CASO	45	53	80	77	581	794	1
CLÍNICO	83	53	134	77	581	794	1
CASE	45	80	79	104	581	794	1
REPORT	83	80	133	104	581	794	1
1.	45	116	50	124	581	794	1
2.	45	136	50	144	581	794	1
3.	45	156	50	164	581	794	1
Posgrado	60	116	83	124	581	794	1
de	93	116	100	124	581	794	1
Ginecología,	110	116	141	124	581	794	1
Pontificia	151	116	174	124	581	794	1
Universidad	60	126	90	134	581	794	1
Católica	91	126	111	134	581	794	1
del	112	126	120	134	581	794	1
Ecuador	121	126	142	134	581	794	1
Especialista	60	136	89	144	581	794	1
en	92	136	99	144	581	794	1
Gastroenterología,	102	136	150	144	581	794	1
Hospital	153	136	174	144	581	794	1
General	60	146	80	154	581	794	1
Docente	80	146	102	154	581	794	1
Ambato,	103	146	125	154	581	794	1
Ecuador	125	146	146	154	581	794	1
Especialista	60	156	89	164	581	794	1
en	91	156	97	164	581	794	1
Ginecología,	99	156	130	164	581	794	1
Hospital	131	156	153	164	581	794	1
Gineco-	154	156	174	164	581	794	1
Obstétrico	60	166	87	174	581	794	1
Isidro	88	166	102	174	581	794	1
Ayora,	103	166	119	174	581	794	1
Ecuador	120	166	141	174	581	794	1
Fuente	45	180	66	189	581	794	1
de	67	180	74	189	581	794	1
financiamiento:	75	180	121	189	581	794	1
autofinanciado	122	180	165	189	581	794	1
Conflicto	45	196	73	205	581	794	1
de	74	196	81	205	581	794	1
interés:	82	196	104	205	581	794	1
ninguno	105	196	129	205	581	794	1
Recibido:	45	211	73	220	581	794	1
21	74	211	82	220	581	794	1
enero	82	211	100	220	581	794	1
2019	100	211	116	220	581	794	1
Aceptado:	45	226	76	235	581	794	1
25	77	226	84	235	581	794	1
febrero	85	226	107	235	581	794	1
2019	108	226	124	235	581	794	1
Publicación	45	241	79	250	581	794	1
online:	80	241	99	251	581	794	1
22	100	242	108	250	581	794	1
julio	108	242	121	250	581	794	1
2019	122	242	137	250	581	794	1
Correspondencia:	45	257	97	266	581	794	1
Dr.	45	266	54	275	581	794	1
Alejandro	55	266	83	275	581	794	1
Mayorga	84	266	110	275	581	794	1
Garcés	111	266	131	275	581	794	1
,	45	277	50	287	581	794	1
Av.	57	277	65	286	581	794	1
Luis	66	277	78	286	581	794	1
Pasteur	79	277	101	286	581	794	1
y	102	277	106	286	581	794	1
Unidad	106	277	127	286	581	794	1
Nacional.	128	277	155	286	581	794	1
O	45	288	49	296	581	794	1
+593	57	287	72	296	581	794	1
999766562	73	287	108	296	581	794	1
m	45	298	54	307	581	794	1
alejomg2488@gmail.com	57	298	131	306	581	794	1
Citar	45	313	60	322	581	794	1
como:	63	313	81	322	581	794	1
García	83	313	102	322	581	794	1
Pumasunta	105	313	137	322	581	794	1
C,	140	313	146	322	581	794	1
Mayorga	149	313	174	322	581	794	1
Garcés	45	322	66	331	581	794	1
A,	67	322	73	331	581	794	1
Viteri	74	322	91	331	581	794	1
Mejía	92	322	108	331	581	794	1
F.	109	322	114	331	581	794	1
Síndrome	115	322	143	331	581	794	1
de	144	322	152	331	581	794	1
Marfan	153	322	174	331	581	794	1
y	45	332	49	341	581	794	1
embarazo	50	332	79	341	581	794	1
gemelar,	80	332	104	341	581	794	1
presentación	105	332	142	341	581	794	1
de	143	332	150	341	581	794	1
un	151	332	159	341	581	794	1
caso.	160	332	174	341	581	794	1
Rev	45	342	57	351	581	794	1
Peru	60	342	74	351	581	794	1
Ginecol	77	342	99	351	581	794	1
Obstet.	102	342	124	351	581	794	1
2019;65(3):345-	127	342	174	351	581	794	1
348.	45	351	58	360	581	794	1
DOI:	66	351	80	360	581	794	1
https://doi.org/10.31403/rpgo.	87	351	174	360	581	794	1
v66i2193	45	361	73	370	581	794	1
Síndrome	275	50	349	76	581	794	1
de	354	50	373	76	581	794	1
Marfan	377	50	431	76	581	794	1
y	435	50	444	76	581	794	1
embarazo	448	50	524	76	581	794	1
gemelar,	266	70	332	96	581	794	1
presentación	336	70	438	96	581	794	1
de	442	70	462	96	581	794	1
un	466	70	485	96	581	794	1
caso	489	70	524	96	581	794	1
Marfan	231	92	285	117	581	794	1
syndrome	289	92	365	117	581	794	1
and	370	92	399	117	581	794	1
twin	404	92	437	117	581	794	1
pregnancy.	441	92	524	117	581	794	1
Case	436	112	472	137	581	794	1
report	476	112	524	137	581	794	1
Carolina	221	144	255	154	581	794	1
García	256	144	282	154	581	794	1
Pumasunta	284	144	328	154	581	794	1
1	328	145	331	151	581	794	1
,	331	144	333	154	581	794	1
Alejandro	335	144	374	154	581	794	1
Mayorga	375	144	410	154	581	794	1
Garcés	412	144	440	154	581	794	1
2	440	145	443	151	581	794	1
,	443	144	445	154	581	794	1
Fausto	446	144	473	154	581	794	1
Viteri	475	144	497	154	581	794	1
Mejía	499	144	521	154	581	794	1
3	521	145	524	151	581	794	1
DOI:	345	166	364	176	581	794	1
https://doi.org/10.31403/rpgo.v66i2193	366	166	524	176	581	794	1
ABSTRACT	211	179	250	190	581	794	1
Key	211	242	225	253	581	794	1
words:	227	242	252	253	581	794	1
Marfan	254	242	281	253	581	794	1
syndrome,	283	242	323	253	581	794	1
Pregnancy,	325	242	366	253	581	794	1
Twin	368	242	385	253	581	794	1
pregnancy.	388	242	429	253	581	794	1
RESUMEN	211	260	249	271	581	794	1
Palabras	211	332	243	343	581	794	1
clave.	245	332	266	343	581	794	1
Síndrome	268	332	305	343	581	794	1
de	307	332	316	343	581	794	1
Marfan,	318	332	347	343	581	794	1
Embarazo,	349	332	389	343	581	794	1
Embarazo	391	332	428	343	581	794	1
gemelar.	430	332	463	343	581	794	1
Rev	358	752	372	764	581	794	1
Peru	374	752	393	764	581	794	1
Ginecol	396	752	426	764	581	794	1
Obstet.	428	752	458	764	581	794	1
2019;65(3)	460	752	503	764	581	794	1
345	510	752	524	764	581	794	1
Carolina	71	20	105	33	581	794	2
García	107	20	132	33	581	794	2
Pumasunta,	135	20	183	33	581	794	2
Alejandro	185	20	224	33	581	794	2
Mayorga	226	20	261	33	581	794	2
Garcés,	263	20	292	33	581	794	2
Fausto	295	20	321	33	581	794	2
Viteri	324	20	345	33	581	794	2
Mejía	347	20	369	33	581	794	2
I	57	92	60	105	581	794	2
ntroducción	60	95	122	105	581	794	2
El	57	116	64	129	581	794	2
síndrome	67	116	109	129	581	794	2
de	112	116	123	129	581	794	2
Marfan	126	116	158	129	581	794	2
(SM)	160	116	180	129	581	794	2
es	182	116	192	129	581	794	2
un	195	116	206	129	581	794	2
trastorno	209	116	251	129	581	794	2
he-	254	116	268	129	581	794	2
reditario,	57	128	97	141	581	794	2
autosómico	101	128	153	141	581	794	2
dominante,	157	128	207	141	581	794	2
que	211	128	228	141	581	794	2
provoca	232	128	268	141	581	794	2
un	57	140	68	153	581	794	2
desorden	71	140	113	153	581	794	2
sistémico	116	140	157	153	581	794	2
del	160	140	174	153	581	794	2
tejido	177	140	201	153	581	794	2
conectivo.	204	140	249	153	581	794	2
Fue	252	140	268	153	581	794	2
descrito	57	152	92	165	581	794	2
por	97	152	112	165	581	794	2
primera	116	152	151	165	581	794	2
vez	156	152	170	165	581	794	2
por	174	152	190	165	581	794	2
Antoine-Bernard	194	152	268	165	581	794	2
Marfan.	57	164	91	177	581	794	2
Se	95	164	106	177	581	794	2
produce	109	164	146	177	581	794	2
por	150	164	165	177	581	794	2
una	169	164	185	177	581	794	2
mutación	189	164	231	177	581	794	2
del	235	164	248	177	581	794	2
gen	252	164	268	177	581	794	2
codificador	57	176	106	189	581	794	2
de	109	176	120	189	581	794	2
la	123	176	130	189	581	794	2
fibrilina	133	176	166	189	581	794	2
1,	169	176	176	189	581	794	2
localizado	179	176	223	189	581	794	2
en	226	176	237	189	581	794	2
el	240	176	248	189	581	794	2
cro-	251	176	268	189	581	794	2
mosoma	57	188	95	201	581	794	2
15q21.	98	188	126	201	581	794	2
Su	129	188	140	201	581	794	2
incidencia	143	188	187	201	581	794	2
es	189	188	199	201	581	794	2
2	202	188	207	201	581	794	2
a	210	188	215	201	581	794	2
3	217	188	223	201	581	794	2
casos	225	188	250	201	581	794	2
por	253	188	268	201	581	794	2
cada	57	200	77	213	581	794	2
10	82	200	93	213	581	794	2
000	98	200	114	213	581	794	2
individuos	119	200	165	213	581	794	2
de	170	200	181	213	581	794	2
ambos	186	200	215	213	581	794	2
sexos.	220	200	248	213	581	794	2
Los	253	200	268	213	581	794	2
sistemas	57	212	95	225	581	794	2
más	98	212	117	225	581	794	2
afectados	120	212	163	225	581	794	2
son	166	212	182	225	581	794	2
el	185	212	193	225	581	794	2
esquelético,	196	212	249	225	581	794	2
car-	252	212	268	225	581	794	2
diovascular	57	224	107	237	581	794	2
y	109	224	114	237	581	794	2
ocular	116	224	143	237	581	794	2
(1)	143	225	149	233	581	794	2
.	150	224	152	237	581	794	2
Actualmente,	154	224	212	237	581	794	2
para	214	224	235	237	581	794	2
el	237	224	244	237	581	794	2
diag-	246	224	268	237	581	794	2
nóstico	57	236	89	249	581	794	2
se	91	236	101	249	581	794	2
utiliza	103	236	129	249	581	794	2
los	131	236	144	249	581	794	2
criterios	146	236	182	249	581	794	2
de	184	236	195	249	581	794	2
Ghent	197	236	224	249	581	794	2
modifica-	227	236	268	249	581	794	2
dos,	57	248	75	261	581	794	2
que	78	248	95	261	581	794	2
incluyen	97	248	134	261	581	794	2
criterios	137	248	173	261	581	794	2
tanto	176	248	199	261	581	794	2
para	202	248	222	261	581	794	2
afectados	225	248	268	261	581	794	2
con	57	260	73	273	581	794	2
antecedentes	77	260	136	273	581	794	2
familiares,	140	260	186	273	581	794	2
como	190	260	214	273	581	794	2
para	218	260	238	273	581	794	2
aque-	243	260	268	273	581	794	2
llos	57	272	72	285	581	794	2
que	74	272	91	285	581	794	2
no	93	272	105	285	581	794	2
los	107	272	120	285	581	794	2
tienen	122	272	150	285	581	794	2
(2)	150	273	157	281	581	794	2
.	157	272	159	285	581	794	2
C	57	296	65	309	581	794	2
aso	65	299	83	309	581	794	2
clínico	86	299	119	309	581	794	2
Paciente	57	320	94	333	581	794	2
de	97	320	108	333	581	794	2
sexo	111	320	131	333	581	794	2
femenino	134	320	176	333	581	794	2
de	178	320	189	333	581	794	2
22	192	320	203	333	581	794	2
años	206	320	227	333	581	794	2
de	230	320	241	333	581	794	2
edad,	243	320	268	333	581	794	2
sin	57	332	69	345	581	794	2
antecedentes	72	332	132	345	581	794	2
de	135	332	146	345	581	794	2
importancia,	149	332	205	345	581	794	2
presentó	208	332	248	345	581	794	2
em-	251	332	268	345	581	794	2
barazo	57	344	87	357	581	794	2
gemelar	92	344	128	357	581	794	2
de	133	344	144	357	581	794	2
32,5	149	344	167	357	581	794	2
semanas.	172	344	214	357	581	794	2
Durante	219	344	255	357	581	794	2
el	260	344	268	357	581	794	2
control	57	356	88	369	581	794	2
médico,	91	356	126	369	581	794	2
se	129	356	139	369	581	794	2
encontró	142	356	182	369	581	794	2
tensión	186	356	218	369	581	794	2
arterial	222	356	254	369	581	794	2
de	257	356	268	369	581	794	2
152/102	57	368	91	381	581	794	2
mmHg,	96	368	128	381	581	794	2
insuficiencia	132	368	186	381	581	794	2
venosa	190	368	221	381	581	794	2
periférica	226	368	268	381	581	794	2
en	57	380	68	393	581	794	2
extremidades	73	380	133	393	581	794	2
inferiores	138	380	181	393	581	794	2
y	186	380	190	393	581	794	2
proteinuria	195	380	245	393	581	794	2
+++,	249	380	268	393	581	794	2
por	57	392	72	405	581	794	2
lo	74	392	82	405	581	794	2
que	84	392	101	405	581	794	2
se	103	392	113	405	581	794	2
decidió	115	392	146	405	581	794	2
su	149	392	159	405	581	794	2
traslado	161	392	197	405	581	794	2
a	199	392	204	405	581	794	2
un	206	392	217	405	581	794	2
hospital	219	392	255	405	581	794	2
de	257	392	268	405	581	794	2
mayor	57	404	85	417	581	794	2
complejidad,	87	404	143	417	581	794	2
y	145	404	150	417	581	794	2
tratamiento	152	404	205	417	581	794	2
con	207	404	222	417	581	794	2
sulfato	225	404	255	417	581	794	2
de	257	404	268	417	581	794	2
magnesio,	57	416	102	429	581	794	2
hidralazina	106	416	154	429	581	794	2
y	159	416	163	429	581	794	2
maduración	168	416	220	429	581	794	2
pulmonar	225	416	268	429	581	794	2
con	57	428	73	441	581	794	2
betametasona.	74	428	141	441	581	794	2
El	143	428	150	441	581	794	2
contaje	152	428	185	441	581	794	2
manual	187	428	220	441	581	794	2
de	221	428	232	441	581	794	2
plaque-	234	428	268	441	581	794	2
tas	57	440	70	453	581	794	2
fue	73	440	87	453	581	794	2
87	90	440	100	453	581	794	2
000.	103	440	122	453	581	794	2
Se	125	440	135	453	581	794	2
decidió	138	440	170	453	581	794	2
terminar	172	440	211	453	581	794	2
el	213	440	221	453	581	794	2
embarazo	224	440	268	453	581	794	2
por	57	452	72	465	581	794	2
cesárea.	74	452	111	465	581	794	2
Luego	57	476	83	489	581	794	2
del	89	476	103	489	581	794	2
procedimiento,	109	476	175	489	581	794	2
presentó	181	476	221	489	581	794	2
sangrado	227	476	268	489	581	794	2
aproximado	57	488	110	501	581	794	2
1	112	488	117	501	581	794	2
100	120	488	136	501	581	794	2
mL,	138	488	154	501	581	794	2
sin	157	488	169	501	581	794	2
lograr	172	488	198	501	581	794	2
control	200	488	231	501	581	794	2
con	234	488	249	501	581	794	2
oxi-	252	488	268	501	581	794	2
tocina	57	500	84	513	581	794	2
y	86	500	91	513	581	794	2
misoprostol,	93	500	149	513	581	794	2
por	151	500	166	513	581	794	2
lo	169	500	177	513	581	794	2
que	180	500	197	513	581	794	2
se	199	500	209	513	581	794	2
realizó	212	500	241	513	581	794	2
histe-	243	500	268	513	581	794	2
rectomía;	57	512	98	525	581	794	2
permaneció	101	512	153	525	581	794	2
48	155	512	166	525	581	794	2
horas	169	512	194	525	581	794	2
en	196	512	207	525	581	794	2
terapia	209	512	240	525	581	794	2
inten-	242	512	268	525	581	794	2
siva.	57	524	76	537	581	794	2
La	79	524	89	537	581	794	2
presión	91	524	125	537	581	794	2
arterial	127	524	159	537	581	794	2
se	162	524	171	537	581	794	2
normalizó	174	524	218	537	581	794	2
con	220	524	236	537	581	794	2
uso	239	524	254	537	581	794	2
de	257	524	268	537	581	794	2
amlodipino	57	536	106	549	581	794	2
y	109	536	114	549	581	794	2
atenolol.	117	536	155	549	581	794	2
Al	158	536	166	549	581	794	2
reevaluar	169	536	211	549	581	794	2
el	214	536	221	549	581	794	2
caso,	224	536	246	549	581	794	2
des-	249	536	268	549	581	794	2
tacaba	57	548	86	561	581	794	2
en	89	548	100	561	581	794	2
el	103	548	110	561	581	794	2
examen	113	548	149	561	581	794	2
físico	151	548	174	561	581	794	2
la	177	548	184	561	581	794	2
talla	187	548	206	561	581	794	2
181	208	548	224	561	581	794	2
cm,	227	548	242	561	581	794	2
tórax	245	548	268	561	581	794	2
excavado,	57	560	100	573	581	794	2
signo	103	560	126	573	581	794	2
del	129	560	142	573	581	794	2
pulgar	145	560	173	573	581	794	2
positivo	175	560	210	573	581	794	2
y	213	560	217	573	581	794	2
aracnodac-	220	560	268	573	581	794	2
tilia	57	572	72	585	581	794	2
(figuras	75	572	108	585	581	794	2
1	110	572	115	585	581	794	2
y	118	572	123	585	581	794	2
2).	125	572	135	585	581	794	2
Como	57	596	83	609	581	794	2
antecedentes	87	596	146	609	581	794	2
familiares,	151	596	197	609	581	794	2
dos	201	596	217	609	581	794	2
tíos	221	596	237	609	581	794	2
pater-	242	596	268	609	581	794	2
nos	57	608	73	621	581	794	2
fueron	77	608	106	621	581	794	2
de	111	608	122	621	581	794	2
talla	126	608	145	621	581	794	2
alta,	149	608	168	621	581	794	2
y	172	608	177	621	581	794	2
fallecieron	181	608	227	621	581	794	2
a	231	608	236	621	581	794	2
los	240	608	253	621	581	794	2
32	257	608	268	621	581	794	2
años	57	620	78	633	581	794	2
por	81	620	97	633	581	794	2
cardiopatías	100	620	154	633	581	794	2
no	158	620	169	633	581	794	2
especificadas.	173	620	234	633	581	794	2
El	238	620	246	633	581	794	2
eco-	249	620	268	633	581	794	2
cardiograma	57	632	112	645	581	794	2
mostró	115	632	147	645	581	794	2
ausencia	149	632	188	645	581	794	2
de	190	632	201	645	581	794	2
disección	204	632	245	645	581	794	2
o	247	632	253	645	581	794	2
ro-	255	632	268	645	581	794	2
tura,	57	644	77	657	581	794	2
dilatación	79	644	122	657	581	794	2
de	124	644	135	657	581	794	2
la	138	644	145	657	581	794	2
raíz	147	644	163	657	581	794	2
de	165	644	176	657	581	794	2
la	178	644	186	657	581	794	2
aorta	188	644	212	657	581	794	2
y	214	644	219	657	581	794	2
de	221	644	232	657	581	794	2
la	234	644	242	657	581	794	2
aorta	244	644	268	657	581	794	2
ascendente	57	656	107	669	581	794	2
(figura	110	656	138	669	581	794	2
3).	141	656	151	669	581	794	2
La	57	680	67	693	581	794	2
evolución	73	680	115	693	581	794	2
fue	120	680	135	693	581	794	2
satisfactoria,	140	680	197	693	581	794	2
procediéndose	202	680	268	693	581	794	2
al	57	692	64	705	581	794	2
alta	69	692	85	705	581	794	2
y	90	692	95	705	581	794	2
controles	99	692	140	705	581	794	2
en	145	692	156	705	581	794	2
consulta	160	692	198	705	581	794	2
de	202	692	213	705	581	794	2
cirugía	218	692	247	705	581	794	2
car-	252	692	268	705	581	794	2
diaca.	57	704	82	717	581	794	2
Los	87	704	102	717	581	794	2
recién	106	704	133	717	581	794	2
nacidos	138	704	172	717	581	794	2
fueron	176	704	206	717	581	794	2
idénticos,	210	704	252	717	581	794	2
de	257	704	268	717	581	794	2
sexo	57	716	77	729	581	794	2
masculino.	82	716	129	729	581	794	2
Las	134	716	149	729	581	794	2
características	153	716	217	729	581	794	2
fueron	221	716	251	729	581	794	2
las	256	716	268	729	581	794	2
siguientes:	57	728	104	741	581	794	2
346	57	752	72	764	581	794	2
Rev	79	752	93	764	581	794	2
Peru	95	752	114	764	581	794	2
Ginecol	117	752	147	764	581	794	2
Obstet.	149	752	179	764	581	794	2
2019;65(3)	181	752	224	764	581	794	2
Recién	285	92	314	105	581	794	2
nacido	316	92	346	105	581	794	2
1:	348	92	355	105	581	794	2
Apgar	357	92	384	105	581	794	2
7	386	92	391	105	581	794	2
y	394	92	398	105	581	794	2
9,	401	92	408	105	581	794	2
peso	410	92	432	105	581	794	2
1	434	92	439	105	581	794	2
360	442	92	458	105	581	794	2
gramos,	460	92	496	105	581	794	2
perímetro	285	104	329	117	581	794	2
cefálico	332	104	365	117	581	794	2
31	367	104	378	117	581	794	2
cm,	380	104	396	117	581	794	2
Capurro	398	104	434	117	581	794	2
33	437	104	448	117	581	794	2
semanas.	450	104	492	117	581	794	2
Recién	285	128	314	141	581	794	2
nacido	316	128	345	141	581	794	2
2:	348	128	356	141	581	794	2
Apgar	358	128	384	141	581	794	2
7	386	128	392	141	581	794	2
y	394	128	399	141	581	794	2
9,	401	128	408	141	581	794	2
peso	411	128	432	141	581	794	2
1	434	128	440	141	581	794	2
450	442	128	458	141	581	794	2
gramos,	460	128	496	141	581	794	2
perímetro	285	140	329	153	581	794	2
cefálico	332	140	365	153	581	794	2
29	367	140	378	153	581	794	2
cm,	380	140	396	153	581	794	2
Capurro	398	140	434	153	581	794	2
33	437	140	448	153	581	794	2
semanas.	450	140	492	153	581	794	2
Ninguno	285	164	322	177	581	794	2
presentó	326	164	366	177	581	794	2
signos	369	164	397	177	581	794	2
sugestivos	401	164	447	177	581	794	2
de	450	164	461	177	581	794	2
síndro-	465	164	496	177	581	794	2
me	285	176	299	189	581	794	2
de	301	176	312	189	581	794	2
Marfan.	315	176	349	189	581	794	2
D	285	200	294	213	581	794	2
iscusión	294	203	334	213	581	794	2
Las	285	224	300	237	581	794	2
mujeres	304	224	340	237	581	794	2
afectas	344	224	376	237	581	794	2
con	381	224	396	237	581	794	2
SM	401	224	414	237	581	794	2
generalmente	419	224	480	237	581	794	2
no	485	224	496	237	581	794	2
presentan	285	236	330	249	581	794	2
alteración	334	236	377	249	581	794	2
en	381	236	392	249	581	794	2
la	396	236	403	249	581	794	2
fertilidad;	407	236	449	249	581	794	2
se	453	236	463	249	581	794	2
estima	466	236	496	249	581	794	2
una	285	248	302	261	581	794	2
tasa	304	248	323	261	581	794	2
de	326	248	337	261	581	794	2
hipertensión	340	248	396	261	581	794	2
gestacional	398	248	448	261	581	794	2
de	451	248	462	261	581	794	2
8%.	465	248	481	261	581	794	2
No	483	248	496	261	581	794	2
se	285	260	295	273	581	794	2
ha	298	260	309	273	581	794	2
demostrado	312	260	366	273	581	794	2
aumento	370	260	409	273	581	794	2
en	413	260	424	273	581	794	2
la	427	260	434	273	581	794	2
incidencia	438	260	482	273	581	794	2
de	485	260	496	273	581	794	2
rotura	285	272	313	285	581	794	2
uterina.	316	272	351	285	581	794	2
El	355	272	362	285	581	794	2
riesgo	366	272	393	285	581	794	2
de	397	272	408	285	581	794	2
partos	411	272	440	285	581	794	2
prematuros	444	272	496	285	581	794	2
es	285	284	295	297	581	794	2
de	298	284	309	297	581	794	2
6%,	313	284	329	297	581	794	2
restricción	332	284	379	297	581	794	2
en	382	284	393	297	581	794	2
el	397	284	405	297	581	794	2
crecimiento	408	284	460	297	581	794	2
uterino	464	284	496	297	581	794	2
14%	285	296	303	309	581	794	2
y	307	296	312	309	581	794	2
mortalidad	316	296	365	309	581	794	2
neonatal	369	296	408	309	581	794	2
1%	412	296	424	309	581	794	2
(3)	425	297	431	305	581	794	2
.	431	296	434	309	581	794	2
Actualmente,	438	296	496	309	581	794	2
con	285	308	301	321	581	794	2
los	303	308	315	321	581	794	2
conocimientos	317	308	382	321	581	794	2
sobre	384	308	409	321	581	794	2
la	411	308	418	321	581	794	2
enfermedad	420	308	475	321	581	794	2
y	477	308	481	321	581	794	2
los	483	308	496	321	581	794	2
avances	285	320	320	333	581	794	2
en	324	320	335	333	581	794	2
cirugía	338	320	367	333	581	794	2
cardiovascular,	371	320	436	333	581	794	2
la	440	320	447	333	581	794	2
esperanza	451	320	496	333	581	794	2
F	285	345	289	354	581	794	2
igura	289	348	307	354	581	794	2
1.	308	345	312	354	581	794	2
L	314	345	319	354	581	794	2
a	319	348	323	354	581	794	2
paciente	325	348	352	354	581	794	2
presenta	354	348	382	354	581	794	2
talla	384	348	401	354	581	794	2
alta	403	348	416	354	581	794	2
,	416	345	418	354	581	794	2
escoliosis	420	348	453	354	581	794	2
y	455	348	458	354	581	794	2
pie	460	348	469	354	581	794	2
plano	471	348	490	354	581	794	2
.	490	345	492	354	581	794	2
Síndrome	240	20	279	33	581	794	3
de	281	20	291	33	581	794	3
Marfan	294	20	322	33	581	794	3
y	325	20	329	33	581	794	3
embarazo	331	20	371	33	581	794	3
gemelar,	374	20	408	33	581	794	3
presentación	411	20	464	33	581	794	3
de	466	20	476	33	581	794	3
un	479	20	489	33	581	794	3
caso	492	20	510	33	581	794	3
F	85	91	90	100	581	794	3
igura	90	93	107	99	581	794	3
2.	109	91	115	100	581	794	3
P	117	91	121	100	581	794	3
resencia	121	93	149	99	581	794	3
de	151	93	158	99	581	794	3
aracnodactilia	160	93	210	99	581	794	3
,	210	91	212	100	581	794	3
espacios	214	93	241	99	581	794	3
articulares	243	93	281	99	581	794	3
conservados	85	102	128	109	581	794	3
.	128	100	129	109	581	794	3
de	313	92	324	105	581	794	3
vida	328	92	346	105	581	794	3
es	349	92	359	105	581	794	3
72	362	92	373	105	581	794	3
años	377	92	398	105	581	794	3
(4)	398	93	404	101	581	794	3
.	405	92	407	105	581	794	3
Las	410	92	425	105	581	794	3
principales	429	92	477	105	581	794	3
causas	480	92	510	105	581	794	3
de	513	92	524	105	581	794	3
mortalidad	313	104	362	117	581	794	3
son	366	104	382	117	581	794	3
la	385	104	393	117	581	794	3
disección	396	104	437	117	581	794	3
y	441	104	445	117	581	794	3
rotura	449	104	476	117	581	794	3
aórtica;	480	104	513	117	581	794	3
la	517	104	524	117	581	794	3
mayoría	313	116	349	129	581	794	3
ocurre	355	116	384	129	581	794	3
en	390	116	401	129	581	794	3
aorta	407	116	430	129	581	794	3
ascendente,	436	116	489	129	581	794	3
siendo	495	116	524	129	581	794	3
más	313	128	332	141	581	794	3
frecuentes	336	128	383	141	581	794	3
en	388	128	399	141	581	794	3
el	403	128	411	141	581	794	3
tercer	415	128	441	141	581	794	3
trimestre	446	128	487	141	581	794	3
o	491	128	497	141	581	794	3
en	501	128	512	141	581	794	3
el	517	128	524	141	581	794	3
posparto	313	140	353	153	581	794	3
temprano	356	140	399	153	581	794	3
(5)	400	141	406	149	581	794	3
.	406	140	409	153	581	794	3
Immer	313	164	342	177	581	794	3
y	344	164	349	177	581	794	3
col	351	164	363	177	581	794	3
determinaron	365	164	425	177	581	794	3
que	427	164	444	177	581	794	3
un	446	164	457	177	581	794	3
diámetro	459	164	499	177	581	794	3
aórti-	501	164	524	177	581	794	3
co	313	176	323	189	581	794	3
(DA)	325	176	343	189	581	794	3
mayor	345	176	373	189	581	794	3
de	374	176	385	189	581	794	3
40	387	176	398	189	581	794	3
mm	400	176	417	189	581	794	3
y	419	176	424	189	581	794	3
afectación	425	176	470	189	581	794	3
de	472	176	483	189	581	794	3
la	485	176	492	189	581	794	3
válvula	494	176	524	189	581	794	3
bicúspide	313	188	355	201	581	794	3
se	358	188	367	201	581	794	3
asocia	371	188	398	201	581	794	3
con	401	188	416	201	581	794	3
un	420	188	431	201	581	794	3
riesgo	434	188	460	201	581	794	3
incrementado	464	188	524	201	581	794	3
de	313	200	324	213	581	794	3
disección	327	200	367	213	581	794	3
aórtica	370	200	401	213	581	794	3
(6)	401	201	407	209	581	794	3
.	407	200	410	213	581	794	3
Esto	413	200	432	213	581	794	3
debido	435	200	465	213	581	794	3
al	468	200	475	213	581	794	3
estado	479	200	508	213	581	794	3
cir-	511	200	524	213	581	794	3
culatorio	313	212	351	225	581	794	3
hipervolémico	354	212	416	225	581	794	3
e	419	212	424	225	581	794	3
hiperdinámico	426	212	489	225	581	794	3
del	491	212	505	225	581	794	3
em-	507	212	524	225	581	794	3
barazo,	313	224	345	237	581	794	3
que	347	224	364	237	581	794	3
conduce	366	224	403	237	581	794	3
a	405	224	410	237	581	794	3
estrés	413	224	440	237	581	794	3
de	442	224	453	237	581	794	3
la	455	224	463	237	581	794	3
pared	465	224	491	237	581	794	3
arterial	493	224	524	237	581	794	3
y	313	236	318	249	581	794	3
cizallamiento	321	236	377	249	581	794	3
de	380	236	391	249	581	794	3
la	394	236	401	249	581	794	3
capa	404	236	424	249	581	794	3
íntima,	427	236	457	249	581	794	3
junto	459	236	482	249	581	794	3
con	485	236	500	249	581	794	3
cam-	503	236	524	249	581	794	3
bios	313	248	331	261	581	794	3
histológicos	333	248	384	261	581	794	3
producidos	386	248	435	261	581	794	3
por	436	248	452	261	581	794	3
la	453	248	461	261	581	794	3
acción	462	248	490	261	581	794	3
hormo-	492	248	524	261	581	794	3
nal,	313	260	329	273	581	794	3
que	331	260	347	273	581	794	3
favorecen	350	260	392	273	581	794	3
la	395	260	402	273	581	794	3
dilatación	404	260	446	273	581	794	3
aórtica.	449	260	481	273	581	794	3
Para	313	284	333	297	581	794	3
el	337	284	344	297	581	794	3
seguimiento,	348	284	405	297	581	794	3
se	408	284	418	297	581	794	3
recomienda	422	284	474	297	581	794	3
un	478	284	489	297	581	794	3
ecocar-	493	284	524	297	581	794	3
diograma	313	296	355	309	581	794	3
transtorácico	362	296	420	309	581	794	3
mensual	426	296	464	309	581	794	3
o	470	296	476	309	581	794	3
bimestral	483	296	524	309	581	794	3
para	313	308	333	321	581	794	3
identificar	336	308	380	321	581	794	3
dilatación	383	308	426	321	581	794	3
progresiva,	428	308	477	321	581	794	3
incluso	480	308	511	321	581	794	3
en	513	308	524	321	581	794	3
aquellas	313	320	350	333	581	794	3
con	352	320	368	333	581	794	3
DA	370	320	383	333	581	794	3
menor	385	320	415	333	581	794	3
de	417	320	428	333	581	794	3
40	431	320	442	333	581	794	3
mm	444	320	461	333	581	794	3
(7)	462	321	468	329	581	794	3
.	469	320	471	333	581	794	3
En	313	344	324	357	581	794	3
2010,	328	344	351	357	581	794	3
la	354	344	362	357	581	794	3
Sociedad	366	344	406	357	581	794	3
Americana	409	344	456	357	581	794	3
de	460	344	471	357	581	794	3
Cardiología	475	344	524	357	581	794	3
recomendó	313	356	364	369	581	794	3
la	367	356	374	369	581	794	3
realización	377	356	425	369	581	794	3
de	428	356	439	369	581	794	3
un	442	356	453	369	581	794	3
remplazo	456	356	497	369	581	794	3
profi-	500	356	524	369	581	794	3
láctico	313	368	342	381	581	794	3
de	345	368	356	381	581	794	3
la	360	368	367	381	581	794	3
raíz	371	368	387	381	581	794	3
aórtica	390	368	421	381	581	794	3
y	425	368	429	381	581	794	3
la	433	368	440	381	581	794	3
aorta	444	368	468	381	581	794	3
ascendente,	471	368	524	381	581	794	3
cuando	313	380	346	393	581	794	3
el	348	380	356	393	581	794	3
DA	358	380	371	393	581	794	3
es	373	380	383	393	581	794	3
mayor	386	380	414	393	581	794	3
a	416	380	421	393	581	794	3
40	424	380	435	393	581	794	3
mm	437	380	455	393	581	794	3
(7)	455	381	462	389	581	794	3
.	462	380	464	393	581	794	3
F	85	415	90	424	581	794	3
igura	90	417	107	423	581	794	3
3.	109	415	115	424	581	794	3
E	117	415	121	424	581	794	3
cocardiograma	121	417	172	423	581	794	3
:	172	415	173	424	581	794	3
dilatación	175	417	209	423	581	794	3
de	211	417	218	423	581	794	3
la	220	417	228	423	581	794	3
raíz	229	417	242	423	581	794	3
de	244	417	252	423	581	794	3
la	254	417	261	423	581	794	3
aorta	263	417	282	423	581	794	3
y	284	417	287	423	581	794	3
de	85	427	93	433	581	794	3
la	94	427	102	433	581	794	3
aorta	104	427	123	433	581	794	3
ascendente	125	427	162	433	581	794	3
,	162	425	163	433	581	794	3
40,1	165	425	180	433	581	794	3
mm	182	427	192	433	581	794	3
.	192	425	193	433	581	794	3
P	195	425	200	433	581	794	3
rolapso	200	427	227	433	581	794	3
incompetente	229	427	273	433	581	794	3
de	275	427	282	433	581	794	3
la	284	427	291	433	581	794	3
valva	85	436	103	443	581	794	3
posterior	105	436	136	443	581	794	3
mitral	138	436	159	443	581	794	3
.	159	434	160	443	581	794	3
El	313	404	321	417	581	794	3
uso	325	404	340	417	581	794	3
de	344	404	355	417	581	794	3
betabloqueadores	359	404	440	417	581	794	3
se	444	404	454	417	581	794	3
recomienda	457	404	510	417	581	794	3
en	513	404	524	417	581	794	3
todos	313	416	338	429	581	794	3
los	341	416	354	429	581	794	3
pacientes	357	416	399	429	581	794	3
con	402	416	418	429	581	794	3
SM,	421	416	437	429	581	794	3
pues	440	416	462	429	581	794	3
se	465	416	475	429	581	794	3
asocia	478	416	505	429	581	794	3
con	509	416	524	429	581	794	3
reducción	313	428	357	441	581	794	3
de	362	428	373	441	581	794	3
la	378	428	386	441	581	794	3
dilatación	391	428	434	441	581	794	3
aórtica	439	428	470	441	581	794	3
y	475	428	480	441	581	794	3
el	485	428	492	441	581	794	3
riesgo	498	428	524	441	581	794	3
de	313	440	324	453	581	794	3
disección;	328	440	371	453	581	794	3
los	375	440	387	453	581	794	3
más	391	440	409	453	581	794	3
utilizados	413	440	455	453	581	794	3
son	459	440	474	453	581	794	3
labetalol	478	440	516	453	581	794	3
y	520	440	524	453	581	794	3
metoprolol.	313	452	365	465	581	794	3
No	368	452	381	465	581	794	3
se	384	452	394	465	581	794	3
ha	397	452	408	465	581	794	3
demostrado	412	452	466	465	581	794	3
una	469	452	486	465	581	794	3
relación	489	452	524	465	581	794	3
significativa	313	464	365	477	581	794	3
entre	368	464	392	477	581	794	3
estos	395	464	419	477	581	794	3
y	422	464	427	477	581	794	3
la	430	464	438	477	581	794	3
restricción	441	464	487	477	581	794	3
del	491	464	504	477	581	794	3
cre-	508	464	524	477	581	794	3
cimiento	313	476	351	489	581	794	3
fetal,	353	476	376	489	581	794	3
pero	378	476	398	489	581	794	3
se	401	476	410	489	581	794	3
recomienda	413	476	465	489	581	794	3
vigilancia	467	476	507	489	581	794	3
du-	510	476	524	489	581	794	3
rante	313	488	337	501	581	794	3
todo	339	488	359	501	581	794	3
el	362	488	370	501	581	794	3
embarazo.	372	488	418	501	581	794	3
Los	313	512	328	525	581	794	3
inhibidores	330	512	380	525	581	794	3
de	382	512	393	525	581	794	3
la	395	512	403	525	581	794	3
enzima	405	512	436	525	581	794	3
convertidora	439	512	495	525	581	794	3
de	497	512	508	525	581	794	3
an-	510	512	524	525	581	794	3
giotensina	313	524	359	537	581	794	3
(IECA)	361	524	386	537	581	794	3
y	389	524	393	537	581	794	3
los	395	524	408	537	581	794	3
antagonistas	410	524	467	537	581	794	3
de	469	524	480	537	581	794	3
los	482	524	494	537	581	794	3
recep-	497	524	524	537	581	794	3
tores	313	536	336	549	581	794	3
de	339	536	350	549	581	794	3
angiotensina	353	536	410	549	581	794	3
II	413	536	418	549	581	794	3
(ARA	421	536	443	549	581	794	3
2)	446	536	454	549	581	794	3
están	457	536	481	549	581	794	3
contrain-	485	536	524	549	581	794	3
dicados,	313	548	350	561	581	794	3
por	353	548	368	561	581	794	3
su	371	548	381	561	581	794	3
potencial	384	548	424	561	581	794	3
teratógeno.	427	548	478	561	581	794	3
El	481	548	488	561	581	794	3
manejo	491	548	524	561	581	794	3
de	313	560	324	573	581	794	3
los	327	560	339	573	581	794	3
estados	342	560	377	573	581	794	3
hipertensivos	379	560	439	573	581	794	3
no	441	560	453	573	581	794	3
difiere	455	560	483	573	581	794	3
del	486	560	499	573	581	794	3
reco-	502	560	524	573	581	794	3
mendado	313	572	355	585	581	794	3
en	358	572	369	585	581	794	3
la	371	572	379	585	581	794	3
población	381	572	424	585	581	794	3
general	427	572	460	585	581	794	3
(8)	460	573	466	581	581	794	3
.	467	572	469	585	581	794	3
Se	313	596	323	609	581	794	3
sugiere	326	596	357	609	581	794	3
el	359	596	366	609	581	794	3
parto	368	596	392	609	581	794	3
vaginal	394	596	424	609	581	794	3
en	426	596	437	609	581	794	3
mujeres	439	596	473	609	581	794	3
con	475	596	491	609	581	794	3
SM	493	596	506	609	581	794	3
que	508	596	524	609	581	794	3
tienen	313	608	340	621	581	794	3
un	344	608	355	621	581	794	3
DA	359	608	371	621	581	794	3
menor	375	608	404	621	581	794	3
de	408	608	418	621	581	794	3
40	422	608	433	621	581	794	3
mm	437	608	454	621	581	794	3
y	458	608	462	621	581	794	3
no	466	608	477	621	581	794	3
presenten	481	608	524	621	581	794	3
otros	313	620	335	633	581	794	3
factores	338	620	373	633	581	794	3
de	375	620	386	633	581	794	3
alto	389	620	405	633	581	794	3
riesgo.	407	620	435	633	581	794	3
Cuando	438	620	471	633	581	794	3
el	474	620	481	633	581	794	3
DA	484	620	496	633	581	794	3
se	499	620	508	633	581	794	3
en-	511	620	524	633	581	794	3
cuentra	313	632	346	645	581	794	3
entre	349	632	372	645	581	794	3
40	375	632	386	645	581	794	3
y	389	632	394	645	581	794	3
45	397	632	408	645	581	794	3
mm,	411	632	430	645	581	794	3
para	434	632	453	645	581	794	3
el	457	632	464	645	581	794	3
parto	467	632	491	645	581	794	3
por	494	632	509	645	581	794	3
vía	512	632	524	645	581	794	3
vaginal	313	644	343	657	581	794	3
se	346	644	355	657	581	794	3
recomienda	358	644	409	657	581	794	3
el	412	644	419	657	581	794	3
uso	422	644	438	657	581	794	3
de	441	644	451	657	581	794	3
anestesia	454	644	494	657	581	794	3
epidu-	497	644	524	657	581	794	3
ral,	313	656	326	669	581	794	3
para	328	656	348	669	581	794	3
disminuir	350	656	389	669	581	794	3
el	391	656	399	669	581	794	3
periodo	401	656	434	669	581	794	3
expulsivo.	436	656	478	669	581	794	3
La	480	656	490	669	581	794	3
cesárea	492	656	524	669	581	794	3
está	313	668	331	681	581	794	3
indicada	334	668	370	681	581	794	3
cuando	372	668	404	681	581	794	3
el	407	668	414	681	581	794	3
DA	417	668	429	681	581	794	3
es	432	668	441	681	581	794	3
mayor	444	668	471	681	581	794	3
de	474	668	484	681	581	794	3
45	487	668	498	681	581	794	3
mm	500	668	517	681	581	794	3
y	520	668	524	681	581	794	3
cuando	313	680	345	693	581	794	3
existe	347	680	372	693	581	794	3
regurgitación	375	680	432	693	581	794	3
aórtica	434	680	464	693	581	794	3
o	467	680	472	693	581	794	3
falla	475	680	493	693	581	794	3
cardia-	495	680	524	693	581	794	3
ca	313	692	323	705	581	794	3
(9)	323	693	329	701	581	794	3
.	329	692	332	705	581	794	3
El	313	716	321	729	581	794	3
seguimiento	324	716	379	729	581	794	3
posparto	382	716	422	729	581	794	3
debe	426	716	448	729	581	794	3
realizarse	452	716	494	729	581	794	3
por	498	716	513	729	581	794	3
al	517	716	524	729	581	794	3
menos	313	728	343	741	581	794	3
seis	346	728	363	741	581	794	3
semanas,	366	728	408	741	581	794	3
individualizando	411	728	483	741	581	794	3
el	487	728	494	741	581	794	3
riesgo	498	728	524	741	581	794	3
Rev	358	752	372	764	581	794	3
Peru	374	752	393	764	581	794	3
Ginecol	396	752	426	764	581	794	3
Obstet.	428	752	458	764	581	794	3
2019;65(3)	460	752	503	764	581	794	3
347	510	752	524	764	581	794	3
Carolina	71	20	105	33	581	794	4
García	107	20	132	33	581	794	4
Pumasunta,	135	20	183	33	581	794	4
Alejandro	185	20	224	33	581	794	4
Mayorga	226	20	261	33	581	794	4
Garcés,	263	20	292	33	581	794	4
Fausto	295	20	321	33	581	794	4
Viteri	324	20	345	33	581	794	4
Mejía	347	20	369	33	581	794	4
de	57	92	68	105	581	794	4
cada	70	92	91	105	581	794	4
paciente.	94	92	134	105	581	794	4
Se	136	92	147	105	581	794	4
considera	150	92	192	105	581	794	4
contraindicación	195	92	268	105	581	794	4
para	57	104	77	117	581	794	4
el	80	104	88	117	581	794	4
embarazo	91	104	135	117	581	794	4
en	139	104	150	117	581	794	4
quienes	153	104	188	117	581	794	4
presentan	192	104	237	117	581	794	4
un	240	104	252	117	581	794	4
DA	255	104	268	117	581	794	4
mayor	57	116	85	129	581	794	4
de	89	116	100	129	581	794	4
40	105	116	116	129	581	794	4
mm,	120	116	140	129	581	794	4
requiriendo	144	116	196	129	581	794	4
una	201	116	217	129	581	794	4
corrección	222	116	268	129	581	794	4
quirúrgica	57	128	102	141	581	794	4
previa,	106	128	135	141	581	794	4
pues	139	128	161	141	581	794	4
se	165	128	174	141	581	794	4
ha	178	128	189	141	581	794	4
demostrado	193	128	247	141	581	794	4
que	251	128	268	141	581	794	4
aquellas	57	140	93	153	581	794	4
con	98	140	113	153	581	794	4
un	118	140	129	153	581	794	4
diámetro	134	140	174	153	581	794	4
aórtico	178	140	209	153	581	794	4
menor	214	140	243	153	581	794	4
a	247	140	253	153	581	794	4
40	257	140	268	153	581	794	4
mm	57	152	74	165	581	794	4
tienen	79	152	107	165	581	794	4
un	112	152	123	165	581	794	4
riesgo	129	152	155	165	581	794	4
bajo	160	152	179	165	581	794	4
de	184	152	195	165	581	794	4
complicaciones	200	152	268	165	581	794	4
cardiacas,	57	164	101	177	581	794	4
aproximadamente	103	164	184	177	581	794	4
de	186	164	197	177	581	794	4
1%	200	164	212	177	581	794	4
(10)	212	165	222	173	581	794	4
.	222	164	225	177	581	794	4
El	57	188	64	201	581	794	4
SM	67	188	80	201	581	794	4
requiere	83	188	118	201	581	794	4
un	122	188	132	201	581	794	4
manejo	136	188	167	201	581	794	4
multidisciplinario,	170	188	243	201	581	794	4
tanto	246	188	268	201	581	794	4
antes	57	200	79	213	581	794	4
como	81	200	105	213	581	794	4
después	107	200	141	213	581	794	4
del	143	200	156	213	581	794	4
embarazo.	158	200	202	213	581	794	4
El	204	200	211	213	581	794	4
equipo	213	200	242	213	581	794	4
médi-	244	200	268	213	581	794	4
co	57	212	66	225	581	794	4
debe	68	212	88	225	581	794	4
incluir	90	212	115	225	581	794	4
al	116	212	123	225	581	794	4
ginecólogo,	125	212	171	225	581	794	4
neonatólogo,	172	212	226	225	581	794	4
genetista,	228	212	268	225	581	794	4
cardiólogo,	57	224	102	237	581	794	4
cirujano	104	224	138	237	581	794	4
cardiovascular	140	224	199	237	581	794	4
y	202	224	206	237	581	794	4
anestesiólogo.	209	224	268	237	581	794	4
Un	57	236	69	249	581	794	4
diagnóstico	71	236	118	249	581	794	4
adecuado,	121	236	163	249	581	794	4
consejería	166	236	207	249	581	794	4
preconcepcio-	210	236	268	249	581	794	4
nal,	57	248	71	261	581	794	4
vigilancia	74	248	111	261	581	794	4
estricta	114	248	145	261	581	794	4
durante	147	248	180	261	581	794	4
y	182	248	187	261	581	794	4
después	189	248	224	261	581	794	4
del	226	248	239	261	581	794	4
emba-	241	248	268	261	581	794	4
razo	57	260	75	273	581	794	4
son	77	260	92	273	581	794	4
claves	95	260	120	273	581	794	4
para	123	260	141	273	581	794	4
la	144	260	151	273	581	794	4
prevención	154	260	200	273	581	794	4
y	202	260	207	273	581	794	4
manejo	210	260	241	273	581	794	4
de	243	260	254	273	581	794	4
las	257	260	268	273	581	794	4
posibles	57	272	91	285	581	794	4
complicaciones	94	272	156	285	581	794	4
del	159	272	172	285	581	794	4
SM,	175	272	190	285	581	794	4
las	193	272	204	285	581	794	4
cuales	207	272	233	285	581	794	4
pueden	236	272	268	285	581	794	4
ser	57	284	70	297	581	794	4
fatales.	73	284	103	297	581	794	4
El	106	284	113	297	581	794	4
uso	117	284	132	297	581	794	4
de	135	284	145	297	581	794	4
betabloqueantes,	149	284	221	297	581	794	4
monitoreo	224	284	268	297	581	794	4
continuo	57	296	93	309	581	794	4
del	96	296	108	309	581	794	4
DA	111	296	123	309	581	794	4
y	126	296	131	309	581	794	4
la	133	296	140	309	581	794	4
cirugía	143	296	171	309	581	794	4
electiva	173	296	205	309	581	794	4
oportuna,	208	296	249	309	581	794	4
per-	252	296	268	309	581	794	4
miten	57	308	81	321	581	794	4
alcanzar	83	308	117	321	581	794	4
una	119	308	135	321	581	794	4
sobrevida	137	308	177	321	581	794	4
cercana	179	308	212	321	581	794	4
al	214	308	221	321	581	794	4
90%	223	308	240	321	581	794	4
(11)	242	309	251	317	581	794	4
.	251	308	253	321	581	794	4
En	57	332	68	345	581	794	4
el	70	332	78	345	581	794	4
caso	81	332	101	345	581	794	4
presentado,	103	332	156	345	581	794	4
la	159	332	167	345	581	794	4
paciente	169	332	207	345	581	794	4
tenía	210	332	232	345	581	794	4
un	234	332	246	345	581	794	4
ries-	249	332	268	345	581	794	4
go	57	344	67	357	581	794	4
incrementado	71	344	133	357	581	794	4
de	137	344	148	357	581	794	4
complicaciones,	152	344	222	357	581	794	4
ya	226	344	236	357	581	794	4
que	240	344	256	357	581	794	4
el	260	344	268	357	581	794	4
SM	57	356	70	369	581	794	4
se	73	356	83	369	581	794	4
diagnosticó	86	356	137	369	581	794	4
de	140	356	151	369	581	794	4
manera	154	356	188	369	581	794	4
tardía.	191	356	219	369	581	794	4
No	222	356	235	369	581	794	4
recibió	238	356	268	369	581	794	4
valoración	57	368	102	381	581	794	4
preconcepcional	105	368	178	381	581	794	4
ni	181	368	189	381	581	794	4
fue	192	368	207	381	581	794	4
evaluada	210	368	249	381	581	794	4
por	253	368	268	381	581	794	4
un	57	380	68	393	581	794	4
equipo	72	380	102	393	581	794	4
multidisciplinario.	106	380	184	393	581	794	4
Además,	187	380	225	393	581	794	4
el	229	380	236	393	581	794	4
emba-	240	380	268	393	581	794	4
razo	57	392	76	405	581	794	4
gemelar	78	392	114	405	581	794	4
constituyó	117	392	163	405	581	794	4
un	166	392	177	405	581	794	4
factor	180	392	206	405	581	794	4
de	208	392	219	405	581	794	4
riesgo	222	392	249	405	581	794	4
adi-	251	392	268	405	581	794	4
cional	57	404	83	417	581	794	4
para	87	404	107	417	581	794	4
otras	112	404	135	417	581	794	4
complicaciones,	140	404	210	417	581	794	4
como	214	404	239	417	581	794	4
parto	244	404	268	417	581	794	4
prematuro,	57	416	106	429	581	794	4
síndrome	110	416	152	429	581	794	4
hipertensivo	155	416	210	429	581	794	4
y	213	416	218	429	581	794	4
restricción	221	416	268	429	581	794	4
del	57	428	70	441	581	794	4
crecimiento	73	428	125	441	581	794	4
fetal.	128	428	150	441	581	794	4
En	153	428	164	441	581	794	4
este	167	428	186	441	581	794	4
caso,	189	428	211	441	581	794	4
el	214	428	222	441	581	794	4
DA	225	428	238	441	581	794	4
se	241	428	251	441	581	794	4
en-	254	428	268	441	581	794	4
contraba	57	440	96	453	581	794	4
en	100	440	111	453	581	794	4
el	115	440	122	453	581	794	4
límite	126	440	151	453	581	794	4
superior,	154	440	193	453	581	794	4
y	197	440	202	453	581	794	4
no	205	440	217	453	581	794	4
se	221	440	230	453	581	794	4
presen-	234	440	268	453	581	794	4
taron	57	452	81	465	581	794	4
complicaciones	85	452	152	465	581	794	4
cardiacas	156	452	197	465	581	794	4
en	201	452	212	465	581	794	4
la	216	452	223	465	581	794	4
madre	227	452	256	465	581	794	4
ni	260	452	268	465	581	794	4
secuelas	57	464	94	477	581	794	4
en	97	464	108	477	581	794	4
los	110	464	123	477	581	794	4
recién	125	464	152	477	581	794	4
nacidos.	155	464	191	477	581	794	4
growth	302	88	326	99	581	794	4
rate	328	88	341	99	581	794	4
and	343	88	356	99	581	794	4
mortality	358	88	389	99	581	794	4
in	391	88	398	99	581	794	4
women	400	88	425	99	581	794	4
with	427	88	442	99	581	794	4
Marfan	444	88	468	99	581	794	4
syndro-	470	88	496	99	581	794	4
me.	302	98	315	109	581	794	4
J	318	98	320	109	581	794	4
Am	323	98	335	109	581	794	4
Coll	338	98	351	109	581	794	4
Cardiol.	354	98	380	109	581	794	4
2012;60(3):224–9.	383	98	443	109	581	794	4
doi:	447	98	459	109	581	794	4
10.1016/j.	462	98	496	109	581	794	4
jacc.2012.03.051.	302	108	360	119	581	794	4
4.	285	121	291	132	581	794	4
Goland	302	121	326	132	581	794	4
S,	329	121	335	132	581	794	4
Elkayam	338	121	366	132	581	794	4
U.	369	121	376	132	581	794	4
Pregnancy	379	121	414	132	581	794	4
and	417	121	430	132	581	794	4
Marfan	432	121	457	132	581	794	4
syndrome.	460	121	496	132	581	794	4
Ann	302	131	316	142	581	794	4
Cardiothorac	318	131	362	142	581	794	4
Surg.	364	131	381	142	581	794	4
2017;6(6):642-653.	383	131	445	142	581	794	4
doi:	447	131	460	142	581	794	4
10.21037/	462	131	496	142	581	794	4
acs.2017.10.07.	302	141	354	152	581	794	4
5.	285	154	291	165	581	794	4
Curry	302	154	321	165	581	794	4
RA,	322	154	333	165	581	794	4
Gelson	335	154	359	165	581	794	4
E,	360	154	366	165	581	794	4
Swan	368	154	386	165	581	794	4
L,	388	154	394	165	581	794	4
Dob	395	154	410	165	581	794	4
D,	411	154	418	165	581	794	4
Babu-Narayan	420	154	469	165	581	794	4
SV,	470	154	480	165	581	794	4
Gat-	482	154	496	165	581	794	4
zoulis	302	164	321	175	581	794	4
MA,	323	164	336	175	581	794	4
et	338	164	344	175	581	794	4
al.	346	164	354	175	581	794	4
Marfan	357	164	382	175	581	794	4
syndrome	383	164	418	175	581	794	4
and	419	164	432	175	581	794	4
pregnancy:	434	164	472	175	581	794	4
mater-	473	164	496	175	581	794	4
nal	302	174	312	185	581	794	4
and	314	174	327	185	581	794	4
neonatal	329	174	359	185	581	794	4
outcomes.	360	174	396	185	581	794	4
BJOG.	398	174	417	185	581	794	4
2014;121(5):610-7.	419	174	482	185	581	794	4
doi:	483	174	496	185	581	794	4
10.1111/1471-0528.12515.	302	184	392	195	581	794	4
6.	285	197	291	207	581	794	4
Immer	302	197	325	207	581	794	4
FF,	331	197	340	207	581	794	4
Bansi	345	197	363	207	581	794	4
AG,	369	197	380	207	581	794	4
Immer-Bansi	386	197	430	207	581	794	4
AS,	435	197	446	207	581	794	4
McDougall	451	197	487	207	581	794	4
J,	492	197	496	207	581	794	4
Zehr	302	207	318	217	581	794	4
KJ,	320	207	329	217	581	794	4
Schaff	332	207	352	217	581	794	4
HV,	355	207	366	217	581	794	4
et	369	207	376	217	581	794	4
al.	379	207	387	217	581	794	4
Aortic	390	207	410	217	581	794	4
dissection	412	207	446	217	581	794	4
in	449	207	456	217	581	794	4
pregnancy:	459	207	496	217	581	794	4
analysis	302	217	329	227	581	794	4
of	332	217	339	227	581	794	4
risk	342	217	354	227	581	794	4
factors	357	217	381	227	581	794	4
and	384	217	397	227	581	794	4
outcome.	400	217	432	227	581	794	4
Ann	435	217	449	227	581	794	4
Thorac	452	217	476	227	581	794	4
Surg.	479	217	496	227	581	794	4
2003;76(1):309-14.	302	227	365	237	581	794	4
7.	285	240	291	250	581	794	4
Hiratzka	302	240	330	250	581	794	4
LF,	331	240	340	250	581	794	4
Bakris	342	240	363	250	581	794	4
GL,	364	240	375	250	581	794	4
Beckman	377	240	408	250	581	794	4
JA,	410	240	418	250	581	794	4
Bersin	420	240	441	250	581	794	4
RM,	443	240	456	250	581	794	4
Carr	458	240	472	250	581	794	4
VF,	474	240	483	250	581	794	4
Ca-	485	240	496	250	581	794	4
sey	302	250	313	260	581	794	4
DE	316	250	326	260	581	794	4
Jr,	329	250	335	260	581	794	4
et	338	250	345	260	581	794	4
al.	348	250	356	260	581	794	4
ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/	359	250	496	260	581	794	4
STS/SVM	302	260	331	270	581	794	4
guidelines	335	260	369	270	581	794	4
for	372	260	382	270	581	794	4
the	385	260	396	270	581	794	4
diagnosis	400	260	431	270	581	794	4
and	435	260	448	270	581	794	4
management	451	260	496	270	581	794	4
of	302	270	309	280	581	794	4
patients	312	270	339	280	581	794	4
with	342	270	356	280	581	794	4
Thoracic	359	270	388	280	581	794	4
Aortic	391	270	411	280	581	794	4
Disease:	413	270	441	280	581	794	4
a	444	270	448	280	581	794	4
report	451	270	472	280	581	794	4
of	475	270	482	280	581	794	4
the	485	270	496	280	581	794	4
American	302	280	334	290	581	794	4
College	339	280	364	290	581	794	4
of	369	280	376	290	581	794	4
Cardiology	381	280	417	290	581	794	4
Foundation/American	422	280	496	290	581	794	4
Heart	302	290	321	300	581	794	4
Association	323	290	361	300	581	794	4
Task	363	290	377	300	581	794	4
Force	379	290	398	300	581	794	4
on	400	290	409	300	581	794	4
Practice	410	290	437	300	581	794	4
Guidelines,	439	290	476	300	581	794	4
Ame-	478	290	496	300	581	794	4
rican	302	300	319	310	581	794	4
Association	321	300	360	310	581	794	4
for	362	300	372	310	581	794	4
Thoracic	375	300	403	310	581	794	4
Surgery,	406	300	434	310	581	794	4
American	436	300	469	310	581	794	4
College	471	300	496	310	581	794	4
of	302	310	309	320	581	794	4
Radiology,	311	310	346	320	581	794	4
American	347	310	380	320	581	794	4
Stroke	382	310	403	320	581	794	4
Association,	405	310	446	320	581	794	4
Society	447	310	471	320	581	794	4
of	473	310	480	320	581	794	4
Car-	482	310	496	320	581	794	4
diovascular	302	320	340	330	581	794	4
Anesthesiologists,	343	320	404	330	581	794	4
Society	406	320	430	330	581	794	4
for	433	320	443	330	581	794	4
Cardiovascular	446	320	496	330	581	794	4
Angiography	302	330	345	340	581	794	4
and	347	330	360	340	581	794	4
Interventions,	363	330	410	340	581	794	4
Society	412	330	436	340	581	794	4
of	439	330	446	340	581	794	4
Interventional	448	330	496	340	581	794	4
Radiology,	302	340	337	350	581	794	4
Society	340	340	364	350	581	794	4
of	366	340	373	350	581	794	4
Thoracic	376	340	405	350	581	794	4
Surgeons,	407	340	441	350	581	794	4
and	444	340	457	350	581	794	4
Society	459	340	483	350	581	794	4
for	486	340	496	350	581	794	4
Vascular	302	350	330	360	581	794	4
Medicine.	335	350	368	360	581	794	4
Circulation.	373	350	412	360	581	794	4
2010;121(13):e266-369.	417	350	496	360	581	794	4
doi:	302	360	315	370	581	794	4
10.1161/CIR.0b013e3181d4739e.	316	360	429	370	581	794	4
8.	285	373	291	383	581	794	4
Phipps	302	373	325	383	581	794	4
E,	327	373	333	383	581	794	4
Prasanna	335	373	367	383	581	794	4
D,	369	373	376	383	581	794	4
Brima	379	373	399	383	581	794	4
W,	401	373	410	383	581	794	4
Jim	412	373	423	383	581	794	4
B.	425	373	432	383	581	794	4
Preeclampsia:	434	373	482	383	581	794	4
Up-	484	373	496	383	581	794	4
dates	302	383	320	393	581	794	4
in	324	383	330	393	581	794	4
pathogenesis,	334	383	381	393	581	794	4
definitions,	384	383	422	393	581	794	4
and	425	383	438	393	581	794	4
Guidelines.	442	383	480	393	581	794	4
Clin	483	383	496	393	581	794	4
J	302	393	304	403	581	794	4
Am	309	393	321	403	581	794	4
Soc	325	393	337	403	581	794	4
Nephrol.	342	393	372	403	581	794	4
2016;11(6):1102-13.	377	393	444	403	581	794	4
doi:	449	393	461	403	581	794	4
10.2215/	466	393	496	403	581	794	4
CJN.12081115.	302	403	351	413	581	794	4
9.	285	415	291	426	581	794	4
European	302	415	335	426	581	794	4
Society	339	415	363	426	581	794	4
of	366	415	373	426	581	794	4
Gynecology	377	415	417	426	581	794	4
(ESG);	420	415	440	426	581	794	4
Association	444	415	482	426	581	794	4
for	486	415	496	426	581	794	4
European	302	425	335	436	581	794	4
Paediatric	338	425	372	436	581	794	4
Cardiology	375	425	411	436	581	794	4
(AEPC);	414	425	438	436	581	794	4
German	441	425	469	436	581	794	4
Society	472	425	496	436	581	794	4
for	302	435	312	446	581	794	4
Gender	314	435	339	446	581	794	4
Medicine	341	435	372	446	581	794	4
(DGesGM),	374	435	411	446	581	794	4
Regitz-Zagrosek	413	435	466	446	581	794	4
V,	468	435	474	446	581	794	4
Blom-	476	435	496	446	581	794	4
strom	302	445	322	456	581	794	4
Lundqvist	324	445	357	456	581	794	4
C,	360	445	366	456	581	794	4
Borghi	368	445	391	456	581	794	4
C,	393	445	399	456	581	794	4
et	402	445	408	456	581	794	4
al.	411	445	419	456	581	794	4
ESC	421	445	433	456	581	794	4
Guidelines	436	445	471	456	581	794	4
on	474	445	483	456	581	794	4
the	485	445	496	456	581	794	4
management	302	455	347	466	581	794	4
of	349	455	356	466	581	794	4
cardiovascular	359	455	408	466	581	794	4
diseases	410	455	439	466	581	794	4
during	441	455	463	466	581	794	4
pregnan-	465	455	496	466	581	794	4
cy:	302	465	311	476	581	794	4
The	313	465	326	476	581	794	4
Task	328	465	343	476	581	794	4
Force	345	465	363	476	581	794	4
on	365	465	374	476	581	794	4
the	376	465	388	476	581	794	4
Management	390	465	435	476	581	794	4
of	437	465	444	476	581	794	4
Cardiovascular	446	465	496	476	581	794	4
Diseases	302	475	331	486	581	794	4
during	335	475	357	486	581	794	4
Pregnancy	361	475	396	486	581	794	4
of	400	475	407	486	581	794	4
the	410	475	422	486	581	794	4
European	425	475	458	486	581	794	4
Society	462	475	486	486	581	794	4
of	489	475	496	486	581	794	4
Cardiology	302	485	338	496	581	794	4
(ESC).	341	485	360	496	581	794	4
Eur	363	485	375	496	581	794	4
Heart	377	485	396	496	581	794	4
J.	399	485	403	496	581	794	4
2011;32(24):3147-97.	406	485	477	496	581	794	4
doi:	483	485	496	496	581	794	4
10.1093/eurheartj/ehr218.	302	495	392	506	581	794	4
R	57	488	64	501	581	794	4
eferencias	64	491	116	501	581	794	4
bibliográficas	119	491	187	501	581	794	4
1.	57	503	63	514	581	794	4
Bitterman	74	503	108	514	581	794	4
AD,	110	503	121	514	581	794	4
Sponseller	123	503	159	514	581	794	4
PD.	160	503	172	514	581	794	4
Marfan	174	503	198	514	581	794	4
syndrome:	200	503	236	514	581	794	4
A	238	503	243	514	581	794	4
clinical	245	503	268	514	581	794	4
update.	74	513	100	524	581	794	4
J	102	513	104	524	581	794	4
Am	106	513	118	524	581	794	4
Acad	120	513	137	524	581	794	4
Orthop	139	513	164	524	581	794	4
Surg.	166	513	184	524	581	794	4
2017;25(9):603-609.	186	513	253	524	581	794	4
doi:	255	513	268	524	581	794	4
10.5435/JAAOS-D-16-00143.	74	523	168	534	581	794	4
2.	57	536	63	547	581	794	4
Loeys	74	536	93	547	581	794	4
BL,	95	536	105	547	581	794	4
Dietz	107	536	124	547	581	794	4
HC,	126	536	138	547	581	794	4
Braverman	140	536	177	547	581	794	4
AC,	179	536	190	547	581	794	4
Callewaert	192	536	228	547	581	794	4
BL,	230	536	240	547	581	794	4
De	242	536	251	547	581	794	4
Bac-	253	536	268	547	581	794	4
ker	74	546	85	557	581	794	4
J,	87	546	91	557	581	794	4
Devereux	93	546	125	557	581	794	4
RB,	128	546	139	557	581	794	4
et	141	546	148	557	581	794	4
al.	150	546	158	557	581	794	4
The	160	546	173	557	581	794	4
revised	175	546	200	557	581	794	4
Ghent	202	546	223	557	581	794	4
nosology	225	546	256	557	581	794	4
for	258	546	268	557	581	794	4
the	74	556	85	567	581	794	4
Marfan	88	556	113	567	581	794	4
syndrome.	116	556	152	567	581	794	4
J	156	556	158	567	581	794	4
Med	161	556	176	567	581	794	4
Genet.	180	556	202	567	581	794	4
2010;47(7):476-85.	205	556	268	567	581	794	4
doi:	74	566	86	577	581	794	4
10.1136/jmg.2009.072785.	88	566	178	577	581	794	4
3.	57	579	63	589	581	794	4
Donnelly	74	579	104	589	581	794	4
RT,	107	579	117	589	581	794	4
Pinto	121	579	139	589	581	794	4
NM,	142	579	156	589	581	794	4
Kocolas	160	579	186	589	581	794	4
I,	190	579	194	589	581	794	4
Yetman	198	579	223	589	581	794	4
AT.	227	579	237	589	581	794	4
The	240	579	253	589	581	794	4
im-	257	579	268	589	581	794	4
mediate	74	589	102	599	581	794	4
and	105	589	118	599	581	794	4
long-term	122	589	155	599	581	794	4
impact	159	589	182	599	581	794	4
of	186	589	193	599	581	794	4
pregnancy	197	589	232	599	581	794	4
on	236	589	245	599	581	794	4
aortic	249	589	268	599	581	794	4
348	57	752	72	764	581	794	4
Rev	79	752	93	764	581	794	4
Peru	95	752	114	764	581	794	4
Ginecol	117	752	147	764	581	794	4
Obstet.	149	752	179	764	581	794	4
2019;65(3)	181	752	224	764	581	794	4
10.	285	508	295	519	581	794	4
Sterner	302	508	327	519	581	794	4
D,	330	508	337	519	581	794	4
Probst	340	508	362	519	581	794	4
C,	365	508	371	519	581	794	4
Mellert	374	508	398	519	581	794	4
F,	401	508	406	519	581	794	4
Schiller	409	508	434	519	581	794	4
W.	437	508	445	519	581	794	4
Surgical	448	508	475	519	581	794	4
treat-	478	508	496	519	581	794	4
ment	302	518	320	529	581	794	4
and	324	518	337	529	581	794	4
thoracic	341	518	369	529	581	794	4
endovascular	373	518	418	529	581	794	4
aortic	422	518	442	529	581	794	4
repair	446	518	466	529	581	794	4
in	471	518	477	529	581	794	4
type	481	518	496	529	581	794	4
A	302	528	307	539	581	794	4
aortic	311	528	330	539	581	794	4
dissection	334	528	368	539	581	794	4
in	372	528	378	539	581	794	4
a	382	528	386	539	581	794	4
pregnant	390	528	421	539	581	794	4
patient	425	528	449	539	581	794	4
with	453	528	468	539	581	794	4
Marfan	471	528	496	539	581	794	4
syndrome.	302	538	338	549	581	794	4
Ann	342	538	356	549	581	794	4
Vasc	359	538	374	549	581	794	4
Surg.	378	538	395	549	581	794	4
2014;28(5):1317.e7-10.	399	538	476	549	581	794	4
doi:	483	538	496	549	581	794	4
10.1016/j.avsg.2013.10.011.	302	548	396	559	581	794	4
11.	285	561	295	572	581	794	4
Houston	304	561	333	572	581	794	4
L,	339	561	345	572	581	794	4
Tuuli	351	561	368	572	581	794	4
M,	374	561	382	572	581	794	4
Macones	389	561	419	572	581	794	4
G.	426	561	433	572	581	794	4
Marfan	439	561	464	572	581	794	4
syndro-	470	561	496	572	581	794	4
me	302	571	313	582	581	794	4
and	318	571	332	582	581	794	4
aortic	337	571	356	582	581	794	4
dissection	362	571	396	582	581	794	4
in	401	571	408	582	581	794	4
pregnancy.	413	571	451	582	581	794	4
Obstet	456	571	479	582	581	794	4
Gy-	485	571	496	582	581	794	4
necol.	302	581	322	592	581	794	4
2011;117(4):956-60.	334	581	401	592	581	794	4
doi:	424	581	437	592	581	794	4
10.1097/AOG.	449	581	496	592	581	794	4
0b013e3182107310.	302	591	371	602	581	794	4
