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Para	387	764	399	773	595	842	1
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revista.medicina@urp.pe	75	773	145	781	595	842	1
Pág.	57	807	72	819	595	842	1
114	74	807	88	819	595	842	1
Rev.	57	26	69	35	595	842	2
Fac.	71	26	82	35	595	842	2
Med.	84	26	98	35	595	842	2
Hum.	99	26	116	35	595	842	2
2019;19(4):114-119.	117	26	173	35	595	842	2
Las	57	55	71	67	595	842	2
características	77	55	138	67	595	842	2
clínicopatológicas,	144	55	225	67	595	842	2
de	231	55	242	67	595	842	2
imagen	248	55	281	67	595	842	2
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la	57	69	64	81	595	842	2
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5	286	69	289	77	595	842	2
.	289	69	292	81	595	842	2
Además,	57	83	94	95	595	842	2
la	99	83	107	95	595	842	2
patogénesis	112	83	165	95	595	842	2
y	170	83	175	95	595	842	2
la	180	83	188	95	595	842	2
histogénesis	193	83	248	95	595	842	2
de	253	83	264	95	595	842	2
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discutida.	129	97	171	109	595	842	2
la	304	57	311	69	595	842	2
historia	314	57	346	69	595	842	2
clínica	349	57	377	69	595	842	2
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realizados,	449	57	495	69	595	842	2
se	498	57	507	69	595	842	2
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la	304	71	311	84	595	842	2
conclusión	314	71	362	84	595	842	2
de	365	71	376	84	595	842	2
que	379	71	396	84	595	842	2
el	399	71	407	84	595	842	2
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lesión	513	71	539	84	595	842	2
subepitelial	304	86	354	98	595	842	2
en	357	86	368	98	595	842	2
duodeno,	371	86	413	98	595	842	2
a	416	86	421	98	595	842	2
descartar	424	86	465	98	595	842	2
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pancreática.	304	100	357	113	595	842	2
A	57	116	63	129	595	842	2
continuación,	66	116	126	129	595	842	2
presentamos	129	116	186	129	595	842	2
un	189	116	201	129	595	842	2
caso	204	116	223	129	595	842	2
que	226	116	243	129	595	842	2
describe	246	116	284	129	595	842	2
a	287	116	292	129	595	842	2
un	57	130	68	143	595	842	2
paciente	71	130	108	143	595	842	2
con	111	130	127	143	595	842	2
UC-OGCs	129	130	170	143	595	842	2
de	172	130	183	143	595	842	2
cabeza	185	130	216	143	595	842	2
de	218	130	229	143	595	842	2
páncreas.	231	130	273	143	595	842	2
En	304	120	315	133	595	842	2
los	318	120	331	133	595	842	2
estudios	334	120	371	133	595	842	2
de	375	120	386	133	595	842	2
imagen	390	120	423	133	595	842	2
realizados	427	120	471	133	595	842	2
a	474	120	479	133	595	842	2
partir	483	120	507	133	595	842	2
del	511	120	524	133	595	842	2
3	528	120	533	133	595	842	2
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día	304	135	317	147	595	842	2
de	320	135	331	147	595	842	2
ingreso	334	135	366	147	595	842	2
al	369	135	377	147	595	842	2
servicio	380	135	413	147	595	842	2
de	416	135	427	147	595	842	2
medicina	430	135	470	147	595	842	2
interna	473	135	505	147	595	842	2
fueron:	507	135	539	147	595	842	2
La	304	149	314	162	595	842	2
primera	318	149	353	162	595	842	2
TAC	357	149	373	162	595	842	2
contrastada	378	149	430	162	595	842	2
realizada	434	149	473	162	595	842	2
concluye	478	149	517	162	595	842	2
que	522	149	539	162	595	842	2
los	304	164	316	176	595	842	2
hallazgos	319	164	360	176	595	842	2
tomográficos	363	164	421	176	595	842	2
muestran	424	164	466	176	595	842	2
lesión	469	164	494	176	595	842	2
sugestiva	497	164	539	176	595	842	2
de	304	178	315	191	595	842	2
neoplasia	317	178	359	191	595	842	2
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(NM)	400	178	421	191	595	842	2
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la	438	178	445	191	595	842	2
cabeza	448	178	478	191	595	842	2
del	481	178	495	191	595	842	2
páncreas,	497	178	539	191	595	842	2
que	304	193	321	205	595	842	2
impacta	325	193	360	205	595	842	2
y	364	193	369	205	595	842	2
desplaza	373	193	411	205	595	842	2
el	415	193	423	205	595	842	2
antro	427	193	451	205	595	842	2
gástrico,	455	193	491	205	595	842	2
primera	495	193	530	205	595	842	2
y	534	193	539	205	595	842	2
segunda	304	207	342	220	595	842	2
porción	346	207	379	220	595	842	2
del	383	207	397	220	595	842	2
duodeno	401	207	441	220	595	842	2
y	446	207	450	220	595	842	2
probablemente	455	207	523	220	595	842	2
las	527	207	539	220	595	842	2
infiltre,	304	222	334	234	595	842	2
condicionando	340	222	406	234	595	842	2
dilatación	411	222	455	234	595	842	2
del	460	222	474	234	595	842	2
conducto	480	222	522	234	595	842	2
de	527	222	539	234	595	842	2
Wirsung,	304	236	342	249	595	842	2
además	345	236	379	249	595	842	2
de	382	236	394	249	595	842	2
líquido	397	236	427	249	595	842	2
libre	431	236	450	249	595	842	2
subfrénico	453	236	499	249	595	842	2
derecho	503	236	539	249	595	842	2
en	304	251	315	263	595	842	2
poca	318	251	339	263	595	842	2
cantidad	343	251	381	263	595	842	2
(Fig.	384	251	402	263	595	842	2
1).	406	251	416	263	595	842	2
La	419	251	429	263	595	842	2
tercera	432	251	463	263	595	842	2
TAC	466	251	482	263	595	842	2
realizada	485	251	525	263	595	842	2
20	528	251	539	263	595	842	2
días	304	265	321	278	595	842	2
después	327	265	364	278	595	842	2
muestra:	370	265	408	278	595	842	2
Páncreas	414	265	453	278	595	842	2
con	459	265	475	278	595	842	2
lesión	481	265	507	278	595	842	2
sólida	513	265	539	278	595	842	2
quística	304	280	338	292	595	842	2
heterogénea,	344	280	402	292	595	842	2
de	409	280	420	292	595	842	2
9x5,3	426	280	449	292	595	842	2
cm,	456	280	471	292	595	842	2
localizada	478	280	521	292	595	842	2
en	527	280	539	292	595	842	2
el	304	294	311	307	595	842	2
cuello	316	294	342	307	595	842	2
y	346	294	351	307	595	842	2
cuerpo	355	294	386	307	595	842	2
de	391	294	402	307	595	842	2
la	406	294	413	307	595	842	2
glándula	418	294	456	307	595	842	2
que	460	294	477	307	595	842	2
comprime	482	294	527	307	595	842	2
el	531	294	539	307	595	842	2
cuerpo	304	309	335	321	595	842	2
gástrico,	338	309	374	321	595	842	2
amplía	377	309	407	321	595	842	2
el	410	309	418	321	595	842	2
marco	421	309	448	321	595	842	2
duodenal	451	309	493	321	595	842	2
que	496	309	513	321	595	842	2
tiene	516	309	539	321	595	842	2
aspecto	304	323	338	336	595	842	2
neoformativo.	342	323	403	336	595	842	2
Sin	407	323	420	336	595	842	2
presencia	424	323	466	336	595	842	2
de	470	323	481	336	595	842	2
líquido	485	323	515	336	595	842	2
libre	519	323	539	336	595	842	2
en	304	338	315	350	595	842	2
cavidad	320	338	354	350	595	842	2
abdominal.	359	338	408	350	595	842	2
Prominencia	413	338	468	350	595	842	2
de	473	338	485	350	595	842	2
la	490	338	497	350	595	842	2
próstata	502	338	539	350	595	842	2
(Fig.	304	352	322	365	595	842	2
2).	324	352	335	365	595	842	2
REPORTE	57	158	112	176	595	842	2
DE	115	158	132	176	595	842	2
CASO	134	158	167	176	595	842	2
CASO	37	324	52	352	595	842	2
CLÍNICO	37	277	52	322	595	842	2
Carcinoma	310	25	339	35	595	842	2
indiferenciado	340	25	377	35	595	842	2
con	378	25	387	35	595	842	2
células	388	25	405	35	595	842	2
gigantes	406	25	427	35	595	842	2
de	428	25	434	35	595	842	2
tipo	435	25	445	35	595	842	2
osteoclastos	446	25	475	35	595	842	2
en	476	25	483	35	595	842	2
la	484	25	489	35	595	842	2
cabeza	490	25	507	35	595	842	2
de	509	25	515	35	595	842	2
páncreas	516	25	538	35	595	842	2
Describimos	57	181	111	194	595	842	2
el	113	181	121	194	595	842	2
caso	123	181	142	194	595	842	2
de	145	181	156	194	595	842	2
un	158	181	169	194	595	842	2
paciente	171	181	209	194	595	842	2
de	211	181	223	194	595	842	2
sexo	225	181	245	194	595	842	2
masculino	247	181	292	194	595	842	2
de	57	195	68	208	595	842	2
75	76	195	86	208	595	842	2
años	94	195	115	208	595	842	2
de	122	195	134	208	595	842	2
edad,	141	195	166	208	595	842	2
procedente	173	195	224	208	595	842	2
de	231	195	243	208	595	842	2
Lima	250	195	272	208	595	842	2
sin	279	195	292	208	595	842	2
antecedentes	57	209	116	222	595	842	2
personales	121	209	169	222	595	842	2
de	174	209	185	222	595	842	2
importancia.	190	209	246	222	595	842	2
Tiene	251	209	275	222	595	842	2
un	280	209	292	222	595	842	2
tiempo	57	223	88	236	595	842	2
de	91	223	102	236	595	842	2
enfermedad	105	223	159	236	595	842	2
de	161	223	173	236	595	842	2
2	175	223	181	236	595	842	2
meses	183	223	211	236	595	842	2
y	214	223	219	236	595	842	2
medio,	221	223	251	236	595	842	2
de	254	223	265	236	595	842	2
inicio	268	223	292	236	595	842	2
insidioso	57	237	96	250	595	842	2
y	97	237	102	250	595	842	2
curso	104	237	128	250	595	842	2
progresivo.	129	237	178	250	595	842	2
Presenta	180	237	218	250	595	842	2
dolor	219	237	243	250	595	842	2
abdominal	244	237	292	250	595	842	2
en	57	251	68	264	595	842	2
epigastrio,	70	251	116	264	595	842	2
opresivo,	118	251	157	264	595	842	2
con	160	251	176	264	595	842	2
intensidad	178	251	224	264	595	842	2
progresiva	226	251	273	264	595	842	2
que	275	251	292	264	595	842	2
empeora	57	265	96	278	595	842	2
con	98	265	115	278	595	842	2
la	117	265	124	278	595	842	2
ingesta	127	265	159	278	595	842	2
de	161	265	172	278	595	842	2
alimentos.	175	265	220	278	595	842	2
Días	222	265	241	278	595	842	2
después,	243	265	282	278	595	842	2
el	284	265	292	278	595	842	2
cuadro	57	279	87	292	595	842	2
se	89	279	98	292	595	842	2
exacerba	100	279	140	292	595	842	2
con	142	279	158	292	595	842	2
episodios	160	279	202	292	595	842	2
de	203	279	215	292	595	842	2
melena	216	279	249	292	595	842	2
y	251	279	256	292	595	842	2
pérdida	258	279	292	292	595	842	2
de	57	293	68	306	595	842	2
peso	70	293	91	306	595	842	2
(aprox.	93	293	123	306	595	842	2
8kg	125	293	141	306	595	842	2
desde	143	293	170	306	595	842	2
el	172	293	180	306	595	842	2
inicio	182	293	205	306	595	842	2
de	208	293	219	306	595	842	2
su	221	293	231	306	595	842	2
enfermedad).	233	293	292	306	595	842	2
Por	57	307	71	320	595	842	2
esa	74	307	88	320	595	842	2
razón,	91	307	118	320	595	842	2
acude	120	307	147	320	595	842	2
a	150	307	155	320	595	842	2
un	158	307	169	320	595	842	2
centro	172	307	200	320	595	842	2
de	203	307	214	320	595	842	2
salud	217	307	240	320	595	842	2
cercano.	243	307	280	320	595	842	2
Es	282	307	292	320	595	842	2
evaluado	57	321	97	334	595	842	2
y	99	321	104	334	595	842	2
en	106	321	117	334	595	842	2
la	119	321	126	334	595	842	2
tomografía	128	321	177	334	595	842	2
axial	179	321	199	334	595	842	2
computarizada	200	321	266	334	595	842	2
(TAC)	268	321	292	334	595	842	2
se	57	335	66	348	595	842	2
evidencia	69	335	111	348	595	842	2
una	114	335	131	348	595	842	2
tumoración	133	335	184	348	595	842	2
pancreática.	187	335	240	348	595	842	2
El	243	335	251	348	595	842	2
paciente	254	335	292	348	595	842	2
es	57	349	66	361	595	842	2
referido	71	349	105	361	595	842	2
al	110	349	118	361	595	842	2
Hospital	122	349	158	361	595	842	2
Nacional	163	349	201	361	595	842	2
Edgardo	206	349	243	361	595	842	2
Rebagliati	248	349	292	361	595	842	2
Martins	57	363	90	375	595	842	2
(HNERM).	92	363	133	375	595	842	2
Al	57	383	66	395	595	842	2
momento	68	383	111	395	595	842	2
del	114	383	127	395	595	842	2
ingreso,	130	383	164	395	595	842	2
el	166	383	174	395	595	842	2
paciente	176	383	214	395	595	842	2
estaba	217	383	246	395	595	842	2
despierto,	248	383	292	395	595	842	2
pálido,	57	397	86	409	595	842	2
y	90	397	95	409	595	842	2
adelgazado.	98	397	151	409	595	842	2
En	155	397	166	409	595	842	2
la	169	397	177	409	595	842	2
exploración	180	397	232	409	595	842	2
física	235	397	257	409	595	842	2
sólo	261	397	279	409	595	842	2
se	282	397	292	409	595	842	2
evidenció	57	411	99	423	595	842	2
una	104	411	121	423	595	842	2
masa	125	411	148	423	595	842	2
abdominal	153	411	200	423	595	842	2
dura,	205	411	227	423	595	842	2
dolorosa	232	411	270	423	595	842	2
a	274	411	280	423	595	842	2
la	284	411	292	423	595	842	2
palpación,	57	425	102	437	595	842	2
con	107	425	123	437	595	842	2
bordes	128	425	158	437	595	842	2
irregulares	163	425	209	437	595	842	2
en	214	425	225	437	595	842	2
epigastrio,	230	425	276	437	595	842	2
de	280	425	292	437	595	842	2
15x10	57	439	83	451	595	842	2
cm	89	439	102	451	595	842	2
aproximadamente.	108	439	191	451	595	842	2
El	196	439	204	451	595	842	2
resto	210	439	232	451	595	842	2
del	237	439	251	451	595	842	2
examen	257	439	292	451	595	842	2
físico	57	453	79	465	595	842	2
no	82	453	94	465	595	842	2
presentó	97	453	136	465	595	842	2
más	139	453	157	465	595	842	2
alteraciones.	160	453	215	465	595	842	2
En	218	453	229	465	595	842	2
los	232	453	244	465	595	842	2
exámenes	247	453	292	465	595	842	2
auxiliares:	57	467	100	479	595	842	2
hemoglobina	106	467	165	479	595	842	2
7,0	171	467	184	479	595	842	2
g/dl	190	467	208	479	595	842	2
(VN:	213	467	232	479	595	842	2
13-16	238	467	263	479	595	842	2
g/dl),	269	467	292	479	595	842	2
abastonados	57	481	113	493	595	842	2
0%,	119	481	135	493	595	842	2
albumina	141	481	182	493	595	842	2
2.55	188	481	207	493	595	842	2
g/dL	213	481	233	493	595	842	2
(VN:	239	481	258	493	595	842	2
3,5	264	481	277	493	595	842	2
-5	283	481	292	493	595	842	2
g/100mL),	57	495	101	507	595	842	2
creatinina	106	495	150	507	595	842	2
1,05	155	495	173	507	595	842	2
g/dL	178	495	198	507	595	842	2
(VN:	204	495	222	507	595	842	2
0,5	227	495	240	507	595	842	2
–	245	495	250	507	595	842	2
1,3	255	495	268	507	595	842	2
mg/	273	495	292	507	595	842	2
dL),	57	509	73	521	595	842	2
perfil	76	509	99	521	595	842	2
de	102	509	113	521	595	842	2
coagulación,	116	509	172	521	595	842	2
examen	175	509	210	521	595	842	2
de	213	509	225	521	595	842	2
orina,	228	509	253	521	595	842	2
glucosa,	256	509	292	521	595	842	2
bioquímico	57	523	107	535	595	842	2
dentro	111	523	140	535	595	842	2
de	144	523	155	535	595	842	2
valores	159	523	190	535	595	842	2
normales.	194	523	237	535	595	842	2
Marcadores	241	523	292	535	595	842	2
Inflamatorios:	57	537	117	549	595	842	2
PCR	127	537	144	549	595	842	2
2,48	154	537	172	549	595	842	2
mg/dL,	182	537	214	549	595	842	2
VSG	223	537	241	549	595	842	2
33	251	537	262	549	595	842	2
mm.	272	537	292	549	595	842	2
Marcadores	57	550	108	563	595	842	2
tumorales:	111	550	157	563	595	842	2
CA	161	550	173	563	595	842	2
19-9	177	550	196	563	595	842	2
en	199	550	211	563	595	842	2
14	214	550	225	563	595	842	2
U/mL,	228	550	254	563	595	842	2
CEA	258	550	275	563	595	842	2
4,3	279	550	292	563	595	842	2
ng/mL,	57	564	88	577	595	842	2
AFP	92	564	109	577	595	842	2
1,8	112	564	125	577	595	842	2
ng/mL.	129	564	160	577	595	842	2
La	164	564	174	577	595	842	2
endoscopia	178	564	229	577	595	842	2
digestiva	232	564	272	577	595	842	2
alta	276	564	292	577	595	842	2
se	57	578	66	591	595	842	2
describe	71	578	109	591	595	842	2
compresión	114	578	166	591	595	842	2
extrínseca	171	578	215	591	595	842	2
en	221	578	232	591	595	842	2
la	237	578	245	591	595	842	2
curvatura	250	578	292	591	595	842	2
menor	57	592	86	605	595	842	2
y	89	592	94	605	595	842	2
pared	98	592	123	605	595	842	2
anterior	127	592	161	605	595	842	2
de	165	592	176	605	595	842	2
cuerpo	180	592	211	605	595	842	2
gástrico;	214	592	251	605	595	842	2
el	255	592	262	605	595	842	2
píloro	266	592	292	605	595	842	2
se	57	606	66	619	595	842	2
encuentra	71	606	115	619	595	842	2
permeable,	120	606	169	619	595	842	2
a	174	606	179	619	595	842	2
través	184	606	210	619	595	842	2
de	215	606	226	619	595	842	2
él	230	606	238	619	595	842	2
se	243	606	252	619	595	842	2
observa	257	606	292	619	595	842	2
lesión	57	620	83	633	595	842	2
polipoidea	85	620	132	633	595	842	2
que	134	620	151	633	595	842	2
protruye	153	620	191	633	595	842	2
su	193	620	203	633	595	842	2
luz	205	620	218	633	595	842	2
a	220	620	225	633	595	842	2
nivel	227	620	248	633	595	842	2
del	250	620	264	633	595	842	2
bulbo	266	620	292	633	595	842	2
duodenal;	57	634	101	647	595	842	2
en	103	634	114	647	595	842	2
el	116	634	123	647	595	842	2
duodeno	125	634	165	647	595	842	2
se	167	634	177	647	595	842	2
observó	178	634	214	647	595	842	2
una	216	634	232	647	595	842	2
amplia	234	634	264	647	595	842	2
lesión	266	634	292	647	595	842	2
poliploide	57	648	101	661	595	842	2
que	106	648	123	661	595	842	2
ocupa	128	648	156	661	595	842	2
bulbo	161	648	187	661	595	842	2
y	192	648	197	661	595	842	2
primera	202	648	236	661	595	842	2
porción	242	648	275	661	595	842	2
de	280	648	292	661	595	842	2
este	57	662	75	675	595	842	2
(5cm	78	662	99	675	595	842	2
aprox.),	102	662	134	675	595	842	2
también	137	662	174	675	595	842	2
la	177	662	184	675	595	842	2
presencia	187	662	229	675	595	842	2
de	232	662	243	675	595	842	2
una	246	662	263	675	595	842	2
lesión	266	662	292	675	595	842	2
ulcerada	57	676	94	689	595	842	2
en	98	676	109	689	595	842	2
extremo	113	676	150	689	595	842	2
proximal	154	676	193	689	595	842	2
de	197	676	208	689	595	842	2
superficie	212	676	255	689	595	842	2
regular,	259	676	292	689	595	842	2
friable	57	690	84	703	595	842	2
y	87	690	92	703	595	842	2
blanda	95	690	126	703	595	842	2
a	129	690	134	703	595	842	2
la	137	690	144	703	595	842	2
toma	147	690	170	703	595	842	2
de	173	690	184	703	595	842	2
biopsia;	187	690	221	703	595	842	2
no	224	690	236	703	595	842	2
se	239	690	248	703	595	842	2
identifica	251	690	292	703	595	842	2
base	57	704	77	717	595	842	2
y	80	704	85	717	595	842	2
la	87	704	95	717	595	842	2
mucosa	97	704	132	717	595	842	2
se	134	704	144	717	595	842	2
encuentra	146	704	191	717	595	842	2
eritematosa.	193	704	247	717	595	842	2
En	250	704	261	717	595	842	2
base	264	704	284	717	595	842	2
a	287	704	292	717	595	842	2
Posteriormente,	304	373	373	385	595	842	2
es	381	373	390	385	595	842	2
sometido	398	373	439	385	595	842	2
a	447	373	452	385	595	842	2
una	459	373	476	385	595	842	2
intervención	483	373	539	385	595	842	2
quirúrgico	304	387	349	400	595	842	2
con	357	387	374	400	595	842	2
el	382	387	390	400	595	842	2
diagnostico	398	387	450	400	595	842	2
preoperatorio	458	387	519	400	595	842	2
de	527	387	539	400	595	842	2
tumor	304	402	331	414	595	842	2
de	337	402	348	414	595	842	2
cabeza	355	402	385	414	595	842	2
de	391	402	403	414	595	842	2
páncreas.	409	402	450	414	595	842	2
Se	457	402	467	414	595	842	2
le	473	402	481	414	595	842	2
realiza	487	402	516	414	595	842	2
una	522	402	539	414	595	842	2
resección	304	416	345	429	595	842	2
en	349	416	360	429	595	842	2
bloque	364	416	395	429	595	842	2
de	399	416	411	429	595	842	2
la	415	416	422	429	595	842	2
tumoración	426	416	477	429	595	842	2
en	481	416	492	429	595	842	2
la	496	416	504	429	595	842	2
cabeza	508	416	539	429	595	842	2
de	304	431	315	443	595	842	2
páncreas,	321	431	362	443	595	842	2
colecistectomía,	368	431	438	443	595	842	2
gastrectomía	444	431	502	443	595	842	2
parcial,	507	431	539	443	595	842	2
duodenectomía,	304	445	376	458	595	842	2
biopsia	381	445	412	458	595	842	2
hepática,	417	445	457	458	595	842	2
y	462	445	467	458	595	842	2
una	471	445	488	458	595	842	2
derivación	493	445	539	458	595	842	2
biliodigestiva	304	460	362	472	595	842	2
en	366	460	377	472	595	842	2
Y	380	460	385	472	595	842	2
de	389	460	400	472	595	842	2
Roux.	403	460	428	472	595	842	2
Los	431	460	446	472	595	842	2
hallazgos	449	460	490	472	595	842	2
fueron	494	460	523	472	595	842	2
los	526	460	539	472	595	842	2
siguientes:	304	474	350	487	595	842	2
Tumor	353	474	381	487	595	842	2
de	384	474	396	487	595	842	2
10x8x7	399	474	430	487	595	842	2
cm.	433	474	448	487	595	842	2
a	451	474	456	487	595	842	2
nivel	459	474	480	487	595	842	2
de	483	474	495	487	595	842	2
la	498	474	505	487	595	842	2
cabeza	508	474	539	487	595	842	2
de	304	489	315	501	595	842	2
páncreas	318	489	358	501	595	842	2
que	361	489	378	501	595	842	2
infiltra	381	489	410	501	595	842	2
el	413	489	421	501	595	842	2
duodeno	424	489	464	501	595	842	2
en	468	489	479	501	595	842	2
su	482	489	492	501	595	842	2
primera	496	489	530	501	595	842	2
y	534	489	539	501	595	842	2
parte	304	503	327	516	595	842	2
de	329	503	341	516	595	842	2
su	343	503	353	516	595	842	2
segunda	356	503	393	516	595	842	2
porción,	396	503	432	516	595	842	2
hígado	434	503	465	516	595	842	2
a	468	503	473	516	595	842	2
nivel	475	503	496	516	595	842	2
de	499	503	510	516	595	842	2
borde	512	503	539	516	595	842	2
posterior	304	518	343	530	595	842	2
el	347	518	355	530	595	842	2
segmento	358	518	402	530	595	842	2
III,	406	518	416	530	595	842	2
vasos	419	518	443	530	595	842	2
mesentéricos	447	518	505	530	595	842	2
y	509	518	514	530	595	842	2
vena	517	518	539	530	595	842	2
porta	304	532	328	545	595	842	2
(Fig.	330	532	348	545	595	842	2
3).	350	532	361	545	595	842	2
El	304	552	311	565	595	842	2
reporte	313	552	345	565	595	842	2
anatomopatológico	347	552	433	565	595	842	2
concluye	435	552	474	565	595	842	2
que	475	552	492	565	595	842	2
la	494	552	501	565	595	842	2
muestra	503	552	539	565	595	842	2
poseía	304	567	332	579	595	842	2
poblaciones	335	567	388	579	595	842	2
celulares	391	567	429	579	595	842	2
de	432	567	443	579	595	842	2
diferente	446	567	485	579	595	842	2
estirpe	488	567	518	579	595	842	2
(Fig.	520	567	539	579	595	842	2
4A),	304	581	321	594	595	842	2
la	326	581	333	594	595	842	2
presencia	338	581	380	594	595	842	2
de	385	581	397	594	595	842	2
células	402	581	431	594	595	842	2
multinucleada	437	581	500	594	595	842	2
de	505	581	516	594	595	842	2
tipo	521	581	539	594	595	842	2
osteoclasto	304	596	354	608	595	842	2
(Fig.	358	596	376	608	595	842	2
4B),	381	596	397	608	595	842	2
CD68	401	596	425	608	595	842	2
(+),	430	596	444	608	595	842	2
PACK	448	596	471	608	595	842	2
(+),	476	596	490	608	595	842	2
vimentina	494	596	539	608	595	842	2
(+)	304	610	316	623	595	842	2
CD	320	610	333	623	595	842	2
34	337	610	348	623	595	842	2
(-).	351	610	363	623	595	842	2
A	367	610	373	623	595	842	2
la	377	610	385	623	595	842	2
prueba	389	610	420	623	595	842	2
inmunohistoquímica	424	610	515	623	595	842	2
para	519	610	539	623	595	842	2
citoqueratina	304	625	362	637	595	842	2
demostraron	365	625	422	637	595	842	2
evidencia	424	625	466	637	595	842	2
de	469	625	480	637	595	842	2
presencia	483	625	525	637	595	842	2
de	527	625	539	637	595	842	2
población	304	639	348	652	595	842	2
celular	350	639	379	652	595	842	2
maligna	381	639	417	652	595	842	2
(Fig.	419	639	437	652	595	842	2
4C).	439	639	456	652	595	842	2
El	304	659	311	672	595	842	2
paciente	320	659	358	672	595	842	2
tuvo	367	659	387	672	595	842	2
una	396	659	413	672	595	842	2
evolución	422	659	465	672	595	842	2
postoperatoria	474	659	539	672	595	842	2
favorable.	304	674	347	687	595	842	2
Con	356	674	373	687	595	842	2
la	382	674	390	687	595	842	2
herida	399	674	427	687	595	842	2
operatoria	436	674	481	687	595	842	2
en	491	674	502	687	595	842	2
buena	511	674	539	687	595	842	2
evolución,	304	688	349	701	595	842	2
buena	351	688	379	701	595	842	2
tolerancia	381	688	424	701	595	842	2
oral,	426	688	445	701	595	842	2
fue	447	688	461	701	595	842	2
dado	463	688	486	701	595	842	2
de	488	688	499	701	595	842	2
alta	501	688	517	701	595	842	2
a	519	688	524	701	595	842	2
los	526	688	539	701	595	842	2
7	304	703	309	716	595	842	2
días,	311	703	331	716	595	842	2
posteriormente	333	703	401	716	595	842	2
se	404	703	413	716	595	842	2
le	415	703	423	716	595	842	2
perdió	425	703	454	716	595	842	2
el	456	703	464	716	595	842	2
seguimiento.	466	703	523	716	595	842	2
Pág.	509	807	525	819	595	842	2
115	527	807	540	819	595	842	2
Palomino	497	25	522	35	595	842	3
E	523	25	527	35	595	842	3
et	528	25	533	35	595	842	3
al	534	25	539	35	595	842	3
Rev.	57	26	68	35	595	842	3
Fac.	70	26	81	35	595	842	3
Med.	83	26	97	35	595	842	3
Hum.	99	26	115	35	595	842	3
2019;19(4)	116	26	146	35	595	842	3
:114-119.	146	26	169	35	595	842	3
CASO	37	324	52	352	595	842	3
CLÍNICO	37	277	52	322	595	842	3
Figura	57	245	92	263	595	842	3
1.	95	245	105	263	595	842	3
Páncreas	108	247	148	261	595	842	3
con	151	247	167	261	595	842	3
extensa	170	247	205	261	595	842	3
lesión	208	247	234	261	595	842	3
neoformativa	237	247	297	261	595	842	3
sólida	300	247	327	261	595	842	3
dependiente	329	247	387	261	595	842	3
de	390	247	402	261	595	842	3
la	404	247	412	261	595	842	3
cabeza,	415	247	448	261	595	842	3
mide	451	247	474	261	595	842	3
4,8x7,7cm,	477	247	524	261	595	842	3
en	527	247	539	261	595	842	3
sentido	57	261	90	274	595	842	3
anteroposterior	93	261	163	274	595	842	3
y	165	261	170	274	595	842	3
transversal,	172	261	223	274	595	842	3
tiene	225	261	248	274	595	842	3
bordes	250	261	282	274	595	842	3
parcialmente	284	261	343	274	595	842	3
definidos,	345	261	389	274	595	842	3
contacta	391	261	431	274	595	842	3
con	433	261	450	274	595	842	3
el	452	261	460	274	595	842	3
antro	462	261	486	274	595	842	3
gástrico	489	261	524	274	595	842	3
así	527	261	539	274	595	842	3
como	57	274	82	287	595	842	3
con	85	274	102	287	595	842	3
la	104	274	112	287	595	842	3
primera	114	274	150	287	595	842	3
y	152	274	157	287	595	842	3
segunda	160	274	199	287	595	842	3
porción	201	274	236	287	595	842	3
del	239	274	253	287	595	842	3
duodeno,	255	274	298	287	595	842	3
no	301	274	313	287	595	842	3
existiendo	315	274	362	287	595	842	3
una	364	274	382	287	595	842	3
adecuada	384	274	428	287	595	842	3
diferenciación	431	274	494	287	595	842	3
con	497	274	513	287	595	842	3
estas	516	274	539	287	595	842	3
estructuras	57	287	107	300	595	842	3
probablemente	109	287	179	300	595	842	3
las	182	287	194	300	595	842	3
infiltre,	196	287	227	300	595	842	3
el	230	287	238	300	595	842	3
cuerpo	240	287	272	300	595	842	3
y	274	287	280	300	595	842	3
la	282	287	290	300	595	842	3
cola	292	287	311	300	595	842	3
pancreática	313	287	365	300	595	842	3
son	368	287	384	300	595	842	3
de	386	287	398	300	595	842	3
aspecto	400	287	436	300	595	842	3
atrófico	438	287	473	300	595	842	3
con	475	287	492	300	595	842	3
dilatación	494	287	539	300	595	842	3
del	57	300	71	313	595	842	3
Wirsung.	73	300	112	313	595	842	3
Figura	57	545	92	563	595	842	3
2.	95	545	105	563	595	842	3
El	108	548	116	561	595	842	3
páncreas	118	548	159	561	595	842	3
muestra	161	548	198	561	595	842	3
una	201	548	218	561	595	842	3
extensa	221	548	256	561	595	842	3
lesión	258	548	285	561	595	842	3
solida	287	548	314	561	595	842	3
quística	316	548	351	561	595	842	3
heterogénea	354	548	412	561	595	842	3
de	414	548	426	561	595	842	3
9x5,3cm	428	548	466	561	595	842	3
localizado	469	548	514	561	595	842	3
en	517	548	528	561	595	842	3
el	531	548	539	561	595	842	3
cuello	57	561	84	574	595	842	3
y	86	561	92	574	595	842	3
cuerpo	94	561	126	574	595	842	3
de	128	561	140	574	595	842	3
la	142	561	150	574	595	842	3
glándula,	153	561	194	574	595	842	3
condiciona	197	561	247	574	595	842	3
dilatación	249	561	293	574	595	842	3
y	296	561	301	574	595	842	3
atrofia	303	561	332	574	595	842	3
distal,	335	561	361	574	595	842	3
comprime	364	561	410	574	595	842	3
el	412	561	420	574	595	842	3
cuerpo	423	561	455	574	595	842	3
gástrico,	457	561	495	574	595	842	3
amplía	497	561	528	574	595	842	3
el	531	561	539	574	595	842	3
marco	57	574	85	587	595	842	3
duodenal,	87	574	133	587	595	842	3
tiene	135	574	158	587	595	842	3
aspecto	160	574	195	587	595	842	3
neoformativo.	197	574	260	587	595	842	3
Figura	304	606	340	624	595	842	3
3.	353	606	363	624	595	842	3
Macrofotografía	376	609	450	622	595	842	3
del	461	609	475	622	595	842	3
espécimen,	486	609	539	622	595	842	3
observándose	304	622	368	636	595	842	3
estómago	371	622	417	636	595	842	3
distal,	419	622	446	636	595	842	3
primero	448	622	484	636	595	842	3
su	486	622	497	636	595	842	3
segunda	499	622	539	636	595	842	3
porción	304	636	339	649	595	842	3
duodenales	348	636	401	649	595	842	3
y	410	636	415	649	595	842	3
vesícula	424	636	460	649	595	842	3
con	469	636	486	649	595	842	3
vía	494	636	507	649	595	842	3
biliar	516	636	539	649	595	842	3
extrahepática.	304	649	369	662	595	842	3
Destaca	376	649	413	662	595	842	3
una	421	649	438	662	595	842	3
neoplasia	446	649	490	662	595	842	3
exofítica,	498	649	539	662	595	842	3
deformando	304	662	361	675	595	842	3
el	371	662	379	675	595	842	3
duodeno	389	662	431	675	595	842	3
y	441	662	446	675	595	842	3
estómago	456	662	502	675	595	842	3
distal,	512	662	539	675	595	842	3
irregularmente	304	675	372	688	595	842	3
ovalada,	379	675	418	688	595	842	3
de	425	675	436	688	595	842	3
7,5cm	443	675	471	688	595	842	3
de	478	675	490	688	595	842	3
diámetro	497	675	539	688	595	842	3
mayor,	304	688	334	702	595	842	3
con	336	688	353	702	595	842	3
áreas	354	688	378	702	595	842	3
de	380	688	391	702	595	842	3
color	393	688	416	702	595	842	3
pardusco,	417	688	462	702	595	842	3
negro	463	688	490	702	595	842	3
y	492	688	497	702	595	842	3
grisáceo.	498	688	539	702	595	842	3
Pág.	57	807	72	819	595	842	3
116	74	807	88	819	595	842	3
CASO	37	324	52	352	595	842	4
CLÍNICO	37	277	52	322	595	842	4
Rev.	57	26	69	35	595	842	4
Fac.	71	26	82	35	595	842	4
Med.	84	26	98	35	595	842	4
Hum.	99	26	116	35	595	842	4
2019;19(4):114-119.	117	26	173	35	595	842	4
Carcinoma	310	25	339	35	595	842	4
indiferenciado	340	25	377	35	595	842	4
con	378	25	387	35	595	842	4
células	388	25	405	35	595	842	4
gigantes	406	25	427	35	595	842	4
de	428	25	434	35	595	842	4
tipo	435	25	445	35	595	842	4
osteoclastos	446	25	475	35	595	842	4
en	476	25	483	35	595	842	4
la	484	25	489	35	595	842	4
cabeza	490	25	507	35	595	842	4
de	509	25	515	35	595	842	4
páncreas	516	25	538	35	595	842	4
Figura	57	262	92	280	595	842	4
4-A.	96	262	119	280	595	842	4
Se	122	265	133	278	595	842	4
observa	136	265	172	278	595	842	4
dos	175	265	191	278	595	842	4
poblaciones	194	265	249	278	595	842	4
celulares	252	265	292	278	595	842	4
Figura	304	262	339	280	595	842	4
distintas:	57	278	97	291	595	842	4
las	102	278	114	291	595	842	4
células	119	278	149	291	595	842	4
del	154	278	168	291	595	842	4
carcinoma	173	278	220	291	595	842	4
indiferenciado,	225	278	292	291	595	842	4
con	57	291	73	304	595	842	4
marcada	78	291	118	304	595	842	4
anaplasia	123	291	165	304	595	842	4
y	170	291	175	304	595	842	4
mitosis	180	291	212	304	595	842	4
atípicas.	217	291	253	304	595	842	4
La	258	291	268	304	595	842	4
otra	273	291	292	304	595	842	4
población	57	304	102	317	595	842	4
corresponde	111	304	168	317	595	842	4
a	177	304	183	317	595	842	4
las	192	304	204	317	595	842	4
células	213	304	244	317	595	842	4
gigantes	253	304	292	317	595	842	4
multinucleadas	57	317	126	331	595	842	4
osteoclastoides,	138	317	209	331	595	842	4
de	221	317	233	331	595	842	4
naturaleza	245	317	292	331	595	842	4
benigna,	57	331	96	344	595	842	4
reactiva.	98	331	136	344	595	842	4
(Coloración	138	331	189	344	595	842	4
H-E,	191	331	209	344	595	842	4
400	211	331	228	344	595	842	4
X).	230	331	242	344	595	842	4
4-B.	353	262	375	280	595	842	4
Célula	389	265	416	278	595	842	4
gigante	428	265	462	278	595	842	4
multinucleada	474	265	539	278	595	842	4
osteoclastoide	304	278	369	291	595	842	4
fagocitando	374	278	428	291	595	842	4
una	433	278	450	291	595	842	4
células	455	278	486	291	595	842	4
neoplásica	491	278	539	291	595	842	4
del	304	291	318	304	595	842	4
carcinoma	328	291	375	304	595	842	4
indiferenciado,	385	291	451	304	595	842	4
con	461	291	478	304	595	842	4
3	488	291	494	304	595	842	4
núcleos	504	291	539	304	595	842	4
pleomórficos	304	304	363	317	595	842	4
y	371	304	376	317	595	842	4
pérdida	384	304	418	317	595	842	4
de	426	304	438	317	595	842	4
la	445	304	453	317	595	842	4
relación	461	304	497	317	595	842	4
núcleo/	504	304	539	317	595	842	4
citoplasma.	304	317	355	331	595	842	4
(Coloración	357	317	408	331	595	842	4
H-E,	410	317	428	331	595	842	4
400	430	317	447	331	595	842	4
X).	449	317	461	331	595	842	4
diagnóstico	304	358	355	370	595	842	4
definitivo	357	358	399	370	595	842	4
de	401	358	413	370	595	842	4
esta	415	358	433	370	595	842	4
patología.	435	358	479	370	595	842	4
El	482	358	489	370	595	842	4
Carcinoma	492	358	539	370	595	842	4
indiferenciado	304	372	367	384	595	842	4
con	371	372	387	384	595	842	4
células	391	372	421	384	595	842	4
gigantes	425	372	463	384	595	842	4
tipo	467	372	485	384	595	842	4
osteoclasto	489	372	539	384	595	842	4
de	304	386	315	398	595	842	4
páncreas,	317	386	359	398	595	842	4
es	361	386	370	398	595	842	4
una	372	386	389	398	595	842	4
neoplasia	391	386	433	398	595	842	4
muy	436	386	455	398	595	842	4
poco	457	386	480	398	595	842	4
frecuente.	482	386	526	398	595	842	4
Se	528	386	539	398	595	842	4
encuentra	304	400	348	412	595	842	4
catalogada	352	400	400	412	595	842	4
en	404	400	415	412	595	842	4
la	419	400	427	412	595	842	4
clasificación	430	400	483	412	595	842	4
de	487	400	498	412	595	842	4
tumores	502	400	539	412	595	842	4
pancreáticos	304	414	359	426	595	842	4
por	362	414	377	426	595	842	4
la	380	414	388	426	595	842	4
Organización	390	414	448	426	595	842	4
Mundial	451	414	487	426	595	842	4
de	490	414	501	426	595	842	4
la	504	414	511	426	595	842	4
Salud	514	414	539	426	595	842	4
en	304	428	315	440	595	842	4
su	317	428	327	440	595	842	4
edición	329	428	362	440	595	842	4
del	364	428	377	440	595	842	4
año	380	428	396	440	595	842	4
20106.	399	428	426	440	595	842	4
Esta	304	447	322	460	595	842	4
patología	331	447	372	460	595	842	4
se	381	447	391	460	595	842	4
caracteriza	400	447	447	460	595	842	4
por	456	447	471	460	595	842	4
la	480	447	488	460	595	842	4
presencia	497	447	539	460	595	842	4
de	304	461	315	474	595	842	4
dos	323	461	339	474	595	842	4
poblaciones	347	461	400	474	595	842	4
celulares:	408	461	449	474	595	842	4
células	457	461	486	474	595	842	4
epiteliales	494	461	539	474	595	842	4
mononucleares	304	475	372	488	595	842	4
polimórficas	374	475	429	488	595	842	4
indiferenciadas	432	475	498	488	595	842	4
y	501	475	506	488	595	842	4
células	509	475	539	488	595	842	4
gigantes	304	489	341	502	595	842	4
multinucleadas	348	489	415	502	595	842	4
benignas.	421	489	463	502	595	842	4
El	469	489	477	502	595	842	4
compromiso	483	489	539	502	595	842	4
ganglionar	304	503	351	516	595	842	4
y	353	503	358	516	595	842	4
las	360	503	371	516	595	842	4
metástasis	373	503	419	516	595	842	4
son	421	503	436	516	595	842	4
inusuales,	438	503	481	516	595	842	4
sin	483	503	495	516	595	842	4
embargo,	497	503	539	516	595	842	4
la	304	517	311	530	595	842	4
neoplasia	315	517	357	530	595	842	4
suele	360	517	383	530	595	842	4
invadir	387	517	417	530	595	842	4
estructuras	421	517	469	530	595	842	4
adyacentes.	473	517	524	530	595	842	4
Se	528	517	539	530	595	842	4
ha	304	531	315	544	595	842	4
descrito	317	531	352	544	595	842	4
que	355	531	372	544	595	842	4
la	374	531	382	544	595	842	4
sobrevida	384	531	427	544	595	842	4
promedio	430	531	473	544	595	842	4
en	476	531	487	544	595	842	4
estos	489	531	512	544	595	842	4
casos	515	531	539	544	595	842	4
es	304	545	313	558	595	842	4
de	315	545	326	558	595	842	4
11	329	545	339	558	595	842	4
meses7.	342	545	375	558	595	842	4
Figura	57	565	92	583	595	842	4
4-C.	96	565	119	583	595	842	4
Prueba	124	568	155	581	595	842	4
de	159	568	171	581	595	842	4
inmunohistoquímica	174	568	268	581	595	842	4
para	272	568	292	581	595	842	4
Se	304	565	314	578	595	842	4
cuenta	318	565	348	578	595	842	4
con	352	565	368	578	595	842	4
pocos	372	565	398	578	595	842	4
casos	402	565	426	578	595	842	4
en	430	565	441	578	595	842	4
la	445	565	452	578	595	842	4
literatura	456	565	496	578	595	842	4
y	500	565	505	578	595	842	4
no	509	565	520	578	595	842	4
sea	524	565	539	578	595	842	4
Citoqueratina,	57	581	120	594	595	842	4
demostrando	125	581	186	594	595	842	4
la	191	581	199	594	595	842	4
naturaleza	204	581	251	594	595	842	4
epitelial	256	581	292	594	595	842	4
de	57	594	68	608	595	842	4
la	73	594	80	608	595	842	4
población	85	594	130	608	595	842	4
célular	134	594	164	608	595	842	4
maligna.	169	594	207	608	595	842	4
La	212	594	222	608	595	842	4
célula	226	594	253	608	595	842	4
gigante	257	594	292	608	595	842	4
multinucleada	57	607	121	621	595	842	4
es	124	607	133	621	595	842	4
negativa.	135	607	177	621	595	842	4
(Coloración	179	607	230	621	595	842	4
H-E,	232	607	250	621	595	842	4
400	252	607	269	621	595	842	4
X).	271	607	282	621	595	842	4
DISCUSIÓN	57	635	127	653	595	842	4
Nuestro	57	658	91	671	595	842	4
paciente	93	658	131	671	595	842	4
un	133	658	145	671	595	842	4
adulto	146	658	175	671	595	842	4
mayor	177	658	204	671	595	842	4
de	206	658	217	671	595	842	4
75	219	658	230	671	595	842	4
años	232	658	253	671	595	842	4
de	254	658	266	671	595	842	4
edad,	267	658	292	671	595	842	4
presentaba	57	672	106	685	595	842	4
un	110	672	122	685	595	842	4
tiempo	126	672	158	685	595	842	4
de	162	672	173	685	595	842	4
enfermedad	178	672	231	685	595	842	4
considerable	235	672	292	685	595	842	4
sin	57	686	69	699	595	842	4
presencia	73	686	115	699	595	842	4
de	118	686	130	699	595	842	4
sintomatología	133	686	199	699	595	842	4
relevante	203	686	244	699	595	842	4
hasta	247	686	271	699	595	842	4
que	275	686	292	699	595	842	4
el	57	700	64	713	595	842	4
tumor	70	700	97	713	595	842	4
estuvo	103	700	132	713	595	842	4
en	138	700	149	713	595	842	4
etapas	155	700	184	713	595	842	4
avanzadas,	189	700	237	713	595	842	4
debutando	243	700	292	713	595	842	4
con	57	714	73	727	595	842	4
molestias	81	714	123	727	595	842	4
gástricas	131	714	170	727	595	842	4
someras,	178	714	216	727	595	842	4
pasando	225	714	262	727	595	842	4
a	271	714	276	727	595	842	4
la	284	714	292	727	595	842	4
pérdida	57	728	91	741	595	842	4
de	98	728	109	741	595	842	4
peso.	116	728	139	741	595	842	4
En	147	728	158	741	595	842	4
los	165	728	177	741	595	842	4
exámenes	184	728	229	741	595	842	4
diagnósticos	236	728	292	741	595	842	4
realizados	57	742	101	755	595	842	4
sugirieron	105	742	149	755	595	842	4
la	154	742	161	755	595	842	4
presencia	165	742	207	755	595	842	4
de	212	742	223	755	595	842	4
un	227	742	239	755	595	842	4
tumor	243	742	270	755	595	842	4
que	275	742	292	755	595	842	4
comprometía	57	756	116	769	595	842	4
el	123	756	131	769	595	842	4
estómago,	138	756	184	769	595	842	4
duodeno	191	756	231	769	595	842	4
y	238	756	243	769	595	842	4
páncreas.	250	756	292	769	595	842	4
Y	57	770	62	783	595	842	4
el	69	770	77	783	595	842	4
estudio	84	770	116	783	595	842	4
anatomopatológico	123	770	210	783	595	842	4
posterior	217	770	256	783	595	842	4
dio	263	770	277	783	595	842	4
el	284	770	292	783	595	842	4
encontrado	304	579	355	592	595	842	4
ningún	357	579	389	592	595	842	4
caso	391	579	411	592	595	842	4
reportado	414	579	458	592	595	842	4
en	460	579	472	592	595	842	4
Latinoamérica.	474	579	539	592	595	842	4
La	304	593	314	606	595	842	4
prevalencia	318	593	368	606	595	842	4
hombre	372	593	407	606	595	842	4
y	411	593	416	606	595	842	4
mujer	420	593	446	606	595	842	4
es	450	593	459	606	595	842	4
de	464	593	475	606	595	842	4
2:3	479	593	492	606	595	842	4
y	496	593	501	606	595	842	4
la	505	593	512	606	595	842	4
edad	516	593	539	606	595	842	4
promedio	304	607	347	620	595	842	4
es	350	607	359	620	595	842	4
67	362	607	373	620	595	842	4
años	376	607	397	620	595	842	4
con	400	607	416	620	595	842	4
un	419	607	431	620	595	842	4
rango	434	607	459	620	595	842	4
de	462	607	474	620	595	842	4
33	477	607	487	620	595	842	4
a	490	607	495	620	595	842	4
88	498	607	509	620	595	842	4
años8.	512	607	539	620	595	842	4
Este	304	621	322	634	595	842	4
tipo	326	621	344	634	595	842	4
de	349	621	360	634	595	842	4
tumor	364	621	392	634	595	842	4
puede	396	621	424	634	595	842	4
localizarse	429	621	474	634	595	842	4
en	479	621	490	634	595	842	4
diferentes	495	621	539	634	595	842	4
órganos,	304	635	341	648	595	842	4
en	349	635	360	648	595	842	4
el	367	635	375	648	595	842	4
sistema	382	635	415	648	595	842	4
digestivo	423	635	463	648	595	842	4
su	470	635	480	648	595	842	4
localización	487	635	539	648	595	842	4
más	304	649	322	662	595	842	4
frecuente	325	649	367	662	595	842	4
es	370	649	379	662	595	842	4
la	386	649	394	662	595	842	4
vesícula	397	649	432	662	595	842	4
biliar	435	649	457	662	595	842	4
y	460	649	465	662	595	842	4
el	468	649	476	662	595	842	4
páncreas8.	479	649	524	662	595	842	4
En	528	649	539	662	595	842	4
nuestro	304	663	337	676	595	842	4
paciente	342	663	380	676	595	842	4
los	384	663	397	676	595	842	4
estudios	401	663	438	676	595	842	4
por	443	663	458	676	595	842	4
imagen	463	663	496	676	595	842	4
sugerían	501	663	539	676	595	842	4
la	304	677	311	690	595	842	4
presencia	316	677	358	690	595	842	4
del	363	677	376	690	595	842	4
tumor	381	677	408	690	595	842	4
localizado	413	677	457	690	595	842	4
en	462	677	473	690	595	842	4
la	477	677	485	690	595	842	4
cabeza	490	677	520	690	595	842	4
del	525	677	539	690	595	842	4
páncreas	304	691	343	704	595	842	4
con	346	691	362	704	595	842	4
extensión	366	691	409	704	595	842	4
hasta	412	691	435	704	595	842	4
la	438	691	446	704	595	842	4
muscularis	449	691	496	704	595	842	4
mucosae	499	691	539	704	595	842	4
del	304	705	317	718	595	842	4
duodeno	321	705	361	718	595	842	4
adyacente,	365	705	412	718	595	842	4
cuyo	416	705	437	718	595	842	4
diagnóstico	440	705	492	718	595	842	4
inicial	495	705	521	718	595	842	4
fue	524	705	539	718	595	842	4
retrasado	304	719	345	732	595	842	4
debido	348	719	379	732	595	842	4
a	382	719	387	732	595	842	4
la	390	719	397	732	595	842	4
presentación	400	719	457	732	595	842	4
atípica	460	719	489	732	595	842	4
del	492	719	505	732	595	842	4
cuadro	508	719	539	732	595	842	4
clínico	304	733	332	746	595	842	4
y	334	733	339	746	595	842	4
la	341	733	349	746	595	842	4
escasez	351	733	384	746	595	842	4
de	386	733	398	746	595	842	4
casos	400	733	424	746	595	842	4
similares.	426	733	466	746	595	842	4
La	304	753	314	765	595	842	4
presentación	315	753	372	765	595	842	4
clínica	373	753	401	765	595	842	4
de	402	753	413	765	595	842	4
esta	415	753	433	765	595	842	4
patología	434	753	476	765	595	842	4
generalmente	477	753	539	765	595	842	4
se	304	767	313	779	595	842	4
asocia	316	767	344	779	595	842	4
a	347	767	352	779	595	842	4
dolor	355	767	379	779	595	842	4
abdominal,	382	767	431	779	595	842	4
masa	435	767	458	779	595	842	4
palpable,	461	767	501	779	595	842	4
pérdida	505	767	539	779	595	842	4
Pág.	509	807	525	819	595	842	4
117	527	807	540	819	595	842	4
Palomino	497	25	522	35	595	842	5
E	523	25	527	35	595	842	5
et	528	25	533	35	595	842	5
al	534	25	539	35	595	842	5
Rev.	57	26	68	35	595	842	5
Fac.	70	26	81	35	595	842	5
Med.	83	26	97	35	595	842	5
Hum.	99	26	115	35	595	842	5
2019;19(4)	116	26	146	35	595	842	5
:114-119.	146	26	169	35	595	842	5
CASO	37	324	52	352	595	842	5
CLÍNICO	37	277	52	322	595	842	5
de	57	55	68	67	595	842	5
peso,	73	55	96	67	595	842	5
fatiga,	101	55	128	67	595	842	5
anorexia	133	55	171	67	595	842	5
e	176	55	181	67	595	842	5
ictericia9.	186	55	226	67	595	842	5
Comúnmente	231	55	292	67	595	842	5
localizado	57	69	101	81	595	842	5
en	105	69	116	81	595	842	5
el	121	69	129	81	595	842	5
cuerpo	133	69	164	81	595	842	5
y	169	69	174	81	595	842	5
la	178	69	186	81	595	842	5
cola	190	69	208	81	595	842	5
del	213	69	226	81	595	842	5
páncreas4,	231	69	276	81	595	842	5
en	281	69	292	81	595	842	5
nuestro	57	83	90	95	595	842	5
caso	91	83	111	95	595	842	5
el	112	83	120	95	595	842	5
tumor	121	83	148	95	595	842	5
estaba	150	83	179	95	595	842	5
localizado	180	83	224	95	595	842	5
en	225	83	236	95	595	842	5
la	238	83	245	95	595	842	5
cabeza	246	83	277	95	595	842	5
del	278	83	292	95	595	842	5
páncreas.	57	97	98	109	595	842	5
El	101	97	109	109	595	842	5
diagnóstico	112	97	163	109	595	842	5
diferencial	166	97	212	109	595	842	5
de	215	97	226	109	595	842	5
esta	229	97	247	109	595	842	5
patología	250	97	292	109	595	842	5
incluye	57	111	88	123	595	842	5
lesiones	96	111	132	123	595	842	5
quísticas,	140	111	180	123	595	842	5
como	188	111	213	123	595	842	5
los	221	111	234	123	595	842	5
carcinomas	242	111	292	123	595	842	5
pancreáticos	57	125	112	137	595	842	5
ductales	116	125	153	137	595	842	5
o	158	125	163	137	595	842	5
tumores	167	125	204	137	595	842	5
neuroendocrinos	208	125	283	137	595	842	5
10	283	125	289	133	595	842	5
.	289	125	292	137	595	842	5
En	57	139	68	151	595	842	5
nuestro	72	139	105	151	595	842	5
paciente	109	139	147	151	595	842	5
los	151	139	163	151	595	842	5
hallazgos	167	139	208	151	595	842	5
clínicos	212	139	245	151	595	842	5
de	249	139	260	151	595	842	5
mayor	264	139	292	151	595	842	5
importancia	57	153	110	165	595	842	5
fueron	114	153	143	165	595	842	5
el	147	153	155	165	595	842	5
dolor	159	153	182	165	595	842	5
abdominal	186	153	233	165	595	842	5
y	237	153	242	165	595	842	5
la	246	153	254	165	595	842	5
pérdida	258	153	292	165	595	842	5
de	57	167	68	179	595	842	5
peso.	71	167	94	179	595	842	5
No	98	167	111	179	595	842	5
se	114	167	123	179	595	842	5
cuenta	127	167	157	179	595	842	5
actualmente	160	167	216	179	595	842	5
con	219	167	235	179	595	842	5
información	239	167	292	179	595	842	5
específica	57	181	100	193	595	842	5
sobre	105	181	130	193	595	842	5
el	135	181	143	193	595	842	5
curso	149	181	173	193	595	842	5
clínico	178	181	207	193	595	842	5
o	212	181	218	193	595	842	5
pautas	224	181	253	193	595	842	5
para	259	181	278	193	595	842	5
el	284	181	292	193	595	842	5
manejo	57	195	90	207	595	842	5
de	96	195	107	207	595	842	5
esta	114	195	132	207	595	842	5
patología.	138	195	182	207	595	842	5
Incluso	188	195	219	207	595	842	5
el	226	195	233	207	595	842	5
tratamiento	240	195	292	207	595	842	5
adyuvante	57	209	103	221	595	842	5
con	105	209	121	221	595	842	5
quimioterapia	124	209	185	221	595	842	5
no	188	209	199	221	595	842	5
está	202	209	219	221	595	842	5
completamente	222	209	292	221	595	842	5
establecido4,	57	223	113	235	595	842	5
sin	119	223	132	235	595	842	5
embargo	138	223	178	235	595	842	5
la	184	223	191	235	595	842	5
radioterapia	197	223	250	235	595	842	5
ha	256	223	267	235	595	842	5
sido	273	223	292	235	595	842	5
aplicada	57	237	93	249	595	842	5
como	99	237	124	249	595	842	5
base	129	237	149	249	595	842	5
a	155	237	160	249	595	842	5
la	165	237	172	249	595	842	5
radio	178	237	200	249	595	842	5
sensibilidad	205	237	258	249	595	842	5
de	263	237	274	249	595	842	5
los	279	237	292	249	595	842	5
tumores	57	251	93	263	595	842	5
de	95	251	107	263	595	842	5
células	109	251	139	263	595	842	5
gigantes	141	251	179	263	595	842	5
de	181	251	192	263	595	842	5
los	194	251	207	263	595	842	5
huesos	209	251	240	263	595	842	5
a	242	251	247	263	595	842	5
está.	249	251	270	263	595	842	5
El	57	270	64	283	595	842	5
origen	71	270	99	283	595	842	5
histológico	106	270	154	283	595	842	5
de	161	270	172	283	595	842	5
UC-OGC	178	270	214	283	595	842	5
es	221	270	230	283	595	842	5
actualmente	236	270	292	283	595	842	5
un	57	284	68	297	595	842	5
tema	73	284	96	297	595	842	5
de	100	284	112	297	595	842	5
controversia	116	284	170	297	595	842	5
pues	175	284	196	297	595	842	5
algunos	201	284	236	297	595	842	5
postulados,	241	284	292	297	595	842	5
mediante	57	298	99	311	595	842	5
técnicas	101	298	136	311	595	842	5
de	138	298	149	311	595	842	5
microscopia	152	298	205	311	595	842	5
electrónica,	207	298	257	311	595	842	5
indican	259	298	292	311	595	842	5
que	57	312	74	325	595	842	5
se	80	312	89	325	595	842	5
origina	95	312	126	325	595	842	5
de	132	312	143	325	595	842	5
tejidos	149	312	178	325	595	842	5
mesenquimales	184	312	253	325	595	842	5
11	253	313	259	320	595	842	5
.	259	312	262	325	595	842	5
Otros	267	312	292	325	595	842	5
autores	57	326	89	339	595	842	5
sugieren	94	326	131	339	595	842	5
que	135	326	152	339	595	842	5
dicho	156	326	181	339	595	842	5
tumor	185	326	212	339	595	842	5
se	216	326	226	339	595	842	5
origina	230	326	261	339	595	842	5
de	265	326	276	339	595	842	5
un	280	326	292	339	595	842	5
precursor	57	340	99	353	595	842	5
de	101	340	112	353	595	842	5
células	114	340	144	353	595	842	5
pluripotenciales	147	340	217	353	595	842	5
las	220	340	231	353	595	842	5
cuales	234	340	261	353	595	842	5
tienen	264	340	292	353	595	842	5
la	57	354	64	367	595	842	5
capacidad	66	354	111	367	595	842	5
de	112	354	123	367	595	842	5
diferenciarse	125	354	181	367	595	842	5
en	182	354	193	367	595	842	5
fenotipos	195	354	236	367	595	842	5
específicos4.	238	354	292	367	595	842	5
En	57	368	68	381	595	842	5
nuestro	72	368	105	381	595	842	5
paciente	109	368	147	381	595	842	5
el	151	368	159	381	595	842	5
informe	163	368	197	381	595	842	5
anátomo	201	368	241	381	595	842	5
patológico	245	368	292	381	595	842	5
confirmó	57	382	96	395	595	842	5
en	100	382	112	395	595	842	5
efecto	116	382	143	395	595	842	5
la	147	382	155	395	595	842	5
presencia	159	382	201	395	595	842	5
de	205	382	216	395	595	842	5
componente	220	382	276	395	595	842	5
de	280	382	292	395	595	842	5
células	57	396	87	409	595	842	5
gigantes	93	396	131	409	595	842	5
tipo	138	396	156	409	595	842	5
osteoclastos	163	396	217	409	595	842	5
y	223	396	228	409	595	842	5
componente	235	396	292	409	595	842	5
sarcomatoide	57	410	116	423	595	842	5
fusocelulares.	118	410	178	423	595	842	5
En	57	430	68	443	595	842	5
el	75	430	83	443	595	842	5
presente	91	430	129	443	595	842	5
caso	137	430	156	443	595	842	5
el	164	430	172	443	595	842	5
paciente	179	430	217	443	595	842	5
ya	225	430	235	443	595	842	5
presentaba	242	430	292	443	595	842	5
factores	57	444	92	457	595	842	5
de	97	444	108	457	595	842	5
riesgo	114	444	141	457	595	842	5
ya	146	444	156	457	595	842	5
mencionados	161	444	221	457	595	842	5
anteriormente,	226	444	292	457	595	842	5
sin	57	458	69	470	595	842	5
embargo,	78	458	120	470	595	842	5
la	129	458	136	470	595	842	5
sintomatología	145	458	211	470	595	842	5
inicial	220	458	245	470	595	842	5
es	254	458	263	470	595	842	5
muy	272	458	292	470	595	842	5
inespecífica,	57	472	110	484	595	842	5
haciendo	116	472	157	484	595	842	5
que	162	472	179	484	595	842	5
en	185	472	196	484	595	842	5
único	201	472	226	484	595	842	5
medio	231	472	259	484	595	842	5
actual	265	472	292	484	595	842	5
para	57	486	76	498	595	842	5
el	86	486	94	498	595	842	5
diagnóstico	104	486	156	498	595	842	5
sea	166	486	181	498	595	842	5
el	191	486	199	498	595	842	5
estudio	209	486	242	498	595	842	5
anátomo	252	486	292	498	595	842	5
patológico.	57	500	106	512	595	842	5
Actualmente,	109	500	168	512	595	842	5
las	171	500	183	512	595	842	5
pautas	186	500	216	512	595	842	5
sobre	219	500	244	512	595	842	5
el	247	500	255	512	595	842	5
manejo	258	500	292	512	595	842	5
y	57	514	62	526	595	842	5
pronóstico	64	514	112	526	595	842	5
no	114	514	126	526	595	842	5
están	129	514	152	526	595	842	5
claro,	155	514	178	526	595	842	5
sin	181	514	194	526	595	842	5
embargo	196	514	236	526	595	842	5
se	239	514	248	526	595	842	5
reconoce	251	514	292	526	595	842	5
un	57	528	68	540	595	842	5
pronóstico	73	528	120	540	595	842	5
pobre	125	528	151	540	595	842	5
con	156	528	172	540	595	842	5
la	177	528	184	540	595	842	5
muerte	189	528	221	540	595	842	5
del	226	528	239	540	595	842	5
paciente	244	528	282	540	595	842	5
a	287	528	292	540	595	842	5
los	57	542	69	554	595	842	5
pocos	73	542	100	554	595	842	5
meses	104	542	131	554	595	842	5
del	135	542	149	554	595	842	5
diagnóstico	153	542	205	554	595	842	5
12	205	543	211	550	595	842	5
.	211	542	213	555	595	842	5
Agregado	217	542	260	555	595	842	5
a	265	542	270	555	595	842	5
ello,	274	542	292	555	595	842	5
se	57	556	66	569	595	842	5
identifican	72	556	118	569	595	842	5
algunos	124	556	159	569	595	842	5
factores	165	556	200	569	595	842	5
de	205	556	217	569	595	842	5
mal	222	556	239	569	595	842	5
pronóstico	244	556	292	569	595	842	5
como	57	570	82	583	595	842	5
edad	90	570	112	583	595	842	5
avanzada,	120	570	164	583	595	842	5
sexo	172	570	192	583	595	842	5
masculino,	200	570	247	583	595	842	5
tumores	255	570	292	583	595	842	5
pequeños,	57	584	103	597	595	842	5
metástasis	110	584	156	597	595	842	5
positiva	163	584	197	597	595	842	5
y	204	584	209	597	595	842	5
un	216	584	228	597	595	842	5
componente	235	584	292	597	595	842	5
concomitante	57	598	118	611	595	842	5
de	122	598	133	611	595	842	5
adenocarcinoma	138	598	212	611	595	842	5
ductal	216	598	244	611	595	842	5
13	244	599	250	606	595	842	5
.	250	598	252	611	595	842	5
Nuestro	257	598	292	611	595	842	5
paciente	57	612	95	625	595	842	5
cumplía	98	612	133	625	595	842	5
con	136	612	152	625	595	842	5
algunos	155	612	190	625	595	842	5
de	193	612	205	625	595	842	5
los	208	612	220	625	595	842	5
factores	223	612	258	625	595	842	5
de	261	612	272	625	595	842	5
mal	275	612	292	625	595	842	5
pronóstico	57	626	104	639	595	842	5
previamente	107	626	163	639	595	842	5
mencionados,	166	626	227	639	595	842	5
después	230	626	267	639	595	842	5
de	270	626	281	639	595	842	5
la	284	626	292	639	595	842	5
resección	57	640	98	653	595	842	5
quirúrgica	102	640	146	653	595	842	5
del	150	640	163	653	595	842	5
tumor	167	640	194	653	595	842	5
la	198	640	205	653	595	842	5
paciente,	209	640	248	653	595	842	5
posterior	252	640	292	653	595	842	5
Pág.	57	807	72	819	595	842	5
118	74	807	88	819	595	842	5
a	304	55	309	67	595	842	5
la	312	55	320	67	595	842	5
cirugía	323	55	352	67	595	842	5
se	356	55	365	67	595	842	5
le	368	55	376	67	595	842	5
perdió	379	55	408	67	595	842	5
el	411	55	419	67	595	842	5
seguimiento;	422	55	480	67	595	842	5
sin	483	55	495	67	595	842	5
embargo	499	55	539	67	595	842	5
la	304	69	311	81	595	842	5
literatura	313	69	353	81	595	842	5
describe	355	69	393	81	595	842	5
que	395	69	412	81	595	842	5
este	414	69	432	81	595	842	5
tipo	434	69	452	81	595	842	5
de	454	69	466	81	595	842	5
tumor	468	69	495	81	595	842	5
tiene	497	69	520	81	595	842	5
una	522	69	539	81	595	842	5
considerable	304	83	360	95	595	842	5
taza	365	83	383	95	595	842	5
de	388	83	399	95	595	842	5
recurrencias	404	83	458	95	595	842	5
14	458	83	464	91	595	842	5
.	464	83	466	95	595	842	5
Posteriormente	471	83	539	95	595	842	5
el	304	97	311	109	595	842	5
paciente	317	97	355	109	595	842	5
esta	361	97	379	109	595	842	5
con	384	97	401	109	595	842	5
vida,	406	97	427	109	595	842	5
y	433	97	438	109	595	842	5
por	443	97	459	109	595	842	5
el	464	97	472	109	595	842	5
momento	478	97	521	109	595	842	5
no	527	97	539	109	595	842	5
muestran	304	111	345	123	595	842	5
indicios	349	111	383	123	595	842	5
de	386	111	398	123	595	842	5
recurrencia	401	111	450	123	595	842	5
del	454	111	468	123	595	842	5
tumor	471	111	498	123	595	842	5
después	502	111	539	123	595	842	5
de	304	125	315	137	595	842	5
ser	319	125	332	137	595	842	5
sometido	336	125	377	137	595	842	5
a	381	125	386	137	595	842	5
la	390	125	398	137	595	842	5
cirugía.	402	125	434	137	595	842	5
Lo	438	125	448	137	595	842	5
cual	452	125	470	137	595	842	5
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2019;19(4):114-119.	117	26	173	35	595	842	6
REFERENCIAS	57	54	129	69	595	842	6
BIBLIOGRÁFICAS	131	54	222	69	595	842	6
1.	57	78	62	87	595	842	6
Tratamiento	63	78	103	87	595	842	6
del	105	78	115	87	595	842	6
cáncer	116	78	138	87	595	842	6
de	139	78	148	87	595	842	6
páncreas	149	78	179	87	595	842	6
(PDQ®)–Versión	180	78	231	87	595	842	6
para	232	78	247	87	595	842	6
profesionales	248	78	292	87	595	842	6
de	57	87	65	96	595	842	6
salud	69	87	86	96	595	842	6
[Internet].	90	87	122	96	595	842	6
Instituto	125	87	153	96	595	842	6
Nacional	156	87	185	96	595	842	6
del	189	87	199	96	595	842	6
Cáncer.	202	87	226	96	595	842	6
2019	230	87	246	96	595	842	6
[citado	249	87	272	96	595	842	6
2	276	87	280	96	595	842	6
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en:	282	373	292	382	595	842	6
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Pág.	509	807	525	819	595	842	6
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