©	57	47	64	58	581	836	1
2020	66	47	82	58	581	836	1
Sociedad	85	47	112	58	581	836	1
de	114	47	121	58	581	836	1
Gastroenterología	123	47	177	58	581	836	1
del	179	47	188	58	581	836	1
Perú	190	47	204	58	581	836	1
198	217	47	230	59	581	836	1
REPORTE	10	205	32	276	581	836	1
DE	10	180	32	201	581	836	1
CASO	10	132	32	176	581	836	1
Hepático-gastrostomía	51	77	191	94	581	836	1
guiada	195	77	236	94	581	836	1
por	240	77	261	94	581	836	1
eco	265	77	287	94	581	836	1
endoscopia	291	77	361	94	581	836	1
en	365	77	380	94	581	836	1
obstrucción	384	77	456	94	581	836	1
biliar	460	77	492	94	581	836	1
maligna	51	93	100	111	581	836	1
y	104	93	111	111	581	836	1
gastrectomía	115	93	194	111	581	836	1
subtotal	198	93	248	111	581	836	1
con	251	93	274	111	581	836	1
reconstrucción	277	93	369	111	581	836	1
en	373	93	388	111	581	836	1
Y	392	93	399	111	581	836	1
de	403	93	418	111	581	836	1
Roux	422	93	453	111	581	836	1
Endoscopic	51	124	113	140	581	836	1
ultrasound-guided	117	124	216	140	581	836	1
hepaticogastrostomy	220	124	332	140	581	836	1
for	335	124	350	140	581	836	1
treatment	354	124	406	140	581	836	1
of	410	124	421	140	581	836	1
malignant	424	124	478	140	581	836	1
biliary	481	124	514	140	581	836	1
obstruction	51	140	112	156	581	836	1
in	116	140	126	156	581	836	1
patient	130	140	168	156	581	836	1
with	171	140	195	156	581	836	1
Roux-en-Y	198	140	255	156	581	836	1
gastrectomy	258	140	323	156	581	836	1
Mariano	51	166	90	179	581	836	1
Villarroel	93	166	137	179	581	836	1
1	137	167	141	175	581	836	1
,	141	166	144	179	581	836	1
Juan	148	166	169	179	581	836	1
Ignacio	173	166	206	179	581	836	1
Tellechea	210	166	254	179	581	836	1
2	254	167	258	175	581	836	1
,	258	166	261	179	581	836	1
Belen	265	166	290	179	581	836	1
Duarte	293	166	325	179	581	836	1
1	325	167	329	175	581	836	1
,	329	166	332	179	581	836	1
Ezequiel	336	166	374	179	581	836	1
Nazario	377	166	413	179	581	836	1
1	413	167	417	175	581	836	1
,	417	166	421	179	581	836	1
Ignacio	424	166	458	179	581	836	1
Zubiaurre	461	166	507	179	581	836	1
1	507	167	511	175	581	836	1
,	511	166	514	179	581	836	1
Manuel	51	179	86	193	581	836	1
Pérez-Miranda	89	179	156	193	581	836	1
3	156	180	160	188	581	836	1
Servicio	55	204	76	213	581	836	1
de	78	204	85	213	581	836	1
Gastroenterología,	86	204	136	213	581	836	1
Hospital	138	204	159	213	581	836	1
Británico	161	204	185	213	581	836	1
de	187	204	193	213	581	836	1
Buenos	195	204	215	213	581	836	1
Aires.	217	204	232	213	581	836	1
Buenos	234	204	254	213	581	836	1
Aires,	256	204	271	213	581	836	1
Argentina.	273	204	300	213	581	836	1
Servicio	55	213	76	222	581	836	1
de	78	213	85	222	581	836	1
Gastroenterología,	86	213	136	222	581	836	1
Institución	138	213	165	222	581	836	1
Médica	167	213	186	222	581	836	1
Profensa.	187	213	213	222	581	836	1
Santa	215	213	230	222	581	836	1
Rosa,	232	213	246	222	581	836	1
La	248	213	255	222	581	836	1
Pampa,	257	213	277	222	581	836	1
Argentina.	278	213	306	222	581	836	1
3	51	223	53	229	581	836	1
Servicio	55	223	76	232	581	836	1
de	78	223	85	232	581	836	1
Gastroenterología	86	223	134	232	581	836	1
y	136	223	139	232	581	836	1
Hepatología,	141	223	174	232	581	836	1
Hospital	176	223	198	232	581	836	1
Universitario	200	223	233	232	581	836	1
Rio	235	223	244	232	581	836	1
Hortega.	245	223	269	232	581	836	1
Valladolid,	271	223	298	232	581	836	1
España.	300	223	321	232	581	836	1
1	51	204	53	209	581	836	1
2	51	214	53	219	581	836	1
Recibido:	51	246	75	256	581	836	1
31/05/2020	77	246	111	256	581	836	1
-	113	246	115	256	581	836	1
Aprobado:	117	246	145	256	581	836	1
29/06/2020	147	246	180	256	581	836	1
ORCID:	51	257	69	267	581	836	1
Mariano	71	257	93	267	581	836	1
Villarroel:	94	257	120	267	581	836	1
0000-0002-6228-6310;	122	257	189	267	581	836	1
Juan	191	257	202	267	581	836	1
Ignacio	204	257	223	267	581	836	1
Tellechea:	225	257	251	267	581	836	1
0000-0002-1881-6441;	253	257	320	267	581	836	1
Belen	322	257	337	267	581	836	1
Duarte:	339	257	359	267	581	836	1
0000-0002-9254-2100;	361	257	428	267	581	836	1
Ezequiel	71	266	94	276	581	836	1
Nazario:	95	266	118	276	581	836	1
0000-0002-6591-6103;	119	266	187	276	581	836	1
Ignacio	188	266	208	276	581	836	1
Zubiaurre:	209	266	237	276	581	836	1
0000-0001-8334-9934;	239	266	306	276	581	836	1
Manuel	308	266	327	276	581	836	1
Pérez-Miranda:	329	266	370	276	581	836	1
0000-0003-0744-220X	372	266	437	276	581	836	1
Palabras	51	370	84	381	581	836	1
clave:	87	370	110	381	581	836	1
Ultrasonografia	113	370	169	381	581	836	1
endoscópica;	172	370	222	381	581	836	1
Colangiopancreatografia	225	370	315	381	581	836	1
retrógrada	318	370	356	381	581	836	1
endoscópica;	359	370	409	381	581	836	1
Cáncer	412	370	438	381	581	836	1
gástrico	441	370	469	381	581	836	1
(fuente:	472	370	501	381	581	836	1
DeCS	504	370	524	381	581	836	1
BIREME).	51	381	84	392	581	836	1
Keywords:	51	466	92	477	581	836	1
Endoscopic	94	466	136	477	581	836	1
ultrasonography;	138	466	201	477	581	836	1
Cholangiopancreatography,	203	466	304	477	581	836	1
endoscopic	307	466	349	477	581	836	1
retrograde;	351	466	392	477	581	836	1
Stomach	394	466	427	477	581	836	1
neoplasms	429	466	468	477	581	836	1
(source:	470	466	500	477	581	836	1
MeSH	502	466	524	477	581	836	1
NLM).	51	476	74	487	581	836	1
INTRODUCCIÓN	51	530	137	544	581	836	1
CASO	295	530	323	544	581	836	1
CLÍNICO	326	530	370	544	581	836	1
La	62	557	72	569	581	836	1
colangiografía	74	557	132	569	581	836	1
retrógrada	134	557	177	569	581	836	1
endoscópica	180	557	232	569	581	836	1
(CPRE)	234	557	263	569	581	836	1
con	265	557	281	569	581	836	1
colocación	51	569	96	581	581	836	1
de	99	569	109	581	581	836	1
stent	112	569	132	581	581	836	1
biliar	134	569	155	581	581	836	1
es	158	569	166	581	581	836	1
considerado	169	569	220	581	581	836	1
el	223	569	230	581	581	836	1
tratamiento	232	569	281	581	581	836	1
de	51	581	62	593	581	836	1
primera	68	581	101	593	581	836	1
línea	108	581	128	593	581	836	1
de	134	581	145	593	581	836	1
la	151	581	159	593	581	836	1
obstrucción	165	581	214	593	581	836	1
biliar	220	581	241	593	581	836	1
maligna	248	581	281	593	581	836	1
(OBM).	51	593	82	605	581	836	1
Sin	89	593	102	605	581	836	1
embargo,	109	593	148	605	581	836	1
en	155	593	166	605	581	836	1
pacientes	173	593	212	605	581	836	1
con	219	593	235	605	581	836	1
anatomía	242	593	281	605	581	836	1
alterada	51	605	85	617	581	836	1
quirúrgicamente	87	605	156	617	581	836	1
(AAQ)	159	605	185	617	581	836	1
la	188	605	195	617	581	836	1
CPRE	197	605	220	617	581	836	1
representa	223	605	267	617	581	836	1
un	270	605	281	617	581	836	1
desafío.	51	617	83	629	581	836	1
En	86	617	96	629	581	836	1
los	98	617	110	629	581	836	1
últimos	112	617	142	629	581	836	1
años,	145	617	167	629	581	836	1
el	169	617	176	629	581	836	1
drenaje	179	617	210	629	581	836	1
biliar	213	617	233	629	581	836	1
guiado	236	617	264	629	581	836	1
por	266	617	281	629	581	836	1
ecoendoscopia	51	629	114	641	581	836	1
(EUS-BD)	117	629	157	641	581	836	1
representa	159	629	203	641	581	836	1
una	206	629	222	641	581	836	1
alternativa	224	629	267	641	581	836	1
de	270	629	281	641	581	836	1
drenaje	51	641	83	653	581	836	1
biliar	87	641	107	653	581	836	1
al	111	641	118	653	581	836	1
abordaje	122	641	159	653	581	836	1
percutáneo	163	641	211	653	581	836	1
o	214	641	220	653	581	836	1
quirúrgico	224	641	266	653	581	836	1
(1)	271	641	278	648	581	836	1
.	278	641	281	653	581	836	1
Nuestro	51	653	84	665	581	836	1
objetivo	90	653	124	665	581	836	1
es	130	653	139	665	581	836	1
comunicar	144	653	189	665	581	836	1
un	195	653	206	665	581	836	1
caso	212	653	230	665	581	836	1
de	236	653	247	665	581	836	1
cáncer	253	653	281	665	581	836	1
gástrico	51	665	83	677	581	836	1
avanzado,	91	665	134	677	581	836	1
tratado	142	665	172	677	581	836	1
mediante	180	665	220	677	581	836	1
gastrectomía	228	665	281	677	581	836	1
subtotal	51	677	84	689	581	836	1
y	88	677	92	689	581	836	1
quimioterapia,	96	677	157	689	581	836	1
en	161	677	172	689	581	836	1
el	176	677	183	689	581	836	1
que	187	677	203	689	581	836	1
la	207	677	214	689	581	836	1
ecoendoscopia	217	677	281	689	581	836	1
permitió	51	689	87	701	581	836	1
el	91	689	98	701	581	836	1
diagnóstico	102	689	150	701	581	836	1
histológico	154	689	199	701	581	836	1
de	203	689	214	701	581	836	1
recurrencia	218	689	266	701	581	836	1
de	270	689	281	701	581	836	1
la	51	701	58	713	581	836	1
enfermedad	61	701	112	713	581	836	1
oncológica	114	701	160	713	581	836	1
de	162	701	173	713	581	836	1
base	176	701	195	713	581	836	1
y	197	701	202	713	581	836	1
sirvió	205	701	226	713	581	836	1
como	229	701	253	713	581	836	1
vía	255	701	267	713	581	836	1
de	270	701	281	713	581	836	1
drenaje	51	713	83	725	581	836	1
biliar	85	713	106	725	581	836	1
luego	109	713	132	725	581	836	1
de	135	713	145	725	581	836	1
la	148	713	155	725	581	836	1
imposibilidad	158	713	214	725	581	836	1
de	217	713	228	725	581	836	1
acceder	230	713	263	725	581	836	1
a	266	713	271	725	581	836	1
la	273	713	281	725	581	836	1
papila	51	725	77	737	581	836	1
mediante	79	725	119	737	581	836	1
CPRE.	122	725	147	737	581	836	1
Varón	306	555	331	568	581	836	1
de	336	555	347	568	581	836	1
68	353	555	364	568	581	836	1
años,	370	555	392	568	581	836	1
con	397	555	413	568	581	836	1
antecedentes	419	555	474	568	581	836	1
de	480	555	491	568	581	836	1
cáncer	497	555	524	568	581	836	1
gástrico	295	567	326	580	581	836	1
tratado	337	567	367	580	581	836	1
con	377	567	392	580	581	836	1
gastrectomía	403	567	455	580	581	836	1
subtotal	466	567	499	580	581	836	1
con	509	567	524	580	581	836	1
reconstrucción	295	579	357	592	581	836	1
en	361	579	372	592	581	836	1
Y	376	579	382	592	581	836	1
de	386	579	397	592	581	836	1
Roux	402	579	423	592	581	836	1
en	428	579	438	592	581	836	1
junio	443	579	464	592	581	836	1
de	469	579	480	592	581	836	1
2017	484	579	506	592	581	836	1
(T4	511	579	524	592	581	836	1
N1	295	591	308	604	581	836	1
M0)	311	591	328	604	581	836	1
y	332	591	337	604	581	836	1
quimioterapia	340	591	399	604	581	836	1
(oxaliplatino	402	591	454	604	581	836	1
y	458	591	462	604	581	836	1
capecitabina).	466	591	524	604	581	836	1
Un	295	603	308	616	581	836	1
año	311	603	327	616	581	836	1
después	330	603	364	616	581	836	1
se	367	603	376	616	581	836	1
realiza	379	603	406	616	581	836	1
una	410	603	426	616	581	836	1
tomografía	429	603	474	616	581	836	1
computada	477	603	524	616	581	836	1
de	295	615	305	628	581	836	1
abdomen	311	615	351	628	581	836	1
de	356	615	366	628	581	836	1
control,	371	615	404	628	581	836	1
que	409	615	425	628	581	836	1
reveló	430	615	456	628	581	836	1
linfadenopatías	461	615	524	628	581	836	1
perihepáticas	295	627	350	640	581	836	1
y	358	627	363	640	581	836	1
periportales.	371	627	423	640	581	836	1
Con	431	627	449	640	581	836	1
el	457	627	464	640	581	836	1
objetivo	472	627	506	640	581	836	1
de	514	627	524	640	581	836	1
obtener	295	639	328	652	581	836	1
diagnóstico	337	639	385	652	581	836	1
histológico,	395	639	442	652	581	836	1
se	452	639	461	652	581	836	1
realizó	471	639	499	652	581	836	1
una	509	639	524	652	581	836	1
ecoendoscopia	295	651	358	664	581	836	1
lineal.	362	651	387	664	581	836	1
Se	391	651	401	664	581	836	1
observó	404	651	437	664	581	836	1
linfadenopatías	441	651	504	664	581	836	1
peri	508	651	524	664	581	836	1
hepáticas	295	663	334	676	581	836	1
que	338	663	354	676	581	836	1
en	359	663	369	676	581	836	1
la	373	663	380	676	581	836	1
evaluación	385	663	430	676	581	836	1
mediante	434	663	473	676	581	836	1
elastografía	478	663	524	676	581	836	1
cualitativa,	295	675	340	688	581	836	1
mostraron	344	675	387	688	581	836	1
un	391	675	402	688	581	836	1
patrón	406	675	434	688	581	836	1
predominantemente	438	675	524	688	581	836	1
azul,	295	687	315	700	581	836	1
sugestivo	318	687	356	700	581	836	1
de	359	687	370	700	581	836	1
malignidad.	373	687	422	700	581	836	1
Se	426	687	436	700	581	836	1
realizó	439	687	467	700	581	836	1
una	471	687	486	700	581	836	1
punción	490	687	524	700	581	836	1
aspiración	295	699	337	712	581	836	1
con	343	699	358	712	581	836	1
aguja	363	699	386	712	581	836	1
fina	391	699	406	712	581	836	1
(EUS-FNA)	412	699	457	712	581	836	1
utilizando	462	699	503	712	581	836	1
una	509	699	524	712	581	836	1
aguja	295	711	317	724	581	836	1
de	320	711	331	724	581	836	1
22	335	711	346	724	581	836	1
gauge	349	711	374	724	581	836	1
(Boston	377	711	409	724	581	836	1
Scientific,	412	711	453	724	581	836	1
Indiana,	456	711	490	724	581	836	1
Estados	494	711	524	724	581	836	1
Unidos)	295	723	328	736	581	836	1
que	336	723	352	736	581	836	1
reveló	360	723	386	736	581	836	1
adenocarcinoma	394	723	465	736	581	836	1
pobremente	473	723	524	736	581	836	1
Citar	51	761	63	770	581	836	1
como:	66	761	82	770	581	836	1
Villarroel	84	761	108	770	581	836	1
M,	110	761	117	770	581	836	1
Tellechea	119	761	144	770	581	836	1
JI,	146	761	151	770	581	836	1
Duarte	154	761	172	770	581	836	1
B,	175	761	181	770	581	836	1
Nazario	183	761	204	770	581	836	1
E,	206	761	211	770	581	836	1
Zubiaurre	214	761	240	770	581	836	1
I,	243	761	246	770	581	836	1
Pérez-Miranda	248	761	288	770	581	836	1
M.	290	761	297	770	581	836	1
Hepático-gastrostomía	299	761	360	770	581	836	1
guiada	363	761	381	770	581	836	1
por	383	761	392	770	581	836	1
eco	395	761	404	770	581	836	1
endoscopia	407	761	437	770	581	836	1
en	440	761	446	770	581	836	1
obstrucción	449	761	480	770	581	836	1
biliar	483	761	496	770	581	836	1
maligna	498	761	519	770	581	836	1
y	521	761	524	770	581	836	1
gastrectomía	51	771	86	780	581	836	1
subtotal	88	771	109	780	581	836	1
con	111	771	121	780	581	836	1
reconstrucción	122	771	162	780	581	836	1
en	164	771	171	780	581	836	1
Y	172	771	176	780	581	836	1
de	177	771	184	780	581	836	1
Roux.	186	771	201	780	581	836	1
Rev	203	771	212	780	581	836	1
Gastroenterol	214	771	250	780	581	836	1
Peru.	252	771	267	780	581	836	1
2020;40(2):198-201	268	771	327	780	581	836	1
198	28	790	41	802	581	836	1
Rev	51	792	61	801	581	836	1
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	1
Peru.	101	792	115	801	581	836	1
2020;40(2):198-201	117	792	175	801	581	836	1
Villarroel	479	47	506	57	581	836	2
M,	508	47	515	57	581	836	2
et	517	47	523	57	581	836	2
al	525	47	530	57	581	836	2
Hepaticogastrostomia	57	47	123	57	581	836	2
ecoguiada	125	47	156	57	581	836	2
en	158	47	166	57	581	836	2
anatomia	168	47	195	57	581	836	2
alterada	198	47	222	57	581	836	2
A	94	96	99	110	581	836	2
B	239	96	245	110	581	836	2
C	366	96	371	110	581	836	2
Figura	57	230	80	243	581	836	2
1.	84	230	90	243	581	836	2
Ecoendoscopia	93	230	146	243	581	836	2
para	150	230	165	243	581	836	2
evaluación	168	230	206	243	581	836	2
de	209	230	217	243	581	836	2
linfadenopatias.	220	230	275	243	581	836	2
A)	278	230	285	243	581	836	2
Adyacentes	288	230	329	243	581	836	2
al	332	230	338	243	581	836	2
hígado,	341	230	367	243	581	836	2
se	370	230	378	243	581	836	2
observan	382	230	414	243	581	836	2
dos	417	230	429	243	581	836	2
adenopatías	432	230	475	243	581	836	2
de	478	230	487	243	581	836	2
15x7	490	230	507	243	581	836	2
mm	510	230	523	243	581	836	2
y	526	230	530	243	581	836	2
7x5	57	241	69	254	581	836	2
mm	73	241	86	254	581	836	2
respectivamente.	89	241	148	254	581	836	2
B)	151	241	159	254	581	836	2
Evaluación	162	241	201	254	581	836	2
por	204	241	215	254	581	836	2
elastografia	218	241	259	254	581	836	2
cualitativa,	262	241	299	254	581	836	2
evidenciando	302	241	348	254	581	836	2
patrón	351	241	373	254	581	836	2
predominantemente	377	241	446	254	581	836	2
azul.	449	241	466	254	581	836	2
C)	469	241	477	254	581	836	2
Flecha	480	241	504	254	581	836	2
blanca	507	241	530	254	581	836	2
mostrando	57	251	93	264	581	836	2
el	96	251	102	264	581	836	2
ingreso	104	251	129	264	581	836	2
de	132	251	140	264	581	836	2
la	142	251	148	264	581	836	2
aguja	151	251	170	264	581	836	2
de	172	251	181	264	581	836	2
punción	183	251	210	264	581	836	2
(22	212	251	223	264	581	836	2
gauge).	226	251	252	264	581	836	2
Utilizando	312	288	354	300	581	836	2
un	363	288	374	300	581	836	2
ecoendoscopio	382	288	445	300	581	836	2
lineal	453	288	475	300	581	836	2
terapéutico	483	288	530	300	581	836	2
(EG-3870	300	300	340	312	581	836	2
UTK,	346	300	367	312	581	836	2
Pentax	372	300	400	312	581	836	2
Corporation,	405	300	458	312	581	836	2
Tokio,	463	300	488	312	581	836	2
Japón)	494	300	520	312	581	836	2
y	525	300	530	312	581	836	2
un	300	312	311	324	581	836	2
procesador	316	312	362	324	581	836	2
de	366	312	377	324	581	836	2
ultrasonido	381	312	427	324	581	836	2
(Avius,	431	312	458	324	581	836	2
Hitachi	463	312	493	324	581	836	2
Medical	497	312	530	324	581	836	2
Corporation,	300	324	353	336	581	836	2
Tokio,	359	324	384	336	581	836	2
Japón)	390	324	416	336	581	836	2
se	422	324	431	336	581	836	2
identificó	437	324	475	336	581	836	2
a	481	324	486	336	581	836	2
nivel	492	324	511	336	581	836	2
del	517	324	530	336	581	836	2
segmento	300	336	340	348	581	836	2
III	342	336	350	348	581	836	2
dilatación	353	336	393	348	581	836	2
del	395	336	408	348	581	836	2
hepático	410	336	446	348	581	836	2
izquierdo	448	336	487	348	581	836	2
(Figura	490	336	517	348	581	836	2
4).	519	336	530	348	581	836	2
diferenciado,	57	288	112	300	581	836	2
confirmando	116	288	170	300	581	836	2
recaída	174	288	205	300	581	836	2
de	209	288	220	300	581	836	2
la	224	288	231	300	581	836	2
enfermedad	235	288	286	300	581	836	2
oncológica	57	300	102	312	581	836	2
de	105	300	115	312	581	836	2
base	118	300	137	312	581	836	2
(Figura	140	300	168	312	581	836	2
1).	170	300	181	312	581	836	2
Dos	68	324	85	336	581	836	2
meses	91	324	117	336	581	836	2
después,	123	324	160	336	581	836	2
ingresó	166	324	196	336	581	836	2
en	202	324	213	336	581	836	2
el	219	324	227	336	581	836	2
hospital	233	324	266	336	581	836	2
por	272	324	286	336	581	836	2
ictericia,	57	336	92	348	581	836	2
astenia	96	336	125	348	581	836	2
y	129	336	134	348	581	836	2
pérdida	138	336	170	348	581	836	2
de	174	336	185	348	581	836	2
peso.	188	336	211	348	581	836	2
El	215	336	222	348	581	836	2
laboratorio	226	336	272	348	581	836	2
de	276	336	286	348	581	836	2
ingreso	57	348	87	360	581	836	2
evidenció:	90	348	134	360	581	836	2
bilirrubina	137	348	180	360	581	836	2
total	184	348	202	360	581	836	2
8,8	206	348	219	360	581	836	2
mg/dl	223	348	246	360	581	836	2
y	250	348	254	360	581	836	2
directa	258	348	286	360	581	836	2
6,8	57	360	70	372	581	836	2
mg/dl,	75	360	102	372	581	836	2
TGO	106	360	127	372	581	836	2
204	132	360	149	372	581	836	2
UI/l	154	360	169	372	581	836	2
y	174	360	179	372	581	836	2
TGP	183	360	202	372	581	836	2
330	207	360	223	372	581	836	2
UI/l,	228	360	246	372	581	836	2
fosfatasa	251	360	286	372	581	836	2
alcalina	57	372	88	384	581	836	2
824	96	372	113	384	581	836	2
UI/l;	121	372	140	384	581	836	2
hematocrito,	148	372	201	384	581	836	2
glóbulos	209	372	244	384	581	836	2
blancos,	252	372	286	384	581	836	2
función	57	384	88	396	581	836	2
renal,	92	384	116	396	581	836	2
coagulograma	120	384	179	396	581	836	2
con	183	384	198	396	581	836	2
plaquetas	202	384	242	396	581	836	2
y	247	384	251	396	581	836	2
amilasa	255	384	286	396	581	836	2
eran	57	396	75	408	581	836	2
normales.	80	396	121	408	581	836	2
Se	126	396	136	408	581	836	2
realizó	140	396	168	408	581	836	2
una	173	396	189	408	581	836	2
resonancia	194	396	239	408	581	836	2
magnética	243	396	286	408	581	836	2
con	57	408	72	420	581	836	2
contraste	75	408	113	420	581	836	2
que	115	408	131	420	581	836	2
objetivó	133	408	167	420	581	836	2
dilatación	170	408	211	420	581	836	2
de	213	408	224	420	581	836	2
las	226	408	237	420	581	836	2
vías	239	408	254	420	581	836	2
biliares	257	408	286	420	581	836	2
intrahepáticas	57	420	115	432	581	836	2
con	118	420	133	432	581	836	2
estenosis	136	420	173	432	581	836	2
a	176	420	181	432	581	836	2
nivel	184	420	204	432	581	836	2
del	207	420	220	432	581	836	2
colédoco	223	420	262	432	581	836	2
distal	265	420	286	432	581	836	2
(Figura	57	432	85	444	581	836	2
2).	87	432	98	444	581	836	2
Se	312	360	322	373	581	836	2
realizó	324	360	352	373	581	836	2
una	353	360	369	373	581	836	2
punción	371	360	406	373	581	836	2
ecoguiada	408	360	451	373	581	836	2
de	452	360	463	373	581	836	2
dicho	465	360	489	373	581	836	2
conducto	490	360	530	373	581	836	2
utilizando	300	372	342	385	581	836	2
una	344	372	360	385	581	836	2
aguja	362	372	384	385	581	836	2
de	387	372	397	385	581	836	2
19	399	372	410	385	581	836	2
G	413	372	420	385	581	836	2
(Boston	422	372	454	385	581	836	2
Scientific,	456	372	496	385	581	836	2
Indiana	499	372	530	385	581	836	2
Estados	300	384	331	397	581	836	2
Unidos).	335	384	370	397	581	836	2
Se	373	384	383	397	581	836	2
confirmó	387	384	424	397	581	836	2
la	428	384	435	397	581	836	2
correcta	438	384	472	397	581	836	2
ubicación	475	384	516	397	581	836	2
de	519	384	530	397	581	836	2
la	300	396	308	409	581	836	2
aguja	311	396	333	409	581	836	2
mediante	336	396	376	409	581	836	2
aspiración	379	396	422	409	581	836	2
de	425	396	436	409	581	836	2
bilis	439	396	455	409	581	836	2
y	458	396	463	409	581	836	2
posteriormente	466	396	530	409	581	836	2
se	300	408	309	421	581	836	2
inyectó	317	408	348	421	581	836	2
contraste.	356	408	397	421	581	836	2
El	405	408	412	421	581	836	2
colangiograma	420	408	481	421	581	836	2
evidenció	489	408	530	421	581	836	2
dilatación	300	421	341	433	581	836	2
de	346	421	357	433	581	836	2
ambos	362	421	390	433	581	836	2
hepáticos	395	421	435	433	581	836	2
y	440	421	444	433	581	836	2
colédoco	449	421	488	433	581	836	2
proximal	493	421	530	433	581	836	2
con	300	433	316	445	581	836	2
estenosis	320	433	357	445	581	836	2
marcada	361	433	398	445	581	836	2
en	402	433	412	445	581	836	2
su	417	433	426	445	581	836	2
tercio	430	433	454	445	581	836	2
distal.	458	433	482	445	581	836	2
Se	486	433	496	445	581	836	2
avanzó	500	433	530	445	581	836	2
un	300	445	311	457	581	836	2
alambre	317	445	351	457	581	836	2
guía	356	445	373	457	581	836	2
de	379	445	389	457	581	836	2
0,035	395	445	419	457	581	836	2
pulgadas	425	445	461	457	581	836	2
por	467	445	481	457	581	836	2
dentro	486	445	514	457	581	836	2
de	519	445	530	457	581	836	2
la	300	457	308	469	581	836	2
aguja.	314	457	339	469	581	836	2
Inicialmente,	345	457	399	469	581	836	2
el	405	457	413	469	581	836	2
objetivo	419	457	452	469	581	836	2
era	459	457	472	469	581	836	2
realizar	478	457	508	469	581	836	2
una	514	457	530	469	581	836	2
inserción	300	469	338	481	581	836	2
anterógrada	344	469	394	481	581	836	2
del	399	469	412	481	581	836	2
stent,	417	469	439	481	581	836	2
pero	445	469	464	481	581	836	2
debido	469	469	499	481	581	836	2
a	504	469	509	481	581	836	2
que	514	469	530	481	581	836	2
el	300	481	308	493	581	836	2
alambre	312	481	346	493	581	836	2
guía	351	481	368	493	581	836	2
no	373	481	384	493	581	836	2
logró	388	481	409	493	581	836	2
avanzar	414	481	446	493	581	836	2
hacia	451	481	473	493	581	836	2
el	477	481	485	493	581	836	2
duodeno,	489	481	530	493	581	836	2
se	300	493	309	505	581	836	2
introdujo	313	493	352	505	581	836	2
un	356	493	367	505	581	836	2
cistótomo	372	493	413	505	581	836	2
6	417	493	423	505	581	836	2
Fr	427	493	435	505	581	836	2
sobre	439	493	462	505	581	836	2
guía	466	493	483	505	581	836	2
con	488	493	503	505	581	836	2
el	508	493	515	505	581	836	2
fin	519	493	530	505	581	836	2
de	300	505	311	517	581	836	2
dilatar	316	505	342	517	581	836	2
el	347	505	354	517	581	836	2
trayecto.	359	505	395	517	581	836	2
Después	405	505	441	517	581	836	2
de	446	505	456	517	581	836	2
la	461	505	468	517	581	836	2
dilatación,	473	505	517	517	581	836	2
se	521	505	530	517	581	836	2
insertó	300	517	329	529	581	836	2
un	332	517	343	529	581	836	2
stent	346	517	366	529	581	836	2
metálico	370	517	406	529	581	836	2
parcialmente	409	517	464	529	581	836	2
cubierto	467	517	502	529	581	836	2
de	505	517	516	529	581	836	2
10	519	517	530	529	581	836	2
x	300	529	305	542	581	836	2
80	308	529	319	542	581	836	2
mm	321	529	338	542	581	836	2
(WallFlex	340	529	379	542	581	836	2
TM	379	530	387	537	581	836	2
Boston	388	529	417	541	581	836	2
Scientific,	420	529	460	541	581	836	2
Galway,	463	529	496	541	581	836	2
Irlanda)	498	529	530	541	581	836	2
el	300	541	308	554	581	836	2
cual	314	541	332	554	581	836	2
quedó	338	541	365	554	581	836	2
adecuadamente	372	541	439	554	581	836	2
posicionado	446	541	497	554	581	836	2
y	503	541	508	554	581	836	2
con	515	541	530	554	581	836	2
buen	300	553	322	566	581	836	2
drenaje	326	553	358	566	581	836	2
de	362	553	373	566	581	836	2
bilis	377	553	394	566	581	836	2
y	398	553	403	566	581	836	2
contraste	407	553	445	566	581	836	2
hacia	449	553	471	566	581	836	2
el	476	553	483	566	581	836	2
estómago.	487	553	530	566	581	836	2
Durante	300	565	335	578	581	836	2
la	341	565	348	578	581	836	2
inserción	354	565	392	578	581	836	2
del	398	565	411	578	581	836	2
stent,	417	565	439	578	581	836	2
el	445	565	452	578	581	836	2
alambre	458	565	492	578	581	836	2
guía	498	565	516	578	581	836	2
se	521	565	530	578	581	836	2
desalojó	300	577	335	590	581	836	2
del	338	577	351	590	581	836	2
conducto	354	577	394	590	581	836	2
mientras	397	577	433	590	581	836	2
se	436	577	444	590	581	836	2
ajustaba	447	577	482	590	581	836	2
la	485	577	492	590	581	836	2
posición	495	577	530	590	581	836	2
En	68	456	78	468	581	836	2
un	82	456	93	468	581	836	2
primer	97	456	125	468	581	836	2
intento	129	456	159	468	581	836	2
de	162	456	173	468	581	836	2
abordaje	177	456	214	468	581	836	2
endoscópico,	218	456	274	468	581	836	2
se	278	456	286	468	581	836	2
realizó	57	468	85	480	581	836	2
CPRE	90	468	113	480	581	836	2
asistida	118	468	148	480	581	836	2
por	154	468	168	480	581	836	2
enteroscopia	173	468	227	480	581	836	2
pero	232	468	252	480	581	836	2
no	257	468	268	480	581	836	2
fue	273	468	286	480	581	836	2
posible	57	480	87	492	581	836	2
encontrar	89	480	130	492	581	836	2
la	132	480	140	492	581	836	2
papila	142	480	168	492	581	836	2
(Figura	171	480	199	492	581	836	2
3).	201	480	212	492	581	836	2
Debido	68	504	100	516	581	836	2
a	107	504	112	516	581	836	2
que	119	504	135	516	581	836	2
el	142	504	149	516	581	836	2
paciente	157	504	193	516	581	836	2
rechazó	200	504	233	516	581	836	2
el	240	504	247	516	581	836	2
drenaje	255	504	286	516	581	836	2
percutáneo,	57	516	107	528	581	836	2
se	116	516	125	528	581	836	2
le	134	516	142	528	581	836	2
ofreció	151	516	180	528	581	836	2
como	190	516	213	528	581	836	2
alternativa	223	516	266	528	581	836	2
un	275	516	286	528	581	836	2
drenaje	57	528	88	540	581	836	2
biliar	92	528	113	540	581	836	2
ecoguiado,	117	528	163	540	581	836	2
ya	167	528	176	540	581	836	2
sea	180	528	194	540	581	836	2
mediante	198	528	237	540	581	836	2
colocación	241	528	286	540	581	836	2
anterógrada	57	540	107	552	581	836	2
de	108	540	119	552	581	836	2
stent	121	540	140	552	581	836	2
metálico	142	540	178	552	581	836	2
(EUS-AS)	179	540	217	552	581	836	2
o	218	540	224	552	581	836	2
bien	225	540	244	552	581	836	2
drenando	246	540	286	552	581	836	2
hacia	57	552	79	564	581	836	2
el	86	552	93	564	581	836	2
estómago	100	552	140	564	581	836	2
mediante	148	552	187	564	581	836	2
hepático-gastrostomía	194	552	286	564	581	836	2
(EUS-HGS).	57	564	106	576	581	836	2
El	112	564	119	576	581	836	2
paciente	125	564	161	576	581	836	2
consintió	167	564	205	576	581	836	2
el	211	564	219	576	581	836	2
procedimiento	225	564	286	576	581	836	2
propuesto.	57	576	102	588	581	836	2
A	150	616	156	629	581	836	2
B	289	616	295	629	581	836	2
Figura	57	758	80	772	581	836	2
2.	83	758	90	772	581	836	2
Resonancia	93	759	134	772	581	836	2
Nuclear	137	759	164	772	581	836	2
Magnética.	167	759	205	772	581	836	2
En	208	759	217	772	581	836	2
A	220	759	225	772	581	836	2
y	228	759	232	772	581	836	2
B	235	759	240	772	581	836	2
se	243	759	251	772	581	836	2
observa	254	759	282	772	581	836	2
dilatación	285	759	318	772	581	836	2
de	321	759	329	772	581	836	2
vía	332	759	343	772	581	836	2
biliar	346	759	362	772	581	836	2
intra	365	759	380	772	581	836	2
y	383	759	387	772	581	836	2
extrahepática,	390	759	439	772	581	836	2
con	442	759	454	772	581	836	2
estenosis	457	759	490	772	581	836	2
a	493	759	498	772	581	836	2
nivel	501	759	517	772	581	836	2
del	520	759	530	772	581	836	2
colédoco	57	769	88	782	581	836	2
distal	90	769	108	782	581	836	2
(flechas	110	769	138	782	581	836	2
blancas	140	769	167	782	581	836	2
y	169	769	173	782	581	836	2
amarilla).	175	769	207	782	581	836	2
Rev	400	792	410	801	581	836	2
Gastroenterol	411	792	448	801	581	836	2
Peru.	450	792	464	801	581	836	2
2020;40(2):198-201	466	792	524	801	581	836	2
199	536	790	549	802	581	836	2
Villarroel	474	47	500	57	581	836	3
M,	502	47	509	57	581	836	3
et	511	47	517	57	581	836	3
al	519	47	524	57	581	836	3
Hepaticogastrostomia	51	47	117	57	581	836	3
ecoguiada	119	47	150	57	581	836	3
en	152	47	160	57	581	836	3
anatomia	162	47	189	57	581	836	3
alterada	191	47	216	57	581	836	3
Figura	52	230	75	243	581	836	3
3.	79	230	85	243	581	836	3
CPRE	89	230	110	243	581	836	3
asistida	114	230	140	243	581	836	3
por	144	230	155	243	581	836	3
enteroscopia.	159	230	205	243	581	836	3
Se	209	230	218	243	581	836	3
observan	222	230	254	243	581	836	3
ambas	257	230	281	243	581	836	3
asas	52	241	68	254	581	836	3
aferente	70	241	99	254	581	836	3
y	101	241	105	254	581	836	3
eferente,	107	241	138	254	581	836	3
sin	140	241	150	254	581	836	3
lograr	152	241	172	254	581	836	3
identificar	174	241	207	254	581	836	3
la	210	241	216	254	581	836	3
papila.	218	241	241	254	581	836	3
Figura	295	230	319	243	581	836	3
4.	323	230	330	243	581	836	3
Ecoendoscopia.	334	230	390	243	581	836	3
Se	394	230	404	243	581	836	3
observa	408	230	436	243	581	836	3
dilatación	440	230	473	243	581	836	3
del	478	230	488	243	581	836	3
conducto	493	230	524	243	581	836	3
hepático	295	241	324	254	581	836	3
izquierdo	326	241	358	254	581	836	3
de	360	241	369	254	581	836	3
9,6	371	241	382	254	581	836	3
mm.	384	241	399	254	581	836	3
del	51	269	64	281	581	836	3
ecoendoscopio,	69	269	135	281	581	836	3
lo	140	269	148	281	581	836	3
que	153	269	169	281	581	836	3
motivó	173	269	203	281	581	836	3
otra	207	269	224	281	581	836	3
punción	228	269	263	281	581	836	3
del	268	269	281	281	581	836	3
conducto	51	281	91	293	581	836	3
biliar.	94	281	117	293	581	836	3
Esta	120	281	137	293	581	836	3
secuencia	140	281	181	293	581	836	3
se	185	281	194	293	581	836	3
repitió	197	281	224	293	581	836	3
y	228	281	233	293	581	836	3
finalmente	236	281	281	293	581	836	3
el	51	293	58	305	581	836	3
stent	63	293	83	305	581	836	3
se	87	293	96	305	581	836	3
colocó	100	293	128	305	581	836	3
con	133	293	148	305	581	836	3
éxito	153	293	173	305	581	836	3
utilizando	178	293	219	305	581	836	3
la	224	293	231	305	581	836	3
técnica	236	293	265	305	581	836	3
de	270	293	281	305	581	836	3
“liberación	51	305	97	317	581	836	3
intracanal	100	305	141	317	581	836	3
de	144	305	154	317	581	836	3
stent”	157	305	181	317	581	836	3
(7)	184	306	190	313	581	836	3
(Figura	193	305	221	317	581	836	3
5).	224	305	235	317	581	836	3
DISCUSIÓN	295	268	354	282	581	836	3
Después	62	329	98	342	581	836	3
del	103	329	116	342	581	836	3
procedimiento,	121	329	186	342	581	836	3
el	191	329	198	342	581	836	3
paciente	203	329	239	342	581	836	3
presentó	244	329	281	342	581	836	3
dolor,	51	341	75	354	581	836	3
leucocitosis	78	341	126	354	581	836	3
y	128	341	133	354	581	836	3
neumoperitoneo.	136	341	209	354	581	836	3
El	211	341	219	354	581	836	3
cuadro	221	341	251	354	581	836	3
clínico	253	341	281	354	581	836	3
cedió	51	353	74	366	581	836	3
posteriormente	81	353	145	366	581	836	3
con	152	353	167	366	581	836	3
tratamiento	174	353	223	366	581	836	3
conservador	229	353	281	366	581	836	3
(hidratación	51	366	101	378	581	836	3
endovenosa,	111	366	164	378	581	836	3
analgésicos,	174	366	223	378	581	836	3
antibióticos	233	366	281	378	581	836	3
y	51	378	56	390	581	836	3
suspensión	60	378	105	390	581	836	3
inicial	109	378	134	390	581	836	3
de	138	378	148	390	581	836	3
la	152	378	159	390	581	836	3
ingesta	163	378	192	390	581	836	3
oral	196	378	212	390	581	836	3
con	216	378	231	390	581	836	3
reinicio	235	378	266	390	581	836	3
en	270	378	281	390	581	836	3
forma	51	390	76	402	581	836	3
progresiva).	80	390	128	402	581	836	3
Se	133	390	142	402	581	836	3
objetivó	147	390	181	402	581	836	3
mejoría	185	390	217	402	581	836	3
de	221	390	232	402	581	836	3
la	236	390	243	402	581	836	3
ictericia	248	390	281	402	581	836	3
(disminución	51	402	105	414	581	836	3
de	110	402	121	414	581	836	3
la	126	402	133	414	581	836	3
bilirrubina	138	402	181	414	581	836	3
total	186	402	205	414	581	836	3
de	210	402	221	414	581	836	3
8	226	402	231	414	581	836	3
a	236	402	241	414	581	836	3
1,3	246	402	260	414	581	836	3
mg/	265	402	281	414	581	836	3
dL).	51	414	67	426	581	836	3
Sin	73	414	85	426	581	836	3
embargo,	91	414	131	426	581	836	3
debido	136	414	166	426	581	836	3
al	172	414	179	426	581	836	3
mal	184	414	200	426	581	836	3
pronóstico	205	414	250	426	581	836	3
de	255	414	266	426	581	836	3
su	272	414	281	426	581	836	3
enfermedad	51	426	102	438	581	836	3
oncológica	105	426	150	438	581	836	3
avanzada	154	426	193	438	581	836	3
se	196	426	205	438	581	836	3
decidió	208	426	239	438	581	836	3
en	242	426	253	438	581	836	3
forma	256	426	281	438	581	836	3
conjunta	51	438	88	451	581	836	3
entre	91	438	112	451	581	836	3
el	115	438	123	451	581	836	3
equipo	126	438	155	451	581	836	3
multidisciplinario	158	438	230	451	581	836	3
y	233	438	238	451	581	836	3
su	241	438	250	451	581	836	3
familia	253	438	281	451	581	836	3
continuar	51	450	91	463	581	836	3
solo	96	450	113	463	581	836	3
con	118	450	134	463	581	836	3
tratamiento	139	450	187	463	581	836	3
médico.	193	450	227	463	581	836	3
El	232	450	239	463	581	836	3
paciente	245	450	281	463	581	836	3
falleció	51	462	81	475	581	836	3
3	84	462	90	475	581	836	3
semanas	93	462	129	475	581	836	3
después	133	462	166	475	581	836	3
debido	170	462	200	475	581	836	3
a	203	462	208	475	581	836	3
progresión	212	462	256	475	581	836	3
de	259	462	270	475	581	836	3
la	273	462	281	475	581	836	3
enfermedad.	51	475	105	487	581	836	3
A	128	514	133	527	581	836	3
C	128	626	133	640	581	836	3
Los	306	293	320	306	581	836	3
drenajes	326	293	361	306	581	836	3
biliares	367	293	397	306	581	836	3
guiados	403	293	435	306	581	836	3
por	441	293	455	306	581	836	3
ecoendoscopia	461	293	524	306	581	836	3
se	295	305	303	318	581	836	3
utilizan	307	305	337	318	581	836	3
cada	341	305	361	318	581	836	3
vez	364	305	378	318	581	836	3
más	382	305	398	318	581	836	3
para	402	305	420	318	581	836	3
controlar	424	305	461	318	581	836	3
la	465	305	472	318	581	836	3
obstrucción	476	305	524	318	581	836	3
biliar	295	317	316	330	581	836	3
después	320	317	354	330	581	836	3
de	359	317	370	330	581	836	3
una	374	317	390	330	581	836	3
CPRE	395	317	418	330	581	836	3
fallida	422	317	448	330	581	836	3
con	452	317	468	330	581	836	3
una	473	317	488	330	581	836	3
tasa	493	317	509	330	581	836	3
de	514	317	524	330	581	836	3
éxito	295	329	315	342	581	836	3
técnico	321	329	352	342	581	836	3
del	357	329	370	342	581	836	3
95%,	376	329	397	342	581	836	3
92%	403	329	422	342	581	836	3
de	427	329	438	342	581	836	3
éxito	444	329	464	342	581	836	3
clínico,	470	329	500	342	581	836	3
23%	506	329	524	342	581	836	3
de	295	341	305	354	581	836	3
eventos	311	341	343	354	581	836	3
adversos	348	341	384	354	581	836	3
en	389	341	399	354	581	836	3
general	404	341	435	354	581	836	3
(2)	440	342	446	349	581	836	3
.	446	341	449	354	581	836	3
En	454	341	464	354	581	836	3
comparación	470	341	524	354	581	836	3
con	295	353	310	366	581	836	3
la	322	353	329	366	581	836	3
colédoco-duodenostomía	341	353	449	366	581	836	3
ecoguiada,	460	353	506	366	581	836	3
la	517	353	524	366	581	836	3
EUS-HGS	295	365	336	378	581	836	3
se	341	365	349	378	581	836	3
usa	355	365	368	378	581	836	3
con	374	365	389	378	581	836	3
menos	394	365	422	378	581	836	3
frecuencia	427	365	471	378	581	836	3
(2,3)	476	366	487	373	581	836	3
,	487	365	490	378	581	836	3
lo	495	365	503	378	581	836	3
que	508	365	524	378	581	836	3
refleja	295	377	321	390	581	836	3
un	327	377	338	390	581	836	3
procedimiento	345	377	406	390	581	836	3
de	413	377	424	390	581	836	3
mayor	430	377	457	390	581	836	3
dificultad.	463	377	505	390	581	836	3
Sin	512	377	524	390	581	836	3
embargo,	295	389	334	402	581	836	3
el	339	389	346	402	581	836	3
EUS-BD	351	389	385	402	581	836	3
extrahepático	390	389	447	402	581	836	3
no	451	389	462	402	581	836	3
es	466	389	475	402	581	836	3
posible	480	389	509	402	581	836	3
en	514	389	524	402	581	836	3
la	295	401	302	414	581	836	3
reconstrucción	306	401	368	414	581	836	3
en	373	401	383	414	581	836	3
Y	388	401	393	414	581	836	3
de	397	401	408	414	581	836	3
Roux.	413	401	437	414	581	836	3
De	441	401	454	414	581	836	3
acuerdo	458	401	493	414	581	836	3
con	497	401	513	414	581	836	3
la	517	401	524	414	581	836	3
experiencia	295	413	343	426	581	836	3
reportada	346	413	387	426	581	836	3
por	390	413	404	426	581	836	3
Ardengh	407	413	443	426	581	836	3
JC	446	413	455	426	581	836	3
et	458	414	466	426	581	836	3
al.	469	414	478	426	581	836	3
(3)	481	414	488	421	581	836	3
,	488	413	491	426	581	836	3
la	493	413	501	426	581	836	3
EUS-	503	413	524	426	581	836	3
HG	295	425	310	438	581	836	3
ofrece	314	425	341	438	581	836	3
una	345	425	361	438	581	836	3
buena	366	425	392	438	581	836	3
opción	397	425	426	438	581	836	3
para	430	425	449	438	581	836	3
el	453	425	461	438	581	836	3
drenaje	465	425	497	438	581	836	3
biliar,	502	425	524	438	581	836	3
especialmente	295	437	355	450	581	836	3
cuando	357	437	389	450	581	836	3
el	391	437	399	450	581	836	3
alambre	401	437	435	450	581	836	3
guía	438	437	455	450	581	836	3
no	457	437	468	450	581	836	3
avanza	471	437	500	450	581	836	3
hacia	502	437	524	450	581	836	3
el	295	449	302	462	581	836	3
duodeno,	305	449	346	462	581	836	3
como	349	449	373	462	581	836	3
sucedió	376	449	409	462	581	836	3
en	412	449	422	462	581	836	3
nuestro	426	449	457	462	581	836	3
procedimiento.	460	449	524	462	581	836	3
Si	295	461	302	474	581	836	3
bien	304	461	322	474	581	836	3
existen	324	461	353	474	581	836	3
reportes	355	461	389	474	581	836	3
anteriores	391	461	432	474	581	836	3
en	434	461	445	474	581	836	3
América	446	461	481	474	581	836	3
Latina	483	461	508	474	581	836	3
(4,5)	513	462	524	469	581	836	3
nuestro	295	473	326	486	581	836	3
caso	329	473	348	486	581	836	3
de	351	473	362	486	581	836	3
EUS-HGS	365	473	406	486	581	836	3
es	409	473	418	486	581	836	3
el	421	473	429	486	581	836	3
primero	432	473	466	486	581	836	3
reportado	469	473	510	486	581	836	3
de	514	473	524	486	581	836	3
B	298	514	303	527	581	836	3
D	237	626	242	640	581	836	3
E	358	626	363	640	581	836	3
Figura	51	748	75	761	581	836	3
5.	77	748	84	761	581	836	3
Hepatico-gastrostomia	86	748	164	761	581	836	3
(HGS)	167	748	189	761	581	836	3
Ecoguiada.	192	748	231	761	581	836	3
A)	233	748	240	761	581	836	3
Punción	243	748	271	761	581	836	3
con	274	748	286	761	581	836	3
aguja	289	748	308	761	581	836	3
19	310	748	319	761	581	836	3
G.	322	748	330	761	581	836	3
B)	332	748	340	761	581	836	3
Colangiograma	343	748	396	761	581	836	3
evidencia	398	748	431	761	581	836	3
dilatación	434	748	467	761	581	836	3
de	469	748	478	761	581	836	3
la	480	748	486	761	581	836	3
via	489	748	499	761	581	836	3
biliar	502	748	518	761	581	836	3
y	521	748	524	761	581	836	3
estenosis	51	759	84	772	581	836	3
del	87	759	97	772	581	836	3
colédoco	100	759	131	772	581	836	3
distal.	134	759	154	772	581	836	3
C)	157	759	165	772	581	836	3
Pasaje	168	759	192	772	581	836	3
de	195	759	203	772	581	836	3
alambre	206	759	234	772	581	836	3
guía	237	759	252	772	581	836	3
hacia	255	759	274	772	581	836	3
distal.	277	759	297	772	581	836	3
D)	300	759	308	772	581	836	3
Imagen	311	759	337	772	581	836	3
radiológica	340	759	377	772	581	836	3
de	380	759	389	772	581	836	3
stent	392	759	409	772	581	836	3
metálico	411	759	440	772	581	836	3
a	443	759	448	772	581	836	3
través	450	759	472	772	581	836	3
de	474	759	483	772	581	836	3
la	486	759	492	772	581	836	3
HGS.	495	759	514	772	581	836	3
E)	517	759	524	772	581	836	3
Imagen	51	769	77	782	581	836	3
endoscópica	79	769	123	782	581	836	3
del	125	769	135	782	581	836	3
stent	138	769	155	782	581	836	3
metálico	157	769	186	782	581	836	3
liberado	188	769	216	782	581	836	3
en	218	769	226	782	581	836	3
el	229	769	235	782	581	836	3
estómago.	237	769	273	782	581	836	3
200	28	790	41	802	581	836	3
Rev	51	792	61	801	581	836	3
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	3
Peru.	101	792	115	801	581	836	3
2020;40(2):198-201	117	792	175	801	581	836	3
Villarroel	479	47	506	57	581	836	4
M,	508	47	515	57	581	836	4
et	517	47	523	57	581	836	4
al	525	47	530	57	581	836	4
Hepaticogastrostomia	57	47	123	57	581	836	4
ecoguiada	125	47	156	57	581	836	4
en	158	47	166	57	581	836	4
anatomia	168	47	195	57	581	836	4
alterada	198	47	222	57	581	836	4
Argentina,	57	77	100	90	581	836	4
lo	105	77	113	90	581	836	4
que	118	77	135	90	581	836	4
atestigua	140	77	177	90	581	836	4
la	182	77	189	90	581	836	4
continua	195	77	231	90	581	836	4
difusión	237	77	270	90	581	836	4
de	276	77	286	90	581	836	4
la	57	89	64	102	581	836	4
técnica.	68	89	101	102	581	836	4
Además,	105	89	141	102	581	836	4
este	146	89	162	102	581	836	4
caso	167	89	185	102	581	836	4
es	189	89	198	102	581	836	4
también	202	89	237	102	581	836	4
el	241	89	249	102	581	836	4
primero	253	89	286	102	581	836	4
realizado	57	101	95	114	581	836	4
de	97	101	108	114	581	836	4
forma	110	101	135	114	581	836	4
independiente	137	101	198	114	581	836	4
por	200	101	215	114	581	836	4
los	217	101	228	114	581	836	4
autores	231	101	261	114	581	836	4
luego	263	101	286	114	581	836	4
de	57	113	67	126	581	836	4
un	70	113	81	126	581	836	4
periodo	84	113	117	126	581	836	4
de	120	113	131	126	581	836	4
formación	134	113	177	126	581	836	4
en	180	113	190	126	581	836	4
endoscopia	193	113	241	126	581	836	4
avanzada,	244	113	286	126	581	836	4
durante	57	125	89	138	581	836	4
el	92	125	99	138	581	836	4
cual	102	125	119	138	581	836	4
generalmente	121	125	179	138	581	836	4
la	181	125	188	138	581	836	4
experiencia	191	125	240	138	581	836	4
práctica	242	125	275	138	581	836	4
se	278	125	286	138	581	836	4
obtiene	57	137	89	150	581	836	4
progresivamente	92	137	161	150	581	836	4
(6)	164	138	170	145	581	836	4
.	170	137	173	150	581	836	4
En	176	137	186	150	581	836	4
el	189	137	197	150	581	836	4
caso	200	137	218	150	581	836	4
reportado	221	137	262	150	581	836	4
aquí,	265	137	286	150	581	836	4
el	57	149	64	162	581	836	4
estudio	66	149	97	162	581	836	4
detallado	99	149	138	162	581	836	4
que	141	149	157	162	581	836	4
incluyó	159	149	190	162	581	836	4
EUS-FNA	192	149	232	162	581	836	4
nos	234	149	248	162	581	836	4
permitió	251	149	286	162	581	836	4
hacer	57	161	80	174	581	836	4
el	87	161	94	174	581	836	4
diagnóstico	101	161	148	174	581	836	4
histológico.	155	161	202	174	581	836	4
Posteriormente	209	161	272	174	581	836	4
la	279	161	286	174	581	836	4
resonancia	57	173	102	186	581	836	4
magnética	106	173	149	186	581	836	4
demostró	152	173	192	186	581	836	4
dilatación	196	173	237	186	581	836	4
y	241	173	245	186	581	836	4
estenosis	249	173	286	186	581	836	4
de	57	185	67	198	581	836	4
la	71	185	78	198	581	836	4
via	81	185	93	198	581	836	4
biliar	96	185	117	198	581	836	4
distal.	121	185	145	198	581	836	4
Tras	148	185	164	198	581	836	4
un	168	185	179	198	581	836	4
primer	182	185	210	198	581	836	4
intento	213	185	243	198	581	836	4
fallido	247	185	272	198	581	836	4
de	276	185	286	198	581	836	4
CPRE	57	197	80	210	581	836	4
asistida	82	197	112	210	581	836	4
por	114	197	128	210	581	836	4
enteroscopia,	130	197	187	210	581	836	4
se	189	197	197	210	581	836	4
continuó	199	197	236	210	581	836	4
con	238	197	254	210	581	836	4
el	256	197	263	210	581	836	4
EUS-	265	197	286	210	581	836	4
BD.	57	209	73	222	581	836	4
El	76	209	83	222	581	836	4
conocimiento	87	209	145	222	581	836	4
de	148	209	159	222	581	836	4
los	163	209	174	222	581	836	4
detalles	178	209	209	222	581	836	4
técnicos	213	209	247	222	581	836	4
permitió	251	209	286	222	581	836	4
sortear	57	221	85	234	581	836	4
los	88	221	99	234	581	836	4
obstáculos	102	221	145	234	581	836	4
que	148	221	164	234	581	836	4
en	167	221	178	234	581	836	4
ocasiones	180	221	221	234	581	836	4
pueden	223	221	256	234	581	836	4
ocurrir	258	221	286	234	581	836	4
en	57	233	67	246	581	836	4
este	71	233	87	246	581	836	4
tipo	91	233	107	246	581	836	4
de	111	233	121	246	581	836	4
procedimientos	125	233	190	246	581	836	4
avanzados.	193	233	240	246	581	836	4
La	243	233	253	246	581	836	4
técnica	256	233	286	246	581	836	4
de	57	245	67	258	581	836	4
liberación	74	245	115	258	581	836	4
de	122	245	132	258	581	836	4
stent	139	245	159	258	581	836	4
intracanal	165	245	206	258	581	836	4
(7)	212	246	219	253	581	836	4
,	219	246	221	258	581	836	4
en	228	246	238	258	581	836	4
particular,	245	246	286	258	581	836	4
ayudó	57	258	83	270	581	836	4
a	87	258	91	270	581	836	4
superar	95	258	126	270	581	836	4
el	130	258	138	270	581	836	4
desplazamiento	142	258	207	270	581	836	4
del	211	258	224	270	581	836	4
alambre	228	258	262	270	581	836	4
guía,	266	258	286	270	581	836	4
permitiendo	57	270	108	282	581	836	4
asegurar	111	270	146	282	581	836	4
la	149	270	156	282	581	836	4
liberación	159	270	201	282	581	836	4
adecuada	204	270	245	282	581	836	4
del	248	270	261	282	581	836	4
stent.	264	270	286	282	581	836	4
En	57	282	67	294	581	836	4
conclusión,	71	282	119	294	581	836	4
la	122	282	130	294	581	836	4
ecoendoscopia	133	282	197	294	581	836	4
se	201	282	209	294	581	836	4
ha	213	282	223	294	581	836	4
convertido	227	282	272	294	581	836	4
en	276	282	286	294	581	836	4
una	57	294	72	306	581	836	4
poderosa	78	294	116	306	581	836	4
herramienta	122	294	172	306	581	836	4
diagnóstica	178	294	224	306	581	836	4
y	230	294	234	306	581	836	4
terapéutica	239	294	286	306	581	836	4
en	57	306	67	318	581	836	4
el	71	306	79	318	581	836	4
tratamiento	83	306	131	318	581	836	4
de	135	306	146	318	581	836	4
enfermedades	150	306	209	318	581	836	4
biliopancreáticas,	213	306	286	318	581	836	4
con	57	318	72	330	581	836	4
un	76	318	87	330	581	836	4
papel	91	318	115	330	581	836	4
cada	119	318	139	330	581	836	4
vez	143	318	157	330	581	836	4
más	161	318	178	330	581	836	4
importante	182	318	228	330	581	836	4
en	232	318	243	330	581	836	4
pacientes	247	318	286	330	581	836	4
con	57	330	72	342	581	836	4
anatomía	85	330	124	342	581	836	4
alterada	136	330	170	342	581	836	4
quirúrgicamente.	182	330	254	342	581	836	4
Estos	266	330	286	342	581	836	4
procedimientos	57	342	122	354	581	836	4
deben	127	342	154	354	581	836	4
realizarse	159	342	198	354	581	836	4
en	203	342	214	354	581	836	4
centros	219	342	249	354	581	836	4
con	255	342	270	354	581	836	4
un	275	342	286	354	581	836	4
adecuado	57	354	98	366	581	836	4
manejo	101	354	132	366	581	836	4
multidisciplinario.	135	354	210	366	581	836	4
Conflictos	68	378	112	390	581	836	4
de	117	378	128	390	581	836	4
intereses:	133	378	176	390	581	836	4
Mariano	181	378	216	390	581	836	4
Villarroel,	222	378	262	390	581	836	4
MD:	267	378	286	390	581	836	4
Consultor	57	390	97	402	581	836	4
para	99	390	117	402	581	836	4
Boston	119	390	148	402	581	836	4
Scientific.	150	390	190	402	581	836	4
Juan	192	390	211	402	581	836	4
Ignacio	213	390	243	402	581	836	4
Tellechea,	245	390	286	402	581	836	4
MD:	57	402	76	414	581	836	4
ninguno	84	402	118	414	581	836	4
para	126	402	145	414	581	836	4
declarar.	152	402	188	414	581	836	4
Belén	196	402	220	414	581	836	4
Duarte,	227	402	259	414	581	836	4
MD:	267	402	286	414	581	836	4
ninguno	57	414	91	426	581	836	4
para	94	414	112	426	581	836	4
declarar.	115	414	151	426	581	836	4
Ezequiel	153	414	189	426	581	836	4
Nazario,	191	414	227	426	581	836	4
MD:	230	414	249	426	581	836	4
ninguno	252	414	286	426	581	836	4
para	57	426	75	438	581	836	4
declarar.	80	426	116	438	581	836	4
Ignacio	120	426	151	438	581	836	4
Zubiaurre,	155	426	200	438	581	836	4
MD:	204	426	224	438	581	836	4
ninguno	229	426	263	438	581	836	4
para	268	426	286	438	581	836	4
declarar.	57	438	92	450	581	836	4
Manuel	96	438	128	450	581	836	4
Pérez-Miranda,	131	438	196	450	581	836	4
MD,	199	438	217	450	581	836	4
PhD:	221	438	243	450	581	836	4
Consultor	246	438	286	450	581	836	4
para	57	450	75	462	581	836	4
Boston	79	450	108	462	581	836	4
Scientific,	112	450	153	462	581	836	4
Gore,	157	450	181	462	581	836	4
M.I	185	450	199	462	581	836	4
Tech.	204	450	226	462	581	836	4
Speaker	230	450	264	462	581	836	4
para	268	450	286	462	581	836	4
Olympus	57	462	95	474	581	836	4
y	98	462	102	474	581	836	4
Boston	105	462	134	474	581	836	4
Scientific.	136	462	177	474	581	836	4
REFERENCIAS	300	77	367	91	581	836	4
BIBLIOGRÁFICAS	370	77	455	91	581	836	4
1.	300	101	307	112	581	836	4
Jirapinyo	316	101	348	112	581	836	4
P,	356	101	362	112	581	836	4
Lee	370	101	383	112	581	836	4
LS.	392	101	403	112	581	836	4
Endoscopic	411	101	452	112	581	836	4
Ultrasound-Guided	461	101	530	112	581	836	4
Pancreatobiliary	315	111	372	121	581	836	4
Endoscopy	385	111	424	121	581	836	4
in	437	111	444	121	581	836	4
Surgically	457	111	491	121	581	836	4
Altered	504	111	530	121	581	836	4
Anatomy.	315	120	348	131	581	836	4
Clin	351	120	365	131	581	836	4
Endosc	367	120	392	131	581	836	4
2016;49:515‐529.	395	120	461	131	581	836	4
2.	300	130	307	140	581	836	4
Wang	311	130	331	140	581	836	4
K,	335	130	342	140	581	836	4
Zhu	346	130	360	140	581	836	4
J,	364	130	368	140	581	836	4
Xing	372	130	387	140	581	836	4
L,	391	130	398	140	581	836	4
Wang	401	130	422	140	581	836	4
Y,	425	130	431	140	581	836	4
Jin	435	130	444	140	581	836	4
Z,	447	130	455	140	581	836	4
Li	458	130	465	140	581	836	4
Z.	468	130	476	140	581	836	4
Assessment	479	130	519	140	581	836	4
of	523	130	530	140	581	836	4
efficacy	315	139	342	150	581	836	4
and	348	139	362	150	581	836	4
safety	368	139	388	150	581	836	4
of	395	139	402	150	581	836	4
EUS-guided	409	139	451	150	581	836	4
biliary	458	139	479	150	581	836	4
drainage:	486	139	519	150	581	836	4
a	526	139	530	150	581	836	4
systematic	315	149	351	159	581	836	4
review.	353	149	379	159	581	836	4
Gastrointest	381	149	423	159	581	836	4
Endosc.	425	149	453	159	581	836	4
2016;83:1218-27.	455	149	522	159	581	836	4
3.	300	158	307	169	581	836	4
Ardengh	312	158	342	169	581	836	4
JC,	346	158	357	169	581	836	4
Lopes	361	158	382	169	581	836	4
CV,	386	158	398	169	581	836	4
Kemp	402	158	423	169	581	836	4
R,	428	158	435	169	581	836	4
Dos	439	158	454	169	581	836	4
Santos	458	158	481	169	581	836	4
JS.	485	158	494	169	581	836	4
Different	498	158	530	169	581	836	4
options	315	168	341	178	581	836	4
of	346	168	353	178	581	836	4
endosonography-guided	359	168	446	178	581	836	4
biliary	451	168	473	178	581	836	4
drainage	478	168	509	178	581	836	4
after	514	168	530	178	581	836	4
endoscopic	315	177	355	188	581	836	4
retrograde	361	177	397	188	581	836	4
cholangio-pancreatography	403	177	500	188	581	836	4
failure.	505	177	530	188	581	836	4
World	315	187	337	197	581	836	4
J	339	187	341	197	581	836	4
Gastrointest	344	187	386	197	581	836	4
Endosc.	388	187	416	197	581	836	4
2018;10:99-108.	418	187	480	197	581	836	4
4.	300	196	307	207	581	836	4
Ramírez-Luna	310	196	359	207	581	836	4
MA,	362	196	377	207	581	836	4
Téllez-Ávila	380	196	421	207	581	836	4
FI,	423	196	432	207	581	836	4
Giovannini	435	196	474	207	581	836	4
M,	476	196	486	207	581	836	4
Valdovinos-	489	196	530	207	581	836	4
Andraca	315	206	344	216	581	836	4
F,	352	206	357	216	581	836	4
Guerrero-Hernández	364	206	439	216	581	836	4
I,	447	206	452	216	581	836	4
Herrera-Esquivel	459	206	518	216	581	836	4
J.	526	206	530	216	581	836	4
Endoscopic	315	215	355	226	581	836	4
ultrasound-guided	362	215	427	226	581	836	4
biliodigestive	434	215	481	226	581	836	4
drainage	487	215	518	226	581	836	4
is	525	215	530	226	581	836	4
a	315	225	319	235	581	836	4
good	324	225	342	235	581	836	4
alternative	347	225	384	235	581	836	4
in	389	225	396	235	581	836	4
patients	401	225	429	235	581	836	4
with	434	225	449	235	581	836	4
unresectable	454	225	500	235	581	836	4
cancer.	505	225	530	235	581	836	4
Endoscopy.	315	234	355	245	581	836	4
2011;43(9):826-30.	357	234	428	245	581	836	4
5.	300	244	307	255	581	836	4
Martins	311	244	338	255	581	836	4
FP,	342	244	351	255	581	836	4
Rossini	355	244	379	255	581	836	4
LGB,	383	244	401	255	581	836	4
Ferrari	404	244	427	255	581	836	4
AP.	431	244	441	255	581	836	4
Migration	445	244	479	255	581	836	4
of	483	244	490	255	581	836	4
a	494	244	498	255	581	836	4
covered	501	244	530	255	581	836	4
metallic	315	254	343	264	581	836	4
stent	351	254	367	264	581	836	4
following	376	254	408	264	581	836	4
endoscopic	416	254	457	264	581	836	4
ultrasound-guided	465	254	530	264	581	836	4
hepaticogastrostomy:	315	263	390	274	581	836	4
fatal	403	263	418	274	581	836	4
complication.	430	263	479	274	581	836	4
Endoscopy	492	263	530	274	581	836	4
2010;42:E126-E127.	315	273	390	283	581	836	4
6.	300	282	307	293	581	836	4
Kahaleh	314	282	342	293	581	836	4
M.	349	282	358	293	581	836	4
Training	365	282	393	293	581	836	4
the	399	282	410	293	581	836	4
next	417	282	432	293	581	836	4
generation	438	282	476	293	581	836	4
of	482	282	489	293	581	836	4
advanced	496	282	530	293	581	836	4
endoscopists	315	292	360	302	581	836	4
in	362	292	369	302	581	836	4
EUS-guided	372	292	414	302	581	836	4
biliary	417	292	438	302	581	836	4
and	441	292	455	302	581	836	4
pancreatic	457	292	494	302	581	836	4
drainage:	497	292	530	302	581	836	4
learning	315	301	343	312	581	836	4
from	349	301	366	312	581	836	4
master	372	301	395	312	581	836	4
endoscopists.	401	301	449	312	581	836	4
Gastrointest	455	301	497	312	581	836	4
Endosc.	503	301	530	312	581	836	4
2013;78:638-41.	315	311	377	321	581	836	4
7.	300	320	307	331	581	836	4
Paik	311	320	326	331	581	836	4
WH,	329	320	346	331	581	836	4
Park	350	320	365	331	581	836	4
DH,	368	320	384	331	581	836	4
Choi	387	320	404	331	581	836	4
JH,	407	320	419	331	581	836	4
Choi	422	320	439	331	581	836	4
JH,	442	320	454	331	581	836	4
Lee	457	320	470	331	581	836	4
SS,	473	320	484	331	581	836	4
Seo	487	320	500	331	581	836	4
DW,	504	320	520	331	581	836	4
et	523	320	530	331	581	836	4
al.	315	330	323	340	581	836	4
Simplified	327	330	362	340	581	836	4
fistula	366	330	387	340	581	836	4
dilation	390	330	417	340	581	836	4
technique	421	330	457	340	581	836	4
and	460	330	474	340	581	836	4
modified	477	330	510	340	581	836	4
stent	513	330	530	340	581	836	4
deployment	315	339	357	350	581	836	4
maneuver	360	339	396	350	581	836	4
for	398	339	408	350	581	836	4
EUS-guided	411	339	453	350	581	836	4
hepaticogastrostomy.	456	339	530	350	581	836	4
World	315	349	337	359	581	836	4
J	339	349	341	359	581	836	4
Gastroenterol.	344	349	394	359	581	836	4
2014;20(17):5051-9.	397	349	473	359	581	836	4
Correspondencia:	300	425	367	436	581	836	4
Mariano	300	435	330	445	581	836	4
Villarroel	332	435	363	445	581	836	4
Hospital	300	444	330	455	581	836	4
Británico.	336	444	369	455	581	836	4
74	375	444	384	455	581	836	4
Perdriel,	390	444	419	455	581	836	4
(C1280	425	444	451	455	581	836	4
AEB)	457	444	473	455	581	836	4
Buenos	479	444	505	455	581	836	4
Aires,	511	444	530	455	581	836	4
Argentina.	300	454	336	464	581	836	4
villarroelmariano@gmail.com	300	463	404	474	581	836	4
Rev	400	792	410	801	581	836	4
Gastroenterol	411	792	448	801	581	836	4
Peru.	450	792	464	801	581	836	4
2020;40(2):198-201	466	792	524	801	581	836	4
201	536	790	549	802	581	836	4
