©	57	47	64	58	581	836	1
2018	66	47	82	58	581	836	1
Sociedad	85	47	112	58	581	836	1
de	114	47	121	58	581	836	1
Gastroenterología	123	47	177	58	581	836	1
del	179	47	188	58	581	836	1
Perú	190	47	204	58	581	836	1
374	217	47	230	59	581	836	1
REPORTE	10	205	32	276	581	836	1
DE	10	180	32	201	581	836	1
CASO	10	132	32	176	581	836	1
Clip	51	77	76	94	581	836	1
Ovesco	80	77	126	94	581	836	1
®	126	77	133	88	581	836	1
como	136	77	171	94	581	836	1
tratamiento	175	77	246	94	581	836	1
de	250	77	266	94	581	836	1
rescate	269	77	313	94	581	836	1
en	317	77	332	94	581	836	1
lesión	336	77	373	94	581	836	1
de	377	77	392	94	581	836	1
Dieulafoy	396	77	455	94	581	836	1
duodenal	459	77	517	94	581	836	1
con	51	93	73	111	581	836	1
sangrado	77	93	134	111	581	836	1
activo	138	93	174	111	581	836	1
Ovesco	51	128	92	144	581	836	1
clip	96	128	115	144	581	836	1
as	119	128	129	144	581	836	1
a	133	128	139	144	581	836	1
rescue	143	128	178	144	581	836	1
treatment	182	128	234	144	581	836	1
of	238	128	249	144	581	836	1
duodenal	252	128	304	144	581	836	1
Dieulafoy	308	128	360	144	581	836	1
lesion	364	128	396	144	581	836	1
with	399	128	423	144	581	836	1
active	426	128	458	144	581	836	1
bleeding	462	128	509	144	581	836	1
Miguel	51	154	83	168	581	836	1
Soria	86	154	110	168	581	836	1
Alcívar	113	154	147	168	581	836	1
1,2	147	155	157	163	581	836	1
,	157	154	160	168	581	836	1
María	164	154	191	168	581	836	1
Betancourt	194	154	245	168	581	836	1
Ruiz	248	154	268	168	581	836	1
2	268	155	272	163	581	836	1
,	272	154	276	168	581	836	1
Roberto	279	154	317	168	581	836	1
Oleas	320	154	347	168	581	836	1
1	347	155	351	163	581	836	1
,	351	154	354	168	581	836	1
Jorge	358	154	383	168	581	836	1
Baquerizo-Burgos	386	154	467	168	581	836	1
1	467	155	471	163	581	836	1
,	471	154	474	168	581	836	1
Carlos	51	168	80	181	581	836	1
Robles-Medranda	84	168	165	181	581	836	1
1	165	168	169	176	581	836	1
Instituto	55	193	77	202	581	836	1
Ecuatoriano	79	193	110	202	581	836	1
de	112	193	119	202	581	836	1
Enfermedades	121	193	159	202	581	836	1
Digestivas.	161	193	190	202	581	836	1
Guayaquil,	192	193	219	202	581	836	1
Ecuador.	221	193	244	202	581	836	1
Universidad	55	202	86	212	581	836	1
de	88	202	95	212	581	836	1
Guayaquil.	97	202	124	212	581	836	1
Guayaquil,	126	202	153	212	581	836	1
Ecuador.	155	202	178	212	581	836	1
Recibido:	51	212	75	221	581	836	1
14-3-18	77	212	100	221	581	836	1
Aprobado:	51	222	79	231	581	836	1
17-12-18	81	222	107	231	581	836	1
1	51	193	53	199	581	836	1
2	51	203	53	208	581	836	1
RESUMEN	51	242	92	254	581	836	1
Palabras	51	344	84	356	581	836	1
clave:	86	344	109	356	581	836	1
Hematemesis;	112	344	164	356	581	836	1
Melena;	167	344	197	356	581	836	1
Hipovolemia.	200	344	250	356	581	836	1
(fuente:	252	344	281	356	581	836	1
DeCS	283	344	304	356	581	836	1
BIREME)	306	344	336	356	581	836	1
ABSTRACT	51	365	94	376	581	836	1
Keywords:	51	446	92	457	581	836	1
Hematemesis;	94	446	147	457	581	836	1
Melena;	150	446	180	457	581	836	1
Hypovolemia.	182	446	234	457	581	836	1
(source:	239	446	269	457	581	836	1
MeSH	271	446	294	457	581	836	1
NLM).	296	446	319	457	581	836	1
INTRODUCCIÓN	51	486	137	500	581	836	1
Las	62	511	76	524	581	836	1
lesiones	78	511	111	524	581	836	1
de	114	511	125	524	581	836	1
Dieulafoy	128	511	168	524	581	836	1
(LD)	171	511	189	524	581	836	1
se	192	511	201	524	581	836	1
definen	203	511	235	524	581	836	1
como	238	511	262	524	581	836	1
una	265	511	281	524	581	836	1
anomalía	51	523	89	536	581	836	1
vascular	94	523	127	536	581	836	1
solitaria	131	523	163	536	581	836	1
con	168	523	183	536	581	836	1
erosión	187	523	218	536	581	836	1
de	222	523	233	536	581	836	1
la	237	523	244	536	581	836	1
mucosa	248	523	281	536	581	836	1
que	51	535	67	548	581	836	1
produce	71	535	106	548	581	836	1
un	110	535	121	548	581	836	1
sangrado	125	535	162	548	581	836	1
proveniente	166	535	216	548	581	836	1
de	220	535	231	548	581	836	1
una	234	535	250	548	581	836	1
arteria	254	535	281	548	581	836	1
submucosa	51	548	98	560	581	836	1
anormalmente	101	548	162	560	581	836	1
larga	165	548	185	560	581	836	1
y	188	548	192	560	581	836	1
tortuosa,	195	548	232	560	581	836	1
esta	235	548	251	560	581	836	1
arteria	254	548	281	560	581	836	1
no	51	560	62	572	581	836	1
se	67	560	76	572	581	836	1
estrecha	81	560	116	572	581	836	1
a	121	560	126	572	581	836	1
medida	132	560	163	572	581	836	1
que	169	560	185	572	581	836	1
se	190	560	199	572	581	836	1
extiende	204	560	241	572	581	836	1
hacia	246	560	268	572	581	836	1
la	274	560	281	572	581	836	1
mucosa	51	572	83	584	581	836	1
por	86	572	100	584	581	836	1
lo	102	572	110	584	581	836	1
que	112	572	128	584	581	836	1
el	131	572	138	584	581	836	1
sangrado	140	572	178	584	581	836	1
generalmente	180	572	238	584	581	836	1
es	240	572	249	584	581	836	1
severo.	251	572	281	584	581	836	1
Las	51	584	64	596	581	836	1
LD	70	584	82	596	581	836	1
se	88	584	97	596	581	836	1
encuentran	102	584	150	596	581	836	1
principalmente	155	584	219	596	581	836	1
en	224	584	235	596	581	836	1
estómago	241	584	281	596	581	836	1
(80%),	51	596	78	608	581	836	1
aunque	84	596	116	608	581	836	1
se	122	596	130	608	581	836	1
han	136	596	152	608	581	836	1
reportado	158	596	199	608	581	836	1
en	205	596	216	608	581	836	1
lugares	222	596	251	608	581	836	1
como	257	596	281	608	581	836	1
esófago,	51	608	85	620	581	836	1
duodeno	90	608	128	620	581	836	1
(15%),	133	608	160	620	581	836	1
colon	164	608	187	620	581	836	1
(2%)	192	608	211	620	581	836	1
y	215	608	220	620	581	836	1
recto	224	608	246	620	581	836	1
(menos	250	608	281	620	581	836	1
del	51	620	64	632	581	836	1
2%)	69	620	85	632	581	836	1
(1-3)	90	621	101	628	581	836	1
.	101	620	104	632	581	836	1
Estas	109	620	128	632	581	836	1
lesiones	133	620	166	632	581	836	1
constituyen	171	620	219	632	581	836	1
el	224	620	231	632	581	836	1
6%	236	620	249	632	581	836	1
de	254	620	265	632	581	836	1
los	269	620	281	632	581	836	1
sangrados	51	632	92	645	581	836	1
gastrointestinales	95	632	166	645	581	836	1
no	169	632	180	645	581	836	1
asociados	182	632	223	645	581	836	1
a	226	632	231	645	581	836	1
varices,	233	632	265	645	581	836	1
1%	267	632	281	645	581	836	1
al	51	644	58	657	581	836	1
2%	61	644	74	657	581	836	1
de	76	644	87	657	581	836	1
todos	89	644	112	657	581	836	1
los	114	644	126	657	581	836	1
sangrados	128	644	169	657	581	836	1
gastrointestinales,	171	644	245	657	581	836	1
y	247	644	252	657	581	836	1
tienen	254	644	281	657	581	836	1
un	51	656	62	669	581	836	1
riesgo	65	656	89	669	581	836	1
de	92	656	103	669	581	836	1
resangrado	105	656	151	669	581	836	1
de	154	656	165	669	581	836	1
9%	167	656	180	669	581	836	1
al	183	656	190	669	581	836	1
40%	193	656	212	669	581	836	1
(1,2)	215	657	226	664	581	836	1
.	226	656	228	669	581	836	1
Se	62	680	72	693	581	836	1
conoce	76	680	107	693	581	836	1
que	111	680	127	693	581	836	1
la	131	680	138	693	581	836	1
tasa	142	680	158	693	581	836	1
de	162	680	172	693	581	836	1
diagnóstico	176	680	223	693	581	836	1
endoscópico	227	680	281	693	581	836	1
de	51	693	62	705	581	836	1
las	65	693	76	705	581	836	1
LD	79	693	92	705	581	836	1
es	95	693	104	705	581	836	1
superior	107	693	141	705	581	836	1
al	145	693	152	705	581	836	1
90%	155	693	174	705	581	836	1
(2)	177	693	184	700	581	836	1
;	184	693	187	705	581	836	1
y	191	693	195	705	581	836	1
se	199	693	207	705	581	836	1
diagnostican	211	693	263	705	581	836	1
por	266	693	281	705	581	836	1
medio	51	705	78	717	581	836	1
de	82	705	92	717	581	836	1
uno	96	705	112	717	581	836	1
de	116	705	127	717	581	836	1
los	130	705	142	717	581	836	1
siguientes	145	705	186	717	581	836	1
criterios:	190	705	226	717	581	836	1
flujo	230	705	248	717	581	836	1
arterial	252	705	281	717	581	836	1
o	51	717	56	729	581	836	1
flujo	60	717	79	729	581	836	1
pulsátil	83	717	112	729	581	836	1
a	116	717	121	729	581	836	1
partir	125	717	148	729	581	836	1
de	152	717	162	729	581	836	1
un	166	717	177	729	581	836	1
defecto	181	717	213	729	581	836	1
diminuto	217	717	255	729	581	836	1
de	259	717	269	729	581	836	1
la	273	717	281	729	581	836	1
mucosa	51	729	83	741	581	836	1
o	87	729	93	741	581	836	1
a	96	729	101	741	581	836	1
través	105	729	129	741	581	836	1
de	133	729	144	741	581	836	1
la	148	729	155	741	581	836	1
mucosa	159	729	191	741	581	836	1
circundante	195	729	244	741	581	836	1
normal,	248	729	281	741	581	836	1
visualización	295	486	348	499	581	836	1
del	353	486	366	499	581	836	1
vaso	372	486	390	499	581	836	1
abultado	396	486	433	499	581	836	1
con	438	486	454	499	581	836	1
o	459	486	464	499	581	836	1
sin	470	486	481	499	581	836	1
sangrado	487	486	524	499	581	836	1
activo	295	498	320	511	581	836	1
dentro	324	498	352	511	581	836	1
de	356	498	367	511	581	836	1
un	371	498	382	511	581	836	1
defecto	387	498	418	511	581	836	1
diminuto	423	498	461	511	581	836	1
de	465	498	476	511	581	836	1
la	481	498	488	511	581	836	1
mucosa	492	498	524	511	581	836	1
o	295	511	300	523	581	836	1
dentro	304	511	332	523	581	836	1
de	335	511	346	523	581	836	1
la	349	511	357	523	581	836	1
mucosa	360	511	392	523	581	836	1
circundante	396	511	446	523	581	836	1
normal,	449	511	482	523	581	836	1
aparición	485	511	524	523	581	836	1
de	295	523	305	535	581	836	1
un	310	523	321	535	581	836	1
coágulo	326	523	359	535	581	836	1
densamente	364	523	415	535	581	836	1
adherido	420	523	458	535	581	836	1
con	463	523	479	535	581	836	1
un	484	523	495	535	581	836	1
punto	500	523	524	535	581	836	1
estrecho	295	535	330	547	581	836	1
de	333	535	344	547	581	836	1
unión	346	535	371	547	581	836	1
a	373	535	378	547	581	836	1
un	381	535	392	547	581	836	1
defecto	394	535	426	547	581	836	1
diminuto	428	535	466	547	581	836	1
de	469	535	480	547	581	836	1
la	482	535	490	547	581	836	1
mucosa	492	535	524	547	581	836	1
o	295	547	300	559	581	836	1
la	303	547	310	559	581	836	1
mucosa	313	547	345	559	581	836	1
circundante	348	547	398	559	581	836	1
normal	400	547	430	559	581	836	1
(3)	433	548	439	555	581	836	1
.	439	547	442	559	581	836	1
Recientes	306	571	346	584	581	836	1
trabajos	349	571	382	584	581	836	1
describen	385	571	425	584	581	836	1
la	428	571	435	584	581	836	1
frecuencia	438	571	482	584	581	836	1
de	485	571	496	584	581	836	1
las	498	571	509	584	581	836	1
LD	512	571	524	584	581	836	1
en	295	583	305	596	581	836	1
un	310	583	321	596	581	836	1
1,5%,	325	583	349	596	581	836	1
como	353	583	377	596	581	836	1
causa	381	583	404	596	581	836	1
de	409	583	419	596	581	836	1
sangrado	424	583	461	596	581	836	1
digestivo	465	583	502	596	581	836	1
alto,	506	583	524	596	581	836	1
con	295	595	310	608	581	836	1
una	316	595	332	608	581	836	1
mayor	338	595	364	608	581	836	1
tasa	370	595	386	608	581	836	1
de	391	595	402	608	581	836	1
hospitalización	408	595	470	608	581	836	1
descrita	476	595	508	608	581	836	1
en	514	595	524	608	581	836	1
relación	295	608	328	620	581	836	1
a	331	608	336	620	581	836	1
otras	339	608	359	620	581	836	1
patologías	361	608	403	620	581	836	1
(4)	406	608	412	615	581	836	1
.	412	608	415	620	581	836	1
Existen	306	632	334	644	581	836	1
varios	337	632	361	644	581	836	1
métodos	364	632	399	644	581	836	1
para	403	632	420	644	581	836	1
proporcionar	424	632	476	644	581	836	1
hemostasia	480	632	524	644	581	836	1
en	295	644	305	656	581	836	1
los	307	644	318	656	581	836	1
casos	320	644	341	656	581	836	1
de	343	644	353	656	581	836	1
sangrado	355	644	391	656	581	836	1
digestivo	393	644	428	656	581	836	1
alto	429	644	444	656	581	836	1
como	446	644	469	656	581	836	1
clips,	471	644	491	656	581	836	1
bandas,	493	644	524	656	581	836	1
inyección	295	656	334	668	581	836	1
de	337	656	347	668	581	836	1
epinefrina,	351	656	394	668	581	836	1
coagulación	397	656	445	668	581	836	1
con	449	656	464	668	581	836	1
argón	467	656	490	668	581	836	1
plasma,	494	656	524	668	581	836	1
Hemospray	295	668	342	681	581	836	1
®	341	669	346	676	581	836	1
y	349	668	353	681	581	836	1
electrocoagulación	356	668	431	681	581	836	1
monopolar	433	668	478	681	581	836	1
(5,6)	480	669	491	676	581	836	1
.	491	668	494	681	581	836	1
El	306	692	313	705	581	836	1
clip	325	692	340	705	581	836	1
Ovesco	352	692	384	705	581	836	1
®	384	693	389	700	581	836	1
(over-the-scope	400	692	466	705	581	836	1
clip-OTSC)	478	692	524	705	581	836	1
(Ovesco	295	705	329	717	581	836	1
Endoscopy	334	705	380	717	581	836	1
AG,	385	705	401	717	581	836	1
Tubingen,	406	705	447	717	581	836	1
Alemania)	452	705	495	717	581	836	1
es	500	705	508	717	581	836	1
un	513	705	524	717	581	836	1
dispositivo	295	717	339	729	581	836	1
utilizado	343	717	379	729	581	836	1
en	382	717	393	729	581	836	1
el	396	717	404	729	581	836	1
tratamiento	407	717	456	729	581	836	1
de	459	717	470	729	581	836	1
hemorragias	473	717	524	729	581	836	1
gastrointestinales,	295	729	368	741	581	836	1
que	374	729	390	741	581	836	1
se	395	729	404	741	581	836	1
caracteriza	409	729	454	741	581	836	1
por	460	729	474	741	581	836	1
detener	479	729	512	741	581	836	1
el	517	729	524	741	581	836	1
Citar	51	761	63	770	581	836	1
como:	65	761	81	770	581	836	1
Soria	83	761	96	770	581	836	1
Alcívar	98	761	116	770	581	836	1
M,	117	761	124	770	581	836	1
Betancourt	125	761	156	770	581	836	1
Ruiz	157	761	169	770	581	836	1
M,	170	761	177	770	581	836	1
Oleas	178	761	193	770	581	836	1
R,	195	761	200	770	581	836	1
Baquerizo-Burgo	202	761	248	770	581	836	1
J,	250	761	253	770	581	836	1
Robles-Medranda	255	761	302	770	581	836	1
C.	304	761	309	770	581	836	1
Clip	311	761	320	770	581	836	1
Ovesco®	322	761	347	770	581	836	1
como	349	761	364	770	581	836	1
tratamiento	365	761	396	770	581	836	1
de	398	761	405	770	581	836	1
rescate	407	761	426	770	581	836	1
en	428	761	435	770	581	836	1
lesión	437	761	452	770	581	836	1
de	454	761	461	770	581	836	1
Dieulafoy	462	761	486	770	581	836	1
duodenal	488	761	513	770	581	836	1
con	515	761	524	770	581	836	1
sangrado	51	771	76	780	581	836	1
activo.	78	771	95	780	581	836	1
Rev	97	771	107	780	581	836	1
Gastroenterol	109	771	145	780	581	836	1
Peru.	147	771	161	780	581	836	1
2018;38(4):374-6	163	771	214	780	581	836	1
374	28	790	41	802	581	836	1
Rev	51	792	61	801	581	836	1
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	1
Peru.	101	792	115	801	581	836	1
2018;38(4):374-6	117	792	168	801	581	836	1
Clip	57	47	68	57	581	836	2
Ovesco®	70	47	99	57	581	836	2
en	101	47	108	57	581	836	2
lesión	110	47	128	57	581	836	2
de	130	47	137	57	581	836	2
Dieulafoy	139	47	167	57	581	836	2
duodenal	169	47	197	57	581	836	2
Soria	474	48	488	57	581	836	2
Alcívar	489	48	507	57	581	836	2
M,	509	48	515	57	581	836	2
et	517	47	523	57	581	836	2
al	525	47	530	57	581	836	2
Figura	57	209	84	222	581	836	2
1.	87	209	95	222	581	836	2
Lesión	98	209	125	222	581	836	2
de	127	209	138	222	581	836	2
Dieulafoy	141	209	181	222	581	836	2
duodenal.	184	209	227	222	581	836	2
Figura	300	209	328	222	581	836	2
2.	334	209	342	222	581	836	2
Hemostasis	348	209	395	222	581	836	2
con	401	209	417	222	581	836	2
adrenalina	423	209	467	222	581	836	2
de	473	209	483	222	581	836	2
lesión	489	209	514	222	581	836	2
de	519	209	530	222	581	836	2
Dieulafoy	300	221	341	234	581	836	2
duodenal.	344	221	386	234	581	836	2
sangrado	57	245	94	258	581	836	2
con	97	245	112	258	581	836	2
una	115	245	131	258	581	836	2
mayor	133	245	160	258	581	836	2
duración,	162	245	202	258	581	836	2
gracias	205	245	233	258	581	836	2
a	235	245	240	258	581	836	2
que	243	245	259	258	581	836	2
el	261	245	269	258	581	836	2
clip	271	245	286	258	581	836	2
incluye	57	257	87	270	581	836	2
toda	90	257	109	270	581	836	2
la	113	257	120	270	581	836	2
pared	123	257	148	270	581	836	2
visceral	151	257	182	270	581	836	2
aplicando	186	257	227	270	581	836	2
mayor	230	257	257	270	581	836	2
fuerza	260	257	286	270	581	836	2
de	57	269	67	282	581	836	2
compresión	70	269	119	282	581	836	2
(7)	122	270	128	277	581	836	2
.	128	269	131	282	581	836	2
endoscopía	300	245	349	258	581	836	2
alta	351	245	366	258	581	836	2
que	369	245	385	258	581	836	2
evidenció	387	245	428	258	581	836	2
una	431	245	447	258	581	836	2
lesión	449	245	474	258	581	836	2
de	476	245	487	258	581	836	2
Dieulafoy	489	245	530	258	581	836	2
con	300	257	316	270	581	836	2
sangrado	322	257	359	270	581	836	2
activo	365	257	390	270	581	836	2
severo	396	257	423	270	581	836	2
en	428	257	439	270	581	836	2
la	445	257	452	270	581	836	2
segunda	457	257	492	270	581	836	2
porción	498	257	530	270	581	836	2
duodenal	300	269	340	282	581	836	2
a	343	269	348	282	581	836	2
hora	351	269	370	282	581	836	2
12.	372	269	386	282	581	836	2
(Figura	389	269	417	282	581	836	2
1).	419	269	430	282	581	836	2
Reportamos	68	293	118	306	581	836	2
el	123	293	130	306	581	836	2
caso	135	293	153	306	581	836	2
de	158	293	168	306	581	836	2
un	173	293	184	306	581	836	2
paciente	188	293	224	306	581	836	2
con	229	293	244	306	581	836	2
sangrado	249	293	286	306	581	836	2
digestivo	57	305	93	318	581	836	2
alto	100	305	115	318	581	836	2
con	122	305	137	318	581	836	2
hipovolemia	144	305	196	318	581	836	2
por	202	305	216	318	581	836	2
una	223	305	238	318	581	836	2
lesión	245	305	269	318	581	836	2
de	276	305	286	318	581	836	2
Dieulafoy	57	317	97	330	581	836	2
localizada	105	317	147	330	581	836	2
en	155	317	166	330	581	836	2
duodeno	174	317	212	330	581	836	2
sin	220	317	232	330	581	836	2
hemostasia	240	317	286	330	581	836	2
adecuada	57	329	98	342	581	836	2
a	100	329	105	342	581	836	2
la	108	329	115	342	581	836	2
inyección	118	329	158	342	581	836	2
de	161	329	171	342	581	836	2
epinefrina.	174	329	219	342	581	836	2
Utilizando	312	293	355	306	581	836	2
un	366	293	377	306	581	836	2
endoscopio	388	293	437	306	581	836	2
EG29-i10	448	293	488	306	581	836	2
(Pentax	499	293	530	306	581	836	2
Medical,	300	305	337	318	581	836	2
HOYA	341	305	368	318	581	836	2
Corporation,	372	305	426	318	581	836	2
Japan®)	430	305	465	318	581	836	2
se	469	305	478	318	581	836	2
realizó	482	305	510	318	581	836	2
una	514	305	530	318	581	836	2
hemostasis	300	317	346	330	581	836	2
mediante	351	317	390	330	581	836	2
la	395	317	403	330	581	836	2
inyección	408	317	448	330	581	836	2
con	453	317	469	330	581	836	2
adrenalina	474	317	518	330	581	836	2
al	523	317	530	330	581	836	2
1:10	300	329	320	342	581	836	2
000	323	329	340	342	581	836	2
adyacente	343	329	386	342	581	836	2
a	389	329	394	342	581	836	2
los	397	329	408	342	581	836	2
bordes	411	329	440	342	581	836	2
de	443	329	453	342	581	836	2
la	456	329	463	342	581	836	2
lesión,	466	329	494	342	581	836	2
que	497	329	513	342	581	836	2
por	516	329	530	342	581	836	2
la	300	341	308	354	581	836	2
orientación	310	341	358	354	581	836	2
del	361	341	373	354	581	836	2
canal	376	341	398	354	581	836	2
de	401	341	412	354	581	836	2
trabajo	414	341	444	354	581	836	2
a	446	341	451	354	581	836	2
pesar	454	341	476	354	581	836	2
de	479	341	489	354	581	836	2
múltiples	492	341	530	354	581	836	2
maniobras	300	353	344	366	581	836	2
endoscópicas	351	353	407	366	581	836	2
y	415	353	419	366	581	836	2
cambios	426	353	461	366	581	836	2
posturales	468	353	510	366	581	836	2
del	517	353	530	366	581	836	2
paciente,	300	365	339	378	581	836	2
no	342	365	353	378	581	836	2
se	356	365	364	378	581	836	2
pudo	367	365	389	378	581	836	2
obtener	392	365	425	378	581	836	2
una	427	365	443	378	581	836	2
hemostasia	446	365	492	378	581	836	2
efectiva.	495	365	530	378	581	836	2
(Figura	300	377	328	390	581	836	2
2).	331	377	342	390	581	836	2
CASO	57	354	85	367	581	836	2
CLÍNICO	88	354	132	367	581	836	2
Paciente	68	379	103	391	581	836	2
masculino	109	379	151	391	581	836	2
de	157	379	167	391	581	836	2
60	173	379	184	391	581	836	2
años	189	379	208	391	581	836	2
sin	214	379	225	391	581	836	2
antecedentes	231	379	286	391	581	836	2
patológicos	57	391	104	403	581	836	2
personales	115	391	159	403	581	836	2
ni	170	391	178	403	581	836	2
alérgicos	189	391	225	403	581	836	2
que	236	391	252	403	581	836	2
había	263	391	286	403	581	836	2
consumido	57	403	103	415	581	836	2
meloxicam	107	403	153	415	581	836	2
15	157	403	168	415	581	836	2
mg	172	403	185	415	581	836	2
durante	189	403	222	415	581	836	2
5	226	403	232	415	581	836	2
días	236	403	252	415	581	836	2
previos	256	403	286	415	581	836	2
al	57	415	64	427	581	836	2
ingreso	68	415	98	427	581	836	2
por	101	415	116	427	581	836	2
un	120	415	131	427	581	836	2
trauma	135	415	164	427	581	836	2
directo	168	415	197	427	581	836	2
de	201	415	212	427	581	836	2
rodilla,	216	415	245	427	581	836	2
admitido	249	415	286	427	581	836	2
por	57	427	71	439	581	836	2
cuadro	78	427	107	439	581	836	2
clínico	114	427	141	439	581	836	2
de	148	427	158	439	581	836	2
hematemesis	165	427	219	439	581	836	2
y	226	427	231	439	581	836	2
melena.	237	427	271	439	581	836	2
Al	278	427	286	439	581	836	2
examen	57	439	90	451	581	836	2
físico	97	439	119	451	581	836	2
se	126	439	135	451	581	836	2
encontraba	142	439	189	451	581	836	2
hemodinámicamente	197	439	286	451	581	836	2
inestable,	57	451	97	463	581	836	2
con	100	451	116	463	581	836	2
palidez	120	451	150	463	581	836	2
de	154	451	165	463	581	836	2
piel	168	451	184	463	581	836	2
y	188	451	192	463	581	836	2
mucosas,	196	451	235	463	581	836	2
y	238	451	243	463	581	836	2
signos	247	451	272	463	581	836	2
de	276	451	286	463	581	836	2
shock	57	463	81	475	581	836	2
hipovolémico,	83	463	143	475	581	836	2
con	145	463	161	475	581	836	2
dolor	163	463	185	475	581	836	2
a	188	463	193	475	581	836	2
la	195	463	202	475	581	836	2
palpación	204	463	246	475	581	836	2
profunda	248	463	286	475	581	836	2
en	57	475	67	487	581	836	2
epigastrio.	76	475	119	487	581	836	2
Signos	127	475	153	487	581	836	2
vitales:	162	475	191	487	581	836	2
frecuencia	199	475	243	487	581	836	2
cardiaca	251	475	286	487	581	836	2
119	57	487	73	499	581	836	2
lpm,	79	487	98	499	581	836	2
presión	103	487	134	499	581	836	2
arterial	140	487	169	499	581	836	2
90/60	175	487	199	499	581	836	2
mmHg,	205	487	237	499	581	836	2
frecuencia	243	487	286	499	581	836	2
respiratoria	57	499	104	511	581	836	2
23	108	499	119	511	581	836	2
rpm,	123	499	143	511	581	836	2
saturando	147	499	188	511	581	836	2
96%	192	499	211	511	581	836	2
con	215	499	230	511	581	836	2
una	235	499	250	511	581	836	2
FiO2	254	499	275	511	581	836	2
al	279	499	286	511	581	836	2
21%.	57	511	78	523	581	836	2
Los	82	511	96	523	581	836	2
exámenes	101	511	143	523	581	836	2
de	147	511	158	523	581	836	2
laboratorio	162	511	208	523	581	836	2
evidenciaron	212	511	266	523	581	836	2
una	271	511	286	523	581	836	2
hemoglobina	57	523	112	535	581	836	2
en	114	523	125	535	581	836	2
9	127	523	133	535	581	836	2
g/dl,	135	523	153	535	581	836	2
hematocrito	156	523	206	535	581	836	2
de	209	523	220	535	581	836	2
27%,	222	523	244	535	581	836	2
plaquetas	246	523	286	535	581	836	2
258	57	535	73	547	581	836	2
000/mm3,	79	535	123	547	581	836	2
el	130	535	137	547	581	836	2
resto	143	535	164	547	581	836	2
de	170	535	180	547	581	836	2
exámenes	187	535	229	547	581	836	2
bioquímicos	235	535	286	547	581	836	2
normales.	57	547	98	559	581	836	2
Debido	100	547	132	559	581	836	2
a	135	547	140	559	581	836	2
su	143	547	152	559	581	836	2
cuadro	154	547	184	559	581	836	2
de	187	547	197	559	581	836	2
hemorragia	200	547	247	559	581	836	2
digestiva	250	547	286	559	581	836	2
alta	57	559	72	571	581	836	2
con	76	559	92	571	581	836	2
descompensación	97	559	172	571	581	836	2
hemodinámica	177	559	240	571	581	836	2
se	245	559	253	571	581	836	2
realizó	258	559	286	571	581	836	2
la	57	571	64	583	581	836	2
reposición	70	571	114	583	581	836	2
de	121	571	131	583	581	836	2
volumen	138	571	174	583	581	836	2
con	181	571	197	583	581	836	2
Lactato	203	571	234	583	581	836	2
de	240	571	251	583	581	836	2
Ringer,	258	571	286	583	581	836	2
además	57	583	89	595	581	836	2
de	93	583	103	595	581	836	2
la	108	583	115	595	581	836	2
administración	119	583	180	595	581	836	2
de	184	583	195	595	581	836	2
80mg	199	583	223	595	581	836	2
de	227	583	238	595	581	836	2
omeprazol	242	583	286	595	581	836	2
en	57	595	67	607	581	836	2
bolo,	70	595	91	607	581	836	2
y	94	595	98	607	581	836	2
una	101	595	117	607	581	836	2
vez	119	595	133	607	581	836	2
compensado	136	595	190	607	581	836	2
se	192	595	201	607	581	836	2
decidió	204	595	235	607	581	836	2
realizar	237	595	268	607	581	836	2
una	271	595	286	607	581	836	2
Figura	57	756	84	768	581	836	2
3.	90	756	98	768	581	836	2
Clip	105	756	122	768	581	836	2
Ovesco®	128	756	168	768	581	836	2
liberado	174	756	209	768	581	836	2
en	215	756	225	768	581	836	2
la	232	756	239	768	581	836	2
lesión	245	756	269	768	581	836	2
de	276	756	286	768	581	836	2
Dieulafoy	57	768	97	780	581	836	2
duodenal.	100	768	143	780	581	836	2
Debido	312	401	343	414	581	836	2
a	348	401	353	414	581	836	2
la	358	401	365	414	581	836	2
posición	369	401	405	414	581	836	2
tangencial,	409	401	454	414	581	836	2
el	459	401	467	414	581	836	2
tamaño	471	401	503	414	581	836	2
de	508	401	518	414	581	836	2
la	523	401	530	414	581	836	2
lesión	300	413	325	426	581	836	2
y	328	413	332	426	581	836	2
la	335	413	343	426	581	836	2
falta	345	413	363	426	581	836	2
de	366	413	377	426	581	836	2
hemostasia	380	413	426	426	581	836	2
adecuada	429	413	470	426	581	836	2
con	473	413	488	426	581	836	2
la	491	413	498	426	581	836	2
terapia	501	413	530	426	581	836	2
inicial	300	425	325	438	581	836	2
previamente	329	425	382	438	581	836	2
descrita	386	425	418	438	581	836	2
se	422	425	430	438	581	836	2
procedió	434	425	472	438	581	836	2
a	476	425	481	438	581	836	2
colocar	485	425	515	438	581	836	2
un	519	425	530	438	581	836	2
clip	300	437	315	450	581	836	2
ovesco	319	437	348	450	581	836	2
hemostático	352	437	403	450	581	836	2
sobre	406	437	429	450	581	836	2
el	433	437	440	450	581	836	2
endoscopio,	444	437	495	450	581	836	2
y	499	437	504	450	581	836	2
luego	507	437	530	450	581	836	2
se	300	449	309	462	581	836	2
lo	312	449	319	462	581	836	2
liberó	322	449	346	462	581	836	2
en	349	449	359	462	581	836	2
la	362	449	369	462	581	836	2
lesión	371	449	396	462	581	836	2
de	398	449	409	462	581	836	2
Dieulafoy	412	449	452	462	581	836	2
obteniéndose	455	449	512	462	581	836	2
una	514	449	530	462	581	836	2
hemostasia	300	461	347	474	581	836	2
adecuada	351	461	392	474	581	836	2
con	397	461	413	474	581	836	2
interrupción	417	461	469	474	581	836	2
completa	473	461	512	474	581	836	2
del	517	461	530	474	581	836	2
sangrado	300	473	338	486	581	836	2
activo.	341	473	368	486	581	836	2
(Figura	371	473	399	486	581	836	2
3).	402	473	413	486	581	836	2
Se	312	497	322	510	581	836	2
realizó	325	497	353	510	581	836	2
una	356	497	371	510	581	836	2
endoscopia	374	497	422	510	581	836	2
a	425	497	430	510	581	836	2
las	433	497	444	510	581	836	2
24	447	497	458	510	581	836	2
horas	461	497	483	510	581	836	2
del	486	497	499	510	581	836	2
primer	502	497	530	510	581	836	2
procedimiento	300	509	362	522	581	836	2
para	364	509	382	522	581	836	2
corroborar	384	509	428	522	581	836	2
la	430	509	437	522	581	836	2
hemostasia	439	509	485	522	581	836	2
adecuada,	487	509	530	522	581	836	2
evidenciándose	300	521	366	534	581	836	2
en	371	521	382	534	581	836	2
la	387	521	394	534	581	836	2
segunda	400	521	434	534	581	836	2
porción	440	521	472	534	581	836	2
duodenal	477	521	517	534	581	836	2
el	523	521	530	534	581	836	2
clip	300	533	315	546	581	836	2
ovesco	322	533	351	546	581	836	2
hemostático	357	533	408	546	581	836	2
colocado	415	533	453	546	581	836	2
previamente	460	533	512	546	581	836	2
sin	519	533	530	546	581	836	2
lesión	300	545	325	558	581	836	2
de	330	545	341	558	581	836	2
Dieulafoy	346	545	386	558	581	836	2
evidente	391	545	427	558	581	836	2
(Figura	433	545	460	558	581	836	2
4),	466	545	477	558	581	836	2
lo	482	545	489	558	581	836	2
que	494	545	511	558	581	836	2
nos	516	545	530	558	581	836	2
permitió	300	557	336	570	581	836	2
egresar	341	557	371	570	581	836	2
al	376	557	383	570	581	836	2
paciente	388	557	424	570	581	836	2
precozmente,	429	557	487	570	581	836	2
luego	492	557	514	570	581	836	2
de	519	557	530	570	581	836	2
probar	300	569	328	582	581	836	2
tolerancia	334	569	376	582	581	836	2
oral	381	569	397	582	581	836	2
adecuada,	403	569	447	582	581	836	2
sin	453	569	464	582	581	836	2
requerimiento	470	569	530	582	581	836	2
de	300	581	311	594	581	836	2
hemoderivados,	315	581	382	594	581	836	2
ni	386	581	394	594	581	836	2
mayor	398	581	424	594	581	836	2
estancia	428	581	462	594	581	836	2
hospitalaria.	466	581	516	594	581	836	2
Se	520	581	530	594	581	836	2
realizó	300	593	328	606	581	836	2
un	333	593	344	606	581	836	2
control	348	593	378	606	581	836	2
ambulatorio	383	593	433	606	581	836	2
a	438	593	443	606	581	836	2
las	447	593	458	606	581	836	2
4	463	593	468	606	581	836	2
y	473	593	477	606	581	836	2
8	482	593	487	606	581	836	2
semanas,	492	593	530	606	581	836	2
Figura	300	756	328	768	581	836	2
4.	333	756	341	768	581	836	2
Control	346	756	378	768	581	836	2
endoscópico	383	756	437	768	581	836	2
a	442	756	447	768	581	836	2
las	452	756	463	768	581	836	2
24	468	756	479	768	581	836	2
horas:	484	756	510	768	581	836	2
clip	515	756	530	768	581	836	2
ovesco	300	768	329	780	581	836	2
con	332	768	348	780	581	836	2
hemostasia	350	768	397	780	581	836	2
adecuada.	399	768	443	780	581	836	2
Rev	407	792	417	801	581	836	2
Gastroenterol	419	792	455	801	581	836	2
Peru.	457	792	471	801	581	836	2
2018;38(4):374-6	473	792	524	801	581	836	2
375	536	790	549	802	581	836	2
Soria	468	48	482	57	581	836	3
Alcívar	484	48	501	57	581	836	3
M,	503	48	509	57	581	836	3
et	511	47	517	57	581	836	3
al	519	47	524	57	581	836	3
Clip	51	47	62	57	581	836	3
Ovesco®	64	47	93	57	581	836	3
en	95	47	102	57	581	836	3
lesión	104	47	122	57	581	836	3
de	124	47	131	57	581	836	3
Dieulafoy	133	47	160	57	581	836	3
duodenal	162	47	190	57	581	836	3
en	51	77	62	90	581	836	3
el	66	77	73	90	581	836	3
que	77	77	94	90	581	836	3
el	98	77	105	90	581	836	3
paciente	110	77	146	90	581	836	3
se	150	77	158	90	581	836	3
encontró	163	77	200	90	581	836	3
estable	205	77	234	90	581	836	3
y	238	77	243	90	581	836	3
libre	247	77	266	90	581	836	3
de	270	77	281	90	581	836	3
resangrado.	51	89	100	102	581	836	3
DISCUSIÓN	51	114	110	127	581	836	3
En	62	139	73	151	581	836	3
la	78	139	85	151	581	836	3
literatura	90	139	127	151	581	836	3
han	132	139	147	151	581	836	3
sido	152	139	169	151	581	836	3
descritos	174	139	211	151	581	836	3
varios	215	139	240	151	581	836	3
métodos	244	139	281	151	581	836	3
para	51	151	70	163	581	836	3
el	75	151	82	163	581	836	3
tratamiento	87	151	135	163	581	836	3
de	141	151	151	163	581	836	3
la	156	151	163	163	581	836	3
Lesión	169	151	195	163	581	836	3
de	201	151	211	163	581	836	3
Dieulafoy	216	151	257	163	581	836	3
tales	262	151	281	163	581	836	3
como	51	163	75	175	581	836	3
los	79	163	91	175	581	836	3
clips,	95	163	116	175	581	836	3
inyección	121	163	161	175	581	836	3
de	166	163	176	175	581	836	3
epinefrina,	181	163	226	175	581	836	3
coagulación	231	163	281	175	581	836	3
con	51	175	67	187	581	836	3
argón	72	175	96	187	581	836	3
plasma,	102	175	134	187	581	836	3
entre	140	175	161	187	581	836	3
otros	167	175	188	187	581	836	3
(5,6)	194	176	205	183	581	836	3
.	205	175	208	187	581	836	3
Cuando	213	175	247	187	581	836	3
alguno	253	175	281	187	581	836	3
de	51	187	62	199	581	836	3
los	67	187	78	199	581	836	3
métodos	84	187	120	199	581	836	3
anteriores	125	187	166	199	581	836	3
no	172	187	183	199	581	836	3
logra	188	187	208	199	581	836	3
una	214	187	229	199	581	836	3
efectividad	235	187	281	199	581	836	3
adecuada	51	199	92	211	581	836	3
las	98	199	108	211	581	836	3
opciones	114	199	152	211	581	836	3
terapéuticas	158	199	208	211	581	836	3
se	214	199	223	211	581	836	3
limitan	228	199	257	211	581	836	3
a	263	199	268	211	581	836	3
la	273	199	281	211	581	836	3
angiografía	51	211	97	223	581	836	3
con	100	211	116	223	581	836	3
embolización	119	211	176	223	581	836	3
o	180	211	185	223	581	836	3
la	189	211	196	223	581	836	3
cirugía	200	211	227	223	581	836	3
(7-9)	231	212	243	219	581	836	3
.	243	211	245	223	581	836	3
Skinner	249	211	281	223	581	836	3
y	51	223	56	235	581	836	3
colaboradores	59	223	118	235	581	836	3
demostraron	121	223	174	235	581	836	3
la	177	223	184	235	581	836	3
eficacia	188	223	219	235	581	836	3
del	222	223	235	235	581	836	3
ovesco	238	223	267	235	581	836	3
en	270	223	281	235	581	836	3
el	51	235	58	248	581	836	3
manejo	62	235	93	248	581	836	3
de	96	235	107	248	581	836	3
la	110	235	117	248	581	836	3
lesión	120	235	144	248	581	836	3
de	148	235	158	248	581	836	3
Dieulafoy	161	235	202	248	581	836	3
en	205	235	216	248	581	836	3
dos	219	235	233	248	581	836	3
casos,	236	235	261	248	581	836	3
uno	264	235	281	248	581	836	3
gástrico	51	247	83	260	581	836	3
y	86	247	90	260	581	836	3
otro	93	247	110	260	581	836	3
en	113	247	124	260	581	836	3
la	127	247	134	260	581	836	3
unión	137	247	161	260	581	836	3
esófago-gástrica	164	247	231	260	581	836	3
(10)	234	248	243	255	581	836	3
.	243	247	246	260	581	836	3
A	249	247	255	260	581	836	3
pesar	258	247	281	260	581	836	3
de	51	259	62	272	581	836	3
que	64	259	81	272	581	836	3
los	83	259	95	272	581	836	3
tratamientos	97	259	149	272	581	836	3
endoscópicos	152	259	209	272	581	836	3
de	212	259	222	272	581	836	3
primera	225	259	258	272	581	836	3
línea	260	259	281	272	581	836	3
para	51	271	70	284	581	836	3
obtener	73	271	105	284	581	836	3
hemostasia	109	271	155	284	581	836	3
tienen	158	271	185	284	581	836	3
buenos	188	271	218	284	581	836	3
resultados,	221	271	266	284	581	836	3
los	269	271	281	284	581	836	3
casos	51	283	73	296	581	836	3
de	77	283	88	296	581	836	3
resangrado	92	283	138	296	581	836	3
siguen	142	283	169	296	581	836	3
siendo	173	283	200	296	581	836	3
significativos,	205	283	260	296	581	836	3
esto	264	283	281	296	581	836	3
da	51	295	61	308	581	836	3
ventaja	66	295	96	308	581	836	3
al	100	295	107	308	581	836	3
clip	112	295	127	308	581	836	3
ovesco,	131	295	163	308	581	836	3
ya	167	295	177	308	581	836	3
que	181	295	197	308	581	836	3
permite	202	295	234	308	581	836	3
tratar	239	295	261	308	581	836	3
con	265	295	281	308	581	836	3
mayor	51	307	78	320	581	836	3
facilidad	80	307	116	320	581	836	3
los	118	307	129	320	581	836	3
sangrados	132	307	173	320	581	836	3
provenientes	176	307	230	320	581	836	3
de	232	307	243	320	581	836	3
vasos	245	307	267	320	581	836	3
de	270	307	281	320	581	836	3
mayor	51	319	78	332	581	836	3
diámetro	80	319	117	332	581	836	3
(11)	119	320	129	327	581	836	3
,	129	319	132	332	581	836	3
como	134	319	158	332	581	836	3
el	160	319	167	332	581	836	3
del	169	319	182	332	581	836	3
caso	184	319	202	332	581	836	3
clínico	204	319	232	332	581	836	3
presentado	234	319	281	332	581	836	3
donde	51	332	78	344	581	836	3
era	81	332	94	344	581	836	3
evidente	97	332	133	344	581	836	3
el	136	332	143	344	581	836	3
calibre	146	332	174	344	581	836	3
del	177	332	190	344	581	836	3
vaso	192	332	211	344	581	836	3
arterial.	214	332	245	344	581	836	3
Actualmente	62	356	115	368	581	836	3
no	128	356	139	368	581	836	3
se	151	356	160	368	581	836	3
cuentan	172	356	206	368	581	836	3
con	219	356	234	368	581	836	3
estudios	247	356	281	368	581	836	3
comparativos	51	368	107	380	581	836	3
utilizando	111	368	153	380	581	836	3
ovesco	157	368	186	380	581	836	3
versus	190	368	215	380	581	836	3
otros	219	368	240	380	581	836	3
métodos	244	368	281	380	581	836	3
para	51	380	70	392	581	836	3
conocer	74	380	108	392	581	836	3
el	112	380	119	392	581	836	3
método	123	380	156	392	581	836	3
más	160	380	177	392	581	836	3
efectivo	181	380	214	392	581	836	3
en	218	380	229	392	581	836	3
las	233	380	244	392	581	836	3
lesiones	248	380	281	392	581	836	3
de	51	392	62	404	581	836	3
Dieulafoy;	66	392	110	404	581	836	3
pero	114	392	133	404	581	836	3
en	137	392	148	404	581	836	3
estudios	152	392	186	404	581	836	3
con	190	392	206	404	581	836	3
un	210	392	221	404	581	836	3
bajo	225	392	243	404	581	836	3
número	248	392	281	404	581	836	3
de	51	404	62	416	581	836	3
casos	64	404	86	416	581	836	3
concluyen	89	404	132	416	581	836	3
que	135	404	151	416	581	836	3
la	154	404	161	416	581	836	3
inyección	164	404	204	416	581	836	3
con	207	404	222	416	581	836	3
adrenalina	225	404	269	416	581	836	3
es	272	404	281	416	581	836	3
similar	51	416	78	428	581	836	3
al	81	416	88	428	581	836	3
uso	90	416	105	428	581	836	3
de	107	416	118	428	581	836	3
hemoclips,	121	416	166	428	581	836	3
sin	169	416	180	428	581	836	3
embargo,	183	416	222	428	581	836	3
el	225	416	232	428	581	836	3
resangrado	235	416	281	428	581	836	3
es	51	428	60	440	581	836	3
menor	63	428	91	440	581	836	3
con	94	428	110	440	581	836	3
este	113	428	130	440	581	836	3
último	133	428	160	440	581	836	3
dispositivo;	164	428	211	440	581	836	3
además	215	428	247	440	581	836	3
de	250	428	261	440	581	836	3
que	265	428	281	440	581	836	3
la	51	440	58	452	581	836	3
eficacia	62	440	93	452	581	836	3
de	97	440	107	452	581	836	3
los	111	440	122	452	581	836	3
hemoclips	125	440	168	452	581	836	3
es	171	440	180	452	581	836	3
comparable	183	440	233	452	581	836	3
con	236	440	252	452	581	836	3
el	255	440	263	452	581	836	3
uso	266	440	281	452	581	836	3
de	51	452	62	464	581	836	3
bandas	65	452	95	464	581	836	3
(12)	97	453	107	460	581	836	3
,	107	452	109	464	581	836	3
por	113	452	127	464	581	836	3
lo	131	452	139	464	581	836	3
que	142	452	158	464	581	836	3
estas	162	452	182	464	581	836	3
descripciones	185	452	242	464	581	836	3
de	246	452	257	464	581	836	3
estos	260	452	281	464	581	836	3
casos	51	464	73	476	581	836	3
ayudarán	78	464	116	476	581	836	3
a	121	464	126	476	581	836	3
ir	130	464	136	476	581	836	3
valorando	141	464	182	476	581	836	3
la	187	464	194	476	581	836	3
efectividad	198	464	244	476	581	836	3
de	249	464	260	476	581	836	3
este	264	464	281	476	581	836	3
dispositivo	51	476	95	488	581	836	3
como	98	476	122	488	581	836	3
una	124	476	140	488	581	836	3
alternativa	143	476	186	488	581	836	3
más	189	476	206	488	581	836	3
efectiva.	208	476	243	488	581	836	3
Cabe	62	500	84	513	581	836	3
recalcar	92	500	125	513	581	836	3
que	132	500	148	513	581	836	3
existen	156	500	185	513	581	836	3
pocas	192	500	216	513	581	836	3
descripciones	224	500	281	513	581	836	3
de	51	512	62	525	581	836	3
lesiones	68	512	101	525	581	836	3
de	107	512	118	525	581	836	3
Dieulafoy	124	512	165	525	581	836	3
duodenales	171	512	219	525	581	836	3
tratados	226	512	259	525	581	836	3
con	265	512	281	525	581	836	3
el	51	524	58	537	581	836	3
clip	65	524	80	537	581	836	3
ovesco	87	524	116	537	581	836	3
comprobándose	123	524	191	537	581	836	3
en	198	524	209	537	581	836	3
este	216	524	232	537	581	836	3
caso	239	524	258	537	581	836	3
una	265	524	281	537	581	836	3
buena	51	536	77	549	581	836	3
efectividad,	81	536	130	549	581	836	3
permitiendo	134	536	185	549	581	836	3
un	189	536	200	549	581	836	3
egreso	204	536	231	549	581	836	3
precoz	235	536	264	549	581	836	3
del	268	536	281	549	581	836	3
paciente.	51	548	90	561	581	836	3
En	94	548	105	561	581	836	3
el	109	548	117	561	581	836	3
caso	121	548	140	561	581	836	3
presentado,	144	548	194	561	581	836	3
el	198	548	206	561	581	836	3
uso	210	548	225	561	581	836	3
de	229	548	240	561	581	836	3
este	244	548	261	561	581	836	3
clip	266	548	281	561	581	836	3
para	51	560	69	573	581	836	3
un	73	560	84	573	581	836	3
sangrado	88	560	126	573	581	836	3
activo	130	560	155	573	581	836	3
por	159	560	173	573	581	836	3
lesión	177	560	201	573	581	836	3
de	205	560	216	573	581	836	3
Dieulafoy	220	560	261	573	581	836	3
que	264	560	281	573	581	836	3
no	51	572	62	585	581	836	3
respondió	65	572	107	585	581	836	3
al	110	572	117	585	581	836	3
tratamiento	121	572	169	585	581	836	3
con	172	572	188	585	581	836	3
adrenalina,	191	572	238	585	581	836	3
demostró	241	572	281	585	581	836	3
excelentes	51	585	95	597	581	836	3
resultados;	99	585	144	597	581	836	3
además	149	585	181	597	581	836	3
de	185	585	196	597	581	836	3
que	200	585	216	597	581	836	3
en	220	585	231	597	581	836	3
un	235	585	246	597	581	836	3
estudio	250	585	281	597	581	836	3
realizado	51	597	89	609	581	836	3
por	94	597	108	609	581	836	3
Brandler	112	597	148	609	581	836	3
y	153	597	157	609	581	836	3
colaboradores,	162	597	224	609	581	836	3
se	228	597	237	609	581	836	3
demostró	241	597	281	609	581	836	3
que	51	609	67	621	581	836	3
el	71	609	78	621	581	836	3
uso	82	609	97	621	581	836	3
del	101	609	114	621	581	836	3
clip	117	609	132	621	581	836	3
ovesco	136	609	165	621	581	836	3
previene	169	609	205	621	581	836	3
el	209	609	217	621	581	836	3
resangrado	220	609	266	621	581	836	3
en	270	609	281	621	581	836	3
80%	51	621	70	633	581	836	3
de	75	621	86	633	581	836	3
los	91	621	102	633	581	836	3
casos	107	621	129	633	581	836	3
(13)	134	621	144	629	581	836	3
,	144	621	147	633	581	836	3
tal	152	621	162	633	581	836	3
como	167	621	191	633	581	836	3
sucedió	196	621	229	633	581	836	3
en	234	621	244	633	581	836	3
nuestro	249	621	281	633	581	836	3
paciente.	51	633	90	645	581	836	3
Concluimos	62	657	112	669	581	836	3
con	117	657	133	669	581	836	3
el	138	657	145	669	581	836	3
hecho	151	657	177	669	581	836	3
de	182	657	193	669	581	836	3
que	198	657	214	669	581	836	3
el	219	657	226	669	581	836	3
clip	232	657	247	669	581	836	3
ovesco	252	657	281	669	581	836	3
fue	51	669	64	681	581	836	3
una	69	669	85	681	581	836	3
terapia	90	669	119	681	581	836	3
endoscópica	125	669	177	681	581	836	3
de	182	669	193	681	581	836	3
rescate	198	669	228	681	581	836	3
efectiva	233	669	265	681	581	836	3
en	270	669	281	681	581	836	3
este	51	681	68	693	581	836	3
caso	72	681	90	693	581	836	3
grave	95	681	117	693	581	836	3
de	122	681	132	693	581	836	3
sangrado	137	681	174	693	581	836	3
digestivo	179	681	215	693	581	836	3
alto	220	681	235	693	581	836	3
que	240	681	256	693	581	836	3
evitó	260	681	281	693	581	836	3
376	28	790	41	802	581	836	3
Rev	51	792	61	801	581	836	3
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	3
Peru.	101	792	115	801	581	836	3
2018;38(4):374-6	117	792	168	801	581	836	3
la	295	77	302	90	581	836	3
realización	309	77	354	90	581	836	3
de	360	77	371	90	581	836	3
una	378	77	393	90	581	836	3
arteriografía	400	77	450	90	581	836	3
y/o	457	77	470	90	581	836	3
tratamiento	476	77	524	90	581	836	3
quirúrgico,	295	89	340	102	581	836	3
deteniendo	344	89	392	102	581	836	3
el	396	89	403	102	581	836	3
sangrado	407	89	444	102	581	836	3
de	448	89	459	102	581	836	3
manera	462	89	494	102	581	836	3
eficaz,	497	89	524	102	581	836	3
sencilla,	295	101	328	114	581	836	3
segura	331	101	358	114	581	836	3
y	360	101	365	114	581	836	3
sin	368	101	379	114	581	836	3
resangrado.	382	101	431	114	581	836	3
Conflictos	306	125	350	138	581	836	3
de	357	125	368	138	581	836	3
interés:	374	125	407	138	581	836	3
Los	414	125	428	138	581	836	3
autores	434	125	465	138	581	836	3
no	471	125	482	138	581	836	3
declaran	488	125	524	138	581	836	3
conflictos	295	137	334	150	581	836	3
de	337	137	348	150	581	836	3
intereses.	351	137	390	150	581	836	3
REFERENCIAS	295	162	361	175	581	836	3
BIBLIOGRÁFICAS	364	162	449	175	581	836	3
1.	295	186	302	196	581	836	3
Holleran	309	186	340	196	581	836	3
G,	342	186	351	196	581	836	3
Hussey	353	186	378	196	581	836	3
M,	380	186	390	196	581	836	3
McNamara	392	186	432	196	581	836	3
D.	434	186	442	196	581	836	3
Small	445	186	464	196	581	836	3
bowel	466	186	488	196	581	836	3
Dieulafoy	490	186	524	196	581	836	3
lesions:	309	195	335	206	581	836	3
An	337	195	347	206	581	836	3
uncommon	349	195	390	206	581	836	3
cause	392	195	412	206	581	836	3
of	414	195	421	206	581	836	3
obscure	422	195	450	206	581	836	3
bleeding	452	195	483	206	581	836	3
in	485	195	491	206	581	836	3
cirrhosis.	493	195	524	206	581	836	3
World	309	205	331	215	581	836	3
J	333	205	336	215	581	836	3
Gastrointest	338	205	380	215	581	836	3
Endosc.	383	205	410	215	581	836	3
2016;8(16):568.	412	205	472	215	581	836	3
2.	295	214	302	225	581	836	3
Dirweesh	309	214	343	225	581	836	3
A,	346	214	354	225	581	836	3
Chikezie	357	214	388	225	581	836	3
A,	391	214	398	225	581	836	3
Khan	401	214	420	225	581	836	3
MY,	423	214	436	225	581	836	3
Zia	439	214	451	225	581	836	3
S,	454	214	460	225	581	836	3
Tahir	463	214	480	225	581	836	3
M.	484	214	493	225	581	836	3
Postural	496	214	524	225	581	836	3
syncope	309	224	338	234	581	836	3
and	343	224	357	234	581	836	3
constipation:	362	224	408	234	581	836	3
an	413	224	422	234	581	836	3
unusual	427	224	454	234	581	836	3
presentation	459	224	503	234	581	836	3
of	508	224	515	234	581	836	3
a	520	224	524	234	581	836	3
duodenal	309	233	343	244	581	836	3
Dieulafoy's	347	233	387	244	581	836	3
lesion.	392	233	415	244	581	836	3
Case	419	233	436	244	581	836	3
Rep	441	233	455	244	581	836	3
Gastrointest	459	233	501	244	581	836	3
Med.	506	233	524	244	581	836	3
2017;2017:6983434.	309	243	387	253	581	836	3
3.	295	252	302	263	581	836	3
Tursi	309	252	325	263	581	836	3
A.	333	252	341	263	581	836	3
Rectal	349	252	371	263	581	836	3
Dieulafoy	379	252	414	263	581	836	3
lesion.	422	252	445	263	581	836	3
Clin	453	252	467	263	581	836	3
Res	475	252	488	263	581	836	3
Hepatol	496	252	524	263	581	836	3
Gastroenterol.	309	262	360	272	581	836	3
2017;41(1):1-2.	362	262	419	272	581	836	3
4.	295	271	302	282	581	836	3
Park	309	271	324	282	581	836	3
SH,	328	271	341	282	581	836	3
Lee	344	271	357	282	581	836	3
DH,	360	271	376	282	581	836	3
Park	379	271	394	282	581	836	3
CH,	398	271	412	282	581	836	3
Jeon	416	271	432	282	581	836	3
J,	435	271	439	282	581	836	3
Lee	443	271	456	282	581	836	3
HJ,	459	271	470	282	581	836	3
Lim	473	271	487	282	581	836	3
SU,	490	271	502	282	581	836	3
et	506	271	513	282	581	836	3
al.	516	271	524	282	581	836	3
Predictors	309	281	344	291	581	836	3
of	348	281	355	291	581	836	3
rebleeding	359	281	396	291	581	836	3
in	400	281	407	291	581	836	3
upper	410	281	432	291	581	836	3
gastrointestinal	435	281	488	291	581	836	3
dieulafoy	492	281	524	291	581	836	3
lesions.	309	290	335	301	581	836	3
Clin	337	290	352	301	581	836	3
Endosc.	354	290	382	301	581	836	3
2015;48(5):385-91.	384	290	455	301	581	836	3
5.	295	300	302	310	581	836	3
Shin	309	300	325	310	581	836	3
HJ,	327	300	338	310	581	836	3
Ju	341	300	348	310	581	836	3
JS,	351	300	360	310	581	836	3
Kim	363	300	377	310	581	836	3
KD,	380	300	393	310	581	836	3
Kim	396	300	410	310	581	836	3
SW,	413	300	427	310	581	836	3
Kang	430	300	447	310	581	836	3
SH,	450	300	463	310	581	836	3
Moon	466	300	488	310	581	836	3
HS,	491	300	504	310	581	836	3
et	506	300	513	310	581	836	3
al.	516	300	524	310	581	836	3
Risk	309	309	323	320	581	836	3
Factors	325	309	350	320	581	836	3
for	352	309	362	320	581	836	3
Dieulafoy	364	309	398	320	581	836	3
lesions	400	309	424	320	581	836	3
in	426	309	433	320	581	836	3
the	435	309	446	320	581	836	3
upper	448	309	470	320	581	836	3
gastrointestinal	472	309	524	320	581	836	3
tract.	309	319	327	329	581	836	3
Clin	329	319	344	329	581	836	3
Endosc.	346	319	374	329	581	836	3
2015;48(3):228-33.	376	319	447	329	581	836	3
6.	295	328	302	339	581	836	3
Dulic-Lakovic	309	328	358	339	581	836	3
E,	364	328	370	339	581	836	3
Dulic	377	328	396	339	581	836	3
M,	402	328	412	339	581	836	3
Hubner	418	328	445	339	581	836	3
D,	451	328	460	339	581	836	3
Fuchssteiner	466	328	509	339	581	836	3
H,	516	328	524	339	581	836	3
Pachofszky	309	338	348	349	581	836	3
T,	351	338	357	349	581	836	3
Stadler	360	338	384	349	581	836	3
B,	387	338	395	349	581	836	3
et	398	338	404	349	581	836	3
al.	407	338	416	349	581	836	3
Bleeding	419	338	450	349	581	836	3
Dieulafoy	453	338	488	349	581	836	3
lesions	491	338	514	349	581	836	3
of	517	338	524	349	581	836	3
the	309	348	320	358	581	836	3
small	324	348	343	358	581	836	3
bowel:	347	348	371	358	581	836	3
a	375	348	379	358	581	836	3
systematic	384	348	420	358	581	836	3
study	424	348	443	358	581	836	3
on	447	348	456	358	581	836	3
the	460	348	472	358	581	836	3
epidemiology	476	348	524	358	581	836	3
and	309	357	322	368	581	836	3
efficacy	325	357	352	368	581	836	3
of	355	357	362	368	581	836	3
enteroscopic	364	357	410	368	581	836	3
treatment.	413	357	449	368	581	836	3
Gastrointest	452	357	494	368	581	836	3
Endosc.	497	357	524	368	581	836	3
2011;74(3):573-80.	309	367	380	377	581	836	3
7.	295	376	302	387	581	836	3
Singhal	309	376	334	387	581	836	3
S,	337	376	343	387	581	836	3
Changela	346	376	379	387	581	836	3
K,	381	376	389	387	581	836	3
Papafragkakis	391	376	439	387	581	836	3
H,	441	376	450	387	581	836	3
Anand	453	376	476	387	581	836	3
S,	478	376	485	387	581	836	3
Krishnaiah	487	376	524	387	581	836	3
M,	309	386	319	396	581	836	3
Duddempudi	323	386	371	396	581	836	3
S.	376	386	382	396	581	836	3
Over	387	386	405	396	581	836	3
the	409	386	421	396	581	836	3
scope	425	386	446	396	581	836	3
clip:	451	386	466	396	581	836	3
technique	471	386	506	396	581	836	3
and	511	386	524	396	581	836	3
expanding	309	395	346	406	581	836	3
clinical	354	395	379	406	581	836	3
applications.	387	395	432	406	581	836	3
J	441	395	443	406	581	836	3
Clin	451	395	466	406	581	836	3
Gastroenterol.	474	395	524	406	581	836	3
2013;47(9):749-56.	309	405	380	415	581	836	3
8.	295	414	302	425	581	836	3
Wuerth	309	414	336	425	581	836	3
BA,	339	414	352	425	581	836	3
Rockey	356	414	382	425	581	836	3
DC.	385	414	400	425	581	836	3
Changing	403	414	437	425	581	836	3
epidemiology	440	414	489	425	581	836	3
of	493	414	500	425	581	836	3
upper	503	414	524	425	581	836	3
gastrointestinal	309	424	362	434	581	836	3
hemorrhage	364	424	407	434	581	836	3
in	410	424	416	434	581	836	3
the	419	424	430	434	581	836	3
last	433	424	444	434	581	836	3
decade:	447	424	475	434	581	836	3
a	478	424	482	434	581	836	3
nationwide	484	424	524	434	581	836	3
analysis.	309	433	338	444	581	836	3
Dig	341	433	353	444	581	836	3
Dis	355	433	367	444	581	836	3
Sci.	369	433	382	444	581	836	3
2018;63(5):1286-93.	384	433	460	444	581	836	3
9.	295	443	302	453	581	836	3
Sung	309	443	326	453	581	836	3
JY,	328	443	336	453	581	836	3
Chung	338	443	362	453	581	836	3
SC,	364	443	376	453	581	836	3
Lo	378	443	386	453	581	836	3
KK,	388	443	400	453	581	836	3
Leung	402	443	424	453	581	836	3
JW.	426	443	438	453	581	836	3
Heater-probe	440	443	488	453	581	836	3
treatment	490	443	524	453	581	836	3
of	309	452	316	463	581	836	3
bleeding	318	452	349	463	581	836	3
peptic	351	452	374	463	581	836	3
ulcers.	376	452	399	463	581	836	3
Surg	401	452	417	463	581	836	3
Endosc.	419	452	447	463	581	836	3
1988;2(4):234-6.	449	452	511	463	581	836	3
10.	295	462	306	472	581	836	3
Aabakken	309	462	344	472	581	836	3
L.	351	462	358	472	581	836	3
Current	364	462	391	472	581	836	3
endoscopic	398	462	439	472	581	836	3
and	446	462	459	472	581	836	3
pharmacological	466	462	524	472	581	836	3
therapy	309	471	336	482	581	836	3
of	342	471	349	482	581	836	3
peptic	355	471	377	482	581	836	3
ulcer	383	471	401	482	581	836	3
bleeding.	407	471	441	482	581	836	3
Best	447	471	462	482	581	836	3
Pract	468	471	486	482	581	836	3
Res	492	471	504	482	581	836	3
Clin	510	471	524	482	581	836	3
Gastroenterol.	309	481	360	491	581	836	3
2008;22(2):243-59.	362	481	433	491	581	836	3
11.	295	490	306	501	581	836	3
Skinner	309	490	336	501	581	836	3
M,	338	490	348	501	581	836	3
Gutierrez	351	490	384	501	581	836	3
JP,	387	490	394	501	581	836	3
Neumann	397	490	433	501	581	836	3
H,	435	490	444	501	581	836	3
Wilcox	447	490	472	501	581	836	3
CM,	474	490	489	501	581	836	3
Burski	492	490	514	501	581	836	3
C,	517	490	524	501	581	836	3
Mönkemüller	309	500	357	510	581	836	3
K.	360	500	367	510	581	836	3
Over-the-scope	371	500	426	510	581	836	3
clip	430	500	442	510	581	836	3
placement	445	500	483	510	581	836	3
is	486	500	491	510	581	836	3
effective	494	500	524	510	581	836	3
rescue	309	509	332	520	581	836	3
therapy	339	509	366	520	581	836	3
for	372	509	382	520	581	836	3
severe	389	509	411	520	581	836	3
acute	418	509	437	520	581	836	3
upper	444	509	465	520	581	836	3
gastrointestinal	472	509	524	520	581	836	3
bleeding.	309	519	342	529	581	836	3
Endosc	345	519	370	529	581	836	3
Int	372	519	382	529	581	836	3
Open.	384	519	407	529	581	836	3
2014;2(1):E37-40.	409	519	476	529	581	836	3
12.	295	528	306	539	581	836	3
Anastassiades	309	528	357	539	581	836	3
CP,	359	528	370	539	581	836	3
Baron	372	528	393	539	581	836	3
TH,	395	528	408	539	581	836	3
Wong	410	528	431	539	581	836	3
Kee	433	528	447	539	581	836	3
Song	449	528	466	539	581	836	3
LM.	468	528	482	539	581	836	3
Endoscopic	484	528	524	539	581	836	3
clipping	309	538	337	548	581	836	3
for	339	538	349	548	581	836	3
the	351	538	362	548	581	836	3
management	364	538	411	548	581	836	3
of	413	538	420	548	581	836	3
gastrointestinal	421	538	474	548	581	836	3
bleeding.	476	538	510	548	581	836	3
Nat	512	538	524	548	581	836	3
Clin	309	547	323	558	581	836	3
Pract	326	547	344	558	581	836	3
Gastroenterol	346	547	394	558	581	836	3
Hepatol.	397	547	428	558	581	836	3
2008;5(10):559-68.	430	547	501	558	581	836	3
13.	295	557	306	567	581	836	3
Brandler	309	557	339	567	581	836	3
J,	343	557	347	567	581	836	3
Baruah	350	557	375	567	581	836	3
A,	379	557	386	567	581	836	3
Zeb	389	557	403	567	581	836	3
M,	407	557	416	567	581	836	3
Mehfooz	420	557	451	567	581	836	3
A,	455	557	462	567	581	836	3
Pophali	465	557	492	567	581	836	3
P,	495	557	500	567	581	836	3
Wong	503	557	524	567	581	836	3
Kee	309	566	322	577	581	836	3
Song	328	566	345	577	581	836	3
L,	350	566	357	577	581	836	3
et	362	567	369	577	581	836	3
al.	374	567	383	577	581	836	3
Efficacy	388	566	415	577	581	836	3
of	420	566	427	577	581	836	3
Over-the-Scope	433	566	490	577	581	836	3
Clips	495	566	512	577	581	836	3
in	518	566	524	577	581	836	3
Management	309	576	356	587	581	836	3
of	361	576	368	587	581	836	3
High-Risk	372	576	407	587	581	836	3
Gastrointestinal	412	576	467	587	581	836	3
Bleeding.	471	576	505	587	581	836	3
Clin	510	576	524	587	581	836	3
Gastroenterol	309	586	357	596	581	836	3
Hepatol.	360	586	391	596	581	836	3
2017;(17)30857-1.	393	586	462	596	581	836	3
Correspondencia:	295	625	361	636	581	836	3
Miguel	295	635	318	645	581	836	3
Soria	321	635	338	645	581	836	3
Alcívar	340	635	364	645	581	836	3
Teléfono:	295	644	327	655	581	836	3
593-994742655	329	644	388	655	581	836	3
Dirección:	295	654	331	664	581	836	3
Instituto	334	654	363	664	581	836	3
Ecuatoriano	366	654	407	664	581	836	3
de	410	654	419	664	581	836	3
Enfermedades	422	654	471	664	581	836	3
Digestivas.	474	654	511	664	581	836	3
Av.	514	654	524	664	581	836	3
Juan	295	663	310	674	581	836	3
Tanca	313	663	333	674	581	836	3
Marengo	336	663	367	674	581	836	3
&	370	663	375	674	581	836	3
Calle	378	663	395	674	581	836	3
13E	398	663	411	674	581	836	3
NE,	414	663	426	674	581	836	3
torre	429	663	446	674	581	836	3
médica	449	663	474	674	581	836	3
1,	477	663	484	674	581	836	3
mezzanine	487	663	524	674	581	836	3
3.	295	673	302	683	581	836	3
Guayaquil,	304	673	342	683	581	836	3
Ecuador.	344	673	374	683	581	836	3
E-mail:	295	682	319	693	581	836	3
