CASO	45	53	80	77	581	794	1
CLÍNICO	83	53	134	77	581	794	1
CASE	45	80	79	104	581	794	1
REPORT	83	80	133	104	581	794	1
1.	45	116	50	124	581	794	1
2.	45	146	50	154	581	794	1
3.	45	176	50	184	581	794	1
4.	45	206	50	214	581	794	1
5.	45	236	50	244	581	794	1
Residente	60	116	85	124	581	794	1
de	89	116	96	124	581	794	1
tercer	101	116	116	124	581	794	1
año	121	116	130	124	581	794	1
de	135	116	141	124	581	794	1
ginecología	146	116	174	124	581	794	1
y	60	126	63	134	581	794	1
obstetricia	68	126	95	134	581	794	1
del	100	126	108	134	581	794	1
Instituto	113	126	135	134	581	794	1
Nacional	140	126	163	134	581	794	1
de	168	126	174	134	581	794	1
Perinatología,	60	136	94	144	581	794	1
Ciudad	95	136	113	144	581	794	1
de	114	136	120	144	581	794	1
México,	121	136	141	144	581	794	1
México	142	136	160	144	581	794	1
Especialista	60	146	89	154	581	794	1
en	94	146	101	154	581	794	1
hematología,	106	146	139	154	581	794	1
adscrito	144	146	164	154	581	794	1
al	170	146	174	154	581	794	1
departamento	60	156	96	164	581	794	1
de	99	156	105	164	581	794	1
hematología	108	156	139	164	581	794	1
del	142	156	150	164	581	794	1
Instituto	153	156	174	164	581	794	1
Nacional	60	166	82	174	581	794	1
de	83	166	89	174	581	794	1
Perinatología,	90	166	124	174	581	794	1
Ciudad	125	166	143	174	581	794	1
de	144	166	151	174	581	794	1
México	151	166	170	174	581	794	1
Residente	60	176	85	184	581	794	1
de	87	176	93	184	581	794	1
tercer	95	176	110	184	581	794	1
año	112	176	121	184	581	794	1
de	123	176	130	184	581	794	1
medicina	131	176	154	184	581	794	1
Interna	156	176	174	184	581	794	1
del	60	186	67	194	581	794	1
Instituto	69	186	91	194	581	794	1
Nacional	93	186	115	194	581	794	1
de	117	186	123	194	581	794	1
Ciencias	125	186	146	194	581	794	1
Médicas	148	186	169	194	581	794	1
y	171	186	174	194	581	794	1
Nutrición	60	196	84	204	581	794	1
Salvador	84	196	106	204	581	794	1
Zubirán,	107	196	128	204	581	794	1
Ciudad	129	196	147	204	581	794	1
de	148	196	154	204	581	794	1
México	155	196	174	204	581	794	1
Residente	60	206	85	214	581	794	1
de	89	206	96	214	581	794	1
cuarto	100	206	117	214	581	794	1
año	121	206	131	214	581	794	1
de	135	206	142	214	581	794	1
ginecología	146	206	174	214	581	794	1
y	60	216	63	224	581	794	1
obstetricia	68	216	95	224	581	794	1
del	100	216	108	224	581	794	1
Instituto	113	216	135	224	581	794	1
Nacional	140	216	163	224	581	794	1
de	168	216	174	224	581	794	1
Perinatología,	60	226	94	234	581	794	1
Ciudad	95	226	113	234	581	794	1
de	114	226	120	234	581	794	1
México	121	226	140	234	581	794	1
Residente	60	236	85	244	581	794	1
de	88	236	95	244	581	794	1
segundo	98	236	120	244	581	794	1
año	123	236	133	244	581	794	1
de	136	236	142	244	581	794	1
ginecología	146	236	174	244	581	794	1
y	60	246	63	254	581	794	1
obstetricia	68	246	95	254	581	794	1
del	100	246	108	254	581	794	1
Instituto	113	246	135	254	581	794	1
Nacional	140	246	163	254	581	794	1
de	168	246	174	254	581	794	1
Perinatología,	60	256	94	264	581	794	1
Ciudad	95	256	113	264	581	794	1
de	114	256	120	264	581	794	1
México	121	256	140	264	581	794	1
Conflicto	45	270	73	279	581	794	1
de	74	270	81	279	581	794	1
interés:	83	270	105	279	581	794	1
Los	106	270	116	279	581	794	1
autores	117	270	139	279	581	794	1
declaran	141	270	165	279	581	794	1
no	167	270	174	279	581	794	1
tener	45	280	61	289	581	794	1
conflictos	62	280	90	289	581	794	1
de	91	280	98	289	581	794	1
interés	99	280	119	289	581	794	1
Financiamiento:	45	295	93	304	581	794	1
Autofinanciado	93	295	138	304	581	794	1
Recibido:	45	310	73	319	581	794	1
4	74	311	78	319	581	794	1
febrero	79	311	100	319	581	794	1
2019	101	311	117	319	581	794	1
Aceptado:	45	326	76	335	581	794	1
8	77	326	81	335	581	794	1
abril	82	326	95	335	581	794	1
2019	95	326	111	335	581	794	1
Publicación	45	341	79	350	581	794	1
online:	80	341	99	351	581	794	1
22	100	341	108	350	581	794	1
julio	108	341	121	350	581	794	1
2019	122	341	137	350	581	794	1
Correspondencia:	45	356	97	365	581	794	1
Cintia	45	366	63	375	581	794	1
María	64	366	81	375	581	794	1
Sepúlveda	82	366	111	375	581	794	1
Rivera	112	366	131	375	581	794	1
MD	132	366	143	375	581	794	1
,	45	377	50	386	581	794	1
Departamento	57	377	99	386	581	794	1
de	110	377	117	386	581	794	1
ginecología	128	377	160	386	581	794	1
y	171	377	174	386	581	794	1
obstetricia	57	386	87	395	581	794	1
del	93	386	101	395	581	794	1
Instituto	107	386	131	395	581	794	1
Nacional	136	386	162	395	581	794	1
de	167	386	174	395	581	794	1
Perinatología,	57	396	96	405	581	794	1
Ciudad	98	396	119	405	581	794	1
de	120	396	127	405	581	794	1
México,	129	396	152	405	581	794	1
México	153	396	174	405	581	794	1
Calle	57	406	71	414	581	794	1
Montes	77	406	99	414	581	794	1
Urales	105	406	124	414	581	794	1
800,	129	406	142	414	581	794	1
Lomas	148	406	166	414	581	794	1
-	172	406	174	414	581	794	1
Virreyes,	57	415	82	424	581	794	1
Lomas	84	415	103	424	581	794	1
de	104	415	112	424	581	794	1
Chapultepec	113	415	150	424	581	794	1
IV	152	415	158	424	581	794	1
Secc,	160	415	174	424	581	794	1
11000	57	425	76	434	581	794	1
Ciudad	77	425	98	434	581	794	1
de	99	425	106	434	581	794	1
México,	107	425	129	434	581	794	1
CDMX	130	425	150	434	581	794	1
O	45	435	49	444	581	794	1
52	57	434	65	443	581	794	1
(64)	65	434	77	443	581	794	1
49	78	434	86	443	581	794	1
979908	87	434	110	443	581	794	1
m	45	445	54	455	581	794	1
cintiia_sepulveda@hotmail.com	57	445	149	454	581	794	1
Hemoglobinuria	236	50	361	76	581	794	1
paroxística	365	50	450	76	581	794	1
nocturna	454	50	524	76	581	794	1
durante	212	70	273	96	581	794	1
el	277	70	291	96	581	794	1
embarazo:	295	70	376	96	581	794	1
reporte	380	70	438	96	581	794	1
de	442	70	462	96	581	794	1
un	466	70	485	96	581	794	1
caso	489	70	524	96	581	794	1
y	331	90	340	117	581	794	1
revisión	344	90	406	117	581	794	1
de	410	90	429	117	581	794	1
la	433	90	448	117	581	794	1
literatura	452	90	524	117	581	794	1
Paroxysmal	231	112	318	137	581	794	1
nocturnal	323	112	397	137	581	794	1
hemoglobinuria	402	112	524	137	581	794	1
in	262	133	277	157	581	794	1
pregnancy:	281	133	365	157	581	794	1
report	370	133	418	157	581	794	1
of	422	133	438	157	581	794	1
a	443	133	452	157	581	794	1
case	456	133	491	157	581	794	1
and	495	133	524	157	581	794	1
literature	399	153	470	178	581	794	1
review	475	153	524	178	581	794	1
Cintia	227	185	251	195	581	794	1
María	253	185	276	195	581	794	1
Sepúlveda-Rivera	278	185	347	195	581	794	1
1	347	186	350	191	581	794	1
,	350	185	352	195	581	794	1
Samuel	354	185	382	195	581	794	1
Vargas-Trujillo	384	185	441	195	581	794	1
2	441	186	444	191	581	794	1
,	444	185	446	195	581	794	1
Arturo	447	185	474	195	581	794	1
Maximiliano	476	185	524	195	581	794	1
Ruiz-Beltrán	235	196	285	206	581	794	1
3	285	196	288	202	581	794	1
,	288	196	290	206	581	794	1
Jessica	292	196	319	206	581	794	1
Aidée	321	196	344	206	581	794	1
Mora-Galván	346	196	398	206	581	794	1
4	398	196	401	202	581	794	1
,	401	196	403	206	581	794	1
Jefsi	404	196	422	206	581	794	1
Argelia	424	196	452	206	581	794	1
León-Domínguez	454	196	521	206	581	794	1
5	521	196	524	202	581	794	1
DOI:	345	217	364	227	581	794	1
https://doi.org/10.31403/rpgo.v66i2192	366	217	524	227	581	794	1
ABSTRACT	211	230	250	241	581	794	1
Key	211	329	225	340	581	794	1
words:	227	329	252	340	581	794	1
Pregnancy,	254	329	295	340	581	794	1
Anemia,	297	329	327	340	581	794	1
Hemoglobinuria,	329	329	392	340	581	794	1
perinatal.	394	329	429	340	581	794	1
RESUMEN	211	347	249	358	581	794	1
Palabras	211	446	243	457	581	794	1
clave.	245	446	266	457	581	794	1
Embarazo;	268	446	308	457	581	794	1
Anemia;	310	446	341	457	581	794	1
Hemoglobinuria,	343	446	405	457	581	794	1
perinatal.	407	446	443	457	581	794	1
Citar	45	460	60	469	581	794	1
como:	63	460	81	469	581	794	1
Sepúlveda-Rivera	84	460	134	469	581	794	1
CM,	137	460	149	469	581	794	1
Vargas-	152	460	174	469	581	794	1
Trujillo	45	470	65	479	581	794	1
S,	70	470	75	479	581	794	1
Ruiz-Beltrán	79	470	115	479	581	794	1
AM,	120	470	132	479	581	794	1
Mora-Galván	136	470	174	479	581	794	1
JA,	45	480	54	489	581	794	1
León-Domínguez	59	480	109	489	581	794	1
JA.	114	480	123	489	581	794	1
Hemoglobinuria	128	480	174	489	581	794	1
paroxística	45	489	77	498	581	794	1
nocturna	80	489	106	498	581	794	1
durante	109	489	132	498	581	794	1
el	136	489	141	498	581	794	1
embarazo:	144	489	174	498	581	794	1
reporte	45	499	67	508	581	794	1
de	69	499	76	508	581	794	1
un	78	499	85	508	581	794	1
caso	87	499	100	508	581	794	1
y	101	499	105	508	581	794	1
revisión	106	499	129	508	581	794	1
de	131	499	138	508	581	794	1
la	140	499	145	508	581	794	1
literatura.	146	499	174	508	581	794	1
Rev	45	508	57	517	581	794	1
Peru	60	508	74	517	581	794	1
Ginecol	77	508	99	517	581	794	1
Obstet.	102	508	124	517	581	794	1
2019;65(3):341-	127	508	174	517	581	794	1
343.	45	518	58	527	581	794	1
DOI:	66	518	80	527	581	794	1
https://doi.org/10.31403/rpgo.	87	518	174	527	581	794	1
v66i2192	45	528	73	537	581	794	1
Rev	358	752	372	764	581	794	1
Peru	374	752	393	764	581	794	1
Ginecol	396	752	426	764	581	794	1
Obstet.	428	752	458	764	581	794	1
2019;65(3)	460	752	503	764	581	794	1
341	510	752	524	764	581	794	1
Cintia	71	20	94	33	581	794	2
María	97	20	120	33	581	794	2
Sepúlveda-Rivera,	122	20	196	33	581	794	2
Samuel	198	20	228	33	581	794	2
Vargas-Trujillo,	231	20	291	33	581	794	2
Arturo	293	20	319	33	581	794	2
Maximiliano	321	20	371	33	581	794	2
Ruiz-	373	20	394	33	581	794	2
Beltrán,	71	31	103	44	581	794	2
Jessica	105	31	133	44	581	794	2
Aidée	135	31	158	44	581	794	2
Mora-Galván,	160	31	214	44	581	794	2
Jefsi	216	31	234	44	581	794	2
Argelia	236	31	264	44	581	794	2
León-Domínguez	266	31	335	44	581	794	2
I	57	92	60	105	581	794	2
ntroducción	60	95	122	105	581	794	2
La	57	116	67	129	581	794	2
hemoglobinuria	70	116	137	129	581	794	2
paroxística	140	116	186	129	581	794	2
nocturna	189	116	228	129	581	794	2
(HPN)	231	116	255	129	581	794	2
es	258	116	268	129	581	794	2
una	57	128	73	141	581	794	2
enfermedad	75	128	128	141	581	794	2
clonal	129	128	155	141	581	794	2
de	156	128	167	141	581	794	2
las	169	128	181	141	581	794	2
células	183	128	212	141	581	794	2
progenitoras	214	128	268	141	581	794	2
hematopoyéticas,	57	140	132	153	581	794	2
que	135	140	151	153	581	794	2
se	154	140	164	153	581	794	2
origina	167	140	196	153	581	794	2
por	199	140	214	153	581	794	2
la	217	140	225	153	581	794	2
mutación	228	140	268	153	581	794	2
somática	57	152	95	165	581	794	2
en	100	152	111	165	581	794	2
el	116	152	123	165	581	794	2
gen	128	152	144	165	581	794	2
PIG-A	148	152	172	165	581	794	2
«fosfatidil-inositol-gli-	177	152	268	165	581	794	2
cano	57	164	77	177	581	794	2
grupo	80	164	106	177	581	794	2
A»,	109	164	121	177	581	794	2
situado	124	164	156	177	581	794	2
en	159	164	170	177	581	794	2
el	173	164	180	177	581	794	2
brazo	183	164	207	177	581	794	2
corto	210	164	232	177	581	794	2
del	235	164	248	177	581	794	2
cro-	251	164	268	177	581	794	2
mosoma	57	176	94	189	581	794	2
X	97	176	102	189	581	794	2
(Xp22.1).	105	176	141	189	581	794	2
Afecta	144	176	171	189	581	794	2
a	174	176	179	189	581	794	2
1	182	176	187	189	581	794	2
a	190	176	195	189	581	794	2
10/1	198	176	216	189	581	794	2
000	219	176	235	189	581	794	2
000	238	176	254	189	581	794	2
de	257	176	268	189	581	794	2
individuos	57	188	100	201	581	794	2
de	104	188	115	201	581	794	2
la	118	188	125	201	581	794	2
población	129	188	170	201	581	794	2
general.	174	188	208	201	581	794	2
Como	211	188	237	201	581	794	2
conse-	240	188	268	201	581	794	2
cuencia	57	200	89	213	581	794	2
de	92	200	102	213	581	794	2
dicha	105	200	128	213	581	794	2
mutación,	131	200	173	213	581	794	2
no	176	200	187	213	581	794	2
se	190	200	199	213	581	794	2
sintetiza	202	200	237	213	581	794	2
el	240	200	248	213	581	794	2
gru-	250	200	268	213	581	794	2
po	57	212	68	225	581	794	2
de	70	212	81	225	581	794	2
anclaje,	84	212	116	225	581	794	2
con	118	212	133	225	581	794	2
alteración	136	212	178	225	581	794	2
principalmente	181	212	245	225	581	794	2
de	247	212	258	225	581	794	2
la	261	212	268	225	581	794	2
membrana	57	224	104	237	581	794	2
celular	107	224	135	237	581	794	2
de	138	224	149	237	581	794	2
las	152	224	163	237	581	794	2
proteínas	166	224	207	237	581	794	2
CD55	210	224	232	237	581	794	2
y	235	224	240	237	581	794	2
CD59.	243	224	268	237	581	794	2
Esto	57	236	75	249	581	794	2
conduce	79	236	115	249	581	794	2
a	120	236	125	249	581	794	2
activación	129	236	172	249	581	794	2
excesiva	176	236	212	249	581	794	2
del	216	236	229	249	581	794	2
comple-	233	236	268	249	581	794	2
mento,	57	248	87	261	581	794	2
que	89	248	105	261	581	794	2
da	107	248	118	261	581	794	2
como	120	248	144	261	581	794	2
resultado	146	248	187	261	581	794	2
hemólisis	189	248	229	261	581	794	2
intravas-	231	248	268	261	581	794	2
cular	57	260	78	273	581	794	2
que	80	260	96	273	581	794	2
produce	99	260	134	273	581	794	2
un	136	260	148	273	581	794	2
aumento	150	260	188	273	581	794	2
de	191	260	202	273	581	794	2
las	204	260	216	273	581	794	2
citocinas	218	260	255	273	581	794	2
in-	257	260	268	273	581	794	2
flamatorias,	57	272	107	285	581	794	2
liberación	109	272	150	285	581	794	2
sistémica	152	272	191	285	581	794	2
de	193	272	204	285	581	794	2
hemoglobina	206	272	262	285	581	794	2
y	263	272	268	285	581	794	2
depleción	57	284	98	297	581	794	2
del	100	284	113	297	581	794	2
óxido	116	284	139	297	581	794	2
nítrico,	141	284	171	297	581	794	2
que	173	284	189	297	581	794	2
pueden	191	284	224	297	581	794	2
ocasionar	226	284	268	297	581	794	2
distonía,	57	296	93	309	581	794	2
fatiga	95	296	118	309	581	794	2
severa	121	296	149	309	581	794	2
y	151	296	155	309	581	794	2
dolor	157	296	180	309	581	794	2
abdominal	182	296	227	309	581	794	2
(1,2)	227	297	238	305	581	794	2
.	238	296	240	309	581	794	2
El	57	320	64	333	581	794	2
promedio	67	320	111	333	581	794	2
de	114	320	125	333	581	794	2
vida	128	320	146	333	581	794	2
desde	149	320	176	333	581	794	2
el	179	320	187	333	581	794	2
diagnóstico	190	320	241	333	581	794	2
es	244	320	254	333	581	794	2
de	257	320	268	333	581	794	2
10	57	332	67	345	581	794	2
a	71	332	76	345	581	794	2
15	81	332	91	345	581	794	2
años.	95	332	119	345	581	794	2
El	123	332	131	345	581	794	2
embarazo,	135	332	182	345	581	794	2
al	186	332	194	345	581	794	2
elevar	198	332	225	345	581	794	2
el	229	332	237	345	581	794	2
riesgo	241	332	268	345	581	794	2
trombótico,	57	344	108	357	581	794	2
complica	111	344	151	357	581	794	2
el	154	344	162	357	581	794	2
curso	165	344	190	357	581	794	2
natural	193	344	225	357	581	794	2
de	228	344	239	357	581	794	2
la	243	344	250	357	581	794	2
en-	254	344	268	357	581	794	2
fermedad,	57	356	102	369	581	794	2
causando	106	356	149	369	581	794	2
un	153	356	164	369	581	794	2
aumento	168	356	208	369	581	794	2
de	212	356	223	369	581	794	2
la	227	356	234	369	581	794	2
morbi-	238	356	268	369	581	794	2
mortalidad	57	368	106	381	581	794	2
materno-fetal.	109	368	173	381	581	794	2
Se	177	368	187	381	581	794	2
ha	191	368	202	381	581	794	2
estimado	206	368	247	381	581	794	2
que	251	368	268	381	581	794	2
la	57	380	64	393	581	794	2
mortalidad	67	380	116	393	581	794	2
materna	118	380	156	393	581	794	2
durante	158	380	193	393	581	794	2
el	196	380	204	393	581	794	2
embarazo	206	380	250	393	581	794	2
y	253	380	258	393	581	794	2
el	260	380	268	393	581	794	2
periodo	57	392	91	405	581	794	2
inmediato	93	392	138	405	581	794	2
posparto	140	392	180	405	581	794	2
es	182	392	192	405	581	794	2
12	194	392	204	405	581	794	2
a	206	392	212	405	581	794	2
21%.	214	392	234	405	581	794	2
Asimis-	236	392	268	405	581	794	2
mo,	57	404	73	417	581	794	2
existe	76	404	102	417	581	794	2
riesgo	104	404	131	417	581	794	2
de	133	404	144	417	581	794	2
aborto	147	404	177	417	581	794	2
o	179	404	185	417	581	794	2
prematuridad	187	404	248	417	581	794	2
(3)	249	405	255	413	581	794	2
.	255	404	258	417	581	794	2
Clínicamente,	57	428	116	441	581	794	2
se	120	428	129	441	581	794	2
caracteriza	133	428	181	441	581	794	2
por	185	428	200	441	581	794	2
hemólisis	203	428	245	441	581	794	2
agu-	248	428	268	441	581	794	2
da,	57	440	70	453	581	794	2
citopenias	72	440	117	453	581	794	2
variables	120	440	159	453	581	794	2
y	161	440	166	453	581	794	2
tendencia	168	440	212	453	581	794	2
a	214	440	219	453	581	794	2
la	222	440	229	453	581	794	2
trombo-	231	440	268	453	581	794	2
sis.	57	452	71	465	581	794	2
Las	74	452	89	465	581	794	2
complicaciones	92	452	159	465	581	794	2
son	162	452	178	465	581	794	2
consecuencia	181	452	241	465	581	794	2
direc-	244	452	268	465	581	794	2
ta	57	464	65	477	581	794	2
de	69	464	80	477	581	794	2
la	83	464	91	477	581	794	2
hemólisis	94	464	136	477	581	794	2
intravascular	139	464	196	477	581	794	2
y	200	464	204	477	581	794	2
del	208	464	221	477	581	794	2
secuestro	225	464	268	477	581	794	2
de	57	476	68	489	581	794	2
óxido	72	476	96	489	581	794	2
nítrico	101	476	129	489	581	794	2
por	133	476	148	489	581	794	2
la	153	476	160	489	581	794	2
hemoglobina	164	476	222	489	581	794	2
libre.	227	476	249	489	581	794	2
Las	253	476	268	489	581	794	2
complicaciones	57	488	124	501	581	794	2
más	127	488	145	501	581	794	2
frecuentes	148	488	195	501	581	794	2
son	198	488	214	501	581	794	2
las	217	488	229	501	581	794	2
trombo-	231	488	268	501	581	794	2
sis,	57	500	70	513	581	794	2
principal	74	500	112	513	581	794	2
causa	116	500	142	513	581	794	2
de	145	500	156	513	581	794	2
muerte	160	500	193	513	581	794	2
de	196	500	207	513	581	794	2
la	211	500	218	513	581	794	2
HPN	222	500	242	513	581	794	2
(40	245	500	259	513	581	794	2
a	263	500	268	513	581	794	2
67%,	57	512	78	525	581	794	2
según	81	512	107	525	581	794	2
las	111	512	123	525	581	794	2
series)	126	512	154	525	581	794	2
(4)	155	513	161	521	581	794	2
.	161	512	164	525	581	794	2
El	167	512	175	525	581	794	2
manejo	178	512	211	525	581	794	2
plantea	214	512	247	525	581	794	2
mu-	250	512	268	525	581	794	2
chos	57	524	77	537	581	794	2
desafíos	79	524	116	537	581	794	2
al	119	524	126	537	581	794	2
ginecoobstetra,	128	524	197	537	581	794	2
debido	199	524	230	537	581	794	2
a	232	524	237	537	581	794	2
la	239	524	247	537	581	794	2
baja	249	524	268	537	581	794	2
incidencia	57	536	101	549	581	794	2
y	103	536	108	549	581	794	2
al	110	536	118	549	581	794	2
mal	120	536	137	549	581	794	2
pronóstico	139	536	186	549	581	794	2
materno-fetal.	189	536	252	549	581	794	2
M	57	560	67	573	581	794	2
etodología	67	563	121	573	581	794	2
Se	57	584	67	597	581	794	2
revisó	71	584	97	597	581	794	2
el	101	584	108	597	581	794	2
expediente	112	584	161	597	581	794	2
clínico	165	584	192	597	581	794	2
de	196	584	207	597	581	794	2
una	210	584	227	597	581	794	2
paciente	230	584	268	597	581	794	2
con	57	596	73	609	581	794	2
diagnóstico	76	596	127	609	581	794	2
de	131	596	142	609	581	794	2
hemoglobinuria	146	596	216	609	581	794	2
paroxística	220	596	268	609	581	794	2
nocturna	57	608	97	621	581	794	2
y	101	608	106	621	581	794	2
embarazo,	110	608	156	621	581	794	2
atendida	161	608	199	621	581	794	2
en	204	608	215	621	581	794	2
el	219	608	226	621	581	794	2
Instituto	231	608	268	621	581	794	2
Nacional	57	620	95	633	581	794	2
de	97	620	108	633	581	794	2
Perinatología,	111	620	171	633	581	794	2
Ciudad	174	620	205	633	581	794	2
de	207	620	218	633	581	794	2
México.	220	620	254	633	581	794	2
C	57	644	65	657	581	794	2
omunicación	65	647	127	657	581	794	2
del	130	647	145	657	581	794	2
caso	148	647	172	657	581	794	2
Se	57	668	67	681	581	794	2
presenta	70	668	109	681	581	794	2
el	112	668	119	681	581	794	2
caso	122	668	142	681	581	794	2
de	145	668	156	681	581	794	2
una	158	668	175	681	581	794	2
paciente	178	668	215	681	581	794	2
de	218	668	229	681	581	794	2
19	231	668	242	681	581	794	2
años,	244	668	268	681	581	794	2
aparentemente	57	680	125	693	581	794	2
sana,	127	680	150	693	581	794	2
sin	152	680	165	693	581	794	2
antecedentes	167	680	226	693	581	794	2
persona-	228	680	268	693	581	794	2
les	57	692	69	705	581	794	2
de	72	692	83	705	581	794	2
importancia,	86	692	142	705	581	794	2
que	145	692	162	705	581	794	2
fue	165	692	179	705	581	794	2
referida	182	692	217	705	581	794	2
al	220	692	228	705	581	794	2
Instituto	231	692	268	705	581	794	2
Nacional	57	704	95	717	581	794	2
de	98	704	109	717	581	794	2
Perinatología	111	704	170	717	581	794	2
(INPer)	172	704	202	717	581	794	2
desde	205	704	232	717	581	794	2
un	235	704	246	717	581	794	2
hos-	249	704	268	717	581	794	2
pital	57	716	76	729	581	794	2
de	78	716	89	729	581	794	2
segundo	91	716	129	729	581	794	2
nivel,	131	716	154	729	581	794	2
con	156	716	172	729	581	794	2
diagnóstico	174	716	225	729	581	794	2
de	227	716	238	729	581	794	2
emba-	240	716	268	729	581	794	2
razo	57	728	76	741	581	794	2
de	78	728	89	741	581	794	2
26,0	92	728	110	741	581	794	2
semanas	112	728	152	741	581	794	2
y	154	728	159	741	581	794	2
pancitopenia.	161	728	221	741	581	794	2
342	57	752	72	764	581	794	2
Rev	79	752	93	764	581	794	2
Peru	95	752	114	764	581	794	2
Ginecol	117	752	147	764	581	794	2
Obstet.	149	752	179	764	581	794	2
2019;65(3)	181	752	224	764	581	794	2
Ingresó	285	92	316	105	581	794	2
con	320	92	335	105	581	794	2
pancitopenia	339	92	393	105	581	794	2
de	396	92	407	105	581	794	2
1	411	92	416	105	581	794	2
semana	419	92	453	105	581	794	2
de	456	92	467	105	581	794	2
evolu-	470	92	496	105	581	794	2
ción,	285	104	304	117	581	794	2
con	306	104	321	117	581	794	2
hemoglobina	323	104	378	117	581	794	2
5,4	380	104	392	117	581	794	2
g/dL,	394	104	415	117	581	794	2
hematocrito	416	104	467	117	581	794	2
16,2%,	469	104	496	117	581	794	2
leucocitos	285	116	326	129	581	794	2
3,37/mL,	329	116	364	129	581	794	2
plaquetas	367	116	408	129	581	794	2
48	410	116	421	129	581	794	2
000/mL,	423	116	457	129	581	794	2
volumen	460	116	496	129	581	794	2
corpuscular	285	128	334	141	581	794	2
medio	338	128	364	141	581	794	2
38,7	369	128	386	141	581	794	2
pg,	390	128	403	141	581	794	2
concentración	407	128	466	141	581	794	2
media	470	128	496	141	581	794	2
de	285	140	295	153	581	794	2
hemoglobina	298	140	352	153	581	794	2
corpuscular	355	140	403	153	581	794	2
33,22	406	140	429	153	581	794	2
g/dL	431	140	449	153	581	794	2
y	451	140	456	153	581	794	2
ancho	458	140	483	153	581	794	2
de	485	140	496	153	581	794	2
distribución	285	152	334	165	581	794	2
eritrocitaria	337	152	386	165	581	794	2
5,1%.	388	152	409	165	581	794	2
El	412	152	419	165	581	794	2
ultrasonido	422	152	469	165	581	794	2
hepá-	472	152	496	165	581	794	2
tico	285	164	300	177	581	794	2
y	303	164	307	177	581	794	2
de	310	164	321	177	581	794	2
vías	324	164	340	177	581	794	2
biliares	343	164	373	177	581	794	2
no	376	164	387	177	581	794	2
comunicó	390	164	430	177	581	794	2
alteraciones.	433	164	486	177	581	794	2
El	489	164	496	177	581	794	2
07.08.17	285	176	318	189	581	794	2
fue	321	176	335	189	581	794	2
valorada	338	176	374	189	581	794	2
por	377	176	391	189	581	794	2
el	394	176	402	189	581	794	2
servicio	405	176	437	189	581	794	2
de	440	176	450	189	581	794	2
hematolo-	453	176	496	189	581	794	2
gía,	285	188	299	201	581	794	2
sospechándose	302	188	367	201	581	794	2
anemia	369	188	400	201	581	794	2
carencial	403	188	440	201	581	794	2
por	443	188	457	201	581	794	2
vitamina	460	188	496	201	581	794	2
B12,	285	200	302	213	581	794	2
por	306	200	321	213	581	794	2
lo	324	200	332	213	581	794	2
que	336	200	352	213	581	794	2
se	355	200	365	213	581	794	2
midió	368	200	392	213	581	794	2
sus	395	200	410	213	581	794	2
niveles,	413	200	444	213	581	794	2
307	448	200	463	213	581	794	2
pg/mL,	467	200	496	213	581	794	2
ácido	285	212	307	225	581	794	2
fólico	310	212	333	225	581	794	2
11,4	336	212	352	225	581	794	2
ng/mL,	355	212	384	225	581	794	2
cinética	387	212	419	225	581	794	2
de	422	212	432	225	581	794	2
hierro	435	212	461	225	581	794	2
normal;	464	212	496	225	581	794	2
debido	285	224	314	237	581	794	2
a	317	224	322	237	581	794	2
los	326	224	338	237	581	794	2
hallazgos,	341	224	382	237	581	794	2
se	385	224	394	237	581	794	2
descartó	398	224	434	237	581	794	2
el	438	224	445	237	581	794	2
diagnóstico	448	224	496	237	581	794	2
presuntivo.	285	236	332	249	581	794	2
Se	285	260	295	273	581	794	2
solicitó	297	260	326	273	581	794	2
exploración	328	260	378	273	581	794	2
de	379	260	390	273	581	794	2
la	391	260	399	273	581	794	2
médula	400	260	432	273	581	794	2
ósea,	434	260	456	273	581	794	2
incluyen-	458	260	496	273	581	794	2
do	285	272	296	285	581	794	2
biopsia,	298	272	331	285	581	794	2
que	333	272	349	285	581	794	2
mostró	351	272	382	285	581	794	2
serie	384	272	404	285	581	794	2
eritroide	406	272	443	285	581	794	2
con	445	272	460	285	581	794	2
adecua-	462	272	496	285	581	794	2
da	285	284	296	297	581	794	2
maduración,	299	284	352	297	581	794	2
serie	355	284	376	297	581	794	2
granulocítica	379	284	433	297	581	794	2
con	436	284	452	297	581	794	2
adecuada	455	284	496	297	581	794	2
maduración	285	296	336	309	581	794	2
sin	340	296	352	309	581	794	2
blastos,	356	296	388	309	581	794	2
1	392	296	398	309	581	794	2
megacariocito	401	296	461	309	581	794	2
sin	465	296	477	309	581	794	2
dis-	481	296	496	309	581	794	2
plasia,	285	308	312	321	581	794	2
cuenta	314	308	343	321	581	794	2
de	346	308	357	321	581	794	2
serie	360	308	380	321	581	794	2
roja	383	308	399	321	581	794	2
52%,	402	308	423	321	581	794	2
jóvenes	425	308	458	321	581	794	2
16%	460	308	478	321	581	794	2
con	481	308	496	321	581	794	2
12%	285	320	302	333	581	794	2
de	305	320	316	333	581	794	2
promielocitos,	318	320	379	333	581	794	2
19%	381	320	399	333	581	794	2
adultos,	401	320	435	333	581	794	2
1	438	320	443	333	581	794	2
monocito,	446	320	488	333	581	794	2
2	491	320	496	333	581	794	2
células	285	332	314	345	581	794	2
plasmáticas;	315	332	368	345	581	794	2
no	369	332	381	345	581	794	2
se	382	332	392	345	581	794	2
apreciaron	393	332	439	345	581	794	2
blastocitos	441	332	487	345	581	794	2
ni	488	332	496	345	581	794	2
bastones	285	344	324	357	581	794	2
de	327	344	338	357	581	794	2
Auer.	341	344	363	357	581	794	2
La	366	344	376	357	581	794	2
biopsia	379	344	410	357	581	794	2
de	413	344	424	357	581	794	2
hueso	427	344	453	357	581	794	2
fue	456	344	470	357	581	794	2
infor-	474	344	496	357	581	794	2
mada	285	356	309	369	581	794	2
como	312	356	336	369	581	794	2
médula	339	356	371	369	581	794	2
ósea	375	356	395	369	581	794	2
subcortical	398	356	444	369	581	794	2
hipocelular,	447	356	496	369	581	794	2
con	285	368	300	381	581	794	2
relación	302	368	336	381	581	794	2
mieloide	338	368	375	381	581	794	2
eritroide	377	368	413	381	581	794	2
invertida.	415	368	455	381	581	794	2
Se	285	392	295	405	581	794	2
buscó	298	392	324	405	581	794	2
descartar	327	392	368	405	581	794	2
etiología	371	392	407	405	581	794	2
infecciosa,	411	392	455	405	581	794	2
solicitán-	458	392	496	405	581	794	2
dose	285	404	306	417	581	794	2
perfil	310	404	333	417	581	794	2
TORCH	337	404	367	417	581	794	2
y	372	404	376	417	581	794	2
parvovirus	381	404	426	417	581	794	2
B19,	431	404	448	417	581	794	2
los	453	404	465	417	581	794	2
cuales	469	404	496	417	581	794	2
fueron	285	416	314	429	581	794	2
negativos.	317	416	361	429	581	794	2
Se	365	416	375	429	581	794	2
planteó	379	416	411	429	581	794	2
diagnóstico	415	416	464	429	581	794	2
de	468	416	478	429	581	794	2
he-	482	416	496	429	581	794	2
moglobinuria	285	428	342	441	581	794	2
paroxística	346	428	393	441	581	794	2
nocturna,	397	428	438	441	581	794	2
y	443	428	448	441	581	794	2
se	452	428	462	441	581	794	2
solicitó	466	428	496	441	581	794	2
citometría	285	440	328	453	581	794	2
de	331	440	342	453	581	794	2
flujo,	345	440	366	453	581	794	2
con	370	440	385	453	581	794	2
el	388	440	396	453	581	794	2
hallazgo	399	440	434	453	581	794	2
de	437	440	448	453	581	794	2
clona	451	440	474	453	581	794	2
case	477	440	496	453	581	794	2
II/III	285	452	301	465	581	794	2
en	305	452	316	465	581	794	2
granulocitos	319	452	372	465	581	794	2
y	376	452	380	465	581	794	2
monocitos	384	452	429	465	581	794	2
mayor	433	452	460	465	581	794	2
al	464	452	471	465	581	794	2
50%.	475	452	496	465	581	794	2
Antes	285	464	309	477	581	794	2
del	312	464	325	477	581	794	2
diagnóstico,	328	464	379	477	581	794	2
la	382	464	389	477	581	794	2
paciente	392	464	428	477	581	794	2
recibió	431	464	460	477	581	794	2
soporte	463	464	496	477	581	794	2
transfusional,	285	476	343	489	581	794	2
en	346	476	357	489	581	794	2
total	361	476	380	489	581	794	2
3	384	476	389	489	581	794	2
concentrados	393	476	451	489	581	794	2
eritrocita-	454	476	496	489	581	794	2
rios.	285	488	303	501	581	794	2
Posterior	305	488	344	501	581	794	2
al	346	488	353	501	581	794	2
diagnóstico,	355	488	406	501	581	794	2
y	408	488	413	501	581	794	2
por	415	488	430	501	581	794	2
el	431	488	439	501	581	794	2
tamaño	441	488	474	501	581	794	2
de	476	488	487	501	581	794	2
la	489	488	496	501	581	794	2
clona,	285	500	310	513	581	794	2
se	312	500	322	513	581	794	2
decidió	324	500	355	513	581	794	2
anticoagulación	357	500	424	513	581	794	2
a	426	500	431	513	581	794	2
base	434	500	454	513	581	794	2
de	456	500	467	513	581	794	2
cuma-	469	500	496	513	581	794	2
rínicos.	285	512	315	525	581	794	2
El	317	512	325	525	581	794	2
día	327	512	340	525	581	794	2
02.11.17	342	512	374	525	581	794	2
ingresó	376	512	408	525	581	794	2
por	410	512	425	525	581	794	2
el	427	512	435	525	581	794	2
servicio	437	512	469	525	581	794	2
de	471	512	482	525	581	794	2
ur-	484	512	496	525	581	794	2
gencias	285	524	316	537	581	794	2
con	319	524	334	537	581	794	2
38,3	337	524	355	537	581	794	2
semanas	357	524	395	537	581	794	2
de	398	524	409	537	581	794	2
gestación,	411	524	454	537	581	794	2
rotura	456	524	483	537	581	794	2
de	485	524	496	537	581	794	2
membranas	285	536	336	549	581	794	2
y	339	536	344	549	581	794	2
trabajo	346	536	376	549	581	794	2
de	379	536	390	549	581	794	2
parto	392	536	416	549	581	794	2
en	418	536	429	549	581	794	2
fase	431	536	449	549	581	794	2
latente.	452	536	483	549	581	794	2
Se	486	536	496	549	581	794	2
atendió	285	548	317	561	581	794	2
eutocia	319	548	351	561	581	794	2
el	353	548	360	561	581	794	2
02.11.17,	363	548	396	561	581	794	2
sin	399	548	411	561	581	794	2
dificultades	413	548	462	561	581	794	2
ni	464	548	472	561	581	794	2
com-	475	548	496	561	581	794	2
plicaciones.	285	560	334	573	581	794	2
Se	338	560	348	573	581	794	2
obtuvo,	352	560	384	573	581	794	2
a	388	560	393	573	581	794	2
las	397	560	409	573	581	794	2
07:33	413	560	436	573	581	794	2
horas,	440	560	466	573	581	794	2
recién	470	560	496	573	581	794	2
nacido	285	572	313	585	581	794	2
femenino	316	572	357	585	581	794	2
de	360	572	371	585	581	794	2
2	374	572	379	585	581	794	2
455	382	572	398	585	581	794	2
gramos,	401	572	436	585	581	794	2
48	439	572	449	585	581	794	2
cm,	453	572	468	585	581	794	2
Apgar	471	572	496	585	581	794	2
8/9,	285	584	301	597	581	794	2
Silverman	303	584	345	597	581	794	2
Anderson	346	584	388	597	581	794	2
2,	390	584	397	597	581	794	2
Capurro	399	584	434	597	581	794	2
38,5	436	584	454	597	581	794	2
semanas.	456	584	496	597	581	794	2
Durante	285	596	320	609	581	794	2
su	324	596	334	609	581	794	2
estancia	338	596	373	609	581	794	2
en	377	596	388	609	581	794	2
recuperación,	392	596	450	609	581	794	2
se	455	596	464	609	581	794	2
realizó	468	596	496	609	581	794	2
aféresis	285	608	318	621	581	794	2
plaquetaria,	320	608	371	621	581	794	2
con	372	608	388	621	581	794	2
volumen	390	608	427	621	581	794	2
total	429	608	448	621	581	794	2
de	450	608	461	621	581	794	2
308	462	608	478	621	581	794	2
mL.	480	608	496	621	581	794	2
La	285	632	295	645	581	794	2
paciente	302	632	340	645	581	794	2
egresó	347	632	376	645	581	794	2
de	383	632	394	645	581	794	2
hospitalización	401	632	467	645	581	794	2
esta-	474	632	496	645	581	794	2
ble,	285	644	301	657	581	794	2
recibiendo	304	644	351	657	581	794	2
tratamiento	355	644	407	657	581	794	2
anticoagulante	411	644	476	657	581	794	2
con	480	644	496	657	581	794	2
enoxaparina	285	656	340	669	581	794	2
40	343	656	354	669	581	794	2
mg	357	656	371	669	581	794	2
vía	374	656	386	669	581	794	2
subcutánea	389	656	441	669	581	794	2
cada	444	656	465	669	581	794	2
24	468	656	478	669	581	794	2
ho-	481	656	496	669	581	794	2
ras,	285	668	301	681	581	794	2
durante	304	668	339	681	581	794	2
el	342	668	350	681	581	794	2
periodo	353	668	388	681	581	794	2
puerperal	391	668	434	681	581	794	2
(45	438	668	451	681	581	794	2
días).	454	668	477	681	581	794	2
Fue	480	668	496	681	581	794	2
referida	285	680	320	693	581	794	2
posteriormente	322	680	392	693	581	794	2
al	394	680	402	693	581	794	2
Instituto	404	680	442	693	581	794	2
Nacional	444	680	482	693	581	794	2
de	485	680	496	693	581	794	2
Ciencias	285	692	321	705	581	794	2
Médicas	325	692	361	705	581	794	2
y	365	692	369	705	581	794	2
Nutrición	373	692	414	705	581	794	2
Salvador	418	692	456	705	581	794	2
Zubirán,	460	692	496	705	581	794	2
hospital	285	704	320	717	581	794	2
de	322	704	333	717	581	794	2
tercer	336	704	362	717	581	794	2
nivel	364	704	384	717	581	794	2
de	387	704	398	717	581	794	2
la	400	704	407	717	581	794	2
Ciudad	409	704	440	717	581	794	2
de	442	704	453	717	581	794	2
México,	456	704	489	717	581	794	2
y	491	704	496	717	581	794	2
actualmente	285	716	340	729	581	794	2
la	343	716	351	729	581	794	2
paciente	354	716	391	729	581	794	2
se	394	716	404	729	581	794	2
encuentra	407	716	452	729	581	794	2
en	455	716	466	729	581	794	2
proto-	469	716	496	729	581	794	2
colo	285	728	303	741	581	794	2
de	305	728	316	741	581	794	2
trasplante	319	728	364	741	581	794	2
de	366	728	377	741	581	794	2
médula	379	728	413	741	581	794	2
ósea.	415	728	438	741	581	794	2
Hemoglobinuria	184	20	249	33	581	794	3
paroxística	252	20	296	33	581	794	3
nocturna	299	20	336	33	581	794	3
durante	338	20	370	33	581	794	3
el	372	20	380	33	581	794	3
embarazo:	382	20	424	33	581	794	3
reporte	427	20	457	33	581	794	3
de	459	20	470	33	581	794	3
un	472	20	483	33	581	794	3
caso	485	20	503	33	581	794	3
y	506	20	510	33	581	794	3
revisión	415	31	448	44	581	794	3
de	450	31	460	44	581	794	3
la	463	31	470	44	581	794	3
literatura	472	31	510	44	581	794	3
D	85	92	94	105	581	794	3
iscusión	94	95	134	105	581	794	3
En	85	116	96	129	581	794	3
el	100	116	107	129	581	794	3
caso	111	116	131	129	581	794	3
presentado,	135	116	188	129	581	794	3
no	192	116	203	129	581	794	3
se	207	116	217	129	581	794	3
encontró	221	116	261	129	581	794	3
exposi-	264	116	296	129	581	794	3
ción	85	128	103	141	581	794	3
a	106	128	111	141	581	794	3
sustancias	114	128	160	141	581	794	3
químicas	163	128	202	141	581	794	3
como	205	128	229	141	581	794	3
benceno	232	128	270	141	581	794	3
ni	273	128	281	141	581	794	3
ra-	284	128	296	141	581	794	3
diaciones	85	140	127	153	581	794	3
que	129	140	146	153	581	794	3
pudieran	149	140	189	153	581	794	3
definirse	192	140	230	153	581	794	3
como	233	140	258	153	581	794	3
factores	260	140	296	153	581	794	3
causales	85	152	123	165	581	794	3
de	126	152	137	165	581	794	3
la	139	152	147	165	581	794	3
HPN.	150	152	172	165	581	794	3
Tampoco	175	152	215	165	581	794	3
fue	218	152	232	165	581	794	3
diagnosticada	235	152	296	165	581	794	3
alguna	85	164	115	177	581	794	3
enfermedad	119	164	173	177	581	794	3
autoinmune	178	164	231	177	581	794	3
o	236	164	242	177	581	794	3
terapia	246	164	277	177	581	794	3
far-	281	164	296	177	581	794	3
macológica	85	176	135	189	581	794	3
asociada.	138	176	179	189	581	794	3
Se	183	176	193	189	581	794	3
descartó	197	176	236	189	581	794	3
etiologías	239	176	281	189	581	794	3
in-	285	176	296	189	581	794	3
fecciosas.	85	188	128	201	581	794	3
El	85	212	93	225	581	794	3
embarazo	97	212	141	225	581	794	3
supone	145	212	178	225	581	794	3
per	182	212	196	225	581	794	3
se	200	212	208	225	581	794	3
un	212	212	224	225	581	794	3
estado	228	212	258	225	581	794	3
procoa-	262	212	296	225	581	794	3
gulante,	85	224	120	237	581	794	3
por	123	224	139	237	581	794	3
lo	142	224	150	237	581	794	3
que	153	224	170	237	581	794	3
asociado	173	224	212	237	581	794	3
a	215	224	220	237	581	794	3
la	223	224	231	237	581	794	3
HPN	234	224	254	237	581	794	3
aumenta	257	224	296	237	581	794	3
significativamente	85	236	165	249	581	794	3
el	168	236	176	249	581	794	3
riesgo	179	236	206	249	581	794	3
de	209	236	220	249	581	794	3
trombosis	223	236	267	249	581	794	3
y	270	236	275	249	581	794	3
coa-	278	236	296	249	581	794	3
gulación	85	248	122	261	581	794	3
intravascular	127	248	184	261	581	794	3
diseminada.	190	248	243	261	581	794	3
Un	249	248	261	261	581	794	3
dilema	267	248	296	261	581	794	3
terapéutico	85	260	136	273	581	794	3
es	141	260	150	273	581	794	3
el	156	260	163	273	581	794	3
papel	169	260	193	273	581	794	3
de	198	260	209	273	581	794	3
la	214	260	222	273	581	794	3
anticoagulación	227	260	296	273	581	794	3
durante	85	272	120	285	581	794	3
el	122	272	130	285	581	794	3
embarazo	133	272	177	285	581	794	3
para	179	272	199	285	581	794	3
disminuir	202	272	243	285	581	794	3
el	246	272	253	285	581	794	3
riesgo	256	272	283	285	581	794	3
de	285	272	296	285	581	794	3
trombosis	85	284	129	297	581	794	3
(3)	130	285	136	293	581	794	3
.	136	284	139	297	581	794	3
A	141	284	147	297	581	794	3
pesar	149	284	174	297	581	794	3
del	176	284	189	297	581	794	3
alto	191	284	208	297	581	794	3
riesgo	210	284	237	297	581	794	3
de	239	284	250	297	581	794	3
trombosis	252	284	296	297	581	794	3
y	85	296	90	309	581	794	3
muerte,	93	296	128	309	581	794	3
no	132	296	143	309	581	794	3
existen	147	296	179	309	581	794	3
protocolos	183	296	230	309	581	794	3
específicos	233	296	282	309	581	794	3
de	285	296	296	309	581	794	3
anticoagulación	85	308	154	321	581	794	3
durante	159	308	194	321	581	794	3
el	198	308	206	321	581	794	3
embarazo.	210	308	257	321	581	794	3
Sin	261	308	275	321	581	794	3
em-	279	308	296	321	581	794	3
bargo,	85	320	113	333	581	794	3
la	116	320	123	333	581	794	3
literatura	126	320	167	333	581	794	3
coincide	170	320	206	333	581	794	3
que,	209	320	228	333	581	794	3
durante	231	320	266	333	581	794	3
el	269	320	276	333	581	794	3
em-	279	320	296	333	581	794	3
barazo,	85	332	117	345	581	794	3
una	121	332	138	345	581	794	3
clona	141	332	165	345	581	794	3
igual	168	332	189	345	581	794	3
o	192	332	198	345	581	794	3
mayor	201	332	230	345	581	794	3
al	233	332	241	345	581	794	3
50%	244	332	263	345	581	794	3
es	266	332	276	345	581	794	3
una	280	332	296	345	581	794	3
indicación	85	344	130	357	581	794	3
de	135	344	146	357	581	794	3
iniciar	151	344	178	357	581	794	3
tromboprofilaxis	183	344	257	357	581	794	3
(5)	257	345	264	353	581	794	3
,	264	344	266	357	581	794	3
razón	271	344	296	357	581	794	3
por	85	356	100	369	581	794	3
la	104	356	111	369	581	794	3
cual	114	356	132	369	581	794	3
se	135	356	145	369	581	794	3
inició	148	356	171	369	581	794	3
dicho	175	356	199	369	581	794	3
tratamiento	202	356	254	369	581	794	3
en	258	356	269	369	581	794	3
nues-	272	356	296	369	581	794	3
tra	85	368	97	381	581	794	3
paciente.	100	368	140	381	581	794	3
Existen	85	392	117	405	581	794	3
dos	120	392	136	405	581	794	3
series	140	392	166	405	581	794	3
de	170	392	181	405	581	794	3
casos	184	392	209	405	581	794	3
donde	212	392	240	405	581	794	3
se	244	392	254	405	581	794	3
observa-	257	392	296	405	581	794	3
ron	85	404	100	417	581	794	3
complicaciones	103	404	170	417	581	794	3
hemorrágicas	173	404	233	417	581	794	3
en	236	404	247	417	581	794	3
10%	250	404	268	417	581	794	3
de	271	404	282	417	581	794	3
las	284	404	296	417	581	794	3
pacientes,	85	416	130	429	581	794	3
sobre	132	416	157	429	581	794	3
todo	160	416	180	429	581	794	3
en	183	416	194	429	581	794	3
el	196	416	204	429	581	794	3
posparto	206	416	246	429	581	794	3
(5)	247	417	253	425	581	794	3
.	253	416	256	429	581	794	3
En	258	416	269	429	581	794	3
nues-	272	416	296	429	581	794	3
tro	85	428	98	441	581	794	3
caso,	101	428	124	441	581	794	3
la	127	428	135	441	581	794	3
cuantificación	138	428	199	441	581	794	3
de	202	428	213	441	581	794	3
sangrado	217	428	258	441	581	794	3
durante	261	428	296	441	581	794	3
el	85	440	93	453	581	794	3
parto	95	440	119	453	581	794	3
fue	121	440	135	453	581	794	3
100	137	440	153	453	581	794	3
mL,	155	440	171	453	581	794	3
sin	173	440	185	453	581	794	3
eventualidades	187	440	254	453	581	794	3
posterio-	256	440	296	453	581	794	3
res.	85	452	101	465	581	794	3
La	103	452	114	465	581	794	3
literatura	116	452	157	465	581	794	3
actual,	159	452	188	465	581	794	3
aunque	190	452	224	465	581	794	3
limitada,	226	452	264	465	581	794	3
respal-	266	452	296	465	581	794	3
da	85	464	96	477	581	794	3
la	99	464	106	477	581	794	3
seguridad	109	464	153	477	581	794	3
y	156	464	160	477	581	794	3
eficacia	163	464	196	477	581	794	3
de	199	464	210	477	581	794	3
la	212	464	220	477	581	794	3
tromboprofilaxis	223	464	296	477	581	794	3
en	85	476	96	489	581	794	3
mujeres	99	476	135	489	581	794	3
embarazadas	138	476	198	489	581	794	3
con	201	476	217	489	581	794	3
HPN	220	476	239	489	581	794	3
debido	243	476	273	489	581	794	3
a	276	476	282	489	581	794	3
un	285	476	296	489	581	794	3
mayor	85	488	113	501	581	794	3
riesgo	118	488	145	501	581	794	3
de	150	488	161	501	581	794	3
trombosis	167	488	211	501	581	794	3
venosa	216	488	248	501	581	794	3
profunda,	253	488	296	501	581	794	3
en	85	500	96	513	581	794	3
virtud	100	500	126	513	581	794	3
de	130	500	141	513	581	794	3
la	144	500	152	513	581	794	3
hemólisis	155	500	197	513	581	794	3
en	200	500	211	513	581	794	3
curso	215	500	239	513	581	794	3
junto	243	500	266	513	581	794	3
con	269	500	285	513	581	794	3
el	289	500	296	513	581	794	3
estado	85	512	115	525	581	794	3
de	119	512	130	525	581	794	3
hipercoagulabilidad	134	512	221	525	581	794	3
del	225	512	239	525	581	794	3
embarazo	243	512	287	525	581	794	3
(6)	287	513	294	521	581	794	3
.	294	512	296	525	581	794	3
Los	85	524	100	537	581	794	3
estudios	103	524	141	537	581	794	3
y	144	524	149	537	581	794	3
ensayos	152	524	188	537	581	794	3
han	191	524	208	537	581	794	3
demostrado	211	524	265	537	581	794	3
que	269	524	285	537	581	794	3
la	289	524	296	537	581	794	3
heparina	85	536	124	549	581	794	3
no	128	536	139	549	581	794	3
fraccionada	143	536	194	549	581	794	3
y	198	536	203	549	581	794	3
la	206	536	214	549	581	794	3
heparina	217	536	257	549	581	794	3
de	260	536	271	549	581	794	3
peso	275	536	296	549	581	794	3
molecular	85	548	129	561	581	794	3
bajo	133	548	152	561	581	794	3
son	156	548	172	561	581	794	3
seguras	175	548	210	561	581	794	3
y	213	548	218	561	581	794	3
efectivas	222	548	261	561	581	794	3
para	265	548	285	561	581	794	3
la	289	548	296	561	581	794	3
profilaxis	85	560	125	573	581	794	3
en	129	560	140	573	581	794	3
pacientes	143	560	185	573	581	794	3
con	188	560	204	573	581	794	3
riesgo	207	560	234	573	581	794	3
alto	237	560	254	573	581	794	3
de	257	560	268	573	581	794	3
trom-	271	560	296	573	581	794	3
bosis.	85	572	110	585	581	794	3
En	113	572	124	585	581	794	3
el	127	572	134	585	581	794	3
INPer,	137	572	163	585	581	794	3
la	165	572	173	585	581	794	3
anticoagulación	176	572	245	585	581	794	3
combinada	247	572	296	585	581	794	3
ha	85	584	96	597	581	794	3
sido	98	584	117	597	581	794	3
empleada	119	584	163	597	581	794	3
con	165	584	181	597	581	794	3
buenos	184	584	216	597	581	794	3
resultados,	219	584	268	597	581	794	3
por	270	584	286	597	581	794	3
lo	288	584	296	597	581	794	3
que	85	596	102	609	581	794	3
se	104	596	114	609	581	794	3
inició	116	596	139	609	581	794	3
esta	142	596	161	609	581	794	3
combinación.	163	596	222	609	581	794	3
No	85	620	98	633	581	794	3
existe	102	620	128	633	581	794	3
una	133	620	150	633	581	794	3
estrategia	154	620	198	633	581	794	3
de	203	620	214	633	581	794	3
manejo	218	620	251	633	581	794	3
universal	256	620	296	633	581	794	3
durante	85	632	120	645	581	794	3
el	123	632	131	645	581	794	3
embarazo.	134	632	181	645	581	794	3
La	184	632	194	645	581	794	3
terapia	198	632	229	645	581	794	3
de	232	632	243	645	581	794	3
elección	246	632	282	645	581	794	3
en	285	632	296	645	581	794	3
la	85	644	93	657	581	794	3
mujer	95	644	121	657	581	794	3
no	124	644	135	657	581	794	3
gestante	138	644	176	657	581	794	3
es	179	644	189	657	581	794	3
el	192	644	199	657	581	794	3
trasplante	202	644	247	657	581	794	3
de	249	644	260	657	581	794	3
médula	263	644	296	657	581	794	3
ósea.	313	92	336	105	581	794	3
Sin	339	92	352	105	581	794	3
embargo,	354	92	396	105	581	794	3
durante	398	92	433	105	581	794	3
el	436	92	443	105	581	794	3
embarazo	445	92	490	105	581	794	3
esto	492	92	511	105	581	794	3
no	513	92	524	105	581	794	3
es	313	104	323	117	581	794	3
lo	326	104	334	117	581	794	3
más	337	104	355	117	581	794	3
recomendable,	358	104	424	117	581	794	3
debido	426	104	457	117	581	794	3
a	460	104	465	117	581	794	3
la	468	104	475	117	581	794	3
intensa	478	104	510	117	581	794	3
in-	513	104	524	117	581	794	3
munosupresión	313	116	383	129	581	794	3
a	386	116	391	129	581	794	3
la	394	116	402	129	581	794	3
que	405	116	422	129	581	794	3
se	425	116	434	129	581	794	3
somete	438	116	470	129	581	794	3
la	474	116	481	129	581	794	3
paciente.	484	116	524	129	581	794	3
Otra	313	128	333	141	581	794	3
terapia	337	128	368	141	581	794	3
de	371	128	382	141	581	794	3
elección	386	128	422	141	581	794	3
es	425	128	435	141	581	794	3
el	439	128	446	141	581	794	3
eculizumab	450	128	500	141	581	794	3
(8)	500	129	507	137	581	794	3
,	507	128	509	141	581	794	3
no	513	128	524	141	581	794	3
siendo	313	140	343	153	581	794	3
un	346	140	357	153	581	794	3
tratamiento	360	140	413	153	581	794	3
accesible	416	140	455	153	581	794	3
en	459	140	470	153	581	794	3
cuanto	473	140	503	153	581	794	3
a	506	140	511	153	581	794	3
su	514	140	524	153	581	794	3
costo;	313	152	339	165	581	794	3
por	342	152	358	165	581	794	3
lo	360	152	369	165	581	794	3
que,	371	152	391	165	581	794	3
la	393	152	401	165	581	794	3
anticoagulación	404	152	473	165	581	794	3
representa	476	152	524	165	581	794	3
una	313	164	330	177	581	794	3
opción	332	164	362	177	581	794	3
costo-efectiva	364	164	426	177	581	794	3
cuando	428	164	461	177	581	794	3
la	463	164	471	177	581	794	3
HPN	473	164	492	177	581	794	3
se	494	164	504	177	581	794	3
pre-	506	164	524	177	581	794	3
senta	313	176	338	189	581	794	3
durante	340	176	375	189	581	794	3
la	377	176	385	189	581	794	3
gestación.	387	176	432	189	581	794	3
R	313	200	321	213	581	794	3
eferencias	321	203	373	213	581	794	3
bibliográficas	375	203	444	213	581	794	3
1.	313	215	319	226	581	794	3
Horányi	330	215	357	226	581	794	3
D,	359	215	366	226	581	794	3
Várkonyi	367	215	396	226	581	794	3
A,	398	215	405	226	581	794	3
Nagy	406	215	423	226	581	794	3
GR,	425	215	437	226	581	794	3
Bodó	438	215	456	226	581	794	3
I,	458	215	462	226	581	794	3
Masszi	464	215	487	226	581	794	3
T.	488	215	494	226	581	794	3
Paroxys-	496	215	524	226	581	794	3
malis	330	225	348	236	581	794	3
nocturnalis	352	225	390	236	581	794	3
haemoglobinuriával	394	225	462	236	581	794	3
szövődött	466	225	499	236	581	794	3
váran-	503	225	524	236	581	794	3
dósság	330	235	354	246	581	794	3
ritka	355	235	371	246	581	794	3
esete.	372	235	392	246	581	794	3
Orv	394	235	406	246	581	794	3
Hetil.	408	235	426	246	581	794	3
2016	427	235	444	246	581	794	3
Jun;157(23),	446	235	486	246	581	794	3
916–8.	488	235	510	246	581	794	3
doi:	512	235	524	246	581	794	3
10.1556/650.2016.30430.	330	245	416	256	581	794	3
2.	313	258	319	269	581	794	3
Miyasaka	330	258	362	269	581	794	3
N,	365	258	372	269	581	794	3
Miura	376	258	396	269	581	794	3
O,	399	258	406	269	581	794	3
Kawaguchi	409	258	446	269	581	794	3
T,	449	258	455	269	581	794	3
Arima	458	258	478	269	581	794	3
N,	481	258	489	269	581	794	3
Morishita	492	258	524	269	581	794	3
E,	330	268	336	279	581	794	3
Usuki	339	268	358	279	581	794	3
K,	361	268	368	279	581	794	3
et.	371	268	379	279	581	794	3
al.	383	268	391	279	581	794	3
Pregnancy	394	268	429	279	581	794	3
outcomes	432	268	466	279	581	794	3
of	469	268	476	279	581	794	3
patients	479	268	507	279	581	794	3
with	510	268	524	279	581	794	3
paroxysmal	330	278	370	289	581	794	3
nocturnal	372	278	405	289	581	794	3
hemoglobinuria	408	278	462	289	581	794	3
treated	465	278	490	289	581	794	3
with	492	278	507	289	581	794	3
ecu-	510	278	524	289	581	794	3
lizumab:	330	288	359	299	581	794	3
a	362	288	366	299	581	794	3
Japanese	368	288	399	299	581	794	3
experience	401	288	439	299	581	794	3
and	441	288	454	299	581	794	3
updated	457	288	485	299	581	794	3
review.	488	288	512	299	581	794	3
Int	515	288	524	299	581	794	3
J	330	298	332	309	581	794	3
Hematol.	335	298	366	309	581	794	3
2016	369	298	386	309	581	794	3
Jun;103(6):703-12.	389	298	450	309	581	794	3
doi:	452	298	465	309	581	794	3
10.1007/s12185-	468	298	524	309	581	794	3
016-1946-x.	330	308	370	319	581	794	3
3.	313	321	319	331	581	794	3
Patel	330	321	347	331	581	794	3
A,	349	321	356	331	581	794	3
Unnikrishnan	358	321	404	331	581	794	3
A,	406	321	413	331	581	794	3
Murphy	415	321	442	331	581	794	3
M,	444	321	453	331	581	794	3
Egerman	455	321	485	331	581	794	3
R,	487	321	494	331	581	794	3
Wheeler	496	321	524	331	581	794	3
S,	330	331	336	341	581	794	3
Richards	338	331	368	341	581	794	3
A,	370	331	376	341	581	794	3
Wingard	379	331	407	341	581	794	3
J.	409	331	413	341	581	794	3
Paroxysmal	416	331	455	341	581	794	3
nocturnal	457	331	490	341	581	794	3
hemoglo-	492	331	524	341	581	794	3
binuria	330	341	354	351	581	794	3
in	356	341	363	351	581	794	3
pregnancy:	364	341	402	351	581	794	3
A	404	341	408	351	581	794	3
dilemma	410	341	440	351	581	794	3
in	442	341	448	351	581	794	3
treatment	450	341	484	351	581	794	3
and	486	341	499	351	581	794	3
throm-	501	341	524	351	581	794	3
boprophylaxis.	330	351	380	361	581	794	3
Case	384	351	400	361	581	794	3
Rep	404	351	417	361	581	794	3
Hematol.	421	351	452	361	581	794	3
2017;2017:7289126.	456	351	524	361	581	794	3
doi:	330	361	343	371	581	794	3
10.1155/2017/7289126.	345	361	425	371	581	794	3
4.	313	374	319	384	581	794	3
Villegas	330	374	356	384	581	794	3
A,	358	374	365	384	581	794	3
Arrizabalaga	368	374	410	384	581	794	3
B,	413	374	419	384	581	794	3
Bonanad	422	374	453	384	581	794	3
S,	456	374	462	384	581	794	3
Colado	464	374	488	384	581	794	3
E,	491	374	497	384	581	794	3
Gaya	500	374	517	384	581	794	3
A	520	374	524	384	581	794	3
y	330	384	334	394	581	794	3
col;	336	384	348	394	581	794	3
Grupo	350	384	372	394	581	794	3
de	374	384	383	394	581	794	3
Trabajo	385	384	411	394	581	794	3
de	413	384	422	394	581	794	3
HPN	424	384	439	394	581	794	3
de	442	384	450	394	581	794	3
la	452	384	458	394	581	794	3
Sociedad	461	384	491	394	581	794	3
Española	494	384	524	394	581	794	3
de	330	394	339	404	581	794	3
Hematología	340	394	384	404	581	794	3
y	385	394	389	404	581	794	3
Hemoterapia.	390	394	437	404	581	794	3
Consenso	438	394	472	404	581	794	3
español	473	394	500	404	581	794	3
para	501	394	517	404	581	794	3
el	518	394	524	404	581	794	3
diagnóstico	330	404	369	414	581	794	3
y	371	404	375	414	581	794	3
tratamiento	377	404	417	414	581	794	3
de	419	404	427	414	581	794	3
la	429	404	435	414	581	794	3
hemoglobinuria	437	404	491	414	581	794	3
paroxísti-	493	404	524	414	581	794	3
ca	330	414	338	424	581	794	3
nocturna.	340	414	373	424	581	794	3
Med	375	414	390	424	581	794	3
Clin	392	414	405	424	581	794	3
(Barc).	407	414	429	424	581	794	3
2016	431	414	448	424	581	794	3
Mar	450	414	464	424	581	794	3
18;146(6):278.e1-	466	414	524	424	581	794	3
7.	330	424	337	434	581	794	3
doi:	338	424	351	434	581	794	3
10.1016/j.medcli.2015.12.012.	353	424	454	434	581	794	3
5.	313	436	319	447	581	794	3
Sasano	330	436	355	447	581	794	3
T,	358	436	363	447	581	794	3
Tomimatsu	367	436	405	447	581	794	3
T,	408	436	413	447	581	794	3
Nishimura	417	436	452	447	581	794	3
J,	456	436	460	447	581	794	3
Matsumura	463	436	502	447	581	794	3
I,	506	436	510	447	581	794	3
Ka-	514	436	524	447	581	794	3
nakura	330	446	354	457	581	794	3
Y,	358	446	363	457	581	794	3
Kimura	367	446	391	457	581	794	3
T.	395	446	401	457	581	794	3
Two	404	446	418	457	581	794	3
consecutive	422	446	462	457	581	794	3
pregnancies	465	446	507	457	581	794	3
in	510	446	517	457	581	794	3
a	520	446	524	457	581	794	3
patient	330	456	354	467	581	794	3
with	356	456	371	467	581	794	3
paroxysmal	373	456	412	467	581	794	3
nocturnal	414	456	447	467	581	794	3
haemoglobinuria	448	456	507	467	581	794	3
trea-	508	456	524	467	581	794	3
ted	330	466	341	477	581	794	3
with	344	466	359	477	581	794	3
anticoagulant	361	466	407	477	581	794	3
therapy	410	466	436	477	581	794	3
at	439	466	446	477	581	794	3
different	448	466	478	477	581	794	3
doses.	480	466	502	477	581	794	3
Blood	505	466	524	477	581	794	3
Coagul	330	476	354	487	581	794	3
Fibrinolysis.	357	476	397	487	581	794	3
2016	400	476	417	487	581	794	3
Jan;27(1):109-12	421	476	475	487	581	794	3
doi:	478	476	491	487	581	794	3
10.1097/	495	476	524	487	581	794	3
MBC.0000000000000386.	330	486	417	497	581	794	3
6.	313	499	319	510	581	794	3
Sharma	330	499	357	510	581	794	3
R,	358	499	365	510	581	794	3
Keyzner	366	499	393	510	581	794	3
A,	395	499	401	510	581	794	3
Liu	403	499	413	510	581	794	3
J.	415	499	419	510	581	794	3
Successful	420	499	455	510	581	794	3
pregnancy	457	499	493	510	581	794	3
outcome	494	499	524	510	581	794	3
in	330	509	337	520	581	794	3
paroxysmal	339	509	378	520	581	794	3
nocturnal	380	509	413	520	581	794	3
hemoglobinuria	415	509	469	520	581	794	3
(PNH)	471	509	491	520	581	794	3
following	493	509	524	520	581	794	3
escalated	330	519	362	530	581	794	3
eculizumab	367	519	406	530	581	794	3
dosing	410	519	433	530	581	794	3
to	438	519	445	530	581	794	3
control	449	519	473	530	581	794	3
breakthrough	478	519	524	530	581	794	3
hemolysis.	330	529	366	540	581	794	3
Leuk	370	529	386	540	581	794	3
Res	391	529	403	540	581	794	3
Rep.	407	529	422	540	581	794	3
2015	426	529	443	540	581	794	3
May	447	529	461	540	581	794	3
16;4(1):36-8.	466	529	508	540	581	794	3
doi:	512	529	524	540	581	794	3
10.1016/j.lrr.2015.05.001.	330	539	417	550	581	794	3
7.	313	552	319	563	581	794	3
Kitchens	330	552	359	563	581	794	3
C,	362	552	368	563	581	794	3
Kessler	371	552	395	563	581	794	3
C,	397	552	404	563	581	794	3
Konkle	407	552	430	563	581	794	3
B.	432	552	439	563	581	794	3
Consultative	442	552	483	563	581	794	3
hemostasis	486	552	524	563	581	794	3
and	330	562	343	573	581	794	3
thrombosis.	346	562	387	573	581	794	3
Publisher:	390	562	424	573	581	794	3
Elsevier/Saunders.	427	562	489	573	581	794	3
2013	492	562	509	573	581	794	3
Apr	512	562	524	573	581	794	3
18;840.	330	572	355	583	581	794	3
ISBN:	359	572	377	583	581	794	3
9781455722969.	381	572	437	583	581	794	3
(Ver	441	572	454	583	581	794	3
en:	458	572	469	583	581	794	3
https://www.el-	472	572	524	583	581	794	3
sevier.com/books/consultative-hemostasis-and-thrombo-	330	582	524	593	581	794	3
sis/9781455722969).	330	592	400	603	581	794	3
8.	313	605	319	616	581	794	3
Kelly	330	605	346	616	581	794	3
R,	348	605	355	616	581	794	3
Höchsmann	357	605	398	616	581	794	3
B,	400	605	407	616	581	794	3
Szer	409	605	423	616	581	794	3
J,	425	605	429	616	581	794	3
Kulasekararaj	431	605	477	616	581	794	3
A,	479	605	486	616	581	794	3
de	488	605	497	616	581	794	3
Guibert	499	605	524	616	581	794	3
S,	330	615	336	626	581	794	3
Röth	340	615	355	626	581	794	3
A,	359	615	365	626	581	794	3
et.	369	615	378	626	581	794	3
al.	381	615	389	626	581	794	3
Eculizumab	392	615	431	626	581	794	3
in	435	615	441	626	581	794	3
pregnant	445	615	476	626	581	794	3
patients	479	615	506	626	581	794	3
with	510	615	524	626	581	794	3
paroxysmal	330	625	370	636	581	794	3
nocturnal	372	625	405	636	581	794	3
hemoglobinuria.	408	625	464	636	581	794	3
New	467	625	482	636	581	794	3
Engl	485	625	499	636	581	794	3
J	502	625	504	636	581	794	3
Med.	507	625	524	636	581	794	3
2015;373(11):1032-9.	330	635	401	646	581	794	3
doi:	403	635	416	646	581	794	3
10.1056/NEJMoa1502950.	418	635	505	646	581	794	3
Rev	358	752	372	764	581	794	3
Peru	374	752	393	764	581	794	3
Ginecol	396	752	426	764	581	794	3
Obstet.	428	752	458	764	581	794	3
2019;65(3)	460	752	503	764	581	794	3
343	510	752	524	764	581	794	3
