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Ante	57	335	78	348	595	842	2
la	84	335	91	348	595	842	2
exposición	98	335	145	348	595	842	2
crónica	151	335	183	348	595	842	2
a	189	335	194	348	595	842	2
patógenos,	201	335	250	348	595	842	2
incluido	256	335	292	348	595	842	2
el	57	349	64	362	595	842	2
humo	69	349	95	362	595	842	2
del	100	349	114	362	595	842	2
cigarrillo,	118	349	159	362	595	842	2
se	163	349	173	362	595	842	2
produce	177	349	214	362	595	842	2
una	219	349	235	362	595	842	2
inflamación	240	349	292	362	595	842	2
crónica	57	363	89	376	595	842	2
en	92	363	103	376	595	842	2
el	107	363	115	376	595	842	2
parénquima	118	363	172	376	595	842	2
pulmonar,	175	363	220	376	595	842	2
lo	224	363	232	376	595	842	2
que	236	363	253	376	595	842	2
provoca	256	363	292	376	595	842	2
un	57	377	68	389	595	842	2
desequilibrio	74	377	132	389	595	842	2
entre	138	377	161	389	595	842	2
las	167	377	178	389	595	842	2
enzimas	184	377	220	389	595	842	2
proteolíticas	226	377	281	389	595	842	2
y	287	377	292	389	595	842	2
antiprotolíticas	57	391	123	403	595	842	2
(7)	123	391	129	399	595	842	2
.	129	391	131	403	595	842	2
Por	136	391	151	403	595	842	2
lo	155	391	164	403	595	842	2
tanto,	168	391	194	403	595	842	2
cualquier	199	391	240	403	595	842	2
factor	244	391	270	403	595	842	2
que	275	391	292	403	595	842	2
aumente	57	404	96	417	595	842	2
la	100	404	107	417	595	842	2
producción	111	404	161	417	595	842	2
o	164	404	170	417	595	842	2
actividad	174	404	214	417	595	842	2
de	217	404	229	417	595	842	2
las	232	404	244	417	595	842	2
proteasas,	247	404	292	417	595	842	2
especialmente	57	418	121	431	595	842	2
las	126	418	138	431	595	842	2
elastasas,	143	418	184	431	595	842	2
y/o	190	418	204	431	595	842	2
reduzca	209	418	244	431	595	842	2
o	249	418	255	431	595	842	2
incluso	260	418	292	431	595	842	2
inhiba	57	432	84	445	595	842	2
las	90	432	102	445	595	842	2
anti-elastasas,	108	432	169	445	595	842	2
promueve	175	432	220	445	595	842	2
la	227	432	234	445	595	842	2
destrucción	240	432	292	445	595	842	2
de	57	446	68	458	595	842	2
la	73	446	80	458	595	842	2
estructura	85	446	130	458	595	842	2
elástica	135	446	167	458	595	842	2
pulmonar.	172	446	217	458	595	842	2
La	222	446	232	458	595	842	2
anti-elastasa	237	446	292	458	595	842	2
más	57	460	75	472	595	842	2
importante	78	460	127	472	595	842	2
es	130	460	139	472	595	842	2
la	142	460	150	472	595	842	2
alfa-1-antitripsina,	153	460	232	472	595	842	2
y	235	460	240	472	595	842	2
la	243	460	250	472	595	842	2
principal	253	460	292	472	595	842	2
fuente	57	473	85	486	595	842	2
de	89	473	100	486	595	842	2
elastasa	103	473	138	486	595	842	2
son	142	473	157	486	595	842	2
los	161	473	173	486	595	842	2
neutrófilos,	177	473	226	486	595	842	2
que	229	473	246	486	595	842	2
se	250	473	259	486	595	842	2
elevan	263	473	292	486	595	842	2
junto	57	487	80	500	595	842	2
a	84	487	89	500	595	842	2
los	93	487	106	500	595	842	2
macrófagos,	110	487	163	500	595	842	2
linfocitos	167	487	207	500	595	842	2
T	211	487	216	500	595	842	2
y	220	487	225	500	595	842	2
eosinófilos	229	487	276	500	595	842	2
en	281	487	292	500	595	842	2
los	57	501	69	514	595	842	2
fumadores	76	501	123	514	595	842	2
(8)	123	502	130	509	595	842	2
.	130	501	132	514	595	842	2
La	139	501	149	514	595	842	2
alfa-1-antitripsina,	157	501	236	514	595	842	2
que	243	501	260	514	595	842	2
actúa	267	501	292	514	595	842	2
para	57	515	76	527	595	842	2
defender	79	515	119	527	595	842	2
el	121	515	129	527	595	842	2
tejido	132	515	157	527	595	842	2
pulmonar	160	515	203	527	595	842	2
contra	206	515	234	527	595	842	2
las	236	515	248	527	595	842	2
elastasas,	251	515	292	527	595	842	2
está	57	529	75	541	595	842	2
inactiva	80	529	114	541	595	842	2
debido	120	529	151	541	595	842	2
a	156	529	161	541	595	842	2
la	167	529	174	541	595	842	2
acción	179	529	208	541	595	842	2
de	213	529	224	541	595	842	2
las	230	529	241	541	595	842	2
sustancias	247	529	292	541	595	842	2
oxidantes	57	542	99	555	595	842	2
liberadas	104	542	143	555	595	842	2
por	148	542	163	555	595	842	2
el	168	542	175	555	595	842	2
humo	180	542	206	555	595	842	2
del	211	542	224	555	595	842	2
cigarrillo9.	229	542	273	555	595	842	2
Por	277	542	292	555	595	842	2
lo	57	556	65	569	595	842	2
tanto,	70	556	95	569	595	842	2
el	100	556	108	569	595	842	2
enfisema	113	556	152	569	595	842	2
pulmonar	157	556	200	569	595	842	2
es	205	556	215	569	595	842	2
el	219	556	227	569	595	842	2
resultado	232	556	273	569	595	842	2
del	278	556	292	569	595	842	2
efecto	57	570	84	583	595	842	2
elastolítico	87	570	134	583	595	842	2
destructivo	137	570	187	583	595	842	2
en	190	570	201	583	595	842	2
fumadores	204	570	251	583	595	842	2
con	254	570	270	583	595	842	2
baja	273	570	292	583	595	842	2
actividad	57	584	97	596	595	842	2
anti-elastasa.	101	584	158	596	595	842	2
Como	163	584	189	596	595	842	2
la	193	584	201	596	595	842	2
elastasa	205	584	240	596	595	842	2
se	244	584	253	596	595	842	2
expresa	258	584	292	596	595	842	2
casi	57	598	73	610	595	842	2
exclusivamente	75	598	143	610	595	842	2
por	146	598	161	610	595	842	2
los	163	598	176	610	595	842	2
neutrófilos,	178	598	227	610	595	842	2
los	230	598	242	610	595	842	2
fumadores	245	598	292	610	595	842	2
tienen	57	611	85	624	595	842	2
más	88	611	106	624	595	842	2
neutrófilos	110	611	157	624	595	842	2
en	161	611	172	624	595	842	2
su	176	611	186	624	595	842	2
lavado	189	611	219	624	595	842	2
bronco	222	611	254	624	595	842	2
alveolar	257	611	292	624	595	842	2
(BAL)	57	625	80	638	595	842	2
que	82	625	99	638	595	842	2
los	102	625	114	638	595	842	2
no	116	625	128	638	595	842	2
fumadores,	130	625	179	638	595	842	2
por	182	625	197	638	595	842	2
lo	199	625	208	638	595	842	2
que	210	625	227	638	595	842	2
los	230	625	242	638	595	842	2
neutrófilos	244	625	292	638	595	842	2
se	57	639	66	652	595	842	2
consideran	74	639	122	652	595	842	2
los	130	639	142	652	595	842	2
mayores	150	639	187	652	595	842	2
culpables	195	639	237	652	595	842	2
de	245	639	256	652	595	842	2
causar	263	639	292	652	595	842	2
enfisema	57	653	97	665	595	842	2
pulmonar	99	653	142	665	595	842	2
(7)	142	653	148	661	595	842	2
.	148	653	151	665	595	842	2
A	57	672	63	685	595	842	2
partir	67	672	91	685	595	842	2
de	95	672	106	685	595	842	2
estos	110	672	133	685	595	842	2
datos,	137	672	164	685	595	842	2
es	168	672	177	685	595	842	2
probable	181	672	221	685	595	842	2
que	225	672	242	685	595	842	2
exista	246	672	271	685	595	842	2
una	275	672	292	685	595	842	2
respuesta	57	686	99	699	595	842	2
inflamatoria	108	686	161	699	595	842	2
compleja	170	686	211	699	595	842	2
en	220	686	231	699	595	842	2
el	240	686	248	699	595	842	2
pulmón	257	686	292	699	595	842	2
enfisematoso.	57	700	117	712	595	842	2
No	124	700	136	712	595	842	2
se	143	700	152	712	595	842	2
sabe	158	700	179	712	595	842	2
exactamente	185	700	242	712	595	842	2
cómo	248	700	273	712	595	842	2
los	279	700	292	712	595	842	2
diversos	57	714	93	726	595	842	2
tipos	98	714	120	726	595	842	2
de	125	714	136	726	595	842	2
células	141	714	171	726	595	842	2
inflamatorias	176	714	233	726	595	842	2
contribuyen	238	714	292	726	595	842	2
a	57	727	62	740	595	842	2
la	68	727	76	740	595	842	2
destrucción	83	727	134	740	595	842	2
de	141	727	152	740	595	842	2
las	159	727	170	740	595	842	2
paredes	177	727	212	740	595	842	2
alveolares,	219	727	265	740	595	842	2
pero	271	727	292	740	595	842	2
la	57	741	64	754	595	842	2
especulación	71	741	128	754	595	842	2
razonable	135	741	178	754	595	842	2
es	184	741	194	754	595	842	2
que	200	741	217	754	595	842	2
los	223	741	236	754	595	842	2
neutrófilos,	242	741	292	754	595	842	2
macrófagos	57	755	108	768	595	842	2
y	113	755	118	768	595	842	2
eosinófilos	122	755	169	768	595	842	2
degradan	174	755	216	768	595	842	2
directamente	221	755	280	768	595	842	2
la	284	755	292	768	595	842	2
matriz	57	769	84	781	595	842	2
extracelular	87	769	139	781	595	842	2
alveolar	141	769	176	781	595	842	2
mediante	179	769	221	781	595	842	2
la	224	769	231	781	595	842	2
liberación	234	769	278	781	595	842	2
de	280	769	292	781	595	842	2
Pág.	57	807	72	819	595	842	2
56	74	807	83	819	595	842	2
proteinasas,	304	55	356	67	595	842	2
mientras	360	55	398	67	595	842	2
que	401	55	418	67	595	842	2
los	421	55	434	67	595	842	2
linfocitos	437	55	477	67	595	842	2
T	480	55	485	67	595	842	2
influyen	489	55	524	67	595	842	2
en	528	55	539	67	595	842	2
el	304	68	311	81	595	842	2
reclutamiento	315	68	377	81	595	842	2
celular.	381	68	412	81	595	842	2
Proteínas	416	68	457	81	595	842	2
inflamatorias	461	68	518	81	595	842	2
que	522	68	539	81	595	842	2
liberan	304	82	334	95	595	842	2
proteinasas	336	82	387	95	595	842	2
(10)	387	83	397	90	595	842	2
.	397	82	399	95	595	842	2
En	304	102	315	114	595	842	2
la	318	102	325	114	595	842	2
EPOC,	328	102	354	114	595	842	2
el	357	102	365	114	595	842	2
diafragma	368	102	413	114	595	842	2
actúa	416	102	440	114	595	842	2
contra	443	102	471	114	595	842	2
el	474	102	482	114	595	842	2
aumento	485	102	524	114	595	842	2
de	527	102	539	114	595	842	2
las	304	115	315	128	595	842	2
cargas	319	115	347	128	595	842	2
mecánicas	351	115	397	128	595	842	2
debido	400	115	432	128	595	842	2
a	435	115	440	128	595	842	2
la	444	115	451	128	595	842	2
limitación	455	115	498	128	595	842	2
del	502	115	515	128	595	842	2
flujo	519	115	539	128	595	842	2
de	304	129	315	142	595	842	2
aire	319	129	335	142	595	842	2
y	339	129	344	142	595	842	2
los	348	129	361	142	595	842	2
cambios	365	129	402	142	595	842	2
en	406	129	417	142	595	842	2
la	421	129	429	142	595	842	2
conformación	433	129	494	142	595	842	2
del	498	129	512	142	595	842	2
tórax	516	129	539	142	595	842	2
debido	304	143	335	156	595	842	2
a	338	143	343	156	595	842	2
la	346	143	353	156	595	842	2
condición	356	143	400	156	595	842	2
de	403	143	414	156	595	842	2
hiperinflación	417	143	477	156	595	842	2
pulmonar.	480	143	525	156	595	842	2
Se	528	143	539	156	595	842	2
sugiere	304	157	336	169	595	842	2
que	338	157	355	169	595	842	2
esta	358	157	376	169	595	842	2
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mecánica	429	157	471	169	595	842	2
impuesta	474	157	515	169	595	842	2
en	517	157	528	169	595	842	2
el	531	157	539	169	595	842	2
diafragma	304	171	348	183	595	842	2
simula	352	171	381	183	595	842	2
el	385	171	392	183	595	842	2
entrenamiento	396	171	462	183	595	842	2
de	466	171	477	183	595	842	2
resistencia	481	171	527	183	595	842	2
(11)	527	171	536	179	595	842	2
.	536	171	539	183	595	842	2
La	304	184	314	197	595	842	2
fuerza	317	184	344	197	595	842	2
y	348	184	353	197	595	842	2
la	356	184	364	197	595	842	2
resistencia	367	184	413	197	595	842	2
caracterizan	417	184	470	197	595	842	2
el	473	184	481	197	595	842	2
rendimiento	484	184	539	197	595	842	2
muscular	304	198	344	211	595	842	2
del	348	198	362	211	595	842	2
diafragma.	366	198	413	211	595	842	2
Por	417	198	431	211	595	842	2
lo	435	198	444	211	595	842	2
tanto,	448	198	473	211	595	842	2
la	478	198	485	211	595	842	2
pérdida	489	198	523	211	595	842	2
de	527	198	539	211	595	842	2
estas	304	212	326	225	595	842	2
características	332	212	394	225	595	842	2
da	400	212	411	225	595	842	2
como	418	212	443	225	595	842	2
resultado	449	212	491	225	595	842	2
debilidad	497	212	539	225	595	842	2
muscular	304	226	344	238	595	842	2
diafragmática	348	226	408	238	595	842	2
y,	412	226	419	238	595	842	2
en	423	226	434	238	595	842	2
consecuencia,	438	226	500	238	595	842	2
su	504	226	514	238	595	842	2
peor	518	226	539	238	595	842	2
rendimiento	304	240	358	252	595	842	2
mecánico	360	240	403	252	595	842	2
(12)	403	240	413	248	595	842	2
.	413	240	415	252	595	842	2
La	417	240	427	252	595	842	2
literatura	430	240	469	252	595	842	2
ha	472	240	483	252	595	842	2
demostrado	485	240	539	252	595	842	2
sistemáticamente	304	253	381	266	595	842	2
que	385	253	402	266	595	842	2
las	406	253	418	266	595	842	2
personas	422	253	462	266	595	842	2
con	466	253	482	266	595	842	2
EPOC	486	253	510	266	595	842	2
grave	514	253	539	266	595	842	2
generan	304	267	340	280	595	842	2
menos	342	267	372	280	595	842	2
presión	374	267	407	280	595	842	2
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máxima	461	267	496	280	595	842	2
y	499	267	504	280	595	842	2
presión	506	267	539	280	595	842	2
transdiafragmática	304	281	386	294	595	842	2
en	395	281	406	294	595	842	2
maniobras	415	281	461	294	595	842	2
voluntarias	470	281	519	294	595	842	2
en	527	281	539	294	595	842	2
comparación	304	295	361	307	595	842	2
con	364	295	380	307	595	842	2
las	383	295	395	307	595	842	2
personas	397	295	437	307	595	842	2
sin	440	295	452	307	595	842	2
la	455	295	463	307	595	842	2
enfermedad	465	295	519	307	595	842	2
(13,14)	519	296	536	303	595	842	2
.	536	295	539	307	595	842	2
Por	304	309	318	321	595	842	2
lo	324	309	332	321	595	842	2
tanto,	338	309	364	321	595	842	2
la	370	309	378	321	595	842	2
fuerza	384	309	411	321	595	842	2
muscular	417	309	457	321	595	842	2
se	463	309	472	321	595	842	2
considera	478	309	521	321	595	842	2
un	527	309	539	321	595	842	2
factor	304	322	329	335	595	842	2
limitante	336	322	375	335	595	842	2
en	382	322	393	335	595	842	2
el	400	322	408	335	595	842	2
desempeño	415	322	467	335	595	842	2
del	474	322	487	335	595	842	2
diafragma	494	322	539	335	595	842	2
en	304	336	315	349	595	842	2
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con	372	336	388	349	595	842	2
EPOC.	395	336	422	349	595	842	2
Los	429	336	444	349	595	842	2
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escaleno	500	336	539	349	595	842	2
y	304	350	309	363	595	842	2
esternocleidomastoideo	317	350	423	363	595	842	2
(ECOM)	432	350	464	363	595	842	2
son	473	350	489	363	595	842	2
músculos	497	350	539	363	595	842	2
inspiratorios	304	364	358	376	595	842	2
con	365	364	382	376	595	842	2
acciones	389	364	427	376	595	842	2
similares	434	364	472	376	595	842	2
en	480	364	491	376	595	842	2
la	498	364	506	376	595	842	2
pared	513	364	539	376	595	842	2
torácica,	304	378	340	390	595	842	2
que	343	378	360	390	595	842	2
generan	363	378	400	390	595	842	2
un	403	378	414	390	595	842	2
desplazamiento	417	378	487	390	595	842	2
craneal	490	378	522	390	595	842	2
del	525	378	539	390	595	842	2
esternón	304	391	343	404	595	842	2
y	346	391	351	404	595	842	2
las	354	391	366	404	595	842	2
costillas.	369	391	406	404	595	842	2
Sin	409	391	423	404	595	842	2
embargo,	426	391	468	404	595	842	2
estos	471	391	494	404	595	842	2
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tienen	304	405	332	418	595	842	2
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patrones	380	405	419	418	595	842	2
de	421	405	432	418	595	842	2
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Los	479	405	494	418	595	842	2
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son	304	419	319	432	595	842	2
músculos	324	419	366	432	595	842	2
inspiratorios	371	419	425	432	595	842	2
activados	430	419	472	432	595	842	2
en	477	419	488	432	595	842	2
cada	493	419	514	432	595	842	2
ciclo	518	419	539	432	595	842	2
ventilatorio,	304	433	356	445	595	842	2
incluso	359	433	391	445	595	842	2
durante	394	433	429	445	595	842	2
el	433	433	440	445	595	842	2
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mientras	480	433	518	445	595	842	2
que	522	433	539	445	595	842	2
los	304	447	316	459	595	842	2
ECOM	318	447	345	459	595	842	2
son	347	447	363	459	595	842	2
músculos	365	447	407	459	595	842	2
accesorios	409	447	454	459	595	842	2
de	456	447	467	459	595	842	2
inspiración	470	447	518	459	595	842	2
y	520	447	525	459	595	842	2
no	527	447	539	459	595	842	2
se	304	460	313	473	595	842	2
contraen	317	460	356	473	595	842	2
durante	359	460	394	473	595	842	2
la	397	460	405	473	595	842	2
respiración	408	460	457	473	595	842	2
basal,	460	460	485	473	595	842	2
sino	488	460	507	473	595	842	2
que	510	460	527	473	595	842	2
lo	530	460	539	473	595	842	2
hacen	304	474	330	487	595	842	2
solo	333	474	351	487	595	842	2
después	354	474	391	487	595	842	2
de	394	474	405	487	595	842	2
alcanzar	408	474	444	487	595	842	2
aproximadamente	447	474	528	487	595	842	2
el	531	474	539	487	595	842	2
70%	304	488	323	501	595	842	2
de	325	488	336	501	595	842	2
la	338	488	346	501	595	842	2
capacidad	348	488	393	501	595	842	2
inspiratoria	395	488	445	501	595	842	2
(15)	445	489	454	496	595	842	2
.	454	488	457	501	595	842	2
A	304	508	310	520	595	842	2
partir	313	508	336	520	595	842	2
de	339	508	350	520	595	842	2
estos	353	508	375	520	595	842	2
datos,	378	508	403	520	595	842	2
el	406	508	414	520	595	842	2
presente	416	508	454	520	595	842	2
estudio	457	508	489	520	595	842	2
tuvo	492	508	511	520	595	842	2
como	514	508	539	520	595	842	2
objetivo	304	522	339	534	595	842	2
evaluar	340	522	372	534	595	842	2
los	373	522	385	534	595	842	2
cambios	387	522	423	534	595	842	2
histopatológicos	424	522	496	534	595	842	2
presentes	497	522	539	534	595	842	2
en	304	536	315	548	595	842	2
los	316	536	328	548	595	842	2
pulmones	330	536	373	548	595	842	2
y	375	536	380	548	595	842	2
los	381	536	393	548	595	842	2
músculos	395	536	436	548	595	842	2
respiratorios	437	536	490	548	595	842	2
(diafragma	492	536	539	548	595	842	2
y	304	550	309	562	595	842	2
ECOM)	311	550	340	562	595	842	2
de	342	550	353	562	595	842	2
los	355	550	367	562	595	842	2
cadáveres	369	550	412	562	595	842	2
afectados	414	550	456	562	595	842	2
por	458	550	473	562	595	842	2
la	475	550	482	562	595	842	2
EPOC.	484	550	510	562	595	842	2
MÉTODOS	304	577	365	595	595	842	2
Diseño	304	599	338	613	595	842	2
del	340	599	355	613	595	842	2
estudio	358	599	395	613	595	842	2
Este	304	620	322	632	595	842	2
es	328	620	338	632	595	842	2
un	344	620	356	632	595	842	2
estudio	362	620	395	632	595	842	2
descriptivo	402	620	450	632	595	842	2
con	457	620	473	632	595	842	2
hallazgos	480	620	521	632	595	842	2
de	527	620	539	632	595	842	2
imágenes	304	633	346	646	595	842	2
de	354	633	366	646	595	842	2
biopsia	374	633	406	646	595	842	2
histológica	414	633	462	646	595	842	2
utilizando	470	633	514	646	595	842	2
una	522	633	539	646	595	842	2
muestra	304	647	340	660	595	842	2
no	342	647	354	660	595	842	2
probabilística.	356	647	417	660	595	842	2
La	420	647	430	660	595	842	2
recolección	432	647	482	660	595	842	2
de	485	647	496	660	595	842	2
muestras	499	647	539	660	595	842	2
se	304	661	313	674	595	842	2
realizó	317	661	345	674	595	842	2
en	349	661	360	674	595	842	2
el	363	661	371	674	595	842	2
Servicio	375	661	409	674	595	842	2
de	413	661	424	674	595	842	2
Verificación	427	661	478	674	595	842	2
de	481	661	492	674	595	842	2
la	496	661	503	674	595	842	2
Muerte	507	661	539	674	595	842	2
(SVO)	304	675	328	687	595	842	2
de	330	675	341	687	595	842	2
la	344	675	351	687	595	842	2
Universidad	353	675	406	687	595	842	2
Estatal	408	675	437	687	595	842	2
de	439	675	450	687	595	842	2
Ciencias	453	675	489	687	595	842	2
de	491	675	502	687	595	842	2
la	504	675	512	687	595	842	2
Salud	514	675	539	687	595	842	2
de	304	689	315	701	595	842	2
Alagoas	316	689	351	701	595	842	2
(UNCISAL),	353	689	400	701	595	842	2
de	401	689	412	701	595	842	2
abril	414	689	433	701	595	842	2
a	435	689	440	701	595	842	2
septiembre	442	689	491	701	595	842	2
de	493	689	504	701	595	842	2
2012.	506	689	529	701	595	842	2
El	531	689	539	701	595	842	2
Comité	304	702	335	715	595	842	2
de	337	702	349	715	595	842	2
Ética	351	702	371	715	595	842	2
de	374	702	385	715	595	842	2
UNCISAL	387	702	426	715	595	842	2
(CEP)	428	702	450	715	595	842	2
aprobó	452	702	484	715	595	842	2
el	486	702	494	715	595	842	2
Protocolo	496	702	539	715	595	842	2
1796/2011	304	716	350	729	595	842	2
y	353	716	358	729	595	842	2
los	360	716	372	729	595	842	2
responsables	374	716	432	729	595	842	2
legales	434	716	465	729	595	842	2
de	467	716	478	729	595	842	2
los	480	716	493	729	595	842	2
cadáveres	495	716	539	729	595	842	2
autopsiados	304	730	357	743	595	842	2
fueron	359	730	388	743	595	842	2
informados	390	730	440	743	595	842	2
de	442	730	453	743	595	842	2
los	455	730	468	743	595	842	2
procedimientos	470	730	539	743	595	842	2
y	304	744	309	756	595	842	2
firmaron	311	744	348	756	595	842	2
el	351	744	358	756	595	842	2
formulario	360	744	406	756	595	842	2
de	408	744	420	756	595	842	2
consentimiento	422	744	491	756	595	842	2
informado	493	744	539	756	595	842	2
(CF)	304	758	321	770	595	842	2
adjunto	323	758	358	770	595	842	2
al	360	758	368	770	595	842	2
protocolo	370	758	413	770	595	842	2
general	416	758	449	770	595	842	2
de	452	758	463	770	595	842	2
admisión	465	758	506	770	595	842	2
al	508	758	516	770	595	842	2
SVO.	518	758	539	770	595	842	2
Inicialmente,	304	771	360	784	595	842	2
la	361	771	368	784	595	842	2
información	369	771	422	784	595	842	2
sobre	423	771	448	784	595	842	2
el	449	771	456	784	595	842	2
cadáver	457	771	492	784	595	842	2
se	493	771	502	784	595	842	2
recopiló	503	771	539	784	595	842	2
Hallazgos	357	25	382	35	595	842	3
microscópicos	383	25	418	35	595	842	3
del	419	25	427	35	595	842	3
tejido	428	25	442	35	595	842	3
pulmonar	443	25	469	35	595	842	3
y	470	25	473	35	595	842	3
los	474	25	481	35	595	842	3
músculos	482	25	506	35	595	842	3
respiratorios	507	25	538	35	595	842	3
ARTÍCULO	37	314	52	368	595	842	3
ORIGINAL	37	260	52	312	595	842	3
Rev.	57	26	69	35	595	842	3
Fac.	71	26	82	35	595	842	3
Med.	84	26	98	35	595	842	3
Hum.	99	26	116	35	595	842	3
2020;20(1):55-63.	117	26	166	35	595	842	3
del	57	55	70	67	595	842	3
formulario	74	55	120	67	595	842	3
de	123	55	135	67	595	842	3
obituario	138	55	178	67	595	842	3
de	182	55	193	67	595	842	3
SVO,	197	55	217	67	595	842	3
completada	220	55	273	67	595	842	3
por	276	55	292	67	595	842	3
el	57	68	64	81	595	842	3
tutor	69	68	91	81	595	842	3
legal,	95	68	118	81	595	842	3
en	122	68	134	81	595	842	3
la	138	68	145	81	595	842	3
que	150	68	167	81	595	842	3
se	171	68	180	81	595	842	3
consideraron	185	68	242	81	595	842	3
el	246	68	254	81	595	842	3
género,	258	68	292	81	595	842	3
la	57	82	64	95	595	842	3
edad,	68	82	92	95	595	842	3
la	95	82	103	95	595	842	3
raza,	106	82	126	95	595	842	3
la	130	82	137	95	595	842	3
profesión,	140	82	184	95	595	842	3
el	187	82	195	95	595	842	3
origen	198	82	227	95	595	842	3
y	230	82	235	95	595	842	3
la	239	82	246	95	595	842	3
presencia	250	82	292	95	595	842	3
de	57	96	68	109	595	842	3
antecedentes	74	96	133	109	595	842	3
de	138	96	150	109	595	842	3
tabaquismo,	155	96	210	109	595	842	3
considerados	215	96	274	109	595	842	3
los	279	96	292	109	595	842	3
principales	57	110	105	122	595	842	3
criterios	107	110	142	122	595	842	3
de	144	110	155	122	595	842	3
inclusión	158	110	197	122	595	842	3
en	199	110	210	122	595	842	3
el	213	110	220	122	595	842	3
estudio.	223	110	257	122	595	842	3
cadáveres,	304	55	349	67	595	842	3
tres	353	55	369	67	595	842	3
porque	373	55	405	67	595	842	3
no	409	55	420	67	595	842	3
presentaron	424	55	477	67	595	842	3
los	481	55	494	67	595	842	3
hallazgos	497	55	539	67	595	842	3
histopatológicos	304	68	377	81	595	842	3
esperados	380	68	425	81	595	842	3
para	428	68	448	81	595	842	3
la	451	68	459	81	595	842	3
EPOC;	462	68	488	81	595	842	3
cuatro	492	68	520	81	595	842	3
por	523	68	539	81	595	842	3
presentar	304	82	345	94	595	842	3
adherencias	350	82	403	94	595	842	3
pleurales	407	82	447	94	595	842	3
intensas	452	82	488	94	595	842	3
y	492	82	497	94	595	842	3
uno	502	82	519	94	595	842	3
por	523	82	539	94	595	842	3
ser	304	95	316	108	595	842	3
diagnosticado	322	95	385	108	595	842	3
con	391	95	407	108	595	842	3
enfermedad	413	95	467	108	595	842	3
neuromuscular	472	95	539	108	595	842	3
(enfermedad	304	109	360	121	595	842	3
de	363	109	374	121	595	842	3
Parkinson).	376	109	424	121	595	842	3
Treinta	57	129	87	142	595	842	3
y	96	129	101	142	595	842	3
seis	110	129	126	142	595	842	3
(36)	136	129	152	142	595	842	3
cadáveres	162	129	205	142	595	842	3
con	215	129	231	142	595	842	3
diagnóstico	240	129	292	142	595	842	3
histopatológico	57	143	125	156	595	842	3
de	128	143	139	156	595	842	3
EPOC	142	143	166	156	595	842	3
confirmado	168	143	219	156	595	842	3
por	222	143	237	156	595	842	3
la	239	143	247	156	595	842	3
presencia	250	143	292	156	595	842	3
de	57	157	68	169	595	842	3
antracosis	75	157	119	169	595	842	3
pulmonar,	127	157	171	169	595	842	3
engrosamiento	179	157	245	169	595	842	3
septal	253	157	279	169	595	842	3
y	287	157	292	169	595	842	3
bullas	57	171	83	183	595	842	3
enfisematosas	89	171	151	183	595	842	3
se	157	171	167	183	595	842	3
incluyeron	173	171	219	183	595	842	3
en	226	171	237	183	595	842	3
el	243	171	251	183	595	842	3
estudio.	257	171	292	183	595	842	3
Se	57	184	67	197	595	842	3
excluyeron	71	184	119	197	595	842	3
del	122	184	136	197	595	842	3
estudio	139	184	172	197	595	842	3
los	175	184	188	197	595	842	3
cadáveres	191	184	235	197	595	842	3
sin	238	184	251	197	595	842	3
lóbulo	254	184	282	197	595	842	3
o	286	184	292	197	595	842	3
pulmón	57	198	91	211	595	842	3
resultantes	93	198	141	211	595	842	3
de	143	198	154	211	595	842	3
cirugía	156	198	185	211	595	842	3
ablativa	187	198	221	211	595	842	3
o	223	198	229	211	595	842	3
malformación	231	198	292	211	595	842	3
congénita,	57	212	103	225	595	842	3
con	113	212	129	225	595	842	3
una	140	212	156	225	595	842	3
presencia	166	212	208	225	595	842	3
significativa	218	212	270	225	595	842	3
de	280	212	292	225	595	842	3
adherencias	57	226	110	238	595	842	3
pleurales	122	226	162	238	595	842	3
que	175	226	192	238	595	842	3
sufrieron	204	226	244	238	595	842	3
lesiones	256	226	292	238	595	842	3
parenquimatosas	57	240	133	252	595	842	3
por	136	240	151	252	595	842	3
el	155	240	163	252	595	842	3
procedimiento	166	240	231	252	595	842	3
de	234	240	246	252	595	842	3
necropsia	249	240	292	252	595	842	3
y	57	253	62	266	595	842	3
cadáveres	66	253	110	266	595	842	3
con	115	253	131	266	595	842	3
comorbilidades	136	253	204	266	595	842	3
como	208	253	233	266	595	842	3
enfermedad	238	253	292	266	595	842	3
neuromuscular	57	267	123	280	595	842	3
y	128	267	133	280	595	842	3
malformación	137	267	199	280	595	842	3
ósea	203	267	224	280	595	842	3
estructural	228	267	276	280	595	842	3
de	280	267	292	280	595	842	3
la	57	281	64	294	595	842	3
caja	68	281	85	294	595	842	3
torácica.	89	281	126	294	595	842	3
Así,	133	281	148	294	595	842	3
se	151	281	161	294	595	842	3
excluyeron	164	281	212	294	595	842	3
del	216	281	230	294	595	842	3
estudio	233	281	266	294	595	842	3
ocho	270	281	292	294	595	842	3
Biopsias	304	127	345	140	595	842	3
pulmonares	347	127	406	140	595	842	3
y	408	127	414	140	595	842	3
musculares	416	127	471	140	595	842	3
A	94	334	101	347	595	842	3
B	238	334	245	347	595	842	3
El	304	147	311	160	595	842	3
material	315	147	351	160	595	842	3
para	355	147	375	160	595	842	3
el	379	147	387	160	595	842	3
análisis	391	147	422	160	595	842	3
se	426	147	436	160	595	842	3
recolectó	440	147	481	160	595	842	3
mediante	485	147	527	160	595	842	3
el	531	147	539	160	595	842	3
procedimiento	304	160	368	173	595	842	3
de	371	160	382	173	595	842	3
necropsia	384	160	427	173	595	842	3
estándar,	429	160	469	173	595	842	3
que	471	160	488	173	595	842	3
realizó	491	160	520	173	595	842	3
una	522	160	539	173	595	842	3
sección	304	174	336	187	595	842	3
longitudinal	342	174	395	187	595	842	3
desde	400	174	427	187	595	842	3
la	432	174	440	187	595	842	3
región	445	174	474	187	595	842	3
de	479	174	490	187	595	842	3
manubrio	495	174	539	187	595	842	3
hasta	304	187	327	200	595	842	3
la	329	187	336	200	595	842	3
cicatriz	338	187	369	200	595	842	3
umbilical	371	187	411	200	595	842	3
para	413	187	432	200	595	842	3
acceder	434	187	468	200	595	842	3
a	470	187	475	200	595	842	3
las	476	187	488	200	595	842	3
estructuras	490	187	539	200	595	842	3
torácicas	304	201	342	214	595	842	3
y	345	201	350	214	595	842	3
abdominales	353	201	410	214	595	842	3
de	412	201	424	214	595	842	3
las	426	201	438	214	595	842	3
cuales	441	201	468	214	595	842	3
se	471	201	481	214	595	842	3
recolectaron	484	201	539	214	595	842	3
muestras	304	214	344	227	595	842	3
bilaterales	353	214	398	227	595	842	3
de	407	214	418	227	595	842	3
los	428	214	440	227	595	842	3
ápices	449	214	477	227	595	842	3
pulmonares	486	214	539	227	595	842	3
(Figura	304	228	334	241	595	842	3
1.A).	340	228	359	241	595	842	3
Las	364	228	378	241	595	842	3
secciones	384	228	426	241	595	842	3
de	432	228	443	241	595	842	3
ECOM	448	228	475	241	595	842	3
se	481	228	490	241	595	842	3
realizaron	496	228	539	241	595	842	3
bilateralmente	304	241	368	254	595	842	3
en	370	241	381	254	595	842	3
el	383	241	391	254	595	842	3
lado	393	241	413	254	595	842	3
ventral	415	241	445	254	595	842	3
cerca	448	241	471	254	595	842	3
de	473	241	484	254	595	842	3
su	487	241	496	254	595	842	3
inserción	499	241	539	254	595	842	3
en	304	255	315	268	595	842	3
el	319	255	327	268	595	842	3
manubrio	331	255	374	268	595	842	3
del	378	255	392	268	595	842	3
esternón	396	255	435	268	595	842	3
(Figura	439	255	469	268	595	842	3
1.	474	255	481	268	595	842	3
B).	485	255	496	268	595	842	3
Mientras	500	255	539	268	595	842	3
que	304	268	321	281	595	842	3
el	322	268	330	281	595	842	3
músculo	332	268	370	281	595	842	3
del	371	268	385	281	595	842	3
diafragma	387	268	432	281	595	842	3
se	434	268	443	281	595	842	3
seccionó	445	268	483	281	595	842	3
en	485	268	496	281	595	842	3
su	498	268	508	281	595	842	3
región	510	268	539	281	595	842	3
lateral-costal	304	282	360	295	595	842	3
derecha	362	282	397	295	595	842	3
(Figura	400	282	430	295	595	842	3
1.	432	282	440	295	595	842	3
C).	442	282	453	295	595	842	3
C	380	334	387	347	595	842	3
Figura	57	478	91	496	595	842	3
1.	94	478	104	496	595	842	3
Secciones	107	481	153	494	595	842	3
para	156	481	176	494	595	842	3
el	179	481	188	494	595	842	3
protocolo	191	481	236	494	595	842	3
experimental.	239	481	302	494	595	842	3
A)	305	481	315	494	595	842	3
Sección	318	481	354	494	595	842	3
en	357	481	369	494	595	842	3
ápices	372	481	401	494	595	842	3
pulmonares.	404	481	461	494	595	842	3
B)	464	481	474	494	595	842	3
Sección	477	481	512	494	595	842	3
en	516	481	527	494	595	842	3
el	530	481	539	494	595	842	3
vientre	57	494	89	507	595	842	3
muscular	92	494	134	507	595	842	3
del	136	494	151	507	595	842	3
ECOM,	153	494	184	507	595	842	3
bilateralmente,	187	494	256	507	595	842	3
cerca	258	494	283	507	595	842	3
de	285	494	297	507	595	842	3
su	300	494	310	507	595	842	3
inserción	313	494	355	507	595	842	3
en	357	494	369	507	595	842	3
el	372	494	380	507	595	842	3
manubrio;	383	494	430	507	595	842	3
C)	433	494	443	507	595	842	3
Sección	445	494	481	507	595	842	3
en	484	494	495	507	595	842	3
la	498	494	506	507	595	842	3
región	509	494	539	507	595	842	3
lateral-costal	57	507	115	520	595	842	3
derecha	118	507	155	520	595	842	3
del	157	507	171	520	595	842	3
diafragma.	174	507	223	520	595	842	3
Procesamiento	57	539	130	553	595	842	3
histológico	132	539	187	553	595	842	3
Se	57	560	67	573	595	842	3
obtuvieron	69	560	118	573	595	842	3
5	120	560	126	573	595	842	3
fragmentos	128	560	178	573	595	842	3
de	180	560	191	573	595	842	3
tejido	194	560	219	573	595	842	3
de	221	560	232	573	595	842	3
cada	234	560	255	573	595	842	3
cadáver	257	560	292	573	595	842	3
para	57	574	76	587	595	842	3
hacer	82	574	107	587	595	842	3
un	113	574	125	587	595	842	3
total	131	574	151	587	595	842	3
de	157	574	169	587	595	842	3
288	175	574	191	587	595	842	3
láminas	197	574	231	587	595	842	3
histológicas,	238	574	292	587	595	842	3
lo	57	588	65	601	595	842	3
que	70	588	87	601	595	842	3
permitió	93	588	130	601	595	842	3
la	136	588	143	601	595	842	3
identificación	149	588	208	601	595	842	3
y	213	588	218	601	595	842	3
localización	224	588	275	601	595	842	3
de	280	588	292	601	595	842	3
cambios	57	602	94	615	595	842	3
histopatológicos,	96	602	171	615	595	842	3
por	173	602	188	615	595	842	3
medio	190	602	218	615	595	842	3
de	220	602	232	615	595	842	3
dos	234	602	250	615	595	842	3
tinciones	252	602	292	615	595	842	3
diferentes.	57	616	103	629	595	842	3
Para	111	616	130	629	595	842	3
la	139	616	147	629	595	842	3
visualización	156	616	211	629	595	842	3
histológica,	220	616	270	629	595	842	3
los	279	616	292	629	595	842	3
tejidos	57	630	86	643	595	842	3
se	91	630	100	643	595	842	3
fijaron	105	630	133	643	595	842	3
con	138	630	154	643	595	842	3
formaldehído	158	630	218	643	595	842	3
diluido	223	630	254	643	595	842	3
al	258	630	266	643	595	842	3
10%,	270	630	292	643	595	842	3
se	57	644	66	657	595	842	3
deshidrataron	74	644	136	657	595	842	3
con	144	644	160	657	595	842	3
diferentes	168	644	212	657	595	842	3
concentraciones	220	644	292	657	595	842	3
de	57	658	68	671	595	842	3
etanol,	71	658	101	671	595	842	3
se	104	658	114	671	595	842	3
clarificaron	117	658	166	671	595	842	3
con	169	658	185	671	595	842	3
xilol	189	658	207	671	595	842	3
y	210	658	215	671	595	842	3
se	218	658	228	671	595	842	3
incluyeron	231	658	277	671	595	842	3
en	281	658	292	671	595	842	3
parafina.	57	672	95	685	595	842	3
Luego,	97	672	126	685	595	842	3
el	128	672	136	685	595	842	3
material	138	672	174	685	595	842	3
de	175	672	187	685	595	842	3
parafina	189	672	224	685	595	842	3
se	226	672	236	685	595	842	3
cortó	238	672	261	685	595	842	3
a	263	672	268	685	595	842	3
5	270	672	275	685	595	842	3
µm	277	672	292	685	595	842	3
en	57	686	68	698	595	842	3
espesor	68	686	102	698	595	842	3
de	103	686	114	698	595	842	3
micrótomo	115	686	164	698	595	842	3
y	164	686	169	698	595	842	3
las	170	686	182	698	595	842	3
secciones	182	686	225	698	595	842	3
desparafinadas	225	686	292	698	595	842	3
se	57	700	66	712	595	842	3
rehidrataron	74	700	129	712	595	842	3
y	136	700	141	712	595	842	3
se	149	700	159	712	595	842	3
sometieron	166	700	216	712	595	842	3
a	224	700	229	712	595	842	3
tinción	237	700	268	712	595	842	3
con	275	700	292	712	595	842	3
hematoxilina-eosina	57	714	146	726	595	842	3
(HE)	150	714	168	726	595	842	3
para	173	714	192	726	595	842	3
la	197	714	205	726	595	842	3
tinción	209	714	240	726	595	842	3
estructural	244	714	292	726	595	842	3
de	57	728	68	740	595	842	3
todos	71	728	96	740	595	842	3
los	99	728	112	740	595	842	3
tejidos	115	728	144	740	595	842	3
evaluados	147	728	192	740	595	842	3
y	195	728	200	740	595	842	3
la	203	728	211	740	595	842	3
tinción	214	728	244	740	595	842	3
tricrómica	247	728	292	740	595	842	3
de	57	742	68	754	595	842	3
Masson	71	742	104	754	595	842	3
para	107	742	127	754	595	842	3
fibrosis	130	742	161	754	595	842	3
en	164	742	176	754	595	842	3
tejidos	179	742	208	754	595	842	3
musculares.	211	742	263	754	595	842	3
Por	266	742	280	754	595	842	3
lo	283	742	292	754	595	842	3
tanto,	57	756	82	768	595	842	3
fue	85	756	99	768	595	842	3
necesario	101	756	143	768	595	842	3
elaborar	146	756	182	768	595	842	3
dos	185	756	201	768	595	842	3
lâminas	203	756	237	768	595	842	3
histológicas	240	756	292	768	595	842	3
para	57	770	76	783	595	842	3
cada	78	770	99	783	595	842	3
tejido	101	770	126	783	595	842	3
muscular,	128	770	170	783	595	842	3
usando	172	770	204	783	595	842	3
para	206	770	226	783	595	842	3
una	228	770	244	783	595	842	3
muestra	246	770	282	783	595	842	3
la	284	770	292	783	595	842	3
coloración	304	540	349	552	595	842	3
por	352	540	367	552	595	842	3
el	369	540	377	552	595	842	3
método	379	540	413	552	595	842	3
HE	416	540	428	552	595	842	3
y	430	540	435	552	595	842	3
el	437	540	444	552	595	842	3
otro	446	540	465	552	595	842	3
por	467	540	482	552	595	842	3
el	484	540	492	552	595	842	3
tricrómico	494	540	539	552	595	842	3
de	304	554	315	566	595	842	3
Masson.	319	554	354	566	595	842	3
El	358	554	366	566	595	842	3
parénquima	370	554	423	566	595	842	3
pulmonar	427	554	470	566	595	842	3
se	474	554	483	566	595	842	3
evaluó	487	554	517	566	595	842	3
solo	520	554	539	566	595	842	3
mediante	304	568	346	580	595	842	3
tinción	349	568	379	580	595	842	3
con	383	568	399	580	595	842	3
HE.	402	568	416	580	595	842	3
Las	419	568	434	580	595	842	3
láminas	437	568	471	580	595	842	3
histológicas	474	568	526	580	595	842	3
se	529	568	539	580	595	842	3
analizaron	304	582	349	594	595	842	3
mediante	351	582	393	594	595	842	3
microscopía	395	582	448	594	595	842	3
óptica	451	582	478	594	595	842	3
convencional	480	582	539	594	595	842	3
y	304	596	309	608	595	842	3
el	313	596	321	608	595	842	3
diagnóstico	325	596	376	608	595	842	3
histopatológico	380	596	449	608	595	842	3
de	453	596	464	608	595	842	3
las	468	596	480	608	595	842	3
biopsias	484	596	520	608	595	842	3
fue	524	596	539	608	595	842	3
realizado	304	610	343	622	595	842	3
por	346	610	361	622	595	842	3
un	363	610	375	622	595	842	3
patólogo	377	610	417	622	595	842	3
de	419	610	431	622	595	842	3
SVO,	433	610	453	622	595	842	3
que	455	610	472	622	595	842	3
desconocía	474	610	524	622	595	842	3
los	526	610	539	622	595	842	3
objetivos	304	624	344	636	595	842	3
del	346	624	360	636	595	842	3
estudio.	362	624	397	636	595	842	3
RESULTADOS	304	652	382	670	595	842	3
El	304	675	311	687	595	842	3
perfil	316	675	339	687	595	842	3
sociodemográfico	343	675	422	687	595	842	3
de	427	675	438	687	595	842	3
los	442	675	455	687	595	842	3
cadáveres	459	675	503	687	595	842	3
mostró	507	675	539	687	595	842	3
que	304	689	321	701	595	842	3
predominaban	322	689	387	701	595	842	3
el	389	689	397	701	595	842	3
género	398	689	429	701	595	842	3
masculino	431	689	476	701	595	842	3
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Tabla	304	759	327	771	595	842	3
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Zona	61	254	83	267	595	842	4
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(22)	463	286	479	299	595	842	4
Interior	61	302	93	314	595	842	4
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(14)	463	302	479	314	595	842	4
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(años)	164	318	191	330	595	842	4
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(29)	463	349	479	362	595	842	4
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n=24	199	666	211	673	595	842	4
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Figura	304	604	333	619	595	842	4
2.	334	604	342	619	595	842	4
Visualización	344	605	403	618	595	842	4
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D)	490	683	500	696	595	842	4
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de	373	696	385	709	595	842	4
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de	455	696	467	709	595	842	4
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2020;20(1):55-63.	117	26	166	35	595	842	5
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Visualización	104	421	163	434	595	842	5
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de	244	421	256	434	595	842	5
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de	385	421	397	434	595	842	5
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con	447	460	464	473	595	842	5
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D)	379	473	390	486	595	842	5
Fibras	392	473	419	486	595	842	5
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(aumento	470	473	515	486	595	842	5
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de	248	486	259	499	595	842	5
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Las	57	514	71	526	595	842	5
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medida,	115	568	151	580	595	842	5
atrofia	155	568	183	580	595	842	5
muscular	188	568	228	580	595	842	5
(ECOM	232	568	262	580	595	842	5
D	266	568	273	580	595	842	5
y	278	568	283	580	595	842	5
I:	287	568	292	580	595	842	5
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D:	529	514	539	526	595	842	5
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I:	385	527	390	540	595	842	5
8,3%,	394	527	417	540	595	842	5
n=3)	421	527	442	540	595	842	5
y	446	527	450	540	595	842	5
engrosamiento	454	527	521	540	595	842	5
del	525	527	539	540	595	842	5
tendón	304	541	336	553	595	842	5
(ECOM	338	541	368	553	595	842	5
D	371	541	378	553	595	842	5
y	381	541	386	553	595	842	5
I:	388	541	393	553	595	842	5
5,6%,	396	541	419	553	595	842	5
n=2).	422	541	445	553	595	842	5
Los	447	541	462	553	595	842	5
resultados	465	541	510	553	595	842	5
de	513	541	524	553	595	842	5
las	527	541	539	553	595	842	5
biopsias	304	554	340	567	595	842	5
de	342	554	353	567	595	842	5
ECOM	355	554	382	567	595	842	5
se	384	554	393	567	595	842	5
pueden	396	554	430	567	595	842	5
ver	432	554	445	567	595	842	5
en	448	554	459	567	595	842	5
la	461	554	468	567	595	842	5
Figura	470	554	498	567	595	842	5
4.	500	554	508	567	595	842	5
A,	510	554	518	567	595	842	5
B,	520	554	528	567	595	842	5
C,	530	554	539	567	595	842	5
D	304	568	311	580	595	842	5
y	313	568	318	580	595	842	5
E,	320	568	327	580	595	842	5
respectivamente.	330	568	405	580	595	842	5
B	364	606	371	620	595	842	5
C	526	606	533	620	595	842	5
Pág.	514	807	529	819	595	842	5
59	531	807	540	819	595	842	5
Lyra	481	25	492	35	595	842	6
de	493	25	500	35	595	842	6
Oliveira	501	25	521	35	595	842	6
T	522	25	527	35	595	842	6
et	528	25	533	35	595	842	6
al	534	25	539	35	595	842	6
Rev.	57	26	68	35	595	842	6
Fac.	70	26	81	35	595	842	6
Med.	83	26	97	35	595	842	6
Hum.	99	26	115	35	595	842	6
2020;20(1)	116	26	146	35	595	842	6
:55-63.	146	26	163	35	595	842	6
20%	324	59	337	67	595	842	6
D	237	73	245	87	595	842	6
ECOM	463	58	479	66	595	842	6
D	480	58	484	66	595	842	6
19.4%	503	58	517	64	595	842	6
ECOM	463	68	479	76	595	842	6
I	481	68	483	76	595	842	6
n=7	506	70	514	76	595	842	6
16.7%	517	76	530	81	595	842	6
n=6	517	87	526	93	595	842	6
13.9%	382	93	396	99	595	842	6
n=5	385	104	393	111	595	842	6
11.1%	396	111	409	117	595	842	6
n=4	396	122	405	128	595	842	6
10%	324	123	337	131	595	842	6
11.1%	422	111	435	117	595	842	6
11.1%	437	111	450	117	595	842	6
n=4	425	122	434	128	595	842	6
n=4	437	122	446	128	595	842	6
8.3%	356	128	366	134	595	842	6
n=3	356	140	365	146	595	842	6
5.6%	343	146	354	152	595	842	6
5.6%	464	145	474	151	595	842	6
5.6%	476	145	487	151	595	842	6
n=2	344	156	353	162	595	842	6
n=2	465	157	474	163	595	842	6
n=2	477	157	486	163	595	842	6
0	333	186	336	194	595	842	6
ARTÍCULO	37	314	52	368	595	842	6
ORIGINAL	37	260	52	312	595	842	6
Tejido	335	195	350	201	595	842	6
adiposo	352	195	371	201	595	842	6
interpuesto	339	201	368	208	595	842	6
Hipertrofia	382	195	409	201	595	842	6
muscular	384	201	406	208	595	842	6
Atrofia	426	195	442	201	595	842	6
muscular	423	201	445	208	595	842	6
Engrosamiento	455	195	492	201	595	842	6
Distanciamiento	498	195	538	201	595	842	6
del	460	201	468	208	595	842	6
tendón	469	201	487	208	595	842	6
de	503	201	509	208	595	842	6
las	511	201	517	208	595	842	6
fibras	518	201	532	208	595	842	6
Figura	57	221	87	237	595	842	6
4.	89	221	97	237	595	842	6
Visualización	99	222	157	235	595	842	6
al	159	222	167	235	595	842	6
microscopio	169	222	225	235	595	842	6
de	227	222	238	235	595	842	6
las	241	222	253	235	595	842	6
biopsias	255	222	292	235	595	842	6
de	294	222	306	235	595	842	6
los	308	222	321	235	595	842	6
músculos	323	222	366	235	595	842	6
esternocleidomastoideos	368	222	481	235	595	842	6
(ECOM)	483	222	517	235	595	842	6
y	519	222	524	235	595	842	6
las	527	222	539	235	595	842	6
alteraciones	57	235	111	248	595	842	6
histopatológicas.	114	235	190	248	595	842	6
Imágenes	197	235	241	248	595	842	6
de	245	235	256	248	595	842	6
cortes	260	235	287	248	595	842	6
histológicos	291	235	345	248	595	842	6
de	348	235	360	248	595	842	6
los	363	235	376	248	595	842	6
músculos	379	235	422	248	595	842	6
esternocleidomastoideos	425	235	539	248	595	842	6
(ECOM)	57	248	90	261	595	842	6
teñidas	94	248	127	261	595	842	6
con	130	248	147	261	595	842	6
la	150	248	158	261	595	842	6
técnica	161	248	194	261	595	842	6
hematoxilina-eosina	197	248	288	261	595	842	6
(HE)	291	248	310	261	595	842	6
en	313	248	325	261	595	842	6
cadáveres	328	248	373	261	595	842	6
con	376	248	393	261	595	842	6
EPOC:	396	248	424	261	595	842	6
A)	427	248	437	261	595	842	6
Hipertrofia	440	248	489	261	595	842	6
de	492	248	504	261	595	842	6
la	507	248	515	261	595	842	6
fibra	518	248	539	261	595	842	6
(aumento	57	261	101	274	595	842	6
20x).	103	261	124	274	595	842	6
B)	127	261	136	274	595	842	6
Tejido	138	261	165	274	595	842	6
graso	167	261	192	274	595	842	6
interpuesto	194	261	247	274	595	842	6
entre	249	261	273	274	595	842	6
las	275	261	287	274	595	842	6
miofibrillas	289	261	339	274	595	842	6
(aumento	342	261	386	274	595	842	6
4x).	388	261	404	274	595	842	6
C)	406	261	416	274	595	842	6
Atrofia	418	261	448	274	595	842	6
muscular	451	261	492	274	595	842	6
(aumento	494	261	539	274	595	842	6
10x).	57	274	78	287	595	842	6
D)	81	274	91	287	595	842	6
Fibras	94	274	120	287	595	842	6
alejadas	123	274	159	287	595	842	6
del	162	274	176	287	595	842	6
ECOM	179	274	206	287	595	842	6
(aumento	209	274	253	287	595	842	6
10x).	256	274	277	287	595	842	6
E)	280	274	288	287	595	842	6
Gráfico	291	274	323	287	595	842	6
representativo	326	274	391	287	595	842	6
de	394	274	405	287	595	842	6
los	408	274	421	287	595	842	6
resultados	423	274	470	287	595	842	6
de	473	274	484	287	595	842	6
las	487	274	499	287	595	842	6
biopsias	502	274	539	287	595	842	6
entre	57	287	80	300	595	842	6
los	82	287	95	300	595	842	6
músculos	97	287	140	300	595	842	6
esternocleidomastoideos	142	287	255	300	595	842	6
derecho	257	287	294	300	595	842	6
(ECOM	296	287	327	300	595	842	6
D)	329	287	339	300	595	842	6
e	341	287	346	300	595	842	6
izquierdo	348	287	391	300	595	842	6
(ECOM	393	287	423	300	595	842	6
I)	425	287	431	300	595	842	6
en	433	287	444	300	595	842	6
cadáveres	446	287	491	300	595	842	6
con	493	287	510	300	595	842	6
EPOC.	512	287	539	300	595	842	6
DISCUSIÓN	57	310	124	328	595	842	6
La	57	333	67	346	595	842	6
antracosis	74	333	118	346	595	842	6
es	124	333	134	346	595	842	6
una	141	333	157	346	595	842	6
lesión	164	333	190	346	595	842	6
caracterizada	197	333	255	346	595	842	6
por	262	333	277	346	595	842	6
la	284	333	292	346	595	842	6
acumulación	57	347	113	360	595	842	6
de	116	347	128	360	595	842	6
polvo	131	347	156	360	595	842	6
de	159	347	170	360	595	842	6
carbón	174	347	204	360	595	842	6
en	208	347	219	360	595	842	6
los	222	347	234	360	595	842	6
pulmones	238	347	282	360	595	842	6
y,	285	347	292	360	595	842	6
con	57	362	73	374	595	842	6
la	75	362	83	374	595	842	6
consiguiente	85	362	142	374	595	842	6
reacción	144	362	181	374	595	842	6
del	184	362	197	374	595	842	6
tejido	200	362	225	374	595	842	6
a	228	362	233	374	595	842	6
su	235	362	245	374	595	842	6
presencia.	247	362	292	374	595	842	6
De	57	376	69	388	595	842	6
todos	71	376	96	388	595	842	6
los	98	376	110	388	595	842	6
factores	112	376	147	388	595	842	6
exógenos	149	376	192	388	595	842	6
que	193	376	210	388	595	842	6
causan	212	376	243	388	595	842	6
problemas	245	376	292	388	595	842	6
al	57	390	64	403	595	842	6
cuerpo,	69	390	102	403	595	842	6
el	107	390	115	403	595	842	6
más	120	390	138	403	595	842	6
frecuente	143	390	185	403	595	842	6
es	190	390	199	403	595	842	6
el	205	390	212	403	595	842	6
carbón	217	390	248	403	595	842	6
presente	253	390	292	403	595	842	6
como	57	404	82	417	595	842	6
principal	85	404	123	417	595	842	6
contaminante	126	404	188	417	595	842	6
del	191	404	205	417	595	842	6
aire	208	404	224	417	595	842	6
atmosférico.	227	404	281	417	595	842	6
El	284	404	292	417	595	842	6
carbón	57	418	87	431	595	842	6
se	91	418	100	431	595	842	6
inhala	104	418	131	431	595	842	6
como	134	418	159	431	595	842	6
partículas	163	418	206	431	595	842	6
lo	209	418	217	431	595	842	6
suficientemente	221	418	292	431	595	842	6
pequeñas	57	432	100	445	595	842	6
para	104	432	123	445	595	842	6
alcanzar	127	432	163	445	595	842	6
los	167	432	179	445	595	842	6
alvéolos	183	432	219	445	595	842	6
y	223	432	228	445	595	842	6
es	231	432	241	445	595	842	6
fagocitado	245	432	292	445	595	842	6
por	57	447	72	459	595	842	6
macrófagos	77	447	128	459	595	842	6
que	133	447	150	459	595	842	6
pueden	155	447	189	459	595	842	6
devolver	194	447	232	459	595	842	6
su	237	447	247	459	595	842	6
carga	252	447	276	459	595	842	6
de	280	447	292	459	595	842	6
carbón	57	461	87	474	595	842	6
al	90	461	98	474	595	842	6
tejido	101	461	126	474	595	842	6
pulmonar	129	461	172	474	595	842	6
intersticial	175	461	220	474	595	842	6
donde	223	461	252	474	595	842	6
entran	255	461	284	474	595	842	6
a	287	461	292	474	595	842	6
los	57	475	69	488	595	842	6
pulmones.	72	475	118	488	595	842	6
para	122	475	141	488	595	842	6
ser	144	475	157	488	595	842	6
depositados	160	475	214	488	595	842	6
preferentemente	217	475	292	488	595	842	6
en	57	489	68	502	595	842	6
los	70	489	82	502	595	842	6
ganglios	85	489	122	502	595	842	6
linfáticos	124	489	164	502	595	842	6
hiliares	166	489	197	502	595	842	6
y	199	489	204	502	595	842	6
mediastínicos	206	489	267	502	595	842	6
(16)	267	490	276	497	595	842	6
.	276	489	279	502	595	842	6
Por	57	509	71	522	595	842	6
lo	73	509	82	522	595	842	6
tanto,	84	509	109	522	595	842	6
los	111	509	124	522	595	842	6
individuos	126	509	172	522	595	842	6
los	174	509	186	522	595	842	6
fumadores	188	509	235	522	595	842	6
exhiben	237	509	273	522	595	842	6
una	275	509	292	522	595	842	6
pigmentación	57	523	118	536	595	842	6
pulmonar	121	523	164	536	595	842	6
ennegrecida	167	523	222	536	595	842	6
que,	224	523	243	536	595	842	6
cuando	246	523	279	536	595	842	6
se	282	523	292	536	595	842	6
observa	57	538	92	550	595	842	6
debajo	95	538	125	550	595	842	6
de	128	538	139	550	595	842	6
la	142	538	150	550	595	842	6
pleura,	153	538	183	550	595	842	6
está	186	538	204	550	595	842	6
dispuesta	207	538	249	550	595	842	6
en	252	538	263	550	595	842	6
líneas	266	538	292	550	595	842	6
que	57	552	74	564	595	842	6
rodean	76	552	108	564	595	842	6
la	110	552	118	564	595	842	6
periferia	121	552	157	564	595	842	6
de	160	552	171	564	595	842	6
los	174	552	186	564	595	842	6
lóbulos	189	552	222	564	595	842	6
pulmonares.	224	552	279	564	595	842	6
La	282	552	292	564	595	842	6
evidencia	57	566	99	579	595	842	6
de	101	566	113	579	595	842	6
antracosis	115	566	159	579	595	842	6
por	162	566	177	579	595	842	6
contaminación	180	566	245	579	595	842	6
no	248	566	259	579	595	842	6
parece	262	566	292	579	595	842	6
ser	57	580	70	593	595	842	6
un	71	580	83	593	595	842	6
factor	85	580	110	593	595	842	6
predisponente	112	580	176	593	595	842	6
para	178	580	198	593	595	842	6
ninguna	200	580	236	593	595	842	6
enfermedad	238	580	292	593	595	842	6
pulmonar.	57	594	101	607	595	842	6
Sin	104	594	118	607	595	842	6
embargo,	121	594	163	607	595	842	6
cuando	166	594	199	607	595	842	6
se	202	594	211	607	595	842	6
asocia	214	594	242	607	595	842	6
con	245	594	261	607	595	842	6
fumar,	264	594	292	607	595	842	6
agrava	57	609	86	621	595	842	6
los	87	609	100	621	595	842	6
efectos	101	609	133	621	595	842	6
dañinos	134	609	169	621	595	842	6
en	171	609	182	621	595	842	6
los	183	609	196	621	595	842	6
pulmones,	197	609	243	621	595	842	6
este	245	609	263	621	595	842	6
hecho	264	609	292	621	595	842	6
se	57	623	66	635	595	842	6
ha	69	623	79	635	595	842	6
demostrado	82	623	135	635	595	842	6
en	138	623	149	635	595	842	6
estudios	151	623	188	635	595	842	6
realizados	191	623	235	635	595	842	6
con	237	623	254	635	595	842	6
mineros	256	623	292	635	595	842	6
del	57	637	70	650	595	842	6
carbón,	74	637	107	650	595	842	6
y	110	637	115	650	595	842	6
se	119	637	128	650	595	842	6
observó	132	637	168	650	595	842	6
que	171	637	188	650	595	842	6
entre	192	637	215	650	595	842	6
los	218	637	231	650	595	842	6
mineros	234	637	270	650	595	842	6
solo	274	637	292	650	595	842	6
los	57	651	69	664	595	842	6
fumadores	72	651	119	664	595	842	6
desarrollaron	122	651	180	664	595	842	6
alteraciones	183	651	236	664	595	842	6
pulmonares	239	651	292	664	595	842	6
suficientes	57	665	103	678	595	842	6
para	105	665	125	678	595	842	6
producir	127	665	164	678	595	842	6
síntomas	167	665	206	678	595	842	6
(17)	206	666	216	673	595	842	6
.	216	665	218	678	595	842	6
Las	57	685	71	698	595	842	6
ampollas	78	685	118	698	595	842	6
enfisematosas	125	685	187	698	595	842	6
se	194	685	204	698	595	842	6
producen	211	685	253	698	595	842	6
debido	260	685	292	698	595	842	6
a	57	699	62	712	595	842	6
la	69	699	77	712	595	842	6
disminución	84	699	138	712	595	842	6
irreversible	145	699	194	712	595	842	6
en	201	699	212	712	595	842	6
la	220	699	227	712	595	842	6
cantidad	235	699	273	712	595	842	6
de	280	699	292	712	595	842	6
fibras	57	714	81	726	595	842	6
elásticas	85	714	122	726	595	842	6
de	126	714	137	726	595	842	6
los	142	714	154	726	595	842	6
septos	158	714	187	726	595	842	6
alveolares	191	714	235	726	595	842	6
debido	239	714	271	726	595	842	6
a	275	714	280	726	595	842	6
la	284	714	292	726	595	842	6
reducción	57	728	100	740	595	842	6
de	105	728	116	740	595	842	6
la	121	728	128	740	595	842	6
renovación	133	728	182	740	595	842	6
del	186	728	200	740	595	842	6
tejido	204	728	230	740	595	842	6
elástico	234	728	268	740	595	842	6
y	272	728	277	740	595	842	6
su	282	728	292	740	595	842	6
síntesis	57	742	89	755	595	842	6
cualitativamente	91	742	164	755	595	842	6
defectuosa	166	742	215	755	595	842	6
que	217	742	234	755	595	842	6
corresponde	236	742	292	755	595	842	6
a	57	756	62	769	595	842	6
una	64	756	81	769	595	842	6
alteración	83	756	127	769	595	842	6
subpleural	129	756	175	769	595	842	6
o	178	756	184	769	595	842	6
intraparenquimatosa	186	756	278	769	595	842	6
de	280	756	292	769	595	842	6
más	57	770	75	783	595	842	6
de	78	770	89	783	595	842	6
1	92	770	98	783	595	842	6
cm	101	770	115	783	595	842	6
de	118	770	129	783	595	842	6
diámetro	132	770	172	783	595	842	6
y	176	770	181	783	595	842	6
se	184	770	193	783	595	842	6
encuentran	197	770	247	783	595	842	6
rodeados	250	770	292	783	595	842	6
Pág.	57	807	72	819	595	842	6
60	74	807	83	819	595	842	6
por	304	312	319	324	595	842	6
una	327	312	344	324	595	842	6
pared	352	312	377	324	595	842	6
fibrosa	385	312	415	324	595	842	6
que	423	312	440	324	595	842	6
consiste	448	312	484	324	595	842	6
en	492	312	503	324	595	842	6
pleura	511	312	539	324	595	842	6
visceral,	304	325	338	338	595	842	6
restos	342	325	368	338	595	842	6
de	371	325	382	338	595	842	6
septo	385	325	410	338	595	842	6
alveolar,	413	325	449	338	595	842	6
vasos	453	325	477	338	595	842	6
sanguíneos	480	325	530	338	595	842	6
y	534	325	539	338	595	842	6
antracosis,	304	339	350	351	595	842	6
y	353	339	358	351	595	842	6
su	361	339	371	351	595	842	6
interior	374	339	406	351	595	842	6
está	409	339	427	351	595	842	6
lleno	430	339	452	351	595	842	6
de	455	339	467	351	595	842	6
aire	470	339	486	351	595	842	6
(18)	486	340	496	347	595	842	6
.	496	339	498	351	595	842	6
Además,	501	339	539	351	595	842	6
histológicamente,	304	352	382	365	595	842	6
el	385	352	393	365	595	842	6
engrosamiento	396	352	463	365	595	842	6
septal	466	352	492	365	595	842	6
se	495	352	505	365	595	842	6
explica	508	352	539	365	595	842	6
en	304	366	315	379	595	842	6
la	319	366	327	379	595	842	6
mayoría	331	366	366	379	595	842	6
de	371	366	382	379	595	842	6
los	386	366	399	379	595	842	6
casos	403	366	427	379	595	842	6
por	431	366	446	379	595	842	6
un	451	366	462	379	595	842	6
intenso	467	366	499	379	595	842	6
proceso	504	366	539	379	595	842	6
inflamatorio	304	380	357	392	595	842	6
que	361	380	378	392	595	842	6
tiende	382	380	410	392	595	842	6
a	414	380	419	392	595	842	6
cicatrizar,	423	380	464	392	595	842	6
así	468	380	479	392	595	842	6
como	483	380	508	392	595	842	6
por	512	380	527	392	595	842	6
la	531	380	539	392	595	842	6
exacerbación	304	393	362	406	595	842	6
de	365	393	376	406	595	842	6
la	379	393	387	406	595	842	6
reticulina	390	393	431	406	595	842	6
y	434	393	439	406	595	842	6
las	442	393	453	406	595	842	6
fibras	457	393	481	406	595	842	6
de	484	393	495	406	595	842	6
colágeno	498	393	539	406	595	842	6
en	304	407	315	419	595	842	6
los	317	407	329	419	595	842	6
tabiques	332	407	370	419	595	842	6
alveolares	372	407	416	419	595	842	6
(19)	416	408	425	415	595	842	6
.	425	407	428	419	595	842	6
La	304	426	314	439	595	842	6
hiperinflación	319	426	380	439	595	842	6
pulmonar	385	426	428	439	595	842	6
representa	434	426	481	439	595	842	6
uno	486	426	504	439	595	842	6
de	509	426	521	439	595	842	6
los	526	426	539	439	595	842	6
factores	304	440	339	452	595	842	6
críticos	345	440	376	452	595	842	6
capaces	382	440	417	452	595	842	6
de	423	440	434	452	595	842	6
alterar	440	440	468	452	595	842	6
la	474	440	482	452	595	842	6
función	488	440	521	452	595	842	6
de	527	440	539	452	595	842	6
los	304	453	316	466	595	842	6
músculos	323	453	364	466	595	842	6
respiratorios,	371	453	428	466	595	842	6
especialmente	435	453	499	466	595	842	6
cuando	506	453	539	466	595	842	6
induce	304	467	334	480	595	842	6
un	337	467	349	480	595	842	6
acortamiento	353	467	412	480	595	842	6
del	415	467	429	480	595	842	6
diafragma,	433	467	480	480	595	842	6
lo	483	467	492	480	595	842	6
coloca	495	467	524	480	595	842	6
en	527	467	539	480	595	842	6
una	304	481	320	493	595	842	6
posición	324	481	361	493	595	842	6
subóptima,	365	481	414	493	595	842	6
reduce	418	481	448	493	595	842	6
su	452	481	462	493	595	842	6
relación	466	481	501	493	595	842	6
entre	504	481	527	493	595	842	6
la	531	481	539	493	595	842	6
longitud	304	494	341	507	595	842	6
y	343	494	348	507	595	842	6
la	350	494	357	507	595	842	6
tensión	359	494	392	507	595	842	6
y	394	494	399	507	595	842	6
genera	401	494	431	507	595	842	6
su	433	494	443	507	595	842	6
desventaja	445	494	493	507	595	842	6
mecánica,	495	494	539	507	595	842	6
obsrvada	304	508	344	520	595	842	6
en	351	508	362	520	595	842	6
nuestro	369	508	403	520	595	842	6
estudio.	410	508	445	520	595	842	6
Además,	451	508	489	520	595	842	6
las	496	508	508	520	595	842	6
fibras	515	508	539	520	595	842	6
diafragmáticas	304	521	368	534	595	842	6
pueden	369	521	403	534	595	842	6
alterar	405	521	433	534	595	842	6
su	434	521	444	534	595	842	6
disposición	446	521	495	534	595	842	6
mecánica	497	521	539	534	595	842	6
llevando	304	535	341	548	595	842	6
a	348	535	353	548	595	842	6
una	359	535	376	548	595	842	6
capacidad	382	535	427	548	595	842	6
reducida	434	535	472	548	595	842	6
para	479	535	498	548	595	842	6
generar	505	535	539	548	595	842	6
fuerza	304	549	331	561	595	842	6
(11)	331	549	341	557	595	842	6
.	341	549	343	561	595	842	6
Por	346	549	361	561	595	842	6
lo	364	549	372	561	595	842	6
tanto,	375	549	401	561	595	842	6
si	404	549	410	561	595	842	6
no	414	549	425	561	595	842	6
hubiera	429	549	462	561	595	842	6
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en	528	549	539	561	595	842	6
la	304	562	311	575	595	842	6
longitud	316	562	353	575	595	842	6
del	358	562	371	575	595	842	6
músculo	376	562	413	575	595	842	6
a	418	562	423	575	595	842	6
la	427	562	435	575	595	842	6
hiperinflación	439	562	500	575	595	842	6
crónica,	505	562	539	575	595	842	6
el	304	576	311	588	595	842	6
diafragma	316	576	361	588	595	842	6
permanecería	366	576	427	588	595	842	6
en	432	576	443	588	595	842	6
un	448	576	459	588	595	842	6
estado	465	576	494	588	595	842	6
acortado	499	576	539	588	595	842	6
durante	304	589	338	602	595	842	6
la	341	589	349	602	595	842	6
respiración	352	589	400	602	595	842	6
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para	473	589	492	602	595	842	6
contribuir	495	589	539	602	595	842	6
a	304	603	309	616	595	842	6
la	311	603	318	616	595	842	6
presión	321	603	353	616	595	842	6
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(20)	457	604	467	611	595	842	6
.	467	603	469	616	595	842	6
En	304	622	315	635	595	842	6
el	319	622	326	635	595	842	6
presente	330	622	369	635	595	842	6
estudio,	372	622	407	635	595	842	6
se	411	622	421	635	595	842	6
evidenció	424	622	467	635	595	842	6
que	471	622	488	635	595	842	6
la	492	622	499	635	595	842	6
mayoría	503	622	539	635	595	842	6
de	304	636	315	648	595	842	6
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presentaban	383	636	438	648	595	842	6
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en	304	649	315	662	595	842	6
el	318	649	326	662	595	842	6
diafragma,	329	649	376	662	595	842	6
en	379	649	390	662	595	842	6
los	393	649	406	662	595	842	6
cuales	409	649	436	662	595	842	6
la	439	649	447	662	595	842	6
atrofia	450	649	478	662	595	842	6
muscular	482	649	522	662	595	842	6
era	525	649	539	662	595	842	6
el	304	663	311	676	595	842	6
hallazgo	315	663	352	676	595	842	6
histopatológico	356	663	424	676	595	842	6
más	428	663	446	676	595	842	6
frecuente.	449	663	493	676	595	842	6
La	497	663	507	676	595	842	6
atrofia	510	663	539	676	595	842	6
del	304	677	317	689	595	842	6
diafragma	321	677	365	689	595	842	6
se	369	677	378	689	595	842	6
puede	382	677	410	689	595	842	6
justificar	414	677	451	689	595	842	6
por	454	677	469	689	595	842	6
el	473	677	481	689	595	842	6
aumento	484	677	524	689	595	842	6
de	527	677	539	689	595	842	6
la	304	690	311	703	595	842	6
tasa	314	690	332	703	595	842	6
de	335	690	346	703	595	842	6
proteólisis	349	690	394	703	595	842	6
que	397	690	414	703	595	842	6
se	417	690	426	703	595	842	6
produce	429	690	466	703	595	842	6
en	469	690	480	703	595	842	6
las	483	690	494	703	595	842	6
proteínas	497	690	539	703	595	842	6
musculares	304	704	353	716	595	842	6
dañadas	359	704	396	716	595	842	6
o	403	704	409	716	595	842	6
alteradas.	415	704	457	716	595	842	6
Algunos	463	704	499	716	595	842	6
autores	506	704	539	716	595	842	6
han	304	717	320	730	595	842	6
señalado	326	717	366	730	595	842	6
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posibilidad	385	717	434	730	595	842	6
de	440	717	451	730	595	842	6
que	457	717	474	730	595	842	6
el	480	717	488	730	595	842	6
diafragma	494	717	539	730	595	842	6
y	304	731	309	744	595	842	6
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músculos	351	731	393	744	595	842	6
respiratorios	403	731	457	744	595	842	6
tengan	467	731	499	744	595	842	6
grados	509	731	539	744	595	842	6
significativamente	304	745	384	757	595	842	6
altos	387	745	408	757	595	842	6
de	412	745	423	757	595	842	6
lesión	426	745	452	757	595	842	6
muscular	455	745	496	757	595	842	6
debido	499	745	530	757	595	842	6
a	534	745	539	757	595	842	6
la	304	758	311	771	595	842	6
apoptosis	313	758	356	771	595	842	6
mionuclear	358	758	408	771	595	842	6
y/o	410	758	425	771	595	842	6
al	427	758	434	771	595	842	6
estrés	437	758	462	771	595	842	6
oxidativo	465	758	505	771	595	842	6
debido	507	758	539	771	595	842	6
a	304	772	309	785	595	842	6
la	311	772	318	785	595	842	6
sobrecarga	321	772	369	785	595	842	6
(19)	369	773	379	780	595	842	6
.	379	772	381	785	595	842	6
Rev.	57	26	69	35	595	842	7
Fac.	71	26	82	35	595	842	7
Med.	84	26	98	35	595	842	7
Hum.	99	26	116	35	595	842	7
2020;20(1):55-63.	117	26	166	35	595	842	7
ARTÍCULO	37	314	52	368	595	842	7
ORIGINAL	37	260	52	312	595	842	7
La	57	55	67	67	595	842	7
degradación	72	55	127	67	595	842	7
de	133	55	144	67	595	842	7
proteínas	150	55	191	67	595	842	7
dañadas	197	55	234	67	595	842	7
o	239	55	245	67	595	842	7
proteínas	250	55	292	67	595	842	7
objetivo	57	69	93	81	595	842	7
que	100	69	117	81	595	842	7
conducen	125	69	168	81	595	842	7
al	176	69	183	81	595	842	7
proceso	190	69	225	81	595	842	7
de	233	69	244	81	595	842	7
atrofia	251	69	279	81	595	842	7
y	287	69	292	81	595	842	7
acortamiento	57	83	116	95	595	842	7
de	118	83	129	95	595	842	7
la	131	83	139	95	595	842	7
fibra	141	83	161	95	595	842	7
muscular	163	83	203	95	595	842	7
se	205	83	214	95	595	842	7
considera	216	83	259	95	595	842	7
uno	261	83	278	95	595	842	7
de	280	83	292	95	595	842	7
los	57	97	69	109	595	842	7
primeros	72	97	111	109	595	842	7
pasos	114	97	139	109	595	842	7
para	142	97	162	109	595	842	7
el	165	97	173	109	595	842	7
proceso	176	97	211	109	595	842	7
de	214	97	225	109	595	842	7
ubiquitinación	228	97	292	109	595	842	7
a	57	111	62	123	595	842	7
través	66	111	92	123	595	842	7
de	97	111	108	123	595	842	7
la	113	111	120	123	595	842	7
proteasoma.	125	111	180	123	595	842	7
Los	184	111	199	123	595	842	7
datos	203	111	228	123	595	842	7
bibliográficos	232	111	292	123	595	842	7
indican	57	125	89	137	595	842	7
que	93	125	110	137	595	842	7
hay	115	125	131	137	595	842	7
un	135	125	147	137	595	842	7
aumento	151	125	191	137	595	842	7
de	196	125	207	137	595	842	7
la	211	125	219	137	595	842	7
actividad	224	125	264	137	595	842	7
de	268	125	280	137	595	842	7
la	284	125	292	137	595	842	7
proteasoma,	57	139	111	151	595	842	7
indicado	118	139	156	151	595	842	7
por	162	139	177	151	595	842	7
la	183	139	191	151	595	842	7
activación	197	139	242	151	595	842	7
de	248	139	259	151	595	842	7
la	265	139	273	151	595	842	7
vía	279	139	292	151	595	842	7
de	57	153	68	165	595	842	7
la	74	153	82	165	595	842	7
ubiquitina-proteasoma,	88	153	191	165	595	842	7
en	198	153	209	165	595	842	7
el	215	153	223	165	595	842	7
diafragma	229	153	274	165	595	842	7
de	280	153	292	165	595	842	7
los	57	167	69	179	595	842	7
pacientes	73	167	115	179	595	842	7
con	119	167	136	179	595	842	7
EPOC	140	167	164	179	595	842	7
(12)	164	167	174	175	595	842	7
.	174	167	176	179	595	842	7
Por	180	167	194	179	595	842	7
lo	199	167	207	179	595	842	7
tanto,	211	167	236	179	595	842	7
estos	240	167	263	179	595	842	7
datos	267	167	292	179	595	842	7
sugieren	57	181	95	193	595	842	7
que	100	181	117	193	595	842	7
el	122	181	130	193	595	842	7
daño	135	181	157	193	595	842	7
permanente	162	181	217	193	595	842	7
a	222	181	227	193	595	842	7
las	232	181	244	193	595	842	7
fibras	249	181	273	193	595	842	7
del	278	181	292	193	595	842	7
diafragma	57	195	101	207	595	842	7
puede	105	195	134	207	595	842	7
estar	138	195	159	207	595	842	7
relacionado	163	195	215	207	595	842	7
con	219	195	235	207	595	842	7
sobrecargas	239	195	292	207	595	842	7
inspiratorias	57	209	110	221	595	842	7
y/o	113	209	127	221	595	842	7
cambios	129	209	166	221	595	842	7
en	168	209	180	221	595	842	7
la	182	209	189	221	595	842	7
conformación	192	209	253	221	595	842	7
torácica,	255	209	292	221	595	842	7
lo	57	223	65	235	595	842	7
que	73	223	90	235	595	842	7
contribuye	98	223	145	235	595	842	7
al	153	223	161	235	595	842	7
proceso	169	223	204	235	595	842	7
de	212	223	223	235	595	842	7
remodelación	231	223	292	235	595	842	7
muscular.	57	237	98	249	595	842	7
La	57	256	67	269	595	842	7
presencia	68	256	110	269	595	842	7
de	112	256	123	269	595	842	7
tejido	125	256	150	269	595	842	7
adiposo	152	256	187	269	595	842	7
interpuesto	188	256	239	269	595	842	7
se	241	256	250	269	595	842	7
encontró	252	256	292	269	595	842	7
en	57	270	68	283	595	842	7
una	72	270	89	283	595	842	7
gran	93	270	113	283	595	842	7
cantidad	117	270	155	283	595	842	7
de	159	270	170	283	595	842	7
biopsias	174	270	210	283	595	842	7
de	214	270	226	283	595	842	7
músculos	230	270	271	283	595	842	7
con	275	270	292	283	595	842	7
diafragma	57	284	101	297	595	842	7
reportado	105	284	150	297	595	842	7
por	154	284	169	297	595	842	7
nuestro	173	284	207	297	595	842	7
estudio	211	284	244	297	595	842	7
lo	248	284	256	297	595	842	7
cual	260	284	278	297	595	842	7
se	282	284	292	297	595	842	7
haya	57	298	77	311	595	842	7
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por	120	298	135	311	595	842	7
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puede	134	674	162	686	595	842	7
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de	174	772	185	784	595	842	7
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en	267	772	278	784	595	842	7
el	284	772	292	784	595	842	7
Hallazgos	357	25	382	35	595	842	7
microscópicos	383	25	418	35	595	842	7
del	419	25	427	35	595	842	7
tejido	428	25	442	35	595	842	7
pulmonar	443	25	469	35	595	842	7
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a	369	773	374	786	595	842	7
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del	183	298	197	311	595	842	8
ECOM,	200	298	228	311	595	842	8
en	231	298	242	311	595	842	8
un	245	298	257	311	595	842	8
intento	260	298	292	311	595	842	8
por	57	312	72	325	595	842	8
mantener	77	312	120	325	595	842	8
las	125	312	137	325	595	842	8
presiones	142	312	185	325	595	842	8
adecuadas	190	312	237	325	595	842	8
de	242	312	253	325	595	842	8
llenado	259	312	292	325	595	842	8
pulmonar,	57	326	101	339	595	842	8
lo	108	326	117	339	595	842	8
que	123	326	140	339	595	842	8
sugiere	147	326	179	339	595	842	8
que	186	326	203	339	595	842	8
la	210	326	218	339	595	842	8
hipertrofia	225	326	271	339	595	842	8
del	278	326	292	339	595	842	8
ECOM	57	340	83	353	595	842	8
es	87	340	96	353	595	842	8
un	100	340	112	353	595	842	8
intento	115	340	147	353	595	842	8
compensatorio	151	340	217	353	595	842	8
para	221	340	240	353	595	842	8
mejorar	244	340	278	353	595	842	8
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capacidad	57	354	102	367	595	842	8
de	105	354	117	367	595	842	8
ejercicio	120	354	157	367	595	842	8
genera	161	354	191	367	595	842	8
fuerza	195	354	222	367	595	842	8
inspiratoria,	226	354	278	367	595	842	8
ya	282	354	292	367	595	842	8
que	57	368	74	381	595	842	8
el	77	368	85	381	595	842	8
diafragma	88	368	132	381	595	842	8
tenía	135	368	157	381	595	842	8
una	160	368	177	381	595	842	8
capacidad	180	368	225	381	595	842	8
reducida	228	368	267	381	595	842	8
y	270	368	275	381	595	842	8
era	278	368	292	381	595	842	8
más	57	382	75	395	595	842	8
resistente	77	382	119	395	595	842	8
a	122	382	127	395	595	842	8
la	129	382	136	395	595	842	8
fatiga	139	382	164	395	595	842	8
(29)	164	383	173	390	595	842	8
.	173	382	176	395	595	842	8
Curiosamente,	57	402	120	415	595	842	8
algunas	124	402	158	415	595	842	8
biopsias	161	402	197	415	595	842	8
de	201	402	212	415	595	842	8
ECOM	216	402	243	415	595	842	8
mostraron	246	402	292	415	595	842	8
atrofia	57	416	85	429	595	842	8
muscular,	90	416	132	429	595	842	8
lo	137	416	145	429	595	842	8
que	150	416	167	429	595	842	8
corrobora	172	416	216	429	595	842	8
los	221	416	233	429	595	842	8
datos	238	416	263	429	595	842	8
de	268	416	279	429	595	842	8
la	284	416	292	429	595	842	8
literatura	57	430	96	443	595	842	8
que	98	430	115	443	595	842	8
muestran	116	430	157	443	595	842	8
que	159	430	176	443	595	842	8
el	177	430	184	443	595	842	8
envejecimiento	186	430	253	443	595	842	8
favorece	254	430	292	443	595	842	8
la	57	444	64	457	595	842	8
pérdida	69	444	103	457	595	842	8
de	107	444	118	457	595	842	8
motoneuronas	122	444	187	457	595	842	8
y,	192	444	198	457	595	842	8
en	203	444	214	457	595	842	8
consecuencia,	218	444	280	457	595	842	8
la	284	444	292	457	595	842	8
denervación	57	458	111	471	595	842	8
de	113	458	124	471	595	842	8
la	125	458	133	471	595	842	8
unión	134	458	160	471	595	842	8
neuromuscular.	162	458	229	471	595	842	8
Estos	231	458	253	471	595	842	8
cambios	255	458	292	471	595	842	8
se	57	472	66	485	595	842	8
producen	69	472	112	485	595	842	8
de	115	472	126	485	595	842	8
manera	129	472	163	485	595	842	8
desigual	166	472	203	485	595	842	8
entre	206	472	229	485	595	842	8
los	232	472	245	485	595	842	8
diferentes	248	472	292	485	595	842	8
grupos	57	486	88	499	595	842	8
musculares,	91	486	143	499	595	842	8
afectando	146	486	190	499	595	842	8
preferentemente	194	486	268	499	595	842	8
a	271	486	276	499	595	842	8
las	280	486	292	499	595	842	8
fibras	57	500	81	513	595	842	8
de	84	500	95	513	595	842	8
tipo	98	500	115	513	595	842	8
II	118	500	123	513	595	842	8
que	126	500	143	513	595	842	8
tienden	146	500	180	513	595	842	8
a	182	500	187	513	595	842	8
estar	190	500	212	513	595	842	8
más	214	500	232	513	595	842	8
presentes	235	500	278	513	595	842	8
en	281	500	292	513	595	842	8
el	57	514	64	527	595	842	8
ECOM	67	514	93	527	595	842	8
y	96	514	101	527	595	842	8
causan	103	514	133	527	595	842	8
cierto	136	514	161	527	595	842	8
grado	163	514	189	527	595	842	8
de	191	514	202	527	595	842	8
atrofia	205	514	233	527	595	842	8
muscular	235	514	275	527	595	842	8
(30)	275	515	285	522	595	842	8
.	285	514	287	527	595	842	8
Se	57	534	67	546	595	842	8
encontraron	68	534	123	546	595	842	8
limitaciones	124	534	177	546	595	842	8
que	178	534	195	546	595	842	8
impidieron	196	534	244	546	595	842	8
un	246	534	257	546	595	842	8
detallar	258	534	292	546	595	842	8
los	57	548	69	560	595	842	8
cambios	76	548	113	560	595	842	8
histopatológicos	120	548	193	560	595	842	8
encontrados	199	548	254	560	595	842	8
en	261	548	272	560	595	842	8
los	279	548	292	560	595	842	8
nervios	57	562	89	574	595	842	8
frénicos	92	562	126	574	595	842	8
en	130	562	141	574	595	842	8
la	144	562	151	574	595	842	8
condición	154	562	198	574	595	842	8
de	201	562	212	574	595	842	8
EPOC.	215	562	241	574	595	842	8
La	244	562	254	574	595	842	8
primera	257	562	292	574	595	842	8
limitación	57	576	100	588	595	842	8
fue	104	576	118	588	595	842	8
la	122	576	130	588	595	842	8
baja	134	576	152	588	595	842	8
adherencia	156	576	205	588	595	842	8
de	209	576	220	588	595	842	8
los	224	576	237	588	595	842	8
familiares	241	576	283	588	595	842	8
a	287	576	292	588	595	842	8
autorizar	304	55	343	67	595	842	8
el	345	55	353	67	595	842	8
formulario	356	55	402	67	595	842	8
del	405	55	418	67	595	842	8
consentimiento	421	55	490	67	595	842	8
informado	493	55	539	67	595	842	8
(ICF)	304	68	323	81	595	842	8
de	328	68	339	81	595	842	8
los	343	68	356	81	595	842	8
cadáveres	360	68	404	81	595	842	8
para	408	68	427	81	595	842	8
la	432	68	439	81	595	842	8
extracción	444	68	489	81	595	842	8
de	494	68	505	81	595	842	8
tejidos	509	68	539	81	595	842	8
para	304	81	323	94	595	842	8
investigación	328	81	387	94	595	842	8
científica.	392	81	433	94	595	842	8
La	439	81	449	94	595	842	8
técnica	454	81	485	94	595	842	8
histológica	491	81	539	94	595	842	8
utilizada	304	95	341	107	595	842	8
en	343	95	354	107	595	842	8
la	356	95	364	107	595	842	8
investigación	366	95	424	107	595	842	8
fue	426	95	440	107	595	842	8
otro	442	95	460	107	595	842	8
obstáculo,	462	95	508	107	595	842	8
ya	510	95	520	107	595	842	8
que	522	95	539	107	595	842	8
no	304	108	315	121	595	842	8
identificó	319	108	360	121	595	842	8
con	364	108	381	121	595	842	8
precisión	384	108	424	121	595	842	8
los	428	108	441	121	595	842	8
cambios	445	108	481	121	595	842	8
patológicos.	485	108	539	121	595	842	8
Por	304	122	318	134	595	842	8
lo	322	122	330	134	595	842	8
tanto,	334	122	359	134	595	842	8
una	363	122	380	134	595	842	8
técnica	384	122	415	134	595	842	8
alternativa	419	122	465	134	595	842	8
para	469	122	489	134	595	842	8
una	492	122	509	134	595	842	8
mejor	513	122	539	134	595	842	8
visualización	304	135	359	148	595	842	8
e	365	135	370	148	595	842	8
identificación	375	135	435	148	595	842	8
de	440	135	451	148	595	842	8
las	456	135	468	148	595	842	8
estructuras	473	135	522	148	595	842	8
en	528	135	539	148	595	842	8
cuestión	304	148	341	161	595	842	8
sería	343	148	364	161	595	842	8
la	366	148	374	161	595	842	8
microscopía	376	148	429	161	595	842	8
electrónica	431	148	480	161	595	842	8
asociada	482	148	520	161	595	842	8
con	522	148	539	161	595	842	8
un	304	162	315	174	595	842	8
software	318	162	356	174	595	842	8
adecuado	358	162	402	174	595	842	8
para	404	162	424	174	595	842	8
mediciones,	426	162	479	174	595	842	8
que	481	162	498	174	595	842	8
ayudaría	501	162	539	174	595	842	8
a	304	175	309	188	595	842	8
profundizar	310	175	361	188	595	842	8
los	363	175	375	188	595	842	8
pesos	377	175	402	188	595	842	8
relacionados	404	175	460	188	595	842	8
con	461	175	478	188	595	842	8
los	479	175	492	188	595	842	8
resultados	493	175	539	188	595	842	8
de	304	189	315	201	595	842	8
este	317	189	335	201	595	842	8
estudio.	337	189	372	201	595	842	8
CONCLUSIÓN	304	216	385	234	595	842	8
Los	304	238	318	251	595	842	8
datos	324	238	347	251	595	842	8
del	352	238	366	251	595	842	8
presente	371	238	408	251	595	842	8
estudio	414	238	445	251	595	842	8
indican	450	238	481	251	595	842	8
que	487	238	503	251	595	842	8
existen	509	238	539	251	595	842	8
cambios	304	251	339	264	595	842	8
histológicos	344	251	394	264	595	842	8
estructurales	399	251	452	264	595	842	8
en	458	251	468	264	595	842	8
el	473	251	481	264	595	842	8
diafragma	486	251	529	264	595	842	8
y	534	251	539	264	595	842	8
en	304	265	314	277	595	842	8
los	319	265	331	277	595	842	8
músculos	335	265	375	277	595	842	8
respiratorios	379	265	431	277	595	842	8
ECOM	435	265	461	277	595	842	8
de	465	265	476	277	595	842	8
los	481	265	493	277	595	842	8
cadáveres	497	265	539	277	595	842	8
afectados	304	278	344	291	595	842	8
por	348	278	363	291	595	842	8
la	367	278	375	291	595	842	8
EPOC,	379	278	404	291	595	842	8
presumiblemente	409	278	483	291	595	842	8
debido	487	278	517	291	595	842	8
a	522	278	527	291	595	842	8
la	531	278	539	291	595	842	8
condición	304	292	345	304	595	842	8
de	349	292	360	304	595	842	8
hiperinflación	364	292	421	304	595	842	8
pulmonar	425	292	466	304	595	842	8
y	470	292	475	304	595	842	8
a	479	292	484	304	595	842	8
los	488	292	499	304	595	842	8
cambios	503	292	539	304	595	842	8
biomecánicos	304	305	362	318	595	842	8
consecuentes	368	305	425	318	595	842	8
en	431	305	442	318	595	842	8
la	448	305	456	318	595	842	8
caja	462	305	478	318	595	842	8
torácica.	485	305	519	318	595	842	8
Sin	526	305	539	318	595	842	8
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