Reporte	58	27	106	45	581	788	1
de	109	27	124	45	581	788	1
Caso	128	27	157	45	581	788	1
Rev	58	51	74	61	581	788	1
Peru	76	51	97	61	581	788	1
Med	100	51	119	61	581	788	1
Exp	122	51	137	61	581	788	1
Salud	140	51	166	61	581	788	1
Publica	169	51	202	61	581	788	1
FIEBRE	78	111	129	129	581	788	1
AMARILLA	133	111	208	129	581	788	1
SELVÁTICA	212	111	289	129	581	788	1
CON	292	111	329	129	581	788	1
SEROLOGÍA	332	111	419	129	581	788	1
POSITIVA	422	111	491	129	581	788	1
PARA	100	128	137	146	581	788	1
LEPTOSPIRA	140	128	230	146	581	788	1
EN	233	128	255	146	581	788	1
UN	258	128	283	146	581	788	1
VARON	286	128	340	146	581	788	1
JOVEN	344	128	393	146	581	788	1
PERUANO	396	128	470	146	581	788	1
Edinson	153	153	185	165	581	788	1
Dante	188	153	212	165	581	788	1
Meregildo-Rodriguez	214	153	298	165	581	788	1
1,a	298	154	305	161	581	788	1
,	305	153	307	165	581	788	1
Miguel	310	153	336	165	581	788	1
Villegas-Chiroque	339	153	410	165	581	788	1
1,b	410	154	417	161	581	788	1
RESUMEN	74	179	117	189	581	788	1
Palabras	74	290	105	300	581	788	1
clave:	107	290	128	300	581	788	1
Fiebre	131	290	153	300	581	788	1
Amarilla;	155	290	186	300	581	788	1
Leptospirosis;	189	290	238	300	581	788	1
Infección;	240	290	274	300	581	788	1
Perú.	277	290	296	300	581	788	1
(Fuente:	298	290	328	300	581	788	1
DeCS	330	290	351	300	581	788	1
BIREME).	354	290	389	300	581	788	1
JUNGLE	103	310	154	325	581	788	1
YELLOW	158	310	211	325	581	788	1
FEVER	215	310	255	325	581	788	1
WITH	259	310	297	325	581	788	1
POSITIVE	301	310	362	325	581	788	1
SEROLOGY	366	310	436	325	581	788	1
FOR	440	310	466	325	581	788	1
LEPTOSPIRA	147	324	225	339	581	788	1
IN	229	324	245	339	581	788	1
A	249	324	258	339	581	788	1
YOUNG	262	324	312	339	581	788	1
PERUVIAN	316	324	383	339	581	788	1
MALE	387	324	423	339	581	788	1
ABSTRACT	74	356	119	367	581	788	1
Keywords:	74	468	111	478	581	788	1
Yellow	113	468	136	478	581	788	1
fever;	138	468	158	478	581	788	1
Leptospirosis;	161	468	210	478	581	788	1
Infection;	212	468	245	478	581	788	1
Peru.	247	468	266	478	581	788	1
(source:	268	468	297	478	581	788	1
MeSH	299	468	322	478	581	788	1
NLM).	324	468	346	478	581	788	1
INTRODUCCIÓN	51	489	155	503	581	788	1
El	51	514	59	526	581	788	1
diagnóstico	60	514	101	526	581	788	1
diferencial	103	514	139	526	581	788	1
del	141	514	152	526	581	788	1
síndrome	154	514	188	526	581	788	1
febril	190	514	207	526	581	788	1
icterohemorrágico	209	514	273	526	581	788	1
agudo	51	525	76	538	581	788	1
(SFIHA)	78	525	110	538	581	788	1
incluye:	112	525	142	538	581	788	1
leptospirosis,	144	525	195	538	581	788	1
fiebre	197	525	219	538	581	788	1
amarilla	221	525	252	538	581	788	1
(FA),	254	525	274	538	581	788	1
dengue,	51	537	84	549	581	788	1
malaria,	88	537	121	549	581	788	1
rickettsiosis,	125	537	175	549	581	788	1
salmonelosis,	179	537	235	549	581	788	1
hepatitis	239	537	274	549	581	788	1
virales,	51	548	80	560	581	788	1
bartonelosis,	83	548	135	560	581	788	1
hantavirus,	137	548	182	560	581	788	1
entre	185	548	206	560	581	788	1
otras.	208	548	231	560	581	788	1
(1,2)	234	549	245	556	581	788	1
.	245	548	247	560	581	788	1
Se	250	548	261	560	581	788	1
ha	263	548	274	560	581	788	1
descrito	51	560	82	572	581	788	1
coinfección	84	560	128	572	581	788	1
de	130	560	140	572	581	788	1
leptospirosis	141	560	190	572	581	788	1
con	192	560	207	572	581	788	1
dengue,	208	560	240	572	581	788	1
malaria,	242	560	274	572	581	788	1
chikungunya,	51	571	101	583	581	788	1
Zika,	103	571	121	583	581	788	1
tifus,	123	571	140	583	581	788	1
etc.	142	571	156	583	581	788	1
(1-7)	157	572	168	579	581	788	1
.	167	571	170	583	581	788	1
La	172	571	181	583	581	788	1
coinfección	183	571	225	583	581	788	1
leptospirosis	227	571	274	583	581	788	1
y	51	583	56	595	581	788	1
FA	59	583	70	595	581	788	1
es	73	583	82	595	581	788	1
rara	85	583	101	595	581	788	1
(2)	105	583	111	591	581	788	1
.	111	583	113	595	581	788	1
Reportamos	117	583	165	595	581	788	1
un	169	583	179	595	581	788	1
caso	182	583	201	595	581	788	1
de	204	583	214	595	581	788	1
FA	217	583	228	595	581	788	1
selvática	231	583	266	595	581	788	1
y	269	583	274	595	581	788	1
serología	51	594	86	606	581	788	1
positiva	88	594	116	606	581	788	1
para	118	594	136	606	581	788	1
leptospira	138	594	174	606	581	788	1
con	176	594	190	606	581	788	1
evolución	192	594	228	606	581	788	1
favorable.	230	594	267	606	581	788	1
REPORTE	51	615	106	628	581	788	1
DE	110	615	127	628	581	788	1
CASO	130	615	163	628	581	788	1
Varón	51	638	74	651	581	788	1
de	78	638	88	651	581	788	1
20	91	638	101	651	581	788	1
años	105	638	124	651	581	788	1
dedicado	128	638	164	651	581	788	1
a	168	638	173	651	581	788	1
la	177	638	184	651	581	788	1
conducción	187	638	232	651	581	788	1
de	236	638	246	651	581	788	1
botes,	249	638	274	651	581	788	1
procedente	51	650	93	662	581	788	1
del	95	650	106	662	581	788	1
caserío	108	650	135	662	581	788	1
Puente	137	650	164	662	581	788	1
Nieva,	165	650	189	662	581	788	1
distrito	191	650	215	662	581	788	1
Santa	217	650	239	662	581	788	1
María	241	650	262	662	581	788	1
de	264	650	274	662	581	788	1
1	51	684	53	690	581	788	1
a	51	692	53	698	581	788	1
Nieva,	296	489	320	502	581	788	1
provincia	324	489	358	502	581	788	1
Condorcanqui,	362	489	416	502	581	788	1
departamento	421	489	473	502	581	788	1
Amazonas.	476	489	519	502	581	788	1
Ingresa	296	501	325	513	581	788	1
al	328	501	335	513	581	788	1
Hospital	338	501	369	513	581	788	1
Regional	373	501	407	513	581	788	1
Lambayeque	410	501	460	513	581	788	1
(HRL)	463	501	486	513	581	788	1
referido	490	501	519	513	581	788	1
de	296	512	306	524	581	788	1
Bagua,	309	512	336	524	581	788	1
niega	339	512	360	524	581	788	1
inmunizaciones	363	512	421	524	581	788	1
y	424	512	429	524	581	788	1
enfermedades	432	512	486	524	581	788	1
previas.	489	512	519	524	581	788	1
Presentaba	296	524	342	536	581	788	1
nueve	347	524	371	536	581	788	1
días	376	524	393	536	581	788	1
de	398	524	408	536	581	788	1
enfermedad	412	524	460	536	581	788	1
caracterizada	465	524	519	536	581	788	1
por	296	535	309	547	581	788	1
fiebre,	313	535	338	547	581	788	1
cefalea,	341	535	373	547	581	788	1
malestar,	376	535	413	547	581	788	1
y	417	535	421	547	581	788	1
artromialgias;	425	535	479	547	581	788	1
seis	482	535	498	547	581	788	1
días	502	535	519	547	581	788	1
antes	296	546	318	559	581	788	1
del	320	546	332	559	581	788	1
ingreso	334	546	363	559	581	788	1
se	366	546	375	559	581	788	1
agrega	377	546	405	559	581	788	1
ictericia,	407	546	440	559	581	788	1
vómitos,	442	546	475	559	581	788	1
y	477	546	481	559	581	788	1
trastorno	484	546	519	559	581	788	1
del	296	558	308	570	581	788	1
sensorio	310	558	343	570	581	788	1
(sopor);	345	558	374	570	581	788	1
tres	377	558	391	570	581	788	1
días	393	558	410	570	581	788	1
antes	412	558	433	570	581	788	1
del	436	558	447	570	581	788	1
ingreso	450	558	478	570	581	788	1
se	480	558	489	570	581	788	1
agrega	492	558	519	570	581	788	1
hipotensión,	296	569	341	582	581	788	1
edema,	342	569	370	582	581	788	1
equimosis,	372	569	412	582	581	788	1
y	413	569	417	582	581	788	1
convulsiones	419	569	467	582	581	788	1
tónico-clónico	468	569	519	582	581	788	1
generalizadas.	296	581	354	593	581	788	1
El	356	581	364	593	581	788	1
día	366	581	378	593	581	788	1
previo	381	581	405	593	581	788	1
al	407	581	414	593	581	788	1
ingreso,	416	581	448	593	581	788	1
se	450	581	460	593	581	788	1
agrega	462	581	489	593	581	788	1
anuria.	492	581	519	593	581	788	1
Al	296	604	304	616	581	788	1
examen	306	604	338	616	581	788	1
físico	340	604	361	616	581	788	1
presentaba	363	604	408	616	581	788	1
mal	410	604	424	616	581	788	1
estado	427	604	453	616	581	788	1
general,	456	604	487	616	581	788	1
presión	490	604	519	616	581	788	1
arterial	296	615	323	627	581	788	1
164/90	327	615	354	627	581	788	1
mm	358	615	373	627	581	788	1
Hg,	377	615	391	627	581	788	1
frecuencia	395	615	435	627	581	788	1
respiratoria	439	615	483	627	581	788	1
28	487	615	497	627	581	788	1
rpm,	501	615	519	627	581	788	1
frecuencia	296	627	338	639	581	788	1
cardiaca	340	627	374	639	581	788	1
60	376	627	386	639	581	788	1
lpm,	389	627	406	639	581	788	1
T	408	627	413	639	581	788	1
o	412	628	415	635	581	788	1
:	415	627	418	639	581	788	1
38	420	627	430	639	581	788	1
°C,	432	627	445	639	581	788	1
SatO	447	627	468	639	581	788	1
2	468	634	471	641	581	788	1
:	471	627	473	639	581	788	1
96%	476	627	494	639	581	788	1
(FiO	496	627	513	639	581	788	1
2	513	634	516	641	581	788	1
:	516	627	519	639	581	788	1
0,21);	296	638	319	650	581	788	1
facies:	322	638	348	650	581	788	1
tóxica	351	638	375	650	581	788	1
y	378	638	382	650	581	788	1
abotagada;	385	638	430	650	581	788	1
inyección	433	638	471	650	581	788	1
conjuntival,	474	638	519	650	581	788	1
edema	296	650	323	662	581	788	1
generalizado,	325	650	376	662	581	788	1
equimosis	379	650	417	662	581	788	1
en	420	650	430	662	581	788	1
extremidades	432	650	483	662	581	788	1
y	486	650	490	662	581	788	1
tronco,	493	650	519	662	581	788	1
Servicio	60	683	83	693	581	788	1
de	84	683	91	693	581	788	1
Medicina	93	683	120	693	581	788	1
Interna,	121	683	144	693	581	788	1
Hospital	145	683	170	693	581	788	1
Regional	171	683	197	693	581	788	1
de	198	683	205	693	581	788	1
Lambayeque.	206	683	244	693	581	788	1
Lambayeque,	246	683	284	693	581	788	1
Perú.	285	683	300	693	581	788	1
Médico	60	691	81	701	581	788	1
Internista;	83	691	112	701	581	788	1
maestro	114	691	138	701	581	788	1
en	140	691	147	701	581	788	1
Medicina;	149	691	178	701	581	788	1
b	180	692	182	698	581	788	1
Médico	183	691	206	701	581	788	1
Infectólogo;	208	691	244	701	581	788	1
doctor	245	691	265	701	581	788	1
en	267	691	274	701	581	788	1
Medicina	276	691	304	701	581	788	1
Recibido:	60	701	88	711	581	788	1
07/03/2019	90	701	122	711	581	788	1
Aprobado:	127	701	159	711	581	788	1
31/07/2019	161	701	192	711	581	788	1
En	200	701	209	711	581	788	1
línea:	210	701	227	711	581	788	1
20/11/2019	228	701	259	711	581	788	1
Citar	51	716	67	726	581	788	1
como:	69	716	88	726	581	788	1
Meregildo-Rodriguez	90	716	155	726	581	788	1
ED,	156	716	168	726	581	788	1
Villegas-Chiroque	169	716	224	726	581	788	1
M.	226	716	234	726	581	788	1
Fiebre	236	716	255	726	581	788	1
amarilla	256	716	281	726	581	788	1
selvática	283	716	308	726	581	788	1
con	310	716	321	726	581	788	1
serología	323	716	350	726	581	788	1
positiva	351	716	375	726	581	788	1
para	377	716	390	726	581	788	1
leptospira	392	716	421	726	581	788	1
en	423	716	430	726	581	788	1
un	432	716	440	726	581	788	1
varon	442	716	459	726	581	788	1
joven	461	716	477	726	581	788	1
peruano.	479	716	506	726	581	788	1
Rev	507	716	519	726	581	788	1
Peru	51	724	65	734	581	788	1
Med	67	724	80	734	581	788	1
Exp	82	724	94	734	581	788	1
Salud	96	724	112	734	581	788	1
Publica.	114	724	138	734	581	788	1
2019;36(4):700-4.	140	724	192	734	581	788	1
doi:	194	724	205	734	581	788	1
10.17843/rpmesp.2019.364.4347.	207	724	305	734	581	788	1
700	50	757	67	769	581	788	1
Fiebre	384	38	407	49	581	788	2
Amarilla	409	38	439	49	581	788	2
Selvática	441	38	474	49	581	788	2
y	476	38	480	49	581	788	2
Leptospirosis	482	38	530	49	581	788	2
Rev	62	40	77	49	581	788	2
Peru	80	40	99	49	581	788	2
Med	102	40	120	49	581	788	2
Exp	123	40	136	49	581	788	2
Salud	139	40	164	49	581	788	2
Publica.2019;36(4):700-4.	166	40	262	49	581	788	2
no	62	82	72	95	581	788	2
petequias;	75	82	116	95	581	788	2
no	118	82	128	95	581	788	2
adenopatías;	130	82	182	95	581	788	2
taquipnea,	185	82	227	95	581	788	2
respiración	229	82	273	95	581	788	2
de	275	82	285	95	581	788	2
Kussmaul;	62	94	104	106	581	788	2
ruidos	108	94	132	106	581	788	2
cardiacos	136	94	174	106	581	788	2
rítmicos,	178	94	212	106	581	788	2
no	215	94	225	106	581	788	2
soplos;	228	94	257	106	581	788	2
ruidos	260	94	285	106	581	788	2
hidroaéreos	62	105	110	118	581	788	2
disminuidos,	113	105	163	118	581	788	2
abdomen	167	105	204	118	581	788	2
blando,	208	105	237	118	581	788	2
depresible,	241	105	285	118	581	788	2
doloroso	62	117	96	129	581	788	2
a	99	117	104	129	581	788	2
la	107	117	114	129	581	788	2
palpación;	117	117	157	129	581	788	2
en	160	117	169	129	581	788	2
la	172	117	179	129	581	788	2
evaluación	182	117	224	129	581	788	2
neurológica	227	117	273	129	581	788	2
se	275	117	285	129	581	788	2
presentaba	62	128	105	141	581	788	2
soporoso	107	128	142	141	581	788	2
(Glasgow	144	128	180	141	581	788	2
12),	182	128	196	141	581	788	2
agitado,	198	128	228	141	581	788	2
sin	230	128	241	141	581	788	2
déficit	243	128	265	141	581	788	2
focal	267	128	285	141	581	788	2
ni	62	140	69	152	581	788	2
signos	71	140	96	152	581	788	2
meníngeos.	98	140	142	152	581	788	2
Los	62	163	77	175	581	788	2
resultados	79	163	121	175	581	788	2
de	123	163	133	175	581	788	2
exámenes	136	163	177	175	581	788	2
de	180	163	190	175	581	788	2
laboratorio	192	163	235	175	581	788	2
se	237	163	247	175	581	788	2
muestran	249	163	285	175	581	788	2
en	62	174	72	187	581	788	2
la	74	174	81	187	581	788	2
Tabla	83	174	104	187	581	788	2
1	106	174	111	187	581	788	2
y	113	174	118	187	581	788	2
el	120	174	127	187	581	788	2
análisis	129	174	157	187	581	788	2
de	160	174	169	187	581	788	2
gases	172	174	195	187	581	788	2
arteriales	197	174	232	187	581	788	2
en	234	174	244	187	581	788	2
la	246	174	253	187	581	788	2
Tabla	255	174	275	187	581	788	2
2.	278	174	285	187	581	788	2
La	62	186	72	198	581	788	2
Figura	74	186	98	198	581	788	2
1	100	186	105	198	581	788	2
muestra	106	186	137	198	581	788	2
una	139	186	153	198	581	788	2
secuencia	155	186	193	198	581	788	2
de	195	186	205	198	581	788	2
radiografías	206	186	251	198	581	788	2
de	253	186	263	198	581	788	2
tórax	265	186	285	198	581	788	2
(RxT).	62	197	87	210	581	788	2
La	91	197	101	210	581	788	2
ecografía	106	197	143	210	581	788	2
abdominal	147	197	189	210	581	788	2
muestra	193	197	225	210	581	788	2
un	229	197	239	210	581	788	2
hígado	243	197	271	210	581	788	2
de	275	197	285	210	581	788	2
19,4	62	209	79	221	581	788	2
cm;	81	209	95	221	581	788	2
vías	96	209	112	221	581	788	2
biliares,	113	209	142	221	581	788	2
colédoco,	144	209	180	221	581	788	2
y	182	209	186	221	581	788	2
páncreas	188	209	223	221	581	788	2
sin	225	209	235	221	581	788	2
alteraciones;	237	209	285	221	581	788	2
riñones	62	220	91	233	581	788	2
aumentados	93	220	141	233	581	788	2
de	143	220	153	233	581	788	2
tamaño;	156	220	187	233	581	788	2
bazo	190	220	208	233	581	788	2
de	211	220	221	233	581	788	2
10,4	223	220	240	233	581	788	2
cm;	243	220	257	233	581	788	2
líquido	260	220	285	233	581	788	2
libre	62	232	79	244	581	788	2
en	85	232	95	244	581	788	2
cavidad	100	232	131	244	581	788	2
abdominopélvica	136	232	204	244	581	788	2
y	209	232	214	244	581	788	2
derrame	219	232	253	244	581	788	2
pleural	258	232	285	244	581	788	2
izquierdo	62	243	97	256	581	788	2
laminar.	99	243	128	256	581	788	2
Después	62	266	96	279	581	788	2
de	98	266	108	279	581	788	2
su	110	266	119	279	581	788	2
ingreso	121	266	149	279	581	788	2
a	151	266	156	279	581	788	2
emergencia,	158	266	205	279	581	788	2
ante	207	266	223	279	581	788	2
un	225	266	235	279	581	788	2
paciente	237	266	269	279	581	788	2
con	271	266	285	279	581	788	2
SFIHA	62	278	89	290	581	788	2
procedente	91	278	136	290	581	788	2
de	138	278	148	290	581	788	2
una	151	278	166	290	581	788	2
zona	168	278	188	290	581	788	2
endémica,	190	278	232	290	581	788	2
se	234	278	244	290	581	788	2
sospechó	246	278	285	290	581	788	2
FA	62	289	73	302	581	788	2
y	75	289	79	302	581	788	2
leptospirosis.	81	289	134	302	581	788	2
Se	136	289	147	302	581	788	2
inició	148	289	169	302	581	788	2
tratamiento	171	289	216	302	581	788	2
con	218	289	233	302	581	788	2
suero	234	289	257	302	581	788	2
salino,	259	289	285	302	581	788	2
antibióticos	62	301	107	313	581	788	2
(ceftriaxona	110	301	157	313	581	788	2
más	159	301	176	313	581	788	2
clindamicina),	178	301	233	313	581	788	2
bicarbonato,	235	301	285	313	581	788	2
solución	62	312	93	325	581	788	2
«polarizante»	96	312	147	325	581	788	2
(insulina	149	312	181	325	581	788	2
más	183	312	200	325	581	788	2
dextrosa),	202	312	240	325	581	788	2
vitamina	242	312	274	325	581	788	2
K,	277	312	285	325	581	788	2
y	62	324	67	336	581	788	2
transfusiones	69	324	119	336	581	788	2
(crioprecipitado	121	324	178	336	581	788	2
y	180	324	184	336	581	788	2
plasma	186	324	214	336	581	788	2
fresco	216	324	239	336	581	788	2
congelado).	241	324	285	336	581	788	2
Una	308	82	324	95	581	788	2
hora	329	82	347	95	581	788	2
después	351	82	385	95	581	788	2
de	390	82	400	95	581	788	2
su	405	82	414	95	581	788	2
ingreso,	419	82	451	95	581	788	2
inició	455	82	476	95	581	788	2
hemodiálisis	481	82	530	95	581	788	2
(HD).	308	93	329	106	581	788	2
Dos	331	93	347	106	581	788	2
días	349	93	366	106	581	788	2
después	368	93	402	106	581	788	2
de	404	93	414	106	581	788	2
su	416	93	425	106	581	788	2
ingreso,	427	93	459	106	581	788	2
pasó	461	93	481	106	581	788	2
a	483	93	488	106	581	788	2
UCI,	490	93	508	106	581	788	2
inició	510	93	530	106	581	788	2
ventilación	308	104	347	117	581	788	2
mecánica	350	104	387	117	581	788	2
y	390	104	395	117	581	788	2
vasopresores.	398	104	451	117	581	788	2
Un	454	104	465	117	581	788	2
día	468	104	480	117	581	788	2
después,	483	104	518	117	581	788	2
se	521	104	530	117	581	788	2
aisló	308	115	325	128	581	788	2
en	327	115	337	128	581	788	2
cultivo	339	115	362	128	581	788	2
de	364	115	374	128	581	788	2
secreción	376	115	412	128	581	788	2
bronquial	414	115	449	128	581	788	2
E.	451	116	459	128	581	788	2
Coli	461	116	476	128	581	788	2
productora	478	115	518	128	581	788	2
de	520	115	530	128	581	788	2
beta-lactamasas	308	126	370	139	581	788	2
de	372	126	382	139	581	788	2
espectro	384	126	417	139	581	788	2
extendido.	419	126	459	139	581	788	2
Dado	461	126	482	139	581	788	2
la	484	126	491	139	581	788	2
presencia	493	126	530	139	581	788	2
de	308	137	317	150	581	788	2
infiltrados	319	137	355	150	581	788	2
radiográficos	357	137	406	150	581	788	2
alveolo-intersticiales	408	137	483	150	581	788	2
pulmonares	485	137	530	150	581	788	2
(Figura	308	148	336	161	581	788	2
1),	341	148	352	161	581	788	2
se	357	148	366	161	581	788	2
sospechó	371	148	410	161	581	788	2
leptospirosis	415	148	465	161	581	788	2
con	470	148	484	161	581	788	2
afectación	489	148	530	161	581	788	2
pulmonar	308	159	345	172	581	788	2
y/o	348	159	360	172	581	788	2
neumonía	363	159	403	172	581	788	2
intrahospitalaria,	406	159	472	172	581	788	2
rotándose	475	159	515	172	581	788	2
los	519	159	530	172	581	788	2
antibióticos	308	170	350	183	581	788	2
(meropenem	351	170	400	183	581	788	2
más	401	170	418	183	581	788	2
vancomicina	419	170	467	183	581	788	2
más	468	170	485	183	581	788	2
doxiciclina).	486	170	530	183	581	788	2
El	308	181	315	194	581	788	2
paciente	317	181	349	194	581	788	2
continuó	351	181	383	194	581	788	2
con	385	181	399	194	581	788	2
HD	401	181	414	194	581	788	2
diarias	416	181	441	194	581	788	2
y	443	181	447	194	581	788	2
transfusiones.	449	181	502	194	581	788	2
Pasó	503	181	523	194	581	788	2
a	525	181	530	194	581	788	2
medicina	308	192	342	205	581	788	2
interna	344	192	370	205	581	788	2
dos	372	192	386	205	581	788	2
semanas	388	192	423	205	581	788	2
después,	425	192	460	205	581	788	2
y	462	192	466	205	581	788	2
fue	468	192	480	205	581	788	2
dado	482	192	502	205	581	788	2
de	504	192	513	205	581	788	2
alta	516	192	530	205	581	788	2
una	308	203	323	216	581	788	2
semana	326	203	358	216	581	788	2
después.	362	203	398	216	581	788	2
Los	402	203	416	216	581	788	2
resultados	420	203	461	216	581	788	2
de	465	203	475	216	581	788	2
la	478	203	485	216	581	788	2
prueba	489	203	517	216	581	788	2
de	520	203	530	216	581	788	2
microaglutinación	308	214	378	227	581	788	2
(MAT)	381	214	405	227	581	788	2
para	408	214	426	227	581	788	2
leptospira	429	214	468	227	581	788	2
y	471	214	475	227	581	788	2
Rt-PCR	478	214	509	227	581	788	2
para	512	214	530	227	581	788	2
FA	308	225	318	238	581	788	2
se	321	225	330	238	581	788	2
obtuvieron	333	225	375	238	581	788	2
varios	377	225	401	238	581	788	2
días	404	225	421	238	581	788	2
después	424	225	457	238	581	788	2
del	460	225	472	238	581	788	2
ingreso	475	225	504	238	581	788	2
a	507	225	512	238	581	788	2
UCI	515	225	530	238	581	788	2
(Tabla	308	236	332	249	581	788	2
3).	335	236	346	249	581	788	2
Se	349	236	360	249	581	788	2
realizó	363	236	390	249	581	788	2
serología	393	236	430	249	581	788	2
para	433	236	451	249	581	788	2
VIH,	454	236	472	249	581	788	2
Zika,	475	236	494	249	581	788	2
dengue,	498	236	530	249	581	788	2
hepatitis	308	247	339	260	581	788	2
A,	341	247	349	260	581	788	2
B	351	247	357	260	581	788	2
y	359	247	364	260	581	788	2
C,	366	247	375	260	581	788	2
VDRL/RPR,	377	247	423	260	581	788	2
aglutinaciones	425	247	479	260	581	788	2
febriles,	481	247	511	260	581	788	2
gota	513	247	530	260	581	788	2
gruesa	308	258	335	271	581	788	2
para	337	258	355	271	581	788	2
malaria,	358	258	389	271	581	788	2
frotis	392	258	411	271	581	788	2
para	413	258	431	271	581	788	2
Bartonella,	434	259	476	271	581	788	2
urocultivos,	478	258	523	271	581	788	2
y	526	258	530	271	581	788	2
hemocultivos,	308	269	363	282	581	788	2
todos	366	269	388	282	581	788	2
negativos.	391	269	433	282	581	788	2
Las	436	269	450	282	581	788	2
troponinas	453	269	496	282	581	788	2
séricas,	499	269	530	282	581	788	2
electrocardiograma	308	280	381	293	581	788	2
y	383	280	388	293	581	788	2
ecocardiograma	391	280	452	293	581	788	2
fueron	455	280	479	293	581	788	2
normales.	482	280	520	293	581	788	2
El	522	280	530	293	581	788	2
uroanálisis	308	291	348	304	581	788	2
mostró:	350	291	378	304	581	788	2
sangre/hemoglobina	380	291	457	304	581	788	2
3+,	459	291	471	304	581	788	2
eritrocitos	472	291	509	304	581	788	2
>100	510	291	530	304	581	788	2
por	308	302	320	315	581	788	2
campo,	322	302	351	315	581	788	2
leucocitos	353	302	393	315	581	788	2
8-10	395	302	412	315	581	788	2
por	414	302	427	315	581	788	2
campo;	429	302	458	315	581	788	2
cilindros,	460	302	495	315	581	788	2
glucosa,	497	302	530	315	581	788	2
esterasa,	308	313	345	326	581	788	2
nitritos,	348	313	377	326	581	788	2
cetonas,	381	313	415	326	581	788	2
proteínas,	419	313	459	326	581	788	2
todos	463	313	485	326	581	788	2
negativos.	489	313	530	326	581	788	2
La	308	324	318	337	581	788	2
tomografía	320	324	361	337	581	788	2
computada	363	324	406	337	581	788	2
cerebral	408	324	439	337	581	788	2
resultó	441	324	466	337	581	788	2
normal.	468	324	497	337	581	788	2
Tabla	62	343	85	356	581	788	2
1.	88	343	95	356	581	788	2
Serie	98	344	119	356	581	788	2
de	121	344	131	356	581	788	2
exámenes	134	344	175	356	581	788	2
de	178	344	188	356	581	788	2
laboratorio	190	344	233	356	581	788	2
del	235	344	247	356	581	788	2
caso	250	344	269	356	581	788	2
Variable	65	368	96	379	581	788	2
Hematocrito	63	384	106	395	581	788	2
(%)	109	384	121	395	581	788	2
Hemoglobina	63	395	110	406	581	788	2
(g/dl)	113	395	131	406	581	788	2
Leucocitos	63	406	102	417	581	788	2
(10	104	406	115	417	581	788	2
3	115	407	118	413	581	788	2
por	120	406	132	417	581	788	2
mm	134	406	147	417	581	788	2
3	147	407	150	413	581	788	2
)	150	406	153	417	581	788	2
Diferencial	63	417	101	428	581	788	2
(%)	103	417	116	428	581	788	2
Granulocitos	63	428	108	439	581	788	2
Bastones	63	439	97	450	581	788	2
Linfocitos	63	450	97	461	581	788	2
Monocitos	63	461	100	472	581	788	2
Plaquetas	63	472	99	483	581	788	2
(10	101	472	113	483	581	788	2
3	113	473	115	480	581	788	2
por	117	472	128	483	581	788	2
mm	130	472	144	483	581	788	2
3	144	473	146	480	581	788	2
)	146	472	149	483	581	788	2
Bilirrubina	63	483	99	494	581	788	2
total	101	483	116	494	581	788	2
(mg/dl)	118	483	143	494	581	788	2
Bilirrubina	63	495	99	505	581	788	2
directa	101	495	125	505	581	788	2
(mg/dl)	127	495	152	505	581	788	2
TGO	63	506	81	517	581	788	2
(AST)	83	506	104	517	581	788	2
TGP	63	517	80	528	581	788	2
(ALT)	82	517	101	528	581	788	2
GGT	63	528	81	539	581	788	2
Fosfatasa	63	539	98	550	581	788	2
alcalina	101	539	128	550	581	788	2
(U/L)	130	539	148	550	581	788	2
Proteínas	63	550	98	561	581	788	2
totales	100	550	123	561	581	788	2
(g/dl)	126	550	144	561	581	788	2
Albúmina	63	561	97	572	581	788	2
(g/dl)	99	561	117	572	581	788	2
Glucosa	63	572	93	583	581	788	2
(mg/dl)	95	572	120	583	581	788	2
Urea	63	583	81	594	581	788	2
(mg/dl)	83	583	108	594	581	788	2
Creatinina	63	594	100	605	581	788	2
(mg/dl)	102	594	127	605	581	788	2
Amilasa	63	605	92	616	581	788	2
sérica	94	605	115	616	581	788	2
(U/L)	118	605	135	616	581	788	2
Lipasa	63	616	87	627	581	788	2
sérica	89	616	110	627	581	788	2
(U/L)	113	616	130	627	581	788	2
CPK-Total	63	627	99	638	581	788	2
(U/L)	102	627	119	638	581	788	2
CPK-MB	63	638	94	649	581	788	2
(U/L)	97	638	114	649	581	788	2
T.	63	649	69	660	581	788	2
de	72	649	81	660	581	788	2
Protrombina	83	649	126	660	581	788	2
(seg.)	129	649	149	660	581	788	2
INR	63	660	77	671	581	788	2
TTPA	63	671	83	682	581	788	2
(seg.)	85	671	105	682	581	788	2
T.	63	682	69	693	581	788	2
de	72	682	81	693	581	788	2
Trombina	83	682	116	693	581	788	2
(seg.)	118	682	139	693	581	788	2
Fibrinógeno	63	694	105	704	581	788	2
(mg/dl)	108	694	133	704	581	788	2
Rango	189	363	214	374	581	788	2
Referencial	180	373	223	384	581	788	2
35-50	191	384	212	395	581	788	2
12,0-16,0	184	395	218	406	581	788	2
5,0-10	190	406	213	417	581	788	2
05/02/2019	251	363	291	374	581	788	2
(Ingreso	241	373	272	384	581	788	2
a	275	373	279	384	581	788	2
HAB)	281	373	301	384	581	788	2
-	270	384	272	395	581	788	2
12,5	263	395	279	406	581	788	2
7,5	265	406	277	417	581	788	2
06/02/2019	327	363	367	374	581	788	2
(Egreso	315	373	345	384	581	788	2
de	347	373	356	384	581	788	2
HAB)	358	373	378	384	581	788	2
-	345	384	348	395	581	788	2
-	345	395	348	406	581	788	2
-	345	406	348	417	581	788	2
07/02/2019	400	363	440	374	581	788	2
(Ingreso	390	373	422	384	581	788	2
a	424	373	428	384	581	788	2
HRL)	430	373	450	384	581	788	2
38,9	412	384	428	395	581	788	2
13,3	412	395	428	406	581	788	2
8,2	414	406	425	417	581	788	2
27/02/2019	473	363	513	374	581	788	2
(Egreso	462	373	492	384	581	788	2
de	494	373	503	384	581	788	2
HRL)	506	373	525	384	581	788	2
24,2	486	384	501	395	581	788	2
8,3	488	395	499	406	581	788	2
6,7	488	406	499	417	581	788	2
43-76	191	428	212	439	581	788	2
0-2	196	439	207	450	581	788	2
17-48	191	450	212	461	581	788	2
4,0-10	190	461	213	472	581	788	2
150-450	187	472	216	483	581	788	2
0-1,2	192	483	211	494	581	788	2
0-0,25	190	495	213	505	581	788	2
<37	187	506	201	517	581	788	2
U/L	203	506	216	517	581	788	2
<40	187	517	201	528	581	788	2
U/L	203	517	216	528	581	788	2
<60	187	528	201	539	581	788	2
U/L	203	528	216	539	581	788	2
40-130	189	539	214	550	581	788	2
6,6-8,0	189	550	214	561	581	788	2
3,5-5,0	189	561	214	572	581	788	2
70-100	189	572	214	583	581	788	2
10-50	191	583	212	594	581	788	2
0,9-1,3	189	594	214	605	581	788	2
30-100	189	605	214	616	581	788	2
13-60	191	616	212	627	581	788	2
30-308	189	627	214	638	581	788	2
0-25	193	638	209	649	581	788	2
10-14	191	649	212	660	581	788	2
0,8-1,2	189	660	214	671	581	788	2
25-36	191	671	212	682	581	788	2
16-25	191	682	212	693	581	788	2
200-400	187	694	216	704	581	788	2
71	267	428	275	439	581	788	2
1	269	439	273	450	581	788	2
19	267	450	275	461	581	788	2
8	269	461	273	472	581	788	2
102	264	472	278	483	581	788	2
6,28	263	483	279	494	581	788	2
4,00	263	495	279	505	581	788	2
3340	262	506	280	517	581	788	2
3510	262	517	280	528	581	788	2
-	270	528	272	539	581	788	2
-	270	539	272	550	581	788	2
-	270	550	272	561	581	788	2
-	270	561	272	572	581	788	2
65	267	572	275	583	581	788	2
218	264	583	278	594	581	788	2
11,7	263	594	278	605	581	788	2
347	264	605	278	616	581	788	2
151	264	616	278	627	581	788	2
-	270	627	272	638	581	788	2
-	270	638	272	649	581	788	2
-	270	649	272	660	581	788	2
4	269	660	273	671	581	788	2
-	270	671	272	682	581	788	2
-	270	682	272	693	581	788	2
-	270	694	272	704	581	788	2
-	345	428	348	439	581	788	2
-	345	439	348	450	581	788	2
-	345	450	348	461	581	788	2
-	345	461	348	472	581	788	2
-	345	472	348	483	581	788	2
7,4	341	483	352	494	581	788	2
5,3	341	495	352	505	581	788	2
2611	338	506	355	517	581	788	2
3163	338	517	355	528	581	788	2
150	340	528	353	539	581	788	2
547	340	539	353	550	581	788	2
5,1	341	550	352	561	581	788	2
3,7	341	561	352	572	581	788	2
-	345	572	348	583	581	788	2
232	340	583	353	594	581	788	2
11,8	339	594	354	605	581	788	2
-	345	605	348	616	581	788	2
-	345	616	348	627	581	788	2
-	345	627	348	638	581	788	2
-	345	638	348	649	581	788	2
14,3	339	649	354	660	581	788	2
1,2	341	660	352	671	581	788	2
48	342	671	351	682	581	788	2
-	345	682	348	693	581	788	2
-	345	694	348	704	581	788	2
67	415	428	424	439	581	788	2
0	418	439	422	450	581	788	2
22	415	450	424	461	581	788	2
9	418	461	422	472	581	788	2
93	415	472	424	483	581	788	2
5,91	412	483	428	494	581	788	2
4,77	412	495	428	505	581	788	2
1850	411	506	429	517	581	788	2
2398	411	517	429	528	581	788	2
389	413	528	426	539	581	788	2
217	413	539	426	550	581	788	2
4,92	412	550	428	561	581	788	2
2,69	412	561	428	572	581	788	2
78	415	572	424	583	581	788	2
257	413	583	426	594	581	788	2
16,2	412	594	428	605	581	788	2
340	413	605	426	616	581	788	2
501	413	616	426	627	581	788	2
500	413	627	426	638	581	788	2
66,6	412	638	427	649	581	788	2
19,6	412	649	427	660	581	788	2
1,6	414	660	425	671	581	788	2
47	415	671	424	682	581	788	2
65	415	682	424	693	581	788	2
80	415	694	424	704	581	788	2
53	489	428	498	439	581	788	2
0	491	439	496	450	581	788	2
25	489	450	498	461	581	788	2
10	489	461	498	472	581	788	2
490	487	472	500	483	581	788	2
2,0	488	483	499	494	581	788	2
1,4	488	495	499	505	581	788	2
79	489	506	498	517	581	788	2
114	487	517	500	528	581	788	2
460	487	528	500	539	581	788	2
96	489	539	498	550	581	788	2
8,0	488	550	499	561	581	788	2
4,3	488	561	499	572	581	788	2
98	489	572	498	583	581	788	2
55	489	583	498	594	581	788	2
1,58	486	594	501	605	581	788	2
22	489	605	498	616	581	788	2
8	491	616	496	627	581	788	2
224	487	627	500	638	581	788	2
-	492	638	495	649	581	788	2
11,4	486	649	501	660	581	788	2
0,9	488	660	499	671	581	788	2
34	489	671	498	682	581	788	2
-	492	682	495	693	581	788	2
-	492	694	495	704	581	788	2
HAB:	62	706	79	716	581	788	2
Hospital	81	706	106	716	581	788	2
de	108	706	116	716	581	788	2
Apoyo	117	706	137	716	581	788	2
Bagua;	139	706	161	716	581	788	2
HRL:	163	706	179	716	581	788	2
Hospital	181	706	206	716	581	788	2
Regional	208	706	236	716	581	788	2
Lambayeque;	238	706	280	716	581	788	2
Guión:	282	706	303	716	581	788	2
No	305	706	314	716	581	788	2
disponible.	316	706	349	716	581	788	2
TGO:	62	715	79	725	581	788	2
Transaminasa	81	715	126	725	581	788	2
Glutámico	128	715	159	725	581	788	2
oxalacética,	161	715	198	725	581	788	2
TGP:	200	715	217	725	581	788	2
Transaminasa	219	715	263	725	581	788	2
Glutámico	265	715	296	725	581	788	2
pirúvica,	299	715	325	725	581	788	2
GGT:	327	715	343	725	581	788	2
gamma	345	715	369	725	581	788	2
glutamil	371	715	395	725	581	788	2
transpeptidasa,	397	715	445	725	581	788	2
CPK:	447	715	463	725	581	788	2
creatina-fosfocinasa,	465	715	530	725	581	788	2
INR:	62	724	76	734	581	788	2
índice	78	724	97	734	581	788	2
normalizado	99	724	137	734	581	788	2
internacional,	139	724	181	734	581	788	2
TTPA:	182	724	202	734	581	788	2
tiempo	204	724	225	734	581	788	2
de	227	724	234	734	581	788	2
tromboplastina	236	724	282	734	581	788	2
parcial	284	724	305	734	581	788	2
activado.	307	724	335	734	581	788	2
701	513	757	530	769	581	788	2
Meregildo-Rodriguez	347	38	423	49	581	788	3
ED	425	38	436	49	581	788	3
&	438	38	444	49	581	788	3
Villegas-Chiroque	446	38	510	49	581	788	3
M	512	38	519	49	581	788	3
Rev	51	39	66	48	581	788	3
Peru	68	39	88	48	581	788	3
Med	91	39	109	48	581	788	3
Exp	111	39	125	48	581	788	3
Salud	128	39	152	48	581	788	3
Publica.2019;36(4):700-4.	155	39	250	48	581	788	3
Tabla	51	82	74	95	581	788	3
2.	76	82	84	95	581	788	3
Serie	86	82	107	95	581	788	3
de	110	82	120	95	581	788	3
análisis	122	82	152	95	581	788	3
de	155	82	165	95	581	788	3
gases	167	82	191	95	581	788	3
arteriales	194	82	231	95	581	788	3
del	233	82	245	95	581	788	3
caso	248	82	267	95	581	788	3
Variable	54	111	85	123	581	788	3
Rango	151	111	176	123	581	788	3
Referencial	179	111	222	123	581	788	3
pH	54	128	64	139	581	788	3
pCO	54	140	70	151	581	788	3
2	70	146	73	152	581	788	3
PO	54	152	65	162	581	788	3
2	65	158	68	164	581	788	3
SatO	54	163	72	174	581	788	3
2	72	170	75	176	581	788	3
pO	54	175	65	186	581	788	3
2	65	181	67	188	581	788	3
/FiO	67	175	82	186	581	788	3
2	82	181	85	188	581	788	3
HCO	54	187	72	198	581	788	3
3	72	193	74	200	581	788	3
Na	54	199	64	210	581	788	3
+	64	200	67	206	581	788	3
K	54	211	59	222	581	788	3
+	59	212	62	218	581	788	3
Cl	54	223	61	234	581	788	3
-	61	224	63	230	581	788	3
Ca	54	235	64	246	581	788	3
2+	64	236	69	242	581	788	3
GAP	54	247	71	258	581	788	3
BE	54	259	65	270	581	788	3
7,35-7,45	170	128	204	139	581	788	3
35-45	163	140	184	151	581	788	3
mmHg	186	140	210	151	581	788	3
80-100	161	152	186	162	581	788	3
mmHg	188	152	212	162	581	788	3
≥90%	176	163	197	174	581	788	3
>350-400	157	175	191	186	581	788	3
mmHg	193	175	217	186	581	788	3
21-30	162	187	183	198	581	788	3
mmol/L	185	187	211	198	581	788	3
135-145	158	199	187	210	581	788	3
mmol/L	189	199	216	210	581	788	3
3,5-5	163	211	182	222	581	788	3
mmol/L	184	211	210	222	581	788	3
102-109	158	223	187	234	581	788	3
mmol/L	189	223	216	234	581	788	3
2,2-2,6	160	235	185	246	581	788	3
mmol/L	187	235	213	246	581	788	3
10	161	247	170	258	581	788	3
±	173	247	177	258	581	788	3
2	179	247	184	258	581	788	3
mmol/L	186	247	212	258	581	788	3
-2	174	259	181	270	581	788	3
a	183	259	188	270	581	788	3
+2	190	259	199	270	581	788	3
06/02/2019	263	106	303	118	581	788	3
(HAB)	272	116	295	127	581	788	3
7,26	276	128	291	139	581	788	3
30,6	276	140	291	151	581	788	3
72	279	152	288	162	581	788	3
92	279	163	288	174	581	788	3
360	277	175	290	186	581	788	3
13,8	276	187	291	198	581	788	3
137,4	273	199	293	210	581	788	3
5,93	276	211	291	222	581	788	3
-	282	223	285	234	581	788	3
1,00	276	235	291	246	581	788	3
-	282	247	285	258	581	788	3
-12,5	274	259	293	270	581	788	3
07/02/2019	354	106	394	118	581	788	3
(Ingreso	344	116	376	127	581	788	3
a	378	116	383	127	581	788	3
HRL)	385	116	404	127	581	788	3
7,34	366	128	382	139	581	788	3
24,7	366	140	382	151	581	788	3
88,3	366	152	382	162	581	788	3
97	370	163	379	174	581	788	3
420,7	364	175	384	186	581	788	3
13,6	366	187	382	198	581	788	3
136,0	364	199	384	210	581	788	3
7,25	366	211	382	222	581	788	3
101,7	364	223	384	234	581	788	3
0,89	366	235	382	246	581	788	3
20,7	366	247	382	258	581	788	3
-10,0	365	259	383	270	581	788	3
27/02/2019	448	106	488	118	581	788	3
(Egreso	435	116	465	127	581	788	3
del	467	116	479	127	581	788	3
HRL)	481	116	500	127	581	788	3
7,45	460	128	476	139	581	788	3
36	463	140	472	151	581	788	3
98	463	152	472	162	581	788	3
98	463	163	472	174	581	788	3
450	461	175	474	186	581	788	3
24	463	187	472	198	581	788	3
136	461	199	474	210	581	788	3
4,0	462	211	473	222	581	788	3
98,0	460	223	476	234	581	788	3
2,2	462	235	473	246	581	788	3
14	463	247	472	258	581	788	3
-1,6	461	259	475	270	581	788	3
HAB:	51	273	67	283	581	788	3
Hospital	69	273	95	283	581	788	3
de	97	273	104	283	581	788	3
Apoyo	106	273	126	283	581	788	3
Bagua;	128	273	150	283	581	788	3
HRL:	152	273	168	283	581	788	3
Hospital	170	273	195	283	581	788	3
Regional	197	273	225	283	581	788	3
Lambayeque;	226	273	269	283	581	788	3
Guión:	271	273	291	283	581	788	3
No	293	273	302	283	581	788	3
disponible.	304	273	338	283	581	788	3
DISCUSIÓN	51	302	123	316	581	788	3
FA	51	328	62	340	581	788	3
y	63	328	68	340	581	788	3
leptospirosis	70	328	117	340	581	788	3
son	119	328	133	340	581	788	3
zoonosis	135	328	169	340	581	788	3
que	171	328	186	340	581	788	3
constituyen	188	328	231	340	581	788	3
problemas	233	328	274	340	581	788	3
de	51	340	61	352	581	788	3
salud	64	340	84	352	581	788	3
pública	87	340	114	352	581	788	3
reemergentes.	117	340	172	352	581	788	3
La	175	340	185	352	581	788	3
FA	188	340	199	352	581	788	3
es	201	340	210	352	581	788	3
causada	213	340	246	352	581	788	3
por	248	340	261	352	581	788	3
un	264	340	274	352	581	788	3
Flavivirus.	51	351	89	363	581	788	3
Su	93	351	103	363	581	788	3
ciclo	107	351	124	363	581	788	3
primario	127	351	158	363	581	788	3
de	161	351	171	363	581	788	3
transmisión	174	351	218	363	581	788	3
(FA	221	351	235	363	581	788	3
selvática)	238	351	274	363	581	788	3
involucra	51	362	85	375	581	788	3
monos	88	362	114	375	581	788	3
y	117	362	121	375	581	788	3
mosquitos	124	362	163	375	581	788	3
(África:	166	362	193	375	581	788	3
Aedes;	196	363	223	375	581	788	3
Sudamérica:	225	362	274	375	581	788	3
Haemagogus	51	374	104	386	581	788	3
y	108	374	113	386	581	788	3
Sabethes).	117	374	160	386	581	788	3
La	164	374	174	386	581	788	3
FA	179	374	190	386	581	788	3
urbana,	193	374	224	386	581	788	3
en	228	374	238	386	581	788	3
África	242	374	265	386	581	788	3
y	269	374	274	386	581	788	3
Sudamérica,	51	385	99	398	581	788	3
es	101	385	111	398	581	788	3
transmitida	113	385	154	398	581	788	3
por	156	385	169	398	581	788	3
A.	171	386	179	398	581	788	3
aegypti	181	386	209	398	581	788	3
(1-4)	211	386	222	393	581	788	3
.	222	385	224	398	581	788	3
La	51	408	61	420	581	788	3
FA	63	408	74	420	581	788	3
evoluciona	75	408	118	420	581	788	3
en	120	408	130	420	581	788	3
tres	132	408	147	420	581	788	3
fases:	149	408	172	420	581	788	3
1)	174	408	182	420	581	788	3
infección,	184	408	222	420	581	788	3
congestiva	224	408	267	420	581	788	3
o	269	408	274	420	581	788	3
roja;	51	420	67	432	581	788	3
2)	69	420	77	432	581	788	3
remisión;	79	420	112	432	581	788	3
3)	113	420	121	432	581	788	3
intoxicación,	123	420	167	432	581	788	3
amarilla	169	420	198	432	581	788	3
o	199	420	204	432	581	788	3
icterohemorrágica.	206	420	274	432	581	788	3
Aproximadamente	51	431	118	444	581	788	3
15%	121	431	138	444	581	788	3
de	141	431	151	444	581	788	3
pacientes	154	431	189	444	581	788	3
hacen	192	431	215	444	581	788	3
la	218	431	224	444	581	788	3
tercera	227	431	253	444	581	788	3
fase;	256	431	274	444	581	788	3
de	51	443	61	455	581	788	3
éstos	64	443	85	455	581	788	3
fallecen	88	443	118	455	581	788	3
20%	121	443	139	455	581	788	3
a	142	443	147	455	581	788	3
50%	150	443	167	455	581	788	3
(1,3,4)	170	444	185	451	581	788	3
.	185	443	188	455	581	788	3
La	190	443	200	455	581	788	3
mortalidad	203	443	245	455	581	788	3
por	247	443	260	455	581	788	3
FA	263	443	274	455	581	788	3
es	51	455	60	467	581	788	3
mayor	63	455	88	467	581	788	3
en	90	455	100	467	581	788	3
Sudamérica	102	455	148	467	581	788	3
(50%-70%),	150	455	196	467	581	788	3
que	198	455	212	467	581	788	3
en	215	455	224	467	581	788	3
África	226	455	248	467	581	788	3
(20%-	250	455	274	467	581	788	3
30%).	51	466	74	479	581	788	3
El	77	466	85	479	581	788	3
tratamiento	88	466	133	479	581	788	3
de	137	466	147	479	581	788	3
FA	151	466	162	479	581	788	3
es	165	466	175	479	581	788	3
sintomático,	179	466	227	479	581	788	3
incluyendo	231	466	274	479	581	788	3
soporte	51	478	81	490	581	788	3
y	86	478	91	490	581	788	3
manejo	96	478	125	490	581	788	3
de	130	478	140	490	581	788	3
complicaciones	145	478	207	490	581	788	3
(3,4)	212	479	223	486	581	788	3
,	223	478	225	490	581	788	3
las	231	478	242	490	581	788	3
cuales	248	478	274	490	581	788	3
incluyen	51	490	84	502	581	788	3
(neumonía,	157	490	198	502	581	788	3
parotiditis	200	490	235	502	581	788	3
y	236	490	241	502	581	788	3
sepsis).	242	490	271	502	581	788	3
El	51	513	59	525	581	788	3
diagnóstico	62	513	108	525	581	788	3
de	111	513	121	525	581	788	3
FA	124	513	135	525	581	788	3
se	138	513	148	525	581	788	3
confirma	151	513	186	525	581	788	3
por	189	513	202	525	581	788	3
serología	205	513	242	525	581	788	3
(ELISA	246	513	274	525	581	788	3
de	51	524	61	537	581	788	3
captura	64	524	92	537	581	788	3
para	96	524	113	537	581	788	3
IgM	116	524	130	537	581	788	3
específica);	134	524	177	537	581	788	3
PCR	180	524	199	537	581	788	3
o	202	524	207	537	581	788	3
aislamiento	210	524	253	537	581	788	3
viral;	256	524	274	537	581	788	3
o	51	536	56	548	581	788	3
histopatología	60	536	118	548	581	788	3
e	122	536	127	548	581	788	3
inmunohistoquímica.	131	536	215	548	581	788	3
Los	219	536	234	548	581	788	3
métodos	238	536	274	548	581	788	3
serológicos	51	548	97	560	581	788	3
pueden	100	548	130	560	581	788	3
dar	133	548	146	560	581	788	3
reacciones	149	548	193	560	581	788	3
cruzadas	196	548	233	560	581	788	3
con	236	548	250	560	581	788	3
otros	253	548	274	560	581	788	3
a	54	581	59	594	581	788	3
b	221	581	227	594	581	788	3
flavivirus	296	302	328	314	581	788	3
y	331	302	336	314	581	788	3
vacunación	339	302	381	314	581	788	3
previa	385	302	407	314	581	788	3
(3,4)	410	303	420	310	581	788	3
.	420	302	423	314	581	788	3
La	426	302	435	314	581	788	3
FA	439	302	449	314	581	788	3
selvática	452	302	484	314	581	788	3
continúa	487	302	519	314	581	788	3
siendo	296	313	323	325	581	788	3
endémica	328	313	367	325	581	788	3
en	372	313	382	325	581	788	3
áreas	388	313	410	325	581	788	3
de	416	313	426	325	581	788	3
transmisión	431	313	477	325	581	788	3
(cuencas	482	313	519	325	581	788	3
hidrográficas),	296	324	349	337	581	788	3
donde	351	324	374	337	581	788	3
el	376	324	383	337	581	788	3
virus	385	324	402	337	581	788	3
se	404	324	414	337	581	788	3
mantiene	416	324	450	337	581	788	3
circulando.	452	324	492	337	581	788	3
Desde	494	324	519	337	581	788	3
el	296	335	303	348	581	788	3
2013	306	335	325	348	581	788	3
hasta	328	335	349	348	581	788	3
la	352	335	359	348	581	788	3
tercera	362	335	388	348	581	788	3
semana	391	335	421	348	581	788	3
epidemiológica	425	335	480	348	581	788	3
del	483	335	494	348	581	788	3
2019,	498	335	519	348	581	788	3
en	296	347	306	359	581	788	3
el	309	347	316	359	581	788	3
departamento	319	347	372	359	581	788	3
de	375	347	385	359	581	788	3
Amazonas	388	347	429	359	581	788	3
–zona	432	347	456	359	581	788	3
de	459	347	469	359	581	788	3
procedencia	472	347	519	359	581	788	3
del	296	358	308	370	581	788	3
paciente–	311	358	347	370	581	788	3
sólo	351	358	366	370	581	788	3
se	370	358	379	370	581	788	3
reportaron	383	358	421	370	581	788	3
tres	425	358	439	370	581	788	3
casos	443	358	465	370	581	788	3
de	468	358	478	370	581	788	3
FA,	482	358	494	370	581	788	3
todos	498	358	519	370	581	788	3
ocurridos	296	369	330	381	581	788	3
el	332	369	339	381	581	788	3
2016	341	369	359	381	581	788	3
(9)	361	370	367	377	581	788	3
.	367	369	370	381	581	788	3
La	296	391	306	403	581	788	3
leptospirosis	309	391	358	403	581	788	3
es	360	391	370	403	581	788	3
causada	373	391	406	403	581	788	3
por	409	391	421	403	581	788	3
espiroquetas	424	391	475	403	581	788	3
patógenas	477	391	519	403	581	788	3
del	296	402	308	415	581	788	3
género	310	402	338	415	581	788	3
Leptospira.	340	403	385	415	581	788	3
Varios	387	402	412	415	581	788	3
mamíferos	414	402	456	415	581	788	3
son	458	402	473	415	581	788	3
huéspedes	475	402	519	415	581	788	3
naturales;	296	413	332	426	581	788	3
los	334	413	344	426	581	788	3
humanos	345	413	380	426	581	788	3
adquieren	381	413	418	426	581	788	3
la	419	413	426	426	581	788	3
infección	427	413	460	426	581	788	3
incidentalmente	461	413	519	426	581	788	3
por	296	425	309	437	581	788	3
exposición	311	425	350	437	581	788	3
animal	353	425	377	437	581	788	3
o	380	425	385	437	581	788	3
ambiental.	387	425	426	437	581	788	3
Son	428	425	443	437	581	788	3
puertas	446	425	474	437	581	788	3
de	476	425	486	437	581	788	3
entrada:	488	425	519	437	581	788	3
piel	296	436	310	448	581	788	3
lesionada,	312	436	353	448	581	788	3
mucosas	355	436	390	448	581	788	3
y	393	436	397	448	581	788	3
conjuntivas	400	436	444	448	581	788	3
(5-8)	446	437	457	444	581	788	3
.	457	436	460	448	581	788	3
La	462	436	472	448	581	788	3
mayoría	474	436	506	448	581	788	3
de	509	436	519	448	581	788	3
casos	296	447	318	459	581	788	3
son	322	447	336	459	581	788	3
leves	339	447	359	459	581	788	3
y	362	447	367	459	581	788	3
autolimitados,	370	447	421	459	581	788	3
o	424	447	429	459	581	788	3
subclínicos.	433	447	476	459	581	788	3
Los	479	447	493	459	581	788	3
casos	497	447	519	459	581	788	3
sintomáticos	296	458	347	470	581	788	3
tienen	351	458	376	470	581	788	3
un	380	458	391	470	581	788	3
curso	395	458	417	470	581	788	3
bifásico	422	458	453	470	581	788	3
(leptospirémica	457	458	519	470	581	788	3
o	296	469	301	481	581	788	3
septicémica;	306	469	357	481	581	788	3
e	362	469	367	481	581	788	3
inmune	372	469	402	481	581	788	3
o	407	469	412	481	581	788	3
leptospirúrica),	417	469	477	481	581	788	3
y	482	469	486	481	581	788	3
cursan	491	469	519	481	581	788	3
con	296	480	311	493	581	788	3
síndrome	315	480	352	493	581	788	3
febril	357	480	376	493	581	788	3
inespecífico,	380	480	430	493	581	788	3
enfermedad	435	480	483	493	581	788	3
de	487	480	497	493	581	788	3
Weil	501	480	519	493	581	788	3
(EW)	296	491	317	504	581	788	3
y/o	319	491	331	504	581	788	3
neumonitis	334	491	378	504	581	788	3
alveolar	380	491	412	504	581	788	3
hemorrágica.	414	491	467	504	581	788	3
La	470	491	480	504	581	788	3
EW	482	491	497	504	581	788	3
es	500	491	509	504	581	788	3
la	512	491	519	504	581	788	3
presentación	296	503	344	515	581	788	3
más	346	503	362	515	581	788	3
severa	364	503	390	515	581	788	3
(letalidad	392	503	427	515	581	788	3
50%-70%),	429	503	472	515	581	788	3
se	474	503	483	515	581	788	3
presenta	485	503	519	515	581	788	3
en	296	514	306	526	581	788	3
5%-10%	311	514	344	526	581	788	3
de	348	514	358	526	581	788	3
casos,	363	514	389	526	581	788	3
e	394	514	399	526	581	788	3
incluye	404	514	431	526	581	788	3
síndrome	436	514	473	526	581	788	3
de	478	514	488	526	581	788	3
distrés	493	514	519	526	581	788	3
respiratorio	296	525	340	537	581	788	3
agudo	346	525	371	537	581	788	3
(SDRA),	377	525	408	537	581	788	3
hemorragia	414	525	456	537	581	788	3
alveolar	462	525	491	537	581	788	3
difusa	496	525	519	537	581	788	3
(HAD),	296	536	322	548	581	788	3
edema	324	536	350	548	581	788	3
pulmonar,	352	536	389	548	581	788	3
falla	391	536	406	548	581	788	3
hepática,	408	536	442	548	581	788	3
e	444	536	449	548	581	788	3
injuria	451	536	472	548	581	788	3
renal	475	536	493	548	581	788	3
aguda	495	536	519	548	581	788	3
(IRA)	296	548	316	560	581	788	3
(2,	318	549	323	556	581	788	3
5-8,	324	549	333	556	581	788	3
10-12)	334	549	348	556	581	788	3
.	348	548	350	560	581	788	3
c	371	581	376	594	581	788	3
Figura	51	702	75	713	581	788	3
1.	77	702	84	713	581	788	3
Radiografías	87	702	130	713	581	788	3
a.	133	702	140	713	581	788	3
En	142	702	152	713	581	788	3
el	155	702	161	713	581	788	3
ingreso	164	702	189	713	581	788	3
(07/02/2019)	192	702	235	713	581	788	3
presencia	238	702	272	713	581	788	3
de	274	702	283	713	581	788	3
refuerzo	286	702	314	713	581	788	3
broncovascular	317	702	369	713	581	788	3
y	372	702	376	713	581	788	3
cardiomegalia	379	702	426	713	581	788	3
discreta;	429	702	458	713	581	788	3
b.	461	702	467	713	581	788	3
En	470	702	480	713	581	788	3
Unidad	483	702	507	713	581	788	3
de	510	702	519	713	581	788	3
Cuidados	51	712	84	723	581	788	3
Intensivos	85	712	120	723	581	788	3
(11/02/2019)	122	712	165	723	581	788	3
presencia	167	712	200	723	581	788	3
de	202	712	210	723	581	788	3
infiltrado	212	712	241	723	581	788	3
retículo	243	712	268	723	581	788	3
alveolar	270	712	297	723	581	788	3
bilateral	298	712	325	723	581	788	3
con	327	712	339	723	581	788	3
derrame	341	712	370	723	581	788	3
pleural	372	712	395	723	581	788	3
a	397	712	401	723	581	788	3
predominio	403	712	441	723	581	788	3
lado	443	712	457	723	581	788	3
derecho	459	712	487	723	581	788	3
y	489	712	493	723	581	788	3
c.	495	712	501	723	581	788	3
Una	504	712	519	723	581	788	3
semana	51	722	79	733	581	788	3
antes	81	722	100	733	581	788	3
del	101	722	112	733	581	788	3
alta	114	722	126	733	581	788	3
(19/02/2019)	128	722	172	733	581	788	3
presencia	173	722	207	733	581	788	3
de	209	722	218	733	581	788	3
mejoría	219	722	245	733	581	788	3
de	247	722	256	733	581	788	3
infiltrados	258	722	290	733	581	788	3
pulmonares	292	722	333	733	581	788	3
en	335	722	343	733	581	788	3
correspondencia	345	722	402	733	581	788	3
con	404	722	417	733	581	788	3
una	419	722	432	733	581	788	3
notable	433	722	459	733	581	788	3
mejoría	461	722	486	733	581	788	3
clínica	488	722	510	733	581	788	3
702	50	757	67	769	581	788	3
Fiebre	384	38	407	49	581	788	4
Amarilla	409	38	439	49	581	788	4
Selvática	441	38	474	49	581	788	4
y	476	38	480	49	581	788	4
Leptospirosis	482	38	530	49	581	788	4
Rev	62	40	77	49	581	788	4
Peru	80	40	99	49	581	788	4
Med	102	40	120	49	581	788	4
Exp	123	40	136	49	581	788	4
Salud	139	40	164	49	581	788	4
Publica.2019;36(4):700-4.	166	40	262	49	581	788	4
Tabla	62	84	85	96	581	788	4
3.	88	84	95	96	581	788	4
Exámenes	98	84	140	96	581	788	4
microbiológicos	143	84	205	96	581	788	4
para	207	84	225	96	581	788	4
leptospirosis	228	84	278	96	581	788	4
y	280	84	285	96	581	788	4
fiebre	287	84	310	96	581	788	4
amarilla	312	84	344	96	581	788	4
Pruebas	65	114	95	125	581	788	4
para	97	114	113	125	581	788	4
leptospirosis	115	114	160	125	581	788	4
ELISA	65	126	88	137	581	788	4
IgM	90	126	103	137	581	788	4
ELISA	65	137	88	148	581	788	4
IgM	90	137	103	148	581	788	4
Microaglutinación	65	149	127	160	581	788	4
(MAT)	130	149	151	160	581	788	4
Prueba	65	160	91	171	581	788	4
para	93	160	109	171	581	788	4
fiebre	111	160	131	171	581	788	4
amarilla	134	160	162	171	581	788	4
ELISA	65	172	88	183	581	788	4
IgM	90	172	103	183	581	788	4
ELISA	65	183	88	194	581	788	4
IgM	90	183	103	194	581	788	4
por	105	183	117	194	581	788	4
captura	119	183	146	194	581	788	4
Rt-PCR	65	195	93	206	581	788	4
Toma	183	103	204	114	581	788	4
de	206	103	215	114	581	788	4
muestra	217	103	248	114	581	788	4
Procesamiento	267	103	324	114	581	788	4
de	327	103	336	114	581	788	4
muestra	338	103	369	114	581	788	4
Resultado	433	103	471	114	581	788	4
07/02/2019	176	126	217	137	581	788	4
(Chiclayo)	219	126	255	137	581	788	4
07/02/2019	176	137	217	148	581	788	4
(Chiclayo)	219	137	255	148	581	788	4
07/02/2019	176	149	217	160	581	788	4
(Chiclayo)	219	149	255	160	581	788	4
HRL,	293	126	311	137	581	788	4
Chiclayo	313	126	344	137	581	788	4
INS,	301	137	316	148	581	788	4
Lima	318	137	336	148	581	788	4
INS,	301	149	316	160	581	788	4
Lima	318	149	336	160	581	788	4
Reactivo	406	126	438	137	581	788	4
para	440	126	456	137	581	788	4
Leptospira.	458	126	498	137	581	788	4
Reactivo	406	137	438	148	581	788	4
para	440	137	456	148	581	788	4
Leptospira.	458	137	498	148	581	788	4
Reactivo	405	149	436	160	581	788	4
para	438	149	454	160	581	788	4
Leptospira*.	456	149	499	160	581	788	4
06/02/2019	180	172	220	183	581	788	4
(Bagua)	222	172	251	183	581	788	4
07/02/2019	176	183	217	194	581	788	4
(Chiclayo)	219	183	255	194	581	788	4
07/02/2019	176	195	217	206	581	788	4
(Chiclayo)	219	195	255	206	581	788	4
HAB,	288	172	307	183	581	788	4
Amazonas.	308	172	348	183	581	788	4
INS,	300	183	315	194	581	788	4
Lima.	317	183	337	194	581	788	4
INS,	300	195	315	206	581	788	4
Lima.	317	195	337	206	581	788	4
Positivo	402	172	430	183	581	788	4
para	432	172	448	183	581	788	4
fiebre	450	172	470	183	581	788	4
amarilla.	472	172	502	183	581	788	4
Positivo	402	183	430	194	581	788	4
para	432	183	448	194	581	788	4
fiebre	450	183	470	194	581	788	4
amarilla.	472	183	502	194	581	788	4
Positivo	378	195	406	206	581	788	4
para	408	195	424	206	581	788	4
ARN	426	195	443	206	581	788	4
viral	445	195	460	206	581	788	4
de	462	195	471	206	581	788	4
fiebre	473	195	493	206	581	788	4
amarilla.	496	195	526	206	581	788	4
ELISA:	62	208	83	218	581	788	4
Ensayo	84	208	106	218	581	788	4
por	107	208	117	218	581	788	4
inmunoabsorción	118	208	167	218	581	788	4
ligado	168	208	186	218	581	788	4
a	187	208	191	218	581	788	4
enzimas;	192	208	218	218	581	788	4
IgM:	219	208	232	218	581	788	4
Inmunoglobulina	233	208	281	218	581	788	4
M;	282	208	290	218	581	788	4
Rt-PCR:	291	208	315	218	581	788	4
Reacción	316	208	344	218	581	788	4
en	345	208	352	218	581	788	4
Cadena	353	208	377	218	581	788	4
de	378	208	385	218	581	788	4
Polimerasa	387	208	419	218	581	788	4
en	420	208	428	218	581	788	4
tiempo	429	208	449	218	581	788	4
real;	450	208	462	218	581	788	4
HRL:	463	208	479	218	581	788	4
Hospital	480	208	503	218	581	788	4
Regional	504	208	530	218	581	788	4
Lambayeque;	62	216	102	226	581	788	4
INS:	104	216	117	226	581	788	4
Instituto	119	216	141	226	581	788	4
Nacional	143	216	168	226	581	788	4
de	170	216	177	226	581	788	4
Salud;	179	216	198	226	581	788	4
HAB:	200	216	215	226	581	788	4
Hospital	217	216	241	226	581	788	4
de	242	216	250	226	581	788	4
Apoyo	251	216	270	226	581	788	4
Bagua.	272	216	293	226	581	788	4
*:	295	216	299	226	581	788	4
Leptospira	301	217	331	226	581	788	4
interrogans	333	217	365	226	581	788	4
serovar	367	216	389	226	581	788	4
hardjo	391	217	409	226	581	788	4
(1:800)	411	216	431	226	581	788	4
y	433	216	437	226	581	788	4
Leptospira	439	217	469	226	581	788	4
icterohaemorrhagiae	471	217	530	226	581	788	4
(1:200).	62	225	84	234	581	788	4
El	62	241	70	253	581	788	4
diagnóstico	73	241	118	253	581	788	4
de	120	241	130	253	581	788	4
leptospirosis	132	241	182	253	581	788	4
requiere	185	241	218	253	581	788	4
un	220	241	230	253	581	788	4
alto	232	241	247	253	581	788	4
índice	249	241	273	253	581	788	4
de	275	241	285	253	581	788	4
sospecha.	62	252	101	264	581	788	4
El	102	252	110	264	581	788	4
MAT	111	252	129	264	581	788	4
es	130	252	140	264	581	788	4
considerado	141	252	187	264	581	788	4
el	188	252	195	264	581	788	4
«gold	196	252	217	264	581	788	4
standard».	219	252	259	264	581	788	4
Define	260	252	285	264	581	788	4
caso	62	263	81	275	581	788	4
confirmado	82	263	125	275	581	788	4
un	126	263	136	275	581	788	4
incremento	138	263	180	275	581	788	4
≥4	182	263	192	275	581	788	4
veces	193	263	216	275	581	788	4
del	217	263	229	275	581	788	4
título	231	263	249	275	581	788	4
sérico	251	263	273	275	581	788	4
de	275	263	285	275	581	788	4
MAT	62	274	80	286	581	788	4
(fase	82	274	101	286	581	788	4
convaleciente	102	274	154	286	581	788	4
respecto	156	274	188	286	581	788	4
a	190	274	195	286	581	788	4
la	197	274	204	286	581	788	4
fase	205	274	221	286	581	788	4
aguda).	223	274	252	286	581	788	4
Un	254	274	265	286	581	788	4
título	267	274	285	286	581	788	4
único	62	285	83	297	581	788	4
≥1:800	87	285	113	297	581	788	4
es	117	285	126	297	581	788	4
evidencia	130	285	166	297	581	788	4
fuerte	169	285	191	297	581	788	4
de	195	285	205	297	581	788	4
infección	209	285	242	297	581	788	4
reciente	246	285	276	297	581	788	4
o	280	285	285	297	581	788	4
actual;	62	295	87	308	581	788	4
y	89	295	93	308	581	788	4
un	95	295	105	308	581	788	4
título	107	295	125	308	581	788	4
≥1:200	126	295	152	308	581	788	4
es	154	295	163	308	581	788	4
evidencia	165	295	201	308	581	788	4
sugestiva	203	295	238	308	581	788	4
de	240	295	250	308	581	788	4
infección	251	295	285	308	581	788	4
reciente	62	306	94	319	581	788	4
o	97	306	102	319	581	788	4
actual	104	306	128	319	581	788	4
(6-8)	131	307	142	314	581	788	4
.	142	306	144	319	581	788	4
En	147	306	158	319	581	788	4
nuestro	160	306	190	319	581	788	4
paciente,	192	306	229	319	581	788	4
obtuvimos	231	306	272	319	581	788	4
un	275	306	285	319	581	788	4
único	62	317	83	330	581	788	4
título	86	317	104	330	581	788	4
por	107	317	119	330	581	788	4
MAT	122	317	140	330	581	788	4
para	142	317	159	330	581	788	4
L.	162	318	170	330	581	788	4
interrogans	172	318	215	330	581	788	4
serovar	217	317	246	330	581	788	4
hardjo	249	318	272	330	581	788	4
de	275	317	285	330	581	788	4
1:800	62	328	84	340	581	788	4
y	85	328	90	340	581	788	4
para	91	328	109	340	581	788	4
L.	110	329	117	340	581	788	4
icterohaemorrhagiae	119	329	197	340	581	788	4
de	198	328	208	340	581	788	4
1:200.	209	328	233	340	581	788	4
De	235	328	246	340	581	788	4
acuerdo	247	328	278	340	581	788	4
a	280	328	285	340	581	788	4
la	62	339	69	351	581	788	4
Norma	71	339	97	351	581	788	4
Técnica	99	339	129	351	581	788	4
del	131	339	142	351	581	788	4
Ministerio	144	339	180	351	581	788	4
de	182	339	192	351	581	788	4
Salud,	194	339	218	351	581	788	4
una	220	339	234	351	581	788	4
sola	236	339	252	351	581	788	4
muestra	254	339	285	351	581	788	4
con	62	350	76	362	581	788	4
un	80	350	89	362	581	788	4
título	92	350	111	362	581	788	4
≥1:800	114	350	140	362	581	788	4
podría	143	350	167	362	581	788	4
confirmar	170	350	206	362	581	788	4
el	209	350	216	362	581	788	4
diagnóstico	219	350	262	362	581	788	4
en	265	350	275	362	581	788	4
la	278	350	285	362	581	788	4
selva;	62	361	85	373	581	788	4
y	86	361	91	373	581	788	4
títulos	93	361	115	373	581	788	4
de	117	361	127	373	581	788	4
1:100	129	361	150	373	581	788	4
a	152	361	157	373	581	788	4
1:400	159	361	180	373	581	788	4
confirman	182	361	220	373	581	788	4
el	222	361	229	373	581	788	4
diagnóstico	230	361	273	373	581	788	4
en	275	361	285	373	581	788	4
costa	62	372	83	384	581	788	4
y	85	372	89	384	581	788	4
sierra.	91	372	116	384	581	788	4
Esto	119	372	137	384	581	788	4
no	139	372	149	384	581	788	4
se	152	372	161	384	581	788	4
aplica	163	372	187	384	581	788	4
a	189	372	194	384	581	788	4
nuestro	197	372	227	384	581	788	4
paciente	229	372	263	384	581	788	4
pues	265	372	285	384	581	788	4
procedía	62	383	97	395	581	788	4
de	102	383	112	395	581	788	4
la	116	383	123	395	581	788	4
selva	127	383	148	395	581	788	4
del	153	383	165	395	581	788	4
departamento	169	383	225	395	581	788	4
de	229	383	239	395	581	788	4
Amazonas.	242	383	285	395	581	788	4
En	62	394	73	406	581	788	4
zonas	76	394	99	406	581	788	4
endémicas,	101	394	145	406	581	788	4
un	148	394	157	406	581	788	4
único	160	394	181	406	581	788	4
resultado	183	394	218	406	581	788	4
positivo	221	394	249	406	581	788	4
por	252	394	265	406	581	788	4
MAT	267	394	285	406	581	788	4
puede	62	404	86	417	581	788	4
no	91	404	101	417	581	788	4
ser	106	404	118	417	581	788	4
suficiente	122	404	158	417	581	788	4
para	163	404	180	417	581	788	4
el	185	404	192	417	581	788	4
diagnóstico,	197	404	242	417	581	788	4
porque	247	404	273	417	581	788	4
la	278	404	285	417	581	788	4
prueba	62	415	89	428	581	788	4
no	92	415	102	428	581	788	4
distingue	105	415	138	428	581	788	4
entre	141	415	161	428	581	788	4
anticuerpos	164	415	207	428	581	788	4
«recientes»	210	415	254	428	581	788	4
(IgM)	257	415	277	428	581	788	4
o	280	415	285	428	581	788	4
«de	62	426	77	439	581	788	4
memoria»	79	426	118	439	581	788	4
(IgG),	120	426	142	439	581	788	4
siendo	144	426	170	439	581	788	4
necesario	172	426	209	439	581	788	4
muestras	212	426	247	439	581	788	4
pareadas	249	426	285	439	581	788	4
para	62	437	80	449	581	788	4
determinar	82	437	123	449	581	788	4
seroconversión	125	437	183	449	581	788	4
o	185	437	190	449	581	788	4
incremento	192	437	234	449	581	788	4
de	237	437	247	449	581	788	4
los	249	437	260	449	581	788	4
títulos	262	437	285	449	581	788	4
(≥4	62	448	75	460	581	788	4
veces)	77	448	102	460	581	788	4
(7)	104	449	110	456	581	788	4
.	110	448	112	460	581	788	4
L.	62	470	70	482	581	788	4
interrogans	72	470	114	482	581	788	4
serovar	116	470	145	482	581	788	4
hardjo	147	470	170	482	581	788	4
causa	173	470	195	482	581	788	4
infecciones	198	470	240	482	581	788	4
en	242	470	252	482	581	788	4
ganado,	254	470	285	482	581	788	4
no	62	481	72	493	581	788	4
en	76	481	86	493	581	788	4
humanos	89	481	125	493	581	788	4
(5,6,8)	128	482	142	489	581	788	4
.	142	481	145	493	581	788	4
Existen	152	481	180	493	581	788	4
falsos	184	481	206	493	581	788	4
positivos	210	481	243	493	581	788	4
con	246	481	260	493	581	788	4
sífilis,	264	481	285	493	581	788	4
fiebre	62	492	84	504	581	788	4
recurrente,	86	492	127	504	581	788	4
enfermedad	130	492	176	504	581	788	4
de	178	492	188	504	581	788	4
Lyme	191	492	212	504	581	788	4
y	214	492	219	504	581	788	4
legionelosis	222	492	266	504	581	788	4
(5,6,8)	268	493	283	500	581	788	4
.	282	492	285	504	581	788	4
En	62	503	73	515	581	788	4
nuestro	77	503	107	515	581	788	4
paciente,	111	503	148	515	581	788	4
a	151	503	156	515	581	788	4
pesar	159	503	182	515	581	788	4
que	186	503	201	515	581	788	4
presentaba	204	503	250	515	581	788	4
algunas	253	503	285	515	581	788	4
características	62	513	117	526	581	788	4
clínicas	118	513	147	526	581	788	4
compatibles	149	513	194	526	581	788	4
con	196	513	210	526	581	788	4
EW,	212	513	228	526	581	788	4
desde	229	513	253	526	581	788	4
el	255	513	262	526	581	788	4
punto	263	513	285	526	581	788	4
de	62	524	72	537	581	788	4
vista	74	524	93	537	581	788	4
serológico,	95	524	138	537	581	788	4
resulta	140	524	167	537	581	788	4
difícil	169	524	190	537	581	788	4
sustentar	191	524	229	537	581	788	4
el	230	524	237	537	581	788	4
diagnóstico	239	524	285	537	581	788	4
de	62	535	72	548	581	788	4
leptospirosis	76	535	125	548	581	788	4
(5-8)	128	536	139	543	581	788	4
,	139	535	142	548	581	788	4
y	145	535	149	548	581	788	4
es	152	535	162	548	581	788	4
imposible	165	535	203	548	581	788	4
discernir,	206	535	242	548	581	788	4
si	245	535	251	548	581	788	4
se	254	535	264	548	581	788	4
trató	267	535	285	548	581	788	4
de	62	546	72	558	581	788	4
una	75	546	90	558	581	788	4
infección	93	546	129	558	581	788	4
pasada,	131	546	163	558	581	788	4
infección	166	546	202	558	581	788	4
actual	205	546	229	558	581	788	4
concomitante	231	546	285	558	581	788	4
asintomática	62	557	110	569	581	788	4
u	112	557	117	569	581	788	4
oligosintomática,	119	557	182	569	581	788	4
o	184	557	189	569	581	788	4
un	190	557	200	569	581	788	4
falso	202	557	220	569	581	788	4
positivo.	222	557	253	569	581	788	4
Leptospirosis	62	579	114	591	581	788	4
y	116	579	120	591	581	788	4
FA	122	579	133	591	581	788	4
pueden	134	579	163	591	581	788	4
causar	165	579	191	591	581	788	4
síndromes	193	579	234	591	581	788	4
clínicamente	235	579	285	591	581	788	4
indistinguibles.	62	590	121	602	581	788	4
Sin	126	590	139	602	581	788	4
embargo,	143	590	181	602	581	788	4
algunos	185	590	216	602	581	788	4
indicios	221	590	251	602	581	788	4
clínicos	255	590	285	602	581	788	4
pueden	62	601	91	613	581	788	4
ser	93	601	105	613	581	788	4
orientadores.	106	601	157	613	581	788	4
Primero,	158	601	191	613	581	788	4
los	192	601	204	613	581	788	4
signos	205	601	230	613	581	788	4
más	232	601	248	613	581	788	4
precoces	250	601	285	613	581	788	4
y	62	612	67	624	581	788	4
característicos	69	612	125	624	581	788	4
de	127	612	137	624	581	788	4
leptospirosis	140	612	188	624	581	788	4
son	190	612	204	624	581	788	4
mialgias	207	612	239	624	581	788	4
e	241	612	246	624	581	788	4
inyección	249	612	285	624	581	788	4
conjuntival;	62	622	105	635	581	788	4
ambos	109	622	135	635	581	788	4
presentes	139	622	177	635	581	788	4
en	180	622	190	635	581	788	4
nuestro	194	622	223	635	581	788	4
paciente	226	622	259	635	581	788	4
(1-4,	263	623	273	631	581	788	4
12)	275	623	282	631	581	788	4
.	282	622	285	635	581	788	4
Segundo,	62	633	100	646	581	788	4
la	103	633	110	646	581	788	4
FA	114	633	125	646	581	788	4
difiere	128	633	152	646	581	788	4
de	155	633	165	646	581	788	4
otras	169	633	188	646	581	788	4
hepatitis	192	633	224	646	581	788	4
virales	228	633	253	646	581	788	4
en	257	633	266	646	581	788	4
que	270	633	285	646	581	788	4
los	62	644	74	657	581	788	4
niveles	77	644	104	657	581	788	4
séricos	107	644	135	657	581	788	4
de	138	644	148	657	581	788	4
TGO	152	644	171	657	581	788	4
exceden	174	644	207	657	581	788	4
a	211	644	216	657	581	788	4
los	219	644	230	657	581	788	4
de	234	644	244	657	581	788	4
TGP,	247	644	266	657	581	788	4
y	270	644	275	657	581	788	4
la	278	644	285	657	581	788	4
bilirrubina	62	655	100	667	581	788	4
oscila	102	655	124	667	581	788	4
entre	126	655	145	667	581	788	4
5-10	147	655	165	667	581	788	4
mg/dL	167	655	191	667	581	788	4
(4,	193	656	199	663	581	788	4
6,	200	656	204	663	581	788	4
8)	205	656	210	663	581	788	4
.	210	655	212	667	581	788	4
En	214	655	225	667	581	788	4
EW,	228	655	244	667	581	788	4
la	246	655	253	667	581	788	4
ictericia	255	655	285	667	581	788	4
está	62	666	79	678	581	788	4
presente	82	666	117	678	581	788	4
en	121	666	131	678	581	788	4
casi	134	666	150	678	581	788	4
todos	153	666	175	678	581	788	4
los	178	666	190	678	581	788	4
casos	193	666	217	678	581	788	4
(12)	220	667	229	674	581	788	4
,	230	666	232	678	581	788	4
la	235	666	242	678	581	788	4
bilirrubina	245	666	285	678	581	788	4
puede	62	677	87	689	581	788	4
alcanzar	89	677	123	689	581	788	4
los	125	677	137	689	581	788	4
80	139	677	149	689	581	788	4
mg/dL,	152	677	179	689	581	788	4
y	181	677	186	689	581	788	4
la	188	677	195	689	581	788	4
transaminitis	197	677	247	689	581	788	4
es	249	677	259	689	581	788	4
leve	261	677	277	689	581	788	4
a	280	677	285	689	581	788	4
moderada	62	688	102	700	581	788	4
(<	105	688	113	700	581	788	4
200	116	688	130	700	581	788	4
U/L)	133	688	150	700	581	788	4
(3-6,	152	689	163	696	581	788	4
8,13)	164	689	176	696	581	788	4
.	176	688	179	700	581	788	4
En	181	688	192	700	581	788	4
el	195	688	202	700	581	788	4
paciente,	204	688	240	700	581	788	4
la	242	688	249	700	581	788	4
TGP	252	688	270	700	581	788	4
fue	273	688	285	700	581	788	4
más	62	699	79	711	581	788	4
alta	82	699	96	711	581	788	4
que	99	699	114	711	581	788	4
la	116	699	123	711	581	788	4
TGO,	126	699	147	711	581	788	4
probablemente	150	699	209	711	581	788	4
por	212	699	225	711	581	788	4
la	227	699	234	711	581	788	4
ausencia	237	699	272	711	581	788	4
de	275	699	285	711	581	788	4
compromiso	62	710	111	722	581	788	4
cardiaco	112	710	146	722	581	788	4
y	148	710	152	722	581	788	4
muscular;	154	710	192	722	581	788	4
la	194	710	201	722	581	788	4
bilirrubina	203	710	241	722	581	788	4
directa	243	710	270	722	581	788	4
fue	272	710	285	722	581	788	4
~5	62	721	73	733	581	788	4
mg/dL,	75	721	103	733	581	788	4
alejando	105	721	139	733	581	788	4
la	142	721	149	733	581	788	4
posibilidad	151	721	194	733	581	788	4
de	196	721	206	733	581	788	4
EW.	209	721	225	733	581	788	4
Tercero,	308	241	338	253	581	788	4
la	341	241	348	253	581	788	4
EW	351	241	365	253	581	788	4
cursa	368	241	389	253	581	788	4
con	392	241	406	253	581	788	4
injuria	408	241	431	253	581	788	4
pulmonar	434	241	470	253	581	788	4
severa.	473	241	501	253	581	788	4
En	503	241	514	253	581	788	4
FA,	517	241	530	253	581	788	4
es	308	252	317	264	581	788	4
inhabitual	319	252	358	264	581	788	4
el	361	252	368	264	581	788	4
compromiso	371	252	420	264	581	788	4
pulmonar,	423	252	463	264	581	788	4
salvo	466	252	487	264	581	788	4
neumonía	490	252	530	264	581	788	4
sobreagregada	308	263	368	276	581	788	4
(1-4)	371	264	382	271	581	788	4
.	382	263	385	276	581	788	4
Si	388	263	396	276	581	788	4
bien,	400	263	419	276	581	788	4
el	422	263	429	276	581	788	4
compromiso	433	263	482	276	581	788	4
respiratorio	485	263	530	276	581	788	4
no	308	275	318	287	581	788	4
correspondía	321	275	373	287	581	788	4
a	376	275	381	287	581	788	4
HAD	384	275	403	287	581	788	4
ni	406	275	413	287	581	788	4
SDRA,	416	275	443	287	581	788	4
se	446	275	456	287	581	788	4
sospechó	459	275	497	287	581	788	4
en	500	275	510	287	581	788	4
EW;	513	275	530	287	581	788	4
aunque	308	286	336	298	581	788	4
se	339	286	349	298	581	788	4
demostró	351	286	387	298	581	788	4
infección	390	286	424	298	581	788	4
sobreagregada.	426	286	487	298	581	788	4
Cuarto,	489	286	517	298	581	788	4
en	520	286	530	298	581	788	4
EW,	308	297	324	309	581	788	4
el	327	297	334	309	581	788	4
compromiso	337	297	384	309	581	788	4
renal	387	297	406	309	581	788	4
es	409	297	418	309	581	788	4
prácticamente	422	297	475	309	581	788	4
universal	479	297	513	309	581	788	4
con	516	297	530	309	581	788	4
insuficiencia	308	308	354	320	581	788	4
renal	356	308	375	320	581	788	4
aguda	377	308	401	320	581	788	4
(IRA)	403	308	423	320	581	788	4
no-oligúrica.	425	308	474	320	581	788	4
El	477	308	485	320	581	788	4
uroanálisis	487	308	530	320	581	788	4
muestra	308	319	341	332	581	788	4
proteinuria,	348	319	395	332	581	788	4
piuria,	401	319	427	332	581	788	4
hematuria,	434	319	478	332	581	788	4
y	484	319	489	332	581	788	4
cilindros	496	319	530	332	581	788	4
granulosos.	308	331	354	343	581	788	4
La	358	331	368	343	581	788	4
hiperazoemia	371	331	425	343	581	788	4
se	428	331	438	343	581	788	4
presenta	441	331	476	343	581	788	4
en	480	331	490	343	581	788	4
~50%	493	331	517	343	581	788	4
de	520	331	530	343	581	788	4
pacientes	308	342	344	354	581	788	4
(6,8,10-12,14)	347	343	378	350	581	788	4
.	378	342	381	354	581	788	4
La	384	342	394	354	581	788	4
insuficiencia	396	342	443	354	581	788	4
respiratoria	446	342	491	354	581	788	4
e	494	342	499	354	581	788	4
IRA	503	342	518	354	581	788	4
se	521	342	530	354	581	788	4
asocian	308	353	339	365	581	788	4
a	341	353	346	365	581	788	4
alta	348	353	362	365	581	788	4
mortalidad.	365	353	409	365	581	788	4
La	411	353	421	365	581	788	4
HD	423	353	436	365	581	788	4
precoz	439	353	464	365	581	788	4
y	466	353	471	365	581	788	4
diaria,	472	353	496	365	581	788	4
como	497	353	519	365	581	788	4
en	520	353	530	365	581	788	4
el	308	364	314	376	581	788	4
paciente,	317	364	352	376	581	788	4
reducen	354	364	385	376	581	788	4
la	388	364	394	376	581	788	4
mortalidad	397	364	437	376	581	788	4
en	439	364	449	376	581	788	4
EW	452	364	466	376	581	788	4
(10)	468	365	477	372	581	788	4
.	477	364	480	376	581	788	4
La	482	364	492	376	581	788	4
FA	495	364	505	376	581	788	4
causa	507	364	530	376	581	788	4
IRA	308	375	322	388	581	788	4
oligoan	323	375	351	388	581	788	4
ú	350	374	356	388	581	788	4
rica,	355	375	371	388	581	788	4
hiperazoemia,	373	375	426	388	581	788	4
y	428	375	432	388	581	788	4
proteinuria	434	375	474	388	581	788	4
(3,4,11,14)	476	376	499	383	581	788	4
.	499	375	501	388	581	788	4
Quinto,	503	375	530	388	581	788	4
la	308	387	314	399	581	788	4
EW	316	387	330	399	581	788	4
cursa	332	387	353	399	581	788	4
con	355	387	368	399	581	788	4
hiponatremia	370	387	419	399	581	788	4
(~60%),	421	387	451	399	581	788	4
normo	452	387	477	399	581	788	4
o	478	387	483	399	581	788	4
hipokalemia	485	387	530	399	581	788	4
(40%-87%),	308	398	352	410	581	788	4
e	355	398	360	410	581	788	4
hipomagnesemia	363	398	428	410	581	788	4
(~50%).	431	398	461	410	581	788	4
El	464	398	471	410	581	788	4
paciente	474	398	506	410	581	788	4
cursó	509	398	530	410	581	788	4
con	308	409	322	421	581	788	4
hiperzoemia,	326	409	378	421	581	788	4
anuria,	381	409	409	421	581	788	4
e	413	409	418	421	581	788	4
hiperkalemia	421	409	473	421	581	788	4
(6,8,10-12,14)	476	410	510	417	581	788	4
.	510	409	513	421	581	788	4
Por	516	409	530	421	581	788	4
último,	308	420	335	432	581	788	4
la	337	420	344	432	581	788	4
EW	346	420	361	432	581	788	4
cursa	363	420	385	432	581	788	4
con	387	420	402	432	581	788	4
nefromegalia	404	420	457	432	581	788	4
con	459	420	474	432	581	788	4
ecogenicidad	476	420	530	432	581	788	4
parenquimal	308	431	358	444	581	788	4
preservada	364	431	409	444	581	788	4
(nefritis	415	431	445	444	581	788	4
tubulointersticial)	450	431	514	444	581	788	4
(12)	519	432	528	439	581	788	4
,	528	431	530	444	581	788	4
similar	308	443	332	455	581	788	4
al	334	443	341	455	581	788	4
presente	343	443	377	455	581	788	4
reporte.	379	443	408	455	581	788	4
Leptospirosis	308	465	357	477	581	788	4
y	360	465	365	477	581	788	4
FA	368	465	378	477	581	788	4
son	381	465	395	477	581	788	4
subdiagnosticadas	398	465	468	477	581	788	4
debido	471	465	497	477	581	788	4
a	499	465	504	477	581	788	4
varias	507	465	530	477	581	788	4
razones;	308	476	340	488	581	788	4
un	341	476	351	488	581	788	4
bajo	352	476	369	488	581	788	4
índice	369	476	392	488	581	788	4
de	393	476	403	488	581	788	4
sospecha,	404	476	443	488	581	788	4
falta	444	476	460	488	581	788	4
de	461	476	471	488	581	788	4
reconocimiento	472	476	530	488	581	788	4
sindrómico	308	487	349	500	581	788	4
(hasta	351	487	375	500	581	788	4
90%	377	487	395	500	581	788	4
de	397	487	406	500	581	788	4
casos	408	487	431	500	581	788	4
de	433	487	443	500	581	788	4
leptospirosis	445	487	492	500	581	788	4
y	494	487	499	500	581	788	4
50%	501	487	518	500	581	788	4
de	520	487	530	500	581	788	4
FA,	308	499	321	511	581	788	4
son	323	499	337	511	581	788	4
oligosintomáticos)	339	499	411	511	581	788	4
y	413	499	418	511	581	788	4
la	419	499	426	511	581	788	4
mayoría	428	499	461	511	581	788	4
de	462	499	472	511	581	788	4
casos	474	499	498	511	581	788	4
ocurren	500	499	530	511	581	788	4
en	308	510	317	522	581	788	4
lugares	319	510	347	522	581	788	4
remotos	349	510	380	522	581	788	4
donde	381	510	406	522	581	788	4
no	407	510	417	522	581	788	4
hay	419	510	433	522	581	788	4
disponibilidad	434	510	486	522	581	788	4
de	487	510	497	522	581	788	4
pruebas	499	510	530	522	581	788	4
diagnósticas	308	521	358	533	581	788	4
(1,	362	522	368	529	581	788	4
3-6)	371	522	380	529	581	788	4
.	380	521	382	533	581	788	4
La	387	521	397	533	581	788	4
alta	401	521	416	533	581	788	4
letalidad	420	521	454	533	581	788	4
de	458	521	468	533	581	788	4
FA	472	521	483	533	581	788	4
enfatiza	487	521	519	533	581	788	4
la	523	521	530	533	581	788	4
necesidad	308	532	347	544	581	788	4
de	349	532	358	544	581	788	4
fortalecer	360	532	395	544	581	788	4
estrategias	397	532	439	544	581	788	4
de	441	532	450	544	581	788	4
prevención	452	532	494	544	581	788	4
y	496	532	500	544	581	788	4
control,	502	532	530	544	581	788	4
siendo	308	543	333	556	581	788	4
la	335	543	342	556	581	788	4
inmunización	344	543	394	556	581	788	4
la	396	543	403	556	581	788	4
más	405	543	421	556	581	788	4
eficaz	423	543	446	556	581	788	4
(1,	448	544	454	551	581	788	4
3-6,	455	544	464	551	581	788	4
8,	465	544	469	551	581	788	4
15)	470	544	478	551	581	788	4
.	478	543	480	556	581	788	4
El	308	566	316	578	581	788	4
presente	319	566	354	578	581	788	4
caso	357	566	376	578	581	788	4
es	380	566	389	578	581	788	4
resaltante	392	566	432	578	581	788	4
por	435	566	448	578	581	788	4
tres	452	566	467	578	581	788	4
aspectos:	470	566	508	578	581	788	4
1)	512	566	520	578	581	788	4
la	523	566	530	578	581	788	4
importancia	308	577	352	589	581	788	4
de	356	577	366	589	581	788	4
las	370	577	381	589	581	788	4
muestras	385	577	421	589	581	788	4
serológicas	425	577	468	589	581	788	4
pareadas	473	577	508	589	581	788	4
para	513	577	530	589	581	788	4
diagnosticar	308	588	356	600	581	788	4
leptospirosis;	361	588	414	600	581	788	4
2)	418	588	426	600	581	788	4
tener	431	588	452	600	581	788	4
un	457	588	467	600	581	788	4
alto	472	588	486	600	581	788	4
índice	491	588	515	600	581	788	4
de	520	588	530	600	581	788	4
sospecha	308	599	345	612	581	788	4
ante	347	599	364	612	581	788	4
un	366	599	376	612	581	788	4
paciente	379	599	411	612	581	788	4
con	414	599	428	612	581	788	4
SFIHA	430	599	456	612	581	788	4
procedente	458	599	501	612	581	788	4
de	503	599	513	612	581	788	4
una	515	599	530	612	581	788	4
zona	308	611	326	623	581	788	4
endémica;	328	611	368	623	581	788	4
y	370	611	374	623	581	788	4
3)	376	611	384	623	581	788	4
la	385	611	392	623	581	788	4
necesidad	394	611	433	623	581	788	4
de	435	611	445	623	581	788	4
instalar	447	611	474	623	581	788	4
un	476	611	486	623	581	788	4
tratamiento	487	611	530	623	581	788	4
de	308	622	317	634	581	788	4
soporte	320	622	349	634	581	788	4
precoz	351	622	377	634	581	788	4
y	380	622	384	634	581	788	4
agresivo	387	622	419	634	581	788	4
que	422	622	436	634	581	788	4
puede	439	622	463	634	581	788	4
salvar	465	622	488	634	581	788	4
la	491	622	498	634	581	788	4
vida	500	622	516	634	581	788	4
del	518	622	530	634	581	788	4
paciente	308	633	340	645	581	788	4
a	342	633	347	645	581	788	4
pesar	349	633	371	645	581	788	4
de	373	633	383	645	581	788	4
su	385	633	394	645	581	788	4
gravedad.	396	633	434	645	581	788	4
Contribuciones	308	655	364	666	581	788	4
de	366	655	375	666	581	788	4
los	377	655	389	666	581	788	4
autores:	391	655	421	666	581	788	4
EDMR,	423	655	448	666	581	788	4
MVC	451	655	468	666	581	788	4
contribuyeron	471	655	517	666	581	788	4
por	519	655	530	666	581	788	4
igual	308	665	324	676	581	788	4
en	326	665	335	676	581	788	4
la	338	665	344	676	581	788	4
concepción,	346	665	387	676	581	788	4
redacción,	390	665	425	676	581	788	4
revisión	427	665	453	676	581	788	4
y	456	665	460	676	581	788	4
aprobación	463	665	500	676	581	788	4
final	503	665	517	676	581	788	4
del	520	665	530	676	581	788	4
manuscrito.	308	674	347	685	581	788	4
Fuentes	308	694	337	705	581	788	4
de	339	694	348	705	581	788	4
financiamiento:	350	694	406	705	581	788	4
Autofinanciado	408	694	459	705	581	788	4
Conflictos	308	713	345	724	581	788	4
de	348	713	357	724	581	788	4
interés:	359	713	387	724	581	788	4
Los	389	713	402	724	581	788	4
autores	404	713	430	724	581	788	4
declaramos	432	713	472	724	581	788	4
que	474	713	487	724	581	788	4
no	489	713	498	724	581	788	4
tenemos	501	713	530	724	581	788	4
conflictos	308	723	339	734	581	788	4
de	341	723	350	734	581	788	4
intereses.	352	723	385	734	581	788	4
703	513	757	530	769	581	788	4
Rev	51	39	66	48	581	788	5
Peru	68	39	88	48	581	788	5
Med	91	39	109	48	581	788	5
Exp	111	39	125	48	581	788	5
Salud	128	39	152	48	581	788	5
Publica.2019;36(4):700-4.	155	39	250	48	581	788	5
Meregildo-Rodriguez	347	38	423	49	581	788	5
ED	425	38	436	49	581	788	5
&	438	38	444	49	581	788	5
Villegas-Chiroque	446	38	510	49	581	788	5
M	512	38	519	49	581	788	5
Referencias	51	82	132	97	581	788	5
Bibliográficas	136	82	236	97	581	788	5
1.	51	110	57	121	581	788	5
Fortaleza	65	110	94	121	581	788	5
CMCB,	95	110	122	121	581	788	5
Rocha	123	110	144	121	581	788	5
R,	144	110	152	121	581	788	5
Aragão	153	110	176	121	581	788	5
VDN,	177	110	197	121	581	788	5
Almeida	65	120	93	131	581	788	5
RAMB.	95	120	121	131	581	788	5
Syndromic	123	120	158	131	581	788	5
surveillance	160	120	197	131	581	788	5
and	65	131	77	142	581	788	5
the	79	131	89	142	581	788	5
reemergence	90	131	130	142	581	788	5
of	131	131	138	142	581	788	5
yellow	139	131	160	142	581	788	5
fever	161	131	177	142	581	788	5
in	178	131	184	142	581	788	5
São	186	131	197	142	581	788	5
Paulo	65	141	83	152	581	788	5
state,	85	141	101	152	581	788	5
Brazil.	103	141	123	152	581	788	5
J	125	141	128	152	581	788	5
Venom	130	141	153	152	581	788	5
Anim	155	141	174	152	581	788	5
Toxins	176	141	197	152	581	788	5
Incl	65	152	78	163	581	788	5
Trop	82	152	98	163	581	788	5
Dis.	103	152	116	163	581	788	5
2009;15(2):186-9.	121	152	180	163	581	788	5
doi:	185	152	197	163	581	788	5
10.1590/S1678-91992009000200002	65	162	188	173	581	788	5
2.	51	175	57	187	581	788	5
López	65	175	87	187	581	788	5
E,	93	175	101	187	581	788	5
Moros	107	175	130	187	581	788	5
R,	136	175	144	187	581	788	5
Cardona	150	175	181	187	581	788	5
M,	187	175	197	187	581	788	5
Zambrano	65	186	99	197	581	788	5
J,	102	186	106	197	581	788	5
Morón	108	186	131	197	581	788	5
D,	133	186	142	197	581	788	5
Hernández	144	186	180	197	581	788	5
R,	182	186	190	197	581	788	5
et	192	186	197	198	581	788	5
al.	65	196	73	208	581	788	5
Hallazgo	74	196	103	208	581	788	5
de	105	196	112	208	581	788	5
infecciones	114	196	149	208	581	788	5
concomitantes	151	196	197	208	581	788	5
leptospira-fiebre	65	207	121	218	581	788	5
amarilla	124	207	152	218	581	788	5
y	154	207	158	218	581	788	5
leptospira-	160	207	197	218	581	788	5
dengue	65	217	90	229	581	788	5
en	92	217	100	229	581	788	5
casos	102	217	120	229	581	788	5
de	122	217	130	229	581	788	5
pacientes	132	217	163	229	581	788	5
fallecidos	165	217	197	229	581	788	5
con	65	228	78	239	581	788	5
síndrome	80	228	112	239	581	788	5
febril	114	228	132	239	581	788	5
icterohemorrágico	135	228	197	239	581	788	5
en	65	238	73	250	581	788	5
Venezuela	75	238	107	250	581	788	5
años	109	238	124	250	581	788	5
2003-2004.	126	238	163	250	581	788	5
Bol	165	238	176	250	581	788	5
Venez	178	238	197	250	581	788	5
Infectol.	65	249	92	260	581	788	5
2006;17(1):8-12.	93	249	148	260	581	788	5
3	51	262	55	274	581	788	5
.	56	262	58	274	581	788	5
PA	65	262	77	274	581	788	5
H	78	262	85	274	581	788	5
O	86	262	93	274	581	788	5
/	94	262	98	274	581	788	5
WH	99	262	116	274	581	788	5
O.	117	262	127	274	581	788	5
Ye	137	262	146	274	581	788	5
l	147	262	149	274	581	788	5
l	150	262	152	274	581	788	5
o	153	262	158	274	581	788	5
w	159	262	165	274	581	788	5
Fe	175	262	184	274	581	788	5
v	185	262	189	274	581	788	5
e	190	262	193	274	581	788	5
r	194	262	197	274	581	788	5
Epidemiological	65	273	119	284	581	788	5
Update	124	273	149	284	581	788	5
Washington,	154	273	197	284	581	788	5
DC:	65	283	80	295	581	788	5
PAHO/WHO:	82	283	133	295	581	788	5
2017.	134	283	151	295	581	788	5
4.	51	297	57	308	581	788	5
Monath	65	297	93	308	581	788	5
TP.	96	297	108	308	581	788	5
Yellow	112	297	135	308	581	788	5
fever:	138	297	157	308	581	788	5
an	160	297	169	308	581	788	5
update.	172	297	197	308	581	788	5
Lancet	65	307	88	318	581	788	5
Infect	89	307	109	318	581	788	5
Dis.	110	307	124	318	581	788	5
2001;1(1):11-20.	125	307	183	318	581	788	5
doi:	184	307	197	318	581	788	5
10.1016/S1473-3099(01)00016-0	65	318	175	329	581	788	5
5.	51	331	57	342	581	788	5
World	65	331	87	342	581	788	5
Health	91	331	115	342	581	788	5
Organization.	119	331	167	342	581	788	5
Human	171	331	197	342	581	788	5
Leptospirosis:	65	341	113	353	581	788	5
Guidance	115	341	148	353	581	788	5
for	150	341	160	353	581	788	5
Diagnosis,	162	341	197	353	581	788	5
Surveillance	65	352	102	363	581	788	5
and	104	352	116	363	581	788	5
Control.	117	352	144	363	581	788	5
Geneva:	145	352	171	363	581	788	5
WHO;	173	352	197	363	581	788	5
2003.	65	362	83	374	581	788	5
6.	51	376	57	387	581	788	5
Zunino	65	376	91	387	581	788	5
ME,	93	376	108	387	581	788	5
Pizarro	109	376	134	387	581	788	5
PR.	135	376	148	387	581	788	5
Leptospirosis:	150	376	197	387	581	788	5
a	65	386	69	398	581	788	5
literature	72	386	100	398	581	788	5
review.	103	386	125	398	581	788	5
Rev	128	386	141	398	581	788	5
Chilena	144	386	169	398	581	788	5
Infectol.	172	386	197	398	581	788	5
2007;24(3):220-6.	65	397	132	408	581	788	5
doi:	143	397	157	408	581	788	5
/S0716-	168	397	197	408	581	788	5
10182007000300008	65	407	138	419	581	788	5
704	50	757	67	769	581	788	5
7.	211	110	217	121	581	788	5
Vilcarromero	225	110	272	121	581	788	5
S,	275	110	281	121	581	788	5
Marin	285	110	306	121	581	788	5
J,	310	110	314	121	581	788	5
Casapia	318	110	345	121	581	788	5
M.	348	110	358	121	581	788	5
Consideraciones	225	120	282	131	581	788	5
para	285	120	300	131	581	788	5
la	303	120	309	131	581	788	5
definición	312	120	347	131	581	788	5
de	350	120	358	131	581	788	5
coinfección	225	130	266	141	581	788	5
en	269	130	277	141	581	788	5
casos	281	130	298	141	581	788	5
de	301	130	310	141	581	788	5
leptospirosis.	313	130	358	141	581	788	5
Rev	225	140	239	151	581	788	5
Peru	244	140	260	151	581	788	5
Med	265	140	281	151	581	788	5
Exp	287	140	300	151	581	788	5
Salud	306	140	325	151	581	788	5
Publica.	330	140	358	151	581	788	5
2019;36(2):360-1.	225	150	289	161	581	788	5
doi:	299	150	312	161	581	788	5
10.17843/	322	150	358	161	581	788	5
rpmesp.2019.362.4466.	225	160	301	171	581	788	5
8.	211	173	218	184	581	788	5
Kobayashi	225	173	263	184	581	788	5
Y.	268	173	276	184	581	788	5
Clinical	281	173	310	184	581	788	5
observation	316	173	358	184	581	788	5
and	225	183	238	194	581	788	5
treatment	241	183	274	194	581	788	5
of	276	183	283	194	581	788	5
leptospirosis.	286	183	330	194	581	788	5
J	333	183	336	194	581	788	5
Infect	338	183	358	194	581	788	5
Chemother.	225	193	268	205	581	788	5
2001;7(2):59-68.	272	193	334	205	581	788	5
DOI:	338	193	358	205	581	788	5
10.1007/s1015610070059.	225	203	313	215	581	788	5
9.	211	216	217	228	581	788	5
Centro	225	216	250	228	581	788	5
Nacional	256	216	287	228	581	788	5
de	292	216	300	228	581	788	5
Epidemiología,	305	216	358	228	581	788	5
Prevención	225	226	263	238	581	788	5
y	265	226	268	238	581	788	5
Control	270	226	297	238	581	788	5
de	299	226	307	238	581	788	5
Enfermedades.	308	226	358	238	581	788	5
Ministerio	225	236	261	248	581	788	5
de	264	236	272	248	581	788	5
Salud.	275	236	296	248	581	788	5
Número	299	236	327	248	581	788	5
de	330	236	338	248	581	788	5
casos	341	236	358	248	581	788	5
de	225	247	233	258	581	788	5
fiebre	236	247	256	258	581	788	5
amarilla,	259	247	288	258	581	788	5
Perú	291	247	307	258	581	788	5
2000	310	247	328	258	581	788	5
–	331	247	336	258	581	788	5
2019.	339	247	358	258	581	788	5
[Internet].	225	257	261	268	581	788	5
Lima:	264	257	284	268	581	788	5
Ministerio	287	257	323	268	581	788	5
de	326	257	334	268	581	788	5
Salud;	337	257	358	268	581	788	5
2019.	225	267	245	278	581	788	5
[Citado	247	267	274	278	581	788	5
el	276	267	281	278	581	788	5
07	283	267	292	278	581	788	5
de	294	267	302	278	581	788	5
marzo	304	267	326	278	581	788	5
de	328	267	336	278	581	788	5
2019]	338	267	358	278	581	788	5
Disponible	225	277	264	288	581	788	5
en:	268	277	278	288	581	788	5
https://www.dge.gob.	282	277	358	288	581	788	5
pe/portal/docs/vigilancia/sala/2019/	225	287	358	298	581	788	5
SE07/f_amarilla.pdf	225	297	290	308	581	788	5
10.	211	310	221	321	581	788	5
Andrade	225	310	254	321	581	788	5
L,	255	310	262	321	581	788	5
Cleto	263	310	281	321	581	788	5
S,	283	310	289	321	581	788	5
Seguro	290	310	312	321	581	788	5
AC.	313	310	327	321	581	788	5
Door-to-	329	310	358	321	581	788	5
dialysis	225	320	247	331	581	788	5
time	247	320	261	331	581	788	5
and	261	320	273	331	581	788	5
daily	274	320	288	331	581	788	5
hemodialysis	289	320	327	331	581	788	5
in	328	320	334	331	581	788	5
patients	335	320	358	331	581	788	5
with	225	330	240	341	581	788	5
leptospirosis:	241	330	280	341	581	788	5
impact	281	330	302	341	581	788	5
on	303	330	312	341	581	788	5
mortality.	313	330	343	341	581	788	5
Clin	344	330	358	341	581	788	5
J	225	340	228	352	581	788	5
Am	231	340	244	352	581	788	5
Soc	247	340	259	352	581	788	5
Nephrol.	262	340	292	352	581	788	5
2007;2(4):739-44.	295	340	358	352	581	788	5
doi:	225	350	239	362	581	788	5
10.2215/CJN.00680207.	241	350	328	362	581	788	5
11.	211	363	222	375	581	788	5
Burdmann	225	363	262	375	581	788	5
EA,	266	363	279	375	581	788	5
Jha	283	363	294	375	581	788	5
V.	297	363	304	375	581	788	5
Acute	311	363	331	375	581	788	5
kidney	335	363	358	375	581	788	5
injury	225	373	246	385	581	788	5
due	247	373	260	385	581	788	5
to	261	373	268	385	581	788	5
tropical	270	373	296	385	581	788	5
infectious	297	373	331	385	581	788	5
diseases	332	373	358	385	581	788	5
and	225	383	238	395	581	788	5
animal	239	383	261	395	581	788	5
venoms:	262	383	289	395	581	788	5
a	291	383	294	395	581	788	5
tale	296	383	307	395	581	788	5
of	309	383	316	395	581	788	5
2	317	383	322	395	581	788	5
continents.	323	383	358	395	581	788	5
Kidney	225	394	250	405	581	788	5
Int.	254	394	266	405	581	788	5
2017;91(5):1033-46.	270	394	341	405	581	788	5
doi:	345	394	358	405	581	788	5
10.1016/j.kint.2016.09.051	225	404	313	415	581	788	5
12.	372	113	382	124	581	788	5
da	386	113	394	124	581	788	5
Silva	397	113	412	124	581	788	5
Junior	414	113	434	124	581	788	5
GB,	437	113	450	124	581	788	5
Srisawat	453	113	479	124	581	788	5
N,	481	113	490	124	581	788	5
Galdino	492	113	519	124	581	788	5
GS,	386	124	399	135	581	788	5
Macedo	401	124	429	135	581	788	5
&S,	431	124	444	135	581	788	5
Pinto	446	124	465	135	581	788	5
JR,	467	124	478	135	581	788	5
Farias	480	124	500	135	581	788	5
GM,	502	124	519	135	581	788	5
Alencar	386	134	411	145	581	788	5
RL,	413	134	425	145	581	788	5
Pires	427	134	442	145	581	788	5
Neto	444	134	460	145	581	788	5
Rd,	462	134	474	145	581	788	5
Barros	475	134	496	145	581	788	5
EJ,	498	134	507	145	581	788	5
De	509	134	519	145	581	788	5
Francesco	386	145	418	156	581	788	5
Daher	419	145	439	156	581	788	5
E.	440	145	447	156	581	788	5
Acute	449	145	468	156	581	788	5
kidney	469	145	491	156	581	788	5
injury	492	145	511	156	581	788	5
in	512	145	519	156	581	788	5
leptospirosis:	386	155	427	166	581	788	5
Overview	430	155	462	166	581	788	5
and	464	155	477	166	581	788	5
perspectives.	479	155	519	166	581	788	5
Asian	386	166	406	177	581	788	5
Pac	407	166	419	177	581	788	5
J	421	166	423	177	581	788	5
Trop	425	166	442	177	581	788	5
Med	443	166	459	177	581	788	5
2018;	461	166	480	177	581	788	5
11:549-54.	482	166	519	177	581	788	5
doi:	386	176	399	187	581	788	5
10.4103/1995-7645.244514	400	176	492	187	581	788	5
13.	372	189	383	201	581	788	5
Talwani	386	189	414	201	581	788	5
R,	419	189	427	201	581	788	5
Gilliam	432	189	458	201	581	788	5
BL,	463	189	475	201	581	788	5
Howell	480	189	505	201	581	788	5
C.	510	189	519	201	581	788	5
Infectious	386	200	418	211	581	788	5
diseases	419	200	443	211	581	788	5
and	445	200	457	211	581	788	5
the	458	200	469	211	581	788	5
liver.	470	200	485	211	581	788	5
Clin	486	200	501	211	581	788	5
Liver	502	200	519	211	581	788	5
Dis.	386	210	399	222	581	788	5
2011;15(1):111–30.	404	210	469	222	581	788	5
doi:10.1016/j.	473	210	519	222	581	788	5
cld.2010.09.002	386	221	438	232	581	788	5
14.	372	234	382	246	581	788	5
Wiwanitkit	386	234	424	246	581	788	5
S,	425	234	431	246	581	788	5
Wiwanitkit	432	234	469	246	581	788	5
V.	471	234	478	246	581	788	5
Renal	479	234	497	246	581	788	5
failure	499	234	519	246	581	788	5
due	386	245	399	256	581	788	5
to	402	245	409	256	581	788	5
important	412	245	447	256	581	788	5
arbovirus	451	245	482	256	581	788	5
infection:	486	245	519	256	581	788	5
A	386	255	392	267	581	788	5
short	395	255	413	267	581	788	5
summary.	416	255	448	267	581	788	5
Saudi	451	255	470	267	581	788	5
J	473	255	476	267	581	788	5
Kidney	479	255	504	267	581	788	5
Dis	507	255	519	267	581	788	5
Transpl.	386	266	414	277	581	788	5
2017;	422	266	441	277	581	788	5
28(5):1206-8.	449	266	497	277	581	788	5
doi:	505	266	519	277	581	788	5
10.4103/1319-2442.215124.	386	276	479	288	581	788	5
15.	372	290	382	301	581	788	5
Paules	386	290	406	301	581	788	5
CI,	408	290	419	301	581	788	5
Fauci	421	290	438	301	581	788	5
AS.	440	290	452	301	581	788	5
Yellow	454	290	475	301	581	788	5
Fever	477	290	494	301	581	788	5
-	496	290	499	301	581	788	5
Once	501	290	519	301	581	788	5
Again	386	300	406	311	581	788	5
on	407	300	415	311	581	788	5
the	416	300	426	311	581	788	5
Radar	427	300	446	311	581	788	5
Screen	447	300	468	311	581	788	5
in	469	300	476	311	581	788	5
the	476	300	487	311	581	788	5
Americas.	487	300	519	311	581	788	5
N	386	311	393	322	581	788	5
Engl	396	311	411	322	581	788	5
J	415	311	418	322	581	788	5
Med.	421	311	438	322	581	788	5
2017;	441	311	459	322	581	788	5
376	463	311	475	322	581	788	5
(15):1397-9.	478	311	519	322	581	788	5
doi:	386	321	399	332	581	788	5
10.1056/NEJMp1702172.	400	321	487	332	581	788	5
Correspondencia:	372	350	427	362	581	788	5
Edinson	433	350	458	362	581	788	5
Dante	463	350	483	362	581	788	5
Meregildo	488	350	519	362	581	788	5
Rodriguez	372	360	403	372	581	788	5
Dirección:	372	370	407	382	581	788	5
Hospital	410	370	438	382	581	788	5
Regional	441	370	471	382	581	788	5
Lambayeque,	474	370	519	382	581	788	5
Vía	372	380	384	392	581	788	5
de	390	380	397	392	581	788	5
Evitamiento	403	380	440	392	581	788	5
Norte	444	380	462	392	581	788	5
con	467	380	477	392	581	788	5
Avenida	481	380	507	392	581	788	5
El	511	380	519	392	581	788	5
Progreso	372	390	397	402	581	788	5
S/N.	399	390	413	402	581	788	5
Teléfono:	372	400	399	412	581	788	5
+51	400	400	414	412	581	788	5
944226126	415	400	451	412	581	788	5
Correo	372	410	392	422	581	788	5
electrónico:	393	410	425	422	581	788	5
dante_meregildo@hotmail.com	426	410	518	422	581	788	5
