Anales	61	56	90	65	595	842	1
de	93	56	102	65	595	842	1
la	105	56	113	65	595	842	1
Facultad	115	56	153	65	595	842	1
de	155	56	165	65	595	842	1
Medicina	168	56	208	65	595	842	1
Anales	61	66	89	75	595	842	1
de	91	66	101	75	595	842	1
la	103	66	110	75	595	842	1
Facultad	113	66	147	75	595	842	1
Medicina	161	66	199	75	595	842	1
Universidad	61	68	113	77	595	842	1
Nacional	116	68	154	77	595	842	1
de	150	66	159	75	595	842	1
Mayor	156	68	185	77	595	842	1
de	188	68	198	77	595	842	1
San	200	68	216	77	595	842	1
Marcos	219	68	251	77	595	842	1
Copyright	61	82	105	91	595	842	1
©	108	80	116	91	595	842	1
2004	119	82	139	91	595	842	1
ISSN	472	56	493	65	595	842	1
1025	496	56	516	65	595	842	1
-	518	56	522	65	595	842	1
5583	524	56	544	65	595	842	1
Vol.	464	66	480	75	595	842	1
2004	524	66	544	75	595	842	1
Vol.	464	68	480	77	595	842	1
65,	483	66	495	75	595	842	1
65,	483	68	495	77	595	842	1
Nº	498	66	508	75	595	842	1
Nº	498	68	508	77	595	842	1
1	511	66	516	75	595	842	1
1	511	68	516	77	595	842	1
-	518	68	522	77	595	842	1
-	518	66	522	75	595	842	1
2004	524	68	544	77	595	842	1
Págs.	492	80	513	89	595	842	1
49	516	80	526	89	595	842	1
-	528	80	532	89	595	842	1
55	534	80	544	89	595	842	1
Acidosis	151	116	213	135	595	842	1
láctica	218	116	267	135	595	842	1
severa	272	116	320	135	595	842	1
y	324	116	333	135	595	842	1
leucemia	338	116	405	135	595	842	1
aguda	409	116	455	135	595	842	1
1	87	162	90	168	595	842	1
David	132	148	158	161	595	842	1
Loja	161	148	181	161	595	842	1
1	181	149	184	156	595	842	1
,	184	148	187	161	595	842	1
Maricela	191	148	229	161	595	842	1
Vilca	232	148	255	161	595	842	1
2	255	149	258	156	595	842	1
,	258	148	261	161	595	842	1
Ricardo	265	148	298	161	595	842	1
Postigo	302	148	334	161	595	842	1
1	334	149	337	156	595	842	1
,	337	148	340	161	595	842	1
Aimee	344	148	372	161	595	842	1
Torres	375	148	404	161	595	842	1
3	404	149	407	156	595	842	1
,	407	148	410	161	595	842	1
José	414	148	432	161	595	842	1
Alvizuri	435	148	471	161	595	842	1
4	471	149	474	156	595	842	1
Departamento	90	161	148	173	595	842	1
de	151	161	161	173	595	842	1
Medicina	164	161	201	173	595	842	1
Interna,	204	161	237	173	595	842	1
Hospital	240	161	275	173	595	842	1
Arzobispo	278	161	318	173	595	842	1
Loayza.Lima-Perú.	321	161	400	173	595	842	1
2	403	162	406	168	595	842	1
Centro	406	161	433	173	595	842	1
Médico-Quirúrgico.	436	161	518	173	595	842	1
Clínica	110	173	140	185	595	842	1
ESSALUD.	143	173	188	185	595	842	1
3	191	174	194	180	595	842	1
Servicio	194	173	227	185	595	842	1
de	230	173	239	185	595	842	1
Hematología	242	173	294	185	595	842	1
Clínica,	297	173	330	185	595	842	1
Hospital	333	173	367	185	595	842	1
Arzobispo	370	173	411	185	595	842	1
Loayza.	414	173	446	185	595	842	1
Lima-Perú.	449	173	495	185	595	842	1
4	147	186	150	192	595	842	1
Departamento	150	185	208	197	595	842	1
de	211	185	220	197	595	842	1
Cirugía	223	185	254	197	595	842	1
General,	257	185	293	197	595	842	1
Hospital	296	185	330	197	595	842	1
Arzobispo	333	185	374	197	595	842	1
Loayza.	377	185	409	197	595	842	1
Lima-Perú.	412	185	459	197	595	842	1
Resumen	90	212	133	224	595	842	1
Palabras	90	313	130	325	595	842	1
clave:	134	313	160	325	595	842	1
Acidosis	164	313	201	325	595	842	1
láctica;	205	313	239	325	595	842	1
leucemia	243	313	282	325	595	842	1
aguda	286	313	313	325	595	842	1
de	317	313	328	325	595	842	1
célula-B;	332	313	372	325	595	842	1
hexocinasa:	376	313	429	325	595	842	1
factor	433	313	459	325	595	842	1
de	463	313	474	325	595	842	1
necrosis	478	313	514	325	595	842	1
tumoral.	90	325	128	337	595	842	1
Severe	90	349	121	361	595	842	1
lactic	124	349	150	361	595	842	1
acidosis	153	349	190	361	595	842	1
and	193	349	211	361	595	842	1
acute	214	349	239	361	595	842	1
leukemia	242	349	285	361	595	842	1
Summary	90	361	136	373	595	842	1
Key	90	451	107	463	595	842	1
words:	110	451	141	463	595	842	1
Acidosis,	144	451	185	463	595	842	1
lactic;	189	451	216	463	595	842	1
leukemia,	220	451	263	463	595	842	1
B-cell,	267	451	297	463	595	842	1
acute;	300	451	328	463	595	842	1
hexokinase;	331	451	384	463	595	842	1
tumor	387	451	413	463	595	842	1
necrosis	417	451	453	463	595	842	1
factor.	457	451	487	463	595	842	1
abdominal,	313	491	369	504	595	842	1
diarrea,	375	491	414	504	595	842	1
alteración	420	491	470	504	595	842	1
del	475	491	490	504	595	842	1
sensorio,	496	491	542	504	595	842	1
deshidratación,	313	504	399	516	595	842	1
hipotensión	409	504	473	516	595	842	1
arterial	483	504	524	516	595	842	1
y	533	504	539	516	595	842	1
descompensación	313	517	409	529	595	842	1
hemodinámica.	422	517	507	529	595	842	1
Los	519	517	539	529	595	842	1
parámetros	313	529	368	542	595	842	1
de	371	529	382	542	595	842	1
laboratorio	386	529	440	542	595	842	1
incluyen	444	529	486	542	595	842	1
un	489	529	501	542	595	842	1
nivel	505	529	529	542	595	842	1
de	532	529	544	542	595	842	1
lactato	313	542	345	554	595	842	1
sérico	350	542	379	554	595	842	1
mayor	384	542	415	554	595	842	1
a	420	542	425	554	595	842	1
2	429	542	435	554	595	842	1
mmol/L,	440	542	483	554	595	842	1
pH	488	542	503	554	595	842	1
arterial	507	542	543	554	595	842	1
menor	313	555	344	567	595	842	1
de	348	555	359	567	595	842	1
7,25,	362	555	389	567	595	842	1
anion	392	555	420	567	595	842	1
gap	424	555	442	567	595	842	1
mayor	445	555	477	567	595	842	1
a	480	555	485	567	595	842	1
22	489	555	501	567	595	842	1
mEq/l	504	555	534	567	595	842	1
y	538	555	544	567	595	842	1
relación	313	567	352	580	595	842	1
lactato/piruvato	356	567	433	580	595	842	1
10/1	437	567	459	580	595	842	1
(	462	567	466	580	595	842	1
1-3	466	568	476	575	595	842	1
).	476	567	484	580	595	842	1
La	75	491	89	504	595	842	1
acidosis	96	491	140	504	595	842	1
láctica	147	491	183	504	595	842	1
(AL)	190	491	216	504	595	842	1
es	224	491	234	504	595	842	1
una	241	491	260	504	595	842	1
rara	267	491	289	504	595	842	1
complicación	61	504	130	516	595	842	1
metabólica	136	504	192	516	595	842	1
de	198	504	210	516	595	842	1
las	216	504	230	516	595	842	1
neoplasias	236	504	290	516	595	842	1
hematológicas,	61	516	138	529	595	842	1
que	143	516	161	529	595	842	1
resulta	167	516	201	529	595	842	1
de	207	516	218	529	595	842	1
una	224	516	242	529	595	842	1
excesiva	247	516	290	529	595	842	1
producción	61	529	116	541	595	842	1
de	120	529	132	541	595	842	1
lactato	136	529	168	541	595	842	1
(dependiente	172	529	235	541	595	842	1
del	239	529	254	541	595	842	1
tumor)	258	529	292	541	595	842	1
y/o	61	541	77	553	595	842	1
una	80	541	97	553	595	842	1
disminución	100	541	159	553	595	842	1
en	162	541	173	553	595	842	1
la	176	541	185	553	595	842	1
eliminación	188	541	244	553	595	842	1
de	247	541	258	553	595	842	1
lactato	261	541	293	553	595	842	1
(metabolización	61	554	139	566	595	842	1
hepática	142	554	182	566	595	842	1
y	185	554	191	566	595	842	1
aclaramiento	194	554	257	566	595	842	1
renal).	260	554	292	566	595	842	1
Las	61	566	79	579	595	842	1
células	82	566	115	579	595	842	1
neoplásicas	118	566	174	579	595	842	1
pueden	177	566	212	579	595	842	1
producir	215	566	257	579	595	842	1
exceso	260	566	292	579	595	842	1
de	61	579	72	591	595	842	1
lactato	76	579	109	591	595	842	1
debido	112	579	145	591	595	842	1
a	149	579	154	591	595	842	1
su	158	579	168	591	595	842	1
mayor	172	579	203	591	595	842	1
tasa	207	579	225	591	595	842	1
de	229	579	240	591	595	842	1
glicólisis,	244	579	292	591	595	842	1
probablemente	61	591	133	604	595	842	1
por	136	591	152	604	595	842	1
sobreexpresión	155	591	229	604	595	842	1
de	232	591	243	604	595	842	1
la	246	591	255	604	595	842	1
enzima	258	591	293	604	595	842	1
glicolítica	61	604	110	616	595	842	1
hexokinasa	113	604	168	616	595	842	1
(	171	604	175	616	595	842	1
1	176	604	179	612	595	842	1
).	179	604	187	616	595	842	1
Reportamos	327	591	387	603	595	842	1
el	393	591	402	603	595	842	1
caso	408	591	430	603	595	842	1
de	436	591	447	603	595	842	1
una	453	591	471	603	595	842	1
paciente	477	591	518	603	595	842	1
con	524	591	542	603	595	842	1
leucemia	313	604	358	616	595	842	1
aguda	364	604	394	616	595	842	1
asociada	400	604	444	616	595	842	1
a	450	604	455	616	595	842	1
acidosis	461	604	502	616	595	842	1
láctica	508	604	541	616	595	842	1
severa.	313	616	348	629	595	842	1
Se	352	616	364	629	595	842	1
revisa	367	616	397	629	595	842	1
la	400	616	409	629	595	842	1
literatura.	413	616	462	629	595	842	1
Clínicamente,	75	623	153	636	595	842	1
los	161	623	176	636	595	842	1
pacientes	183	623	234	636	595	842	1
con	242	623	260	636	595	842	1
esta	268	623	289	636	595	842	1
emergencia	61	636	118	648	595	842	1
presentan	122	636	169	648	595	842	1
náuseas,	173	636	214	648	595	842	1
vómitos,	219	636	262	648	595	842	1
dolor	266	636	292	648	595	842	1
CASO	384	656	417	668	595	842	1
CLÍNICO	421	656	473	668	595	842	1
Correspondencia:	61	663	130	673	595	842	1
Dr.	83	674	96	684	595	842	1
David	99	674	122	684	595	842	1
Loja	125	674	142	684	595	842	1
Oropeza	145	674	178	684	595	842	1
Reynolds	83	684	117	694	595	842	1
114-101	120	684	152	694	595	842	1
Lima	83	694	102	704	595	842	1
41,	105	694	117	704	595	842	1
Perú.	120	694	142	704	595	842	1
E-mail:	83	704	112	714	595	842	1
davidloja@hotmail.com	114	704	207	714	595	842	1
Paciente	327	677	368	690	595	842	1
mujer	372	677	401	690	595	842	1
de	405	677	416	690	595	842	1
27	420	677	432	690	595	842	1
años	437	677	459	690	595	842	1
de	463	677	474	690	595	842	1
edad,	478	677	505	690	595	842	1
natural	509	677	543	690	595	842	1
de	313	690	324	702	595	842	1
Jaén	329	690	350	702	595	842	1
–	355	690	360	702	595	842	1
Cajamarca,	365	690	422	702	595	842	1
que	426	690	444	702	595	842	1
ingresa	448	690	484	702	595	842	1
al	488	690	497	702	595	842	1
Hospital	501	690	543	702	595	842	1
Arzobispo	313	703	364	715	595	842	1
Loayza	368	703	403	715	595	842	1
el	407	703	416	715	595	842	1
13	420	703	432	715	595	842	1
de	436	703	447	715	595	842	1
enero	451	703	479	715	595	842	1
de	483	703	494	715	595	842	1
2003	498	703	522	715	595	842	1
con	526	703	543	715	595	842	1
49	296	736	307	747	595	842	1
Anales	51	66	79	75	595	842	2
de	81	66	90	75	595	842	2
la	93	66	100	75	595	842	2
Facultad	103	66	137	75	595	842	2
de	139	66	149	75	595	842	2
Medicina	151	66	189	75	595	842	2
Vol.	454	66	470	75	595	842	2
65,	472	66	485	75	595	842	2
Nº	488	66	498	75	595	842	2
1	500	66	505	75	595	842	2
-	508	66	511	75	595	842	2
2004	514	66	534	75	595	842	2
un	51	117	64	129	595	842	2
tiempo	71	117	109	129	595	842	2
de	116	117	128	129	595	842	2
enfermedad	136	117	200	129	595	842	2
de	208	117	220	129	595	842	2
6	227	117	233	129	595	842	2
meses,	241	117	278	129	595	842	2
caracterizada	51	130	116	142	595	842	2
por	119	130	135	142	595	842	2
hiporexia,	138	130	189	142	595	842	2
náuseas,	192	130	234	142	595	842	2
debilidad	237	130	282	142	595	842	2
y	51	142	57	155	595	842	2
disnea.	60	142	96	155	595	842	2
Además,	99	142	143	155	595	842	2
refiere	147	142	179	155	595	842	2
edema	183	142	214	155	595	842	2
de	218	142	229	155	595	842	2
miembros	233	142	282	155	595	842	2
inferiores	51	155	98	167	595	842	2
que	101	155	118	167	595	842	2
se	122	155	131	167	595	842	2
extendía	135	155	175	167	595	842	2
a	178	155	184	167	595	842	2
las	187	155	200	167	595	842	2
manos	203	155	234	167	595	842	2
y	237	155	243	167	595	842	2
la	246	155	255	167	595	842	2
cara.	258	155	283	167	595	842	2
Tres	51	167	73	180	595	842	2
meses	77	167	106	180	595	842	2
antes	110	167	135	180	595	842	2
del	139	167	153	180	595	842	2
ingreso	157	167	193	180	595	842	2
le	197	167	206	180	595	842	2
diagnosticaron	210	167	282	180	595	842	2
bartonellosis	51	180	114	192	595	842	2
y	119	180	124	192	595	842	2
anemia	129	180	164	192	595	842	2
severa	169	180	200	192	595	842	2
cuantificada	205	180	265	192	595	842	2
en	270	180	281	192	595	842	2
4,8	51	193	67	205	595	842	2
g%,	70	193	90	205	595	842	2
por	93	193	110	205	595	842	2
lo	113	193	122	205	595	842	2
que	125	193	142	205	595	842	2
le	145	193	154	205	595	842	2
transfundieron	157	193	228	205	595	842	2
4	232	193	237	205	595	842	2
paquetes	240	193	283	205	595	842	2
globulares	51	205	100	218	595	842	2
y	103	205	109	218	595	842	2
le	112	205	120	218	595	842	2
prescribieron	123	205	187	218	595	842	2
rifampicina	189	205	244	218	595	842	2
durante	247	205	283	218	595	842	2
15	51	218	63	230	595	842	2
días.	67	218	91	230	595	842	2
En	95	218	108	230	595	842	2
los	113	218	127	230	595	842	2
últimos	131	218	168	230	595	842	2
5	172	218	178	230	595	842	2
días	182	218	201	230	595	842	2
de	206	218	217	230	595	842	2
tratamiento,	221	218	281	230	595	842	2
acusó	51	230	78	243	595	842	2
náuseas	81	230	119	243	595	842	2
y	122	230	128	243	595	842	2
vómitos,	131	230	174	243	595	842	2
que	177	230	194	243	595	842	2
persistieron	197	230	254	243	595	842	2
hasta	258	230	282	243	595	842	2
el	51	243	60	255	595	842	2
ingreso.	63	243	103	255	595	842	2
Aproximadamente	107	243	197	255	595	842	2
45	201	243	213	255	595	842	2
días	216	243	235	255	595	842	2
antes	239	243	264	255	595	842	2
del	267	243	282	255	595	842	2
ingreso	51	256	87	268	595	842	2
notó	92	256	114	268	595	842	2
dolor	119	256	145	268	595	842	2
precordial,	150	256	204	268	595	842	2
intolerancia	209	256	267	268	595	842	2
al	272	256	281	268	595	842	2
calor	51	268	76	281	595	842	2
y	80	268	86	281	595	842	2
sed	90	268	106	281	595	842	2
incrementada,	110	268	180	281	595	842	2
que	184	268	201	281	595	842	2
se	206	268	215	281	595	842	2
mantuvieron	220	268	281	281	595	842	2
durante	51	281	88	293	595	842	2
la	91	281	100	293	595	842	2
hospitalización.	103	281	181	293	595	842	2
4,	336	117	347	129	595	842	2
linfocitos	358	117	412	129	595	842	2
45,	423	117	440	129	595	842	2
velocidad	452	117	505	129	595	842	2
de	516	117	529	129	595	842	2
sedimentación	336	130	405	142	595	842	2
globular	408	130	448	142	595	842	2
74	451	130	463	142	595	842	2
mm	465	130	484	142	595	842	2
(1a	487	130	502	142	595	842	2
hora),	505	130	534	142	595	842	2
112	336	142	355	155	595	842	2
mm	361	142	379	155	595	842	2
(2a	385	142	401	155	595	842	2
hora).	407	142	438	155	595	842	2
Frotís	445	142	475	155	595	842	2
de	481	142	492	155	595	842	2
sangre	498	142	532	155	595	842	2
periférica:	336	155	396	167	595	842	2
Hipocromía+,	444	155	526	167	595	842	2
anisocitosis++,	336	167	422	180	595	842	2
plaquetas	428	167	475	180	595	842	2
normales,	481	167	532	180	595	842	2
leucocitos	336	180	384	192	595	842	2
algo	387	180	408	192	595	842	2
disminuidos,	410	180	472	192	595	842	2
reticulocitos	475	180	534	192	595	842	2
4,7%,	336	193	366	205	595	842	2
hematocrito	369	193	426	205	595	842	2
26%,	428	193	454	205	595	842	2
proteínas	457	193	501	205	595	842	2
totales	504	193	534	205	595	842	2
7,34	336	205	359	218	595	842	2
mg/dL,	366	205	404	218	595	842	2
albúmina	410	205	458	218	595	842	2
3,93	464	205	487	218	595	842	2
mg/dL,	493	205	532	218	595	842	2
globulina	336	218	382	230	595	842	2
3,41	386	218	408	230	595	842	2
mg/dL.	412	218	449	230	595	842	2
T.	452	218	464	230	595	842	2
Protrombina:	467	218	533	230	595	842	2
11,7"	336	230	364	243	595	842	2
(INR:	368	230	397	243	595	842	2
1).	400	230	414	243	595	842	2
15-1	302	251	324	264	595	842	2
Funciones	65	303	123	315	595	842	2
biológicas	133	303	191	315	595	842	2
:	194	303	198	315	595	842	2
Apetito	207	303	248	315	595	842	2
muy	258	303	280	315	595	842	2
disminuido.	51	315	110	328	595	842	2
Sed,	115	315	137	328	595	842	2
marcado	142	315	184	328	595	842	2
incremento.	189	315	248	328	595	842	2
Orina	253	315	281	328	595	842	2
poliúrica.	51	328	99	340	595	842	2
Deposiciones,	102	328	172	340	595	842	2
constipación.	175	328	241	340	595	842	2
Pérdida	244	328	282	340	595	842	2
ponderal	51	341	94	353	595	842	2
de	97	341	109	353	595	842	2
15	112	341	124	353	595	842	2
kg	128	341	140	353	595	842	2
en	144	341	155	353	595	842	2
6	158	341	164	353	595	842	2
meses.	168	341	202	353	595	842	2
Examen	336	251	376	264	595	842	2
de	381	251	392	264	595	842	2
Orina	397	251	425	264	595	842	2
Completa:	430	251	482	264	595	842	2
Densidad	487	251	533	264	595	842	2
1020,	336	264	365	276	595	842	2
pH:	370	264	389	276	595	842	2
5,	395	264	404	276	595	842	2
proteínas	410	264	455	276	595	842	2
2	461	264	467	276	595	842	2
g%,	472	264	493	276	595	842	2
células	498	264	532	276	595	842	2
epiteliales	336	277	386	289	595	842	2
algunas,	392	277	433	289	595	842	2
leucocitos	439	277	489	289	595	842	2
20-30/c	494	277	532	289	595	842	2
algunos	336	289	376	302	595	842	2
degenerados	383	289	448	302	595	842	2
y	454	289	460	302	595	842	2
aglutinados,	467	289	531	302	595	842	2
hematíes	336	302	379	314	595	842	2
6-8/c,	383	302	412	314	595	842	2
cilindros	416	302	459	314	595	842	2
granulosos.	462	302	519	314	595	842	2
16-01	302	323	330	335	595	842	2
Transaminasa	336	323	403	335	595	842	2
glutámica	407	323	454	335	595	842	2
pirúvica:	458	323	502	335	595	842	2
20	505	323	517	335	595	842	2
U/	521	323	533	335	595	842	2
L	336	336	344	348	595	842	2
(0-37),	352	336	390	348	595	842	2
transaminasa	398	336	469	348	595	842	2
glutámica	477	336	530	348	595	842	2
oxalacética	336	348	390	361	595	842	2
35	395	348	407	361	595	842	2
U/L	412	348	432	361	595	842	2
(0-34),	438	348	472	361	595	842	2
bilirrubinas	477	348	533	361	595	842	2
totales	336	361	368	373	595	842	2
0,67	373	361	395	373	595	842	2
mg/dL,	400	361	437	373	595	842	2
bilirrubina	442	361	494	373	595	842	2
directa	499	361	533	373	595	842	2
0,20	336	373	358	386	595	842	2
mg/dL,	362	373	398	386	595	842	2
lactato	402	373	434	386	595	842	2
deshidrogenasa	438	373	512	386	595	842	2
344	516	373	533	386	595	842	2
U/L	336	386	356	398	595	842	2
(240-480).	359	386	409	398	595	842	2
Coombs	411	386	450	398	595	842	2
directo	453	386	486	398	595	842	2
Negativo.	488	386	535	398	595	842	2
T3L:	336	399	361	411	595	842	2
1,35	366	399	388	411	595	842	2
pg/mL	392	399	425	411	595	842	2
(1,4-4,4).	429	399	477	411	595	842	2
T4L:	482	399	507	411	595	842	2
1,01	511	399	533	411	595	842	2
ng/dL	336	411	367	424	595	842	2
(0,8-2,0).	373	411	423	424	595	842	2
TSH:	429	411	457	424	595	842	2
1,87	463	411	485	424	595	842	2
uUI/mL	491	411	532	424	595	842	2
(0,27-4,20).	336	424	396	436	595	842	2
Ferritina:	399	424	445	436	595	842	2
917,8	448	424	476	436	595	842	2
ng/mL	479	424	511	436	595	842	2
(13-	514	424	534	436	595	842	2
150).	336	436	365	449	595	842	2
Radiografía	371	436	434	449	595	842	2
de	441	436	453	449	595	842	2
tórax:	460	436	492	449	595	842	2
No	498	436	514	449	595	842	2
se	520	436	531	449	595	842	2
encuentra	336	449	383	461	595	842	2
anormalidades	388	449	458	461	595	842	2
en	463	449	474	461	595	842	2
los	478	449	492	461	595	842	2
campos	497	449	533	461	595	842	2
pulmonares	336	462	391	474	595	842	2
ni	393	462	403	474	595	842	2
en	405	462	416	474	595	842	2
la	419	462	427	474	595	842	2
silueta	430	462	460	474	595	842	2
cardiovascular.	462	462	535	474	595	842	2
Antecedentes:	65	362	138	375	595	842	2
Poliomielitis	141	362	204	375	595	842	2
al	207	362	216	375	595	842	2
año	220	362	237	375	595	842	2
de	241	362	252	375	595	842	2
edad.	255	362	282	375	595	842	2
Menarquia	51	375	104	387	595	842	2
a	107	375	112	387	595	842	2
los	115	375	129	387	595	842	2
13	132	375	144	387	595	842	2
años.	147	375	173	387	595	842	2
G1	177	375	191	387	595	842	2
P1001.	194	375	229	387	595	842	2
Cesareada	232	375	283	387	595	842	2
por	51	388	67	400	595	842	2
estrechez	71	388	116	400	595	842	2
pélvica.	120	388	159	400	595	842	2
Examen	65	410	107	422	595	842	2
físico:	110	410	142	422	595	842	2
Presión	146	410	183	422	595	842	2
arterial	186	410	222	422	595	842	2
120/80	226	410	260	422	595	842	2
mm	264	410	282	422	595	842	2
Hg,	51	422	70	435	595	842	2
frecuencia	74	422	125	435	595	842	2
cardiaca	129	422	170	435	595	842	2
106x	175	422	199	435	595	842	2
min,	203	422	226	435	595	842	2
frecuencia	230	422	281	435	595	842	2
respiratoria	51	435	105	447	595	842	2
24x	108	435	126	447	595	842	2
min,	128	435	150	447	595	842	2
temperatura	153	435	210	447	595	842	2
37,4°C,	212	435	252	447	595	842	2
índice	254	435	283	447	595	842	2
de	51	447	62	460	595	842	2
masa	66	447	90	460	595	842	2
corporal	94	447	135	460	595	842	2
13,5.	139	447	165	460	595	842	2
Lúcida,	65	469	103	481	595	842	2
orientada,	107	469	157	481	595	842	2
mal	161	469	179	481	595	842	2
estado	184	469	215	481	595	842	2
general,	219	469	259	481	595	842	2
mal	263	469	281	481	595	842	2
estado	51	481	81	493	595	842	2
de	84	481	96	493	595	842	2
nutrición	99	481	142	493	595	842	2
e	145	481	150	493	595	842	2
hidratación.	154	481	212	493	595	842	2
Tejido	215	481	246	493	595	842	2
celular	249	481	282	493	595	842	2
subcutáneo	51	494	106	506	595	842	2
muy	110	494	131	506	595	842	2
disminuido.	135	494	194	506	595	842	2
Palidez	198	494	234	506	595	842	2
de	238	494	249	506	595	842	2
piel	253	494	272	506	595	842	2
y	276	494	282	506	595	842	2
mucosas.	51	506	98	519	595	842	2
Aparato	104	506	145	519	595	842	2
respiratorio:	151	506	215	519	595	842	2
vibraciones	221	506	280	519	595	842	2
vocales	51	519	86	531	595	842	2
conservadas;	89	519	150	531	595	842	2
murmullo	153	519	200	531	595	842	2
vesicular	203	519	245	531	595	842	2
audible	248	519	283	531	595	842	2
en	51	532	63	544	595	842	2
ambos	69	532	102	544	595	842	2
campos	108	532	147	544	595	842	2
pulmonares,	154	532	219	544	595	842	2
sin	225	532	240	544	595	842	2
ruidos	246	532	279	544	595	842	2
agregados.	51	544	105	556	595	842	2
Cardiovascular:	110	544	189	556	595	842	2
Ruidos	195	544	229	556	595	842	2
cardiacos	234	544	281	556	595	842	2
rítmicos	51	557	90	569	595	842	2
de	93	557	104	569	595	842	2
buena	106	557	134	569	595	842	2
intensidad,	137	557	189	569	595	842	2
ausencia	192	557	232	569	595	842	2
de	235	557	246	569	595	842	2
soplos.	249	557	283	569	595	842	2
Abdomen:	51	569	106	582	595	842	2
Blando,	112	569	153	582	595	842	2
depresible,	160	569	219	582	595	842	2
no	226	569	238	582	595	842	2
puntos	245	569	279	582	595	842	2
dolorosos;	51	582	103	594	595	842	2
ruidos	109	582	140	594	595	842	2
hidroaéreos	146	582	204	594	595	842	2
presentes.	210	582	260	594	595	842	2
No	266	582	280	594	595	842	2
visceromegalia.	51	595	138	607	595	842	2
Genito-urinario:	145	595	235	607	595	842	2
Puntos	242	595	278	607	595	842	2
renoureterales	51	607	126	619	595	842	2
negativos.	133	607	187	619	595	842	2
Neurológico	193	607	258	619	595	842	2
sin	264	607	279	619	595	842	2
alteraciones.	51	620	113	632	595	842	2
17-01	302	483	330	495	595	842	2
Ecografía	336	483	386	495	595	842	2
de	392	483	403	495	595	842	2
hemiabdomen	409	483	480	495	595	842	2
superior,	486	483	532	495	595	842	2
hígado	336	495	369	508	595	842	2
y	374	495	380	508	595	842	2
bazo	385	495	408	508	595	842	2
de	413	495	424	508	595	842	2
caracteres	429	495	479	508	595	842	2
normales.	484	495	533	508	595	842	2
Ecografía	336	508	387	520	595	842	2
de	394	508	406	520	595	842	2
hemiabdomen	412	508	485	520	595	842	2
inferior	491	508	531	520	595	842	2
normal.	336	521	375	533	595	842	2
Urocultivo:	379	521	436	533	595	842	2
E.	441	521	452	533	595	842	2
coli	456	521	474	533	595	842	2
>	478	521	490	533	595	842	2
100,000	493	521	534	533	595	842	2
unidades	336	533	380	545	595	842	2
formadoras	383	533	439	545	595	842	2
de	442	533	453	545	595	842	2
colonias.	457	533	501	545	595	842	2
21-01	302	554	330	567	595	842	2
Mielograma:	336	554	404	567	595	842	2
Médula	410	554	449	567	595	842	2
ósea	455	554	477	567	595	842	2
con	484	554	502	567	595	842	2
poca	508	554	532	567	595	842	2
celularidad,	336	567	395	579	595	842	2
se	399	567	409	579	595	842	2
observa	412	567	450	579	595	842	2
conservación	454	567	519	579	595	842	2
de	522	567	533	579	595	842	2
pleomorfismo	336	579	406	592	595	842	2
celular.	412	579	451	592	595	842	2
No	457	579	471	592	595	842	2
se	477	579	487	592	595	842	2
observa	493	579	532	592	595	842	2
alteraciones	336	592	395	604	595	842	2
morfológicas	400	592	464	604	595	842	2
en	469	592	480	604	595	842	2
sus	485	592	500	604	595	842	2
series	505	592	533	604	595	842	2
celulares.	336	605	388	617	595	842	2
Pancitopenia	394	605	461	617	595	842	2
de	468	605	479	617	595	842	2
probable	486	605	531	617	595	842	2
origen	336	617	372	630	595	842	2
periférico.	386	617	446	630	595	842	2
Anticuerpos	461	617	529	630	595	842	2
antinucleares	336	630	400	642	595	842	2
negativo.	402	630	447	642	595	842	2
Anti-ADN	450	630	501	642	595	842	2
nativo	504	630	534	642	595	842	2
negativo.	336	642	382	655	595	842	2
Exámenes	65	642	117	655	595	842	2
auxiliares:	120	642	175	655	595	842	2
14-01	51	663	79	676	595	842	2
Hemoglobina	85	663	156	676	595	842	2
8,6	163	663	180	676	595	842	2
g%,	187	663	209	676	595	842	2
hematocrito	215	663	279	676	595	842	2
25,1%,	85	676	126	688	595	842	2
plaquetas	138	676	190	688	595	842	2
140,000xmL,	203	676	278	688	595	842	2
leucocitos	85	689	137	701	595	842	2
2900xmL,	143	689	196	701	595	842	2
abastonados	202	689	264	701	595	842	2
2,	270	689	280	701	595	842	2
segmentados	85	701	146	714	595	842	2
42,	148	701	164	714	595	842	2
eosinófilos	167	701	218	714	595	842	2
7,	221	701	231	714	595	842	2
monocitos	234	701	283	714	595	842	2
22-01	302	664	330	676	595	842	2
Proteinuria	336	664	391	676	595	842	2
24	394	664	406	676	595	842	2
h	409	664	415	676	595	842	2
1,036	418	664	447	676	595	842	2
g.	450	664	460	676	595	842	2
Depuración	463	664	520	676	595	842	2
de	523	664	534	676	595	842	2
creatinina	336	676	392	688	595	842	2
54	400	676	412	688	595	842	2
mg/mL/min/1,7mc.	420	676	530	688	595	842	2
Coproparasitológico	336	689	437	701	595	842	2
seriado	440	689	475	701	595	842	2
nNegativo.	479	689	533	701	595	842	2
Thevenon	336	701	385	714	595	842	2
en	388	701	400	714	595	842	2
heces	403	701	430	714	595	842	2
seriado	433	701	469	714	595	842	2
negativo.	472	701	518	714	595	842	2
50	286	736	297	747	595	842	2
Anales	61	66	89	75	595	842	3
de	91	66	101	75	595	842	3
la	103	66	110	75	595	842	3
Facultad	113	66	147	75	595	842	3
de	150	66	159	75	595	842	3
Medicina	161	66	199	75	595	842	3
Vol.	464	66	480	75	595	842	3
65,	483	66	495	75	595	842	3
Nº	498	66	508	75	595	842	3
1	511	66	516	75	595	842	3
-	518	66	522	75	595	842	3
2004	524	66	544	75	595	842	3
transferencia	313	117	377	129	595	842	3
a	381	117	387	129	595	842	3
Instituto	391	117	432	129	595	842	3
Especializado,	437	117	509	129	595	842	3
donde	513	117	543	129	595	842	3
el	313	130	321	142	595	842	3
aspirado	324	130	366	142	595	842	3
de	369	130	380	142	595	842	3
médula	383	130	419	142	595	842	3
ósea	422	130	443	142	595	842	3
ratifica	447	130	481	142	595	842	3
la	485	130	493	142	595	842	3
condición	496	130	544	142	595	842	3
de	313	142	324	155	595	842	3
leucemia	328	142	371	155	595	842	3
linfática	375	142	415	155	595	842	3
de	419	142	430	155	595	842	3
células	434	142	468	155	595	842	3
precursoras	471	142	529	155	595	842	3
de	532	142	544	155	595	842	3
estirpe	313	155	346	167	595	842	3
B,	352	155	363	167	595	842	3
con	369	155	386	167	595	842	3
expresión	392	155	440	167	595	842	3
de	445	155	457	167	595	842	3
CD15,	462	155	496	167	595	842	3
CD13	501	155	531	167	595	842	3
y	536	155	542	167	595	842	3
CD33,	313	167	346	180	595	842	3
a	349	167	355	180	595	842	3
descartar	358	167	403	180	595	842	3
bifenotipo.	407	167	461	180	595	842	3
Recibe	464	167	498	180	595	842	3
un	501	167	513	180	595	842	3
curso	517	167	544	180	595	842	3
de	313	180	324	192	595	842	3
vincristina	329	180	381	192	595	842	3
y	386	180	392	192	595	842	3
prednisona	397	180	451	192	595	842	3
y	456	180	462	192	595	842	3
no	467	180	479	192	595	842	3
acude	484	180	512	192	595	842	3
a	517	180	522	192	595	842	3
sus	527	180	542	192	595	842	3
controles.	313	193	361	205	595	842	3
Tabla	108	120	134	128	595	842	3
1.-	138	120	149	128	595	842	3
Electrólitos	153	120	203	128	595	842	3
en	207	120	217	128	595	842	3
orina.	220	120	246	128	595	842	3
Cloro	61	160	86	168	595	842	3
Sodio	61	171	86	180	595	842	3
Potasio	61	183	93	191	595	842	3
20-01	108	142	133	151	595	842	3
07-02	145	142	170	151	595	842	3
20-02	182	142	207	151	595	842	3
104,0	107	160	132	168	595	842	3
84,0	113	171	132	180	595	842	3
22,5	113	183	132	191	595	842	3
93,0	150	160	169	168	595	842	3
96,0	150	171	169	180	595	842	3
9,8	155	183	169	191	595	842	3
56	195	160	206	168	595	842	3
107	189	171	206	180	595	842	3
62	195	183	206	191	595	842	3
V.	232	142	241	151	595	842	3
Normales	244	142	287	151	595	842	3
110-250	224	160	260	168	595	842	3
mEq/L	262	160	292	168	595	842	3
40-220	229	171	259	180	595	842	3
mEq/L	262	171	292	180	595	842	3
2,5-120	226	183	260	191	595	842	3
mEq/L	262	183	292	191	595	842	3
DISCUSIÓN	395	226	462	239	595	842	3
24-01	61	228	89	240	595	842	3
Factor	95	228	127	240	595	842	3
reumatoide	132	228	187	240	595	842	3
<	191	228	203	240	595	842	3
0,14	207	228	229	240	595	842	3
(	233	228	237	240	595	842	3
normal	242	228	276	240	595	842	3
<	281	228	292	240	595	842	3
0,14).	95	241	126	253	595	842	3
Proteína	130	241	171	253	595	842	3
C	176	241	184	253	595	842	3
reactiva	189	241	228	253	595	842	3
0,38	232	241	254	253	595	842	3
mg/dL	259	241	292	253	595	842	3
(0-0,5).	95	253	133	266	595	842	3
La	327	247	340	260	595	842	3
acidosis	345	247	385	260	595	842	3
láctica	391	247	423	260	595	842	3
es	428	247	438	260	595	842	3
un	444	247	456	260	595	842	3
trastorno	461	247	506	260	595	842	3
ácido-	512	247	542	260	595	842	3
básico	313	260	344	272	595	842	3
consecutivo	348	260	406	272	595	842	3
a	410	260	415	272	595	842	3
la	419	260	428	272	595	842	3
acumulación	432	260	494	272	595	842	3
del	498	260	513	272	595	842	3
ácido	517	260	543	272	595	842	3
láctico,	313	273	350	285	595	842	3
el	356	273	365	285	595	842	3
cual	370	273	391	285	595	842	3
se	397	273	407	285	595	842	3
comporta	412	273	459	285	595	842	3
como	465	273	492	285	595	842	3
la	498	273	506	285	595	842	3
forma	512	273	542	285	595	842	3
reducida	313	285	355	298	595	842	3
del	358	285	373	298	595	842	3
ácido	376	285	402	298	595	842	3
pirúvico.	405	285	450	298	595	842	3
El	453	285	464	298	595	842	3
metabolismo	467	285	530	298	595	842	3
de	533	285	544	298	595	842	3
la	313	298	321	310	595	842	3
glucosa	326	298	363	310	595	842	3
a	368	298	373	310	595	842	3
piruvato	377	298	418	310	595	842	3
por	423	298	439	310	595	842	3
la	444	298	453	310	595	842	3
vía	457	298	472	310	595	842	3
glucolítica	477	298	528	310	595	842	3
se	533	298	543	310	595	842	3
lleva	313	310	336	323	595	842	3
a	340	310	345	323	595	842	3
cabo	349	310	371	323	595	842	3
en	375	310	386	323	595	842	3
el	390	310	398	323	595	842	3
citosol	402	310	434	323	595	842	3
y	438	310	444	323	595	842	3
no	447	310	459	323	595	842	3
precisa	462	310	497	323	595	842	3
oxígeno.	501	310	544	323	595	842	3
El	313	323	324	335	595	842	3
piruvato	327	323	368	335	595	842	3
puede	371	323	400	335	595	842	3
desdoblarse	403	323	461	335	595	842	3
hasta	464	323	489	335	595	842	3
dióxido	492	323	529	335	595	842	3
de	533	323	544	335	595	842	3
carbono	313	336	352	348	595	842	3
y	357	336	362	348	595	842	3
agua,	367	336	394	348	595	842	3
por	398	336	414	348	595	842	3
la	419	336	427	348	595	842	3
vía	432	336	446	348	595	842	3
del	451	336	465	348	595	842	3
ciclo	470	336	493	348	595	842	3
del	498	336	512	348	595	842	3
ácido	517	336	543	348	595	842	3
cítrico	313	348	344	361	595	842	3
de	348	348	360	361	595	842	3
Krebs,	364	348	397	361	595	842	3
proceso	401	348	439	361	595	842	3
aeróbico	443	348	486	361	595	842	3
que	490	348	507	361	595	842	3
ocurre	511	348	543	361	595	842	3
en	313	361	325	373	595	842	3
las	332	361	347	373	595	842	3
mitocondrias.	354	361	431	373	595	842	3
De	438	361	453	373	595	842	3
este	461	361	482	373	595	842	3
modo,	489	361	523	373	595	842	3
la	531	361	540	373	595	842	3
concentración	313	373	381	386	595	842	3
del	386	373	401	386	595	842	3
ácido	405	373	431	386	595	842	3
pirúvico	436	373	477	386	595	842	3
en	481	373	493	386	595	842	3
el	497	373	506	386	595	842	3
citosol	510	373	543	386	595	842	3
refleja	313	386	345	398	595	842	3
el	350	386	359	398	595	842	3
equilibrio	365	386	413	398	595	842	3
entre	419	386	444	398	595	842	3
la	450	386	458	398	595	842	3
producción	464	386	520	398	595	842	3
por	525	386	542	398	595	842	3
glucólisis	313	399	363	411	595	842	3
y	369	399	375	411	595	842	3
la	381	399	390	411	595	842	3
degradación	397	399	460	411	595	842	3
por	467	399	484	411	595	842	3
oxidación	490	399	541	411	595	842	3
mitocondrial	313	411	375	424	595	842	3
(	378	411	382	424	595	842	3
3,4	382	412	392	419	595	842	3
).	392	411	400	424	595	842	3
27-01	61	274	89	287	595	842	3
Urocultivo	95	274	152	287	595	842	3
negativo.	158	274	206	287	595	842	3
Aglutinaciones	213	274	290	287	595	842	3
tíficas	95	287	126	299	595	842	3
y	132	287	137	299	595	842	3
paratíficas	143	287	196	299	595	842	3
negativas.	201	287	253	299	595	842	3
Set	258	287	274	299	595	842	3
de	279	287	291	299	595	842	3
Brucella	95	300	136	312	595	842	3
negativo.	139	300	185	312	595	842	3
10-02	61	321	89	333	595	842	3
Proteinuria	95	321	151	333	595	842	3
24h	155	321	173	333	595	842	3
0,374	178	321	206	333	595	842	3
g.	211	321	221	333	595	842	3
Velocidad	226	321	276	333	595	842	3
de	280	321	292	333	595	842	3
sedimentación	95	333	172	346	595	842	3
globular	178	333	223	346	595	842	3
53	230	333	242	346	595	842	3
mm/1h.	249	333	290	346	595	842	3
Aldosterona	95	346	155	358	595	842	3
sérica	159	346	187	358	595	842	3
(decúbito)	191	346	241	358	595	842	3
31,6	244	346	266	358	595	842	3
ng%	270	346	292	358	595	842	3
(2,94	95	359	121	371	595	842	3
–	125	359	131	371	595	842	3
31,3)	135	359	161	371	595	842	3
(Tabla	164	359	196	371	595	842	3
1	200	359	206	371	595	842	3
y	209	359	215	371	595	842	3
2).	219	359	233	371	595	842	3
Evolución:	75	381	130	393	595	842	3
Persiste	133	381	171	393	595	842	3
con	174	381	191	393	595	842	3
vómitos	194	381	232	393	595	842	3
e	235	381	240	393	595	842	3
hiporexia,	243	381	293	393	595	842	3
intolerancia	61	394	124	406	595	842	3
al	130	394	139	406	595	842	3
calor	146	394	172	406	595	842	3
y	179	394	185	406	595	842	3
sed	191	394	208	406	595	842	3
incrementada.	214	394	289	406	595	842	3
Evoluciona	61	406	117	419	595	842	3
subfebril	121	406	165	419	595	842	3
y	170	406	176	419	595	842	3
con	181	406	198	419	595	842	3
pérdida	203	406	240	419	595	842	3
ponderal.	244	406	291	419	595	842	3
Se	61	419	73	431	595	842	3
realiza	79	419	113	431	595	842	3
un	118	419	131	431	595	842	3
nuevo	136	419	166	431	595	842	3
mielograma,	172	419	236	431	595	842	3
el	242	419	251	431	595	842	3
que	257	419	274	431	595	842	3
se	280	419	290	431	595	842	3
informa	61	431	100	444	595	842	3
con	105	431	122	444	595	842	3
80%	128	431	150	444	595	842	3
de	155	431	167	444	595	842	3
blastos	172	431	205	444	595	842	3
en	211	431	222	444	595	842	3
relación	227	431	267	444	595	842	3
a	272	431	277	444	595	842	3
la	282	431	291	444	595	842	3
celularidad	61	444	119	456	595	842	3
medular	126	444	168	456	595	842	3
total,	174	444	202	456	595	842	3
compatible	208	444	265	456	595	842	3
con	272	444	290	456	595	842	3
leucemia	61	457	105	469	595	842	3
aguda.	111	457	143	469	595	842	3
Figura	149	457	182	469	595	842	3
1	187	457	193	469	595	842	3
y	198	457	204	469	595	842	3
2.	210	457	220	469	595	842	3
Se	225	457	237	469	595	842	3
decide	243	457	274	469	595	842	3
su	280	457	290	469	595	842	3
Debido	327	432	362	445	595	842	3
a	365	432	370	445	595	842	3
que	373	432	390	445	595	842	3
el	392	432	401	445	595	842	3
piruvato	404	432	443	445	595	842	3
es	446	432	456	445	595	842	3
el	459	432	467	445	595	842	3
único	470	432	496	445	595	842	3
precursor	499	432	545	445	595	842	3
del	313	445	329	457	595	842	3
lactato,	336	445	377	457	595	842	3
los	383	445	399	457	595	842	3
factores	406	445	449	457	595	842	3
que	456	445	475	457	595	842	3
regulan	481	445	522	457	595	842	3
su	529	445	540	457	595	842	3
metabolismo	313	458	375	470	595	842	3
también	379	458	418	470	595	842	3
controlan	421	458	468	470	595	842	3
los	471	458	485	470	595	842	3
del	489	458	504	470	595	842	3
lactato.	507	458	544	470	595	842	3
Tabla	197	501	223	510	595	842	3
2.-	226	501	238	510	595	842	3
Gases	241	501	267	510	595	842	3
arteriales	270	501	311	510	595	842	3
y	314	501	319	510	595	842	3
electrólitos	322	501	372	510	595	842	3
séricos.	375	501	408	510	595	842	3
pH	67	547	80	555	595	842	3
pCO	67	558	87	567	595	842	3
2	87	564	91	569	595	842	3
pO	67	570	80	579	595	842	3
2	80	576	83	581	595	842	3
Na	67	581	79	590	595	842	3
K	67	593	75	602	595	842	3
Cl	67	604	77	613	595	842	3
Ca	67	616	79	624	595	842	3
Mg	67	627	81	636	595	842	3
Glu	67	639	83	648	595	842	3
Lactato	67	650	100	659	595	842	3
HCO	67	662	89	671	595	842	3
3	90	668	93	673	595	842	3
Sat	67	673	81	682	595	842	3
O	84	673	91	682	595	842	3
2	92	679	95	684	595	842	3
FiO	67	685	84	693	595	842	3
2	84	691	87	696	595	842	3
A.gap	67	696	93	705	595	842	3
17-01	134	524	159	533	595	842	3
20-01	190	524	216	533	595	842	3
23-01	247	524	272	533	595	842	3
29-01	304	524	329	533	595	842	3
06-02	360	524	386	533	595	842	3
14-02	417	524	442	533	595	842	3
20-02	474	524	499	533	595	842	3
7,3	144	547	157	555	595	842	3
12,9	138	558	157	567	595	842	3
133,4	133	570	157	579	595	842	3
146,0	133	581	157	590	595	842	3
1,99	138	593	157	602	595	842	3
107,0	133	604	157	613	595	842	3
0,7	144	616	157	624	595	842	3
0,4	144	627	157	636	595	842	3
126,0	133	639	157	648	595	842	3
13,3	138	650	157	659	595	842	3
6,2	144	662	157	671	595	842	3
98,8	138	673	157	682	595	842	3
0,2	144	685	157	693	595	842	3
33,2	138	696	157	705	595	842	3
7,4	201	547	214	555	595	842	3
17,7	195	558	214	567	595	842	3
149,0	190	570	214	579	595	842	3
155,0	190	581	214	590	595	842	3
2,6	201	593	214	602	595	842	3
113,0	190	604	214	613	595	842	3
0,5	201	616	214	624	595	842	3
-	211	627	214	636	595	842	3
62,0	195	639	214	648	595	842	3
8,2	201	650	214	659	595	842	3
10,3	195	662	214	671	595	842	3
99,3	195	673	214	682	595	842	3
0,2	201	685	214	693	595	842	3
35,2	195	696	214	705	595	842	3
7,2	257	547	271	555	595	842	3
7,3	257	558	271	567	595	842	3
145,8	246	570	271	579	595	842	3
146,0	246	581	271	590	595	842	3
2,5	257	593	271	602	595	842	3
110,0	247	604	271	613	595	842	3
0,8	257	616	271	624	595	842	3
0,4	257	627	271	636	595	842	3
86,0	252	639	271	648	595	842	3
19,9	252	650	271	659	595	842	3
2,8	257	662	271	671	595	842	3
98,8	252	673	271	682	595	842	3
0,3	257	685	271	693	595	842	3
33,4	252	696	271	705	595	842	3
7,3	314	547	328	555	595	842	3
14,9	308	558	327	567	595	842	3
136,0	303	570	328	579	595	842	3
151,0	303	581	328	590	595	842	3
2,6	314	593	328	602	595	842	3
115,0	303	604	328	613	595	842	3
0,7	314	616	328	624	595	842	3
0,4	314	627	328	636	595	842	3
82,0	308	639	327	648	595	842	3
15,2	308	650	327	659	595	842	3
6,6	314	662	328	671	595	842	3
98,7	308	673	327	682	595	842	3
0,2	314	685	328	693	595	842	3
32,6	308	696	327	705	595	842	3
7,3	374	547	387	555	595	842	3
16,1	368	558	387	567	595	842	3
139,9	363	570	387	579	595	842	3
143,0	363	581	387	590	595	842	3
3,3	374	593	387	602	595	842	3
110,0	363	604	387	613	595	842	3
1,1	374	616	387	624	595	842	3
0,5	374	627	387	636	595	842	3
73,0	368	639	387	648	595	842	3
19,9	368	650	387	659	595	842	3
7,5	374	662	387	671	595	842	3
98,9	368	673	387	682	595	842	3
0,2	374	685	387	693	595	842	3
29,8	368	696	387	705	595	842	3
7,3	430	547	444	555	595	842	3
18,1	425	558	444	567	595	842	3
124,5	419	570	444	579	595	842	3
155,0	419	581	444	590	595	842	3
2,8	430	593	444	602	595	842	3
114,0	420	604	444	613	595	842	3
0,7	430	616	444	624	595	842	3
0,4	430	627	444	636	595	842	3
82,0	425	639	444	648	595	842	3
10,1	425	650	444	659	595	842	3
8,5	430	662	444	671	595	842	3
98,5	425	673	444	682	595	842	3
0,2	430	685	444	693	595	842	3
35,4	425	696	444	705	595	842	3
7,3	487	547	501	555	595	842	3
16,4	481	558	500	567	595	842	3
130,9	476	570	500	579	595	842	3
152,0	476	581	500	590	595	842	3
2,6	487	593	501	602	595	842	3
110,0	476	604	501	613	595	842	3
0,5	487	616	501	624	595	842	3
0,4	487	627	501	636	595	842	3
70,0	481	639	500	648	595	842	3
14,5	481	650	500	659	595	842	3
mmol/L	506	650	541	659	595	842	3
8,3	487	662	501	671	595	842	3
98,8	481	673	500	682	595	842	3
0,2	487	685	501	693	595	842	3
37,1	481	696	500	705	595	842	3
51	296	736	307	747	595	842	3
Anales	51	66	79	75	595	842	4
de	81	66	90	75	595	842	4
la	93	66	100	75	595	842	4
Facultad	103	66	137	75	595	842	4
de	139	66	149	75	595	842	4
Medicina	151	66	189	75	595	842	4
Vol.	454	66	470	75	595	842	4
65,	472	66	485	75	595	842	4
Nº	488	66	498	75	595	842	4
1	500	66	505	75	595	842	4
-	508	66	511	75	595	842	4
2004	514	66	534	75	595	842	4
Aproximadamente,se	302	117	407	129	595	842	4
producen	413	117	458	129	595	842	4
a	464	117	469	129	595	842	4
diario	474	117	503	129	595	842	4
1400	508	117	532	129	595	842	4
mmol	302	130	333	142	595	842	4
de	340	130	352	142	595	842	4
ácido	360	130	389	142	595	842	4
láctico,	397	130	439	142	595	842	4
los	446	130	462	142	595	842	4
cuales	469	130	504	142	595	842	4
son	511	130	529	142	595	842	4
tamponados	302	142	361	155	595	842	4
por	366	142	382	155	595	842	4
1400	387	142	411	155	595	842	4
mmol	416	142	444	155	595	842	4
de	449	142	460	155	595	842	4
bicarbonato	465	142	523	155	595	842	4
a	527	142	533	155	595	842	4
lactato	302	155	335	167	595	842	4
de	340	155	351	167	595	842	4
sodio.	356	155	387	167	595	842	4
El	392	155	402	167	595	842	4
hígado	408	155	440	167	595	842	4
es	446	155	455	167	595	842	4
el	461	155	469	167	595	842	4
responsable	474	155	532	167	595	842	4
para	302	167	323	180	595	842	4
oxidar	326	167	357	180	595	842	4
el	360	167	369	180	595	842	4
lactato	372	167	404	180	595	842	4
y	407	167	413	180	595	842	4
restaurar	415	167	459	180	595	842	4
el	462	167	470	180	595	842	4
bicarbonato.	473	167	534	180	595	842	4
Los	302	180	320	192	595	842	4
riñones	323	180	359	192	595	842	4
también	362	180	400	192	595	842	4
contribuyen	403	180	460	192	595	842	4
en	463	180	474	192	595	842	4
la	477	180	486	192	595	842	4
remoción	489	180	534	192	595	842	4
de	302	193	314	205	595	842	4
al	318	193	327	205	595	842	4
menos	332	193	363	205	595	842	4
de	368	193	379	205	595	842	4
10	384	193	396	205	595	842	4
a	401	193	406	205	595	842	4
20%	411	193	433	205	595	842	4
del	438	193	453	205	595	842	4
total	457	193	479	205	595	842	4
de	484	193	495	205	595	842	4
lactato	500	193	532	205	595	842	4
metabolizado	302	205	368	218	595	842	4
y	372	205	378	218	595	842	4
lo	382	205	392	218	595	842	4
hacen	396	205	424	218	595	842	4
a	428	205	433	218	595	842	4
través	438	205	467	218	595	842	4
de	471	205	483	218	595	842	4
tres	487	205	505	218	595	842	4
vías:	509	205	533	218	595	842	4
excreción,	302	218	355	230	595	842	4
gluconeogénesis	361	218	443	230	595	842	4
y	449	218	454	230	595	842	4
oxidación.	460	218	513	230	595	842	4
La	519	218	532	230	595	842	4
excreción	302	230	349	243	595	842	4
de	351	230	362	243	595	842	4
ácido	365	230	391	243	595	842	4
neto	393	230	413	243	595	842	4
del	416	230	431	243	595	842	4
organismo	433	230	483	243	595	842	4
es	486	230	496	243	595	842	4
de	499	230	510	243	595	842	4
unos	512	230	535	243	595	842	4
70	302	243	314	255	595	842	4
mmol/día.	319	243	370	255	595	842	4
Por	375	243	392	255	595	842	4
consiguiente,	397	243	463	255	595	842	4
la	468	243	476	255	595	842	4
utilización	481	243	532	255	595	842	4
del	302	256	318	268	595	842	4
lactato	325	256	362	268	595	842	4
tiene	369	256	395	268	595	842	4
un	402	256	414	268	595	842	4
papel	421	256	450	268	595	842	4
crítico	457	256	493	268	595	842	4
en	500	256	511	268	595	842	4
su	518	256	530	268	595	842	4
homeostasia	302	268	362	281	595	842	4
normal	366	268	400	281	595	842	4
(	404	268	408	281	595	842	4
5	408	269	411	276	595	842	4
).	411	268	419	281	595	842	4
Tabla	75	120	102	128	595	842	4
Acidosis	120	120	158	128	595	842	4
láctica.	161	120	193	128	595	842	4
Clasificación.	197	120	257	128	595	842	4
1.-TIPO	51	143	87	151	595	842	4
A:	90	143	101	151	595	842	4
Estados	104	143	138	151	595	842	4
de	141	143	151	151	595	842	4
hipoperfusión	154	143	215	151	595	842	4
e	218	143	223	151	595	842	4
hipoxia.	226	143	262	151	595	842	4
a.-Shock	65	154	104	163	595	842	4
cardiogénico.	106	154	166	163	595	842	4
b.-Shock	65	166	104	174	595	842	4
hemorrágico.	107	166	165	174	595	842	4
c.-Shock	65	177	104	186	595	842	4
séptico.	107	177	141	186	595	842	4
d.-Isquemia	65	189	117	197	595	842	4
regional	120	189	156	197	595	842	4
(ej.	159	189	173	197	595	842	4
mesentérica).	176	189	235	197	595	842	4
2.-TIPO	51	204	87	213	595	842	4
B:	90	204	100	213	595	842	4
Sin	103	204	118	213	595	842	4
evidencia	121	204	163	213	595	842	4
clínica	166	204	195	213	595	842	4
de	198	204	208	213	595	842	4
hipoperfusión.	211	204	275	213	595	842	4
a.-Enfermedades	65	216	139	225	595	842	4
sistémicas	142	216	187	225	595	842	4
(B1)	190	216	210	225	595	842	4
Gran	79	227	101	236	595	842	4
mal.	105	227	124	236	595	842	4
Falla	127	227	149	236	595	842	4
renal.	153	227	178	236	595	842	4
Insuficiencia	181	227	238	236	595	842	4
hepática.	242	227	281	236	595	842	4
Neoplasias	79	239	130	247	595	842	4
(leucemia,	136	239	185	247	595	842	4
linfoma,	190	239	229	247	595	842	4
cáncer	234	239	265	247	595	842	4
de	270	239	280	247	595	842	4
pulmón).	79	250	120	259	595	842	4
Deficiencia	125	250	177	259	595	842	4
de	182	250	192	259	595	842	4
tiamina.	197	250	233	259	595	842	4
Infección	238	250	281	259	595	842	4
(sepsis,	79	262	114	270	595	842	4
cólera,	118	262	149	270	595	842	4
malaria).	154	262	196	270	595	842	4
Feocromocitoma.	200	262	281	270	595	842	4
Diabetes	79	273	118	282	595	842	4
mellitus.	120	273	159	282	595	842	4
Anemia	161	273	196	282	595	842	4
ferropénica	198	273	248	282	595	842	4
severa.	251	273	282	282	595	842	4
Cetoacidosis	79	285	134	294	595	842	4
alcohólica.	136	285	183	294	595	842	4
Pancreatitis.	185	285	238	294	595	842	4
Síndrome	241	285	282	294	595	842	4
de	79	296	89	305	595	842	4
intestino	92	296	130	305	595	842	4
corto.	134	296	159	305	595	842	4
Intolerancia	162	296	215	305	595	842	4
a	218	296	222	305	595	842	4
lactosa.	226	296	259	305	595	842	4
b.-Drogas	65	308	109	316	595	842	4
y	111	308	117	316	595	842	4
toxinas	120	308	151	316	595	842	4
(B2)	154	308	174	316	595	842	4
Nutrición	79	319	121	328	595	842	4
parenteral.	124	319	171	328	595	842	4
Alcohol	79	331	114	339	595	842	4
y	117	331	122	339	595	842	4
glicol	125	331	150	339	595	842	4
(etanol,	153	331	186	339	595	842	4
metanol,	189	331	227	339	595	842	4
etilenglicol,	229	331	282	339	595	842	4
popilenglicol)	79	342	149	351	595	842	4
Salicilatos.	155	342	210	351	595	842	4
Paracetamol.	216	342	280	351	595	842	4
Biguanidas	79	354	134	363	595	842	4
(fenformina,	143	354	205	363	595	842	4
metformina).	215	354	279	363	595	842	4
Betaadrenégicos	79	365	160	374	595	842	4
(adrenalina,	167	365	226	374	595	842	4
ritodrina,	233	365	279	374	595	842	4
teofilina).	79	377	123	385	595	842	4
Cocaína.	128	377	167	385	595	842	4
Halotano.	171	377	214	385	595	842	4
Nitroprusiato.	219	377	281	385	595	842	4
Isoniacida.	79	388	132	397	595	842	4
Ácido	138	388	167	397	595	842	4
nalidíxico.	172	388	224	397	595	842	4
Lactulosa.	230	388	280	397	595	842	4
Niacina.	79	400	120	408	595	842	4
Hierro.	129	400	164	408	595	842	4
Sulfasalacina.	172	400	242	408	595	842	4
Ácido	250	400	279	408	595	842	4
valproico.	79	411	125	420	595	842	4
Alcoholes	130	411	176	420	595	842	4
azucarados	181	411	232	420	595	842	4
(fructosa,	237	411	281	420	595	842	4
sorbitol,	79	423	115	432	595	842	4
xilitol).	118	423	150	432	595	842	4
Antirretrovirales	153	423	225	432	595	842	4
(zidovudina,	227	423	282	432	595	842	4
lamivudine,	79	434	131	443	595	842	4
stavudine,	134	434	179	443	595	842	4
zalcitabina).	182	434	236	443	595	842	4
c.-Enfermedades	65	446	139	454	595	842	4
hereditarias	142	446	194	454	595	842	4
(B3)	197	446	216	454	595	842	4
Déficit	79	457	110	466	595	842	4
de	112	457	123	466	595	842	4
glucosa-6	125	457	168	466	595	842	4
fosfato	170	457	201	466	595	842	4
(enf.	204	457	224	466	595	842	4
von	227	457	243	466	595	842	4
Gierke),	246	457	282	466	595	842	4
fructosa	79	469	114	477	595	842	4
1-6	117	469	131	477	595	842	4
difosfatasa	134	469	181	477	595	842	4
y	183	469	189	477	595	842	4
piruvato	191	469	227	477	595	842	4
carboxilasa.	230	469	282	477	595	842	4
Acidurias	79	480	122	489	595	842	4
orgánicas.	124	480	169	489	595	842	4
Enfermedades	171	480	234	489	595	842	4
de	236	480	246	489	595	842	4
Leigh	249	480	274	489	595	842	4
y	277	480	282	489	595	842	4
de	79	492	90	501	595	842	4
Alper.	95	492	126	501	595	842	4
Síndrome	131	492	177	501	595	842	4
de	183	492	194	501	595	842	4
Kearns	199	492	233	501	595	842	4
–	239	492	244	501	595	842	4
Sayre.	249	492	280	501	595	842	4
Encefalopatía	79	503	147	512	595	842	4
mitocondrial	157	503	220	512	595	842	4
(síndrome	230	503	279	512	595	842	4
MELAS).	79	515	122	523	595	842	4
d.-Otras	65	526	101	535	595	842	4
Acidosis	79	538	117	546	595	842	4
D-láctica.	120	538	164	546	595	842	4
Inexplicada.	79	549	133	558	595	842	4
Todos	316	289	347	302	595	842	4
los	350	289	364	302	595	842	4
órganos	367	289	405	302	595	842	4
pueden	408	289	443	302	595	842	4
producir	446	289	487	302	595	842	4
y	490	289	496	302	595	842	4
utilizar	499	289	534	302	595	842	4
lactato	302	302	335	314	595	842	4
en	340	302	351	314	595	842	4
condiciones	355	302	413	314	595	842	4
especiales,	418	302	472	314	595	842	4
excepto	476	302	514	314	595	842	4
los	518	302	533	314	595	842	4
eritrocitos,	302	314	364	327	595	842	4
que	371	314	389	327	595	842	4
no	396	314	408	327	595	842	4
lo	415	314	425	327	595	842	4
usan	432	314	456	327	595	842	4
por	463	314	480	327	595	842	4
falta	487	314	511	327	595	842	4
de	518	314	530	327	595	842	4
mitocondrias.	302	327	370	339	595	842	4
Los	374	327	392	339	595	842	4
tejidos	395	327	428	339	595	842	4
que	431	327	448	339	595	842	4
producen	452	327	497	339	595	842	4
exceso	500	327	533	339	595	842	4
de	302	340	314	352	595	842	4
lactato	320	340	354	352	595	842	4
son:	360	340	382	352	595	842	4
piel	388	340	407	352	595	842	4
(25%	413	340	441	352	595	842	4
de	447	340	459	352	595	842	4
producción),	465	340	531	352	595	842	4
eritrocitos	302	352	355	365	595	842	4
(20%),	361	352	397	365	595	842	4
cerebro	403	352	441	365	595	842	4
(20%),	447	352	483	365	595	842	4
músculo	489	352	531	365	595	842	4
(25%),	302	365	337	377	595	842	4
intestino	343	365	385	377	595	842	4
(10%).	390	365	425	377	595	842	4
Durante	431	365	470	377	595	842	4
el	476	365	484	377	595	842	4
ejercicio	490	365	532	377	595	842	4
extenuante,	302	377	359	390	595	842	4
el	363	377	372	390	595	842	4
músculo	376	377	417	390	595	842	4
esquelético	421	377	476	390	595	842	4
contribuye	480	377	533	390	595	842	4
con	302	390	320	402	595	842	4
el	326	390	335	402	595	842	4
mayor	341	390	374	402	595	842	4
aporte	380	390	412	402	595	842	4
de	418	390	429	402	595	842	4
lactato	436	390	470	402	595	842	4
circulante.	476	390	531	402	595	842	4
Durante	302	403	346	415	595	842	4
el	353	403	362	415	595	842	4
embarazo,	369	403	425	415	595	842	4
la	432	403	441	415	595	842	4
placenta	448	403	493	415	595	842	4
es	500	403	511	415	595	842	4
un	518	403	530	415	595	842	4
importante	302	415	354	428	595	842	4
productor	357	415	403	428	595	842	4
de	406	415	417	428	595	842	4
lactato,	420	415	455	428	595	842	4
el	458	415	467	428	595	842	4
cual	470	415	489	428	595	842	4
atraviesa	492	415	534	428	595	842	4
hacia	302	428	328	440	595	842	4
la	331	428	340	440	595	842	4
circulación	344	428	398	440	595	842	4
fetal	402	428	423	440	595	842	4
(	427	428	431	440	595	842	4
5,6	431	428	441	436	595	842	4
).	441	428	449	440	595	842	4
Se	316	449	328	461	595	842	4
considera	334	449	381	461	595	842	4
hiperlactacidemia	387	449	475	461	595	842	4
cuando	481	449	516	461	595	842	4
se	522	449	532	461	595	842	4
alcanza	302	462	339	474	595	842	4
un	342	462	354	474	595	842	4
nivel	357	462	381	474	595	842	4
entre	384	462	409	474	595	842	4
2	412	462	418	474	595	842	4
a	421	462	427	474	595	842	4
5	430	462	436	474	595	842	4
mmol/L,	439	462	483	474	595	842	4
y	486	462	492	474	595	842	4
acidosis	495	462	534	474	595	842	4
láctica	302	474	334	487	595	842	4
severa	337	474	369	487	595	842	4
si	372	474	380	487	595	842	4
es	383	474	393	487	595	842	4
mayor	397	474	428	487	595	842	4
a	431	474	436	487	595	842	4
5	439	474	445	487	595	842	4
mmol/L,	448	474	492	487	595	842	4
como	495	474	522	487	595	842	4
el	525	474	534	487	595	842	4
caso	302	487	323	499	595	842	4
que	326	487	343	499	595	842	4
discutimos.	346	487	401	499	595	842	4
Niveles	404	487	441	499	595	842	4
elevados	443	487	485	499	595	842	4
y	488	487	494	499	595	842	4
de	496	487	508	499	595	842	4
larga	510	487	534	499	595	842	4
duración,	302	499	349	512	595	842	4
por	354	499	370	512	595	842	4
encima	374	499	409	512	595	842	4
de	413	499	424	512	595	842	4
5	429	499	434	512	595	842	4
mmol/L	439	499	478	512	595	842	4
se	482	499	492	512	595	842	4
asocian	496	499	533	512	595	842	4
con	302	512	320	524	595	842	4
tasas	325	512	349	524	595	842	4
de	355	512	366	524	595	842	4
mortalidad	371	512	425	524	595	842	4
muy	430	512	452	524	595	842	4
altas.	457	512	484	524	595	842	4
Acidosis	489	512	532	524	595	842	4
lácticas	302	525	343	537	595	842	4
severas	350	525	390	537	595	842	4
pueden	397	525	435	537	595	842	4
cursar	442	525	476	537	595	842	4
con	483	525	501	537	595	842	4
leve	508	525	530	537	595	842	4
incremento	302	537	357	550	595	842	4
del	360	537	375	550	595	842	4
anion	378	537	406	550	595	842	4
gap,	409	537	431	550	595	842	4
debido	435	537	468	550	595	842	4
a	471	537	476	550	595	842	4
que	479	537	497	550	595	842	4
niveles	500	537	534	550	595	842	4
de	302	550	314	562	595	842	4
lactato	319	550	352	562	595	842	4
(6-10	357	550	384	562	595	842	4
mmol/L)	389	550	433	562	595	842	4
asociados	439	550	486	562	595	842	4
con	491	550	509	562	595	842	4
alta	514	550	532	562	595	842	4
mortalidad,	302	562	359	575	595	842	4
alteran	362	562	396	575	595	842	4
poco	399	562	422	575	595	842	4
el	425	562	434	575	595	842	4
anion	438	562	465	575	595	842	4
gap.	468	562	490	575	595	842	4
En	493	562	507	575	595	842	4
tanto	510	562	534	575	595	842	4
que	302	575	320	587	595	842	4
niveles	324	575	359	587	595	842	4
muy	363	575	384	587	595	842	4
altos	389	575	412	587	595	842	4
(30	416	575	432	587	595	842	4
mmol/kg)	437	575	485	587	595	842	4
de	490	575	501	587	595	842	4
breve	505	575	533	587	595	842	4
duración,	302	588	349	600	595	842	4
como	354	588	381	600	595	842	4
los	386	588	400	600	595	842	4
ocasionados	405	588	464	600	595	842	4
por	469	588	485	600	595	842	4
ejercicio	490	588	532	600	595	842	4
severo	302	600	334	613	595	842	4
o	337	600	343	613	595	842	4
convulsiones,	346	600	413	613	595	842	4
no	416	600	428	613	595	842	4
se	431	600	441	613	595	842	4
asocian	444	600	480	613	595	842	4
con	483	600	500	613	595	842	4
mayor	503	600	534	613	595	842	4
mortalidad	302	613	355	625	595	842	4
(	358	613	362	625	595	842	4
1,3	363	613	372	621	595	842	4
).	372	613	380	625	595	842	4
Entonces	51	588	101	600	595	842	4
los	110	588	126	600	595	842	4
factores	135	588	179	600	595	842	4
que	189	588	208	600	595	842	4
regulan	217	588	258	600	595	842	4
la	268	588	277	600	595	842	4
concentración	51	600	118	613	595	842	4
sanguínea	121	600	169	613	595	842	4
del	172	600	186	613	595	842	4
lactato	189	600	221	613	595	842	4
son:	224	600	244	613	595	842	4
el	247	600	256	613	595	842	4
nivel	259	600	283	613	595	842	4
sérico	51	613	80	625	595	842	4
de	84	613	95	625	595	842	4
piruvato,	99	613	144	625	595	842	4
la	148	613	157	625	595	842	4
concentración	161	613	229	625	595	842	4
sanguínea	233	613	282	625	595	842	4
de	51	625	62	638	595	842	4
hidrogeniones	67	625	136	638	595	842	4
y	141	625	147	638	595	842	4
la	152	625	161	638	595	842	4
relación	165	625	205	638	595	842	4
nicotin	210	625	244	638	595	842	4
adenín	249	625	281	638	595	842	4
dinucleótido	51	638	120	650	595	842	4
reducido/nicotín	134	638	227	650	595	842	4
adenín	240	638	277	650	595	842	4
dinucléotido	51	651	112	663	595	842	4
(NADH/NAD+),	117	651	206	663	595	842	4
que	212	651	229	663	595	842	4
refleja	235	651	266	663	595	842	4
el	272	651	281	663	595	842	4
estado	51	663	82	676	595	842	4
de	85	663	97	676	595	842	4
oxidorreducción	100	663	181	676	595	842	4
del	184	663	199	676	595	842	4
citosol	202	663	235	676	595	842	4
(	238	663	242	676	595	842	4
3,4	243	664	252	671	595	842	4
).	252	663	260	676	595	842	4
Si	316	634	326	646	595	842	4
bien	332	634	354	646	595	842	4
es	359	634	370	646	595	842	4
cierto	376	634	405	646	595	842	4
que	410	634	428	646	595	842	4
el	434	634	443	646	595	842	4
ácido	449	634	476	646	595	842	4
láctico	482	634	515	646	595	842	4
se	521	634	531	646	595	842	4
identificó	302	647	347	659	595	842	4
por	350	647	366	659	595	842	4
primera	369	647	406	659	595	842	4
vez	409	647	425	659	595	842	4
en	428	647	439	659	595	842	4
los	442	647	455	659	595	842	4
tejidos	458	647	489	659	595	842	4
humanos	492	647	535	659	595	842	4
a	302	659	308	671	595	842	4
principios	310	659	358	671	595	842	4
del	361	659	376	671	595	842	4
siglo	378	659	401	671	595	842	4
XIX	404	659	425	671	595	842	4
y	428	659	434	671	595	842	4
se	437	659	447	671	595	842	4
le	450	659	458	671	595	842	4
relacionó	461	659	505	671	595	842	4
como	508	659	535	671	595	842	4
mediador	302	672	349	684	595	842	4
de	353	672	364	684	595	842	4
la	368	672	377	684	595	842	4
acidosis	381	672	421	684	595	842	4
clínica	425	672	457	684	595	842	4
a	462	672	467	684	595	842	4
mediados	471	672	517	684	595	842	4
de	522	672	533	684	595	842	4
1920,	302	684	333	697	595	842	4
recién	340	684	372	697	595	842	4
desde	379	684	409	697	595	842	4
los	416	684	431	697	595	842	4
60',	438	684	459	697	595	842	4
los	466	684	481	697	595	842	4
clínicos	488	684	530	697	595	842	4
apreciaron	302	697	353	709	595	842	4
que	356	697	373	709	595	842	4
el	375	697	384	709	595	842	4
incremento	387	697	440	709	595	842	4
de	443	697	454	709	595	842	4
la	457	697	465	709	595	842	4
concentración	468	697	534	709	595	842	4
La	65	684	78	697	595	842	4
producción	82	684	137	697	595	842	4
normal	140	684	175	697	595	842	4
de	179	684	190	697	595	842	4
lactato	194	684	226	697	595	842	4
es	230	684	240	697	595	842	4
de	244	684	255	697	595	842	4
unos	259	684	282	697	595	842	4
20	51	697	63	709	595	842	4
mmol/kg/día;	66	697	131	709	595	842	4
la	134	697	143	709	595	842	4
mitad	146	697	172	709	595	842	4
deriva	175	697	205	709	595	842	4
de	208	697	219	709	595	842	4
la	222	697	231	709	595	842	4
glucólisis.	233	697	283	709	595	842	4
52	286	736	297	747	595	842	4
Anales	61	66	89	75	595	842	5
de	91	66	101	75	595	842	5
la	103	66	110	75	595	842	5
Facultad	113	66	147	75	595	842	5
de	150	66	159	75	595	842	5
Medicina	161	66	199	75	595	842	5
Vol.	464	66	480	75	595	842	5
65,	483	66	495	75	595	842	5
Nº	498	66	508	75	595	842	5
1	511	66	516	75	595	842	5
-	518	66	522	75	595	842	5
2004	524	66	544	75	595	842	5
Figura	93	277	124	285	595	842	5
1.-	127	277	139	285	595	842	5
Médula	142	277	176	285	595	842	5
ósea	179	277	198	285	595	842	5
notablemente	202	277	261	285	595	842	5
hipercelular.	149	288	204	297	595	842	5
Figura	349	277	380	285	595	842	5
2.-	383	277	395	285	595	842	5
Blastos	398	277	431	285	595	842	5
tipo	434	277	451	285	595	842	5
linfoide	454	277	489	285	595	842	5
con	492	277	508	285	595	842	5
citoplasma	332	288	380	297	595	842	5
vacuolado	383	288	428	297	595	842	5
“en	431	288	446	297	595	842	5
cielo	449	288	470	297	595	842	5
estrellado”,	473	288	524	297	595	842	5
sugerente	376	300	418	309	595	842	5
de	421	300	431	309	595	842	5
LLA	434	300	455	309	595	842	5
–	458	300	463	309	595	842	5
L3.	466	300	481	309	595	842	5
sérica	61	331	92	343	595	842	5
del	98	331	113	343	595	842	5
lactato	120	331	154	343	595	842	5
significaba	160	331	217	343	595	842	5
clínicamente	224	331	290	343	595	842	5
problemas	61	344	112	356	595	842	5
para	115	344	137	356	595	842	5
los	140	344	154	356	595	842	5
pacientes	158	344	203	356	595	842	5
(	206	344	210	356	595	842	5
7	211	344	215	351	595	842	5
).	215	344	223	356	595	842	5
o	313	331	319	343	595	842	5
sobreexpresión	322	331	396	343	595	842	5
de	400	331	411	343	595	842	5
enzimas	414	331	454	343	595	842	5
glucolíticas	457	331	514	343	595	842	5
como	517	331	544	343	595	842	5
la	313	344	321	356	595	842	5
hexokinasa,	326	344	384	356	595	842	5
la	389	344	397	356	595	842	5
acción	402	344	433	356	595	842	5
sistémica	437	344	483	356	595	842	5
y	487	344	493	356	595	842	5
paracrina	497	344	543	356	595	842	5
del	313	356	328	369	595	842	5
factor	335	356	366	369	595	842	5
de	372	356	384	369	595	842	5
necrosis	390	356	434	369	595	842	5
tumoral	440	356	481	369	595	842	5
(TNF),	487	356	525	369	595	842	5
la	532	356	541	369	595	842	5
proliferación	313	369	378	381	595	842	5
celular	383	369	417	381	595	842	5
y	423	369	429	381	595	842	5
el	435	369	443	381	595	842	5
compromiso	449	369	511	381	595	842	5
de	516	369	528	381	595	842	5
la	533	369	542	381	595	842	5
función	313	381	350	394	595	842	5
hepática	353	381	393	394	595	842	5
(	397	381	400	394	595	842	5
1,5,6	401	382	416	389	595	842	5
).	416	381	424	394	595	842	5
En	75	365	89	377	595	842	5
1976,	93	365	121	377	595	842	5
Cohen	126	365	157	377	595	842	5
y	161	365	167	377	595	842	5
Woods	172	365	206	377	595	842	5
desarrollaron	210	365	276	377	595	842	5
un	280	365	292	377	595	842	5
sistema	61	377	97	390	595	842	5
de	100	377	112	390	595	842	5
clasificación	115	377	176	390	595	842	5
(Tabla	179	377	210	390	595	842	5
3),	214	377	228	390	595	842	5
que	231	377	248	390	595	842	5
divide	251	377	281	390	595	842	5
la	284	377	293	390	595	842	5
acidosis	61	390	99	402	595	842	5
láctica	102	390	132	402	595	842	5
en	135	390	146	402	595	842	5
dos	149	390	165	402	595	842	5
categorías:	168	390	220	402	595	842	5
tipo	222	390	240	402	595	842	5
A	243	390	252	402	595	842	5
(hipoxia	254	390	293	402	595	842	5
hística)	61	403	97	415	595	842	5
y	101	403	107	415	595	842	5
tipo	111	403	130	415	595	842	5
B	134	403	141	415	595	842	5
(sin	145	403	163	415	595	842	5
hipoxia	167	403	204	415	595	842	5
tisular),	208	403	247	415	595	842	5
que	251	403	268	415	595	842	5
a	272	403	277	415	595	842	5
su	281	403	292	415	595	842	5
vez	61	415	78	427	595	842	5
comprende	81	415	135	427	595	842	5
tres	138	415	156	427	595	842	5
categorías	159	415	208	427	595	842	5
relacionadas	211	415	272	427	595	842	5
con	275	415	292	427	595	842	5
trastornos	61	428	109	440	595	842	5
sistémicos	112	428	162	440	595	842	5
graves	165	428	197	440	595	842	5
(B1),	200	428	225	440	595	842	5
con	228	428	245	440	595	842	5
fármacos	248	428	293	440	595	842	5
o	61	440	67	453	595	842	5
toxinas	73	440	108	453	595	842	5
(B2)	114	440	136	453	595	842	5
y	141	440	147	453	595	842	5
con	153	440	170	453	595	842	5
errores	176	440	211	453	595	842	5
congénitos	217	440	270	453	595	842	5
del	276	440	290	453	595	842	5
metabolismo	61	453	124	465	595	842	5
(B3)	127	453	149	465	595	842	5
(	152	453	156	465	595	842	5
7	156	454	160	461	595	842	5
).	160	453	168	465	595	842	5
En	327	403	340	415	595	842	5
condiciones	344	403	402	415	595	842	5
normales,	406	403	455	415	595	842	5
la	458	403	467	415	595	842	5
insulina	471	403	509	415	595	842	5
regula	513	403	544	415	595	842	5
la	313	415	321	427	595	842	5
expresión	324	415	372	427	595	842	5
de	375	415	386	427	595	842	5
la	389	415	398	427	595	842	5
hexokinasa.	401	415	459	427	595	842	5
Sin	462	415	478	427	595	842	5
embargo,	481	415	527	427	595	842	5
los	530	415	544	427	595	842	5
factores	313	428	353	440	595	842	5
de	358	428	370	440	595	842	5
crecimiento	376	428	435	440	595	842	5
similares	440	428	486	440	595	842	5
a	492	428	497	440	595	842	5
insulina	503	428	542	440	595	842	5
(IGFs)	313	440	349	453	595	842	5
y	355	440	361	453	595	842	5
sus	368	440	385	453	595	842	5
receptores,	392	440	453	453	595	842	5
los	460	440	475	453	595	842	5
cuales	482	440	515	453	595	842	5
son	522	440	540	453	595	842	5
sobreexpresados	313	453	392	465	595	842	5
por	395	453	411	465	595	842	5
algunas	414	453	450	465	595	842	5
células	453	453	486	465	595	842	5
cancerosas,	489	453	544	465	595	842	5
pueden	313	466	348	478	595	842	5
simular	351	466	388	478	595	842	5
muchas	392	466	429	478	595	842	5
acciones	432	466	474	478	595	842	5
de	478	466	489	478	595	842	5
la	493	466	501	478	595	842	5
insulina	505	466	544	478	595	842	5
y	313	478	319	490	595	842	5
además	322	478	358	490	595	842	5
juegan	361	478	393	490	595	842	5
un	396	478	408	490	595	842	5
rol	412	478	425	490	595	842	5
importante	429	478	482	490	595	842	5
en	485	478	496	490	595	842	5
controlar	499	478	544	490	595	842	5
la	313	491	321	503	595	842	5
proliferación	326	491	390	503	595	842	5
y	395	491	401	503	595	842	5
metabolismo	406	491	469	503	595	842	5
de	474	491	485	503	595	842	5
las	490	491	504	503	595	842	5
células	509	491	543	503	595	842	5
cancerosas.	313	503	370	516	595	842	5
El	374	503	384	516	595	842	5
IGF-I	388	503	416	516	595	842	5
induce	420	503	452	516	595	842	5
la	456	503	465	516	595	842	5
expresión	468	503	516	516	595	842	5
de	520	503	531	516	595	842	5
la	535	503	544	516	595	842	5
hexokinasa	313	516	367	528	595	842	5
(	371	516	374	528	595	842	5
1	375	517	378	524	595	842	5
).	378	516	386	528	595	842	5
En	75	474	89	486	595	842	5
el	94	474	102	486	595	842	5
subtipo	107	474	143	486	595	842	5
B1,	148	474	165	486	595	842	5
se	170	474	180	486	595	842	5
describe	185	474	226	486	595	842	5
la	230	474	239	486	595	842	5
AL	244	474	260	486	595	842	5
como	265	474	291	486	595	842	5
una	61	487	79	499	595	842	5
muy	84	487	105	499	595	842	5
rara	110	487	130	499	595	842	5
complicación	135	487	200	499	595	842	5
de	205	487	217	499	595	842	5
las	222	487	235	499	595	842	5
neoplasias	240	487	291	499	595	842	5
hematológicas,	61	499	135	512	595	842	5
es	140	499	150	512	595	842	5
el	154	499	162	512	595	842	5
caso	166	499	188	512	595	842	5
de	192	499	203	512	595	842	5
nuestra	207	499	243	512	595	842	5
paciente.	247	499	292	512	595	842	5
Tal	61	512	77	524	595	842	5
vez	82	512	98	524	595	842	5
el	102	512	111	524	595	842	5
subregistro	115	512	170	524	595	842	5
o	174	512	180	524	595	842	5
el	184	512	193	524	595	842	5
subdiagnóstico	197	512	270	524	595	842	5
han	274	512	292	524	595	842	5
incidido	61	524	101	537	595	842	5
en	104	524	116	537	595	842	5
el	119	524	128	537	595	842	5
recuento	131	524	173	537	595	842	5
de	177	524	188	537	595	842	5
únicamente	191	524	247	537	595	842	5
29	251	524	263	537	595	842	5
casos	266	524	292	537	595	842	5
asociados	61	537	108	549	595	842	5
con	111	537	129	549	595	842	5
linfoma	132	537	169	549	595	842	5
y	172	537	178	549	595	842	5
25	181	537	193	549	595	842	5
casos	196	537	222	549	595	842	5
asociados	225	537	272	549	595	842	5
con	275	537	293	549	595	842	5
leucemia	61	550	105	562	595	842	5
en	108	550	120	562	595	842	5
la	123	550	132	562	595	842	5
literatura	135	550	180	562	595	842	5
inglesa	184	550	218	562	595	842	5
(	222	550	226	562	595	842	5
1,5	227	550	236	558	595	842	5
).	236	550	244	562	595	842	5
Por	327	537	344	549	595	842	5
otro	348	537	367	549	595	842	5
lado,	371	537	396	549	595	842	5
la	399	537	408	549	595	842	5
proliferación	411	537	475	549	595	842	5
celular	478	537	512	549	595	842	5
puede	515	537	544	549	595	842	5
causar	313	550	344	562	595	842	5
elevadas	349	550	390	562	595	842	5
concentraciones	395	550	474	562	595	842	5
de	478	550	489	562	595	842	5
TNF	494	550	517	562	595	842	5
y	522	550	527	562	595	842	5
de	532	550	543	562	595	842	5
lactato	313	562	345	575	595	842	5
o	350	562	356	575	595	842	5
de	361	562	373	575	595	842	5
ambas	378	562	409	575	595	842	5
y	414	562	420	575	595	842	5
se	425	562	435	575	595	842	5
desconoce	440	562	491	575	595	842	5
si	496	562	504	575	595	842	5
uno	509	562	527	575	595	842	5
es	532	562	542	575	595	842	5
secundario	313	575	366	587	595	842	5
al	371	575	380	587	595	842	5
otro.	385	575	409	587	595	842	5
Del	414	575	432	587	595	842	5
mismo	437	575	469	587	595	842	5
modo,	475	575	506	587	595	842	5
la	511	575	520	587	595	842	5
alta	525	575	542	587	595	842	5
frecuencia	313	587	364	600	595	842	5
de	367	587	379	600	595	842	5
compromiso	382	587	443	600	595	842	5
hepático	447	587	488	600	595	842	5
en	491	587	502	600	595	842	5
linfoma	506	587	544	600	595	842	5
y	313	600	319	612	595	842	5
leucemia	322	600	366	612	595	842	5
sugiere	369	600	405	612	595	842	5
la	408	600	417	612	595	842	5
posibilidad	420	600	474	612	595	842	5
de	477	600	489	612	595	842	5
una	492	600	509	612	595	842	5
menor	513	600	544	612	595	842	5
utilización	313	613	366	625	595	842	5
de	372	613	384	625	595	842	5
lactato	390	613	423	625	595	842	5
por	429	613	446	625	595	842	5
este	452	613	472	625	595	842	5
órgano	478	613	513	625	595	842	5
y	519	613	525	625	595	842	5
su	531	613	541	625	595	842	5
consiguiente	313	625	374	638	595	842	5
acumulación	377	625	439	638	595	842	5
(	443	625	446	638	595	842	5
1	447	626	450	633	595	842	5
).	450	625	458	638	595	842	5
Como	75	571	105	583	595	842	5
ya	108	571	119	583	595	842	5
se	123	571	133	583	595	842	5
ha	136	571	147	583	595	842	5
señalado,	151	571	197	583	595	842	5
el	201	571	210	583	595	842	5
lactato	213	571	245	583	595	842	5
producto	249	571	292	583	595	842	5
final	61	583	83	596	595	842	5
de	86	583	97	596	595	842	5
la	100	583	109	596	595	842	5
glicólisis	112	583	155	596	595	842	5
anaeróbica,	158	583	214	596	595	842	5
es	217	583	227	596	595	842	5
metabolizada	229	583	293	596	595	842	5
a	61	596	66	608	595	842	5
glucosa	70	596	107	608	595	842	5
por	111	596	128	608	595	842	5
el	132	596	141	608	595	842	5
hígado	145	596	178	608	595	842	5
y	182	596	187	608	595	842	5
por	191	596	208	608	595	842	5
los	212	596	226	608	595	842	5
riñones.	230	596	270	608	595	842	5
Las	274	596	292	608	595	842	5
células	61	608	95	621	595	842	5
neoplásicas	100	608	156	621	595	842	5
pueden	161	608	196	621	595	842	5
mantener	201	608	246	621	595	842	5
una	251	608	269	621	595	842	5
alta	274	608	291	621	595	842	5
tasa	61	621	80	633	595	842	5
de	83	621	95	633	595	842	5
glicólisis	98	621	142	633	595	842	5
aún	145	621	163	633	595	842	5
en	166	621	177	633	595	842	5
presencia	180	621	227	633	595	842	5
de	230	621	241	633	595	842	5
oxígeno	244	621	283	633	595	842	5
y	287	621	293	633	595	842	5
de	61	634	72	646	595	842	5
este	78	634	97	646	595	842	5
modo	103	634	130	646	595	842	5
aportan	136	634	173	646	595	842	5
grandes	178	634	217	646	595	842	5
cantidades	222	634	274	646	595	842	5
de	279	634	291	646	595	842	5
lactato.	61	646	98	659	595	842	5
Este	104	646	125	659	595	842	5
fenómeno	131	646	180	659	595	842	5
es	185	646	195	659	595	842	5
magnificado	201	646	262	659	595	842	5
si	268	646	276	659	595	842	5
el	282	646	290	659	595	842	5
tumor	61	659	90	671	595	842	5
alcanza	95	659	131	671	595	842	5
la	136	659	144	671	595	842	5
circulación	149	659	203	671	595	842	5
sanguínea	207	659	256	671	595	842	5
o	260	659	266	671	595	842	5
si	270	659	278	671	595	842	5
la	283	659	292	671	595	842	5
cantidad	61	671	102	684	595	842	5
de	106	671	118	684	595	842	5
tiamina	122	671	158	684	595	842	5
disponible	162	671	213	684	595	842	5
es	217	671	227	684	595	842	5
insuficiente.	231	671	292	684	595	842	5
Existen	61	684	98	696	595	842	5
algunos	101	684	139	696	595	842	5
factores	142	684	181	696	595	842	5
que	185	684	202	696	595	842	5
permiten	205	684	249	696	595	842	5
esta	252	684	271	696	595	842	5
alta	275	684	292	696	595	842	5
tasa	61	697	80	709	595	842	5
de	83	697	94	709	595	842	5
glicólisis,	97	697	145	709	595	842	5
como	148	697	174	709	595	842	5
una	177	697	194	709	595	842	5
expresión	197	697	244	709	595	842	5
aberrante	247	697	293	709	595	842	5
Los	327	646	346	659	595	842	5
pacientes	353	646	404	659	595	842	5
con	411	646	429	659	595	842	5
AL	436	646	453	659	595	842	5
típicamente	460	646	523	659	595	842	5
se	530	646	541	659	595	842	5
presentan	313	659	360	671	595	842	5
con	364	659	381	671	595	842	5
hiperventilación	386	659	466	671	595	842	5
y	470	659	476	671	595	842	5
en	480	659	491	671	595	842	5
ocasiones	496	659	543	671	595	842	5
con	313	671	331	684	595	842	5
hipotensión	338	671	400	684	595	842	5
asociadas	407	671	457	684	595	842	5
a	464	671	469	684	595	842	5
taquicardia,	476	671	541	684	595	842	5
debilidad	313	684	358	696	595	842	5
muscular,	361	684	409	696	595	842	5
vómitos,	412	684	455	696	595	842	5
diarrea	458	684	492	696	595	842	5
y	495	684	501	696	595	842	5
estupor.	504	684	544	696	595	842	5
(	313	697	317	709	595	842	5
8,9	317	697	326	705	595	842	5
)	326	697	330	709	595	842	5
En	333	697	346	709	595	842	5
nuestra	349	697	385	709	595	842	5
paciente	388	697	428	709	595	842	5
se	431	697	440	709	595	842	5
evidenció	443	697	490	709	595	842	5
la	493	697	502	709	595	842	5
mayoría	505	697	544	709	595	842	5
53	296	736	307	747	595	842	5
Anales	51	66	79	75	595	842	6
de	81	66	90	75	595	842	6
la	93	66	100	75	595	842	6
Facultad	103	66	137	75	595	842	6
de	139	66	149	75	595	842	6
Medicina	151	66	189	75	595	842	6
Vol.	454	66	470	75	595	842	6
65,	472	66	485	75	595	842	6
Nº	488	66	498	75	595	842	6
1	500	66	505	75	595	842	6
-	508	66	511	75	595	842	6
2004	514	66	534	75	595	842	6
de	51	117	62	129	595	842	6
estas	68	117	92	129	595	842	6
características.	98	117	175	129	595	842	6
Los	181	117	199	129	595	842	6
resultados	205	117	257	129	595	842	6
que	262	117	280	129	595	842	6
confirmaron	51	130	112	142	595	842	6
el	117	130	125	142	595	842	6
diagnóstico	130	130	186	142	595	842	6
incluyeron	191	130	244	142	595	842	6
lactato	248	130	281	142	595	842	6
sanguíneo	51	142	101	154	595	842	6
elevado,	107	142	150	154	595	842	6
acidosis	156	142	196	154	595	842	6
metabólica	202	142	257	154	595	842	6
con	262	142	280	154	595	842	6
anion	51	155	79	167	595	842	6
gap	85	155	103	167	595	842	6
elevado,	109	155	152	167	595	842	6
los	158	155	172	167	595	842	6
que	178	155	196	167	595	842	6
se	202	155	212	167	595	842	6
mantuvieron	218	155	280	167	595	842	6
inalterables	51	167	108	179	595	842	6
aun	111	167	128	179	595	842	6
después	132	167	170	179	595	842	6
de	174	167	185	179	595	842	6
haberse	188	167	226	179	595	842	6
controlado	229	167	282	179	595	842	6
la	51	179	60	192	595	842	6
infección	63	179	108	192	595	842	6
urinaria	112	179	150	192	595	842	6
y	154	179	160	192	595	842	6
mejorado	163	179	209	192	595	842	6
las	213	179	226	192	595	842	6
pruebas	229	179	267	192	595	842	6
de	271	179	282	192	595	842	6
función	51	192	88	204	595	842	6
renal.	91	192	120	204	595	842	6
de	302	117	314	129	595	842	6
laboratorio,	317	117	376	129	595	842	6
pero	379	117	401	129	595	842	6
no	405	117	417	129	595	842	6
así	420	117	433	129	595	842	6
la	437	117	445	129	595	842	6
tasa	449	117	468	129	595	842	6
de	471	117	482	129	595	842	6
sobrevida	486	117	534	129	595	842	6
(	302	130	306	142	595	842	6
5,9	307	130	316	138	595	842	6
).	316	130	324	142	595	842	6
El	316	151	327	163	595	842	6
único	330	151	357	163	595	842	6
tratamiento	360	151	415	163	595	842	6
efectivo	418	151	457	163	595	842	6
para	460	151	481	163	595	842	6
la	484	151	493	163	595	842	6
AL	496	151	512	163	595	842	6
tipo	515	151	534	163	595	842	6
A	302	163	311	176	595	842	6
es	314	163	323	176	595	842	6
la	326	163	335	176	595	842	6
cesación	337	163	378	176	595	842	6
en	380	163	391	176	595	842	6
la	394	163	403	176	595	842	6
producción	405	163	459	176	595	842	6
de	461	163	472	176	595	842	6
ácido	475	163	501	176	595	842	6
láctico	503	163	535	176	595	842	6
mediante	302	176	347	188	595	842	6
la	351	176	360	188	595	842	6
mejoría	364	176	401	188	595	842	6
en	406	176	417	188	595	842	6
la	421	176	430	188	595	842	6
oxigenación	434	176	493	188	595	842	6
tisular.	498	176	533	188	595	842	6
Estas	302	188	328	201	595	842	6
medidas	332	188	372	201	595	842	6
incluyen	376	188	418	201	595	842	6
tratamiento	422	188	478	201	595	842	6
del	482	188	497	201	595	842	6
shock,	501	188	533	201	595	842	6
restauración	302	201	362	213	595	842	6
del	365	201	380	213	595	842	6
volumen	383	201	425	213	595	842	6
circulante,	428	201	480	213	595	842	6
mejoría	483	201	520	213	595	842	6
de	523	201	534	213	595	842	6
la	302	214	312	226	595	842	6
función	319	214	360	226	595	842	6
cardiaca,	367	214	417	226	595	842	6
resección	424	214	476	226	595	842	6
de	483	214	495	226	595	842	6
áreas	502	214	530	226	595	842	6
isquémicas	302	226	356	239	595	842	6
y	360	226	366	239	595	842	6
mejoría	369	226	407	239	595	842	6
de	410	226	421	239	595	842	6
la	425	226	434	239	595	842	6
sepsis	437	226	466	239	595	842	6
(	470	226	474	239	595	842	6
5,8,9	474	227	490	234	595	842	6
).	490	226	498	239	595	842	6
Asimismo,	65	213	123	225	595	842	6
se	130	213	141	225	595	842	6
excluyó	147	213	189	225	595	842	6
las	196	213	211	225	595	842	6
causas	217	213	252	225	595	842	6
más	259	213	279	225	595	842	6
frecuentes	51	226	107	238	595	842	6
de	114	226	125	238	595	842	6
AL	132	226	149	238	595	842	6
tipo	156	226	176	238	595	842	6
A	183	226	192	238	595	842	6
relacionadas	199	226	267	238	595	842	6
a	273	226	279	238	595	842	6
neoplasias,	51	238	104	250	595	842	6
tales	107	238	129	250	595	842	6
como	131	238	158	250	595	842	6
insuficiencia	160	238	221	250	595	842	6
circulatoria,	224	238	283	250	595	842	6
sepsis	51	251	81	263	595	842	6
y	86	251	92	263	595	842	6
shock	98	251	127	263	595	842	6
mediante	133	251	178	263	595	842	6
la	184	251	193	263	595	842	6
historia	198	251	236	263	595	842	6
clínica,	242	251	280	263	595	842	6
evolución	51	263	99	275	595	842	6
y	103	263	109	275	595	842	6
datos	114	263	140	275	595	842	6
de	144	263	155	275	595	842	6
laboratorio.	160	263	219	275	595	842	6
También	223	263	266	275	595	842	6
se	271	263	281	275	595	842	6
hizo	51	275	72	288	595	842	6
lo	76	275	85	288	595	842	6
propio	89	275	121	288	595	842	6
con	125	275	142	288	595	842	6
causas	146	275	177	288	595	842	6
comunes	181	275	224	288	595	842	6
de	228	275	239	288	595	842	6
AL	243	275	259	288	595	842	6
tipo	263	275	282	288	595	842	6
B,	51	288	62	300	595	842	6
como	68	288	94	300	595	842	6
infecciones,	100	288	159	300	595	842	6
diabetes	165	288	205	300	595	842	6
mellitus,	210	288	253	300	595	842	6
falla	259	288	281	300	595	842	6
renal,	51	301	79	313	595	842	6
insuficiencia	82	301	144	313	595	842	6
hepática,	147	301	191	313	595	842	6
déficit	194	301	225	313	595	842	6
de	228	301	239	313	595	842	6
tiamina,	242	301	282	313	595	842	6
fármacos	51	313	96	325	595	842	6
y	99	313	105	325	595	842	6
toxinas.	108	313	148	325	595	842	6
El	316	247	327	260	595	842	6
manejo	330	247	364	260	595	842	6
de	367	247	378	260	595	842	6
la	381	247	390	260	595	842	6
AL	392	247	408	260	595	842	6
tipo	411	247	429	260	595	842	6
B	432	247	439	260	595	842	6
no	442	247	454	260	595	842	6
tiene	457	247	480	260	595	842	6
la	482	247	491	260	595	842	6
urgencia	494	247	535	260	595	842	6
de	302	260	314	272	595	842	6
tratar	320	260	348	272	595	842	6
como	354	260	381	272	595	842	6
el	387	260	396	272	595	842	6
tipo	402	260	422	272	595	842	6
A,	428	260	441	272	595	842	6
debido	447	260	481	272	595	842	6
a	487	260	492	272	595	842	6
que	498	260	516	272	595	842	6
la	522	260	531	272	595	842	6
condición	302	273	352	285	595	842	6
no	358	273	370	285	595	842	6
se	375	273	386	285	595	842	6
asocia	391	273	423	285	595	842	6
con	429	273	446	285	595	842	6
el	452	273	461	285	595	842	6
problema	467	273	514	285	595	842	6
de	520	273	531	285	595	842	6
generar	302	285	340	298	595	842	6
ATP.	343	285	370	298	595	842	6
En	373	285	387	298	595	842	6
el	390	285	399	298	595	842	6
caso	402	285	424	298	595	842	6
de	427	285	438	298	595	842	6
la	442	285	450	298	595	842	6
intoxicación	454	285	514	298	595	842	6
por	517	285	534	298	595	842	6
etanol,	302	298	336	310	595	842	6
su	339	298	350	310	595	842	6
metabolismo	353	298	416	310	595	842	6
genera	419	298	451	310	595	842	6
y	493	298	499	310	595	842	6
lleva	502	298	525	310	595	842	6
a	529	298	534	310	595	842	6
la	302	310	311	323	595	842	6
conversión	316	310	369	323	595	842	6
de	374	310	385	323	595	842	6
piruvato	390	310	431	323	595	842	6
a	435	310	440	323	595	842	6
lactato	445	310	477	323	595	842	6
más	482	310	501	323	595	842	6
que	506	310	523	323	595	842	6
a	527	310	533	323	595	842	6
glucosa,	302	323	348	335	595	842	6
generando	354	323	410	335	595	842	6
una	417	323	435	335	595	842	6
acidosis	442	323	485	335	595	842	6
leve,	492	323	518	335	595	842	6
a	525	323	530	335	595	842	6
diferencia	302	336	352	348	595	842	6
de	355	336	366	348	595	842	6
lo	370	336	379	348	595	842	6
que	383	336	400	348	595	842	6
ocurre	403	336	435	348	595	842	6
en	439	336	450	348	595	842	6
la	453	336	462	348	595	842	6
deficiencia	465	336	519	348	595	842	6
de	522	336	534	348	595	842	6
tiamina,	302	348	344	361	595	842	6
en	350	348	361	361	595	842	6
la	367	348	376	361	595	842	6
que	382	348	399	361	595	842	6
la	405	348	414	361	595	842	6
glucosa	420	348	457	361	595	842	6
no	463	348	475	361	595	842	6
puede	481	348	511	361	595	842	6
ser	516	348	531	361	595	842	6
oxidada	302	361	341	373	595	842	6
anaeróbicamente;	345	361	431	373	595	842	6
acá,	435	361	455	373	595	842	6
el	459	361	468	373	595	842	6
peligro	472	361	507	373	595	842	6
es	511	361	521	373	595	842	6
la	524	361	533	373	595	842	6
injuria	302	373	336	386	595	842	6
del	342	373	357	386	595	842	6
sistema	363	373	401	386	595	842	6
nervioso	407	373	450	386	595	842	6
central	456	373	491	386	595	842	6
que	497	373	515	386	595	842	6
se	521	373	531	386	595	842	6
produce	302	386	342	398	595	842	6
cuando	345	386	380	398	595	842	6
se	383	386	393	398	595	842	6
incrementa	396	386	450	398	595	842	6
la	453	386	462	398	595	842	6
glicólisis	465	386	509	398	595	842	6
para	512	386	534	398	595	842	6
suplir	302	399	333	411	595	842	6
el	340	399	349	411	595	842	6
Adenosín	356	399	406	411	595	842	6
trifosfato,	413	399	468	411	595	842	6
que	475	399	493	411	595	842	6
no	500	399	513	411	595	842	6
es	519	399	530	411	595	842	6
reemplazado	302	411	364	424	595	842	6
por	367	411	384	424	595	842	6
la	387	411	395	424	595	842	6
oxidación	398	411	446	424	595	842	6
de	449	411	460	424	595	842	6
cetoácidos.	463	411	518	424	595	842	6
La	521	411	534	424	595	842	6
AL	302	424	318	436	595	842	6
inducida	322	424	364	436	595	842	6
por	368	424	384	436	595	842	6
drogas	388	424	420	436	595	842	6
puede	424	424	453	436	595	842	6
ser	457	424	471	436	595	842	6
causada	475	424	513	436	595	842	6
por	517	424	533	436	595	842	6
fosforilación	302	436	365	449	595	842	6
oxidativa	369	436	415	449	595	842	6
o	419	436	424	449	595	842	6
por	428	436	445	449	595	842	6
interferencia	449	436	512	449	595	842	6
con	516	436	533	449	595	842	6
la	302	449	311	461	595	842	6
gluconeogénesis,	315	449	399	461	595	842	6
de	403	449	414	461	595	842	6
modo	417	449	445	461	595	842	6
que	448	449	465	461	595	842	6
la	469	449	477	461	595	842	6
acidosis	481	449	520	461	595	842	6
es	524	449	533	461	595	842	6
severa,	302	462	337	474	595	842	6
pero	340	462	361	474	595	842	6
con	364	462	381	474	595	842	6
buen	384	462	407	474	595	842	6
pronóstico	410	462	461	474	595	842	6
si	464	462	471	474	595	842	6
se	474	462	484	474	595	842	6
neutraliza	487	462	534	474	595	842	6
el	302	474	311	487	595	842	6
exceso	315	474	348	487	595	842	6
de	351	474	363	487	595	842	6
hidrogeniones	366	474	436	487	595	842	6
con	439	474	457	487	595	842	6
bicarbonato	460	474	518	487	595	842	6
de	522	474	533	487	595	842	6
sodio,	302	487	337	499	595	842	6
enlenteciendo	345	487	422	499	595	842	6
la	430	487	439	499	595	842	6
producción	447	487	509	499	595	842	6
de	517	487	529	499	595	842	6
hidrogeniones	302	499	372	512	595	842	6
con	376	499	393	512	595	842	6
insulina	397	499	435	512	595	842	6
para	439	499	460	512	595	842	6
el	464	499	473	512	595	842	6
caso	477	499	498	512	595	842	6
de	502	499	513	512	595	842	6
AL	517	499	533	512	595	842	6
inducida	302	512	349	524	595	842	6
por	356	512	373	524	595	842	6
metformina,	380	512	448	524	595	842	6
acelerando	455	512	514	524	595	842	6
el	521	512	530	524	595	842	6
metabolismo	302	525	368	537	595	842	6
de	374	525	386	537	595	842	6
lactato	392	525	426	537	595	842	6
con	432	525	450	537	595	842	6
cloroacetato	456	525	520	537	595	842	6
e	526	525	531	537	595	842	6
incrementando	302	537	379	550	595	842	6
la	386	537	395	550	595	842	6
eliminación	401	537	462	550	595	842	6
de	468	537	480	550	595	842	6
la	486	537	495	550	595	842	6
droga	501	537	531	550	595	842	6
implicada	302	550	350	562	595	842	6
por	354	550	370	562	595	842	6
excreción	373	550	421	562	595	842	6
renal	424	550	449	562	595	842	6
(	453	550	456	562	595	842	6
5,8,9	457	550	472	558	595	842	6
).	472	550	480	562	595	842	6
La	65	334	78	346	595	842	6
tasa	84	334	103	346	595	842	6
de	108	334	119	346	595	842	6
letalidad	125	334	168	346	595	842	6
es	173	334	183	346	595	842	6
muy	189	334	210	346	595	842	6
alta	216	334	234	346	595	842	6
en	239	334	251	346	595	842	6
estas	256	334	280	346	595	842	6
neoplasias	51	347	102	359	595	842	6
hematológicas	105	347	175	359	595	842	6
(26/28	179	347	211	359	595	842	6
y	215	347	220	359	595	842	6
24/25	224	347	252	359	595	842	6
casos	256	347	282	359	595	842	6
de	51	359	63	371	595	842	6
linfoma	69	359	110	371	595	842	6
y	117	359	123	371	595	842	6
leucemia,	129	359	181	371	595	842	6
respectivamente,	188	359	279	371	595	842	6
fallecieron)	51	371	110	384	595	842	6
y	116	371	122	384	595	842	6
precisamente	128	371	194	384	595	842	6
la	200	371	209	384	595	842	6
aparición	215	371	262	384	595	842	6
de	268	371	280	384	595	842	6
acidosis	51	384	93	396	595	842	6
láctica	99	384	134	396	595	842	6
es	140	384	150	396	595	842	6
un	157	384	169	396	595	842	6
marcador	176	384	225	396	595	842	6
de	231	384	243	396	595	842	6
pobre	249	384	279	396	595	842	6
pronóstico.	51	397	115	409	595	842	6
La	123	397	136	409	595	842	6
AL	144	397	161	409	595	842	6
revierte	169	397	213	409	595	842	6
cuando	221	397	260	409	595	842	6
la	268	397	278	409	595	842	6
quimioterapia	51	409	121	421	595	842	6
produce	127	409	168	421	595	842	6
citorreducción	174	409	248	421	595	842	6
de	254	409	265	421	595	842	6
la	271	409	280	421	595	842	6
neoplasia,	51	422	101	434	595	842	6
pero	107	422	129	434	595	842	6
la	134	422	143	434	595	842	6
resolución	149	422	200	434	595	842	6
total	206	422	227	434	595	842	6
de	233	422	244	434	595	842	6
la	250	422	258	434	595	842	6
AL	264	422	280	434	595	842	6
depende	51	434	91	446	595	842	6
de	95	434	106	446	595	842	6
la	110	434	119	446	595	842	6
respuesta	122	434	168	446	595	842	6
del	172	434	187	446	595	842	6
tumor	191	434	220	446	595	842	6
subyacente,	224	434	282	446	595	842	6
la	51	446	60	459	595	842	6
que	67	446	85	459	595	842	6
justamente	92	446	149	459	595	842	6
tiene	156	446	182	459	595	842	6
una	189	446	207	459	595	842	6
alta	214	446	233	459	595	842	6
tasa	240	446	260	459	595	842	6
de	267	446	279	459	595	842	6
recurrencia	51	459	106	471	595	842	6
(	110	459	113	471	595	842	6
1,10,11	114	460	136	467	595	842	6
).	136	459	144	471	595	842	6
En	65	480	79	492	595	842	6
cuanto	82	480	114	492	595	842	6
al	118	480	126	492	595	842	6
tratamiento	130	480	186	492	595	842	6
de	190	480	201	492	595	842	6
la	204	480	213	492	595	842	6
AL,	216	480	237	492	595	842	6
se	240	480	250	492	595	842	6
puede	253	480	282	492	595	842	6
usar	51	493	72	505	595	842	6
buffers	79	493	115	505	595	842	6
exógenos	121	493	169	505	595	842	6
con	175	493	193	505	595	842	6
la	200	493	209	505	595	842	6
intención	215	493	263	505	595	842	6
de	269	493	280	505	595	842	6
normalizar	51	505	105	517	595	842	6
el	110	505	119	517	595	842	6
pH	124	505	139	517	595	842	6
arterial	143	505	180	517	595	842	6
y	184	505	190	517	595	842	6
atenuar	195	505	232	517	595	842	6
el	237	505	246	517	595	842	6
efecto	250	505	281	517	595	842	6
deletéreo	51	518	100	530	595	842	6
de	107	518	118	530	595	842	6
la	125	518	134	530	595	842	6
acidosis.	141	518	188	530	595	842	6
Sin	195	518	212	530	595	842	6
embargo,la	218	518	279	530	595	842	6
alcalinización	51	530	120	542	595	842	6
ha	124	530	135	542	595	842	6
mostrado	139	530	186	542	595	842	6
potenciación	190	530	253	542	595	842	6
en	257	530	268	542	595	842	6
la	272	530	281	542	595	842	6
producción	51	542	106	555	595	842	6
de	109	542	120	555	595	842	6
lactato	124	542	156	555	595	842	6
en	159	542	171	555	595	842	6
pacientes	174	542	219	555	595	842	6
con	222	542	240	555	595	842	6
acidosis	243	542	282	555	595	842	6
láctica	51	555	83	567	595	842	6
crónica	89	555	125	567	595	842	6
inducida	131	555	173	567	595	842	6
por	179	555	195	567	595	842	6
neoplasias.	201	555	257	567	595	842	6
Los	262	555	280	567	595	842	6
fármacos	51	568	98	580	595	842	6
usados	104	568	138	580	595	842	6
para	144	568	166	580	595	842	6
tratar	172	568	200	580	595	842	6
la	206	568	215	580	595	842	6
AL	221	568	237	580	595	842	6
pueden	243	568	280	580	595	842	6
agravar	51	580	89	592	595	842	6
la	93	580	101	592	595	842	6
condición.	105	580	158	592	595	842	6
El	162	580	173	592	595	842	6
bicarbonato	177	580	236	592	595	842	6
de	239	580	251	592	595	842	6
sodio	255	580	281	592	595	842	6
la	117	593	127	605	595	842	6
producción	134	593	194	605	595	842	6
de	201	593	213	605	595	842	6
lactato.	219	593	260	605	595	842	6
El	267	593	279	605	595	842	6
carbicarb	51	605	101	617	595	842	6
es	107	605	118	617	595	842	6
una	124	605	142	617	595	842	6
mixtura	149	605	190	617	595	842	6
de	196	605	208	617	595	842	6
carbonato	215	605	267	617	595	842	6
y	273	605	279	617	595	842	6
bicarbonato	51	617	110	630	595	842	6
de	116	617	128	630	595	842	6
sodio,	134	617	165	630	595	842	6
respectivamente,	171	617	257	630	595	842	6
que	263	617	280	630	595	842	6
tampona	51	630	93	642	595	842	6
como	96	630	122	642	595	842	6
el	126	630	134	642	595	842	6
bicarbonato	138	630	196	642	595	842	6
de	199	630	210	642	595	842	6
sodio	213	630	240	642	595	842	6
pero	243	630	265	642	595	842	6
sin	268	630	282	642	595	842	6
generación	51	643	111	655	595	842	6
de	118	643	130	655	595	842	6
dióxido	137	643	178	655	595	842	6
de	185	643	197	655	595	842	6
carbono.	204	643	252	655	595	842	6
Los	259	643	278	655	595	842	6
resultados	51	655	107	667	595	842	6
de	114	655	126	667	595	842	6
estudios	134	655	178	667	595	842	6
en	186	655	198	667	595	842	6
animales	205	655	253	667	595	842	6
son	260	655	278	667	595	842	6
prometedores,	51	668	122	680	595	842	6
aunque	126	668	161	680	595	842	6
los	164	668	178	680	595	842	6
ensayos	182	668	220	680	595	842	6
clínicos	223	668	262	680	595	842	6
son	265	668	282	680	595	842	6
escasos	51	680	88	692	595	842	6
todavía.	92	680	132	692	595	842	6
El	137	680	147	692	595	842	6
dicloroacetato	152	680	222	692	595	842	6
estimula	226	680	268	692	595	842	6
la	272	680	281	692	595	842	6
piruvato	51	692	93	705	595	842	6
deshidrogenasa	97	692	173	705	595	842	6
y	178	692	184	705	595	842	6
mejora	188	692	222	705	595	842	6
los	226	692	241	705	595	842	6
valores	245	692	281	705	595	842	6
En	322	571	337	583	595	842	6
nuestro	343	571	383	583	595	842	6
caso,	390	571	418	583	595	842	6
como	425	571	454	583	595	842	6
en	461	571	472	583	595	842	6
los	479	571	495	583	595	842	6
casos	502	571	530	583	595	842	6
reportados,	302	584	359	596	595	842	6
la	364	584	372	596	595	842	6
alcalinización	377	584	445	596	595	842	6
fue	450	584	465	596	595	842	6
ineficaz.	470	584	513	596	595	842	6
No	518	584	532	596	595	842	6
obstante,	302	596	347	608	595	842	6
este	351	596	370	608	595	842	6
tratamiento	374	596	430	608	595	842	6
puede	435	596	463	608	595	842	6
ser	468	596	482	608	595	842	6
necesario	486	596	533	608	595	842	6
para	302	609	326	621	595	842	6
revertir	340	609	382	621	595	842	6
los	396	609	412	621	595	842	6
efectos	426	609	465	621	595	842	6
adversos	478	609	527	621	595	842	6
cardiovasculares	302	621	384	634	595	842	6
de	387	621	398	634	595	842	6
la	401	621	410	634	595	842	6
hiperlactacidemia,	413	621	504	634	595	842	6
como	507	621	533	634	595	842	6
la	302	634	312	646	595	842	6
angina	319	634	355	646	595	842	6
de	363	634	375	646	595	842	6
pecho,	382	634	419	646	595	842	6
las	426	634	441	646	595	842	6
arritmias	449	634	499	646	595	842	6
y	507	634	512	646	595	842	6
la	520	634	529	646	595	842	6
descompensación	302	647	388	659	595	842	6
hemodinámica,	393	647	468	659	595	842	6
eventos	473	647	510	659	595	842	6
que	515	647	533	659	595	842	6
ocurrieron	302	659	354	671	595	842	6
en	358	659	369	671	595	842	6
nuestra	372	659	408	671	595	842	6
paciente.	411	659	456	671	595	842	6
Desafortunadamente,	316	680	423	693	595	842	6
entre	429	680	454	693	595	842	6
10	459	680	471	693	595	842	6
y	477	680	483	693	595	842	6
15%	489	680	511	693	595	842	6
del	517	680	532	693	595	842	6
bicarbonato	302	693	361	705	595	842	6
administrado	367	693	432	705	595	842	6
es	438	693	448	705	595	842	6
inmediatamente	453	693	532	705	595	842	6
54	286	736	297	747	595	842	6
Anales	61	66	89	75	595	842	7
de	91	66	101	75	595	842	7
la	103	66	110	75	595	842	7
Facultad	113	66	147	75	595	842	7
de	150	66	159	75	595	842	7
Medicina	161	66	199	75	595	842	7
Vol.	464	66	480	75	595	842	7
65,	483	66	495	75	595	842	7
Nº	498	66	508	75	595	842	7
1	511	66	516	75	595	842	7
-	518	66	522	75	595	842	7
2004	524	66	544	75	595	842	7
convertido	61	117	113	129	595	842	7
a	116	117	121	129	595	842	7
dióxido	125	117	161	129	595	842	7
de	164	117	176	129	595	842	7
carbono	179	117	218	129	595	842	7
y	221	117	227	129	595	842	7
si	230	117	238	129	595	842	7
el	241	117	250	129	595	842	7
paciente	253	117	293	129	595	842	7
es	61	130	71	142	595	842	7
incapaz	75	130	112	142	595	842	7
de	117	130	128	142	595	842	7
eliminarlo	132	130	183	142	595	842	7
por	187	130	204	142	595	842	7
hiperventilación,	208	130	292	142	595	842	7
el	61	142	70	155	595	842	7
pH	74	142	88	155	595	842	7
no	92	142	104	155	595	842	7
mejora	108	142	142	155	595	842	7
significativamente,	146	142	240	155	595	842	7
para	244	142	265	155	595	842	7
cuyo	269	142	292	155	595	842	7
efecto	61	155	90	167	595	842	7
se	93	155	103	167	595	842	7
hace	106	155	127	167	595	842	7
necesario	130	155	175	167	595	842	7
el	178	155	187	167	595	842	7
uso	190	155	206	167	595	842	7
de	209	155	220	167	595	842	7
hemofiltración	223	155	293	167	595	842	7
o	61	167	67	180	595	842	7
hemodiálisis	72	167	134	180	595	842	7
con	139	167	156	180	595	842	7
baño	162	167	185	180	595	842	7
de	190	167	201	180	595	842	7
bicarbonato	207	167	265	180	595	842	7
para	270	167	291	180	595	842	7
normalizar	61	180	115	192	595	842	7
el	118	180	127	192	595	842	7
pH;	130	180	149	192	595	842	7
pero	152	180	174	192	595	842	7
el	177	180	186	192	595	842	7
nivel	189	180	213	192	595	842	7
de	216	180	228	192	595	842	7
lactacidemia	231	180	292	192	595	842	7
permanece	61	193	113	205	595	842	7
inalterable	116	193	166	205	595	842	7
hasta	169	193	193	205	595	842	7
que	196	193	213	205	595	842	7
la	216	193	224	205	595	842	7
quimioterapia	227	193	293	205	595	842	7
funcione	61	205	103	218	595	842	7
(	107	205	110	218	595	842	7
11-14	111	206	127	213	595	842	7
).	127	205	135	218	595	842	7
BIBLIOGRAFÍA	384	117	473	129	595	842	7
1.	313	135	320	146	595	842	7
Sillos	327	135	348	146	595	842	7
EM,	350	135	367	146	595	842	7
Shenep	370	135	398	146	595	842	7
JL,	400	135	413	146	595	842	7
Burghen	415	135	449	146	595	842	7
GA,	451	135	468	146	595	842	7
Pui	470	135	483	146	595	842	7
CH,	485	135	502	146	595	842	7
Behm	504	135	527	146	595	842	7
FG,	529	135	544	146	595	842	7
Sandlund	327	146	364	157	595	842	7
JT.	367	146	381	157	595	842	7
Lactic	385	146	407	157	595	842	7
acidosis:	411	146	444	157	595	842	7
A	447	146	454	157	595	842	7
metabolic	457	146	493	157	595	842	7
complication	497	146	544	157	595	842	7
of	327	157	334	168	595	842	7
hematologic	337	157	382	168	595	842	7
malignancies.	384	157	435	168	595	842	7
case	438	157	453	168	595	842	7
report	456	157	478	168	595	842	7
and	480	157	493	168	595	842	7
review	496	157	521	168	595	842	7
of	523	157	531	168	595	842	7
the	533	157	544	168	595	842	7
literature.	327	168	363	179	595	842	7
Cancer	366	168	392	179	595	842	7
2001;	395	168	416	179	595	842	7
92(9):	419	168	442	179	595	842	7
2237-46.	445	168	478	179	595	842	7
2.	313	179	320	189	595	842	7
Kar	327	179	342	189	595	842	7
M.	346	179	357	189	595	842	7
Oncological	361	179	405	189	595	842	7
emergencies.	409	179	457	189	595	842	7
J	461	179	464	189	595	842	7
Indian	468	179	491	189	595	842	7
Ac	494	179	505	189	595	842	7
Clin	508	179	524	189	595	842	7
Med	528	179	544	189	595	842	7
2000;	327	189	348	200	595	842	7
5(1):	351	189	369	200	595	842	7
32-7.	372	189	392	200	595	842	7
3.	313	200	320	211	595	842	7
Heredero	327	200	362	211	595	842	7
M,	364	200	376	211	595	842	7
Mena	377	200	399	211	595	842	7
V,	401	200	410	211	595	842	7
Riveron	412	200	442	211	595	842	7
R.	444	200	453	211	595	842	7
Acidosis	455	200	486	211	595	842	7
láctica:	488	200	513	211	595	842	7
Algunas	515	200	544	211	595	842	7
consideraciones.	327	211	387	222	595	842	7
Rev	390	211	404	222	595	842	7
Cubana	407	211	434	222	595	842	7
Pdiatr	436	211	458	222	595	842	7
2000;	461	211	482	222	595	842	7
72(3):	484	211	506	222	595	842	7
183-93.	509	211	537	222	595	842	7
4.	313	222	320	233	595	842	7
Mizock	327	222	356	233	595	842	7
BA,	359	222	375	233	595	842	7
Falk	379	222	396	233	595	842	7
JL.	400	222	413	233	595	842	7
Lactic	417	222	440	233	595	842	7
acidosis	444	222	474	233	595	842	7
in	477	222	484	233	595	842	7
critical	488	222	514	233	595	842	7
illness.	518	222	544	233	595	842	7
Crit	327	233	341	243	595	842	7
Care	344	233	362	243	595	842	7
Med	365	233	381	243	595	842	7
1992;	384	233	405	243	595	842	7
20:	408	233	420	243	595	842	7
80-93.	423	233	447	243	595	842	7
5.	313	243	320	254	595	842	7
Luft	327	243	344	254	595	842	7
F.	347	243	355	254	595	842	7
Lactic	358	243	380	254	595	842	7
acidosis	383	243	412	254	595	842	7
update	414	243	439	254	595	842	7
for	441	243	452	254	595	842	7
critical	454	243	480	254	595	842	7
care	482	243	498	254	595	842	7
clinicians.	500	243	538	254	595	842	7
J	541	243	544	254	595	842	7
Am	327	254	340	265	595	842	7
Soc	343	254	357	265	595	842	7
Nephrol	359	254	390	265	595	842	7
2001;	392	254	413	265	595	842	7
12:	416	254	428	265	595	842	7
815-9.	431	254	455	265	595	842	7
6.	313	265	320	276	595	842	7
Keung	327	265	352	276	595	842	7
Chau	355	265	376	276	595	842	7
W,	378	265	390	276	595	842	7
Fen	392	265	407	276	595	842	7
Yang	409	265	430	276	595	842	7
CH,	432	265	448	276	595	842	7
Hong	451	265	472	276	595	842	7
Chou	474	265	495	276	595	842	7
Y,	497	265	507	276	595	842	7
Hung	509	265	531	276	595	842	7
Ho	533	265	544	276	595	842	7
CH.	327	276	343	287	595	842	7
Aggressive	348	276	389	287	595	842	7
undifferentiated	393	276	452	287	595	842	7
carcinoma	456	276	495	287	595	842	7
of	499	276	506	287	595	842	7
unknown	510	276	544	287	595	842	7
primary	327	287	356	297	595	842	7
site	359	287	372	297	595	842	7
complicated	375	287	420	297	595	842	7
by	423	287	432	297	595	842	7
lactic	435	287	454	297	595	842	7
acidosis	458	287	487	297	595	842	7
after	490	287	507	297	595	842	7
bleeding:	510	287	544	297	595	842	7
A	327	297	333	308	595	842	7
case	336	297	352	308	595	842	7
report.	355	297	380	308	595	842	7
Jpn	383	297	395	308	595	842	7
J	398	297	402	308	595	842	7
Clin	404	297	420	308	595	842	7
Oncol	423	297	445	308	595	842	7
2002;	448	297	469	308	595	842	7
32(6):	472	297	495	308	595	842	7
210-4.	497	297	522	308	595	842	7
7.	313	308	320	319	595	842	7
Cohen	327	308	352	319	595	842	7
RD,	355	308	371	319	595	842	7
Woods	374	308	401	319	595	842	7
HF.	404	308	419	319	595	842	7
Clinical	422	308	451	319	595	842	7
and	454	308	468	319	595	842	7
biochemical	471	308	515	319	595	842	7
aspects	518	308	544	319	595	842	7
of	327	319	335	330	595	842	7
lactic	339	319	360	330	595	842	7
acidosis.	364	319	398	330	595	842	7
Roston	403	319	430	330	595	842	7
Oxford	434	319	462	330	595	842	7
Blackwell	466	319	504	330	595	842	7
scientific	509	319	544	330	595	842	7
publication;	327	330	371	341	595	842	7
1976:	374	330	395	341	595	842	7
1-200.	398	330	422	341	595	842	7
8.	313	341	320	351	595	842	7
Frommer	327	341	364	351	595	842	7
JP.	367	341	380	351	595	842	7
Acidosis	383	341	415	351	595	842	7
lactica.	417	341	444	351	595	842	7
Intensive	447	341	480	351	595	842	7
Care	483	341	501	351	595	842	7
Med	504	341	520	351	595	842	7
1998;	523	341	544	351	595	842	7
81(4):	327	351	350	362	595	842	7
304-5.	352	351	377	362	595	842	7
9.	313	362	320	373	595	842	7
Borron	327	362	358	373	595	842	7
SW,	367	362	386	373	595	842	7
Megarbane	394	362	444	373	595	842	7
B.	453	362	462	373	595	842	7
Lactic	471	362	498	373	595	842	7
acidosis.	507	362	544	373	595	842	7
www.emedicine.com	327	373	405	384	595	842	7
al	408	373	415	384	595	842	7
10-10-03.	418	373	454	384	595	842	7
10.	313	384	325	395	595	842	7
Doolitle	327	384	357	395	595	842	7
GC,	359	384	376	395	595	842	7
Wurster	378	384	411	395	595	842	7
MW,	413	384	434	395	595	842	7
Rosenfeld	436	384	474	395	595	842	7
CS,	477	384	491	395	595	842	7
Bodensteiner	493	384	544	395	595	842	7
DC.	327	395	343	405	595	842	7
Malignancy-induced	345	395	419	405	595	842	7
lactic	421	395	441	405	595	842	7
acidosis.	443	395	475	405	595	842	7
South	477	395	497	405	595	842	7
Med	499	395	516	405	595	842	7
J	518	395	521	405	595	842	7
1988;	523	395	544	405	595	842	7
81(4):	327	405	350	416	595	842	7
533-6.	352	405	377	416	595	842	7
11.	313	416	325	427	595	842	7
Ali	327	416	338	427	595	842	7
AA,	340	416	356	427	595	842	7
Flombaum	358	416	400	427	595	842	7
CD,	402	416	418	427	595	842	7
Brochstein	420	416	462	427	595	842	7
JA,	464	416	477	427	595	842	7
Gillio	479	416	501	427	595	842	7
AP,	503	416	518	427	595	842	7
Bussel	520	416	544	427	595	842	7
JB,	327	427	340	438	595	842	7
Boulad	344	427	372	438	595	842	7
F.	376	427	384	438	595	842	7
Lactic	389	427	411	438	595	842	7
acidosis	415	427	445	438	595	842	7
and	449	427	462	438	595	842	7
renal	466	427	484	438	595	842	7
enlargement	489	427	534	438	595	842	7
at	538	427	544	438	595	842	7
diagnosis	327	438	361	449	595	842	7
and	365	438	378	449	595	842	7
relapse	382	438	408	449	595	842	7
of	412	438	419	449	595	842	7
acute	423	438	442	449	595	842	7
lymphoblastic	446	438	497	449	595	842	7
leukemia.	501	438	537	449	595	842	7
J	541	438	544	449	595	842	7
Pediatr	327	449	353	459	595	842	7
1994;	356	449	377	459	595	842	7
125(4):	380	449	407	459	595	842	7
584-6.	410	449	434	459	595	842	7
12.	313	459	325	470	595	842	7
Grossman	327	459	368	470	595	842	7
L,	372	459	381	470	595	842	7
Holloway	385	459	423	470	595	842	7
R,	427	459	437	470	595	842	7
D'Acosta	441	459	478	470	595	842	7
M,	482	459	494	470	595	842	7
Roncari	498	459	530	470	595	842	7
D,	535	459	544	470	595	842	7
Lazarovits	327	470	368	481	595	842	7
A,	371	470	380	481	595	842	7
Baker	383	470	407	481	595	842	7
M,	409	470	421	481	595	842	7
et	424	470	430	481	595	842	7
al.	433	470	443	481	595	842	7
Lactic	446	470	469	481	595	842	7
acidosis	471	470	501	481	595	842	7
in	503	470	510	481	595	842	7
a	513	470	517	481	595	842	7
patient	519	470	544	481	595	842	7
with	327	481	343	492	595	842	7
acute	346	481	365	492	595	842	7
leukemia.	368	481	404	492	595	842	7
Clin	407	481	423	492	595	842	7
Invest	425	481	448	492	595	842	7
Med	450	481	467	492	595	842	7
1983;	470	481	491	492	595	842	7
6(2):	494	481	512	492	595	842	7
85-8.	515	481	534	492	595	842	7
13.	313	492	325	503	595	842	7
Revesz	327	492	354	503	595	842	7
T,	356	492	365	503	595	842	7
Obeid	368	492	392	503	595	842	7
K,	394	492	405	503	595	842	7
Mpofu	407	492	434	503	595	842	7
C.	436	492	446	503	595	842	7
Severe	449	492	474	503	595	842	7
lactic	477	492	496	503	595	842	7
acidosis	499	492	528	503	595	842	7
and	531	492	544	503	595	842	7
renal	327	503	346	513	595	842	7
involvement	351	503	398	513	595	842	7
in	403	503	410	513	595	842	7
a	415	503	418	513	595	842	7
patient	423	503	449	513	595	842	7
whit	454	503	470	513	595	842	7
relapsed	475	503	507	513	595	842	7
burkitt's	511	503	544	513	595	842	7
lymphoma.	327	513	369	524	595	842	7
Pediatr	371	513	398	524	595	842	7
Hematol	400	513	432	524	595	842	7
Oncol	435	513	457	524	595	842	7
1995;	460	513	481	524	595	842	7
12(3):	483	513	506	524	595	842	7
283-8.	509	513	533	524	595	842	7
14.	313	524	325	535	595	842	7
Aramideh	327	524	367	535	595	842	7
M,	372	524	383	535	595	842	7
Koopmans	388	524	431	535	595	842	7
Rp,	435	524	450	535	595	842	7
Koelman	454	524	490	535	595	842	7
Jh,	495	524	507	535	595	842	7
Stam	512	524	532	535	595	842	7
J.	537	524	544	535	595	842	7
Rapidly	327	535	357	546	595	842	7
progressing	361	535	406	546	595	842	7
peripheral	411	535	450	546	595	842	7
neuropathy	455	535	498	546	595	842	7
with	502	535	519	546	595	842	7
lactic	524	535	544	546	595	842	7
acidosis	327	546	357	557	595	842	7
and	361	546	374	557	595	842	7
coproporphyria	379	546	437	557	595	842	7
in	441	546	449	557	595	842	7
a	453	546	457	557	595	842	7
patient	461	546	487	557	595	842	7
with	491	546	507	557	595	842	7
HTLV-1	512	546	544	557	595	842	7
associated	327	557	364	567	595	842	7
t-cell	366	557	384	567	595	842	7
leukaemia	386	557	422	567	595	842	7
treated	424	557	449	567	595	842	7
with	451	557	467	567	595	842	7
zidovudine.	469	557	512	567	595	842	7
J	513	557	517	567	595	842	7
Neurol	519	557	544	567	595	842	7
2001;	327	567	348	578	595	842	7
248(7):	351	567	378	578	595	842	7
621-2.	381	567	405	578	595	842	7
15.	313	578	325	589	595	842	7
Ishibashi	327	578	362	589	595	842	7
M,	365	578	376	589	595	842	7
Kimura	379	578	409	589	595	842	7
N,	412	578	422	589	595	842	7
Kawara	424	578	455	589	595	842	7
T,	458	578	467	589	595	842	7
Morioka	469	578	503	589	595	842	7
E,	506	578	515	589	595	842	7
Hisano	517	578	544	589	595	842	7
S,	327	589	335	600	595	842	7
Okomura	338	589	376	600	595	842	7
M.	379	589	391	600	595	842	7
Lactic	394	589	417	600	595	842	7
acidosis	420	589	450	600	595	842	7
complicating	453	589	501	600	595	842	7
adult	504	589	522	600	595	842	7
t-cell	526	589	544	600	595	842	7
leukemia:	327	600	363	611	595	842	7
Report	366	600	391	611	595	842	7
of	393	600	400	611	595	842	7
two	403	600	416	611	595	842	7
cases.	418	600	441	611	595	842	7
Eur	443	600	457	611	595	842	7
J	459	600	462	611	595	842	7
Hematol	464	600	496	611	595	842	7
1993;	498	600	519	611	595	842	7
50(2):	522	600	544	611	595	842	7
122-3.	327	611	351	621	595	842	7
16.	313	621	325	632	595	842	7
Schlaifer	327	621	362	632	595	842	7
D,	365	621	375	632	595	842	7
Rigal-huguet	378	621	428	632	595	842	7
F,	431	621	440	632	595	842	7
Laurent	443	621	475	632	595	842	7
G.	478	621	488	632	595	842	7
Chronic	492	621	521	632	595	842	7
lactic	525	621	544	632	595	842	7
acidosis	327	632	356	643	595	842	7
and	358	632	371	643	595	842	7
acute	373	632	391	643	595	842	7
lymphoblastic	393	632	444	643	595	842	7
leukemia.	446	632	482	643	595	842	7
Rev	484	632	498	643	595	842	7
Med	500	632	517	643	595	842	7
Interne	519	632	544	643	595	842	7
1990;	327	643	348	654	595	842	7
11(1):	351	643	373	654	595	842	7
91.	376	643	388	654	595	842	7
Otra	75	226	98	239	595	842	7
modalidad	104	226	158	239	595	842	7
de	164	226	176	239	595	842	7
terapia	182	226	218	239	595	842	7
en	224	226	235	239	595	842	7
AL	242	226	258	239	595	842	7
es	264	226	275	239	595	842	7
la	281	226	290	239	595	842	7
administración	61	239	134	251	595	842	7
de	137	239	149	251	595	842	7
insulina	152	239	191	251	595	842	7
con	194	239	211	251	595	842	7
glucosa,	215	239	256	251	595	842	7
lo	259	239	269	251	595	842	7
cual	272	239	292	251	595	842	7
incrementa	61	251	116	264	595	842	7
la	120	251	129	264	595	842	7
conversión	134	251	188	264	595	842	7
de	193	251	204	264	595	842	7
piruvato	209	251	250	264	595	842	7
a	255	251	260	264	595	842	7
acetil	265	251	291	264	595	842	7
coenzima	61	264	110	276	595	842	7
A	116	264	125	276	595	842	7
y	131	264	137	276	595	842	7
por	143	264	160	276	595	842	7
consiguiente	166	264	232	276	595	842	7
facilita	238	264	274	276	595	842	7
la	281	264	290	276	595	842	7
oxidación	61	277	109	289	595	842	7
de	112	277	123	289	595	842	7
lactato	126	277	159	289	595	842	7
a	162	277	167	289	595	842	7
piruvato,	170	277	215	289	595	842	7
pero	218	277	240	289	595	842	7
la	243	277	252	289	595	842	7
mejoría	255	277	293	289	595	842	7
suele	61	289	86	302	595	842	7
ser	89	289	104	302	595	842	7
discreta	107	289	146	302	595	842	7
(	149	289	153	302	595	842	7
15,16	154	290	170	297	595	842	7
).	170	289	178	302	595	842	7
Otros	75	310	103	323	595	842	7
problemas	107	310	158	323	595	842	7
observados	162	310	217	323	595	842	7
en	222	310	233	323	595	842	7
el	238	310	246	323	595	842	7
presente	251	310	292	323	595	842	7
caso,	61	323	86	335	595	842	7
además	89	323	124	335	595	842	7
de	127	323	138	335	595	842	7
la	141	323	149	335	595	842	7
acidosis	152	323	190	335	595	842	7
metabólica	192	323	244	335	595	842	7
con	247	323	264	335	595	842	7
anion	266	323	293	335	595	842	7
gap	61	336	79	348	595	842	7
elevado	83	336	120	348	595	842	7
por	123	336	140	348	595	842	7
lactacidosis,	143	336	203	348	595	842	7
fueron	207	336	239	348	595	842	7
la	242	336	250	348	595	842	7
acidosis	254	336	293	348	595	842	7
metabólica	61	348	116	361	595	842	7
anion	123	348	151	361	595	842	7
gap	157	348	176	361	595	842	7
normal	182	348	218	361	595	842	7
por	224	348	241	361	595	842	7
probable	247	348	291	361	595	842	7
acidosis	61	361	100	373	595	842	7
tubular	105	361	140	373	595	842	7
renal	145	361	170	373	595	842	7
tipo	175	361	194	373	595	842	7
1,	199	361	209	373	595	842	7
sugerido	214	361	256	373	595	842	7
por	261	361	277	373	595	842	7
la	282	361	291	373	595	842	7
presencia	61	373	111	386	595	842	7
de	118	373	130	386	595	842	7
hipokalemia	136	373	201	386	595	842	7
dependiente	208	373	271	386	595	842	7
de	278	373	289	386	595	842	7
pérdidas	61	386	105	398	595	842	7
renales,	112	386	153	398	595	842	7
la	159	386	168	398	595	842	7
presencia	175	386	224	398	595	842	7
de	230	386	242	398	595	842	7
acidosis	248	386	289	398	595	842	7
metabólica	61	399	114	411	595	842	7
anion	120	399	147	411	595	842	7
gap	152	399	170	411	595	842	7
normal	176	399	211	411	595	842	7
ocultada	216	399	257	411	595	842	7
por	262	399	278	411	595	842	7
la	283	399	292	411	595	842	7
administración	61	411	134	424	595	842	7
de	138	411	149	424	595	842	7
bicarbonato	153	411	211	424	595	842	7
con	215	411	233	424	595	842	7
delta	237	411	260	424	595	842	7
anion	265	411	293	424	595	842	7
gap	61	424	79	436	595	842	7
/	83	424	87	436	595	842	7
delta	91	424	114	436	595	842	7
bicarbonato	118	424	175	436	595	842	7
que	179	424	196	436	595	842	7
fluctuó	200	424	234	436	595	842	7
entre	238	424	263	436	595	842	7
0,8	266	424	282	436	595	842	7
y	286	424	292	436	595	842	7
1,	61	436	71	449	595	842	7
y	74	436	80	449	595	842	7
la	83	436	92	449	595	842	7
presencia	95	436	142	449	595	842	7
de	145	436	156	449	595	842	7
carga	159	436	186	449	595	842	7
neta	189	436	209	449	595	842	7
urinaria	212	436	251	449	595	842	7
positiva	254	436	293	449	595	842	7
en	61	449	73	461	595	842	7
2,5,	79	449	99	461	595	842	7
que	105	449	123	461	595	842	7
refleja	129	449	162	461	595	842	7
una	168	449	185	461	595	842	7
acidificación	191	449	257	461	595	842	7
distal	263	449	290	461	595	842	7
insuficiente	61	462	118	474	595	842	7
para	121	462	142	474	595	842	7
el	145	462	153	474	595	842	7
grado	157	462	184	474	595	842	7
de	187	462	199	474	595	842	7
acidosis	202	462	241	474	595	842	7
sistémica.	244	462	293	474	595	842	7
Todo	61	474	87	487	595	842	7
ello	90	474	108	487	595	842	7
quedó	111	474	141	487	595	842	7
pendiente	144	474	191	487	595	842	7
de	194	474	206	487	595	842	7
corroborarse	209	474	272	487	595	842	7
con	275	474	292	487	595	842	7
la	61	487	70	499	595	842	7
prueba	73	487	107	499	595	842	7
de	110	487	122	499	595	842	7
cloruro	125	487	161	499	595	842	7
de	165	487	176	499	595	842	7
amonio.	179	487	220	499	595	842	7
La	75	508	88	520	595	842	7
presencia	91	508	137	520	595	842	7
de	141	508	152	520	595	842	7
aldosterona	155	508	211	520	595	842	7
alta	214	508	232	520	595	842	7
puede	235	508	264	520	595	842	7
darse	267	508	293	520	595	842	7
como	61	521	88	533	595	842	7
respuesta	92	521	138	533	595	842	7
a	142	521	147	533	595	842	7
contracción	151	521	208	533	595	842	7
de	212	521	223	533	595	842	7
volumen,	227	521	274	533	595	842	7
sin	278	521	292	533	595	842	7
embargo,	61	533	107	545	595	842	7
aunque	111	533	145	545	595	842	7
infrecuente	148	533	203	545	595	842	7
existen	206	533	240	545	595	842	7
síndromes	243	533	292	545	595	842	7
como	61	546	90	558	595	842	7
el	101	546	110	558	595	842	7
de	121	546	133	558	595	842	7
Bartter,	144	546	187	558	595	842	7
que	198	546	217	558	595	842	7
cursa	228	546	257	558	595	842	7
con	267	546	286	558	595	842	7
hiperaldosteronismo	61	558	161	571	595	842	7
sin	164	558	178	571	595	842	7
hipertensión	181	558	241	571	595	842	7
arterial,	244	558	283	571	595	842	7
o	286	558	292	571	595	842	7
el	61	571	70	583	595	842	7
de	75	571	86	583	595	842	7
Gitelmann,	91	571	146	583	595	842	7
que	151	571	169	583	595	842	7
además	174	571	210	583	595	842	7
de	215	571	226	583	595	842	7
hipokalemia	231	571	291	583	595	842	7
muestra	61	584	100	596	595	842	7
hipomagnesemia.	103	584	189	596	595	842	7
En	75	605	89	617	595	842	7
suma,	93	605	123	617	595	842	7
un	127	605	139	617	595	842	7
caso	143	605	165	617	595	842	7
con	169	605	187	617	595	842	7
múltiples	191	605	236	617	595	842	7
problemas	241	605	292	617	595	842	7
que	61	617	78	630	595	842	7
ofreció	81	617	115	630	595	842	7
dificultad	118	617	163	630	595	842	7
diagnóstica	165	617	219	630	595	842	7
por	222	617	238	630	595	842	7
la	241	617	249	630	595	842	7
solapada	252	617	293	630	595	842	7
presentación	61	630	124	642	595	842	7
de	130	630	141	642	595	842	7
acidosis	147	630	187	642	595	842	7
láctica	193	630	225	642	595	842	7
de	231	630	242	642	595	842	7
aparente	248	630	290	642	595	842	7
causa	61	642	88	655	595	842	7
incierta.	91	642	132	655	595	842	7
55	296	736	307	747	595	842	7
