Fracturas	53	156	150	179	595	842	1
de	155	156	178	179	595	842	1
tibia:	183	156	235	179	595	842	1
Tratamiento	240	156	362	179	595	842	1
con	367	156	402	179	595	842	1
clavo	407	156	458	179	595	842	1
intramedular	53	185	184	207	595	842	1
no	189	185	214	207	595	842	1
fresado	218	185	291	207	595	842	1
(UTN).	296	185	366	207	595	842	1
Experiencia	371	185	488	207	595	842	1
en	493	185	517	207	595	842	1
el	53	214	69	236	595	842	1
Hospital	74	214	157	236	595	842	1
Nacional	162	214	249	236	595	842	1
Cayetano	254	214	348	236	595	842	1
Heredia.	353	214	438	236	595	842	1
Tibial	53	255	81	265	595	842	1
Fractures:	86	255	136	265	595	842	1
Treatment	140	255	191	265	595	842	1
with	195	255	216	265	595	842	1
unreamed	221	255	269	265	595	842	1
intramedullar	273	255	341	265	595	842	1
nail	345	255	363	265	595	842	1
(UTN).	368	255	402	265	595	842	1
Experience	406	255	460	265	595	842	1
at	464	255	474	265	595	842	1
the	478	255	493	265	595	842	1
Hospital	497	255	538	265	595	842	1
Nacional	53	268	95	278	595	842	1
Cayetano	99	268	144	278	595	842	1
Heredia.	149	268	190	278	595	842	1
RUIZ	53	291	77	303	595	842	1
SEMBA	79	291	115	303	595	842	1
Carlos*,	117	291	152	303	595	842	1
PRETELL	154	291	199	303	595	842	1
MAZZINI	201	291	245	303	595	842	1
Juan.	247	291	269	303	595	842	1
SUMMARY	53	319	106	328	595	842	1
KEY	53	495	75	505	595	842	1
WORDS:	78	495	121	505	595	842	1
Shaft	124	495	148	505	595	842	1
tibial	150	495	174	505	595	842	1
fractures,	176	495	220	505	595	842	1
nounions,	223	495	266	505	595	842	1
intramedullary	269	495	338	505	595	842	1
nail.	341	495	360	505	595	842	1
RESUMEN	53	518	103	530	595	842	1
PALABRAS	53	707	107	719	595	842	1
CLAVE:	109	707	146	719	595	842	1
Fractura	148	707	183	719	595	842	1
diafisiaria	185	707	227	719	595	842	1
de	229	707	239	719	595	842	1
tibia,	241	707	262	719	595	842	1
seudoartrosis,	264	707	323	719	595	842	1
clavo	325	707	348	719	595	842	1
intramedular.	350	707	406	719	595	842	1
*	53	735	58	746	595	842	1
Mèdico	81	735	113	746	595	842	1
Especialista	116	735	166	746	595	842	1
en	169	735	179	746	595	842	1
Traumatología	181	735	244	746	595	842	1
y	246	735	252	746	595	842	1
Ortopedia.	254	735	299	746	595	842	1
Profesor	81	747	117	759	595	842	1
horario	119	747	150	759	595	842	1
de	152	747	162	759	595	842	1
la	165	747	173	759	595	842	1
Facultad	175	747	212	759	595	842	1
de	214	747	224	759	595	842	1
Medicina	227	747	267	759	595	842	1
Alberto	269	747	301	759	595	842	1
Hurtado	304	747	338	759	595	842	1
de	341	747	351	759	595	842	1
la	354	747	361	759	595	842	1
Universidad	364	747	416	759	595	842	1
Peruana	418	747	452	759	595	842	1
Cayetano	455	747	495	759	595	842	1
Heredia.	497	747	534	759	595	842	1
70	53	801	63	810	595	842	1
Rev	72	801	88	810	595	842	1
Med	94	801	113	810	595	842	1
Hered	119	801	145	810	595	842	1
15	148	801	159	810	595	842	1
(2),	162	801	177	810	595	842	1
2004	180	801	201	810	595	842	1
Fracturas	150	44	186	55	595	842	2
de	190	44	199	55	595	842	2
tibia:	202	44	222	55	595	842	2
Tratamiento	225	44	272	55	595	842	2
con	276	44	290	55	595	842	2
clavo	293	44	314	55	595	842	2
intramedular	318	44	367	55	595	842	2
no	370	44	380	55	595	842	2
fresado	383	44	412	55	595	842	2
(UTN)	415	44	441	55	595	842	2
INTRODUCCION	53	81	132	93	595	842	2
Las	64	107	79	118	595	842	2
fracturas	81	107	118	118	595	842	2
de	121	107	131	118	595	842	2
huesos	133	107	162	118	595	842	2
largos	164	107	190	118	595	842	2
más	192	107	209	118	595	842	2
comunes	212	107	249	118	595	842	2
son	252	107	266	118	595	842	2
las	269	107	281	118	595	842	2
fracturas	53	119	90	131	595	842	2
tibiales	92	119	123	131	595	842	2
(1)	125	119	137	131	595	842	2
.	140	119	143	131	595	842	2
Se	145	119	156	131	595	842	2
ha	158	119	168	131	595	842	2
estimado	170	119	209	131	595	842	2
que	211	119	226	131	595	842	2
hay	229	119	244	131	595	842	2
492,000	246	119	281	131	595	842	2
nuevas	53	132	82	143	595	842	2
fracturas	85	132	122	143	595	842	2
cada	125	132	144	143	595	842	2
año	147	132	162	143	595	842	2
(2)	165	132	177	143	595	842	2
con	180	132	195	143	595	842	2
una	198	132	214	143	595	842	2
prevalencia	216	132	265	143	595	842	2
de	271	132	281	143	595	842	2
100,000	53	144	87	156	595	842	2
casos	89	144	111	156	595	842	2
sin	113	144	125	156	595	842	2
consolidar.	127	144	173	156	595	842	2
A	174	144	182	156	595	842	2
pesar	183	144	205	156	595	842	2
de	207	144	217	156	595	842	2
las	219	144	231	156	595	842	2
discusiones	233	144	281	156	595	842	2
de	53	157	62	169	595	842	2
que	64	157	79	169	595	842	2
las	81	157	93	169	595	842	2
fracturas	95	157	131	169	595	842	2
de	133	157	143	169	595	842	2
tibia	145	157	163	169	595	842	2
son	165	157	179	169	595	842	2
frecuentemente	181	157	245	169	595	842	2
difíciles	247	157	281	169	595	842	2
de	53	170	63	181	595	842	2
tratar	65	170	87	181	595	842	2
la	89	170	97	181	595	842	2
mayoría	99	170	134	181	595	842	2
de	136	170	146	181	595	842	2
las	148	170	160	181	595	842	2
fracturas	162	170	199	181	595	842	2
diafisiarias	201	170	248	181	595	842	2
son	250	170	265	181	595	842	2
por	267	170	281	181	595	842	2
injurias	53	182	88	194	595	842	2
de	93	182	103	194	595	842	2
baja	108	182	127	194	595	842	2
energía	132	182	166	194	595	842	2
(1,3,4)	171	182	202	194	595	842	2
y	207	182	212	194	595	842	2
con	218	182	234	194	595	842	2
un	239	182	250	194	595	842	2
grado	255	182	281	194	595	842	2
relativamente	53	195	110	206	595	842	2
menor	113	195	140	206	595	842	2
de	142	195	152	206	595	842	2
lesión	155	195	180	206	595	842	2
en	183	195	193	206	595	842	2
los	195	195	207	206	595	842	2
tejidos	210	195	238	206	595	842	2
blandos.	241	195	276	206	595	842	2
Omitiendo	309	81	355	93	595	842	2
el	359	81	367	93	595	842	2
fresado	371	81	402	93	595	842	2
el	407	81	414	93	595	842	2
procedimiento	419	81	480	93	595	842	2
se	485	81	494	93	595	842	2
hace	498	81	517	93	595	842	2
más	521	81	539	93	595	842	2
rápido	309	94	336	106	595	842	2
y	339	94	344	106	595	842	2
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(5,6).	369	94	392	106	595	842	2
El	318	119	327	131	595	842	2
objetivo	332	119	367	131	595	842	2
del	372	119	385	131	595	842	2
presente	389	119	426	131	595	842	2
estudio	430	119	462	131	595	842	2
es	466	119	475	131	595	842	2
determinar	479	119	527	131	595	842	2
la	531	119	539	131	595	842	2
utilidad	309	132	341	143	595	842	2
del	343	132	356	143	595	842	2
uso	357	132	372	143	595	842	2
del	374	132	387	143	595	842	2
clavo	389	132	411	143	595	842	2
sólido	413	132	439	143	595	842	2
intramedular	440	132	494	143	595	842	2
no	496	132	506	143	595	842	2
fresado	508	132	539	143	595	842	2
(UTN)	309	144	338	156	595	842	2
en	340	144	350	156	595	842	2
el	353	144	360	156	595	842	2
tratamiento	363	144	411	156	595	842	2
de	414	144	423	156	595	842	2
las	426	144	438	156	595	842	2
fracturas	440	144	477	156	595	842	2
diafisiarias	480	144	526	156	595	842	2
de	529	144	539	156	595	842	2
tibia	309	157	328	169	595	842	2
cerradas,	331	157	369	169	595	842	2
expuestas	372	157	414	169	595	842	2
y	417	157	422	169	595	842	2
en	425	157	435	169	595	842	2
seudoartrosis.	439	157	497	169	595	842	2
MATERIALES	309	195	375	206	595	842	2
Y	377	195	385	206	595	842	2
METODOS	387	195	438	206	595	842	2
Court	61	220	86	232	595	842	2
Brown	91	220	121	232	595	842	2
y	126	220	131	232	595	842	2
Mc	135	220	150	232	595	842	2
Brine	154	220	179	232	595	842	2
realizaron	184	220	228	232	595	842	2
un	233	220	244	232	595	842	2
estudio	249	220	281	232	595	842	2
epidemiológico	53	233	118	244	595	842	2
en	121	233	131	244	595	842	2
Gran	133	233	154	244	595	842	2
Bretaña,	157	233	192	244	595	842	2
y	195	233	200	244	595	842	2
encontraron	202	233	253	244	595	842	2
que	256	233	271	244	595	842	2
el	273	233	281	244	595	842	2
76.5%	53	245	80	257	595	842	2
de	85	245	95	257	595	842	2
las	99	245	111	257	595	842	2
fracturas	115	245	153	257	595	842	2
fueron	158	245	186	257	595	842	2
cerradas,	190	245	229	257	595	842	2
de	233	245	243	257	595	842	2
éstas	248	245	269	257	595	842	2
el	273	245	281	257	595	842	2
53.6%	53	258	80	269	595	842	2
fueron	83	258	111	269	595	842	2
C1	115	258	127	269	595	842	2
(1,4).	131	258	154	269	595	842	2
Estos	161	258	184	269	595	842	2
datos	187	258	210	269	595	842	2
demuestran	213	258	262	269	595	842	2
que	266	258	281	269	595	842	2
las	53	270	64	282	595	842	2
fracturas	67	270	104	282	595	842	2
severas	106	270	137	282	595	842	2
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relativamente	157	270	215	282	595	842	2
raras.	217	270	240	282	595	842	2
El	318	220	327	232	595	842	2
presente	332	220	369	232	595	842	2
trabajo	373	220	404	232	595	842	2
corresponde	409	220	463	232	595	842	2
a	468	220	472	232	595	842	2
un	477	220	488	232	595	842	2
estudio	492	220	524	232	595	842	2
de	529	220	539	232	595	842	2
cohorte	309	233	341	244	595	842	2
prospectivo	343	233	392	244	595	842	2
y	394	233	400	244	595	842	2
longitudinal	402	233	453	244	595	842	2
que	455	233	470	244	595	842	2
fue	472	233	486	244	595	842	2
realizado	488	233	527	244	595	842	2
en	529	233	539	244	595	842	2
el	309	245	317	257	595	842	2
Servicio	319	245	355	257	595	842	2
de	357	245	367	257	595	842	2
Traumatología	370	245	432	257	595	842	2
y	434	245	440	257	595	842	2
Ortopedía	442	245	485	257	595	842	2
del	487	245	500	257	595	842	2
Hospital	503	245	539	257	595	842	2
Nacional	309	258	347	269	595	842	2
Cayetano	349	258	389	269	595	842	2
Heredia	391	258	425	269	595	842	2
en	427	258	437	269	595	842	2
el	439	258	446	269	595	842	2
periodo	448	258	481	269	595	842	2
comprendido	483	258	539	269	595	842	2
entre	309	270	330	282	595	842	2
febrero	333	270	363	282	595	842	2
del	366	270	379	282	595	842	2
2000	382	270	403	282	595	842	2
hasta	405	270	427	282	595	842	2
junio	430	270	451	282	595	842	2
del	454	270	467	282	595	842	2
2001.	470	270	493	282	595	842	2
A	61	296	69	307	595	842	2
pesar	71	296	92	307	595	842	2
de	94	296	104	307	595	842	2
la	106	296	113	307	595	842	2
popularidad	115	296	164	307	595	842	2
de	166	296	176	307	595	842	2
los	178	296	190	307	595	842	2
clavos	191	296	218	307	595	842	2
intramedulares	220	296	281	307	595	842	2
para	53	308	71	320	595	842	2
estabilizar	76	308	121	320	595	842	2
las	126	308	138	320	595	842	2
fracturas	142	308	181	320	595	842	2
de	185	308	195	320	595	842	2
tibia	200	308	219	320	595	842	2
(2,5,6,7),	224	308	264	320	595	842	2
las	269	308	281	320	595	842	2
indicaciones	53	321	106	332	595	842	2
específicas	109	321	155	332	595	842	2
y	159	321	164	332	595	842	2
relativas	167	321	203	332	595	842	2
para	206	321	225	332	595	842	2
el	228	321	236	332	595	842	2
uso	239	321	254	332	595	842	2
con	257	321	272	332	595	842	2
o	276	321	281	332	595	842	2
sin	53	333	66	345	595	842	2
fresado	75	333	110	345	595	842	2
permanecen	120	333	177	345	595	842	2
todavía	186	333	221	345	595	842	2
en	230	333	241	345	595	842	2
debate	250	333	281	345	595	842	2
(2,3,4,5,6,8,9).	53	346	115	358	595	842	2
Los	309	296	325	307	595	842	2
criterios	327	296	362	307	595	842	2
de	365	296	375	307	595	842	2
inclusión	377	296	416	307	595	842	2
fueron:	418	296	449	307	595	842	2
1.-	309	308	321	320	595	842	2
Pacientes	330	308	370	320	595	842	2
que	373	308	389	320	595	842	2
presentaron	392	308	441	320	595	842	2
fracturas	444	308	481	320	595	842	2
diafisiarias	485	308	531	320	595	842	2
de	330	321	340	332	595	842	2
tibia	344	321	362	332	595	842	2
cerradas	365	321	401	332	595	842	2
y	404	321	409	332	595	842	2
expuestas.	412	321	456	332	595	842	2
2.-	309	333	321	345	595	842	2
Pacientes	329	333	369	345	595	842	2
con	372	333	388	345	595	842	2
seudoartrosis	390	333	446	345	595	842	2
y	449	333	455	345	595	842	2
lesiones	460	333	495	345	595	842	2
en	500	333	510	345	595	842	2
partes	513	333	539	345	595	842	2
blandas.	330	346	365	358	595	842	2
El	61	371	71	383	595	842	2
clavo	73	371	96	383	595	842	2
UTN	99	371	120	383	595	842	2
se	123	371	131	383	595	842	2
recomienda	134	371	183	383	595	842	2
especialmente	186	371	246	383	595	842	2
para	248	371	267	383	595	842	2
las	269	371	281	383	595	842	2
fracturas	53	384	89	395	595	842	2
tibiales	90	384	120	395	595	842	2
diafisarias	122	384	164	395	595	842	2
cerradas	166	384	200	395	595	842	2
(tipos	202	384	226	395	595	842	2
A,B	227	384	244	395	595	842	2
y	246	384	251	395	595	842	2
C),con	253	384	281	395	595	842	2
o	53	396	58	408	595	842	2
sin	60	396	72	408	595	842	2
afectación	74	396	117	408	595	842	2
de	119	396	129	408	595	842	2
partes	131	396	156	408	595	842	2
blandas	158	396	190	408	595	842	2
(5)	192	396	205	408	595	842	2
.	206	396	209	408	595	842	2
Sus	211	396	226	408	595	842	2
indicaciones	228	396	281	408	595	842	2
pueden	53	409	83	421	595	842	2
ampliarse	87	409	128	421	595	842	2
a	132	409	137	421	595	842	2
algunas	141	409	173	421	595	842	2
fracturas	177	409	214	421	595	842	2
recientes	218	409	255	421	595	842	2
de	259	409	269	421	595	842	2
la	273	409	281	421	595	842	2
metáfisis	53	422	91	433	595	842	2
proximal	95	422	133	433	595	842	2
y	137	422	142	433	595	842	2
distal	146	422	169	433	595	842	2
si	173	422	180	433	595	842	2
los	184	422	197	433	595	842	2
pernos	201	422	229	433	595	842	2
de	233	422	243	433	595	842	2
bloqueo	247	422	281	433	595	842	2
garantizan	53	434	101	446	595	842	2
sujeción	106	434	145	446	595	842	2
suficiente	150	434	195	446	595	842	2
en	205	434	215	446	595	842	2
el	220	434	228	446	595	842	2
fragmento	233	434	281	446	595	842	2
periférico	53	447	97	458	595	842	2
(8).	102	447	118	458	595	842	2
También,	123	447	165	458	595	842	2
después	170	447	206	458	595	842	2
del	210	447	224	458	595	842	2
tratamiento	229	447	281	458	595	842	2
primario	53	459	89	471	595	842	2
con	91	459	106	471	595	842	2
el	108	459	115	471	595	842	2
fijador	117	459	145	471	595	842	2
externo,	147	459	181	471	595	842	2
el	183	459	190	471	595	842	2
clavo	192	459	215	471	595	842	2
UTN	217	459	239	471	595	842	2
sirve	240	459	261	471	595	842	2
para	263	459	281	471	595	842	2
un	53	472	63	484	595	842	2
cambio	66	472	97	484	595	842	2
del	100	472	113	484	595	842	2
tratamiento	116	472	165	484	595	842	2
(2,3,5).	168	472	199	484	595	842	2
Los	309	371	325	383	595	842	2
criterios	328	371	363	383	595	842	2
de	365	371	375	383	595	842	2
exclusión	378	371	419	383	595	842	2
fueron:	422	371	452	383	595	842	2
1.-	309	384	321	395	595	842	2
Pacientes	331	384	371	395	595	842	2
con	374	384	390	395	595	842	2
fracturas	393	384	430	395	595	842	2
oblicuas	434	384	469	395	595	842	2
largas.	472	384	500	395	595	842	2
2.-	309	396	321	408	595	842	2
Pacientes	331	396	371	408	595	842	2
con	374	396	389	408	595	842	2
fracturas	393	396	430	408	595	842	2
metafisiarias.	433	396	490	408	595	842	2
3.-	309	409	321	421	595	842	2
Pacientes	332	409	372	421	595	842	2
con	375	409	391	421	595	842	2
fracturas	394	409	431	421	595	842	2
expuestas	435	409	476	421	595	842	2
de	480	409	490	421	595	842	2
III°.	493	409	511	421	595	842	2
El	61	497	71	509	595	842	2
clavo	75	497	98	509	595	842	2
UTN	102	497	124	509	595	842	2
puede	128	497	153	509	595	842	2
insertarse	158	497	199	509	595	842	2
sin	203	497	215	509	595	842	2
fresado.	219	497	254	509	595	842	2
Dado	258	497	281	509	595	842	2
que	53	510	68	521	595	842	2
el	70	510	78	521	595	842	2
fresado	81	510	112	521	595	842	2
de	115	510	125	521	595	842	2
la	127	510	135	521	595	842	2
cavidad	137	510	170	521	595	842	2
medular	173	510	208	521	595	842	2
provoca	210	510	244	521	595	842	2
un	247	510	258	521	595	842	2
daño	260	510	281	521	595	842	2
adicional	53	522	91	534	595	842	2
considerable	94	522	148	534	595	842	2
de	150	522	160	534	595	842	2
la	163	522	170	534	595	842	2
circulación	173	522	220	534	595	842	2
cortical	223	522	255	534	595	842	2
como	257	522	281	534	595	842	2
resultado	53	535	93	547	595	842	2
de	97	535	107	547	595	842	2
las	111	535	123	547	595	842	2
elevadas	128	535	165	547	595	842	2
presiones	169	535	211	547	595	842	2
y	215	535	220	547	595	842	2
temperaturas	225	535	281	547	595	842	2
(1,3,4,6,11),	53	548	105	559	595	842	2
la	109	548	117	559	595	842	2
técnica	121	548	151	559	595	842	2
de	155	548	165	559	595	842	2
enclavado	169	548	213	559	595	842	2
con	217	548	232	559	595	842	2
fresado	236	548	268	559	595	842	2
se	272	548	281	559	595	842	2
limita	53	560	77	572	595	842	2
a	81	560	86	572	595	842	2
las	89	560	101	572	595	842	2
fracturas	105	560	142	572	595	842	2
con	145	560	161	572	595	842	2
escasa	164	560	191	572	595	842	2
afectación	195	560	238	572	595	842	2
de	242	560	252	572	595	842	2
partes	256	560	281	572	595	842	2
blandas,	53	573	88	584	595	842	2
sin	91	573	103	584	595	842	2
embargo	107	573	144	584	595	842	2
aun	148	573	163	584	595	842	2
existe	167	573	191	584	595	842	2
controversia	195	573	247	584	595	842	2
en	251	573	261	584	595	842	2
este	264	573	281	584	595	842	2
punto	53	585	77	597	595	842	2
(9).	79	585	94	597	595	842	2
Tras	96	585	115	597	595	842	2
el	117	585	125	597	595	842	2
tratamiento	127	585	176	597	595	842	2
adecuado	178	585	218	597	595	842	2
de	220	585	230	597	595	842	2
las	233	585	244	597	595	842	2
lesiones	247	585	281	597	595	842	2
de	53	598	63	610	595	842	2
partes	66	598	91	610	595	842	2
blandas,	94	598	129	610	595	842	2
incluso	132	598	163	610	595	842	2
las	166	598	177	610	595	842	2
fracturas	180	598	217	610	595	842	2
abiertas	221	598	253	610	595	842	2
de	257	598	266	610	595	842	2
II°	270	598	281	610	595	842	2
y	53	611	58	622	595	842	2
III°	62	611	77	622	595	842	2
grado	81	611	105	622	595	842	2
pueden	109	611	140	622	595	842	2
estabilizarse	144	611	197	622	595	842	2
con	201	611	216	622	595	842	2
el	220	611	228	622	595	842	2
clavo	232	611	255	622	595	842	2
UTN	259	611	281	622	595	842	2
(1,3,7,12).	53	623	99	635	595	842	2
La	318	434	329	446	595	842	2
técnica	331	434	360	446	595	842	2
utilizada	361	434	397	446	595	842	2
para	399	434	416	446	595	842	2
colocar	418	434	448	446	595	842	2
el	450	434	458	446	595	842	2
UTN	459	434	481	446	595	842	2
fue	483	434	496	446	595	842	2
la	498	434	505	446	595	842	2
descrita	507	434	539	446	595	842	2
en	309	447	319	458	595	842	2
el	321	447	328	458	595	842	2
Manual	330	447	362	458	595	842	2
de	364	447	373	458	595	842	2
Técnicas	375	447	412	458	595	842	2
Quirúrgicas	414	447	462	458	595	842	2
de	464	447	474	458	595	842	2
la	476	447	483	458	595	842	2
AO:	485	447	502	458	595	842	2
describe	504	447	539	458	595	842	2
una	309	459	324	471	595	842	2
incisión	326	459	360	471	595	842	2
a	362	459	366	471	595	842	2
nivel	368	459	389	471	595	842	2
del	391	459	404	471	595	842	2
tendón	406	459	435	471	595	842	2
rotuliano	437	459	475	471	595	842	2
a	477	459	482	471	595	842	2
la	484	459	491	471	595	842	2
altura	493	459	517	471	595	842	2
de	519	459	529	471	595	842	2
la	531	459	539	471	595	842	2
tuberosidad	309	472	358	484	595	842	2
de	360	472	370	484	595	842	2
la	372	472	380	484	595	842	2
tibia	382	472	400	484	595	842	2
e	402	472	407	484	595	842	2
inserción	409	472	447	484	595	842	2
del	449	472	462	484	595	842	2
clavo	464	472	487	484	595	842	2
ligeramente	489	472	539	484	595	842	2
por	309	485	323	496	595	842	2
encima	325	485	355	496	595	842	2
de	357	485	367	496	595	842	2
este	369	485	385	496	595	842	2
y	387	485	393	496	595	842	2
siguiendo	395	485	435	496	595	842	2
el	437	485	445	496	595	842	2
eje	447	485	459	496	595	842	2
de	461	485	471	496	595	842	2
la	473	485	480	496	595	842	2
diáfisis	482	485	512	496	595	842	2
tibial,	514	485	539	496	595	842	2
separando	309	497	352	509	595	842	2
el	356	497	363	509	595	842	2
tendón	367	497	395	509	595	842	2
rotuliano.	399	497	440	509	595	842	2
La	443	497	455	509	595	842	2
reducción	458	497	500	509	595	842	2
del	503	497	516	509	595	842	2
foco	520	497	539	509	595	842	2
de	309	510	319	521	595	842	2
fractura	321	510	353	521	595	842	2
fue:	355	510	371	521	595	842	2
cerrada	373	510	404	521	595	842	2
en	406	510	416	521	595	842	2
el	418	510	425	521	595	842	2
75%	427	510	446	521	595	842	2
(9	448	510	457	521	595	842	2
pacientes)	459	510	501	521	595	842	2
y	503	510	508	521	595	842	2
abierta	510	510	539	521	595	842	2
en	309	522	319	534	595	842	2
un	321	522	332	534	595	842	2
25%.	334	522	356	534	595	842	2
A	358	522	366	534	595	842	2
todos	368	522	391	534	595	842	2
los	393	522	405	534	595	842	2
pacientes	407	522	447	534	595	842	2
se	449	522	458	534	595	842	2
les	460	522	471	534	595	842	2
realizó	474	522	502	534	595	842	2
bloqueo	504	522	539	534	595	842	2
distal	309	535	332	547	595	842	2
con	336	535	351	547	595	842	2
2	355	535	360	547	595	842	2
pernos	364	535	392	547	595	842	2
autoroscantes	396	535	454	547	595	842	2
de	457	535	467	547	595	842	2
medial	471	535	500	547	595	842	2
a	504	535	508	547	595	842	2
lateral	512	535	539	547	595	842	2
utilizando	309	548	351	559	595	842	2
el	355	548	363	559	595	842	2
dispositivo	367	548	413	559	595	842	2
de	417	548	427	559	595	842	2
bloqueo	430	548	465	559	595	842	2
distal	468	548	491	559	595	842	2
para	495	548	513	559	595	842	2
UTN	517	548	539	559	595	842	2
(DAD),	309	560	342	572	595	842	2
lo	344	560	352	572	595	842	2
que	355	560	370	572	595	842	2
permite	373	560	405	572	595	842	2
bloquear	408	560	445	572	595	842	2
el	447	560	455	572	595	842	2
clavo	458	560	481	572	595	842	2
sin	483	560	496	572	595	842	2
el	498	560	506	572	595	842	2
uso	508	560	523	572	595	842	2
del	526	560	539	572	595	842	2
intensificador	309	573	367	584	595	842	2
de	370	573	380	584	595	842	2
imágenes.	383	573	426	584	595	842	2
El	429	573	438	584	595	842	2
91.6%	441	573	468	584	595	842	2
de	471	573	481	584	595	842	2
los	484	573	496	584	595	842	2
pacientes	499	573	539	584	595	842	2
tuvieron	309	585	346	597	595	842	2
tratamiento	351	585	402	597	595	842	2
funcional	407	585	449	597	595	842	2
postoperatorio	453	585	518	597	595	842	2
que	523	585	539	597	595	842	2
incluyó	309	598	340	610	595	842	2
movimiento	342	598	393	610	595	842	2
precoz	394	598	422	610	595	842	2
de	424	598	434	610	595	842	2
la	436	598	443	610	595	842	2
rodilla	445	598	472	610	595	842	2
y	474	598	479	610	595	842	2
tobillo	481	598	508	610	595	842	2
apenas	510	598	539	610	595	842	2
desapareció	309	611	359	622	595	842	2
el	361	611	369	622	595	842	2
dolor;	371	611	396	622	595	842	2
a	398	611	403	622	595	842	2
un	405	611	415	622	595	842	2
paciente	418	611	453	622	595	842	2
se	455	611	464	622	595	842	2
le	466	611	473	622	595	842	2
inmovilizó	475	611	521	622	595	842	2
con	523	611	539	622	595	842	2
yeso	309	623	328	635	595	842	2
por	332	623	346	635	595	842	2
presentar	349	623	388	635	595	842	2
una	391	623	406	635	595	842	2
fractura	409	623	442	635	595	842	2
de	445	623	455	635	595	842	2
tobillo	458	623	486	635	595	842	2
asociada.	489	623	528	635	595	842	2
El	61	648	71	660	595	842	2
objetivo	74	648	109	660	595	842	2
del	112	648	125	660	595	842	2
tratamiento	129	648	177	660	595	842	2
quirúrgico	181	648	225	660	595	842	2
incluye,	228	648	262	660	595	842	2
una	266	648	281	660	595	842	2
unión	53	661	76	673	595	842	2
adecuada,	78	661	119	673	595	842	2
correcto	121	661	155	673	595	842	2
alineamiento,	157	661	214	673	595	842	2
restauración	215	661	266	673	595	842	2
del	268	661	281	673	595	842	2
mecanismo	53	674	101	685	595	842	2
articular	103	674	139	685	595	842	2
de	141	674	151	685	595	842	2
la	154	674	162	685	595	842	2
rodilla	164	674	192	685	595	842	2
y	194	674	200	685	595	842	2
el	202	674	210	685	595	842	2
tobillo	213	674	240	685	595	842	2
así	243	674	255	685	595	842	2
como	257	674	281	685	595	842	2
de	53	686	63	698	595	842	2
su	65	686	74	698	595	842	2
actividad	77	686	116	698	595	842	2
normal	121	686	151	698	595	842	2
lo	154	686	162	698	595	842	2
más	164	686	181	698	595	842	2
pronto	184	686	212	698	595	842	2
posible	214	686	245	698	595	842	2
(3).	247	686	262	698	595	842	2
El	318	648	327	660	595	842	2
tiempo	332	648	362	660	595	842	2
transcurrido	366	648	420	660	595	842	2
desde	424	648	449	660	595	842	2
la	453	648	461	660	595	842	2
fractura	465	648	500	660	595	842	2
hasta	504	648	527	660	595	842	2
el	531	648	539	660	595	842	2
momento	309	661	349	673	595	842	2
de	352	661	362	673	595	842	2
la	364	661	372	673	595	842	2
cirugía	375	661	404	673	595	842	2
varió	407	661	428	673	595	842	2
de	431	661	441	673	595	842	2
3	446	661	452	673	595	842	2
a	454	661	459	673	595	842	2
45	462	661	472	673	595	842	2
días	475	661	492	673	595	842	2
(promedio	494	661	539	673	595	842	2
15	309	674	320	685	595	842	2
días),	324	674	348	685	595	842	2
sobre	352	674	375	685	595	842	2
todo	380	674	399	685	595	842	2
por	403	674	417	685	595	842	2
la	422	674	429	685	595	842	2
compra	434	674	466	685	595	842	2
de	470	674	480	685	595	842	2
materiales	485	674	529	685	595	842	2
y	533	674	539	685	595	842	2
cambio	309	686	340	698	595	842	2
en	343	686	353	698	595	842	2
el	355	686	363	698	595	842	2
tratamiento.	366	686	416	698	595	842	2
Numerosos	61	711	109	723	595	842	2
estudios	113	711	148	723	595	842	2
de	152	711	161	723	595	842	2
laboratorio	165	711	212	723	595	842	2
han	215	711	231	723	595	842	2
examinado	234	711	281	723	595	842	2
los	53	724	65	736	595	842	2
efectos	69	724	99	736	595	842	2
biológicos	104	724	148	736	595	842	2
del	152	724	165	736	595	842	2
fresado	169	724	201	736	595	842	2
intramedular	205	724	260	736	595	842	2
y	264	724	269	736	595	842	2
la	273	724	281	736	595	842	2
inserción	53	737	91	748	595	842	2
de	95	737	105	748	595	842	2
clavos	109	737	136	748	595	842	2
ajustados.	140	737	182	748	595	842	2
Los	185	737	201	748	595	842	2
Partidarios	205	737	251	748	595	842	2
de	255	737	265	748	595	842	2
los	268	737	281	748	595	842	2
clavos	53	749	80	761	595	842	2
sin	83	749	95	761	595	842	2
fresar	98	749	122	761	595	842	2
hacen	125	749	150	761	595	842	2
severas	153	749	184	761	595	842	2
críticas	187	749	218	761	595	842	2
a	221	749	226	761	595	842	2
esta	229	749	245	761	595	842	2
técnica.	248	749	281	761	595	842	2
El	320	711	329	723	595	842	2
clavo	331	711	354	723	595	842	2
más	356	711	373	723	595	842	2
usado	375	711	399	723	595	842	2
fue	401	711	415	723	595	842	2
el	417	711	424	723	595	842	2
N°	426	711	438	723	595	842	2
9	440	711	445	723	595	842	2
y	447	711	453	723	595	842	2
el	455	711	462	723	595	842	2
tiempo	464	711	494	723	595	842	2
operatorio	496	711	539	723	595	842	2
promedio	309	724	350	736	595	842	2
fue	353	724	367	736	595	842	2
de	371	724	381	736	595	842	2
1	385	724	390	736	595	842	2
hora	394	724	412	736	595	842	2
30	416	724	427	736	595	842	2
minutos.	431	724	467	736	595	842	2
El	471	724	480	736	595	842	2
promedio	484	724	525	736	595	842	2
de	529	724	539	736	595	842	2
dinamización	309	737	366	748	595	842	2
e	368	737	373	748	595	842	2
inicio	375	737	400	748	595	842	2
del	402	737	415	748	595	842	2
apoyo	417	737	443	748	595	842	2
fue	445	737	459	748	595	842	2
a	461	737	466	748	595	842	2
las	468	737	480	748	595	842	2
9	482	737	488	748	595	842	2
semanas;	490	737	529	748	595	842	2
el	531	737	539	748	595	842	2
retiro	309	749	332	761	595	842	2
del	335	749	348	761	595	842	2
(de	351	749	365	761	595	842	2
los)	368	749	384	761	595	842	2
perno(s)	387	749	422	761	595	842	2
se	426	749	434	761	595	842	2
realizó	438	749	466	761	595	842	2
en	470	749	480	761	595	842	2
el	483	749	490	761	595	842	2
tópico	494	749	520	761	595	842	2
con	523	749	539	761	595	842	2
Rev	399	801	415	810	595	842	2
Med	418	801	437	810	595	842	2
Hered	440	801	466	810	595	842	2
15	469	801	480	810	595	842	2
(2),	483	801	498	810	595	842	2
2004	501	801	522	810	595	842	2
71	528	801	538	810	595	842	2
Ruiz	267	44	285	55	595	842	3
C.	289	44	298	55	595	842	3
y	300	44	305	55	595	842	3
col.	310	44	324	55	595	842	3
anestesia	53	81	91	93	595	842	3
local.	93	81	116	93	595	842	3
El	118	81	128	93	595	842	3
tiempo	130	81	159	93	595	842	3
de	161	81	171	93	595	842	3
seguimiento	173	81	225	93	595	842	3
total	227	81	246	93	595	842	3
fue	248	81	261	93	595	842	3
de	264	81	273	93	595	842	3
1	276	81	281	93	595	842	3
año.	53	94	71	106	595	842	3
Gráfico	378	84	403	92	595	842	3
N°1.	405	84	419	92	595	842	3
Mecanismo	420	84	461	92	595	842	3
de	462	84	471	92	595	842	3
fractura.	472	84	502	92	595	842	3
45.00%	341	118	359	124	595	842	3
RESULTADOS	53	119	118	131	595	842	3
40.00%	341	128	359	134	595	842	3
35.00%	341	138	359	144	595	842	3
Se	61	144	72	156	595	842	3
incluyeron	74	144	119	156	595	842	3
en	121	144	131	156	595	842	3
el	133	144	140	156	595	842	3
estudio	142	144	173	156	595	842	3
a	175	144	179	156	595	842	3
12	181	144	192	156	595	842	3
pacientes	194	144	233	156	595	842	3
con	235	144	250	156	595	842	3
edades	252	144	281	156	595	842	3
entre	53	157	74	169	595	842	3
19	76	157	86	169	595	842	3
a	88	157	93	169	595	842	3
63	95	157	105	169	595	842	3
años	107	157	127	169	595	842	3
(	129	157	132	169	595	842	3
promedio:	134	157	178	169	595	842	3
37	180	157	190	169	595	842	3
años)	192	157	215	169	595	842	3
siendo	217	157	245	169	595	842	3
el	247	157	254	169	595	842	3
grupo	256	157	281	169	595	842	3
etáreo	53	170	78	181	595	842	3
más	82	170	99	181	595	842	3
afectado	102	170	138	181	595	842	3
entre	141	170	162	181	595	842	3
los	165	170	177	181	595	842	3
21	181	170	191	181	595	842	3
y	194	170	200	181	595	842	3
30	203	170	213	181	595	842	3
años	216	170	236	181	595	842	3
(Tabla	239	170	266	181	595	842	3
N°	269	170	281	181	595	842	3
1).	53	182	65	194	595	842	3
30.00%	341	149	359	155	595	842	3
Porcentaje	310	163	339	169	595	842	3
25.00%	341	159	359	164	595	842	3
20.00%	341	169	359	175	595	842	3
15.00%	341	179	359	185	595	842	3
10.00%	341	189	359	195	595	842	3
5.00%	344	200	359	205	595	842	3
El	61	207	71	219	595	842	3
sexo	75	207	94	219	595	842	3
más	99	207	116	219	595	842	3
afectado	120	207	156	219	595	842	3
correspondió	160	207	217	219	595	842	3
al	221	207	228	219	595	842	3
masculino	237	207	281	219	595	842	3
con	53	220	68	232	595	842	3
el	71	220	79	232	595	842	3
91.6%.	83	220	113	232	595	842	3
0.00%	344	209	359	215	595	842	3
ATP	375	217	387	223	595	842	3
ATO	415	217	428	223	595	842	3
CAI	456	217	466	223	595	842	3
REC	494	217	507	223	595	842	3
Mecanismo	425	228	457	235	595	842	3
En	61	245	73	257	595	842	3
cuanto	76	245	104	257	595	842	3
al	107	245	114	257	595	842	3
mecanismo	117	245	165	257	595	842	3
de	168	245	178	257	595	842	3
la	181	245	188	257	595	842	3
fractura	191	245	224	257	595	842	3
el	227	245	234	257	595	842	3
41.6%	237	245	265	257	595	842	3
fue	267	245	281	257	595	842	3
por	53	258	67	269	595	842	3
ATP,	68	258	89	269	595	842	3
el	91	258	98	269	595	842	3
25%	101	258	120	269	595	842	3
por	122	258	136	269	595	842	3
ATO,	138	258	161	269	595	842	3
el	163	258	171	269	595	842	3
16.6%	173	258	201	269	595	842	3
por	203	258	217	269	595	842	3
caída	219	258	242	269	595	842	3
y	246	258	251	269	595	842	3
16.6%	253	258	281	269	595	842	3
recreacional	53	270	104	282	595	842	3
(Gráfico	111	270	147	282	595	842	3
Nº1).	150	270	173	282	595	842	3
ATP:	309	246	324	253	595	842	3
Accidente	329	246	358	253	595	842	3
de	360	246	368	253	595	842	3
transito	371	246	392	253	595	842	3
peatonal.	395	246	422	253	595	842	3
ATO:	309	255	324	263	595	842	3
Accidente	327	255	356	263	595	842	3
de	359	255	366	263	595	842	3
transito	369	255	392	263	595	842	3
ocupacional.	394	255	432	263	595	842	3
CAI:	309	265	322	272	595	842	3
Caidas.	328	265	351	272	595	842	3
REC:	309	275	325	282	595	842	3
Recreacional.	329	275	371	282	595	842	3
Del	61	296	76	307	595	842	3
total	79	296	98	307	595	842	3
de	100	296	110	307	595	842	3
pacientes	112	296	151	307	595	842	3
el	156	296	164	307	595	842	3
41.6	166	296	184	307	595	842	3
%	187	296	195	307	595	842	3
fueron	198	296	225	307	595	842	3
por	227	296	241	307	595	842	3
fracturas	244	296	281	307	595	842	3
cerradas;	53	308	91	320	595	842	3
aquí	94	308	112	320	595	842	3
se	116	308	125	320	595	842	3
incluyen	128	308	165	320	595	842	3
a	168	308	173	320	595	842	3
3	176	308	182	320	595	842	3
pacientes	185	308	224	320	595	842	3
con	228	308	243	320	595	842	3
lesiones	247	308	281	320	595	842	3
en	53	321	63	332	595	842	3
tejidos	66	321	94	332	595	842	3
blandos,	97	321	133	332	595	842	3
33.3%	136	321	163	332	595	842	3
expuestas	166	321	207	332	595	842	3
de	211	321	221	332	595	842	3
grado	224	321	248	332	595	842	3
I°	251	321	259	332	595	842	3
y	265	321	270	332	595	842	3
el	273	321	281	332	595	842	3
25	53	333	63	345	595	842	3
%	66	333	75	345	595	842	3
correspondió	77	333	133	345	595	842	3
a	135	333	140	345	595	842	3
seudoartrosis	143	333	199	345	595	842	3
hipertrófica	202	333	251	345	595	842	3
(Tabla	254	333	281	345	595	842	3
N°	53	346	64	358	595	842	3
2).	68	346	79	358	595	842	3
Dentro	86	346	115	358	595	842	3
de	119	346	129	358	595	842	3
la	132	346	140	358	595	842	3
clasificación	143	346	197	358	595	842	3
AO	199	346	215	358	595	842	3
corresponde	218	346	270	358	595	842	3
el	273	346	281	358	595	842	3
mayor	53	359	80	370	595	842	3
porcentaje	82	359	126	370	595	842	3
a	129	359	133	370	595	842	3
las	136	359	147	370	595	842	3
fracturas	150	359	187	370	595	842	3
42.A3	192	359	218	370	595	842	3
con	223	359	238	370	595	842	3
un	241	359	251	370	595	842	3
58.3%	253	359	281	370	595	842	3
(Tabla	53	371	80	383	595	842	3
N°	86	371	98	383	595	842	3
3).	101	371	113	383	595	842	3
El	318	294	327	305	595	842	3
100%	330	294	354	305	595	842	3
consolidó	357	294	398	305	595	842	3
su	400	294	409	305	595	842	3
fractura	412	294	445	305	595	842	3
en	447	294	457	305	595	842	3
un	460	294	470	305	595	842	3
promedio	472	294	513	305	595	842	3
de	515	294	525	305	595	842	3
16	528	294	538	305	595	842	3
semanas,	309	307	348	318	595	842	3
alcanzando	352	307	401	318	595	842	3
una	405	307	420	318	595	842	3
adecuada	424	307	464	318	595	842	3
recuperación	468	307	524	318	595	842	3
de	528	307	538	318	595	842	3
movilidad	309	319	352	331	595	842	3
articular	354	319	390	331	595	842	3
(rodilla	392	319	423	331	595	842	3
y	426	319	431	331	595	842	3
tobillo).	433	319	467	331	595	842	3
De	469	319	482	331	595	842	3
los	484	319	496	331	595	842	3
pacientes	499	319	538	331	595	842	3
evaluados,	309	332	354	343	595	842	3
3	362	332	367	343	595	842	3
de	371	332	381	343	595	842	3
ellos	385	332	405	343	595	842	3
ya	410	332	419	343	595	842	3
presentaban	424	332	474	343	595	842	3
seudoartrosis	482	332	538	343	595	842	3
hipertrófica	309	344	359	356	595	842	3
en	361	344	371	356	595	842	3
los	373	344	385	356	595	842	3
cuales	387	344	414	356	595	842	3
no	416	344	426	356	595	842	3
se	428	344	437	356	595	842	3
necesitó	439	344	474	356	595	842	3
retirar	476	344	502	356	595	842	3
el	504	344	512	356	595	842	3
perno	514	344	538	356	595	842	3
estático,	309	357	344	369	595	842	3
de	348	357	358	369	595	842	3
los	363	357	375	369	595	842	3
restantes	379	357	416	369	595	842	3
7	420	357	426	369	595	842	3
fueron	434	357	462	369	595	842	3
dinamizados	466	357	519	369	595	842	3
y	523	357	529	369	595	842	3
2	533	357	538	369	595	842	3
consolidaron	309	369	364	381	595	842	3
sin	366	369	378	381	595	842	3
dinamizar.	380	369	425	381	595	842	3
El	61	396	71	408	595	842	3
lado	74	396	92	408	595	842	3
más	95	396	112	408	595	842	3
afectado	115	396	151	408	595	842	3
fue	154	396	168	408	595	842	3
el	171	396	178	408	595	842	3
izquierdo	181	396	221	408	595	842	3
con	224	396	240	408	595	842	3
el	243	396	250	408	595	842	3
66.7%	254	396	281	408	595	842	3
y	53	409	58	421	595	842	3
33.3%	61	409	88	421	595	842	3
el	92	409	99	421	595	842	3
derecho.	103	409	139	421	595	842	3
En	318	395	329	406	595	842	3
cuanto	333	395	361	406	595	842	3
al	365	395	372	406	595	842	3
rango	376	395	400	406	595	842	3
articular	404	395	439	406	595	842	3
este	442	395	459	406	595	842	3
fue	462	395	476	406	595	842	3
iniciado	480	395	514	406	595	842	3
en	517	395	527	406	595	842	3
el	531	395	538	406	595	842	3
postoperatorio	309	407	370	419	595	842	3
inmediato;	373	407	418	419	595	842	3
el	421	407	428	419	595	842	3
movimiento	431	407	482	419	595	842	3
de	485	407	495	419	595	842	3
la	498	407	505	419	595	842	3
rodilla,	508	407	538	419	595	842	3
tobillo	309	420	337	431	595	842	3
y	340	420	345	431	595	842	3
pie	349	420	362	431	595	842	3
(flexión	365	420	399	431	595	842	3
plantar	402	420	432	431	595	842	3
y	435	420	440	431	595	842	3
dorsal)	444	420	473	431	595	842	3
alcanzando	477	420	524	431	595	842	3
un	528	420	538	431	595	842	3
límite	309	433	334	444	595	842	3
normal.	336	433	368	444	595	842	3
Tabla	72	433	96	443	595	842	3
N	98	433	105	443	595	842	3
o	106	433	108	438	595	842	3
1.	110	433	117	443	595	842	3
Grupo	119	433	148	443	595	842	3
etáreo	150	433	178	443	595	842	3
y	180	433	185	443	595	842	3
sexo	187	433	206	443	595	842	3
afectado	208	433	245	443	595	842	3
por	247	433	262	443	595	842	3
fractura	130	445	167	455	595	842	3
de	169	445	179	455	595	842	3
tibia.	181	445	204	455	595	842	3
Grupo	59	471	87	480	595	842	3
etáreo	90	471	118	480	595	842	3
Masculino	138	471	183	480	595	842	3
Femenino	220	471	264	480	595	842	3
11	69	490	80	499	595	842	3
a-20a	83	490	108	499	595	842	3
21a-30a	70	502	107	512	595	842	3
31a-40a	70	515	107	525	595	842	3
41a-50a	70	528	107	537	595	842	3
51a-60a	70	541	107	550	595	842	3
61a-70a	70	553	107	563	595	842	3
Total	78	566	100	576	595	842	3
01(08%)	142	490	180	499	595	842	3
04(33%)	142	502	180	512	595	842	3
01(08%)	142	515	180	525	595	842	3
03(25%)	142	528	180	537	595	842	3
01(08%)	142	541	180	550	595	842	3
01(08%)	142	553	180	563	595	842	3
11	156	566	167	576	595	842	3
0	239	490	245	499	595	842	3
0	239	502	245	512	595	842	3
01(08%)	223	515	261	525	595	842	3
0	239	528	245	537	595	842	3
0	239	541	245	550	595	842	3
0	239	553	245	563	595	842	3
1	239	566	245	576	595	842	3
Tabla	89	591	112	600	595	842	3
N	114	591	121	600	595	842	3
o	121	590	124	596	595	842	3
2.	125	591	132	600	595	842	3
Tipos	136	591	159	600	595	842	3
de	161	591	171	600	595	842	3
fracturas	172	591	211	600	595	842	3
de	213	591	222	600	595	842	3
tibia.	224	591	246	600	595	842	3
Fractura	94	612	132	622	595	842	3
Número	154	612	190	622	595	842	3
Porcentaje	203	612	250	622	595	842	3
Cerrada.	94	628	132	638	595	842	3
Expuesta	86	641	127	650	595	842	3
I°.	130	641	140	650	595	842	3
No	92	654	104	663	595	842	3
unión.	107	654	134	663	595	842	3
5	169	628	174	638	595	842	3
4	169	641	174	650	595	842	3
3	169	654	174	663	595	842	3
41.6	217	628	236	638	595	842	3
33.3	217	641	236	650	595	842	3
25	221	654	232	663	595	842	3
Tabla	55	678	78	688	595	842	3
N°3.	80	678	99	688	595	842	3
Tipo	100	678	120	688	595	842	3
de	121	678	131	688	595	842	3
fractura	133	678	168	688	595	842	3
de	170	678	180	688	595	842	3
tibia	182	678	201	688	595	842	3
según	202	678	227	688	595	842	3
clasificación	228	678	280	688	595	842	3
AO.	159	690	175	700	595	842	3
Tipo	94	715	114	724	595	842	3
Número	145	715	181	724	595	842	3
Porcentaje.	205	715	255	724	595	842	3
42.A2	91	734	117	743	595	842	3
42.A3	91	747	117	756	595	842	3
42.B1	91	759	117	769	595	842	3
4	160	734	166	743	595	842	3
7	160	747	166	756	595	842	3
1	160	759	166	769	595	842	3
33.3	221	734	240	743	595	842	3
58.3	221	747	240	756	595	842	3
8.3	223	759	237	769	595	842	3
72	53	801	63	810	595	842	3
Rev	72	801	88	810	595	842	3
Med	94	801	113	810	595	842	3
Hered	119	801	145	810	595	842	3
15	148	801	159	810	595	842	3
(2),	162	801	177	810	595	842	3
2004	180	801	201	810	595	842	3
No	318	458	331	469	595	842	3
se	336	458	345	469	595	842	3
encontró	350	458	389	469	595	842	3
fallas	394	458	419	469	595	842	3
en	423	458	434	469	595	842	3
cuanto	439	458	469	469	595	842	3
al	473	458	481	469	595	842	3
material	486	458	523	469	595	842	3
de	528	458	538	469	595	842	3
osteosíntesis,	309	470	366	482	595	842	3
como	370	470	394	482	595	842	3
ruptura	398	470	429	482	595	842	3
de	433	470	443	482	595	842	3
los	447	470	459	482	595	842	3
pernos,	463	470	494	482	595	842	3
así	499	470	510	482	595	842	3
como	515	470	538	482	595	842	3
retardo	309	483	339	495	595	842	3
en	342	483	352	495	595	842	3
la	355	483	363	495	595	842	3
consolidación	365	483	424	495	595	842	3
.	427	483	430	495	595	842	3
Por	318	508	333	520	595	842	3
otro	338	508	356	520	595	842	3
lado	361	508	380	520	595	842	3
tampoco	385	508	423	520	595	842	3
se	432	508	441	520	595	842	3
observó	446	508	482	520	595	842	3
infecciones	487	508	538	520	595	842	3
superficiales	309	521	363	532	595	842	3
ni	366	521	374	532	595	842	3
profundas	378	521	420	532	595	842	3
a	427	521	432	532	595	842	3
pesar	436	521	458	532	595	842	3
de	462	521	472	532	595	842	3
las	475	521	487	532	595	842	3
lesiones	490	521	525	532	595	842	3
en	528	521	538	532	595	842	3
partes	309	533	337	545	595	842	3
blandas	342	533	377	545	595	842	3
y	382	533	387	545	595	842	3
patologías	392	533	439	545	595	842	3
asociadas	444	533	488	545	595	842	3
(fracturas	493	533	538	545	595	842	3
costales,	309	546	345	557	595	842	3
de	346	546	356	557	595	842	3
tobillo,	358	546	388	557	595	842	3
expuesta	390	546	426	557	595	842	3
de	428	546	438	557	595	842	3
III°	440	546	454	557	595	842	3
grado	456	546	480	557	595	842	3
contralateral,	484	546	538	557	595	842	3
etc)	309	559	325	570	595	842	3
que	328	559	344	570	595	842	3
presentaron	347	559	396	570	595	842	3
algunos	400	559	433	570	595	842	3
de	436	559	446	570	595	842	3
nuestros	450	559	485	570	595	842	3
pacientes.	488	559	530	570	595	842	3
No	318	584	331	595	595	842	3
ocurrió	334	584	365	595	595	842	3
sindrome	368	584	408	595	595	842	3
compartamental	411	584	480	595	595	842	3
de	309	596	319	608	595	842	3
nuestros	322	596	358	608	595	842	3
pacientes	361	596	401	608	595	842	3
.	404	596	407	608	595	842	3
en	490	584	500	595	595	842	3
ninguno	504	584	538	595	595	842	3
El	318	621	327	633	595	842	3
promedio	329	621	370	633	595	842	3
de	372	621	382	633	595	842	3
hospitalización	384	621	448	633	595	842	3
fue	451	621	464	633	595	842	3
de	466	621	476	633	595	842	3
11	478	621	488	633	595	842	3
días	491	621	508	633	595	842	3
(2	510	621	519	633	595	842	3
a	521	621	526	633	595	842	3
33	528	621	538	633	595	842	3
días).	309	634	332	646	595	842	3
El	334	634	344	646	595	842	3
tiempo	346	634	375	646	595	842	3
de	377	634	387	646	595	842	3
hospitalización	389	634	453	646	595	842	3
largo	456	634	477	646	595	842	3
obedece	479	634	514	646	595	842	3
a	516	634	521	646	595	842	3
que	523	634	538	646	595	842	3
uno	309	647	325	658	595	842	3
de	328	647	338	658	595	842	3
los	340	647	352	658	595	842	3
pacientes	355	647	394	658	595	842	3
presentó	397	647	433	658	595	842	3
fractura	436	647	468	658	595	842	3
expuesta	471	647	508	658	595	842	3
de	511	647	521	658	595	842	3
III°	523	647	538	658	595	842	3
en	309	659	319	671	595	842	3
la	322	659	329	671	595	842	3
tibia	332	659	351	671	595	842	3
contralateral,	353	659	409	671	595	842	3
además	412	659	443	671	595	842	3
de	446	659	456	671	595	842	3
otras	461	659	482	671	595	842	3
causas	484	659	512	671	595	842	3
como	515	659	538	671	595	842	3
el	309	672	317	683	595	842	3
tratamiento	322	672	375	683	595	842	3
endovenoso	379	672	434	683	595	842	3
con	439	672	455	683	595	842	3
antibióticos	464	672	518	683	595	842	3
en	528	672	538	683	595	842	3
pacientes	309	685	349	696	595	842	3
que	352	685	367	696	595	842	3
presentaron	370	685	419	696	595	842	3
lesiones	422	685	456	696	595	842	3
en	459	685	469	696	595	842	3
partes	472	685	498	696	595	842	3
blandas.	501	685	536	696	595	842	3
DISCUSIÓN	309	710	365	721	595	842	3
Las	318	735	333	747	595	842	3
fracturas	337	735	374	747	595	842	3
diafisiarias	378	735	424	747	595	842	3
de	428	735	438	747	595	842	3
tibia	442	735	461	747	595	842	3
continúan	465	735	507	747	595	842	3
siendo	511	735	538	747	595	842	3
las	309	747	321	759	595	842	3
más	324	747	341	759	595	842	3
comunes	344	747	381	759	595	842	3
de	384	747	394	759	595	842	3
las	397	747	409	759	595	842	3
fracturas	412	747	449	759	595	842	3
de	452	747	462	759	595	842	3
los	465	747	477	759	595	842	3
huesos	480	747	509	759	595	842	3
largos	512	747	538	759	595	842	3
(2);	309	760	324	772	595	842	3
y	326	760	332	772	595	842	3
de	334	760	344	772	595	842	3
éstas	346	760	366	772	595	842	3
la	368	760	376	772	595	842	3
mayoría	378	760	413	772	595	842	3
son	415	760	429	772	595	842	3
cerradas	432	760	467	772	595	842	3
como	469	760	492	772	595	842	3
lo	494	760	503	772	595	842	3
muestra	505	760	538	772	595	842	3
Sembra	262	44	292	55	595	842	4
C.	294	44	303	55	595	842	4
y	305	44	310	55	595	842	4
col.	315	44	329	55	595	842	4
Court-Brown	53	81	113	93	595	842	4
quien	118	81	143	93	595	842	4
encontró	147	81	187	93	595	842	4
76.5%	192	81	221	93	595	842	4
de	226	81	236	93	595	842	4
fracturas	241	81	281	93	595	842	4
cerradas	53	94	88	106	595	842	4
(4),	90	94	105	106	595	842	4
esto	107	94	124	106	595	842	4
relacionado	126	94	175	106	595	842	4
a	177	94	182	106	595	842	4
eventos	184	94	216	106	595	842	4
de	218	94	228	106	595	842	4
baja	230	94	248	106	595	842	4
energía	250	94	281	106	595	842	4
(3,4).	53	107	77	118	595	842	4
Para	61	132	81	143	595	842	4
el	86	132	94	143	595	842	4
tratamiento	99	132	150	143	595	842	4
de	155	132	165	143	595	842	4
estas	170	132	192	143	595	842	4
fracturas	197	132	237	143	595	842	4
existe	242	132	268	143	595	842	4
el	273	132	281	143	595	842	4
tratamiento	53	144	106	156	595	842	4
conservador	111	144	168	156	595	842	4
(aparato	173	144	212	156	595	842	4
de	217	144	227	156	595	842	4
yeso)	232	144	257	156	595	842	4
y	262	144	268	156	595	842	4
el	273	144	281	156	595	842	4
quirúrgico	53	157	97	169	595	842	4
(1,2,3,4,5,6,13,14,15),	99	157	194	169	595	842	4
el	197	157	204	169	595	842	4
cual	206	157	224	169	595	842	4
es	226	157	235	169	595	842	4
de	237	157	247	169	595	842	4
nuestro	250	157	281	169	595	842	4
interés.	53	170	83	181	595	842	4
Existen	87	170	119	181	595	842	4
diversas	123	170	158	181	595	842	4
modalidades	162	170	215	181	595	842	4
(3),	219	170	234	181	595	842	4
las	239	170	250	181	595	842	4
cuales	254	170	281	181	595	842	4
comprenden	53	182	105	194	595	842	4
placas	107	182	133	194	595	842	4
de	135	182	145	194	595	842	4
compresión	149	182	198	194	595	842	4
dinámica	200	182	239	194	595	842	4
las	241	182	252	194	595	842	4
cuales	254	182	281	194	595	842	4
se	53	195	62	206	595	842	4
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siempre	106	195	141	206	595	842	4
abriendo	146	195	185	206	595	842	4
el	190	195	198	206	595	842	4
foco	203	195	223	206	595	842	4
de	227	195	238	206	595	842	4
fractura;	242	195	281	206	595	842	4
fijadores	53	207	91	219	595	842	4
externos	95	207	132	219	595	842	4
que	136	207	151	219	595	842	4
después	156	207	190	219	595	842	4
de	194	207	204	219	595	842	4
la	208	207	216	219	595	842	4
consolidación	221	207	281	219	595	842	4
necesitan	53	220	92	232	595	842	4
el	95	220	102	232	595	842	4
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de	130	220	140	232	595	842	4
éste	143	220	159	232	595	842	4
y	162	220	167	232	595	842	4
apoyo	170	220	195	232	595	842	4
con	198	220	213	232	595	842	4
uso	216	220	230	232	595	842	4
de	233	220	243	232	595	842	4
aparatos	246	220	281	232	595	842	4
de	53	233	63	244	595	842	4
yeso	66	233	85	244	595	842	4
(3,13),	89	233	117	244	595	842	4
y	119	233	125	244	595	842	4
clavos	128	233	155	244	595	842	4
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Respecto	61	258	99	269	595	842	4
a	101	258	106	269	595	842	4
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clavos	121	258	148	269	595	842	4
intramedulares	150	258	211	269	595	842	4
fresados,	213	258	250	269	595	842	4
existen	252	258	281	269	595	842	4
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serie	70	270	90	282	595	842	4
de	93	270	103	282	595	842	4
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que	159	270	174	282	595	842	4
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respecto	53	283	88	295	595	842	4
a	91	283	95	295	595	842	4
los	98	283	110	295	595	842	4
clavos	113	283	140	295	595	842	4
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fresados);	184	283	226	295	595	842	4
sin	229	283	241	295	595	842	4
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éstos	53	296	74	307	595	842	4
aún	77	296	93	307	595	842	4
existe	96	296	121	307	595	842	4
controversia.	124	296	179	307	595	842	4
Algunos	61	321	97	332	595	842	4
autores	99	321	129	332	595	842	4
mencionan	131	321	177	332	595	842	4
que	179	321	194	332	595	842	4
el	196	321	204	332	595	842	4
procedimiento	205	321	266	332	595	842	4
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fresado	53	333	86	345	595	842	4
produce	90	333	126	345	595	842	4
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un	234	333	245	345	595	842	4
tiempo	250	333	281	345	595	842	4
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(5).	155	346	170	358	595	842	4
Además	174	346	210	358	595	842	4
el	214	346	222	358	595	842	4
punto	226	346	250	358	595	842	4
donde	255	346	281	358	595	842	4
hacen	53	359	77	370	595	842	4
más	80	359	97	370	595	842	4
ímpetu	101	359	130	370	595	842	4
los	133	359	145	370	595	842	4
detratores	149	359	190	370	595	842	4
de	194	359	204	370	595	842	4
este	207	359	223	370	595	842	4
método	226	359	258	370	595	842	4
es	261	359	270	370	595	842	4
la	273	359	281	370	595	842	4
alteración	53	371	93	383	595	842	4
de	95	371	105	383	595	842	4
la	106	371	114	383	595	842	4
circulación	116	371	161	383	595	842	4
endóstica	163	371	202	383	595	842	4
como	204	371	227	383	595	842	4
lo	229	371	237	383	595	842	4
demuestra	238	371	281	383	595	842	4
Klein	53	384	76	395	595	842	4
y	79	384	84	395	595	842	4
col,	87	384	103	395	595	842	4
quien	106	384	129	395	595	842	4
encontró	132	384	169	395	595	842	4
una	172	384	187	395	595	842	4
disminución	190	384	243	395	595	842	4
del	246	384	259	395	595	842	4
70%	261	384	281	395	595	842	4
del	53	396	67	408	595	842	4
flujo	72	396	95	408	595	842	4
sanguíneo	100	396	148	408	595	842	4
cortical	153	396	189	408	595	842	4
con	195	396	211	408	595	842	4
el	216	396	225	408	595	842	4
fresado	230	396	265	408	595	842	4
en	270	396	281	408	595	842	4
comparación	53	409	107	421	595	842	4
a	110	409	115	421	595	842	4
una	118	409	134	421	595	842	4
disminución	137	409	189	421	595	842	4
del	192	409	205	421	595	842	4
30%	209	409	228	421	595	842	4
sin	231	409	243	421	595	842	4
fresado;	247	409	281	421	595	842	4
esto	53	422	69	433	595	842	4
se	71	422	80	433	595	842	4
produciría	82	422	125	433	595	842	4
debido	127	422	155	433	595	842	4
a	157	422	162	433	595	842	4
que	164	422	179	433	595	842	4
el	181	422	189	433	595	842	4
fresado	191	422	221	433	595	842	4
incrementaría	223	422	281	433	595	842	4
la	53	434	60	446	595	842	4
presión	63	434	94	446	595	842	4
intramedular,	97	434	153	446	595	842	4
se	156	434	165	446	595	842	4
ocluirían	167	434	205	446	595	842	4
vasos	208	434	231	446	595	842	4
sanguíneos	234	434	281	446	595	842	4
por	53	447	67	458	595	842	4
émbolos	71	447	107	458	595	842	4
grasos	111	447	138	458	595	842	4
y	142	447	147	458	595	842	4
detritus	151	447	183	458	595	842	4
óseos	187	447	211	458	595	842	4
junto	215	447	237	458	595	842	4
con	241	447	256	458	595	842	4
daño	260	447	281	458	595	842	4
térmico	53	459	85	471	595	842	4
(11).	89	459	109	471	595	842	4
Asimismo	61	485	104	496	595	842	4
existen	106	485	135	496	595	842	4
otras	137	485	157	496	595	842	4
desventajas	159	485	207	496	595	842	4
como	209	485	232	496	595	842	4
una	234	485	249	496	595	842	4
posible	251	485	281	496	595	842	4
necrosis	53	497	87	509	595	842	4
ósea	90	497	109	509	595	842	4
y	111	497	116	509	595	842	4
dérmica,	119	497	156	509	595	842	4
como	158	497	182	509	595	842	4
consecuencia	184	497	240	509	595	842	4
de	243	497	253	509	595	842	4
la	255	497	263	509	595	842	4
alta	266	497	281	509	595	842	4
temperatura	53	510	104	521	595	842	4
generada	108	510	146	521	595	842	4
por	150	510	164	521	595	842	4
el	168	510	176	521	595	842	4
fresado	180	510	212	521	595	842	4
excediendo	216	510	264	521	595	842	4
los	268	510	281	521	595	842	4
100°C	53	522	80	534	595	842	4
intramedularmente	82	522	162	534	595	842	4
(3,11);	165	522	193	534	595	842	4
según	196	522	221	534	595	842	4
Berman	224	522	257	534	595	842	4
y	260	522	265	534	595	842	4
col	268	522	281	534	595	842	4
se	53	535	62	547	595	842	4
produce	68	535	106	547	595	842	4
una	112	535	128	547	595	842	4
evidente	134	535	175	547	595	842	4
necrosis	180	535	220	547	595	842	4
celular	226	535	258	547	595	842	4
con	264	535	281	547	595	842	4
temperaturas	53	548	107	559	595	842	4
superiores	111	548	154	559	595	842	4
a	158	548	163	559	595	842	4
los	166	548	178	559	595	842	4
70°C;	182	548	207	559	595	842	4
y	210	548	216	559	595	842	4
esto	219	548	236	559	595	842	4
claro	240	548	261	559	595	842	4
está	264	548	281	559	595	842	4
podría	53	560	80	572	595	842	4
ocasionar	82	560	123	572	595	842	4
osteomielitis.	126	560	182	572	595	842	4
el	309	81	317	93	595	842	4
tornillo	320	81	351	93	595	842	4
estático	354	81	387	93	595	842	4
y	390	81	395	93	595	842	4
el	399	81	406	93	595	842	4
paciente	409	81	445	93	595	842	4
empieza	448	81	483	93	595	842	4
a	486	81	491	93	595	842	4
apoyar	494	81	523	93	595	842	4
sin	526	81	539	93	595	842	4
necesidad	309	94	351	106	595	842	4
de	354	94	364	106	595	842	4
yeso	367	94	387	106	595	842	4
(5)	390	94	402	106	595	842	4
.	404	94	407	106	595	842	4
Respecto	318	119	357	131	595	842	4
a	359	119	364	131	595	842	4
la	366	119	374	131	595	842	4
técnica	377	119	407	131	595	842	4
para	409	119	428	131	595	842	4
la	430	119	438	131	595	842	4
colocación	440	119	486	131	595	842	4
del	489	119	502	131	595	842	4
clavo	504	119	527	131	595	842	4
se	530	119	539	131	595	842	4
menciona	309	132	350	143	595	842	4
la	354	132	362	143	595	842	4
separación	366	132	411	143	595	842	4
del	415	132	428	143	595	842	4
tendón	431	132	460	143	595	842	4
rotuliano,	464	132	505	143	595	842	4
lo	509	132	517	143	595	842	4
cual	521	132	539	143	595	842	4
coincide	309	144	345	156	595	842	4
con	349	144	364	156	595	842	4
lo	368	144	376	156	595	842	4
expuesto	381	144	418	156	595	842	4
por	422	144	436	156	595	842	4
Bhandari	440	144	479	156	595	842	4
y	483	144	488	156	595	842	4
col	492	144	505	156	595	842	4
en	509	144	519	156	595	842	4
una	523	144	539	156	595	842	4
encuesta	309	157	345	169	595	842	4
internacional	347	157	402	169	595	842	4
en	403	157	413	169	595	842	4
donde	415	157	441	169	595	842	4
la	443	157	450	169	595	842	4
mayoría	452	157	487	169	595	842	4
de	488	157	498	169	595	842	4
cirujanos	500	157	539	169	595	842	4
ortopedistas	309	170	364	181	595	842	4
(70.1%)	369	170	405	181	595	842	4
usaban	410	170	441	181	595	842	4
esta	445	170	463	181	595	842	4
técnica;	467	170	503	181	595	842	4
esto	507	170	525	181	595	842	4
lo	530	170	539	181	595	842	4
mencionamos	309	182	368	194	595	842	4
porque	370	182	400	194	595	842	4
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necesidad	240	674	281	685	595	842	4
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(2,5),	179	686	201	698	595	842	4
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Ruiz	267	44	285	55	595	842	5
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puede	96	207	122	219	595	842	5
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muestra	53	220	86	232	595	842	5
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los	94	233	106	244	595	842	5
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es	222	258	231	269	595	842	5
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se	108	308	116	320	595	842	5
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y	109	321	115	332	595	842	5
col,	118	321	133	332	595	842	5
y	137	321	142	332	595	842	5
Tornetta	145	321	180	332	595	842	5
y	183	321	188	332	595	842	5
col.	192	321	207	332	595	842	5
que	309	81	324	93	595	842	5
el	326	81	334	93	595	842	5
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la	489	81	496	93	595	842	5
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a	533	81	538	93	595	842	5
cielo	309	94	330	106	595	842	5
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el	373	94	381	106	595	842	5
DAD	383	94	406	106	595	842	5
permite	408	94	440	106	595	842	5
el	443	94	450	106	595	842	5
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el	530	94	538	106	595	842	5
uso	309	107	324	118	595	842	5
del	329	107	343	118	595	842	5
intensificador	347	107	410	118	595	842	5
de	414	107	425	118	595	842	5
imágenes	429	107	472	118	595	842	5
lográndose	476	107	525	118	595	842	5
la	530	107	538	118	595	842	5
consolidación	309	119	369	131	595	842	5
de	374	119	384	131	595	842	5
la	388	119	396	131	595	842	5
fractura	400	119	434	131	595	842	5
en	438	119	448	131	595	842	5
un	452	119	463	131	595	842	5
promedio	467	119	509	131	595	842	5
de	513	119	523	131	595	842	5
16	527	119	538	131	595	842	5
semanas.	309	132	348	143	595	842	5
Por	318	157	332	169	595	842	5
último	336	157	364	169	595	842	5
debido	367	157	396	169	595	842	5
al	400	157	407	169	595	842	5
inicio	411	157	435	169	595	842	5
precoz	439	157	467	169	595	842	5
del	471	157	484	169	595	842	5
movimiento	487	157	538	169	595	842	5
articular,	309	170	348	181	595	842	5
no	353	170	364	181	595	842	5
se	368	170	377	181	595	842	5
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atrofia	509	170	538	181	595	842	5
muscular.	309	182	350	194	595	842	5
Correspondencia:	309	209	391	219	595	842	5
Juan	309	233	328	244	595	842	5
Pretell	330	233	358	244	595	842	5
Mazzini	360	233	394	244	595	842	5
Calle	309	245	331	257	595	842	5
Luis	334	245	353	257	595	842	5
Pasteur	355	245	386	257	595	842	5
1321	389	245	410	257	595	842	5
Lima	309	258	331	269	595	842	5
14	334	258	345	269	595	842	5
Peru	348	258	367	269	595	842	5
el_giova23@yahoo.com	309	270	412	282	595	842	5
REFERENCIAS	309	308	378	320	595	842	5
BIBLIOGRAFÍCAS	382	308	467	320	595	842	5
1.	309	333	316	344	595	842	5
Se	61	346	72	358	595	842	5
inició	73	346	97	358	595	842	5
un	99	346	109	358	595	842	5
agresivo	111	346	146	358	595	842	5
programa	148	346	188	358	595	842	5
de	190	346	200	358	595	842	5
rehabilitación	201	346	258	358	595	842	5
post-	260	346	281	358	595	842	5
operatorio	53	359	96	370	595	842	5
similar	99	359	128	370	595	842	5
a	130	359	135	370	595	842	5
lo	138	359	146	370	595	842	5
descrito	148	359	182	370	595	842	5
en	184	359	194	370	595	842	5
estudios	197	359	231	370	595	842	5
extranjeros	234	359	281	370	595	842	5
(3,4,5,8,13);	53	371	104	383	595	842	5
con	106	371	121	383	595	842	5
lo	123	371	131	383	595	842	5
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(rodilla,	183	384	217	395	595	842	5
tobillo,	219	384	249	395	595	842	5
pie)	252	384	268	395	595	842	5
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nuestros	53	396	88	408	595	842	5
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El	61	422	70	433	595	842	5
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que	111	434	127	446	595	842	5
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el	145	434	153	446	595	842	5
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el	223	434	230	446	595	842	5
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antibiótico	53	447	98	458	595	842	5
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de	145	447	155	458	595	842	5
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3	53	459	58	471	595	842	5
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aceptado	121	459	159	471	595	842	5
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se	67	472	76	484	595	842	5
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que	103	472	118	484	595	842	5
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ningún	159	472	188	484	595	842	5
manejo	192	472	224	484	595	842	5
adicional	228	472	267	484	595	842	5
de	271	472	281	484	595	842	5
partes	53	485	78	496	595	842	5
blandas	80	485	112	496	595	842	5
(6);	114	485	129	496	595	842	5
debido	131	485	159	496	595	842	5
al	161	485	169	496	595	842	5
poco	171	485	191	496	595	842	5
número	193	485	225	496	595	842	5
de	227	485	237	496	595	842	5
pacientes,	239	485	281	496	595	842	5
el	53	497	60	509	595	842	5
tiempo	63	497	93	509	595	842	5
prolongado	96	497	144	509	595	842	5
del	147	497	160	509	595	842	5
paciente	163	497	198	509	595	842	5
mencionado	201	497	253	509	595	842	5
en	256	497	265	509	595	842	5
los	268	497	281	509	595	842	5
resultados,	53	510	98	521	595	842	5
podría	101	510	128	521	595	842	5
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dicho	168	510	192	521	595	842	5
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Debido	61	535	92	547	595	842	5
a	95	535	100	547	595	842	5
todo	103	535	122	547	595	842	5
lo	125	535	133	547	595	842	5
antes	136	535	158	547	595	842	5
mencionado	161	535	213	547	595	842	5
y	216	535	221	547	595	842	5
considerando	224	535	281	547	595	842	5
el	53	548	60	559	595	842	5
pequeño	63	548	99	559	595	842	5
número	101	548	133	559	595	842	5
de	136	548	146	559	595	842	5
evaluados,	148	548	193	559	595	842	5
podemos	196	548	234	559	595	842	5
considerar	237	548	281	559	595	842	5
a	53	560	57	572	595	842	5
este	61	560	78	572	595	842	5
método	82	560	114	572	595	842	5
como	118	560	142	572	595	842	5
una	146	560	162	572	595	842	5
excelente	166	560	206	572	595	842	5
elección	211	560	246	572	595	842	5
para	251	560	269	572	595	842	5
el	273	560	281	572	595	842	5
tratamiento	53	573	101	584	595	842	5
quirúrgico	103	573	146	584	595	842	5
de	148	573	158	584	595	842	5
fracturas	160	573	197	584	595	842	5
diafisiarias	199	573	245	584	595	842	5
de	247	573	257	584	595	842	5
tibia.	259	573	281	584	595	842	5
En	61	598	73	610	595	842	5
vista	77	598	97	610	595	842	5
de	101	598	111	610	595	842	5
que	115	598	130	610	595	842	5
se	134	598	143	610	595	842	5
trata	147	598	166	610	595	842	5
de	170	598	180	610	595	842	5
un	184	598	195	610	595	842	5
estudio	199	598	230	610	595	842	5
descriptivo	234	598	281	610	595	842	5
con	53	611	69	622	595	842	5
población	78	611	125	622	595	842	5
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no	185	611	197	622	595	842	5
podemos	205	611	248	622	595	842	5
sacar	256	611	281	622	595	842	5
conclusiones,	53	623	110	635	595	842	5
si	115	623	122	635	595	842	5
no	126	623	136	635	595	842	5
más	141	623	158	635	595	842	5
bien	162	623	180	635	595	842	5
sugerencias	184	623	234	635	595	842	5
las	238	623	250	635	595	842	5
cuales	254	623	281	635	595	842	5
servirán	53	636	91	647	595	842	5
como	97	636	122	647	595	842	5
base	128	636	149	647	595	842	5
para	154	636	174	647	595	842	5
estudios	180	636	219	647	595	842	5
futuros	225	636	259	647	595	842	5
con	264	636	281	647	595	842	5
poblaciones	53	648	103	660	595	842	5
mayores.	106	648	145	660	595	842	5
Lo	61	674	73	685	595	842	5
más	75	674	91	685	595	842	5
importante	93	674	138	685	595	842	5
que	140	674	155	685	595	842	5
podemos	157	674	195	685	595	842	5
decir	197	674	217	685	595	842	5
es	219	674	228	685	595	842	5
que	230	674	245	685	595	842	5
el	247	674	254	685	595	842	5
Clavo	256	674	281	685	595	842	5
Intramedular	53	686	107	698	595	842	5
no	114	686	124	698	595	842	5
fresado,	127	686	161	698	595	842	5
es	164	686	173	698	595	842	5
una	176	686	191	698	595	842	5
buena	195	686	220	698	595	842	5
alternativa	223	686	268	698	595	842	5
en	271	686	281	698	595	842	5
el	53	699	60	710	595	842	5
tratamiento	64	699	112	710	595	842	5
quirúrgico	116	699	160	710	595	842	5
de	164	699	174	710	595	842	5
las	178	699	190	710	595	842	5
fracturas	193	699	230	710	595	842	5
diafisiarias	234	699	281	710	595	842	5
de	53	711	63	723	595	842	5
tibia	67	711	86	723	595	842	5
tanto	90	711	112	723	595	842	5
cerradas	116	711	152	723	595	842	5
y	156	711	162	723	595	842	5
expuestas	166	711	208	723	595	842	5
de	212	711	222	723	595	842	5
Iº	226	711	233	723	595	842	5
grado,	237	711	265	723	595	842	5
así	269	711	281	723	595	842	5
como	53	724	76	736	595	842	5
en	79	724	89	736	595	842	5
seudoartrosis	93	724	149	736	595	842	5
y	152	724	157	736	595	842	5
esto	160	724	177	736	595	842	5
lo	181	724	189	736	595	842	5
afirmamos	192	724	237	736	595	842	5
en	241	724	251	736	595	842	5
base	254	724	273	736	595	842	5
a	276	724	281	736	595	842	5
74	53	801	63	810	595	842	5
Rev	72	801	88	810	595	842	5
Med	94	801	113	810	595	842	5
Hered	119	801	145	810	595	842	5
15	148	801	159	810	595	842	5
(2),	162	801	177	810	595	842	5
2004	180	801	201	810	595	842	5
Olson	326	333	349	344	595	842	5
S	352	333	358	344	595	842	5
.	361	333	363	344	595	842	5
Open	366	333	387	344	595	842	5
Fractures	390	333	425	344	595	842	5
of	428	333	436	344	595	842	5
the	439	333	451	344	595	842	5
Tibial	454	333	477	344	595	842	5
Shaft	480	333	500	344	595	842	5
:	503	333	506	344	595	842	5
Current	509	333	538	344	595	842	5
Treatment	327	345	367	355	595	842	5
.	369	345	372	355	595	842	5
J	374	345	378	355	595	842	5
Bone	380	345	400	355	595	842	5
Joint	403	345	422	355	595	842	5
Surg	424	345	442	355	595	842	5
1996;	445	345	467	355	595	842	5
78:	469	345	481	355	595	842	5
1428-35.	484	345	518	355	595	842	5
2.	309	356	316	367	595	842	5
Bhandari	327	356	362	367	595	842	5
M,	365	356	376	367	595	842	5
Guyatt	379	356	406	367	595	842	5
G,	409	356	417	367	595	842	5
Tornetta	420	356	452	367	595	842	5
P.	455	356	461	367	595	842	5
Current	464	356	494	367	595	842	5
Practice	497	356	528	367	595	842	5
in	531	356	538	367	595	842	5
the	327	368	339	378	595	842	5
Intramedullary	343	368	400	378	595	842	5
Nailing	404	368	433	378	595	842	5
of	437	368	445	378	595	842	5
Tibial	449	368	472	378	595	842	5
Shaft	475	368	496	378	595	842	5
Fractures:	500	368	538	378	595	842	5
An	327	379	339	390	595	842	5
Internacional	342	379	392	390	595	842	5
Survey.	395	379	424	390	595	842	5
J	427	379	431	390	595	842	5
Trauma	433	379	463	390	595	842	5
2002;	465	379	487	390	595	842	5
53:	490	379	502	390	595	842	5
725-32.	505	379	535	390	595	842	5
3.	309	391	316	401	595	842	5
French	327	391	354	401	595	842	5
B,	356	391	365	401	595	842	5
Tornetta	367	391	399	401	595	842	5
P.	402	391	408	401	595	842	5
Treatment	410	391	450	401	595	842	5
of	452	391	460	401	595	842	5
Complex	462	391	497	401	595	842	5
Fractures:	500	391	538	401	595	842	5
High-	327	402	350	412	595	842	5
energy	353	402	379	412	595	842	5
tibial	382	402	402	412	595	842	5
shaft	405	402	424	412	595	842	5
fractures.	427	402	463	412	595	842	5
Clin	466	402	483	412	595	842	5
Orthop	486	402	513	412	595	842	5
2002;	516	402	538	412	595	842	5
33	327	413	336	424	595	842	5
(1):1-24.	338	413	371	424	595	842	5
4.	309	425	317	435	595	842	5
Court-Brown	327	425	381	435	595	842	5
CM,	389	425	407	435	595	842	5
Will	411	425	429	435	595	842	5
E,	433	425	442	435	595	842	5
Christie	446	425	478	435	595	842	5
J.	482	425	489	435	595	842	5
Reamed	493	425	526	435	595	842	5
or	530	425	538	435	595	842	5
Unreamed	327	436	369	447	595	842	5
Nailing	374	436	405	447	595	842	5
for	409	436	421	447	595	842	5
Close	425	436	449	447	595	842	5
Tibial	453	436	477	447	595	842	5
Fractures	482	436	520	447	595	842	5
:	525	436	527	447	595	842	5
A	531	436	538	447	595	842	5
Prospective	327	447	373	458	595	842	5
Study	376	447	399	458	595	842	5
in	403	447	410	458	595	842	5
Tscherne	414	447	449	458	595	842	5
C1	453	447	464	458	595	842	5
Fractures.	468	447	506	458	595	842	5
J	510	447	514	458	595	842	5
Bone	518	447	538	458	595	842	5
Joint	327	459	346	469	595	842	5
Surg	348	459	366	469	595	842	5
(Br)	368	459	384	469	595	842	5
1996;	386	459	408	469	595	842	5
78:	410	459	422	469	595	842	5
580-3.	424	459	449	469	595	842	5
5.	309	470	316	481	595	842	5
Stratec	328	470	355	481	595	842	5
Medical-	363	470	398	481	595	842	5
Suiza.	402	470	426	481	595	842	5
Clavo	430	470	453	481	595	842	5
tibial	457	470	477	481	595	842	5
sólido	481	470	505	481	595	842	5
(UTN)/	509	470	538	481	595	842	5
Clavo	327	482	351	492	595	842	5
tibial	355	482	376	492	595	842	5
canulado	380	482	417	492	595	842	5
(CTN).	421	482	450	492	595	842	5
En	454	482	465	492	595	842	5
:	469	482	472	492	595	842	5
Traumatología.	476	482	538	492	595	842	5
Versión	327	493	356	504	595	842	5
22	358	493	368	504	595	842	5
1999.	370	493	391	504	595	842	5
6.	309	505	316	515	595	842	5
Court-Brown.	327	505	381	515	595	842	5
Reamed	383	505	414	515	595	842	5
vs	417	505	425	515	595	842	5
Unreamed	428	505	468	515	595	842	5
Tibial	470	505	493	515	595	842	5
Nailing	496	505	524	515	595	842	5
for	527	505	538	515	595	842	5
Closed	327	516	353	526	595	842	5
Tibial	356	516	379	526	595	842	5
Fractures.	382	516	419	526	595	842	5
Ortho	422	516	444	526	595	842	5
Sports	447	516	471	526	595	842	5
Med	474	516	492	526	595	842	5
2001;1:1-3.	494	516	538	526	595	842	5
7.	309	527	317	538	595	842	5
Court-Brown	327	527	382	538	595	842	5
CM,	391	527	409	538	595	842	5
Keating	417	527	450	538	595	842	5
JF,	454	527	466	538	595	842	5
McQueen	471	527	511	538	595	842	5
M.M.	515	527	538	538	595	842	5
Infection	327	539	363	549	595	842	5
After	366	539	387	549	595	842	5
Intramedullary	391	539	450	549	595	842	5
Nailing	454	539	483	549	595	842	5
of	487	539	495	549	595	842	5
the	499	539	511	549	595	842	5
Tibia:	515	539	538	549	595	842	5
Incidence	327	550	365	561	595	842	5
and	368	550	381	561	595	842	5
Protocol	384	550	417	561	595	842	5
for	420	550	431	561	595	842	5
Management.	434	550	487	561	595	842	5
J	490	550	493	561	595	842	5
Bone	496	550	517	561	595	842	5
Joint	520	550	538	561	595	842	5
Surg	327	561	345	572	595	842	5
(Br)	347	561	363	572	595	842	5
1992;	364	561	386	572	595	842	5
74:770-4.	388	561	425	572	595	842	5
8.	309	573	316	583	595	842	5
Finkemeier	327	573	371	583	595	842	5
CG,	374	573	388	583	595	842	5
Schmidt	391	573	423	583	595	842	5
AH,	425	573	442	583	595	842	5
Kyle	444	573	463	583	595	842	5
RF.	466	573	479	583	595	842	5
A	482	573	489	583	595	842	5
Prospective,	491	573	538	583	595	842	5
randomized	327	584	372	595	595	842	5
study	375	584	396	595	595	842	5
of	398	584	406	595	595	842	5
intramedullary	409	584	465	595	595	842	5
nails	468	584	486	595	595	842	5
inserted	488	584	519	595	595	842	5
with	521	584	538	595	595	842	5
and	327	596	341	606	595	842	5
without	345	596	376	606	595	842	5
reaming	380	596	412	606	595	842	5
for	416	596	427	606	595	842	5
the	431	596	443	606	595	842	5
treatment	447	596	485	606	595	842	5
of	489	596	497	606	595	842	5
open	501	596	520	606	595	842	5
and	524	596	538	606	595	842	5
closed	327	607	352	618	595	842	5
fractures	356	607	390	618	595	842	5
of	393	607	401	618	595	842	5
the	405	607	417	618	595	842	5
tibial	421	607	441	618	595	842	5
shaft.	445	607	466	618	595	842	5
J	470	607	473	618	595	842	5
Orthop	477	607	505	618	595	842	5
Trauma	508	607	538	618	595	842	5
2000;	327	619	348	629	595	842	5
14	350	619	359	629	595	842	5
(3):187-93.	361	619	403	629	595	842	5
9.	309	630	316	640	595	842	5
Keating	327	630	358	640	595	842	5
JF,	360	630	370	640	595	842	5
Blachut	372	630	402	640	595	842	5
PA,	404	630	418	640	595	842	5
O´Brien	420	630	451	640	595	842	5
P.J.	453	630	466	640	595	842	5
Reamed	468	630	499	640	595	842	5
nailing	501	630	528	640	595	842	5
of	530	630	538	640	595	842	5
Gustilo	327	641	355	652	595	842	5
grade-IIIB	359	641	400	652	595	842	5
tibial	403	641	423	652	595	842	5
fractures.	427	641	463	652	595	842	5
J	467	641	470	652	595	842	5
Bone	474	641	494	652	595	842	5
Joint	498	641	517	652	595	842	5
Surg	520	641	538	652	595	842	5
(Br)	327	653	343	663	595	842	5
2000;	344	653	366	663	595	842	5
82-B(8):113-6.	367	653	423	663	595	842	5
10.	309	664	321	675	595	842	5
Krettek	328	664	357	675	595	842	5
C,	361	664	370	675	595	842	5
Stephan	374	664	406	675	595	842	5
C.	410	664	419	675	595	842	5
The	423	664	438	675	595	842	5
use	442	664	455	675	595	842	5
of	459	664	467	675	595	842	5
Poller	471	664	495	675	595	842	5
screws	499	664	526	675	595	842	5
as	530	664	538	675	595	842	5
blocking	327	675	361	686	595	842	5
screws	365	675	391	686	595	842	5
in	395	675	403	686	595	842	5
stabilising	406	675	446	686	595	842	5
tibial	450	675	470	686	595	842	5
fractures	474	675	508	686	595	842	5
treated	512	675	538	686	595	842	5
with	327	687	344	697	595	842	5
small	347	687	368	697	595	842	5
diameter	371	687	405	697	595	842	5
intramedullary	408	687	464	697	595	842	5
nails.	468	687	488	697	595	842	5
J	491	687	495	697	595	842	5
bone	498	687	517	697	595	842	5
Joint	520	687	538	697	595	842	5
Surg	327	698	345	709	595	842	5
(Br)	347	698	362	709	595	842	5
1999;	364	698	386	709	595	842	5
81-B(6):963-8.	387	698	444	709	595	842	5
11.	309	710	321	720	595	842	5
Leunig	328	710	356	720	595	842	5
M,Hertel	360	710	396	720	595	842	5
R.	400	710	409	720	595	842	5
Thermal	413	710	447	720	595	842	5
Necrosis	451	710	486	720	595	842	5
After	490	710	511	720	595	842	5
Tibial	515	710	538	720	595	842	5
Reaming	327	721	363	732	595	842	5
for	366	721	377	732	595	842	5
Intramedullary	380	721	440	732	595	842	5
Nail	443	721	460	732	595	842	5
Fixation:	463	721	499	732	595	842	5
A	502	721	508	732	595	842	5
Report	511	721	538	732	595	842	5
Fracturas	150	44	186	55	595	842	6
de	190	44	199	55	595	842	6
tibia:	202	44	222	55	595	842	6
Tratamiento	225	44	272	55	595	842	6
con	276	44	290	55	595	842	6
clavo	293	44	314	55	595	842	6
intramedular	318	44	367	55	595	842	6
no	370	44	380	55	595	842	6
fresado	383	44	412	55	595	842	6
(UTN)	415	44	441	55	595	842	6
Of	71	81	81	92	595	842	6
Three	85	81	109	92	595	842	6
Cases.	113	81	139	92	595	842	6
J	143	81	147	92	595	842	6
Bone	151	81	172	92	595	842	6
Joint	176	81	196	92	595	842	6
Surg(Br)	200	81	236	92	595	842	6
1996;	240	81	263	92	595	842	6
78-	268	81	281	92	595	842	6
B:584-7.	71	93	103	103	595	842	6
12.	53	104	66	115	595	842	6
Melcher	70	104	107	115	595	842	6
GA,Claudi	116	104	164	115	595	842	6
B.	169	104	179	115	595	842	6
Influence	184	104	226	115	595	842	6
of	232	104	240	115	595	842	6
Type	246	104	267	115	595	842	6
of	272	104	281	115	595	842	6
Medullary	71	116	116	126	595	842	6
Nail	121	116	139	126	595	842	6
On	144	116	157	126	595	842	6
the	162	116	175	126	595	842	6
Development	180	116	238	126	595	842	6
of	243	116	251	126	595	842	6
Local	256	116	281	126	595	842	6
Infection.	71	127	109	138	595	842	6
J	112	127	116	138	595	842	6
Bone	119	127	140	138	595	842	6
Joint	142	127	162	138	595	842	6
Surg	165	127	183	138	595	842	6
(Br)	186	127	203	138	595	842	6
1994;	206	127	228	138	595	842	6
76-B:955-9.	231	127	280	138	595	842	6
13.	53	139	66	149	595	842	6
Thakur	70	139	102	149	595	842	6
A,	106	139	116	149	595	842	6
Patankar	121	139	160	149	595	842	6
J.	165	139	172	149	595	842	6
Open	177	139	200	149	595	842	6
Tibial	205	139	231	149	595	842	6
Fractures:	236	139	281	149	595	842	6
Treatment	71	150	112	160	595	842	6
by	116	150	125	160	595	842	6
uniplanar	129	150	167	160	595	842	6
external	171	150	203	160	595	842	6
fixation	207	150	239	160	595	842	6
and	243	150	257	160	595	842	6
early	261	150	281	160	595	842	6
bone	327	81	346	92	595	842	6
grafting.	351	81	385	92	595	842	6
J	389	81	393	92	595	842	6
Bone	397	81	418	92	595	842	6
Joint	422	81	442	92	595	842	6
Surg	446	81	464	92	595	842	6
(Br)	469	81	485	92	595	842	6
1991;	489	81	512	92	595	842	6
73-B:	516	81	539	92	595	842	6
448-51.	327	93	356	103	595	842	6
14.	309	104	322	115	595	842	6
González	327	104	365	115	595	842	6
RO,	373	104	389	115	595	842	6
Reyes	394	104	418	115	595	842	6
GA.	422	104	439	115	595	842	6
Fracturas	443	104	481	115	595	842	6
expuestas	486	104	525	115	595	842	6
de	530	104	539	115	595	842	6
Tibia	327	116	348	126	595	842	6
tratadas	350	116	381	126	595	842	6
con	383	116	398	126	595	842	6
UTN.	400	116	423	126	595	842	6
Reporte	425	116	456	126	595	842	6
preliminar.Rev	459	116	519	126	595	842	6
Mex	521	116	539	126	595	842	6
Ortop	327	127	350	138	595	842	6
Traum	353	127	379	138	595	842	6
1997;	381	127	404	138	595	842	6
11(1):	406	127	430	138	595	842	6
47-49.	433	127	458	138	595	842	6
15.	309	139	321	149	595	842	6
Rosson	327	139	356	149	595	842	6
JW,	358	139	372	149	595	842	6
Simonis	375	139	407	149	595	842	6
R.B.	409	139	427	149	595	842	6
Locked	429	139	459	149	595	842	6
Nailing	461	139	491	149	595	842	6
for	493	139	504	149	595	842	6
nounion	506	139	539	149	595	842	6
of	327	150	335	160	595	842	6
the	338	150	350	160	595	842	6
Tibia.	352	150	376	160	595	842	6
J	379	150	382	160	595	842	6
Bone	385	150	406	160	595	842	6
Joint	408	150	428	160	595	842	6
Surg	430	150	449	160	595	842	6
(Br)	451	150	468	160	595	842	6
1992;	470	150	493	160	595	842	6
74-B:	495	150	518	160	595	842	6
358-	521	150	539	160	595	842	6
61.	327	161	339	172	595	842	6
Fecha	205	213	230	225	595	842	6
de	233	213	243	225	595	842	6
Recepción	246	213	290	225	595	842	6
:	293	213	296	225	595	842	6
24-Noviembre-2003	299	213	385	225	595	842	6
Fecha	214	226	240	238	595	842	6
de	243	226	253	238	595	842	6
Aceptación:	255	226	306	238	595	842	6
2-Febrero-2004	309	226	376	238	595	842	6
Rev	399	801	415	810	595	842	6
Med	418	801	437	810	595	842	6
Hered	440	801	466	810	595	842	6
15	469	801	480	810	595	842	6
(2),	483	801	498	810	595	842	6
2004	501	801	522	810	595	842	6
75	528	801	538	810	595	842	6
