XXXXXX	48	45	69	55	587	822	1
AMP	91	33	177	95	587	822	1
Acta	192	56	229	79	587	822	1
Médica	233	56	292	79	587	822	1
Peruana	297	56	364	79	587	822	1
XXXXXX	472	45	493	55	587	822	1
REPORTE	327	95	402	115	587	822	1
DE	405	95	427	115	587	822	1
CASOS	431	95	486	115	587	822	1
Mieloma	56	138	136	165	587	822	1
múltiple	141	138	218	165	587	822	1
con	223	138	255	165	587	822	1
metástasis	260	138	359	165	587	822	1
cutáneas	364	138	447	165	587	822	1
y	451	138	462	165	587	822	1
testiculares	56	160	166	187	587	822	1
recurrente	171	160	270	187	587	822	1
después	274	160	350	187	587	822	1
trasplante	355	160	451	187	587	822	1
autólogo	56	182	140	209	587	822	1
de	144	182	167	209	587	822	1
médula	172	182	240	209	587	822	1
ósea:	245	182	293	209	587	822	1
relato	297	182	354	209	587	822	1
de	358	182	381	209	587	822	1
caso	386	182	427	209	587	822	1
Multiple	56	211	125	235	587	822	1
myeloma	129	211	203	235	587	822	1
with	207	211	244	235	587	822	1
recurrent	248	211	324	235	587	822	1
skin	328	211	361	235	587	822	1
and	366	211	396	235	587	822	1
testis	400	211	446	235	587	822	1
metastases	56	232	150	256	587	822	1
after	154	232	196	256	587	822	1
an	200	232	220	256	587	822	1
autologous	225	232	316	256	587	822	1
bone	321	232	360	256	587	822	1
marrow	364	232	428	256	587	822	1
transplantation:	56	253	189	277	587	822	1
report	194	253	245	277	587	822	1
of	249	253	267	277	587	822	1
a	271	253	281	277	587	822	1
case	286	253	322	277	587	822	1
Thaís	175	294	199	305	587	822	1
B.	201	294	209	305	587	822	1
Brandenburg¹,	212	294	276	305	587	822	1
Júlio	278	294	300	305	587	822	1
C.	302	294	311	305	587	822	1
Zanini²	313	294	343	305	587	822	1
,a	343	295	348	301	587	822	1
,	348	294	350	305	587	822	1
Francisco	352	294	394	305	587	822	1
Schossler-Loss	396	294	460	305	587	822	1
1	460	295	463	301	587	822	1
1	175	310	179	319	587	822	1
Centro	184	310	203	319	587	822	1
Universitário	204	310	240	319	587	822	1
da	241	310	248	319	587	822	1
Fundação	249	310	276	319	587	822	1
Assis	278	310	291	319	587	822	1
Gurgacz.	293	310	317	319	587	822	1
Cascavel,	318	310	344	319	587	822	1
Brasil.	345	310	362	319	587	822	1
2	175	318	179	327	587	822	1
Hospital	184	318	207	327	587	822	1
do	208	318	215	327	587	822	1
Cáncer	217	318	236	327	587	822	1
Uopeccan.	237	318	267	327	587	822	1
Cascavel,	268	318	294	327	587	822	1
Brasil.	295	318	312	327	587	822	1
a	175	326	179	335	587	822	1
Cirujano	184	326	207	335	587	822	1
oncólogo	209	326	234	335	587	822	1
Correspondencia	56	354	122	366	587	822	1
Thaís	56	364	73	376	587	822	1
B.	75	364	81	376	587	822	1
Brandenburg	83	364	125	376	587	822	1
thaisbyanca@gmail.com	56	374	135	386	587	822	1
Recibido:	56	406	80	416	587	822	1
24/02/2019	81	406	112	416	587	822	1
Arbitrado	56	415	81	425	587	822	1
por	83	415	91	425	587	822	1
pares	93	415	107	425	587	822	1
Aprobado:	56	424	84	434	587	822	1
26/06/2019	87	424	118	434	587	822	1
Citar	56	442	69	452	587	822	1
como:	70	442	86	452	587	822	1
Brandenburg	88	442	122	452	587	822	1
TB,	123	442	131	452	587	822	1
Zanini	133	442	148	452	587	822	1
JC,	56	451	63	461	587	822	1
Schossler-Loss	65	451	101	461	587	822	1
F.	103	451	107	461	587	822	1
Mieloma	108	451	131	461	587	822	1
múltiple	56	460	78	470	587	822	1
con	79	460	88	470	587	822	1
metástasis	90	460	117	470	587	822	1
cutáneas	119	460	142	470	587	822	1
y	56	469	59	479	587	822	1
testiculares	61	469	90	479	587	822	1
recurrente	92	469	119	479	587	822	1
después	120	469	141	479	587	822	1
trasplante	56	478	83	488	587	822	1
autólogo	84	478	108	488	587	822	1
de	109	478	115	488	587	822	1
médula	117	478	136	488	587	822	1
ósea:	56	487	70	497	587	822	1
relato	72	487	87	497	587	822	1
de	88	487	95	497	587	822	1
caso.	96	487	110	497	587	822	1
Acta	111	487	123	497	587	822	1
Med	124	487	136	497	587	822	1
Peru.	56	496	70	506	587	822	1
2019;36(4):291-5	71	496	116	506	587	822	1
RESUMEN	174	365	220	378	587	822	1
Palabras	174	528	205	541	587	822	1
clave:	207	528	228	541	587	822	1
Mieloma	230	528	261	541	587	822	1
múltiple;	263	528	295	541	587	822	1
Metástasis;	297	528	337	541	587	822	1
Plasmocitoma;	340	528	392	541	587	822	1
Tumores	394	528	425	541	587	822	1
cutáneos;	427	528	461	541	587	822	1
Neoplasias	463	528	502	541	587	822	1
testiculares	174	540	215	553	587	822	1
(fuente:	217	540	245	553	587	822	1
DeCS).	247	540	270	553	587	822	1
ABSTRACT	174	572	225	585	587	822	1
Keywords:	174	738	213	751	587	822	1
Multiple	217	738	248	751	587	822	1
myeloma;	252	738	288	751	587	822	1
Metastases;	291	738	336	751	587	822	1
Plasmacytoma;	339	738	396	751	587	822	1
Skin	399	738	414	751	587	822	1
neoplasms;	418	738	460	751	587	822	1
Testicular	466	738	502	751	587	822	1
neoplasms	174	750	212	763	587	822	1
(source:	214	750	243	763	587	822	1
MeSH).	245	750	271	763	587	822	1
Acta	377	783	395	796	587	822	1
Med	397	783	415	796	587	822	1
Peru.	418	783	438	796	587	822	1
2019;36(4):291-5	440	783	509	796	587	822	1
291	530	784	545	798	587	822	1
Brandenburg	71	45	107	55	587	822	2
TB,	108	45	117	55	587	822	2
et	118	45	124	55	587	822	2
al.	125	45	132	55	587	822	2
INTRODUCCIÓN	71	76	160	93	587	822	2
El	71	100	77	113	587	822	2
mieloma	80	100	112	113	587	822	2
múltiple	115	100	144	113	587	822	2
(MM)	147	100	168	113	587	822	2
se	171	100	179	113	587	822	2
caracteriza	182	100	220	113	587	822	2
por	223	100	236	113	587	822	2
la	239	100	245	113	587	822	2
proliferación	248	100	293	113	587	822	2
descontrolada	71	112	121	125	587	822	2
y	124	112	128	125	587	822	2
clonal	131	112	152	125	587	822	2
de	155	112	164	125	587	822	2
los	166	112	176	125	587	822	2
plasmocitos	179	112	222	125	587	822	2
en	224	112	233	125	587	822	2
la	236	112	242	125	587	822	2
médula	245	112	272	125	587	822	2
ósea,	275	112	293	125	587	822	2
acompañada	71	124	117	137	587	822	2
de	119	124	128	137	587	822	2
la	131	124	137	137	587	822	2
producción	139	124	179	137	587	822	2
de	182	124	191	137	587	822	2
inmunoglobulinas	193	124	257	137	587	822	2
anómalas	259	124	293	137	587	822	2
monoclonales,	71	136	121	149	587	822	2
llamadas	122	136	153	149	587	822	2
proteínas	154	136	187	149	587	822	2
M	188	136	195	149	587	822	2
[1]	196	137	202	145	587	822	2
.	202	136	204	149	587	822	2
Es	205	136	213	149	587	822	2
la	214	136	220	149	587	822	2
segunda	221	136	250	149	587	822	2
enfermedad	251	136	293	149	587	822	2
oncohematológica	71	148	136	161	587	822	2
más	137	148	152	161	587	822	2
común	153	148	177	161	587	822	2
en	179	148	188	161	587	822	2
el	189	148	195	161	587	822	2
mundo,	197	148	224	161	587	822	2
representa	225	148	263	161	587	822	2
el	265	148	271	161	587	822	2
1%	272	148	283	161	587	822	2
de	284	148	293	161	587	822	2
todas	71	160	90	173	587	822	2
las	92	160	101	173	587	822	2
neoplasias	102	160	139	173	587	822	2
malignas,	140	160	173	173	587	822	2
con	175	160	187	173	587	822	2
mayor	189	160	211	173	587	822	2
prevalencia	212	160	252	173	587	822	2
en	254	160	262	173	587	822	2
mayores	264	160	293	173	587	822	2
de	71	172	80	185	587	822	2
50	82	172	91	185	587	822	2
años	93	172	110	185	587	822	2
[1,2]	113	173	122	180	587	822	2
y	125	172	129	185	587	822	2
una	131	172	144	185	587	822	2
incidencia	147	172	182	185	587	822	2
de	185	172	194	185	587	822	2
5-10/100	196	172	229	185	587	822	2
000	231	172	244	185	587	822	2
personas	247	172	279	185	587	822	2
por	281	172	293	185	587	822	2
año	71	184	85	197	587	822	2
[3]	88	185	94	192	587	822	2
.	94	184	96	197	587	822	2
Ocurre	99	184	125	197	587	822	2
preferentemente	128	184	191	197	587	822	2
en	194	184	203	197	587	822	2
hombres,	207	184	241	197	587	822	2
su	245	184	253	197	587	822	2
incidencia	256	184	293	197	587	822	2
aumenta	71	196	102	209	587	822	2
progresivamente	104	196	164	209	587	822	2
con	166	196	179	209	587	822	2
la	181	196	187	209	587	822	2
edad	189	196	207	209	587	822	2
(el	209	196	218	209	587	822	2
90%	220	196	235	209	587	822	2
de	237	196	246	209	587	822	2
los	248	196	258	209	587	822	2
pacientes	259	196	293	209	587	822	2
tiene	71	207	89	220	587	822	2
más	91	207	105	220	587	822	2
de	107	207	116	220	587	822	2
50	118	207	127	220	587	822	2
años	129	207	146	220	587	822	2
de	147	207	156	220	587	822	2
edad)	158	207	179	220	587	822	2
y	180	207	184	220	587	822	2
la	186	207	192	220	587	822	2
edad	194	207	212	220	587	822	2
media	214	207	236	220	587	822	2
al	238	207	244	220	587	822	2
momento	246	207	281	220	587	822	2
del	282	207	293	220	587	822	2
diagnóstico	71	219	111	232	587	822	2
es	114	219	122	232	587	822	2
de	124	219	133	232	587	822	2
70	136	219	144	232	587	822	2
años.	147	219	166	232	587	822	2
[4]	168	220	174	228	587	822	2
.	174	219	176	232	587	822	2
La	179	219	187	232	587	822	2
supervivencia	189	219	238	232	587	822	2
media	240	219	262	232	587	822	2
del	265	219	276	232	587	822	2
MM	278	219	293	232	587	822	2
es	71	231	79	244	587	822	2
de	81	231	90	244	587	822	2
24	93	231	102	244	587	822	2
a	104	231	109	244	587	822	2
36	111	231	120	244	587	822	2
meses,	123	231	147	244	587	822	2
pero	150	231	167	244	587	822	2
en	169	231	178	244	587	822	2
casos	181	231	200	244	587	822	2
sintomáticos	203	231	248	244	587	822	2
y	250	231	254	244	587	822	2
con	257	231	270	244	587	822	2
lesión	272	231	293	244	587	822	2
vertebral	71	243	103	256	587	822	2
disminuye	105	243	141	256	587	822	2
a	143	243	147	256	587	822	2
seis	149	243	163	256	587	822	2
meses	164	243	187	256	587	822	2
[3]	189	244	195	252	587	822	2
.	195	243	197	256	587	822	2
Las	71	267	82	280	587	822	2
complicaciones	84	267	138	280	587	822	2
más	140	267	154	280	587	822	2
comunes	156	267	188	280	587	822	2
del	190	267	201	280	587	822	2
MM	203	267	218	280	587	822	2
son	219	267	232	280	587	822	2
la	234	267	240	280	587	822	2
hipercalcemia,	242	267	293	280	587	822	2
dolor	71	279	90	292	587	822	2
óseo	93	279	111	292	587	822	2
y	114	279	118	292	587	822	2
fracturas	121	279	153	292	587	822	2
en	156	279	165	292	587	822	2
huesos	168	279	194	292	587	822	2
del	197	279	208	292	587	822	2
esqueleto	211	279	247	292	587	822	2
apendicular	251	279	293	292	587	822	2
y	71	291	75	304	587	822	2
axial.	78	291	96	304	587	822	2
Cuanto	99	291	124	304	587	822	2
mayor	127	291	150	304	587	822	2
es	153	291	160	304	587	822	2
el	163	291	170	304	587	822	2
compromiso	172	291	217	304	587	822	2
del	220	291	231	304	587	822	2
estado	233	291	257	304	587	822	2
general	260	291	286	304	587	822	2
y	289	291	293	304	587	822	2
la	71	303	77	316	587	822	2
diseminación	80	303	127	316	587	822	2
de	130	303	139	316	587	822	2
la	142	303	149	316	587	822	2
enfermedad,	152	303	198	316	587	822	2
peor	201	303	217	316	587	822	2
será	220	303	235	316	587	822	2
la	238	303	245	316	587	822	2
sobrevida	248	303	282	316	587	822	2
[3]	285	304	291	311	587	822	2
.	291	303	293	316	587	822	2
Raramente	71	315	110	328	587	822	2
afecta	111	315	133	328	587	822	2
a	134	315	138	328	587	822	2
la	140	315	146	328	587	822	2
piel	147	315	160	328	587	822	2
(5	162	315	169	328	587	822	2
a	170	315	175	328	587	822	2
10%	176	315	191	328	587	822	2
de	193	315	201	328	587	822	2
los	203	315	213	328	587	822	2
casos)	214	315	236	328	587	822	2
[5]	238	315	243	323	587	822	2
y	245	315	249	328	587	822	2
la	250	315	256	328	587	822	2
incidencia	258	315	293	328	587	822	2
de	71	326	80	339	587	822	2
casos	82	326	102	339	587	822	2
de	104	326	113	339	587	822	2
plasmocitoma	116	326	166	339	587	822	2
(o	169	326	176	339	587	822	2
lesión	179	326	200	339	587	822	2
solitaria)	202	326	233	339	587	822	2
que	236	326	249	339	587	822	2
afecta	252	326	274	339	587	822	2
a	276	326	281	339	587	822	2
los	283	326	293	339	587	822	2
testículos	71	338	105	351	587	822	2
alcanza	107	338	133	351	587	822	2
entre	135	338	154	351	587	822	2
el	157	338	163	351	587	822	2
0,6%	166	338	183	351	587	822	2
y	185	338	189	351	587	822	2
el	192	338	198	351	587	822	2
2,7%	201	338	218	351	587	822	2
del	220	338	231	351	587	822	2
total	234	338	250	351	587	822	2
de	252	338	261	351	587	822	2
casos	264	338	283	351	587	822	2
[6]	285	339	291	347	587	822	2
.	291	338	293	351	587	822	2
Es	71	350	79	363	587	822	2
poco	81	350	98	363	587	822	2
frecuente	100	350	135	363	587	822	2
que	137	350	150	363	587	822	2
afecte	153	350	174	363	587	822	2
órganos	177	350	205	363	587	822	2
nobles,	207	350	233	363	587	822	2
siendo	235	350	259	363	587	822	2
el	261	350	267	363	587	822	2
hígado	269	350	293	363	587	822	2
uno	71	362	85	375	587	822	2
de	88	362	97	375	587	822	2
los	100	362	110	375	587	822	2
más	113	362	127	375	587	822	2
afectados	130	362	164	375	587	822	2
(20%)	167	362	188	375	587	822	2
[3]	191	363	196	371	587	822	2
.	196	362	199	375	587	822	2
El	202	362	208	375	587	822	2
diagnóstico	211	362	251	375	587	822	2
se	254	362	262	375	587	822	2
basa	265	362	281	375	587	822	2
en	284	362	293	375	587	822	2
la	71	374	77	387	587	822	2
combinación	81	374	128	387	587	822	2
de	132	374	141	387	587	822	2
características	144	374	198	387	587	822	2
clínicas,	201	374	231	387	587	822	2
laboratoriales	234	374	286	387	587	822	2
e	289	374	293	387	587	822	2
imagenológicas	71	386	126	399	587	822	2
[4,5]	128	387	138	394	587	822	2
.	138	386	140	399	587	822	2
El	143	386	149	399	587	822	2
plasmocitoma	152	386	202	399	587	822	2
se	205	386	212	399	587	822	2
diagnostica	215	386	255	399	587	822	2
en	258	386	267	399	587	822	2
sólo	270	386	284	399	587	822	2
el	287	386	293	399	587	822	2
10%	71	398	86	411	587	822	2
de	88	398	97	411	587	822	2
estos	99	398	117	411	587	822	2
pacientes.	119	398	155	411	587	822	2
Aunque	71	422	99	435	587	822	2
la	101	422	108	435	587	822	2
terapéutica	110	422	151	435	587	822	2
ha	153	422	162	435	587	822	2
mejorado,	165	422	201	435	587	822	2
el	204	422	210	435	587	822	2
mayor	213	422	236	435	587	822	2
problema	238	422	273	435	587	822	2
en	275	422	284	435	587	822	2
el	287	422	293	435	587	822	2
MM	71	434	86	447	587	822	2
es	88	434	96	447	587	822	2
la	98	434	104	447	587	822	2
resistencia	107	434	144	447	587	822	2
al	147	434	153	447	587	822	2
tratamiento,	155	434	199	447	587	822	2
siendo	201	434	225	447	587	822	2
la	227	434	233	447	587	822	2
evolución	236	434	270	447	587	822	2
clonal	272	434	293	447	587	822	2
de	71	445	80	458	587	822	2
las	82	445	91	458	587	822	2
células	93	445	117	458	587	822	2
del	119	445	130	458	587	822	2
MM	131	445	146	458	587	822	2
y	148	445	152	458	587	822	2
las	154	445	163	458	587	822	2
alteraciones	165	445	208	458	587	822	2
en	210	445	219	458	587	822	2
el	221	445	227	458	587	822	2
microambiente	229	445	283	458	587	822	2
de	284	445	293	458	587	822	2
la	71	457	77	470	587	822	2
médula	79	457	106	470	587	822	2
ósea	108	457	125	470	587	822	2
las	127	457	136	470	587	822	2
contribuyen	138	457	181	470	587	822	2
a	183	457	187	470	587	822	2
esta	189	457	204	470	587	822	2
resistencia	206	457	244	470	587	822	2
[7]	246	458	252	466	587	822	2
.	252	457	254	470	587	822	2
Por	256	457	268	470	587	822	2
esto,	270	457	287	470	587	822	2
y	289	457	293	470	587	822	2
su	71	469	79	482	587	822	2
mal	82	469	95	482	587	822	2
pronóstico,	98	469	138	482	587	822	2
se	141	469	149	482	587	822	2
plantean	152	469	183	482	587	822	2
nuevas	186	469	211	482	587	822	2
opciones	214	469	246	482	587	822	2
terapéuticas	249	469	293	482	587	822	2
entre	71	481	90	494	587	822	2
las	93	481	102	494	587	822	2
que	105	481	118	494	587	822	2
se	121	481	129	494	587	822	2
incluye	131	481	156	494	587	822	2
el	159	481	165	494	587	822	2
trasplante	168	481	204	494	587	822	2
con	206	481	219	494	587	822	2
células	222	481	246	494	587	822	2
progenitoras	248	481	293	494	587	822	2
[2]	71	494	77	502	587	822	2
.	77	493	79	506	587	822	2
Describimos	82	493	125	506	587	822	2
el	128	493	135	506	587	822	2
caso	138	493	153	506	587	822	2
de	156	493	165	506	587	822	2
un	168	493	177	506	587	822	2
paciente	180	493	211	506	587	822	2
varón	214	493	234	506	587	822	2
de	237	493	246	506	587	822	2
56	249	493	258	506	587	822	2
años	261	493	278	506	587	822	2
con	281	493	293	506	587	822	2
antecedente	71	505	117	518	587	822	2
de	120	505	129	518	587	822	2
haber	133	505	154	518	587	822	2
padecido	157	505	191	518	587	822	2
MM	194	505	209	518	587	822	2
en	213	505	222	518	587	822	2
columna	225	505	257	518	587	822	2
vertebral	260	505	293	518	587	822	2
(cinco	71	517	92	530	587	822	2
años	95	517	112	530	587	822	2
antes	115	517	134	530	587	822	2
de	137	517	146	530	587	822	2
la	149	517	155	530	587	822	2
atención	158	517	189	530	587	822	2
médica),	192	517	223	530	587	822	2
el	226	517	232	530	587	822	2
cual	235	517	250	530	587	822	2
fue	253	517	264	530	587	822	2
tratado	267	517	293	530	587	822	2
con	71	529	84	542	587	822	2
quimioterapia	87	529	136	542	587	822	2
y	139	529	143	542	587	822	2
trasplante	146	529	182	542	587	822	2
autólogo	185	529	216	542	587	822	2
de	219	529	228	542	587	822	2
médula	231	529	258	542	587	822	2
ósea	260	529	277	542	587	822	2
que	280	529	293	542	587	822	2
permitió	71	541	102	554	587	822	2
la	105	541	111	554	587	822	2
remisión	114	541	145	554	587	822	2
completa.	148	541	184	554	587	822	2
Después	187	541	217	554	587	822	2
de	220	541	229	554	587	822	2
4	232	541	236	554	587	822	2
años,	239	541	258	554	587	822	2
presentó	262	541	293	554	587	822	2
recidiva	71	553	98	566	587	822	2
ósea	100	553	117	566	587	822	2
de	118	553	127	566	587	822	2
la	129	553	135	566	587	822	2
enfermedad,	136	553	182	566	587	822	2
además	184	553	211	566	587	822	2
de	213	553	222	566	587	822	2
metástasis	223	553	261	566	587	822	2
en	262	553	271	566	587	822	2
tejido	273	553	293	566	587	822	2
celular	71	564	95	577	587	822	2
subcutáneo	96	564	138	577	587	822	2
y	139	564	143	577	587	822	2
testículos,	145	564	181	577	587	822	2
con	182	564	195	577	587	822	2
comportamiento	197	564	257	577	587	822	2
agresivo	258	564	288	577	587	822	2
y	289	564	293	577	587	822	2
poco	71	576	88	589	587	822	2
sensible	90	576	119	589	587	822	2
al	121	576	127	589	587	822	2
tratamiento.	129	576	173	589	587	822	2
REPORTE	71	613	124	630	587	822	2
DE	127	613	142	630	587	822	2
CASO	145	613	177	630	587	822	2
Paciente	71	638	101	651	587	822	2
varón	102	638	122	651	587	822	2
de	123	638	132	651	587	822	2
56	133	638	142	651	587	822	2
años	143	638	160	651	587	822	2
de	161	638	170	651	587	822	2
edad,	171	638	191	651	587	822	2
caucásico,	192	638	227	651	587	822	2
sin	229	638	238	651	587	822	2
historia	240	638	266	651	587	822	2
familiar	267	638	293	651	587	822	2
de	71	649	80	662	587	822	2
cáncer	83	649	106	662	587	822	2
y	109	649	113	662	587	822	2
antecedente	116	649	161	662	587	822	2
de	164	649	173	662	587	822	2
infarto	176	649	200	662	587	822	2
agudo	203	649	225	662	587	822	2
de	228	649	237	662	587	822	2
miocardio.	240	649	277	662	587	822	2
Fue	280	649	293	662	587	822	2
diagnosticado	71	661	120	674	587	822	2
en	124	661	132	674	587	822	2
el	136	661	142	674	587	822	2
año	145	661	158	674	587	822	2
2013	161	661	179	674	587	822	2
con	182	661	195	674	587	822	2
mieloma	198	661	229	674	587	822	2
múltiple,	232	661	264	674	587	822	2
estadio	267	661	293	674	587	822	2
IIIa,	71	673	84	686	587	822	2
luego	86	673	105	686	587	822	2
de	107	673	116	686	587	822	2
acudir	118	673	140	686	587	822	2
a	142	673	146	686	587	822	2
una	148	673	161	686	587	822	2
institución	163	673	200	686	587	822	2
hospitalaria	202	673	243	686	587	822	2
por	245	673	257	686	587	822	2
presentar	259	673	293	686	587	822	2
un	71	685	80	698	587	822	2
intenso	82	685	108	698	587	822	2
dolor	111	685	129	698	587	822	2
óseo	132	685	149	698	587	822	2
en	151	685	160	698	587	822	2
columna	162	685	192	698	587	822	2
vertebral	194	685	227	698	587	822	2
sin	229	685	239	698	587	822	2
otros	241	685	259	698	587	822	2
síntomas	261	685	293	698	587	822	2
asociados.	71	697	108	710	587	822	2
En	110	697	119	710	587	822	2
dicha	122	697	141	710	587	822	2
hospitalización,	143	697	198	710	587	822	2
presentó	200	697	232	710	587	822	2
un	234	697	243	710	587	822	2
valor	246	697	264	710	587	822	2
de	266	697	275	710	587	822	2
beta	277	697	293	710	587	822	2
2-microglobulina:	71	709	136	722	587	822	2
2	140	709	144	722	587	822	2
864	148	709	161	722	587	822	2
ng/mL,	165	709	191	722	587	822	2
el	194	709	201	722	587	822	2
60%	204	709	220	722	587	822	2
de	223	709	232	722	587	822	2
la	235	709	242	722	587	822	2
médula	245	709	273	722	587	822	2
ósea	276	709	293	722	587	822	2
infiltrada	71	721	103	734	587	822	2
por	105	721	118	734	587	822	2
células	120	721	144	734	587	822	2
plasmáticas	147	721	188	734	587	822	2
y	191	721	195	734	587	822	2
electroforesis	198	721	246	734	587	822	2
de	248	721	257	734	587	822	2
proteínas	260	721	293	734	587	822	2
compatible	71	733	111	746	587	822	2
con	115	733	128	746	587	822	2
MM	131	733	146	746	587	822	2
(pico	149	733	167	746	587	822	2
monoclonal	170	733	213	746	587	822	2
con	216	733	229	746	587	822	2
fracción	232	733	261	746	587	822	2
gamma:	264	733	293	746	587	822	2
9,4	71	745	82	758	587	822	2
g/dL);	85	745	106	758	587	822	2
además,	109	745	139	758	587	822	2
los	142	745	152	758	587	822	2
estudios	155	745	185	758	587	822	2
de	188	745	197	758	587	822	2
citogenética	200	745	243	758	587	822	2
e	246	745	250	758	587	822	2
hibridación	253	745	293	758	587	822	2
292	43	784	58	798	587	822	2
Acta	78	783	95	796	587	822	2
Med	98	783	116	796	587	822	2
Peru.	118	783	138	796	587	822	2
2019;36(4):291-5	140	783	209	796	587	822	2
Mieloma	316	45	341	55	587	822	2
múltiple	343	45	365	55	587	822	2
metastásico	367	45	400	55	587	822	2
recurrente	401	45	430	55	587	822	2
luego	432	45	447	55	587	822	2
de	449	45	456	55	587	822	2
trasplante	457	45	485	55	587	822	2
de	486	45	493	55	587	822	2
médula	495	45	516	55	587	822	2
ósea	517	45	530	55	587	822	2
fluorescente	308	77	353	90	587	822	2
in	356	77	363	90	587	822	2
situ	366	77	379	90	587	822	2
(FISH)	382	77	404	90	587	822	2
de	407	77	416	90	587	822	2
médula	419	77	447	90	587	822	2
ósea	450	77	467	90	587	822	2
confirmaron	470	77	515	90	587	822	2
esa	518	77	530	90	587	822	2
patología.	308	89	343	102	587	822	2
Adicionalmente,	308	112	365	125	587	822	2
el	367	112	374	125	587	822	2
paciente	375	112	406	125	587	822	2
poseía	408	112	431	125	587	822	2
lesiones	433	112	461	125	587	822	2
infiltrantes	463	112	501	125	587	822	2
en	503	112	512	125	587	822	2
toda	514	112	530	125	587	822	2
la	308	124	314	137	587	822	2
columna	316	124	347	137	587	822	2
vertebral	349	124	381	137	587	822	2
y	384	124	388	137	587	822	2
fracturas	391	124	422	137	587	822	2
en	424	124	433	137	587	822	2
T12	436	124	449	137	587	822	2
y	452	124	456	137	587	822	2
L3,	458	124	468	137	587	822	2
lo	471	124	478	137	587	822	2
que	480	124	494	137	587	822	2
motivó	496	124	521	137	587	822	2
el	524	124	530	137	587	822	2
uso	308	136	320	149	587	822	2
de	324	136	333	149	587	822	2
chaleco	336	136	363	149	587	822	2
Jewwet.	366	136	396	149	587	822	2
Recibió	399	136	426	149	587	822	2
tratamiento	429	136	472	149	587	822	2
quimioterápico	475	136	530	149	587	822	2
con	308	148	320	161	587	822	2
cuatro	324	148	347	161	587	822	2
ciclos	350	148	369	161	587	822	2
de	372	148	381	161	587	822	2
bortezomib	384	148	426	161	587	822	2
(Velcade®),	429	148	469	161	587	822	2
ciclofosfamida	472	148	523	161	587	822	2
y	526	148	530	161	587	822	2
dexametasona.	308	160	362	173	587	822	2
A	365	160	370	173	587	822	2
finales	373	160	397	173	587	822	2
del	400	160	411	173	587	822	2
2013	414	160	432	173	587	822	2
fue	435	160	447	173	587	822	2
sometido	450	160	483	173	587	822	2
a	486	160	491	173	587	822	2
trasplante	494	160	530	173	587	822	2
autólogo	308	172	339	185	587	822	2
de	342	172	351	185	587	822	2
médula	354	172	381	185	587	822	2
ósea,	384	172	403	185	587	822	2
con	406	172	419	185	587	822	2
excelente	422	172	456	185	587	822	2
respuesta.	459	172	495	185	587	822	2
Presentó	498	172	530	185	587	822	2
una	308	184	321	197	587	822	2
remisión	323	184	354	197	587	822	2
de	356	184	365	197	587	822	2
cuatro	367	184	389	197	587	822	2
años.	391	184	410	197	587	822	2
En	308	208	316	221	587	822	2
el	318	208	324	221	587	822	2
año	325	208	339	221	587	822	2
2017,	340	208	360	221	587	822	2
el	361	208	368	221	587	822	2
paciente	369	208	399	221	587	822	2
comenzó	401	208	433	221	587	822	2
a	434	208	438	221	587	822	2
padecer	440	208	468	221	587	822	2
múltiples	470	208	502	221	587	822	2
dolores	504	208	530	221	587	822	2
en	308	220	316	233	587	822	2
columna	318	220	349	233	587	822	2
y	350	220	354	233	587	822	2
cadera.	355	220	381	233	587	822	2
Por	383	220	395	233	587	822	2
tal	396	220	405	233	587	822	2
motivo,	407	220	434	233	587	822	2
se	435	220	443	233	587	822	2
realizó	445	220	468	233	587	822	2
una	469	220	483	233	587	822	2
investigación	484	220	530	233	587	822	2
con	308	232	321	245	587	822	2
tomografía	322	232	362	245	587	822	2
computarizada	364	232	417	245	587	822	2
por	419	232	432	245	587	822	2
emisión	433	232	462	245	587	822	2
de	463	232	472	245	587	822	2
positrones	474	232	512	245	587	822	2
(PET	514	232	530	245	587	822	2
CT)	308	244	319	257	587	822	2
(Figuras	321	244	350	257	587	822	2
1	351	244	356	257	587	822	2
y	357	244	361	257	587	822	2
2),	363	244	373	257	587	822	2
en	374	244	383	257	587	822	2
la	385	244	391	257	587	822	2
que	393	244	407	257	587	822	2
se	409	244	416	257	587	822	2
constató	418	244	449	257	587	822	2
una	451	244	465	257	587	822	2
nueva	466	244	488	257	587	822	2
lesión	490	244	511	257	587	822	2
lítica	513	244	530	257	587	822	2
en	308	256	317	269	587	822	2
sacro,	318	256	340	269	587	822	2
la	341	256	347	269	587	822	2
misma	349	256	373	269	587	822	2
que	375	256	388	269	587	822	2
fue	390	256	402	269	587	822	2
diagnosticada	404	256	453	269	587	822	2
como	455	256	475	269	587	822	2
plasmocitoma.	477	256	530	269	587	822	2
No	308	268	318	281	587	822	2
se	321	268	329	281	587	822	2
realizaron	332	268	368	281	587	822	2
otras	371	268	389	281	587	822	2
PET	392	268	405	281	587	822	2
CT	409	268	418	281	587	822	2
para	421	268	437	281	587	822	2
controlar	440	268	473	281	587	822	2
las	476	268	486	281	587	822	2
lesiones.	489	268	521	281	587	822	2
El	524	268	530	281	587	822	2
paciente	308	280	339	293	587	822	2
fue	341	280	353	293	587	822	2
sometido	356	280	390	293	587	822	2
a	393	280	397	293	587	822	2
radioterapia	400	280	444	293	587	822	2
y	447	280	451	293	587	822	2
posterior	453	280	487	293	587	822	2
exéresis	489	280	518	293	587	822	2
de	521	280	530	293	587	822	2
la	308	292	314	305	587	822	2
lesión;	316	292	340	305	587	822	2
además,	341	292	372	305	587	822	2
recibió	374	292	398	305	587	822	2
cuatro	400	292	424	305	587	822	2
ciclos	426	292	445	305	587	822	2
de	447	292	456	305	587	822	2
lenalidomida	458	292	505	305	587	822	2
(25mg	507	292	530	305	587	822	2
-	308	304	310	317	587	822	2
ciclo	312	304	329	317	587	822	2
de	331	304	340	317	587	822	2
21	342	304	351	317	587	822	2
días).	353	304	373	317	587	822	2
Un	308	328	318	341	587	822	2
año	320	328	333	341	587	822	2
después	335	328	364	341	587	822	2
hubo	366	328	384	341	587	822	2
progresión	386	328	424	341	587	822	2
de	426	328	435	341	587	822	2
la	437	328	443	341	587	822	2
enfermedad	445	328	488	341	587	822	2
ósea,	490	328	509	341	587	822	2
razón	511	328	530	341	587	822	2
por	308	340	320	353	587	822	2
la	322	340	329	353	587	822	2
que	331	340	345	353	587	822	2
se	348	340	355	353	587	822	2
inició	358	340	377	353	587	822	2
un	379	340	389	353	587	822	2
nuevo	391	340	413	353	587	822	2
tratamiento	416	340	458	353	587	822	2
quimioterápico	461	340	515	353	587	822	2
con	517	340	530	353	587	822	2
esquema	308	352	340	365	587	822	2
KRd	341	352	355	365	587	822	2
(carfilzomib-pomalidomida-dexametasona)	356	352	506	365	587	822	2
por	508	352	520	365	587	822	2
12	521	352	530	365	587	822	2
ciclos	308	364	327	377	587	822	2
de	329	364	338	377	587	822	2
28	340	364	349	377	587	822	2
días,	351	364	368	377	587	822	2
además	370	364	398	377	587	822	2
de	400	364	409	377	587	822	2
daratumumab	411	364	462	377	587	822	2
y	464	364	468	377	587	822	2
corticoterapia.	470	364	522	377	587	822	2
El	524	364	530	377	587	822	2
esquema	308	376	340	389	587	822	2
de	342	376	351	389	587	822	2
KRd	353	376	367	389	587	822	2
se	369	376	377	389	587	822	2
realizó	379	376	402	389	587	822	2
con	404	376	417	389	587	822	2
carfilzomib	419	376	458	389	587	822	2
intravenoso	460	376	502	389	587	822	2
27	504	376	513	389	587	822	2
mg/	515	376	530	389	587	822	2
m	308	388	315	401	587	822	2
2	315	389	317	396	587	822	2
en	319	388	328	401	587	822	2
los	329	388	339	401	587	822	2
días	341	388	355	401	587	822	2
1	357	388	361	401	587	822	2
(D1),	363	388	380	401	587	822	2
D2,	382	388	394	401	587	822	2
D8,	396	388	408	401	587	822	2
D9,	409	388	421	401	587	822	2
D15,	423	388	439	401	587	822	2
D16	441	388	455	401	587	822	2
(en	457	388	469	401	587	822	2
el	470	388	477	401	587	822	2
ciclo	478	388	494	401	587	822	2
1,	496	388	502	401	587	822	2
la	504	388	510	401	587	822	2
dosis	512	388	530	401	587	822	2
de	308	400	316	413	587	822	2
carfilzomib	319	400	357	413	587	822	2
en	359	400	368	413	587	822	2
los	370	400	380	413	587	822	2
D1	382	400	392	413	587	822	2
y	394	400	398	413	587	822	2
D2	400	400	410	413	587	822	2
fue	412	400	424	413	587	822	2
de	426	400	435	413	587	822	2
20	437	400	446	413	587	822	2
mg/m	448	400	469	413	587	822	2
2	469	401	472	408	587	822	2
),	472	400	477	413	587	822	2
ciclos	479	400	498	413	587	822	2
1	500	400	505	413	587	822	2
a	507	400	511	413	587	822	2
12;	513	400	524	413	587	822	2
y	526	400	530	413	587	822	2
lenalidomida	308	412	354	425	587	822	2
25	356	412	365	425	587	822	2
mg	367	412	378	425	587	822	2
por	380	412	392	425	587	822	2
vía	394	412	404	425	587	822	2
oral	406	412	420	425	587	822	2
(D1	422	412	434	425	587	822	2
a	436	412	441	425	587	822	2
D21)	443	412	459	425	587	822	2
y	462	412	465	425	587	822	2
dexametasona	468	412	519	425	587	822	2
40	521	412	530	425	587	822	2
mg	308	423	319	436	587	822	2
(D1,	321	423	335	436	587	822	2
D8,	337	423	349	436	587	822	2
D15,	351	423	368	436	587	822	2
D22)	370	423	386	436	587	822	2
que	388	423	402	436	587	822	2
se	404	423	412	436	587	822	2
repitieron	414	423	449	436	587	822	2
cada	451	423	467	436	587	822	2
4	469	423	474	436	587	822	2
semanas.	476	423	509	436	587	822	2
Se	308	448	316	461	587	822	2
observó	319	448	347	461	587	822	2
una	350	448	363	461	587	822	2
evolución	366	448	400	461	587	822	2
desfavorable	403	448	448	461	587	822	2
en	451	448	460	461	587	822	2
los	463	448	473	461	587	822	2
primeros	476	448	508	461	587	822	2
ciclos	511	448	530	461	587	822	2
con	308	460	320	473	587	822	2
la	323	460	329	473	587	822	2
aparición	331	460	364	473	587	822	2
de	366	460	375	473	587	822	2
nódulos	378	460	406	473	587	822	2
en	408	460	417	473	587	822	2
tejido	420	460	440	473	587	822	2
celular	443	460	466	473	587	822	2
subcutáneo	469	460	510	473	587	822	2
en	513	460	521	473	587	822	2
la	524	460	530	473	587	822	2
región	308	472	330	485	587	822	2
dorsal	331	472	352	485	587	822	2
(Figuras	354	472	381	485	587	822	2
2	382	472	387	485	587	822	2
y	388	472	392	485	587	822	2
3)	393	472	400	485	587	822	2
y	401	472	405	485	587	822	2
el	407	472	413	485	587	822	2
puño	414	472	432	485	587	822	2
izquierdo	434	472	466	485	587	822	2
(Figura	467	472	491	485	587	822	2
4),	492	472	501	485	587	822	2
además	503	472	530	485	587	822	2
de	308	484	316	497	587	822	2
nódulos	319	484	347	497	587	822	2
testiculares.	350	484	392	497	587	822	2
A	395	484	400	497	587	822	2
la	402	484	409	497	587	822	2
evaluación	411	484	449	497	587	822	2
por	452	484	464	497	587	822	2
ultrasonido,	466	484	509	497	587	822	2
tanto	511	484	530	497	587	822	2
los	308	496	318	509	587	822	2
nódulos	320	496	348	509	587	822	2
en	351	496	360	509	587	822	2
tejido	362	496	382	509	587	822	2
celular	385	496	409	509	587	822	2
subcutáneo	411	496	453	509	587	822	2
como	455	496	475	509	587	822	2
los	477	496	487	509	587	822	2
testiculares	489	496	530	509	587	822	2
eran	308	508	324	521	587	822	2
hipoecogénicos,	328	508	388	521	587	822	2
sólidos,	391	508	420	521	587	822	2
con	423	508	436	521	587	822	2
contornos	440	508	478	521	587	822	2
parcialmente	481	508	530	521	587	822	2
regulares	308	520	340	533	587	822	2
y	342	520	346	533	587	822	2
con	348	520	361	533	587	822	2
flujo	363	520	379	533	587	822	2
al	381	520	387	533	587	822	2
doppler,	389	520	418	533	587	822	2
características	420	520	470	533	587	822	2
compatibles	472	520	515	533	587	822	2
con	517	520	530	533	587	822	2
plasmocitoma.	308	531	360	544	587	822	2
Los	362	531	373	544	587	822	2
nódulos	375	531	403	544	587	822	2
testiculares	405	531	446	544	587	822	2
se	447	531	455	544	587	822	2
ubicaban	457	531	489	544	587	822	2
en	491	531	500	544	587	822	2
el	502	531	508	544	587	822	2
tercio	510	531	530	544	587	822	2
medio	308	543	330	556	587	822	2
del	333	543	343	556	587	822	2
testículo	346	543	376	556	587	822	2
izquierdo	379	543	412	556	587	822	2
(con	414	543	430	556	587	822	2
una	432	543	445	556	587	822	2
medida	448	543	475	556	587	822	2
de	477	543	486	556	587	822	2
10,1	488	543	504	556	587	822	2
x	506	543	510	556	587	822	2
3,2	513	543	524	556	587	822	2
x	526	543	530	556	587	822	2
2,7cm),	308	555	334	568	587	822	2
en	336	555	345	568	587	822	2
el	347	555	354	568	587	822	2
tercio	356	555	376	568	587	822	2
superior	378	555	408	568	587	822	2
del	410	555	421	568	587	822	2
testículo	423	555	453	568	587	822	2
derecho	455	555	484	568	587	822	2
(de	486	555	498	568	587	822	2
0,8	500	555	511	568	587	822	2
x	513	555	517	568	587	822	2
0,3	519	555	530	568	587	822	2
cm)	308	567	321	580	587	822	2
y	323	567	327	580	587	822	2
en	329	567	337	580	587	822	2
el	339	567	346	580	587	822	2
tercio	347	567	368	580	587	822	2
medio	370	567	392	580	587	822	2
del	394	567	405	580	587	822	2
testículo	407	567	437	580	587	822	2
derecho	439	567	468	580	587	822	2
(de	470	567	481	580	587	822	2
0,7	483	567	494	580	587	822	2
x	496	567	500	580	587	822	2
0,5	502	567	513	580	587	822	2
cm).	515	567	530	580	587	822	2
Se	308	592	316	605	587	822	2
realizó	319	592	342	605	587	822	2
la	345	592	351	605	587	822	2
resección	354	592	388	605	587	822	2
de	391	592	400	605	587	822	2
los	403	592	413	605	587	822	2
tumores	416	592	445	605	587	822	2
en	448	592	457	605	587	822	2
el	460	592	467	605	587	822	2
dorso	470	592	490	605	587	822	2
(Figuras	493	592	520	605	587	822	2
3,	523	592	530	605	587	822	2
4	308	604	312	617	587	822	2
y	315	604	319	617	587	822	2
5)	321	604	328	617	587	822	2
y	331	604	335	617	587	822	2
puño	337	604	356	617	587	822	2
(Figura	358	604	383	617	587	822	2
4),	385	604	394	617	587	822	2
siendo	397	604	421	617	587	822	2
el	423	604	430	617	587	822	2
estudio	432	604	458	617	587	822	2
anatomopatológico	461	604	530	617	587	822	2
compatible	308	616	347	629	587	822	2
con	350	616	363	629	587	822	2
neoplasia	366	616	400	629	587	822	2
maligna	403	616	431	629	587	822	2
e	434	616	438	629	587	822	2
inmunohistoquímica	441	616	514	629	587	822	2
que	516	616	530	629	587	822	2
confirmaban	308	627	352	640	587	822	2
que	355	627	368	640	587	822	2
se	370	627	378	640	587	822	2
trataba	380	627	406	640	587	822	2
de	408	627	417	640	587	822	2
metástasis	419	627	457	640	587	822	2
de	459	627	468	640	587	822	2
MM.	470	627	487	640	587	822	2
Se	489	627	497	640	587	822	2
eligió	500	627	519	640	587	822	2
no	521	627	530	640	587	822	2
realizar	308	639	333	652	587	822	2
una	335	639	348	652	587	822	2
orquiectomía	350	639	397	652	587	822	2
porque	398	639	423	652	587	822	2
los	425	639	435	652	587	822	2
nódulos	436	639	465	652	587	822	2
testiculares	466	639	506	652	587	822	2
tenían	508	639	530	652	587	822	2
las	308	651	317	664	587	822	2
mismas	319	651	346	664	587	822	2
características	348	651	398	664	587	822	2
de	399	651	408	664	587	822	2
imagen	410	651	436	664	587	822	2
que	438	651	452	664	587	822	2
las	453	651	463	664	587	822	2
lesiones	465	651	493	664	587	822	2
resecadas	495	651	530	664	587	822	2
en	308	663	316	676	587	822	2
tejido	318	663	339	676	587	822	2
celular	341	663	365	676	587	822	2
subcutáneo.	367	663	410	676	587	822	2
Se	308	687	316	700	587	822	2
optó	319	687	336	700	587	822	2
por	339	687	351	700	587	822	2
mantener	354	687	389	700	587	822	2
el	392	687	398	700	587	822	2
tratamiento	401	687	444	700	587	822	2
hasta	447	687	466	700	587	822	2
completar	469	687	505	700	587	822	2
los	508	687	518	700	587	822	2
12	521	687	530	700	587	822	2
ciclos	308	699	327	712	587	822	2
propuestos.	328	699	370	712	587	822	2
No	371	699	382	712	587	822	2
obstante,	383	699	416	712	587	822	2
no	418	699	427	712	587	822	2
hubo	428	699	447	712	587	822	2
remisión	448	699	479	712	587	822	2
de	480	699	489	712	587	822	2
las	491	699	500	712	587	822	2
lesiones	502	699	530	712	587	822	2
descritas,	308	711	341	724	587	822	2
además	342	711	369	724	587	822	2
que	371	711	384	724	587	822	2
surgieron	385	711	418	724	587	822	2
nuevas	420	711	444	724	587	822	2
lesiones	445	711	474	724	587	822	2
en	475	711	484	724	587	822	2
tejido	485	711	505	724	587	822	2
celular	507	711	530	724	587	822	2
subcutáneo	308	723	349	736	587	822	2
en	350	723	359	736	587	822	2
miembro	361	723	393	736	587	822	2
inferior	394	723	420	736	587	822	2
izquierdo	422	723	454	736	587	822	2
y	456	723	460	736	587	822	2
región	461	723	484	736	587	822	2
perianal,	485	723	516	736	587	822	2
con	517	723	530	736	587	822	2
empeoramiento	308	735	364	748	587	822	2
clínico	366	735	388	748	587	822	2
del	389	735	400	748	587	822	2
paciente.	402	735	434	748	587	822	2
El	435	735	442	748	587	822	2
paciente	443	735	473	748	587	822	2
falleció	475	735	500	748	587	822	2
después	501	735	530	748	587	822	2
de	308	747	316	760	587	822	2
dos	318	747	331	760	587	822	2
meses	333	747	356	760	587	822	2
de	357	747	366	760	587	822	2
cuidados	368	747	400	760	587	822	2
paliativos.	402	747	438	760	587	822	2
Mieloma	57	45	81	55	587	822	3
múltiple	83	45	106	55	587	822	3
metastásico	107	45	140	55	587	822	3
recurrente	141	45	171	55	587	822	3
luego	172	45	187	55	587	822	3
de	189	45	196	55	587	822	3
trasplante	197	45	225	55	587	822	3
de	227	45	234	55	587	822	3
médula	235	45	256	55	587	822	3
ósea	257	45	270	55	587	822	3
Brandenburg	455	45	491	55	587	822	3
TB,	492	45	501	55	587	822	3
et	502	45	508	55	587	822	3
al.	509	45	516	55	587	822	3
Figura	57	359	79	373	587	822	3
1.	81	359	87	373	587	822	3
Tomografía	89	359	129	372	587	822	3
por	130	359	143	372	587	822	3
emisión	144	359	172	372	587	822	3
de	174	359	183	372	587	822	3
positrones	185	359	222	372	587	822	3
–	224	359	228	372	587	822	3
tomografía	230	359	269	372	587	822	3
computarizada	271	359	323	372	587	822	3
(PET-CT)	325	359	354	372	587	822	3
realizada	356	359	388	372	587	822	3
un	390	359	399	372	587	822	3
año	400	359	414	372	587	822	3
antes	416	359	435	372	587	822	3
de	437	359	446	372	587	822	3
la	447	359	453	372	587	822	3
atención	455	359	486	372	587	822	3
descrita	488	359	516	372	587	822	3
el	57	371	63	384	587	822	3
en	65	371	74	384	587	822	3
reporte.	76	371	105	384	587	822	3
Se	107	371	115	384	587	822	3
muestra	118	371	147	384	587	822	3
una	149	371	162	384	587	822	3
lesión	164	371	185	384	587	822	3
lítica	187	371	204	384	587	822	3
en	206	371	215	384	587	822	3
sacro	217	371	236	384	587	822	3
(S1	238	371	249	384	587	822	3
-	251	371	254	384	587	822	3
S2)	256	371	267	384	587	822	3
notablemente	269	371	319	384	587	822	3
a	321	371	325	384	587	822	3
la	327	371	334	384	587	822	3
izquierda,	336	371	370	384	587	822	3
con	372	371	385	384	587	822	3
valor	387	371	405	384	587	822	3
de	407	371	416	384	587	822	3
captación	418	371	452	384	587	822	3
estándar	454	371	485	384	587	822	3
máximo	487	371	516	384	587	822	3
de	57	383	66	396	587	822	3
hasta	68	383	87	396	587	822	3
5,31	89	383	104	396	587	822	3
y	107	383	111	396	587	822	3
estructura	113	383	149	396	587	822	3
con	151	383	164	396	587	822	3
densidad	166	383	199	396	587	822	3
de	201	383	210	396	587	822	3
partes	212	383	234	396	587	822	3
blandas	236	383	264	396	587	822	3
asociada	266	383	297	396	587	822	3
en	299	383	308	396	587	822	3
la	310	383	316	396	587	822	3
región	319	383	341	396	587	822	3
presacra	343	383	373	396	587	822	3
izquierda,	376	383	410	396	587	822	3
una	412	383	426	396	587	822	3
medida	428	383	455	396	587	822	3
de	457	383	466	396	587	822	3
21	468	383	477	396	587	822	3
x	479	383	483	396	587	822	3
32	485	383	494	396	587	822	3
mm	496	383	510	396	587	822	3
y	512	383	516	396	587	822	3
un	57	395	66	408	587	822	3
valor	68	395	85	408	587	822	3
de	87	395	96	408	587	822	3
captación	98	395	133	408	587	822	3
estándar	135	395	166	408	587	822	3
máximo	168	395	196	408	587	822	3
de	198	395	207	408	587	822	3
hasta	209	395	228	408	587	822	3
4,46.	230	395	248	408	587	822	3
Figura	57	634	79	648	587	822	3
2.	81	634	88	648	587	822	3
Tomografía	89	634	129	647	587	822	3
por	131	634	143	647	587	822	3
emisión	145	634	173	647	587	822	3
de	175	634	184	647	587	822	3
positrones	185	634	223	647	587	822	3
–	225	634	229	647	587	822	3
tomografía	231	634	270	647	587	822	3
computarizada	272	634	324	647	587	822	3
(PET-CT)	326	634	355	647	587	822	3
realizada	357	634	389	647	587	822	3
un	391	634	400	647	587	822	3
año	402	634	415	647	587	822	3
antes	417	634	436	647	587	822	3
de	438	634	447	647	587	822	3
la	449	634	455	647	587	822	3
atención	457	634	488	647	587	822	3
descrita	490	634	518	647	587	822	3
el	57	646	63	659	587	822	3
en	65	646	74	659	587	822	3
reporte.	76	646	105	659	587	822	3
Se	107	646	115	659	587	822	3
muestra	117	646	146	659	587	822	3
lesión	148	646	169	659	587	822	3
lítica	171	646	188	659	587	822	3
en	190	646	199	659	587	822	3
sacro	201	646	220	659	587	822	3
(S1	221	646	233	659	587	822	3
-	235	646	237	659	587	822	3
S2).	239	646	252	659	587	822	3
DISCUSIÓN	57	680	120	697	587	822	3
En	57	704	66	717	587	822	3
la	68	704	75	717	587	822	3
evolución	77	704	112	717	587	822	3
del	114	704	125	717	587	822	3
MM,	128	704	145	717	587	822	3
inicialmente	148	704	191	717	587	822	3
las	194	704	204	717	587	822	3
lesiones	207	704	235	717	587	822	3
neoplásicas	238	704	279	717	587	822	3
se	57	716	65	729	587	822	3
restringen	68	716	105	729	587	822	3
a	108	716	113	729	587	822	3
la	116	716	122	729	587	822	3
médula	125	716	153	729	587	822	3
ósea	156	716	173	729	587	822	3
y	176	716	180	729	587	822	3
al	183	716	190	729	587	822	3
hueso,	193	716	217	729	587	822	3
siendo	220	716	244	729	587	822	3
tardío	248	716	269	729	587	822	3
el	273	716	279	729	587	822	3
compromiso	57	728	104	741	587	822	3
extramedular	107	728	158	741	587	822	3
[6]	161	729	168	737	587	822	3
.	168	728	170	741	587	822	3
Las	173	728	185	741	587	822	3
neoplasias	189	728	229	741	587	822	3
de	232	728	241	741	587	822	3
células	245	728	271	741	587	822	3
B	274	728	279	741	587	822	3
comprometen	57	740	107	753	587	822	3
inicialmente	109	740	153	753	587	822	3
a	155	740	159	753	587	822	3
los	161	740	171	753	587	822	3
ganglios	173	740	202	753	587	822	3
linfáticos	204	740	236	753	587	822	3
y	238	740	242	753	587	822	3
la	244	740	250	753	587	822	3
médula	252	740	279	753	587	822	3
ósea,	57	752	75	765	587	822	3
luego	77	752	97	765	587	822	3
se	99	752	107	765	587	822	3
diseminan	109	752	145	765	587	822	3
hacía	147	752	166	765	587	822	3
la	168	752	174	765	587	822	3
piel	176	752	189	765	587	822	3
y	191	752	195	765	587	822	3
otros	197	752	215	765	587	822	3
órganos	217	752	246	765	587	822	3
[9]	248	753	253	761	587	822	3
.	253	752	256	765	587	822	3
Raramente	293	681	333	694	587	822	3
el	336	681	342	694	587	822	3
MM	345	681	360	694	587	822	3
tiene	363	681	381	694	587	822	3
afectación	384	681	421	694	587	822	3
cutánea	424	681	452	694	587	822	3
(del	455	681	469	694	587	822	3
5	472	681	477	694	587	822	3
al	480	681	486	694	587	822	3
10%	489	681	504	694	587	822	3
de	507	681	516	694	587	822	3
los	293	693	303	706	587	822	3
casos),	305	693	329	706	587	822	3
las	331	693	341	706	587	822	3
cuales	343	693	365	706	587	822	3
pueden	367	693	394	706	587	822	3
clasificarse	396	693	434	706	587	822	3
en	436	693	445	706	587	822	3
lesiones	447	693	476	706	587	822	3
específicas	478	693	516	706	587	822	3
e	293	705	298	718	587	822	3
inespecíficas	301	705	348	718	587	822	3
[5]	351	706	357	713	587	822	3
.	357	705	359	718	587	822	3
Las	362	705	374	718	587	822	3
lesiones	377	705	407	718	587	822	3
cutáneas	410	705	443	718	587	822	3
específicas	446	705	486	718	587	822	3
son	489	705	502	718	587	822	3
los	506	705	516	718	587	822	3
plasmocitomas	293	717	346	729	587	822	3
secundarios	347	717	388	729	587	822	3
que	390	717	403	729	587	822	3
pueden	404	717	431	729	587	822	3
ocurrir	432	717	455	729	587	822	3
por	457	717	469	729	587	822	3
diseminación	470	717	516	729	587	822	3
hematógena	293	728	338	741	587	822	3
o	340	728	345	741	587	822	3
por	347	728	359	741	587	822	3
extensión	362	728	396	741	587	822	3
directa	398	728	423	741	587	822	3
a	425	728	429	741	587	822	3
partir	432	728	451	741	587	822	3
de	454	728	463	741	587	822	3
lesiones	465	728	494	741	587	822	3
óseas	496	728	516	741	587	822	3
subyacentes	293	740	337	753	587	822	3
[5]	340	741	346	749	587	822	3
,	346	740	348	753	587	822	3
como	351	740	371	753	587	822	3
fue	374	740	386	753	587	822	3
en	389	740	398	753	587	822	3
el	401	740	407	753	587	822	3
caso	411	740	426	753	587	822	3
de	429	740	438	753	587	822	3
nuestro	441	740	469	753	587	822	3
paciente.	472	740	505	753	587	822	3
La	508	740	516	753	587	822	3
cavidad	293	752	321	765	587	822	3
oral,	325	752	341	765	587	822	3
vías	344	752	358	765	587	822	3
aéreas	362	752	386	765	587	822	3
superiores,	389	752	430	765	587	822	3
tracto	434	752	456	765	587	822	3
gastrointestinal	459	752	516	765	587	822	3
Acta	377	783	395	796	587	822	3
Med	397	783	415	796	587	822	3
Peru.	418	783	438	796	587	822	3
2019;36(4):291-5	440	783	509	796	587	822	3
293	530	784	545	798	587	822	3
Brandenburg	71	45	107	55	587	822	4
TB,	108	45	117	55	587	822	4
et	118	45	124	55	587	822	4
al.	125	45	132	55	587	822	4
Mieloma	316	45	341	55	587	822	4
múltiple	343	45	365	55	587	822	4
metastásico	367	45	400	55	587	822	4
recurrente	401	45	430	55	587	822	4
luego	432	45	447	55	587	822	4
de	449	45	456	55	587	822	4
trasplante	457	45	485	55	587	822	4
de	486	45	493	55	587	822	4
médula	495	45	516	55	587	822	4
ósea	517	45	530	55	587	822	4
A	75	85	81	99	587	822	4
B	226	85	231	99	587	822	4
C	378	85	382	99	587	822	4
Figura	71	293	93	306	587	822	4
3.	95	293	102	306	587	822	4
Aspecto	104	293	132	306	587	822	4
macroscópico	134	293	183	306	587	822	4
de	185	293	194	306	587	822	4
las	196	293	206	306	587	822	4
lesiones	208	293	236	306	587	822	4
en	238	293	247	306	587	822	4
dorso	249	293	269	306	587	822	4
A.	271	293	278	306	587	822	4
antes,	280	293	302	306	587	822	4
B.	304	293	311	306	587	822	4
durante	313	293	341	306	587	822	4
y	343	293	347	306	587	822	4
C.	349	293	355	306	587	822	4
después	357	293	387	306	587	822	4
de	389	293	398	306	587	822	4
la	400	293	406	306	587	822	4
resección	408	293	441	306	587	822	4
de	443	293	452	306	587	822	4
las	454	293	464	306	587	822	4
masas	466	293	488	306	587	822	4
tumorales.	490	293	528	306	587	822	4
A	75	325	81	339	587	822	4
B	215	325	220	339	587	822	4
C	376	325	381	339	587	822	4
Figura	71	500	93	514	587	822	4
4.	95	500	102	514	587	822	4
Aspecto	104	500	132	513	587	822	4
macroscópico	134	500	183	513	587	822	4
de	185	500	194	513	587	822	4
la	196	500	202	513	587	822	4
lesión	204	500	225	513	587	822	4
en	227	500	236	513	587	822	4
A.	238	500	245	513	587	822	4
dorso,	247	500	269	513	587	822	4
lado	271	500	287	513	587	822	4
izquierdo,	289	500	324	513	587	822	4
B.	325	500	332	513	587	822	4
dorso,	334	500	357	513	587	822	4
lado	358	500	374	513	587	822	4
derecho	376	500	405	513	587	822	4
y	407	500	411	513	587	822	4
C.	413	500	420	513	587	822	4
puño	422	500	440	513	587	822	4
izquierdo.	442	500	477	513	587	822	4
294	43	784	58	798	587	822	4
y	71	537	75	550	587	822	4
los	78	537	88	550	587	822	4
ganglios	91	537	121	550	587	822	4
linfáticos	124	537	156	550	587	822	4
son	159	537	172	550	587	822	4
los	175	537	185	550	587	822	4
lugares	188	537	214	550	587	822	4
más	217	537	232	550	587	822	4
frecuentemente	235	537	293	550	587	822	4
involucrados	71	549	116	561	587	822	4
(80%	117	549	135	561	587	822	4
de	137	549	146	561	587	822	4
los	147	549	157	561	587	822	4
casos)	159	549	181	561	587	822	4
[10]	182	549	191	557	587	822	4
;	191	549	193	561	587	822	4
estos	195	549	213	561	587	822	4
ocurren	215	549	242	561	587	822	4
generalmente	244	549	293	561	587	822	4
en	71	560	80	573	587	822	4
fases	84	560	102	573	587	822	4
tardías	106	560	132	573	587	822	4
de	135	560	144	573	587	822	4
la	148	560	154	573	587	822	4
enfermedad,	158	560	206	573	587	822	4
como	209	560	230	573	587	822	4
un	233	560	243	573	587	822	4
reflejo	246	560	271	573	587	822	4
de	274	560	283	573	587	822	4
la	287	560	293	573	587	822	4
elevada	71	572	98	585	587	822	4
carga	101	572	120	585	587	822	4
tumoral	123	572	151	585	587	822	4
[3,5]	154	573	163	581	587	822	4
.	163	572	165	585	587	822	4
Las	168	572	180	585	587	822	4
lesiones	182	572	211	585	587	822	4
cutáneas	214	572	246	585	587	822	4
inespecíficas	249	572	293	585	587	822	4
incluyen	71	584	100	597	587	822	4
amiloidosis,	103	584	145	597	587	822	4
vasculitis	147	584	179	597	587	822	4
leucocitoclásica,	181	584	238	597	587	822	4
crioglobinemia	241	584	293	597	587	822	4
tipo	71	596	85	609	587	822	4
I,	88	596	93	609	587	822	4
síndrome	96	596	130	609	587	822	4
de	133	596	142	609	587	822	4
Sweet,	145	596	170	609	587	822	4
pioderma	173	596	208	609	587	822	4
gangrenoso,	211	596	255	609	587	822	4
xantomas	258	596	293	609	587	822	4
planos,	71	608	97	621	587	822	4
dermatosis	100	608	139	621	587	822	4
pustulosa	142	608	176	621	587	822	4
subcorneal,	179	608	221	621	587	822	4
escleromixedema	224	608	286	621	587	822	4
y	289	608	293	621	587	822	4
xantogranuloma	71	620	129	633	587	822	4
necrobiótico	131	620	175	633	587	822	4
[5,10]	177	621	189	628	587	822	4
.	189	620	191	633	587	822	4
ulceración;	308	537	347	550	587	822	4
dos	348	537	361	550	587	822	4
en	363	537	372	550	587	822	4
dorso	373	537	393	550	587	822	4
y	395	537	399	550	587	822	4
una	400	537	414	550	587	822	4
en	415	537	424	550	587	822	4
puño	426	537	444	550	587	822	4
izquierdo,	446	537	481	550	587	822	4
lo	483	537	489	550	587	822	4
que	491	537	505	550	587	822	4
sugirió	506	537	530	550	587	822	4
diseminación	308	549	355	561	587	822	4
hematógena.	358	549	405	561	587	822	4
Los	71	644	83	657	587	822	4
plasmocitomas	86	644	141	657	587	822	4
secundarios	144	644	188	657	587	822	4
por	192	644	204	657	587	822	4
extensión	207	644	243	657	587	822	4
directa	246	644	271	657	587	822	4
de	275	644	284	657	587	822	4
la	287	644	293	657	587	822	4
piel	71	656	84	669	587	822	4
son	88	656	101	669	587	822	4
los	104	656	114	669	587	822	4
más	118	656	133	669	587	822	4
comunes,	136	656	172	669	587	822	4
siendo	175	656	199	669	587	822	4
nódulos	203	656	232	669	587	822	4
de	236	656	245	669	587	822	4
consistencia	248	656	293	669	587	822	4
blanda	71	668	95	680	587	822	4
a	98	668	102	680	587	822	4
la	104	668	110	680	587	822	4
palpación	112	668	147	680	587	822	4
y	150	668	154	680	587	822	4
normocrómicos	156	668	212	680	587	822	4
[5]	215	668	220	676	587	822	4
.	220	668	223	680	587	822	4
Los	225	668	237	680	587	822	4
plasmocitomas	239	668	293	680	587	822	4
por	71	679	83	692	587	822	4
diseminación	85	679	133	692	587	822	4
hematógena	135	679	181	692	587	822	4
se	183	679	191	692	587	822	4
presentan	193	679	229	692	587	822	4
como	231	679	251	692	587	822	4
nódulos	253	679	282	692	587	822	4
en	284	679	293	692	587	822	4
tejido	71	691	92	704	587	822	4
celular	95	691	119	704	587	822	4
subcutáneo	123	691	165	704	587	822	4
o	168	691	173	704	587	822	4
intradérmicos	176	691	226	704	587	822	4
violáceos,	229	691	265	704	587	822	4
son	268	691	281	704	587	822	4
de	284	691	293	704	587	822	4
consistencia	71	703	115	716	587	822	4
dura	118	703	135	716	587	822	4
y	138	703	142	716	587	822	4
aparecen	145	703	179	716	587	822	4
tardíamente	182	703	227	716	587	822	4
en	230	703	239	716	587	822	4
el	242	703	249	716	587	822	4
curso	252	703	272	716	587	822	4
de	275	703	284	716	587	822	4
la	287	703	293	716	587	822	4
enfermedad	71	715	115	728	587	822	4
[5]	117	716	123	724	587	822	4
.	123	715	125	728	587	822	4
Las	127	715	138	728	587	822	4
localizaciones	140	715	189	728	587	822	4
más	191	715	206	728	587	822	4
comunes	207	715	240	728	587	822	4
de	242	715	251	728	587	822	4
los	253	715	263	728	587	822	4
nódulos	264	715	293	728	587	822	4
cutáneos	71	727	104	740	587	822	4
o	105	727	110	740	587	822	4
subcutáneos	112	727	157	740	587	822	4
en	159	727	168	740	587	822	4
el	170	727	176	740	587	822	4
MM	178	727	193	740	587	822	4
son	194	727	207	740	587	822	4
el	209	727	215	740	587	822	4
tronco,	217	727	243	740	587	822	4
extremidades	244	727	293	740	587	822	4
y	71	739	75	752	587	822	4
la	78	739	84	752	587	822	4
cara	87	739	102	752	587	822	4
[5]	105	740	111	747	587	822	4
.	111	739	113	752	587	822	4
En	116	739	125	752	587	822	4
nuestro	128	739	156	752	587	822	4
paciente	159	739	190	752	587	822	4
se	193	739	200	752	587	822	4
observaron	203	739	244	752	587	822	4
tres	247	739	261	752	587	822	4
lesiones	264	739	293	752	587	822	4
nodulares,	71	751	111	764	587	822	4
siendo	114	751	139	764	587	822	4
una	143	751	157	764	587	822	4
de	161	751	170	764	587	822	4
coloración	173	751	213	764	587	822	4
eritrotoviolácea,	216	751	279	764	587	822	4
sin	283	751	293	764	587	822	4
El	308	644	314	657	587	822	4
tratamiento	318	644	364	657	587	822	4
generalmente	368	644	422	657	587	822	4
incluye	426	644	453	657	587	822	4
la	457	644	464	657	587	822	4
combinación	467	644	517	657	587	822	4
de	521	644	530	657	587	822	4
quimioterapia,	308	656	359	669	587	822	4
radioterapia	360	656	403	669	587	822	4
local	404	656	420	669	587	822	4
y/o	422	656	433	669	587	822	4
escisión	435	656	463	669	587	822	4
quirúrgica	464	656	499	669	587	822	4
[10]	501	657	509	664	587	822	4
.	509	656	511	669	587	822	4
Estas	512	656	530	669	587	822	4
lesiones	308	668	337	680	587	822	4
son	340	668	352	680	587	822	4
una	355	668	369	680	587	822	4
señal	372	668	390	680	587	822	4
de	394	668	403	680	587	822	4
mal	406	668	419	680	587	822	4
pronóstico	422	668	460	680	587	822	4
de	463	668	472	680	587	822	4
la	475	668	481	680	587	822	4
enfermedad,	484	668	530	680	587	822	4
pues	308	679	324	692	587	822	4
el	326	679	333	692	587	822	4
50%	335	679	350	692	587	822	4
de	352	679	361	692	587	822	4
los	363	679	373	692	587	822	4
casos	375	679	394	692	587	822	4
llega	396	679	412	692	587	822	4
a	414	679	418	692	587	822	4
fallecer	420	679	446	692	587	822	4
en	448	679	457	692	587	822	4
un	459	679	468	692	587	822	4
periodo	470	679	498	692	587	822	4
de	500	679	509	692	587	822	4
hasta	511	679	530	692	587	822	4
12	308	691	316	704	587	822	4
meses	320	691	342	704	587	822	4
luego	345	691	365	704	587	822	4
del	368	691	379	704	587	822	4
diagnóstico	382	691	423	704	587	822	4
[5]	426	692	432	700	587	822	4
.	432	691	434	704	587	822	4
En	437	691	446	704	587	822	4
el	449	691	456	704	587	822	4
caso	459	691	475	704	587	822	4
presentado,	478	691	521	704	587	822	4
el	524	691	530	704	587	822	4
tratamiento	308	703	351	716	587	822	4
fue	354	703	366	716	587	822	4
la	369	703	375	716	587	822	4
combinación	378	703	425	716	587	822	4
de	428	703	437	716	587	822	4
quimioterapia	440	703	491	716	587	822	4
y	494	703	498	716	587	822	4
escisión	501	703	530	716	587	822	4
quirúrgica	308	715	343	728	587	822	4
de	345	715	353	728	587	822	4
algunas	355	715	382	728	587	822	4
lesiones.	383	715	414	728	587	822	4
Nuestro	416	715	444	728	587	822	4
paciente	445	715	476	728	587	822	4
evolucionó	477	715	516	728	587	822	4
con	517	715	530	728	587	822	4
metástasis	308	727	345	740	587	822	4
en	347	727	356	740	587	822	4
tejido	359	727	379	740	587	822	4
celular	382	727	405	740	587	822	4
subcutáneo	408	727	449	740	587	822	4
y	452	727	456	740	587	822	4
el	458	727	464	740	587	822	4
testículo	467	727	497	740	587	822	4
antes	499	727	519	740	587	822	4
de	521	727	530	740	587	822	4
completar	308	739	343	752	587	822	4
el	345	739	351	752	587	822	4
esquema	353	739	385	752	587	822	4
quimioterápico	386	739	439	752	587	822	4
de	441	739	450	752	587	822	4
12	451	739	460	752	587	822	4
ciclos,	461	739	483	752	587	822	4
falleció	484	739	509	752	587	822	4
en	511	739	520	752	587	822	4
un	521	739	530	752	587	822	4
período	308	751	335	764	587	822	4
inferior	337	751	363	764	587	822	4
a	365	751	369	764	587	822	4
12	371	751	380	764	587	822	4
meses	382	751	405	764	587	822	4
de	407	751	416	764	587	822	4
la	418	751	424	764	587	822	4
aparición	426	751	459	764	587	822	4
de	461	751	470	764	587	822	4
nuevas	472	751	496	764	587	822	4
lesiones.	498	751	529	764	587	822	4
Acta	78	783	95	796	587	822	4
Med	98	783	116	796	587	822	4
Peru.	118	783	138	796	587	822	4
2019;36(4):291-5	140	783	209	796	587	822	4
Adicionalmente,	308	572	371	585	587	822	4
pueden	375	572	404	585	587	822	4
haber	407	572	430	585	587	822	4
plasmocitomas	433	572	491	585	587	822	4
cutáneos	495	572	530	585	587	822	4
primarios,	308	584	343	597	587	822	4
los	345	584	355	597	587	822	4
cuales	358	584	380	597	587	822	4
ocurren	382	584	410	597	587	822	4
sin	412	584	422	597	587	822	4
compromiso	425	584	468	597	587	822	4
de	471	584	480	597	587	822	4
la	482	584	488	597	587	822	4
médula	491	584	517	597	587	822	4
[11]	520	585	528	593	587	822	4
.	528	584	530	597	587	822	4
Estos	308	596	326	609	587	822	4
tumores	327	596	356	609	587	822	4
son	357	596	370	609	587	822	4
raros	371	596	388	609	587	822	4
(representan	390	596	434	609	587	822	4
entre	436	596	454	609	587	822	4
el	455	596	462	609	587	822	4
3	463	596	467	609	587	822	4
y	469	596	473	609	587	822	4
12%	474	596	489	609	587	822	4
de	490	596	499	609	587	822	4
los	500	596	510	609	587	822	4
casos	511	596	530	609	587	822	4
de	308	608	316	621	587	822	4
plasmocitomas	318	608	369	621	587	822	4
extramedulares).	370	608	428	621	587	822	4
tienen	430	608	452	621	587	822	4
un	453	608	462	621	587	822	4
pronóstico	463	608	500	621	587	822	4
variable,	501	608	530	621	587	822	4
pudiendo	308	620	341	633	587	822	4
o	343	620	347	633	587	822	4
no	349	620	358	633	587	822	4
ocurrir	360	620	383	633	587	822	4
diseminación	385	620	431	633	587	822	4
de	433	620	442	633	587	822	4
la	444	620	450	633	587	822	4
enfermedad	452	620	494	633	587	822	4
[11]	496	621	504	628	587	822	4
.	504	620	506	633	587	822	4
Mieloma	57	45	81	55	587	822	5
múltiple	83	45	106	55	587	822	5
metastásico	107	45	140	55	587	822	5
recurrente	141	45	171	55	587	822	5
luego	172	45	187	55	587	822	5
de	189	45	196	55	587	822	5
trasplante	197	45	225	55	587	822	5
de	227	45	234	55	587	822	5
médula	235	45	256	55	587	822	5
ósea	257	45	270	55	587	822	5
Los	57	77	68	90	587	822	5
testículos	71	77	104	90	587	822	5
también	107	77	136	90	587	822	5
pueden	139	77	166	90	587	822	5
verse	168	77	187	90	587	822	5
afectados	190	77	224	90	587	822	5
(plasmocitoma	226	77	279	90	587	822	5
testicular)	57	89	91	102	587	822	5
por	93	89	105	102	587	822	5
el	106	89	112	102	587	822	5
MM,	113	89	130	102	587	822	5
aunque	132	89	158	102	587	822	5
en	159	89	168	102	587	822	5
una	169	89	182	102	587	822	5
baja	184	89	198	102	587	822	5
proporción	200	89	238	102	587	822	5
(representa	239	89	279	102	587	822	5
el	57	100	63	113	587	822	5
2%	66	100	77	113	587	822	5
de	81	100	90	113	587	822	5
todas	93	100	113	113	587	822	5
las	116	100	126	113	587	822	5
neoplasias	130	100	168	113	587	822	5
de	172	100	181	113	587	822	5
células	184	100	209	113	587	822	5
del	212	100	224	113	587	822	5
plasma)	227	100	256	113	587	822	5
[6]	259	101	265	109	587	822	5
.	265	100	267	113	587	822	5
Su	270	100	279	113	587	822	5
incidencia	57	112	92	125	587	822	5
se	95	112	103	125	587	822	5
encuentra	105	112	141	125	587	822	5
entre	144	112	163	125	587	822	5
el	166	112	172	125	587	822	5
0,03%	175	112	197	125	587	822	5
y	199	112	203	125	587	822	5
el	206	112	212	125	587	822	5
0,1%	215	112	232	125	587	822	5
de	235	112	244	125	587	822	5
todos	246	112	267	125	587	822	5
los	269	112	279	125	587	822	5
tumores	57	124	87	137	587	822	5
primarios	90	124	125	137	587	822	5
y	128	124	132	137	587	822	5
secundarios	135	124	178	137	587	822	5
que	181	124	195	137	587	822	5
afectan	198	124	225	137	587	822	5
el	228	124	234	137	587	822	5
testículo	237	124	268	137	587	822	5
[6]	271	125	277	133	587	822	5
.	277	124	279	137	587	822	5
Entre	57	136	76	149	587	822	5
los	78	136	88	149	587	822	5
pacientes	91	136	124	149	587	822	5
con	127	136	140	149	587	822	5
MM,	142	136	159	149	587	822	5
la	162	136	168	149	587	822	5
incidencia	170	136	206	149	587	822	5
está	208	136	223	149	587	822	5
entre	225	136	244	149	587	822	5
el	247	136	253	149	587	822	5
0,6%	256	136	273	149	587	822	5
y	275	136	279	149	587	822	5
el	57	148	63	161	587	822	5
2,7%	65	148	83	161	587	822	5
del	85	148	96	161	587	822	5
total	98	148	115	161	587	822	5
[6]	117	149	123	157	587	822	5
.	123	148	125	161	587	822	5
Una	127	148	142	161	587	822	5
revisión	144	148	172	161	587	822	5
de	174	148	183	161	587	822	5
37	185	148	194	161	587	822	5
casos	197	148	216	161	587	822	5
de	218	148	227	161	587	822	5
plasmacitoma	230	148	279	161	587	822	5
testicular	57	160	90	173	587	822	5
mostró	93	160	119	173	587	822	5
que	122	160	136	173	587	822	5
más	139	160	153	173	587	822	5
del	156	160	168	173	587	822	5
80%	171	160	186	173	587	822	5
tenían	189	160	212	173	587	822	5
mieloma	215	160	246	173	587	822	5
múltiple	249	160	279	173	587	822	5
concomitante	57	172	105	185	587	822	5
[6]	107	173	113	180	587	822	5
.	113	172	115	185	587	822	5
El	57	196	63	209	587	822	5
plasmacitoma	66	196	116	209	587	822	5
testicular	119	196	152	209	587	822	5
puede	155	196	178	209	587	822	5
ser	181	196	192	209	587	822	5
primario	195	196	226	209	587	822	5
o	229	196	233	209	587	822	5
metastásico	237	196	279	209	587	822	5
(siendo	57	208	83	221	587	822	5
el	85	208	91	221	587	822	5
caso	93	208	109	221	587	822	5
del	111	208	122	221	587	822	5
paciente	124	208	154	221	587	822	5
en	156	208	165	221	587	822	5
cuestión);	167	208	202	221	587	822	5
afecta	204	208	226	221	587	822	5
al	228	208	234	221	587	822	5
parénquima	236	208	279	221	587	822	5
testicular,	57	219	92	232	587	822	5
aunque	95	219	123	232	587	822	5
ocasionalmente	126	219	184	232	587	822	5
también	187	219	218	232	587	822	5
puede	221	219	244	232	587	822	5
aparecer	247	219	279	232	587	822	5
en	57	231	66	244	587	822	5
el	68	231	74	244	587	822	5
epidídimo.	77	231	114	244	587	822	5
Se	117	231	125	244	587	822	5
presenta	127	231	158	244	587	822	5
con	161	231	174	244	587	822	5
hinchazón	176	231	212	244	587	822	5
indolora	214	231	244	244	587	822	5
y	246	231	250	244	587	822	5
algunas	252	231	279	244	587	822	5
veces	57	243	77	256	587	822	5
se	80	243	88	256	587	822	5
asocia	91	243	113	256	587	822	5
a	116	243	120	256	587	822	5
hidrocele.	123	243	159	256	587	822	5
Histológicamente,	163	243	228	256	587	822	5
se	231	243	238	256	587	822	5
manifiesta	242	243	279	256	587	822	5
con	57	255	69	268	587	822	5
la	71	255	77	268	587	822	5
presencia	79	255	113	268	587	822	5
de	115	255	124	268	587	822	5
células	125	255	150	268	587	822	5
plasmáticas	151	255	193	268	587	822	5
atípicas	194	255	221	268	587	822	5
y	223	255	227	268	587	822	5
las	229	255	238	268	587	822	5
técnicas	240	255	269	268	587	822	5
de	270	255	279	268	587	822	5
inmunohistoquímica	57	267	128	280	587	822	5
muestran	129	267	163	280	587	822	5
la	164	267	170	280	587	822	5
expresión	171	267	205	280	587	822	5
de	207	267	216	280	587	822	5
inmunoglobulinas	217	267	279	280	587	822	5
citoplasmáticas	57	279	111	292	587	822	5
[6]	112	280	118	287	587	822	5
.	118	279	120	292	587	822	5
El	121	279	128	292	587	822	5
diagnóstico	129	279	169	292	587	822	5
diferencial	171	279	207	292	587	822	5
de	209	279	218	292	587	822	5
un	219	279	228	292	587	822	5
plasmocitoma	230	279	279	292	587	822	5
testicular	57	291	93	304	587	822	5
debe	96	291	115	304	587	822	5
realizarse	119	291	156	304	587	822	5
especialmente	159	291	215	304	587	822	5
con	219	291	232	304	587	822	5
seminomas	236	291	279	304	587	822	5
espermatocíticos	57	303	116	316	587	822	5
y	118	303	122	316	587	822	5
con	123	303	136	316	587	822	5
linfomas;	137	303	169	316	587	822	5
su	171	303	179	316	587	822	5
pronóstico	180	303	218	316	587	822	5
varía	219	303	236	316	587	822	5
cuando	237	303	263	316	587	822	5
está	265	303	279	316	587	822	5
asociado	57	315	88	328	587	822	5
o	90	315	95	328	587	822	5
no	96	315	106	328	587	822	5
al	108	315	114	328	587	822	5
mieloma	116	315	147	328	587	822	5
múltiple	149	315	178	328	587	822	5
[12]	180	316	189	323	587	822	5
.	189	315	191	328	587	822	5
El	57	338	63	351	587	822	5
pronóstico	64	338	102	351	587	822	5
de	103	338	112	351	587	822	5
los	114	338	124	351	587	822	5
pacientes	125	338	159	351	587	822	5
con	160	338	173	351	587	822	5
plasmacitoma	174	338	224	351	587	822	5
testicular	225	338	258	351	587	822	5
y	259	338	263	351	587	822	5
MM	264	338	279	351	587	822	5
es	57	350	64	363	587	822	5
malo,	67	350	87	363	587	822	5
con	89	350	102	363	587	822	5
una	105	350	118	363	587	822	5
sobrevida	121	350	155	363	587	822	5
postoperatoria	158	350	211	363	587	822	5
que	213	350	227	363	587	822	5
varía	229	350	246	363	587	822	5
de	249	350	258	363	587	822	5
cinco	261	350	279	363	587	822	5
semanas	57	362	87	375	587	822	5
a	89	362	93	375	587	822	5
cuarenta	94	362	125	375	587	822	5
y	126	362	130	375	587	822	5
ocho	132	362	149	375	587	822	5
meses,	150	362	175	375	587	822	5
siendo	176	362	199	375	587	822	5
la	201	362	207	375	587	822	5
supervivencia	208	362	256	375	587	822	5
media	257	362	279	375	587	822	5
de	57	374	66	387	587	822	5
apenas	68	374	93	387	587	822	5
12	95	374	104	387	587	822	5
meses	106	374	128	387	587	822	5
[13]	130	375	138	383	587	822	5
.	138	374	141	387	587	822	5
El	57	398	63	411	587	822	5
tratamiento	66	398	110	411	587	822	5
estándar	114	398	146	411	587	822	5
para	149	398	166	411	587	822	5
el	169	398	175	411	587	822	5
plasmacitoma	179	398	230	411	587	822	5
testicular	234	398	268	411	587	822	5
es	271	398	279	411	587	822	5
la	57	410	63	423	587	822	5
orquectomía	67	410	115	423	587	822	5
radical.	119	410	147	423	587	822	5
Los	151	410	163	423	587	822	5
estudios	166	410	199	423	587	822	5
demostraron	202	410	251	423	587	822	5
que	255	410	269	423	587	822	5
la	273	410	279	423	587	822	5
quimioterapia	57	422	106	435	587	822	5
y	107	422	111	435	587	822	5
la	113	422	119	435	587	822	5
radiación	120	422	153	435	587	822	5
no	154	422	163	435	587	822	5
tuvieron	165	422	194	435	587	822	5
éxito	196	422	213	435	587	822	5
[14]	215	423	223	430	587	822	5
;	223	422	225	435	587	822	5
aunque,	227	422	255	435	587	822	5
puede	257	422	279	435	587	822	5
considerarse	57	434	101	447	587	822	5
el	103	434	109	447	587	822	5
uso	110	434	123	447	587	822	5
de	124	434	133	447	587	822	5
radiación	135	434	167	447	587	822	5
local	169	434	185	447	587	822	5
en	186	434	195	447	587	822	5
pacientes	197	434	230	447	587	822	5
con	232	434	244	447	587	822	5
resección	246	434	279	447	587	822	5
incompleta	57	446	98	459	587	822	5
o	102	446	106	459	587	822	5
con	110	446	123	459	587	822	5
enfermedad	126	446	172	459	587	822	5
recurrente	175	446	215	459	587	822	5
o	218	446	222	459	587	822	5
refractaria	226	446	265	459	587	822	5
[15]	268	447	277	454	587	822	5
.	277	446	279	459	587	822	5
Existen	57	457	82	470	587	822	5
algunos	84	457	111	470	587	822	5
casos	113	457	132	470	587	822	5
vivieron	134	457	162	470	587	822	5
años	164	457	180	470	587	822	5
después	182	457	211	470	587	822	5
de	213	457	222	470	587	822	5
la	224	457	230	470	587	822	5
orquectomía,	232	457	279	470	587	822	5
sin	57	469	67	482	587	822	5
evidencia	69	469	103	482	587	822	5
de	105	469	114	482	587	822	5
enfermedad	117	469	160	482	587	822	5
plasmocitaria	163	469	211	482	587	822	5
sistémica	213	469	246	482	587	822	5
[13]	248	470	257	478	587	822	5
.	257	469	259	482	587	822	5
En	261	469	270	482	587	822	5
el	273	469	279	482	587	822	5
caso	57	481	73	494	587	822	5
que	74	481	88	494	587	822	5
presentamos,	90	481	138	494	587	822	5
no	140	481	149	494	587	822	5
se	151	481	158	494	587	822	5
realizó	160	481	183	494	587	822	5
la	185	481	191	494	587	822	5
escisión	193	481	221	494	587	822	5
de	223	481	232	494	587	822	5
la	234	481	240	494	587	822	5
metástasis	242	481	279	494	587	822	5
testicular	57	493	90	506	587	822	5
debido	92	493	117	506	587	822	5
al	119	493	126	506	587	822	5
mal	128	493	141	506	587	822	5
pronóstico	144	493	182	506	587	822	5
y	184	493	188	506	587	822	5
la	191	493	197	506	587	822	5
aparición	199	493	232	506	587	822	5
de	235	493	244	506	587	822	5
múltiples	246	493	279	506	587	822	5
nuevas	57	505	82	518	587	822	5
lesiones	84	505	112	518	587	822	5
provenientes	114	505	160	518	587	822	5
del	162	505	173	518	587	822	5
MM.	175	505	192	518	587	822	5
En	57	529	66	542	587	822	5
conclusión,	68	529	108	542	587	822	5
reportamos	111	529	153	542	587	822	5
un	156	529	165	542	587	822	5
caso	168	529	184	542	587	822	5
raro	186	529	201	542	587	822	5
de	204	529	213	542	587	822	5
mieloma	216	529	247	542	587	822	5
múltiple	250	529	279	542	587	822	5
con	57	541	69	554	587	822	5
plasmocitomas	71	541	124	554	587	822	5
en	126	541	134	554	587	822	5
tejido	136	541	156	554	587	822	5
celular	158	541	181	554	587	822	5
subcutáneo	183	541	224	554	587	822	5
y	226	541	230	554	587	822	5
testículo.	231	541	263	554	587	822	5
Esta	265	541	279	554	587	822	5
patología	57	553	90	566	587	822	5
es	92	553	100	566	587	822	5
más	103	553	118	566	587	822	5
común	120	553	145	566	587	822	5
en	148	553	156	566	587	822	5
hombres	159	553	191	566	587	822	5
y	193	553	197	566	587	822	5
la	200	553	206	566	587	822	5
incidencia	209	553	245	566	587	822	5
aumenta	248	553	279	566	587	822	5
progresivamente	57	565	117	578	587	822	5
con	120	565	132	578	587	822	5
la	135	565	142	578	587	822	5
edad	145	565	162	578	587	822	5
(la	165	565	174	578	587	822	5
mayoría	177	565	206	578	587	822	5
de	209	565	218	578	587	822	5
los	221	565	231	578	587	822	5
casos	234	565	253	578	587	822	5
ocurre	256	565	279	578	587	822	5
a	57	576	61	589	587	822	5
partir	64	576	83	589	587	822	5
de	86	576	95	589	587	822	5
los	98	576	108	589	587	822	5
50	111	576	120	589	587	822	5
años).	123	576	144	589	587	822	5
El	147	576	153	589	587	822	5
tratamiento	156	576	198	589	587	822	5
de	201	576	210	589	587	822	5
los	213	576	223	589	587	822	5
plasmocitomas	226	576	279	589	587	822	5
cutáneos	57	588	88	601	587	822	5
generalmente	90	588	138	601	587	822	5
incluye	139	588	164	601	587	822	5
la	165	588	171	601	587	822	5
combinación	172	588	217	601	587	822	5
de	218	588	227	601	587	822	5
quimioterapia,	228	588	279	601	587	822	5
radioterapia	57	600	99	613	587	822	5
local	100	600	117	613	587	822	5
y/o	118	600	130	613	587	822	5
escisión	131	600	158	613	587	822	5
quirúrgica.	160	600	197	613	587	822	5
El	198	600	204	613	587	822	5
tratamiento	206	600	247	613	587	822	5
estándar	249	600	279	613	587	822	5
para	57	612	73	625	587	822	5
el	77	612	83	625	587	822	5
plasmacitoma	86	612	138	625	587	822	5
testicular	142	612	177	625	587	822	5
es	180	612	188	625	587	822	5
la	191	612	198	625	587	822	5
orquectomía	201	612	249	625	587	822	5
radical.	252	612	279	625	587	822	5
En	57	624	66	637	587	822	5
este	68	624	83	637	587	822	5
caso,	86	624	104	637	587	822	5
el	107	624	113	637	587	822	5
paciente	116	624	147	637	587	822	5
de	149	624	158	637	587	822	5
56	161	624	170	637	587	822	5
años	173	624	190	637	587	822	5
tuvo	193	624	209	637	587	822	5
recidiva	211	624	239	637	587	822	5
en	242	624	251	637	587	822	5
sacro	254	624	272	637	587	822	5
y	275	624	279	637	587	822	5
plasmocitomas	57	636	110	649	587	822	5
en	112	636	121	649	587	822	5
tejido	123	636	144	649	587	822	5
celular	146	636	170	649	587	822	5
subcutáneo	172	636	214	649	587	822	5
y	216	636	220	649	587	822	5
testículo	222	636	252	649	587	822	5
incluso	254	636	279	649	587	822	5
después	57	648	86	661	587	822	5
del	88	648	99	661	587	822	5
tratamiento	102	648	144	661	587	822	5
quimioterápico	147	648	200	661	587	822	5
y	203	648	207	661	587	822	5
trasplante	209	648	245	661	587	822	5
autólogo	248	648	279	661	587	822	5
de	57	660	66	673	587	822	5
médula	69	660	96	673	587	822	5
ósea.	99	660	119	673	587	822	5
El	122	660	128	673	587	822	5
paciente	131	660	163	673	587	822	5
descrito	166	660	195	673	587	822	5
fue	198	660	210	673	587	822	5
sometido	213	660	247	673	587	822	5
a	251	660	255	673	587	822	5
varias	258	660	279	673	587	822	5
formas	57	672	81	685	587	822	5
de	83	672	92	685	587	822	5
tratamiento	94	672	136	685	587	822	5
del	138	672	149	685	587	822	5
MM;	151	672	169	685	587	822	5
sin	171	672	180	685	587	822	5
embargo,	182	672	216	685	587	822	5
presentó	218	672	250	685	587	822	5
recidiva	252	672	279	685	587	822	5
Brandenburg	455	45	491	55	587	822	5
TB,	492	45	501	55	587	822	5
et	502	45	508	55	587	822	5
al.	509	45	516	55	587	822	5
metastásica	293	77	335	90	587	822	5
rara	338	77	352	90	587	822	5
y	354	77	358	90	587	822	5
comportamiento	361	77	420	90	587	822	5
extremadamente	423	77	484	90	587	822	5
agresivo	486	77	516	90	587	822	5
que	293	89	307	102	587	822	5
no	310	89	320	102	587	822	5
respondió	323	89	360	102	587	822	5
a	363	89	367	102	587	822	5
terapéutica	370	89	412	102	587	822	5
alguna.	415	89	442	102	587	822	5
El	445	89	452	102	587	822	5
paciente	455	89	486	102	587	822	5
falleció	490	89	516	102	587	822	5
después	293	100	323	113	587	822	5
de	325	100	334	113	587	822	5
dos	336	100	348	113	587	822	5
meses	350	100	373	113	587	822	5
de	375	100	383	113	587	822	5
cuidados	385	100	417	113	587	822	5
paliativos.	419	100	455	113	587	822	5
REFERENCIAS	293	131	372	148	587	822	5
BIBLIOGRÁFICAS	374	131	471	148	587	822	5
1.	293	157	299	169	587	822	5
Paula	308	157	326	169	587	822	5
e	327	157	331	169	587	822	5
Silva	332	157	347	169	587	822	5
RO,	348	157	359	169	587	822	5
Brandão	360	157	387	169	587	822	5
KMA,	389	157	406	169	587	822	5
Pinto	407	157	424	169	587	822	5
PVM,	425	157	442	169	587	822	5
Faria	444	157	459	169	587	822	5
RMD,	460	157	478	169	587	822	5
Clementino	479	157	516	169	587	822	5
NCD,	309	167	325	178	587	822	5
Silva	327	167	342	178	587	822	5
CMF,	343	167	359	178	587	822	5
et	361	167	367	178	587	822	5
al.	369	167	377	178	587	822	5
Mieloma	379	167	408	178	587	822	5
múltiplo:	410	167	438	178	587	822	5
características	440	167	485	178	587	822	5
clínicas	487	167	510	178	587	822	5
e	512	167	516	178	587	822	5
laboratoriais	309	177	348	188	587	822	5
ao	349	177	357	188	587	822	5
diagnóstico	358	177	394	188	587	822	5
e	395	177	399	188	587	822	5
estudo	400	177	421	188	587	822	5
prognóstico.	423	177	461	188	587	822	5
Rev	462	177	474	188	587	822	5
Bras	475	177	488	188	587	822	5
Hematol	489	177	516	188	587	822	5
Hemoter.	309	186	339	198	587	822	5
2009;31(2):63-8.	341	186	394	198	587	822	5
2.	293	201	299	212	587	822	5
Funari	308	201	330	212	587	822	5
MFA,	333	201	350	212	587	822	5
Guerra	353	201	376	212	587	822	5
JCC,	379	201	392	212	587	822	5
Ferreira	395	201	422	212	587	822	5
E,	425	201	431	212	587	822	5
Pasternak	434	201	467	212	587	822	5
J,	470	201	475	212	587	822	5
Borovik	478	201	503	212	587	822	5
CL,	506	201	516	212	587	822	5
Kanayama	309	210	342	222	587	822	5
RH,	343	210	354	222	587	822	5
et	355	210	361	222	587	822	5
al.	362	210	370	222	587	822	5
Mieloma	371	210	399	222	587	822	5
Múltiplo:	400	210	429	222	587	822	5
50	430	210	438	222	587	822	5
casos	439	210	456	222	587	822	5
diagnosticados	457	210	504	222	587	822	5
por	505	210	516	222	587	822	5
citometria	309	220	342	232	587	822	5
de	344	220	352	232	587	822	5
fluxo.	354	220	371	232	587	822	5
Rev	373	220	385	232	587	822	5
Bras	386	220	400	232	587	822	5
Hematol	402	220	429	232	587	822	5
Hemoter.	431	220	460	232	587	822	5
2005;27(1):31-6.	462	220	515	232	587	822	5
3.	293	235	299	246	587	822	5
Avanzi	308	235	329	246	587	822	5
O,	331	235	338	246	587	822	5
Landim	339	235	363	246	587	822	5
E,	364	235	370	246	587	822	5
Meves	372	235	393	246	587	822	5
R,	394	235	400	246	587	822	5
Silver	402	235	419	246	587	822	5
MF,	421	235	433	246	587	822	5
Vaz	434	235	445	246	587	822	5
de	447	235	455	246	587	822	5
Lima	456	235	471	246	587	822	5
M.	473	235	482	246	587	822	5
Fratura	483	235	506	246	587	822	5
na	508	235	516	246	587	822	5
coluna	309	244	330	256	587	822	5
vertebral	332	244	360	256	587	822	5
por	362	244	372	256	587	822	5
mieloma	374	244	401	256	587	822	5
múltiplo:	403	244	431	256	587	822	5
correlação	432	244	466	256	587	822	5
entre	467	244	484	256	587	822	5
sobrevida	485	244	516	256	587	822	5
e	309	254	313	266	587	822	5
índices	315	254	337	266	587	822	5
de	338	254	346	266	587	822	5
Tomita	347	254	369	266	587	822	5
e	370	254	374	266	587	822	5
Tokuhashi.	375	254	409	266	587	822	5
Coluna/Columna.	410	254	466	266	587	822	5
2009;8(1):73-9.	467	254	516	266	587	822	5
doi:	309	264	322	275	587	822	5
10.1590/S1808-18512009000100014	323	264	441	275	587	822	5
4.	293	278	299	290	587	822	5
Magalhães	308	278	343	290	587	822	5
MCP.	346	278	362	290	587	822	5
B2-microglobulina	365	278	425	290	587	822	5
nos	427	278	439	290	587	822	5
doentes	442	278	468	290	587	822	5
com	471	278	485	290	587	822	5
mieloma	487	278	516	290	587	822	5
múltiplo	309	288	336	300	587	822	5
[Tesis	337	288	354	300	587	822	5
de	355	288	363	300	587	822	5
Maestría].	364	288	396	300	587	822	5
Lisboa,	397	288	419	300	587	822	5
Portugal:	420	288	448	300	587	822	5
Universidade	449	288	490	300	587	822	5
Católica	491	288	516	300	587	822	5
Portuguesa;	309	298	347	309	587	822	5
2012.	349	298	367	309	587	822	5
5.	293	312	299	324	587	822	5
Ferreira	308	312	333	324	587	822	5
de	335	312	343	324	587	822	5
Souza	346	312	364	324	587	822	5
DA,	366	312	378	324	587	822	5
Proença	380	312	405	324	587	822	5
de	408	312	416	324	587	822	5
Freitas	418	312	439	324	587	822	5
TH,	441	312	452	324	587	822	5
Pinto	454	312	471	324	587	822	5
RA,	473	312	484	324	587	822	5
Müller	486	312	507	324	587	822	5
H,	509	312	516	324	587	822	5
Hungria	309	322	334	334	587	822	5
VTM.	336	322	353	334	587	822	5
Mieloma	354	322	382	334	587	822	5
múltiplo	383	322	410	334	587	822	5
com	411	322	425	334	587	822	5
plasmocitomas	426	322	474	334	587	822	5
cutâneos.	475	322	506	334	587	822	5
An	507	322	516	334	587	822	5
Bras	309	332	323	343	587	822	5
Dermatol.	325	332	357	343	587	822	5
2004;79(5):	358	332	395	343	587	822	5
581-5.	397	332	417	343	587	822	5
6.	293	346	299	358	587	822	5
Garrido	308	346	333	358	587	822	5
O,	334	346	341	358	587	822	5
Coloma	342	346	367	358	587	822	5
A,	368	346	375	358	587	822	5
Bocardo	376	346	402	358	587	822	5
G,	404	346	411	358	587	822	5
Jiménez	412	346	438	358	587	822	5
M,	439	346	448	358	587	822	5
Herranz	449	346	474	358	587	822	5
LM,	476	346	488	358	587	822	5
Arellano	489	346	516	358	587	822	5
R,	309	356	316	367	587	822	5
et	317	356	323	367	587	822	5
al.	324	356	332	367	587	822	5
Plasmocitoma	333	356	377	367	587	822	5
testicular	378	356	407	367	587	822	5
bilateral	408	356	434	367	587	822	5
secundario:	435	356	471	367	587	822	5
Aportación	472	356	507	367	587	822	5
de	508	356	516	367	587	822	5
un	309	366	318	377	587	822	5
caso	319	366	333	377	587	822	5
y	334	366	337	377	587	822	5
revisión	339	366	363	377	587	822	5
de	364	366	372	377	587	822	5
la	373	366	379	377	587	822	5
literatura.	380	366	410	377	587	822	5
Actas	412	366	429	377	587	822	5
Urol	430	366	443	377	587	822	5
Esp.	444	366	457	377	587	822	5
2008;32(10):1039-	458	366	516	377	587	822	5
42.	309	375	319	387	587	822	5
7.	293	390	299	401	587	822	5
Wen.Chi	308	390	336	401	587	822	5
Y,	340	390	345	401	587	822	5
Sheng.Fung	348	390	387	401	587	822	5
L.	390	390	395	401	587	822	5
Mechanisms	399	390	441	401	587	822	5
of	444	390	451	401	587	822	5
drug	454	390	469	401	587	822	5
resistance	472	390	507	401	587	822	5
in	510	390	516	401	587	822	5
relapse	309	399	334	411	587	822	5
and	338	399	350	411	587	822	5
refractory	354	399	388	411	587	822	5
multiple	391	399	420	411	587	822	5
myeloma.	423	399	457	411	587	822	5
Biomed	460	399	486	411	587	822	5
Res	489	399	501	411	587	822	5
Int.	504	399	516	411	587	822	5
2015;2015:341430.	309	409	371	421	587	822	5
8.	293	424	299	435	587	822	5
Angtuaco	308	424	339	435	587	822	5
EJ,	341	424	350	435	587	822	5
Fassas	352	424	373	435	587	822	5
AB,	375	424	386	435	587	822	5
Walker	389	424	411	435	587	822	5
R,	414	424	420	435	587	822	5
Sethi	423	424	439	435	587	822	5
R,	442	424	448	435	587	822	5
Barlogie	451	424	477	435	587	822	5
B.	480	424	486	435	587	822	5
Multiple	489	424	516	435	587	822	5
myeloma:	309	433	342	445	587	822	5
clinical	345	433	368	445	587	822	5
review	372	433	394	445	587	822	5
and	397	433	409	445	587	822	5
diagnostic	412	433	447	445	587	822	5
imaging.	450	433	478	445	587	822	5
Radiology.	481	433	516	445	587	822	5
2004;231(1):11-23.	309	443	370	455	587	822	5
9.	293	458	299	469	587	822	5
Alberts	308	458	332	469	587	822	5
DS,	336	458	346	469	587	822	5
Lynch	349	458	368	469	587	822	5
P.	371	458	377	469	587	822	5
Cutaneous	380	458	415	469	587	822	5
plasmacytomas	419	458	471	469	587	822	5
in	474	458	480	469	587	822	5
myeloma:	483	458	516	469	587	822	5
relationship	309	467	346	479	587	822	5
to	346	467	353	479	587	822	5
tumor	354	467	373	479	587	822	5
cell	373	467	384	479	587	822	5
burden.	385	467	409	479	587	822	5
Arch	409	467	423	479	587	822	5
Dermatol.	424	467	455	479	587	822	5
1978;114(12):1784-	456	467	516	479	587	822	5
7.	309	477	315	489	587	822	5
doi:	317	477	329	489	587	822	5
10.1001/archderm.1978.01640240026007	331	477	466	489	587	822	5
10.	293	491	303	503	587	822	5
PEREIRA,	308	491	337	503	587	822	5
N.	339	491	346	503	587	822	5
et	348	491	355	503	587	822	5
al.	357	491	365	503	587	822	5
Plasmocitoma	367	491	412	503	587	822	5
cutâneo	414	491	439	503	587	822	5
metastático	442	491	479	503	587	822	5
em	481	491	491	503	587	822	5
doente	493	491	516	503	587	822	5
com	309	501	323	513	587	822	5
mieloma	326	501	355	513	587	822	5
múltiplo.	358	501	387	513	587	822	5
Revista	390	501	413	513	587	822	5
SPDV.	416	501	435	513	587	822	5
2012;70(3):387-90.	438	501	501	513	587	822	5
doi:	503	501	516	513	587	822	5
10.29021/spdv.70.3.19	309	511	382	523	587	822	5
11.	293	525	303	537	587	822	5
Belinchòn	308	525	340	537	587	822	5
I,	342	525	346	537	587	822	5
Ramos	348	525	369	537	587	822	5
J.	371	525	375	537	587	822	5
M,	377	525	386	537	587	822	5
Onrubia	388	525	413	537	587	822	5
J,	415	525	420	537	587	822	5
Mayol	422	525	441	537	587	822	5
MJ.	443	525	454	537	587	822	5
Primary	456	525	481	537	587	822	5
cutaneous	483	525	516	537	587	822	5
plasmocytoma	309	535	356	547	587	822	5
in	358	535	364	547	587	822	5
a	365	535	369	547	587	822	5
patient	371	535	393	547	587	822	5
with	395	535	409	547	587	822	5
chronic	411	535	434	547	587	822	5
lymphatic	436	535	467	547	587	822	5
leukemia.	469	535	499	547	587	822	5
J	501	535	503	547	587	822	5
Am	505	535	516	547	587	822	5
Acad	309	545	325	556	587	822	5
Dermatol.	328	545	360	556	587	822	5
1996;35(5	363	545	396	556	587	822	5
Pt	398	545	405	556	587	822	5
1):777-8.	408	545	437	556	587	822	5
doi:	440	545	452	556	587	822	5
10.1016%2Fs0190-	455	545	516	556	587	822	5
9622(96)90750-1	309	555	364	566	587	822	5
12.	293	569	303	581	587	822	5
White	308	569	328	581	587	822	5
J,	331	569	336	581	587	822	5
Chan	339	569	355	581	587	822	5
YF.	358	569	367	581	587	822	5
Solitary	370	569	395	581	587	822	5
testicular	398	569	428	581	587	822	5
plasmacytoma.	431	569	481	581	587	822	5
Br	484	569	491	581	587	822	5
J	494	569	497	581	587	822	5
Urol.	500	569	516	581	587	822	5
1995;75(1):107-8.	309	579	366	590	587	822	5
doi:	368	579	380	590	587	822	5
10.1111/j.1464-410x.1995.tb07252.x	382	579	500	590	587	822	5
13.	293	593	303	605	587	822	5
Shafqat	308	593	332	605	587	822	5
A,	334	593	341	605	587	822	5
Yum	343	593	357	605	587	822	5
MN,	359	593	373	605	587	822	5
Abanour	375	593	402	605	587	822	5
R,	404	593	410	605	587	822	5
Ganjoo	413	593	435	605	587	822	5
KN.	438	593	449	605	587	822	5
Unusual	451	593	477	605	587	822	5
locations	479	593	507	605	587	822	5
of	509	593	516	605	587	822	5
involvement	309	603	349	615	587	822	5
by	351	603	358	615	587	822	5
malignancies:	360	603	404	615	587	822	5
Case	406	603	421	615	587	822	5
1.	423	603	429	615	587	822	5
Testicular	431	603	461	615	587	822	5
plasmacytoma.	463	603	511	615	587	822	5
J	513	603	516	615	587	822	5
Clin	309	613	321	624	587	822	5
Oncol.	323	613	343	624	587	822	5
2003;21(17):3368-9.	345	613	410	624	587	822	5
doi:	412	613	424	624	587	822	5
10.1200/JCO.2003.09.049	426	613	508	624	587	822	5
14.	293	627	303	639	587	822	5
Pham	308	627	327	639	587	822	5
TH,	328	627	339	639	587	822	5
Shetty	340	627	360	639	587	822	5
SD,	362	627	372	639	587	822	5
Stone	373	627	392	639	587	822	5
CH,	393	627	404	639	587	822	5
De	405	627	414	639	587	822	5
Peralta-Venturina	416	627	471	639	587	822	5
M,	473	627	481	639	587	822	5
Menon	483	627	506	639	587	822	5
M.	507	627	516	639	587	822	5
Bilateral	309	637	335	649	587	822	5
synchronous	337	637	377	649	587	822	5
testicular	378	637	408	649	587	822	5
plasmacytoma.	409	637	457	649	587	822	5
J	459	637	461	649	587	822	5
Urol.	463	637	478	649	587	822	5
2000;164(3	480	637	516	649	587	822	5
Pt	309	647	316	658	587	822	5
1):	318	647	326	658	587	822	5
781.	328	647	342	658	587	822	5
doi:	344	647	356	658	587	822	5
10.1097/00005392-200009010-00042	358	647	479	658	587	822	5
15.	293	661	303	673	587	822	5
Tanagho	308	661	335	673	587	822	5
Y,	337	661	342	673	587	822	5
Stovsky	344	661	368	673	587	822	5
M,	370	661	379	673	587	822	5
Maclennan	381	661	417	673	587	822	5
GT.	419	661	429	673	587	822	5
Testicular	431	661	461	673	587	822	5
plasmacytoma.	463	661	511	673	587	822	5
J	513	661	516	673	587	822	5
Urol.	309	671	325	682	587	822	5
2010;184(3):1161-2.	327	671	392	682	587	822	5
doi:	393	671	405	682	587	822	5
10.1016/j.juro.2010.06.031	407	671	494	682	587	822	5
Acta	377	783	395	796	587	822	5
Med	397	783	415	796	587	822	5
Peru.	418	783	438	796	587	822	5
2019;36(4):291-5	440	783	509	796	587	822	5
295	530	784	545	798	587	822	5
