SIMPOSIO	44	55	106	79	581	794	1
HEMORRAGIAS	44	82	138	105	581	794	1
OBSTÉTRICAS	44	108	132	132	581	794	1
SYMPOSIUM	44	134	123	158	581	794	1
OBSTETRIC	44	161	115	184	581	794	1
HEMORRHAGE	44	187	134	211	581	794	1
1.	45	217	51	225	581	794	1
2.	45	287	51	295	581	794	1
Médico	60	217	83	225	581	794	1
Gineco-Obstetra,	88	217	141	225	581	794	1
Jefe	147	217	159	225	581	794	1
del	165	217	174	225	581	794	1
Servicio	60	227	84	235	581	794	1
de	87	227	94	235	581	794	1
Ginecología	97	227	134	235	581	794	1
del	136	227	146	235	581	794	1
Hospital	148	227	174	235	581	794	1
Materno	60	237	86	245	581	794	1
Infantil	93	237	115	245	581	794	1
San	122	237	133	245	581	794	1
Bartolomé,	140	237	174	245	581	794	1
Profesor	60	247	86	255	581	794	1
Asociado	89	247	117	255	581	794	1
de	120	247	127	255	581	794	1
la	130	247	135	255	581	794	1
Facultad	138	247	164	255	581	794	1
de	167	247	174	255	581	794	1
Medicina	60	257	88	265	581	794	1
San	91	257	102	265	581	794	1
Fernando	105	257	134	265	581	794	1
Universidad	137	257	174	265	581	794	1
Nacional	60	267	87	275	581	794	1
Mayor	88	267	108	275	581	794	1
de	110	267	118	275	581	794	1
San	119	267	130	275	581	794	1
Marcos,	132	267	157	275	581	794	1
Lima,	158	267	174	275	581	794	1
Perú,	60	277	76	285	581	794	1
ORCD:	77	277	99	285	581	794	1
0000-0003-0709-8015	100	277	172	285	581	794	1
Médico	60	287	83	295	581	794	1
Gineco-Obstetra	84	287	136	295	581	794	1
del	138	287	147	295	581	794	1
Hospital	149	287	174	295	581	794	1
Materno	60	297	86	305	581	794	1
Infantil	93	297	115	305	581	794	1
San	122	297	133	305	581	794	1
Bartolomé,	140	297	174	305	581	794	1
Docente	60	307	86	315	581	794	1
de	88	307	96	315	581	794	1
la	99	307	104	315	581	794	1
Facultad	107	307	133	315	581	794	1
de	136	307	143	315	581	794	1
Medicina	146	307	174	315	581	794	1
Universidad	60	317	97	325	581	794	1
San	101	317	112	325	581	794	1
Martín	116	317	137	325	581	794	1
de	141	317	148	325	581	794	1
Porres,	152	317	174	325	581	794	1
Lima,	60	328	76	335	581	794	1
Perú,	77	328	93	335	581	794	1
ORCD:	95	328	117	335	581	794	1
0000-0002-7057-	118	328	174	335	581	794	1
2069	60	338	76	345	581	794	1
Fuente	45	352	66	361	581	794	1
de	67	352	75	361	581	794	1
Financiamiento:	76	352	124	361	581	794	1
estudio	125	352	146	361	581	794	1
realizado	148	352	174	361	581	794	1
con	45	361	56	370	581	794	1
recursos	57	361	82	370	581	794	1
propios	83	361	104	370	581	794	1
de	105	361	113	370	581	794	1
los	114	361	122	370	581	794	1
autores	123	361	145	370	581	794	1
Conflicto	45	377	73	385	581	794	1
de	73	377	81	385	581	794	1
intereses:	81	377	110	385	581	794	1
los	110	377	118	386	581	794	1
autores	119	377	141	386	581	794	1
declaramos	141	377	174	386	581	794	1
no	45	386	53	395	581	794	1
tener	54	386	70	395	581	794	1
ningún	70	386	90	395	581	794	1
conflicto	91	386	116	395	581	794	1
de	117	386	125	395	581	794	1
interés	126	386	146	395	581	794	1
Recibido:	45	401	73	410	581	794	1
9	74	402	78	410	581	794	1
junio	79	402	93	410	581	794	1
2019	94	402	109	410	581	794	1
Aceptado:	45	417	76	426	581	794	1
22	77	417	84	426	581	794	1
setiembre	85	417	115	426	581	794	1
2019	115	417	131	426	581	794	1
Publicación	45	432	79	441	581	794	1
online:	80	432	99	441	581	794	1
5	100	432	104	441	581	794	1
febrero	105	432	126	441	581	794	1
2020	127	432	143	441	581	794	1
Espectro	311	50	378	76	581	794	1
de	382	50	402	76	581	794	1
placenta	406	50	473	76	581	794	1
acreta	477	50	526	76	581	794	1
Placenta	322	71	388	96	581	794	1
accreta	393	71	449	96	581	794	1
spectrum	453	71	526	96	581	794	1
Juan	301	103	320	113	581	794	1
Orestes	321	103	353	113	581	794	1
Ramírez	355	103	387	113	581	794	1
Cabrera	389	103	421	113	581	794	1
1	421	104	424	110	581	794	1
,	424	103	426	113	581	794	1
Betsy	428	103	450	113	581	794	1
Micol	452	103	474	113	581	794	1
Zapata	476	103	503	113	581	794	1
Díaz	505	103	523	113	581	794	1
2	523	104	526	110	581	794	1
DOI:	347	125	366	135	581	794	1
https://doi.org/10.31403/rpgo.v66i2232	367	125	526	135	581	794	1
Key	213	266	226	276	581	794	1
words:	228	266	253	276	581	794	1
Placenta	255	266	287	276	581	794	1
accreta	289	266	316	276	581	794	1
spectrum,	318	266	356	276	581	794	1
Postpartum	358	266	402	276	581	794	1
hemorrhage.	404	266	453	276	581	794	1
Palabras	213	428	245	438	581	794	1
clave.	247	428	268	438	581	794	1
Placenta	270	428	302	438	581	794	1
acreta,	304	428	329	438	581	794	1
espectro,	331	428	365	438	581	794	1
Hemorragia	367	428	412	438	581	794	1
posparto.	414	428	450	438	581	794	1
Correspondencia:	45	447	97	456	581	794	1
Juan	45	457	59	466	581	794	1
Orestes	60	457	83	466	581	794	1
Ramírez	84	457	108	466	581	794	1
Cabrera	109	457	132	466	581	794	1
,	45	468	50	477	581	794	1
Av.	57	468	65	477	581	794	1
Alfonso	66	468	88	477	581	794	1
Ugarte	89	468	110	477	581	794	1
825,	110	468	123	477	581	794	1
Lima	124	468	138	477	581	794	1
1,	139	468	145	477	581	794	1
Perú	146	468	159	477	581	794	1
	45	478	53	486	581	794	1
999-519246	57	477	94	486	581	794	1
m	45	488	54	498	581	794	1
jjramirezcc@hotmail.com	57	488	129	497	581	794	1
Citar	45	503	60	512	581	794	1
como:	64	503	82	512	581	794	1
Ramírez	86	503	110	512	581	794	1
Cabrera	113	503	137	512	581	794	1
JO,	141	503	150	512	581	794	1
Zapata	154	503	174	512	581	794	1
Díaz	45	513	58	522	581	794	1
BM.	61	513	73	522	581	794	1
Espectro	76	513	101	522	581	794	1
de	104	513	111	522	581	794	1
placenta	114	513	138	522	581	794	1
acreta.	141	513	161	522	581	794	1
Rev	163	513	174	522	581	794	1
Peru	45	523	59	531	581	794	1
Ginecol	60	523	82	531	581	794	1
Obstet.	84	523	105	531	581	794	1
2020;66(1):49-55.	106	523	159	531	581	794	1
DOI:	160	523	174	531	581	794	1
https://doi.org/10.31403/rpgo.v66i2232	45	532	160	541	581	794	1
Rev	363	752	377	764	581	794	1
Peru	379	752	398	764	581	794	1
Ginecol	401	752	431	764	581	794	1
Obstet.	433	752	463	764	581	794	1
2020;66(1)	465	752	508	764	581	794	1
49	515	752	524	764	581	794	1
Juan	71	20	89	33	581	794	2
Orestes	91	20	122	33	581	794	2
Ramírez	125	20	157	33	581	794	2
Cabrera,	159	20	193	33	581	794	2
Betsy	195	20	217	33	581	794	2
Micol	220	20	241	33	581	794	2
Zapata	244	20	271	33	581	794	2
Díaz	274	20	291	33	581	794	2
I	57	92	60	105	581	794	2
ntroducción	60	95	122	105	581	794	2
La	57	116	67	129	581	794	2
placenta	71	116	108	129	581	794	2
anormalmente	112	116	177	129	581	794	2
adherida	181	116	220	129	581	794	2
al	224	116	232	129	581	794	2
útero	236	116	259	129	581	794	2
y	263	116	268	129	581	794	2
que	57	128	73	141	581	794	2
no	76	128	87	141	581	794	2
logra	90	128	112	141	581	794	2
separarse	115	128	158	141	581	794	2
espontáneamente	161	128	241	141	581	794	2
luego	244	128	268	141	581	794	2
del	57	140	70	153	581	794	2
nacimiento	74	140	123	153	581	794	2
del	127	140	140	153	581	794	2
feto,	144	140	163	153	581	794	2
abarca	167	140	197	153	581	794	2
una	201	140	218	153	581	794	2
amplia	221	140	251	153	581	794	2
va-	255	140	268	153	581	794	2
riedad	57	152	85	165	581	794	2
de	89	152	100	165	581	794	2
presentaciones,	104	152	174	165	581	794	2
por	178	152	193	165	581	794	2
lo	197	152	205	165	581	794	2
que	209	152	226	165	581	794	2
en	229	152	241	165	581	794	2
la	244	152	252	165	581	794	2
ac-	256	152	268	165	581	794	2
tualidad	57	164	93	177	581	794	2
se	97	164	107	177	581	794	2
la	111	164	119	177	581	794	2
denomina	123	164	168	177	581	794	2
espectro	172	164	211	177	581	794	2
de	215	164	226	177	581	794	2
placenta	230	164	268	177	581	794	2
acreta	57	176	84	189	581	794	2
(EPA).	90	176	114	189	581	794	2
Ocasiona	120	176	161	189	581	794	2
cuadros	166	176	202	189	581	794	2
hemorrágicos	207	176	268	189	581	794	2
puerperales	57	188	110	201	581	794	2
graves	116	188	145	201	581	794	2
con	151	188	167	201	581	794	2
pérdidas	173	188	212	201	581	794	2
sanguíneas	218	188	268	201	581	794	2
severas	57	200	90	213	581	794	2
superiores	94	200	141	213	581	794	2
a	144	200	149	213	581	794	2
2	153	200	158	213	581	794	2
000	162	200	178	213	581	794	2
mL	182	200	196	213	581	794	2
y	199	200	204	213	581	794	2
que	207	200	224	213	581	794	2
ameritan	228	200	268	213	581	794	2
un	57	212	68	225	581	794	2
manejo	72	212	105	225	581	794	2
especializado	108	212	167	225	581	794	2
eficaz	171	212	196	225	581	794	2
y	199	212	204	225	581	794	2
expedito,	208	212	249	225	581	794	2
con	252	212	268	225	581	794	2
apoyo	57	224	84	237	581	794	2
multidisciplinario	86	224	162	237	581	794	2
y	164	224	168	237	581	794	2
transfusiones	170	224	230	237	581	794	2
masivas	232	224	268	237	581	794	2
de	57	236	68	249	581	794	2
sangre	70	236	100	249	581	794	2
para	102	236	122	249	581	794	2
controlar	124	236	165	249	581	794	2
el	167	236	174	249	581	794	2
choque	177	236	209	249	581	794	2
hemorrágico	212	236	268	249	581	794	2
que	57	248	73	261	581	794	2
generalmente	77	248	139	261	581	794	2
acompaña	142	248	189	261	581	794	2
el	192	248	200	261	581	794	2
cuadro.	204	248	237	261	581	794	2
En	241	248	252	261	581	794	2
las	256	248	268	261	581	794	2
últimas	57	260	89	273	581	794	2
décadas	92	260	128	273	581	794	2
existe	131	260	157	273	581	794	2
incremento	159	260	210	273	581	794	2
de	212	260	223	273	581	794	2
la	226	260	233	273	581	794	2
tasa	236	260	254	273	581	794	2
de	257	260	268	273	581	794	2
cesáreas,	57	272	98	285	581	794	2
lo	100	272	109	285	581	794	2
que	111	272	128	285	581	794	2
conlleva	131	272	167	285	581	794	2
al	170	272	178	285	581	794	2
aumento	180	272	220	285	581	794	2
significati-	223	272	268	285	581	794	2
vo	57	284	67	297	581	794	2
en	70	284	81	297	581	794	2
las	84	284	96	297	581	794	2
cifras	99	284	122	297	581	794	2
de	125	284	136	297	581	794	2
EPA	139	284	155	297	581	794	2
y	158	284	163	297	581	794	2
a	166	284	171	297	581	794	2
elevada	174	284	208	297	581	794	2
morbimorta-	211	284	268	297	581	794	2
lidad	57	296	78	309	581	794	2
materna.	82	296	122	309	581	794	2
El	125	296	133	309	581	794	2
manejo	136	296	169	309	581	794	2
del	173	296	186	309	581	794	2
EPA	190	296	206	309	581	794	2
es	209	296	219	309	581	794	2
quirúrgico	223	296	268	309	581	794	2
y	57	308	61	321	581	794	2
clásicamente	64	308	121	321	581	794	2
está	124	308	143	321	581	794	2
encaminado	145	308	200	321	581	794	2
a	202	308	207	321	581	794	2
la	210	308	218	321	581	794	2
histerecto-	220	308	268	321	581	794	2
mía	57	320	73	333	581	794	2
obstétrica,	75	320	122	333	581	794	2
que	125	320	141	333	581	794	2
se	144	320	154	333	581	794	2
asocia	156	320	184	333	581	794	2
también	186	320	223	333	581	794	2
a	225	320	230	333	581	794	2
cuadros	233	320	268	333	581	794	2
hemorrágicos,	57	332	120	345	581	794	2
coagulopatías,	126	332	189	345	581	794	2
riesgos	195	332	227	345	581	794	2
transfu-	233	332	268	345	581	794	2
sionales,	57	344	95	357	581	794	2
lesiones	98	344	133	357	581	794	2
intraoperatorias	136	344	208	357	581	794	2
y	210	344	215	357	581	794	2
potenciales	218	344	268	357	581	794	2
fistulas	57	356	88	369	581	794	2
de	90	356	101	369	581	794	2
vías	104	356	121	369	581	794	2
urinarias,	123	356	164	369	581	794	2
por	167	356	182	369	581	794	2
lo	184	356	192	369	581	794	2
que	195	356	211	369	581	794	2
se	214	356	223	369	581	794	2
ha	226	356	236	369	581	794	2
busca-	239	356	268	369	581	794	2
do	57	368	68	381	581	794	2
alternativas	71	368	122	381	581	794	2
para	125	368	145	381	581	794	2
manejo	147	368	180	381	581	794	2
conservador.	183	368	240	381	581	794	2
La	57	392	67	405	581	794	2
presente	70	392	109	405	581	794	2
revisión	111	392	146	405	581	794	2
se	149	392	158	405	581	794	2
centra	161	392	189	405	581	794	2
en	191	392	202	405	581	794	2
la	205	392	213	405	581	794	2
epidemiolo-	215	392	268	405	581	794	2
gía,	57	404	72	417	581	794	2
patogenia,	74	404	120	417	581	794	2
diagnóstico	123	404	174	417	581	794	2
y	176	404	181	417	581	794	2
tratamiento	183	404	235	417	581	794	2
quirúr-	238	404	268	417	581	794	2
gico	57	416	74	429	581	794	2
del	77	416	90	429	581	794	2
EPA,	92	416	111	429	581	794	2
haciendo	113	416	154	429	581	794	2
énfasis	156	416	187	429	581	794	2
en	189	416	200	429	581	794	2
las	202	416	214	429	581	794	2
alternativas	216	416	268	429	581	794	2
para	57	428	77	441	581	794	2
su	79	428	89	441	581	794	2
manejo.	92	428	127	441	581	794	2
M	57	452	67	465	581	794	2
étodos	67	455	101	465	581	794	2
Se	57	476	67	489	581	794	2
ha	70	476	81	489	581	794	2
obtenido	84	476	124	489	581	794	2
la	127	476	134	489	581	794	2
información	137	476	190	489	581	794	2
mediante	193	476	235	489	581	794	2
la	238	476	246	489	581	794	2
bús-	249	476	268	489	581	794	2
queda	57	488	84	501	581	794	2
en	90	488	101	501	581	794	2
Medline	106	488	142	501	581	794	2
y	147	488	152	501	581	794	2
Cochrane	157	488	199	501	581	794	2
Library	205	488	236	501	581	794	2
desde	241	488	268	501	581	794	2
enero	57	500	83	513	581	794	2
2018	86	500	107	513	581	794	2
a	110	500	115	513	581	794	2
julio	119	500	138	513	581	794	2
2019,	141	500	164	513	581	794	2
utilizando	167	500	211	513	581	794	2
las	214	500	226	513	581	794	2
palabras	230	500	268	513	581	794	2
clave:	57	512	81	525	581	794	2
‘espectro	85	512	125	525	581	794	2
placenta	129	512	167	525	581	794	2
acreta',	170	512	202	525	581	794	2
‘histerectomía	205	512	268	525	581	794	2
obstétrica',	57	524	105	537	581	794	2
‘morbimortalidad	111	524	188	537	581	794	2
materna',	194	524	235	537	581	794	2
‘trata-	241	524	268	537	581	794	2
miento	57	536	88	549	581	794	2
conservador',	92	536	151	549	581	794	2
analizando	155	536	203	549	581	794	2
las	207	536	219	549	581	794	2
revisiones	223	536	268	549	581	794	2
sistemáticas,	57	548	113	561	581	794	2
ensayos	118	548	154	561	581	794	2
controlados	158	548	211	561	581	794	2
aleatorios	215	548	259	561	581	794	2
y	263	548	268	561	581	794	2
estudios	57	560	94	573	581	794	2
observacionales.	97	560	171	573	581	794	2
E	57	584	64	597	581	794	2
spectro	64	587	102	597	581	794	2
de	104	587	116	597	581	794	2
placenta	118	587	162	597	581	794	2
acreta	164	587	197	597	581	794	2
Conocida	57	608	98	621	581	794	2
como	102	608	126	621	581	794	2
placenta	131	608	168	621	581	794	2
mórbidamente	172	608	238	621	581	794	2
adhe-	243	608	268	621	581	794	2
rida,	57	620	76	633	581	794	2
el	79	620	87	633	581	794	2
espectro	90	620	129	633	581	794	2
de	132	620	143	633	581	794	2
placenta	146	620	184	633	581	794	2
acreta	187	620	214	633	581	794	2
se	218	620	227	633	581	794	2
refiere	230	620	260	633	581	794	2
a	263	620	268	633	581	794	2
la	57	632	64	645	581	794	2
gama	68	632	92	645	581	794	2
de	95	632	106	645	581	794	2
situaciones	109	632	159	645	581	794	2
de	162	632	173	645	581	794	2
adherencia	177	632	226	645	581	794	2
patológi-	229	632	268	645	581	794	2
ca	57	644	66	657	581	794	2
de	70	644	81	657	581	794	2
la	84	644	92	657	581	794	2
placenta	95	644	133	657	581	794	2
en	136	644	147	657	581	794	2
el	151	644	158	657	581	794	2
útero	162	644	186	657	581	794	2
(1)	186	645	192	653	581	794	2
.	192	644	195	657	581	794	2
Existe	198	644	224	657	581	794	2
inserción	228	644	268	657	581	794	2
anormal	57	656	94	669	581	794	2
de	96	656	107	669	581	794	2
parte	110	656	134	669	581	794	2
o	137	656	143	669	581	794	2
de	145	656	156	669	581	794	2
toda	159	656	179	669	581	794	2
la	182	656	189	669	581	794	2
placenta,	192	656	232	669	581	794	2
con	235	656	251	669	581	794	2
au-	254	656	268	669	581	794	2
sencia	57	668	84	681	581	794	2
total	87	668	107	681	581	794	2
o	110	668	115	681	581	794	2
parcial	118	668	147	681	581	794	2
de	150	668	161	681	581	794	2
la	164	668	171	681	581	794	2
decidua	174	668	209	681	581	794	2
basal	211	668	235	681	581	794	2
y	237	668	242	681	581	794	2
anor-	245	668	268	681	581	794	2
malidad	57	680	92	693	581	794	2
de	96	680	107	693	581	794	2
la	111	680	118	693	581	794	2
caduca	122	680	154	693	581	794	2
verdadera	157	680	202	693	581	794	2
y	206	680	211	693	581	794	2
penetración	215	680	268	693	581	794	2
de	57	692	68	705	581	794	2
las	71	692	83	705	581	794	2
vellosidades	85	692	139	705	581	794	2
coriales	142	692	176	705	581	794	2
al	179	692	187	705	581	794	2
miometrio	189	692	236	705	581	794	2
(2)	236	693	242	701	581	794	2
.	243	692	245	705	581	794	2
Pue-	248	692	268	705	581	794	2
de	57	704	68	717	581	794	2
ocurrir	70	704	100	717	581	794	2
compromiso	103	704	158	717	581	794	2
materno	161	704	199	717	581	794	2
por	201	704	216	717	581	794	2
intensa	219	704	251	717	581	794	2
he-	254	704	268	717	581	794	2
morragia	57	716	97	729	581	794	2
aguda,	100	716	129	729	581	794	2
a	132	716	138	729	581	794	2
veces	141	716	165	729	581	794	2
mortal,	168	716	200	729	581	794	2
que	203	716	220	729	581	794	2
a	223	716	228	729	581	794	2
menudo	231	716	268	729	581	794	2
requiere	57	728	94	741	581	794	2
transfusión	99	728	149	741	581	794	2
sanguínea.	154	728	202	741	581	794	2
Las	206	728	221	741	581	794	2
pacientes	226	728	268	741	581	794	2
50	57	752	67	764	581	794	2
Rev	74	752	88	764	581	794	2
Peru	90	752	109	764	581	794	2
Ginecol	112	752	142	764	581	794	2
Obstet.	144	752	174	764	581	794	2
2020;66(1)	176	752	219	764	581	794	2
con	285	92	301	105	581	794	2
EPA	304	92	321	105	581	794	2
son	324	92	340	105	581	794	2
más	344	92	362	105	581	794	2
propensas	366	92	412	105	581	794	2
a	416	92	421	105	581	794	2
ser	425	92	438	105	581	794	2
sometidas	442	92	487	105	581	794	2
a	491	92	496	105	581	794	2
histerectomía	285	104	346	117	581	794	2
en	349	104	360	117	581	794	2
el	364	104	372	117	581	794	2
parto	376	104	400	117	581	794	2
o	404	104	410	117	581	794	2
puerperio,	413	104	460	117	581	794	2
con	463	104	479	117	581	794	2
es-	483	104	496	117	581	794	2
tancias	285	116	316	129	581	794	2
hospitalarias	318	116	375	129	581	794	2
prolongadas	377	116	432	129	581	794	2
(3)	433	117	439	125	581	794	2
.	439	116	442	129	581	794	2
Las	285	140	300	153	581	794	2
tasas	303	140	326	153	581	794	2
del	330	140	343	153	581	794	2
EPA	346	140	363	153	581	794	2
están	366	140	391	153	581	794	2
aumentando;	394	140	454	153	581	794	2
los	457	140	470	153	581	794	2
estu-	473	140	496	153	581	794	2
dios	285	152	303	165	581	794	2
observacionales	307	152	379	165	581	794	2
a	383	152	388	165	581	794	2
partir	391	152	417	165	581	794	2
de	420	152	431	165	581	794	2
los	434	152	447	165	581	794	2
años	450	152	472	165	581	794	2
1970	475	152	496	165	581	794	2
y	285	164	290	177	581	794	2
1980	293	164	314	177	581	794	2
describen	317	164	362	177	581	794	2
incremento	365	164	416	177	581	794	2
de	419	164	431	177	581	794	2
la	434	164	441	177	581	794	2
prevalencia	445	164	496	177	581	794	2
de	285	176	296	189	581	794	2
la	300	176	308	189	581	794	2
placenta	312	176	350	189	581	794	2
adherida	355	176	395	189	581	794	2
de	399	176	410	189	581	794	2
1/4	414	176	428	189	581	794	2
017	432	176	447	189	581	794	2
partos	452	176	481	189	581	794	2
en	485	176	496	189	581	794	2
1982	285	188	306	201	581	794	2
a	309	188	314	201	581	794	2
1/533	316	188	341	201	581	794	2
partos	344	188	373	201	581	794	2
en	375	188	386	201	581	794	2
2002	389	188	410	201	581	794	2
(4)	411	189	417	197	581	794	2
.	417	188	420	201	581	794	2
Este	422	188	441	201	581	794	2
aumento	444	188	484	201	581	794	2
es	486	188	496	201	581	794	2
probablemente	285	200	354	213	581	794	2
secundario	358	200	408	213	581	794	2
a	412	200	417	213	581	794	2
la	421	200	428	213	581	794	2
tasa	432	200	451	213	581	794	2
creciente	455	200	496	213	581	794	2
de	285	212	296	225	581	794	2
cesáreas	299	212	338	225	581	794	2
en	340	212	351	225	581	794	2
los	354	212	366	225	581	794	2
Estados	369	212	404	225	581	794	2
Unidos	407	212	438	225	581	794	2
de	441	212	452	225	581	794	2
5%	454	212	467	225	581	794	2
de	470	212	481	225	581	794	2
to-	484	212	496	225	581	794	2
dos	285	224	301	237	581	794	2
los	304	224	317	237	581	794	2
partos	320	224	350	237	581	794	2
en	353	224	364	237	581	794	2
1970	367	224	388	237	581	794	2
a	392	224	397	237	581	794	2
32,8%	400	224	427	237	581	794	2
en	430	224	441	237	581	794	2
2010	445	224	466	237	581	794	2
(5)	466	225	473	233	581	794	2
.	473	224	476	237	581	794	2
Hay	479	224	496	237	581	794	2
varios	285	236	312	249	581	794	2
factores	314	236	351	249	581	794	2
de	353	236	364	249	581	794	2
riesgo	367	236	394	249	581	794	2
para	396	236	417	249	581	794	2
el	419	236	427	249	581	794	2
EPA;	429	236	449	249	581	794	2
el	451	236	459	249	581	794	2
más	462	236	480	249	581	794	2
co-	483	236	496	249	581	794	2
mún	285	248	305	261	581	794	2
es	309	248	319	261	581	794	2
la	323	248	331	261	581	794	2
cesárea	334	248	369	261	581	794	2
previa,	373	248	403	261	581	794	2
siendo	407	248	437	261	581	794	2
importantes	441	248	496	261	581	794	2
también	285	260	322	273	581	794	2
la	327	260	334	273	581	794	2
edad	339	260	361	273	581	794	2
materna	366	260	404	273	581	794	2
mayor	408	260	437	273	581	794	2
de	441	260	452	273	581	794	2
35	457	260	468	273	581	794	2
años,	472	260	496	273	581	794	2
multiparidad	285	272	343	285	581	794	2
y	346	272	350	285	581	794	2
placenta	353	272	391	285	581	794	2
previa.	394	272	425	285	581	794	2
En	427	272	438	285	581	794	2
una	441	272	458	285	581	794	2
revisión	461	272	496	285	581	794	2
sistemática,	285	284	338	297	581	794	2
la	340	284	348	297	581	794	2
tasa	350	284	369	297	581	794	2
del	371	284	385	297	581	794	2
EPA	387	284	403	297	581	794	2
aumentó	406	284	446	297	581	794	2
de	448	284	459	297	581	794	2
0,3%	461	284	483	297	581	794	2
en	485	284	496	297	581	794	2
mujeres	285	296	321	309	581	794	2
con	324	296	340	309	581	794	2
una	342	296	359	309	581	794	2
cesárea	361	296	396	309	581	794	2
previa	398	296	426	309	581	794	2
a	429	296	434	309	581	794	2
6,74%	436	296	462	309	581	794	2
en	465	296	476	309	581	794	2
mu-	478	296	496	309	581	794	2
jeres	285	308	307	321	581	794	2
con	309	308	325	321	581	794	2
cinco	328	308	351	321	581	794	2
o	353	308	359	321	581	794	2
más	361	308	380	321	581	794	2
cesáreas	383	308	422	321	581	794	2
(6)	422	309	429	317	581	794	2
.	429	308	431	321	581	794	2
Existe	434	308	460	321	581	794	2
eviden-	463	308	496	321	581	794	2
cia	285	320	297	333	581	794	2
epidemiológica	299	320	367	333	581	794	2
convincente	369	320	423	333	581	794	2
de	425	320	437	333	581	794	2
que	439	320	456	333	581	794	2
el	458	320	465	333	581	794	2
EPA	468	320	484	333	581	794	2
se	486	320	496	333	581	794	2
ha	285	332	296	345	581	794	2
convertido	299	332	347	345	581	794	2
esencialmente	350	332	415	345	581	794	2
en	419	332	430	345	581	794	2
una	433	332	450	345	581	794	2
condición	453	332	496	345	581	794	2
iatrogénica,	285	344	337	357	581	794	2
secundaria	340	344	389	357	581	794	2
a	392	344	397	357	581	794	2
la	400	344	408	357	581	794	2
epidemia	411	344	452	357	581	794	2
moderna	455	344	496	357	581	794	2
de	285	356	296	369	581	794	2
cesáreas	299	356	338	369	581	794	2
(7,8)	338	357	349	365	581	794	2
.	349	356	352	369	581	794	2
Hay	285	380	302	393	581	794	2
tres	305	380	322	393	581	794	2
variedades	325	380	373	393	581	794	2
de	376	380	387	393	581	794	2
EPA:	390	380	409	393	581	794	2
a)	412	380	420	393	581	794	2
acreta,	423	380	453	393	581	794	2
que	456	380	473	393	581	794	2
es	476	380	485	393	581	794	2
la	489	380	496	393	581	794	2
adherencia	285	392	334	405	581	794	2
anormal	336	392	373	405	581	794	2
total	375	392	395	405	581	794	2
o	397	392	403	405	581	794	2
parcial	405	392	434	405	581	794	2
de	436	392	447	405	581	794	2
la	449	392	456	405	581	794	2
placenta	458	392	496	405	581	794	2
a	285	404	290	417	581	794	2
la	292	404	300	417	581	794	2
pared	302	404	328	417	581	794	2
uterina,	330	404	365	417	581	794	2
sin	367	404	379	417	581	794	2
que	382	404	398	417	581	794	2
las	401	404	413	417	581	794	2
vellosidades	415	404	469	417	581	794	2
coria-	471	404	496	417	581	794	2
les	285	416	297	429	581	794	2
penetren	300	416	341	429	581	794	2
el	344	416	351	429	581	794	2
miometrio;	354	416	403	429	581	794	2
b)	406	416	414	429	581	794	2
increta,	417	416	450	429	581	794	2
con	453	416	469	429	581	794	2
vello-	472	416	496	429	581	794	2
sidades	285	428	318	441	581	794	2
coriales	321	428	355	441	581	794	2
que	357	428	374	441	581	794	2
penetran	376	428	416	441	581	794	2
el	419	428	427	441	581	794	2
miometrio;	429	428	477	441	581	794	2
y,	480	428	487	441	581	794	2
c)	489	428	496	441	581	794	2
percreta,	285	440	325	453	581	794	2
con	327	440	343	453	581	794	2
invasión	346	440	382	453	581	794	2
de	385	440	396	453	581	794	2
los	398	440	411	453	581	794	2
elementos	413	440	460	453	581	794	2
coriales	462	440	496	453	581	794	2
que	285	452	302	465	581	794	2
sobrepasa	307	452	353	465	581	794	2
la	358	452	365	465	581	794	2
serosa	370	452	399	465	581	794	2
del	404	452	418	465	581	794	2
útero,	423	452	449	465	581	794	2
pudiendo	454	452	496	465	581	794	2
alcanzar	285	464	322	477	581	794	2
órganos	325	464	361	477	581	794	2
vecinos.	365	464	401	477	581	794	2
Por	404	464	419	477	581	794	2
su	423	464	433	477	581	794	2
extensión,	437	464	483	477	581	794	2
se	486	464	496	477	581	794	2
reconocen	285	476	331	489	581	794	2
tres	336	476	353	489	581	794	2
tipos	358	476	379	489	581	794	2
de	384	476	395	489	581	794	2
EPA:	400	476	419	489	581	794	2
focal	424	476	445	489	581	794	2
(pequeñas	450	476	496	489	581	794	2
áreas	285	488	309	501	581	794	2
placentarias),	312	488	370	501	581	794	2
parcial	373	488	403	501	581	794	2
(uno	405	488	425	501	581	794	2
o	428	488	434	501	581	794	2
más	436	488	455	501	581	794	2
cotiledo-	458	488	496	501	581	794	2
nes)	285	500	303	513	581	794	2
y	305	500	310	513	581	794	2
total	312	500	332	513	581	794	2
(toda	335	500	357	513	581	794	2
la	360	500	367	513	581	794	2
placenta	370	500	407	513	581	794	2
esta	410	500	428	513	581	794	2
anormalmente	431	500	496	513	581	794	2
adherida).	285	512	329	525	581	794	2
Además,	333	512	371	525	581	794	2
pueden	374	512	407	525	581	794	2
coexistir	411	512	448	525	581	794	2
diferentes	451	512	496	525	581	794	2
grados	285	524	315	537	581	794	2
de	318	524	329	537	581	794	2
EPA	332	524	348	537	581	794	2
en	351	524	362	537	581	794	2
la	365	524	373	537	581	794	2
placenta	408	524	446	537	581	794	2
(9)	446	525	453	533	581	794	2
.	453	524	455	537	581	794	2
La	458	524	468	537	581	794	2
Fede-	471	524	496	537	581	794	2
ración	285	536	312	549	581	794	2
Internacional	314	536	372	549	581	794	2
de	374	536	385	549	581	794	2
Ginecología	387	536	439	549	581	794	2
y	441	536	446	549	581	794	2
Obstetricia	448	536	496	549	581	794	2
(FIGO),	285	548	314	561	581	794	2
debido	319	548	349	561	581	794	2
a	353	548	358	561	581	794	2
los	362	548	375	561	581	794	2
múltiples	379	548	420	561	581	794	2
criterios	424	548	460	561	581	794	2
clínicos	464	548	496	561	581	794	2
que	285	560	302	573	581	794	2
se	306	560	315	573	581	794	2
encuentran	319	560	370	573	581	794	2
en	374	560	385	573	581	794	2
la	389	560	396	573	581	794	2
literatura	400	560	441	573	581	794	2
con	445	560	461	573	581	794	2
respec-	465	560	496	573	581	794	2
to	285	572	294	585	581	794	2
al	297	572	305	585	581	794	2
diagnóstico	309	572	359	585	581	794	2
del	363	572	376	585	581	794	2
EPA	380	572	396	585	581	794	2
y	400	572	405	585	581	794	2
que	408	572	425	585	581	794	2
tienen	429	572	457	585	581	794	2
impacto	460	572	496	585	581	794	2
sobre	285	584	310	597	581	794	2
la	315	584	323	597	581	794	2
epidemiología,	328	584	392	597	581	794	2
la	397	584	405	597	581	794	2
comprensión	410	584	467	597	581	794	2
de	472	584	483	597	581	794	2
la	488	584	496	597	581	794	2
patología	285	596	326	609	581	794	2
y	329	596	334	609	581	794	2
el	336	596	344	609	581	794	2
desarrollo	347	596	392	609	581	794	2
de	395	596	406	609	581	794	2
mejores	409	596	445	609	581	794	2
estrategias	448	596	496	609	581	794	2
para	285	608	305	621	581	794	2
su	308	608	318	621	581	794	2
manejo,	321	608	357	621	581	794	2
propone	360	608	397	621	581	794	2
una	400	608	417	621	581	794	2
clasificación	420	608	473	621	581	794	2
para	476	608	496	621	581	794	2
el	285	620	293	633	581	794	2
diagnóstico	295	620	346	633	581	794	2
clínico	348	620	376	633	581	794	2
de	378	620	389	633	581	794	2
acuerdo	392	620	428	633	581	794	2
a	431	620	436	633	581	794	2
grados	438	620	469	633	581	794	2
de	471	620	482	633	581	794	2
in-	485	620	496	633	581	794	2
vasividad	285	632	326	645	581	794	2
(9)	326	633	333	641	581	794	2
(tabla	333	632	358	645	581	794	2
1).	360	632	370	645	581	794	2
La	285	656	295	669	581	794	2
hipótesis	299	656	339	669	581	794	2
más	343	656	362	669	581	794	2
favorecida	366	656	412	669	581	794	2
con	416	656	432	669	581	794	2
respecto	436	656	475	669	581	794	2
a	479	656	484	669	581	794	2
la	488	656	496	669	581	794	2
etiología	285	668	323	681	581	794	2
del	325	668	338	681	581	794	2
EPA	340	668	357	681	581	794	2
es	359	668	369	681	581	794	2
que	371	668	388	681	581	794	2
un	390	668	401	681	581	794	2
defecto	404	668	437	681	581	794	2
de	439	668	450	681	581	794	2
la	452	668	460	681	581	794	2
interfaz	462	668	496	681	581	794	2
endometrio-miometrio	285	680	387	693	581	794	2
conduce	389	680	426	693	581	794	2
al	429	680	437	693	581	794	2
fracaso	440	680	472	693	581	794	2
de	475	680	486	693	581	794	2
la	488	680	496	693	581	794	2
decidualización	285	692	352	705	581	794	2
normal	356	692	388	705	581	794	2
en	392	692	403	705	581	794	2
el	406	692	414	705	581	794	2
área	418	692	437	705	581	794	2
de	441	692	452	705	581	794	2
una	456	692	472	705	581	794	2
cica-	476	692	496	705	581	794	2
triz	285	704	299	717	581	794	2
uterina,	301	704	335	717	581	794	2
lo	338	704	346	717	581	794	2
que	348	704	364	717	581	794	2
permite	367	704	401	717	581	794	2
el	404	704	411	717	581	794	2
anclaje	413	704	444	717	581	794	2
placentario	446	704	496	717	581	794	2
anormalmente	285	716	350	729	581	794	2
profundo	353	716	394	729	581	794	2
e	397	716	402	729	581	794	2
infiltración	405	716	452	729	581	794	2
del	455	716	468	729	581	794	2
trofo-	471	716	496	729	581	794	2
blasto	285	728	312	741	581	794	2
(7)	312	729	319	737	581	794	2
.	319	728	322	741	581	794	2
Espectro	397	20	432	33	581	794	3
de	435	20	445	33	581	794	3
placenta	447	20	482	33	581	794	3
acreta	485	20	510	33	581	794	3
T	85	91	90	100	581	794	3
abla	90	93	105	99	581	794	3
1.	106	91	110	100	581	794	3
C	112	91	118	100	581	794	3
lasificación	118	93	157	99	581	794	3
general	159	93	184	99	581	794	3
del	186	93	197	99	581	794	3
espectro	199	93	228	99	581	794	3
de	230	93	237	99	581	794	3
placenta	239	93	268	99	581	794	3
acreta	270	93	292	99	581	794	3
según	85	102	104	109	581	794	3
la	106	102	113	109	581	794	3
F	115	100	120	109	581	794	3
ederación	120	102	152	109	581	794	3
I	154	100	157	109	581	794	3
nternacional	157	102	201	109	581	794	3
de	203	102	210	109	581	794	3
G	212	100	218	109	581	794	3
inecología	218	102	252	109	581	794	3
y	254	102	257	109	581	794	3
O	259	100	266	109	581	794	3
bstetri	266	102	288	109	581	794	3
-	288	100	291	109	581	794	3
cia	85	112	94	118	581	794	3
(9)	94	110	100	115	581	794	3
.	100	110	101	119	581	794	3
Grado	93	160	109	169	581	794	3
1	111	160	113	169	581	794	3
Acreta	94	170	112	179	581	794	3
Criterio	123	125	143	134	581	794	3
clínico	144	125	162	134	581	794	3
•	123	135	124	144	581	794	3
Laparotomía:	131	135	167	144	581	794	3
útero	169	135	183	144	581	794	3
sin	184	135	192	144	581	794	3
distensión	194	135	222	144	581	794	3
obvia	224	135	239	144	581	794	3
sobre	240	135	256	144	581	794	3
el	257	135	262	144	581	794	3
lecho	263	135	278	144	581	794	3
placentario	131	145	162	154	581	794	3
•	123	155	124	164	581	794	3
Sin	131	155	140	164	581	794	3
separación	141	155	172	164	581	794	3
con	173	155	183	164	581	794	3
oxitocina	184	155	210	164	581	794	3
y/o	211	155	220	164	581	794	3
tracción	222	155	244	164	581	794	3
controlada	245	155	274	164	581	794	3
del	276	155	284	164	581	794	3
cordón	131	165	150	174	581	794	3
•	123	175	124	184	581	794	3
Extracción	131	175	160	184	581	794	3
manual:	161	175	183	184	581	794	3
sangrado	184	175	210	184	581	794	3
abundante	212	175	241	184	581	794	3
que	242	175	253	184	581	794	3
requiere	254	175	277	184	581	794	3
procedimientos	131	185	174	194	581	794	3
hemostáticos	175	185	212	194	581	794	3
mecánicos	214	185	243	194	581	794	3
o	245	185	248	194	581	794	3
quirúrgicos	250	185	280	194	581	794	3
Criterio	123	195	143	204	581	794	3
histológico	144	195	174	204	581	794	3
•	123	205	124	214	581	794	3
Ausencia	131	205	157	214	581	794	3
de	158	205	165	214	581	794	3
decidua	166	205	188	214	581	794	3
entre	190	205	204	214	581	794	3
el	205	205	210	214	581	794	3
tejido	211	205	227	214	581	794	3
velloso	228	205	248	214	581	794	3
y	249	205	252	214	581	794	3
el	254	205	258	214	581	794	3
miometrio	260	205	288	214	581	794	3
Grado	92	263	109	272	581	794	3
2	110	263	113	272	581	794	3
Increta	93	273	112	282	581	794	3
Criterio	123	218	143	227	581	794	3
clínico	144	218	162	227	581	794	3
•	123	228	124	237	581	794	3
Laparotomía:	131	228	167	237	581	794	3
útero	169	228	183	237	581	794	3
con	184	228	194	237	581	794	3
coloración	196	228	224	237	581	794	3
azulada/púrpura,	226	228	272	237	581	794	3
distensión	131	238	160	247	581	794	3
(‘abultamiento'	161	238	202	247	581	794	3
placentario)	203	238	235	247	581	794	3
•	123	248	124	257	581	794	3
Hipervascularidad	131	248	180	257	581	794	3
significativa	182	248	214	257	581	794	3
en	216	248	223	257	581	794	3
serosa	224	248	243	257	581	794	3
uterina	244	248	263	257	581	794	3
•	123	258	124	267	581	794	3
No	131	258	139	267	581	794	3
hay	141	258	151	267	581	794	3
tejido	152	258	167	267	581	794	3
placentario	169	258	199	267	581	794	3
en	201	258	208	267	581	794	3
superficie	209	258	236	267	581	794	3
de	237	258	244	267	581	794	3
serosa	245	258	264	267	581	794	3
uterina.	265	258	286	267	581	794	3
•	123	268	124	277	581	794	3
Tracción	131	268	154	277	581	794	3
suave	156	268	172	277	581	794	3
del	173	268	181	277	581	794	3
cordón	183	268	202	277	581	794	3
hace	203	268	217	277	581	794	3
que	218	268	228	277	581	794	3
el	230	268	235	277	581	794	3
útero	236	268	250	277	581	794	3
sea	252	268	262	277	581	794	3
empujado	263	268	290	277	581	794	3
hacia	131	278	146	287	581	794	3
adentro	147	278	168	287	581	794	3
sin	170	278	178	287	581	794	3
separación	180	278	210	287	581	794	3
de	211	278	218	287	581	794	3
la	219	278	224	287	581	794	3
placenta	226	278	249	287	581	794	3
(signo	250	278	267	287	581	794	3
del	269	278	277	287	581	794	3
hoyuelo)	131	288	155	297	581	794	3
Criterio	123	298	143	307	581	794	3
histológico	144	298	174	307	581	794	3
•	123	308	124	317	581	794	3
Tejido	131	308	148	317	581	794	3
uterino	149	308	168	317	581	794	3
con	170	308	180	317	581	794	3
vellosidades	181	308	215	317	581	794	3
dentro	217	308	235	317	581	794	3
de	236	308	243	317	581	794	3
las	244	308	252	317	581	794	3
fibras	254	308	269	317	581	794	3
musculares	131	318	163	327	581	794	3
Grado	123	331	139	339	581	794	3
3a:	140	331	148	339	581	794	3
limitado	150	331	172	339	581	794	3
a	174	331	177	339	581	794	3
la	178	331	183	339	581	794	3
serosa	185	331	203	339	581	794	3
uterina	204	331	223	339	581	794	3
Criterio	123	341	143	349	581	794	3
clínico	144	341	162	349	581	794	3
•	123	351	124	359	581	794	3
Laparotomía:	131	351	167	359	581	794	3
útero	169	351	183	359	581	794	3
con	184	351	194	359	581	794	3
coloración	196	351	224	359	581	794	3
azulada/púrpura,	226	351	272	359	581	794	3
distensión	131	361	160	369	581	794	3
(‘abultamiento'	161	361	202	369	581	794	3
placentario)	203	361	235	369	581	794	3
•	123	371	124	379	581	794	3
Hipervascularidad	131	371	180	379	581	794	3
significativa	182	371	214	379	581	794	3
en	216	371	223	379	581	794	3
serosa	224	371	243	379	581	794	3
uterina	244	371	263	379	581	794	3
•	123	381	124	389	581	794	3
Tejido	131	381	148	389	581	794	3
placentario	149	381	179	389	581	794	3
invade	181	381	199	389	581	794	3
la	201	381	205	389	581	794	3
superficie	207	381	233	389	581	794	3
del	235	381	243	389	581	794	3
útero	245	381	259	389	581	794	3
•	123	391	124	399	581	794	3
No	131	391	139	399	581	794	3
hay	141	391	151	399	581	794	3
invasión	152	391	175	399	581	794	3
en	177	391	183	399	581	794	3
ningún	185	391	204	399	581	794	3
otro	205	391	216	399	581	794	3
órgano	218	391	237	399	581	794	3
Criterio	123	401	143	409	581	794	3
histológico	144	401	174	409	581	794	3
•	123	411	124	419	581	794	3
Tejido	131	411	148	419	581	794	3
velloso	149	411	168	419	581	794	3
dentro	170	411	188	419	581	794	3
o	189	411	193	419	581	794	3
que	194	411	204	419	581	794	3
rompe	206	411	223	419	581	794	3
la	225	411	230	419	581	794	3
serosa	231	411	249	419	581	794	3
uterina	251	411	270	419	581	794	3
Grado	92	448	109	457	581	794	3
3	110	448	113	457	581	794	3
Percreta	91	458	114	467	581	794	3
Grado	123	423	139	432	581	794	3
3b:	140	423	149	432	581	794	3
con	152	423	162	432	581	794	3
invasión	163	423	186	432	581	794	3
de	187	423	194	432	581	794	3
la	196	423	201	432	581	794	3
vejiga	202	423	218	432	581	794	3
Criterio	123	433	143	442	581	794	3
clínico	144	433	162	442	581	794	3
•	123	443	124	452	581	794	3
Vellosidades	131	443	166	452	581	794	3
placentarias	168	443	201	452	581	794	3
invaden	202	443	224	452	581	794	3
la	226	443	230	452	581	794	3
vejiga,	232	443	249	452	581	794	3
pero	251	443	263	452	581	794	3
no	264	443	271	452	581	794	3
otros	273	443	287	452	581	794	3
órganos	131	453	154	462	581	794	3
•	123	463	124	472	581	794	3
No	131	463	139	472	581	794	3
se	141	463	147	472	581	794	3
identifica	149	463	174	472	581	794	3
plano	175	463	190	472	581	794	3
quirúrgico	192	463	219	472	581	794	3
claro	221	463	234	472	581	794	3
entre	236	463	250	472	581	794	3
vejiga	251	463	267	472	581	794	3
y	269	463	272	472	581	794	3
útero	273	463	288	472	581	794	3
Criterio	123	473	143	482	581	794	3
histológico	144	473	174	482	581	794	3
•	123	483	124	492	581	794	3
Útero	131	483	146	492	581	794	3
muestra	148	483	170	492	581	794	3
tejido	172	483	187	492	581	794	3
velloso	189	483	208	492	581	794	3
que	209	483	220	492	581	794	3
rompe	221	483	239	492	581	794	3
la	240	483	245	492	581	794	3
serosa	246	483	265	492	581	794	3
uterina	266	483	285	492	581	794	3
e	287	483	290	492	581	794	3
invade	131	493	149	502	581	794	3
el	151	493	156	502	581	794	3
tejido	157	493	172	502	581	794	3
de	174	493	181	502	581	794	3
la	182	493	187	502	581	794	3
pared	188	493	204	502	581	794	3
de	205	493	212	502	581	794	3
la	214	493	218	502	581	794	3
vejiga	220	493	236	502	581	794	3
o	237	493	241	502	581	794	3
el	242	493	247	502	581	794	3
urotelio	249	493	270	502	581	794	3
Grado	123	506	139	515	581	794	3
3c:	140	506	148	515	581	794	3
con	151	506	161	515	581	794	3
invasión	163	506	186	515	581	794	3
de	187	506	194	515	581	794	3
otros	195	506	209	515	581	794	3
tejidos/órganos	211	506	255	515	581	794	3
pélvicos	256	506	278	515	581	794	3
Criterio	123	516	143	525	581	794	3
clínico	144	516	162	525	581	794	3
•	123	526	124	535	581	794	3
Vellosidades	131	526	166	535	581	794	3
invaden	168	526	189	535	581	794	3
el	191	526	196	535	581	794	3
ligamento	197	526	224	535	581	794	3
ancho,	226	526	244	535	581	794	3
la	245	526	250	535	581	794	3
pared	252	526	267	535	581	794	3
vaginal,	269	526	289	535	581	794	3
la	131	536	136	545	581	794	3
pared	137	536	153	545	581	794	3
lateral	154	536	171	545	581	794	3
pélvica	173	536	192	545	581	794	3
u	193	536	197	545	581	794	3
otro	198	536	209	545	581	794	3
órgano	211	536	230	545	581	794	3
pélvico	232	536	251	545	581	794	3
(c/s	252	536	263	545	581	794	3
invasión	264	536	287	545	581	794	3
de	131	546	138	555	581	794	3
la	139	546	144	555	581	794	3
vejiga)	146	546	163	555	581	794	3
Criterio	123	556	143	565	581	794	3
histológico	144	556	174	565	581	794	3
•	123	566	124	575	581	794	3
Tejido	131	566	148	575	581	794	3
velloso	149	566	168	575	581	794	3
que	170	566	180	575	581	794	3
rompe	182	566	199	575	581	794	3
la	201	566	205	575	581	794	3
serosa	207	566	225	575	581	794	3
uterina	227	566	246	575	581	794	3
e	247	566	251	575	581	794	3
invade	252	566	270	575	581	794	3
tejidos	272	566	290	575	581	794	3
u	131	576	135	585	581	794	3
órganos	136	576	159	585	581	794	3
pélvicos	160	576	182	585	581	794	3
(c/s	184	576	194	585	581	794	3
invasión	196	576	219	585	581	794	3
de	220	576	227	585	581	794	3
la	229	576	233	585	581	794	3
vejiga)	235	576	253	585	581	794	3
D	85	608	94	621	581	794	3
iagnóstico	94	611	143	621	581	794	3
del	146	611	161	621	581	794	3
espectro	163	611	204	621	581	794	3
de	207	611	217	621	581	794	3
placenta	220	611	262	621	581	794	3
acreta	264	611	296	621	581	794	3
El	85	632	93	645	581	794	3
diagnóstico	97	632	149	645	581	794	3
y	153	632	158	645	581	794	3
el	162	632	170	645	581	794	3
conocimiento	174	632	236	645	581	794	3
de	240	632	251	645	581	794	3
la	255	632	263	645	581	794	3
exten-	267	632	296	645	581	794	3
sión	85	644	104	657	581	794	3
de	107	644	118	657	581	794	3
la	121	644	129	657	581	794	3
invasión	132	644	169	657	581	794	3
placentaria	172	644	223	657	581	794	3
prenatal	226	644	264	657	581	794	3
tienen	267	644	296	657	581	794	3
papel	85	656	110	669	581	794	3
decisivo	115	656	152	669	581	794	3
en	157	656	168	669	581	794	3
la	173	656	181	669	581	794	3
optimización	186	656	244	669	581	794	3
de	249	656	261	669	581	794	3
los	266	656	279	669	581	794	3
re-	284	656	296	669	581	794	3
sultados	85	668	124	681	581	794	3
de	128	668	139	681	581	794	3
la	142	668	150	681	581	794	3
paciente	154	668	193	681	581	794	3
con	197	668	213	681	581	794	3
EPA,	216	668	236	681	581	794	3
permitiendo	240	668	296	681	581	794	3
su	85	680	95	693	581	794	3
referencia	100	680	146	693	581	794	3
a	150	680	155	693	581	794	3
un	159	680	171	693	581	794	3
centro	175	680	204	693	581	794	3
de	208	680	219	693	581	794	3
tercer	224	680	250	693	581	794	3
nivel	254	680	276	693	581	794	3
con	280	680	296	693	581	794	3
manejo	85	692	119	705	581	794	3
multidisciplinario.	125	692	207	705	581	794	3
El	213	692	221	705	581	794	3
pilar	227	692	248	705	581	794	3
del	254	692	268	705	581	794	3
diag-	274	692	296	705	581	794	3
nóstico	85	704	118	717	581	794	3
prenatal	123	704	162	717	581	794	3
sigue	167	704	191	717	581	794	3
siendo	196	704	226	717	581	794	3
el	231	704	239	717	581	794	3
ultrasonido	244	704	296	717	581	794	3
Doppler	85	716	122	729	581	794	3
(10)	122	717	132	725	581	794	3
.	132	716	135	729	581	794	3
El	138	716	146	729	581	794	3
Grupo	149	716	178	729	581	794	3
de	182	716	193	729	581	794	3
Trabajo	196	716	230	729	581	794	3
Europeo	234	716	272	729	581	794	3
para	276	716	296	729	581	794	3
EPA,	85	728	105	741	581	794	3
en	108	728	119	741	581	794	3
el	122	728	130	741	581	794	3
año	134	728	151	741	581	794	3
2016	154	728	175	741	581	794	3
(11)	176	729	185	737	581	794	3
,	185	728	188	741	581	794	3
propuso	191	728	229	741	581	794	3
la	232	728	240	741	581	794	3
creación	243	728	282	741	581	794	3
de	285	728	296	741	581	794	3
criterios	313	92	351	105	581	794	3
ecográficos	353	92	405	105	581	794	3
diagnósticos	408	92	465	105	581	794	3
actualizados	467	92	524	105	581	794	3
a	313	104	318	117	581	794	3
partir	322	104	348	117	581	794	3
de	351	104	362	117	581	794	3
23	365	104	376	117	581	794	3
estudios	380	104	419	117	581	794	3
de	422	104	433	117	581	794	3
revisiones	436	104	483	117	581	794	3
sistemá-	486	104	524	117	581	794	3
ticas,	313	116	337	129	581	794	3
siendo	340	116	370	129	581	794	3
los	374	116	387	129	581	794	3
más	390	116	409	129	581	794	3
relevantes	413	116	460	129	581	794	3
la	463	116	471	129	581	794	3
pérdida	475	116	510	129	581	794	3
de	513	116	524	129	581	794	3
‘zona	313	128	337	141	581	794	3
clara',	340	128	366	141	581	794	3
las	370	128	382	141	581	794	3
lagunas	385	128	421	141	581	794	3
placentarias	424	128	480	141	581	794	3
y,	483	128	490	141	581	794	3
en	494	128	505	141	581	794	3
Do-	508	128	524	141	581	794	3
ppler	313	140	337	153	581	794	3
color,	342	140	366	153	581	794	3
la	371	140	379	153	581	794	3
hipervasculatura	384	140	461	153	581	794	3
útero-vesical	466	140	524	153	581	794	3
asociada	313	152	353	165	581	794	3
a	357	152	362	165	581	794	3
puentes	366	152	403	165	581	794	3
placentarios.	407	152	466	165	581	794	3
La	469	152	480	165	581	794	3
resonan-	484	152	524	165	581	794	3
cia	313	164	326	177	581	794	3
magnética	330	164	377	177	581	794	3
(RM)	381	164	402	177	581	794	3
en	406	164	417	177	581	794	3
el	421	164	429	177	581	794	3
diagnóstico	433	164	486	177	581	794	3
del	490	164	504	177	581	794	3
EPA	508	164	524	177	581	794	3
es	313	176	323	189	581	794	3
complementaria	326	176	401	189	581	794	3
a	403	176	409	189	581	794	3
la	411	176	419	189	581	794	3
ecografía	422	176	464	189	581	794	3
en	467	176	478	189	581	794	3
casos	481	176	506	189	581	794	3
ais-	509	176	524	189	581	794	3
lados,	313	188	340	201	581	794	3
alcanzando	344	188	396	201	581	794	3
una	399	188	417	201	581	794	3
sensibilidad	420	188	474	201	581	794	3
y	478	188	483	201	581	794	3
especifi-	486	188	524	201	581	794	3
cidad	313	200	338	213	581	794	3
de	340	200	351	213	581	794	3
94	354	200	365	213	581	794	3
y	368	200	372	213	581	794	3
84%,	375	200	397	213	581	794	3
respectivamente	399	200	476	213	581	794	3
(12)	476	201	486	209	581	794	3
.	486	200	489	213	581	794	3
Un	491	200	504	213	581	794	3
me-	507	200	524	213	581	794	3
taanálisis	313	212	356	225	581	794	3
multicéntrico	359	212	419	225	581	794	3
realizado	423	212	464	225	581	794	3
en	468	212	479	225	581	794	3
la	482	212	490	225	581	794	3
unidad	493	212	524	225	581	794	3
de	313	224	324	237	581	794	3
medicina	328	224	369	237	581	794	3
fetal	373	224	393	237	581	794	3
de	397	224	408	237	581	794	3
la	412	224	419	237	581	794	3
Universidad	423	224	477	237	581	794	3
San	481	224	498	237	581	794	3
Jorge	501	224	524	237	581	794	3
de	313	236	324	249	581	794	3
Londres,	328	236	367	249	581	794	3
el	370	236	378	249	581	794	3
año	381	236	398	249	581	794	3
2014,	401	236	425	249	581	794	3
determinó	429	236	476	249	581	794	3
los	479	236	492	249	581	794	3
signos	495	236	524	249	581	794	3
placentarios	313	248	369	261	581	794	3
de	373	248	384	261	581	794	3
mayor	388	248	417	261	581	794	3
sensibilidad	420	248	474	261	581	794	3
y	478	248	483	261	581	794	3
especifi-	486	248	524	261	581	794	3
cidad	313	260	338	273	581	794	3
para	341	260	361	273	581	794	3
la	364	260	372	273	581	794	3
RM,	375	260	392	273	581	794	3
siendo	395	260	425	273	581	794	3
los	428	260	441	273	581	794	3
más	444	260	463	273	581	794	3
relevantes	466	260	514	273	581	794	3
la	517	260	524	273	581	794	3
señal	313	272	337	285	581	794	3
placentaria	341	272	393	285	581	794	3
heterogénea	397	272	455	285	581	794	3
y	459	272	464	285	581	794	3
la	468	272	476	285	581	794	3
banda	480	272	508	285	581	794	3
in-	513	272	524	285	581	794	3
traplacentaria	313	284	377	297	581	794	3
(9)	378	285	384	293	581	794	3
.	385	284	387	297	581	794	3
La	313	308	324	321	581	794	3
confirmación	327	308	385	321	581	794	3
anatomo-patológica	389	308	478	321	581	794	3
microscó-	481	308	524	321	581	794	3
pica	313	320	331	333	581	794	3
para	335	320	355	333	581	794	3
el	359	320	366	333	581	794	3
diagnóstico	370	320	420	333	581	794	3
del	424	320	438	333	581	794	3
EPA	441	320	457	333	581	794	3
es	461	320	471	333	581	794	3
la	475	320	482	333	581	794	3
ausencia	486	320	524	333	581	794	3
de	313	332	324	345	581	794	3
la	328	332	335	345	581	794	3
decidua	339	332	373	345	581	794	3
basal,	377	332	402	345	581	794	3
como	406	332	430	345	581	794	3
estándar	434	332	473	345	581	794	3
de	476	332	487	345	581	794	3
oro;	491	332	508	345	581	794	3
sin	512	332	524	345	581	794	3
embargo,	313	344	355	357	581	794	3
su	359	344	369	357	581	794	3
diagnóstico	373	344	423	357	581	794	3
no	427	344	438	357	581	794	3
resulta	442	344	473	357	581	794	3
fácil	476	344	494	357	581	794	3
por	498	344	513	357	581	794	3
la	517	344	524	357	581	794	3
distorsión	313	356	357	369	581	794	3
que	360	356	377	369	581	794	3
ocurre	380	356	409	369	581	794	3
en	412	356	423	369	581	794	3
el	426	356	434	369	581	794	3
momento	437	356	480	369	581	794	3
del	483	356	496	369	581	794	3
alum-	499	356	524	369	581	794	3
bramiento,	313	368	361	381	581	794	3
salvo	365	368	388	381	581	794	3
que	391	368	408	381	581	794	3
se	411	368	421	381	581	794	3
realice	424	368	453	381	581	794	3
histerectomía	456	368	516	381	581	794	3
y	520	368	524	381	581	794	3
así	313	380	325	393	581	794	3
se	328	380	337	393	581	794	3
obtenga	340	380	376	393	581	794	3
la	378	380	385	393	581	794	3
muestra	388	380	425	393	581	794	3
del	427	380	440	393	581	794	3
tejido.	443	380	470	393	581	794	3
La	472	380	482	393	581	794	3
Sociedad	484	380	524	393	581	794	3
Internacional	313	392	371	405	581	794	3
para	373	392	393	405	581	794	3
la	395	392	403	405	581	794	3
Placenta	405	392	442	405	581	794	3
Anormalmente	445	392	511	405	581	794	3
In-	513	392	524	405	581	794	3
vasiva	313	404	340	417	581	794	3
(SIPAI)	343	404	370	417	581	794	3
(13)	370	405	379	413	581	794	3
reconoce	382	404	422	417	581	794	3
que,	425	404	444	417	581	794	3
luego	446	404	470	417	581	794	3
de	473	404	484	417	581	794	3
un	486	404	498	417	581	794	3
parto	500	404	524	417	581	794	3
vaginal	313	416	344	429	581	794	3
con	348	416	364	429	581	794	3
retención	367	416	409	429	581	794	3
placentaria	413	416	462	429	581	794	3
se	466	416	476	429	581	794	3
puede	479	416	507	429	581	794	3
lle-	511	416	524	429	581	794	3
gar	313	428	327	441	581	794	3
al	331	428	338	441	581	794	3
diagnóstico	341	428	392	441	581	794	3
clínico	395	428	423	441	581	794	3
del	426	428	439	441	581	794	3
EPA	442	428	459	441	581	794	3
focal	462	428	483	441	581	794	3
o	486	428	492	441	581	794	3
parcial	495	428	524	441	581	794	3
cuando,	313	440	348	453	581	794	3
al	352	440	359	453	581	794	3
momento	363	440	406	453	581	794	3
de	410	440	421	453	581	794	3
la	425	440	432	453	581	794	3
exploración	436	440	488	453	581	794	3
manual	491	440	524	453	581	794	3
de	313	452	324	465	581	794	3
la	328	452	335	465	581	794	3
placenta,	339	452	379	465	581	794	3
se	382	452	392	465	581	794	3
reconoce	395	452	436	465	581	794	3
una	439	452	456	465	581	794	3
zona	459	452	480	465	581	794	3
placenta-	484	452	524	465	581	794	3
ria	313	464	325	477	581	794	3
firmemente	327	464	379	477	581	794	3
adherida;	382	464	424	477	581	794	3
y	426	464	431	477	581	794	3
el	433	464	441	477	581	794	3
diagnóstico	444	464	494	477	581	794	3
clínico	497	464	524	477	581	794	3
del	313	476	327	489	581	794	3
EPA	329	476	345	489	581	794	3
total	347	476	367	489	581	794	3
es	370	476	379	489	581	794	3
cuando	381	476	414	489	581	794	3
no	416	476	428	489	581	794	3
se	430	476	440	489	581	794	3
logra	442	476	464	489	581	794	3
identificar	466	476	511	489	581	794	3
un	513	476	524	489	581	794	3
plano	313	488	338	501	581	794	3
de	341	488	352	501	581	794	3
separación	356	488	404	501	581	794	3
entre	407	488	431	501	581	794	3
el	434	488	442	501	581	794	3
borde	445	488	471	501	581	794	3
placentario	475	488	524	501	581	794	3
y	313	500	318	513	581	794	3
el	322	500	329	513	581	794	3
útero.	333	500	359	513	581	794	3
Además,	363	500	401	513	581	794	3
la	405	500	412	513	581	794	3
SIPAI	416	500	438	513	581	794	3
detalla	442	500	471	513	581	794	3
un	475	500	487	513	581	794	3
sistema	490	500	524	513	581	794	3
de	313	512	324	525	581	794	3
clasificación	327	512	380	525	581	794	3
clínica	383	512	411	525	581	794	3
para	414	512	434	525	581	794	3
evaluar	437	512	469	525	581	794	3
la	473	512	480	525	581	794	3
gravedad	483	512	524	525	581	794	3
del	313	524	327	537	581	794	3
EPA	330	524	346	537	581	794	3
al	349	524	356	537	581	794	3
momento	359	524	402	537	581	794	3
de	405	524	416	537	581	794	3
realizar	419	524	452	537	581	794	3
una	455	524	471	537	581	794	3
cesárea,	474	524	511	537	581	794	3
de	513	524	524	537	581	794	3
acuerdo	313	536	349	549	581	794	3
a	352	536	357	549	581	794	3
los	359	536	372	549	581	794	3
siguientes	374	536	418	549	581	794	3
parámetros:	421	536	475	549	581	794	3
resistencia	477	536	524	549	581	794	3
de	313	548	324	561	581	794	3
la	327	548	334	561	581	794	3
placenta	337	548	374	561	581	794	3
para	377	548	397	561	581	794	3
su	399	548	410	561	581	794	3
separación,	412	548	463	561	581	794	3
apariencia	465	548	511	561	581	794	3
de	513	548	524	561	581	794	3
la	313	560	321	573	581	794	3
serosa	324	560	353	573	581	794	3
uterina,	357	560	391	573	581	794	3
invasión	394	560	430	573	581	794	3
a	434	560	439	573	581	794	3
la	442	560	450	573	581	794	3
vejiga	453	560	478	573	581	794	3
u	482	560	487	573	581	794	3
otro	491	560	509	573	581	794	3
ór-	512	560	524	573	581	794	3
gano	313	572	335	585	581	794	3
(13)	335	573	345	581	581	794	3
.	345	572	347	585	581	794	3
Idealmente,	313	596	365	609	581	794	3
el	368	596	375	609	581	794	3
diagnóstico	378	596	429	609	581	794	3
del	431	596	445	609	581	794	3
EPA	447	596	464	609	581	794	3
debe	466	596	488	609	581	794	3
ser	491	596	504	609	581	794	3
rea-	507	596	524	609	581	794	3
lizado	313	608	339	621	581	794	3
antes	344	608	368	621	581	794	3
de	373	608	384	621	581	794	3
las	388	608	400	621	581	794	3
32	405	608	416	621	581	794	3
semanas	420	608	459	621	581	794	3
de	464	608	475	621	581	794	3
gestación,	480	608	524	621	581	794	3
por	313	620	329	633	581	794	3
antecedentes	331	620	390	633	581	794	3
y	392	620	397	633	581	794	3
estudio	399	620	432	633	581	794	3
de	435	620	446	633	581	794	3
imágenes,	448	620	493	633	581	794	3
siendo	495	620	524	633	581	794	3
referida	313	632	348	645	581	794	3
la	351	632	358	645	581	794	3
paciente	361	632	399	645	581	794	3
a	401	632	407	645	581	794	3
un	409	632	421	645	581	794	3
centro	424	632	452	645	581	794	3
de	455	632	466	645	581	794	3
multidiscipli-	468	632	524	645	581	794	3
nario	313	644	336	657	581	794	3
conformado,	338	644	395	657	581	794	3
además	397	644	432	657	581	794	3
del	434	644	447	657	581	794	3
cirujano	449	644	485	657	581	794	3
obstetra	487	644	524	657	581	794	3
experimentado,	313	656	383	669	581	794	3
por	387	656	402	669	581	794	3
ecografista,	406	656	457	669	581	794	3
anestesiólogo,	461	656	524	669	581	794	3
urólogo,	313	668	350	681	581	794	3
cirujano	355	668	390	681	581	794	3
ginecooncólogo,	395	668	467	681	581	794	3
intensivista,	472	668	524	681	581	794	3
radiólogo	313	680	355	693	581	794	3
intervencionista	360	680	431	693	581	794	3
y	436	680	441	693	581	794	3
neonatólogo.	446	680	504	693	581	794	3
Las	510	680	524	693	581	794	3
instalaciones	313	692	371	705	581	794	3
deben	374	692	402	705	581	794	3
incluir	405	692	432	705	581	794	3
disponibilidad	435	692	497	705	581	794	3
de	500	692	511	705	581	794	3
24	514	692	524	705	581	794	3
horas	313	704	338	717	581	794	3
de	341	704	352	717	581	794	3
centro	355	704	384	717	581	794	3
quirúrgico,	387	704	434	717	581	794	3
unidad	437	704	468	717	581	794	3
de	471	704	482	717	581	794	3
cuidados	485	704	524	717	581	794	3
intensivos	313	716	358	729	581	794	3
materno	360	716	398	729	581	794	3
y	401	716	405	729	581	794	3
neonatal,	408	716	449	729	581	794	3
banco	452	716	479	729	581	794	3
de	481	716	492	729	581	794	3
sangre	495	716	524	729	581	794	3
y	313	728	318	741	581	794	3
laboratorio.	320	728	372	741	581	794	3
Rev	363	752	377	764	581	794	3
Peru	379	752	398	764	581	794	3
Ginecol	401	752	431	764	581	794	3
Obstet.	433	752	463	764	581	794	3
2020;66(1)	465	752	508	764	581	794	3
51	515	752	524	764	581	794	3
Juan	71	20	89	33	581	794	4
Orestes	91	20	122	33	581	794	4
Ramírez	125	20	157	33	581	794	4
Cabrera,	159	20	193	33	581	794	4
Betsy	195	20	217	33	581	794	4
Micol	220	20	241	33	581	794	4
Zapata	244	20	271	33	581	794	4
Díaz	274	20	291	33	581	794	4
M	57	92	67	105	581	794	4
anejo	67	95	95	105	581	794	4
del	98	95	113	105	581	794	4
espectro	116	95	159	105	581	794	4
de	161	95	172	105	581	794	4
placenta	175	95	219	105	581	794	4
acreta	221	95	254	105	581	794	4
Un	57	116	69	129	581	794	4
análisis	72	116	104	129	581	794	4
de	107	116	118	129	581	794	4
decisión	120	116	156	129	581	794	4
del	159	116	172	129	581	794	4
parto	175	116	199	129	581	794	4
sugiere	202	116	234	129	581	794	4
que	237	116	253	129	581	794	4
las	256	116	268	129	581	794	4
34	57	128	68	141	581	794	4
a	70	128	75	141	581	794	4
35	77	128	88	141	581	794	4
semanas	90	128	129	141	581	794	4
de	131	128	142	141	581	794	4
gestación	144	128	186	141	581	794	4
son	188	128	204	141	581	794	4
óptimas,	206	128	244	141	581	794	4
dada	246	128	268	141	581	794	4
la	57	140	64	153	581	794	4
capacidad	67	140	112	153	581	794	4
de	115	140	126	153	581	794	4
la	129	140	137	153	581	794	4
mayoría	140	140	176	153	581	794	4
de	179	140	190	153	581	794	4
los	193	140	206	153	581	794	4
centros	209	140	242	153	581	794	4
gran-	245	140	268	153	581	794	4
des	57	152	72	165	581	794	4
para	76	152	96	165	581	794	4
manejar	100	152	137	165	581	794	4
las	141	152	153	165	581	794	4
complicaciones	157	152	224	165	581	794	4
neonata-	228	152	268	165	581	794	4
les	57	164	69	177	581	794	4
en	73	164	84	177	581	794	4
esa	88	164	103	177	581	794	4
edad	108	164	130	177	581	794	4
gestacional	134	164	184	177	581	794	4
y	188	164	193	177	581	794	4
el	197	164	205	177	581	794	4
mayor	209	164	237	177	581	794	4
riesgo	241	164	268	177	581	794	4
de	57	176	68	189	581	794	4
sangrado	71	176	113	189	581	794	4
después	117	176	153	189	581	794	4
de	157	176	168	189	581	794	4
las	172	176	184	189	581	794	4
36	188	176	199	189	581	794	4
semanas	202	176	242	189	581	794	4
(14)	242	177	251	185	581	794	4
.	251	176	254	189	581	794	4
La	258	176	268	189	581	794	4
maduración	57	188	110	201	581	794	4
pulmonar	112	188	155	201	581	794	4
fetal	157	188	177	201	581	794	4
con	179	188	195	201	581	794	4
corticosteroides	197	188	268	201	581	794	4
prenatales	57	200	104	213	581	794	4
es	108	200	118	213	581	794	4
apropiada	122	200	167	213	581	794	4
en	171	200	182	213	581	794	4
mujeres	186	200	222	213	581	794	4
con	226	200	242	213	581	794	4
diag-	246	200	268	213	581	794	4
nóstico	57	212	89	225	581	794	4
de	91	212	102	225	581	794	4
EPA	104	212	120	225	581	794	4
y	122	212	127	225	581	794	4
parto	129	212	153	225	581	794	4
anticipado	155	212	202	225	581	794	4
antes	204	212	228	225	581	794	4
de	230	212	241	225	581	794	4
las	243	212	255	225	581	794	4
37	257	212	268	225	581	794	4
semanas	57	224	96	237	581	794	4
de	99	224	110	237	581	794	4
gestación,	114	224	158	237	581	794	4
y	162	224	166	237	581	794	4
es	170	224	179	237	581	794	4
consistente	183	224	233	237	581	794	4
con	237	224	252	237	581	794	4
las	256	224	268	237	581	794	4
recomendaciones	57	236	135	249	581	794	4
actuales	139	236	175	249	581	794	4
basadas	179	236	216	249	581	794	4
en	220	236	231	249	581	794	4
la	234	236	242	249	581	794	4
edad	246	236	268	249	581	794	4
gestacional	57	248	107	261	581	794	4
(15)	107	249	116	257	581	794	4
.	116	248	119	261	581	794	4
M	57	272	67	285	581	794	4
anejo	67	275	95	284	581	794	4
quirúrgico	98	275	151	284	581	794	4
Las	57	296	71	309	581	794	4
medidas	75	296	113	309	581	794	4
generales	117	296	159	309	581	794	4
prequirúrgicas	163	296	227	309	581	794	4
incluyen	231	296	268	309	581	794	4
evaluación	57	308	104	321	581	794	4
cistoscópica	110	308	163	321	581	794	4
preoperatoria	169	308	230	321	581	794	4
con/sin	236	308	268	321	581	794	4
colocación	57	320	103	333	581	794	4
de	105	320	116	333	581	794	4
catéteres	118	320	159	333	581	794	4
ureterales,	161	320	208	333	581	794	4
necesidad	210	320	255	333	581	794	4
de	257	320	268	333	581	794	4
laparotomía	57	332	110	345	581	794	4
mediana,	114	332	155	345	581	794	4
cesárea	160	332	193	345	581	794	4
corporal	198	332	235	345	581	794	4
clásica	239	332	268	345	581	794	4
evitando	57	344	95	357	581	794	4
la	98	344	105	357	581	794	4
placenta	108	344	145	357	581	794	4
y	148	344	153	357	581	794	4
valorar	155	344	186	357	581	794	4
posibilidad	188	344	236	357	581	794	4
de	239	344	250	357	581	794	4
his-	252	344	268	357	581	794	4
terectomía	57	356	105	369	581	794	4
o	108	356	114	369	581	794	4
de	117	356	128	369	581	794	4
ligadura	132	356	167	369	581	794	4
de	171	356	182	369	581	794	4
trompas	185	356	222	369	581	794	4
al	226	356	233	369	581	794	4
preser-	237	356	268	369	581	794	4
var	57	368	70	381	581	794	4
el	73	368	81	381	581	794	4
útero	83	368	107	381	581	794	4
(16)	107	369	117	377	581	794	4
.	117	368	119	381	581	794	4
Dentro	57	392	88	405	581	794	4
de	90	392	101	405	581	794	4
las	104	392	116	405	581	794	4
medidas	118	392	156	405	581	794	4
eficaces	159	392	194	405	581	794	4
intraoperatorias	196	392	268	405	581	794	4
se	57	404	66	417	581	794	4
incluye	69	404	100	417	581	794	4
el	103	404	110	417	581	794	4
uso	113	404	129	417	581	794	4
temprano	131	404	175	417	581	794	4
del	178	404	191	417	581	794	4
ácido	194	404	217	417	581	794	4
tranexámi-	220	404	268	417	581	794	4
co,	57	416	69	429	581	794	4
que	72	416	89	429	581	794	4
demostró	92	416	135	429	581	794	4
su	138	416	148	429	581	794	4
utilidad	152	416	185	429	581	794	4
en	188	416	199	429	581	794	4
reducir	202	416	233	429	581	794	4
la	236	416	244	429	581	794	4
mor-	247	416	268	429	581	794	4
talidad	57	428	87	441	581	794	4
materna	89	428	127	441	581	794	4
en	129	428	140	441	581	794	4
el	143	428	151	441	581	794	4
estudio	153	428	186	441	581	794	4
multicéntrico	189	428	247	441	581	794	4
MU-	249	428	268	441	581	794	4
JER	57	440	70	453	581	794	4
(17)	70	441	80	449	581	794	4
(grado	80	440	109	453	581	794	4
de	111	440	122	453	581	794	4
recomendación	125	440	193	453	581	794	4
A)	196	440	204	453	581	794	4
(13)	205	441	214	449	581	794	4
.	214	440	217	453	581	794	4
M	57	464	67	477	581	794	4
anejo	67	467	95	476	581	794	4
conservador	98	467	162	476	581	794	4
Desde	57	488	84	501	581	794	4
hace	89	488	109	501	581	794	4
décadas,	113	488	152	501	581	794	4
el	156	488	164	501	581	794	4
tratamiento	168	488	220	501	581	794	4
universal-	224	488	268	501	581	794	4
mente	57	500	85	513	581	794	4
aceptado	88	500	129	513	581	794	4
ante	133	500	152	513	581	794	4
un	156	500	167	513	581	794	4
caso	171	500	191	513	581	794	4
de	194	500	205	513	581	794	4
EPA	208	500	225	513	581	794	4
es	228	500	238	513	581	794	4
la	241	500	249	513	581	794	4
his-	252	500	268	513	581	794	4
terectomía	57	512	105	525	581	794	4
total	107	512	127	525	581	794	4
abdominal;	130	512	179	525	581	794	4
sin	182	512	194	525	581	794	4
embargo,	197	512	239	525	581	794	4
en	242	512	253	525	581	794	4
los	255	512	268	525	581	794	4
últimos	57	524	90	537	581	794	4
años	94	524	115	537	581	794	4
ha	119	524	130	537	581	794	4
surgido	134	524	167	537	581	794	4
una	171	524	188	537	581	794	4
corriente	192	524	232	537	581	794	4
conser-	236	524	268	537	581	794	4
vadora	57	536	87	549	581	794	4
que	90	536	107	549	581	794	4
evita	110	536	132	549	581	794	4
la	135	536	143	549	581	794	4
histerectomía	146	536	206	549	581	794	4
y	210	536	214	549	581	794	4
sus	217	536	232	549	581	794	4
compli-	235	536	268	549	581	794	4
caciones,	57	548	97	561	581	794	4
así	100	548	112	561	581	794	4
como	115	548	140	561	581	794	4
busca	143	548	168	561	581	794	4
preservar	171	548	214	561	581	794	4
la	217	548	225	561	581	794	4
fertilidad	228	548	268	561	581	794	4
futura	57	560	84	573	581	794	4
de	87	560	98	573	581	794	4
las	100	560	112	573	581	794	4
pacientes.	114	560	159	573	581	794	4
El	57	584	64	597	581	794	4
manejo	66	584	99	597	581	794	4
del	102	584	115	597	581	794	4
EPA	117	584	134	597	581	794	4
en	136	584	147	597	581	794	4
todas	149	584	173	597	581	794	4
sus	176	584	190	597	581	794	4
formas	193	584	224	597	581	794	4
es	226	584	236	597	581	794	4
quirúr-	238	584	268	597	581	794	4
gico.	57	596	77	609	581	794	4
Según	80	596	107	609	581	794	4
los	110	596	123	609	581	794	4
miembros	126	596	171	609	581	794	4
de	174	596	185	609	581	794	4
La	188	596	198	609	581	794	4
Sociedad	201	596	241	609	581	794	4
Ame-	245	596	268	609	581	794	4
ricana	57	608	84	621	581	794	4
de	87	608	98	621	581	794	4
Medicina	100	608	140	621	581	794	4
Materno	143	608	180	621	581	794	4
Fetal,	183	608	207	621	581	794	4
cerca	210	608	233	621	581	794	4
de	236	608	247	621	581	794	4
85%	250	608	268	621	581	794	4
de	57	620	68	633	581	794	4
los	71	620	84	633	581	794	4
especialistas	87	620	143	633	581	794	4
procedió	146	620	185	633	581	794	4
con	188	620	204	633	581	794	4
histerectomía	207	620	268	633	581	794	4
el	57	632	64	645	581	794	4
manejo	66	632	100	645	581	794	4
de	102	632	113	645	581	794	4
cualquier	115	632	156	645	581	794	4
EPA,	158	632	177	645	581	794	4
contrario	179	632	219	645	581	794	4
al	222	632	229	645	581	794	4
15%	231	632	249	645	581	794	4
que	251	632	268	645	581	794	4
mantuvo	57	644	96	657	581	794	4
manejo	99	644	132	657	581	794	4
conservador	134	644	189	657	581	794	4
(18)	190	645	199	653	581	794	4
.	199	644	202	657	581	794	4
Surge	57	668	82	681	581	794	4
entonces	86	668	126	681	581	794	4
la	131	668	139	681	581	794	4
siguiente	143	668	183	681	581	794	4
interrogante:	187	668	245	681	581	794	4
¿Las	249	668	268	681	581	794	4
alternativas	57	680	108	693	581	794	4
terapéuticas	111	680	165	693	581	794	4
conservadoras	168	680	233	693	581	794	4
compa-	235	680	268	693	581	794	4
radas	57	692	81	705	581	794	4
con	85	692	101	705	581	794	4
las	105	692	117	705	581	794	4
histerectomías	122	692	187	705	581	794	4
obstétricas	191	692	240	705	581	794	4
redu-	244	692	268	705	581	794	4
cen	57	704	72	717	581	794	4
la	75	704	83	717	581	794	4
morbimortalidad	86	704	161	717	581	794	4
materna	164	704	202	717	581	794	4
en	205	704	216	717	581	794	4
la	219	704	227	717	581	794	4
gestante	230	704	268	717	581	794	4
con	57	716	73	729	581	794	4
EPA?	75	716	95	729	581	794	4
52	57	752	67	764	581	794	4
Rev	74	752	88	764	581	794	4
Peru	90	752	109	764	581	794	4
Ginecol	112	752	142	764	581	794	4
Obstet.	144	752	174	764	581	794	4
2020;66(1)	176	752	219	764	581	794	4
Shehata	285	92	321	105	581	794	4
A.	325	92	334	105	581	794	4
y	338	92	342	105	581	794	4
col.	346	92	361	105	581	794	4
comunicaron	365	92	423	105	581	794	4
en	427	92	438	105	581	794	4
15	442	92	452	105	581	794	4
casos	456	92	481	105	581	794	4
un	485	92	496	105	581	794	4
éxito	285	104	307	117	581	794	4
de	313	104	324	117	581	794	4
94,5%	330	104	357	117	581	794	4
con	363	104	379	117	581	794	4
mínimas	385	104	422	117	581	794	4
complicaciones	429	104	496	117	581	794	4
quirúrgicas	285	116	334	129	581	794	4
y	339	116	344	129	581	794	4
postoperatorias	348	116	419	129	581	794	4
para	423	116	444	129	581	794	4
su	448	116	458	129	581	794	4
manejo	463	116	496	129	581	794	4
conservador	285	128	340	141	581	794	4
con	344	128	360	141	581	794	4
tres	364	128	381	141	581	794	4
pasos	385	128	411	141	581	794	4
quirúrgicos:	415	128	467	141	581	794	4
doble	471	128	496	141	581	794	4
ligadura	285	140	321	153	581	794	4
de	326	140	337	153	581	794	4
la	342	140	349	153	581	794	4
arteria	354	140	384	153	581	794	4
uterina,	389	140	423	153	581	794	4
extracción	428	140	474	153	581	794	4
pla-	479	140	496	153	581	794	4
centaria	285	152	321	165	581	794	4
con	323	152	339	165	581	794	4
suturas	342	152	375	165	581	794	4
cuádruples	377	152	426	165	581	794	4
en	429	152	440	165	581	794	4
el	442	152	450	165	581	794	4
segmento	452	152	496	165	581	794	4
uterino	285	164	317	177	581	794	4
y	320	164	325	177	581	794	4
colocación	327	164	374	177	581	794	4
de	377	164	388	177	581	794	4
balón	390	164	415	177	581	794	4
intrauterino	418	164	471	177	581	794	4
(19)	471	165	480	173	581	794	4
.	481	164	483	177	581	794	4
La	486	164	496	177	581	794	4
principal	285	176	323	189	581	794	4
serie	327	176	348	189	581	794	4
de	352	176	363	189	581	794	4
casos	367	176	391	189	581	794	4
de	395	176	406	189	581	794	4
manejo	410	176	443	189	581	794	4
expectante	447	176	496	189	581	794	4
con	285	188	301	201	581	794	4
placenta	304	188	341	201	581	794	4
in	344	188	352	201	581	794	4
situ	355	188	370	201	581	794	4
en	373	188	384	201	581	794	4
un	387	188	398	201	581	794	4
estudio	401	188	434	201	581	794	4
retrospectivo	437	188	496	201	581	794	4
multicéntrico,	285	200	345	213	581	794	4
que	349	200	366	213	581	794	4
incluyó	369	200	400	213	581	794	4
167	404	200	419	213	581	794	4
casos	423	200	447	213	581	794	4
de	451	200	462	213	581	794	4
EPA	465	200	482	213	581	794	4
en	485	200	496	213	581	794	4
40	285	212	296	225	581	794	4
hospitales,	300	212	347	225	581	794	4
halló	351	212	373	225	581	794	4
una	377	212	393	225	581	794	4
tasa	397	212	416	225	581	794	4
de	420	212	431	225	581	794	4
éxito	435	212	456	225	581	794	4
de	460	212	471	225	581	794	4
78%,	475	212	496	225	581	794	4
con	285	224	301	237	581	794	4
morbilidad	305	224	353	237	581	794	4
materna	357	224	395	237	581	794	4
grave	399	224	423	237	581	794	4
en	428	224	439	237	581	794	4
6%	443	224	456	237	581	794	4
(20)	456	225	466	233	581	794	4
,	466	224	468	237	581	794	4
obte-	473	224	496	237	581	794	4
niéndose	285	236	325	249	581	794	4
útero	328	236	351	249	581	794	4
vacuo	354	236	380	249	581	794	4
espontáneamente	382	236	462	249	581	794	4
en	465	236	476	249	581	794	4
75%	478	236	496	249	581	794	4
de	285	248	296	261	581	794	4
los	301	248	313	261	581	794	4
casos	318	248	343	261	581	794	4
y	347	248	352	261	581	794	4
complementada	357	248	429	261	581	794	4
con	434	248	449	261	581	794	4
resección	454	248	496	261	581	794	4
histeroscópica	285	260	348	273	581	794	4
adicional	354	260	393	273	581	794	4
o	399	260	404	273	581	794	4
legrado	410	260	443	273	581	794	4
en	448	260	459	273	581	794	4
el	465	260	472	273	581	794	4
25%	478	260	496	273	581	794	4
restante,	285	272	324	285	581	794	4
teniendo	328	272	367	285	581	794	4
un	370	272	382	285	581	794	4
caso	385	272	405	285	581	794	4
de	408	272	419	285	581	794	4
muerte	423	272	455	285	581	794	4
materna	459	272	496	285	581	794	4
por	285	284	300	297	581	794	4
inyección	303	284	344	297	581	794	4
de	347	284	358	297	581	794	4
metotrexato	361	284	416	297	581	794	4
en	419	284	430	297	581	794	4
el	433	284	441	297	581	794	4
cordón	444	284	475	297	581	794	4
um-	478	284	496	297	581	794	4
bilical.	285	296	313	309	581	794	4
SIPAI	316	296	338	309	581	794	4
informa	342	296	376	309	581	794	4
que	380	296	397	309	581	794	4
el	400	296	408	309	581	794	4
tratamiento	412	296	464	309	581	794	4
expec-	468	296	496	309	581	794	4
tante	285	308	308	321	581	794	4
dejando	313	308	348	321	581	794	4
la	353	308	360	321	581	794	4
placenta	365	308	403	321	581	794	4
in	407	308	415	321	581	794	4
situ	420	308	434	321	581	794	4
parece	439	308	469	321	581	794	4
estar	473	308	496	321	581	794	4
asociado	285	320	324	333	581	794	4
con	326	320	342	333	581	794	4
menor	345	320	374	333	581	794	4
pérdida	377	320	411	333	581	794	4
de	413	320	424	333	581	794	4
sangre	427	320	457	333	581	794	4
y	459	320	464	333	581	794	4
menor	467	320	496	333	581	794	4
necesidad	285	332	329	345	581	794	4
de	332	332	343	345	581	794	4
transfusión,	345	332	398	345	581	794	4
comparado	400	332	450	345	581	794	4
con	452	332	468	345	581	794	4
la	471	332	478	345	581	794	4
his-	480	332	496	345	581	794	4
terectomía	285	344	333	357	581	794	4
y	335	344	340	357	581	794	4
las	342	344	354	357	581	794	4
técnicas	356	344	392	357	581	794	4
de	394	344	405	357	581	794	4
útero-conservación,	408	344	496	357	581	794	4
alcanzando	285	356	335	369	581	794	4
tasas	337	356	360	369	581	794	4
de	362	356	373	369	581	794	4
éxito	375	356	397	369	581	794	4
entre	399	356	422	369	581	794	4
60	424	356	435	369	581	794	4
y	437	356	442	369	581	794	4
93%,	444	356	465	369	581	794	4
siendo	467	356	496	369	581	794	4
las	285	368	297	381	581	794	4
restantes	299	368	341	381	581	794	4
sometidas	343	368	389	381	581	794	4
finalmente	391	368	438	381	581	794	4
a	441	368	446	381	581	794	4
histerecto-	448	368	496	381	581	794	4
mía	285	380	301	393	581	794	4
por	304	380	320	393	581	794	4
hemorragia	323	380	374	393	581	794	4
o	377	380	383	393	581	794	4
infección	386	380	425	393	581	794	4
(grado	428	380	457	393	581	794	4
B	460	380	466	393	581	794	4
de	470	380	481	393	581	794	4
re-	484	380	496	393	581	794	4
comendación)	285	392	347	405	581	794	4
(10)	347	393	356	401	581	794	4
.	356	392	359	405	581	794	4
Por	361	392	376	405	581	794	4
tanto,	379	392	405	405	581	794	4
el	407	392	415	405	581	794	4
manejo	417	392	450	405	581	794	4
conserva-	453	392	496	405	581	794	4
dor	285	404	300	417	581	794	4
puede	302	404	330	417	581	794	4
ser	332	404	346	417	581	794	4
una	348	404	365	417	581	794	4
estrategia	367	404	411	417	581	794	4
válida	413	404	439	417	581	794	4
en	441	404	452	417	581	794	4
pacientes	454	404	496	417	581	794	4
que	285	416	302	429	581	794	4
desean	304	416	336	429	581	794	4
preservar	339	416	382	429	581	794	4
su	384	416	394	429	581	794	4
fertilidad	397	416	437	429	581	794	4
o	440	416	445	429	581	794	4
en	448	416	459	429	581	794	4
quienes	461	416	496	429	581	794	4
se	285	428	295	441	581	794	4
considera	298	428	340	441	581	794	4
que	343	428	360	441	581	794	4
la	363	428	371	441	581	794	4
histerectomía	374	428	434	441	581	794	4
tiene	437	428	459	441	581	794	4
un	462	428	474	441	581	794	4
ries-	477	428	496	441	581	794	4
go	285	440	296	453	581	794	4
elevado	298	440	332	453	581	794	4
de	335	440	346	453	581	794	4
complicaciones.	348	440	418	453	581	794	4
Se	420	440	431	453	581	794	4
debe	433	440	455	453	581	794	4
informar	457	440	496	453	581	794	4
del	285	452	298	465	581	794	4
riesgo	301	452	327	465	581	794	4
de	330	452	341	465	581	794	4
morbilidad	343	452	391	465	581	794	4
materna	393	452	431	465	581	794	4
grave	433	452	457	465	581	794	4
en	460	452	471	465	581	794	4
el	473	452	481	465	581	794	4
6%	483	452	496	465	581	794	4
(grado	285	464	314	477	581	794	4
B	316	464	322	477	581	794	4
de	325	464	336	477	581	794	4
recomendación)	338	464	409	477	581	794	4
(10)	409	465	419	473	581	794	4
.	419	464	421	477	581	794	4
Para	285	488	305	501	581	794	4
el	307	488	315	501	581	794	4
manejo	318	488	351	501	581	794	4
de	353	488	364	501	581	794	4
la	367	488	375	501	581	794	4
placenta	377	488	415	501	581	794	4
in	418	488	425	501	581	794	4
situ,	428	488	445	501	581	794	4
no	448	488	459	501	581	794	4
hay	462	488	478	501	581	794	4
evi-	480	488	496	501	581	794	4
dencia	285	500	314	513	581	794	4
para	317	500	337	513	581	794	4
apoyar	340	500	371	513	581	794	4
el	374	500	382	513	581	794	4
uso	385	500	401	513	581	794	4
del	404	500	417	513	581	794	4
metotrexato,	420	500	478	513	581	794	4
por	481	500	496	513	581	794	4
el	285	512	293	525	581	794	4
escaso	296	512	326	525	581	794	4
número	330	512	365	525	581	794	4
de	369	512	380	525	581	794	4
casos	384	512	409	525	581	794	4
comunicados	413	512	471	525	581	794	4
y	475	512	480	525	581	794	4
los	484	512	496	525	581	794	4
efectos	285	524	317	537	581	794	4
adversos	321	524	361	537	581	794	4
graves,	365	524	397	537	581	794	4
como	401	524	426	537	581	794	4
pancitopenia	430	524	487	537	581	794	4
y	491	524	496	537	581	794	4
nefrotoxicidad	285	536	349	549	581	794	4
(20)	349	537	359	545	581	794	4
.	359	536	361	549	581	794	4
Por	365	536	381	549	581	794	4
lo	385	536	393	549	581	794	4
que,	397	536	416	549	581	794	4
la	420	536	428	549	581	794	4
SIPAI	432	536	454	549	581	794	4
no	458	536	469	549	581	794	4
reco-	474	536	496	549	581	794	4
mienda	285	548	318	561	581	794	4
el	322	548	330	561	581	794	4
uso	334	548	350	561	581	794	4
de	354	548	365	561	581	794	4
metotrexato	369	548	423	561	581	794	4
para	427	548	447	561	581	794	4
el	451	548	459	561	581	794	4
manejo	463	548	496	561	581	794	4
conservador	285	560	340	573	581	794	4
de	344	560	355	573	581	794	4
EPA	359	560	376	573	581	794	4
(grado	380	560	409	573	581	794	4
de	413	560	424	573	581	794	4
recomendación	428	560	496	573	581	794	4
B)	285	572	294	585	581	794	4
(13)	294	573	303	581	581	794	4
.	303	572	306	585	581	794	4
De	285	596	297	609	581	794	4
otro	300	596	319	609	581	794	4
lado,	322	596	343	609	581	794	4
la	346	596	354	609	581	794	4
embolización	357	596	415	609	581	794	4
arterial	419	596	451	609	581	794	4
profilácti-	454	596	496	609	581	794	4
ca	285	608	295	621	581	794	4
pélvica	298	608	329	621	581	794	4
para	332	608	352	621	581	794	4
el	355	608	363	621	581	794	4
manejo	366	608	399	621	581	794	4
de	402	608	413	621	581	794	4
placenta	416	608	454	621	581	794	4
in	457	608	465	621	581	794	4
situ	468	608	483	621	581	794	4
se	486	608	496	621	581	794	4
acompaña	285	620	331	633	581	794	4
de	334	620	345	633	581	794	4
daños	348	620	375	633	581	794	4
potenciales,	378	620	430	633	581	794	4
a	433	620	438	633	581	794	4
pesar	441	620	466	633	581	794	4
de	469	620	480	633	581	794	4
lle-	483	620	496	633	581	794	4
gar	285	632	299	645	581	794	4
a	303	632	308	645	581	794	4
una	312	632	328	645	581	794	4
tasa	332	632	351	645	581	794	4
de	354	632	365	645	581	794	4
éxito	369	632	391	645	581	794	4
del	394	632	408	645	581	794	4
90%	412	632	430	645	581	794	4
(21)	430	633	440	641	581	794	4
;	440	632	443	645	581	794	4
por	446	632	462	645	581	794	4
lo	465	632	473	645	581	794	4
que,	477	632	496	645	581	794	4
SIPAI	285	644	307	657	581	794	4
no	310	644	322	657	581	794	4
recomienda	325	644	377	657	581	794	4
la	381	644	388	657	581	794	4
embolización	392	644	450	657	581	794	4
profilácti-	454	644	496	657	581	794	4
ca	285	656	295	669	581	794	4
de	298	656	309	669	581	794	4
la	312	656	319	669	581	794	4
arteria	322	656	352	669	581	794	4
uterina	355	656	387	669	581	794	4
en	390	656	401	669	581	794	4
mujeres	404	656	439	669	581	794	4
sometidas	442	656	488	669	581	794	4
a	491	656	496	669	581	794	4
tratamiento	285	668	337	681	581	794	4
conservador	340	668	395	681	581	794	4
de	398	668	409	681	581	794	4
EPA	411	668	428	681	581	794	4
(grado	430	668	459	681	581	794	4
B	462	668	468	681	581	794	4
de	470	668	481	681	581	794	4
re-	484	668	496	681	581	794	4
comendación)	285	680	347	693	581	794	4
(13)	347	681	356	689	581	794	4
.	356	680	359	693	581	794	4
Sin	363	680	376	693	581	794	4
embargo,	380	680	422	693	581	794	4
la	426	680	434	693	581	794	4
embolización	438	680	496	693	581	794	4
terapéutica	285	692	335	705	581	794	4
para	340	692	361	705	581	794	4
hemorragia	366	692	417	705	581	794	4
posparto	423	692	463	705	581	794	4
puede	468	692	496	705	581	794	4
evitar	285	704	310	717	581	794	4
la	315	704	323	717	581	794	4
histerectomía	327	704	388	717	581	794	4
(grado	393	704	422	717	581	794	4
D	426	704	433	717	581	794	4
de	438	704	449	717	581	794	4
recomen-	454	704	496	717	581	794	4
dación)	285	716	317	729	581	794	4
(13)	317	717	326	725	581	794	4
.	326	716	329	729	581	794	4
Clausen	332	716	367	729	581	794	4
y	371	716	375	729	581	794	4
col.	379	716	394	729	581	794	4
publicaron	397	716	445	729	581	794	4
un	448	716	460	729	581	794	4
manejo	463	716	496	729	581	794	4
Espectro	397	20	432	33	581	794	5
de	435	20	445	33	581	794	5
placenta	447	20	482	33	581	794	5
acreta	485	20	510	33	581	794	5
conservador	85	92	140	105	581	794	5
con	145	92	161	105	581	794	5
resección	165	92	207	105	581	794	5
local	211	92	232	105	581	794	5
de	236	92	247	105	581	794	5
útero,	251	92	278	105	581	794	5
en-	282	92	296	105	581	794	5
contrando	85	104	131	117	581	794	5
menores	135	104	175	117	581	794	5
complicaciones	179	104	247	117	581	794	5
de	252	104	263	117	581	794	5
hemo-	267	104	296	117	581	794	5
rragia	85	116	111	129	581	794	5
e	113	116	118	129	581	794	5
infección	120	116	159	129	581	794	5
comparadas	161	116	216	129	581	794	5
con	218	116	234	129	581	794	5
histerectomía	236	116	296	129	581	794	5
y	85	128	90	141	581	794	5
dejar	93	128	115	141	581	794	5
la	118	128	125	141	581	794	5
placenta	128	128	166	141	581	794	5
in	169	128	176	141	581	794	5
situ	179	128	194	141	581	794	5
para	197	128	217	141	581	794	5
reabsorción	220	128	272	141	581	794	5
(22)	272	129	282	137	581	794	5
.	282	128	285	141	581	794	5
Al	288	128	296	141	581	794	5
respecto,	85	140	126	153	581	794	5
SIPAI	129	140	150	153	581	794	5
concluye	153	140	192	153	581	794	5
que,	195	140	214	153	581	794	5
en	217	140	228	153	581	794	5
casos	231	140	255	153	581	794	5
seleccio-	258	140	296	153	581	794	5
nados,	85	152	114	165	581	794	5
parece	117	152	147	165	581	794	5
ser	150	152	164	165	581	794	5
una	167	152	184	165	581	794	5
elección	187	152	222	165	581	794	5
razonable	225	152	269	165	581	794	5
cuan-	272	152	296	165	581	794	5
do	85	164	96	177	581	794	5
no	99	164	110	177	581	794	5
haya	113	164	134	177	581	794	5
invasión	136	164	172	177	581	794	5
a	175	164	180	177	581	794	5
parametrios	182	164	236	177	581	794	5
y/o	239	164	252	177	581	794	5
cérvix.	255	164	284	177	581	794	5
La	286	164	296	177	581	794	5
resección	85	176	127	189	581	794	5
local	129	176	150	189	581	794	5
sería	152	176	174	189	581	794	5
beneficiosa	176	176	227	189	581	794	5
en	229	176	240	189	581	794	5
los	243	176	255	189	581	794	5
casos	258	176	283	189	581	794	5
de	285	176	296	189	581	794	5
EPA	85	188	101	201	581	794	5
focal	105	188	126	201	581	794	5
(grado	129	188	158	201	581	794	5
B	162	188	168	201	581	794	5
de	171	188	182	201	581	794	5
recomendación)	185	188	256	201	581	794	5
(13)	257	189	266	197	581	794	5
.	266	188	268	201	581	794	5
Otras	272	188	296	201	581	794	5
alternativas	85	200	137	213	581	794	5
quirúrgicas	142	200	191	213	581	794	5
conservadoras	196	200	261	213	581	794	5
se	266	200	276	213	581	794	5
van	281	200	296	213	581	794	5
encontrando	85	212	142	225	581	794	5
a	145	212	150	225	581	794	5
través	153	212	180	225	581	794	5
de	184	212	195	225	581	794	5
reportes	198	212	236	225	581	794	5
de	239	212	250	225	581	794	5
casos	253	212	278	225	581	794	5
ais-	281	212	296	225	581	794	5
lados,	85	224	111	237	581	794	5
por	115	224	130	237	581	794	5
lo	135	224	143	237	581	794	5
que	147	224	164	237	581	794	5
aún	168	224	184	237	581	794	5
están	188	224	213	237	581	794	5
en	217	224	228	237	581	794	5
evaluación.	232	224	282	237	581	794	5
La	286	224	296	237	581	794	5
ligadura	85	236	121	249	581	794	5
de	124	236	135	249	581	794	5
la	139	236	147	249	581	794	5
arteria	150	236	180	249	581	794	5
ilíaca	183	236	206	249	581	794	5
interna	209	236	241	249	581	794	5
(LAII)	244	236	267	249	581	794	5
es	270	236	280	249	581	794	5
re-	284	236	296	249	581	794	5
ferida	85	248	111	261	581	794	5
en	115	248	126	261	581	794	5
pequeñas	129	248	173	261	581	794	5
series	176	248	202	261	581	794	5
de	206	248	217	261	581	794	5
casos,	221	248	248	261	581	794	5
con	252	248	268	261	581	794	5
resul-	271	248	296	261	581	794	5
tados	85	260	110	273	581	794	5
disímiles.	113	260	154	273	581	794	5
Camuzcouglu	157	260	216	273	581	794	5
y	220	260	224	273	581	794	5
col.	228	260	243	273	581	794	5
informaron	246	260	296	273	581	794	5
un	85	272	97	285	581	794	5
manejo	99	272	132	285	581	794	5
sin	135	272	147	285	581	794	5
muertes	150	272	187	285	581	794	5
maternas,	189	272	234	285	581	794	5
pero	236	272	257	285	581	794	5
con	259	272	275	285	581	794	5
28%	278	272	296	285	581	794	5
de	85	284	96	297	581	794	5
complicaciones	100	284	168	297	581	794	5
severas,	172	284	208	297	581	794	5
al	212	284	219	297	581	794	5
asociar	223	284	255	297	581	794	5
histerec-	259	284	296	297	581	794	5
tomía	85	296	110	309	581	794	5
con	114	296	130	309	581	794	5
LAII	134	296	151	309	581	794	5
(23)	151	297	161	305	581	794	5
.	161	296	163	309	581	794	5
IWATA	171	296	199	309	581	794	5
y	203	296	207	309	581	794	5
col.,	211	296	229	309	581	794	5
en	233	296	244	309	581	794	5
un	248	296	259	309	581	794	5
estudio	263	296	296	309	581	794	5
retrospectivo	85	308	144	321	581	794	5
de	148	308	159	321	581	794	5
cohortes,	162	308	204	321	581	794	5
hallaron	208	308	244	321	581	794	5
que	248	308	264	321	581	794	5
la	268	308	276	321	581	794	5
LAII	279	308	296	321	581	794	5
no	85	320	96	333	581	794	5
contribuyó	100	320	148	333	581	794	5
a	152	320	157	333	581	794	5
una	161	320	178	333	581	794	5
reducción	182	320	225	333	581	794	5
significativa	229	320	281	333	581	794	5
de	285	320	296	333	581	794	5
hemorragias	85	332	141	345	581	794	5
(24)	141	333	151	341	581	794	5
.	151	332	153	345	581	794	5
La	85	356	95	369	581	794	5
desvascularización	100	356	183	369	581	794	5
uterina	187	356	219	369	581	794	5
quirúrgica	223	356	268	369	581	794	5
en	273	356	284	369	581	794	5
el	289	356	296	369	581	794	5
momento	85	368	128	381	581	794	5
de	134	368	145	381	581	794	5
la	150	368	158	381	581	794	5
cesárea	163	368	197	381	581	794	5
fue	202	368	217	381	581	794	5
comunicada	222	368	276	381	581	794	5
por	281	368	296	381	581	794	5
Verspyck	85	380	124	393	581	794	5
y	126	380	131	393	581	794	5
col.,	132	380	150	393	581	794	5
quienes	152	380	186	393	581	794	5
concluyen	188	380	233	393	581	794	5
que	234	380	251	393	581	794	5
puede	253	380	281	393	581	794	5
ser	283	380	296	393	581	794	5
útil	85	392	99	405	581	794	5
para	103	392	123	405	581	794	5
la	127	392	134	405	581	794	5
conservación	138	392	196	405	581	794	5
uterina;	200	392	234	405	581	794	5
sin	238	392	251	405	581	794	5
embargo,	254	392	296	405	581	794	5
la	85	404	93	417	581	794	5
capacidad	95	404	140	417	581	794	5
reproductiva	143	404	200	417	581	794	5
puede	202	404	230	417	581	794	5
verse	233	404	257	417	581	794	5
alterada	260	404	296	417	581	794	5
por	85	416	100	429	581	794	5
la	104	416	112	429	581	794	5
retención	116	416	157	429	581	794	5
crónica	161	416	193	429	581	794	5
de	197	416	208	429	581	794	5
la	212	416	220	429	581	794	5
placenta	224	416	261	429	581	794	5
y	265	416	270	429	581	794	5
recu-	274	416	296	429	581	794	5
rrencia	85	428	116	441	581	794	5
del	119	428	132	441	581	794	5
EPA.	135	428	155	441	581	794	5
Al	158	428	166	441	581	794	5
parecer,	169	428	204	441	581	794	5
es	207	428	217	441	581	794	5
una	220	428	237	441	581	794	5
técnica	240	428	271	441	581	794	5
razo-	274	428	296	441	581	794	5
nablemente	85	440	138	453	581	794	5
segura,	140	440	172	453	581	794	5
siempre	174	440	210	453	581	794	5
que	212	440	229	453	581	794	5
no	231	440	243	453	581	794	5
esté	245	440	263	453	581	794	5
asocia-	265	440	296	453	581	794	5
da	85	452	96	465	581	794	5
con	99	452	114	465	581	794	5
ligadura	117	452	153	465	581	794	5
de	155	452	166	465	581	794	5
la	169	452	177	465	581	794	5
arteria	179	452	209	465	581	794	5
ovárica	211	452	243	465	581	794	5
(25)	243	453	253	461	581	794	5
.	253	452	256	465	581	794	5
También	259	452	296	465	581	794	5
existe	85	464	111	477	581	794	5
una	116	464	132	477	581	794	5
publicación	137	464	187	477	581	794	5
de	192	464	203	477	581	794	5
ligadura	207	464	243	477	581	794	5
profiláctica	247	464	296	477	581	794	5
bilateral	85	476	121	489	581	794	5
de	125	476	136	489	581	794	5
la	140	476	147	489	581	794	5
arteria	151	476	181	489	581	794	5
ilíaca	184	476	207	489	581	794	5
interna	210	476	242	489	581	794	5
antes	246	476	270	489	581	794	5
de	274	476	285	489	581	794	5
la	289	476	296	489	581	794	5
extracción	85	488	131	501	581	794	5
de	133	488	144	501	581	794	5
placenta	146	488	184	501	581	794	5
acreta,	186	488	216	501	581	794	5
pero	218	488	239	501	581	794	5
que	241	488	258	501	581	794	5
no	260	488	271	501	581	794	5
logró	273	488	296	501	581	794	5
ser	85	500	99	513	581	794	5
eficaz	101	500	126	513	581	794	5
para	128	500	148	513	581	794	5
evitar	151	500	176	513	581	794	5
la	178	500	186	513	581	794	5
histerectomía	188	500	249	513	581	794	5
en	251	500	262	513	581	794	5
29%	264	500	283	513	581	794	5
de	285	500	296	513	581	794	5
los	85	512	98	525	581	794	5
casos	100	512	124	525	581	794	5
(26)	125	513	134	521	581	794	5
.	135	512	137	525	581	794	5
Muchos	139	512	174	525	581	794	5
autores	176	512	210	525	581	794	5
abogan	213	512	245	525	581	794	5
por	248	512	263	525	581	794	5
su	265	512	276	525	581	794	5
liga-	278	512	296	525	581	794	5
dura	85	524	106	537	581	794	5
de	108	524	119	537	581	794	5
rutina	121	524	148	537	581	794	5
en	150	524	161	537	581	794	5
el	164	524	171	537	581	794	5
EPA	174	524	190	537	581	794	5
(27)	190	525	200	533	581	794	5
.	200	524	203	537	581	794	5
Otros	205	524	230	537	581	794	5
no	232	524	244	537	581	794	5
informaron	246	524	296	537	581	794	5
algún	85	536	109	549	581	794	5
valor	114	536	136	549	581	794	5
para	140	536	160	549	581	794	5
su	165	536	175	549	581	794	5
ligadura	180	536	215	549	581	794	5
(24)	215	537	225	545	581	794	5
.	225	536	228	549	581	794	5
Por	232	536	247	549	581	794	5
otro	252	536	270	549	581	794	5
lado,	275	536	296	549	581	794	5
algunos	85	548	120	561	581	794	5
autores	125	548	159	561	581	794	5
comunicaron	165	548	223	561	581	794	5
complicaciones	229	548	296	561	581	794	5
graves,	85	560	116	573	581	794	5
como	121	560	145	573	581	794	5
necrosis	149	560	186	573	581	794	5
glútea,	190	560	220	573	581	794	5
necrosis	224	560	260	573	581	794	5
vesical,	265	560	296	573	581	794	5
gangrena	85	572	126	585	581	794	5
uterina	129	572	161	585	581	794	5
y	163	572	168	585	581	794	5
ocasionalmente	170	572	240	585	581	794	5
isquemia	243	572	283	585	581	794	5
de	285	572	296	585	581	794	5
piernas,	85	584	120	597	581	794	5
si	123	584	130	597	581	794	5
la	132	584	140	597	581	794	5
arteria	142	584	172	597	581	794	5
ilíaca	174	584	196	597	581	794	5
externa	199	584	233	597	581	794	5
era	236	584	250	597	581	794	5
ligada	252	584	278	597	581	794	5
por	281	584	296	597	581	794	5
error	85	596	108	609	581	794	5
(28,29)	108	597	126	605	581	794	5
.	126	596	128	609	581	794	5
Las	132	596	147	609	581	794	5
suturas	150	596	183	609	581	794	5
compresivas	186	596	241	609	581	794	5
asociadas	245	596	288	609	581	794	5
a	291	596	296	609	581	794	5
la	85	608	93	621	581	794	5
extirpación	96	608	146	621	581	794	5
de	150	608	161	621	581	794	5
la	165	608	172	621	581	794	5
placenta	176	608	213	621	581	794	5
también	217	608	254	621	581	794	5
han	258	608	274	621	581	794	5
sido	278	608	296	621	581	794	5
utilizadas	85	620	127	633	581	794	5
como	129	620	154	633	581	794	5
medidas	156	620	194	633	581	794	5
conservadoras.	196	620	264	633	581	794	5
Shahin	266	620	296	633	581	794	5
y	85	632	90	645	581	794	5
col.	93	632	108	645	581	794	5
asociaron	111	632	154	645	581	794	5
en	157	632	168	645	581	794	5
26	172	632	182	645	581	794	5
pacientes	186	632	228	645	581	794	5
ligadura	231	632	267	645	581	794	5
de	270	632	281	645	581	794	5
las	284	632	296	645	581	794	5
arterias	85	644	119	657	581	794	5
uterinas	123	644	159	657	581	794	5
y	163	644	167	657	581	794	5
sutura	171	644	199	657	581	794	5
B-Lynch,	203	644	241	657	581	794	5
con	244	644	260	657	581	794	5
muerte	264	644	296	657	581	794	5
de	85	656	96	669	581	794	5
dos	99	656	115	669	581	794	5
pacientes	118	656	160	669	581	794	5
(30)	160	657	170	665	581	794	5
.	170	656	172	669	581	794	5
Otros	175	656	200	669	581	794	5
estudios	203	656	241	669	581	794	5
que	243	656	260	669	581	794	5
asocian	263	656	296	669	581	794	5
otras	85	668	108	681	581	794	5
suturas	111	668	144	681	581	794	5
compresivas	148	668	203	681	581	794	5
y	206	668	211	681	581	794	5
taponamiento	215	668	277	681	581	794	5
con	280	668	296	681	581	794	5
balón	85	680	110	693	581	794	5
intrauterino	112	680	165	693	581	794	5
no	167	680	178	693	581	794	5
cuentan	181	680	217	693	581	794	5
con	219	680	234	693	581	794	5
criterios	237	680	273	693	581	794	5
diag-	275	680	296	693	581	794	5
nósticos	85	692	122	705	581	794	5
definidos	126	692	167	705	581	794	5
que	171	692	188	705	581	794	5
diferencien	193	692	242	705	581	794	5
la	247	692	254	705	581	794	5
placenta	259	692	296	705	581	794	5
adherida	85	704	124	717	581	794	5
de	129	704	140	717	581	794	5
la	145	704	153	717	581	794	5
retención	158	704	200	717	581	794	5
placentaria	205	704	254	717	581	794	5
y	259	704	264	717	581	794	5
atonía	269	704	296	717	581	794	5
secundaria	85	716	133	729	581	794	5
a	136	716	141	729	581	794	5
su	143	716	153	729	581	794	5
extracción,	155	716	204	729	581	794	5
y	206	716	210	729	581	794	5
resultan	212	716	249	729	581	794	5
no	251	716	262	729	581	794	5
conclu-	264	716	296	729	581	794	5
yentes	85	728	114	741	581	794	5
al	116	728	124	741	581	794	5
no	126	728	138	741	581	794	5
tener	140	728	164	741	581	794	5
grupo	166	728	192	741	581	794	5
control.	195	728	229	741	581	794	5
O	313	92	323	105	581	794	5
tras	323	95	344	105	581	794	5
recomendaciones	350	95	436	105	581	794	5
clínico	442	95	476	105	581	794	5
-	476	92	480	105	581	794	5
quirúrgi	480	95	520	105	581	794	5
-	520	92	524	105	581	794	5
cas	313	107	331	117	581	794	5
Con	313	128	330	141	581	794	5
respecto	333	128	372	141	581	794	5
a	375	128	380	141	581	794	5
la	383	128	390	141	581	794	5
histerectomía	393	128	454	141	581	794	5
en	457	128	468	141	581	794	5
el	471	128	478	141	581	794	5
EPA,	481	128	500	141	581	794	5
la	503	128	511	141	581	794	5
SI-	513	128	524	141	581	794	5
PAI	313	140	327	153	581	794	5
recomienda	332	140	384	153	581	794	5
una	389	140	405	153	581	794	5
posición	410	140	447	153	581	794	5
materna	451	140	489	153	581	794	5
óptima	493	140	524	153	581	794	5
para	313	152	333	165	581	794	5
que	338	152	355	165	581	794	5
la	359	152	367	165	581	794	5
vagina	371	152	400	165	581	794	5
esté	405	152	423	165	581	794	5
accesible	428	152	468	165	581	794	5
(litotomía	472	152	514	165	581	794	5
o	519	152	524	165	581	794	5
piernas	313	164	346	177	581	794	5
rectas	348	164	376	177	581	794	5
pero	378	164	398	177	581	794	5
separadas)	401	164	449	177	581	794	5
y	451	164	456	177	581	794	5
facilite	458	164	487	177	581	794	5
la	489	164	497	177	581	794	5
mani-	499	164	524	177	581	794	5
pulación	313	176	351	189	581	794	5
del	353	176	366	189	581	794	5
cuello	369	176	395	189	581	794	5
uterino	397	176	429	189	581	794	5
y	431	176	436	189	581	794	5
la	438	176	446	189	581	794	5
cuantificación	448	176	509	189	581	794	5
del	511	176	524	189	581	794	5
sangrado	313	188	355	201	581	794	5
(grado	357	188	385	201	581	794	5
D	387	188	394	201	581	794	5
de	396	188	407	201	581	794	5
recomendación)	409	188	480	201	581	794	5
(13)	480	189	489	197	581	794	5
.	490	188	492	201	581	794	5
La	494	188	504	201	581	794	5
inci-	506	188	524	201	581	794	5
sión	313	200	331	213	581	794	5
de	334	200	345	213	581	794	5
piel	347	200	363	213	581	794	5
en	366	200	377	213	581	794	5
la	379	200	387	213	581	794	5
línea	389	200	410	213	581	794	5
media	413	200	440	213	581	794	5
facilita	443	200	472	213	581	794	5
la	474	200	482	213	581	794	5
interven-	484	200	524	213	581	794	5
ción,	313	212	334	225	581	794	5
aunque	337	212	371	225	581	794	5
no	374	212	386	225	581	794	5
hay	389	212	405	225	581	794	5
evidencia	408	212	450	225	581	794	5
del	453	212	466	225	581	794	5
beneficio	470	212	510	225	581	794	5
de	513	212	524	225	581	794	5
su	313	224	323	237	581	794	5
uso	326	224	342	237	581	794	5
rutinario,	345	224	386	237	581	794	5
quedando	388	224	433	237	581	794	5
la	436	224	443	237	581	794	5
decisión	446	224	482	237	581	794	5
a	485	224	490	237	581	794	5
criterio	493	224	524	237	581	794	5
del	313	236	327	249	581	794	5
equipo	331	236	361	249	581	794	5
médico,	365	236	400	249	581	794	5
basándose	404	236	452	249	581	794	5
en	456	236	467	249	581	794	5
la	471	236	478	249	581	794	5
ubicación	482	236	524	249	581	794	5
placentaria,	313	248	365	261	581	794	5
sospecha	371	248	412	261	581	794	5
del	418	248	431	261	581	794	5
grado	437	248	463	261	581	794	5
de	469	248	480	261	581	794	5
invasión,	486	248	524	261	581	794	5
probabilidad	313	260	369	273	581	794	5
de	375	260	386	273	581	794	5
complicaciones	392	260	460	273	581	794	5
intraoperato-	466	260	524	273	581	794	5
rias,	313	272	332	285	581	794	5
edad	334	272	356	285	581	794	5
gestacional,	359	272	411	285	581	794	5
hábito	414	272	442	285	581	794	5
corporal	445	272	482	285	581	794	5
materno,	484	272	524	285	581	794	5
preferencia	313	284	364	297	581	794	5
del	366	284	379	297	581	794	5
cirujano	381	284	417	297	581	794	5
(grado	419	284	447	297	581	794	5
D	449	284	456	297	581	794	5
de	458	284	469	297	581	794	5
recomenda-	471	284	524	297	581	794	5
ción)	313	296	334	309	581	794	5
(13)	334	297	344	305	581	794	5
.	344	296	346	309	581	794	5
Evitar	349	296	374	309	581	794	5
la	377	296	384	309	581	794	5
histerotomía	387	296	443	309	581	794	5
segmentaria	446	296	501	309	581	794	5
y	504	296	509	309	581	794	5
ex-	511	296	524	309	581	794	5
tracción	313	308	348	321	581	794	5
fetal	351	308	371	321	581	794	5
transplacentaria	374	308	446	321	581	794	5
si,	449	308	458	321	581	794	5
en	461	308	472	321	581	794	5
la	475	308	483	321	581	794	5
apertura	486	308	524	321	581	794	5
del	313	320	327	333	581	794	5
abdomen,	329	320	374	333	581	794	5
es	377	320	386	333	581	794	5
claramente	389	320	439	333	581	794	5
evidente	441	320	479	333	581	794	5
el	482	320	489	333	581	794	5
acretis-	492	320	524	333	581	794	5
mo	313	332	328	345	581	794	5
y	330	332	334	345	581	794	5
es	337	332	346	345	581	794	5
razonable	349	332	392	345	581	794	5
si	394	332	401	345	581	794	5
hubo	403	332	426	345	581	794	5
sospecha	428	332	470	345	581	794	5
prenatal	472	332	509	345	581	794	5
del	511	332	524	345	581	794	5
EPA	313	344	330	357	581	794	5
(grado	332	344	361	357	581	794	5
D	363	344	370	357	581	794	5
de	372	344	383	357	581	794	5
recomendación)	386	344	457	357	581	794	5
(13)	457	345	466	353	581	794	5
.	466	344	469	357	581	794	5
Cuando	313	368	347	381	581	794	5
hay	350	368	365	381	581	794	5
sospecha	369	368	409	381	581	794	5
prenatal	412	368	449	381	581	794	5
de	452	368	463	381	581	794	5
EPA,	466	368	485	381	581	794	5
no	488	368	499	381	581	794	5
debe	503	368	524	381	581	794	5
utilizarse	313	380	352	393	581	794	5
en	358	380	369	393	581	794	5
el	374	380	382	393	581	794	5
posparto	387	380	427	393	581	794	5
inmediato	432	380	476	393	581	794	5
oxitócicos	482	380	524	393	581	794	5
profilácticos	313	392	366	405	581	794	5
de	368	392	379	405	581	794	5
rutina	381	392	407	405	581	794	5
y	409	392	414	405	581	794	5
deberá	416	392	446	405	581	794	5
reservarse	448	392	495	405	581	794	5
su	497	392	507	405	581	794	5
uso	509	392	524	405	581	794	5
solo	313	404	331	417	581	794	5
si	333	404	340	417	581	794	5
la	342	404	349	417	581	794	5
placenta	351	404	388	417	581	794	5
se	390	404	400	417	581	794	5
desprende	402	404	449	417	581	794	5
espontáneamen-	450	404	524	417	581	794	5
te.	313	416	324	429	581	794	5
En	326	416	337	429	581	794	5
la	339	416	347	429	581	794	5
EPA	349	416	365	429	581	794	5
total,	367	416	389	429	581	794	5
la	391	416	399	429	581	794	5
contracción	401	416	451	429	581	794	5
uterina	453	416	485	429	581	794	5
no	487	416	498	429	581	794	5
da	500	416	511	429	581	794	5
lu-	513	416	524	429	581	794	5
gar	313	428	327	441	581	794	5
a	329	428	334	441	581	794	5
sangrado;	336	428	379	441	581	794	5
pero,	381	428	404	441	581	794	5
si	406	428	412	441	581	794	5
la	414	428	422	441	581	794	5
EPA	424	428	440	441	581	794	5
es	442	428	452	441	581	794	5
focal	454	428	474	441	581	794	5
o	476	428	482	441	581	794	5
parcial,	484	428	515	441	581	794	5
la	517	428	524	441	581	794	5
contracción	313	440	363	453	581	794	5
uterina	365	440	396	453	581	794	5
puede	398	440	426	453	581	794	5
provocar	428	440	466	453	581	794	5
algo	468	440	486	453	581	794	5
de	488	440	499	453	581	794	5
sepa-	501	440	524	453	581	794	5
ración,	313	452	342	465	581	794	5
lo	344	452	352	465	581	794	5
que	354	452	371	465	581	794	5
lleva	373	452	392	465	581	794	5
a	394	452	400	465	581	794	5
un	402	452	413	465	581	794	5
aumento	415	452	454	465	581	794	5
de	456	452	467	465	581	794	5
la	469	452	476	465	581	794	5
pérdida	478	452	512	465	581	794	5
de	513	452	524	465	581	794	5
sangre;	313	464	345	477	581	794	5
ello	347	464	362	477	581	794	5
podría	364	464	392	477	581	794	5
provocar	394	464	433	477	581	794	5
que	435	464	451	477	581	794	5
el	453	464	461	477	581	794	5
cirujano	462	464	497	477	581	794	5
inten-	499	464	524	477	581	794	5
te	313	476	322	489	581	794	5
retirar	325	476	352	489	581	794	5
manualmente	355	476	415	489	581	794	5
el	418	476	426	489	581	794	5
resto	429	476	451	489	581	794	5
de	454	476	465	489	581	794	5
placenta	468	476	505	489	581	794	5
aun	508	476	524	489	581	794	5
adherida	313	488	352	501	581	794	5
o	355	488	361	501	581	794	5
tomar	364	488	390	501	581	794	5
una	393	488	410	501	581	794	5
decisión	413	488	449	501	581	794	5
apresurada	452	488	501	501	581	794	5
para	505	488	524	501	581	794	5
realizar	313	500	345	513	581	794	5
una	347	500	364	513	581	794	5
histerectomía,	366	500	428	513	581	794	5
según	430	500	456	513	581	794	5
SIPAI	459	500	480	513	581	794	5
(13)	480	501	489	509	581	794	5
.	489	500	492	513	581	794	5
Al	313	524	322	537	581	794	5
compararse	323	524	376	537	581	794	5
los	378	524	390	537	581	794	5
riesgos	392	524	423	537	581	794	5
y	425	524	430	537	581	794	5
beneficios	431	524	476	537	581	794	5
de	478	524	489	537	581	794	5
la	491	524	498	537	581	794	5
histe-	500	524	524	537	581	794	5
rectomía	313	536	352	549	581	794	5
total	355	536	375	549	581	794	5
versus	378	536	407	549	581	794	5
la	410	536	417	549	581	794	5
histerectomía	420	536	481	549	581	794	5
supracer-	483	536	524	549	581	794	5
vical,	313	548	335	561	581	794	5
se	339	548	349	561	581	794	5
encuentran	353	548	403	561	581	794	5
resultados	407	548	454	561	581	794	5
contradictorios	458	548	524	561	581	794	5
y	313	560	318	573	581	794	5
no	322	560	333	573	581	794	5
hay	337	560	353	573	581	794	5
evidencia	357	560	398	573	581	794	5
para	402	560	422	573	581	794	5
demostrar	426	560	473	573	581	794	5
que	477	560	493	573	581	794	5
la	497	560	505	573	581	794	5
his-	509	560	524	573	581	794	5
terectomía	313	572	361	585	581	794	5
supracervical	364	572	423	585	581	794	5
de	426	572	437	585	581	794	5
rutina	440	572	467	585	581	794	5
en	470	572	481	585	581	794	5
los	484	572	497	585	581	794	5
casos	500	572	524	585	581	794	5
de	313	584	324	597	581	794	5
EPA	327	584	343	597	581	794	5
reduzca	346	584	381	597	581	794	5
la	384	584	392	597	581	794	5
morbimortalidad	395	584	470	597	581	794	5
materna	473	584	510	597	581	794	5
en	513	584	524	597	581	794	5
comparación	313	596	370	609	581	794	5
con	374	596	390	609	581	794	5
la	394	596	401	609	581	794	5
histerectomía	405	596	465	609	581	794	5
total,	469	596	491	609	581	794	5
siendo	495	596	524	609	581	794	5
la	313	608	321	621	581	794	5
decisión	324	608	360	621	581	794	5
individualizada	363	608	429	621	581	794	5
según	433	608	459	621	581	794	5
el	462	608	470	621	581	794	5
caso,	473	608	495	621	581	794	5
consi-	499	608	524	621	581	794	5
derando	313	620	351	633	581	794	5
extensión	353	620	396	633	581	794	5
y	398	620	403	633	581	794	5
grado	405	620	430	633	581	794	5
de	432	620	443	633	581	794	5
invasión,	445	620	484	633	581	794	5
cantidad	486	620	524	633	581	794	5
de	313	632	324	645	581	794	5
sangrado,	327	632	371	645	581	794	5
estabilidad	374	632	423	645	581	794	5
hemodinámica,	426	632	494	645	581	794	5
habili-	497	632	524	645	581	794	5
dades	313	644	340	657	581	794	5
del	344	644	358	657	581	794	5
cirujano	360	644	396	657	581	794	5
y	398	644	403	657	581	794	5
experiencia	405	644	456	657	581	794	5
del	458	644	472	657	581	794	5
equipo	474	644	505	657	581	794	5
mé-	507	644	524	657	581	794	5
dico	313	656	331	669	581	794	5
(grado	334	656	363	669	581	794	5
C	365	656	371	669	581	794	5
de	374	656	385	669	581	794	5
recomendación)	387	656	458	669	581	794	5
(13)	458	657	468	665	581	794	5
.	468	656	470	669	581	794	5
En	473	656	484	669	581	794	5
casos	486	656	511	669	581	794	5
de	513	656	524	669	581	794	5
invasión	313	668	350	681	581	794	5
al	353	668	360	681	581	794	5
cérvix,	363	668	392	681	581	794	5
será	395	668	414	681	581	794	5
histerectomía	417	668	478	681	581	794	5
total	481	668	501	681	581	794	5
(gra-	504	668	524	681	581	794	5
do	313	680	325	693	581	794	5
de	329	680	340	693	581	794	5
recomendación	344	680	412	693	581	794	5
D)	416	680	425	693	581	794	5
(13)	426	681	435	689	581	794	5
.	435	680	437	693	581	794	5
En	441	680	452	693	581	794	5
relación	456	680	491	693	581	794	5
al	495	680	503	693	581	794	5
mo-	507	680	524	693	581	794	5
mento	313	692	342	705	581	794	5
de	344	692	355	705	581	794	5
realizar	357	692	390	705	581	794	5
la	392	692	400	705	581	794	5
histerectomía,	402	692	465	705	581	794	5
Ansar	467	692	492	705	581	794	5
A	495	692	500	705	581	794	5
y	503	692	507	705	581	794	5
col.	509	692	524	705	581	794	5
compararon	313	704	367	717	581	794	5
las	370	704	382	717	581	794	5
histerectomías	384	704	449	717	581	794	5
realizadas	451	704	496	717	581	794	5
a	498	704	503	717	581	794	5
con-	505	704	524	717	581	794	5
tinuación	313	716	354	729	581	794	5
de	356	716	367	729	581	794	5
la	369	716	377	729	581	794	5
cesárea	379	716	412	729	581	794	5
versus	414	716	443	729	581	794	5
las	445	716	457	729	581	794	5
histerectomías	459	716	524	729	581	794	5
programadas	313	728	372	741	581	794	5
días	375	728	393	741	581	794	5
a	395	728	401	741	581	794	5
semanas	403	728	442	741	581	794	5
poscesárea,	445	728	498	741	581	794	5
espe-	500	728	524	741	581	794	5
Rev	363	752	377	764	581	794	5
Peru	379	752	398	764	581	794	5
Ginecol	401	752	431	764	581	794	5
Obstet.	433	752	463	764	581	794	5
2020;66(1)	465	752	508	764	581	794	5
53	515	752	524	764	581	794	5
Juan	71	20	89	33	581	794	6
Orestes	91	20	122	33	581	794	6
Ramírez	125	20	157	33	581	794	6
Cabrera,	159	20	193	33	581	794	6
Betsy	195	20	217	33	581	794	6
Micol	220	20	241	33	581	794	6
Zapata	244	20	271	33	581	794	6
Díaz	274	20	291	33	581	794	6
rando	57	92	83	105	581	794	6
una	87	92	103	105	581	794	6
disminución	107	92	160	105	581	794	6
de	164	92	175	105	581	794	6
la	179	92	186	105	581	794	6
perfusión	190	92	233	105	581	794	6
uterina	236	92	268	105	581	794	6
y	57	104	61	117	581	794	6
menor	65	104	94	117	581	794	6
riesgo	97	104	124	117	581	794	6
de	128	104	139	117	581	794	6
hemorragia;	142	104	196	117	581	794	6
hallaron	199	104	235	117	581	794	6
menor	239	104	268	117	581	794	6
sangrado,	57	116	100	129	581	794	6
pero	102	116	123	129	581	794	6
mayor	125	116	153	129	581	794	6
tiempo	155	116	187	129	581	794	6
de	189	116	200	129	581	794	6
hospitalización	202	116	268	129	581	794	6
y	57	128	61	141	581	794	6
más	65	128	83	141	581	794	6
complicaciones	87	128	154	141	581	794	6
(31)	155	129	164	137	581	794	6
.	164	128	167	141	581	794	6
No	170	128	183	141	581	794	6
hay	187	128	202	141	581	794	6
evidencia	206	128	248	141	581	794	6
que	251	128	268	141	581	794	6
los	57	140	69	153	581	794	6
beneficios	72	140	117	153	581	794	6
de	120	140	131	153	581	794	6
postergar	134	140	177	153	581	794	6
la	180	140	188	153	581	794	6
histerectomía	191	140	251	153	581	794	6
su-	254	140	268	153	581	794	6
peren	57	152	83	165	581	794	6
las	87	152	99	165	581	794	6
potenciales	103	152	153	165	581	794	6
complicaciones	158	152	225	165	581	794	6
(nivel	229	152	253	165	581	794	6
de	257	152	268	165	581	794	6
recomendación	57	164	125	177	581	794	6
D)	129	164	138	177	581	794	6
(13)	138	165	148	173	581	794	6
.	148	164	150	177	581	794	6
Selman	157	164	190	177	581	794	6
publicó	194	164	226	177	581	794	6
su	229	164	240	177	581	794	6
histe-	243	164	268	177	581	794	6
rectomía	57	176	96	189	581	794	6
radical	100	176	129	189	581	794	6
retrógrada,	134	176	183	189	581	794	6
cuyo	187	176	208	189	581	794	6
abordaje,	212	176	254	189	581	794	6
ya	258	176	268	189	581	794	6
en	57	188	68	201	581	794	6
la	72	188	80	201	581	794	6
cavidad	84	188	118	201	581	794	6
abdominal,	122	188	171	201	581	794	6
es	176	188	185	201	581	794	6
desde	190	188	216	201	581	794	6
el	221	188	228	201	581	794	6
saco	233	188	253	201	581	794	6
de	257	188	268	201	581	794	6
Douglas	57	200	92	213	581	794	6
con	96	200	112	213	581	794	6
apertura	116	200	155	213	581	794	6
de	158	200	169	213	581	794	6
retroperitoneo	173	200	239	213	581	794	6
y	243	200	247	213	581	794	6
LAII	251	200	268	213	581	794	6
luego	57	212	81	225	581	794	6
de	84	212	95	225	581	794	6
la	98	212	105	225	581	794	6
extracción	108	212	154	225	581	794	6
del	157	212	170	225	581	794	6
feto,	173	212	193	225	581	794	6
informando	196	212	248	225	581	794	6
que	251	212	268	225	581	794	6
no	57	224	68	237	581	794	6
tuvo	71	224	90	237	581	794	6
complicaciones,	93	224	163	237	581	794	6
aunque	165	224	198	237	581	794	6
la	201	224	208	237	581	794	6
técnica	211	224	242	237	581	794	6
es	244	224	254	237	581	794	6
di-	257	224	268	237	581	794	6
fícil	57	236	72	249	581	794	6
de	74	236	85	249	581	794	6
replicar	87	236	121	249	581	794	6
(32)	121	237	131	245	581	794	6
.	131	236	134	249	581	794	6
En	57	260	67	273	581	794	6
paciente	69	260	104	273	581	794	6
estable,	106	260	138	273	581	794	6
con	140	260	155	273	581	794	6
sangrado	157	260	196	273	581	794	6
no	198	260	209	273	581	794	6
profuso	210	260	243	273	581	794	6
y	245	260	249	273	581	794	6
pre-	251	260	268	273	581	794	6
vio	57	272	69	285	581	794	6
consentimiento,	71	272	138	285	581	794	6
se	140	272	150	285	581	794	6
puede	152	272	179	285	581	794	6
plantear	181	272	216	285	581	794	6
tratamiento	218	272	268	285	581	794	6
conservador	57	284	109	297	581	794	6
de	114	284	124	297	581	794	6
EPA	129	284	144	297	581	794	6
dejando	149	284	183	297	581	794	6
la	187	284	194	297	581	794	6
placenta	199	284	234	297	581	794	6
total	239	284	258	297	581	794	6
o	262	284	268	297	581	794	6
parcialmente	57	296	111	309	581	794	6
in	114	296	121	309	581	794	6
situ	123	296	137	309	581	794	6
(20)	137	297	147	305	581	794	6
(grado	149	296	176	309	581	794	6
de	179	296	189	309	581	794	6
recomendación	192	296	257	309	581	794	6
D)	259	296	268	309	581	794	6
(10)	57	309	66	317	581	794	6
.	66	308	68	321	581	794	6
Los	71	308	86	321	581	794	6
procedimientos	89	308	154	321	581	794	6
adicionales	157	308	203	321	581	794	6
para	207	308	226	321	581	794	6
disminuir	229	308	268	321	581	794	6
la	57	320	64	333	581	794	6
morbilidad	66	320	112	333	581	794	6
o	114	320	120	333	581	794	6
acelerar	122	320	155	333	581	794	6
la	158	320	165	333	581	794	6
reabsorción	167	320	217	333	581	794	6
placentaria,	219	320	268	333	581	794	6
como	57	332	80	345	581	794	6
ligadura	85	332	118	345	581	794	6
de	123	332	134	345	581	794	6
arterias	138	332	171	345	581	794	6
uterinas,	175	332	212	345	581	794	6
la	216	332	224	345	581	794	6
resección	228	332	268	345	581	794	6
histeroscópica	57	344	117	357	581	794	6
de	119	344	130	357	581	794	6
los	132	344	144	357	581	794	6
tejidos	146	344	174	357	581	794	6
retenidos,	176	344	218	357	581	794	6
uso	221	344	236	357	581	794	6
de	238	344	249	357	581	794	6
me-	251	344	268	357	581	794	6
totrexato,	57	356	97	369	581	794	6
ligadura	100	356	134	369	581	794	6
o	136	356	142	369	581	794	6
embolización	145	356	200	369	581	794	6
temporal	203	356	241	369	581	794	6
de	244	356	254	369	581	794	6
ar-	257	356	268	369	581	794	6
teria	57	368	76	381	581	794	6
ilíaca	78	368	99	381	581	794	6
interna,	101	368	133	381	581	794	6
no	135	368	146	381	581	794	6
cuentan	148	368	182	381	581	794	6
con	184	368	199	381	581	794	6
ensayos	201	368	235	381	581	794	6
contro-	238	368	268	381	581	794	6
lados	57	380	79	393	581	794	6
aleatorios	81	380	122	393	581	794	6
que	124	380	140	393	581	794	6
los	142	380	154	393	581	794	6
respalden	156	380	198	393	581	794	6
(33,34).	198	381	216	389	581	794	6
En	57	404	68	417	581	794	6
casos	75	404	99	417	581	794	6
de	106	404	117	417	581	794	6
pacientes	125	404	167	417	581	794	6
hemodinámicamente	174	404	268	417	581	794	6
inestables	57	416	102	429	581	794	6
y/o	106	416	119	429	581	794	6
con	124	416	140	429	581	794	6
sangrado	144	416	186	429	581	794	6
profuso,	190	416	227	429	581	794	6
la	231	416	239	429	581	794	6
histe-	243	416	268	429	581	794	6
rectomía	57	428	96	441	581	794	6
de	99	428	110	441	581	794	6
emergencia	113	428	164	441	581	794	6
debe	168	428	190	441	581	794	6
realizarse	193	428	235	441	581	794	6
lo	238	428	246	441	581	794	6
más	250	428	268	441	581	794	6
rápido	57	440	85	453	581	794	6
posible.	88	440	122	453	581	794	6
La	124	440	134	453	581	794	6
compresión	137	440	189	453	581	794	6
de	191	440	202	453	581	794	6
la	204	440	212	453	581	794	6
arteria	214	440	243	453	581	794	6
ilíaca	246	440	268	453	581	794	6
común	57	452	87	465	581	794	6
o	89	452	95	465	581	794	6
la	97	452	105	465	581	794	6
aorta	107	452	131	465	581	794	6
puede	133	452	161	465	581	794	6
ser	163	452	177	465	581	794	6
usada	179	452	206	465	581	794	6
como	208	452	232	465	581	794	6
medida	235	452	268	465	581	794	6
temporal	57	464	97	477	581	794	6
para	99	464	119	477	581	794	6
ahorrar	122	464	155	477	581	794	6
sangrado	158	464	199	477	581	794	6
(grado	202	464	230	477	581	794	6
D	233	464	240	477	581	794	6
de	242	464	253	477	581	794	6
re-	256	464	268	477	581	794	6
comendación	57	476	116	489	581	794	6
(13)	118	477	128	485	581	794	6
.	128	476	130	489	581	794	6
C	57	500	65	513	581	794	6
onclusiones	65	503	125	513	581	794	6
La	57	524	67	537	581	794	6
histerectomía	71	524	131	537	581	794	6
de	135	524	146	537	581	794	6
emergencia	150	524	201	537	581	794	6
continúa	205	524	243	537	581	794	6
sien-	247	524	268	537	581	794	6
do	57	536	68	549	581	794	6
la	70	536	78	549	581	794	6
primera	80	536	115	549	581	794	6
opción	117	536	147	549	581	794	6
en	149	536	160	549	581	794	6
casos	162	536	186	549	581	794	6
de	188	536	199	549	581	794	6
hemorragia	201	536	253	549	581	794	6
se-	255	536	268	549	581	794	6
vera	57	548	76	561	581	794	6
e	80	548	85	561	581	794	6
inestabilidad	90	548	146	561	581	794	6
hemodinámica,	151	548	219	561	581	794	6
quedando	223	548	268	561	581	794	6
las	57	560	69	573	581	794	6
medidas	74	560	111	573	581	794	6
conservadoras	116	560	182	573	581	794	6
como	187	560	211	573	581	794	6
alternativas	216	560	268	573	581	794	6
válidas,	57	572	89	585	581	794	6
si	93	572	100	585	581	794	6
hubo	104	572	127	585	581	794	6
solicitud	131	572	168	585	581	794	6
previa	172	572	200	585	581	794	6
de	204	572	215	585	581	794	6
la	219	572	226	585	581	794	6
paciente	230	572	268	585	581	794	6
y	57	584	61	597	581	794	6
consentimiento	66	584	134	597	581	794	6
informado,	138	584	187	597	581	794	6
y	191	584	196	597	581	794	6
cuando	200	584	232	597	581	794	6
no	237	584	248	597	581	794	6
hay	252	584	268	597	581	794	6
compromiso	57	596	112	609	581	794	6
hemodinámico.	118	596	186	609	581	794	6
La	191	596	202	609	581	794	6
existencia	207	596	251	609	581	794	6
de	257	596	268	609	581	794	6
múltiples	57	608	97	621	581	794	6
alternativas	102	608	154	621	581	794	6
quirúrgicas	159	608	208	621	581	794	6
conservado-	213	608	268	621	581	794	6
ras	57	620	70	633	581	794	6
para	73	620	93	633	581	794	6
el	95	620	103	633	581	794	6
manejo	105	620	138	633	581	794	6
del	141	620	154	633	581	794	6
EPA	157	620	173	633	581	794	6
refleja	176	620	203	633	581	794	6
la	206	620	213	633	581	794	6
ausencia	216	620	254	633	581	794	6
de	257	620	268	633	581	794	6
una	57	632	73	645	581	794	6
técnica	76	632	107	645	581	794	6
ideal	110	632	131	645	581	794	6
y	134	632	139	645	581	794	6
confiable,	142	632	184	645	581	794	6
obligando	187	632	231	645	581	794	6
a	234	632	239	645	581	794	6
afinar	242	632	268	645	581	794	6
nuestro	57	644	91	657	581	794	6
juicio	94	644	117	657	581	794	6
clínico.	119	644	149	657	581	794	6
R	57	668	64	681	581	794	6
eferencias	64	671	116	681	581	794	6
B	119	668	126	681	581	794	6
ibliográficas	126	671	190	681	581	794	6
1.	57	683	63	694	581	794	6
The	77	683	88	694	581	794	6
American	92	683	122	694	581	794	6
College	125	683	148	694	581	794	6
of	152	683	158	694	581	794	6
Obstetricians	162	683	203	694	581	794	6
and	207	683	219	694	581	794	6
Gynecologists.	222	683	268	694	581	794	6
Placenta	77	693	104	704	581	794	6
accreta	106	693	129	704	581	794	6
spectrum.	131	693	163	704	581	794	6
Obstetric	165	693	194	704	581	794	6
Care	196	693	211	704	581	794	6
Consensus	213	693	247	704	581	794	6
No.	249	693	260	704	581	794	6
7.	262	693	268	704	581	794	6
2018	77	703	92	714	581	794	6
Dec;132:259-75.	94	703	145	714	581	794	6
doi:	146	703	158	714	581	794	6
10.1097/AOG.0000000000002983.	160	703	268	714	581	794	6
2.	57	719	63	729	581	794	6
Kaplanoglu	77	719	112	729	581	794	6
M,	115	719	123	729	581	794	6
Bulbul	125	719	146	729	581	794	6
M,	149	719	157	729	581	794	6
Kaplanoglu	159	719	195	729	581	794	6
D,	198	719	204	729	581	794	6
Bakacak	207	719	233	729	581	794	6
SM.	236	719	247	729	581	794	6
Effect	250	719	268	729	581	794	6
of	77	729	83	739	581	794	6
multiple	85	729	111	739	581	794	6
repeat	113	729	134	739	581	794	6
cesarean	136	729	164	739	581	794	6
sections	166	729	192	739	581	794	6
on	194	729	202	739	581	794	6
maternal	204	729	233	739	581	794	6
morbidity:	235	729	268	739	581	794	6
54	57	752	67	764	581	794	6
Rev	74	752	88	764	581	794	6
Peru	90	752	109	764	581	794	6
Ginecol	112	752	142	764	581	794	6
Obstet.	144	752	174	764	581	794	6
2020;66(1)	176	752	219	764	581	794	6
data	305	94	319	105	581	794	6
from	322	94	337	105	581	794	6
southeast	340	94	371	105	581	794	6
Turkey.	374	94	397	105	581	794	6
Med	400	94	414	105	581	794	6
Sci	417	94	426	105	581	794	6
Monit.	428	94	449	105	581	794	6
2015	452	94	467	105	581	794	6
May	470	94	484	105	581	794	6
20;	486	94	496	105	581	794	6
21:1447-53.	305	104	342	115	581	794	6
doi:	344	104	356	115	581	794	6
10.12659/MSM.893333.	357	104	432	115	581	794	6
3.	285	120	291	130	581	794	6
Shellhaas	305	120	335	130	581	794	6
CS,	337	120	347	130	581	794	6
Gilbert	350	120	371	130	581	794	6
S,	374	120	379	130	581	794	6
Landon	382	120	406	130	581	794	6
MB,	408	120	420	130	581	794	6
Varner	423	120	444	130	581	794	6
MW,	447	120	461	130	581	794	6
Leveno	463	120	486	130	581	794	6
KJ,	488	120	496	130	581	794	6
Hauth	305	130	324	140	581	794	6
JC,	327	130	335	140	581	794	6
et	338	130	345	140	581	794	6
al.	348	130	355	140	581	794	6
The	361	130	373	140	581	794	6
frequency	376	130	408	140	581	794	6
and	411	130	423	140	581	794	6
complication	427	130	468	140	581	794	6
rates	471	130	487	140	581	794	6
of	490	130	496	140	581	794	6
hysterectomy	305	140	348	150	581	794	6
accompanying	352	140	397	150	581	794	6
cesarean	401	140	430	150	581	794	6
delivery.	433	140	460	150	581	794	6
Obstet	475	140	496	150	581	794	6
Gynecol.	305	150	332	160	581	794	6
2009	336	150	352	160	581	794	6
Aug;114(2	357	150	388	160	581	794	6
Pt	393	150	399	160	581	794	6
1):224-9.	404	150	431	160	581	794	6
doi:	436	150	448	160	581	794	6
10.1097/AOG.	452	150	496	160	581	794	6
0b013e3181ad9442.	305	160	369	170	581	794	6
4.	285	175	291	186	581	794	6
Wu	305	175	315	186	581	794	6
S,	320	175	325	186	581	794	6
Kocherginsky	329	175	371	186	581	794	6
M,	376	175	384	186	581	794	6
Hibbard	388	175	414	186	581	794	6
JU.	418	175	427	186	581	794	6
Abnormal	431	175	462	186	581	794	6
placenta-	467	175	496	186	581	794	6
tion:	305	185	319	196	581	794	6
twenty-year	324	185	362	196	581	794	6
analysis.	367	185	394	196	581	794	6
Am	399	185	410	196	581	794	6
J	415	185	417	196	581	794	6
Obstet	422	185	443	196	581	794	6
Gynecol.	448	185	475	196	581	794	6
2005	480	185	496	196	581	794	6
May;192(5):1458-61.	305	195	369	206	581	794	6
DOI:	371	195	385	206	581	794	6
10.1016/j.ajog.2004.12.074.	387	195	474	206	581	794	6
5.	285	211	291	222	581	794	6
MacDorman	305	211	344	222	581	794	6
MF1,	348	211	363	222	581	794	6
Menacker	367	211	398	222	581	794	6
F,	402	211	407	222	581	794	6
Declercq	411	211	438	222	581	794	6
E.	442	211	448	222	581	794	6
Cesarean	452	211	481	222	581	794	6
bir-	485	211	496	222	581	794	6
th	305	221	311	232	581	794	6
in	315	221	321	232	581	794	6
the	324	221	334	232	581	794	6
United	338	221	359	232	581	794	6
States:	362	221	383	232	581	794	6
epidemiology,	387	221	431	232	581	794	6
trends,	435	221	457	232	581	794	6
and	460	221	472	232	581	794	6
outco-	476	221	496	232	581	794	6
mes.	305	231	320	242	581	794	6
Clin	323	231	335	242	581	794	6
Perinatol.	338	231	368	242	581	794	6
2008	371	231	387	242	581	794	6
Jun;35(2):293-307.	390	231	447	242	581	794	6
doi:	450	231	462	242	581	794	6
10.1016/j.	465	231	496	242	581	794	6
clp.2008.03.007.	305	241	356	252	581	794	6
6.	285	257	291	267	581	794	6
Marshall	305	257	332	267	581	794	6
NE,	335	257	346	267	581	794	6
Fu	349	257	357	267	581	794	6
R,	360	257	366	267	581	794	6
Guise	369	257	387	267	581	794	6
JM.	390	257	400	267	581	794	6
Impact	403	257	425	267	581	794	6
of	429	257	435	267	581	794	6
multiple	438	257	464	267	581	794	6
cesarean	468	257	496	267	581	794	6
deliveries	305	267	335	277	581	794	6
on	338	267	346	277	581	794	6
maternal	349	267	378	277	581	794	6
morbidity:	381	267	414	277	581	794	6
a	417	267	420	277	581	794	6
systematic	423	267	457	277	581	794	6
review.	460	267	482	277	581	794	6
Am	485	267	496	277	581	794	6
J	305	277	307	287	581	794	6
Obstet	310	277	331	287	581	794	6
Gynecol.	334	277	361	287	581	794	6
2011	364	277	380	287	581	794	6
Sep;205(3):262.e1-8.	382	277	447	287	581	794	6
doi:	450	277	462	287	581	794	6
10.1016/j.	465	277	496	287	581	794	6
ajog.2011.06.035.	305	287	361	297	581	794	6
7.	285	302	291	313	581	794	6
Jauniaux	305	302	332	313	581	794	6
E,	335	302	340	313	581	794	6
Chantraine	343	302	378	313	581	794	6
F,	381	302	386	313	581	794	6
Silver	389	302	407	313	581	794	6
RM,	410	302	422	313	581	794	6
Langhoff-Roos	425	302	470	313	581	794	6
J;	473	302	477	313	581	794	6
FIGO	480	302	496	313	581	794	6
Placenta	305	312	332	323	581	794	6
Accreta	333	312	357	323	581	794	6
Diagnosis	359	312	389	323	581	794	6
and	391	312	403	323	581	794	6
Management	404	312	446	323	581	794	6
Expert	448	312	469	323	581	794	6
Consen-	470	312	496	323	581	794	6
sus	305	322	315	333	581	794	6
Panel.	318	322	338	333	581	794	6
FIGO	341	322	357	333	581	794	6
consensus	360	322	393	333	581	794	6
guidelines	396	322	429	333	581	794	6
on	432	322	440	333	581	794	6
placenta	443	322	470	333	581	794	6
accreta	473	322	496	333	581	794	6
spectrum	305	332	335	343	581	794	6
disorders:	338	332	370	343	581	794	6
Epidemiology.	374	332	419	343	581	794	6
Int	422	332	431	343	581	794	6
J	435	332	437	343	581	794	6
Gynaecol	440	332	469	343	581	794	6
Obstet.	473	332	496	343	581	794	6
2018	305	342	320	353	581	794	6
Mar;140(3):265-73.	322	342	382	353	581	794	6
doi:	384	342	396	353	581	794	6
10.1002/ijgo.12407.	397	342	460	353	581	794	6
8.	285	358	291	369	581	794	6
Jauniaux	305	358	332	369	581	794	6
E,	336	358	341	369	581	794	6
Jurkovic	345	358	370	369	581	794	6
D.	374	358	380	369	581	794	6
Placenta	384	358	411	369	581	794	6
accreta:	415	358	440	369	581	794	6
Pathogenesis	444	358	486	369	581	794	6
of	490	358	496	369	581	794	6
a	305	368	309	379	581	794	6
20th	312	368	326	379	581	794	6
century	330	368	354	379	581	794	6
iatrogenic	358	368	389	379	581	794	6
uterine	393	368	416	379	581	794	6
disease.	419	368	445	379	581	794	6
Placenta.	448	368	477	379	581	794	6
2012	480	368	496	379	581	794	6
Apr;33(4):244-51.	305	378	359	389	581	794	6
doi:	361	378	373	389	581	794	6
10.1016/j.placenta.2011.11.010.	375	378	476	389	581	794	6
9.	285	394	291	404	581	794	6
Jauniaux	305	394	332	404	581	794	6
E,	334	394	340	404	581	794	6
Ayres	342	394	360	404	581	794	6
de	362	394	370	404	581	794	6
Campos	373	394	398	404	581	794	6
D,	401	394	407	404	581	794	6
Langhoff-Roos	410	394	455	404	581	794	6
J,	458	394	461	404	581	794	6
Fox	464	394	475	404	581	794	6
K,	477	394	483	404	581	794	6
Co-	485	394	496	404	581	794	6
llins	305	404	318	414	581	794	6
S,	320	404	325	414	581	794	6
FIGO	332	404	348	414	581	794	6
Placenta	351	404	378	414	581	794	6
Accreta	380	404	404	414	581	794	6
Diagnosis	406	404	437	414	581	794	6
and	439	404	452	414	581	794	6
Management	454	404	496	414	581	794	6
Expert	305	414	325	424	581	794	6
Consensus	328	414	362	424	581	794	6
Panel.	364	414	384	424	581	794	6
FIGO	389	414	405	424	581	794	6
classification	407	414	448	424	581	794	6
for	450	414	459	424	581	794	6
the	462	414	472	424	581	794	6
clinical	474	414	496	424	581	794	6
diagnosis	305	424	335	434	581	794	6
of	336	424	343	434	581	794	6
placenta	344	424	371	434	581	794	6
accreta	373	424	396	434	581	794	6
spectrum	398	424	428	434	581	794	6
disorders.	430	424	462	434	581	794	6
Int	463	424	472	434	581	794	6
J	474	424	476	434	581	794	6
Gyne-	477	424	496	434	581	794	6
col	305	434	314	444	581	794	6
Obstet	316	434	337	444	581	794	6
2019;	339	434	356	444	581	794	6
146:	358	434	371	444	581	794	6
20–24	373	434	392	444	581	794	6
doi:	394	434	406	444	581	794	6
10.1002/ijgo.12761.	408	434	470	444	581	794	6
10.	285	449	295	460	581	794	6
Jauniaux	305	449	332	460	581	794	6
E,	334	449	340	460	581	794	6
Collins	342	449	363	460	581	794	6
S,	366	449	371	460	581	794	6
Burton	374	449	396	460	581	794	6
GJ.	398	449	407	460	581	794	6
Placenta	409	449	436	460	581	794	6
accreta	439	449	462	460	581	794	6
spectrum:	464	449	496	460	581	794	6
pathophysiology	305	459	357	470	581	794	6
and	360	459	372	470	581	794	6
evidence-based	375	459	424	470	581	794	6
anatomy	427	459	455	470	581	794	6
for	458	459	467	470	581	794	6
prenatal	469	459	496	470	581	794	6
ultrasound	305	469	339	480	581	794	6
imaging.	341	469	368	480	581	794	6
Am	369	469	380	480	581	794	6
J	381	469	383	480	581	794	6
Obstet	385	469	406	480	581	794	6
Gynecol.	407	469	434	480	581	794	6
2018	436	469	451	480	581	794	6
Jan;218(1):75-	453	469	496	480	581	794	6
87.	305	479	314	490	581	794	6
doi:	316	479	328	490	581	794	6
10.1016/j.ajog.2017.05.067.	330	479	417	490	581	794	6
11.	285	495	295	506	581	794	6
Collins	305	495	326	506	581	794	6
SL,	328	495	337	506	581	794	6
Ashcroft	339	495	365	506	581	794	6
A,	367	495	373	506	581	794	6
Braun	375	495	394	506	581	794	6
T,	396	495	401	506	581	794	6
Calda	403	495	421	506	581	794	6
P,	423	495	428	506	581	794	6
Langhoff-Roos	430	495	476	506	581	794	6
J,	478	495	482	506	581	794	6
Mo-	483	495	496	506	581	794	6
rel	305	505	313	516	581	794	6
O.	316	505	323	516	581	794	6
Proposal	326	505	354	516	581	794	6
for	357	505	366	516	581	794	6
standardized	369	505	410	516	581	794	6
ultrasound	413	505	448	516	581	794	6
descriptors	451	505	487	516	581	794	6
of	490	505	496	516	581	794	6
abnormally	305	515	341	526	581	794	6
invasive	343	515	368	526	581	794	6
placenta	370	515	397	526	581	794	6
(AIP).	399	515	416	526	581	794	6
Ultrasound	417	515	453	526	581	794	6
Obstet	455	515	476	526	581	794	6
Gyne-	477	515	496	526	581	794	6
col.	305	525	316	536	581	794	6
2016	318	525	333	536	581	794	6
Mar;47(3):271-5.	335	525	387	536	581	794	6
doi:	389	525	401	536	581	794	6
10.1002/uog.14952.	402	525	465	536	581	794	6
12.	285	541	295	551	581	794	6
D'Antonio	305	541	336	551	581	794	6
F,	338	541	343	551	581	794	6
Iacovella	346	541	374	551	581	794	6
C,	376	541	382	551	581	794	6
Palacios-Jaraquemada	384	541	455	551	581	794	6
J,	457	541	461	551	581	794	6
Bruno	463	541	483	551	581	794	6
CH,	485	541	496	551	581	794	6
Manzoli	305	551	330	561	581	794	6
L,	333	551	338	561	581	794	6
Bhide	341	551	359	561	581	794	6
A.	362	551	369	561	581	794	6
Prenatal	372	551	398	561	581	794	6
identification	401	551	443	561	581	794	6
of	446	551	453	561	581	794	6
invasive	456	551	481	561	581	794	6
pla-	484	551	496	561	581	794	6
centation	305	561	335	571	581	794	6
using	339	561	356	571	581	794	6
magnetic	360	561	389	571	581	794	6
resonance	394	561	427	571	581	794	6
imaging:	431	561	458	571	581	794	6
systematic	463	561	496	571	581	794	6
review	305	571	326	581	581	794	6
and	328	571	340	581	581	794	6
meta-analysis.	342	571	388	581	581	794	6
Ultrasound	390	571	425	581	581	794	6
Obstet	427	571	449	581	581	794	6
Gynecol.	451	571	478	581	581	794	6
2014	480	571	496	581	581	794	6
Jul;44(1):8-16.	305	581	348	591	581	794	6
doi:	350	581	362	591	581	794	6
10.1002/uog.13327.	363	581	426	591	581	794	6
13.	285	596	295	607	581	794	6
Collins	305	596	326	607	581	794	6
S,	327	596	333	607	581	794	6
Alemdar	334	596	362	607	581	794	6
B,	363	596	369	607	581	794	6
Van	371	596	383	607	581	794	6
Beekuizen	384	596	417	607	581	794	6
H,	418	596	425	607	581	794	6
Bertholdt	427	596	457	607	581	794	6
Ch,	458	596	469	607	581	794	6
Braun	470	596	489	607	581	794	6
T,	491	596	496	607	581	794	6
Calda	305	606	323	617	581	794	6
P,	324	606	329	617	581	794	6
et	331	606	337	617	581	794	6
al.	338	606	346	617	581	794	6
Evidence	347	606	375	617	581	794	6
based	377	606	396	617	581	794	6
guidelines	397	606	430	617	581	794	6
for	431	606	440	617	581	794	6
the	442	606	452	617	581	794	6
management	454	606	496	617	581	794	6
of	305	616	311	627	581	794	6
abnormally	313	616	349	627	581	794	6
invasive	351	616	377	627	581	794	6
placenta	379	616	406	627	581	794	6
recommendations	408	616	466	627	581	794	6
from	468	616	484	627	581	794	6
the	486	616	496	627	581	794	6
International	305	626	346	637	581	794	6
Society	349	626	371	637	581	794	6
for	374	626	383	637	581	794	6
Abnormally	386	626	423	637	581	794	6
Invasive	425	626	451	637	581	794	6
Placenta.	454	626	483	637	581	794	6
Am	485	626	496	637	581	794	6
J	305	636	307	647	581	794	6
Obstet	311	636	332	647	581	794	6
Gynecol.	337	636	364	647	581	794	6
2019	368	636	384	647	581	794	6
Jun;220(6):511–26.	389	636	447	647	581	794	6
https://doi.or-	452	636	496	647	581	794	6
g/10.1016/j.ajog.2019.02.054.	305	646	398	657	581	794	6
14.	285	662	294	673	581	794	6
Robinson	305	662	334	673	581	794	6
BK,	336	662	346	673	581	794	6
Grobman	348	662	378	673	581	794	6
WA.	380	662	392	673	581	794	6
Effectiveness	394	662	434	673	581	794	6
of	436	662	442	673	581	794	6
timing	444	662	464	673	581	794	6
strategies	466	662	496	673	581	794	6
for	305	672	314	683	581	794	6
delivery	317	672	341	683	581	794	6
of	344	672	350	683	581	794	6
individuals	353	672	386	683	581	794	6
with	389	672	403	683	581	794	6
placenta	406	672	432	683	581	794	6
previa	435	672	454	683	581	794	6
and	457	672	469	683	581	794	6
accreta.	472	672	496	683	581	794	6
Obstet	305	682	325	693	581	794	6
Gynecol.	329	682	356	693	581	794	6
2010	359	682	374	693	581	794	6
Oct;116(4):835-42.	378	682	434	693	581	794	6
doi:	438	682	450	693	581	794	6
10.1097/AOG.	453	682	496	693	581	794	6
0b013e3181f3588d.	305	692	366	703	581	794	6
15.	285	708	295	718	581	794	6
The	305	708	316	718	581	794	6
American	320	708	350	718	581	794	6
College	353	708	377	718	581	794	6
of	380	708	386	718	581	794	6
Obstetricians	390	708	432	718	581	794	6
and	435	708	447	718	581	794	6
Gynecologists,	451	708	496	718	581	794	6
Antenatal	305	718	335	728	581	794	6
corticosteroid	337	718	381	728	581	794	6
therapy	383	718	408	728	581	794	6
for	410	718	419	728	581	794	6
fetal	422	718	436	728	581	794	6
maturation.	438	718	475	728	581	794	6
ACOG	477	718	496	728	581	794	6
Committee	305	728	340	738	581	794	6
Opinion	342	728	368	738	581	794	6
No.	370	728	381	738	581	794	6
713.	384	728	397	738	581	794	6
Ago.	402	728	416	738	581	794	6
2017;130(2):e102–9.	418	728	482	738	581	794	6
doi:	484	728	496	738	581	794	6
Espectro	397	20	432	33	581	794	7
de	435	20	445	33	581	794	7
placenta	447	20	482	33	581	794	7
acreta	485	20	510	33	581	794	7
Apr;36(2):254-9.	333	88	384	99	581	794	7
doi:	385	88	397	99	581	794	7
10.1111/j.1447-0756.2009.01157x.	399	88	508	99	581	794	7
10.1097/AOG.0000000000002237.	105	88	213	99	581	794	7
16.	85	104	95	115	581	794	7
Hobson	105	104	130	115	581	794	7
S,	132	104	137	115	581	794	7
Kingdom	140	104	168	115	581	794	7
J,	171	104	174	115	581	794	7
Murji	177	104	194	115	581	794	7
A,	196	104	202	115	581	794	7
Windrim	204	104	232	115	581	794	7
R,	234	104	240	115	581	794	7
Varvalho	243	104	270	115	581	794	7
J,	273	104	276	115	581	794	7
Singh	279	104	296	115	581	794	7
S.	105	114	110	125	581	794	7
No.	114	114	125	125	581	794	7
383-Screening,	128	114	175	125	581	794	7
diagnosis,	178	114	210	125	581	794	7
and	213	114	226	125	581	794	7
management	229	114	271	125	581	794	7
of	274	114	281	125	581	794	7
pla-	284	114	296	125	581	794	7
centa	105	124	122	135	581	794	7
accreta	125	124	148	135	581	794	7
spectrum	151	124	181	135	581	794	7
disorders.	183	124	215	135	581	794	7
J	218	124	220	135	581	794	7
Obstet	222	124	244	135	581	794	7
Gynaecol	246	124	275	135	581	794	7
Cana-	278	124	296	135	581	794	7
da.	105	134	115	145	581	794	7
2019	119	134	134	145	581	794	7
Jul;41(7):1035–49.	138	134	194	145	581	794	7
DOI:	198	134	213	145	581	794	7
https://doi.org/10.1016/j.	216	134	296	145	581	794	7
jogc.2018.12.004.	105	144	160	155	581	794	7
17.	85	160	95	170	581	794	7
Shakur	105	160	127	170	581	794	7
H,	131	160	137	170	581	794	7
Roberts	141	160	166	170	581	794	7
I,	169	160	174	170	581	794	7
Fawole	177	160	199	170	581	794	7
B,	203	160	209	170	581	794	7
Chaudhri	213	160	242	170	581	794	7
R,	246	160	252	170	581	794	7
El-Sheikh	256	160	285	170	581	794	7
M,	288	160	296	170	581	794	7
Akintan	105	170	129	180	581	794	7
A.	131	170	137	180	581	794	7
Effect	140	170	157	180	581	794	7
of	160	170	166	180	581	794	7
early	168	170	184	180	581	794	7
tranexamic	186	170	222	180	581	794	7
acid	224	170	237	180	581	794	7
administration	239	170	286	180	581	794	7
on	288	170	296	180	581	794	7
mortality,	105	180	135	190	581	794	7
hysterectomy,	139	180	184	190	581	794	7
and	187	180	199	190	581	794	7
other	203	180	220	190	581	794	7
morbidities	223	180	260	190	581	794	7
in	263	180	269	190	581	794	7
women	272	180	296	190	581	794	7
with	105	190	119	200	581	794	7
post-partum	122	190	161	200	581	794	7
haemorrage	164	190	203	200	581	794	7
(WOMAN):	206	190	240	200	581	794	7
an	243	190	251	200	581	794	7
international,	254	190	296	200	581	794	7
randomised,	105	200	145	210	581	794	7
double	149	200	171	210	581	794	7
blind,	175	200	193	210	581	794	7
placebo-controlled	197	200	256	210	581	794	7
trial.	260	200	275	210	581	794	7
Lan-	283	200	296	210	581	794	7
cet.	105	210	116	220	581	794	7
2017	119	210	135	220	581	794	7
May	138	210	151	220	581	794	7
27;389(10084):2105-16.	154	210	229	220	581	794	7
doi:	232	210	244	220	581	794	7
10.1016/S0140-	247	210	296	220	581	794	7
6736(17)30638-4.	105	220	160	230	581	794	7
18.	85	235	95	246	581	794	7
Jolley	105	235	122	246	581	794	7
JA,	123	235	131	246	581	794	7
Nageotte	132	235	162	246	581	794	7
MP,	163	235	174	246	581	794	7
Wing	176	235	192	246	581	794	7
DA,	193	235	204	246	581	794	7
Shrivastava	205	235	241	246	581	794	7
VK.	243	235	253	246	581	794	7
Management	254	235	296	246	581	794	7
of	105	245	111	256	581	794	7
placenta	113	245	140	256	581	794	7
accreta:	141	245	166	256	581	794	7
a	168	245	171	256	581	794	7
survey	173	245	194	256	581	794	7
of	195	245	202	256	581	794	7
maternal-fetal	203	245	248	256	581	794	7
medicine	249	245	279	256	581	794	7
prac-	280	245	296	256	581	794	7
titioners.	105	255	133	266	581	794	7
J	136	255	138	266	581	794	7
Matern	140	255	163	266	581	794	7
Fetal	166	255	181	266	581	794	7
Neonatal	184	255	213	266	581	794	7
Med.	216	255	232	266	581	794	7
2012	234	255	250	266	581	794	7
Jun;25(6):756-	252	255	296	266	581	794	7
60.	105	265	115	276	581	794	7
doi:	116	265	128	276	581	794	7
10.3109/14767058.2011.594467.	130	265	234	276	581	794	7
19.	85	281	95	292	581	794	7
Shehata	105	281	131	292	581	794	7
A,	134	281	140	292	581	794	7
Elshahat	143	281	170	292	581	794	7
A,	173	281	179	292	581	794	7
Elsayed	182	281	206	292	581	794	7
A.	209	281	215	292	581	794	7
Evaluation	218	281	251	292	581	794	7
of	254	281	261	292	581	794	7
three-step	264	281	296	292	581	794	7
procedure	105	291	138	302	581	794	7
(Shehata's	140	291	173	302	581	794	7
technique)	175	291	209	302	581	794	7
as	211	291	218	302	581	794	7
a	220	291	224	302	581	794	7
conservative	226	291	266	302	581	794	7
manage-	268	291	296	302	581	794	7
ment	105	301	122	312	581	794	7
for	123	301	133	312	581	794	7
placenta	134	301	162	312	581	794	7
accreta	163	301	186	312	581	794	7
at	188	301	194	312	581	794	7
a	196	301	200	312	581	794	7
tertiary	202	301	225	312	581	794	7
care	227	301	240	312	581	794	7
in	269	301	275	312	581	794	7
Egypt.	277	301	296	312	581	794	7
J	105	311	107	322	581	794	7
Gynecol	110	311	135	322	581	794	7
Obstet	139	311	160	322	581	794	7
Hum	163	311	178	322	581	794	7
Reprod.	181	311	207	322	581	794	7
2019	210	311	225	322	581	794	7
Mar;48(3):201-5.	228	311	280	322	581	794	7
Doi:	284	311	296	322	581	794	7
10.1016/j.jogoh.2018.10.007.	105	321	197	332	581	794	7
20.	85	337	95	347	581	794	7
Sentilhes	105	337	134	347	581	794	7
L,	136	337	141	347	581	794	7
Ambroselli	143	337	177	347	581	794	7
C,	179	337	185	347	581	794	7
Kayem	187	337	209	347	581	794	7
G,	211	337	218	347	581	794	7
Provansal	220	337	251	347	581	794	7
M,	253	337	261	347	581	794	7
Fernandez	263	337	296	347	581	794	7
H,	105	347	112	357	581	794	7
et	114	347	120	357	581	794	7
al.	123	347	131	357	581	794	7
Maternal	133	347	162	357	581	794	7
outcome	164	347	193	357	581	794	7
after	195	347	210	357	581	794	7
conservative	213	347	253	357	581	794	7
treatment	255	347	287	357	581	794	7
of	290	347	296	357	581	794	7
placenta	105	357	132	367	581	794	7
accreta.	134	357	159	367	581	794	7
J	161	357	163	367	581	794	7
Obstet	166	357	187	367	581	794	7
Gynecol.	189	357	216	367	581	794	7
2010	218	357	234	367	581	794	7
Mar;115(3):526-34.	236	357	296	367	581	794	7
doi:	105	367	117	377	581	794	7
10.1097/AOG.0b013e3181d066d4.	119	367	228	377	581	794	7
21.	85	382	95	393	581	794	7
Mei	105	382	117	393	581	794	7
J,	118	382	122	393	581	794	7
Wang	124	382	142	393	581	794	7
Y,	143	382	148	393	581	794	7
Zou	150	382	162	393	581	794	7
B,	164	382	170	393	581	794	7
Hou	172	382	185	393	581	794	7
Y,	187	382	192	393	581	794	7
Ma	193	382	203	393	581	794	7
T,	205	382	210	393	581	794	7
Chen	212	382	228	393	581	794	7
M,	230	382	238	393	581	794	7
Systematic	240	382	274	393	581	794	7
review	275	382	296	393	581	794	7
of	105	392	111	403	581	794	7
uterus-preserving	115	392	171	403	581	794	7
treatment	175	392	207	403	581	794	7
modalities	210	392	244	403	581	794	7
for	247	392	256	403	581	794	7
abnormally	260	392	296	403	581	794	7
invasive	105	402	130	413	581	794	7
placenta.	132	402	161	413	581	794	7
J	163	402	165	413	581	794	7
Obstet	167	402	188	413	581	794	7
Gynaecol.	190	402	221	413	581	794	7
2015;35(8):777-82.	223	402	282	413	581	794	7
doi:	284	402	296	413	581	794	7
10.3109/01443615.2015.1011106.	105	412	212	423	581	794	7
22.	85	428	95	439	581	794	7
Clausen	105	428	130	439	581	794	7
C,	132	428	138	439	581	794	7
Lonn	140	428	156	439	581	794	7
L,	158	428	163	439	581	794	7
Langhoff-Ross	165	428	209	439	581	794	7
J.	211	428	215	439	581	794	7
Management	217	428	259	439	581	794	7
of	261	428	267	439	581	794	7
placenta	269	428	296	439	581	794	7
percreta:	105	438	134	449	581	794	7
a	136	438	140	449	581	794	7
review	142	438	163	449	581	794	7
of	166	438	172	449	581	794	7
published	175	438	206	449	581	794	7
cases.	209	438	228	449	581	794	7
Acta	231	438	244	449	581	794	7
Obstet	247	438	268	449	581	794	7
Gynecol	271	438	296	449	581	794	7
Scand.	105	448	126	459	581	794	7
2014;93:138-43.	128	448	178	459	581	794	7
doi:	180	448	192	459	581	794	7
10.1111/aogs.12295.	194	448	259	459	581	794	7
23.	85	464	95	474	581	794	7
Camuzcuoglu	105	464	148	474	581	794	7
H,	151	464	157	474	581	794	7
Toy	160	464	171	474	581	794	7
H,	174	464	181	474	581	794	7
Vural	183	464	200	474	581	794	7
M,	203	464	211	474	581	794	7
Yildiz	214	464	230	474	581	794	7
F,	233	464	238	474	581	794	7
Aydin	240	464	258	474	581	794	7
H.	261	464	268	474	581	794	7
Internal	271	464	296	474	581	794	7
iliac	105	474	117	484	581	794	7
artery	120	474	139	484	581	794	7
ligation	141	474	165	484	581	794	7
for	167	474	177	484	581	794	7
severe	179	474	200	484	581	794	7
postpartum	202	474	240	484	581	794	7
hemorrhage	242	474	282	484	581	794	7
and	284	474	296	484	581	794	7
severe	105	484	126	494	581	794	7
hemorrhage	127	484	167	494	581	794	7
after	169	484	184	494	581	794	7
postpartum	185	484	223	494	581	794	7
hysterectomy.	225	484	270	494	581	794	7
J	271	484	273	494	581	794	7
Obstet	275	484	296	494	581	794	7
Gynaecol	105	494	134	504	581	794	7
Res.	138	494	151	504	581	794	7
2010	155	494	170	504	581	794	7
Jun;36(3):538-43.	174	494	227	504	581	794	7
doi:	231	494	243	504	581	794	7
10.1111/j.1447-	247	494	296	504	581	794	7
0756.2010.	105	504	140	514	581	794	7
01198.x.	142	504	168	514	581	794	7
24.	85	519	95	530	581	794	7
Iwata	105	519	122	530	581	794	7
A,	125	519	131	530	581	794	7
Murayama	133	519	167	530	581	794	7
Y,	169	519	174	530	581	794	7
Itakura	176	519	199	530	581	794	7
A,	201	519	207	530	581	794	7
BabaK,	209	519	231	530	581	794	7
Seki	233	519	246	530	581	794	7
H,	248	519	255	530	581	794	7
Takeda	257	519	279	530	581	794	7
S.	281	519	287	530	581	794	7
Li-	289	519	296	530	581	794	7
mitations	105	529	135	540	581	794	7
of	137	529	143	540	581	794	7
internal	145	529	170	540	581	794	7
iliac	172	529	185	540	581	794	7
artery	187	529	206	540	581	794	7
ligation	208	529	231	540	581	794	7
for	233	529	243	540	581	794	7
the	245	529	255	540	581	794	7
reduction	257	529	288	540	581	794	7
of	290	529	296	540	581	794	7
intraoperative	105	539	150	550	581	794	7
hemorrhage	151	539	191	550	581	794	7
during	193	539	213	550	581	794	7
cesarean	215	539	244	550	581	794	7
hysterectomy	245	539	288	550	581	794	7
in	290	539	296	550	581	794	7
cases	105	549	122	560	581	794	7
of	124	549	130	560	581	794	7
placenta	132	549	159	560	581	794	7
previa	161	549	180	560	581	794	7
accreta.	182	549	207	560	581	794	7
J	209	549	210	560	581	794	7
Obstet	212	549	233	560	581	794	7
Gynaecol	235	549	264	560	581	794	7
Res.	266	549	279	560	581	794	7
2010	281	549	296	560	581	794	7
25.	313	104	323	115	581	794	7
Verspyck	333	104	361	115	581	794	7
E,	364	104	370	115	581	794	7
Resch	373	104	391	115	581	794	7
B,	394	104	401	115	581	794	7
Sergent	404	104	428	115	581	794	7
F,	431	104	436	115	581	794	7
Marpeau	439	104	468	115	581	794	7
L.	471	104	476	115	581	794	7
Surgical	479	104	504	115	581	794	7
uteri-	507	104	524	115	581	794	7
ne	333	114	341	125	581	794	7
devascularization	345	114	400	125	581	794	7
for	403	114	412	125	581	794	7
placenta	416	114	443	125	581	794	7
accreta:	446	114	471	125	581	794	7
immediate	475	114	509	125	581	794	7
and	512	114	524	125	581	794	7
long-term	333	124	364	135	581	794	7
follow-up.	370	124	401	135	581	794	7
Acta	407	124	420	135	581	794	7
Obstet	426	124	447	135	581	794	7
Gynecol	452	124	477	135	581	794	7
Scand.	483	124	504	135	581	794	7
2005	509	124	524	135	581	794	7
May;84(5):444-7.	333	134	386	145	581	794	7
DOI:	388	134	402	145	581	794	7
10.1111/j.0001-6349.2005.00504.	404	134	509	145	581	794	7
26.	313	150	323	160	581	794	7
Refaie	333	150	353	160	581	794	7
W,	354	150	362	160	581	794	7
Fawzy	364	150	383	160	581	794	7
M,	385	150	393	160	581	794	7
Shabana	394	150	422	160	581	794	7
A.	423	150	430	160	581	794	7
Prophylactic	431	150	470	160	581	794	7
bilateral	472	150	498	160	581	794	7
internal	500	150	524	160	581	794	7
iliac	333	160	346	170	581	794	7
artery	347	160	366	170	581	794	7
ligation	368	160	391	170	581	794	7
for	393	160	402	170	581	794	7
management	404	160	446	170	581	794	7
of	448	160	455	170	581	794	7
low-lying	456	160	485	170	581	794	7
placenta	486	160	513	170	581	794	7
ac-	515	160	524	170	581	794	7
creta:	333	170	351	180	581	794	7
a	353	170	357	180	581	794	7
prospective	359	170	395	180	581	794	7
study.	397	170	416	180	581	794	7
Tanta	418	170	436	180	581	794	7
Med	438	170	452	180	581	794	7
J.	454	170	457	180	581	794	7
2014;42:146-50	459	170	508	180	581	794	7
DOI:	510	170	524	180	581	794	7
10.4103/1110-1415.145278.	333	180	421	190	581	794	7
27.	313	195	323	206	581	794	7
Shabana	333	195	361	206	581	794	7
A,	362	195	368	206	581	794	7
Fawzy	370	195	389	206	581	794	7
M,	391	195	399	206	581	794	7
Refaie	401	195	420	206	581	794	7
W.	422	195	430	206	581	794	7
Conservative	432	195	472	206	581	794	7
management	474	195	516	206	581	794	7
of	518	195	524	206	581	794	7
placenta	333	205	360	216	581	794	7
percreta:	363	205	391	216	581	794	7
a	394	205	398	216	581	794	7
stepwise	400	205	428	216	581	794	7
approach.	430	205	462	216	581	794	7
Arch	465	205	479	216	581	794	7
Gynecol	482	205	507	216	581	794	7
Obs-	510	205	524	216	581	794	7
tet.	333	215	344	226	581	794	7
2015	345	215	361	226	581	794	7
May;291(5):993-8.	363	215	419	226	581	794	7
doi:	421	215	433	226	581	794	7
10.1007/s00404-014-3496-x.	435	215	524	226	581	794	7
28.	313	231	323	242	581	794	7
Palacios-Jaraquemada	333	231	403	242	581	794	7
JM.	406	231	416	242	581	794	7
Buttock	419	231	444	242	581	794	7
necrosis	447	231	473	242	581	794	7
and	476	231	488	242	581	794	7
paraplegia	491	231	524	242	581	794	7
after	333	241	348	252	581	794	7
internal	379	241	404	252	581	794	7
iliac	406	241	418	252	581	794	7
artery	421	241	440	252	581	794	7
embolization	442	241	484	252	581	794	7
for	486	241	495	252	581	794	7
postpar-	498	241	524	252	581	794	7
tum	333	251	346	262	581	794	7
hemorrhage.	348	251	389	262	581	794	7
Obstet	391	251	413	262	581	794	7
Gynecol.	415	251	442	262	581	794	7
2012;120(5):1210.	444	251	500	262	581	794	7
Author	502	251	524	262	581	794	7
reply	333	261	349	272	581	794	7
1210.	351	261	368	272	581	794	7
doi:	370	261	382	272	581	794	7
http://10.1097/AOG.0b013e318271f931.	384	261	511	272	581	794	7
29.	313	277	323	287	581	794	7
Poujade	333	277	359	287	581	794	7
O,	362	277	368	287	581	794	7
Ceccaldi	371	277	397	287	581	794	7
PF,	400	277	409	287	581	794	7
Davitian	411	277	437	287	581	794	7
C,	440	277	446	287	581	794	7
Amate	449	277	469	287	581	794	7
P,	472	277	477	287	581	794	7
Chatel	480	277	500	287	581	794	7
P,	502	277	507	287	581	794	7
Kha-	510	277	524	287	581	794	7
ter	333	287	342	297	581	794	7
C.	344	287	350	297	581	794	7
Uterine	352	287	376	297	581	794	7
necrosis	378	287	405	297	581	794	7
following	407	287	436	297	581	794	7
pelvic	438	287	456	297	581	794	7
arterial	458	287	481	297	581	794	7
embolization	483	287	524	297	581	794	7
for	333	297	342	307	581	794	7
post-partum	345	297	384	307	581	794	7
hemorrhage:	387	297	428	307	581	794	7
review	431	297	451	307	581	794	7
of	454	297	460	307	581	794	7
the	463	297	473	307	581	794	7
literature.	476	297	507	307	581	794	7
Eur	509	297	520	307	581	794	7
J	522	297	524	307	581	794	7
Obstet	333	307	354	317	581	794	7
Gynecol	358	307	383	317	581	794	7
Reprod	387	307	410	317	581	794	7
Biol.	414	307	428	317	581	794	7
2013	432	307	447	317	581	794	7
Oct;170(2):309-14.	451	307	509	317	581	794	7
doi:	512	307	524	317	581	794	7
10.1016/j.ejogrb.2013.07.016.	333	317	427	327	581	794	7
30.	313	332	323	343	581	794	7
Shahin	333	332	355	343	581	794	7
AY1,	357	332	370	343	581	794	7
Farghaly	372	332	399	343	581	794	7
TA,	401	332	410	343	581	794	7
Mohamed	412	332	445	343	581	794	7
SA,	447	332	456	343	581	794	7
Shokry	458	332	480	343	581	794	7
M,	482	332	490	343	581	794	7
Abd-El-Aal	492	332	524	343	581	794	7
DE,	333	342	343	353	581	794	7
Youssef	345	342	369	353	581	794	7
MA.	371	342	384	353	581	794	7
Bilateral	385	342	412	353	581	794	7
uterine	413	342	436	353	581	794	7
artery	438	342	457	353	581	794	7
ligation	459	342	482	353	581	794	7
plus	484	342	497	353	581	794	7
B-Lynch	499	342	524	353	581	794	7
procedure	333	352	366	363	581	794	7
for	368	352	377	363	581	794	7
atonic	379	352	399	363	581	794	7
postpartum	401	352	438	363	581	794	7
hemorrhage	440	352	480	363	581	794	7
with	482	352	495	363	581	794	7
placenta	497	352	524	363	581	794	7
accreta.	333	362	358	373	581	794	7
Int	360	362	369	373	581	794	7
J	371	362	373	373	581	794	7
Gynaecol	376	362	405	373	581	794	7
Obstet.	407	362	430	373	581	794	7
2010	432	362	448	373	581	794	7
Mar;108(3):187-90.	450	362	510	373	581	794	7
doi:	513	362	524	373	581	794	7
10.1016/j.ijgo.2009.08.035.	333	372	418	383	581	794	7
31.	313	388	323	399	581	794	7
Ansar	333	388	351	399	581	794	7
A,	353	388	359	399	581	794	7
Malik	361	388	378	399	581	794	7
T,	379	388	384	399	581	794	7
Shuja	386	388	404	399	581	794	7
S,	405	388	411	399	581	794	7
Khan	412	388	428	399	581	794	7
S.	430	388	436	399	581	794	7
Hysterectomy	437	388	481	399	581	794	7
as	483	388	490	399	581	794	7
a	491	388	495	399	581	794	7
manage-	497	388	524	399	581	794	7
ment	333	398	350	409	581	794	7
option	351	398	372	409	581	794	7
for	373	398	383	409	581	794	7
morbidly	384	398	413	409	581	794	7
adherent	414	398	443	409	581	794	7
placenta.	444	398	473	409	581	794	7
J	475	398	477	409	581	794	7
Coll	478	398	490	409	581	794	7
Physicians	492	398	524	409	581	794	7
Surg	333	408	347	419	581	794	7
Pak.	349	408	362	419	581	794	7
2014	364	408	379	419	581	794	7
May;24(5):318-22.	381	408	437	419	581	794	7
doi:	439	408	451	419	581	794	7
04.2014/JCPSP.318322.	452	408	524	419	581	794	7
32.	313	424	323	434	581	794	7
Selman	333	424	357	434	581	794	7
AE.	360	424	370	434	581	794	7
Caesarean	373	424	406	434	581	794	7
hysterectomy	409	424	453	434	581	794	7
for	456	424	465	434	581	794	7
placenta	468	424	495	434	581	794	7
praevia/	498	424	524	434	581	794	7
accreta	333	434	356	444	581	794	7
using	359	434	376	444	581	794	7
an	378	434	386	444	581	794	7
approach	388	434	419	444	581	794	7
via	421	434	430	444	581	794	7
the	432	434	443	444	581	794	7
pouch	445	434	465	444	581	794	7
of	467	434	474	444	581	794	7
Douglas.	476	434	504	444	581	794	7
BJOG.	506	434	524	444	581	794	7
2016	333	444	349	454	581	794	7
Apr;123(5):815-9.	350	444	405	454	581	794	7
doi:	407	444	419	454	581	794	7
10.1111/1471-0528.13762.	420	444	505	454	581	794	7
33.	313	459	323	470	581	794	7
Sentilhes	333	459	362	470	581	794	7
L,	365	459	370	470	581	794	7
Goffinet	373	459	399	470	581	794	7
F,	401	459	406	470	581	794	7
Kayem	409	459	431	470	581	794	7
G.	434	459	440	470	581	794	7
Management	443	459	485	470	581	794	7
of	488	459	495	470	581	794	7
placenta	497	459	524	470	581	794	7
accreta.	333	469	358	480	581	794	7
Act	360	469	370	480	581	794	7
Obstet	372	469	393	480	581	794	7
Gynecol	395	469	420	480	581	794	7
Scand.	422	469	443	480	581	794	7
2013	445	469	461	480	581	794	7
Oct;92(10):1125-34.	463	469	524	480	581	794	7
doi:	333	479	345	490	581	794	7
10.1111/aogs.12222.	347	479	413	490	581	794	7
34.	313	495	323	506	581	794	7
Sentilhes	333	495	362	506	581	794	7
L,	364	495	369	506	581	794	7
Kayem	372	495	393	506	581	794	7
G,	395	495	402	506	581	794	7
Chandraharan	404	495	450	506	581	794	7
E,	452	495	458	506	581	794	7
Palacios-Jaraquema-	460	495	524	506	581	794	7
da	333	505	341	516	581	794	7
J,	343	505	347	516	581	794	7
Jauniaux	349	505	376	516	581	794	7
E;	378	505	383	516	581	794	7
FIGO	385	505	401	516	581	794	7
Placenta	403	505	430	516	581	794	7
Accreta	432	505	456	516	581	794	7
Diagnosis	458	505	488	516	581	794	7
and	490	505	502	516	581	794	7
Mana-	504	505	524	516	581	794	7
gement	333	515	357	526	581	794	7
Expert	359	515	380	526	581	794	7
Consensus	382	515	416	526	581	794	7
Panel.	418	515	437	526	581	794	7
FIGO	439	515	455	526	581	794	7
consensus	457	515	490	526	581	794	7
guidelines	492	515	524	526	581	794	7
on	333	525	341	536	581	794	7
placenta	343	525	370	536	581	794	7
accreta	372	525	395	536	581	794	7
spectrum	396	525	427	536	581	794	7
disorders:	428	525	460	536	581	794	7
Conservative	462	525	502	536	581	794	7
mana-	504	525	524	536	581	794	7
gement.	333	535	359	546	581	794	7
Int	362	535	371	546	581	794	7
J	373	535	375	546	581	794	7
Gynaecol	378	535	407	546	581	794	7
Obstet.	410	535	433	546	581	794	7
2018	436	535	451	546	581	794	7
Mar;140(3):291-8.	454	535	510	546	581	794	7
doi:	512	535	524	546	581	794	7
10.1002/ijgo.12410.	333	545	396	556	581	794	7
Rev	363	752	377	764	581	794	7
Peru	379	752	398	764	581	794	7
Ginecol	401	752	431	764	581	794	7
Obstet.	433	752	463	764	581	794	7
2020;66(1)	465	752	508	764	581	794	7
55	515	752	524	764	581	794	7
