REVISIÓN	61	37	114	51	595	811	1
DE	117	37	132	51	595	811	1
TEMA	135	37	166	51	595	811	1
/	168	37	171	51	595	811	1
REVIEW	174	37	218	51	595	811	1
Rev	62	61	77	74	595	811	1
Med	79	61	97	74	595	811	1
Hered.	99	61	126	74	595	811	1
2020;	129	61	152	74	595	811	1
31:48-55	155	61	191	74	595	811	1
DOI:	62	74	83	85	595	811	1
https://doi.org/10.20453/rmh.v31i1.3729	85	74	249	85	595	811	1
Esta	476	77	487	84	595	811	1
obra	488	77	499	84	595	811	1
está	501	77	511	84	595	811	1
bajo	513	77	523	84	595	811	1
una	460	83	469	91	595	811	1
Licencia	470	83	491	91	595	811	1
Creative	492	83	513	91	595	811	1
Commons	514	83	539	91	595	811	1
Atribución	465	90	490	97	595	811	1
4.0	491	90	499	97	595	811	1
Internacional.	501	90	534	97	595	811	1
Actualización	57	128	197	160	595	811	1
en	203	128	227	160	595	811	1
clínica	233	128	299	160	595	811	1
y	305	128	317	160	595	811	1
terapia	323	128	397	160	595	811	1
de	403	128	427	160	595	811	1
mordedura	57	157	173	189	595	811	1
de	179	157	203	189	595	811	1
serpiente	209	157	302	189	595	811	1
(ofidismo)	308	157	411	189	595	811	1
Update	57	196	89	210	595	811	1
on	92	196	103	210	595	811	1
snake	106	196	131	210	595	811	1
bites	134	196	155	210	595	811	1
Ciro	57	221	77	235	595	811	1
Maguiña-Vargas	80	221	154	235	595	811	1
1,2,a	157	222	169	230	595	811	1
,	169	221	172	235	595	811	1
Omayra	174	221	212	235	595	811	1
Chincha-Lino	214	221	277	235	595	811	1
2,b	279	222	287	230	595	811	1
,	287	221	290	235	595	811	1
Pierina	293	221	325	235	595	811	1
Vilcapoma-Balbín	328	221	409	235	595	811	1
2,b	412	222	420	230	595	811	1
,	420	221	422	235	595	811	1
Diana	425	221	452	235	595	811	1
Morante	454	221	493	235	595	811	1
2,b	496	222	504	230	595	811	1
PALABRAS	57	322	111	336	595	811	1
CLAVE:	113	322	150	336	595	811	1
Mordedura	152	322	199	336	595	811	1
de	202	322	212	336	595	811	1
serpiente,	214	322	255	336	595	811	1
Bothrops,	257	322	298	336	595	811	1
epidemiología.	301	322	363	336	595	811	1
(Fuente:	366	322	403	336	595	811	1
DeCS	406	322	431	336	595	811	1
BIREME).	434	322	479	336	595	811	1
KEYWORDS:	57	423	119	437	595	811	1
Snake	122	423	147	437	595	811	1
bites,	150	423	172	437	595	811	1
Bothrops,	175	423	216	437	595	811	1
epidemiology.	218	423	278	437	595	811	1
(Source:	281	423	318	437	595	811	1
MeSH	321	423	348	437	595	811	1
NLM).	351	423	380	437	595	811	1
INTRODUCCIÓN	57	457	141	471	595	811	1
La	71	483	82	496	595	811	1
mordedura	90	483	135	496	595	811	1
de	143	483	153	496	595	811	1
serpiente	160	483	198	496	595	811	1
(ofidismo),	206	483	252	496	595	811	1
es	260	483	268	496	595	811	1
el	276	483	283	496	595	811	1
síndrome	57	495	96	509	595	811	1
causado	101	495	135	509	595	811	1
por	140	495	154	509	595	811	1
la	159	495	167	509	595	811	1
inoculación	172	495	221	509	595	811	1
de	226	495	236	509	595	811	1
sustancias	241	495	283	509	595	811	1
venenosas	57	508	100	522	595	811	1
de	103	508	113	522	595	811	1
alguna	117	508	145	522	595	811	1
de	148	508	158	522	595	811	1
las	161	508	173	522	595	811	1
serpientes	177	508	219	522	595	811	1
venenosas	222	508	265	522	595	811	1
(1).	269	508	283	522	595	811	1
Existen	57	520	88	534	595	811	1
unas	94	520	113	534	595	811	1
tres	118	520	133	534	595	811	1
mil	139	520	153	534	595	811	1
especies	158	520	193	534	595	811	1
de	198	520	208	534	595	811	1
serpientes	213	520	255	534	595	811	1
en	261	520	271	534	595	811	1
el	276	520	283	534	595	811	1
mundo,	57	533	88	547	595	811	1
de	92	533	102	547	595	811	1
ellas	105	533	124	547	595	811	1
al	127	533	135	547	595	811	1
menos	138	533	165	547	595	811	1
el	168	533	176	547	595	811	1
10%	179	533	198	547	595	811	1
son	201	533	216	547	595	811	1
venenosas	219	533	262	547	595	811	1
para	265	533	283	547	595	811	1
el	57	546	64	559	595	811	1
ser	66	546	79	559	595	811	1
humano.	81	546	117	559	595	811	1
Las	120	546	135	559	595	811	1
familias	137	546	171	559	595	811	1
de	173	546	183	559	595	811	1
serpientes	185	546	227	559	595	811	1
consideradas	229	546	283	559	595	811	1
venenosas	57	558	100	572	595	811	1
son	115	558	129	572	595	811	1
cinco:	144	558	170	572	595	811	1
Viperidae,	185	558	228	572	595	811	1
Elapidae,	243	558	283	572	595	811	1
Hydrophidae,	57	571	114	585	595	811	1
Atractaspidae	117	571	176	585	595	811	1
y	178	571	184	585	595	811	1
Colubridae	186	571	234	585	595	811	1
(2).	237	571	252	585	595	811	1
En	71	596	83	610	595	811	1
el	87	596	95	610	595	811	1
Perú,	100	596	121	610	595	811	1
los	126	596	138	610	595	811	1
nombres	143	596	179	610	595	811	1
de	184	596	194	610	595	811	1
las	199	596	210	610	595	811	1
serpientes	215	596	257	610	595	811	1
están	262	596	283	610	595	811	1
en	57	609	67	622	595	811	1
relación	72	609	106	622	595	811	1
con	111	609	126	622	595	811	1
las	132	609	143	622	595	811	1
aéreas	149	609	175	622	595	811	1
geográficas	180	609	228	622	595	811	1
y	233	609	238	622	595	811	1
cada	244	609	263	622	595	811	1
una	268	609	283	622	595	811	1
adopta	57	621	85	635	595	811	1
un	89	621	100	635	595	811	1
nombre	104	621	136	635	595	811	1
diferente,	140	621	180	635	595	811	1
así	185	621	196	635	595	811	1
tenemos:	201	621	239	635	595	811	1
el	243	621	251	635	595	811	1
género	255	621	283	635	595	811	1
Lachesis	57	634	93	648	595	811	1
(shushupe)	97	634	143	648	595	811	1
se	146	634	155	648	595	811	1
encuentra	159	634	199	648	595	811	1
solo	203	634	220	648	595	811	1
en	224	634	234	648	595	811	1
la	237	634	245	648	595	811	1
selva,	248	634	272	648	595	811	1
el	276	634	283	648	595	811	1
género	57	646	85	660	595	811	1
Crotalus	90	646	127	660	595	811	1
(cascabel)	132	646	175	660	595	811	1
se	180	646	189	660	595	811	1
encuentra	194	646	235	660	595	811	1
en	240	646	250	660	595	811	1
Sandia	255	646	283	660	595	811	1
(Puno)	57	659	85	673	595	811	1
y	90	659	96	673	595	811	1
Tambopata	100	659	147	673	595	811	1
(Madre	152	659	183	673	595	811	1
de	188	659	198	673	595	811	1
Dios),	203	659	229	673	595	811	1
los	234	659	246	673	595	811	1
géneros	251	659	283	673	595	811	1
Bothrops	57	671	95	685	595	811	1
(jergón)	99	672	133	685	595	811	1
y	137	672	142	685	595	811	1
Micrurus	146	671	185	685	595	811	1
(corales)	189	672	226	685	595	811	1
se	230	672	239	685	595	811	1
encuentra	243	672	283	685	595	811	1
1.	57	709	61	715	595	811	1
2.	57	719	61	726	595	811	1
a.	57	730	60	737	595	811	1
b.	57	741	61	748	595	811	1
48	57	770	67	783	595	811	1
en	312	457	322	471	595	811	1
la	327	457	334	471	595	811	1
costa,	339	457	364	471	595	811	1
sierra	369	457	392	471	595	811	1
y	397	457	402	471	595	811	1
selva	407	457	429	471	595	811	1
(3).	434	457	449	471	595	811	1
Desde	454	457	480	471	595	811	1
el	485	457	492	471	595	811	1
año	497	457	513	471	595	811	1
1966	518	457	539	471	595	811	1
se	312	470	321	484	595	811	1
vienen	326	470	354	484	595	811	1
realizando	359	470	403	484	595	811	1
estudios	408	470	442	484	595	811	1
de	447	470	457	484	595	811	1
la	462	470	470	484	595	811	1
fauna	475	470	498	484	595	811	1
silvestre	504	470	539	484	595	811	1
ponzoñosa	312	483	357	496	595	811	1
peruana,	364	483	399	496	595	811	1
habiéndose	406	483	454	496	595	811	1
identificado	461	483	510	496	595	811	1
hasta	517	483	539	496	595	811	1
la	312	495	319	509	595	811	1
fecha	326	495	349	509	595	811	1
de	356	495	366	509	595	811	1
edición	373	495	404	509	595	811	1
del	410	495	423	509	595	811	1
presente	430	495	465	509	595	811	1
documento,	472	495	521	509	595	811	1
38	528	495	539	509	595	811	1
especies	312	508	347	522	595	811	1
de	349	508	359	522	595	811	1
serpientes	362	508	404	522	595	811	1
venenosas,	406	508	452	522	595	811	1
del	455	508	468	522	595	811	1
complejo	470	508	509	522	595	811	1
Grupo	512	508	539	522	595	811	1
Bothrops	312	520	350	534	595	811	1
(19	352	520	366	534	595	811	1
especies),	369	520	410	534	595	811	1
Crotalus	412	520	449	534	595	811	1
(1	451	520	460	534	595	811	1
especie),	462	520	499	534	595	811	1
Lachesis	502	520	539	534	595	811	1
(1	312	533	321	547	595	811	1
especie),	327	533	364	547	595	811	1
Micrurus	369	533	409	547	595	811	1
(16	414	533	428	547	595	811	1
especies)	434	533	473	547	595	811	1
y	479	533	484	547	595	811	1
Pelamis	490	533	524	547	595	811	1
(1	530	533	539	547	595	811	1
especie),	312	546	349	559	595	811	1
de	352	546	362	559	595	811	1
estas	365	546	385	559	595	811	1
especies	388	546	423	559	595	811	1
identificadas	427	546	480	559	595	811	1
al	483	546	490	559	595	811	1
menos	493	546	521	559	595	811	1
son	524	546	539	559	595	811	1
7	312	558	317	572	595	811	1
son	321	558	335	572	595	811	1
oriundas	339	558	375	572	595	811	1
del	379	558	392	572	595	811	1
Perú	396	558	415	572	595	811	1
y	419	558	424	572	595	811	1
las	428	558	440	572	595	811	1
demás	444	558	470	572	595	811	1
son	474	558	489	572	595	811	1
comunes	493	558	530	572	595	811	1
a	534	558	539	572	595	811	1
otros	312	571	333	585	595	811	1
países	335	571	361	585	595	811	1
vecinos	364	571	396	585	595	811	1
(4).	398	571	413	585	595	811	1
Epidemiología	312	596	375	610	595	811	1
La	326	621	337	635	595	811	1
Organización	343	621	400	635	595	811	1
Mundial	406	621	442	635	595	811	1
de	448	621	458	635	595	811	1
la	465	621	472	635	595	811	1
Salud	479	621	502	635	595	811	1
(OMS)	509	621	539	635	595	811	1
estima	312	634	339	648	595	811	1
que	342	634	357	648	595	811	1
ocurren	360	634	392	648	595	811	1
2	395	634	401	648	595	811	1
500	404	634	419	648	595	811	1
000	422	634	438	648	595	811	1
accidentes	441	634	485	648	595	811	1
ofídicos	488	634	522	648	595	811	1
por	525	634	539	648	595	811	1
año,	312	646	330	660	595	811	1
resultando	332	646	376	660	595	811	1
en	379	646	389	660	595	811	1
125	392	646	407	660	595	811	1
000	410	646	426	660	595	811	1
muertes	429	646	462	660	595	811	1
a	465	646	469	660	595	811	1
nivel	472	646	493	660	595	811	1
mundial	496	646	531	660	595	811	1
y	533	646	539	660	595	811	1
100	312	659	328	673	595	811	1
000	330	659	346	673	595	811	1
sobrevivientes	348	659	409	673	595	811	1
con	412	659	427	673	595	811	1
secuelas	429	659	464	673	595	811	1
severas;	467	659	501	673	595	811	1
América	502	659	539	673	595	811	1
Latina	312	672	339	685	595	811	1
después	341	672	375	685	595	811	1
de	377	672	387	685	595	811	1
África,	390	672	419	685	595	811	1
es	422	672	430	685	595	811	1
el	433	672	441	685	595	811	1
área	443	672	461	685	595	811	1
más	463	672	480	685	595	811	1
afectada	483	672	518	685	595	811	1
(5).	521	672	535	685	595	811	1
Facultad	71	708	102	720	595	811	1
de	104	708	113	720	595	811	1
Medicina	115	708	149	720	595	811	1
Alberto	151	708	178	720	595	811	1
Hurtado,	180	708	212	720	595	811	1
Universidad	214	708	258	720	595	811	1
Peruana	261	708	290	720	595	811	1
Cayetano	292	708	326	720	595	811	1
Heredia.	328	708	359	720	595	811	1
Lima,	361	708	382	720	595	811	1
Perú.	385	708	403	720	595	811	1
Departamento	71	719	122	730	595	811	1
de	124	719	133	730	595	811	1
Enfermedades	135	719	186	730	595	811	1
Infecciosas	189	719	229	730	595	811	1
Tropicales	231	719	269	730	595	811	1
y	271	719	276	730	595	811	1
Dermatológicas,	278	719	337	730	595	811	1
Hospital	339	719	370	730	595	811	1
Cayetano	372	719	406	730	595	811	1
Heredia.	408	719	439	730	595	811	1
Lima,	441	719	463	730	595	811	1
Perú.	465	719	483	730	595	811	1
Médico	71	729	98	741	595	811	1
Infectólogo,	101	729	144	741	595	811	1
Tropicalista,	146	729	191	741	595	811	1
Dermatólogo;	194	729	244	741	595	811	1
Médico	71	740	98	752	595	811	1
Especialista	101	740	144	752	595	811	1
en	146	740	154	752	595	811	1
Enfermedades	157	740	208	752	595	811	1
Infecciosas	210	740	251	752	595	811	1
Tropicales.	253	740	293	752	595	811	1
Rev	408	770	423	783	595	811	1
Med	426	770	444	783	595	811	1
Hered.	446	770	473	783	595	811	1
2020;	476	770	499	783	595	811	1
31:48-55	502	770	538	783	595	811	1
Actualización	310	41	354	52	595	811	2
en	356	41	364	52	595	811	2
clínica	366	41	387	52	595	811	2
y	389	41	393	52	595	811	2
terapia	395	41	417	52	595	811	2
de	419	41	426	52	595	811	2
mordedura	428	41	463	52	595	811	2
de	465	41	472	52	595	811	2
serpiente	474	41	503	52	595	811	2
(ofidismo)	505	41	539	52	595	811	2
REVISIÓN	57	53	107	67	595	811	2
DE	110	53	124	67	595	811	2
TEMA	127	53	157	67	595	811	2
/	160	53	162	67	595	811	2
REVIEW	165	53	207	67	595	811	2
En	71	82	83	96	595	811	2
el	84	82	92	96	595	811	2
Perú,	94	82	116	96	595	811	2
en	117	82	127	96	595	811	2
el	129	82	137	96	595	811	2
año	139	82	154	96	595	811	2
2017	155	82	176	96	595	811	2
se	178	82	187	96	595	811	2
registraron	189	82	234	96	595	811	2
2	236	82	241	96	595	811	2
103	243	82	259	96	595	811	2
casos	261	82	283	96	595	811	2
con	57	94	72	108	595	811	2
una	74	94	89	108	595	811	2
incidencia	91	94	134	108	595	811	2
por	136	94	150	108	595	811	2
10	152	94	162	108	595	811	2
000	164	94	180	108	595	811	2
habitantes	182	94	225	108	595	811	2
de	227	94	237	108	595	811	2
0,68	238	94	257	108	595	811	2
y	259	94	264	108	595	811	2
solo	266	94	283	108	595	811	2
se	57	107	65	121	595	811	2
reportó	68	107	99	121	595	811	2
una	101	107	117	121	595	811	2
muerte	119	107	149	121	595	811	2
por	151	107	165	121	595	811	2
la	168	107	176	121	595	811	2
misma	179	107	207	121	595	811	2
causa;	210	107	236	121	595	811	2
la	239	107	246	121	595	811	2
mayoría	249	107	283	121	595	811	2
de	57	120	67	133	595	811	2
casos	70	120	93	133	595	811	2
(66%)	96	120	123	133	595	811	2
se	126	120	135	133	595	811	2
siguen	138	120	166	133	595	811	2
registrando	169	120	216	133	595	811	2
en	220	120	230	133	595	811	2
ciudades	233	120	270	133	595	811	2
de	274	120	283	133	595	811	2
la	57	132	64	146	595	811	2
selva:	68	132	93	146	595	811	2
Loreto,	97	132	128	146	595	811	2
San	132	132	148	146	595	811	2
Martin,	152	132	183	146	595	811	2
Ucayali	187	132	220	146	595	811	2
y	224	132	230	146	595	811	2
Junín	234	132	257	146	595	811	2
(4,6).	261	132	283	146	595	811	2
Estudios	57	145	93	159	595	811	2
epidemiológicos	96	145	165	159	595	811	2
actuales	168	145	202	159	595	811	2
concuerdan	204	145	253	159	595	811	2
en	256	145	266	159	595	811	2
que	268	145	283	159	595	811	2
los	57	157	69	171	595	811	2
accidentes	72	157	116	171	595	811	2
ofídicos	120	157	153	171	595	811	2
afectan	157	157	187	171	595	811	2
con	191	157	206	171	595	811	2
mayor	209	157	236	171	595	811	2
frecuencia	240	157	283	171	595	811	2
a	57	170	61	184	595	811	2
las	65	170	76	184	595	811	2
personas	80	170	117	184	595	811	2
entre	120	170	141	184	595	811	2
los	144	170	157	184	595	811	2
18	160	170	170	184	595	811	2
a	174	170	178	184	595	811	2
59	182	170	192	184	595	811	2
años	196	170	215	184	595	811	2
(60%)	218	170	245	184	595	811	2
(4,7).	248	170	271	184	595	811	2
El	274	170	283	184	595	811	2
género	57	183	85	196	595	811	2
masculino	87	183	131	196	595	811	2
es	133	183	141	196	595	811	2
el	144	183	151	196	595	811	2
afectado	153	183	189	196	595	811	2
con	191	183	206	196	595	811	2
mayor	208	183	235	196	595	811	2
frecuencia,	237	183	283	196	595	811	2
debido	57	195	85	209	595	811	2
a	90	195	94	209	595	811	2
las	99	195	110	209	595	811	2
actividades	115	195	162	209	595	811	2
agrícolas,	166	195	207	209	595	811	2
de	211	195	221	209	595	811	2
recolección	225	195	274	209	595	811	2
y	278	195	283	209	595	811	2
caza	57	208	75	222	595	811	2
que	80	208	95	222	595	811	2
realizan	99	208	132	222	595	811	2
(4,7).	137	208	159	222	595	811	2
Los	164	208	180	222	595	811	2
accidentes	184	208	228	222	595	811	2
ocurren	232	208	264	222	595	811	2
con	268	208	283	222	595	811	2
mayor	57	220	84	234	595	811	2
frecuencia	86	220	130	234	595	811	2
entre	133	220	154	234	595	811	2
las	157	220	169	234	595	811	2
9-12	172	220	191	234	595	811	2
horas	194	220	216	234	595	811	2
y	219	220	225	234	595	811	2
17	227	220	238	234	595	811	2
-	241	220	244	234	595	811	2
20	247	220	258	234	595	811	2
horas	261	220	283	234	595	811	2
(costumbres	57	233	108	247	595	811	2
nocturnas	113	233	154	247	595	811	2
de	159	233	169	247	595	811	2
la	173	233	181	247	595	811	2
especie	186	233	217	247	595	811	2
vipéridas)	222	233	264	247	595	811	2
(1).	269	233	283	247	595	811	2
Más	57	246	75	259	595	811	2
de	77	246	87	259	595	811	2
la	89	246	97	259	595	811	2
mitad	99	246	123	259	595	811	2
de	125	246	135	259	595	811	2
los	137	246	149	259	595	811	2
accidentes	152	246	195	259	595	811	2
ofídicos	197	246	231	259	595	811	2
se	233	246	242	259	595	811	2
producen	244	246	283	259	595	811	2
entre	57	258	78	272	595	811	2
noviembre	80	258	125	272	595	811	2
a	127	258	131	272	595	811	2
marzo	133	258	160	272	595	811	2
(meses	162	258	191	272	595	811	2
lluviosos)	193	258	234	272	595	811	2
de	236	258	246	272	595	811	2
la	248	258	256	272	595	811	2
selvas	258	258	283	272	595	811	2
alta	57	271	72	285	595	811	2
y	74	271	80	285	595	811	2
baja	82	271	100	285	595	811	2
(1,7,8).	102	271	133	285	595	811	2
En	71	296	83	310	595	811	2
Perú,	87	296	109	310	595	811	2
las	113	296	125	310	595	811	2
serpientes	129	296	171	310	595	811	2
del	176	296	189	310	595	811	2
género	193	296	222	310	595	811	2
Bothrops	226	296	264	310	595	811	2
son	269	296	283	310	595	811	2
las	57	309	68	322	595	811	2
causantes	72	309	112	322	595	811	2
más	116	309	133	322	595	811	2
frecuentes	137	309	180	322	595	811	2
de	184	309	194	322	595	811	2
ofidismo,	197	309	237	322	595	811	2
siendo	241	309	268	322	595	811	2
las	272	309	283	322	595	811	2
especies	57	321	92	335	595	811	2
más	96	321	113	335	595	811	2
comunes	118	321	155	335	595	811	2
de	160	321	170	335	595	811	2
este	174	321	191	335	595	811	2
género	195	321	224	335	595	811	2
son	229	321	243	335	595	811	2
B.	248	321	257	335	595	811	2
atrox	262	321	283	335	595	811	2
(jergón)	57	334	90	348	595	811	2
y	94	334	99	348	595	811	2
B.	103	334	112	348	595	811	2
bilineatus	115	334	157	348	595	811	2
(loro	160	334	180	348	595	811	2
machaco),	184	334	227	348	595	811	2
en	231	334	241	348	595	811	2
las	244	334	256	348	595	811	2
zonas	260	334	283	348	595	811	2
selváticas,	57	346	100	360	595	811	2
B.	104	346	113	360	595	811	2
barnetti	117	346	151	360	595	811	2
(macanche),	155	346	206	360	595	811	2
en	210	346	220	360	595	811	2
la	225	346	232	360	595	811	2
costa	236	346	258	360	595	811	2
norte	262	346	283	360	595	811	2
y	57	359	62	373	595	811	2
B.	66	359	75	373	595	811	2
pictus	79	359	104	373	595	811	2
(víbora	108	359	139	373	595	811	2
de	143	359	153	373	595	811	2
costa),	157	359	184	373	595	811	2
en	188	359	198	373	595	811	2
las	202	359	214	373	595	811	2
costas	218	359	244	373	595	811	2
centro	248	359	274	373	595	811	2
y	278	359	283	373	595	811	2
sur	57	372	70	385	595	811	2
(1,3,4,7,8).	73	372	120	385	595	811	2
Los	123	372	139	385	595	811	2
casos	143	372	166	385	595	811	2
de	169	372	179	385	595	811	2
ofidismo	183	372	220	385	595	811	2
por	224	372	238	385	595	811	2
serpientes	241	372	283	385	595	811	2
del	57	384	70	398	595	811	2
género	73	384	102	398	595	811	2
Lachesis	105	384	142	398	595	811	2
son	146	384	160	398	595	811	2
poco	164	384	184	398	595	811	2
frecuentes;	188	384	234	398	595	811	2
en	237	384	247	398	595	811	2
la	251	384	258	398	595	811	2
selva	262	384	283	398	595	811	2
peruana	57	397	90	411	595	811	2
habita	96	397	121	411	595	811	2
la	127	397	135	411	595	811	2
Lachesis	141	397	178	411	595	811	2
muta	184	397	205	411	595	811	2
muta	210	397	231	411	595	811	2
(shushupe)	237	397	283	411	595	811	2
(1,8).	57	409	79	423	595	811	2
No	82	409	95	423	595	811	2
hay	97	409	112	423	595	811	2
casos	115	409	138	423	595	811	2
reportados	140	409	184	423	595	811	2
de	187	409	197	423	595	811	2
accidentes	199	409	243	423	595	811	2
causados	246	409	283	423	595	811	2
por	57	422	71	436	595	811	2
serpientes	77	422	119	436	595	811	2
de	125	422	135	436	595	811	2
la	142	422	149	436	595	811	2
familia	155	422	185	436	595	811	2
Elapidae	192	422	229	436	595	811	2
(corales)	236	422	272	436	595	811	2
e	279	422	283	436	595	811	2
Hydrophiidae	57	434	115	448	595	811	2
(serpientes	118	435	163	448	595	811	2
marinas),	166	435	206	448	595	811	2
hasta	209	435	230	448	595	811	2
el	233	435	241	448	595	811	2
momento	244	435	283	448	595	811	2
del	57	447	70	461	595	811	2
presente	72	447	107	461	595	811	2
reporte	110	447	139	461	595	811	2
(4,9).	142	447	165	461	595	811	2
En	71	472	83	486	595	811	2
el	87	472	95	486	595	811	2
Hospital	100	472	136	486	595	811	2
Cayetano	141	472	180	486	595	811	2
Heredia	185	472	218	486	595	811	2
se	223	472	232	486	595	811	2
han	237	472	252	486	595	811	2
tenido	257	472	283	486	595	811	2
entre	57	485	78	499	595	811	2
los	80	485	92	499	595	811	2
años	94	485	113	499	595	811	2
2009	115	485	136	499	595	811	2
y	138	485	143	499	595	811	2
2018,	145	485	168	499	595	811	2
42	170	485	181	499	595	811	2
pacientes	182	485	222	499	595	811	2
hospitalizados	223	485	283	499	595	811	2
por	57	498	71	511	595	811	2
cuadro	76	498	105	511	595	811	2
de	110	498	120	511	595	811	2
ofidismo,	126	498	165	511	595	811	2
la	171	498	179	511	595	811	2
edad	184	498	204	511	595	811	2
media	210	498	235	511	595	811	2
fue	241	498	254	511	595	811	2
31,16	260	498	283	511	595	811	2
años	57	510	76	524	595	811	2
(rango:	80	510	110	524	595	811	2
1-79	114	510	133	524	595	811	2
años)	137	510	159	524	595	811	2
y	163	510	168	524	595	811	2
el	172	510	180	524	595	811	2
71,43%	183	510	216	524	595	811	2
fueron	219	510	247	524	595	811	2
de	251	510	261	524	595	811	2
sexo	264	510	283	524	595	811	2
masculino.	57	523	102	537	595	811	2
De	110	523	122	537	595	811	2
20	130	523	141	537	595	811	2
historias	148	523	184	537	595	811	2
revisadas,	192	523	233	537	595	811	2
recibieron	241	523	283	537	595	811	2
suero	57	535	79	549	595	811	2
antiofídico:	90	535	139	549	595	811	2
20/20	150	535	173	549	595	811	2
(100%),	184	535	218	549	595	811	2
reportándose	229	535	283	549	595	811	2
complicaciones	57	548	122	562	595	811	2
en	132	548	142	562	595	811	2
7/20	152	548	170	562	595	811	2
(35%),	180	548	209	562	595	811	2
destacando	219	548	266	562	595	811	2
el	276	548	283	562	595	811	2
síndrome	57	561	96	574	595	811	2
compartimental	100	561	165	574	595	811	2
en	169	561	179	574	595	811	2
4	183	561	188	574	595	811	2
casos,	192	561	217	574	595	811	2
trastorno	221	561	258	574	595	811	2
de	262	561	272	574	595	811	2
la	276	561	283	574	595	811	2
coagulación	57	573	107	587	595	811	2
en	110	573	120	587	595	811	2
dos	122	573	136	587	595	811	2
y	139	573	144	587	595	811	2
síndrome	146	573	185	587	595	811	2
neurotóxico	187	573	238	587	595	811	2
en	240	573	250	587	595	811	2
un	252	573	263	587	595	811	2
caso	265	573	283	587	595	811	2
y	57	586	62	600	595	811	2
la	65	586	73	600	595	811	2
estancia	76	586	110	600	595	811	2
hospitalaria	113	586	162	600	595	811	2
promedio	166	586	206	600	595	811	2
fue	209	586	223	600	595	811	2
6,45	226	586	244	600	595	811	2
días.	248	586	267	600	595	811	2
No	271	586	283	600	595	811	2
se	57	598	65	612	595	811	2
registraron	69	598	114	612	595	811	2
casos	117	598	140	612	595	811	2
mortales	143	598	179	612	595	811	2
(comunicación	182	598	245	612	595	811	2
personal	248	598	283	612	595	811	2
Dra.	57	611	75	625	595	811	2
Morante).	78	611	119	625	595	811	2
Maguiña-Vargas	453	53	508	64	595	811	2
M.	510	53	519	64	595	811	2
y	521	53	525	64	595	811	2
col.	527	53	539	64	595	811	2
El	326	82	335	96	595	811	2
veneno	337	82	367	96	595	811	2
es	369	82	378	96	595	811	2
viscoso,	379	82	413	96	595	811	2
debido	415	82	444	96	595	811	2
al	445	82	453	96	595	811	2
contenido	454	82	496	96	595	811	2
de	497	82	507	96	595	811	2
sólidos	509	82	539	96	595	811	2
totales	312	94	339	108	595	811	2
(aproximadamente	343	94	422	108	595	811	2
25%).	425	94	451	108	595	811	2
De	454	94	467	108	595	811	2
estos	470	94	491	108	595	811	2
sólidos,	495	94	527	108	595	811	2
el	531	94	539	108	595	811	2
70	312	107	322	121	595	811	2
-90%	327	107	350	121	595	811	2
corresponde	354	107	406	121	595	811	2
a	410	107	415	121	595	811	2
proteínas	419	107	458	121	595	811	2
y	462	107	468	121	595	811	2
polipéptidos	472	107	524	121	595	811	2
de	529	107	539	121	595	811	2
peso	312	120	331	133	595	811	2
molecular	335	120	377	133	595	811	2
elevado;	382	120	417	133	595	811	2
estas	421	120	442	133	595	811	2
proteínas	446	120	484	133	595	811	2
son	489	120	503	133	595	811	2
las	508	120	519	133	595	811	2
que	523	120	539	133	595	811	2
ocasionan	312	132	354	146	595	811	2
la	356	132	364	146	595	811	2
mayoría	366	132	400	146	595	811	2
de	402	132	412	146	595	811	2
los	415	132	427	146	595	811	2
efectos	429	132	459	146	595	811	2
biológicos.	461	132	507	146	595	811	2
El	510	132	519	146	595	811	2
10	521	132	532	146	595	811	2
a	534	132	539	146	595	811	2
30%	312	145	331	159	595	811	2
de	333	145	343	159	595	811	2
los	346	145	358	159	595	811	2
solutos	360	145	390	159	595	811	2
restantes	393	145	429	159	595	811	2
corresponde	432	145	483	159	595	811	2
a	485	145	490	159	595	811	2
una	492	145	508	159	595	811	2
amplia	510	145	539	159	595	811	2
gama	312	157	335	171	595	811	2
de	338	157	348	171	595	811	2
sustancias	351	157	393	171	595	811	2
orgánicas	397	157	437	171	595	811	2
de	440	157	450	171	595	811	2
peso	453	157	472	171	595	811	2
molecular	475	157	517	171	595	811	2
bajo	521	157	539	171	595	811	2
(carbohidratos,	312	170	375	184	595	811	2
péptidos	386	170	422	184	595	811	2
pequeños,	432	170	475	184	595	811	2
aminoácidos	486	170	539	184	595	811	2
libres,	312	183	338	196	595	811	2
aminas	345	183	374	196	595	811	2
biógenas,	381	183	421	196	595	811	2
nucleótidos),	428	183	482	196	595	811	2
compuestos	489	183	539	196	595	811	2
inorgánicos	312	195	361	209	595	811	2
y	365	195	370	209	595	811	2
elementos	375	195	418	209	595	811	2
aniónicos	422	195	462	209	595	811	2
y	467	195	472	209	595	811	2
catiónicos.	477	195	522	209	595	811	2
De	526	195	539	209	595	811	2
acuerdo	312	208	345	222	595	811	2
al	350	208	357	222	595	811	2
género	362	208	390	222	595	811	2
de	395	208	405	222	595	811	2
la	409	208	417	222	595	811	2
serpiente,	421	208	462	222	595	811	2
el	467	208	474	222	595	811	2
veneno	479	208	509	222	595	811	2
puede	514	208	539	222	595	811	2
tener	312	220	333	234	595	811	2
diferentes	342	220	384	234	595	811	2
acciones	393	220	430	234	595	811	2
fisiopatológicas	439	220	505	234	595	811	2
(tabla	515	220	539	234	595	811	2
1)	312	233	321	247	595	811	2
(1,4).	326	233	349	247	595	811	2
La	354	233	365	247	595	811	2
complejidad	371	233	423	247	595	811	2
de	428	233	438	247	595	811	2
las	443	233	455	247	595	811	2
fracciones	460	233	503	247	595	811	2
tóxicas	509	233	539	247	595	811	2
ocasiona	312	246	349	259	595	811	2
que	351	246	366	259	595	811	2
los	368	246	380	259	595	811	2
pacientes	383	246	422	259	595	811	2
puedan	424	246	454	259	595	811	2
desarrollar	456	246	501	259	595	811	2
diversos	504	246	539	259	595	811	2
efectos,	312	258	344	272	595	811	2
que	347	258	363	272	595	811	2
dependen	366	258	406	272	595	811	2
de	410	258	419	272	595	811	2
muchos	423	258	455	272	595	811	2
factores	459	258	492	272	595	811	2
como,	495	258	521	272	595	811	2
por	525	258	539	272	595	811	2
ejemplo,	312	271	348	285	595	811	2
la	351	271	359	285	595	811	2
cantidad	362	271	397	285	595	811	2
de	400	271	410	285	595	811	2
veneno	413	271	443	285	595	811	2
inoculado,	446	271	490	285	595	811	2
la	493	271	500	285	595	811	2
zona	503	271	523	285	595	811	2
del	526	271	539	285	595	811	2
cuerpo,	312	283	343	297	595	811	2
el	346	283	353	297	595	811	2
tamaño	356	283	387	297	595	811	2
de	390	283	400	297	595	811	2
herida,	402	283	431	297	595	811	2
el	434	283	441	297	595	811	2
tamaño	444	283	475	297	595	811	2
de	478	283	488	297	595	811	2
la	490	283	498	297	595	811	2
serpiente	501	283	539	297	595	811	2
y	312	296	317	310	595	811	2
la	320	296	328	310	595	811	2
edad	331	296	351	310	595	811	2
del	354	296	367	310	595	811	2
paciente.	370	296	408	310	595	811	2
Las	411	296	426	310	595	811	2
características	429	296	489	310	595	811	2
del	492	296	505	310	595	811	2
veneno	508	296	539	310	595	811	2
también	312	309	346	322	595	811	2
son	350	309	364	322	595	811	2
importantes,	368	309	420	322	595	811	2
ya	424	309	434	322	595	811	2
que	438	309	453	322	595	811	2
la	457	309	465	322	595	811	2
absorción	468	309	509	322	595	811	2
de	513	309	523	322	595	811	2
las	527	309	539	322	595	811	2
toxinas	312	321	342	335	595	811	2
se	348	321	356	335	595	811	2
realiza	362	321	390	335	595	811	2
por	395	321	409	335	595	811	2
vía	415	321	428	335	595	811	2
linfática,	433	321	470	335	595	811	2
y	476	321	481	335	595	811	2
los	486	321	499	335	595	811	2
venenos	504	321	539	335	595	811	2
neurotóxicos	312	334	366	348	595	811	2
y	371	334	376	348	595	811	2
hemolíticos	381	334	430	348	595	811	2
se	434	334	443	348	595	811	2
absorben	448	334	486	348	595	811	2
más	490	334	507	348	595	811	2
rápido	512	334	539	348	595	811	2
que	312	346	327	360	595	811	2
los	330	346	342	360	595	811	2
proteolíticos	344	346	397	360	595	811	2
y	400	346	405	360	595	811	2
hemorrágicos	407	346	465	360	595	811	2
(1,4).	467	346	490	360	595	811	2
Manifestaciones	312	371	383	385	595	811	2
clínicas	386	371	419	385	595	811	2
La	326	397	337	411	595	811	2
gravedad	341	397	379	411	595	811	2
del	383	397	395	411	595	811	2
cuadro	399	397	428	411	595	811	2
clínico	431	397	460	411	595	811	2
está	463	397	480	411	595	811	2
en	483	397	493	411	595	811	2
relación	497	397	530	411	595	811	2
a	534	397	539	411	595	811	2
la	312	409	319	423	595	811	2
susceptibilidad	323	409	386	423	595	811	2
del	389	409	402	423	595	811	2
paciente	406	409	441	423	595	811	2
al	444	409	452	423	595	811	2
veneno,	455	409	488	423	595	811	2
así	492	409	504	423	595	811	2
como	507	409	530	423	595	811	2
a	534	409	539	423	595	811	2
la	312	422	319	436	595	811	2
cantidad	323	422	359	436	595	811	2
inoculada	363	422	404	436	595	811	2
(1).	407	422	422	436	595	811	2
La	426	422	437	436	595	811	2
zona	441	422	461	436	595	811	2
afectada	465	422	500	436	595	811	2
depende	504	422	539	436	595	811	2
de	312	435	322	448	595	811	2
la	326	435	334	448	595	811	2
serpiente.	338	435	378	448	595	811	2
Las	383	435	398	448	595	811	2
serpientes	402	435	444	448	595	811	2
arborícolas	449	435	495	448	595	811	2
producen	500	435	539	448	595	811	2
mordeduras	312	447	361	461	595	811	2
con	368	447	383	461	595	811	2
más	389	447	406	461	595	811	2
frecuencia	412	447	456	461	595	811	2
en	462	447	472	461	595	811	2
los	478	447	490	461	595	811	2
miembros	497	447	539	461	595	811	2
superiores	312	460	355	474	595	811	2
y	357	460	362	474	595	811	2
la	365	460	372	474	595	811	2
cabeza	374	460	403	474	595	811	2
y	405	460	411	474	595	811	2
las	413	460	424	474	595	811	2
terrestres,	427	460	468	474	595	811	2
en	470	460	480	474	595	811	2
los	482	460	494	474	595	811	2
miembros	497	460	539	474	595	811	2
inferiores	312	472	352	486	595	811	2
(10).	357	472	377	486	595	811	2
Además,	382	472	419	486	595	811	2
los	424	472	436	486	595	811	2
accidentes	441	472	485	486	595	811	2
en	490	472	499	486	595	811	2
la	504	472	512	486	595	811	2
selva	517	472	539	486	595	811	2
ocurren	312	485	344	499	595	811	2
más	350	485	367	499	595	811	2
en	373	485	383	499	595	811	2
los	390	485	402	499	595	811	2
miembros	408	485	450	499	595	811	2
inferiores	457	485	497	499	595	811	2
y	503	485	508	499	595	811	2
en	515	485	525	499	595	811	2
la	531	485	539	499	595	811	2
costa	312	498	333	511	595	811	2
en	337	498	347	511	595	811	2
los	351	498	363	511	595	811	2
miembros	367	498	409	511	595	811	2
superiores.	413	498	458	511	595	811	2
Esta	462	498	480	511	595	811	2
diferencia	484	498	526	511	595	811	2
se	530	498	539	511	595	811	2
ha	312	510	322	524	595	811	2
atribuido	326	510	364	524	595	811	2
a	368	510	373	524	595	811	2
la	377	510	385	524	595	811	2
actividad	389	510	427	524	595	811	2
realizada	431	510	469	524	595	811	2
por	474	510	488	524	595	811	2
el	492	510	499	524	595	811	2
paciente	504	510	539	524	595	811	2
durante	312	523	343	537	595	811	2
la	346	523	354	537	595	811	2
mordedura	356	523	402	537	595	811	2
(7).	404	523	419	537	595	811	2
Tabla	312	550	336	563	595	811	2
1.	339	550	346	563	595	811	2
Acciones	348	550	385	563	595	811	2
de	388	550	397	563	595	811	2
los	400	550	411	563	595	811	2
venenos	414	550	447	563	595	811	2
según	449	550	472	563	595	811	2
género	475	550	502	563	595	811	2
(1).	505	550	519	563	595	811	2
GÉNERO	326	567	369	580	595	811	2
Bothrops,	326	596	365	610	595	811	2
Bothriopsis,	367	596	416	610	595	811	2
Porthidium	323	608	369	622	595	811	2
Características	57	636	121	650	595	811	2
del	124	636	137	650	595	811	2
veneno	140	636	170	650	595	811	2
El	71	661	80	675	595	811	2
veneno	82	661	112	675	595	811	2
es	113	661	122	675	595	811	2
una	124	661	139	675	595	811	2
secreción	140	661	180	675	595	811	2
exocrina	181	661	217	675	595	811	2
de	219	661	229	675	595	811	2
las	230	661	242	675	595	811	2
glándulas	243	661	283	675	595	811	2
salivales	57	674	93	688	595	811	2
y	95	674	101	688	595	811	2
cumple	103	674	134	688	595	811	2
funciones	137	674	178	688	595	811	2
digestiva	180	674	218	688	595	811	2
y	221	674	226	688	595	811	2
defensiva.	229	674	272	688	595	811	2
El	274	674	283	688	595	811	2
veneno,	57	687	90	700	595	811	2
por	93	687	107	700	595	811	2
lo	110	687	118	700	595	811	2
general,	122	687	155	700	595	811	2
es	159	687	167	700	595	811	2
usado	171	687	195	700	595	811	2
para	199	687	217	700	595	811	2
inmovilizar	220	687	268	700	595	811	2
las	272	687	283	700	595	811	2
presas,	57	699	86	713	595	811	2
matarlas	90	699	125	713	595	811	2
y	130	699	135	713	595	811	2
comenzar	139	699	180	713	595	811	2
la	184	699	192	713	595	811	2
digestión,	196	699	237	713	595	811	2
el	241	699	249	713	595	811	2
veneno	253	699	283	713	595	811	2
está	57	712	73	726	595	811	2
constituido	80	712	127	726	595	811	2
por	135	712	149	726	595	811	2
varios	156	712	182	726	595	811	2
péptidos	189	712	225	726	595	811	2
y	232	712	238	726	595	811	2
proteínas	245	712	283	726	595	811	2
tóxicas,	57	724	89	738	595	811	2
como	91	724	114	738	595	811	2
miotoxinas,	116	724	166	738	595	811	2
hemorraginas,	168	724	227	738	595	811	2
neurotoxinas	229	724	283	738	595	811	2
y	57	737	62	751	595	811	2
toxinas	65	737	95	751	595	811	2
coagulantes	98	737	147	751	595	811	2
(4).	150	737	165	751	595	811	2
Rev	57	769	72	783	595	811	2
Med	74	769	92	783	595	811	2
Hered.	94	769	122	783	595	811	2
2020;	124	769	147	783	595	811	2
31:48-55	150	769	187	783	595	811	2
Lachesis	326	653	361	666	595	811	2
Crotalus	326	704	361	717	595	811	2
Micrurus	326	738	363	752	595	811	2
ACCIÓN	463	567	503	580	595	811	2
Proteolítica	442	584	488	598	595	811	2
Coagulante	443	596	488	610	595	811	2
Nefrotóxica	443	608	491	622	595	811	2
Vasculotóxica	443	620	499	634	595	811	2
Proteolítica	443	635	489	648	595	811	2
Coagulante	443	647	488	660	595	811	2
Vasculotóxica	443	659	499	672	595	811	2
Vagal	443	671	466	684	595	811	2
Miotóxica	443	686	484	699	595	811	2
Coagulante	486	686	532	699	595	811	2
Neurotóxica	443	698	492	711	595	811	2
Nefrotóxica	443	710	491	723	595	811	2
Vasculotóxica	443	722	499	735	595	811	2
Neurotóxica	442	738	492	752	595	811	2
49	529	770	539	783	595	811	2
Actualización	310	41	354	52	595	811	3
en	356	41	364	52	595	811	3
clínica	366	41	387	52	595	811	3
y	389	41	393	52	595	811	3
terapia	395	41	417	52	595	811	3
de	419	41	426	52	595	811	3
mordedura	428	41	463	52	595	811	3
de	465	41	472	52	595	811	3
serpiente	474	41	503	52	595	811	3
(ofidismo)	505	41	539	52	595	811	3
REVISIÓN	57	53	107	67	595	811	3
DE	110	53	124	67	595	811	3
TEMA	127	53	157	67	595	811	3
/	160	53	162	67	595	811	3
REVIEW	165	53	207	67	595	811	3
En	71	82	82	96	595	811	3
general,	85	82	118	96	595	811	3
se	120	82	129	96	595	811	3
recomienda	131	82	179	96	595	811	3
evaluar	181	82	212	96	595	811	3
al	214	82	222	96	595	811	3
paciente	224	82	258	96	595	811	3
luego	261	82	283	96	595	811	3
de	57	94	66	108	595	811	3
cuatro	71	94	97	108	595	811	3
a	102	94	107	108	595	811	3
seis	111	94	127	108	595	811	3
horas,	132	94	157	108	595	811	3
para	161	94	179	108	595	811	3
determinar	184	94	229	108	595	811	3
la	233	94	241	108	595	811	3
gravedad	246	94	283	108	595	811	3
y	57	107	62	121	595	811	3
estadio	67	107	96	121	595	811	3
clínico	101	107	129	121	595	811	3
(sobre	134	107	160	121	595	811	3
todo	165	107	183	121	595	811	3
en	188	107	198	121	595	811	3
caso	203	107	221	121	595	811	3
de	226	107	236	121	595	811	3
accidentes	241	107	283	121	595	811	3
por	57	120	70	133	595	811	3
Bothrops).	76	119	119	133	595	811	3
Cabe	124	120	145	133	595	811	3
señalar	151	120	180	133	595	811	3
que	185	120	200	133	595	811	3
esto	205	120	221	133	595	811	3
no	227	120	237	133	595	811	3
impide	242	120	271	133	595	811	3
la	276	120	283	133	595	811	3
administración	57	132	118	146	595	811	3
temprana	121	132	159	146	595	811	3
de	163	132	173	146	595	811	3
la	176	132	184	146	595	811	3
sueroterapia	187	132	237	146	595	811	3
específica.	240	132	284	146	595	811	3
El	57	145	66	159	595	811	3
envenenamiento,	70	145	140	159	595	811	3
por	143	145	157	159	595	811	3
tratarse	161	145	191	159	595	811	3
de	194	145	204	159	595	811	3
proteínas	208	145	246	159	595	811	3
extrañas	249	145	283	159	595	811	3
altamente	57	157	97	171	595	811	3
antigénicas,	105	157	154	171	595	811	3
puede	162	157	187	171	595	811	3
provocar	195	157	232	171	595	811	3
reacciones	240	157	284	171	595	811	3
anafilácticas,	57	170	110	184	595	811	3
sobretodo	114	170	155	184	595	811	3
en	159	170	169	184	595	811	3
pacientes	173	170	211	184	595	811	3
con	216	170	231	184	595	811	3
mordeduras	235	170	283	184	595	811	3
previas,	57	183	89	196	595	811	3
por	93	183	107	196	595	811	3
lo	111	183	119	196	595	811	3
cual	124	183	141	196	595	811	3
debe	145	183	165	196	595	811	3
tenerse	169	183	198	196	595	811	3
al	202	183	210	196	595	811	3
lado	214	183	232	196	595	811	3
medicación	236	183	284	196	595	811	3
para	57	195	74	209	595	811	3
un	77	195	87	209	595	811	3
shock	90	195	114	209	595	811	3
anafilactico	116	195	164	209	595	811	3
de	166	195	176	209	595	811	3
presentarse	178	195	224	209	595	811	3
el	227	195	234	209	595	811	3
evento	237	195	264	209	595	811	3
(1).	267	195	281	209	595	811	3
De	71	220	83	234	595	811	3
acuerdo	87	220	119	234	595	811	3
a	123	220	128	234	595	811	3
la	132	220	139	234	595	811	3
serpiente,	143	220	183	234	595	811	3
los	186	220	198	234	595	811	3
cuadros	202	220	234	234	595	811	3
clínicos	238	220	270	234	595	811	3
de	274	220	283	234	595	811	3
los	57	233	69	247	595	811	3
accidentes	75	233	117	247	595	811	3
ofídicos	123	233	157	247	595	811	3
se	162	233	171	247	595	811	3
clasifican	177	233	216	247	595	811	3
en	222	233	232	247	595	811	3
botrópicos,	238	233	283	247	595	811	3
crotálicos,	57	246	99	259	595	811	3
lachésicos,	107	246	152	259	595	811	3
elapídicos	161	246	202	259	595	811	3
y	211	246	216	259	595	811	3
por	224	246	238	259	595	811	3
serpiente	246	246	283	259	595	811	3
marina.	57	258	88	272	595	811	3
Cada	91	258	112	272	595	811	3
tipo	116	258	132	272	595	811	3
de	135	258	145	272	595	811	3
accidente	148	258	187	272	595	811	3
ofídico	190	258	219	272	595	811	3
tiene	223	258	243	272	595	811	3
su	246	258	255	272	595	811	3
escala	258	258	284	272	595	811	3
de	57	271	66	285	595	811	3
gravedad	69	271	107	285	595	811	3
(tabla	109	271	132	285	595	811	3
2).	135	271	146	285	595	811	3
Accidente	57	296	97	310	595	811	3
botrópico	100	296	140	310	595	811	3
Accidente	71	321	113	335	595	811	3
ofídico	119	321	148	335	595	811	3
producido	155	321	197	335	595	811	3
por	204	321	217	335	595	811	3
las	224	321	236	335	595	811	3
serpientes	242	321	283	335	595	811	3
de	57	334	66	348	595	811	3
los	72	334	84	348	595	811	3
géneros	89	334	121	348	595	811	3
Bothrops,	126	334	166	348	595	811	3
Bothriopsis,	171	334	221	348	595	811	3
Bothriechis	226	334	273	348	595	811	3
y	278	334	283	348	595	811	3
Maguiña-Vargas	453	53	508	64	595	811	3
M.	510	53	519	64	595	811	3
y	521	53	525	64	595	811	3
col.	527	53	539	64	595	811	3
Bothrophias.	312	82	365	96	595	811	3
En	367	82	379	96	595	811	3
el	381	82	388	96	595	811	3
Perú,	391	82	412	96	595	811	3
más	414	82	431	96	595	811	3
del	433	82	446	96	595	811	3
95%	448	82	467	96	595	811	3
de	469	82	479	96	595	811	3
los	482	82	494	96	595	811	3
accidentes	496	82	539	96	595	811	3
son	312	94	326	108	595	811	3
causados	328	94	366	108	595	811	3
por	368	94	382	108	595	811	3
serpientes	384	94	425	108	595	811	3
de	427	94	437	108	595	811	3
estos	439	94	460	108	595	811	3
géneros.	462	94	497	108	595	811	3
El	499	94	508	108	595	811	3
cuadro	511	94	539	108	595	811	3
clínico	312	107	340	121	595	811	3
después	344	107	377	121	595	811	3
de	381	107	391	121	595	811	3
una	395	107	410	121	595	811	3
a	414	107	419	121	595	811	3
tres	423	107	438	121	595	811	3
horas	442	107	464	121	595	811	3
de	468	107	478	121	595	811	3
la	482	107	490	121	595	811	3
mordedura	494	107	539	121	595	811	3
se	312	120	320	133	595	811	3
caracteriza	325	120	370	133	595	811	3
por	375	120	389	133	595	811	3
dolor	394	120	415	133	595	811	3
local	420	120	440	133	595	811	3
intenso,	445	120	477	133	595	811	3
edema	482	120	509	133	595	811	3
firme,	514	120	539	133	595	811	3
que	312	132	327	146	595	811	3
aumenta	330	132	365	146	595	811	3
progresivamente,	368	132	439	146	595	811	3
y	442	132	447	146	595	811	3
eritema	450	132	481	146	595	811	3
con	484	132	499	146	595	811	3
manchas	503	132	539	146	595	811	3
rosáceas	312	145	347	159	595	811	3
o	354	145	359	159	595	811	3
cianóticas.	366	145	409	159	595	811	3
Además,	416	145	452	159	595	811	3
si	459	145	466	159	595	811	3
la	473	145	480	159	595	811	3
cantidad	487	145	522	159	595	811	3
de	529	145	539	159	595	811	3
veneno	312	157	342	171	595	811	3
inoculado	346	157	386	171	595	811	3
es	390	157	399	171	595	811	3
mayor,	403	157	431	171	595	811	3
en	435	157	445	171	595	811	3
las	449	157	461	171	595	811	3
primeras	465	157	501	171	595	811	3
horas	505	157	527	171	595	811	3
el	531	157	539	171	595	811	3
paciente	312	170	346	184	595	811	3
presentará	350	170	392	184	595	811	3
disminución	396	170	447	184	595	811	3
de	451	170	460	184	595	811	3
la	464	170	472	184	595	811	3
presión	476	170	506	184	595	811	3
arterial	510	170	539	184	595	811	3
y	312	183	317	196	595	811	3
del	321	183	334	196	595	811	3
fibrinógeno	338	183	385	196	595	811	3
circulante,	389	183	432	196	595	811	3
lo	436	183	444	196	595	811	3
que	448	183	463	196	595	811	3
causa	467	183	490	196	595	811	3
equimosis,	494	183	539	196	595	811	3
linfangitis,	312	195	356	209	595	811	3
bulas	359	195	381	209	595	811	3
y,	385	195	392	209	595	811	3
luego	395	195	418	209	595	811	3
de	422	195	432	209	595	811	3
días	435	195	452	209	595	811	3
o	455	195	460	209	595	811	3
semanas,	464	195	501	209	595	811	3
necrosis	505	195	539	209	595	811	3
superficial	312	208	355	222	595	811	3
o	359	208	364	222	595	811	3
profunda	368	208	406	222	595	811	3
del	410	208	423	222	595	811	3
miembro	427	208	464	222	595	811	3
o	468	208	474	222	595	811	3
zona	478	208	498	222	595	811	3
afectada,	502	208	539	222	595	811	3
que	312	220	327	234	595	811	3
puede	330	220	354	234	595	811	3
causar	357	220	384	234	595	811	3
una	386	220	401	234	595	811	3
necrosis	404	220	438	234	595	811	3
total.	441	220	462	234	595	811	3
El	465	220	474	234	595	811	3
paciente	477	220	511	234	595	811	3
puede	514	220	539	234	595	811	3
presentar	312	233	349	247	595	811	3
epistaxis,	354	233	392	247	595	811	3
gingivorragia,	396	233	454	247	595	811	3
hematuria,	458	233	502	247	595	811	3
melena,	506	233	539	247	595	811	3
hematemesis,	312	246	368	259	595	811	3
hemoptisis	371	246	415	259	595	811	3
y	418	246	424	259	595	811	3
sangrado	427	246	464	259	595	811	3
de	467	246	477	259	595	811	3
otros	480	246	501	259	595	811	3
órganos.	504	246	539	259	595	811	3
La	312	258	323	272	595	811	3
gravedad	325	258	363	272	595	811	3
de	366	258	375	272	595	811	3
la	378	258	385	272	595	811	3
lesión	388	258	413	272	595	811	3
dependerá	415	258	457	272	595	811	3
de	460	258	470	272	595	811	3
la	472	258	480	272	595	811	3
progresión	482	258	526	272	595	811	3
de	529	258	539	272	595	811	3
la	312	271	319	285	595	811	3
misma,	321	271	351	285	595	811	3
si	353	271	360	285	595	811	3
es	362	271	371	285	595	811	3
que	373	271	388	285	595	811	3
se	390	271	398	285	595	811	3
queda	400	271	425	285	595	811	3
solo	427	271	444	285	595	811	3
en	446	271	456	285	595	811	3
un	458	271	468	285	595	811	3
miembro	470	271	508	285	595	811	3
(mano,	510	271	539	285	595	811	3
pie)	312	283	328	297	595	811	3
y	331	283	336	297	595	811	3
sin	339	283	351	297	595	811	3
trastornos	353	283	394	297	595	811	3
en	397	283	406	297	595	811	3
la	409	283	417	297	595	811	3
coagulación	419	283	469	297	595	811	3
y	472	283	477	297	595	811	3
es	480	283	488	297	595	811	3
leve	491	283	508	297	595	811	3
(figura	511	283	539	297	595	811	3
1A),	312	296	330	310	595	811	3
o	333	296	338	310	595	811	3
si	341	296	348	310	595	811	3
progresa	350	296	386	310	595	811	3
a	389	296	393	310	595	811	3
más	396	296	413	310	595	811	3
de	415	296	425	310	595	811	3
un	428	296	438	310	595	811	3
miembro	441	296	478	310	595	811	3
con	481	296	496	310	595	811	3
alteración	498	296	539	310	595	811	3
de	312	309	322	322	595	811	3
las	323	309	335	322	595	811	3
pruebas	336	309	368	322	595	811	3
de	370	309	379	322	595	811	3
coagulación	381	309	431	322	595	811	3
y	432	309	437	322	595	811	3
es	439	309	448	322	595	811	3
moderada	449	309	490	322	595	811	3
(figura	491	309	519	322	595	811	3
1B);	520	309	539	322	595	811	3
y	312	321	317	335	595	811	3
si	320	321	327	335	595	811	3
el	330	321	338	335	595	811	3
paciente	341	321	375	335	595	811	3
presenta	379	321	413	335	595	811	3
choque,	416	321	449	335	595	811	3
falla	452	321	470	335	595	811	3
multiorgánica	473	321	530	335	595	811	3
y	533	321	539	335	595	811	3
sangrado	312	334	349	348	595	811	3
espontáneo	351	334	398	348	595	811	3
en	400	334	410	348	595	811	3
caso	412	334	431	348	595	811	3
severo	433	334	460	348	595	811	3
(figura	462	334	490	348	595	811	3
2)	492	334	501	348	595	811	3
(4,9,11).	503	334	538	348	595	811	3
Tabla	57	361	82	375	595	811	3
2.	85	361	92	375	595	811	3
Clasificación	95	362	150	375	595	811	3
de	153	362	162	375	595	811	3
la	165	362	173	375	595	811	3
severidad	175	362	216	375	595	811	3
según	218	362	243	375	595	811	3
tipo	245	362	262	375	595	811	3
de	264	362	274	375	595	811	3
accidente	277	362	316	375	595	811	3
ofídico	319	362	349	375	595	811	3
(11).	351	362	371	375	595	811	3
Tipo	61	377	80	390	595	811	3
de	82	377	91	390	595	811	3
Accidente	93	377	133	390	595	811	3
Severidad	242	377	283	390	595	811	3
del	285	377	297	390	595	811	3
Envenenamiento	299	377	368	390	595	811	3
Leve:	147	392	171	405	595	811	3
Si	175	392	184	405	595	811	3
después	188	392	219	405	595	811	3
de	224	392	233	405	595	811	3
6	237	392	242	405	595	811	3
horas	246	392	268	405	595	811	3
de	272	392	282	405	595	811	3
observación	286	392	334	405	595	811	3
la	338	392	346	405	595	811	3
reacción	350	392	384	405	595	811	3
local	388	392	407	405	595	811	3
es	412	392	420	405	595	811	3
leve	424	392	441	405	595	811	3
con	445	392	459	405	595	811	3
edema	464	392	490	405	595	811	3
localizado	494	392	535	405	595	811	3
en	147	404	157	417	595	811	3
la	160	404	168	417	595	811	3
zona	171	404	190	417	595	811	3
agredida	194	404	228	417	595	811	3
y	232	404	237	417	595	811	3
no	241	404	251	417	595	811	3
se	255	404	263	417	595	811	3
presentan	267	404	305	417	595	811	3
síntomas	309	404	345	417	595	811	3
de	348	404	358	417	595	811	3
compromiso	362	404	412	417	595	811	3
sistémico,	415	404	456	417	595	811	3
ni	460	404	467	417	595	811	3
hay	471	404	486	417	595	811	3
variaciones	489	404	535	417	595	811	3
importantes	147	416	194	429	595	811	3
en	197	416	206	429	595	811	3
las	209	416	220	429	595	811	3
pruebas	222	416	254	429	595	811	3
de	256	416	265	429	595	811	3
laboratorio.	268	416	314	429	595	811	3
Moderado:	147	431	195	444	595	811	3
Cuando	197	431	228	444	595	811	3
el	230	431	237	444	595	811	3
tiempo	240	431	267	444	595	811	3
de	269	431	279	444	595	811	3
coagulación	281	431	329	444	595	811	3
se	331	431	340	444	595	811	3
presenta	342	431	375	444	595	811	3
prolongado	377	431	423	444	595	811	3
o	425	431	430	444	595	811	3
incoagulable,	432	431	486	444	595	811	3
leucocitosis	488	431	535	444	595	811	3
con	147	443	162	456	595	811	3
neutrofilia	164	443	205	456	595	811	3
moderada	207	443	246	456	595	811	3
con	248	443	263	456	595	811	3
presencia	264	443	302	456	595	811	3
de	304	443	314	456	595	811	3
edema	316	443	342	456	595	811	3
que	344	443	358	456	595	811	3
tiende	360	443	385	456	595	811	3
a	387	443	391	456	595	811	3
extenderse,	393	443	438	456	595	811	3
dolor,	440	443	463	456	595	811	3
equimosis.	465	443	508	456	595	811	3
Puede	510	443	535	456	595	811	3
Botrópico	61	455	103	468	595	811	3
haber	147	455	169	468	595	811	3
gingivorragia,	172	455	228	468	595	811	3
proteinuria	231	455	275	468	595	811	3
y	277	455	282	468	595	811	3
hematuria	285	455	325	468	595	811	3
moderada.	327	455	369	468	595	811	3
Severo:	147	470	179	483	595	811	3
Si	183	470	191	483	595	811	3
la	195	470	202	483	595	811	3
sangre	206	470	232	483	595	811	3
es	235	470	244	483	595	811	3
incoagulable	247	470	298	483	595	811	3
a	302	470	306	483	595	811	3
pesar	310	470	331	483	595	811	3
del	335	470	347	483	595	811	3
tratamiento	351	470	396	483	595	811	3
específico	400	470	440	483	595	811	3
inicial.	443	470	471	483	595	811	3
Reacción	475	470	512	483	595	811	3
local	515	470	535	483	595	811	3
intensa	147	482	175	495	595	811	3
con	178	482	192	495	595	811	3
edema	194	482	220	495	595	811	3
progresivo,	222	482	268	495	595	811	3
equimosis,	270	482	313	495	595	811	3
flictenas	315	482	348	495	595	811	3
y	351	482	356	495	595	811	3
equimosis	358	482	398	495	595	811	3
a	400	482	405	495	595	811	3
distancia.	407	482	445	495	595	811	3
Se	447	482	457	495	595	811	3
presenta	459	482	493	495	595	811	3
hematuria	495	482	535	495	595	811	3
con	147	494	162	507	595	811	3
oliguria	163	494	195	507	595	811	3
y	196	494	201	507	595	811	3
anuria,	203	494	231	507	595	811	3
gingivorragia,	232	494	289	507	595	811	3
epistaxis	291	494	326	507	595	811	3
y	327	494	332	507	595	811	3
melena.	334	494	366	507	595	811	3
Hay	367	494	384	507	595	811	3
riesgo	386	494	410	507	595	811	3
de	412	494	422	507	595	811	3
shock	423	494	447	507	595	811	3
por	449	494	462	507	595	811	3
colapso	464	494	494	507	595	811	3
periférico	496	494	535	507	595	811	3
dentro	147	506	173	519	595	811	3
de	175	506	185	519	595	811	3
las	187	506	198	519	595	811	3
primeras	201	506	236	519	595	811	3
24	238	506	248	519	595	811	3
horas;	251	506	275	519	595	811	3
además	277	506	307	519	595	811	3
la	310	506	317	519	595	811	3
disminución	320	506	369	519	595	811	3
súbita	371	506	395	519	595	811	3
del	398	506	410	519	595	811	3
hematocrito	413	506	460	519	595	811	3
pone	463	506	482	519	595	811	3
en	485	506	494	519	595	811	3
evidencia	497	506	535	519	595	811	3
hemorragia	147	518	193	531	595	811	3
interna.	195	518	225	531	595	811	3
El	228	518	237	531	595	811	3
riesgo	239	518	264	531	595	811	3
de	266	518	276	531	595	811	3
necrosis	278	518	311	531	595	811	3
es	313	518	322	531	595	811	3
alto.	324	518	342	531	595	811	3
Leve:	147	533	171	546	595	811	3
Si	174	533	182	546	595	811	3
después	184	533	216	546	595	811	3
de	219	533	228	546	595	811	3
las	230	533	242	546	595	811	3
3	244	533	249	546	595	811	3
horas	252	533	273	546	595	811	3
no	276	533	286	546	595	811	3
hay	288	533	303	546	595	811	3
facies	305	533	328	546	595	811	3
neurotóxica.	331	533	381	546	595	811	3
Moderado:	147	548	195	561	595	811	3
Si	199	548	207	561	595	811	3
hay	212	548	226	561	595	811	3
facies	230	548	254	561	595	811	3
neurotóxica	258	548	305	561	595	811	3
y	309	548	314	561	595	811	3
mioglobinuria	319	548	375	561	595	811	3
moderada	380	548	419	561	595	811	3
sin	423	548	435	561	595	811	3
daño	439	548	459	561	595	811	3
renal,	463	548	485	561	595	811	3
ni	490	548	497	561	595	811	3
parálisis	502	548	535	561	595	811	3
respiratoria.	147	560	195	573	595	811	3
Crotálico	61	565	101	579	595	811	3
Severo:	147	575	179	588	595	811	3
Si	181	575	189	588	595	811	3
se	191	575	200	588	595	811	3
presenta	201	575	235	588	595	811	3
facies	237	575	260	588	595	811	3
neurotóxica	262	575	309	588	595	811	3
que	311	575	325	588	595	811	3
aparece	327	575	358	588	595	811	3
en	359	575	369	588	595	811	3
las	371	575	382	588	595	811	3
primeras	384	575	419	588	595	811	3
6	421	575	426	588	595	811	3
horas,	427	575	452	588	595	811	3
si	453	575	460	588	595	811	3
hay	462	575	476	588	595	811	3
mioglobinuria	478	575	535	588	595	811	3
y	147	587	152	600	595	811	3
anuria	154	587	179	600	595	811	3
severa,	182	587	210	600	595	811	3
la	212	587	219	600	595	811	3
muerte	221	587	249	600	595	811	3
puede	251	587	275	600	595	811	3
ocurrir	277	587	305	600	595	811	3
dentro	307	587	332	600	595	811	3
de	335	587	344	600	595	811	3
las	346	587	357	600	595	811	3
primeras	360	587	395	600	595	811	3
24	397	587	407	600	595	811	3
horas.	409	587	433	600	595	811	3
En	435	587	447	600	595	811	3
los	449	587	460	600	595	811	3
casos	463	587	484	600	595	811	3
tratados	487	587	518	600	595	811	3
con	520	587	535	600	595	811	3
suero	147	599	169	612	595	811	3
antiofídico	171	599	215	612	595	811	3
en	217	599	227	612	595	811	3
dosis	229	599	250	612	595	811	3
suficiente	252	599	290	612	595	811	3
dentro	293	599	319	612	595	811	3
de	321	599	330	612	595	811	3
las	333	599	344	612	595	811	3
primeras	347	599	382	612	595	811	3
horas	384	599	406	612	595	811	3
el	408	599	415	612	595	811	3
riesgo	418	599	442	612	595	811	3
de	445	599	454	612	595	811	3
muerte	457	599	485	612	595	811	3
disminuye.	487	599	531	612	595	811	3
Leve:	147	613	171	627	595	811	3
Si	173	614	181	627	595	811	3
después	183	614	215	627	595	811	3
de	217	614	226	627	595	811	3
6	228	614	233	627	595	811	3
horas	235	614	257	627	595	811	3
la	258	614	266	627	595	811	3
reacción	268	614	301	627	595	811	3
local	303	614	323	627	595	811	3
cutánea	325	614	355	627	595	811	3
es	357	614	365	627	595	811	3
leve	367	614	384	627	595	811	3
y	386	614	391	627	595	811	3
no	393	614	403	627	595	811	3
hay	405	614	419	627	595	811	3
alteraciones	421	614	469	627	595	811	3
en	471	614	480	627	595	811	3
los	482	614	494	627	595	811	3
exámenes	495	614	535	627	595	811	3
de	147	626	157	639	595	811	3
laboratorio.	159	626	205	639	595	811	3
Moderado:	147	640	195	654	595	811	3
Cuando	197	641	228	654	595	811	3
hay	231	641	245	654	595	811	3
equimosis,	247	641	291	654	595	811	3
edema,	293	641	321	654	595	811	3
dolor	324	641	345	654	595	811	3
progresivo,	347	641	393	654	595	811	3
hay	395	641	409	654	595	811	3
alteración	412	641	451	654	595	811	3
de	453	641	463	654	595	811	3
la	465	641	472	654	595	811	3
presión	475	641	504	654	595	811	3
arterial	507	641	535	654	595	811	3
Lachésico	61	648	103	661	595	811	3
(hipotensión)	147	653	200	666	595	811	3
y	203	653	208	666	595	811	3
hay	210	653	225	666	595	811	3
alteración	227	653	267	666	595	811	3
de	269	653	279	666	595	811	3
la	281	653	289	666	595	811	3
conciencia	291	653	334	666	595	811	3
(agitación,	336	653	379	666	595	811	3
somnolencia).	381	653	438	666	595	811	3
Severo:	147	670	179	684	595	811	3
Cuando	184	671	215	684	595	811	3
el	220	671	227	684	595	811	3
edema,	232	671	261	684	595	811	3
dolor,	266	671	289	684	595	811	3
equimosis	294	671	334	684	595	811	3
y	339	671	344	684	595	811	3
flictenas	349	671	382	684	595	811	3
aparecen	387	671	423	684	595	811	3
en	428	671	437	684	595	811	3
forma	442	671	466	684	595	811	3
progresiva,	471	671	516	684	595	811	3
hay	520	671	535	684	595	811	3
hipotensión	147	683	194	696	595	811	3
arterial,	196	683	227	696	595	811	3
nauseas,	230	683	263	696	595	811	3
vómitos,	266	683	300	696	595	811	3
diarrea	303	683	331	696	595	811	3
y	333	683	338	696	595	811	3
la	341	683	348	696	595	811	3
sangre	350	683	377	696	595	811	3
incoagulable.	379	683	433	696	595	811	3
Leve:	147	698	171	711	595	811	3
Si	174	698	182	711	595	811	3
antes	184	698	205	711	595	811	3
de	207	698	217	711	595	811	3
los	219	698	231	711	595	811	3
30-60	234	698	257	711	595	811	3
minutos	259	698	292	711	595	811	3
no	294	698	304	711	595	811	3
presenta	307	698	340	711	595	811	3
facies	342	698	366	711	595	811	3
neurotóxica.	368	698	418	711	595	811	3
Elapídico	61	719	101	732	595	811	3
50	57	770	67	783	595	811	3
Moderado:	147	713	195	726	595	811	3
Si	196	713	205	726	595	811	3
en	206	713	216	726	595	811	3
las	217	713	228	726	595	811	3
dos	230	713	244	726	595	811	3
primeras	245	713	280	726	595	811	3
horas	282	713	303	726	595	811	3
se	305	713	313	726	595	811	3
presenta	315	713	348	726	595	811	3
la	350	713	357	726	595	811	3
facies	358	713	382	726	595	811	3
neurotóxica,	383	713	433	726	595	811	3
sin	434	713	446	726	595	811	3
dificultad	448	713	485	726	595	811	3
respiratoria.	487	713	535	726	595	811	3
Severa:	147	728	179	741	595	811	3
Si	182	728	190	741	595	811	3
se	192	728	200	741	595	811	3
presenta	203	728	236	741	595	811	3
facies	238	728	261	741	595	811	3
neurotóxica	264	728	311	741	595	811	3
con	313	728	327	741	595	811	3
dificultad	330	728	367	741	595	811	3
para	370	728	387	741	595	811	3
respirar	389	728	419	741	595	811	3
y	422	728	427	741	595	811	3
deglutir,	429	728	462	741	595	811	3
y	464	728	469	741	595	811	3
estado	471	728	497	741	595	811	3
de	499	728	509	741	595	811	3
coma.	511	728	535	741	595	811	3
La	147	740	158	753	595	811	3
muerte	160	740	188	753	595	811	3
puede	190	740	214	753	595	811	3
sobrevenir	217	740	259	753	595	811	3
en	262	740	271	753	595	811	3
las	273	740	285	753	595	811	3
4-6	287	740	300	753	595	811	3
horas	303	740	325	753	595	811	3
posteriores	327	740	371	753	595	811	3
a	373	740	378	753	595	811	3
la	380	740	388	753	595	811	3
mordedura.	390	740	436	753	595	811	3
Rev	409	769	424	782	595	811	3
Med	427	769	444	782	595	811	3
Hered.	447	769	474	782	595	811	3
2020;	476	769	500	782	595	811	3
31:48-55	502	769	539	782	595	811	3
Actualización	310	41	354	52	595	811	4
en	356	41	364	52	595	811	4
clínica	366	41	387	52	595	811	4
y	389	41	393	52	595	811	4
terapia	395	41	417	52	595	811	4
de	419	41	426	52	595	811	4
mordedura	428	41	463	52	595	811	4
de	465	41	472	52	595	811	4
serpiente	474	41	503	52	595	811	4
(ofidismo)	505	41	539	52	595	811	4
REVISIÓN	57	53	107	67	595	811	4
DE	110	53	124	67	595	811	4
TEMA	127	53	157	67	595	811	4
/	160	53	162	67	595	811	4
REVIEW	165	53	207	67	595	811	4
A	87	97	97	116	595	811	4
Maguiña-Vargas	453	53	508	64	595	811	4
M.	510	53	519	64	595	811	4
y	521	53	525	64	595	811	4
col.	527	53	539	64	595	811	4
B	316	98	326	117	595	811	4
Figura	71	252	100	265	595	811	4
1.	102	252	109	265	595	811	4
Accidente	111	252	152	265	595	811	4
ofídico	154	252	182	265	595	811	4
por	184	252	198	265	595	811	4
Bothrops.	200	252	238	265	595	811	4
A:	240	252	250	265	595	811	4
Leve;	252	252	275	265	595	811	4
B:	277	252	286	265	595	811	4
Con	288	252	305	265	595	811	4
severa	307	252	333	265	595	811	4
equimosis.	335	252	378	265	595	811	4
Figura	118	501	147	515	595	811	4
2.	149	501	157	515	595	811	4
Accidente	159	502	199	515	595	811	4
botrópico	202	502	240	515	595	811	4
de	243	502	252	515	595	811	4
la	255	502	262	515	595	811	4
selva,	264	502	287	515	595	811	4
complicado	290	502	337	515	595	811	4
con	339	502	353	515	595	811	4
gangrena.	356	502	395	515	595	811	4
Accidente	57	535	98	549	595	811	4
crotálico	101	535	138	549	595	811	4
Accidente	312	535	353	549	595	811	4
lachésico	356	535	395	549	595	811	4
Producido	71	560	114	574	595	811	4
por	117	560	131	574	595	811	4
una	133	560	148	574	595	811	4
serpiente	151	560	189	574	595	811	4
de	191	560	201	574	595	811	4
la	204	560	211	574	595	811	4
especie	214	560	245	574	595	811	4
Crotalus	247	560	283	574	595	811	4
durissus	57	573	92	587	595	811	4
ssp.	94	573	110	587	595	811	4
El	112	573	122	587	595	811	4
cuadro	124	573	153	587	595	811	4
clínico	155	573	184	587	595	811	4
se	186	573	195	587	595	811	4
caracteriza	197	573	243	587	595	811	4
por	245	573	259	587	595	811	4
dolor	261	573	283	587	595	811	4
local	57	586	77	599	595	811	4
leve	82	586	99	599	595	811	4
que	104	586	119	599	595	811	4
desaparece	124	586	170	599	595	811	4
rápidamente.	174	586	229	599	595	811	4
Además,	233	586	270	599	595	811	4
se	275	586	283	599	595	811	4
presenta	57	598	92	612	595	811	4
parestesia,	100	598	144	612	595	811	4
mialgia	153	598	184	612	595	811	4
generalizada,	193	598	248	612	595	811	4
disnea	257	598	283	612	595	811	4
progresiva,	57	611	104	625	595	811	4
taquicardia,	112	611	161	625	595	811	4
diplopía	170	611	204	625	595	811	4
y	212	611	218	625	595	811	4
obnubilación.	226	611	283	625	595	811	4
Luego	57	624	84	637	595	811	4
de	87	624	97	637	595	811	4
30-60	101	624	126	637	595	811	4
minutos,	130	624	166	637	595	811	4
el	170	624	177	637	595	811	4
paciente	181	624	216	637	595	811	4
presenta	220	624	255	637	595	811	4
facies	259	624	283	637	595	811	4
neurotóxica,	57	636	109	650	595	811	4
caracterizada	113	636	168	650	595	811	4
por	172	636	186	650	595	811	4
caída	190	636	212	650	595	811	4
de	216	636	226	650	595	811	4
los	229	636	242	650	595	811	4
párpados	246	636	283	650	595	811	4
y	57	649	62	662	595	811	4
trastornos	65	649	107	662	595	811	4
de	110	649	120	662	595	811	4
la	123	649	130	662	595	811	4
visión	134	649	159	662	595	811	4
(visión	162	649	192	662	595	811	4
doble	195	649	218	662	595	811	4
y	221	649	227	662	595	811	4
confusa,	230	649	265	662	595	811	4
que	268	649	283	662	595	811	4
puede	57	661	82	675	595	811	4
llegar	86	661	110	675	595	811	4
hasta	113	661	135	675	595	811	4
la	139	661	147	675	595	811	4
ceguera	150	661	183	675	595	811	4
temporal).	187	661	230	675	595	811	4
La	234	661	245	675	595	811	4
orina	249	661	271	675	595	811	4
se	275	661	283	675	595	811	4
oscurece	57	674	93	688	595	811	4
gradualmente	101	674	158	688	595	811	4
(mioglobinuria)	165	674	232	688	595	811	4
y	239	674	245	688	595	811	4
además	252	674	283	688	595	811	4
disminuye	57	686	100	700	595	811	4
en	102	686	112	700	595	811	4
volumen	114	686	151	700	595	811	4
(oliguria).	153	686	195	700	595	811	4
Puede	197	686	223	700	595	811	4
llegar	225	686	249	700	595	811	4
a	251	686	255	700	595	811	4
anuria	257	686	283	700	595	811	4
y	57	699	62	713	595	811	4
falla	65	699	83	713	595	811	4
renal	86	699	107	713	595	811	4
aguda.	110	699	137	713	595	811	4
El	140	699	149	713	595	811	4
accidente	152	699	192	713	595	811	4
crotalico	194	699	231	713	595	811	4
tiene	234	699	254	713	595	811	4
mayor	257	699	283	713	595	811	4
letalidad	57	712	93	725	595	811	4
a	95	712	100	725	595	811	4
pesar	103	712	125	725	595	811	4
que	127	712	142	725	595	811	4
el	145	712	152	725	595	811	4
accidente	155	712	195	725	595	811	4
por	197	712	211	725	595	811	4
esta	214	712	230	725	595	811	4
serpiente	233	712	270	725	595	811	4
no	273	712	283	725	595	811	4
es	57	724	65	738	595	811	4
frecuente	68	724	107	738	595	811	4
(4,9,10).	110	724	146	738	595	811	4
Este	326	560	344	574	595	811	4
accidente	346	560	386	574	595	811	4
es	388	560	397	574	595	811	4
causado	399	560	433	574	595	811	4
por	435	560	449	574	595	811	4
la	452	560	459	574	595	811	4
serpiente	462	560	500	574	595	811	4
Lachesis	502	560	539	574	595	811	4
muta	312	573	333	587	595	811	4
muta,	335	573	358	587	595	811	4
se	360	573	369	587	595	811	4
caracteriza	371	573	416	587	595	811	4
por	418	573	432	587	595	811	4
confusión	434	573	475	587	595	811	4
mental	477	573	506	587	595	811	4
(acción	508	573	539	587	595	811	4
vagal),	312	586	341	599	595	811	4
palidez	345	586	375	599	595	811	4
intensa,	380	586	412	599	595	811	4
sudoración,	416	586	465	599	595	811	4
frialdad	470	586	502	599	595	811	4
cutánea	507	586	539	599	595	811	4
y	312	598	317	612	595	811	4
obnubilación	321	598	375	612	595	811	4
que	379	598	394	612	595	811	4
se	398	598	406	612	595	811	4
observa	410	598	443	612	595	811	4
luego	446	598	470	612	595	811	4
de	473	598	483	612	595	811	4
las	487	598	498	612	595	811	4
primeras	502	598	539	612	595	811	4
horas	312	611	335	625	595	811	4
del	342	611	355	625	595	811	4
accidente,	362	611	404	625	595	811	4
posteriormente	411	611	474	625	595	811	4
se	481	611	490	625	595	811	4
desarrolla	497	611	539	625	595	811	4
hipotensión,	312	624	363	637	595	811	4
que	369	624	384	637	595	811	4
puede	390	624	415	637	595	811	4
ocasionar	421	624	462	637	595	811	4
shock	467	624	492	637	595	811	4
e	498	624	502	637	595	811	4
incluso	508	624	539	637	595	811	4
muerte.	312	636	344	650	595	811	4
Si	346	636	355	650	595	811	4
el	358	636	366	650	595	811	4
paciente	368	636	403	650	595	811	4
tolera	406	636	430	650	595	811	4
las	433	636	445	650	595	811	4
primeras	447	636	484	650	595	811	4
horas,	487	636	512	650	595	811	4
luego	515	636	539	650	595	811	4
de	312	649	322	662	595	811	4
8-12	327	649	346	662	595	811	4
horas	352	649	374	662	595	811	4
la	380	649	387	662	595	811	4
presión	392	649	423	662	595	811	4
arterial	429	649	458	662	595	811	4
se	464	649	472	662	595	811	4
normaliza.	478	649	522	662	595	811	4
La	528	649	539	662	595	811	4
letalidad	312	661	348	675	595	811	4
no	352	661	362	675	595	811	4
es	366	661	375	675	595	811	4
mayor	379	661	406	675	595	811	4
que	410	661	425	675	595	811	4
en	429	661	439	675	595	811	4
el	443	661	451	675	595	811	4
accidente	455	661	494	675	595	811	4
botrópico	498	661	539	675	595	811	4
(4,9).	312	674	335	688	595	811	4
Rev	57	769	72	783	595	811	4
Med	74	769	92	783	595	811	4
Hered.	94	769	122	783	595	811	4
2020;	124	769	147	783	595	811	4
31:48-55	150	769	187	783	595	811	4
Accidente	312	699	353	713	595	811	4
elapídico	356	699	395	713	595	811	4
Ofidismo	326	724	365	738	595	811	4
causado	370	724	404	738	595	811	4
por	409	724	423	738	595	811	4
las	428	724	440	738	595	811	4
serpientes	445	724	487	738	595	811	4
del	492	724	505	738	595	811	4
género	510	724	539	738	595	811	4
Micrurus.	312	737	354	751	595	811	4
No	357	737	369	751	595	811	4
produce	372	737	406	751	595	811	4
una	409	737	424	751	595	811	4
lesión	427	737	452	751	595	811	4
cutánea	455	737	487	751	595	811	4
importante,	490	737	539	751	595	811	4
51	529	770	539	783	595	811	4
Actualización	310	41	354	52	595	811	5
en	356	41	364	52	595	811	5
clínica	366	41	387	52	595	811	5
y	389	41	393	52	595	811	5
terapia	395	41	417	52	595	811	5
de	419	41	426	52	595	811	5
mordedura	428	41	463	52	595	811	5
de	465	41	472	52	595	811	5
serpiente	474	41	503	52	595	811	5
(ofidismo)	505	41	539	52	595	811	5
REVISIÓN	57	53	107	67	595	811	5
DE	110	53	124	67	595	811	5
TEMA	127	53	157	67	595	811	5
/	160	53	162	67	595	811	5
REVIEW	165	53	207	67	595	811	5
solo	57	82	74	96	595	811	5
adormecimiento	79	82	148	96	595	811	5
en	153	82	163	96	595	811	5
la	168	82	175	96	595	811	5
región	180	82	207	96	595	811	5
lesionada.	212	82	255	96	595	811	5
A	259	82	267	96	595	811	5
los	271	82	283	96	595	811	5
30	57	94	67	108	595	811	5
a	73	94	78	108	595	811	5
60	84	94	94	108	595	811	5
minutos	100	94	134	108	595	811	5
del	140	94	153	108	595	811	5
accidente,	159	94	201	108	595	811	5
aparece	207	94	239	108	595	811	5
la	245	94	253	108	595	811	5
facies	259	94	283	108	595	811	5
neurotóxica,	57	107	109	121	595	811	5
sialorrea,	114	107	152	121	595	811	5
disfagia	157	107	190	121	595	811	5
y,	195	107	202	121	595	811	5
a	207	107	211	121	595	811	5
veces,	216	107	242	121	595	811	5
disartria.	246	107	283	121	595	811	5
También	57	120	93	133	595	811	5
aparecen	102	120	140	133	595	811	5
parálisis	149	120	184	133	595	811	5
flácida	193	120	221	133	595	811	5
del	230	120	243	133	595	811	5
sistema	252	120	283	133	595	811	5
locomotor	57	132	100	146	595	811	5
y	102	132	108	146	595	811	5
alteraciones	110	132	160	146	595	811	5
en	163	132	173	146	595	811	5
la	175	132	183	146	595	811	5
función	185	132	217	146	595	811	5
miocárdica.	220	132	269	146	595	811	5
De	271	132	283	146	595	811	5
manera	57	145	88	159	595	811	5
más	90	145	107	159	595	811	5
tardía,	110	145	137	159	595	811	5
se	139	145	148	159	595	811	5
presentan	151	145	191	159	595	811	5
alteraciones	194	145	244	159	595	811	5
urinarias	247	145	283	159	595	811	5
y	57	157	62	171	595	811	5
hematuria,	65	157	109	171	595	811	5
que	112	157	127	171	595	811	5
pueden	130	157	160	171	595	811	5
progresar	162	157	202	171	595	811	5
a	205	157	209	171	595	811	5
oliguria,	212	157	247	171	595	811	5
anuria	250	157	276	171	595	811	5
e	279	157	283	171	595	811	5
insuficiencia	57	170	110	184	595	811	5
renal	112	170	133	184	595	811	5
aguda	136	170	161	184	595	811	5
(4,9,12).	164	170	200	184	595	811	5
Accidente	57	195	98	209	595	811	5
por	101	195	115	209	595	811	5
serpiente	118	195	156	209	595	811	5
marina	159	195	189	209	595	811	5
Este	71	220	89	234	595	811	5
accidente	95	220	135	234	595	811	5
es	141	220	149	234	595	811	5
producido	155	220	198	234	595	811	5
por	204	220	218	234	595	811	5
las	224	220	235	234	595	811	5
serpientes	241	220	283	234	595	811	5
de	57	233	67	247	595	811	5
la	74	233	82	247	595	811	5
familia	89	233	119	247	595	811	5
Hidrophidae.	126	233	182	247	595	811	5
Estas	190	233	212	247	595	811	5
serpientes	219	233	261	247	595	811	5
son	269	233	283	247	595	811	5
poco	57	246	77	259	595	811	5
agresivas	82	246	121	259	595	811	5
y	126	246	131	259	595	811	5
tienen	136	246	161	259	595	811	5
solo	166	246	184	259	595	811	5
una	188	246	203	259	595	811	5
pequeña	208	246	243	259	595	811	5
cantidad	248	246	283	259	595	811	5
de	57	258	67	272	595	811	5
veneno.	72	258	105	272	595	811	5
Al	110	258	120	272	595	811	5
momento	126	258	165	272	595	811	5
de	171	258	181	272	595	811	5
la	186	258	194	272	595	811	5
mordedura,	199	258	247	272	595	811	5
no	252	258	263	272	595	811	5
hay	268	258	283	272	595	811	5
dolor	57	271	79	285	595	811	5
local,	84	271	107	285	595	811	5
pero	112	271	131	285	595	811	5
después	136	271	169	285	595	811	5
de	174	271	184	285	595	811	5
una	189	271	204	285	595	811	5
hora	209	271	227	285	595	811	5
hay	232	271	248	285	595	811	5
dolores	253	271	283	285	595	811	5
musculares	57	283	104	297	595	811	5
generalizados	110	283	168	297	595	811	5
al	174	283	182	297	595	811	5
realizar	188	283	219	297	595	811	5
movimientos;	226	283	283	297	595	811	5
luego,	57	296	83	310	595	811	5
aparecen	86	296	124	310	595	811	5
parálisis	127	296	162	310	595	811	5
muscular,	166	296	207	310	595	811	5
sudor	211	296	234	310	595	811	5
y	238	296	243	310	595	811	5
vómitos;	247	296	283	310	595	811	5
30	57	309	67	322	595	811	5
minutos	72	309	106	322	595	811	5
después	111	309	144	322	595	811	5
empieza	149	309	184	322	595	811	5
un	189	309	200	322	595	811	5
cuadro	205	309	234	322	595	811	5
hemolítico	239	309	283	322	595	811	5
y	57	321	62	335	595	811	5
síntomas	67	321	104	335	595	811	5
neurotóxicos.	109	321	166	335	595	811	5
La	171	321	182	335	595	811	5
presión	188	321	218	335	595	811	5
arterial	224	321	253	335	595	811	5
puede	258	321	283	335	595	811	5
estar	57	334	77	348	595	811	5
normal	79	334	109	348	595	811	5
o	111	334	116	348	595	811	5
elevada.	119	334	153	348	595	811	5
La	156	334	167	348	595	811	5
muerte	169	334	199	348	595	811	5
se	201	334	210	348	595	811	5
produce	212	334	246	348	595	811	5
entre	248	334	269	348	595	811	5
las	272	334	283	348	595	811	5
dos	57	346	71	360	595	811	5
y	75	346	81	360	595	811	5
tres	85	346	100	360	595	811	5
horas,	104	346	129	360	595	811	5
por	134	346	148	360	595	811	5
parálisis	152	346	187	360	595	811	5
respiratoria	191	346	239	360	595	811	5
precedida	243	346	283	360	595	811	5
de	57	359	67	373	595	811	5
obnubilación	73	359	128	373	595	811	5
y	134	359	139	373	595	811	5
coma,	145	359	171	373	595	811	5
con	177	359	192	373	595	811	5
pupilas	198	359	229	373	595	811	5
dilatadas	235	359	272	373	595	811	5
y	278	359	283	373	595	811	5
desaparición	57	372	110	385	595	811	5
de	114	372	124	385	595	811	5
reflejo	128	372	155	385	595	811	5
a	159	372	164	385	595	811	5
la	168	372	175	385	595	811	5
luz.	180	372	195	385	595	811	5
No	199	372	212	385	595	811	5
se	216	372	225	385	595	811	5
ha	229	372	239	385	595	811	5
reportado	243	372	283	385	595	811	5
ningún	57	384	86	398	595	811	5
caso	89	384	107	398	595	811	5
de	110	384	120	398	595	811	5
este	123	384	140	398	595	811	5
tipo	143	384	159	398	595	811	5
de	162	384	172	398	595	811	5
accidentes	175	384	219	398	595	811	5
ofídicos	222	384	255	398	595	811	5
en	258	384	268	398	595	811	5
los	271	384	283	398	595	811	5
últimos	57	397	88	411	595	811	5
años.	91	397	113	411	595	811	5
Diagnóstico	57	422	109	436	595	811	5
y	112	422	117	436	595	811	5
diferencial	120	422	167	436	595	811	5
El	71	447	80	461	595	811	5
antecedente	86	447	136	461	595	811	5
de	142	447	152	461	595	811	5
haber	158	447	181	461	595	811	5
sido	187	447	204	461	595	811	5
atacado	210	447	242	461	595	811	5
por	248	447	262	461	595	811	5
una	268	447	283	461	595	811	5
serpiente	57	460	95	474	595	811	5
está	99	460	115	474	595	811	5
casi	120	460	136	474	595	811	5
siempre	141	460	174	474	595	811	5
presente.	178	460	216	474	595	811	5
En	220	460	232	474	595	811	5
caso	237	460	255	474	595	811	5
no	260	460	270	474	595	811	5
se	275	460	283	474	595	811	5
haya	57	472	77	486	595	811	5
podido	79	472	108	486	595	811	5
ver	111	472	124	486	595	811	5
al	127	472	134	486	595	811	5
animal	137	472	166	486	595	811	5
agresor,	168	472	201	486	595	811	5
se	204	472	212	486	595	811	5
deberá	215	472	243	486	595	811	5
descartar	246	472	283	486	595	811	5
a	57	485	61	499	595	811	5
otros	64	485	85	499	595	811	5
animales	87	485	124	499	595	811	5
como	127	485	150	499	595	811	5
agresores	152	485	192	499	595	811	5
(1,4,9).	194	485	225	499	595	811	5
Si	227	485	236	499	595	811	5
el	239	485	246	499	595	811	5
paciente	248	485	283	499	595	811	5
refiere	57	498	84	511	595	811	5
haber	87	498	110	511	595	811	5
sufrido	114	498	143	511	595	811	5
una	147	498	162	511	595	811	5
mordedura	166	498	211	511	595	811	5
por	214	498	228	511	595	811	5
serpiente,	232	498	272	511	595	811	5
el	276	498	283	511	595	811	5
diagnóstico	57	510	105	524	595	811	5
diferencial	110	510	155	524	595	811	5
incluye	160	510	191	524	595	811	5
la	196	510	203	524	595	811	5
diferenciación	209	510	269	524	595	811	5
de	274	510	283	524	595	811	5
la	57	523	64	537	595	811	5
serpiente	68	523	106	537	595	811	5
agresora.	109	523	147	537	595	811	5
Existen	151	523	183	537	595	811	5
diversas	186	523	220	537	595	811	5
características	224	523	283	537	595	811	5
de	57	535	67	549	595	811	5
las	70	535	82	549	595	811	5
serpientes	85	535	127	549	595	811	5
que	130	535	145	549	595	811	5
ayudan	149	535	179	549	595	811	5
a	182	535	187	549	595	811	5
determinar	190	535	236	549	595	811	5
la	239	535	247	549	595	811	5
especie.	250	535	283	549	595	811	5
Además,	57	548	94	562	595	811	5
se	99	548	108	562	595	811	5
debe	113	548	133	562	595	811	5
tener	138	548	159	562	595	811	5
en	165	548	175	562	595	811	5
cuenta	180	548	207	562	595	811	5
la	213	548	220	562	595	811	5
fauna	226	548	249	562	595	811	5
ofídica	254	548	283	562	595	811	5
del	57	561	70	574	595	811	5
área	75	561	92	574	595	811	5
geográfica	98	561	142	574	595	811	5
donde	147	561	173	574	595	811	5
se	178	561	187	574	595	811	5
produjo	193	561	225	574	595	811	5
el	231	561	238	574	595	811	5
accidente	244	561	283	574	595	811	5
(1,4,9).	57	573	87	587	595	811	5
Debe	94	573	116	587	595	811	5
tenerse	119	573	149	587	595	811	5
en	152	573	162	587	595	811	5
cuenta,	166	573	196	587	595	811	5
la	199	573	206	587	595	811	5
posibilidad	210	573	256	587	595	811	5
de	260	573	270	587	595	811	5
un	273	573	283	587	595	811	5
seudoofidismo,	57	586	121	600	595	811	5
accidente	124	586	163	600	595	811	5
en	167	586	177	600	595	811	5
el	180	586	187	600	595	811	5
que	191	586	206	600	595	811	5
la	209	586	217	600	595	811	5
serpiente	220	586	258	600	595	811	5
no	261	586	271	600	595	811	5
es	275	586	283	600	595	811	5
venenosa	57	598	96	612	595	811	5
o	99	598	104	612	595	811	5
en	107	598	117	612	595	811	5
el	121	598	128	612	595	811	5
que	131	598	147	612	595	811	5
no	150	598	160	612	595	811	5
se	164	598	172	612	595	811	5
ha	176	598	185	612	595	811	5
producido	189	598	231	612	595	811	5
inoculación	235	598	284	612	595	811	5
de	57	611	67	625	595	811	5
veneno	69	611	100	625	595	811	5
(13).	102	611	122	625	595	811	5
Complicaciones	57	636	127	650	595	811	5
Existen	71	661	102	675	595	811	5
diversas	114	661	148	675	595	811	5
complicaciones,	160	661	228	675	595	811	5
entre	239	661	260	675	595	811	5
las	272	661	283	675	595	811	5
médicas,	57	674	94	688	595	811	5
están	98	674	120	688	595	811	5
la	124	674	131	688	595	811	5
insuficiencia	136	674	189	688	595	811	5
renal	193	674	214	688	595	811	5
aguda,	218	674	246	688	595	811	5
causada	250	674	283	688	595	811	5
por	57	687	71	700	595	811	5
especies	79	687	114	700	595	811	5
del	122	687	135	700	595	811	5
género	143	687	171	700	595	811	5
Crotalus	180	687	215	700	595	811	5
y,	223	687	230	700	595	811	5
en	239	687	249	700	595	811	5
menor	257	687	283	700	595	811	5
frecuencia,	57	699	103	713	595	811	5
por	109	699	123	713	595	811	5
especies	130	699	165	713	595	811	5
del	171	699	184	713	595	811	5
género	190	699	219	713	595	811	5
Bothrops,	225	699	266	713	595	811	5
La	272	699	283	713	595	811	5
insuficiencia	57	712	110	726	595	811	5
respiratoria	121	712	169	726	595	811	5
aguda,	180	712	208	726	595	811	5
en	219	712	229	726	595	811	5
accidentes	240	712	283	726	595	811	5
elapídicos	57	724	99	738	595	811	5
y	106	724	112	738	595	811	5
crotálicos;	119	724	162	738	595	811	5
el	169	724	177	738	595	811	5
choque,	184	724	217	738	595	811	5
producido	224	724	267	738	595	811	5
en	274	724	283	738	595	811	5
accidentes	57	737	100	751	595	811	5
botrópico,	109	737	152	751	595	811	5
lachésico	161	737	200	751	595	811	5
y	208	737	214	751	595	811	5
eventualmente	222	737	283	751	595	811	5
52	57	770	67	783	595	811	5
Maguiña-Vargas	453	53	508	64	595	811	5
M.	510	53	519	64	595	811	5
y	521	53	525	64	595	811	5
col.	527	53	539	64	595	811	5
en	312	82	322	96	595	811	5
los	330	82	342	96	595	811	5
crotálicos;	350	82	394	96	595	811	5
las	402	82	414	96	595	811	5
infecciones	422	82	470	96	595	811	5
locales	478	82	508	96	595	811	5
(flora	516	82	539	96	595	811	5
polimicrobiana),	312	94	382	108	595	811	5
principalmente	387	94	450	108	595	811	5
abscesos,	456	94	495	108	595	811	5
causadas	501	94	539	108	595	811	5
en	312	107	322	121	595	811	5
accidentes	324	107	368	121	595	811	5
botrópico	371	107	411	121	595	811	5
y	414	107	419	121	595	811	5
lachésico.	421	107	463	121	595	811	5
Las	326	132	341	146	595	811	5
complicaciones	346	132	411	146	595	811	5
quirúrgicas	416	132	463	146	595	811	5
son	468	132	482	146	595	811	5
el	487	132	495	146	595	811	5
síndrome	500	132	539	146	595	811	5
compartimental	312	145	378	159	595	811	5
y	381	145	386	159	595	811	5
la	389	145	396	159	595	811	5
gangrena.	399	145	441	159	595	811	5
En	444	145	455	159	595	811	5
la	458	145	466	159	595	811	5
primera,	469	145	504	159	595	811	5
se	507	145	516	159	595	811	5
debe	519	145	539	159	595	811	5
realizar	312	157	343	171	595	811	5
una	348	157	363	171	595	811	5
fasciotomía	367	157	416	171	595	811	5
y,	420	157	428	171	595	811	5
si	432	157	439	171	595	811	5
existe	443	157	468	171	595	811	5
un	472	157	483	171	595	811	5
trastorno	487	157	524	171	595	811	5
de	529	157	539	171	595	811	5
la	312	170	319	184	595	811	5
coagulación,	325	170	378	184	595	811	5
hacer	384	170	407	184	595	811	5
transfusiones	412	170	468	184	595	811	5
sanguíneas.	473	170	522	184	595	811	5
La	528	170	539	184	595	811	5
evidencia	312	183	352	196	595	811	5
de	355	183	365	196	595	811	5
gangrena	367	183	406	196	595	811	5
hace	408	183	428	196	595	811	5
necesaria	430	183	469	196	595	811	5
la	472	183	479	196	595	811	5
amputación.	482	183	534	196	595	811	5
Tratamiento	312	208	368	222	595	811	5
Atención	312	233	351	247	595	811	5
extrahospitalaria	354	233	428	247	595	811	5
En	326	258	338	272	595	811	5
el	340	258	348	272	595	811	5
caso	350	258	369	272	595	811	5
de	372	258	381	272	595	811	5
un	384	258	394	272	595	811	5
accidente	397	258	437	272	595	811	5
ofídico	439	258	469	272	595	811	5
se	471	258	480	272	595	811	5
debe	483	258	503	272	595	811	5
tener	505	258	526	272	595	811	5
en	529	258	539	272	595	811	5
cuenta	312	271	339	285	595	811	5
las	342	271	354	285	595	811	5
consideraciones	356	271	423	285	595	811	5
siguientes:	426	271	471	285	595	811	5
1.	312	296	320	310	595	811	5
Tratar	326	296	351	310	595	811	5
el	354	296	362	310	595	811	5
caso	364	296	383	310	595	811	5
como	386	296	409	310	595	811	5
una	412	296	427	310	595	811	5
emergencia,	429	296	480	310	595	811	5
tranquilizar	483	296	531	310	595	811	5
e	534	296	539	310	595	811	5
inmovilizar	326	309	374	322	595	811	5
al	382	309	390	322	595	811	5
paciente,	397	309	435	322	595	811	5
lavar	442	309	463	322	595	811	5
la	471	309	479	322	595	811	5
zona	486	309	506	322	595	811	5
de	514	309	523	322	595	811	5
la	531	309	539	322	595	811	5
mordedura	326	321	371	335	595	811	5
con	375	321	390	335	595	811	5
agua	393	321	413	335	595	811	5
y	417	321	422	335	595	811	5
jabón,	425	321	451	335	595	811	5
inmovilizar	455	321	503	335	595	811	5
la	507	321	514	335	595	811	5
parte	518	321	539	335	595	811	5
afectada,	326	334	364	348	595	811	5
mediante	375	334	413	348	595	811	5
el	425	334	432	348	595	811	5
empleo	444	334	475	348	595	811	5
de	486	334	496	348	595	811	5
férulas,	507	334	539	348	595	811	5
entablillados	326	346	380	360	595	811	5
u	382	346	387	360	595	811	5
otros,	390	346	414	360	595	811	5
trasladar	416	346	452	360	595	811	5
al	455	346	462	360	595	811	5
paciente	465	346	500	360	595	811	5
al	502	346	510	360	595	811	5
centro	512	346	539	360	595	811	5
o	326	359	331	373	595	811	5
puesto	337	359	364	373	595	811	5
de	370	359	380	373	595	811	5
salud	386	359	408	373	595	811	5
más	414	359	431	373	595	811	5
cercano	437	359	469	373	595	811	5
(cargado	475	359	512	373	595	811	5
o	518	359	523	373	595	811	5
en	529	359	539	373	595	811	5
camilla),	326	372	363	385	595	811	5
manteniendo	370	372	424	385	595	811	5
el	432	372	439	385	595	811	5
miembro	446	372	484	385	595	811	5
afectado	491	372	527	385	595	811	5
a	534	372	539	385	595	811	5
un	326	384	336	398	595	811	5
nivel	341	384	362	398	595	811	5
más	366	384	383	398	595	811	5
alto	387	384	402	398	595	811	5
que	406	384	422	398	595	811	5
el	426	384	433	398	595	811	5
eje	437	384	450	398	595	811	5
del	454	384	467	398	595	811	5
cuerpo,	471	384	502	398	595	811	5
hidratar	506	384	539	398	595	811	5
al	326	397	334	411	595	811	5
paciente,	341	397	379	411	595	811	5
no	386	397	397	411	595	811	5
usar	404	397	422	411	595	811	5
bebidas	430	397	462	411	595	811	5
con	469	397	484	411	595	811	5
alcohol	492	397	523	411	595	811	5
ni	530	397	539	411	595	811	5
medicamentos,	326	409	389	423	595	811	5
no	393	409	403	423	595	811	5
aplicar	407	409	435	423	595	811	5
torniquetes	438	409	485	423	595	811	5
ni	489	409	497	423	595	811	5
ligaduras	500	409	539	423	595	811	5
en	326	422	336	436	595	811	5
el	343	422	351	436	595	811	5
miembro	358	422	396	436	595	811	5
afectado,	404	422	442	436	595	811	5
no	450	422	460	436	595	811	5
hacer	468	422	490	436	595	811	5
cortes	498	422	523	436	595	811	5
ni	530	422	539	436	595	811	5
succionar	326	435	366	448	595	811	5
el	371	435	378	448	595	811	5
veneno,	382	435	415	448	595	811	5
ni	420	435	428	448	595	811	5
utilizar	432	435	462	448	595	811	5
medidas	466	435	501	448	595	811	5
caseras,	506	435	539	448	595	811	5
como	326	447	349	461	595	811	5
el	352	447	360	461	595	811	5
uso	363	447	377	461	595	811	5
de	380	447	390	461	595	811	5
hielo,	393	447	417	461	595	811	5
corriente	420	447	457	461	595	811	5
eléctrica,	460	447	498	461	595	811	5
kerosene	501	447	539	461	595	811	5
u	326	460	331	474	595	811	5
otros,	338	460	362	474	595	811	5
colocar	368	460	399	474	595	811	5
el	406	460	413	474	595	811	5
miembro	420	460	458	474	595	811	5
afectado	465	460	500	474	595	811	5
en	507	460	517	474	595	811	5
una	523	460	539	474	595	811	5
posición	326	472	362	486	595	811	5
elevada	364	472	396	486	595	811	5
con	399	472	414	486	595	811	5
respecto	416	472	451	486	595	811	5
al	454	472	462	486	595	811	5
cuerpo	464	472	493	486	595	811	5
de	495	472	505	486	595	811	5
30	508	472	518	486	595	811	5
a	521	472	526	486	595	811	5
45	528	472	539	486	595	811	5
grados	326	485	354	499	595	811	5
y	358	485	363	499	595	811	5
con	367	485	382	499	595	811	5
un	386	485	397	499	595	811	5
arco	400	485	419	499	595	811	5
protector.	422	485	462	499	595	811	5
En	466	485	478	499	595	811	5
caso	482	485	500	499	595	811	5
de	504	485	514	499	595	811	5
otras	518	485	539	499	595	811	5
partes	326	498	351	511	595	811	5
del	354	498	367	511	595	811	5
cuerpo	369	498	398	511	595	811	5
mantener	401	498	440	511	595	811	5
al	442	498	450	511	595	811	5
paciente	453	498	488	511	595	811	5
en	490	498	500	511	595	811	5
posición	503	498	539	511	595	811	5
horizontal,	326	510	371	524	595	811	5
medir	376	510	400	524	595	811	5
diariamente	404	510	454	524	595	811	5
el	458	510	466	524	595	811	5
o	470	510	476	524	595	811	5
los	480	510	492	524	595	811	5
miembros	497	510	539	524	595	811	5
afectados,	326	523	368	537	595	811	5
lo	372	523	380	537	595	811	5
que	383	523	399	537	595	811	5
permitirá	402	523	441	537	595	811	5
realizar	444	523	476	537	595	811	5
el	479	523	487	537	595	811	5
diagnóstico	490	523	539	537	595	811	5
oportuno	326	535	364	549	595	811	5
del	370	535	383	549	595	811	5
síndrome	389	535	428	549	595	811	5
compartimental	433	535	499	549	595	811	5
para	505	535	523	549	595	811	5
su	529	535	539	549	595	811	5
derivación	326	548	370	562	595	811	5
inmediata	376	548	417	562	595	811	5
y	422	548	428	562	595	811	5
evaluar	433	548	464	562	595	811	5
la	469	548	477	562	595	811	5
necesidad	482	548	523	562	595	811	5
de	529	548	539	562	595	811	5
la	326	561	334	574	595	811	5
fasciotomia;	338	561	390	574	595	811	5
en	394	561	404	574	595	811	5
el	408	561	416	574	595	811	5
caso	420	561	438	574	595	811	5
de	443	561	453	574	595	811	5
hematomas	457	561	505	574	595	811	5
que	509	561	524	574	595	811	5
no	528	561	539	574	595	811	5
se	326	573	335	587	595	811	5
resuelven,	338	573	380	587	595	811	5
solicitar	383	573	417	587	595	811	5
ecografía	420	573	459	587	595	811	5
y	462	573	467	587	595	811	5
ante	470	573	487	587	595	811	5
el	490	573	497	587	595	811	5
riesgo	500	573	526	587	595	811	5
de	529	573	539	587	595	811	5
síndrome	326	586	365	600	595	811	5
compartimental,	368	586	437	600	595	811	5
realizar	439	586	471	600	595	811	5
la	474	586	481	600	595	811	5
interconsulta	484	586	539	600	595	811	5
al	326	598	334	612	595	811	5
Servicio	341	598	376	612	595	811	5
de	383	598	393	612	595	811	5
Cirugía,	400	598	434	612	595	811	5
considerar	442	598	486	612	595	811	5
el	493	598	500	612	595	811	5
manejo	508	598	539	612	595	811	5
del	326	611	339	625	595	811	5
dolor,	342	611	367	625	595	811	5
preferentemente	370	611	438	625	595	811	5
paracetamol,	441	611	495	625	595	811	5
tramadol,	499	611	539	625	595	811	5
metamizol,	326	624	373	637	595	811	5
no	384	624	394	637	595	811	5
utilizar	405	624	435	637	595	811	5
AINES	445	624	476	637	595	811	5
(ibuprofeno,	486	624	539	637	595	811	5
naproxeno,	326	636	373	650	595	811	5
diclofenaco,	382	636	434	650	595	811	5
entre	443	636	464	650	595	811	5
otros),	474	636	501	650	595	811	5
aplicar	510	636	539	650	595	811	5
vacuna	326	649	356	663	595	811	5
antitetánica	363	649	412	663	595	811	5
después	420	649	453	663	595	811	5
de	461	649	471	663	595	811	5
controlado	478	649	523	663	595	811	5
el	531	649	539	663	595	811	5
sangrado.	326	661	367	675	595	811	5
2.	312	674	320	688	595	811	5
No	326	674	339	688	595	811	5
administrar	346	674	393	688	595	811	5
heparina,	400	674	439	688	595	811	5
gluconato	446	674	487	688	595	811	5
de	494	674	504	688	595	811	5
calcio,	511	674	539	688	595	811	5
considerar	326	687	370	700	595	811	5
el	374	687	381	700	595	811	5
uso	385	687	400	700	595	811	5
de	404	687	414	700	595	811	5
suero	418	687	441	700	595	811	5
antiofídico	444	687	490	700	595	811	5
específico,	494	687	539	700	595	811	5
independientemente	326	699	411	713	595	811	5
si	416	699	423	713	595	811	5
lo	429	699	437	713	595	811	5
recibió	443	699	472	713	595	811	5
anteriormente,	478	699	539	713	595	811	5
teniendo	326	712	362	726	595	811	5
a	366	712	371	726	595	811	5
la	375	712	382	726	595	811	5
mano	387	712	410	726	595	811	5
los	414	712	426	726	595	811	5
medicamentos	430	712	491	726	595	811	5
necesarios	495	712	539	726	595	811	5
para	326	724	344	738	595	811	5
el	350	724	357	738	595	811	5
tratamiento	363	724	410	738	595	811	5
de	416	724	426	738	595	811	5
una	431	724	446	738	595	811	5
posible	452	724	482	738	595	811	5
reacción	488	724	523	738	595	811	5
de	529	724	539	738	595	811	5
hipersensibilidad	326	737	398	751	595	811	5
(adrenalina),	406	737	459	751	595	811	5
Anotar	467	737	496	751	595	811	5
la	504	737	512	751	595	811	5
hora	520	737	539	751	595	811	5
Rev	409	769	424	782	595	811	5
Med	427	769	444	782	595	811	5
Hered.	447	769	474	782	595	811	5
2020;	476	769	500	782	595	811	5
31:48-55	502	769	539	782	595	811	5
Actualización	310	41	354	52	595	811	6
en	356	41	364	52	595	811	6
clínica	366	41	387	52	595	811	6
y	389	41	393	52	595	811	6
terapia	395	41	417	52	595	811	6
de	419	41	426	52	595	811	6
mordedura	428	41	463	52	595	811	6
de	465	41	472	52	595	811	6
serpiente	474	41	503	52	595	811	6
(ofidismo)	505	41	539	52	595	811	6
REVISIÓN	57	53	107	67	595	811	6
DE	110	53	124	67	595	811	6
TEMA	127	53	157	67	595	811	6
/	160	53	162	67	595	811	6
REVIEW	165	53	207	67	595	811	6
del	71	82	84	96	595	811	6
accidente,	87	82	129	96	595	811	6
el	132	82	140	96	595	811	6
orden	143	82	167	96	595	811	6
de	170	82	180	96	595	811	6
aparición	183	82	222	96	595	811	6
de	225	82	235	96	595	811	6
síntomas	238	82	275	96	595	811	6
y	278	82	283	96	595	811	6
la	71	94	78	108	595	811	6
evolución,	81	94	125	108	595	811	6
los	127	94	139	108	595	811	6
rasgos	142	94	168	108	595	811	6
de	171	94	181	108	595	811	6
la	183	94	191	108	595	811	6
serpiente,	193	94	233	108	595	811	6
la	236	94	243	108	595	811	6
situación	246	94	283	108	595	811	6
geográfica	71	107	115	121	595	811	6
y	120	107	125	121	595	811	6
la	131	107	138	121	595	811	6
actitud	143	107	172	121	595	811	6
del	177	107	190	121	595	811	6
ofidio.	196	107	223	121	595	811	6
Notificar	228	107	265	121	595	811	6
del	271	107	283	121	595	811	6
accidente	71	120	111	133	595	811	6
e	113	120	118	133	595	811	6
iniciar	120	120	147	133	595	811	6
el	150	120	157	133	595	811	6
traslado	160	120	193	133	595	811	6
(4,9).	196	120	219	133	595	811	6
Atención	57	144	96	159	595	811	6
intrahospitalaria	98	144	171	159	595	811	6
Se	71	170	81	184	595	811	6
debe	88	170	108	184	595	811	6
evaluar	114	170	145	184	595	811	6
en	151	170	161	184	595	811	6
primer	167	170	195	184	595	811	6
lugar	202	170	223	184	595	811	6
el	229	170	237	184	595	811	6
grado	243	170	267	184	595	811	6
de	274	170	283	184	595	811	6
envenenamiento	57	183	126	196	595	811	6
y	131	183	136	196	595	811	6
el	142	183	149	196	595	811	6
tiempo	155	183	184	196	595	811	6
de	190	183	200	196	595	811	6
la	205	183	213	196	595	811	6
evolución	218	183	260	196	595	811	6
para	265	183	283	196	595	811	6
considerar	57	195	100	209	595	811	6
aplicación	107	195	150	209	595	811	6
de	157	195	167	209	595	811	6
suero	173	195	196	209	595	811	6
antiofídico	203	195	248	209	595	811	6
de	255	195	265	209	595	811	6
ser	271	195	283	209	595	811	6
necesario	57	208	96	222	595	811	6
y	102	208	107	222	595	811	6
aplicar	112	208	141	222	595	811	6
medidas	146	208	181	222	595	811	6
de	187	208	197	222	595	811	6
apoyo:	202	208	231	222	595	811	6
crioterapia,	236	208	283	222	595	811	6
revisión	57	220	91	234	595	811	6
del	92	220	105	234	595	811	6
estado	106	220	133	234	595	811	6
de	134	220	144	234	595	811	6
inmunidad	145	220	190	234	595	811	6
antitetánica,	192	220	243	234	595	811	6
analíticas	244	220	283	234	595	811	6
sanguíneas	57	233	103	247	595	811	6
que	106	233	121	247	595	811	6
incluyan	124	233	160	247	595	811	6
electrocardiograma,	163	233	247	247	595	811	6
tiempos	250	233	283	247	595	811	6
de	57	246	67	259	595	811	6
coagulación	72	246	123	259	595	811	6
incluyendo	128	246	174	259	595	811	6
tiempo	180	246	209	259	595	811	6
de	214	246	224	259	595	811	6
protrombina,	229	246	283	259	595	811	6
examen	57	258	89	272	595	811	6
de	93	258	103	272	595	811	6
orina	107	258	128	272	595	811	6
que	132	258	147	272	595	811	6
evalúe	151	258	179	272	595	811	6
proteinuria	183	258	229	272	595	811	6
y	232	258	238	272	595	811	6
hematuria	241	258	283	272	595	811	6
y	57	271	62	285	595	811	6
se	65	271	73	285	595	811	6
debe	76	271	96	285	595	811	6
marcar	99	271	128	285	595	811	6
el	131	271	138	285	595	811	6
edema	141	271	168	285	595	811	6
del	171	271	184	285	595	811	6
miembro	187	271	224	285	595	811	6
afectado	227	271	263	285	595	811	6
para	265	271	283	285	595	811	6
la	57	283	64	297	595	811	6
evaluación	67	283	113	297	595	811	6
de	116	283	126	297	595	811	6
la	129	283	136	297	595	811	6
progresión,	139	283	187	297	595	811	6
la	190	283	197	297	595	811	6
cual	200	283	218	297	595	811	6
debe	221	283	241	297	595	811	6
evaluarse	244	283	283	297	595	811	6
cada	57	296	76	310	595	811	6
60	79	296	89	310	595	811	6
minutos	92	296	126	310	595	811	6
y	128	296	133	310	595	811	6
en	136	296	146	310	595	811	6
estado	149	296	175	310	595	811	6
intrahospitalario.	178	296	249	310	595	811	6
Suero	57	321	82	335	595	811	6
antiveneno	85	321	133	335	595	811	6
En	71	346	83	360	595	811	6
el	86	346	94	360	595	811	6
caso	98	346	116	360	595	811	6
de	120	346	130	360	595	811	6
un	134	346	144	360	595	811	6
accidente	148	346	188	360	595	811	6
ofídico	191	346	221	360	595	811	6
por	225	346	239	360	595	811	6
Bothrops,	243	346	283	360	595	811	6
considerar	57	359	100	373	595	811	6
el	104	359	111	373	595	811	6
uso	115	359	130	373	595	811	6
de	133	359	143	373	595	811	6
suero	146	359	169	373	595	811	6
antiofídico	173	359	218	373	595	811	6
específico	222	359	264	373	595	811	6
y	267	359	272	373	595	811	6
la	276	359	283	373	595	811	6
posible	57	372	87	385	595	811	6
reacción	93	372	128	385	595	811	6
de	134	372	144	385	595	811	6
hipersensibilidad.	150	372	224	385	595	811	6
El	230	372	240	385	595	811	6
miembro	246	372	283	385	595	811	6
afectado	57	384	92	398	595	811	6
se	94	384	103	398	595	811	6
debe	105	384	125	398	595	811	6
colocar	127	384	158	398	595	811	6
en	161	384	170	398	595	811	6
posición	173	384	208	398	595	811	6
fisiológica	210	384	254	398	595	811	6
y	261	384	266	398	595	811	6
con	268	384	283	398	595	811	6
un	57	397	67	411	595	811	6
arco	73	397	91	411	595	811	6
protector.	96	397	136	411	595	811	6
Puede	142	397	167	411	595	811	6
administrarse	173	397	230	411	595	811	6
analgésicos	235	397	283	411	595	811	6
para	57	409	75	423	595	811	6
el	78	409	85	423	595	811	6
manejo	89	409	120	423	595	811	6
de	123	409	133	423	595	811	6
dolor.	136	409	160	423	595	811	6
Según	163	409	189	423	595	811	6
el	192	409	200	423	595	811	6
caso,	203	409	224	423	595	811	6
se	228	409	236	423	595	811	6
aplicará	240	409	273	423	595	811	6
la	276	409	283	423	595	811	6
vacuna	57	422	86	436	595	811	6
antitetánica	89	422	137	436	595	811	6
o	140	422	145	436	595	811	6
antitoxina	148	422	190	436	595	811	6
(13).	193	422	213	436	595	811	6
En	71	447	83	461	595	811	6
los	87	447	100	461	595	811	6
accidentes	105	447	148	461	595	811	6
por	153	447	167	461	595	811	6
serpientes	172	447	214	461	595	811	6
de	219	447	229	461	595	811	6
los	234	447	246	461	595	811	6
géneros	251	447	283	461	595	811	6
Micrurus	57	460	96	474	595	811	6
y	102	460	107	474	595	811	6
Crotalus,	113	460	152	474	595	811	6
además	159	460	190	474	595	811	6
de	196	460	206	474	595	811	6
lo	213	460	221	474	595	811	6
recomendado	227	460	283	474	595	811	6
para	57	472	75	486	595	811	6
los	86	472	99	486	595	811	6
accidentes	110	472	154	486	595	811	6
por	165	472	179	486	595	811	6
Bothrops,	191	472	232	486	595	811	6
se	243	472	252	486	595	811	6
debe	264	472	283	486	595	811	6
considerar:	57	485	103	499	595	811	6
respiración	116	485	162	499	595	811	6
artificial,	174	485	212	499	595	811	6
cardiotónicos,	224	485	283	499	595	811	6
anticolinesterásicos	57	498	139	511	595	811	6
(en	141	498	154	511	595	811	6
caso	156	498	174	511	595	811	6
de	176	498	186	511	595	811	6
accidentes	187	498	231	511	595	811	6
por	233	498	247	511	595	811	6
especies	248	498	283	511	595	811	6
Maguiña-Vargas	453	53	508	64	595	811	6
M.	510	53	519	64	595	811	6
y	521	53	525	64	595	811	6
col.	527	53	539	64	595	811	6
del	312	82	325	96	595	811	6
género	329	82	358	96	595	811	6
Micrurus)	363	82	405	96	595	811	6
y	410	82	415	96	595	811	6
diálisis	420	82	450	96	595	811	6
(en	455	82	468	96	595	811	6
la	473	82	481	96	595	811	6
insuficiencia	486	82	539	96	595	811	6
renal,	312	94	335	108	595	811	6
por	338	94	352	108	595	811	6
accidentes	354	94	397	108	595	811	6
por	400	94	414	108	595	811	6
especies	416	94	451	108	595	811	6
del	453	94	466	108	595	811	6
género	468	94	497	108	595	811	6
Crotalus)	499	94	539	108	595	811	6
(1,4,9).	312	107	342	121	595	811	6
El	326	132	335	146	595	811	6
suero	339	132	362	146	595	811	6
antiofídico	366	132	411	146	595	811	6
neutraliza	415	132	456	146	595	811	6
específicamente	460	132	527	146	595	811	6
el	531	132	539	146	595	811	6
veneno	312	145	342	159	595	811	6
circulante	344	145	386	159	595	811	6
contra	388	145	414	159	595	811	6
el	417	145	424	159	595	811	6
cual	427	145	444	159	595	811	6
fue	447	145	460	159	595	811	6
elaborado,	462	145	506	159	595	811	6
mas	509	145	526	159	595	811	6
no	528	145	539	159	595	811	6
tiene	312	157	332	171	595	811	6
acción	335	157	363	171	595	811	6
sobre	365	157	388	171	595	811	6
las	391	157	403	171	595	811	6
lesiones	406	157	439	171	595	811	6
ya	442	157	452	171	595	811	6
producidas	455	157	501	171	595	811	6
antes	504	157	526	171	595	811	6
de	529	157	539	171	595	811	6
su	312	170	321	184	595	811	6
aplicación.	324	170	369	184	595	811	6
El	372	170	381	184	595	811	6
suero	384	170	406	184	595	811	6
debe	409	170	429	184	595	811	6
ser	431	170	444	184	595	811	6
aplicado	446	170	482	184	595	811	6
rápidamente,	484	170	539	184	595	811	6
dentro	312	183	339	196	595	811	6
de	342	183	352	196	595	811	6
las	355	183	367	196	595	811	6
primeras	371	183	407	196	595	811	6
24	411	183	421	196	595	811	6
horas	425	183	447	196	595	811	6
del	451	183	464	196	595	811	6
envenenamiento,	467	183	539	196	595	811	6
de	312	195	322	209	595	811	6
persistir	327	195	361	209	595	811	6
alterado	367	195	401	209	595	811	6
las	406	195	418	209	595	811	6
pruebas	423	195	456	209	595	811	6
de	462	195	471	209	595	811	6
coagulación	477	195	528	209	595	811	6
y	533	195	539	209	595	811	6
deterioro	312	208	350	222	595	811	6
clínico	353	208	382	222	595	811	6
se	386	208	394	222	595	811	6
puede	398	208	423	222	595	811	6
usar	427	208	444	222	595	811	6
el	448	208	455	222	595	811	6
suero	459	208	482	222	595	811	6
más	485	208	502	222	595	811	6
días.	506	208	526	222	595	811	6
El	529	208	539	222	595	811	6
uso	312	220	326	234	595	811	6
del	331	220	344	234	595	811	6
suero	349	220	372	234	595	811	6
tiene	377	220	397	234	595	811	6
indicación	402	220	446	234	595	811	6
absoluta	450	220	485	234	595	811	6
en	490	220	500	234	595	811	6
caso	505	220	524	234	595	811	6
de	529	220	539	234	595	811	6
embarazadas,	312	233	369	247	595	811	6
síndrome	374	233	413	247	595	811	6
compartimental	418	233	484	247	595	811	6
y	489	233	495	247	595	811	6
las	500	233	512	247	595	811	6
dosis	517	233	539	247	595	811	6
en	312	246	322	259	595	811	6
los	325	246	338	259	595	811	6
niños	341	246	364	259	595	811	6
es	368	246	377	259	595	811	6
igual	380	246	401	259	595	811	6
que	405	246	420	259	595	811	6
en	424	246	434	259	595	811	6
los	438	246	450	259	595	811	6
adultos.	454	246	487	259	595	811	6
En	490	246	502	259	595	811	6
caso	506	246	524	259	595	811	6
no	528	246	539	259	595	811	6
haya	312	258	332	272	595	811	6
inoculación	338	258	387	272	595	811	6
de	394	258	404	272	595	811	6
veneno	410	258	440	272	595	811	6
(mordedura	447	258	496	272	595	811	6
seca)	502	258	524	272	595	811	6
ni	530	258	539	272	595	811	6
evidencia	312	271	352	285	595	811	6
clínica	355	271	383	285	595	811	6
o	385	271	391	285	595	811	6
de	393	271	403	285	595	811	6
laboratorio	406	271	452	285	595	811	6
de	455	271	464	285	595	811	6
envenenamiento,	467	271	539	285	595	811	6
se	312	283	321	297	595	811	6
recomienda	326	283	375	297	595	811	6
no	380	283	391	297	595	811	6
administrar	396	283	444	297	595	811	6
el	449	283	457	297	595	811	6
suero	462	283	485	297	595	811	6
antiofídico.	490	283	539	297	595	811	6
Como	312	296	337	310	595	811	6
este	340	296	357	310	595	811	6
suero	360	296	383	310	595	811	6
es	386	296	394	310	595	811	6
un	397	296	408	310	595	811	6
producto	411	296	448	310	595	811	6
biológico	451	296	491	310	595	811	6
heterólogo	494	296	539	310	595	811	6
elaborado	312	309	353	322	595	811	6
a	356	309	360	322	595	811	6
partir	363	309	385	322	595	811	6
de	388	309	398	322	595	811	6
plasma	400	309	430	322	595	811	6
equino,	432	309	464	322	595	811	6
el	466	309	474	322	595	811	6
paciente	476	309	511	322	595	811	6
puede	514	309	539	322	595	811	6
presentar	312	321	350	335	595	811	6
reacciones	355	321	399	335	595	811	6
alérgicas.	404	321	444	335	595	811	6
Se	449	321	459	335	595	811	6
recomienda	464	321	513	335	595	811	6
tener	518	321	539	335	595	811	6
disponibles	312	334	360	348	595	811	6
el	365	334	373	348	595	811	6
equipo	378	334	407	348	595	811	6
y	412	334	417	348	595	811	6
materiales	423	334	466	348	595	811	6
necesarios	471	334	515	348	595	811	6
para	521	334	539	348	595	811	6
prevenir	312	346	347	360	595	811	6
una	350	346	365	360	595	811	6
respuesta	369	346	408	360	595	811	6
alérgica	411	346	444	360	595	811	6
por	448	346	462	360	595	811	6
la	465	346	473	360	595	811	6
administración	476	346	539	360	595	811	6
del	312	359	325	373	595	811	6
suero.	327	359	353	373	595	811	6
Tratamiento	312	384	365	398	595	811	6
especifico	368	384	410	398	595	811	6
En	326	409	338	423	595	811	6
Perú,	342	409	364	423	595	811	6
el	368	409	376	423	595	811	6
Instituto	380	409	415	423	595	811	6
Nacional	420	409	458	423	595	811	6
de	462	409	472	423	595	811	6
Salud	476	409	500	423	595	811	6
produce	505	409	539	423	595	811	6
tres	312	422	327	436	595	811	6
tipos	332	422	352	436	595	811	6
de	357	422	367	436	595	811	6
suero:	372	422	398	436	595	811	6
suero	403	422	426	436	595	811	6
antibotrópico	431	422	487	436	595	811	6
polivalente	492	422	539	436	595	811	6
líquido,	312	435	344	448	595	811	6
suero	350	435	373	448	595	811	6
anticrotálico	379	435	431	448	595	811	6
monovalente	437	435	492	448	595	811	6
líquido	498	435	527	448	595	811	6
y	533	435	539	448	595	811	6
suero	312	447	335	461	595	811	6
antilachésico	337	447	392	461	595	811	6
monovalente	395	447	449	461	595	811	6
líquido.	451	447	484	461	595	811	6
Estos	486	447	509	461	595	811	6
sueros	512	447	539	461	595	811	6
son	312	460	326	474	595	811	6
preparados	330	460	376	474	595	811	6
con	380	460	395	474	595	811	6
venenos	399	460	433	474	595	811	6
nativos	437	460	467	474	595	811	6
y	471	460	476	474	595	811	6
son	480	460	494	474	595	811	6
altamente	498	460	539	474	595	811	6
específicos	312	472	358	486	595	811	6
para	361	472	379	486	595	811	6
el	383	472	390	486	595	811	6
tratamiento	393	472	441	486	595	811	6
de	445	472	454	486	595	811	6
accidentes	458	472	501	486	595	811	6
ofídicos	505	472	539	486	595	811	6
por	312	485	326	499	595	811	6
serpientes	328	485	370	499	595	811	6
que	373	485	388	499	595	811	6
habitan	391	485	422	499	595	811	6
en	424	485	434	499	595	811	6
Perú	437	485	456	499	595	811	6
(9,11,12)	459	485	497	499	595	811	6
(tabla	499	485	523	499	595	811	6
3).	526	485	537	499	595	811	6
Tabla	57	540	81	553	595	811	6
3.	83	540	91	553	595	811	6
Sueros	93	540	120	553	595	811	6
antiofídicos	123	540	170	553	595	811	6
producidos	173	540	217	553	595	811	6
en	220	540	229	553	595	811	6
el	231	540	239	553	595	811	6
Instituto	241	540	275	553	595	811	6
Nacional	277	540	313	553	595	811	6
de	316	540	325	553	595	811	6
Salud	328	540	350	553	595	811	6
del	353	540	365	553	595	811	6
Perú	368	540	386	553	595	811	6
(4).	388	540	403	553	595	811	6
SUERO	92	557	126	570	595	811	6
PRESENTACIÓN	184	557	263	570	595	811	6
Suero	61	574	84	587	595	811	6
antibotrópico	86	574	140	587	595	811	6
Polivalente	61	586	106	599	595	811	6
Solución	165	574	201	587	595	811	6
inyectable	203	574	244	587	595	811	6
en	247	574	256	587	595	811	6
frascos	165	586	194	599	595	811	6
por	196	586	209	599	595	811	6
10	212	586	222	599	595	811	6
ml	224	586	235	599	595	811	6
Suero	61	637	84	650	595	811	6
antibotrópico	86	637	140	650	595	811	6
liofilizado	61	649	101	662	595	811	6
Frasco	165	637	192	650	595	811	6
ampolla	194	637	227	650	595	811	6
con	229	637	244	650	595	811	6
polvo	246	637	269	650	595	811	6
liofilizado	165	649	206	662	595	811	6
y	208	649	213	662	595	811	6
un	216	649	226	662	595	811	6
frasco	228	649	253	662	595	811	6
ampolla	165	661	198	674	595	811	6
con	200	661	214	674	595	811	6
agua	217	661	236	674	595	811	6
estéril	238	661	263	674	595	811	6
para	165	673	183	686	595	811	6
inyectable	185	673	226	686	595	811	6
por	229	673	242	686	595	811	6
10	244	673	254	686	595	811	6
ml	257	673	268	686	595	811	6
Suero	61	700	84	713	595	811	6
antilachésico	86	700	139	713	595	811	6
Solución	165	700	201	713	595	811	6
inyectable	203	700	244	713	595	811	6
en	247	700	256	713	595	811	6
frascos	165	712	194	725	595	811	6
por	196	712	209	725	595	811	6
10	212	712	222	725	595	811	6
ml	224	712	235	725	595	811	6
Solución	165	727	201	740	595	811	6
inyectable	203	727	244	740	595	811	6
en	247	727	256	740	595	811	6
frascos	165	739	194	752	595	811	6
por	196	739	209	752	595	811	6
10	212	739	222	752	595	811	6
ml	224	739	235	752	595	811	6
Suero	61	727	84	740	595	811	6
anticrotálico	86	727	136	740	595	811	6
Rev	57	769	72	783	595	811	6
Med	74	769	92	783	595	811	6
Hered.	94	769	122	783	595	811	6
2020;	124	769	147	783	595	811	6
31:48-55	150	769	187	783	595	811	6
EFECTO	318	557	359	570	595	811	6
SERPIENTES	434	557	496	570	595	811	6
Capaz	292	574	317	587	595	811	6
de	320	574	329	587	595	811	6
neutralizar	332	574	375	587	595	811	6
no	377	574	387	587	595	811	6
Bothrops	395	574	431	587	595	811	6
(B.	434	574	446	587	595	811	6
atrox	448	574	469	587	595	811	6
o	472	574	477	587	595	811	6
jergón	479	574	504	587	595	811	6
menos	292	586	319	599	595	811	6
de	321	586	330	599	595	811	6
25	333	586	343	599	595	811	6
mg	345	586	358	599	595	811	6
de	395	586	405	599	595	811	6
la	407	586	414	599	595	811	6
selva;	417	586	440	599	595	811	6
B.	443	586	451	599	595	811	6
brazili	454	586	480	599	595	811	6
o	482	586	487	599	595	811	6
jergón	490	586	515	599	595	811	6
shushupe,	395	598	435	611	595	811	6
B.	437	598	446	611	595	811	6
pictus	448	598	472	611	595	811	6
o	475	598	480	611	595	811	6
jergón	482	598	508	611	595	811	6
de	510	598	520	611	595	811	6
la	522	598	529	611	595	811	6
costa,	395	610	418	623	595	811	6
B.	421	610	429	623	595	811	6
barnetti	432	610	463	623	595	811	6
o	466	610	471	623	595	811	6
macanche)	473	610	517	623	595	811	6
y	519	610	524	623	595	811	6
Bothrocophias	395	622	454	635	595	811	6
hyoprorus	456	622	497	635	595	811	6
o	499	622	504	635	595	811	6
jergón.	507	622	535	635	595	811	6
Capaz	292	637	317	650	595	811	6
de	320	637	329	650	595	811	6
neutralizar	332	637	375	650	595	811	6
no	377	637	387	650	595	811	6
Bothrops	395	637	431	650	595	811	6
(B.	434	637	446	650	595	811	6
atrox	448	637	469	650	595	811	6
o	472	637	477	650	595	811	6
jergón	479	637	504	650	595	811	6
menos	292	649	319	662	595	811	6
de	321	649	330	662	595	811	6
25	333	649	343	662	595	811	6
mg	345	649	358	662	595	811	6
de	395	649	405	662	595	811	6
la	407	649	414	662	595	811	6
selva;	417	649	440	662	595	811	6
B.	443	649	451	662	595	811	6
brazili	454	649	480	662	595	811	6
o	482	649	487	662	595	811	6
jergón	490	649	515	662	595	811	6
shushupe,	395	661	435	674	595	811	6
B.	437	661	446	674	595	811	6
pictus	448	661	472	674	595	811	6
o	475	661	480	674	595	811	6
jergón	482	661	508	674	595	811	6
de	510	661	520	674	595	811	6
la	522	661	529	674	595	811	6
costa,	395	673	418	686	595	811	6
B.	421	673	429	686	595	811	6
barnetti	432	673	463	686	595	811	6
o	466	673	471	686	595	811	6
macanche)	473	673	517	686	595	811	6
y	519	673	524	686	595	811	6
Bothrocophias	395	685	454	698	595	811	6
hyoprorus	456	685	497	698	595	811	6
o	499	685	504	698	595	811	6
jergón.	507	685	534	698	595	811	6
Capaz	292	700	317	713	595	811	6
de	320	700	329	713	595	811	6
neutralizar	332	700	375	713	595	811	6
no	377	700	387	713	595	811	6
Lachesis	395	700	430	713	595	811	6
muta	433	700	453	713	595	811	6
menos	292	712	319	725	595	811	6
de	321	712	330	725	595	811	6
25	333	712	343	725	595	811	6
mg	345	712	358	725	595	811	6
Capaz	292	727	317	740	595	811	6
de	320	727	329	740	595	811	6
neutralizar	332	727	375	740	595	811	6
no	377	727	387	740	595	811	6
Crotalus	395	727	430	740	595	811	6
durissus	432	727	466	740	595	811	6
menos	292	739	319	752	595	811	6
de	321	739	330	752	595	811	6
15	333	739	343	752	595	811	6
mg	345	739	358	752	595	811	6
53	529	770	539	783	595	811	6
Actualización	310	41	354	52	595	811	7
en	356	41	364	52	595	811	7
clínica	366	41	387	52	595	811	7
y	389	41	393	52	595	811	7
terapia	395	41	417	52	595	811	7
de	419	41	426	52	595	811	7
mordedura	428	41	463	52	595	811	7
de	465	41	472	52	595	811	7
serpiente	474	41	503	52	595	811	7
(ofidismo)	505	41	539	52	595	811	7
REVISIÓN	57	53	107	67	595	811	7
DE	110	53	124	67	595	811	7
TEMA	127	53	157	67	595	811	7
/	160	53	162	67	595	811	7
REVIEW	165	53	207	67	595	811	7
Maguiña-Vargas	453	53	508	64	595	811	7
M.	510	53	519	64	595	811	7
y	521	53	525	64	595	811	7
col.	527	53	539	64	595	811	7
Un	71	82	84	96	595	811	7
estudio	88	82	118	96	595	811	7
previo	122	82	149	96	595	811	7
muestra	152	82	186	96	595	811	7
que,	189	82	207	96	595	811	7
para	211	82	229	96	595	811	7
preservar	233	82	272	96	595	811	7
el	276	82	283	96	595	811	7
suero,	57	94	82	108	595	811	7
se	87	94	96	108	595	811	7
debe	101	94	121	108	595	811	7
mantener	126	94	166	108	595	811	7
a	171	94	175	108	595	811	7
una	181	94	196	108	595	811	7
temperatura	201	94	251	108	595	811	7
menor	257	94	283	108	595	811	7
de	57	107	67	121	595	811	7
25	70	107	81	121	595	811	7
°C	84	107	95	121	595	811	7
(4,12).	99	107	127	121	595	811	7
Las	130	107	145	121	595	811	7
serpientes	148	107	190	121	595	811	7
peruanas	194	107	231	121	595	811	7
inyectan	235	107	270	121	595	811	7
en	274	107	283	121	595	811	7
promedio	57	120	97	133	595	811	7
20	101	120	111	133	595	811	7
a	115	120	120	133	595	811	7
30	124	120	135	133	595	811	7
mg	139	120	152	133	595	811	7
de	156	120	166	133	595	811	7
veneno	170	120	200	133	595	811	7
por	204	120	218	133	595	811	7
mordedura.	222	120	270	133	595	811	7
El	274	120	283	133	595	811	7
suero	57	132	79	146	595	811	7
antiofídico	83	132	129	146	595	811	7
peruano	132	132	166	146	595	811	7
neutraliza	170	132	211	146	595	811	7
en	215	132	225	146	595	811	7
promedio	229	132	269	146	595	811	7
25	273	132	283	146	595	811	7
a	57	145	61	159	595	811	7
40	66	145	76	159	595	811	7
mg	81	145	94	159	595	811	7
de	98	145	108	159	595	811	7
veneno	113	145	143	159	595	811	7
por	147	145	161	159	595	811	7
frasco,	166	145	194	159	595	811	7
según	198	145	223	159	595	811	7
el	227	145	235	159	595	811	7
fabricante.	239	145	283	159	595	811	7
Se	57	157	67	171	595	811	7
debe	72	157	91	171	595	811	7
aplicar	96	157	124	171	595	811	7
la	129	157	136	171	595	811	7
cantidad	141	157	176	171	595	811	7
necesaria	181	157	220	171	595	811	7
de	224	157	234	171	595	811	7
suero	238	157	261	171	595	811	7
para	265	157	283	171	595	811	7
neutralizar	57	170	102	184	595	811	7
30	106	170	117	184	595	811	7
a	121	170	126	184	595	811	7
100	131	170	146	184	595	811	7
mg	151	170	164	184	595	811	7
de	169	170	179	184	595	811	7
veneno	184	170	214	184	595	811	7
ofídico.	219	170	251	184	595	811	7
En	256	170	267	184	595	811	7
las	272	170	283	184	595	811	7
especies	57	183	92	196	595	811	7
que	96	183	111	196	595	811	7
inyectan	115	183	150	196	595	811	7
grandes	154	183	187	196	595	811	7
cantidades	191	183	235	196	595	811	7
de	239	183	249	196	595	811	7
veneno	253	183	283	196	595	811	7
(por	57	195	74	209	595	811	7
ejemplo,	77	195	113	209	595	811	7
Lachesis	116	195	152	209	595	811	7
muta	155	195	176	209	595	811	7
muta	178	195	199	209	595	811	7
y	202	195	207	209	595	811	7
Bothrops	209	195	247	209	595	811	7
brasili),	250	195	283	209	595	811	7
las	57	208	68	222	595	811	7
dosis	71	208	93	222	595	811	7
de	95	208	105	222	595	811	7
suero	108	208	130	222	595	811	7
deben	133	208	158	222	595	811	7
ser	161	208	173	222	595	811	7
mayores	176	208	211	222	595	811	7
(4,9).	214	208	237	222	595	811	7
En	71	233	83	247	595	811	7
los	87	233	99	247	595	811	7
casos	103	233	126	247	595	811	7
de	130	233	140	247	595	811	7
accidentes	144	233	188	247	595	811	7
botrópicos,	192	233	239	247	595	811	7
crotálicos	243	233	283	247	595	811	7
y	57	246	62	259	595	811	7
lachésicos,	67	246	113	259	595	811	7
el	117	246	125	259	595	811	7
uso	130	246	144	259	595	811	7
de	149	246	159	259	595	811	7
suero	164	246	186	259	595	811	7
antiofídico	191	246	237	259	595	811	7
específico	241	246	283	259	595	811	7
administrado	57	258	112	272	595	811	7
en	118	258	128	272	595	811	7
dosis	135	258	156	272	595	811	7
suficiente	163	258	203	272	595	811	7
y	210	258	215	272	595	811	7
dentro	222	258	249	272	595	811	7
de	255	258	265	272	595	811	7
las	272	258	283	272	595	811	7
primeras	57	271	93	285	595	811	7
horas	98	271	120	285	595	811	7
reduce	125	271	153	285	595	811	7
el	157	271	165	285	595	811	7
riesgo	169	271	194	285	595	811	7
de	199	271	209	285	595	811	7
muerte.	213	271	245	285	595	811	7
En	249	271	261	285	595	811	7
caso	265	271	283	285	595	811	7
de	57	283	67	297	595	811	7
accidente	70	283	109	297	595	811	7
botrópico,	113	283	156	297	595	811	7
además,	159	283	193	297	595	811	7
disminuye	196	283	240	297	595	811	7
la	243	283	251	297	595	811	7
tasa	254	283	270	297	595	811	7
de	274	283	283	297	595	811	7
necrosis	57	296	91	310	595	811	7
(9).	94	296	109	310	595	811	7
El	71	321	80	335	595	811	7
suero	84	321	106	335	595	811	7
antiofídico	110	321	155	335	595	811	7
se	158	321	167	335	595	811	7
aplica	171	321	196	335	595	811	7
por	199	321	213	335	595	811	7
vía	216	321	229	335	595	811	7
intravenosa,	232	321	283	335	595	811	7
lentamente	57	334	103	348	595	811	7
(en	106	334	120	348	595	811	7
treinta	124	334	150	348	595	811	7
a	154	334	159	348	595	811	7
sesenta	162	334	193	348	595	811	7
minutos),	196	334	236	348	595	811	7
diluido	240	334	270	348	595	811	7
en	274	334	283	348	595	811	7
500	57	346	72	360	595	811	7
ml	76	346	87	360	595	811	7
de	91	346	101	360	595	811	7
cloruro	104	346	134	360	595	811	7
de	138	346	148	360	595	811	7
sodio	152	346	174	360	595	811	7
al	178	346	185	360	595	811	7
0,9%	189	346	211	360	595	811	7
o	214	346	220	360	595	811	7
en	223	346	233	360	595	811	7
dextrosa	237	346	272	360	595	811	7
al	276	346	283	360	595	811	7
5%.	57	359	73	373	595	811	7
Durante	76	359	110	373	595	811	7
la	113	359	121	373	595	811	7
aplicación	124	359	167	373	595	811	7
del	171	359	183	373	595	811	7
suero	187	359	209	373	595	811	7
se	212	359	221	373	595	811	7
debe	224	359	244	373	595	811	7
observar	247	359	283	373	595	811	7
al	57	372	64	385	595	811	7
paciente	69	372	104	385	595	811	7
(9).	108	372	123	385	595	811	7
En	128	372	140	385	595	811	7
los	144	372	156	385	595	811	7
niños,	161	372	186	385	595	811	7
el	191	372	198	385	595	811	7
volumen	203	372	240	385	595	811	7
diluyente	244	372	283	385	595	811	7
(dextrosa	57	384	96	398	595	811	7
o	100	384	106	398	595	811	7
cloruro	110	384	141	398	595	811	7
de	145	384	155	398	595	811	7
sodio)	160	384	186	398	595	811	7
debe	191	384	211	398	595	811	7
reducirse	215	384	254	398	595	811	7
a	258	384	263	398	595	811	7
100	268	384	283	398	595	811	7
ml	57	397	68	411	595	811	7
(4,9).	71	397	94	411	595	811	7
En	98	397	110	411	595	811	7
los	113	397	126	411	595	811	7
casos	129	397	152	411	595	811	7
de	156	397	166	411	595	811	7
mordedura	169	397	215	411	595	811	7
sin	219	397	231	411	595	811	7
inoculación	234	397	283	411	595	811	7
de	57	409	67	423	595	811	7
veneno	73	409	103	423	595	811	7
(mordedura	109	409	158	423	595	811	7
seca)	164	409	185	423	595	811	7
y	191	409	197	423	595	811	7
de	203	409	213	423	595	811	7
no	219	409	229	423	595	811	7
encontrarse	235	409	283	423	595	811	7
evidencia	57	422	97	436	595	811	7
clínica	100	422	128	436	595	811	7
o	130	422	135	436	595	811	7
de	138	422	148	436	595	811	7
laboratorio	151	422	197	436	595	811	7
de	199	422	209	436	595	811	7
envenenamiento,	212	422	283	436	595	811	7
no	57	435	67	448	595	811	7
emplear	70	435	104	448	595	811	7
suero	106	435	129	448	595	811	7
antiofídico.	132	435	180	448	595	811	7
Considerando	71	460	129	474	595	811	7
que	140	460	155	474	595	811	7
el	166	460	174	474	595	811	7
suero	185	460	207	474	595	811	7
antiofídico	218	460	264	474	595	811	7
es	275	460	283	474	595	811	7
un	57	472	67	486	595	811	7
producto	77	472	114	486	595	811	7
biológico	124	472	164	486	595	811	7
heterólogo	173	472	218	486	595	811	7
elaborado	228	472	269	486	595	811	7
a	279	472	283	486	595	811	7
partir	57	485	79	499	595	811	7
de	85	485	95	499	595	811	7
plasma	101	485	131	499	595	811	7
equino,	137	485	168	499	595	811	7
se	174	485	183	499	595	811	7
debe	189	485	209	499	595	811	7
tener	214	485	235	499	595	811	7
el	241	485	249	499	595	811	7
equipo	255	485	283	499	595	811	7
y	57	498	62	511	595	811	7
materiales	70	498	113	511	595	811	7
necesarios	120	498	164	511	595	811	7
para	172	498	190	511	595	811	7
manejar	198	498	231	511	595	811	7
reacciones	239	498	283	511	595	811	7
de	57	510	67	524	595	811	7
hipersensibilidad:	83	510	158	524	595	811	7
adrenalina,	174	510	221	524	595	811	7
corticoides	237	510	283	524	595	811	7
(dexametasona),	312	82	381	96	595	811	7
antihistamínicos	390	82	458	96	595	811	7
(clorfeniramina).	467	82	539	96	595	811	7
En	312	94	323	108	595	811	7
cada	329	94	348	108	595	811	7
caso	353	94	372	108	595	811	7
se	377	94	386	108	595	811	7
debe	391	94	411	108	595	811	7
evaluar	416	94	447	108	595	811	7
el	453	94	460	108	595	811	7
cuadro	466	94	494	108	595	811	7
clínico	499	94	528	108	595	811	7
y	533	94	539	108	595	811	7
revisar	312	107	340	121	595	811	7
la	345	107	353	121	595	811	7
literatura	357	107	395	121	595	811	7
proporcionada	400	107	461	121	595	811	7
por	466	107	480	121	595	811	7
el	484	107	492	121	595	811	7
fabricante	497	107	539	121	595	811	7
para	312	120	330	133	595	811	7
aplicar	334	120	363	133	595	811	7
la	368	120	375	133	595	811	7
cantidad	380	120	415	133	595	811	7
necesaria	420	120	459	133	595	811	7
de	463	120	473	133	595	811	7
frascos.	478	120	510	133	595	811	7
En	515	120	526	133	595	811	7
el	531	120	539	133	595	811	7
Perú,	312	132	334	146	595	811	7
donde	337	132	363	146	595	811	7
predomina	366	132	411	146	595	811	7
básicamente	415	132	467	146	595	811	7
el	470	132	478	146	595	811	7
accidente	481	132	521	146	595	811	7
por	525	132	539	146	595	811	7
Botrops,	312	145	347	159	595	811	7
se	351	145	360	159	595	811	7
requiere	363	145	398	159	595	811	7
un	401	145	412	159	595	811	7
minino	415	145	445	159	595	811	7
de	449	145	459	159	595	811	7
2	462	145	467	159	595	811	7
frascos/paciente	471	145	539	159	595	811	7
y	312	157	317	171	595	811	7
dependiendo	322	157	375	171	595	811	7
de	380	157	390	171	595	811	7
la	394	157	402	171	595	811	7
severidad	406	157	446	171	595	811	7
del	451	157	464	171	595	811	7
daño	468	157	489	171	595	811	7
entre	493	157	514	171	595	811	7
leve,	518	157	539	171	595	811	7
moderado	312	170	354	184	595	811	7
y	359	170	365	184	595	811	7
grave,	370	170	396	184	595	811	7
se	402	170	411	184	595	811	7
aumentará	416	170	460	184	595	811	7
la	466	170	473	184	595	811	7
dosis.	479	170	503	184	595	811	7
En	509	170	521	184	595	811	7
los	526	170	539	184	595	811	7
accidentes	312	183	356	196	595	811	7
por	361	183	375	196	595	811	7
Lachesis,	380	182	419	196	595	811	7
Crotalus	424	182	461	196	595	811	7
y	466	183	471	196	595	811	7
Elapídicos	476	182	521	196	595	811	7
los	526	183	539	196	595	811	7
cuadros	312	195	344	209	595	811	7
usualmente	347	195	395	209	595	811	7
son	398	195	412	209	595	811	7
severos.	415	195	449	209	595	811	7
El	326	220	335	234	595	811	7
número	338	220	370	234	595	811	7
de	372	220	382	234	595	811	7
viales	385	220	409	234	595	811	7
a	412	220	416	234	595	811	7
utilizar	419	220	449	234	595	811	7
en	451	220	461	234	595	811	7
los	464	220	476	234	595	811	7
accidentes	478	220	522	234	595	811	7
por	525	220	539	234	595	811	7
serpientes,	312	233	356	247	595	811	7
se	359	233	368	247	595	811	7
muestran	370	233	409	247	595	811	7
en	412	233	421	247	595	811	7
la	424	233	432	247	595	811	7
tabla	434	233	455	247	595	811	7
4.	457	233	465	247	595	811	7
El	326	258	335	272	595	811	7
uso	341	258	356	272	595	811	7
de	361	258	371	272	595	811	7
corticoides	377	258	423	272	595	811	7
es	429	258	438	272	595	811	7
controversial	443	258	498	272	595	811	7
(14),	504	258	524	272	595	811	7
se	530	258	539	272	595	811	7
recomienda	312	271	361	285	595	811	7
dexametasona	363	271	423	285	595	811	7
(0,3	425	271	442	285	595	811	7
a	444	271	449	285	595	811	7
0,5	452	271	465	285	595	811	7
mg/kg	467	271	494	285	595	811	7
peso),	497	271	522	285	595	811	7
por	525	271	539	285	595	811	7
dos	312	283	326	297	595	811	7
días.	331	283	350	297	595	811	7
Un	355	283	368	297	595	811	7
estudio	372	283	403	297	595	811	7
encontró	407	283	444	297	595	811	7
relación	448	283	482	297	595	811	7
entre	486	283	507	297	595	811	7
el	512	283	520	297	595	811	7
uso	524	283	539	297	595	811	7
de	312	296	322	310	595	811	7
corticoides	325	296	371	310	595	811	7
por	375	296	389	310	595	811	7
más	393	296	410	310	595	811	7
de	413	296	423	310	595	811	7
cinco	427	296	450	310	595	811	7
días	453	296	470	310	595	811	7
con	474	296	489	310	595	811	7
una	493	296	508	310	595	811	7
mayor	512	296	539	310	595	811	7
frecuencia	312	309	356	322	595	811	7
de	358	309	368	322	595	811	7
celulitis	371	309	404	322	595	811	7
(7).	407	309	421	322	595	811	7
En	326	334	338	348	595	811	7
las	346	334	358	348	595	811	7
heridas	366	334	397	348	595	811	7
infectadas	405	334	448	348	595	811	7
se	456	334	465	348	595	811	7
ha	474	334	483	348	595	811	7
encontrado	492	334	539	348	595	811	7
diversos	312	346	347	360	595	811	7
gérmenes	351	346	392	360	595	811	7
como	396	346	419	360	595	811	7
los	424	346	436	360	595	811	7
bacilos	440	346	470	360	595	811	7
aerobios	475	346	510	360	595	811	7
Gram	515	346	539	360	595	811	7
negativos	312	359	352	373	595	811	7
(Morganella	358	359	411	373	595	811	7
morganii,	417	359	458	373	595	811	7
Escherichia	464	359	514	373	595	811	7
coli,	520	359	539	373	595	811	7
Proteus	312	371	344	385	595	811	7
retigeri,	349	371	383	385	595	811	7
Klebsiella	387	371	430	385	595	811	7
spp.,	434	372	454	385	595	811	7
Enterobacter	459	371	514	385	595	811	7
spp.,	519	372	539	385	595	811	7
Enterococcus	312	384	368	398	595	811	7
faecalis,	382	384	416	398	595	811	7
Aeromonas	430	384	477	398	595	811	7
hydrophila,	490	384	539	398	595	811	7
Pseudomonas	312	397	370	411	595	811	7
aeruginosa,	383	397	433	411	595	811	7
Acinetobacter	446	397	505	411	595	811	7
spp),	518	397	539	411	595	811	7
anaerobios	312	409	357	423	595	811	7
estrictos	367	409	402	423	595	811	7
como	411	409	435	423	595	811	7
Clostridium	444	409	494	423	595	811	7
spp.,	504	409	524	423	595	811	7
y	533	409	539	423	595	811	7
una	312	422	327	436	595	811	7
menor	334	422	360	436	595	811	7
proporción	367	422	413	436	595	811	7
de	420	422	430	436	595	811	7
cocos	437	422	460	436	595	811	7
Gram	467	422	491	436	595	811	7
positivos:	498	422	539	436	595	811	7
Staphylococcus	312	434	377	448	595	811	7
epidermidis	379	434	429	448	595	811	7
y	430	435	436	448	595	811	7
S.	438	434	445	448	595	811	7
aureus,	447	434	478	448	595	811	7
Streptococcus	480	434	539	448	595	811	7
spp.	312	447	329	461	595	811	7
Es	335	447	345	461	595	811	7
por	351	447	365	461	595	811	7
ello	370	447	386	461	595	811	7
se	397	447	406	461	595	811	7
pueden	412	447	442	461	595	811	7
usar,	448	447	467	461	595	811	7
en	473	447	483	461	595	811	7
casos	489	447	511	461	595	811	7
leves	517	447	539	461	595	811	7
Amoxicilina/Acido	312	460	393	474	595	811	7
clavulanico	400	460	448	474	595	811	7
VO	455	460	470	474	595	811	7
por	477	460	491	474	595	811	7
7	498	460	503	474	595	811	7
días	510	460	527	474	595	811	7
o	533	460	539	474	595	811	7
Ciproflcoaxicna	312	472	379	486	595	811	7
mas	382	472	399	486	595	811	7
clindamicina	403	472	457	486	595	811	7
VO	460	472	476	486	595	811	7
por	479	472	493	486	595	811	7
7	497	472	502	486	595	811	7
días,	506	472	525	486	595	811	7
en	529	472	539	486	595	811	7
casos	312	485	335	499	595	811	7
moderados	343	485	389	499	595	811	7
Clindamcina	394	485	447	499	595	811	7
más	452	485	469	499	595	811	7
ceftriaxone	473	485	520	499	595	811	7
EV	525	485	539	499	595	811	7
durante	312	498	343	511	595	811	7
la	346	498	354	511	595	811	7
hospitalización,	357	498	423	511	595	811	7
luego	426	498	449	511	595	811	7
VO	452	498	467	511	595	811	7
por	470	498	484	511	595	811	7
10	487	498	498	511	595	811	7
a	501	498	505	511	595	811	7
14	508	498	519	511	595	811	7
días	522	498	539	511	595	811	7
según	312	510	336	524	595	811	7
evolución	339	510	380	524	595	811	7
(4).	383	510	398	524	595	811	7
Tabla	208	550	232	564	595	811	7
4.	235	550	242	564	595	811	7
Dosificación	245	551	295	564	595	811	7
de	298	551	307	564	595	811	7
sueros	310	551	335	564	595	811	7
antiofídicos.	338	551	387	564	595	811	7
ACCIDENTE	175	568	235	581	595	811	7
BOTROPICO	237	568	298	581	595	811	7
Accidente	185	586	225	599	595	811	7
leve	228	586	244	599	595	811	7
2	369	586	374	599	595	811	7
-	376	586	380	599	595	811	7
4	382	586	387	599	595	811	7
viales	390	586	413	599	595	811	7
Accidente	185	604	225	617	595	811	7
moderado	228	604	268	617	595	811	7
5	369	604	374	617	595	811	7
-	376	604	380	617	595	811	7
8	382	604	387	617	595	811	7
viales	390	604	413	617	595	811	7
Accidente	185	622	225	635	595	811	7
severo	228	622	254	635	595	811	7
9	366	622	371	635	595	811	7
-	374	622	377	635	595	811	7
12	380	622	390	635	595	811	7
viales	392	622	415	635	595	811	7
ACCIDENTE	175	640	235	653	595	811	7
LACHESICO	237	640	297	653	595	811	7
Todo	185	658	205	671	595	811	7
accidente	208	658	245	671	595	811	7
se	248	658	256	671	595	811	7
considera	259	658	297	671	595	811	7
como	300	658	322	671	595	811	7
severo	324	658	350	671	595	811	7
10	364	658	374	671	595	811	7
-	376	658	380	671	595	811	7
12	382	658	392	671	595	811	7
viales	395	658	418	671	595	811	7
ACCIDENTE	175	676	235	689	595	811	7
ELAPIDICO	237	676	294	689	595	811	7
Todo	185	694	205	707	595	811	7
accidente	208	694	245	707	595	811	7
se	248	694	256	707	595	811	7
considera	259	694	297	707	595	811	7
como	300	694	322	707	595	811	7
severo	324	694	350	707	595	811	7
8	366	694	371	707	595	811	7
-	374	694	377	707	595	811	7
12	380	694	390	707	595	811	7
viales	392	694	415	707	595	811	7
ACCIDENTE	175	712	235	725	595	811	7
CROTALICO	237	712	298	725	595	811	7
Todo	185	732	205	745	595	811	7
accidente	208	732	245	745	595	811	7
se	248	732	256	745	595	811	7
considera	259	732	297	745	595	811	7
como	300	732	322	745	595	811	7
severo	324	732	350	745	595	811	7
54	57	770	67	783	595	811	7
8	367	732	372	745	595	811	7
-	375	732	378	745	595	811	7
12	381	732	391	745	595	811	7
viales	393	732	417	745	595	811	7
Rev	409	769	424	782	595	811	7
Med	427	769	444	782	595	811	7
Hered.	447	769	474	782	595	811	7
2020;	476	769	500	782	595	811	7
31:48-55	502	769	539	782	595	811	7
Actualización	310	41	354	52	595	811	8
en	356	41	364	52	595	811	8
clínica	366	41	387	52	595	811	8
y	389	41	393	52	595	811	8
terapia	395	41	417	52	595	811	8
de	419	41	426	52	595	811	8
mordedura	428	41	463	52	595	811	8
de	465	41	472	52	595	811	8
serpiente	474	41	503	52	595	811	8
(ofidismo)	505	41	539	52	595	811	8
REVISIÓN	57	53	107	67	595	811	8
DE	110	53	124	67	595	811	8
TEMA	127	53	157	67	595	811	8
/	160	53	162	67	595	811	8
REVIEW	165	53	207	67	595	811	8
Pronóstico	57	81	103	96	595	811	8
Los	71	107	87	121	595	811	8
factores	91	107	124	121	595	811	8
que	128	107	143	121	595	811	8
condicionan	147	107	198	121	595	811	8
un	202	107	213	121	595	811	8
peor	217	107	235	121	595	811	8
pronóstico	239	107	283	121	595	811	8
son	57	120	71	133	595	811	8
la	79	120	87	133	595	811	8
mayor	95	120	122	133	595	811	8
longitud	130	120	165	133	595	811	8
del	173	120	186	133	595	811	8
animal	194	120	223	133	595	811	8
atacante,	231	120	268	133	595	811	8
la	276	120	283	133	595	811	8
administración	57	132	119	146	595	811	8
más	121	132	138	146	595	811	8
tardía	140	132	163	146	595	811	8
de	165	132	175	146	595	811	8
la	177	132	185	146	595	811	8
sueroterapia	186	132	238	146	595	811	8
específica,	239	132	283	146	595	811	8
el	57	145	64	159	595	811	8
paciente	66	145	101	159	595	811	8
menor	104	145	130	159	595	811	8
de	133	145	142	159	595	811	8
nueve	145	145	170	159	595	811	8
años	172	145	191	159	595	811	8
de	193	145	203	159	595	811	8
edad	205	145	225	159	595	811	8
y	227	145	233	159	595	811	8
el	235	145	242	159	595	811	8
inicio	245	145	268	159	595	811	8
del	271	145	283	159	595	811	8
tratamiento	57	157	105	171	595	811	8
después	107	157	140	171	595	811	8
de	143	157	153	171	595	811	8
ocho	156	157	176	171	595	811	8
horas	179	157	201	171	595	811	8
del	204	157	217	171	595	811	8
accidente.	219	157	262	171	595	811	8
La	71	183	82	196	595	811	8
mortalidad	91	183	137	196	595	811	8
se	146	183	155	196	595	811	8
ha	165	183	175	196	595	811	8
asociado	184	183	221	196	595	811	8
a	230	183	235	196	595	811	8
pacientes	244	183	283	196	595	811	8
mayores	57	195	92	209	595	811	8
de	97	195	107	209	595	811	8
cincuenta	112	195	152	209	595	811	8
años	157	195	176	209	595	811	8
y	181	195	186	209	595	811	8
un	191	195	201	209	595	811	8
diagnóstico	206	195	254	209	595	811	8
tardío	259	195	283	209	595	811	8
de	57	208	67	222	595	811	8
complicaciones.	74	208	142	222	595	811	8
La	150	208	161	222	595	811	8
amputación	168	208	217	222	595	811	8
del	225	208	238	222	595	811	8
miembro	246	208	283	222	595	811	8
afectado,	57	220	95	234	595	811	8
una	97	220	112	234	595	811	8
de	114	220	124	234	595	811	8
las	126	220	137	234	595	811	8
secuelas	139	220	174	234	595	811	8
más	176	220	193	234	595	811	8
temidas,	195	220	230	234	595	811	8
se	232	220	241	234	595	811	8
encuentra	243	220	283	234	595	811	8
relacionada	57	233	105	247	595	811	8
con	114	233	129	247	595	811	8
alteraciones	137	233	187	247	595	811	8
de	196	233	206	247	595	811	8
la	214	233	222	247	595	811	8
coagulación,	230	233	283	247	595	811	8
localización	57	246	107	259	595	811	8
de	110	246	120	259	595	811	8
lesiones	123	246	157	259	595	811	8
en	160	246	170	259	595	811	8
los	173	246	185	259	595	811	8
dedos,	188	246	215	259	595	811	8
el	218	246	226	259	595	811	8
desarrollo	229	246	271	259	595	811	8
de	274	246	283	259	595	811	8
ampollas	57	258	95	272	595	811	8
y	99	258	105	272	595	811	8
abscesos,	109	258	149	272	595	811	8
la	153	258	161	272	595	811	8
instalación	166	258	211	272	595	811	8
de	216	258	226	272	595	811	8
insuficiencia	230	258	283	272	595	811	8
renal	57	271	78	285	595	811	8
y	80	271	86	285	595	811	8
el	88	271	96	285	595	811	8
inicio	99	271	123	285	595	811	8
del	126	271	138	285	595	811	8
tratamiento	141	271	189	285	595	811	8
después	192	271	225	285	595	811	8
de	228	271	238	285	595	811	8
diez	240	271	258	285	595	811	8
horas	261	271	283	285	595	811	8
del	57	283	70	297	595	811	8
accidente.	72	283	114	297	595	811	8
La	117	283	128	297	595	811	8
mortalidad	130	283	176	297	595	811	8
en	178	283	188	297	595	811	8
el	191	283	198	297	595	811	8
Perú	201	283	220	297	595	811	8
es	222	283	231	297	595	811	8
baja,	233	283	254	297	595	811	8
menos	256	283	283	297	595	811	8
de	57	296	67	310	595	811	8
uno	69	296	85	310	595	811	8
a	88	296	92	310	595	811	8
dos	95	296	109	310	595	811	8
por	112	296	126	310	595	811	8
ciento	129	296	154	310	595	811	8
(4,7,9).	157	296	188	310	595	811	8
Por	71	321	85	335	595	811	8
otra	88	321	104	335	595	811	8
parte,	106	321	130	335	595	811	8
la	132	321	140	335	595	811	8
aparición	142	321	181	335	595	811	8
de	183	321	193	335	595	811	8
abscesos	195	321	232	335	595	811	8
parece	234	321	261	335	595	811	8
estar	264	321	283	335	595	811	8
en	57	334	67	348	595	811	8
relación	69	334	103	348	595	811	8
con	106	334	121	348	595	811	8
la	124	334	131	348	595	811	8
disminución	134	334	186	348	595	811	8
de	188	334	198	348	595	811	8
la	201	334	208	348	595	811	8
protrombina	211	334	263	348	595	811	8
y	266	334	271	348	595	811	8
de	274	334	283	348	595	811	8
un	57	346	67	360	595	811	8
fibrinógeno	70	346	118	360	595	811	8
menor	121	346	148	360	595	811	8
de	150	346	160	360	595	811	8
100	163	346	179	360	595	811	8
mg/dl.	181	346	208	360	595	811	8
Correspondencia:	57	371	137	385	595	811	8
Ciro	57	397	75	411	595	811	8
Maguiña-Vargas	78	397	147	411	595	811	8
Correo	57	409	86	423	595	811	8
electrónico:	88	409	138	423	595	811	8
ciro.maguina@upch.pe	141	409	238	423	595	811	8
REFERENCIAS	57	434	132	448	595	811	8
BIBLIOGRÁFICAS	135	434	227	448	595	811	8
1.	57	460	64	473	595	811	8
Manrique	71	460	110	473	595	811	8
H.	114	460	123	473	595	811	8
Ofidismo.	127	460	167	473	595	811	8
Lima:	171	460	195	473	595	811	8
Ministerio	199	460	241	473	595	811	8
de	245	460	254	473	595	811	8
Salud;	258	460	283	473	595	811	8
2000.	71	472	93	485	595	811	8
(Citado	96	472	126	485	595	811	8
el	128	472	135	485	595	811	8
29	137	472	147	485	595	811	8
de	149	472	159	485	595	811	8
enero	161	472	183	485	595	811	8
del	185	472	198	485	595	811	8
2020)	200	472	223	485	595	811	8
Disponible	225	472	269	485	595	811	8
en:	271	472	283	485	595	811	8
http://bvs.minsa.gob.pe/local/ogei/807_ms-oge115.	71	484	283	497	595	811	8
pdf	71	496	84	509	595	811	8
2.	57	508	64	521	595	811	8
Norris	71	508	96	521	595	811	8
RL,	102	508	117	521	595	811	8
Auerbach	123	508	161	521	595	811	8
PS.	167	508	181	521	595	811	8
Animal	186	508	216	521	595	811	8
poisons	222	508	252	521	595	811	8
in	258	508	266	521	595	811	8
the	271	508	283	521	595	811	8
tropics.	71	520	101	533	595	811	8
In:	109	520	120	533	595	811	8
Guerrant	128	520	164	533	595	811	8
RL,	172	520	187	533	595	811	8
Walker	195	520	224	533	595	811	8
DH,	232	520	249	533	595	811	8
Weller	257	520	283	533	595	811	8
PF,	71	532	84	545	595	811	8
editors.	88	532	117	545	595	811	8
Tropical	121	532	154	545	595	811	8
infectious	158	532	198	545	595	811	8
diseases:	202	532	237	545	595	811	8
Principles,	241	532	283	545	595	811	8
pathogens	71	544	111	557	595	811	8
&	123	544	131	557	595	811	8
practice.	143	544	177	557	595	811	8
Edinburgh:	189	544	234	557	595	811	8
Churchill	246	544	283	557	595	811	8
Livingstone;	71	556	121	569	595	811	8
2005.	124	556	146	569	595	811	8
p.83-8.	149	556	177	569	595	811	8
3.	57	568	64	581	595	811	8
Lévano	71	568	101	581	595	811	8
J,	103	568	110	581	595	811	8
Fernández	112	568	154	581	595	811	8
R.	156	568	165	581	595	811	8
Diagnóstico	168	568	216	581	595	811	8
y	219	568	224	581	595	811	8
tratamiento	226	568	272	581	595	811	8
de	274	568	283	581	595	811	8
los	71	580	83	593	595	811	8
accidentes	90	580	132	593	595	811	8
por	139	580	152	593	595	811	8
animales	160	580	195	593	595	811	8
ponzoñosos.	202	580	252	593	595	811	8
Lima:	260	580	283	593	595	811	8
Instituto	71	592	104	605	595	811	8
Nacional	107	592	143	605	595	811	8
de	145	592	155	605	595	811	8
Salud;	157	592	183	605	595	811	8
2004.	185	592	208	605	595	811	8
4.	57	604	64	617	595	811	8
Ministerio	71	604	113	617	595	811	8
de	115	604	124	617	595	811	8
Salud.	126	604	151	617	595	811	8
Norma	155	604	183	617	595	811	8
técnica	185	604	213	617	595	811	8
sobre	215	604	237	617	595	811	8
prevención	239	604	283	617	595	811	8
y	71	616	76	629	595	811	8
tratamiento	78	616	123	629	595	811	8
de	126	616	135	629	595	811	8
accidentes	137	616	179	629	595	811	8
por	181	616	194	629	595	811	8
animales	196	616	232	629	595	811	8
ponzoñosos.	234	616	283	629	595	811	8
Lima,	71	628	94	641	595	811	8
Perú:	97	628	118	641	595	811	8
Ministerio	121	628	162	641	595	811	8
de	165	628	174	641	595	811	8
Salud;	177	628	202	641	595	811	8
2019.	205	628	227	641	595	811	8
Rev	57	769	72	783	595	811	8
Med	74	769	92	783	595	811	8
Hered.	94	769	122	783	595	811	8
2020;	124	769	147	783	595	811	8
31:48-55	150	769	187	783	595	811	8
Maguiña-Vargas	453	53	508	64	595	811	8
M.	510	53	519	64	595	811	8
y	521	53	525	64	595	811	8
col.	527	53	539	64	595	811	8
5.	312	82	319	95	595	811	8
Kasturiratne	326	82	375	95	595	811	8
A,	377	82	386	95	595	811	8
Wickremasinghe	388	82	455	95	595	811	8
AR,	457	82	473	95	595	811	8
de	475	82	484	95	595	811	8
Silva	486	82	507	95	595	811	8
N,	508	82	518	95	595	811	8
et	520	82	527	95	595	811	8
al.	529	82	539	95	595	811	8
The	326	94	342	107	595	811	8
global	345	94	370	107	595	811	8
burden	373	94	400	107	595	811	8
of	403	94	412	107	595	811	8
snakebite:	415	94	455	107	595	811	8
A	458	94	465	107	595	811	8
literature	467	94	503	107	595	811	8
analysis	506	94	539	107	595	811	8
and	326	106	340	119	595	811	8
modelling	348	106	389	119	595	811	8
based	396	106	419	119	595	811	8
on	427	106	437	119	595	811	8
regional	445	106	478	119	595	811	8
estimates	485	106	523	119	595	811	8
of	530	106	539	119	595	811	8
envenoming	326	118	375	131	595	811	8
and	379	118	394	131	595	811	8
deaths.	398	118	426	131	595	811	8
PLoS	430	118	452	131	595	811	8
Med.	456	118	477	131	595	811	8
2008;	481	118	504	131	595	811	8
5:1591-	507	118	539	131	595	811	8
604.	326	130	343	143	595	811	8
6.	312	142	319	155	595	811	8
Centro	326	142	353	155	595	811	8
Nacional	359	142	395	155	595	811	8
de	401	142	410	155	595	811	8
Epidemiologia,	416	142	477	155	595	811	8
Prevención	483	142	528	155	595	811	8
y	534	142	539	155	595	811	8
Control	326	154	357	167	595	811	8
de	361	154	370	167	595	811	8
Enfermedades.	374	154	434	167	595	811	8
Enfermedades	442	154	499	167	595	811	8
sujetas	503	154	530	167	595	811	8
a	534	154	539	167	595	811	8
vigilancia	326	166	365	179	595	811	8
epidemiológica,	371	166	435	179	595	811	8
Perú	440	166	459	179	595	811	8
2017.	464	166	486	179	595	811	8
Boletin	492	166	521	179	595	811	8
del	526	166	539	179	595	811	8
Centro	326	178	353	191	595	811	8
Nacional	359	178	395	191	595	811	8
de	401	178	410	191	595	811	8
Epidemiologia,	416	178	477	191	595	811	8
Prevencion	483	178	528	191	595	811	8
y	534	178	539	191	595	811	8
Control	326	190	357	203	595	811	8
de	359	190	368	203	595	811	8
Enfermedades.	371	190	431	203	595	811	8
2017;	433	190	456	203	595	811	8
38:1268.	458	190	494	203	595	811	8
7.	312	202	319	215	595	811	8
Villanueva	326	202	369	215	595	811	8
M,	375	202	386	215	595	811	8
Maguiña	392	202	428	215	595	811	8
C,	433	202	442	215	595	811	8
Cabada	448	202	478	215	595	811	8
M,	484	202	495	215	595	811	8
Demarini	501	202	539	215	595	811	8
J,	326	214	332	227	595	811	8
Álvarez	335	214	366	227	595	811	8
H,	369	214	378	227	595	811	8
Gotuzzo	381	214	415	227	595	811	8
E.	417	214	426	227	595	811	8
Ofidismo	428	214	465	227	595	811	8
en	468	214	477	227	595	811	8
la	479	214	487	227	595	811	8
provincia	489	214	527	227	595	811	8
de	529	214	539	227	595	811	8
Chanchamayo,	326	226	386	239	595	811	8
Junín:	395	226	419	239	595	811	8
Revisión	429	226	464	239	595	811	8
de	474	226	483	239	595	811	8
170	493	226	508	239	595	811	8
casos	517	226	539	239	595	811	8
consecutivos	326	238	378	251	595	811	8
en	380	238	390	251	595	811	8
el	392	238	400	251	595	811	8
Hospital	402	238	436	251	595	811	8
de	439	238	448	251	595	811	8
Apoyo	450	238	478	251	595	811	8
de	480	238	490	251	595	811	8
La	492	238	503	251	595	811	8
Merced.	506	238	539	251	595	811	8
Rev	326	250	342	263	595	811	8
Med	345	250	363	263	595	811	8
Hered.	365	250	392	263	595	811	8
2004;	395	250	418	263	595	811	8
15(2):82-7.	420	250	465	263	595	811	8
8.	312	262	319	275	595	811	8
Zavaleta	326	262	360	275	595	811	8
A.	364	262	374	275	595	811	8
Mordedura	378	262	422	275	595	811	8
de	426	262	436	275	595	811	8
serpiente	440	262	476	275	595	811	8
(ofidismo):	480	262	524	275	595	811	8
un	529	262	539	275	595	811	8
problema	326	274	364	287	595	811	8
de	366	274	376	287	595	811	8
salud	378	274	399	287	595	811	8
en	402	274	411	287	595	811	8
el	414	274	421	287	595	811	8
Perú.	424	274	444	287	595	811	8
Rev	447	274	463	287	595	811	8
Med	466	274	484	287	595	811	8
Hered.	486	274	513	287	595	811	8
2004;	516	274	539	287	595	811	8
15(2):61-3.	326	286	371	299	595	811	8
9.	312	298	319	311	595	811	8
Demarini	326	298	364	311	595	811	8
J.	367	298	374	311	595	811	8
Ofidismo:	377	298	417	311	595	811	8
aspectos	420	298	454	311	595	811	8
etiológicos,	458	298	504	311	595	811	8
clínicos	507	298	539	311	595	811	8
y	326	310	331	323	595	811	8
terapéuticos.	334	310	385	323	595	811	8
Lima:	387	310	411	323	595	811	8
Universidad	414	310	463	323	595	811	8
Peruana	466	310	498	323	595	811	8
Cayetano	501	310	539	323	595	811	8
Heredia;	326	322	360	335	595	811	8
1992.	363	322	385	335	595	811	8
10.	312	334	324	347	595	811	8
Gutiérrez	326	334	364	347	595	811	8
JM,	368	334	383	347	595	811	8
Calvete	387	334	417	347	595	811	8
JJ,	421	334	431	347	595	811	8
Habib	435	334	459	347	595	811	8
AG,	463	334	480	347	595	811	8
Harrison	483	334	518	347	595	811	8
RA,	522	334	539	347	595	811	8
Williams	326	346	362	359	595	811	8
DJ,	367	346	381	359	595	811	8
Warrell	386	346	415	359	595	811	8
DA.	420	346	437	359	595	811	8
Snakebite	442	346	482	359	595	811	8
envenoming.	487	346	539	359	595	811	8
Nat	326	358	340	371	595	811	8
Rev	344	358	360	371	595	811	8
Dis	364	358	378	371	595	811	8
Primers.	381	358	415	371	595	811	8
2017;	419	358	441	371	595	811	8
3:17063.	445	358	480	371	595	811	8
doi:	484	358	500	371	595	811	8
10.1038/	503	358	539	371	595	811	8
nrdp.2017.63	326	370	379	383	595	811	8
11.	312	382	324	395	595	811	8
Yarlequé	326	382	362	395	595	811	8
A,	366	382	375	395	595	811	8
Vivas	379	382	402	395	595	811	8
D,	407	382	416	395	595	811	8
Rodríguez	421	382	462	395	595	811	8
E,	467	382	476	395	595	811	8
Sandoval	480	382	517	395	595	811	8
GA,	522	382	539	395	595	811	8
Pessah	326	394	353	407	595	811	8
S,	355	394	364	407	595	811	8
Bonilla	366	394	395	407	595	811	8
C.	398	394	407	407	595	811	8
Acción	408	394	437	407	595	811	8
del	440	394	452	407	595	811	8
antiveneno	454	394	498	407	595	811	8
botrópico	500	394	539	407	595	811	8
polivalente	326	406	370	419	595	811	8
sobre	381	406	402	419	595	811	8
las	413	406	424	419	595	811	8
actividades	434	406	479	419	595	811	8
proteolíticas	489	406	539	419	595	811	8
presentes	326	418	363	431	595	811	8
en	366	418	375	431	595	811	8
los	378	418	389	431	595	811	8
venenos	392	418	425	431	595	811	8
de	427	418	437	431	595	811	8
serpientes	439	418	479	431	595	811	8
peruanas.	482	418	520	431	595	811	8
Rev	522	418	539	431	595	811	8
Peru	326	430	344	443	595	811	8
Med	347	430	365	443	595	811	8
Exp	368	430	384	443	595	811	8
Salud	386	430	409	443	595	811	8
Publica.	412	430	444	443	595	811	8
2008;	447	430	469	443	595	811	8
25(2):169-73.	472	430	527	443	595	811	8
12.	312	442	324	455	595	811	8
Martín-Sierra	326	442	380	455	595	811	8
C,	384	442	393	455	595	811	8
Nogué-Xarau	397	442	451	455	595	811	8
S,	455	442	463	455	595	811	8
Pinillos	466	442	497	455	595	811	8
MÁ,	500	442	519	455	595	811	8
Rey	522	442	539	455	595	811	8
JM.	326	454	341	467	595	811	8
Envenenamiento	347	454	414	467	595	811	8
por	416	454	430	467	595	811	8
mordedura	432	454	476	467	595	811	8
de	478	454	488	467	595	811	8
serpiente	490	454	526	467	595	811	8
en	529	454	539	467	595	811	8
España.	326	466	357	479	595	811	8
Emergencias.	360	466	414	479	595	811	8
2018;	416	466	439	479	595	811	8
30(2):126-132.	442	466	502	479	595	811	8
13.	312	478	324	491	595	811	8
Alburqueeue	326	478	378	491	595	811	8
P,	382	478	389	491	595	811	8
Jacinto	394	478	422	491	595	811	8
C,	427	478	436	491	595	811	8
Silva	441	478	462	491	595	811	8
Junior	467	478	492	491	595	811	8
GB,	496	478	513	491	595	811	8
Lima	517	478	539	491	595	811	8
JB,	326	490	339	503	595	811	8
Veras	342	490	364	503	595	811	8
MS,	368	490	384	503	595	811	8
Daher	388	490	412	503	595	811	8
E.	415	490	424	503	595	811	8
Acute	427	490	451	503	595	811	8
kidney	454	490	481	503	595	811	8
injury	484	490	508	503	595	811	8
caused	511	490	539	503	595	811	8
by	326	502	336	515	595	811	8
Crotalus	339	502	373	515	595	811	8
and	377	502	391	515	595	811	8
Bothrops	394	502	431	515	595	811	8
Snake	434	502	459	515	595	811	8
Venom:	462	502	493	515	595	811	8
Review	496	502	527	515	595	811	8
of	530	502	539	515	595	811	8
Epidemiology,	326	514	384	527	595	811	8
clinical	387	514	417	527	595	811	8
manifestations	420	514	478	527	595	811	8
and	481	514	495	527	595	811	8
treatment.	498	514	539	527	595	811	8
Rev	326	526	342	539	595	811	8
Inst	345	526	360	539	595	811	8
Med	362	526	380	539	595	811	8
Trop	383	526	402	539	595	811	8
Sao	404	526	419	539	595	811	8
Paulo.	422	526	447	539	595	811	8
2013;	450	526	472	539	595	811	8
55(5):295-301.	475	526	535	539	595	811	8
14.	312	538	324	551	595	811	8
Centro	326	538	353	551	595	811	8
Nacional	362	538	398	551	595	811	8
de	406	538	415	551	595	811	8
Epidemiologia,	424	538	485	551	595	811	8
Prevención	494	538	539	551	595	811	8
y	326	550	331	563	595	811	8
Control	336	550	367	563	595	811	8
de	372	550	381	563	595	811	8
Enfermedades.	386	550	446	563	595	811	8
Sala	451	550	468	563	595	811	8
situacional	473	550	516	563	595	811	8
para	521	550	539	563	595	811	8
el	326	562	333	575	595	811	8
Análisis	338	562	371	575	595	811	8
de	376	562	386	575	595	811	8
Situación	391	562	429	575	595	811	8
de	434	562	444	575	595	811	8
Salud	449	562	472	575	595	811	8
-	477	562	480	575	595	811	8
SE	486	562	497	575	595	811	8
27-2019.	503	562	539	575	595	811	8
Lima:	326	574	350	587	595	811	8
Centro	352	574	379	587	595	811	8
Nacional	381	574	417	587	595	811	8
de	419	574	428	587	595	811	8
Epidemiologia,	430	574	492	587	595	811	8
Prevención	494	574	539	587	595	811	8
y	326	586	331	599	595	811	8
Control	335	586	365	599	595	811	8
de	369	586	378	599	595	811	8
Enfermedades;	382	586	442	599	595	811	8
2019.	445	586	468	599	595	811	8
(Citado	471	586	501	599	595	811	8
el	505	586	512	599	595	811	8
29	516	586	526	599	595	811	8
de	529	586	539	599	595	811	8
enero	326	598	348	611	595	811	8
del	352	598	364	611	595	811	8
2020)	367	598	390	611	595	811	8
Disponible	394	598	438	611	595	811	8
en:	441	598	453	611	595	811	8
http://www.dge.gob.	457	598	539	611	595	811	8
pe/portal/docs/vigilancia/sala/2019/salaSE27.zip	326	610	521	623	595	811	8
Recibido:	387	634	421	646	595	811	8
19/08/2019	423	634	464	645	595	811	8
Aceptado:	385	645	422	657	595	811	8
30/12/2019	424	644	465	656	595	811	8
55	529	770	539	783	595	811	8
