©	383	47	390	57	581	836	1
2019	392	47	408	57	581	836	1
Sociedad	410	47	438	57	581	836	1
de	440	47	447	57	581	836	1
Gastroenterología	449	47	503	57	581	836	1
del	505	47	514	57	581	836	1
Perú	516	47	530	57	581	836	1
Síndrome	57	77	116	94	581	836	1
de	120	77	135	94	581	836	1
Lemmel:	139	77	193	94	581	836	1
reporte	196	77	242	94	581	836	1
de	246	77	261	94	581	836	1
un	265	77	281	94	581	836	1
caso	284	77	312	94	581	836	1
Juan	57	132	78	146	581	836	1
José	81	132	101	146	581	836	1
Quiroz	105	132	137	146	581	836	1
Leyva	140	132	167	146	581	836	1
1	167	133	171	141	581	836	1
,	171	132	175	146	581	836	1
Cesar	178	132	204	146	581	836	1
Augusto	208	132	247	146	581	836	1
Morales	250	132	287	146	581	836	1
Rodríguez	291	132	337	146	581	836	1
2	337	133	341	141	581	836	1
,	341	132	345	146	581	836	1
Ovidio	348	132	381	146	581	836	1
Villena	384	132	417	146	581	836	1
Mosqueira	420	132	469	146	581	836	1
3	469	133	473	141	581	836	1
Servicio	61	157	82	166	581	836	1
de	84	157	90	166	581	836	1
Gastroenterología,	92	157	142	166	581	836	1
Hospital	143	157	165	166	581	836	1
Víctor	167	157	182	166	581	836	1
Lazarte	184	157	205	166	581	836	1
Echegaray.	206	157	236	166	581	836	1
Trujillo,	237	157	256	166	581	836	1
Perú.	258	157	272	166	581	836	1
Coordinador	61	167	94	176	581	836	1
del	95	167	103	176	581	836	1
Servicio	105	167	126	176	581	836	1
de	128	167	135	176	581	836	1
Gastroenterología,	137	167	186	176	581	836	1
Hospital	188	167	209	176	581	836	1
Víctor	211	167	227	176	581	836	1
Lazarte	228	167	249	176	581	836	1
Echegaray.	251	167	280	176	581	836	1
Trujillo,	282	167	301	176	581	836	1
Perú.	303	167	317	176	581	836	1
3	57	177	59	182	581	836	1
Jefe	61	176	71	186	581	836	1
del	72	176	80	186	581	836	1
Departamento	82	176	121	186	581	836	1
de	123	176	129	186	581	836	1
Medicina,	131	176	156	186	581	836	1
Hospital	158	176	180	186	581	836	1
Víctor	182	176	197	186	581	836	1
Lazarte	199	176	219	186	581	836	1
Echegaray.	221	176	250	186	581	836	1
Trujillo,	252	176	271	186	581	836	1
Perú	273	176	285	186	581	836	1
Recibido:	57	186	81	195	581	836	1
25.01.18	83	186	108	195	581	836	1
Aprobado:	57	196	85	205	581	836	1
20.12.18	86	196	112	205	581	836	1
1	57	157	59	163	581	836	1
2	57	167	59	172	581	836	1
RESUMEN	57	228	97	239	581	836	1
Palabras	57	269	90	280	581	836	1
clave:	92	269	115	280	581	836	1
Ictericia	117	269	147	280	581	836	1
obstructiva;	149	269	192	280	581	836	1
Obstrucción	195	269	241	280	581	836	1
duodenal;	243	269	281	280	581	836	1
Esfinterotomía	284	269	337	280	581	836	1
(fuente:	339	269	368	280	581	836	1
DeCS	370	269	391	280	581	836	1
BIREME).	393	269	426	280	581	836	1
REPORTE	545	205	567	276	581	836	1
DE	545	180	567	201	581	836	1
CASO	545	132	567	176	581	836	1
Lemmel's	57	105	109	121	581	836	1
syndrome:	113	105	171	121	581	836	1
report	174	105	207	121	581	836	1
of	211	105	222	121	581	836	1
a	225	105	231	121	581	836	1
case	235	105	258	121	581	836	1
ABSTRACT	57	290	99	301	581	836	1
Keywords:	57	330	98	341	581	836	1
Jaundice,	100	330	134	341	581	836	1
obstructive;	137	330	181	341	581	836	1
Duodenal	183	330	220	341	581	836	1
obstruction;	222	330	267	341	581	836	1
Sphincterotomy	269	330	328	341	581	836	1
(source:	330	330	360	341	581	836	1
MeSH	362	330	385	341	581	836	1
NLM).	388	330	411	341	581	836	1
INTRODUCCIÓN	57	383	143	396	581	836	1
Los	68	408	82	421	581	836	1
divertículos	86	408	134	421	581	836	1
duodenales	139	408	187	421	581	836	1
son	191	408	206	421	581	836	1
hallados	210	408	245	421	581	836	1
entre	249	408	271	421	581	836	1
un	275	408	286	421	581	836	1
10%-20%	57	421	97	433	581	836	1
de	100	421	111	433	581	836	1
las	113	421	124	433	581	836	1
exploraciones	127	421	184	433	581	836	1
endoscópicas	187	421	243	433	581	836	1
de	246	421	257	433	581	836	1
rutina,	259	421	286	433	581	836	1
estos	57	433	77	445	581	836	1
se	80	433	88	445	581	836	1
sitúan	91	433	115	445	581	836	1
con	118	433	133	445	581	836	1
frecuencia	136	433	179	445	581	836	1
próximos	182	433	221	445	581	836	1
a	223	433	228	445	581	836	1
la	230	433	237	445	581	836	1
ampolla	240	433	273	445	581	836	1
de	276	433	286	445	581	836	1
Váter.	57	445	81	458	581	836	1
Es	84	445	92	458	581	836	1
por	95	445	110	458	581	836	1
eso	112	445	127	458	581	836	1
que	130	445	146	458	581	836	1
son	149	445	163	458	581	836	1
conocidos	166	445	209	458	581	836	1
como	212	445	236	458	581	836	1
divertículos	238	445	286	458	581	836	1
periampulares,	57	458	119	470	581	836	1
aunque	130	458	162	470	581	836	1
pueden	173	458	206	470	581	836	1
presentarse	217	458	265	470	581	836	1
en	276	458	286	470	581	836	1
cualquier	57	470	96	482	581	836	1
otra	102	470	118	482	581	836	1
localización	124	470	174	482	581	836	1
duodenal,	180	470	222	482	581	836	1
de	228	470	239	482	581	836	1
diferentes	245	470	286	482	581	836	1
formas,	57	482	88	495	581	836	1
tamaños	90	482	125	495	581	836	1
y	128	482	132	495	581	836	1
número,	135	482	170	495	581	836	1
también	173	482	207	495	581	836	1
puede	210	482	236	495	581	836	1
presentarse	239	482	286	495	581	836	1
en	57	495	67	507	581	836	1
cualquier	70	495	109	507	581	836	1
otra	112	495	128	507	581	836	1
parte	131	495	153	507	581	836	1
del	155	495	168	507	581	836	1
tracto	171	495	195	507	581	836	1
digestivo	198	495	234	507	581	836	1
(1)	237	495	244	502	581	836	1
.	244	495	246	507	581	836	1
Los	68	519	82	532	581	836	1
divertículos	86	519	134	532	581	836	1
periampulares	138	519	198	532	581	836	1
son	202	519	216	532	581	836	1
muy	220	519	239	532	581	836	1
frecuentes	243	519	286	532	581	836	1
y	57	531	61	544	581	836	1
generalmente	67	531	125	544	581	836	1
asintomáticos,	131	531	190	544	581	836	1
sin	196	531	208	544	581	836	1
embargo,	214	531	254	544	581	836	1
puede	260	531	286	544	581	836	1
producir	57	544	92	556	581	836	1
obstrucción	101	544	150	556	581	836	1
biliopancreática,	159	544	229	556	581	836	1
obstrucción	237	544	286	556	581	836	1
duodenal,	57	556	99	569	581	836	1
perforación,	113	556	164	569	581	836	1
hemorragia.	177	556	227	569	581	836	1
De	240	556	253	569	581	836	1
estas	266	556	286	569	581	836	1
complicaciones	57	568	122	581	581	836	1
es	130	568	138	581	581	836	1
muy	147	568	165	581	581	836	1
raro	173	568	190	581	581	836	1
que	198	568	215	581	581	836	1
un	223	568	234	581	581	836	1
divertículo	242	568	286	581	581	836	1
produzca	57	581	96	593	581	836	1
obstrucción	99	581	148	593	581	836	1
biliopancreática	150	581	217	593	581	836	1
(2)	220	582	226	589	581	836	1
.	226	581	229	593	581	836	1
El	68	605	75	618	581	836	1
síndrome	78	605	118	618	581	836	1
de	121	605	131	618	581	836	1
Lemmel,	135	605	171	618	581	836	1
es	174	605	183	618	581	836	1
una	186	605	202	618	581	836	1
ictericia	205	605	238	618	581	836	1
obstructiva	241	605	286	618	581	836	1
intermitente	57	618	108	630	581	836	1
descrito	112	618	145	630	581	836	1
por	148	618	163	630	581	836	1
primera	166	618	199	630	581	836	1
vez	203	618	217	630	581	836	1
por	220	618	235	630	581	836	1
Lemmel	238	618	272	630	581	836	1
en	276	618	286	630	581	836	1
1934,	57	630	81	643	581	836	1
quien	84	630	108	643	581	836	1
observó	110	630	143	643	581	836	1
que	145	630	161	643	581	836	1
la	163	630	170	643	581	836	1
existencia	173	630	214	643	581	836	1
de	216	630	227	643	581	836	1
un	229	630	240	643	581	836	1
divertículo	242	630	286	643	581	836	1
periampular	57	642	108	655	581	836	1
y	119	642	124	655	581	836	1
su	135	642	144	655	581	836	1
relación	155	642	189	655	581	836	1
con	200	642	215	655	581	836	1
enfermedades	227	642	286	655	581	836	1
pancreatobiliares	57	655	128	667	581	836	1
(3)	131	655	137	663	581	836	1
.	137	655	140	667	581	836	1
Como	68	679	94	692	581	836	1
se	99	679	108	692	581	836	1
describió	113	679	151	692	581	836	1
anteriormente	157	679	216	692	581	836	1
los	222	679	233	692	581	836	1
divertículos	238	679	286	692	581	836	1
son	57	692	71	704	581	836	1
asintomáticos	76	692	132	704	581	836	1
en	137	692	147	704	581	836	1
su	152	692	161	704	581	836	1
mayoría,	165	692	202	704	581	836	1
y	206	692	211	704	581	836	1
cuando	215	692	247	704	581	836	1
produce	251	692	286	704	581	836	1
síntomas	57	704	93	717	581	836	1
como	97	704	120	717	581	836	1
en	124	704	134	717	581	836	1
el	138	704	145	717	581	836	1
síndrome	149	704	188	717	581	836	1
de	191	704	202	717	581	836	1
Lemmel,	205	704	242	717	581	836	1
tienen	245	704	272	717	581	836	1
un	275	704	286	717	581	836	1
curso	57	716	79	729	581	836	1
clínico	82	716	109	729	581	836	1
muy	112	716	130	729	581	836	1
variable,	132	716	168	729	581	836	1
descrito	171	716	204	729	581	836	1
clásicamente	206	716	260	729	581	836	1
como	262	716	286	729	581	836	1
ictericia	57	729	89	741	581	836	1
obstructiva	93	729	139	741	581	836	1
de	142	729	153	741	581	836	1
carácter	157	729	190	741	581	836	1
intermitente,	194	729	248	741	581	836	1
también	252	729	286	741	581	836	1
puede	300	383	327	395	581	836	1
producir	334	383	370	395	581	836	1
dolor	376	383	398	395	581	836	1
abdominal	405	383	449	395	581	836	1
de	456	383	466	395	581	836	1
carácter	473	383	506	395	581	836	1
post	513	383	530	395	581	836	1
prandial,	300	395	338	408	581	836	1
asociarse	341	395	378	408	581	836	1
a	381	395	386	408	581	836	1
colangitis,	389	395	431	408	581	836	1
predisponer	434	395	484	408	581	836	1
formación	487	395	530	408	581	836	1
de	300	407	311	420	581	836	1
coledocolitiasis.	314	407	380	420	581	836	1
La	383	407	393	420	581	836	1
fisiopatología	396	407	452	420	581	836	1
no	455	407	466	420	581	836	1
se	469	407	477	420	581	836	1
conoce	481	407	511	420	581	836	1
con	515	407	530	420	581	836	1
exactitud	300	420	339	432	581	836	1
por	341	420	355	432	581	836	1
los	358	420	369	432	581	836	1
cuales	371	420	397	432	581	836	1
se	399	420	408	432	581	836	1
produce	410	420	445	432	581	836	1
estos	447	420	467	432	581	836	1
síntomas,	469	420	509	432	581	836	1
pero	511	420	530	432	581	836	1
se	300	432	309	445	581	836	1
ha	312	432	322	445	581	836	1
postulado	324	432	366	445	581	836	1
que	368	432	384	445	581	836	1
la	387	432	394	445	581	836	1
ictericia	397	432	429	445	581	836	1
y	432	432	437	445	581	836	1
el	439	432	446	445	581	836	1
dolor	449	432	471	445	581	836	1
es	474	432	482	445	581	836	1
secundaria	485	432	530	445	581	836	1
a	300	445	305	457	581	836	1
la	308	445	315	457	581	836	1
compresión	318	445	367	457	581	836	1
mecánica	369	445	409	457	581	836	1
y	412	445	417	457	581	836	1
alteración	419	445	460	457	581	836	1
estructural	463	445	507	457	581	836	1
biliar	509	445	530	457	581	836	1
secundaria	300	457	346	469	581	836	1
a	350	457	355	469	581	836	1
la	360	457	367	469	581	836	1
formación	372	457	415	469	581	836	1
diverticular,	419	457	468	469	581	836	1
así	473	457	484	469	581	836	1
mismo	489	457	517	469	581	836	1
se	521	457	530	469	581	836	1
asociado	300	469	337	482	581	836	1
alteraciones	340	469	390	482	581	836	1
funcionales	393	469	441	482	581	836	1
e	444	469	449	482	581	836	1
inflamatorias	452	469	506	482	581	836	1
en	509	469	520	482	581	836	1
el	523	469	530	482	581	836	1
esfínter	300	482	331	494	581	836	1
de	334	482	344	494	581	836	1
Oddi	347	482	369	494	581	836	1
(4)	372	482	378	490	581	836	1
.	378	482	381	494	581	836	1
CASO	312	506	338	519	581	836	1
CLÍNICO	341	506	381	519	581	836	1
Paciente	312	531	347	543	581	836	1
mujer	356	531	381	543	581	836	1
de	389	531	400	543	581	836	1
68	409	531	420	543	581	836	1
años	429	531	448	543	581	836	1
con	457	531	472	543	581	836	1
tiempo	481	531	511	543	581	836	1
de	519	531	530	543	581	836	1
enfermedad	300	543	351	556	581	836	1
de	357	543	367	556	581	836	1
5	372	543	378	556	581	836	1
meses,	383	543	411	556	581	836	1
con	416	543	432	556	581	836	1
dolor	437	543	459	556	581	836	1
abdominal	464	543	509	556	581	836	1
tipo	514	543	530	556	581	836	1
cólico	300	556	325	568	581	836	1
localizado	335	556	377	568	581	836	1
en	386	556	397	568	581	836	1
epigástrico	406	556	451	568	581	836	1
con	460	556	476	568	581	836	1
irradiación	485	556	530	568	581	836	1
hacia	300	568	323	581	581	836	1
la	329	568	337	581	581	836	1
espalda	343	568	375	581	581	836	1
asociado	382	568	419	581	581	836	1
a	425	568	430	581	581	836	1
llenura	437	568	466	581	581	836	1
precoz.	472	568	504	581	581	836	1
Un	517	568	530	581	581	836	1
mes	300	581	317	593	581	836	1
antes	324	581	345	593	581	836	1
del	351	581	364	593	581	836	1
ingreso	371	581	401	593	581	836	1
presenta	407	581	442	593	581	836	1
ictericia	449	581	481	593	581	836	1
que	487	581	504	593	581	836	1
cede	510	581	530	593	581	836	1
esporádicamente,	300	593	375	605	581	836	1
dolor	385	593	407	605	581	836	1
abdominal	416	593	461	605	581	836	1
se	470	593	479	605	581	836	1
intensifica	488	593	530	605	581	836	1
asociado	300	605	337	618	581	836	1
nauseas,	340	605	375	618	581	836	1
acude	377	605	403	618	581	836	1
por	405	605	420	618	581	836	1
el	422	605	429	618	581	836	1
servicio	432	605	463	618	581	836	1
de	466	605	476	618	581	836	1
emergencia.	479	605	530	618	581	836	1
Niega	300	618	325	630	581	836	1
antecedentes	331	618	386	630	581	836	1
médicos.	392	618	430	630	581	836	1
Es	436	618	445	630	581	836	1
colecistectomizada	451	618	530	630	581	836	1
hace	300	630	320	642	581	836	1
19	325	630	336	642	581	836	1
años	341	630	360	642	581	836	1
por	365	630	379	642	581	836	1
colelitiasis.	384	630	429	642	581	836	1
Al	434	630	442	642	581	836	1
examen	447	630	480	642	581	836	1
médico	485	630	517	642	581	836	1
se	521	630	530	642	581	836	1
encuentra	300	642	343	655	581	836	1
estable	346	642	375	655	581	836	1
hemodinámicamente	378	642	468	655	581	836	1
con	471	642	487	655	581	836	1
funciones	490	642	530	655	581	836	1
vitales	300	655	326	667	581	836	1
estables,	329	655	365	667	581	836	1
anicterica,	368	655	411	667	581	836	1
leve	415	655	432	667	581	836	1
dolor	435	655	457	667	581	836	1
la	460	655	467	667	581	836	1
a	471	655	475	667	581	836	1
la	479	655	486	667	581	836	1
palpación	489	655	530	667	581	836	1
profunda	300	667	339	679	581	836	1
en	343	667	354	679	581	836	1
mesogástrio	358	667	407	679	581	836	1
y	411	667	416	679	581	836	1
epigastrio,	420	667	463	679	581	836	1
en	467	667	478	679	581	836	1
su	482	667	491	679	581	836	1
analítica	495	667	530	679	581	836	1
de	300	679	311	692	581	836	1
ingreso	317	679	346	692	581	836	1
presenta	352	679	388	692	581	836	1
hemograma	393	679	443	692	581	836	1
completo,	449	679	491	692	581	836	1
glucosa,	496	679	530	692	581	836	1
urea	300	692	319	704	581	836	1
y	324	692	328	704	581	836	1
creatinina	333	692	374	704	581	836	1
sin	379	692	391	704	581	836	1
alteraciones	395	692	445	704	581	836	1
significativas,	450	692	504	704	581	836	1
perfil	509	692	530	704	581	836	1
hepático	300	704	337	716	581	836	1
con	339	704	355	716	581	836	1
incremento	358	704	406	716	581	836	1
de	408	704	419	716	581	836	1
fosfatasa	422	704	457	716	581	836	1
alcalina,	460	704	494	716	581	836	1
GGTP	497	704	522	716	581	836	1
e	525	704	530	716	581	836	1
hiperbilirrubinemia	300	716	381	729	581	836	1
a	383	716	388	729	581	836	1
predominio	390	716	440	729	581	836	1
directo	442	716	471	729	581	836	1
leve,	473	716	493	729	581	836	1
con	495	716	511	729	581	836	1
leve	513	716	530	729	581	836	1
incremento	300	729	349	741	581	836	1
de	351	729	362	741	581	836	1
transaminasas	365	729	422	741	581	836	1
(Tabla	425	729	450	741	581	836	1
1).	452	729	463	741	581	836	1
Citar	57	766	69	775	581	836	1
como:	71	766	87	775	581	836	1
Quiroz	89	766	106	775	581	836	1
Leyva	108	766	123	775	581	836	1
JJ,	125	766	130	775	581	836	1
Morales	132	766	153	775	581	836	1
Rodríguez	155	766	182	775	581	836	1
CA,	184	766	192	775	581	836	1
Villena	194	766	212	775	581	836	1
Mosqueira	213	766	241	775	581	836	1
O.	243	766	249	775	581	836	1
Síndrome	250	766	276	775	581	836	1
de	277	766	284	775	581	836	1
Lemmel:	286	766	308	775	581	836	1
reporte	310	766	331	775	581	836	1
de	332	766	339	775	581	836	1
un	341	766	348	775	581	836	1
caso.	349	766	363	775	581	836	1
Rev	365	766	375	775	581	836	1
Gastroenterol	377	766	413	775	581	836	1
Peru.	415	766	429	775	581	836	1
2019;39(1):81-3	431	766	478	775	581	836	1
Rev	415	792	424	801	581	836	1
Gastroenterol	426	792	462	801	581	836	1
Peru.	464	792	479	801	581	836	1
2019;39(1):81-3	480	792	528	801	581	836	1
81	540	790	549	802	581	836	1
Quiroz	462	47	482	57	581	836	2
Leyva	484	47	502	57	581	836	2
JJ,	504	47	509	57	581	836	2
et	511	47	517	57	581	836	2
al	519	47	524	57	581	836	2
Síndrome	51	47	79	57	581	836	2
de	82	47	89	57	581	836	2
Lemmel	91	47	114	57	581	836	2
DISCUSIÓN	295	77	354	91	581	836	2
Tabla	51	77	74	90	581	836	2
1.	77	77	85	90	581	836	2
Exámenes	88	77	130	90	581	836	2
de	133	77	143	90	581	836	2
laboratorio,	146	77	195	90	581	836	2
Exámenes	54	110	90	122	581	836	2
Valor	203	110	221	122	581	836	2
Hemograma	54	128	94	140	581	836	2
Leucocitos	65	144	100	156	581	836	2
5	202	144	206	156	581	836	2
390	209	144	221	156	581	836	2
Hemoglobina	65	160	109	173	581	836	2
13,4	197	160	212	173	581	836	2
g/dl	214	160	226	173	581	836	2
Plaquetas	65	176	98	189	581	836	2
183	198	176	211	189	581	836	2
000	213	176	225	189	581	836	2
TP	65	193	75	205	581	836	2
11,1	205	193	219	205	581	836	2
INR	65	209	78	221	581	836	2
1,0	206	209	217	221	581	836	2
Glucosa	65	225	92	237	581	836	2
Urea	65	241	81	254	581	836	2
Creatinina	65	257	99	270	581	836	2
87	197	225	206	237	581	836	2
mg/dl	208	225	226	237	581	836	2
26	207	241	216	254	581	836	2
0,65	194	257	209	270	581	836	2
mg/dl	211	257	229	270	581	836	2
Perfil	54	276	71	288	581	836	2
Hepático	73	276	102	288	581	836	2
Fosfatasa	68	294	100	306	581	836	2
400	199	294	211	306	581	836	2
U/L	213	294	225	306	581	836	2
Alcalina	54	312	80	325	581	836	2
GGTP	65	330	86	343	581	836	2
189	199	330	211	343	581	836	2
U/L	213	330	225	343	581	836	2
BT	65	346	75	359	581	836	2
2,0	196	346	207	359	581	836	2
mg/dl	209	346	227	359	581	836	2
BD	65	363	75	375	581	836	2
1,7	196	363	207	375	581	836	2
mg/dl	209	363	227	375	581	836	2
BI	65	379	72	391	581	836	2
0,3	195	379	206	391	581	836	2
mg/dl	210	379	228	391	581	836	2
TGO	65	395	81	408	581	836	2
106	198	395	210	408	581	836	2
U/L	214	395	226	408	581	836	2
TGP	65	411	80	424	581	836	2
132	198	411	210	424	581	836	2
U/L	214	411	226	424	581	836	2
Proteínas	54	429	85	441	581	836	2
totales	88	429	109	441	581	836	2
7,04	196	429	211	441	581	836	2
g/dl	215	429	227	441	581	836	2
Albumina	54	448	85	461	581	836	2
3,90	196	448	211	461	581	836	2
g/dl	215	448	227	461	581	836	2
Globulina	54	469	85	481	581	836	2
3,14	197	469	212	481	581	836	2
g/dl	214	469	226	481	581	836	2
En	62	517	73	529	581	836	2
exámenes	83	517	125	529	581	836	2
imagenológicos	135	517	201	529	581	836	2
tiene	211	517	232	529	581	836	2
ecografía	242	517	281	529	581	836	2
abdominal	51	529	97	541	581	836	2
de	101	529	112	541	581	836	2
ingreso	117	529	147	541	581	836	2
donde	152	529	180	541	581	836	2
muestra	184	529	218	541	581	836	2
dilatación	223	529	265	541	581	836	2
de	270	529	281	541	581	836	2
colédoco	51	541	90	553	581	836	2
hasta	94	541	116	553	581	836	2
12	119	541	130	553	581	836	2
mm,	133	541	153	553	581	836	2
sin	156	541	168	553	581	836	2
otros	171	541	192	553	581	836	2
hallazgos,	195	541	237	553	581	836	2
se	240	541	248	553	581	836	2
decide	252	541	281	553	581	836	2
realizar	51	553	82	565	581	836	2
colangioresonancia	90	553	172	565	581	836	2
en	180	553	191	565	581	836	2
donde	199	553	226	565	581	836	2
evidencian	234	553	281	565	581	836	2
colédoco	51	565	90	577	581	836	2
en	93	565	104	577	581	836	2
12	107	565	118	577	581	836	2
mm	121	565	138	577	581	836	2
sin	140	565	152	577	581	836	2
otras	155	565	176	577	581	836	2
alteraciones.	178	565	232	577	581	836	2
Ante	62	589	83	601	581	836	2
la	94	589	101	601	581	836	2
persistencia	112	589	164	601	581	836	2
del	175	589	189	601	581	836	2
dolor	199	589	223	601	581	836	2
abdominal	234	589	281	601	581	836	2
y	51	601	56	613	581	836	2
alteración	66	601	110	613	581	836	2
del	121	601	135	613	581	836	2
perfil	145	601	168	613	581	836	2
hepático,	179	601	220	613	581	836	2
se	231	601	240	613	581	836	2
decide	251	601	281	613	581	836	2
realizar	51	613	84	625	581	836	2
CPRE,	89	613	116	625	581	836	2
donde	122	613	150	625	581	836	2
se	155	613	164	625	581	836	2
evidencia	170	613	212	625	581	836	2
dilatación	218	613	262	625	581	836	2
del	267	613	281	625	581	836	2
colédoco	51	625	92	637	581	836	2
con	98	625	114	637	581	836	2
imagen	120	625	152	637	581	836	2
en	158	625	169	637	581	836	2
colédoco	175	625	216	637	581	836	2
distal	222	625	245	637	581	836	2
afilada	251	625	281	637	581	836	2
en	51	637	62	649	581	836	2
la	67	637	75	649	581	836	2
colangiografía	80	637	142	649	581	836	2
con	148	637	164	649	581	836	2
un	169	637	180	649	581	836	2
divertículo	186	637	233	649	581	836	2
duodenal	239	637	281	649	581	836	2
yuxtapapilar	51	649	106	661	581	836	2
que	115	649	132	661	581	836	2
condiciona	141	649	191	661	581	836	2
comprensión	200	649	258	661	581	836	2
del	267	649	281	661	581	836	2
mismo,	51	661	83	673	581	836	2
se	87	661	96	673	581	836	2
le	100	661	108	673	581	836	2
realiza	112	661	141	673	581	836	2
esfinterotomía	145	661	209	673	581	836	2
con	213	661	229	673	581	836	2
abundante	233	661	281	673	581	836	2
salida	51	673	76	685	581	836	2
de	79	673	90	685	581	836	2
bilis	93	673	111	685	581	836	2
tras	114	673	129	685	581	836	2
esfinterotomía,	132	673	199	685	581	836	2
así	202	673	214	685	581	836	2
mismo	217	673	246	685	581	836	2
se	249	673	258	685	581	836	2
pasa	261	673	281	685	581	836	2
balón	51	685	76	697	581	836	2
en	80	685	91	697	581	836	2
tres	96	685	112	697	581	836	2
oportunidades,	116	685	183	697	581	836	2
sin	188	685	200	697	581	836	2
evidenciar	205	685	251	697	581	836	2
salida	256	685	281	697	581	836	2
de	51	697	62	709	581	836	2
cálculo	69	697	100	709	581	836	2
(Figura	107	697	137	709	581	836	2
1).	144	697	156	709	581	836	2
No	163	697	176	709	581	836	2
presentando	183	697	238	709	581	836	2
ninguna	245	697	281	709	581	836	2
complicación	51	709	111	721	581	836	2
post	114	709	133	721	581	836	2
CPRE,	137	709	163	721	581	836	2
es	167	709	176	721	581	836	2
dada	180	709	202	721	581	836	2
de	206	709	217	721	581	836	2
alta	220	709	236	721	581	836	2
el	240	709	248	721	581	836	2
mismo	251	709	281	721	581	836	2
día	51	721	65	733	581	836	2
del	68	721	81	733	581	836	2
procedimiento.	85	721	153	733	581	836	2
A	62	745	69	757	581	836	2
las	74	745	85	757	581	836	2
4	90	745	95	757	581	836	2
semanas	101	745	136	757	581	836	2
posteriores	142	745	187	757	581	836	2
al	193	745	200	757	581	836	2
procedimiento	205	745	267	757	581	836	2
se	272	745	281	757	581	836	2
observa	51	757	83	769	581	836	2
normalización	86	757	145	769	581	836	2
del	148	757	161	769	581	836	2
perfil	163	757	185	769	581	836	2
hepático	187	757	224	769	581	836	2
con	226	757	242	769	581	836	2
ausencia	244	757	281	769	581	836	2
del	51	769	64	781	581	836	2
dolor	67	769	89	781	581	836	2
abdominal	92	769	136	781	581	836	2
82	28	790	37	802	581	836	2
Rev	51	792	61	801	581	836	2
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	2
Peru.	101	792	115	801	581	836	2
2019;39(1):81-3	117	792	164	801	581	836	2
El	306	102	313	114	581	836	2
síndrome	317	102	356	114	581	836	2
de	360	102	370	114	581	836	2
Lemmel	374	102	408	114	581	836	2
es	411	102	420	114	581	836	2
una	423	102	439	114	581	836	2
ictericia	443	102	475	114	581	836	2
obstructiva	479	102	524	114	581	836	2
por	295	114	309	126	581	836	2
un	315	114	326	126	581	836	2
divertículo	332	114	377	126	581	836	2
duodenal	383	114	422	126	581	836	2
(1-6)	428	115	440	122	581	836	2
,	440	114	443	126	581	836	2
el	449	114	456	126	581	836	2
diagnóstico	462	114	510	126	581	836	2
es	516	114	524	126	581	836	2
difícil	295	126	318	138	581	836	2
puesto	321	126	349	138	581	836	2
a	355	126	360	138	581	836	2
que	363	126	379	138	581	836	2
debe	382	126	404	138	581	836	2
iniciarse	407	126	441	138	581	836	2
la	444	126	451	138	581	836	2
sospecha	455	126	493	138	581	836	2
ante	496	126	514	138	581	836	2
la	517	126	524	138	581	836	2
existencia	295	138	336	150	581	836	2
de	340	138	351	150	581	836	2
un	355	138	366	150	581	836	2
divertículo	370	138	414	150	581	836	2
cercano	418	138	452	150	581	836	2
a	456	138	461	150	581	836	2
la	465	138	472	150	581	836	2
ampolla	476	138	510	150	581	836	2
de	514	138	524	150	581	836	2
váter,	295	150	317	162	581	836	2
sin	320	150	332	162	581	836	2
embargo	334	150	371	162	581	836	2
los	374	150	385	162	581	836	2
estudios	388	150	422	162	581	836	2
auxiliares	425	150	464	162	581	836	2
muchas	467	150	499	162	581	836	2
veces	502	150	524	162	581	836	2
no	295	162	306	174	581	836	2
detectan	308	162	345	174	581	836	2
estás	347	162	367	174	581	836	2
anomalías,	369	162	414	174	581	836	2
como	416	162	440	174	581	836	2
el	442	162	450	174	581	836	2
caso	452	162	471	174	581	836	2
del	473	162	486	174	581	836	2
paciente	488	162	524	174	581	836	2
que	295	174	311	186	581	836	2
se	313	174	321	186	581	836	2
le	323	174	330	186	581	836	2
realizo	332	174	360	186	581	836	2
colangioresonancia,	362	174	445	186	581	836	2
no	446	174	457	186	581	836	2
evidenciándose	459	174	524	186	581	836	2
la	295	186	302	198	581	836	2
formación	308	186	351	198	581	836	2
diverticular,	357	186	405	198	581	836	2
algunos	411	186	443	198	581	836	2
reportes	449	186	483	198	581	836	2
de	489	186	500	198	581	836	2
caso	506	186	524	198	581	836	2
refieren	295	198	327	210	581	836	2
que	329	198	345	210	581	836	2
la	347	198	354	210	581	836	2
sospecha	356	198	394	210	581	836	2
de	395	198	406	210	581	836	2
diagnóstico	408	198	455	210	581	836	2
fue	457	198	470	210	581	836	2
al	472	198	479	210	581	836	2
realizar	481	198	511	210	581	836	2
los	513	198	524	210	581	836	2
estudios	295	210	329	222	581	836	2
de	332	210	342	222	581	836	2
imágenes	345	210	385	222	581	836	2
como	387	210	411	222	581	836	2
incluyendo	417	210	464	222	581	836	2
radiografía	467	210	511	222	581	836	2
de	514	210	524	222	581	836	2
bario,	295	222	319	234	581	836	2
ecografía	323	222	361	234	581	836	2
endoscópica,	365	222	420	234	581	836	2
colangiopancreatografía	425	222	524	234	581	836	2
retrógrada	295	234	338	246	581	836	2
endoscópica	356	234	409	246	581	836	2
(CPRE),	429	234	460	246	581	836	2
tomografía	480	234	524	246	581	836	2
computarizada	295	246	357	258	581	836	2
o	359	246	365	258	581	836	2
la	367	246	374	258	581	836	2
colangioresonancia,	376	246	459	258	581	836	2
sin	461	246	473	258	581	836	2
embargo	475	246	512	258	581	836	2
en	514	246	524	258	581	836	2
nuestro	295	258	326	270	581	836	2
paciente	329	258	365	270	581	836	2
se	368	258	377	270	581	836	2
identificó	380	258	419	270	581	836	2
la	422	258	429	270	581	836	2
formación	432	258	475	270	581	836	2
diverticular	478	258	524	270	581	836	2
tras	295	270	309	282	581	836	2
realizar	312	270	342	282	581	836	2
la	344	270	351	282	581	836	2
CPRE,	354	270	379	282	581	836	2
que	381	270	398	282	581	836	2
tiene	400	270	421	282	581	836	2
una	423	270	439	282	581	836	2
sensibilidad	441	270	490	282	581	836	2
alta	492	270	507	282	581	836	2
con	509	270	524	282	581	836	2
la	295	282	302	294	581	836	2
ecoendoscopia	307	282	371	294	581	836	2
para	376	282	395	294	581	836	2
identificar	400	282	442	294	581	836	2
estas	448	282	468	294	581	836	2
formaciones	473	282	524	294	581	836	2
diverticulares,	295	294	353	306	581	836	2
ayudando	358	294	400	306	581	836	2
a	404	294	409	306	581	836	2
la	413	294	421	306	581	836	2
diferenciación	425	294	485	306	581	836	2
de	489	294	500	306	581	836	2
otras	504	294	524	306	581	836	2
patologías	295	306	337	318	581	836	2
como	340	306	363	318	581	836	2
los	366	306	377	318	581	836	2
pseudoquistes,	380	306	442	318	581	836	2
tumor	445	306	470	318	581	836	2
duodenales,	473	306	524	318	581	836	2
entre	295	318	317	330	581	836	2
otros	322	318	343	330	581	836	2
que	349	318	365	330	581	836	2
produzcan	371	318	416	330	581	836	2
imágenes	422	318	461	330	581	836	2
similares	467	318	503	330	581	836	2
con	509	318	524	330	581	836	2
diagnósticos	295	330	346	342	581	836	2
diferenciales	349	330	401	342	581	836	2
(5)	404	331	410	338	581	836	2
.	410	330	413	342	581	836	2
La	306	354	316	366	581	836	2
mejor	318	354	343	366	581	836	2
forma	346	354	370	366	581	836	2
de	373	354	383	366	581	836	2
observar	386	354	422	366	581	836	2
un	424	354	435	366	581	836	2
divertículo	438	354	482	366	581	836	2
duodenal	485	354	524	366	581	836	2
es	295	366	303	378	581	836	2
mediante	312	366	352	378	581	836	2
la	360	366	368	378	581	836	2
duodenoscopia	376	366	441	378	581	836	2
endoscópica,	450	366	505	378	581	836	2
las	514	366	524	378	581	836	2
imágenes	295	378	334	390	581	836	2
como	337	378	361	390	581	836	2
la	363	378	370	390	581	836	2
TAC	373	378	391	390	581	836	2
también	393	378	428	390	581	836	2
nos	430	378	445	390	581	836	2
pueden	448	378	480	390	581	836	2
ayudar	483	378	511	390	581	836	2
en	514	378	524	390	581	836	2
el	295	390	302	402	581	836	2
diagnóstico,	306	390	356	402	581	836	2
pero	360	390	380	402	581	836	2
estás	384	390	403	402	581	836	2
no	407	390	418	402	581	836	2
deben	422	390	449	402	581	836	2
ser	453	390	465	402	581	836	2
usadas	469	390	497	402	581	836	2
como	501	390	524	402	581	836	2
método	295	402	328	414	581	836	2
único,	329	402	355	414	581	836	2
debido	357	402	387	414	581	836	2
a	388	402	393	414	581	836	2
que	395	402	411	414	581	836	2
las	412	402	423	414	581	836	2
imágenes	425	402	464	414	581	836	2
del	466	402	479	414	581	836	2
divertículo	480	402	524	414	581	836	2
con	295	414	310	426	581	836	2
contenido	315	414	358	426	581	836	2
sólido	362	414	387	426	581	836	2
y	392	414	396	426	581	836	2
líquido,	401	414	433	426	581	836	2
puede	438	414	465	426	581	836	2
confundirnos	469	414	524	426	581	836	2
y	295	426	299	438	581	836	2
hacernos	307	426	344	438	581	836	2
pensar	351	426	379	438	581	836	2
en	386	426	397	438	581	836	2
otro	404	426	421	438	581	836	2
diagnóstico	428	426	475	438	581	836	2
como	483	426	506	438	581	836	2
un	513	426	524	438	581	836	2
pseudoquiste	295	438	351	450	581	836	2
pancreático,	358	438	410	450	581	836	2
absceso	418	438	450	450	581	836	2
intraabdominal,	458	438	524	450	581	836	2
adenopatías,	295	450	348	462	581	836	2
tumor	351	450	376	462	581	836	2
maligno	378	450	412	462	581	836	2
o	414	450	420	462	581	836	2
quísticas	422	450	458	462	581	836	2
de	460	450	471	462	581	836	2
páncreas.	473	450	513	462	581	836	2
Es	516	450	524	462	581	836	2
por	295	462	309	474	581	836	2
ello	313	462	328	474	581	836	2
que	332	462	348	474	581	836	2
una	351	462	367	474	581	836	2
vez	371	462	385	474	581	836	2
hallado	389	462	419	474	581	836	2
el	423	462	430	474	581	836	2
divertículo	434	462	478	474	581	836	2
duodenal,	482	462	524	474	581	836	2
hacer	295	474	318	486	581	836	2
el	320	474	327	486	581	836	2
diagnóstico	329	474	377	486	581	836	2
de	381	474	391	486	581	836	2
síndrome	393	474	432	486	581	836	2
de	434	474	445	486	581	836	2
Lemmel	447	474	481	486	581	836	2
se	483	474	491	486	581	836	2
basa	493	474	512	486	581	836	2
en	514	474	524	486	581	836	2
la	295	486	302	498	581	836	2
historia	304	486	335	498	581	836	2
clínica	337	486	364	498	581	836	2
y	367	486	371	498	581	836	2
exámenes	374	486	416	498	581	836	2
auxiliares	418	486	457	498	581	836	2
imagenológicos	460	486	524	498	581	836	2
y	295	498	299	510	581	836	2
no	304	498	315	510	581	836	2
imagenológicos,	319	498	386	510	581	836	2
debido	390	498	420	510	581	836	2
a	424	498	429	510	581	836	2
la	433	498	440	510	581	836	2
gran	444	498	462	510	581	836	2
diversidad	467	498	510	510	581	836	2
de	514	498	524	510	581	836	2
diagnósticos	295	510	346	522	581	836	2
imagenológicos	354	510	419	522	581	836	2
que	427	510	443	522	581	836	2
puede	452	510	478	522	581	836	2
hacernos	487	510	524	522	581	836	2
confundir	295	522	335	534	581	836	2
(4)	338	523	345	530	581	836	2
.	345	522	347	534	581	836	2
La	306	546	316	558	581	836	2
dilatación	323	546	364	558	581	836	2
del	371	546	384	558	581	836	2
colédoco	391	546	430	558	581	836	2
con	437	546	452	558	581	836	2
perfil	459	546	481	558	581	836	2
hepático	488	546	524	558	581	836	2
con	295	558	310	570	581	836	2
patrón	317	558	344	570	581	836	2
colestásico,	350	558	398	570	581	836	2
sin	404	558	416	570	581	836	2
evidencia	422	558	462	570	581	836	2
lito	468	558	481	570	581	836	2
o	487	558	493	570	581	836	2
tumor	499	558	524	570	581	836	2
periampular	295	570	346	582	581	836	2
como	351	570	374	582	581	836	2
causa	379	570	403	582	581	836	2
de	407	570	418	582	581	836	2
ictericia	423	570	456	582	581	836	2
debe	461	570	482	582	581	836	2
hacernos	487	570	524	582	581	836	2
sospechar	295	582	336	594	581	836	2
ante	342	582	360	594	581	836	2
esta	366	582	382	594	581	836	2
patología,	388	582	429	594	581	836	2
en	435	582	446	594	581	836	2
nuestro	451	582	483	594	581	836	2
paciente	488	582	524	594	581	836	2
el	295	594	302	606	581	836	2
colédoco	309	594	348	606	581	836	2
estaba	355	594	382	606	581	836	2
dilatado	389	594	423	606	581	836	2
por	430	594	445	606	581	836	2
ecografía,	452	594	492	606	581	836	2
en	500	594	510	606	581	836	2
la	517	594	524	606	581	836	2
colangioresonancia	295	606	375	618	581	836	2
se	379	606	388	618	581	836	2
mostraba	392	606	430	618	581	836	2
en	435	606	445	618	581	836	2
el	449	606	457	618	581	836	2
límite	461	606	484	618	581	836	2
superior,	488	606	524	618	581	836	2
sin	295	618	306	630	581	836	2
presencia	310	618	350	630	581	836	2
de	353	618	364	630	581	836	2
divertículo	367	618	411	630	581	836	2
duodenal,	415	618	457	630	581	836	2
sin	461	618	472	630	581	836	2
embargo	475	618	512	630	581	836	2
se	516	618	524	630	581	836	2
reporta	295	630	325	642	581	836	2
que	328	630	344	642	581	836	2
en	347	630	357	642	581	836	2
los	360	630	372	642	581	836	2
pacientes	374	630	414	642	581	836	2
con	417	630	432	642	581	836	2
síndrome	435	630	474	642	581	836	2
de	477	630	488	642	581	836	2
Lemmel	491	630	524	642	581	836	2
puede	295	642	322	654	581	836	2
encontrarse	325	642	374	654	581	836	2
un	377	642	388	654	581	836	2
colédoco	391	642	429	654	581	836	2
dentro	432	642	460	654	581	836	2
los	463	642	474	654	581	836	2
parámetros	477	642	524	654	581	836	2
normales	295	654	333	666	581	836	2
y	337	654	342	666	581	836	2
que	346	654	362	666	581	836	2
en	366	654	376	666	581	836	2
la	380	654	387	666	581	836	2
colangioresonancia	391	654	471	666	581	836	2
habitual	475	654	509	666	581	836	2
sin	513	654	524	666	581	836	2
inyección	295	666	335	678	581	836	2
de	339	666	350	678	581	836	2
secretina	354	666	391	678	581	836	2
solamente	396	666	439	678	581	836	2
aprecia	443	666	473	678	581	836	2
afilamiento	478	666	524	678	581	836	2
y	295	678	299	690	581	836	2
comprensión	303	678	358	690	581	836	2
distal,	362	678	386	690	581	836	2
secundaria	390	678	435	690	581	836	2
a	439	678	444	690	581	836	2
la	447	678	455	690	581	836	2
compresión	458	678	508	690	581	836	2
del	511	678	524	690	581	836	2
divertículo;	295	690	342	702	581	836	2
para	345	690	364	702	581	836	2
que	367	690	383	702	581	836	2
pueda	386	690	412	702	581	836	2
evidenciarse	415	690	467	702	581	836	2
el	470	690	477	702	581	836	2
divertículo	480	690	524	702	581	836	2
yuxtapapilar	295	702	346	714	581	836	2
tendría	349	702	378	714	581	836	2
más	381	702	397	714	581	836	2
sensibilidad	400	702	449	714	581	836	2
inyectar	451	702	485	714	581	836	2
secretina	487	702	524	714	581	836	2
al	295	714	302	726	581	836	2
paciente,	304	714	343	726	581	836	2
para	345	714	364	726	581	836	2
estimular	366	714	404	726	581	836	2
la	406	714	413	726	581	836	2
secreción	416	714	455	726	581	836	2
pancreática	458	714	506	726	581	836	2
que	508	714	524	726	581	836	2
llena	295	726	315	738	581	836	2
completamente	318	726	383	738	581	836	2
dicho	386	726	410	738	581	836	2
divertículo	412	726	457	738	581	836	2
(6)	459	727	466	734	581	836	2
.	466	726	469	738	581	836	2
Solo	306	750	324	762	581	836	2
el	330	750	338	762	581	836	2
5%	344	750	357	762	581	836	2
de	364	750	374	762	581	836	2
los	381	750	392	762	581	836	2
divertículos	399	750	448	762	581	836	2
duodenales	454	750	503	762	581	836	2
son	510	750	524	762	581	836	2
sintomáticos,	295	762	351	774	581	836	2
los	359	762	370	774	581	836	2
síntomas	378	762	415	774	581	836	2
son	423	762	438	774	581	836	2
secundarios	446	762	496	774	581	836	2
a	504	762	509	774	581	836	2
la	517	762	524	774	581	836	2
Quiroz	468	47	488	57	581	836	3
Leyva	490	47	507	57	581	836	3
JJ,	509	47	515	57	581	836	3
et	517	47	523	57	581	836	3
al	525	47	530	57	581	836	3
Síndrome	57	47	86	57	581	836	3
de	88	47	95	57	581	836	3
Lemmel	97	47	121	57	581	836	3
A	114	82	120	94	581	836	3
B	236	82	242	94	581	836	3
D	181	170	188	182	581	836	3
C	363	82	370	94	581	836	3
E	301	170	306	182	581	836	3
Figura	57	285	84	297	581	836	3
1.	88	285	96	297	581	836	3
A:	101	285	110	297	581	836	3
Duodenoscopia:	114	285	184	297	581	836	3
evidencia	188	285	229	297	581	836	3
divertículo	233	285	277	297	581	836	3
duodenal,	281	285	324	297	581	836	3
B:	328	285	338	297	581	836	3
Esfinterotomo	342	285	400	297	581	836	3
ingresando	404	285	450	297	581	836	3
a	454	285	459	297	581	836	3
papila,	463	285	492	297	581	836	3
C:	496	285	506	297	581	836	3
Guía	510	285	530	297	581	836	3
hidrofílica	57	297	98	309	581	836	3
en	101	297	112	309	581	836	3
conducto	114	297	154	309	581	836	3
biliar	157	297	178	309	581	836	3
D:	183	297	194	309	581	836	3
Colangiografía	197	297	257	309	581	836	3
E:	262	297	271	309	581	836	3
Balón	273	297	297	309	581	836	3
para	300	297	319	309	581	836	3
extracción	321	297	365	309	581	836	3
de	367	297	378	309	581	836	3
cálculos	381	297	414	309	581	836	3
ingresando.	417	297	465	309	581	836	3
incidencia	57	332	101	345	581	836	3
de	107	332	118	345	581	836	3
enfermedad	124	332	176	345	581	836	3
biliopancreática	182	332	250	345	581	836	3
debido	256	332	286	345	581	836	3
secundaria	57	344	103	357	581	836	3
a	109	344	114	357	581	836	3
la	120	344	127	357	581	836	3
compresión	133	344	183	357	581	836	3
extrínseca	190	344	232	357	581	836	3
del	239	344	252	357	581	836	3
propio	258	344	286	357	581	836	3
divertículo	57	356	102	369	581	836	3
sobre	106	356	129	369	581	836	3
la	134	356	141	369	581	836	3
vía	145	356	157	369	581	836	3
biliar	161	356	183	369	581	836	3
(síndrome	187	356	230	369	581	836	3
de	234	356	245	369	581	836	3
Lemmel)	249	356	286	369	581	836	3
y	57	368	61	381	581	836	3
por	65	368	79	381	581	836	3
otro	83	368	100	381	581	836	3
lado,	103	368	125	381	581	836	3
puede	128	368	155	381	581	836	3
favorecer	158	368	198	381	581	836	3
el	201	368	209	381	581	836	3
sobrecrecimiento	212	368	286	381	581	836	3
bacteriano	57	380	102	393	581	836	3
y	105	380	110	393	581	836	3
con	113	380	129	393	581	836	3
ello	132	380	148	393	581	836	3
la	151	380	158	393	581	836	3
producción	161	380	210	393	581	836	3
de	214	380	224	393	581	836	3
litiasis	228	380	253	393	581	836	3
biliares	256	380	286	393	581	836	3
por	57	392	71	405	581	836	3
actividad	77	392	115	405	581	836	3
de	121	392	132	405	581	836	3
la	137	392	145	405	581	836	3
beta-glucuronidasa	150	392	232	405	581	836	3
además	237	392	270	405	581	836	3
de	276	392	286	405	581	836	3
inducir	57	404	87	417	581	836	3
disfunción	90	404	135	417	581	836	3
del	138	404	151	417	581	836	3
esfínter	155	404	186	417	581	836	3
de	190	404	201	417	581	836	3
Oddi	204	404	226	417	581	836	3
conduciendo	230	404	286	417	581	836	3
un	57	416	68	429	581	836	3
estasis	72	416	98	429	581	836	3
y	102	416	107	429	581	836	3
reflujo	111	416	139	429	581	836	3
biliar	143	416	164	429	581	836	3
desde	168	416	194	429	581	836	3
el	198	416	205	429	581	836	3
duodeno	209	416	248	429	581	836	3
hacia	252	416	275	429	581	836	3
el	279	416	286	429	581	836	3
colédoco.	57	428	99	441	581	836	3
Otras	106	428	129	441	581	836	3
complicaciones	136	428	202	441	581	836	3
asociadas	210	428	250	441	581	836	3
son	257	428	272	441	581	836	3
la	279	428	286	441	581	836	3
obstrucción	57	440	107	453	581	836	3
intestinal,	110	440	151	453	581	836	3
la	155	440	162	453	581	836	3
perforación	166	440	215	453	581	836	3
y	219	440	223	453	581	836	3
la	227	440	234	453	581	836	3
hemorragia	238	440	286	453	581	836	3
digestiva	57	452	94	465	581	836	3
(7)	96	453	103	460	581	836	3
.	103	452	106	465	581	836	3
El	68	476	76	489	581	836	3
tratamiento	83	476	134	489	581	836	3
de	142	476	152	489	581	836	3
elección	160	476	197	489	581	836	3
es	205	476	213	489	581	836	3
la	221	476	229	489	581	836	3
endoscopia	236	476	286	489	581	836	3
mediante	57	488	98	501	581	836	3
una	104	488	120	501	581	836	3
esfinterotomía,	127	488	193	501	581	836	3
con	199	488	215	501	581	836	3
colocación	222	488	269	501	581	836	3
de	275	488	286	501	581	836	3
stent	57	500	77	513	581	836	3
de	80	500	91	513	581	836	3
ser	94	500	107	513	581	836	3
necesario,	110	500	154	513	581	836	3
si	157	500	163	513	581	836	3
no	166	500	177	513	581	836	3
es	181	500	189	513	581	836	3
satisfactoria	192	500	243	513	581	836	3
se	246	500	255	513	581	836	3
podría	258	500	286	513	581	836	3
realizar	57	512	89	525	581	836	3
cirugía,	91	512	123	525	581	836	3
solamente	125	512	170	525	581	836	3
está	172	512	189	525	581	836	3
indicado	192	512	230	525	581	836	3
en	232	512	243	525	581	836	3
pacientes	245	512	286	525	581	836	3
que	57	524	73	537	581	836	3
presenta	79	524	116	537	581	836	3
alguna	122	524	150	537	581	836	3
sintomatología,	156	524	223	537	581	836	3
en	229	524	239	537	581	836	3
pacientes	245	524	286	537	581	836	3
con	57	536	73	549	581	836	3
formaciones	86	536	139	549	581	836	3
diverticulares	152	536	210	549	581	836	3
yuxtapapilares	224	536	286	549	581	836	3
asintomáticos	57	548	116	561	581	836	3
es	122	548	131	561	581	836	3
discutible	137	548	179	561	581	836	3
realizar	185	548	217	561	581	836	3
algún	223	548	246	561	581	836	3
tipo	252	548	269	561	581	836	3
de	275	548	286	561	581	836	3
manejo,	57	560	92	573	581	836	3
puesto	97	560	126	573	581	836	3
a	131	560	136	573	581	836	3
que	141	560	158	573	581	836	3
las	163	560	174	573	581	836	3
complicaciones	179	560	247	573	581	836	3
superan	252	560	286	573	581	836	3
los	57	572	68	585	581	836	3
riesgos	73	572	102	585	581	836	3
en	106	572	117	585	581	836	3
estos	121	572	143	585	581	836	3
casos	147	572	170	585	581	836	3
(1,3,5)	174	573	191	580	581	836	3
.	191	572	194	585	581	836	3
En	198	572	209	585	581	836	3
nuestra	213	572	245	585	581	836	3
paciente	249	572	286	585	581	836	3
solamente	57	584	101	597	581	836	3
la	110	584	118	597	581	836	3
esfinterotomía	127	584	190	597	581	836	3
mejoro	199	584	230	597	581	836	3
el	239	584	247	597	581	836	3
cuadro	256	584	286	597	581	836	3
clínico	57	596	85	609	581	836	3
y	90	596	94	609	581	836	3
exámenes	98	596	142	609	581	836	3
de	146	596	157	609	581	836	3
laboratorio	161	596	209	609	581	836	3
del	213	596	226	609	581	836	3
paciente,	231	596	271	609	581	836	3
no	275	596	286	609	581	836	3
siendo	57	608	85	621	581	836	3
necesario	91	608	133	621	581	836	3
el	139	608	147	621	581	836	3
uso	153	608	168	621	581	836	3
de	174	608	185	621	581	836	3
otros	191	608	212	621	581	836	3
procedimientos	218	608	286	621	581	836	3
terapéuticos.	57	620	113	633	581	836	3
En	68	644	78	657	581	836	3
conclusión,	81	644	129	657	581	836	3
en	132	644	142	657	581	836	3
pacientes	145	644	184	657	581	836	3
con	187	644	203	657	581	836	3
ictericia	205	644	238	657	581	836	3
obstructiva	241	644	286	657	581	836	3
sin	57	656	68	669	581	836	3
evidencia	71	656	112	669	581	836	3
de	115	656	126	669	581	836	3
coledocolitiasis,	129	656	195	669	581	836	3
o	198	656	203	669	581	836	3
tumor	207	656	232	669	581	836	3
periampular	235	656	286	669	581	836	3
se	57	668	65	681	581	836	3
debe	73	668	94	681	581	836	3
buscar	101	668	129	681	581	836	3
divertículo	136	668	180	681	581	836	3
duodenal	188	668	227	681	581	836	3
yuxtapapilar	235	668	286	681	581	836	3
ante	57	680	75	693	581	836	3
la	83	680	90	693	581	836	3
sospecha	99	680	137	693	581	836	3
de	145	680	156	693	581	836	3
un	164	680	175	693	581	836	3
síndrome	183	680	222	693	581	836	3
de	231	680	241	693	581	836	3
Lemmel.	250	680	286	693	581	836	3
La	57	692	66	705	581	836	3
sintomatología	73	692	134	705	581	836	3
a	140	692	145	705	581	836	3
parte	151	692	172	705	581	836	3
de	179	692	189	705	581	836	3
la	196	692	203	705	581	836	3
ictericia	209	692	242	705	581	836	3
y	248	692	253	705	581	836	3
patrón	259	692	286	705	581	836	3
colestásico,	57	704	104	717	581	836	3
está	108	704	124	717	581	836	3
asociado	127	704	164	717	581	836	3
el	167	704	175	717	581	836	3
dolor	178	704	200	717	581	836	3
abdominal,	204	704	251	717	581	836	3
aunque	254	704	286	717	581	836	3
puede	300	332	327	345	581	836	3
ser	329	332	341	345	581	836	3
muy	343	332	361	345	581	836	3
inespecífico.	363	332	416	345	581	836	3
El	417	332	425	345	581	836	3
tratamiento	427	332	475	345	581	836	3
endoscópico	477	332	530	345	581	836	3
y/o	300	344	313	357	581	836	3
quirúrgico	316	344	359	357	581	836	3
debe	361	344	383	357	581	836	3
ser	385	344	397	357	581	836	3
valorado	400	344	436	357	581	836	3
ante	439	344	457	357	581	836	3
la	459	344	467	357	581	836	3
sintomatología	469	344	530	357	581	836	3
y	300	356	305	369	581	836	3
cuadro	308	356	337	369	581	836	3
clínico	340	356	367	369	581	836	3
de	370	356	381	369	581	836	3
cada	384	356	403	369	581	836	3
paciente.	406	356	445	369	581	836	3
Conflictos	300	380	345	393	581	836	3
de	349	380	360	393	581	836	3
interés:	364	380	398	393	581	836	3
los	402	380	413	393	581	836	3
autores	418	380	448	393	581	836	3
declaran	453	380	489	393	581	836	3
no	493	380	504	393	581	836	3
tener	508	380	530	393	581	836	3
conflictos	300	392	340	405	581	836	3
de	343	392	354	405	581	836	3
interés.	356	392	387	405	581	836	3
REFERENCIAS	300	417	367	430	581	836	3
BIBLIOGRAFÍA	370	417	442	430	581	836	3
1.	300	441	307	451	581	836	3
Zuramay	315	441	346	451	581	836	3
C,	348	441	356	451	581	836	3
Guzmán	358	441	388	451	581	836	3
J,	390	441	394	451	581	836	3
Rosa	396	441	413	451	581	836	3
CDL,	414	441	433	451	581	836	3
Díaz	434	441	451	451	581	836	3
U,	452	441	461	451	581	836	3
Calvo	462	441	483	451	581	836	3
M.	484	441	494	451	581	836	3
Síndrome	496	441	530	451	581	836	3
de	315	450	324	461	581	836	3
Lemmel:	326	450	357	461	581	836	3
Ictericia	359	450	387	461	581	836	3
obstructiva	389	450	428	461	581	836	3
intermitente.	430	450	476	461	581	836	3
A	478	450	483	461	581	836	3
propósito	485	450	519	461	581	836	3
de	521	450	530	461	581	836	3
un	315	460	324	470	581	836	3
caso.	326	460	344	470	581	836	3
GEN.	347	460	366	470	581	836	3
2016;68(3):108-11.	368	460	439	470	581	836	3
2.	300	469	307	480	581	836	3
Somani	315	469	341	480	581	836	3
P,	345	469	350	480	581	836	3
Sharma	354	469	381	480	581	836	3
M.	385	469	395	480	581	836	3
Endoscopic	399	469	439	480	581	836	3
ultrasound	443	469	481	480	581	836	3
of	485	469	492	480	581	836	3
Lemmel's	496	469	530	480	581	836	3
syndrome.	315	479	352	489	581	836	3
Indian	354	479	377	489	581	836	3
J	379	479	382	489	581	836	3
Gastroenterol.	384	479	435	489	581	836	3
2017;36(2):155-7.	437	479	504	489	581	836	3
3.	300	488	307	499	581	836	3
Rodríguez	315	488	351	499	581	836	3
F	352	488	356	499	581	836	3
R,	358	488	365	499	581	836	3
Polanía	367	488	393	499	581	836	3
L	395	488	399	499	581	836	3
HA,	400	488	414	499	581	836	3
Evers	416	488	434	499	581	836	3
S	436	488	440	499	581	836	3
G.	442	488	450	499	581	836	3
Síndrome	452	488	486	499	581	836	3
de	488	488	497	499	581	836	3
Lemmel:	498	488	530	499	581	836	3
una	315	498	328	508	581	836	3
causa	332	498	352	508	581	836	3
rara	356	498	370	508	581	836	3
de	374	498	383	508	581	836	3
obstrucción	388	498	429	508	581	836	3
biliar	433	498	451	508	581	836	3
no	455	498	465	508	581	836	3
neoplásica	469	498	506	508	581	836	3
de	511	498	520	508	581	836	3
la	524	498	530	508	581	836	3
vía	315	507	325	518	581	836	3
biliar.	328	507	348	518	581	836	3
Presentación	351	507	397	518	581	836	3
de	400	507	409	518	581	836	3
un	413	507	422	518	581	836	3
caso.	426	507	444	518	581	836	3
Rev	447	507	460	518	581	836	3
Col	464	507	476	518	581	836	3
Gastroenterol.	479	507	530	518	581	836	3
2017;32(1):60-4.	315	517	377	527	581	836	3
4.	300	526	307	537	581	836	3
Khan	315	526	333	537	581	836	3
BA,	336	526	348	537	581	836	3
Khan	351	526	369	537	581	836	3
SH,	372	526	385	537	581	836	3
Sharma	388	526	415	537	581	836	3
AV.	418	526	429	537	581	836	3
Lemmel's	432	526	466	537	581	836	3
syndrome:	469	526	507	537	581	836	3
a	509	526	513	537	581	836	3
rare	516	526	530	537	581	836	3
cause	315	536	335	546	581	836	3
of	339	536	346	546	581	836	3
obstructive	350	536	389	546	581	836	3
jaundice	394	536	424	546	581	836	3
secondary	429	536	465	546	581	836	3
to	469	536	476	546	581	836	3
periampullary	481	536	530	546	581	836	3
diverticulum.	315	545	362	556	581	836	3
European	365	545	399	556	581	836	3
Journal	403	545	428	556	581	836	3
of	431	545	438	556	581	836	3
Case	442	545	459	556	581	836	3
Reports	462	545	489	556	581	836	3
in	493	545	499	556	581	836	3
Internal	503	545	530	556	581	836	3
Medicine	315	555	348	565	581	836	3
[Internet].	354	555	388	565	581	836	3
2017	394	555	412	565	581	836	3
[citado	418	555	442	565	581	836	3
19	447	555	457	565	581	836	3
de	462	555	471	565	581	836	3
septiembre	476	555	516	565	581	836	3
de	521	555	530	565	581	836	3
2018];4(6).	315	564	355	575	581	836	3
Disponible	360	564	398	575	581	836	3
en:	403	564	415	575	581	836	3
https://www.ejcrim.com/index.	420	564	530	575	581	836	3
php/EJCRIM/article/view/632	315	574	418	584	581	836	3
5.	300	583	307	594	581	836	3
Rouet	315	583	335	594	581	836	3
J,	338	583	343	594	581	836	3
Gaujoux	346	583	376	594	581	836	3
S,	379	583	385	594	581	836	3
Ronot	388	583	409	594	581	836	3
M,	412	583	422	594	581	836	3
Palazzo	425	583	451	594	581	836	3
M,	454	583	464	594	581	836	3
Cauchy	467	583	493	594	581	836	3
F,	496	583	501	594	581	836	3
Vilgrain	504	583	530	594	581	836	3
V,	315	593	321	603	581	836	3
et	325	593	331	603	581	836	3
al.	335	593	343	603	581	836	3
Lemmel's	347	593	380	603	581	836	3
syndrome	384	593	419	603	581	836	3
as	422	593	429	603	581	836	3
a	433	593	437	603	581	836	3
rare	441	593	454	603	581	836	3
cause	458	593	478	603	581	836	3
of	481	593	488	603	581	836	3
obstructive	492	593	530	603	581	836	3
jaundice.	315	602	347	613	581	836	3
Clin	349	602	363	613	581	836	3
Res	365	602	377	613	581	836	3
Hepatol	379	602	407	613	581	836	3
Gastroenterol.	409	602	458	613	581	836	3
2012;36(6):628-31.	460	602	530	613	581	836	3
6.	300	612	307	622	581	836	3
Ono	315	612	331	622	581	836	3
M,	335	612	344	622	581	836	3
Kamisawa	348	612	384	622	581	836	3
T,	387	612	393	622	581	836	3
Tu	397	612	405	622	581	836	3
Y,	409	612	415	622	581	836	3
Egawa	418	612	441	622	581	836	3
N.	444	612	453	622	581	836	3
MRCP	457	612	479	622	581	836	3
and	483	612	497	622	581	836	3
ERCP	500	612	520	622	581	836	3
in	523	612	530	622	581	836	3
Lemmel	315	621	343	632	581	836	3
Syndrome.	346	621	384	632	581	836	3
JOP.	387	621	401	632	581	836	3
2005	404	621	422	632	581	836	3
May	425	621	440	632	581	836	3
10;6(3):277-8.	442	621	495	632	581	836	3
7.	300	631	307	641	581	836	3
Carmona	315	631	348	641	581	836	3
Agúndez	352	631	383	641	581	836	3
M,	387	631	397	641	581	836	3
López	401	631	423	641	581	836	3
Guerra	427	631	452	641	581	836	3
D,	456	631	464	641	581	836	3
Fernández	469	631	506	641	581	836	3
Pérez	510	631	530	641	581	836	3
J,	315	640	319	651	581	836	3
Blanco	324	640	349	651	581	836	3
Fernández	354	640	392	651	581	836	3
G.	397	640	405	651	581	836	3
Síndrome	411	640	445	651	581	836	3
de	451	640	460	651	581	836	3
Lemmel:	465	640	497	651	581	836	3
ictericia	502	640	530	651	581	836	3
obstructiva	315	650	353	660	581	836	3
secundaria	359	650	398	660	581	836	3
a	404	650	408	660	581	836	3
divertículo	414	650	451	660	581	836	3
duodenal.	457	650	493	660	581	836	3
Cir	499	650	510	660	581	836	3
Esp.	516	650	530	660	581	836	3
2017;95(9):487-554.	315	659	391	670	581	836	3
Correspondencia:	300	681	367	691	581	836	3
Juan	300	690	316	701	581	836	3
José	318	690	333	701	581	836	3
Quiroz	335	690	359	701	581	836	3
Leyva	362	690	381	701	581	836	3
Dirección:	300	700	337	710	581	836	3
Calle	339	700	357	710	581	836	3
Las	359	700	370	710	581	836	3
Esmeraldas	372	700	411	710	581	836	3
314	413	700	427	710	581	836	3
-	429	700	432	710	581	836	3
Urb.	434	700	450	710	581	836	3
Santa	453	700	472	710	581	836	3
Inés-	474	700	491	710	581	836	3
Trujillo	493	700	517	710	581	836	3
E-mail:	300	709	325	720	581	836	3
juanql.28@gmail.com	327	709	405	720	581	836	3
Rev	415	792	425	801	581	836	3
Gastroenterol	427	792	463	801	581	836	3
Peru.	465	792	479	801	581	836	3
2019;39(1):81-3	481	792	528	801	581	836	3
83	540	790	549	802	581	836	3
