Reporte	422	27	470	45	581	788	1
de	474	27	489	45	581	788	1
Caso	492	27	521	45	581	788	1
Rev	376	51	392	61	581	788	1
Peru	395	51	416	61	581	788	1
Med	419	51	438	61	581	788	1
Exp	441	51	456	61	581	788	1
Salud	458	51	485	61	581	788	1
Publica	487	51	521	61	581	788	1
MENINGITIS	96	111	196	129	581	788	1
POR	200	111	232	129	581	788	1
Streptococcus	237	110	312	132	581	788	1
pneumoniae	315	110	386	132	581	788	1
RESISTENTE	389	111	482	129	581	788	1
A	486	111	496	129	581	788	1
CEFTRIAXONA:	151	128	265	146	581	788	1
REPORTE	269	128	340	146	581	788	1
DE	344	128	366	146	581	788	1
UN	370	128	395	146	581	788	1
CASO	399	128	442	146	581	788	1
Marcos	128	157	157	169	581	788	1
Saavedra-Velasco	160	157	233	169	581	788	1
1,2,a,b	236	158	252	165	581	788	1
,	252	157	254	169	581	788	1
Mariel	257	157	281	169	581	788	1
Tapia-Cruz	283	157	327	169	581	788	1
1,a	329	158	337	165	581	788	1
,	337	157	339	169	581	788	1
J.	342	157	349	169	581	788	1
Antonio	351	157	381	169	581	788	1
Grandez-Urbina	384	157	448	169	581	788	1
2,3,a	450	158	462	165	581	788	1
,	462	157	464	169	581	788	1
Saarah	94	167	123	180	581	788	1
Zegarra	125	167	157	180	581	788	1
Del	159	167	173	180	581	788	1
Rosario-Alvarado	175	167	245	180	581	788	1
2,a	247	168	254	175	581	788	1
,	254	167	257	180	581	788	1
Fernando	259	167	298	180	581	788	1
Mendo-Urbina	300	167	357	180	581	788	1
1,a,b	360	168	372	175	581	788	1
,	372	167	374	180	581	788	1
Rafael	377	167	403	180	581	788	1
Pichardo-Rodriguez	405	167	485	180	581	788	1
1,2,a	487	168	499	175	581	788	1
RESUMEN	85	194	128	204	581	788	1
Palabras	85	295	117	306	581	788	1
claves:	119	295	144	306	581	788	1
Meningitis	146	295	182	306	581	788	1
Nuemocócica;	184	295	235	306	581	788	1
Ceftriaxona;	237	295	280	306	581	788	1
Farmacorresistencia	282	295	355	306	581	788	1
Microbiana.	357	295	398	306	581	788	1
(fuente:	401	295	428	306	581	788	1
DeCS	430	295	451	306	581	788	1
BIREME).	454	295	489	306	581	788	1
CEFTRIAXONE-RESISTANT	143	321	315	336	581	788	1
Streptococcus	318	320	384	339	581	788	1
pneumoniae	387	320	449	339	581	788	1
MENINGITIS:	206	336	294	351	581	788	1
CASE	298	336	330	351	581	788	1
REPORT	334	336	387	351	581	788	1
ABSTRACT	85	364	130	374	581	788	1
Keywords:	85	465	122	476	581	788	1
Pneumococcal	125	465	177	476	581	788	1
meningitis,	179	465	218	476	581	788	1
Ceftriaxone,	220	465	263	476	581	788	1
Microbial	265	465	297	476	581	788	1
Drug	299	465	317	476	581	788	1
Resistance	319	465	358	476	581	788	1
(source:	361	465	390	476	581	788	1
MeSH	392	465	414	476	581	788	1
NLM).	416	465	438	476	581	788	1
La	62	514	72	527	581	788	1
meningitis	77	514	118	527	581	788	1
infecciosa	123	514	164	527	581	788	1
representa	169	514	212	527	581	788	1
una	217	514	232	527	581	788	1
emergencia	237	514	285	527	581	788	1
médica,	62	526	93	538	581	788	1
relacionándose	98	526	157	538	581	788	1
directamente	162	526	213	538	581	788	1
el	217	526	224	538	581	788	1
pronóstico	228	526	269	538	581	788	1
del	273	526	285	538	581	788	1
paciente	62	537	95	550	581	788	1
con	97	537	111	550	581	788	1
el	113	537	119	550	581	788	1
tratamiento	121	537	164	550	581	788	1
precoz,	166	537	194	550	581	788	1
afectando	196	537	233	550	581	788	1
directamente	235	537	285	550	581	788	1
la	62	549	69	561	581	788	1
morbi-mortalidad	72	549	136	561	581	788	1
del	138	549	150	561	581	788	1
mismo	152	549	178	561	581	788	1
(1)	180	550	186	557	581	788	1
.	186	549	189	561	581	788	1
El	191	549	199	561	581	788	1
agente	201	549	228	561	581	788	1
etiológico	230	549	266	561	581	788	1
más	268	549	285	561	581	788	1
frecuente	62	560	98	573	581	788	1
de	101	560	111	573	581	788	1
la	114	560	121	573	581	788	1
meningitis	124	560	162	573	581	788	1
bacteriana	165	560	205	573	581	788	1
es	208	560	218	573	581	788	1
el	221	560	227	573	581	788	1
Streptococcus	231	561	285	573	581	788	1
pneumoniae	62	572	110	584	581	788	1
(SP)	112	572	129	584	581	788	1
(1)	131	573	137	580	581	788	1
.	137	572	140	584	581	788	1
otros	308	490	327	502	581	788	1
antibióticos	331	490	373	502	581	788	1
como	377	490	399	502	581	788	1
vancomicina	403	490	450	502	581	788	1
en	454	490	464	502	581	788	1
adultos,	468	490	498	502	581	788	1
es	502	490	511	502	581	788	1
aún	515	490	530	502	581	788	1
controversial,	308	501	358	514	581	788	1
esto	362	501	379	514	581	788	1
debido	383	501	409	514	581	788	1
a	413	501	418	514	581	788	1
la	423	501	430	514	581	788	1
escasez	434	501	466	514	581	788	1
de	470	501	480	514	581	788	1
estudios	484	501	516	514	581	788	1
de	520	501	530	514	581	788	1
resistencia	308	513	348	525	581	788	1
a	353	513	358	525	581	788	1
ceftriaxona	362	513	404	525	581	788	1
(RC)	408	513	427	525	581	788	1
en	431	513	441	525	581	788	1
este	445	513	462	525	581	788	1
grupo	466	513	488	525	581	788	1
etáreo	493	513	517	525	581	788	1
(2)	522	514	528	521	581	788	1
.	528	513	530	525	581	788	1
No	308	524	319	536	581	788	1
obstante,	323	524	358	536	581	788	1
casos	362	524	385	536	581	788	1
de	389	524	399	536	581	788	1
RC	403	524	416	536	581	788	1
están	420	524	441	536	581	788	1
siendo	445	524	471	536	581	788	1
reportados	475	524	516	536	581	788	1
en	520	524	530	536	581	788	1
la	308	536	314	548	581	788	1
actualidad	319	536	358	548	581	788	1
en	362	536	372	548	581	788	1
diversas	376	536	408	548	581	788	1
partes	413	536	437	548	581	788	1
del	441	536	453	548	581	788	1
mundo,	457	536	486	548	581	788	1
siendo	490	536	516	548	581	788	1
un	520	536	530	548	581	788	1
problema	308	547	343	559	581	788	1
emergente,	345	547	388	559	581	788	1
por	389	547	402	559	581	788	1
lo	403	547	410	559	581	788	1
que	411	547	425	559	581	788	1
se	426	547	436	559	581	788	1
necesita	437	547	469	559	581	788	1
reconsideración	470	547	530	559	581	788	1
de	308	559	317	571	581	788	1
los	320	559	332	571	581	788	1
esquemas	335	559	375	571	581	788	1
terapéuticos	378	559	424	571	581	788	1
empíricos	427	559	465	571	581	788	1
actuales	468	559	500	571	581	788	1
para	503	559	520	571	581	788	1
la	523	559	530	571	581	788	1
población	308	570	344	582	581	788	1
adulta	346	570	370	582	581	788	1
(2–4)	372	571	384	578	581	788	1
.	383	570	386	582	581	788	1
El	62	595	70	608	581	788	1
inicio	73	595	92	608	581	788	1
de	95	595	105	608	581	788	1
tratamiento	108	595	151	608	581	788	1
antimicrobiano	153	595	209	608	581	788	1
empírico	212	595	245	608	581	788	1
considera	248	595	285	608	581	788	1
a	62	607	67	619	581	788	1
las	70	607	82	619	581	788	1
cefalosporinas	85	607	140	619	581	788	1
de	143	607	153	619	581	788	1
tercera	156	607	182	619	581	788	1
generación	186	607	228	619	581	788	1
como	231	607	253	619	581	788	1
primera	256	607	285	619	581	788	1
alternativa	62	618	102	631	581	788	1
terapéutica;	105	618	149	631	581	788	1
sin	153	618	164	631	581	788	1
embargo,	167	618	203	631	581	788	1
en	206	618	216	631	581	788	1
combinación	219	618	268	631	581	788	1
con	271	618	285	631	581	788	1
Por	308	596	321	608	581	788	1
otro	327	596	341	608	581	788	1
lado,	347	596	365	608	581	788	1
el	371	596	378	608	581	788	1
hipotiroidismo	383	596	436	608	581	788	1
se	441	596	450	608	581	788	1
relaciona	456	596	491	608	581	788	1
con	496	596	510	608	581	788	1
una	515	596	530	608	581	788	1
disminución	308	607	353	620	581	788	1
del	358	607	369	620	581	788	1
conteo	374	607	400	620	581	788	1
de	405	607	414	620	581	788	1
linfocitos	419	607	452	620	581	788	1
y	457	607	461	620	581	788	1
de	466	607	476	620	581	788	1
la	481	607	488	620	581	788	1
respuesta	492	607	530	620	581	788	1
inmunitaria,	308	619	352	631	581	788	1
asociándose	357	619	406	631	581	788	1
probablemente	412	619	469	631	581	788	1
a	475	619	480	631	581	788	1
una	486	619	500	631	581	788	1
mayor	506	619	530	631	581	788	1
INTRODUCCIÓN	62	490	167	504	581	788	1
1	62	658	64	664	581	788	1
2	62	666	64	672	581	788	1
3	62	675	64	680	581	788	1
a	62	683	64	689	581	788	1
Servicio	71	657	94	667	581	788	1
de	96	657	103	667	581	788	1
Infectología,	104	657	140	667	581	788	1
Hospital	141	657	165	667	581	788	1
Nacional	167	657	193	667	581	788	1
“Edgardo	194	657	221	667	581	788	1
Rebagliati	223	657	251	667	581	788	1
Martins”.	253	657	279	667	581	788	1
Lima,	280	657	297	667	581	788	1
Perú	298	657	311	667	581	788	1
Universidad	71	666	106	676	581	788	1
Ricardo	107	666	130	676	581	788	1
Palma.	131	666	151	676	581	788	1
Lima,	153	666	169	676	581	788	1
Perú.	171	666	186	676	581	788	1
Universidad	71	674	106	684	581	788	1
Continental.	107	674	143	684	581	788	1
Lima,	145	674	161	684	581	788	1
Perú.	163	674	178	684	581	788	1
Médico-Cirujano;	71	682	122	692	581	788	1
b	124	683	126	689	581	788	1
Médico	127	682	149	692	581	788	1
especialista	150	682	182	692	581	788	1
en	184	682	191	692	581	788	1
Infectología	192	682	227	692	581	788	1
y	228	682	231	692	581	788	1
enfermedades	233	682	273	692	581	788	1
tropicales.	275	682	304	692	581	788	1
Recibido:	71	691	99	701	581	788	1
08/11/2018	101	691	131	701	581	788	1
Aprobado:	137	691	168	701	581	788	1
13/03/2019	170	691	201	701	581	788	1
En	210	691	218	701	581	788	1
línea:	220	691	236	701	581	788	1
28/06/2019	238	691	272	701	581	788	1
Citar	62	707	78	717	581	788	1
como:	81	707	99	717	581	788	1
Saavedra-Velasco	102	707	151	717	581	788	1
M,	155	707	163	717	581	788	1
Tapia-Cruz	166	707	198	717	581	788	1
M,	201	707	209	717	581	788	1
Grandez-Urbina	213	707	259	717	581	788	1
JA,	263	707	271	717	581	788	1
Zegarra	275	707	297	717	581	788	1
Del	300	707	310	717	581	788	1
Rosario-Alvarado	314	707	364	717	581	788	1
S,	367	707	372	717	581	788	1
Mendo-Urbina	376	707	418	717	581	788	1
F,	422	707	426	717	581	788	1
Pichardo-Rodriguez	430	707	487	717	581	788	1
R.	490	707	496	717	581	788	1
Meningitis	500	707	530	717	581	788	1
por	62	715	72	725	581	788	1
Streptococcus	75	715	111	725	581	788	1
pneumoniae	114	715	148	725	581	788	1
resistente	151	715	177	725	581	788	1
a	180	715	183	725	581	788	1
ceftriaxona:	186	715	219	725	581	788	1
reporte	221	715	242	725	581	788	1
de	244	715	251	725	581	788	1
un	254	715	262	725	581	788	1
caso.	264	715	278	725	581	788	1
Rev	281	715	292	725	581	788	1
Peru	294	715	308	725	581	788	1
Med	310	715	323	725	581	788	1
Exp	326	715	337	725	581	788	1
Salud	340	715	356	725	581	788	1
Publica.	358	715	381	725	581	788	1
2019;36(2):349-52.	383	715	436	725	581	788	1
doi:	438	715	449	725	581	788	1
http://dx.doi.org/10.17843/	455	715	530	725	581	788	1
rpmesp.2019.362.4036.	62	723	127	733	581	788	1
349	513	757	530	769	581	788	1
Rev	51	39	66	48	581	788	2
Peru	68	39	88	48	581	788	2
Med	91	39	109	48	581	788	2
Exp	111	39	125	48	581	788	2
Salud	128	39	152	48	581	788	2
Publica.	155	39	189	48	581	788	2
2019;36(2):349-52.	191	39	257	48	581	788	2
susceptibilidad	51	82	107	95	581	788	2
a	109	82	114	95	581	788	2
procesos	117	82	152	95	581	788	2
infecciosos	154	82	196	95	581	788	2
(5)	199	83	205	90	581	788	2
.	205	82	207	95	581	788	2
La	210	82	220	95	581	788	2
megacisterna	222	82	274	95	581	788	2
magna	51	93	78	106	581	788	2
(MM)	81	93	102	106	581	788	2
es	105	93	115	106	581	788	2
una	119	93	133	106	581	788	2
malformación	137	93	188	106	581	788	2
congénita	192	93	229	106	581	788	2
de	233	93	243	106	581	788	2
la	247	93	253	106	581	788	2
fosa	257	93	274	106	581	788	2
posterior,	51	104	86	117	581	788	2
con	90	104	104	117	581	788	2
un	108	104	118	117	581	788	2
posible	122	104	149	117	581	788	2
efecto	153	104	177	117	581	788	2
sobre	181	104	203	117	581	788	2
la	207	104	213	117	581	788	2
circulación	218	104	258	117	581	788	2
del	262	104	274	117	581	788	2
líquido	51	115	76	128	581	788	2
céfalo-raquídeo	78	115	138	128	581	788	2
(LCR)	140	115	163	128	581	788	2
(6)	165	116	171	123	581	788	2
.	171	115	173	128	581	788	2
Presentamos	51	137	104	150	581	788	2
el	107	137	114	150	581	788	2
caso	118	137	137	150	581	788	2
de	140	137	150	150	581	788	2
un	153	137	163	150	581	788	2
varón	167	137	189	150	581	788	2
con	192	137	207	150	581	788	2
hipotiroidismo	210	137	266	150	581	788	2
y	269	137	274	150	581	788	2
MM	51	148	66	161	581	788	2
que	68	148	83	161	581	788	2
presentó	86	148	119	161	581	788	2
meningitis	122	148	160	161	581	788	2
aguda	163	148	187	161	581	788	2
infecciosa	189	148	227	161	581	788	2
por	230	148	243	161	581	788	2
SP	245	148	257	161	581	788	2
con	259	148	274	161	581	788	2
RC,	51	159	66	172	581	788	2
que	68	159	83	172	581	788	2
respondió	85	159	123	172	581	788	2
favorablemente	125	159	184	172	581	788	2
al	187	159	193	172	581	788	2
tratamiento	196	159	238	172	581	788	2
empírico	241	159	274	172	581	788	2
combinado	51	170	93	183	581	788	2
con	95	170	109	183	581	788	2
ceftriaxona	111	170	153	183	581	788	2
y	155	170	160	183	581	788	2
vancomicina.	162	170	212	183	581	788	2
REPORTE	51	189	106	203	581	788	2
DE	110	189	127	203	581	788	2
CASO	130	189	163	203	581	788	2
Varón	51	212	74	224	581	788	2
de	80	212	90	224	581	788	2
56	96	212	106	224	581	788	2
años,	112	212	134	224	581	788	2
procedente	140	212	185	224	581	788	2
de	191	212	201	224	581	788	2
Lima,	206	212	228	224	581	788	2
Perú	234	212	253	224	581	788	2
con	259	212	274	224	581	788	2
antecedentes	51	223	105	235	581	788	2
de	109	223	119	235	581	788	2
cirugía	123	223	150	235	581	788	2
en	154	223	164	235	581	788	2
brazo	169	223	191	235	581	788	2
izquierdo	195	223	232	235	581	788	2
por	236	223	249	235	581	788	2
retiro	253	223	274	235	581	788	2
de	51	234	61	246	581	788	2
proyectil	66	234	100	246	581	788	2
de	105	234	115	246	581	788	2
arma	121	234	141	246	581	788	2
de	147	234	157	246	581	788	2
fuego	162	234	185	246	581	788	2
hace	190	234	210	246	581	788	2
cinco	215	234	236	246	581	788	2
años,	242	234	264	246	581	788	2
y	269	234	274	246	581	788	2
colecistectomía	51	245	110	258	581	788	2
por	113	245	126	258	581	788	2
pólipos	129	245	156	258	581	788	2
vesiculares,	159	245	204	258	581	788	2
sin	208	245	219	258	581	788	2
antecedentes	222	245	274	258	581	788	2
médicos	51	257	83	269	581	788	2
de	85	257	95	269	581	788	2
importancia.	97	257	144	269	581	788	2
En	51	279	62	292	581	788	2
junio	65	279	84	292	581	788	2
de	87	279	97	292	581	788	2
2018	100	279	120	292	581	788	2
ingresa	123	279	153	292	581	788	2
a	156	279	161	292	581	788	2
un	164	279	174	292	581	788	2
hospital	177	279	208	292	581	788	2
de	211	279	221	292	581	788	2
la	224	279	231	292	581	788	2
seguridad	234	279	274	292	581	788	2
social	51	291	74	303	581	788	2
de	76	291	86	303	581	788	2
Lima	88	291	107	303	581	788	2
donde	110	291	134	303	581	788	2
presenta	137	291	171	303	581	788	2
alteración	173	291	211	303	581	788	2
de	214	291	224	303	581	788	2
la	226	291	233	303	581	788	2
conducta,	235	291	274	303	581	788	2
desorientación	51	302	105	314	581	788	2
y	108	302	112	314	581	788	2
sensación	115	302	152	314	581	788	2
de	155	302	165	314	581	788	2
alza	167	302	183	314	581	788	2
térmica.	185	302	215	314	581	788	2
Familiar	218	302	247	314	581	788	2
refiere	250	302	274	314	581	788	2
que	51	313	66	326	581	788	2
paciente	69	313	103	326	581	788	2
presentó	107	313	142	326	581	788	2
otalgia	145	313	171	326	581	788	2
días	175	313	192	326	581	788	2
previos	195	313	224	326	581	788	2
al	227	313	234	326	581	788	2
inicio	238	313	258	326	581	788	2
del	262	313	274	326	581	788	2
cuadro,	51	325	79	337	581	788	2
sin	81	325	91	337	581	788	2
otorrea,	93	325	121	337	581	788	2
con	123	325	137	337	581	788	2
manejo	139	325	166	337	581	788	2
sintomático.	168	325	212	337	581	788	2
Al	213	325	221	337	581	788	2
examen	222	325	253	337	581	788	2
físico	254	325	274	337	581	788	2
se	51	336	60	348	581	788	2
encuentra	63	336	103	348	581	788	2
sequedad	105	336	144	348	581	788	2
de	147	336	157	348	581	788	2
piel	160	336	173	348	581	788	2
y	176	336	181	348	581	788	2
caída	184	336	205	348	581	788	2
de	208	336	218	348	581	788	2
cabello,	221	336	251	348	581	788	2
en	254	336	264	348	581	788	2
el	267	336	273	348	581	788	2
examen	51	347	81	359	581	788	2
neurológico,	84	347	129	359	581	788	2
hay	132	347	146	359	581	788	2
un	149	347	158	359	581	788	2
puntaje	161	347	189	359	581	788	2
de	192	347	201	359	581	788	2
la	204	347	211	359	581	788	2
escala	214	347	238	359	581	788	2
Glasgow	241	347	273	359	581	788	2
de	51	358	61	371	581	788	2
11/15,	63	358	85	371	581	788	2
signos	87	358	112	371	581	788	2
meníngeos	114	358	155	371	581	788	2
(Brudzinky	158	358	197	371	581	788	2
y	199	358	203	371	581	788	2
Kerning	206	358	234	371	581	788	2
positivos),	237	358	274	371	581	788	2
desorientación	51	370	105	382	581	788	2
en	110	370	119	382	581	788	2
tiempo	124	370	150	382	581	788	2
y	155	370	159	382	581	788	2
agitación	164	370	197	382	581	788	2
psicomotriz.	202	370	246	382	581	788	2
En	251	370	262	382	581	788	2
el	267	370	274	382	581	788	2
hemograma	51	381	96	393	581	788	2
hay	99	381	113	393	581	788	2
leucocitosis	116	381	159	393	581	788	2
(21	162	381	174	393	581	788	2
850	177	381	192	393	581	788	2
cel/mm	195	381	222	393	581	788	2
3	222	382	224	389	581	788	2
),	224	381	229	393	581	788	2
con	233	381	246	393	581	788	2
94,3%	249	381	274	393	581	788	2
de	51	392	61	405	581	788	2
neutrófilos	63	392	101	405	581	788	2
y	103	392	107	405	581	788	2
proteína	109	392	140	405	581	788	2
C	142	392	148	405	581	788	2
reactiva	150	392	179	405	581	788	2
(PCR)	181	392	204	405	581	788	2
en	206	392	216	405	581	788	2
38,4	218	392	234	405	581	788	2
mg/dL.	236	392	262	405	581	788	2
La	264	392	274	405	581	788	2
radiografía	51	404	90	416	581	788	2
de	92	404	102	416	581	788	2
tórax	104	404	122	416	581	788	2
sin	124	404	135	416	581	788	2
cambios	137	404	168	416	581	788	2
aparentes.	170	404	209	416	581	788	2
Ante	51	426	69	439	581	788	2
la	71	426	78	439	581	788	2
sospecha	79	426	116	439	581	788	2
de	118	426	128	439	581	788	2
una	130	426	144	439	581	788	2
evidente	146	426	179	439	581	788	2
afectación	181	426	220	439	581	788	2
meníngea,	222	426	262	439	581	788	2
se	264	426	273	439	581	788	2
le	51	438	58	450	581	788	2
realizó	60	438	85	450	581	788	2
una	86	438	101	450	581	788	2
punción	103	438	133	450	581	788	2
lumbar	135	438	161	450	581	788	2
con	163	438	177	450	581	788	2
los	179	438	190	450	581	788	2
siguientes	191	438	230	450	581	788	2
resultados:	232	438	273	450	581	788	2
Saavedra-Velasco	424	38	490	49	581	788	2
M	492	38	499	49	581	788	2
et	501	38	508	49	581	788	2
al.	510	38	519	49	581	788	2
LCR	296	82	314	95	581	788	2
de	318	82	328	95	581	788	2
aspecto	333	82	364	95	581	788	2
amarillento	369	82	413	95	581	788	2
y	417	82	422	95	581	788	2
turbio,	426	82	451	95	581	788	2
con	456	82	471	95	581	788	2
celularidad	475	82	519	95	581	788	2
de	296	93	306	106	581	788	2
850	309	93	324	106	581	788	2
leucocitos/mm	328	93	385	106	581	788	2
3	385	94	388	101	581	788	2
a	391	93	396	106	581	788	2
predominio	398	93	438	106	581	788	2
de	440	93	450	106	581	788	2
polimorfonucleares	452	93	519	106	581	788	2
(83%),	296	104	320	117	581	788	2
glucosa	323	104	351	117	581	788	2
en	353	104	363	117	581	788	2
51	366	104	375	117	581	788	2
mg/dL,	378	104	403	117	581	788	2
y	405	104	410	117	581	788	2
proteínas	413	104	446	117	581	788	2
en	449	104	458	117	581	788	2
741	461	104	475	117	581	788	2
mg/dL.	478	104	502	117	581	788	2
Los	505	104	519	117	581	788	2
niveles	296	115	321	128	581	788	2
de	322	115	332	128	581	788	2
Adenosina	334	115	376	128	581	788	2
Desaminasa	378	115	428	128	581	788	2
(ADA)	430	115	455	128	581	788	2
se	457	115	467	128	581	788	2
encontraban	469	115	519	128	581	788	2
en	296	126	306	139	581	788	2
27,8	310	126	328	139	581	788	2
U/L.	332	126	347	139	581	788	2
Se	350	126	360	139	581	788	2
obtuvo	364	126	390	139	581	788	2
un	394	126	403	139	581	788	2
cultivo	407	126	431	139	581	788	2
positivo	435	126	464	139	581	788	2
para	467	126	485	139	581	788	2
SP	488	126	500	139	581	788	2
a	503	126	508	139	581	788	2
la	512	126	519	139	581	788	2
espera	296	137	323	150	581	788	2
del	326	137	338	150	581	788	2
resultado	342	137	377	150	581	788	2
del	381	137	392	150	581	788	2
antibiograma,	396	137	448	150	581	788	2
confirmándose	452	137	508	150	581	788	2
el	512	137	519	150	581	788	2
diagnóstico	296	148	339	161	581	788	2
de	342	148	351	161	581	788	2
meningitis	353	148	392	161	581	788	2
aguda	394	148	418	161	581	788	2
infecciosa.	420	148	460	161	581	788	2
En	296	170	307	183	581	788	2
la	312	170	319	183	581	788	2
tomografía	323	170	366	183	581	788	2
cerebral	371	170	404	183	581	788	2
sin	408	170	419	183	581	788	2
contraste	424	170	461	183	581	788	2
y	465	170	470	183	581	788	2
resonancia	474	170	519	183	581	788	2
magnética	296	181	338	194	581	788	2
se	341	181	351	194	581	788	2
observa	354	181	386	194	581	788	2
en	389	181	399	194	581	788	2
la	402	181	409	194	581	788	2
fosa	412	181	429	194	581	788	2
posterior	432	181	468	194	581	788	2
una	471	181	486	194	581	788	2
imagen	489	181	519	194	581	788	2
compatible	296	192	336	204	581	788	2
con	339	192	352	204	581	788	2
MM	355	192	369	204	581	788	2
como	371	192	392	204	581	788	2
variante	394	192	424	204	581	788	2
anatómica	426	192	465	204	581	788	2
y	467	192	471	204	581	788	2
ausencia	473	192	507	204	581	788	2
de	509	192	519	204	581	788	2
signos	296	203	320	215	581	788	2
de	322	203	332	215	581	788	2
hipertensión	334	203	379	215	581	788	2
endocraneana	380	203	434	215	581	788	2
(Figura	436	203	462	215	581	788	2
1).	464	203	474	215	581	788	2
Se	296	225	307	237	581	788	2
inició	311	225	330	237	581	788	2
antibioticoterapia	333	225	398	237	581	788	2
empírica	401	225	434	237	581	788	2
con	438	225	452	237	581	788	2
ceftriaxona	455	225	497	237	581	788	2
2	501	225	506	237	581	788	2
gr.	509	225	519	237	581	788	2
endovenoso	296	236	343	248	581	788	2
(EV)	347	236	364	248	581	788	2
cada	368	236	387	248	581	788	2
12	391	236	401	248	581	788	2
horas,	405	236	429	248	581	788	2
vancomicina	433	236	481	248	581	788	2
1	484	236	489	248	581	788	2
gr.	493	236	503	248	581	788	2
EV	507	236	519	248	581	788	2
cada	296	247	315	259	581	788	2
12	318	247	327	259	581	788	2
horas	330	247	351	259	581	788	2
y	354	247	358	259	581	788	2
dexametasona	361	247	417	259	581	788	2
4	420	247	425	259	581	788	2
mg.	427	247	442	259	581	788	2
EV	444	247	456	259	581	788	2
cada	459	247	477	259	581	788	2
6	480	247	485	259	581	788	2
horas.	487	247	511	259	581	788	2
A	513	247	519	259	581	788	2
las	296	258	307	270	581	788	2
48	309	258	319	270	581	788	2
horas	321	258	343	270	581	788	2
se	345	258	354	270	581	788	2
evidenció	356	258	392	270	581	788	2
mejoría	394	258	423	270	581	788	2
del	425	258	437	270	581	788	2
sensorio.	439	258	473	270	581	788	2
Se	296	280	307	292	581	788	2
solicita	311	280	338	292	581	788	2
un	342	280	352	292	581	788	2
hemograma	356	280	404	292	581	788	2
control	408	280	435	292	581	788	2
donde	439	280	464	292	581	788	2
se	467	280	477	292	581	788	2
evidencia	481	280	519	292	581	788	2
leucocitosis	296	291	340	303	581	788	2
(11	342	291	354	303	581	788	2
730	356	291	371	303	581	788	2
cel/mm	373	291	401	303	581	788	2
3	401	292	404	299	581	788	2
),	404	291	409	304	581	788	2
conteo	411	291	437	304	581	788	2
de	439	291	449	304	581	788	2
linfocitos	451	291	484	304	581	788	2
absoluto	486	291	519	304	581	788	2
en	296	302	306	315	581	788	2
820	308	302	323	315	581	788	2
(cel/mm	325	302	355	315	581	788	2
3	355	303	358	310	581	788	2
)	358	302	361	315	581	788	2
y	363	302	367	315	581	788	2
PCR	369	302	388	315	581	788	2
en	390	302	400	315	581	788	2
3,8	402	302	414	315	581	788	2
mg/dL.	416	302	442	315	581	788	2
Se	296	324	307	337	581	788	2
encuentran	309	324	352	337	581	788	2
lesiones	354	324	385	337	581	788	2
vesiculares	387	324	430	337	581	788	2
con	432	324	446	337	581	788	2
borde	448	324	470	337	581	788	2
eritematoso,	472	324	519	337	581	788	2
dolorosas	296	335	333	348	581	788	2
a	336	335	341	348	581	788	2
la	344	335	350	348	581	788	2
palpación	353	335	389	348	581	788	2
en	392	335	402	348	581	788	2
comisura	405	335	439	348	581	788	2
labial	442	335	462	348	581	788	2
izquierda	465	335	499	348	581	788	2
y	502	335	506	348	581	788	2
en	509	335	519	348	581	788	2
paladar	296	346	325	359	581	788	2
duro	327	346	344	359	581	788	2
asociadas	346	346	385	359	581	788	2
a	387	346	392	359	581	788	2
fiebre.	394	346	418	359	581	788	2
Se	420	346	431	359	581	788	2
solicita	433	346	459	359	581	788	2
un	461	346	471	359	581	788	2
hemograma	473	346	519	359	581	788	2
control	296	357	322	370	581	788	2
donde	325	357	349	370	581	788	2
se	352	357	361	370	581	788	2
evidencia	365	357	400	370	581	788	2
leucocitosis	404	357	447	370	581	788	2
(11	451	357	462	370	581	788	2
730	466	357	480	370	581	788	2
cel/mm	483	357	511	370	581	788	2
3	511	358	514	365	581	788	2
),	514	357	519	370	581	788	2
conteo	296	368	322	381	581	788	2
de	325	368	335	381	581	788	2
linfocitos	338	368	371	381	581	788	2
absoluto	374	368	406	381	581	788	2
en	409	368	419	381	581	788	2
820	423	368	437	381	581	788	2
(cel/mm	440	368	471	381	581	788	2
3	470	369	473	376	581	788	2
)	473	368	476	381	581	788	2
y	479	368	484	381	581	788	2
PCR	487	368	506	381	581	788	2
en	509	368	519	381	581	788	2
3,8	296	379	308	392	581	788	2
mg/dL.	310	379	336	392	581	788	2
Durante	296	401	327	414	581	788	2
la	328	401	335	414	581	788	2
visita	337	401	356	414	581	788	2
médica	357	401	385	414	581	788	2
se	387	401	396	414	581	788	2
constata	397	401	430	414	581	788	2
la	431	401	438	414	581	788	2
persistencia	439	401	485	414	581	788	2
de	486	401	496	414	581	788	2
caída	498	401	519	414	581	788	2
de	296	413	306	426	581	788	2
cabello	308	413	335	426	581	788	2
y	337	413	342	426	581	788	2
sequedad	344	413	382	426	581	788	2
de	384	413	394	426	581	788	2
piel,	396	413	412	426	581	788	2
motivo	414	413	439	426	581	788	2
por	441	413	454	426	581	788	2
el	456	413	463	426	581	788	2
que	465	413	479	426	581	788	2
se	481	413	491	426	581	788	2
solicita	493	413	519	426	581	788	2
un	296	425	306	438	581	788	2
perfil	310	425	329	438	581	788	2
tiroideo,	332	425	364	438	581	788	2
el	368	425	375	438	581	788	2
cual	378	425	395	438	581	788	2
muestra	398	425	431	438	581	788	2
hormona	434	425	469	438	581	788	2
estimulante	473	425	519	438	581	788	2
de	296	437	306	450	581	788	2
tiroides	309	437	336	450	581	788	2
en	339	437	348	450	581	788	2
55,8	351	437	368	450	581	788	2
UI/ml,	371	437	393	450	581	788	2
T3	395	437	406	450	581	788	2
libre	408	437	424	450	581	788	2
en	427	437	437	450	581	788	2
2,51	439	437	456	450	581	788	2
ng/dL	459	437	480	450	581	788	2
y	483	437	487	450	581	788	2
T4	490	437	500	450	581	788	2
libre	503	437	519	450	581	788	2
Figura	92	712	116	724	581	788	2
1.	120	712	127	724	581	788	2
Tomografia	131	712	171	723	581	788	2
espiral	175	712	198	723	581	788	2
multicorte	202	712	237	723	581	788	2
(A)	241	712	252	723	581	788	2
y	256	712	260	723	581	788	2
resonancia	264	712	303	723	581	788	2
magnética	307	712	344	723	581	788	2
(B)	348	712	359	723	581	788	2
con	363	712	376	723	581	788	2
imágenes	380	712	414	723	581	788	2
compatibles	418	712	461	723	581	788	2
con	465	712	478	723	581	788	2
megacisterna	92	722	140	733	581	788	2
magna	142	722	167	733	581	788	2
en	169	722	178	733	581	788	2
fosa	180	722	195	733	581	788	2
posterior	197	722	228	733	581	788	2
y	231	722	235	733	581	788	2
ausencia	237	722	269	733	581	788	2
de	271	722	280	733	581	788	2
signos	282	722	305	733	581	788	2
de	307	722	316	733	581	788	2
hipertensión	319	722	362	733	581	788	2
endocraneana	364	722	416	733	581	788	2
350	50	757	67	769	581	788	2
Rev	62	39	77	48	581	788	3
Peru	80	39	99	48	581	788	3
Med	102	39	120	48	581	788	3
Exp	123	39	136	48	581	788	3
Salud	139	39	164	48	581	788	3
Publica.	166	39	200	48	581	788	3
2019;36(2):349-52.	202	39	269	48	581	788	3
Streptococcus	346	38	397	49	581	788	3
pneumoniae	399	38	444	49	581	788	3
resistente	446	38	481	49	581	788	3
a	484	38	488	49	581	788	3
ceftriaxona	490	38	530	49	581	788	3
en	62	82	72	95	581	788	3
0,66	75	82	92	95	581	788	3
ng/dL,	95	82	119	95	581	788	3
confirmándose	122	82	179	95	581	788	3
el	182	82	189	95	581	788	3
diagnóstico	192	82	235	95	581	788	3
adicional	238	82	272	95	581	788	3
de	275	82	285	95	581	788	3
hipotiroidismo.	62	94	117	106	581	788	3
pacientes	308	82	344	94	581	788	3
que	346	82	361	94	581	788	3
padecen	363	82	396	94	581	788	3
enfermedad	398	82	444	94	581	788	3
invasiva	446	82	477	94	581	788	3
neumocócica	479	82	530	94	581	788	3
cepas	308	94	331	106	581	788	3
de	333	94	343	106	581	788	3
SP	345	94	356	106	581	788	3
con	358	94	372	106	581	788	3
RC.	374	94	389	106	581	788	3
Se	62	116	73	129	581	788	3
realiza	77	116	103	129	581	788	3
una	106	116	121	129	581	788	3
punción	125	116	156	129	581	788	3
lumbar	159	116	187	129	581	788	3
control,	190	116	219	129	581	788	3
al	223	116	230	129	581	788	3
tercer	233	116	256	129	581	788	3
día	259	116	272	129	581	788	3
de	275	116	285	129	581	788	3
antibioticoterapia,	62	128	129	140	581	788	3
obteniéndose	133	128	184	140	581	788	3
un	188	128	198	140	581	788	3
líquido	201	128	226	140	581	788	3
claro	230	128	249	140	581	788	3
con	252	128	267	140	581	788	3
252	270	128	285	140	581	788	3
células/mm	62	139	106	151	581	788	3
3	106	140	109	147	581	788	3
(mononucleares	111	139	172	151	581	788	3
100%),	174	139	201	151	581	788	3
glucosa	203	139	233	151	581	788	3
de	235	139	245	151	581	788	3
38	247	139	257	151	581	788	3
mg/dL,	258	139	285	151	581	788	3
proteínas	62	151	98	163	581	788	3
en	100	151	110	163	581	788	3
116,5	113	151	133	163	581	788	3
mg/dL,	136	151	162	163	581	788	3
lactato	165	151	190	163	581	788	3
en	192	151	202	163	581	788	3
0,7	204	151	216	163	581	788	3
mmol/L	218	151	247	163	581	788	3
y	249	151	253	163	581	788	3
ADA	255	151	273	163	581	788	3
de	275	151	285	163	581	788	3
17	62	162	72	174	581	788	3
U/L.	74	162	90	174	581	788	3
Sin	308	117	321	129	581	788	3
embargo,	326	117	364	129	581	788	3
tenemos	369	117	403	129	581	788	3
que	408	117	423	129	581	788	3
considerar	428	117	470	129	581	788	3
la	475	117	482	129	581	788	3
posibilidad	488	117	530	129	581	788	3
de	308	129	318	141	581	788	3
una	322	129	337	141	581	788	3
mala	342	129	361	141	581	788	3
respuesta	366	129	405	141	581	788	3
a	410	129	415	141	581	788	3
los	419	129	431	141	581	788	3
beta-lactámicos	435	129	498	141	581	788	3
debido	503	129	530	141	581	788	3
a	308	140	313	153	581	788	3
las	317	140	328	153	581	788	3
propiedades	332	140	379	153	581	788	3
farmacocinéticas	383	140	447	153	581	788	3
presentadas	451	140	499	153	581	788	3
por	502	140	515	153	581	788	3
las	519	140	530	153	581	788	3
cefalosporinas	308	152	366	164	581	788	3
de	370	152	380	164	581	788	3
tercera	385	152	413	164	581	788	3
generación	417	152	462	164	581	788	3
al	466	152	473	164	581	788	3
momento	478	152	515	164	581	788	3
de	520	152	530	164	581	788	3
distribuirse	308	163	349	176	581	788	3
a	353	163	358	176	581	788	3
nivel	362	163	379	176	581	788	3
de	383	163	393	176	581	788	3
las	397	163	408	176	581	788	3
meninges	412	163	450	176	581	788	3
cuando	454	163	482	176	581	788	3
la	486	163	493	176	581	788	3
cepa	497	163	516	176	581	788	3
no	520	163	530	176	581	788	3
es	308	175	317	187	581	788	3
completamente	320	175	379	187	581	788	3
sensible	382	175	413	187	581	788	3
(11)	417	176	425	183	581	788	3
.	425	175	427	187	581	788	3
Por	431	175	444	187	581	788	3
tal	447	175	456	187	581	788	3
motivo,	460	175	487	187	581	788	3
sugerimos	490	175	530	187	581	788	3
elegir	308	187	328	199	581	788	3
con	331	187	345	199	581	788	3
cautela	348	187	375	199	581	788	3
la	378	187	385	199	581	788	3
mejor	387	187	409	199	581	788	3
opción	412	187	437	199	581	788	3
terapéutica	440	187	482	199	581	788	3
al	484	187	491	199	581	788	3
momento	494	187	530	199	581	788	3
de	308	198	317	211	581	788	3
inicio	319	198	339	211	581	788	3
de	341	198	351	211	581	788	3
la	353	198	359	211	581	788	3
antibioticoterapia	361	198	426	211	581	788	3
empírica.	428	198	463	211	581	788	3
Se	62	185	73	197	581	788	3
añade	78	185	102	197	581	788	3
aciclovir	106	185	137	197	581	788	3
400	141	185	156	197	581	788	3
mg	161	185	173	197	581	788	3
cada	177	185	196	197	581	788	3
8	201	185	206	197	581	788	3
horas	210	185	232	197	581	788	3
por	236	185	249	197	581	788	3
lesiones	253	185	285	197	581	788	3
sugerentes	62	196	105	208	581	788	3
de	107	196	117	208	581	788	3
infección	118	196	152	208	581	788	3
por	154	196	167	208	581	788	3
el	169	196	175	208	581	788	3
virus	177	196	195	208	581	788	3
Herpes	197	196	225	208	581	788	3
Simple	227	196	253	208	581	788	3
tipo	255	196	269	208	581	788	3
1,	271	196	278	208	581	788	3
y	280	196	285	208	581	788	3
Levotiroxina	62	208	108	220	581	788	3
a	111	208	116	220	581	788	3
100	118	208	133	220	581	788	3
µg	135	208	145	220	581	788	3
cada	147	208	166	220	581	788	3
24	168	208	178	220	581	788	3
horas	181	208	202	220	581	788	3
como	205	208	226	220	581	788	3
tratamiento	228	208	271	220	581	788	3
del	273	208	285	220	581	788	3
hipotiroidismo	62	219	115	231	581	788	3
de	117	219	127	231	581	788	3
reciente	129	219	159	231	581	788	3
diagnóstico.	161	219	207	231	581	788	3
El	62	242	70	254	581	788	3
resultado	75	242	112	254	581	788	3
del	117	242	128	254	581	788	3
antibiograma	133	242	184	254	581	788	3
del	189	242	201	254	581	788	3
cultivo	206	242	231	254	581	788	3
muestra	236	242	268	254	581	788	3
SP	273	242	285	254	581	788	3
con	62	253	77	265	581	788	3
resistencia	86	253	130	265	581	788	3
a	138	253	143	265	581	788	3
bencilpenicilina	152	253	214	265	581	788	3
(Concentración	223	253	285	265	581	788	3
Mínima	62	264	90	277	581	788	3
Inhibitoria	92	264	127	277	581	788	3
[CMI]=2	129	264	158	277	581	788	3
µg/ml),	161	264	186	277	581	788	3
ceftriaxona	188	264	227	277	581	788	3
(CMI=2	230	264	257	277	581	788	3
µg/ml),	260	264	285	277	581	788	3
eritromicina	62	276	103	288	581	788	3
(CMI>8	105	276	132	288	581	788	3
µg/ml)	133	276	156	288	581	788	3
y	158	276	162	288	581	788	3
sensible	164	276	193	288	581	788	3
a	195	276	200	288	581	788	3
linezolid	201	276	230	288	581	788	3
(CMI	231	276	249	288	581	788	3
<2	251	276	261	288	581	788	3
µg/ml)	262	276	285	288	581	788	3
y	62	287	67	300	581	788	3
vancomicina	68	287	113	300	581	788	3
(CMI	115	287	133	300	581	788	3
<0,5	134	287	151	300	581	788	3
µg/ml).	152	287	177	300	581	788	3
El	178	287	186	300	581	788	3
paciente	187	287	218	300	581	788	3
cursó	219	287	239	300	581	788	3
sin	241	287	251	300	581	788	3
secuelas	252	287	285	300	581	788	3
neurológica	62	299	104	311	581	788	3
con	106	299	120	311	581	788	3
buena	121	299	144	311	581	788	3
evolución	146	299	180	311	581	788	3
al	182	299	189	311	581	788	3
seguimiento.	190	299	236	311	581	788	3
Se	62	321	73	334	581	788	3
obtuvo	76	321	102	334	581	788	3
el	105	321	112	334	581	788	3
consentimiento	115	321	174	334	581	788	3
del	177	321	188	334	581	788	3
paciente	191	321	224	334	581	788	3
para	227	321	245	334	581	788	3
el	247	321	254	334	581	788	3
reporte	257	321	285	334	581	788	3
del	62	333	74	345	581	788	3
caso.	77	333	96	345	581	788	3
DISCUSIÓN	62	360	134	374	581	788	3
En	62	388	73	400	581	788	3
los	76	388	87	400	581	788	3
últimos	90	388	117	400	581	788	3
años,	119	388	141	400	581	788	3
se	143	388	153	400	581	788	3
han	155	388	170	400	581	788	3
incrementado	172	388	224	400	581	788	3
los	227	388	238	400	581	788	3
reportes	241	388	272	400	581	788	3
de	275	388	285	400	581	788	3
cepas	62	400	85	412	581	788	3
de	87	400	97	412	581	788	3
SP	99	400	111	412	581	788	3
con	113	400	127	412	581	788	3
RC	129	400	142	412	581	788	3
a	144	400	149	412	581	788	3
nivel	151	400	168	412	581	788	3
mundial	170	400	200	412	581	788	3
(2–7)	202	401	214	408	581	788	3
.	214	400	216	412	581	788	3
En	218	400	229	412	581	788	3
Latinoamérica	231	400	285	412	581	788	3
el	62	412	69	424	581	788	3
escenario	74	412	111	424	581	788	3
no	116	412	126	424	581	788	3
es	131	412	140	424	581	788	3
distinto,	145	412	174	424	581	788	3
un	179	412	188	424	581	788	3
estudio	193	412	221	424	581	788	3
de	226	412	236	424	581	788	3
sensibilidad	240	412	285	424	581	788	3
antibiótica	62	424	101	436	581	788	3
y	104	424	108	436	581	788	3
caracterización	111	424	169	436	581	788	3
de	172	424	182	436	581	788	3
serotipos	185	424	219	436	581	788	3
de	223	424	232	436	581	788	3
SP	235	424	247	436	581	788	3
realizado	250	424	285	436	581	788	3
en	62	435	72	448	581	788	3
Perú	74	435	92	448	581	788	3
por	94	435	107	448	581	788	3
Castro	109	435	134	448	581	788	3
et	136	436	143	448	581	788	3
al,	145	436	154	448	581	788	3
reportó	156	435	183	448	581	788	3
la	185	435	192	448	581	788	3
presencia	193	435	231	448	581	788	3
de	232	435	242	448	581	788	3
resistencia	244	435	285	448	581	788	3
intermedia	62	447	102	460	581	788	3
a	106	447	111	460	581	788	3
ceftriaxona	115	447	157	460	581	788	3
en	160	447	170	460	581	788	3
el	174	447	180	460	581	788	3
16,7%,	184	447	211	460	581	788	3
de	215	447	225	460	581	788	3
un	228	447	238	460	581	788	3
total	242	447	258	460	581	788	3
de	262	447	271	460	581	788	3
12	275	447	285	460	581	788	3
casos	62	459	85	472	581	788	3
de	88	459	98	472	581	788	3
pacientes	101	459	137	472	581	788	3
con	140	459	154	472	581	788	3
meningitis	157	459	196	472	581	788	3
(8)	198	460	204	467	581	788	3
.	204	459	206	472	581	788	3
En	209	459	220	472	581	788	3
adultos	223	459	250	472	581	788	3
chilenos	253	459	285	472	581	788	3
se	62	471	72	484	581	788	3
ha	78	471	87	484	581	788	3
reportado	93	471	130	484	581	788	3
una	136	471	150	484	581	788	3
resistencia	156	471	197	484	581	788	3
a	203	471	208	484	581	788	3
cefalosporinas	214	471	269	484	581	788	3
de	275	471	285	484	581	788	3
tercera	62	483	89	495	581	788	3
generación	91	483	134	495	581	788	3
del	136	483	148	495	581	788	3
1%,	150	483	165	495	581	788	3
menor	168	483	192	495	581	788	3
a	195	483	200	495	581	788	3
lo	202	483	209	495	581	788	3
registrado	212	483	250	495	581	788	3
en	252	483	262	495	581	788	3
Perú,	264	483	285	495	581	788	3
probablemente	62	495	120	507	581	788	3
por	125	495	137	507	581	788	3
diferencias	142	495	184	507	581	788	3
en	189	495	198	507	581	788	3
las	204	495	215	507	581	788	3
políticas	220	495	251	507	581	788	3
de	256	495	266	507	581	788	3
uso	271	495	285	507	581	788	3
racional	62	507	92	519	581	788	3
de	96	507	106	519	581	788	3
antibióticos	109	507	152	519	581	788	3
o	155	507	160	519	581	788	3
métodos	163	507	197	519	581	788	3
para	200	507	217	519	581	788	3
la	221	507	228	519	581	788	3
determinación	231	507	285	519	581	788	3
de	62	519	72	531	581	788	3
la	75	519	82	531	581	788	3
resistencia	84	519	125	531	581	788	3
antibiótica	128	519	166	531	581	788	3
(2)	168	520	175	527	581	788	3
.	174	519	177	531	581	788	3
Sin	180	519	192	531	581	788	3
embargo,	195	519	231	531	581	788	3
en	234	519	244	531	581	788	3
Colombia,	246	519	285	531	581	788	3
un	62	531	72	543	581	788	3
estudio	78	531	106	543	581	788	3
de	112	531	122	543	581	788	3
vigilancia	128	531	163	543	581	788	3
de	169	531	178	543	581	788	3
serotipos	184	531	219	543	581	788	3
y	225	531	230	543	581	788	3
patrones	236	531	269	543	581	788	3
de	275	531	285	543	581	788	3
susceptibilidad	62	543	121	555	581	788	3
antibiótica	127	543	168	555	581	788	3
del	174	543	186	555	581	788	3
SP	191	543	203	555	581	788	3
con	209	543	224	555	581	788	3
una	229	543	245	555	581	788	3
duración	250	543	285	555	581	788	3
aproximada	62	555	107	567	581	788	3
de	111	555	120	567	581	788	3
11	124	555	133	567	581	788	3
años,	136	555	157	567	581	788	3
determinó	161	555	199	567	581	788	3
un	202	555	212	567	581	788	3
3,5%	215	555	235	567	581	788	3
de	238	555	248	567	581	788	3
RC	251	555	264	567	581	788	3
para	268	555	285	567	581	788	3
infecciones	62	567	105	579	581	788	3
invasivas	109	567	144	579	581	788	3
diferentes	147	567	185	579	581	788	3
a	188	567	193	579	581	788	3
neumonía,	197	567	237	579	581	788	3
ubicándose	241	567	285	579	581	788	3
dentro	62	578	87	591	581	788	3
de	91	578	101	591	581	788	3
ellas	105	578	123	591	581	788	3
a	127	578	132	591	581	788	3
la	137	578	143	591	581	788	3
meningitis	148	578	186	591	581	788	3
aguda,	191	578	217	591	581	788	3
siendo	222	578	247	591	581	788	3
mayor	251	578	275	591	581	788	3
a	280	578	285	591	581	788	3
lo	62	590	69	603	581	788	3
reportado	74	590	111	603	581	788	3
en	116	590	126	603	581	788	3
Chile.	131	590	153	603	581	788	3
Estos	158	590	180	603	581	788	3
hallazgos	185	590	221	603	581	788	3
mostraron	226	590	265	603	581	788	3
una	270	590	285	603	581	788	3
tendencia	62	602	100	615	581	788	3
de	101	602	111	615	581	788	3
la	113	602	120	615	581	788	3
RC	122	602	134	615	581	788	3
a	136	602	141	615	581	788	3
ser	143	602	155	615	581	788	3
mayor	157	602	181	615	581	788	3
en	183	602	193	615	581	788	3
pacientes	195	602	231	615	581	788	3
pediátricos	233	602	274	615	581	788	3
(9)	276	603	283	610	581	788	3
.	282	602	285	615	581	788	3
En	62	626	73	638	581	788	3
otros	75	626	95	638	581	788	3
países	97	626	122	638	581	788	3
como	125	626	146	638	581	788	3
Cuba	148	626	169	638	581	788	3
se	172	626	181	638	581	788	3
han	183	626	198	638	581	788	3
encontrado	200	626	243	638	581	788	3
resultados	245	626	285	638	581	788	3
similares	62	638	96	650	581	788	3
al	99	638	105	650	581	788	3
estudio	108	638	136	650	581	788	3
colombiano.	138	638	184	650	581	788	3
En	187	638	198	650	581	788	3
un	200	638	210	650	581	788	3
estudio	212	638	240	650	581	788	3
realizado	243	638	277	650	581	788	3
a	280	638	285	650	581	788	3
partir	62	650	82	662	581	788	3
de	85	650	95	662	581	788	3
SP	98	650	110	662	581	788	3
aislados	112	650	144	662	581	788	3
de	147	650	157	662	581	788	3
muestras	160	650	195	662	581	788	3
de	198	650	208	662	581	788	3
LCR,	211	650	231	662	581	788	3
se	234	650	244	662	581	788	3
encuentra	247	650	285	662	581	788	3
una	62	662	77	674	581	788	3
RC	80	662	93	674	581	788	3
del	96	662	108	674	581	788	3
3,4%	111	662	131	674	581	788	3
de	135	662	144	674	581	788	3
un	148	662	158	674	581	788	3
total	161	662	177	674	581	788	3
de	180	662	190	674	581	788	3
237	194	662	208	674	581	788	3
aislamientos	211	662	259	674	581	788	3
(10)	262	663	271	670	581	788	3
.	271	662	274	674	581	788	3
Si	277	662	285	674	581	788	3
bien,	62	674	81	686	581	788	3
la	85	674	92	686	581	788	3
frecuencia	97	674	136	686	581	788	3
de	140	674	150	686	581	788	3
RC	155	674	167	686	581	788	3
del	172	674	183	686	581	788	3
SP	188	674	199	686	581	788	3
aislados	204	674	235	686	581	788	3
en	239	674	249	686	581	788	3
LCR	254	674	271	686	581	788	3
es	276	674	285	686	581	788	3
relativamente	62	686	114	698	581	788	3
baja	118	686	135	698	581	788	3
y	139	686	144	698	581	788	3
poco	149	686	167	698	581	788	3
conocida	172	686	206	698	581	788	3
en	211	686	221	698	581	788	3
nuestro	226	686	254	698	581	788	3
medio,	259	686	285	698	581	788	3
es	62	698	72	710	581	788	3
importante	76	698	117	710	581	788	3
observar	122	698	155	710	581	788	3
que	160	698	175	710	581	788	3
se	180	698	189	710	581	788	3
encuentra	194	698	232	710	581	788	3
presente	237	698	270	710	581	788	3
en	275	698	285	710	581	788	3
diferentes	62	710	100	722	581	788	3
países	104	710	130	722	581	788	3
de	134	710	144	722	581	788	3
Latinoamérica	149	710	203	722	581	788	3
incluyendo	207	710	248	722	581	788	3
al	253	710	260	722	581	788	3
Perú.	264	710	285	722	581	788	3
Como	62	722	86	734	581	788	3
se	88	722	98	734	581	788	3
ha	100	722	110	734	581	788	3
reportado,	113	722	152	734	581	788	3
hay	155	722	169	734	581	788	3
la	171	722	178	734	581	788	3
posibilidad	181	722	221	734	581	788	3
de	224	722	233	734	581	788	3
encontrar	236	722	272	734	581	788	3
en	275	722	285	734	581	788	3
El	308	222	315	234	581	788	3
antecedente	319	222	367	234	581	788	3
de	371	222	381	234	581	788	3
otalgia	385	222	410	234	581	788	3
pudo	414	222	433	234	581	788	3
haberse	437	222	469	234	581	788	3
asociado	473	222	507	234	581	788	3
a	511	222	516	234	581	788	3
un	520	222	530	234	581	788	3
cuadro	308	233	334	245	581	788	3
de	336	233	345	245	581	788	3
otitis	347	233	365	245	581	788	3
media	366	233	390	245	581	788	3
aguda;	392	233	418	245	581	788	3
pero	420	233	437	245	581	788	3
no	439	233	449	245	581	788	3
se	450	233	460	245	581	788	3
reportan	461	233	493	245	581	788	3
síntomas	495	233	530	245	581	788	3
adicionales	308	245	353	257	581	788	3
como	356	245	378	257	581	788	3
otorrea	381	245	410	257	581	788	3
u	413	245	418	257	581	788	3
otros.	421	245	443	257	581	788	3
Un	447	245	458	257	581	788	3
estudio	461	245	490	257	581	788	3
realizado	494	245	530	257	581	788	3
en	308	256	317	269	581	788	3
Argentina	320	256	357	269	581	788	3
por	359	256	372	269	581	788	3
Jimenez	375	256	407	269	581	788	3
et	410	257	417	269	581	788	3
al	420	257	427	269	581	788	3
(12)	430	257	439	264	581	788	3
,	439	256	441	269	581	788	3
encuentra	444	256	483	269	581	788	3
que	485	256	500	269	581	788	3
la	503	256	510	269	581	788	3
otitis	513	256	530	269	581	788	3
no	308	268	317	280	581	788	3
es	320	268	329	280	581	788	3
la	332	268	339	280	581	788	3
causa	342	268	365	280	581	788	3
subyacente	368	268	412	280	581	788	3
más	415	268	431	280	581	788	3
frecuente	434	268	470	280	581	788	3
en	473	268	483	280	581	788	3
adultos	485	268	513	280	581	788	3
con	516	268	530	280	581	788	3
meningitis	308	280	346	292	581	788	3
aguda	348	280	372	292	581	788	3
por	373	280	386	292	581	788	3
SP,	388	280	401	292	581	788	3
debido	402	280	428	292	581	788	3
a	430	280	435	292	581	788	3
que	436	280	451	292	581	788	3
la	453	280	459	292	581	788	3
causa	461	280	484	292	581	788	3
más	486	280	502	292	581	788	3
común	504	280	530	292	581	788	3
son	308	291	322	303	581	788	3
las	324	291	336	303	581	788	3
fístulas	338	291	365	303	581	788	3
del	368	291	380	303	581	788	3
LCR	383	291	400	303	581	788	3
que	403	291	418	303	581	788	3
se	420	291	430	303	581	788	3
asocian	433	291	462	303	581	788	3
en	465	291	475	303	581	788	3
su	478	291	487	303	581	788	3
totalidad	490	291	522	303	581	788	3
a	525	291	530	303	581	788	3
meningitis	308	303	346	315	581	788	3
a	348	303	353	315	581	788	3
repetición,	355	303	394	315	581	788	3
distinto	396	303	423	315	581	788	3
a	425	303	430	315	581	788	3
lo	432	303	439	315	581	788	3
reportado	441	303	477	315	581	788	3
en	479	303	489	315	581	788	3
este	491	303	507	315	581	788	3
caso.	509	303	530	315	581	788	3
Sin	308	314	320	327	581	788	3
embargo,	323	314	360	327	581	788	3
el	363	314	370	327	581	788	3
97,5%	373	314	397	327	581	788	3
de	401	314	410	327	581	788	3
los	413	314	425	327	581	788	3
patógenos	428	314	468	327	581	788	3
aislados	471	314	502	327	581	788	3
fueron	506	314	530	327	581	788	3
sensibles	308	326	343	338	581	788	3
a	348	326	353	338	581	788	3
penicilinas.	357	326	399	338	581	788	3
Por	403	326	417	338	581	788	3
otro	421	326	436	338	581	788	3
lado,	440	326	459	338	581	788	3
los	463	326	474	338	581	788	3
antecedentes	478	326	530	338	581	788	3
quirúrgicos	308	338	349	350	581	788	3
también	351	338	381	350	581	788	3
podrían	383	338	412	350	581	788	3
haber	414	338	436	350	581	788	3
contribuido	437	338	479	350	581	788	3
a	481	338	486	350	581	788	3
la	487	338	494	350	581	788	3
aparición	495	338	530	350	581	788	3
de	308	349	317	362	581	788	3
RC	319	349	332	362	581	788	3
debido	334	349	360	362	581	788	3
a	362	349	367	362	581	788	3
que	370	349	384	362	581	788	3
utilizan	386	349	413	362	581	788	3
con	415	349	429	362	581	788	3
frecuencia	431	349	471	362	581	788	3
como	473	349	494	362	581	788	3
profilaxis	496	349	530	362	581	788	3
antibiótica	308	361	346	373	581	788	3
a	348	361	353	373	581	788	3
las	355	361	366	373	581	788	3
cefalosporinas	368	361	423	373	581	788	3
(13)	425	362	434	369	581	788	3
.	434	361	437	373	581	788	3
Es	308	384	318	396	581	788	3
importante	321	384	364	396	581	788	3
contar	367	384	392	396	581	788	3
con	396	384	410	396	581	788	3
un	413	384	424	396	581	788	3
antibiograma	427	384	479	396	581	788	3
al	482	384	489	396	581	788	3
momento	493	384	530	396	581	788	3
de	308	396	317	408	581	788	3
evaluar	321	396	349	408	581	788	3
la	352	396	359	408	581	788	3
terapéutica	362	396	404	408	581	788	3
y	407	396	412	408	581	788	3
evolución	415	396	451	408	581	788	3
de	454	396	464	408	581	788	3
un	467	396	477	408	581	788	3
paciente	480	396	513	408	581	788	3
con	516	396	530	408	581	788	3
meningitis	308	407	346	420	581	788	3
aguda.	350	407	376	420	581	788	3
La	380	407	390	420	581	788	3
CMI	393	407	409	420	581	788	3
de	413	407	423	420	581	788	3
ceftriaxona	427	407	469	420	581	788	3
del	472	407	484	420	581	788	3
SP	488	407	499	420	581	788	3
aislado	503	407	530	420	581	788	3
en	308	419	317	431	581	788	3
nuestro	320	419	349	431	581	788	3
paciente	351	419	384	431	581	788	3
fue	386	419	398	431	581	788	3
igual	401	419	419	431	581	788	3
a	421	419	426	431	581	788	3
2	429	419	434	431	581	788	3
µg/ml,	437	419	460	431	581	788	3
compatible	463	419	504	431	581	788	3
con	507	419	521	431	581	788	3
la	523	419	530	431	581	788	3
definición	308	431	344	443	581	788	3
de	346	431	356	443	581	788	3
RC,	358	431	373	443	581	788	3
que	376	431	391	443	581	788	3
define	393	431	417	443	581	788	3
resistencia	419	431	460	443	581	788	3
cuando	462	431	491	443	581	788	3
el	493	431	500	443	581	788	3
CMI	502	431	518	443	581	788	3
es	521	431	530	443	581	788	3
mayor	308	442	332	454	581	788	3
o	334	442	339	454	581	788	3
igual	341	442	359	454	581	788	3
a	361	442	366	454	581	788	3
2	367	442	372	454	581	788	3
µg/ml	374	442	396	454	581	788	3
(14)	398	443	407	450	581	788	3
.	406	442	409	454	581	788	3
Motivo	411	442	436	454	581	788	3
por	438	442	451	454	581	788	3
el	453	442	459	454	581	788	3
que	461	442	476	454	581	788	3
se	478	442	487	454	581	788	3
continuó	489	442	521	454	581	788	3
el	523	442	530	454	581	788	3
esquema	308	454	343	466	581	788	3
terapéutico	346	454	388	466	581	788	3
con	391	454	405	466	581	788	3
vancomicina	408	454	456	466	581	788	3
con	458	454	472	466	581	788	3
una	475	454	490	466	581	788	3
respuesta	492	454	530	466	581	788	3
clínicamente	308	465	356	478	581	788	3
favorable,	361	465	398	478	581	788	3
indicándonos	403	465	454	478	581	788	3
la	459	465	466	478	581	788	3
importancia	471	465	515	478	581	788	3
de	520	465	530	478	581	788	3
considerar	308	477	348	489	581	788	3
a	350	477	355	489	581	788	3
este	357	477	374	489	581	788	3
antibiótico	376	477	414	489	581	788	3
para	416	477	434	489	581	788	3
el	436	477	443	489	581	788	3
manejo	445	477	474	489	581	788	3
empírico	476	477	509	489	581	788	3
de	511	477	521	489	581	788	3
la	523	477	530	489	581	788	3
meningitis	308	489	346	501	581	788	3
aguda.	348	489	374	501	581	788	3
Apoyando	308	512	346	524	581	788	3
estos	349	512	370	524	581	788	3
hallazgos,	373	512	411	524	581	788	3
los	414	512	425	524	581	788	3
estudios	427	512	459	524	581	788	3
son	462	512	476	524	581	788	3
concordantes	479	512	530	524	581	788	3
en	308	523	318	536	581	788	3
relación	321	523	353	536	581	788	3
a	357	523	362	536	581	788	3
la	365	523	372	536	581	788	3
susceptibilidad	376	523	435	536	581	788	3
antibiótica	439	523	479	536	581	788	3
del	483	523	495	536	581	788	3
SP	499	523	511	536	581	788	3
a	514	523	519	536	581	788	3
la	523	523	530	536	581	788	3
vancomicina,	308	535	357	547	581	788	3
mostrando	360	535	400	547	581	788	3
una	403	535	418	547	581	788	3
sensibilidad	420	535	464	547	581	788	3
del	467	535	479	547	581	788	3
100%	482	535	504	547	581	788	3
en	507	535	516	547	581	788	3
los	519	535	530	547	581	788	3
diferentes	308	547	345	559	581	788	3
reportes	347	547	378	559	581	788	3
que	381	547	395	559	581	788	3
incluyen	397	547	429	559	581	788	3
al	431	547	438	559	581	788	3
Perú	440	547	458	559	581	788	3
(8–10)	461	548	475	555	581	788	3
.	475	547	477	559	581	788	3
Es	480	547	490	559	581	788	3
pertinente	492	547	530	559	581	788	3
la	308	558	314	571	581	788	3
reconsideración	316	558	376	571	581	788	3
de	377	558	387	571	581	788	3
los	389	558	400	571	581	788	3
esquemas	402	558	441	571	581	788	3
de	443	558	453	571	581	788	3
tratamiento	454	558	497	571	581	788	3
actuales	498	558	530	571	581	788	3
para	308	570	325	582	581	788	3
el	326	570	333	582	581	788	3
manejo	334	570	362	582	581	788	3
de	363	570	372	582	581	788	3
la	373	570	380	582	581	788	3
meningitis	381	570	419	582	581	788	3
aguda.	420	570	447	582	581	788	3
Sugerimos	448	570	488	582	581	788	3
la	489	570	496	582	581	788	3
inclusión	497	570	530	582	581	788	3
de	308	581	317	594	581	788	3
este	319	581	335	594	581	788	3
medicamento,	337	581	391	594	581	788	3
en	393	581	402	594	581	788	3
combinación	404	581	452	594	581	788	3
con	454	581	468	594	581	788	3
ceftriaxona	470	581	511	594	581	788	3
para	513	581	530	594	581	788	3
el	308	593	314	605	581	788	3
tratamiento	317	593	359	605	581	788	3
empírico	361	593	394	605	581	788	3
de	396	593	406	605	581	788	3
la	408	593	415	605	581	788	3
meningitis	417	593	455	605	581	788	3
aguda.	457	593	484	605	581	788	3
No	486	593	497	605	581	788	3
se	499	593	509	605	581	788	3
pudo	511	593	530	605	581	788	3
determinar	308	605	348	617	581	788	3
el	351	605	358	617	581	788	3
serotipo	360	605	390	617	581	788	3
de	393	605	403	617	581	788	3
la	405	605	412	617	581	788	3
bacteria,	415	605	447	617	581	788	3
al	450	605	457	617	581	788	3
no	459	605	469	617	581	788	3
ser	472	605	484	617	581	788	3
una	486	605	501	617	581	788	3
prueba	503	605	530	617	581	788	3
de	308	616	317	629	581	788	3
uso	320	616	334	629	581	788	3
rutinario,	336	616	368	629	581	788	3
y	371	616	375	629	581	788	3
tampoco	377	616	410	629	581	788	3
por	413	616	425	629	581	788	3
el	427	616	434	629	581	788	3
poco	436	616	455	629	581	788	3
impacto	457	616	487	629	581	788	3
clínico	489	616	513	629	581	788	3
que	516	616	530	629	581	788	3
tendría	308	628	334	640	581	788	3
sobre	336	628	358	640	581	788	3
el	360	628	367	640	581	788	3
manejo	369	628	398	640	581	788	3
del	400	628	411	640	581	788	3
paciente	414	628	446	640	581	788	3
debido	448	628	474	640	581	788	3
a	477	628	482	640	581	788	3
la	484	628	491	640	581	788	3
presencia	493	628	530	640	581	788	3
del	308	640	319	652	581	788	3
anti-biograma	323	640	374	652	581	788	3
y	378	640	382	652	581	788	3
la	386	640	393	652	581	788	3
respuesta	396	640	433	652	581	788	3
favorable	437	640	472	652	581	788	3
al	475	640	482	652	581	788	3
tratamiento.	485	640	530	652	581	788	3
Sin	308	651	320	663	581	788	3
embargo,	323	651	359	663	581	788	3
se	361	651	371	663	581	788	3
conoce	373	651	401	663	581	788	3
que	404	651	418	663	581	788	3
los	421	651	432	663	581	788	3
serotipos	434	651	469	663	581	788	3
más	471	651	488	663	581	788	3
frecuentes	490	651	530	663	581	788	3
encontrados	308	663	354	675	581	788	3
en	356	663	366	675	581	788	3
Perú	368	663	386	675	581	788	3
son	388	663	402	675	581	788	3
el	404	663	411	675	581	788	3
19F	413	663	428	675	581	788	3
y	430	663	434	675	581	788	3
23F	436	663	451	675	581	788	3
(8)	453	664	459	671	581	788	3
.	459	663	462	675	581	788	3
Entre	308	686	328	698	581	788	3
los	332	686	343	698	581	788	3
factores	347	686	376	698	581	788	3
de	380	686	390	698	581	788	3
riesgo	394	686	417	698	581	788	3
para	421	686	438	698	581	788	3
contraer	442	686	472	698	581	788	3
enfermedades	476	686	530	698	581	788	3
neumocócicas,	308	698	368	710	581	788	3
tenemos	372	698	407	710	581	788	3
a	411	698	416	710	581	788	3
la	420	698	427	710	581	788	3
edad,	432	698	454	710	581	788	3
diabetes	459	698	493	710	581	788	3
mellitus,	497	698	530	710	581	788	3
enfermedad	308	709	352	721	581	788	3
renal	354	709	372	721	581	788	3
crónica,	374	709	403	721	581	788	3
hipertensión	404	709	449	721	581	788	3
arterial,	450	709	477	721	581	788	3
entre	479	709	498	721	581	788	3
otras	499	709	518	721	581	788	3
(15)	519	710	528	717	581	788	3
.	528	709	530	721	581	788	3
Sin	308	721	320	733	581	788	3
embargo,	322	721	358	733	581	788	3
la	360	721	367	733	581	788	3
enfermedad	370	721	414	733	581	788	3
tiroidea	417	721	444	733	581	788	3
no	446	721	456	733	581	788	3
ha	459	721	468	733	581	788	3
sido	471	721	486	733	581	788	3
claramente	489	721	530	733	581	788	3
351	513	757	530	769	581	788	3
Saavedra-Velasco	424	38	490	49	581	788	4
M	492	38	499	49	581	788	4
et	501	38	508	49	581	788	4
al.	510	38	519	49	581	788	4
Rev	51	39	66	48	581	788	4
Peru	68	39	88	48	581	788	4
Med	91	39	109	48	581	788	4
Exp	111	39	125	48	581	788	4
Salud	128	39	152	48	581	788	4
Publica.	155	39	189	48	581	788	4
2019;36(2):349-52.	191	39	257	48	581	788	4
descrita,	51	82	82	95	581	788	4
a	84	82	89	95	581	788	4
pesar	90	82	111	95	581	788	4
de	112	82	122	95	581	788	4
existir	123	82	145	95	581	788	4
evidencia	146	82	181	95	581	788	4
sobre	183	82	204	95	581	788	4
la	205	82	212	95	581	788	4
interacción	213	82	253	95	581	788	4
entre	254	82	274	95	581	788	4
la	51	94	58	106	581	788	4
tiroides	61	94	87	106	581	788	4
y	90	94	95	106	581	788	4
el	98	94	104	106	581	788	4
sistema	107	94	136	106	581	788	4
inmune	139	94	167	106	581	788	4
por	170	94	182	106	581	788	4
su	185	94	194	106	581	788	4
relación	197	94	226	106	581	788	4
con	229	94	243	106	581	788	4
el	246	94	252	106	581	788	4
timo,	255	94	274	106	581	788	4
órgano	51	105	77	117	581	788	4
implicado	79	105	114	117	581	788	4
en	116	105	125	117	581	788	4
la	127	105	134	117	581	788	4
producción	136	105	176	117	581	788	4
de	178	105	188	117	581	788	4
linfocitos	189	105	221	117	581	788	4
(5)	223	106	229	113	581	788	4
.	229	105	231	117	581	788	4
Podríamos	233	105	274	117	581	788	4
considerar	51	116	90	128	581	788	4
al	92	116	98	128	581	788	4
hipotiroidismo	101	116	151	128	581	788	4
como	153	116	174	128	581	788	4
un	176	116	186	128	581	788	4
posible	188	116	214	128	581	788	4
factor	216	116	237	128	581	788	4
de	239	116	249	128	581	788	4
riesgo	251	116	273	128	581	788	4
para	51	127	68	139	581	788	4
el	71	127	78	139	581	788	4
desarrollo	81	127	118	139	581	788	4
de	121	127	130	139	581	788	4
infecciones	134	127	175	139	581	788	4
en	179	127	188	139	581	788	4
general,	192	127	222	139	581	788	4
y	225	127	229	139	581	788	4
en	233	127	242	139	581	788	4
nuestro	246	127	274	139	581	788	4
caso,	51	138	73	150	581	788	4
estar	76	138	96	150	581	788	4
posiblemente	100	138	154	150	581	788	4
asociado	158	138	194	150	581	788	4
a	198	138	203	150	581	788	4
una	207	138	222	150	581	788	4
enfermedad	226	138	274	150	581	788	4
invasiva	51	149	81	161	581	788	4
neumocócica.	82	149	134	161	581	788	4
Probablemente	135	149	192	161	581	788	4
la	194	149	200	161	581	788	4
aparición	202	149	235	161	581	788	4
de	237	149	246	161	581	788	4
herpes	248	149	274	161	581	788	4
labial	51	160	70	172	581	788	4
estuvo	72	160	96	172	581	788	4
asociada	98	160	131	172	581	788	4
al	133	160	139	172	581	788	4
estado	141	160	166	172	581	788	4
de	167	160	177	172	581	788	4
inmunosupresión	178	160	242	172	581	788	4
sumado	243	160	273	172	581	788	4
al	51	171	58	183	581	788	4
estrés	61	171	84	183	581	788	4
originado	87	171	121	183	581	788	4
por	125	171	137	183	581	788	4
el	141	171	147	183	581	788	4
cuadro	151	171	176	183	581	788	4
de	180	171	190	183	581	788	4
meningitis	193	171	230	183	581	788	4
aguda.	234	171	259	183	581	788	4
Se	263	171	274	183	581	788	4
reporta	51	182	77	194	581	788	4
que	81	182	95	194	581	788	4
puede	99	182	122	194	581	788	4
aparecer	126	182	159	194	581	788	4
en	163	182	172	194	581	788	4
el	176	182	183	194	581	788	4
12%	186	182	204	194	581	788	4
de	207	182	217	194	581	788	4
pacientes	220	182	256	194	581	788	4
con	260	182	274	194	581	788	4
meningitis	51	193	88	205	581	788	4
aguda	90	193	114	205	581	788	4
por	115	193	128	205	581	788	4
SP	130	193	141	205	581	788	4
(12)	143	194	151	201	581	788	4
.	151	193	154	205	581	788	4
La	51	215	61	227	581	788	4
MM	65	215	79	227	581	788	4
ha	83	215	93	227	581	788	4
sido	97	215	112	227	581	788	4
asociado	116	215	149	227	581	788	4
a	153	215	158	227	581	788	4
trastornos	162	215	199	227	581	788	4
psiquiátricos	203	215	249	227	581	788	4
como	253	215	274	227	581	788	4
psicosis,	51	226	86	238	581	788	4
esquizofrenia,	89	226	145	238	581	788	4
trastorno	149	226	184	238	581	788	4
obsesivo-compulsivo,	187	226	274	238	581	788	4
entre	51	237	71	249	581	788	4
otros,	74	237	96	249	581	788	4
así	99	237	111	249	581	788	4
como	114	237	136	249	581	788	4
alteraciones	138	237	186	249	581	788	4
en	189	237	199	249	581	788	4
los	202	237	213	249	581	788	4
parámetros	216	237	261	249	581	788	4
de	264	237	274	249	581	788	4
las	51	248	62	260	581	788	4
funciones	65	248	101	260	581	788	4
mentales	104	248	138	260	581	788	4
de	142	248	151	260	581	788	4
memoria	155	248	187	260	581	788	4
y	191	248	195	260	581	788	4
fluencia	199	248	228	260	581	788	4
verbal,	231	248	256	260	581	788	4
que	259	248	274	260	581	788	4
no	51	259	61	271	581	788	4
fueron	64	259	88	271	581	788	4
observados	92	259	135	271	581	788	4
en	139	259	149	271	581	788	4
nuestro	152	259	180	271	581	788	4
paciente	184	259	216	271	581	788	4
(6,16,17)	219	260	239	267	581	788	4
.	239	259	241	271	581	788	4
No	245	259	256	271	581	788	4
hay	260	259	274	271	581	788	4
evidencia	51	270	86	282	581	788	4
acerca	90	270	115	282	581	788	4
de	119	270	128	282	581	788	4
su	132	270	141	282	581	788	4
asociación	145	270	184	282	581	788	4
frente	188	270	209	282	581	788	4
a	213	270	218	282	581	788	4
un	221	270	231	282	581	788	4
cuadro	234	270	260	282	581	788	4
de	264	270	274	282	581	788	4
meningitis	51	281	91	293	581	788	4
aguda	93	281	118	293	581	788	4
ni	121	281	128	293	581	788	4
a	131	281	136	293	581	788	4
sus	138	281	152	293	581	788	4
complicaciones.	155	281	218	293	581	788	4
Sin	221	281	233	293	581	788	4
embargo,	236	281	273	293	581	788	4
nuestro	51	292	81	304	581	788	4
paciente	86	292	120	304	581	788	4
no	125	292	135	304	581	788	4
desarrollo	140	292	180	304	581	788	4
complicaciones	185	292	247	304	581	788	4
como	251	292	274	304	581	788	4
hipertensión	51	303	96	315	581	788	4
endocraneana.	97	303	153	315	581	788	4
Al	154	303	162	315	581	788	4
parecer,	163	303	193	315	581	788	4
la	194	303	201	315	581	788	4
MM	202	303	217	315	581	788	4
podría	218	303	242	315	581	788	4
haberse	243	303	273	315	581	788	4
comportado	51	314	95	326	581	788	4
como	97	314	118	326	581	788	4
un	120	314	129	326	581	788	4
factor	131	314	152	326	581	788	4
protector	154	314	186	326	581	788	4
frente	188	314	209	326	581	788	4
a	211	314	216	326	581	788	4
esta	218	314	234	326	581	788	4
alteración,	236	314	274	326	581	788	4
debido	51	325	76	337	581	788	4
a	78	325	83	337	581	788	4
un	85	325	94	337	581	788	4
posible	96	325	123	337	581	788	4
efecto	124	325	147	337	581	788	4
sobre	149	325	170	337	581	788	4
la	172	325	178	337	581	788	4
circulación	180	325	219	337	581	788	4
del	221	325	232	337	581	788	4
LCR.	234	325	253	337	581	788	4
En	296	82	307	95	581	788	4
conclusión,	311	82	355	95	581	788	4
documentamos	359	82	419	95	581	788	4
la	423	82	430	95	581	788	4
presencia	433	82	472	95	581	788	4
de	475	82	485	95	581	788	4
SP	489	82	501	95	581	788	4
con	504	82	519	95	581	788	4
RC	296	93	309	105	581	788	4
en	313	93	322	105	581	788	4
el	326	93	333	105	581	788	4
Perú,	336	93	357	105	581	788	4
la	361	93	368	105	581	788	4
cual	371	93	387	105	581	788	4
probablemente	391	93	450	105	581	788	4
se	453	93	463	105	581	788	4
encuentre	466	93	505	105	581	788	4
en	509	93	519	105	581	788	4
aumento.	296	104	333	116	581	788	4
El	336	104	344	116	581	788	4
hipotiroidismo	346	104	400	116	581	788	4
puede	403	104	428	116	581	788	4
ser	430	104	443	116	581	788	4
un	445	104	455	116	581	788	4
factor	458	104	480	116	581	788	4
de	482	104	492	116	581	788	4
riesgo	495	104	519	116	581	788	4
para	296	115	314	127	581	788	4
desarrollar	319	115	361	127	581	788	4
enfermedad	367	115	414	127	581	788	4
invasiva	419	115	451	127	581	788	4
neumocócica	457	115	509	127	581	788	4
y	514	115	519	127	581	788	4
la	296	125	303	138	581	788	4
megacisterna	308	125	361	138	581	788	4
magna	365	125	392	138	581	788	4
un	396	125	406	138	581	788	4
posible	411	125	439	138	581	788	4
factor	443	125	465	138	581	788	4
protector	470	125	504	138	581	788	4
de	509	125	519	138	581	788	4
complicaciones.	296	136	359	149	581	788	4
Se	366	136	377	149	581	788	4
recomienda	384	136	430	149	581	788	4
agregar	437	136	468	149	581	788	4
dentro	475	136	500	149	581	788	4
del	507	136	519	149	581	788	4
esquema	296	147	333	159	581	788	4
antibiótico	337	147	377	159	581	788	4
empírico	381	147	415	159	581	788	4
a	419	147	424	159	581	788	4
la	428	147	435	159	581	788	4
vancomicina	440	147	489	159	581	788	4
y	493	147	498	159	581	788	4
más	502	147	519	159	581	788	4
estudios	296	158	329	170	581	788	4
de	333	158	343	170	581	788	4
sensibilidad	347	158	393	170	581	788	4
antibiótica	397	158	437	170	581	788	4
y	441	158	445	170	581	788	4
políticas	450	158	482	170	581	788	4
estrictas	486	158	519	170	581	788	4
para	296	170	314	182	581	788	4
el	316	170	323	182	581	788	4
uso	326	170	340	182	581	788	4
racional	342	170	373	182	581	788	4
de	375	170	385	182	581	788	4
antibióticos	388	170	432	182	581	788	4
en	434	170	444	182	581	788	4
el	446	170	453	182	581	788	4
país.	455	170	475	182	581	788	4
Agradecimientos.	296	189	360	201	581	788	4
Al	365	189	372	200	581	788	4
Dr.	377	189	387	200	581	788	4
Fernando	392	189	425	200	581	788	4
Mendo-Urbina	430	189	478	200	581	788	4
por	483	189	494	200	581	788	4
haber	499	189	519	200	581	788	4
concedido	296	198	331	209	581	788	4
los	335	198	345	209	581	788	4
permisos	349	198	380	209	581	788	4
y	384	198	388	209	581	788	4
confianza	393	198	425	209	581	788	4
en	430	198	438	209	581	788	4
el	443	198	449	209	581	788	4
equipo	453	198	476	209	581	788	4
para	480	198	495	209	581	788	4
hacer	499	198	519	209	581	788	4
realidad	296	208	323	219	581	788	4
el	325	208	331	219	581	788	4
presente	333	208	363	219	581	788	4
reporte.	365	208	391	219	581	788	4
Contribución	296	226	344	237	581	788	4
de	346	226	355	237	581	788	4
los	357	226	368	237	581	788	4
autores:	370	226	400	237	581	788	4
RPR,	402	226	420	237	581	788	4
MTC,	422	226	441	237	581	788	4
FMU,	442	226	461	237	581	788	4
MSV	463	226	480	237	581	788	4
y	481	226	485	237	581	788	4
SCZDRA	487	226	519	237	581	788	4
tuvieron	296	235	323	246	581	788	4
la	328	235	334	246	581	788	4
concepción	338	235	377	246	581	788	4
y	381	235	385	246	581	788	4
diseño	389	235	412	246	581	788	4
del	416	235	427	246	581	788	4
manuscrito,	431	235	470	246	581	788	4
así	475	235	485	246	581	788	4
como	489	235	508	246	581	788	4
la	513	235	519	246	581	788	4
recogida	296	244	325	255	581	788	4
de	331	244	339	255	581	788	4
datos,	344	244	365	255	581	788	4
análisis	370	244	396	255	581	788	4
e	401	244	405	255	581	788	4
interpretación	410	244	456	255	581	788	4
de	461	244	470	255	581	788	4
los	475	244	485	255	581	788	4
mismos,	490	244	519	255	581	788	4
redacción,	296	254	331	265	581	788	4
decisión	334	254	362	265	581	788	4
y	364	254	368	265	581	788	4
aprobación	370	254	408	265	581	788	4
del	411	254	421	265	581	788	4
manuscrito.	423	254	462	265	581	788	4
JAGU	465	254	486	265	581	788	4
realizó	488	254	510	265	581	788	4
la	513	254	519	265	581	788	4
revisión	296	263	322	274	581	788	4
crítica	324	263	344	274	581	788	4
del	346	263	356	274	581	788	4
manuscrito.	358	263	398	274	581	788	4
Fuentes	296	281	326	293	581	788	4
de	330	281	339	293	581	788	4
financiamiento:	343	281	399	293	581	788	4
La	403	281	412	292	581	788	4
presente	416	281	446	292	581	788	4
investigación	450	281	493	292	581	788	4
no	497	281	506	292	581	788	4
ha	510	281	519	292	581	788	4
recibido	296	290	323	301	581	788	4
ninguna	327	290	354	301	581	788	4
beca	358	290	375	301	581	788	4
específica	378	290	413	301	581	788	4
de	417	290	425	301	581	788	4
agencias	429	290	460	301	581	788	4
de	464	290	472	301	581	788	4
los	476	290	486	301	581	788	4
sectores	490	290	519	301	581	788	4
público,	296	300	322	311	581	788	4
comercial,	324	300	359	311	581	788	4
o	361	300	365	311	581	788	4
sin	367	300	377	311	581	788	4
ánimo	379	300	400	311	581	788	4
de	401	300	410	311	581	788	4
lucro.	412	300	430	311	581	788	4
Conflictos	296	318	334	329	581	788	4
de	339	318	349	329	581	788	4
interés:	354	318	382	329	581	788	4
Los	388	318	400	329	581	788	4
autores	406	318	431	329	581	788	4
no	437	318	446	329	581	788	4
declaran	451	318	481	329	581	788	4
presentar	487	318	519	329	581	788	4
conflictos	296	327	328	338	581	788	4
de	330	327	338	338	581	788	4
interés.	340	327	365	338	581	788	4
Referencias	51	357	132	372	581	788	4
Bibliográficas	136	357	236	372	581	788	4
1.	51	385	57	397	581	788	4
García	65	385	86	397	581	788	4
Vázquez	89	385	116	397	581	788	4
E,	118	385	125	397	581	788	4
Hernández	128	385	164	397	581	788	4
Torres	167	385	187	397	581	788	4
A,	190	385	197	397	581	788	4
Herrero	65	395	91	407	581	788	4
Martínez	96	395	125	407	581	788	4
JA,	130	395	140	407	581	788	4
Gómez	145	395	169	407	581	788	4
Gómez	174	395	197	407	581	788	4
J.	65	405	69	417	581	788	4
Protocolo	76	405	107	417	581	788	4
terapéutico	113	405	149	417	581	788	4
empírico	155	405	183	417	581	788	4
de	190	405	197	417	581	788	4
la	65	415	71	427	581	788	4
meningitis	77	415	111	427	581	788	4
infecciosa	117	415	148	427	581	788	4
aguda.	155	415	176	427	581	788	4
Med	182	415	197	427	581	788	4
-	65	425	68	437	581	788	4
Programa	75	425	108	437	581	788	4
Form	115	425	133	437	581	788	4
Médica	140	425	166	437	581	788	4
Contin	172	425	197	437	581	788	4
Acreditado.	65	435	102	447	581	788	4
2014;11(58):3448-51.	104	435	175	447	581	788	4
2.	51	448	57	459	581	788	4
Hadad	65	448	87	459	581	788	4
P,	91	448	97	459	581	788	4
Gualda	101	448	124	459	581	788	4
Á.	129	448	136	459	581	788	4
Mala	141	448	157	459	581	788	4
respuesta	161	448	190	459	581	788	4
a	194	448	197	459	581	788	4
ceftriaxona	65	458	100	469	581	788	4
en	105	458	113	469	581	788	4
adultos	118	458	141	469	581	788	4
con	147	458	159	469	581	788	4
meningitis	164	458	197	469	581	788	4
por	65	468	77	479	581	788	4
Streptococcus	80	468	119	480	581	788	4
pneumoniae.	123	468	162	480	581	788	4
Rev	166	468	179	479	581	788	4
Chil	183	468	197	479	581	788	4
Infectol.	65	478	92	489	581	788	4
2015;32(3):365-6.	93	478	152	489	581	788	4
3.	51	491	57	502	581	788	4
Hauser	65	491	88	502	581	788	4
N,	96	491	104	502	581	788	4
Cervera-Hernandez	112	491	175	502	581	788	4
ME,	183	491	197	502	581	788	4
Lonks	65	501	86	512	581	788	4
J,	87	501	92	512	581	788	4
Zaidi	93	501	111	512	581	788	4
N.	112	501	121	512	581	788	4
Rare	123	501	138	512	581	788	4
but	139	501	150	512	581	788	4
not	152	501	164	512	581	788	4
forgotten:	165	501	197	512	581	788	4
A	65	511	71	522	581	788	4
case	74	511	87	522	581	788	4
of	90	511	96	522	581	788	4
meningitis	99	511	133	522	581	788	4
due	136	511	148	522	581	788	4
to	150	511	157	522	581	788	4
ceftriaxone-	160	511	197	522	581	788	4
resistant	65	521	94	532	581	788	4
Streptococcus	103	521	146	533	581	788	4
pneumoniae.	155	521	197	533	581	788	4
IDCases.	65	531	95	542	581	788	4
2018;11:73.	96	531	134	542	581	788	4
4.	51	544	57	555	581	788	4
Mendes	65	544	91	555	581	788	4
RE,	92	544	105	555	581	788	4
Biek	107	544	121	555	581	788	4
D,	123	544	131	555	581	788	4
Critchley	133	544	163	555	581	788	4
IA,	165	544	175	555	581	788	4
Farrell	177	544	197	555	581	788	4
DJ,	65	554	76	565	581	788	4
Sader	81	554	99	565	581	788	4
HS,	104	554	118	565	581	788	4
Jones	123	554	140	565	581	788	4
RN.	145	554	159	565	581	788	4
Decreased	165	554	197	565	581	788	4
Ceftriaxone	65	564	103	575	581	788	4
Susceptibility	108	564	150	575	581	788	4
in	155	564	162	575	581	788	4
Emerging	166	564	197	575	581	788	4
(35B	65	574	82	585	581	788	4
and	87	574	99	585	581	788	4
6C)	105	574	118	585	581	788	4
and	124	574	136	585	581	788	4
Persisting	142	574	172	585	581	788	4
(19A)	178	574	197	585	581	788	4
Streptococcus	65	584	104	596	581	788	4
pneumoniae	106	584	144	596	581	788	4
Serotypes	146	584	177	595	581	788	4
in	178	584	185	595	581	788	4
the	187	584	197	595	581	788	4
United	65	594	88	605	581	788	4
States,	93	594	113	605	581	788	4
2011-2012:	119	594	156	605	581	788	4
Ceftaroline	161	594	197	605	581	788	4
Remains	65	604	93	615	581	788	4
Active	94	604	115	615	581	788	4
In	116	604	123	615	581	788	4
Vitro	125	604	142	615	581	788	4
among	144	604	166	615	581	788	4
β-Lactam	167	604	197	615	581	788	4
Agents.	65	614	89	625	581	788	4
Antimicrob	93	614	130	625	581	788	4
Agents	133	614	156	625	581	788	4
Chemother.	159	614	197	625	581	788	4
2014;58(8):4923-7.	65	624	128	635	581	788	4
5.	51	637	57	648	581	788	4
Fabris	65	637	83	648	581	788	4
N,	87	637	95	648	581	788	4
Mocchegiani	99	637	139	648	581	788	4
E,	142	637	149	648	581	788	4
Provinciali	152	637	184	648	581	788	4
M.	188	637	197	648	581	788	4
Pituitary-thyroid	65	647	116	658	581	788	4
axis	118	647	130	658	581	788	4
and	132	647	144	658	581	788	4
immune	147	647	172	658	581	788	4
system:	175	647	197	658	581	788	4
a	65	657	69	668	581	788	4
reciprocal	74	657	108	668	581	788	4
neuroendocrine-immune	113	657	197	668	581	788	4
interaction.	65	667	99	678	581	788	4
Horm	100	667	120	678	581	788	4
Res.	121	667	134	678	581	788	4
1995;43(1-3):29-38.	135	667	197	678	581	788	4
6.	51	679	57	691	581	788	4
Langarica	65	679	96	691	581	788	4
M,	98	679	107	691	581	788	4
Peralta	109	679	131	691	581	788	4
V.	132	679	139	691	581	788	4
Psicosis	140	679	164	691	581	788	4
asociada	166	679	192	691	581	788	4
a	194	679	197	691	581	788	4
megacisterna	65	689	106	701	581	788	4
magna.	108	689	131	701	581	788	4
An	133	689	143	701	581	788	4
Sist	145	689	157	701	581	788	4
Sanit	159	689	175	701	581	788	4
Navar.	177	689	197	701	581	788	4
2005;28(1):119-21.	65	699	128	711	581	788	4
7.	51	712	57	724	581	788	4
Karlowsky	65	712	99	724	581	788	4
JA,	103	712	113	724	581	788	4
Adam	117	712	137	724	581	788	4
HJ,	141	712	152	724	581	788	4
Golden	156	712	180	724	581	788	4
AR,	184	712	197	724	581	788	4
Baxter	65	722	86	734	581	788	4
MR,	89	722	104	734	581	788	4
Nichol	107	722	129	734	581	788	4
KA,	132	722	146	734	581	788	4
Martin	149	722	171	734	581	788	4
I,	174	722	179	734	581	788	4
et	181	722	188	734	581	788	4
al.	190	722	197	734	581	788	4
352	50	757	67	769	581	788	4
8.	212	439	218	450	581	788	4
9.	212	512	218	523	581	788	4
10.	212	586	222	597	581	788	4
11.	212	659	222	670	581	788	4
12.	212	692	222	704	581	788	4
Antimicrobial	226	385	271	397	581	788	4
susceptibility	283	385	325	397	581	788	4
testing	337	385	358	397	581	788	4
of	226	395	233	407	581	788	4
invasive	239	395	266	407	581	788	4
isolates	272	395	296	407	581	788	4
of	303	395	310	407	581	788	4
Streptococcus	316	395	358	407	581	788	4
pneumoniae	226	405	266	418	581	788	4
from	270	405	287	417	581	788	4
Canadian	292	405	325	417	581	788	4
patients:	329	405	358	417	581	788	4
the	226	416	236	427	581	788	4
SAVE	239	416	259	427	581	788	4
study,	262	416	280	427	581	788	4
2011-15.	283	416	312	427	581	788	4
J	315	416	318	427	581	788	4
Antimicrob	321	416	358	427	581	788	4
Chemother.	226	426	264	437	581	788	4
2018;73(suppl_7):vii5-11.	266	426	349	437	581	788	4
Castro	226	439	247	450	581	788	4
JD,	254	439	265	450	581	788	4
Siccha	271	439	292	450	581	788	4
SM,	298	439	312	450	581	788	4
Egoavil	318	439	342	450	581	788	4
M,	348	439	358	450	581	788	4
Chaparro	226	449	257	460	581	788	4
E,	259	449	265	460	581	788	4
Hernandez	267	449	303	460	581	788	4
R,	305	449	313	460	581	788	4
Silva	315	449	330	460	581	788	4
W,	332	449	341	460	581	788	4
et	343	448	349	461	581	788	4
al.	350	448	358	461	581	788	4
Resistencia	226	459	261	470	581	788	4
antibiótica	264	459	298	470	581	788	4
y	301	459	305	470	581	788	4
distribución	309	459	347	470	581	788	4
de	350	459	358	470	581	788	4
serotipos	226	469	254	480	581	788	4
en	256	469	264	480	581	788	4
cepas	266	469	283	480	581	788	4
neumocócicas	284	469	329	480	581	788	4
invasivas	331	469	358	480	581	788	4
en	226	479	234	490	581	788	4
adultos	241	479	264	490	581	788	4
hospitalizados	272	479	317	490	581	788	4
en	324	479	332	490	581	788	4
Lima,	339	479	358	490	581	788	4
Perú.	226	489	242	500	581	788	4
Rev	245	489	258	500	581	788	4
Peru	261	489	275	500	581	788	4
Med	278	489	294	500	581	788	4
Exp	296	489	309	500	581	788	4
Salud	312	489	330	500	581	788	4
Pública.	333	489	358	500	581	788	4
2017;34(4):633-41.	226	499	289	510	581	788	4
Agudelo	226	512	253	523	581	788	4
CI,	257	512	268	523	581	788	4
Moreno	272	512	298	523	581	788	4
J,	302	512	307	523	581	788	4
Sanabria	311	512	338	523	581	788	4
OM,	342	512	358	523	581	788	4
Ovalle	226	522	247	534	581	788	4
MV,	252	522	266	534	581	788	4
Fabio	271	522	288	534	581	788	4
JLD,	293	522	309	534	581	788	4
Castañeda	313	522	347	534	581	788	4
E.	351	522	358	534	581	788	4
Streptococcus	226	532	265	544	581	788	4
pneumoniae:	266	532	306	544	581	788	4
evolución	307	532	338	544	581	788	4
de	340	532	348	544	581	788	4
los	349	532	358	544	581	788	4
serotipos	226	542	254	554	581	788	4
y	256	542	260	554	581	788	4
los	262	542	271	554	581	788	4
patrones	273	542	300	554	581	788	4
de	302	542	310	554	581	788	4
susceptibilidad	311	542	358	554	581	788	4
antimicrobiana	226	553	274	564	581	788	4
en	277	553	285	564	581	788	4
aislamientos	288	553	327	564	581	788	4
invasores	330	553	358	564	581	788	4
en	226	563	234	574	581	788	4
11	234	563	243	574	581	788	4
años	243	563	258	574	581	788	4
de	259	563	266	574	581	788	4
vigilancia	267	563	296	574	581	788	4
en	297	563	305	574	581	788	4
Colombia	306	563	338	574	581	788	4
(1994	339	563	358	574	581	788	4
-2004).	226	573	249	584	581	788	4
Biomédica.	250	573	286	584	581	788	4
2006;26(2):234-49.	288	573	351	584	581	788	4
Toraño-Peraza	226	586	272	597	581	788	4
G,	277	586	285	597	581	788	4
Pías-Solis	289	586	320	597	581	788	4
L,	324	586	331	597	581	788	4
Abreu-	335	586	358	597	581	788	4
Capote	226	596	250	607	581	788	4
M,	253	596	262	607	581	788	4
Rodríguez-Ortega	265	596	324	607	581	788	4
M,	327	596	337	607	581	788	4
Dick-	340	596	358	607	581	788	4
inson-Meneses	226	606	273	617	581	788	4
F,	277	606	283	617	581	788	4
Varcárcel-Sánchez	287	606	344	617	581	788	4
M.	348	606	358	617	581	788	4
Serotipos	226	616	256	627	581	788	4
y	258	616	262	627	581	788	4
resistencia	264	616	297	627	581	788	4
antimicrobiana	299	616	348	627	581	788	4
de	350	616	358	627	581	788	4
aislamientos	226	626	265	637	581	788	4
meníngeos	267	626	302	637	581	788	4
de	304	626	312	637	581	788	4
Streptococcus	313	626	358	637	581	788	4
pneumoniae.	226	636	268	647	581	788	4
Cuba,	272	636	292	647	581	788	4
2007-2012.	297	636	334	647	581	788	4
Vacci-	339	636	358	647	581	788	4
monitor.	226	646	254	658	581	788	4
2014;23(3):117-23.	255	646	319	658	581	788	4
Kaplan	226	659	249	670	581	788	4
SL.	250	659	261	670	581	788	4
Management	261	659	304	670	581	788	4
of	304	659	311	670	581	788	4
pneumococcal	312	659	358	670	581	788	4
meningitis.	226	669	264	681	581	788	4
Pediatr	272	669	297	681	581	788	4
Infect	305	669	325	681	581	788	4
Dis	333	669	345	681	581	788	4
J.	354	669	358	681	581	788	4
2002;21(6):589-91;	226	679	289	691	581	788	4
discussion	290	679	323	691	581	788	4
613-614.	324	679	353	691	581	788	4
Jiménez	226	692	251	704	581	788	4
Caballero	253	692	284	704	581	788	4
PE,	286	692	297	704	581	788	4
Serviá	299	692	318	704	581	788	4
Candela	320	692	347	704	581	788	4
M.	349	692	358	704	581	788	4
Análisis	226	702	251	714	581	788	4
descriptivo	253	702	288	714	581	788	4
de	290	702	298	714	581	788	4
las	300	702	308	714	581	788	4
meningitis	311	702	344	714	581	788	4
por	347	702	358	714	581	788	4
Streptococcus	226	712	265	725	581	788	4
pneumoniae	268	712	306	725	581	788	4
en	309	712	317	724	581	788	4
un	321	712	329	724	581	788	4
hospital	333	712	358	724	581	788	4
terciario.	226	723	253	734	581	788	4
Neurol	255	723	277	734	581	788	4
Argent.	279	723	303	734	581	788	4
2012;4(1):6-10.	304	723	355	734	581	788	4
13.	372	385	382	397	581	788	4
IETSI.	386	385	408	397	581	788	4
Guía	412	385	428	397	581	788	4
de	431	385	438	397	581	788	4
Práctica	442	385	467	397	581	788	4
Clínica	470	385	493	397	581	788	4
para	496	385	510	397	581	788	4
la	513	385	519	397	581	788	4
Profilaxis	386	395	416	407	581	788	4
Antibiótica	419	395	455	407	581	788	4
en	458	395	466	407	581	788	4
Procedimientos	469	395	519	407	581	788	4
Quirúrgicos.	386	405	427	417	581	788	4
Guía	428	405	444	417	581	788	4
en	445	405	453	417	581	788	4
Versión	454	405	478	417	581	788	4
Corta.	479	405	500	417	581	788	4
Perú;	502	405	519	417	581	788	4
2017.	386	415	405	427	581	788	4
(GPC	406	415	426	427	581	788	4
N°5).	428	415	445	427	581	788	4
14.	372	428	382	439	581	788	4
M100Ed28	386	428	424	439	581	788	4
|	427	428	429	439	581	788	4
Performance	432	428	472	439	581	788	4
Standards	475	428	506	439	581	788	4
for	509	428	519	439	581	788	4
Antimicrobial	386	438	431	449	581	788	4
Susceptibility	433	438	475	449	581	788	4
Testing,	477	438	502	449	581	788	4
28th	503	438	519	449	581	788	4
Edition	386	448	411	459	581	788	4
[Internet].	413	448	445	459	581	788	4
Clinical	447	448	473	459	581	788	4
&	474	448	481	459	581	788	4
Laboratory	483	448	519	459	581	788	4
Standards	386	458	418	469	581	788	4
Institute.	419	458	447	469	581	788	4
[citado	448	458	470	469	581	788	4
4	471	458	475	469	581	788	4
de	476	458	484	469	581	788	4
noviembre	485	458	519	469	581	788	4
de	386	468	394	479	581	788	4
2018].	400	468	421	479	581	788	4
Disponible	426	468	461	479	581	788	4
en:	467	468	477	479	581	788	4
https://clsi.	482	468	519	479	581	788	4
org/standards/products/microbiology/	386	478	519	489	581	788	4
documents/m100/	386	488	447	499	581	788	4
15.	372	501	382	512	581	788	4
Lipsky	386	501	408	512	581	788	4
BA,	417	501	429	512	581	788	4
Boyko	438	501	459	512	581	788	4
EJ,	467	501	477	512	581	788	4
Inui	485	501	498	512	581	788	4
TS,	507	501	519	512	581	788	4
Koepsell	386	511	414	522	581	788	4
TD.	417	511	431	522	581	788	4
Risk	434	511	449	522	581	788	4
factors	452	511	473	522	581	788	4
for	476	511	486	522	581	788	4
acquiring	489	511	519	522	581	788	4
pneumococcal	386	521	433	532	581	788	4
infections.	438	521	471	532	581	788	4
Arch	477	521	493	532	581	788	4
Intern	499	521	519	532	581	788	4
Med.	386	531	403	542	581	788	4
1986;146(11):2179-85.	405	531	480	542	581	788	4
16.	372	544	383	555	581	788	4
Pandurangi	386	544	426	555	581	788	4
S,	429	544	435	555	581	788	4
Pandurangi	439	544	478	555	581	788	4
A,	482	544	490	555	581	788	4
Matkar	494	544	519	555	581	788	4
A,	386	554	395	565	581	788	4
Shetty	401	554	424	565	581	788	4
N,	431	554	439	565	581	788	4
Patil	446	554	462	565	581	788	4
P.	468	554	474	565	581	788	4
Psychiatric	481	554	519	565	581	788	4
manifestations	386	564	437	575	581	788	4
associated	441	564	476	575	581	788	4
with	481	564	496	575	581	788	4
mega	501	564	519	575	581	788	4
cisterna	386	574	411	585	581	788	4
magna.	414	574	437	585	581	788	4
J	441	574	444	585	581	788	4
Neuropsychiatry	447	574	500	585	581	788	4
Clin	504	574	519	585	581	788	4
Neurosci.	386	584	417	595	581	788	4
2014;26(2):169-71.	418	584	481	595	581	788	4
17.	372	597	382	608	581	788	4
Zimmer	386	597	413	608	581	788	4
EZ,	417	597	429	608	581	788	4
Lowenstein	432	597	469	608	581	788	4
L,	473	597	480	608	581	788	4
Bronshtein	483	597	519	608	581	788	4
M,	386	607	396	618	581	788	4
Goldsher	403	607	435	618	581	788	4
D,	442	607	451	618	581	788	4
Aharon-Peretz	457	607	507	618	581	788	4
J.	514	607	519	618	581	788	4
Clinical	386	617	412	628	581	788	4
significance	417	617	454	628	581	788	4
of	460	617	466	628	581	788	4
isolated	472	617	496	628	581	788	4
mega	502	617	519	628	581	788	4
cisterna	386	627	411	638	581	788	4
magna.	415	627	438	638	581	788	4
Arch	443	627	459	638	581	788	4
Gynecol	464	627	491	638	581	788	4
Obstet.	495	627	519	638	581	788	4
2007;276(5):487-90.	386	637	454	648	581	788	4
Correspondencia:	372	679	430	692	581	788	4
Rafael	431	679	452	692	581	788	4
Pichardo-Rodriguez	453	679	517	692	581	788	4
Correo:	372	690	396	702	581	788	4
rafael_martin1352@hotmail.com	398	690	505	702	581	788	4
Dirección:	372	701	405	713	581	788	4
Av.	408	701	419	713	581	788	4
Javier	422	701	441	713	581	788	4
Prado	444	701	464	713	581	788	4
Este	467	701	480	713	581	788	4
3028,	484	701	503	713	581	788	4
San	506	701	519	713	581	788	4
Borja	372	712	390	724	581	788	4
15037	391	712	413	724	581	788	4
Celular:	372	722	399	735	581	788	4
941066554	400	722	438	735	581	788	4
