Simposio:	16	143	27	180	581	788	1
Atención	16	108	27	141	581	788	1
médica	16	78	27	106	581	788	1
en	16	67	27	76	581	788	1
el	16	58	27	65	581	788	1
Perú	16	39	27	56	581	788	1
Simposio	60	27	115	45	581	788	1
Rev	60	51	76	61	581	788	1
Peru	79	51	99	61	581	788	1
Med	102	51	122	61	581	788	1
Exp	124	51	139	61	581	788	1
Salud	142	51	168	61	581	788	1
Publica	171	51	205	61	581	788	1
BARRERAS	52	131	130	149	581	788	1
PARA	134	131	173	149	581	788	1
UNA	177	131	212	149	581	788	1
ATENCIÓN	216	131	300	149	581	788	1
EFICAZ	304	131	360	149	581	788	1
EN	364	131	386	149	581	788	1
LOS	390	131	420	149	581	788	1
HOSPITALES	424	131	518	149	581	788	1
DE	74	148	95	166	581	788	1
REFERENCIA	100	148	196	166	581	788	1
DEL	201	148	231	166	581	788	1
MINISTERIO	235	148	332	166	581	788	1
DE	336	148	358	166	581	788	1
SALUD	362	148	414	166	581	788	1
DEL	418	148	448	166	581	788	1
PERÚ:	452	148	496	166	581	788	1
ATENDIENDO	57	165	165	183	581	788	1
PACIENTES	170	165	254	183	581	788	1
EN	259	165	281	183	581	788	1
EL	285	165	302	183	581	788	1
SIGLO	307	165	355	183	581	788	1
XXI	359	165	385	183	581	788	1
CON	389	165	426	183	581	788	1
RECURSOS	431	165	513	183	581	788	1
DEL	232	182	262	200	581	788	1
SIGLO	266	182	314	200	581	788	1
XX	318	182	338	200	581	788	1
Alonso	255	215	282	227	581	788	1
Soto	285	215	303	227	581	788	1
1,2,a	303	215	315	223	581	788	1
RESUMEN	74	237	117	247	581	788	1
Palabras	74	388	104	399	581	788	1
clave:	106	388	126	399	581	788	1
Calidad	128	388	154	399	581	788	1
de	156	388	165	399	581	788	1
atención;	167	388	198	399	581	788	1
Equipamiento;	200	388	249	399	581	788	1
Hospital;	251	388	281	399	581	788	1
Sistemas	283	388	314	399	581	788	1
de	316	388	325	399	581	788	1
salud;	327	388	348	399	581	788	1
Equidad	349	388	378	399	581	788	1
en	380	388	389	399	581	788	1
salud	390	388	409	399	581	788	1
(fuente:	411	388	437	399	581	788	1
DeCS	439	388	460	399	581	788	1
BIREME).	461	388	496	399	581	788	1
BARRIERS	51	412	115	427	581	788	1
TO	119	412	138	427	581	788	1
EFFECTIVE	142	412	212	427	581	788	1
CARE	216	412	251	427	581	788	1
IN	254	412	271	427	581	788	1
THE	275	412	302	427	581	788	1
REFERRAL	306	412	371	427	581	788	1
HOSPITALS	375	412	448	427	581	788	1
OF	452	412	470	427	581	788	1
PERU'S	474	412	518	427	581	788	1
MINISTRY	68	426	135	441	581	788	1
OF	139	426	158	441	581	788	1
HEALTH:	161	426	219	441	581	788	1
SERVING	222	426	282	441	581	788	1
PATIENTS	285	426	348	441	581	788	1
IN	352	426	369	441	581	788	1
THE	372	426	400	441	581	788	1
21ST	404	426	434	441	581	788	1
CENTURY	437	426	501	441	581	788	1
WITH	172	440	210	455	581	788	1
20TH	214	440	249	455	581	788	1
CENTURY	252	440	316	455	581	788	1
RESOURCES	320	440	398	455	581	788	1
ABSTRACT	74	468	119	478	581	788	1
Keywords:	74	609	111	620	581	788	1
Quality	113	609	138	620	581	788	1
of	140	609	147	620	581	788	1
care;	149	609	167	620	581	788	1
Equipment;	169	609	210	620	581	788	1
Hospital;	212	609	243	620	581	788	1
Health	245	609	268	620	581	788	1
systems;	271	609	302	620	581	788	1
Equity	304	609	327	620	581	788	1
in	329	609	335	620	581	788	1
health	337	609	359	620	581	788	1
(source:	364	609	392	620	581	788	1
MeSH	395	609	417	620	581	788	1
NLM).	419	609	441	620	581	788	1
1	51	671	53	677	581	788	1
2	51	679	53	685	581	788	1
a	51	688	53	694	581	788	1
Departamento	60	671	103	681	581	788	1
de	105	671	112	681	581	788	1
Medicina,	114	671	144	681	581	788	1
Hospital	145	671	171	681	581	788	1
Nacional	173	671	199	681	581	788	1
Hipólito	201	671	226	681	581	788	1
Unanue.	228	671	253	681	581	788	1
Lima,	255	671	272	681	581	788	1
Perú	274	671	288	681	581	788	1
Instituto	60	679	85	689	581	788	1
de	87	679	94	689	581	788	1
Investigación	96	679	136	689	581	788	1
en	137	679	145	689	581	788	1
Ciencias	146	679	172	689	581	788	1
Biomédicas	173	679	208	689	581	788	1
(INICIB),	210	679	239	689	581	788	1
Universidad	241	679	277	689	581	788	1
Ricardo	279	679	303	689	581	788	1
Palma.	304	679	325	689	581	788	1
Lima,	327	679	344	689	581	788	1
Perú	345	679	360	689	581	788	1
Especialista	60	687	95	698	581	788	1
en	96	687	104	698	581	788	1
Medicina	105	687	133	698	581	788	1
Interna,	135	687	159	698	581	788	1
PhD	161	687	174	698	581	788	1
en	176	687	183	698	581	788	1
Ciencias	185	687	210	698	581	788	1
Médicas	212	687	237	698	581	788	1
Recibido:	60	696	88	707	581	788	1
01/04/2019	90	696	123	707	581	788	1
Aprobado:	133	696	165	707	581	788	1
15/05/2019	167	696	201	707	581	788	1
En	208	696	216	707	581	788	1
línea:	218	696	234	707	581	788	1
28/06/2019	236	696	269	707	581	788	1
Citar	51	714	67	725	581	788	1
como:	69	714	87	725	581	788	1
Soto	89	714	102	725	581	788	1
A.	104	714	111	725	581	788	1
Barreras	113	714	137	725	581	788	1
para	139	714	152	725	581	788	1
una	154	714	165	725	581	788	1
atención	167	714	192	725	581	788	1
eficaz	194	714	210	725	581	788	1
en	212	714	219	725	581	788	1
los	221	714	229	725	581	788	1
hospitales	231	714	260	725	581	788	1
de	262	714	269	725	581	788	1
del	301	714	310	725	581	788	1
Ministerio	312	714	342	725	581	788	1
de	344	714	351	725	581	788	1
Salud	353	714	369	725	581	788	1
del	371	714	380	725	581	788	1
Perú:	382	714	397	725	581	788	1
atendiendo	399	714	432	725	581	788	1
pacientes	434	714	460	725	581	788	1
en	462	714	469	725	581	788	1
el	471	714	476	725	581	788	1
siglo	478	714	492	725	581	788	1
XXI	494	714	506	725	581	788	1
con	508	714	519	725	581	788	1
recursos	51	723	75	734	581	788	1
del	77	723	85	734	581	788	1
siglo	87	723	100	734	581	788	1
XX.	102	723	113	734	581	788	1
Rev	114	723	125	734	581	788	1
Peru	127	723	140	734	581	788	1
Med	142	723	155	734	581	788	1
Exp	157	723	168	734	581	788	1
Salud	169	723	186	734	581	788	1
Publica.	187	723	210	734	581	788	1
2019;36(2):304-11.	211	723	265	734	581	788	1
doi:	266	723	277	734	581	788	1
http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2019.362.4425.	279	723	422	734	581	788	1
304	50	757	67	769	581	788	1
INTRODUCCIÓN	62	82	167	96	581	788	2
El	62	107	70	119	581	788	2
acceso	74	107	101	119	581	788	2
al	105	107	112	119	581	788	2
mejor	116	107	138	119	581	788	2
estándar	141	107	175	119	581	788	2
accesible	179	107	215	119	581	788	2
de	218	107	228	119	581	788	2
salud	232	107	253	119	581	788	2
física	257	107	276	119	581	788	2
y	280	107	285	119	581	788	2
mental	62	119	88	131	581	788	2
es	90	119	99	131	581	788	2
un	101	119	111	131	581	788	2
derecho	113	119	144	131	581	788	2
humano	145	119	177	131	581	788	2
fundamental	179	119	226	131	581	788	2
y	228	119	232	131	581	788	2
un	234	119	244	131	581	788	2
imperativo	245	119	285	131	581	788	2
moral	62	131	84	143	581	788	2
para	86	131	103	143	581	788	2
las	106	131	117	143	581	788	2
naciones	119	131	153	143	581	788	2
(1)	155	132	161	139	581	788	2
.	161	131	164	143	581	788	2
Un	166	131	177	143	581	788	2
sistema	179	131	209	143	581	788	2
de	211	131	221	143	581	788	2
salud	223	131	244	143	581	788	2
de	246	131	256	143	581	788	2
calidad	258	131	285	143	581	788	2
y	62	143	67	155	581	788	2
equitativo	71	143	108	155	581	788	2
involucra	112	143	146	155	581	788	2
el	151	143	158	155	581	788	2
fortalecimiento	162	143	217	155	581	788	2
del	222	143	233	155	581	788	2
nivel	238	143	256	155	581	788	2
básico	260	143	285	155	581	788	2
de	62	154	72	167	581	788	2
atención	76	154	108	167	581	788	2
y	112	154	116	167	581	788	2
garantiza	120	154	155	167	581	788	2
que	158	154	173	167	581	788	2
los	177	154	188	167	581	788	2
enfermos	191	154	227	167	581	788	2
que	231	154	245	167	581	788	2
requieren	249	154	285	167	581	788	2
atenciones	62	166	104	179	581	788	2
de	110	166	120	179	581	788	2
mayor	126	166	150	179	581	788	2
complejidad	156	166	202	179	581	788	2
puedan	208	166	237	179	581	788	2
acceder	243	166	274	179	581	788	2
a	280	166	285	179	581	788	2
una	62	178	77	190	581	788	2
atención	81	178	114	190	581	788	2
hospitalaria.	118	178	164	190	581	788	2
Si	168	178	176	190	581	788	2
bien	181	178	197	190	581	788	2
es	201	178	211	190	581	788	2
crucial	215	178	240	190	581	788	2
brindar	244	178	271	190	581	788	2
un	275	178	285	190	581	788	2
especial	62	190	94	202	581	788	2
énfasis	97	190	124	202	581	788	2
a	127	190	132	202	581	788	2
las	135	190	146	202	581	788	2
acciones	149	190	183	202	581	788	2
de	186	190	196	202	581	788	2
prevención,	199	190	243	202	581	788	2
las	246	190	257	202	581	788	2
cuales	260	190	285	202	581	788	2
no	62	202	72	214	581	788	2
sólo	77	202	93	214	581	788	2
involucran	98	202	137	214	581	788	2
al	141	202	148	214	581	788	2
sector	153	202	176	214	581	788	2
salud,	181	202	204	214	581	788	2
sino	209	202	225	214	581	788	2
especialmente	230	202	285	214	581	788	2
al	62	213	69	226	581	788	2
sector	73	213	96	226	581	788	2
educativo	99	213	136	226	581	788	2
(pues	139	213	161	226	581	788	2
es	164	213	174	226	581	788	2
en	177	213	187	226	581	788	2
los	190	213	201	226	581	788	2
niños	205	213	225	226	581	788	2
en	229	213	239	226	581	788	2
quienes	242	213	272	226	581	788	2
se	276	213	285	226	581	788	2
desarrollan	62	225	105	238	581	788	2
los	108	225	119	238	581	788	2
comportamientos	122	225	188	238	581	788	2
y	191	225	195	238	581	788	2
hábitos	198	225	226	238	581	788	2
saludables),	229	225	275	238	581	788	2
la	278	225	285	238	581	788	2
labor	62	237	81	249	581	788	2
esencial	85	237	116	249	581	788	2
de	120	237	129	249	581	788	2
los	133	237	144	249	581	788	2
hospitales	147	237	186	249	581	788	2
es	189	237	198	249	581	788	2
la	202	237	209	249	581	788	2
recuperación	212	237	262	249	581	788	2
de	265	237	275	249	581	788	2
la	278	237	285	249	581	788	2
salud.	62	249	85	261	581	788	2
Para	88	249	106	261	581	788	2
ello	108	249	122	261	581	788	2
es	124	249	133	261	581	788	2
esencial	135	249	167	261	581	788	2
contar	169	249	193	261	581	788	2
con	195	249	209	261	581	788	2
recursos	212	249	245	261	581	788	2
humanos,	247	249	285	261	581	788	2
equipamiento	62	261	114	273	581	788	2
y	117	261	121	273	581	788	2
capacidad	124	261	164	273	581	788	2
de	167	261	176	273	581	788	2
resolver	180	261	210	273	581	788	2
los	213	261	224	273	581	788	2
problemas	227	261	267	273	581	788	2
que	270	261	285	273	581	788	2
aquejan	62	273	93	285	581	788	2
a	99	273	104	285	581	788	2
nuestros	109	273	142	285	581	788	2
pacientes.	147	273	186	285	581	788	2
Esto	192	273	209	285	581	788	2
es	215	273	224	285	581	788	2
especialmente	230	273	285	285	581	788	2
relevante	62	284	98	297	581	788	2
para	102	284	120	297	581	788	2
los	125	284	136	297	581	788	2
establecimientos	141	284	204	297	581	788	2
de	209	284	219	297	581	788	2
mayor	224	284	248	297	581	788	2
nivel	253	284	270	297	581	788	2
de	275	284	285	297	581	788	2
atención,	62	296	99	308	581	788	2
particularmente	103	296	165	308	581	788	2
los	170	296	181	308	581	788	2
hospitales	186	296	226	308	581	788	2
de	230	296	240	308	581	788	2
referencia	245	296	285	308	581	788	2
nacional	62	308	96	320	581	788	2
correspondientes	100	308	169	320	581	788	2
al	173	308	180	320	581	788	2
tercer	185	308	208	320	581	788	2
nivel	212	308	230	320	581	788	2
de	235	308	245	320	581	788	2
atención.	249	308	285	320	581	788	2
Estos	62	320	84	332	581	788	2
hospitales	88	320	126	332	581	788	2
de	130	320	140	332	581	788	2
referencia	143	320	181	332	581	788	2
atienden	185	320	218	332	581	788	2
a	222	320	227	332	581	788	2
pacientes	230	320	267	332	581	788	2
con	271	320	285	332	581	788	2
patologías	62	332	102	344	581	788	2
complejas	106	332	144	344	581	788	2
que	148	332	163	344	581	788	2
muchas	166	332	197	344	581	788	2
veces	200	332	223	344	581	788	2
no	227	332	236	344	581	788	2
pueden	240	332	269	344	581	788	2
ser	273	332	285	344	581	788	2
resueltas	62	343	97	356	581	788	2
por	99	343	112	356	581	788	2
la	114	343	121	356	581	788	2
escasez	123	343	155	356	581	788	2
de	157	343	167	356	581	788	2
recursos	169	343	202	356	581	788	2
con	204	343	218	356	581	788	2
los	221	343	232	356	581	788	2
que	234	343	249	356	581	788	2
deberían	251	343	285	356	581	788	2
contar.	62	355	88	367	581	788	2
Es	92	355	103	367	581	788	2
inadmisible,	105	355	150	367	581	788	2
pero	152	355	169	367	581	788	2
es	171	355	181	367	581	788	2
una	183	355	197	367	581	788	2
realidad	199	355	230	367	581	788	2
cotidiana,	232	355	268	367	581	788	2
que	270	355	285	367	581	788	2
los	62	367	73	379	581	788	2
hospitales	76	367	114	379	581	788	2
de	117	367	126	379	581	788	2
tercer	129	367	151	379	581	788	2
nivel	153	367	171	379	581	788	2
no	173	367	183	379	581	788	2
cuenten	185	367	216	379	581	788	2
con	218	367	232	379	581	788	2
la	235	367	241	379	581	788	2
capacidad	244	367	285	379	581	788	2
de	62	379	72	391	581	788	2
realizar	82	379	112	391	581	788	2
estudios	122	379	156	391	581	788	2
de	166	379	176	391	581	788	2
resonancia	186	379	230	391	581	788	2
magnética,	240	379	285	391	581	788	2
medicina	62	391	98	403	581	788	2
nuclear,	105	391	137	403	581	788	2
angiografías,	144	391	196	403	581	788	2
inmunohistoquímica,	202	391	285	403	581	788	2
estudios	62	402	94	415	581	788	2
de	101	402	110	415	581	788	2
biología	117	402	147	415	581	788	2
molecular	153	402	190	415	581	788	2
o	196	402	201	415	581	788	2
estudios	208	402	240	415	581	788	2
genéticos.	246	402	285	415	581	788	2
Desafortunadamente,	62	414	145	426	581	788	2
las	147	414	159	426	581	788	2
voces	161	414	184	426	581	788	2
de	186	414	196	426	581	788	2
protesta	199	414	230	426	581	788	2
ante	232	414	249	426	581	788	2
tamañas	252	414	285	426	581	788	2
limitaciones	62	426	107	438	581	788	2
son	109	426	123	438	581	788	2
escasas.	125	426	159	438	581	788	2
La	62	450	72	462	581	788	2
calidad	75	450	102	462	581	788	2
de	105	450	115	462	581	788	2
atención	118	450	150	462	581	788	2
en	153	450	163	462	581	788	2
los	166	450	177	462	581	788	2
hospitales	180	450	218	462	581	788	2
del	221	450	233	462	581	788	2
Ministerio	236	450	272	462	581	788	2
de	275	450	285	462	581	788	2
Salud	62	461	84	474	581	788	2
(MINSA)	89	461	122	474	581	788	2
es	126	461	135	474	581	788	2
percibida	139	461	174	474	581	788	2
como	178	461	200	474	581	788	2
baja	204	461	220	474	581	788	2
(2)	224	462	230	470	581	788	2
.	230	461	233	474	581	788	2
El	237	461	245	474	581	788	2
problema	249	461	285	474	581	788	2
no	62	473	72	486	581	788	2
es	77	473	87	486	581	788	2
exclusivo	92	473	127	486	581	788	2
del	132	473	144	486	581	788	2
Perú.	149	473	170	486	581	788	2
La	175	473	185	486	581	788	2
calidad	190	473	217	486	581	788	2
de	222	473	232	486	581	788	2
atención	237	473	270	486	581	788	2
en	275	473	285	486	581	788	2
países	62	485	88	497	581	788	2
de	92	485	101	497	581	788	2
recurso	105	485	134	497	581	788	2
bajos	138	485	158	497	581	788	2
y	162	485	166	497	581	788	2
medianos	170	485	208	497	581	788	2
a	211	485	216	497	581	788	2
nivel	220	485	238	497	581	788	2
mundial	242	485	272	497	581	788	2
es	276	485	285	497	581	788	2
inadecuada	62	497	107	509	581	788	2
pese	109	497	128	509	581	788	2
a	130	497	135	509	581	788	2
que	138	497	152	509	581	788	2
su	155	497	164	509	581	788	2
optimización	166	497	214	509	581	788	2
podría	216	497	241	509	581	788	2
salvar	243	497	266	509	581	788	2
más	268	497	285	509	581	788	2
de	62	509	72	521	581	788	2
ocho	76	509	95	521	581	788	2
millones	99	509	131	521	581	788	2
de	135	509	145	521	581	788	2
vidas	149	509	169	521	581	788	2
anualmente	173	509	218	521	581	788	2
(3)	223	510	229	517	581	788	2
.	229	509	231	521	581	788	2
Las	235	509	249	521	581	788	2
muertes	254	509	285	521	581	788	2
por	62	521	75	533	581	788	2
enfermedad	79	521	125	533	581	788	2
cardiovascular	129	521	184	533	581	788	2
tienen	187	521	211	533	581	788	2
la	215	521	221	533	581	788	2
mayor	225	521	249	533	581	788	2
letalidad	253	521	285	533	581	788	2
por	62	532	75	545	581	788	2
la	79	532	85	545	581	788	2
pobre	89	532	111	545	581	788	2
calidad	115	532	142	545	581	788	2
de	146	532	156	545	581	788	2
atención	160	532	192	545	581	788	2
en	196	532	205	545	581	788	2
países	209	532	235	545	581	788	2
de	238	532	248	545	581	788	2
recursos	252	532	285	545	581	788	2
bajos	62	544	83	556	581	788	2
y	87	544	91	556	581	788	2
medios.	95	544	125	556	581	788	2
Y	128	544	134	556	581	788	2
es	138	544	147	556	581	788	2
justamente	151	544	193	556	581	788	2
en	197	544	206	556	581	788	2
esas	210	544	228	556	581	788	2
patologías	232	544	271	556	581	788	2
de	275	544	285	556	581	788	2
creciente	62	556	97	568	581	788	2
incidencia,	100	556	140	568	581	788	2
en	143	556	152	568	581	788	2
donde	155	556	179	568	581	788	2
los	182	556	193	568	581	788	2
estudios	196	556	227	568	581	788	2
diagnósticos	230	556	278	568	581	788	2
y	280	556	285	568	581	788	2
las	62	568	73	580	581	788	2
intervenciones	75	568	130	580	581	788	2
terapéuticas	132	568	178	580	581	788	2
tienen	180	568	203	580	581	788	2
usualmente	205	568	250	580	581	788	2
enormes	251	568	285	580	581	788	2
limitaciones.	62	580	109	592	581	788	2
Abordaré	62	603	98	615	581	788	2
desde	100	603	123	615	581	788	2
una	126	603	140	615	581	788	2
perspectiva	142	603	186	615	581	788	2
personal,	188	603	223	615	581	788	2
como	225	603	247	615	581	788	2
prestador	249	603	285	615	581	788	2
de	62	615	72	627	581	788	2
salud,	74	615	97	627	581	788	2
las	99	615	110	627	581	788	2
deficiencias	112	615	157	627	581	788	2
percibidas	159	615	198	627	581	788	2
en	200	615	210	627	581	788	2
recursos	212	615	245	627	581	788	2
humanos,	247	615	285	627	581	788	2
equipamiento	62	627	114	639	581	788	2
y	116	627	121	639	581	788	2
medicamentos	123	627	179	639	581	788	2
en	182	627	191	639	581	788	2
hospitales	194	627	232	639	581	788	2
de	235	627	244	639	581	788	2
referencia	247	627	285	639	581	788	2
nacional	62	639	94	651	581	788	2
del	97	639	109	651	581	788	2
Ministerio	112	639	149	651	581	788	2
de	152	639	162	651	581	788	2
Salud	165	639	187	651	581	788	2
peruano.	190	639	224	651	581	788	2
Muchas	227	639	258	651	581	788	2
de	261	639	271	651	581	788	2
las	274	639	285	651	581	788	2
afirmaciones	62	650	111	663	581	788	2
en	113	650	122	663	581	788	2
este	124	650	140	663	581	788	2
artículo	142	650	170	663	581	788	2
surgen	171	650	198	663	581	788	2
a	199	650	204	663	581	788	2
raíz	206	650	220	663	581	788	2
de	221	650	231	663	581	788	2
la	233	650	240	663	581	788	2
experiencia	241	650	285	663	581	788	2
personal	62	662	95	675	581	788	2
durante	98	662	127	675	581	788	2
mis	130	662	143	675	581	788	2
años	146	662	165	675	581	788	2
de	167	662	177	675	581	788	2
trabajo	180	662	206	675	581	788	2
en	209	662	218	675	581	788	2
el	221	662	228	675	581	788	2
MINSA,	230	662	260	675	581	788	2
por	263	662	275	675	581	788	2
lo	278	662	285	675	581	788	2
cual	62	674	78	686	581	788	2
pueden	82	674	111	686	581	788	2
no	114	674	124	686	581	788	2
ser	128	674	140	686	581	788	2
extrapolables	143	674	194	686	581	788	2
a	198	674	203	686	581	788	2
todo	206	674	223	686	581	788	2
el	226	674	233	686	581	788	2
sistema.	237	674	269	686	581	788	2
Sin	272	674	285	686	581	788	2
embargo,	62	686	99	698	581	788	2
considero	103	686	140	698	581	788	2
que	144	686	159	698	581	788	2
pueden	163	686	192	698	581	788	2
ser	196	686	208	698	581	788	2
un	212	686	222	698	581	788	2
punto	226	686	247	698	581	788	2
de	252	686	261	698	581	788	2
inicio	265	686	285	698	581	788	2
para	62	698	80	710	581	788	2
reflexionar	86	698	126	710	581	788	2
sobre	132	698	153	710	581	788	2
nuestras	159	698	192	710	581	788	2
limitaciones	198	698	243	710	581	788	2
y	249	698	253	710	581	788	2
buscar	259	698	285	710	581	788	2
oportunidades	62	709	117	722	581	788	2
de	119	709	129	722	581	788	2
mejora.	131	709	160	722	581	788	2
Trataremos	162	709	205	722	581	788	2
de	208	709	217	722	581	788	2
enfatizar	220	709	252	722	581	788	2
algunas	255	709	285	722	581	788	2
de	62	721	72	734	581	788	2
las	75	721	86	734	581	788	2
oportunidades	89	721	144	734	581	788	2
de	147	721	156	734	581	788	2
mejora	159	721	186	734	581	788	2
que	189	721	203	734	581	788	2
deben	206	721	230	734	581	788	2
abordarse	233	721	272	734	581	788	2
de	275	721	285	734	581	788	2
Barreras	382	38	413	49	581	788	2
para	415	38	431	49	581	788	2
atención	434	38	464	49	581	788	2
hospitalaria	466	38	507	49	581	788	2
eficaz	509	38	530	49	581	788	2
manera	308	82	337	94	581	788	2
urgente	339	82	368	94	581	788	2
para	370	82	387	94	581	788	2
poder	389	82	411	94	581	788	2
brindar	412	82	439	94	581	788	2
una	441	82	455	94	581	788	2
atención	457	82	490	94	581	788	2
de	491	82	501	94	581	788	2
calidad	503	82	530	94	581	788	2
en	308	94	317	106	581	788	2
los	319	94	330	106	581	788	2
hospitales	332	94	371	106	581	788	2
del	373	94	385	106	581	788	2
MINSA.	387	94	417	106	581	788	2
En	419	94	429	106	581	788	2
la	431	94	438	106	581	788	2
sección	440	94	469	106	581	788	2
final	471	94	487	106	581	788	2
comentaré	489	94	530	106	581	788	2
indicadores	308	105	351	117	581	788	2
y	352	105	357	117	581	788	2
objetivos	358	105	392	117	581	788	2
basados	393	105	426	117	581	788	2
en	427	105	436	117	581	788	2
la	438	105	444	117	581	788	2
mortalidad	445	105	485	117	581	788	2
hospitalaria	487	105	530	117	581	788	2
en	308	117	317	129	581	788	2
salas	320	117	340	129	581	788	2
de	342	117	352	129	581	788	2
medicina	354	117	388	129	581	788	2
y	391	117	395	129	581	788	2
en	397	117	407	129	581	788	2
los	409	117	420	129	581	788	2
resultados	423	117	462	129	581	788	2
de	464	117	474	129	581	788	2
la	476	117	483	129	581	788	2
auditoria	485	117	518	129	581	788	2
de	520	117	530	129	581	788	2
calidad	308	128	335	140	581	788	2
de	336	128	346	140	581	788	2
atención	348	128	380	140	581	788	2
efectuada	382	128	420	140	581	788	2
por	421	128	434	140	581	788	2
la	436	128	442	140	581	788	2
Contraloría	444	128	486	140	581	788	2
General	488	128	519	140	581	788	2
de	520	128	530	140	581	788	2
la	308	139	314	152	581	788	2
República	316	139	355	152	581	788	2
durante	357	139	386	152	581	788	2
el	388	139	395	152	581	788	2
2018.	397	139	418	152	581	788	2
RECURSOS	308	163	378	178	581	788	2
HUMANOS:	382	163	457	178	581	788	2
MÁS	460	163	488	178	581	788	2
ALLÁ	492	163	523	178	581	788	2
DE	308	176	326	191	581	788	2
LA	330	176	346	191	581	788	2
FALTA	349	176	388	191	581	788	2
DE	391	176	410	191	581	788	2
PERSONAL	414	176	483	191	581	788	2
Es	308	202	318	215	581	788	2
conocido	319	202	354	215	581	788	2
el	356	202	362	215	581	788	2
déficit	364	202	386	215	581	788	2
de	388	202	398	215	581	788	2
recursos	399	202	432	215	581	788	2
humanos	434	202	470	215	581	788	2
del	471	202	483	215	581	788	2
MINSA,	484	202	514	215	581	788	2
con	516	202	530	215	581	788	2
una	308	214	322	226	581	788	2
brecha	324	214	351	226	581	788	2
de	353	214	362	226	581	788	2
más	364	214	381	226	581	788	2
de	383	214	393	226	581	788	2
47	395	214	404	226	581	788	2
000	406	214	421	226	581	788	2
profesionales	423	214	474	226	581	788	2
estimada	476	214	511	226	581	788	2
para	513	214	530	226	581	788	2
el	308	226	314	238	581	788	2
2016	316	226	335	238	581	788	2
(4)	336	227	342	234	581	788	2
,	342	226	345	238	581	788	2
con	346	226	360	238	581	788	2
un	362	226	371	238	581	788	2
mayor	373	226	397	238	581	788	2
deficiencia	398	226	439	238	581	788	2
en	440	226	450	238	581	788	2
centros	451	226	479	238	581	788	2
de	480	226	490	238	581	788	2
zonas	492	226	515	238	581	788	2
con	516	226	530	238	581	788	2
mayores	308	238	341	250	581	788	2
niveles	343	238	370	250	581	788	2
de	372	238	382	250	581	788	2
pobreza.	385	238	418	250	581	788	2
Las	421	238	435	250	581	788	2
deficiencias	437	238	482	250	581	788	2
en	485	238	495	250	581	788	2
personal	497	238	530	250	581	788	2
técnico	308	249	335	262	581	788	2
son	337	249	351	262	581	788	2
posiblemente	353	249	404	262	581	788	2
mayores,	406	249	442	262	581	788	2
pero	444	249	461	262	581	788	2
poco	463	249	482	262	581	788	2
enfatizadas.	484	249	530	262	581	788	2
En	308	261	318	274	581	788	2
muchos	320	261	351	274	581	788	2
hospitales,	353	261	394	274	581	788	2
la	396	261	403	274	581	788	2
carencia	405	261	437	274	581	788	2
de	439	261	449	274	581	788	2
técnicos	451	261	482	274	581	788	2
que	484	261	499	274	581	788	2
puedan	501	261	530	274	581	788	2
asistir	308	273	330	285	581	788	2
oportunamente	332	273	390	285	581	788	2
a	393	273	398	285	581	788	2
los	400	273	411	285	581	788	2
pacientes	414	273	451	285	581	788	2
en	453	273	463	285	581	788	2
sus	466	273	479	285	581	788	2
necesidades	482	273	530	285	581	788	2
básicas,	308	285	341	297	581	788	2
obliga,	345	285	372	297	581	788	2
muchas	377	285	408	297	581	788	2
veces,	413	285	439	297	581	788	2
a	444	285	449	297	581	788	2
la	454	285	461	297	581	788	2
cooperación	466	285	515	297	581	788	2
de	520	285	530	297	581	788	2
familiares	308	297	344	309	581	788	2
para	346	297	363	309	581	788	2
poder	365	297	388	309	581	788	2
atender	390	297	419	309	581	788	2
este	421	297	437	309	581	788	2
problema.	439	297	477	309	581	788	2
Paradójicamente,	308	320	374	333	581	788	2
la	378	320	385	333	581	788	2
falta	389	320	405	333	581	788	2
de	409	320	418	333	581	788	2
recursos	422	320	455	333	581	788	2
humanos	459	320	495	333	581	788	2
coexiste	499	320	530	333	581	788	2
con	308	332	322	344	581	788	2
la	325	332	331	344	581	788	2
generación	334	332	377	344	581	788	2
de	380	332	390	344	581	788	2
atenciones	393	332	434	344	581	788	2
innecesarias	437	332	485	344	581	788	2
en	489	332	498	344	581	788	2
las	501	332	512	344	581	788	2
que	515	332	530	344	581	788	2
se	308	344	317	356	581	788	2
utiliza	319	344	341	356	581	788	2
al	343	344	349	356	581	788	2
personal	351	344	384	356	581	788	2
para	386	344	404	356	581	788	2
atenciones	406	344	447	356	581	788	2
que	449	344	464	356	581	788	2
no	466	344	475	356	581	788	2
corresponden	477	344	530	356	581	788	2
al	308	356	314	368	581	788	2
nivel	318	356	335	368	581	788	2
de	338	356	348	368	581	788	2
un	351	356	361	368	581	788	2
centro	364	356	388	368	581	788	2
de	391	356	401	368	581	788	2
referencia.	404	356	444	368	581	788	2
No	448	356	459	368	581	788	2
es	462	356	471	368	581	788	2
razonable	475	356	512	368	581	788	2
que	515	356	530	368	581	788	2
un	308	367	317	380	581	788	2
hospital	321	367	350	380	581	788	2
de	354	367	363	380	581	788	2
referencia	367	367	405	380	581	788	2
cuente	408	367	434	380	581	788	2
con	437	367	451	380	581	788	2
servicios	455	367	488	380	581	788	2
de	491	367	501	380	581	788	2
control	504	367	530	380	581	788	2
prenatal	308	379	338	392	581	788	2
de	342	379	352	392	581	788	2
gestantes	355	379	393	392	581	788	2
sanas	396	379	419	392	581	788	2
o	423	379	428	392	581	788	2
que	431	379	446	392	581	788	2
se	450	379	459	392	581	788	2
realice	462	379	488	392	581	788	2
control	491	379	517	392	581	788	2
de	520	379	530	392	581	788	2
niño	308	391	324	403	581	788	2
sano.	327	391	348	403	581	788	2
Esto	351	391	368	403	581	788	2
evidentemente	371	391	428	403	581	788	2
debe	431	391	450	403	581	788	2
ser	453	391	465	403	581	788	2
realizado	468	391	503	403	581	788	2
en	506	391	516	403	581	788	2
los	519	391	530	403	581	788	2
centros	308	403	336	415	581	788	2
de	338	403	348	415	581	788	2
atención	350	403	382	415	581	788	2
de	384	403	394	415	581	788	2
nivel	396	403	414	415	581	788	2
primario.	416	403	449	415	581	788	2
La	308	426	317	439	581	788	2
subutilización	319	426	370	439	581	788	2
del	372	426	383	439	581	788	2
recurso	385	426	414	439	581	788	2
humano	416	426	447	439	581	788	2
es	449	426	458	439	581	788	2
también	460	426	490	439	581	788	2
frecuente.	492	426	530	439	581	788	2
Es	308	438	318	451	581	788	2
común	322	438	349	451	581	788	2
el	353	438	360	451	581	788	2
encontrar	365	438	401	451	581	788	2
que	406	438	420	451	581	788	2
los	425	438	436	451	581	788	2
pacientes	441	438	477	451	581	788	2
diabéticos	482	438	520	451	581	788	2
o	525	438	530	451	581	788	2
hipertensos	308	450	352	462	581	788	2
tengan	353	450	379	462	581	788	2
que	380	450	395	462	581	788	2
esperar	396	450	425	462	581	788	2
hasta	426	450	447	462	581	788	2
tres	448	450	462	462	581	788	2
meses	463	450	489	462	581	788	2
para	490	450	507	462	581	788	2
poder	508	450	530	462	581	788	2
obtener	308	462	337	474	581	788	2
una	340	462	354	474	581	788	2
atención	357	462	389	474	581	788	2
en	392	462	402	474	581	788	2
consultorios	405	462	451	474	581	788	2
de	453	462	463	474	581	788	2
endocrinología	466	462	522	474	581	788	2
o	525	462	530	474	581	788	2
cardiología.	308	474	352	486	581	788	2
Y	355	474	361	486	581	788	2
sin	365	474	376	486	581	788	2
embargo	380	474	414	486	581	788	2
los	418	474	429	486	581	788	2
consultorios	433	474	478	486	581	788	2
de	482	474	492	486	581	788	2
medicina	496	474	530	486	581	788	2
interna	308	485	334	498	581	788	2
(que	337	485	354	498	581	788	2
puedan	357	485	386	498	581	788	2
solucionar	389	485	428	498	581	788	2
la	431	485	438	498	581	788	2
mayoría	441	485	472	498	581	788	2
de	475	485	485	498	581	788	2
los	488	485	499	498	581	788	2
casos),	502	485	530	498	581	788	2
no	308	497	317	510	581	788	2
logran	321	497	345	510	581	788	2
completar	349	497	387	510	581	788	2
el	391	497	398	510	581	788	2
total	401	497	418	510	581	788	2
de	421	497	431	510	581	788	2
atenciones	435	497	477	510	581	788	2
posibles	481	497	512	510	581	788	2
con	516	497	530	510	581	788	2
bajas	308	509	328	521	581	788	2
concentraciones	331	509	394	521	581	788	2
de	397	509	406	521	581	788	2
consultas	409	509	446	521	581	788	2
por	448	509	461	521	581	788	2
médico	464	509	492	521	581	788	2
por	495	509	507	521	581	788	2
hora.	510	509	530	521	581	788	2
Lo	308	521	317	533	581	788	2
mismo	320	521	346	533	581	788	2
sucede	349	521	377	533	581	788	2
en	380	521	389	533	581	788	2
los	392	521	403	533	581	788	2
consultorios	406	521	452	533	581	788	2
de	455	521	465	533	581	788	2
pediatría,	467	521	503	533	581	788	2
donde	506	521	530	533	581	788	2
las	308	533	319	545	581	788	2
subespecialidades	323	533	397	545	581	788	2
se	401	533	410	545	581	788	2
ven	414	533	428	545	581	788	2
saturadas	432	533	472	545	581	788	2
de	475	533	485	545	581	788	2
pacientes,	489	533	530	545	581	788	2
mientras	308	544	340	557	581	788	2
que	343	544	358	557	581	788	2
los	360	544	371	557	581	788	2
consultorios	374	544	419	557	581	788	2
de	422	544	431	557	581	788	2
pediatría	434	544	467	557	581	788	2
general	470	544	498	557	581	788	2
podrían	501	544	530	557	581	788	2
tener	308	556	327	569	581	788	2
un	329	556	339	569	581	788	2
mayor	341	556	365	569	581	788	2
número	367	556	397	569	581	788	2
de	399	556	408	569	581	788	2
atenciones.	410	556	454	569	581	788	2
Finalmente,	308	580	352	592	581	788	2
mientras	356	580	389	592	581	788	2
que	394	580	408	592	581	788	2
la	412	580	419	592	581	788	2
falta	423	580	439	592	581	788	2
de	443	580	453	592	581	788	2
recursos	457	580	490	592	581	788	2
humanos	494	580	530	592	581	788	2
en	308	592	317	604	581	788	2
salud	322	592	342	604	581	788	2
sigue	347	592	367	604	581	788	2
siendo	372	592	397	604	581	788	2
un	401	592	411	604	581	788	2
enorme	415	592	445	604	581	788	2
problema,	449	592	487	604	581	788	2
el	492	592	498	604	581	788	2
exceso	503	592	530	604	581	788	2
de	308	603	317	616	581	788	2
personal	323	603	356	616	581	788	2
administrativo	362	603	415	616	581	788	2
es	421	603	430	616	581	788	2
evidente.	436	603	471	616	581	788	2
Mientras	477	603	510	616	581	788	2
que	515	603	530	616	581	788	2
en	308	615	317	628	581	788	2
Canadá,	324	615	357	628	581	788	2
Uruguay	363	615	396	628	581	788	2
y	403	615	407	628	581	788	2
Paraguay	414	615	451	628	581	788	2
existen	457	615	485	628	581	788	2
16,	491	615	503	628	581	788	2
cinco	510	615	530	628	581	788	2
y	308	627	312	639	581	788	2
tres	320	627	334	639	581	788	2
médicos	342	627	374	639	581	788	2
por	382	627	394	639	581	788	2
cada	402	627	421	639	581	788	2
trabajador	429	627	467	639	581	788	2
administrativo,	475	627	530	639	581	788	2
respectivamente;	308	639	373	651	581	788	2
en	375	639	385	651	581	788	2
Perú,	387	639	407	651	581	788	2
esta	410	639	426	651	581	788	2
relación	428	639	458	651	581	788	2
incluso	460	639	487	651	581	788	2
se	489	639	498	651	581	788	2
invierte,	500	639	530	651	581	788	2
con	308	651	322	663	581	788	2
tres	324	651	338	663	581	788	2
administrativos	340	651	397	663	581	788	2
por	399	651	412	663	581	788	2
cada	414	651	432	663	581	788	2
médico	434	651	462	663	581	788	2
(5)	464	652	471	659	581	788	2
.	470	651	473	663	581	788	2
Otro	308	674	324	687	581	788	2
problema	330	674	366	687	581	788	2
importante	372	674	413	687	581	788	2
es	419	674	428	687	581	788	2
la	434	674	440	687	581	788	2
subutilización	446	674	497	687	581	788	2
de	503	674	513	687	581	788	2
los	519	674	530	687	581	788	2
espacios	308	686	342	698	581	788	2
físicos	344	686	368	698	581	788	2
de	370	686	380	698	581	788	2
consulta,	382	686	416	698	581	788	2
los	418	686	429	698	581	788	2
cuales	431	686	456	698	581	788	2
podrían	459	686	488	698	581	788	2
emplearse	490	686	530	698	581	788	2
para	308	698	325	710	581	788	2
la	327	698	334	710	581	788	2
atención	335	698	368	710	581	788	2
de	370	698	380	710	581	788	2
pacientes	381	698	418	710	581	788	2
durante	420	698	449	710	581	788	2
la	451	698	458	710	581	788	2
mañana	460	698	491	710	581	788	2
y	493	698	498	710	581	788	2
la	499	698	506	710	581	788	2
tarde.	508	698	530	710	581	788	2
Sin	308	710	320	722	581	788	2
embargo,	322	710	359	722	581	788	2
por	361	710	373	722	581	788	2
regla	375	710	394	722	581	788	2
general,	396	710	427	722	581	788	2
sólo	429	710	445	722	581	788	2
son	447	710	461	722	581	788	2
utilizados	463	710	499	722	581	788	2
durante	501	710	530	722	581	788	2
seis	308	721	323	734	581	788	2
horas	325	721	347	734	581	788	2
diarias.	349	721	376	734	581	788	2
305	513	757	530	769	581	788	2
Simposio:	555	143	566	180	581	788	2
Atención	555	108	566	141	581	788	2
médica	555	78	566	106	581	788	2
en	555	67	566	76	581	788	2
el	555	58	566	65	581	788	2
Perú	555	39	566	56	581	788	2
Rev	62	39	77	48	581	788	2
Peru	80	39	99	48	581	788	2
Med	102	39	120	48	581	788	2
Exp	123	39	136	48	581	788	2
Salud	139	39	164	48	581	788	2
Publica.	166	39	200	48	581	788	2
2019;36(2):304-11.	202	39	259	49	581	788	2
Soto	495	38	512	49	581	788	3
A	514	38	519	49	581	788	3
Rev	51	39	66	48	581	788	3
Peru	68	39	88	48	581	788	3
Med	91	39	109	48	581	788	3
Exp	111	39	125	48	581	788	3
Salud	128	39	152	48	581	788	3
Publica.	155	39	189	48	581	788	3
2019;36(2):304-11.	191	39	247	49	581	788	3
La	51	82	61	95	581	788	3
falta	63	82	80	95	581	788	3
de	82	82	92	95	581	788	3
permanencia	95	82	144	95	581	788	3
del	147	82	159	95	581	788	3
personal	161	82	194	95	581	788	3
de	197	82	207	95	581	788	3
salud	209	82	230	95	581	788	3
representa	233	82	274	95	581	788	3
otra	51	94	66	106	581	788	3
limitante	69	94	101	106	581	788	3
para	104	94	122	106	581	788	3
las	125	94	136	106	581	788	3
atenciones	140	94	181	106	581	788	3
médicas.	185	94	219	106	581	788	3
En	223	94	233	106	581	788	3
particular,	237	94	273	106	581	788	3
la	51	105	58	117	581	788	3
consulta	61	105	93	117	581	788	3
externa	97	105	126	117	581	788	3
muchas	129	105	160	117	581	788	3
veces	163	105	186	117	581	788	3
no	190	105	199	117	581	788	3
genera	203	105	230	117	581	788	3
el	234	105	240	117	581	788	3
número	244	105	274	117	581	788	3
de	51	117	61	129	581	788	3
atenciones	64	117	106	129	581	788	3
correspondiente	110	117	171	129	581	788	3
pese	175	117	194	129	581	788	3
a	197	117	202	129	581	788	3
la	206	117	213	129	581	788	3
gran	216	117	234	129	581	788	3
demanda	237	117	274	129	581	788	3
de	51	128	61	140	581	788	3
atención.	64	128	99	140	581	788	3
El	102	128	110	140	581	788	3
rendimiento	114	128	158	140	581	788	3
hora-médico	162	128	209	140	581	788	3
es	213	128	222	140	581	788	3
un	226	128	235	140	581	788	3
indicador	239	128	273	140	581	788	3
importante	51	139	92	152	581	788	3
que	95	139	110	152	581	788	3
debe	113	139	133	152	581	788	3
ser	136	139	148	152	581	788	3
utilizado	152	139	183	152	581	788	3
y	187	139	191	152	581	788	3
monitoreado	195	139	243	152	581	788	3
por	246	139	259	152	581	788	3
los	262	139	274	152	581	788	3
gestores	51	151	84	163	581	788	3
de	86	151	96	163	581	788	3
la	98	151	105	163	581	788	3
consulta	107	151	139	163	581	788	3
externa.	141	151	172	163	581	788	3
El	174	151	181	163	581	788	3
uso	183	151	197	163	581	788	3
de	200	151	209	163	581	788	3
historias	211	151	243	163	581	788	3
clínicas	245	151	274	163	581	788	3
electrónicas	51	162	97	175	581	788	3
que	101	162	116	175	581	788	3
permitan	120	162	153	175	581	788	3
conocer	158	162	188	175	581	788	3
la	193	162	200	175	581	788	3
hora	204	162	221	175	581	788	3
de	226	162	236	175	581	788	3
inicio	240	162	259	175	581	788	3
de	264	162	273	175	581	788	3
atención	51	174	83	186	581	788	3
y	89	174	93	186	581	788	3
número	98	174	128	186	581	788	3
de	133	174	142	186	581	788	3
atenciones	148	174	189	186	581	788	3
brindadas	194	174	232	186	581	788	3
será	237	174	254	186	581	788	3
una	259	174	274	186	581	788	3
herramienta	51	185	97	198	581	788	3
fundamental	100	185	147	198	581	788	3
para	151	185	168	198	581	788	3
cuantificar	171	185	210	198	581	788	3
y	213	185	218	198	581	788	3
monitorizar	221	185	263	198	581	788	3
la	267	185	274	198	581	788	3
consulta	51	197	83	209	581	788	3
externa.	85	197	116	209	581	788	3
La	118	197	128	209	581	788	3
atención	130	197	162	209	581	788	3
paralela	164	197	195	209	581	788	3
de	197	197	206	209	581	788	3
médicos	208	197	241	209	581	788	3
en	243	197	252	209	581	788	3
otras	254	197	274	209	581	788	3
instituciones	51	208	98	220	581	788	3
de	102	208	112	220	581	788	3
salud	116	208	137	220	581	788	3
es	142	208	151	220	581	788	3
una	155	208	170	220	581	788	3
vergüenza	174	208	214	220	581	788	3
que	219	208	233	220	581	788	3
debemos	238	208	274	220	581	788	3
afrontar	51	220	80	232	581	788	3
sin	83	220	94	232	581	788	3
encubrimientos.	96	220	156	232	581	788	3
Finalmente,	51	243	96	255	581	788	3
no	98	243	108	255	581	788	3
podemos	110	243	146	255	581	788	3
dejar	149	243	168	255	581	788	3
de	170	243	180	255	581	788	3
mencionar	182	243	223	255	581	788	3
la	225	243	232	255	581	788	3
necesidad	234	243	273	255	581	788	3
de	51	254	61	266	581	788	3
mejorar	64	254	94	266	581	788	3
los	97	254	108	266	581	788	3
salarios,	112	254	143	266	581	788	3
fomentar	147	254	181	266	581	788	3
la	185	254	191	266	581	788	3
meritocracia	195	254	241	266	581	788	3
y	245	254	250	266	581	788	3
exigir	253	254	273	266	581	788	3
el	51	265	58	278	581	788	3
cumplimiento	62	265	115	278	581	788	3
eficiente	119	265	152	278	581	788	3
de	156	265	166	278	581	788	3
las	170	265	181	278	581	788	3
responsabilidades	185	265	258	278	581	788	3
del	262	265	274	278	581	788	3
personal	51	277	84	289	581	788	3
de	86	277	96	289	581	788	3
salud	98	277	119	289	581	788	3
para	121	277	138	289	581	788	3
fomentar	140	277	174	289	581	788	3
un	177	277	186	289	581	788	3
sistema	189	277	218	289	581	788	3
más	220	277	237	289	581	788	3
justo	239	277	257	289	581	788	3
con	259	277	274	289	581	788	3
un	51	288	61	301	581	788	3
mejor	62	288	84	301	581	788	3
clima	86	288	106	301	581	788	3
laboral	107	288	133	301	581	788	3
y	135	288	139	301	581	788	3
con	141	288	155	301	581	788	3
una	157	288	171	301	581	788	3
mayor	173	288	197	301	581	788	3
calidad	199	288	226	301	581	788	3
de	227	288	237	301	581	788	3
atención.	239	288	274	301	581	788	3
AYUDA	51	312	93	326	581	788	3
DIAGNÓSTICA:	96	312	188	326	581	788	3
VOLVIENDO	191	312	266	326	581	788	3
A	51	326	59	340	581	788	3
LOS	62	326	85	340	581	788	3
TIEMPOS	89	326	144	340	581	788	3
HIPOCRÁTICOS	147	326	242	340	581	788	3
Los	51	350	66	362	581	788	3
discípulos	74	350	114	362	581	788	3
de	123	350	133	362	581	788	3
Hipócrates	141	350	184	362	581	788	3
eran	193	350	211	362	581	788	3
denominados	220	350	274	362	581	788	3
coprófagos	51	362	96	374	581	788	3
pues	98	362	118	374	581	788	3
utilizaban	121	362	159	374	581	788	3
como	161	362	183	374	581	788	3
métodos	186	362	221	374	581	788	3
diagnósticos	224	362	274	374	581	788	3
el	51	373	58	385	581	788	3
probar	61	373	87	385	581	788	3
el	91	373	98	385	581	788	3
sabor	101	373	124	385	581	788	3
azucarado	127	373	169	385	581	788	3
de	172	373	182	385	581	788	3
la	186	373	193	385	581	788	3
orina	196	373	216	385	581	788	3
del	220	373	232	385	581	788	3
diabético,	235	373	274	385	581	788	3
el	51	385	58	397	581	788	3
sabor	62	385	84	397	581	788	3
acre	88	385	106	397	581	788	3
de	110	385	120	397	581	788	3
las	124	385	135	397	581	788	3
partes	139	385	164	397	581	788	3
necrosadas	168	385	215	397	581	788	3
o	219	385	224	397	581	788	3
el	228	385	235	397	581	788	3
cerumen	238	385	274	397	581	788	3
de	51	396	61	409	581	788	3
los	64	396	76	409	581	788	3
pacientes	79	396	118	409	581	788	3
(6)	121	397	128	404	581	788	3
.	128	396	130	409	581	788	3
Estos	133	396	156	409	581	788	3
primitivos	159	396	197	409	581	788	3
métodos	201	396	235	409	581	788	3
han	239	396	254	409	581	788	3
sido	257	396	274	409	581	788	3
(afortunadamente)	51	408	125	420	581	788	3
superados	133	408	175	420	581	788	3
por	183	408	196	420	581	788	3
la	204	408	211	420	581	788	3
disponibilidad	219	408	274	420	581	788	3
actual	51	420	75	432	581	788	3
de	77	420	87	432	581	788	3
métodos	89	420	124	432	581	788	3
de	126	420	136	432	581	788	3
gran	138	420	156	432	581	788	3
precisión.	158	420	197	432	581	788	3
Lamentablemente,	199	420	274	432	581	788	3
la	51	431	58	443	581	788	3
falta	60	431	77	443	581	788	3
de	80	431	90	443	581	788	3
métodos	92	431	126	443	581	788	3
de	129	431	139	443	581	788	3
ayuda	141	431	166	443	581	788	3
diagnóstica	168	431	213	443	581	788	3
constituye	216	431	256	443	581	788	3
una	259	431	274	443	581	788	3
problemática	51	443	103	455	581	788	3
crítica	104	443	128	455	581	788	3
en	129	443	139	455	581	788	3
los	140	443	152	455	581	788	3
hospitales	153	443	194	455	581	788	3
del	195	443	207	455	581	788	3
MINSA	208	443	237	455	581	788	3
y	238	443	242	455	581	788	3
aunque	244	443	274	455	581	788	3
no	51	454	61	467	581	788	3
tengamos	64	454	103	467	581	788	3
que	106	454	121	467	581	788	3
recurrir	123	454	152	467	581	788	3
a	154	454	159	467	581	788	3
los	162	454	174	467	581	788	3
métodos	176	454	211	467	581	788	3
hipocráticos,	213	454	261	467	581	788	3
las	263	454	274	467	581	788	3
carencias	51	466	87	478	581	788	3
nos	89	466	103	478	581	788	3
obligan	105	466	132	478	581	788	3
a	134	466	139	478	581	788	3
realizar	141	466	168	478	581	788	3
diagnósticos	170	466	220	478	581	788	3
con	222	466	237	478	581	788	3
métodos	239	466	274	478	581	788	3
del	51	478	63	490	581	788	3
siglo	66	478	84	490	581	788	3
pasado.	87	478	119	490	581	788	3
La	51	501	61	513	581	788	3
mayoría	66	501	98	513	581	788	3
de	103	501	113	513	581	788	3
los	118	501	130	513	581	788	3
hospitales	134	501	175	513	581	788	3
operan	180	501	208	513	581	788	3
con	213	501	227	513	581	788	3
tecnología	232	501	274	513	581	788	3
desfasada,	51	512	93	525	581	788	3
lo	94	512	101	525	581	788	3
cual	102	512	118	525	581	788	3
genera	120	512	146	525	581	788	3
retrasos	148	512	179	525	581	788	3
en	180	512	190	525	581	788	3
la	191	512	198	525	581	788	3
calidad	199	512	226	525	581	788	3
de	228	512	237	525	581	788	3
atención.	239	512	274	525	581	788	3
Inexplicablemente	51	524	122	536	581	788	3
no	125	524	135	536	581	788	3
se	138	524	148	536	581	788	3
dispone	151	524	182	536	581	788	3
de	185	524	195	536	581	788	3
algunos	198	524	229	536	581	788	3
exámenes	233	524	273	536	581	788	3
básicos	51	536	81	548	581	788	3
de	84	536	94	548	581	788	3
laboratorio	97	536	138	548	581	788	3
en	141	536	151	548	581	788	3
la	154	536	161	548	581	788	3
casi	164	536	180	548	581	788	3
totalidad	182	536	216	548	581	788	3
de	219	536	228	548	581	788	3
hospitales,	231	536	274	548	581	788	3
tales	51	547	70	560	581	788	3
como	75	547	96	560	581	788	3
cuerpos	101	547	133	560	581	788	3
cetónicos	138	547	175	560	581	788	3
para	180	547	197	560	581	788	3
el	202	547	209	560	581	788	3
diagnóstico	214	547	259	560	581	788	3
de	264	547	274	560	581	788	3
cetoacidosis	51	559	100	571	581	788	3
diabética,	103	559	141	571	581	788	3
antígeno	144	559	179	571	581	788	3
neumocócico	182	559	234	571	581	788	3
en	238	559	248	571	581	788	3
orina,	251	559	274	571	581	788	3
proteinograma	51	571	108	583	581	788	3
electroforético	112	571	167	583	581	788	3
o	170	571	175	583	581	788	3
marcadores	179	571	226	583	581	788	3
específicos	229	571	274	583	581	788	3
para	51	582	69	594	581	788	3
enfermedades	74	582	130	594	581	788	3
autoinmunes.	135	582	188	594	581	788	3
La	193	582	203	594	581	788	3
identificación	208	582	259	594	581	788	3
de	264	582	274	594	581	788	3
enfermedades	51	594	108	606	581	788	3
genéticas	113	594	151	606	581	788	3
es	156	594	166	606	581	788	3
también	171	594	203	606	581	788	3
subóptima,	208	594	251	606	581	788	3
y	257	594	261	606	581	788	3
la	267	594	274	606	581	788	3
mayoría	51	605	82	618	581	788	3
de	86	605	96	618	581	788	3
los	99	605	110	618	581	788	3
hospitales	114	605	152	618	581	788	3
ni	156	605	163	618	581	788	3
siquiera	166	605	196	618	581	788	3
pueden	200	605	229	618	581	788	3
realizar	232	605	260	618	581	788	3
un	264	605	273	618	581	788	3
cariotipo.	51	617	86	629	581	788	3
Todos	90	617	113	629	581	788	3
ello,	117	617	133	629	581	788	3
sumado	137	617	168	629	581	788	3
a	172	617	177	629	581	788	3
la	182	617	188	629	581	788	3
falta	193	617	209	629	581	788	3
de	213	617	223	629	581	788	3
estudios	227	617	259	629	581	788	3
de	264	617	274	629	581	788	3
imágenes,	51	629	93	641	581	788	3
incluyendo	95	629	138	641	581	788	3
resonancia	141	629	185	641	581	788	3
magnética	188	629	230	641	581	788	3
y	233	629	237	641	581	788	3
estudios	240	629	274	641	581	788	3
de	51	640	61	652	581	788	3
medicina	67	640	101	652	581	788	3
nuclear	108	640	136	652	581	788	3
hacen	142	640	166	652	581	788	3
imposible	172	640	208	652	581	788	3
un	214	640	224	652	581	788	3
diagnóstico	230	640	273	652	581	788	3
apropiado,	51	652	92	664	581	788	3
obligando,	95	652	134	664	581	788	3
en	138	652	147	664	581	788	3
muchos	151	652	181	664	581	788	3
casos,	184	652	209	664	581	788	3
a	213	652	218	664	581	788	3
que	221	652	235	664	581	788	3
la	239	652	246	664	581	788	3
familia	249	652	273	664	581	788	3
incurra	51	663	77	676	581	788	3
en	80	663	90	676	581	788	3
gastos	93	663	118	676	581	788	3
catastróficos	121	663	169	676	581	788	3
para	172	663	190	676	581	788	3
realizar,	193	663	222	676	581	788	3
por	226	663	238	676	581	788	3
ejemplo,	241	663	274	676	581	788	3
una	51	675	66	687	581	788	3
resonancia	68	675	110	687	581	788	3
o	112	675	117	687	581	788	3
gammagrafía.	120	675	173	687	581	788	3
Los	175	675	189	687	581	788	3
procedimientos	192	675	250	687	581	788	3
como	252	675	274	687	581	788	3
litotricia,	51	687	82	699	581	788	3
embolización,	83	687	135	699	581	788	3
gamma	136	687	166	699	581	788	3
knife	167	687	185	699	581	788	3
o	186	687	191	699	581	788	3
drenajes	192	687	225	699	581	788	3
percutáneos	226	687	274	699	581	788	3
por	51	698	64	711	581	788	3
radiología	70	698	110	711	581	788	3
intervencionista	116	698	179	711	581	788	3
son	185	698	200	711	581	788	3
extremadamente	206	698	274	711	581	788	3
limitados	51	710	85	722	581	788	3
ya	86	710	96	722	581	788	3
sea	97	710	111	722	581	788	3
por	113	710	125	722	581	788	3
la	127	710	134	722	581	788	3
falta	135	710	151	722	581	788	3
de	153	710	162	722	581	788	3
disponibilidad	164	710	216	722	581	788	3
o	217	710	222	722	581	788	3
por	224	710	236	722	581	788	3
la	238	710	245	722	581	788	3
lentitud	246	710	273	722	581	788	3
e	51	721	56	734	581	788	3
ineficiencia	58	721	100	734	581	788	3
en	102	721	112	734	581	788	3
la	114	721	121	734	581	788	3
compra	123	721	152	734	581	788	3
de	154	721	164	734	581	788	3
insumos.	166	721	200	734	581	788	3
306	50	757	67	769	581	788	3
Un	296	82	308	95	581	788	3
caso	312	82	330	95	581	788	3
emblemático	335	82	384	95	581	788	3
de	389	82	398	95	581	788	3
supuesta	403	82	438	95	581	788	3
negligencia	442	82	486	95	581	788	3
médica	491	82	519	95	581	788	3
lo	296	94	303	106	581	788	3
constituyó,	307	94	348	106	581	788	3
entre	352	94	372	106	581	788	3
otros	376	94	396	106	581	788	3
argumentos,	400	94	448	106	581	788	3
el	452	94	459	106	581	788	3
no	463	94	473	106	581	788	3
colocar	477	94	505	106	581	788	3
un	509	94	519	106	581	788	3
catéter	296	106	323	118	581	788	3
urinario	325	106	353	118	581	788	3
(pigtail)	355	106	383	118	581	788	3
por	385	106	398	118	581	788	3
más	400	106	416	118	581	788	3
de	418	106	428	118	581	788	3
12	430	106	440	118	581	788	3
horas	442	106	464	118	581	788	3
en	465	106	475	118	581	788	3
un	477	106	487	118	581	788	3
hospital	489	106	519	118	581	788	3
del	296	118	308	130	581	788	3
seguro	312	118	338	130	581	788	3
social	342	118	364	130	581	788	3
(ESSALUD)	368	118	415	130	581	788	3
(7)	418	119	425	126	581	788	3
.	424	118	427	130	581	788	3
En	431	118	442	130	581	788	3
muchos	445	118	476	130	581	788	3
hospitales	480	118	519	130	581	788	3
referenciales	296	129	346	142	581	788	3
del	349	129	360	142	581	788	3
MINSA	363	129	391	142	581	788	3
ese	394	129	408	142	581	788	3
proceso	411	129	442	142	581	788	3
puede	445	129	469	142	581	788	3
durar	472	129	493	142	581	788	3
varios	496	129	519	142	581	788	3
días	296	141	313	154	581	788	3
y	315	141	319	154	581	788	3
hasta	322	141	343	154	581	788	3
semanas	345	141	381	154	581	788	3
dependiendo	383	141	433	154	581	788	3
de	435	141	445	154	581	788	3
la	448	141	454	154	581	788	3
parsimonia	457	141	499	154	581	788	3
para	501	141	519	154	581	788	3
la	296	153	303	165	581	788	3
adquisición	308	153	351	165	581	788	3
de	356	153	366	165	581	788	3
insumos.	371	153	406	165	581	788	3
La	411	153	421	165	581	788	3
situación	426	153	460	165	581	788	3
en	465	153	475	165	581	788	3
hospitales	480	153	519	165	581	788	3
de	296	165	306	177	581	788	3
provincias	311	165	350	177	581	788	3
probablemente	355	165	413	177	581	788	3
sea	418	165	432	177	581	788	3
aún	437	165	452	177	581	788	3
más	457	165	473	177	581	788	3
dramática.	478	165	519	177	581	788	3
Un	296	177	308	189	581	788	3
ejemplo	311	177	342	189	581	788	3
diario	345	177	366	189	581	788	3
que	370	177	385	189	581	788	3
enfrenta	389	177	420	189	581	788	3
el	424	177	431	189	581	788	3
médico	434	177	463	189	581	788	3
de	466	177	476	189	581	788	3
provincias	480	177	519	189	581	788	3
es	296	188	306	201	581	788	3
la	309	188	316	201	581	788	3
escasez	319	188	351	201	581	788	3
de	354	188	364	201	581	788	3
centros	367	188	396	201	581	788	3
de	399	188	409	201	581	788	3
hemodiálisis.	412	188	462	201	581	788	3
Para	465	188	484	201	581	788	3
el	487	188	494	201	581	788	3
2017,	497	188	519	201	581	788	3
se	296	200	306	213	581	788	3
estimaba	310	200	346	213	581	788	3
que	350	200	365	213	581	788	3
existía	370	200	395	213	581	788	3
un	400	200	409	213	581	788	3
déficit	414	200	437	213	581	788	3
de	442	200	451	213	581	788	3
300	456	200	471	213	581	788	3
centros	476	200	504	213	581	788	3
de	509	200	519	213	581	788	3
hemodiálisis	296	212	344	224	581	788	3
(8)	346	213	352	220	581	788	3
.	352	212	355	224	581	788	3
El	296	236	304	248	581	788	3
primer	309	236	334	248	581	788	3
paso	340	236	359	248	581	788	3
para	364	236	382	248	581	788	3
solucionar	387	236	428	248	581	788	3
el	433	236	440	248	581	788	3
enorme	445	236	475	248	581	788	3
déficit	480	236	503	248	581	788	3
en	509	236	519	248	581	788	3
equipamiento	296	248	349	260	581	788	3
hospitalario	352	248	397	260	581	788	3
es	400	248	410	260	581	788	3
cuantificarlo	413	248	460	260	581	788	3
y	463	248	467	260	581	788	3
reconocerlo.	470	248	519	260	581	788	3
¿Cuál	296	260	320	272	581	788	3
es	323	260	332	272	581	788	3
el	335	260	342	272	581	788	3
déficit	345	260	368	272	581	788	3
de	370	260	380	272	581	788	3
equipos	383	260	414	272	581	788	3
de	417	260	427	272	581	788	3
resonancia	430	260	473	272	581	788	3
magnética,	475	260	519	272	581	788	3
de	296	272	306	284	581	788	3
equipos	311	272	342	284	581	788	3
de	347	272	357	284	581	788	3
litotricia,	362	272	395	284	581	788	3
de	399	272	409	284	581	788	3
equipos	414	272	445	284	581	788	3
de	450	272	460	284	581	788	3
citometría	465	272	504	284	581	788	3
de	509	272	519	284	581	788	3
flujo?	296	284	318	296	581	788	3
Un	325	284	336	296	581	788	3
observatorio	343	284	394	296	581	788	3
que	400	284	416	296	581	788	3
permita	422	284	453	296	581	788	3
monitorizar	459	284	505	296	581	788	3
el	512	284	519	296	581	788	3
equipamiento	296	296	349	308	581	788	3
básico	352	296	378	308	581	788	3
sería	381	296	400	308	581	788	3
un	403	296	413	308	581	788	3
aporte	416	296	441	308	581	788	3
sustancial	444	296	483	308	581	788	3
en	486	296	496	308	581	788	3
tanto	499	296	519	308	581	788	3
sus	296	308	310	320	581	788	3
recomendaciones	315	308	385	320	581	788	3
sean	390	308	409	320	581	788	3
vinculantes.	414	308	460	320	581	788	3
Es	465	308	476	320	581	788	3
necesario	480	308	519	320	581	788	3
formular	296	320	330	332	581	788	3
un	336	320	346	332	581	788	3
petitorio	353	320	385	332	581	788	3
básico	392	320	418	332	581	788	3
de	425	320	435	332	581	788	3
requerimientos	442	320	502	332	581	788	3
de	509	320	519	332	581	788	3
equipamiento	296	332	349	344	581	788	3
para	353	332	371	344	581	788	3
hospitales	374	332	414	344	581	788	3
de	418	332	428	344	581	788	3
referencia	431	332	471	344	581	788	3
a	474	332	479	344	581	788	3
partir	483	332	503	344	581	788	3
del	507	332	519	344	581	788	3
cual	296	344	312	356	581	788	3
se	315	344	324	356	581	788	3
pueda	326	344	351	356	581	788	3
realizar	353	344	382	356	581	788	3
la	385	344	392	356	581	788	3
programación	394	344	448	356	581	788	3
de	450	344	460	356	581	788	3
adquisición	462	344	506	356	581	788	3
de	509	344	519	356	581	788	3
equipos,	296	356	330	368	581	788	3
idealmente	331	356	374	368	581	788	3
a	376	356	381	368	581	788	3
través	382	356	406	368	581	788	3
de	408	356	418	368	581	788	3
compras	419	356	453	368	581	788	3
corporativas	454	356	502	368	581	788	3
que	504	356	519	368	581	788	3
incluyan	296	368	329	380	581	788	3
varios	332	368	355	380	581	788	3
hospitales	359	368	398	380	581	788	3
y	402	368	406	380	581	788	3
que	409	368	424	380	581	788	3
permitan	428	368	462	380	581	788	3
adquisiciones	465	368	519	380	581	788	3
de	296	380	306	392	581	788	3
equipos	311	380	342	392	581	788	3
de	347	380	357	392	581	788	3
alta	362	380	376	392	581	788	3
calidad	381	380	409	392	581	788	3
a	414	380	419	392	581	788	3
precios	424	380	452	392	581	788	3
razonables.	457	380	503	392	581	788	3
En	508	380	519	392	581	788	3
tanto	296	392	316	404	581	788	3
ello	319	392	333	404	581	788	3
ocurre,	336	392	363	404	581	788	3
se	366	392	376	404	581	788	3
debe	379	392	398	404	581	788	3
considerar	402	392	443	404	581	788	3
la	446	392	453	404	581	788	3
tercerización	456	392	506	404	581	788	3
de	509	392	519	404	581	788	3
servicios	296	404	330	416	581	788	3
con	334	404	348	416	581	788	3
criterios	351	404	382	416	581	788	3
definidos	385	404	421	416	581	788	3
y	424	404	428	416	581	788	3
basadas	432	404	465	416	581	788	3
en	468	404	478	416	581	788	3
evidencia	481	404	519	416	581	788	3
para	296	416	314	428	581	788	3
la	317	416	324	428	581	788	3
solicitud	326	416	358	428	581	788	3
de	361	416	371	428	581	788	3
exámenes	374	416	414	428	581	788	3
auxiliares.	417	416	457	428	581	788	3
Es	459	416	470	428	581	788	3
cierto	472	416	493	428	581	788	3
que	495	416	510	428	581	788	3
la	512	416	519	428	581	788	3
tercerización	296	428	344	440	581	788	3
vista	345	428	363	440	581	788	3
como	364	428	385	440	581	788	3
un	387	428	397	440	581	788	3
«negociazo»	398	428	446	440	581	788	3
(9)	448	429	454	436	581	788	3
ha	456	428	465	440	581	788	3
sido	467	428	482	440	581	788	3
origen	484	428	508	440	581	788	3
de	509	428	519	440	581	788	3
actos	296	440	317	452	581	788	3
corruptos	318	440	353	452	581	788	3
por	354	440	367	452	581	788	3
lo	368	440	375	452	581	788	3
cual	376	440	391	452	581	788	3
es	393	440	402	452	581	788	3
mal	403	440	417	452	581	788	3
vista	418	440	435	452	581	788	3
por	436	440	449	452	581	788	3
muchas	450	440	480	452	581	788	3
personas,	481	440	519	452	581	788	3
pero	296	452	313	464	581	788	3
probablemente	316	452	372	464	581	788	3
es	375	452	384	464	581	788	3
una	386	452	400	464	581	788	3
de	403	452	412	464	581	788	3
las	414	452	425	464	581	788	3
pocas	428	452	450	464	581	788	3
soluciones	453	452	493	464	581	788	3
reales	495	452	519	464	581	788	3
en	296	464	306	476	581	788	3
el	310	464	317	476	581	788	3
corto	322	464	341	476	581	788	3
plazo,	345	464	368	476	581	788	3
en	373	464	382	476	581	788	3
tanto	387	464	406	476	581	788	3
se	411	464	420	476	581	788	3
equipa	424	464	450	476	581	788	3
decentemente	455	464	509	476	581	788	3
a	514	464	519	476	581	788	3
los	296	476	307	488	581	788	3
hospitales	313	476	352	488	581	788	3
de	358	476	368	488	581	788	3
referencia.	374	476	414	488	581	788	3
Evidentemente	420	476	478	488	581	788	3
procesos	484	476	519	488	581	788	3
transparentes	296	488	349	500	581	788	3
evitando	356	488	389	500	581	788	3
concertaciones	396	488	454	500	581	788	3
de	461	488	471	500	581	788	3
precios	479	488	506	500	581	788	3
o	514	488	519	500	581	788	3
especificaciones	296	500	359	512	581	788	3
técnicas	362	500	394	512	581	788	3
dirigidas	397	500	429	512	581	788	3
serán	432	500	453	512	581	788	3
necesarios	457	500	498	512	581	788	3
para	501	500	519	512	581	788	3
estas	296	512	317	524	581	788	3
tercerizaciones.	320	512	379	524	581	788	3
La	382	512	392	524	581	788	3
Tabla	395	512	415	524	581	788	3
1	418	512	423	524	581	788	3
presenta	426	512	459	524	581	788	3
algunas	462	512	492	524	581	788	3
de	495	512	505	524	581	788	3
las	508	512	519	524	581	788	3
necesidades	296	524	344	536	581	788	3
más	346	524	363	536	581	788	3
urgentes	365	524	398	536	581	788	3
a	400	524	405	536	581	788	3
implementar	407	524	454	536	581	788	3
en	456	524	466	536	581	788	3
la	467	524	474	536	581	788	3
mayoría	476	524	507	536	581	788	3
de	509	524	519	536	581	788	3
los	296	536	307	548	581	788	3
hospitales	309	536	348	548	581	788	3
de	350	536	360	548	581	788	3
referencia	362	536	400	548	581	788	3
peruanos.	402	536	440	548	581	788	3
FALTA	296	561	332	575	581	788	3
DE	335	561	352	575	581	788	3
MEDICAMENTOS	355	561	459	575	581	788	3
E	462	561	469	575	581	788	3
INSUMOS	296	574	355	588	581	788	3
Es	296	601	306	613	581	788	3
común	310	601	336	613	581	788	3
y	339	601	343	613	581	788	3
alarmante	347	601	385	613	581	788	3
la	388	601	395	613	581	788	3
falta	398	601	414	613	581	788	3
de	417	601	427	613	581	788	3
medicamentos	430	601	486	613	581	788	3
básicos	490	601	519	613	581	788	3
incluyendo	296	613	339	625	581	788	3
antihipertensivos,	342	613	412	625	581	788	3
antidiabéticos,	414	613	471	625	581	788	3
antibióticos	474	613	519	625	581	788	3
de	296	625	306	637	581	788	3
amplio	311	625	338	637	581	788	3
espectro,	343	625	380	637	581	788	3
inmunomoduladores	385	625	467	637	581	788	3
y	472	625	477	637	581	788	3
fármacos	482	625	519	637	581	788	3
oncológicos	296	637	344	649	581	788	3
en	348	637	358	649	581	788	3
los	361	637	373	649	581	788	3
diferentes	377	637	416	649	581	788	3
hospitales.	420	637	463	649	581	788	3
Asimismo,	466	637	508	649	581	788	3
la	512	637	519	649	581	788	3
congestión	296	649	338	661	581	788	3
de	339	649	349	661	581	788	3
las	350	649	361	661	581	788	3
salas	363	649	383	661	581	788	3
de	384	649	394	661	581	788	3
operaciones	396	649	443	661	581	788	3
y	444	649	448	661	581	788	3
la	450	649	457	661	581	788	3
imposibilidad	458	649	507	661	581	788	3
de	509	649	519	661	581	788	3
realizar	296	661	324	673	581	788	3
oportunamente	327	661	385	673	581	788	3
procedimientos	387	661	445	673	581	788	3
terapéuticos	448	661	495	673	581	788	3
como	497	661	519	673	581	788	3
colocación	296	673	337	685	581	788	3
de	339	673	349	685	581	788	3
stents,	351	673	376	685	581	788	3
drenajes	378	673	411	685	581	788	3
percutáneos,	414	673	463	685	581	788	3
laparoscopías	465	673	519	685	581	788	3
diagnósticas	296	685	344	697	581	788	3
implican	345	685	377	697	581	788	3
un	378	685	388	697	581	788	3
elevado	389	685	420	697	581	788	3
riesgo	421	685	445	697	581	788	3
de	446	685	456	697	581	788	3
morbimortalidad	457	685	519	697	581	788	3
para	296	697	314	709	581	788	3
los	318	697	329	709	581	788	3
pacientes.	333	697	372	709	581	788	3
Las	377	697	391	709	581	788	3
enfermedades	395	697	450	709	581	788	3
cardiovasculares	455	697	519	709	581	788	3
representan,	296	709	344	721	581	788	3
en	347	709	357	721	581	788	3
este	360	709	377	721	581	788	3
contexto,	380	709	414	721	581	788	3
la	417	709	424	721	581	788	3
mayor	427	709	451	721	581	788	3
carga	454	709	476	721	581	788	3
de	479	709	489	721	581	788	3
muerte	492	709	519	721	581	788	3
por	296	721	309	733	581	788	3
un	311	721	321	733	581	788	3
uso	323	721	337	733	581	788	3
ineficiente	339	721	377	733	581	788	3
de	379	721	389	733	581	788	3
los	391	721	402	733	581	788	3
servicios	404	721	437	733	581	788	3
de	440	721	449	733	581	788	3
salud	451	721	472	733	581	788	3
(3)	474	722	480	729	581	788	3
.	480	721	483	733	581	788	3
Tabla	62	82	85	95	581	788	4
1.	91	82	98	95	581	788	4
Algunos	104	82	137	95	581	788	4
métodos	142	82	177	95	581	788	4
de	183	82	193	95	581	788	4
ayuda	198	82	223	95	581	788	4
diagnóstica	229	82	274	95	581	788	4
e	280	82	285	95	581	788	4
intervencionismo	62	93	129	106	581	788	4
que	130	93	145	106	581	788	4
deben	147	93	171	106	581	788	4
implementarse	173	93	231	106	581	788	4
en	233	93	243	106	581	788	4
la	244	93	251	106	581	788	4
mayoría	253	93	285	106	581	788	4
de	62	104	72	117	581	788	4
los	75	104	86	117	581	788	4
hospitales	88	104	128	117	581	788	4
de	130	104	140	117	581	788	4
referencia	143	104	182	117	581	788	4
del	184	104	196	117	581	788	4
Ministerio	198	104	236	117	581	788	4
de	238	104	248	117	581	788	4
Salud	250	104	273	117	581	788	4
Categorías	66	127	107	138	581	788	4
Patología	66	139	100	150	581	788	4
clínica	102	139	124	150	581	788	4
Marcadores	77	152	119	163	581	788	4
específicos	122	152	162	163	581	788	4
de	164	152	173	163	581	788	4
enfermedades	175	152	226	163	581	788	4
autoinmunes	228	152	274	163	581	788	4
Inmunohistoquímica	77	165	149	176	581	788	4
Citometría	77	177	114	188	581	788	4
de	116	177	125	188	581	788	4
flujo	127	177	142	188	581	788	4
Inmunofluorescencia	77	190	151	201	581	788	4
en	153	190	162	201	581	788	4
tejidos	164	190	187	201	581	788	4
Estudios	77	203	108	214	581	788	4
de	110	203	119	214	581	788	4
biología	121	203	149	214	581	788	4
molecular	151	203	186	214	581	788	4
(reacción	188	203	221	214	581	788	4
en	223	203	232	214	581	788	4
cadena	234	203	261	214	581	788	4
de	263	203	272	214	581	788	4
polimerasa)	77	212	119	223	581	788	4
Estudios	77	224	108	235	581	788	4
genéticos	110	224	144	235	581	788	4
(cariotipo,	146	224	182	235	581	788	4
estudios	184	224	214	235	581	788	4
de	216	224	225	235	581	788	4
mutaciones)	227	224	271	235	581	788	4
Estudios	66	237	96	248	581	788	4
de	99	237	108	248	581	788	4
imágenes	110	237	144	248	581	788	4
Angiotomografía	77	250	136	261	581	788	4
Resonancia	77	262	119	273	581	788	4
magnética	122	262	158	273	581	788	4
Estudios	77	275	108	286	581	788	4
por	110	275	122	286	581	788	4
radioisótopos	124	275	171	286	581	788	4
(gammagrafía,	174	275	226	286	581	788	4
perfusión	228	275	261	286	581	788	4
coronaria)	77	284	113	295	581	788	4
Toracoscopía	77	297	125	308	581	788	4
/	127	297	129	308	581	788	4
Mediastinoscopía	131	297	194	308	581	788	4
Artroscopía	77	309	118	320	581	788	4
Intervenciones	66	322	118	333	581	788	4
terapéuticas	120	322	164	333	581	788	4
Trasplante	77	335	115	346	581	788	4
renal	117	335	135	346	581	788	4
Trasplante	77	347	115	358	581	788	4
cardiaco	117	347	147	358	581	788	4
Trasplante	77	360	115	371	581	788	4
hepático	117	360	147	371	581	788	4
Angioplastia	77	372	121	383	581	788	4
percutánea	123	372	163	383	581	788	4
Embolización	77	385	125	396	581	788	4
terapéutica	127	385	166	396	581	788	4
Circulación	77	398	117	409	581	788	4
extracorpórea	119	398	168	409	581	788	4
GUÍAS	62	431	100	445	581	788	4
CLÍNICAS	104	431	163	445	581	788	4
INAPLICABLES	166	431	252	445	581	788	4
POR	255	431	281	445	581	788	4
FALTA	62	444	98	458	581	788	4
DE	101	444	118	458	581	788	4
RECURSOS	121	444	186	458	581	788	4
Muchas	62	470	93	482	581	788	4
guías	96	470	117	482	581	788	4
clínicas	119	470	148	482	581	788	4
resultan	151	470	181	482	581	788	4
inaplicables	184	470	228	482	581	788	4
por	231	470	244	482	581	788	4
la	247	470	253	482	581	788	4
falta	256	470	272	482	581	788	4
de	275	470	285	482	581	788	4
recursos	62	481	95	494	581	788	4
materiales	99	481	138	494	581	788	4
y	142	481	147	494	581	788	4
humanos.	150	481	188	494	581	788	4
Esto	192	481	209	494	581	788	4
lleva	213	481	231	494	581	788	4
a	234	481	239	494	581	788	4
la	243	481	250	494	581	788	4
inacción	253	481	285	494	581	788	4
terapéutica.	62	493	107	505	581	788	4
Por	110	493	123	505	581	788	4
ejemplo,	126	493	159	505	581	788	4
la	161	493	168	505	581	788	4
guía	171	493	188	505	581	788	4
nacional	191	493	223	505	581	788	4
de	226	493	235	505	581	788	4
hipertensión	238	493	285	505	581	788	4
arterial	62	504	88	516	581	788	4
en	92	504	102	516	581	788	4
establecimientos	105	504	169	516	581	788	4
de	173	504	182	516	581	788	4
atención	186	504	218	516	581	788	4
primaria	222	504	253	516	581	788	4
plantea	257	504	285	516	581	788	4
el	62	516	69	528	581	788	4
uso	73	516	88	528	581	788	4
del	91	516	103	528	581	788	4
índice	107	516	131	528	581	788	4
tobillo-brazo	135	516	184	528	581	788	4
o	188	516	193	528	581	788	4
evaluación	197	516	240	528	581	788	4
del	244	516	256	528	581	788	4
grosor	259	516	285	528	581	788	4
de	62	527	72	539	581	788	4
la	77	527	84	539	581	788	4
carótida	88	527	119	539	581	788	4
como	123	527	145	539	581	788	4
parte	149	527	169	539	581	788	4
de	174	527	183	539	581	788	4
la	188	527	195	539	581	788	4
evaluación	200	527	241	539	581	788	4
del	245	527	257	539	581	788	4
riesgo	261	527	285	539	581	788	4
cardiovascular	62	539	117	551	581	788	4
(10)	120	539	129	547	581	788	4
.	129	539	131	551	581	788	4
Independientemente	134	539	212	551	581	788	4
de	215	539	225	551	581	788	4
lo	227	539	234	551	581	788	4
cuestionable	237	539	285	551	581	788	4
que	62	550	77	562	581	788	4
puedan	80	550	109	562	581	788	4
ser	113	550	125	562	581	788	4
estos	128	550	149	562	581	788	4
procedimientos,	152	550	212	562	581	788	4
no	216	550	226	562	581	788	4
se	229	550	238	562	581	788	4
cuenta	242	550	267	562	581	788	4
con	271	550	285	562	581	788	4
ellos,	62	561	82	574	581	788	4
ni	84	561	91	574	581	788	4
siquiera	93	561	123	574	581	788	4
en	125	561	135	574	581	788	4
muchas	137	561	167	574	581	788	4
instituciones	169	561	216	574	581	788	4
de	218	561	228	574	581	788	4
tercer	230	561	252	574	581	788	4
nivel.	254	561	274	574	581	788	4
La	62	584	72	597	581	788	4
realización	74	584	114	597	581	788	4
de	116	584	126	597	581	788	4
guías	127	584	149	597	581	788	4
de	150	584	160	597	581	788	4
práctica	161	584	191	597	581	788	4
clínica	193	584	217	597	581	788	4
es	219	584	228	597	581	788	4
una	229	584	244	597	581	788	4
necesidad	246	584	285	597	581	788	4
imperiosa	62	596	100	608	581	788	4
para	101	596	118	608	581	788	4
el	120	596	127	608	581	788	4
Perú.	128	596	149	608	581	788	4
Sin	151	596	163	608	581	788	4
embargo,	165	596	201	608	581	788	4
es	203	596	212	608	581	788	4
irracional	214	596	248	608	581	788	4
solicitar	250	596	278	608	581	788	4
a	280	596	285	608	581	788	4
cada	62	607	81	619	581	788	4
uno	83	607	98	619	581	788	4
de	99	607	109	619	581	788	4
los	111	607	122	619	581	788	4
servicios	124	607	157	619	581	788	4
de	159	607	169	619	581	788	4
cada	170	607	189	619	581	788	4
hospital	191	607	221	619	581	788	4
el	222	607	229	619	581	788	4
plantear	231	607	262	619	581	788	4
guías	264	607	285	619	581	788	4
para	62	619	80	631	581	788	4
sus	84	619	97	631	581	788	4
patologías	102	619	141	631	581	788	4
más	145	619	162	631	581	788	4
frecuentes.	166	619	208	631	581	788	4
Esto	213	619	230	631	581	788	4
resulta	234	619	260	631	581	788	4
en	264	619	274	631	581	788	4
la	278	619	285	631	581	788	4
producción	62	630	104	642	581	788	4
de	107	630	116	642	581	788	4
cientos	119	630	146	642	581	788	4
de	148	630	158	642	581	788	4
guías	160	630	182	642	581	788	4
en	184	630	194	642	581	788	4
su	196	630	205	642	581	788	4
mayor	208	630	232	642	581	788	4
parte	234	630	254	642	581	788	4
inútiles.	256	630	285	642	581	788	4
El	62	642	70	654	581	788	4
recurso	75	642	103	654	581	788	4
humano	108	642	139	654	581	788	4
capacitado	144	642	185	654	581	788	4
apropiadamente	190	642	252	654	581	788	4
para	256	642	274	654	581	788	4
la	278	642	285	654	581	788	4
elaboración	62	653	107	665	581	788	4
de	111	653	121	665	581	788	4
guías	125	653	146	665	581	788	4
es	151	653	160	665	581	788	4
escaso,	165	653	194	665	581	788	4
lo	199	653	206	665	581	788	4
más	210	653	227	665	581	788	4
sensato	231	653	261	665	581	788	4
sería	266	653	285	665	581	788	4
generar	62	664	92	677	581	788	4
equipos	97	664	127	677	581	788	4
multidisciplinarios	132	664	199	677	581	788	4
de	204	664	213	677	581	788	4
varios	218	664	241	677	581	788	4
hospitales	246	664	285	677	581	788	4
para	62	676	80	688	581	788	4
la	82	676	88	688	581	788	4
generación	90	676	133	688	581	788	4
de	135	676	145	688	581	788	4
guías	147	676	168	688	581	788	4
de	170	676	179	688	581	788	4
manejo.	181	676	212	688	581	788	4
Una	214	676	230	688	581	788	4
evaluación	232	676	273	688	581	788	4
de	275	676	285	688	581	788	4
17	62	687	72	700	581	788	4
guías	74	687	95	700	581	788	4
de	98	687	107	700	581	788	4
práctica	110	687	140	700	581	788	4
clínica	142	687	166	700	581	788	4
del	168	687	180	700	581	788	4
MINSA	182	687	210	700	581	788	4
encontró	211	687	245	700	581	788	4
que	247	687	262	700	581	788	4
todas	264	687	285	700	581	788	4
tuvieron	62	699	93	711	581	788	4
una	97	699	111	711	581	788	4
baja	116	699	132	711	581	788	4
calidad	136	699	163	711	581	788	4
(11)	167	700	176	707	581	788	4
.	176	699	178	711	581	788	4
Recientemente	182	699	240	711	581	788	4
el	244	699	251	711	581	788	4
Instituto	255	699	285	711	581	788	4
Nacional	62	710	96	723	581	788	4
de	100	710	110	723	581	788	4
Salud	114	710	136	723	581	788	4
(INS)	141	710	161	723	581	788	4
ha	165	710	175	723	581	788	4
realizado	179	710	214	723	581	788	4
un	218	710	228	723	581	788	4
convenio	232	710	266	723	581	788	4
con	271	710	285	723	581	788	4
el	62	722	69	734	581	788	4
Seguro	73	722	101	734	581	788	4
Integral	104	722	133	734	581	788	4
de	136	722	146	734	581	788	4
Salud	150	722	172	734	581	788	4
(SIS)	176	722	195	734	581	788	4
para	199	722	216	734	581	788	4
la	220	722	227	734	581	788	4
evaluación	230	722	271	734	581	788	4
de	275	722	285	734	581	788	4
Barreras	382	38	413	49	581	788	4
para	415	38	431	49	581	788	4
atención	434	38	464	49	581	788	4
hospitalaria	466	38	507	49	581	788	4
eficaz	509	38	530	49	581	788	4
tecnologías	308	82	351	95	581	788	4
sanitarias	355	82	391	95	581	788	4
basadas	395	82	427	95	581	788	4
en	431	82	441	95	581	788	4
evidencia	444	82	480	95	581	788	4
(https://web.	484	82	530	95	581	788	4
ins.gob.pe/es/prensa/noticia/sis-e-ins-firman-convenio-	308	94	530	107	581	788	4
para-mejorar-servicios).	308	106	397	119	581	788	4
Esperemos	404	106	448	119	581	788	4
que	455	106	469	119	581	788	4
ese	476	106	490	119	581	788	4
esfuerzo	497	106	530	119	581	788	4
pueda	308	118	332	131	581	788	4
lograr	335	118	357	131	581	788	4
generar	360	118	390	131	581	788	4
grupos	393	118	419	131	581	788	4
de	423	118	432	131	581	788	4
trabajo	436	118	462	131	581	788	4
interdisciplinarios	465	118	530	131	581	788	4
que	308	130	322	142	581	788	4
convoquen	327	130	369	142	581	788	4
a	374	130	379	142	581	788	4
expertos	384	130	417	142	581	788	4
nacionales	422	130	463	142	581	788	4
y	467	130	472	142	581	788	4
a	477	130	482	142	581	788	4
sociedades	487	130	530	142	581	788	4
científicas	308	142	346	154	581	788	4
para	347	142	365	154	581	788	4
el	367	142	373	154	581	788	4
desarrollo	375	142	413	154	581	788	4
de	415	142	424	154	581	788	4
guías	426	142	447	154	581	788	4
aplicables	449	142	487	154	581	788	4
a	489	142	494	154	581	788	4
todos	496	142	517	154	581	788	4
los	519	142	530	154	581	788	4
establecimientos	308	154	371	166	581	788	4
de	373	154	383	166	581	788	4
mayor	385	154	409	166	581	788	4
nivel	411	154	429	166	581	788	4
de	431	154	441	166	581	788	4
atención.	443	154	477	166	581	788	4
FALTA	308	178	343	192	581	788	4
DE	346	178	363	192	581	788	4
ATENCIÓN	367	178	433	192	581	788	4
INTERDISCIPLINARIA	308	191	439	205	581	788	4
Muchos	308	216	339	229	581	788	4
pacientes	344	216	382	229	581	788	4
necesitan	387	216	424	229	581	788	4
una	430	216	444	229	581	788	4
atención	450	216	483	229	581	788	4
en	488	216	498	229	581	788	4
la	503	216	510	229	581	788	4
que	515	216	530	229	581	788	4
se	308	228	317	241	581	788	4
requiere	323	228	356	241	581	788	4
la	362	228	369	241	581	788	4
toma	375	228	395	241	581	788	4
de	401	228	411	241	581	788	4
decisiones	418	228	459	241	581	788	4
conjuntas	466	228	504	241	581	788	4
entre	510	228	530	241	581	788	4
varios	308	240	331	253	581	788	4
actores	337	240	366	253	581	788	4
y/o	371	240	383	253	581	788	4
servicios.	389	240	425	253	581	788	4
La	431	240	441	253	581	788	4
estructura	446	240	485	253	581	788	4
actual	491	240	515	253	581	788	4
de	520	240	530	253	581	788	4
atención,	308	252	343	265	581	788	4
en	348	252	358	265	581	788	4
la	363	252	370	265	581	788	4
mayoría	375	252	407	265	581	788	4
de	412	252	422	265	581	788	4
los	427	252	439	265	581	788	4
hospitales,	444	252	486	265	581	788	4
hace	491	252	510	265	581	788	4
que	515	252	530	265	581	788	4
la	308	264	314	277	581	788	4
evaluación	320	264	362	277	581	788	4
a	367	264	372	277	581	788	4
través	378	264	402	277	581	788	4
de	407	264	417	277	581	788	4
interconsultas	422	264	477	277	581	788	4
sea	482	264	496	277	581	788	4
tediosa	502	264	530	277	581	788	4
e	308	276	313	289	581	788	4
ineficiente.	319	276	361	289	581	788	4
Un	367	276	378	289	581	788	4
ejemplo	385	276	416	289	581	788	4
clásico	422	276	449	289	581	788	4
lo	455	276	462	289	581	788	4
constituyen	468	276	513	289	581	788	4
los	519	276	530	289	581	788	4
pacientes	308	288	345	300	581	788	4
con	347	288	362	300	581	788	4
diagnóstico	364	288	409	300	581	788	4
de	411	288	421	300	581	788	4
pie	423	288	435	300	581	788	4
diabético	437	288	472	300	581	788	4
hospitalizados	474	288	530	300	581	788	4
en	308	300	317	312	581	788	4
los	321	300	332	312	581	788	4
pabellones	335	300	378	312	581	788	4
de	381	300	391	312	581	788	4
medicina,	394	300	432	312	581	788	4
donde	435	300	459	312	581	788	4
la	463	300	469	312	581	788	4
demora	473	300	503	312	581	788	4
en	506	300	516	312	581	788	4
los	519	300	530	312	581	788	4
procedimientos	308	312	367	324	581	788	4
o	370	312	375	324	581	788	4
intervenciones	378	312	435	324	581	788	4
quirúrgicas	438	312	481	324	581	788	4
usualmente	484	312	530	324	581	788	4
a	308	324	313	336	581	788	4
cargo	315	324	337	336	581	788	4
de	340	324	350	336	581	788	4
los	352	324	364	336	581	788	4
servicios	366	324	400	336	581	788	4
de	403	324	413	336	581	788	4
traumatología,	415	324	472	336	581	788	4
puede	474	324	499	336	581	788	4
llevar	501	324	523	336	581	788	4
a	525	324	530	336	581	788	4
complicaciones	308	336	368	348	581	788	4
graves	370	336	396	348	581	788	4
e	398	336	403	348	581	788	4
incluso	405	336	433	348	581	788	4
a	435	336	440	348	581	788	4
la	442	336	449	348	581	788	4
muerte	451	336	478	348	581	788	4
del	480	336	492	348	581	788	4
paciente.	494	336	530	348	581	788	4
La	308	348	317	360	581	788	4
atención	319	348	352	360	581	788	4
por	353	348	366	360	581	788	4
múltiples	367	348	402	360	581	788	4
especialidades	403	348	461	360	581	788	4
(multidisciplinaria	463	348	530	360	581	788	4
pero	308	360	325	372	581	788	4
no	327	360	337	372	581	788	4
interdisciplinaria)	339	360	405	372	581	788	4
sin	407	360	418	372	581	788	4
una	420	360	435	372	581	788	4
comunicación	437	360	491	372	581	788	4
real	493	360	508	372	581	788	4
entre	510	360	530	372	581	788	4
ellas	308	372	326	384	581	788	4
puede	328	372	353	384	581	788	4
resultar	355	372	384	384	581	788	4
ineficiente	386	372	426	384	581	788	4
y	428	372	433	384	581	788	4
hasta	435	372	457	384	581	788	4
contraproducente.	459	372	530	384	581	788	4
Un	308	384	319	396	581	788	4
caso	321	384	340	396	581	788	4
típico	342	384	363	396	581	788	4
lo	365	384	372	396	581	788	4
constituye	375	384	414	396	581	788	4
el	416	384	423	396	581	788	4
adulto	426	384	450	396	581	788	4
mayor	452	384	477	396	581	788	4
que	479	384	494	396	581	788	4
pasa	496	384	515	396	581	788	4
por	517	384	530	396	581	788	4
diversos	308	396	340	408	581	788	4
consultorios,	342	396	392	408	581	788	4
obteniendo	394	396	437	408	581	788	4
de	439	396	449	408	581	788	4
cada	451	396	470	408	581	788	4
uno,	472	396	489	408	581	788	4
diferentes	491	396	530	408	581	788	4
prescripciones,	308	408	367	420	581	788	4
que	370	408	385	420	581	788	4
sumadas,	388	408	427	420	581	788	4
pueden	430	408	459	420	581	788	4
generar	463	408	493	420	581	788	4
una	496	408	511	420	581	788	4
lista	514	408	530	420	581	788	4
interminable	308	420	356	432	581	788	4
de	358	420	368	432	581	788	4
fármacos	370	420	407	432	581	788	4
con	409	420	424	432	581	788	4
una	426	420	441	432	581	788	4
enorme	443	420	474	432	581	788	4
posibilidad	476	420	518	432	581	788	4
de	520	420	530	432	581	788	4
interacciones	308	432	359	444	581	788	4
y	362	432	366	444	581	788	4
generalmente,	369	432	425	444	581	788	4
un	427	432	437	444	581	788	4
alto	440	432	454	444	581	788	4
gasto	456	432	478	444	581	788	4
de	480	432	490	444	581	788	4
bolsillo.	492	432	522	444	581	788	4
La	308	456	317	468	581	788	4
solución	322	456	353	468	581	788	4
de	358	456	368	468	581	788	4
este	373	456	389	468	581	788	4
problema	394	456	430	468	581	788	4
involucra	434	456	468	468	581	788	4
un	473	456	483	468	581	788	4
cambio	488	456	515	468	581	788	4
de	520	456	530	468	581	788	4
paradigma	308	468	348	480	581	788	4
en	354	468	363	480	581	788	4
la	369	468	376	480	581	788	4
atención	382	468	414	480	581	788	4
del	420	468	431	480	581	788	4
paciente	437	468	469	480	581	788	4
requiriendo	475	468	517	480	581	788	4
la	523	468	530	480	581	788	4
generación	308	480	350	492	581	788	4
de	356	480	366	492	581	788	4
espacios	373	480	406	492	581	788	4
en	413	480	423	492	581	788	4
los	429	480	440	492	581	788	4
cuales	447	480	472	492	581	788	4
los	478	480	489	492	581	788	4
médicos,	496	480	530	492	581	788	4
de	308	492	317	504	581	788	4
las	323	492	334	504	581	788	4
diversas	339	492	371	504	581	788	4
especialidades,	377	492	435	504	581	788	4
puedan	441	492	469	504	581	788	4
interactuar	475	492	515	504	581	788	4
en	520	492	530	504	581	788	4
forma	308	504	329	516	581	788	4
real	335	504	349	516	581	788	4
para	354	504	371	516	581	788	4
la	376	504	383	516	581	788	4
toma	388	504	407	516	581	788	4
de	412	504	422	516	581	788	4
decisiones	427	504	467	516	581	788	4
conjuntas.	472	504	511	516	581	788	4
Los	516	504	530	516	581	788	4
mecanismos	308	516	356	528	581	788	4
actuales	364	516	396	528	581	788	4
como	404	516	425	528	581	788	4
interconsultas	434	516	486	528	581	788	4
o	494	516	499	528	581	788	4
juntas	507	516	530	528	581	788	4
médicas	308	528	339	540	581	788	4
son	343	528	357	540	581	788	4
claramente	361	528	403	540	581	788	4
ineficientes	406	528	449	540	581	788	4
para	452	528	470	540	581	788	4
este	473	528	489	540	581	788	4
propósito.	493	528	530	540	581	788	4
A	308	540	314	552	581	788	4
nivel	316	540	333	552	581	788	4
hospitalario,	336	540	381	552	581	788	4
la	384	540	391	552	581	788	4
visita	394	540	413	552	581	788	4
conjunta	416	540	448	552	581	788	4
o	451	540	456	552	581	788	4
las	459	540	470	552	581	788	4
juntas	473	540	495	552	581	788	4
médicas	498	540	530	552	581	788	4
programadas	308	552	358	564	581	788	4
son	360	552	374	564	581	788	4
opciones	376	552	410	564	581	788	4
que	412	552	426	564	581	788	4
podrían	428	552	457	564	581	788	4
considerarse.	459	552	510	564	581	788	4
COBERTURA	308	576	382	590	581	788	4
INSUFICIENTE	385	576	474	590	581	788	4
POR	477	576	503	590	581	788	4
EL	506	576	520	590	581	788	4
SISTEMA	308	589	359	603	581	788	4
DE	363	589	380	603	581	788	4
SALUD	383	589	423	603	581	788	4
El	308	614	315	626	581	788	4
SIS	318	614	332	626	581	788	4
solo	334	614	350	626	581	788	4
atiende	353	614	381	626	581	788	4
a	384	614	389	626	581	788	4
las	391	614	402	626	581	788	4
personas	404	614	440	626	581	788	4
que	443	614	457	626	581	788	4
son	460	614	474	626	581	788	4
categorizadas	476	614	530	626	581	788	4
como	308	626	329	638	581	788	4
pobres	331	626	358	638	581	788	4
o	360	626	365	638	581	788	4
pobres	367	626	394	638	581	788	4
extremos	396	626	432	638	581	788	4
(12)	434	627	443	634	581	788	4
.	443	626	446	638	581	788	4
Aunque	447	626	477	638	581	788	4
la	480	626	486	638	581	788	4
evaluación	489	626	530	638	581	788	4
del	308	638	319	650	581	788	4
estado	321	638	347	650	581	788	4
de	349	638	358	650	581	788	4
pobreza	360	638	392	650	581	788	4
es	393	638	403	650	581	788	4
una	404	638	419	650	581	788	4
acción	421	638	446	650	581	788	4
individualizada	447	638	504	650	581	788	4
a	506	638	511	650	581	788	4
nivel	512	638	530	650	581	788	4
municipal,	308	650	346	662	581	788	4
en	349	650	359	662	581	788	4
el	361	650	368	662	581	788	4
Perú	370	650	389	662	581	788	4
se	391	650	401	662	581	788	4
considera	403	650	441	662	581	788	4
que	443	650	458	662	581	788	4
un	460	650	470	662	581	788	4
paciente	473	650	505	662	581	788	4
pobre	508	650	530	662	581	788	4
es	308	662	317	674	581	788	4
aquel	319	662	341	674	581	788	4
que	343	662	358	674	581	788	4
gana	360	662	380	674	581	788	4
menos	382	662	409	674	581	788	4
de	411	662	421	674	581	788	4
338	424	662	438	674	581	788	4
soles	441	662	461	674	581	788	4
mensuales	464	662	506	674	581	788	4
(unos	508	662	530	674	581	788	4
100	308	674	322	686	581	788	4
dólares)	325	674	356	686	581	788	4
(13)	359	675	368	682	581	788	4
.	368	674	371	686	581	788	4
La	373	674	383	686	581	788	4
mayoría	386	674	417	686	581	788	4
de	420	674	430	686	581	788	4
la	433	674	440	686	581	788	4
fuerza	442	674	467	686	581	788	4
laboral	469	674	495	686	581	788	4
peruana	498	674	530	686	581	788	4
está	308	686	324	698	581	788	4
constituida	328	686	369	698	581	788	4
por	372	686	385	698	581	788	4
personas	388	686	424	698	581	788	4
subempleadas	428	686	484	698	581	788	4
que	488	686	502	698	581	788	4
ganan	506	686	530	698	581	788	4
menos	308	698	334	710	581	788	4
del	336	698	347	710	581	788	4
sueldo	349	698	375	710	581	788	4
mínimo,	377	698	407	710	581	788	4
que	409	698	424	710	581	788	4
no	426	698	436	710	581	788	4
aportan	437	698	467	710	581	788	4
a	469	698	474	710	581	788	4
ningún	475	698	502	710	581	788	4
seguro	503	698	530	710	581	788	4
y	308	710	312	722	581	788	4
que,	314	710	331	722	581	788	4
sin	333	710	345	722	581	788	4
embargo,	347	710	384	722	581	788	4
no	386	710	396	722	581	788	4
entran	398	710	423	722	581	788	4
en	425	710	435	722	581	788	4
la	437	710	444	722	581	788	4
categoría	446	710	482	722	581	788	4
de	484	710	494	722	581	788	4
pobreza,	496	710	530	722	581	788	4
pues	308	722	327	734	581	788	4
ganan	329	722	353	734	581	788	4
más	355	722	372	734	581	788	4
de	374	722	384	734	581	788	4
10	386	722	396	734	581	788	4
soles	398	722	418	734	581	788	4
(3	420	722	428	734	581	788	4
dólares)	430	722	461	734	581	788	4
diarios.	464	722	491	734	581	788	4
307	513	757	530	769	581	788	4
Simposio:	555	143	566	180	581	788	4
Atención	555	108	566	141	581	788	4
médica	555	78	566	106	581	788	4
en	555	67	566	76	581	788	4
el	555	58	566	65	581	788	4
Perú	555	39	566	56	581	788	4
Rev	62	39	77	48	581	788	4
Peru	80	39	99	48	581	788	4
Med	102	39	120	48	581	788	4
Exp	123	39	136	48	581	788	4
Salud	139	39	164	48	581	788	4
Publica.	166	39	200	48	581	788	4
2019;36(2):304-11.	202	39	259	49	581	788	4
Soto	495	38	512	49	581	788	5
A	514	38	519	49	581	788	5
Rev	51	39	66	48	581	788	5
Peru	68	39	88	48	581	788	5
Med	91	39	109	48	581	788	5
Exp	111	39	125	48	581	788	5
Salud	128	39	152	48	581	788	5
Publica.	155	39	189	48	581	788	5
2019;36(2):304-11.	191	39	247	49	581	788	5
Cualquier	51	82	88	95	581	788	5
enfermedad	93	82	140	95	581	788	5
que	145	82	160	95	581	788	5
requiera	165	82	197	95	581	788	5
hospitalización	202	82	258	95	581	788	5
en	264	82	274	95	581	788	5
estos	51	93	72	106	581	788	5
pacientes	74	93	111	106	581	788	5
se	113	93	122	106	581	788	5
convierte	124	93	159	106	581	788	5
en	161	93	171	106	581	788	5
un	173	93	183	106	581	788	5
gasto	185	93	206	106	581	788	5
catastrófico	208	93	253	106	581	788	5
pues	255	93	274	106	581	788	5
sólo	51	105	67	117	581	788	5
el	70	105	77	117	581	788	5
costo	80	105	100	117	581	788	5
del	103	105	115	117	581	788	5
día	118	105	130	117	581	788	5
de	133	105	143	117	581	788	5
hospitalización	146	105	202	117	581	788	5
esta	205	105	221	117	581	788	5
alrededor	224	105	261	117	581	788	5
de	264	105	274	117	581	788	5
seis	51	116	66	128	581	788	5
dólares	70	116	98	128	581	788	5
(14,15)	101	117	117	124	581	788	5
sin	121	116	132	128	581	788	5
considerar	135	116	176	128	581	788	5
medicamentos,	179	116	238	128	581	788	5
insumos	241	116	274	128	581	788	5
o	51	127	56	139	581	788	5
exámenes	59	127	99	139	581	788	5
auxiliares.	101	127	140	139	581	788	5
En	143	127	153	139	581	788	5
muchos	156	127	187	139	581	788	5
de	189	127	199	139	581	788	5
estos	201	127	222	139	581	788	5
pacientes,	225	127	264	139	581	788	5
la	267	127	274	139	581	788	5
atención	51	138	84	151	581	788	5
por	85	138	98	151	581	788	5
falta	99	138	115	151	581	788	5
de	117	138	126	151	581	788	5
recursos	128	138	161	151	581	788	5
se	162	138	171	151	581	788	5
posterga	173	138	206	151	581	788	5
hasta	208	138	229	151	581	788	5
la	230	138	237	151	581	788	5
aparición	238	138	273	151	581	788	5
de	51	149	61	162	581	788	5
complicaciones,	63	149	125	162	581	788	5
en	127	149	137	162	581	788	5
cuyo	139	149	157	162	581	788	5
caso	160	149	178	162	581	788	5
los	180	149	192	162	581	788	5
costos	194	149	219	162	581	788	5
se	221	149	231	162	581	788	5
hacen	233	149	257	162	581	788	5
aún	259	149	274	162	581	788	5
mayores.	51	161	87	173	581	788	5
Un	93	161	104	173	581	788	5
ejemplo	107	161	138	173	581	788	5
dramático	141	161	179	173	581	788	5
de	182	161	192	173	581	788	5
falta	195	161	211	173	581	788	5
de	214	161	224	173	581	788	5
cobertura	227	161	264	173	581	788	5
lo	267	161	273	173	581	788	5
constituyen	51	172	95	184	581	788	5
los	98	172	110	184	581	788	5
12	113	172	123	184	581	788	5
000	127	172	141	184	581	788	5
pacientes	145	172	182	184	581	788	5
con	186	172	200	184	581	788	5
insuficiencia	204	172	251	184	581	788	5
renal	254	172	274	184	581	788	5
sin	51	183	62	195	581	788	5
acceso	66	183	94	195	581	788	5
a	97	183	102	195	581	788	5
hemodiálisis	105	183	154	195	581	788	5
(8)	157	184	164	191	581	788	5
no	167	183	177	195	581	788	5
afiliados	180	183	213	195	581	788	5
a	216	183	221	195	581	788	5
ESSALUD	224	183	266	195	581	788	5
y	269	183	274	195	581	788	5
que	51	194	66	207	581	788	5
no	69	194	79	207	581	788	5
son	82	194	96	207	581	788	5
lo	99	194	106	207	581	788	5
«suficientemente	109	194	174	207	581	788	5
pobres»	178	194	209	207	581	788	5
para	212	194	230	207	581	788	5
acceder	233	194	264	207	581	788	5
al	267	194	273	207	581	788	5
SIS.	51	205	67	218	581	788	5
Esto	71	205	89	218	581	788	5
se	92	205	102	218	581	788	5
traduce	105	205	134	218	581	788	5
en	138	205	148	218	581	788	5
un	151	205	161	218	581	788	5
enorme	165	205	195	218	581	788	5
gasto	198	205	220	218	581	788	5
de	223	205	233	218	581	788	5
bolsillo	237	205	263	218	581	788	5
el	267	205	274	218	581	788	5
cual	51	217	67	229	581	788	5
es	69	217	78	229	581	788	5
afrontado,	80	217	119	229	581	788	5
en	121	217	131	229	581	788	5
su	133	217	142	229	581	788	5
mayoría,	144	217	178	229	581	788	5
por	180	217	193	229	581	788	5
personas	195	217	231	229	581	788	5
sin	233	217	244	229	581	788	5
acceso	246	217	273	229	581	788	5
a	51	228	56	240	581	788	5
un	59	228	69	240	581	788	5
seguro	72	228	99	240	581	788	5
de	102	228	112	240	581	788	5
salud.	115	228	139	240	581	788	5
Es	142	228	152	240	581	788	5
inadmisible	156	228	199	240	581	788	5
que	202	228	217	240	581	788	5
nuestro	220	228	249	240	581	788	5
gasto	252	228	273	240	581	788	5
de	51	239	61	251	581	788	5
bolsillo	64	239	90	251	581	788	5
sea	93	239	108	251	581	788	5
más	111	239	127	251	581	788	5
de	130	239	140	251	581	788	5
200	143	239	158	251	581	788	5
dólares	161	239	190	251	581	788	5
en	193	239	203	251	581	788	5
comparación,	206	239	258	251	581	788	5
por	261	239	273	251	581	788	5
ejemplo,	51	250	84	263	581	788	5
con	86	250	100	263	581	788	5
Colombia	102	250	139	263	581	788	5
(29	141	250	153	263	581	788	5
dólares)	155	250	186	263	581	788	5
o	188	250	193	263	581	788	5
Chile	195	250	215	263	581	788	5
(62	217	250	230	263	581	788	5
dólares)	232	250	263	263	581	788	5
(5)	265	251	271	259	581	788	5
.	271	250	274	263	581	788	5
FALTA	51	273	86	287	581	788	5
DE	90	273	107	287	581	788	5
ATENCIÓN	110	273	176	287	581	788	5
POSHOSPITALARIA	51	285	165	299	581	788	5
DE	168	285	185	299	581	788	5
PACIENTES	188	285	255	299	581	788	5
CON	51	297	80	311	581	788	5
SECUELAS	84	297	143	311	581	788	5
DE	146	297	163	311	581	788	5
ENFERMEDADES	167	297	266	311	581	788	5
GRAVES	51	309	97	323	581	788	5
Muchos	51	334	81	346	581	788	5
pacientes	86	334	123	346	581	788	5
que	127	334	142	346	581	788	5
se	147	334	156	346	581	788	5
recuperan	161	334	199	346	581	788	5
de	204	334	214	346	581	788	5
enfermedades	218	334	273	346	581	788	5
graves	51	345	77	357	581	788	5
requieren	80	345	116	357	581	788	5
un	120	345	129	357	581	788	5
cuidado	133	345	163	357	581	788	5
no	166	345	176	357	581	788	5
hospitalario,	179	345	225	357	581	788	5
que	228	345	242	357	581	788	5
es	246	345	255	357	581	788	5
casi	258	345	273	357	581	788	5
imposible	51	356	87	368	581	788	5
de	90	356	99	368	581	788	5
realizarlo	102	356	136	368	581	788	5
en	138	356	148	368	581	788	5
sus	150	356	164	368	581	788	5
domicilios.	166	356	206	368	581	788	5
El	208	356	216	368	581	788	5
ejemplo	218	356	249	368	581	788	5
típico,	251	356	273	368	581	788	5
es	51	367	60	380	581	788	5
el	64	367	70	380	581	788	5
paciente	74	367	106	380	581	788	5
con	110	367	124	380	581	788	5
secuela	127	367	157	380	581	788	5
de	160	367	170	380	581	788	5
desorden	173	367	209	380	581	788	5
cerebrovascular	213	367	274	380	581	788	5
que	51	379	66	391	581	788	5
queda	70	379	94	391	581	788	5
inmovilizado	99	379	146	391	581	788	5
y	151	379	155	391	581	788	5
con	160	379	174	391	581	788	5
requerimiento	179	379	231	391	581	788	5
de	235	379	245	391	581	788	5
sonda	250	379	274	391	581	788	5
nasogástrica	51	390	100	402	581	788	5
e	100	390	105	402	581	788	5
incluso	106	390	132	402	581	788	5
traqueostomía.	133	390	190	402	581	788	5
Estos	191	390	212	402	581	788	5
pacientes	213	390	250	402	581	788	5
tienen	250	390	274	402	581	788	5
un	51	401	61	413	581	788	5
alto	64	401	78	413	581	788	5
riesgo	81	401	104	413	581	788	5
de	107	401	117	413	581	788	5
desarrollar	120	401	160	413	581	788	5
infecciones	163	401	206	413	581	788	5
intrahospitalarias	209	401	273	413	581	788	5
y	51	412	56	425	581	788	5
lesiones	59	412	90	425	581	788	5
por	94	412	106	425	581	788	5
decúbito	109	412	142	425	581	788	5
por	145	412	158	425	581	788	5
lo	161	412	168	425	581	788	5
que	171	412	186	425	581	788	5
su	189	412	198	425	581	788	5
alta	202	412	215	425	581	788	5
pronta	219	412	243	425	581	788	5
es	246	412	256	425	581	788	5
una	259	412	274	425	581	788	5
prioridad.	51	424	87	436	581	788	5
Sin	90	424	103	436	581	788	5
embargo,	107	424	143	436	581	788	5
la	147	424	154	436	581	788	5
familia	158	424	182	436	581	788	5
habitualmente	186	424	240	436	581	788	5
no	244	424	253	436	581	788	5
está	257	424	274	436	581	788	5
en	51	435	61	447	581	788	5
condiciones	63	435	108	447	581	788	5
de	110	435	120	447	581	788	5
brindar	122	435	149	447	581	788	5
un	151	435	161	447	581	788	5
cuidado	163	435	193	447	581	788	5
apropiado	195	435	233	447	581	788	5
por	235	435	248	447	581	788	5
lo	250	435	257	447	581	788	5
que	259	435	273	447	581	788	5
muchas	51	446	81	458	581	788	5
veces	85	446	107	458	581	788	5
permanecen	111	446	159	458	581	788	5
en	162	446	172	458	581	788	5
condición	176	446	212	458	581	788	5
de	215	446	225	458	581	788	5
«hotelería»,	228	446	274	458	581	788	5
con	51	457	65	470	581	788	5
el	69	457	76	470	581	788	5
riesgo	79	457	103	470	581	788	5
de	106	457	116	470	581	788	5
morbilidad	120	457	159	470	581	788	5
intrahospitalaria,	163	457	225	470	581	788	5
además	229	457	260	470	581	788	5
de	264	457	274	470	581	788	5
la	51	468	58	481	581	788	5
ocupación	61	468	100	481	581	788	5
de	102	468	112	481	581	788	5
camas	115	468	141	481	581	788	5
que	143	468	158	481	581	788	5
son	160	468	175	481	581	788	5
urgentemente	177	468	230	481	581	788	5
requeridas	233	468	274	481	581	788	5
por	51	480	64	492	581	788	5
otros	67	480	86	492	581	788	5
pacientes.	90	480	129	492	581	788	5
Estos	133	480	154	492	581	788	5
pacientes	158	480	195	492	581	788	5
deberían	198	480	232	492	581	788	5
poder	236	480	258	492	581	788	5
ser	261	480	274	492	581	788	5
institucionalizados	51	491	124	503	581	788	5
temporalmente	129	491	189	503	581	788	5
a	194	491	199	503	581	788	5
fin	204	491	214	503	581	788	5
de	219	491	229	503	581	788	5
completar	234	491	274	503	581	788	5
su	51	502	60	514	581	788	5
recuperación	64	502	114	514	581	788	5
y	118	502	123	514	581	788	5
educar	127	502	153	514	581	788	5
a	157	502	162	514	581	788	5
la	167	502	173	514	581	788	5
familia	177	502	202	514	581	788	5
en	206	502	216	514	581	788	5
el	220	502	227	514	581	788	5
manejo	231	502	260	514	581	788	5
de	264	502	273	514	581	788	5
secreciones,	51	513	99	526	581	788	5
prevención	102	513	144	526	581	788	5
de	147	513	157	526	581	788	5
ulceras	159	513	187	526	581	788	5
de	190	513	200	526	581	788	5
decúbito	203	513	235	526	581	788	5
y	238	513	242	526	581	788	5
manejo	245	513	274	526	581	788	5
general	51	525	80	537	581	788	5
de	84	525	93	537	581	788	5
pacientes	97	525	134	537	581	788	5
dependientes	138	525	189	537	581	788	5
totales.	193	525	221	537	581	788	5
El	224	525	232	537	581	788	5
no	236	525	246	537	581	788	5
contar	250	525	274	537	581	788	5
con	51	536	65	548	581	788	5
este	67	536	83	548	581	788	5
tipo	85	536	99	548	581	788	5
de	100	536	110	548	581	788	5
institucionalización	112	536	183	548	581	788	5
lleva	184	536	202	548	581	788	5
muchas	204	536	234	548	581	788	5
veces	236	536	258	548	581	788	5
a	260	536	265	548	581	788	5
la	267	536	273	548	581	788	5
rehospitalización,	51	547	117	559	581	788	5
particularmente	119	547	178	559	581	788	5
en	181	547	191	559	581	788	5
adultos	194	547	221	559	581	788	5
mayores.	224	547	259	559	581	788	5
Un	262	547	274	559	581	788	5
estudio	51	558	79	571	581	788	5
peruano	82	558	113	571	581	788	5
encontró	116	558	150	571	581	788	5
una	153	558	167	571	581	788	5
tasa	170	558	186	571	581	788	5
de	189	558	199	571	581	788	5
rehospitalización	202	558	266	571	581	788	5
a	269	558	274	571	581	788	5
30	51	570	61	582	581	788	5
días	63	570	79	582	581	788	5
del	81	570	93	582	581	788	5
alta,	95	570	111	582	581	788	5
del	113	570	125	582	581	788	5
14%	127	570	144	582	581	788	5
en	146	570	156	582	581	788	5
adultos	158	570	186	582	581	788	5
mayores	188	570	221	582	581	788	5
(16)	223	571	232	578	581	788	5
.	232	570	234	582	581	788	5
CARENCIA	51	594	115	608	581	788	5
DE	118	594	135	608	581	788	5
UNIDADES	139	594	205	608	581	788	5
DE	208	594	225	608	581	788	5
TRASPLANTES	51	607	134	621	581	788	5
Resulta	51	632	80	644	581	788	5
inexplicable	85	632	130	644	581	788	5
la	134	632	141	644	581	788	5
escasa	146	632	173	644	581	788	5
posibilidad	178	632	218	644	581	788	5
de	223	632	233	644	581	788	5
lograr	237	632	259	644	581	788	5
un	264	632	273	644	581	788	5
trasplante	51	643	89	655	581	788	5
en	92	643	102	655	581	788	5
el	106	643	112	655	581	788	5
MINSA	116	643	144	655	581	788	5
en	146	643	156	655	581	788	5
comparación	160	643	209	655	581	788	5
con	213	643	227	655	581	788	5
ESSALUD.	230	643	274	655	581	788	5
Es	51	654	61	667	581	788	5
injusto	64	654	89	667	581	788	5
que	92	654	107	667	581	788	5
los	110	654	121	667	581	788	5
pacientes	124	654	161	667	581	788	5
del	164	654	176	667	581	788	5
MINSA	179	654	206	667	581	788	5
no	209	654	219	667	581	788	5
puedan	222	654	251	667	581	788	5
tener	254	654	274	667	581	788	5
la	51	666	58	678	581	788	5
esperanza	61	666	102	678	581	788	5
de	105	666	114	678	581	788	5
un	118	666	127	678	581	788	5
trasplante	130	666	168	678	581	788	5
hepático	171	666	204	678	581	788	5
o	207	666	212	678	581	788	5
cardiaco	215	666	248	678	581	788	5
y	251	666	256	678	581	788	5
que	259	666	274	678	581	788	5
sólo	51	677	67	689	581	788	5
uno	73	677	87	689	581	788	5
de	93	677	103	689	581	788	5
sus	109	677	122	689	581	788	5
hospitales	128	677	167	689	581	788	5
logre	172	677	192	689	581	788	5
realizar	197	677	226	689	581	788	5
trasplantes	231	677	274	689	581	788	5
renales.	51	688	82	700	581	788	5
Es	85	688	95	700	581	788	5
una	98	688	113	700	581	788	5
experiencia	116	688	160	700	581	788	5
dolorosa	163	688	196	700	581	788	5
el	199	688	206	700	581	788	5
no	209	688	218	700	581	788	5
poder	221	688	244	700	581	788	5
ofrecer	247	688	273	700	581	788	5
ninguna	51	699	82	711	581	788	5
esperanza	85	699	126	711	581	788	5
de	129	699	139	711	581	788	5
trasplantes	142	699	185	711	581	788	5
a	188	699	193	711	581	788	5
pacientes	196	699	233	711	581	788	5
cirróticos,	237	699	274	711	581	788	5
con	51	711	65	723	581	788	5
neumopatías	68	711	119	723	581	788	5
o	122	711	127	723	581	788	5
cardiópatas	130	711	174	723	581	788	5
avanzados.	178	711	222	723	581	788	5
El	225	711	233	723	581	788	5
ser	236	711	248	723	581	788	5
pobre	251	711	274	723	581	788	5
no	51	722	61	734	581	788	5
debería	64	722	95	734	581	788	5
significar	98	722	134	734	581	788	5
estar	137	722	157	734	581	788	5
condenado	160	722	205	734	581	788	5
a	208	722	213	734	581	788	5
morir	216	722	237	734	581	788	5
por	240	722	253	734	581	788	5
esta	257	722	274	734	581	788	5
308	50	757	67	769	581	788	5
carencia	296	82	330	94	581	788	5
del	335	82	347	94	581	788	5
sistema	352	82	383	94	581	788	5
de	388	82	398	94	581	788	5
salud.	403	82	427	94	581	788	5
Se	432	82	443	94	581	788	5
debe	447	82	467	94	581	788	5
enfatizar	472	82	507	94	581	788	5
la	512	82	519	94	581	788	5
necesidad	296	93	336	105	581	788	5
de	337	93	347	105	581	788	5
contar	348	93	373	105	581	788	5
con,	374	93	390	105	581	788	5
al	392	93	399	105	581	788	5
menos,	400	93	429	105	581	788	5
algún	430	93	451	105	581	788	5
centro	453	93	477	105	581	788	5
que	478	93	493	105	581	788	5
pueda	494	93	519	105	581	788	5
ofrecer	296	104	323	116	581	788	5
la	325	104	332	116	581	788	5
posibilidad	334	104	374	116	581	788	5
de	376	104	386	116	581	788	5
trasplantes	388	104	430	116	581	788	5
cardiacos,	432	104	471	116	581	788	5
pulmonares	473	104	519	116	581	788	5
o	296	115	301	127	581	788	5
hepáticos,	304	115	344	127	581	788	5
así	347	115	358	127	581	788	5
como	361	115	383	127	581	788	5
lograr	386	115	408	127	581	788	5
que	411	115	425	127	581	788	5
más	428	115	445	127	581	788	5
hospitales	448	115	487	127	581	788	5
puedan	490	115	519	127	581	788	5
ofrecer	296	127	323	139	581	788	5
la	325	127	332	139	581	788	5
posibilidad	334	127	375	139	581	788	5
de	377	127	387	139	581	788	5
trasplantes	389	127	431	139	581	788	5
renales	433	127	462	139	581	788	5
(Tabla	464	127	488	139	581	788	5
2).	490	127	500	139	581	788	5
Tabla	296	154	318	167	581	788	5
2.	323	154	330	167	581	788	5
Algunos	334	154	365	166	581	788	5
problemas	369	154	410	166	581	788	5
que	414	154	429	166	581	788	5
afectan	433	154	462	166	581	788	5
la	466	154	473	166	581	788	5
calidad	477	154	505	166	581	788	5
de	509	154	519	166	581	788	5
atención	296	165	329	177	581	788	5
en	331	165	341	177	581	788	5
hospitales	343	165	382	177	581	788	5
del	384	165	396	177	581	788	5
Ministerio	398	165	435	177	581	788	5
de	437	165	447	177	581	788	5
Salud	449	165	471	177	581	788	5
Problema	299	187	336	198	581	788	5
Propuesta	381	187	420	198	581	788	5
de	422	187	431	198	581	788	5
abordaje	434	187	467	198	581	788	5
inmediato	469	187	507	198	581	788	5
Falta	300	216	318	226	581	788	5
de	320	216	329	226	581	788	5
métodos	331	216	362	226	581	788	5
de	364	216	373	226	581	788	5
ayuda	300	225	322	236	581	788	5
diagnóstica	324	225	364	236	581	788	5
Equipamiento.	382	202	433	213	581	788	5
En	435	202	445	213	581	788	5
tanto	447	202	465	213	581	788	5
no	467	202	476	213	581	788	5
se	478	202	487	213	581	788	5
logre	382	211	399	222	581	788	5
el	402	211	408	222	581	788	5
equipamiento	410	211	458	222	581	788	5
necesario	460	211	495	222	581	788	5
podría	382	220	404	231	581	788	5
tercerizarse	407	220	448	231	581	788	5
en	451	220	459	231	581	788	5
base	462	220	479	231	581	788	5
a	481	220	486	231	581	788	5
estrictos	382	229	411	240	581	788	5
criterios	414	229	442	240	581	788	5
de	444	229	453	240	581	788	5
necesidad	455	229	491	240	581	788	5
y	494	229	498	240	581	788	5
transparencia	382	239	430	249	581	788	5
Uso	300	267	314	278	581	788	5
subóptimo	316	267	353	278	581	788	5
de	355	267	364	278	581	788	5
recursos	300	276	331	287	581	788	5
humanos	333	276	366	287	581	788	5
Evitar	382	253	402	264	581	788	5
atenciones	404	253	443	264	581	788	5
innecesarias.	445	253	492	264	581	788	5
Redistribución	382	262	432	273	581	788	5
de	435	262	443	273	581	788	5
atenciones	446	262	484	273	581	788	5
de	487	262	495	273	581	788	5
especialidades	382	271	435	282	581	788	5
médicas	437	271	467	282	581	788	5
y	469	271	473	282	581	788	5
pediátricas	475	271	514	282	581	788	5
a	382	281	386	292	581	788	5
servicios	388	281	419	292	581	788	5
de	422	281	431	292	581	788	5
medicina	433	281	465	292	581	788	5
interna	467	281	491	292	581	788	5
y	494	281	498	292	581	788	5
pediatría	382	290	413	301	581	788	5
general	415	290	442	301	581	788	5
Concurso	382	304	416	315	581	788	5
público	418	304	443	315	581	788	5
de	446	304	455	315	581	788	5
méritos	457	304	483	315	581	788	5
para	485	304	501	315	581	788	5
los	382	313	392	324	581	788	5
cargos	394	313	418	324	581	788	5
correspondientes	420	313	482	324	581	788	5
a	484	313	488	324	581	788	5
la	491	313	497	324	581	788	5
alta	499	313	512	324	581	788	5
dirección	382	323	414	334	581	788	5
y	416	323	420	334	581	788	5
gestores	422	323	453	334	581	788	5
de	455	323	464	334	581	788	5
hospitales.	466	323	504	334	581	788	5
Falta	300	327	318	338	581	788	5
de	320	327	329	338	581	788	5
meritocracia	331	327	374	338	581	788	5
Capacitación	382	332	428	343	581	788	5
en	430	332	439	343	581	788	5
administración	441	332	493	343	581	788	5
y	495	332	499	343	581	788	5
en	300	336	309	347	581	788	5
la	311	336	317	347	581	788	5
elección	319	336	349	347	581	788	5
de	351	336	360	347	581	788	5
gestión	382	341	407	352	581	788	5
hospitalaria	410	341	451	352	581	788	5
para	453	341	469	352	581	788	5
gestores	471	341	502	352	581	788	5
gestores	300	346	331	357	581	788	5
como	382	350	401	361	581	788	5
requisito	403	350	434	361	581	788	5
para	436	350	452	361	581	788	5
los	454	350	464	361	581	788	5
puestos	467	350	495	361	581	788	5
de	382	359	391	370	581	788	5
alta	393	359	406	370	581	788	5
dirección,	408	359	442	370	581	788	5
jefaturas	444	359	475	370	581	788	5
de	477	359	486	370	581	788	5
departamentos	382	369	435	380	581	788	5
y	437	369	441	380	581	788	5
servicios	443	369	475	380	581	788	5
Cobertura	300	383	335	394	581	788	5
insuficiente	300	392	340	403	581	788	5
por	342	392	354	403	581	788	5
el	356	392	362	403	581	788	5
sistema	300	402	327	412	581	788	5
de	330	402	339	412	581	788	5
salud	341	402	360	412	581	788	5
Aseguramiento	382	383	435	394	581	788	5
de	438	383	447	394	581	788	5
pacientes	449	383	483	394	581	788	5
no	485	383	494	394	581	788	5
pobres	382	392	406	403	581	788	5
a	408	392	413	403	581	788	5
través	415	392	437	403	581	788	5
de	439	392	448	403	581	788	5
pagos	450	392	472	403	581	788	5
acordes	474	392	503	403	581	788	5
a	505	392	509	403	581	788	5
su	382	402	390	412	581	788	5
condición	392	402	426	412	581	788	5
socioeconómica.	428	402	488	412	581	788	5
Múltiples	300	444	331	455	581	788	5
guías	334	444	353	455	581	788	5
de	355	444	364	455	581	788	5
práctica	300	453	328	464	581	788	5
clínica	330	453	353	464	581	788	5
de	355	453	364	464	581	788	5
baja	300	462	315	473	581	788	5
calidad	317	462	343	473	581	788	5
Centralizar	382	416	420	427	581	788	5
la	423	416	429	427	581	788	5
elaboración	431	416	472	427	581	788	5
de	475	416	483	427	581	788	5
guías	382	425	401	436	581	788	5
de	403	425	412	436	581	788	5
práctica	415	425	443	436	581	788	5
clínica	445	425	467	436	581	788	5
a	470	425	474	436	581	788	5
cargo	476	425	496	436	581	788	5
de	382	434	391	445	581	788	5
unidades	393	434	425	445	581	788	5
de	427	434	436	445	581	788	5
evaluación	439	434	477	445	581	788	5
de	479	434	488	445	581	788	5
tecnologías	382	444	423	455	581	788	5
sanitarias	425	444	459	455	581	788	5
dependientes	461	444	509	455	581	788	5
del	382	453	392	464	581	788	5
Ministerio	395	453	429	464	581	788	5
de	431	453	440	464	581	788	5
Salud,	442	453	465	464	581	788	5
Instituto	467	453	495	464	581	788	5
Nacional	382	462	413	473	581	788	5
de	415	462	424	473	581	788	5
Salud	426	462	447	473	581	788	5
y/o	449	462	459	473	581	788	5
Seguro	462	462	487	473	581	788	5
Social	490	462	511	473	581	788	5
ESSALUD	382	471	419	482	581	788	5
con	421	471	434	482	581	788	5
colaboración	436	471	482	482	581	788	5
de	484	471	493	482	581	788	5
los	495	471	505	482	581	788	5
centros	382	480	408	491	581	788	5
de	410	480	419	491	581	788	5
referencia	421	480	457	491	581	788	5
y	459	480	463	491	581	788	5
sociedades	465	480	506	491	581	788	5
científicas	382	490	417	501	581	788	5
Falta	300	527	318	538	581	788	5
de	320	527	329	538	581	788	5
atención	331	527	361	538	581	788	5
interdisciplinaria	300	536	357	547	581	788	5
Normar	382	504	408	515	581	788	5
la	410	504	417	515	581	788	5
atención	419	504	449	515	581	788	5
por	451	504	463	515	581	788	5
equipos	465	504	493	515	581	788	5
multidisciplinarios	382	513	444	524	581	788	5
para	447	513	463	524	581	788	5
pacientes	465	513	499	524	581	788	5
con	382	523	395	533	581	788	5
patologías	397	523	434	533	581	788	5
complejas,	436	523	474	533	581	788	5
particularmente	382	532	437	543	581	788	5
aquellas	439	532	469	543	581	788	5
que	471	532	484	543	581	788	5
requieran	382	541	415	552	581	788	5
la	418	541	424	552	581	788	5
colaboración	426	541	471	552	581	788	5
de	382	550	391	561	581	788	5
especialidad	393	550	437	561	581	788	5
clínicas	439	550	466	561	581	788	5
con	468	550	481	561	581	788	5
especialidades	382	559	435	570	581	788	5
quirúrgicas	437	559	476	570	581	788	5
Falta	300	578	318	589	581	788	5
de	320	578	329	589	581	788	5
atención	331	578	361	589	581	788	5
poshospitalaria	300	588	354	598	581	788	5
de	300	597	309	608	581	788	5
pacientes	311	597	345	608	581	788	5
con	347	597	360	608	581	788	5
secuelas	300	606	331	617	581	788	5
graves	334	606	358	617	581	788	5
de	360	606	369	617	581	788	5
enfermedad.	300	615	345	626	581	788	5
Implementación	382	574	438	585	581	788	5
de	440	574	449	585	581	788	5
centros	451	574	478	585	581	788	5
de	480	574	489	585	581	788	5
institucionalización	382	583	448	594	581	788	5
de	451	583	459	594	581	788	5
pacientes	462	583	496	594	581	788	5
que	498	583	511	594	581	788	5
requieran	382	592	415	603	581	788	5
cuidados	418	592	450	603	581	788	5
no	452	592	461	603	581	788	5
hospitalarios	463	592	508	603	581	788	5
(secuelas	382	601	416	612	581	788	5
de	418	601	427	612	581	788	5
enfermedad	429	601	472	612	581	788	5
cerebrovascular,	382	611	440	621	581	788	5
traqueostomizados)	443	611	513	621	581	788	5
y	382	620	386	631	581	788	5
atención	388	620	418	631	581	788	5
domiciliaria	420	620	460	631	581	788	5
Falta	300	639	318	650	581	788	5
de	320	639	329	650	581	788	5
información	331	639	372	650	581	788	5
sobre	300	648	320	659	581	788	5
disponibilidad	322	648	371	659	581	788	5
de	300	657	309	668	581	788	5
métodos	311	657	342	668	581	788	5
de	344	657	353	668	581	788	5
ayuda	300	666	322	677	581	788	5
diagnóstica	324	666	364	677	581	788	5
e	367	666	371	677	581	788	5
insumos	300	676	330	687	581	788	5
Transparentar	382	634	432	645	581	788	5
en	434	634	443	645	581	788	5
la	445	634	451	645	581	788	5
página	453	634	477	645	581	788	5
web	480	634	494	645	581	788	5
del	496	634	507	645	581	788	5
Ministerio	382	643	416	654	581	788	5
de	418	643	427	654	581	788	5
Salud	429	643	450	654	581	788	5
y	452	643	456	654	581	788	5
los	458	643	468	654	581	788	5
hospitales	471	643	507	654	581	788	5
de	382	653	391	664	581	788	5
referencia	393	653	428	664	581	788	5
la	431	653	437	664	581	788	5
cartera	439	653	464	664	581	788	5
de	466	653	475	664	581	788	5
servicios	477	653	508	664	581	788	5
disponibles	382	662	422	673	581	788	5
en	424	662	433	673	581	788	5
forma	435	662	455	673	581	788	5
real	458	662	471	673	581	788	5
y	473	662	477	673	581	788	5
amigable	479	662	512	673	581	788	5
para	382	671	398	682	581	788	5
el	400	671	406	682	581	788	5
usuario,	408	671	437	682	581	788	5
y	439	671	443	682	581	788	5
la	445	671	451	682	581	788	5
disponibilidad	454	671	502	682	581	788	5
de	504	671	513	682	581	788	5
medicamentos	382	680	434	691	581	788	5
e	436	680	440	691	581	788	5
insumos	443	680	472	691	581	788	5
Falta	300	702	318	713	581	788	5
de	320	702	329	713	581	788	5
unidades	331	702	363	713	581	788	5
de	300	711	309	722	581	788	5
trasplantes	311	711	350	722	581	788	5
Implementación	382	698	438	708	581	788	5
prioritaria	440	698	474	708	581	788	5
de	476	698	485	708	581	788	5
unidades	382	707	414	718	581	788	5
de	416	707	425	718	581	788	5
trasplante,	427	707	465	718	581	788	5
capacitación	467	707	511	718	581	788	5
de	382	716	391	727	581	788	5
los	393	716	403	727	581	788	5
recursos	405	716	436	727	581	788	5
humanos	438	716	471	727	581	788	5
Barreras	382	38	413	49	581	788	6
para	415	38	431	49	581	788	6
atención	434	38	464	49	581	788	6
hospitalaria	466	38	507	49	581	788	6
eficaz	509	38	530	49	581	788	6
UNA	62	82	89	96	581	788	6
MIRADA	92	82	141	96	581	788	6
OBJETIVA	143	82	198	96	581	788	6
A	201	82	209	96	581	788	6
LA	211	82	225	96	581	788	6
CALIDAD	228	82	283	96	581	788	6
DE	62	95	79	109	581	788	6
ATENCIÓN:	82	95	148	109	581	788	6
MORTALIDAD	151	95	232	109	581	788	6
HOSPITALARIA	62	108	148	122	581	788	6
Y	151	108	159	122	581	788	6
EVALUACIONES	161	108	250	122	581	788	6
FORMALES	62	121	125	135	581	788	6
DE	127	121	144	135	581	788	6
CALIDAD	147	121	201	135	581	788	6
DE	204	121	221	135	581	788	6
ATENCIÓN	62	134	126	148	581	788	6
tratamientos	308	82	355	94	581	788	6
peticiones	357	82	395	94	581	788	6
casi	398	82	413	94	581	788	6
quiméricas.	415	82	459	94	581	788	6
No	461	82	473	94	581	788	6
es	475	82	484	94	581	788	6
de	487	82	496	94	581	788	6
extrañar	499	82	530	94	581	788	6
pues	308	94	326	106	581	788	6
que	328	94	343	106	581	788	6
los	344	94	355	106	581	788	6
pacientes	357	94	394	106	581	788	6
puedan	396	94	425	106	581	788	6
eventualmente	426	94	483	106	581	788	6
complicarse	484	94	530	106	581	788	6
y	308	105	312	118	581	788	6
en	314	105	324	118	581	788	6
el	326	105	333	118	581	788	6
peor	335	105	352	118	581	788	6
de	354	105	364	118	581	788	6
los	366	105	377	118	581	788	6
casos	379	105	402	118	581	788	6
fallecer.	404	105	433	118	581	788	6
MORTALIDAD	62	160	119	172	581	788	6
HOSPITALARIA	120	160	182	172	581	788	6
EN	183	160	196	172	581	788	6
SALAS	197	160	225	172	581	788	6
DE	227	160	239	172	581	788	6
MEDICINA:	240	160	285	172	581	788	6
UN	62	171	75	183	581	788	6
MARCADOR	77	171	128	183	581	788	6
DE	130	171	142	183	581	788	6
CALIDAD	144	171	182	183	581	788	6
DE	184	171	196	183	581	788	6
ATENCIÓN	198	171	242	183	581	788	6
La	308	163	317	176	581	788	6
Contraloría	318	163	359	176	581	788	6
General	360	163	390	176	581	788	6
de	391	163	401	176	581	788	6
la	402	163	409	176	581	788	6
República	410	163	447	176	581	788	6
realizó	448	163	473	176	581	788	6
durante	474	163	502	176	581	788	6
el	503	163	510	176	581	788	6
2018	511	163	530	176	581	788	6
una	308	175	322	187	581	788	6
evaluación	324	175	363	187	581	788	6
de	365	175	375	187	581	788	6
la	376	175	383	187	581	788	6
calidad	385	175	411	187	581	788	6
de	413	175	422	187	581	788	6
atención	424	175	455	187	581	788	6
en	457	175	467	187	581	788	6
establecimientos	468	175	530	187	581	788	6
de	308	187	317	199	581	788	6
mediano	320	187	353	199	581	788	6
y	356	187	360	199	581	788	6
alto	363	187	377	199	581	788	6
nivel	379	187	397	199	581	788	6
de	399	187	409	199	581	788	6
complejidad	412	187	457	199	581	788	6
(24)	460	188	469	195	581	788	6
.	469	187	471	199	581	788	6
Los	474	187	488	199	581	788	6
resultados	491	187	530	199	581	788	6
han	308	198	322	211	581	788	6
sido	325	198	341	211	581	788	6
poco	344	198	362	211	581	788	6
difundidos,	366	198	406	211	581	788	6
pero	409	198	426	211	581	788	6
por	429	198	441	211	581	788	6
su	445	198	454	211	581	788	6
magnitud	457	198	492	211	581	788	6
requieren	495	198	530	211	581	788	6
una	308	210	322	222	581	788	6
intervención	324	210	369	222	581	788	6
inmediata.	372	210	410	222	581	788	6
Un	413	210	424	222	581	788	6
párrafo	426	210	453	222	581	788	6
sintetiza	455	210	485	222	581	788	6
la	488	210	495	222	581	788	6
situación	497	210	530	222	581	788	6
encontrada:	308	221	351	234	581	788	6
Los	62	194	76	206	581	788	6
hospitales	79	194	118	206	581	788	6
del	121	194	132	206	581	788	6
MINSA	135	194	163	206	581	788	6
atienden	165	194	198	206	581	788	6
patologías	201	194	241	206	581	788	6
complejas.	244	194	285	206	581	788	6
Sin	62	205	75	217	581	788	6
embargo,	77	205	114	217	581	788	6
la	116	205	123	217	581	788	6
falta	125	205	141	217	581	788	6
de	143	205	153	217	581	788	6
recursos	155	205	188	217	581	788	6
impide	190	205	216	217	581	788	6
en	218	205	227	217	581	788	6
muchos	230	205	260	217	581	788	6
casos	262	205	285	217	581	788	6
la	62	217	69	229	581	788	6
atención	72	217	104	229	581	788	6
oportuna,	107	217	143	229	581	788	6
lo	146	217	153	229	581	788	6
cual	156	217	172	229	581	788	6
se	175	217	184	229	581	788	6
traduce	187	217	215	229	581	788	6
en	218	217	228	229	581	788	6
altas	231	217	249	229	581	788	6
cifras	252	217	272	229	581	788	6
de	275	217	285	229	581	788	6
mortalidad.	62	228	105	240	581	788	6
Al	109	228	116	240	581	788	6
ingresar	119	228	150	240	581	788	6
al	152	228	159	240	581	788	6
portal	161	228	182	240	581	788	6
del	184	228	196	240	581	788	6
MINSA	198	228	226	240	581	788	6
y	227	228	232	240	581	788	6
a	234	228	239	240	581	788	6
los	241	228	252	240	581	788	6
portales	254	228	285	240	581	788	6
de	62	240	72	252	581	788	6
los	74	240	85	252	581	788	6
distintos	87	240	118	252	581	788	6
hospitales	120	240	158	252	581	788	6
vemos	160	240	185	252	581	788	6
que	187	240	202	252	581	788	6
no	203	240	213	252	581	788	6
se	215	240	224	252	581	788	6
tiene	226	240	244	252	581	788	6
en	246	240	256	252	581	788	6
claro	258	240	276	252	581	788	6
la	278	240	285	252	581	788	6
información	62	251	107	263	581	788	6
o	109	251	114	263	581	788	6
ella	116	251	129	263	581	788	6
se	131	251	141	263	581	788	6
encuentra	143	251	181	263	581	788	6
desactualizada.	183	251	243	263	581	788	6
La	245	251	254	263	581	788	6
tasa	257	251	273	263	581	788	6
de	275	251	285	263	581	788	6
mortalidad	62	262	102	275	581	788	6
hospitalaria	104	262	148	275	581	788	6
ha	150	262	160	275	581	788	6
fluctuado	162	262	197	275	581	788	6
entre	199	262	219	275	581	788	6
el	221	262	227	275	581	788	6
2,1%	229	262	249	275	581	788	6
y	251	262	256	275	581	788	6
2,3%	258	262	278	275	581	788	6
a	280	262	285	275	581	788	6
nivel	62	274	80	286	581	788	6
global	83	274	105	286	581	788	6
entre	108	274	128	286	581	788	6
2002	130	274	150	286	581	788	6
a	152	274	157	286	581	788	6
2012	160	274	179	286	581	788	6
(17)	182	275	191	282	581	788	6
.	191	274	193	286	581	788	6
Sin	196	274	208	286	581	788	6
embargo,	211	274	247	286	581	788	6
esta	250	274	266	286	581	788	6
cifra	269	274	285	286	581	788	6
puede	62	285	86	298	581	788	6
no	90	285	100	298	581	788	6
reflejar	104	285	130	298	581	788	6
la	134	285	140	298	581	788	6
situación	144	285	178	298	581	788	6
real	182	285	196	298	581	788	6
dado	200	285	219	298	581	788	6
que	223	285	237	298	581	788	6
en	241	285	251	298	581	788	6
muchos	254	285	285	298	581	788	6
hospitales	62	297	101	309	581	788	6
de	103	297	112	309	581	788	6
referencia	114	297	152	309	581	788	6
los	154	297	165	309	581	788	6
egresos	167	297	198	309	581	788	6
son,	200	297	216	309	581	788	6
en	218	297	228	309	581	788	6
gran	229	297	247	309	581	788	6
parte,	249	297	270	309	581	788	6
por	272	297	285	309	581	788	6
atenciones	62	308	104	321	581	788	6
de	106	308	116	321	581	788	6
parto	117	308	137	321	581	788	6
normal,	139	308	168	321	581	788	6
cesáreas	169	308	204	321	581	788	6
no	206	308	216	321	581	788	6
complicadas	218	308	266	321	581	788	6
(que	267	308	285	321	581	788	6
se	62	320	72	332	581	788	6
atienden	73	320	106	332	581	788	6
por	108	320	121	332	581	788	6
emergencia,	122	320	170	332	581	788	6
dada	171	320	191	332	581	788	6
la	192	320	199	332	581	788	6
dificultad	201	320	234	332	581	788	6
de	236	320	246	332	581	788	6
conseguir	248	320	285	332	581	788	6
salas	62	331	82	343	581	788	6
para	86	331	103	343	581	788	6
operaciones	107	331	153	343	581	788	6
programadas)	157	331	210	343	581	788	6
o	214	331	219	343	581	788	6
cirugías	222	331	252	343	581	788	6
de	255	331	265	343	581	788	6
baja	269	331	285	343	581	788	6
complejidad.	62	343	110	355	581	788	6
La	62	365	72	378	581	788	6
mortalidad	74	365	112	378	581	788	6
en	114	365	124	378	581	788	6
los	126	365	136	378	581	788	6
servicios	138	365	170	378	581	788	6
de	172	365	181	378	581	788	6
medicina	183	365	217	378	581	788	6
es	218	365	227	378	581	788	6
probablemente	229	365	285	378	581	788	6
un	62	377	72	389	581	788	6
marcador	74	377	110	389	581	788	6
más	112	377	128	389	581	788	6
real	130	377	144	389	581	788	6
de	146	377	155	389	581	788	6
la	157	377	164	389	581	788	6
calidad	166	377	193	389	581	788	6
de	194	377	204	389	581	788	6
atención	206	377	238	389	581	788	6
hospitalaria.	240	377	285	389	581	788	6
Un	62	388	74	401	581	788	6
estudio	78	388	106	401	581	788	6
que	110	388	125	401	581	788	6
analizó	129	388	156	401	581	788	6
la	161	388	167	401	581	788	6
mortalidad	172	388	212	401	581	788	6
hospitalaria	216	388	259	401	581	788	6
en	264	388	274	401	581	788	6
el	278	388	285	401	581	788	6
Hospital	62	400	95	412	581	788	6
Cayetano	98	400	136	412	581	788	6
Heredia	139	400	171	412	581	788	6
entre	173	400	194	412	581	788	6
1997	197	400	217	412	581	788	6
y	220	400	224	412	581	788	6
2008	227	400	247	412	581	788	6
encontró	250	400	285	412	581	788	6
una	62	411	77	424	581	788	6
mortalidad	79	411	118	424	581	788	6
del	120	411	132	424	581	788	6
9,6%	134	411	154	424	581	788	6
en	156	411	165	424	581	788	6
menores	167	411	201	424	581	788	6
de	203	411	212	424	581	788	6
60	214	411	224	424	581	788	6
años,	226	411	247	424	581	788	6
la	249	411	256	424	581	788	6
cual	258	411	274	424	581	788	6
se	276	411	285	424	581	788	6
incrementó	62	423	104	435	581	788	6
hasta	107	423	128	435	581	788	6
14%	130	423	148	435	581	788	6
en	150	423	160	435	581	788	6
mayores	163	423	196	435	581	788	6
de	198	423	208	435	581	788	6
60	210	423	220	435	581	788	6
años	223	423	241	435	581	788	6
(18)	244	424	253	431	581	788	6
.	253	423	255	435	581	788	6
En	258	423	268	435	581	788	6
ese	271	423	285	435	581	788	6
mismo	62	434	88	446	581	788	6
hospital	91	434	120	446	581	788	6
la	123	434	130	446	581	788	6
tasa	133	434	149	446	581	788	6
de	152	434	162	446	581	788	6
mortalidad	165	434	205	446	581	788	6
en	208	434	217	446	581	788	6
la	221	434	227	446	581	788	6
década	230	434	259	446	581	788	6
previa	262	434	285	446	581	788	6
había	62	446	84	458	581	788	6
sido	87	446	102	458	581	788	6
del	105	446	117	458	581	788	6
8%	120	446	133	458	581	788	6
(19)	136	447	144	454	581	788	6
.	144	446	147	458	581	788	6
La	150	446	159	458	581	788	6
situación	162	446	196	458	581	788	6
no	199	446	208	458	581	788	6
es	211	446	221	458	581	788	6
distinta	224	446	250	458	581	788	6
en	253	446	263	458	581	788	6
otros	266	446	285	458	581	788	6
centros	62	457	90	469	581	788	6
hospitalarios.	94	457	144	469	581	788	6
En	147	457	158	469	581	788	6
el	162	457	169	469	581	788	6
Hospital	173	457	203	469	581	788	6
María	207	457	229	469	581	788	6
Auxiliadora	232	457	274	469	581	788	6
la	278	457	285	469	581	788	6
mortalidad	62	469	102	481	581	788	6
en	104	469	114	481	581	788	6
el	115	469	122	481	581	788	6
departamento	124	469	177	481	581	788	6
de	179	469	188	481	581	788	6
medicina	190	469	224	481	581	788	6
durante	226	469	255	481	581	788	6
el	257	469	264	481	581	788	6
2014	266	469	285	481	581	788	6
alcanzó	62	480	92	492	581	788	6
el	95	480	102	492	581	788	6
8,7%	105	480	124	492	581	788	6
(20)	128	481	136	488	581	788	6
,	136	480	139	492	581	788	6
mientras	142	480	175	492	581	788	6
que	178	480	192	492	581	788	6
en	195	480	205	492	581	788	6
el	208	480	215	492	581	788	6
Hospital	218	480	249	492	581	788	6
Nacional	252	480	285	492	581	788	6
Hipólito	62	491	90	504	581	788	6
Unanue	94	491	124	504	581	788	6
durante	127	491	156	504	581	788	6
el	159	491	165	504	581	788	6
2018	169	491	188	504	581	788	6
fue	191	491	203	504	581	788	6
del	206	491	217	504	581	788	6
10,5%	220	491	245	504	581	788	6
(21)	248	492	257	499	581	788	6
.	257	491	259	504	581	788	6
Todas	262	491	285	504	581	788	6
estas	62	503	83	515	581	788	6
cifras	87	503	107	515	581	788	6
son	111	503	125	515	581	788	6
bastante	128	503	161	515	581	788	6
mayores	165	503	198	515	581	788	6
que	202	503	216	515	581	788	6
lo	220	503	227	515	581	788	6
reportados	231	503	271	515	581	788	6
en	275	503	285	515	581	788	6
otros	62	514	81	527	581	788	6
estudios	87	514	118	527	581	788	6
a	124	514	129	527	581	788	6
nivel	134	514	151	527	581	788	6
latinoamericano	157	514	216	527	581	788	6
(22)	222	515	230	522	581	788	6
y	236	514	240	527	581	788	6
global	246	514	268	527	581	788	6
(23)	274	515	283	522	581	788	6
.	282	514	285	527	581	788	6
Estos	62	526	84	538	581	788	6
números	86	526	120	538	581	788	6
son	122	526	136	538	581	788	6
alarmantes	139	526	181	538	581	788	6
y	184	526	188	538	581	788	6
ameritan	191	526	224	538	581	788	6
tomar	227	526	249	538	581	788	6
acciones	251	526	285	538	581	788	6
inmediatas.	62	537	106	550	581	788	6
Se	62	560	73	572	581	788	6
gastan	76	560	101	572	581	788	6
recursos	104	560	137	572	581	788	6
ingentes	139	560	172	572	581	788	6
en	174	560	184	572	581	788	6
evaluar	186	560	215	572	581	788	6
la	217	560	224	572	581	788	6
satisfacción	226	560	271	572	581	788	6
del	273	560	285	572	581	788	6
usuario,	62	572	93	584	581	788	6
lo	95	572	102	584	581	788	6
cual	104	572	120	584	581	788	6
es	122	572	132	584	581	788	6
correcto,	134	572	167	584	581	788	6
pero	169	572	187	584	581	788	6
debe	189	572	208	584	581	788	6
priorizarse	211	572	251	584	581	788	6
el	253	572	260	584	581	788	6
salvar	262	572	285	584	581	788	6
vidas	62	583	82	595	581	788	6
con	85	583	99	595	581	788	6
recursos,	102	583	137	595	581	788	6
medicamentos	140	583	196	595	581	788	6
y	199	583	204	595	581	788	6
capacidad	206	583	246	595	581	788	6
resolutiva	248	583	285	595	581	788	6
que	62	594	77	607	581	788	6
nos	82	594	96	607	581	788	6
permitan	101	594	134	607	581	788	6
un	139	594	148	607	581	788	6
buen	153	594	173	607	581	788	6
diagnóstico	177	594	221	607	581	788	6
y	225	594	230	607	581	788	6
disponer	235	594	270	607	581	788	6
de	275	594	285	607	581	788	6
medicamentos	62	606	121	618	581	788	6
de	130	606	140	618	581	788	6
manera	150	606	180	618	581	788	6
oportuna.	190	606	228	618	581	788	6
Actualmente	237	606	285	618	581	788	6
en	62	617	72	630	581	788	6
la	77	617	83	630	581	788	6
mayoría	88	617	119	630	581	788	6
de	123	617	133	630	581	788	6
los	137	617	148	630	581	788	6
hospitales	153	617	191	630	581	788	6
del	196	617	207	630	581	788	6
MINSA,	212	617	241	630	581	788	6
el	246	617	253	630	581	788	6
realizar	257	617	285	630	581	788	6
una	62	629	77	641	581	788	6
resonancia	81	629	123	641	581	788	6
para	126	629	144	641	581	788	6
un	147	629	157	641	581	788	6
paciente	161	629	193	641	581	788	6
con	197	629	211	641	581	788	6
un	215	629	224	641	581	788	6
tumor	228	629	250	641	581	788	6
cerebral	254	629	285	641	581	788	6
sintomático,	62	640	108	653	581	788	6
conseguir	112	640	149	653	581	788	6
inmunoglobulina	153	640	215	653	581	788	6
humana	219	640	250	653	581	788	6
para	254	640	271	653	581	788	6
un	275	640	285	653	581	788	6
sangrado	62	652	98	664	581	788	6
agudo	100	652	124	664	581	788	6
por	126	652	138	664	581	788	6
trombocitopenia	140	652	201	664	581	788	6
autoinmune	202	652	247	664	581	788	6
o	249	652	254	664	581	788	6
colocar	256	652	285	664	581	788	6
un	62	663	72	675	581	788	6
catéter	77	663	105	675	581	788	6
para	110	663	128	675	581	788	6
nefrostomía	132	663	180	675	581	788	6
de	185	663	195	675	581	788	6
urgencia	200	663	234	675	581	788	6
representan	239	663	285	675	581	788	6
un	62	675	72	687	581	788	6
trámite	75	675	101	687	581	788	6
que	104	675	119	687	581	788	6
puede	122	675	146	687	581	788	6
durar	149	675	169	687	581	788	6
semanas;	172	675	209	687	581	788	6
hacer	212	675	234	687	581	788	6
un	237	675	246	687	581	788	6
recambio	249	675	285	687	581	788	6
valvular	62	686	92	698	581	788	6
de	96	686	105	698	581	788	6
urgencia	109	686	142	698	581	788	6
requiere	146	686	178	698	581	788	6
un	182	686	191	698	581	788	6
trámite	195	686	221	698	581	788	6
de	225	686	235	698	581	788	6
meses.	239	686	267	698	581	788	6
Las	271	686	285	698	581	788	6
carencias	62	697	99	710	581	788	6
de	101	697	110	710	581	788	6
antibióticos	112	697	154	710	581	788	6
para	156	697	173	710	581	788	6
gérmenes	175	697	213	710	581	788	6
drogorresistentes	215	697	285	710	581	788	6
y	62	709	67	721	581	788	6
de	75	709	85	721	581	788	6
agentes	93	709	126	721	581	788	6
biológicos	134	709	174	721	581	788	6
para	183	709	201	721	581	788	6
el	209	709	216	721	581	788	6
tratamiento	225	709	267	721	581	788	6
de	275	709	285	721	581	788	6
enfermedades	62	721	117	733	581	788	6
autoinmunes	120	721	170	733	581	788	6
o	173	721	178	733	581	788	6
neoplasias	181	721	222	733	581	788	6
hacen	225	721	248	733	581	788	6
de	251	721	261	733	581	788	6
estos	264	721	285	733	581	788	6
RESULTADOS	308	129	365	141	581	788	6
DE	367	129	379	141	581	788	6
LA	381	129	392	141	581	788	6
EVALUACIÓN	394	129	449	141	581	788	6
DE	451	129	464	141	581	788	6
LA	466	129	476	141	581	788	6
CALIDAD	478	129	516	141	581	788	6
DE	518	129	530	141	581	788	6
ATENCIÓN	308	141	352	152	581	788	6
SANITARIA	354	141	399	152	581	788	6
EN	401	141	413	152	581	788	6
HOSPITALES	415	141	469	152	581	788	6
PERUANOS	471	141	520	152	581	788	6
«Como	308	245	336	257	581	788	6
resultado	339	245	374	257	581	788	6
del	378	245	389	257	581	788	6
operativo	393	245	428	257	581	788	6
se	432	245	441	257	581	788	6
identificó	445	245	478	257	581	788	6
un	482	245	492	257	581	788	6
alto	495	245	509	257	581	788	6
nivel	512	245	530	257	581	788	6
de	308	257	317	269	581	788	6
incumplimiento	321	257	378	269	581	788	6
de	382	257	391	269	581	788	6
las	395	257	406	269	581	788	6
Normas	409	257	440	269	581	788	6
Técnicas	443	257	478	269	581	788	6
de	481	257	491	269	581	788	6
Salud	495	257	517	269	581	788	6
en	520	257	530	269	581	788	6
los	308	268	319	280	581	788	6
servicios	322	268	356	280	581	788	6
de	360	268	369	280	581	788	6
consulta	373	268	405	280	581	788	6
externa,	409	268	440	280	581	788	6
emergencia,	444	268	491	280	581	788	6
farmacia,	495	268	530	280	581	788	6
diagnóstico	308	280	351	292	581	788	6
por	355	280	368	292	581	788	6
imágenes	372	280	409	292	581	788	6
y	414	280	418	292	581	788	6
laboratorio	423	280	463	292	581	788	6
que	467	280	482	292	581	788	6
brindan	486	280	515	292	581	788	6
los	519	280	530	292	581	788	6
hospitales	308	291	346	303	581	788	6
e	349	291	354	303	581	788	6
institutos	358	291	391	303	581	788	6
especializados	394	291	450	303	581	788	6
de	454	291	463	303	581	788	6
salud	467	291	487	303	581	788	6
públicos	490	291	522	303	581	788	6
a	525	291	530	303	581	788	6
nivel	308	303	325	315	581	788	6
nacional,	328	303	362	315	581	788	6
lo	365	303	371	315	581	788	6
que	374	303	389	315	581	788	6
genera	391	303	418	315	581	788	6
el	421	303	427	315	581	788	6
riesgo	430	303	453	315	581	788	6
de	456	303	466	315	581	788	6
una	468	303	483	315	581	788	6
inadecuada	486	303	530	315	581	788	6
atención	308	315	340	327	581	788	6
a	344	315	349	327	581	788	6
los	353	315	364	327	581	788	6
pacientes.	367	315	406	327	581	788	6
Las	410	315	424	327	581	788	6
evidencias	428	315	468	327	581	788	6
de	472	315	482	327	581	788	6
la	486	315	493	327	581	788	6
situación	496	315	530	327	581	788	6
descrita	308	326	337	338	581	788	6
se	341	326	351	338	581	788	6
observan,	354	326	392	338	581	788	6
entre	396	326	415	338	581	788	6
otros,	419	326	440	338	581	788	6
a	444	326	449	338	581	788	6
través	453	326	476	338	581	788	6
de	480	326	490	338	581	788	6
las	494	326	505	338	581	788	6
horas	508	326	530	338	581	788	6
de	308	338	317	350	581	788	6
atención	321	338	353	350	581	788	6
y	356	338	361	350	581	788	6
facilidades	364	338	404	350	581	788	6
de	408	338	417	350	581	788	6
acceso	421	338	448	350	581	788	6
a	451	338	456	350	581	788	6
los	460	338	471	350	581	788	6
pacientes,	474	338	513	350	581	788	6
alta	516	338	530	350	581	788	6
dotación	308	349	340	361	581	788	6
de	346	349	356	361	581	788	6
equipos	362	349	392	361	581	788	6
sin	399	349	410	361	581	788	6
el	416	349	423	361	581	788	6
mantenimiento	429	349	485	361	581	788	6
requerido,	492	349	530	361	581	788	6
elevados	308	361	342	373	581	788	6
niveles	344	361	371	373	581	788	6
de	373	361	382	373	581	788	6
sobre	384	361	406	373	581	788	6
stock	408	361	428	373	581	788	6
de	430	361	440	373	581	788	6
algunos	442	361	472	373	581	788	6
medicamentos	474	361	530	373	581	788	6
y	308	373	312	385	581	788	6
bajo	316	373	332	385	581	788	6
stock	336	373	356	385	581	788	6
de	359	373	369	385	581	788	6
otros,	373	373	394	385	581	788	6
alta	398	373	412	385	581	788	6
exposición	415	373	456	385	581	788	6
a	460	373	465	385	581	788	6
deterioro	468	373	502	385	581	788	6
de	506	373	515	385	581	788	6
los	519	373	530	385	581	788	6
medicamentos	308	384	364	396	581	788	6
por	368	384	381	396	581	788	6
incumplimiento	386	384	443	396	581	788	6
de	448	384	458	396	581	788	6
buenas	463	384	491	396	581	788	6
prácticas	496	384	530	396	581	788	6
de	308	396	317	408	581	788	6
almacenamiento,	320	396	386	408	581	788	6
así	388	396	400	408	581	788	6
como	403	396	424	408	581	788	6
falta	427	396	443	408	581	788	6
de	446	396	456	408	581	788	6
recursos	459	396	492	408	581	788	6
humanos	494	396	530	408	581	788	6
suficientes	308	407	348	419	581	788	6
en	350	407	360	419	581	788	6
los	362	407	373	419	581	788	6
servicios	375	407	408	419	581	788	6
visitados»	410	407	448	419	581	788	6
Este	308	430	326	443	581	788	6
contundente	331	430	381	443	581	788	6
diagnóstico	387	430	432	443	581	788	6
ameritaría	438	430	478	443	581	788	6
la	484	430	491	443	581	788	6
decisión	497	430	530	443	581	788	6
inmediata	308	442	345	454	581	788	6
de	348	442	358	454	581	788	6
acciones	360	442	394	454	581	788	6
de	397	442	407	454	581	788	6
emergencia.	410	442	457	454	581	788	6
Cabe	460	442	481	454	581	788	6
resaltar	484	442	513	454	581	788	6
que	515	442	530	454	581	788	6
estos	308	453	328	466	581	788	6
datos	330	453	351	466	581	788	6
engloban	353	453	388	466	581	788	6
al	390	453	397	466	581	788	6
MINSA	398	453	426	466	581	788	6
y	427	453	431	466	581	788	6
a	433	453	438	466	581	788	6
ESSALUD,	440	453	483	466	581	788	6
por	484	453	497	466	581	788	6
lo	499	453	505	466	581	788	6
que	507	453	522	466	581	788	6
la	523	453	530	466	581	788	6
situación	308	465	341	477	581	788	6
particular	344	465	379	477	581	788	6
en	381	465	391	477	581	788	6
MINSA	393	465	421	477	581	788	6
es	423	465	432	477	581	788	6
aún	434	465	449	477	581	788	6
más	451	465	468	477	581	788	6
dramática.	470	465	510	477	581	788	6
Solo	513	465	530	477	581	788	6
por	308	477	320	489	581	788	6
citar	323	477	339	489	581	788	6
un	342	477	351	489	581	788	6
ejemplo,	354	477	387	489	581	788	6
al	389	477	396	489	581	788	6
momento	399	477	435	489	581	788	6
de	438	477	447	489	581	788	6
realizar	450	477	478	489	581	788	6
este	481	477	497	489	581	788	6
artículo,	500	477	530	489	581	788	6
ningún	308	488	333	501	581	788	6
hospital	336	488	366	501	581	788	6
de	369	488	379	501	581	788	6
tercer	382	488	403	501	581	788	6
nivel	406	488	424	501	581	788	6
en	427	488	437	501	581	788	6
MINSA	440	488	467	501	581	788	6
contaba	470	488	500	501	581	788	6
con	503	488	517	501	581	788	6
un	520	488	530	501	581	788	6
equipo	308	500	333	512	581	788	6
de	336	500	345	512	581	788	6
resonancia	347	500	389	512	581	788	6
operativo.	391	500	429	512	581	788	6
La	308	523	317	535	581	788	6
atención	322	523	354	535	581	788	6
en	358	523	368	535	581	788	6
consulta	372	523	404	535	581	788	6
externa	409	523	437	535	581	788	6
también	442	523	472	535	581	788	6
mostró	477	523	503	535	581	788	6
serias	507	523	530	535	581	788	6
deficiencias.	308	535	357	547	581	788	6
El	361	535	369	547	581	788	6
cumplimiento	372	535	425	547	581	788	6
de	429	535	439	547	581	788	6
infraestructura	443	535	500	547	581	788	6
básica	504	535	530	547	581	788	6
para	308	546	325	559	581	788	6
consultorios	329	546	374	559	581	788	6
de	378	546	388	559	581	788	6
medicina	391	546	426	559	581	788	6
interna	429	546	456	559	581	788	6
era	459	546	472	559	581	788	6
sólo	475	546	491	559	581	788	6
del	495	546	507	559	581	788	6
69%.	510	546	530	559	581	788	6
Por	308	558	321	570	581	788	6
otro	324	558	339	570	581	788	6
lado,	342	558	360	570	581	788	6
al	363	558	370	570	581	788	6
margen	373	558	402	570	581	788	6
de	405	558	415	570	581	788	6
las	417	558	429	570	581	788	6
deficiencias	431	558	476	570	581	788	6
estructurales,	479	558	530	570	581	788	6
no	308	569	317	582	581	788	6
se	321	569	330	582	581	788	6
encontró	333	569	367	582	581	788	6
al	370	569	377	582	581	788	6
internista	380	569	415	582	581	788	6
o	418	569	423	582	581	788	6
cirujano	427	569	457	582	581	788	6
responsable	460	569	507	582	581	788	6
de	510	569	520	582	581	788	6
la	523	569	530	582	581	788	6
atención	308	581	340	593	581	788	6
en	342	581	351	593	581	788	6
el	353	581	360	593	581	788	6
31%	361	581	379	593	581	788	6
de	381	581	390	593	581	788	6
casos.	392	581	417	593	581	788	6
La	419	581	428	593	581	788	6
situación	430	581	464	593	581	788	6
en	465	581	475	593	581	788	6
la	477	581	483	593	581	788	6
emergencia	485	581	530	593	581	788	6
no	308	593	317	605	581	788	6
es	320	593	329	605	581	788	6
mejor.	332	593	355	605	581	788	6
El	361	593	369	605	581	788	6
36%	372	593	389	605	581	788	6
de	392	593	402	605	581	788	6
los	404	593	415	605	581	788	6
establecimientos	418	593	482	605	581	788	6
de	484	593	494	605	581	788	6
mediana	497	593	530	605	581	788	6
y	308	604	312	617	581	788	6
alta	317	604	331	617	581	788	6
complejidad	336	604	382	617	581	788	6
del	387	604	398	617	581	788	6
MINSA	403	604	431	617	581	788	6
evaluados	436	604	475	617	581	788	6
no	480	604	490	617	581	788	6
contaban	495	604	530	617	581	788	6
con	308	616	322	628	581	788	6
recursos	326	616	358	628	581	788	6
humanos	362	616	398	628	581	788	6
suficientes,	402	616	445	628	581	788	6
el	449	616	455	628	581	788	6
44%	459	616	477	628	581	788	6
no	481	616	491	628	581	788	6
contaban	495	616	530	628	581	788	6
con	308	627	322	640	581	788	6
equipamiento	325	627	377	640	581	788	6
adecuado	381	627	419	640	581	788	6
y	423	627	427	640	581	788	6
el	431	627	438	640	581	788	6
25%	442	627	459	640	581	788	6
no	463	627	473	640	581	788	6
contaban	477	627	512	640	581	788	6
con	516	627	530	640	581	788	6
infraestructura	308	639	362	651	581	788	6
adecuada.	365	639	405	651	581	788	6
La	407	639	417	651	581	788	6
Tabla	420	639	440	651	581	788	6
3	443	639	448	651	581	788	6
muestra	450	639	481	651	581	788	6
un	484	639	494	651	581	788	6
resumen	496	639	530	651	581	788	6
de	308	651	317	663	581	788	6
los	319	651	330	663	581	788	6
resultados	332	651	372	663	581	788	6
del	374	651	386	663	581	788	6
informe	388	651	416	663	581	788	6
presentado	418	651	461	663	581	788	6
por	463	651	476	663	581	788	6
la	478	651	485	663	581	788	6
contraloría.	487	651	529	663	581	788	6
HOSPITALES	308	674	361	686	581	788	6
Y	363	674	369	686	581	788	6
DIRECTORES:	371	674	430	686	581	788	6
CANTIDAD	432	674	477	686	581	788	6
Y	479	674	485	686	581	788	6
CALIDAD	487	674	524	686	581	788	6
Una	308	697	324	709	581	788	6
de	327	697	337	709	581	788	6
las	341	697	352	709	581	788	6
soluciones	356	697	396	709	581	788	6
populistas	399	697	437	709	581	788	6
más	441	697	458	709	581	788	6
recurridas	461	697	499	709	581	788	6
por	503	697	515	709	581	788	6
los	519	697	530	709	581	788	6
gobernantes	308	709	355	721	581	788	6
de	358	709	368	721	581	788	6
turno	372	709	391	721	581	788	6
consiste	395	709	426	721	581	788	6
en	430	709	439	721	581	788	6
la	443	709	450	721	581	788	6
creación	453	709	485	721	581	788	6
de	489	709	499	721	581	788	6
nuevos	502	709	530	721	581	788	6
hospitales.	308	720	348	733	581	788	6
Desde	349	720	374	733	581	788	6
luego	375	720	396	733	581	788	6
es	398	720	407	733	581	788	6
importante	408	720	448	733	581	788	6
contar	450	720	473	733	581	788	6
con	475	720	489	733	581	788	6
un	490	720	500	733	581	788	6
número	501	720	530	733	581	788	6
309	513	757	530	769	581	788	6
Simposio:	555	143	566	180	581	788	6
Atención	555	108	566	141	581	788	6
médica	555	78	566	106	581	788	6
en	555	67	566	76	581	788	6
el	555	58	566	65	581	788	6
Perú	555	39	566	56	581	788	6
Rev	62	39	77	48	581	788	6
Peru	80	39	99	48	581	788	6
Med	102	39	120	48	581	788	6
Exp	123	39	136	48	581	788	6
Salud	139	39	164	48	581	788	6
Publica.	166	39	200	48	581	788	6
2019;36(2):304-11.	202	39	259	49	581	788	6
Soto	495	38	512	49	581	788	7
A	514	38	519	49	581	788	7
Rev	51	39	66	48	581	788	7
Peru	68	39	88	48	581	788	7
Med	91	39	109	48	581	788	7
Exp	111	39	125	48	581	788	7
Salud	128	39	152	48	581	788	7
Publica.	155	39	189	48	581	788	7
2019;36(2):304-11.	191	39	247	49	581	788	7
Tabla	51	82	73	95	581	788	7
3.	77	82	84	95	581	788	7
Características	89	82	145	95	581	788	7
de	149	82	159	95	581	788	7
laboratorio,	163	82	205	95	581	788	7
centros	210	82	238	95	581	788	7
estudios	242	82	274	95	581	788	7
por	51	94	63	106	581	788	7
imágenes	67	94	104	106	581	788	7
y	107	94	111	106	581	788	7
farmacia	114	94	147	106	581	788	7
en	150	94	160	106	581	788	7
establecimientos	163	94	226	106	581	788	7
de	229	94	238	106	581	788	7
atención	241	94	274	106	581	788	7
de	51	105	61	117	581	788	7
mediano	64	105	97	117	581	788	7
y	100	105	104	117	581	788	7
alto	107	105	121	117	581	788	7
nivel	124	105	141	117	581	788	7
de	144	105	154	117	581	788	7
complejidad	157	105	202	117	581	788	7
del	205	105	217	117	581	788	7
Seguro	220	105	247	117	581	788	7
Social	250	105	274	117	581	788	7
ESSALUD,	51	116	94	128	581	788	7
Ministerio	95	116	131	128	581	788	7
de	133	116	143	128	581	788	7
Salud	145	116	167	128	581	788	7
y	168	116	173	128	581	788	7
Fuerzas	175	116	205	128	581	788	7
Armadas	207	116	241	128	581	788	7
en	243	116	253	128	581	788	7
2018	254	116	274	128	581	788	7
Características	54	137	108	149	581	788	7
Porcentaje	217	137	256	149	581	788	7
(%)	258	137	270	149	581	788	7
Laboratorio	54	150	92	161	581	788	7
Recursos	65	165	97	176	581	788	7
humanos	99	165	131	176	581	788	7
insuficientes	132	165	174	176	581	788	7
37	239	165	248	176	581	788	7
No	65	179	75	190	581	788	7
realización	77	179	113	190	581	788	7
de	114	179	123	190	581	788	7
procedimientos	125	179	176	190	581	788	7
mínimos	178	179	207	190	581	788	7
42	239	179	248	190	581	788	7
No	65	193	75	204	581	788	7
cumple	77	193	102	204	581	788	7
con	103	193	116	204	581	788	7
equipamiento	117	193	163	204	581	788	7
mínimo	165	193	190	204	581	788	7
42	239	193	248	204	581	788	7
No	65	207	75	218	581	788	7
cumple	77	207	102	218	581	788	7
con	103	207	116	218	581	788	7
infraestructura	117	207	165	218	581	788	7
27	239	207	248	218	581	788	7
Estudios	54	221	83	232	581	788	7
de	85	221	93	232	581	788	7
imágenes	95	221	128	232	581	788	7
adecuadamente	296	82	358	94	581	788	7
los	362	82	373	94	581	788	7
hospitales	377	82	415	94	581	788	7
existentes,	420	82	460	94	581	788	7
mejorando	465	82	505	94	581	788	7
su	509	82	519	94	581	788	7
eficiencia	296	94	332	106	581	788	7
y	335	94	340	106	581	788	7
reduciendo	343	94	385	106	581	788	7
el	389	94	395	106	581	788	7
número	399	94	428	106	581	788	7
de	431	94	441	106	581	788	7
atenciones	445	94	486	106	581	788	7
de	489	94	499	106	581	788	7
baja	502	94	519	106	581	788	7
complejidad,	296	105	344	117	581	788	7
antes	347	105	368	117	581	788	7
que	372	105	386	117	581	788	7
crear	390	105	409	117	581	788	7
hospitales	413	105	451	117	581	788	7
para	455	105	472	117	581	788	7
un	475	105	485	117	581	788	7
aplauso	489	105	519	117	581	788	7
efímero.	296	117	327	129	581	788	7
Transparentar	296	139	352	152	581	788	7
los	360	139	372	152	581	788	7
problemas	380	139	422	152	581	788	7
es	430	139	440	152	581	788	7
parte	448	139	468	152	581	788	7
importante	476	139	519	152	581	788	7
en	296	151	306	163	581	788	7
el	310	151	317	163	581	788	7
proceso	321	151	352	163	581	788	7
de	356	151	366	163	581	788	7
toma	369	151	389	163	581	788	7
de	393	151	403	163	581	788	7
decisiones.	407	151	451	163	581	788	7
Ello	454	151	469	163	581	788	7
requiere	473	151	505	163	581	788	7
de	509	151	519	163	581	788	7
autoridades	296	162	342	175	581	788	7
con	345	162	359	175	581	788	7
capacidad	362	162	402	175	581	788	7
real	405	162	419	175	581	788	7
de	422	162	432	175	581	788	7
decisión.	434	162	469	175	581	788	7
Para	472	162	490	175	581	788	7
ello	493	162	507	175	581	788	7
es	509	162	519	175	581	788	7
importante	296	174	338	186	581	788	7
el	341	174	348	186	581	788	7
contar	350	174	375	186	581	788	7
con	377	174	392	186	581	788	7
gestores	394	174	428	186	581	788	7
concursados	431	174	481	186	581	788	7
de	484	174	494	186	581	788	7
modo	496	174	519	186	581	788	7
que	296	185	311	198	581	788	7
puedan	313	185	343	198	581	788	7
tener	345	185	365	198	581	788	7
la	367	185	374	198	581	788	7
autonomía	376	185	417	198	581	788	7
necesaria	419	185	458	198	581	788	7
para	460	185	477	198	581	788	7
afrontar	479	185	510	198	581	788	7
la	512	185	519	198	581	788	7
problemática	296	197	347	209	581	788	7
hospitalaria	349	197	394	209	581	788	7
sin	395	197	407	209	581	788	7
estar	409	197	428	209	581	788	7
sujetos	430	197	458	209	581	788	7
al	460	197	467	209	581	788	7
riesgo	469	197	493	209	581	788	7
de	495	197	505	209	581	788	7
ser	506	197	519	209	581	788	7
removidos	296	208	337	220	581	788	7
de	339	208	349	220	581	788	7
sus	351	208	365	220	581	788	7
cargos	367	208	394	220	581	788	7
de	396	208	406	220	581	788	7
confianza	408	208	446	220	581	788	7
debido	448	208	475	220	581	788	7
a	477	208	482	220	581	788	7
vaivenes	484	208	519	220	581	788	7
políticos	296	220	329	232	581	788	7
o	329	220	334	232	581	788	7
a	335	220	340	232	581	788	7
encarar	341	220	371	232	581	788	7
la	372	220	379	232	581	788	7
problemática	380	220	431	232	581	788	7
hospitalaria	432	220	477	232	581	788	7
de	478	220	488	232	581	788	7
manera	489	220	519	232	581	788	7
firme.	296	231	318	243	581	788	7
Lamentablemente	320	231	390	243	581	788	7
los	392	231	403	243	581	788	7
directores	405	231	443	243	581	788	7
concursados	445	231	495	243	581	788	7
son	496	231	510	243	581	788	7
la	512	231	519	243	581	788	7
excepción	296	242	336	255	581	788	7
y	338	242	343	255	581	788	7
no	345	242	355	255	581	788	7
la	357	242	364	255	581	788	7
regla.	366	242	388	255	581	788	7
De	390	242	402	255	581	788	7
hecho,	404	242	430	255	581	788	7
el	433	242	439	255	581	788	7
contar	442	242	466	255	581	788	7
con	468	242	483	255	581	788	7
gestores	485	242	519	255	581	788	7
formados	296	254	333	266	581	788	7
en	336	254	346	266	581	788	7
Administración	348	254	406	266	581	788	7
y	409	254	413	266	581	788	7
Gerencia	416	254	452	266	581	788	7
Hospitalaria	455	254	501	266	581	788	7
que	504	254	519	266	581	788	7
puedan	296	265	326	278	581	788	7
dirigir	328	265	349	278	581	788	7
los	352	265	363	278	581	788	7
departamentos	365	265	424	278	581	788	7
y	426	265	431	278	581	788	7
servicios	433	265	467	278	581	788	7
hospitalarios	469	265	519	278	581	788	7
es	296	277	306	289	581	788	7
sorprendentemente	309	277	386	289	581	788	7
una	389	277	404	289	581	788	7
utopía	408	277	432	289	581	788	7
que	436	277	451	289	581	788	7
no	454	277	464	289	581	788	7
parece	468	277	495	289	581	788	7
tener	499	277	519	289	581	788	7
una	296	288	311	301	581	788	7
solución	316	288	349	301	581	788	7
inmediata.	354	288	395	301	581	788	7
La	400	288	410	301	581	788	7
capacitación	415	288	464	301	581	788	7
de	470	288	480	301	581	788	7
jefes	485	288	503	301	581	788	7
de	509	288	519	301	581	788	7
departamentos	296	300	355	312	581	788	7
y	358	300	363	312	581	788	7
servicios	366	300	400	312	581	788	7
debe	403	300	422	312	581	788	7
ser	425	300	438	312	581	788	7
una	441	300	455	312	581	788	7
obligación	458	300	498	312	581	788	7
para	501	300	519	312	581	788	7
mantenerse	296	311	343	323	581	788	7
en	345	311	355	323	581	788	7
el	357	311	364	323	581	788	7
cargo.	367	311	391	323	581	788	7
Infraestructura	65	235	113	246	581	788	7
inadecuada	115	235	154	246	581	788	7
53	239	235	248	246	581	788	7
No	65	250	75	261	581	788	7
cumple	77	250	101	261	581	788	7
con	103	250	116	261	581	788	7
equipamiento	117	250	163	261	581	788	7
mínimo	165	250	190	261	581	788	7
68	239	250	248	261	581	788	7
No	65	264	75	275	581	788	7
licencia	77	264	102	275	581	788	7
de	104	264	112	275	581	788	7
funcionamiento	114	264	165	275	581	788	7
45	239	264	248	275	581	788	7
No	65	278	75	289	581	788	7
cuenta	77	278	100	289	581	788	7
con	101	278	114	289	581	788	7
ambientes	116	278	151	289	581	788	7
requeridos	152	278	188	289	581	788	7
53	239	278	248	289	581	788	7
No	65	291	75	302	581	788	7
disponibilidad	77	291	122	302	581	788	7
de	124	291	133	302	581	788	7
sala	134	291	148	302	581	788	7
de	150	291	159	302	581	788	7
resonancia	160	291	197	302	581	788	7
magnética	65	300	100	311	581	788	7
65	239	295	248	306	581	788	7
No	65	313	75	324	581	788	7
disponibilidad	77	313	122	324	581	788	7
de	124	313	133	324	581	788	7
sala	134	313	148	324	581	788	7
de	150	313	159	324	581	788	7
angiografía	160	313	198	324	581	788	7
39	239	313	248	324	581	788	7
No	65	326	75	337	581	788	7
disponibilidad	77	326	122	337	581	788	7
de	124	326	133	337	581	788	7
sala	134	326	148	337	581	788	7
de	150	326	159	337	581	788	7
ecografía	160	326	192	337	581	788	7
de	194	326	202	337	581	788	7
emergencia	65	335	105	346	581	788	7
41	239	330	248	341	581	788	7
CONCLUSIÓN	296	334	382	348	581	788	7
Sub	65	362	79	373	581	788	7
stock	81	362	98	373	581	788	7
/	100	362	102	373	581	788	7
desabastecimiento	104	362	167	373	581	788	7
42	239	362	248	373	581	788	7
Prácticas	65	376	96	387	581	788	7
de	98	376	107	387	581	788	7
almacenamiento	108	376	164	387	581	788	7
inadecuadas	166	376	209	387	581	788	7
33	239	376	248	387	581	788	7
Falta	65	390	82	401	581	788	7
de	84	390	92	401	581	788	7
autorización	94	390	135	401	581	788	7
sanitaria	136	390	165	401	581	788	7
del	166	390	177	401	581	788	7
almacén	178	390	207	401	581	788	7
45	239	390	248	401	581	788	7
La	296	359	306	371	581	788	7
falta	311	359	328	371	581	788	7
de	333	359	343	371	581	788	7
recursos	348	359	382	371	581	788	7
en	387	359	397	371	581	788	7
los	402	359	414	371	581	788	7
hospitales	418	359	459	371	581	788	7
de	464	359	474	371	581	788	7
referencia	479	359	519	371	581	788	7
nacional	296	371	330	383	581	788	7
del	334	371	346	383	581	788	7
MINSA	351	371	379	383	581	788	7
constituye	383	371	424	383	581	788	7
una	428	371	443	383	581	788	7
problemática	448	371	499	383	581	788	7
que	504	371	519	383	581	788	7
requiere	296	382	327	395	581	788	7
abordarse	331	382	369	395	581	788	7
de	372	382	382	395	581	788	7
manera	385	382	415	395	581	788	7
inmediata.	418	382	457	395	581	788	7
La	460	382	470	395	581	788	7
carencia	474	382	506	395	581	788	7
de	509	382	519	395	581	788	7
equipamiento,	296	394	350	407	581	788	7
insumos	351	394	382	407	581	788	7
y	383	394	388	407	581	788	7
medicamentos	389	394	445	407	581	788	7
constituye	446	394	484	407	581	788	7
un	485	394	494	407	581	788	7
riesgo	496	394	519	407	581	788	7
para	296	406	313	418	581	788	7
la	316	406	323	418	581	788	7
calidad	325	406	352	418	581	788	7
de	354	406	364	418	581	788	7
atención	367	406	399	418	581	788	7
al	401	406	408	418	581	788	7
paciente.	410	406	445	418	581	788	7
El	447	406	455	418	581	788	7
médico	457	406	485	418	581	788	7
peruano	487	406	519	418	581	788	7
debe	296	418	315	430	581	788	7
ingeniárselas	319	418	369	430	581	788	7
para	372	418	389	430	581	788	7
practicar	392	418	425	430	581	788	7
la	428	418	435	430	581	788	7
medicina	438	418	472	430	581	788	7
en	475	418	485	430	581	788	7
muchos	489	418	519	430	581	788	7
casos	296	430	319	442	581	788	7
con	321	430	335	442	581	788	7
herramientas	337	430	386	442	581	788	7
del	388	430	400	442	581	788	7
siglo	402	430	419	442	581	788	7
pasado.	421	430	452	442	581	788	7
Esto	456	430	473	442	581	788	7
genera	475	430	502	442	581	788	7
una	504	430	519	442	581	788	7
enorme	296	441	325	454	581	788	7
inequidad	329	441	365	454	581	788	7
en	369	441	378	454	581	788	7
la	381	441	388	454	581	788	7
capacidad	391	441	430	454	581	788	7
de	433	441	443	454	581	788	7
resolver	446	441	476	454	581	788	7
patologías	480	441	519	454	581	788	7
de	296	453	306	465	581	788	7
gravedad,	310	453	348	465	581	788	7
particularmente	352	453	410	465	581	788	7
aquella	414	453	442	465	581	788	7
que	446	453	460	465	581	788	7
requieren	464	453	500	465	581	788	7
una	504	453	519	465	581	788	7
atención	296	465	328	477	581	788	7
urgente.	330	465	361	477	581	788	7
La	363	465	373	477	581	788	7
pobreza,	375	465	408	477	581	788	7
la	410	465	416	477	581	788	7
falta	418	465	434	477	581	788	7
de	436	465	445	477	581	788	7
acceso	447	465	474	477	581	788	7
o	476	465	481	477	581	788	7
el	483	465	490	477	581	788	7
acceso	492	465	519	477	581	788	7
inequitativo	296	477	339	489	581	788	7
a	341	477	346	489	581	788	7
la	348	477	355	489	581	788	7
salud	357	477	377	489	581	788	7
y	379	477	384	489	581	788	7
las	386	477	397	489	581	788	7
trabas	399	477	423	489	581	788	7
burocráticas	425	477	471	489	581	788	7
no	473	477	483	489	581	788	7
deberían	485	477	519	489	581	788	7
ser	296	488	308	501	581	788	7
motivos	312	488	341	501	581	788	7
para	344	488	362	501	581	788	7
morir	365	488	384	501	581	788	7
en	388	488	397	501	581	788	7
pleno	401	488	422	501	581	788	7
siglo	425	488	442	501	581	788	7
XXI	446	488	460	501	581	788	7
en	463	488	473	501	581	788	7
un	476	488	486	501	581	788	7
país	489	488	506	501	581	788	7
de	509	488	519	501	581	788	7
recursos	296	500	329	512	581	788	7
medios	331	500	358	512	581	788	7
a	360	500	365	512	581	788	7
altos	367	500	385	512	581	788	7
como	387	500	408	512	581	788	7
el	410	500	417	512	581	788	7
Perú.	419	500	440	512	581	788	7
Farmacia	54	348	85	359	581	788	7
Basado	51	407	75	416	581	788	7
en	78	407	85	416	581	788	7
los	88	407	97	416	581	788	7
resultados	100	407	132	416	581	788	7
del	135	407	144	416	581	788	7
Operativo	147	407	177	416	581	788	7
de	180	407	188	416	581	788	7
control	191	407	212	416	581	788	7
«Por	214	407	229	416	581	788	7
una	232	407	243	416	581	788	7
salud	246	407	263	416	581	788	7
de	266	407	274	416	581	788	7
calidad»	51	415	77	425	581	788	7
de	79	415	87	425	581	788	7
La	89	415	96	425	581	788	7
Contraloría	98	415	133	425	581	788	7
General	135	415	160	425	581	788	7
de	162	415	169	425	581	788	7
la	171	415	177	425	581	788	7
República	179	415	210	425	581	788	7
en	212	415	220	425	581	788	7
establecimientos	221	415	274	425	581	788	7
de	51	424	59	433	581	788	7
salud	61	424	77	433	581	788	7
de	79	424	87	433	581	788	7
Perú	89	424	104	433	581	788	7
(24)	106	424	113	430	581	788	7
suficiente	51	449	87	461	581	788	7
de	89	449	99	461	581	788	7
establecimientos	102	449	165	461	581	788	7
para	167	449	184	461	581	788	7
atender	187	449	216	461	581	788	7
a	218	449	223	461	581	788	7
la	226	449	232	461	581	788	7
población.	235	449	274	461	581	788	7
Sin	51	460	63	472	581	788	7
embargo,	69	460	105	472	581	788	7
es	110	460	119	472	581	788	7
importante	125	460	165	472	581	788	7
lograr	170	460	192	472	581	788	7
tener	197	460	216	472	581	788	7
una	222	460	236	472	581	788	7
atención	241	460	274	472	581	788	7
apropiada.	51	472	94	484	581	788	7
Casi	98	472	116	484	581	788	7
ningún	120	472	147	484	581	788	7
hospital	151	472	182	484	581	788	7
del	186	472	198	484	581	788	7
MINSA	203	472	231	484	581	788	7
reúne	235	472	258	484	581	788	7
las	262	472	274	484	581	788	7
condiciones	51	483	96	495	581	788	7
para	98	483	116	495	581	788	7
brindar	118	483	144	495	581	788	7
un	147	483	157	495	581	788	7
diagnóstico	159	483	202	495	581	788	7
óptimo	205	483	230	495	581	788	7
y	233	483	237	495	581	788	7
oportuno	240	483	273	495	581	788	7
para	51	494	68	507	581	788	7
patologías	70	494	109	507	581	788	7
de	110	494	120	507	581	788	7
alta	121	494	135	507	581	788	7
complejidad.	136	494	184	507	581	788	7
En	185	494	196	507	581	788	7
tanto	197	494	216	507	581	788	7
no	217	494	227	507	581	788	7
se	228	494	238	507	581	788	7
disponga	239	494	273	507	581	788	7
de	51	506	61	518	581	788	7
los	63	506	74	518	581	788	7
recursos	77	506	109	518	581	788	7
para	112	506	129	518	581	788	7
atender	131	506	160	518	581	788	7
en	163	506	173	518	581	788	7
forma	175	506	197	518	581	788	7
real	200	506	214	518	581	788	7
a	216	506	221	518	581	788	7
los	224	506	235	518	581	788	7
pacientes	237	506	274	518	581	788	7
continuaremos	51	517	107	530	581	788	7
con	112	517	126	530	581	788	7
estancias	131	517	167	530	581	788	7
hospitalarias	172	517	219	530	581	788	7
prolongadas,	224	517	274	530	581	788	7
complicaciones	51	529	109	541	581	788	7
intrahospitalarias	111	529	175	541	581	788	7
y	177	529	182	541	581	788	7
alta	184	529	198	541	581	788	7
mortalidad.	200	529	242	541	581	788	7
Aunque	244	529	273	541	581	788	7
resulte	51	540	76	553	581	788	7
impopular,	78	540	118	553	581	788	7
probablemente	120	540	176	553	581	788	7
sea	179	540	193	553	581	788	7
más	195	540	211	553	581	788	7
sensato	213	540	243	553	581	788	7
equipar	245	540	274	553	581	788	7
Fuente	296	521	321	532	581	788	7
de	323	521	332	532	581	788	7
Financiamiento:	334	521	393	532	581	788	7
Autofinanciado	395	521	445	532	581	788	7
Conflicto	296	541	329	552	581	788	7
de	331	541	340	552	581	788	7
Interés:	342	541	370	552	581	788	7
El	372	541	379	552	581	788	7
autor	380	541	398	552	581	788	7
no	400	541	408	552	581	788	7
reporta	410	541	434	552	581	788	7
conflictos	436	541	468	552	581	788	7
de	470	541	478	552	581	788	7
interés	480	541	503	552	581	788	7
Referencias	51	565	132	580	581	788	7
Bibliográficas	136	565	236	580	581	788	7
1.	51	591	57	602	581	788	7
Office	65	591	86	602	581	788	7
of	91	591	98	602	581	788	7
the	104	591	114	602	581	788	7
United	120	591	143	602	581	788	7
Nations	149	591	174	602	581	788	7
High	180	591	197	602	581	788	7
Commissioner	65	602	113	613	581	788	7
for	115	602	124	613	581	788	7
Human	126	602	152	613	581	788	7
Rights.	153	602	176	613	581	788	7
Com-	178	602	197	613	581	788	7
mittee	65	612	86	624	581	788	7
on	89	612	98	624	581	788	7
economic,	101	612	134	624	581	788	7
social	137	612	155	624	581	788	7
and	158	612	170	624	581	788	7
cultural	173	612	197	624	581	788	7
rights.	65	623	85	634	581	788	7
The	92	623	104	634	581	788	7
right	108	623	123	634	581	788	7
to	126	623	133	634	581	788	7
the	136	623	147	634	581	788	7
highest	150	623	173	634	581	788	7
attain-	177	623	197	634	581	788	7
able	65	634	78	645	581	788	7
standard	82	634	110	645	581	788	7
of	113	634	120	645	581	788	7
health:	124	634	146	645	581	788	7
.	150	634	152	645	581	788	7
11/08/2000.	156	634	197	645	581	788	7
E/C.12/2000/4.	65	644	119	656	581	788	7
(General	124	644	153	656	581	788	7
Comments)	158	644	197	656	581	788	7
[Internet].	65	655	99	666	581	788	7
Geneva:	103	655	130	666	581	788	7
UN;	134	655	149	666	581	788	7
2000.	153	655	172	666	581	788	7
[Fecha	176	655	197	666	581	788	7
de	65	666	73	677	581	788	7
acceso	75	666	96	677	581	788	7
15	98	666	107	677	581	788	7
Mar	109	666	123	677	581	788	7
2019].	125	666	147	677	581	788	7
Disponible	149	666	185	677	581	788	7
en:	187	666	197	677	581	788	7
https://www.nichibenren.or.jp/library/	65	677	197	688	581	788	7
ja/kokusai/humanrights_library/treaty/	65	687	197	699	581	788	7
data/CESCR_GC_14e.pdf	65	698	155	709	581	788	7
2.	51	712	57	723	581	788	7
Pino-Chávez	65	712	110	723	581	788	7
WO.	116	712	133	723	581	788	7
Situación	139	712	171	723	581	788	7
de	178	712	186	723	581	788	7
la	192	712	197	723	581	788	7
calidad	65	722	89	733	581	788	7
de	91	722	99	733	581	788	7
la	101	722	107	733	581	788	7
salud	108	722	126	733	581	788	7
en	128	722	136	733	581	788	7
el	137	722	143	733	581	788	7
Perú.	145	722	162	733	581	788	7
En:	164	722	176	733	581	788	7
Lazo-	178	722	197	733	581	788	7
310	50	757	67	769	581	788	7
Gonzales	226	591	257	602	581	788	7
O,	269	591	277	602	581	788	7
Santivañez-Pimentel	289	591	358	602	581	788	7
A,	226	602	234	613	581	788	7
editores.	238	602	267	613	581	788	7
Atención	271	602	303	613	581	788	7
de	307	602	315	613	581	788	7
Salud	319	602	338	613	581	788	7
Con	343	602	358	613	581	788	7
Calidad	226	612	253	624	581	788	7
[Internet].	260	612	296	624	581	788	7
Lima:	303	612	324	624	581	788	7
Colegio	331	612	358	624	581	788	7
Médico	226	623	252	634	581	788	7
del	256	623	267	634	581	788	7
Peru;	271	623	289	634	581	788	7
2018.	293	623	313	634	581	788	7
p.	317	623	323	634	581	788	7
123-142.	327	623	358	634	581	788	7
[Fecha	226	634	249	645	581	788	7
de	255	634	263	645	581	788	7
acceso	269	634	290	645	581	788	7
10	296	634	305	645	581	788	7
mayo	311	634	330	645	581	788	7
2019].	336	634	358	645	581	788	7
Disponible	226	644	264	656	581	788	7
en:	265	644	276	656	581	788	7
http://cmplima.org.pe/	277	644	358	656	581	788	7
wp-content/uploads/2018/06/Libro-	226	655	358	666	581	788	7
Atencion-salud-calidad.pdf	226	666	318	677	581	788	7
.	320	666	322	677	581	788	7
3.	212	679	218	691	581	788	7
Kruk	226	679	244	691	581	788	7
ME,	249	679	264	691	581	788	7
Gage	269	679	287	691	581	788	7
AD,	292	679	307	691	581	788	7
Arsenault	312	679	345	691	581	788	7
C,	350	679	358	691	581	788	7
Jordan	226	690	249	701	581	788	7
K,	252	690	261	701	581	788	7
Leslie	265	690	284	701	581	788	7
HH,	288	690	305	701	581	788	7
Roder-DeWan	309	690	358	701	581	788	7
S,	226	701	232	712	581	788	7
et	236	701	242	713	581	788	7
al.	246	701	254	713	581	788	7
High-quality	258	701	303	712	581	788	7
health	307	701	328	712	581	788	7
systems	333	701	358	712	581	788	7
in	226	712	233	723	581	788	7
the	235	712	246	723	581	788	7
Sustainable	249	712	287	723	581	788	7
Development	289	712	336	723	581	788	7
Goals	338	712	358	723	581	788	7
era:	226	722	239	734	581	788	7
time	245	722	260	734	581	788	7
for	266	722	276	734	581	788	7
a	282	722	286	734	581	788	7
revolution.	292	722	329	734	581	788	7
Lancet	335	722	358	734	581	788	7
Glob	386	591	404	602	581	788	7
Heal.	408	591	427	602	581	788	7
2018;6(11):e1196-e1252.	431	591	519	602	581	788	7
d	386	601	391	613	581	788	7
o	395	601	399	613	581	788	7
i	403	601	405	613	581	788	7
:	409	601	411	613	581	788	7
1	415	601	419	613	581	788	7
0	423	601	427	613	581	788	7
.	431	601	433	613	581	788	7
1	436	601	441	613	581	788	7
0	444	601	449	613	581	788	7
1	452	601	457	613	581	788	7
6	461	601	465	613	581	788	7
/	469	601	472	613	581	788	7
S	476	601	480	613	581	788	7
2	484	601	488	613	581	788	7
2	492	601	496	613	581	788	7
1	500	601	504	613	581	788	7
4	508	601	512	613	581	788	7
-	516	601	519	613	581	788	7
109X(18)30386-3.	386	612	451	623	581	788	7
4.	372	625	379	636	581	788	7
Ugarte	386	625	410	636	581	788	7
C.	415	625	423	636	581	788	7
Balances	428	625	458	636	581	788	7
y	463	625	467	636	581	788	7
Retos	472	625	491	636	581	788	7
de	496	625	504	636	581	788	7
los	509	625	519	636	581	788	7
Recursos	386	636	417	647	581	788	7
Humanos	419	636	452	647	581	788	7
en	454	636	462	647	581	788	7
Salud	464	636	483	647	581	788	7
en	485	636	493	647	581	788	7
el	495	636	501	647	581	788	7
Perú	503	636	519	647	581	788	7
[Internet].	386	646	422	657	581	788	7
Lima:	423	646	444	657	581	788	7
MINSA;	445	646	476	657	581	788	7
2016	477	646	495	657	581	788	7
[Fecha	496	646	519	657	581	788	7
de	386	657	394	668	581	788	7
acceso	396	657	417	668	581	788	7
15	419	657	428	668	581	788	7
Mar	429	657	443	668	581	788	7
2019].	445	657	467	668	581	788	7
Disponible	469	657	507	668	581	788	7
en:	508	657	519	668	581	788	7
https://www.observatoriorh.org/sites/	386	667	519	678	581	788	7
default/files/webfiles/fulltext/2016/	386	678	519	689	581	788	7
reu_andino_oct/peru.pdf	386	688	474	699	581	788	7
5.	372	702	379	713	581	788	7
Sausa	386	702	405	713	581	788	7
M.	407	702	417	713	581	788	7
Situación	419	702	451	713	581	788	7
de	453	702	461	713	581	788	7
la	463	702	469	713	581	788	7
salud	471	702	488	713	581	788	7
en	490	702	499	713	581	788	7
Perú:	501	702	519	713	581	788	7
Ineficiencias	386	712	428	723	581	788	7
del	431	712	441	723	581	788	7
sector	443	712	463	723	581	788	7
están	466	712	483	723	581	788	7
afectando	485	712	519	723	581	788	7
a	386	723	390	734	581	788	7
millones	396	723	425	734	581	788	7
de	432	723	440	734	581	788	7
peruanos	446	723	477	734	581	788	7
[Internet].	483	723	519	734	581	788	7
6.	62	139	69	151	581	788	8
7.	62	174	69	185	581	788	8
8.	62	241	69	252	581	788	8
9.	62	308	69	319	581	788	8
10.	62	385	73	396	581	788	8
11.	62	430	73	442	581	788	8
12.	62	497	72	508	581	788	8
13.	62	564	73	575	581	788	8
Perú	77	83	92	95	581	788	8
21.	97	83	107	95	581	788	8
2018	112	83	129	95	581	788	8
[Fecha	134	83	157	95	581	788	8
de	161	83	169	95	581	788	8
acceso	174	83	195	95	581	788	8
15	200	83	209	95	581	788	8
Mar	77	94	91	105	581	788	8
2019].	96	94	118	105	581	788	8
Disponible	123	94	161	105	581	788	8
en:	166	94	177	105	581	788	8
https://	182	94	209	105	581	788	8
peru21.pe/peru/situacion-salud-	77	105	209	116	581	788	8
peru-ineficiencias-sector-afectando-	77	115	209	127	581	788	8
millones-peruanos-396225	77	126	168	137	581	788	8
Suros	77	139	95	151	581	788	8
A,	98	139	106	151	581	788	8
Suros	109	139	127	151	581	788	8
J.	130	139	134	151	581	788	8
Semiología	137	139	175	151	581	788	8
Médica	177	139	203	151	581	788	8
y	205	139	209	151	581	788	8
Técnica	77	150	102	161	581	788	8
Exploratoria.	106	150	150	161	581	788	8
Octava	153	150	177	161	581	788	8
Edición.	180	150	209	161	581	788	8
Barcelona:	77	161	113	172	581	788	8
Masson;	115	161	143	172	581	788	8
2001.	145	161	164	172	581	788	8
El	77	174	84	185	581	788	8
Comercio	88	174	122	185	581	788	8
[Internet].	126	174	161	185	581	788	8
Lima;	165	174	186	185	581	788	8
2016.	189	174	209	185	581	788	8
[Fecha	77	185	99	196	581	788	8
de	104	185	112	196	581	788	8
acceso	116	185	137	196	581	788	8
15	142	185	150	196	581	788	8
Mar	155	185	169	196	581	788	8
2019].	173	185	196	196	581	788	8
La	200	185	209	196	581	788	8
tragedia	77	195	104	207	581	788	8
de	106	195	114	207	581	788	8
Shirley:	116	195	142	207	581	788	8
una	144	195	157	207	581	788	8
historia	159	195	185	207	581	788	8
clínica	187	195	209	207	581	788	8
por	77	206	88	217	581	788	8
resolver.	93	206	120	217	581	788	8
Disponible	125	206	162	217	581	788	8
en:	167	206	177	217	581	788	8
https://	182	206	209	217	581	788	8
elcomercio.pe/lima/tragedia-shirley-	77	217	209	228	581	788	8
historia-clinica-resolver-248663	77	227	185	239	581	788	8
Diario	77	241	99	252	581	788	8
Médico	101	241	127	252	581	788	8
[Internet].	129	241	165	252	581	788	8
Lima;	167	241	187	252	581	788	8
2017.	189	241	209	252	581	788	8
[Fecha	77	252	99	263	581	788	8
de	104	252	112	263	581	788	8
acceso	116	252	138	263	581	788	8
15	142	252	151	263	581	788	8
Mar	155	252	170	263	581	788	8
2019].	174	252	196	263	581	788	8
Se	201	252	209	263	581	788	8
necesitan	77	262	108	273	581	788	8
300	110	262	123	273	581	788	8
nuevos	125	262	148	273	581	788	8
centros	150	262	174	273	581	788	8
de	176	262	184	273	581	788	8
diálisis	186	262	209	273	581	788	8
en	77	273	85	284	581	788	8
el	90	273	96	284	581	788	8
Perú.	102	273	119	284	581	788	8
Disponible	125	273	163	284	581	788	8
en:	168	273	179	284	581	788	8
http://	184	273	209	284	581	788	8
diariomedico.pe/impresos/Diario_	77	283	209	295	581	788	8
Medico_61.pdf.	77	294	131	305	581	788	8
El	77	308	84	319	581	788	8
Comercio	88	308	122	319	581	788	8
[Internet].	126	308	161	319	581	788	8
Lima;	165	308	186	319	581	788	8
2016.	189	308	209	319	581	788	8
[Fecha	77	318	99	330	581	788	8
de	101	318	109	330	581	788	8
acceso	111	318	133	330	581	788	8
15	135	318	143	330	581	788	8
Mar	145	318	160	330	581	788	8
2019].	162	318	184	330	581	788	8
El	186	318	193	330	581	788	8
SIS,	195	318	209	330	581	788	8
el	77	329	82	340	581	788	8
convenio	85	329	116	340	581	788	8
y	119	329	123	340	581	788	8
el	126	329	132	340	581	788	8
‘negociazo'	135	329	172	340	581	788	8
de	175	329	183	340	581	788	8
Carlos	187	329	209	340	581	788	8
Moreno.	77	340	106	351	581	788	8
Disponible	115	340	153	351	581	788	8
en:	162	340	173	351	581	788	8
https://	182	340	209	351	581	788	8
elcomercio.pe/politica/actualidad/sis-	77	350	209	361	581	788	8
convenio-negociazo-carlos-moreno-	77	361	209	372	581	788	8
claves-399365	77	371	125	383	581	788	8
Ministerio	77	385	111	396	581	788	8
de	115	385	123	396	581	788	8
Salud:	127	385	147	396	581	788	8
Guía	151	385	167	396	581	788	8
de	171	385	179	396	581	788	8
Práctica	183	385	209	396	581	788	8
Clínica	77	396	100	407	581	788	8
para	102	396	116	407	581	788	8
el	118	396	124	407	581	788	8
Diagnóstico,	125	396	167	407	581	788	8
Tratamiento	169	396	209	407	581	788	8
y	77	406	80	418	581	788	8
Control	81	406	108	418	581	788	8
de	109	406	117	418	581	788	8
la	117	406	123	418	581	788	8
Enfermedad	124	406	164	418	581	788	8
Hipertensiva.	165	406	209	418	581	788	8
Lima:MINSA;	77	417	127	428	581	788	8
2015.	128	417	147	428	581	788	8
Canelo-Aybar	77	430	122	442	581	788	8
C,	123	430	132	442	581	788	8
Balbin	133	430	154	442	581	788	8
G,	155	430	164	442	581	788	8
Perez-Gomez	165	430	209	442	581	788	8
Á,	77	441	85	452	581	788	8
Florez	86	441	106	452	581	788	8
ID.	108	441	119	452	581	788	8
Guías	121	441	140	452	581	788	8
de	142	441	150	452	581	788	8
práctica	151	441	177	452	581	788	8
clínica	178	441	199	452	581	788	8
en	201	441	209	452	581	788	8
el	77	452	82	463	581	788	8
Perú:	84	452	102	463	581	788	8
evaluación	104	452	138	463	581	788	8
de	141	452	148	463	581	788	8
su	151	452	158	463	581	788	8
calidad	160	452	183	463	581	788	8
usando	185	452	209	463	581	788	8
el	77	462	82	474	581	788	8
instrumento	87	462	127	474	581	788	8
AGREE	131	462	159	474	581	788	8
II.	164	462	172	474	581	788	8
Rev	176	462	189	474	581	788	8
Peru	194	462	209	474	581	788	8
Med	77	473	92	484	581	788	8
Exp	94	473	106	484	581	788	8
Salud	108	473	126	484	581	788	8
Publica.	128	473	154	484	581	788	8
2016;33(4):732.	155	473	209	484	581	788	8
doi:10.17843/rpmesp.2016.334.2559.	77	484	201	495	581	788	8
Ministerio	77	497	110	508	581	788	8
de	112	497	120	508	581	788	8
Salud.	123	497	142	508	581	788	8
SIS	145	497	156	508	581	788	8
Gratuito.	158	497	188	508	581	788	8
15	190	497	199	508	581	788	8
de	201	497	209	508	581	788	8
mayo	77	508	94	519	581	788	8
2013	98	508	115	519	581	788	8
[Internet].	119	508	152	519	581	788	8
Lima:	156	508	175	519	581	788	8
MINSA;	179	508	209	519	581	788	8
2013.	77	518	95	530	581	788	8
[Fecha	99	518	120	530	581	788	8
de	124	518	132	530	581	788	8
acceso	135	518	156	530	581	788	8
15	159	518	168	530	581	788	8
Mar	172	518	186	530	581	788	8
2019]	189	518	209	530	581	788	8
Disponible	77	529	112	540	581	788	8
en:	119	529	129	540	581	788	8
http://www.sis.gob.pe/	135	529	209	540	581	788	8
Portal/productos/sisgratuito/sis-gratuito-	77	540	209	551	581	788	8
aus/beneficios.html.	77	550	140	562	581	788	8
Instituto	77	564	106	575	581	788	8
Nacional	112	564	143	575	581	788	8
de	149	564	157	575	581	788	8
Estadística	163	564	199	575	581	788	8
e	205	564	209	575	581	788	8
Informática.	77	574	118	586	581	788	8
Resultados	120	574	157	586	581	788	8
De	159	574	169	586	581	788	8
La	171	574	180	586	581	788	8
Pobreza	182	574	209	586	581	788	8
Monetaria	77	585	112	596	581	788	8
2017	120	585	137	596	581	788	8
[Internet].	145	585	181	596	581	788	8
Lima;	188	585	209	596	581	788	8
INEI;	77	596	97	607	581	788	8
2018.	100	596	120	607	581	788	8
[Fecha	122	596	145	607	581	788	8
de	148	596	156	607	581	788	8
acceso	159	596	180	607	581	788	8
15	183	596	192	607	581	788	8
Mar	194	596	209	607	581	788	8
2019].	77	606	99	617	581	788	8
Disponible	104	606	142	617	581	788	8
en:	147	606	158	617	581	788	8
https://www.	163	606	209	617	581	788	8
inei.gob.pe/media/cifras_de_pobreza/	77	617	209	628	581	788	8
14.	223	107	233	119	581	788	8
15.	223	163	233	174	581	788	8
16.	223	251	234	262	581	788	8
17.	223	317	233	328	581	788	8
18.	223	373	234	384	581	788	8
19.	223	461	233	472	581	788	8
20.	223	548	233	560	581	788	8
21.	223	604	234	615	581	788	8
presentacion_evolucion-de-pobreza-	237	83	369	94	581	788	8
monetaria-2017.pdf	237	94	305	105	581	788	8
no	307	94	316	105	581	788	8
esta	318	94	331	105	581	788	8
activo	332	94	353	105	581	788	8
Tarifario	237	107	264	119	581	788	8
Hospital	267	107	294	119	581	788	8
Santa	298	107	315	119	581	788	8
Rosa	319	107	334	119	581	788	8
[Internet].	337	107	369	119	581	788	8
Lima;	237	118	256	129	581	788	8
2019.	257	118	275	129	581	788	8
[Fecha	275	118	296	129	581	788	8
de	297	118	305	129	581	788	8
acceso	305	118	325	129	581	788	8
15	326	118	334	129	581	788	8
Mar	335	118	348	129	581	788	8
2019].	349	118	369	129	581	788	8
Disponible	237	128	272	140	581	788	8
en:	279	128	288	140	581	788	8
http://190.102.131.45/	295	128	369	140	581	788	8
transparencia/pdf/2017/tarifario/	237	139	369	150	581	788	8
TARIFARIO-01-2017.pdf	237	150	322	161	581	788	8
Tarifario	237	163	264	174	581	788	8
del	268	163	277	174	581	788	8
Hospital	281	163	309	174	581	788	8
Hipólito	313	163	340	174	581	788	8
Unanue	344	163	369	174	581	788	8
[Internet].	237	174	269	185	581	788	8
Lima:	278	174	297	185	581	788	8
Hospital	305	174	333	185	581	788	8
Nacional	341	174	369	185	581	788	8
Hipólito	237	184	265	196	581	788	8
Unanue;	267	184	294	196	581	788	8
2016.	297	184	315	196	581	788	8
[Fecha	317	184	338	196	581	788	8
de	340	184	348	196	581	788	8
acceso	350	184	369	196	581	788	8
15	237	195	246	206	581	788	8
Mar	250	195	264	206	581	788	8
2019].	268	195	289	206	581	788	8
Disponible	294	195	328	206	581	788	8
en:	333	195	343	206	581	788	8
http://	347	195	369	206	581	788	8
www.hnhu.gob.pe/TRANSPARENCIA/	237	205	369	217	581	788	8
Datos%20generales/2016/	237	216	369	227	581	788	8
Resoluciones%20Directorales/	237	227	369	238	581	788	8
octubre/486-10-16.pdf	237	237	309	249	581	788	8
Quispe	237	251	262	262	581	788	8
T,	265	251	272	262	581	788	8
Ticse	276	251	294	262	581	788	8
R,	297	251	305	262	581	788	8
Gálvez	309	251	332	262	581	788	8
M,	335	251	345	262	581	788	8
Varela	349	251	369	262	581	788	8
L.	237	261	244	273	581	788	8
Rehospitalización	255	261	315	273	581	788	8
en	326	261	334	273	581	788	8
adultos	345	261	369	273	581	788	8
mayores	237	272	265	283	581	788	8
de	267	272	275	283	581	788	8
un	278	272	287	283	581	788	8
hospital	289	272	317	283	581	788	8
de	319	272	327	283	581	788	8
Lima,	330	272	349	283	581	788	8
Perú.	352	272	369	283	581	788	8
Rev	237	283	250	294	581	788	8
Peru	256	283	272	294	581	788	8
Med	278	283	294	294	581	788	8
Exp	300	283	313	294	581	788	8
Salud	319	283	338	294	581	788	8
Publica	344	283	369	294	581	788	8
2013;30(4):635-40.	237	293	305	304	581	788	8
doi:10.17843/	320	293	369	304	581	788	8
rpmesp.2013.304.245.	237	304	313	315	581	788	8
Ministerio	237	317	271	328	581	788	8
de	282	317	289	328	581	788	8
Salud.	299	317	319	328	581	788	8
Compendio	330	317	369	328	581	788	8
Estadístico	237	328	272	339	581	788	8
de	279	328	287	339	581	788	8
Egresos	293	328	318	339	581	788	8
Hospitalarios.	324	328	369	339	581	788	8
Lima:	237	338	257	350	581	788	8
MINSA;	260	338	290	350	581	788	8
2013.	292	338	311	350	581	788	8
[Fecha	314	338	336	350	581	788	8
de	338	338	346	350	581	788	8
acceso	349	338	369	350	581	788	8
15	237	349	246	360	581	788	8
Mar	247	349	261	360	581	788	8
2019].	262	349	284	360	581	788	8
Disponible	285	349	321	360	581	788	8
en:	322	349	333	360	581	788	8
http://bvs.	334	349	369	360	581	788	8
minsa.gob.pe/local/MINSA/2723.pdf	237	360	362	371	581	788	8
Tello-Rodríguez	237	373	293	384	581	788	8
T,	298	373	305	384	581	788	8
Varela-Pinedo	310	373	357	384	581	788	8
L,	362	373	369	384	581	788	8
Ortiz-Saavedra	237	384	288	395	581	788	8
J,	292	384	297	395	581	788	8
Chávez-	301	384	328	395	581	788	8
Jimeno	332	384	356	395	581	788	8
H.	360	384	369	395	581	788	8
Estancia	237	394	265	405	581	788	8
hospitalaria	273	394	313	405	581	788	8
y	320	394	324	405	581	788	8
mortalidad	332	394	369	405	581	788	8
en	237	405	245	416	581	788	8
adultos	253	405	278	416	581	788	8
mayores	286	405	313	416	581	788	8
hospitalizados	321	405	369	416	581	788	8
en	237	415	245	427	581	788	8
un	253	415	262	427	581	788	8
hospital	269	415	297	427	581	788	8
general	304	415	329	427	581	788	8
de	336	415	344	427	581	788	8
Lima	352	415	369	427	581	788	8
Metropolitana,	237	426	289	437	581	788	8
1997-2008.	303	426	342	437	581	788	8
Rev	356	426	369	437	581	788	8
Medica	237	437	263	448	581	788	8
Hered.	266	437	290	448	581	788	8
2016;22(1):23-8.	293	437	352	448	581	788	8
doi:	356	437	369	448	581	788	8
10.20453/rmh.v22i1.1096.	237	447	330	459	581	788	8
Fuertes	237	461	261	472	581	788	8
C,	266	461	274	472	581	788	8
Ramos	279	461	302	472	581	788	8
C,	307	461	315	472	581	788	8
Hernandez	319	461	357	472	581	788	8
K,	361	461	369	472	581	788	8
Ramos	237	471	260	483	581	788	8
E,	261	471	268	483	581	788	8
Verdonck	269	471	301	483	581	788	8
K,	302	471	311	483	581	788	8
Chuquiyauri	312	471	354	483	581	788	8
R,	355	471	363	483	581	788	8
et	364	471	369	483	581	788	8
al.	237	482	245	494	581	788	8
Morbilidad	246	482	284	493	581	788	8
y	285	482	289	493	581	788	8
mortalidad	290	482	327	493	581	788	8
en	328	482	336	493	581	788	8
el	337	482	343	493	581	788	8
servicio	344	482	369	493	581	788	8
de	237	492	245	504	581	788	8
hospitalización	247	492	297	504	581	788	8
del	299	492	309	504	581	788	8
Departamento	311	492	360	504	581	788	8
de	362	492	369	504	581	788	8
enfermedades	237	503	283	514	581	788	8
infecciosas,	287	503	325	514	581	788	8
tropicales	329	503	361	514	581	788	8
y	366	503	369	514	581	788	8
dermatológicas	237	514	287	525	581	788	8
del	292	514	302	525	581	788	8
Hospital	306	514	335	525	581	788	8
Nacional	339	514	369	525	581	788	8
Cayetano	237	524	269	536	581	788	8
Heredia	275	524	302	536	581	788	8
entre	308	524	325	536	581	788	8
1990-2000.	331	524	369	536	581	788	8
Rev	237	535	250	546	581	788	8
Med	252	535	268	546	581	788	8
Hered.	269	535	292	546	581	788	8
2004	296	535	313	546	581	788	8
15(	314	535	326	546	581	788	8
4	328	535	332	546	581	788	8
):181-7.	334	535	360	546	581	788	8
Oficina	237	548	262	560	581	788	8
De	267	548	277	560	581	788	8
Estadística	282	548	316	560	581	788	8
e	321	548	325	560	581	788	8
Informática.	330	548	369	560	581	788	8
Anuario	237	559	264	570	581	788	8
estadístico	270	559	304	570	581	788	8
[Internet].	310	559	344	570	581	788	8
Lima:	350	559	369	570	581	788	8
Hospital	237	570	266	581	581	788	8
María	278	570	298	581	581	788	8
Auxiliadora;2018.	310	570	369	581	581	788	8
[citado	237	580	260	591	581	788	8
15	261	580	270	591	581	788	8
de	271	580	279	591	581	788	8
marzo	280	580	300	591	581	788	8
de	302	580	309	591	581	788	8
2019].	311	580	332	591	581	788	8
Disponible	333	580	369	591	581	788	8
en:	237	591	247	602	581	788	8
www.minsa.gob.pe/hama	249	591	331	602	581	788	8
Hospital	237	604	267	615	581	788	8
Nacional	271	604	302	615	581	788	8
Hipólito	306	604	336	615	581	788	8
Unanue.	341	604	369	615	581	788	8
Análisis	237	615	264	626	581	788	8
de	271	615	279	626	581	788	8
la	285	615	291	626	581	788	8
Situación	297	615	329	626	581	788	8
de	336	615	344	626	581	788	8
Salud	350	615	369	626	581	788	8
Barreras	382	38	413	49	581	788	8
para	415	38	431	49	581	788	8
atención	434	38	464	49	581	788	8
hospitalaria	466	38	507	49	581	788	8
eficaz	509	38	530	49	581	788	8
Hospitalario	398	83	441	95	581	788	8
2018	446	83	463	95	581	788	8
[Internet].	469	83	504	95	581	788	8
Lima:	510	83	530	95	581	788	8
HNHU;	398	94	429	105	581	788	8
2018	433	94	451	105	581	788	8
[Fecha	455	94	478	105	581	788	8
de	483	94	491	105	581	788	8
acceso	495	94	517	105	581	788	8
27	521	94	530	105	581	788	8
Mar	398	104	412	116	581	788	8
2019];	414	104	436	116	581	788	8
disponible	438	104	473	116	581	788	8
en:	475	104	485	116	581	788	8
http://www.	487	104	530	116	581	788	8
hnhu.gob.pe/portal/documentos/wp-	398	115	530	126	581	788	8
content/uploads/2018/11/RD-238-	398	125	530	137	581	788	8
10-18.pdf.	398	136	433	147	581	788	8
22.	384	149	394	160	581	788	8
Encalada	398	149	428	160	581	788	8
Mora	435	149	453	160	581	788	8
P.	460	149	466	160	581	788	8
Utilidad	472	149	501	160	581	788	8
de	507	149	515	160	581	788	8
las	521	149	530	160	581	788	8
Escalas	398	160	422	171	581	788	8
de	425	160	433	171	581	788	8
(Mpmhos),	437	160	476	171	581	788	8
Rems	480	160	499	171	581	788	8
y	502	160	506	171	581	788	8
Mews	510	160	530	171	581	788	8
para	398	170	412	181	581	788	8
predecir	417	170	445	181	581	788	8
mortalidad	450	170	488	181	581	788	8
general	493	170	517	181	581	788	8
en	522	170	530	181	581	788	8
pacientes	398	181	429	192	581	788	8
hospitalizados	432	181	480	192	581	788	8
en	483	181	491	192	581	788	8
el	494	181	500	192	581	788	8
Servicio	503	181	530	192	581	788	8
De	398	191	408	202	581	788	8
Medicina	414	191	447	202	581	788	8
Interna	453	191	478	202	581	788	8
del	484	191	494	202	581	788	8
Hospital	500	191	530	202	581	788	8
«San	398	202	416	213	581	788	8
Francisco	422	202	454	213	581	788	8
De	459	202	470	213	581	788	8
Quito»	475	202	502	213	581	788	8
[tesis].	508	202	530	213	581	788	8
Quito:	398	212	421	223	581	788	8
Pontificia	424	212	456	223	581	788	8
Universidad	458	212	499	223	581	788	8
Católica	501	212	530	223	581	788	8
del	398	223	408	234	581	788	8
Ecuador;	412	223	443	234	581	788	8
2016	447	223	465	234	581	788	8
[Fecha	469	223	492	234	581	788	8
de	496	223	504	234	581	788	8
acceso	509	223	530	234	581	788	8
27	398	233	407	244	581	788	8
Mar	409	233	424	244	581	788	8
2019].	426	233	449	244	581	788	8
Disponible	452	233	489	244	581	788	8
en:	492	233	503	244	581	788	8
http://	506	233	530	244	581	788	8
repositorio.puce.edu.ec/bitstream/	398	244	530	255	581	788	8
handle/22000/12211/TESIS%20	398	254	530	265	581	788	8
COMPLETA%20E	398	265	475	276	581	788	8
SCAL	476	265	500	276	581	788	8
A	501	265	507	276	581	788	8
S%20	508	265	530	276	581	788	8
D	398	275	405	286	581	788	8
E	408	275	413	286	581	788	8
%	416	275	422	286	581	788	8
2	425	275	429	286	581	788	8
0	432	275	437	286	581	788	8
M	440	275	448	286	581	788	8
O	451	275	458	286	581	788	8
RTA	461	275	483	286	581	788	8
L	486	275	491	286	581	788	8
I	494	275	497	286	581	788	8
D	500	275	507	286	581	788	8
A	510	275	516	286	581	788	8
D	519	275	526	286	581	788	8
.	528	275	530	286	581	788	8
pdf	398	286	409	297	581	788	8
?sequence=1&isAllowed=y	411	286	505	297	581	788	8
23.	384	299	394	310	581	788	8
Sanclemente	398	299	439	310	581	788	8
C,	444	299	452	310	581	788	8
Barcons	457	299	484	310	581	788	8
M,	489	299	499	310	581	788	8
Moleiro	504	299	530	310	581	788	8
MA,	398	310	414	321	581	788	8
Alonso	416	310	440	321	581	788	8
F,	442	310	448	321	581	788	8
Pañella	450	310	474	321	581	788	8
D,	476	310	484	321	581	788	8
Carrera	487	310	512	321	581	788	8
R,	514	310	522	321	581	788	8
et	525	309	530	322	581	788	8
al.	398	320	406	332	581	788	8
Mortalidad	407	320	444	331	581	788	8
hospitalaria	445	320	483	331	581	788	8
en	484	320	492	331	581	788	8
un	494	320	503	331	581	788	8
Servicio	504	320	530	331	581	788	8
de	398	331	406	342	581	788	8
Medicina	409	331	440	342	581	788	8
Interna.	444	331	469	342	581	788	8
An	473	331	484	342	581	788	8
Med	487	331	503	342	581	788	8
Interna	506	331	530	342	581	788	8
(Madrid)	398	341	428	352	581	788	8
2004;21:317-21.	430	341	485	352	581	788	8
doi:10.4321/	487	341	530	352	581	788	8
s0212-71992004000700002.	398	352	493	363	581	788	8
24.	384	365	394	376	581	788	8
La	398	365	406	376	581	788	8
Contraloría	417	365	457	376	581	788	8
General	468	365	495	376	581	788	8
de	506	365	514	376	581	788	8
la	524	365	530	376	581	788	8
República.	398	375	434	387	581	788	8
Operativo	437	375	471	387	581	788	8
de	474	375	482	387	581	788	8
control	485	375	509	387	581	788	8
«Por	512	375	530	387	581	788	8
una	398	386	410	397	581	788	8
salud	417	386	435	397	581	788	8
de	442	386	450	397	581	788	8
calidad»	457	386	487	397	581	788	8
[Internet].	494	386	530	397	581	788	8
Lima:	398	396	418	408	581	788	8
LCGR;	421	396	448	408	581	788	8
2018.	450	396	470	408	581	788	8
[Fecha	472	396	495	408	581	788	8
de	498	396	506	408	581	788	8
acceso	509	396	530	408	581	788	8
Mar	398	407	412	418	581	788	8
8	416	407	420	418	581	788	8
2019].	424	407	446	418	581	788	8
Disponible	450	407	488	418	581	788	8
en:	491	407	502	418	581	788	8
http://	506	407	530	418	581	788	8
doc.contraloria.gob.pe/documentos/	398	417	530	429	581	788	8
operativos/OPERATIVO_P	398	428	511	439	581	788	8
OR_	511	428	530	439	581	788	8
UNA_SALUD_DE_CALIDAD.pdf	398	438	526	450	581	788	8
Correspondencia:	384	550	444	562	581	788	8
Alonso	446	550	468	562	581	788	8
Soto	470	550	484	562	581	788	8
Dirección:	384	561	418	573	581	788	8
Instituto	419	561	448	573	581	788	8
de	449	561	457	573	581	788	8
Investigación	459	561	501	573	581	788	8
en	503	561	511	573	581	788	8
Ciencias	384	572	411	584	581	788	8
Biomédicas	413	572	450	584	581	788	8
(INICIB).	452	572	487	584	581	788	8
Universidad	489	572	530	584	581	788	8
Ricardo	384	583	410	595	581	788	8
Palma.	411	583	435	595	581	788	8
Av.	437	583	448	595	581	788	8
Alfredo	450	583	474	595	581	788	8
Benavides	476	583	509	595	581	788	8
5440,	510	583	530	595	581	788	8
Santiago	384	593	413	606	581	788	8
de	415	593	422	606	581	788	8
Surco.	424	593	444	606	581	788	8
Lima33.	446	593	475	606	581	788	8
Lima,	477	593	497	606	581	788	8
Perú.	499	593	517	606	581	788	8
Teléfono:996128953	384	605	453	618	581	788	8
Correo	384	616	406	628	581	788	8
electrónico:	408	616	444	628	581	788	8
sotosolari@gmail.com	446	616	518	628	581	788	8
311	513	757	530	769	581	788	8
Simposio:	555	143	566	180	581	788	8
Atención	555	108	566	141	581	788	8
médica	555	78	566	106	581	788	8
en	555	67	566	76	581	788	8
el	555	58	566	65	581	788	8
Perú	555	39	566	56	581	788	8
Rev	62	39	77	48	581	788	8
Peru	80	39	99	48	581	788	8
Med	102	39	120	48	581	788	8
Exp	123	39	136	48	581	788	8
Salud	139	39	164	48	581	788	8
Publica.	166	39	200	48	581	788	8
2019;36(2):304-11.	202	39	259	49	581	788	8
