BASIC	152	63	176	77	596	842	1
2004;	172	64	198	78	596	842	1
AND	179	63	198	77	596	842	1
24:	198	64	213	78	596	842	1
CLINICAL	201	63	240	77	596	842	1
ASPECTS	242	63	279	77	596	842	1
OF	282	63	293	77	596	842	1
CLOSTRIDIUM	296	63	355	77	596	842	1
DIFFICILE	357	63	396	77	596	842	1
COLITIS	399	63	431	77	596	842	1
REV.	56	64	74	78	596	842	1
GASTROENTEROL.	75	64	150	78	596	842	1
PERÚ	151	64	173	78	596	842	1
263-269	213	64	252	78	596	842	1
263	527	65	541	74	596	842	1
ARTICULO	56	102	144	129	596	842	1
DE	146	102	170	129	596	842	1
REVISION	172	102	252	129	596	842	1
Basic	179	147	226	161	596	842	1
and	230	147	259	161	596	842	1
Clinical	264	147	337	161	596	842	1
Aspects	342	147	407	161	596	842	1
of	411	147	431	161	596	842	1
Clostridium	190	168	281	183	596	842	1
Difficile	284	168	359	183	596	842	1
Colitis	362	168	421	183	596	842	1
Tetsuo	184	206	213	220	596	842	1
Morishita	215	206	254	220	596	842	1
*	255	207	258	215	596	842	1
,	257	206	260	220	596	842	1
Takamori	262	206	303	220	596	842	1
Nakayama	306	206	350	220	596	842	1
**	351	207	356	215	596	842	1
,	356	206	358	220	596	842	1
Toshiaki	361	206	397	220	596	842	1
Kamiya***	399	206	443	220	596	842	1
Syunji	184	217	210	231	596	842	1
Mori	212	217	231	231	596	842	1
**	230	218	235	226	596	842	1
,	235	217	238	231	596	842	1
Kiyoshi	240	217	271	231	596	842	1
Isobe	273	217	296	231	596	842	1
**	296	218	300	226	596	842	1
,	299	217	302	231	596	842	1
Yoshiaki	304	217	340	231	596	842	1
Furuta	342	217	369	231	596	842	1
**	370	218	374	226	596	842	1
.	374	217	376	231	596	842	1
RESUMEN	186	260	231	267	596	842	1
PALABRAS	186	682	226	689	596	842	1
CLAVE:	228	682	258	689	596	842	1
Clostridium	259	682	312	689	596	842	1
difficille,	314	682	368	689	596	842	1
Colitis	369	682	404	689	596	842	1
seudomembranosa	405	682	478	689	596	842	1
*	186	731	191	738	596	842	1
*	186	751	191	757	596	842	1
***	186	760	195	766	596	842	1
Department	206	731	248	738	596	842	1
of	248	731	257	738	596	842	1
Internal	258	731	292	738	596	842	1
Medicine,	293	731	331	738	596	842	1
Tokyo	332	731	353	738	596	842	1
Dental	354	731	379	738	596	842	1
College	380	731	410	738	596	842	1
Ichikawa	411	731	444	738	596	842	1
General	445	731	475	738	596	842	1
Hospital,	476	731	514	738	596	842	1
Chiba,	514	731	540	738	596	842	1
272-8513	206	741	241	747	596	842	1
Japan	242	741	265	747	596	842	1
Department	206	751	249	757	596	842	1
of	250	751	260	757	596	842	1
Surgery,	261	751	296	757	596	842	1
Shizuoka	297	751	332	757	596	842	1
Red	333	751	347	757	596	842	1
Cross	348	751	370	757	596	842	1
Hospital,	371	751	411	757	596	842	1
Shizuoka,	411	751	451	757	596	842	1
420-0853	451	751	487	757	596	842	1
Japan	488	751	510	757	596	842	1
Department	206	760	248	766	596	842	1
of	249	760	258	766	596	842	1
Gastroenterology,	259	760	331	766	596	842	1
School	332	760	358	766	596	842	1
of	359	760	368	766	596	842	1
Medicine,	369	760	407	766	596	842	1
Christian	408	760	447	766	596	842	1
University,	448	760	495	766	596	842	1
Santa	496	760	517	766	596	842	1
Cruz,	518	760	540	766	596	842	1
Bolivia	206	769	232	776	596	842	1
Morishita	265	63	304	77	596	842	2
y	306	63	311	77	596	842	2
col.	314	63	329	77	596	842	2
264	55	65	68	74	596	842	2
SUMMARY	186	109	233	116	596	842	2
KEY	186	250	201	257	596	842	2
WORDS:	204	250	234	257	596	842	2
Clostridium	234	250	287	257	596	842	2
difficille,	289	250	342	257	596	842	2
Pseudomembranosa	345	250	423	257	596	842	2
colitis	424	250	458	257	596	842	2
INTRODUCTION	56	304	130	311	596	842	2
lostridium	100	323	142	330	596	842	2
difficile	142	323	180	330	596	842	2
(C.	180	323	194	330	596	842	2
difficile)	194	323	236	330	596	842	2
infection	236	323	274	330	596	842	2
has	274	323	287	330	596	842	2
been	126	334	145	341	596	842	2
identified	145	334	191	341	596	842	2
as	191	334	201	341	596	842	2
a	202	334	207	341	596	842	2
common	208	334	235	341	596	842	2
pathogen	236	334	273	341	596	842	2
and	273	334	287	341	596	842	2
has	126	345	140	352	596	842	2
become	141	345	168	352	596	842	2
a	169	345	175	352	596	842	2
nosocomial	175	345	220	352	596	842	2
threat	221	345	249	352	596	842	2
in	249	345	259	352	596	842	2
recent	260	345	287	352	596	842	2
years	126	356	150	363	596	842	2
1)	150	355	156	359	596	842	2
.	155	356	161	363	596	842	2
This	164	356	183	363	596	842	2
gram-positive	184	356	244	363	596	842	2
anaerobic	245	356	287	363	596	842	2
bacillus	126	366	157	373	596	842	2
was	156	366	169	373	596	842	2
dubbed	169	366	192	373	596	842	2
«the	192	366	208	373	596	842	2
difficult	208	366	242	373	596	842	2
clostridium»	242	366	287	373	596	842	2
in	126	377	135	384	596	842	2
1935,	136	377	157	384	596	842	2
because	157	377	187	384	596	842	2
it	187	377	197	384	596	842	2
resisted	197	377	231	384	596	842	2
early	231	377	253	384	596	842	2
attempts	253	377	287	384	596	842	2
at	55	388	64	395	596	842	2
isolation	65	388	104	395	596	842	2
and	105	388	119	395	596	842	2
grew	120	388	138	395	596	842	2
slowly	138	388	165	395	596	842	2
in	166	388	175	395	596	842	2
culture	176	388	207	395	596	842	2
2)	207	387	212	391	596	842	2
.	212	388	217	395	596	842	2
The	219	388	233	395	596	842	2
bacteria	234	388	269	395	596	842	2
were	269	388	288	395	596	842	2
initially	55	399	95	406	596	842	2
considered	96	399	140	406	596	842	2
a	141	399	146	406	596	842	2
harmless	147	399	183	406	596	842	2
commensal,	183	399	228	406	596	842	2
since	228	399	251	406	596	842	2
infected	252	399	288	406	596	842	2
infants	55	410	85	417	596	842	2
showed	85	410	111	417	596	842	2
no	111	410	121	417	596	842	2
signs	121	410	143	417	596	842	2
of	143	410	152	417	596	842	2
illness.	153	410	187	417	596	842	2
C.	189	410	198	417	596	842	2
difficile	198	410	236	417	596	842	2
subsequently	237	410	287	417	596	842	2
passed	55	420	81	427	596	842	2
into	81	420	98	427	596	842	2
obscurity.	98	420	141	427	596	842	2
In	142	420	152	427	596	842	2
1978,	152	420	174	427	596	842	2
C.	174	420	183	427	596	842	2
difficile	183	420	221	427	596	842	2
reappeared	222	420	264	427	596	842	2
as	264	420	273	427	596	842	2
the	273	420	287	427	596	842	2
source	55	431	84	438	596	842	2
of	85	431	95	438	596	842	2
the	97	431	112	438	596	842	2
cytotoxin	113	431	156	438	596	842	2
in	158	431	168	438	596	842	2
the	169	431	184	438	596	842	2
stools	185	431	215	438	596	842	2
of	216	431	226	438	596	842	2
patients	227	431	266	438	596	842	2
with	267	431	287	438	596	842	2
pseudomembranous	55	442	124	449	596	842	2
colitis	125	442	156	449	596	842	2
3)	156	441	162	445	596	842	2
.	161	442	167	449	596	842	2
C.	169	442	179	449	596	842	2
difficile	179	442	219	449	596	842	2
forms	219	442	242	449	596	842	2
spores	242	442	269	449	596	842	2
that	270	442	288	449	596	842	2
persist	55	453	87	460	596	842	2
in	88	453	98	460	596	842	2
the	99	453	113	460	596	842	2
environment	114	453	164	460	596	842	2
for	165	453	180	460	596	842	2
months	181	453	208	460	596	842	2
or	209	453	219	460	596	842	2
years.	220	453	248	460	596	842	2
Ingested	251	453	287	460	596	842	2
orally,	55	464	87	471	596	842	2
these	88	464	112	471	596	842	2
spores	113	464	141	471	596	842	2
survive	142	464	174	471	596	842	2
the	175	464	190	471	596	842	2
acid	191	464	210	471	596	842	2
environment	210	464	261	471	596	842	2
of	262	464	272	471	596	842	2
the	273	464	287	471	596	842	2
stomach	55	474	85	481	596	842	2
and	85	474	99	481	596	842	2
convert	99	474	130	481	596	842	2
to	130	474	140	481	596	842	2
vegetative	140	474	183	481	596	842	2
form	183	474	201	481	596	842	2
in	201	474	211	481	596	842	2
the	211	474	225	481	596	842	2
colon.	225	474	251	481	596	842	2
Patients	253	474	288	481	596	842	2
with	55	485	72	492	596	842	2
mild	71	485	89	492	596	842	2
diarrhea	88	485	121	492	596	842	2
may	120	485	134	492	596	842	2
require	133	485	162	492	596	842	2
only	162	485	179	492	596	842	2
discontinuation	178	485	238	492	596	842	2
of	238	485	247	492	596	842	2
antibiotic	247	485	287	492	596	842	2
therapy	55	496	85	503	596	842	2
4)	85	495	91	499	596	842	2
.	90	496	95	503	596	842	2
This	97	496	115	503	596	842	2
study	115	496	137	503	596	842	2
was	137	496	151	503	596	842	2
reviewed	151	496	185	503	596	842	2
to	185	496	195	503	596	842	2
access	195	496	221	503	596	842	2
the	221	496	235	503	596	842	2
incidence	235	496	273	503	596	842	2
and	273	496	287	503	596	842	2
implication	55	507	97	514	596	842	2
of	96	507	105	514	596	842	2
C.	104	507	113	514	596	842	2
difficile	112	507	147	514	596	842	2
colitis.	146	507	177	514	596	842	2
C	55	326	109	397	596	842	2
EPIDEMIOLOGY	55	539	129	546	596	842	2
C.	74	561	83	568	596	842	2
difficile	82	561	117	568	596	842	2
colitis	116	561	143	568	596	842	2
has	142	561	155	568	596	842	2
increased	154	561	189	568	596	842	2
exponentially	188	561	237	568	596	842	2
during	236	561	260	568	596	842	2
the	259	561	271	568	596	842	2
past	270	561	287	568	596	842	2
10	55	572	64	579	596	842	2
years	64	572	86	579	596	842	2
5)	86	571	92	575	596	842	2
.	91	572	96	579	596	842	2
The	98	572	111	579	596	842	2
carriage	112	572	145	579	596	842	2
rate	145	572	162	579	596	842	2
of	163	572	172	579	596	842	2
C.	172	572	182	579	596	842	2
difficile	182	572	219	579	596	842	2
was	219	572	233	579	596	842	2
as	233	572	242	579	596	842	2
high	243	572	260	579	596	842	2
as	260	572	270	579	596	842	2
50%-	270	572	287	579	596	842	2
70%	55	582	68	589	596	842	2
in	67	582	76	589	596	842	2
longitudinal	104	582	151	589	596	842	2
studies	150	582	178	589	596	842	2
of	178	582	187	589	596	842	2
healthy	187	582	215	589	596	842	2
infants	214	582	242	589	596	842	2
less	242	582	259	589	596	842	2
than	258	582	275	589	596	842	2
one	274	582	287	589	596	842	2
year	55	593	72	600	596	842	2
of	73	593	82	600	596	842	2
age	82	593	96	600	596	842	2
6)	96	593	102	597	596	842	2
.	101	593	107	600	596	842	2
Newborns	109	593	143	600	596	842	2
acquire	143	593	173	600	596	842	2
C.	173	593	183	600	596	842	2
difficile	183	593	221	600	596	842	2
from	221	593	239	600	596	842	2
the	239	593	253	600	596	842	2
hospital	253	593	287	600	596	842	2
environment.	55	604	103	611	596	842	2
Many	104	604	121	611	596	842	2
infants	121	604	150	611	596	842	2
carrying	150	604	183	611	596	842	2
C.	183	604	192	611	596	842	2
difficile	192	604	228	611	596	842	2
have	228	604	245	611	596	842	2
high	245	604	262	611	596	842	2
titers	262	604	287	611	596	842	2
of	55	615	64	622	596	842	2
toxin	65	615	87	622	596	842	2
in	88	615	97	622	596	842	2
the	98	615	112	622	596	842	2
stools	112	615	139	622	596	842	2
but	139	615	153	622	596	842	2
are	154	615	167	622	596	842	2
completely	168	615	211	622	596	842	2
asymptomatic.	212	615	267	622	596	842	2
This	270	615	288	622	596	842	2
suggests	55	626	87	633	596	842	2
that	86	626	103	633	596	842	2
host	103	626	119	633	596	842	2
factors	119	626	147	633	596	842	2
required	147	626	179	633	596	842	2
for	178	626	191	633	596	842	2
pathogenesis	191	626	238	633	596	842	2
are	238	626	251	633	596	842	2
lacking	250	626	279	633	596	842	2
in	278	626	287	633	596	842	2
the	55	636	67	643	596	842	2
first	67	636	87	643	596	842	2
year	86	636	102	643	596	842	2
of	101	636	110	643	596	842	2
life.	110	636	130	643	596	842	2
Sites	130	636	150	643	596	842	2
specific	149	636	180	643	596	842	2
to	179	636	188	643	596	842	2
C.	187	636	196	643	596	842	2
difficile	196	636	230	643	596	842	2
toxins	229	636	253	643	596	842	2
are	252	636	265	643	596	842	2
absent	264	636	288	643	596	842	2
in	55	647	64	654	596	842	2
the	65	647	79	654	596	842	2
newborn	79	647	110	654	596	842	2
rabbit	111	647	137	654	596	842	2
intestine	138	647	177	654	596	842	2
and	178	647	192	654	596	842	2
are	192	647	206	654	596	842	2
only	207	647	225	654	596	842	2
expressed	225	647	265	654	596	842	2
after	265	647	288	654	596	842	2
weaning	55	658	85	665	596	842	2
7)	86	657	92	661	596	842	2
.	92	658	97	665	596	842	2
Thus	99	658	117	665	596	842	2
one	118	658	132	665	596	842	2
possible	132	658	168	665	596	842	2
explanation	168	658	217	665	596	842	2
is	217	658	227	665	596	842	2
that	227	658	246	665	596	842	2
the	246	658	260	665	596	842	2
infant	261	658	288	665	596	842	2
intestine	55	669	91	676	596	842	2
lacks	90	669	111	676	596	842	2
specific	111	669	143	676	596	842	2
receptors	142	669	178	676	596	842	2
for	178	669	191	676	596	842	2
these	191	669	211	676	596	842	2
toxins,	211	669	239	676	596	842	2
which	239	669	259	676	596	842	2
develop	259	669	287	676	596	842	2
later	55	680	77	687	596	842	2
in	78	680	88	687	596	842	2
life.	89	680	111	687	596	842	2
Because	114	680	145	687	596	842	2
serum	146	680	169	687	596	842	2
antibodies	169	680	214	687	596	842	2
are	214	680	228	687	596	842	2
found	229	680	252	687	596	842	2
in	253	680	262	687	596	842	2
60%	263	680	277	687	596	842	2
of	278	680	288	687	596	842	2
children	55	690	88	697	596	842	2
8)	87	689	92	694	596	842	2
,	92	690	97	697	596	842	2
it	97	690	106	697	596	842	2
is	106	690	115	697	596	842	2
also	115	690	132	697	596	842	2
believed	131	690	164	697	596	842	2
that	164	690	181	697	596	842	2
infants	180	690	209	697	596	842	2
are	209	690	222	697	596	842	2
protected	221	690	258	697	596	842	2
from	257	690	274	697	596	842	2
the	274	690	287	697	596	842	2
toxins	55	701	80	708	596	842	2
by	80	701	89	708	596	842	2
maternal	89	701	121	708	596	842	2
antibodies.	121	701	166	708	596	842	2
C.	74	723	83	730	596	842	2
difficile	83	723	118	730	596	842	2
is	118	723	127	730	596	842	2
an	127	723	136	730	596	842	2
anaerobic	135	723	171	730	596	842	2
bacillus	170	723	202	730	596	842	2
that	201	723	218	730	596	842	2
has	218	723	231	730	596	842	2
been	230	723	247	730	596	842	2
cultured	246	723	278	730	596	842	2
as	277	723	287	730	596	842	2
a	55	734	60	741	596	842	2
component	60	734	99	741	596	842	2
of	99	734	109	741	596	842	2
the	109	734	123	741	596	842	2
normal	123	734	149	741	596	842	2
intestinal	150	734	193	741	596	842	2
flora	193	734	215	741	596	842	2
in	215	734	225	741	596	842	2
2%-3%	225	734	247	741	596	842	2
of	247	734	257	741	596	842	2
healthy	257	734	288	741	596	842	2
adult	55	744	76	751	596	842	2
subjects	77	744	110	751	596	842	2
9)	109	743	114	748	596	842	2
.	113	744	119	751	596	842	2
The	120	744	133	751	596	842	2
prevalence	133	744	173	751	596	842	2
of	173	744	182	751	596	842	2
asymptomatic	182	744	230	751	596	842	2
carriage	230	744	263	751	596	842	2
varies	262	744	287	751	596	842	2
widely	55	755	81	762	596	842	2
depending	81	755	119	762	596	842	2
on	119	755	128	762	596	842	2
setting;	129	755	162	762	596	842	2
rates	163	755	184	762	596	842	2
of	185	755	194	762	596	842	2
1%	194	755	204	762	596	842	2
in	204	755	213	762	596	842	2
healthy	213	755	243	762	596	842	2
subjects	243	755	277	762	596	842	2
to	278	755	287	762	596	842	2
over	55	766	73	773	596	842	2
20%	73	766	87	773	596	842	2
in	87	766	97	773	596	842	2
a	97	766	102	773	596	842	2
long-term	103	766	142	773	596	842	2
care	142	766	160	773	596	842	2
facility	160	766	195	773	596	842	2
have	195	766	213	773	596	842	2
been	214	766	232	773	596	842	2
documented	232	766	275	773	596	842	2
10)	275	765	283	769	596	842	2
.	282	766	287	773	596	842	2
Treatment	307	323	347	330	596	842	2
of	347	323	357	330	596	842	2
asymptomatic	358	323	410	330	596	842	2
carriers	411	323	447	330	596	842	2
with	447	323	466	330	596	842	2
antibiotics	466	323	515	330	596	842	2
is	515	323	525	330	596	842	2
not	526	323	540	330	596	842	2
recommended,	307	334	358	341	596	842	2
since	359	334	381	341	596	842	2
it	381	334	391	341	596	842	2
does	391	334	409	341	596	842	2
not	409	334	423	341	596	842	2
permanently	423	334	471	341	596	842	2
reduce	471	334	498	341	596	842	2
the	498	334	512	341	596	842	2
rate	512	334	530	341	596	842	2
of	530	334	540	341	596	842	2
carriage	307	345	338	352	596	842	2
11)	336	344	343	349	596	842	2
.	342	345	347	352	596	842	2
BACTERIOLOGY	307	377	384	384	596	842	2
Pathogenic	327	399	371	406	596	842	2
strains	371	399	402	406	596	842	2
of	403	399	412	406	596	842	2
C.	413	399	422	406	596	842	2
difficile	423	399	462	406	596	842	2
produce	463	399	494	406	596	842	2
two	494	399	508	406	596	842	2
toxins:	509	399	540	406	596	842	2
toxin	307	410	330	417	596	842	2
A	331	410	336	417	596	842	2
which	337	410	361	417	596	842	2
is	362	410	372	417	596	842	2
a	373	410	378	417	596	842	2
308	379	410	393	417	596	842	2
kDa	394	410	409	417	596	842	2
enterotoxin,	410	410	465	417	596	842	2
and	466	410	480	417	596	842	2
toxin	481	410	504	417	596	842	2
B,	505	410	515	417	596	842	2
which	516	410	539	417	596	842	2
is	307	420	316	427	596	842	2
a	317	420	322	427	596	842	2
250-270	322	420	353	427	596	842	2
kDa	353	420	367	427	596	842	2
cytotoxin	367	420	406	427	596	842	2
12)	406	419	413	424	596	842	2
.	412	420	418	427	596	842	2
Toxin	420	420	442	427	596	842	2
A	442	420	448	427	596	842	2
causes	448	420	474	427	596	842	2
fluid	475	420	497	427	596	842	2
secretion,	497	420	540	427	596	842	2
mucosal	307	431	338	438	596	842	2
damage,	339	431	370	438	596	842	2
and	371	431	385	438	596	842	2
intestinal	386	431	430	438	596	842	2
inflammation	431	431	484	438	596	842	2
when	485	431	503	438	596	842	2
injected	504	431	540	438	596	842	2
into	307	442	325	449	596	842	2
the	326	442	340	449	596	842	2
rodent	341	442	368	449	596	842	2
intestine	369	442	409	449	596	842	2
13)	409	441	417	445	596	842	2
.	416	442	422	449	596	842	2
Toxin	424	442	447	449	596	842	2
B	447	442	452	449	596	842	2
is	453	442	463	449	596	842	2
approximately	463	442	521	449	596	842	2
1000	521	442	540	449	596	842	2
times	307	453	328	460	596	842	2
more	328	453	346	460	596	842	2
potent	346	453	372	460	596	842	2
than	372	453	390	460	596	842	2
toxin	390	453	411	460	596	842	2
A	411	453	417	460	596	842	2
as	417	453	426	460	596	842	2
a	426	453	432	460	596	842	2
cytotoxin	432	453	470	460	596	842	2
in	470	453	479	460	596	842	2
tissue	479	453	505	460	596	842	2
culture,	505	453	539	460	596	842	2
but	307	464	321	471	596	842	2
is	321	464	331	471	596	842	2
not	331	464	345	471	596	842	2
enterotoxic	345	464	393	471	596	842	2
in	393	464	403	471	596	842	2
animals;	403	464	438	471	596	842	2
Both	440	464	458	471	596	842	2
toxins	458	464	485	471	596	842	2
(1)	485	464	499	471	596	842	2
are	499	464	513	471	596	842	2
lethal	513	464	540	471	596	842	2
when	307	474	324	481	596	842	2
injected	324	474	357	481	596	842	2
parenterally	358	474	407	481	596	842	2
in	407	474	416	481	596	842	2
animals;	416	474	450	481	596	842	2
(2)	450	474	463	481	596	842	2
stimulate	463	474	500	481	596	842	2
release	500	474	530	481	596	842	2
of	530	474	539	481	596	842	2
cytokines	307	485	345	492	596	842	2
such	346	485	364	492	596	842	2
as	364	485	374	492	596	842	2
interleukin	374	485	421	492	596	842	2
(IL)	422	485	440	492	596	842	2
1,	440	485	450	492	596	842	2
IL-6	450	485	468	492	596	842	2
and	468	485	482	492	596	842	2
tumor	483	485	505	492	596	842	2
necrosis	505	485	540	492	596	842	2
14)	334	495	342	499	596	842	2
;	341	496	347	503	596	842	2
(3)	347	496	361	503	596	842	2
act	362	496	376	503	596	842	2
on	376	496	386	503	596	842	2
mast	386	496	405	503	596	842	2
cells	405	496	428	503	596	842	2
to	428	496	438	503	596	842	2
release	438	496	470	503	596	842	2
histamine	470	496	511	503	596	842	2
and	511	496	525	503	596	842	2
may	525	496	540	503	596	842	2
affect	307	507	333	514	596	842	2
leucocyte	333	507	371	514	596	842	2
endothelial	371	507	418	514	596	842	2
cells	418	507	440	514	596	842	2
and	440	507	454	514	596	842	2
platelet	454	507	488	514	596	842	2
interactions	488	507	539	514	596	842	2
through	307	518	337	525	596	842	2
upregulation	338	518	389	525	596	842	2
of	390	518	399	525	596	842	2
adhesion	400	518	434	525	596	842	2
molecules	435	518	474	525	596	842	2
15)	474	517	483	521	596	842	2
;	482	518	487	525	596	842	2
and	487	518	501	525	596	842	2
(4)	502	518	515	525	596	842	2
act	516	518	530	525	596	842	2
as	530	518	540	525	596	842	2
enzymes	307	528	338	535	596	842	2
to	339	528	349	535	596	842	2
glucosylate	350	528	399	535	596	842	2
a	400	528	405	535	596	842	2
threonine	406	528	446	535	596	842	2
residue	447	528	479	535	596	842	2
on	480	528	490	535	596	842	2
GTP-binding	490	528	540	535	596	842	2
rho	307	539	320	546	596	842	2
proteins	321	539	355	546	596	842	2
16)	354	539	362	543	596	842	2
.	361	539	366	546	596	842	2
Toxin	327	561	351	568	596	842	2
A	352	561	358	568	596	842	2
is	359	561	369	568	596	842	2
a	370	561	376	568	596	842	2
chemoattractant	377	561	448	568	596	842	2
for	449	561	464	568	596	842	2
neutrophils	465	561	517	568	596	842	2
17)	518	560	526	565	596	842	2
.	526	561	531	568	596	842	2
A	533	561	538	568	596	842	2
specific	307	572	340	579	596	842	2
glycoprotein	340	572	390	579	596	842	2
receptor	390	572	423	579	596	842	2
for	423	572	436	579	596	842	2
toxin	436	572	458	579	596	842	2
A	458	572	463	579	596	842	2
have	463	572	480	579	596	842	2
been	480	572	498	579	596	842	2
identified	498	572	539	579	596	842	2
on	307	582	316	589	596	842	2
enterocyte	317	582	361	589	596	842	2
membranes,	361	582	405	589	596	842	2
and	405	582	419	589	596	842	2
this	420	582	438	589	596	842	2
toxin	438	582	461	589	596	842	2
A	461	582	467	589	596	842	2
receptor	467	582	502	589	596	842	2
is	503	582	512	589	596	842	2
linked	513	582	540	589	596	842	2
to	307	593	316	600	596	842	2
a	316	593	322	600	596	842	2
guanine	322	593	352	600	596	842	2
nucleotide	352	593	394	600	596	842	2
regulatory	394	593	436	600	596	842	2
protein	436	593	466	600	596	842	2
in	466	593	475	600	596	842	2
rabbits	475	593	505	600	596	842	2
18)	504	593	513	597	596	842	2
.	512	593	517	600	596	842	2
After	518	593	539	600	596	842	2
binding	307	604	337	611	596	842	2
to	337	604	346	611	596	842	2
its	347	604	360	611	596	842	2
receptor,	361	604	399	611	596	842	2
toxin	399	604	421	611	596	842	2
A	421	604	426	611	596	842	2
induces	427	604	457	611	596	842	2
the	457	604	470	611	596	842	2
disaggregation	471	604	529	611	596	842	2
of	530	604	539	611	596	842	2
actin	307	615	328	622	596	842	2
filaments,	328	615	369	622	596	842	2
collapse	368	615	401	622	596	842	2
of	401	615	411	622	596	842	2
the	410	615	424	622	596	842	2
cytoskeleton,	424	615	476	622	596	842	2
and	476	615	489	622	596	842	2
cell	489	615	506	622	596	842	2
rounding	506	615	539	622	596	842	2
19)	307	625	315	629	596	842	2
.	314	626	320	633	596	842	2
Toxin	321	626	343	633	596	842	2
B	343	626	349	633	596	842	2
causes	349	626	375	633	596	842	2
an	375	626	385	633	596	842	2
identical	385	626	423	633	596	842	2
rounding	423	626	458	633	596	842	2
of	458	626	467	633	596	842	2
cultured	467	626	502	633	596	842	2
cells.	502	626	528	633	596	842	2
C.	530	626	539	633	596	842	2
difficile	307	636	342	643	596	842	2
strains	342	636	370	643	596	842	2
have	369	636	386	643	596	842	2
been	385	636	402	643	596	842	2
classified	402	636	441	643	596	842	2
by	440	636	449	643	596	842	2
their	449	636	469	643	596	842	2
bacterial	469	636	504	643	596	842	2
proteins,	504	636	539	643	596	842	2
but	307	647	319	654	596	842	2
these	319	647	339	654	596	842	2
classifications	338	647	394	654	596	842	2
have	393	647	410	654	596	842	2
little	409	647	433	654	596	842	2
clinical	432	647	463	654	596	842	2
utility	462	647	489	654	596	842	2
except	488	647	512	654	596	842	2
to	511	647	520	654	596	842	2
track	520	647	540	654	596	842	2
hospital	307	658	340	665	596	842	2
outbreaks	340	658	378	665	596	842	2
20)	376	657	384	661	596	842	2
.	383	658	389	665	596	842	2
PATHOGENESIS	307	690	382	697	596	842	2
Therapy	327	712	360	719	596	842	2
with	361	712	380	719	596	842	2
broad-spectrum	381	712	445	719	596	842	2
antibiotics	446	712	497	719	596	842	2
is	498	712	508	719	596	842	2
the	509	712	524	719	596	842	2
key	525	712	539	719	596	842	2
precipitating	307	723	358	730	596	842	2
factor	358	723	383	730	596	842	2
for	382	723	396	730	596	842	2
infection.	395	723	435	730	596	842	2
C.	436	723	446	730	596	842	2
difficile	445	723	482	730	596	842	2
colitis	481	723	510	730	596	842	2
has	510	723	523	730	596	842	2
been	522	723	539	730	596	842	2
shown	307	734	330	741	596	842	2
to	331	734	340	741	596	842	2
develop	341	734	373	741	596	842	2
in	374	734	383	741	596	842	2
patients	384	734	420	741	596	842	2
taking	421	734	448	741	596	842	2
antibiotics;	449	734	503	741	596	842	2
however,	504	734	540	741	596	842	2
neither	307	744	337	751	596	842	2
the	338	744	351	751	596	842	2
number	352	744	378	751	596	842	2
of	378	744	388	751	596	842	2
antibiotics	389	744	435	751	596	842	2
nor	436	744	450	751	596	842	2
the	450	744	464	751	596	842	2
duration	464	744	499	751	596	842	2
of	499	744	509	751	596	842	2
therapy	509	744	540	751	596	842	2
was	307	755	320	762	596	842	2
a	320	755	325	762	596	842	2
factor	325	755	351	762	596	842	2
in	351	755	360	762	596	842	2
predisposing	360	755	410	762	596	842	2
patients	410	755	443	762	596	842	2
to	443	755	453	762	596	842	2
infection	453	755	490	762	596	842	2
21)	489	755	497	759	596	842	2
.	496	755	501	762	596	842	2
Infection	503	755	539	762	596	842	2
occurs	307	766	332	773	596	842	2
via	332	766	346	773	596	842	2
the	346	766	359	773	596	842	2
fecal-oral	359	766	401	773	596	842	2
route.	401	766	426	773	596	842	2
The	428	766	441	773	596	842	2
spores	441	766	467	773	596	842	2
resist	466	766	492	773	596	842	2
stomach	492	766	522	773	596	842	2
acid	522	766	539	773	596	842	2
BASIC	152	63	176	77	596	842	3
AND	179	63	198	77	596	842	3
CLINICAL	201	63	240	77	596	842	3
ASPECTS	242	63	279	77	596	842	3
OF	282	63	293	77	596	842	3
CLOSTRIDIUM	296	63	355	77	596	842	3
DIFFICILE	357	63	396	77	596	842	3
COLITIS	399	63	431	77	596	842	3
and	56	109	69	116	596	842	3
develop	70	109	100	116	596	842	3
into	101	109	119	116	596	842	3
a	119	109	124	116	596	842	3
vegetative	125	109	168	116	596	842	3
form	168	109	186	116	596	842	3
in	187	109	196	116	596	842	3
the	197	109	211	116	596	842	3
colon.	211	109	237	116	596	842	3
C.	240	109	249	116	596	842	3
difficile	250	109	288	116	596	842	3
toxins	56	120	80	127	596	842	3
bind	80	120	97	127	596	842	3
to	97	120	106	127	596	842	3
specific	106	120	138	127	596	842	3
receptors	138	120	174	127	596	842	3
to	174	120	183	127	596	842	3
stimulate	183	120	219	127	596	842	3
fluid	218	120	239	127	596	842	3
secretion	239	120	275	127	596	842	3
and	275	120	288	127	596	842	3
necrosis	56	131	93	138	596	842	3
of	95	131	105	138	596	842	3
the	106	131	121	138	596	842	3
mucosa	122	131	150	138	596	842	3
associated	152	131	199	138	596	842	3
with	200	131	219	138	596	842	3
an	221	131	231	138	596	842	3
inflammatory	232	131	288	138	596	842	3
infiltrate.	56	142	90	149	596	842	3
C.	75	163	84	170	596	842	3
difficile	84	163	120	170	596	842	3
forms	120	163	141	170	596	842	3
heat-resistant	141	163	196	170	596	842	3
spores	196	163	221	170	596	842	3
that	220	163	237	170	596	842	3
may	237	163	250	170	596	842	3
persist	250	163	278	170	596	842	3
in	278	163	287	170	596	842	3
the	56	174	70	181	596	842	3
environment	70	174	120	181	596	842	3
for	120	174	134	181	596	842	3
months	135	174	162	181	596	842	3
or	163	174	173	181	596	842	3
even	174	174	192	181	596	842	3
years,	193	174	220	181	596	842	3
and	221	174	235	181	596	842	3
spores	236	174	263	181	596	842	3
of	264	174	273	181	596	842	3
the	274	174	288	181	596	842	3
organism	56	185	90	192	596	842	3
are	91	185	105	192	596	842	3
resistant	105	185	145	192	596	842	3
to	145	185	155	192	596	842	3
all	155	185	169	192	596	842	3
hospital	170	185	205	192	596	842	3
disinfectants	205	185	261	192	596	842	3
except	262	185	288	192	596	842	3
alkaline	56	196	92	203	596	842	3
glutaraldehyde.	93	196	161	203	596	842	3
Spores	164	196	191	203	596	842	3
have	192	196	211	203	596	842	3
been	212	196	231	203	596	842	3
isolated	232	196	268	203	596	842	3
from	269	196	288	203	596	842	3
furniture,	56	206	98	213	596	842	3
sinks,	98	206	124	213	596	842	3
toilets,	124	206	158	213	596	842	3
floors,	158	206	188	213	596	842	3
bedding,	188	206	222	213	596	842	3
mops,	222	206	244	213	596	842	3
bedpans	244	206	274	213	596	842	3
and	274	206	288	213	596	842	3
other	56	217	77	224	596	842	3
surfaces,	77	217	115	224	596	842	3
particularly,	116	217	170	224	596	842	3
in	170	217	180	224	596	842	3
hospitals	180	217	218	224	596	842	3
and	218	217	232	224	596	842	3
long-term	232	217	270	224	596	842	3
care	270	217	288	224	596	842	3
facilities	56	228	91	235	596	842	3
22.23)	89	227	102	232	596	842	3
.	100	228	106	235	596	842	3
C.	75	250	84	257	596	842	3
difficile	84	250	122	257	596	842	3
can	122	250	136	257	596	842	3
colonize	136	250	170	257	596	842	3
the	170	250	183	257	596	842	3
bowel	183	250	205	257	596	842	3
after	205	250	226	257	596	842	3
a	226	250	232	257	596	842	3
disturbance	232	250	278	257	596	842	3
of	278	250	287	257	596	842	3
the	56	260	69	267	596	842	3
ecology	70	260	99	267	596	842	3
of	100	260	109	267	596	842	3
the	110	260	123	267	596	842	3
intestinal	124	260	166	267	596	842	3
flora	166	260	188	267	596	842	3
24)	188	260	195	264	596	842	3
.	194	260	200	267	596	842	3
The	201	260	215	267	596	842	3
oral	215	260	232	267	596	842	3
inoculation	232	260	278	267	596	842	3
of	278	260	288	267	596	842	3
hamsters	56	271	89	278	596	842	3
with	89	271	107	278	596	842	3
small	107	271	128	278	596	842	3
doses	128	271	150	278	596	842	3
of	150	271	159	278	596	842	3
C.	159	271	168	278	596	842	3
difficile	168	271	206	278	596	842	3
is	206	271	215	278	596	842	3
sufficient	215	271	257	278	596	842	3
to	257	271	266	278	596	842	3
cause	266	271	288	278	596	842	3
colitis	56	282	85	289	596	842	3
after	85	282	107	289	596	842	3
treatment	107	282	144	289	596	842	3
with	144	282	162	289	596	842	3
antibiotics	162	282	208	289	596	842	3
25)	206	281	215	286	596	842	3
.	214	282	219	289	596	842	3
This	220	282	238	289	596	842	3
fact	238	282	255	289	596	842	3
suggests	255	282	288	289	596	842	3
that	56	293	73	300	596	842	3
certain	73	293	102	300	596	842	3
organisms	102	293	139	300	596	842	3
in	140	293	149	300	596	842	3
the	149	293	163	300	596	842	3
normal	163	293	188	300	596	842	3
flora	188	293	209	300	596	842	3
prevent	210	293	239	300	596	842	3
colonization	239	293	288	300	596	842	3
by	56	304	65	311	596	842	3
C.	66	304	76	311	596	842	3
difficile.	76	304	121	311	596	842	3
Presumably,	123	304	172	311	596	842	3
some	172	304	191	311	596	842	3
components	191	304	235	311	596	842	3
of	236	304	246	311	596	842	3
the	247	304	261	311	596	842	3
normal	261	304	288	311	596	842	3
intestinal	56	314	96	321	596	842	3
flora,	96	314	121	321	596	842	3
such	120	314	137	321	596	842	3
as	137	314	147	321	596	842	3
lactobacilli	146	314	195	321	596	842	3
and	194	314	208	321	596	842	3
bacteroides,	207	314	256	321	596	842	3
suppress	255	314	288	321	596	842	3
the	56	325	70	332	596	842	3
growth	70	325	97	332	596	842	3
or	98	325	108	332	596	842	3
prevent	108	325	140	332	596	842	3
the	140	325	154	332	596	842	3
colonization	155	325	208	332	596	842	3
of	209	325	218	332	596	842	3
C.	219	325	229	332	596	842	3
difficile,	229	325	274	332	596	842	3
and	274	325	288	332	596	842	3
antibiotics	56	336	103	343	596	842	3
confer	103	336	129	343	596	842	3
a	129	336	135	343	596	842	3
predisposition	135	336	195	343	596	842	3
to	195	336	205	343	596	842	3
disease	205	336	235	343	596	842	3
by	236	336	245	343	596	842	3
inhibiting	245	336	288	343	596	842	3
these	56	347	78	354	596	842	3
competing	79	347	119	354	596	842	3
organisms.	120	347	165	354	596	842	3
Pseudomembranous	56	379	137	386	596	842	3
colitis	139	379	175	386	596	842	3
Pseudomembranous	75	401	144	408	596	842	3
colitis	144	401	175	408	596	842	3
(PMC)	175	401	197	408	596	842	3
was	198	401	211	408	596	842	3
first	212	401	234	408	596	842	3
recognized	234	401	278	408	596	842	3
as	278	401	288	408	596	842	3
a	56	412	61	419	596	842	3
clinical	61	412	96	419	596	842	3
entity	97	412	123	419	596	842	3
in	124	412	133	419	596	842	3
the	134	412	148	419	596	842	3
1950s.	148	412	175	419	596	842	3
The	176	412	190	419	596	842	3
advent	191	412	217	419	596	842	3
of	218	412	227	419	596	842	3
broad-spectrum	228	412	288	419	596	842	3
antibiotics	56	422	103	429	596	842	3
in	103	422	113	429	596	842	3
the	113	422	127	429	596	842	3
1960s	127	422	149	429	596	842	3
led	150	422	163	429	596	842	3
to	164	422	173	429	596	842	3
a	173	422	179	429	596	842	3
marked	179	422	206	429	596	842	3
rise	206	422	224	429	596	842	3
in	224	422	234	429	596	842	3
the	234	422	248	429	596	842	3
numbers	248	422	279	429	596	842	3
of	279	422	288	429	596	842	3
PMC	56	433	69	440	596	842	3
patients.	70	433	109	440	596	842	3
It	111	433	120	440	596	842	3
soon	121	433	139	440	596	842	3
became	139	433	165	440	596	842	3
clear	166	433	188	440	596	842	3
that	188	433	206	440	596	842	3
C.	207	433	216	440	596	842	3
difficile	217	433	256	440	596	842	3
could	256	433	278	440	596	842	3
be	279	433	288	440	596	842	3
isolated	56	444	90	451	596	842	3
from	90	444	108	451	596	842	3
the	108	444	121	451	596	842	3
stools	121	444	147	451	596	842	3
of	148	444	157	451	596	842	3
PMC	157	444	171	451	596	842	3
patients.	171	444	209	451	596	842	3
PMC	212	444	226	451	596	842	3
is	226	444	236	451	596	842	3
the	236	444	249	451	596	842	3
classical	250	444	288	451	596	842	3
and	56	455	69	462	596	842	3
dramatic	69	455	102	462	596	842	3
manifestation	103	455	156	462	596	842	3
of	156	455	166	462	596	842	3
C.	166	455	175	462	596	842	3
difficile	175	455	213	462	596	842	3
infection.	213	455	254	462	596	842	3
It	256	455	265	462	596	842	3
is	265	455	274	462	596	842	3
now	274	455	288	462	596	842	3
accepted	56	466	86	473	596	842	3
that	85	466	101	473	596	842	3
C.	100	466	109	473	596	842	3
difficile	109	466	143	473	596	842	3
is	142	466	151	473	596	842	3
responsible	150	466	191	473	596	842	3
for	190	466	203	473	596	842	3
virtually	202	466	236	473	596	842	3
all	235	466	248	473	596	842	3
antibiotic-	247	466	288	473	596	842	3
associated	56	476	93	483	596	842	3
colitis.	92	476	123	483	596	842	3
The	75	498	89	505	596	842	3
histologic	89	498	131	505	596	842	3
features	132	498	166	505	596	842	3
of	166	498	176	505	596	842	3
pseudomembranous	176	498	243	505	596	842	3
colitis	244	498	274	505	596	842	3
are	274	498	288	505	596	842	3
divided	56	509	87	516	596	842	3
into	87	509	106	516	596	842	3
three	107	509	129	516	596	842	3
types	130	509	153	516	596	842	3
26)	152	508	161	512	596	842	3
.	160	509	165	516	596	842	3
Type	167	509	186	516	596	842	3
I,	186	509	196	516	596	842	3
the	196	509	210	516	596	842	3
earliest	211	509	246	516	596	842	3
lesion,	247	509	278	516	596	842	3
is	279	509	288	516	596	842	3
characterized	56	520	110	527	596	842	3
by	110	520	119	527	596	842	3
patchy	120	520	145	527	596	842	3
epithelial	146	520	188	527	596	842	3
necrosis	188	520	222	527	596	842	3
accompanied	222	520	268	527	596	842	3
by	269	520	278	527	596	842	3
an	278	520	288	527	596	842	3
exudation	56	530	95	537	596	842	3
of	96	530	105	537	596	842	3
fibrin	106	530	133	537	596	842	3
and	133	530	147	537	596	842	3
neutrophils	148	530	196	537	596	842	3
into	197	530	215	537	596	842	3
the	215	530	229	537	596	842	3
colonic	230	530	261	537	596	842	3
lumen.	262	530	288	537	596	842	3
The	56	541	71	548	596	842	3
type	73	541	93	548	596	842	3
II	95	541	105	548	596	842	3
lesion	107	541	137	548	596	842	3
has	139	541	154	548	596	842	3
a	156	541	161	548	596	842	3
more	163	541	183	548	596	842	3
prominent	185	541	230	548	596	842	3
exudate	232	541	266	548	596	842	3
that	268	541	288	548	596	842	3
erupts	56	552	84	559	596	842	3
as	85	552	95	559	596	842	3
a	96	552	102	559	596	842	3
«volcano»	103	552	145	559	596	842	3
or	146	552	156	559	596	842	3
«summit»	158	552	195	559	596	842	3
lesion	196	552	225	559	596	842	3
from	226	552	245	559	596	842	3
a	246	552	252	559	596	842	3
focus	253	552	277	559	596	842	3
of	278	552	288	559	596	842	3
epithelial	56	563	102	570	596	842	3
ulceration;	104	563	155	570	596	842	3
the	156	563	171	570	596	842	3
surrounding	172	563	224	570	596	842	3
mucosa	225	563	254	570	596	842	3
remains	255	563	288	570	596	842	3
intact.	56	574	91	581	596	842	3
The	96	574	112	581	596	842	3
type	114	574	134	581	596	842	3
III	137	574	152	581	596	842	3
lesion	154	574	185	581	596	842	3
is	187	574	198	581	596	842	3
characterized	200	574	266	581	596	842	3
by	268	574	278	581	596	842	3
a	281	574	286	581	596	842	3
pseudomembrane	56	584	119	591	596	842	3
consisting	120	584	165	591	596	842	3
of	166	584	176	591	596	842	3
mucin,	177	584	204	591	596	842	3
fibrin,	205	584	237	591	596	842	3
leukocytes,	238	584	288	591	596	842	3
and	56	595	69	602	596	842	3
cellular	69	595	103	602	596	842	3
debris.	103	595	133	602	596	842	3
The	75	617	90	624	596	842	3
presence	92	617	131	624	596	842	3
of	133	617	143	624	596	842	3
pseudomembranes	145	617	217	624	596	842	3
at	219	617	229	624	596	842	3
endoscopy	231	617	275	624	596	842	3
is	277	617	287	624	596	842	3
diagnostic,	56	628	104	635	596	842	3
but	105	628	119	635	596	842	3
such	119	628	138	635	596	842	3
presence	138	628	174	635	596	842	3
can	175	628	189	635	596	842	3
only	189	628	208	635	596	842	3
be	209	628	218	635	596	842	3
detected	219	628	254	635	596	842	3
in	255	628	265	635	596	842	3
about	266	628	288	635	596	842	3
50%	56	638	69	645	596	842	3
of	70	638	80	645	596	842	3
cases	81	638	103	645	596	842	3
27)	103	638	110	642	596	842	3
.	110	638	115	645	596	842	3
The	117	638	131	645	596	842	3
left	131	638	149	645	596	842	3
colon	149	638	171	645	596	842	3
is	172	638	181	645	596	842	3
most	182	638	200	645	596	842	3
commonly	200	638	235	645	596	842	3
affected,	235	638	274	645	596	842	3
but	275	638	288	645	596	842	3
the	56	649	70	656	596	842	3
rectosigmoid	71	649	127	656	596	842	3
is	128	649	138	656	596	842	3
spared	139	649	167	656	596	842	3
in	168	649	178	656	596	842	3
60%	180	649	194	656	596	842	3
of	195	649	205	656	596	842	3
cases	206	649	230	656	596	842	3
and	231	649	246	656	596	842	3
in	247	649	257	656	596	842	3
10%	258	649	272	656	596	842	3
the	274	649	288	656	596	842	3
disease	56	660	87	667	596	842	3
is	88	660	98	667	596	842	3
confined	99	660	135	667	596	842	3
to	136	660	146	667	596	842	3
the	146	660	160	667	596	842	3
right	161	660	184	667	596	842	3
colon.	185	660	212	667	596	842	3
On	215	660	225	667	596	842	3
sigmoidoscopic	225	660	288	667	596	842	3
inspection,	56	671	105	678	596	842	3
pseudomembranes	105	671	172	678	596	842	3
appear	172	671	199	678	596	842	3
as	200	671	210	678	596	842	3
yellow	210	671	237	678	596	842	3
or	238	671	247	678	596	842	3
off-white	248	671	288	678	596	842	3
raised	56	682	84	689	596	842	3
plaques	86	682	119	689	596	842	3
of	121	682	131	689	596	842	3
2-20	132	682	151	689	596	842	3
mm	153	682	163	689	596	842	3
in	164	682	174	689	596	842	3
diameter	176	682	214	689	596	842	3
scattered	215	682	258	689	596	842	3
over	259	682	279	689	596	842	3
a	280	682	286	689	596	842	3
hyperemic	56	692	96	699	596	842	3
intervening	96	692	145	699	596	842	3
mucosa.	146	692	177	699	596	842	3
Exposure	180	692	216	699	596	842	3
of	217	692	226	699	596	842	3
the	227	692	241	699	596	842	3
human	242	692	265	699	596	842	3
colon	266	692	288	699	596	842	3
to	56	703	65	710	596	842	3
C.	65	703	75	710	596	842	3
difficile	75	703	112	710	596	842	3
toxins	113	703	138	710	596	842	3
is	138	703	148	710	596	842	3
followed	148	703	182	710	596	842	3
by	182	703	191	710	596	842	3
shedding	191	703	225	710	596	842	3
of	225	703	235	710	596	842	3
cells	235	703	257	710	596	842	3
from	257	703	274	710	596	842	3
the	274	703	288	710	596	842	3
basement	56	714	92	721	596	842	3
membrane	93	714	129	721	596	842	3
into	130	714	149	721	596	842	3
the	150	714	164	721	596	842	3
lumen	165	714	188	721	596	842	3
leaving	189	714	221	721	596	842	3
a	222	714	227	721	596	842	3
shallow	228	714	260	721	596	842	3
ulcer.	261	714	288	721	596	842	3
The	56	725	69	732	596	842	3
serum	70	725	92	732	596	842	3
protein,	92	725	127	732	596	842	3
mucus	128	725	150	732	596	842	3
and	150	725	164	732	596	842	3
inflammatory	164	725	216	732	596	842	3
cells	217	725	239	732	596	842	3
flow	239	725	257	732	596	842	3
outward	258	725	288	732	596	842	3
from	56	736	73	743	596	842	3
the	74	736	87	743	596	842	3
ulcer,	88	736	114	743	596	842	3
creating	115	736	149	743	596	842	3
the	149	736	163	743	596	842	3
typical	164	736	194	743	596	842	3
colonic	194	736	225	743	596	842	3
pseudomembrane.	225	736	289	743	596	842	3
The	56	746	70	753	596	842	3
spewing	72	746	105	753	596	842	3
forth	106	746	131	753	596	842	3
of	132	746	142	753	596	842	3
the	143	746	158	753	596	842	3
inflammatory	159	746	216	753	596	842	3
exudate	218	746	251	753	596	842	3
from	252	746	272	753	596	842	3
the	273	746	288	753	596	842	3
mucosal	56	757	85	764	596	842	3
ulcerations	85	757	131	764	596	842	3
produces	131	757	164	764	596	842	3
the	164	757	178	764	596	842	3
typical	178	757	207	764	596	842	3
«volcano»	207	757	245	764	596	842	3
or	245	757	254	764	596	842	3
«summit»	254	757	288	764	596	842	3
lesions	56	768	82	775	596	842	3
of	81	768	90	775	596	842	3
C.	89	768	98	775	596	842	3
difficile	98	768	131	775	596	842	3
colitis.	130	768	161	775	596	842	3
CLINICAL	308	109	351	116	596	842	3
265	527	65	541	74	596	842	3
PRESENTATION	363	109	429	116	596	842	3
Manifestations	328	131	391	138	596	842	3
of	391	131	401	138	596	842	3
C.	402	131	412	138	596	842	3
difficile	413	131	453	138	596	842	3
colitis	454	131	486	138	596	842	3
can	487	131	501	138	596	842	3
vary	502	131	521	138	596	842	3
from	522	131	540	138	596	842	3
asymptomatic	308	142	358	149	596	842	3
colonization	359	142	410	149	596	842	3
to	410	142	419	149	596	842	3
a	420	142	425	149	596	842	3
life-threatening	425	142	493	149	596	842	3
infection	493	142	532	149	596	842	3
1)	530	141	536	145	596	842	3
.	535	142	540	149	596	842	3
Profuse	308	152	338	159	596	842	3
watery	339	152	365	159	596	842	3
or	366	152	375	159	596	842	3
bloody	376	152	403	159	596	842	3
diarrhea,	403	152	442	159	596	842	3
cramping	443	152	478	159	596	842	3
abdominal	478	152	518	159	596	842	3
pain,	518	152	540	159	596	842	3
fever,	308	163	334	170	596	842	3
leukocytosis,	335	163	392	170	596	842	3
dehydration,	392	163	445	170	596	842	3
and	446	163	460	170	596	842	3
hypoalbuminemia	460	163	526	170	596	842	3
are	526	163	540	170	596	842	3
the	308	174	321	181	596	842	3
hallmarks	320	174	356	181	596	842	3
of	356	174	365	181	596	842	3
C.	365	174	374	181	596	842	3
difficile	374	174	410	181	596	842	3
colitis	410	174	438	181	596	842	3
28)	437	173	445	178	596	842	3
.	444	174	449	181	596	842	3
In	450	174	459	181	596	842	3
mild	459	174	476	181	596	842	3
form,	475	174	496	181	596	842	3
C.	495	174	505	181	596	842	3
difficile	504	174	540	181	596	842	3
produces	308	185	343	192	596	842	3
abdominal	344	185	383	192	596	842	3
discomfort	384	185	428	192	596	842	3
and	429	185	443	192	596	842	3
presents	444	185	479	192	596	842	3
just	480	185	498	192	596	842	3
as	499	185	508	192	596	842	3
colitis	509	185	540	192	596	842	3
without	308	196	340	203	596	842	3
a	342	196	347	203	596	842	3
pseudomembrane.	349	196	419	203	596	842	3
Patients	328	217	362	224	596	842	3
with	363	217	381	224	596	842	3
C.	381	217	391	224	596	842	3
difficile	391	217	430	224	596	842	3
occasionally	430	217	481	224	596	842	3
present	482	217	512	224	596	842	3
with	513	217	531	224	596	842	3
an	531	217	540	224	596	842	3
acute	308	228	330	235	596	842	3
abdomen	331	228	362	235	596	842	3
and	362	228	376	235	596	842	3
fulminant	377	228	416	235	596	842	3
colitis.	417	228	452	235	596	842	3
Colonic	455	228	486	235	596	842	3
muscular	486	228	522	235	596	842	3
tone	522	228	540	235	596	842	3
may	308	239	321	246	596	842	3
be	322	239	331	246	596	842	3
lost,	332	239	354	246	596	842	3
resulting	354	239	394	246	596	842	3
in	394	239	404	246	596	842	3
toxic	404	239	427	246	596	842	3
dilatation	427	239	471	246	596	842	3
or	471	239	481	246	596	842	3
megacolon.	481	239	525	246	596	842	3
The	526	239	540	246	596	842	3
development	308	250	356	257	596	842	3
of	356	250	366	257	596	842	3
a	367	250	372	257	596	842	3
paralytic	372	250	412	257	596	842	3
ileus	413	250	435	257	596	842	3
and	436	250	450	257	596	842	3
colonic	450	250	481	257	596	842	3
dilatation	482	250	526	257	596	842	3
can	526	250	540	257	596	842	3
result	308	260	333	267	596	842	3
in	333	260	342	267	596	842	3
a	342	260	348	267	596	842	3
paradoxical	348	260	393	267	596	842	3
decrease	393	260	427	267	596	842	3
in	427	260	436	267	596	842	3
diarrhea.	436	260	474	267	596	842	3
Such	475	260	493	267	596	842	3
patients	493	260	526	267	596	842	3
are	526	260	540	267	596	842	3
acutely	308	271	340	278	596	842	3
ill,	341	271	359	278	596	842	3
with	360	271	379	278	596	842	3
hypovolemic	380	271	430	278	596	842	3
shock,	431	271	459	278	596	842	3
toxic	460	271	483	278	596	842	3
megacolon	484	271	525	278	596	842	3
and	526	271	540	278	596	842	3
perforation	308	282	353	289	596	842	3
and	354	282	367	289	596	842	3
the	367	282	381	289	596	842	3
condition	381	282	419	289	596	842	3
can	419	282	432	289	596	842	3
be	433	282	442	289	596	842	3
lethal	442	282	468	289	596	842	3
despite	468	282	498	289	596	842	3
aggressive	498	282	540	289	596	842	3
medical	308	293	338	300	596	842	3
or	338	293	347	300	596	842	3
surgical	348	293	382	300	596	842	3
treatment	382	293	421	300	596	842	3
29.30)	421	292	435	296	596	842	3
.	434	293	440	300	596	842	3
DIAGNOSIS	308	325	362	332	596	842	3
The	328	347	342	354	596	842	3
gold	343	347	362	354	596	842	3
standard	363	347	399	354	596	842	3
for	400	347	415	354	596	842	3
the	416	347	430	354	596	842	3
laboratory	431	347	477	354	596	842	3
diagnosis	477	347	519	354	596	842	3
of	520	347	529	354	596	842	3
C.	530	347	540	354	596	842	3
difficile	308	358	344	365	596	842	3
infection	344	358	380	365	596	842	3
is	380	358	389	365	596	842	3
the	389	358	402	365	596	842	3
stool-cytotoxin	402	358	462	365	596	842	3
test.	462	358	483	365	596	842	3
This	484	358	501	365	596	842	3
is	501	358	510	365	596	842	3
a	510	358	515	365	596	842	3
tissue	515	358	540	365	596	842	3
culture	308	368	339	375	596	842	3
assay	340	368	363	375	596	842	3
based	363	368	386	375	596	842	3
on	387	368	397	375	596	842	3
the	398	368	412	375	596	842	3
induction	412	368	453	375	596	842	3
of	454	368	463	375	596	842	3
cell	464	368	483	375	596	842	3
rounding	483	368	519	375	596	842	3
by	520	368	530	375	596	842	3
C.	531	368	540	375	596	842	3
difficile	308	379	345	386	596	842	3
toxins	345	379	370	386	596	842	3
in	370	379	379	386	596	842	3
stool	379	379	401	386	596	842	3
filtrate.	401	379	438	386	596	842	3
A	439	379	444	386	596	842	3
few	444	379	458	386	596	842	3
picograms	457	379	495	386	596	842	3
of	495	379	504	386	596	842	3
toxin	504	379	525	386	596	842	3
B	525	379	531	386	596	842	3
is	530	379	540	386	596	842	3
sufficient	308	390	351	397	596	842	3
to	352	390	361	397	596	842	3
induce	362	390	389	397	596	842	3
the	389	390	403	397	596	842	3
rounding	403	390	439	397	596	842	3
of	439	390	449	397	596	842	3
cultured	449	390	485	397	596	842	3
cells,	485	390	512	397	596	842	3
and	512	390	526	397	596	842	3
the	526	390	540	397	596	842	3
specificity	308	401	351	408	596	842	3
of	351	401	360	408	596	842	3
the	360	401	373	408	596	842	3
assay	373	401	393	408	596	842	3
is	393	401	402	408	596	842	3
established	402	401	446	408	596	842	3
by	445	401	455	408	596	842	3
the	454	401	467	408	596	842	3
addition	467	401	499	408	596	842	3
of	499	401	508	408	596	842	3
specific	508	401	540	408	596	842	3
neutralizing	308	412	357	419	596	842	3
antiserum	357	412	394	419	596	842	3
31)	393	411	401	415	596	842	3
.	400	412	405	419	596	842	3
This	406	412	424	419	596	842	3
test	423	412	441	419	596	842	3
is	441	412	450	419	596	842	3
both	450	412	467	419	596	842	3
extremely	467	412	503	419	596	842	3
sensitive	503	412	540	419	596	842	3
(94%)	308	422	330	429	596	842	3
and	330	422	343	429	596	842	3
specific	343	422	378	429	596	842	3
(99%)	378	422	400	429	596	842	3
32)	400	422	408	426	596	842	3
.	407	422	413	429	596	842	3
In	415	422	424	429	596	842	3
addition,	425	422	463	429	596	842	3
enzyme	463	422	489	429	596	842	3
immunoassays	490	422	541	429	596	842	3
have	308	433	326	440	596	842	3
recently	327	433	364	440	596	842	3
been	365	433	384	440	596	842	3
introduced	385	433	431	440	596	842	3
and	432	433	447	440	596	842	3
detect	448	433	476	440	596	842	3
toxin	477	433	500	440	596	842	3
with	501	433	520	440	596	842	3
good	521	433	540	440	596	842	3
sensitivity	308	444	355	451	596	842	3
(85%-95%)	355	444	394	451	596	842	3
and	394	444	408	451	596	842	3
specificity	409	444	456	451	596	842	3
(99%)	456	444	478	451	596	842	3
33.34)	478	443	495	448	596	842	3
.	494	444	499	451	596	842	3
Since	500	444	522	451	596	842	3
they	522	444	540	451	596	842	3
are	308	455	322	462	596	842	3
quicker	322	455	353	462	596	842	3
and	354	455	368	462	596	842	3
simpler	368	455	399	462	596	842	3
to	400	455	409	462	596	842	3
perform,	410	455	445	462	596	842	3
the	446	455	460	462	596	842	3
enzyme	460	455	487	462	596	842	3
immunoassays	487	455	540	462	596	842	3
are	308	466	321	473	596	842	3
a	321	466	326	473	596	842	3
good	326	466	343	473	596	842	3
alternative	343	466	388	473	596	842	3
to	388	466	397	473	596	842	3
the	397	466	411	473	596	842	3
stool-cytotoxin	411	466	471	473	596	842	3
test.	471	466	492	473	596	842	3
C.	494	466	503	473	596	842	3
difficile	503	466	540	473	596	842	3
strains	308	476	340	483	596	842	3
can	341	476	356	483	596	842	3
be	357	476	367	483	596	842	3
categorized	368	476	419	483	596	842	3
as	420	476	430	483	596	842	3
low,	431	476	450	483	596	842	3
medium	451	476	480	483	596	842	3
and	481	476	495	483	596	842	3
high	496	476	515	483	596	842	3
toxin	517	476	540	483	596	842	3
producers,	308	487	351	494	596	842	3
but	351	487	365	494	596	842	3
disease	365	487	396	494	596	842	3
severity	397	487	431	494	596	842	3
does	432	487	450	494	596	842	3
not	450	487	464	494	596	842	3
appear	464	487	491	494	596	842	3
to	491	487	501	494	596	842	3
correlate	501	487	540	494	596	842	3
with	308	498	325	505	596	842	3
the	326	498	339	505	596	842	3
concentration	340	498	394	505	596	842	3
of	395	498	404	505	596	842	3
toxin	405	498	426	505	596	842	3
in	427	498	436	505	596	842	3
the	437	498	450	505	596	842	3
stools	451	498	477	505	596	842	3
35.36)	477	497	492	502	596	842	3
.	491	498	497	505	596	842	3
C.	328	520	337	527	596	842	3
difficile	337	520	375	527	596	842	3
is	375	520	385	527	596	842	3
readily	385	520	415	527	596	842	3
cultured	415	520	449	527	596	842	3
on	449	520	458	527	596	842	3
agar	458	520	476	527	596	842	3
media	476	520	498	527	596	842	3
containing	498	520	540	527	596	842	3
cycloserine,	308	530	355	537	596	842	3
cefoxitin,	355	530	396	537	596	842	3
and	395	530	409	537	596	842	3
fructose	409	530	441	537	596	842	3
37)	440	530	448	534	596	842	3
.	447	530	452	537	596	842	3
Colonies	453	530	486	537	596	842	3
of	486	530	495	537	596	842	3
C.	495	530	504	537	596	842	3
difficile	504	530	540	537	596	842	3
exhibit	308	541	339	548	596	842	3
a	340	541	345	548	596	842	3
characteristic	346	541	408	548	596	842	3
yellow-green	409	541	462	548	596	842	3
fluorescence	463	541	517	548	596	842	3
under	517	541	540	548	596	842	3
ultraviolet	308	552	355	559	596	842	3
light.	355	552	381	559	596	842	3
Cultures	383	552	418	559	596	842	3
are	418	552	432	559	596	842	3
the	433	552	446	559	596	842	3
most	447	552	465	559	596	842	3
sensitive	465	552	504	559	596	842	3
method	504	552	531	559	596	842	3
of	531	552	540	559	596	842	3
detecting	308	563	347	570	596	842	3
C.	348	563	357	570	596	842	3
difficile,	358	563	402	570	596	842	3
whereas	402	563	433	570	596	842	3
cytotoxin	434	563	473	570	596	842	3
assay	474	563	497	570	596	842	3
is	497	563	507	570	596	842	3
the	508	563	522	570	596	842	3
most	522	563	540	570	596	842	3
specific	308	574	340	581	596	842	3
38)	340	573	347	577	596	842	3
.	346	574	351	581	596	842	3
Stool	352	574	372	581	596	842	3
culture	372	574	400	581	596	842	3
for	399	574	412	581	596	842	3
C.	411	574	421	581	596	842	3
difficile	420	574	456	581	596	842	3
is	455	574	464	581	596	842	3
a	464	574	469	581	596	842	3
less	469	574	485	581	596	842	3
specific	485	574	516	581	596	842	3
method	516	574	540	581	596	842	3
for	308	584	321	591	596	842	3
establishing	321	584	370	591	596	842	3
a	370	584	375	591	596	842	3
diagnosis,	375	584	416	591	596	842	3
since	416	584	438	591	596	842	3
some	438	584	455	591	596	842	3
strains	455	584	484	591	596	842	3
of	484	584	493	591	596	842	3
C.	493	584	503	591	596	842	3
difficile	503	584	540	591	596	842	3
are	308	595	321	602	596	842	3
non-toxigenic.	321	595	378	602	596	842	3
There	328	617	350	624	596	842	3
is	351	617	361	624	596	842	3
often	361	617	384	624	596	842	3
substantial	384	617	433	624	596	842	3
mucosal	434	617	465	624	596	842	3
edema	465	617	488	624	596	842	3
of	489	617	498	624	596	842	3
the	499	617	513	624	596	842	3
colon,	513	617	540	624	596	842	3
which	308	628	330	635	596	842	3
may	331	628	345	635	596	842	3
leave	345	628	368	635	596	842	3
thumbprint	368	628	413	635	596	842	3
appearance	413	628	457	635	596	842	3
on	458	628	468	635	596	842	3
abdominal	468	628	508	635	596	842	3
film	508	628	527	635	596	842	3
39)	527	627	536	631	596	842	3
.	535	628	540	635	596	842	3
Computed	308	638	342	645	596	842	3
tomography	343	638	386	645	596	842	3
may	387	638	401	645	596	842	3
reveal	401	638	428	645	596	842	3
«clover	428	638	459	645	596	842	3
leaf»	460	638	482	645	596	842	3
or	483	638	492	645	596	842	3
«accordion»	493	638	540	645	596	842	3
signs,	308	649	334	656	596	842	3
the	335	649	348	656	596	842	3
latter	349	649	375	656	596	842	3
thought	376	649	407	656	596	842	3
to	407	649	417	656	596	842	3
be	417	649	427	656	596	842	3
pathognomonic	427	649	484	656	596	842	3
of	484	649	493	656	596	842	3
PMC,	494	649	512	656	596	842	3
in	512	649	522	656	596	842	3
less	522	649	540	656	596	842	3
than	308	660	325	667	596	842	3
20%	325	660	339	667	596	842	3
of	339	660	349	667	596	842	3
cases.	349	660	375	667	596	842	3
Bowel	376	660	398	667	596	842	3
wall	398	660	416	667	596	842	3
thickening,	416	660	463	667	596	842	3
pericolic	463	660	501	667	596	842	3
streaking	501	660	540	667	596	842	3
and	308	671	322	678	596	842	3
ascites	323	671	356	678	596	842	3
are	357	671	371	678	596	842	3
noted	372	671	396	678	596	842	3
in	397	671	407	678	596	842	3
over	408	671	427	678	596	842	3
half	428	671	447	678	596	842	3
the	448	671	462	678	596	842	3
patients	463	671	500	678	596	842	3
40)	500	670	508	674	596	842	3
.	508	671	514	678	596	842	3
These	517	671	540	678	596	842	3
appearances	308	682	354	689	596	842	3
cannot	354	682	380	689	596	842	3
be	380	682	389	689	596	842	3
distinguished	390	682	444	689	596	842	3
from	444	682	462	689	596	842	3
those	462	682	484	689	596	842	3
of	484	682	493	689	596	842	3
obstruction	493	682	540	689	596	842	3
or	308	692	317	699	596	842	3
ischemia.	317	692	355	699	596	842	3
The	328	714	341	721	596	842	3
differential	341	714	389	721	596	842	3
diagnosis	389	714	425	721	596	842	3
should	425	714	450	721	596	842	3
include	450	714	479	721	596	842	3
Crohn's	479	714	507	721	596	842	3
disease,	507	714	540	721	596	842	3
ulcerative	308	725	348	732	596	842	3
colitis	348	725	376	732	596	842	3
and	376	725	389	732	596	842	3
infections	389	725	430	732	596	842	3
with	430	725	447	732	596	842	3
intestinal	446	725	487	732	596	842	3
pathogens	487	725	523	732	596	842	3
such	523	725	540	732	596	842	3
as	308	736	317	743	596	842	3
Salmonella,	317	736	361	743	596	842	3
Shigella,	362	736	398	743	596	842	3
Entamoeba	398	736	435	743	596	842	3
histolytica,	435	736	484	743	596	842	3
Campylobacter,	484	736	540	743	596	842	3
Yersinia,	308	746	345	753	596	842	3
Strongyloides,	345	746	402	753	596	842	3
and	402	746	416	753	596	842	3
Staphylococcus.	416	746	477	753	596	842	3
Cytomegalovirus	478	746	540	753	596	842	3
(CMV)	308	757	329	764	596	842	3
infection	328	757	365	764	596	842	3
is	365	757	374	764	596	842	3
also	374	757	391	764	596	842	3
included	391	757	424	764	596	842	3
in	424	757	433	764	596	842	3
the	433	757	446	764	596	842	3
differential	446	757	494	764	596	842	3
diagnosis	494	757	531	764	596	842	3
of	531	757	540	764	596	842	3
PMC,	308	768	326	775	596	842	3
especially	327	768	371	775	596	842	3
in	372	768	382	775	596	842	3
immunocompromised	382	768	457	775	596	842	3
patients.	458	768	498	775	596	842	3
Beaugerie	500	768	540	775	596	842	3
266	55	65	68	74	596	842	4
Morishita	265	63	304	77	596	842	4
y	306	63	311	77	596	842	4
col.	314	63	329	77	596	842	4
five	90	109	108	116	596	842	4
cases	108	109	130	116	596	842	4
of	131	109	140	116	596	842	4
toxic	141	109	163	116	596	842	4
megacolon	163	109	202	116	596	842	4
in	202	109	212	116	596	842	4
patients	212	109	247	116	596	842	4
with	247	109	265	116	596	842	4
human	266	109	288	116	596	842	4
immunodeficiency	55	120	121	127	596	842	4
virus	121	120	143	127	596	842	4
infection;	143	120	185	127	596	842	4
two	185	120	198	127	596	842	4
cases	199	120	220	127	596	842	4
were	220	120	238	127	596	842	4
related	238	120	268	127	596	842	4
to	268	120	277	127	596	842	4
C.	278	120	287	127	596	842	4
difficile	55	131	97	138	596	842	4
infection	98	131	140	138	596	842	4
and	141	131	156	138	596	842	4
three	157	131	180	138	596	842	4
to	181	131	191	138	596	842	4
CMV	193	131	207	138	596	842	4
41)	207	130	215	134	596	842	4
.	215	131	221	138	596	842	4
The	224	131	238	138	596	842	4
latter	239	131	267	138	596	842	4
were	268	131	287	138	596	842	4
macroscopically	55	142	116	149	596	842	4
and	116	142	129	149	596	842	4
histologically	130	142	187	149	596	842	4
indistinguishable	187	142	256	149	596	842	4
from	256	142	274	149	596	842	4
the	274	142	287	149	596	842	4
former.	55	152	84	159	596	842	4
TREATMENT	55	185	113	192	596	842	4
Initial	55	206	92	213	596	842	4
Management	94	206	147	213	596	842	4
Initial	74	217	107	224	596	842	4
treatment	108	217	150	224	596	842	4
of	151	217	161	224	596	842	4
C.	162	217	172	224	596	842	4
difficile	173	217	215	224	596	842	4
colitis	216	217	248	224	596	842	4
includes	249	217	287	224	596	842	4
discontinuation	55	228	117	235	596	842	4
of	117	228	127	235	596	842	4
the	127	228	141	235	596	842	4
antibiotic	141	228	183	235	596	842	4
therapy	183	228	213	235	596	842	4
and	213	228	227	235	596	842	4
the	227	228	241	235	596	842	4
replacement	241	228	287	235	596	842	4
of	55	239	64	246	596	842	4
lost	65	239	83	246	596	842	4
fluid.	83	239	109	246	596	842	4
About	111	239	133	246	596	842	4
30%	134	239	147	246	596	842	4
of	148	239	157	246	596	842	4
patients	158	239	192	246	596	842	4
improve	193	239	223	246	596	842	4
within	223	239	250	246	596	842	4
a	250	239	255	246	596	842	4
few	256	239	269	246	596	842	4
days	270	239	288	246	596	842	4
after	55	250	76	257	596	842	4
these	77	250	98	257	596	842	4
measures	99	250	133	257	596	842	4
42.43)	131	249	146	253	596	842	4
.	145	250	150	257	596	842	4
Enteric	151	250	180	257	596	842	4
isolation	180	250	217	257	596	842	4
precautions	217	250	262	257	596	842	4
should	262	250	287	257	596	842	4
be	55	260	64	267	596	842	4
taken.	64	260	90	267	596	842	4
If	92	260	101	267	596	842	4
the	102	260	115	267	596	842	4
patients	115	260	150	267	596	842	4
have	150	260	167	267	596	842	4
not	168	260	181	267	596	842	4
been,	181	260	203	267	596	842	4
they	203	260	221	267	596	842	4
should	221	260	247	267	596	842	4
be	247	260	257	267	596	842	4
treated	257	260	287	267	596	842	4
with	55	271	72	278	596	842	4
specific	72	271	105	278	596	842	4
antimicrobial	104	271	157	278	596	842	4
therapy.	157	271	190	278	596	842	4
Although	74	293	109	300	596	842	4
therapy	109	293	139	300	596	842	4
with	140	293	158	300	596	842	4
antiperistaltic	158	293	221	300	596	842	4
or	222	293	231	300	596	842	4
antidiarrheal	232	293	287	300	596	842	4
agents	55	304	84	311	596	842	4
may	86	304	100	311	596	842	4
appear	102	304	131	311	596	842	4
to	133	304	143	311	596	842	4
reduce	144	304	174	311	596	842	4
diarrhea,	175	304	219	311	596	842	4
such	220	304	240	311	596	842	4
agents	242	304	271	311	596	842	4
are	272	304	287	311	596	842	4
generally	55	314	92	321	596	842	4
contraindicated	92	314	152	321	596	842	4
in	152	314	162	321	596	842	4
C.	162	314	171	321	596	842	4
difficile	171	314	208	321	596	842	4
colitis,	208	314	241	321	596	842	4
because	241	314	270	321	596	842	4
they	270	314	287	321	596	842	4
may	55	325	69	332	596	842	4
lead	69	325	88	332	596	842	4
to	88	325	98	332	596	842	4
intestinal	99	325	143	332	596	842	4
stasis,	144	325	175	332	596	842	4
retention	176	325	216	332	596	842	4
of	216	325	226	332	596	842	4
toxins,	227	325	258	332	596	842	4
and	259	325	273	332	596	842	4
the	273	325	288	332	596	842	4
development	55	336	103	343	596	842	4
of	103	336	113	343	596	842	4
complications	114	336	170	343	596	842	4
44)	170	335	179	340	596	842	4
.	178	336	183	343	596	842	4
Antibiotic	55	358	104	365	596	842	4
Therapy	107	358	142	365	596	842	4
C.	74	368	84	375	596	842	4
difficile	84	368	120	375	596	842	4
rarely	120	368	145	375	596	842	4
invades	145	368	174	375	596	842	4
the	174	368	187	375	596	842	4
colonic	187	368	216	375	596	842	4
mucosa,	216	368	245	375	596	842	4
and	245	368	258	375	596	842	4
therapy	258	368	287	375	596	842	4
exerts	55	379	81	386	596	842	4
its	81	379	95	386	596	842	4
beneficial	95	379	138	386	596	842	4
effects	138	379	169	386	596	842	4
within	169	379	196	386	596	842	4
the	196	379	209	386	596	842	4
lumen	210	379	232	386	596	842	4
of	232	379	242	386	596	842	4
the	242	379	256	386	596	842	4
colon	256	379	278	386	596	842	4
by	278	379	288	386	596	842	4
stopping	55	390	92	397	596	842	4
production	93	390	140	397	596	842	4
of	141	390	151	397	596	842	4
the	152	390	167	397	596	842	4
toxins.	168	390	201	397	596	842	4
Prompt	205	390	233	397	596	842	4
therapy	234	390	267	397	596	842	4
with	268	390	287	397	596	842	4
metronidazole	55	401	107	408	596	842	4
or	106	401	116	408	596	842	4
vancomycin	115	401	156	408	596	842	4
may	155	401	169	408	596	842	4
control	168	401	197	408	596	842	4
the	197	401	210	408	596	842	4
colitis.	210	401	242	408	596	842	4
Symptomatic	243	401	287	408	596	842	4
improvement	55	412	105	419	596	842	4
can	106	412	121	419	596	842	4
be	122	412	132	419	596	842	4
expected	133	412	170	419	596	842	4
within	171	412	199	419	596	842	4
3-4	200	412	214	419	596	842	4
days,	215	412	238	419	596	842	4
and	240	412	254	419	596	842	4
colitis	255	412	287	419	596	842	4
resolves	55	422	89	429	596	842	4
completely	90	422	132	429	596	842	4
in	133	422	142	429	596	842	4
more	142	422	160	429	596	842	4
than	161	422	179	429	596	842	4
95%	179	422	193	429	596	842	4
of	193	422	203	429	596	842	4
patients	203	422	237	429	596	842	4
after	238	422	260	429	596	842	4
10	260	422	270	429	596	842	4
days	270	422	288	429	596	842	4
of	55	433	64	440	596	842	4
treatment.	65	433	108	440	596	842	4
The	110	433	124	440	596	842	4
diarrhea	125	433	160	440	596	842	4
and	160	433	174	440	596	842	4
fever,	174	433	201	440	596	842	4
however,	201	433	236	440	596	842	4
can	237	433	251	440	596	842	4
take	251	433	269	440	596	842	4
more	270	433	288	440	596	842	4
than	55	444	72	451	596	842	4
an	71	444	81	451	596	842	4
additional	80	444	121	451	596	842	4
week	121	444	138	451	596	842	4
to	137	444	147	451	596	842	4
resolve,	146	444	179	451	596	842	4
probably	179	444	211	451	596	842	4
because	211	444	239	451	596	842	4
inflammation	239	444	287	451	596	842	4
may	55	455	68	462	596	842	4
persist	68	455	97	462	596	842	4
after	97	455	118	462	596	842	4
toxin	118	455	139	462	596	842	4
production	139	455	180	462	596	842	4
is	180	455	190	462	596	842	4
stopped.	189	455	223	462	596	842	4
Metronidazole	74	476	130	483	596	842	4
is	130	476	140	483	596	842	4
less	140	476	158	483	596	842	4
expensive	158	476	197	483	596	842	4
than	198	476	215	483	596	842	4
vancomycin,	216	476	263	483	596	842	4
and	263	476	277	483	596	842	4
is	277	476	287	483	596	842	4
the	55	487	69	494	596	842	4
drug	69	487	87	494	596	842	4
of	87	487	96	494	596	842	4
first	97	487	119	494	596	842	4
choice.	119	487	150	494	596	842	4
Vancomycin	151	487	194	494	596	842	4
is	194	487	204	494	596	842	4
reserved	204	487	239	494	596	842	4
for	239	487	253	494	596	842	4
patients	253	487	288	494	596	842	4
with	55	498	74	505	596	842	4
severe	76	498	104	505	596	842	4
disease	106	498	139	505	596	842	4
or	141	498	151	505	596	842	4
for	152	498	167	505	596	842	4
those	168	498	192	505	596	842	4
who	194	498	209	505	596	842	4
fail	210	498	229	505	596	842	4
to	231	498	241	505	596	842	4
respond	242	498	276	505	596	842	4
to	277	498	287	505	596	842	4
metronidazole.	55	509	114	516	596	842	4
A	116	509	122	516	596	842	4
randomized	122	509	165	516	596	842	4
prospective	165	509	212	516	596	842	4
trial	213	509	235	516	596	842	4
comparing	235	509	274	516	596	842	4
the	274	509	288	516	596	842	4
two	55	520	69	527	596	842	4
drugs	70	520	93	527	596	842	4
showed	93	520	121	527	596	842	4
them	122	520	140	527	596	842	4
to	141	520	151	527	596	842	4
be	152	520	161	527	596	842	4
equally	162	520	194	527	596	842	4
effective.	195	520	240	527	596	842	4
Vancomycin	242	520	287	527	596	842	4
had	55	530	69	537	596	842	4
the	69	530	84	537	596	842	4
same	84	530	103	537	596	842	4
efficacy	103	530	139	537	596	842	4
whether	140	530	172	537	596	842	4
given	172	530	195	537	596	842	4
at	196	530	206	537	596	842	4
a	206	530	211	537	596	842	4
high	212	530	231	537	596	842	4
or	231	530	241	537	596	842	4
low	241	530	256	537	596	842	4
dose	256	530	275	537	596	842	4
45)	274	530	283	534	596	842	4
.	282	530	287	537	596	842	4
Oral	55	541	72	548	596	842	4
vancomycin	71	541	111	548	596	842	4
is	111	541	120	548	596	842	4
ideal	120	541	141	548	596	842	4
for	140	541	153	548	596	842	4
the	153	541	166	548	596	842	4
treatment	166	541	202	548	596	842	4
of	202	541	211	548	596	842	4
C.	211	541	220	548	596	842	4
difficile	220	541	255	548	596	842	4
colitis,	255	541	287	548	596	842	4
since	55	552	77	559	596	842	4
the	77	552	91	559	596	842	4
drug	91	552	109	559	596	842	4
is	110	552	119	559	596	842	4
not	119	552	133	559	596	842	4
appreciably	133	552	181	559	596	842	4
absorbed	181	552	216	559	596	842	4
or	216	552	226	559	596	842	4
metabolized	226	552	274	559	596	842	4
but	274	552	288	559	596	842	4
is	55	563	65	570	596	842	4
excreted	65	563	101	570	596	842	4
unchanged	102	563	143	570	596	842	4
in	144	563	153	570	596	842	4
the	154	563	168	570	596	842	4
stool	169	563	192	570	596	842	4
46)	192	562	201	566	596	842	4
.	200	563	205	570	596	842	4
However,	207	563	243	570	596	842	4
vancomycin	243	563	288	570	596	842	4
may	55	574	69	581	596	842	4
accumulate	69	574	112	581	596	842	4
in	113	574	122	581	596	842	4
significant	123	574	170	581	596	842	4
amounts	171	574	201	581	596	842	4
in	202	574	211	581	596	842	4
patients	212	574	247	581	596	842	4
with	247	574	265	581	596	842	4
renal	265	574	288	581	596	842	4
impairment	55	584	98	591	596	842	4
47)	98	584	107	588	596	842	4
.	106	584	111	591	596	842	4
In	74	606	84	613	596	842	4
terms	83	606	104	613	596	842	4
of	104	606	114	613	596	842	4
intravenous	113	606	158	613	596	842	4
administration,	158	606	218	613	596	842	4
only	217	606	235	613	596	842	4
metronidazole	234	606	287	613	596	842	4
appears	55	617	86	624	596	842	4
to	86	617	96	624	596	842	4
be	96	617	106	624	596	842	4
effective,	107	617	151	624	596	842	4
since	151	617	174	624	596	842	4
it	174	617	184	624	596	842	4
is	184	617	194	624	596	842	4
excreted	194	617	230	624	596	842	4
in	230	617	240	624	596	842	4
the	240	617	254	624	596	842	4
bile	255	617	273	624	596	842	4
and	274	617	288	624	596	842	4
exudes	55	628	82	635	596	842	4
from	83	628	101	635	596	842	4
the	102	628	116	635	596	842	4
colon	117	628	140	635	596	842	4
48)	140	627	148	631	596	842	4
.	147	628	152	635	596	842	4
Patients	155	628	190	635	596	842	4
who	191	628	205	635	596	842	4
cannot	206	628	232	635	596	842	4
tolerate	233	628	269	635	596	842	4
oral	269	628	288	635	596	842	4
medication,	55	638	105	645	596	842	4
such	106	638	125	645	596	842	4
as	126	638	136	645	596	842	4
those	136	638	160	645	596	842	4
with	161	638	180	645	596	842	4
ileus,	181	638	208	645	596	842	4
can	209	638	224	645	596	842	4
be	225	638	234	645	596	842	4
treated	235	638	268	645	596	842	4
with	269	638	287	645	596	842	4
intravenous	55	649	102	656	596	842	4
metronidazole.	103	649	163	656	596	842	4
Metronidazole	165	649	221	656	596	842	4
sometimes	222	649	261	656	596	842	4
causes	261	649	288	656	596	842	4
nausea	55	660	80	667	596	842	4
and	81	660	94	667	596	842	4
a	94	660	100	667	596	842	4
metallic	100	660	134	667	596	842	4
taste,	134	660	160	667	596	842	4
and	160	660	174	667	596	842	4
in	174	660	183	667	596	842	4
conjunction	184	660	230	667	596	842	4
with	230	660	247	667	596	842	4
alcohol	248	660	277	667	596	842	4
it	278	660	287	667	596	842	4
can	55	671	69	678	596	842	4
cause	70	671	93	678	596	842	4
a	94	671	100	678	596	842	4
disulfiram-like	101	671	169	678	596	842	4
effect.	170	671	202	678	596	842	4
There	205	671	228	678	596	842	4
have	229	671	248	678	596	842	4
also	249	671	268	678	596	842	4
been	269	671	287	678	596	842	4
reports	55	682	88	689	596	842	4
of	89	682	99	689	596	842	4
diarrhea	100	682	137	689	596	842	4
induced	138	682	171	689	596	842	4
by	172	682	182	689	596	842	4
metronidazole.	183	682	248	689	596	842	4
And	251	682	265	689	596	842	4
it	266	682	276	689	596	842	4
is	277	682	287	689	596	842	4
important	55	692	94	699	596	842	4
to	94	692	103	699	596	842	4
note	104	692	122	699	596	842	4
that	122	692	140	699	596	842	4
metronidazole-resistant	140	692	237	699	596	842	4
strains	238	692	268	699	596	842	4
of	268	692	278	699	596	842	4
C.	278	692	288	699	596	842	4
difficile	55	703	91	710	596	842	4
have	90	703	107	710	596	842	4
been	107	703	124	710	596	842	4
isolated.	123	703	159	710	596	842	4
The	74	725	89	732	596	842	4
absence	90	725	122	732	596	842	4
of	124	725	133	732	596	842	4
significant	134	725	185	732	596	842	4
improvement	186	725	237	732	596	842	4
after	238	725	262	732	596	842	4
48-72	263	725	287	732	596	842	4
hours	55	736	78	743	596	842	4
of	80	736	90	743	596	842	4
antibiotic	91	736	137	743	596	842	4
therapy	139	736	172	743	596	842	4
may	173	736	187	743	596	842	4
indicate	189	736	226	743	596	842	4
a	227	736	233	743	596	842	4
more	234	736	253	743	596	842	4
serious	255	736	287	743	596	842	4
infection.	55	746	95	753	596	842	4
It	97	746	106	753	596	842	4
is	106	746	115	753	596	842	4
important	115	746	152	753	596	842	4
to	152	746	161	753	596	842	4
realize	161	746	190	753	596	842	4
that	190	746	207	753	596	842	4
medical	207	746	236	753	596	842	4
therapy	236	746	265	753	596	842	4
is	265	746	274	753	596	842	4
not	274	746	287	753	596	842	4
always	55	757	80	764	596	842	4
effective,	80	757	120	764	596	842	4
and	120	757	134	764	596	842	4
surgical	134	757	166	764	596	842	4
intervention	166	757	215	764	596	842	4
can	215	757	228	764	596	842	4
be	228	757	237	764	596	842	4
lifesaving	237	757	278	764	596	842	4
in	278	757	287	764	596	842	4
advanced	55	768	89	775	596	842	4
or	90	768	99	775	596	842	4
refractory	99	768	142	775	596	842	4
cases	143	768	165	775	596	842	4
49)	165	767	173	772	596	842	4
.	172	768	177	775	596	842	4
Immunoglobulin	307	109	385	116	596	842	4
Rapid	327	120	352	127	596	842	4
improvement	354	120	410	127	596	842	4
has	412	120	427	127	596	842	4
been	429	120	450	127	596	842	4
reported	452	120	492	127	596	842	4
following	494	120	540	127	596	842	4
immunoglobulin	307	131	366	138	596	842	4
administration	366	131	425	138	596	842	4
for	425	131	438	138	596	842	4
patients	439	131	473	138	596	842	4
with	473	131	491	138	596	842	4
C.	491	131	501	138	596	842	4
difficile	501	131	539	138	596	842	4
colitis	307	142	341	149	596	842	4
50)	342	141	351	145	596	842	4
.	350	142	356	149	596	842	4
Intravenous	359	142	411	149	596	842	4
immunoglobulin	412	142	479	149	596	842	4
treatment	480	142	523	149	596	842	4
for	524	142	539	149	596	842	4
unresponsive	307	152	356	159	596	842	4
C.	356	152	365	159	596	842	4
difficile	365	152	403	159	596	842	4
colitis	403	152	432	159	596	842	4
may	432	152	446	159	596	842	4
be	446	152	455	159	596	842	4
justified	455	152	492	159	596	842	4
for	492	152	506	159	596	842	4
patients	506	152	539	159	596	842	4
with	307	163	324	170	596	842	4
coexisting	323	163	364	170	596	842	4
medical	364	163	392	170	596	842	4
problems.	392	163	428	170	596	842	4
Although	429	163	462	170	596	842	4
surgery	462	163	490	170	596	842	4
is	490	163	499	170	596	842	4
lifesaving	499	163	539	170	596	842	4
in	307	174	316	181	596	842	4
severe	316	174	342	181	596	842	4
circumstances,	342	174	401	181	596	842	4
patients	401	174	435	181	596	842	4
wondering	435	174	473	181	596	842	4
surgery	474	174	503	181	596	842	4
should	504	174	529	181	596	842	4
be	530	174	539	181	596	842	4
aware	307	185	328	192	596	842	4
that	327	185	345	192	596	842	4
surgical	344	185	377	192	596	842	4
treatment	377	185	413	192	596	842	4
still	413	185	434	192	596	842	4
has	434	185	447	192	596	842	4
a	447	185	452	192	596	842	4
high	452	185	469	192	596	842	4
mortality	469	185	505	192	596	842	4
rate	505	185	522	192	596	842	4
30.51)	521	184	535	188	596	842	4
.	534	185	539	192	596	842	4
Secondary	307	206	353	213	596	842	4
Infection	356	206	402	213	596	842	4
A	327	217	332	224	596	842	4
substantial	333	217	383	224	596	842	4
proportion	384	217	430	224	596	842	4
(10%-20%)	431	217	472	224	596	842	4
of	472	217	482	224	596	842	4
patients	483	217	520	224	596	842	4
have	521	217	539	224	596	842	4
a	307	228	312	235	596	842	4
relapse	314	228	347	235	596	842	4
of	348	228	358	235	596	842	4
diarrhea	360	228	398	235	596	842	4
from	399	228	419	235	596	842	4
C.	420	228	430	235	596	842	4
difficile	432	228	474	235	596	842	4
52)	474	227	482	232	596	842	4
.	482	228	488	235	596	842	4
The	490	228	505	235	596	842	4
relapse	506	228	539	235	596	842	4
usually	307	239	339	246	596	842	4
occurs	340	239	368	246	596	842	4
within	369	239	397	246	596	842	4
1-3	398	239	413	246	596	842	4
weeks	414	239	437	246	596	842	4
after	438	239	462	246	596	842	4
the	462	239	477	246	596	842	4
termination	478	239	528	246	596	842	4
of	529	239	539	246	596	842	4
initial	307	250	339	257	596	842	4
therapy	341	250	374	257	596	842	4
53)	374	249	382	253	596	842	4
.	382	250	387	257	596	842	4
The	390	250	405	257	596	842	4
diagnosis	406	250	447	257	596	842	4
of	448	250	458	257	596	842	4
recurrent	459	250	501	257	596	842	4
diarrhea	502	250	539	257	596	842	4
should	307	260	336	267	596	842	4
be	338	260	348	267	596	842	4
confirmed	349	260	393	267	596	842	4
by	394	260	405	267	596	842	4
a	406	260	412	267	596	842	4
stool-toxin	413	260	466	267	596	842	4
assay.	468	260	497	267	596	842	4
It	501	260	511	267	596	842	4
is	512	260	523	267	596	842	4
not	524	260	539	267	596	842	4
necessary,	307	271	349	278	596	842	4
however,	349	271	383	278	596	842	4
to	383	271	393	278	596	842	4
test	393	271	411	278	596	842	4
patients	411	271	445	278	596	842	4
routinely	445	271	483	278	596	842	4
for	483	271	497	278	596	842	4
persistent	497	271	539	278	596	842	4
C.	307	282	316	289	596	842	4
difficile	317	282	357	289	596	842	4
infection,	358	282	402	289	596	842	4
since	403	282	426	289	596	842	4
many	426	282	445	289	596	842	4
of	445	282	455	289	596	842	4
those	455	282	478	289	596	842	4
who	479	282	493	289	596	842	4
continue	493	282	529	289	596	842	4
to	530	282	540	289	596	842	4
have	307	293	326	300	596	842	4
positive	327	293	364	300	596	842	4
toxin	365	293	389	300	596	842	4
test	390	293	409	300	596	842	4
are	410	293	424	300	596	842	4
asymptomatic.	426	293	485	300	596	842	4
Symptomatic	488	293	539	300	596	842	4
relapse	307	304	342	311	596	842	4
should	344	304	374	311	596	842	4
be	375	304	386	311	596	842	4
treated	388	304	423	311	596	842	4
in	424	304	435	311	596	842	4
the	436	304	452	311	596	842	4
same	454	304	474	311	596	842	4
way	476	304	491	311	596	842	4
as	493	304	503	311	596	842	4
primary	505	304	540	311	596	842	4
infection.	307	314	352	321	596	842	4
Further	355	314	387	321	596	842	4
antibiotic	388	314	433	321	596	842	4
therapy	434	314	466	321	596	842	4
is	467	314	476	321	596	842	4
not	477	314	491	321	596	842	4
required	492	314	529	321	596	842	4
to	530	314	539	321	596	842	4
precipitate	307	325	356	332	596	842	4
a	357	325	362	332	596	842	4
relapse,	363	325	399	332	596	842	4
since	400	325	423	332	596	842	4
these	424	325	446	332	596	842	4
patients	447	325	483	332	596	842	4
often	484	325	507	332	596	842	4
resolve	508	325	540	332	596	842	4
spontaneously.	307	336	376	343	596	842	4
This	380	336	400	343	596	842	4
conservative	402	336	462	343	596	842	4
approach	464	336	503	343	596	842	4
makes	505	336	530	343	596	842	4
a	532	336	537	343	596	842	4
subsequent	307	347	354	354	596	842	4
relapse	355	347	388	354	596	842	4
far	390	347	405	354	596	842	4
less	406	347	426	354	596	842	4
likely	427	347	456	354	596	842	4
and	457	347	472	354	596	842	4
the	474	347	488	354	596	842	4
majority	490	347	528	354	596	842	4
of	529	347	539	354	596	842	4
patients	307	358	344	365	596	842	4
may	345	358	359	365	596	842	4
be	360	358	370	365	596	842	4
expected	371	358	408	365	596	842	4
to	409	358	419	365	596	842	4
respond	420	358	453	365	596	842	4
to	454	358	464	365	596	842	4
a	465	358	470	365	596	842	4
repeat	471	358	499	365	596	842	4
course	500	358	528	365	596	842	4
of	529	358	539	365	596	842	4
vancomycin	307	368	353	375	596	842	4
or	355	368	365	375	596	842	4
metronidazole.	366	368	431	375	596	842	4
It	327	390	337	397	596	842	4
has	337	390	350	397	596	842	4
been	350	390	368	397	596	842	4
assumed	368	390	398	397	596	842	4
that	398	390	416	397	596	842	4
relapse	416	390	446	397	596	842	4
is	446	390	456	397	596	842	4
due	456	390	469	397	596	842	4
to	469	390	479	397	596	842	4
reactivation	479	390	530	397	596	842	4
of	530	390	539	397	596	842	4
spores	307	401	334	408	596	842	4
that	335	401	354	408	596	842	4
have	355	401	374	408	596	842	4
persisted	375	401	416	408	596	842	4
in	417	401	427	408	596	842	4
the	428	401	442	408	596	842	4
colon,	443	401	471	408	596	842	4
as	472	401	482	408	596	842	4
many	483	401	502	408	596	842	4
patients	503	401	539	408	596	842	4
continue	307	412	339	419	596	842	4
to	338	412	347	419	596	842	4
excrete	347	412	375	419	596	842	4
C.	375	412	384	419	596	842	4
difficile	383	412	419	419	596	842	4
long	418	412	435	419	596	842	4
after	435	412	455	419	596	842	4
the	455	412	468	419	596	842	4
clinical	467	412	499	419	596	842	4
illness	499	412	527	419	596	842	4
has	526	412	539	419	596	842	4
passed.	307	422	337	429	596	842	4
Recently,	339	422	378	429	596	842	4
by	378	422	388	429	596	842	4
DNA	388	422	402	429	596	842	4
typing	402	422	428	429	596	842	4
of	428	422	438	429	596	842	4
C.	438	422	448	429	596	842	4
difficile	448	422	487	429	596	842	4
from	487	422	505	429	596	842	4
patients	505	422	540	429	596	842	4
with	307	433	325	440	596	842	4
recurrence	326	433	372	440	596	842	4
of	372	433	382	440	596	842	4
symptoms,	383	433	424	440	596	842	4
Wilcox	425	433	452	440	596	842	4
confirmed	453	433	494	440	596	842	4
that	495	433	514	440	596	842	4
50%	515	433	529	440	596	842	4
of	530	433	539	440	596	842	4
the	307	444	321	451	596	842	4
recurrences	322	444	370	451	596	842	4
of	371	444	381	451	596	842	4
symptoms	382	444	418	451	596	842	4
were	418	444	437	451	596	842	4
due	437	444	452	451	596	842	4
to	452	444	462	451	596	842	4
reinfection	463	444	512	451	596	842	4
rather	512	444	540	451	596	842	4
than	307	455	324	462	596	842	4
relapse	325	455	355	462	596	842	4
54)	356	454	364	458	596	842	4
.	363	455	368	462	596	842	4
A	371	455	376	462	596	842	4
significant	376	455	423	462	596	842	4
proportion	424	455	467	462	596	842	4
of	467	455	477	462	596	842	4
relapses	477	455	511	462	596	842	4
must	512	455	530	462	596	842	4
be	530	455	540	462	596	842	4
due	307	466	320	473	596	842	4
to	320	466	329	473	596	842	4
nosocomial	329	466	370	473	596	842	4
infection	370	466	407	473	596	842	4
with	407	466	424	473	596	842	4
a	424	466	430	473	596	842	4
second	429	466	455	473	596	842	4
strain	455	466	480	473	596	842	4
of	480	466	489	473	596	842	4
C.	489	466	498	473	596	842	4
difficile,	498	466	539	473	596	842	4
which	307	476	328	483	596	842	4
is	328	476	338	483	596	842	4
a	338	476	343	483	596	842	4
failure	344	476	373	483	596	842	4
of	373	476	383	483	596	842	4
infection	383	476	421	483	596	842	4
control,	421	476	454	483	596	842	4
not	455	476	468	483	596	842	4
of	468	476	478	483	596	842	4
treatment.	478	476	520	483	596	842	4
Outbreak	307	498	350	505	596	842	4
management	361	498	415	505	596	842	4
Close	327	509	350	516	596	842	4
monitoring	351	509	396	516	596	842	4
of	397	509	407	516	596	842	4
antibiotics	408	509	457	516	596	842	4
is	458	509	468	516	596	842	4
important	469	509	509	516	596	842	4
so	510	509	520	516	596	842	4
that	521	509	540	516	596	842	4
patients	307	520	343	527	596	842	4
are	344	520	358	527	596	842	4
not	359	520	373	527	596	842	4
needlessly	374	520	419	527	596	842	4
exposed	419	520	451	527	596	842	4
to	452	520	462	527	596	842	4
a	463	520	468	527	596	842	4
long	469	520	488	527	596	842	4
drug	488	520	507	527	596	842	4
course.	508	520	540	527	596	842	4
Prophylactic	307	530	356	537	596	842	4
treatment	356	530	394	537	596	842	4
with	394	530	411	537	596	842	4
oral	411	530	429	537	596	842	4
metronidazole	429	530	483	537	596	842	4
has	483	530	496	537	596	842	4
not	496	530	510	537	596	842	4
reduced	510	530	539	537	596	842	4
the	307	541	320	548	596	842	4
incidence	320	541	356	548	596	842	4
of	356	541	365	548	596	842	4
C.	364	541	374	548	596	842	4
difficile	373	541	410	548	596	842	4
colitis	409	541	438	548	596	842	4
in	438	541	447	548	596	842	4
patients	447	541	479	548	596	842	4
undergoing	479	541	519	548	596	842	4
bowel	518	541	539	548	596	842	4
preparation	307	552	353	559	596	842	4
55)	352	551	359	556	596	842	4
.	358	552	364	559	596	842	4
C.	327	574	336	581	596	842	4
difficile	337	574	374	581	596	842	4
is	374	574	383	581	596	842	4
associated	384	574	425	581	596	842	4
with	425	574	443	581	596	842	4
substantial	443	574	488	581	596	842	4
morbidity	488	574	526	581	596	842	4
and	526	574	539	581	596	842	4
mortality	307	584	346	591	596	842	4
and	347	584	360	591	596	842	4
the	361	584	375	591	596	842	4
financial	376	584	415	591	596	842	4
burden	415	584	442	591	596	842	4
to	443	584	452	591	596	842	4
hospitals	453	584	492	591	596	842	4
is	493	584	502	591	596	842	4
large	503	584	525	591	596	842	4
and	526	584	540	591	596	842	4
increasing	307	595	356	602	596	842	4
55)	356	594	364	598	596	842	4
.	364	595	370	602	596	842	4
As	373	595	383	602	596	842	4
many	385	595	404	602	596	842	4
as	406	595	416	602	596	842	4
20%	417	595	432	602	596	842	4
of	433	595	444	602	596	842	4
hospital	445	595	483	602	596	842	4
patients	485	595	523	602	596	842	4
are	524	595	539	602	596	842	4
colonized	307	606	349	613	596	842	4
by	350	606	360	613	596	842	4
C.	361	606	371	613	596	842	4
difficile	373	606	415	613	596	842	4
and	416	606	431	613	596	842	4
up	432	606	442	613	596	842	4
to	443	606	453	613	596	842	4
30%	454	606	469	613	596	842	4
of	470	606	480	613	596	842	4
these	481	606	505	613	596	842	4
develop	506	606	539	613	596	842	4
diarrhea	307	617	343	624	596	842	4
57)	344	616	352	620	596	842	4
.	351	617	356	624	596	842	4
C.	358	617	368	624	596	842	4
difficile	368	617	409	624	596	842	4
spores	409	617	436	624	596	842	4
may	437	617	451	624	596	842	4
become	451	617	478	624	596	842	4
dormant	479	617	510	624	596	842	4
and	511	617	525	624	596	842	4
act	525	617	540	624	596	842	4
as	307	628	316	635	596	842	4
an	317	628	326	635	596	842	4
infective	327	628	365	635	596	842	4
source	366	628	392	635	596	842	4
for	392	628	406	635	596	842	4
months	406	628	433	635	596	842	4
or	433	628	443	635	596	842	4
years	443	628	465	635	596	842	4
to	465	628	475	635	596	842	4
come:	475	628	497	635	596	842	4
this	498	628	516	635	596	842	4
is	516	628	526	635	596	842	4
the	526	628	540	635	596	842	4
missing	307	638	337	645	596	842	4
co-factor	337	638	376	645	596	842	4
to	377	638	386	645	596	842	4
prescription	386	638	438	645	596	842	4
of	438	638	448	645	596	842	4
antibiotics	448	638	495	645	596	842	4
that	495	638	513	645	596	842	4
allows	513	638	540	645	596	842	4
hospital	307	649	340	656	596	842	4
outbreaks	340	649	378	656	596	842	4
58)	376	648	384	652	596	842	4
.	383	649	389	656	596	842	4
Treatment	327	671	368	678	596	842	4
should	369	671	397	678	596	842	4
be	398	671	408	678	596	842	4
based	409	671	433	678	596	842	4
on	434	671	444	678	596	842	4
positive	445	671	482	678	596	842	4
toxin	483	671	506	678	596	842	4
assays,	507	671	539	678	596	842	4
though	307	682	332	689	596	842	4
patients	332	682	364	689	596	842	4
may	364	682	377	689	596	842	4
be	377	682	387	689	596	842	4
treated	386	682	415	689	596	842	4
blindly	415	682	444	689	596	842	4
for	444	682	457	689	596	842	4
C.	457	682	466	689	596	842	4
difficile	466	682	503	689	596	842	4
infection	503	682	539	689	596	842	4
while	307	692	330	699	596	842	4
the	331	692	346	699	596	842	4
results	347	692	379	699	596	842	4
of	380	692	390	699	596	842	4
the	391	692	406	699	596	842	4
assay	407	692	430	699	596	842	4
are	431	692	446	699	596	842	4
awaited.	447	692	484	699	596	842	4
However,	487	692	524	699	596	842	4
the	525	692	539	699	596	842	4
consequences	307	703	364	710	596	842	4
of	365	703	375	710	596	842	4
such	377	703	396	710	596	842	4
blind	398	703	422	710	596	842	4
treatment	424	703	467	710	596	842	4
may	468	703	483	710	596	842	4
have	485	703	504	710	596	842	4
serious	506	703	539	710	596	842	4
consequences	307	714	360	721	596	842	4
in	360	714	370	721	596	842	4
terms	371	714	393	721	596	842	4
of	394	714	404	721	596	842	4
morbidity	404	714	444	721	596	842	4
due	445	714	459	721	596	842	4
to	460	714	470	721	596	842	4
drug	470	714	489	721	596	842	4
side	489	714	508	721	596	842	4
effects	508	714	540	721	596	842	4
and	307	725	321	732	596	842	4
the	321	725	335	732	596	842	4
possibility	335	725	383	732	596	842	4
of	383	725	393	732	596	842	4
overlooking	393	725	441	732	596	842	4
other	441	725	463	732	596	842	4
causes	464	725	490	732	596	842	4
of	490	725	500	732	596	842	4
diarrhea.	500	725	540	732	596	842	4
Such	307	736	325	743	596	842	4
a	325	736	330	743	596	842	4
policy	330	736	357	743	596	842	4
creates	357	736	387	743	596	842	4
hospital	387	736	422	743	596	842	4
disruption.	422	736	469	743	596	842	4
Finally,	471	736	505	743	596	842	4
patients	505	736	540	743	596	842	4
with	307	746	326	753	596	842	4
diarrhea	327	746	364	753	596	842	4
should	365	746	393	753	596	842	4
be	394	746	404	753	596	842	4
isolated	405	746	442	753	596	842	4
until	443	746	466	753	596	842	4
formed	467	746	495	753	596	842	4
stools	496	746	524	753	596	842	4
are	525	746	539	753	596	842	4
obtained,	307	757	346	764	596	842	4
whether	347	757	378	764	596	842	4
or	379	757	389	764	596	842	4
not	390	757	404	764	596	842	4
they	405	757	423	764	596	842	4
are	424	757	438	764	596	842	4
positive	438	757	474	764	596	842	4
for	475	757	489	764	596	842	4
C.	489	757	499	764	596	842	4
difficile	500	757	540	764	596	842	4
toxins.	307	768	333	775	596	842	4
BASIC	152	63	176	77	596	842	5
AND	179	63	198	77	596	842	5
CLINICAL	201	63	240	77	596	842	5
ASPECTS	242	63	279	77	596	842	5
OF	282	63	293	77	596	842	5
CLOSTRIDIUM	296	63	355	77	596	842	5
DIFFICILE	357	63	396	77	596	842	5
COLITIS	399	63	431	77	596	842	5
SURGERY	56	109	101	116	596	842	5
Surgical	56	131	96	138	596	842	5
Patients	97	131	136	138	596	842	5
There	75	142	100	149	596	842	5
has	101	142	116	149	596	842	5
been	118	142	138	149	596	842	5
a	139	142	145	149	596	842	5
marked	146	142	175	149	596	842	5
increase	177	142	216	149	596	842	5
in	218	142	228	149	596	842	5
the	229	142	244	149	596	842	5
number	246	142	275	149	596	842	5
of	277	142	287	149	596	842	5
surgical	56	152	89	159	596	842	5
patients	89	152	122	159	596	842	5
developing	122	152	163	159	596	842	5
C.	163	152	172	159	596	842	5
difficile	172	152	209	159	596	842	5
infection	209	152	246	159	596	842	5
59.60.61)	244	152	266	156	596	842	5
.	265	152	270	159	596	842	5
This	271	152	288	159	596	842	5
is	56	163	65	170	596	842	5
considered	66	163	110	170	596	842	5
due	110	163	124	170	596	842	5
to	125	163	135	170	596	842	5
heightened	135	163	179	170	596	842	5
awareness	180	163	219	170	596	842	5
of	220	163	229	170	596	842	5
the	230	163	244	170	596	842	5
condition,	245	163	288	170	596	842	5
better	56	174	83	181	596	842	5
diagnostic	84	174	130	181	596	842	5
methods,	131	174	167	181	596	842	5
more	168	174	187	181	596	842	5
widespread	188	174	233	181	596	842	5
use	234	174	249	181	596	842	5
of	250	174	260	181	596	842	5
broad-	261	174	288	181	596	842	5
spectrum	56	185	89	192	596	842	5
antibiotics,	89	185	138	192	596	842	5
and	137	185	151	192	596	842	5
the	151	185	164	192	596	842	5
increasing	164	185	205	192	596	842	5
proportion	205	185	246	192	596	842	5
of	246	185	255	192	596	842	5
patients	255	185	288	192	596	842	5
who	56	196	70	203	596	842	5
are	72	196	87	203	596	842	5
elderly	88	196	122	203	596	842	5
and	123	196	138	203	596	842	5
immunocompromised	140	196	221	203	596	842	5
28.55)	221	195	237	199	596	842	5
.	237	196	242	203	596	842	5
Most	246	196	265	203	596	842	5
of	267	196	277	203	596	842	5
C.	278	196	288	203	596	842	5
difficile	56	206	92	213	596	842	5
patients	92	206	125	213	596	842	5
are	125	206	138	213	596	842	5
over	138	206	155	213	596	842	5
65	155	206	164	213	596	842	5
years	164	206	185	213	596	842	5
in	185	206	194	213	596	842	5
age.	194	206	211	213	596	842	5
Age	212	206	225	213	596	842	5
is	225	206	234	213	596	842	5
an	234	206	243	213	596	842	5
independent	243	206	288	213	596	842	5
risk	56	217	72	224	596	842	5
factor,	72	217	101	224	596	842	5
not	100	217	114	224	596	842	5
simply	113	217	138	224	596	842	5
a	138	217	143	224	596	842	5
reflection	143	217	183	224	596	842	5
of	183	217	192	224	596	842	5
increase	192	217	224	224	596	842	5
antibiotic	224	217	264	224	596	842	5
usage,	263	217	288	224	596	842	5
as	56	228	66	235	596	842	5
natural	67	228	100	235	596	842	5
immunity	101	228	139	235	596	842	5
appears	140	228	174	235	596	842	5
to	175	228	185	235	596	842	5
wane.	186	228	210	235	596	842	5
Rubin	214	228	238	235	596	842	5
studied	239	228	272	235	596	842	5
710	273	228	288	235	596	842	5
patients	56	239	91	246	596	842	5
over	91	239	109	246	596	842	5
a	110	239	115	246	596	842	5
38-month	115	239	151	246	596	842	5
period;	151	239	182	246	596	842	5
factors	182	239	213	246	596	842	5
that	214	239	232	246	596	842	5
significantly	232	239	288	246	596	842	5
predisposed	56	250	101	257	596	842	5
to	101	250	110	257	596	842	5
the	110	250	124	257	596	842	5
development	124	250	169	257	596	842	5
of	169	250	178	257	596	842	5
C.	178	250	188	257	596	842	5
difficile	188	250	225	257	596	842	5
colitis	225	250	255	257	596	842	5
included	255	250	288	257	596	842	5
malignancy,	56	260	98	267	596	842	5
chronic	98	260	126	267	596	842	5
obstructive	125	260	168	267	596	842	5
lung	167	260	184	267	596	842	5
disease,	183	260	215	267	596	842	5
laxatives,	214	260	253	267	596	842	5
steroids,	253	260	288	267	596	842	5
renal	56	271	77	278	596	842	5
failure	77	271	107	278	596	842	5
and	108	271	121	278	596	842	5
administration	121	271	180	278	596	842	5
of	180	271	190	278	596	842	5
clindamycin	190	271	236	278	596	842	5
30)	235	270	242	274	596	842	5
.	242	271	247	278	596	842	5
Patients	75	293	109	300	596	842	5
undergoing	110	293	152	300	596	842	5
preoperative	153	293	204	300	596	842	5
bowel	204	293	226	300	596	842	5
preparation	227	293	274	300	596	842	5
are	274	293	288	300	596	842	5
at	56	304	65	311	596	842	5
increased	64	304	100	311	596	842	5
risk	100	304	117	311	596	842	5
of	117	304	126	311	596	842	5
C.	126	304	135	311	596	842	5
difficile	135	304	171	311	596	842	5
colitis,	170	304	203	311	596	842	5
since	202	304	223	311	596	842	5
alterations	223	304	266	311	596	842	5
in	266	304	275	311	596	842	5
the	275	304	288	311	596	842	5
normal	56	314	82	321	596	842	5
intestinal	83	314	127	321	596	842	5
flora	128	314	151	321	596	842	5
allow	151	314	174	321	596	842	5
the	174	314	188	321	596	842	5
overgrowth	189	314	233	321	596	842	5
of	234	314	244	321	596	842	5
nosocomial	244	314	288	321	596	842	5
bacteria.	56	325	92	332	596	842	5
C.	93	325	102	332	596	842	5
difficile	102	325	139	332	596	842	5
colitis	139	325	167	332	596	842	5
is	167	325	176	332	596	842	5
an	176	325	185	332	596	842	5
important	185	325	222	332	596	842	5
cause	222	325	243	332	596	842	5
of	242	325	252	332	596	842	5
morbidity	251	325	288	332	596	842	5
and	56	336	69	343	596	842	5
a	69	336	75	343	596	842	5
significant	75	336	122	343	596	842	5
contributor	122	336	169	343	596	842	5
to	169	336	179	343	596	842	5
death	179	336	201	343	596	842	5
in	201	336	211	343	596	842	5
patients	211	336	245	343	596	842	5
undergoing	245	336	288	343	596	842	5
major	56	347	77	354	596	842	5
surgery,	77	347	111	354	596	842	5
although	111	347	145	354	596	842	5
C.	145	347	155	354	596	842	5
difficile	155	347	193	354	596	842	5
may	193	347	207	354	596	842	5
be	207	347	216	354	596	842	5
a	217	347	222	354	596	842	5
trivial	222	347	252	354	596	842	5
and	252	347	266	354	596	842	5
self-	266	347	288	354	596	842	5
limiting	56	358	91	365	596	842	5
condition	91	358	130	365	596	842	5
in	131	358	140	365	596	842	5
healthy	141	358	172	365	596	842	5
persons.	172	358	207	365	596	842	5
In	209	358	219	365	596	842	5
a	219	358	224	365	596	842	5
recent	225	358	251	365	596	842	5
series	252	358	278	365	596	842	5
of	279	358	288	365	596	842	5
surgical	56	368	87	375	596	842	5
patients	87	368	119	375	596	842	5
with	119	368	136	375	596	842	5
C.	135	368	145	375	596	842	5
difficile	144	368	180	375	596	842	5
colitis	180	368	208	375	596	842	5
62)	207	368	215	372	596	842	5
,	214	368	219	375	596	842	5
the	219	368	232	375	596	842	5
only	231	368	248	375	596	842	5
factor	248	368	272	375	596	842	5
that	272	368	288	375	596	842	5
discriminated	56	379	111	386	596	842	5
those	111	379	134	386	596	842	5
who	134	379	148	386	596	842	5
died	148	379	166	386	596	842	5
was	166	379	180	386	596	842	5
length	181	379	207	386	596	842	5
of	207	379	217	386	596	842	5
time	217	379	235	386	596	842	5
from	235	379	253	386	596	842	5
symptoms	254	379	288	386	596	842	5
to	56	390	65	397	596	842	5
treatment,	66	390	110	397	596	842	5
6	110	390	116	397	596	842	5
days	116	390	135	397	596	842	5
for	135	390	149	397	596	842	5
survivors	150	390	190	397	596	842	5
versus	190	390	217	397	596	842	5
nearly	218	390	244	397	596	842	5
11	245	390	255	397	596	842	5
days	256	390	274	397	596	842	5
for	274	390	288	397	596	842	5
non-survivors.	56	401	122	408	596	842	5
The	125	401	140	408	596	842	5
mortality	141	401	184	408	596	842	5
rate	185	401	205	408	596	842	5
was	206	401	221	408	596	842	5
3%-4%	222	401	246	408	596	842	5
of	248	401	258	408	596	842	5
cases.	259	401	288	408	596	842	5
Prompt	56	412	82	419	596	842	5
diagnosis	82	412	121	419	596	842	5
and	122	412	136	419	596	842	5
treatment	136	412	175	419	596	842	5
are	176	412	189	419	596	842	5
crucial,	190	412	225	419	596	842	5
if	225	412	235	419	596	842	5
morbidity	235	412	274	419	596	842	5
and	275	412	288	419	596	842	5
mortality	56	422	97	429	596	842	5
rates	98	422	122	429	596	842	5
are	123	422	138	429	596	842	5
to	139	422	149	429	596	842	5
be	150	422	160	429	596	842	5
minimized.	161	422	207	429	596	842	5
Early	210	422	234	429	596	842	5
treatment	235	422	277	429	596	842	5
of	278	422	288	429	596	842	5
diarrhea	56	433	90	440	596	842	5
is	91	433	101	440	596	842	5
recommended	102	433	149	440	596	842	5
in	150	433	159	440	596	842	5
surgical	160	433	195	440	596	842	5
patients	196	433	231	440	596	842	5
while	231	433	253	440	596	842	5
awaiting	254	433	288	440	596	842	5
the	56	444	69	451	596	842	5
results	69	444	99	451	596	842	5
of	100	444	109	451	596	842	5
the	109	444	123	451	596	842	5
stool	123	444	145	451	596	842	5
toxin	145	444	167	451	596	842	5
assay	167	444	189	451	596	842	5
63)	188	443	195	448	596	842	5
.	194	444	200	451	596	842	5
Prophylactic	201	444	250	451	596	842	5
treatment	250	444	288	451	596	842	5
of	56	455	65	462	596	842	5
surgical	65	455	100	462	596	842	5
patients	100	455	135	462	596	842	5
undergoing	135	455	178	462	596	842	5
bowel	178	455	200	462	596	842	5
preparations	201	455	252	462	596	842	5
should	252	455	279	462	596	842	5
be	279	455	288	462	596	842	5
considered.	56	466	100	473	596	842	5
Surgical	56	487	96	494	596	842	5
Intervention	97	487	155	494	596	842	5
The	75	498	88	505	596	842	5
first	89	498	110	505	596	842	5
presentation	110	498	160	505	596	842	5
of	160	498	169	505	596	842	5
C.	170	498	179	505	596	842	5
difficile	179	498	217	505	596	842	5
infection	217	498	254	505	596	842	5
may	255	498	268	505	596	842	5
be	268	498	278	505	596	842	5
as	278	498	287	505	596	842	5
a	56	509	61	516	596	842	5
surgical	62	509	98	516	596	842	5
emergency	99	509	140	516	596	842	5
associated	141	509	187	516	596	842	5
with	188	509	207	516	596	842	5
toxic	208	509	231	516	596	842	5
megacolon	232	509	273	516	596	842	5
and	274	509	288	516	596	842	5
perforation	56	520	101	527	596	842	5
64)	100	519	107	523	596	842	5
.	106	520	112	527	596	842	5
Patients	113	520	146	527	596	842	5
sometimes	146	520	182	527	596	842	5
require	182	520	211	527	596	842	5
extensive	211	520	248	527	596	842	5
colectomy,	247	520	288	527	596	842	5
i.e.,	56	530	79	537	596	842	5
a	80	530	85	537	596	842	5
total	86	530	109	537	596	842	5
abdominal	110	530	151	537	596	842	5
colectomy,	152	530	198	537	596	842	5
ileostomy,	199	530	244	537	596	842	5
and	245	530	260	537	596	842	5
mucous	260	530	288	537	596	842	5
fistula	56	541	85	548	596	842	5
65.66)	84	540	99	544	596	842	5
.	98	541	104	548	596	842	5
Lipaett	105	541	134	548	596	842	5
reported	134	541	167	548	596	842	5
13	167	541	176	548	596	842	5
adults	176	541	201	548	596	842	5
who	201	541	214	548	596	842	5
underwent	214	541	251	548	596	842	5
operation	251	541	288	548	596	842	5
for	56	552	69	559	596	842	5
C.	69	552	78	559	596	842	5
difficile	79	552	116	559	596	842	5
colitis;	116	552	150	559	596	842	5
the	150	552	163	559	596	842	5
mortality	164	552	201	559	596	842	5
rate	201	552	219	559	596	842	5
was	219	552	232	559	596	842	5
38%	232	552	246	559	596	842	5
67)	244	551	252	556	596	842	5
.	251	552	257	559	596	842	5
All	258	552	271	559	596	842	5
four	271	552	288	559	596	842	5
patients	56	563	91	570	596	842	5
undergoing	91	563	135	570	596	842	5
left	136	563	154	570	596	842	5
hemicolectomy	154	563	211	570	596	842	5
died,	211	563	234	570	596	842	5
compared	234	563	270	570	596	842	5
with	270	563	288	570	596	842	5
14%	56	574	70	581	596	842	5
of	71	574	81	581	596	842	5
those	82	574	105	581	596	842	5
patients	106	574	143	581	596	842	5
who	144	574	159	581	596	842	5
underwent	160	574	201	581	596	842	5
total	202	574	226	581	596	842	5
colectomy	227	574	268	581	596	842	5
with	269	574	288	581	596	842	5
ileostomy.	56	584	104	591	596	842	5
The	108	584	123	591	596	842	5
authors	125	584	159	591	596	842	5
emphasized	160	584	209	591	596	842	5
that	211	584	231	591	596	842	5
the	232	584	247	591	596	842	5
external	249	584	288	591	596	842	5
appearance	56	595	100	602	596	842	5
of	100	595	110	602	596	842	5
the	111	595	125	602	596	842	5
colon	126	595	148	602	596	842	5
may	149	595	163	602	596	842	5
be	164	595	173	602	596	842	5
deceptively	174	595	223	602	596	842	5
normal,	223	595	255	602	596	842	5
and	255	595	269	602	596	842	5
this	270	595	288	602	596	842	5
should	56	606	83	613	596	842	5
not	83	606	97	613	596	842	5
tempt	98	606	121	613	596	842	5
the	121	606	135	613	596	842	5
surgeon	136	606	167	613	596	842	5
to	168	606	178	613	596	842	5
perform	178	606	210	613	596	842	5
a	210	606	216	613	596	842	5
limited	216	606	248	613	596	842	5
resection	248	606	288	613	596	842	5
and	56	617	69	624	596	842	5
primary	70	617	101	624	596	842	5
anastomosis,	101	617	153	624	596	842	5
rather	154	617	180	624	596	842	5
than	181	617	199	624	596	842	5
total	199	617	222	624	596	842	5
colectomy.	222	617	266	624	596	842	5
On	75	638	85	645	596	842	5
the	87	638	102	645	596	842	5
other	103	638	128	645	596	842	5
hand,	129	638	154	645	596	842	5
operative	155	638	199	645	596	842	5
intervention	201	638	259	645	596	842	5
may	260	638	275	645	596	842	5
be	277	638	287	645	596	842	5
inappropriate,	56	649	116	656	596	842	5
because	116	649	146	656	596	842	5
of	146	649	156	656	596	842	5
the	156	649	170	656	596	842	5
high	170	649	188	656	596	842	5
mortality	188	649	227	656	596	842	5
rate	227	649	245	656	596	842	5
associated	245	649	288	656	596	842	5
with	56	660	73	667	596	842	5
surgery	73	660	102	667	596	842	5
itself.	101	660	131	667	596	842	5
In	132	660	141	667	596	842	5
some	141	660	158	667	596	842	5
patients,	158	660	195	667	596	842	5
such	195	660	212	667	596	842	5
as	212	660	221	667	596	842	5
those	221	660	242	667	596	842	5
without	242	660	271	667	596	842	5
free	271	660	288	667	596	842	5
perforation,	56	671	103	678	596	842	5
diffuse	103	671	132	678	596	842	5
peritonitis	132	671	176	678	596	842	5
or	175	671	185	678	596	842	5
toxic	185	671	205	678	596	842	5
dilatation,	205	671	249	678	596	842	5
there	249	671	270	678	596	842	5
is	270	671	279	678	596	842	5
no	279	671	288	678	596	842	5
alternative	56	682	103	689	596	842	5
to	103	682	113	689	596	842	5
laparotomy.	113	682	161	689	596	842	5
Once	163	682	181	689	596	842	5
the	181	682	195	689	596	842	5
organism	196	682	230	689	596	842	5
is	231	682	240	689	596	842	5
eradicated,	241	682	288	689	596	842	5
the	56	692	70	699	596	842	5
mucosal	71	692	105	699	596	842	5
surface	106	692	139	699	596	842	5
returns	140	692	174	699	596	842	5
to	175	692	185	699	596	842	5
normal	186	692	215	699	596	842	5
even	216	692	236	699	596	842	5
in	237	692	247	699	596	842	5
severe	248	692	277	699	596	842	5
C.	278	692	288	699	596	842	5
difficile	56	703	85	710	596	842	5
colitis.	83	703	110	710	596	842	5
REFERRENCE	56	736	119	743	596	842	5
1.	56	754	63	764	596	842	5
KELLY	75	754	102	764	596	842	5
CP,	103	754	118	764	596	842	5
POTHOULAKIS	119	754	181	764	596	842	5
C,	182	754	191	764	596	842	5
LAMONT	192	754	229	764	596	842	5
JT:	230	754	242	764	596	842	5
Clostridium	242	754	287	764	596	842	5
difficile	75	765	104	776	596	842	5
colitis.	106	765	132	776	596	842	5
N	136	765	142	776	596	842	5
Engl	144	765	163	776	596	842	5
J	165	765	169	776	596	842	5
Med,	171	765	192	776	596	842	5
1994;	194	765	217	776	596	842	5
330:	219	765	237	776	596	842	5
257-62.	239	765	270	776	596	842	5
267	527	65	541	74	596	842	5
2.	308	106	315	116	596	842	5
HALL	327	106	349	116	596	842	5
IC,	354	106	365	116	596	842	5
O'TOOLE	369	106	408	116	596	842	5
E:	412	106	421	116	596	842	5
Intestinal	425	106	462	116	596	842	5
flora	467	106	485	116	596	842	5
in	490	106	497	116	596	842	5
new-born	502	106	540	116	596	842	5
infants	328	117	354	128	596	842	5
with	355	117	371	128	596	842	5
a	372	117	377	128	596	842	5
description	378	117	422	128	596	842	5
of	423	117	431	128	596	842	5
a	432	117	437	128	596	842	5
new	437	117	454	128	596	842	5
pathogenic	455	117	499	128	596	842	5
anaerobe,	500	117	541	128	596	842	5
Bacillus	328	128	360	138	596	842	5
difficilis.	362	128	395	138	596	842	5
Am	398	128	412	138	596	842	5
J	414	128	419	138	596	842	5
Dis	421	128	434	138	596	842	5
Child,	436	128	460	138	596	842	5
1935;	462	128	485	138	596	842	5
49:	487	128	499	138	596	842	5
390-402.	501	128	538	138	596	842	5
3.	308	144	315	155	596	842	5
BARTLETT	327	144	372	155	596	842	5
JG,	376	144	390	155	596	842	5
MOON	393	144	421	155	596	842	5
N,	425	144	434	155	596	842	5
CHANG	437	144	469	155	596	842	5
TW,	473	144	489	155	596	842	5
TAYLOR	493	144	528	155	596	842	5
N,	532	144	541	155	596	842	5
ONDERDONK	328	155	387	165	596	842	5
AB:	390	155	405	165	596	842	5
Role	410	155	429	165	596	842	5
of	434	155	442	165	596	842	5
Clostridium	447	155	494	165	596	842	5
difficile	498	155	528	165	596	842	5
in	533	155	540	165	596	842	5
antibiotic-associated	328	166	416	176	596	842	5
pseudomembranous	421	166	507	176	596	842	5
colitis.	512	166	540	176	596	842	5
Gastroenterology,	328	177	401	187	596	842	5
1978;	403	177	426	187	596	842	5
75:	427	177	440	187	596	842	5
778-82.	442	177	473	187	596	842	5
4.	308	193	315	203	596	842	5
TEASLEY	327	193	371	203	596	842	5
DG,	379	193	396	203	596	842	5
GERDING	403	193	449	203	596	842	5
DN,	457	193	473	203	596	842	5
OLSON	481	193	515	203	596	842	5
MM,	522	193	541	203	596	842	5
PETERSON	328	204	377	215	596	842	5
LR,	380	204	394	215	596	842	5
GEBHARD	397	204	441	215	596	842	5
RL,	444	204	458	215	596	842	5
SCHWARTZ	461	204	512	215	596	842	5
MJ,	515	204	530	215	596	842	5
et	532	204	540	215	596	842	5
al:	328	215	338	225	596	842	5
Prospective	339	215	387	225	596	842	5
randomised	389	215	437	225	596	842	5
trial	439	215	454	225	596	842	5
of	455	215	463	225	596	842	5
metronidazole	464	215	522	225	596	842	5
ver-	524	215	540	225	596	842	5
sus	328	225	342	236	596	842	5
vancomycin	347	225	395	236	596	842	5
for	400	225	410	236	596	842	5
Clostridium-difficile-associated	415	225	540	236	596	842	5
diarrhoea	328	237	367	247	596	842	5
and	369	237	384	247	596	842	5
colitis.	386	237	412	247	596	842	5
Lancet,	416	237	446	247	596	842	5
1983;	448	237	471	247	596	842	5
2:	473	237	480	247	596	842	5
1043-6.	482	237	514	247	596	842	5
5.	308	253	315	263	596	842	5
STARR	327	253	358	263	596	842	5
JM,	360	253	375	263	596	842	5
ROGERS	377	253	417	263	596	842	5
TR,	419	253	434	263	596	842	5
IMPALLOMENI	436	253	498	263	596	842	5
M:	501	253	511	263	596	842	5
Hospi-	513	253	540	263	596	842	5
tal-acquired	328	264	376	274	596	842	5
Clostridium	379	264	426	274	596	842	5
difficile	429	264	458	274	596	842	5
diarrhoea	461	264	500	274	596	842	5
and	503	264	518	274	596	842	5
herd	521	264	540	274	596	842	5
immunity.	328	275	367	285	596	842	5
Lancet,	371	275	402	285	596	842	5
1997;	404	275	427	285	596	842	5
349:	429	275	446	285	596	842	5
426-8.	448	275	475	285	596	842	5
6.	308	291	315	301	596	842	5
LARSON	327	291	364	301	596	842	5
HE,	368	291	383	301	596	842	5
BARCLAY	387	291	428	301	596	842	5
FE,	432	291	446	301	596	842	5
HONOUR	450	291	490	301	596	842	5
P,	494	291	503	301	596	842	5
HILL	507	291	525	301	596	842	5
ID:	529	291	541	301	596	842	5
Epidemiology	328	302	383	312	596	842	5
of	384	302	392	312	596	842	5
Clostridium	393	302	439	312	596	842	5
difficile	441	302	469	312	596	842	5
in	471	302	478	312	596	842	5
infants.	479	302	509	312	596	842	5
J	512	302	516	312	596	842	5
Infect	517	302	540	312	596	842	5
Dis,	328	312	344	323	596	842	5
1982;	346	312	369	323	596	842	5
146:	371	312	389	323	596	842	5
727-33.	391	312	422	323	596	842	5
7.	308	329	315	339	596	842	5
EGLOW	327	329	360	339	596	842	5
R,	362	329	371	339	596	842	5
POTHOULAKIS	373	329	436	339	596	842	5
C,	438	329	447	339	596	842	5
ITZKOWITZ	449	329	496	339	596	842	5
S,	498	329	507	339	596	842	5
ISRAEL	509	329	540	339	596	842	5
EJ,	328	340	340	350	596	842	5
O'KEANE	341	340	378	350	596	842	5
CJ,	379	340	392	350	596	842	5
GONG	393	340	419	350	596	842	5
D	420	340	426	350	596	842	5
,	428	340	430	350	596	842	5
et	431	340	438	350	596	842	5
al:	439	340	449	350	596	842	5
Diminished	450	340	494	350	596	842	5
Clostridium	495	340	539	350	596	842	5
difficile	328	351	356	361	596	842	5
toxin	359	351	379	361	596	842	5
A	382	351	388	361	596	842	5
sensitivity	391	351	431	361	596	842	5
in	434	351	441	361	596	842	5
newborn	444	351	479	361	596	842	5
rabbit	482	351	505	361	596	842	5
ileum	508	351	530	361	596	842	5
is	533	351	540	361	596	842	5
associated	328	361	372	371	596	842	5
with	375	361	391	371	596	842	5
decreased	395	361	437	371	596	842	5
toxin	441	361	460	371	596	842	5
A	464	361	470	371	596	842	5
receptor.	473	361	509	371	596	842	5
J	516	361	521	371	596	842	5
Clin	524	361	540	371	596	842	5
Invest,	328	372	355	383	596	842	5
1992;	357	372	380	383	596	842	5
90:	382	372	395	383	596	842	5
822-9.	397	372	423	383	596	842	5
8.	308	389	315	399	596	842	5
MULLIGAN	327	389	373	399	596	842	5
ME,	375	389	391	399	596	842	5
MILLER	392	389	425	399	596	842	5
SD,	426	389	441	399	596	842	5
MCFARLAND	442	389	499	399	596	842	5
LV,	500	389	514	399	596	842	5
FUNG	515	389	541	399	596	842	5
HC,	328	399	344	410	596	842	5
KWOK	351	399	379	410	596	842	5
RY:	386	399	402	410	596	842	5
Elevated	416	399	456	410	596	842	5
levels	463	399	489	410	596	842	5
of	496	399	505	410	596	842	5
serum	512	399	539	410	596	842	5
immunoglobulins	328	411	394	421	596	842	5
in	394	411	401	421	596	842	5
asymptomatic	402	411	456	421	596	842	5
carriers	457	411	486	421	596	842	5
of	487	411	495	421	596	842	5
Clostridium	496	411	539	421	596	842	5
difficile.	328	421	359	431	596	842	5
Clin	363	421	379	431	596	842	5
Infect	381	421	403	431	596	842	5
Dis,	405	421	421	431	596	842	5
1993;	423	421	446	431	596	842	5
16:	448	421	461	431	596	842	5
S239-44.	463	421	500	431	596	842	5
9.	308	438	315	448	596	842	5
WEYMANN	327	438	374	448	596	842	5
LH:	377	438	391	448	596	842	5
Colitis	392	438	417	448	596	842	5
caused	419	438	448	448	596	842	5
by	450	438	460	448	596	842	5
Clostridium	462	438	508	448	596	842	5
difficile,	510	438	541	448	596	842	5
a	328	448	333	458	596	842	5
review:	335	448	364	458	596	842	5
Am	366	448	380	458	596	842	5
J	382	448	387	458	596	842	5
Med	389	448	406	458	596	842	5
Technol,	408	448	444	458	596	842	5
1982;	446	448	469	458	596	842	5
48:	471	448	484	458	596	842	5
927-34.	486	448	517	458	596	842	5
10.	308	465	321	475	596	842	5
RUDENSKY	327	465	377	475	596	842	5
B,	379	465	388	475	596	842	5
ROSNER	390	465	428	475	596	842	5
S,	431	465	439	475	596	842	5
SONNENBLICK	442	465	506	475	596	842	5
M,	508	465	518	475	596	842	5
VAN	521	465	539	475	596	842	5
DIJK	328	476	347	486	596	842	5
Y,	349	476	357	486	596	842	5
SHAPIRA	360	476	398	486	596	842	5
E,	400	476	409	486	596	842	5
ISAACSOHN	411	476	463	486	596	842	5
M:	465	476	475	486	596	842	5
The	477	476	492	486	596	842	5
prevalence	495	476	540	486	596	842	5
and	328	486	343	497	596	842	5
nosocomial	346	486	393	497	596	842	5
acquisition	395	486	439	497	596	842	5
of	442	486	449	497	596	842	5
Clostridium	452	486	499	497	596	842	5
difficile	501	486	530	497	596	842	5
in	533	486	540	497	596	842	5
elderly	328	497	355	507	596	842	5
hospitalized	358	497	407	507	596	842	5
patients.	409	497	444	507	596	842	5
Postgrad	449	497	486	507	596	842	5
Med	488	497	506	507	596	842	5
J,	508	497	515	507	596	842	5
1993;	518	497	541	507	596	842	5
69:	328	508	341	518	596	842	5
45-7.	342	508	364	518	596	842	5
11.	308	525	321	535	596	842	5
JOHNSON	327	525	371	535	596	842	5
S,	373	525	382	535	596	842	5
HOMANN	384	525	424	535	596	842	5
SR,	426	525	441	535	596	842	5
BETTIN	444	525	476	535	596	842	5
KM,	478	525	494	535	596	842	5
QUICK	496	525	525	535	596	842	5
JN,	527	525	541	535	596	842	5
CLABOTS	328	535	369	545	596	842	5
CR,	373	535	389	545	596	842	5
PETERSON	392	535	441	545	596	842	5
LR,	445	535	459	545	596	842	5
et	462	535	470	545	596	842	5
al:	473	535	483	545	596	842	5
Treatment	487	535	529	545	596	842	5
of	533	535	541	545	596	842	5
asymptomatic	328	546	386	557	596	842	5
Clostridium	391	546	439	557	596	842	5
difficile	444	546	474	557	596	842	5
carriers	479	546	511	557	596	842	5
(fecal	516	546	540	557	596	842	5
excretors)	328	557	371	567	596	842	5
with	376	557	393	567	596	842	5
vancomycin	398	557	449	567	596	842	5
or	454	557	462	567	596	842	5
metronidazole,	467	557	531	567	596	842	5
a	536	557	541	567	596	842	5
randomized,	328	567	379	578	596	842	5
placebo-controlled	380	567	456	578	596	842	5
trial.	457	567	475	578	596	842	5
Ann	478	567	494	578	596	842	5
Intern	495	567	519	578	596	842	5
Med,	520	567	541	578	596	842	5
1992;	328	579	351	589	596	842	5
117:	352	579	370	589	596	842	5
297-302.	372	579	409	589	596	842	5
12.	308	595	321	605	596	842	5
LYERLY	327	595	361	605	596	842	5
DM,	364	595	380	605	596	842	5
KRIVAN	383	595	416	605	596	842	5
HC,	419	595	434	605	596	842	5
WILKINS	437	595	473	605	596	842	5
TD:	476	595	491	605	596	842	5
Clostridium	494	595	539	605	596	842	5
difficile,	328	606	359	616	596	842	5
its	362	606	371	616	596	842	5
disease	375	606	406	616	596	842	5
and	409	606	425	616	596	842	5
toxins.	428	606	454	616	596	842	5
Clin	461	606	477	616	596	842	5
Microbiol	480	606	517	616	596	842	5
Rev,	520	606	539	616	596	842	5
1988;	328	616	351	626	596	842	5
1:	353	616	361	626	596	842	5
1-18.	363	616	384	626	596	842	5
13.	308	633	321	643	596	842	5
TRIADAFILOPOULOS	327	633	416	643	596	842	5
G,	418	633	427	643	596	842	5
POTHOULAKIS	429	633	492	643	596	842	5
C,	494	633	502	643	596	842	5
O'BRIEN	504	633	540	643	596	842	5
MJ,	328	644	342	654	596	842	5
LAMONT	345	644	383	654	596	842	5
JT:	386	644	398	654	596	842	5
Differential	405	644	449	654	596	842	5
effects	452	644	479	654	596	842	5
of	483	644	490	654	596	842	5
Clostridium	494	644	539	654	596	842	5
difficile	328	654	355	665	596	842	5
toxins	356	654	379	665	596	842	5
A	380	654	386	665	596	842	5
and	387	654	402	665	596	842	5
B	402	654	408	665	596	842	5
on	409	654	419	665	596	842	5
rabbit	420	654	442	665	596	842	5
ileum.	443	654	467	665	596	842	5
Gastroenterology.	469	654	539	665	596	842	5
1987;	328	666	351	676	596	842	5
93:	353	666	366	676	596	842	5
273-9.	367	666	394	676	596	842	5
14.	308	682	321	692	596	842	5
MILLER	327	682	359	692	596	842	5
PD,	360	682	375	692	596	842	5
POTHOULAKIS	376	682	440	692	596	842	5
C,	441	682	450	692	596	842	5
BAEKER	451	682	487	692	596	842	5
TR,	488	682	502	692	596	842	5
LAMONT	503	682	541	692	596	842	5
JT,	328	693	341	703	596	842	5
ROTHSTEIN	345	693	400	703	596	842	5
TL:	405	693	419	703	596	842	5
Macrophage-dependent	431	693	541	703	596	842	5
stimulation	328	703	371	713	596	842	5
of	372	703	379	713	596	842	5
T	380	703	385	713	596	842	5
cell-depleted	386	703	437	713	596	842	5
spleen	438	703	464	713	596	842	5
cells	465	703	483	713	596	842	5
by	484	703	494	713	596	842	5
Clostridium	494	703	539	713	596	842	5
difficile	328	714	357	725	596	842	5
toxin	358	714	378	725	596	842	5
A	380	714	386	725	596	842	5
and	387	714	403	725	596	842	5
calcium	404	714	436	725	596	842	5
ionophore.	438	714	482	725	596	842	5
Cell	485	714	501	725	596	842	5
Immunol,	502	714	541	725	596	842	5
1990;	328	725	351	735	596	842	5
126:	353	725	371	735	596	842	5
155-63.	372	725	404	735	596	842	5
15.	308	741	321	752	596	842	5
KUROSE	327	741	368	752	596	842	5
I,	375	741	380	752	596	842	5
POTHOULAKIS	387	741	456	752	596	842	5
C,	463	741	473	752	596	842	5
LAMONT	480	741	520	752	596	842	5
JT,	527	741	540	752	596	842	5
ANDERSON	328	752	378	762	596	842	5
DC,	381	752	396	762	596	842	5
PAULSON	399	752	441	762	596	842	5
JC,	444	752	457	762	596	842	5
MIYASAKA	460	752	505	762	596	842	5
M,	508	752	518	762	596	842	5
et	520	752	527	762	596	842	5
al:	531	752	541	762	596	842	5
Clostridium	328	763	374	773	596	842	5
difficile	379	763	407	773	596	842	5
toxin	412	763	432	773	596	842	5
A-induced	437	763	478	773	596	842	5
microvascular	483	763	540	773	596	842	5
268	55	65	68	74	596	842	6
Morishita	265	63	304	77	596	842	6
y	306	63	311	77	596	842	6
col.	314	63	329	77	596	842	6
dysfunction.	74	106	123	116	596	842	6
Role	125	106	143	116	596	842	6
of	145	106	152	116	596	842	6
histamine.	154	106	196	116	596	842	6
J	199	106	203	116	596	842	6
Clin	205	106	220	116	596	842	6
Invest,	222	106	249	116	596	842	6
1994;	250	106	273	116	596	842	6
94:	275	106	287	116	596	842	6
1919-26.	74	117	110	128	596	842	6
16.	55	134	68	144	596	842	6
JUST	74	134	97	144	596	842	6
I,	98	134	103	144	596	842	6
SELZER	105	134	140	144	596	842	6
J,	141	134	148	144	596	842	6
WILM	150	134	173	144	596	842	6
M,	175	134	184	144	596	842	6
VON	186	134	205	144	596	842	6
EICHEL-STREIBER	207	134	287	144	596	842	6
C,	74	144	83	155	596	842	6
MANN	87	144	114	155	596	842	6
M,	118	144	128	155	596	842	6
AKTORIES	132	144	178	155	596	842	6
K:	182	144	190	155	596	842	6
Glucosylation	196	144	253	155	596	842	6
of	257	144	265	155	596	842	6
Rho	270	144	286	155	596	842	6
proteins	74	155	107	165	596	842	6
by	109	155	118	165	596	842	6
Clostridium	120	155	166	165	596	842	6
difficile	168	155	197	165	596	842	6
toxin	199	155	218	165	596	842	6
B.	220	155	229	165	596	842	6
Nature,	232	155	262	165	596	842	6
1995;	264	155	287	165	596	842	6
375:	74	166	92	176	596	842	6
500-3.	94	166	121	176	596	842	6
17.	55	183	68	193	596	842	6
POTHOULAKIS	74	183	141	193	596	842	6
C,	146	183	155	193	596	842	6
SULLIVAN	160	183	205	193	596	842	6
R,	210	183	219	193	596	842	6
MELNICK	224	183	266	193	596	842	6
DA,	271	183	286	193	596	842	6
TRIADAFILOPOULOS	74	193	163	203	596	842	6
G,	164	193	174	203	596	842	6
GADENNE	175	193	219	203	596	842	6
AS,	220	193	234	203	596	842	6
MESHULAM	235	193	285	203	596	842	6
T,	74	204	82	215	596	842	6
et	83	204	90	215	596	842	6
al:	91	204	101	215	596	842	6
Clostridium	102	204	146	215	596	842	6
difficile	147	204	173	215	596	842	6
toxin	174	204	193	215	596	842	6
A	194	204	200	215	596	842	6
stimulates	201	204	241	215	596	842	6
intracellular	242	204	287	215	596	842	6
calcium	74	215	106	225	596	842	6
release	108	215	138	225	596	842	6
and	140	215	156	225	596	842	6
chemotactic	157	215	207	225	596	842	6
response	209	215	247	225	596	842	6
in	249	215	256	225	596	842	6
human	258	215	286	225	596	842	6
granulocytes.	74	225	129	236	596	842	6
J	133	225	138	236	596	842	6
Clin	140	225	156	236	596	842	6
Invest,	158	225	185	236	596	842	6
1988;	187	225	210	236	596	842	6
81:	212	225	225	236	596	842	6
1741-5.	227	225	258	236	596	842	6
18.	55	242	68	252	596	842	6
POTHOULAKIS	74	242	137	252	596	842	6
C,	140	242	149	252	596	842	6
LAMONT	152	242	189	252	596	842	6
JT,	193	242	205	252	596	842	6
EGLOW	208	242	241	252	596	842	6
R,	244	242	253	252	596	842	6
GAO	256	242	276	252	596	842	6
N,	279	242	288	252	596	842	6
RUBINS	74	253	107	263	596	842	6
JB,	109	253	121	263	596	842	6
THEOHARIDES	122	253	186	263	596	842	6
TC,	187	253	201	263	596	842	6
et	202	253	209	263	596	842	6
al:	210	253	220	263	596	842	6
Characterization	221	253	287	263	596	842	6
of	74	264	82	274	596	842	6
rabbit	84	264	106	274	596	842	6
ileal	108	264	125	274	596	842	6
receptors	126	264	164	274	596	842	6
for	166	264	177	274	596	842	6
Clostridium	179	264	224	274	596	842	6
difficile	226	264	254	274	596	842	6
toxin	256	264	275	274	596	842	6
A,	277	264	286	274	596	842	6
evidence	74	275	111	285	596	842	6
for	115	275	126	285	596	842	6
a	130	275	135	285	596	842	6
receptor-coupled	139	275	208	285	596	842	6
G	212	275	219	285	596	842	6
protein.	223	275	254	285	596	842	6
J	262	275	266	285	596	842	6
Clin	271	275	286	285	596	842	6
Invest,	74	285	101	296	596	842	6
1991;	104	285	126	296	596	842	6
88:	129	285	141	296	596	842	6
119-25.	144	285	175	296	596	842	6
19.	55	302	68	312	596	842	6
HECHT	74	302	105	312	596	842	6
G,	107	302	117	312	596	842	6
POTHOULAKIS	119	302	182	312	596	842	6
C,	185	302	193	312	596	842	6
LAMONT	196	302	233	312	596	842	6
JT,	235	302	248	312	596	842	6
MADARA	250	302	288	312	596	842	6
JL:	74	312	87	323	596	842	6
Clostridium	90	312	135	323	596	842	6
difficile	139	312	167	323	596	842	6
toxin	170	312	189	323	596	842	6
A	193	312	199	323	596	842	6
perturbs	202	312	235	323	596	842	6
cytoskeletal	239	312	286	323	596	842	6
structure	74	324	110	334	596	842	6
and	114	324	129	334	596	842	6
tight	132	324	150	334	596	842	6
junction	154	324	185	334	596	842	6
permeability	189	324	239	334	596	842	6
of	242	324	250	334	596	842	6
cultured	254	324	286	334	596	842	6
human	74	334	102	344	596	842	6
intestinal	104	334	141	344	596	842	6
epithelial	143	334	179	344	596	842	6
monolayers.	181	334	231	344	596	842	6
J	235	334	240	344	596	842	6
Clin	241	334	257	344	596	842	6
Invest,	259	334	286	344	596	842	6
1988;	74	345	98	355	596	842	6
82:	99	345	112	355	596	842	6
1516-24.	114	345	151	355	596	842	6
20.	55	361	68	371	596	842	6
TABAQCHALI	74	361	129	371	596	842	6
S:	130	361	138	371	596	842	6
Epidemiologic	139	361	196	371	596	842	6
markers	198	361	230	371	596	842	6
of	232	361	239	371	596	842	6
Clostridium	240	361	286	371	596	842	6
difficile.	74	372	105	383	596	842	6
Rev	109	372	126	383	596	842	6
Infect	128	372	150	383	596	842	6
Dis,	152	372	168	383	596	842	6
1990;	170	372	193	383	596	842	6
12:	195	372	208	383	596	842	6
S192-9.	210	372	242	383	596	842	6
21.	55	389	68	399	596	842	6
Editorial:	74	389	110	399	596	842	6
Antibiotic-associated	114	389	199	399	596	842	6
colitis,the	203	389	241	399	596	842	6
continuing	245	389	287	399	596	842	6
saga.	74	399	97	410	596	842	6
Br	101	399	110	410	596	842	6
Med	112	399	130	410	596	842	6
J	132	399	137	410	596	842	6
(Clin	139	399	158	410	596	842	6
Res	160	399	176	410	596	842	6
Ed),	179	399	196	410	596	842	6
1981;	198	399	221	410	596	842	6
282:	223	399	241	410	596	842	6
1913-4.	243	399	274	410	596	842	6
22.	55	416	68	426	596	842	6
MARRIE	74	416	109	426	596	842	6
TJ,	111	416	123	426	596	842	6
FURLONG	124	416	168	426	596	842	6
M,	170	416	180	426	596	842	6
FAULKNER	181	416	229	426	596	842	6
RS,	230	416	245	426	596	842	6
SIDOROV	246	416	288	426	596	842	6
J,	74	426	81	437	596	842	6
HALDANE	86	426	127	437	596	842	6
EV,	132	426	146	437	596	842	6
KERR	150	426	175	437	596	842	6
EA:	179	426	194	437	596	842	6
Clostridium	203	426	250	437	596	842	6
difficile,	255	426	287	437	596	842	6
epidemiology	74	438	129	448	596	842	6
and	130	438	146	448	596	842	6
clinical	147	438	175	448	596	842	6
features.	177	438	213	448	596	842	6
Can	216	438	233	448	596	842	6
J	234	438	239	448	596	842	6
Surg,	240	438	263	448	596	842	6
1982;	264	438	287	448	596	842	6
25:	74	448	87	458	596	842	6
438-42.	89	448	121	458	596	842	6
23.	55	465	68	475	596	842	6
FEKETY	74	465	112	475	596	842	6
R,	118	465	127	475	596	842	6
KIM	133	465	150	475	596	842	6
KH,	156	465	172	475	596	842	6
BROWN	177	465	214	475	596	842	6
D,	220	465	229	475	596	842	6
BATTS	235	465	266	475	596	842	6
DH,	272	465	288	475	596	842	6
CUDMORE	74	476	123	486	596	842	6
M,	129	476	139	486	596	842	6
SILVA	144	476	172	486	596	842	6
J	177	476	182	486	596	842	6
JR:	187	476	201	486	596	842	6
Epidemiology	211	476	274	486	596	842	6
of	279	476	287	486	596	842	6
antibiotic-associated	74	486	162	497	596	842	6
colitis,isolation	163	486	226	497	596	842	6
of	228	486	236	497	596	842	6
Clostridium	238	486	285	497	596	842	6
difficile	74	497	105	507	596	842	6
from	108	497	127	507	596	842	6
the	129	497	143	507	596	842	6
hospital	145	497	179	507	596	842	6
environment.	181	497	238	507	596	842	6
Am	242	497	256	507	596	842	6
J	259	497	263	507	596	842	6
Med,	266	497	287	507	596	842	6
1981;	74	508	99	518	596	842	6
70:	101	508	114	518	596	842	6
906-8.	117	508	144	518	596	842	6
24.	55	525	68	535	596	842	6
BORRIELLO	74	525	126	535	596	842	6
SP:	128	525	143	535	596	842	6
The	144	525	160	535	596	842	6
influence	162	525	200	535	596	842	6
of	202	525	209	535	596	842	6
the	211	525	224	535	596	842	6
normal	226	525	255	535	596	842	6
flora	257	525	275	535	596	842	6
on	277	525	287	535	596	842	6
Clostridium	74	535	121	545	596	842	6
difficile	126	535	155	545	596	842	6
colonisation	160	535	210	545	596	842	6
of	215	535	222	545	596	842	6
the	227	535	240	545	596	842	6
gut.	245	535	261	545	596	842	6
Ann	270	535	286	545	596	842	6
Med,1990;	74	546	118	557	596	842	6
22:	120	546	132	557	596	842	6
61-7.	134	546	155	557	596	842	6
25.	55	562	68	572	596	842	6
FEKETY	74	562	110	572	596	842	6
R,	116	562	125	572	596	842	6
SILVA	130	562	156	572	596	842	6
J,	161	562	169	572	596	842	6
TOSHNIWAL	174	562	229	572	596	842	6
R,	234	562	244	572	596	842	6
ALLO	249	562	272	572	596	842	6
M,	278	562	288	572	596	842	6
ARMSTRONG	74	573	136	584	596	842	6
J,	141	573	148	584	596	842	6
BROWNE	153	573	196	584	596	842	6
R,	201	573	210	584	596	842	6
et	214	573	222	584	596	842	6
al:	228	573	238	584	596	842	6
Antibiotic-	243	573	287	584	596	842	6
associated	74	584	118	594	596	842	6
colitis,	120	584	145	594	596	842	6
effects	147	584	174	594	596	842	6
of	176	584	183	594	596	842	6
antibiotics	185	584	226	594	596	842	6
on	228	584	238	594	596	842	6
Clostridium	240	584	286	594	596	842	6
difficile	74	595	103	605	596	842	6
and	105	595	120	605	596	842	6
the	123	595	136	605	596	842	6
disease	138	595	170	605	596	842	6
in	172	595	179	605	596	842	6
hamsters.	182	595	222	605	596	842	6
Rev	227	595	243	605	596	842	6
Infect	246	595	268	605	596	842	6
Dis,	271	595	286	605	596	842	6
1979;	74	606	97	616	596	842	6
1:	99	606	107	616	596	842	6
386-97.	109	606	140	616	596	842	6
26.	55	622	68	632	596	842	6
PRICE	74	622	101	632	596	842	6
AB,	102	622	117	632	596	842	6
DAVIES	118	622	150	632	596	842	6
DR:	151	622	167	632	596	842	6
Pseudomembranous	167	622	252	632	596	842	6
colitis.	253	622	279	632	596	842	6
J	282	622	286	632	596	842	6
Clin	74	633	90	643	596	842	6
Pathol,	92	633	121	643	596	842	6
1977;	123	633	146	643	596	842	6
30:	148	633	161	643	596	842	6
1-12.	163	633	184	643	596	842	6
27.	55	649	68	659	596	842	6
GERDING	74	649	116	659	596	842	6
DN,	117	649	132	659	596	842	6
OLSON	133	649	164	659	596	842	6
MM,	165	649	182	659	596	842	6
PETERSON	183	649	232	659	596	842	6
LR,	233	649	247	659	596	842	6
TEASLEY	248	649	288	659	596	842	6
DG,	74	660	90	671	596	842	6
GEBHARD	92	660	136	671	596	842	6
RL,	137	660	151	671	596	842	6
SCHWARTZ	153	660	203	671	596	842	6
ML,	205	660	220	671	596	842	6
et	220	660	228	671	596	842	6
al:	229	660	239	671	596	842	6
Clostridium	240	660	286	671	596	842	6
difficile-associated	74	671	151	681	596	842	6
diarrhea	155	671	189	681	596	842	6
and	193	671	208	681	596	842	6
colitis	212	671	235	681	596	842	6
in	239	671	247	681	596	842	6
adults,	251	671	278	681	596	842	6
a	282	671	287	681	596	842	6
prospective	74	682	121	692	596	842	6
case-controlled	122	682	183	692	596	842	6
epidemiologic	185	682	240	692	596	842	6
study.	241	682	265	692	596	842	6
Arch	268	682	286	692	596	842	6
Intern	74	693	98	703	596	842	6
Med,	100	693	120	703	596	842	6
1986;	122	693	145	703	596	842	6
146:	147	693	165	703	596	842	6
95-100.	167	693	199	703	596	842	6
28.	55	709	68	719	596	842	6
FEKETY	74	709	108	719	596	842	6
R,	112	709	121	719	596	842	6
SHAH	125	709	149	719	596	842	6
AB:	153	709	167	719	596	842	6
Diagnosis	171	709	212	719	596	842	6
and	217	709	232	719	596	842	6
treatment	236	709	276	719	596	842	6
of	280	709	288	719	596	842	6
Clostridium	74	720	120	730	596	842	6
difficile	122	720	151	730	596	842	6
colitis.	153	720	178	730	596	842	6
JAMA,	182	720	209	730	596	842	6
1993;	211	720	234	730	596	842	6
269:	236	720	254	730	596	842	6
71-5.	256	720	277	730	596	842	6
29.	55	736	68	746	596	842	6
TRIADAFILOPOULOS	74	736	166	746	596	842	6
G,	171	736	181	746	596	842	6
HALLSTONE	186	736	240	746	596	842	6
AE:	245	736	259	746	596	842	6
Acute	263	736	286	746	596	842	6
abdomen	74	747	116	758	596	842	6
as	129	747	139	758	596	842	6
the	152	747	166	758	596	842	6
first	179	747	196	758	596	842	6
presentation	209	747	266	758	596	842	6
of	279	747	287	758	596	842	6
pseudomembranous	74	758	158	768	596	842	6
colitis.	160	758	186	768	596	842	6
Gastroenterology,	189	758	263	768	596	842	6
1991;	264	758	287	768	596	842	6
101:	74	768	92	779	596	842	6
685-91.	94	768	125	779	596	842	6
30.	307	106	320	116	596	842	6
RUBIN	326	106	354	116	596	842	6
MS,	359	106	375	116	596	842	6
BODENSTEIN	379	106	438	116	596	842	6
LE,	442	106	456	116	596	842	6
KENT	460	106	484	116	596	842	6
KC:	488	106	504	116	596	842	6
Severe	510	106	539	116	596	842	6
Clostridium	327	117	372	128	596	842	6
difficile	373	117	401	128	596	842	6
colitis.	402	117	428	128	596	842	6
Dis	430	117	443	128	596	842	6
Colon	444	117	468	128	596	842	6
Rectum,	469	117	503	128	596	842	6
1995;	504	117	526	128	596	842	6
38:	527	117	540	128	596	842	6
350-4.	327	128	353	138	596	842	6
31.	307	144	320	155	596	842	6
DOERN	326	144	359	155	596	842	6
GV,	361	144	377	155	596	842	6
COUGHLIN	379	144	426	155	596	842	6
RT,	429	144	443	155	596	842	6
WU	445	144	460	155	596	842	6
L:	463	144	470	155	596	842	6
Laboratory	472	144	516	155	596	842	6
diag-	519	144	539	155	596	842	6
nosis	327	155	348	165	596	842	6
of	349	155	357	165	596	842	6
Clostridium	358	155	403	165	596	842	6
difficile-associated	404	155	478	165	596	842	6
gastrointestinal	479	155	539	165	596	842	6
disease,	327	166	361	176	596	842	6
comparison	362	166	409	176	596	842	6
of	410	166	418	176	596	842	6
a	419	166	424	176	596	842	6
monoclonal	425	166	472	176	596	842	6
antibody	473	166	507	176	596	842	6
enzyme	508	166	540	176	596	842	6
immunoassay	327	177	384	187	596	842	6
for	387	177	398	187	596	842	6
toxins	401	177	425	187	596	842	6
A	428	177	434	187	596	842	6
and	437	177	452	187	596	842	6
B	455	177	461	187	596	842	6
with	464	177	481	187	596	842	6
a	484	177	489	187	596	842	6
monoclonal	492	177	539	187	596	842	6
antibody	327	188	361	198	596	842	6
enzyme	362	188	394	198	596	842	6
immunoassay	395	188	451	198	596	842	6
for	452	188	463	198	596	842	6
toxin	464	188	483	198	596	842	6
A	484	188	490	198	596	842	6
only	491	188	508	198	596	842	6
and	509	188	524	198	596	842	6
two	525	188	539	198	596	842	6
cytotoxicity	327	198	372	209	596	842	6
assays.	373	198	404	209	596	842	6
J	407	198	411	209	596	842	6
Clin	413	198	429	209	596	842	6
Microbiol,	430	198	469	209	596	842	6
1992;	471	198	494	209	596	842	6
30:	495	198	508	209	596	842	6
2042-6.	509	198	540	209	596	842	6
32.	307	215	320	225	596	842	6
DE	326	215	339	225	596	842	6
GIROLAMI	342	215	385	225	596	842	6
PC,	389	215	404	225	596	842	6
HANFF	407	215	437	225	596	842	6
PA,	440	215	455	225	596	842	6
EICHELBERGER	458	215	528	225	596	842	6
K,	531	215	539	225	596	842	6
LONGHI	327	225	361	236	596	842	6
L,	364	225	372	236	596	842	6
TERESA	375	225	411	236	596	842	6
H,	414	225	423	236	596	842	6
PRATT	426	225	456	236	596	842	6
J,	459	225	466	236	596	842	6
et	469	225	477	236	596	842	6
al:	480	225	490	236	596	842	6
Multicenter	494	225	539	236	596	842	6
evaluation	327	237	368	247	596	842	6
of	369	237	377	247	596	842	6
a	378	237	383	247	596	842	6
new	384	237	401	247	596	842	6
enzyme	402	237	433	247	596	842	6
immunoassay	434	237	490	247	596	842	6
for	491	237	502	247	596	842	6
detection	503	237	539	247	596	842	6
of	327	247	335	257	596	842	6
Clostridium	337	247	383	257	596	842	6
difficile	385	247	413	257	596	842	6
enterotoxin	415	247	461	257	596	842	6
A.	463	247	472	257	596	842	6
J	476	247	480	257	596	842	6
Clin	482	247	498	257	596	842	6
Microbiol,	500	247	540	257	596	842	6
1992;	327	258	350	269	596	842	6
30:	352	258	365	269	596	842	6
1085-8.	366	258	398	269	596	842	6
33.	307	275	320	285	596	842	6
BOWMAN	326	275	367	285	596	842	6
RA,	371	275	386	285	596	842	6
ARROW	391	275	424	285	596	842	6
S,	429	275	437	285	596	842	6
CROESE	442	275	479	285	596	842	6
L,	483	275	491	285	596	842	6
RILEY	495	275	521	285	596	842	6
TV:	525	275	539	285	596	842	6
Evaluation	327	285	370	296	596	842	6
of	374	285	382	296	596	842	6
an	386	285	396	296	596	842	6
enzyme	401	285	433	296	596	842	6
immunoassay	437	285	494	296	596	842	6
kit	498	285	507	296	596	842	6
for	511	285	522	296	596	842	6
the	526	285	539	296	596	842	6
detection	327	296	363	306	596	842	6
of	364	296	372	306	596	842	6
Clostridium	373	296	418	306	596	842	6
difficile	419	296	446	306	596	842	6
enterotoxin.	447	296	494	306	596	842	6
Pathology,	496	296	539	306	596	842	6
1994;	327	307	350	317	596	842	6
26:	352	307	365	317	596	842	6
480-1.	366	307	393	317	596	842	6
34.	307	324	320	334	596	842	6
ARROW	326	324	360	334	596	842	6
SA,	364	324	378	334	596	842	6
CROESE	382	324	419	334	596	842	6
L,	422	324	430	334	596	842	6
BOWMAN	433	324	474	334	596	842	6
RA,	478	324	492	334	596	842	6
RILEY	496	324	521	334	596	842	6
TV:	525	324	539	334	596	842	6
Evaluation	327	334	370	344	596	842	6
of	371	334	379	344	596	842	6
three	380	334	401	344	596	842	6
commercial	402	334	449	344	596	842	6
enzyme	450	334	482	344	596	842	6
immunoassay	484	334	540	344	596	842	6
kits	327	345	341	355	596	842	6
for	343	345	354	355	596	842	6
detecting	357	345	394	355	596	842	6
faecal	396	345	421	355	596	842	6
Clostridium	424	345	469	355	596	842	6
difficile	472	345	500	355	596	842	6
toxins.	503	345	530	355	596	842	6
J	535	345	539	355	596	842	6
Clin	327	356	343	366	596	842	6
Pathol,	345	356	374	366	596	842	6
1994;	376	356	399	366	596	842	6
47:	401	356	414	366	596	842	6
954-6.	416	356	442	366	596	842	6
35.	307	372	320	383	596	842	6
GILLIGAN	326	372	367	383	596	842	6
PH,	369	372	384	383	596	842	6
MCCARTHY	386	372	437	383	596	842	6
LR,	439	372	453	383	596	842	6
GENTA	455	372	486	383	596	842	6
VM:	488	372	504	383	596	842	6
Relative	506	372	539	383	596	842	6
frequency	327	383	366	393	596	842	6
of	367	383	374	393	596	842	6
Clostridium	375	383	419	393	596	842	6
difficile	420	383	447	393	596	842	6
in	448	383	455	393	596	842	6
patients	456	383	487	393	596	842	6
with	488	383	504	393	596	842	6
diarrheal	505	383	539	393	596	842	6
disease.	327	394	362	404	596	842	6
J	365	394	370	404	596	842	6
Clin	372	394	388	404	596	842	6
Microbiol,	390	394	430	404	596	842	6
1981;	432	394	455	404	596	842	6
14:	457	394	470	404	596	842	6
26-31.	472	394	498	404	596	842	6
36.	307	411	320	421	596	842	6
BURDON	326	411	365	421	596	842	6
DW,	367	411	385	421	596	842	6
THOMPSON	387	411	438	421	596	842	6
H,	440	411	449	421	596	842	6
CANDY	452	411	483	421	596	842	6
DC,	485	411	500	421	596	842	6
KEARNS	502	411	539	421	596	842	6
M,	327	421	337	431	596	842	6
LEES	338	421	361	431	596	842	6
D,	363	421	372	431	596	842	6
STEPHEN	373	421	415	431	596	842	6
J:	417	421	424	431	596	842	6
Enterotoxin(s)	426	421	483	431	596	842	6
of	484	421	492	431	596	842	6
Clostridium	493	421	538	431	596	842	6
difficile.	327	432	358	442	596	842	6
Lancet,	362	432	392	442	596	842	6
1981;	394	432	417	442	596	842	6
2:	419	432	427	442	596	842	6
258-9.	429	432	455	442	596	842	6
37.	307	448	320	458	596	842	6
GEORGE	326	448	365	458	596	842	6
WL,	369	448	385	458	596	842	6
SUTTER	388	448	424	458	596	842	6
VL,	427	448	441	458	596	842	6
CITRON	444	448	478	458	596	842	6
D,	481	448	490	458	596	842	6
FINEGOLD	494	448	539	458	596	842	6
SM:	327	459	344	470	596	842	6
Selective	345	459	383	470	596	842	6
and	385	459	401	470	596	842	6
differential	403	459	446	470	596	842	6
medium	448	459	481	470	596	842	6
for	483	459	494	470	596	842	6
isolation	496	459	530	470	596	842	6
of	532	459	540	470	596	842	6
Clostridium	327	470	373	480	596	842	6
difficile.	375	470	407	480	596	842	6
J	410	470	415	480	596	842	6
Clin	417	470	433	480	596	842	6
Microbiol,	435	470	474	480	596	842	6
1979;	476	470	499	480	596	842	6
9:	501	470	509	480	596	842	6
214-9.	511	470	537	480	596	842	6
38.	307	486	320	497	596	842	6
MUNDY	326	486	360	497	596	842	6
LS,	365	486	379	497	596	842	6
SHANHOLTZER	384	486	454	497	596	842	6
CJ,	459	486	473	497	596	842	6
WILLARD	478	486	519	497	596	842	6
KE,	524	486	539	497	596	842	6
GERDING	327	497	369	507	596	842	6
DN,	371	497	387	507	596	842	6
PETERSON	389	497	439	507	596	842	6
LR:	440	497	454	507	596	842	6
Laboratory	457	497	500	507	596	842	6
detection	502	497	539	507	596	842	6
of	327	508	335	518	596	842	6
Clostridium	339	508	384	518	596	842	6
difficile,	388	508	419	518	596	842	6
a	423	508	428	518	596	842	6
comparison	432	508	479	518	596	842	6
of	484	508	491	518	596	842	6
media	495	508	520	518	596	842	6
and	524	508	539	518	596	842	6
incubation	327	519	368	529	596	842	6
systems.	370	519	405	529	596	842	6
Am	408	519	422	529	596	842	6
J	423	519	428	529	596	842	6
Clin	429	519	445	529	596	842	6
Pathol,	447	519	475	529	596	842	6
1995;	476	519	499	529	596	842	6
103:	500	519	518	529	596	842	6
52-6.	519	519	540	529	596	842	6
39.	307	535	320	545	596	842	6
KUNTZ	326	535	356	545	596	842	6
DP,	359	535	374	545	596	842	6
SHORTSLEEVE	377	535	442	545	596	842	6
MJ,	445	535	460	545	596	842	6
KANTROWITZ	463	535	521	545	596	842	6
PA,	524	535	539	545	596	842	6
GAUVIN	327	546	360	557	596	842	6
GP:	362	546	377	557	596	842	6
Clostridium	380	546	426	557	596	842	6
difficile	429	546	457	557	596	842	6
enteritis,	460	546	495	557	596	842	6
a	498	546	503	557	596	842	6
cause	505	546	530	557	596	842	6
of	532	546	540	557	596	842	6
intramural	327	557	368	567	596	842	6
gas.	370	557	388	567	596	842	6
Dig	392	557	405	567	596	842	6
Dis	407	557	421	567	596	842	6
Sci,	423	557	438	567	596	842	6
1993;	440	557	463	567	596	842	6
38:	465	557	478	567	596	842	6
1942-4.	480	557	511	567	596	842	6
40.	307	573	320	584	596	842	6
WILCOX	326	573	362	584	596	842	6
MH,	367	573	383	584	596	842	6
SPENCER	388	573	432	584	596	842	6
RC:	437	573	452	584	596	842	6
Clostridium	457	573	504	584	596	842	6
difficile	509	573	539	584	596	842	6
infection,	327	584	364	594	596	842	6
responses,	368	584	413	594	596	842	6
relapses	417	584	452	594	596	842	6
and	456	584	471	594	596	842	6
re-infections.	475	584	528	594	596	842	6
J	536	584	541	594	596	842	6
Hosp	327	595	348	605	596	842	6
Infect,	350	595	376	605	596	842	6
1992;	378	595	401	605	596	842	6
22:	403	595	416	605	596	842	6
85-92.	418	595	444	605	596	842	6
41.	307	612	320	622	596	842	6
BEAUGERIE	326	612	382	622	596	842	6
L,	395	612	403	622	596	842	6
NGO	416	612	437	622	596	842	6
Y,	450	612	459	622	596	842	6
GOUJARD	472	612	518	622	596	842	6
F,	531	612	540	622	596	842	6
GHARAKHANIAN	327	622	398	632	596	842	6
S,	401	622	409	632	596	842	6
CARBONNEL	413	622	468	632	596	842	6
F,	471	622	479	632	596	842	6
LUBOINSKI	482	622	529	632	596	842	6
J,	532	622	539	632	596	842	6
et	327	633	335	643	596	842	6
al:	336	633	346	643	596	842	6
Etiology	348	633	381	643	596	842	6
and	382	633	398	643	596	842	6
management	399	633	453	643	596	842	6
of	455	633	463	643	596	842	6
toxic	464	633	483	643	596	842	6
megacolon	485	633	530	643	596	842	6
in	532	633	539	643	596	842	6
patients	327	644	359	654	596	842	6
with	360	644	377	654	596	842	6
human	378	644	406	654	596	842	6
immunodeficiency	407	644	481	654	596	842	6
virus	482	644	502	654	596	842	6
infection.	503	644	540	654	596	842	6
Gastroenterology,	327	654	400	665	596	842	6
1994;	402	654	425	665	596	842	6
107:	426	654	444	665	596	842	6
858-63.	446	654	477	665	596	842	6
42.	307	671	320	681	596	842	6
GEORGE	326	671	366	681	596	842	6
RH,	369	671	384	681	596	842	6
SYMONDS	388	671	433	681	596	842	6
JM,	436	671	451	681	596	842	6
DIMOCK	454	671	490	681	596	842	6
F,	493	671	501	681	596	842	6
BROWN	504	671	539	681	596	842	6
JD,	327	682	340	692	596	842	6
ARABI	343	682	369	692	596	842	6
Y,	373	682	381	692	596	842	6
SHINAGAWA	384	682	437	692	596	842	6
N,	441	682	449	692	596	842	6
et	452	682	460	692	596	842	6
al:	463	682	473	692	596	842	6
Identification	477	682	529	692	596	842	6
of	532	682	540	692	596	842	6
Clostridium	327	693	373	703	596	842	6
difficile	374	693	403	703	596	842	6
as	404	693	414	703	596	842	6
a	415	693	420	703	596	842	6
cause	421	693	446	703	596	842	6
of	447	693	454	703	596	842	6
pseudomembranous	456	693	539	703	596	842	6
colitis.	327	703	353	713	596	842	6
Br	357	703	367	713	596	842	6
Med	369	703	387	713	596	842	6
J,	389	703	396	713	596	842	6
1978;	398	703	421	713	596	842	6
1:	424	703	431	713	596	842	6
695.	433	703	451	713	596	842	6
43.	307	720	320	730	596	842	6
WELCH	326	720	360	730	596	842	6
DF,	365	720	380	730	596	842	6
MARKS	385	720	419	730	596	842	6
MI:	424	720	437	730	596	842	6
Is	442	720	449	730	596	842	6
Clostridium	454	720	503	730	596	842	6
difficile	508	720	539	730	596	842	6
pathogenic	327	731	372	741	596	842	6
in	374	731	381	741	596	842	6
infants?	383	731	416	741	596	842	6
J	420	731	424	741	596	842	6
Pediatr,	426	731	458	741	596	842	6
1982;	460	731	483	741	596	842	6
100:	485	731	503	741	596	842	6
393-5.	505	731	531	741	596	842	6
44.	307	747	320	758	596	842	6
CHURCH	326	747	365	758	596	842	6
JM,	366	747	380	758	596	842	6
FAZIO	381	747	407	758	596	842	6
VW:	409	747	425	758	596	842	6
A	427	747	433	758	596	842	6
role	434	747	449	758	596	842	6
for	451	747	462	758	596	842	6
colonic	463	747	492	758	596	842	6
stasis	493	747	516	758	596	842	6
in	518	747	525	758	596	842	6
the	527	747	539	758	596	842	6
pathogenesis	327	758	382	768	596	842	6
of	383	758	390	768	596	842	6
disease	391	758	423	768	596	842	6
related	424	758	452	768	596	842	6
to	453	758	461	768	596	842	6
Clostridium	462	758	508	768	596	842	6
difficile.	509	758	540	768	596	842	6
Dis	327	768	340	779	596	842	6
Colon	342	768	366	779	596	842	6
Rectum,	368	768	403	779	596	842	6
1986;	405	768	428	779	596	842	6
29:	430	768	443	779	596	842	6
804-9.	445	768	471	779	596	842	6
BASIC	152	63	176	77	596	842	7
AND	179	63	198	77	596	842	7
CLINICAL	201	63	240	77	596	842	7
ASPECTS	242	63	279	77	596	842	7
OF	282	63	293	77	596	842	7
CLOSTRIDIUM	296	63	355	77	596	842	7
DIFFICILE	357	63	396	77	596	842	7
COLITIS	399	63	431	77	596	842	7
45.	56	106	69	116	596	842	7
FEKETY	75	106	109	116	596	842	7
R,	111	106	120	116	596	842	7
SILVA	121	106	146	116	596	842	7
J,	147	106	154	116	596	842	7
KAUFFMAN	155	106	204	116	596	842	7
C,	205	106	214	116	596	842	7
BUGGY	215	106	247	116	596	842	7
B,	249	106	257	116	596	842	7
DEERY	258	106	289	116	596	842	7
HG:	75	117	91	128	596	842	7
Treatment	95	117	137	128	596	842	7
of	141	117	148	128	596	842	7
antibiotic-associated	153	117	236	128	596	842	7
Clostridium	240	117	286	128	596	842	7
difficile	75	128	104	138	596	842	7
colitis	105	128	128	138	596	842	7
with	129	128	146	138	596	842	7
oral	147	128	162	138	596	842	7
vancomycin:	163	128	214	138	596	842	7
comparison	215	128	263	138	596	842	7
of	264	128	272	138	596	842	7
two	273	128	287	138	596	842	7
dosage	75	139	105	149	596	842	7
regimens.	107	139	148	149	596	842	7
Am	152	139	166	149	596	842	7
J	168	139	172	149	596	842	7
Med,	174	139	195	149	596	842	7
1989;	197	139	220	149	596	842	7
86:	222	139	235	149	596	842	7
15-9.	237	139	258	149	596	842	7
46.	56	155	69	165	596	842	7
KLEINFELD	75	155	124	165	596	842	7
DI,	126	155	138	165	596	842	7
SHARPE	140	155	177	165	596	842	7
RJ,	179	155	193	165	596	842	7
DONTA	195	155	226	165	596	842	7
ST:	229	155	243	165	596	842	7
Parenteral	245	155	288	165	596	842	7
therapy	75	166	106	176	596	842	7
for	107	166	118	176	596	842	7
antibiotic-associated	119	166	202	176	596	842	7
pseudomembranous	204	166	287	176	596	842	7
colitis.	75	177	101	187	596	842	7
J	105	177	110	187	596	842	7
Infect	112	177	134	187	596	842	7
Dis,	137	177	152	187	596	842	7
1988;	155	177	177	187	596	842	7
157:	180	177	197	187	596	842	7
389.	200	177	217	187	596	842	7
47.	56	193	69	203	596	842	7
THOMPSON	75	193	127	203	596	842	7
CM	132	193	146	203	596	842	7
JR,	150	193	164	203	596	842	7
GILLIGAN	168	193	210	203	596	842	7
PH,	214	193	229	203	596	842	7
FISHER	234	193	267	203	596	842	7
MC,	271	193	288	203	596	842	7
LONG	75	204	100	215	596	842	7
SS:	103	204	117	215	596	842	7
Clostridium	119	204	165	215	596	842	7
difficile	167	204	196	215	596	842	7
cytotoxin	198	204	234	215	596	842	7
in	236	204	243	215	596	842	7
a	245	204	250	215	596	842	7
pediatric	252	204	287	215	596	842	7
population.	75	215	120	225	596	842	7
Am	124	215	138	225	596	842	7
J	140	215	145	225	596	842	7
Dis	147	215	160	225	596	842	7
Child,	162	215	186	225	596	842	7
1983;	188	215	211	225	596	842	7
137:	213	215	231	225	596	842	7
271-4.	233	215	259	225	596	842	7
48.	56	231	69	242	596	842	7
BOLTON	75	231	111	242	596	842	7
RP,	114	231	129	242	596	842	7
CULSHAW	132	231	176	242	596	842	7
MA:	179	231	194	242	596	842	7
Faecal	198	231	226	242	596	842	7
metronidazole	229	231	288	242	596	842	7
concentrations	75	242	135	252	596	842	7
during	136	242	162	252	596	842	7
oral	163	242	178	252	596	842	7
and	179	242	195	252	596	842	7
intravenous	196	242	243	252	596	842	7
therapy	245	242	275	252	596	842	7
for	276	242	287	252	596	842	7
antibiotic	75	253	112	263	596	842	7
associated	113	253	157	263	596	842	7
colitis	159	253	182	263	596	842	7
due	183	253	199	263	596	842	7
to	200	253	208	263	596	842	7
Clostridium	209	253	255	263	596	842	7
difficile.	257	253	288	263	596	842	7
Gut,	75	264	92	274	596	842	7
1986;	94	264	118	274	596	842	7
27:	120	264	132	274	596	842	7
1169-72.	135	264	171	274	596	842	7
49.	56	280	69	290	596	842	7
BRADLEY	75	280	120	290	596	842	7
SJ,	126	280	140	290	596	842	7
WEAVER	146	280	188	290	596	842	7
DW,	194	280	213	290	596	842	7
MAXWELL	219	280	266	290	596	842	7
NP,	272	280	288	290	596	842	7
BOUWMAN	75	291	126	301	596	842	7
DL:	136	291	151	301	596	842	7
Surgical	161	291	199	301	596	842	7
management	210	291	269	301	596	842	7
of	280	291	288	301	596	842	7
pseudomembranous	75	302	159	312	596	842	7
colitis.	161	302	187	312	596	842	7
Am	190	302	204	312	596	842	7
Surg,	206	302	228	312	596	842	7
1988;	229	302	253	312	596	842	7
54:	254	302	267	312	596	842	7
329-	269	302	287	312	596	842	7
32.	75	312	88	323	596	842	7
50.	56	329	69	339	596	842	7
SALCEDO	75	329	117	339	596	842	7
J,	120	329	127	339	596	842	7
KEATES	130	329	165	339	596	842	7
S,	167	329	176	339	596	842	7
POTHOULAKIS	179	329	241	339	596	842	7
C,	244	329	253	339	596	842	7
WARNY	256	329	289	339	596	842	7
M,	75	340	85	350	596	842	7
CASTAGLIUOLO	87	340	156	350	596	842	7
I,	158	340	163	350	596	842	7
LAMONT	165	340	202	350	596	842	7
JT,	204	340	216	350	596	842	7
et	218	340	226	350	596	842	7
al:	228	340	238	350	596	842	7
Intravenous	240	340	287	350	596	842	7
immunoglobulin	75	351	139	361	596	842	7
therapy	140	351	171	361	596	842	7
for	172	351	182	361	596	842	7
severe	184	351	211	361	596	842	7
Clostridium	212	351	258	361	596	842	7
difficile	259	351	287	361	596	842	7
colitis.	75	361	101	371	596	842	7
Gut,	105	361	122	371	596	842	7
1997;	125	361	147	371	596	842	7
41:	150	361	162	371	596	842	7
366-70.	165	361	196	371	596	842	7
51.	56	378	69	388	596	842	7
TRUDEL	75	378	111	388	596	842	7
JL,	112	378	124	388	596	842	7
DESCHENES	126	378	182	388	596	842	7
M,	183	378	193	388	596	842	7
MAYRAND	194	378	239	388	596	842	7
S,	241	378	249	388	596	842	7
BARKUN	250	378	288	388	596	842	7
AN:	75	389	89	399	596	842	7
Toxic	89	389	111	399	596	842	7
megacolon	112	389	155	399	596	842	7
complicating	156	389	205	399	596	842	7
pseudomembranous	206	389	287	399	596	842	7
enterocolitis.	75	399	127	410	596	842	7
Dis	131	399	144	410	596	842	7
Colon	146	399	170	410	596	842	7
Rectum,	172	399	206	410	596	842	7
1995;	208	399	231	410	596	842	7
38:	233	399	246	410	596	842	7
1033-8.	248	399	279	410	596	842	7
52.	56	416	69	426	596	842	7
YOUNG	75	416	108	426	596	842	7
G,	110	416	119	426	596	842	7
MCDONALD	121	416	173	426	596	842	7
M:	174	416	184	426	596	842	7
Antibiotic-associated	185	416	269	426	596	842	7
coli-	271	416	288	426	596	842	7
tis,	75	426	87	437	596	842	7
why	88	426	105	437	596	842	7
do	106	426	116	437	596	842	7
patients	118	426	150	437	596	842	7
relapse?	152	426	187	437	596	842	7
Gastroenterology,	190	426	263	437	596	842	7
1986;	265	426	288	437	596	842	7
90:	75	438	88	448	596	842	7
1098-9.	90	438	121	448	596	842	7
53.	56	454	69	464	596	842	7
MCFARLAND	75	454	128	464	596	842	7
LV,	130	454	142	464	596	842	7
SURAWICZ	144	454	189	464	596	842	7
CM,	190	454	206	464	596	842	7
RUBIN	207	454	234	464	596	842	7
M,	235	454	245	464	596	842	7
FEKETY	246	454	279	464	596	842	7
R,	280	454	289	464	596	842	7
ELMER	75	465	105	475	596	842	7
GW,	108	465	125	475	596	842	7
GREENBERG	128	465	183	475	596	842	7
RN:	186	465	201	475	596	842	7
Recurrent	203	465	241	475	596	842	7
Clostridium	244	465	287	475	596	842	7
difficile	75	476	101	486	596	842	7
disease,	102	476	135	486	596	842	7
epidemiology	135	476	187	486	596	842	7
and	187	476	202	486	596	842	7
clinical	203	476	229	486	596	842	7
characteristics.	230	476	287	486	596	842	7
Infect	75	486	96	497	596	842	7
Control	98	486	126	497	596	842	7
Hosp	127	486	148	497	596	842	7
Epidemiol,	149	486	190	497	596	842	7
1999;	191	486	213	497	596	842	7
20:	215	486	227	497	596	842	7
43-50.	228	486	253	497	596	842	7
54.	56	503	69	513	596	842	7
WILCOX	75	503	110	513	596	842	7
MH,	112	503	128	513	596	842	7
FAWLEY	130	503	167	513	596	842	7
WN,	169	503	186	513	596	842	7
SETTLE	188	503	222	513	596	842	7
CD,	224	503	239	513	596	842	7
DAVIDSON	241	503	287	513	596	842	7
A:	75	513	83	524	596	842	7
Recurrence	87	513	134	524	596	842	7
of	138	513	146	524	596	842	7
symptoms	150	513	192	524	596	842	7
in	196	513	204	524	596	842	7
Clostridium	208	513	254	524	596	842	7
difficile	258	513	287	524	596	842	7
infection—relapse	75	525	145	535	596	842	7
or	147	525	155	535	596	842	7
reinfection?	157	525	205	535	596	842	7
J	208	525	213	535	596	842	7
Hosp	215	525	236	535	596	842	7
Infect,	238	525	263	535	596	842	7
1998;	265	525	288	535	596	842	7
38:	75	535	88	545	596	842	7
93-100.	90	535	121	545	596	842	7
55.	56	552	69	562	596	842	7
YEE	75	552	93	562	596	842	7
J,	98	552	105	562	596	842	7
DIXON	110	552	140	562	596	842	7
CM,	145	552	161	562	596	842	7
MCLEAN	166	552	205	562	596	842	7
AP,	210	552	225	562	596	842	7
MEAKINS	229	552	271	562	596	842	7
JL:	276	552	289	562	596	842	7
Clostridium	75	562	121	572	596	842	7
difficile	122	562	150	572	596	842	7
disease	151	562	183	572	596	842	7
in	184	562	191	572	596	842	7
a	192	562	197	572	596	842	7
department	198	562	244	572	596	842	7
of	245	562	252	572	596	842	7
surgery,	253	562	286	572	596	842	7
the	75	573	88	584	596	842	7
significance	89	573	137	584	596	842	7
of	139	573	147	584	596	842	7
prophylactic	148	573	197	584	596	842	7
antibiotics.	199	573	242	584	596	842	7
Arch	246	573	264	584	596	842	7
Surg,	266	573	288	584	596	842	7
1991;	75	584	98	594	596	842	7
126:	100	584	118	594	596	842	7
241-6.	120	584	146	594	596	842	7
269	527	65	541	74	596	842	7
56.	308	106	321	116	596	842	7
WILCOX	327	106	362	116	596	842	7
MH,	364	106	380	116	596	842	7
CUNNIFFE	381	106	426	116	596	842	7
JG,	428	106	442	116	596	842	7
TRUNDLE	443	106	485	116	596	842	7
C,	486	106	495	116	596	842	7
REDPATH	497	106	539	116	596	842	7
C:	328	117	336	128	596	842	7
Financial	338	117	376	128	596	842	7
burden	378	117	407	128	596	842	7
of	409	117	417	128	596	842	7
hospital-acquired	419	117	490	128	596	842	7
Clostridium	493	117	539	128	596	842	7
difficile	328	128	356	138	596	842	7
infection.	358	128	395	138	596	842	7
J	400	128	404	138	596	842	7
Hosp	406	128	427	138	596	842	7
Infect,	430	128	455	138	596	842	7
1996;	457	128	480	138	596	842	7
34:	482	128	495	138	596	842	7
23-30.	497	128	523	138	596	842	7
57.	308	144	321	155	596	842	7
MCFARLAND	327	144	383	155	596	842	7
LV,	384	144	397	155	596	842	7
MULLIGAN	399	144	444	155	596	842	7
ME,	446	144	462	155	596	842	7
KWOK	463	144	490	155	596	842	7
RY,	491	144	506	155	596	842	7
STAMM	508	144	540	155	596	842	7
WE:	328	155	344	165	596	842	7
Nosocomial	348	155	397	165	596	842	7
acquisition	401	155	445	165	596	842	7
of	449	155	456	165	596	842	7
Clostridium	460	155	507	165	596	842	7
difficile	511	155	540	165	596	842	7
infection.	328	166	365	176	596	842	7
N	369	166	376	176	596	842	7
Engl	378	166	396	176	596	842	7
J	398	166	403	176	596	842	7
Med,	405	166	425	176	596	842	7
1989;	427	166	450	176	596	842	7
320:	452	166	470	176	596	842	7
204-10.	472	166	504	176	596	842	7
58.	308	183	321	193	596	842	7
STARR	327	183	358	193	596	842	7
JM,	362	183	377	193	596	842	7
IMPALLOMENI	382	183	444	193	596	842	7
M:	449	183	459	193	596	842	7
Risk	463	183	481	193	596	842	7
of	486	183	493	193	596	842	7
diarrhoea,	498	183	541	193	596	842	7
Clostridium	328	193	371	203	596	842	7
difficile	372	193	399	203	596	842	7
and	400	193	415	203	596	842	7
cefotaxime	416	193	458	203	596	842	7
in	459	193	466	203	596	842	7
the	467	193	479	203	596	842	7
elderly.	480	193	508	203	596	842	7
Biomed	510	193	540	203	596	842	7
Pharmacother,	328	204	389	215	596	842	7
1997;	390	204	413	215	596	842	7
51:	415	204	428	215	596	842	7
63-7.	429	204	451	215	596	842	7
59.	308	221	321	231	596	842	7
ROSENBERG	327	221	384	231	596	842	7
JM,	385	221	400	231	596	842	7
WALKER	401	221	439	231	596	842	7
M,	440	221	450	231	596	842	7
WELCH	451	221	483	231	596	842	7
JP,	484	221	497	231	596	842	7
MULLANY	498	221	541	231	596	842	7
L:	328	231	336	242	596	842	7
Clostridium	337	231	383	242	596	842	7
difficile	384	231	413	242	596	842	7
colitis	415	231	438	242	596	842	7
in	439	231	446	242	596	842	7
surgical	448	231	480	242	596	842	7
patients.	481	231	516	242	596	842	7
Am	519	231	533	242	596	842	7
J	535	231	539	242	596	842	7
Surg,	328	242	350	252	596	842	7
1984;	352	242	375	252	596	842	7
147:	377	242	395	252	596	842	7
486-91.	397	242	428	252	596	842	7
60.	308	258	321	269	596	842	7
BRADBURY	327	258	376	269	596	842	7
AW,	380	258	397	269	596	842	7
BARRETT	401	258	442	269	596	842	7
S:	446	258	455	269	596	842	7
Surgical	459	258	492	269	596	842	7
aspects	497	258	529	269	596	842	7
of	533	258	541	269	596	842	7
Clostridium	328	270	374	280	596	842	7
difficile	376	270	404	280	596	842	7
colitis.	406	270	432	280	596	842	7
Br	435	270	444	280	596	842	7
J	446	270	450	280	596	842	7
Surg,	452	270	474	280	596	842	7
1997;	476	270	499	280	596	842	7
84:	500	270	513	280	596	842	7
150-9.	515	270	541	280	596	842	7
61.	308	286	321	296	596	842	7
KENT	327	286	351	296	596	842	7
KC,	353	286	368	296	596	842	7
RUBIN	371	286	398	296	596	842	7
MS,	401	286	417	296	596	842	7
WROBLEWSKI	419	286	480	296	596	842	7
L,	483	286	490	296	596	842	7
HANFF	493	286	522	296	596	842	7
PA,	525	286	539	296	596	842	7
SILEN	328	297	354	307	596	842	7
W:	357	297	368	307	596	842	7
The	373	297	388	307	596	842	7
impact	393	297	420	307	596	842	7
of	425	297	432	307	596	842	7
Clostridium	437	297	484	307	596	842	7
difficile	488	297	517	307	596	842	7
on	522	297	532	307	596	842	7
a	536	297	541	307	596	842	7
surgical	328	307	359	317	596	842	7
service,	362	307	393	317	596	842	7
a	396	307	401	317	596	842	7
prospective	404	307	450	317	596	842	7
study	453	307	475	317	596	842	7
of	477	307	485	317	596	842	7
374	488	307	503	317	596	842	7
patients.	506	307	540	317	596	842	7
Ann	328	318	344	329	596	842	7
Surg,	346	318	368	329	596	842	7
1998;	370	318	393	329	596	842	7
227:	395	318	413	329	596	842	7
296-301.	415	318	451	329	596	842	7
62.	308	335	321	345	596	842	7
JOBE	327	335	350	345	596	842	7
BA,	355	335	369	345	596	842	7
GRASLEY	374	335	415	345	596	842	7
A,	420	335	428	345	596	842	7
DEVENEY	433	335	475	345	596	842	7
KE,	480	335	494	345	596	842	7
DEVENEY	499	335	541	345	596	842	7
CW,	328	345	345	356	596	842	7
SHEPPARD	348	345	397	356	596	842	7
BC:	400	345	415	356	596	842	7
Clostridium	418	345	464	356	596	842	7
difficile	468	345	497	356	596	842	7
colitis,	500	345	526	356	596	842	7
an	530	345	540	356	596	842	7
increasing	328	357	370	367	596	842	7
hospital-acquired	371	357	442	367	596	842	7
illness.	443	357	471	367	596	842	7
Am	474	357	487	367	596	842	7
J	489	357	493	367	596	842	7
Surg,	494	357	516	367	596	842	7
1995;	518	357	541	367	596	842	7
169:	328	367	346	377	596	842	7
480-3.	348	367	374	377	596	842	7
63.	308	384	321	394	596	842	7
MCCARTER	327	384	377	394	596	842	7
MD,	382	384	398	394	596	842	7
ABULARRAGE	402	384	463	394	596	842	7
C,	467	384	476	394	596	842	7
VELASCO	481	384	522	394	596	842	7
FT,	527	384	540	394	596	842	7
DAVIS	328	394	354	404	596	842	7
JM,	356	394	370	404	596	842	7
DALY	371	394	394	404	596	842	7
JM:	395	394	410	404	596	842	7
Diarrhea	410	394	445	404	596	842	7
and	446	394	461	404	596	842	7
Clostridium	462	394	508	404	596	842	7
difficile-	509	394	540	404	596	842	7
associated	328	405	372	416	596	842	7
diarrhea	374	405	407	416	596	842	7
on	409	405	420	416	596	842	7
a	422	405	427	416	596	842	7
surgical	429	405	460	416	596	842	7
service.	462	405	494	416	596	842	7
Arch	498	405	517	416	596	842	7
Surg,	519	405	541	416	596	842	7
1996;	328	416	351	426	596	842	7
131:	353	416	371	426	596	842	7
1333-7.	372	416	404	426	596	842	7
64.	308	432	321	443	596	842	7
REXROTH	327	432	370	443	596	842	7
G:	371	432	380	443	596	842	7
Toxic	381	432	403	443	596	842	7
megacolon	404	432	448	443	596	842	7
in	449	432	457	443	596	842	7
pseudomembranous	458	432	540	443	596	842	7
colitis,	328	443	355	453	596	842	7
complicated	360	443	412	453	596	842	7
course	417	443	446	453	596	842	7
of	451	443	459	453	596	842	7
antibiotic-induced	464	443	540	453	596	842	7
Clostridium	328	454	374	464	596	842	7
difficile	376	454	405	464	596	842	7
colitis.	408	454	433	464	596	842	7
Fortschr	438	454	472	464	596	842	7
Med,	475	454	495	464	596	842	7
1993;	497	454	520	464	596	842	7
111:	523	454	541	464	596	842	7
219-23.	328	465	359	475	596	842	7
65.	308	481	321	491	596	842	7
JACKSON	327	481	372	491	596	842	7
BT,	385	481	400	491	596	842	7
ANDERS	414	481	453	491	596	842	7
CJ:	467	481	481	491	596	842	7
Idiopathic	495	481	540	491	596	842	7
pseudomembranous	328	492	412	503	596	842	7
colitis	416	492	439	503	596	842	7
successfully	444	492	494	503	596	842	7
treated	498	492	527	503	596	842	7
by	531	492	541	503	596	842	7
surgical	328	503	360	513	596	842	7
excision.	362	503	398	513	596	842	7
Br	402	503	411	513	596	842	7
J	413	503	418	513	596	842	7
Surg,	420	503	442	513	596	842	7
1972;	444	503	467	513	596	842	7
59:	469	503	482	513	596	842	7
154-6.	484	503	510	513	596	842	7
66.	308	519	321	530	596	842	7
BOYD	327	519	352	530	596	842	7
WC,	356	519	374	530	596	842	7
DENBESTEN	377	519	432	530	596	842	7
L:	436	519	443	530	596	842	7
Subtotal	446	519	480	530	596	842	7
colectomy	484	519	525	530	596	842	7
for	529	519	540	530	596	842	7
refractory	328	530	366	540	596	842	7
pseudomembranous	369	530	452	540	596	842	7
enterocolitis.	455	530	507	540	596	842	7
JAMA,	512	530	539	540	596	842	7
1976;	328	541	351	551	596	842	7
235:	353	541	371	551	596	842	7
181.	372	541	391	551	596	842	7
67.	308	558	321	568	596	842	7
LIPSETT	327	558	363	568	596	842	7
PA,	364	558	378	568	596	842	7
SAMANTARAY	380	558	441	568	596	842	7
DK,	442	558	457	568	596	842	7
TAM	459	558	477	568	596	842	7
ML,	479	558	494	568	596	842	7
BARTLETT	495	558	540	568	596	842	7
JG,	328	568	342	578	596	842	7
LILLEMOE	345	568	390	578	596	842	7
KD:	393	568	409	578	596	842	7
Pseudomembranous	415	568	501	578	596	842	7
colitis,	505	568	532	578	596	842	7
a	536	568	541	578	596	842	7
surgical	328	579	360	589	596	842	7
disease?	362	579	399	589	596	842	7
Surgery,	402	579	437	589	596	842	7
1994;	439	579	462	589	596	842	7
116:	464	579	482	589	596	842	7
491-6.	484	579	510	589	596	842	7
