©	62	47	70	58	581	836	1
2019	72	47	88	58	581	836	1
Sociedad	90	47	117	58	581	836	1
de	120	47	127	58	581	836	1
Gastroenterología	129	47	183	58	581	836	1
del	185	47	194	58	581	836	1
Perú	196	47	210	58	581	836	1
178	222	47	235	59	581	836	1
REPORTE	16	205	38	276	581	836	1
DE	16	180	38	201	581	836	1
CASO	16	132	38	176	581	836	1
Fasciolosis	57	77	122	94	581	836	1
intrahepática	126	77	207	94	581	836	1
que	211	77	234	94	581	836	1
simulaba	238	77	294	94	581	836	1
un	298	77	314	94	581	836	1
colangiocarcinoma.	318	77	438	94	581	836	1
Reporte	442	77	490	94	581	836	1
de	494	77	509	94	581	836	1
un	513	77	529	94	581	836	1
caso	57	93	84	111	581	836	1
infrecuente	88	93	158	111	581	836	1
Intrahepatic	57	122	122	138	581	836	1
fasciolosis	125	122	179	138	581	836	1
that	182	122	203	138	581	836	1
simulated	207	122	259	138	581	836	1
a	263	122	269	138	581	836	1
cholangiocarcinoma.	273	122	386	138	581	836	1
Report	390	122	426	138	581	836	1
an	430	122	443	138	581	836	1
infrequent	447	122	504	138	581	836	1
case	57	137	80	154	581	836	1
Miguel	57	164	89	178	581	836	1
Soria	92	164	116	178	581	836	1
Alcívar	119	164	153	178	581	836	1
1,2	153	165	163	173	581	836	1
,	163	164	166	178	581	836	1
María	170	164	197	178	581	836	1
Betancourt	200	164	251	178	581	836	1
Ruiz	254	164	274	178	581	836	1
2	274	165	278	173	581	836	1
,	278	164	281	178	581	836	1
Oscar	285	164	312	178	581	836	1
Aviles	315	164	343	178	581	836	1
Santana	346	164	383	178	581	836	1
2	383	165	387	173	581	836	1
,	387	164	390	178	581	836	1
Pacha	394	164	420	178	581	836	1
Espinoza	424	164	464	178	581	836	1
Adriana	467	164	504	178	581	836	1
2	504	165	508	173	581	836	1
,	508	164	511	178	581	836	1
Carlos	57	178	86	191	581	836	1
Robles-Medranda	89	178	171	191	581	836	1
1	171	178	175	186	581	836	1
Instituto	61	203	82	212	581	836	1
Ecuatoriano	84	203	116	212	581	836	1
de	118	203	125	212	581	836	1
Enfermedades	126	203	165	212	581	836	1
Digestivas.	167	203	196	212	581	836	1
Guayaquil,	197	203	225	212	581	836	1
Ecuador.	226	203	249	212	581	836	1
Universidad	61	212	92	222	581	836	1
de	94	212	101	222	581	836	1
Guayaquil.	102	212	130	222	581	836	1
Guayaquil,	132	212	159	222	581	836	1
Ecuador.	161	212	183	222	581	836	1
Recibido:	57	222	81	231	581	836	1
18.07.18	83	222	108	231	581	836	1
Aprobado:	57	232	85	241	581	836	1
30.05.19	86	232	112	241	581	836	1
1	57	203	59	208	581	836	1
2	57	213	59	218	581	836	1
RESUMEN	57	276	97	287	581	836	1
Palabras	57	389	90	400	581	836	1
clave:	92	389	115	400	581	836	1
Fasciola;	117	389	149	400	581	836	1
Metacercárias;	151	389	205	400	581	836	1
Colangiocarcinoma	208	389	279	400	581	836	1
(fuente:	282	389	310	400	581	836	1
DeCS	313	389	333	400	581	836	1
BIREME).	336	389	369	400	581	836	1
ABSTRACT	57	409	99	420	581	836	1
Keywords:	57	511	98	522	581	836	1
Fasciola;	100	511	131	522	581	836	1
Metacercariae;	134	511	189	522	581	836	1
Cholangiocarcinoma	191	511	268	522	581	836	1
(source:	270	511	300	522	581	836	1
MeSH	302	511	325	522	581	836	1
NLM).	327	511	350	522	581	836	1
INTRODUCCIÓN	57	587	143	601	581	836	1
La	68	612	78	625	581	836	1
fasciolosis	82	612	124	625	581	836	1
es	128	612	137	625	581	836	1
una	142	612	157	625	581	836	1
infección	162	612	200	625	581	836	1
parasitaria	205	612	248	625	581	836	1
causada	253	612	286	625	581	836	1
por	57	624	71	637	581	836	1
la	74	624	81	637	581	836	1
fasciola	85	624	116	637	581	836	1
hepática	119	624	154	637	581	836	1
y	158	624	162	637	581	836	1
fasciola	166	624	197	637	581	836	1
gigantica.	200	624	239	637	581	836	1
La	242	624	252	637	581	836	1
fasciola	255	624	286	637	581	836	1
es	57	636	65	649	581	836	1
un	71	636	82	649	581	836	1
trematodo	88	636	132	649	581	836	1
de	137	636	148	649	581	836	1
cuerpo	154	636	183	649	581	836	1
blando,	189	636	221	649	581	836	1
similar	227	636	254	649	581	836	1
a	260	636	265	649	581	836	1
una	271	636	286	649	581	836	1
hoja,	57	648	78	661	581	836	1
que	81	648	98	661	581	836	1
reside	101	648	126	661	581	836	1
en	130	648	141	661	581	836	1
África,	144	648	171	661	581	836	1
Este	175	648	192	661	581	836	1
de	195	648	206	661	581	836	1
Europa	210	648	239	661	581	836	1
y	243	648	248	661	581	836	1
América	252	648	286	661	581	836	1
del	57	660	70	673	581	836	1
Sur.	75	660	90	673	581	836	1
Es	96	660	104	673	581	836	1
prevalente	109	660	153	673	581	836	1
en	158	660	169	673	581	836	1
las	174	660	185	673	581	836	1
zonas	190	660	214	673	581	836	1
ganaderas	219	660	261	673	581	836	1
y	266	660	271	673	581	836	1
de	276	660	286	673	581	836	1
nivel	57	672	77	685	581	836	1
socioeconómico	81	672	150	685	581	836	1
bajo.	155	672	176	685	581	836	1
Su	181	672	191	685	581	836	1
forma	196	672	221	685	581	836	1
infectante	225	672	267	685	581	836	1
son	272	672	286	685	581	836	1
las	57	684	67	697	581	836	1
metacercarias	71	684	129	697	581	836	1
que	133	684	149	697	581	836	1
se	153	684	162	697	581	836	1
encuentran	166	684	214	697	581	836	1
en	218	684	228	697	581	836	1
los	232	684	244	697	581	836	1
caracoles	248	684	286	697	581	836	1
Lymnaea,	57	696	97	709	581	836	1
Fossaria,	103	696	139	709	581	836	1
Galba	145	696	170	709	581	836	1
y	176	696	180	709	581	836	1
Pseudosuccinea,	187	696	256	709	581	836	1
como	262	696	286	709	581	836	1
hospederos	57	708	105	721	581	836	1
intermediarios,	116	708	179	721	581	836	1
estas	190	708	210	721	581	836	1
abandonan	221	708	268	721	581	836	1
al	279	708	286	721	581	836	1
caracol	57	720	87	733	581	836	1
y	91	720	96	733	581	836	1
se	100	720	108	733	581	836	1
adhieren	113	720	150	733	581	836	1
a	154	720	159	733	581	836	1
las	163	720	174	733	581	836	1
frutas	178	720	201	733	581	836	1
y	205	720	210	733	581	836	1
vegetales,	214	720	254	733	581	836	1
siendo	259	720	286	733	581	836	1
así	300	588	311	600	581	836	1
la	315	588	322	600	581	836	1
manera	326	588	357	600	581	836	1
como	361	588	385	600	581	836	1
se	389	588	397	600	581	836	1
infecta	401	588	429	600	581	836	1
el	433	588	440	600	581	836	1
hombre,	444	588	479	600	581	836	1
siendo	483	588	511	600	581	836	1
una	514	588	530	600	581	836	1
entidad	300	600	332	612	581	836	1
a	336	600	341	612	581	836	1
considerar	344	600	388	612	581	836	1
en	391	600	402	612	581	836	1
el	405	600	413	612	581	836	1
diagnóstico	416	600	464	612	581	836	1
diferencial	467	600	511	612	581	836	1
con	515	600	530	612	581	836	1
las	300	612	311	624	581	836	1
colecistitis,	314	612	359	624	581	836	1
sobre	362	612	385	624	581	836	1
todo	387	612	407	624	581	836	1
alitiásicas	410	612	448	624	581	836	1
(1-2)	451	612	463	619	581	836	1
.	463	612	465	624	581	836	1
Las	312	636	325	648	581	836	1
formas	332	636	360	648	581	836	1
adultas	366	636	396	648	581	836	1
de	402	636	413	648	581	836	1
fasciola	419	636	450	648	581	836	1
hepática	456	636	492	648	581	836	1
son	499	636	513	648	581	836	1
de	519	636	530	648	581	836	1
localización	300	648	350	660	581	836	1
hepática	355	648	391	660	581	836	1
y	396	648	401	660	581	836	1
hermafroditas.	406	648	467	660	581	836	1
Los	472	648	486	660	581	836	1
humanos	492	648	530	660	581	836	1
eliminan	300	660	337	672	581	836	1
los	339	660	351	672	581	836	1
huevos	353	660	383	672	581	836	1
en	385	660	395	672	581	836	1
heces	398	660	422	672	581	836	1
y	424	660	429	672	581	836	1
secreción	431	660	471	672	581	836	1
llegan	498	660	523	672	581	836	1
a	525	660	530	672	581	836	1
producir	300	672	336	684	581	836	1
manifestaciones	338	672	405	684	581	836	1
clínicas	407	672	438	684	581	836	1
como	440	672	464	684	581	836	1
fiebre,	466	672	493	684	581	836	1
dolor	495	672	517	684	581	836	1
en	520	672	530	684	581	836	1
hipocondrio	300	684	352	696	581	836	1
derecho	355	684	390	696	581	836	1
y	394	684	398	696	581	836	1
astenia,	402	684	434	696	581	836	1
se	437	684	446	696	581	836	1
puede	450	684	476	696	581	836	1
diagnosticar	480	684	530	696	581	836	1
con	300	696	316	708	581	836	1
el	319	696	326	708	581	836	1
estudio	328	696	359	708	581	836	1
de	361	696	372	708	581	836	1
determinación	375	696	435	708	581	836	1
de	438	696	449	708	581	836	1
antígenos	451	696	491	708	581	836	1
en	493	696	504	708	581	836	1
heces	506	696	530	708	581	836	1
aplicándose	300	708	350	720	581	836	1
la	353	708	360	720	581	836	1
técnica	362	708	392	720	581	836	1
directa	394	708	423	720	581	836	1
de	425	708	436	720	581	836	1
Lugol	438	708	461	720	581	836	1
y	463	708	468	720	581	836	1
concentración	470	708	530	720	581	836	1
de	300	720	311	732	581	836	1
Kato-Katz	315	720	355	732	581	836	1
y	359	720	364	732	581	836	1
Ritchie	367	720	396	732	581	836	1
(3)	400	720	406	727	581	836	1
.	406	720	409	732	581	836	1
Lo	413	720	423	732	581	836	1
interesante	427	720	473	732	581	836	1
del	476	720	489	732	581	836	1
siguiente	493	720	530	732	581	836	1
Citar	57	761	69	770	581	836	1
como:	71	761	87	770	581	836	1
Soria	88	761	102	770	581	836	1
Alcívar	104	761	121	770	581	836	1
M,	123	761	130	770	581	836	1
Betancourt	131	761	161	770	581	836	1
Ruiz	163	761	174	770	581	836	1
M,	176	761	183	770	581	836	1
Aviles	184	761	200	770	581	836	1
Santana	201	761	223	770	581	836	1
O,	225	761	230	770	581	836	1
Espinoza	232	761	256	770	581	836	1
Adriana	258	761	278	770	581	836	1
P,	280	761	284	770	581	836	1
Robles-Medranda	286	761	333	770	581	836	1
C.	335	761	340	770	581	836	1
Fasciolosis	342	761	371	770	581	836	1
intrahepática	372	761	407	770	581	836	1
que	409	761	419	770	581	836	1
simulaba	421	761	445	770	581	836	1
un	447	761	453	770	581	836	1
colangiocarcinoma.	455	761	506	770	581	836	1
Reporte	508	761	530	770	581	836	1
de	57	771	63	780	581	836	1
un	65	771	72	780	581	836	1
caso	74	771	86	780	581	836	1
infrecuente.	88	771	120	780	581	836	1
Rev	121	771	131	780	581	836	1
Gastroenterol	133	771	169	780	581	836	1
Peru.	171	771	185	780	581	836	1
2019;39(2):178-82	187	771	242	780	581	836	1
178	34	790	47	802	581	836	1
Rev	57	792	66	801	581	836	1
Gastroenterol	68	792	104	801	581	836	1
Peru.	106	792	121	801	581	836	1
2019;39(2):178-82	122	792	177	801	581	836	1
Fasciolosis	57	47	90	57	581	836	2
intrahepática	92	47	131	57	581	836	2
Soria	469	47	484	57	581	836	2
Alcívar	486	47	506	57	581	836	2
M,	508	47	515	57	581	836	2
et	517	47	523	57	581	836	2
al	525	47	530	57	581	836	2
La	312	77	322	90	581	836	2
ecografía	326	77	364	90	581	836	2
abdominal	368	77	413	90	581	836	2
y	417	77	422	90	581	836	2
tomografía	426	77	471	90	581	836	2
de	475	77	486	90	581	836	2
abdomen	490	77	530	90	581	836	2
contrastada	300	89	349	102	581	836	2
reportaron	356	89	401	102	581	836	2
dilatación	408	89	449	102	581	836	2
de	457	89	468	102	581	836	2
la	475	89	482	102	581	836	2
vía	490	89	502	102	581	836	2
biliar	509	89	530	102	581	836	2
intrahepática,	300	101	358	114	581	836	2
por	368	101	383	114	581	836	2
lo	393	101	401	114	581	836	2
que	411	101	427	114	581	836	2
concluimos	438	101	486	114	581	836	2
que	496	101	512	114	581	836	2
el	523	101	530	114	581	836	2
paciente	300	114	336	126	581	836	2
estaba	342	114	369	126	581	836	2
cursando	375	114	413	126	581	836	2
una	419	114	434	126	581	836	2
colangitis	440	114	479	126	581	836	2
y	485	114	489	126	581	836	2
requería	495	114	530	126	581	836	2
descomprimir	300	126	358	138	581	836	2
la	364	126	371	138	581	836	2
vía	377	126	388	138	581	836	2
biliar	394	126	415	138	581	836	2
por	420	126	435	138	581	836	2
lo	440	126	448	138	581	836	2
que	453	126	470	138	581	836	2
se	475	126	484	138	581	836	2
le	489	126	497	138	581	836	2
realizó	502	126	530	138	581	836	2
una	300	138	316	150	581	836	2
colangiopancreatografía	322	138	422	150	581	836	2
retrógrada	428	138	471	150	581	836	2
endoscópica	477	138	530	150	581	836	2
(CPRE)	300	150	329	162	581	836	2
que	331	150	347	162	581	836	2
evidenció	350	150	390	162	581	836	2
en	393	150	403	162	581	836	2
la	405	150	413	162	581	836	2
colangiografía	415	150	473	162	581	836	2
una	475	150	491	162	581	836	2
estenosis	493	150	530	162	581	836	2
del	300	162	313	174	581	836	2
conducto	316	162	356	174	581	836	2
hepático	358	162	395	174	581	836	2
común	397	162	426	174	581	836	2
debajo	429	162	458	174	581	836	2
de	460	162	471	174	581	836	2
la	473	162	481	174	581	836	2
bifurcación	483	162	530	174	581	836	2
biliar.	300	174	323	186	581	836	2
(Figura	326	174	354	186	581	836	2
1).	357	174	368	186	581	836	2
Figura	57	228	83	241	581	836	2
1.	101	228	109	241	581	836	2
Colangiopancreatografía	127	228	227	241	581	836	2
retrógrada	244	228	286	241	581	836	2
endoscópica	57	240	108	253	581	836	2
que	111	240	127	253	581	836	2
evidenció	130	240	170	253	581	836	2
una	174	240	189	253	581	836	2
estenosis	192	240	228	253	581	836	2
del	232	240	244	253	581	836	2
conducto	247	240	286	253	581	836	2
hepático	57	252	92	265	581	836	2
común	95	252	124	265	581	836	2
debajo	126	252	154	265	581	836	2
de	157	252	167	265	581	836	2
la	170	252	177	265	581	836	2
bifurcación	179	252	225	265	581	836	2
de	228	252	238	265	581	836	2
la	241	252	248	265	581	836	2
vía	250	252	262	265	581	836	2
biliar.	264	252	286	265	581	836	2
caso	57	288	75	300	581	836	2
de	80	288	90	300	581	836	2
origen	95	288	121	300	581	836	2
infeccioso	126	288	168	300	581	836	2
es	172	288	181	300	581	836	2
que	185	288	201	300	581	836	2
puede	206	288	233	300	581	836	2
confundirse	237	288	286	300	581	836	2
con	57	300	72	312	581	836	2
un	77	300	88	312	581	836	2
colangiocarcinoma	93	300	172	312	581	836	2
y	176	300	181	312	581	836	2
de	186	300	197	312	581	836	2
no	201	300	212	312	581	836	2
utilizar	217	300	245	312	581	836	2
métodos	250	300	286	312	581	836	2
diagnósticos	57	312	108	325	581	836	2
adecuados,	117	312	164	325	581	836	2
se	173	312	182	325	581	836	2
hubiera	191	312	223	325	581	836	2
sometido	232	312	270	325	581	836	2
al	279	312	286	325	581	836	2
paciente	57	325	93	337	581	836	2
a	95	325	100	337	581	836	2
un	103	325	114	337	581	836	2
tratamiento	117	325	165	337	581	836	2
erróneo.	168	325	204	337	581	836	2
CASO	57	349	85	363	581	836	2
CLÍNICO	88	349	132	363	581	836	2
Paciente	68	375	105	387	581	836	2
de	108	375	119	387	581	836	2
69	122	375	134	387	581	836	2
años	137	375	157	387	581	836	2
de	160	375	171	387	581	836	2
edad,	174	375	199	387	581	836	2
de	202	375	213	387	581	836	2
sexo	217	375	236	387	581	836	2
masculino,	239	375	286	387	581	836	2
talla	57	387	75	400	581	836	2
de	79	387	90	400	581	836	2
1,80	94	387	114	400	581	836	2
m,	118	387	129	400	581	836	2
peso	133	387	154	400	581	836	2
80	158	387	169	400	581	836	2
Kg,	173	387	187	400	581	836	2
lugar	192	387	213	400	581	836	2
de	217	387	228	400	581	836	2
procedencia	232	387	286	400	581	836	2
Riobamba,	57	400	104	412	581	836	2
ocupación	110	400	155	412	581	836	2
granjero,	161	400	200	412	581	836	2
etnia	206	400	227	412	581	836	2
mestiza,	233	400	269	412	581	836	2
sin	274	400	286	412	581	836	2
alergias	57	412	89	424	581	836	2
medicamentosas,	98	412	174	424	581	836	2
con	183	412	199	424	581	836	2
antecedentes	208	412	266	424	581	836	2
de	275	412	286	424	581	836	2
cirrosis	57	424	87	437	581	836	2
criptogenética,	95	424	160	437	581	836	2
colecistectomía	168	424	235	437	581	836	2
abierta	243	424	274	437	581	836	2
y	282	424	286	437	581	836	2
apendicectomía,	57	436	129	449	581	836	2
que	132	436	149	449	581	836	2
ingresó	152	436	183	449	581	836	2
el	185	436	193	449	581	836	2
1	196	436	201	449	581	836	2
de	204	436	215	449	581	836	2
marzo	218	436	245	449	581	836	2
del	248	436	261	449	581	836	2
2016	264	436	286	449	581	836	2
al	57	449	64	461	581	836	2
Instituto	68	449	103	461	581	836	2
Ecuatoriano	107	449	159	461	581	836	2
de	163	449	174	461	581	836	2
Enfermedades	177	449	239	461	581	836	2
Digestivas	243	449	286	461	581	836	2
domiciliado	57	461	108	473	581	836	2
en	114	461	125	473	581	836	2
el	131	461	139	473	581	836	2
Omni	145	461	170	473	581	836	2
Hospital	176	461	212	473	581	836	2
por	218	461	233	473	581	836	2
un	239	461	250	473	581	836	2
cuadro	256	461	286	473	581	836	2
clínico	57	473	85	486	581	836	2
de	93	473	103	486	581	836	2
48	111	473	122	486	581	836	2
horas	129	473	153	486	581	836	2
de	160	473	171	486	581	836	2
evolución	178	473	220	486	581	836	2
caracterizado	228	473	286	486	581	836	2
por	57	486	71	498	581	836	2
fiebre,	78	486	106	498	581	836	2
ictericia	112	486	147	498	581	836	2
e	153	486	158	498	581	836	2
hiporexia,	165	486	209	498	581	836	2
con	215	486	231	498	581	836	2
taquicardia	237	486	286	498	581	836	2
(FC	57	498	71	510	581	836	2
110	75	498	92	510	581	836	2
x	96	498	101	510	581	836	2
min),	105	498	128	510	581	836	2
hipotensión	132	498	183	510	581	836	2
(PA	187	498	201	510	581	836	2
90/60),	205	498	237	510	581	836	2
frecuencia	241	498	286	510	581	836	2
respiratoria	57	510	106	523	581	836	2
20	111	510	122	523	581	836	2
x	126	510	131	523	581	836	2
min,	136	510	155	523	581	836	2
saturación	160	510	205	523	581	836	2
98%,	210	510	232	523	581	836	2
por	236	510	251	523	581	836	2
lo	256	510	264	523	581	836	2
cual	268	510	286	523	581	836	2
se	57	523	66	535	581	836	2
realizó	69	523	98	535	581	836	2
exámenes	101	523	145	535	581	836	2
de	148	523	159	535	581	836	2
laboratorio:	162	523	213	535	581	836	2
leucocitos	217	523	260	535	581	836	2
2700	264	523	286	535	581	836	2
x	57	535	61	547	581	836	2
mm	66	535	83	547	581	836	2
3	83	536	86	543	581	836	2
,	86	535	89	547	581	836	2
neutrófilos	93	535	140	547	581	836	2
90%,	144	535	166	547	581	836	2
plaquetas	171	535	212	547	581	836	2
77	217	535	228	547	581	836	2
000	233	535	250	547	581	836	2
x	254	535	259	547	581	836	2
mm	263	535	280	547	581	836	2
3	280	536	283	543	581	836	2
,	284	535	286	547	581	836	2
hemoglobina	57	547	114	560	581	836	2
14	118	547	129	560	581	836	2
g\L,	133	547	148	560	581	836	2
hematócrito	153	547	205	560	581	836	2
43%,	209	547	231	560	581	836	2
AST	235	547	252	560	581	836	2
65U/L,	256	547	286	560	581	836	2
ALT	57	560	73	572	581	836	2
85	78	560	89	572	581	836	2
U/L,	95	560	113	572	581	836	2
PCR	119	560	137	572	581	836	2
45,	142	560	156	572	581	836	2
fosfatasa	162	560	199	572	581	836	2
alcalina	204	560	237	572	581	836	2
241	243	560	259	572	581	836	2
UI/L,	265	560	286	572	581	836	2
bilirrubina	57	572	102	584	581	836	2
total	106	572	125	584	581	836	2
0,6	129	572	143	584	581	836	2
mg/dl,	147	572	174	584	581	836	2
GGT	178	572	199	584	581	836	2
412	203	572	220	584	581	836	2
UI/L,	224	572	245	584	581	836	2
CA	249	572	262	584	581	836	2
19-9	266	572	286	584	581	836	2
2,5	57	584	71	597	581	836	2
UI/ML,	74	584	104	597	581	836	2
CEA	108	584	126	597	581	836	2
1,6	129	584	143	597	581	836	2
U/ml.	146	584	171	597	581	836	2
Luego	312	198	337	210	581	836	2
se	339	198	348	210	581	836	2
realizó	350	198	378	210	581	836	2
una	380	198	396	210	581	836	2
coledocoscopía	398	198	463	210	581	836	2
con	465	198	481	210	581	836	2
fibra	483	198	502	210	581	836	2
óptica	504	198	530	210	581	836	2
(spyglass)	300	210	339	222	581	836	2
que	344	210	360	222	581	836	2
evidenció	365	210	406	222	581	836	2
la	411	210	418	222	581	836	2
presencia	424	210	464	222	581	836	2
de	469	210	479	222	581	836	2
una	485	210	500	222	581	836	2
lesión	506	210	530	222	581	836	2
elevada	300	222	333	235	581	836	2
y	335	222	340	235	581	836	2
estenosante	343	222	392	235	581	836	2
con	395	222	410	235	581	836	2
aumento	413	222	451	235	581	836	2
de	453	222	464	235	581	836	2
vascularización	467	222	530	235	581	836	2
irregular	300	234	335	247	581	836	2
del	337	234	350	247	581	836	2
conducto	351	234	391	247	581	836	2
hepático	393	234	429	247	581	836	2
común,	431	234	463	247	581	836	2
con	464	234	480	247	581	836	2
la	481	234	489	247	581	836	2
presencia	490	234	530	247	581	836	2
de	300	246	311	259	581	836	2
una	314	246	330	259	581	836	2
larva	333	246	353	259	581	836	2
de	355	246	366	259	581	836	2
fasciola	369	246	400	259	581	836	2
hepática	403	246	438	259	581	836	2
intracoledociana	441	246	511	259	581	836	2
que	514	246	530	259	581	836	2
no	300	258	311	271	581	836	2
se	317	258	325	271	581	836	2
evidenció	331	258	372	271	581	836	2
en	377	258	388	271	581	836	2
la	393	258	400	271	581	836	2
colangiografía,	406	258	466	271	581	836	2
que	472	258	488	271	581	836	2
se	494	258	502	271	581	836	2
retiró	508	258	530	271	581	836	2
con	300	270	316	283	581	836	2
catéter	321	270	350	283	581	836	2
balón	355	270	378	283	581	836	2
(Figura	383	270	411	283	581	836	2
2)	416	270	425	283	581	836	2
y	430	270	434	283	581	836	2
se	439	270	448	283	581	836	2
envió	453	270	476	283	581	836	2
a	481	270	486	283	581	836	2
anatomía	491	270	530	283	581	836	2
patológica,	300	283	346	295	581	836	2
la	349	283	356	295	581	836	2
cual	358	283	375	295	581	836	2
confirmó	378	283	416	295	581	836	2
que	418	283	434	295	581	836	2
se	437	283	445	295	581	836	2
trataba	448	283	477	295	581	836	2
de	479	283	490	295	581	836	2
una	492	283	508	295	581	836	2
larva	510	283	530	295	581	836	2
de	300	295	311	307	581	836	2
fasciola.	314	295	347	307	581	836	2
Finalmente	312	319	359	331	581	836	2
se	364	319	373	331	581	836	2
le	377	319	385	331	581	836	2
realizó	389	319	418	331	581	836	2
después	422	319	457	331	581	836	2
de	462	319	472	331	581	836	2
la	477	319	484	331	581	836	2
inyección	489	319	530	331	581	836	2
intravenosa	300	331	349	343	581	836	2
de	353	331	364	343	581	836	2
3	367	331	373	343	581	836	2
mililitros	376	331	413	343	581	836	2
de	416	331	427	343	581	836	2
fluoresceína	430	331	482	343	581	836	2
un	485	331	496	343	581	836	2
análisis	500	331	530	343	581	836	2
celular	300	343	329	355	581	836	2
en	333	343	344	355	581	836	2
vivo	348	343	365	355	581	836	2
mediante	370	343	410	355	581	836	2
una	414	343	430	355	581	836	2
sonda	434	343	460	355	581	836	2
de	464	343	475	355	581	836	2
colangioflex	479	343	530	355	581	836	2
acoplada	300	355	339	367	581	836	2
al	346	355	353	367	581	836	2
equipo	360	355	390	367	581	836	2
de	396	355	407	367	581	836	2
endomicroscopía	414	355	487	367	581	836	2
confocal	494	355	530	367	581	836	2
(EM)	300	367	320	379	581	836	2
en	327	367	338	379	581	836	2
la	345	367	352	379	581	836	2
zona	360	367	380	379	581	836	2
de	387	367	398	379	581	836	2
la	405	367	413	379	581	836	2
estenosis	420	367	458	379	581	836	2
que	465	367	481	379	581	836	2
evidenció	488	367	530	379	581	836	2
bandas	300	379	331	391	581	836	2
oscuras	336	379	367	391	581	836	2
gruesas	372	379	403	391	581	836	2
<	408	379	416	391	581	836	2
40	421	379	432	391	581	836	2
um	437	379	451	391	581	836	2
es	455	379	464	391	581	836	2
decir	469	379	490	391	581	836	2
no	495	379	506	391	581	836	2
eran	511	379	530	391	581	836	2
concluyentes	300	391	356	404	581	836	2
para	362	391	380	404	581	836	2
un	386	391	397	404	581	836	2
colangiocarcinoma	402	391	483	404	581	836	2
(Figura	488	391	516	404	581	836	2
3)	522	391	530	404	581	836	2
tomándose	300	403	348	416	581	836	2
biopsias	351	403	385	416	581	836	2
para	388	403	407	416	581	836	2
estudio	410	403	442	416	581	836	2
anatomopatológico,	445	403	530	416	581	836	2
por	300	415	315	428	581	836	2
último	320	415	347	428	581	836	2
se	351	415	360	428	581	836	2
le	365	415	372	428	581	836	2
colocó	377	415	405	428	581	836	2
una	410	415	426	428	581	836	2
prótesis	430	415	463	428	581	836	2
plástica	467	415	499	428	581	836	2
de	504	415	515	428	581	836	2
10	519	415	530	428	581	836	2
french	300	427	328	440	581	836	2
x	335	427	339	440	581	836	2
10	346	427	357	440	581	836	2
centímetros	364	427	414	440	581	836	2
para	421	427	440	440	581	836	2
tratamiento	447	427	496	440	581	836	2
de	503	427	514	440	581	836	2
su	521	427	530	440	581	836	2
colangitis	300	439	340	452	581	836	2
secundaria	343	439	389	452	581	836	2
a	392	439	397	452	581	836	2
la	400	439	407	452	581	836	2
estenosis.	410	439	451	452	581	836	2
El	312	464	319	476	581	836	2
paciente	330	464	366	476	581	836	2
evolucionó	377	464	423	476	581	836	2
de	434	464	445	476	581	836	2
forma	456	464	481	476	581	836	2
favorable	492	464	530	476	581	836	2
luego	300	476	323	488	581	836	2
de	329	476	339	488	581	836	2
tratamiento	345	476	393	488	581	836	2
con	398	476	414	488	581	836	2
hidratación	419	476	467	488	581	836	2
intravenosa	472	476	520	488	581	836	2
y	525	476	530	488	581	836	2
antibioticoterapia	300	488	374	500	581	836	2
(ampicilina/sulbactam	384	488	475	500	581	836	2
3	485	488	490	500	581	836	2
gramos	500	488	530	500	581	836	2
intravenosos	300	500	353	512	581	836	2
cada	356	500	376	512	581	836	2
6	379	500	384	512	581	836	2
horas)	388	500	413	512	581	836	2
resolviéndose	416	500	473	512	581	836	2
su	476	500	485	512	581	836	2
colangitis,	489	500	530	512	581	836	2
egresando	300	512	343	524	581	836	2
72	350	512	361	524	581	836	2
horas	368	512	390	524	581	836	2
después	397	512	431	524	581	836	2
de	437	512	448	524	581	836	2
la	455	512	462	524	581	836	2
CPRE,	469	512	494	524	581	836	2
estable	501	512	530	524	581	836	2
hemodinamicamente	300	524	390	536	581	836	2
sin	393	524	404	536	581	836	2
evidencia	407	524	447	536	581	836	2
de	449	524	460	536	581	836	2
complicaciones,	462	524	530	536	581	836	2
prescribiéndose	300	536	367	548	581	836	2
el	373	536	381	548	581	836	2
antiparasitario	387	536	447	548	581	836	2
nitazoxanida	453	536	507	548	581	836	2
500	514	536	530	548	581	836	2
mg	300	548	313	560	581	836	2
vía	316	548	328	560	581	836	2
oral	331	548	347	560	581	836	2
cada	350	548	370	560	581	836	2
12	373	548	384	560	581	836	2
horas	387	548	410	560	581	836	2
por	413	548	427	560	581	836	2
7	430	548	436	560	581	836	2
días	439	548	455	560	581	836	2
y	458	548	463	560	581	836	2
completándose	466	548	530	560	581	836	2
el	300	560	308	573	581	836	2
esquema	313	560	351	573	581	836	2
de	356	560	366	573	581	836	2
antibióticos	371	560	419	573	581	836	2
por	424	560	439	573	581	836	2
vía	444	560	455	573	581	836	2
oral	460	560	476	573	581	836	2
(ampicilina/	481	560	530	573	581	836	2
sulbactam	300	572	343	585	581	836	2
750	347	572	364	585	581	836	2
mg	368	572	381	585	581	836	2
vía	386	572	398	585	581	836	2
oral)	402	572	421	585	581	836	2
por	425	572	440	585	581	836	2
14	444	572	455	585	581	836	2
días.	460	572	479	585	581	836	2
Finalmente	484	572	530	585	581	836	2
se	300	584	309	597	581	836	2
revisó	313	584	337	597	581	836	2
la	340	584	348	597	581	836	2
biopsia,	351	584	384	597	581	836	2
la	387	584	394	597	581	836	2
cual	398	584	415	597	581	836	2
evidenció	419	584	459	597	581	836	2
proliferación	463	584	516	597	581	836	2
de	519	584	530	597	581	836	2
Figura	57	752	84	764	581	836	2
2.	86	752	95	764	581	836	2
Coledocoscopía	97	752	164	764	581	836	2
que	167	752	183	764	581	836	2
evidenció	185	752	226	764	581	836	2
una	228	752	244	764	581	836	2
lesión	247	752	271	764	581	836	2
estenosante	273	752	323	764	581	836	2
y	325	752	330	764	581	836	2
la	332	752	339	764	581	836	2
fasciola	342	752	373	764	581	836	2
hepática	375	752	411	764	581	836	2
que	413	752	429	764	581	836	2
fue	432	752	445	764	581	836	2
extraída	447	752	481	764	581	836	2
con	483	752	499	764	581	836	2
catéter	501	752	530	764	581	836	2
balón	57	764	80	776	581	836	2
descartable.	83	764	133	776	581	836	2
Rev	405	792	415	801	581	836	2
Gastroenterol	417	792	453	801	581	836	2
Peru.	455	792	469	801	581	836	2
2019;39(2):178-82	471	792	526	801	581	836	2
179	536	790	549	802	581	836	2
Fasciolosis	51	47	83	57	581	836	3
intrahepática	85	47	125	57	581	836	3
180	28	790	41	802	581	836	3
Soria	463	48	478	58	581	836	3
Alcívar	480	48	500	58	581	836	3
M,	502	48	509	58	581	836	3
et	511	48	517	58	581	836	3
al	519	48	524	58	581	836	3
Figura	51	229	78	242	581	836	3
3.	81	229	90	242	581	836	3
Imagen	93	229	124	242	581	836	3
de	127	229	137	242	581	836	3
la	140	229	148	242	581	836	3
endomicroscopía	151	229	223	242	581	836	3
confocal	226	229	261	242	581	836	3
que	265	229	281	242	581	836	3
evidenció	51	241	92	254	581	836	3
una	97	241	113	254	581	836	3
banda	118	241	144	254	581	836	3
oscura	149	241	176	254	581	836	3
gruesa	182	241	208	254	581	836	3
no	213	241	224	254	581	836	3
concluyente	229	241	281	254	581	836	3
para	51	253	70	266	581	836	3
malignidad.	72	253	121	266	581	836	3
Figura	295	229	322	242	581	836	3
4.	328	229	336	242	581	836	3
Biopsia	342	229	373	242	581	836	3
de	379	229	389	242	581	836	3
la	395	229	402	242	581	836	3
estenosis:	408	229	449	242	581	836	3
Proliferación	455	229	508	242	581	836	3
de	514	229	524	242	581	836	3
células	295	241	323	254	581	836	3
epiteliales	326	241	367	254	581	836	3
que	370	241	386	254	581	836	3
muestran	388	241	427	254	581	836	3
estructuras	430	241	475	254	581	836	3
glandulares	477	241	524	254	581	836	3
tubulares	295	253	333	266	581	836	3
de	339	253	350	266	581	836	3
núcleos	356	253	388	266	581	836	3
hipertróficos,	393	253	449	266	581	836	3
hipercromaticos,	454	253	524	266	581	836	3
pleomorficos	295	265	349	278	581	836	3
compatibles	352	265	402	278	581	836	3
con	405	265	421	278	581	836	3
colangiocarcinoma.	423	265	505	278	581	836	3
células	51	300	79	312	581	836	3
epiteliales	82	300	123	312	581	836	3
que	126	300	142	312	581	836	3
muestran	145	300	183	312	581	836	3
estructuras	186	300	231	312	581	836	3
glandulares	233	300	281	312	581	836	3
tubulares	51	312	89	324	581	836	3
de	95	312	106	324	581	836	3
núcleos	112	312	144	324	581	836	3
hipertróficos,	150	312	205	324	581	836	3
hipercromaticos,	211	312	281	324	581	836	3
pleomorficos,	51	324	108	336	581	836	3
poliestratificados	118	324	188	336	581	836	3
correspondiente	198	324	266	336	581	836	3
a	276	324	281	336	581	836	3
colangiocarcinoma	51	336	130	348	581	836	3
además	135	336	167	348	581	836	3
de	171	336	182	348	581	836	3
una	186	336	202	348	581	836	3
fasciola	207	336	238	348	581	836	3
hepática.	242	336	281	348	581	836	3
(Figura	51	348	79	360	581	836	3
4).	82	348	93	360	581	836	3
donde	295	300	322	312	581	836	3
estaba	325	300	352	312	581	836	3
la	355	300	362	312	581	836	3
estenosis	365	300	402	312	581	836	3
(Figura	406	300	434	312	581	836	3
5)	437	300	445	312	581	836	3
evidenció	448	300	489	312	581	836	3
mucosa	492	300	524	312	581	836	3
de	295	312	305	324	581	836	3
aspecto	309	312	341	324	581	836	3
benigno	344	312	378	324	581	836	3
caracterizado	381	312	438	324	581	836	3
por	441	312	455	324	581	836	3
fondo	459	312	483	324	581	836	3
gris	487	312	501	324	581	836	3
claro	504	312	524	324	581	836	3
y	295	324	299	336	581	836	3
vasos	302	324	324	336	581	836	3
sanguíneos	327	324	373	336	581	836	3
(<	376	324	387	336	581	836	3
20	389	324	400	336	581	836	3
um).	403	324	422	336	581	836	3
Durante	306	348	341	360	581	836	3
la	344	348	351	360	581	836	3
coledocoscopía	355	348	420	360	581	836	3
se	423	348	432	360	581	836	3
tomó	436	348	458	360	581	836	3
una	461	348	477	360	581	836	3
biopsia	480	348	510	360	581	836	3
de	514	348	524	360	581	836	3
control	295	360	324	372	581	836	3
en	326	360	336	372	581	836	3
el	338	360	345	372	581	836	3
sitio	347	360	364	372	581	836	3
donde	366	360	393	372	581	836	3
estaba	394	360	421	372	581	836	3
la	423	360	430	372	581	836	3
estenosis	431	360	469	372	581	836	3
del	470	360	483	372	581	836	3
conducto	485	360	524	372	581	836	3
hepático	295	372	331	384	581	836	3
común	334	372	363	384	581	836	3
la	366	372	373	384	581	836	3
cual	376	372	393	384	581	836	3
reportó:	396	372	431	384	581	836	3
infiltrado	433	372	471	384	581	836	3
inflamatorio	474	372	524	384	581	836	3
con	295	384	310	396	581	836	3
células	314	384	343	396	581	836	3
plasmáticas	347	384	394	396	581	836	3
y	399	384	403	396	581	836	3
linfocitos,	407	384	448	396	581	836	3
con	452	384	467	396	581	836	3
proliferación	471	384	524	396	581	836	3
fibroblástica,	295	396	348	408	581	836	3
revestido	356	396	394	408	581	836	3
por	401	396	416	408	581	836	3
células	423	396	451	408	581	836	3
cilíndricas	459	396	501	408	581	836	3
que	508	396	524	408	581	836	3
preservan	295	408	335	420	581	836	3
la	338	408	345	420	581	836	3
relación	347	408	380	420	581	836	3
un	383	408	393	420	581	836	3
núcleo-citoplasma,	396	408	475	420	581	836	3
compatible	477	408	524	420	581	836	3
con	295	420	310	432	581	836	3
proceso	313	420	346	432	581	836	3
inflamatorio	349	420	399	432	581	836	3
crónico.	402	420	436	432	581	836	3
(Figura	439	420	467	432	581	836	3
6).	470	420	481	432	581	836	3
Realizamos	62	372	110	384	581	836	3
un	118	372	129	384	581	836	3
consenso	137	372	176	384	581	836	3
médico	185	372	216	384	581	836	3
para	225	372	243	384	581	836	3
decidir	251	372	281	384	581	836	3
si	51	384	57	396	581	836	3
el	63	384	71	396	581	836	3
paciente	77	384	113	396	581	836	3
debía	119	384	142	396	581	836	3
ser	148	384	160	396	581	836	3
remitido	166	384	202	396	581	836	3
a	208	384	213	396	581	836	3
cirugía	219	384	247	396	581	836	3
por	253	384	267	396	581	836	3
el	273	384	281	396	581	836	3
colangiocarcinoma	51	396	130	408	581	836	3
evidenciado	134	396	185	408	581	836	3
en	189	396	199	408	581	836	3
la	203	396	210	408	581	836	3
biopsia	213	396	243	408	581	836	3
o	247	396	252	408	581	836	3
tomar	256	396	281	408	581	836	3
una	51	408	67	420	581	836	3
conducta	69	408	108	420	581	836	3
expectante,	109	408	158	420	581	836	3
en	160	408	171	420	581	836	3
vista	172	408	191	420	581	836	3
de	192	408	203	420	581	836	3
que	205	408	221	420	581	836	3
el	223	408	230	420	581	836	3
paciente	232	408	268	420	581	836	3
no	270	408	281	420	581	836	3
tenía	51	420	72	432	581	836	3
pérdida	75	420	107	432	581	836	3
patológica	110	420	153	432	581	836	3
de	156	420	167	432	581	836	3
peso,	170	420	192	432	581	836	3
sumado	195	420	228	432	581	836	3
al	231	420	238	432	581	836	3
hecho	241	420	267	432	581	836	3
de	270	420	281	432	581	836	3
que	51	432	67	444	581	836	3
la	69	432	76	444	581	836	3
EM	77	432	91	444	581	836	3
no	93	432	103	444	581	836	3
era	105	432	118	444	581	836	3
concluyente,	120	432	174	444	581	836	3
sus	175	432	188	444	581	836	3
marcadores	189	432	238	444	581	836	3
tumorales	239	432	281	444	581	836	3
estaban	51	444	83	456	581	836	3
normales	88	444	126	456	581	836	3
y	131	444	136	456	581	836	3
el	141	444	148	456	581	836	3
paciente	153	444	189	456	581	836	3
tenía	194	444	214	456	581	836	3
una	219	444	235	456	581	836	3
evolución	240	444	281	456	581	836	3
favorable	51	456	90	468	581	836	3
se	96	456	105	468	581	836	3
decidió	111	456	143	468	581	836	3
realizar	149	456	180	468	581	836	3
conducta	186	456	225	468	581	836	3
expectante,	232	456	281	468	581	836	3
acudiendo	51	468	96	480	581	836	3
a	100	468	105	480	581	836	3
controles	109	468	148	480	581	836	3
ambulatorios	152	468	206	480	581	836	3
cada	211	468	231	480	581	836	3
4	235	468	241	480	581	836	3
semanas	245	468	281	480	581	836	3
donde	51	480	78	492	581	836	3
no	86	480	97	492	581	836	3
se	105	480	114	492	581	836	3
presentaron	122	480	172	492	581	836	3
recaídas,	180	480	217	492	581	836	3
eliminándose	225	480	281	492	581	836	3
progresivamente	51	492	120	504	581	836	3
su	123	492	132	504	581	836	3
ictericia.	134	492	170	504	581	836	3
Posteriormente	172	492	236	504	581	836	3
se	238	492	247	504	581	836	3
decidió	249	492	281	504	581	836	3
realizar	51	504	82	516	581	836	3
una	88	504	103	516	581	836	3
CPRE	109	504	132	516	581	836	3
ambulatoria	138	504	189	516	581	836	3
de	195	504	205	516	581	836	3
control	211	504	241	516	581	836	3
a	247	504	252	516	581	836	3
los	258	504	269	516	581	836	3
3	275	504	281	516	581	836	3
meses,	51	516	79	528	581	836	3
retirándose	85	516	131	528	581	836	3
la	137	516	144	528	581	836	3
prótesis	149	516	181	528	581	836	3
plástica,	186	516	220	528	581	836	3
al	225	516	232	528	581	836	3
realizar	238	516	268	528	581	836	3
la	274	516	281	528	581	836	3
colangiografía	51	528	109	540	581	836	3
y	113	528	118	540	581	836	3
coledocoscopía	122	528	187	540	581	836	3
ya	191	528	200	540	581	836	3
no	204	528	215	540	581	836	3
evidenciaba	219	528	270	540	581	836	3
la	274	528	281	540	581	836	3
estenosis,	51	540	91	552	581	836	3
mientras	95	540	131	552	581	836	3
que	136	540	152	552	581	836	3
al	157	540	164	552	581	836	3
realizar	168	540	199	552	581	836	3
la	203	540	211	552	581	836	3
EM	215	540	229	552	581	836	3
en	234	540	244	552	581	836	3
la	249	540	256	552	581	836	3
zona	260	540	281	552	581	836	3
La	306	529	316	541	581	836	3
fasciolosis	318	529	359	541	581	836	3
hepática	361	529	397	541	581	836	3
es	398	529	407	541	581	836	3
un	409	529	420	541	581	836	3
tipo	422	529	438	541	581	836	3
de	440	529	451	541	581	836	3
zoonosis	453	529	489	541	581	836	3
causada	491	529	524	541	581	836	3
por	295	541	309	553	581	836	3
fasciola	313	541	344	553	581	836	3
hepática	348	541	383	553	581	836	3
que	387	541	404	553	581	836	3
es	407	541	416	553	581	836	3
un	420	541	431	553	581	836	3
trematodo	435	541	478	553	581	836	3
endémico	482	541	524	553	581	836	3
Figura	51	745	78	758	581	836	3
5.	81	745	90	758	581	836	3
Imagen	93	745	124	758	581	836	3
de	127	745	137	758	581	836	3
la	140	745	148	758	581	836	3
endomicroscopía	151	745	223	758	581	836	3
confocal	226	745	261	758	581	836	3
que	265	745	281	758	581	836	3
evidenció	51	757	92	770	581	836	3
fondo	96	757	121	770	581	836	3
gris	125	757	139	770	581	836	3
claro	144	757	164	770	581	836	3
y	169	757	173	770	581	836	3
vasos	178	757	200	770	581	836	3
sanguíneos	204	757	250	770	581	836	3
(<	254	757	265	770	581	836	3
20	270	757	281	770	581	836	3
um)	51	769	68	782	581	836	3
de	70	769	81	782	581	836	3
aspecto	84	769	116	782	581	836	3
benigno.	118	769	155	782	581	836	3
Figura	295	745	322	758	581	836	3
6.	325	745	333	758	581	836	3
Biopsia	337	745	367	758	581	836	3
de	370	745	381	758	581	836	3
control	384	745	414	758	581	836	3
en	417	745	427	758	581	836	3
zona	431	745	451	758	581	836	3
de	454	745	465	758	581	836	3
estenosis	468	745	505	758	581	836	3
que	508	745	524	758	581	836	3
evidenció	295	757	336	770	581	836	3
un	340	757	351	770	581	836	3
proceso	356	757	389	770	581	836	3
inflamatorio	393	757	444	770	581	836	3
crónico	448	757	480	770	581	836	3
(infiltrado	484	757	524	770	581	836	3
inflamatorio	295	769	345	782	581	836	3
con	348	769	364	782	581	836	3
células	366	769	395	782	581	836	3
plasmáticas	397	769	445	782	581	836	3
y	448	769	452	782	581	836	3
linfocitos).	455	769	498	782	581	836	3
Rev	51	792	61	801	581	836	3
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	3
Peru.	101	792	115	801	581	836	3
2019;39(2):178-82	117	792	171	801	581	836	3
Se	306	444	316	456	581	836	3
le	321	444	329	456	581	836	3
realizó	334	444	362	456	581	836	3
seguimiento	367	444	417	456	581	836	3
clínico	422	444	450	456	581	836	3
y	455	444	460	456	581	836	3
laboratorial	465	444	512	456	581	836	3
al	517	444	524	456	581	836	3
paciente	295	456	331	468	581	836	3
durante	336	456	369	468	581	836	3
12	374	456	385	468	581	836	3
meses	391	456	416	468	581	836	3
cada	422	456	442	468	581	836	3
3	447	456	453	468	581	836	3
meses,	458	456	486	468	581	836	3
durante	492	456	524	468	581	836	3
lo	295	468	303	480	581	836	3
cual	308	468	325	480	581	836	3
el	331	468	338	480	581	836	3
paciente	344	468	380	480	581	836	3
evolucionó	385	468	431	480	581	836	3
de	437	468	448	480	581	836	3
forma	453	468	478	480	581	836	3
favorable,	483	468	524	480	581	836	3
asintomático	295	480	348	492	581	836	3
y	351	480	355	492	581	836	3
libre	358	480	377	492	581	836	3
de	380	480	390	492	581	836	3
enfermedad.	393	480	447	492	581	836	3
DISCUSIÓN	295	504	354	518	581	836	3
Soria	469	47	484	57	581	836	4
Alcívar	486	47	506	57	581	836	4
M,	508	47	515	57	581	836	4
et	517	47	523	57	581	836	4
al	525	47	530	57	581	836	4
Fasciolosis	57	47	90	57	581	836	4
intrahepática	92	47	131	57	581	836	4
que	57	77	73	90	581	836	4
afecta	76	77	101	90	581	836	4
a	105	77	109	90	581	836	4
más	113	77	130	90	581	836	4
de	133	77	144	90	581	836	4
tres	147	77	162	90	581	836	4
millones	165	77	200	90	581	836	4
de	204	77	214	90	581	836	4
personas	218	77	255	90	581	836	4
a	258	77	263	90	581	836	4
nivel	266	77	286	90	581	836	4
mundial	57	89	91	102	581	836	4
(4)	95	90	101	97	581	836	4
,	101	89	104	102	581	836	4
pudiendo	108	89	149	102	581	836	4
resultar	152	89	183	102	581	836	4
en	187	89	197	102	581	836	4
una	201	89	217	102	581	836	4
obstrucción	221	89	270	102	581	836	4
del	273	89	286	102	581	836	4
tracto	57	102	81	114	581	836	4
biliar,	88	102	111	114	581	836	4
colangitis,	118	102	159	114	581	836	4
colecistitis,	166	102	211	114	581	836	4
pancreatitis	218	102	266	114	581	836	4
y/o	273	102	286	114	581	836	4
anemia	57	114	88	126	581	836	4
(5-7)	90	114	102	122	581	836	4
.	102	114	105	126	581	836	4
La	68	138	78	150	581	836	4
intensidad	86	138	130	150	581	836	4
de	138	138	149	150	581	836	4
los	158	138	169	150	581	836	4
síntomas	178	138	214	150	581	836	4
y	223	138	228	150	581	836	4
signos	236	138	261	150	581	836	4
está	270	138	286	150	581	836	4
condicionada	57	150	114	163	581	836	4
por	117	150	131	163	581	836	4
la	134	150	141	163	581	836	4
magnitud	144	150	184	163	581	836	4
de	187	150	197	163	581	836	4
la	200	150	208	163	581	836	4
carga	211	150	233	163	581	836	4
parasitaria	236	150	279	163	581	836	4
y	282	150	286	163	581	836	4
pueden	57	162	89	175	581	836	4
ser	92	162	104	175	581	836	4
bajo	106	162	125	175	581	836	4
tres	127	162	142	175	581	836	4
presentaciones:	145	162	210	175	581	836	4
1.	57	187	65	199	581	836	4
Quienes	74	187	109	199	581	836	4
hayan	118	187	143	199	581	836	4
ingerido	152	187	187	199	581	836	4
pocas	196	187	220	199	581	836	4
metacercarias	229	187	286	199	581	836	4
permanecerán	74	199	134	211	581	836	4
asintomáticos	136	199	193	211	581	836	4
(fasciolosis	195	199	239	211	581	836	4
silenciosa).	241	199	286	211	581	836	4
2.	57	211	65	223	581	836	4
Hepatitis	74	211	111	223	581	836	4
hemorrágica	117	211	169	223	581	836	4
y	175	211	179	223	581	836	4
necrotizante	185	211	237	223	581	836	4
con	242	211	258	223	581	836	4
o	264	211	269	223	581	836	4
sin	275	211	286	223	581	836	4
hemoperitoneo,	74	223	141	236	581	836	4
incluso	144	223	174	236	581	836	4
mortal.	176	223	206	236	581	836	4
3.	57	235	65	248	581	836	4
Cuando	74	235	107	248	581	836	4
el	109	235	117	248	581	836	4
parásito	119	235	152	248	581	836	4
se	154	235	163	248	581	836	4
aloja	165	235	185	248	581	836	4
dentro	187	235	215	248	581	836	4
de	217	235	227	248	581	836	4
los	230	235	241	248	581	836	4
conductos	243	235	286	248	581	836	4
biliares,	74	247	106	260	581	836	4
generando	109	247	154	260	581	836	4
esclerosis	158	247	197	260	581	836	4
y	200	247	205	260	581	836	4
obstrucción	209	247	257	260	581	836	4
aguda	261	247	286	260	581	836	4
del	74	260	87	272	581	836	4
colédoco	89	260	128	272	581	836	4
(3)	131	260	137	267	581	836	4
.	137	260	140	272	581	836	4
Lo	68	284	78	296	581	836	4
importante	84	284	130	296	581	836	4
de	135	284	145	296	581	836	4
este	151	284	167	296	581	836	4
reporte	172	284	203	296	581	836	4
es	208	284	217	296	581	836	4
evidenciar	222	284	265	296	581	836	4
que	270	284	286	296	581	836	4
la	57	296	64	308	581	836	4
tercera	69	296	98	308	581	836	4
forma	102	296	127	308	581	836	4
de	132	296	142	308	581	836	4
presentación	147	296	201	308	581	836	4
puede	206	296	232	308	581	836	4
confundirse	237	296	286	308	581	836	4
con	57	308	72	321	581	836	4
un	79	308	90	321	581	836	4
colangiocarcinoma,	97	308	179	321	581	836	4
de	186	308	196	321	581	836	4
allí	203	308	215	321	581	836	4
la	222	308	229	321	581	836	4
importancia	236	308	286	321	581	836	4
de	57	320	67	333	581	836	4
la	73	320	80	333	581	836	4
sospecha	85	320	123	333	581	836	4
clínica,	128	320	158	333	581	836	4
laboratorial	163	320	210	333	581	836	4
e	216	320	221	333	581	836	4
imagenológica	226	320	286	333	581	836	4
para	57	332	75	345	581	836	4
poder	81	332	106	345	581	836	4
diferenciar	111	332	156	345	581	836	4
ambas	161	332	188	345	581	836	4
entidades,	194	332	237	345	581	836	4
ya	242	332	252	345	581	836	4
que	257	332	273	345	581	836	4
el	279	332	286	345	581	836	4
tratamiento	57	345	105	357	581	836	4
es	108	345	116	357	581	836	4
totalmente	119	345	164	357	581	836	4
distinto.	167	345	201	357	581	836	4
Clásicamente	68	369	123	381	581	836	4
los	127	369	139	381	581	836	4
pacientes	143	369	182	381	581	836	4
con	187	369	202	381	581	836	4
fasciolosis	207	369	247	381	581	836	4
hepática	251	369	286	381	581	836	4
pueden	57	381	88	393	581	836	4
debutar	95	381	127	393	581	836	4
con	134	381	149	393	581	836	4
malestar,	156	381	192	393	581	836	4
dolor	199	381	221	393	581	836	4
en	228	381	238	393	581	836	4
cuadrante	245	381	286	393	581	836	4
superior	57	393	90	406	581	836	4
derecho	97	393	131	406	581	836	4
del	138	393	151	406	581	836	4
abdomen	158	393	198	406	581	836	4
y	205	393	210	406	581	836	4
fiebre	217	393	241	406	581	836	4
(8-9)	248	394	259	401	581	836	4
.	259	393	262	406	581	836	4
Con	269	393	286	406	581	836	4
poca	57	405	77	418	581	836	4
frecuencia	83	405	126	418	581	836	4
las	131	405	142	418	581	836	4
manifestaciones	148	405	213	418	581	836	4
clínicas	219	405	249	418	581	836	4
pueden	255	405	286	418	581	836	4
mimetizar	57	418	98	430	581	836	4
proceso	100	418	132	430	581	836	4
inflamatorio	134	418	183	430	581	836	4
y	185	418	190	430	581	836	4
enfermedad	191	418	241	430	581	836	4
neoplásica	243	418	286	430	581	836	4
hepatobiliar	57	430	106	442	581	836	4
como	108	430	131	442	581	836	4
colangiocarcinoma	134	430	211	442	581	836	4
(10)	213	430	223	438	581	836	4
,	223	430	226	442	581	836	4
que	228	430	244	442	581	836	4
en	246	430	256	442	581	836	4
el	259	430	266	442	581	836	4
caso	268	430	286	442	581	836	4
presentado	57	442	103	454	581	836	4
tuvo	105	442	123	454	581	836	4
una	126	442	141	454	581	836	4
presentación	144	442	197	454	581	836	4
atípica.	199	442	229	454	581	836	4
Tradicionalmente	68	466	140	479	581	836	4
el	144	466	152	479	581	836	4
diagnóstico	156	466	203	479	581	836	4
de	207	466	218	479	581	836	4
la	222	466	229	479	581	836	4
fasciolosis	233	466	274	479	581	836	4
se	278	466	286	479	581	836	4
hace	57	478	77	491	581	836	4
detectando	80	478	128	491	581	836	4
los	131	478	142	491	581	836	4
huevos	146	478	175	491	581	836	4
en	179	478	189	491	581	836	4
las	193	478	204	491	581	836	4
heces	207	478	231	491	581	836	4
aunque	234	478	266	491	581	836	4
este	270	478	286	491	581	836	4
método	57	490	89	503	581	836	4
resulta	93	490	121	503	581	836	4
complicado	124	490	174	503	581	836	4
y	177	490	182	503	581	836	4
de	186	490	196	503	581	836	4
baja	200	490	218	503	581	836	4
sensibilidad,	221	490	273	503	581	836	4
ya	277	490	286	503	581	836	4
que	57	503	73	515	581	836	4
recién	76	503	102	515	581	836	4
a	105	503	110	515	581	836	4
las	113	503	123	515	581	836	4
10	126	503	137	515	581	836	4
semanas	140	503	176	515	581	836	4
posteriores	179	503	224	515	581	836	4
a	227	503	232	515	581	836	4
la	235	503	242	515	581	836	4
infección,	245	503	286	515	581	836	4
los	57	515	68	527	581	836	4
huevos	73	515	102	527	581	836	4
del	107	515	120	527	581	836	4
trematodo	124	515	168	527	581	836	4
pueden	172	515	205	527	581	836	4
ser	209	515	221	527	581	836	4
detectados	226	515	271	527	581	836	4
en	276	515	286	527	581	836	4
heces,	57	527	83	539	581	836	4
los	85	527	96	539	581	836	4
trematodos	98	527	145	539	581	836	4
adultos	147	527	177	539	581	836	4
y	178	527	183	539	581	836	4
los	185	527	196	539	581	836	4
huevos	198	527	227	539	581	836	4
generalmente	229	527	286	539	581	836	4
se	57	539	65	551	581	836	4
pueden	68	539	100	551	581	836	4
encontrar	103	539	143	551	581	836	4
más	146	539	162	551	581	836	4
frecuentemente	165	539	231	551	581	836	4
en	234	539	244	551	581	836	4
el	247	539	254	551	581	836	4
líquido	257	539	286	551	581	836	4
duodenal,	57	551	99	564	581	836	4
aspirados	106	551	145	564	581	836	4
duodenales	152	551	201	564	581	836	4
y	208	551	212	564	581	836	4
biliares,	219	551	252	564	581	836	4
cirugía	259	551	286	564	581	836	4
(laparotomía,	57	563	112	576	581	836	4
colecistectomía)	115	563	182	576	581	836	4
o	185	563	191	576	581	836	4
la	193	563	201	576	581	836	4
biopsia	203	563	233	576	581	836	4
(11)	236	564	246	571	581	836	4
.	246	563	248	576	581	836	4
La	68	588	78	600	581	836	4
tomografía	80	588	124	600	581	836	4
computarizada	127	588	189	600	581	836	4
(TC)	191	588	208	600	581	836	4
de	211	588	222	600	581	836	4
estos	225	588	245	600	581	836	4
pacientes	248	588	286	600	581	836	4
evidencia	57	600	96	612	581	836	4
ductos	98	600	126	612	581	836	4
biliares	128	600	157	612	581	836	4
dilatados	159	600	196	612	581	836	4
con	198	600	214	612	581	836	4
rastreo	216	600	244	612	581	836	4
periportal	246	600	286	612	581	836	4
y	57	612	61	624	581	836	4
baja	67	612	85	624	581	836	4
atenuación	90	612	136	624	581	836	4
se	142	612	151	624	581	836	4
desarrolla	156	612	196	624	581	836	4
progresivamente	202	612	270	624	581	836	4
en	276	612	286	624	581	836	4
áreas	57	624	78	636	581	836	4
periportales,	83	624	134	636	581	836	4
siendo	139	624	166	636	581	836	4
característico	171	624	225	636	581	836	4
que	230	624	246	636	581	836	4
el	251	624	258	636	581	836	4
grado	263	624	286	636	581	836	4
de	57	636	67	649	581	836	4
lesión	71	636	95	649	581	836	4
parenquimatosa	98	636	165	649	581	836	4
retrocede	168	636	208	649	581	836	4
rápidamente	211	636	264	649	581	836	4
a	267	636	272	649	581	836	4
las	276	636	286	649	581	836	4
ocho	57	648	77	661	581	836	4
semanas	81	648	116	661	581	836	4
pos	120	648	134	661	581	836	4
infección	138	648	175	661	581	836	4
(12)	179	649	188	656	581	836	4
.	188	648	191	661	581	836	4
En	195	648	205	661	581	836	4
el	209	648	216	661	581	836	4
caso	220	648	238	661	581	836	4
de	241	648	252	661	581	836	4
nuestro	256	648	286	661	581	836	4
paciente	57	661	92	673	581	836	4
sólo	97	661	113	673	581	836	4
se	118	661	127	673	581	836	4
evidenció	132	661	172	673	581	836	4
dilatación	177	661	217	673	581	836	4
de	222	661	232	673	581	836	4
vías	237	661	253	673	581	836	4
biliares	258	661	286	673	581	836	4
intrahepáticas,	57	673	116	685	581	836	4
por	119	673	133	685	581	836	4
lo	136	673	143	685	581	836	4
que	146	673	162	685	581	836	4
se	165	673	173	685	581	836	4
justificaba	176	673	217	685	581	836	4
la	219	673	226	685	581	836	4
realización	229	673	273	685	581	836	4
de	276	673	286	685	581	836	4
la	57	685	64	697	581	836	4
CPRE	65	685	88	697	581	836	4
con	90	685	105	697	581	836	4
coledocoscopía	107	685	171	697	581	836	4
y	173	685	177	697	581	836	4
endomicroscopía	179	685	250	697	581	836	4
confocal	251	685	286	697	581	836	4
para	57	697	75	709	581	836	4
llegar	77	697	99	709	581	836	4
a	101	697	105	709	581	836	4
un	107	697	118	709	581	836	4
diagnóstico	120	697	167	709	581	836	4
etiológico	168	697	208	709	581	836	4
de	210	697	221	709	581	836	4
su	223	697	232	709	581	836	4
enfermedad,	234	697	286	709	581	836	4
con	57	709	72	722	581	836	4
resolución	75	709	117	722	581	836	4
endoscópica	119	709	171	722	581	836	4
de	174	709	184	722	581	836	4
la	187	709	194	722	581	836	4
colangitis.	196	709	237	722	581	836	4
La	68	733	78	746	581	836	4
localización	81	733	130	746	581	836	4
ectópica	133	733	168	746	581	836	4
de	171	733	182	746	581	836	4
la	185	733	192	746	581	836	4
fasciola	195	733	226	746	581	836	4
puede	229	733	256	746	581	836	4
ocurrir	258	733	286	746	581	836	4
durante	57	746	89	758	581	836	4
la	92	746	99	758	581	836	4
migración	102	746	143	758	581	836	4
de	146	746	157	758	581	836	4
parásito	160	746	192	758	581	836	4
a	195	746	200	758	581	836	4
través	203	746	227	758	581	836	4
del	230	746	243	758	581	836	4
peritoneo	246	746	286	758	581	836	4
o	57	758	62	770	581	836	4
desde	66	758	91	770	581	836	4
el	95	758	102	770	581	836	4
hígado	106	758	134	770	581	836	4
a	138	758	143	770	581	836	4
través	147	758	171	770	581	836	4
del	175	758	188	770	581	836	4
sistema	191	758	222	770	581	836	4
venoso	226	758	255	770	581	836	4
portal,	259	758	286	770	581	836	4
incluyendo	57	770	103	782	581	836	4
sitios	108	770	128	782	581	836	4
inusuales	132	770	171	782	581	836	4
de	175	770	185	782	581	836	4
presentación	190	770	243	782	581	836	4
como	248	770	272	782	581	836	4
en	276	770	286	782	581	836	4
páncreas,	300	77	340	90	581	836	4
riñón,	344	77	369	90	581	836	4
intestino,	372	77	410	90	581	836	4
bazo	413	77	434	90	581	836	4
y	437	77	442	90	581	836	4
más	445	77	461	90	581	836	4
raro	465	77	482	90	581	836	4
en	485	77	495	90	581	836	4
médula	499	77	530	90	581	836	4
espinal	300	89	330	102	581	836	4
(13)	332	90	342	97	581	836	4
.	342	89	345	102	581	836	4
El	312	114	319	126	581	836	4
estadio	324	114	354	126	581	836	4
crónico	360	114	391	126	581	836	4
de	396	114	407	126	581	836	4
la	412	114	419	126	581	836	4
fasciolosis	425	114	466	126	581	836	4
se	471	114	480	126	581	836	4
caracteriza	485	114	530	126	581	836	4
por	300	126	315	138	581	836	4
episodios	319	126	358	138	581	836	4
recurrentes	362	126	409	138	581	836	4
de	413	126	424	138	581	836	4
cólico	428	126	453	138	581	836	4
biliar,	457	126	479	138	581	836	4
angiocolitis	483	126	530	138	581	836	4
y	300	138	305	150	581	836	4
colecistitis.	309	138	354	150	581	836	4
La	359	138	368	150	581	836	4
inflamación	373	138	422	150	581	836	4
de	426	138	436	150	581	836	4
los	440	138	452	150	581	836	4
ductos	456	138	484	150	581	836	4
biliares	488	138	517	150	581	836	4
se	521	138	530	150	581	836	4
puede	300	150	327	163	581	836	4
observar	329	150	364	163	581	836	4
como	366	150	390	163	581	836	4
una	391	150	407	163	581	836	4
dilatación	409	150	450	163	581	836	4
con	451	150	467	163	581	836	4
engrosamiento	468	150	530	163	581	836	4
irregular	300	162	335	175	581	836	4
de	338	162	348	175	581	836	4
las	351	162	362	175	581	836	4
paredes	364	162	397	175	581	836	4
(14)	400	163	409	170	581	836	4
,	409	162	412	175	581	836	4
que	414	162	431	175	581	836	4
es	433	162	442	175	581	836	4
lo	444	162	452	175	581	836	4
que	455	162	471	175	581	836	4
posiblemente	473	162	530	175	581	836	4
ocurrió	300	175	331	187	581	836	4
en	334	175	345	187	581	836	4
nuestro	349	175	380	187	581	836	4
caso	384	175	403	187	581	836	4
ya	407	175	416	187	581	836	4
que	420	175	436	187	581	836	4
el	440	175	447	187	581	836	4
engrosamiento	451	175	513	187	581	836	4
del	517	175	530	187	581	836	4
colédoco	300	187	339	199	581	836	4
fue	342	187	355	199	581	836	4
produciendo	358	187	412	199	581	836	4
la	414	187	422	199	581	836	4
estenosis,	424	187	464	199	581	836	4
que	467	187	483	199	581	836	4
finalmente	485	187	530	199	581	836	4
produjo	300	199	334	211	581	836	4
la	337	199	344	211	581	836	4
colangitis	346	199	385	211	581	836	4
por	388	199	402	211	581	836	4
el	405	199	412	211	581	836	4
inadecuado	415	199	464	211	581	836	4
drenaje	467	199	499	211	581	836	4
biliar.	502	199	524	211	581	836	4
De	312	223	324	236	581	836	4
acuerdo	329	223	363	236	581	836	4
a	367	223	372	236	581	836	4
los	376	223	387	236	581	836	4
criterios	392	223	425	236	581	836	4
de	429	223	440	236	581	836	4
Miami	444	223	471	236	581	836	4
en	475	223	485	236	581	836	4
la	490	223	497	236	581	836	4
EM	501	223	515	236	581	836	4
los	519	223	530	236	581	836	4
conductos	300	235	344	248	581	836	4
biliares	349	235	378	248	581	836	4
son	383	235	397	248	581	836	4
benignos	402	235	440	248	581	836	4
si	445	235	451	248	581	836	4
se	456	235	464	248	581	836	4
evidencia	469	235	509	248	581	836	4
una	514	235	530	248	581	836	4
red	300	247	314	260	581	836	4
reticular	317	247	351	260	581	836	4
de	354	247	365	260	581	836	4
bandas	367	247	397	260	581	836	4
finas	400	247	419	260	581	836	4
de	422	247	432	260	581	836	4
ramificación	435	247	486	260	581	836	4
oscura	489	247	516	260	581	836	4
(<	519	247	530	260	581	836	4
20	300	260	311	272	581	836	4
um),	315	260	334	272	581	836	4
red	338	260	352	272	581	836	4
reticular	356	260	390	272	581	836	4
de	394	260	404	272	581	836	4
bandas	408	260	438	272	581	836	4
finas	441	260	460	272	581	836	4
de	464	260	475	272	581	836	4
ramificación	479	260	530	272	581	836	4
oscura	300	272	328	284	581	836	4
(<	331	272	342	284	581	836	4
20	345	272	356	284	581	836	4
um),	360	272	379	284	581	836	4
fondo	382	272	407	284	581	836	4
gris	410	272	424	284	581	836	4
claro	427	272	448	284	581	836	4
y	451	272	456	284	581	836	4
vasos	459	272	481	284	581	836	4
sanguíneos	484	272	530	284	581	836	4
(<	300	284	312	296	581	836	4
20	318	284	329	296	581	836	4
um);	336	284	355	296	581	836	4
mientras	362	284	398	296	581	836	4
que	404	284	420	296	581	836	4
una	427	284	443	296	581	836	4
estructura	449	284	491	296	581	836	4
maligna	497	284	530	296	581	836	4
evidencia	300	296	341	308	581	836	4
bandas	345	296	374	308	581	836	4
gruesas	378	296	408	308	581	836	4
blancas	412	296	443	308	581	836	4
(>	447	296	458	308	581	836	4
20	462	296	473	308	581	836	4
um),	477	296	496	308	581	836	4
bandas	500	296	530	308	581	836	4
gruesas	300	308	331	321	581	836	4
oscuras	334	308	365	321	581	836	4
(>	369	308	380	321	581	836	4
40	384	308	395	321	581	836	4
um),	398	308	418	321	581	836	4
y	421	308	426	321	581	836	4
cúmulos	430	308	465	321	581	836	4
oscuros	469	308	500	321	581	836	4
(15)	504	309	513	316	581	836	4
.	513	308	516	321	581	836	4
En	520	308	530	321	581	836	4
nuestro	300	320	332	333	581	836	4
caso	334	320	352	333	581	836	4
las	355	320	365	333	581	836	4
imágenes	367	320	407	333	581	836	4
de	409	320	420	333	581	836	4
la	422	320	429	333	581	836	4
EM	431	320	445	333	581	836	4
inicial	447	320	472	333	581	836	4
no	474	320	485	333	581	836	4
encajaban	487	320	530	333	581	836	4
con	300	332	316	345	581	836	4
una	318	332	334	345	581	836	4
patología	336	332	375	345	581	836	4
maligna,	377	332	412	345	581	836	4
sumado	415	332	448	345	581	836	4
al	450	332	457	345	581	836	4
hecho	459	332	485	345	581	836	4
de	488	332	498	345	581	836	4
que	500	332	517	345	581	836	4
los	519	332	530	345	581	836	4
marcadores	300	345	349	357	581	836	4
tumorales	353	345	395	357	581	836	4
fueron	399	345	426	357	581	836	4
negativos	431	345	469	357	581	836	4
y	474	345	478	357	581	836	4
el	482	345	490	357	581	836	4
paciente	494	345	530	357	581	836	4
tenía	300	357	321	369	581	836	4
una	325	357	341	369	581	836	4
evolución	345	357	386	369	581	836	4
favorable,	390	357	431	369	581	836	4
la	435	357	442	369	581	836	4
biopsia	446	357	476	369	581	836	4
inicial	479	357	504	369	581	836	4
pudo	508	357	530	369	581	836	4
haber	300	369	325	381	581	836	4
tenido	328	369	355	381	581	836	4
un	359	369	370	381	581	836	4
resultado	374	369	412	381	581	836	4
falso	416	369	435	381	581	836	4
positivo,	438	369	474	381	581	836	4
resultado	477	369	516	381	581	836	4
de	519	369	530	381	581	836	4
la	300	381	308	393	581	836	4
inflamación	311	381	360	393	581	836	4
intensa	364	381	394	393	581	836	4
por	398	381	412	393	581	836	4
la	416	381	423	393	581	836	4
presencia	427	381	467	393	581	836	4
de	470	381	481	393	581	836	4
las	485	381	495	393	581	836	4
fasciola	499	381	530	393	581	836	4
intraductal	300	393	345	406	581	836	4
que	353	393	369	406	581	836	4
después	377	393	411	406	581	836	4
de	419	393	429	406	581	836	4
retirarla	437	393	470	406	581	836	4
y	477	393	482	406	581	836	4
habérsele	490	393	530	406	581	836	4
administrado	300	405	355	418	581	836	4
tratamiento	361	405	410	418	581	836	4
antiparasitario	416	405	475	418	581	836	4
al	481	405	488	418	581	836	4
paciente	494	405	530	418	581	836	4
debió	300	417	325	430	581	836	4
disminuir	327	417	367	430	581	836	4
progresivamente	369	417	439	430	581	836	4
y	442	417	446	430	581	836	4
dejar	449	417	470	430	581	836	4
solamente	473	417	516	430	581	836	4
un	519	417	530	430	581	836	4
proceso	300	430	334	442	581	836	4
inflamatorio	336	430	387	442	581	836	4
crónico	390	430	421	442	581	836	4
que	424	430	440	442	581	836	4
fue	443	430	457	442	581	836	4
lo	460	430	467	442	581	836	4
que	470	430	486	442	581	836	4
evidenció	489	430	530	442	581	836	4
la	300	442	308	454	581	836	4
biopsia	310	442	340	454	581	836	4
de	343	442	354	454	581	836	4
control.	356	442	389	454	581	836	4
La	312	466	322	478	581	836	4
presentación	325	466	379	478	581	836	4
de	382	466	393	478	581	836	4
un	396	466	407	478	581	836	4
aparente	411	466	448	478	581	836	4
colangiocarcinoma	451	466	530	478	581	836	4
no	300	478	311	491	581	836	4
es	315	478	324	491	581	836	4
frecuente	328	478	368	491	581	836	4
asociada	372	478	408	491	581	836	4
a	412	478	417	491	581	836	4
fasciolosis,	420	478	464	491	581	836	4
ya	468	478	478	491	581	836	4
que	482	478	498	491	581	836	4
se	502	478	510	491	581	836	4
han	514	478	530	491	581	836	4
reportados	300	490	345	503	581	836	4
casos	350	490	372	503	581	836	4
esporádicos,	376	490	428	503	581	836	4
en	432	490	443	503	581	836	4
nuestro	447	490	478	503	581	836	4
paciente	482	490	518	503	581	836	4
el	523	490	530	503	581	836	4
cuadro	300	503	330	515	581	836	4
evolutivo	333	503	372	515	581	836	4
se	375	503	384	515	581	836	4
comportó	388	503	429	515	581	836	4
como	432	503	456	515	581	836	4
una	460	503	475	515	581	836	4
enfermedad	479	503	530	515	581	836	4
benigna	300	515	334	527	581	836	4
pero,	340	515	362	527	581	836	4
sumado	368	515	401	527	581	836	4
al	407	515	415	527	581	836	4
apoyo	421	515	447	527	581	836	4
diagnóstico	453	515	500	527	581	836	4
de	506	515	517	527	581	836	4
la	523	515	530	527	581	836	4
EM	300	527	314	539	581	836	4
con	319	527	335	539	581	836	4
Coledocoscopía,	340	527	409	539	581	836	4
determinó	414	527	458	539	581	836	4
haber	463	527	487	539	581	836	4
realizado	492	527	530	539	581	836	4
conducta	300	539	339	551	581	836	4
expectante,	346	539	395	551	581	836	4
de	401	539	412	551	581	836	4
esta	418	539	434	551	581	836	4
forma	441	539	465	551	581	836	4
evitando	472	539	508	551	581	836	4
una	514	539	530	551	581	836	4
cirugía	300	551	328	564	581	836	4
innecesaria	331	551	378	564	581	836	4
al	381	551	388	564	581	836	4
paciente.	391	551	429	564	581	836	4
Conflicto	300	575	340	588	581	836	4
de	345	575	356	588	581	836	4
interés:	361	575	395	588	581	836	4
los	400	575	411	588	581	836	4
autores	416	575	446	588	581	836	4
declaran	451	575	487	588	581	836	4
no	492	575	503	588	581	836	4
tener	508	575	530	588	581	836	4
conflictos	300	588	340	600	581	836	4
de	343	588	354	600	581	836	4
interés.	356	588	387	600	581	836	4
REFERENCIAS	300	612	367	626	581	836	4
BIBLIOGRÁFICAS	370	612	455	626	581	836	4
1.	300	636	307	647	581	836	4
María	315	636	335	647	581	836	4
Beltrán-Fabián	340	636	392	647	581	836	4
M,	396	636	406	647	581	836	4
Muñoz-Zambrano	411	636	476	647	581	836	4
E,	481	636	487	647	581	836	4
Del	492	636	505	647	581	836	4
Pozo-	510	636	530	647	581	836	4
López	315	646	336	656	581	836	4
F,	343	646	348	656	581	836	4
Gutiérrez-Cabezas	355	646	421	656	581	836	4
S.	428	646	435	656	581	836	4
Fascioliasis	442	646	480	656	581	836	4
coledociana	487	646	530	656	581	836	4
por	315	656	327	666	581	836	4
Fasciola	333	656	360	666	581	836	4
hepática	366	656	397	666	581	836	4
en	403	656	412	666	581	836	4
cirugía	418	656	441	666	581	836	4
de	447	656	456	666	581	836	4
colecistitis	462	656	498	666	581	836	4
crónica	504	656	530	666	581	836	4
calculosa.	315	665	349	676	581	836	4
An	352	665	362	676	581	836	4
Fac	364	665	376	676	581	836	4
Med.	378	665	397	676	581	836	4
2011;72(2):141-5.	399	665	466	676	581	836	4
2.	300	675	307	685	581	836	4
Lam	315	675	330	685	581	836	4
R,	335	675	342	685	581	836	4
Flores	347	675	368	685	581	836	4
VM,	373	675	388	685	581	836	4
Terashima	393	675	429	685	581	836	4
A,	433	675	441	685	581	836	4
Samalvides	446	675	485	685	581	836	4
F,	490	675	495	685	581	836	4
Miranda	500	675	530	685	581	836	4
E,	315	685	321	695	581	836	4
Tantatalean	326	685	366	695	581	836	4
M,	371	685	381	695	581	836	4
et	385	685	392	695	581	836	4
al.	397	685	405	695	581	836	4
Hiperendemicidad	410	685	477	695	581	836	4
de	481	685	491	695	581	836	4
fasciolosis	495	685	530	695	581	836	4
humana	315	694	344	705	581	836	4
en	348	694	356	705	581	836	4
el	360	694	367	705	581	836	4
Valle	370	694	387	705	581	836	4
del	391	694	402	705	581	836	4
Mantaro:	406	694	439	705	581	836	4
factores	443	694	470	705	581	836	4
de	474	694	483	705	581	836	4
riesgo	487	694	507	705	581	836	4
de	511	694	520	705	581	836	4
la	524	694	530	705	581	836	4
infección	315	704	347	714	581	836	4
por	352	704	365	714	581	836	4
Fasciola	370	704	397	714	581	836	4
hepatica.	402	704	435	714	581	836	4
Rev	440	704	453	714	581	836	4
Gastroenterol	458	704	507	714	581	836	4
Peru.	512	704	530	714	581	836	4
2004;24(2):158-64.	315	713	386	724	581	836	4
3.	300	723	307	734	581	836	4
Carrada-Bravo	315	723	366	734	581	836	4
T,	370	723	376	734	581	836	4
Escamilla-Martinez	380	723	447	734	581	836	4
J.	451	723	455	734	581	836	4
Fasciolosis:	459	723	499	734	581	836	4
revisión	503	723	530	734	581	836	4
clínico-epidemiológica	315	733	396	743	581	836	4
actualizada	402	733	442	743	581	836	4
Rev	448	733	462	743	581	836	4
Mex	468	733	484	743	581	836	4
Patol	490	733	507	743	581	836	4
Clin.	513	733	530	743	581	836	4
2005;52(2):83-96.	315	742	381	753	581	836	4
4.	300	752	307	763	581	836	4
Martins	315	752	341	763	581	836	4
A,	346	752	353	763	581	836	4
Gonçalves	358	752	394	763	581	836	4
Á,	399	752	407	763	581	836	4
Almeida	411	752	441	763	581	836	4
T,	445	752	451	763	581	836	4
Lopes	455	752	476	763	581	836	4
L,	481	752	487	763	581	836	4
Midões	492	752	518	763	581	836	4
A.	522	752	530	763	581	836	4
Fasciola	315	762	342	772	581	836	4
hepatica-a	345	762	383	772	581	836	4
“Diver”	385	762	412	772	581	836	4
in	415	762	422	772	581	836	4
the	425	762	436	772	581	836	4
biliary	439	762	461	772	581	836	4
tree.	464	762	480	772	581	836	4
J	483	762	485	772	581	836	4
Gastrointest	488	762	530	772	581	836	4
Surg.	315	771	333	782	581	836	4
2017;21(11):1959-60.	335	771	416	782	581	836	4
Rev	405	792	415	801	581	836	4
Gastroenterol	417	792	453	801	581	836	4
Peru.	455	792	469	801	581	836	4
2019;39(2):178-82	471	792	526	801	581	836	4
181	536	790	549	802	581	836	4
Fasciolosis	51	47	83	57	581	836	5
intrahepática	85	47	125	57	581	836	5
5.	51	78	58	88	581	836	5
Aminian	65	78	95	88	581	836	5
K,	98	78	106	88	581	836	5
Rezayat	109	78	137	88	581	836	5
KA,	140	78	153	88	581	836	5
Shafaghi	156	78	186	88	581	836	5
A,	189	78	197	88	581	836	5
Tanhaeevash	200	78	246	88	581	836	5
R.	249	78	256	88	581	836	5
Living	260	78	281	88	581	836	5
Fasciola	65	87	93	98	581	836	5
hepatica	96	87	126	98	581	836	5
in	128	87	135	98	581	836	5
biliary	138	87	159	98	581	836	5
tree:	162	87	179	98	581	836	5
a	181	87	185	98	581	836	5
case	188	87	203	98	581	836	5
report.	206	87	230	98	581	836	5
Ann	232	87	247	98	581	836	5
Hepatol.	250	87	281	98	581	836	5
2012;11(3):395-8.	65	97	132	107	581	836	5
6.	51	106	58	117	581	836	5
Liu	65	106	76	117	581	836	5
LX,	77	106	89	117	581	836	5
Harinasuta	90	106	128	117	581	836	5
KT.	130	106	141	117	581	836	5
Liver	142	106	159	117	581	836	5
and	160	106	174	117	581	836	5
intestinal	175	106	207	117	581	836	5
flukes.	208	106	231	117	581	836	5
Gastroenterol	232	106	281	117	581	836	5
Clin	65	116	80	126	581	836	5
North	82	116	103	126	581	836	5
Am.	105	116	120	126	581	836	5
1996;25(3):627-36.	122	116	193	126	581	836	5
7.	51	125	58	136	581	836	5
Hawn	65	125	87	136	581	836	5
TR,	89	125	101	136	581	836	5
Jong	103	125	119	136	581	836	5
EC.	121	125	133	136	581	836	5
Update	135	125	162	136	581	836	5
on	164	125	174	136	581	836	5
Hepatobiliary	176	125	224	136	581	836	5
and	227	125	240	136	581	836	5
Pulmonary	242	125	281	136	581	836	5
Flukes.	65	135	90	146	581	836	5
Curr	92	135	108	146	581	836	5
Infect	110	135	130	146	581	836	5
Dis	133	135	144	146	581	836	5
Rep.	147	135	163	146	581	836	5
1999;1(5):427-33.	165	135	232	146	581	836	5
8.	51	145	58	155	581	836	5
Patel	65	145	82	155	581	836	5
NU,	86	145	101	155	581	836	5
Bang	105	145	122	155	581	836	5
TJ,	126	145	135	155	581	836	5
Dodd	139	145	160	155	581	836	5
GD	164	145	177	155	581	836	5
3rd.	180	145	195	155	581	836	5
CT	199	145	209	155	581	836	5
findings	213	145	241	155	581	836	5
of	245	145	252	155	581	836	5
human	256	145	281	155	581	836	5
Fasciola	65	154	93	165	581	836	5
hepatica	96	154	127	165	581	836	5
infection:	130	154	164	165	581	836	5
case	168	154	183	165	581	836	5
reports	186	154	211	165	581	836	5
and	215	154	228	165	581	836	5
review	232	154	255	165	581	836	5
of	259	154	266	165	581	836	5
the	269	154	281	165	581	836	5
literature.	65	164	99	174	581	836	5
Clin	102	164	116	174	581	836	5
Imaging.	118	164	149	174	581	836	5
2016;40(2):251-5.	152	164	218	174	581	836	5
9.	51	173	58	184	581	836	5
Kaya	65	173	83	184	581	836	5
M,	88	173	98	184	581	836	5
Beştaş	104	173	126	184	581	836	5
R,	132	173	140	184	581	836	5
Cetin	146	173	165	184	581	836	5
S.	171	173	177	184	581	836	5
Clinical	183	173	210	184	581	836	5
presentation	216	173	261	184	581	836	5
and	267	173	281	184	581	836	5
management	65	183	112	193	581	836	5
of	117	183	124	193	581	836	5
Fasciola	128	183	156	193	581	836	5
hepatica	160	183	191	193	581	836	5
infection:	195	183	230	193	581	836	5
single-center	234	183	281	193	581	836	5
experience.	65	192	108	203	581	836	5
World	110	192	133	203	581	836	5
J	135	192	137	203	581	836	5
Gastroenterol.	140	192	191	203	581	836	5
2011;17(44):4899-904.	194	192	281	203	581	836	5
10.	51	202	63	212	581	836	5
Kang	65	202	83	212	581	836	5
BK,	87	202	100	212	581	836	5
Jung	104	202	120	212	581	836	5
BK,	124	202	137	212	581	836	5
Lee	141	202	154	212	581	836	5
YS,	158	202	170	212	581	836	5
Hwang,	174	202	202	212	581	836	5
I	207	202	209	212	581	836	5
K,	214	202	221	212	581	836	5
Lim	226	202	239	212	581	836	5
H,	243	202	252	212	581	836	5
Cho	257	202	272	212	581	836	5
J,	276	202	281	212	581	836	5
el	65	212	71	222	581	836	5
al.	77	212	86	222	581	836	5
A	91	212	97	222	581	836	5
case	103	212	118	222	581	836	5
of	124	212	131	222	581	836	5
Fasciola	137	212	164	222	581	836	5
hepatica	170	212	201	222	581	836	5
infection	207	212	238	222	581	836	5
mimicking	244	212	281	222	581	836	5
cholangiocarcinoma	65	221	137	232	581	836	5
and	142	221	155	232	581	836	5
ITS-1	160	221	179	232	581	836	5
sequencing	184	221	224	232	581	836	5
of	229	221	236	232	581	836	5
the	241	221	253	232	581	836	5
worm.	258	221	281	232	581	836	5
Korean	65	231	90	241	581	836	5
J	93	231	95	241	581	836	5
Parasitol.	97	231	129	241	581	836	5
2015;52(2):193-6.	132	231	198	241	581	836	5
11.	51	240	63	251	581	836	5
Mas-Coma	65	240	104	251	581	836	5
S,	107	240	113	251	581	836	5
Bargues	115	240	143	251	581	836	5
MD,	145	240	161	251	581	836	5
Valero	164	240	186	251	581	836	5
MA.	188	240	203	251	581	836	5
Fascioliasis	206	240	244	251	581	836	5
and	246	240	260	251	581	836	5
other	262	240	281	251	581	836	5
plant-borne	65	250	107	260	581	836	5
trematode	109	250	146	260	581	836	5
zoonoses.	148	250	183	260	581	836	5
Int	185	250	195	260	581	836	5
J	197	250	199	260	581	836	5
Parasitol.	201	250	233	260	581	836	5
2005;35(11-	235	250	281	260	581	836	5
12):1255-78.	65	259	113	270	581	836	5
12.	51	269	63	279	581	836	5
Lim	65	269	79	279	581	836	5
JH,	84	269	95	279	581	836	5
Mairiang	101	269	132	279	581	836	5
E,	137	269	144	279	581	836	5
Ahn	149	269	164	279	581	836	5
GH.	169	269	184	279	581	836	5
Biliary	190	269	212	279	581	836	5
parasitic	217	269	247	279	581	836	5
diseases	252	269	281	279	581	836	5
including	65	278	98	289	581	836	5
clonorchiasis,	106	278	153	289	581	836	5
opisthorchiasis	161	278	213	289	581	836	5
and	221	278	234	289	581	836	5
fascioliasis.	242	278	281	289	581	836	5
Abdom	65	288	92	299	581	836	5
Imaging.	94	288	125	299	581	836	5
2008;33(2):157-65.	127	288	198	299	581	836	5
182	28	790	41	802	581	836	5
Rev	51	792	61	801	581	836	5
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	5
Peru.	101	792	115	801	581	836	5
2019;39(2):178-82	117	792	171	801	581	836	5
Soria	463	48	478	58	581	836	5
Alcívar	480	48	500	58	581	836	5
M,	502	48	509	58	581	836	5
et	511	48	517	58	581	836	5
al	519	48	524	58	581	836	5
13.	295	78	306	88	581	836	5
Dusak	309	78	332	88	581	836	5
A,	337	78	345	88	581	836	5
Onur	350	78	370	88	581	836	5
MR,	375	78	390	88	581	836	5
Cicek	395	78	416	88	581	836	5
M,	421	78	431	88	581	836	5
Firat	436	78	452	88	581	836	5
U,	458	78	466	88	581	836	5
Ren	471	78	485	88	581	836	5
T,	491	78	497	88	581	836	5
Dogra	502	78	524	88	581	836	5
VS.	309	87	321	98	581	836	5
Radiological	326	87	371	98	581	836	5
Imaging	376	87	405	98	581	836	5
Features	411	87	441	98	581	836	5
of	446	87	454	98	581	836	5
Fasciola	459	87	488	98	581	836	5
hepatica	493	87	524	98	581	836	5
Infection	309	97	342	107	581	836	5
-	344	97	347	107	581	836	5
A	349	97	354	107	581	836	5
Pictorial	356	97	386	107	581	836	5
Review.	389	97	417	107	581	836	5
J	419	97	422	107	581	836	5
Clin	424	97	439	107	581	836	5
Imaging	441	97	470	107	581	836	5
Sci.	472	97	485	107	581	836	5
2012;2:2.	487	97	524	107	581	836	5
14.	295	107	306	117	581	836	5
Marcos	309	107	335	117	581	836	5
LA,	337	107	349	117	581	836	5
Terashima	350	107	386	117	581	836	5
A,	388	107	396	117	581	836	5
Gotuzzo	397	107	428	117	581	836	5
E.	430	107	436	117	581	836	5
Update	438	107	465	117	581	836	5
on	467	107	476	117	581	836	5
hepatobiliary	478	107	524	117	581	836	5
flukes:	309	116	332	127	581	836	5
fascioliasis,	337	116	376	127	581	836	5
opisthorchiasis	381	116	433	127	581	836	5
and	438	116	451	127	581	836	5
clonorchiasis.	456	116	504	127	581	836	5
Curr	509	116	524	127	581	836	5
Opin	309	126	327	136	581	836	5
Infect	330	126	350	136	581	836	5
Dis.	352	126	366	136	581	836	5
2008;21(5):523-30.	368	126	440	136	581	836	5
15.	295	136	306	146	581	836	5
Slivka	309	136	329	146	581	836	5
A,	335	136	343	146	581	836	5
Gan	349	136	364	146	581	836	5
I,	370	136	374	146	581	836	5
Jamidar	380	136	408	146	581	836	5
P,	414	136	419	146	581	836	5
Costamagna	425	136	468	146	581	836	5
G,	474	136	483	146	581	836	5
Cesaro	489	136	513	146	581	836	5
P,	519	136	524	146	581	836	5
Giovannini	309	145	348	156	581	836	5
M,	352	145	362	156	581	836	5
et	365	145	372	156	581	836	5
al.	376	145	384	156	581	836	5
Validation	388	145	424	156	581	836	5
of	428	145	435	156	581	836	5
the	438	145	450	156	581	836	5
diagnostic	454	145	489	156	581	836	5
accuracy	493	145	524	156	581	836	5
of	309	155	316	165	581	836	5
probe-based	322	155	367	165	581	836	5
confocal	373	155	403	165	581	836	5
laser	410	155	426	165	581	836	5
endomicroscopy	432	155	491	165	581	836	5
for	497	155	507	165	581	836	5
the	513	155	524	165	581	836	5
characterization	309	165	366	175	581	836	5
of	371	165	378	175	581	836	5
indeterminate	382	165	432	175	581	836	5
biliary	437	165	459	175	581	836	5
strictures:	463	165	498	175	581	836	5
results	502	165	524	175	581	836	5
of	309	174	316	185	581	836	5
a	319	174	323	185	581	836	5
prospective	325	174	366	185	581	836	5
multicenter	369	174	409	185	581	836	5
international	412	174	457	185	581	836	5
study.	459	174	480	185	581	836	5
Gastrointest	482	174	524	185	581	836	5
Endosc.	309	184	337	194	581	836	5
2015;81(2):282-90.	339	184	410	194	581	836	5
Correspondencia:	295	230	362	241	581	836	5
Miguel	295	240	318	250	581	836	5
Soria	321	240	338	250	581	836	5
Alcívar	340	240	364	250	581	836	5
Instituto	295	249	324	260	581	836	5
Ecuanoriano	330	249	373	260	581	836	5
de	379	249	388	260	581	836	5
Enfermedades	394	249	443	260	581	836	5
Digestivas.	449	249	486	260	581	836	5
Av.	493	249	503	260	581	836	5
Juan	509	249	524	260	581	836	5
Tanca	295	259	315	270	581	836	5
Marengo	318	259	349	270	581	836	5
&	353	259	359	270	581	836	5
Calle	362	259	380	270	581	836	5
13E	383	259	396	270	581	836	5
NE,	400	259	412	270	581	836	5
torre	416	259	433	270	581	836	5
médica	436	259	462	270	581	836	5
1,	466	259	473	270	581	836	5
mezzanine	476	259	514	270	581	836	5
3.	517	259	524	270	581	836	5
Guayaquil-Ecuador.	295	269	363	279	581	836	5
Teléfono:	295	278	327	289	581	836	5
593-994742655	329	278	388	289	581	836	5
E-mail:	295	288	319	299	581	836	5
migue16ec@gmail.com	321	288	405	299	581	836	5
