	595	842	4
2	101	641	106	651	595	842	4
3	101	652	106	663	595	842	4
4	101	664	106	674	595	842	4
5	101	675	106	686	595	842	4
6	101	687	106	697	595	842	4
Total	96	701	118	712	595	842	4
32,5	492	213	511	224	595	842	4
67,5	492	225	511	235	595	842	4
100,0	486	239	511	250	595	842	4
30	338	355	345	363	595	842	4
Nº	62	388	74	399	595	842	4
de	77	388	87	399	595	842	4
aplicaciones	90	388	145	399	595	842	4
Nº	180	611	191	621	595	842	4
de	194	611	204	621	595	842	4
casos	208	611	231	621	595	842	4
25	421	213	432	224	595	842	4
52	421	225	432	235	595	842	4
77	421	239	432	250	595	842	4
%	495	195	504	205	595	842	4
La	327	285	340	297	595	842	4
edad	347	285	371	297	595	842	4
de	378	285	390	297	595	842	4
los	396	285	411	297	595	842	4
pacientes	418	285	468	297	595	842	4
con	475	285	493	297	595	842	4
espasmo	500	285	544	297	595	842	4
hemifacial	313	298	363	310	595	842	4
osciló	367	298	396	310	595	842	4
entre	400	298	424	310	595	842	4
20	429	298	440	310	595	842	4
y	445	298	451	310	595	842	4
89	455	298	467	310	595	842	4
años.	471	298	497	310	595	842	4
El	501	298	512	310	595	842	4
grupo	516	298	544	310	595	842	4
etario	313	310	340	323	595	842	4
más	343	310	362	323	595	842	4
frecuente	365	310	409	323	595	842	4
fue	412	310	427	323	595	842	4
60	430	310	442	323	595	842	4
a	445	310	450	323	595	842	4
69	453	310	464	323	595	842	4
años	467	310	489	323	595	842	4
(Figura	492	310	528	323	595	842	4
1).	531	310	544	323	595	842	4
Tabla	97	357	122	368	595	842	4
2.	125	357	133	368	595	842	4
Numero	136	357	172	368	595	842	4
de	175	357	185	368	595	842	4
aplicaciones	188	357	244	368	595	842	4
de	247	357	257	368	595	842	4
toxina	109	368	137	379	595	842	4
botulínica	140	368	184	379	595	842	4
por	188	368	202	379	595	842	4
paciente.	205	368	245	379	595	842	4
Nº	61	611	72	621	595	842	4
de	75	611	86	621	595	842	4
aplicaciones	89	611	144	621	595	842	4
Nº	398	195	409	205	595	842	4
de	412	195	422	205	595	842	4
casos	425	195	449	205	595	842	4
10	338	436	345	444	595	842	4
0	341	477	345	485	595	842	4
20-29	358	483	375	491	595	842	4
30-39	382	483	399	491	595	842	4
40-49	404	483	421	491	595	842	4
50-59	427	483	444	491	595	842	4
60-69	450	483	467	491	595	842	4
70-79	473	483	490	491	595	842	4
80-89	496	483	513	491	595	842	4
Años	421	490	437	498	595	842	4
Figura	329	518	358	529	595	842	4
1.	361	518	369	529	595	842	4
Edad	372	518	395	529	595	842	4
de	398	518	408	529	595	842	4
los	411	518	424	529	595	842	4
pacientes	427	518	468	529	595	842	4
con	471	518	487	529	595	842	4
espasmo	490	518	528	529	595	842	4
hemifacial	336	529	383	540	595	842	4
tratados	386	529	421	540	595	842	4
con	424	529	440	540	595	842	4
toxina	443	529	471	540	595	842	4
botulinica.	474	529	521	540	595	842	4
El	327	574	338	587	595	842	4
lado	342	574	363	587	595	842	4
más	367	574	386	587	595	842	4
comprometido	391	574	461	587	595	842	4
fue	466	574	481	587	595	842	4
el	485	574	494	587	595	842	4
izquierdo	498	574	544	587	595	842	4
en	313	587	324	599	595	842	4
más	329	587	348	599	595	842	4
de	354	587	365	599	595	842	4
la	370	587	379	599	595	842	4
mitad	384	587	412	599	595	842	4
de	417	587	428	599	595	842	4
los	434	587	448	599	595	842	4
casos	453	587	479	599	595	842	4
(57,1).	485	587	519	599	595	842	4
y	524	587	530	599	595	842	4
el	536	587	544	599	595	842	4
compromiso	313	600	372	612	595	842	4
bilateral	375	600	415	612	595	842	4
el	418	600	426	612	595	842	4
menos	429	600	460	612	595	842	4
frecuente	463	600	507	612	595	842	4
(5,2%)	510	600	544	612	595	842	4
(Tabla	313	612	344	625	595	842	4
5).	348	612	362	625	595	842	4
En	327	633	340	646	595	842	4
el	343	633	352	646	595	842	4
caso	355	633	376	646	595	842	4
de	379	633	390	646	595	842	4
la	393	633	402	646	595	842	4
distonía	405	633	443	646	595	842	4
cervical,	446	633	489	646	595	842	4
el	492	633	500	646	595	842	4
tipo	503	633	522	646	595	842	4
más	525	633	544	646	595	842	4
frecuente	313	646	361	658	595	842	4
de	368	646	379	658	595	842	4
presentación	386	646	451	658	595	842	4
fue	458	646	474	658	595	842	4
la	480	646	489	658	595	842	4
forma	496	646	526	658	595	842	4
de	533	646	544	658	595	842	4
rotación	313	659	353	671	595	842	4
o	358	659	364	671	595	842	4
tortícolis	368	659	412	671	595	842	4
espasmódica,	417	659	483	671	595	842	4
seguida	488	659	525	671	595	842	4
del	530	659	544	671	595	842	4
laterocolis.	313	671	377	684	595	842	4
No	386	671	401	684	595	842	4
tuvimos	409	671	453	684	595	842	4
algún	462	671	492	684	595	842	4
caso	500	671	524	684	595	842	4
de	532	671	544	684	595	842	4
anterocolis.	313	684	376	696	595	842	4
Nuestros	382	684	429	696	595	842	4
pacientes	436	684	484	696	595	842	4
mostraron	491	684	544	696	595	842	4
mejoría	313	696	353	709	595	842	4
parcial	359	696	396	709	595	842	4
en	402	696	414	709	595	842	4
su	420	696	431	709	595	842	4
primera	438	696	479	709	595	842	4
aplicación.	486	696	544	709	595	842	4
Durante	313	709	352	721	595	842	4
su	355	709	366	721	595	842	4
seguimiento,	369	709	432	721	595	842	4
se	435	709	445	721	595	842	4
les	448	709	462	721	595	842	4
evaluó	465	709	497	721	595	842	4
mediante	500	709	544	721	595	842	4
la	313	722	322	734	595	842	4
escala	328	722	359	734	595	842	4
de	365	722	377	734	595	842	4
TWSTRS	383	722	432	734	595	842	4
(Toronto	438	722	483	734	595	842	4
Spasmodic	489	722	544	734	595	842	4
An	393	766	404	776	595	842	4
Fac	406	766	420	776	595	842	4
Med	422	766	439	776	595	842	4
Lima	441	766	460	776	595	842	4
2004;	463	766	483	776	595	842	4
65(3)	486	766	506	776	595	842	4
191	529	765	544	777	595	842	4
Édgard	178	57	205	67	595	842	5
Rojas,	207	57	230	67	595	842	5
César	233	57	255	67	595	842	5
Castañeda,	257	57	299	67	595	842	5
Roberto	301	57	331	67	595	842	5
Portillo,	333	57	364	67	595	842	5
David	367	57	389	67	595	842	5
Lira	392	57	407	67	595	842	5
entropión	302	98	352	110	595	842	5
o	358	98	364	110	595	842	5
presencia	370	98	419	110	595	842	5
de	425	98	436	110	595	842	5
úlceras	443	98	479	110	595	842	5
corneales	485	98	534	110	595	842	5
(Tabla	302	110	335	123	595	842	5
8).	339	110	353	123	595	842	5
Tabla	96	98	120	109	595	842	5
5.	123	98	131	109	595	842	5
Lado	135	98	157	109	595	842	5
comprometido	160	98	225	109	595	842	5
en	228	98	238	109	595	842	5
el	116	110	124	120	595	842	5
espasmo	127	110	165	120	595	842	5
hemifacial.	168	110	218	120	595	842	5
Lado	51	130	73	141	595	842	5
Nº	133	130	144	141	595	842	5
de	147	130	157	141	595	842	5
casos	160	130	184	141	595	842	5
%	234	130	242	141	595	842	5
44	154	148	164	159	595	842	5
29	154	160	164	171	595	842	5
04	154	172	164	182	595	842	5
77	154	186	164	196	595	842	5
57,1	230	148	249	159	595	842	5
37,7	230	160	249	171	595	842	5
05,2	230	172	249	182	595	842	5
100,0	224	186	249	196	595	842	5
Izquierdo	51	148	93	159	595	842	5
Derecho	51	160	88	171	595	842	5
Bilateral	51	172	89	182	595	842	5
Total	51	186	74	196	595	842	5
Torticollis	51	228	102	240	595	842	5
Rating	105	228	137	240	595	842	5
Scale)	140	228	171	240	595	842	5
después	174	228	212	240	595	842	5
de	215	228	227	240	595	842	5
3	230	228	236	240	595	842	5
meses	239	228	268	240	595	842	5
de	272	228	283	240	595	842	5
tratamiento,	51	240	116	253	595	842	5
mostrando	122	240	177	253	595	842	5
una	184	240	202	253	595	842	5
mejoría	209	240	249	253	595	842	5
en	255	240	267	253	595	842	5
el	273	240	282	253	595	842	5
puntaje.	51	253	91	265	595	842	5
Esta	96	253	117	265	595	842	5
escala	122	253	152	265	595	842	5
evalúa	157	253	188	265	595	842	5
las	194	253	207	265	595	842	5
características	213	253	282	265	595	842	5
del	51	265	66	278	595	842	5
movimiento	70	265	128	278	595	842	5
distónico,	132	265	181	278	595	842	5
la	185	265	194	278	595	842	5
discapacidad	198	265	261	278	595	842	5
que	265	265	282	278	595	842	5
produce	51	278	90	290	595	842	5
el	94	278	103	290	595	842	5
cuadro	106	278	140	290	595	842	5
en	144	278	155	290	595	842	5
las	159	278	172	290	595	842	5
actividades	228	278	282	290	595	842	5
de	51	291	62	303	595	842	5
la	68	291	76	303	595	842	5
vida	82	291	102	303	595	842	5
diaria	108	291	136	303	595	842	5
y	141	291	147	303	595	842	5
el	152	291	161	303	595	842	5
dolor	166	291	192	303	595	842	5
producido	197	291	247	303	595	842	5
por	252	291	269	303	595	842	5
la	274	291	283	303	595	842	5
distonía	51	303	89	316	595	842	5
(	93	303	97	316	595	842	5
8	97	304	101	311	595	842	5
)	101	303	105	316	595	842	5
(Tablas	108	303	145	316	595	842	5
6	149	303	154	316	595	842	5
y	158	303	164	316	595	842	5
7).	168	303	182	316	595	842	5
Los	65	324	83	337	595	842	5
efectos	88	324	123	337	595	842	5
secundarios	128	324	186	337	595	842	5
más	191	324	211	337	595	842	5
frecuentes	215	324	267	337	595	842	5
en	271	324	283	337	595	842	5
los	51	337	67	349	595	842	5
casos	74	337	103	349	595	842	5
de	110	337	122	349	595	842	5
blefaroespasmo	130	337	216	349	595	842	5
y	223	337	229	349	595	842	5
espasmo	236	337	282	349	595	842	5
hemifacial	51	350	102	362	595	842	5
fueron	106	350	138	362	595	842	5
el	143	350	151	362	595	842	5
ojo	156	350	171	362	595	842	5
seco	175	350	197	362	595	842	5
y	201	350	207	362	595	842	5
las	211	350	225	362	595	842	5
equimosis,	229	350	283	362	595	842	5
en	51	362	62	375	595	842	5
menos	65	362	97	375	595	842	5
del	100	362	115	375	595	842	5
18%	118	362	140	375	595	842	5
de	143	362	154	375	595	842	5
pacientes.	158	362	207	375	595	842	5
Ambos	210	362	245	375	595	842	5
efectos	248	362	282	375	595	842	5
secundarios	51	375	114	387	595	842	5
felizmente	121	375	177	387	595	842	5
de	184	375	196	387	595	842	5
fácil	202	375	226	387	595	842	5
solución,	233	375	282	387	595	842	5
mediante	51	387	97	400	595	842	5
el	103	387	112	400	595	842	5
uso	118	387	135	400	595	842	5
de	141	387	153	400	595	842	5
lágrimas	159	387	203	400	595	842	5
naturales	209	387	255	400	595	842	5
y	262	387	267	400	595	842	5
la	274	387	283	400	595	842	5
apropiada	51	400	99	412	595	842	5
compresión	102	400	158	412	595	842	5
del	161	400	175	412	595	842	5
sitio	178	400	199	412	595	842	5
de	202	400	213	412	595	842	5
inyección	216	400	262	412	595	842	5
que	265	400	282	412	595	842	5
revertían	51	413	101	425	595	842	5
a	109	413	114	425	595	842	5
los	121	413	137	425	595	842	5
pocos	144	413	175	425	595	842	5
días.	182	413	209	425	595	842	5
No	216	413	232	425	595	842	5
tuvimos	239	413	283	425	595	842	5
complicaciones	51	425	130	438	595	842	5
mayores,	136	425	183	438	595	842	5
como	189	425	216	438	595	842	5
ectropión	222	425	271	438	595	842	5
o	277	425	283	438	595	842	5
Tabla	89	457	113	467	595	842	5
6.	116	457	124	467	595	842	5
Tipos	127	457	152	467	595	842	5
de	155	457	165	467	595	842	5
distonía	168	457	204	467	595	842	5
cervical.	207	457	245	467	595	842	5
Tortícolis	51	495	94	506	595	842	5
(rotación)	97	495	141	506	595	842	5
Laterocolis	51	507	101	517	595	842	5
Retrocolis	51	518	97	529	595	842	5
Anterocolis	51	530	103	540	595	842	5
Total	51	544	74	555	595	842	5
n	186	476	191	487	595	842	5
%	242	476	250	487	595	842	5
7	187	495	193	506	595	842	5
6	187	507	193	517	595	842	5
1	187	518	193	529	595	842	5
0	187	530	193	540	595	842	5
14	182	544	193	555	595	842	5
50,0	239	495	258	506	595	842	5
42,9	239	507	258	517	595	842	5
7,1	244	518	258	529	595	842	5
0,0	244	530	258	540	595	842	5
100,0	233	544	258	555	595	842	5
Tabla	72	584	96	595	595	842	5
7.	99	584	108	595	595	842	5
Evaluación	111	584	161	595	595	842	5
de	164	584	174	595	595	842	5
la	177	584	185	595	595	842	5
distonía	188	584	223	595	595	842	5
cervical	226	584	262	595	595	842	5
con	70	595	86	606	595	842	5
escala	89	595	116	606	595	842	5
de	119	595	129	606	595	842	5
TWSTRS	132	595	175	606	595	842	5
antes	178	595	201	606	595	842	5
y	204	595	209	606	595	842	5
después	212	595	247	606	595	842	5
del	250	595	264	606	595	842	5
tratamiento	91	607	142	618	595	842	5
con	145	607	161	618	595	842	5
toxina	164	607	192	618	595	842	5
botulínica.	195	607	242	618	595	842	5
Puntaje	51	627	84	638	595	842	5
TWSTRS	51	639	94	649	595	842	5
0-20	51	657	71	668	595	842	5
21-40	51	669	77	679	595	842	5
41-60	51	680	77	691	595	842	5
61-80	51	692	77	702	595	842	5
81-100	51	703	82	714	595	842	5
Total	51	718	74	728	595	842	5
192	51	765	66	777	595	842	5
Antes	136	627	162	638	595	842	5
del	165	627	178	638	595	842	5
tratamiento	131	639	181	649	595	842	5
Después	222	627	260	638	595	842	5
del	263	627	276	638	595	842	5
tratamiento	224	639	275	649	595	842	5
1	156	657	161	668	595	842	5
4	156	669	161	679	595	842	5
9	156	680	161	691	595	842	5
0	156	692	161	702	595	842	5
0	156	703	161	714	595	842	5
14	151	718	161	728	595	842	5
4	247	657	252	668	595	842	5
7	247	669	252	679	595	842	5
3	247	680	252	691	595	842	5
0	247	692	252	702	595	842	5
0	247	703	252	714	595	842	5
14	241	718	252	728	595	842	5
An	79	766	90	776	595	842	5
Fac	93	766	106	776	595	842	5
Med	109	766	125	776	595	842	5
Lima	128	766	147	776	595	842	5
2004;	149	766	170	776	595	842	5
65(3)	172	766	192	776	595	842	5
En	317	132	330	144	595	842	5
cuanto	337	132	371	144	595	842	5
a	378	132	383	144	595	842	5
la	390	132	399	144	595	842	5
espasticidad,	405	132	474	144	595	842	5
fueron	481	132	515	144	595	842	5
20	522	132	534	144	595	842	5
pacientes	302	144	348	157	595	842	5
los	351	144	365	157	595	842	5
que	368	144	385	157	595	842	5
recibieron	389	144	439	157	595	842	5
tratamiento	442	144	498	157	595	842	5
debido	501	144	534	157	595	842	5
a	302	157	308	169	595	842	5
secuela	314	157	351	169	595	842	5
de	357	157	368	169	595	842	5
lesiones	375	157	415	169	595	842	5
medulares,	422	157	478	169	595	842	5
esclerosis	484	157	534	169	595	842	5
múltiple,	302	169	350	182	595	842	5
secuelas	356	169	399	182	595	842	5
de	406	169	417	182	595	842	5
enfermedad	424	169	484	182	595	842	5
vascular	491	169	534	182	595	842	5
cerebral	302	182	342	194	595	842	5
y	345	182	351	194	595	842	5
parálisis	354	182	395	194	595	842	5
cerebral	398	182	438	194	595	842	5
infantil,	441	182	480	194	595	842	5
entre	483	182	507	194	595	842	5
otras	510	182	534	194	595	842	5
causas,	302	195	338	207	595	842	5
las	342	195	355	207	595	842	5
que	358	195	376	207	595	842	5
obtuvieron	379	195	432	207	595	842	5
buena	436	195	464	207	595	842	5
respuesta	468	195	513	207	595	842	5
a	517	195	522	207	595	842	5
la	525	195	534	207	595	842	5
aplicación	302	207	352	220	595	842	5
de	357	207	368	220	595	842	5
toxina	372	207	402	220	595	842	5
botulínica.	407	207	459	220	595	842	5
En	464	207	477	220	595	842	5
la	481	207	490	220	595	842	5
mayoría	494	207	534	220	595	842	5
de	302	220	314	232	595	842	5
casos,	316	220	346	232	595	842	5
este	349	220	367	232	595	842	5
efecto	370	220	399	232	595	842	5
tuvo	402	220	423	232	595	842	5
una	426	220	443	232	595	842	5
duración	445	220	487	232	595	842	5
de	490	220	501	232	595	842	5
cuatro	504	220	534	232	595	842	5
a	302	232	308	245	595	842	5
cinco	313	232	339	245	595	842	5
meses,	344	232	377	245	595	842	5
período	382	232	420	245	595	842	5
en	425	232	436	245	595	842	5
el	441	232	450	245	595	842	5
cual	455	232	475	245	595	842	5
el	480	232	489	245	595	842	5
paciente	494	232	534	245	595	842	5
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en	523	245	534	257	595	842	5
la	302	258	311	270	595	842	5
ejecución	316	258	362	270	595	842	5
de	367	258	378	270	595	842	5
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de	484	258	495	270	595	842	5
la	500	258	509	270	595	842	5
vida	513	258	534	270	595	842	5
Solamente	317	291	374	304	595	842	5
tuvimos	381	291	424	304	595	842	5
dos	431	291	450	304	595	842	5
pacientes	457	291	508	304	595	842	5
con	515	291	534	304	595	842	5
hiperhidrosis	302	304	367	316	595	842	5
palmar,	371	304	409	316	595	842	5
las	413	304	426	316	595	842	5
cuales	430	304	460	316	595	842	5
evolucionaron	464	304	534	316	595	842	5
favorablemente	302	316	378	329	595	842	5
con	382	316	399	329	595	842	5
mejoría	403	316	440	329	595	842	5
ostensible	444	316	492	329	595	842	5
después	496	316	534	329	595	842	5
de	302	329	314	341	595	842	5
la	318	329	327	341	595	842	5
inyección	331	329	378	341	595	842	5
de	382	329	393	341	595	842	5
toxina	398	329	428	341	595	842	5
botulínica.	432	329	485	341	595	842	5
El	489	329	500	341	595	842	5
efecto	505	329	534	341	595	842	5
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en	329	342	340	354	595	842	5
promedio	344	342	391	354	595	842	5
unos	395	342	417	354	595	842	5
4	421	342	427	354	595	842	5
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Actualmente,	468	342	534	354	595	842	5
se	302	354	313	367	595	842	5
hallan	319	354	350	367	595	842	5
en	356	354	368	367	595	842	5
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para	442	354	464	367	595	842	5
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posteriores	302	367	357	379	595	842	5
de	360	367	371	379	595	842	5
toxina.	375	367	409	379	595	842	5
DISCUSIÓN	386	406	451	419	595	842	5
Las	317	427	334	440	595	842	5
múltiples	339	427	384	440	595	842	5
aplicaciones	389	427	449	440	595	842	5
que	454	427	471	440	595	842	5
actualmente	476	427	534	440	595	842	5
se	302	440	312	452	595	842	5
dan	317	440	335	452	595	842	5
para	340	440	361	452	595	842	5
el	366	440	374	452	595	842	5
campo	379	440	411	452	595	842	5
de	416	440	427	452	595	842	5
la	432	440	441	452	595	842	5
neurología	446	440	498	452	595	842	5
con	503	440	520	452	595	842	5
la	525	440	534	452	595	842	5
toxina	302	452	333	465	595	842	5
botulínica	337	452	385	465	595	842	5
tipo	390	452	408	465	595	842	5
A,	413	452	425	465	595	842	5
se	429	452	439	465	595	842	5
ven	443	452	460	465	595	842	5
expresados	465	452	519	465	595	842	5
en	523	452	534	465	595	842	5
la	302	465	311	477	595	842	5
experiencia	315	465	371	477	595	842	5
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en	423	465	434	477	595	842	5
nuestro	438	465	474	477	595	842	5
Servicio.	478	465	522	477	595	842	5
En	317	486	330	499	595	842	5
el	333	486	342	499	595	842	5
espasmo	345	486	386	499	595	842	5
hemifacial,	389	486	444	499	595	842	5
las	448	486	461	499	595	842	5
características	464	486	534	499	595	842	5
demográficas	302	499	368	511	595	842	5
presentadas	371	499	428	511	595	842	5
en	432	499	443	511	595	842	5
cuanto	446	499	478	511	595	842	5
a	482	499	487	511	595	842	5
la	490	499	499	511	595	842	5
edad	502	499	525	511	595	842	5
y	528	499	534	511	595	842	5
predominancia	302	511	375	524	595	842	5
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sexo	399	511	421	524	595	842	5
femenino	426	511	471	524	595	842	5
así	476	511	489	524	595	842	5
como	494	511	521	524	595	842	5
el	525	511	534	524	595	842	5
lado	302	524	325	536	595	842	5
de	332	524	343	536	595	842	5
la	350	524	359	536	595	842	5
lesión	366	524	398	536	595	842	5
comprometido	405	524	482	536	595	842	5
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más	514	524	534	536	595	842	5
frecuencia,	302	537	356	549	595	842	5
coinciden	359	537	405	549	595	842	5
con	408	537	425	549	595	842	5
lo	428	537	437	549	595	842	5
encontrado	440	537	493	549	595	842	5
en	496	537	507	549	595	842	5
otros	510	537	534	549	595	842	5
trabajos	302	549	341	562	595	842	5
(	346	549	350	562	595	842	5
2	350	550	354	557	595	842	5
).	354	549	362	562	595	842	5
El	367	549	377	562	595	842	5
promedio	382	549	429	562	595	842	5
de	434	549	445	562	595	842	5
aplicaciones	450	549	510	562	595	842	5
y	515	549	520	562	595	842	5
el	525	549	534	562	595	842	5
Tabla	318	584	342	595	595	842	5
8.	345	584	354	595	595	842	5
Efectos	357	584	390	595	595	842	5
secundarios	393	584	445	595	595	842	5
al	449	584	456	595	595	842	5
uso	459	584	475	595	595	842	5
de	478	584	488	595	595	842	5
toxina	491	584	519	595	595	842	5
botulínica	349	595	393	606	595	842	5
en	396	595	407	606	595	842	5
blefaroespasmo	410	595	479	606	595	842	5
y	483	595	488	606	595	842	5
espasmo	373	607	411	618	595	842	5
hemifacial.	414	607	464	618	595	842	5
Efectos	302	627	336	638	595	842	5
secundarios	338	627	391	638	595	842	5
n	456	627	461	638	595	842	5
%	508	627	516	638	595	842	5
Ptosis	302	646	329	656	595	842	5
palpebral	332	646	373	656	595	842	5
Equimosis	302	657	349	668	595	842	5
Dolor	302	669	328	679	595	842	5
en	331	669	342	679	595	842	5
sitio	345	669	364	679	595	842	5
de	367	669	377	679	595	842	5
infiltración	380	669	430	679	595	842	5
Ojo	302	680	319	691	595	842	5
seco	322	680	341	691	595	842	5
Cefalea	302	692	336	702	595	842	5
Malestar	302	703	341	714	595	842	5
debilidad	344	703	386	714	595	842	5
3	459	646	464	656	595	842	5
7	459	657	464	668	595	842	5
6	459	669	464	679	595	842	5
12	453	680	464	691	595	842	5
4	459	692	464	702	595	842	5
3	459	703	464	714	595	842	5
3,9	506	646	519	656	595	842	5
9,1	506	657	519	668	595	842	5
7,8	506	669	519	679	595	842	5
15,6	500	680	519	691	595	842	5
5,2	506	692	519	702	595	842	5
3,9	506	703	519	714	595	842	5
Total	302	718	325	728	595	842	5
35	453	718	464	728	595	842	5
45,4	500	718	519	728	595	842	5
Uso	108	57	122	67	595	842	6
de	125	57	133	67	595	842	6
toxina	136	57	159	67	595	842	6
botulínica	161	57	198	67	595	842	6
en	200	57	209	67	595	842	6
neurología:	211	57	253	67	595	842	6
Experiencia	255	57	299	67	595	842	6
en	301	57	310	67	595	842	6
el	312	57	319	67	595	842	6
Hospital	321	57	352	67	595	842	6
Guillermo	354	57	392	67	595	842	6
Almenara	394	57	430	67	595	842	6
Irigoyen,	432	57	466	67	595	842	6
EsSalud	468	57	498	67	595	842	6
lapso	61	98	87	110	595	842	6
entre	91	98	116	110	595	842	6
aplicación	121	98	170	110	595	842	6
se	175	98	185	110	595	842	6
encuentra	190	98	237	110	595	842	6
dentro	242	98	273	110	595	842	6
del	278	98	293	110	595	842	6
rango	61	110	91	123	595	842	6
permitido	98	110	150	123	595	842	6
para	157	110	179	123	595	842	6
evitar	186	110	217	123	595	842	6
presencia	224	110	274	123	595	842	6
de	281	110	293	123	595	842	6
resistencia	61	123	113	135	595	842	6
por	117	123	133	135	595	842	6
anticuerpos	137	123	193	135	595	842	6
(	197	123	200	135	595	842	6
13	201	124	207	131	595	842	6
).	208	123	216	135	595	842	6
En	75	144	89	157	595	842	6
el	93	144	101	157	595	842	6
caso	106	144	127	157	595	842	6
de	131	144	142	157	595	842	6
la	147	144	155	157	595	842	6
distonía	159	144	198	157	595	842	6
cervical,	202	144	245	157	595	842	6
la	249	144	258	157	595	842	6
mayor	262	144	293	157	595	842	6
frecuencia	61	157	112	169	595	842	6
de	115	157	126	169	595	842	6
casos	129	157	155	169	595	842	6
fue	159	157	174	169	595	842	6
para	177	157	198	169	595	842	6
el	201	157	210	169	595	842	6
tipo	213	157	232	169	595	842	6
de	235	157	246	169	595	842	6
tortícolis	249	157	293	169	595	842	6
y	61	169	67	182	595	842	6
laterocolis,	70	169	125	182	595	842	6
coincidiendo	128	169	190	182	595	842	6
con	193	169	210	182	595	842	6
lo	213	169	222	182	595	842	6
encontrado	225	169	279	182	595	842	6
en	282	169	293	182	595	842	6
otros	61	182	86	194	595	842	6
trabajos	89	182	128	194	595	842	6
(	132	182	136	194	595	842	6
9	136	182	140	190	595	842	6
).	140	182	148	194	595	842	6
En	75	203	89	215	595	842	6
las	93	203	107	215	595	842	6
otras	111	203	135	215	595	842	6
patologías,	140	203	194	215	595	842	6
si	199	203	207	215	595	842	6
bien	211	203	232	215	595	842	6
es	237	203	247	215	595	842	6
cierto	251	203	279	215	595	842	6
el	284	203	293	215	595	842	6
número	61	216	98	228	595	842	6
de	103	216	114	228	595	842	6
casos	119	216	145	228	595	842	6
no	150	216	162	228	595	842	6
fue	167	216	183	228	595	842	6
grande,	188	216	225	228	595	842	6
tuvieron	230	216	271	228	595	842	6
una	276	216	293	228	595	842	6
buena	61	228	90	241	595	842	6
eficacia	94	228	131	241	595	842	6
de	135	228	146	241	595	842	6
tratamiento.	150	228	210	241	595	842	6
Los	75	249	93	262	595	842	6
efectos	97	249	132	262	595	842	6
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REFERENCIAS	81	352	166	364	595	842	6
BIBLIOGRÁFICAS	169	352	273	364	595	842	6
1.	61	370	69	381	595	842	6
Scott	75	370	94	381	595	842	6
AB.	99	370	114	381	595	842	6
Clostridial	118	370	158	381	595	842	6
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1989.	210	392	231	402	595	842	6
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