XXXXXX	56	45	77	55	587	822	1
AMP	85	33	171	95	587	822	1
Acta	186	56	223	79	587	822	1
Médica	227	56	286	79	587	822	1
Peruana	291	56	358	79	587	822	1
XXXXXX	494	45	515	55	587	822	1
REPORTE	343	95	417	115	587	822	1
DE	421	95	443	115	587	822	1
CASOS	447	95	501	115	587	822	1
Meningitis	69	161	167	187	587	822	1
bacteriana	172	161	270	187	587	822	1
de	274	161	297	187	587	822	1
presentación	302	161	422	187	587	822	1
atípica	427	161	489	187	587	822	1
en	69	183	92	209	587	822	1
paciente	97	183	176	209	587	822	1
adulta	181	183	240	209	587	822	1
mayor:	244	183	307	209	587	822	1
reporte	312	183	382	209	587	822	1
de	387	183	410	209	587	822	1
caso	414	183	455	209	587	822	1
Atypical	69	224	137	247	587	822	1
presentation	141	224	245	247	587	822	1
for	249	224	275	247	587	822	1
bacterial	279	224	352	247	587	822	1
meningitis	356	224	441	247	587	822	1
in	445	224	460	247	587	822	1
an	464	224	485	247	587	822	1
elderly	69	245	126	268	587	822	1
woman:	130	245	194	268	587	822	1
report	198	245	249	268	587	822	1
of	254	245	271	268	587	822	1
a	276	245	286	268	587	822	1
case	290	245	326	268	587	822	1
Fanny	191	307	217	318	587	822	1
Ramírez-Calderón	218	307	297	318	587	822	1
1a	297	307	303	314	587	822	1
,	303	307	305	318	587	822	1
Pedro	307	307	333	318	587	822	1
Sotelo-Jiménez	335	307	403	318	587	822	1
1b	403	307	409	314	587	822	1
,	409	307	412	318	587	822	1
Carlos	413	307	441	318	587	822	1
Rodriguez-Malaver	443	307	525	318	587	822	1
1c	525	307	531	314	587	822	1
1	191	325	195	334	587	822	1
Departamento	199	325	240	334	587	822	1
de	241	325	248	334	587	822	1
Emergencia,	250	325	284	334	587	822	1
Hospital	286	325	308	334	587	822	1
Edgardo	310	325	332	334	587	822	1
Rebagliati	334	325	361	334	587	822	1
Martins.	363	325	386	334	587	822	1
Lima,	387	325	402	334	587	822	1
Perú.	404	325	418	334	587	822	1
a	191	333	194	342	587	822	1
Médico	199	333	220	342	587	822	1
de	222	333	229	342	587	822	1
emergencias,	230	333	267	342	587	822	1
b	269	333	272	342	587	822	1
Médico	274	333	295	342	587	822	1
internista,	296	333	324	342	587	822	1
c	326	333	328	342	587	822	1
Médico	330	333	351	342	587	822	1
cirujano	352	333	375	342	587	822	1
Correspondencia	69	368	135	380	587	822	1
Fanny	69	378	86	390	587	822	1
Elizabeth	87	378	112	390	587	822	1
Ramírez	113	378	136	390	587	822	1
Calderón	137	378	162	390	587	822	1
Jr.	69	388	75	400	587	822	1
Domingo	76	388	101	400	587	822	1
Cueto	103	388	119	400	587	822	1
N°	121	388	127	400	587	822	1
120,	129	388	141	400	587	822	1
Jesús	69	398	84	410	587	822	1
María.	85	398	103	410	587	822	1
Lima,	104	398	119	410	587	822	1
Perú	121	398	134	410	587	822	1
Teléfono:	69	408	95	420	587	822	1
511	96	408	107	420	587	822	1
2654967	108	408	132	420	587	822	1
anexo	134	408	150	420	587	822	1
15313	152	408	169	420	587	822	1
racaelifa@hotmail.com	69	418	134	430	587	822	1
Recibido:	69	446	93	456	587	822	1
10/02/2019	94	446	125	456	587	822	1
Arbitrado	69	455	94	465	587	822	1
por	95	455	104	465	587	822	1
pares	106	455	120	465	587	822	1
Aprobado:	69	464	97	474	587	822	1
06/03/2019	99	464	130	474	587	822	1
Citar	69	482	82	492	587	822	1
como:	83	482	99	492	587	822	1
Ramírez-Calderón	100	482	147	492	587	822	1
F,	69	491	73	501	587	822	1
Sotelo-Jiménez	75	491	113	501	587	822	1
P,	114	491	119	501	587	822	1
Rodriguez-	120	491	148	501	587	822	1
Malaver	69	500	91	510	587	822	1
C.	92	500	97	510	587	822	1
Meningitis	99	500	126	510	587	822	1
bacteriana	127	500	155	510	587	822	1
de	69	509	76	519	587	822	1
presentación	77	509	110	519	587	822	1
atípica	112	509	129	519	587	822	1
en	131	509	137	519	587	822	1
paciente	139	509	161	519	587	822	1
adulta	69	518	86	528	587	822	1
mayor:	87	518	106	528	587	822	1
reporte	107	518	126	528	587	822	1
de	128	518	134	528	587	822	1
caso.	136	518	149	528	587	822	1
Acta	150	518	162	528	587	822	1
Med	69	527	81	537	587	822	1
Peru.	82	527	96	537	587	822	1
2019;36(1):62-7	97	527	139	537	587	822	1
RESUMEN	190	383	236	397	587	822	1
Palabras	190	537	221	550	587	822	1
clave:	224	537	245	550	587	822	1
Meningitis	248	537	285	550	587	822	1
bacteriana;	288	537	329	550	587	822	1
Streptococcus	332	537	381	550	587	822	1
pneumoniae;	384	537	431	550	587	822	1
Adulto	434	537	458	550	587	822	1
mayor	461	537	483	550	587	822	1
(fuente:	486	537	515	550	587	822	1
DeCS	190	549	208	562	587	822	1
BIREME).	210	549	243	562	587	822	1
ABSTRACT	190	593	240	606	587	822	1
Keywords:	190	735	228	748	587	822	1
Meningitis,	230	735	269	748	587	822	1
bacterial;	271	735	304	748	587	822	1
Streptococcus	306	735	355	748	587	822	1
pneumonia;	357	735	400	748	587	822	1
Elderly	401	735	426	748	587	822	1
(source:	428	735	456	748	587	822	1
MeSH	458	735	479	748	587	822	1
NLM).	481	735	503	748	587	822	1
62	48	784	58	798	587	822	1
Acta	80	783	98	796	587	822	1
Med	100	783	118	796	587	822	1
Peru.	120	783	141	796	587	822	1
2019;36(1):62-7	143	783	207	796	587	822	1
Meningitis	57	46	86	56	587	822	2
bacteriana	87	46	117	56	587	822	2
de	118	46	125	56	587	822	2
presentación	126	46	162	56	587	822	2
atípica	164	46	182	56	587	822	2
en	183	46	190	56	587	822	2
paciente	192	46	216	56	587	822	2
adulta	217	46	234	56	587	822	2
mayor:	236	46	255	56	587	822	2
reporte	257	46	278	56	587	822	2
de	279	46	286	56	587	822	2
caso	287	46	300	56	587	822	2
INTRODUCCIÓN	57	76	146	93	587	822	2
La	57	100	65	113	587	822	2
meningitis	67	100	104	113	587	822	2
aguda	107	100	128	113	587	822	2
(MA)	131	100	149	113	587	822	2
es	151	100	159	113	587	822	2
una	162	100	175	113	587	822	2
emergencia	178	100	219	113	587	822	2
neurológica	222	100	263	113	587	822	2
que	266	100	279	113	587	822	2
requiere	57	112	86	125	587	822	2
una	88	112	101	125	587	822	2
evaluación	102	112	139	125	587	822	2
y	141	112	145	125	587	822	2
tratamiento	146	112	187	125	587	822	2
inmediato	189	112	224	125	587	822	2
[1]	225	113	231	121	587	822	2
.	231	112	233	125	587	822	2
Su	234	112	243	125	587	822	2
incidencia	244	112	279	125	587	822	2
es	57	124	64	137	587	822	2
cinco	66	124	85	137	587	822	2
casos	86	124	105	137	587	822	2
por	107	124	119	137	587	822	2
cada	121	124	137	137	587	822	2
100	139	124	152	137	587	822	2
000	154	124	167	137	587	822	2
adultos	169	124	195	137	587	822	2
por	197	124	209	137	587	822	2
año	210	124	224	137	587	822	2
y	225	124	229	137	587	822	2
se	231	124	239	137	587	822	2
estima	240	124	264	137	587	822	2
que	266	124	279	137	587	822	2
a	57	136	61	149	587	822	2
nivel	63	136	80	149	587	822	2
mundial	82	136	111	149	587	822	2
hay	112	136	125	149	587	822	2
anualmente	127	136	170	149	587	822	2
1,2	172	136	183	149	587	822	2
millones	185	136	214	149	587	822	2
de	216	136	225	149	587	822	2
casos	227	136	247	149	587	822	2
[2]	249	137	254	145	587	822	2
.	254	136	256	149	587	822	2
El	57	160	63	173	587	822	2
proceso	65	160	93	173	587	822	2
inflamatorio	95	160	139	173	587	822	2
de	141	160	150	173	587	822	2
las	152	160	162	173	587	822	2
leptomeninges,	164	160	219	173	587	822	2
característico	221	160	268	173	587	822	2
de	270	160	279	173	587	822	2
esta	57	172	71	185	587	822	2
patología,	74	172	109	185	587	822	2
se	112	172	119	185	587	822	2
evidencia	122	172	156	185	587	822	2
en	158	172	167	185	587	822	2
el	170	172	176	185	587	822	2
líquido	178	172	203	185	587	822	2
cefaloraquideo	205	172	258	185	587	822	2
(LCR)	261	172	279	185	587	822	2
a	57	184	61	197	587	822	2
través	63	184	84	197	587	822	2
de	86	184	95	197	587	822	2
una	97	184	111	197	587	822	2
pleocitosis	113	184	150	197	587	822	2
a	152	184	156	197	587	822	2
predominio	158	184	200	197	587	822	2
de	202	184	210	197	587	822	2
poliforfonucleares,	212	184	279	197	587	822	2
hiperproteinorráquia	57	196	134	209	587	822	2
e	137	196	141	209	587	822	2
hipoglucorráquia,	145	196	209	209	587	822	2
hallazgos	213	196	246	209	587	822	2
que	249	196	263	209	587	822	2
son	266	196	279	209	587	822	2
claves	57	207	78	220	587	822	2
para	80	207	96	220	587	822	2
establecer	98	207	134	220	587	822	2
el	136	207	143	220	587	822	2
diagnóstico.	145	207	187	220	587	822	2
En	57	231	66	244	587	822	2
el	69	231	75	244	587	822	2
curso	78	231	97	244	587	822	2
de	100	231	109	244	587	822	2
la	112	231	118	244	587	822	2
enfermedad	121	231	165	244	587	822	2
se	168	231	175	244	587	822	2
pueden	178	231	205	244	587	822	2
cumplir	208	231	235	244	587	822	2
criterios	238	231	267	244	587	822	2
de	270	231	279	244	587	822	2
sepsis,	57	243	81	256	587	822	2
sepsis	84	243	105	256	587	822	2
grave	108	243	128	256	587	822	2
y	131	243	135	256	587	822	2
shock	138	243	159	256	587	822	2
séptico	162	243	188	256	587	822	2
que	191	243	205	256	587	822	2
sumado	208	243	237	256	587	822	2
a	240	243	244	256	587	822	2
la	247	243	253	256	587	822	2
clínica	257	243	279	256	587	822	2
reflejan	57	255	83	268	587	822	2
la	84	255	90	268	587	822	2
gravedad.	92	255	126	268	587	822	2
Asimismo,	127	255	163	268	587	822	2
las	164	255	173	268	587	822	2
complicaciones	174	255	227	268	587	822	2
y	229	255	233	268	587	822	2
la	234	255	240	268	587	822	2
mortalidad	241	255	279	268	587	822	2
de	57	267	66	280	587	822	2
los	69	267	79	280	587	822	2
servicios	82	267	113	280	587	822	2
de	116	267	125	280	587	822	2
emergencia,	129	267	173	280	587	822	2
en	176	267	185	280	587	822	2
donde	188	267	211	280	587	822	2
se	214	267	222	280	587	822	2
atienden	225	267	257	280	587	822	2
estos	260	267	279	280	587	822	2
pacientes,	57	279	94	292	587	822	2
continúan	97	279	134	292	587	822	2
siendo	138	279	162	292	587	822	2
altos	165	279	183	292	587	822	2
en	186	279	195	292	587	822	2
relación	198	279	228	292	587	822	2
al	231	279	237	292	587	822	2
tiempo	241	279	267	292	587	822	2
de	270	279	279	292	587	822	2
estancia	57	291	86	304	587	822	2
hospitalaria.	88	291	132	304	587	822	2
La	57	315	65	328	587	822	2
tríada	66	315	87	328	587	822	2
clásica	89	315	112	328	587	822	2
fiebre,	114	315	137	328	587	822	2
rigidez	139	315	162	328	587	822	2
de	164	315	173	328	587	822	2
nuca	175	315	192	328	587	822	2
y	194	315	198	328	587	822	2
alteración	199	315	235	328	587	822	2
del	236	315	247	328	587	822	2
sensorio	249	315	279	328	587	822	2
suele	57	327	76	339	587	822	2
presentarse	79	327	121	339	587	822	2
aunque	124	327	151	339	587	822	2
no	154	327	164	339	587	822	2
en	167	327	176	339	587	822	2
todos	179	327	199	339	587	822	2
los	202	327	212	339	587	822	2
casos	215	327	235	339	587	822	2
[2]	238	327	244	335	587	822	2
.	244	326	246	339	587	822	2
Por	249	326	261	339	587	822	2
otro	264	326	279	339	587	822	2
lado,	57	338	74	351	587	822	2
las	76	338	85	351	587	822	2
manifestaciones	87	338	144	351	587	822	2
clínicas	145	338	171	351	587	822	2
son	172	338	185	351	587	822	2
inespecíficas	186	338	231	351	587	822	2
en	232	338	241	351	587	822	2
las	243	338	252	351	587	822	2
edades	254	338	279	351	587	822	2
extremas	57	350	89	363	587	822	2
de	91	350	100	363	587	822	2
la	102	350	109	363	587	822	2
vida	111	350	125	363	587	822	2
[3,4]	127	351	137	359	587	822	2
.	137	350	139	363	587	822	2
El	57	374	63	387	587	822	2
sospechar	64	374	100	387	587	822	2
de	102	374	110	387	587	822	2
MA	112	374	124	387	587	822	2
de	126	374	135	387	587	822	2
origen	136	374	159	387	587	822	2
bacteriano	160	374	198	387	587	822	2
(MAB)	200	374	222	387	587	822	2
continúa	223	374	254	387	587	822	2
siendo	256	374	279	387	587	822	2
un	57	386	66	399	587	822	2
reto	67	386	82	399	587	822	2
por	83	386	96	399	587	822	2
la	97	386	103	399	587	822	2
dificultad	105	386	138	399	587	822	2
para	139	386	155	399	587	822	2
aislar	157	386	175	399	587	822	2
al	177	386	183	399	587	822	2
agente	185	386	209	399	587	822	2
patógeno	210	386	244	399	587	822	2
mediante	245	386	279	399	587	822	2
el	57	398	63	411	587	822	2
cultivo.	65	398	90	411	587	822	2
Son	92	398	105	411	587	822	2
dos	107	398	119	411	587	822	2
bacterias	121	398	153	411	587	822	2
las	155	398	164	411	587	822	2
que	166	398	179	411	587	822	2
se	181	398	189	411	587	822	2
encuentran	190	398	231	411	587	822	2
en	232	398	241	411	587	822	2
un	243	398	252	411	587	822	2
80%	254	398	269	411	587	822	2
de	270	398	279	411	587	822	2
los	57	410	67	423	587	822	2
casos	69	410	88	423	587	822	2
(Streptococcus	90	410	142	423	587	822	2
pneumoniae	144	410	188	422	587	822	2
[SP]	190	410	204	423	587	822	2
seguido	206	410	234	423	587	822	2
de	236	410	245	423	587	822	2
Neisseria	247	410	279	422	587	822	2
meningitidis	57	422	100	434	587	822	2
[NM])	101	422	122	435	587	822	2
[1,2]	123	423	133	430	587	822	2
.	133	422	135	435	587	822	2
El	136	422	143	435	587	822	2
SP	144	422	152	435	587	822	2
es	154	422	162	435	587	822	2
un	163	422	172	435	587	822	2
diplococo	173	422	207	435	587	822	2
grampositivo,	209	422	256	435	587	822	2
afecta	258	422	279	435	587	822	2
todas	57	434	76	447	587	822	2
las	79	434	89	447	587	822	2
edades	92	434	117	447	587	822	2
-principalmente	120	434	176	447	587	822	2
niños	179	434	198	447	587	822	2
y	201	434	205	447	587	822	2
adultos	208	434	234	447	587	822	2
mayores	237	434	267	447	587	822	2
en	270	434	279	447	587	822	2
quienes	57	445	84	458	587	822	2
causa	86	445	105	458	587	822	2
infección	107	445	138	458	587	822	2
severa-	140	445	165	458	587	822	2
y	166	445	170	458	587	822	2
es	172	445	180	458	587	822	2
una	181	445	194	458	587	822	2
de	196	445	204	458	587	822	2
las	206	445	215	458	587	822	2
principales	217	445	255	458	587	822	2
causas	256	445	279	458	587	822	2
de	57	457	66	470	587	822	2
infección	67	457	99	470	587	822	2
meníngea	101	457	136	470	587	822	2
en	138	457	147	470	587	822	2
todo	148	457	165	470	587	822	2
el	167	457	173	470	587	822	2
mundo	175	457	200	470	587	822	2
[2,5]	202	458	212	466	587	822	2
.	212	457	214	470	587	822	2
La	216	457	223	470	587	822	2
MAB	225	457	242	470	587	822	2
causa	244	457	264	470	587	822	2
una	266	457	279	470	587	822	2
mortalidad	57	469	95	482	587	822	2
cercana	96	469	123	482	587	822	2
al	125	469	131	482	587	822	2
30%	132	469	147	482	587	822	2
a	148	469	152	482	587	822	2
37%	154	469	169	482	587	822	2
y	170	469	174	482	587	822	2
provoca	175	469	203	482	587	822	2
secuelas	204	469	234	482	587	822	2
neurológicas	235	469	279	482	587	822	2
en	57	481	66	494	587	822	2
el	68	481	74	494	587	822	2
52%	76	481	91	494	587	822	2
de	93	481	102	494	587	822	2
los	104	481	114	494	587	822	2
sobrevivientes	116	481	167	494	587	822	2
[5,6]	169	482	179	490	587	822	2
.	179	481	181	494	587	822	2
Presentamos	57	505	102	518	587	822	2
un	104	505	113	518	587	822	2
caso	116	505	131	518	587	822	2
de	134	505	143	518	587	822	2
meningitis	145	505	181	518	587	822	2
bacteriana	184	505	220	518	587	822	2
de	223	505	232	518	587	822	2
presentación	234	505	279	518	587	822	2
atípica	57	517	80	530	587	822	2
en	81	517	90	530	587	822	2
una	92	517	105	530	587	822	2
paciente	106	517	136	530	587	822	2
adulta	138	517	160	530	587	822	2
mayor	161	517	183	530	587	822	2
con	185	517	197	530	587	822	2
evolución	199	517	232	530	587	822	2
no	234	517	243	530	587	822	2
favorable;	245	517	279	530	587	822	2
este	57	529	71	542	587	822	2
reporte	73	529	99	542	587	822	2
de	101	529	110	542	587	822	2
caso	112	529	127	542	587	822	2
fue	129	529	140	542	587	822	2
elaborado	142	529	177	542	587	822	2
siguiendo	179	529	213	542	587	822	2
la	215	529	221	542	587	822	2
guía	222	529	237	542	587	822	2
CARE	239	529	257	542	587	822	2
[7]	259	530	265	537	587	822	2
.	265	529	267	542	587	822	2
REPORTE	57	567	110	584	587	822	2
DE	112	567	128	584	587	822	2
CASO	131	567	163	584	587	822	2
Paciente	57	592	87	605	587	822	2
mujer	90	592	111	605	587	822	2
de	114	592	123	605	587	822	2
70	126	592	134	605	587	822	2
años	137	592	154	605	587	822	2
de	157	592	166	605	587	822	2
edad,	169	592	189	605	587	822	2
natural	192	592	217	605	587	822	2
y	220	592	224	605	587	822	2
procedente	227	592	267	605	587	822	2
de	270	592	279	605	587	822	2
Lima,	57	604	76	617	587	822	2
Perú,	79	604	97	617	587	822	2
de	100	604	109	617	587	822	2
ocupación	112	604	148	617	587	822	2
ama	151	604	167	617	587	822	2
de	169	604	178	617	587	822	2
casa.	181	604	199	617	587	822	2
Negó	202	604	220	617	587	822	2
la	223	604	230	617	587	822	2
existencia	232	604	267	617	587	822	2
de	270	604	279	617	587	822	2
alergias,	57	615	86	628	587	822	2
con	87	615	100	628	587	822	2
antecedente	101	615	146	628	587	822	2
de	147	615	156	628	587	822	2
apendicectomía.	157	615	216	628	587	822	2
Ingresó	217	615	243	628	587	822	2
al	245	615	251	628	587	822	2
servicio	252	615	279	628	587	822	2
de	57	627	66	640	587	822	2
emergencia	67	627	108	640	587	822	2
del	110	627	121	640	587	822	2
Hospital	122	627	151	640	587	822	2
Nacional	153	627	184	640	587	822	2
Edgardo	185	627	214	640	587	822	2
Rebagliati	215	627	250	640	587	822	2
Martins	252	627	279	640	587	822	2
con	57	639	69	652	587	822	2
un	72	639	81	652	587	822	2
cuadro	84	639	109	652	587	822	2
de	111	639	120	652	587	822	2
cefalea,	123	639	150	652	587	822	2
vómitos,	153	639	183	652	587	822	2
trastorno	186	639	219	652	587	822	2
del	222	639	233	652	587	822	2
sensorio,	235	639	267	652	587	822	2
un	270	639	279	652	587	822	2
tiempo	57	651	82	664	587	822	2
de	84	651	93	664	587	822	2
enfermedad	95	651	138	664	587	822	2
de	140	651	149	664	587	822	2
14	151	651	160	664	587	822	2
horas,	162	651	184	664	587	822	2
afebril.	186	651	211	664	587	822	2
Hallazgos	57	680	100	695	587	822	2
clínicos	103	680	137	695	587	822	2
A	57	699	62	712	587	822	2
la	63	699	69	712	587	822	2
inspección,	71	699	110	712	587	822	2
la	111	699	118	712	587	822	2
paciente	119	699	149	712	587	822	2
se	151	699	158	712	587	822	2
encontraba	160	699	200	712	587	822	2
en	201	699	210	712	587	822	2
mal	211	699	225	712	587	822	2
estado	226	699	250	712	587	822	2
general,	251	699	279	712	587	822	2
deshidratada,	57	711	108	724	587	822	2
delgada,	111	711	143	724	587	822	2
somnolienta,	147	711	195	724	587	822	2
con	199	711	212	724	587	822	2
palidez	216	711	242	724	587	822	2
de	246	711	255	724	587	822	2
piel	258	711	272	724	587	822	2
y	275	711	279	724	587	822	2
mucosas.	57	723	90	736	587	822	2
En	92	723	101	736	587	822	2
el	103	723	109	736	587	822	2
examen	111	723	139	736	587	822	2
físico	141	723	159	736	587	822	2
se	161	723	169	736	587	822	2
midió	171	723	191	736	587	822	2
una	193	723	207	736	587	822	2
presión	209	723	235	736	587	822	2
arterial	237	723	263	736	587	822	2
(PA)	265	723	279	736	587	822	2
de	57	735	66	748	587	822	2
138/75	68	735	94	748	587	822	2
mmHg,	96	735	122	748	587	822	2
una	125	735	138	748	587	822	2
frecuencia	140	735	177	748	587	822	2
cardiaca	180	735	209	748	587	822	2
(FC)	212	735	226	748	587	822	2
de	228	735	237	748	587	822	2
120	240	735	253	748	587	822	2
latidos	256	735	279	748	587	822	2
por	57	747	69	760	587	822	2
minuto	72	747	98	760	587	822	2
(lat/min),	101	747	135	760	587	822	2
una	139	747	152	760	587	822	2
frecuencia	155	747	193	760	587	822	2
respiratoria	196	747	238	760	587	822	2
(FR)	241	747	255	760	587	822	2
de	258	747	267	760	587	822	2
18	270	747	279	760	587	822	2
Ortega-Miranda	463	46	507	56	587	822	2
EG	508	46	516	56	587	822	2
respiraciones	293	77	340	90	587	822	2
por	343	77	355	90	587	822	2
minuto	358	77	383	90	587	822	2
(resp/min),	386	77	426	90	587	822	2
saturación	428	77	465	90	587	822	2
de	468	77	477	90	587	822	2
oxígeno	479	77	507	90	587	822	2
al	510	77	516	90	587	822	2
95%	293	89	308	102	587	822	2
y	310	89	314	102	587	822	2
temperatura	316	89	361	102	587	822	2
axilar	363	89	382	102	587	822	2
de	384	89	393	102	587	822	2
36,5	395	89	411	102	587	822	2
°C.	413	89	422	102	587	822	2
En	424	89	433	102	587	822	2
el	435	89	442	102	587	822	2
examen	444	89	472	102	587	822	2
preferencial	474	89	516	102	587	822	2
se	293	101	301	113	587	822	2
auscultaron	303	101	344	113	587	822	2
ruidos	346	101	368	113	587	822	2
cardiacos	369	101	402	113	587	822	2
rítmicos	404	101	432	113	587	822	2
sin	434	101	444	113	587	822	2
presencia	445	101	479	113	587	822	2
de	481	101	490	113	587	822	2
soplos,	491	101	516	113	587	822	2
roncus	293	112	317	125	587	822	2
escasos	320	112	347	125	587	822	2
en	349	112	358	125	587	822	2
ambos	361	112	384	125	587	822	2
campos	387	112	414	125	587	822	2
pulmonares;	417	112	461	125	587	822	2
a	464	112	468	125	587	822	2
la	471	112	477	125	587	822	2
palpación,	479	112	516	125	587	822	2
abdomen	293	124	327	137	587	822	2
blando,	329	124	355	137	587	822	2
depresible,	357	124	396	137	587	822	2
aunque	397	124	424	137	587	822	2
impresionó	425	124	465	137	587	822	2
una	467	124	480	137	587	822	2
palpación	482	124	516	137	587	822	2
dolorosa.	293	136	327	149	587	822	2
En	330	136	338	149	587	822	2
el	341	136	348	149	587	822	2
examen	351	136	379	149	587	822	2
neurológico,	382	136	426	149	587	822	2
la	429	136	435	149	587	822	2
paciente	438	136	468	149	587	822	2
se	471	136	479	149	587	822	2
mostraba	482	136	516	149	587	822	2
confusa,	293	148	323	161	587	822	2
con	325	148	338	161	587	822	2
la	340	148	346	161	587	822	2
mirada	348	148	373	161	587	822	2
desviada	375	148	406	161	587	822	2
a	408	148	412	161	587	822	2
la	414	148	420	161	587	822	2
derecha,	422	148	453	161	587	822	2
pupilas	455	148	480	161	587	822	2
reactivas,	482	148	516	161	587	822	2
hemiparesia	293	160	337	173	587	822	2
derecha,	339	160	370	173	587	822	2
sin	372	160	382	173	587	822	2
rigidez	384	160	407	173	587	822	2
de	409	160	418	173	587	822	2
nuca.	420	160	439	173	587	822	2
Evaluación	293	189	343	204	587	822	2
diagnóstica	345	189	398	204	587	822	2
Con	293	208	308	221	587	822	2
lo	311	208	318	221	587	822	2
hallado	322	208	349	221	587	822	2
se	353	208	361	221	587	822	2
estableció	364	208	403	221	587	822	2
el	406	208	413	221	587	822	2
diagnóstico	416	208	460	221	587	822	2
presuntivo	463	208	503	221	587	822	2
de	507	208	516	221	587	822	2
accidente	293	220	330	233	587	822	2
cerebro	333	220	363	233	587	822	2
vascular	366	220	397	233	587	822	2
más	401	220	416	233	587	822	2
neumonía	419	220	457	233	587	822	2
aspirativa.	461	220	500	233	587	822	2
Los	504	220	516	233	587	822	2
estudios	293	232	323	245	587	822	2
de	325	232	334	245	587	822	2
laboratorio	336	232	375	245	587	822	2
(Tabla	377	232	398	245	587	822	2
1)	400	232	407	245	587	822	2
reportaron,	409	232	450	245	587	822	2
en	452	232	461	245	587	822	2
el	462	232	469	245	587	822	2
hemograma:	471	232	516	245	587	822	2
leucocitos	293	244	329	257	587	822	2
8,16	332	244	347	257	587	822	2
k/ul,	350	244	367	257	587	822	2
linfocitos	369	244	402	257	587	822	2
9,2	405	244	416	257	587	822	2
k/ul,	418	244	435	257	587	822	2
neutrófilos	438	244	476	257	587	822	2
88,3%,	479	244	503	257	587	822	2
Hb	506	244	516	257	587	822	2
13,1	293	256	309	269	587	822	2
g/dl,	311	256	327	269	587	822	2
plaquetas	329	256	364	269	587	822	2
114	366	256	379	269	587	822	2
k/ul;	381	256	397	269	587	822	2
creatinina	399	256	434	269	587	822	2
0,8	436	256	447	269	587	822	2
mg/dl,	449	256	472	269	587	822	2
glucosa	474	256	501	269	587	822	2
106	503	256	516	269	587	822	2
mg/dl,	293	267	317	280	587	822	2
urea	318	267	334	280	587	822	2
29,9	335	267	351	280	587	822	2
mg/dl.	352	267	376	280	587	822	2
La	377	267	385	280	587	822	2
radiografía	386	267	424	280	587	822	2
de	425	267	434	280	587	822	2
tórax	436	267	454	280	587	822	2
(Figura	455	267	479	280	587	822	2
1A)	481	267	493	280	587	822	2
reveló	494	267	516	280	587	822	2
tractos	293	279	318	292	587	822	2
fibrosos	319	279	347	292	587	822	2
en	348	279	357	292	587	822	2
el	358	279	365	292	587	822	2
ápice	366	279	385	292	587	822	2
de	386	279	395	292	587	822	2
ambos	396	279	420	292	587	822	2
campos	421	279	448	292	587	822	2
pulmonares,	449	279	493	292	587	822	2
lo	495	279	501	292	587	822	2
que	502	279	516	292	587	822	2
indicaría	293	291	324	304	587	822	2
el	325	291	332	304	587	822	2
antecedente	333	291	378	304	587	822	2
de	379	291	388	304	587	822	2
tuberculosis.	390	291	435	304	587	822	2
La	437	291	445	304	587	822	2
tomografía	446	291	485	304	587	822	2
cerebral	487	291	516	304	587	822	2
(TC)	293	303	307	316	587	822	2
no	309	303	319	316	587	822	2
mostró	321	303	346	316	587	822	2
lesiones	348	303	377	316	587	822	2
agudas	378	303	404	316	587	822	2
ni	406	303	412	316	587	822	2
sangrado	414	303	447	316	587	822	2
(Figura	449	303	473	316	587	822	2
1C).	475	303	489	316	587	822	2
A	293	327	298	340	587	822	2
la	300	327	306	340	587	822	2
reevaluación,	307	327	355	340	587	822	2
nueve	356	327	378	340	587	822	2
horas	379	327	398	340	587	822	2
luego	400	327	419	340	587	822	2
del	421	327	432	340	587	822	2
ingreso,	433	327	461	340	587	822	2
las	462	327	472	340	587	822	2
pupilas	473	327	499	340	587	822	2
eran	500	327	516	340	587	822	2
isocóricas	293	339	328	352	587	822	2
y	331	339	335	352	587	822	2
reactivas;	337	339	371	352	587	822	2
sin	374	339	384	352	587	822	2
embargo,	386	339	420	352	587	822	2
la	423	339	429	352	587	822	2
paciente	432	339	462	352	587	822	2
no	465	339	474	352	587	822	2
obedecía	477	339	509	352	587	822	2
a	512	339	516	352	587	822	2
órdenes	293	351	322	364	587	822	2
simples,	323	351	352	364	587	822	2
emitía	353	351	375	364	587	822	2
sonidos	376	351	403	364	587	822	2
incomprensibles	404	351	461	364	587	822	2
e	463	351	467	364	587	822	2
incoherentes,	468	351	516	364	587	822	2
además	293	363	321	376	587	822	2
reaccionaba	323	363	366	376	587	822	2
a	368	363	372	376	587	822	2
la	374	363	380	376	587	822	2
movilización	382	363	426	376	587	822	2
de	428	363	437	376	587	822	2
extremidades	439	363	487	376	587	822	2
que	489	363	503	376	587	822	2
era	504	363	516	376	587	822	2
escasa;	293	375	320	388	587	822	2
Babinsky	323	375	355	388	587	822	2
negativo,	358	375	391	388	587	822	2
rigidez	394	375	418	388	587	822	2
de	421	375	431	388	587	822	2
nuca,	434	375	453	388	587	822	2
reflejos	456	375	483	388	587	822	2
cutáneo	486	375	516	388	587	822	2
plantar	293	386	319	399	587	822	2
y	321	386	325	399	587	822	2
flexor	328	386	348	399	587	822	2
bilateral	351	386	379	399	587	822	2
conservados.	382	386	429	399	587	822	2
Por	431	386	443	399	587	822	2
tanto,	446	386	467	399	587	822	2
se	469	386	477	399	587	822	2
planteó	480	386	507	399	587	822	2
el	510	386	516	399	587	822	2
diagnóstico	293	398	335	411	587	822	2
presuntivo	338	398	376	411	587	822	2
de	379	398	388	411	587	822	2
accidente	391	398	426	411	587	822	2
cerebro	429	398	457	411	587	822	2
vascular	460	398	490	411	587	822	2
versus	493	398	516	411	587	822	2
meningitis.	293	410	335	423	587	822	2
Se	339	410	347	423	587	822	2
solicitó	351	410	378	423	587	822	2
interconsulta	381	410	431	423	587	822	2
a	434	410	438	423	587	822	2
Neurología	442	410	483	423	587	822	2
quienes	487	410	516	423	587	822	2
indicaron	293	422	326	435	587	822	2
la	329	422	335	435	587	822	2
presencia	338	422	372	435	587	822	2
de	375	422	383	435	587	822	2
paratonía	386	422	420	435	587	822	2
cervical	423	422	450	435	587	822	2
y	452	422	456	435	587	822	2
ausencia	459	422	490	435	587	822	2
rigidez	492	422	516	435	587	822	2
de	293	434	302	447	587	822	2
nuca,	304	434	323	447	587	822	2
por	325	434	338	447	587	822	2
lo	340	434	346	447	587	822	2
cual	348	434	363	447	587	822	2
se	365	434	372	447	587	822	2
solicitó	374	434	399	447	587	822	2
una	401	434	415	447	587	822	2
nueva	417	434	438	447	587	822	2
TC.	440	434	451	447	587	822	2
Luego	293	458	315	471	587	822	2
de	318	458	327	471	587	822	2
20	330	458	339	471	587	822	2
horas	342	458	362	471	587	822	2
del	365	458	376	471	587	822	2
ingreso,	379	458	407	471	587	822	2
la	410	458	416	471	587	822	2
paciente	419	458	450	471	587	822	2
mostró	453	458	479	471	587	822	2
signos	482	458	504	471	587	822	2
de	507	458	516	471	587	822	2
descompensación,	293	470	360	483	587	822	2
presentó	363	470	394	483	587	822	2
una	397	470	411	483	587	822	2
PA	414	470	423	483	587	822	2
de	426	470	435	483	587	822	2
112/53	438	470	463	483	587	822	2
mmHg,	466	470	492	483	587	822	2
FC	495	470	504	483	587	822	2
de	507	470	516	483	587	822	2
158	293	482	307	495	587	822	2
lat/min,	309	482	337	495	587	822	2
FR	339	482	348	495	587	822	2
de	350	482	359	495	587	822	2
40	361	482	370	495	587	822	2
resp/min,	372	482	407	495	587	822	2
temperatura	409	482	453	495	587	822	2
de	456	482	465	495	587	822	2
38,3°C,	467	482	492	495	587	822	2
escala	494	482	516	495	587	822	2
de	293	494	302	507	587	822	2
Glasgow	304	494	334	507	587	822	2
8	336	494	340	507	587	822	2
puntos	342	494	366	507	587	822	2
(ocular:	368	494	395	507	587	822	2
2	397	494	401	507	587	822	2
puntos,	403	494	429	507	587	822	2
verbal:	431	494	455	507	587	822	2
2	457	494	461	507	587	822	2
puntos,	463	494	490	507	587	822	2
motor:	491	494	516	507	587	822	2
4	293	506	298	518	587	822	2
puntos),	300	506	329	518	587	822	2
pupilas	332	506	357	518	587	822	2
de	359	506	368	518	587	822	2
3mm	370	506	388	518	587	822	2
poco	391	506	408	518	587	822	2
reactivas	410	506	442	518	587	822	2
y	444	506	448	518	587	822	2
rigidez	450	506	473	518	587	822	2
de	476	506	484	518	587	822	2
nuca.	487	506	506	518	587	822	2
La	508	506	516	518	587	822	2
nueva	293	517	315	530	587	822	2
tomografía	317	517	356	530	587	822	2
mostró	358	517	383	530	587	822	2
borramiento	386	517	430	530	587	822	2
de	432	517	441	530	587	822	2
surcos,	444	517	468	530	587	822	2
sin	470	517	480	530	587	822	2
signos	483	517	505	530	587	822	2
de	507	517	516	530	587	822	2
lesiones	293	529	322	542	587	822	2
isquémicas	324	529	364	542	587	822	2
o	366	529	371	542	587	822	2
hemorrágicas	373	529	421	542	587	822	2
(Figura	423	529	448	542	587	822	2
1D).	450	529	465	542	587	822	2
Se	467	529	476	542	587	822	2
procedió	478	529	509	542	587	822	2
a	512	529	516	542	587	822	2
protección	293	541	332	554	587	822	2
de	335	541	344	554	587	822	2
vía	347	541	357	554	587	822	2
aérea	360	541	380	554	587	822	2
más	383	541	398	554	587	822	2
ventilación	401	541	440	554	587	822	2
mecánica	443	541	477	554	587	822	2
y	480	541	484	554	587	822	2
punción	487	541	516	554	587	822	2
lumbar	293	553	318	566	587	822	2
(PL).	320	553	335	566	587	822	2
Se	336	553	345	566	587	822	2
actualizó	346	553	377	566	587	822	2
el	378	553	384	566	587	822	2
diagnóstico	385	553	425	566	587	822	2
a	426	553	431	566	587	822	2
insuficiencia	432	553	475	566	587	822	2
respiratoria	476	553	516	566	587	822	2
aguda,	293	565	317	578	587	822	2
shock	320	565	340	578	587	822	2
séptico	343	565	369	578	587	822	2
de	372	565	381	578	587	822	2
foco	384	565	399	578	587	822	2
neurológico	402	565	444	578	587	822	2
versus	447	565	470	578	587	822	2
respiratorio,	473	565	516	578	587	822	2
meningitis	293	577	330	590	587	822	2
aguda	332	577	354	590	587	822	2
y	356	577	360	590	587	822	2
trastorno	362	577	395	590	587	822	2
hidroelectrolítico	397	577	457	590	587	822	2
(Tabla	459	577	480	590	587	822	2
1).	482	577	492	590	587	822	2
Tanto	293	601	313	614	587	822	2
el	315	601	322	614	587	822	2
estado	324	601	348	614	587	822	2
hemodinámico	350	601	403	614	587	822	2
con	405	601	418	614	587	822	2
del	420	601	431	614	587	822	2
sensorio	434	601	464	614	587	822	2
de	466	601	475	614	587	822	2
la	477	601	483	614	587	822	2
paciente	485	601	516	614	587	822	2
fueron	293	613	318	626	587	822	2
empeorando	322	613	370	626	587	822	2
hasta	374	613	394	626	587	822	2
concluir	397	613	428	626	587	822	2
en	431	613	440	626	587	822	2
el	444	613	450	626	587	822	2
fallecimiento.	454	613	506	626	587	822	2
El	509	613	516	626	587	822	2
diagnóstico	293	625	334	638	587	822	2
final	336	625	351	638	587	822	2
fue	353	625	364	638	587	822	2
de	366	625	375	638	587	822	2
meningitis	377	625	414	638	587	822	2
aguda;	416	625	440	638	587	822	2
además,	441	625	471	638	587	822	2
se	473	625	481	638	587	822	2
obtuvo	483	625	508	638	587	822	2
el	510	625	516	638	587	822	2
resultado	293	636	327	649	587	822	2
positivo	329	636	356	649	587	822	2
para	358	636	374	649	587	822	2
Streptococcus	376	636	425	649	587	822	2
pneumoniae	427	636	472	649	587	822	2
en	474	636	483	649	587	822	2
el	484	636	491	649	587	822	2
cultivo	492	636	516	649	587	822	2
de	293	648	302	661	587	822	2
LCR	305	648	318	661	587	822	2
y	320	648	324	661	587	822	2
en	326	648	335	661	587	822	2
el	338	648	344	661	587	822	2
hemocultivo	346	648	390	661	587	822	2
(sensible	393	648	424	661	587	822	2
a	427	648	431	661	587	822	2
penicilina,	433	648	469	661	587	822	2
vancomicina	472	648	516	661	587	822	2
y	293	660	297	673	587	822	2
cloranfenicol).	299	660	350	673	587	822	2
Intervención	293	692	352	707	587	822	2
terapéutica	354	692	407	707	587	822	2
Al	293	711	300	724	587	822	2
ingreso,	302	711	330	724	587	822	2
la	332	711	338	724	587	822	2
paciente	340	711	369	724	587	822	2
recibió	371	711	395	724	587	822	2
reposición	397	711	433	724	587	822	2
hídrica	435	711	458	724	587	822	2
con	460	711	473	724	587	822	2
cristaloides,	475	711	516	724	587	822	2
50	293	723	302	736	587	822	2
mg	305	723	317	736	587	822	2
de	320	723	329	736	587	822	2
dimenhidrinato	332	723	388	736	587	822	2
por	391	723	404	736	587	822	2
vía	407	723	417	736	587	822	2
endovenosa	420	723	464	736	587	822	2
(EV)	468	723	482	736	587	822	2
y	485	723	489	736	587	822	2
40	493	723	502	736	587	822	2
mg	505	723	516	736	587	822	2
de	293	735	303	748	587	822	2
omeprazol	306	735	346	748	587	822	2
EV.	349	735	360	748	587	822	2
A	364	735	369	748	587	822	2
las	372	735	382	748	587	822	2
20	386	735	395	748	587	822	2
horas	398	735	419	748	587	822	2
de	422	735	432	748	587	822	2
su	435	735	443	748	587	822	2
ingreso,	447	735	477	748	587	822	2
debido	480	735	506	748	587	822	2
al	509	735	516	748	587	822	2
empeoramiento	293	747	350	760	587	822	2
del	353	747	364	760	587	822	2
cuadro,	367	747	393	760	587	822	2
se	396	747	403	760	587	822	2
inició	406	747	425	760	587	822	2
el	428	747	434	760	587	822	2
uso	437	747	450	760	587	822	2
de	452	747	461	760	587	822	2
imipenen	464	747	497	760	587	822	2
(500	500	747	516	760	587	822	2
Acta	380	783	398	796	587	822	2
Med	400	783	418	796	587	822	2
Peru.	420	783	440	796	587	822	2
2019;36(1):62-7	443	783	506	796	587	822	2
63	530	784	540	798	587	822	2
Ortega-Miranda	71	46	115	56	587	822	3
EG	116	46	124	56	587	822	3
Meningitis	287	46	316	56	587	822	3
bacteriana	318	46	347	56	587	822	3
de	348	46	355	56	587	822	3
presentación	357	46	393	56	587	822	3
atípica	394	46	412	56	587	822	3
en	414	46	421	56	587	822	3
paciente	422	46	446	56	587	822	3
adulta	447	46	465	56	587	822	3
mayor:	466	46	486	56	587	822	3
reporte	487	46	508	56	587	822	3
de	509	46	516	56	587	822	3
caso	518	46	530	56	587	822	3
A	75	79	80	93	587	822	3
B	311	79	316	93	587	822	3
C	75	302	80	316	587	822	3
D	311	302	317	316	587	822	3
FIGURA	71	520	99	534	587	822	3
1.	101	520	107	534	587	822	3
A.	109	520	117	534	587	822	3
Radiografía	119	520	159	533	587	822	3
torácica	161	520	189	533	587	822	3
que	191	520	205	533	587	822	3
muestra	207	520	236	533	587	822	3
tractos	238	520	263	533	587	822	3
fibrosos	265	520	293	533	587	822	3
secuelares	295	520	332	533	587	822	3
en	334	520	343	533	587	822	3
ambos	345	520	369	533	587	822	3
ápices	371	520	393	533	587	822	3
de	395	520	404	533	587	822	3
los	406	520	416	533	587	822	3
pulmones.	418	520	455	533	587	822	3
No	457	520	468	533	587	822	3
consolidación.	470	520	520	533	587	822	3
B.	522	520	530	534	587	822	3
Tomografía	71	532	110	545	587	822	3
pulmonar	112	532	146	545	587	822	3
que	148	532	161	545	587	822	3
muestra	163	532	192	545	587	822	3
pulmones	193	532	228	545	587	822	3
en	230	532	239	545	587	822	3
hipoventilación,	240	532	297	545	587	822	3
tractos	298	532	323	545	587	822	3
fibrosos	324	532	352	545	587	822	3
secuelares	354	532	391	545	587	822	3
pleuroparenquimales	392	532	468	545	587	822	3
en	470	532	478	545	587	822	3
ambos	480	532	504	545	587	822	3
ápices,	505	532	530	545	587	822	3
incluyen	71	544	100	557	587	822	3
bronquiectasias	102	544	157	557	587	822	3
y	159	544	163	557	587	822	3
nódulos	164	544	193	557	587	822	3
cálcicos.	194	544	223	557	587	822	3
También	225	544	255	557	587	822	3
atelectasias	256	544	297	557	587	822	3
en	299	544	308	557	587	822	3
ambas	309	544	332	557	587	822	3
bases	334	544	354	557	587	822	3
y	355	544	359	557	587	822	3
anteriores	360	544	396	557	587	822	3
en	398	544	407	557	587	822	3
lóbulo	408	544	431	557	587	822	3
superior	432	544	461	557	587	822	3
izquierdo.	463	544	498	557	587	822	3
Cambios	499	544	530	557	587	822	3
hipoventilatorios	71	556	131	569	587	822	3
en	133	556	142	569	587	822	3
declive	145	556	170	569	587	822	3
y	172	556	176	569	587	822	3
consolidación	179	556	227	569	587	822	3
en	230	556	239	569	587	822	3
espacio	241	556	268	569	587	822	3
aéreo	271	556	291	569	587	822	3
con	294	556	307	569	587	822	3
broncograma	309	556	356	569	587	822	3
en	359	556	368	569	587	822	3
base	370	556	387	569	587	822	3
derecha	390	556	418	569	587	822	3
atelectasia	421	556	459	569	587	822	3
versus	461	556	484	569	587	822	3
inflamatoria	486	556	529	569	587	822	3
asociada,	71	568	104	581	587	822	3
no	106	568	115	581	587	822	3
nódulos	117	568	145	581	587	822	3
sospechosos	147	568	192	581	587	822	3
de	194	568	203	581	587	822	3
malignidad.	205	568	247	581	587	822	3
Derrame	249	568	280	581	587	822	3
pleural	282	568	306	581	587	822	3
laminar	308	568	335	581	587	822	3
izquierdo.	337	568	372	581	587	822	3
C.	374	568	381	581	587	822	3
Tomografía	383	568	423	581	587	822	3
cerebral	425	568	454	581	587	822	3
al	456	568	462	581	587	822	3
ingreso	464	568	490	581	587	822	3
que	492	568	506	581	587	822	3
el	508	568	514	581	587	822	3
que	516	568	530	581	587	822	3
el	71	580	77	593	587	822	3
parénquima	79	580	122	593	587	822	3
supra	124	580	144	593	587	822	3
e	146	580	150	593	587	822	3
infratentorial	152	580	199	593	587	822	3
muestra	201	580	230	593	587	822	3
leves	232	580	250	593	587	822	3
cambios	252	580	281	593	587	822	3
involutivos.	283	580	323	593	587	822	3
No	325	580	336	593	587	822	3
lesiones	338	580	366	593	587	822	3
isquémicas	368	580	408	593	587	822	3
ni	409	580	416	593	587	822	3
hemorrágicas	418	580	466	593	587	822	3
agudas	468	580	493	593	587	822	3
definidas.	495	580	529	593	587	822	3
No	71	592	81	605	587	822	3
focos	83	592	101	605	587	822	3
de	103	592	112	605	587	822	3
edema	113	592	138	605	587	822	3
cerebral.	139	592	170	605	587	822	3
Linea	172	592	190	605	587	822	3
media	192	592	214	605	587	822	3
central.	216	592	242	605	587	822	3
No	244	592	254	605	587	822	3
hidrocefalea	255	592	299	605	587	822	3
ni	301	592	307	605	587	822	3
colecciones	309	592	350	605	587	822	3
hemorrágicas	351	592	399	605	587	822	3
yuxtadurales.	401	592	448	605	587	822	3
D.	450	592	457	605	587	822	3
Segunda	459	592	489	605	587	822	3
tomografía	491	592	530	605	587	822	3
cerebral.	71	604	102	617	587	822	3
Se	104	604	112	617	587	822	3
descarta	113	604	144	617	587	822	3
evento	145	604	170	617	587	822	3
isquémico	171	604	207	617	587	822	3
o	209	604	214	617	587	822	3
hemorrágico	215	604	260	617	587	822	3
reciente.	262	604	293	617	587	822	3
No	294	604	305	617	587	822	3
colecciones	306	604	347	617	587	822	3
intra	349	604	365	617	587	822	3
ni	367	604	373	617	587	822	3
extraxiales.	375	604	415	617	587	822	3
Llama	416	604	437	617	587	822	3
la	439	604	445	617	587	822	3
atención	446	604	477	617	587	822	3
la	479	604	485	617	587	822	3
disminución	486	604	529	617	587	822	3
de	71	616	80	629	587	822	3
surcos	82	616	104	629	587	822	3
y	106	616	110	629	587	822	3
cisuras,	112	616	139	629	587	822	3
pudiendo	141	616	174	629	587	822	3
corresponder	176	616	224	629	587	822	3
a	226	616	230	629	587	822	3
edema	232	616	257	629	587	822	3
difuso.	259	616	283	629	587	822	3
mg	71	653	82	666	587	822	3
EV	85	653	94	666	587	822	3
c/6	97	653	109	666	587	822	3
h),	112	653	121	666	587	822	3
vancomicina	124	653	168	666	587	822	3
(1	171	653	178	666	587	822	3
g	181	653	185	666	587	822	3
EV	188	653	197	666	587	822	3
c/12	200	653	216	666	587	822	3
h),	219	653	229	666	587	822	3
dexametasona	232	653	283	666	587	822	3
(4	286	653	293	666	587	822	3
mg)	71	664	84	677	587	822	3
y	86	664	90	677	587	822	3
administración	93	664	144	677	587	822	3
de	146	664	155	677	587	822	3
oxígeno.	157	664	186	677	587	822	3
La	188	664	196	677	587	822	3
paciente	198	664	228	677	587	822	3
persistió	230	664	259	677	587	822	3
con	262	664	274	677	587	822	3
mala	276	664	293	677	587	822	3
evolución	71	676	106	689	587	822	3
y	110	676	113	689	587	822	3
compromiso	117	676	162	689	587	822	3
hemodinámico,	166	676	222	689	587	822	3
a	226	676	230	689	587	822	3
las	233	676	243	689	587	822	3
22	246	676	255	689	587	822	3
horas	259	676	279	689	587	822	3
del	282	676	293	689	587	822	3
ingreso	71	688	96	701	587	822	3
se	98	688	106	701	587	822	3
colocó	107	688	130	701	587	822	3
tubo	131	688	148	701	587	822	3
endotraqueal,	149	688	198	701	587	822	3
se	200	688	207	701	587	822	3
indicó	209	688	230	701	587	822	3
uso	231	688	244	701	587	822	3
de	245	688	254	701	587	822	3
ventilación	255	688	293	701	587	822	3
mecánica	71	700	103	713	587	822	3
asistida	104	700	130	713	587	822	3
controlada	131	700	167	713	587	822	3
y	168	700	172	713	587	822	3
se	173	700	181	713	587	822	3
procedió	182	700	212	713	587	822	3
a	213	700	217	713	587	822	3
colocar	218	700	243	713	587	822	3
catéter	244	700	268	713	587	822	3
venoso	269	700	293	713	587	822	3
central	71	712	95	725	587	822	3
(CVC).	97	712	118	725	587	822	3
Se	121	712	129	725	587	822	3
administró	131	712	168	725	587	822	3
infusión	171	712	198	725	587	822	3
de	201	712	209	725	587	822	3
dopamina	212	712	247	725	587	822	3
a	249	712	253	725	587	822	3
10	255	712	264	725	587	822	3
cm	266	712	277	725	587	822	3
3	277	713	279	721	587	822	3
/h	279	712	287	725	587	822	3
y	289	712	293	725	587	822	3
noradrenalina	71	724	119	737	587	822	3
15	121	724	130	737	587	822	3
cm	132	724	143	737	587	822	3
3	143	725	145	732	587	822	3
/h	145	724	153	737	587	822	3
lento	155	724	173	737	587	822	3
y	175	724	179	737	587	822	3
diluido;	181	724	207	737	587	822	3
se	208	724	216	737	587	822	3
cambió	218	724	244	737	587	822	3
de	245	724	254	737	587	822	3
antibiótico	256	724	293	737	587	822	3
a	71	736	75	749	587	822	3
ceftriaxona	76	736	115	749	587	822	3
(2	116	736	123	749	587	822	3
g	125	736	129	749	587	822	3
EV	130	736	139	749	587	822	3
c/12	141	736	156	749	587	822	3
h),	158	736	167	749	587	822	3
vancomicina	168	736	212	749	587	822	3
(1	213	736	220	749	587	822	3
g	221	736	225	749	587	822	3
EV	227	736	236	749	587	822	3
c/12	237	736	253	749	587	822	3
h),	254	736	264	749	587	822	3
aciclovir	265	736	293	749	587	822	3
(750	71	748	87	761	587	822	3
mg	88	748	99	761	587	822	3
EV	101	748	110	761	587	822	3
c/8	112	748	123	761	587	822	3
h)	125	748	132	761	587	822	3
y	134	748	138	761	587	822	3
metilprednisolona	140	748	203	761	587	822	3
(1	205	748	212	761	587	822	3
g	214	748	218	761	587	822	3
EV	220	748	229	761	587	822	3
en	230	748	239	761	587	822	3
pulsos).	241	748	268	761	587	822	3
64	48	784	58	798	587	822	3
Acta	80	783	98	796	587	822	3
Med	100	783	118	796	587	822	3
Peru.	120	783	141	796	587	822	3
2019;36(1):62-7	143	783	207	796	587	822	3
Seguimiento	308	652	365	667	587	822	3
y	368	652	373	667	587	822	3
resultados	376	652	424	667	587	822	3
Al	308	671	315	684	587	822	3
ingreso,	317	671	345	684	587	822	3
la	347	671	353	684	587	822	3
paciente	355	671	385	684	587	822	3
presentó	387	671	419	684	587	822	3
trastorno	421	671	454	684	587	822	3
del	456	671	467	684	587	822	3
sensorio,	469	671	501	684	587	822	3
cefalea,	503	671	530	684	587	822	3
vómitos	308	683	337	696	587	822	3
y	341	683	345	696	587	822	3
focalización;	348	683	394	696	587	822	3
sin	398	683	408	696	587	822	3
rigidez	412	683	437	696	587	822	3
de	440	683	449	696	587	822	3
nuca	453	683	470	696	587	822	3
ni	474	683	481	696	587	822	3
otros	484	683	503	696	587	822	3
signos	507	683	530	696	587	822	3
meníngeos,	308	695	349	708	587	822	3
con	350	695	363	708	587	822	3
una	365	695	378	708	587	822	3
TC	380	695	389	708	587	822	3
sin	391	695	401	708	587	822	3
evidencia	403	695	436	708	587	822	3
de	438	695	447	708	587	822	3
isquemia	449	695	481	708	587	822	3
o	483	695	487	708	587	822	3
hemorragia	489	695	530	708	587	822	3
(Figura	308	707	332	720	587	822	3
1C)	333	707	344	720	587	822	3
y	346	707	350	720	587	822	3
exámenes	351	707	386	720	587	822	3
de	387	707	396	720	587	822	3
laboratorio	398	707	436	720	587	822	3
no	438	707	447	720	587	822	3
contributorios	448	707	497	720	587	822	3
(Tabla	499	707	520	720	587	822	3
1).	521	707	530	720	587	822	3
A	308	726	313	738	587	822	3
las	315	726	325	738	587	822	3
20	327	726	336	738	587	822	3
horas	338	726	358	738	587	822	3
de	360	726	369	738	587	822	3
su	372	726	380	738	587	822	3
ingreso	382	726	408	738	587	822	3
presentó	410	726	442	738	587	822	3
fiebre	444	726	465	738	587	822	3
y	467	726	471	738	587	822	3
rigidez	474	726	497	738	587	822	3
de	500	726	509	738	587	822	3
nuca,	511	726	530	738	587	822	3
se	308	737	315	750	587	822	3
amplió	319	737	344	750	587	822	3
la	347	737	353	750	587	822	3
anamnesis	356	737	395	750	587	822	3
con	398	737	411	750	587	822	3
familiares	414	737	450	750	587	822	3
quienes	453	737	481	750	587	822	3
referían	485	737	513	750	587	822	3
que	516	737	530	750	587	822	3
había	308	749	327	762	587	822	3
presentado	329	749	369	762	587	822	3
alza	371	749	384	762	587	822	3
térmica	386	749	413	762	587	822	3
y	415	749	419	762	587	822	3
sido	420	749	435	762	587	822	3
medicado	436	749	471	762	587	822	3
en	473	749	482	762	587	822	3
un	484	749	493	762	587	822	3
policlínico	494	749	530	762	587	822	3
Meningitis	57	46	86	56	587	822	4
bacteriana	87	46	117	56	587	822	4
de	118	46	125	56	587	822	4
presentación	126	46	162	56	587	822	4
atípica	164	46	182	56	587	822	4
en	183	46	190	56	587	822	4
paciente	192	46	216	56	587	822	4
adulta	217	46	234	56	587	822	4
mayor:	236	46	255	56	587	822	4
reporte	257	46	278	56	587	822	4
de	279	46	286	56	587	822	4
caso	287	46	300	56	587	822	4
Tabla	57	77	76	90	587	822	4
1.	78	77	85	90	587	822	4
Resultados	87	77	125	90	587	822	4
de	127	77	136	90	587	822	4
laboratorio.	138	77	180	90	587	822	4
Prueba	97	98	124	112	587	822	4
Hemograma	60	111	103	124	587	822	4
Leucocitos	68	124	105	137	587	822	4
Neutrófilos	68	136	108	149	587	822	4
Linfocitos	68	149	102	162	587	822	4
Monocitos	68	161	106	174	587	822	4
Neutrófilos	68	174	108	187	587	822	4
absolutos	110	174	144	187	587	822	4
Linfocitos	68	187	102	200	587	822	4
absolutos	104	187	138	200	587	822	4
Monocitos	68	199	106	212	587	822	4
absolutos	108	199	142	212	587	822	4
Hemoglobina	68	212	115	225	587	822	4
Hematocrito	68	224	113	237	587	822	4
Plaquetas	68	237	103	250	587	822	4
Gr	68	249	77	262	587	822	4
porcentual	79	249	117	262	587	822	4
Grupo	68	262	90	275	587	822	4
sanguíneo	92	262	129	275	587	822	4
PCR	68	275	83	288	587	822	4
Bioquímica	60	287	99	300	587	822	4
y	101	287	105	300	587	822	4
electrolitos	107	287	146	300	587	822	4
Creatinina	68	300	104	313	587	822	4
Glucosa	68	312	96	325	587	822	4
Urea	68	325	85	338	587	822	4
Potasio	68	337	94	350	587	822	4
Sodio	68	350	88	363	587	822	4
Cloro	68	363	87	376	587	822	4
Perfil	60	375	78	388	587	822	4
Hepático	80	375	111	388	587	822	4
Proteínas	68	388	101	401	587	822	4
totales	103	388	128	401	587	822	4
Albúmina	68	400	102	413	587	822	4
Globulina	68	413	102	426	587	822	4
TGO	68	425	83	438	587	822	4
TGP	68	438	82	451	587	822	4
Bilirrubina	68	451	105	464	587	822	4
total	107	451	123	464	587	822	4
Bilirrubina	68	463	105	476	587	822	4
directa	107	463	131	476	587	822	4
Bilirrubina	68	476	105	489	587	822	4
indirecta	107	476	138	489	587	822	4
Fosfatasa	68	488	101	501	587	822	4
alcalina	103	488	130	501	587	822	4
Perfil	60	501	78	514	587	822	4
de	80	501	89	514	587	822	4
Coagulación	91	501	134	514	587	822	4
Tiempo	68	513	95	526	587	822	4
de	97	513	106	526	587	822	4
Protrombina	108	513	152	526	587	822	4
TTP	68	526	81	539	587	822	4
TT	68	539	77	552	587	822	4
Fibrinógeno	68	551	110	564	587	822	4
Líquido	60	564	86	577	587	822	4
Cefalorraquídeo	88	564	145	577	587	822	4
Color	68	581	87	594	587	822	4
Aspecto	68	598	97	611	587	822	4
Glucosa	68	610	96	623	587	822	4
Proteínas	68	623	101	636	587	822	4
totales	103	623	128	636	587	822	4
Gases	60	636	80	649	587	822	4
Arteriales	82	636	117	649	587	822	4
pH	68	648	78	661	587	822	4
PCO	68	661	83	674	587	822	4
2	83	668	85	676	587	822	4
HCO	68	673	84	686	587	822	4
3	84	681	86	688	587	822	4
Sat	68	686	79	699	587	822	4
O	81	686	87	699	587	822	4
2	87	693	89	701	587	822	4
PO	68	699	78	711	587	822	4
2	78	706	81	713	587	822	4
Lac	68	711	80	724	587	822	4
FiO	68	722	80	735	587	822	4
2	80	729	82	737	587	822	4
Resultado	177	98	214	112	587	822	4
Referencia	233	98	273	112	587	822	4
8,16	180	124	195	137	587	822	4
k/ul	197	124	211	137	587	822	4
88,3	184	136	199	149	587	822	4
%	201	136	207	149	587	822	4
9,2	186	149	197	162	587	822	4
%	199	149	205	162	587	822	4
1,1	186	161	197	174	587	822	4
%	199	161	205	174	587	822	4
7,29	180	174	195	187	587	822	4
k/ul	197	174	211	187	587	822	4
0,75	180	187	195	200	587	822	4
k/ul	197	187	211	200	587	822	4
0,09	180	199	195	212	587	822	4
k/ul	197	199	211	212	587	822	4
13,1	180	212	195	225	587	822	4
g/dl	197	212	212	225	587	822	4
36,7	184	224	199	237	587	822	4
%	201	224	207	237	587	822	4
114	181	237	194	250	587	822	4
k/ul	196	237	210	250	587	822	4
1	189	249	194	262	587	822	4
%	196	249	202	262	587	822	4
A	177	262	182	275	587	822	4
negativo	184	262	214	275	587	822	4
------	188	275	204	288	587	822	4
4,00	232	124	247	137	587	822	4
-	249	124	252	137	587	822	4
11,00	254	124	274	137	587	822	4
40	241	136	250	149	587	822	4
-	252	136	254	149	587	822	4
70	256	136	265	149	587	822	4
19	241	149	250	162	587	822	4
-	252	149	254	162	587	822	4
48	256	149	265	162	587	822	4
3,4	242	161	253	174	587	822	4
-	255	161	258	174	587	822	4
9	260	161	264	174	587	822	4
1,8	242	174	253	187	587	822	4
-	255	174	258	187	587	822	4
8	260	174	264	187	587	822	4
0,9	239	187	250	200	587	822	4
-	252	187	254	200	587	822	4
5,2	256	187	267	200	587	822	4
0,16	234	199	250	212	587	822	4
-	252	199	254	212	587	822	4
0,95	256	199	272	212	587	822	4
12	241	212	250	225	587	822	4
-	252	212	254	225	587	822	4
16	256	212	265	225	587	822	4
37	241	224	250	237	587	822	4
-	252	224	254	237	587	822	4
47	256	224	265	237	587	822	4
130	236	237	250	250	587	822	4
-	252	237	254	250	587	822	4
400	256	237	270	250	587	822	4
0,65	176	300	192	313	587	822	4
mg/dl	194	300	215	313	587	822	4
163	177	312	191	325	587	822	4
mg/dl	193	312	214	325	587	822	4
29,9	176	325	192	338	587	822	4
mg/dl	194	325	215	338	587	822	4
3,28	176	337	192	350	587	822	4
mg/dl	194	337	215	350	587	822	4
138	177	350	191	363	587	822	4
mg/dl	193	350	214	363	587	822	4
102	177	363	191	376	587	822	4
mg/dl	193	363	214	376	587	822	4
0,5	239	300	250	313	587	822	4
-	252	300	254	313	587	822	4
0,8	256	300	267	313	587	822	4
74	239	312	247	325	587	822	4
-	249	312	252	325	587	822	4
106	254	312	267	325	587	822	4
22	241	325	250	338	587	822	4
-	252	325	254	338	587	822	4
55	256	325	265	338	587	822	4
3,5	239	337	250	350	587	822	4
-	252	337	254	350	587	822	4
5,5	256	337	267	350	587	822	4
132	236	350	250	363	587	822	4
-	252	350	254	363	587	822	4
146	256	350	270	363	587	822	4
99	239	363	247	376	587	822	4
-	249	363	252	376	587	822	4
109	254	363	267	376	587	822	4
7,9	182	388	193	401	587	822	4
g/dl	195	388	209	401	587	822	4
4,3	182	400	193	413	587	822	4
g/dl	195	400	209	413	587	822	4
3,6	182	413	193	426	587	822	4
g/dl	195	413	209	426	587	822	4
30	184	425	193	438	587	822	4
U/L	195	425	207	438	587	822	4
20	184	438	193	451	587	822	4
U/L	195	438	207	451	587	822	4
1,1	178	451	189	464	587	822	4
mg/dl	191	451	213	464	587	822	4
0,3	178	463	189	476	587	822	4
mg/dl	191	463	213	476	587	822	4
0,8	178	476	189	489	587	822	4
mg/dl	191	476	213	489	587	822	4
69	184	488	193	501	587	822	4
U/L	195	488	207	501	587	822	4
5,7	239	388	250	401	587	822	4
-	252	388	254	401	587	822	4
8,2	256	388	267	401	587	822	4
3,2	239	400	250	413	587	822	4
-	252	400	254	413	587	822	4
4,8	256	400	267	413	587	822	4
2	242	413	246	426	587	822	4
-	248	413	251	426	587	822	4
3,5	253	413	264	426	587	822	4
0	243	425	247	438	587	822	4
-	249	425	252	438	587	822	4
34	254	425	263	438	587	822	4
10	241	438	250	451	587	822	4
-	252	438	254	451	587	822	4
49	256	438	265	451	587	822	4
0,3	239	451	250	464	587	822	4
-	252	451	254	464	587	822	4
1,2	256	451	267	464	587	822	4
--	250	463	256	476	587	822	4
--	250	476	256	489	587	822	4
45	239	488	247	501	587	822	4
-	249	488	252	501	587	822	4
129	254	488	267	501	587	822	4
12,6	185	513	201	526	587	822	4
s	203	513	206	526	587	822	4
27	188	526	197	539	587	822	4
s	199	526	203	539	587	822	4
16	188	539	197	552	587	822	4
s	199	539	203	552	587	822	4
439	177	551	191	564	587	822	4
mg/dl	193	551	214	564	587	822	4
11	238	513	246	526	587	822	4
-	248	513	251	526	587	822	4
13,5	253	513	268	526	587	822	4
25	241	526	250	539	587	822	4
-	252	526	254	539	587	822	4
37	256	526	265	539	587	822	4
17	241	539	250	552	587	822	4
-	252	539	254	552	587	822	4
22	256	539	265	552	587	822	4
200	236	551	250	564	587	822	4
-	252	551	254	564	587	822	4
400	256	551	270	564	587	822	4
Ligeramente	174	576	218	589	587	822	4
xantocrómico	172	585	220	598	587	822	4
Transparente	172	598	219	611	587	822	4
0	182	610	186	623	587	822	4
mg/dl	188	610	209	623	587	822	4
936,2	174	623	194	636	587	822	4
mg/dl	196	623	217	636	587	822	4
45	241	610	250	623	587	822	4
-	252	610	254	623	587	822	4
80	256	610	265	623	587	822	4
15	241	623	250	636	587	822	4
-	252	623	254	636	587	822	4
40	256	623	265	636	587	822	4
Ortega-Miranda	463	46	507	56	587	822	4
EG	508	46	516	56	587	822	4
privado	293	77	320	90	587	822	4
antes	323	77	342	90	587	822	4
de	344	77	353	90	587	822	4
su	356	77	364	90	587	822	4
ingreso	366	77	392	90	587	822	4
a	394	77	398	90	587	822	4
emergencia;	401	77	445	90	587	822	4
la	447	77	453	90	587	822	4
nueva	456	77	477	90	587	822	4
TC	479	77	488	90	587	822	4
mostró	491	77	516	90	587	822	4
borramiento	293	89	337	102	587	822	4
de	339	89	348	102	587	822	4
surcos	349	89	371	102	587	822	4
-a	373	89	380	102	587	822	4
descartar	381	89	414	102	587	822	4
edema-	415	89	442	102	587	822	4
(Figura	444	89	468	102	587	822	4
1D)	469	89	481	102	587	822	4
y	483	89	487	102	587	822	4
se	488	89	496	102	587	822	4
inició	497	89	516	102	587	822	4
terapia	293	100	318	113	587	822	4
antibiótica	321	100	359	113	587	822	4
(imipenen	362	100	398	113	587	822	4
y	401	100	405	113	587	822	4
vancomicina)	408	100	454	113	587	822	4
y	457	100	461	113	587	822	4
dexametasona	464	100	516	113	587	822	4
previa	293	112	315	125	587	822	4
PL,	317	112	327	125	587	822	4
en	329	112	337	125	587	822	4
dicho	339	112	358	125	587	822	4
examen	360	112	388	125	587	822	4
se	389	112	397	125	587	822	4
obtuvo	398	112	423	125	587	822	4
un	425	112	434	125	587	822	4
líquido	435	112	459	125	587	822	4
amarillo	461	112	490	125	587	822	4
citrino,	491	112	516	125	587	822	4
con	293	124	306	137	587	822	4
presión	309	124	336	137	587	822	4
aumentada,	339	124	382	137	587	822	4
glucosa	385	124	412	137	587	822	4
cero	415	124	430	137	587	822	4
e	433	124	438	137	587	822	4
hiperproteinorraquia	441	124	516	137	587	822	4
(936,2	293	136	315	149	587	822	4
mg/dl)	317	136	340	149	587	822	4
(Tabla	341	136	362	149	587	822	4
1).	363	136	372	149	587	822	4
Fue	374	136	386	149	587	822	4
diagnosticada	388	136	435	149	587	822	4
como	437	136	456	149	587	822	4
meningitis	457	136	493	149	587	822	4
aguda	495	136	516	149	587	822	4
y	293	148	297	161	587	822	4
evaluada	299	148	331	161	587	822	4
por	333	148	345	161	587	822	4
Neurología	347	148	386	161	587	822	4
e	388	148	393	161	587	822	4
Infectología.	395	148	438	161	587	822	4
A	293	172	298	185	587	822	4
las	302	172	311	185	587	822	4
22	314	172	323	185	587	822	4
horas,	326	172	349	185	587	822	4
se	352	172	359	185	587	822	4
indicó	363	172	384	185	587	822	4
intubación	387	172	426	185	587	822	4
orotraqueal,	429	172	474	185	587	822	4
ventilación	477	172	516	185	587	822	4
mecánica	293	184	327	197	587	822	4
y	330	184	334	197	587	822	4
colocación	336	184	374	197	587	822	4
de	377	184	386	197	587	822	4
CVC,	389	184	405	197	587	822	4
la	408	184	414	197	587	822	4
paciente	417	184	447	197	587	822	4
persistió	450	184	480	197	587	822	4
con	483	184	496	197	587	822	4
mala	499	184	516	197	587	822	4
evolución	293	196	328	209	587	822	4
por	330	196	342	209	587	822	4
lo	344	196	351	209	587	822	4
que	353	196	367	209	587	822	4
se	369	196	377	209	587	822	4
inició	379	196	398	209	587	822	4
uso	400	196	413	209	587	822	4
de	415	196	424	209	587	822	4
vasopresores	426	196	473	209	587	822	4
y	475	196	479	209	587	822	4
se	481	196	489	209	587	822	4
amplió	491	196	516	209	587	822	4
la	293	208	300	221	587	822	4
cobertura	303	208	339	221	587	822	4
antibiótica.	342	208	383	221	587	822	4
Los	386	208	398	221	587	822	4
resultados	402	208	440	221	587	822	4
de	443	208	452	221	587	822	4
cultivo	455	208	480	221	587	822	4
de	483	208	492	221	587	822	4
LCR	495	208	509	221	587	822	4
y	512	208	516	221	587	822	4
hemocultivo	293	220	337	232	587	822	4
fueron	340	220	364	232	587	822	4
positivos	366	220	397	232	587	822	4
para	400	220	416	232	587	822	4
Streptococcus	418	220	467	232	587	822	4
pneumoniae.	470	220	516	232	587	822	4
La	293	231	301	244	587	822	4
paciente	303	231	334	244	587	822	4
falleció	335	231	361	244	587	822	4
a	363	231	367	244	587	822	4
las	369	231	378	244	587	822	4
36	380	231	389	244	587	822	4
horas	391	231	410	244	587	822	4
de	412	231	421	244	587	822	4
su	423	231	431	244	587	822	4
ingreso	433	231	459	244	587	822	4
con	461	231	474	244	587	822	4
diagnóstico	475	231	516	244	587	822	4
de	293	243	302	256	587	822	4
meningitis	304	243	341	256	587	822	4
aguda.	343	243	367	256	587	822	4
DISCUSIÓN	293	280	356	297	587	822	4
7,33	188	648	203	661	587	822	4
28,5	188	661	203	674	587	822	4
16,6	175	673	191	686	587	822	4
mmHg	193	673	216	686	587	822	4
--	193	686	198	699	587	822	4
48,5	188	699	203	711	587	822	4
7,1	176	711	187	724	587	822	4
mmol/l	189	711	215	724	587	822	4
21	191	723	200	736	587	822	4
PCR:	57	742	70	751	587	822	4
proteína	73	742	98	751	587	822	4
C	101	742	105	751	587	822	4
reactiva;	107	742	133	751	587	822	4
TGO:	136	742	150	751	587	822	4
aspartato	153	742	182	751	587	822	4
aminotransferasa;	184	742	238	751	587	822	4
TGP:	241	742	255	751	587	822	4
alanina	258	742	279	751	587	822	4
aminotransferasa;	57	750	107	759	587	822	4
TTP:	108	750	120	759	587	822	4
tiempo	121	750	141	759	587	822	4
de	142	750	149	759	587	822	4
tromboplastina	150	750	193	759	587	822	4
parcial;	194	750	214	759	587	822	4
TT:	215	750	223	759	587	822	4
tiempo	225	750	244	759	587	822	4
de	245	750	252	759	587	822	4
trombina	254	750	279	759	587	822	4
Alrededor	293	304	329	317	587	822	4
del	333	304	344	317	587	822	4
12	347	304	356	317	587	822	4
a	359	304	363	317	587	822	4
24%	366	304	381	317	587	822	4
de	384	304	393	317	587	822	4
las	397	304	406	317	587	822	4
atenciones	409	304	449	317	587	822	4
en	452	304	461	317	587	822	4
un	464	304	473	317	587	822	4
servicio	476	304	504	317	587	822	4
de	507	304	516	317	587	822	4
emergencias	293	316	336	329	587	822	4
corresponde	338	316	380	329	587	822	4
a	382	316	386	329	587	822	4
pacientes	388	316	420	329	587	822	4
adultos	422	316	447	329	587	822	4
mayores,	449	316	480	329	587	822	4
de	482	316	490	329	587	822	4
ellos	492	316	508	329	587	822	4
el	510	316	516	329	587	822	4
49%	293	328	308	341	587	822	4
son	309	328	321	341	587	822	4
mayores	322	328	350	341	587	822	4
de	351	328	360	341	587	822	4
65	361	328	369	341	587	822	4
años,	370	328	388	341	587	822	4
como	389	328	408	341	587	822	4
el	409	328	415	341	587	822	4
caso	416	328	431	341	587	822	4
reportado;	432	328	467	341	587	822	4
esta	468	328	482	341	587	822	4
población	483	328	516	341	587	822	4
se	293	340	301	353	587	822	4
caracteriza	303	340	339	353	587	822	4
por	341	340	353	353	587	822	4
tener	355	340	373	353	587	822	4
presentaciones	375	340	426	353	587	822	4
atípicas	428	340	454	353	587	822	4
de	456	340	464	353	587	822	4
la	467	340	472	353	587	822	4
enfermedad	475	340	516	353	587	822	4
y	293	352	297	365	587	822	4
suelen	299	352	321	365	587	822	4
estar	323	352	339	365	587	822	4
acompañadas	341	352	388	365	587	822	4
de	390	352	398	365	587	822	4
patologías	400	352	434	365	587	822	4
crónicas	436	352	463	365	587	822	4
complicadas	465	352	506	365	587	822	4
[8]	508	353	514	361	587	822	4
.	513	352	516	365	587	822	4
La	293	376	302	389	587	822	4
evaluación	306	376	350	389	587	822	4
geriátrica	354	376	393	389	587	822	4
integral	397	376	429	389	587	822	4
(EGI)	433	376	453	389	587	822	4
es	457	376	465	389	587	822	4
un	470	376	480	389	587	822	4
proceso	484	376	516	389	587	822	4
interdisciplinario	293	388	353	401	587	822	4
necesario	356	388	390	401	587	822	4
para	393	388	409	401	587	822	4
identificar	412	388	448	401	587	822	4
problemas	451	388	489	401	587	822	4
físicos,	492	388	516	401	587	822	4
sociales,	293	400	323	413	587	822	4
funcionales	325	400	366	413	587	822	4
y	368	400	372	413	587	822	4
psíquicos	374	400	407	413	587	822	4
que	409	400	422	413	587	822	4
ayudarían	424	400	460	413	587	822	4
a	462	400	466	413	587	822	4
establecer	468	400	505	413	587	822	4
un	507	400	516	413	587	822	4
diagnóstico	293	412	334	425	587	822	4
precoz.	336	412	361	425	587	822	4
Dentro	364	412	388	425	587	822	4
de	390	412	399	425	587	822	4
esta	401	412	416	425	587	822	4
evaluación,	418	412	458	425	587	822	4
existen	460	412	485	425	587	822	4
pruebas	487	412	516	425	587	822	4
que	293	424	307	436	587	822	4
por	310	424	322	436	587	822	4
sus	325	424	336	436	587	822	4
propias	339	424	366	436	587	822	4
características	368	424	419	436	587	822	4
(p.e.	422	424	438	436	587	822	4
la	440	424	447	436	587	822	4
complejidad	450	424	493	436	587	822	4
de	496	424	505	436	587	822	4
su	508	424	516	436	587	822	4
realización)	293	435	335	448	587	822	4
no	338	435	347	448	587	822	4
pueden	350	435	378	448	587	822	4
ser	381	435	392	448	587	822	4
utilizados	395	435	429	448	587	822	4
en	433	435	442	448	587	822	4
emergencias,	445	435	493	448	587	822	4
como	496	435	516	448	587	822	4
ocurrió	293	447	318	460	587	822	4
en	320	447	329	460	587	822	4
nuestro	330	447	357	460	587	822	4
caso.	358	447	376	460	587	822	4
Esto	377	447	392	460	587	822	4
nos	393	447	405	460	587	822	4
lleva	407	447	423	460	587	822	4
a	424	447	428	460	587	822	4
comprender	429	447	472	460	587	822	4
la	473	447	480	460	587	822	4
necesidad	481	447	516	460	587	822	4
de	293	459	302	472	587	822	4
que	304	459	318	472	587	822	4
dicha	320	459	339	472	587	822	4
evaluación	341	459	379	472	587	822	4
sea	381	459	393	472	587	822	4
realizada	395	459	426	472	587	822	4
pero	428	459	445	472	587	822	4
previa	447	459	469	472	587	822	4
a	471	459	475	472	587	822	4
la	477	459	483	472	587	822	4
atención	485	459	516	472	587	822	4
en	293	471	302	484	587	822	4
emergencias,	305	471	352	484	587	822	4
es	354	471	362	484	587	822	4
decir	365	471	382	484	587	822	4
en	385	471	394	484	587	822	4
el	397	471	403	484	587	822	4
primer	405	471	429	484	587	822	4
nivel	432	471	449	484	587	822	4
de	451	471	460	484	587	822	4
atención,	463	471	496	484	587	822	4
justo	498	471	516	484	587	822	4
antes	293	483	313	496	587	822	4
de	315	483	324	496	587	822	4
enfermar.	326	483	361	496	587	822	4
Durante	363	483	392	496	587	822	4
el	394	483	400	496	587	822	4
manejo	403	483	430	496	587	822	4
de	432	483	441	496	587	822	4
la	443	483	449	496	587	822	4
emergencia,	452	483	495	496	587	822	4
estas	498	483	516	496	587	822	4
pruebas	293	495	322	508	587	822	4
serían	323	495	345	508	587	822	4
poco	346	495	364	508	587	822	4
útiles	365	495	384	508	587	822	4
por	386	495	398	508	587	822	4
el	399	495	405	508	587	822	4
nivel	407	495	424	508	587	822	4
de	425	495	434	508	587	822	4
inestabilidad	435	495	480	508	587	822	4
clínica	482	495	504	508	587	822	4
del	505	495	516	508	587	822	4
paciente,	293	507	326	520	587	822	4
su	328	507	336	520	587	822	4
grado	338	507	359	520	587	822	4
de	361	507	370	520	587	822	4
escolaridad	372	507	413	520	587	822	4
o	415	507	419	520	587	822	4
el	421	507	428	520	587	822	4
desgaste	430	507	461	520	587	822	4
e	463	507	467	520	587	822	4
incomodidad	470	507	516	520	587	822	4
que	293	519	307	532	587	822	4
se	309	519	317	532	587	822	4
produce	319	519	348	532	587	822	4
al	350	519	356	532	587	822	4
aplicarlas	358	519	391	532	587	822	4
[8,9]	393	520	403	527	587	822	4
.	403	519	405	532	587	822	4
Nuestra	293	543	321	555	587	822	4
paciente	322	543	352	555	587	822	4
presentó	353	543	385	555	587	822	4
un	386	543	395	555	587	822	4
cuadro	396	543	421	555	587	822	4
clínico	422	543	444	555	587	822	4
no	445	543	454	555	587	822	4
característico	456	543	502	555	587	822	4
MA	503	543	516	555	587	822	4
y	293	554	297	567	587	822	4
de	300	554	309	567	587	822	4
rápida	311	554	334	567	587	822	4
evolución,	336	554	372	567	587	822	4
por	375	554	387	567	587	822	4
lo	390	554	396	567	587	822	4
cual	399	554	413	567	587	822	4
el	416	554	422	567	587	822	4
diagnóstico	424	554	465	567	587	822	4
y	467	554	471	567	587	822	4
tratamiento	474	554	516	567	587	822	4
fueron	293	566	317	579	587	822	4
tardíos,	319	566	346	579	587	822	4
lo	348	566	354	579	587	822	4
que	356	566	370	579	587	822	4
limitó	372	566	392	579	587	822	4
el	394	566	401	579	587	822	4
manejo	403	566	430	579	587	822	4
terapéutico	432	566	472	579	587	822	4
e	474	566	479	579	587	822	4
impidió	481	566	508	579	587	822	4
la	510	566	516	579	587	822	4
reversión	293	578	326	591	587	822	4
del	328	578	339	591	587	822	4
curso	341	578	360	591	587	822	4
natural	362	578	388	591	587	822	4
de	390	578	398	591	587	822	4
la	400	578	407	591	587	822	4
enfermedad.	409	578	454	591	587	822	4
La	293	602	301	615	587	822	4
MAB	303	602	320	615	587	822	4
puede	322	602	345	615	587	822	4
presentar	346	602	381	615	587	822	4
edema	382	602	407	615	587	822	4
cerebral	409	602	438	615	587	822	4
y	439	602	443	615	587	822	4
presión	445	602	472	615	587	822	4
intracraneal	474	602	516	615	587	822	4
elevada	293	614	321	627	587	822	4
resultando	324	614	363	627	587	822	4
en	366	614	375	627	587	822	4
herniación	378	614	417	627	587	822	4
cerebral	420	614	449	627	587	822	4
que	453	614	466	627	587	822	4
condiciona	469	614	509	627	587	822	4
a	512	614	516	627	587	822	4
alta	293	626	307	639	587	822	4
morbilidad	309	626	347	639	587	822	4
y	350	626	353	639	587	822	4
mortalidad	356	626	395	639	587	822	4
[10]	397	627	405	634	587	822	4
.	405	626	407	639	587	822	4
La	410	626	417	639	587	822	4
MAB	420	626	437	639	587	822	4
por	439	626	451	639	587	822	4
S.	453	626	460	638	587	822	4
pneumoniae	462	626	506	638	587	822	4
es	508	626	516	639	587	822	4
una	293	638	307	651	587	822	4
de	309	638	318	651	587	822	4
las	319	638	329	651	587	822	4
principales	331	638	369	651	587	822	4
causas	371	638	395	651	587	822	4
de	399	638	407	651	587	822	4
infección	409	638	441	651	587	822	4
meníngea	443	638	478	651	587	822	4
en	480	638	489	651	587	822	4
todo	491	638	508	651	587	822	4
el	509	638	516	651	587	822	4
mundo	293	650	319	663	587	822	4
[11,12]	321	651	335	658	587	822	4
.	335	650	338	663	587	822	4
De	293	673	303	686	587	822	4
los	306	673	316	686	587	822	4
pacientes	318	673	352	686	587	822	4
con	355	673	368	686	587	822	4
meningitis,	370	673	409	686	587	822	4
de	412	673	421	686	587	822	4
11	423	673	432	686	587	822	4
a	435	673	439	686	587	822	4
19%	441	673	456	686	587	822	4
está	459	673	474	686	587	822	4
en	476	673	485	686	587	822	4
coma	488	673	507	686	587	822	4
al	510	673	516	686	587	822	4
momento	293	685	328	698	587	822	4
de	330	685	339	698	587	822	4
la	341	685	347	698	587	822	4
admisión,	348	685	383	698	587	822	4
29	385	685	394	698	587	822	4
a	395	685	399	698	587	822	4
42%	401	685	416	698	587	822	4
con	418	685	431	698	587	822	4
déficit	432	685	455	698	587	822	4
neurológico	456	685	498	698	587	822	4
y	500	685	504	698	587	822	4
7	506	685	510	698	587	822	4
a	512	685	516	698	587	822	4
21%	293	697	308	710	587	822	4
presentan	310	697	346	710	587	822	4
crisis	348	697	365	710	587	822	4
convulsivas,	367	697	410	710	587	822	4
lo	411	697	418	710	587	822	4
que	420	697	433	710	587	822	4
demuestra	435	697	473	710	587	822	4
la	475	697	481	710	587	822	4
gravedad	483	697	516	710	587	822	4
de	293	709	302	722	587	822	4
la	304	709	311	722	587	822	4
enfermedad.	313	709	358	722	587	822	4
El	360	709	367	722	587	822	4
deterioro	369	709	402	722	587	822	4
del	404	709	415	722	587	822	4
paciente	417	709	448	722	587	822	4
puede	450	709	472	722	587	822	4
ser	474	709	485	722	587	822	4
rápido	487	709	510	722	587	822	4
y	512	709	516	722	587	822	4
muy	293	721	309	734	587	822	4
difícil	311	721	329	734	587	822	4
de	331	721	340	734	587	822	4
predecir;	342	721	374	734	587	822	4
así	375	721	385	734	587	822	4
el	387	721	393	734	587	822	4
daño	395	721	413	734	587	822	4
sistémico,	414	721	449	734	587	822	4
como	451	721	471	734	587	822	4
presión	473	721	499	734	587	822	4
baja	501	721	516	734	587	822	4
y	293	733	297	746	587	822	4
taquicardia	300	733	341	746	587	822	4
ocurren	344	733	372	746	587	822	4
frecuentemente	375	733	433	746	587	822	4
y	436	733	440	746	587	822	4
son	443	733	456	746	587	822	4
factores	459	733	488	746	587	822	4
de	491	733	500	746	587	822	4
mal	503	733	516	746	587	822	4
pronóstico	293	745	331	758	587	822	4
[6]	332	746	338	753	587	822	4
,	338	745	340	758	587	822	4
tal	342	745	351	758	587	822	4
como	353	745	373	758	587	822	4
se	375	745	383	758	587	822	4
presentó	385	745	416	758	587	822	4
en	418	745	427	758	587	822	4
nuestra	429	745	456	758	587	822	4
paciente.	458	745	490	758	587	822	4
Acta	380	783	398	796	587	822	4
Med	400	783	418	796	587	822	4
Peru.	420	783	440	796	587	822	4
2019;36(1):62-7	443	783	506	796	587	822	4
65	530	784	540	798	587	822	4
Ortega-Miranda	71	46	115	56	587	822	5
EG	116	46	124	56	587	822	5
Meningitis	287	46	316	56	587	822	5
bacteriana	318	46	347	56	587	822	5
de	348	46	355	56	587	822	5
presentación	357	46	393	56	587	822	5
atípica	394	46	412	56	587	822	5
en	414	46	421	56	587	822	5
paciente	422	46	446	56	587	822	5
adulta	447	46	465	56	587	822	5
mayor:	466	46	486	56	587	822	5
reporte	487	46	508	56	587	822	5
de	509	46	516	56	587	822	5
caso	518	46	530	56	587	822	5
Los	71	77	83	90	587	822	5
síntomas	85	77	117	90	587	822	5
y	120	77	124	90	587	822	5
signos	126	77	148	90	587	822	5
clásicos	151	77	178	90	587	822	5
como	180	77	200	90	587	822	5
cefalea,	203	77	230	90	587	822	5
fiebre,	233	77	256	90	587	822	5
rigidez	258	77	282	90	587	822	5
de	284	77	293	90	587	822	5
nuca	71	89	88	102	587	822	5
y	89	89	93	102	587	822	5
trastorno	94	89	127	102	587	822	5
del	128	89	139	102	587	822	5
sensorio	140	89	170	102	587	822	5
aislados	171	89	199	102	587	822	5
-como	200	89	223	102	587	822	5
fue	224	89	235	102	587	822	5
en	237	89	246	102	587	822	5
nuestro	247	89	274	102	587	822	5
caso-	275	89	293	102	587	822	5
en	71	100	80	113	587	822	5
la	81	100	88	113	587	822	5
historia	89	100	116	113	587	822	5
clínica	117	100	139	113	587	822	5
tienen	141	100	164	113	587	822	5
un	165	100	175	113	587	822	5
valor	176	100	194	113	587	822	5
diagnóstico	195	100	236	113	587	822	5
bajo;	237	100	255	113	587	822	5
en	257	100	266	113	587	822	5
cambio	267	100	293	113	587	822	5
la	71	112	77	125	587	822	5
tríada	79	112	100	125	587	822	5
de	103	112	112	125	587	822	5
cefalea,	114	112	142	125	587	822	5
fiebre	144	112	165	125	587	822	5
y	167	112	171	125	587	822	5
trastorno	174	112	207	125	587	822	5
del	209	112	220	125	587	822	5
sensorio	222	112	252	125	587	822	5
tienen	255	112	278	125	587	822	5
una	280	112	293	125	587	822	5
sensibilidad	71	124	113	137	587	822	5
diagnóstica	115	124	155	137	587	822	5
de	157	124	165	137	587	822	5
entre	167	124	186	137	587	822	5
el	188	124	195	137	587	822	5
99	197	124	206	137	587	822	5
y	208	124	212	137	587	822	5
100%	214	124	233	137	587	822	5
[13]	235	125	243	133	587	822	5
.	243	124	246	137	587	822	5
La	71	148	79	161	587	822	5
ausencia	81	148	112	161	587	822	5
de	114	148	123	161	587	822	5
rigidez	125	148	149	161	587	822	5
de	151	148	160	161	587	822	5
nuca	162	148	179	161	587	822	5
no	182	148	191	161	587	822	5
es	193	148	201	161	587	822	5
una	203	148	217	161	587	822	5
regla	219	148	236	161	587	822	5
que	239	148	252	161	587	822	5
descarte	254	148	285	161	587	822	5
la	287	148	293	161	587	822	5
MAB	71	160	88	173	587	822	5
por	91	160	104	173	587	822	5
lo	107	160	113	173	587	822	5
que	116	160	130	173	587	822	5
debe	133	160	151	173	587	822	5
prestarse	154	160	187	173	587	822	5
mucha	190	160	214	173	587	822	5
atención	217	160	248	173	587	822	5
en	251	160	260	173	587	822	5
aquellos	263	160	293	173	587	822	5
pacientes	71	172	105	185	587	822	5
con	107	172	119	185	587	822	5
sospecha	121	172	154	185	587	822	5
de	156	172	165	185	587	822	5
neumonía	167	172	203	185	587	822	5
y	204	172	208	185	587	822	5
en	210	172	219	185	587	822	5
ancianos	221	172	252	185	587	822	5
[14]	254	173	262	180	587	822	5
;	262	172	265	185	587	822	5
nuestra	267	172	293	185	587	822	5
paciente	71	184	101	197	587	822	5
era	103	184	115	197	587	822	5
una	117	184	130	197	587	822	5
persona	132	184	161	197	587	822	5
anciana	163	184	190	197	587	822	5
con	192	184	205	197	587	822	5
patología	207	184	240	197	587	822	5
respiratoria,	242	184	285	197	587	822	5
lo	287	184	293	197	587	822	5
que	71	196	84	209	587	822	5
generó	86	196	110	209	587	822	5
distracción	111	196	149	209	587	822	5
y	150	196	154	209	587	822	5
una	155	196	169	209	587	822	5
inoportuna	170	196	209	209	587	822	5
definición	210	196	244	209	587	822	5
del	246	196	256	209	587	822	5
problema.	258	196	293	209	587	822	5
El	71	208	77	221	587	822	5
diagnóstico	80	208	120	221	587	822	5
diferencial	123	208	160	221	587	822	5
entre	163	208	182	221	587	822	5
infección	185	208	217	221	587	822	5
del	219	208	230	221	587	822	5
sistema	233	208	260	221	587	822	5
nervioso	263	208	293	221	587	822	5
central	71	220	95	232	587	822	5
(SNC)	98	220	117	232	587	822	5
y	120	220	124	232	587	822	5
otros	126	220	145	232	587	822	5
diagnósticos	147	220	191	232	587	822	5
será	193	220	208	232	587	822	5
definido	210	220	240	232	587	822	5
por	242	220	254	232	587	822	5
el	257	220	263	232	587	822	5
examen	265	220	293	232	587	822	5
del	71	231	82	244	587	822	5
LCR	85	231	98	244	587	822	5
[15]	101	232	109	240	587	822	5
.	109	231	111	244	587	822	5
Así,	114	231	127	244	587	822	5
un	130	231	139	244	587	822	5
estudio	142	231	169	244	587	822	5
realizado	172	231	204	244	587	822	5
en	207	231	216	244	587	822	5
Suecia	219	231	242	244	587	822	5
encontró	245	231	277	244	587	822	5
que	280	231	293	244	587	822	5
la	71	243	77	256	587	822	5
eliminación	80	243	121	256	587	822	5
de	124	243	133	256	587	822	5
las	136	243	146	256	587	822	5
contraindicaciones	149	243	215	256	587	822	5
para	218	243	234	256	587	822	5
realizar	237	243	263	256	587	822	5
una	266	243	280	256	587	822	5
PL:	283	243	293	256	587	822	5
empeoramiento	71	255	129	268	587	822	5
del	133	255	144	268	587	822	5
trastorno	147	255	181	268	587	822	5
del	184	255	195	268	587	822	5
sensorio	198	255	229	268	587	822	5
o	232	255	237	268	587	822	5
la	240	255	246	268	587	822	5
ausencia	249	255	281	268	587	822	5
de	284	255	293	268	587	822	5
una	71	267	84	280	587	822	5
TC	86	267	95	280	587	822	5
previa,	97	267	122	280	587	822	5
estuvo	124	267	148	280	587	822	5
asociada	150	267	181	280	587	822	5
con	183	267	196	280	587	822	5
un	198	267	207	280	587	822	5
diagnóstico	209	267	250	280	587	822	5
temprano	252	267	287	280	587	822	5
y	289	267	293	280	587	822	5
resultados	71	279	108	292	587	822	5
favorables	110	279	146	292	587	822	5
[10]	148	280	156	287	587	822	5
.	156	279	159	292	587	822	5
Ante	71	303	88	316	587	822	5
la	89	303	96	316	587	822	5
sospecha	97	303	130	316	587	822	5
de	132	303	141	316	587	822	5
MAB	143	303	160	316	587	822	5
también	162	303	191	316	587	822	5
debe	193	303	211	316	587	822	5
hacerse	213	303	240	316	587	822	5
un	242	303	251	316	587	822	5
diagnóstico	253	303	293	316	587	822	5
diferencial	71	315	109	328	587	822	5
con	113	315	126	328	587	822	5
desordenes	129	315	171	328	587	822	5
sistémicos	175	315	212	328	587	822	5
del	216	315	227	328	587	822	5
SNC	230	315	245	328	587	822	5
que	248	315	262	328	587	822	5
podrían	265	315	293	328	587	822	5
disminuir	71	327	104	340	587	822	5
la	105	327	112	340	587	822	5
intensidad	113	327	150	340	587	822	5
de	151	327	160	340	587	822	5
los	162	327	172	340	587	822	5
signos	173	327	195	340	587	822	5
y	197	327	201	340	587	822	5
síntomas	202	327	234	340	587	822	5
[16]	235	328	244	335	587	822	5
como	245	327	265	340	587	822	5
sucedió	266	327	293	340	587	822	5
en	71	338	80	351	587	822	5
nuestra	83	338	110	351	587	822	5
paciente.	113	338	146	351	587	822	5
En	149	338	158	351	587	822	5
un	161	338	170	351	587	822	5
estudio	173	338	199	351	587	822	5
realizado	202	338	235	351	587	822	5
por	238	338	250	351	587	822	5
Talan	253	338	272	351	587	822	5
et	275	338	282	351	587	822	5
al.	285	338	293	351	587	822	5
demostraron	71	350	117	363	587	822	5
que	119	350	132	363	587	822	5
el	134	350	140	363	587	822	5
90%	142	350	157	363	587	822	5
del	159	350	170	363	587	822	5
tiempo	172	350	197	363	587	822	5
en	199	350	208	363	587	822	5
que	210	350	224	363	587	822	5
se	225	350	233	363	587	822	5
demoraba	235	350	271	363	587	822	5
dar	273	350	285	363	587	822	5
el	287	350	293	363	587	822	5
tratamiento	71	362	113	375	587	822	5
antibiótico	115	362	153	375	587	822	5
ocurría	156	362	181	375	587	822	5
luego	183	362	203	375	587	822	5
de	205	362	214	375	587	822	5
la	217	362	223	375	587	822	5
evaluación	225	362	263	375	587	822	5
médica,	265	362	293	375	587	822	5
con	71	374	84	387	587	822	5
variación	85	374	117	387	587	822	5
en	119	374	127	387	587	822	5
función	129	374	156	387	587	822	5
de	157	374	166	387	587	822	5
la	167	374	174	387	587	822	5
gravedad	175	374	207	387	587	822	5
de	209	374	218	387	587	822	5
la	219	374	225	387	587	822	5
enfermedad.	227	374	272	387	587	822	5
Otros	274	374	293	387	587	822	5
estudios	71	386	101	399	587	822	5
mencionan	103	386	142	399	587	822	5
que	144	386	158	399	587	822	5
el	160	386	166	399	587	822	5
manejo	168	386	195	399	587	822	5
de	197	386	206	399	587	822	5
pacientes	208	386	242	399	587	822	5
asintomáticos	244	386	293	399	587	822	5
con	71	398	84	411	587	822	5
MA	86	398	98	411	587	822	5
condiciona	101	398	139	411	587	822	5
un	141	398	151	411	587	822	5
retraso	153	398	178	411	587	822	5
en	180	398	189	411	587	822	5
el	192	398	198	411	587	822	5
diagnóstico	200	398	241	411	587	822	5
y	243	398	247	411	587	822	5
es	249	398	257	411	587	822	5
frecuente	259	398	293	411	587	822	5
en	71	410	80	423	587	822	5
pacientes	82	410	116	423	587	822	5
ancianos	118	410	149	423	587	822	5
[14]	151	411	159	418	587	822	5
.	159	410	161	423	587	822	5
Así	71	434	81	447	587	822	5
pues,	84	434	103	447	587	822	5
en	106	434	115	447	587	822	5
un	118	434	127	447	587	822	5
estudio	130	434	157	447	587	822	5
de	159	434	168	447	587	822	5
48	171	434	180	447	587	822	5
casos	183	434	202	447	587	822	5
con	205	434	218	447	587	822	5
diagnóstico	221	434	261	447	587	822	5
de	264	434	273	447	587	822	5
MAB	276	434	293	447	587	822	5
se	71	446	79	459	587	822	5
presentó	82	446	114	459	587	822	5
demora	117	446	144	459	587	822	5
mayor	147	446	170	459	587	822	5
a	173	446	177	459	587	822	5
dos	180	446	193	459	587	822	5
días	196	446	210	459	587	822	5
en	213	446	222	459	587	822	5
el	225	446	232	459	587	822	5
diagnóstico,	235	446	277	459	587	822	5
con	280	446	293	459	587	822	5
una	71	458	84	470	587	822	5
mortalidad	87	458	126	470	587	822	5
mayor	128	458	151	470	587	822	5
de	154	458	163	470	587	822	5
50%	165	458	180	470	587	822	5
y	183	458	187	470	587	822	5
una	190	458	203	470	587	822	5
etiología	206	458	236	470	587	822	5
exclusivamente	239	458	293	470	587	822	5
no	71	469	80	482	587	822	5
meningocócica	84	469	139	482	587	822	5
[3,14]	143	470	156	478	587	822	5
;	156	469	158	482	587	822	5
lo	161	469	168	482	587	822	5
cual	172	469	187	482	587	822	5
es	190	469	198	482	587	822	5
análogo	202	469	231	482	587	822	5
a	235	469	239	482	587	822	5
nuestro	242	469	271	482	587	822	5
caso.	274	469	293	482	587	822	5
Otro	71	481	87	494	587	822	5
estudio	91	481	118	494	587	822	5
presentó	121	481	153	494	587	822	5
una	157	481	170	494	587	822	5
mortalidad	174	481	214	494	587	822	5
menor	217	481	241	494	587	822	5
a	244	481	248	494	587	822	5
pesar	252	481	272	494	587	822	5
de	275	481	284	494	587	822	5
la	287	481	293	494	587	822	5
demora	71	493	98	506	587	822	5
en	101	493	110	506	587	822	5
el	113	493	119	506	587	822	5
inicio	122	493	141	506	587	822	5
de	144	493	153	506	587	822	5
tratamiento;	156	493	200	506	587	822	5
aunque	203	493	230	506	587	822	5
su	233	493	241	506	587	822	5
población	244	493	279	506	587	822	5
fue	282	493	293	506	587	822	5
heterogénea	71	505	116	518	587	822	5
y	117	505	121	518	587	822	5
la	123	505	129	518	587	822	5
etiología	130	505	161	518	587	822	5
variada	162	505	188	518	587	822	5
(bacteriana,	189	505	232	518	587	822	5
viral,	233	505	250	518	587	822	5
tuberculosa	252	505	293	518	587	822	5
y	71	517	75	530	587	822	5
criptococócica)	77	517	130	530	587	822	5
[14]	132	518	140	525	587	822	5
.	140	517	143	530	587	822	5
66	48	784	58	798	587	822	5
sintomatología	308	77	360	90	587	822	5
simula	362	77	386	90	587	822	5
otras	388	77	406	90	587	822	5
enfermedades,	408	77	461	90	587	822	5
se	463	77	471	90	587	822	5
presenta	473	77	505	90	587	822	5
atípica	507	77	530	90	587	822	5
o	308	89	312	102	587	822	5
asintomática,	314	89	362	102	587	822	5
o	364	89	368	102	587	822	5
con	370	89	383	102	587	822	5
un	385	89	394	102	587	822	5
inicio	396	89	415	102	587	822	5
insidioso.	417	89	450	102	587	822	5
En	308	112	316	125	587	822	5
conclusión,	318	112	358	125	587	822	5
el	360	112	366	125	587	822	5
diagnóstico	368	112	408	125	587	822	5
tardío	410	112	431	125	587	822	5
es	433	112	441	125	587	822	5
una	443	112	456	125	587	822	5
circunstancia	458	112	504	125	587	822	5
común	506	112	530	125	587	822	5
en	308	124	316	137	587	822	5
MAB	319	124	336	137	587	822	5
y	338	124	342	137	587	822	5
puede	344	124	366	137	587	822	5
asociarse	368	124	401	137	587	822	5
a	403	124	407	137	587	822	5
un	409	124	418	137	587	822	5
cuadro	421	124	445	137	587	822	5
clínico	447	124	470	137	587	822	5
no	472	124	481	137	587	822	5
característico	483	124	530	137	587	822	5
en	308	136	316	149	587	822	5
el	319	136	326	149	587	822	5
momento	329	136	363	149	587	822	5
de	366	136	375	149	587	822	5
ingreso	378	136	404	149	587	822	5
a	407	136	411	149	587	822	5
emergencia;	414	136	458	149	587	822	5
esto	460	136	476	149	587	822	5
puede	478	136	501	149	587	822	5
llevar	504	136	523	149	587	822	5
a	526	136	530	149	587	822	5
un	308	148	317	161	587	822	5
tratamiento	319	148	361	161	587	822	5
no	363	148	373	161	587	822	5
adecuado	375	148	410	161	587	822	5
y	412	148	416	161	587	822	5
conducir	418	148	449	161	587	822	5
a	451	148	455	161	587	822	5
una	458	148	471	161	587	822	5
mortalidad	473	148	512	161	587	822	5
alta.	515	148	530	161	587	822	5
Evaluar	308	160	333	173	587	822	5
diferentes	336	160	372	173	587	822	5
estrategias	375	160	413	173	587	822	5
para	416	160	432	173	587	822	5
minimizar	435	160	470	173	587	822	5
la	473	160	479	173	587	822	5
demora	482	160	509	173	587	822	5
en	512	160	521	173	587	822	5
el	524	160	530	173	587	822	5
inicio	308	172	327	185	587	822	5
de	330	172	339	185	587	822	5
tratamiento	342	172	384	185	587	822	5
deben	387	172	409	185	587	822	5
ser	412	172	423	185	587	822	5
evaluadas.	426	172	464	185	587	822	5
La	467	172	475	185	587	822	5
meningitis	478	172	515	185	587	822	5
por	518	172	530	185	587	822	5
SP	308	184	316	197	587	822	5
en	318	184	327	197	587	822	5
adultos	329	184	356	197	587	822	5
y	358	184	362	197	587	822	5
más	364	184	379	197	587	822	5
aún	381	184	394	197	587	822	5
en	396	184	405	197	587	822	5
ancianos	408	184	439	197	587	822	5
es	441	184	449	197	587	822	5
una	451	184	464	197	587	822	5
patología	467	184	500	197	587	822	5
con	502	184	515	197	587	822	5
alta	517	184	530	197	587	822	5
morbilidad	308	196	346	209	587	822	5
y	348	196	352	209	587	822	5
mortalidad.	355	196	396	209	587	822	5
Por	398	196	410	209	587	822	5
lo	412	196	419	209	587	822	5
tanto,	421	196	442	209	587	822	5
es	445	196	452	209	587	822	5
importante	455	196	495	209	587	822	5
su	497	196	505	209	587	822	5
rápido	507	196	530	209	587	822	5
diagnóstico	308	208	349	221	587	822	5
y	352	208	356	221	587	822	5
tratamiento	359	208	402	221	587	822	5
y	406	208	410	221	587	822	5
aun	413	208	426	221	587	822	5
así	429	208	439	221	587	822	5
su	442	208	450	221	587	822	5
desenlace	454	208	490	221	587	822	5
puede	493	208	516	221	587	822	5
ser	519	208	530	221	587	822	5
rápido	308	220	330	233	587	822	5
y	332	220	336	233	587	822	5
mortal.	338	220	364	233	587	822	5
Agradecimientos:	308	243	374	257	587	822	5
Al	377	243	384	256	587	822	5
programa	388	243	423	256	587	822	5
de	427	243	436	256	587	822	5
mentoría	439	243	473	256	587	822	5
implementado	476	243	530	256	587	822	5
por	308	255	320	268	587	822	5
el	324	255	331	268	587	822	5
Instituto	334	255	367	268	587	822	5
de	371	255	380	268	587	822	5
Evaluación	383	255	424	268	587	822	5
de	428	255	437	268	587	822	5
Tecnologías	441	255	485	268	587	822	5
en	489	255	498	268	587	822	5
Salud	501	255	522	268	587	822	5
e	526	255	530	268	587	822	5
Investigación	308	267	354	280	587	822	5
(IETSI)	355	267	377	280	587	822	5
de	379	267	388	280	587	822	5
EsSalud	390	267	417	280	587	822	5
por	418	267	430	280	587	822	5
el	432	267	438	280	587	822	5
soporte	440	267	467	280	587	822	5
para	469	267	485	280	587	822	5
el	486	267	493	280	587	822	5
desarrollo	494	267	530	280	587	822	5
de	308	279	316	292	587	822	5
este	319	279	334	292	587	822	5
manuscrito..	336	279	381	292	587	822	5
A	383	279	388	292	587	822	5
la	390	279	397	292	587	822	5
doctora	399	279	426	292	587	822	5
Lorena	429	279	453	292	587	822	5
Oyanguren	456	279	494	292	587	822	5
Serra	497	279	515	292	587	822	5
por	518	279	530	292	587	822	5
proporcionar	308	291	354	304	587	822	5
los	356	291	366	304	587	822	5
datos	368	291	387	304	587	822	5
del	389	291	400	304	587	822	5
paciente.	402	291	435	304	587	822	5
Contribuciones	308	315	362	328	587	822	5
de	364	315	373	328	587	822	5
autoría:	376	315	404	328	587	822	5
FRC,	407	315	422	328	587	822	5
PSJ	424	315	436	328	587	822	5
y	438	315	442	328	587	822	5
CRM	444	315	461	328	587	822	5
han	463	315	476	328	587	822	5
participado	479	315	519	328	587	822	5
en	521	315	530	328	587	822	5
la	308	327	314	340	587	822	5
concepción	316	327	357	340	587	822	5
y	359	327	363	340	587	822	5
diseño	366	327	389	340	587	822	5
del	392	327	403	340	587	822	5
artículo	405	327	432	340	587	822	5
y	435	327	439	340	587	822	5
aprobación	442	327	481	340	587	822	5
de	484	327	493	340	587	822	5
la	496	327	502	340	587	822	5
versión	504	327	530	340	587	822	5
final	308	339	323	352	587	822	5
del	324	339	335	352	587	822	5
manuscrito.	337	339	378	352	587	822	5
FRC	380	339	393	352	587	822	5
elaboró	395	339	422	352	587	822	5
el	423	339	429	352	587	822	5
primer	431	339	455	352	587	822	5
borrador	456	339	487	352	587	822	5
del	489	339	500	352	587	822	5
artículo.	501	339	530	352	587	822	5
FRC,	308	350	323	363	587	822	5
PSJ	325	350	336	363	587	822	5
y	338	350	342	363	587	822	5
CRM	344	350	361	363	587	822	5
han	363	350	377	363	587	822	5
realizado	379	350	411	363	587	822	5
recolección	413	350	453	363	587	822	5
de	455	350	464	363	587	822	5
datos	466	350	486	363	587	822	5
y	488	350	492	363	587	822	5
la	494	350	500	363	587	822	5
revisión	502	350	530	363	587	822	5
crítica	308	362	329	375	587	822	5
del	331	362	342	375	587	822	5
contenido.	344	362	382	375	587	822	5
Fuentes	308	386	336	399	587	822	5
de	338	386	347	399	587	822	5
financiamiento:	349	386	406	399	587	822	5
Ninguno.	408	386	440	399	587	822	5
Conflictos	308	410	345	423	587	822	5
de	349	410	358	423	587	822	5
interés:	361	410	390	423	587	822	5
al	394	410	400	423	587	822	5
momento	403	410	440	423	587	822	5
de	443	410	452	423	587	822	5
la	456	410	462	423	587	822	5
concepción	465	410	508	423	587	822	5
de	511	410	520	423	587	822	5
la	524	410	530	423	587	822	5
publicación	308	422	348	435	587	822	5
del	350	422	361	435	587	822	5
artículo	363	422	390	435	587	822	5
los	392	422	402	435	587	822	5
autores	404	422	431	435	587	822	5
laboraban	433	422	468	435	587	822	5
en	470	422	479	435	587	822	5
EsSalud.	481	422	511	435	587	822	5
REFERENCIAS	308	462	386	478	587	822	5
BIBLIOGRÁFICAS	389	462	485	478	587	822	5
1.	308	485	314	496	587	822	5
Heckenberg	323	485	360	496	587	822	5
SGB,	361	485	376	496	587	822	5
Brouwer	377	485	404	496	587	822	5
MC,	406	485	418	496	587	822	5
van	420	485	431	496	587	822	5
de	432	485	440	496	587	822	5
Beek	442	485	457	496	587	822	5
D.	458	485	465	496	587	822	5
Bacterial	466	485	494	496	587	822	5
meningitis.	495	485	530	496	587	822	5
Handb	324	494	345	506	587	822	5
Clin	346	494	358	506	587	822	5
Neurol.	360	494	383	506	587	822	5
2014;121:1361-75.	385	494	445	506	587	822	5
2.	308	510	314	521	587	822	5
Mora	323	510	340	521	587	822	5
Mora	341	510	358	521	587	822	5
LA,	359	510	369	521	587	822	5
De	370	510	379	521	587	822	5
Arco	380	510	394	521	587	822	5
Espinosa	395	510	423	521	587	822	5
ME,	424	510	436	521	587	822	5
Plumet	438	510	460	521	587	822	5
J,	461	510	465	521	587	822	5
Micheli	467	510	490	521	587	822	5
F.	491	510	496	521	587	822	5
Meningitis	497	510	530	521	587	822	5
bacteriana	324	519	358	531	587	822	5
adquirida	360	519	391	531	587	822	5
en	393	519	401	531	587	822	5
la	404	519	410	531	587	822	5
comunidad	412	519	448	531	587	822	5
en	451	519	459	531	587	822	5
mayores	462	519	489	531	587	822	5
de	492	519	500	531	587	822	5
60	502	519	510	531	587	822	5
años.	513	519	530	531	587	822	5
MEDICINA	324	529	357	541	587	822	5
(Buenos	358	529	384	541	587	822	5
Aires).	386	529	406	541	587	822	5
2015;75(6):367-72.	408	529	469	541	587	822	5
La	71	541	79	554	587	822	5
utilización	81	541	117	554	587	822	5
de	120	541	129	554	587	822	5
corticoides	132	541	170	554	587	822	5
como	173	541	193	554	587	822	5
la	196	541	202	554	587	822	5
dexametasona	205	541	256	554	587	822	5
junto	259	541	278	554	587	822	5
con	281	541	293	554	587	822	5
los	71	553	81	566	587	822	5
antibióticos	84	553	125	566	587	822	5
en	128	553	137	566	587	822	5
la	140	553	146	566	587	822	5
MAB	149	553	166	566	587	822	5
atenúa	169	553	194	566	587	822	5
la	197	553	203	566	587	822	5
respuesta	206	553	240	566	587	822	5
inflamatoria	243	553	286	566	587	822	5
y	289	553	293	566	587	822	5
disminuye	71	565	107	578	587	822	5
la	109	565	115	578	587	822	5
morbimortalidad	117	565	177	578	587	822	5
sobretodo	179	565	216	578	587	822	5
en	218	565	226	578	587	822	5
gérmenes	228	565	263	578	587	822	5
como	265	565	285	578	587	822	5
el	287	565	293	578	587	822	5
neumococo	71	577	112	589	587	822	5
[17]	115	577	123	585	587	822	5
.	123	576	125	589	587	822	5
El	128	576	134	589	587	822	5
tratamiento	137	576	179	589	587	822	5
empírico	182	576	213	589	587	822	5
con	215	576	228	589	587	822	5
cefalosporinas	231	576	282	589	587	822	5
de	284	576	293	589	587	822	5
tercera	71	588	96	601	587	822	5
generación	98	588	137	601	587	822	5
(ceftriaxona	139	588	181	601	587	822	5
o	183	588	188	601	587	822	5
cefotaxima)	190	588	231	601	587	822	5
y	233	588	237	601	587	822	5
vancomicina	239	588	284	601	587	822	5
es	286	588	293	601	587	822	5
el	71	600	77	613	587	822	5
tratamiento	79	600	121	613	587	822	5
de	123	600	132	613	587	822	5
elección	134	600	163	613	587	822	5
en	165	600	174	613	587	822	5
la	176	600	183	613	587	822	5
MAB	185	600	202	613	587	822	5
[9,10]	204	601	216	609	587	822	5
.	216	600	218	613	587	822	5
3.	308	545	314	556	587	822	5
Morales-Casado	323	545	374	556	587	822	5
MI,	376	545	387	556	587	822	5
Julián-Jiménez	389	545	435	556	587	822	5
A,	437	545	444	556	587	822	5
Lobato-Casado	446	545	494	556	587	822	5
P,	496	545	501	556	587	822	5
Cámara-	503	545	530	556	587	822	5
Marín	324	554	343	566	587	822	5
B,	344	554	350	566	587	822	5
Pérez-Matos	352	554	391	566	587	822	5
JA,	393	554	402	566	587	822	5
Martínez-Maroto	403	554	458	566	587	822	5
T.	459	554	464	566	587	822	5
Factores	466	554	493	566	587	822	5
predictores	494	554	530	566	587	822	5
de	324	564	332	576	587	822	5
meningitis	333	564	366	576	587	822	5
bacteriana	368	564	402	576	587	822	5
en	403	564	411	576	587	822	5
los	413	564	422	576	587	822	5
pacientes	423	564	454	576	587	822	5
atendidos	455	564	487	576	587	822	5
en	488	564	496	576	587	822	5
urgencias.	498	564	530	576	587	822	5
Enferm	324	574	347	585	587	822	5
Infecc	348	574	367	585	587	822	5
Microbiol	369	574	399	585	587	822	5
Clin.	401	574	415	585	587	822	5
2017;35(4):220-8.	417	574	474	585	587	822	5
4.	308	589	314	601	587	822	5
Nau	323	589	336	601	587	822	5
R,	340	589	346	601	587	822	5
Djukic	349	589	371	601	587	822	5
M,	374	589	383	601	587	822	5
Spreer	386	589	409	601	587	822	5
A,	412	589	419	601	587	822	5
Eiffert	422	589	444	601	587	822	5
H.	447	589	454	601	587	822	5
Bacterial	458	589	488	601	587	822	5
meningitis:	491	589	530	601	587	822	5
new	324	599	338	610	587	822	5
therapeutic	341	599	382	610	587	822	5
approaches.	385	599	427	610	587	822	5
Expert	431	599	453	610	587	822	5
Rev	457	599	469	610	587	822	5
Anti	472	599	486	610	587	822	5
Infect	490	599	510	610	587	822	5
Ther.	513	599	530	610	587	822	5
2013;11(10):1079-95.	324	608	392	620	587	822	5
Una	71	624	85	637	587	822	5
revisión	88	624	115	637	587	822	5
sistemática	118	624	158	637	587	822	5
encontró	160	624	192	637	587	822	5
que	195	624	208	637	587	822	5
la	211	624	217	637	587	822	5
mortalidad	219	624	258	637	587	822	5
es	261	624	268	637	587	822	5
mayor	271	624	293	637	587	822	5
en	71	636	80	649	587	822	5
aquellas	83	636	114	649	587	822	5
personas	118	636	151	649	587	822	5
con	155	636	168	649	587	822	5
MAB	171	636	189	649	587	822	5
causada	192	636	222	649	587	822	5
por	226	636	238	649	587	822	5
Streptococcus	242	636	293	649	587	822	5
pneumoniae	71	648	115	661	587	822	5
(35%),	117	648	140	661	587	822	5
seguida	142	648	169	661	587	822	5
por	171	648	184	661	587	822	5
Haemophilus	186	648	232	661	587	822	5
influenzae	235	648	271	661	587	822	5
(25%)	273	648	293	661	587	822	5
y	71	660	75	673	587	822	5
Neisseria	78	660	111	672	587	822	5
meningitidis	115	660	159	672	587	822	5
(4%)	163	660	179	673	587	822	5
[18,19]	182	661	198	668	587	822	5
;	198	660	200	673	587	822	5
nuestra	203	660	231	673	587	822	5
paciente	234	660	266	673	587	822	5
estuvo	269	660	293	673	587	822	5
infectada	71	672	104	685	587	822	5
por	107	672	119	685	587	822	5
el	122	672	128	685	587	822	5
primer	131	672	155	685	587	822	5
patógeno	158	672	191	685	587	822	5
y	194	672	198	685	587	822	5
su	201	672	209	685	587	822	5
desenlace	212	672	247	685	587	822	5
fue	250	672	262	685	587	822	5
fatal.	265	672	283	685	587	822	5
La	285	672	293	685	587	822	5
mortalidad	71	684	110	697	587	822	5
también	113	684	143	697	587	822	5
está	146	684	160	697	587	822	5
asociada	163	684	195	697	587	822	5
al	198	684	204	697	587	822	5
inicio	207	684	226	697	587	822	5
de	229	684	238	697	587	822	5
antibiótico;	241	684	281	697	587	822	5
un	284	684	293	697	587	822	5
estudio	71	695	97	708	587	822	5
demostró	98	695	133	708	587	822	5
que	134	695	147	708	587	822	5
la	149	695	155	708	587	822	5
mortalidad	156	695	195	708	587	822	5
aumenta	197	695	228	708	587	822	5
13%	229	695	244	708	587	822	5
por	246	695	258	708	587	822	5
cada	259	695	276	708	587	822	5
hora	277	695	293	708	587	822	5
se	71	707	79	720	587	822	5
demoraba	81	707	117	720	587	822	5
el	119	707	125	720	587	822	5
uso	127	707	140	720	587	822	5
de	142	707	151	720	587	822	5
antibióticos	153	707	194	720	587	822	5
[10]	197	708	205	716	587	822	5
.	205	707	208	720	587	822	5
5.	308	624	314	635	587	822	5
Martínez-Hernández	323	624	389	635	587	822	5
L,	392	624	397	635	587	822	5
Cornejo-Juárez	400	624	448	635	587	822	5
P.	451	624	456	635	587	822	5
Meningitis	459	624	493	635	587	822	5
bacteriana	496	624	530	635	587	822	5
aguda	324	633	343	645	587	822	5
por	345	633	356	645	587	822	5
S.	358	633	363	645	587	822	5
pneumoniae.	365	633	407	645	587	822	5
Med	409	633	423	645	587	822	5
Interna	425	633	448	645	587	822	5
Méx	450	633	464	645	587	822	5
2017;33(1):132-8.	466	633	523	645	587	822	5
6.	308	649	314	660	587	822	5
McGill	323	649	343	660	587	822	5
F,	344	649	349	660	587	822	5
Heyderman	350	649	387	660	587	822	5
RS,	388	649	398	660	587	822	5
Panagiotou	399	649	435	660	587	822	5
S,	436	649	441	660	587	822	5
Tunkel	443	649	463	660	587	822	5
AR,	464	649	475	660	587	822	5
Solomon	476	649	504	660	587	822	5
T.	506	649	511	660	587	822	5
Acute	512	649	530	660	587	822	5
bacterial	324	659	351	670	587	822	5
meningitis	353	659	386	670	587	822	5
in	388	659	394	670	587	822	5
adults.	396	659	417	670	587	822	5
Lancet.	419	659	442	670	587	822	5
2016;388(10063):3036-47.	443	659	528	670	587	822	5
7.	308	674	314	686	587	822	5
Gagnier	323	674	348	686	587	822	5
JJ,	349	674	356	686	587	822	5
Kienle	357	674	377	686	587	822	5
G,	378	674	385	686	587	822	5
Altman	387	674	410	686	587	822	5
DG,	411	674	423	686	587	822	5
Moher	425	674	446	686	587	822	5
D,	448	674	454	686	587	822	5
Sox	456	674	467	686	587	822	5
H,	468	674	475	686	587	822	5
Riley	477	674	492	686	587	822	5
D,	493	674	500	686	587	822	5
et	501	674	508	686	587	822	5
al.	509	674	517	686	587	822	5
The	518	674	530	686	587	822	5
CARE	324	684	340	695	587	822	5
guidelines:	343	684	378	695	587	822	5
consensus-based	380	684	434	695	587	822	5
clinical	437	684	459	695	587	822	5
case	461	684	475	695	587	822	5
report	478	684	498	695	587	822	5
guideline	501	684	530	695	587	822	5
development.	324	693	368	705	587	822	5
J	370	693	372	705	587	822	5
Clin	374	693	386	705	587	822	5
Epidemiol.	387	693	421	705	587	822	5
2014;67(1):46-51.	423	693	480	705	587	822	5
8.	308	709	314	720	587	822	5
Porras	323	709	343	720	587	822	5
JQ.	346	709	356	720	587	822	5
Evaluación	359	709	394	720	587	822	5
del	397	709	407	720	587	822	5
paciente	409	709	438	720	587	822	5
geriátrico	440	709	472	720	587	822	5
en	474	709	483	720	587	822	5
el	485	709	491	720	587	822	5
servicio	494	709	519	720	587	822	5
de	522	709	530	720	587	822	5
urgencias.	324	718	356	730	587	822	5
Rev	358	718	369	730	587	822	5
Med	371	718	386	730	587	822	5
Cos	387	718	399	730	587	822	5
Cen.	401	718	415	730	587	822	5
2015;72(617):719-21.	416	718	485	730	587	822	5
En	71	731	80	744	587	822	5
nuestro	82	731	109	744	587	822	5
caso,	111	731	129	744	587	822	5
la	131	731	137	744	587	822	5
MAB	139	731	156	744	587	822	5
fue	158	731	170	744	587	822	5
diagnosticada	172	731	221	744	587	822	5
tardíamente	223	731	267	744	587	822	5
debido	269	731	293	744	587	822	5
a	71	743	75	756	587	822	5
que	78	743	92	756	587	822	5
nuestra	95	743	122	756	587	822	5
paciente	125	743	155	756	587	822	5
era	158	743	170	756	587	822	5
de	173	743	182	756	587	822	5
edad	185	743	203	756	587	822	5
avanzada,	206	743	241	756	587	822	5
en	244	743	253	756	587	822	5
quienes	256	743	284	756	587	822	5
la	287	743	293	756	587	822	5
9.	308	734	314	745	587	822	5
Domínguez-Ardila	323	734	381	745	587	822	5
A,	383	734	390	745	587	822	5
García-Manrique	393	734	448	745	587	822	5
JG.	450	734	460	745	587	822	5
Valoración	463	734	497	745	587	822	5
geriátrica	500	734	530	745	587	822	5
integral.	324	743	350	755	587	822	5
Aten	351	743	366	755	587	822	5
Fam.	368	743	383	755	587	822	5
2014;21(1):20-3.	385	743	438	755	587	822	5
Acta	80	783	98	796	587	822	5
Med	100	783	118	796	587	822	5
Peru.	120	783	141	796	587	822	5
2019;36(1):62-7	143	783	207	796	587	822	5
Meningitis	57	46	86	56	587	822	6
bacteriana	87	46	117	56	587	822	6
de	118	46	125	56	587	822	6
presentación	126	46	162	56	587	822	6
atípica	164	46	182	56	587	822	6
en	183	46	190	56	587	822	6
paciente	192	46	216	56	587	822	6
adulta	217	46	234	56	587	822	6
mayor:	236	46	255	56	587	822	6
reporte	257	46	278	56	587	822	6
de	279	46	286	56	587	822	6
caso	287	46	300	56	587	822	6
10.	57	77	67	89	587	822	6
Glimaker	72	77	100	89	587	822	6
M,	101	77	110	89	587	822	6
Johansson	111	77	144	89	587	822	6
B,	146	77	152	89	587	822	6
Grindborg	153	77	185	89	587	822	6
O,	187	77	194	89	587	822	6
Bottai	195	77	214	89	587	822	6
M,	215	77	224	89	587	822	6
Lindquist	225	77	254	89	587	822	6
L,	255	77	261	89	587	822	6
Sjolin	262	77	279	89	587	822	6
J.	73	87	77	98	587	822	6
Adult	80	87	98	98	587	822	6
Bacterial	101	87	129	98	587	822	6
Meningitis:	132	87	169	98	587	822	6
Earlier	172	87	193	98	587	822	6
Treatment	196	87	230	98	587	822	6
and	233	87	245	98	587	822	6
Improved	248	87	279	98	587	822	6
Outcome	73	96	102	108	587	822	6
Following	103	96	134	108	587	822	6
Guideline	135	96	166	108	587	822	6
Revision	167	96	194	108	587	822	6
Promoting	195	96	228	108	587	822	6
Prompt	230	96	253	108	587	822	6
Lumbar	255	96	279	108	587	822	6
Puncture.	73	106	104	118	587	822	6
Clinical	105	106	128	118	587	822	6
Infectious	130	106	161	118	587	822	6
Diseases.	162	106	192	118	587	822	6
2015;60(8):1162-9.	193	106	254	118	587	822	6
11.	57	122	67	134	587	822	6
Hasbun	72	122	96	134	587	822	6
R,	99	122	105	134	587	822	6
Tunkel	108	122	128	134	587	822	6
AR.	131	122	142	134	587	822	6
Central	145	122	168	134	587	822	6
Nervous	171	122	197	134	587	822	6
System	200	122	223	134	587	822	6
Infections	226	122	257	134	587	822	6
in	260	122	266	134	587	822	6
the	268	122	279	134	587	822	6
Elderly.	73	132	95	143	587	822	6
En:	96	132	106	143	587	822	6
Berhouma	108	132	140	143	587	822	6
M,	141	132	150	143	587	822	6
Krolak-Salmon	151	132	196	143	587	822	6
P,	197	132	202	143	587	822	6
editores.	203	132	230	143	587	822	6
Brain	232	132	248	143	587	822	6
and	249	132	261	143	587	822	6
Spine	262	132	279	143	587	822	6
Surgery	73	141	97	153	587	822	6
in	99	141	105	153	587	822	6
the	106	141	117	153	587	822	6
Elderly	119	141	140	153	587	822	6
.	142	141	144	153	587	822	6
Cham:	146	141	166	153	587	822	6
Springer;	168	141	197	153	587	822	6
2018.	199	141	216	153	587	822	6
p.	218	141	224	153	587	822	6
81-94.	226	141	246	153	587	822	6
12.	57	157	67	169	587	822	6
Rodríguez	72	157	103	169	587	822	6
Peñil	105	157	120	169	587	822	6
EG,	122	157	132	169	587	822	6
Ojeda	134	157	153	169	587	822	6
Carmona	154	157	183	169	587	822	6
LE,	185	157	194	169	587	822	6
Contreras	195	157	226	169	587	822	6
Arenas	228	157	250	169	587	822	6
AM,	251	157	264	169	587	822	6
Díaz	266	157	279	169	587	822	6
Alvarado	73	167	101	178	587	822	6
AL.	104	167	114	178	587	822	6
Meningitis	117	167	151	178	587	822	6
bacteriana	153	167	188	178	587	822	6
con	190	167	202	178	587	822	6
presentación	205	167	247	178	587	822	6
atípica:	249	167	273	178	587	822	6
a	275	167	279	178	587	822	6
propósito	73	176	103	188	587	822	6
de	104	176	112	188	587	822	6
un	114	176	122	188	587	822	6
caso.	123	176	139	188	587	822	6
Revista	141	176	163	188	587	822	6
Médica	164	176	188	188	587	822	6
Electrónica	189	176	224	188	587	822	6
Portales	225	176	251	188	587	822	6
Médicos	252	176	279	188	587	822	6
[Internet].	73	186	106	198	587	822	6
16	109	186	117	198	587	822	6
de	119	186	127	198	587	822	6
noviembre	130	186	165	198	587	822	6
de	168	186	176	198	587	822	6
2018	179	186	195	198	587	822	6
[citado	197	186	220	198	587	822	6
14	222	186	230	198	587	822	6
de	233	186	241	198	587	822	6
nov	244	186	256	198	587	822	6
2018].	259	186	279	198	587	822	6
Disponible	73	196	106	207	587	822	6
en:	108	196	118	207	587	822	6
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-	119	196	279	207	587	822	6
medica/envio-articulos-formato-pdf/	73	206	190	217	587	822	6
13.	57	221	67	233	587	822	6
Aneja	72	221	91	233	587	822	6
S.	95	221	101	233	587	822	6
Acute	104	221	124	233	587	822	6
Bacterial	127	221	158	233	587	822	6
Meningitis	162	221	199	233	587	822	6
–	202	221	206	233	587	822	6
Early	209	221	226	233	587	822	6
Diagnosis	230	221	263	233	587	822	6
and	266	221	279	233	587	822	6
Complications.	73	231	120	243	587	822	6
Indian	121	231	141	243	587	822	6
J	143	231	145	243	587	822	6
Pediatr.	147	231	171	243	587	822	6
2015;82(4):303-5.	173	231	230	243	587	822	6
14.	57	247	67	258	587	822	6
Bodilsen	72	247	99	258	587	822	6
J,	101	247	105	258	587	822	6
Brandt	108	247	129	258	587	822	6
CT,	131	247	140	258	587	822	6
Sharew	143	247	166	258	587	822	6
A,	168	247	175	258	587	822	6
Dalager-Pedersen	177	247	233	258	587	822	6
M,	235	247	244	258	587	822	6
Benfield	246	247	272	258	587	822	6
T,	274	247	279	258	587	822	6
Schønheyder	73	257	114	268	587	822	6
HC,	116	257	127	268	587	822	6
et	129	257	136	268	587	822	6
al.	138	257	145	268	587	822	6
Early	147	257	163	268	587	822	6
versus	165	257	185	268	587	822	6
late	187	257	199	268	587	822	6
diagnosis	201	257	231	268	587	822	6
in	233	257	239	268	587	822	6
community-	241	257	279	268	587	822	6
Ortega-Miranda	463	46	507	56	587	822	6
EG	508	46	516	56	587	822	6
acquired	309	77	337	89	587	822	6
bacterial	340	77	367	89	587	822	6
meningitis:	370	77	405	89	587	822	6
a	408	77	412	89	587	822	6
retrospective	414	77	456	89	587	822	6
cohort	459	77	480	89	587	822	6
study.	483	77	501	89	587	822	6
Clin	504	77	516	89	587	822	6
Microbiol	309	87	340	98	587	822	6
Infect.	342	87	362	98	587	822	6
2018;24(2):166-70.	363	87	424	98	587	822	6
15.	293	101	303	113	587	822	6
Khatib	308	101	330	113	587	822	6
U,	333	101	340	113	587	822	6
van	343	101	355	113	587	822	6
de	358	101	366	113	587	822	6
Beek	369	101	386	113	587	822	6
D,	389	101	395	113	587	822	6
Lees	398	101	413	113	587	822	6
JA,	416	101	426	113	587	822	6
Brouwer	429	101	457	113	587	822	6
MC.	460	101	474	113	587	822	6
Adults	477	101	498	113	587	822	6
with	501	101	516	113	587	822	6
suspected	309	111	342	123	587	822	6
central	344	111	366	123	587	822	6
nervous	368	111	394	123	587	822	6
system	396	111	418	123	587	822	6
infection:	420	111	450	123	587	822	6
A	453	111	457	123	587	822	6
prospective	459	111	496	123	587	822	6
study	499	111	516	123	587	822	6
of	309	121	316	133	587	822	6
diagnostic	318	121	350	133	587	822	6
accuracy.	352	121	381	133	587	822	6
J	383	121	385	133	587	822	6
Infect.	387	121	407	133	587	822	6
2017;74(1):1-9.	409	121	458	133	587	822	6
16.	293	136	303	147	587	822	6
Cunha	308	136	329	147	587	822	6
BA.	330	136	341	147	587	822	6
The	342	136	354	147	587	822	6
clinical	355	136	377	147	587	822	6
and	378	136	390	147	587	822	6
laboratory	391	136	424	147	587	822	6
diagnosis	425	136	455	147	587	822	6
of	456	136	463	147	587	822	6
acute	464	136	482	147	587	822	6
meningitis	483	136	516	147	587	822	6
and	309	145	321	157	587	822	6
acute	323	145	340	157	587	822	6
encephalitis.	342	145	382	157	587	822	6
Expert	383	145	404	157	587	822	6
Opin	405	145	420	157	587	822	6
Med	422	145	436	157	587	822	6
Diagn.	438	145	458	157	587	822	6
2013;7(4):343-64.	459	145	516	157	587	822	6
17.	293	160	303	172	587	822	6
Borchorst	308	160	339	172	587	822	6
S,	340	160	346	172	587	822	6
Møller	347	160	368	172	587	822	6
K.	370	160	376	172	587	822	6
The	378	160	389	172	587	822	6
role	391	160	403	172	587	822	6
of	405	160	411	172	587	822	6
dexamethasone	413	160	463	172	587	822	6
in	465	160	470	172	587	822	6
the	472	160	483	172	587	822	6
treatment	484	160	516	172	587	822	6
of	309	170	316	181	587	822	6
bacterial	318	170	345	181	587	822	6
meningitis	348	170	380	181	587	822	6
-	383	170	385	181	587	822	6
a	387	170	391	181	587	822	6
systematic	394	170	426	181	587	822	6
review:	429	170	452	181	587	822	6
Dexamethasone	454	170	505	181	587	822	6
for	507	170	516	181	587	822	6
bacterial	309	180	336	191	587	822	6
meningitis.	337	180	371	191	587	822	6
Acta	372	180	386	191	587	822	6
Anaesthesiol	387	180	427	191	587	822	6
Scand.	428	180	448	191	587	822	6
2012;56(10):1210-21.	449	180	516	191	587	822	6
18.	293	194	303	206	587	822	6
Prasad	308	194	329	206	587	822	6
K,	330	194	336	206	587	822	6
Singhal	337	194	359	206	587	822	6
T,	360	194	365	206	587	822	6
Jain	366	194	378	206	587	822	6
N,	379	194	386	206	587	822	6
Gupta	387	194	406	206	587	822	6
PK.	407	194	417	206	587	822	6
Third	418	194	434	206	587	822	6
generation	435	194	468	206	587	822	6
cephalosporins	469	194	516	206	587	822	6
versus	309	204	331	216	587	822	6
conventional	334	204	378	216	587	822	6
antibiotics	382	204	418	216	587	822	6
for	421	204	430	216	587	822	6
treating	434	204	461	216	587	822	6
acute	464	204	483	216	587	822	6
bacterial	486	204	516	216	587	822	6
meningitis.	309	214	345	225	587	822	6
Cochrane	346	214	376	225	587	822	6
Database	378	214	408	225	587	822	6
Syst	409	214	422	225	587	822	6
Rev.	424	214	437	225	587	822	6
2004;(2):CD001832.	438	214	502	225	587	822	6
19.	293	229	303	240	587	822	6
Mayo	308	229	326	240	587	822	6
Clinic.	328	229	347	240	587	822	6
Encefalitis	348	229	380	240	587	822	6
-	381	229	384	240	587	822	6
Síntomas	385	229	414	240	587	822	6
y	416	229	419	240	587	822	6
causas	421	229	442	240	587	822	6
[Internet].	443	229	475	240	587	822	6
Phoenix,	477	229	504	240	587	822	6
AZ:	506	229	516	240	587	822	6
Mayo	309	238	327	250	587	822	6
Clinic;	329	238	348	250	587	822	6
2017	350	238	365	250	587	822	6
[citado	367	238	389	250	587	822	6
14	391	238	399	250	587	822	6
de	400	238	408	250	587	822	6
nov	410	238	421	250	587	822	6
2018].	423	238	443	250	587	822	6
Disponible	445	238	478	250	587	822	6
en:	480	238	490	250	587	822	6
https://	492	238	516	250	587	822	6
www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/encephalitis/	309	248	516	260	587	822	6
symptoms-causes/syc-20356136	309	258	412	269	587	822	6
Ahora	161	440	200	462	587	822	6
puede	204	440	245	462	587	822	6
enviar	249	440	289	462	587	822	6
sus	293	440	314	462	587	822	6
artículos	317	440	373	462	587	822	6
para	376	440	405	462	587	822	6
Acta	215	459	243	481	587	822	6
Médica	247	459	295	481	587	822	6
Peruana	299	459	352	481	587	822	6
en	177	478	194	500	587	822	6
nuestro	197	478	247	500	587	822	6
Open	251	478	285	500	587	822	6
Journal	289	478	336	500	587	822	6
System:	340	478	390	500	587	822	6
www.amp.cmp.org.pe	202	514	365	539	587	822	6
Acta	380	783	398	796	587	822	6
Med	400	783	418	796	587	822	6
Peru.	420	783	440	796	587	822	6
2019;36(1):62-7	443	783	506	796	587	822	6
67	530	784	540	798	587	822	6
