CASO	45	53	80	77	581	794	1
CLÍNICO	83	53	134	77	581	794	1
CASE	45	80	79	104	581	794	1
REPORT	83	80	133	104	581	794	1
1.	45	116	51	124	581	794	1
2.	45	146	51	154	581	794	1
Docente,	60	116	87	124	581	794	1
Universidad	93	116	130	124	581	794	1
Católica	136	116	161	124	581	794	1
de	167	116	174	124	581	794	1
Santiago	60	126	86	134	581	794	1
de	91	126	99	134	581	794	1
Guayaquil,	104	126	137	134	581	794	1
Guayaquil,	142	126	174	134	581	794	1
Ecuador	60	136	85	144	581	794	1
Médico	60	146	83	154	581	794	1
Especialista,	97	146	134	154	581	794	1
Hospital	149	146	174	154	581	794	1
Central	60	156	83	164	581	794	1
“Dr.	85	156	96	164	581	794	1
Urquinaona”,	99	156	138	164	581	794	1
Maracaibo,	140	156	174	164	581	794	1
Venezuela	60	166	91	174	581	794	1
Declaración	45	184	81	193	581	794	1
de	81	184	89	193	581	794	1
aspectos	90	184	116	193	581	794	1
éticos	117	184	134	193	581	794	1
Reconocimiento	45	200	93	208	581	794	1
de	94	200	101	208	581	794	1
autoría:	102	200	125	208	581	794	1
Todos	126	200	143	208	581	794	1
los	143	200	152	208	581	794	1
autores	152	200	174	208	581	794	1
declaramos	45	209	78	218	581	794	1
que	81	209	92	218	581	794	1
han	95	209	106	218	581	794	1
realizado	109	209	135	218	581	794	1
aportes	138	209	160	218	581	794	1
a	163	209	166	218	581	794	1
la	169	209	174	218	581	794	1
idea,	45	219	59	228	581	794	1
diseño	60	219	79	228	581	794	1
del	80	219	89	228	581	794	1
estudio,	90	219	113	228	581	794	1
recolección	114	219	147	228	581	794	1
de	148	219	156	228	581	794	1
datos,	157	219	174	228	581	794	1
análisis	45	228	66	237	581	794	1
e	69	228	73	237	581	794	1
interpretación	76	228	117	237	581	794	1
de	121	228	128	237	581	794	1
datos,	131	228	148	237	581	794	1
revisión	152	228	174	237	581	794	1
crítica	45	238	63	247	581	794	1
del	65	238	73	247	581	794	1
contenido	75	238	104	247	581	794	1
intelectual	105	238	136	247	581	794	1
y	137	238	141	247	581	794	1
aprobación	142	238	174	247	581	794	1
final	45	248	58	256	581	794	1
del	59	248	68	256	581	794	1
manuscrito	69	248	101	256	581	794	1
que	102	248	113	256	581	794	1
estamos	114	248	138	256	581	794	1
enviando	139	248	165	256	581	794	1
Responsabilidades	45	263	100	272	581	794	1
éticas:	105	263	124	272	581	794	1
Protección	130	263	161	272	581	794	1
de	167	263	174	272	581	794	1
personas.	45	273	73	281	581	794	1
Los	76	273	86	281	581	794	1
autores	90	273	112	281	581	794	1
declaramos	115	273	148	281	581	794	1
que	152	273	163	281	581	794	1
los	166	273	174	281	581	794	1
procedimientos	45	282	90	291	581	794	1
seguidos	91	282	116	291	581	794	1
se	117	282	123	291	581	794	1
conformaron	124	282	162	291	581	794	1
a	162	282	166	291	581	794	1
las	166	282	174	291	581	794	1
normas	45	292	67	301	581	794	1
éticas	68	292	85	301	581	794	1
del	86	292	95	301	581	794	1
comité	96	292	116	301	581	794	1
de	118	292	125	301	581	794	1
experimentación	126	292	174	301	581	794	1
humana	45	301	69	310	581	794	1
responsable	72	301	107	310	581	794	1
y	110	301	114	310	581	794	1
de	117	301	125	310	581	794	1
acuerdo	128	301	152	310	581	794	1
con	155	301	166	310	581	794	1
la	169	301	174	310	581	794	1
Asociación	45	311	76	320	581	794	1
Médica	78	311	100	320	581	794	1
Mundial	102	311	126	320	581	794	1
y	127	311	131	320	581	794	1
la	133	311	138	320	581	794	1
Declaración	140	311	174	320	581	794	1
de	45	321	53	329	581	794	1
Helsinki.	54	321	78	329	581	794	1
Confidencialidad	45	336	95	345	581	794	1
de	98	336	105	345	581	794	1
los	108	336	116	345	581	794	1
datos:	119	336	137	345	581	794	1
Los	140	336	150	345	581	794	1
autores	152	336	174	345	581	794	1
declaramos	45	345	78	354	581	794	1
que	81	345	92	354	581	794	1
han	94	345	105	354	581	794	1
seguido	108	345	130	354	581	794	1
los	133	345	141	354	581	794	1
protocolos	143	345	174	354	581	794	1
del	45	355	54	364	581	794	1
Hospital	55	355	79	364	581	794	1
Central	80	355	102	364	581	794	1
“Dr.	103	355	114	364	581	794	1
Urquinaona”	115	355	151	364	581	794	1
sobre	152	355	168	364	581	794	1
la	169	355	174	364	581	794	1
publicación	45	365	78	373	581	794	1
de	79	365	86	373	581	794	1
datos	87	365	103	373	581	794	1
de	104	365	111	373	581	794	1
pacientes.	112	365	141	373	581	794	1
Derecho	45	380	71	389	581	794	1
a	74	380	77	389	581	794	1
la	80	380	85	389	581	794	1
privacidad	88	380	119	389	581	794	1
y	122	380	126	389	581	794	1
consentimiento	128	380	174	389	581	794	1
informado:	45	389	78	398	581	794	1
Los	81	390	91	398	581	794	1
autores	93	390	115	398	581	794	1
hemos	118	390	138	398	581	794	1
obtenido	140	390	166	398	581	794	1
el	169	390	174	398	581	794	1
consentimiento	45	399	90	408	581	794	1
informado	93	399	123	408	581	794	1
de	126	399	133	408	581	794	1
los	136	399	144	408	581	794	1
pacientes	147	399	174	408	581	794	1
y/o	45	409	54	418	581	794	1
sujetos	58	409	79	418	581	794	1
referidos	83	409	109	418	581	794	1
en	113	409	121	418	581	794	1
el	125	409	130	418	581	794	1
artículo.	134	409	157	418	581	794	1
Este	162	409	174	418	581	794	1
documento	45	418	78	427	581	794	1
obra	83	418	96	427	581	794	1
en	100	418	108	427	581	794	1
poder	112	418	129	427	581	794	1
del	134	418	142	427	581	794	1
autor	147	418	163	427	581	794	1
de	167	418	174	427	581	794	1
correspondencia.	45	428	95	437	581	794	1
Financiamiento:	45	443	93	452	581	794	1
Los	93	443	103	452	581	794	1
autores	104	443	126	452	581	794	1
certificamos	127	443	162	452	581	794	1
que	163	443	174	452	581	794	1
no	45	453	53	462	581	794	1
han	55	453	66	462	581	794	1
recibido	68	453	91	462	581	794	1
apoyos	93	453	113	462	581	794	1
financieros,	115	453	148	462	581	794	1
equipos,	150	453	174	462	581	794	1
en	45	462	53	471	581	794	1
personal	57	462	82	471	581	794	1
de	86	462	93	471	581	794	1
trabajo	97	462	118	471	581	794	1
o	122	462	126	471	581	794	1
en	130	462	137	471	581	794	1
especie	141	462	163	471	581	794	1
de	167	462	174	471	581	794	1
personas,	45	472	73	481	581	794	1
instituciones	75	472	111	481	581	794	1
públicas	113	472	137	481	581	794	1
y/o	139	472	148	481	581	794	1
privadas	150	472	174	481	581	794	1
para	45	482	58	490	581	794	1
la	59	482	64	490	581	794	1
realización	65	482	96	490	581	794	1
del	97	482	106	490	581	794	1
estudio,	107	482	130	490	581	794	1
Mielinolisis	268	50	356	76	581	794	1
central	360	50	414	76	581	794	1
pontina	418	50	478	76	581	794	1
como	482	50	524	76	581	794	1
complicación	225	70	328	96	581	794	1
de	332	70	351	96	581	794	1
hiperemesis	355	70	450	96	581	794	1
gravídica	454	70	524	96	581	794	1
Central	270	92	325	117	581	794	1
pontine	329	92	389	117	581	794	1
myelinolysis	394	92	489	117	581	794	1
as	494	92	511	117	581	794	1
a	515	92	524	117	581	794	1
complication	210	112	310	137	581	794	1
of	315	112	331	137	581	794	1
hyperemesis	335	112	433	137	581	794	1
gravidarum	437	112	524	137	581	794	1
Gabriel	331	144	360	154	581	794	1
Mayner-Tresol	362	144	419	154	581	794	1
1	419	145	422	151	581	794	1
,	422	144	424	154	581	794	1
Eduardo	425	144	459	154	581	794	1
Reyna-Villasmil	461	144	521	154	581	794	1
2	521	145	524	151	581	794	1
DOI:	345	166	364	176	581	794	1
https://doi.org/10.31403/rpgo.v64i2113	366	166	524	176	581	794	1
ABSTRACT	211	185	250	196	581	794	1
Key	211	320	225	331	581	794	1
words:	227	320	252	331	581	794	1
Myelinolysis,	254	320	301	331	581	794	1
Demyelination,	303	320	359	331	581	794	1
Hyponatremia,	362	320	417	331	581	794	1
Pregnancy.	419	320	460	331	581	794	1
RESUMEN	211	338	249	349	581	794	1
Palabras	211	482	243	493	581	794	1
clave.	245	482	266	493	581	794	1
Mielinolisis,	268	482	312	493	581	794	1
Desmielinización,	314	482	378	493	581	794	1
Hiponatremia,	381	482	434	493	581	794	1
Embarazo.	436	482	476	493	581	794	1
Recibido:	45	497	73	506	581	794	1
24	74	497	82	506	581	794	1
enero	82	497	99	506	581	794	1
Aceptado:	45	512	76	521	581	794	1
7	77	512	81	521	581	794	1
junio	82	512	96	521	581	794	1
2018	97	512	112	521	581	794	1
Correspondencia:	45	527	97	536	581	794	1
Dr.	45	537	54	546	581	794	1
Eduardo	55	537	80	546	581	794	1
Reyna-Villasmil.	80	537	126	546	581	794	1
,	45	548	50	557	581	794	1
Hospital	57	548	81	557	581	794	1
Central	83	548	105	557	581	794	1
“Dr.	108	548	118	557	581	794	1
Urquinaona”.	121	548	158	557	581	794	1
Final	160	548	174	557	581	794	1
Av.	57	557	65	566	581	794	1
El	68	557	73	566	581	794	1
Milagro,	76	557	99	566	581	794	1
Maracaibo,	102	557	134	566	581	794	1
Estado	136	557	156	566	581	794	1
Zulia,	159	557	174	566	581	794	1
Venezuela	57	567	87	576	581	794	1
O	45	578	49	586	581	794	1
584162605233	57	577	103	585	581	794	1
m	45	588	54	597	581	794	1
sippenbauch@gmail.com	57	587	130	596	581	794	1
Citar	45	602	60	611	581	794	1
como:	67	602	85	611	581	794	1
Mayner-Tresol	92	603	134	611	581	794	1
G,	141	603	147	611	581	794	1
Reyna-	154	603	174	611	581	794	1
Villasmil	45	612	70	621	581	794	1
E.	71	612	77	621	581	794	1
Mielinolisis	78	612	111	621	581	794	1
central	112	612	133	621	581	794	1
pontina	134	612	156	621	581	794	1
como	158	612	174	621	581	794	1
complicación	45	622	83	631	581	794	1
de	90	622	98	631	581	794	1
hiperemesis	105	622	140	631	581	794	1
gravídica.	147	622	174	631	581	794	1
Rev	45	631	57	640	581	794	1
Peru	60	631	74	640	581	794	1
Ginecol	77	631	99	640	581	794	1
Obstet.	102	631	124	640	581	794	1
2018;64(3):469-	127	631	174	640	581	794	1
472.	45	641	58	650	581	794	1
DOI:	66	641	80	650	581	794	1
https://doi.org/10.31403/rpgo.	87	641	174	650	581	794	1
v64i2113	45	651	73	659	581	794	1
Rev	358	752	372	764	581	794	1
Peru	374	752	393	764	581	794	1
Ginecol	396	752	426	764	581	794	1
Obstet.	428	752	458	764	581	794	1
2018;64(3)	460	752	503	764	581	794	1
469	510	752	524	764	581	794	1
Gabriel	71	20	100	33	581	794	2
Mayner-Tresol.	103	20	162	33	581	794	2
Eduardo	165	20	199	33	581	794	2
Reyna-Villasmil	201	20	264	33	581	794	2
I	57	92	60	105	581	794	2
ntroducción	60	95	122	105	581	794	2
La	57	116	67	129	581	794	2
mielinolisis	71	116	120	129	581	794	2
central	125	116	155	129	581	794	2
pontina,	159	116	196	129	581	794	2
o	200	116	206	129	581	794	2
síndrome	211	116	252	129	581	794	2
de	257	116	268	129	581	794	2
desmielinización	57	128	130	141	581	794	2
osmótica,	135	128	177	141	581	794	2
se	183	128	192	141	581	794	2
asocia	198	128	225	141	581	794	2
con	230	128	246	141	581	794	2
una	251	128	268	141	581	794	2
corrección	57	140	103	153	581	794	2
rápida	106	140	134	153	581	794	2
del	137	140	151	153	581	794	2
sodio	154	140	178	153	581	794	2
en	181	140	192	153	581	794	2
la	195	140	203	153	581	794	2
hiponatremia,	206	140	268	153	581	794	2
con	57	152	73	165	581	794	2
síntomas	77	152	117	165	581	794	2
que	122	152	139	165	581	794	2
aparecen	144	152	184	165	581	794	2
entre	189	152	213	165	581	794	2
el	217	152	225	165	581	794	2
segundo	230	152	268	165	581	794	2
y	57	164	61	177	581	794	2
sexto	65	164	90	177	581	794	2
día	94	164	107	177	581	794	2
del	111	164	124	177	581	794	2
diagnóstico	128	164	179	177	581	794	2
de	183	164	194	177	581	794	2
las	198	164	210	177	581	794	2
alteraciones	214	164	268	177	581	794	2
electrolíticas.	57	176	115	189	581	794	2
Se	118	176	129	189	581	794	2
caracteriza	132	176	180	189	581	794	2
por	184	176	199	189	581	794	2
destrucción	202	176	254	189	581	794	2
de	257	176	268	189	581	794	2
la	57	188	64	201	581	794	2
mielina	67	188	99	201	581	794	2
a	101	188	106	201	581	794	2
nivel	108	188	129	201	581	794	2
pontino,	131	188	168	201	581	794	2
aunque	171	188	204	201	581	794	2
puede	206	188	234	201	581	794	2
afectar	237	188	268	201	581	794	2
otras	57	200	79	213	581	794	2
regiones	82	200	120	213	581	794	2
extrapontinas	122	200	184	213	581	794	2
(1)	184	201	190	209	581	794	2
.	190	200	193	213	581	794	2
El	57	224	64	237	581	794	2
embarazo	69	224	113	237	581	794	2
es	118	224	127	237	581	794	2
una	132	224	149	237	581	794	2
causa	153	224	179	237	581	794	2
conocida	183	224	223	237	581	794	2
de	228	224	239	237	581	794	2
vómi-	243	224	268	237	581	794	2
tos	57	236	70	249	581	794	2
recurrentes,	73	236	127	249	581	794	2
que	130	236	146	249	581	794	2
se	149	236	159	249	581	794	2
vinculan	162	236	199	249	581	794	2
a	202	236	207	249	581	794	2
la	210	236	217	249	581	794	2
pérdida	220	236	254	249	581	794	2
de	257	236	268	249	581	794	2
electrolitos	57	248	106	261	581	794	2
(potasio,	108	248	146	261	581	794	2
sodio	149	248	173	261	581	794	2
y	175	248	180	261	581	794	2
cloro)	182	248	207	261	581	794	2
e	209	248	215	261	581	794	2
hidrogenio-	217	248	268	261	581	794	2
nes.	57	260	75	273	581	794	2
La	79	260	89	273	581	794	2
emesis	93	260	123	273	581	794	2
gravídica	127	260	166	273	581	794	2
se	170	260	180	273	581	794	2
presenta	183	260	223	273	581	794	2
en	226	260	237	273	581	794	2
forma	241	260	268	273	581	794	2
frecuente	57	272	99	285	581	794	2
hasta	104	272	128	285	581	794	2
en	132	272	143	285	581	794	2
un	148	272	159	285	581	794	2
50%	164	272	182	285	581	794	2
de	187	272	198	285	581	794	2
los	202	272	215	285	581	794	2
embarazos	219	272	268	285	581	794	2
normales;	57	284	101	297	581	794	2
pero	104	284	125	297	581	794	2
solo	129	284	147	297	581	794	2
0,2%	150	284	171	297	581	794	2
a	175	284	180	297	581	794	2
0,3%	184	284	205	297	581	794	2
presentan	208	284	253	297	581	794	2
al-	257	284	268	297	581	794	2
teraciones	57	296	103	309	581	794	2
metabólicas	105	296	158	309	581	794	2
asociadas	160	296	203	309	581	794	2
a	205	296	211	309	581	794	2
la	213	296	220	309	581	794	2
hipereme-	222	296	268	309	581	794	2
sis	57	308	68	321	581	794	2
gravídica.	71	308	113	321	581	794	2
La	115	308	126	321	581	794	2
fisiopatología	128	308	188	321	581	794	2
de	190	308	201	321	581	794	2
la	204	308	211	321	581	794	2
hiperémesis	214	308	268	321	581	794	2
es	57	320	66	333	581	794	2
poco	69	320	91	333	581	794	2
conocida,	93	320	135	333	581	794	2
y	138	320	142	333	581	794	2
varios	145	320	171	333	581	794	2
factores	174	320	210	333	581	794	2
hormonales,	212	320	268	333	581	794	2
mecánicos	57	332	103	345	581	794	2
y	106	332	111	345	581	794	2
psicológicos	114	332	167	345	581	794	2
han	170	332	187	345	581	794	2
sido	190	332	208	345	581	794	2
implicados	211	332	259	345	581	794	2
(2)	259	333	265	341	581	794	2
.	265	332	268	345	581	794	2
La	57	344	67	357	581	794	2
hiperémesis	69	344	123	357	581	794	2
es	124	344	134	357	581	794	2
la	136	344	144	357	581	794	2
afección	146	344	182	357	581	794	2
que	184	344	201	357	581	794	2
se	203	344	212	357	581	794	2
informa	214	344	249	357	581	794	2
que	251	344	268	357	581	794	2
se	57	356	66	369	581	794	2
asocia	69	356	96	369	581	794	2
con	99	356	115	369	581	794	2
mayor	117	356	145	369	581	794	2
frecuencia	148	356	194	369	581	794	2
a	196	356	201	369	581	794	2
la	204	356	211	369	581	794	2
aparición	214	356	255	369	581	794	2
de	257	356	268	369	581	794	2
mielinolisis	57	368	105	381	581	794	2
central	109	368	140	381	581	794	2
pontina	143	368	177	381	581	794	2
en	181	368	192	381	581	794	2
el	196	368	204	381	581	794	2
embarazo	207	368	251	381	581	794	2
(10	255	368	268	381	581	794	2
de	57	380	68	393	581	794	2
15	71	380	81	393	581	794	2
casos	85	380	110	393	581	794	2
informados)	113	380	167	393	581	794	2
(1)	167	381	173	389	581	794	2
.Se	173	380	186	393	581	794	2
presenta	190	380	229	393	581	794	2
un	233	380	244	393	581	794	2
caso	248	380	268	393	581	794	2
de	57	392	68	405	581	794	2
mielinolisis	73	392	121	405	581	794	2
central	126	392	157	405	581	794	2
pontina	162	392	196	405	581	794	2
y	201	392	206	405	581	794	2
extrapontina	211	392	268	405	581	794	2
como	57	404	81	417	581	794	2
complicación	84	404	141	417	581	794	2
de	144	404	155	417	581	794	2
hiperemesis	157	404	211	417	581	794	2
gravídica.	213	404	255	417	581	794	2
R	57	428	64	441	581	794	2
eporte	64	431	96	441	581	794	2
de	99	431	110	441	581	794	2
caso	113	431	137	441	581	794	2
Se	57	452	67	465	581	794	2
trata	70	452	91	465	581	794	2
de	94	452	105	465	581	794	2
paciente	107	452	145	465	581	794	2
de	147	452	158	465	581	794	2
21	161	452	171	465	581	794	2
años,	174	452	197	465	581	794	2
primigesta,	200	452	249	465	581	794	2
con	252	452	268	465	581	794	2
embarazo	57	464	101	477	581	794	2
de	104	464	115	477	581	794	2
12	118	464	128	477	581	794	2
semanas,	131	464	173	477	581	794	2
quien	176	464	201	477	581	794	2
acude	204	464	231	477	581	794	2
a	234	464	239	477	581	794	2
emer-	242	464	268	477	581	794	2
gencia	57	476	85	489	581	794	2
presentando	89	476	146	489	581	794	2
alteraciones	150	476	203	489	581	794	2
en	208	476	219	489	581	794	2
la	223	476	230	489	581	794	2
marcha	235	476	268	489	581	794	2
de	57	488	68	501	581	794	2
10	72	488	82	501	581	794	2
días	87	488	105	501	581	794	2
de	109	488	120	501	581	794	2
evolución	124	488	167	501	581	794	2
acompañado	171	488	229	501	581	794	2
de	233	488	244	501	581	794	2
poli-	248	488	268	501	581	794	2
dipsia,	57	500	85	513	581	794	2
alteraciones	87	500	141	513	581	794	2
del	143	500	157	513	581	794	2
habla,	159	500	186	513	581	794	2
disfonía	188	500	223	513	581	794	2
y	226	500	230	513	581	794	2
vómitos	233	500	268	513	581	794	2
severos	57	512	91	525	581	794	2
con	94	512	110	525	581	794	2
pérdida	113	512	147	525	581	794	2
de	150	512	161	525	581	794	2
aproximadamente	165	512	246	525	581	794	2
8	249	512	254	525	581	794	2
kg	258	512	268	525	581	794	2
de	57	524	68	537	581	794	2
peso,	70	524	93	537	581	794	2
no	95	524	107	537	581	794	2
compensado	109	524	166	537	581	794	2
por	168	524	183	537	581	794	2
la	185	524	193	537	581	794	2
gran	195	524	215	537	581	794	2
cantidad	217	524	255	537	581	794	2
de	257	524	268	537	581	794	2
líquidos	57	536	91	549	581	794	2
consumidos	94	536	147	549	581	794	2
durante	150	536	185	549	581	794	2
el	188	536	195	549	581	794	2
mismo	198	536	228	549	581	794	2
periodo.	231	536	268	549	581	794	2
Negaba	57	548	90	561	581	794	2
antecedentes	93	548	152	561	581	794	2
de	154	548	165	561	581	794	2
consumo	167	548	208	561	581	794	2
de	210	548	221	561	581	794	2
tabaco,	223	548	255	561	581	794	2
al-	257	548	268	561	581	794	2
cohol	57	560	81	573	581	794	2
o	84	560	89	573	581	794	2
drogas	93	560	123	573	581	794	2
ilícitas.	126	560	156	573	581	794	2
También	159	560	197	573	581	794	2
negaba	200	560	232	573	581	794	2
antece-	235	560	268	573	581	794	2
dentes	57	572	87	585	581	794	2
personales	89	572	138	585	581	794	2
o	140	572	146	585	581	794	2
familiares	148	572	191	585	581	794	2
de	194	572	205	585	581	794	2
importancia.	207	572	263	585	581	794	2
Al	57	596	65	609	581	794	2
examen	70	596	105	609	581	794	2
físico	109	596	132	609	581	794	2
estaba	136	596	166	609	581	794	2
pálida,	171	596	200	609	581	794	2
con	204	596	220	609	581	794	2
signos	224	596	252	609	581	794	2
de	257	596	268	609	581	794	2
deshidratación,	57	608	125	621	581	794	2
hipotensa	129	608	173	621	581	794	2
y	178	608	182	621	581	794	2
piel	187	608	203	621	581	794	2
rugosa,	207	608	240	621	581	794	2
cons-	244	608	268	621	581	794	2
ciente,	57	620	86	633	581	794	2
orientada	91	620	134	633	581	794	2
y	139	620	144	633	581	794	2
respondía	149	620	193	633	581	794	2
a	199	620	204	633	581	794	2
instrucciones	209	620	268	633	581	794	2
orales,	57	632	86	645	581	794	2
junto	90	632	112	645	581	794	2
con	116	632	132	645	581	794	2
disartria–disfagia	135	632	212	645	581	794	2
y	215	632	220	645	581	794	2
temblores	223	632	268	645	581	794	2
en	57	644	68	657	581	794	2
reposo.	71	644	104	657	581	794	2
No	107	644	120	657	581	794	2
se	123	644	132	657	581	794	2
observó	135	644	171	657	581	794	2
alteración	174	644	218	657	581	794	2
de	221	644	232	657	581	794	2
los	235	644	247	657	581	794	2
ner-	250	644	268	657	581	794	2
vios	57	656	74	669	581	794	2
oculares.	79	656	119	669	581	794	2
El	124	656	132	669	581	794	2
examen	137	656	172	669	581	794	2
neurológico	178	656	230	669	581	794	2
demos-	235	656	268	669	581	794	2
tró	57	668	70	681	581	794	2
pérdida	73	668	107	681	581	794	2
de	110	668	121	681	581	794	2
la	124	668	131	681	581	794	2
fuerza	135	668	163	681	581	794	2
muscular	166	668	207	681	581	794	2
de	210	668	221	681	581	794	2
los	224	668	236	681	581	794	2
cuatro	239	668	268	681	581	794	2
miembros	57	680	102	693	581	794	2
(3/5),	105	680	127	693	581	794	2
ligera	130	680	155	693	581	794	2
pérdida	158	680	192	693	581	794	2
del	195	680	208	693	581	794	2
tono	212	680	232	693	581	794	2
muscu-	235	680	268	693	581	794	2
lar,	57	692	70	705	581	794	2
reflejos	72	692	105	705	581	794	2
osteotendinosos	107	692	180	705	581	794	2
ausentes	182	692	222	705	581	794	2
y	224	692	229	705	581	794	2
signo	231	692	255	705	581	794	2
de	257	692	268	705	581	794	2
Babinski	57	704	94	717	581	794	2
bilateral.	97	704	135	717	581	794	2
Los	138	704	153	717	581	794	2
exámenes	156	704	202	717	581	794	2
de	205	704	216	717	581	794	2
laboratorio	219	704	268	717	581	794	2
mostraron	57	716	104	729	581	794	2
valores	107	716	139	729	581	794	2
de	142	716	153	729	581	794	2
hemoglobina	156	716	214	729	581	794	2
de	217	716	228	729	581	794	2
8,3	231	716	245	729	581	794	2
gr/L,	248	716	268	729	581	794	2
470	57	752	72	764	581	794	2
Rev	79	752	93	764	581	794	2
Peru	95	752	114	764	581	794	2
Ginecol	117	752	147	764	581	794	2
Obstet.	149	752	179	764	581	794	2
2018;64(3)	181	752	224	764	581	794	2
sodio	285	92	309	105	581	794	2
de	311	92	322	105	581	794	2
157	325	92	340	105	581	794	2
meq/L	343	92	371	105	581	794	2
(valores	374	92	408	105	581	794	2
normales	411	92	452	105	581	794	2
135	455	92	470	105	581	794	2
a	473	92	478	105	581	794	2
145	480	92	496	105	581	794	2
meq/L),	285	104	318	117	581	794	2
y	322	104	327	117	581	794	2
potasio	331	104	363	117	581	794	2
2,5	367	104	380	117	581	794	2
meq/L	384	104	413	117	581	794	2
(valores	416	104	451	117	581	794	2
normales	454	104	496	117	581	794	2
3,5	285	116	298	129	581	794	2
a	301	116	306	129	581	794	2
5,0	309	116	322	129	581	794	2
meq/L).	325	116	359	129	581	794	2
Los	361	116	376	129	581	794	2
valores	379	116	411	129	581	794	2
de	414	116	425	129	581	794	2
folato,	427	116	455	129	581	794	2
vitamina	458	116	496	129	581	794	2
B12,	285	128	303	141	581	794	2
calcio,	306	128	333	141	581	794	2
magnesio	336	128	378	141	581	794	2
y	381	128	386	141	581	794	2
fosfato	388	128	420	141	581	794	2
fueron	422	128	452	141	581	794	2
normales	454	128	496	141	581	794	2
Las	285	140	300	153	581	794	2
pruebas	302	140	339	153	581	794	2
de	341	140	352	153	581	794	2
función	355	140	388	153	581	794	2
renal	391	140	413	153	581	794	2
y	416	140	421	153	581	794	2
tiroidea,	423	140	460	153	581	794	2
perfil	462	140	485	153	581	794	2
li-	488	140	496	153	581	794	2
pídico,	285	152	314	165	581	794	2
de	316	152	327	165	581	794	2
coagulación	329	152	381	165	581	794	2
y	383	152	388	165	581	794	2
extendido	390	152	435	165	581	794	2
de	437	152	448	165	581	794	2
sangre	450	152	480	165	581	794	2
pe-	482	152	496	165	581	794	2
riférica	285	164	316	177	581	794	2
fueron	318	164	348	177	581	794	2
normales.	350	164	395	177	581	794	2
La	397	164	407	177	581	794	2
punción	410	164	445	177	581	794	2
lumbar	448	164	479	177	581	794	2
fue	482	164	496	177	581	794	2
normal	285	176	317	189	581	794	2
sin	320	176	333	189	581	794	2
alteraciones	337	176	390	189	581	794	2
en	394	176	405	189	581	794	2
el	408	176	416	189	581	794	2
líquido	420	176	450	189	581	794	2
cefalorra-	454	176	496	189	581	794	2
quídeo.	285	188	318	201	581	794	2
Las	320	188	335	201	581	794	2
imágenes	336	188	379	201	581	794	2
ponderadas	380	188	433	201	581	794	2
de	435	188	446	201	581	794	2
resonancia	448	188	496	201	581	794	2
magnética	285	200	331	213	581	794	2
cerebral	333	200	369	213	581	794	2
reveló	372	200	399	213	581	794	2
lesiones	401	200	437	213	581	794	2
hipointensas	440	200	496	213	581	794	2
simétricas	285	212	330	225	581	794	2
con	333	212	349	225	581	794	2
restricción	352	212	399	225	581	794	2
de	402	212	413	225	581	794	2
difusión	416	212	452	225	581	794	2
en	455	212	466	225	581	794	2
forma	469	212	496	225	581	794	2
de	285	224	296	237	581	794	2
‘alas	299	224	318	237	581	794	2
de	321	224	332	237	581	794	2
murciélago'	335	224	386	237	581	794	2
sobre	389	224	414	237	581	794	2
la	417	224	425	237	581	794	2
región	428	224	456	237	581	794	2
pontina,	460	224	496	237	581	794	2
sin	285	236	297	249	581	794	2
efecto	300	236	327	249	581	794	2
de	330	236	341	249	581	794	2
masa	343	236	367	249	581	794	2
o	369	236	375	249	581	794	2
compresión	378	236	430	249	581	794	2
de	432	236	443	249	581	794	2
estructuras	445	236	496	249	581	794	2
adyacentes	285	248	335	261	581	794	2
sugestivos	337	248	383	261	581	794	2
de	386	248	397	261	581	794	2
desmielinación	400	248	466	261	581	794	2
osmó-	468	248	496	261	581	794	2
tica	285	260	301	273	581	794	2
(figura	304	260	332	273	581	794	2
1).	335	260	346	273	581	794	2
La	349	260	359	273	581	794	2
ecografía	362	260	403	273	581	794	2
obstétrica	406	260	451	273	581	794	2
reveló	454	260	481	273	581	794	2
un	485	260	496	273	581	794	2
feto	285	272	302	285	581	794	2
intrauterino	305	272	357	285	581	794	2
de	360	272	371	285	581	794	2
11	373	272	383	285	581	794	2
semanas	385	272	424	285	581	794	2
con	426	272	442	285	581	794	2
ausencia	444	272	483	285	581	794	2
de	485	272	496	285	581	794	2
actividad	285	284	325	297	581	794	2
cardiaca.	327	284	367	297	581	794	2
La	285	308	295	321	581	794	2
evacuación	300	308	349	321	581	794	2
uterina	354	308	385	321	581	794	2
se	390	308	400	321	581	794	2
realizó	404	308	433	321	581	794	2
de	438	308	449	321	581	794	2
forma	453	308	480	321	581	794	2
in-	485	308	496	321	581	794	2
mediata.	285	320	324	333	581	794	2
Se	327	320	338	333	581	794	2
inició	341	320	364	333	581	794	2
tratamiento	367	320	420	333	581	794	2
con	423	320	439	333	581	794	2
antibióticos,	443	320	496	333	581	794	2
rehidratación,	285	332	347	345	581	794	2
corrección	352	332	398	345	581	794	2
del	403	332	416	345	581	794	2
balance	421	332	455	345	581	794	2
de	460	332	471	345	581	794	2
elec-	476	332	496	345	581	794	2
trolitos,	285	344	319	357	581	794	2
antieméticos	323	344	379	357	581	794	2
y	383	344	388	357	581	794	2
profilaxis	392	344	432	357	581	794	2
de	437	344	448	357	581	794	2
trombosis	452	344	496	357	581	794	2
venosa	285	356	316	369	581	794	2
profunda.	321	356	365	369	581	794	2
Todas	370	356	395	369	581	794	2
las	400	356	412	369	581	794	2
anomalías	417	356	463	369	581	794	2
de	468	356	479	369	581	794	2
los	484	356	496	369	581	794	2
electrolitos	285	368	334	381	581	794	2
se	337	368	346	381	581	794	2
corrigieron	349	368	398	381	581	794	2
gradualmente,	400	368	464	381	581	794	2
excep-	467	368	496	381	581	794	2
to	285	380	294	393	581	794	2
por	297	380	313	393	581	794	2
la	316	380	324	393	581	794	2
hipokalemia,	327	380	383	393	581	794	2
la	387	380	394	393	581	794	2
cual	398	380	416	393	581	794	2
persistió	419	380	457	393	581	794	2
hasta	461	380	485	393	581	794	2
el	488	380	496	393	581	794	2
alta.	285	392	304	405	581	794	2
La	307	392	318	405	581	794	2
paciente	321	392	359	405	581	794	2
fue	362	392	377	405	581	794	2
capaz	380	392	405	405	581	794	2
de	409	392	420	405	581	794	2
caminar	423	392	459	405	581	794	2
con	463	392	478	405	581	794	2
mí-	482	392	496	405	581	794	2
nima	285	404	307	417	581	794	2
debilidad	310	404	350	417	581	794	2
de	353	404	364	417	581	794	2
los	367	404	379	417	581	794	2
miembros	382	404	427	417	581	794	2
luego	430	404	454	417	581	794	2
de	457	404	468	417	581	794	2
5	470	404	476	417	581	794	2
días	478	404	496	417	581	794	2
del	285	416	298	429	581	794	2
ingreso.	301	416	336	429	581	794	2
La	338	416	348	429	581	794	2
paciente	350	416	388	429	581	794	2
fue	390	416	405	429	581	794	2
dada	407	416	429	429	581	794	2
de	431	416	442	429	581	794	2
alta	444	416	461	429	581	794	2
a	463	416	468	429	581	794	2
los	470	416	483	429	581	794	2
25	485	416	496	429	581	794	2
días.	285	428	305	441	581	794	2
Se	307	428	318	441	581	794	2
desconoce	320	428	367	441	581	794	2
las	369	428	381	441	581	794	2
condiciones	383	428	435	441	581	794	2
actuales	437	428	474	441	581	794	2
de	476	428	487	441	581	794	2
la	488	428	496	441	581	794	2
paciente,	285	440	325	453	581	794	2
ya	328	440	337	453	581	794	2
que	340	440	357	453	581	794	2
no	360	440	371	453	581	794	2
volvió	374	440	400	453	581	794	2
a	402	440	408	453	581	794	2
acudir	410	440	438	453	581	794	2
a	441	440	446	453	581	794	2
la	448	440	456	453	581	794	2
consulta	459	440	496	453	581	794	2
de	285	452	296	465	581	794	2
Neurología	298	452	347	465	581	794	2
en	349	452	360	465	581	794	2
la	363	452	370	465	581	794	2
institución.	373	452	421	465	581	794	2
F	284	483	289	492	581	794	2
igura	289	485	306	492	581	794	2
1.	308	483	312	492	581	794	2
I	314	483	316	492	581	794	2
magen	316	485	337	492	581	794	2
axial	338	485	355	492	581	794	2
de	357	485	365	492	581	794	2
resonancia	367	485	404	492	581	794	2
magnética	406	485	439	492	581	794	2
,	439	483	440	492	581	794	2
en	442	485	450	492	581	794	2
la	452	485	459	492	581	794	2
que	461	485	473	492	581	794	2
la	284	495	291	501	581	794	2
flecha	293	495	315	501	581	794	2
señala	317	495	339	501	581	794	2
la	341	495	349	501	581	794	2
imagen	350	495	373	501	581	794	2
clásica	375	495	398	501	581	794	2
de	400	495	408	501	581	794	2
lesiones	410	495	437	501	581	794	2
hipointensas	439	495	481	501	581	794	2
brillantes	284	505	318	511	581	794	2
simétricas	320	505	353	511	581	794	2
en	355	505	363	511	581	794	2
la	365	505	372	511	581	794	2
zona	374	505	390	511	581	794	2
central	392	505	418	511	581	794	2
de	420	505	427	511	581	794	2
la	429	505	436	511	581	794	2
región	438	505	459	511	581	794	2
pontina	461	505	487	511	581	794	2
sugestivos	284	514	319	521	581	794	2
de	321	514	329	521	581	794	2
desmielinación	331	514	379	521	581	794	2
osmótica	381	514	411	521	581	794	2
.	411	512	413	521	581	794	2
Mielinolisis	214	20	261	33	581	794	3
central	263	20	291	33	581	794	3
pontina	293	20	325	33	581	794	3
como	328	20	350	33	581	794	3
complicación	352	20	406	33	581	794	3
de	409	20	419	33	581	794	3
hiperemesis	422	20	471	33	581	794	3
gravidica	474	20	510	33	581	794	3
D	85	92	94	105	581	794	3
iscusión	94	95	134	105	581	794	3
La	85	116	95	129	581	794	3
mielinolisis	99	116	149	129	581	794	3
central	153	116	184	129	581	794	3
pontina	187	116	222	129	581	794	3
es	226	116	236	129	581	794	3
una	239	116	256	129	581	794	3
degene-	260	116	296	129	581	794	3
ración	85	128	113	141	581	794	3
no	118	128	130	141	581	794	3
inflamatoria	135	128	189	141	581	794	3
con	194	128	210	141	581	794	3
pérdida	215	128	250	141	581	794	3
de	255	128	266	141	581	794	3
oligo-	271	128	296	141	581	794	3
dendrocitos	85	140	139	153	581	794	3
y	143	140	147	153	581	794	3
preservación	152	140	210	153	581	794	3
de	214	140	225	153	581	794	3
axones	230	140	261	153	581	794	3
a	266	140	271	153	581	794	3
nivel	275	140	296	153	581	794	3
pontino,	85	152	122	165	581	794	3
sin	125	152	138	165	581	794	3
afectar	141	152	172	165	581	794	3
estructuras	175	152	227	165	581	794	3
adyacentes.	229	152	283	165	581	794	3
En	285	152	296	165	581	794	3
estos	85	164	109	177	581	794	3
casos	112	164	137	177	581	794	3
no	139	164	151	177	581	794	3
se	154	164	164	177	581	794	3
afecta	167	164	194	177	581	794	3
la	197	164	205	177	581	794	3
sustancia	208	164	250	177	581	794	3
blanca	253	164	282	177	581	794	3
de	285	164	296	177	581	794	3
la	85	176	93	189	581	794	3
cápsula	95	176	129	189	581	794	3
interna	132	176	164	189	581	794	3
(1)	164	177	171	185	581	794	3
.	171	176	173	189	581	794	3
Una	176	176	194	189	581	794	3
definición	196	176	240	189	581	794	3
más	243	176	261	189	581	794	3
precisa	264	176	296	189	581	794	3
podría	85	188	114	201	581	794	3
ser	118	188	132	201	581	794	3
un	136	188	148	201	581	794	3
desorden	152	188	195	201	581	794	3
desmielinizante	199	188	269	201	581	794	3
de	273	188	284	201	581	794	3
la	289	188	296	201	581	794	3
protuberancia	85	200	149	213	581	794	3
central	152	200	183	213	581	794	3
a	187	200	192	213	581	794	3
menudo	196	200	233	213	581	794	3
asociado	237	200	277	213	581	794	3
con	280	200	296	213	581	794	3
estrés	85	212	113	225	581	794	3
osmótico	115	212	156	225	581	794	3
(3)	157	213	163	221	581	794	3
.	164	212	166	225	581	794	3
En	169	212	180	225	581	794	3
un	183	212	194	225	581	794	3
estado	197	212	228	225	581	794	3
hiponatrémico	231	212	296	225	581	794	3
de	85	224	96	237	581	794	3
más	100	224	118	237	581	794	3
de	122	224	133	237	581	794	3
2	137	224	142	237	581	794	3
a	146	224	151	237	581	794	3
3	155	224	160	237	581	794	3
días	163	224	182	237	581	794	3
de	185	224	196	237	581	794	3
duración,	200	224	242	237	581	794	3
se	246	224	256	237	581	794	3
produce	259	224	296	237	581	794	3
pérdida	85	236	120	249	581	794	3
de	124	236	135	249	581	794	3
sustancias	140	236	187	249	581	794	3
osmóticamente	191	236	261	249	581	794	3
activas	265	236	296	249	581	794	3
(sodio,	85	248	115	261	581	794	3
potasio,	119	248	155	261	581	794	3
cloruro	159	248	191	261	581	794	3
y	196	248	200	261	581	794	3
osmolitos	205	248	248	261	581	794	3
orgánicos	253	248	296	261	581	794	3
como	85	260	110	273	581	794	3
mioinositol,	113	260	165	273	581	794	3
glutamato	169	260	215	273	581	794	3
y	218	260	223	273	581	794	3
glutamina),	226	260	276	273	581	794	3
que	279	260	296	273	581	794	3
normalmente	85	272	146	285	581	794	3
protegen	150	272	191	285	581	794	3
contra	195	272	223	285	581	794	3
el	227	272	235	285	581	794	3
edema	239	272	270	285	581	794	3
cere-	274	272	296	285	581	794	3
bral.	85	284	105	297	581	794	3
Si	109	284	116	297	581	794	3
se	120	284	130	297	581	794	3
realiza	133	284	162	297	581	794	3
la	166	284	173	297	581	794	3
corrección	177	284	224	297	581	794	3
rápida	227	284	256	297	581	794	3
de	259	284	270	297	581	794	3
la	274	284	281	297	581	794	3
hi-	285	284	296	297	581	794	3
ponatremia	85	296	137	309	581	794	3
(más	140	296	161	309	581	794	3
de	163	296	175	309	581	794	3
10	177	296	188	309	581	794	3
mEq	190	296	210	309	581	794	3
en	212	296	224	309	581	794	3
24	226	296	237	309	581	794	3
horas),	239	296	270	309	581	794	3
estas	273	296	296	309	581	794	3
sustancias	85	308	132	321	581	794	3
(con	136	308	155	321	581	794	3
la	160	308	167	321	581	794	3
excepción	172	308	216	321	581	794	3
del	221	308	234	321	581	794	3
sodio)	239	308	266	321	581	794	3
no	270	308	282	321	581	794	3
se	286	308	296	321	581	794	3
reemplazan	85	320	138	333	581	794	3
de	142	320	153	333	581	794	3
manera	158	320	192	333	581	794	3
eficiente,	197	320	237	333	581	794	3
lo	242	320	250	333	581	794	3
que	254	320	271	333	581	794	3
lleva	276	320	296	333	581	794	3
a	85	332	90	345	581	794	3
la	94	332	101	345	581	794	3
aparición	105	332	146	345	581	794	3
de	150	332	161	345	581	794	3
edema	164	332	195	345	581	794	3
cerebral	198	332	235	345	581	794	3
y	238	332	243	345	581	794	3
mielinolisis	246	332	296	345	581	794	3
central	85	344	116	357	581	794	3
pontina	119	344	153	357	581	794	3
(4)	153	345	160	353	581	794	3
.	160	344	163	357	581	794	3
Se	85	368	96	381	581	794	3
ha	101	368	112	381	581	794	3
propuesto	117	368	163	381	581	794	3
dos	168	368	184	381	581	794	3
mecanismos:	189	368	247	381	581	794	3
lesión	252	368	278	381	581	794	3
os-	283	368	296	381	581	794	3
mótica	85	380	115	393	581	794	3
en	121	380	132	393	581	794	3
las	138	380	150	393	581	794	3
células	156	380	186	393	581	794	3
del	192	380	205	393	581	794	3
endotelio	211	380	252	393	581	794	3
vascular,	258	380	296	393	581	794	3
con	85	392	101	405	581	794	3
liberación	104	392	148	405	581	794	3
de	151	392	162	405	581	794	3
factores	166	392	201	405	581	794	3
mielinotóxicos	205	392	268	405	581	794	3
o	272	392	277	405	581	794	3
por	281	392	296	405	581	794	3
edema	85	404	115	417	581	794	3
vasogénico	121	404	170	417	581	794	3
al	176	404	184	417	581	794	3
aumentar	190	404	233	417	581	794	3
rápidamente	240	404	296	417	581	794	3
la	85	416	93	429	581	794	3
osmolaridad	97	416	153	429	581	794	3
plasmática;	158	416	207	429	581	794	3
en	212	416	223	429	581	794	3
condiciones	228	416	280	429	581	794	3
de	285	416	296	429	581	794	3
hiperosmolaridad	85	428	163	441	581	794	3
plasmática	167	428	214	441	581	794	3
el	218	428	225	441	581	794	3
cerebro	229	428	263	441	581	794	3
produ-	266	428	296	441	581	794	3
ce	85	440	95	453	581	794	3
sustancias	98	440	144	453	581	794	3
que	148	440	164	453	581	794	3
lo	168	440	176	453	581	794	3
protegen	179	440	219	453	581	794	3
de	222	440	233	453	581	794	3
la	237	440	244	453	581	794	3
pérdida	248	440	282	453	581	794	3
de	285	440	296	453	581	794	3
agua	85	452	106	465	581	794	3
intracelular.	109	452	161	465	581	794	3
Se	164	452	175	465	581	794	3
desconoce	178	452	225	465	581	794	3
la	228	452	235	465	581	794	3
patogenia	238	452	282	465	581	794	3
de	285	452	296	465	581	794	3
mielinolisis	85	464	134	477	581	794	3
central	139	464	169	477	581	794	3
pontina	175	464	209	477	581	794	3
en	214	464	225	477	581	794	3
estados	231	464	265	477	581	794	3
hiper-	271	464	296	477	581	794	3
natrémicos	85	476	134	489	581	794	3
(5)	134	477	141	485	581	794	3
.	141	476	144	489	581	794	3
La	147	476	158	489	581	794	3
susceptibilidad	161	476	227	489	581	794	3
pontina	231	476	265	489	581	794	3
puede	268	476	296	489	581	794	3
deberse	85	488	121	501	581	794	3
a	124	488	129	501	581	794	3
presencia	133	488	175	501	581	794	3
de	179	488	190	501	581	794	3
sustancia	193	488	234	501	581	794	3
blanca	238	488	267	501	581	794	3
y	270	488	274	501	581	794	3
gris,	278	488	296	501	581	794	3
alta	85	500	101	513	581	794	3
concentración	104	500	166	513	581	794	3
de	169	500	180	513	581	794	3
oligodendrocitos	183	500	256	513	581	794	3
al	259	500	267	513	581	794	3
estrés	269	500	296	513	581	794	3
osmótico,	85	512	128	525	581	794	3
junto	131	512	154	525	581	794	3
a	158	512	163	525	581	794	3
lesiones	167	512	203	525	581	794	3
en	207	512	218	525	581	794	3
cerebelo,	221	512	262	525	581	794	3
cuerpo	265	512	296	525	581	794	3
geniculado	85	524	133	537	581	794	3
lateral,	135	524	165	537	581	794	3
cápsula	168	524	201	537	581	794	3
externa,	204	524	241	537	581	794	3
ganglios	243	524	279	537	581	794	3
ba-	282	524	296	537	581	794	3
sales,	85	536	110	549	581	794	3
tálamo,	113	536	146	549	581	794	3
unión	150	536	175	549	581	794	3
sustancia	179	536	220	549	581	794	3
blanca-gris	224	536	272	549	581	794	3
e	276	536	281	549	581	794	3
hi-	285	536	296	549	581	794	3
pocampo.	85	548	129	561	581	794	3
Sin	85	572	98	585	581	794	3
embargo,	100	572	142	585	581	794	3
existen	144	572	176	585	581	794	3
controversias	178	572	238	585	581	794	3
debido	240	572	270	585	581	794	3
a	272	572	277	585	581	794	3
que	279	572	296	585	581	794	3
se	85	584	95	597	581	794	3
han	98	584	114	597	581	794	3
descrito	117	584	153	597	581	794	3
casos	155	584	180	597	581	794	3
con	183	584	199	597	581	794	3
concentraciones	201	584	273	597	581	794	3
den-	276	584	296	597	581	794	3
tro	85	596	98	609	581	794	3
de	101	596	112	609	581	794	3
los	116	596	129	609	581	794	3
límites	132	596	161	609	581	794	3
normales.	165	596	209	609	581	794	3
Además,	213	596	251	609	581	794	3
pacientes	254	596	296	609	581	794	3
con	85	608	101	621	581	794	3
hiponatremia	105	608	164	621	581	794	3
leve	168	608	186	621	581	794	3
y	190	608	195	621	581	794	3
reemplazo	199	608	245	621	581	794	3
progresivo	249	608	296	621	581	794	3
pueden	85	620	119	633	581	794	3
desarrollar	122	620	171	633	581	794	3
la	174	620	182	633	581	794	3
patología,	185	620	229	633	581	794	3
lo	232	620	240	633	581	794	3
que	244	620	260	633	581	794	3
sugiere	264	620	296	633	581	794	3
que	85	632	102	645	581	794	3
existe	104	632	130	645	581	794	3
predisposición	132	632	196	645	581	794	3
para	198	632	218	645	581	794	3
el	220	632	227	645	581	794	3
desarrollo	229	632	274	645	581	794	3
de	276	632	287	645	581	794	3
la	289	632	296	645	581	794	3
enfermedad	85	644	139	657	581	794	3
(6)	140	645	146	653	581	794	3
.	146	644	149	657	581	794	3
La	151	644	162	657	581	794	3
alteración	164	644	208	657	581	794	3
de	210	644	221	657	581	794	3
la	224	644	232	657	581	794	3
regulación	234	644	280	657	581	794	3
del	283	644	296	657	581	794	3
sistema	85	656	119	669	581	794	3
de	123	656	134	669	581	794	3
vasopresina	138	656	190	669	581	794	3
también	194	656	231	669	581	794	3
puede	235	656	262	669	581	794	3
produ-	266	656	296	669	581	794	3
cir	85	668	96	681	581	794	3
hipernatremia.	99	668	165	681	581	794	3
Los	168	668	183	681	581	794	3
mecanismos	187	668	242	681	581	794	3
propuestos	246	668	296	681	581	794	3
incluyen	85	680	122	693	581	794	3
reducción	125	680	168	693	581	794	3
de	171	680	182	693	581	794	3
la	185	680	193	693	581	794	3
producción	196	680	245	693	581	794	3
y	248	680	253	693	581	794	3
reservas,	256	680	296	693	581	794	3
inhibición	85	692	128	705	581	794	3
de	130	692	141	705	581	794	3
la	143	692	151	705	581	794	3
liberación,	153	692	199	705	581	794	3
alteración	201	692	244	705	581	794	3
de	247	692	258	705	581	794	3
la	260	692	267	705	581	794	3
secre-	269	692	296	705	581	794	3
ción	85	704	103	717	581	794	3
de	106	704	117	717	581	794	3
vasopresina	119	704	172	717	581	794	3
mediada	174	704	213	717	581	794	3
por	215	704	230	717	581	794	3
baro-reflejos	233	704	289	717	581	794	3
y	292	704	296	717	581	794	3
aumento	85	716	125	729	581	794	3
de	127	716	138	729	581	794	3
la	141	716	148	729	581	794	3
degradación	151	716	205	729	581	794	3
(7)	205	717	212	725	581	794	3
.	212	716	215	729	581	794	3
La	313	92	324	105	581	794	3
sensación	326	92	370	105	581	794	3
de	372	92	383	105	581	794	3
sed	385	92	401	105	581	794	3
que	403	92	420	105	581	794	3
protege	422	92	456	105	581	794	3
contra	458	92	487	105	581	794	3
la	489	92	497	105	581	794	3
hiper-	499	92	524	105	581	794	3
natremia	313	104	353	117	581	794	3
severa	356	104	385	117	581	794	3
en	388	104	399	117	581	794	3
individuos	403	104	448	117	581	794	3
sanos	451	104	477	117	581	794	3
puede	480	104	508	117	581	794	3
es-	511	104	524	117	581	794	3
tar	313	116	326	129	581	794	3
ausente	329	116	364	129	581	794	3
o	367	116	372	129	581	794	3
reducida	375	116	414	129	581	794	3
en	417	116	428	129	581	794	3
pacientes	430	116	473	129	581	794	3
con	475	116	491	129	581	794	3
estado	494	116	524	129	581	794	3
mental	313	128	344	141	581	794	3
alterado.	349	128	388	141	581	794	3
La	393	128	403	141	581	794	3
hipernatremia	408	128	471	141	581	794	3
refleja	475	128	503	141	581	794	3
una	508	128	524	141	581	794	3
pérdida	313	140	347	153	581	794	3
neta	351	140	371	153	581	794	3
de	374	140	385	153	581	794	3
agua	389	140	410	153	581	794	3
o	414	140	419	153	581	794	3
una	423	140	440	153	581	794	3
ganancia	443	140	482	153	581	794	3
de	486	140	497	153	581	794	3
sodio	500	140	524	153	581	794	3
hipertónica.	313	152	366	165	581	794	3
En	369	152	380	165	581	794	3
las	382	152	394	165	581	794	3
pacientes	396	152	438	165	581	794	3
con	441	152	457	165	581	794	3
hipernatremia,	459	152	524	165	581	794	3
como	313	164	338	177	581	794	3
la	341	164	348	177	581	794	3
de	351	164	362	177	581	794	3
este	365	164	384	177	581	794	3
reporte,	387	164	423	177	581	794	3
las	426	164	438	177	581	794	3
células	441	164	471	177	581	794	3
del	474	164	487	177	581	794	3
cerebro	490	164	524	177	581	794	3
compensan	313	176	364	189	581	794	3
sus	369	176	383	189	581	794	3
estados	387	176	422	189	581	794	3
relativamente	426	176	487	189	581	794	3
hipoos-	491	176	524	189	581	794	3
molares	313	188	349	201	581	794	3
al	353	188	361	201	581	794	3
ganar	365	188	390	201	581	794	3
osmolitos	394	188	437	201	581	794	3
(2)	437	189	444	197	581	794	3
.	444	188	446	201	581	794	3
Otras	450	188	475	201	581	794	3
patologías	479	188	524	201	581	794	3
endocrinas,	313	200	365	213	581	794	3
como	369	200	394	213	581	794	3
síndrome	398	200	440	213	581	794	3
hiperglicémico	445	200	509	213	581	794	3
hi-	513	200	524	213	581	794	3
perosmolar	313	212	364	225	581	794	3
no	369	212	380	225	581	794	3
cetósico	385	212	421	225	581	794	3
o	425	212	431	225	581	794	3
la	436	212	443	225	581	794	3
diabetes	448	212	486	225	581	794	3
insípida	490	212	524	225	581	794	3
gestacional,	313	224	365	237	581	794	3
también	368	224	404	237	581	794	3
pueden	407	224	440	237	581	794	3
precipitar	443	224	485	237	581	794	3
la	488	224	495	237	581	794	3
deshi-	498	224	524	237	581	794	3
dratación	313	236	355	249	581	794	3
y	358	236	363	249	581	794	3
producir	366	236	404	249	581	794	3
hipernatremia.	407	236	473	249	581	794	3
Se	476	236	486	249	581	794	3
han	490	236	506	249	581	794	3
no-	510	236	524	249	581	794	3
tificado	313	248	346	261	581	794	3
menos	350	248	380	261	581	794	3
de	383	248	394	261	581	794	3
10	398	248	408	261	581	794	3
casos	412	248	437	261	581	794	3
de	440	248	451	261	581	794	3
inicio	455	248	478	261	581	794	3
agudo	482	248	510	261	581	794	3
de	513	248	524	261	581	794	3
mielinolisis	313	260	362	273	581	794	3
inducida	365	260	402	273	581	794	3
por	405	260	420	273	581	794	3
hipernatremia	423	260	486	273	581	794	3
(1)	486	261	492	269	581	794	3
.	492	260	495	273	581	794	3
A	497	260	503	273	581	794	3
este	506	260	524	273	581	794	3
caso	313	272	333	285	581	794	3
se	337	272	347	285	581	794	3
puede	351	272	378	285	581	794	3
agregar	382	272	416	285	581	794	3
otro	420	272	438	285	581	794	3
factor:	442	272	471	285	581	794	3
la	475	272	482	285	581	794	3
disminu-	486	272	524	285	581	794	3
ción	313	284	332	297	581	794	3
de	336	284	347	297	581	794	3
las	351	284	363	297	581	794	3
concentraciones	367	284	439	297	581	794	3
de	443	284	454	297	581	794	3
potasio.	458	284	493	297	581	794	3
En	497	284	508	297	581	794	3
los	512	284	524	297	581	794	3
estados	313	296	348	309	581	794	3
de	351	296	362	309	581	794	3
kipokalemia,	365	296	420	309	581	794	3
la	423	296	431	309	581	794	3
actividad	434	296	474	309	581	794	3
de	477	296	488	309	581	794	3
la	491	296	498	309	581	794	3
bom-	501	296	524	309	581	794	3
ba	313	308	324	321	581	794	3
Na-K-ATPasa	328	308	384	321	581	794	3
está	388	308	407	321	581	794	3
disminuida,	411	308	462	321	581	794	3
lo	466	308	474	321	581	794	3
cual	478	308	496	321	581	794	3
limita	500	308	524	321	581	794	3
la	313	320	321	333	581	794	3
capacidad	323	320	368	333	581	794	3
celular	371	320	400	333	581	794	3
de	403	320	414	333	581	794	3
preservar	416	320	459	333	581	794	3
el	462	320	470	333	581	794	3
volumen	472	320	511	333	581	794	3
en	513	320	524	333	581	794	3
estados	313	332	348	345	581	794	3
de	351	332	362	345	581	794	3
hiperosmolaridad	365	332	444	345	581	794	3
debido	447	332	477	345	581	794	3
a	481	332	486	345	581	794	3
una	489	332	506	345	581	794	3
dis-	509	332	524	345	581	794	3
minución	313	344	354	357	581	794	3
en	357	344	368	357	581	794	3
la	370	344	377	357	581	794	3
salida	380	344	405	357	581	794	3
de	408	344	419	357	581	794	3
osmoles	421	344	458	357	581	794	3
orgánicos	460	344	503	357	581	794	3
e	505	344	511	357	581	794	3
in-	513	344	524	357	581	794	3
orgánicos	313	356	356	369	581	794	3
(4)	356	357	363	365	581	794	3
.	363	356	365	369	581	794	3
En	368	356	379	369	581	794	3
el	382	356	390	369	581	794	3
presente	393	356	432	369	581	794	3
caso,	435	356	457	369	581	794	3
es	460	356	470	369	581	794	3
posible	473	356	505	369	581	794	3
que	508	356	524	369	581	794	3
la	313	368	321	381	581	794	3
desmielinización	325	368	398	381	581	794	3
osmótica	402	368	442	381	581	794	3
observada	446	368	493	381	581	794	3
puede	497	368	524	381	581	794	3
haberse	313	380	349	393	581	794	3
iniciado	354	380	388	393	581	794	3
a	393	380	398	393	581	794	3
partir	402	380	427	393	581	794	3
de	432	380	443	393	581	794	3
la	448	380	455	393	581	794	3
descompensa-	460	380	524	393	581	794	3
ción,	313	392	334	405	581	794	3
lo	337	392	345	405	581	794	3
cual	347	392	365	405	581	794	3
desencadenó	368	392	427	405	581	794	3
la	430	392	437	405	581	794	3
aparición	440	392	481	405	581	794	3
aguda	484	392	511	405	581	794	3
de	513	392	524	405	581	794	3
hipernatremia	313	404	376	417	581	794	3
hiperosmolar.	379	404	440	417	581	794	3
Otras	313	428	338	441	581	794	3
condiciones	342	428	395	441	581	794	3
predisponentes	399	428	468	441	581	794	3
para	473	428	493	441	581	794	3
la	498	428	505	441	581	794	3
de-	510	428	524	441	581	794	3
sarrollo	313	440	347	453	581	794	3
de	351	440	362	453	581	794	3
mielinolisis	367	440	416	453	581	794	3
central	420	440	450	453	581	794	3
pontina	455	440	489	453	581	794	3
incluye	493	440	524	453	581	794	3
disfunción	313	452	359	465	581	794	3
hepática,	362	452	402	465	581	794	3
trasplante	404	452	449	465	581	794	3
de	451	452	462	465	581	794	3
hígado	465	452	495	465	581	794	3
(parti-	497	452	524	465	581	794	3
cularmente	313	464	363	477	581	794	3
en	366	464	377	477	581	794	3
los	380	464	392	477	581	794	3
primeros	395	464	435	477	581	794	3
30	438	464	448	477	581	794	3
días	451	464	469	477	581	794	3
después	471	464	508	477	581	794	3
del	511	464	524	477	581	794	3
trasplante),	313	476	363	489	581	794	3
desequilibrios	369	476	431	489	581	794	3
electrolíticos	437	476	493	489	581	794	3
(hipo-	499	476	524	489	581	794	3
fosfatemia),	313	488	365	501	581	794	3
insuficiencia	367	488	421	501	581	794	3
renal,	423	488	448	501	581	794	3
diálisis,	450	488	482	501	581	794	3
hepatitis,	484	488	524	501	581	794	3
anorexia	313	500	352	513	581	794	3
nerviosa	354	500	392	513	581	794	3
/	394	500	398	513	581	794	3
bulimia,	400	500	435	513	581	794	3
efectos	437	500	469	513	581	794	3
secundarios	471	500	524	513	581	794	3
farmacológicos,	313	512	382	525	581	794	3
diabetes	385	512	423	525	581	794	3
mellitus,	426	512	463	525	581	794	3
leucemia,	466	512	508	525	581	794	3
lin-	511	512	524	525	581	794	3
foma	313	524	336	537	581	794	3
y	338	524	343	537	581	794	3
enfermedad	346	524	400	537	581	794	3
de	402	524	413	537	581	794	3
Wilson.	416	524	448	537	581	794	3
Las	313	548	328	561	581	794	3
manifestaciones	333	548	405	561	581	794	3
clínicas	410	548	442	561	581	794	3
de	447	548	458	561	581	794	3
la	463	548	471	561	581	794	3
mielinolisis	476	548	524	561	581	794	3
central	313	560	344	573	581	794	3
pontina	347	560	381	573	581	794	3
varían	384	560	412	573	581	794	3
de	415	560	426	573	581	794	3
asintomáticas	429	560	490	573	581	794	3
a	494	560	499	573	581	794	3
com-	502	560	524	573	581	794	3
binaciones	313	572	361	585	581	794	3
de	366	572	377	585	581	794	3
neuropatías	382	572	435	585	581	794	3
diferentes,	441	572	488	585	581	794	3
depen-	493	572	524	585	581	794	3
diendo	313	584	344	597	581	794	3
de	347	584	358	597	581	794	3
la	360	584	368	597	581	794	3
región	371	584	399	597	581	794	3
afectada.	402	584	443	597	581	794	3
Los	445	584	460	597	581	794	3
síntomas	463	584	503	597	581	794	3
más	506	584	524	597	581	794	3
comunes	313	596	353	609	581	794	3
son	359	596	375	609	581	794	3
parestesias,	380	596	433	609	581	794	3
confusión,	438	596	484	609	581	794	3
hiperre-	489	596	524	609	581	794	3
flexia,	313	608	339	621	581	794	3
anomalías	342	608	387	621	581	794	3
del	391	608	404	621	581	794	3
comportamiento,	407	608	484	621	581	794	3
disartria	487	608	524	621	581	794	3
y	313	620	318	633	581	794	3
dislalia.	322	620	354	633	581	794	3
Aquellos	358	620	396	633	581	794	3
pacientes	400	620	442	633	581	794	3
con	445	620	461	633	581	794	3
hiponatremia	465	620	524	633	581	794	3
aguda	313	632	340	645	581	794	3
(<	343	632	351	645	581	794	3
48	353	632	364	645	581	794	3
horas)	367	632	394	645	581	794	3
cursan	397	632	427	645	581	794	3
con	429	632	445	645	581	794	3
una	448	632	464	645	581	794	3
presentación	467	632	524	645	581	794	3
clínica	313	644	340	657	581	794	3
más	344	644	362	657	581	794	3
crítica	365	644	392	657	581	794	3
comparado	395	644	446	657	581	794	3
con	449	644	465	657	581	794	3
aquellos	468	644	505	657	581	794	3
con	509	644	524	657	581	794	3
hiponatremia	313	656	373	669	581	794	3
crónica	376	656	408	669	581	794	3
(>	412	656	420	669	581	794	3
48	424	656	435	669	581	794	3
horas).	438	656	468	669	581	794	3
Además,	472	656	510	669	581	794	3
en	513	656	524	669	581	794	3
casi	313	668	330	681	581	794	3
todos	333	668	358	681	581	794	3
los	361	668	374	681	581	794	3
casos,	377	668	404	681	581	794	3
el	407	668	415	681	581	794	3
inicio	418	668	441	681	581	794	3
se	444	668	454	681	581	794	3
caracterizó	457	668	506	681	581	794	3
por	509	668	524	681	581	794	3
síntomas	313	680	353	693	581	794	3
neurológicos	357	680	414	693	581	794	3
y	417	680	422	693	581	794	3
no	426	680	437	693	581	794	3
se	441	680	451	693	581	794	3
sospechó	455	680	496	693	581	794	3
mieli-	500	680	524	693	581	794	3
nolisis	313	692	341	705	581	794	3
central	343	692	374	705	581	794	3
pontina	376	692	410	705	581	794	3
sobre	412	692	437	705	581	794	3
la	440	692	447	705	581	794	3
base	450	692	471	705	581	794	3
de	473	692	484	705	581	794	3
datos	487	692	511	705	581	794	3
de	513	692	524	705	581	794	3
laboratorio	313	704	362	717	581	794	3
aislados,	365	704	403	717	581	794	3
como	405	704	430	717	581	794	3
hiponatremia	432	704	492	717	581	794	3
(de	494	704	508	717	581	794	3
he-	510	704	524	717	581	794	3
cho,	313	716	331	729	581	794	3
las	333	716	345	729	581	794	3
concentraciones	347	716	419	729	581	794	3
de	421	716	432	729	581	794	3
sodio	434	716	458	729	581	794	3
fueron	460	716	490	729	581	794	3
norma-	492	716	524	729	581	794	3
Rev	358	752	372	764	581	794	3
Peru	374	752	393	764	581	794	3
Ginecol	396	752	426	764	581	794	3
Obstet.	428	752	458	764	581	794	3
2018;64(3)	460	752	503	764	581	794	3
471	510	752	524	764	581	794	3
Gabriel	71	20	100	33	581	794	4
Mayner-Tresol.	103	20	162	33	581	794	4
Eduardo	165	20	199	33	581	794	4
Reyna-Villasmil	201	20	264	33	581	794	4
les	57	92	69	105	581	794	4
en	71	92	82	105	581	794	4
casi	84	92	101	105	581	794	4
la	103	92	111	105	581	794	4
mitad	113	92	139	105	581	794	4
de	141	92	152	105	581	794	4
los	154	92	167	105	581	794	4
casos)	169	92	196	105	581	794	4
(1)	196	93	202	101	581	794	4
.	202	92	205	105	581	794	4
La	207	92	217	105	581	794	4
resonancia	220	92	268	105	581	794	4
magnética	57	104	103	117	581	794	4
puede	105	104	133	117	581	794	4
ser	135	104	149	117	581	794	4
normal	151	104	183	117	581	794	4
o	185	104	190	117	581	794	4
presentar	193	104	236	117	581	794	4
imáge-	238	104	268	117	581	794	4
nes	57	116	72	129	581	794	4
en	75	116	86	129	581	794	4
la	88	116	96	129	581	794	4
zona	99	116	119	129	581	794	4
pontina	122	116	156	129	581	794	4
como	159	116	183	129	581	794	4
‘tridente'	186	116	225	129	581	794	4
o	227	116	233	129	581	794	4
de	236	116	247	129	581	794	4
‘alas	249	116	268	129	581	794	4
de	57	128	68	141	581	794	4
murciélago',	70	128	123	141	581	794	4
de	125	128	136	141	581	794	4
baja	139	128	157	141	581	794	4
intensidad	160	128	206	141	581	794	4
(5)	206	129	213	137	581	794	4
.	213	128	215	141	581	794	4
También	218	128	256	141	581	794	4
se	258	128	268	141	581	794	4
han	57	140	73	153	581	794	4
descrito	77	140	113	153	581	794	4
lesiones	117	140	153	153	581	794	4
en	156	140	167	153	581	794	4
médula	171	140	204	153	581	794	4
espinal,	208	140	242	153	581	794	4
cuer-	246	140	268	153	581	794	4
pos	57	152	73	165	581	794	4
mamilares,	77	152	125	165	581	794	4
columnas	129	152	172	165	581	794	4
del	176	152	189	165	581	794	4
fórnix,	193	152	222	165	581	794	4
amígdala,	226	152	268	165	581	794	4
comisura	57	164	97	177	581	794	4
anterior,	100	164	137	177	581	794	4
tractos	140	164	171	177	581	794	4
ópticos	174	164	206	177	581	794	4
y	209	164	213	177	581	794	4
núcleo	216	164	246	177	581	794	4
sub-	249	164	268	177	581	794	4
talámico	57	176	94	189	581	794	4
(3)	94	177	101	185	581	794	4
.	101	176	104	189	581	794	4
Entre	107	176	130	189	581	794	4
los	133	176	146	189	581	794	4
15	149	176	159	189	581	794	4
casos	162	176	187	189	581	794	4
descritos	190	176	230	189	581	794	4
durante	233	176	268	189	581	794	4
el	57	188	64	201	581	794	4
embarazo,	70	188	116	201	581	794	4
todos	122	188	147	201	581	794	4
tenían	153	188	180	201	581	794	4
afectación	186	188	232	201	581	794	4
bulbar,	237	188	268	201	581	794	4
excepto	57	200	91	213	581	794	4
uno	96	200	114	213	581	794	4
de	119	200	130	213	581	794	4
los	135	200	147	213	581	794	4
casos	153	200	177	213	581	794	4
que	182	200	199	213	581	794	4
también	204	200	241	213	581	794	4
tenía	246	200	268	213	581	794	4
afectación	57	212	102	225	581	794	4
extrapontina	105	212	162	225	581	794	4
(1)	162	213	168	221	581	794	4
.	168	212	171	225	581	794	4
Los	173	212	188	225	581	794	4
diagnósticos	191	212	246	225	581	794	4
dife-	248	212	268	225	581	794	4
renciales	57	224	96	237	581	794	4
incluyen	99	224	136	237	581	794	4
infartos,	139	224	175	237	581	794	4
metástasis,	178	224	228	237	581	794	4
gliomas,	231	224	268	237	581	794	4
esclerosis	57	236	100	249	581	794	4
múltiple,	102	236	141	249	581	794	4
encefalitis	144	236	188	249	581	794	4
y	191	236	196	249	581	794	4
cambios	198	236	235	249	581	794	4
induci-	238	236	268	249	581	794	4
dos	57	248	73	261	581	794	4
por	75	248	90	261	581	794	4
quimioterapia	93	248	154	261	581	794	4
o	157	248	162	261	581	794	4
radiaciones.	165	248	218	261	581	794	4
En	285	92	296	105	581	794	4
conclusión,	302	92	351	105	581	794	4
aunque	357	92	391	105	581	794	4
la	397	92	405	105	581	794	4
mielinolisis	411	92	460	105	581	794	4
central	466	92	496	105	581	794	4
pontina	285	104	319	117	581	794	4
es	323	104	333	117	581	794	4
una	338	104	354	117	581	794	4
condición	359	104	401	117	581	794	4
rara	405	104	424	117	581	794	4
que	428	104	445	117	581	794	4
típicamen-	449	104	496	117	581	794	4
te	285	116	293	129	581	794	4
se	297	116	307	129	581	794	4
asocia	310	116	337	129	581	794	4
con	341	116	357	129	581	794	4
una	360	116	377	129	581	794	4
rápida	380	116	408	129	581	794	4
corrección	411	116	457	129	581	794	4
del	461	116	474	129	581	794	4
des-	477	116	496	129	581	794	4
equilibrio	285	128	327	141	581	794	4
hidroelectrolítico,	332	128	409	141	581	794	4
y	414	128	419	141	581	794	4
en	424	128	435	141	581	794	4
especial	440	128	475	141	581	794	4
con	480	128	496	141	581	794	4
las	285	140	297	153	581	794	4
alteraciones	301	140	354	153	581	794	4
del	358	140	371	153	581	794	4
balance	375	140	409	153	581	794	4
del	413	140	427	153	581	794	4
sodio,	430	140	457	153	581	794	4
se	460	140	470	153	581	794	4
debe	474	140	496	153	581	794	4
conocer	285	152	320	165	581	794	4
el	324	152	332	165	581	794	4
espectro	336	152	374	165	581	794	4
de	378	152	389	165	581	794	4
la	393	152	401	165	581	794	4
presentación	405	152	462	165	581	794	4
clínica,	466	152	496	165	581	794	4
particularmente	285	164	356	177	581	794	4
en	361	164	372	177	581	794	4
pacientes	376	164	418	177	581	794	4
con	422	164	438	177	581	794	4
alteraciones	442	164	496	177	581	794	4
electrolíticas,	285	176	343	189	581	794	4
y	346	176	351	189	581	794	4
la	354	176	361	189	581	794	4
corrección	364	176	410	189	581	794	4
de	413	176	424	189	581	794	4
estas	427	176	451	189	581	794	4
debe	453	176	476	189	581	794	4
rea-	479	176	496	189	581	794	4
lizarse	285	188	313	201	581	794	4
con	316	188	332	201	581	794	4
protocolos	334	188	381	201	581	794	4
específicos	384	188	432	201	581	794	4
para	434	188	455	201	581	794	4
asegurar	457	188	496	201	581	794	4
el	285	200	293	213	581	794	4
cuidado	295	200	330	213	581	794	4
de	333	200	344	213	581	794	4
las	347	200	359	213	581	794	4
pacientes.	362	200	407	213	581	794	4
La	410	200	420	213	581	794	4
prevención	423	200	472	213	581	794	4
de	475	200	486	213	581	794	4
la	489	200	496	213	581	794	4
aparición	285	212	326	225	581	794	4
del	328	212	341	225	581	794	4
cuadro	343	212	374	225	581	794	4
es	376	212	386	225	581	794	4
clave,	388	212	413	225	581	794	4
ya	415	212	425	225	581	794	4
que	427	212	444	225	581	794	4
en	446	212	457	225	581	794	4
la	459	212	466	225	581	794	4
actua-	468	212	496	225	581	794	4
lidad	285	224	306	237	581	794	4
el	310	224	317	237	581	794	4
tratamiento	321	224	373	237	581	794	4
en	377	224	388	237	581	794	4
pocas	391	224	417	237	581	794	4
ocasiones	420	224	464	237	581	794	4
lleva	467	224	487	237	581	794	4
a	491	224	496	237	581	794	4
una	285	236	302	249	581	794	4
recuperación	304	236	362	249	581	794	4
completa.	364	236	408	249	581	794	4
Una	57	272	74	285	581	794	4
vez	78	272	93	285	581	794	4
que	97	272	114	285	581	794	4
esta	118	272	136	285	581	794	4
se	140	272	150	285	581	794	4
diagnostica,	154	272	207	285	581	794	4
no	211	272	222	285	581	794	4
existe	226	272	252	285	581	794	4
un	256	272	268	285	581	794	4
tratamiento	57	284	109	297	581	794	4
óptimo,	112	284	146	297	581	794	4
aunque	148	284	182	297	581	794	4
se	185	284	194	297	581	794	4
han	197	284	214	297	581	794	4
descrito	216	284	252	297	581	794	4
va-	255	284	268	297	581	794	4
rias	57	296	73	309	581	794	4
opciones.	76	296	118	309	581	794	4
En	121	296	132	309	581	794	4
la	135	296	142	309	581	794	4
mayoría	145	296	181	309	581	794	4
de	184	296	195	309	581	794	4
los	198	296	210	309	581	794	4
casos	213	296	238	309	581	794	4
repor-	241	296	268	309	581	794	4
tados	57	308	81	321	581	794	4
el	85	308	93	321	581	794	4
tratamiento	96	308	149	321	581	794	4
se	152	308	162	321	581	794	4
inició	166	308	189	321	581	794	4
por	193	308	208	321	581	794	4
los	212	308	224	321	581	794	4
síntomas	228	308	268	321	581	794	4
neurológicos	57	320	113	333	581	794	4
o	117	320	122	333	581	794	4
afección	126	320	162	333	581	794	4
asociada,	165	320	206	333	581	794	4
con	210	320	225	333	581	794	4
el	229	320	236	333	581	794	4
objeti-	240	320	268	333	581	794	4
vo	57	332	67	345	581	794	4
de	71	332	82	345	581	794	4
recuperar	86	332	129	345	581	794	4
el	133	332	141	345	581	794	4
equilibrio	145	332	187	345	581	794	4
hidroelectrolítico.	190	332	268	345	581	794	4
Algunos	57	344	92	357	581	794	4
autores	95	344	129	357	581	794	4
afirman	132	344	167	357	581	794	4
que	170	344	187	357	581	794	4
primero	190	344	226	357	581	794	4
debe	229	344	251	357	581	794	4
co-	255	344	268	357	581	794	4
rregirse	57	356	91	369	581	794	4
la	94	356	102	369	581	794	4
hipokalemia	105	356	159	369	581	794	4
y	162	356	167	369	581	794	4
que	170	356	187	369	581	794	4
el	190	356	198	369	581	794	4
sodio	201	356	225	369	581	794	4
sérico	229	356	255	369	581	794	4
se	258	356	268	369	581	794	4
normalizará	57	368	110	381	581	794	4
con	113	368	129	381	581	794	4
la	132	368	139	381	581	794	4
administración	143	368	208	381	581	794	4
de	212	368	223	381	581	794	4
potasio	226	368	258	381	581	794	4
(3)	259	369	265	377	581	794	4
.	265	368	268	381	581	794	4
Otros	57	380	82	393	581	794	4
tratamientos	85	380	142	393	581	794	4
con	145	380	161	393	581	794	4
plasmaféresis,	164	380	227	393	581	794	4
inmuno-	231	380	268	393	581	794	4
globulina,	57	392	100	405	581	794	4
levodopa,	103	392	146	405	581	794	4
desmopresina,	150	392	215	405	581	794	4
minociclina	218	392	268	405	581	794	4
o	57	404	62	417	581	794	4
dextrosa	65	404	104	417	581	794	4
tienen	107	404	135	417	581	794	4
resultados	138	404	185	417	581	794	4
variables.	188	404	230	417	581	794	4
No	233	404	246	417	581	794	4
obs-	249	404	268	417	581	794	4
tante,	57	416	82	429	581	794	4
no	86	416	97	429	581	794	4
existe	100	416	126	429	581	794	4
evidencia	130	416	171	429	581	794	4
de	175	416	186	429	581	794	4
su	189	416	199	429	581	794	4
uso	203	416	219	429	581	794	4
durante	222	416	257	429	581	794	4
el	260	416	268	429	581	794	4
embarazo	57	428	101	441	581	794	4
(1)	101	429	107	437	581	794	4
.	107	428	110	441	581	794	4
La	113	428	124	441	581	794	4
urea	127	428	147	441	581	794	4
reduce	151	428	181	441	581	794	4
las	185	428	197	441	581	794	4
complicaciones	200	428	268	441	581	794	4
cerebrales	57	440	103	453	581	794	4
después	107	440	144	453	581	794	4
de	148	440	159	453	581	794	4
la	163	440	170	453	581	794	4
corrección	175	440	220	453	581	794	4
rápida	225	440	253	453	581	794	4
de	257	440	268	453	581	794	4
las	57	452	69	465	581	794	4
alteraciones	72	452	125	465	581	794	4
crónicas	128	452	164	465	581	794	4
de	167	452	178	465	581	794	4
las	181	452	193	465	581	794	4
concentraciones	196	452	268	465	581	794	4
de	57	464	68	477	581	794	4
sodio,	70	464	96	477	581	794	4
en	98	464	109	477	581	794	4
comparación	111	464	168	477	581	794	4
con	170	464	186	477	581	794	4
antagonista	188	464	240	477	581	794	4
de	242	464	253	477	581	794	4
va-	255	464	268	477	581	794	4
sopresina	57	476	100	489	581	794	4
o	102	476	108	489	581	794	4
solución	110	476	147	489	581	794	4
salina	149	476	175	489	581	794	4
hipertónica	177	476	228	489	581	794	4
(8)	228	477	234	485	581	794	4
.	235	476	237	489	581	794	4
1.	285	275	291	286	581	794	4
Sánchez-Ferrer	302	275	355	286	581	794	4
ML,	357	275	370	286	581	794	4
Prieto-Sánchez	372	275	424	286	581	794	4
MT,	427	275	439	286	581	794	4
Orozco-Fernán-	441	275	496	286	581	794	4
dez	302	285	314	296	581	794	4
R,	317	285	324	296	581	794	4
Machado-Linde	326	285	381	296	581	794	4
F,	383	285	389	296	581	794	4
Nieto-Diaz	392	285	428	296	581	794	4
A.	431	285	438	296	581	794	4
Central	441	285	466	296	581	794	4
pontine	469	285	496	296	581	794	4
myelinolysis	302	295	345	306	581	794	4
during	347	295	370	306	581	794	4
pregnancy:	372	295	411	306	581	794	4
Pathogenesis,	413	295	461	306	581	794	4
diagnosis	463	295	496	306	581	794	4
and	302	305	315	316	581	794	4
management.	317	305	366	316	581	794	4
J	369	305	371	316	581	794	4
Obstet	373	305	396	316	581	794	4
Gynaecol.	398	305	433	316	581	794	4
2017;37(3):273-9.	435	305	496	316	581	794	4
doi:	302	315	315	326	581	794	4
10.1080/01443615.2016.1244808.	317	315	437	326	581	794	4
2.	285	328	291	339	581	794	4
Sutamnartpong	302	328	357	339	581	794	4
P,	359	328	364	339	581	794	4
Muengtaweepongsa	366	328	437	339	581	794	4
S,	438	328	445	339	581	794	4
Kulkantrakorn	446	328	496	339	581	794	4
K.	302	338	309	349	581	794	4
Wernicke's	310	338	347	349	581	794	4
encephalopathy	348	338	405	349	581	794	4
and	406	338	419	349	581	794	4
central	421	338	445	349	581	794	4
pontine	446	338	473	349	581	794	4
myeli-	474	338	496	349	581	794	4
nolysis	302	348	326	359	581	794	4
in	330	348	337	359	581	794	4
hyperemesis	341	348	386	359	581	794	4
gravidarum.	389	348	432	359	581	794	4
J	436	348	438	359	581	794	4
Neurosci	442	348	474	359	581	794	4
Rural	478	348	496	359	581	794	4
Pract.	302	358	322	369	581	794	4
2013;4(1):39-41.	324	358	381	369	581	794	4
doi:	383	358	396	369	581	794	4
10.4103/0976-3147.105608.	398	358	496	369	581	794	4
3.	285	371	291	381	581	794	4
Alleman	302	371	331	381	581	794	4
AM.	333	371	347	381	581	794	4
Osmotic	348	371	378	381	581	794	4
demyelination	380	371	430	381	581	794	4
syndrome:	432	371	470	381	581	794	4
central	472	371	496	381	581	794	4
pontine	302	381	329	391	581	794	4
myelinolysis	331	381	374	391	581	794	4
and	376	381	389	391	581	794	4
extrapontine	391	381	436	391	581	794	4
myelinolysis.	438	381	483	391	581	794	4
Se-	485	381	496	391	581	794	4
min	302	391	316	401	581	794	4
Ultrasound	317	391	357	401	581	794	4
CT	358	391	367	401	581	794	4
MR.	368	391	382	401	581	794	4
2014;35(2):153-9.	384	391	445	401	581	794	4
doi:	446	391	460	401	581	794	4
10.1053/j.	461	391	496	401	581	794	4
sult.2013.09.009.	302	401	362	411	581	794	4
4.	285	414	291	424	581	794	4
Vincent	302	414	328	424	581	794	4
JL,	330	414	338	424	581	794	4
Su	340	414	349	424	581	794	4
F.	351	414	357	424	581	794	4
Physiology	359	414	397	424	581	794	4
and	399	414	413	424	581	794	4
pathophysiology	415	414	473	424	581	794	4
of	475	414	482	424	581	794	4
the	485	414	496	424	581	794	4
vasopressinergic	302	424	360	434	581	794	4
system.	363	424	390	434	581	794	4
Best	392	424	407	434	581	794	4
Pract	410	424	428	434	581	794	4
Res	430	424	443	434	581	794	4
Clin	445	424	458	434	581	794	4
Anaesthe-	461	424	496	434	581	794	4
siol.	302	434	316	444	581	794	4
2008;22(2):243-52.	318	434	383	444	581	794	4
5.	285	446	291	457	581	794	4
Örgel	302	446	321	457	581	794	4
A,	323	446	330	457	581	794	4
Hauser	332	446	357	457	581	794	4
TK,	359	446	370	457	581	794	4
Nägele	372	446	396	457	581	794	4
T,	398	446	404	457	581	794	4
Horger	406	446	431	457	581	794	4
M.	433	446	442	457	581	794	4
Image	444	446	466	457	581	794	4
findings	468	446	496	457	581	794	4
in	302	456	309	467	581	794	4
central	313	456	337	467	581	794	4
pontine	341	456	368	467	581	794	4
myelinolysis	372	456	415	467	581	794	4
(CPM)	419	456	440	467	581	794	4
and	444	456	458	467	581	794	4
extrapon-	462	456	496	467	581	794	4
tine	302	466	315	477	581	794	4
myelinolysis	319	466	362	477	581	794	4
(EPM).	366	466	388	477	581	794	4
Rofo.	392	466	410	477	581	794	4
2017;189(2):103-7.	414	466	479	477	581	794	4
doi:	483	466	496	477	581	794	4
10.1055/s-0042-120176.	302	476	387	487	581	794	4
6.	285	489	291	500	581	794	4
Barhaghi	302	489	334	500	581	794	4
K,	336	489	342	500	581	794	4
Molchanova-Cook	345	489	408	500	581	794	4
O,	410	489	418	500	581	794	4
Rosenburg	420	489	458	500	581	794	4
M,	460	489	469	500	581	794	4
Deal	471	489	487	500	581	794	4
B,	489	489	496	500	581	794	4
Palacios	302	499	331	510	581	794	4
E,	332	499	339	510	581	794	4
Nguyen	341	499	368	510	581	794	4
J,	370	499	374	510	581	794	4
Hanemann	376	499	415	510	581	794	4
C.	417	499	424	510	581	794	4
Osmotic	426	499	455	510	581	794	4
demyelina-	457	499	496	510	581	794	4
tion	302	509	316	520	581	794	4
syndrome	317	509	353	520	581	794	4
revisited:	355	509	387	520	581	794	4
review	389	509	412	520	581	794	4
with	414	509	429	520	581	794	4
neuroimaging.	431	509	482	520	581	794	4
J	483	509	486	520	581	794	4
LA	487	509	496	520	581	794	4
State	302	519	320	530	581	794	4
Med	322	519	337	530	581	794	4
Soc.	339	519	354	530	581	794	4
2017;169(4):89-93	356	519	419	530	581	794	4
7.	285	532	291	543	581	794	4
Singh	302	532	321	543	581	794	4
TD,	323	532	335	543	581	794	4
Fugate	337	532	360	543	581	794	4
JE,	362	532	371	543	581	794	4
Rabinstein	373	532	410	543	581	794	4
AA.	412	532	424	543	581	794	4
Central	426	532	451	543	581	794	4
pontine	453	532	481	543	581	794	4
and	483	532	496	543	581	794	4
extrapontine	302	542	347	553	581	794	4
myelinolysis:	351	542	396	553	581	794	4
a	400	542	404	553	581	794	4
systematic	408	542	445	553	581	794	4
review.	449	542	474	553	581	794	4
Eur	478	542	490	553	581	794	4
J	494	542	496	553	581	794	4
Neurol.	302	552	328	563	581	794	4
2014;21(12):1443-50.	330	552	404	563	581	794	4
doi:	406	552	419	563	581	794	4
10.1111/ene.12571.	421	552	491	563	581	794	4
8.	285	565	291	576	581	794	4
Gankam	302	565	331	576	581	794	4
Kengne	334	565	360	576	581	794	4
F,	363	565	368	576	581	794	4
Couturier	371	565	404	576	581	794	4
BS,	407	565	418	576	581	794	4
Soupart	420	565	448	576	581	794	4
A,	451	565	457	576	581	794	4
Decaux	460	565	486	576	581	794	4
G.	488	565	496	576	581	794	4
Urea	302	575	319	586	581	794	4
minimizes	324	575	360	586	581	794	4
brain	364	575	383	586	581	794	4
complications	387	575	436	586	581	794	4
following	441	575	473	586	581	794	4
rapid	478	575	496	586	581	794	4
correction	302	585	338	596	581	794	4
of	340	585	347	596	581	794	4
chronic	350	585	376	596	581	794	4
hyponatremia	378	585	428	596	581	794	4
compared	430	585	466	596	581	794	4
with	468	585	483	596	581	794	4
va-	486	585	496	596	581	794	4
sopressin	302	595	336	606	581	794	4
antagonist	339	595	376	606	581	794	4
or	379	595	387	606	581	794	4
hypertonic	390	595	428	606	581	794	4
saline.	431	595	454	606	581	794	4
Kidney	457	595	481	606	581	794	4
Int.	484	595	496	606	581	794	4
2015;87(2):323-31.	302	605	367	616	581	794	4
doi:	369	605	382	616	581	794	4
10.1038/ki.2014.273.	384	605	458	616	581	794	4
El	57	500	64	513	581	794	4
pronóstico	67	500	114	513	581	794	4
es	117	500	127	513	581	794	4
incierto,	129	500	165	513	581	794	4
pero	168	500	189	513	581	794	4
se	191	500	201	513	581	794	4
ha	204	500	215	513	581	794	4
descrito	217	500	253	513	581	794	4
re-	256	500	268	513	581	794	4
cuperación	57	512	105	525	581	794	4
completa	110	512	151	525	581	794	4
después	155	512	192	525	581	794	4
de	196	512	207	525	581	794	4
largos	211	512	237	525	581	794	4
perio-	241	512	268	525	581	794	4
dos	57	524	73	537	581	794	4
del	76	524	89	537	581	794	4
deterioro	92	524	133	537	581	794	4
neurológico	137	524	189	537	581	794	4
severo.	192	524	224	537	581	794	4
La	227	524	237	537	581	794	4
mayo-	240	524	268	537	581	794	4
ría	57	536	68	549	581	794	4
de	71	536	82	549	581	794	4
pacientes	85	536	128	549	581	794	4
presenta	131	536	170	549	581	794	4
secuelas	173	536	211	549	581	794	4
de	214	536	225	549	581	794	4
diferente	228	536	268	549	581	794	4
tipo	57	548	74	561	581	794	4
y	79	548	84	561	581	794	4
severidad	88	548	131	561	581	794	4
(alteraciones	136	548	192	561	581	794	4
de	197	548	208	561	581	794	4
la	213	548	221	561	581	794	4
memoria,	226	548	268	561	581	794	4
ataxia,	57	560	86	573	581	794	4
vértigo,	88	560	121	573	581	794	4
movimientos	124	560	181	573	581	794	4
coreicos,	184	560	223	573	581	794	4
apoyo	225	560	252	573	581	794	4
ex-	255	560	268	573	581	794	4
terno	57	572	81	585	581	794	4
mínimo	83	572	116	585	581	794	4
dependiente	118	572	174	585	581	794	4
de	176	572	187	585	581	794	4
la	189	572	197	585	581	794	4
silla	199	572	216	585	581	794	4
de	218	572	229	585	581	794	4
ruedas	231	572	261	585	581	794	4
y	263	572	268	585	581	794	4
del	57	584	70	597	581	794	4
respirador).	72	584	124	597	581	794	4
Los	126	584	141	597	581	794	4
casos	143	584	168	597	581	794	4
deben	170	584	198	597	581	794	4
ser	200	584	214	597	581	794	4
observados	216	584	268	597	581	794	4
por	57	596	72	609	581	794	4
6	74	596	80	609	581	794	4
a	82	596	87	609	581	794	4
8	90	596	95	609	581	794	4
semanas	98	596	137	609	581	794	4
para	139	596	159	609	581	794	4
poder	162	596	188	609	581	794	4
concluir	191	596	225	609	581	794	4
si	228	596	235	609	581	794	4
los	237	596	250	609	581	794	4
sín-	252	596	268	609	581	794	4
tomas	57	608	84	621	581	794	4
neurológicos	86	608	143	621	581	794	4
son	146	608	161	621	581	794	4
irreversibles	164	608	218	621	581	794	4
(1)	218	609	225	617	581	794	4
.	225	608	227	621	581	794	4
472	57	752	72	764	581	794	4
Rev	79	752	93	764	581	794	4
Peru	95	752	114	764	581	794	4
Ginecol	117	752	147	764	581	794	4
Obstet.	149	752	179	764	581	794	4
2018;64(3)	181	752	224	764	581	794	4
R	285	260	293	273	581	794	4
eferencias	293	263	344	273	581	794	4
bibliográficas	347	263	415	273	581	794	4
