SIMPOSIO	45	52	108	76	581	794	1
CIRUGÍA	111	52	163	76	581	794	1
FETAL	45	76	85	100	581	794	1
EN	88	76	105	100	581	794	1
AMÉRICA	109	76	168	100	581	794	1
LATINA	45	100	91	124	581	794	1
SYMPOSIUM	45	130	124	154	581	794	1
FETAL	128	130	167	154	581	794	1
SURGERY	45	154	105	178	581	794	1
IN	109	154	122	178	581	794	1
LATIN	126	154	163	178	581	794	1
AMERICA	45	178	105	202	581	794	1
1.	45	208	51	215	581	794	1
Medicina	60	208	88	215	581	794	1
Perinatal	90	208	118	215	581	794	1
Alta	120	208	133	215	581	794	1
Especialidad/	135	208	176	215	581	794	1
Hospital	60	218	85	225	581	794	1
Christus	92	218	118	225	581	794	1
Muguerza	125	218	156	225	581	794	1
Alta	163	218	176	225	581	794	1
Especialidad,	60	228	99	236	581	794	1
Monterrey	101	228	134	236	581	794	1
N.L.	135	228	147	236	581	794	1
México	149	228	171	236	581	794	1
Conflictos	45	243	75	251	581	794	1
de	76	243	84	251	581	794	1
interés:	85	243	107	251	581	794	1
No	108	243	117	252	581	794	1
hay	118	243	128	252	581	794	1
Financiamiento:	45	258	93	267	581	794	1
No	95	258	104	267	581	794	1
existió	106	258	125	267	581	794	1
para	127	258	140	267	581	794	1
el	143	258	148	267	581	794	1
presente	150	258	176	267	581	794	1
artículo	45	268	67	276	581	794	1
Recibido:	45	283	73	292	581	794	1
1	74	283	78	292	581	794	1
octubre	79	283	101	292	581	794	1
2018	102	283	118	292	581	794	1
Aceptado:	45	298	76	307	581	794	1
3	77	298	81	307	581	794	1
octubre	82	298	104	307	581	794	1
2018	105	298	121	307	581	794	1
Correspondencia:	45	313	97	322	581	794	1
m	45	324	54	334	581	794	1
dr.sepulveda@medicinaperinatal.mx	57	324	163	333	581	794	1
Citar	45	339	61	348	581	794	1
como:	69	339	87	348	581	794	1
Sepúlveda	95	339	126	348	581	794	1
González	134	339	161	348	581	794	1
G,	169	339	176	348	581	794	1
Villagómez	45	349	78	358	581	794	1
Martínez	81	349	109	358	581	794	1
GE,	112	349	123	358	581	794	1
Dávila	126	349	145	358	581	794	1
Escamilla	148	349	176	358	581	794	1
I,	45	359	49	367	581	794	1
Hernández	53	359	86	367	581	794	1
Castro	90	359	111	367	581	794	1
F,	115	359	120	367	581	794	1
Montes	124	359	147	367	581	794	1
Tapia	151	359	167	367	581	794	1
F,	171	359	176	367	581	794	1
Zamudio	45	368	72	377	581	794	1
Méndez	75	368	100	377	581	794	1
O,	103	368	110	377	581	794	1
Nieto	113	368	130	377	581	794	1
Sanjuanero	133	368	166	377	581	794	1
A,	170	368	176	377	581	794	1
Cárdenas	45	378	74	387	581	794	1
Del	75	378	86	387	581	794	1
Castillo	87	378	110	387	581	794	1
B.	111	378	117	387	581	794	1
Cirugía	119	378	140	387	581	794	1
fetoscópica	142	378	176	387	581	794	1
en	45	387	53	396	581	794	1
mielomeningocele.	58	387	113	396	581	794	1
Rev	118	387	129	396	581	794	1
Peru	134	387	148	396	581	794	1
Ginecol	153	387	176	396	581	794	1
Obstet.	45	397	68	406	581	794	1
2018;64(4):615-620	71	397	132	406	581	794	1
DOI:	136	397	150	406	581	794	1
https://	154	397	176	406	581	794	1
doi.org/10.31403/rpgo.v64i2131	45	407	143	415	581	794	1
Cirugía	353	50	408	76	581	794	1
fetoscópica	412	50	501	76	581	794	1
en	505	50	524	76	581	794	1
mielomeningocele	382	70	524	96	581	794	1
Fetoscopic	213	92	294	117	581	794	1
surgery	299	92	356	117	581	794	1
in	360	92	375	117	581	794	1
myelomeningocele	379	92	524	117	581	794	1
Gerardo	217	124	250	134	581	794	1
Sepúlveda	252	124	292	134	581	794	1
González	294	124	331	134	581	794	1
1	331	124	334	130	581	794	1
,	334	124	335	134	581	794	1
Gabriel	337	124	366	134	581	794	1
Edgar	368	124	391	134	581	794	1
Villagómez	393	124	436	134	581	794	1
Martínez	438	124	474	134	581	794	1
1	474	124	477	130	581	794	1
,	477	124	479	134	581	794	1
Iván	481	124	498	134	581	794	1
Dávila	499	124	524	134	581	794	1
Escamilla	243	135	280	145	581	794	1
1	280	135	283	141	581	794	1
,	283	135	285	145	581	794	1
Flavio	287	135	310	145	581	794	1
Hernández	312	135	356	145	581	794	1
Castro	357	135	384	145	581	794	1
1	384	135	387	141	581	794	1
,	387	135	389	145	581	794	1
Fernando	391	135	429	145	581	794	1
Montes	430	135	461	145	581	794	1
Tapia	462	135	483	145	581	794	1
1	483	135	486	141	581	794	1
,	486	135	488	145	581	794	1
Oswaldo	490	135	524	145	581	794	1
Zamudio	219	145	254	155	581	794	1
Méndez	256	145	287	155	581	794	1
1	287	146	290	152	581	794	1
,	290	145	292	155	581	794	1
Adriana	294	145	325	155	581	794	1
Nieto	327	145	349	155	581	794	1
Sanjuanero	351	145	396	155	581	794	1
1	397	146	400	152	581	794	1
,	400	145	402	155	581	794	1
Bárbara	403	145	435	155	581	794	1
Cárdenas	437	145	474	155	581	794	1
Del	476	145	490	155	581	794	1
Castillo	491	145	521	155	581	794	1
1	521	146	524	152	581	794	1
DOI:	345	167	364	177	581	794	1
https://doi.org/10.31403/rpgo.v64i2131	366	167	524	177	581	794	1
ABSTRACT	211	182	250	193	581	794	1
Key	211	299	225	310	581	794	1
words:	227	299	252	310	581	794	1
Myelomeningocele,	254	299	326	310	581	794	1
Infant	328	299	350	310	581	794	1
mortality,	352	299	388	310	581	794	1
Fetoscopy.	390	299	430	310	581	794	1
RESUMEN	211	317	249	328	581	794	1
Palabras	211	434	243	445	581	794	1
clave.	245	434	266	445	581	794	1
Mielomeningocele,	268	434	339	445	581	794	1
Mortalidad	341	434	382	445	581	794	1
infantil,	384	434	412	445	581	794	1
Fetoscopia.	414	434	456	445	581	794	1
Rev	358	752	372	764	581	794	1
Peru	374	752	393	764	581	794	1
Ginecol	396	752	426	764	581	794	1
Obstet.	428	752	458	764	581	794	1
2018;64(4)	460	752	503	764	581	794	1
615	510	752	524	764	581	794	1
Gerardo	71	20	103	33	581	794	2
Sepúlveda	106	20	148	33	581	794	2
González,	151	20	189	33	581	794	2
Gabriel	191	20	221	33	581	794	2
Edgar	223	20	246	33	581	794	2
Villagómez	248	20	292	33	581	794	2
Martínez,	295	20	332	33	581	794	2
Iván	334	20	352	33	581	794	2
Dávila	354	20	379	33	581	794	2
Escamilla,	71	31	111	44	581	794	2
Flavio	114	31	138	44	581	794	2
Hernández	140	31	184	44	581	794	2
Castro,	187	31	214	44	581	794	2
Fernando	217	31	255	44	581	794	2
Montes	258	31	287	44	581	794	2
Tapia,	290	31	314	44	581	794	2
Oswaldo	316	31	351	44	581	794	2
Zamudio	353	31	389	44	581	794	2
Méndez,	71	41	104	54	581	794	2
Adriana	107	41	138	54	581	794	2
Nieto	141	41	163	54	581	794	2
Sanjuanero,	165	41	214	54	581	794	2
Bárbara	216	41	248	54	581	794	2
Cárdenas	250	41	288	54	581	794	2
Del	290	41	304	54	581	794	2
Castillo	306	41	336	54	581	794	2
I	57	92	60	105	581	794	2
ntroducción	60	95	122	105	581	794	2
La	57	116	67	129	581	794	2
espina	69	116	97	129	581	794	2
bífida	99	116	124	129	581	794	2
forma	126	116	152	129	581	794	2
parte	154	116	178	129	581	794	2
de	180	116	191	129	581	794	2
los	193	116	205	129	581	794	2
trastornos	207	116	253	129	581	794	2
co-	255	116	268	129	581	794	2
nocidos	57	128	90	141	581	794	2
como	94	128	118	141	581	794	2
defectos	122	128	159	141	581	794	2
del	162	128	176	141	581	794	2
tubo	179	128	200	141	581	794	2
neural	203	128	231	141	581	794	2
(DTN)	234	128	259	141	581	794	2
o	262	128	268	141	581	794	2
encefalomielodisrafias,	57	140	156	153	581	794	2
que	160	140	176	153	581	794	2
se	180	140	189	153	581	794	2
producen	193	140	234	153	581	794	2
por	238	140	253	153	581	794	2
un	257	140	268	153	581	794	2
cierre	57	152	81	165	581	794	2
defectuoso	84	152	133	165	581	794	2
del	135	152	148	165	581	794	2
tubo	151	152	171	165	581	794	2
neural	174	152	202	165	581	794	2
durante	204	152	238	165	581	794	2
la	241	152	248	165	581	794	2
em-	251	152	268	165	581	794	2
briogénesis,	57	164	109	177	581	794	2
como	111	164	135	177	581	794	2
consecuencia	137	164	195	177	581	794	2
de	198	164	208	177	581	794	2
la	211	164	218	177	581	794	2
interacción	220	164	268	177	581	794	2
de	57	176	68	189	581	794	2
factores	71	176	106	189	581	794	2
genéticos,	109	176	153	189	581	794	2
ambientales	156	176	209	189	581	794	2
y	213	176	217	189	581	794	2
nutriciona-	221	176	268	189	581	794	2
les	57	188	69	201	581	794	2
(1)	69	189	75	197	581	794	2
.	75	188	77	201	581	794	2
Los	57	212	72	225	581	794	2
DTN	74	212	92	225	581	794	2
son	95	212	110	225	581	794	2
la	113	212	120	225	581	794	2
segunda	122	212	159	225	581	794	2
causa	161	212	186	225	581	794	2
más	188	212	207	225	581	794	2
prevalente	209	212	255	225	581	794	2
de	257	212	268	225	581	794	2
malformaciones	57	224	127	237	581	794	2
congénitas,	132	224	181	237	581	794	2
solo	185	224	203	237	581	794	2
detrás	208	224	236	237	581	794	2
de	240	224	251	237	581	794	2
las	256	224	268	237	581	794	2
cardiopatías	57	236	110	249	581	794	2
congénitas.	113	236	163	249	581	794	2
Históricamente,	167	236	235	249	581	794	2
la	239	236	246	249	581	794	2
inci-	250	236	268	249	581	794	2
dencia	57	248	85	261	581	794	2
de	88	248	99	261	581	794	2
DTN	103	248	121	261	581	794	2
en	125	248	136	261	581	794	2
la	139	248	146	261	581	794	2
literatura	150	248	190	261	581	794	2
es	193	248	203	261	581	794	2
de	206	248	217	261	581	794	2
1	220	248	225	261	581	794	2
en	229	248	240	261	581	794	2
1	243	248	248	261	581	794	2
000	251	248	268	261	581	794	2
embarazos,	57	260	107	273	581	794	2
correspondiendo	109	260	183	273	581	794	2
a	186	260	191	273	581	794	2
mielomeningoce-	193	260	268	273	581	794	2
le	57	272	64	285	581	794	2
un	66	272	78	285	581	794	2
17,8	80	272	97	285	581	794	2
en	99	272	110	285	581	794	2
100	112	272	128	285	581	794	2
000	130	272	147	285	581	794	2
nacidos	149	272	182	285	581	794	2
vivos	184	272	206	285	581	794	2
(1,2)	206	273	217	281	581	794	2
.	217	272	220	285	581	794	2
En	57	296	67	309	581	794	2
México	72	296	102	309	581	794	2
se	107	296	116	309	581	794	2
tiene	120	296	142	309	581	794	2
una	146	296	163	309	581	794	2
prevalencia	167	296	217	309	581	794	2
de	221	296	232	309	581	794	2
4,9	236	296	249	309	581	794	2
por	253	296	268	309	581	794	2
10	57	308	67	321	581	794	2
000	71	308	87	321	581	794	2
de	91	308	102	321	581	794	2
defectos	106	308	144	321	581	794	2
del	148	308	161	321	581	794	2
tubo	165	308	185	321	581	794	2
neural;	189	308	219	321	581	794	2
el	223	308	231	321	581	794	2
75%	235	308	253	321	581	794	2
de	257	308	268	321	581	794	2
los	57	320	69	333	581	794	2
casos	73	320	97	333	581	794	2
corresponde	100	320	156	333	581	794	2
a	159	320	164	333	581	794	2
espina	168	320	196	333	581	794	2
bífida.	200	320	227	333	581	794	2
Los	231	320	245	333	581	794	2
DTN	249	320	268	333	581	794	2
en	57	332	68	345	581	794	2
México	70	332	101	345	581	794	2
se	104	332	113	345	581	794	2
encuentran	116	332	166	345	581	794	2
entre	168	332	192	345	581	794	2
las	194	332	206	345	581	794	2
diez	209	332	226	345	581	794	2
primeras	229	332	268	345	581	794	2
causas	57	344	86	357	581	794	2
de	88	344	99	357	581	794	2
muerte	101	344	133	357	581	794	2
en	135	344	146	357	581	794	2
niños	147	344	171	357	581	794	2
menores	173	344	211	357	581	794	2
de	213	344	224	357	581	794	2
10	226	344	236	357	581	794	2
años	238	344	259	357	581	794	2
(3)	259	345	265	353	581	794	2
.	265	344	268	357	581	794	2
Además,	57	368	94	381	581	794	2
en	97	368	107	381	581	794	2
aquellos	110	368	146	381	581	794	2
recién	149	368	175	381	581	794	2
nacidos	178	368	211	381	581	794	2
que	214	368	230	381	581	794	2
sobrevi-	233	368	268	381	581	794	2
ven,	57	380	75	393	581	794	2
los	77	380	90	393	581	794	2
defectos	93	380	130	393	581	794	2
abiertos	133	380	168	393	581	794	2
del	171	380	185	393	581	794	2
tubo	187	380	208	393	581	794	2
neural	211	380	238	393	581	794	2
se	241	380	251	393	581	794	2
en-	254	380	268	393	581	794	2
cuentran	57	392	96	405	581	794	2
asociados	98	392	141	405	581	794	2
con	144	392	159	405	581	794	2
una	162	392	178	405	581	794	2
alta	181	392	197	405	581	794	2
tasa	200	392	218	405	581	794	2
de	221	392	231	405	581	794	2
morbili-	234	392	268	405	581	794	2
dad	57	404	73	417	581	794	2
cognitiva,	75	404	116	417	581	794	2
sensorial	119	404	158	417	581	794	2
y	160	404	165	417	581	794	2
motora	167	404	199	417	581	794	2
(4)	199	405	205	413	581	794	2
.	205	404	208	417	581	794	2
J	57	428	61	441	581	794	2
ustificación	61	431	118	441	581	794	2
Estudios	57	452	94	465	581	794	2
en	96	452	107	465	581	794	2
animales	110	452	149	465	581	794	2
de	152	452	163	465	581	794	2
experimentación	165	452	239	465	581	794	2
y	242	452	246	465	581	794	2
pos-	249	452	268	465	581	794	2
teriormente	57	464	109	477	581	794	2
a	112	464	117	477	581	794	2
través	120	464	147	477	581	794	2
del	150	464	163	477	581	794	2
estudio	166	464	199	477	581	794	2
clínico	202	464	229	477	581	794	2
aleatori-	232	464	268	477	581	794	2
zado	57	476	78	489	581	794	2
MOMS	80	476	109	489	581	794	2
(The	111	476	128	489	581	794	2
Management	131	476	184	489	581	794	2
of	187	476	195	489	581	794	2
Myelomeningoce-	197	476	268	489	581	794	2
le	57	488	64	501	581	794	2
Study),	66	488	94	501	581	794	2
se	96	488	106	501	581	794	2
demostró	108	488	151	501	581	794	2
que	153	488	170	501	581	794	2
la	172	488	180	501	581	794	2
reparación	182	488	229	501	581	794	2
prenatal	231	488	268	501	581	794	2
de	57	500	68	513	581	794	2
los	71	500	83	513	581	794	2
defectos	86	500	123	513	581	794	2
del	126	500	139	513	581	794	2
tubo	142	500	163	513	581	794	2
neural	166	500	193	513	581	794	2
(con	196	500	214	513	581	794	2
los	217	500	230	513	581	794	2
criterios	233	500	268	513	581	794	2
de	57	512	68	525	581	794	2
inclusión	70	512	109	525	581	794	2
y	111	512	116	525	581	794	2
exclusión	119	512	159	525	581	794	2
establecidos	162	512	216	525	581	794	2
previamen-	218	512	268	525	581	794	2
te	57	524	65	537	581	794	2
(tabla	69	524	94	537	581	794	2
1),	98	524	108	537	581	794	2
disminuye	112	524	156	537	581	794	2
el	160	524	168	537	581	794	2
riesgo	172	524	198	537	581	794	2
de	202	524	213	537	581	794	2
hidrocefalia	217	524	268	537	581	794	2
y	57	536	61	549	581	794	2
mejora	65	536	96	549	581	794	2
la	100	536	108	549	581	794	2
función	112	536	144	549	581	794	2
motora	148	536	180	549	581	794	2
a	184	536	190	549	581	794	2
los	194	536	206	549	581	794	2
30	210	536	221	549	581	794	2
meses	225	536	253	549	581	794	2
de	257	536	268	549	581	794	2
edad	57	548	78	561	581	794	2
(4)	79	549	85	557	581	794	2
.	85	548	87	561	581	794	2
T	57	563	61	572	581	794	2
abla	61	566	76	572	581	794	2
1.	78	563	82	572	581	794	2
C	84	563	89	572	581	794	2
riterios	90	566	115	572	581	794	2
de	116	566	124	572	581	794	2
inclusión	126	566	157	572	581	794	2
y	159	566	162	572	581	794	2
exclusión	164	566	197	572	581	794	2
para	199	566	213	572	581	794	2
las	215	566	226	572	581	794	2
técnicas	228	566	255	572	581	794	2
fetoscópicas	57	575	99	581	581	794	2
(T	101	573	108	582	581	794	2
omado	108	575	130	581	581	794	2
del	132	575	143	581	581	794	2
estudio	145	575	169	581	581	794	2
MOMS	171	573	197	582	581	794	2
(4)	197	573	203	579	581	794	2
).	203	573	207	582	581	794	2
Criterios	60	588	83	597	581	794	2
de	85	588	92	597	581	794	2
inclusión	93	588	118	597	581	794	2
•	60	597	62	606	581	794	2
Embarazo	69	597	96	606	581	794	2
único	98	597	113	606	581	794	2
•	60	606	62	615	581	794	2
Mielomeningocele	69	606	119	615	581	794	2
con	121	606	131	615	581	794	2
límites	132	606	150	615	581	794	2
localizados	152	606	183	615	581	794	2
entre	184	606	198	615	581	794	2
D1	200	606	206	615	581	794	2
y	208	606	211	615	581	794	2
S1	212	606	218	615	581	794	2
•	60	615	62	624	581	794	2
Evidencia	69	615	95	624	581	794	2
de	96	615	103	624	581	794	2
herniación	105	615	134	624	581	794	2
cerebral	135	615	157	624	581	794	2
(Arnold	158	615	178	624	581	794	2
Chiari)	180	615	198	624	581	794	2
•	60	624	62	633	581	794	2
Edad	69	624	83	633	581	794	2
gestacional	84	624	116	633	581	794	2
entre	117	624	131	633	581	794	2
las	133	624	141	633	581	794	2
19	142	624	148	633	581	794	2
y	149	624	152	633	581	794	2
26	154	624	161	633	581	794	2
semanas	162	624	187	633	581	794	2
•	60	633	62	642	581	794	2
Cariotipo	69	633	94	642	581	794	2
fetal	95	633	107	642	581	794	2
normal	109	633	128	642	581	794	2
•	60	642	62	651	581	794	2
Residencia	69	642	99	651	581	794	2
nacional	100	642	123	651	581	794	2
•	60	651	62	660	581	794	2
Edad	69	651	83	660	581	794	2
materna	84	651	107	660	581	794	2
de	108	651	115	660	581	794	2
al	117	651	121	660	581	794	2
menos	123	651	142	660	581	794	2
18	143	651	149	660	581	794	2
años.	150	651	165	660	581	794	2
Criterios	60	660	83	669	581	794	2
de	85	660	92	669	581	794	2
exclusión	93	660	119	669	581	794	2
•	60	669	62	678	581	794	2
Asociación	69	669	99	678	581	794	2
con	101	669	111	678	581	794	2
otras	112	669	126	678	581	794	2
anomalías	127	669	156	678	581	794	2
fetales	157	669	176	678	581	794	2
•	60	678	62	687	581	794	2
Cifosis	69	678	88	687	581	794	2
severa	89	678	107	687	581	794	2
•	60	687	62	696	581	794	2
Riesgo	69	687	88	696	581	794	2
de	89	687	96	696	581	794	2
parto	98	687	112	696	581	794	2
pretérmino	114	687	144	696	581	794	2
(cérvix	146	687	163	696	581	794	2
corto	165	687	179	696	581	794	2
o	181	687	184	696	581	794	2
antecedente	186	687	220	696	581	794	2
de	222	687	228	696	581	794	2
parto	230	687	245	696	581	794	2
pretér-	246	687	264	696	581	794	2
mino)	69	696	84	705	581	794	2
•	60	705	62	714	581	794	2
Desprendimiento	69	705	116	714	581	794	2
de	118	705	124	714	581	794	2
placenta	126	705	149	714	581	794	2
•	60	714	62	723	581	794	2
Índice	69	714	85	723	581	794	2
de	87	714	94	723	581	794	2
masa	95	714	110	723	581	794	2
corporal	112	714	134	723	581	794	2
mayor	135	714	152	723	581	794	2
a	154	714	157	723	581	794	2
35	159	714	166	723	581	794	2
(kg/m2)	167	714	189	723	581	794	2
•	60	723	62	732	581	794	2
Contraindicaciones	69	723	122	732	581	794	2
para	123	723	136	732	581	794	2
la	137	723	142	732	581	794	2
cirugía,	144	723	164	732	581	794	2
como	166	723	181	732	581	794	2
histerotomía	183	723	217	732	581	794	2
previa	219	723	236	732	581	794	2
o	238	723	241	732	581	794	2
cesárea	243	723	264	732	581	794	2
corporal.	69	732	92	741	581	794	2
616	57	752	72	764	581	794	2
Rev	79	752	93	764	581	794	2
Peru	95	752	114	764	581	794	2
Ginecol	117	752	147	764	581	794	2
Obstet.	149	752	179	764	581	794	2
2018;64(4)	181	752	224	764	581	794	2
El	285	92	292	105	581	794	2
procedimiento	295	92	359	105	581	794	2
habitualmente	362	92	425	105	581	794	2
se	428	92	438	105	581	794	2
realiza	441	92	469	105	581	794	2
a	472	92	478	105	581	794	2
tra-	481	92	496	105	581	794	2
vés	285	104	299	117	581	794	2
de	304	104	314	117	581	794	2
una	319	104	335	117	581	794	2
histerotomía,	340	104	397	117	581	794	2
la	401	104	409	117	581	794	2
cual	413	104	431	117	581	794	2
se	435	104	445	117	581	794	2
asocia	449	104	476	117	581	794	2
con	480	104	496	117	581	794	2
una	285	116	301	129	581	794	2
significativa	304	116	355	129	581	794	2
morbilidad	358	116	405	129	581	794	2
materna	409	116	445	129	581	794	2
y	448	116	453	129	581	794	2
fetal;	456	116	478	129	581	794	2
por	481	116	496	129	581	794	2
lo	285	128	293	141	581	794	2
tanto,	296	128	321	141	581	794	2
idealmente	324	128	372	141	581	794	2
se	375	128	385	141	581	794	2
requiere	387	128	424	141	581	794	2
una	427	128	443	141	581	794	2
técnica	446	128	477	141	581	794	2
que	479	128	496	141	581	794	2
sea	285	140	300	153	581	794	2
menos	302	140	332	153	581	794	2
invasiva.	334	140	371	153	581	794	2
La	374	140	384	153	581	794	2
historia	387	140	419	153	581	794	2
de	422	140	433	153	581	794	2
la	435	140	443	153	581	794	2
cirugía	445	140	474	153	581	794	2
fetal	477	140	496	153	581	794	2
nos	285	152	301	165	581	794	2
ha	303	152	314	165	581	794	2
enseñado	316	152	359	165	581	794	2
que	361	152	378	165	581	794	2
las	380	152	392	165	581	794	2
técnicas	394	152	429	165	581	794	2
de	431	152	442	165	581	794	2
intervencio-	444	152	496	165	581	794	2
nismo	285	164	311	177	581	794	2
fetal	314	164	333	177	581	794	2
siempre	335	164	370	177	581	794	2
evolucionan	372	164	425	177	581	794	2
a	427	164	432	177	581	794	2
técnicas	434	164	469	177	581	794	2
fetos-	471	164	496	177	581	794	2
cópicas,	285	176	319	189	581	794	2
con	321	176	337	189	581	794	2
menos	338	176	368	189	581	794	2
incidencia	370	176	413	189	581	794	2
de	415	176	426	189	581	794	2
complicaciones,	427	176	496	189	581	794	2
tanto	285	188	308	201	581	794	2
maternas	310	188	352	201	581	794	2
como	354	188	378	201	581	794	2
fetales	381	188	409	201	581	794	2
y	412	188	417	201	581	794	2
obteniendo	419	188	469	201	581	794	2
mejo-	471	188	496	201	581	794	2
res	285	200	298	213	581	794	2
resultados	300	200	346	213	581	794	2
perinatales.	348	200	399	213	581	794	2
Son	401	200	417	213	581	794	2
ejemplos	419	200	459	213	581	794	2
clásicos:	461	200	496	213	581	794	2
cirugía	285	212	314	225	581	794	2
para	316	212	336	225	581	794	2
síndrome	339	212	380	225	581	794	2
de	383	212	394	225	581	794	2
transfusión	397	212	446	225	581	794	2
feto-fetal	449	212	489	225	581	794	2
y	491	212	496	225	581	794	2
hernia	285	224	313	237	581	794	2
diafragmática	315	224	374	237	581	794	2
congénita	377	224	419	237	581	794	2
severa.	421	224	452	237	581	794	2
La	285	248	295	261	581	794	2
cirugía	298	248	327	261	581	794	2
fetal	330	248	349	261	581	794	2
abierta	352	248	383	261	581	794	2
es	386	248	396	261	581	794	2
menos	399	248	428	261	581	794	2
popular	431	248	465	261	581	794	2
en	468	248	479	261	581	794	2
Eu-	482	248	496	261	581	794	2
ropa,	285	260	307	273	581	794	2
por	310	260	325	273	581	794	2
lo	328	260	336	273	581	794	2
que	339	260	355	273	581	794	2
investigadores	358	260	421	273	581	794	2
en	424	260	435	273	581	794	2
Alemania,	438	260	481	273	581	794	2
Es-	483	260	496	273	581	794	2
paña	285	272	307	285	581	794	2
y	309	272	314	285	581	794	2
Brasil	317	272	341	285	581	794	2
desarrollaron	343	272	402	285	581	794	2
técnicas	405	272	440	285	581	794	2
fetoscópicas	442	272	496	285	581	794	2
para	285	284	305	297	581	794	2
la	308	284	316	297	581	794	2
reparación	319	284	366	297	581	794	2
de	370	284	381	297	581	794	2
espina	384	284	413	297	581	794	2
bífida,	416	284	443	297	581	794	2
primero	447	284	482	297	581	794	2
en	485	284	496	297	581	794	2
modelos	285	296	322	309	581	794	2
animales	325	296	364	309	581	794	2
y	366	296	371	309	581	794	2
posteriormente	373	296	441	309	581	794	2
llevados	443	296	479	309	581	794	2
a	481	296	486	309	581	794	2
la	489	296	496	309	581	794	2
clínica,	285	308	314	321	581	794	2
lo	316	308	324	321	581	794	2
que	326	308	343	321	581	794	2
demostró	345	308	388	321	581	794	2
que	390	308	406	321	581	794	2
técnicamente	409	308	467	321	581	794	2
es	470	308	479	321	581	794	2
po-	481	308	496	321	581	794	2
sible	285	320	305	333	581	794	2
la	307	320	315	333	581	794	2
reparación	318	320	364	333	581	794	2
in	367	320	375	333	581	794	2
útero	377	320	399	333	581	794	2
de	401	320	412	333	581	794	2
los	415	320	427	333	581	794	2
defectos	430	320	467	333	581	794	2
de	470	320	481	333	581	794	2
es-	483	320	496	333	581	794	2
pina	285	332	304	345	581	794	2
bífida	306	332	331	345	581	794	2
y	333	332	338	345	581	794	2
obteniendo	340	332	390	345	581	794	2
buenos	393	332	425	345	581	794	2
resultados	428	332	473	345	581	794	2
peri-	476	332	496	345	581	794	2
natales	285	344	316	357	581	794	2
(5)	316	345	323	353	581	794	2
.	323	344	325	357	581	794	2
En	330	344	340	357	581	794	2
la	344	344	352	357	581	794	2
actualidad	356	344	401	357	581	794	2
son	405	344	421	357	581	794	2
más	425	344	443	357	581	794	2
los	447	344	460	357	581	794	2
centros	464	344	496	357	581	794	2
que	285	356	301	369	581	794	2
se	305	356	315	369	581	794	2
han	318	356	335	369	581	794	2
interesado	338	356	385	369	581	794	2
en	388	356	399	369	581	794	2
realizar	403	356	435	369	581	794	2
la	438	356	446	369	581	794	2
reparación	449	356	496	369	581	794	2
de	285	368	296	381	581	794	2
defectos	298	368	335	381	581	794	2
del	338	368	351	381	581	794	2
tubo	354	368	374	381	581	794	2
neural	376	368	404	381	581	794	2
a	407	368	412	381	581	794	2
través	414	368	441	381	581	794	2
de	443	368	454	381	581	794	2
vía	457	368	469	381	581	794	2
fetos-	471	368	496	381	581	794	2
cópica	285	380	313	393	581	794	2
y	314	380	319	393	581	794	2
se	321	380	330	393	581	794	2
han	332	380	349	393	581	794	2
creado	350	380	380	393	581	794	2
consorcios	382	380	428	393	581	794	2
para	430	380	449	393	581	794	2
establecer	451	380	496	393	581	794	2
las	285	392	297	405	581	794	2
técnicas	299	392	334	405	581	794	2
más	337	392	355	405	581	794	2
eficaces	357	392	392	405	581	794	2
y	394	392	399	405	581	794	2
seguras	401	392	435	405	581	794	2
para	438	392	457	405	581	794	2
alcanzar	460	392	496	405	581	794	2
los	285	404	297	417	581	794	2
mismos	301	404	335	417	581	794	2
resultados	338	404	384	417	581	794	2
del	388	404	401	417	581	794	2
estudio	405	404	437	417	581	794	2
MOMS,	441	404	472	417	581	794	2
pero	476	404	496	417	581	794	2
disminuyendo	285	416	346	429	581	794	2
las	349	416	361	429	581	794	2
complicaciones	363	416	429	429	581	794	2
maternas	431	416	473	429	581	794	2
(6)	473	417	479	425	581	794	2
.	479	416	482	429	581	794	2
T	285	440	291	453	581	794	2
écnicas	291	443	327	453	581	794	2
En	285	464	296	477	581	794	2
1999,	299	464	322	477	581	794	2
los	325	464	337	477	581	794	2
primeros	340	464	380	477	581	794	2
intentos	383	464	418	477	581	794	2
para	422	464	441	477	581	794	2
una	445	464	461	477	581	794	2
repara-	464	464	496	477	581	794	2
ción	285	476	303	489	581	794	2
prenatal	307	476	343	489	581	794	2
de	347	476	358	489	581	794	2
un	362	476	373	489	581	794	2
mielomeningocele	377	476	456	489	581	794	2
en	460	476	471	489	581	794	2
fetos	474	476	496	489	581	794	2
humanos	285	488	326	501	581	794	2
fueron	328	488	357	501	581	794	2
realizados	360	488	404	501	581	794	2
por	407	488	422	501	581	794	2
el	424	488	432	501	581	794	2
doctor	435	488	463	501	581	794	2
Bruner	466	488	496	501	581	794	2
y	285	500	290	513	581	794	2
col	292	500	304	513	581	794	2
utilizando	307	500	350	513	581	794	2
la	352	500	360	513	581	794	2
técnica	362	500	393	513	581	794	2
fetoscópica.	395	500	447	513	581	794	2
Sin	450	500	463	513	581	794	2
embar-	465	500	496	513	581	794	2
go,	285	512	298	525	581	794	2
debido	300	512	330	525	581	794	2
a	332	512	337	525	581	794	2
la	340	512	347	525	581	794	2
alta	349	512	365	525	581	794	2
tasa	368	512	386	525	581	794	2
de	388	512	399	525	581	794	2
complicaciones,	401	512	470	525	581	794	2
como	472	512	496	525	581	794	2
prematuridad	285	524	345	537	581	794	2
y	347	524	351	537	581	794	2
mortalidad	353	524	401	537	581	794	2
fetal	403	524	422	537	581	794	2
(50%),	424	524	450	537	581	794	2
esta	452	524	470	537	581	794	2
técni-	472	524	496	537	581	794	2
ca	285	536	295	549	581	794	2
fue	297	536	311	549	581	794	2
abandonada	313	536	368	549	581	794	2
por	370	536	385	549	581	794	2
dicho	387	536	411	549	581	794	2
grupo	413	536	439	549	581	794	2
(7)	439	537	446	545	581	794	2
.	446	536	449	549	581	794	2
Fue	285	560	301	573	581	794	2
recién	303	560	330	573	581	794	2
el	332	560	340	573	581	794	2
año	342	560	359	573	581	794	2
2006	362	560	383	573	581	794	2
cuando	386	560	418	573	581	794	2
Khol	420	560	440	573	581	794	2
y	443	560	447	573	581	794	2
col	450	560	462	573	581	794	2
realiza-	465	560	496	573	581	794	2
ron	285	572	300	585	581	794	2
los	304	572	316	585	581	794	2
primeros	321	572	360	585	581	794	2
reportes	364	572	401	585	581	794	2
de	406	572	416	585	581	794	2
reparación	421	572	467	585	581	794	2
fetos-	471	572	496	585	581	794	2
cópica,	285	584	315	597	581	794	2
en	319	584	330	597	581	794	2
fetos	334	584	356	597	581	794	2
con	360	584	376	597	581	794	2
defectos	380	584	417	597	581	794	2
de	421	584	432	597	581	794	2
espina	437	584	465	597	581	794	2
bífida,	469	584	496	597	581	794	2
y	285	596	290	609	581	794	2
demostraron	294	596	351	609	581	794	2
resultados	356	596	402	609	581	794	2
muy	407	596	426	609	581	794	2
similares	431	596	469	609	581	794	2
a	474	596	479	609	581	794	2
los	484	596	496	609	581	794	2
informados	285	608	335	621	581	794	2
en	338	608	349	621	581	794	2
la	352	608	360	621	581	794	2
literatura.	363	608	406	621	581	794	2
Pedreira	409	608	445	621	581	794	2
y	449	608	453	621	581	794	2
col,	457	608	471	621	581	794	2
en	474	608	485	621	581	794	2
el	488	608	496	621	581	794	2
2014,	285	620	308	633	581	794	2
también	312	620	348	633	581	794	2
comunicaron	351	620	408	633	581	794	2
una	412	620	429	633	581	794	2
serie	432	620	453	633	581	794	2
de	457	620	468	633	581	794	2
casos	472	620	496	633	581	794	2
reparados	285	632	329	645	581	794	2
por	332	632	347	645	581	794	2
vía	350	632	362	645	581	794	2
fetoscópica,	365	632	417	645	581	794	2
realizando	420	632	465	645	581	794	2
ligeras	468	632	496	645	581	794	2
modificaciones	285	644	350	657	581	794	2
técnicas,	352	644	390	657	581	794	2
como	392	644	416	657	581	794	2
el	419	644	426	657	581	794	2
uso	428	644	444	657	581	794	2
de	447	644	457	657	581	794	2
una	460	644	476	657	581	794	2
sola	479	644	496	657	581	794	2
sutura	285	656	313	669	581	794	2
continua	316	656	353	669	581	794	2
y	356	656	361	669	581	794	2
una	364	656	380	669	581	794	2
membrana	383	656	431	669	581	794	2
de	434	656	445	669	581	794	2
biocelulosa	447	656	496	669	581	794	2
para	285	668	305	681	581	794	2
facilitar	307	668	339	681	581	794	2
la	341	668	349	681	581	794	2
reparación	351	668	398	681	581	794	2
(7)	398	669	405	677	581	794	2
.	405	668	407	681	581	794	2
En	285	692	296	705	581	794	2
general,	299	692	333	705	581	794	2
la	336	692	344	705	581	794	2
técnica	346	692	377	705	581	794	2
utilizada	380	692	416	705	581	794	2
en	419	692	430	705	581	794	2
estos	433	692	456	705	581	794	2
dos	459	692	475	705	581	794	2
cen-	478	692	496	705	581	794	2
tros	285	704	302	717	581	794	2
es	304	704	314	717	581	794	2
la	316	704	324	717	581	794	2
reparación	326	704	373	717	581	794	2
fetoscópica	375	704	424	717	581	794	2
percutánea,	426	704	478	717	581	794	2
con	480	704	496	717	581	794	2
colocación	285	716	330	729	581	794	2
de	333	716	344	729	581	794	2
3	347	716	352	729	581	794	2
a	355	716	360	729	581	794	2
4	363	716	368	729	581	794	2
puertos	371	716	405	729	581	794	2
para	407	716	427	729	581	794	2
accesar	430	716	462	729	581	794	2
a	465	716	470	729	581	794	2
la	473	716	480	729	581	794	2
ca-	483	716	496	729	581	794	2
vidad	285	728	308	741	581	794	2
amniótica	312	728	354	741	581	794	2
a	358	728	363	741	581	794	2
través	366	728	393	741	581	794	2
de	396	728	407	741	581	794	2
la	410	728	418	741	581	794	2
pared	421	728	447	741	581	794	2
abdominal	450	728	496	741	581	794	2
Cirugía	343	20	371	33	581	794	3
fetoscópica	373	20	420	33	581	794	3
en	423	20	433	33	581	794	3
mielomeningocele	435	20	510	33	581	794	3
materna,	85	92	124	105	581	794	3
posteriormente	128	92	196	105	581	794	3
insuflando	201	92	246	105	581	794	3
gas	251	92	265	105	581	794	3
CO2	269	92	287	105	581	794	3
y	292	92	296	105	581	794	3
procediendo	85	104	140	117	581	794	3
a	143	104	148	117	581	794	3
la	150	104	158	117	581	794	3
reparación	161	104	207	117	581	794	3
del	210	104	223	117	581	794	3
defecto.	226	104	261	117	581	794	3
Un	264	104	276	117	581	794	3
me-	279	104	296	117	581	794	3
taanálisis	85	116	125	129	581	794	3
realizado	129	116	168	129	581	794	3
en	172	116	183	129	581	794	3
2018	186	116	207	129	581	794	3
(Farmer	211	116	245	129	581	794	3
y	248	116	253	129	581	794	3
col),	256	116	274	129	581	794	3
pos-	277	116	296	129	581	794	3
terior	85	128	109	141	581	794	3
a	112	128	117	141	581	794	3
la	119	128	127	141	581	794	3
publicación	129	128	179	141	581	794	3
del	181	128	194	141	581	794	3
estudio	197	128	229	141	581	794	3
MOMS,	232	128	263	141	581	794	3
analizó	266	128	296	141	581	794	3
11	85	140	95	153	581	794	3
estudios	97	140	134	153	581	794	3
que	136	140	153	153	581	794	3
compararon	155	140	208	153	581	794	3
los	210	140	223	153	581	794	3
resultados	225	140	271	153	581	794	3
entre	273	140	296	153	581	794	3
las	85	152	97	165	581	794	3
reparaciones	100	152	156	165	581	794	3
prenatales	159	152	205	165	581	794	3
de	208	152	219	165	581	794	3
defectos	222	152	259	165	581	794	3
de	262	152	273	165	581	794	3
espi-	275	152	296	165	581	794	3
na	85	164	96	177	581	794	3
bífida;	98	164	124	177	581	794	3
los	126	164	139	177	581	794	3
resultados	140	164	186	177	581	794	3
no	188	164	199	177	581	794	3
mostraron	201	164	247	177	581	794	3
diferencias	249	164	296	177	581	794	3
en	85	176	96	189	581	794	3
la	99	176	106	189	581	794	3
mortalidad	109	176	157	189	581	794	3
o	160	176	166	189	581	794	3
tasa	169	176	187	189	581	794	3
de	190	176	201	189	581	794	3
colocación	204	176	249	189	581	794	3
de	252	176	263	189	581	794	3
deriva-	266	176	296	189	581	794	3
ciones	85	188	113	201	581	794	3
ventrículo-peritoneales	116	188	217	201	581	794	3
secundarios	220	188	273	201	581	794	3
a	276	188	282	201	581	794	3
hi-	285	188	296	201	581	794	3
drocefalia.	85	200	130	213	581	794	3
La	134	200	144	213	581	794	3
cirugía	148	200	177	213	581	794	3
fetoscópica	180	200	230	213	581	794	3
percutánea	233	200	283	213	581	794	3
se	287	200	296	213	581	794	3
asoció	85	212	113	225	581	794	3
con	115	212	131	225	581	794	3
un	133	212	145	225	581	794	3
mayor	147	212	175	225	581	794	3
riesgo	178	212	204	225	581	794	3
de	207	212	218	225	581	794	3
rotura	220	212	247	225	581	794	3
prematura	250	212	296	225	581	794	3
de	85	224	96	237	581	794	3
membranas	99	224	151	237	581	794	3
(91	154	224	167	237	581	794	3
vs.	171	224	182	237	581	794	3
36%,	185	224	206	237	581	794	3
p<0,01)	209	224	241	237	581	794	3
y	244	224	248	237	581	794	3
parto	251	224	275	237	581	794	3
pre-	278	224	296	237	581	794	3
término	85	236	120	249	581	794	3
(96	123	236	136	249	581	794	3
vs.	140	236	152	249	581	794	3
81%,	156	236	175	249	581	794	3
p=,04),	179	236	208	249	581	794	3
comparada	212	236	261	249	581	794	3
con	265	236	280	249	581	794	3
los	284	236	296	249	581	794	3
resultados	85	248	131	261	581	794	3
obtenidos	133	248	176	261	581	794	3
con	179	248	194	261	581	794	3
la	196	248	204	261	581	794	3
reparación	206	248	253	261	581	794	3
abierta	255	248	286	261	581	794	3
(8)	286	249	293	257	581	794	3
.	293	248	295	261	581	794	3
En	85	272	96	285	581	794	3
2017,	99	272	122	285	581	794	3
Belfort	125	272	155	285	581	794	3
y	159	272	164	285	581	794	3
col	167	272	180	285	581	794	3
publicaron	183	272	230	285	581	794	3
los	234	272	246	285	581	794	3
resultados	250	272	296	285	581	794	3
en	85	284	96	297	581	794	3
sus	99	284	114	297	581	794	3
cirugías	117	284	151	297	581	794	3
fetoscópicas	154	284	208	297	581	794	3
para	211	284	232	297	581	794	3
reparación	235	284	282	297	581	794	3
de	285	284	296	297	581	794	3
DTN,	85	296	106	309	581	794	3
en	109	296	120	309	581	794	3
las	123	296	135	309	581	794	3
cuales	137	296	165	309	581	794	3
modificaron	167	296	221	309	581	794	3
la	223	296	231	309	581	794	3
técnica	233	296	264	309	581	794	3
utiliza-	267	296	296	309	581	794	3
da	85	308	96	321	581	794	3
previamente	100	308	156	321	581	794	3
por	160	308	175	321	581	794	3
Kohl	179	308	199	321	581	794	3
y	203	308	207	321	581	794	3
Pedreira.	211	308	251	321	581	794	3
La	255	308	265	321	581	794	3
nueva	269	308	296	321	581	794	3
técnica	85	320	116	333	581	794	3
consiste	120	320	156	333	581	794	3
en	160	320	171	333	581	794	3
una	174	320	191	333	581	794	3
laparatomía,	195	320	250	333	581	794	3
con	254	320	270	333	581	794	3
exte-	274	320	296	333	581	794	3
riorización	85	332	132	345	581	794	3
del	135	332	148	345	581	794	3
útero	152	332	176	345	581	794	3
y	180	332	184	345	581	794	3
colocación	188	332	234	345	581	794	3
de	238	332	249	345	581	794	3
dos	252	332	268	345	581	794	3
intro-	272	332	296	345	581	794	3
ductores	85	344	124	357	581	794	3
vasculares	130	344	176	357	581	794	3
(12	182	344	195	357	581	794	3
French/4	201	344	240	357	581	794	3
mm)	246	344	266	357	581	794	3
como	272	344	296	357	581	794	3
puertos	85	356	120	369	581	794	3
de	124	356	135	369	581	794	3
acceso	139	356	168	369	581	794	3
a	172	356	177	369	581	794	3
la	181	356	189	369	581	794	3
cavidad	193	356	227	369	581	794	3
uterina,	231	356	265	369	581	794	3
previa	269	356	296	369	581	794	3
fijación	85	368	117	381	581	794	3
de	120	368	131	381	581	794	3
membranas	134	368	187	381	581	794	3
con	190	368	206	381	581	794	3
sutura	210	368	238	381	581	794	3
polidioxano-	241	368	296	381	581	794	3
na	85	380	96	393	581	794	3
(PDS)	99	380	123	393	581	794	3
2-0	126	380	140	393	581	794	3
y	143	380	148	393	581	794	3
utilizando	151	380	194	393	581	794	3
una	198	380	214	393	581	794	3
técnica	218	380	249	393	581	794	3
de	252	380	263	393	581	794	3
Seldin-	266	380	296	393	581	794	3
ger.	85	392	101	405	581	794	3
Se	104	392	115	405	581	794	3
usa	118	392	133	405	581	794	3
un	136	392	148	405	581	794	3
equipo	151	392	182	405	581	794	3
endoscópico	185	392	240	405	581	794	3
de	243	392	254	405	581	794	3
3	257	392	263	405	581	794	3
mm,	266	392	285	405	581	794	3
el	289	392	296	405	581	794	3
cual	85	404	103	417	581	794	3
permite	105	404	140	417	581	794	3
una	142	404	158	417	581	794	3
buena	160	404	188	417	581	794	3
disección	190	404	231	417	581	794	3
de	233	404	244	417	581	794	3
la	246	404	253	417	581	794	3
placoda	255	404	290	417	581	794	3
y	292	404	296	417	581	794	3
posteriormente	85	416	154	429	581	794	3
una	157	416	174	429	581	794	3
sutura	176	416	205	429	581	794	3
con	208	416	224	429	581	794	3
nudos	226	416	254	429	581	794	3
extracor-	257	416	296	429	581	794	3
póreos	85	428	116	441	581	794	3
(monocryl	118	428	163	441	581	794	3
4-0)	165	428	182	441	581	794	3
para	185	428	205	441	581	794	3
el	207	428	215	441	581	794	3
cierre	217	428	242	441	581	794	3
del	245	428	258	441	581	794	3
defecto.	260	428	296	441	581	794	3
El	85	440	93	453	581	794	3
resultado	95	440	137	453	581	794	3
es	140	440	150	453	581	794	3
una	152	440	169	453	581	794	3
sobrevida	171	440	215	453	581	794	3
del	217	440	231	453	581	794	3
100%	233	440	257	453	581	794	3
con	260	440	275	453	581	794	3
solo	278	440	296	453	581	794	3
36%	85	452	103	465	581	794	3
de	108	452	119	465	581	794	3
nacimientos	123	452	176	465	581	794	3
antes	180	452	204	465	581	794	3
de	209	452	219	465	581	794	3
las	224	452	236	465	581	794	3
37	240	452	250	465	581	794	3
semanas,	255	452	296	465	581	794	3
posibilidad	85	464	133	477	581	794	3
de	135	464	146	477	581	794	3
parto	148	464	172	477	581	794	3
vaginal	175	464	205	477	581	794	3
en	208	464	219	477	581	794	3
50%	221	464	239	477	581	794	3
de	241	464	252	477	581	794	3
los	254	464	267	477	581	794	3
casos.	269	464	296	477	581	794	3
Sin	85	476	98	489	581	794	3
embargo,	102	476	144	489	581	794	3
informó	147	476	183	489	581	794	3
un	186	476	198	489	581	794	3
36%	201	476	220	489	581	794	3
de	223	476	234	489	581	794	3
incidencia	238	476	282	489	581	794	3
de	285	476	296	489	581	794	3
fugas	313	92	337	105	581	794	3
de	341	92	352	105	581	794	3
líquido	355	92	385	105	581	794	3
cefalorraquídeo	389	92	459	105	581	794	3
a	463	92	468	105	581	794	3
través	472	92	499	105	581	794	3
de	502	92	513	105	581	794	3
la	517	92	524	105	581	794	3
reparación,	313	104	363	117	581	794	3
la	367	104	375	117	581	794	3
cual	379	104	397	117	581	794	3
se	401	104	411	117	581	794	3
corrigió	415	104	449	117	581	794	3
de	453	104	464	117	581	794	3
inmediato	468	104	513	117	581	794	3
al	517	104	524	117	581	794	3
nacimiento.	313	116	365	129	581	794	3
Con	368	116	385	129	581	794	3
el	388	116	395	129	581	794	3
uso	398	116	414	129	581	794	3
de	417	116	428	129	581	794	3
parches	431	116	466	129	581	794	3
no	468	116	480	129	581	794	3
sintéticos	483	116	524	129	581	794	3
sustitutos	313	128	357	141	581	794	3
de	359	128	370	141	581	794	3
duramadre	372	128	421	141	581	794	3
(Durepair),	424	128	469	141	581	794	3
la	471	128	478	141	581	794	3
incidencia	480	128	524	141	581	794	3
se	313	140	323	153	581	794	3
reducía	325	140	358	153	581	794	3
hasta	361	140	385	153	581	794	3
menos	387	140	417	153	581	794	3
de	420	140	431	153	581	794	3
un	433	140	445	153	581	794	3
10%	447	140	465	153	581	794	3
(8,9)	465	141	477	149	581	794	3
.	477	140	479	153	581	794	3
La	313	164	324	177	581	794	3
técnica	327	164	359	177	581	794	3
utilizada	363	164	401	177	581	794	3
por	404	164	420	177	581	794	3
nuestro	423	164	458	177	581	794	3
grupo	462	164	489	177	581	794	3
de	492	164	504	177	581	794	3
Me-	507	164	524	177	581	794	3
dicina	313	176	340	189	581	794	3
Perinatal	342	176	383	189	581	794	3
Alta	385	176	403	189	581	794	3
Especialidad	406	176	461	189	581	794	3
/	464	176	468	189	581	794	3
Christus	470	176	507	189	581	794	3
Mi-	510	176	524	189	581	794	3
guerza	313	188	344	201	581	794	3
Alta	346	188	363	201	581	794	3
Especialidad,	366	188	424	201	581	794	3
es	426	188	436	201	581	794	3
similar	438	188	467	201	581	794	3
a	470	188	475	201	581	794	3
la	477	188	484	201	581	794	3
utilizada	487	188	524	201	581	794	3
por	313	200	329	213	581	794	3
Belfort	333	200	364	213	581	794	3
y	367	200	372	213	581	794	3
col,	376	200	391	213	581	794	3
en	395	200	406	213	581	794	3
Texas	410	200	435	213	581	794	3
Childrens	439	200	481	213	581	794	3
Hospital,	485	200	524	213	581	794	3
con	313	212	329	225	581	794	3
ligeras	333	212	362	225	581	794	3
modificaciones,	365	212	435	225	581	794	3
sobre	438	212	464	225	581	794	3
todo	467	212	488	225	581	794	3
usando	491	212	524	225	581	794	3
tres	313	224	331	237	581	794	3
puertos	335	224	370	237	581	794	3
de	374	224	385	237	581	794	3
acceso	389	224	419	237	581	794	3
uterino	423	224	456	237	581	794	3
(introductores	460	224	524	237	581	794	3
vasculares	313	236	360	249	581	794	3
10	363	236	373	249	581	794	3
French),	376	236	412	249	581	794	3
con	415	236	431	249	581	794	3
la	434	236	442	249	581	794	3
finalidad	445	236	483	249	581	794	3
de	486	236	497	249	581	794	3
redu-	500	236	524	249	581	794	3
cir	313	248	324	261	581	794	3
los	328	248	340	261	581	794	3
tiempos	344	248	380	261	581	794	3
quirúrgicos.	384	248	437	261	581	794	3
Se	441	248	452	261	581	794	3
realiza	455	248	485	261	581	794	3
a	488	248	493	261	581	794	3
través	497	248	524	261	581	794	3
de	313	260	324	273	581	794	3
una	327	260	344	273	581	794	3
laparotomía	346	260	401	273	581	794	3
(figura	403	260	432	273	581	794	3
1A),	434	260	451	273	581	794	3
se	453	260	463	273	581	794	3
exterioriza	466	260	514	273	581	794	3
el	517	260	524	273	581	794	3
útero	313	272	338	285	581	794	3
(figura	341	272	370	285	581	794	3
1B),	374	272	390	285	581	794	3
se	393	272	403	285	581	794	3
fijan	407	272	426	285	581	794	3
membranas	430	272	483	285	581	794	3
con	487	272	503	285	581	794	3
PDS	507	272	524	285	581	794	3
2-0,	313	284	330	297	581	794	3
técnica	333	284	364	297	581	794	3
Seldinger	367	284	409	297	581	794	3
y	412	284	417	297	581	794	3
colocación	420	284	467	297	581	794	3
de	470	284	481	297	581	794	3
introduc-	484	284	524	297	581	794	3
tores	313	296	336	309	581	794	3
vasculares	339	296	386	309	581	794	3
(4	390	296	398	309	581	794	3
mm)	401	296	421	309	581	794	3
(figura	424	296	453	309	581	794	3
1C),	456	296	473	309	581	794	3
insuflación	476	296	524	309	581	794	3
con	313	308	329	321	581	794	3
gas	333	308	348	321	581	794	3
CO2	352	308	370	321	581	794	3
y	374	308	378	321	581	794	3
humidificación	382	308	448	321	581	794	3
(figura	452	308	481	321	581	794	3
1D),	484	308	501	321	581	794	3
libe-	505	308	524	321	581	794	3
ración	313	320	341	333	581	794	3
de	344	320	355	333	581	794	3
placoda	358	320	393	333	581	794	3
(figura	397	320	425	333	581	794	3
1E);	428	320	444	333	581	794	3
se	447	320	457	333	581	794	3
coloca	460	320	489	333	581	794	3
un	492	320	504	333	581	794	3
par-	507	320	524	333	581	794	3
che	313	332	329	345	581	794	3
no	333	332	345	345	581	794	3
sintético	349	332	387	345	581	794	3
(Durepair)	391	332	434	345	581	794	3
para	439	332	459	345	581	794	3
evitar	463	332	489	345	581	794	3
escape	493	332	524	345	581	794	3
de	313	344	324	357	581	794	3
líquido	329	344	359	357	581	794	3
cefalorraquídeo	364	344	435	357	581	794	3
(figura	439	344	468	357	581	794	3
1F)	472	344	485	357	581	794	3
y	490	344	494	357	581	794	3
cierre	499	344	524	357	581	794	3
en	313	356	324	369	581	794	3
dos	327	356	343	369	581	794	3
capas	346	356	372	369	581	794	3
(figura	374	356	403	369	581	794	3
1G),	406	356	423	369	581	794	3
con	426	356	442	369	581	794	3
puntos	444	356	476	369	581	794	3
de	478	356	489	369	581	794	3
colcho-	492	356	524	369	581	794	3
nero.	313	368	337	381	581	794	3
El	339	368	347	381	581	794	3
procedimiento	350	368	415	381	581	794	3
se	418	368	428	381	581	794	3
realiza	431	368	460	381	581	794	3
con	463	368	479	381	581	794	3
anestesia	482	368	524	381	581	794	3
fetal	313	380	333	393	581	794	3
fentanyl	337	380	374	393	581	794	3
(5-10	378	380	399	393	581	794	3
microgramos/kg),	403	380	483	393	581	794	3
atropina	486	380	524	393	581	794	3
(20	313	392	327	405	581	794	3
microgramos/kg)	331	392	408	405	581	794	3
y	412	392	417	405	581	794	3
vecuronio	421	392	465	405	581	794	3
(0,3	470	392	486	405	581	794	3
mg/kg),	490	392	524	405	581	794	3
inyectada	313	404	357	417	581	794	3
IM	359	404	370	417	581	794	3
en	372	404	384	417	581	794	3
el	386	404	394	417	581	794	3
feto	396	404	414	417	581	794	3
con	416	404	432	417	581	794	3
aguja	434	404	458	417	581	794	3
21	461	404	471	417	581	794	3
gauge.	474	404	503	417	581	794	3
Pos-	505	404	524	417	581	794	3
terior	313	416	338	429	581	794	3
al	341	416	349	429	581	794	3
procedimiento,	352	416	419	429	581	794	3
la	422	416	430	429	581	794	3
paciente	433	416	471	429	581	794	3
permanece	474	416	524	429	581	794	3
internada	313	428	357	441	581	794	3
con	360	428	376	441	581	794	3
uteroinhibición	380	428	448	441	581	794	3
a	452	428	457	441	581	794	3
base	461	428	482	441	581	794	3
de	486	428	497	441	581	794	3
indo-	501	428	524	441	581	794	3
metacina	313	440	355	453	581	794	3
100	357	440	373	453	581	794	3
mg	375	440	389	453	581	794	3
rectal	391	440	417	453	581	794	3
c/8	419	440	433	453	581	794	3
h	435	440	441	453	581	794	3
y	443	440	448	453	581	794	3
nifedipino	450	440	495	453	581	794	3
20	498	440	508	453	581	794	3
mg	510	440	524	453	581	794	3
VO	313	452	326	465	581	794	3
cada	328	452	350	465	581	794	3
8	352	452	357	465	581	794	3
h,	360	452	368	465	581	794	3
hasta	370	452	395	465	581	794	3
su	397	452	408	465	581	794	3
alta	410	452	427	465	581	794	3
al	429	452	437	465	581	794	3
tercer	439	452	465	465	581	794	3
día.	468	452	484	465	581	794	3
En	486	452	497	465	581	794	3
nues-	500	452	524	465	581	794	3
tro	313	464	326	477	581	794	3
protocolo	329	464	373	477	581	794	3
no	376	464	387	477	581	794	3
se	390	464	400	477	581	794	3
utiliza	403	464	430	477	581	794	3
sulfato	433	464	464	477	581	794	3
de	467	464	478	477	581	794	3
magnesio	481	464	524	477	581	794	3
como	313	476	338	489	581	794	3
uteroinhibidor.	341	476	407	489	581	794	3
F	85	503	90	512	581	794	3
igura	90	505	107	511	581	794	3
1.	109	503	113	512	581	794	3
L	115	503	119	512	581	794	3
a	119	505	123	511	581	794	3
técnica	125	505	149	511	581	794	3
fetoscópica	151	505	190	511	581	794	3
para	192	505	207	511	581	794	3
reparación	209	505	245	511	581	794	3
intrauterina	247	505	288	511	581	794	3
de	289	505	297	511	581	794	3
mielomeningocele	299	505	357	511	581	794	3
fetal	359	505	375	511	581	794	3
utilizada	377	505	407	511	581	794	3
por	409	505	420	511	581	794	3
el	422	505	429	511	581	794	3
grupo	431	505	450	511	581	794	3
de	452	505	460	511	581	794	3
M	462	503	469	512	581	794	3
edicina	469	505	492	511	581	794	3
P	493	503	498	512	581	794	3
erina	498	505	515	511	581	794	3
-	515	503	518	512	581	794	3
tal	85	514	95	521	581	794	3
A	97	512	103	521	581	794	3
lta	103	514	112	521	581	794	3
E	114	512	119	521	581	794	3
specialidad	119	514	155	521	581	794	3
.	155	512	157	521	581	794	3
A	88	619	94	628	581	794	3
B	197	619	202	628	581	794	3
C	308	619	314	628	581	794	3
D	419	619	425	628	581	794	3
E	88	730	93	739	581	794	3
F	197	730	202	739	581	794	3
G	308	730	314	739	581	794	3
H	419	730	425	739	581	794	3
Rev	358	752	372	764	581	794	3
Peru	374	752	393	764	581	794	3
Ginecol	396	752	426	764	581	794	3
Obstet.	428	752	458	764	581	794	3
2018;64(4)	460	752	503	764	581	794	3
617	510	752	524	764	581	794	3
Gerardo	71	20	103	33	581	794	4
Sepúlveda	106	20	148	33	581	794	4
González,	151	20	189	33	581	794	4
Gabriel	191	20	221	33	581	794	4
Edgar	223	20	246	33	581	794	4
Villagómez	248	20	292	33	581	794	4
Martínez,	295	20	332	33	581	794	4
Iván	334	20	352	33	581	794	4
Dávila	354	20	379	33	581	794	4
Escamilla,	71	31	111	44	581	794	4
Flavio	114	31	138	44	581	794	4
Hernández	140	31	184	44	581	794	4
Castro,	187	31	214	44	581	794	4
Fernando	217	31	255	44	581	794	4
Montes	258	31	287	44	581	794	4
Tapia,	290	31	314	44	581	794	4
Oswaldo	316	31	351	44	581	794	4
Zamudio	353	31	389	44	581	794	4
Méndez,	71	41	104	54	581	794	4
Adriana	107	41	138	54	581	794	4
Nieto	141	41	163	54	581	794	4
Sanjuanero,	165	41	214	54	581	794	4
Bárbara	216	41	248	54	581	794	4
Cárdenas	250	41	288	54	581	794	4
Del	290	41	304	54	581	794	4
Castillo	306	41	336	54	581	794	4
Un	57	92	69	105	581	794	4
resumen	71	92	110	105	581	794	4
comparativo	112	92	166	105	581	794	4
de	168	92	179	105	581	794	4
los	181	92	193	105	581	794	4
resultados	195	92	241	105	581	794	4
en	243	92	254	105	581	794	4
las	256	92	268	105	581	794	4
diferentes	57	104	101	117	581	794	4
técnicas	103	104	138	117	581	794	4
fetoscópicas	140	104	194	117	581	794	4
se	196	104	206	117	581	794	4
muestra	208	104	245	117	581	794	4
en	247	104	258	117	581	794	4
la	260	104	268	117	581	794	4
tabla	57	116	78	129	581	794	4
2	81	116	86	129	581	794	4
(tomado	89	116	125	129	581	794	4
de	128	116	139	129	581	794	4
Belfort	141	116	171	129	581	794	4
y	173	116	178	129	581	794	4
col	181	116	193	129	581	794	4
/	195	116	199	129	581	794	4
Obstet	201	116	231	129	581	794	4
Gynecol	233	116	268	129	581	794	4
2017).	57	128	82	141	581	794	4
En	57	152	67	165	581	794	4
el	71	152	79	165	581	794	4
desarrollo	83	152	127	165	581	794	4
de	131	152	142	165	581	794	4
las	146	152	158	165	581	794	4
técnicas	162	152	196	165	581	794	4
fetoscópicas,	200	152	256	165	581	794	4
la	260	152	268	165	581	794	4
preocupación	57	164	116	177	581	794	4
por	119	164	134	177	581	794	4
el	137	164	145	177	581	794	4
uso	148	164	164	177	581	794	4
de	167	164	177	177	581	794	4
gas	181	164	195	177	581	794	4
CO2	198	164	216	177	581	794	4
para	219	164	239	177	581	794	4
la	242	164	249	177	581	794	4
dis-	252	164	268	177	581	794	4
tensión	57	176	89	189	581	794	4
de	92	176	103	189	581	794	4
la	106	176	113	189	581	794	4
cavidad	116	176	150	189	581	794	4
amniótica	153	176	195	189	581	794	4
se	199	176	208	189	581	794	4
considera	211	176	253	189	581	794	4
un	257	176	268	189	581	794	4
paso	57	188	78	201	581	794	4
atrás	80	188	102	201	581	794	4
en	104	188	115	201	581	794	4
la	118	188	125	201	581	794	4
evolución	128	188	169	201	581	794	4
de	171	188	182	201	581	794	4
estos	185	188	208	201	581	794	4
procedimien-	210	188	268	201	581	794	4
tos.	57	200	72	213	581	794	4
En	76	200	87	213	581	794	4
la	90	200	97	213	581	794	4
ausencia	101	200	139	213	581	794	4
de	142	200	153	213	581	794	4
datos	157	200	181	213	581	794	4
en	184	200	195	213	581	794	4
seres	198	200	221	213	581	794	4
humanos,	225	200	268	213	581	794	4
esta	57	212	75	225	581	794	4
preocupación	78	212	137	225	581	794	4
se	139	212	149	225	581	794	4
basa	152	212	172	225	581	794	4
solo	175	212	193	225	581	794	4
en	195	212	206	225	581	794	4
resultados	209	212	254	225	581	794	4
de	257	212	268	225	581	794	4
estudios	57	224	94	237	581	794	4
animales.	96	224	138	237	581	794	4
Los	140	224	155	237	581	794	4
estudios	158	224	195	237	581	794	4
en	197	224	208	237	581	794	4
ovejas	211	224	238	237	581	794	4
mues-	241	224	268	237	581	794	4
tran	57	236	75	249	581	794	4
que	77	236	94	249	581	794	4
la	96	236	104	249	581	794	4
insuflación	106	236	153	249	581	794	4
con	156	236	171	249	581	794	4
CO2	174	236	192	249	581	794	4
(3	195	236	203	249	581	794	4
a	205	236	210	249	581	794	4
5	213	236	218	249	581	794	4
mmHg	221	236	250	249	581	794	4
por	253	236	268	249	581	794	4
60	57	248	67	261	581	794	4
minutos)	70	248	108	261	581	794	4
produce	110	248	146	261	581	794	4
una	149	248	165	261	581	794	4
disminución	168	248	220	261	581	794	4
de	223	248	234	261	581	794	4
0,1	236	248	249	261	581	794	4
uni-	251	248	268	261	581	794	4
dades	57	260	83	273	581	794	4
en	86	260	97	273	581	794	4
el	99	260	107	273	581	794	4
pH	110	260	122	273	581	794	4
fetal	125	260	144	273	581	794	4
y	147	260	152	273	581	794	4
correlaciona	155	260	208	273	581	794	4
con	211	260	226	273	581	794	4
un	229	260	241	273	581	794	4
incre-	243	260	268	273	581	794	4
mento	285	92	313	105	581	794	4
en	317	92	328	105	581	794	4
la	331	92	339	105	581	794	4
presión	342	92	375	105	581	794	4
arterial	378	92	410	105	581	794	4
parcial	413	92	442	105	581	794	4
de	446	92	456	105	581	794	4
CO2,	460	92	480	105	581	794	4
sin	484	92	496	105	581	794	4
incrementar	285	104	338	117	581	794	4
los	342	104	354	117	581	794	4
niveles	358	104	388	117	581	794	4
de	392	104	402	117	581	794	4
bicarbonato,	406	104	461	117	581	794	4
de	465	104	475	117	581	794	4
ma-	479	104	496	117	581	794	4
nera	285	116	305	129	581	794	4
similar	309	116	338	129	581	794	4
que	342	116	359	129	581	794	4
en	363	116	374	129	581	794	4
la	378	116	386	129	581	794	4
acidosis	390	116	424	129	581	794	4
respiratoria.	429	116	482	129	581	794	4
La	486	116	496	129	581	794	4
hiperventilación	285	128	355	141	581	794	4
materna	360	128	397	141	581	794	4
es	402	128	412	141	581	794	4
capaz	417	128	442	141	581	794	4
de	447	128	458	141	581	794	4
revertir	464	128	496	141	581	794	4
parcialmente	285	140	342	153	581	794	4
este	345	140	364	153	581	794	4
hallazgo.	367	140	405	153	581	794	4
Estos	409	140	432	153	581	794	4
experimentos	436	140	496	153	581	794	4
concluyen	285	152	329	165	581	794	4
que	334	152	351	165	581	794	4
la	356	152	363	165	581	794	4
habilidad	369	152	409	165	581	794	4
limitada	414	152	449	165	581	794	4
del	455	152	468	165	581	794	4
siste-	473	152	496	165	581	794	4
ma	285	164	299	177	581	794	4
amortiguador	302	164	363	177	581	794	4
de	366	164	377	177	581	794	4
la	381	164	388	177	581	794	4
anhidrasa	392	164	435	177	581	794	4
carbónica	439	164	481	177	581	794	4
de	485	164	496	177	581	794	4
manejar	285	176	321	189	581	794	4
el	324	176	332	189	581	794	4
CO2	335	176	353	189	581	794	4
y	356	176	361	189	581	794	4
la	364	176	372	189	581	794	4
inefectividad	375	176	431	189	581	794	4
de	434	176	445	189	581	794	4
la	448	176	456	189	581	794	4
placenta	459	176	496	189	581	794	4
de	285	188	296	201	581	794	4
eliminar	299	188	334	201	581	794	4
el	337	188	345	201	581	794	4
CO2	348	188	366	201	581	794	4
pudieran	369	188	408	201	581	794	4
limitar	411	188	439	201	581	794	4
su	442	188	453	201	581	794	4
uso	456	188	471	201	581	794	4
en	475	188	485	201	581	794	4
la	489	188	496	201	581	794	4
cirugía	285	200	314	213	581	794	4
fetal.	320	200	341	213	581	794	4
Sin	347	200	360	213	581	794	4
embargo,	366	200	408	213	581	794	4
estudios	414	200	451	213	581	794	4
recientes	457	200	496	213	581	794	4
tomando	285	212	324	225	581	794	4
gases	328	212	352	225	581	794	4
venosos	356	212	391	225	581	794	4
antes	394	212	418	225	581	794	4
y	422	212	426	225	581	794	4
después	430	212	466	225	581	794	4
de	469	212	480	225	581	794	4
los	484	212	496	225	581	794	4
procedimientos	285	224	352	237	581	794	4
fetoscópicos,	357	224	413	237	581	794	4
en	418	224	429	237	581	794	4
reparación	434	224	480	237	581	794	4
de	485	224	496	237	581	794	4
espina	285	236	313	249	581	794	4
bífida	316	236	341	249	581	794	4
utilizando	344	236	386	249	581	794	4
insuflación	390	236	436	249	581	794	4
con	439	236	455	249	581	794	4
gas	458	236	473	249	581	794	4
CO2,	476	236	496	249	581	794	4
mostraron	285	248	331	261	581	794	4
resultados	334	248	379	261	581	794	4
similares	382	248	420	261	581	794	4
a	423	248	428	261	581	794	4
los	431	248	443	261	581	794	4
estudios	446	248	483	261	581	794	4
en	485	248	496	261	581	794	4
animales,	285	260	326	273	581	794	4
con	330	260	345	273	581	794	4
disminución	349	260	401	273	581	794	4
del	405	260	418	273	581	794	4
pH	422	260	434	273	581	794	4
e	438	260	443	273	581	794	4
incremento	446	260	496	273	581	794	4
T	57	286	61	295	581	794	4
abla	61	288	76	294	581	794	4
2.	78	286	84	295	581	794	4
R	86	286	91	295	581	794	4
esultados	91	288	124	294	581	794	4
comparativos	125	288	170	294	581	794	4
de	172	288	179	294	581	794	4
las	181	288	192	294	581	794	4
diferentes	194	288	228	294	581	794	4
técnicas	230	288	257	294	581	794	4
fetoscópicas	259	288	302	294	581	794	4
publicadas	304	288	339	294	581	794	4
(T	341	286	348	295	581	794	4
omado	348	288	370	294	581	794	4
de	372	288	380	294	581	794	4
B	382	286	387	295	581	794	4
elfort	387	288	408	294	581	794	4
y	410	288	413	294	581	794	4
col	415	288	427	294	581	794	4
/	429	286	433	295	581	794	4
O	435	286	441	295	581	794	4
bstet	441	288	458	294	581	794	4
G	460	286	465	295	581	794	4
ynecol	465	288	488	294	581	794	4
2017).	57	295	77	304	581	794	4
Sepúlveda	210	315	247	327	581	794	4
y	249	315	254	327	581	794	4
col,	255	315	268	327	581	794	4
2018	231	326	247	338	581	794	4
Kohl,	410	310	428	322	581	794	4
2014;	430	310	448	322	581	794	4
Técnica	282	315	310	327	581	794	4
estandariza-	311	315	358	327	581	794	4
Pedreira	366	315	398	327	581	794	4
Degenhardt	407	321	450	333	581	794	4
da	283	326	292	338	581	794	4
Belfort	294	326	319	338	581	794	4
y	320	326	325	338	581	794	4
col,	327	326	339	338	581	794	4
2017	341	326	357	338	581	794	4
y	364	326	368	338	581	794	4
col,	370	326	382	338	581	794	4
2016	384	326	400	338	581	794	4
y	411	331	415	343	581	794	4
col,	417	331	429	343	581	794	4
2014	431	331	447	343	581	794	4
Adzick	460	315	485	327	581	794	4
y	486	315	491	327	581	794	4
col,	461	326	473	338	581	794	4
2011	475	326	490	338	581	794	4
Técnica	118	351	139	360	581	794	4
Fetoscópica	203	346	236	355	581	794	4
3	238	346	241	355	581	794	4
puertos	242	346	263	355	581	794	4
con	265	346	275	355	581	794	4
exteriorización	208	355	249	364	581	794	4
uterina	250	355	269	364	581	794	4
Fetoscópica	284	346	317	355	581	794	4
2	318	346	322	355	581	794	4
puertos	323	346	344	355	581	794	4
con	346	346	356	355	581	794	4
exteriorización	289	355	329	364	581	794	4
uterina	331	355	350	364	581	794	4
Fetoscópica	365	346	399	355	581	794	4
percutánea	367	355	397	364	581	794	4
Fetoscópica	412	346	445	355	581	794	4
percutánea	413	355	444	364	581	794	4
Abierta,	465	346	486	355	581	794	4
histerotomía	458	355	493	364	581	794	4
Número	99	368	121	377	581	794	4
de	123	368	129	377	581	794	4
Pacientes	131	368	158	377	581	794	4
7	237	368	240	377	581	794	4
10	317	368	323	377	581	794	4
10	379	368	385	377	581	794	4
51	426	368	431	377	581	794	4
78	472	368	479	377	581	794	4
Tiempo	104	401	125	410	581	794	4
quirúrgico	126	401	154	410	581	794	4
300	233	397	245	406	581	794	4
[165	224	406	235	415	581	794	4
a	236	406	239	415	581	794	4
430]	241	406	254	415	581	794	4
246	314	397	325	406	581	794	4
[206	304	406	317	415	581	794	4
a	319	406	322	415	581	794	4
333]	323	406	335	415	581	794	4
242	370	397	381	406	581	794	4
±	382	397	385	406	581	794	4
89	386	397	394	406	581	794	4
223	417	397	427	406	581	794	4
±	429	397	431	406	581	794	4
40	433	397	441	406	581	794	4
105	465	397	474	406	581	794	4
±	476	397	478	406	581	794	4
22	480	397	487	406	581	794	4
Reparación	76	418	107	427	581	794	4
incompleta	108	418	138	427	581	794	4
durante	140	418	161	427	581	794	4
cirugía	163	418	181	427	581	794	4
0	229	418	233	427	581	794	4
(0/7)	235	418	249	427	581	794	4
0	308	418	313	427	581	794	4
(0/10)	314	418	331	427	581	794	4
20	370	418	377	427	581	794	4
(2/10)	379	418	394	427	581	794	4
1,9	418	418	425	427	581	794	4
(1/51)	426	418	440	427	581	794	4
0	464	418	468	427	581	794	4
(0/78)	470	418	487	427	581	794	4
Resultados	86	381	126	393	581	794	4
quirúrgicos	128	381	170	393	581	794	4
Resultados	90	431	130	444	581	794	4
maternos	132	431	166	444	581	794	4
DPPNI	119	447	137	456	581	794	4
0	229	447	233	456	581	794	4
(0/7)	235	447	249	456	581	794	4
0	308	447	313	456	581	794	4
(0/10)	314	447	331	456	581	794	4
10	371	447	377	456	581	794	4
(1/10)	379	447	393	456	581	794	4
0	418	447	422	456	581	794	4
(0/51)	424	447	440	456	581	794	4
6,4	462	447	471	456	581	794	4
(5/78)	472	447	489	456	581	794	4
Edema	105	460	124	469	581	794	4
pulmonar	125	460	152	469	581	794	4
0	229	460	233	469	581	794	4
(0/7)	235	460	249	469	581	794	4
0	308	460	313	469	581	794	4
(0/10)	314	460	331	469	581	794	4
0	371	460	375	469	581	794	4
(0/10)	377	460	393	469	581	794	4
1,9	418	460	425	469	581	794	4
(1/51)	426	460	440	469	581	794	4
6,4	462	460	471	469	581	794	4
(5/78)	472	460	489	469	581	794	4
Corioamnionitis	107	473	150	482	581	794	4
0	229	473	233	482	581	794	4
(0/7)	235	473	249	482	581	794	4
0	308	473	313	482	581	794	4
(0/10)	314	473	331	482	581	794	4
0	371	473	375	482	581	794	4
(0/10)	377	473	393	482	581	794	4
5,9	416	473	425	482	581	794	4
(3/51)	426	473	441	482	581	794	4
2,6	462	473	471	482	581	794	4
(2/78)	472	473	489	482	581	794	4
Oligohidramnios	105	485	151	494	581	794	4
0	229	485	233	494	581	794	4
(0/7)	235	485	249	494	581	794	4
10	309	485	315	494	581	794	4
(1/10)	316	485	331	494	581	794	4
40	369	485	377	494	581	794	4
(4/10)	379	485	395	494	581	794	4
13,7	416	485	425	494	581	794	4
(7/51)	427	485	442	494	581	794	4
20,5	459	485	472	494	581	794	4
(16/78)	473	485	492	494	581	794	4
Separación	92	498	123	507	581	794	4
corioamniótica	124	498	165	507	581	794	4
0	229	498	233	507	581	794	4
(0/7)	235	498	249	507	581	794	4
20	307	498	315	507	581	794	4
(2/10)	316	498	332	507	581	794	4
40	369	498	377	507	581	794	4
(4/10)	379	498	395	507	581	794	4
3,9	416	498	425	507	581	794	4
(2/51)	426	498	441	507	581	794	4
25,6	459	498	470	507	581	794	4
(20/78)	472	498	492	507	581	794	4
RPMP	120	511	137	520	581	794	4
28,6	226	511	238	520	581	794	4
(2/7)	239	511	252	520	581	794	4
10	309	511	315	520	581	794	4
(1/10)	316	511	331	520	581	794	4
100	367	511	377	520	581	794	4
(10/10)	379	511	397	520	581	794	4
84,3	413	511	425	520	581	794	4
(43/51)	426	511	445	520	581	794	4
46,2	459	511	471	520	581	794	4
(36/78)	472	511	492	520	581	794	4
Tiempo	105	524	125	533	581	794	4
de	127	524	134	533	581	794	4
RPMP	135	524	152	533	581	794	4
33,14	225	524	239	533	581	794	4
±	240	524	243	533	581	794	4
2,2	244	524	252	533	581	794	4
34	309	524	315	533	581	794	4
±	317	524	320	533	581	794	4
0,0	321	524	331	533	581	794	4
30,2	369	524	381	533	581	794	4
±	383	524	386	533	581	794	4
2,7	387	524	395	533	581	794	4
29,7	417	524	428	533	581	794	4
±	430	524	433	533	581	794	4
3,1	434	524	440	533	581	794	4
--	473	524	478	533	581	794	4
Hemorragia	71	537	103	546	581	794	4
con	105	537	115	546	581	794	4
necesidad	116	537	145	546	581	794	4
de	146	537	153	546	581	794	4
transfusión	154	537	185	546	581	794	4
0	229	537	233	546	581	794	4
(0/7)	235	537	249	546	581	794	4
0	310	537	314	546	581	794	4
(0/7)	316	537	329	546	581	794	4
0	371	537	375	546	581	794	4
(0/10)	377	537	393	546	581	794	4
0	418	537	422	546	581	794	4
(0/51)	424	537	440	546	581	794	4
9	465	537	468	546	581	794	4
(7/78)	470	537	486	546	581	794	4
Nacimiento	97	550	129	559	581	794	4
vía	130	550	138	559	581	794	4
vaginal	140	550	159	559	581	794	4
50	228	550	235	559	581	794	4
(3/6)	237	550	250	559	581	794	4
60	307	550	315	559	581	794	4
(6/10)	316	550	332	559	581	794	4
0	371	550	375	559	581	794	4
(0/10)	377	550	393	559	581	794	4
0	418	550	422	559	581	794	4
(0/51)	424	550	440	559	581	794	4
0	464	550	468	559	581	794	4
(0/78)	470	550	487	559	581	794	4
Adelgazamiento	76	563	121	572	581	794	4
uterino	122	563	142	572	581	794	4
o	143	563	147	572	581	794	4
dehiscencia	148	563	181	572	581	794	4
0	229	563	233	572	581	794	4
(0/6)	235	563	249	572	581	794	4
0	310	563	314	572	581	794	4
(0/4)	315	563	330	572	581	794	4
0	371	563	375	572	581	794	4
(0/10)	377	563	393	572	581	794	4
0	418	563	422	572	581	794	4
(0/51)	424	563	440	572	581	794	4
35,5	459	563	471	572	581	794	4
(27/76)	472	563	492	572	581	794	4
Promedio	87	591	114	600	581	794	4
de	115	591	122	600	581	794	4
EG	123	591	131	600	581	794	4
al	132	591	137	600	581	794	4
nacimiento	139	591	169	600	581	794	4
35,43	224	591	238	600	581	794	4
±	240	591	243	600	581	794	4
1,28	244	591	254	600	581	794	4
38,5	308	591	319	600	581	794	4
±	321	591	324	600	581	794	4
1,2	325	591	331	600	581	794	4
32,4	370	591	382	600	581	794	4
±	383	591	386	600	581	794	4
1,9	387	591	394	600	581	794	4
32,9	416	591	428	600	581	794	4
±	429	591	432	600	581	794	4
2,7	434	591	441	600	581	794	4
34,1	465	591	474	600	581	794	4
±	476	591	479	600	581	794	4
3,1	480	591	487	600	581	794	4
Prematuros	80	604	111	613	581	794	4
menores	113	604	137	613	581	794	4
a	138	604	142	613	581	794	4
30	143	604	151	613	581	794	4
semanas	152	604	177	613	581	794	4
0	229	604	233	613	581	794	4
(0/6)	235	604	249	613	581	794	4
0	308	604	313	613	581	794	4
(0/10)	314	604	331	613	581	794	4
11,1	372	604	379	613	581	794	4
(1/9)	380	604	392	613	581	794	4
11,8	416	604	425	613	581	794	4
(6/51)	426	604	441	613	581	794	4
12,8	460	604	470	613	581	794	4
(10/78)	472	604	491	613	581	794	4
20,8	460	617	472	626	581	794	4
(16/77)	473	617	492	626	581	794	4
Resultados	88	576	127	588	581	794	4
neonatales	129	576	169	588	581	794	4
SDR	110	617	122	626	581	794	4
neonatal	123	617	147	626	581	794	4
0	229	617	233	626	581	794	4
(0/6)	235	617	249	626	581	794	4
0	308	617	313	626	581	794	4
(0/10)	314	617	331	626	581	794	4
0	372	617	376	626	581	794	4
(0/9)	378	617	392	626	581	794	4
No	416	617	424	626	581	794	4
datos	426	617	441	626	581	794	4
Reparación	87	630	118	639	581	794	4
posnatal	119	630	143	639	581	794	4
adicional	145	630	169	639	581	794	4
16,67	226	630	239	639	581	794	4
(1/6)	240	630	252	639	581	794	4
0	308	630	313	639	581	794	4
(0/10)	314	630	331	639	581	794	4
28,6	369	630	381	639	581	794	4
(2/7)	382	630	395	639	581	794	4
No	416	630	424	639	581	794	4
datos	426	630	441	639	581	794	4
2,6	463	630	471	639	581	794	4
(2/77)	472	630	488	639	581	794	4
60	307	643	315	652	581	794	4
(6/10)	316	643	332	652	581	794	4
85,7	369	643	380	652	581	794	4
(6/7)	382	643	395	652	581	794	4
No	416	643	424	652	581	794	4
datos	426	643	441	652	581	794	4
35,7	459	643	470	652	581	794	4
(25/70)	472	643	492	652	581	794	4
Corrección	71	643	101	652	581	794	4
de	102	643	109	652	581	794	4
herniación	110	643	139	652	581	794	4
del	141	643	149	652	581	794	4
tallo	150	643	162	652	581	794	4
cerebral	164	643	185	652	581	794	4
Colocación	70	656	100	665	581	794	4
de	102	656	109	665	581	794	4
válvula	110	656	129	665	581	794	4
ventrículo-peritoneal	130	656	187	665	581	794	4
50	228	656	236	665	581	794	4
(3/6)	237	656	251	665	581	794	4
20	307	656	315	665	581	794	4
(2/10)	316	656	332	665	581	794	4
42,8	369	656	381	665	581	794	4
(3/7)	382	656	395	665	581	794	4
No	416	656	424	665	581	794	4
datos	426	656	441	665	581	794	4
40,3	460	656	472	665	581	794	4
(31/77)	473	656	491	665	581	794	4
Cirugía	89	669	109	678	581	794	4
para	110	669	122	678	581	794	4
médula	124	669	144	678	581	794	4
anclada	146	669	167	678	581	794	4
0	229	669	233	678	581	794	4
(0/6)	235	669	249	678	581	794	4
0	308	669	313	678	581	794	4
(0/10)	314	669	331	678	581	794	4
0	372	669	377	678	581	794	4
(0/7)	378	669	392	678	581	794	4
No	416	669	424	678	581	794	4
datos	426	669	441	678	581	794	4
7,8	463	669	471	678	581	794	4
(6/77)	472	669	488	678	581	794	4
Cirugía	61	682	80	691	581	794	4
para	82	682	94	691	581	794	4
descompresión	95	682	138	691	581	794	4
de	139	682	146	691	581	794	4
la	147	682	152	691	581	794	4
cisterna	154	682	175	691	581	794	4
magna	177	682	196	691	581	794	4
0	229	682	233	691	581	794	4
(0/6)	235	682	249	691	581	794	4
0	308	682	313	691	581	794	4
(0/10)	314	682	331	691	581	794	4
0	372	682	377	691	581	794	4
(0/7)	378	682	392	691	581	794	4
No	416	682	424	691	581	794	4
datos	426	682	441	691	581	794	4
1,3	464	682	471	691	581	794	4
(1/77)	472	682	487	691	581	794	4
Mortalidad	101	695	130	703	581	794	4
perinatal	132	695	156	703	581	794	4
16,67	226	695	239	703	581	794	4
(1/6)	240	695	252	703	581	794	4
0	308	695	313	703	581	794	4
(0/10)	314	695	331	703	581	794	4
20	370	695	377	703	581	794	4
(2/10)	379	695	394	703	581	794	4
7,8	416	695	424	703	581	794	4
(4/51)	426	695	441	703	581	794	4
2,6	463	695	471	703	581	794	4
(2/78)	472	695	489	703	581	794	4
DPPNI:	57	705	75	713	581	794	4
Desprendimiento	76	705	122	713	581	794	4
prematuro	123	705	152	713	581	794	4
de	153	705	160	713	581	794	4
placenta	161	705	184	713	581	794	4
normoinserta	186	705	222	713	581	794	4
RPMP:	57	712	73	720	581	794	4
Rotura	75	712	93	720	581	794	4
prematura	95	712	123	720	581	794	4
de	125	712	131	720	581	794	4
membranas	133	712	165	720	581	794	4
pretérmino	166	712	196	720	581	794	4
EG:	57	719	65	727	581	794	4
Edad	67	719	80	727	581	794	4
gestacional	82	719	112	727	581	794	4
SDR:	57	727	69	735	581	794	4
Síndrome	70	727	96	735	581	794	4
de	97	727	104	735	581	794	4
distrés	105	727	123	735	581	794	4
respiratorio	124	727	155	735	581	794	4
618	57	752	72	764	581	794	4
Rev	79	752	93	764	581	794	4
Peru	95	752	114	764	581	794	4
Ginecol	117	752	147	764	581	794	4
Obstet.	149	752	179	764	581	794	4
2018;64(4)	181	752	224	764	581	794	4
Cirugía	343	20	371	33	581	794	5
fetoscópica	373	20	420	33	581	794	5
en	423	20	433	33	581	794	5
mielomeningocele	435	20	510	33	581	794	5
del	85	92	98	105	581	794	5
CO2.	101	92	121	105	581	794	5
Sin	124	92	137	105	581	794	5
embargo,	139	92	180	105	581	794	5
se	183	92	193	105	581	794	5
comprobó	195	92	240	105	581	794	5
que	243	92	259	105	581	794	5
el	262	92	269	105	581	794	5
resul-	272	92	296	105	581	794	5
tado	85	104	105	117	581	794	5
solo	108	104	126	117	581	794	5
indicaba	130	104	166	117	581	794	5
acidosis	170	104	204	117	581	794	5
respiratoria,	207	104	260	117	581	794	5
mas	263	104	282	117	581	794	5
no	285	104	296	117	581	794	5
metabólica,	85	116	135	129	581	794	5
con	138	116	154	129	581	794	5
el	156	116	164	129	581	794	5
exceso	166	116	196	129	581	794	5
de	198	116	209	129	581	794	5
base	212	116	232	129	581	794	5
manteniéndo-	235	116	296	129	581	794	5
se	85	128	95	141	581	794	5
en	98	128	109	141	581	794	5
límites	113	128	141	141	581	794	5
normales.	145	128	188	141	581	794	5
Más	192	128	210	141	581	794	5
importante	214	128	263	141	581	794	5
aún,	266	128	285	141	581	794	5
el	289	128	296	141	581	794	5
pH	85	140	98	153	581	794	5
en	100	140	111	153	581	794	5
gases	114	140	138	153	581	794	5
arteriales	141	140	182	153	581	794	5
se	185	140	194	153	581	794	5
encontró	197	140	236	153	581	794	5
por	239	140	254	153	581	794	5
arriba	257	140	283	153	581	794	5
de	285	140	296	153	581	794	5
los	85	152	97	165	581	794	5
niveles	100	152	130	165	581	794	5
considerados	132	152	190	165	581	794	5
como	193	152	217	165	581	794	5
peligrosos	219	152	264	165	581	794	5
para	266	152	286	165	581	794	5
el	289	152	296	165	581	794	5
neurodesarrollo,	85	164	157	177	581	794	5
aun	160	164	176	177	581	794	5
y	179	164	183	177	581	794	5
cuando	186	164	218	177	581	794	5
la	220	164	228	177	581	794	5
hipercarbia	230	164	280	177	581	794	5
era	282	164	296	177	581	794	5
muy	85	176	104	189	581	794	5
importante.	106	176	158	189	581	794	5
Además,	159	176	197	189	581	794	5
pudiera	199	176	232	189	581	794	5
haber	234	176	259	189	581	794	5
grandes	261	176	296	189	581	794	5
diferencias	85	188	132	201	581	794	5
entre	136	188	159	201	581	794	5
la	162	188	170	201	581	794	5
expresión	173	188	216	201	581	794	5
de	220	188	230	201	581	794	5
anhidrasa	234	188	277	201	581	794	5
car-	280	188	296	201	581	794	5
bónica	85	200	114	213	581	794	5
a	116	200	121	213	581	794	5
través	123	200	150	213	581	794	5
de	152	200	162	213	581	794	5
múltiples	164	200	204	213	581	794	5
tejidos	206	200	235	213	581	794	5
humanos	237	200	278	213	581	794	5
que	280	200	296	213	581	794	5
pudieran	85	212	124	225	581	794	5
afectar	127	212	157	225	581	794	5
la	160	212	168	225	581	794	5
regulación	170	212	215	225	581	794	5
de	218	212	229	225	581	794	5
los	231	212	244	225	581	794	5
cambios	246	212	283	225	581	794	5
en	285	212	296	225	581	794	5
la	85	224	93	237	581	794	5
respuesta	95	224	138	237	581	794	5
del	140	224	153	237	581	794	5
CO2.	156	224	176	237	581	794	5
También	178	224	215	237	581	794	5
se	217	224	227	237	581	794	5
concluyó	229	224	268	237	581	794	5
que	270	224	287	237	581	794	5
la	289	224	296	237	581	794	5
humidificación	85	236	149	249	581	794	5
del	151	236	164	249	581	794	5
CO2	167	236	185	249	581	794	5
se	188	236	197	249	581	794	5
asocia	200	236	227	249	581	794	5
con	230	236	245	249	581	794	5
una	248	236	265	249	581	794	5
menor	267	236	296	249	581	794	5
disminución	85	248	138	261	581	794	5
en	140	248	151	261	581	794	5
el	153	248	161	261	581	794	5
pH.	163	248	178	261	581	794	5
Todavía	85	272	118	285	581	794	5
se	121	272	131	285	581	794	5
necesitan	134	272	176	285	581	794	5
más	179	272	197	285	581	794	5
estudios	201	272	237	285	581	794	5
de	241	272	252	285	581	794	5
investiga-	255	272	296	285	581	794	5
ción	85	284	103	297	581	794	5
para	106	284	126	297	581	794	5
cuantificar	128	284	174	297	581	794	5
el	177	284	184	297	581	794	5
impacto	187	284	222	297	581	794	5
del	225	284	238	297	581	794	5
CO2	241	284	259	297	581	794	5
en	261	284	272	297	581	794	5
la	275	284	282	297	581	794	5
in-	285	284	296	297	581	794	5
suflación	85	296	124	309	581	794	5
y	127	296	132	309	581	794	5
anestesia	135	296	176	309	581	794	5
materna,	179	296	219	309	581	794	5
pero	222	296	242	309	581	794	5
difícilmente	246	296	296	309	581	794	5
los	85	308	97	321	581	794	5
datos	101	308	125	321	581	794	5
en	128	308	139	321	581	794	5
estudios	142	308	179	321	581	794	5
animales	182	308	221	321	581	794	5
podrán	224	308	256	321	581	794	5
extrapo-	259	308	296	321	581	794	5
larse	85	320	106	333	581	794	5
a	109	320	114	333	581	794	5
los	117	320	129	333	581	794	5
casos	132	320	156	333	581	794	5
realizados	159	320	203	333	581	794	5
en	206	320	217	333	581	794	5
pacientes	219	320	261	333	581	794	5
someti-	264	320	296	333	581	794	5
das	85	332	100	345	581	794	5
a	102	332	108	345	581	794	5
cirugía	110	332	139	345	581	794	5
fetal	141	332	160	345	581	794	5
(10)	160	333	170	341	581	794	5
.	170	332	172	345	581	794	5
D	85	356	94	369	581	794	5
iscusión	94	359	133	369	581	794	5
La	85	380	95	393	581	794	5
cirugía	98	380	127	393	581	794	5
fetal	130	380	149	393	581	794	5
continúa	152	380	189	393	581	794	5
en	192	380	203	393	581	794	5
evolución	206	380	247	393	581	794	5
y	250	380	255	393	581	794	5
las	258	380	269	393	581	794	5
técni-	272	380	296	393	581	794	5
cas	85	392	99	405	581	794	5
sufren	103	392	131	405	581	794	5
cambios	135	392	171	405	581	794	5
con	175	392	191	405	581	794	5
el	195	392	202	405	581	794	5
advenimiento	206	392	266	405	581	794	5
de	270	392	280	405	581	794	5
las	284	392	296	405	581	794	5
nuevas	85	404	116	417	581	794	5
tecnologías,	121	404	172	417	581	794	5
tanto	177	404	200	417	581	794	5
de	204	404	215	417	581	794	5
imagen	220	404	252	417	581	794	5
como	256	404	281	417	581	794	5
en	285	404	296	417	581	794	5
instrumentos	85	416	143	429	581	794	5
operatorios.	146	416	199	429	581	794	5
En	202	416	213	429	581	794	5
la	216	416	223	429	581	794	5
actualidad,	226	416	273	429	581	794	5
la	276	416	284	429	581	794	5
ci-	286	416	296	429	581	794	5
rugía	85	428	107	441	581	794	5
fetal	109	428	128	441	581	794	5
para	130	428	150	441	581	794	5
la	151	428	159	441	581	794	5
reparación	161	428	207	441	581	794	5
de	209	428	220	441	581	794	5
defectos	222	428	259	441	581	794	5
abiertos	260	428	296	441	581	794	5
del	85	440	98	453	581	794	5
tubo	102	440	122	453	581	794	5
neural	126	440	154	453	581	794	5
consiste,	158	440	196	453	581	794	5
en	199	440	210	453	581	794	5
general,	214	440	249	453	581	794	5
en	253	440	264	453	581	794	5
cirugía	267	440	296	453	581	794	5
abierta	85	452	116	465	581	794	5
(histerotomía)	121	452	182	465	581	794	5
y	187	452	192	465	581	794	5
endoscópica	197	452	251	465	581	794	5
(percutá-	257	452	296	465	581	794	5
nea	85	464	101	477	581	794	5
o	104	464	109	477	581	794	5
exteriorización	112	464	176	477	581	794	5
del	178	464	192	477	581	794	5
útero).	194	464	222	477	581	794	5
Los	225	464	240	477	581	794	5
metaanálisis	242	464	296	477	581	794	5
en	85	476	96	489	581	794	5
la	99	476	107	489	581	794	5
literatura	110	476	150	489	581	794	5
concluyen	153	476	197	489	581	794	5
que	201	476	217	489	581	794	5
ambos	220	476	250	489	581	794	5
abordajes	253	476	296	489	581	794	5
quirúrgicos	85	488	134	501	581	794	5
se	136	488	146	501	581	794	5
asocian	148	488	181	501	581	794	5
con	184	488	199	501	581	794	5
tasas	202	488	224	501	581	794	5
comparables	227	488	283	501	581	794	5
de	285	488	296	501	581	794	5
mortalidad,	85	500	135	513	581	794	5
colocación	138	500	184	513	581	794	5
de	187	500	198	513	581	794	5
derivaciones	200	500	255	513	581	794	5
ventrícu-	258	500	296	513	581	794	5
lo-peritoneales,	85	512	153	525	581	794	5
regresión	156	512	197	525	581	794	5
de	200	512	211	525	581	794	5
la	215	512	222	525	581	794	5
herniación	225	512	271	525	581	794	5
cere-	275	512	296	525	581	794	5
bral,	85	524	104	537	581	794	5
respuesta	108	524	151	537	581	794	5
motora	155	524	187	537	581	794	5
en	191	524	202	537	581	794	5
relación	206	524	241	537	581	794	5
con	245	524	260	537	581	794	5
el	264	524	272	537	581	794	5
nivel	276	524	296	537	581	794	5
anatómico	85	536	131	549	581	794	5
afectado,	135	536	176	549	581	794	5
separación	180	536	227	549	581	794	5
corioamniótica	232	536	296	549	581	794	5
y	85	548	90	561	581	794	5
desprendimiento	94	548	168	561	581	794	5
prematuro	172	548	219	561	581	794	5
de	223	548	234	561	581	794	5
placenta.	238	548	277	561	581	794	5
Los	281	548	296	561	581	794	5
estudios	85	560	122	573	581	794	5
iniciales	125	560	159	573	581	794	5
reportaron	163	560	211	573	581	794	5
tasas	214	560	237	573	581	794	5
más	240	560	258	573	581	794	5
altas	261	560	282	573	581	794	5
de	285	560	296	573	581	794	5
rotura	85	572	112	585	581	794	5
prematura	115	572	161	585	581	794	5
de	164	572	175	585	581	794	5
membranas	178	572	230	585	581	794	5
y	233	572	237	585	581	794	5
parto	240	572	264	585	581	794	5
pretér-	267	572	296	585	581	794	5
mino	85	584	107	597	581	794	5
en	110	584	121	597	581	794	5
las	123	584	135	597	581	794	5
pacientes	137	584	179	597	581	794	5
sometidas	181	584	226	597	581	794	5
a	228	584	233	597	581	794	5
reparación	236	584	282	597	581	794	5
fe-	285	584	296	597	581	794	5
toscópica	85	596	126	609	581	794	5
percutánea.	129	596	181	609	581	794	5
Sin	183	596	196	609	581	794	5
embargo,	199	596	240	609	581	794	5
la	243	596	251	609	581	794	5
diferencia	253	596	296	609	581	794	5
no	85	608	96	621	581	794	5
fue	98	608	113	621	581	794	5
significativa	115	608	165	621	581	794	5
al	167	608	175	621	581	794	5
combinar	177	608	218	621	581	794	5
los	220	608	232	621	581	794	5
resultados	234	608	280	621	581	794	5
en-	282	608	296	621	581	794	5
tre	85	620	97	633	581	794	5
las	101	620	113	633	581	794	5
técnicas	116	620	151	633	581	794	5
percutáneas	155	620	209	633	581	794	5
y	212	620	217	633	581	794	5
las	220	620	232	633	581	794	5
que	236	620	252	633	581	794	5
utilizaron	256	620	296	633	581	794	5
exteriorización	85	632	149	645	581	794	5
del	153	632	167	645	581	794	5
útero.	170	632	196	645	581	794	5
Además,	200	632	237	645	581	794	5
la	241	632	249	645	581	794	5
necesidad	253	632	296	645	581	794	5
de	85	644	96	657	581	794	5
revisión	98	644	132	657	581	794	5
del	134	644	147	657	581	794	5
defecto	149	644	182	657	581	794	5
y	184	644	189	657	581	794	5
las	191	644	203	657	581	794	5
fugas	205	644	229	657	581	794	5
de	231	644	242	657	581	794	5
líquido	244	644	273	657	581	794	5
cefa-	275	644	296	657	581	794	5
lorraquídeo	85	656	136	669	581	794	5
a	139	656	144	669	581	794	5
través	146	656	173	669	581	794	5
de	175	656	186	669	581	794	5
dehiscencias	189	656	244	669	581	794	5
fueron	246	656	275	669	581	794	5
más	278	656	296	669	581	794	5
frecuentemente	85	668	155	681	581	794	5
vistas	157	668	182	681	581	794	5
en	185	668	195	681	581	794	5
las	198	668	210	681	581	794	5
reparaciones	213	668	269	681	581	794	5
fetos-	272	668	296	681	581	794	5
cópicas.	85	680	120	693	581	794	5
Por	85	704	100	717	581	794	5
otra	103	704	120	717	581	794	5
parte,	123	704	149	717	581	794	5
el	151	704	159	717	581	794	5
riesgo	162	704	188	717	581	794	5
de	191	704	201	717	581	794	5
dehiscencia	204	704	254	717	581	794	5
de	257	704	268	717	581	794	5
la	271	704	278	717	581	794	5
his-	281	704	296	717	581	794	5
terorrafia	85	716	126	729	581	794	5
fue	129	716	143	729	581	794	5
mucho	145	716	175	729	581	794	5
mayor	178	716	206	729	581	794	5
en	208	716	219	729	581	794	5
la	221	716	229	729	581	794	5
cirugía	231	716	260	729	581	794	5
abierta.	263	716	296	729	581	794	5
Una	85	728	103	741	581	794	5
de	105	728	116	741	581	794	5
las	119	728	131	741	581	794	5
preocupaciones	134	728	203	741	581	794	5
importantes	206	728	259	741	581	794	5
en	262	728	273	741	581	794	5
la	276	728	283	741	581	794	5
ci-	286	728	296	741	581	794	5
rugía	313	92	335	105	581	794	5
abierta	339	92	370	105	581	794	5
fue	374	92	388	105	581	794	5
la	391	92	399	105	581	794	5
alta	402	92	418	105	581	794	5
tasa	422	92	440	105	581	794	5
de	444	92	455	105	581	794	5
complicaciones	458	92	524	105	581	794	5
obstétricas	313	104	361	117	581	794	5
y	366	104	370	117	581	794	5
parto	374	104	398	117	581	794	5
pretérmino	403	104	452	117	581	794	5
en	456	104	467	117	581	794	5
el	471	104	479	117	581	794	5
grupo	483	104	509	117	581	794	5
de	514	104	524	117	581	794	5
cirugía	313	116	342	129	581	794	5
abierta.	344	116	378	129	581	794	5
Adzick	379	116	407	129	581	794	5
y	409	116	413	129	581	794	5
col	415	116	428	129	581	794	5
comunicaron	429	116	486	129	581	794	5
una	488	116	505	129	581	794	5
inci-	507	116	524	129	581	794	5
dencia	313	128	342	141	581	794	5
de	344	128	355	141	581	794	5
26%	358	128	376	141	581	794	5
de	379	128	389	141	581	794	5
separación	392	128	440	141	581	794	5
corioamniótica,	442	128	509	141	581	794	5
6%	512	128	524	141	581	794	5
de	313	140	324	153	581	794	5
desprendimiento	326	140	401	153	581	794	5
prematuro	403	140	450	153	581	794	5
de	452	140	463	153	581	794	5
placenta,	465	140	504	153	581	794	5
10%	506	140	524	153	581	794	5
dehiscencia	313	152	364	165	581	794	5
de	366	152	377	165	581	794	5
cicatriz	380	152	410	165	581	794	5
uterina	412	152	444	165	581	794	5
y	446	152	451	165	581	794	5
solo	453	152	471	165	581	794	5
21%	474	152	491	165	581	794	5
de	494	152	505	165	581	794	5
em-	507	152	524	165	581	794	5
barazos	313	164	347	177	581	794	5
a	350	164	355	177	581	794	5
término.	358	164	395	177	581	794	5
Otra	398	164	417	177	581	794	5
preocupación	420	164	480	177	581	794	5
es	482	164	492	177	581	794	5
la	495	164	502	177	581	794	5
indi-	505	164	524	177	581	794	5
cación	313	176	341	189	581	794	5
absoluta	344	176	381	189	581	794	5
de	384	176	395	189	581	794	5
cesárea	397	176	431	189	581	794	5
para	433	176	453	189	581	794	5
la	456	176	463	189	581	794	5
resolución	466	176	511	189	581	794	5
de	514	176	524	189	581	794	5
los	313	188	326	201	581	794	5
embarazos	328	188	376	201	581	794	5
en	379	188	390	201	581	794	5
cualquier	393	188	433	201	581	794	5
paciente	436	188	473	201	581	794	5
sometida	476	188	516	201	581	794	5
a	519	188	524	201	581	794	5
histerotomía,	313	200	371	213	581	794	5
por	373	200	388	213	581	794	5
el	391	200	398	213	581	794	5
alto	401	200	417	213	581	794	5
riesgo	419	200	446	213	581	794	5
de	448	200	459	213	581	794	5
rotura	461	200	489	213	581	794	5
uterina,	491	200	524	213	581	794	5
inclusive	313	212	350	225	581	794	5
en	352	212	363	225	581	794	5
embarazos	365	212	413	225	581	794	5
subsecuentes.	415	212	477	225	581	794	5
Se	479	212	490	225	581	794	5
ha	492	212	503	225	581	794	5
pen-	505	212	524	225	581	794	5
sado	313	224	334	237	581	794	5
en	336	224	347	237	581	794	5
el	350	224	357	237	581	794	5
abordaje	359	224	398	237	581	794	5
fetoscópico	400	224	449	237	581	794	5
como	452	224	476	237	581	794	5
alternativa	478	224	524	237	581	794	5
para	313	236	333	249	581	794	5
evitar	335	236	360	249	581	794	5
estas	362	236	385	249	581	794	5
complicaciones.	387	236	456	249	581	794	5
Sin	313	260	326	273	581	794	5
embargo,	329	260	370	273	581	794	5
para	373	260	393	273	581	794	5
que	396	260	412	273	581	794	5
la	415	260	423	273	581	794	5
reparación	426	260	472	273	581	794	5
fetoscópica	475	260	524	273	581	794	5
sea	313	272	328	285	581	794	5
considerada	333	272	386	285	581	794	5
una	390	272	407	285	581	794	5
mejor	412	272	437	285	581	794	5
alterativa,	442	272	485	285	581	794	5
primero	489	272	524	285	581	794	5
debe	313	284	335	297	581	794	5
demostrar	339	284	385	297	581	794	5
que	388	284	405	297	581	794	5
sus	409	284	423	297	581	794	5
resultados	427	284	473	297	581	794	5
son	477	284	492	297	581	794	5
simila-	496	284	524	297	581	794	5
res	313	296	327	309	581	794	5
o	330	296	336	309	581	794	5
superiores	340	296	386	309	581	794	5
a	389	296	395	309	581	794	5
los	398	296	411	309	581	794	5
alcanzados	414	296	462	309	581	794	5
en	466	296	477	309	581	794	5
el	481	296	488	309	581	794	5
estudio	492	296	524	309	581	794	5
MOMS.	313	308	345	321	581	794	5
Hasta	313	332	338	345	581	794	5
el	342	332	349	345	581	794	5
momento,	352	332	397	345	581	794	5
el	400	332	408	345	581	794	5
abordaje	411	332	449	345	581	794	5
habitual	453	332	488	345	581	794	5
y	491	332	496	345	581	794	5
consi-	499	332	524	345	581	794	5
derado	313	344	344	357	581	794	5
el	346	344	354	357	581	794	5
estándar	356	344	395	357	581	794	5
de	397	344	407	357	581	794	5
oro,	409	344	427	357	581	794	5
es	429	344	438	357	581	794	5
la	440	344	448	357	581	794	5
técnica	450	344	480	357	581	794	5
publicada	482	344	524	357	581	794	5
en	313	356	324	369	581	794	5
el	326	356	334	369	581	794	5
estudio	336	356	369	369	581	794	5
MOMS,	371	356	403	369	581	794	5
que	405	356	422	369	581	794	5
involucra	424	356	464	369	581	794	5
una	466	356	482	369	581	794	5
laparoto-	485	356	524	369	581	794	5
mía	313	368	329	381	581	794	5
materna,	332	368	371	381	581	794	5
histerotomía,	373	368	431	381	581	794	5
disección	433	368	473	381	581	794	5
y	475	368	480	381	581	794	5
liberación	482	368	524	381	581	794	5
de	313	380	324	393	581	794	5
la	327	380	334	393	581	794	5
placoda	336	380	370	393	581	794	5
neural,	373	380	403	393	581	794	5
cierre	405	380	430	393	581	794	5
a	433	380	438	393	581	794	5
prueba	440	380	471	393	581	794	5
de	474	380	485	393	581	794	5
fugas	487	380	511	393	581	794	5
in-	513	380	524	393	581	794	5
volucrando	313	392	362	405	581	794	5
duramadre	364	392	413	405	581	794	5
y	415	392	420	405	581	794	5
piel.	422	392	440	405	581	794	5
Importante	313	416	363	429	581	794	5
la	364	416	372	429	581	794	5
consideración	374	416	434	429	581	794	5
que	435	416	452	429	581	794	5
la	454	416	461	429	581	794	5
técnica	463	416	494	429	581	794	5
descri-	495	416	524	429	581	794	5
ta	313	428	322	441	581	794	5
por	324	428	339	441	581	794	5
Belfort	341	428	371	441	581	794	5
y	373	428	377	441	581	794	5
col	379	428	391	441	581	794	5
y	393	428	398	441	581	794	5
la	400	428	407	441	581	794	5
utilizada	409	428	446	441	581	794	5
en	448	428	459	441	581	794	5
nuestro	460	428	494	441	581	794	5
grupo,	496	428	524	441	581	794	5
reducen	313	440	349	453	581	794	5
de	352	440	363	453	581	794	5
manera	366	440	400	453	581	794	5
muy	403	440	422	453	581	794	5
importante	425	440	474	453	581	794	5
las	477	440	489	453	581	794	5
compli-	492	440	524	453	581	794	5
caciones	313	452	351	465	581	794	5
reportadas	355	452	403	465	581	794	5
en	408	452	419	465	581	794	5
las	424	452	435	465	581	794	5
técnicas	440	452	475	465	581	794	5
abiertas	480	452	515	465	581	794	5
y	520	452	524	465	581	794	5
fetoscópicas	313	464	367	477	581	794	5
percutáneas,	372	464	428	477	581	794	5
sobre	433	464	458	477	581	794	5
todo	463	464	483	477	581	794	5
las	488	464	500	477	581	794	5
rela-	505	464	524	477	581	794	5
cionadas	313	476	352	489	581	794	5
con	354	476	370	489	581	794	5
rotura	372	476	400	489	581	794	5
prematura	402	476	449	489	581	794	5
de	451	476	462	489	581	794	5
membranas	465	476	517	489	581	794	5
y	520	476	524	489	581	794	5
parto	313	488	337	501	581	794	5
pretérmino.	340	488	391	501	581	794	5
El	394	488	402	501	581	794	5
tiempo	404	488	435	501	581	794	5
operatorio	438	488	484	501	581	794	5
continúa	487	488	524	501	581	794	5
siendo	313	500	342	513	581	794	5
un	346	500	357	513	581	794	5
factor	361	500	387	513	581	794	5
en	391	500	402	513	581	794	5
contra	406	500	434	513	581	794	5
en	437	500	448	513	581	794	5
las	452	500	464	513	581	794	5
reparaciones	468	500	524	513	581	794	5
fetoscópicas,	313	512	369	525	581	794	5
así	371	512	383	525	581	794	5
como	385	512	409	525	581	794	5
la	411	512	419	525	581	794	5
utilización	421	512	464	525	581	794	5
de	466	512	477	525	581	794	5
CO2	479	512	497	525	581	794	5
en	499	512	510	525	581	794	5
ca-	512	512	524	525	581	794	5
vidad	313	524	337	537	581	794	5
amniótica.	339	524	384	537	581	794	5
En	313	548	324	561	581	794	5
resumen,	326	548	367	561	581	794	5
basados	369	548	405	561	581	794	5
en	407	548	418	561	581	794	5
los	420	548	432	561	581	794	5
metaanálisis	434	548	488	561	581	794	5
disponi-	490	548	524	561	581	794	5
bles	313	560	331	573	581	794	5
hasta	334	560	358	573	581	794	5
el	361	560	368	573	581	794	5
momento	371	560	414	573	581	794	5
en	417	560	427	573	581	794	5
la	430	560	438	573	581	794	5
literatura,	441	560	483	573	581	794	5
las	486	560	498	573	581	794	5
técni-	500	560	524	573	581	794	5
cas	313	572	327	585	581	794	5
fetoscópicas	330	572	384	585	581	794	5
actuales	387	572	423	585	581	794	5
deben	425	572	453	585	581	794	5
ser	456	572	469	585	581	794	5
optimizadas	472	572	524	585	581	794	5
para	313	584	333	597	581	794	5
evitar	336	584	361	597	581	794	5
las	364	584	376	597	581	794	5
fugas	379	584	403	597	581	794	5
de	406	584	417	597	581	794	5
LCR	420	584	436	597	581	794	5
y	439	584	444	597	581	794	5
disminuir	447	584	488	597	581	794	5
el	491	584	499	597	581	794	5
tiem-	502	584	524	597	581	794	5
po	313	596	325	609	581	794	5
quirúrgico.	328	596	375	609	581	794	5
Las	378	596	393	609	581	794	5
técnicas	397	596	432	609	581	794	5
de	435	596	446	609	581	794	5
fijación	450	596	481	609	581	794	5
de	484	596	495	609	581	794	5
mem-	499	596	524	609	581	794	5
branas	313	608	343	621	581	794	5
a	346	608	351	621	581	794	5
través	354	608	381	621	581	794	5
de	384	608	395	621	581	794	5
vía	398	608	410	621	581	794	5
percutánea	414	608	463	621	581	794	5
será	466	608	485	621	581	794	5
el	488	608	495	621	581	794	5
punto	499	608	524	621	581	794	5
clave	313	620	335	633	581	794	5
en	338	620	349	633	581	794	5
las	352	620	363	633	581	794	5
técnicas	366	620	401	633	581	794	5
fetoscópicas	404	620	458	633	581	794	5
para	461	620	480	633	581	794	5
reducir	483	620	514	633	581	794	5
al	517	620	524	633	581	794	5
mínimo	313	632	346	645	581	794	5
las	349	632	361	645	581	794	5
posibilidades	363	632	420	645	581	794	5
de	422	632	433	645	581	794	5
rotura	435	632	462	645	581	794	5
prematura	465	632	511	645	581	794	5
de	514	632	524	645	581	794	5
membranas	313	644	365	657	581	794	5
y	368	644	372	657	581	794	5
parto	374	644	398	657	581	794	5
pretérmino,	400	644	452	657	581	794	5
y	454	644	458	657	581	794	5
alcanzando	461	644	510	657	581	794	5
los	512	644	524	657	581	794	5
mismos	313	656	347	669	581	794	5
beneficios	349	656	394	669	581	794	5
de	396	656	407	669	581	794	5
la	409	656	416	669	581	794	5
cirugía	419	656	447	669	581	794	5
abierta.	450	656	483	669	581	794	5
C	313	680	321	693	581	794	5
onclusiones	321	683	381	693	581	794	5
La	313	704	323	717	581	794	5
cirugía	326	704	355	717	581	794	5
fetal	358	704	377	717	581	794	5
es	380	704	389	717	581	794	5
ya	392	704	402	717	581	794	5
una	405	704	421	717	581	794	5
realidad	424	704	459	717	581	794	5
desde	462	704	488	717	581	794	5
hace	491	704	511	717	581	794	5
al-	514	704	524	717	581	794	5
gunos	313	716	340	729	581	794	5
años.	344	716	367	729	581	794	5
Las	371	716	386	729	581	794	5
tecnologías	390	716	439	729	581	794	5
de	443	716	453	729	581	794	5
imagen	457	716	489	729	581	794	5
para	493	716	513	729	581	794	5
la	517	716	524	729	581	794	5
detección	313	728	355	741	581	794	5
más	358	728	376	741	581	794	5
temprana	379	728	421	741	581	794	5
de	424	728	435	741	581	794	5
defectos	437	728	475	741	581	794	5
congénitos	477	728	524	741	581	794	5
Rev	358	752	372	764	581	794	5
Peru	374	752	393	764	581	794	5
Ginecol	396	752	426	764	581	794	5
Obstet.	428	752	458	764	581	794	5
2018;64(4)	460	752	503	764	581	794	5
619	510	752	524	764	581	794	5
Gerardo	71	20	103	33	581	794	6
Sepúlveda	106	20	148	33	581	794	6
González,	151	20	189	33	581	794	6
Gabriel	191	20	221	33	581	794	6
Edgar	223	20	246	33	581	794	6
Villagómez	248	20	292	33	581	794	6
Martínez,	295	20	332	33	581	794	6
Iván	334	20	352	33	581	794	6
Dávila	354	20	379	33	581	794	6
Escamilla,	71	31	111	44	581	794	6
Flavio	114	31	138	44	581	794	6
Hernández	140	31	184	44	581	794	6
Castro,	187	31	214	44	581	794	6
Fernando	217	31	255	44	581	794	6
Montes	258	31	287	44	581	794	6
Tapia,	290	31	314	44	581	794	6
Oswaldo	316	31	351	44	581	794	6
Zamudio	353	31	389	44	581	794	6
Méndez,	71	41	104	54	581	794	6
Adriana	107	41	138	54	581	794	6
Nieto	141	41	163	54	581	794	6
Sanjuanero,	165	41	214	54	581	794	6
Bárbara	216	41	248	54	581	794	6
Cárdenas	250	41	288	54	581	794	6
Del	290	41	304	54	581	794	6
Castillo	306	41	336	54	581	794	6
susceptibles	57	92	110	105	581	794	6
a	112	92	117	105	581	794	6
corrección	120	92	165	105	581	794	6
quirúrgica	167	92	211	105	581	794	6
prenatal	213	92	250	105	581	794	6
nos	252	92	268	105	581	794	6
permiten	57	104	97	117	581	794	6
actuar	100	104	128	117	581	794	6
de	131	104	142	117	581	794	6
manera	145	104	178	117	581	794	6
temprana	181	104	224	117	581	794	6
en	227	104	238	117	581	794	6
los	241	104	253	117	581	794	6
fe-	256	104	268	117	581	794	6
tos	57	116	70	129	581	794	6
enfermos	72	116	114	129	581	794	6
con	116	116	132	129	581	794	6
alto	134	116	150	129	581	794	6
riesgo	152	116	179	129	581	794	6
de	181	116	192	129	581	794	6
morbimortalidad	194	116	268	129	581	794	6
perinatal.	57	128	98	141	581	794	6
Los	101	128	115	141	581	794	6
nuevos	118	128	149	141	581	794	6
y	152	128	156	141	581	794	6
más	159	128	177	141	581	794	6
sofisticados	180	128	231	141	581	794	6
equipos	233	128	268	141	581	794	6
fetoscópicos	57	140	111	153	581	794	6
permiten	114	140	154	153	581	794	6
modificar	158	140	199	153	581	794	6
las	203	140	215	153	581	794	6
técnicas	218	140	253	153	581	794	6
de	257	140	268	153	581	794	6
cirugía	57	152	86	165	581	794	6
fetal,	88	152	109	165	581	794	6
para	112	152	131	165	581	794	6
poder	134	152	160	165	581	794	6
acceder	162	152	196	165	581	794	6
a	198	152	203	165	581	794	6
la	206	152	213	165	581	794	6
cavidad	215	152	249	165	581	794	6
am-	251	152	268	165	581	794	6
niótica	57	164	86	177	581	794	6
y	88	164	92	177	581	794	6
el	94	164	102	177	581	794	6
feto,	104	164	124	177	581	794	6
reduciendo	126	164	175	177	581	794	6
al	177	164	185	177	581	794	6
mínimo	187	164	220	177	581	794	6
las	222	164	234	177	581	794	6
compli-	236	164	268	177	581	794	6
caciones	57	176	94	189	581	794	6
maternas,	97	176	141	189	581	794	6
permitiendo	144	176	198	189	581	794	6
mejorar	201	176	236	189	581	794	6
el	239	176	246	189	581	794	6
pro-	250	176	268	189	581	794	6
nóstico	57	188	88	201	581	794	6
de	90	188	101	201	581	794	6
sobrevida	103	188	145	201	581	794	6
y	147	188	152	201	581	794	6
disminuyendo	154	188	215	201	581	794	6
las	217	188	229	201	581	794	6
secuelas	231	188	268	201	581	794	6
de	57	200	68	213	581	794	6
los	70	200	83	213	581	794	6
fetos	85	200	107	213	581	794	6
afectados.	109	200	155	213	581	794	6
En	157	200	168	213	581	794	6
el	170	200	178	213	581	794	6
futuro	181	200	208	213	581	794	6
cercano,	211	200	247	213	581	794	6
más	250	200	268	213	581	794	6
técnicas	57	212	92	225	581	794	6
surgirán	96	212	132	225	581	794	6
que	136	212	152	225	581	794	6
permitan	156	212	197	225	581	794	6
mejorar	201	212	235	225	581	794	6
los	239	212	252	225	581	794	6
re-	256	212	268	225	581	794	6
sultados	57	224	93	237	581	794	6
maternofetales,	96	224	165	237	581	794	6
con	168	224	183	237	581	794	6
el	186	224	194	237	581	794	6
menor	196	224	225	237	581	794	6
riesgo	228	224	254	237	581	794	6
de	257	224	268	237	581	794	6
complicaciones	57	236	123	249	581	794	6
para	125	236	145	249	581	794	6
ambos.	147	236	179	249	581	794	6
4.	285	88	291	99	581	794	6
Adzick	302	88	325	99	581	794	6
NS,	329	88	341	99	581	794	6
Thom	345	88	366	99	581	794	6
EA,	370	88	381	99	581	794	6
Spong	385	88	407	99	581	794	6
CY,	411	88	422	99	581	794	6
Brock	426	88	447	99	581	794	6
JW,	451	88	462	99	581	794	6
Burrows	466	88	496	99	581	794	6
PK,	302	98	313	109	581	794	6
Jhonson	316	98	345	109	581	794	6
MP,	348	98	361	109	581	794	6
et	364	98	371	109	581	794	6
al.	374	98	382	109	581	794	6
A	385	98	390	109	581	794	6
randomized	393	98	436	109	581	794	6
trial	439	98	453	109	581	794	6
of	456	98	463	109	581	794	6
prenatal	466	98	496	109	581	794	6
versus	302	108	325	119	581	794	6
postnatal	328	108	362	119	581	794	6
repair	364	108	386	119	581	794	6
of	389	108	396	119	581	794	6
myelomeningocele.	399	108	469	119	581	794	6
N	472	108	478	119	581	794	6
Engl	481	108	496	119	581	794	6
J	302	118	304	129	581	794	6
Med.	308	118	326	129	581	794	6
2011	329	118	347	129	581	794	6
Mar	350	118	365	129	581	794	6
17;364(11):993-1004.	368	118	444	129	581	794	6
doi:	447	118	461	129	581	794	6
10.1056/	465	118	496	129	581	794	6
NEJMoa1014379.	302	128	363	139	581	794	6
5.	285	141	291	152	581	794	6
Deprest	302	141	330	152	581	794	6
JA,	334	141	343	152	581	794	6
Flake	347	141	365	152	581	794	6
AW,	369	141	382	152	581	794	6
Gratacos	386	141	418	152	581	794	6
E,	422	141	428	152	581	794	6
Ville	432	141	447	152	581	794	6
Y,	450	141	456	152	581	794	6
Hecher	460	141	486	152	581	794	6
K,	489	141	496	152	581	794	6
et	302	151	309	162	581	794	6
al.	312	151	320	162	581	794	6
The	323	151	337	162	581	794	6
making	340	151	366	162	581	794	6
of	369	151	376	162	581	794	6
fetal	379	151	395	162	581	794	6
surgery.	398	151	427	162	581	794	6
Prenat	430	151	454	162	581	794	6
Diag.	457	151	475	162	581	794	6
2010	478	151	496	162	581	794	6
Jul;30(7):653-67.	302	161	360	172	581	794	6
doi:	362	161	376	172	581	794	6
10.1002/pd.2571.	378	161	440	172	581	794	6
6.	285	174	291	185	581	794	6
International	302	174	349	185	581	794	6
Study	351	174	371	185	581	794	6
Group.	373	174	398	185	581	794	6
Spina	400	174	420	185	581	794	6
Bifida	422	174	443	185	581	794	6
Fetoscopic	445	174	482	185	581	794	6
Re-	484	174	496	185	581	794	6
pair	302	184	316	195	581	794	6
meeting.	318	184	350	195	581	794	6
Cincinnati	352	184	388	195	581	794	6
Ohio,	390	184	409	195	581	794	6
2017.	411	184	431	195	581	794	6
7.	285	197	291	207	581	794	6
Silva	302	197	318	207	581	794	6
Bevilacqua	320	197	359	207	581	794	6
N,	361	197	369	207	581	794	6
Lapa	371	197	388	207	581	794	6
Pedreira	390	197	420	207	581	794	6
D.	422	197	430	207	581	794	6
Fetoscopy	432	197	468	207	581	794	6
for	470	197	480	207	581	794	6
me-	482	197	496	207	581	794	6
ningomyelocele	302	207	359	217	581	794	6
repair:	361	207	385	217	581	794	6
past,	387	207	404	217	581	794	6
present	406	207	434	217	581	794	6
and	436	207	450	217	581	794	6
future.	452	207	477	217	581	794	6
Eins-	479	207	496	217	581	794	6
tein.	302	217	318	227	581	794	6
2015	326	217	343	227	581	794	6
Apr-Jun;13(2):283-9.	347	217	419	227	581	794	6
doi:	423	217	436	227	581	794	6
10.1590/S1679-	440	217	496	227	581	794	6
45082015RW3032.	302	227	369	237	581	794	6
8.	285	240	291	250	581	794	6
Kabagambe	302	240	344	250	581	794	6
SK,	349	240	360	250	581	794	6
Jensen	364	240	388	250	581	794	6
GW,	393	240	407	250	581	794	6
Chen	412	240	430	250	581	794	6
YJ,	435	240	444	250	581	794	6
Vanover	448	240	478	250	581	794	6
MA,	482	240	496	250	581	794	6
Farmer	302	250	328	260	581	794	6
DL.	332	250	344	260	581	794	6
Fetal	348	250	366	260	581	794	6
surgery	370	250	397	260	581	794	6
for	402	250	412	260	581	794	6
myelomeningocele:	416	250	487	260	581	794	6
A	491	250	496	260	581	794	6
systematic	302	260	340	270	581	794	6
review	345	260	369	270	581	794	6
and	374	260	388	270	581	794	6
meta-analysis	393	260	443	270	581	794	6
of	448	260	455	270	581	794	6
outcomes	461	260	496	270	581	794	6
in	302	270	309	280	581	794	6
fetoscopic	313	270	349	280	581	794	6
versus	354	270	377	280	581	794	6
open	381	270	399	280	581	794	6
repair.	403	270	427	280	581	794	6
Fetal	431	270	449	280	581	794	6
Diagn	453	270	473	280	581	794	6
Ther.	478	270	496	280	581	794	6
2018;43(3):161-174.	302	280	373	290	581	794	6
doi:	375	280	389	290	581	794	6
10.1159/000479505.	391	280	464	290	581	794	6
9.	285	293	291	303	581	794	6
Belfort	302	293	326	303	581	794	6
MA,	331	293	345	303	581	794	6
Whitehead	349	293	388	303	581	794	6
WE,	392	293	405	303	581	794	6
Shamshirsaz	410	293	455	303	581	794	6
AA,	459	293	471	303	581	794	6
Zhoo-	475	293	496	303	581	794	6
bin	302	303	313	313	581	794	6
HB,	316	303	328	313	581	794	6
Olutoye	331	303	359	313	581	794	6
O,	362	303	370	313	581	794	6
et	372	303	379	313	581	794	6
al.	382	303	390	313	581	794	6
Fetoscopic	393	303	431	313	581	794	6
open	433	303	451	313	581	794	6
neural	454	303	477	313	581	794	6
tube	480	303	496	313	581	794	6
defect	302	313	324	323	581	794	6
repair.	327	313	351	323	581	794	6
Development	354	313	402	323	581	794	6
and	405	313	419	323	581	794	6
refinement	422	313	462	323	581	794	6
of	465	313	472	323	581	794	6
a	475	313	480	323	581	794	6
two	483	313	496	323	581	794	6
port,	302	323	319	333	581	794	6
carbon	325	323	350	333	581	794	6
dioxide	356	323	382	333	581	794	6
insufflation	388	323	429	333	581	794	6
technique.	435	323	473	333	581	794	6
Obs-	479	323	496	333	581	794	6
tet	302	333	312	343	581	794	6
Gynecol.	316	333	347	343	581	794	6
2017	351	333	368	343	581	794	6
Apr;129(4):734-743.	372	333	443	343	581	794	6
doi:	447	333	460	343	581	794	6
10.1097/	465	333	496	343	581	794	6
AOG.0000000000001941.	302	343	393	353	581	794	6
R	57	260	64	273	581	794	6
eferencias	64	263	116	273	581	794	6
bibliográficas	119	263	187	273	581	794	6
1.	57	275	63	286	581	794	6
Guía	74	275	90	286	581	794	6
práctica	94	275	123	286	581	794	6
clínica:	127	275	152	286	581	794	6
Prevención,	156	275	198	286	581	794	6
diagnóstico	202	275	243	286	581	794	6
y	247	275	251	286	581	794	6
tra-	255	275	268	286	581	794	6
tamiento	74	285	106	296	581	794	6
de	109	285	118	296	581	794	6
la	121	285	128	296	581	794	6
espina	131	285	154	296	581	794	6
bífida	157	285	178	296	581	794	6
en	181	285	190	296	581	794	6
niños.	193	285	215	296	581	794	6
www.cenetec.	218	285	268	296	581	794	6
salud.gob.mx.	74	295	124	306	581	794	6
2013.	126	295	146	306	581	794	6
2.	57	308	63	319	581	794	6
Martin	74	308	98	319	581	794	6
JA,	100	308	109	319	581	794	6
Hamilton	112	308	145	319	581	794	6
BE,	147	308	158	319	581	794	6
Ventura	161	308	189	319	581	794	6
SJ,	191	308	200	319	581	794	6
Osterman	202	308	238	319	581	794	6
MJK,	240	308	256	319	581	794	6
Ki-	259	308	268	319	581	794	6
meyer	74	318	97	329	581	794	6
S,	100	318	106	329	581	794	6
Mathews	109	318	142	329	581	794	6
TJ,	145	318	153	329	581	794	6
Wilson	156	318	180	329	581	794	6
EC,	184	318	195	329	581	794	6
Divisio	198	318	222	329	581	794	6
of	225	318	232	329	581	794	6
Vital	235	318	251	329	581	794	6
Sta-	254	318	268	329	581	794	6
tistics.	74	328	96	339	581	794	6
Births:	99	328	123	339	581	794	6
Final	126	328	143	339	581	794	6
data	146	328	162	339	581	794	6
for	165	328	175	339	581	794	6
2009.	178	328	198	339	581	794	6
Natl	201	328	216	339	581	794	6
Vital	219	328	234	339	581	794	6
Stat	237	328	251	339	581	794	6
Rep	254	328	268	339	581	794	6
2009.	74	338	93	349	581	794	6
http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr60/	111	338	268	349	581	794	6
nvsr60_01.pdf	74	348	124	359	581	794	6
(accessed	126	348	161	359	581	794	6
on	163	348	172	359	581	794	6
November	174	348	212	359	581	794	6
29,	214	348	225	359	581	794	6
2011).	227	348	249	359	581	794	6
3.	57	361	63	371	581	794	6
Valdes-Hernández	74	361	139	371	581	794	6
J,	141	361	145	371	581	794	6
Canún-Serrano	147	361	201	371	581	794	6
S,	203	361	209	371	581	794	6
Reyes-Pablo	211	361	255	371	581	794	6
AE,	257	361	268	371	581	794	6
Navarrete-Hernández	74	371	151	381	581	794	6
E.	153	371	160	381	581	794	6
Mortalidad	162	371	201	381	581	794	6
por	203	371	216	381	581	794	6
defectos	218	371	248	381	581	794	6
en	250	371	259	381	581	794	6
el	262	371	268	381	581	794	6
cierre	74	381	94	391	581	794	6
del	97	381	108	391	581	794	6
tubo	110	381	127	391	581	794	6
neural	129	381	153	391	581	794	6
en	155	381	164	391	581	794	6
menores	166	381	198	391	581	794	6
de	201	381	210	391	581	794	6
5	212	381	217	391	581	794	6
años	219	381	236	391	581	794	6
de	239	381	248	391	581	794	6
edad	250	381	268	391	581	794	6
en	74	391	83	401	581	794	6
México	86	391	111	401	581	794	6
de	114	391	123	401	581	794	6
1998	126	391	144	401	581	794	6
a	147	391	151	401	581	794	6
2006.	154	391	174	401	581	794	6
Salud	176	391	196	401	581	794	6
Pública	199	391	225	401	581	794	6
de	228	391	237	401	581	794	6
México.	240	391	268	401	581	794	6
Julio-agosto	74	401	116	411	581	794	6
2010;52(4):341-9.	118	401	180	411	581	794	6
620	57	752	72	764	581	794	6
Rev	79	752	93	764	581	794	6
Peru	95	752	114	764	581	794	6
Ginecol	117	752	147	764	581	794	6
Obstet.	149	752	179	764	581	794	6
2018;64(4)	181	752	224	764	581	794	6
10.	285	355	296	366	581	794	6
Baschat	302	355	330	366	581	794	6
AA,	333	355	345	366	581	794	6
Ahn	348	355	362	366	581	794	6
ES,	365	355	376	366	581	794	6
Murphy	379	355	407	366	581	794	6
J,	410	355	414	366	581	794	6
Miller	417	355	438	366	581	794	6
JL.	441	355	449	366	581	794	6
Fetal	452	355	470	366	581	794	6
blood-	473	355	496	366	581	794	6
gas	302	365	314	376	581	794	6
values	316	365	339	376	581	794	6
during	340	365	364	376	581	794	6
fetoscopic	366	365	403	376	581	794	6
myelomeningocele	404	365	472	376	581	794	6
repair	474	365	496	376	581	794	6
performed	302	375	341	386	581	794	6
under	344	375	366	386	581	794	6
carbon	370	375	395	386	581	794	6
dioxide	399	375	425	386	581	794	6
insufflation.	429	375	472	386	581	794	6
Ultra-	476	375	496	386	581	794	6
sound	302	385	324	396	581	794	6
Obstet	328	385	352	396	581	794	6
Gynecol.	356	385	387	396	581	794	6
2018	391	385	408	396	581	794	6
Sep;52(3):400-402.	412	385	479	396	581	794	6
doi:	483	385	496	396	581	794	6
10.1002/uog.19083.	302	395	373	406	581	794	6
