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la	206	219	214	232	595	842	2
palpación;	216	219	262	232	595	842	2
escala	265	219	292	232	595	842	2
de	57	232	68	245	595	842	2
coma	72	232	96	245	595	842	2
de	100	232	111	245	595	842	2
Glasgow	115	232	153	245	595	842	2
12	157	232	167	245	595	842	2
puntos	171	232	202	245	595	842	2
(apertura	206	232	247	245	595	842	2
ocular=4,	251	232	292	245	595	842	2
respuesta	57	245	99	258	595	842	2
verbal=	105	245	138	258	595	842	2
2,	144	245	151	258	595	842	2
respuesta	157	245	200	258	595	842	2
motora=6),	205	245	254	258	595	842	2
pupilas	260	245	292	258	595	842	2
isocóricas	57	259	99	271	595	842	2
reactivas,	102	259	142	271	595	842	2
Babinski	144	259	181	271	595	842	2
negativo.	183	259	224	271	595	842	2
Evaluación	57	277	110	290	595	842	2
diagnóstica	112	277	169	290	595	842	2
Paciente	57	296	94	309	595	842	2
que	96	296	113	309	595	842	2
ingresó	115	296	147	309	595	842	2
al	149	296	157	309	595	842	2
servicio	159	296	192	309	595	842	2
de	194	296	205	309	595	842	2
emergencia	207	296	259	309	595	842	2
con	261	296	277	309	595	842	2
los	279	296	292	309	595	842	2
problemas	57	310	103	322	595	842	2
planteados	106	310	155	322	595	842	2
de	158	310	169	322	595	842	2
alteración	172	310	215	322	595	842	2
de	218	310	230	322	595	842	2
la	232	310	240	322	595	842	2
conciencia,	243	310	292	322	595	842	2
insuficiencia	57	323	111	335	595	842	2
respiratoria	123	323	172	335	595	842	2
aguda	184	323	212	335	595	842	2
hipoxémica	224	323	275	335	595	842	2
–	286	323	292	335	595	842	2
hipercápnica,	57	336	116	349	595	842	2
bradicardia	120	336	169	349	595	842	2
sinusal	174	336	203	349	595	842	2
severa;	208	336	238	349	595	842	2
por	242	336	258	349	595	842	2
ello	262	336	278	349	595	842	2
se	282	336	292	349	595	842	2
planteó	57	349	90	362	595	842	2
los	92	349	105	362	595	842	2
diagnósticos	106	349	162	362	595	842	2
de	164	349	175	362	595	842	2
accidente	176	349	219	362	595	842	2
cerebro	221	349	254	362	595	842	2
vascular	256	349	292	362	595	842	2
isquémico,	57	362	104	375	595	842	2
encefalopatía	105	362	165	375	595	842	2
metabólica,	166	362	217	375	595	842	2
EPID	219	362	239	375	595	842	2
exacerbado	240	362	292	375	595	842	2
asociado	57	376	96	388	595	842	2
a	100	376	105	388	595	842	2
una	109	376	125	388	595	842	2
infección	129	376	169	388	595	842	2
de	173	376	184	388	595	842	2
vías	188	376	205	388	595	842	2
respiratorias	209	376	263	388	595	842	2
bajas,	267	376	292	388	595	842	2
disfunción	57	389	103	401	595	842	2
del	105	389	119	401	595	842	2
nodo	121	389	144	401	595	842	2
sinusal	146	389	176	401	595	842	2
secundario	178	389	227	401	595	842	2
a	229	389	234	401	595	842	2
un	236	389	248	401	595	842	2
síndrome	250	389	292	401	595	842	2
coronario	57	402	99	415	595	842	2
agudo.	102	402	132	415	595	842	2
Se	136	402	146	415	595	842	2
realiza	149	402	178	415	595	842	2
exámenes	181	402	225	415	595	842	2
de	229	402	240	415	595	842	2
laboratorio	243	402	292	415	595	842	2
(Tabla	57	415	83	428	595	842	2
1)	88	415	96	428	595	842	2
y	100	415	105	428	595	842	2
tomografía	110	415	158	428	595	842	2
cerebral	162	415	198	428	595	842	2
sin	202	415	215	428	595	842	2
contraste,	219	415	262	428	595	842	2
no	266	415	278	428	595	842	2
se	282	415	292	428	595	842	2
evidencia	57	428	99	441	595	842	2
lesiones	101	428	136	441	595	842	2
isquémicas	138	428	187	441	595	842	2
ni	189	428	197	441	595	842	2
hemorrágicas	199	428	259	441	595	842	2
(Figura	261	428	292	441	595	842	2
1).	57	442	67	454	595	842	2
Es	69	442	79	454	595	842	2
evaluado	81	442	121	454	595	842	2
por	124	442	139	454	595	842	2
cardiología	141	442	190	454	595	842	2
y	192	442	197	454	595	842	2
neurología,	199	442	249	454	595	842	2
donde	251	442	280	454	595	842	2
se	282	442	292	454	595	842	2
sugiere	57	455	89	467	595	842	2
adicionar	91	455	132	467	595	842	2
atropina	134	455	171	467	595	842	2
a	173	455	178	467	595	842	2
la	180	455	187	467	595	842	2
terapéutica	189	455	239	467	595	842	2
e	241	455	247	467	595	842	2
investigar	249	455	292	467	595	842	2
otras	57	468	79	481	595	842	2
causas	81	468	110	481	595	842	2
de	112	468	123	481	595	842	2
la	125	468	133	481	595	842	2
alteración	135	468	178	481	595	842	2
de	181	468	192	481	595	842	2
la	194	468	202	481	595	842	2
conciencia.	204	468	253	481	595	842	2
Intervención	57	486	119	500	595	842	2
terapéutica	121	486	178	500	595	842	2
Se	57	506	67	518	595	842	2
inició	70	506	93	518	595	842	2
reposición	96	506	141	518	595	842	2
hídrica	144	506	174	518	595	842	2
con	176	506	193	518	595	842	2
cristaloides	195	506	244	518	595	842	2
a	247	506	252	518	595	842	2
80cc/Kg,	254	506	292	518	595	842	2
omeprazol	57	519	104	532	595	842	2
40	106	519	117	532	595	842	2
mg	120	519	134	532	595	842	2
endovenoso,	137	519	193	532	595	842	2
atorvastatina	196	519	253	532	595	842	2
40	256	519	267	532	595	842	2
mg	269	519	284	532	595	842	2
y	287	519	292	532	595	842	2
atropina	57	532	94	545	595	842	2
0.5	96	532	109	545	595	842	2
mg	111	532	125	545	595	842	2
endovenosa	128	532	181	545	595	842	2
(EV)	184	532	201	545	595	842	2
condicional.	203	532	256	545	595	842	2
A	258	532	265	545	595	842	2
las	267	532	279	545	595	842	2
17	281	532	292	545	595	842	2
horas	57	545	81	558	595	842	2
de	84	545	95	558	595	842	2
ingreso	98	545	130	558	595	842	2
a	133	545	138	558	595	842	2
emergencia	141	545	193	558	595	842	2
presenta	196	545	234	558	595	842	2
hipotensión,	237	545	292	558	595	842	2
deterioro	57	558	97	571	595	842	2
del	102	558	115	571	595	842	2
estado	120	558	150	571	595	842	2
neurológico	154	558	207	571	595	842	2
y	211	558	216	571	595	842	2
empeoramiento	221	558	292	571	595	842	2
de	57	572	68	584	595	842	2
la	74	572	82	584	595	842	2
dificultad	89	572	130	584	595	842	2
respiratoria	136	572	186	584	595	842	2
por	193	572	208	584	595	842	2
lo	214	572	223	584	595	842	2
que	229	572	246	584	595	842	2
se	253	572	262	584	595	842	2
inicia	269	572	292	584	595	842	2
dopamina	57	585	102	598	595	842	2
10ug/kg/min	108	585	165	598	595	842	2
por	172	585	187	598	595	842	2
vía	194	585	206	598	595	842	2
venosa	213	585	244	598	595	842	2
central	250	585	280	598	595	842	2
y	287	585	292	598	595	842	2
se	57	598	66	611	595	842	2
coloca	73	598	102	611	595	842	2
tubo	109	598	130	611	595	842	2
endotraqueal	137	598	196	611	595	842	2
(TET)	203	598	226	611	595	842	2
para	233	598	252	611	595	842	2
brindar	259	598	292	611	595	842	2
soporte	57	611	91	624	595	842	2
con	94	611	110	624	595	842	2
ventilación	114	611	162	624	595	842	2
mecánica	165	611	207	624	595	842	2
invasiva	210	611	245	624	595	842	2
(VMI)	249	611	272	624	595	842	2
con	275	611	292	624	595	842	2
estrategia	57	624	100	637	595	842	2
protectora	103	624	149	637	595	842	2
pulmonar;	152	624	198	637	595	842	2
al	201	624	208	637	595	842	2
existir	211	624	237	637	595	842	2
la	240	624	248	637	595	842	2
sospecha	251	624	292	637	595	842	2
de	57	638	68	650	595	842	2
coma	74	638	98	650	595	842	2
mixedematoso	104	638	169	650	595	842	2
se	176	638	185	650	595	842	2
agrega	191	638	221	650	595	842	2
hidrocortisona	227	638	292	650	595	842	2
100mg	57	651	87	663	595	842	2
endovenoso	95	651	149	663	595	842	2
cada	156	651	177	663	595	842	2
8	184	651	190	663	595	842	2
horas	197	651	221	663	595	842	2
y	228	651	233	663	595	842	2
levotiroxina	240	651	292	663	595	842	2
300ug	57	664	85	677	595	842	2
por	89	664	104	677	595	842	2
sonda	109	664	136	677	595	842	2
nasogástrica	140	664	195	677	595	842	2
(SNG)	200	664	225	677	595	842	2
debido	229	664	260	677	595	842	2
a	265	664	270	677	595	842	2
que	275	664	292	677	595	842	2
no	57	677	68	690	595	842	2
contábamos	72	677	127	690	595	842	2
con	131	677	147	690	595	842	2
levotroxina	151	677	200	690	595	842	2
de	204	677	215	690	595	842	2
presentación	219	677	276	690	595	842	2
en	281	677	292	690	595	842	2
ampollas;	57	690	99	703	595	842	2
posteriormente	104	690	173	703	595	842	2
se	178	690	188	703	595	842	2
adiciona	194	690	231	703	595	842	2
a	237	690	242	703	595	842	2
la	248	690	255	703	595	842	2
terapia	261	690	292	703	595	842	2
antibiótico,	57	704	106	716	595	842	2
ceftriaxona	112	704	161	716	595	842	2
2	167	704	173	716	595	842	2
gr	179	704	188	716	595	842	2
EV	195	704	206	716	595	842	2
cada	212	704	233	716	595	842	2
24	239	704	250	716	595	842	2
horas	256	704	280	716	595	842	2
y	287	704	292	716	595	842	2
metronidazol	57	717	115	729	595	842	2
500	120	717	136	729	595	842	2
mg	141	717	156	729	595	842	2
cada	161	717	182	729	595	842	2
8	187	717	192	729	595	842	2
horas	197	717	221	729	595	842	2
ante	226	717	246	729	595	842	2
sospecha	251	717	292	729	595	842	2
de	57	730	68	743	595	842	2
una	73	730	89	743	595	842	2
infección	94	730	134	743	595	842	2
con	139	730	155	743	595	842	2
punto	160	730	187	743	595	842	2
de	192	730	203	743	595	842	2
partida	208	730	239	743	595	842	2
abdominal	244	730	292	743	595	842	2
(obstrucción	57	743	112	756	595	842	2
intestinal).	116	743	162	756	595	842	2
A	167	743	173	756	595	842	2
las	178	743	190	756	595	842	2
48	194	743	205	756	595	842	2
horas	210	743	234	756	595	842	2
del	239	743	252	756	595	842	2
ingreso,	257	743	292	756	595	842	2
se	57	756	66	769	595	842	2
agregó	69	756	100	769	595	842	2
noradrenalina	103	756	165	769	595	842	2
a	168	756	173	769	595	842	2
0,5ug/kg/min	176	756	235	769	595	842	2
y	238	756	243	769	595	842	2
se	246	756	256	769	595	842	2
cambió	259	756	292	769	595	842	2
dopamina	57	770	102	782	595	842	2
por	105	770	121	782	595	842	2
dobutamina	124	770	178	782	595	842	2
0,5ug/kg/min,	182	770	244	782	595	842	2
se	248	770	257	782	595	842	2
agrega	261	770	292	782	595	842	2
metilprednisolona	304	55	384	67	595	842	2
500	388	55	405	67	595	842	2
mg	409	55	424	67	595	842	2
cada	428	55	449	67	595	842	2
12	454	55	464	67	595	842	2
horas	469	55	493	67	595	842	2
y	498	55	502	67	595	842	2
se	507	55	516	67	595	842	2
rota	521	55	539	67	595	842	2
cobertura	304	68	347	80	595	842	2
antibiótica	351	68	397	80	595	842	2
a	401	68	407	80	595	842	2
meropenem	411	68	465	80	595	842	2
1g	469	68	480	80	595	842	2
endovenoso	484	68	539	80	595	842	2
cada	304	81	324	93	595	842	2
12	327	81	338	93	595	842	2
horas	341	81	365	93	595	842	2
y	367	81	372	93	595	842	2
vancomicina	375	81	431	93	595	842	2
1g	433	81	445	93	595	842	2
endovenoso	447	81	502	93	595	842	2
cada	504	81	525	93	595	842	2
24	528	81	539	93	595	842	2
horas,	304	94	330	106	595	842	2
dosis	331	94	354	106	595	842	2
ajustadas	355	94	397	106	595	842	2
a	398	94	403	106	595	842	2
su	405	94	415	106	595	842	2
tasa	416	94	434	106	595	842	2
de	436	94	447	106	595	842	2
filtración	448	94	487	106	595	842	2
glomerular,	489	94	539	106	595	842	2
pero	304	107	324	119	595	842	2
pese	329	107	350	119	595	842	2
a	355	107	360	119	595	842	2
todo	365	107	386	119	595	842	2
evoluciona	391	107	439	119	595	842	2
desfavorablemente	444	107	529	119	595	842	2
y	534	107	539	119	595	842	2
fallece	304	120	332	132	595	842	2
al	334	120	342	132	595	842	2
cuarto	344	120	372	132	595	842	2
día	375	120	388	132	595	842	2
de	390	120	401	132	595	842	2
hospitalizado.	404	120	464	132	595	842	2
Seguimiento	304	137	366	151	595	842	2
y	369	137	374	151	595	842	2
resultados	377	137	428	151	595	842	2
Paciente	304	157	341	170	595	842	2
a	348	157	353	170	595	842	2
las	359	157	371	170	595	842	2
17	378	157	389	170	595	842	2
horas	395	157	420	170	595	842	2
de	426	157	438	170	595	842	2
su	444	157	454	170	595	842	2
ingreso	461	157	494	170	595	842	2
presenta	500	157	539	170	595	842	2
hipotensión	304	170	356	183	595	842	2
y	362	170	367	183	595	842	2
deterioro	372	170	413	183	595	842	2
de	418	170	430	183	595	842	2
su	435	170	445	183	595	842	2
estado	451	170	480	183	595	842	2
neurológico	486	170	539	183	595	842	2
con	304	183	320	196	595	842	2
disminución	324	183	378	196	595	842	2
en	382	183	393	196	595	842	2
la	396	183	404	196	595	842	2
Escala	408	183	434	196	595	842	2
de	438	183	449	196	595	842	2
Glasgow	453	183	491	196	595	842	2
de	495	183	506	196	595	842	2
12	510	183	521	196	595	842	2
a	524	183	529	196	595	842	2
6	533	183	539	196	595	842	2
puntos	304	196	335	209	595	842	2
(con	340	196	360	209	595	842	2
tomografía	365	196	414	209	595	842	2
cerebral	420	196	455	209	595	842	2
sin	461	196	473	209	595	842	2
imágenes	479	196	522	209	595	842	2
de	527	196	539	209	595	842	2
isquemia	304	209	343	222	595	842	2
ni	346	209	355	222	595	842	2
hemorragia),	357	209	413	222	595	842	2
es	416	209	426	222	595	842	2
evaluado	429	209	469	222	595	842	2
por	472	209	487	222	595	842	2
cardiología	490	209	539	222	595	842	2
por	304	222	319	235	595	842	2
bradicardia	321	222	371	235	595	842	2
persistente	373	222	421	235	595	842	2
(Figura	424	222	454	235	595	842	2
2)	457	222	465	235	595	842	2
con	467	222	484	235	595	842	2
hipotensión	486	222	539	235	595	842	2
por	304	235	319	248	595	842	2
sospecha	323	235	364	248	595	842	2
de	368	235	379	248	595	842	2
shock	383	235	409	248	595	842	2
cardiogénico	413	235	470	248	595	842	2
y/o	474	235	488	248	595	842	2
disfunción	493	235	539	248	595	842	2
del	304	248	317	261	595	842	2
nodo	324	248	347	261	595	842	2
sinusal	353	248	383	261	595	842	2
por	389	248	405	261	595	842	2
lo	411	248	419	261	595	842	2
que	425	248	442	261	595	842	2
se	449	248	458	261	595	842	2
inicia	464	248	487	261	595	842	2
dopamina	494	248	539	261	595	842	2
10ug/kg/min;	304	261	363	274	595	842	2
luego	368	261	393	274	595	842	2
de	397	261	408	274	595	842	2
los	413	261	425	274	595	842	2
resultados	430	261	475	274	595	842	2
de	480	261	491	274	595	842	2
troponina	495	261	539	274	595	842	2
negativas	304	274	346	287	595	842	2
(0.097	352	274	378	287	595	842	2
pg/dl),	384	274	413	287	595	842	2
se	419	274	428	287	595	842	2
descarta	434	274	471	287	595	842	2
necesidad	477	274	522	287	595	842	2
de	527	274	539	287	595	842	2
marcapaso;	304	287	354	300	595	842	2
por	358	287	373	300	595	842	2
el	377	287	385	300	595	842	2
deterioro	389	287	430	300	595	842	2
del	434	287	448	300	595	842	2
estado	452	287	482	300	595	842	2
neurológico	486	287	539	300	595	842	2
se	304	300	313	313	595	842	2
procede	319	300	355	313	595	842	2
a	361	300	366	313	595	842	2
intubación	372	300	419	313	595	842	2
endotraqueal	425	300	484	313	595	842	2
y	490	300	495	313	595	842	2
se	500	300	510	313	595	842	2
inicia	516	300	539	313	595	842	2
ventilación	304	313	352	326	595	842	2
mecánica	356	313	397	326	595	842	2
invasiva	401	313	436	326	595	842	2
(VMI);	440	313	465	326	595	842	2
pero	469	313	489	326	595	842	2
además	493	313	527	326	595	842	2
el	531	313	539	326	595	842	2
paciente	304	326	342	339	595	842	2
presenta	348	326	387	339	595	842	2
también	393	326	430	339	595	842	2
distensión	437	326	482	339	595	842	2
abdominal;	489	326	539	339	595	842	2
ante	304	339	323	352	595	842	2
tal	326	339	337	352	595	842	2
presentación	340	339	397	352	595	842	2
clínica	400	339	428	352	595	842	2
se	431	339	440	352	595	842	2
plantea	443	339	476	352	595	842	2
la	479	339	487	352	595	842	2
posibilidad	490	339	539	352	595	842	2
de	304	352	315	365	595	842	2
un	320	352	332	365	595	842	2
coma	337	352	361	365	595	842	2
mixedematoso;	366	352	434	365	595	842	2
por	439	352	454	365	595	842	2
lo	459	352	467	365	595	842	2
que	472	352	489	365	595	842	2
se	494	352	504	365	595	842	2
decide	509	352	539	365	595	842	2
aplicar	304	365	333	378	595	842	2
al	337	365	345	378	595	842	2
paciente	349	365	387	378	595	842	2
el	392	365	399	378	595	842	2
Score	404	365	428	378	595	842	2
Clínico	432	365	462	378	595	842	2
de	467	365	478	378	595	842	2
probabilidad	482	365	539	378	595	842	2
de	304	378	315	391	595	842	2
coma	318	378	342	391	595	842	2
mixedematoso	345	378	410	391	595	842	2
8	410	379	413	386	595	842	2
,	413	378	415	391	595	842	2
(Tabla	418	378	445	391	595	842	2
2)	448	378	456	391	595	842	2
dando	459	378	487	391	595	842	2
un	490	378	502	391	595	842	2
puntaje	505	378	539	391	595	842	2
de	304	391	315	404	595	842	2
90	319	391	330	404	595	842	2
puntos,	334	391	367	404	595	842	2
siendo	371	391	401	404	595	842	2
el	405	391	413	404	595	842	2
diagnóstico	417	391	468	404	595	842	2
de	473	391	484	404	595	842	2
CM	488	391	503	404	595	842	2
de	507	391	518	404	595	842	2
alta	523	391	539	404	595	842	2
probabilidad,	304	404	362	417	595	842	2
por	364	404	379	417	595	842	2
lo	380	404	388	417	595	842	2
cual	390	404	408	417	595	842	2
se	410	404	419	417	595	842	2
solicita	420	404	451	417	595	842	2
hormonas	453	404	497	417	595	842	2
tiroideas.	499	404	539	417	595	842	2
Los	304	423	318	435	595	842	2
resultados	325	423	370	435	595	842	2
laboratoriales	376	423	436	435	595	842	2
indican	442	423	475	435	595	842	2
pancitopenia	481	423	539	435	595	842	2
severa	304	436	332	448	595	842	2
leucopenia	336	436	385	448	595	842	2
2730	390	436	411	448	595	842	2
K/ul,	416	436	435	448	595	842	2
anemia	440	436	473	448	595	842	2
(Hb:	477	436	495	448	595	842	2
9,4	500	436	513	448	595	842	2
g/dl)	518	436	539	448	595	842	2
y	304	449	309	461	595	842	2
plaquetopenia	315	449	380	461	595	842	2
de	387	449	398	461	595	842	2
66,000	405	449	434	461	595	842	2
K/ul.	441	449	460	461	595	842	2
Adicionalmente,	467	449	539	461	595	842	2
cursó	304	462	327	474	595	842	2
con	332	462	349	474	595	842	2
electrolitos	353	462	402	474	595	842	2
sodio	407	462	431	474	595	842	2
(Na)	436	462	454	474	595	842	2
130	459	462	475	474	595	842	2
mmol/L,	480	462	516	474	595	842	2
CPK	521	462	539	474	595	842	2
(Creatinfosfokinasa)	304	475	390	487	595	842	2
4135	396	475	418	487	595	842	2
U/L,	424	475	441	487	595	842	2
CPK-MB	447	475	482	487	595	842	2
266,42	488	475	517	487	595	842	2
ng/	523	475	539	487	595	842	2
ml,	304	488	317	500	595	842	2
ProBNP	324	488	357	500	595	842	2
276	364	488	380	500	595	842	2
pg/dl	387	488	411	500	595	842	2
y	418	488	423	500	595	842	2
Troponina	429	488	474	500	595	842	2
I:	481	488	485	500	595	842	2
0,097	492	488	516	500	595	842	2
pg/	523	488	539	500	595	842	2
dl,	304	501	314	513	595	842	2
en	320	501	331	513	595	842	2
la	337	501	344	513	595	842	2
tomografía	350	501	398	513	595	842	2
de	404	501	415	513	595	842	2
tórax	421	501	444	513	595	842	2
y	449	501	454	513	595	842	2
abdomen	460	501	502	513	595	842	2
(Figura	508	501	539	513	595	842	2
3),	304	514	314	526	595	842	2
se	322	514	332	526	595	842	2
evidenció	340	514	383	526	595	842	2
derrame	391	514	428	526	595	842	2
pleural	436	514	467	526	595	842	2
bilateral	475	514	510	526	595	842	2
leve,	519	514	539	526	595	842	2
engrosamiento	304	527	370	539	595	842	2
intersticial	373	527	418	539	595	842	2
septal	421	527	448	539	595	842	2
interlobulillar	450	527	509	539	595	842	2
y	512	527	517	539	595	842	2
área	520	527	539	539	595	842	2
de	304	540	315	552	595	842	2
vidrio	318	540	343	552	595	842	2
deslustrado	345	540	397	552	595	842	2
en	399	540	410	552	595	842	2
lóbulos	413	540	446	552	595	842	2
superiores	448	540	494	552	595	842	2
y	497	540	501	552	595	842	2
medios,	504	540	539	552	595	842	2
marco	304	553	331	565	595	842	2
colónico	335	553	373	565	595	842	2
con	377	553	393	565	595	842	2
gran	398	553	418	565	595	842	2
dilatación	422	553	465	565	595	842	2
y	469	553	474	565	595	842	2
neumatosis	479	553	529	565	595	842	2
a	534	553	539	565	595	842	2
nivel	304	566	325	578	595	842	2
de	327	566	338	578	595	842	2
sus	341	566	355	578	595	842	2
paredes,	357	566	394	578	595	842	2
escaso	396	566	426	578	595	842	2
liquido	428	566	459	578	595	842	2
libre	461	566	481	578	595	842	2
perihepático	483	566	539	578	595	842	2
y	304	579	309	591	595	842	2
periesplénico,	311	579	372	591	595	842	2
no	374	579	386	591	595	842	2
evidencia	388	579	430	591	595	842	2
de	432	579	443	591	595	842	2
aire	445	579	462	591	595	842	2
libre.	464	579	485	591	595	842	2
Dichos	304	597	334	610	595	842	2
resultados	340	597	386	610	595	842	2
en	392	597	403	610	595	842	2
términos	410	597	449	610	595	842	2
generales	456	597	498	610	595	842	2
no	505	597	516	610	595	842	2
son	523	597	539	610	595	842	2
orientativos	304	610	356	623	595	842	2
de	361	610	372	623	595	842	2
alguna	378	610	408	623	595	842	2
patología	413	610	455	623	595	842	2
en	460	610	471	623	595	842	2
particular;	476	610	521	623	595	842	2
los	526	610	539	623	595	842	2
resultados	304	623	349	636	595	842	2
de	353	623	364	636	595	842	2
troponina	369	623	412	636	595	842	2
y	416	623	421	636	595	842	2
el	425	623	433	636	595	842	2
electrocardiograma	437	623	523	636	595	842	2
no	527	623	539	636	595	842	2
son	304	636	319	649	595	842	2
compatibles	324	636	378	649	595	842	2
con	382	636	398	649	595	842	2
el	403	636	411	649	595	842	2
de	415	636	426	649	595	842	2
infarto	431	636	460	649	595	842	2
cardiaco	464	636	501	649	595	842	2
y	506	636	511	649	595	842	2
el	515	636	523	649	595	842	2
de	527	636	539	649	595	842	2
ProBNP	304	649	336	662	595	842	2
tampoco	340	649	379	662	595	842	2
se	383	649	392	662	595	842	2
relaciona	395	649	435	662	595	842	2
con	439	649	455	662	595	842	2
el	458	649	466	662	595	842	2
de	470	649	481	662	595	842	2
Insuficiencia	484	649	539	662	595	842	2
cardiaca	304	662	340	675	595	842	2
descompensada;	344	662	418	675	595	842	2
por	421	662	436	675	595	842	2
el	440	662	448	675	595	842	2
contrario,	451	662	493	675	595	842	2
cada	497	662	518	675	595	842	2
uno	521	662	539	675	595	842	2
de	304	675	315	688	595	842	2
estos	317	675	340	688	595	842	2
resultados	342	675	387	688	595	842	2
se	389	675	398	688	595	842	2
encuentra	400	675	445	688	595	842	2
presentes	447	675	490	688	595	842	2
en	492	675	503	688	595	842	2
el	505	675	512	688	595	842	2
coma	514	675	539	688	595	842	2
mixedematoso.	304	688	371	701	595	842	2
Se	304	707	314	720	595	842	2
obtuvo	316	707	348	720	595	842	2
resultados	350	707	395	720	595	842	2
de	397	707	408	720	595	842	2
hormona	410	707	450	720	595	842	2
tiroidea	452	707	486	720	595	842	2
al	488	707	495	720	595	842	2
3	497	707	503	720	595	842	2
día:	504	707	520	720	595	842	2
TSH	521	707	539	720	595	842	2
26,2	304	720	322	733	595	842	2
Uul/ml	324	720	354	733	595	842	2
T4	355	720	366	733	595	842	2
libre	368	720	387	733	595	842	2
<0,30	389	720	414	733	595	842	2
ng/dl	416	720	439	733	595	842	2
(Tabla	441	720	468	733	595	842	2
1),	470	720	480	733	595	842	2
confirmando	482	720	539	733	595	842	2
el	304	733	311	746	595	842	2
diagnóstico	312	733	364	746	595	842	2
de	365	733	376	746	595	842	2
coma	377	733	401	746	595	842	2
mixedematoso,	402	733	469	746	595	842	2
posteriormente	470	733	539	746	595	842	2
a	304	746	309	759	595	842	2
los	310	746	323	759	595	842	2
5	324	746	329	759	595	842	2
días	331	746	349	759	595	842	2
de	350	746	361	759	595	842	2
su	363	746	373	759	595	842	2
ingreso	374	746	407	759	595	842	2
no	408	746	420	759	595	842	2
respondió	421	746	466	759	595	842	2
adecuadamente	467	746	539	759	595	842	2
al	304	759	311	772	595	842	2
soporte	313	759	348	772	595	842	2
hemodinámico	350	759	416	772	595	842	2
y	419	759	424	772	595	842	2
ventilatorio,	426	759	478	772	595	842	2
falleciendo	480	759	529	772	595	842	2
al	531	759	539	772	595	842	2
cuarto	304	772	332	785	595	842	2
día	334	772	348	785	595	842	2
de	350	772	361	785	595	842	2
internamiento.	363	772	428	785	595	842	2
Pág.	514	807	529	819	595	842	2
87	531	807	540	819	595	842	2
Ramírez-Calderón	475	25	522	35	595	842	3
F	523	25	527	35	595	842	3
et	528	25	533	35	595	842	3
al	534	25	539	35	595	842	3
Rev.	57	26	68	35	595	842	3
Fac.	70	26	81	35	595	842	3
Med.	83	26	97	35	595	842	3
Hum.	99	26	115	35	595	842	3
2019;19(3)	116	26	146	35	595	842	3
:86-94.	146	26	163	35	595	842	3
Tabla	57	53	86	71	595	842	3
1.	88	53	98	71	595	842	3
Resultados	101	56	150	69	595	842	3
de	152	56	163	69	595	842	3
laboratorio.	166	56	217	69	595	842	3
Bioquímica	61	76	111	88	595	842	3
UM	301	76	316	88	595	842	3
Valor	421	76	445	88	595	842	3
Referencial	447	76	497	88	595	842	3
PCR	61	92	77	104	595	842	3
1.5	181	92	193	104	595	842	3
mg/dL	301	92	329	104	595	842	3
0	421	92	426	104	595	842	3
–	429	92	434	104	595	842	3
1	436	92	441	104	595	842	3
Creatinina	61	107	103	119	595	842	3
1.41	181	107	198	119	595	842	3
mg/dL	301	107	329	119	595	842	3
0.6	421	107	434	119	595	842	3
–	436	107	441	119	595	842	3
1.1	443	107	455	119	595	842	3
Urea	61	123	80	135	595	842	3
76.3	181	123	198	135	595	842	3
mg/dL	301	123	329	135	595	842	3
22	421	123	432	135	595	842	3
–	434	123	439	135	595	842	3
55	441	123	451	135	595	842	3
Glucosa	61	138	94	150	595	842	3
83	181	138	191	150	595	842	3
mg/dL	301	138	329	150	595	842	3
74	421	138	432	150	595	842	3
-	434	138	437	150	595	842	3
106	439	138	454	150	595	842	3
Leucocitos	61	169	105	181	595	842	3
2730	181	169	201	181	595	842	3
k/ul	301	169	317	181	595	842	3
4	421	169	426	181	595	842	3
–	429	169	434	181	595	842	3
11	436	169	446	181	595	842	3
Neutrófilos	61	185	107	197	595	842	3
83.90%	181	185	211	197	595	842	3
%	301	185	309	197	595	842	3
40	421	185	432	197	595	842	3
–	434	185	439	197	595	842	3
74	441	185	451	197	595	842	3
Abastonados	61	200	115	212	595	842	3
1%	181	200	194	212	595	842	3
%	301	200	309	212	595	842	3
Hemoglobina	61	216	118	228	595	842	3
9.4	181	216	193	228	595	842	3
g/dl	301	216	318	228	595	842	3
14	421	216	432	228	595	842	3
–	434	216	439	228	595	842	3
18	441	216	451	228	595	842	3
VCM	61	231	80	243	595	842	3
92.1	181	231	198	243	595	842	3
fl	301	231	306	243	595	842	3
80	421	231	432	243	595	842	3
–	434	231	439	243	595	842	3
99	441	231	451	243	595	842	3
CASO	37	324	52	352	595	842	3
CLÍNICO	37	277	52	322	595	842	3
Hemograma	61	153	116	166	595	842	3
HCM	61	247	81	259	595	842	3
33.8	181	247	198	259	595	842	3
pg	301	247	312	259	595	842	3
27	421	247	432	259	595	842	3
–	434	247	439	259	595	842	3
31	441	247	451	259	595	842	3
Hematocrito	61	262	113	274	595	842	3
25.6	181	262	198	274	595	842	3
%	301	262	309	274	595	842	3
42	421	262	432	274	595	842	3
–	434	262	439	274	595	842	3
52	441	262	451	274	595	842	3
Plaquetas	61	278	101	290	595	842	3
66	181	278	191	290	595	842	3
k/ul	301	278	317	290	595	842	3
130	421	278	437	290	595	842	3
-	439	278	442	290	595	842	3
400	444	278	459	290	595	842	3
TP	61	309	71	321	595	842	3
14.38	181	309	203	321	595	842	3
seg	301	309	316	321	595	842	3
11	421	309	431	321	595	842	3
–	434	309	439	321	595	842	3
13.5	441	309	458	321	595	842	3
TTPa	61	324	81	336	595	842	3
58.98	181	324	203	336	595	842	3
seg	301	324	316	336	595	842	3
25	421	324	431	336	595	842	3
–	434	324	439	336	595	842	3
37	441	324	451	336	595	842	3
INR	61	340	75	352	595	842	3
1.23	181	340	198	352	595	842	3
Fibrinógeno	61	355	112	367	595	842	3
288.62	181	355	208	367	595	842	3
mg/dl	301	355	326	367	595	842	3
200	421	355	437	367	595	842	3
-	439	355	442	367	595	842	3
400	444	355	459	367	595	842	3
Sodio	61	386	84	398	595	842	3
130	181	386	196	398	595	842	3
mmol/L	301	386	334	398	595	842	3
132	421	386	437	398	595	842	3
–	439	386	444	398	595	842	3
146	446	386	461	398	595	842	3
Potasio	61	402	91	414	595	842	3
3.93	181	402	198	414	595	842	3
mmol/L	301	402	334	414	595	842	3
3.5	421	402	434	414	595	842	3
–	436	402	441	414	595	842	3
5.5	443	402	455	414	595	842	3
Cloro	61	417	83	429	595	842	3
93.5	181	417	198	429	595	842	3
mmol/L	301	417	334	429	595	842	3
99	421	417	431	429	595	842	3
–	434	417	439	429	595	842	3
109	441	417	456	429	595	842	3
Magnesio	61	433	101	445	595	842	3
2.42	181	433	198	445	595	842	3
mg/dl	301	433	326	445	595	842	3
1.3	421	433	433	445	595	842	3
–	436	433	441	445	595	842	3
2.7	443	433	455	445	595	842	3
Calcio	60	448	86	460	595	842	3
9.1	181	448	193	460	595	842	3
mg/dl	301	448	326	460	595	842	3
8.3	421	448	433	460	595	842	3
–	436	448	441	460	595	842	3
10.6	443	448	460	460	595	842	3
Fosforo	60	464	91	476	595	842	3
4.5	181	464	193	476	595	842	3
mg/dl	301	464	326	476	595	842	3
2.4	421	464	433	476	595	842	3
–	436	464	441	476	595	842	3
5.1	443	464	455	476	595	842	3
Perfil	61	293	84	305	595	842	3
de	86	293	97	305	595	842	3
coagulación	99	293	153	305	595	842	3
0.95	421	340	439	352	595	842	3
–	441	340	446	352	595	842	3
1.15	448	340	465	352	595	842	3
Electrolitos	61	370	111	383	595	842	3
Perfil	60	479	84	491	595	842	3
hormonal	86	479	130	491	595	842	3
TSH	60	495	77	507	595	842	3
26.200	181	495	208	507	595	842	3
uUl/ml	301	495	329	507	595	842	3
0.4-4.0	421	495	449	507	595	842	3
T4	60	510	71	522	595	842	3
libre	73	510	91	522	595	842	3
<0.30	181	510	204	522	595	842	3
ng/dl	301	510	323	522	595	842	3
0.8-1.9	421	510	449	522	595	842	3
ACTH	60	526	84	538	595	842	3
20.20	181	526	203	538	595	842	3
pg/ml	301	526	326	538	595	842	3
46	421	526	431	538	595	842	3
Cortisol	60	541	93	553	595	842	3
18.00	181	541	203	553	595	842	3
ug/dl	301	541	323	553	595	842	3
5.0-25.0	421	541	454	553	595	842	3
CPK	60	572	77	584	595	842	3
-	79	572	82	584	595	842	3
Creatinfosfokinasa	84	572	161	584	595	842	3
4135	181	572	201	584	595	842	3
U/L	301	572	315	584	595	842	3
32	421	572	431	584	595	842	3
–	433	572	438	584	595	842	3
294	441	572	456	584	595	842	3
CPK-MB	60	588	93	600	595	842	3
266.42	181	588	208	600	595	842	3
ng/ml	301	588	326	600	595	842	3
0	421	588	426	600	595	842	3
–	428	588	433	600	595	842	3
5	435	588	441	600	595	842	3
Troponina	60	603	103	615	595	842	3
I	105	603	108	615	595	842	3
0.096	181	603	203	615	595	842	3
ng/ml	301	603	326	615	595	842	3
0.02-	421	603	442	615	595	842	3
0.06	444	603	461	615	595	842	3
120	421	619	436	631	595	842	3
-	439	619	442	631	595	842	3
246	444	619	459	631	595	842	3
Perfil	60	556	84	569	595	842	3
cardiaco	86	556	124	569	595	842	3
LDH	60	619	78	631	595	842	3
627	181	619	196	631	595	842	3
U/L	301	619	315	631	595	842	3
Pro-BNP	60	634	95	646	595	842	3
267.09	181	634	208	646	595	842	3
pg/ml	301	634	326	646	595	842	3
Bilirrubina	60	665	103	677	595	842	3
Total	105	665	125	677	595	842	3
0.41	181	665	198	677	595	842	3
mg/dl	301	665	326	677	595	842	3
Bilirrubina	60	681	103	693	595	842	3
Directa	105	681	135	693	595	842	3
0.12	181	681	198	693	595	842	3
mg/dl	301	681	326	693	595	842	3
Bilirrubina	60	696	103	708	595	842	3
Indirecta	105	696	142	708	595	842	3
0.29	181	696	198	708	595	842	3
mg/dl	301	696	326	708	595	842	3
Proteínas	60	712	99	724	595	842	3
Totales	101	712	130	724	595	842	3
7.29	181	712	198	724	595	842	3
g/dl	301	712	318	724	595	842	3
5.7	421	712	433	724	595	842	3
–	435	712	440	724	595	842	3
8.2	443	712	455	724	595	842	3
Albumina	60	727	101	739	595	842	3
3.84	181	727	198	739	595	842	3
g/dl	301	727	318	739	595	842	3
3.2	421	727	433	739	595	842	3
–	435	727	440	739	595	842	3
4.8	443	727	455	739	595	842	3
Perfil	60	649	84	662	595	842	3
hepático	86	649	125	662	595	842	3
0.3	421	665	433	677	595	842	3
–	436	665	441	677	595	842	3
1.2	443	665	455	677	595	842	3
Globulina	60	743	101	755	595	842	3
3.45	181	743	198	755	595	842	3
g/dl	301	743	318	755	595	842	3
2	421	743	426	755	595	842	3
–	428	743	433	755	595	842	3
3.5	435	743	448	755	595	842	3
Fosfatasa	60	758	99	770	595	842	3
Alcalina	101	758	134	770	595	842	3
72	181	758	191	770	595	842	3
U/L	301	758	315	770	595	842	3
45	421	758	431	770	595	842	3
–	433	758	438	770	595	842	3
129	441	758	456	770	595	842	3
TGO	60	774	78	786	595	842	3
182	181	774	196	786	595	842	3
U/L	301	774	315	786	595	842	3
<34	421	774	437	786	595	842	3
Pág.	57	807	72	819	595	842	3
88	74	807	83	819	595	842	3
Coma	484	25	500	35	595	842	4
mixedematoso	501	25	538	35	595	842	4
Rev.	57	26	69	35	595	842	4
Fac.	71	26	82	35	595	842	4
Med.	84	26	98	35	595	842	4
Hum.	99	26	116	35	595	842	4
2019;19(3):86-94.	117	26	166	35	595	842	4
TGP	61	59	77	71	595	842	4
61	181	59	191	71	595	842	4
U/L	301	59	316	71	595	842	4
10	421	59	432	71	595	842	4
–	434	59	439	71	595	842	4
49	441	59	451	71	595	842	4
PaO2	61	90	83	102	595	842	4
60.3	181	90	198	102	595	842	4
mmHg	301	90	330	102	595	842	4
60	421	90	432	102	595	842	4
–	434	90	439	102	595	842	4
95	441	90	451	102	595	842	4
PaCO2	61	105	88	117	595	842	4
57.5	181	105	198	117	595	842	4
mmHg	301	105	330	117	595	842	4
36	421	105	432	117	595	842	4
–	434	105	439	117	595	842	4
44	441	105	451	117	595	842	4
HCO3	61	121	85	133	595	842	4
27.6	181	121	198	133	595	842	4
mequival/L	301	121	348	133	595	842	4
22	421	121	432	133	595	842	4
–	434	121	439	133	595	842	4
26	441	121	451	133	595	842	4
PH	61	136	72	148	595	842	4
7.3	181	136	193	148	595	842	4
Lactato	61	152	92	164	595	842	4
0.7	181	152	193	164	595	842	4
mmol/L	301	152	334	164	595	842	4
Leucocitos	63	183	107	195	595	842	4
1-2	181	183	194	195	595	842	4
X	301	183	307	195	595	842	4
campo	309	183	338	195	595	842	4
Hematíes	63	198	102	210	595	842	4
0-1	181	198	194	210	595	842	4
X	301	198	307	210	595	842	4
campo	309	198	338	210	595	842	4
Cel.	63	214	78	226	595	842	4
Epiteliales	80	214	122	226	595	842	4
1-2	181	214	194	226	595	842	4
X	301	214	307	226	595	842	4
campo	309	214	338	226	595	842	4
Densidad	63	229	102	241	595	842	4
1.014	181	229	203	241	595	842	4
Nitritos	63	245	93	257	595	842	4
neg	181	245	197	257	595	842	4
Gases	61	74	87	86	595	842	4
arteriales	89	74	131	86	595	842	4
7.35	421	136	439	148	595	842	4
–	441	136	446	148	595	842	4
7.45	448	136	465	148	595	842	4
<1	421	152	432	164	595	842	4
CASO	37	324	52	352	595	842	4
CLÍNICO	37	277	52	322	595	842	4
Examen	63	167	98	179	595	842	4
de	100	167	111	179	595	842	4
orina	113	167	137	179	595	842	4
Tabla	57	284	86	302	595	842	4
2.	88	284	98	302	595	842	4
Score	101	287	126	300	595	842	4
diagnóstico	128	287	180	300	595	842	4
para	183	287	203	300	595	842	4
coma	205	287	230	300	595	842	4
mixematoso.	232	287	289	300	595	842	4
Disfunción	61	315	113	327	595	842	4
de	115	315	127	327	595	842	4
Termoregulación	128	315	210	327	595	842	4
(Temperatura,	212	315	281	327	595	842	4
°C)	283	315	297	327	595	842	4
Disfunción	315	315	367	327	595	842	4
Cardiovascular	369	315	441	327	595	842	4
>35	61	338	78	350	595	842	4
0	181	338	186	350	595	842	4
Bradicardia	315	338	364	350	595	842	4
32-35	61	363	85	375	595	842	4
10	181	363	192	375	595	842	4
Ausente	315	363	351	375	595	842	4
0	445	363	450	375	595	842	4
<32	61	387	78	400	595	842	4
20	181	387	192	400	595	842	4
50-59	315	387	340	400	595	842	4
10	445	387	456	400	595	842	4
Afección	61	412	99	424	595	842	4
del	101	412	115	424	595	842	4
Sistema	117	412	151	424	595	842	4
Nervioso	153	412	192	424	595	842	4
Central	195	412	226	424	595	842	4
40-49	315	412	340	424	595	842	4
20	445	412	456	424	595	842	4
Ausente	61	437	97	449	595	842	4
0	181	437	186	449	595	842	4
<40	315	437	332	449	595	842	4
30	445	437	456	449	595	842	4
Somnoliento	61	461	117	474	595	842	4
10	181	461	192	474	595	842	4
Cambios	315	461	354	474	595	842	4
de	356	461	367	474	595	842	4
EkG	369	461	386	474	595	842	4
10	445	461	456	474	595	842	4
Obnibulado	61	486	113	499	595	842	4
15	181	486	192	499	595	842	4
Efusión	315	486	348	499	595	842	4
pleural/pericárdico	350	486	433	499	595	842	4
10	445	486	456	499	595	842	4
Sopor	61	511	87	523	595	842	4
20	181	511	192	523	595	842	4
Edema	315	511	346	523	595	842	4
pulmonar	348	511	391	523	595	842	4
15	445	511	456	523	595	842	4
Coma	61	535	86	548	595	842	4
30	181	535	192	548	595	842	4
Cardiomegalia	315	535	379	548	595	842	4
15	445	535	456	548	595	842	4
Hallazgos	61	560	103	573	595	842	4
gastrointestinales	105	560	183	573	595	842	4
Hipotensión	315	560	369	573	595	842	4
20	445	560	456	573	595	842	4
Anorexia/dolor	61	580	127	593	595	842	4
abdominal/Constipación	61	594	169	607	595	842	4
5	181	587	186	600	595	842	4
Transtornos	315	587	367	600	595	842	4
metabólicos	369	587	423	600	595	842	4
Disminución	61	610	116	623	595	842	4
de	118	610	129	623	595	842	4
la	132	610	139	623	595	842	4
motilidad	61	624	103	637	595	842	4
intestinal	105	624	146	637	595	842	4
15	181	617	192	630	595	842	4
Hiponatremia	315	617	376	630	595	842	4
10	445	617	456	630	595	842	4
Ileo	61	644	77	657	595	842	4
paralítico	79	644	120	657	595	842	4
20	181	644	192	657	595	842	4
Hipoglicemia	315	644	374	657	595	842	4
10	445	644	456	657	595	842	4
Hipoxemia	315	669	363	682	595	842	4
10	445	669	456	682	595	842	4
Eventos	61	669	95	682	595	842	4
precipitantes	97	669	155	682	595	842	4
Ausentes	61	694	101	706	595	842	4
0	181	694	186	706	595	842	4
Hipercarbia	315	694	366	706	595	842	4
10	445	694	456	706	595	842	4
Presentes	61	718	103	731	595	842	4
10	181	718	192	731	595	842	4
Disminución	315	718	371	731	595	842	4
de	373	718	384	731	595	842	4
FG	386	718	398	731	595	842	4
10	445	718	456	731	595	842	4
Fuente:	57	743	83	753	595	842	4
Popoveniuc	85	744	124	753	595	842	4
G,	126	744	133	753	595	842	4
Chandra	135	744	163	753	595	842	4
T,	164	744	169	753	595	842	4
Sud	171	744	184	753	595	842	4
A,	186	744	192	753	595	842	4
Sharma	194	744	219	753	595	842	4
M,	221	744	229	753	595	842	4
Blackman	231	744	263	753	595	842	4
M,	265	744	273	753	595	842	4
Burman	275	744	301	753	595	842	4
K,	303	744	309	753	595	842	4
et	310	744	317	753	595	842	4
al.	319	744	326	753	595	842	4
A	328	744	333	753	595	842	4
Diagnostic	334	744	370	753	595	842	4
Scoring	372	744	397	753	595	842	4
System	399	744	423	753	595	842	4
for	424	744	434	753	595	842	4
Myxedema	435	744	472	753	595	842	4
Coma.	474	744	495	753	595	842	4
EndocrPract.	497	744	539	753	595	842	4
agosto	57	756	80	765	595	842	4
de	81	756	90	765	595	842	4
2014;20(8):808-17	91	756	151	765	595	842	4
Pág.	514	807	529	819	595	842	4
89	531	807	540	819	595	842	4
Ramírez-Calderón	475	25	522	35	595	842	5
F	523	25	527	35	595	842	5
et	528	25	533	35	595	842	5
al	534	25	539	35	595	842	5
CASO	37	324	52	352	595	842	5
CLÍNICO	37	277	52	322	595	842	5
Rev.	57	26	68	35	595	842	5
Fac.	70	26	81	35	595	842	5
Med.	83	26	97	35	595	842	5
Hum.	99	26	115	35	595	842	5
2019;19(3)	116	26	146	35	595	842	5
:86-94.	146	26	163	35	595	842	5
Figura	57	361	92	379	595	842	5
1.	96	361	106	379	595	842	5
TAC	111	363	128	377	595	842	5
Cerebral:	132	363	171	377	595	842	5
Parenquima	175	363	229	377	595	842	5
cerebral	233	363	269	377	595	842	5
supratentorial	273	363	336	377	595	842	5
de	339	363	351	377	595	842	5
densidad	355	363	396	377	595	842	5
y	400	363	405	377	595	842	5
morfología	409	363	459	377	595	842	5
alterada.	462	363	501	377	595	842	5
Leves	505	363	530	377	595	842	5
y	533	363	539	377	595	842	5
moderados	57	377	108	390	595	842	5
cambios	112	377	150	390	595	842	5
involutivos	153	377	202	390	595	842	5
con	206	377	223	390	595	842	5
leucoaraiosis.	226	377	286	390	595	842	5
Encefalomalasia	290	377	362	390	595	842	5
en	365	377	377	390	595	842	5
núcleo	380	377	411	390	595	842	5
lenticular	415	377	456	390	595	842	5
derecho	460	377	497	390	595	842	5
y	501	377	506	390	595	842	5
región	509	377	539	390	595	842	5
occipital	57	390	95	403	595	842	5
derecha.	96	390	134	403	595	842	5
Linea	135	390	160	403	595	842	5
media	161	390	189	403	595	842	5
central.	190	390	223	403	595	842	5
No	224	390	237	403	595	842	5
lesiones	238	390	274	403	595	842	5
isquémicas	275	390	326	403	595	842	5
terrtoriales	327	390	376	403	595	842	5
ni	377	390	385	403	595	842	5
hemorrágicas	386	390	448	403	595	842	5
recientes.Elementos	449	390	539	403	595	842	5
infratentoriales	57	403	124	416	595	842	5
conservados	128	403	185	416	595	842	5
sin	188	403	201	416	595	842	5
lesiones	204	403	240	416	595	842	5
focales.	244	403	277	416	595	842	5
Sistema	280	403	315	416	595	842	5
ventricular	319	403	367	416	595	842	5
dilatado	370	403	407	416	595	842	5
en	410	403	422	416	595	842	5
forma	425	403	452	416	595	842	5
compensatoria	455	403	523	416	595	842	5
sin	526	403	539	416	595	842	5
densidades	57	416	108	430	595	842	5
hemorrágicas	112	416	174	430	595	842	5
en	178	416	189	430	595	842	5
su	194	416	204	430	595	842	5
interior.	208	416	243	430	595	842	5
No	247	416	260	430	595	842	5
colecciones	265	416	317	430	595	842	5
hemorrágicas	321	416	382	430	595	842	5
yuxtadurales.	387	416	447	430	595	842	5
Bóveda	451	416	485	430	595	842	5
craneal	489	416	521	430	595	842	5
sin	526	416	539	430	595	842	5
solución	57	429	95	443	595	842	5
de	97	429	108	443	595	842	5
continuidad	110	429	165	443	595	842	5
ni	167	429	176	443	595	842	5
lesiones	178	429	214	443	595	842	5
focales.	216	429	249	443	595	842	5
Electrocardiograma:	57	731	147	744	595	842	5
Ritmo	149	731	176	744	595	842	5
Sinusal,	178	731	212	744	595	842	5
FC=36lpm,	215	731	264	744	595	842	5
PR=0.22seg,	266	731	321	744	595	842	5
QRS=0.08seg,	323	731	385	744	595	842	5
QT=0.62seg,	387	731	443	744	595	842	5
QTc=0.48seg,	445	731	505	744	595	842	5
ángulo	507	731	539	744	595	842	5
QRS=	57	744	82	758	595	842	5
-300,	84	744	103	758	595	842	5
progresión	105	744	154	758	595	842	5
RS	156	744	168	758	595	842	5
adecuada.	170	744	216	758	595	842	5
Figura	57	762	92	780	595	842	5
2.	95	762	104	780	595	842	5
Electrocardiograma.	107	765	197	778	595	842	5
Pág.	57	807	72	819	595	842	5
90	74	807	83	819	595	842	5
Coma	484	25	500	35	595	842	6
mixedematoso	501	25	538	35	595	842	6
CASO	37	324	52	352	595	842	6
CLÍNICO	37	277	52	322	595	842	6
Rev.	57	26	69	35	595	842	6
Fac.	71	26	82	35	595	842	6
Med.	84	26	98	35	595	842	6
Hum.	99	26	116	35	595	842	6
2019;19(3):86-94.	117	26	166	35	595	842	6
Figura	57	361	92	379	595	842	6
3.	95	361	104	379	595	842	6
TAC	107	363	124	377	595	842	6
tórax	126	363	149	377	595	842	6
y	152	363	157	377	595	842	6
abdomen.	159	363	205	377	595	842	6
TAC	57	390	73	402	595	842	6
tórax:	75	390	100	402	595	842	6
Derrame	101	390	139	402	595	842	6
pleural	142	390	173	402	595	842	6
de	174	390	185	402	595	842	6
ubicación	187	390	229	402	595	842	6
en	231	390	242	402	595	842	6
segmentos	243	390	292	402	595	842	6
posteriores	57	404	106	416	595	842	6
de	113	404	124	416	595	842	6
ambos	132	404	161	416	595	842	6
campos	169	404	203	416	595	842	6
pulmonares	210	404	263	416	595	842	6
y	270	404	275	416	595	842	6
se	282	404	292	416	595	842	6
asocia	57	418	84	430	595	842	6
escaso	88	418	117	430	595	842	6
componente	121	418	177	430	595	842	6
de	181	418	192	430	595	842	6
atelectasia	196	418	243	430	595	842	6
pasiva	246	418	274	430	595	842	6
del	278	418	292	430	595	842	6
parénquima	57	432	110	444	595	842	6
pulmonar	111	432	154	444	595	842	6
adyacente.	154	432	201	444	595	842	6
Resto	202	432	226	444	595	842	6
de	227	432	238	444	595	842	6
parénquima	238	432	292	444	595	842	6
pulmonar	57	446	100	458	595	842	6
presenta	104	446	142	458	595	842	6
engrosamiento	146	446	212	458	595	842	6
intersticial	216	446	261	458	595	842	6
septal	265	446	292	458	595	842	6
interlobulillar	57	460	115	472	595	842	6
y	119	460	123	472	595	842	6
área	127	460	145	472	595	842	6
de	148	460	159	472	595	842	6
vidrio	162	460	188	472	595	842	6
deslustrado	191	460	242	472	595	842	6
en	245	460	256	472	595	842	6
lóbulos	259	460	292	472	595	842	6
superiores	57	474	102	486	595	842	6
y	110	474	115	486	595	842	6
medios.	124	474	158	486	595	842	6
Mediastino	166	474	215	486	595	842	6
desviado	223	474	263	486	595	842	6
a	271	474	276	486	595	842	6
la	284	474	292	486	595	842	6
derecha.	57	488	94	500	595	842	6
Sonda	221	488	249	500	595	842	6
digestiva	252	488	292	500	595	842	6
en	57	502	68	514	595	842	6
cámara	76	502	108	514	595	842	6
gástrica.	117	502	153	514	595	842	6
Tubo	161	502	183	514	595	842	6
endotraqueal.	192	502	253	514	595	842	6
No	261	502	274	514	595	842	6
se	282	502	292	514	595	842	6
evidencia	57	516	99	528	595	842	6
adenomegalias	101	516	168	528	595	842	6
significativas	170	516	226	528	595	842	6
en	228	516	239	528	595	842	6
mediastino.	241	516	292	528	595	842	6
Prominencia	57	530	112	542	595	842	6
del	114	530	128	542	595	842	6
tronco	130	530	159	542	595	842	6
arterial	162	530	193	542	595	842	6
pulmonar	195	530	238	542	595	842	6
de	241	530	252	542	595	842	6
hasta	255	530	278	542	595	842	6
31	281	530	292	542	595	842	6
mm	57	544	74	556	595	842	6
aortoesclerosis.	76	544	144	556	595	842	6
TAC	57	563	73	576	595	842	6
abdomen:	80	563	124	576	595	842	6
Hígado	130	563	162	576	595	842	6
de	168	563	180	576	595	842	6
morfología	186	563	234	576	595	842	6
y	240	563	245	576	595	842	6
densidad	251	563	292	576	595	842	6
conservada.	57	577	109	590	595	842	6
Calcificaciones	123	577	187	590	595	842	6
parenquimales	201	577	267	590	595	842	6
de	280	577	292	590	595	842	6
aspecto	57	591	91	604	595	842	6
secular	97	591	128	604	595	842	6
versus	135	591	162	604	595	842	6
granulomatosis.Vesícula	168	591	274	604	595	842	6
no	280	591	292	604	595	842	6
visible,	57	605	87	618	595	842	6
probablemente	91	605	160	618	595	842	6
colapsada.	164	605	210	618	595	842	6
Bazo,	215	605	238	618	595	842	6
páncreas	243	605	282	618	595	842	6
y	287	605	292	618	595	842	6
glándulas	57	619	99	632	595	842	6
suprarrenales	102	619	162	632	595	842	6
conservadas.	165	619	221	632	595	842	6
Ambos	225	619	256	632	595	842	6
riñones	259	619	292	632	595	842	6
se	57	633	66	646	595	842	6
encuentran	69	633	120	646	595	842	6
hipodensos	123	633	174	646	595	842	6
y	177	633	182	646	595	842	6
con	185	633	201	646	595	842	6
bordes	204	633	235	646	595	842	6
desflecados.	238	633	292	646	595	842	6
Marco	57	647	84	660	595	842	6
colónico	90	647	127	660	595	842	6
se	133	647	142	660	595	842	6
muestra	148	647	184	660	595	842	6
con	190	647	206	660	595	842	6
gran	212	647	232	660	595	842	6
dilatación	238	647	281	660	595	842	6
y	287	647	292	660	595	842	6
neumatosis	57	661	107	674	595	842	6
a	111	661	116	674	595	842	6
nivel	119	661	140	674	595	842	6
de	144	661	155	674	595	842	6
sus	158	661	172	674	595	842	6
estructuras	176	661	225	674	595	842	6
oseas	228	661	252	674	595	842	6
muestra	256	661	292	674	595	842	6
cambios	57	675	94	688	595	842	6
espondilosicos.	99	675	166	688	595	842	6
Líquido	172	675	205	688	595	842	6
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mixedematoso	410	719	475	732	595	842	6
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CASO	37	324	52	352	595	842	7
CLÍNICO	37	277	52	322	595	842	7
La	57	74	67	87	595	842	7
epidemiología	70	74	134	87	595	842	7
de	137	74	149	87	595	842	7
la	152	74	160	87	595	842	7
crisis	163	74	185	87	595	842	7
mixedematosa	189	74	253	87	595	842	7
sigue	257	74	280	87	595	842	7
el	284	74	292	87	595	842	7
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en	154	88	165	101	595	842	7
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más	274	88	292	101	595	842	7
común	57	102	87	115	595	842	7
en	91	102	102	115	595	842	7
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.	198	102	200	115	595	842	7
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En	108	130	119	143	595	842	7
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presenta	191	192	229	205	595	842	7
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físico	57	234	79	247	595	842	7
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a	185	262	190	275	595	842	7
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y	125	276	130	288	595	842	7
la	133	276	141	288	595	842	7
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clínicas	57	290	89	302	595	842	7
varían	98	290	125	302	595	842	7
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13	195	291	201	298	595	842	7
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Caso	213	290	234	303	595	842	7
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clínica	57	318	84	331	595	842	7
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que	231	318	248	331	595	842	7
la	252	318	259	331	595	842	7
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falta	141	360	160	373	595	842	7
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El	217	374	224	387	595	842	7
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debe	57	388	79	401	595	842	7
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siempre	96	388	131	401	595	842	7
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enfermedad	238	402	292	415	595	842	7
sugestiva,	57	416	100	429	595	842	7
incluyendo	103	416	152	429	595	842	7
debilidad,	155	416	199	429	595	842	7
intolerancia	202	416	253	429	595	842	7
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frío,	267	416	284	429	595	842	7
y	287	416	292	429	595	842	7
alteraciones	57	430	110	442	595	842	7
en	113	430	124	442	595	842	7
el	127	430	135	442	595	842	7
estado	138	430	168	442	595	842	7
mental,	171	430	204	442	595	842	7
y	208	430	213	442	595	842	7
de	216	430	227	442	595	842	7
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que	57	444	74	456	595	842	7
deterioran	78	444	124	456	595	842	7
la	128	444	135	456	595	842	7
función	139	444	173	456	595	842	7
tiroidea	177	444	211	456	595	842	7
o	215	444	220	456	595	842	7
tratamiento	225	444	276	456	595	842	7
de	280	444	292	456	595	842	7
cáncer	57	458	86	470	595	842	7
avanzado	87	458	129	470	595	842	7
de	130	458	142	470	595	842	7
cabeza	143	458	173	470	595	842	7
y/o	175	458	189	470	595	842	7
cuello.	190	458	219	470	595	842	7
Adicionalmente,	220	458	292	470	595	842	7
pacientes	57	472	99	484	595	842	7
con	102	472	118	484	595	842	7
falla	121	472	139	484	595	842	7
cardiaca	142	472	178	484	595	842	7
crónica	181	472	213	484	595	842	7
estable	216	472	248	484	595	842	7
o	251	472	256	484	595	842	7
efusión	259	472	292	484	595	842	7
pericárdica	57	486	105	498	595	842	7
inexplicable	110	486	163	498	595	842	7
justifican	168	486	208	498	595	842	7
pruebas	213	486	249	498	595	842	7
tiroideas	254	486	292	498	595	842	7
séricas9.	57	500	92	512	595	842	7
Las	57	520	71	532	595	842	7
infecciones	72	520	121	532	595	842	7
y	122	520	127	532	595	842	7
septicemia	129	520	176	532	595	842	7
son	177	520	193	532	595	842	7
los	194	520	207	532	595	842	7
principales	208	520	256	532	595	842	7
factores	257	520	292	532	595	842	7
precipitantes8.	57	534	120	546	595	842	7
Las	124	534	138	546	595	842	7
infecciones	143	534	192	546	595	842	7
típicamente	197	534	250	546	595	842	7
incluyen	254	534	292	546	595	842	7
neumonía,	57	548	104	560	595	842	7
infecciones	108	548	157	560	595	842	7
del	161	548	175	560	595	842	7
tracto	179	548	205	560	595	842	7
urinario	209	548	243	560	595	842	7
y	247	548	252	560	595	842	7
celulitis.	256	548	292	560	595	842	7
Accidentes	57	562	105	574	595	842	7
cerebro	107	562	141	574	595	842	7
vascular,	143	562	180	574	595	842	7
falla	183	562	201	574	595	842	7
cardíaca	203	562	240	574	595	842	7
congestiva,	242	562	292	574	595	842	7
accidentes	57	576	103	588	595	842	7
de	104	576	115	588	595	842	7
tráfico,	116	576	146	588	595	842	7
sangrado	147	576	188	588	595	842	7
gastrointestinal,	189	576	259	588	595	842	7
y	260	576	265	588	595	842	7
varios	266	576	292	588	595	842	7
grupos	57	590	88	602	595	842	7
de	91	590	102	602	595	842	7
sedantes	106	590	145	602	595	842	7
pueden	148	590	182	602	595	842	7
jugar	186	590	208	602	595	842	7
un	212	590	223	602	595	842	7
rol	227	590	239	602	595	842	7
importante	242	590	292	602	595	842	7
en	57	604	68	616	595	842	7
la	75	604	82	616	595	842	7
precipitación	89	604	146	616	595	842	7
de	153	604	164	616	595	842	7
crisis	171	604	192	616	595	842	7
mixedematosa	199	604	264	616	595	842	7
11	264	604	270	612	595	842	7
.	270	604	272	616	595	842	7
Un	279	604	292	616	595	842	7
factor	57	618	82	630	595	842	7
de	87	618	98	630	595	842	7
fondo	103	618	129	630	595	842	7
comúnmente	134	618	193	630	595	842	7
ignorado	198	618	238	630	595	842	7
en	242	618	253	630	595	842	7
la	258	618	266	630	595	842	7
crisis	270	618	292	630	595	842	7
mixedematosa	57	632	121	644	595	842	7
es	125	632	134	644	595	842	7
la	137	632	145	644	595	842	7
descontinuación	148	632	221	644	595	842	7
de	224	632	236	644	595	842	7
suplemento	239	632	292	644	595	842	7
tiroideo	57	646	91	658	595	842	7
en	96	646	107	658	595	842	7
pacientes	112	646	154	658	595	842	7
críticamente	159	646	214	658	595	842	7
enfermos.	219	646	263	658	595	842	7
En	268	646	279	658	595	842	7
el	284	646	292	658	595	842	7
caso	57	660	76	672	595	842	7
presentado,	80	660	132	672	595	842	7
por	136	660	151	672	595	842	7
lo	155	660	163	672	595	842	7
menos	167	660	197	672	595	842	7
el	201	660	209	672	595	842	7
paciente	212	660	250	672	595	842	7
no	254	660	266	672	595	842	7
tenía	270	660	292	672	595	842	7
antecedente	57	674	112	686	595	842	7
de	114	674	125	686	595	842	7
padecer	127	674	163	686	595	842	7
patología	165	674	207	686	595	842	7
tiroidea.	209	674	245	686	595	842	7
El	57	693	64	706	595	842	7
diagnóstico	78	693	129	706	595	842	7
de	142	693	153	706	595	842	7
coma	166	693	191	706	595	842	7
mixedematoso	204	693	269	706	595	842	7
es	282	693	292	706	595	842	7
principalmente	57	707	124	720	595	842	7
clínico.	132	707	162	720	595	842	7
La	170	707	180	720	595	842	7
presencia	188	707	230	720	595	842	7
de	238	707	250	720	595	842	7
estupor	258	707	292	720	595	842	7
marcado,	57	721	97	734	595	842	7
confusión	106	721	150	734	595	842	7
o	159	721	164	734	595	842	7
coma,	173	721	200	734	595	842	7
e	209	721	214	734	595	842	7
hipotermia	223	721	272	734	595	842	7
en	281	721	292	734	595	842	7
un	57	735	68	748	595	842	7
paciente	75	735	113	748	595	842	7
con	121	735	137	748	595	842	7
hallazgos	144	735	185	748	595	842	7
de	192	735	203	748	595	842	7
hipotiroidismo	211	735	275	748	595	842	7
es	282	735	292	748	595	842	7
fuertemente	57	749	112	762	595	842	7
sugestivo	117	749	159	762	595	842	7
de	165	749	176	762	595	842	7
coma	181	749	206	762	595	842	7
mixedematoso.	211	749	278	762	595	842	7
El	284	749	292	762	595	842	7
examen	57	763	92	776	595	842	7
físico	98	763	121	776	595	842	7
es	127	763	136	776	595	842	7
demostrativo	143	763	201	776	595	842	7
de	207	763	219	776	595	842	7
hipotiroidismo:	225	763	292	776	595	842	7
Pág.	57	807	72	819	595	842	7
92	74	807	83	819	595	842	7
Ramírez-Calderón	475	25	522	35	595	842	7
F	523	25	527	35	595	842	7
et	528	25	533	35	595	842	7
al	534	25	539	35	595	842	7
piel	304	55	320	67	595	842	7
seca,	322	55	344	67	595	842	7
gruesa	346	55	376	67	595	842	7
y	378	55	383	67	595	842	7
escamosa,	385	55	431	67	595	842	7
cabello	433	55	465	67	595	842	7
escaso	467	55	496	67	595	842	7
o	499	55	504	67	595	842	7
áspero;	507	55	539	67	595	842	7
edema	304	69	334	81	595	842	7
de	339	69	350	81	595	842	7
piel	356	69	372	81	595	842	7
y	377	69	382	81	595	842	7
partes	388	69	415	81	595	842	7
blandas,	421	69	457	81	595	842	7
macroglosia,	462	69	518	81	595	842	7
voz	523	69	539	81	595	842	7
ronca	304	83	328	95	595	842	7
y	334	83	339	95	595	842	7
reflejos	345	83	377	95	595	842	7
tendinosos	383	83	432	95	595	842	7
profundos	438	83	483	95	595	842	7
retardados.	489	83	539	95	595	842	7
Otras	304	97	327	109	595	842	7
características	340	97	401	109	595	842	7
clínicas	414	97	446	109	595	842	7
importantes	459	97	512	109	595	842	7
del	525	97	539	109	595	842	7
coma	304	111	328	123	595	842	7
mixedematoso	341	111	406	123	595	842	7
incluyen	418	111	456	123	595	842	7
hipoventilación,	468	111	539	123	595	842	7
bradicardia,	304	125	355	137	595	842	7
disminución	357	125	412	137	595	842	7
de	414	125	425	137	595	842	7
la	427	125	435	137	595	842	7
contractilidad	437	125	498	137	595	842	7
cardiaca,	500	125	539	137	595	842	7
disminución	304	139	358	151	595	842	7
de	361	139	372	151	595	842	7
la	376	139	383	151	595	842	7
motilidad	387	139	429	151	595	842	7
intestinal,	433	139	475	151	595	842	7
íleo	478	139	494	151	595	842	7
paralítico	498	139	539	151	595	842	7
y	304	153	309	165	595	842	7
megacolon	314	153	364	165	595	842	7
12	364	153	370	161	595	842	7
.	370	153	372	165	595	842	7
Lo	377	153	388	165	595	842	7
resaltante	394	153	437	165	595	842	7
del	442	153	456	165	595	842	7
caso	461	153	481	165	595	842	7
presentado,	487	153	539	165	595	842	7
es	304	167	313	179	595	842	7
que	318	167	335	179	595	842	7
sorprendentemente	340	167	428	179	595	842	7
presentaba	433	167	482	179	595	842	7
todas	487	167	511	179	595	842	7
estas	516	167	539	179	595	842	7
características	304	181	365	193	595	842	7
clínicas	371	181	403	193	595	842	7
al	409	181	416	193	595	842	7
realizar	422	181	454	193	595	842	7
el	460	181	467	193	595	842	7
examen	473	181	508	193	595	842	7
físico;	514	181	539	193	595	842	7
piel	304	195	320	207	595	842	7
fría,	326	195	343	207	595	842	7
edema,	349	195	382	207	595	842	7
presión	388	195	421	207	595	842	7
arterial	427	195	458	207	595	842	7
conservada	465	195	515	207	595	842	7
que	522	195	539	207	595	842	7
evolucionó	304	209	352	221	595	842	7
a	360	209	365	221	595	842	7
hipotensión;	374	209	428	221	595	842	7
bradicardia;	436	209	488	221	595	842	7
abdomen	496	209	539	221	595	842	7
distendido	304	223	351	235	595	842	7
(íleo	354	223	373	235	595	842	7
paralítico),	375	223	421	235	595	842	7
un	424	223	436	235	595	842	7
estado	439	223	468	235	595	842	7
neurológico	471	223	524	235	595	842	7
no	527	223	539	235	595	842	7
óptimo:	304	237	338	249	595	842	7
Escala	341	237	368	249	595	842	7
de	371	237	382	249	595	842	7
Coma	385	237	411	249	595	842	7
de	414	237	425	249	595	842	7
Glasgow	428	237	466	249	595	842	7
(ECG)	469	237	492	249	595	842	7
al	495	237	503	249	595	842	7
ingreso	506	237	539	249	595	842	7
de	304	251	315	263	595	842	7
12	319	251	330	263	595	842	7
puntos	334	251	365	263	595	842	7
que	370	251	387	263	595	842	7
luego	391	251	416	263	595	842	7
bajo	421	251	440	263	595	842	7
a	444	251	449	263	595	842	7
7	454	251	459	263	595	842	7
puntos	463	251	494	263	595	842	7
que	499	251	516	263	595	842	7
hizo	520	251	539	263	595	842	7
necesario	304	265	346	277	595	842	7
la	349	265	356	277	595	842	7
necesidad	359	265	404	277	595	842	7
de	407	265	418	277	595	842	7
intubación	421	265	468	277	595	842	7
endotraqueal	471	265	531	277	595	842	7
y	534	265	539	277	595	842	7
soporte	304	279	338	291	595	842	7
ventilatorio	342	279	392	291	595	842	7
por	396	279	411	291	595	842	7
la	415	279	423	291	595	842	7
hipoxemia	427	279	473	291	595	842	7
e	477	279	483	291	595	842	7
hipercapnia	487	279	539	291	595	842	7
que	304	293	321	305	595	842	7
presentaba.	323	293	374	305	595	842	7
Reinhardt	304	312	346	325	595	842	7
y	352	312	357	325	595	842	7
Mann	363	312	389	325	595	842	7
reportaron	395	312	442	325	595	842	7
hipoxemia	448	312	494	325	595	842	7
en	500	312	511	325	595	842	7
80%,	517	312	539	325	595	842	7
hipercapnia	304	326	356	339	595	842	7
en	357	326	368	339	595	842	7
54%,	369	326	391	339	595	842	7
e	392	326	397	339	595	842	7
hipotermia	398	326	447	339	595	842	7
con	448	326	464	339	595	842	7
una	466	326	482	339	595	842	7
temperatura	484	326	539	339	595	842	7
menor	304	340	333	353	595	842	7
de	335	340	346	353	595	842	7
34.5°C	348	340	376	353	595	842	7
en	378	340	389	353	595	842	7
el	392	340	399	353	595	842	7
88%	402	340	421	353	595	842	7
de	423	340	434	353	595	842	7
todos	436	340	461	353	595	842	7
los	463	340	476	353	595	842	7
pacientes	478	340	520	353	595	842	7
con	522	340	539	353	595	842	7
crisis	304	354	325	367	595	842	7
mixedematosa	327	354	392	367	595	842	7
14	392	355	398	362	595	842	7
.	398	354	400	367	595	842	7
Así	304	374	317	387	595	842	7
mismo,	322	374	354	387	595	842	7
bradicardia	359	374	409	387	595	842	7
sinusal,	414	374	446	387	595	842	7
complejos	452	374	497	387	595	842	7
de	503	374	514	387	595	842	7
bajo	519	374	539	387	595	842	7
voltaje,	304	388	335	401	595	842	7
bloqueo	337	388	374	401	595	842	7
de	376	388	388	401	595	842	7
rama,	390	388	414	401	595	842	7
bloqueo	416	388	453	401	595	842	7
cardiaco	456	388	492	401	595	842	7
completo,	495	388	539	401	595	842	7
y	304	402	309	415	595	842	7
cambios	310	402	347	415	595	842	7
inespecíficos	348	402	404	415	595	842	7
del	405	402	419	415	595	842	7
ST	420	402	430	415	595	842	7
en	432	402	443	415	595	842	7
el	444	402	452	415	595	842	7
electrocardiograma	453	402	539	415	595	842	7
fueron	304	416	333	429	595	842	7
registrados	334	416	383	429	595	842	7
en	385	416	396	429	595	842	7
la	397	416	405	429	595	842	7
crisis	406	416	428	429	595	842	7
mixedematosa	429	416	494	429	595	842	7
10	494	417	500	424	595	842	7
.	500	416	502	429	595	842	7
Nuestro	504	416	539	429	595	842	7
paciente	304	430	342	443	595	842	7
presentaba	346	430	395	443	595	842	7
una	399	430	416	443	595	842	7
bradicardia	420	430	469	443	595	842	7
sinusal	473	430	503	443	595	842	7
con	507	430	523	443	595	842	7
un	527	430	539	443	595	842	7
QT	304	444	316	457	595	842	7
prolongado.	318	444	372	457	595	842	7
Un	304	464	316	476	595	842	7
importante	325	464	375	476	595	842	7
aspecto	384	464	418	476	595	842	7
práctico	427	464	463	476	595	842	7
puede	472	464	500	476	595	842	7
ser	509	464	522	476	595	842	7
la	531	464	539	476	595	842	7
identificación	304	478	363	490	595	842	7
de	369	478	380	490	595	842	7
efusión	386	478	418	490	595	842	7
pericárdica	424	478	473	490	595	842	7
e	479	478	484	490	595	842	7
infarto	490	478	519	490	595	842	7
del	525	478	539	490	595	842	7
miocardio	304	492	348	504	595	842	7
en	352	492	363	504	595	842	7
un	368	492	379	504	595	842	7
escenario	384	492	426	504	595	842	7
de	430	492	442	504	595	842	7
crisis	446	492	467	504	595	842	7
mixedematosa.	472	492	539	504	595	842	7
Los	304	506	318	518	595	842	7
complejos	324	506	370	518	595	842	7
de	376	506	387	518	595	842	7
bajo	393	506	412	518	595	842	7
voltaje	418	506	448	518	595	842	7
y	454	506	459	518	595	842	7
los	465	506	477	518	595	842	7
cambios	483	506	520	518	595	842	7
los	526	506	539	518	595	842	7
inespecíficos	304	520	360	532	595	842	7
del	364	520	377	532	595	842	7
ST	381	520	392	532	595	842	7
pueden	396	520	430	532	595	842	7
ser	434	520	447	532	595	842	7
vistos	451	520	476	532	595	842	7
en	480	520	491	532	595	842	7
la	495	520	502	532	595	842	7
efusión	506	520	539	532	595	842	7
pericárdica.	304	534	354	546	595	842	7
Deben	358	534	387	546	595	842	7
realizarse	391	534	432	546	595	842	7
enzimas	435	534	471	546	595	842	7
cardiacas	475	534	515	546	595	842	7
ante	519	534	539	546	595	842	7
sospecha	304	548	345	560	595	842	7
de	347	548	358	560	595	842	7
infarto	360	548	389	560	595	842	7
11	389	548	395	556	595	842	7
.	395	548	398	560	595	842	7
Se	400	548	410	560	595	842	7
halló	412	548	434	560	595	842	7
efusión	436	548	468	560	595	842	7
pleural	471	548	501	560	595	842	7
bilateral	503	548	539	560	595	842	7
más	304	562	322	574	595	842	7
no	325	562	336	574	595	842	7
efusión	340	562	372	574	595	842	7
pericárdica,	375	562	426	574	595	842	7
y	429	562	434	574	595	842	7
se	437	562	446	574	595	842	7
tuvo	449	562	469	574	595	842	7
la	473	562	480	574	595	842	7
sospecha	483	562	524	574	595	842	7
de	527	562	539	574	595	842	7
infarto	304	576	333	588	595	842	7
cardiaco	335	576	372	588	595	842	7
por	374	576	389	588	595	842	7
lo	392	576	400	588	595	842	7
que	402	576	419	588	595	842	7
se	421	576	431	588	595	842	7
solicitó	433	576	464	588	595	842	7
troponina	466	576	510	588	595	842	7
la	512	576	519	588	595	842	7
que	522	576	539	588	595	842	7
resultó	304	590	334	602	595	842	7
negativa,	336	590	376	602	595	842	7
en	379	590	390	602	595	842	7
un	392	590	404	602	595	842	7
segundo	406	590	445	602	595	842	7
momento	447	590	491	602	595	842	7
se	493	590	502	602	595	842	7
planteó	505	590	539	602	595	842	7
disfunción	304	604	350	616	595	842	7
del	352	604	366	616	595	842	7
nodo	369	604	392	616	595	842	7
sinusal,	395	604	427	616	595	842	7
que	430	604	447	616	595	842	7
luego	449	604	474	616	595	842	7
de	477	604	488	616	595	842	7
evaluación	491	604	539	616	595	842	7
por	304	618	319	630	595	842	7
cardiología	322	618	371	630	595	842	7
la	375	618	382	630	595	842	7
descartó	386	618	424	630	595	842	7
y	428	618	433	630	595	842	7
lo	436	618	445	630	595	842	7
consideró	448	618	491	630	595	842	7
de	495	618	506	630	595	842	7
origen	510	618	539	630	595	842	7
metabólico.	304	632	355	644	595	842	7
El	304	651	311	664	595	842	7
TSH	316	651	333	664	595	842	7
elevado,	338	651	375	664	595	842	7
y	380	651	385	664	595	842	7
las	390	651	402	664	595	842	7
concentraciones	407	651	479	664	595	842	7
séricas	485	651	514	664	595	842	7
muy	519	651	539	664	595	842	7
bajas	304	665	326	678	595	842	7
de	328	665	339	678	595	842	7
T4,	341	665	354	678	595	842	7
FT4	356	665	371	678	595	842	7
y	373	665	378	678	595	842	7
T3	379	665	390	678	595	842	7
confirman	392	665	437	678	595	842	7
el	439	665	446	678	595	842	7
diagnóstico	448	665	500	678	595	842	7
de	501	665	513	678	595	842	7
coma	514	665	539	678	595	842	7
mixedematoso.	304	679	371	692	595	842	7
Otros	372	679	396	692	595	842	7
hallazgos	398	679	439	692	595	842	7
laboratoriales	440	679	500	692	595	842	7
incluyen	501	679	539	692	595	842	7
anemia,	304	693	338	706	595	842	7
hiponatremia,	345	693	406	706	595	842	7
hipercolesterolemia,	413	693	502	706	595	842	7
lactato	509	693	539	706	595	842	7
deshidrogenasa	304	707	374	720	595	842	7
sérica	379	707	404	720	595	842	7
elevada,	409	707	445	720	595	842	7
concentraciones	450	707	522	720	595	842	7
de	527	707	539	720	595	842	7
CPK	304	721	321	734	595	842	7
elevadas.	326	721	366	734	595	842	7
Los	371	721	385	734	595	842	7
gases	390	721	414	734	595	842	7
de	419	721	430	734	595	842	7
sangre	435	721	464	734	595	842	7
arterial	469	721	500	734	595	842	7
pueden	505	721	539	734	595	842	7
revelar	304	735	333	748	595	842	7
hipoxemia,	340	735	389	748	595	842	7
hipercapnia	396	735	448	748	595	842	7
y	455	735	459	748	595	842	7
acidosis	466	735	501	748	595	842	7
12	501	736	507	743	595	842	7
.	507	735	510	748	595	842	7
Cada	517	735	539	748	595	842	7
uno	304	749	321	762	595	842	7
de	325	749	336	762	595	842	7
estos	339	749	362	762	595	842	7
resultados	366	749	411	762	595	842	7
mencionados	414	749	474	762	595	842	7
lo	477	749	486	762	595	842	7
presentaba	489	749	539	762	595	842	7
nuestro	304	763	337	776	595	842	7
paciente;	343	763	383	776	595	842	7
en	389	763	400	776	595	842	7
relación	406	763	441	776	595	842	7
al	447	763	454	776	595	842	7
perfil	460	763	483	776	595	842	7
tiroideo	489	763	523	776	595	842	7
es	529	763	539	776	595	842	7
Rev.	57	26	69	35	595	842	8
Fac.	71	26	82	35	595	842	8
Med.	84	26	98	35	595	842	8
Hum.	99	26	116	35	595	842	8
2019;19(3):86-94.	117	26	166	35	595	842	8
CASO	37	324	52	352	595	842	8
CLÍNICO	37	277	52	322	595	842	8
importante	57	55	106	67	595	842	8
destacar	113	55	150	67	595	842	8
que	158	55	175	67	595	842	8
en	182	55	193	67	595	842	8
nuestra	200	55	233	67	595	842	8
emergencia	240	55	292	67	595	842	8
no	57	69	68	81	595	842	8
contamos	77	69	121	81	595	842	8
como	129	69	154	81	595	842	8
prueba	163	69	195	81	595	842	8
de	203	69	215	81	595	842	8
rutina	223	69	250	81	595	842	8
y	258	69	263	81	595	842	8
para	272	69	292	81	595	842	8
realizarlo	57	83	97	95	595	842	8
tenemos	101	83	140	95	595	842	8
que	144	83	161	95	595	842	8
tener	166	83	189	95	595	842	8
la	193	83	201	95	595	842	8
autorización	205	83	260	95	595	842	8
de	264	83	275	95	595	842	8
un	280	83	292	95	595	842	8
endocrinólogo	57	97	122	109	595	842	8
o	126	97	131	109	595	842	8
del	135	97	149	109	595	842	8
patólogo	153	97	193	109	595	842	8
clínico	197	97	226	109	595	842	8
encargado	230	97	276	109	595	842	8
de	280	97	292	109	595	842	8
laboratorio	57	111	105	123	595	842	8
y	108	111	113	123	595	842	8
los	115	111	127	123	595	842	8
resultados	130	111	175	123	595	842	8
se	177	111	187	123	595	842	8
expiden	189	111	225	123	595	842	8
al	227	111	235	123	595	842	8
tercer	237	111	262	123	595	842	8
día	265	111	278	123	595	842	8
de	280	111	292	123	595	842	8
tomadas	57	125	95	137	595	842	8
la	97	125	105	137	595	842	8
muestra.	107	125	145	137	595	842	8
Los	57	144	71	157	595	842	8
pacientes	77	144	119	157	595	842	8
con	124	144	140	157	595	842	8
coma	145	144	170	157	595	842	8
mixedematoso	175	144	240	157	595	842	8
deben	245	144	274	157	595	842	8
ser	279	144	292	157	595	842	8
manejados	57	158	105	171	595	842	8
en	110	158	121	171	595	842	8
una	126	158	142	171	595	842	8
Unidad	147	158	179	171	595	842	8
de	184	158	195	171	595	842	8
Cuidados	199	158	240	171	595	842	8
Intensivos,	245	158	292	171	595	842	8
bajo	57	172	76	185	595	842	8
monitoreo	82	172	129	185	595	842	8
continuo,	135	172	177	185	595	842	8
especial	183	172	218	185	595	842	8
atención	225	172	263	185	595	842	8
debe	269	172	292	185	595	842	8
darse	57	186	81	199	595	842	8
al	84	186	92	199	595	842	8
soporte	96	186	130	199	595	842	8
ventilatorio	134	186	184	199	595	842	8
en	188	186	199	199	595	842	8
estos	203	186	225	199	595	842	8
pacientes	229	186	271	199	595	842	8
y	275	186	280	199	595	842	8
la	284	186	292	199	595	842	8
ventilación	57	200	105	213	595	842	8
mecánica	110	200	152	213	595	842	8
debe	156	200	179	213	595	842	8
darse	184	200	208	213	595	842	8
si	212	200	219	213	595	842	8
se	224	200	233	213	595	842	8
requiere.	238	200	277	213	595	842	8
La	282	200	292	213	595	842	8
hipotermia	57	214	105	227	595	842	8
e	109	214	115	227	595	842	8
hipotensión	119	214	171	227	595	842	8
deben	176	214	204	227	595	842	8
ser	208	214	221	227	595	842	8
corregidas.	225	214	273	227	595	842	8
Los	277	214	292	227	595	842	8
disturbios	57	228	100	241	595	842	8
metabólicos	108	228	162	241	595	842	8
tales	170	228	190	241	595	842	8
como	198	228	223	241	595	842	8
hiponatremia,	230	228	292	241	595	842	8
hipoglicemia	57	242	114	255	595	842	8
e	121	242	126	255	595	842	8
hipercalcemia,	133	242	197	255	595	842	8
los	204	242	216	255	595	842	8
cuales	223	242	251	255	595	842	8
pueden	258	242	292	255	595	842	8
agravar	57	256	89	269	595	842	8
el	91	256	99	269	595	842	8
estado	101	256	131	269	595	842	8
mental	133	256	163	269	595	842	8
alterado	165	256	202	269	595	842	8
deben	203	256	232	269	595	842	8
corregirse.	234	256	279	269	595	842	8
Se	281	256	292	269	595	842	8
debe	57	270	79	283	595	842	8
de	81	270	92	283	595	842	8
investigar	94	270	137	283	595	842	8
por	139	270	154	283	595	842	8
todos	156	270	181	283	595	842	8
los	183	270	196	283	595	842	8
factores	197	270	232	283	595	842	8
precipitantes	234	270	292	283	595	842	8
del	57	284	70	297	595	842	8
coma	73	284	97	297	595	842	8
mixedematoso.	100	284	167	297	595	842	8
Asimismo,	170	284	215	297	595	842	8
se	218	284	227	297	595	842	8
deben	230	284	258	297	595	842	8
extraer	261	284	292	297	595	842	8
los	57	298	69	311	595	842	8
cultivos	71	298	104	311	595	842	8
y	106	298	111	311	595	842	8
tomar	112	298	139	311	595	842	8
radiografías	140	298	192	311	595	842	8
de	193	298	204	311	595	842	8
tórax	206	298	228	311	595	842	8
para	230	298	249	311	595	842	8
descartar	251	298	292	311	595	842	8
infecciones,	57	312	108	325	595	842	8
si	114	312	121	325	595	842	8
están	127	312	150	325	595	842	8
presentes,	156	312	201	325	595	842	8
deben	207	312	235	325	595	842	8
tratarse	241	312	274	325	595	842	8
de	280	312	292	325	595	842	8
manera	57	326	90	339	595	842	8
agresiva	98	326	134	339	595	842	8
con	142	326	158	339	595	842	8
un	165	326	177	339	595	842	8
tratamiento	185	326	237	339	595	842	8
antibiótico	244	326	292	339	595	842	8
adecuado	57	340	100	353	595	842	8
12	100	341	106	348	595	842	8
.	106	340	109	353	595	842	8
Nuestro	110	340	145	353	595	842	8
paciente	147	340	185	353	595	842	8
ingresó	186	340	219	353	595	842	8
por	221	340	236	353	595	842	8
la	238	340	245	353	595	842	8
Unidad	247	340	279	353	595	842	8
de	280	340	292	353	595	842	8
Shock	57	354	83	367	595	842	8
Trauma	85	354	117	367	595	842	8
de	120	354	131	367	595	842	8
donde	133	354	161	367	595	842	8
fue	164	354	178	367	595	842	8
derivado	180	354	219	367	595	842	8
al	221	354	228	367	595	842	8
área	230	354	249	367	595	842	8
de	251	354	262	367	595	842	8
UCINE	264	354	292	367	595	842	8
(Unidad	57	368	92	381	595	842	8
de	97	368	109	381	595	842	8
Cuidados	114	368	155	381	595	842	8
Intermedios	161	368	214	381	595	842	8
de	220	368	231	381	595	842	8
Emergencia)	237	368	292	381	595	842	8
donde	57	382	85	395	595	842	8
recibió	88	382	118	395	595	842	8
el	120	382	128	395	595	842	8
soporte	130	382	164	395	595	842	8
ventilatorio	166	382	217	395	595	842	8
invasivo	219	382	255	395	595	842	8
y	257	382	262	395	595	842	8
apoyo	264	382	292	395	595	842	8
de	57	396	68	409	595	842	8
fármacos	73	396	113	409	595	842	8
vaso	118	396	138	409	595	842	8
activos	143	396	174	409	595	842	8
pertinentes;	179	396	231	409	595	842	8
no	236	396	248	409	595	842	8
pudimos	253	396	292	409	595	842	8
corroborar	57	410	103	423	595	842	8
un	106	410	118	423	595	842	8
factor	120	410	146	423	595	842	8
infeccioso	149	410	193	423	595	842	8
precipitante	195	410	248	423	595	842	8
del	251	410	265	423	595	842	8
coma	267	410	292	423	595	842	8
mixedematoso:	57	424	124	437	595	842	8
urocultivo	135	424	180	437	595	842	8
negativo,	191	424	232	437	595	842	8
tomografía	243	424	292	437	595	842	8
de	57	438	68	451	595	842	8
tórax	72	438	95	451	595	842	8
negativo	99	438	138	451	595	842	8
para	142	438	162	451	595	842	8
neumonía,	166	438	213	451	595	842	8
no	218	438	229	451	595	842	8
evidencia	234	438	276	451	595	842	8
de	280	438	292	451	595	842	8
lesiones	57	452	92	465	595	842	8
dérmicas;	94	452	136	465	595	842	8
se	138	452	148	465	595	842	8
planteó	150	452	184	465	595	842	8
una	186	452	202	465	595	842	8
infección	205	452	244	465	595	842	8
con	247	452	263	465	595	842	8
punto	265	452	292	465	595	842	8
de	57	466	68	479	595	842	8
partida	72	466	103	479	595	842	8
abdominal	107	466	154	479	595	842	8
por	158	466	173	479	595	842	8
la	177	466	184	479	595	842	8
gran	188	466	208	479	595	842	8
dilatación	212	466	255	479	595	842	8
de	258	466	270	479	595	842	8
asas	273	466	292	479	595	842	8
intestinales	57	480	106	493	595	842	8
gruesas	111	480	145	493	595	842	8
con	150	480	166	493	595	842	8
neumatosis	171	480	222	493	595	842	8
y	227	480	232	493	595	842	8
liquido	236	480	267	493	595	842	8
libre	272	480	292	493	595	842	8
perihepático.	57	494	114	507	595	842	8
El	57	514	64	526	595	842	8
uso	69	514	84	526	595	842	8
empírico	89	514	127	526	595	842	8
de	132	514	143	526	595	842	8
glucocorticoides	147	514	220	526	595	842	8
debe	224	514	247	526	595	842	8
ser	251	514	264	526	595	842	8
parte	268	514	292	526	595	842	8
del	57	528	70	540	595	842	8
protocolo	74	528	117	540	595	842	8
terapéutico	121	528	171	540	595	842	8
inicial,	175	528	203	540	595	842	8
que	206	528	223	540	595	842	8
indican	227	528	259	540	595	842	8
que	263	528	280	540	595	842	8
el	284	528	292	540	595	842	8
hipotiroidismo	57	542	121	554	595	842	8
grave	127	542	151	554	595	842	8
induce	157	542	187	554	595	842	8
una	192	542	209	554	595	842	8
menor	215	542	244	554	595	842	8
respuesta	249	542	292	554	595	842	8
adrenal	57	556	90	568	595	842	8
al	96	556	104	568	595	842	8
estrés,	111	556	138	568	595	842	8
independiente	145	556	210	568	595	842	8
de	217	556	228	568	595	842	8
que	235	556	252	568	595	842	8
haya	258	556	279	568	595	842	8
o	286	556	292	568	595	842	8
no	57	570	68	582	595	842	8
insuficiencia	75	570	129	582	595	842	8
adrenal	135	570	168	582	595	842	8
simultánea.	174	570	225	582	595	842	8
Dado	231	570	255	582	595	842	8
que	261	570	278	582	595	842	8
la	284	570	292	582	595	842	8
hormona	57	584	97	596	595	842	8
tiroidea	100	584	134	596	595	842	8
acelera	136	584	167	596	595	842	8
el	170	584	178	596	595	842	8
metabolismo	180	584	238	596	595	842	8
del	241	584	255	596	595	842	8
cortisol,	257	584	292	596	595	842	8
los	57	598	69	610	595	842	8
glucocorticoides	74	598	146	610	595	842	8
deberán	151	598	188	610	595	842	8
administrarse	192	598	252	610	595	842	8
siempre	256	598	292	610	595	842	8
antes	57	612	80	624	595	842	8
del	86	612	100	624	595	842	8
reemplazo	105	612	152	624	595	842	8
tiroideo,	157	612	194	624	595	842	8
ya	200	612	210	624	595	842	8
que	215	612	232	624	595	842	8
lo	238	612	246	624	595	842	8
contrario	252	612	292	624	595	842	8
podría	57	626	85	638	595	842	8
precipitar	90	626	132	638	595	842	8
una	136	626	153	638	595	842	8
crisis	157	626	178	638	595	842	8
adrenal.	183	626	218	638	595	842	8
Se	222	626	232	638	595	842	8
administrará	237	626	292	638	595	842	8
hidrocortisona	57	640	121	652	595	842	8
en	126	640	137	652	595	842	8
dosis	143	640	165	652	595	842	8
de	171	640	182	652	595	842	8
estrés,	188	640	215	652	595	842	8
50-100	221	640	251	652	595	842	8
mg	256	640	271	652	595	842	8
por	276	640	292	652	595	842	8
EV	57	654	68	666	595	842	8
cada	71	654	92	666	595	842	8
6-8	95	654	109	666	595	842	8
h,	112	654	120	666	595	842	8
durante	123	654	158	666	595	842	8
7	161	654	166	666	595	842	8
a	169	654	174	666	595	842	8
10	177	654	188	666	595	842	8
días	191	654	209	666	595	842	8
o	212	654	218	666	595	842	8
hasta	221	654	244	666	595	842	8
estabilizar	247	654	292	666	595	842	8
hemodinámicamente	57	668	151	680	595	842	8
al	155	668	163	680	595	842	8
paciente3.	167	668	210	680	595	842	8
Nuestro	215	668	249	680	595	842	8
paciente	254	668	292	680	595	842	8
recibió	57	682	87	694	595	842	8
hidrocortisona	89	682	153	694	595	842	8
100	155	682	171	694	595	842	8
mg	174	682	188	694	595	842	8
c/8	190	682	204	694	595	842	8
horas.	206	682	233	694	595	842	8
Deben	57	701	86	714	595	842	8
administrarse	89	701	148	714	595	842	8
dosis	151	701	174	714	595	842	8
altas	177	701	197	714	595	842	8
de	200	701	211	714	595	842	8
levotiroxina	214	701	266	714	595	842	8
(LT4),	269	701	292	714	595	842	8
con	57	715	73	728	595	842	8
el	77	715	84	728	595	842	8
objetivo	88	715	124	728	595	842	8
de	128	715	139	728	595	842	8
reemplazar	143	715	192	728	595	842	8
el	195	715	203	728	595	842	8
déficit	207	715	234	728	595	842	8
y	238	715	243	728	595	842	8
de	246	715	258	728	595	842	8
saturar	261	715	292	728	595	842	8
los	57	729	69	742	595	842	8
depósitos	72	729	115	742	595	842	8
circulantes	117	729	164	742	595	842	8
de	167	729	178	742	595	842	8
hormona	181	729	221	742	595	842	8
tiroidea.	224	729	260	742	595	842	8
La	263	729	273	742	595	842	8
ATA	275	729	292	742	595	842	8
(American	57	743	101	756	595	842	8
Thyroid	107	743	141	756	595	842	8
Association)	147	743	200	756	595	842	8
recomienda	207	743	259	756	595	842	8
iniciar	265	743	292	756	595	842	8
con	57	757	73	770	595	842	8
200-400	76	757	112	770	595	842	8
μg	115	757	126	770	595	842	8
en	129	757	141	770	595	842	8
bolo	144	757	164	770	595	842	8
EV	167	757	178	770	595	842	8
en	181	757	192	770	595	842	8
las	195	757	207	770	595	842	8
primeras	210	757	248	770	595	842	8
48	252	757	262	770	595	842	8
horas,	265	757	292	770	595	842	8
seguidas	57	771	95	784	595	842	8
de	99	771	110	784	595	842	8
una	114	771	131	784	595	842	8
dosis	135	771	157	784	595	842	8
más	161	771	179	784	595	842	8
fisiológica	183	771	227	784	595	842	8
de	231	771	242	784	595	842	8
50-100	246	771	276	784	595	842	8
μg	280	771	292	784	595	842	8
Coma	484	25	500	35	595	842	8
mixedematoso	501	25	538	35	595	842	8
EV	304	54	315	67	595	842	8
diarios	320	54	349	67	595	842	8
hasta	354	54	378	67	595	842	8
poder	383	54	409	67	595	842	8
administrar	414	54	464	67	595	842	8
por	469	54	484	67	595	842	8
vía	490	54	502	67	595	842	8
oral.	507	54	526	67	595	842	8
Si	531	54	539	67	595	842	8
bien	304	68	323	81	595	842	8
algunos	326	68	361	81	595	842	8
proponen	364	68	408	81	595	842	8
comenzar	411	68	454	81	595	842	8
con	457	68	473	81	595	842	8
dosis	476	68	499	81	595	842	8
mayores	502	68	539	81	595	842	8
de	304	82	315	95	595	842	8
300-500	320	82	355	95	595	842	8
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sería	378	82	399	95	595	842	8
prudente	403	82	444	95	595	842	8
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en	490	82	501	95	595	842	8
añosos,	506	82	539	95	595	842	8
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o	362	96	368	109	595	842	8
con	372	96	388	109	595	842	8
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o	434	96	440	109	595	842	8
infarto	444	96	473	109	595	842	8
de	477	96	488	109	595	842	8
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Para	304	110	322	123	595	842	8
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En	304	181	315	193	595	842	8
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en	352	181	363	193	595	842	8
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por	304	209	319	221	595	842	8
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Perú	304	237	323	249	595	842	8
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en	359	237	370	249	595	842	8
el	372	237	379	249	595	842	8
petitorio	381	237	419	249	595	842	8
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MINSA-2015);	383	251	442	263	595	842	8
su	453	251	463	263	595	842	8
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se	304	265	313	277	595	842	8
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por	365	279	381	291	595	842	8
los	386	279	399	291	595	842	8
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de	441	279	452	291	595	842	8
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puede	325	293	353	305	595	842	8
ocasionar	358	293	400	305	595	842	8
dicha	405	293	428	305	595	842	8
administración,	433	293	500	305	595	842	8
aunque	505	293	539	305	595	842	8
nuestro	304	307	337	319	595	842	8
paciente	344	307	382	319	595	842	8
no	389	307	400	319	595	842	8
presentaba	407	307	456	319	595	842	8
en	463	307	474	319	595	842	8
el	481	307	488	319	595	842	8
momento	495	307	539	319	595	842	8
patología	304	321	345	333	595	842	8
isquémica	348	321	392	333	595	842	8
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ni	470	321	478	333	595	842	8
arritmia.	481	321	517	333	595	842	8
Ciertamente	304	340	358	353	595	842	8
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coma	378	340	403	353	595	842	8
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gastrointestinales:	362	354	441	367	595	842	8
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decidió	304	382	336	395	595	842	8
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por	401	382	416	395	595	842	8
vía	419	382	432	395	595	842	8
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debido	478	382	510	395	595	842	8
a	513	382	518	395	595	842	8
que	522	382	539	395	595	842	8
no	304	396	315	409	595	842	8
se	319	396	329	409	595	842	8
cuenta	333	396	363	409	595	842	8
con	367	396	383	409	595	842	8
presentación	387	396	444	409	595	842	8
en	448	396	460	409	595	842	8
ampollas	464	396	503	409	595	842	8
para	507	396	527	409	595	842	8
la	531	396	539	409	595	842	8
administración	304	410	369	423	595	842	8
endovenosa.	374	410	430	423	595	842	8
Existen	436	410	467	423	595	842	8
revisiones	472	410	516	423	595	842	8
que	522	410	539	423	595	842	8
concluyen	304	424	349	437	595	842	8
que	353	424	370	437	595	842	8
la	373	424	381	437	595	842	8
absorción	385	424	428	437	595	842	8
oral	431	424	448	437	595	842	8
de	452	424	463	437	595	842	8
L-T4	467	424	485	437	595	842	8
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pero	304	438	324	451	595	842	8
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respuesta	336	438	378	451	595	842	8
clínica	380	438	408	451	595	842	8
ocurre	410	438	438	451	595	842	8
rápidamente	440	438	497	451	595	842	8
aún	499	438	516	451	595	842	8
en	518	438	529	451	595	842	8
el	531	438	539	451	595	842	8
íleo	304	452	320	465	595	842	8
mixedematoso	322	452	387	465	595	842	8
15	387	453	393	460	595	842	8
.	393	452	396	465	595	842	8
Entre	304	472	327	485	595	842	8
los	329	472	341	485	595	842	8
pacientes	343	472	385	485	595	842	8
tratados	387	472	423	485	595	842	8
con	425	472	442	485	595	842	8
LT4	444	472	458	485	595	842	8
a	460	472	465	485	595	842	8
dosis	467	472	490	485	595	842	8
de	492	472	503	485	595	842	8
500	505	472	521	485	595	842	8
μg/	523	472	539	485	595	842	8
día	304	486	317	499	595	842	8
o	320	486	325	499	595	842	8
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el	350	486	358	499	595	842	8
resultado	361	486	402	499	595	842	8
de	404	486	416	499	595	842	8
aquellos	418	486	455	499	595	842	8
que	458	486	475	499	595	842	8
recibieron	477	486	521	499	595	842	8
LT4	524	486	539	499	595	842	8
por	304	500	319	513	595	842	8
vía	321	500	334	513	595	842	8
oral	336	500	353	513	595	842	8
parece	355	500	384	513	595	842	8
más	387	500	405	513	595	842	8
favorable	407	500	448	513	595	842	8
que	450	500	467	513	595	842	8
los	469	500	482	513	595	842	8
tratados	484	500	520	513	595	842	8
con	522	500	539	513	595	842	8
administración	304	514	369	527	595	842	8
VE	371	514	382	527	595	842	8
8,16	382	515	393	522	595	842	8
.	393	514	395	527	595	842	8
La	304	534	314	546	595	842	8
etiología	325	534	364	546	595	842	8
del	376	534	389	546	595	842	8
hipotiroidismo	401	534	466	546	595	842	8
(primario	477	534	518	546	595	842	8
vs	529	534	539	546	595	842	8
secundario)	304	548	355	560	595	842	8
y	359	548	363	560	595	842	8
la	367	548	375	560	595	842	8
ruta	378	548	396	560	595	842	8
de	399	548	411	560	595	842	8
administración	414	548	479	560	595	842	8
de	483	548	494	560	595	842	8
L-T4	498	548	515	560	595	842	8
(oral	519	548	539	560	595	842	8
versus	304	562	331	574	595	842	8
intravenoso)	335	562	390	574	595	842	8
no	394	562	406	574	595	842	8
tuvieron	410	562	447	574	595	842	8
influencia	451	562	494	574	595	842	8
sobre	498	562	522	574	595	842	8
los	526	562	539	574	595	842	8
resultados	304	576	349	588	595	842	8
del	351	576	365	588	595	842	8
coma	367	576	391	588	595	842	8
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10	459	576	465	584	595	842	8
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bibliográficas;	478	775	539	787	595	842	8
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1999;9(12):1167-74.	405	705	467	714	595	842	9
