Reporte	422	27	470	45	581	788	1
de	474	27	489	45	581	788	1
Caso	492	27	521	45	581	788	1
Rev	376	51	392	61	581	788	1
Peru	395	51	416	61	581	788	1
Med	419	51	438	61	581	788	1
Exp	441	51	456	61	581	788	1
Salud	458	51	485	61	581	788	1
Publica	487	51	521	61	581	788	1
PESTE	68	110	110	127	581	788	1
SEPTICÉMICA	114	110	211	127	581	788	1
RÁPIDAMENTE	215	110	321	127	581	788	1
FATAL	325	110	366	127	581	788	1
SECUNDARIA	370	110	466	127	581	788	1
A	470	110	479	127	581	788	1
PESTE	483	110	525	127	581	788	1
BUBÓNICA	82	127	161	144	581	788	1
PRIMARIA	165	127	236	144	581	788	1
INICIALMENTE	240	127	349	144	581	788	1
NO	353	127	377	144	581	788	1
DIAGNOSTICADA:	381	127	511	144	581	788	1
REPORTE	230	144	295	161	581	788	1
DE	299	144	319	161	581	788	1
CASO	323	144	363	161	581	788	1
Edinson	175	174	207	186	581	788	1
Dante	210	174	234	186	581	788	1
Meregildo-Rodriguez	236	174	320	186	581	788	1
1,a	320	175	327	182	581	788	1
,	327	174	329	186	581	788	1
Miguel	332	174	358	186	581	788	1
Villegas-Chiroque	361	174	432	186	581	788	1
2,b	432	175	439	182	581	788	1
Palabras	85	316	117	326	581	788	1
clave:	119	316	140	326	581	788	1
Peste;	142	316	165	326	581	788	1
Peste	167	316	187	326	581	788	1
bubónica;	190	316	224	326	581	788	1
Peste	226	316	247	326	581	788	1
septicémica;	249	316	294	326	581	788	1
Yersinia	296	316	324	326	581	788	1
pestis;	326	316	349	326	581	788	1
Sepsis	352	316	376	326	581	788	1
(fuente:	378	316	405	326	581	788	1
DeCS	407	316	429	326	581	788	1
BIREME).	431	316	466	326	581	788	1
RAPIDLY	124	338	180	353	581	788	1
FATAL	184	338	222	353	581	788	1
SEPTICEMIC	225	338	305	353	581	788	1
PLAGUE	309	338	360	353	581	788	1
SECONDARY	364	338	445	353	581	788	1
TO	449	338	468	353	581	788	1
UNDIAGNOSED	105	351	208	366	581	788	1
PRIMARY	212	351	272	366	581	788	1
BUBONIC	275	351	339	366	581	788	1
PLAGUE:	343	351	396	366	581	788	1
CASE	400	351	433	366	581	788	1
REPORT	436	351	488	366	581	788	1
Keywords:	85	480	122	491	581	788	1
Plague;	125	480	152	491	581	788	1
Bubonic	154	480	183	491	581	788	1
plague;	185	480	211	491	581	788	1
Septicemic	214	480	253	491	581	788	1
plague;	255	480	281	491	581	788	1
Yersinia	283	480	312	491	581	788	1
pestis;	314	480	337	491	581	788	1
Sepsis	339	480	363	491	581	788	1
(source:	365	480	394	491	581	788	1
MeSH	397	480	419	491	581	788	1
NLM).	421	480	443	491	581	788	1
INTRODUCCIÓN	62	510	167	524	581	788	1
La	62	533	72	545	581	788	1
peste	74	533	95	545	581	788	1
es	96	533	106	545	581	788	1
una	107	533	122	545	581	788	1
zoonosis	123	533	157	545	581	788	1
grave	159	533	181	545	581	788	1
causada	182	533	215	545	581	788	1
por	216	533	229	545	581	788	1
Yersinia	230	533	261	545	581	788	1
pestis	262	533	285	545	581	788	1
(Y.	62	544	73	557	581	788	1
pestis)	75	545	100	557	581	788	1
y	102	544	106	557	581	788	1
transmitida	108	544	150	557	581	788	1
por	152	544	164	557	581	788	1
pulgas	166	544	192	557	581	788	1
de	194	544	204	557	581	788	1
roedores	205	544	239	557	581	788	1
domésticos	241	544	285	557	581	788	1
y	62	556	67	568	581	788	1
silvestres.	72	556	110	568	581	788	1
El	115	556	122	568	581	788	1
hombre	127	556	157	568	581	788	1
es	162	556	171	568	581	788	1
un	176	556	186	568	581	788	1
huésped	191	556	224	568	581	788	1
incidental	229	556	265	568	581	788	1
que	270	556	285	568	581	788	1
adquiere	62	568	96	580	581	788	1
la	99	568	106	580	581	788	1
infección	109	568	143	580	581	788	1
por	146	568	158	580	581	788	1
picadura	161	568	194	580	581	788	1
de	197	568	207	580	581	788	1
pulgas,	210	568	238	580	581	788	1
arañazos	241	568	277	580	581	788	1
o	280	568	285	580	581	788	1
mordedura	62	579	104	592	581	788	1
de	106	579	116	592	581	788	1
animales,	118	579	155	592	581	788	1
manipulación	157	579	207	592	581	788	1
de	210	579	219	592	581	788	1
tejidos	221	579	246	592	581	788	1
animales,	248	579	285	592	581	788	1
consumo	62	591	99	603	581	788	1
de	105	591	115	603	581	788	1
comida	122	591	151	603	581	788	1
contaminada	157	591	208	603	581	788	1
o	215	591	220	603	581	788	1
exposición	226	591	269	603	581	788	1
de	275	591	285	603	581	788	1
laboratorio.	62	603	105	615	581	788	1
La	107	603	117	615	581	788	1
enfermedad	118	603	164	615	581	788	1
se	166	603	175	615	581	788	1
presenta	177	603	211	615	581	788	1
con	213	603	227	615	581	788	1
tres	228	603	243	615	581	788	1
síndromes	245	603	285	615	581	788	1
clínicos:	62	615	93	627	581	788	1
peste	97	615	119	627	581	788	1
bubónica	123	615	158	627	581	788	1
(80%-95%),	162	615	208	627	581	788	1
septicémica	212	615	257	627	581	788	1
(10%-	262	615	285	627	581	788	1
20%)	62	626	83	639	581	788	1
y	86	626	90	639	581	788	1
neumónica	93	626	137	639	581	788	1
(2%-5%)	139	626	174	639	581	788	1
(1-4)	177	627	188	634	581	788	1
.	188	626	190	639	581	788	1
La	193	626	203	639	581	788	1
peste	205	626	227	639	581	788	1
se	230	626	239	639	581	788	1
asocia	242	626	268	639	581	788	1
con	270	626	285	639	581	788	1
gran	62	638	80	650	581	788	1
infectividad,	84	638	129	650	581	788	1
rápida	133	638	157	650	581	788	1
diseminación	161	638	211	650	581	788	1
y	216	638	220	650	581	788	1
alta	224	638	238	650	581	788	1
mortalidad,	243	638	285	650	581	788	1
1	62	674	64	680	581	788	1
2	62	682	64	688	581	788	1
a	62	690	64	696	581	788	1
siendo	308	510	333	523	581	788	1
su	337	510	346	523	581	788	1
período	350	510	379	523	581	788	1
de	383	510	393	523	581	788	1
incubación	397	510	438	523	581	788	1
de	442	510	452	523	581	788	1
2-8	456	510	469	523	581	788	1
días.	473	510	491	523	581	788	1
La	495	510	505	523	581	788	1
peste	509	510	530	523	581	788	1
bubónica	308	522	343	534	581	788	1
se	348	522	357	534	581	788	1
inicia	362	522	381	534	581	788	1
súbitamente	386	522	433	534	581	788	1
con	438	522	452	534	581	788	1
fiebre,	458	522	481	534	581	788	1
escalofríos,	487	522	530	534	581	788	1
cefalea	308	534	335	546	581	788	1
y	339	534	343	546	581	788	1
tumefacción	346	534	393	546	581	788	1
ganglionar	396	534	436	546	581	788	1
dolorosa;	439	534	474	546	581	788	1
más	478	534	494	546	581	788	1
del	498	534	509	546	581	788	1
50%	512	534	530	546	581	788	1
de	308	545	317	558	581	788	1
casos	319	545	342	558	581	788	1
no	343	545	353	558	581	788	1
tratados,	355	545	388	558	581	788	1
evolucionan	390	545	436	558	581	788	1
a	437	545	442	558	581	788	1
sepsis	444	545	468	558	581	788	1
y	470	545	475	558	581	788	1
shock	476	545	499	558	581	788	1
séptico;	501	545	530	558	581	788	1
y	308	557	312	569	581	788	1
entre	316	557	336	569	581	788	1
el	340	557	347	569	581	788	1
5%-15%	351	557	384	569	581	788	1
de	388	557	398	569	581	788	1
pacientes	402	557	439	569	581	788	1
con	443	557	457	569	581	788	1
peste	461	557	482	569	581	788	1
bubónica	486	557	521	569	581	788	1
y	526	557	530	569	581	788	1
septicémica	308	569	353	581	581	788	1
desarrollan	360	569	402	581	581	788	1
secundariamente	410	569	476	581	581	788	1
compromiso	483	569	530	581	581	788	1
pulmonar	308	580	343	593	581	788	1
(peste	347	580	371	593	581	788	1
neumónica	374	580	416	593	581	788	1
secundaria).	419	580	466	593	581	788	1
Sin	469	580	482	593	581	788	1
tratamiento,	485	580	530	593	581	788	1
la	308	592	314	604	581	788	1
letalidad	316	592	348	604	581	788	1
de	350	592	360	604	581	788	1
la	362	592	368	604	581	788	1
peste	370	592	392	604	581	788	1
bubónica	394	592	428	604	581	788	1
es	430	592	440	604	581	788	1
del	442	592	453	604	581	788	1
50%-60%,	455	592	495	604	581	788	1
mientras	497	592	530	604	581	788	1
que	308	604	322	616	581	788	1
la	325	604	331	616	581	788	1
de	334	604	344	616	581	788	1
la	346	604	353	616	581	788	1
peste	355	604	376	616	581	788	1
septicémica	379	604	424	616	581	788	1
y	427	604	431	616	581	788	1
neumónica	434	604	476	616	581	788	1
es	478	604	488	616	581	788	1
cercana	490	604	521	616	581	788	1
al	523	604	530	616	581	788	1
100%	308	616	330	628	581	788	1
(5-8)	332	616	343	624	581	788	1
.	343	616	345	628	581	788	1
El	348	616	356	628	581	788	1
diagnóstico	358	616	401	628	581	788	1
y	404	616	409	628	581	788	1
tratamiento	411	616	454	628	581	788	1
precoz	456	616	482	628	581	788	1
y	485	616	489	628	581	788	1
apropiado	492	616	530	628	581	788	1
reduce	308	627	334	639	581	788	1
la	337	627	344	639	581	788	1
mortalidad	347	627	387	639	581	788	1
por	390	627	403	639	581	788	1
peste	406	627	427	639	581	788	1
bubónica	431	627	466	639	581	788	1
y	469	627	473	639	581	788	1
septicémica	477	627	522	639	581	788	1
a	525	627	530	639	581	788	1
5%-15%	308	638	340	650	581	788	1
(3)	343	638	349	646	581	788	1
.	349	638	351	650	581	788	1
Servicio	71	673	94	683	581	788	1
de	96	673	103	683	581	788	1
Medicina	104	673	131	683	581	788	1
Interna,	133	673	155	683	581	788	1
Hospital	157	673	181	683	581	788	1
Regional	182	673	208	683	581	788	1
Lambayeque,	209	673	247	683	581	788	1
Chiclayo.	249	673	276	683	581	788	1
Lambayeque,	277	673	315	683	581	788	1
Perú.	316	673	332	683	581	788	1
Servicio	71	682	94	692	581	788	1
de	96	682	103	692	581	788	1
Infectologia,	104	682	140	692	581	788	1
Hospital	141	682	165	692	581	788	1
Regional	167	682	192	692	581	788	1
Lambayeque,	194	682	232	692	581	788	1
Chiclayo.	233	682	260	692	581	788	1
Lambayeque,	261	682	299	692	581	788	1
Perú.	301	682	316	692	581	788	1
Médico	71	690	93	700	581	788	1
internista,	94	690	123	700	581	788	1
maestro	124	690	148	700	581	788	1
en	149	690	156	700	581	788	1
Medicina;	158	690	186	700	581	788	1
b	188	690	190	696	581	788	1
médico	191	690	213	700	581	788	1
infectólogo,	214	690	248	700	581	788	1
doctor	249	690	269	700	581	788	1
en	270	690	277	700	581	788	1
Medicina	278	690	306	700	581	788	1
Recibido:	71	700	99	710	581	788	1
13/02/2019	101	700	132	710	581	788	1
Aprobado:	137	700	169	710	581	788	1
31/07/2019	171	700	202	710	581	788	1
En	211	700	219	710	581	788	1
línea:	221	700	237	710	581	788	1
16/08/2019	239	700	270	710	581	788	1
Citar	62	714	79	725	581	788	1
como:	81	714	100	725	581	788	1
Meregildo-Rodriguez	103	715	168	725	581	788	1
ED,	170	715	181	725	581	788	1
Villegas-Chiroque	184	715	239	725	581	788	1
M.	241	715	250	725	581	788	1
Peste	252	715	268	725	581	788	1
septicémica	270	715	305	725	581	788	1
rápidamente	308	715	346	725	581	788	1
fatal	348	715	361	725	581	788	1
secundaria	364	715	397	725	581	788	1
a	399	715	403	725	581	788	1
peste	405	715	420	725	581	788	1
bubónica	423	715	451	725	581	788	1
primaria	454	715	480	725	581	788	1
inicialmente	482	715	520	725	581	788	1
no	522	715	530	725	581	788	1
diagnosticada:	62	723	106	733	581	788	1
reporte	107	723	129	733	581	788	1
de	131	723	138	733	581	788	1
caso.	140	723	154	733	581	788	1
Rev	156	723	167	733	581	788	1
Peru	169	723	183	733	581	788	1
Med	185	723	199	733	581	788	1
Exp	200	723	212	733	581	788	1
Salud	214	723	230	733	581	788	1
Publica.	232	723	256	733	581	788	1
2019;36(3):515-9.	258	723	310	733	581	788	1
doi:http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2019.363.4292.	312	723	474	733	581	788	1
515	513	757	530	769	581	788	1
Rev	51	39	66	48	581	788	2
Peru	68	39	88	48	581	788	2
Med	91	39	109	48	581	788	2
Exp	111	39	125	48	581	788	2
Salud	128	39	152	48	581	788	2
Publica.2019;36(3):515-9.	155	39	250	48	581	788	2
El	51	82	59	95	581	788	2
Perú	63	82	81	95	581	788	2
reporta	86	82	113	95	581	788	2
casos	117	82	139	95	581	788	2
desde	144	82	167	95	581	788	2
1903	171	82	191	95	581	788	2
cuando	195	82	223	95	581	788	2
la	228	82	234	95	581	788	2
epidemia	239	82	274	95	581	788	2
ingresó	51	93	79	106	581	788	2
por	82	93	94	106	581	788	2
el	96	93	103	106	581	788	2
Callao	106	93	130	106	581	788	2
y	132	93	137	106	581	788	2
otros	139	93	158	106	581	788	2
puertos	161	93	189	106	581	788	2
del	192	93	203	106	581	788	2
litoral	205	93	226	106	581	788	2
peruano,	228	93	262	106	581	788	2
se	264	93	274	106	581	788	2
diseminó	51	104	85	117	581	788	2
por	87	104	100	117	581	788	2
la	101	104	108	117	581	788	2
costa,	110	104	133	117	581	788	2
y	135	104	139	117	581	788	2
años	141	104	160	117	581	788	2
después	161	104	194	117	581	788	2
se	196	104	205	117	581	788	2
trasladó	207	104	237	117	581	788	2
y	239	104	243	117	581	788	2
localizó	245	104	274	117	581	788	2
en	51	115	61	128	581	788	2
los	64	115	75	128	581	788	2
valles	79	115	101	128	581	788	2
interandinos	104	115	151	128	581	788	2
del	154	115	166	128	581	788	2
norte	169	115	189	128	581	788	2
del	192	115	204	128	581	788	2
país	207	115	223	128	581	788	2
(Cajamarca,	227	115	273	128	581	788	2
Lambayeque,	51	126	106	139	581	788	2
Piura	109	126	130	139	581	788	2
y	133	126	137	139	581	788	2
La	141	126	151	139	581	788	2
Libertad).	154	126	192	139	581	788	2
Desde	195	126	221	139	581	788	2
entonces,	224	126	263	139	581	788	2
la	267	126	274	139	581	788	2
enfermedad	51	137	97	150	581	788	2
es	100	137	110	150	581	788	2
endémica	113	137	150	150	581	788	2
en	153	137	163	150	581	788	2
el	166	137	173	150	581	788	2
país	176	137	193	150	581	788	2
con	196	137	210	150	581	788	2
picos	213	137	233	150	581	788	2
de	236	137	246	150	581	788	2
mayor	249	137	274	150	581	788	2
incidencia	51	148	89	161	581	788	2
durante	92	148	121	161	581	788	2
los	124	148	135	161	581	788	2
meses	137	148	163	161	581	788	2
del	166	148	177	161	581	788	2
fenómeno	180	148	219	161	581	788	2
de	221	148	231	161	581	788	2
El	234	148	242	161	581	788	2
Niño	244	148	262	161	581	788	2
(9)	265	149	271	156	581	788	2
.	271	148	274	161	581	788	2
Durante	51	159	82	172	581	788	2
las	84	159	95	172	581	788	2
últimas	97	159	124	172	581	788	2
décadas,	127	159	162	172	581	788	2
se	164	159	173	172	581	788	2
han	175	159	190	172	581	788	2
descrito	192	159	222	172	581	788	2
varios	224	159	247	172	581	788	2
brotes	250	159	274	172	581	788	2
de	51	170	61	183	581	788	2
peste,	64	170	88	183	581	788	2
todos	91	170	113	183	581	788	2
en	115	170	125	183	581	788	2
la	128	170	135	183	581	788	2
región	137	170	162	183	581	788	2
La	165	170	175	183	581	788	2
Libertad:	177	170	212	183	581	788	2
el	215	170	222	183	581	788	2
de	224	170	234	183	581	788	2
1994	237	170	257	183	581	788	2
con	259	170	274	183	581	788	2
1104	51	181	70	194	581	788	2
casos	72	181	95	194	581	788	2
y	98	181	102	194	581	788	2
35	105	181	115	194	581	788	2
fallecidos,	118	181	155	194	581	788	2
el	158	181	165	194	581	788	2
del	168	181	179	194	581	788	2
2009,	182	181	204	194	581	788	2
y	206	181	211	194	581	788	2
el	214	181	220	194	581	788	2
del	223	181	235	194	581	788	2
2010	237	181	257	194	581	788	2
con	259	181	273	194	581	788	2
4	51	192	56	205	581	788	2
casos	60	192	82	205	581	788	2
de	86	192	96	205	581	788	2
peste	99	192	120	205	581	788	2
neumónica	124	192	166	205	581	788	2
primaria	170	192	201	205	581	788	2
(9,10)	204	193	218	200	581	788	2
.	217	192	220	205	581	788	2
Lambayeque	224	192	274	205	581	788	2
es	51	203	60	216	581	788	2
la	63	203	70	216	581	788	2
segunda	72	203	106	216	581	788	2
región	108	203	132	216	581	788	2
del	135	203	146	216	581	788	2
país	149	203	165	216	581	788	2
que	168	203	183	216	581	788	2
aporta	185	203	210	216	581	788	2
casos	212	203	235	216	581	788	2
de	238	203	247	216	581	788	2
peste,	250	203	273	216	581	788	2
y	51	214	56	227	581	788	2
registra	58	214	87	227	581	788	2
casos	90	214	112	227	581	788	2
esporádicos	115	214	161	227	581	788	2
y	164	214	169	227	581	788	2
roedores	171	214	205	227	581	788	2
infectados	208	214	247	227	581	788	2
en	250	214	260	227	581	788	2
los	262	214	273	227	581	788	2
distritos	51	225	80	238	581	788	2
de	82	225	92	238	581	788	2
Cañaris,	93	225	125	238	581	788	2
Inkahuasi,	127	225	166	238	581	788	2
Salas,	168	225	191	238	581	788	2
Mórrope	193	225	225	238	581	788	2
y	227	225	231	238	581	788	2
Oyotún	233	225	261	238	581	788	2
(11)	263	226	271	233	581	788	2
.	271	225	274	238	581	788	2
Presentamos	51	247	101	260	581	788	2
un	107	247	116	260	581	788	2
caso	122	247	140	260	581	788	2
de	145	247	155	260	581	788	2
peste	161	247	181	260	581	788	2
grave	187	247	208	260	581	788	2
atendido	214	247	246	260	581	788	2
en	252	247	261	260	581	788	2
el	267	247	274	260	581	788	2
Hospital	51	258	82	271	581	788	2
Regional	87	258	121	271	581	788	2
Lambayeque	126	258	176	271	581	788	2
(HRL)	181	258	204	271	581	788	2
con	210	258	224	271	581	788	2
período	229	258	258	271	581	788	2
de	264	258	273	271	581	788	2
incubación	51	269	92	282	581	788	2
muy	97	269	114	282	581	788	2
corto	120	269	138	282	581	788	2
que	144	269	159	282	581	788	2
evolucionó	164	269	205	282	581	788	2
rápidamente	211	269	258	282	581	788	2
de	264	269	274	282	581	788	2
la	51	280	58	293	581	788	2
forma	63	280	85	293	581	788	2
bubónica	90	280	125	293	581	788	2
a	130	280	135	293	581	788	2
la	140	280	147	293	581	788	2
septicémica,	152	280	199	293	581	788	2
debido	204	280	230	293	581	788	2
al	235	280	242	293	581	788	2
retraso	247	280	273	293	581	788	2
diagnóstico	51	291	94	304	581	788	2
y	96	291	101	304	581	788	2
terapéutico,	103	291	147	304	581	788	2
y	150	291	154	304	581	788	2
que	157	291	171	304	581	788	2
finalmente	174	291	213	304	581	788	2
tuvo	216	291	232	304	581	788	2
desenlace	235	291	274	304	581	788	2
fatal.	51	302	69	315	581	788	2
La	72	302	82	315	581	788	2
finalidad	85	302	116	315	581	788	2
del	119	302	130	315	581	788	2
reporte	133	302	160	315	581	788	2
es	163	302	172	315	581	788	2
alertar	175	302	199	315	581	788	2
a	202	302	207	315	581	788	2
los	209	302	220	315	581	788	2
profesionales	223	302	273	315	581	788	2
de	51	313	61	326	581	788	2
la	65	313	72	326	581	788	2
salud	76	313	96	326	581	788	2
a	100	313	105	326	581	788	2
considerar	110	313	152	326	581	788	2
el	156	313	163	326	581	788	2
diagnóstico	168	313	213	326	581	788	2
diferencial	218	313	259	326	581	788	2
de	264	313	274	326	581	788	2
esta	51	324	68	336	581	788	2
enfermedad	72	324	120	336	581	788	2
endémica	123	324	160	336	581	788	2
que	163	324	178	336	581	788	2
sin	181	324	192	336	581	788	2
terapia	195	324	221	336	581	788	2
adecuada	224	324	261	336	581	788	2
es	264	324	274	336	581	788	2
altamente	51	335	88	347	581	788	2
letal.	91	335	109	347	581	788	2
Desde	112	335	137	347	581	788	2
el	140	335	147	347	581	788	2
punto	150	335	172	347	581	788	2
de	175	335	184	347	581	788	2
vista	187	335	205	347	581	788	2
de	208	335	218	347	581	788	2
salud	221	335	241	347	581	788	2
pública,	244	335	274	347	581	788	2
la	51	346	58	358	581	788	2
evolución	62	346	98	358	581	788	2
de	103	346	112	358	581	788	2
este	117	346	133	358	581	788	2
caso	137	346	156	358	581	788	2
resulta	160	346	186	358	581	788	2
aleccionador	190	346	238	358	581	788	2
por	243	346	255	358	581	788	2
dos	260	346	273	358	581	788	2
razones:	51	357	84	369	581	788	2
primero,	86	357	117	369	581	788	2
porque	119	357	145	369	581	788	2
es	147	357	157	369	581	788	2
preocupante	159	357	206	369	581	788	2
que	208	357	222	369	581	788	2
aún	224	357	239	369	581	788	2
en	241	357	251	369	581	788	2
pleno	253	357	274	369	581	788	2
siglo	51	368	68	380	581	788	2
XXI,	71	368	87	380	581	788	2
muchos	89	368	120	380	581	788	2
médicos	122	368	154	380	581	788	2
no	156	368	166	380	581	788	2
sospechen	168	368	210	380	581	788	2
esta	212	368	228	380	581	788	2
zoonosis;	231	368	267	380	581	788	2
y	269	368	273	380	581	788	2
segundo	51	379	84	391	581	788	2
porque	86	379	113	391	581	788	2
las	115	379	126	391	581	788	2
autoridades	128	379	172	391	581	788	2
de	174	379	184	391	581	788	2
salud	186	379	207	391	581	788	2
deberían	209	379	242	391	581	788	2
proveer	245	379	273	391	581	788	2
las	51	390	62	402	581	788	2
herramientas	64	390	114	402	581	788	2
diagnósticas	116	390	163	402	581	788	2
y	166	390	170	402	581	788	2
terapéuticas	173	390	219	402	581	788	2
que	221	390	235	402	581	788	2
aseguren	238	390	273	402	581	788	2
la	51	401	58	413	581	788	2
atención	60	401	92	413	581	788	2
apropiada	94	401	132	413	581	788	2
de	134	401	143	413	581	788	2
estos	145	401	166	413	581	788	2
pacientes.	168	401	206	413	581	788	2
REPORTE	51	426	106	440	581	788	2
DE	110	426	127	440	581	788	2
CASO	130	426	163	440	581	788	2
INFORMACIÓN	51	450	113	462	581	788	2
DEL	115	450	132	462	581	788	2
PACIENTE	134	450	177	462	581	788	2
Varón	51	472	73	484	581	788	2
de	77	472	86	484	581	788	2
42	90	472	99	484	581	788	2
años,	102	472	124	484	581	788	2
natural	127	472	153	484	581	788	2
de	156	472	166	484	581	788	2
Chimbote,	169	472	208	484	581	788	2
residente	211	472	246	484	581	788	2
en	250	472	259	484	581	788	2
los	262	472	274	484	581	788	2
Estados	51	483	84	495	581	788	2
Unidos	87	483	115	495	581	788	2
desde	119	483	143	495	581	788	2
hace	147	483	166	495	581	788	2
nueve	170	483	195	495	581	788	2
años,	198	483	220	495	581	788	2
casado,	224	483	255	495	581	788	2
con	259	483	274	495	581	788	2
dos	51	494	65	507	581	788	2
hijos,	69	494	89	507	581	788	2
antecedente	92	494	140	507	581	788	2
de	143	494	153	507	581	788	2
Enfermedad	157	494	204	507	581	788	2
de	207	494	217	507	581	788	2
Parkinson	221	494	259	507	581	788	2
sin	262	494	274	507	581	788	2
tratamiento.	51	506	96	518	581	788	2
Regresó	98	506	131	518	581	788	2
al	134	506	140	518	581	788	2
Perú	143	506	161	518	581	788	2
de	164	506	173	518	581	788	2
vacaciones	176	506	219	518	581	788	2
un	221	506	231	518	581	788	2
mes	233	506	250	518	581	788	2
antes	252	506	274	518	581	788	2
de	51	517	61	529	581	788	2
enfermar,	63	517	99	529	581	788	2
y	101	517	105	529	581	788	2
se	107	517	117	529	581	788	2
instaló	119	517	143	529	581	788	2
en	145	517	155	529	581	788	2
la	157	517	164	529	581	788	2
ciudad	166	517	191	529	581	788	2
de	193	517	203	529	581	788	2
Chiclayo.	205	517	240	529	581	788	2
El	242	517	250	529	581	788	2
29	252	517	262	529	581	788	2
de	264	517	274	529	581	788	2
junio	51	528	69	541	581	788	2
del	71	528	83	541	581	788	2
2018	85	528	105	541	581	788	2
viaja	107	528	125	541	581	788	2
a	127	528	132	541	581	788	2
un	134	528	144	541	581	788	2
recreo	146	528	171	541	581	788	2
campestre	173	528	213	541	581	788	2
en	215	528	225	541	581	788	2
el	227	528	234	541	581	788	2
distrito	236	528	261	541	581	788	2
de	264	528	273	541	581	788	2
Salas,	51	540	75	552	581	788	2
aproximadamente	77	540	146	552	581	788	2
a	147	540	152	552	581	788	2
80	154	540	164	552	581	788	2
Km	165	540	179	552	581	788	2
al	180	540	187	552	581	788	2
noreste	189	540	218	552	581	788	2
de	219	540	229	552	581	788	2
la	231	540	238	552	581	788	2
provincia	239	540	274	552	581	788	2
de	51	551	61	563	581	788	2
Chiclayo,	63	551	98	563	581	788	2
región	101	551	124	563	581	788	2
Lambayeque;	127	551	179	563	581	788	2
pernoctan	181	551	219	563	581	788	2
allí	222	551	233	563	581	788	2
y	235	551	239	563	581	788	2
retornan	242	551	273	563	581	788	2
al	51	562	58	575	581	788	2
día	60	562	72	575	581	788	2
siguiente.	73	562	110	575	581	788	2
No	112	562	123	575	581	788	2
precisa	125	562	152	575	581	788	2
exposición	154	562	195	575	581	788	2
a	197	562	202	575	581	788	2
pulgas	203	562	229	575	581	788	2
o	231	562	236	575	581	788	2
roedores,	237	562	274	575	581	788	2
consumo	51	574	86	586	581	788	2
de	90	574	100	586	581	788	2
alimentos	104	574	141	586	581	788	2
poco	145	574	164	586	581	788	2
cocidos	168	574	197	586	581	788	2
o	201	574	206	586	581	788	2
bebidas	210	574	240	586	581	788	2
locales.	245	574	274	586	581	788	2
Asimismo,	51	585	91	597	581	788	2
niega	94	585	115	597	581	788	2
exposición	118	585	158	597	581	788	2
a	161	585	166	597	581	788	2
sesiones	169	585	203	597	581	788	2
de	206	585	216	597	581	788	2
curanderismo,	219	585	274	597	581	788	2
exposición	51	596	92	609	581	788	2
a	93	596	98	609	581	788	2
bebidas,	100	596	133	609	581	788	2
sustancias,	135	596	178	609	581	788	2
o	180	596	185	609	581	788	2
animales	187	596	221	609	581	788	2
utilizado	223	596	254	609	581	788	2
para	256	596	274	609	581	788	2
tal	51	608	60	620	581	788	2
fin.	63	608	74	620	581	788	2
El	77	608	84	620	581	788	2
1	87	608	92	620	581	788	2
de	94	608	104	620	581	788	2
julio	107	608	122	620	581	788	2
de	124	608	134	620	581	788	2
2018,	137	608	158	620	581	788	2
por	161	608	173	620	581	788	2
la	176	608	183	620	581	788	2
noche,	185	608	211	620	581	788	2
presenta	214	608	247	620	581	788	2
fiebre,	250	608	274	620	581	788	2
escalofríos	51	619	92	631	581	788	2
y	96	619	101	631	581	788	2
malestar	105	619	138	631	581	788	2
general,	142	619	173	631	581	788	2
por	177	619	189	631	581	788	2
lo	193	619	200	631	581	788	2
que	204	619	218	631	581	788	2
a	222	619	227	631	581	788	2
la	231	619	238	631	581	788	2
mañana	242	619	274	631	581	788	2
siguiente	51	630	85	643	581	788	2
acude	90	630	114	643	581	788	2
a	119	630	124	643	581	788	2
médico	129	630	157	643	581	788	2
particular,	162	630	199	643	581	788	2
quien	204	630	225	643	581	788	2
diagnóstica	230	630	274	643	581	788	2
faringitis	51	642	83	654	581	788	2
aguda	84	642	108	654	581	788	2
e	110	642	115	654	581	788	2
indica	117	642	139	654	581	788	2
antipiréticos.	141	642	189	654	581	788	2
La	191	642	200	654	581	788	2
fiebre	202	642	224	654	581	788	2
y	226	642	230	654	581	788	2
el	232	642	239	654	581	788	2
malestar	241	642	274	654	581	788	2
se	51	653	60	665	581	788	2
intensifican	62	653	105	665	581	788	2
y	107	653	112	665	581	788	2
se	114	653	123	665	581	788	2
le	125	653	132	665	581	788	2
añade	134	653	158	665	581	788	2
cefalea.	160	653	190	665	581	788	2
El	192	653	200	665	581	788	2
4	202	653	207	665	581	788	2
de	209	653	219	665	581	788	2
julio	221	653	236	665	581	788	2
del	238	653	250	665	581	788	2
2018,	252	653	273	665	581	788	2
las	51	665	62	677	581	788	2
molestias	66	665	102	677	581	788	2
persisten	105	665	140	677	581	788	2
y	143	665	148	677	581	788	2
se	151	665	161	677	581	788	2
agrega	164	665	191	677	581	788	2
tumefacción	194	665	241	677	581	788	2
inguinal	244	665	274	677	581	788	2
izquierda	51	676	86	688	581	788	2
intensamente	88	676	140	688	581	788	2
dolorosa.	142	676	178	688	581	788	2
Acude	180	676	204	688	581	788	2
a	207	676	212	688	581	788	2
emergencia	214	676	259	688	581	788	2
del	262	676	273	688	581	788	2
HRL,	51	687	71	699	581	788	2
donde	73	687	97	699	581	788	2
es	100	687	109	699	581	788	2
evaluado	112	687	147	699	581	788	2
en	149	687	159	699	581	788	2
triaje	161	687	180	699	581	788	2
y	182	687	187	699	581	788	2
se	189	687	198	699	581	788	2
le	201	687	208	699	581	788	2
indica	210	687	233	699	581	788	2
acudir	235	687	258	699	581	788	2
por	261	687	273	699	581	788	2
consulta	51	699	83	711	581	788	2
externa,	84	699	115	711	581	788	2
por	117	699	129	711	581	788	2
lo	131	699	137	711	581	788	2
que	139	699	153	711	581	788	2
se	155	699	164	711	581	788	2
dirige	166	699	186	711	581	788	2
a	188	699	193	711	581	788	2
clínica	194	699	218	711	581	788	2
privada	220	699	248	711	581	788	2
donde	249	699	274	711	581	788	2
es	51	710	60	722	581	788	2
hospitalizado,	64	710	116	722	581	788	2
y	120	710	125	722	581	788	2
recibe	129	710	152	722	581	788	2
tratamiento	156	710	199	722	581	788	2
con	203	710	217	722	581	788	2
ciprofloxacino	221	710	274	722	581	788	2
endovenoso	51	721	98	734	581	788	2
ante	100	721	116	734	581	788	2
la	118	721	125	734	581	788	2
sospecha	126	721	163	734	581	788	2
de	165	721	175	734	581	788	2
fiebre	176	721	198	734	581	788	2
tifoidea.	200	721	229	734	581	788	2
El	231	721	239	734	581	788	2
5	240	721	245	734	581	788	2
de	247	721	257	734	581	788	2
julio	258	721	273	734	581	788	2
516	50	757	67	769	581	788	2
Meregildo-Rodriguez	347	38	423	49	581	788	2
ED	425	38	436	49	581	788	2
&	438	38	444	49	581	788	2
Villegas-Chiroque	446	38	510	49	581	788	2
M	512	38	519	49	581	788	2
del	296	82	308	94	581	788	2
2018,	309	82	331	94	581	788	2
es	332	82	341	94	581	788	2
referido	343	82	372	94	581	788	2
al	373	82	380	94	581	788	2
HRL	381	82	399	94	581	788	2
por	400	82	413	94	581	788	2
mala	414	82	433	94	581	788	2
evolución	434	82	470	94	581	788	2
clínica:	472	82	498	94	581	788	2
dolor	500	82	519	94	581	788	2
abdominal	296	94	336	106	581	788	2
intenso,	339	94	369	106	581	788	2
trastorno	372	94	406	106	581	788	2
del	409	94	421	106	581	788	2
sensorio,	424	94	459	106	581	788	2
visión	462	94	484	106	581	788	2
borrosa,	487	94	519	106	581	788	2
anuria,	296	105	322	117	581	788	2
disnea	324	105	350	117	581	788	2
e	352	105	357	117	581	788	2
hipotensión	359	105	403	117	581	788	2
persistente.	405	105	449	117	581	788	2
No	451	105	462	117	581	788	2
presentó	464	105	498	117	581	788	2
dolor	500	105	519	117	581	788	2
torácico,	296	116	328	129	581	788	2
tos,	330	116	344	129	581	788	2
ni	346	116	353	129	581	788	2
hemoptisis.	355	116	398	129	581	788	2
HALLAZGOS	296	139	348	151	581	788	2
CLÍNICOS	350	139	391	151	581	788	2
Al	296	161	304	173	581	788	2
ingreso,	308	161	339	173	581	788	2
en	343	161	353	173	581	788	2
el	357	161	364	173	581	788	2
examen	368	161	399	173	581	788	2
físico	404	161	424	173	581	788	2
(12:00	428	161	452	173	581	788	2
h)	457	161	465	173	581	788	2
encontramos	469	161	519	173	581	788	2
un	296	172	306	184	581	788	2
peso	309	172	328	184	581	788	2
de	332	172	342	184	581	788	2
80	345	172	355	184	581	788	2
kg,	358	172	370	184	581	788	2
una	373	172	388	184	581	788	2
presión	391	172	419	184	581	788	2
arterial	423	172	449	184	581	788	2
de	452	172	462	184	581	788	2
60/40	466	172	487	184	581	788	2
mmHg,	491	172	519	184	581	788	2
la	296	183	303	196	581	788	2
frecuencia	306	183	346	196	581	788	2
respiratoria	349	183	392	196	581	788	2
en	395	183	405	196	581	788	2
40	408	183	418	196	581	788	2
por	422	183	434	196	581	788	2
minuto,	437	183	466	196	581	788	2
la	469	183	476	196	581	788	2
frecuencia	479	183	519	196	581	788	2
cardíaca	296	195	329	207	581	788	2
en	332	195	342	207	581	788	2
120	345	195	359	207	581	788	2
por	362	195	375	207	581	788	2
minuto,	377	195	405	207	581	788	2
la	408	195	415	207	581	788	2
temperatura	418	195	464	207	581	788	2
de	467	195	477	207	581	788	2
39,8	480	195	496	207	581	788	2
°C,	499	195	511	207	581	788	2
y	514	195	519	207	581	788	2
con	296	206	310	218	581	788	2
SatO2	312	206	337	218	581	788	2
de	339	206	349	218	581	788	2
95%	351	206	368	218	581	788	2
(FiO2:	370	206	394	218	581	788	2
0,21).	396	206	418	218	581	788	2
A	296	228	302	240	581	788	2
la	304	228	311	240	581	788	2
ectoscopia,	313	228	356	240	581	788	2
el	358	228	365	240	581	788	2
paciente	367	228	400	240	581	788	2
se	402	228	411	240	581	788	2
veía	413	228	429	240	581	788	2
en	432	228	441	240	581	788	2
mal	444	228	458	240	581	788	2
estado	460	228	486	240	581	788	2
general,	488	228	519	240	581	788	2
con	296	239	310	252	581	788	2
facies	312	239	334	252	581	788	2
tóxica,	336	239	361	252	581	788	2
deshidratado	362	239	412	252	581	788	2
e	414	239	419	252	581	788	2
intranquilo.	420	239	462	252	581	788	2
La	463	239	473	252	581	788	2
piel	475	239	488	252	581	788	2
era	490	239	502	252	581	788	2
fría,	504	239	519	252	581	788	2
con	296	251	310	263	581	788	2
petequias	312	251	349	263	581	788	2
en	351	251	361	263	581	788	2
tórax,	363	251	384	263	581	788	2
abdomen	386	251	422	263	581	788	2
y	424	251	429	263	581	788	2
extremidades	430	251	482	263	581	788	2
inferiores	484	251	519	263	581	788	2
y	296	262	301	274	581	788	2
superiores,	303	262	346	274	581	788	2
y	348	262	353	274	581	788	2
sin	355	262	367	274	581	788	2
cianosis.	369	262	402	274	581	788	2
Encontramos	405	262	456	274	581	788	2
una	458	262	473	274	581	788	2
adenopatía	476	262	519	274	581	788	2
muy	296	273	313	285	581	788	2
dolorosa	315	273	348	285	581	788	2
de	350	273	360	285	581	788	2
3	362	273	367	285	581	788	2
cm	369	273	380	285	581	788	2
x	383	273	387	285	581	788	2
4	389	273	394	285	581	788	2
cm	396	273	408	285	581	788	2
en	410	273	420	285	581	788	2
región	422	273	446	285	581	788	2
inguinal	448	273	477	285	581	788	2
izquierda.	479	273	516	285	581	788	2
A	296	295	302	308	581	788	2
nivel	305	295	323	308	581	788	2
respiratorio	325	295	370	308	581	788	2
se	372	295	382	308	581	788	2
observó	385	295	416	308	581	788	2
taquipnea,	419	295	460	308	581	788	2
respiración	463	295	506	308	581	788	2
de	509	295	519	308	581	788	2
Kussmaul,	296	307	338	319	581	788	2
murmullo	341	307	377	319	581	788	2
vesicular	381	307	416	319	581	788	2
disminuido	419	307	461	319	581	788	2
en	465	307	474	319	581	788	2
bases,	478	307	504	319	581	788	2
sin	507	307	519	319	581	788	2
ruidos	296	318	320	330	581	788	2
agregados.	322	318	367	330	581	788	2
Los	371	318	385	330	581	788	2
ruidos	387	318	411	330	581	788	2
cardíacos	414	318	452	330	581	788	2
fueron	454	318	479	330	581	788	2
rítmicos	481	318	512	330	581	788	2
y	514	318	519	330	581	788	2
taquicárdicos,	296	329	348	341	581	788	2
sin	350	329	361	341	581	788	2
soplos,	363	329	390	341	581	788	2
con	392	329	406	341	581	788	2
pulso	408	329	428	341	581	788	2
débil	430	329	448	341	581	788	2
y	450	329	455	341	581	788	2
rápido,	457	329	483	341	581	788	2
y	485	329	489	341	581	788	2
llenado	491	329	519	341	581	788	2
capilar	296	340	322	352	581	788	2
prolongado.	325	340	372	352	581	788	2
A	374	340	380	352	581	788	2
nivel	382	340	400	352	581	788	2
gastrointestinal,	403	340	465	352	581	788	2
encontramos	468	340	519	352	581	788	2
dolor	296	351	316	364	581	788	2
a	320	351	325	364	581	788	2
la	329	351	336	364	581	788	2
palpación	340	351	377	364	581	788	2
en	381	351	391	364	581	788	2
cuadrante	395	351	435	364	581	788	2
inferior	439	351	466	364	581	788	2
izquierdo,	470	351	508	364	581	788	2
el	512	351	519	364	581	788	2
abdomen	296	363	333	375	581	788	2
estuvo	338	363	364	375	581	788	2
tenso	369	363	391	375	581	788	2
a	396	363	401	375	581	788	2
la	406	363	413	375	581	788	2
palpación	418	363	455	375	581	788	2
superficial,	460	363	502	375	581	788	2
sin	507	363	519	375	581	788	2
visceromegalias	296	374	359	386	581	788	2
y	365	374	370	386	581	788	2
con	375	374	390	386	581	788	2
ruidos	395	374	419	386	581	788	2
hidroaéreos	425	374	472	386	581	788	2
presentes.	478	374	519	386	581	788	2
La	296	385	306	397	581	788	2
evaluación	312	385	353	397	581	788	2
neurológica	359	385	403	397	581	788	2
mostró	409	385	435	397	581	788	2
un	441	385	451	397	581	788	2
paciente	457	385	489	397	581	788	2
alerta,	495	385	519	397	581	788	2
desorientado,	296	396	348	408	581	788	2
agitado,	349	396	379	408	581	788	2
y	380	396	385	408	581	788	2
sin	386	396	397	408	581	788	2
déficit	398	396	420	408	581	788	2
focal	421	396	439	408	581	788	2
ni	440	396	447	408	581	788	2
signos	448	396	473	408	581	788	2
meníngeos.	474	396	519	408	581	788	2
EVALUACIÓN	296	419	352	431	581	788	2
DIAGNÓSTICA	354	419	414	431	581	788	2
Ante	296	441	314	453	581	788	2
un	317	441	327	453	581	788	2
paciente	330	441	362	453	581	788	2
febril	365	441	384	453	581	788	2
con	387	441	401	453	581	788	2
facies	404	441	426	453	581	788	2
tóxica,	429	441	454	453	581	788	2
manifestaciones	457	441	519	453	581	788	2
sistémicas,	296	452	341	464	581	788	2
adenopatía	346	452	391	464	581	788	2
inguinal	396	452	427	464	581	788	2
izquierda	433	452	469	464	581	788	2
dolorosa	474	452	509	464	581	788	2
y	514	452	519	464	581	788	2
antecedente	296	463	344	476	581	788	2
de	346	463	356	476	581	788	2
viaje	359	463	377	476	581	788	2
reciente	379	463	410	476	581	788	2
a	413	463	418	476	581	788	2
zona	421	463	439	476	581	788	2
endémica	442	463	480	476	581	788	2
de	483	463	492	476	581	788	2
peste,	495	463	519	476	581	788	2
se	296	475	305	487	581	788	2
planteó	309	475	337	487	581	788	2
el	341	475	348	487	581	788	2
diagnóstico	352	475	395	487	581	788	2
clínico	399	475	423	487	581	788	2
de	427	475	436	487	581	788	2
una	440	475	455	487	581	788	2
sepsis	458	475	483	487	581	788	2
severa	487	475	512	487	581	788	2
/	516	475	519	487	581	788	2
shock	296	486	319	498	581	788	2
séptico	322	486	349	498	581	788	2
debida	351	486	377	498	581	788	2
a	380	486	385	498	581	788	2
peste	388	486	409	498	581	788	2
septicémica	412	486	457	498	581	788	2
secundaria	460	486	502	498	581	788	2
a	504	486	509	498	581	788	2
la	512	486	519	498	581	788	2
forma	296	497	318	509	581	788	2
bubónica	321	497	356	509	581	788	2
como	359	497	380	509	581	788	2
primera	383	497	412	509	581	788	2
posibilidad	415	497	456	509	581	788	2
y	458	497	463	509	581	788	2
el	466	497	473	509	581	788	2
diagnóstico	475	497	519	509	581	788	2
diferencial	296	508	335	520	581	788	2
incluyó	337	508	364	520	581	788	2
fiebre	366	508	387	520	581	788	2
tifoidea,	389	508	419	520	581	788	2
leptospirosis,	421	508	471	520	581	788	2
rickettsiosis,	473	508	519	520	581	788	2
entre	296	519	316	532	581	788	2
otras.	317	519	338	532	581	788	2
Se	340	519	350	532	581	788	2
propuso	352	519	383	532	581	788	2
un	384	519	394	532	581	788	2
plan	395	519	411	532	581	788	2
de	412	519	422	532	581	788	2
exámenes	423	519	463	532	581	788	2
de	464	519	474	532	581	788	2
diagnóstico	475	519	519	532	581	788	2
para	296	530	314	543	581	788	2
determinar	316	530	357	543	581	788	2
la	359	530	365	543	581	788	2
extensión	368	530	404	543	581	788	2
de	406	530	416	543	581	788	2
la	418	530	425	543	581	788	2
enfermedad	427	530	473	543	581	788	2
e	475	530	480	543	581	788	2
identificar	482	530	519	543	581	788	2
el	296	542	303	554	581	788	2
agente	305	542	331	554	581	788	2
etiológico.	333	542	372	554	581	788	2
En	296	564	307	576	581	788	2
los	310	564	321	576	581	788	2
resultados	324	564	364	576	581	788	2
de	367	564	377	576	581	788	2
laboratorio	380	564	420	576	581	788	2
se	423	564	432	576	581	788	2
evidenció	435	564	472	576	581	788	2
leucocitosis	475	564	519	576	581	788	2
marcada	296	575	331	588	581	788	2
con	340	575	355	588	581	788	2
neutrofilia,	363	575	405	588	581	788	2
plaquetopenia,	414	575	473	588	581	788	2
retención	482	575	519	588	581	788	2
nitrogenada,	296	586	344	599	581	788	2
transaminasemia	350	586	415	599	581	788	2
leve	421	586	437	599	581	788	2
(Tabla	443	586	466	599	581	788	2
1),	472	586	482	599	581	788	2
acidosis	488	586	519	599	581	788	2
metabólica	296	598	338	610	581	788	2
con	341	598	355	610	581	788	2
hiperlactatemia	358	598	416	610	581	788	2
e	419	598	424	610	581	788	2
hipoxemia	427	598	466	610	581	788	2
(Tabla	469	598	493	610	581	788	2
2).	496	598	506	610	581	788	2
La	509	598	519	610	581	788	2
radiografía	296	609	337	621	581	788	2
de	341	609	351	621	581	788	2
tórax	355	609	374	621	581	788	2
(Figura	378	609	406	621	581	788	2
1)	410	609	418	621	581	788	2
mostró	422	609	448	621	581	788	2
infiltrado	452	609	485	621	581	788	2
alveolo-	489	609	519	621	581	788	2
intersticial	296	620	334	632	581	788	2
bilateral	339	620	369	632	581	788	2
a	374	620	379	632	581	788	2
predominio	384	620	427	632	581	788	2
de	432	620	441	632	581	788	2
bases,	447	620	472	632	581	788	2
compatible	477	620	519	632	581	788	2
con	296	631	310	644	581	788	2
síndrome	314	631	350	644	581	788	2
de	353	631	363	644	581	788	2
distrés	366	631	391	644	581	788	2
respiratorio	394	631	437	644	581	788	2
agudo.	440	631	467	644	581	788	2
La	470	631	480	644	581	788	2
ecografía	483	631	519	644	581	788	2
abdominal	296	642	336	655	581	788	2
mostró	341	642	367	655	581	788	2
hepatoesplenomegalia	371	642	458	655	581	788	2
y	462	642	467	655	581	788	2
adenopatías	471	642	519	655	581	788	2
inguino-femorales	296	654	364	666	581	788	2
izquierdas.	366	654	407	666	581	788	2
No	409	654	420	666	581	788	2
evidenciamos	422	654	474	666	581	788	2
líquido	476	654	501	666	581	788	2
libre	503	654	519	666	581	788	2
en	296	665	306	677	581	788	2
cavidad	308	665	338	677	581	788	2
abdominal.	340	665	382	677	581	788	2
INTERVENCIÓN	296	688	362	700	581	788	2
TERAPÉUTICA	364	688	424	700	581	788	2
Se	296	710	307	722	581	788	2
inició	312	710	331	722	581	788	2
tratamiento	336	710	378	722	581	788	2
con	383	710	397	722	581	788	2
solución	402	710	433	722	581	788	2
salina,	438	710	463	722	581	788	2
vasopresores	467	710	519	722	581	788	2
(noradrenalina	296	721	351	733	581	788	2
más	353	721	370	733	581	788	2
adrenalina),	372	721	417	733	581	788	2
corticoides	419	721	460	733	581	788	2
(hidrocortisona	462	721	519	733	581	788	2
Peste	447	38	467	49	581	788	3
septicémica	470	38	512	49	581	788	3
fatal	515	38	530	49	581	788	3
Rev	62	40	77	49	581	788	3
Peru	80	40	99	49	581	788	3
Med	102	40	120	49	581	788	3
Exp	123	40	136	49	581	788	3
Salud	139	40	164	49	581	788	3
Publica.2019;36(3):515-9.	166	40	262	49	581	788	3
Tabla	62	82	85	95	581	788	3
1.	88	82	95	95	581	788	3
Resultados	98	82	143	95	581	788	3
de	145	82	155	95	581	788	3
los	158	82	169	95	581	788	3
exámenes	172	82	213	95	581	788	3
generales	216	82	255	95	581	788	3
de	258	82	268	95	581	788	3
laboratorio	270	82	313	95	581	788	3
Rango	239	109	263	120	581	788	3
Referencial	229	118	273	130	581	788	3
Variable	65	114	96	125	581	788	3
Hematocrito	65	137	108	147	581	788	3
(%)	111	137	123	147	581	788	3
04/07/2018	309	114	349	126	581	788	3
07:30	316	124	336	136	581	788	3
h	338	124	343	136	581	788	3
Fecha	385	103	408	114	581	788	3
y	410	103	415	114	581	788	3
hora	417	103	434	114	581	788	3
04/07/2018	387	114	427	126	581	788	3
23:15	393	124	413	136	581	788	3
h	416	124	421	136	581	788	3
05/07/2018*	465	114	508	126	581	788	3
13:15	473	124	493	136	581	788	3
h	496	124	501	136	581	788	3
35-50	241	137	261	147	581	788	3
43,7	322	137	337	147	581	788	3
41	402	137	411	147	581	788	3
41	482	137	491	147	581	788	3
Hemoglobina	65	149	112	160	581	788	3
(g/dL)	115	149	135	160	581	788	3
12,0-16,0	234	149	268	160	581	788	3
15,2	322	149	337	160	581	788	3
13,0	399	149	415	160	581	788	3
13,0	479	149	495	160	581	788	3
Leucocitos	65	162	103	173	581	788	3
(10	106	162	117	173	581	788	3
3	117	163	120	169	581	788	3
por	122	162	134	173	581	788	3
mm	136	162	149	173	581	788	3
3	149	163	152	169	581	788	3
)	152	162	154	173	581	788	3
5,0-10,0	236	162	266	173	581	788	3
14,5	322	162	337	173	581	788	3
11,2	399	162	414	173	581	788	3
48,0	479	162	495	173	581	788	3
43-76	241	188	261	198	581	788	3
78	325	188	334	198	581	788	3
75	402	188	411	198	581	788	3
80	482	188	491	198	581	788	3
Diferencial	65	175	103	186	581	788	3
(%)	105	175	118	186	581	788	3
Granulocitos	65	188	110	198	581	788	3
Bastones	65	200	99	211	581	788	3
0-2	245	200	257	211	581	788	3
8	327	200	332	211	581	788	3
0	405	200	409	211	581	788	3
2	485	200	489	211	581	788	3
Linfocitos	65	213	99	224	581	788	3
17-48	241	213	261	224	581	788	3
10	325	213	334	224	581	788	3
11	403	213	411	224	581	788	3
15	482	213	491	224	581	788	3
Monocitos	65	226	102	237	581	788	3
4-10	243	226	259	237	581	788	3
3	327	226	332	237	581	788	3
7	405	226	409	237	581	788	3
0	485	226	489	237	581	788	3
Plaquetas	65	239	101	249	581	788	3
(10	103	239	115	249	581	788	3
3	115	239	117	246	581	788	3
por	118	239	130	249	581	788	3
mm	132	239	146	249	581	788	3
3	146	239	148	246	581	788	3
)	148	239	151	249	581	788	3
150-450	236	239	266	249	581	788	3
76	325	239	334	249	581	788	3
50	402	239	411	249	581	788	3
41	482	239	491	249	581	788	3
Bilirrubina	65	251	101	262	581	788	3
total	103	251	118	262	581	788	3
(mg/dL)	120	251	148	262	581	788	3
0-1,2	242	251	260	262	581	788	3
ND	324	251	335	262	581	788	3
1,4	401	251	412	262	581	788	3
2,11	479	251	494	262	581	788	3
Bilirrubina	65	264	101	275	581	788	3
indirecta	103	264	133	275	581	788	3
(mg/dL)	135	264	163	275	581	788	3
0-0,8	242	264	260	275	581	788	3
ND	324	264	335	275	581	788	3
0,8	401	264	412	275	581	788	3
0,87	479	264	495	275	581	788	3
Bilirrubina	65	277	101	288	581	788	3
directa	103	277	127	288	581	788	3
(mg/dL)	129	277	157	288	581	788	3
0-0,25	240	277	262	288	581	788	3
ND	324	277	335	288	581	788	3
0,6	401	277	412	288	581	788	3
1,24	479	277	495	288	581	788	3
TGO	65	290	83	300	581	788	3
<37	237	290	251	300	581	788	3
U/L	253	290	265	300	581	788	3
ND	324	290	335	300	581	788	3
260	400	290	413	300	581	788	3
450	480	290	493	300	581	788	3
TGP	65	302	82	313	581	788	3
<40	237	302	251	313	581	788	3
U/L	253	302	265	313	581	788	3
ND	324	302	335	313	581	788	3
142	400	302	413	313	581	788	3
132	480	302	493	313	581	788	3
Urea	65	315	83	326	581	788	3
(mg/dL)	85	315	112	326	581	788	3
10-50	241	315	261	326	581	788	3
ND	324	315	335	326	581	788	3
140	400	315	413	326	581	788	3
155,3	477	315	497	326	581	788	3
Creatinina	65	328	102	339	581	788	3
(mg/dL)	104	328	131	339	581	788	3
0,9-1,3	239	328	263	339	581	788	3
ND	324	328	335	339	581	788	3
3,5	401	328	412	339	581	788	3
4,87	479	328	495	339	581	788	3
0-10	243	341	259	351	581	788	3
72	325	341	334	351	581	788	3
ND	401	341	413	351	581	788	3
175	480	341	493	351	581	788	3
Proteína	65	341	95	351	581	788	3
C-reactivo	98	341	134	351	581	788	3
(mg/L)	136	341	159	351	581	788	3
ND:	62	358	74	368	581	788	3
No	76	358	85	368	581	788	3
disponible,	87	358	121	368	581	788	3
TGO:	123	358	140	368	581	788	3
Transaminasa	141	358	186	368	581	788	3
glutamico	188	358	217	368	581	788	3
oxalacética,	219	358	256	368	581	788	3
TGP:	258	358	275	368	581	788	3
Transaminasa	276	358	320	368	581	788	3
glutámico	322	358	352	368	581	788	3
pirúvica	354	358	378	368	581	788	3
*El	62	368	71	378	581	788	3
paciente	73	368	100	378	581	788	3
ingresa	102	368	125	378	581	788	3
al	127	368	132	378	581	788	3
Hospital	134	368	159	378	581	788	3
Regional	161	368	189	378	581	788	3
de	191	368	199	378	581	788	3
Lambayeque	200	368	241	378	581	788	3
100	62	393	77	405	581	788	3
mg	80	393	92	405	581	788	3
IV	96	393	104	405	581	788	3
tres	107	393	122	405	581	788	3
veces	125	393	148	405	581	788	3
al	151	393	158	405	581	788	3
día),	161	393	178	405	581	788	3
antibióticos	181	393	224	405	581	788	3
(ceftriaxona	227	393	272	405	581	788	3
2g	275	393	285	405	581	788	3
IV,	62	404	72	416	581	788	3
gentamicina	75	404	121	416	581	788	3
160	124	404	139	416	581	788	3
mg	141	404	154	416	581	788	3
IV,	157	404	166	416	581	788	3
y	169	404	174	416	581	788	3
doxiciclina	176	404	216	416	581	788	3
100	219	404	233	416	581	788	3
mg	236	404	248	416	581	788	3
vía	251	404	263	416	581	788	3
oral),	265	404	285	416	581	788	3
y	62	415	67	427	581	788	3
reposición	69	415	108	427	581	788	3
de	111	415	120	427	581	788	3
bicarbonato	123	415	168	427	581	788	3
IV.	170	415	180	427	581	788	3
Horas	182	415	205	427	581	788	3
después	208	415	240	427	581	788	3
del	243	415	254	427	581	788	3
ingreso	257	415	285	427	581	788	3
con	62	426	76	438	581	788	3
mal	81	426	95	438	581	788	3
patrón	100	426	124	438	581	788	3
ventilatorio	129	426	170	438	581	788	3
y	175	426	179	438	581	788	3
resultados	184	426	223	438	581	788	3
de	228	426	238	438	581	788	3
gasometria	242	426	285	438	581	788	3
arterial,	62	437	91	449	581	788	3
el	96	437	103	449	581	788	3
paciente	109	437	141	449	581	788	3
fue	147	437	159	449	581	788	3
intubado	165	437	198	449	581	788	3
y	203	437	208	449	581	788	3
recibió	214	437	239	449	581	788	3
ventilación	245	437	285	449	581	788	3
mecánica	62	448	99	460	581	788	3
con	101	448	115	460	581	788	3
sedoanalgesia	117	448	173	460	581	788	3
y	175	448	179	460	581	788	3
relajación	181	448	218	460	581	788	3
muscular.	220	448	257	460	581	788	3
Tabla	62	470	85	483	581	788	3
2.	88	470	95	483	581	788	3
Resultados	98	471	143	483	581	788	3
de	145	471	155	483	581	788	3
los	158	471	169	483	581	788	3
análisis	172	471	202	483	581	788	3
de	204	471	214	483	581	788	3
gases	217	471	241	483	581	788	3
arteriales	243	471	280	483	581	788	3
Variable	66	503	97	514	581	788	3
pH	66	528	77	539	581	788	3
Rango	134	498	159	509	581	788	3
Referencial	125	507	168	519	581	788	3
Fecha	208	491	231	502	581	788	3
y	234	491	238	502	581	788	3
hora	240	491	258	502	581	788	3
05/07/2018	186	505	226	516	581	788	3
13:40	193	514	213	526	581	788	3
h	215	514	220	526	581	788	3
05/07/2018	237	505	277	516	581	788	3
20:20	244	514	264	526	581	788	3
h	266	514	271	526	581	788	3
7,35-7,45	130	528	163	539	581	788	3
7,16	199	528	214	539	581	788	3
7,26	250	528	265	539	581	788	3
pCO	66	542	83	553	581	788	3
2	83	548	85	555	581	788	3
35-45	123	542	144	553	581	788	3
mmHg	146	542	170	553	581	788	3
23,5	199	542	214	553	581	788	3
25,0	250	542	265	553	581	788	3
PO	66	556	78	567	581	788	3
2	78	562	81	568	581	788	3
80-100	121	556	146	567	581	788	3
mmHg	148	556	172	567	581	788	3
76,4	199	556	214	567	581	788	3
92,5	250	556	265	567	581	788	3
≥90%	136	570	157	581	581	788	3
93,0	199	570	214	581	581	788	3
97,7	250	570	265	581	581	788	3
pO	66	584	77	594	581	788	3
2	77	590	80	596	581	788	3
/FiO	80	584	95	594	581	788	3
2	95	590	97	596	581	788	3
>350-400	117	584	151	594	581	788	3
mmHg	153	584	176	594	581	788	3
215,0	196	584	216	594	581	788	3
231,2	247	584	267	594	581	788	3
A-aDO	66	597	91	608	581	788	3
2	91	603	93	610	581	788	3
≤20-30	121	597	146	608	581	788	3
mmHg	148	597	172	608	581	788	3
116,3	197	597	216	608	581	788	3
162,9	247	597	267	608	581	788	3
HCO	66	611	84	622	581	788	3
3	84	617	87	624	581	788	3
21-30	122	611	143	622	581	788	3
mmol/L	145	611	171	622	581	788	3
8,8	201	611	212	622	581	788	3
11,3	250	611	265	622	581	788	3
SatO	66	570	85	581	581	788	3
2	85	576	87	582	581	788	3
Na	66	625	77	636	581	788	3
135-145	118	625	147	636	581	788	3
mmol/L	149	625	176	636	581	788	3
122,5	196	625	216	636	581	788	3
117,2	248	625	267	636	581	788	3
K	66	639	72	650	581	788	3
+	72	640	74	646	581	788	3
3,5-5,0	120	639	145	650	581	788	3
mmol/L	147	639	173	650	581	788	3
4,7	201	639	212	650	581	788	3
3,5	252	639	263	650	581	788	3
Cl	66	653	74	664	581	788	3
-	74	653	75	660	581	788	3
102-109	118	653	147	664	581	788	3
mmol/L	149	653	176	664	581	788	3
106,2	196	653	216	664	581	788	3
116,3	248	653	267	664	581	788	3
Ca	66	666	77	677	581	788	3
2+	77	667	82	674	581	788	3
2,2-2,6	120	666	145	677	581	788	3
mmol/L	147	666	173	677	581	788	3
0,81	199	666	214	677	581	788	3
0,78	250	666	265	677	581	788	3
+	77	626	79	632	581	788	3
GAP	66	680	83	691	581	788	3
10±2	124	680	141	691	581	788	3
mmol/L	144	680	170	691	581	788	3
7,5	201	680	212	691	581	788	3
19,0	250	680	265	691	581	788	3
BE	66	694	77	705	581	788	3
-2	120	694	127	705	581	788	3
a	129	694	134	705	581	788	3
+2	136	694	145	705	581	788	3
mmol/L	147	694	173	705	581	788	3
-20,0	197	694	216	705	581	788	3
-16,0	248	694	267	705	581	788	3
Lactato	66	708	93	719	581	788	3
0,5-1,6	120	708	145	719	581	788	3
mmol/L	147	708	173	719	581	788	3
5,6	201	708	212	719	581	788	3
5,0	252	708	263	719	581	788	3
BE:	62	723	74	732	581	788	3
Base	76	723	92	732	581	788	3
exceso,	93	723	118	732	581	788	3
GAP:	120	723	136	732	581	788	3
Brecha	138	723	160	732	581	788	3
Aniónica	162	723	189	732	581	788	3
SEGUIMIENTO	308	393	368	405	581	788	3
Y	370	393	376	405	581	788	3
RESULTADOS	378	393	436	405	581	788	3
El	308	417	315	429	581	788	3
paciente	317	417	349	429	581	788	3
continúo	351	417	384	429	581	788	3
en	385	417	395	429	581	788	3
la	397	417	404	429	581	788	3
unidad	405	417	431	429	581	788	3
de	433	417	443	429	581	788	3
shock	444	417	467	429	581	788	3
trauma	469	417	496	429	581	788	3
y	497	417	502	429	581	788	3
falleció	504	417	530	429	581	788	3
a	308	429	313	441	581	788	3
las	316	429	327	441	581	788	3
06.00	330	429	352	441	581	788	3
h	355	429	360	441	581	788	3
del	363	429	375	441	581	788	3
día	378	429	390	441	581	788	3
siguiente	394	429	428	441	581	788	3
(18	431	429	444	441	581	788	3
horas	447	429	468	441	581	788	3
después	472	429	504	441	581	788	3
de	508	429	517	441	581	788	3
su	521	429	530	441	581	788	3
ingreso	308	440	336	452	581	788	3
al	337	440	344	452	581	788	3
HRL).	346	440	368	452	581	788	3
La	370	440	380	452	581	788	3
prueba	381	440	408	452	581	788	3
rápida	410	440	433	452	581	788	3
(antígeno	435	440	471	452	581	788	3
F1	473	440	483	452	581	788	3
de	485	440	494	452	581	788	3
Y.	496	440	503	452	581	788	3
pestis)	505	440	530	452	581	788	3
resultó	308	451	333	464	581	788	3
positiva	335	451	364	464	581	788	3
(se	366	451	378	464	581	788	3
informó	380	451	408	464	581	788	3
cuatro	410	451	434	464	581	788	3
días	436	451	452	464	581	788	3
después	454	451	487	464	581	788	3
del	489	451	500	464	581	788	3
deceso	502	451	530	464	581	788	3
del	308	463	319	475	581	788	3
paciente),	321	463	359	475	581	788	3
al	361	463	367	475	581	788	3
igual	369	463	387	475	581	788	3
que	389	463	404	475	581	788	3
la	406	463	413	475	581	788	3
prueba	415	463	442	475	581	788	3
de	444	463	453	475	581	788	3
reacción	455	463	488	475	581	788	3
en	490	463	500	475	581	788	3
cadena	502	463	530	475	581	788	3
de	308	474	317	487	581	788	3
la	320	474	327	487	581	788	3
polimerasa	329	474	371	487	581	788	3
(PCR)	374	474	398	487	581	788	3
procesada	400	474	440	487	581	788	3
en	443	474	453	487	581	788	3
el	455	474	462	487	581	788	3
Instituto	464	474	494	487	581	788	3
Nacional	497	474	530	487	581	788	3
de	308	486	317	498	581	788	3
Salud	319	486	341	498	581	788	3
(Lima,	343	486	367	498	581	788	3
Perú),	369	486	393	498	581	788	3
cuyo	395	486	413	498	581	788	3
resultado	415	486	450	498	581	788	3
se	452	486	462	498	581	788	3
obtuvo	464	486	490	498	581	788	3
cinco	492	486	512	498	581	788	3
días	514	486	530	498	581	788	3
después	308	497	340	509	581	788	3
del	342	497	354	509	581	788	3
deceso.	356	497	386	509	581	788	3
Figura	308	692	331	704	581	788	3
1.	333	692	340	704	581	788	3
Radiografía	341	693	381	703	581	788	3
de	383	693	392	703	581	788	3
tórax	393	693	411	703	581	788	3
con	412	693	425	703	581	788	3
infiltrados	427	693	460	703	581	788	3
alveolo-intersticiales	461	693	530	703	581	788	3
difusos	308	703	333	713	581	788	3
y	339	703	343	713	581	788	3
bilaterales	350	703	386	713	581	788	3
con	393	703	406	713	581	788	3
distribución	412	703	452	713	581	788	3
predominantemente	459	703	530	713	581	788	3
centrífuga	308	713	342	723	581	788	3
(puntas	343	713	369	723	581	788	3
de	370	713	379	723	581	788	3
flechas	381	713	405	723	581	788	3
rojas).	407	713	428	723	581	788	3
Se	429	713	439	723	581	788	3
aprecia	441	713	466	723	581	788	3
también	467	713	495	723	581	788	3
un	496	713	505	723	581	788	3
catéter	507	713	530	723	581	788	3
venoso	308	723	333	733	581	788	3
central	334	723	358	733	581	788	3
(punta	359	723	381	733	581	788	3
de	383	723	392	733	581	788	3
flecha	394	723	415	733	581	788	3
azul)	416	723	433	733	581	788	3
517	513	757	530	769	581	788	3
Rev	51	39	66	48	581	788	4
Peru	68	39	88	48	581	788	4
Med	91	39	109	48	581	788	4
Exp	111	39	125	48	581	788	4
Salud	128	39	152	48	581	788	4
Publica.2019;36(3):515-9.	155	39	250	48	581	788	4
Se	51	82	62	95	581	788	4
procesó	65	82	95	95	581	788	4
urocultivo,	98	82	137	95	581	788	4
hemocultivos	140	82	190	95	581	788	4
(dos),	193	82	215	95	581	788	4
serología	218	82	253	95	581	788	4
para	256	82	274	95	581	788	4
VIH,	51	94	69	106	581	788	4
VDRL,	73	94	99	106	581	788	4
VHB,	104	94	125	106	581	788	4
leptospirosis,	129	94	181	106	581	788	4
rickettsias,	186	94	228	106	581	788	4
y	232	94	237	106	581	788	4
dengue.	241	94	274	106	581	788	4
Todos	51	105	74	117	581	788	4
dieron	77	105	101	117	581	788	4
resultados	103	105	143	117	581	788	4
negativos.	145	105	184	117	581	788	4
No	187	105	198	117	581	788	4
se	201	105	210	117	581	788	4
realizó	213	105	238	117	581	788	4
aspirado	241	105	273	117	581	788	4
de	51	117	61	129	581	788	4
bubón	66	117	90	129	581	788	4
inguinal	96	117	125	129	581	788	4
ni	130	117	137	129	581	788	4
se	142	117	152	129	581	788	4
tomó	157	117	176	129	581	788	4
muestras	182	117	217	129	581	788	4
de	222	117	232	129	581	788	4
esputo	237	117	263	129	581	788	4
o	268	117	273	129	581	788	4
secreciones	51	128	97	140	581	788	4
bronquiales.	99	128	145	140	581	788	4
El	51	154	59	166	581	788	4
diagnóstico	60	154	104	166	581	788	4
final	105	154	121	166	581	788	4
fue	123	154	135	166	581	788	4
shock	137	154	159	166	581	788	4
séptico	161	154	188	166	581	788	4
con	190	154	204	166	581	788	4
falla	205	154	221	166	581	788	4
multiorgánica	223	154	274	166	581	788	4
por	51	165	64	178	581	788	4
peste	70	165	92	178	581	788	4
bubónica	98	165	134	178	581	788	4
primaria	140	165	172	178	581	788	4
con	178	165	193	178	581	788	4
peste	198	165	220	178	581	788	4
septicémica	226	165	274	178	581	788	4
secundaria.	51	177	98	189	581	788	4
Durante	106	177	138	189	581	788	4
el	146	177	153	189	581	788	4
seguimiento	161	177	209	189	581	788	4
de	217	177	227	189	581	788	4
contactos	235	177	274	189	581	788	4
domiciliarios,	51	188	100	201	581	788	4
se	103	188	112	201	581	788	4
reportó	114	188	141	201	581	788	4
un	144	188	154	201	581	788	4
familiar	156	188	184	201	581	788	4
febril	186	188	205	201	581	788	4
que	207	188	222	201	581	788	4
fue	224	188	236	201	581	788	4
tamizado	239	188	273	201	581	788	4
y	51	200	56	212	581	788	4
descartado	59	200	101	212	581	788	4
de	104	200	114	212	581	788	4
peste.	117	200	141	212	581	788	4
Finalmente,	144	200	189	212	581	788	4
no	192	200	202	212	581	788	4
se	205	200	214	212	581	788	4
reportó	217	200	244	212	581	788	4
ningún	248	200	274	212	581	788	4
caso	51	211	69	223	581	788	4
adicional	73	211	107	223	581	788	4
de	110	211	120	223	581	788	4
peste	124	211	145	223	581	788	4
entre	148	211	168	223	581	788	4
los	172	211	183	223	581	788	4
contactos	186	211	223	223	581	788	4
domiciliarios	227	211	274	223	581	788	4
y	51	223	56	235	581	788	4
hospitalarios,	59	223	109	235	581	788	4
ni	112	223	118	235	581	788	4
entre	122	223	141	235	581	788	4
la	144	223	151	235	581	788	4
población	154	223	191	235	581	788	4
residente	194	223	229	235	581	788	4
de	232	223	242	235	581	788	4
la	245	223	252	235	581	788	4
zona	255	223	273	235	581	788	4
probable	51	234	84	246	581	788	4
de	87	234	96	246	581	788	4
contagio	98	234	131	246	581	788	4
en	133	234	143	246	581	788	4
el	145	234	151	246	581	788	4
distrito	154	234	178	246	581	788	4
de	180	234	190	246	581	788	4
Salas,	192	234	216	246	581	788	4
Lambayeque.	218	234	271	246	581	788	4
Como	51	245	74	258	581	788	4
profilaxis	76	245	110	258	581	788	4
se	112	245	121	258	581	788	4
administró	123	245	162	258	581	788	4
doxiciclina	164	245	203	258	581	788	4
100	205	245	219	258	581	788	4
mg	221	245	233	258	581	788	4
dos	235	245	249	258	581	788	4
veces	251	245	274	258	581	788	4
al	51	257	58	269	581	788	4
día	60	257	72	269	581	788	4
vía	75	257	86	269	581	788	4
oral	89	257	103	269	581	788	4
por	105	257	118	269	581	788	4
siete	120	257	139	269	581	788	4
días	141	257	157	269	581	788	4
a	160	257	165	269	581	788	4
los	167	257	178	269	581	788	4
contactos	181	257	217	269	581	788	4
domiciliarios	220	257	267	269	581	788	4
y	269	257	274	269	581	788	4
hospitalarios	51	268	99	281	581	788	4
adultos;	102	268	132	281	581	788	4
en	135	268	145	281	581	788	4
niños	148	268	168	281	581	788	4
menores	171	268	205	281	581	788	4
de	208	268	218	281	581	788	4
nueve	221	268	244	281	581	788	4
años	247	268	266	281	581	788	4
y	269	268	274	281	581	788	4
gestantes,	51	280	91	292	581	788	4
se	92	280	102	292	581	788	4
administró	103	280	143	292	581	788	4
cotrimoxazol	144	280	192	292	581	788	4
a	194	280	199	292	581	788	4
dosis	201	280	221	292	581	788	4
10	223	280	233	292	581	788	4
mg/Kg/día	234	280	274	292	581	788	4
de	51	291	61	304	581	788	4
trimetropin	63	291	103	304	581	788	4
vía	105	291	117	304	581	788	4
oral	119	291	133	304	581	788	4
dos	135	291	149	304	581	788	4
veces	151	291	174	304	581	788	4
al	176	291	183	304	581	788	4
día	185	291	197	304	581	788	4
por	199	291	211	304	581	788	4
siete	213	291	232	304	581	788	4
días.	234	291	252	304	581	788	4
DISCUSIÓN	51	315	123	329	581	788	4
En	51	340	62	352	581	788	4
el	67	340	74	352	581	788	4
Perú,	79	340	99	352	581	788	4
luego	104	340	125	352	581	788	4
del	130	340	142	352	581	788	4
eventual	147	340	180	352	581	788	4
fenómeno	185	340	223	352	581	788	4
de	228	340	238	352	581	788	4
El	243	340	251	352	581	788	4
Niño	256	340	274	352	581	788	4
Costero	51	351	81	363	581	788	4
del	84	351	96	363	581	788	4
verano	99	351	125	363	581	788	4
del	128	351	139	363	581	788	4
2017	142	351	162	363	581	788	4
se	165	351	174	363	581	788	4
intensificó	177	351	215	363	581	788	4
la	218	351	225	363	581	788	4
alerta	228	351	249	363	581	788	4
sobre	252	351	274	363	581	788	4
la	51	362	58	374	581	788	4
posibilidad	61	362	101	374	581	788	4
de	104	362	113	374	581	788	4
enfermedades	116	362	171	374	581	788	4
metaxénicas	174	362	222	374	581	788	4
y	225	362	230	374	581	788	4
zoonóticas	233	362	274	374	581	788	4
en	51	373	61	386	581	788	4
la	64	373	71	386	581	788	4
costa	74	373	95	386	581	788	4
norte,	98	373	120	386	581	788	4
incluida	123	373	152	386	581	788	4
la	155	373	162	386	581	788	4
vigilancia	165	373	200	386	581	788	4
de	203	373	213	386	581	788	4
peste.	217	373	240	386	581	788	4
En	243	373	254	386	581	788	4
este	257	373	274	386	581	788	4
contexto,	51	384	87	397	581	788	4
en	91	384	101	397	581	788	4
Lambayeque	105	384	156	397	581	788	4
se	160	384	169	397	581	788	4
había	173	384	195	397	581	788	4
notificado	199	384	237	397	581	788	4
un	241	384	251	397	581	788	4
caso	255	384	274	397	581	788	4
de	51	396	61	408	581	788	4
peste	64	396	85	408	581	788	4
bubónica	89	396	124	408	581	788	4
en	127	396	137	408	581	788	4
una	140	396	155	408	581	788	4
localidad	158	396	192	408	581	788	4
del	195	396	207	408	581	788	4
distrito	210	396	235	408	581	788	4
de	239	396	248	408	581	788	4
Salas	252	396	274	408	581	788	4
ocurrido	51	407	82	419	581	788	4
en	85	407	95	419	581	788	4
junio	98	407	116	419	581	788	4
del	119	407	131	419	581	788	4
2018	134	407	153	419	581	788	4
(11)	157	408	165	415	581	788	4
.	165	407	168	419	581	788	4
Por	171	407	184	419	581	788	4
ello,	188	407	203	419	581	788	4
ante	206	407	223	419	581	788	4
la	226	407	233	419	581	788	4
presencia	236	407	274	419	581	788	4
de	51	418	61	430	581	788	4
un	64	418	74	430	581	788	4
paciente	78	418	110	430	581	788	4
febril,	114	418	135	430	581	788	4
tóxico,	138	418	163	430	581	788	4
con	166	418	181	430	581	788	4
adenopatías	184	418	231	430	581	788	4
inguinales	235	418	274	430	581	788	4
dolorosas	51	429	88	442	581	788	4
y	92	429	96	442	581	788	4
antecedente	100	429	147	442	581	788	4
de	151	429	160	442	581	788	4
viaje	164	429	181	442	581	788	4
al	185	429	192	442	581	788	4
distrito	195	429	220	442	581	788	4
de	224	429	233	442	581	788	4
Salas,	237	429	261	442	581	788	4
se	264	429	273	442	581	788	4
planteó	51	441	79	453	581	788	4
de	81	441	91	453	581	788	4
forma	93	441	115	453	581	788	4
inmediata	117	441	154	453	581	788	4
la	156	441	163	453	581	788	4
posibilidad	165	441	205	453	581	788	4
de	207	441	217	453	581	788	4
sepsis	219	441	243	453	581	788	4
severa/	245	441	273	453	581	788	4
shock	51	452	74	464	581	788	4
séptico	76	452	103	464	581	788	4
por	106	452	118	464	581	788	4
peste	121	452	142	464	581	788	4
e	144	452	149	464	581	788	4
instaló	151	452	176	464	581	788	4
soporte	178	452	207	464	581	788	4
médico	210	452	237	464	581	788	4
intensivo	240	452	274	464	581	788	4
en	51	463	61	475	581	788	4
la	63	463	70	475	581	788	4
unidad	72	463	98	475	581	788	4
de	101	463	110	475	581	788	4
shock	113	463	135	475	581	788	4
trauma.	138	463	167	475	581	788	4
No	169	463	180	475	581	788	4
obstante,	183	463	218	475	581	788	4
el	220	463	227	475	581	788	4
paciente	229	463	262	475	581	788	4
ya	264	463	274	475	581	788	4
había	51	474	73	487	581	788	4
acudido	75	474	105	487	581	788	4
por	108	474	120	487	581	788	4
emergencia	123	474	168	487	581	788	4
un	170	474	180	487	581	788	4
día	182	474	194	487	581	788	4
antes,	197	474	220	487	581	788	4
y	222	474	227	487	581	788	4
su	229	474	239	487	581	788	4
atención	241	474	274	487	581	788	4
por	51	486	64	498	581	788	4
emergencia	66	486	111	498	581	788	4
en	113	486	122	498	581	788	4
el	125	486	131	498	581	788	4
HRL	133	486	151	498	581	788	4
fue	153	486	165	498	581	788	4
desestimada.	167	486	218	498	581	788	4
El	51	508	59	520	581	788	4
reservorio	61	508	99	520	581	788	4
y	101	508	106	520	581	788	4
puerta	108	508	132	520	581	788	4
de	135	508	144	520	581	788	4
entrada	147	508	176	520	581	788	4
no	178	508	188	520	581	788	4
pudo	190	508	209	520	581	788	4
determinarse	211	508	262	520	581	788	4
en	264	508	273	520	581	788	4
nuestro	51	519	80	532	581	788	4
paciente,	81	519	116	532	581	788	4
pero	117	519	134	532	581	788	4
es	136	519	145	532	581	788	4
posible	146	519	173	532	581	788	4
haya	174	519	193	532	581	788	4
ocurrido	195	519	226	532	581	788	4
por	227	519	239	532	581	788	4
picadura	241	519	274	532	581	788	4
inadvertida	51	531	93	543	581	788	4
de	94	531	104	543	581	788	4
pulgas,	106	531	133	543	581	788	4
ya	135	531	144	543	581	788	4
que	146	531	160	543	581	788	4
la	162	531	169	543	581	788	4
peste	170	531	191	543	581	788	4
bubónica	193	531	228	543	581	788	4
se	229	531	239	543	581	788	4
adquiere	240	531	273	543	581	788	4
usualmente	51	542	96	554	581	788	4
de	97	542	107	554	581	788	4
esta	109	542	125	554	581	788	4
manera	127	542	157	554	581	788	4
(1,6,8)	159	543	173	550	581	788	4
.	173	542	175	554	581	788	4
Su	177	542	188	554	581	788	4
período	190	542	219	554	581	788	4
de	221	542	231	554	581	788	4
incubación	233	542	274	554	581	788	4
estimada	51	553	86	565	581	788	4
fue	88	553	100	565	581	788	4
menos	102	553	128	565	581	788	4
de	131	553	140	565	581	788	4
dos	143	553	157	565	581	788	4
días,	159	553	177	565	581	788	4
siendo	179	553	205	565	581	788	4
el	207	553	214	565	581	788	4
reportado	216	553	253	565	581	788	4
en	255	553	265	565	581	788	4
la	267	553	274	565	581	788	4
literatura	51	564	84	577	581	788	4
de	86	564	96	577	581	788	4
dos	99	564	113	577	581	788	4
a	115	564	120	577	581	788	4
ocho	123	564	141	577	581	788	4
días	144	564	160	577	581	788	4
(1-4)	163	565	173	572	581	788	4
lo	176	564	183	577	581	788	4
que	185	564	200	577	581	788	4
dificultó	202	564	231	577	581	788	4
su	233	564	243	577	581	788	4
manejo	245	564	274	577	581	788	4
oportuno.	51	576	87	588	581	788	4
La	90	576	99	588	581	788	4
peste	102	576	123	588	581	788	4
bubónica	125	576	160	588	581	788	4
en	162	576	172	588	581	788	4
más	174	576	191	588	581	788	4
del	193	576	205	588	581	788	4
50%	207	576	224	588	581	788	4
de	227	576	237	588	581	788	4
casos	239	576	261	588	581	788	4
no	264	576	274	588	581	788	4
tratados	51	587	82	599	581	788	4
evoluciona	85	587	126	599	581	788	4
a	129	587	134	599	581	788	4
la	138	587	144	599	581	788	4
forma	148	587	170	599	581	788	4
septicémica	173	587	218	599	581	788	4
y	221	587	226	599	581	788	4
neumónica,	229	587	274	599	581	788	4
como	51	598	72	610	581	788	4
en	74	598	84	610	581	788	4
nuestro	86	598	115	610	581	788	4
paciente.	117	598	151	610	581	788	4
Sin	153	598	166	610	581	788	4
embargo,	168	598	204	610	581	788	4
el	206	598	213	610	581	788	4
corto	215	598	234	610	581	788	4
tiempo	236	598	262	610	581	788	4
de	264	598	274	610	581	788	4
evolución	51	609	87	622	581	788	4
hizo	90	609	106	622	581	788	4
que	110	609	124	622	581	788	4
se	127	609	137	622	581	788	4
superpongan	140	609	190	622	581	788	4
las	193	609	204	622	581	788	4
formas	208	609	234	622	581	788	4
clínicas	237	609	266	622	581	788	4
y	269	609	274	622	581	788	4
dificulten	51	621	85	633	581	788	4
aún	87	621	102	633	581	788	4
más	104	621	121	633	581	788	4
el	124	621	130	633	581	788	4
diagnóstico.	133	621	178	633	581	788	4
En	181	621	192	633	581	788	4
la	194	621	201	633	581	788	4
forma	204	621	226	633	581	788	4
septicémica	228	621	274	633	581	788	4
primaria,	51	632	84	644	581	788	4
donde	87	632	111	644	581	788	4
no	114	632	124	644	581	788	4
hay	126	632	140	644	581	788	4
bubones	143	632	176	644	581	788	4
evidentes,	179	632	218	644	581	788	4
el	221	632	227	644	581	788	4
diagnóstico	230	632	273	644	581	788	4
es	51	643	60	655	581	788	4
frecuentemente	62	643	122	655	581	788	4
postmortem	123	643	169	655	581	788	4
(3-8)	171	644	181	651	581	788	4
.	181	643	184	655	581	788	4
En	185	643	196	655	581	788	4
el	198	643	205	655	581	788	4
presente	207	643	240	655	581	788	4
caso,	242	643	262	655	581	788	4
es	264	643	274	655	581	788	4
muy	51	654	68	667	581	788	4
difícil	70	654	89	667	581	788	4
establecer	92	654	131	667	581	788	4
si	134	654	140	667	581	788	4
el	143	654	150	667	581	788	4
compromiso	152	654	199	667	581	788	4
pulmonar	202	654	238	667	581	788	4
se	241	654	250	667	581	788	4
debió	252	654	274	667	581	788	4
a	51	665	56	678	581	788	4
una	60	665	74	678	581	788	4
forma	78	665	100	678	581	788	4
secundaria	103	665	145	678	581	788	4
de	149	665	159	678	581	788	4
peste	162	665	183	678	581	788	4
o	187	665	192	678	581	788	4
fue	195	665	208	678	581	788	4
parte	211	665	231	678	581	788	4
de	234	665	244	678	581	788	4
la	248	665	254	678	581	788	4
falla	258	665	274	678	581	788	4
multiorgánica	51	677	102	689	581	788	4
del	104	677	115	689	581	788	4
paciente	118	677	150	689	581	788	4
grave.	152	677	176	689	581	788	4
Se	51	699	62	711	581	788	4
describen	66	699	103	711	581	788	4
tres	107	699	121	711	581	788	4
perlas	125	699	149	711	581	788	4
clínicas	153	699	181	711	581	788	4
diagnósticas	185	699	232	711	581	788	4
de	236	699	246	711	581	788	4
peste:	250	699	274	711	581	788	4
a)	51	710	59	723	581	788	4
fiebre	64	710	86	723	581	788	4
en	91	710	101	723	581	788	4
una	106	710	121	723	581	788	4
persona	126	710	158	723	581	788	4
en	163	710	173	723	581	788	4
contacto	178	710	212	723	581	788	4
con	216	710	231	723	581	788	4
roedores,	236	710	274	723	581	788	4
o	51	722	56	734	581	788	4
residencia	60	722	101	734	581	788	4
o	104	722	109	734	581	788	4
viaje	113	722	132	734	581	788	4
a	135	722	140	734	581	788	4
una	144	722	159	734	581	788	4
región	163	722	188	734	581	788	4
endémica;	192	722	233	734	581	788	4
b)	237	722	245	734	581	788	4
fiebre,	249	722	274	734	581	788	4
518	50	757	67	769	581	788	4
Meregildo-Rodriguez	347	38	423	49	581	788	4
ED	425	38	436	49	581	788	4
&	438	38	444	49	581	788	4
Villegas-Chiroque	446	38	510	49	581	788	4
M	512	38	519	49	581	788	4
hipotensión,	296	82	345	95	581	788	4
y	351	82	355	95	581	788	4
linfadenitis	361	82	404	95	581	788	4
regional	409	82	442	95	581	788	4
inexplicada;	447	82	495	95	581	788	4
y	501	82	505	95	581	788	4
c)	511	82	519	95	581	788	4
neumonía	296	93	336	106	581	788	4
con	343	93	357	106	581	788	4
hemoptisis	364	93	407	106	581	788	4
y	413	93	418	106	581	788	4
esputo	424	93	451	106	581	788	4
con	458	93	472	106	581	788	4
gérmenes	479	93	519	106	581	788	4
gramnegativos	296	104	355	117	581	788	4
con	358	104	373	117	581	788	4
la	376	104	383	117	581	788	4
tinción	386	104	412	117	581	788	4
de	415	104	425	117	581	788	4
Gram	427	104	450	117	581	788	4
(3,5-8)	453	105	468	112	581	788	4
.	468	104	471	117	581	788	4
El	474	104	482	117	581	788	4
paciente	485	104	519	117	581	788	4
que	296	115	311	128	581	788	4
reportamos	315	115	358	128	581	788	4
cumplió	362	115	392	128	581	788	4
con	396	115	410	128	581	788	4
los	414	115	425	128	581	788	4
dos	429	115	443	128	581	788	4
primeros	447	115	480	128	581	788	4
de	484	115	494	128	581	788	4
estos	498	115	519	128	581	788	4
criterios,	296	126	328	139	581	788	4
además	332	126	362	139	581	788	4
de	366	126	376	139	581	788	4
la	379	126	386	139	581	788	4
combinación	389	126	437	139	581	788	4
de	441	126	450	139	581	788	4
leucocitosis	454	126	498	139	581	788	4
(>20	501	126	519	139	581	788	4
mil	296	137	307	150	581	788	4
leucocitos/µL)	313	137	366	150	581	788	4
y	371	137	376	150	581	788	4
trombocitopenia.	382	137	445	150	581	788	4
Este	450	137	468	150	581	788	4
último	473	137	496	150	581	788	4
dato	502	137	519	150	581	788	4
laboratorial	296	149	338	161	581	788	4
es	343	149	352	161	581	788	4
muy	357	149	373	161	581	788	4
útil	378	149	389	161	581	788	4
en	393	149	403	161	581	788	4
el	408	149	415	161	581	788	4
diagnóstico	419	149	462	161	581	788	4
de	467	149	477	161	581	788	4
peste,	481	149	505	161	581	788	4
ya	509	149	519	161	581	788	4
que	296	160	311	172	581	788	4
está	315	160	331	172	581	788	4
presente	336	160	369	172	581	788	4
en	373	160	383	172	581	788	4
al	387	160	394	172	581	788	4
menos	399	160	425	172	581	788	4
50%	429	160	446	172	581	788	4
de	451	160	461	172	581	788	4
casos	465	160	487	172	581	788	4
(5-7)	492	160	502	168	581	788	4
.	502	160	505	172	581	788	4
La	509	160	519	172	581	788	4
mayoría	296	171	327	183	581	788	4
de	330	171	339	183	581	788	4
hallazgos	341	171	378	183	581	788	4
clínicos	380	171	408	183	581	788	4
y	410	171	415	183	581	788	4
de	417	171	427	183	581	788	4
laboratorio	429	171	469	183	581	788	4
de	471	171	481	183	581	788	4
inicio	483	171	503	183	581	788	4
son	505	171	519	183	581	788	4
inespecíficos	296	182	346	194	581	788	4
por	350	182	362	194	581	788	4
lo	366	182	373	194	581	788	4
que	377	182	391	194	581	788	4
el	395	182	402	194	581	788	4
diagnóstico	406	182	449	194	581	788	4
es	453	182	462	194	581	788	4
un	466	182	476	194	581	788	4
verdadero	480	182	519	194	581	788	4
reto.	296	193	313	205	581	788	4
El	317	193	325	205	581	788	4
rendimiento	328	193	373	205	581	788	4
del	377	193	388	205	581	788	4
hemocultivo	392	193	438	205	581	788	4
es	441	193	451	205	581	788	4
de	454	193	464	205	581	788	4
70%-90%	468	193	505	205	581	788	4
en	509	193	519	205	581	788	4
forma	296	204	318	216	581	788	4
bubónica	321	204	356	216	581	788	4
y	358	204	363	216	581	788	4
casi	366	204	381	216	581	788	4
100%	383	204	406	216	581	788	4
en	408	204	418	216	581	788	4
septicémica.	421	204	468	216	581	788	4
Las	471	204	485	216	581	788	4
pruebas	488	204	519	216	581	788	4
que	296	215	311	227	581	788	4
detectan	315	215	348	227	581	788	4
el	352	215	359	227	581	788	4
antígeno	363	215	396	227	581	788	4
F1	400	215	410	227	581	788	4
son	415	215	429	227	581	788	4
sensibles	433	215	468	227	581	788	4
y	472	215	477	227	581	788	4
altamente	481	215	519	227	581	788	4
específicas	296	226	339	238	581	788	4
(la	342	226	352	238	581	788	4
prueba	355	226	382	238	581	788	4
de	385	226	395	238	581	788	4
hemaglutinación	398	226	461	238	581	788	4
indirecta	464	226	496	238	581	788	4
es	499	226	509	238	581	788	4
el	512	226	519	238	581	788	4
patrón	296	237	321	249	581	788	4
de	323	237	333	249	581	788	4
referencia)	336	237	376	249	581	788	4
(13,14)	378	238	394	245	581	788	4
.	394	237	396	249	581	788	4
En	399	237	410	249	581	788	4
nuestro	412	237	441	249	581	788	4
paciente	444	237	476	249	581	788	4
se	479	237	488	249	581	788	4
detectó	491	237	519	249	581	788	4
positividad	296	248	336	260	581	788	4
en	339	248	349	260	581	788	4
la	351	248	358	260	581	788	4
prueba	360	248	387	260	581	788	4
rápida	389	248	413	260	581	788	4
para	416	248	433	260	581	788	4
el	435	248	442	260	581	788	4
antígeno	444	248	478	260	581	788	4
F1	480	248	491	260	581	788	4
y	493	248	497	260	581	788	4
en	500	248	510	260	581	788	4
la	512	248	519	260	581	788	4
PCR	296	259	315	271	581	788	4
para	317	259	334	271	581	788	4
Y.	336	259	344	271	581	788	4
pestis	346	259	368	271	581	788	4
(12)	370	260	379	267	581	788	4
.	379	259	381	271	581	788	4
La	296	281	306	293	581	788	4
clave	309	281	330	293	581	788	4
para	334	281	352	293	581	788	4
la	355	281	362	293	581	788	4
prevención	365	281	409	293	581	788	4
y	412	281	417	293	581	788	4
control	420	281	447	293	581	788	4
de	450	281	460	293	581	788	4
la	464	281	471	293	581	788	4
peste	474	281	496	293	581	788	4
es	499	281	509	293	581	788	4
la	512	281	519	293	581	788	4
rapidez	296	292	326	304	581	788	4
en	331	292	341	304	581	788	4
el	346	292	353	304	581	788	4
diagnóstico,	358	292	406	304	581	788	4
cuarentena	411	292	456	304	581	788	4
y	462	292	466	304	581	788	4
tratamiento.	471	292	519	304	581	788	4
El	296	303	304	316	581	788	4
tratamiento	311	303	356	316	581	788	4
antimicrobiano	362	303	421	316	581	788	4
precoz	427	303	454	316	581	788	4
y	461	303	465	316	581	788	4
efectivo	472	303	503	316	581	788	4
es	509	303	519	316	581	788	4
crucial	296	314	322	327	581	788	4
para	326	314	344	327	581	788	4
mejorar	348	314	379	327	581	788	4
el	382	314	389	327	581	788	4
pronóstico,	393	314	437	327	581	788	4
siendo	441	314	468	327	581	788	4
de	472	314	482	327	581	788	4
elección	486	314	519	327	581	788	4
la	296	325	303	338	581	788	4
estreptomicina	309	325	368	338	581	788	4
sola	374	325	390	338	581	788	4
o	396	325	401	338	581	788	4
combinada	407	325	451	338	581	788	4
con	457	325	471	338	581	788	4
doxiciclina	477	325	519	338	581	788	4
para	296	336	314	349	581	788	4
las	318	336	330	349	581	788	4
formas	333	336	361	349	581	788	4
graves.	365	336	394	349	581	788	4
En	398	336	409	349	581	788	4
compromiso	413	336	462	349	581	788	4
meníngeo	465	336	505	349	581	788	4
se	509	336	519	349	581	788	4
recomienda	296	347	343	360	581	788	4
cloranfenicol	345	347	396	360	581	788	4
(1,3,4,8-10,15)	397	348	432	355	581	788	4
.	432	347	434	360	581	788	4
Tanto	436	347	458	360	581	788	4
estreptomicina	460	347	519	360	581	788	4
como	296	358	318	371	581	788	4
cloranfenicol	322	358	372	371	581	788	4
son	375	358	390	371	581	788	4
medicamentos	393	358	452	371	581	788	4
«huérfanos».	455	358	507	371	581	788	4
El	511	358	519	371	581	788	4
primero,	296	370	329	382	581	788	4
no	332	370	342	382	581	788	4
está	345	370	362	382	581	788	4
disponible	366	370	406	382	581	788	4
en	409	370	419	382	581	788	4
Perú	422	370	441	382	581	788	4
desde	444	370	469	382	581	788	4
hace	472	370	492	382	581	788	4
varios	495	370	519	382	581	788	4
años,	296	381	318	393	581	788	4
y	321	381	325	393	581	788	4
el	328	381	335	393	581	788	4
segundo	337	381	372	393	581	788	4
escasea	374	381	408	393	581	788	4
por	410	381	423	393	581	788	4
desuso.	426	381	457	393	581	788	4
En	296	403	307	415	581	788	4
conclusión,	311	403	354	415	581	788	4
este	358	403	374	415	581	788	4
caso	378	403	397	415	581	788	4
letal	401	403	417	415	581	788	4
debe	421	403	440	415	581	788	4
alertarnos	444	403	482	415	581	788	4
sobre	486	403	508	415	581	788	4
la	512	403	519	415	581	788	4
inusitada	296	414	330	426	581	788	4
presentación	331	414	381	426	581	788	4
de	382	414	391	426	581	788	4
la	392	414	399	426	581	788	4
peste	400	414	421	426	581	788	4
en	422	414	432	426	581	788	4
nuestro	433	414	462	426	581	788	4
país,	463	414	482	426	581	788	4
por	483	414	495	426	581	788	4
lo	496	414	503	426	581	788	4
que	504	414	519	426	581	788	4
debemos	296	425	332	437	581	788	4
estar	334	425	353	437	581	788	4
atentos	355	425	383	437	581	788	4
ante	384	425	401	437	581	788	4
su	403	425	412	437	581	788	4
eventual	414	425	447	437	581	788	4
presencia.	448	425	488	437	581	788	4
Resulta	490	425	519	437	581	788	4
desconcertante	296	436	355	448	581	788	4
que	358	436	372	448	581	788	4
en	375	436	385	448	581	788	4
pleno	388	436	409	448	581	788	4
siglo	412	436	430	448	581	788	4
XXI,	433	436	449	448	581	788	4
con	452	436	466	448	581	788	4
la	469	436	476	448	581	788	4
tecnología	479	436	519	448	581	788	4
desarrollada	296	447	343	459	581	788	4
con	348	447	362	459	581	788	4
la	366	447	373	459	581	788	4
finalidad	377	447	409	459	581	788	4
de	414	447	423	459	581	788	4
obtener	428	447	457	459	581	788	4
un	461	447	471	459	581	788	4
diagnóstico	475	447	519	459	581	788	4
temprano,	296	458	335	470	581	788	4
aún	337	458	352	470	581	788	4
se	355	458	364	470	581	788	4
presenten	366	458	405	470	581	788	4
formas	407	458	433	470	581	788	4
graves	436	458	462	470	581	788	4
de	464	458	474	470	581	788	4
peste,	477	458	500	470	581	788	4
y	502	458	507	470	581	788	4
es	509	458	519	470	581	788	4
más	296	469	313	481	581	788	4
sorprendente	316	469	366	481	581	788	4
todavía,	369	469	399	481	581	788	4
que	402	469	417	481	581	788	4
muchos	419	469	450	481	581	788	4
médicos	452	469	485	481	581	788	4
no	487	469	497	481	581	788	4
sean	500	469	519	481	581	788	4
capaces	296	480	328	492	581	788	4
de	332	480	342	492	581	788	4
sospechar	346	480	385	492	581	788	4
y	389	480	394	492	581	788	4
reconocer	398	480	436	492	581	788	4
un	440	480	449	492	581	788	4
«caso	453	480	476	492	581	788	4
típico»	480	480	505	492	581	788	4
de	509	480	519	492	581	788	4
peste.	296	491	320	503	581	788	4
Se	323	491	334	503	581	788	4
recomienda	337	491	382	503	581	788	4
al	385	491	392	503	581	788	4
personal	395	491	428	503	581	788	4
de	432	491	441	503	581	788	4
salud	445	491	465	503	581	788	4
considerar	469	491	509	503	581	788	4
la	512	491	519	503	581	788	4
importancia	296	502	340	514	581	788	4
del	343	502	355	514	581	788	4
rápido	357	502	381	514	581	788	4
diagnóstico	384	502	427	514	581	788	4
clínico	430	502	454	514	581	788	4
y	457	502	461	514	581	788	4
de	464	502	474	514	581	788	4
laboratorio,	476	502	519	514	581	788	4
y	296	513	301	525	581	788	4
a	304	513	309	525	581	788	4
las	312	513	323	525	581	788	4
autoridades	327	513	372	525	581	788	4
del	375	513	387	525	581	788	4
sector	390	513	413	525	581	788	4
brindar	417	513	443	525	581	788	4
apoyo	447	513	470	525	581	788	4
sostenido	474	513	510	525	581	788	4
a	514	513	519	525	581	788	4
esta	296	524	313	537	581	788	4
estrategia	316	524	353	537	581	788	4
sanitaria,	357	524	391	537	581	788	4
asegurando	395	524	440	537	581	788	4
la	444	524	450	537	581	788	4
disponibilidad	454	524	505	537	581	788	4
de	509	524	519	537	581	788	4
pruebas	296	535	327	548	581	788	4
diagnósticas	329	535	377	548	581	788	4
y	379	535	384	548	581	788	4
medicamentos	386	535	442	548	581	788	4
adecuados.	444	535	488	548	581	788	4
Perspectiva	296	561	339	572	581	788	4
del	343	561	354	572	581	788	4
paciente:	359	561	392	572	581	788	4
La	396	561	405	572	581	788	4
esposa	409	561	434	572	581	788	4
del	438	561	448	572	581	788	4
paciente	453	561	481	572	581	788	4
consideró	486	561	519	572	581	788	4
que	296	571	309	582	581	788	4
debe	311	571	328	582	581	788	4
investigarse	330	571	371	582	581	788	4
y	373	571	377	582	581	788	4
reportar	379	571	405	582	581	788	4
el	407	571	414	582	581	788	4
caso	416	571	432	582	581	788	4
para	434	571	449	582	581	788	4
evitar	451	571	470	582	581	788	4
nuevos	472	571	497	582	581	788	4
casos	499	571	519	582	581	788	4
graves	296	581	319	592	581	788	4
y	321	581	325	592	581	788	4
fallecimientos	327	581	373	592	581	788	4
por	375	581	386	592	581	788	4
peste.	388	581	408	592	581	788	4
Aspectos	296	601	331	613	581	788	4
éticos:	335	601	360	613	581	788	4
Se	364	601	373	612	581	788	4
obtuvo	378	601	401	612	581	788	4
el	405	601	411	612	581	788	4
consentimiento	415	601	466	612	581	788	4
informado	470	601	504	612	581	788	4
del	508	601	519	612	581	788	4
familiar	296	611	321	622	581	788	4
(esposa)	325	611	355	622	581	788	4
y	359	611	363	622	581	788	4
se	368	611	376	622	581	788	4
contó	381	611	399	622	581	788	4
con	404	611	416	622	581	788	4
autorización	421	611	462	622	581	788	4
del	466	611	477	622	581	788	4
Comité	481	611	505	622	581	788	4
de	510	611	519	622	581	788	4
Investigación	296	621	341	632	581	788	4
del	342	621	353	632	581	788	4
Hospital	354	621	382	632	581	788	4
Regional	384	621	414	632	581	788	4
Lambayeque.	416	621	462	632	581	788	4
Contribuciones	296	641	352	653	581	788	4
de	356	641	365	653	581	788	4
autoría:	369	641	397	653	581	788	4
Ambos	401	641	425	652	581	788	4
autores	429	641	454	652	581	788	4
contribuyeron	458	641	504	652	581	788	4
por	508	641	519	652	581	788	4
igual	296	651	312	662	581	788	4
en	315	651	324	662	581	788	4
la	326	651	332	662	581	788	4
concepción,	335	651	376	662	581	788	4
redacción,	378	651	413	662	581	788	4
revisión	416	651	442	662	581	788	4
y	445	651	449	662	581	788	4
aprobación	451	651	489	662	581	788	4
final	492	651	506	662	581	788	4
del	508	651	519	662	581	788	4
manuscrito.	296	661	336	672	581	788	4
Fuentes	296	681	326	693	581	788	4
de	330	681	339	693	581	788	4
financiamiento:	343	681	399	693	581	788	4
Los	403	681	416	692	581	788	4
autores	420	681	445	692	581	788	4
declaramos	449	681	489	692	581	788	4
que	493	681	506	692	581	788	4
no	510	681	519	692	581	788	4
hemos	296	691	319	702	581	788	4
recibido	321	691	348	702	581	788	4
financiamiento	350	691	399	702	581	788	4
externo.	401	691	428	702	581	788	4
Conflictos	296	711	334	723	581	788	4
de	336	711	345	723	581	788	4
interés:	348	711	375	723	581	788	4
Los	378	711	390	722	581	788	4
autores	393	711	418	722	581	788	4
declaramos	421	711	460	722	581	788	4
que	463	711	476	722	581	788	4
no	478	711	487	722	581	788	4
tenemos	489	711	519	722	581	788	4
conflictos	296	723	328	734	581	788	4
de	330	723	338	734	581	788	4
intereses.	340	723	373	734	581	788	4
Rev	62	40	77	49	581	788	5
Peru	80	40	99	49	581	788	5
Med	102	40	120	49	581	788	5
Exp	123	40	136	49	581	788	5
Salud	139	40	164	49	581	788	5
Publica.2019;36(3):515-9.	166	40	262	49	581	788	5
Peste	447	38	467	49	581	788	5
septicémica	470	38	512	49	581	788	5
fatal	515	38	530	49	581	788	5
Referencias	62	82	143	97	581	788	5
Bibliográficas	147	82	248	97	581	788	5
1.	62	114	69	126	581	788	5
Butler	77	114	98	126	581	788	5
T.	100	114	107	126	581	788	5
Plague	110	114	132	126	581	788	5
into	135	114	149	126	581	788	5
the	151	114	162	126	581	788	5
21st	165	114	179	126	581	788	5
century.	182	114	209	126	581	788	5
Clin	77	125	92	136	581	788	5
Infect	97	125	117	136	581	788	5
Dis.	122	125	136	136	581	788	5
2009;49(5):736-42.	141	125	209	136	581	788	5
doi:	77	135	90	147	581	788	5
10.1086/604718.	92	135	152	147	581	788	5
2.	62	149	69	160	581	788	5
Rollins	77	149	101	160	581	788	5
SE,	107	149	118	160	581	788	5
Rollins	124	149	148	160	581	788	5
SM,	154	149	168	160	581	788	5
Ryan	174	149	191	160	581	788	5
ET.	197	149	209	160	581	788	5
Yersinia	77	159	103	171	581	788	5
pestis	107	159	126	171	581	788	5
and	130	159	142	171	581	788	5
the	146	159	157	171	581	788	5
plague.	161	159	185	171	581	788	5
Am	189	159	202	171	581	788	5
J	206	159	209	171	581	788	5
Clin	77	170	92	181	581	788	5
Pathol.	96	170	120	181	581	788	5
2003;119	124	170	156	181	581	788	5
Suppl:S78-85.	160	170	209	181	581	788	5
doi:	77	180	90	192	581	788	5
10.1309/DQM9-3R8Q-NQWB-	93	180	209	192	581	788	5
FYU8.	77	191	100	202	581	788	5
3.	62	204	69	215	581	788	5
Prentice	77	204	105	215	581	788	5
MB,	110	204	126	215	581	788	5
Rahalison	131	204	166	215	581	788	5
L.	171	204	178	215	581	788	5
Plague.	184	204	209	215	581	788	5
Lancet.	77	215	101	226	581	788	5
2007;369(9568):1196-207.	102	215	194	226	581	788	5
doi:	196	215	209	226	581	788	5
10.1016/S0140-6736(07)60566-2.	77	225	193	236	581	788	5
4.	62	239	69	250	581	788	5
Nikiforov	77	239	111	250	581	788	5
VV,	118	239	131	250	581	788	5
Gao	138	239	152	250	581	788	5
H,	159	239	169	250	581	788	5
Zhou	175	239	195	250	581	788	5
L,	202	239	209	250	581	788	5
Anisimov	77	249	110	260	581	788	5
A.	111	249	119	260	581	788	5
Plague:	121	249	146	260	581	788	5
Clinics,	148	249	174	260	581	788	5
Diagnosis	175	249	209	260	581	788	5
and	77	260	89	271	581	788	5
Treatment.	100	260	138	271	581	788	5
Yersinia	149	260	176	271	581	788	5
Pestis:	187	260	209	271	581	788	5
Retrospective	77	270	123	281	581	788	5
and	129	270	142	281	581	788	5
Perspective.	148	270	188	281	581	788	5
Adv	195	270	209	281	581	788	5
Exp	77	281	90	292	581	788	5
Med	97	281	113	292	581	788	5
Biol.	120	281	136	292	581	788	5
2016;918:293-312.	143	281	209	292	581	788	5
doi:10.1007/978-94-024-0890-4_11.	77	291	204	302	581	788	5
5.	62	304	69	316	581	788	5
Cobbs	77	304	99	316	581	788	5
CG,	103	304	118	316	581	788	5
Chansolme	122	304	160	316	581	788	5
DH.	164	304	180	316	581	788	5
Plague.	184	304	209	316	581	788	5
Dermatol	77	315	109	326	581	788	5
Clin.	117	315	134	326	581	788	5
2004;22(3):303-12.	141	315	209	326	581	788	5
doi:	77	325	90	337	581	788	5
10.1016/j.det.2004.03.007.	92	325	185	337	581	788	5
6.	62	339	69	350	581	788	5
Li	77	339	84	350	581	788	5
YF,	87	339	99	350	581	788	5
Li	102	339	110	350	581	788	5
DB,	113	339	127	350	581	788	5
Shao	130	339	147	350	581	788	5
HS,	150	339	164	350	581	788	5
Li	167	339	175	350	581	788	5
HJ,	178	339	190	350	581	788	5
Han	194	339	209	350	581	788	5
YD.	77	349	91	361	581	788	5
Plague	92	349	115	361	581	788	5
in	117	349	124	361	581	788	5
China	125	349	147	361	581	788	5
2014-All	148	349	179	361	581	788	5
sporadic	180	349	209	361	581	788	5
case	77	360	90	371	581	788	5
report	92	360	113	371	581	788	5
of	114	360	121	371	581	788	5
pneumonic	123	360	162	371	581	788	5
plague.	163	360	187	371	581	788	5
BMC	189	360	209	371	581	788	5
Infect	77	370	97	382	581	788	5
Dis.	100	370	114	382	581	788	5
2016;16:85.	116	370	158	382	581	788	5
doi:	161	370	174	382	581	788	5
10.1186/	177	370	209	382	581	788	5
s12879-016-1403-8.	77	381	146	392	581	788	5
7.	62	394	69	405	581	788	5
Pechous	77	394	105	405	581	788	5
RD,	106	394	120	405	581	788	5
Sivaraman	121	394	157	405	581	788	5
V,	158	394	165	405	581	788	5
Stasulli	166	394	191	405	581	788	5
NM,	192	394	209	405	581	788	5
Goldman	77	405	109	416	581	788	5
WE.	111	405	127	416	581	788	5
Pneumonic	128	405	167	416	581	788	5
Plague:	169	405	194	416	581	788	5
The	196	405	209	416	581	788	5
Darker	77	415	100	426	581	788	5
Side	104	415	118	426	581	788	5
of	121	415	128	426	581	788	5
Yersinia	132	415	158	426	581	788	5
pestis.	162	415	182	426	581	788	5
Trends	185	415	209	426	581	788	5
Microbiol.	77	426	113	437	581	788	5
2016;24(3):190–197.	117	426	191	437	581	788	5
doi:	195	426	209	437	581	788	5
10.1016/j.tim.2015.11.008.	77	436	171	447	581	788	5
8.	223	115	229	126	581	788	5
Ratsitorahina	237	115	279	126	581	788	5
M,	282	115	292	126	581	788	5
Chanteau	295	115	326	126	581	788	5
S,	329	115	335	126	581	788	5
Rahalison	338	115	369	126	581	788	5
L,	237	126	244	137	581	788	5
Ratsifasoamanana	251	126	313	137	581	788	5
L,	319	126	327	137	581	788	5
Boisier	333	126	357	137	581	788	5
P.	363	126	369	137	581	788	5
Epidemiological	237	137	287	148	581	788	5
and	293	137	305	148	581	788	5
diagnostic	311	137	342	148	581	788	5
aspects	348	137	369	148	581	788	5
of	237	148	244	159	581	788	5
the	247	148	257	159	581	788	5
outbreak	260	148	288	159	581	788	5
of	291	148	297	159	581	788	5
pneumonic	300	148	336	159	581	788	5
plague	339	148	360	159	581	788	5
in	363	148	369	159	581	788	5
Madagascar.	237	159	275	171	581	788	5
Lancet.	276	159	299	171	581	788	5
2000;	300	159	318	171	581	788	5
355(9198):111-	319	159	369	171	581	788	5
3.	237	171	243	182	581	788	5
doi:	244	171	257	182	581	788	5
10.1016/S0140-6736(99)05163-6.	258	171	366	182	581	788	5
9.	223	185	229	196	581	788	5
Maguiña-Vargas	237	185	294	196	581	788	5
C.	303	185	312	196	581	788	5
Actualización	320	185	369	196	581	788	5
sobre	237	196	255	207	581	788	5
peste	257	196	275	207	581	788	5
en	277	196	285	207	581	788	5
el	287	196	292	207	581	788	5
Perú.	294	196	312	207	581	788	5
Rev	314	196	327	207	581	788	5
Per	329	196	340	207	581	788	5
Ginecol	342	196	369	207	581	788	5
Obstet.	237	207	263	218	581	788	5
2010;	264	207	284	218	581	788	5
56:238-241.	286	207	328	218	581	788	5
10.	223	221	233	232	581	788	5
Donayres	237	221	269	232	581	788	5
LF,	274	221	285	232	581	788	5
Céspedes	290	221	321	232	581	788	5
M,	327	221	336	232	581	788	5
Valencia	342	221	369	232	581	788	5
P,	237	232	243	243	581	788	5
Salas	247	232	263	243	581	788	5
JC,	267	232	279	243	581	788	5
Luna	283	232	300	243	581	788	5
ME,	304	232	319	243	581	788	5
Castañeda	323	232	357	243	581	788	5
A,	361	232	369	243	581	788	5
et	237	243	243	255	581	788	5
al.	248	243	256	255	581	788	5
Peste	260	243	277	254	581	788	5
neumónica	282	243	319	254	581	788	5
primaria	324	243	352	254	581	788	5
con	357	243	369	254	581	788	5
transmisión	237	254	276	265	581	788	5
intrahospitalaria	284	254	338	265	581	788	5
en	345	254	354	265	581	788	5
La	361	254	369	265	581	788	5
Libertad,	237	265	268	276	581	788	5
Perú	269	265	285	276	581	788	5
2010.	286	265	305	276	581	788	5
Rev	307	265	320	276	581	788	5
Peru	322	265	337	276	581	788	5
Med	339	265	355	276	581	788	5
Exp	356	265	369	276	581	788	5
Salud	237	276	256	287	581	788	5
Publica.	257	276	284	287	581	788	5
2010;27(3):	286	276	326	287	581	788	5
326-36.	328	276	354	287	581	788	5
11.	223	290	234	301	581	788	5
Centro	237	290	262	301	581	788	5
Nacional	267	290	298	301	581	788	5
de	304	290	312	301	581	788	5
Epidemiología,	318	290	369	301	581	788	5
Prevención	237	301	275	312	581	788	5
y	276	301	280	312	581	788	5
Control	281	301	309	312	581	788	5
de	310	301	318	312	581	788	5
Enfermedades.	319	301	369	312	581	788	5
Ministerio	237	312	273	323	581	788	5
de	287	312	295	323	581	788	5
Salud.	309	312	330	323	581	788	5
Boletín	344	312	369	323	581	788	5
Epidemiológico	237	323	291	334	581	788	5
del	298	323	308	334	581	788	5
Perú.	314	323	332	334	581	788	5
Volumen	339	323	369	334	581	788	5
27–	237	334	251	345	581	788	5
SE	256	334	266	345	581	788	5
24-2018.	271	334	302	345	581	788	5
[Internet].	308	334	343	345	581	788	5
Lima:	349	334	369	345	581	788	5
Ministerio	237	345	273	356	581	788	5
de	277	345	285	356	581	788	5
Salud;	289	345	311	356	581	788	5
2018	314	345	332	356	581	788	5
[citado	336	345	360	356	581	788	5
el	364	345	369	356	581	788	5
20	237	356	246	367	581	788	5
de	249	356	257	367	581	788	5
enero	260	356	279	367	581	788	5
de	282	356	290	367	581	788	5
2019].	293	356	315	367	581	788	5
Disponible	318	356	356	367	581	788	5
en:	359	356	369	367	581	788	5
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/	237	367	369	378	581	788	5
12.	223	391	233	403	581	788	5
Centro	237	391	261	403	581	788	5
Nacional	268	391	298	403	581	788	5
de	305	391	313	403	581	788	5
Epidemiología,	320	391	369	403	581	788	5
Prevención	237	402	274	414	581	788	5
y	276	402	280	414	581	788	5
Control	282	402	309	414	581	788	5
de	311	402	319	414	581	788	5
Enfermedades.	322	402	369	414	581	788	5
Ministerio	237	413	271	425	581	788	5
de	272	413	280	425	581	788	5
Salud.	280	413	300	425	581	788	5
Brotes	301	413	322	425	581	788	5
y	323	413	326	425	581	788	5
Emergencias,	327	413	369	425	581	788	5
Perú.	237	424	254	436	581	788	5
SE	260	424	269	436	581	788	5
28-2018	276	424	303	436	581	788	5
[Internet].	310	424	344	436	581	788	5
Lima:	350	424	369	436	581	788	5
Ministerio	237	435	271	447	581	788	5
de	274	435	282	447	581	788	5
Salud;	284	435	305	447	581	788	5
2018	308	435	325	447	581	788	5
[citado	327	435	350	447	581	788	5
el	353	435	358	447	581	788	5
20	361	435	369	447	581	788	5
de	398	115	406	126	581	788	5
enero	407	115	425	126	581	788	5
de	426	115	434	126	581	788	5
2019].	435	115	457	126	581	788	5
Disponible	458	115	494	126	581	788	5
en:	495	115	506	126	581	788	5
http://	507	115	530	126	581	788	5
www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/	398	125	530	136	581	788	5
teleconferencia/2018/SE282018/02.pdf	398	136	529	147	581	788	5
13.	384	149	394	160	581	788	5
Williams	398	149	427	160	581	788	5
JE,	434	149	444	160	581	788	5
Arntzen	451	149	477	160	581	788	5
L,	485	149	492	160	581	788	5
Robinson	499	149	530	160	581	788	5
DM,	398	159	414	171	581	788	5
Cavanaugh	421	159	457	171	581	788	5
DC,	465	159	479	171	581	788	5
Isaäcson	487	159	513	171	581	788	5
M.	521	159	530	171	581	788	5
Comparison	398	170	438	181	581	788	5
of	440	170	446	181	581	788	5
passive	448	170	469	181	581	788	5
haemagglutination	471	170	530	181	581	788	5
and	398	180	410	192	581	788	5
enzymelinked	413	180	457	192	581	788	5
immunosorbent	460	180	512	192	581	788	5
assay	515	180	530	192	581	788	5
for	398	191	407	202	581	788	5
serodiagnosis	411	191	453	202	581	788	5
of	456	191	463	202	581	788	5
plague.	466	191	489	202	581	788	5
Bull	493	191	506	202	581	788	5
World	509	191	530	202	581	788	5
Health	398	201	420	213	581	788	5
Organ.	422	201	444	213	581	788	5
1982;	446	201	464	213	581	788	5
60(5):777–8.	466	201	508	213	581	788	5
14.	384	215	394	226	581	788	5
Chanteau	398	215	429	226	581	788	5
S,	434	215	440	226	581	788	5
Rahalison	445	215	477	226	581	788	5
L,	482	215	488	226	581	788	5
Ralafiarisoa	493	215	530	226	581	788	5
L,	398	225	405	236	581	788	5
Foulon	415	225	440	236	581	788	5
J,	449	225	454	236	581	788	5
Ratsitorahina	463	225	511	236	581	788	5
M,	520	225	530	236	581	788	5
Ratsifasoamanana	398	236	455	247	581	788	5
L,	458	236	465	247	581	788	5
et	467	235	473	248	581	788	5
al.	476	235	483	248	581	788	5
Development	486	236	530	247	581	788	5
and	398	246	410	257	581	788	5
testing	413	246	434	257	581	788	5
of	436	246	443	257	581	788	5
a	446	246	449	257	581	788	5
rapid	452	246	469	257	581	788	5
diagnostic	472	246	504	257	581	788	5
test	507	246	518	257	581	788	5
for	521	246	530	257	581	788	5
bubonic	398	257	424	268	581	788	5
and	427	257	439	268	581	788	5
pneumonic	442	257	478	268	581	788	5
plague.	481	257	504	268	581	788	5
Lancet.	506	257	530	268	581	788	5
2003;361(9353):211-6.	398	267	478	278	581	788	5
doi:10.1016/	485	267	530	278	581	788	5
s0140-6736(03)12270-2.	398	278	478	289	581	788	5
15.	384	291	394	302	581	788	5
Poland	398	291	422	302	581	788	5
JD,	425	291	437	302	581	788	5
Dennis	439	291	465	302	581	788	5
DT.	467	291	481	302	581	788	5
Treatment	484	291	520	302	581	788	5
of	523	291	530	302	581	788	5
plague.	398	302	423	313	581	788	5
Plague	425	302	448	313	581	788	5
manual:	451	302	479	313	581	788	5
epidemiology,	481	302	530	313	581	788	5
distribution,	398	312	441	323	581	788	5
surveillance	444	312	485	323	581	788	5
and	487	312	500	323	581	788	5
control.	503	312	530	323	581	788	5
Geneva:	398	323	427	334	581	788	5
World	429	323	451	334	581	788	5
Health	454	323	478	334	581	788	5
Organization;	481	323	530	334	581	788	5
1999.	398	333	418	344	581	788	5
Correspondencia:	384	366	444	378	581	788	5
Edinson	446	366	473	378	581	788	5
Dante	474	366	495	378	581	788	5
Meregildo	497	366	530	378	581	788	5
Rodriguez	384	376	418	388	581	788	5
Dirección:	384	385	418	398	581	788	5
Hospital	421	385	449	398	581	788	5
Regional	453	385	482	398	581	788	5
Lambayeque,	486	385	530	398	581	788	5
Vía	384	395	395	408	581	788	5
de	399	395	406	408	581	788	5
Evitamiento	410	395	451	408	581	788	5
Norte	454	395	473	408	581	788	5
con	477	395	488	408	581	788	5
Avenida	491	395	519	408	581	788	5
El	522	395	530	408	581	788	5
Progreso	384	405	411	418	581	788	5
S/N.	413	405	429	418	581	788	5
Lambayque,	431	405	472	418	581	788	5
Perú.	474	405	491	418	581	788	5
Teléfono:	384	415	413	428	581	788	5
944	415	415	428	428	581	788	5
226	430	415	443	428	581	788	5
126	445	415	458	428	581	788	5
Correo	384	425	406	438	581	788	5
electrónico:	418	425	455	438	581	788	5
dante_meregildo@	467	425	530	438	581	788	5
hotmail.com	384	435	424	448	581	788	5
519	513	757	530	769	581	788	5
