Incisión	71	108	125	126	595	842	1
cosmética	129	108	196	126	595	842	1
submamaria	200	108	286	126	595	842	1
para	290	108	323	126	595	842	1
esternotomía	327	108	416	126	595	842	1
media	420	108	462	126	595	842	1
en	466	108	482	126	595	842	1
mujeres.	71	127	130	145	595	842	1
TALLEDO	71	168	117	180	595	842	1
Oscar	120	168	143	180	595	842	1
*;	146	168	153	180	595	842	1
ASTE	156	168	181	180	595	842	1
Hernán	184	168	213	180	595	842	1
**;	216	168	228	180	595	842	1
BRACAMONTE	233	168	304	180	595	842	1
Luis	306	168	324	180	595	842	1
**,	327	168	339	180	595	842	1
GUERRERO	342	168	396	180	595	842	1
Rafael	398	168	424	180	595	842	1
**	427	168	437	180	595	842	1
SUMMARY	71	192	124	203	595	842	1
KEY	71	357	93	368	595	842	1
WORDS:	95	357	136	368	595	842	1
Bilateral	139	357	176	368	595	842	1
submamary	179	357	230	368	595	842	1
incision,	233	357	268	368	595	842	1
cosmetic	273	357	310	368	595	842	1
incision	312	357	345	368	595	842	1
for	348	357	360	368	595	842	1
median-sternotomy.	363	357	449	368	595	842	1
RESUMEN	71	381	121	392	595	842	1
_________________________________________________________________________________	71	545	479	556	595	842	1
PALABRAS	71	568	125	579	595	842	1
CLAVE:	127	568	166	579	595	842	1
Incisión	168	568	201	579	595	842	1
submamaria	203	568	252	579	595	842	1
bilateral,	255	568	290	579	595	842	1
incisión	292	568	324	579	595	842	1
cosmética	327	568	367	579	595	842	1
para	369	568	386	579	595	842	1
esternotomía	389	568	441	579	595	842	1
media.	443	568	470	579	595	842	1
*	79	592	84	603	595	842	1
Cirujano	87	592	122	603	595	842	1
de	125	592	135	603	595	842	1
Tórax	138	592	162	603	595	842	1
y	165	592	170	603	595	842	1
Cardiovascular.	172	592	236	603	595	842	1
Clínica	239	592	267	603	595	842	1
Anglo-Americana,	270	592	345	603	595	842	1
Clínica	348	592	377	603	595	842	1
San	380	592	395	603	595	842	1
Felipe.	398	592	425	603	595	842	1
Ex-Asistente	428	592	480	603	595	842	1
del	483	592	495	603	595	842	1
Hospital	498	592	532	603	595	842	1
Edgardo	88	603	122	614	595	842	1
Rebagliati	124	603	166	614	595	842	1
Martins.	168	603	202	614	595	842	1
"Cirujanos	88	615	131	626	595	842	1
Torácicos	134	615	173	626	595	842	1
y	176	615	181	626	595	842	1
Cardiovasculares	183	615	252	626	595	842	1
Asociados”	255	615	301	626	595	842	1
**	71	627	81	638	595	842	1
"Cirujanos	83	627	127	638	595	842	1
Torácicos	129	627	169	638	595	842	1
y	171	627	176	638	595	842	1
Cardiovasculares	179	627	248	638	595	842	1
Asociados”	250	627	297	638	595	842	1
10	71	685	81	696	595	842	1
Rev	107	685	122	696	595	842	1
Med	124	685	142	696	595	842	1
Hered	145	685	170	696	595	842	1
9(1),	173	685	192	696	595	842	1
1998	194	685	214	696	595	842	1
todas	319	83	340	94	595	842	2
se	343	83	352	94	595	842	2
les	355	83	366	94	595	842	2
propuso	368	83	401	94	595	842	2
realizarles	404	83	445	94	595	842	2
la	448	83	455	94	595	842	2
cicatriz	458	83	487	94	595	842	2
submamaria	490	83	539	94	595	842	2
bilateral,	319	95	355	106	595	842	2
la	357	95	364	106	595	842	2
que	367	95	381	106	595	842	2
fue	384	95	397	106	595	842	2
gratamente	399	95	444	106	595	842	2
aceptada.	446	95	484	106	595	842	2
INTRODUCCIÓN	57	83	138	94	595	842	2
La	57	107	67	118	595	842	2
incisión	74	107	106	118	595	842	2
que	112	107	127	118	595	842	2
ofrece	134	107	159	118	595	842	2
mayor	165	107	191	118	595	842	2
exposición	198	107	241	118	595	842	2
para	248	107	265	118	595	842	2
los	272	107	283	118	595	842	2
procedimientos	57	118	118	129	595	842	2
quirúrgicos	132	118	178	129	595	842	2
que	191	118	206	129	595	842	2
involucran	220	118	262	129	595	842	2
el	276	118	283	129	595	842	2
mediastino	57	130	101	141	595	842	2
anterior,	106	130	140	141	595	842	2
incluyendo	145	130	189	141	595	842	2
la	194	130	202	141	595	842	2
cirugía	207	130	235	141	595	842	2
cardiaca	240	130	273	141	595	842	2
y	278	130	283	141	595	842	2
cirugía	57	142	85	153	595	842	2
bilateral	88	142	120	153	595	842	2
de	123	142	133	153	595	842	2
pulmones,	136	142	177	153	595	842	2
es	180	142	189	153	595	842	2
la	192	142	199	153	595	842	2
esternotomía	202	142	253	153	595	842	2
media.	256	142	283	153	595	842	2
Sin	57	153	70	165	595	842	2
embargo,	75	153	112	165	595	842	2
y	117	153	122	165	595	842	2
especialmente	126	153	183	165	595	842	2
en	187	153	197	165	595	842	2
mujeres,	201	153	235	165	595	842	2
la	240	153	247	165	595	842	2
incisión	252	153	283	165	595	842	2
vertical	57	165	87	176	595	842	2
de	97	165	106	176	595	842	2
piel	116	165	131	176	595	842	2
que	141	165	156	176	595	842	2
usualmente	166	165	212	176	595	842	2
se	222	165	230	176	595	842	2
utiliza	240	165	265	176	595	842	2
es	275	165	283	176	595	842	2
cosméticamente	57	177	121	188	595	842	2
deficiente.	124	177	166	188	595	842	2
La	57	200	67	211	595	842	2
cicatriz	71	200	101	211	595	842	2
vertical	105	200	135	211	595	842	2
es	139	200	147	211	595	842	2
muy	151	200	169	211	595	842	2
notoria	173	200	201	211	595	842	2
y	205	200	210	211	595	842	2
difícil	214	200	238	211	595	842	2
de	242	200	252	211	595	842	2
ocultar	255	200	283	211	595	842	2
siendo	57	212	83	223	595	842	2
un	86	212	96	223	595	842	2
problema	100	212	138	223	595	842	2
muy	141	212	159	223	595	842	2
importante	162	212	205	223	595	842	2
para	209	212	226	223	595	842	2
el	230	212	237	223	595	842	2
resto	240	212	260	223	595	842	2
de	263	212	273	223	595	842	2
la	276	212	283	223	595	842	2
vida,	57	224	76	235	595	842	2
especialmente	79	224	136	235	595	842	2
en	138	224	148	235	595	842	2
mujeres	150	224	182	235	595	842	2
jóvenes.	184	224	218	235	595	842	2
La	57	247	67	258	595	842	2
evolución	70	247	110	258	595	842	2
de	113	247	122	258	595	842	2
una	125	247	140	258	595	842	2
cicatriz	143	247	172	258	595	842	2
es	175	247	183	258	595	842	2
siempre	186	247	218	258	595	842	2
impredecible,	221	247	275	258	595	842	2
y	278	247	283	258	595	842	2
si	57	259	63	270	595	842	2
hace	67	259	85	270	595	842	2
cicatriz	89	259	119	270	595	842	2
queloide,	122	259	159	270	595	842	2
el	163	259	170	270	595	842	2
resultado	174	259	211	270	595	842	2
sicológico	214	259	256	270	595	842	2
puede	259	259	283	270	595	842	2
ser	57	270	68	282	595	842	2
muy	72	270	90	282	595	842	2
negativo.	97	270	134	282	595	842	2
En	138	270	149	282	595	842	2
la	152	270	160	282	595	842	2
incisión	163	270	195	282	595	842	2
vertical	198	270	229	282	595	842	2
las	232	270	243	282	595	842	2
líneas	247	270	270	282	595	842	2
de	274	270	283	282	595	842	2
Langers	57	282	89	293	595	842	2
son	93	282	107	293	595	842	2
seccionadas	111	282	159	293	595	842	2
en	164	282	173	293	595	842	2
ángulos	177	282	208	293	595	842	2
rectos,	213	282	239	293	595	842	2
y	243	282	248	293	595	842	2
por	252	282	266	293	595	842	2
eso	270	282	283	293	595	842	2
hay	57	294	71	305	595	842	2
una	74	294	89	305	595	842	2
mayor	92	294	117	305	595	842	2
tendencia	121	294	159	305	595	842	2
a	162	294	167	305	595	842	2
producir	170	294	204	305	595	842	2
una	207	294	221	305	595	842	2
cicatriz	224	294	254	305	595	842	2
gruesa	257	294	283	305	595	842	2
(1).	57	306	71	317	595	842	2
En	57	329	68	340	595	842	2
pacientes	71	329	108	340	595	842	2
mujeres,	111	329	145	340	595	842	2
si	148	329	154	340	595	842	2
el	157	329	164	340	595	842	2
procedimiento	170	329	228	340	595	842	2
quirúrgico	230	329	272	340	595	842	2
es	275	329	283	340	595	842	2
corto	57	341	77	352	595	842	2
y	81	341	86	352	595	842	2
de	89	341	98	352	595	842	2
bajo	102	341	119	352	595	842	2
riesgo,	122	341	149	352	595	842	2
bien	152	341	170	352	595	842	2
vale	173	341	190	352	595	842	2
el	193	341	200	352	595	842	2
esfuerzo	203	341	237	352	595	842	2
de	241	341	250	352	595	842	2
realizar	253	341	283	352	595	842	2
una	57	352	71	363	595	842	2
cicatriz	75	352	105	363	595	842	2
menos	108	352	135	363	595	842	2
visible	138	352	165	363	595	842	2
o,	169	352	177	363	595	842	2
mejor	181	352	204	363	595	842	2
dicho,	208	352	233	363	595	842	2
más	236	352	252	363	595	842	2
oculta.	256	352	283	363	595	842	2
Por	57	364	71	375	595	842	2
lo	76	364	83	375	595	842	2
tanto,	89	364	111	375	595	842	2
realizar	116	364	146	375	595	842	2
la	151	364	158	375	595	842	2
esternotomía	163	364	215	375	595	842	2
media	220	364	244	375	595	842	2
con	249	364	264	375	595	842	2
una	269	364	283	375	595	842	2
cicatriz	57	376	86	387	595	842	2
cosmética	89	376	129	387	595	842	2
sería	131	376	150	387	595	842	2
lo	153	376	160	387	595	842	2
ideal.	163	376	185	387	595	842	2
La	57	399	67	410	595	842	2
incisión	71	399	102	410	595	842	2
submamaria	106	399	154	410	595	842	2
bilateral	158	399	190	410	595	842	2
ha	194	399	203	410	595	842	2
sido	206	399	223	410	595	842	2
descrita	226	399	257	410	595	842	2
desde	260	399	283	410	595	842	2
1960	57	411	77	422	595	842	2
(2).	87	411	101	422	595	842	2
Diversos	111	411	147	422	595	842	2
autores	157	411	186	422	595	842	2
han	196	411	211	422	595	842	2
publicado	221	411	260	422	595	842	2
sus	270	411	283	422	595	842	2
experiencias	57	423	107	434	595	842	2
en	113	423	123	434	595	842	2
poblaciones	135	423	183	434	595	842	2
de	189	423	199	434	595	842	2
sexo	205	423	224	434	595	842	2
femenino	230	423	268	434	595	842	2
de	274	423	283	434	595	842	2
variable	57	434	89	445	595	842	2
edad	94	434	113	445	595	842	2
donde	117	434	142	445	595	842	2
han	146	434	161	445	595	842	2
logrado	165	434	196	445	595	842	2
buenos	201	434	229	445	595	842	2
resultados	234	434	274	445	595	842	2
a	279	434	283	445	595	842	2
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la	239	540	246	551	595	842	2
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resultados	119	551	160	562	595	842	2
y	169	551	174	562	595	842	2
contraindicaciones	184	551	259	562	595	842	2
con	269	551	283	562	595	842	2
discusión	57	563	95	574	595	842	2
de	97	563	107	574	595	842	2
la	109	563	116	574	595	842	2
bibliografía	119	563	166	574	595	842	2
internacional.	168	563	223	574	595	842	2
Técnica	319	118	353	130	595	842	2
quirúrgica	355	118	401	130	595	842	2
Con	319	142	336	153	595	842	2
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la	495	364	502	375	595	842	2
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la	421	411	429	422	595	842	2
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la	501	423	508	434	595	842	2
fascia	515	423	539	434	595	842	2
pectoral.	319	434	354	445	595	842	2
Uno	357	434	374	445	595	842	2
será	377	434	393	445	595	842	2
un	396	434	406	445	595	842	2
colgajo	409	434	439	445	595	842	2
triangular	442	434	481	445	595	842	2
superior	483	434	516	445	595	842	2
cuyo	519	434	539	445	595	842	2
vértice	319	446	347	457	595	842	2
será	351	446	367	457	595	842	2
la	372	446	379	457	595	842	2
escotadura	383	446	426	457	595	842	2
esternal	431	446	462	457	595	842	2
y	466	446	471	457	595	842	2
el	476	446	483	457	595	842	2
otro	487	446	504	457	595	842	2
será	508	446	524	457	595	842	2
un	529	446	539	457	595	842	2
colgajo	319	458	349	469	595	842	2
romboidal	354	458	395	469	595	842	2
inferior,	400	458	432	469	595	842	2
cuya	437	458	456	469	595	842	2
región	461	458	487	469	595	842	2
más	492	458	508	469	595	842	2
caudal	513	458	539	469	595	842	2
será	319	469	335	480	595	842	2
aproximadamente	338	469	410	480	595	842	2
cuatro	413	469	438	480	595	842	2
cm.	441	469	455	480	595	842	2
debajo	458	469	485	480	595	842	2
del	488	469	500	480	595	842	2
apéndice	503	469	539	480	595	842	2
xifoides	319	481	352	492	595	842	2
sobre	354	481	376	492	595	842	2
la	378	481	386	492	595	842	2
línea	388	481	408	492	595	842	2
alba.	410	481	429	492	595	842	2
MATERIAL	57	587	112	598	595	842	2
Y	114	587	122	598	595	842	2
MÉTODOS	124	587	175	598	595	842	2
Fueron	57	610	85	621	595	842	2
incluidas	89	610	125	621	595	842	2
seis	128	610	143	621	595	842	2
pacientes	147	610	184	621	595	842	2
mujeres	188	610	219	621	595	842	2
con	223	610	237	621	595	842	2
edad	241	610	260	621	595	842	2
entre	263	610	283	621	595	842	2
17	57	622	67	633	595	842	2
y	72	622	77	633	595	842	2
36	83	622	93	633	595	842	2
años.	99	622	119	633	595	842	2
Cuatro	125	622	152	633	595	842	2
pacientes	158	622	195	633	595	842	2
fueron	201	622	227	633	595	842	2
operadas	233	622	268	633	595	842	2
de	274	622	283	633	595	842	2
Comunicación	57	633	115	644	595	842	2
interauricular	121	633	175	644	595	842	2
Osteum	180	633	211	644	595	842	2
secundum	217	633	257	644	595	842	2
(CIA	263	633	283	644	595	842	2
OS),	57	645	75	656	595	842	2
una	79	645	94	656	595	842	2
paciente	98	645	131	656	595	842	2
de	135	645	145	656	595	842	2
teratoma	149	645	184	656	595	842	2
y	188	645	193	656	595	842	2
una	197	645	211	656	595	842	2
paciente	215	645	249	656	595	842	2
de	253	645	262	656	595	842	2
CIA	266	645	283	656	595	842	2
Seno	57	657	77	668	595	842	2
venoso.	79	657	110	668	595	842	2
En	57	680	68	691	595	842	2
todos	76	680	98	691	595	842	2
estos	106	680	126	691	595	842	2
casos	134	680	155	691	595	842	2
las	164	680	175	691	595	842	2
pacientes	183	680	220	691	595	842	2
tenían	228	680	252	691	595	842	2
serias	260	680	283	691	595	842	2
preocupaciones	57	692	119	703	595	842	2
sobre	124	692	146	703	595	842	2
los	151	692	162	703	595	842	2
resultados	167	692	208	703	595	842	2
cosméticos	213	692	257	703	595	842	2
de	262	692	271	703	595	842	2
la	276	692	283	703	595	842	2
cicatriz	57	703	86	714	595	842	2
operatoria	90	703	130	714	595	842	2
vertical	134	703	164	714	595	842	2
con	168	703	182	714	595	842	2
esternotomía	186	703	237	714	595	842	2
media	241	703	265	714	595	842	2
que	269	703	283	714	595	842	2
se	57	715	65	726	595	842	2
realizaría	68	715	106	726	595	842	2
para	109	715	126	726	595	842	2
el	129	715	137	726	595	842	2
tratamiento	140	715	185	726	595	842	2
definitivo	189	715	227	726	595	842	2
de	231	715	240	726	595	842	2
su	243	715	252	726	595	842	2
mal.	256	715	273	726	595	842	2
A	276	715	283	726	595	842	2
Rev	57	746	72	757	595	842	2
Med	74	746	92	757	595	842	2
Hered	95	746	120	757	595	842	2
9(1),	122	746	141	757	595	842	2
1998	144	746	164	757	595	842	2
11	201	746	211	757	595	842	2
Figura	322	687	349	698	595	842	2
N°	351	687	362	698	595	842	2
1	365	687	370	698	595	842	2
Linea	372	687	395	698	595	842	2
de	398	687	407	698	595	842	2
incisión	410	687	441	698	595	842	2
submamaria	444	687	493	698	595	842	2
bilateral	495	687	528	698	595	842	2
o	531	687	536	698	595	842	2
en	403	699	413	710	595	842	2
mariposa.	415	699	455	710	595	842	2
absorbible	319	57	361	68	595	842	3
3/4-0	368	57	389	68	595	842	3
en	396	57	405	68	595	842	3
forma	412	57	436	68	595	842	3
subcuticular,	443	57	495	68	595	842	3
pudiendo	501	57	539	68	595	842	3
reforzarse	319	69	359	80	595	842	3
con	362	69	376	80	595	842	3
Steri	379	69	398	80	595	842	3
Strips.	400	69	426	80	595	842	3
El	319	92	328	103	595	842	3
dren	333	92	351	103	595	842	3
de	355	92	365	103	595	842	3
succión	369	92	400	103	595	842	3
debe	404	92	423	103	595	842	3
permanecer	428	92	475	103	595	842	3
un	479	92	489	103	595	842	3
mínimo	494	92	525	103	595	842	3
de	529	92	539	103	595	842	3
tres	319	104	334	115	595	842	3
a	342	104	347	115	595	842	3
ocho	355	104	375	115	595	842	3
días	383	104	399	115	595	842	3
para	407	104	425	115	595	842	3
evitar	433	104	456	115	595	842	3
la	464	104	471	115	595	842	3
formación	480	104	521	115	595	842	3
de	529	104	539	115	595	842	3
colecciones	319	116	366	127	595	842	3
líquidas	369	116	401	127	595	842	3
(sangre	404	116	433	127	595	842	3
o	437	116	442	127	595	842	3
suero)	445	116	470	127	595	842	3
que	473	116	487	127	595	842	3
impediría	490	116	528	127	595	842	3
la	531	116	539	127	595	842	3
aposición	319	127	358	138	595	842	3
de	366	127	376	138	595	842	3
planos	385	127	411	138	595	842	3
e	420	127	424	138	595	842	3
irrigación	433	127	472	138	595	842	3
sanguínea	480	127	521	138	595	842	3
de	529	127	539	138	595	842	3
determinadas	319	139	373	150	595	842	3
áreas	378	139	399	150	595	842	3
de	404	139	414	150	595	842	3
la	419	139	427	150	595	842	3
piel	432	139	447	150	595	842	3
desde	453	139	476	150	595	842	3
la	481	139	488	150	595	842	3
fascia,	494	139	520	150	595	842	3
por	525	139	539	150	595	842	3
donde	319	151	344	162	595	842	3
también	351	151	383	162	595	842	3
recibirá	390	151	420	162	595	842	3
nutrición.	427	151	466	162	595	842	3
Finalmente,	473	151	520	162	595	842	3
los	527	151	539	162	595	842	3
tubos	319	163	341	174	595	842	3
de	346	163	356	174	595	842	3
drenaje	361	163	390	174	595	842	3
y	396	163	401	174	595	842	3
los	406	163	418	174	595	842	3
alambres	423	163	459	174	595	842	3
de	464	163	474	174	595	842	3
marcapaso,	479	163	524	174	595	842	3
de	529	163	539	174	595	842	3
haber	319	174	342	185	595	842	3
sido	344	174	361	185	595	842	3
requeridos,	363	174	408	185	595	842	3
se	411	174	419	185	595	842	3
retiran	422	174	448	185	595	842	3
de	450	174	460	185	595	842	3
la	462	174	470	185	595	842	3
manera	472	174	501	185	595	842	3
usual.	504	174	528	185	595	842	3
Debe	319	198	340	209	595	842	3
también	344	198	376	209	595	842	3
colocarse	380	198	418	209	595	842	3
una	421	198	436	209	595	842	3
discreta	439	198	470	209	595	842	3
compresión	474	198	521	209	595	842	3
con	524	198	539	209	595	842	3
las	319	209	330	220	595	842	3
gasas	334	209	355	220	595	842	3
durante	359	209	389	220	595	842	3
la	392	209	399	220	595	842	3
primera	403	209	434	220	595	842	3
curación,	437	209	474	220	595	842	3
para	477	209	495	220	595	842	3
evitar	498	209	521	220	595	842	3
que	524	209	539	220	595	842	3
se	319	221	328	232	595	842	3
formen	330	221	359	232	595	842	3
colecciones	362	221	408	232	595	842	3
líquidas.	411	221	445	232	595	842	3
RESULTADOS	319	245	387	256	595	842	3
Figura	69	325	95	337	595	842	3
N°	97	325	109	337	595	842	3
2	111	325	116	337	595	842	3
Incisión	119	325	151	337	595	842	3
submamaria	153	325	202	337	595	842	3
bilateral,	205	325	240	337	595	842	3
área	243	325	259	337	595	842	3
de	262	325	271	337	595	842	3
decolaje	62	337	96	348	595	842	3
submamario	98	337	148	348	595	842	3
(líneas	150	337	177	348	595	842	3
oblicuas)	179	337	216	348	595	842	3
y	219	337	224	348	595	842	3
esternotomia	226	337	278	348	595	842	3
media.	157	349	183	360	595	842	3
Luego	57	372	82	383	595	842	3
se	87	372	96	383	595	842	3
abre	101	372	118	383	595	842	3
el	123	372	130	383	595	842	3
tórax	135	372	156	383	595	842	3
mediante	161	372	197	383	595	842	3
esternotomía	202	372	254	383	595	842	3
media	259	372	283	383	595	842	3
vertical	57	384	87	395	595	842	3
usando	89	384	118	395	595	842	3
la	120	384	128	395	595	842	3
técnica	130	384	159	395	595	842	3
usual	161	384	182	395	595	842	3
con	185	384	199	395	595	842	3
una	202	384	216	395	595	842	3
sierra,	219	384	244	395	595	842	3
se	246	384	255	395	595	842	3
coloca	257	384	283	395	595	842	3
el	57	396	64	407	595	842	3
separador	71	396	110	407	595	842	3
de	117	396	126	407	595	842	3
esternón	133	396	167	407	595	842	3
y	174	396	179	407	595	842	3
se	185	396	194	407	595	842	3
separan	201	396	231	407	595	842	3
los	238	396	250	407	595	842	3
bordes	256	396	283	407	595	842	3
esternales.	57	407	99	418	595	842	3
Seguidamente,	104	407	163	418	595	842	3
se	168	407	176	418	595	842	3
tracciona	181	407	217	418	595	842	3
el	222	407	229	418	595	842	3
borde	234	407	257	418	595	842	3
de	262	407	271	418	595	842	3
la	276	407	283	418	595	842	3
piel	57	419	72	430	595	842	3
del	76	419	88	430	595	842	3
colgajo	92	419	122	430	595	842	3
superior	126	419	159	430	595	842	3
con	163	419	177	430	595	842	3
puntos	181	419	208	430	595	842	3
hacia	212	419	233	430	595	842	3
el	237	419	244	430	595	842	3
periostio	248	419	283	430	595	842	3
del	57	431	69	442	595	842	3
manubrio	73	431	111	442	595	842	3
esternal,	115	431	148	442	595	842	3
de	152	431	161	442	595	842	3
tal	165	431	175	442	595	842	3
manera	179	431	208	442	595	842	3
que	212	431	226	442	595	842	3
se	230	431	238	442	595	842	3
retraiga	242	431	272	442	595	842	3
la	276	431	283	442	595	842	3
piel	57	442	72	454	595	842	3
hacia	79	442	100	454	595	842	3
arriba,	108	442	134	454	595	842	3
cefálicamente,	142	442	200	454	595	842	3
dejando	207	442	239	454	595	842	3
completa	247	442	283	454	595	842	3
exposición	57	454	100	465	595	842	3
del	104	454	117	465	595	842	3
mediastino	121	454	165	465	595	842	3
anterior.	169	454	202	465	595	842	3
El	207	454	215	465	595	842	3
colgajo	220	454	249	465	595	842	3
inferior	253	454	283	465	595	842	3
se	57	466	65	477	595	842	3
debe	70	466	89	477	595	842	3
evertir	94	466	121	477	595	842	3
envuelto	126	466	160	477	595	842	3
en	165	466	175	477	595	842	3
un	180	466	190	477	595	842	3
apósito	195	466	224	477	595	842	3
embebido	229	466	269	477	595	842	3
en	274	466	283	477	595	842	3
suero	57	478	78	489	595	842	3
fisiológico	82	478	125	489	595	842	3
tibio,	128	478	149	489	595	842	3
sin	152	478	164	489	595	842	3
acodarlo,	167	478	204	489	595	842	3
cuidando	208	478	244	489	595	842	3
de	248	478	257	489	595	842	3
evitar	261	478	283	489	595	842	3
que	57	489	71	500	595	842	3
se	75	489	84	500	595	842	3
obstruya	88	489	122	500	595	842	3
la	126	489	134	500	595	842	3
irrigación	138	489	177	500	595	842	3
arterial	181	489	209	500	595	842	3
o,	213	489	221	500	595	842	3
peor	225	489	243	500	595	842	3
aún,	251	489	268	500	595	842	3
el	276	489	283	500	595	842	3
drenaje	57	501	86	512	595	842	3
venoso	93	501	121	512	595	842	3
y/o	128	501	141	512	595	842	3
linfático,	147	501	183	512	595	842	3
que	190	501	204	512	595	842	3
serían	211	501	235	512	595	842	3
causas	241	501	267	512	595	842	3
de	274	501	283	512	595	842	3
edema	57	513	83	524	595	842	3
e	87	513	91	524	595	842	3
isquemia.	96	513	134	524	595	842	3
Para	139	513	156	524	595	842	3
evitar	161	513	184	524	595	842	3
ésto	188	513	204	524	595	842	3
no	208	513	218	524	595	842	3
debe	222	513	241	524	595	842	3
colocarse	245	513	283	524	595	842	3
peso	57	524	75	535	595	842	3
encima	78	524	107	535	595	842	3
de	110	524	119	535	595	842	3
este	122	524	138	535	595	842	3
colgajo	141	524	170	535	595	842	3
y	173	524	178	535	595	842	3
debe	181	524	200	535	595	842	3
mantenerse	203	524	249	535	595	842	3
siempre	252	524	283	535	595	842	3
húmedo,	57	536	91	547	595	842	3
con	101	536	115	547	595	842	3
suero	125	536	146	547	595	842	3
fisiológico,	156	536	201	547	595	842	3
durante	210	536	240	547	595	842	3
toda	250	536	267	547	595	842	3
la	276	536	283	547	595	842	3
operación.	57	548	99	559	595	842	3
Luego	103	548	129	559	595	842	3
de	133	548	143	559	595	842	3
colocado	147	548	183	559	595	842	3
el	188	548	195	559	595	842	3
separador	199	548	238	559	595	842	3
esternal	243	548	274	559	595	842	3
y	278	548	283	559	595	842	3
expuesto	57	559	92	571	595	842	3
el	99	559	106	571	595	842	3
mediastino	112	559	156	571	595	842	3
y	163	559	168	571	595	842	3
el	174	559	181	571	595	842	3
corazón,	188	559	222	571	595	842	3
se	228	559	237	571	595	842	3
realiza	243	559	270	571	595	842	3
la	276	559	283	571	595	842	3
operación	57	571	96	582	595	842	3
que	101	571	115	582	595	842	3
puede	119	571	143	582	595	842	3
ser	147	571	159	582	595	842	3
con	163	571	178	582	595	842	3
o	182	571	187	582	595	842	3
sin	191	571	203	582	595	842	3
uso	207	571	221	582	595	842	3
de	225	571	235	582	595	842	3
circulación	239	571	283	582	595	842	3
extracorpórea.	57	583	114	594	595	842	3
Terminada	57	606	100	617	595	842	3
la	103	606	110	617	595	842	3
operación,	113	606	155	617	595	842	3
se	158	606	166	617	595	842	3
hace	169	606	188	617	595	842	3
hemostasia	191	606	235	617	595	842	3
y	238	606	243	617	595	842	3
se	246	606	254	617	595	842	3
coloca	257	606	283	617	595	842	3
el	57	618	64	629	595	842	3
drenaje	72	618	101	629	595	842	3
mediastínico	109	618	160	629	595	842	3
y	167	618	172	629	595	842	3
alambres	180	618	216	629	595	842	3
de	224	618	233	629	595	842	3
marcapaso	241	618	283	629	595	842	3
transitorio	57	630	98	641	595	842	3
(si	101	630	111	641	595	842	3
fuera	113	630	134	641	595	842	3
cirugía	136	630	164	641	595	842	3
cardiaca)	167	630	203	641	595	842	3
de	206	630	215	641	595	842	3
la	218	630	225	641	595	842	3
manera	228	630	257	641	595	842	3
usual.	260	630	283	641	595	842	3
A	57	641	64	652	595	842	3
continuación	68	641	120	652	595	842	3
se	123	641	132	652	595	842	3
procede	135	641	167	652	595	842	3
al	171	641	178	652	595	842	3
cierre	182	641	205	652	595	842	3
esternal	208	641	240	652	595	842	3
utilizando	243	641	283	652	595	842	3
las	57	653	68	664	595	842	3
suturas	71	653	100	664	595	842	3
de	103	653	112	664	595	842	3
alambres	116	653	152	664	595	842	3
o	155	653	160	664	595	842	3
suturas	163	653	192	664	595	842	3
no	195	653	205	664	595	842	3
absorbibles.	208	653	257	664	595	842	3
Sobre	260	653	283	664	595	842	3
ésto,	57	665	75	676	595	842	3
a	78	665	83	676	595	842	3
veces	86	665	108	676	595	842	3
es	111	665	119	676	595	842	3
posible	122	665	151	676	595	842	3
la	154	665	161	676	595	842	3
aproximación	164	665	219	676	595	842	3
de	222	665	232	676	595	842	3
la	235	665	242	676	595	842	3
fascia	245	665	268	676	595	842	3
del	271	665	283	676	595	842	3
músculo	57	676	91	688	595	842	3
pectoral	95	676	128	688	595	842	3
para	133	676	150	688	595	842	3
cubrir	155	676	179	688	595	842	3
los	183	676	195	688	595	842	3
alambres,	200	676	238	688	595	842	3
utilizando	243	676	283	688	595	842	3
sutura	57	688	81	699	595	842	3
absorbible	87	688	129	699	595	842	3
continua	135	688	170	699	595	842	3
2-0.	175	688	191	699	595	842	3
Se	197	688	207	699	595	842	3
deben	213	688	237	699	595	842	3
dejar	243	688	263	699	595	842	3
dos	269	688	283	699	595	842	3
drenes	57	700	83	711	595	842	3
a	88	700	92	711	595	842	3
succión	97	700	127	711	595	842	3
en	132	700	142	711	595	842	3
el	146	700	153	711	595	842	3
espacio	158	700	188	711	595	842	3
subcutáneo,	193	700	241	711	595	842	3
cada	245	700	264	711	595	842	3
uno	268	700	283	711	595	842	3
saliendo	57	712	90	723	595	842	3
por	93	712	106	723	595	842	3
contrabertura	109	712	163	723	595	842	3
en	166	712	175	723	595	842	3
la	178	712	185	723	595	842	3
piel	188	712	203	723	595	842	3
del	206	712	218	723	595	842	3
colgajo	221	712	250	723	595	842	3
inferior	253	712	283	723	595	842	3
debajo	57	723	83	734	595	842	3
de	90	723	100	734	595	842	3
la	106	723	113	734	595	842	3
cicatriz,	120	723	152	734	595	842	3
uno	159	723	174	734	595	842	3
a	180	723	185	734	595	842	3
cada	191	723	210	734	595	842	3
lado.	216	723	236	734	595	842	3
Luego	243	723	268	734	595	842	3
se	275	723	283	734	595	842	3
aproxima	57	735	94	746	595	842	3
el	102	735	109	746	595	842	3
tejido	117	735	139	746	595	842	3
celular	147	735	174	746	595	842	3
subcutáneo	181	735	227	746	595	842	3
del	234	735	246	746	595	842	3
colgajo	254	735	283	746	595	842	3
superior	57	747	90	758	595	842	3
al	98	747	105	758	595	842	3
colgajo	114	747	143	758	595	842	3
inferior,	151	747	184	758	595	842	3
con	192	747	207	758	595	842	3
sutura	215	747	240	758	595	842	3
separada	248	747	283	758	595	842	3
absorbible	57	758	99	769	595	842	3
2-0,	107	758	123	769	595	842	3
y	132	758	137	769	595	842	3
finalmente	145	758	188	769	595	842	3
la	196	758	204	769	595	842	3
piel	212	758	227	769	595	842	3
con	236	758	250	769	595	842	3
sutura	259	758	283	769	595	842	3
En	319	268	330	279	595	842	3
los	336	268	347	279	595	842	3
casos	352	268	374	279	595	842	3
3	379	268	384	279	595	842	3
y	389	268	394	279	595	842	3
4	399	268	404	279	595	842	3
hubo	410	268	430	279	595	842	3
una	435	268	449	279	595	842	3
pequeña	454	268	488	279	595	842	3
zona	493	268	512	279	595	842	3
de	517	268	526	279	595	842	3
la	532	268	539	279	595	842	3
porción	319	280	350	291	595	842	3
medial	356	280	384	291	595	842	3
de	390	280	400	291	595	842	3
la	406	280	413	291	595	842	3
herida	420	280	445	291	595	842	3
que	452	280	466	291	595	842	3
sufrió	473	280	496	291	595	842	3
isquemia	503	280	539	291	595	842	3
transitoria	319	291	360	302	595	842	3
con	365	291	380	302	595	842	3
infección	385	291	422	302	595	842	3
superficial	428	291	470	302	595	842	3
subsecuente,	475	291	526	302	595	842	3
la	532	291	539	302	595	842	3
que	319	303	334	314	595	842	3
se	338	303	346	314	595	842	3
trató	350	303	368	314	595	842	3
con	372	303	387	314	595	842	3
debridación	390	303	438	314	595	842	3
y	442	303	447	314	595	842	3
curaciones.	450	303	496	314	595	842	3
Luego	500	303	525	314	595	842	3
de	529	303	539	314	595	842	3
una	319	315	334	326	595	842	3
semana	342	315	372	326	595	842	3
se	381	315	389	326	595	842	3
realizó	398	315	425	326	595	842	3
resutura	433	315	466	326	595	842	3
con	474	315	489	326	595	842	3
excelentes	497	315	539	326	595	842	3
resultados.	319	326	362	338	595	842	3
El	319	350	328	361	595	842	3
caso	331	350	349	361	595	842	3
5	352	350	357	361	595	842	3
se	361	350	369	361	595	842	3
trató	372	350	390	361	595	842	3
de	394	350	403	361	595	842	3
una	406	350	421	361	595	842	3
paciente	424	350	457	361	595	842	3
con	461	350	475	361	595	842	3
sobrepeso,	478	350	521	361	595	842	3
a	524	350	528	361	595	842	3
la	532	350	539	361	595	842	3
que	319	362	334	373	595	842	3
fue	337	362	350	373	595	842	3
necesario	354	362	392	373	595	842	3
tratar	395	362	417	373	595	842	3
ambulatoriamente	420	362	493	373	595	842	3
un	496	362	506	373	595	842	3
seroma	510	362	539	373	595	842	3
subcutáneo	319	373	364	384	595	842	3
por	367	373	381	384	595	842	3
punción	383	373	416	384	595	842	3
percutánea.	418	373	464	384	595	842	3
Ésto	467	373	485	384	595	842	3
debido	487	373	515	384	595	842	3
a	517	373	522	384	595	842	3
que	524	373	539	384	595	842	3
en	319	385	329	396	595	842	3
el	336	385	344	396	595	842	3
intraoperatorio	351	385	411	396	595	842	3
no	419	385	429	396	595	842	3
hubo	436	385	456	396	595	842	3
disponibilidad	464	385	522	396	595	842	3
de	529	385	539	396	595	842	3
drenaje	319	397	349	408	595	842	3
subcutáneo	352	397	397	408	595	842	3
#	400	397	405	408	595	842	3
8	408	397	413	408	595	842	3
y	416	397	421	408	595	842	3
se	424	397	432	408	595	842	3
usó	435	397	449	408	595	842	3
uno	452	397	468	408	595	842	3
más	470	397	487	408	595	842	3
delgado	489	397	521	408	595	842	3
que	524	397	539	408	595	842	3
se	319	408	328	419	595	842	3
obstruyó	330	408	365	419	595	842	3
tempranamente.	368	408	432	419	595	842	3
En	319	432	330	443	595	842	3
todos	335	432	356	443	595	842	3
los	361	432	372	443	595	842	3
casos	376	432	398	443	595	842	3
las	402	432	414	443	595	842	3
heridas	418	432	447	443	595	842	3
cicatrizaron	451	432	498	443	595	842	3
bien.	502	432	522	443	595	842	3
No	526	432	539	443	595	842	3
hubo	319	443	339	455	595	842	3
hematomas.	346	443	394	455	595	842	3
Hubo	401	443	424	455	595	842	3
hipoestesia	431	443	475	455	595	842	3
en	482	443	492	455	595	842	3
la	499	443	506	455	595	842	3
región	513	443	539	455	595	842	3
ántero	319	455	344	466	595	842	3
pre-esternal	354	455	401	466	595	842	3
que	410	455	425	466	595	842	3
mejoró	434	455	463	466	595	842	3
progresivamente	472	455	539	466	595	842	3
recuperando	319	467	369	478	595	842	3
sensibilidad	374	467	422	478	595	842	3
al	427	467	434	478	595	842	3
sexto	440	467	461	478	595	842	3
mes,	466	467	485	478	595	842	3
al	490	467	497	478	595	842	3
cabo	502	467	521	478	595	842	3
del	526	467	539	478	595	842	3
cual	319	479	336	490	595	842	3
hubo	341	479	361	490	595	842	3
recuperación	366	479	418	490	595	842	3
notoria	422	479	451	490	595	842	3
del	456	479	468	490	595	842	3
déficit	473	479	498	490	595	842	3
sensitivo	503	479	539	490	595	842	3
mamario	319	490	355	501	595	842	3
y	358	490	363	501	595	842	3
periareolar.	367	490	413	501	595	842	3
El	416	490	425	501	595	842	3
esternón	428	490	462	501	595	842	3
consolidó	466	490	505	501	595	842	3
bien	508	490	526	501	595	842	3
en	529	490	539	501	595	842	3
todos	319	502	341	513	595	842	3
los	344	502	355	513	595	842	3
casos.	358	502	382	513	595	842	3
Las	319	525	334	536	595	842	3
seis	338	525	353	536	595	842	3
pacientes	357	525	394	536	595	842	3
quedaron	398	525	435	536	595	842	3
muy	440	525	457	536	595	842	3
satisfechas	461	525	505	536	595	842	3
con	509	525	523	536	595	842	3
los	527	525	539	536	595	842	3
resultados	319	537	360	548	595	842	3
cosméticos	365	537	409	548	595	842	3
y	415	537	420	548	595	842	3
no	425	537	435	548	595	842	3
manifestaron	440	537	492	548	595	842	3
problemas	497	537	539	548	595	842	3
por	319	549	333	560	595	842	3
la	345	549	352	560	595	842	3
hipoestesia	364	549	409	560	595	842	3
transitoria	421	549	462	560	595	842	3
pre-esternal	474	549	521	560	595	842	3
o	534	549	539	560	595	842	3
intermamaria	319	560	372	572	595	842	3
DISCUSIÓN	319	584	375	595	595	842	3
Por	319	607	333	618	595	842	3
consideraciones	338	607	402	618	595	842	3
cosméticas	407	607	451	618	595	842	3
y	455	607	460	618	595	842	3
por	465	607	478	618	595	842	3
ende	483	607	502	618	595	842	3
también	507	607	539	618	595	842	3
sicológicas,	319	619	366	630	595	842	3
se	378	619	387	630	595	842	3
decidió	399	619	428	630	595	842	3
utilizar	440	619	468	630	595	842	3
una	480	619	495	630	595	842	3
incisión	507	619	539	630	595	842	3
submamaria	319	631	368	642	595	842	3
bilateral	374	631	407	642	595	842	3
que	414	631	428	642	595	842	3
suplantara	435	631	476	642	595	842	3
a	482	631	487	642	595	842	3
la	493	631	501	642	595	842	3
incisión	507	631	539	642	595	842	3
dérmica	319	642	351	654	595	842	3
vertical	361	642	391	654	595	842	3
para	400	642	417	654	595	842	3
la	427	642	434	654	595	842	3
realización	443	642	487	654	595	842	3
de	506	642	515	654	595	842	3
una	524	642	539	654	595	842	3
esternotomía	319	654	371	665	595	842	3
media	374	654	398	665	595	842	3
en	402	654	411	665	595	842	3
mujeres	414	654	446	665	595	842	3
jóvenes	449	654	480	665	595	842	3
que	483	654	498	665	595	842	3
requerían	501	654	539	665	595	842	3
de	319	666	329	677	595	842	3
tratamiento	331	666	377	677	595	842	3
quirúrgico	379	666	421	677	595	842	3
de	424	666	433	677	595	842	3
corazón	436	666	467	677	595	842	3
o	470	666	475	677	595	842	3
mediastino.	478	666	524	677	595	842	3
Rev	319	748	334	759	595	842	3
Med	337	748	355	759	595	842	3
Hered	357	748	382	759	595	842	3
9(1),	385	748	404	759	595	842	3
1998	407	748	427	759	595	842	3
12	463	748	473	759	595	842	3
Se	57	57	67	68	595	842	4
mantuvo	70	57	105	68	595	842	4
un	108	57	118	68	595	842	4
estricto	122	57	151	68	595	842	4
cuidado	154	57	186	68	595	842	4
de	189	57	199	68	595	842	4
los	202	57	214	68	595	842	4
detalles	217	57	247	68	595	842	4
técnicos	250	57	283	68	595	842	4
de	57	69	66	80	595	842	4
preservación	73	69	124	80	595	842	4
de	130	69	140	80	595	842	4
irrigación	146	69	185	80	595	842	4
e	192	69	196	80	595	842	4
innervación	203	69	250	80	595	842	4
de	256	69	266	80	595	842	4
las	272	69	283	80	595	842	4
estructuras	57	81	100	92	595	842	4
comprometidas.	109	81	174	92	595	842	4
Los	183	81	198	92	595	842	4
resultados	207	81	248	92	595	842	4
fueron	257	81	283	92	595	842	4
satisfactorios.	57	92	112	103	595	842	4
Esta	120	92	138	103	595	842	4
técnica	146	92	174	103	595	842	4
está	182	92	198	103	595	842	4
indicada	206	92	240	103	595	842	4
en	248	92	257	103	595	842	4
todo	266	92	283	103	595	842	4
procedimiento	57	104	115	115	595	842	4
quirúrgico	117	104	159	115	595	842	4
electivo,	162	104	196	115	595	842	4
definitivo,	199	104	240	115	595	842	4
corto	243	104	264	115	595	842	4
y	266	104	271	115	595	842	4
de	274	104	283	115	595	842	4
bajo	57	116	74	127	595	842	4
riesgo,	77	116	105	127	595	842	4
que	108	116	123	127	595	842	4
deba	126	116	145	127	595	842	4
realizarse	148	116	187	127	595	842	4
en	190	116	200	127	595	842	4
mujeres	203	116	235	127	595	842	4
o	238	116	243	127	595	842	4
niñas,	247	116	270	127	595	842	4
en	274	116	283	127	595	842	4
las	57	127	68	138	595	842	4
que	73	127	87	138	595	842	4
se	92	127	100	138	595	842	4
desee	105	127	127	138	595	842	4
evitar	132	127	155	138	595	842	4
una	160	127	174	138	595	842	4
cicatriz	179	127	209	138	595	842	4
visible.	213	127	243	138	595	842	4
No	247	127	260	138	595	842	4
debe	264	127	283	138	595	842	4
usarse	57	139	82	150	595	842	4
en	90	139	100	150	595	842	4
aquellos	108	139	141	150	595	842	4
procedimientos	150	139	212	150	595	842	4
que	220	139	234	150	595	842	4
impliquen	243	139	283	150	595	842	4
mucho	57	151	84	162	595	842	4
tiempo	88	151	116	162	595	842	4
operatorio,	120	151	163	162	595	842	4
o	167	151	172	162	595	842	4
la	176	151	183	162	595	842	4
posibilidad	187	151	232	162	595	842	4
de	236	151	245	162	595	842	4
volver	249	151	275	162	595	842	4
a	279	151	283	162	595	842	4
operar	57	162	82	174	595	842	4
en	86	162	96	174	595	842	4
el	99	162	107	174	595	842	4
futuro	110	162	135	174	595	842	4
en	139	162	148	174	595	842	4
la	152	162	159	174	595	842	4
misma	163	162	189	174	595	842	4
zona,	193	162	214	174	595	842	4
ya	218	162	228	174	595	842	4
sea	231	162	244	174	595	842	4
para	248	162	265	174	595	842	4
una	269	162	283	174	595	842	4
corrección	57	174	99	185	595	842	4
quirúrgica	103	174	144	185	595	842	4
completa	148	174	185	185	595	842	4
diferida	189	174	220	185	595	842	4
o	225	174	230	185	595	842	4
para	234	174	251	185	595	842	4
reparar	255	174	283	185	595	842	4
una	57	186	71	197	595	842	4
posible	74	186	103	197	595	842	4
recurrencia	105	186	150	197	595	842	4
de	153	186	162	197	595	842	4
la	165	186	172	197	595	842	4
misma	175	186	201	197	595	842	4
enfermedad.	204	186	253	197	595	842	4
El	57	209	66	220	595	842	4
método	70	209	100	220	595	842	4
tiene	105	209	124	220	595	842	4
como	129	209	151	220	595	842	4
principal	156	209	191	220	595	842	4
ventaja	196	209	225	220	595	842	4
el	230	209	237	220	595	842	4
beneficio	246	209	283	220	595	842	4
estético,	57	221	90	232	595	842	4
sin	94	221	106	232	595	842	4
comprometer	110	221	163	232	595	842	4
la	167	221	174	232	595	842	4
exposición	178	221	222	232	595	842	4
y	226	221	231	232	595	842	4
aumentar	235	221	272	232	595	842	4
la	276	221	283	232	595	842	4
morbi-mortalidad	57	233	127	244	595	842	4
(4).	130	233	144	244	595	842	4
Otros	319	69	342	80	595	842	4
autores	346	69	375	80	595	842	4
publican	379	69	414	80	595	842	4
que	418	69	433	80	595	842	4
esta	437	69	452	80	595	842	4
incisión	457	69	488	80	595	842	4
también	493	69	525	80	595	842	4
ha	529	69	539	80	595	842	4
sido	319	81	336	92	595	842	4
posible	344	81	373	92	595	842	4
de	382	81	391	92	595	842	4
realizar	400	81	430	92	595	842	4
sin	438	81	450	92	595	842	4
complicaciones	459	81	521	92	595	842	4
en	529	81	539	92	595	842	4
pacientes	319	92	357	103	595	842	4
que	368	92	382	103	595	842	4
previamente	394	92	443	103	595	842	4
tenían	454	92	479	103	595	842	4
cirugía	490	92	518	103	595	842	4
de	529	92	539	103	595	842	4
mamoplastía	319	104	370	115	595	842	4
de	379	104	388	115	595	842	4
aumento	396	104	431	115	595	842	4
o	439	104	444	115	595	842	4
de	452	104	462	115	595	842	4
mamoplastía	470	104	521	115	595	842	4
de	529	104	539	115	595	842	4
disminución,	319	116	371	127	595	842	4
en	375	116	384	127	595	842	4
pacientes	388	116	425	127	595	842	4
con	428	116	443	127	595	842	4
previas	446	116	475	127	595	842	4
toracotomías	479	116	530	127	595	842	4
o	534	116	539	127	595	842	4
incluso	319	127	348	139	595	842	4
en	352	127	362	139	595	842	4
pacientes	366	127	403	139	595	842	4
con	407	127	421	139	595	842	4
previa	425	127	450	139	595	842	4
incisión	454	127	486	139	595	842	4
submamaria	490	127	539	139	595	842	4
(3).	319	139	333	150	595	842	4
También	337	139	372	150	595	842	4
se	375	139	384	150	595	842	4
ha	387	139	396	150	595	842	4
usado	400	139	423	150	595	842	4
en	426	139	436	150	595	842	4
la	439	139	446	150	595	842	4
corrección	449	139	492	150	595	842	4
de	495	139	504	150	595	842	4
algunos	507	139	539	150	595	842	4
pectum	319	151	349	162	595	842	4
excavatum	351	151	395	162	595	842	4
(1).	397	151	411	162	595	842	4
La	319	174	330	185	595	842	4
incisión	335	174	367	185	595	842	4
submamaria	372	174	421	185	595	842	4
bilateral	426	174	459	185	595	842	4
para	464	174	482	185	595	842	4
esternotomía	487	174	539	185	595	842	4
media	319	186	344	197	595	842	4
ofrece	351	186	376	197	595	842	4
excelente	383	186	421	197	595	842	4
exposición	428	186	471	197	595	842	4
quirúrgica	478	186	519	197	595	842	4
del	526	186	539	197	595	842	4
mediastino	319	198	363	209	595	842	4
y	368	198	373	209	595	842	4
corazón.	378	198	413	209	595	842	4
Su	418	198	428	209	595	842	4
utilización	433	198	476	209	595	842	4
es	481	198	489	209	595	842	4
factible	494	198	524	209	595	842	4
de	529	198	539	209	595	842	4
realizar	319	209	349	220	595	842	4
sin	353	209	365	220	595	842	4
agregar	369	209	399	220	595	842	4
riesgo	403	209	427	220	595	842	4
adicional	431	209	468	220	595	842	4
y	472	209	477	220	595	842	4
obteniendo	480	209	525	220	595	842	4
un	529	209	539	220	595	842	4
beneficio	319	221	357	232	595	842	4
sicológico	359	221	400	232	595	842	4
notorio	403	221	432	232	595	842	4
en	434	221	444	232	595	842	4
pacientes	446	221	484	232	595	842	4
mujeres.	486	221	520	232	595	842	4
Correspondencia:	319	245	396	256	595	842	4
Tiene	57	256	80	267	595	842	4
como	84	256	106	267	595	842	4
desventaja	111	256	154	267	595	842	4
que	158	256	173	267	595	842	4
la	178	256	185	267	595	842	4
abertura	189	256	222	267	595	842	4
torácica	227	256	259	267	595	842	4
toma	263	256	283	267	595	842	4
algo	57	268	74	279	595	842	4
más	77	268	93	279	595	842	4
de	97	268	106	279	595	842	4
tiempo	110	268	138	279	595	842	4
en	141	268	150	279	595	842	4
realizar,	154	268	187	279	595	842	4
hay	190	268	204	279	595	842	4
un	208	268	218	279	595	842	4
pequeño	221	268	255	279	595	842	4
riesgo	259	268	283	279	595	842	4
de	57	279	66	291	595	842	4
isquemia	70	279	106	291	595	842	4
del	109	279	122	291	595	842	4
colgajo	125	279	155	291	595	842	4
inferior	158	279	188	291	595	842	4
y,	192	279	199	291	595	842	4
si	203	279	210	291	595	842	4
se	213	279	222	291	595	842	4
necesitara	225	279	265	291	595	842	4
una	269	279	283	291	595	842	4
re-exploración	57	291	115	302	595	842	4
de	118	291	128	302	595	842	4
urgencia	130	291	165	302	595	842	4
por	168	291	181	302	595	842	4
ejemplo	184	291	216	302	595	842	4
en	219	291	229	302	595	842	4
la	231	291	239	302	595	842	4
Unidad	241	291	271	302	595	842	4
de	274	291	283	302	595	842	4
Cuidados	57	303	95	314	595	842	4
Intensivos,	101	303	145	314	595	842	4
ésto	151	303	167	314	595	842	4
sería	173	303	192	314	595	842	4
algo	198	303	215	314	595	842	4
más	222	303	238	314	595	842	4
difícil	244	303	268	314	595	842	4
de	274	303	283	314	595	842	4
realizar	57	315	87	326	595	842	4
que	89	315	104	326	595	842	4
con	106	315	121	326	595	842	4
la	123	315	131	326	595	842	4
incisión	133	315	165	326	595	842	4
vertical.	167	315	200	326	595	842	4
La	57	338	67	349	595	842	4
incisión	76	338	108	349	595	842	4
unilateral	117	338	155	349	595	842	4
inframamaria	163	338	217	349	595	842	4
derecha	226	338	257	349	595	842	4
para	266	338	283	349	595	842	4
toracotomía	57	350	104	361	595	842	4
derecha	111	350	142	361	595	842	4
ha	149	350	158	361	595	842	4
sido	165	350	182	361	595	842	4
usada	188	350	211	361	595	842	4
para	218	350	235	361	595	842	4
reparo	242	350	267	361	595	842	4
de	274	350	283	361	595	842	4
lesiones	57	361	89	372	595	842	4
cardiacas	93	361	131	372	595	842	4
a	135	361	140	372	595	842	4
través	144	361	168	372	595	842	4
de	172	361	182	372	595	842	4
aurícula	186	361	219	372	595	842	4
derecha,	223	361	257	372	595	842	4
como	261	361	283	372	595	842	4
comunicaciones	57	373	121	384	595	842	4
interauriculares.	139	373	203	384	595	842	4
Tiene	221	373	244	384	595	842	4
como	261	373	283	384	595	842	4
desventaja	57	385	99	396	595	842	4
el	106	385	113	396	595	842	4
presentar	120	385	156	396	595	842	4
mayor	163	385	188	396	595	842	4
dolor	195	385	216	396	595	842	4
postoperatorio,	223	385	283	396	595	842	4
cicatriz	57	397	86	408	595	842	4
asimétrica	99	397	140	408	595	842	4
y	153	397	158	408	595	842	4
distorsión	170	397	210	408	595	842	4
mamaria	222	397	257	408	595	842	4
por	270	397	283	408	595	842	4
cicatrización	57	408	108	419	595	842	4
y	120	408	125	419	595	842	4
fijación	137	408	167	419	595	842	4
del	179	408	192	419	595	842	4
tejido	204	408	226	419	595	842	4
movilizado	238	408	283	419	595	842	4
unilateralmente	57	420	119	431	595	842	4
(6).	122	420	137	431	595	842	4
Además	140	420	173	431	595	842	4
da	176	420	185	431	595	842	4
un	189	420	199	431	595	842	4
acceso	202	420	229	431	595	842	4
restringido	232	420	276	431	595	842	4
a	279	420	283	431	595	842	4
la	57	432	64	443	595	842	4
aorta	67	432	87	443	595	842	4
y	91	432	96	443	595	842	4
al	99	432	106	443	595	842	4
ventrículo	110	432	150	443	595	842	4
izquierdo.	154	432	194	443	595	842	4
Otra	197	432	215	443	595	842	4
desventaja	219	432	261	443	595	842	4
es	264	432	273	443	595	842	4
la	276	432	283	443	595	842	4
de	57	443	66	454	595	842	4
no	87	443	97	454	595	842	4
ser	108	443	119	454	595	842	4
aplicable	130	443	166	454	595	842	4
a	176	443	181	454	595	842	4
otros	191	443	211	454	595	842	4
procedimientos	222	443	283	454	595	842	4
mediastínicos.	57	455	114	466	595	842	4
Estudios	57	478	91	489	595	842	4
de	95	478	105	489	595	842	4
seguimiento	109	478	158	489	595	842	4
a	162	478	166	489	595	842	4
largo	170	478	191	489	595	842	4
plazo	195	478	217	489	595	842	4
de	221	478	230	489	595	842	4
ocho	234	478	254	489	595	842	4
y	258	478	263	489	595	842	4
diez	267	478	283	489	595	842	4
años	57	490	75	501	595	842	4
han	80	490	94	501	595	842	4
mostrado	99	490	136	501	595	842	4
que	141	490	155	501	595	842	4
el	160	490	167	501	595	842	4
tercio	171	490	194	501	595	842	4
medio	199	490	224	501	595	842	4
de	228	490	238	501	595	842	4
la	242	490	249	501	595	842	4
cicatriz	254	490	283	501	595	842	4
operatoria	57	502	97	513	595	842	4
submamaria,	102	502	153	513	595	842	4
especialmente	158	502	214	513	595	842	4
si	219	502	226	513	595	842	4
está	230	502	246	513	595	842	4
elevada,	250	502	283	513	595	842	4
tiene	57	514	76	525	595	842	4
mayor	80	514	105	525	595	842	4
tendencia	109	514	148	525	595	842	4
a	151	514	156	525	595	842	4
la	160	514	167	525	595	842	4
hipertrofia	171	514	213	525	595	842	4
(5).	217	514	231	525	595	842	4
También	235	514	270	525	595	842	4
ha	274	514	283	525	595	842	4
demostrado	57	525	103	536	595	842	4
que	112	525	127	536	595	842	4
el	135	525	143	536	595	842	4
desarrollo	151	525	191	536	595	842	4
de	200	525	210	536	595	842	4
las	218	525	229	536	595	842	4
mamas	238	525	266	536	595	842	4
es	275	525	283	536	595	842	4
generalmente	57	537	111	548	595	842	4
simétrico,	114	537	154	548	595	842	4
excepto	158	537	189	548	595	842	4
cuando	193	537	222	548	595	842	4
se	226	537	234	548	595	842	4
realiza	238	537	265	548	595	842	4
una	269	537	283	548	595	842	4
incisión	57	549	88	560	595	842	4
alta	91	549	106	560	595	842	4
que	108	549	123	560	595	842	4
involucre	125	549	163	560	595	842	4
la	166	549	173	560	595	842	4
región	176	549	201	560	595	842	4
mamaria	204	549	239	560	595	842	4
(5),	242	549	256	560	595	842	4
lo	258	549	266	560	595	842	4
que	269	549	283	560	595	842	4
sucedería	57	560	95	571	595	842	4
especialmente	98	560	155	571	595	842	4
en	159	560	168	571	595	842	4
niñas	172	560	193	571	595	842	4
pequeñas	197	560	235	571	595	842	4
en	238	560	248	571	595	842	4
que	252	560	266	571	595	842	4
por	270	560	283	571	595	842	4
falta	57	572	74	583	595	842	4
de	80	572	90	583	595	842	4
desarrollo	95	572	136	583	595	842	4
de	141	572	151	583	595	842	4
la	157	572	164	583	595	842	4
glándula,	169	572	207	583	595	842	4
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fuera	228	572	249	583	595	842	4
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el	93	584	100	595	595	842	4
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Es	257	584	267	595	595	842	4
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se	119	595	127	606	595	842	4
usa	130	595	144	606	595	842	4
como	147	595	169	606	595	842	4
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elegir	199	595	221	606	595	842	4
el	225	595	232	606	595	842	4
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intercostal	57	607	98	618	595	842	4
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La	57	631	67	642	595	842	4
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como	57	642	79	653	595	842	4
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para	251	642	268	653	595	842	4
la	276	642	283	653	595	842	4
lactancia,	57	654	95	665	595	842	4
ha	99	654	108	665	595	842	4
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materia	133	654	163	665	595	842	4
de	167	654	176	665	595	842	4
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que	269	654	283	665	595	842	4
en	57	666	66	677	595	842	4
algunos	73	666	104	677	595	842	4
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aparece	155	666	185	677	595	842	4
una	192	666	206	677	595	842	4
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peri-	264	666	283	677	595	842	4
operatoria	57	677	97	688	595	842	4
inmediata.	108	677	149	688	595	842	4
Sin	160	677	173	688	595	842	4
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de	274	677	283	688	595	842	4
seguimiento	57	689	106	700	595	842	4
han	115	689	130	700	595	842	4
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que	196	689	210	700	595	842	4
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corregirse	57	701	97	712	595	842	4
en	102	701	112	712	595	842	4
los	117	701	129	712	595	842	4
siguientes	135	701	175	712	595	842	4
dos	180	701	194	712	595	842	4
años	200	701	218	712	595	842	4
después	224	701	256	712	595	842	4
de	261	701	271	712	595	842	4
la	276	701	283	712	595	842	4
operación,	57	712	99	724	595	842	4
y	102	712	107	724	595	842	4
la	111	712	118	724	595	842	4
lactancia	122	712	158	724	595	842	4
ha	161	712	171	724	595	842	4
sido	174	712	191	724	595	842	4
posible	194	712	223	724	595	842	4
de	227	712	237	724	595	842	4
realizar	240	712	270	724	595	842	4
en	274	712	283	724	595	842	4
varios	57	724	81	735	595	842	4
casos	90	724	112	735	595	842	4
en	117	724	126	735	595	842	4
pacientes	131	724	168	735	595	842	4
operadas	172	724	208	735	595	842	4
con	212	724	227	735	595	842	4
esta	231	724	247	735	595	842	4
incisión	252	724	283	735	595	842	4
(5).	57	736	71	747	595	842	4
Rev	71	747	87	760	595	842	4
Med	90	747	110	760	595	842	4
Hered	112	747	140	760	595	842	4
9(1),	143	747	164	760	595	842	4
1998	167	747	189	760	595	842	4
13	215	747	226	760	595	842	4
Dr.	319	268	332	279	595	842	4
Oscar	335	268	358	279	595	842	4
Talledo	361	268	391	279	595	842	4
Q.	394	268	404	279	595	842	4
Clínica	319	280	348	291	595	842	4
Anglo-Americana.	352	280	427	291	595	842	4
Calle	430	280	452	291	595	842	4
Alfredo	455	280	487	291	595	842	4
Salazar	490	280	520	291	595	842	4
3ra.	523	280	539	291	595	842	4
cdra.	319	291	339	302	595	842	4
Lima	342	291	363	302	595	842	4
27	365	291	375	302	595	842	4
-	378	291	381	302	595	842	4
Perú.	384	291	405	302	595	842	4
Teléfonos:	319	303	362	314	595	842	4
221-3656	373	303	412	314	595	842	4
extensión	422	303	461	314	595	842	4
130.	472	303	489	314	595	842	4
438-1060	500	303	539	314	595	842	4
abonado	319	315	353	326	595	842	4
22452	356	315	381	326	595	842	4
BIBLIOGRAFÍA	319	338	394	349	595	842	4
1.	319	362	327	373	595	842	4
Laks	332	362	351	373	595	842	4
H,	356	362	366	373	595	842	4
Hammond	370	362	412	373	595	842	4
GA.	417	362	434	373	595	842	4
Cosmetically	439	362	492	373	595	842	4
acceptable	496	362	539	373	595	842	4
incision	333	373	365	384	595	842	4
for	370	373	382	384	595	842	4
the	392	373	404	384	595	842	4
median	409	373	439	384	595	842	4
sternotomy.	444	373	491	384	595	842	4
J	501	373	505	384	595	842	4
Thorac	510	373	539	384	595	842	4
Cardiovasc	333	385	379	396	595	842	4
Surg	381	385	400	396	595	842	4
1980;	403	385	426	396	595	842	4
79:146-149.	428	385	477	396	595	842	4
2.	319	397	327	408	595	842	4
Willman	333	397	368	408	595	842	4
WL,	374	397	393	408	595	842	4
Hanlon	399	397	428	408	595	842	4
CR.	435	397	451	408	595	842	4
Median	457	397	487	408	595	842	4
sternotomy	494	397	539	408	595	842	4
using	333	408	355	420	595	842	4
a	362	408	366	420	595	842	4
transverse	373	408	414	420	595	842	4
submammary	420	408	475	420	595	842	4
skin	481	408	498	420	595	842	4
incision.	504	408	539	420	595	842	4
Ann	333	420	351	431	595	842	4
Thorac	353	420	382	431	595	842	4
Surg	384	420	403	431	595	842	4
1960;	406	420	429	431	595	842	4
100:79.	431	420	462	431	595	842	4
3.	319	432	327	443	595	842	4
Bedard	332	432	361	443	595	842	4
P,	366	432	375	443	595	842	4
Keon	380	432	402	443	595	842	4
WJ,	407	432	423	443	595	842	4
Brais	428	432	449	443	595	842	4
MP,	455	432	472	443	595	842	4
Goldstein	477	432	516	443	595	842	4
W.	527	432	539	443	595	842	4
Submammary	333	444	389	455	595	842	4
skin	392	444	409	455	595	842	4
incision	412	444	444	455	595	842	4
as	447	444	455	455	595	842	4
Cosmetic	458	444	496	455	595	842	4
Approach	499	444	539	455	595	842	4
to	333	455	341	466	595	842	4
Median	346	455	376	466	595	842	4
Sternotomy.	385	455	434	466	595	842	4
Ann	438	455	455	466	595	842	4
Thorac	460	455	488	466	595	842	4
Surg	493	455	512	466	595	842	4
1986;	516	455	539	466	595	842	4
41:339-341.	333	467	382	478	595	842	4
4.	319	479	327	490	595	842	4
Bentz	331	479	354	490	595	842	4
ML,	358	479	375	490	595	842	4
Dunn	379	479	401	490	595	842	4
JM.	405	479	420	490	595	842	4
The	424	479	440	490	595	842	4
Inframammary	443	479	503	490	595	842	4
incision	507	479	539	490	595	842	4
for	333	490	345	501	595	842	4
Median	350	490	381	501	595	842	4
Sternotomy	391	490	438	501	595	842	4
in	443	490	451	501	595	842	4
Pediatrics.	456	490	498	501	595	842	4
J-Card-	509	490	539	501	595	842	4
Surg	333	502	352	513	595	842	4
1987;	355	502	378	513	595	842	4
2:499-502.	380	502	424	513	595	842	4
5.	319	514	327	525	595	842	4
Deutinger	330	514	370	525	595	842	4
M,	373	514	385	525	595	842	4
Domanig	388	514	425	525	595	842	4
E.	429	514	437	525	595	842	4
Breast	440	514	466	525	595	842	4
development	469	514	521	525	595	842	4
and	524	514	539	525	595	842	4
areola	333	525	358	537	595	842	4
sensitivity	362	525	403	537	595	842	4
after	407	525	425	537	595	842	4
submammary	429	525	483	537	595	842	4
skin	487	525	503	537	595	842	4
incision	507	525	539	537	595	842	4
for	333	537	345	548	595	842	4
median	350	537	379	548	595	842	4
sternotomy.	384	537	432	548	595	842	4
Ann	437	537	454	548	595	842	4
Thorac	459	537	487	548	595	842	4
Surg	492	537	511	548	595	842	4
1992;	516	537	539	548	595	842	4
53:1023-1024.	333	549	392	560	595	842	4
6.	319	561	327	572	595	842	4
Wilson	333	561	362	572	595	842	4
WR,	367	561	386	572	595	842	4
Ilbawi	390	561	416	572	595	842	4
MN,	420	561	439	572	595	842	4
DeLeon	448	561	480	572	595	842	4
SY,	484	561	500	572	595	842	4
Piccione	504	561	539	572	595	842	4
W,	333	572	346	583	595	842	4
Tubeszewski	350	572	402	583	595	842	4
K,	406	572	416	583	595	842	4
Cutiletta	420	572	454	583	595	842	4
AF.	459	572	474	583	595	842	4
Partial	478	572	504	583	595	842	4
Median	508	572	539	583	595	842	4
Sternotomy	333	584	380	595	595	842	4
for	389	584	401	595	595	842	4
repair	409	584	433	595	595	842	4
of	441	584	450	595	595	842	4
Heart	458	584	481	595	595	842	4
Defects:	489	584	523	595	595	842	4
A	531	584	539	595	595	842	4
Cosmetic	333	596	371	607	595	842	4
Approach.	379	596	421	607	595	842	4
Ann	429	596	446	607	595	842	4
Thorac	453	596	482	607	595	842	4
Surg	489	596	508	607	595	842	4
1992;	516	596	539	607	595	842	4
54:892-893.	333	607	382	618	595	842	4
