Rev	57	75	70	82	595	842	1
peru	73	75	89	82	595	842	1
med	91	75	107	82	595	842	1
exp	109	75	122	82	595	842	1
salud	124	75	144	82	595	842	1
publica	146	75	172	82	595	842	1
2003;	174	75	194	82	595	842	1
20	196	75	205	82	595	842	1
(3)	208	75	216	82	595	842	1
TRABAJOS	194	96	287	112	595	842	1
ORIGINALES	293	96	401	112	595	842	1
CARACTERIZACIÓN	93	123	230	136	595	842	1
MOLECULAR	233	123	323	136	595	842	1
DE	327	123	347	136	595	842	1
Klebsiella	350	123	415	136	595	842	1
pneumoniae	419	123	502	136	595	842	1
Y	82	139	92	152	595	842	1
Enterobacter	96	139	183	152	595	842	1
cloacae	187	139	239	152	595	842	1
PRODUCTORAS	243	139	352	152	595	842	1
DE	356	139	376	152	595	842	1
ß-LACTAMASAS	380	139	489	152	595	842	1
DE	493	139	513	152	595	842	1
ESPECTRO	117	155	194	168	595	842	1
EXTENDIDO	197	155	280	168	595	842	1
TIPO	284	155	316	168	595	842	1
SHV-5	320	155	361	168	595	842	1
EN	365	155	385	168	595	842	1
UNA	389	155	419	168	595	842	1
UNIDAD	423	155	478	168	595	842	1
DE	134	172	153	184	595	842	1
CUIDADOS	157	172	232	184	595	842	1
INTENSIVOS	236	172	321	184	595	842	1
NEONATAL	325	172	399	184	595	842	1
DE	403	172	423	184	595	842	1
LIMA	427	172	461	184	595	842	1
Róger	57	199	84	208	595	842	1
Calderón	87	199	128	208	595	842	1
E	131	199	138	208	595	842	1
1	138	198	141	204	595	842	1
,	141	199	144	208	595	842	1
Rosa	147	199	170	208	595	842	1
Sacsaquispe	174	199	231	208	595	842	1
C	235	199	242	208	595	842	1
1	242	198	245	204	595	842	1
,	245	199	248	208	595	842	1
Fernando	252	199	294	208	595	842	1
G.	298	199	308	208	595	842	1
Pasterán	312	199	351	208	595	842	1
2	351	198	355	204	595	842	1
,	355	199	357	208	595	842	1
Marcelo	361	199	397	208	595	842	1
F.	400	199	407	208	595	842	1
Galas	411	199	437	208	595	842	1
2	436	198	440	204	595	842	1
,	440	199	442	208	595	842	1
Javier	446	199	473	208	595	842	1
Soto	476	199	497	208	595	842	1
P	501	199	507	208	595	842	1
3	507	198	510	204	595	842	1
,	510	199	513	208	595	842	1
Juan	517	199	538	208	595	842	1
Riveros	57	209	90	218	595	842	1
Q	93	209	100	218	595	842	1
3	100	208	103	214	595	842	1
,	103	209	106	218	595	842	1
Augusto	109	209	146	218	595	842	1
Valencia	149	209	186	218	595	842	1
R	189	209	196	218	595	842	1
3	196	208	199	214	595	842	1
,	199	209	202	218	595	842	1
Nazario	204	209	238	218	595	842	1
Silva	241	209	263	218	595	842	1
A	265	209	272	218	595	842	1
3	272	208	275	214	595	842	1
,	275	209	278	218	595	842	1
Victor	281	209	306	218	595	842	1
Suárez	309	209	340	218	595	842	1
M	343	209	351	218	595	842	1
1	351	208	354	214	595	842	1
,	354	209	357	218	595	842	1
Ysabel	360	209	390	218	595	842	1
Montoya	393	209	432	218	595	842	1
P	435	209	442	218	595	842	1
1	442	208	445	214	595	842	1
1	57	227	59	231	595	842	1
Instituto	59	227	88	234	595	842	1
Nacional	90	227	122	234	595	842	1
de	124	227	133	234	595	842	1
Salud.	135	227	158	234	595	842	1
Lima,	160	227	179	234	595	842	1
Perú.	182	227	201	234	595	842	1
Servicio	59	235	88	242	595	842	1
de	90	235	99	242	595	842	1
Antimicrobianos,	101	235	161	242	595	842	1
Instituto	163	235	192	242	595	842	1
de	195	235	204	242	595	842	1
Enfermedades	206	235	258	242	595	842	1
Infecciosas	260	235	300	242	595	842	1
Carlos	303	235	326	242	595	842	1
G	328	235	334	242	595	842	1
Malbrán.	336	235	368	242	595	842	1
Buenos	370	235	397	242	595	842	1
Aires,	399	235	419	242	595	842	1
Argentina.	422	235	458	242	595	842	1
Servicio	59	243	88	250	595	842	1
de	90	243	99	250	595	842	1
Microbiología	101	243	150	250	595	842	1
Clínica	152	243	176	250	595	842	1
HONADOMANI	178	243	233	250	595	842	1
San	235	243	249	250	595	842	1
Bartolomé.	251	243	290	250	595	842	1
Lima,	293	243	312	250	595	842	1
Perú.	314	243	333	250	595	842	1
2	57	235	59	239	595	842	1
3	57	243	59	247	595	842	1
RESUMEN	57	261	102	269	595	842	1
Palabras	57	391	94	399	595	842	1
clave:	97	391	121	399	595	842	1
Klebsiella	124	391	162	399	595	842	1
pneumoniae;	164	391	216	399	595	842	1
Enterobacter	219	391	271	399	595	842	1
cloacae;	273	391	307	399	595	842	1
Resistencia	309	391	355	399	595	842	1
microbiana	358	391	402	399	595	842	1
a	405	391	409	399	595	842	1
las	412	391	423	399	595	842	1
drogas;	425	391	455	399	595	842	1
Unidades	458	391	496	399	595	842	1
de	498	391	509	399	595	842	1
terapia	511	391	539	399	595	842	1
intensiva	57	400	92	408	595	842	1
neonatal;	94	400	131	408	595	842	1
Infecciones	133	400	179	408	595	842	1
en	182	400	191	408	595	842	1
hospitales;	194	400	237	408	595	842	1
Hospitales;	242	400	286	408	595	842	1
Perú	289	400	308	408	595	842	1
(fuente:	310	400	340	408	595	842	1
BIREME)	343	400	378	408	595	842	1
ABSTRACT	57	417	105	425	595	842	1
Key	57	539	73	547	595	842	1
words:	77	539	106	547	595	842	1
Klebsiella	110	539	149	547	595	842	1
pneumoniae;	153	539	205	547	595	842	1
Enterobacter	209	539	262	547	595	842	1
cloacae;	266	539	300	547	595	842	1
Microbial	304	539	341	547	595	842	1
drug	345	539	364	547	595	842	1
resistanse;	368	539	411	547	595	842	1
Neonatal	415	539	451	547	595	842	1
intensive	455	539	491	547	595	842	1
care	495	539	512	547	595	842	1
units;	516	539	538	547	595	842	1
nosocomial	57	547	103	555	595	842	1
infections;	105	547	146	555	595	842	1
Hospitals;	149	547	188	555	595	842	1
Perú	191	547	210	555	595	842	1
(source:	212	547	244	555	595	842	1
BIREME)	247	547	282	555	595	842	1
INTRODUCCIÓN	57	570	136	579	595	842	1
Klebsiella	71	591	110	599	595	842	1
pneumoniae	114	591	165	599	595	842	1
y	169	591	174	599	595	842	1
Enterobacter	178	591	231	599	595	842	1
cloacae	235	591	267	599	595	842	1
son	271	591	286	599	595	842	1
especies	57	601	95	609	595	842	1
patógenas	99	601	145	609	595	842	1
significativamente	150	601	228	609	595	842	1
asociadas	233	601	277	609	595	842	1
a	281	601	286	609	595	842	1
infecciones	57	611	105	619	595	842	1
intrahospitalarias	109	611	182	619	595	842	1
(IIH)	187	611	203	619	595	842	1
cuyas	208	611	233	619	595	842	1
alternativas	237	611	286	619	595	842	1
terapéuticas	57	621	106	629	595	842	1
cada	109	621	129	629	595	842	1
vez	132	621	146	629	595	842	1
son	149	621	163	629	595	842	1
menores,	166	621	203	629	595	842	1
por	206	621	220	629	595	842	1
ser	223	621	235	629	595	842	1
importantes	238	621	286	629	595	842	1
fuentes	57	631	89	639	595	842	1
de	93	631	104	639	595	842	1
resistencia	108	631	156	639	595	842	1
antibiótica	160	631	206	639	595	842	1
transferible	211	631	260	639	595	842	1
1,2	260	631	268	635	595	842	1
.	268	631	271	639	595	842	1
En	275	631	286	639	595	842	1
unidades	57	641	93	649	595	842	1
neonatales	95	641	139	649	595	842	1
se	141	641	151	649	595	842	1
han	153	641	168	649	595	842	1
reportado	170	641	209	649	595	842	1
muchos	211	641	243	649	595	842	1
brotes	245	641	271	649	595	842	1
por	273	641	286	649	595	842	1
Klebsiella	57	651	98	659	595	842	1
y	102	651	107	659	595	842	1
están	111	651	135	659	595	842	1
frecuentemente	139	651	206	659	595	842	1
relacionados	211	651	266	659	595	842	1
con	270	651	286	659	595	842	1
colonización	57	661	110	669	595	842	1
extensa	114	661	148	669	595	842	1
en	152	661	162	669	595	842	1
recién	167	661	192	669	595	842	1
nacidos,	197	661	233	669	595	842	1
infecciones	237	661	286	669	595	842	1
sistémicas	57	671	99	679	595	842	1
y	101	671	106	679	595	842	1
muerte	108	671	136	679	595	842	1
3-6	136	671	144	675	595	842	1
.	144	671	146	679	595	842	1
En	149	671	159	679	595	842	1
tanto,	161	671	184	679	595	842	1
Enterobacter	187	671	238	679	595	842	1
ha	241	671	250	679	595	842	1
cobrado	253	671	286	679	595	842	1
importancia	57	681	104	689	595	842	1
como	106	681	129	689	595	842	1
patógeno	131	681	169	689	595	842	1
en	171	681	181	689	595	842	1
las	183	681	194	689	595	842	1
últimas	196	681	225	689	595	842	1
3	227	681	232	689	595	842	1
décadas	234	681	268	689	595	842	1
y	270	681	275	689	595	842	1
se	277	681	286	689	595	842	1
han	57	691	71	699	595	842	1
aislado	75	691	104	699	595	842	1
especies	107	691	143	699	595	842	1
de	146	691	156	699	595	842	1
este	160	691	177	699	595	842	1
género	180	691	208	699	595	842	1
en	212	691	221	699	595	842	1
infecciones	225	691	271	699	595	842	1
del	274	691	286	699	595	842	1
Correspondencia:	57	726	116	733	595	842	1
Róger	118	726	137	733	595	842	1
Calderón	139	726	167	733	595	842	1
Espinoza,	169	726	199	733	595	842	1
División	57	733	81	740	595	842	1
de	83	733	90	740	595	842	1
Biología	92	733	117	740	595	842	1
Molecular,	119	733	151	740	595	842	1
Centro	153	733	174	740	595	842	1
Nacional	176	733	203	740	595	842	1
de	205	733	213	740	595	842	1
Salud	215	733	232	740	595	842	1
Pública,	234	733	259	740	595	842	1
Instituto	261	733	286	740	595	842	1
Nacional	57	740	84	747	595	842	1
de	86	740	94	747	595	842	1
Salud.	95	740	115	747	595	842	1
Lima,	117	740	134	747	595	842	1
Perú.	136	740	153	747	595	842	1
Dirección	57	747	88	754	595	842	1
:	90	747	92	754	595	842	1
Cápac	95	747	116	754	595	842	1
Yupanqui	120	747	150	754	595	842	1
1400	153	747	170	754	595	842	1
Lima	173	747	189	754	595	842	1
11.	192	747	202	754	595	842	1
Teléfono:	205	747	235	754	595	842	1
(511)	238	747	255	754	595	842	1
4719920	258	747	286	754	595	842	1
Anexo:149.	57	754	92	761	595	842	1
Fax:	94	754	107	761	595	842	1
(511)	109	754	124	761	595	842	1
4710179.	126	754	155	761	595	842	1
Correo	57	761	78	768	595	842	1
electrónico:	80	761	117	768	595	842	1
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,	497	711	499	719	595	842	1
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la	487	731	494	739	595	842	1
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,	363	751	366	759	595	842	1
las	368	751	380	759	595	842	1
cuales	382	751	408	759	595	842	1
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el	491	751	498	759	595	842	1
anillo	500	751	521	759	595	842	1
oxi-	524	751	539	759	595	842	1
imino-aminotiazolil-,	309	761	397	769	595	842	1
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así	457	761	469	769	595	842	1
las	473	761	485	769	595	842	1
penicilinas,	490	761	539	769	595	842	1
121	522	788	538	797	595	842	1
Rev	57	75	70	82	595	842	2
peru	73	75	89	82	595	842	2
med	91	75	107	82	595	842	2
exp	109	75	122	82	595	842	2
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2003;	174	75	194	82	595	842	2
20	196	75	205	82	595	842	2
(3)	208	75	216	82	595	842	2
monobactams	57	118	114	126	595	842	2
y	117	118	121	126	595	842	2
cefalosporinas	124	118	182	126	595	842	2
de	185	118	195	126	595	842	2
1º,	197	118	208	126	595	842	2
2º	211	118	219	126	595	842	2
y	221	118	226	126	595	842	2
3º	228	118	237	126	595	842	2
generación.	239	118	286	126	595	842	2
Las	57	128	72	136	595	842	2
SHV	77	128	96	136	595	842	2
(SulpHydryl	102	128	154	136	595	842	2
Variable)	160	128	199	136	595	842	2
son	204	128	220	136	595	842	2
ß-lactamasas	225	128	286	136	595	842	2
plasmídicas,	57	138	107	146	595	842	2
aunque	109	138	139	146	595	842	2
en	141	138	151	146	595	842	2
algunas	152	138	184	146	595	842	2
especies	186	138	221	146	595	842	2
son	223	138	238	146	595	842	2
codificadas	240	138	286	146	595	842	2
por	57	148	70	156	595	842	2
genes	74	148	99	156	595	842	2
cromosomales	103	148	164	156	595	842	2
8-10	164	148	175	152	595	842	2
.	175	148	177	156	595	842	2
Un	181	148	193	156	595	842	2
ejemplo	197	148	229	156	595	842	2
de	233	148	244	156	595	842	2
ello	248	148	262	156	595	842	2
es	266	148	275	156	595	842	2
la	279	148	286	156	595	842	2
enzima	57	158	85	166	595	842	2
SHV1	88	158	111	166	595	842	2
que	114	158	129	166	595	842	2
es	132	158	141	166	595	842	2
codificada	144	158	186	166	595	842	2
por	189	158	203	166	595	842	2
un	206	158	216	166	595	842	2
gen	218	158	233	166	595	842	2
cromosomal	236	158	286	166	595	842	2
en	57	168	66	176	595	842	2
K.	68	168	77	176	595	842	2
pneumoniae	79	168	128	176	595	842	2
(propia	130	168	158	176	595	842	2
de	160	168	170	176	595	842	2
la	172	168	179	176	595	842	2
especie),	181	168	217	176	595	842	2
pero	219	168	238	176	595	842	2
su	240	168	249	176	595	842	2
espectro	251	168	286	176	595	842	2
de	57	178	67	186	595	842	2
acción	69	178	95	186	595	842	2
es	97	178	106	186	595	842	2
menor,	108	178	136	186	595	842	2
considerada	137	178	187	186	595	842	2
por	189	178	202	186	595	842	2
ello	204	178	218	186	595	842	2
una	220	178	235	186	595	842	2
ß-lactamasa	237	178	286	186	595	842	2
de	57	188	67	196	595	842	2
amplio	69	188	96	196	595	842	2
espectro.	99	188	137	196	595	842	2
La	139	188	149	196	595	842	2
SHV-5,	151	188	180	196	595	842	2
es	182	188	192	196	595	842	2
una	194	188	209	196	595	842	2
enzima	212	188	240	196	595	842	2
plasmídica	243	188	286	196	595	842	2
mutante,	57	198	92	206	595	842	2
que	94	198	109	206	595	842	2
presenta	111	198	145	206	595	842	2
sustituciones	147	198	200	206	595	842	2
en	202	198	212	206	595	842	2
las	213	198	225	206	595	842	2
posiciones	226	198	270	206	595	842	2
238	271	198	286	206	595	842	2
Ser→Gly	57	208	92	216	595	842	2
y	95	208	100	216	595	842	2
240	102	208	117	216	595	842	2
Lys→Glu	120	208	156	216	595	842	2
8	156	208	159	212	595	842	2
.	159	208	161	216	595	842	2
Tales	164	208	184	216	595	842	2
cambios,	187	208	224	216	595	842	2
así	226	208	238	216	595	842	2
como	240	208	263	216	595	842	2
otros	266	208	286	216	595	842	2
en	57	218	66	226	595	842	2
otras	69	218	90	226	595	842	2
variantes	93	218	129	226	595	842	2
de	132	218	142	226	595	842	2
esta	145	218	162	226	595	842	2
enzima,	165	218	196	226	595	842	2
son	199	218	214	226	595	842	2
responsables	217	218	271	226	595	842	2
del	274	218	286	226	595	842	2
incremento	57	228	104	236	595	842	2
en	108	228	118	236	595	842	2
su	122	228	132	236	595	842	2
espectro	136	228	173	236	595	842	2
de	177	228	188	236	595	842	2
acción,	192	228	223	236	595	842	2
por	227	228	241	236	595	842	2
lo	245	228	253	236	595	842	2
que	257	228	272	236	595	842	2
se	277	228	286	236	595	842	2
consideran	57	238	104	246	595	842	2
a	109	238	114	246	595	842	2
estas	118	238	141	246	595	842	2
enzimas	145	238	181	246	595	842	2
como	185	238	209	246	595	842	2
ß-lactamasas	213	238	271	246	595	842	2
de	276	238	286	246	595	842	2
espectro	57	248	95	256	595	842	2
extendido.	100	248	147	256	595	842	2
La	152	248	162	256	595	842	2
capacidad	167	248	213	256	595	842	2
de	218	248	229	256	595	842	2
transferir	234	248	274	256	595	842	2
la	279	248	286	256	595	842	2
resistencia	57	258	100	266	595	842	2
está	102	258	119	266	595	842	2
asociada	122	258	158	266	595	842	2
a	161	258	165	266	595	842	2
la	168	258	175	266	595	842	2
presencia	177	258	216	266	595	842	2
de	219	258	229	266	595	842	2
plásmidos	232	258	273	266	595	842	2
11	273	258	279	262	595	842	2
u	281	258	286	266	595	842	2
otros	57	268	77	276	595	842	2
genes	79	268	104	276	595	842	2
denominados	106	268	161	276	595	842	2
transposones	163	268	218	276	595	842	2
12	218	268	223	272	595	842	2
y	226	268	230	276	595	842	2
puede	233	268	258	276	595	842	2
ocurrir	260	268	286	276	595	842	2
entre	57	278	77	286	595	842	2
diversas	79	278	113	286	595	842	2
especies	115	278	151	286	595	842	2
bacterianas.	154	278	203	286	595	842	2
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de	265	658	276	666	595	842	2
la	279	658	286	666	595	842	2
resistencia	57	668	100	676	595	842	2
antimicrobiana.	102	668	164	676	595	842	2
MATERIALES	57	687	120	696	595	842	2
Y	123	687	130	696	595	842	2
MÉTODOS	132	687	184	696	595	842	2
LOCALIZACIÓN	57	708	122	716	595	842	2
DEL	124	708	141	716	595	842	2
ESTUDIO	144	708	182	716	595	842	2
El	71	728	79	736	595	842	2
Hospital	84	728	121	736	595	842	2
Nacional	126	728	165	736	595	842	2
Docente	170	728	207	736	595	842	2
Madre	212	728	239	736	595	842	2
Niño	244	728	265	736	595	842	2
San	270	728	286	736	595	842	2
Bartolomé,	57	738	102	746	595	842	2
está	106	738	123	746	595	842	2
ubicado	127	738	161	746	595	842	2
en	165	738	174	746	595	842	2
Lima	178	738	198	746	595	842	2
Cercado,	202	738	240	746	595	842	2
brinda	244	738	270	746	595	842	2
los	274	738	286	746	595	842	2
servicios	57	748	96	756	595	842	2
de	100	748	111	756	595	842	2
atención	116	748	154	756	595	842	2
médica	158	748	190	756	595	842	2
y	195	748	199	756	595	842	2
quirúrgica	204	748	248	756	595	842	2
dirigido	253	748	286	756	595	842	2
principalmente	57	758	115	766	595	842	2
a	116	758	121	766	595	842	2
pediatría,	123	758	159	766	595	842	2
cirugía	161	758	187	766	595	842	2
y	189	758	193	766	595	842	2
gineco	195	758	222	766	595	842	2
obstetricia,	223	758	267	766	595	842	2
para	268	758	286	766	595	842	2
122	57	788	73	797	595	842	2
Calderón	475	75	507	82	595	842	2
R.	510	75	517	82	595	842	2
y	520	75	523	82	595	842	2
col.	526	75	538	82	595	842	2
lo	309	118	316	126	595	842	2
cual	320	118	336	126	595	842	2
cuenta	340	118	367	126	595	842	2
con	371	118	386	126	595	842	2
251	389	118	404	126	595	842	2
camas.	408	118	437	126	595	842	2
La	440	118	450	126	595	842	2
Unidad	454	118	483	126	595	842	2
de	486	118	496	126	595	842	2
Cuidados	500	118	538	126	595	842	2
Intensivos	309	128	350	136	595	842	2
(UCI)	352	128	372	136	595	842	2
cuenta	375	128	402	136	595	842	2
con	405	128	420	136	595	842	2
2	423	128	428	136	595	842	2
ambientes:	430	128	475	136	595	842	2
UCI	477	128	493	136	595	842	2
Neonatal	495	128	531	136	595	842	2
y	534	128	538	136	595	842	2
UCI	309	138	325	146	595	842	2
infectados,	330	138	380	146	595	842	2
con	385	138	402	146	595	842	2
4	406	138	411	146	595	842	2
incubadoras	416	138	472	146	595	842	2
cada	477	138	498	146	595	842	2
una	503	138	519	146	595	842	2
y	524	138	529	146	595	842	2
3	534	138	539	146	595	842	2
ventiladores	309	148	358	156	595	842	2
mecánicos.	361	148	408	156	595	842	2
Además,	411	148	447	156	595	842	2
existe	451	148	474	156	595	842	2
una	478	148	493	156	595	842	2
unidad	497	148	524	156	595	842	2
de	528	148	538	156	595	842	2
tratamiento	309	158	355	166	595	842	2
intermedio	357	158	400	166	595	842	2
pediátrica.	402	158	445	166	595	842	2
En	309	178	319	186	595	842	2
la	322	178	329	186	595	842	2
UCI	331	178	346	186	595	842	2
y	349	178	353	186	595	842	2
en	356	178	366	186	595	842	2
la	368	178	375	186	595	842	2
sala	377	178	394	186	595	842	2
de	396	178	406	186	595	842	2
partos	409	178	434	186	595	842	2
se	437	178	446	186	595	842	2
vigila	449	178	469	186	595	842	2
rutinariamente	472	178	529	186	595	842	2
la	532	178	539	186	595	842	2
aparición	309	188	346	196	595	842	2
de	348	188	358	196	595	842	2
infecciones	360	188	406	196	595	842	2
tales	408	188	427	196	595	842	2
como	429	188	452	196	595	842	2
neumonía	454	188	493	196	595	842	2
asociada	495	188	532	196	595	842	2
a	534	188	539	196	595	842	2
ventilación	309	198	352	206	595	842	2
mecánica,	355	198	396	206	595	842	2
endometritis	399	198	449	206	595	842	2
en	452	198	461	206	595	842	2
partos	464	198	490	206	595	842	2
y	493	198	497	206	595	842	2
cesáreas,	500	198	538	206	595	842	2
infecciones	309	208	355	216	595	842	2
de	358	208	368	216	595	842	2
torrente	372	208	403	216	595	842	2
sanguíneo	407	208	448	216	595	842	2
e	452	208	456	216	595	842	2
infección	460	208	496	216	595	842	2
de	500	208	510	216	595	842	2
herida	514	208	539	216	595	842	2
operatoria	309	218	350	226	595	842	2
de	352	218	363	226	595	842	2
cesáreas	365	218	401	226	595	842	2
y	403	218	408	226	595	842	2
hernias.	410	218	442	226	595	842	2
PACIENTES,	309	238	360	246	595	842	2
MUESTRAS	362	238	411	246	595	842	2
CLÍNICAS	414	238	455	246	595	842	2
Y	457	238	463	246	595	842	2
AMBIENTALES	465	238	526	246	595	842	2
Estudio	323	258	353	266	595	842	2
realizado	355	258	391	266	595	842	2
en	392	258	402	266	595	842	2
la	404	258	411	266	595	842	2
UCI	412	258	428	266	595	842	2
del	429	258	441	266	595	842	2
servicio	443	258	474	266	595	842	2
de	475	258	485	266	595	842	2
neonatología	487	258	539	266	595	842	2
del	309	268	321	276	595	842	2
hospital	323	268	355	276	595	842	2
durante	356	268	387	276	595	842	2
los	389	268	401	276	595	842	2
meses	403	268	429	276	595	842	2
de	431	268	441	276	595	842	2
octubre	443	268	474	276	595	842	2
y	476	268	480	276	595	842	2
noviembre	482	268	524	276	595	842	2
del	526	268	538	276	595	842	2
año	309	278	324	286	595	842	2
2000,	326	278	348	286	595	842	2
en	350	278	359	286	595	842	2
donde	361	278	387	286	595	842	2
ocho	388	278	408	286	595	842	2
(08)	410	278	425	286	595	842	2
neonatos	426	278	463	286	595	842	2
presentaron	465	278	513	286	595	842	2
claros	514	278	538	286	595	842	2
signos	309	288	335	296	595	842	2
de	338	288	348	296	595	842	2
sepsis	351	288	377	296	595	842	2
o	380	288	385	296	595	842	2
neumonía	388	288	427	296	595	842	2
luego	430	288	452	296	595	842	2
de	455	288	465	296	595	842	2
permanecer	468	288	516	296	595	842	2
en	519	288	529	296	595	842	2
el	532	288	538	296	595	842	2
centro	309	298	334	306	595	842	2
obstétrico	337	298	378	306	595	842	2
o	380	298	386	306	595	842	2
en	388	298	398	306	595	842	2
la	401	298	408	306	595	842	2
sala	411	298	427	306	595	842	2
de	429	298	440	306	595	842	2
emergencia	442	298	489	306	595	842	2
del	492	298	504	306	595	842	2
hospital	507	298	538	306	595	842	2
(Tabla	309	308	332	316	595	842	2
1)	335	308	342	316	595	842	2
y	345	308	349	316	595	842	2
ser	352	308	364	316	595	842	2
trasladados	367	308	414	316	595	842	2
a	416	308	421	316	595	842	2
la	424	308	430	316	595	842	2
UCI.	433	308	451	316	595	842	2
Se	453	308	464	316	595	842	2
realizaron	467	308	505	316	595	842	2
cultivos	508	308	538	316	595	842	2
microbiológicos	309	318	372	326	595	842	2
a	374	318	379	326	595	842	2
cada	381	318	401	326	595	842	2
paciente	403	318	437	326	595	842	2
a	439	318	444	326	595	842	2
partir	445	318	466	326	595	842	2
de	468	318	478	326	595	842	2
sangre	480	318	507	326	595	842	2
y	509	318	514	326	595	842	2
punta	515	318	538	326	595	842	2
de	309	328	319	336	595	842	2
catéter.	324	328	355	336	595	842	2
Como	359	328	385	336	595	842	2
tratamiento	389	328	438	336	595	842	2
empírico	442	328	479	336	595	842	2
inicial	483	328	507	336	595	842	2
fueron	511	328	538	336	595	842	2
administrados	309	338	365	346	595	842	2
aminoglucósidos	367	338	435	346	595	842	2
y	437	338	441	346	595	842	2
ampicilina,	443	338	486	346	595	842	2
y	488	338	492	346	595	842	2
de	494	338	504	346	595	842	2
acuerdo	506	338	539	346	595	842	2
con	309	348	324	356	595	842	2
su	326	348	335	356	595	842	2
evolución	337	348	375	356	595	842	2
se	377	348	386	356	595	842	2
cambió	388	348	417	356	595	842	2
el	419	348	426	356	595	842	2
tratamiento	428	348	473	356	595	842	2
de	475	348	485	356	595	842	2
los	487	348	498	356	595	842	2
pacientes	500	348	538	356	595	842	2
a	309	358	314	366	595	842	2
imipenem	319	358	362	366	595	842	2
y	367	358	371	366	595	842	2
vancomicina.	376	358	436	366	595	842	2
Los	441	358	457	366	595	842	2
pacientes	461	358	505	366	595	842	2
fueron	510	358	538	366	595	842	2
analizados	309	368	351	376	595	842	2
con	352	368	367	376	595	842	2
respecto	369	368	403	376	595	842	2
a	405	368	410	376	595	842	2
su	412	368	421	376	595	842	2
tratamiento	423	368	468	376	595	842	2
antibiótico	469	368	510	376	595	842	2
previo,	512	368	539	376	595	842	2
parámetros	309	378	356	386	595	842	2
clínicos	361	378	392	386	595	842	2
y	396	378	401	386	595	842	2
de	405	378	416	386	595	842	2
laboratorio,	420	378	468	386	595	842	2
coinfecciones	472	378	530	386	595	842	2
y	534	378	538	386	595	842	2
antecedentes	309	388	363	396	595	842	2
de	366	388	376	396	595	842	2
transferencia	379	388	431	396	595	842	2
con	433	388	448	396	595	842	2
otras	451	388	471	396	595	842	2
salas.	473	388	497	396	595	842	2
Además,	309	408	344	416	595	842	2
en	347	408	356	416	595	842	2
las	359	408	370	416	595	842	2
dos	372	408	387	416	595	842	2
salas	389	408	410	416	595	842	2
de	412	408	422	416	595	842	2
UCI	424	408	440	416	595	842	2
se	442	408	451	416	595	842	2
tomaron	453	408	487	416	595	842	2
muestras	489	408	526	416	595	842	2
de	528	408	538	416	595	842	2
preparaciones	309	418	372	426	595	842	2
para	377	418	396	426	595	842	2
alimentación	401	418	457	426	595	842	2
de	462	418	473	426	595	842	2
los	477	418	490	426	595	842	2
neonatos,	495	418	538	426	595	842	2
soluciones	309	428	353	436	595	842	2
antisépticas	357	428	407	436	595	842	2
y	411	428	415	436	595	842	2
de	419	428	429	436	595	842	2
uso	433	428	448	436	595	842	2
parenteral	452	428	494	436	595	842	2
(dextrosa,	498	428	538	436	595	842	2
cloruro	309	438	336	446	595	842	2
de	338	438	348	446	595	842	2
potasio	350	438	379	446	595	842	2
y	381	438	386	446	595	842	2
ephinal)	387	438	418	446	595	842	2
como	420	438	443	446	595	842	2
parte	444	438	465	446	595	842	2
de	467	438	477	446	595	842	2
la	478	438	485	446	595	842	2
investigación	487	438	539	446	595	842	2
epidemiológica	309	448	378	456	595	842	2
en	382	448	393	456	595	842	2
aquellos	398	448	435	456	595	842	2
casos	440	448	466	456	595	842	2
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Finalmente	309	478	353	486	595	842	2
se	355	478	365	486	595	842	2
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la	384	478	391	486	595	842	2
siguiente	393	478	429	486	595	842	2
definición	432	478	471	486	595	842	2
de	473	478	483	486	595	842	2
caso:	485	478	507	486	595	842	2
aquella	510	478	539	486	595	842	2
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K.	348	488	356	496	595	842	2
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E.	425	488	433	496	595	842	2
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72	416	508	426	516	595	842	2
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15	484	508	494	516	595	842	2
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15	316	518	326	526	595	842	2
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2000.	418	518	440	526	595	842	2
AISLAMIENTO,	309	538	371	546	595	842	2
IDENTIFICACIÓN	375	538	446	546	595	842	2
MICROBIOLÓGICA	450	538	529	546	595	842	2
Y	533	538	539	546	595	842	2
SUSCEPTIBILIDAD	309	548	387	556	595	842	2
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El	323	568	330	576	595	842	2
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y	380	568	385	576	595	842	2
la	387	568	394	576	595	842	2
identificación	396	568	449	576	595	842	2
inicial	451	568	474	576	595	842	2
de	476	568	486	576	595	842	2
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fueron	309	578	337	586	595	842	2
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las	412	578	424	586	595	842	2
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15,16	373	588	386	592	595	842	2
y	388	588	393	596	595	842	2
con	395	588	410	596	595	842	2
el	413	588	420	596	595	842	2
sistema	422	588	453	596	595	842	2
de	456	588	466	596	595	842	2
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API	524	588	538	596	595	842	2
20E	309	598	324	606	595	842	2
(BioMerieux,	327	598	377	606	595	842	2
Francia).	380	598	414	606	595	842	2
El	309	618	316	626	595	842	2
análisis	319	618	349	626	595	842	2
de	352	618	362	626	595	842	2
la	365	618	372	626	595	842	2
susceptibilidad	375	618	435	626	595	842	2
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de	335	638	345	646	595	842	2
difusión,	349	638	383	646	595	842	2
utilizando	387	638	425	646	595	842	2
los	429	638	441	646	595	842	2
siguientes	445	638	485	646	595	842	2
antibióticos:	489	638	538	646	595	842	2
ampicilina,	309	648	354	656	595	842	2
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piperacilina,	488	648	539	656	595	842	2
piperacilina/tazobactam,	309	658	406	666	595	842	2
cefalotina,	408	658	448	666	595	842	2
cefuroxima,	450	658	496	666	595	842	2
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ceftazidima/ácido	309	678	385	686	595	842	2
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cefepime,	497	678	539	686	595	842	2
imipenem,	309	688	355	696	595	842	2
meropenem,	360	688	415	696	595	842	2
amikacina,	420	688	468	696	595	842	2
ciprofloxacina,	473	688	538	696	595	842	2
gentamicina,	309	698	360	706	595	842	2
sulfametoxazol/trimetoprim.	362	698	472	706	595	842	2
La	474	698	484	706	595	842	2
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la	482	718	489	726	595	842	2
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17	489	738	495	742	595	842	2
según	498	738	523	746	595	842	2
las	527	738	538	746	595	842	2
normas	309	748	339	756	595	842	2
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National	360	748	393	756	595	842	2
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Clinical	461	748	491	756	595	842	2
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Standards	309	758	350	766	595	842	2
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.	393	758	396	766	595	842	2
Rev	57	75	70	82	595	842	3
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med	91	75	107	82	595	842	3
exp	109	75	122	82	595	842	3
salud	124	75	144	82	595	842	3
publica	146	75	172	82	595	842	3
2003;	174	75	194	82	595	842	3
20	196	75	205	82	595	842	3
(3)	208	75	216	82	595	842	3
BLEE	362	75	381	82	595	842	3
SHV-5	383	75	406	82	595	842	3
en	409	75	417	82	595	842	3
Klebsiella	420	75	453	82	595	842	3
y	456	75	460	82	595	842	3
Enterobacter	462	75	508	82	595	842	3
en	510	75	519	82	595	842	3
Lima	521	75	538	82	595	842	3
La	57	118	67	126	595	842	3
determinación	71	118	131	126	595	842	3
de	135	118	146	126	595	842	3
las	150	118	162	126	595	842	3
concentraciones	166	118	236	126	595	842	3
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mínimas	57	128	90	136	595	842	3
(CIM)	94	128	115	136	595	842	3
a	119	128	124	136	595	842	3
ceftazidima	128	128	174	136	595	842	3
y	178	128	182	136	595	842	3
cefotaxima	186	128	230	136	595	842	3
fue	234	128	246	136	595	842	3
realizada	250	128	286	136	595	842	3
mediante	57	138	93	146	595	842	3
el	95	138	102	146	595	842	3
uso	104	138	118	146	595	842	3
del	120	138	132	146	595	842	3
E-Test	134	138	159	146	595	842	3
(BioMerieux,	161	138	210	146	595	842	3
Francia)	212	138	243	146	595	842	3
evaluando	245	138	286	146	595	842	3
los	57	148	68	156	595	842	3
antibióticos	70	148	117	156	595	842	3
cefotaxima,	119	148	165	156	595	842	3
cefotaxima/ácido	167	148	237	156	595	842	3
clavulánico,	239	148	286	156	595	842	3
ceftazidima,	57	158	105	166	595	842	3
ceftazidima/ácido	108	158	179	166	595	842	3
clavulánico.	182	158	229	166	595	842	3
Para	309	118	328	126	595	842	3
evaluar	332	118	363	126	595	842	3
la	367	118	374	126	595	842	3
transferencia	378	118	433	126	595	842	3
de	437	118	447	126	595	842	3
la	451	118	459	126	595	842	3
resistencia	463	118	508	126	595	842	3
en	512	118	522	126	595	842	3
las	526	118	538	126	595	842	3
bacterias	309	128	346	136	595	842	3
transconjugantes	348	128	417	136	595	842	3
se	420	128	429	136	595	842	3
realizó	431	128	457	136	595	842	3
una	459	128	474	136	595	842	3
prueba	476	128	505	136	595	842	3
de	507	128	517	136	595	842	3
CIM,	519	128	538	136	595	842	3
además	309	138	341	146	595	842	3
de	344	138	354	146	595	842	3
un	357	138	367	146	595	842	3
análisis	370	138	399	146	595	842	3
de	402	138	413	146	595	842	3
hibridación	415	138	460	146	595	842	3
usando	463	138	493	146	595	842	3
una	496	138	510	146	595	842	3
sonda	513	138	538	146	595	842	3
específica	309	148	349	156	595	842	3
para	350	148	368	156	595	842	3
SHV	370	148	387	156	595	842	3
19	387	148	393	152	595	842	3
,	393	148	395	156	595	842	3
mediante	397	148	433	156	595	842	3
el	435	148	442	156	595	842	3
protocolo	444	148	481	156	595	842	3
de	483	148	493	156	595	842	3
hibridación	495	148	538	156	595	842	3
quimioluminiscente	309	158	387	166	595	842	3
descrito	389	158	422	166	595	842	3
anteriormente.	424	158	482	166	595	842	3
IDENTIFICACIÓN	57	178	130	186	595	842	3
FENOTÍPICA	134	178	188	186	595	842	3
Y	192	178	197	186	595	842	3
GENOTÍPICA	202	178	257	186	595	842	3
DE	261	178	273	186	595	842	3
ß-	278	178	286	186	595	842	3
LACTAMASAS	57	188	116	196	595	842	3
ANÁLISIS	309	178	353	186	595	842	3
DE	359	178	371	186	595	842	3
PERFILES	377	178	423	186	595	842	3
Y	429	178	435	186	595	842	3
CONSTRUCCIÓN	441	178	520	186	595	842	3
DE	526	178	538	186	595	842	3
CLADOGRAMA	309	188	372	196	595	842	3
Las	71	208	85	216	595	842	3
proteínas	88	208	125	216	595	842	3
de	128	208	138	216	595	842	3
membrana	141	208	183	216	595	842	3
externa	187	208	216	216	595	842	3
obtenidas	219	208	258	216	595	842	3
de	262	208	272	216	595	842	3
los	275	208	286	216	595	842	3
lisados	57	218	84	226	595	842	3
crudos	87	218	115	226	595	842	3
de	118	218	128	226	595	842	3
suspensiones	131	218	185	226	595	842	3
bacterianas	188	218	234	226	595	842	3
sometidos	237	218	278	226	595	842	3
a	281	218	286	226	595	842	3
sonicación	57	228	99	236	595	842	3
fueron	102	228	127	236	595	842	3
separadas	131	228	172	236	595	842	3
mediante	175	228	212	236	595	842	3
una	216	228	230	236	595	842	3
electroforesis	234	228	286	236	595	842	3
de	57	238	67	246	595	842	3
isoelectroenfoque	71	238	145	246	595	842	3
en	149	238	159	246	595	842	3
gel	163	238	176	246	595	842	3
de	180	238	190	246	595	842	3
poliacrilamida	194	238	252	246	595	842	3
al	256	238	263	246	595	842	3
10%	267	238	286	246	595	842	3
(gradiente	57	248	96	256	595	842	3
de	100	248	110	256	595	842	3
pH	114	248	126	256	595	842	3
de	129	248	139	256	595	842	3
3,5	143	248	155	256	595	842	3
–	159	248	164	256	595	842	3
10).	167	248	182	256	595	842	3
Las	186	248	200	256	595	842	3
ß-lactamasas	204	248	257	256	595	842	3
fueron	261	248	286	256	595	842	3
visualizadas	57	258	104	266	595	842	3
mediante	106	258	143	266	595	842	3
su	145	258	154	266	595	842	3
actividad	156	258	192	266	595	842	3
hidrolítica	193	258	231	266	595	842	3
de	233	258	243	266	595	842	3
antibiótico	245	258	286	266	595	842	3
sobre	57	268	79	276	595	842	3
geles	82	268	103	276	595	842	3
de	106	268	116	276	595	842	3
yodo-almidón	119	268	174	276	595	842	3
formando	177	268	215	276	595	842	3
halos	218	268	240	276	595	842	3
incoloros	243	268	279	276	595	842	3
y	282	268	286	276	595	842	3
por	57	278	70	286	595	842	3
comparación	72	278	124	286	595	842	3
con	126	278	140	286	595	842	3
estándares	142	278	186	286	595	842	3
de	188	278	198	286	595	842	3
punto	200	278	223	286	595	842	3
isoeléctrico	225	278	270	286	595	842	3
(pI).	272	278	286	286	595	842	3
Luego,	57	288	84	296	595	842	3
a	88	288	93	296	595	842	3
cada	96	288	116	296	595	842	3
aislamiento	120	288	165	296	595	842	3
se	169	288	178	296	595	842	3
identificó	182	288	218	296	595	842	3
por	222	288	235	296	595	842	3
reacción	239	288	273	296	595	842	3
en	276	288	286	296	595	842	3
cadena	57	298	86	306	595	842	3
de	89	298	99	306	595	842	3
la	102	298	108	306	595	842	3
polimerasa	111	298	155	306	595	842	3
(PCR)	158	298	181	306	595	842	3
específicamente	184	298	248	306	595	842	3
la	251	298	258	306	595	842	3
familia	261	298	286	306	595	842	3
correspondiente	57	308	128	316	595	842	3
a	133	308	138	316	595	842	3
las	142	308	154	316	595	842	3
ß-lactamasas	159	308	218	316	595	842	3
estimadas	223	308	267	316	595	842	3
por	272	308	286	316	595	842	3
isoelectroenfoque,	57	318	129	326	595	842	3
usando	131	318	160	326	595	842	3
oligonucleótidos	162	318	227	326	595	842	3
referenciales	228	318	278	326	595	842	3
19	278	318	284	322	595	842	3
.	284	318	286	326	595	842	3
Los	323	208	339	216	595	842	3
tamaños	343	208	381	216	595	842	3
moleculares	386	208	439	216	595	842	3
de	444	208	455	216	595	842	3
patrones	460	208	498	216	595	842	3
de	503	208	514	216	595	842	3
ADN	518	208	538	216	595	842	3
plasmídico	309	218	353	226	595	842	3
fueron	356	218	381	226	595	842	3
determinados	385	218	440	226	595	842	3
por	443	218	457	226	595	842	3
el	460	218	467	226	595	842	3
uso	470	218	485	226	595	842	3
del	488	218	500	226	595	842	3
software	504	218	538	226	595	842	3
Total	309	228	328	236	595	842	3
Lab	331	228	346	236	595	842	3
1d	350	228	360	236	595	842	3
from	364	228	382	236	595	842	3
phoretix	385	228	418	236	595	842	3
v.1,0	422	228	440	236	595	842	3
1996-2000.	444	228	490	236	595	842	3
La	493	228	503	236	595	842	3
relación	507	228	538	236	595	842	3
entre	309	238	330	246	595	842	3
los	334	238	345	246	595	842	3
patrones	349	238	386	246	595	842	3
ribotípicos	390	238	433	246	595	842	3
fue	437	238	449	246	595	842	3
calculada	453	238	493	246	595	842	3
usando	497	238	527	246	595	842	3
el	531	238	538	246	595	842	3
coeficiente	309	248	354	256	595	842	3
de	358	248	368	256	595	842	3
Dice	372	248	390	256	595	842	3
22	390	248	396	252	595	842	3
construyendo	400	248	456	256	595	842	3
un	460	248	470	256	595	842	3
árbol	474	248	495	256	595	842	3
cladístico	499	248	538	256	595	842	3
usando	309	258	339	266	595	842	3
el	341	258	348	266	595	842	3
programa	350	258	389	266	595	842	3
Gel	391	258	404	266	595	842	3
Compar	407	258	439	266	595	842	3
II	441	258	446	266	595	842	3
v	448	258	453	266	595	842	3
2,5	455	258	467	266	595	842	3
1998,	469	258	492	266	595	842	3
basando	494	258	529	266	595	842	3
el	531	258	538	266	595	842	3
análisis	309	268	339	276	595	842	3
en	341	268	350	276	595	842	3
el	352	268	359	276	595	842	3
algoritmo	361	268	399	276	595	842	3
UPGMA	401	268	434	276	595	842	3
23	434	268	440	272	595	842	3
,	440	268	442	276	595	842	3
con	444	268	459	276	595	842	3
una	461	268	476	276	595	842	3
tolerancia	478	268	517	276	595	842	3
en	519	268	529	276	595	842	3
la	531	268	538	276	595	842	3
posición	309	278	343	286	595	842	3
de	345	278	356	286	595	842	3
las	358	278	369	286	595	842	3
bandas	372	278	402	286	595	842	3
del	404	278	416	286	595	842	3
1%.	419	278	435	286	595	842	3
PATRÓN	57	338	92	346	595	842	3
DE	95	338	106	346	595	842	3
BANDA	109	338	140	346	595	842	3
PLASMÍDICA	142	338	196	346	595	842	3
Y	199	338	204	346	595	842	3
GENÓMICA	207	338	255	346	595	842	3
El	71	358	78	366	595	842	3
ADN	81	358	100	366	595	842	3
plasmídico	103	358	146	366	595	842	3
fue	149	358	162	366	595	842	3
aislado	165	358	193	366	595	842	3
siguiendo	196	358	235	366	595	842	3
el	238	358	245	366	595	842	3
protocolo	248	358	286	366	595	842	3
descrito	57	368	89	376	595	842	3
por	92	368	106	376	595	842	3
Sambrook	109	368	151	376	595	842	3
y	154	368	159	376	595	842	3
colaboradores	162	368	220	376	595	842	3
20	220	368	226	372	595	842	3
,	226	368	228	376	595	842	3
en	231	368	241	376	595	842	3
el	245	368	251	376	595	842	3
cual	255	368	271	376	595	842	3
las	275	368	286	376	595	842	3
bacterias	57	378	94	386	595	842	3
fueron	97	378	122	386	595	842	3
sometidas	125	378	167	386	595	842	3
a	170	378	175	386	595	842	3
una	178	378	192	386	595	842	3
lisis	195	378	210	386	595	842	3
con	213	378	228	386	595	842	3
NaOH–SDS	232	378	279	386	595	842	3
y	282	378	286	386	595	842	3
una	57	388	71	396	595	842	3
precipitación	73	388	125	396	595	842	3
con	127	388	142	396	595	842	3
acetato	144	388	174	396	595	842	3
de	176	388	186	396	595	842	3
potasio.	188	388	220	396	595	842	3
Posteriormente,	222	388	286	396	595	842	3
el	57	398	63	406	595	842	3
ADN	65	398	84	406	595	842	3
fue	86	398	98	406	595	842	3
precipitado	100	398	146	406	595	842	3
con	148	398	163	406	595	842	3
etanol	165	398	189	406	595	842	3
y	191	398	196	406	595	842	3
resuspendido	198	398	253	406	595	842	3
en	255	398	264	406	595	842	3
agua	266	398	286	406	595	842	3
estéril.	57	408	82	416	595	842	3
Los	84	408	99	416	595	842	3
plásmidos	100	408	141	416	595	842	3
extraídos	143	408	179	416	595	842	3
fueron	181	408	206	416	595	842	3
evaluados	207	408	248	416	595	842	3
mediante	249	408	286	416	595	842	3
electroforesis	57	418	118	426	595	842	3
en	126	418	136	426	595	842	3
agarosa	143	418	179	426	595	842	3
al	187	418	194	426	595	842	3
1%	201	418	216	426	595	842	3
y	223	418	228	426	595	842	3
registrados	235	418	286	426	595	842	3
fotográficamente.	57	428	127	436	595	842	3
El	57	448	64	456	595	842	3
análisis	65	448	94	456	595	842	3
de	96	448	106	456	595	842	3
patrón	107	448	133	456	595	842	3
de	134	448	144	456	595	842	3
banda	146	448	171	456	595	842	3
21	171	448	176	452	595	842	3
fue	178	448	190	456	595	842	3
realizado	192	448	227	456	595	842	3
por	228	448	242	456	595	842	3
hibridación	243	448	286	456	595	842	3
usando	57	458	86	466	595	842	3
10	90	458	100	466	595	842	3
mg	103	458	116	466	595	842	3
de	120	458	130	466	595	842	3
ADN	134	458	152	466	595	842	3
genómico	156	458	195	466	595	842	3
purificado,	199	458	241	466	595	842	3
los	245	458	257	466	595	842	3
cuales	260	458	286	466	595	842	3
fueron	57	468	82	476	595	842	3
digeridos	83	468	120	476	595	842	3
con	122	468	137	476	595	842	3
50	138	468	148	476	595	842	3
U	150	468	157	476	595	842	3
de	158	468	169	476	595	842	3
EcoRI.	170	468	196	476	595	842	3
Los	198	468	213	476	595	842	3
fragmentos	214	468	259	476	595	842	3
fueron	261	468	286	476	595	842	3
separados	57	478	98	486	595	842	3
por	100	478	113	486	595	842	3
electroforesis	115	478	167	486	595	842	3
en	169	478	178	486	595	842	3
agarosa	180	478	212	486	595	842	3
al	213	478	220	486	595	842	3
1%,	222	478	238	486	595	842	3
transferidos	240	478	286	486	595	842	3
a	57	488	61	496	595	842	3
una	64	488	79	496	595	842	3
membrana	81	488	124	496	595	842	3
de	126	488	137	496	595	842	3
nylon	139	488	160	496	595	842	3
(N+)	163	488	179	496	595	842	3
y	182	488	186	496	595	842	3
fijados	189	488	215	496	595	842	3
por	218	488	231	496	595	842	3
acción	234	488	260	496	595	842	3
de	262	488	272	496	595	842	3
luz	275	488	286	496	595	842	3
ultravioleta.	57	498	104	506	595	842	3
La	108	498	118	506	595	842	3
membrana	122	498	166	506	595	842	3
fue	170	498	183	506	595	842	3
incubada	187	498	225	506	595	842	3
con	229	498	244	506	595	842	3
buffer	248	498	272	506	595	842	3
de	276	498	286	506	595	842	3
hibridación	57	508	102	516	595	842	3
(Amersham	106	508	152	516	595	842	3
Pharmacia	156	508	199	516	595	842	3
Biotech)	203	508	237	516	595	842	3
empleando	241	508	286	516	595	842	3
como	57	518	79	526	595	842	3
sonda	82	518	107	526	595	842	3
un	109	518	119	526	595	842	3
fragmento	122	518	163	526	595	842	3
de	166	518	176	526	595	842	3
aproximadamente	179	518	250	526	595	842	3
1450	253	518	273	526	595	842	3
pb	276	518	286	526	595	842	3
de	57	528	67	536	595	842	3
ADN	69	528	88	536	595	842	3
ribosomal	91	528	130	536	595	842	3
16S	132	528	148	536	595	842	3
generado	151	528	188	536	595	842	3
por	191	528	204	536	595	842	3
PCR	207	528	225	536	595	842	3
14	225	528	231	532	595	842	3
marcado	234	528	269	536	595	842	3
con	271	528	286	536	595	842	3
peroxidasa	57	538	102	546	595	842	3
usando	106	538	136	546	595	842	3
el	140	538	147	546	595	842	3
sistema	151	538	182	546	595	842	3
quimioluminiscente.	186	538	268	546	595	842	3
Las	272	538	286	546	595	842	3
señales	57	548	86	556	595	842	3
fueron	88	548	113	556	595	842	3
reveladas	114	548	152	556	595	842	3
en	154	548	163	556	595	842	3
una	165	548	179	556	595	842	3
película	181	548	211	556	595	842	3
de	213	548	223	556	595	842	3
autorradiografía	224	548	286	556	595	842	3
y	57	558	61	566	595	842	3
registradas	63	558	107	566	595	842	3
fotográficamente.	109	558	179	566	595	842	3
RESULTADOS	309	297	375	306	595	842	3
El	323	318	331	326	595	842	3
primer	333	318	359	326	595	842	3
paciente	361	318	396	326	595	842	3
reportado	398	318	438	326	595	842	3
fue	440	318	452	326	595	842	3
un	455	318	465	326	595	842	3
neonato	467	318	500	326	595	842	3
de	502	318	512	326	595	842	3
3	514	318	519	326	595	842	3
días	521	318	538	326	595	842	3
de	309	328	319	336	595	842	3
edad	321	328	342	336	595	842	3
quien	343	328	366	336	595	842	3
presentó	368	328	403	336	595	842	3
una	405	328	420	336	595	842	3
severa	422	328	449	336	595	842	3
dificultad	451	328	488	336	595	842	3
respiratoria,	490	328	538	336	595	842	3
al	309	338	316	346	595	842	3
ingreso	319	338	348	346	595	842	3
a	351	338	356	346	595	842	3
la	359	338	366	346	595	842	3
UCI	369	338	384	346	595	842	3
se	387	338	396	346	595	842	3
le	399	338	406	346	595	842	3
diagnosticó	409	338	456	346	595	842	3
sepsis	459	338	485	346	595	842	3
bacteriana	488	338	531	346	595	842	3
y	534	338	538	346	595	842	3
no	309	348	319	356	595	842	3
se	322	348	331	356	595	842	3
logró	334	348	355	356	595	842	3
aislar	357	348	379	356	595	842	3
ningún	381	348	409	356	595	842	3
microorganismo	412	348	477	356	595	842	3
en	480	348	490	356	595	842	3
los	492	348	504	356	595	842	3
cultivos	507	348	538	356	595	842	3
realizados.	309	358	353	366	595	842	3
Luego,	357	358	385	366	595	842	3
siete	388	358	408	366	595	842	3
(7)	412	358	421	366	595	842	3
nuevos	425	358	455	366	595	842	3
pacientes	458	358	498	366	595	842	3
con	502	358	517	366	595	842	3
muy	521	358	538	366	595	842	3
bajo	309	368	327	376	595	842	3
tamaño	331	368	362	376	595	842	3
y	366	368	370	376	595	842	3
peso	374	368	395	376	595	842	3
corporal,	399	368	436	376	595	842	3
procedentes	440	368	491	376	595	842	3
del	495	368	508	376	595	842	3
centro	512	368	538	376	595	842	3
obstétrico,	309	378	352	386	595	842	3
ingresaron	354	378	396	386	595	842	3
a	398	378	403	386	595	842	3
la	405	378	412	386	595	842	3
UCI	414	378	429	386	595	842	3
con	431	378	446	386	595	842	3
depresión	448	378	488	386	595	842	3
respiratoria,	490	378	538	386	595	842	3
síndrome	309	388	348	396	595	842	3
por	352	388	366	396	595	842	3
aspiración	370	388	414	396	595	842	3
meconial,	418	388	458	396	595	842	3
y	463	388	467	396	595	842	3
posteriormente,	471	388	538	396	595	842	3
neumonía	309	398	349	406	595	842	3
o	353	398	358	406	595	842	3
bacteriemia.	362	398	413	406	595	842	3
En	421	398	432	406	595	842	3
la	436	398	443	406	595	842	3
tabla	447	398	467	406	595	842	3
1	471	398	476	406	595	842	3
se	480	398	490	406	595	842	3
muestra	494	398	527	406	595	842	3
el	531	398	538	406	595	842	3
diagnóstico	309	408	356	416	595	842	3
que	360	408	375	416	595	842	3
motivó	379	408	406	416	595	842	3
el	410	408	417	416	595	842	3
ingreso	420	408	450	416	595	842	3
a	454	408	459	416	595	842	3
la	462	408	469	416	595	842	3
UCI	473	408	488	416	595	842	3
y	492	408	496	416	595	842	3
el	500	408	506	416	595	842	3
que	510	408	525	416	595	842	3
se	529	408	538	416	595	842	3
hace	309	418	329	426	595	842	3
estando	331	418	364	426	595	842	3
en	367	418	377	426	595	842	3
la	379	418	386	426	595	842	3
UCI	389	418	404	426	595	842	3
(diagnóstico	407	418	457	426	595	842	3
de	460	418	470	426	595	842	3
IIH).	473	418	489	426	595	842	3
Tabla	309	453	330	460	595	842	3
1.Características	334	453	402	460	595	842	3
de	406	453	416	460	595	842	3
los	419	453	431	460	595	842	3
pacientes	435	453	474	460	595	842	3
y	478	453	482	460	595	842	3
las	486	453	497	460	595	842	3
muestras	501	453	538	460	595	842	3
obtenidas	309	462	347	469	595	842	3
en	349	462	358	469	595	842	3
las	360	462	371	469	595	842	3
salas	374	462	393	469	595	842	3
de	396	462	405	469	595	842	3
cuidados	407	462	442	469	595	842	3
intensivos	445	462	483	469	595	842	3
del	485	462	497	469	595	842	3
hospital.	499	462	532	469	595	842	3
CONJUGACIÓN	57	578	123	586	595	842	3
BACTERIANA	125	578	181	586	595	842	3
Se	71	598	81	606	595	842	3
realizó	85	598	112	606	595	842	3
un	116	598	126	606	595	842	3
ensayo	130	598	159	606	595	842	3
mediante	163	598	202	606	595	842	3
la	206	598	212	606	595	842	3
mezcla	216	598	245	606	595	842	3
y	249	598	254	606	595	842	3
apareo	258	598	286	606	595	842	3
bacteriano	57	608	99	616	595	842	3
en	101	608	111	616	595	842	3
placas	113	608	140	616	595	842	3
de	142	608	152	616	595	842	3
cultivo	154	608	180	616	595	842	3
usando	182	608	212	616	595	842	3
una	214	608	229	616	595	842	3
cepa	231	608	251	616	595	842	3
sensible	253	608	286	616	595	842	3
de	57	618	67	626	595	842	3
Salmonella	69	618	113	626	595	842	3
sp.	116	618	128	626	595	842	3
como	130	618	153	626	595	842	3
receptora.	156	618	197	626	595	842	3
Como	199	618	224	626	595	842	3
cepas	226	618	251	626	595	842	3
dadoras	253	618	286	626	595	842	3
se	57	628	66	636	595	842	3
seleccionaron	68	628	124	636	595	842	3
al	126	628	133	636	595	842	3
azar	135	628	152	636	595	842	3
2	154	628	159	636	595	842	3
aislamientos	161	628	211	636	595	842	3
de	214	628	224	636	595	842	3
K.	226	628	235	636	595	842	3
pneumonaie	237	628	286	636	595	842	3
y	57	638	61	646	595	842	3
de	64	638	74	646	595	842	3
E.	77	638	85	646	595	842	3
cloacae	88	638	119	646	595	842	3
inoculándolas	122	638	178	646	595	842	3
individualmente	181	638	244	646	595	842	3
en	247	638	257	646	595	842	3
placas	260	638	286	646	595	842	3
de	57	648	67	656	595	842	3
agar	69	648	87	656	595	842	3
tripticasa	89	648	126	656	595	842	3
soya	128	648	147	656	595	842	3
(TSA)	149	648	171	656	595	842	3
e	173	648	178	656	595	842	3
incubadas	180	648	222	656	595	842	3
a	224	648	229	656	595	842	3
37	231	648	241	656	595	842	3
ºC	243	648	253	656	595	842	3
durante	255	648	286	656	595	842	3
18-24	57	658	81	666	595	842	3
horas.	86	658	112	666	595	842	3
Cada	117	658	139	666	595	842	3
K.	144	658	153	666	595	842	3
pneumoniae	157	658	210	666	595	842	3
y	214	658	218	666	595	842	3
E.	223	658	231	666	595	842	3
cloacae	236	658	269	666	595	842	3
fue	273	658	286	666	595	842	3
mezclada	57	668	100	676	595	842	3
individualmente	105	668	176	676	595	842	3
con	181	668	198	676	595	842	3
Salmonella	203	668	252	676	595	842	3
sp.	257	668	271	676	595	842	3
en	276	668	286	676	595	842	3
cantidades	57	678	101	686	595	842	3
iguales	103	678	131	686	595	842	3
en	134	678	144	686	595	842	3
placas	146	678	172	686	595	842	3
de	174	678	185	686	595	842	3
TSA	187	678	204	686	595	842	3
e	206	678	211	686	595	842	3
incubadas	213	678	255	686	595	842	3
a	257	678	262	686	595	842	3
37	264	678	274	686	595	842	3
ºC	276	678	286	686	595	842	3
durante	57	688	87	696	595	842	3
18-24	90	688	114	696	595	842	3
horas.	116	688	141	696	595	842	3
Luego	144	688	169	696	595	842	3
de	172	688	182	696	595	842	3
la	185	688	192	696	595	842	3
incubación,	195	688	241	696	595	842	3
las	244	688	255	696	595	842	3
células	258	688	286	696	595	842	3
fueron	57	698	83	706	595	842	3
cosechadas	88	698	139	706	595	842	3
y	143	698	148	706	595	842	3
resuspendidas	152	698	214	706	595	842	3
en	218	698	228	706	595	842	3
agua	233	698	253	706	595	842	3
estéril,	258	698	286	706	595	842	3
haciendo	57	708	94	716	595	842	3
diluciones	96	708	137	716	595	842	3
bacterianas	139	708	186	716	595	842	3
(10	189	708	201	716	595	842	3
-1	201	708	206	712	595	842	3
–	209	708	213	716	595	842	3
10	216	708	226	716	595	842	3
-6	226	708	231	712	595	842	3
).	231	708	235	716	595	842	3
Un	238	708	249	716	595	842	3
volumen	252	708	286	716	595	842	3
de	57	718	67	726	595	842	3
cada	71	718	91	726	595	842	3
dilución	94	718	126	726	595	842	3
fue	130	718	143	726	595	842	3
dispersado	147	718	192	726	595	842	3
en	196	718	206	726	595	842	3
una	209	718	224	726	595	842	3
placa	228	718	250	726	595	842	3
de	254	718	264	726	595	842	3
agar	268	718	286	726	595	842	3
Salmonella-Shigella	57	728	144	736	595	842	3
(SS)	149	728	166	736	595	842	3
conteniendo	171	728	226	736	595	842	3
4	231	728	236	736	595	842	3
mg/mL	240	728	271	736	595	842	3
de	275	728	286	736	595	842	3
cefotaxima	57	738	101	746	595	842	3
y	104	738	108	746	595	842	3
luego	111	738	133	746	595	842	3
fueron	136	738	162	746	595	842	3
seleccionadas	165	738	222	746	595	842	3
las	225	738	237	746	595	842	3
colonias	240	738	273	746	595	842	3
de	276	738	286	746	595	842	3
Salmonella	57	748	100	756	595	842	3
sp.	103	748	115	756	595	842	3
transconjugantes	118	748	187	756	595	842	3
en	189	748	199	756	595	842	3
agar	202	748	220	756	595	842	3
SS	222	748	234	756	595	842	3
conteniendo	236	748	286	756	595	842	3
32	57	758	67	766	595	842	3
mg/mL	69	758	98	766	595	842	3
de	100	758	110	766	595	842	3
ceftazidima	113	758	159	766	595	842	3
y	161	758	166	766	595	842	3
por	168	758	182	766	595	842	3
la	184	758	191	766	595	842	3
producción	194	758	239	766	595	842	3
de	242	758	252	766	595	842	3
H	254	758	261	766	595	842	3
2	261	764	264	768	595	842	3
S.	264	758	272	766	595	842	3
Nota:	309	680	325	687	595	842	3
UCI	327	680	339	687	595	842	3
Neo:	340	680	355	687	595	842	3
Sala	356	680	369	687	595	842	3
de	371	680	378	687	595	842	3
UCI–Neonatología.	380	680	438	687	595	842	3
UCI–Infect:	439	680	474	687	595	842	3
UCI–Infectados.	475	680	524	687	595	842	3
UTI:	526	680	538	687	595	842	3
Unidad	309	689	331	696	595	842	3
de	333	689	341	696	595	842	3
tratamiento	343	689	378	696	595	842	3
intermedio	380	689	413	696	595	842	3
pediátrica.	415	689	448	696	595	842	3
9*:	450	689	458	696	595	842	3
Se	460	689	468	696	595	842	3
refiere	470	689	489	696	595	842	3
a	491	689	495	696	595	842	3
la	497	689	502	696	595	842	3
muestra	504	689	529	696	595	842	3
de	531	689	538	696	595	842	3
leche	309	698	326	705	595	842	3
almacenada	328	698	365	705	595	842	3
en	367	698	375	705	595	842	3
un	377	698	384	705	595	842	3
vaso	386	698	401	705	595	842	3
plástico	403	698	427	705	595	842	3
y	429	698	432	705	595	842	3
mantenida	434	698	467	705	595	842	3
en	469	698	477	705	595	842	3
la	478	698	484	705	595	842	3
sala	486	698	498	705	595	842	3
hospitalaria.	500	698	537	705	595	842	3
La	309	728	319	736	595	842	3
caracterización	322	728	382	736	595	842	3
microbiana	385	728	428	736	595	842	3
está	431	728	448	736	595	842	3
descrita	451	728	483	736	595	842	3
en	486	728	496	736	595	842	3
la	499	728	505	736	595	842	3
tabla	508	728	528	736	595	842	3
2.	531	728	538	736	595	842	3
Se	309	738	320	746	595	842	3
identificaron	322	738	372	746	595	842	3
siete	374	738	393	746	595	842	3
cepas	396	738	420	746	595	842	3
de	423	738	433	746	595	842	3
K.	436	738	444	746	595	842	3
pneumoniae	447	738	497	746	595	842	3
y	499	738	504	746	595	842	3
3	506	738	511	746	595	842	3
cepas	514	738	538	746	595	842	3
de	309	748	319	756	595	842	3
E.	322	748	330	756	595	842	3
cloacae.	332	748	366	756	595	842	3
Seis	368	748	385	756	595	842	3
aislamientos	388	748	438	756	595	842	3
de	441	748	451	756	595	842	3
K.	453	748	462	756	595	842	3
pneumoniae	464	748	514	756	595	842	3
y	516	748	521	756	595	842	3
dos	523	748	538	756	595	842	3
aislamientos	309	758	359	766	595	842	3
de	362	758	372	766	595	842	3
E.	376	758	384	766	595	842	3
cloacae	387	758	418	766	595	842	3
fueron	421	758	446	766	595	842	3
recuperados	450	758	500	766	595	842	3
de	503	758	513	766	595	842	3
cinco	517	758	539	766	595	842	3
123	522	788	538	797	595	842	3
Rev	57	75	70	82	595	842	4
peru	73	75	89	82	595	842	4
med	91	75	107	82	595	842	4
exp	109	75	122	82	595	842	4
salud	124	75	144	82	595	842	4
publica	146	75	172	82	595	842	4
2003;	174	75	194	82	595	842	4
20	196	75	205	82	595	842	4
(3)	208	75	216	82	595	842	4
(05)	57	118	71	126	595	842	4
hemocultivos	74	118	127	126	595	842	4
y	129	118	134	126	595	842	4
un	136	118	146	126	595	842	4
cultivo	149	118	175	126	595	842	4
de	177	118	187	126	595	842	4
punta	190	118	213	126	595	842	4
de	215	118	225	126	595	842	4
catéter	228	118	256	126	595	842	4
de	258	118	268	126	595	842	4
seis	270	118	286	126	595	842	4
neonatos,	57	128	96	136	595	842	4
observándo	98	128	146	136	595	842	4
coinfección	148	128	194	136	595	842	4
en	196	128	206	136	595	842	4
los	207	128	219	136	595	842	4
pacientes	221	128	260	136	595	842	4
01	262	128	272	136	595	842	4
(1E	274	128	286	136	595	842	4
y	57	138	61	146	595	842	4
1K)	63	138	77	146	595	842	4
y	79	138	83	146	595	842	4
03	85	138	96	146	595	842	4
(3E	98	138	111	146	595	842	4
y	113	138	117	146	595	842	4
3K).	119	138	135	146	595	842	4
Asimismo,	137	138	179	146	595	842	4
a	182	138	186	146	595	842	4
partir	189	138	210	146	595	842	4
de	212	138	222	146	595	842	4
una	224	138	239	146	595	842	4
muestra	241	138	274	146	595	842	4
de	276	138	286	146	595	842	4
leche	57	148	78	156	595	842	4
se	81	148	90	156	595	842	4
aislaron	92	148	124	156	595	842	4
ambas	126	148	153	156	595	842	4
bacterias.	156	148	195	156	595	842	4
Tabla	57	178	78	185	595	842	4
2.	82	178	89	185	595	842	4
Perfil	93	178	114	185	595	842	4
ribotípico	118	178	156	185	595	842	4
y	160	178	165	185	595	842	4
ß-lactamasas	168	178	223	185	595	842	4
estimadas	227	178	269	185	595	842	4
por	273	178	286	185	595	842	4
electroforesis	57	187	109	194	595	842	4
de	111	187	120	194	595	842	4
isoelectroenfoque	122	187	191	194	595	842	4
en	193	187	202	194	595	842	4
los	204	187	215	194	595	842	4
aislamientos	217	187	265	194	595	842	4
de	267	187	276	194	595	842	4
K.	278	187	286	194	595	842	4
pneumoniae	57	196	104	203	595	842	4
y	106	196	110	203	595	842	4
E.	112	196	120	203	595	842	4
cloacae.	122	196	154	203	595	842	4
Calderón	475	75	507	82	595	842	4
R.	510	75	517	82	595	842	4
y	520	75	523	82	595	842	4
col.	526	75	538	82	595	842	4
El	309	118	317	126	595	842	4
análisis	322	118	354	126	595	842	4
de	359	118	370	126	595	842	4
isoelectroenfoque	374	118	454	126	595	842	4
demostró	458	118	500	126	595	842	4
que	505	118	521	126	595	842	4
los	526	118	538	126	595	842	4
aislamientos	309	128	359	136	595	842	4
de	362	128	372	136	595	842	4
K.	374	128	383	136	595	842	4
pneumoniae	385	128	435	136	595	842	4
y	438	128	442	136	595	842	4
E.	445	128	453	136	595	842	4
cloacae	455	128	486	136	595	842	4
tuvieron	489	128	521	136	595	842	4
una	524	128	538	136	595	842	4
considerable	309	138	361	146	595	842	4
reactividad	363	138	407	146	595	842	4
ß-lactamasa	409	138	459	146	595	842	4
a	461	138	466	146	595	842	4
pI	468	138	476	146	595	842	4
8,2,	478	138	493	146	595	842	4
lo	495	138	503	146	595	842	4
cual	505	138	522	146	595	842	4
nos	524	138	539	146	595	842	4
sugiere	309	148	338	156	595	842	4
la	340	148	347	156	595	842	4
posibilidad	349	148	393	156	595	842	4
de	394	148	405	156	595	842	4
encontrarnos	407	148	460	156	595	842	4
frente	462	148	485	156	595	842	4
a	487	148	491	156	595	842	4
una	493	148	508	156	595	842	4
SHV-5.	510	148	538	156	595	842	4
Adicionalmente,	309	158	374	166	595	842	4
sólo	377	158	393	166	595	842	4
los	396	158	408	166	595	842	4
aislamientos	411	158	461	166	595	842	4
de	464	158	474	166	595	842	4
K.	477	158	486	166	595	842	4
pneumoniae	489	158	538	166	595	842	4
presentaron	309	168	360	176	595	842	4
actividad	365	168	404	176	595	842	4
ß-lactamasa	409	168	462	176	595	842	4
a	467	168	471	176	595	842	4
pI	476	168	484	176	595	842	4
7.6,	488	168	504	176	595	842	4
la	509	168	516	176	595	842	4
cual	521	168	538	176	595	842	4
corresponde	309	178	360	186	595	842	4
a	362	178	366	186	595	842	4
la	368	178	375	186	595	842	4
ß-lactamasa	377	178	427	186	595	842	4
SHV-1	429	178	455	186	595	842	4
propia	457	178	482	186	595	842	4
de	484	178	494	186	595	842	4
la	496	178	503	186	595	842	4
especie.	505	178	538	186	595	842	4
La	309	188	319	196	595	842	4
actividad	324	188	365	196	595	842	4
de	370	188	381	196	595	842	4
las	386	188	398	196	595	842	4
ß-lactamasas	403	188	464	196	595	842	4
a	469	188	473	196	595	842	4
pI	478	188	487	196	595	842	4
8,2	492	188	505	196	595	842	4
fueron	510	188	538	196	595	842	4
determinadas	309	198	364	206	595	842	4
sobre	366	198	388	206	595	842	4
las	390	198	402	206	595	842	4
cefalosporinas	403	198	462	206	595	842	4
cefotaxima	464	198	508	206	595	842	4
(CTX)	510	198	532	206	595	842	4
y	534	198	538	206	595	842	4
ceftazidima	309	208	355	216	595	842	4
(CAZ)	358	208	380	216	595	842	4
(Tabla	383	208	406	216	595	842	4
2).	408	208	418	216	595	842	4
Los	309	233	324	241	595	842	4
resultados	326	233	369	241	595	842	4
de	371	233	382	241	595	842	4
actividad	384	233	422	241	595	842	4
a	424	233	429	241	595	842	4
pI	431	233	439	241	595	842	4
8,2	441	233	454	241	595	842	4
en	456	233	466	241	595	842	4
E.	468	233	476	241	595	842	4
cloacae	478	233	510	241	595	842	4
fueron	512	233	538	241	595	842	4
confirmados	309	243	361	251	595	842	4
por	363	243	377	251	595	842	4
la	379	243	386	251	595	842	4
reacción	388	243	423	251	595	842	4
en	425	243	435	251	595	842	4
cadena	438	243	468	251	595	842	4
de	470	243	481	251	595	842	4
la	483	243	490	251	595	842	4
polimerada	492	243	538	251	595	842	4
(PCR)	309	253	333	261	595	842	4
para	335	253	354	261	595	842	4
estimar	356	253	388	261	595	842	4
la	390	253	397	261	595	842	4
presencia	399	253	440	261	595	842	4
de	443	253	453	261	595	842	4
la	455	253	462	261	595	842	4
ß–lactamasa	465	253	518	261	595	842	4
SHV	520	253	539	261	595	842	4
específica	309	263	352	271	595	842	4
en	355	263	365	271	595	842	4
los	368	263	380	271	595	842	4
aislamientos.	383	263	439	271	595	842	4
Con	309	288	326	296	595	842	4
el	331	288	338	296	595	842	4
propósito	342	288	383	296	595	842	4
de	388	288	398	296	595	842	4
conocer	402	288	437	296	595	842	4
el	442	288	449	296	595	842	4
nivel	453	288	473	296	595	842	4
de	477	288	488	296	595	842	4
resistencia	492	288	538	296	595	842	4
mediada	309	298	346	306	595	842	4
por	349	298	363	306	595	842	4
ß-lactamasas	367	298	425	306	595	842	4
de	428	298	438	306	595	842	4
espectro	442	298	479	306	595	842	4
extendido	483	298	525	306	595	842	4
se	529	298	538	306	595	842	4
determinó	309	308	356	316	595	842	4
la	361	308	369	316	595	842	4
CIM	375	308	393	316	595	842	4
de	398	308	409	316	595	842	4
CAZ	415	308	434	316	595	842	4
y	439	308	444	316	595	842	4
CTX.	449	308	471	316	595	842	4
En	477	308	488	316	595	842	4
todos	494	308	520	316	595	842	4
los	525	308	539	316	595	842	4
aislamientos	309	318	366	326	595	842	4
hospitalarios	371	318	431	326	595	842	4
el	436	318	443	326	595	842	4
valor	448	318	470	326	595	842	4
para	476	318	496	326	595	842	4
CAZ	501	318	520	326	595	842	4
fue	525	318	539	326	595	842	4
>32mg/mL	309	328	355	336	595	842	4
y	358	328	362	336	595	842	4
para	365	328	384	336	595	842	4
CTX	387	328	405	336	595	842	4
fue	408	328	421	336	595	842	4
>4mg/mL.	424	328	467	336	595	842	4
Nota:	106	361	125	368	595	842	4
SHV:	127	361	145	368	595	842	4
Familia	147	361	172	368	595	842	4
ß-lactamasa	174	361	218	368	595	842	4
SHV.	220	361	237	368	595	842	4
Mediante	57	388	95	397	595	842	4
la	99	388	106	397	595	842	4
prueba	110	388	139	397	595	842	4
de	143	388	153	397	595	842	4
disco	157	388	179	397	595	842	4
difusión,	183	388	219	397	595	842	4
se	223	388	232	397	595	842	4
encontraron	236	388	286	397	595	842	4
que	57	398	72	407	595	842	4
todos	76	398	99	407	595	842	4
los	103	398	115	407	595	842	4
aislamientos	119	398	171	407	595	842	4
de	175	398	185	407	595	842	4
K.	189	398	197	407	595	842	4
pneumoniae	201	398	252	407	595	842	4
y	256	398	260	407	595	842	4
de	264	398	274	407	595	842	4
E.	278	398	286	407	595	842	4
cloacae	57	408	92	417	595	842	4
presentaron	103	408	159	417	595	842	4
patrones	171	408	211	417	595	842	4
similares	222	408	264	417	595	842	4
de	275	408	286	417	595	842	4
susceptibilidad	57	418	118	427	595	842	4
a	120	418	125	427	595	842	4
drogas.	127	418	157	427	595	842	4
La	159	418	169	427	595	842	4
producción	171	418	217	427	595	842	4
de	219	418	229	427	595	842	4
ß-lactamasas	231	418	286	427	595	842	4
de	57	428	67	437	595	842	4
espectro	71	428	108	437	595	842	4
extendido	112	428	154	437	595	842	4
fue	158	428	171	437	595	842	4
determinada	175	428	228	437	595	842	4
en	232	428	242	437	595	842	4
todos	246	428	270	437	595	842	4
los	274	428	286	437	595	842	4
aislamientos	57	438	115	447	595	842	4
mediante	120	438	163	447	595	842	4
el	168	438	176	447	595	842	4
perfil	181	438	204	447	595	842	4
de	210	438	221	447	595	842	4
resistencia	226	438	276	447	595	842	4
a	282	438	286	447	595	842	4
ceftazidima	57	448	108	457	595	842	4
y	113	448	118	457	595	842	4
cefotaxima	123	448	172	457	595	842	4
y	177	448	181	457	595	842	4
la	186	448	194	457	595	842	4
inhibición	199	448	242	457	595	842	4
de	247	448	258	457	595	842	4
estas	263	448	286	457	595	842	4
enzimas	57	458	91	467	595	842	4
mediante	95	458	134	467	595	842	4
la	138	458	145	467	595	842	4
combinación	148	458	203	467	595	842	4
del	206	458	219	467	595	842	4
antibiótico	223	458	267	467	595	842	4
con	271	458	286	467	595	842	4
ácido	57	468	82	477	595	842	4
clavulánico	88	468	142	477	595	842	4
(Figura	148	468	181	477	595	842	4
1)	187	468	195	477	595	842	4
y	201	468	206	477	595	842	4
confirmada	212	468	265	477	595	842	4
por	271	468	286	477	595	842	4
procedimientos	57	478	122	487	595	842	4
estandarizados.	125	478	193	487	595	842	4
A	309	352	315	361	595	842	4
través	318	352	343	361	595	842	4
de	346	352	357	361	595	842	4
estos	360	352	383	361	595	842	4
valores	386	352	416	361	595	842	4
se	419	352	428	361	595	842	4
realizaron	431	352	472	361	595	842	4
la	475	352	482	361	595	842	4
selección	485	352	525	361	595	842	4
de	528	352	538	361	595	842	4
las	309	362	321	371	595	842	4
bacterias	326	362	367	371	595	842	4
transconjugantes	372	362	449	371	595	842	4
para	454	362	474	371	595	842	4
determinar	478	362	526	371	595	842	4
la	531	362	539	371	595	842	4
capacidad	309	372	353	381	595	842	4
de	358	372	368	381	595	842	4
transferir	373	372	411	381	595	842	4
la	415	372	422	381	595	842	4
resistencia	427	372	473	381	595	842	4
a	477	372	482	381	595	842	4
CAZ	486	372	505	381	595	842	4
y	509	372	513	381	595	842	4
CTX.	518	372	538	381	595	842	4
Para	309	382	328	391	595	842	4
ello	331	382	346	391	595	842	4
se	349	382	358	391	595	842	4
seleccionaron	361	382	420	391	595	842	4
al	423	382	430	391	595	842	4
azar	433	382	451	391	595	842	4
dos	454	382	469	391	595	842	4
aislamientos	472	382	525	391	595	842	4
de	528	382	538	391	595	842	4
K.	309	392	318	401	595	842	4
pneumoniae	322	392	375	401	595	842	4
(5	380	392	388	401	595	842	4
y	392	392	397	401	595	842	4
8)	401	392	409	401	595	842	4
y	414	392	418	401	595	842	4
E.	423	392	431	401	595	842	4
cloacae	436	392	469	401	595	842	4
(1E	474	392	487	401	595	842	4
y	492	392	496	401	595	842	4
9E)	501	392	515	401	595	842	4
para	519	392	538	401	595	842	4
conjugarse	309	402	359	411	595	842	4
con	364	402	380	411	595	842	4
Salmonella	385	402	434	411	595	842	4
sp.	439	402	453	411	595	842	4
sensible.	458	402	498	411	595	842	4
Sólo	503	402	524	411	595	842	4
se	529	402	538	411	595	842	4
obtuvo	309	412	338	421	595	842	4
un	342	412	352	421	595	842	4
aislamiento	355	412	403	421	595	842	4
de	407	412	417	421	595	842	4
Salmonella	421	412	467	421	595	842	4
transconjugante	470	412	538	421	595	842	4
que	309	422	325	431	595	842	4
recibió	328	422	357	431	595	842	4
el	360	422	367	431	595	842	4
fenotipo	371	422	406	431	595	842	4
resistente	409	422	451	431	595	842	4
a	454	422	459	431	595	842	4
CTX	463	422	481	431	595	842	4
y	484	422	489	431	595	842	4
CAZ,	492	422	513	431	595	842	4
dado	517	422	538	431	595	842	4
que	309	432	325	441	595	842	4
se	327	432	337	441	595	842	4
incrementó	340	432	387	441	595	842	4
el	390	432	397	441	595	842	4
MIC	400	432	417	441	595	842	4
para	420	432	438	441	595	842	4
CTX	441	432	459	441	595	842	4
desde	462	432	488	441	595	842	4
0,47mg/mL	490	432	538	441	595	842	4
hasta	309	442	332	451	595	842	4
4mg/mL	336	442	371	451	595	842	4
y	374	442	379	451	595	842	4
de	383	442	393	451	595	842	4
0,19mg/mL	397	442	445	451	595	842	4
hasta	449	442	472	451	595	842	4
32mg/mL	476	442	516	451	595	842	4
para	520	442	539	451	595	842	4
CAZ.	309	452	330	461	595	842	4
Para	309	477	327	485	595	842	4
confirmar	329	477	366	485	595	842	4
la	367	477	374	485	595	842	4
transferencia	376	477	426	485	595	842	4
de	428	477	438	485	595	842	4
la	439	477	446	485	595	842	4
resistencia	448	477	490	485	595	842	4
demostrada	491	477	538	485	595	842	4
por	309	487	322	495	595	842	4
la	325	487	332	495	595	842	4
conjugación	334	487	383	495	595	842	4
bacteriana,	386	487	431	495	595	842	4
se	433	487	443	495	595	842	4
ensayó	445	487	474	495	595	842	4
una	477	487	491	495	595	842	4
hibridación	494	487	538	495	595	842	4
del	309	497	322	505	595	842	4
gen	326	497	342	505	595	842	4
SHV	346	497	365	505	595	842	4
usando	370	497	401	505	595	842	4
ADN	406	497	425	505	595	842	4
genómico	430	497	472	505	595	842	4
de	477	497	487	505	595	842	4
la	492	497	499	505	595	842	4
bacteria	503	497	538	505	595	842	4
transconjugante,	309	507	379	515	595	842	4
así	384	507	395	515	595	842	4
como	400	507	423	515	595	842	4
de	427	507	438	515	595	842	4
todos	442	507	466	515	595	842	4
los	470	507	482	515	595	842	4
aislamientos	486	507	539	515	595	842	4
hospitalarios	309	517	360	525	595	842	4
y	362	517	367	525	595	842	4
la	369	517	376	525	595	842	4
bacteria	378	517	411	525	595	842	4
aceptora.	413	517	451	525	595	842	4
Sólo	454	517	472	525	595	842	4
los	474	517	486	525	595	842	4
aislamientos	488	517	539	525	595	842	4
hospitalarios	309	527	359	535	595	842	4
y	361	527	365	535	595	842	4
la	367	527	374	535	595	842	4
Salmonella	376	527	419	535	595	842	4
sp.	421	527	433	535	595	842	4
transconjugante	434	527	498	535	595	842	4
resistente	500	527	538	535	595	842	4
(recibieron	309	537	351	545	595	842	4
los	354	537	366	545	595	842	4
fenotipos	369	537	407	545	595	842	4
resistentes)	410	537	456	545	595	842	4
resultaron	459	537	499	545	595	842	4
positivos	502	537	538	545	595	842	4
(Figura	309	547	336	555	595	842	4
2).	339	547	349	555	595	842	4
El	309	572	317	580	595	842	4
análisis	320	572	352	580	595	842	4
de	355	572	366	580	595	842	4
patrón	369	572	397	580	595	842	4
de	400	572	411	580	595	842	4
banda	415	572	441	580	595	842	4
plasmídica	445	572	490	580	595	842	4
reveló	494	572	519	580	595	842	4
que	523	572	538	580	595	842	4
todos	309	582	333	590	595	842	4
los	335	582	347	590	595	842	4
aislamientos	349	582	401	590	595	842	4
de	403	582	413	590	595	842	4
K.	415	582	424	590	595	842	4
y	426	582	431	590	595	842	4
Enterobacter	433	582	487	590	595	842	4
presentaron	489	582	538	590	595	842	4
un	309	592	319	600	595	842	4
perfil	321	592	342	600	595	842	4
común,	344	592	375	600	595	842	4
constituido	378	592	424	600	595	842	4
por	427	592	440	600	595	842	4
dos	443	592	458	600	595	842	4
plásmidos	460	592	503	600	595	842	4
de	505	592	516	600	595	842	4
2000	518	592	539	600	595	842	4
pb	309	602	320	610	595	842	4
y	323	602	328	610	595	842	4
1000	331	602	352	610	595	842	4
pb	355	602	366	610	595	842	4
aproximadamente,	369	602	448	610	595	842	4
como	451	602	475	610	595	842	4
se	478	602	488	610	595	842	4
muestra	491	602	525	610	595	842	4
en	528	602	538	610	595	842	4
la	309	612	316	620	595	842	4
figura	319	612	343	620	595	842	4
3.	345	612	353	620	595	842	4
No	356	612	368	620	595	842	4
se	371	612	380	620	595	842	4
distinguieron	383	612	438	620	595	842	4
plásmidos	440	612	484	620	595	842	4
de	486	612	497	620	595	842	4
alto	500	612	515	620	595	842	4
peso	518	612	538	620	595	842	4
molecular.	309	622	352	630	595	842	4
FIGURA	57	689	88	696	595	842	4
1.	92	689	99	696	595	842	4
Prueba	102	689	131	696	595	842	4
de	135	689	144	696	595	842	4
sinergismo	148	689	192	696	595	842	4
del	196	689	208	696	595	842	4
doble	212	689	234	696	595	842	4
disco	238	689	260	696	595	842	4
en	263	689	273	696	595	842	4
un	277	689	286	696	595	842	4
aislamiento	57	698	101	705	595	842	4
intrahospitalario	103	698	165	705	595	842	4
de	167	698	177	705	595	842	4
Klebsiella	179	698	216	705	595	842	4
pneumoniae.	218	698	268	705	595	842	4
Detección	57	707	92	715	595	842	4
del	93	707	104	715	595	842	4
sinergismo	105	707	143	715	595	842	4
entre	145	707	162	715	595	842	4
ceftazidima,	164	707	206	715	595	842	4
cefotaxima,	207	707	248	715	595	842	4
aztreonam	249	707	286	715	595	842	4
y	57	716	61	724	595	842	4
amoxicilina/ácido	62	716	125	724	595	842	4
clavulánico.	126	716	169	724	595	842	4
Típica	170	716	192	724	595	842	4
apariencia	194	716	230	724	595	842	4
(halos	232	716	253	724	595	842	4
en	255	716	264	724	595	842	4
forma	265	716	286	724	595	842	4
de	57	725	66	733	595	842	4
cola	68	725	83	733	595	842	4
de	86	725	95	733	595	842	4
pescado	97	725	128	733	595	842	4
o	131	725	135	733	595	842	4
incremento	138	725	178	733	595	842	4
en	180	725	189	733	595	842	4
extensión	191	725	226	733	595	842	4
del	228	725	239	733	595	842	4
halo)	242	725	259	733	595	842	4
de	261	725	271	733	595	842	4
una	273	725	286	733	595	842	4
cepa	57	734	74	742	595	842	4
de	77	734	86	742	595	842	4
K.	88	734	96	742	595	842	4
pneumoniae	98	734	142	742	595	842	4
productora	145	734	184	742	595	842	4
de	187	734	196	742	595	842	4
BLEE	199	734	218	742	595	842	4
(aislamiento	221	734	263	742	595	842	4
Nº	266	734	275	742	595	842	4
8),	277	734	286	742	595	842	4
ver	57	743	68	751	595	842	4
flechas.	70	743	98	751	595	842	4
Antibióticos:	100	743	144	751	595	842	4
1	147	743	151	751	595	842	4
ceftazidime	153	743	195	751	595	842	4
30µg;	197	743	217	751	595	842	4
2	219	743	224	751	595	842	4
aztreonam	226	743	264	751	595	842	4
30ug;	266	743	286	751	595	842	4
3	57	752	61	760	595	842	4
cefotaxima	65	752	106	760	595	842	4
30ug;	109	752	130	760	595	842	4
4	134	752	138	760	595	842	4
cefoxitina	142	752	178	760	595	842	4
30	181	752	190	760	595	842	4
ug;	194	752	206	760	595	842	4
5	209	752	214	760	595	842	4
imipenem	217	752	254	760	595	842	4
10ug;	257	752	278	760	595	842	4
6	282	752	286	760	595	842	4
amoxicilina/acido	57	761	119	769	595	842	4
clavulánico	121	761	161	769	595	842	4
20/10	163	761	184	769	595	842	4
ug.	186	761	197	769	595	842	4
124	57	788	73	797	595	842	4
La	309	647	319	655	595	842	4
genotipificación	321	647	385	655	595	842	4
de	387	647	397	655	595	842	4
los	399	647	411	655	595	842	4
aislamientos	413	647	464	655	595	842	4
de	466	647	476	655	595	842	4
K.	478	647	486	655	595	842	4
pneumoniae	488	647	538	655	595	842	4
y	309	657	313	665	595	842	4
E.	317	657	325	665	595	842	4
cloacae	329	657	360	665	595	842	4
se	364	657	374	665	595	842	4
describe	377	657	413	665	595	842	4
en	416	657	426	665	595	842	4
la	430	657	437	665	595	842	4
tabla	441	657	461	665	595	842	4
1.	465	657	472	665	595	842	4
Los	476	657	491	665	595	842	4
perfiles	495	657	524	665	595	842	4
de	528	657	539	665	595	842	4
ADN	309	667	328	675	595	842	4
ribosomal	330	667	371	675	595	842	4
evaluados	374	667	415	675	595	842	4
en	418	667	428	675	595	842	4
los	431	667	443	675	595	842	4
tres	445	667	461	675	595	842	4
aislamientos	463	667	515	675	595	842	4
de	517	667	528	675	595	842	4
E.	530	667	538	675	595	842	4
cloacae	309	677	342	685	595	842	4
se	346	677	356	685	595	842	4
muestran	360	677	401	685	595	842	4
en	405	677	415	685	595	842	4
la	420	677	427	685	595	842	4
figura	431	677	456	685	595	842	4
4	460	677	465	685	595	842	4
A,	469	677	478	685	595	842	4
donde	482	677	509	685	595	842	4
no	514	677	524	685	595	842	4
se	529	677	538	685	595	842	4
observan	309	687	347	695	595	842	4
claras	350	687	374	695	595	842	4
diferencias	378	687	422	695	595	842	4
entre	426	687	447	695	595	842	4
los	450	687	462	695	595	842	4
ribotipos	465	687	501	695	595	842	4
(ribotipo	505	687	539	695	595	842	4
U).	309	697	321	705	595	842	4
Por	325	697	339	705	595	842	4
su	343	697	353	705	595	842	4
parte,	357	697	382	705	595	842	4
los	386	697	398	705	595	842	4
aislamientos	402	697	455	705	595	842	4
de	459	697	470	705	595	842	4
K.	474	697	483	705	595	842	4
pneumoniae	487	697	538	705	595	842	4
produjeron	309	707	353	715	595	842	4
cuatro	355	707	381	715	595	842	4
patrones	383	707	419	715	595	842	4
ribotípicos	421	707	463	715	595	842	4
distribuidos	465	707	513	715	595	842	4
en	515	707	525	715	595	842	4
los	527	707	539	715	595	842	4
siete	309	717	328	725	595	842	4
aislamientos.	331	717	384	725	595	842	4
El	387	717	394	725	595	842	4
ribotipo	396	717	428	725	595	842	4
I	430	717	433	725	595	842	4
agrupó	435	717	464	725	595	842	4
a	466	717	471	725	595	842	4
los	473	717	485	725	595	842	4
aislamientos	487	717	539	725	595	842	4
tres	309	727	324	735	595	842	4
y	327	727	331	735	595	842	4
cinco.	333	727	358	735	595	842	4
Mientras	361	727	396	735	595	842	4
que	399	727	414	735	595	842	4
el	416	727	423	735	595	842	4
segundo	426	727	461	735	595	842	4
ribotipo	464	727	495	735	595	842	4
(II)	498	727	507	735	595	842	4
agrupó	510	727	538	735	595	842	4
a	309	737	314	745	595	842	4
los	318	737	330	745	595	842	4
aislamientos	334	737	385	745	595	842	4
uno,	389	737	407	745	595	842	4
cuatro	411	737	438	745	595	842	4
y	442	737	446	745	595	842	4
siete.	450	737	472	745	595	842	4
Por	476	737	491	745	595	842	4
último,	495	737	523	745	595	842	4
los	527	737	539	745	595	842	4
aislamientos	309	747	367	755	595	842	4
ocho	373	747	395	755	595	842	4
y	401	747	405	755	595	842	4
nueve	411	747	438	755	595	842	4
presentaron	443	747	499	755	595	842	4
perfiles	504	747	538	755	595	842	4
ribosomales	309	757	359	765	595	842	4
únicos	361	757	388	765	595	842	4
(Figura	391	757	419	765	595	842	4
4	422	757	427	765	595	842	4
B).	429	757	441	765	595	842	4
Rev	57	75	70	82	595	842	5
peru	73	75	89	82	595	842	5
med	91	75	107	82	595	842	5
exp	109	75	122	82	595	842	5
salud	124	75	144	82	595	842	5
publica	146	75	172	82	595	842	5
2003;	174	75	194	82	595	842	5
20	196	75	205	82	595	842	5
(3)	208	75	216	82	595	842	5
Figura	57	282	81	290	595	842	5
2.	85	282	92	290	595	842	5
Evaluación	95	282	138	290	595	842	5
de	141	282	151	290	595	842	5
la	154	282	161	290	595	842	5
transferencia	165	282	216	290	595	842	5
de	220	282	230	290	595	842	5
la	233	282	240	290	595	842	5
resistencia	244	282	286	290	595	842	5
antimicrobiana	57	290	115	298	595	842	5
(gen	119	290	136	298	595	842	5
SHV)	139	290	158	298	595	842	5
mediante	162	290	198	298	595	842	5
hibridación	202	290	246	298	595	842	5
en	250	290	259	298	595	842	5
cepas	263	290	286	298	595	842	5
transconjugantes.	57	298	125	306	595	842	5
Ensayo	57	306	79	313	595	842	5
de	80	306	88	313	595	842	5
hibridación	89	306	123	313	595	842	5
usando	124	306	147	313	595	842	5
la	148	306	153	313	595	842	5
sonda	155	306	173	313	595	842	5
SHV	175	306	188	313	595	842	5
para	190	306	203	313	595	842	5
determinar	205	306	237	313	595	842	5
la	239	306	244	313	595	842	5
capacidad	245	306	277	313	595	842	5
de	278	306	286	313	595	842	5
transferencia	57	313	95	320	595	842	5
de	98	313	105	320	595	842	5
la	108	313	113	320	595	842	5
resistencia	115	313	147	320	595	842	5
de	150	313	157	320	595	842	5
K.	160	313	166	320	595	842	5
pneumoniae	168	313	206	320	595	842	5
y	208	313	212	320	595	842	5
E.	214	313	220	320	595	842	5
cloacae	222	313	246	320	595	842	5
en	248	313	255	320	595	842	5
cepas	258	313	276	320	595	842	5
de	278	313	286	320	595	842	5
Salmonella	57	320	93	327	595	842	5
sp.	97	320	107	327	595	842	5
M:	110	320	118	327	595	842	5
Marcador	122	320	154	327	595	842	5
de	157	320	166	327	595	842	5
peso	169	320	185	327	595	842	5
molecular,	189	320	223	327	595	842	5
1-9:	227	320	240	327	595	842	5
Aislamientos	243	320	286	327	595	842	5
intrahospitalarios	57	327	108	334	595	842	5
de	110	327	118	334	595	842	5
K.	120	327	126	334	595	842	5
pneumoniae	128	327	166	334	595	842	5
y	168	327	171	334	595	842	5
E.	174	327	180	334	595	842	5
cloacae	182	327	205	334	595	842	5
portadores	207	327	240	334	595	842	5
de	242	327	250	334	595	842	5
BLEEs	252	327	272	334	595	842	5
tipo	275	327	286	334	595	842	5
SHV-5.	57	334	80	341	595	842	5
S1:	84	334	95	341	595	842	5
Cepa	98	334	116	341	595	842	5
parental	119	334	147	341	595	842	5
(aceptora)	150	334	184	341	595	842	5
de	188	334	196	341	595	842	5
Salmonella	200	334	237	341	595	842	5
sp.	240	334	250	341	595	842	5
S2:	254	334	265	341	595	842	5
Cepa	269	334	286	341	595	842	5
transconjugante	57	341	105	348	595	842	5
de	108	341	115	348	595	842	5
Salmonella.	118	341	153	348	595	842	5
La	155	341	163	348	595	842	5
cepa	166	341	181	348	595	842	5
transconjugante	183	341	232	348	595	842	5
fue	234	341	244	348	595	842	5
seleccionada	246	341	286	348	595	842	5
mediante	57	348	85	355	595	842	5
tratamiento	87	348	122	355	595	842	5
antibiótico	124	348	156	355	595	842	5
(32	158	348	168	355	595	842	5
mg/mL	170	348	192	355	595	842	5
de	195	348	203	355	595	842	5
Ceftazidima)	205	348	243	355	595	842	5
en	246	348	253	355	595	842	5
placas	256	348	276	355	595	842	5
de	278	348	286	355	595	842	5
cultivo.	57	355	78	362	595	842	5
La	79	355	87	362	595	842	5
CIM	88	355	101	362	595	842	5
de	102	355	110	362	595	842	5
la	112	355	117	362	595	842	5
cepa	118	355	133	362	595	842	5
aceptora	135	355	161	362	595	842	5
(inicial)	163	355	183	362	595	842	5
fue	184	355	194	362	595	842	5
de	195	355	203	362	595	842	5
0,19	205	355	218	362	595	842	5
mg/mL	219	355	241	362	595	842	5
de	242	355	250	362	595	842	5
ceftazidima	252	355	286	362	595	842	5
y	57	362	60	369	595	842	5
fue	61	362	71	369	595	842	5
incrementada	72	362	113	369	595	842	5
luego	114	362	131	369	595	842	5
de	132	362	140	369	595	842	5
la	141	362	147	369	595	842	5
conjugación	148	362	185	369	595	842	5
hasta	186	362	202	369	595	842	5
32	204	362	211	369	595	842	5
mg/mL,	213	362	236	369	595	842	5
acompañada	237	362	277	369	595	842	5
de	278	362	286	369	595	842	5
la	57	369	62	376	595	842	5
detección	63	369	93	376	595	842	5
del	95	369	104	376	595	842	5
gen	106	369	117	376	595	842	5
SHV.	119	369	133	376	595	842	5
Figura	57	553	81	561	595	842	5
4.	84	553	90	561	595	842	5
Patrones	93	553	127	561	595	842	5
ribotípicos	130	553	171	561	595	842	5
en	174	553	183	561	595	842	5
aislamientos	186	553	234	561	595	842	5
hospitalarios	237	553	286	561	595	842	5
de	57	561	66	569	595	842	5
E.	68	561	76	569	595	842	5
cloacae	78	561	108	569	595	842	5
y	110	561	114	569	595	842	5
K.	116	561	124	569	595	842	5
pneumoniae	126	561	174	569	595	842	5
Película	57	569	81	576	595	842	5
que	84	569	96	576	595	842	5
muestra	98	569	124	576	595	842	5
los	127	569	136	576	595	842	5
patrones	139	569	166	576	595	842	5
ribotípicos	169	569	202	576	595	842	5
de	205	569	213	576	595	842	5
los	215	569	224	576	595	842	5
aislamientos	227	569	266	576	595	842	5
de	269	569	277	576	595	842	5
E.	280	569	286	576	595	842	5
cloacae	57	576	81	583	595	842	5
(A)	83	576	91	583	595	842	5
y	93	576	97	583	595	842	5
K.	99	576	106	583	595	842	5
pneumoniae	108	576	146	583	595	842	5
(B)	149	576	157	583	595	842	5
generados	159	576	193	583	595	842	5
por	195	576	205	583	595	842	5
restricción	208	576	240	583	595	842	5
enzimática	242	576	276	583	595	842	5
de	278	576	286	583	595	842	5
ADN	57	583	72	590	595	842	5
genómico	76	583	111	590	595	842	5
con	115	583	128	590	595	842	5
Eco	132	583	145	590	595	842	5
RI	149	583	157	590	595	842	5
mediante	161	583	193	590	595	842	5
Souther	198	583	225	590	595	842	5
blot-hibridación	230	583	286	590	595	842	5
quimioluminiscente	57	590	120	597	595	842	5
con	124	590	136	597	595	842	5
la	139	590	144	597	595	842	5
sonda	148	590	168	597	595	842	5
16S	171	590	184	597	595	842	5
ADN	187	590	202	597	595	842	5
ribosomal.	205	590	240	597	595	842	5
M:	243	590	252	597	595	842	5
Marcador	255	590	286	597	595	842	5
Lambda	57	597	83	604	595	842	5
Hind	84	597	99	604	595	842	5
III;	101	597	109	604	595	842	5
3,	110	597	116	604	595	842	5
4,	118	597	124	604	595	842	5
6:	126	597	132	604	595	842	5
Aislamientos	134	597	174	604	595	842	5
de	176	597	184	604	595	842	5
E.	186	597	192	604	595	842	5
cloacae;	194	597	221	604	595	842	5
B-I:	223	597	234	604	595	842	5
Aislamientos	236	597	276	604	595	842	5
de	278	597	286	604	595	842	5
K.	57	604	63	611	595	842	5
pneumoniae;	64	604	104	611	595	842	5
N,	105	604	112	611	595	842	5
N1,	114	604	124	611	595	842	5
N2:	126	604	136	611	595	842	5
Cepas	138	604	158	611	595	842	5
de	159	604	167	611	595	842	5
E.	168	604	174	611	595	842	5
cloacae	175	604	199	611	595	842	5
y	200	604	204	611	595	842	5
K.	205	604	212	611	595	842	5
pneumoniae	213	604	251	611	595	842	5
sin	252	604	261	611	595	842	5
relación	262	604	286	611	595	842	5
epidemiológica	57	611	104	618	595	842	5
a	106	611	110	618	595	842	5
las	112	611	121	618	595	842	5
del	123	611	132	618	595	842	5
estudio.	134	611	159	618	595	842	5
BLEE	362	75	381	82	595	842	5
SHV-5	383	75	406	82	595	842	5
en	409	75	417	82	595	842	5
Klebsiella	420	75	453	82	595	842	5
y	456	75	460	82	595	842	5
Enterobacter	462	75	508	82	595	842	5
en	510	75	519	82	595	842	5
Lima	521	75	538	82	595	842	5
Figura	309	280	334	287	595	842	5
3.	338	280	345	287	595	842	5
Patrones	349	280	386	287	595	842	5
de	390	280	399	287	595	842	5
ADN	403	280	421	287	595	842	5
plasmídico	425	280	469	287	595	842	5
en	473	280	483	287	595	842	5
aislamientos	487	280	538	287	595	842	5
hospitalarios	309	290	358	297	595	842	5
de	360	290	370	297	595	842	5
E.	372	290	380	297	595	842	5
cloacae	382	290	411	297	595	842	5
y	414	290	418	297	595	842	5
K.	420	290	428	297	595	842	5
pneumoniae	430	290	478	297	595	842	5
Electroforesis	309	299	351	305	595	842	5
en	353	299	361	305	595	842	5
agarosa	362	299	387	305	595	842	5
al	389	299	394	305	595	842	5
1%	396	299	407	305	595	842	5
con	408	299	420	305	595	842	5
los	422	299	431	305	595	842	5
patrones	432	299	460	305	595	842	5
de	461	299	469	305	595	842	5
ADN	471	299	485	305	595	842	5
plasmídico	487	299	521	305	595	842	5
de	523	299	531	305	595	842	5
E.	532	299	538	305	595	842	5
cloacae	309	307	333	314	595	842	5
y	335	307	339	314	595	842	5
K.	341	307	348	314	595	842	5
pneumoniae.	350	307	391	314	595	842	5
El	393	307	399	314	595	842	5
ADN	402	307	416	314	595	842	5
plasmídico	419	307	453	314	595	842	5
fue	455	307	465	314	595	842	5
extraído	467	307	493	314	595	842	5
mediante	495	307	524	314	595	842	5
lisis	527	307	538	314	595	842	5
alcalina	309	316	333	322	595	842	5
y	335	316	339	322	595	842	5
5	342	316	346	322	595	842	5
µL	349	314	357	323	595	842	5
de	359	316	367	322	595	842	5
plásmidos	370	316	403	322	595	842	5
pertenecientes	406	316	452	322	595	842	5
a	455	316	459	322	595	842	5
cada	462	316	477	322	595	842	5
aislamiento	480	316	516	322	595	842	5
fueron	519	316	539	322	595	842	5
sembrados	309	324	344	331	595	842	5
en	346	324	353	331	595	842	5
el	355	324	360	331	595	842	5
gel	362	324	371	331	595	842	5
de	373	324	380	331	595	842	5
electroforesis.	382	324	426	331	595	842	5
Luego	427	324	447	331	595	842	5
el	449	324	454	331	595	842	5
gel	455	324	465	331	595	842	5
fue	466	324	476	331	595	842	5
teñido	478	324	497	331	595	842	5
con	499	324	510	331	595	842	5
bromuro	512	324	538	331	595	842	5
de	309	333	317	339	595	842	5
etidio	319	333	336	339	595	842	5
expuesto	339	333	368	339	595	842	5
a	370	333	374	339	595	842	5
luz	377	333	385	339	595	842	5
U.V.	388	333	400	339	595	842	5
para	403	333	417	339	595	842	5
la	419	333	425	339	595	842	5
observación.	427	333	467	339	595	842	5
M:	470	333	478	339	595	842	5
Marcador	480	333	510	339	595	842	5
Lambda	513	333	538	339	595	842	5
Hind	309	341	324	347	595	842	5
III;	325	341	332	347	595	842	5
3,	334	341	340	347	595	842	5
4,	341	341	347	347	595	842	5
6:	348	341	354	347	595	842	5
Aislamientos	356	341	396	347	595	842	5
de	397	341	405	347	595	842	5
E.	406	341	413	347	595	842	5
cloacae;	414	341	440	347	595	842	5
10-7,	441	341	458	347	595	842	5
5,	459	341	465	347	595	842	5
2,	467	341	472	347	595	842	5
1:	474	341	480	347	595	842	5
Aislamientos	481	341	521	347	595	842	5
de	522	341	530	347	595	842	5
K.	532	341	538	347	595	842	5
pneumoniae;	309	349	349	356	595	842	5
P1,	351	349	362	356	595	842	5
P2:	364	349	374	356	595	842	5
Plásmidos	376	349	408	356	595	842	5
naturales	410	349	439	356	595	842	5
Figura	310	558	335	565	595	842	5
5.	339	558	346	565	595	842	5
Árbol	350	558	371	565	595	842	5
cladístico	375	558	414	565	595	842	5
de	418	558	427	565	595	842	5
ribotipos	431	558	467	565	595	842	5
pertenecientes	471	558	531	565	595	842	5
a	535	558	539	565	595	842	5
aislamientos	310	568	358	575	595	842	5
intrahospitalarios	360	568	427	575	595	842	5
de	429	568	439	575	595	842	5
K.	441	568	449	575	595	842	5
pneumoniae	451	568	498	575	595	842	5
Muestra	310	577	335	584	595	842	5
la	337	577	342	584	595	842	5
similitud	343	577	369	584	595	842	5
existente	371	577	399	584	595	842	5
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los	418	577	427	584	595	842	5
ribotipos	428	577	456	584	595	842	5
encontrados	457	577	497	584	595	842	5
al	498	577	503	584	595	842	5
analizar	505	577	529	584	595	842	5
los	530	577	539	584	595	842	5
aislamientos	310	586	350	592	595	842	5
K.	353	586	359	592	595	842	5
pneumoniae	362	586	401	592	595	842	5
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de	448	586	456	592	595	842	5
una	460	586	471	592	595	842	5
unidad	474	586	496	592	595	842	5
de	499	586	507	592	595	842	5
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del	344	594	353	601	595	842	5
hospital,	355	594	382	601	595	842	5
que	384	594	396	601	595	842	5
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de	376	603	384	609	595	842	5
2000.	387	603	404	609	595	842	5
Además,	406	603	434	609	595	842	5
se	436	603	443	609	595	842	5
muestran	445	603	475	609	595	842	5
en	477	603	485	609	595	842	5
forma	487	603	505	609	595	842	5
gráfica	507	603	528	609	595	842	5
las	530	603	539	609	595	842	5
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en	379	611	387	617	595	842	5
el	389	611	394	617	595	842	5
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DISCUSIÓN	57	638	113	647	595	842	5
La	57	659	66	667	595	842	5
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entéricas	249	659	286	667	595	842	5
gram-negativas	57	669	128	677	595	842	5
E.	134	669	143	677	595	842	5
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y	189	669	194	677	595	842	5
K.	200	669	209	677	595	842	5
pneumoniae	215	669	270	677	595	842	5
es	276	669	286	677	595	842	5
emergente,	57	679	103	687	595	842	5
particularmente	108	679	173	687	595	842	5
en	177	679	187	687	595	842	5
unidades	191	679	229	687	595	842	5
de	233	679	244	687	595	842	5
cuidados	248	679	286	687	595	842	5
intensivos	57	689	98	697	595	842	5
1,2	98	688	105	693	595	842	5
.	105	689	108	697	595	842	5
En	110	689	121	697	595	842	5
los	123	689	135	697	595	842	5
últimos	137	689	167	697	595	842	5
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muchos	192	689	224	697	595	842	5
investigadores	227	689	286	697	595	842	5
han	57	699	72	707	595	842	5
reportado	74	699	114	707	595	842	5
muchos	116	699	149	707	595	842	5
brotes	151	699	177	707	595	842	5
homogéneos	180	699	233	707	595	842	5
(uniclonales)	235	699	286	707	595	842	5
y	57	709	61	717	595	842	5
heterogéneos	64	709	120	717	595	842	5
(multiclonales)	122	709	181	717	595	842	5
en	183	709	193	717	595	842	5
los	196	709	208	717	595	842	5
hospitales	210	709	252	717	595	842	5
de	255	709	265	717	595	842	5
todo	267	709	286	717	595	842	5
el	57	719	63	727	595	842	5
mundo,	65	719	97	727	595	842	5
los	99	719	110	727	595	842	5
cuales	113	719	139	727	595	842	5
han	141	719	156	727	595	842	5
sido	158	719	175	727	595	842	5
producidos	177	719	223	727	595	842	5
principalmente	226	719	286	727	595	842	5
por	57	729	70	737	595	842	5
K.	73	729	81	737	595	842	5
pneumoniae	83	729	134	737	595	842	5
1,7,11,24-29	134	728	164	733	595	842	5
.	164	729	166	737	595	842	5
Mientras	169	729	204	737	595	842	5
tanto,	207	729	230	737	595	842	5
E.	232	729	241	737	595	842	5
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se	277	729	286	737	595	842	5
ha	57	739	66	747	595	842	5
definido	69	739	102	747	595	842	5
como	105	739	128	747	595	842	5
otra	131	739	147	747	595	842	5
de	150	739	160	747	595	842	5
las	163	739	174	747	595	842	5
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que	216	739	231	747	595	842	5
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a	258	739	263	747	595	842	5
poco	265	739	286	747	595	842	5
ha	57	749	66	757	595	842	5
cobrado	69	749	103	757	595	842	5
importancia	106	749	154	757	595	842	5
en	157	749	167	757	595	842	5
la	169	749	176	757	595	842	5
epidemiología	179	749	236	757	595	842	5
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2,18,30	57	758	74	763	595	842	5
,	74	759	77	767	595	842	5
lo	80	759	87	767	595	842	5
cual	91	759	108	767	595	842	5
ha	111	759	121	767	595	842	5
sido	125	759	142	767	595	842	5
agravado	145	759	184	767	595	842	5
por	187	759	201	767	595	842	5
la	204	759	211	767	595	842	5
emergencia	215	759	262	767	595	842	5
de	266	759	276	767	595	842	5
la	279	759	286	767	595	842	5
resistencia	309	659	353	667	595	842	5
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y	420	659	424	667	595	842	5
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aún	448	659	463	667	595	842	5
por	466	659	480	667	595	842	5
la	483	659	490	667	595	842	5
posibilidad	494	659	539	667	595	842	5
de	309	669	319	677	595	842	5
su	322	669	331	677	595	842	5
transmisión	334	669	381	677	595	842	5
a	384	669	389	677	595	842	5
otros	392	669	412	677	595	842	5
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o	460	669	465	677	595	842	5
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Mediante	309	689	346	697	595	842	5
la	350	689	357	697	595	842	5
aplicación	361	689	401	697	595	842	5
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de	309	699	320	707	595	842	5
patrones	324	699	364	707	595	842	5
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banda	384	699	412	707	595	842	5
plasmídico	417	699	466	707	595	842	5
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genómico	480	699	524	707	595	842	5
se	529	699	538	707	595	842	5
determinaron	309	709	362	717	595	842	5
que	366	709	381	717	595	842	5
los	384	709	396	717	595	842	5
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de	453	709	464	717	595	842	5
E.	467	709	475	717	595	842	5
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1	351	719	356	727	595	842	5
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3	368	719	373	727	595	842	5
junto	377	719	397	727	595	842	5
al	400	719	407	727	595	842	5
aislamiento	411	719	456	727	595	842	5
9	460	719	465	727	595	842	5
procedente	469	719	514	727	595	842	5
de	518	719	528	727	595	842	5
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muestra	309	729	342	737	595	842	5
de	346	729	356	737	595	842	5
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en	439	729	449	737	595	842	5
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plásticos,	481	729	520	737	595	842	5
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indistinguibles,	309	739	368	747	595	842	5
concordando	369	739	422	747	595	842	5
con	423	739	438	747	595	842	5
la	440	739	447	747	595	842	5
similitud	448	739	481	747	595	842	5
de	483	739	493	747	595	842	5
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perfiles	510	739	539	747	595	842	5
de	309	749	319	757	595	842	5
sensibilidad	322	749	370	757	595	842	5
antimicrobiana.	373	749	435	757	595	842	5
Sin	438	749	451	757	595	842	5
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la	495	749	502	757	595	842	5
similitud	505	749	538	757	595	842	5
del	309	759	321	767	595	842	5
perfil	325	759	345	767	595	842	5
plasmídico	349	759	393	767	595	842	5
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125	522	788	538	797	595	842	5
Rev	57	75	70	82	595	842	6
peru	73	75	89	82	595	842	6
med	91	75	107	82	595	842	6
exp	109	75	122	82	595	842	6
salud	124	75	144	82	595	842	6
publica	146	75	172	82	595	842	6
2003;	174	75	194	82	595	842	6
20	196	75	205	82	595	842	6
(3)	208	75	216	82	595	842	6
pueden	57	118	89	126	595	842	6
definir	93	118	121	126	595	842	6
a	125	118	130	126	595	842	6
este	134	118	153	126	595	842	6
método	157	118	190	126	595	842	6
como	195	118	219	126	595	842	6
inestable	223	118	262	126	595	842	6
para	267	118	286	126	595	842	6
determinar	57	128	99	136	595	842	6
la	101	128	107	136	595	842	6
asociación	109	128	151	136	595	842	6
entre	153	128	172	136	595	842	6
los	174	128	186	136	595	842	6
aislamientos	187	128	236	136	595	842	6
bacterianos,	238	128	286	136	595	842	6
dada	57	138	77	146	595	842	6
la	81	138	88	146	595	842	6
mayor	92	138	118	146	595	842	6
facilidad	122	138	157	146	595	842	6
de	161	138	172	146	595	842	6
perder	176	138	203	146	595	842	6
o	207	138	212	146	595	842	6
ganar	216	138	239	146	595	842	6
elementos	243	138	286	146	595	842	6
plasmídicos	57	148	105	156	595	842	6
que	108	148	123	156	595	842	6
genómicos	125	148	170	156	595	842	6
31	170	148	176	152	595	842	6
.	176	148	178	156	595	842	6
El	181	148	188	156	595	842	6
poder	191	148	215	156	595	842	6
discriminativo	218	148	273	156	595	842	6
de	276	148	286	156	595	842	6
la	57	158	63	166	595	842	6
ribotipificación	65	158	123	166	595	842	6
en	125	158	135	166	595	842	6
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de	188	158	198	166	595	842	6
E.	200	158	208	166	595	842	6
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II	256	448	261	456	595	842	6
reúne	264	448	286	456	595	842	6
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aislamiento	57	468	103	476	595	842	6
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la	156	478	163	486	595	842	6
sala	166	478	182	486	595	842	6
UCI-neonatología.	184	478	258	486	595	842	6
Según	260	478	286	486	595	842	6
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casos,	151	488	181	496	595	842	6
la	186	488	193	496	595	842	6
transmisión	199	488	252	496	595	842	6
de	257	488	268	496	595	842	6
los	273	488	286	496	595	842	6
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se	129	498	139	506	595	842	6
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la	180	498	186	506	595	842	6
UCI-neonatal;	190	498	246	506	595	842	6
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UCI	154	508	170	516	595	842	6
se	172	508	181	516	595	842	6
encuentran	183	508	229	516	595	842	6
en	231	508	241	516	595	842	6
un	243	508	253	516	595	842	6
elevado	255	508	286	516	595	842	6
riesgo	57	518	81	526	595	842	6
para	84	518	102	526	595	842	6
infecciones	104	518	150	526	595	842	6
intrahospitalarias	152	518	221	526	595	842	6
11,14,21-24	220	518	249	522	595	842	6
debido	251	518	279	526	595	842	6
a	281	518	286	526	595	842	6
su	57	528	66	536	595	842	6
estado	70	528	98	536	595	842	6
inmunocomprometido	102	528	193	536	595	842	6
y	197	528	202	536	595	842	6
al	206	528	213	536	595	842	6
continuo	217	528	253	536	595	842	6
uso	257	528	272	536	595	842	6
de	276	528	286	536	595	842	6
procedimientos	57	538	119	546	595	842	6
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32	158	538	164	542	595	842	6
.	164	538	166	546	595	842	6
Ello	168	538	183	546	595	842	6
tendría	185	538	213	546	595	842	6
concordancia	215	538	269	546	595	842	6
con	271	538	286	546	595	842	6
la	57	548	63	556	595	842	6
aparición	66	548	103	556	595	842	6
del	105	548	117	556	595	842	6
caso	119	548	139	556	595	842	6
de	141	548	151	556	595	842	6
E.	153	548	161	556	595	842	6
cloacae	163	548	194	556	595	842	6
en	197	548	206	556	595	842	6
UCI-neonatología	209	548	279	556	595	842	6
y	282	548	286	556	595	842	6
luego	57	558	79	566	595	842	6
muy	82	558	99	566	595	842	6
probablemente	102	558	163	566	595	842	6
se	166	558	175	566	595	842	6
hayan	178	558	202	566	595	842	6
diseminado	205	558	252	566	595	842	6
hacia	255	558	276	566	595	842	6
la	279	558	286	566	595	842	6
sala	57	568	73	576	595	842	6
de	75	568	85	576	595	842	6
UTI,	88	568	104	576	595	842	6
culminando	106	568	153	576	595	842	6
con	156	568	171	576	595	842	6
la	173	568	180	576	595	842	6
infección	182	568	218	576	595	842	6
de	221	568	231	576	595	842	6
los	233	568	245	576	595	842	6
pacientes	247	568	286	576	595	842	6
en	57	578	66	586	595	842	6
la	70	578	76	586	595	842	6
sala	79	578	96	586	595	842	6
de	99	578	109	586	595	842	6
UCI-infectados	112	578	173	586	595	842	6
junto	176	578	196	586	595	842	6
con	199	578	214	586	595	842	6
la	217	578	224	586	595	842	6
contaminación	227	578	286	586	595	842	6
de	57	588	67	596	595	842	6
los	69	588	81	596	595	842	6
productos	83	588	124	596	595	842	6
alimenticios	127	588	175	596	595	842	6
(leche).	177	588	206	596	595	842	6
La	57	608	67	616	595	842	6
resistencia	71	608	116	616	595	842	6
antimicrobiana	121	608	183	616	595	842	6
caracterizada	187	608	245	616	595	842	6
en	249	608	259	616	595	842	6
estos	263	608	286	616	595	842	6
aislamientos	57	618	105	626	595	842	6
hospitalarios	107	618	157	626	595	842	6
revelaron	159	618	194	626	595	842	6
que	196	618	211	626	595	842	6
en	213	618	222	626	595	842	6
las	224	618	235	626	595	842	6
UCIs	237	618	256	626	595	842	6
de	258	618	268	626	595	842	6
este	270	618	286	626	595	842	6
hospital	57	628	87	636	595	842	6
está	90	628	106	636	595	842	6
circulando	109	628	149	636	595	842	6
un	152	628	162	636	595	842	6
elemento	164	628	200	636	595	842	6
genético	203	628	236	636	595	842	6
de	239	628	249	636	595	842	6
inserción	251	628	286	636	595	842	6
cromosómica	57	638	110	646	595	842	6
(no	111	638	123	646	595	842	6
se	125	638	134	646	595	842	6
han	136	638	150	646	595	842	6
encontrado	152	638	196	646	595	842	6
plásmidos	198	638	238	646	595	842	6
de	239	638	249	646	595	842	6
alto	251	638	265	646	595	842	6
peso	267	638	286	646	595	842	6
molecular)	57	648	101	656	595	842	6
que	106	648	122	656	595	842	6
contendría	126	648	172	656	595	842	6
factores	176	648	211	656	595	842	6
de	216	648	226	656	595	842	6
resistencia	231	648	277	656	595	842	6
a	282	648	286	656	595	842	6
aminoglucósidos	57	658	131	666	595	842	6
y	136	658	141	666	595	842	6
ß-lactámicos.	145	658	205	666	595	842	6
En	210	658	221	666	595	842	6
el	226	658	233	666	595	842	6
análisis	238	658	271	666	595	842	6
de	275	658	286	666	595	842	6
conjugación	57	668	104	676	595	842	6
bacteriana,	107	668	150	676	595	842	6
la	153	668	160	676	595	842	6
resistencia	162	668	204	676	595	842	6
a	206	668	211	676	595	842	6
estos	213	668	235	676	595	842	6
dos	237	668	252	676	595	842	6
tipos	254	668	274	676	595	842	6
de	276	668	286	676	595	842	6
antimicrobianos	57	678	119	686	595	842	6
fue	121	678	133	686	595	842	6
satisfactoriamente	135	678	207	686	595	842	6
transferida	208	678	250	686	595	842	6
a	252	678	257	686	595	842	6
la	258	678	265	686	595	842	6
cepa	267	678	286	686	595	842	6
aceptora.	57	688	94	696	595	842	6
Siguiendo	95	688	134	696	595	842	6
con	136	688	151	696	595	842	6
el	152	688	159	696	595	842	6
análisis	161	688	189	696	595	842	6
se	191	688	200	696	595	842	6
determinó	202	688	241	696	595	842	6
de	243	688	253	696	595	842	6
acuerdo	254	688	286	696	595	842	6
con	57	698	71	706	595	842	6
su	74	698	83	706	595	842	6
punto	86	698	109	706	595	842	6
isoeléctrico	112	698	156	706	595	842	6
que	159	698	174	706	595	842	6
la	176	698	183	706	595	842	6
BLEE	186	698	208	706	595	842	6
codificada	210	698	251	706	595	842	6
por	254	698	267	706	595	842	6
este	270	698	286	706	595	842	6
elemento	57	708	93	716	595	842	6
de	95	708	105	716	595	842	6
inserción	107	708	142	716	595	842	6
cromosómica,	144	708	199	716	595	842	6
puede	201	708	226	716	595	842	6
ser	228	708	240	716	595	842	6
una	242	708	256	716	595	842	6
enzima	258	708	286	716	595	842	6
tipo	57	718	72	726	595	842	6
SHV-5,	73	718	101	726	595	842	6
la	103	718	110	726	595	842	6
que	111	718	126	726	595	842	6
fue	128	718	140	726	595	842	6
encontrada	142	718	187	726	595	842	6
en	189	718	198	726	595	842	6
la	200	718	207	726	595	842	6
cepa	209	718	228	726	595	842	6
aceptora.	230	718	267	726	595	842	6
Esta	269	718	286	726	595	842	6
enzima	57	728	85	736	595	842	6
es	89	728	98	736	595	842	6
altamente	102	728	142	736	595	842	6
prevalente	146	728	188	736	595	842	6
en	191	728	201	736	595	842	6
muchos	205	728	237	736	595	842	6
lugares	241	728	270	736	595	842	6
del	274	728	286	736	595	842	6
mundo,	57	738	87	746	595	842	6
especialmente	90	738	147	746	595	842	6
en	151	738	160	746	595	842	6
Europa	164	738	192	746	595	842	6
y	195	738	200	746	595	842	6
América	203	738	236	746	595	842	6
33	235	738	241	742	595	842	6
,	241	738	244	746	595	842	6
siendo	247	738	273	746	595	842	6
su	277	738	286	746	595	842	6
transmisión	57	748	102	756	595	842	6
principalmente	105	748	163	756	595	842	6
plasmídica	166	748	208	756	595	842	6
8,32-33	208	748	226	752	595	842	6
,	226	748	228	756	595	842	6
aunque	231	748	261	756	595	842	6
no	264	748	274	756	595	842	6
se	277	748	286	756	595	842	6
ha	57	758	67	766	595	842	6
descartado	71	758	118	766	595	842	6
su	123	758	132	766	595	842	6
transmisión	136	758	185	766	595	842	6
por	189	758	203	766	595	842	6
otros	208	758	229	766	595	842	6
mecanismos	233	758	286	766	595	842	6
126	57	788	73	797	595	842	6
Calderón	475	75	507	82	595	842	6
R.	510	75	517	82	595	842	6
y	520	75	523	82	595	842	6
col.	526	75	538	82	595	842	6
(transposones	309	118	364	126	595	842	6
o	367	118	372	126	595	842	6
integrones).	375	118	421	126	595	842	6
El	423	118	431	126	595	842	6
uso	433	118	448	126	595	842	6
de	451	118	461	126	595	842	6
antimicrobianos	463	118	526	126	595	842	6
de	528	118	538	126	595	842	6
amplio	309	128	336	136	595	842	6
espectro	340	128	375	136	595	842	6
como	379	128	402	136	595	842	6
ß-lactámicos	406	128	458	136	595	842	6
y	462	128	466	136	595	842	6
aminoglucósidos	470	128	538	136	595	842	6
puede	309	138	334	146	595	842	6
controlar	337	138	371	146	595	842	6
la	374	138	381	146	595	842	6
aparición	384	138	420	146	595	842	6
de	423	138	433	146	595	842	6
una	436	138	451	146	595	842	6
infección	454	138	489	146	595	842	6
en	492	138	502	146	595	842	6
un	505	138	515	146	595	842	6
corto	518	138	538	146	595	842	6
tiempo,	309	148	340	156	595	842	6
pero	344	148	362	156	595	842	6
el	366	148	373	156	595	842	6
uso	377	148	392	156	595	842	6
continuo	396	148	432	156	595	842	6
de	436	148	446	156	595	842	6
estos	450	148	472	156	595	842	6
agentes	476	148	509	156	595	842	6
puede	513	148	539	156	595	842	6
favorecer	309	158	344	166	595	842	6
la	346	158	352	166	595	842	6
aparición	354	158	389	166	595	842	6
de	390	158	400	166	595	842	6
pacientes	402	158	439	166	595	842	6
colonizados	440	158	486	166	595	842	6
con	488	158	502	166	595	842	6
bacterias	504	158	539	166	595	842	6
multirresistentes,	309	168	375	176	595	842	6
incrementando	377	168	436	176	595	842	6
los	438	168	449	176	595	842	6
riesgos	451	168	479	176	595	842	6
de	481	168	491	176	595	842	6
adquirir	493	168	522	176	595	842	6
una	524	168	538	176	595	842	6
IIH	309	178	320	186	595	842	6
32	320	178	326	182	595	842	6
.	326	178	328	186	595	842	6
Por	332	178	346	186	595	842	6
ello	349	178	363	186	595	842	6
la	367	178	374	186	595	842	6
oportuna	377	178	413	186	595	842	6
identificación	417	178	470	186	595	842	6
de	473	178	483	186	595	842	6
las	487	178	498	186	595	842	6
bacterias	502	178	539	186	595	842	6
causantes	309	188	349	196	595	842	6
de	352	188	362	196	595	842	6
las	365	188	377	196	595	842	6
infecciones	380	188	424	196	595	842	6
contribuye	427	188	469	196	595	842	6
esencialmente	472	188	529	196	595	842	6
al	532	188	539	196	595	842	6
control	309	198	336	206	595	842	6
de	338	198	348	206	595	842	6
las	351	198	362	206	595	842	6
infecciones	364	198	408	206	595	842	6
intrahospitalarias.	411	198	480	206	595	842	6
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demuestra	322	448	364	456	595	842	6
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por	309	518	322	526	595	842	6
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las	503	518	515	526	595	842	6
UCIs	519	518	539	526	595	842	6
hospitalarias,	309	528	362	536	595	842	6
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colonización	428	528	478	536	595	842	6
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infección	496	528	533	536	595	842	6
27	533	528	538	532	595	842	6
produciéndose	309	538	369	546	595	842	6
luego	371	538	393	546	595	842	6
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transmisión	404	538	450	546	595	842	6
de	452	538	462	546	595	842	6
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y	491	538	495	546	595	842	6
plásmidos	497	538	538	546	595	842	6
que	309	548	325	556	595	842	6
confieren	331	548	373	556	595	842	6
resistencia	379	548	428	556	595	842	6
antibiótica	433	548	481	556	595	842	6
en	487	548	497	556	595	842	6
muchos	503	548	538	556	595	842	6
organismos,	309	558	358	566	595	842	6
y	361	558	365	566	595	842	6
en	368	558	377	566	595	842	6
especial	380	558	413	566	595	842	6
entre	416	558	436	566	595	842	6
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Debido	309	568	338	576	595	842	6
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de	402	568	413	576	595	842	6
la	416	568	423	576	595	842	6
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relacionado	309	578	356	586	595	842	6
al	359	578	365	586	595	842	6
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de	309	598	319	606	595	842	6
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30	368	598	373	602	595	842	6
.	373	598	376	606	595	842	6
Muchos	378	598	410	606	595	842	6
métodos	413	598	448	606	595	842	6
prácticos	450	598	488	606	595	842	6
en	490	598	500	606	595	842	6
el	502	598	509	606	595	842	6
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de	309	608	319	616	595	842	6
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incluyen	375	608	410	616	595	842	6
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particulares,	309	618	358	626	595	842	6
definiendo	360	618	402	626	595	842	6
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la	321	638	328	646	595	842	6
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28,29	415	638	428	642	595	842	6
.	428	638	430	646	595	842	6
Finalmente	309	648	354	656	595	842	6
este	358	648	376	656	595	842	6
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tipo	351	678	366	686	595	842	6
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en	451	678	461	686	595	842	6
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de	309	688	319	696	595	842	6
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la	376	688	383	696	595	842	6
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Su	448	688	459	696	595	842	6
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puede	514	688	539	696	595	842	6
estar	309	698	329	706	595	842	6
relacionada	332	698	378	706	595	842	6
con	381	698	396	706	595	842	6
la	399	698	406	706	595	842	6
expresión	409	698	448	706	595	842	6
de	451	698	461	706	595	842	6
factores	464	698	496	706	595	842	6
genéticos	499	698	538	706	595	842	6
de	309	708	319	716	595	842	6
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y	461	708	465	716	595	842	6
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un	529	708	539	716	595	842	6
tratamiento	309	718	355	726	595	842	6
subóptimo	358	718	401	726	595	842	6
30	401	718	407	722	595	842	6
.	407	718	409	726	595	842	6
Esto	413	718	431	726	595	842	6
puede	434	718	459	726	595	842	6
ser	463	718	475	726	595	842	6
controlado	478	718	522	726	595	842	6
por	525	718	538	726	595	842	6
métodos	309	728	345	736	595	842	6
estrictos	349	728	384	736	595	842	6
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como	459	728	482	736	595	842	6
el	486	728	493	736	595	842	6
lavado	497	728	524	736	595	842	6
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personal	353	738	388	746	595	842	6
asistencial,	390	738	435	746	595	842	6
el	437	738	444	746	595	842	6
óptimo	446	738	475	746	595	842	6
uso	477	738	492	746	595	842	6
de	494	738	504	746	595	842	6
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descartable,	309	748	365	756	595	842	6
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continuo	383	748	422	756	595	842	6
reemplazo	427	748	474	756	595	842	6
de	479	748	490	756	595	842	6
los	495	748	508	756	595	842	6
tubos	513	748	538	756	595	842	6
corrugados	309	758	355	766	595	842	6
de	356	758	367	766	595	842	6
ventilación	368	758	411	766	595	842	6
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el	419	758	426	766	595	842	6
uso	428	758	443	766	595	842	6
racional	444	758	476	766	595	842	6
de	478	758	488	766	595	842	6
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Rev	57	75	70	82	595	842	7
peru	73	75	89	82	595	842	7
med	91	75	107	82	595	842	7
exp	109	75	122	82	595	842	7
salud	124	75	144	82	595	842	7
publica	146	75	172	82	595	842	7
2003;	174	75	194	82	595	842	7
20	196	75	205	82	595	842	7
(3)	208	75	216	82	595	842	7
BLEE	362	75	381	82	595	842	7
SHV-5	383	75	406	82	595	842	7
en	409	75	417	82	595	842	7
Klebsiella	420	75	453	82	595	842	7
y	456	75	460	82	595	842	7
Enterobacter	462	75	508	82	595	842	7
en	510	75	519	82	595	842	7
Lima	521	75	538	82	595	842	7
REFERENCIAS	57	119	127	128	595	842	7
1.	57	140	63	147	595	842	7
Podschun	71	140	110	147	595	842	7
R,	114	140	122	147	595	842	7
Ullmann	125	140	158	147	595	842	7
U.	161	140	169	147	595	842	7
Klebsiella	173	140	208	147	595	842	7
spp.	212	140	228	147	595	842	7
as	232	140	240	147	595	842	7
nosocomial	244	140	286	147	595	842	7
pathogens:	71	149	111	156	595	842	7
epidemiology,	115	149	165	156	595	842	7
taxonomy,	168	149	206	156	595	842	7
typing	209	149	232	156	595	842	7
methods,	235	149	269	156	595	842	7
and	272	149	286	156	595	842	7
pathogenicity	71	158	118	165	595	842	7
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Clin	148	158	161	165	595	842	7
Microbiol	163	158	195	165	595	842	7
Rev	197	158	211	165	595	842	7
1998;	212	158	232	165	595	842	7
11(4):	234	158	253	165	595	842	7
589-603.	254	158	286	165	595	842	7
2.	57	171	63	178	595	842	7
Sanders	71	171	102	178	595	842	7
WE,	106	171	121	178	595	842	7
Sanders	124	171	156	178	595	842	7
CC.	159	171	173	178	595	842	7
Enterobacter	177	171	223	179	595	842	7
spp.:	227	171	245	179	595	842	7
pathogens	248	171	286	179	595	842	7
poised	71	181	95	188	595	842	7
to	97	181	104	188	595	842	7
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of	171	181	178	188	595	842	7
the	179	181	190	188	595	842	7
century.	192	181	220	188	595	842	7
Clin	222	181	236	188	595	842	7
Microbiol	238	181	271	188	595	842	7
Rev	272	181	286	188	595	842	7
1997;	71	190	91	197	595	842	7
10(2):	93	190	113	197	595	842	7
220-41.	115	190	142	197	595	842	7
3.	57	203	63	210	595	842	7
Hable	71	203	93	210	595	842	7
KA,	96	203	110	210	595	842	7
Matsen	113	203	142	210	595	842	7
JM,	145	203	159	210	595	842	7
Wheeler	162	203	194	210	595	842	7
DJ,	197	203	210	210	595	842	7
Hunt	213	203	231	210	595	842	7
CE,	235	203	248	210	595	842	7
Quie	252	203	269	210	595	842	7
PG.	273	203	286	210	595	842	7
Klebsiella	71	212	104	219	595	842	7
type	106	212	122	219	595	842	7
33	123	212	132	219	595	842	7
septicemia	134	212	173	219	595	842	7
in	175	212	181	219	595	842	7
an	183	212	191	219	595	842	7
infant	193	212	213	219	595	842	7
intensive	215	212	246	219	595	842	7
care	248	212	263	219	595	842	7
unit.	265	212	280	219	595	842	7
J	282	212	286	219	595	842	7
Pediatr	71	221	96	229	595	842	7
1972;	98	221	118	229	595	842	7
80(6):	121	221	140	229	595	842	7
920-4.	143	221	166	229	595	842	7
4.	57	234	63	242	595	842	7
Kayyali	71	234	98	242	595	842	7
MZ,	101	234	115	242	595	842	7
Nicholson	118	234	156	242	595	842	7
DP,	159	234	171	242	595	842	7
Smith	173	234	196	242	595	842	7
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Willey	109	347	133	355	595	842	7
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