CASO	45	53	80	77	581	794	1
CLÍNICO	83	53	134	77	581	794	1
CASE	45	80	79	104	581	794	1
REPORT	83	80	133	104	581	794	1
1.	45	116	51	124	581	794	1
Servicio	60	116	84	124	581	794	1
de	86	116	93	124	581	794	1
Obstetricia	95	116	130	124	581	794	1
y	131	116	135	124	581	794	1
Ginecología,	137	116	174	124	581	794	1
Maternidad	60	126	96	134	581	794	1
“Dr.	104	126	115	134	581	794	1
Nerio	123	126	141	134	581	794	1
Belloso”,	149	126	174	134	581	794	1
Hospital	60	136	85	144	581	794	1
Central	90	136	113	144	581	794	1
“Dr.	118	136	130	144	581	794	1
Urquinaona”,	135	136	174	144	581	794	1
Maracaibo,	60	146	94	154	581	794	1
Estado	95	146	116	154	581	794	1
Zulia,	117	146	134	154	581	794	1
Venezuela	136	146	167	154	581	794	1
a	51	156	55	164	581	794	1
Médica	60	156	82	164	581	794	1
cirujana,	85	156	111	164	581	794	1
Residente	113	156	144	164	581	794	1
del	146	156	156	164	581	794	1
Post-	158	156	174	164	581	794	1
grado	60	166	77	174	581	794	1
de	79	166	86	174	581	794	1
Ginecología	87	166	124	174	581	794	1
y	125	166	129	174	581	794	1
Obstetricia	130	166	165	174	581	794	1
b	51	176	55	184	581	794	1
Doctor	60	176	81	184	581	794	1
en	83	176	90	184	581	794	1
Ciencias	92	176	117	184	581	794	1
Médicas	119	176	144	184	581	794	1
c	51	186	54	194	581	794	1
Especialista	60	186	96	194	581	794	1
en	106	186	114	194	581	794	1
Ginecología	124	186	160	194	581	794	1
y	171	186	174	194	581	794	1
Obstetricia	60	196	94	204	581	794	1
Declaración	45	214	81	223	581	794	1
de	81	214	89	223	581	794	1
aspectos	90	214	116	223	581	794	1
éticos	117	214	134	223	581	794	1
Reconocimiento	45	230	93	238	581	794	1
de	94	230	101	238	581	794	1
autoría:	102	230	125	238	581	794	1
Todos	126	230	143	238	581	794	1
los	143	230	152	238	581	794	1
autores	152	230	174	238	581	794	1
declaramos	45	239	78	248	581	794	1
que	81	239	92	248	581	794	1
han	95	239	106	248	581	794	1
realizado	109	239	135	248	581	794	1
aportes	138	239	160	248	581	794	1
a	163	239	166	248	581	794	1
la	169	239	174	248	581	794	1
idea,	45	249	59	258	581	794	1
diseño	60	249	79	258	581	794	1
del	80	249	89	258	581	794	1
estudio,	90	249	113	258	581	794	1
recolección	114	249	147	258	581	794	1
de	148	249	156	258	581	794	1
datos,	157	249	174	258	581	794	1
análisis	45	258	66	267	581	794	1
e	69	258	73	267	581	794	1
interpretación	76	258	117	267	581	794	1
de	121	258	128	267	581	794	1
datos,	131	258	148	267	581	794	1
revisión	152	258	174	267	581	794	1
crítica	45	268	63	277	581	794	1
del	65	268	73	277	581	794	1
contenido	75	268	104	277	581	794	1
intelectual	105	268	136	277	581	794	1
y	137	268	141	277	581	794	1
aprobación	142	268	174	277	581	794	1
final	45	278	58	286	581	794	1
del	59	278	68	286	581	794	1
manuscrito	69	278	101	286	581	794	1
que	102	278	113	286	581	794	1
estamos	114	278	138	286	581	794	1
enviando	139	278	165	286	581	794	1
Responsabilidades	45	293	100	302	581	794	1
éticas:	105	293	124	302	581	794	1
Protección	130	293	161	302	581	794	1
de	167	293	174	302	581	794	1
personas.	45	303	73	311	581	794	1
Los	76	303	86	311	581	794	1
autores	90	303	112	311	581	794	1
declaramos	115	303	148	311	581	794	1
que	152	303	163	311	581	794	1
los	166	303	174	311	581	794	1
procedimientos	45	312	90	321	581	794	1
seguidos	91	312	116	321	581	794	1
se	117	312	123	321	581	794	1
conformaron	124	312	162	321	581	794	1
a	162	312	166	321	581	794	1
las	166	312	174	321	581	794	1
normas	45	322	67	331	581	794	1
éticas	68	322	85	331	581	794	1
del	86	322	95	331	581	794	1
comité	96	322	116	331	581	794	1
de	118	322	125	331	581	794	1
experimentación	126	322	174	331	581	794	1
humana	45	331	69	340	581	794	1
responsable	72	331	107	340	581	794	1
y	110	331	114	340	581	794	1
de	117	331	125	340	581	794	1
acuerdo	128	331	152	340	581	794	1
con	155	331	166	340	581	794	1
la	169	331	174	340	581	794	1
Asociación	45	341	76	350	581	794	1
Médica	78	341	100	350	581	794	1
Mundial	102	341	126	350	581	794	1
y	127	341	131	350	581	794	1
la	133	341	138	350	581	794	1
Declaración	140	341	174	350	581	794	1
de	45	351	53	359	581	794	1
Helsinki.	54	351	78	359	581	794	1
Confidencialidad	45	366	95	375	581	794	1
de	98	366	105	375	581	794	1
los	108	366	116	375	581	794	1
datos:	119	366	137	375	581	794	1
Los	140	366	150	375	581	794	1
autores	152	366	174	375	581	794	1
declaramos	45	375	78	384	581	794	1
que	81	375	92	384	581	794	1
han	94	375	105	384	581	794	1
seguido	108	375	130	384	581	794	1
los	133	375	141	384	581	794	1
protocolos	143	375	174	384	581	794	1
del	45	385	54	394	581	794	1
Hospital	55	385	79	394	581	794	1
Central	80	385	102	394	581	794	1
“Dr.	103	385	114	394	581	794	1
Urquinaona”	115	385	151	394	581	794	1
sobre	152	385	168	394	581	794	1
la	169	385	174	394	581	794	1
publicación	45	395	78	403	581	794	1
de	79	395	86	403	581	794	1
datos	87	395	103	403	581	794	1
de	104	395	111	403	581	794	1
pacientes.	112	395	141	403	581	794	1
Derecho	45	410	71	419	581	794	1
a	74	410	77	419	581	794	1
la	80	410	85	419	581	794	1
privacidad	88	410	119	419	581	794	1
y	122	410	126	419	581	794	1
consentimiento	128	410	174	419	581	794	1
informado:	45	419	78	428	581	794	1
Los	81	420	91	428	581	794	1
autores	93	420	115	428	581	794	1
hemos	118	420	137	428	581	794	1
obtenido	140	420	166	428	581	794	1
el	169	420	174	428	581	794	1
consentimiento	45	429	90	438	581	794	1
informado	93	429	123	438	581	794	1
de	126	429	133	438	581	794	1
los	136	429	144	438	581	794	1
pacientes	147	429	174	438	581	794	1
y/o	45	439	54	448	581	794	1
sujetos	58	439	79	448	581	794	1
referidos	83	439	109	448	581	794	1
en	113	439	121	448	581	794	1
el	125	439	130	448	581	794	1
artículo.	134	439	157	448	581	794	1
Este	162	439	174	448	581	794	1
documento	45	448	78	457	581	794	1
obra	83	448	96	457	581	794	1
en	100	448	108	457	581	794	1
poder	112	448	129	457	581	794	1
del	134	448	142	457	581	794	1
autor	147	448	163	457	581	794	1
de	167	448	174	457	581	794	1
correspondencia.	45	458	95	467	581	794	1
Financiamiento:	45	473	92	482	581	794	1
Los	93	473	103	482	581	794	1
autores	104	473	126	482	581	794	1
certificamos	127	473	162	482	581	794	1
que	163	473	174	482	581	794	1
no	45	483	53	492	581	794	1
han	55	483	66	492	581	794	1
recibido	68	483	91	492	581	794	1
apoyos	93	483	113	492	581	794	1
financieros,	115	483	148	492	581	794	1
equipos,	150	483	174	492	581	794	1
en	45	492	53	501	581	794	1
personal	57	492	82	501	581	794	1
de	86	492	93	501	581	794	1
trabajo	97	492	118	501	581	794	1
o	122	492	126	501	581	794	1
en	130	492	137	501	581	794	1
especie	141	492	163	501	581	794	1
de	167	492	174	501	581	794	1
personas,	45	502	73	511	581	794	1
instituciones	75	502	111	511	581	794	1
públicas	113	502	137	511	581	794	1
y/o	139	502	148	511	581	794	1
privadas	150	502	174	511	581	794	1
para	45	512	58	520	581	794	1
la	59	512	64	520	581	794	1
realización	65	512	96	520	581	794	1
del	97	512	106	520	581	794	1
estudio,	107	512	130	520	581	794	1
Conflicto	45	527	73	536	581	794	1
de	81	527	88	536	581	794	1
intereses:	97	527	125	536	581	794	1
Los	134	527	144	536	581	794	1
autores	152	527	174	536	581	794	1
declaramos	45	536	78	545	581	794	1
no	82	536	90	545	581	794	1
tener	94	536	110	545	581	794	1
ningún	114	536	134	545	581	794	1
conflicto	138	536	163	545	581	794	1
de	167	536	174	545	581	794	1
intereses.	45	546	73	555	581	794	1
Recibido:	45	561	73	570	581	794	1
15	74	561	82	570	581	794	1
enero	82	561	99	570	581	794	1
2018	100	561	116	570	581	794	1
Aceptado:	45	576	76	585	581	794	1
2	77	577	81	585	581	794	1
marzo	82	577	100	585	581	794	1
2018	101	577	116	585	581	794	1
Secuencia	240	50	318	76	581	794	1
perfusión	322	50	397	76	581	794	1
arterial	401	50	459	76	581	794	1
reversa.	463	50	524	76	581	794	1
Reporte	399	70	462	96	581	794	1
de	466	70	485	96	581	794	1
caso	489	70	524	96	581	794	1
Twin	279	92	314	117	581	794	1
reversed	318	92	385	117	581	794	1
arterial	389	92	446	117	581	794	1
perfusion	450	92	524	117	581	794	1
sequence.	341	112	419	137	581	794	1
A	423	112	433	137	581	794	1
case	438	112	472	137	581	794	1
report	476	112	524	137	581	794	1
Marta	238	144	263	154	581	794	1
Rondón-Tapia	264	144	318	154	581	794	1
1,a	318	145	325	151	581	794	1
,	325	144	327	154	581	794	1
Eduardo	329	144	362	154	581	794	1
Reyna-Villasmil	364	144	425	154	581	794	1
1,b,c	425	145	435	151	581	794	1
,	435	144	437	154	581	794	1
Duly	439	144	458	154	581	794	1
Torres-Cepeda	459	144	518	154	581	794	1
1,c	518	145	524	151	581	794	1
DOI:	345	166	364	176	581	794	1
https://doi.org/10.31403/rpgo.v64i2116	366	166	524	176	581	794	1
ABSTRACT	211	185	250	196	581	794	1
Key	211	347	225	358	581	794	1
words:	226	347	252	358	581	794	1
Twin	253	347	271	358	581	794	1
reversed	273	347	306	358	581	794	1
arterial	307	347	334	358	581	794	1
perfusion	336	347	372	358	581	794	1
sequence,	374	347	412	358	581	794	1
Acardiac	413	347	445	358	581	794	1
twin,	447	347	465	358	581	794	1
Monochorionic	467	347	523	358	581	794	1
twins,	211	356	233	367	581	794	1
Pregnancy.	235	356	276	367	581	794	1
RESUMEN	211	374	249	385	581	794	1
Palabras	211	563	243	574	581	794	1
clave.	245	563	266	574	581	794	1
Secuencia	268	563	305	574	581	794	1
de	306	563	316	574	581	794	1
perfusión	317	563	353	574	581	794	1
arterial	355	563	382	574	581	794	1
reversa	383	563	411	574	581	794	1
en	413	563	422	574	581	794	1
gemelos,	424	563	457	574	581	794	1
Gemelo	459	563	488	574	581	794	1
acárdico,	489	563	523	574	581	794	1
Gemelos	211	572	244	583	581	794	1
monocoriónicos,	246	572	308	583	581	794	1
Embarazo.	310	572	350	583	581	794	1
Correspondencia:	45	592	97	601	581	794	1
Dr.	45	601	54	610	581	794	1
Eduardo	55	601	80	610	581	794	1
Reyna-Villasmil.	80	601	126	610	581	794	1
,	45	612	50	622	581	794	1
Hospital	57	612	81	621	581	794	1
Central	83	612	105	621	581	794	1
“Dr.	108	612	118	621	581	794	1
Urquinaona”.	121	612	158	621	581	794	1
Final	160	612	174	621	581	794	1
Av.	57	622	65	631	581	794	1
El	68	622	73	631	581	794	1
Milagro,	76	622	99	631	581	794	1
Maracaibo,	102	622	134	631	581	794	1
Estado	136	622	156	631	581	794	1
Zulia,	159	622	174	631	581	794	1
Venezuela	57	631	87	640	581	794	1
O	45	642	49	650	581	794	1
584162605233	57	641	103	650	581	794	1
m	45	652	54	661	581	794	1
sippenbauch@gmail.com	57	652	130	661	581	794	1
Citar	45	667	60	676	581	794	1
como:	67	667	86	676	581	794	1
Rondón-Tapia	93	667	132	676	581	794	1
M,	139	667	147	676	581	794	1
Reyna-	154	667	174	676	581	794	1
Villasmil	45	677	70	686	581	794	1
E,	75	677	80	686	581	794	1
Torres-Cepeda	86	677	128	686	581	794	1
D.	134	677	140	686	581	794	1
Secuencia	145	677	174	686	581	794	1
perfusión	45	686	73	695	581	794	1
arterial	75	686	96	695	581	794	1
reversa.	99	686	122	695	581	794	1
Reporte	124	686	148	695	581	794	1
de	150	686	158	695	581	794	1
caso.	160	686	174	695	581	794	1
Rev	45	696	57	705	581	794	1
Peru	60	696	74	705	581	794	1
Ginecol	77	696	99	705	581	794	1
Obstet.	102	696	124	705	581	794	1
2018;64(3):483-	127	696	174	705	581	794	1
487.	45	706	58	714	581	794	1
DOI:	66	706	80	714	581	794	1
https://doi.org/10.31403/rpgo.	87	706	174	714	581	794	1
v64i2116	45	715	73	724	581	794	1
Rev	358	752	372	764	581	794	1
Peru	374	752	393	764	581	794	1
Ginecol	396	752	426	764	581	794	1
Obstet.	428	752	458	764	581	794	1
2018;64(3)	460	752	503	764	581	794	1
483	510	752	524	764	581	794	1
Marta	71	20	94	33	581	794	2
Rondón-Tapia,	97	20	156	33	581	794	2
Eduardo	158	20	192	33	581	794	2
Reyna-Villasmil,	194	20	259	33	581	794	2
Duly	262	20	280	33	581	794	2
Torres-Cepeda	282	20	341	33	581	794	2
I	57	92	60	105	581	794	2
ntroducción	60	95	122	105	581	794	2
La	57	116	67	129	581	794	2
secuencia	71	116	115	129	581	794	2
perfusión	119	116	161	129	581	794	2
arterial	166	116	198	129	581	794	2
reversa	202	116	235	129	581	794	2
en	239	116	250	129	581	794	2
ge-	254	116	268	129	581	794	2
melos	57	128	83	141	581	794	2
(TRAP,	87	128	115	141	581	794	2
por	118	128	133	141	581	794	2
sus	137	128	152	141	581	794	2
siglas	155	128	179	141	581	794	2
en	183	128	194	141	581	794	2
inglés),	197	128	228	141	581	794	2
también	231	128	268	141	581	794	2
conocida	57	140	96	153	581	794	2
como	101	140	125	153	581	794	2
‘gemelaridad	130	140	187	153	581	794	2
acárdica',	191	140	232	153	581	794	2
es	237	140	247	153	581	794	2
una	251	140	268	153	581	794	2
complicación	57	152	114	165	581	794	2
rara	120	152	138	165	581	794	2
y	144	152	149	165	581	794	2
única	155	152	178	165	581	794	2
de	184	152	195	165	581	794	2
los	201	152	213	165	581	794	2
embarazos	219	152	268	165	581	794	2
múltiples	57	164	97	177	581	794	2
monocoriónicos,	103	164	176	177	581	794	2
tanto	182	164	205	177	581	794	2
monoamnió-	211	164	268	177	581	794	2
ticos	57	176	77	189	581	794	2
como	83	176	107	189	581	794	2
biamnióticos	113	176	169	189	581	794	2
(1)	169	177	176	185	581	794	2
.	176	176	178	189	581	794	2
Ocurre	184	176	215	189	581	794	2
en	220	176	231	189	581	794	2
aproxi-	237	176	268	189	581	794	2
madamente	57	188	110	201	581	794	2
1	115	188	120	201	581	794	2
de	125	188	136	201	581	794	2
35	140	188	151	201	581	794	2
000	156	188	172	201	581	794	2
embarazos	177	188	226	201	581	794	2
y	230	188	235	201	581	794	2
en	240	188	251	201	581	794	2
1%	255	188	268	201	581	794	2
de	57	200	68	213	581	794	2
los	73	200	85	213	581	794	2
embarazos	90	200	139	213	581	794	2
gemelares	144	200	189	213	581	794	2
monocoriónicos.	194	200	268	213	581	794	2
La	57	212	67	225	581	794	2
secuencia	72	212	115	225	581	794	2
está	120	212	139	225	581	794	2
caracterizada	144	212	204	225	581	794	2
por	209	212	224	225	581	794	2
ausencia	229	212	268	225	581	794	2
de	57	224	68	237	581	794	2
estructura	71	224	117	237	581	794	2
cardiaca	120	224	157	237	581	794	2
bien	161	224	180	237	581	794	2
definida	183	224	219	237	581	794	2
en	222	224	233	237	581	794	2
uno	236	224	254	237	581	794	2
de	257	224	268	237	581	794	2
los	57	236	69	249	581	794	2
gemelos	73	236	110	249	581	794	2
(acardia),	113	236	153	249	581	794	2
que	156	236	173	249	581	794	2
actúa	176	236	201	249	581	794	2
como	204	236	228	249	581	794	2
parásito	232	236	268	249	581	794	2
hemodinámicamente	57	248	151	261	581	794	2
dependiente	156	248	212	261	581	794	2
del	217	248	230	261	581	794	2
gemelo	235	248	268	261	581	794	2
normal	57	260	88	273	581	794	2
(bomba).	91	260	130	273	581	794	2
La	132	260	143	273	581	794	2
sangre	145	260	175	273	581	794	2
fluye	177	260	199	273	581	794	2
a	201	260	206	273	581	794	2
través	208	260	236	273	581	794	2
de	238	260	249	273	581	794	2
una	251	260	268	273	581	794	2
anastomosis	57	272	112	285	581	794	2
arterio-arterial	115	272	180	285	581	794	2
de	182	272	193	285	581	794	2
la	196	272	203	285	581	794	2
arteria	205	272	235	285	581	794	2
umbili-	237	272	268	285	581	794	2
cal	57	284	69	297	581	794	2
del	72	284	85	297	581	794	2
gemelo	89	284	121	297	581	794	2
bomba	124	284	155	297	581	794	2
hacia	159	284	182	297	581	794	2
la	185	284	192	297	581	794	2
arteria	196	284	225	297	581	794	2
umbilical	228	284	268	297	581	794	2
de	57	296	68	309	581	794	2
gemelo	70	296	102	309	581	794	2
acárdico,	104	296	144	309	581	794	2
usualmente	146	296	198	309	581	794	2
regresa	200	296	233	309	581	794	2
cruzan-	235	296	268	309	581	794	2
do	57	308	68	321	581	794	2
por	71	308	86	321	581	794	2
una	89	308	105	321	581	794	2
anastomosis	108	308	164	321	581	794	2
veno-venosa	166	308	223	321	581	794	2
al	225	308	233	321	581	794	2
gemelo	235	308	268	321	581	794	2
bomba.	57	320	90	333	581	794	2
La	95	320	105	333	581	794	2
dirección	109	320	149	333	581	794	2
del	154	320	167	333	581	794	2
flujo	171	320	191	333	581	794	2
sanguíneo	195	320	241	333	581	794	2
en	245	320	256	333	581	794	2
la	260	320	268	333	581	794	2
arteria	57	332	86	345	581	794	2
y	89	332	94	345	581	794	2
vena	97	332	118	345	581	794	2
umbilical	121	332	161	345	581	794	2
del	164	332	177	345	581	794	2
gemelo	180	332	212	345	581	794	2
acárdico	215	332	253	345	581	794	2
es,	256	332	268	345	581	794	2
por	57	344	72	357	581	794	2
lo	75	344	83	357	581	794	2
tanto,	87	344	113	357	581	794	2
reversa	116	344	149	357	581	794	2
comparada	153	344	202	357	581	794	2
con	206	344	222	357	581	794	2
la	225	344	233	357	581	794	2
circula-	236	344	268	357	581	794	2
ción	57	356	75	369	581	794	2
fetal	77	356	97	369	581	794	2
normal	99	356	131	369	581	794	2
(1,	131	357	137	365	581	794	2
2)	139	357	144	365	581	794	2
.	144	356	146	369	581	794	2
Esta	57	380	75	393	581	794	2
malformación	79	380	140	393	581	794	2
en	143	380	154	393	581	794	2
el	157	380	165	393	581	794	2
gemelo	168	380	200	393	581	794	2
acárdico	203	380	241	393	581	794	2
es	244	380	253	393	581	794	2
in-	257	380	268	393	581	794	2
compatible	57	392	106	405	581	794	2
con	111	392	127	405	581	794	2
la	132	392	140	405	581	794	2
supervivencia	145	392	206	405	581	794	2
sin	211	392	223	405	581	794	2
importar	228	392	268	405	581	794	2
su	57	404	67	417	581	794	2
extensión,	71	404	116	417	581	794	2
mientras	120	404	159	417	581	794	2
que	163	404	179	417	581	794	2
el	183	404	191	417	581	794	2
pronóstico	194	404	242	417	581	794	2
en	246	404	257	417	581	794	2
el	260	404	268	417	581	794	2
gemelo	57	416	89	429	581	794	2
bomba,	96	416	129	429	581	794	2
anatómicamente	136	416	210	429	581	794	2
sano,	216	416	240	429	581	794	2
varía	246	416	268	429	581	794	2
considerablemente.	57	428	144	441	581	794	2
Sin	149	428	162	441	581	794	2
el	168	428	175	441	581	794	2
diagnóstico	180	428	231	441	581	794	2
precoz,	236	428	268	441	581	794	2
seguimiento	57	440	111	453	581	794	2
adecuado	114	440	157	453	581	794	2
y	160	440	165	453	581	794	2
tratamiento	168	440	221	453	581	794	2
oportuno,	224	440	268	453	581	794	2
la	57	452	64	465	581	794	2
mortalidad	67	452	116	465	581	794	2
del	118	452	132	465	581	794	2
gemelo	134	452	167	465	581	794	2
bomba	169	452	201	465	581	794	2
puede	203	452	231	465	581	794	2
superar	234	452	268	465	581	794	2
el	57	464	64	477	581	794	2
50%	67	464	86	477	581	794	2
(3)	86	465	93	473	581	794	2
.	93	464	95	477	581	794	2
Se	98	464	109	477	581	794	2
presenta	111	464	151	477	581	794	2
un	153	464	165	477	581	794	2
caso	168	464	188	477	581	794	2
de	191	464	202	477	581	794	2
secuencia	204	464	248	477	581	794	2
per-	250	464	268	477	581	794	2
fusión	57	476	84	489	581	794	2
arterial	86	476	119	489	581	794	2
reversa	121	476	154	489	581	794	2
en	156	476	167	489	581	794	2
un	170	476	181	489	581	794	2
embarazo	184	476	228	489	581	794	2
gemelar.	230	476	268	489	581	794	2
R	57	500	64	513	581	794	2
eporte	64	503	96	513	581	794	2
de	99	503	110	513	581	794	2
caso	113	503	137	513	581	794	2
Se	57	524	67	537	581	794	2
trató	69	524	91	537	581	794	2
de	93	524	104	537	581	794	2
paciente	106	524	143	537	581	794	2
de	146	524	157	537	581	794	2
28	159	524	169	537	581	794	2
años,	171	524	195	537	581	794	2
2	197	524	202	537	581	794	2
gestas,	205	524	235	537	581	794	2
1	237	524	243	537	581	794	2
abor-	245	524	268	537	581	794	2
to	57	536	66	549	581	794	2
espontáneo	69	536	122	549	581	794	2
precoz,	125	536	156	549	581	794	2
con	160	536	176	549	581	794	2
gestación	179	536	221	549	581	794	2
actual	224	536	251	549	581	794	2
ge-	254	536	268	549	581	794	2
melar	57	548	82	561	581	794	2
espontánea	85	548	137	561	581	794	2
de	140	548	151	561	581	794	2
12	153	548	163	561	581	794	2
semanas,	166	548	208	561	581	794	2
que	211	548	227	561	581	794	2
fue	230	548	244	561	581	794	2
refe-	247	548	268	561	581	794	2
rida	57	560	74	573	581	794	2
a	77	560	82	573	581	794	2
la	85	560	92	573	581	794	2
consulta	95	560	133	573	581	794	2
de	135	560	146	573	581	794	2
prenatal	149	560	186	573	581	794	2
de	189	560	200	573	581	794	2
alto	203	560	220	573	581	794	2
riesgo	222	560	249	573	581	794	2
con	252	560	268	573	581	794	2
diagnóstico	57	572	107	585	581	794	2
de	112	572	123	585	581	794	2
embarazo	127	572	172	585	581	794	2
gemelar	176	572	212	585	581	794	2
monocorió-	217	572	268	585	581	794	2
nico	57	584	75	597	581	794	2
con	78	584	94	597	581	794	2
uno	97	584	114	597	581	794	2
de	117	584	128	597	581	794	2
los	131	584	144	597	581	794	2
fetos	147	584	169	597	581	794	2
sin	172	584	185	597	581	794	2
actividad	188	584	228	597	581	794	2
cardiaca	231	584	268	597	581	794	2
desde	57	596	83	609	581	794	2
la	87	596	94	609	581	794	2
semana	98	596	133	609	581	794	2
11	136	596	146	609	581	794	2
del	150	596	163	609	581	794	2
embarazo.	166	596	213	609	581	794	2
La	216	596	227	609	581	794	2
paciente	230	596	268	609	581	794	2
negaba	57	608	89	621	581	794	2
antecedentes	94	608	153	621	581	794	2
de	158	608	169	621	581	794	2
infecciones	174	608	224	621	581	794	2
virales	229	608	257	621	581	794	2
o	262	608	268	621	581	794	2
bacterianas	57	620	108	633	581	794	2
durante	111	620	146	633	581	794	2
el	149	620	156	633	581	794	2
embarazo	159	620	203	633	581	794	2
y	206	620	211	633	581	794	2
consumo	214	620	254	633	581	794	2
de	257	620	268	633	581	794	2
alcohol	57	632	88	645	581	794	2
o	91	632	96	645	581	794	2
drogas.	99	632	131	645	581	794	2
También	134	632	171	645	581	794	2
negaba	174	632	206	645	581	794	2
antecedentes	208	632	268	645	581	794	2
familiares	57	644	100	657	581	794	2
y	102	644	107	657	581	794	2
personales	109	644	158	657	581	794	2
de	160	644	171	657	581	794	2
importancia.	174	644	230	657	581	794	2
El	57	668	64	681	581	794	2
examen	67	668	102	681	581	794	2
físico	105	668	127	681	581	794	2
de	130	668	141	681	581	794	2
la	143	668	151	681	581	794	2
paciente	153	668	191	681	581	794	2
no	194	668	205	681	581	794	2
mostró	208	668	240	681	581	794	2
modi-	242	668	268	681	581	794	2
ficaciones	57	680	100	693	581	794	2
significativas.	103	680	162	693	581	794	2
Los	165	680	180	693	581	794	2
signos	183	680	211	693	581	794	2
esta-	246	680	268	693	581	794	2
ban	57	692	73	705	581	794	2
dentro	76	692	106	705	581	794	2
de	109	692	120	705	581	794	2
límites	123	692	152	705	581	794	2
normales.	155	692	199	705	581	794	2
No	202	692	215	705	581	794	2
presentaba	218	692	268	705	581	794	2
contracciones	57	704	118	717	581	794	2
uterinas	121	704	157	717	581	794	2
al	160	704	168	717	581	794	2
momento	171	704	214	717	581	794	2
ni	217	704	225	717	581	794	2
salida	228	704	254	717	581	794	2
de	257	704	268	717	581	794	2
líquido	57	716	87	729	581	794	2
o	90	716	96	729	581	794	2
sangre	99	716	129	729	581	794	2
por	132	716	148	729	581	794	2
vagina.	151	716	182	729	581	794	2
El	185	716	193	729	581	794	2
tacto	196	716	219	729	581	794	2
vaginal	222	716	253	729	581	794	2
no	256	716	268	729	581	794	2
mostró	57	728	89	741	581	794	2
cambios	92	728	129	741	581	794	2
en	132	728	143	741	581	794	2
el	147	728	155	741	581	794	2
cuello	158	728	184	741	581	794	2
uterino.	187	728	222	741	581	794	2
Las	226	728	240	741	581	794	2
prue-	244	728	268	741	581	794	2
484	57	752	72	764	581	794	2
Rev	79	752	93	764	581	794	2
Peru	95	752	114	764	581	794	2
Ginecol	117	752	147	764	581	794	2
Obstet.	149	752	179	764	581	794	2
2018;64(3)	181	752	224	764	581	794	2
bas	285	92	300	105	581	794	2
de	305	92	316	105	581	794	2
laboratorio	321	92	371	105	581	794	2
no	376	92	387	105	581	794	2
indicaban	392	92	435	105	581	794	2
alteraciones,	440	92	496	105	581	794	2
con	285	104	301	117	581	794	2
perfil	304	104	328	117	581	794	2
de	331	104	342	117	581	794	2
coagulación,	346	104	400	117	581	794	2
hepático	404	104	442	117	581	794	2
y	445	104	450	117	581	794	2
renal,	453	104	478	117	581	794	2
he-	482	104	496	117	581	794	2
matología	285	116	329	129	581	794	2
y	331	116	336	129	581	794	2
examen	338	116	374	129	581	794	2
de	376	116	387	129	581	794	2
orina	389	116	412	129	581	794	2
normales.	415	116	459	129	581	794	2
En	285	140	296	153	581	794	2
la	299	140	306	153	581	794	2
evaluación	309	140	356	153	581	794	2
ecográfica	359	140	404	153	581	794	2
se	407	140	417	153	581	794	2
observó	420	140	456	153	581	794	2
embara-	459	140	496	153	581	794	2
zo	285	152	295	165	581	794	2
monocoriónico	297	152	363	165	581	794	2
biamniótico.	365	152	420	165	581	794	2
El	422	152	429	165	581	794	2
primer	432	152	461	165	581	794	2
gemelo	464	152	496	165	581	794	2
de	285	164	296	177	581	794	2
biometría	299	164	342	177	581	794	2
acorde	346	164	376	177	581	794	2
a	379	164	384	177	581	794	2
11	388	164	398	177	581	794	2
semanas	401	164	440	177	581	794	2
con	444	164	460	177	581	794	2
cámara	463	164	496	177	581	794	2
cardiaca	285	176	322	189	581	794	2
visible,	327	176	357	189	581	794	2
tubular,	361	176	395	189	581	794	2
alargada,	400	176	441	189	581	794	2
muy	446	176	465	189	581	794	2
defor-	470	176	496	189	581	794	2
mada	285	188	310	201	581	794	2
y	314	188	319	201	581	794	2
sin	323	188	335	201	581	794	2
actividad	339	188	379	201	581	794	2
dentro	383	188	413	201	581	794	2
de	417	188	428	201	581	794	2
un	432	188	444	201	581	794	2
tórax	448	188	471	201	581	794	2
rudi-	475	188	496	201	581	794	2
mentario,	285	200	328	213	581	794	2
con	331	200	346	213	581	794	2
evidencia	349	200	391	213	581	794	2
de	393	200	404	213	581	794	2
hidrops	407	200	439	213	581	794	2
abdominal	442	200	489	213	581	794	2
y	491	200	496	213	581	794	2
miembros	285	212	330	225	581	794	2
rudimentarios	332	212	395	225	581	794	2
(figura	398	212	427	225	581	794	2
1).	429	212	440	225	581	794	2
Los	442	212	457	225	581	794	2
órganos	460	212	496	225	581	794	2
toracoabdominales	285	224	370	237	581	794	2
no	373	224	385	237	581	794	2
pudieron	388	224	428	237	581	794	2
ser	431	224	445	237	581	794	2
delineados	448	224	496	237	581	794	2
claramente.	285	236	337	249	581	794	2
La	341	236	351	249	581	794	2
evaluación	354	236	401	249	581	794	2
del	405	236	418	249	581	794	2
segundo	422	236	460	249	581	794	2
gemelo	464	236	496	249	581	794	2
mostró	285	248	317	261	581	794	2
biometría	320	248	363	261	581	794	2
acorde	367	248	397	261	581	794	2
a	401	248	406	261	581	794	2
la	409	248	417	261	581	794	2
edad	421	248	443	261	581	794	2
gestacional	446	248	496	261	581	794	2
de	285	260	296	273	581	794	2
12	300	260	310	273	581	794	2
semanas	314	260	353	273	581	794	2
con	357	260	373	273	581	794	2
actividad	377	260	417	273	581	794	2
cardiaca	421	260	458	273	581	794	2
positiva	462	260	496	273	581	794	2
y	285	272	290	285	581	794	2
rítmica,	293	272	326	285	581	794	2
hueso	330	272	357	285	581	794	2
nasal	361	272	384	285	581	794	2
presente,	388	272	429	285	581	794	2
ductus	433	272	461	285	581	794	2
venoso	464	272	496	285	581	794	2
normal	285	284	317	297	581	794	2
y	321	284	325	297	581	794	2
translucencia	329	284	388	297	581	794	2
nucal	392	284	416	297	581	794	2
de	420	284	431	297	581	794	2
12	435	284	445	297	581	794	2
milímetros	449	284	496	297	581	794	2
(gemelo	285	296	320	309	581	794	2
bomba).	325	296	361	309	581	794	2
La	365	296	376	309	581	794	2
placenta	380	296	418	309	581	794	2
era	422	296	436	309	581	794	2
única	440	296	464	309	581	794	2
con	468	296	484	309	581	794	2
la	489	296	496	309	581	794	2
presencia	285	308	327	321	581	794	2
de	332	308	343	321	581	794	2
lagos	347	308	370	321	581	794	2
venosos	375	308	411	321	581	794	2
placentarios	415	308	469	321	581	794	2
y	474	308	479	321	581	794	2
es-	483	308	496	321	581	794	2
taba	285	320	305	333	581	794	2
ubicada	308	320	342	333	581	794	2
en	345	320	356	333	581	794	2
la	359	320	367	333	581	794	2
zona	369	320	390	333	581	794	2
anterolateral	393	320	450	333	581	794	2
izquierda.	453	320	496	333	581	794	2
Se	285	332	295	345	581	794	2
observó	298	332	334	345	581	794	2
membrana	337	332	386	345	581	794	2
intergemelar.	389	332	447	345	581	794	2
Los	450	332	465	345	581	794	2
hallaz-	468	332	496	345	581	794	2
gos	285	344	300	357	581	794	2
del	305	344	319	357	581	794	2
embarazo	324	344	368	357	581	794	2
monocoriónico	373	344	439	357	581	794	2
biamniótico	444	344	496	357	581	794	2
con	285	356	301	369	581	794	2
un	303	356	315	369	581	794	2
feto	317	356	335	369	581	794	2
aparentemente	337	356	405	369	581	794	2
normal	408	356	439	369	581	794	2
y	442	356	447	369	581	794	2
el	449	356	457	369	581	794	2
otro	459	356	478	369	581	794	2
con	480	356	496	369	581	794	2
marcadas	285	368	328	381	581	794	2
alteraciones	330	368	383	381	581	794	2
llevó	385	368	406	381	581	794	2
a	408	368	413	381	581	794	2
la	415	368	423	381	581	794	2
posibilidad	425	368	473	381	581	794	2
diag-	475	368	496	381	581	794	2
nóstica	285	380	317	393	581	794	2
de	319	380	330	393	581	794	2
secuencia	333	380	377	393	581	794	2
TRAP,	379	380	404	393	581	794	2
por	407	380	422	393	581	794	2
lo	425	380	433	393	581	794	2
que	436	380	452	393	581	794	2
se	455	380	465	393	581	794	2
proce-	468	380	496	393	581	794	2
dió	285	392	299	405	581	794	2
a	301	392	306	405	581	794	2
una	309	392	325	405	581	794	2
evaluación	328	392	375	405	581	794	2
ecográfica	377	392	422	405	581	794	2
extensa.	425	392	462	405	581	794	2
El	285	416	292	429	581	794	2
uso	295	416	311	429	581	794	2
de	314	416	325	429	581	794	2
ecografía	328	416	369	429	581	794	2
Doppler	372	416	407	429	581	794	2
color	410	416	432	429	581	794	2
y	435	416	440	429	581	794	2
tridimensio-	443	416	496	429	581	794	2
nal	285	428	298	441	581	794	2
permitió	303	428	340	441	581	794	2
establecer	345	428	390	441	581	794	2
los	395	428	407	441	581	794	2
vasos	412	428	436	441	581	794	2
que	440	428	457	441	581	794	2
salían	462	428	487	441	581	794	2
y	491	428	496	441	581	794	2
llegaban	285	440	322	453	581	794	2
del	325	440	338	453	581	794	2
gemelo	340	440	373	453	581	794	2
acárdico.	375	440	415	453	581	794	2
Se	417	440	428	453	581	794	2
encontró	430	440	470	453	581	794	2
anas-	472	440	496	453	581	794	2
tomosis	285	452	320	465	581	794	2
arterio-arteriales	323	452	399	465	581	794	2
en	402	452	413	465	581	794	2
el	417	452	424	465	581	794	2
lecho	428	452	452	465	581	794	2
placenta-	455	452	496	465	581	794	2
rio	285	464	297	477	581	794	2
entre	299	464	323	477	581	794	2
ambos	325	464	355	477	581	794	2
gemelos	357	464	394	477	581	794	2
con	396	464	412	477	581	794	2
el	414	464	422	477	581	794	2
gemelo	424	464	457	477	581	794	2
acárdico	459	464	496	477	581	794	2
mostrando	285	476	334	489	581	794	2
flujo	336	476	355	489	581	794	2
reverso	358	476	391	489	581	794	2
en	393	476	404	489	581	794	2
la	407	476	414	489	581	794	2
arteria	416	476	446	489	581	794	2
y	448	476	453	489	581	794	2
vena	455	476	476	489	581	794	2
um-	478	476	496	489	581	794	2
F	285	500	289	509	581	794	2
igura	289	502	307	508	581	794	2
1.	308	500	312	509	581	794	2
I	314	500	317	509	581	794	2
magen	317	502	337	508	581	794	2
ecográfica	339	502	375	508	581	794	2
de	377	502	384	508	581	794	2
gemelo	386	502	409	508	581	794	2
acárdico	411	502	440	508	581	794	2
a	442	502	446	508	581	794	2
las	448	502	459	508	581	794	2
12	461	500	468	509	581	794	2
semanas	285	512	313	518	581	794	2
.	313	509	314	518	581	794	2
S	316	509	321	518	581	794	2
e	321	512	325	518	581	794	2
observa	326	512	353	518	581	794	2
tórax	355	512	374	518	581	794	2
y	376	512	379	518	581	794	2
miembros	381	512	412	518	581	794	2
rudimentarios	414	512	460	518	581	794	2
e	462	512	465	518	581	794	2
hidrops	467	512	492	518	581	794	2
abdominal	285	521	319	527	581	794	2
,	319	519	321	528	581	794	2
sin	323	521	332	527	581	794	2
actividad	334	521	365	527	581	794	2
cardiaca	367	521	396	527	581	794	2
.	396	519	397	528	581	794	2
Secuencia	293	20	334	33	581	794	3
perfusión	336	20	376	33	581	794	3
arterial	378	20	408	33	581	794	3
reversa.	410	20	442	33	581	794	3
Reporte	444	20	477	33	581	794	3
de	479	20	489	33	581	794	3
caso	492	20	510	33	581	794	3
bilical,	85	92	113	105	581	794	3
confirmado	115	92	165	105	581	794	3
por	167	92	183	105	581	794	3
el	185	92	192	105	581	794	3
estudio	194	92	227	105	581	794	3
de	229	92	240	105	581	794	3
las	242	92	254	105	581	794	3
ondas	256	92	283	105	581	794	3
de	285	92	296	105	581	794	3
velocidad	85	104	127	117	581	794	3
Doppler.	130	104	167	117	581	794	3
En	171	104	181	117	581	794	3
la	185	104	192	117	581	794	3
ecocardiografía	195	104	263	117	581	794	3
del	267	104	280	117	581	794	3
se-	283	104	296	117	581	794	3
gundo	85	116	113	129	581	794	3
gemelo	116	116	148	129	581	794	3
se	151	116	161	129	581	794	3
observó	163	116	199	129	581	794	3
corazón	202	116	237	129	581	794	3
tetracameral	240	116	296	129	581	794	3
con	85	128	101	141	581	794	3
una	104	128	120	141	581	794	3
onda	123	128	145	141	581	794	3
arterial	148	128	180	141	581	794	3
trifásica	183	128	218	141	581	794	3
de	220	128	231	141	581	794	3
gran	234	128	254	141	581	794	3
amplitud	257	128	296	141	581	794	3
en	85	140	96	153	581	794	3
el	99	140	107	153	581	794	3
área	110	140	130	153	581	794	3
cardiaca	133	140	170	153	581	794	3
con	173	140	189	153	581	794	3
flujo	192	140	211	153	581	794	3
normal.	214	140	249	153	581	794	3
Se	252	140	262	153	581	794	3
calculó	266	140	296	153	581	794	3
la	85	152	93	165	581	794	3
relación	95	152	130	165	581	794	3
de	133	152	144	165	581	794	3
los	147	152	159	165	581	794	3
volúmenes	162	152	210	165	581	794	3
de	213	152	224	165	581	794	3
ambos	227	152	257	165	581	794	3
gemelos	259	152	296	165	581	794	3
(acárdico/bomba)	85	164	162	177	581	794	3
usando	167	164	200	177	581	794	3
el	205	164	213	177	581	794	3
programa	218	164	261	177	581	794	3
VOCAL	266	164	296	177	581	794	3
para	85	176	105	189	581	794	3
predecir	109	176	146	189	581	794	3
el	150	176	158	189	581	794	3
riesgo	162	176	189	189	581	794	3
de	193	176	204	189	581	794	3
complicaciones	208	176	276	189	581	794	3
car-	280	176	296	189	581	794	3
diovasculares	85	188	145	201	581	794	3
en	148	188	159	201	581	794	3
el	163	188	171	201	581	794	3
gemelo	174	188	207	201	581	794	3
bomba.	210	188	244	201	581	794	3
El	247	188	255	201	581	794	3
valor	258	188	280	201	581	794	3
re-	284	188	296	201	581	794	3
sultante	85	200	121	213	581	794	3
fue	123	200	137	213	581	794	3
0,80.	139	200	161	213	581	794	3
La	163	200	173	213	581	794	3
paciente	175	200	213	213	581	794	3
fue	215	200	229	213	581	794	3
hospitalizada	231	200	289	213	581	794	3
y	292	200	296	213	581	794	3
se	85	212	95	225	581	794	3
le	97	212	105	225	581	794	3
realizó	107	212	137	225	581	794	3
amniocentesis,	139	212	205	225	581	794	3
de	207	212	218	225	581	794	3
la	221	212	228	225	581	794	3
que	231	212	248	225	581	794	3
se	250	212	260	225	581	794	3
reportó	262	212	296	225	581	794	3
un	85	224	97	237	581	794	3
cariotipo	99	224	138	237	581	794	3
46XY.	140	224	165	237	581	794	3
F	313	91	318	100	581	794	3
igura	318	93	335	99	581	794	3
3.	337	91	343	100	581	794	3
P	345	91	350	100	581	794	3
lacenta	350	93	375	99	581	794	3
en	377	93	385	99	581	794	3
la	387	93	394	99	581	794	3
secuencia	396	93	428	99	581	794	3
TRAP.	430	91	452	100	581	794	3
A)	454	91	462	100	581	794	3
I	464	91	466	100	581	794	3
nserción	466	93	495	99	581	794	3
de	497	93	504	99	581	794	3
los	506	93	517	99	581	794	3
cordones	313	102	345	109	581	794	3
umbilicales	347	102	384	109	581	794	3
con	386	102	399	109	581	794	3
anastomosis	400	102	442	109	581	794	3
visibles	444	102	469	109	581	794	3
en	471	102	478	109	581	794	3
la	480	102	488	109	581	794	3
superfi	490	102	512	109	581	794	3
-	512	100	515	109	581	794	3
cie	313	112	322	118	581	794	3
de	324	112	331	118	581	794	3
la	333	112	341	118	581	794	3
placenta	342	112	371	118	581	794	3
(	373	110	376	119	581	794	3
flecha	376	112	397	118	581	794	3
).	397	110	401	119	581	794	3
B)	403	110	411	119	581	794	3
A	413	110	418	119	581	794	3
nastomosis	418	112	456	118	581	794	3
vasculares	458	112	495	118	581	794	3
entre	497	112	515	118	581	794	3
ambos	313	122	334	128	581	794	3
cordones	336	122	368	128	581	794	3
con	370	122	382	128	581	794	3
coágulos	384	122	415	128	581	794	3
en	417	122	425	128	581	794	3
su	427	122	435	128	581	794	3
interior	437	122	462	128	581	794	3
(	464	120	467	128	581	794	3
flecha	467	122	488	128	581	794	3
).	488	120	492	128	581	794	3
Se	85	248	96	261	581	794	3
decidió	98	248	130	261	581	794	3
realizar	132	248	165	261	581	794	3
tratamiento	168	248	220	261	581	794	3
conservador	223	248	278	261	581	794	3
con	280	248	296	261	581	794	3
seguimiento	85	260	139	273	581	794	3
estricto	143	260	177	273	581	794	3
y	181	260	186	273	581	794	3
continuo	190	260	228	273	581	794	3
del	232	260	246	273	581	794	3
embarazo.	250	260	296	273	581	794	3
La	85	272	95	285	581	794	3
paciente	100	272	137	285	581	794	3
fue	142	272	156	285	581	794	3
dada	160	272	182	285	581	794	3
de	186	272	197	285	581	794	3
alta	202	272	218	285	581	794	3
y	222	272	227	285	581	794	3
evolucionó	231	272	279	285	581	794	3
sin	284	272	296	285	581	794	3
complicaciones	85	284	152	297	581	794	3
hasta	155	284	180	297	581	794	3
la	183	284	190	297	581	794	3
semana	193	284	228	297	581	794	3
30.	231	284	244	297	581	794	3
En	247	284	258	297	581	794	3
ese	261	284	276	297	581	794	3
mo-	279	284	296	297	581	794	3
mento	85	296	114	309	581	794	3
la	116	296	124	309	581	794	3
paciente	126	296	164	309	581	794	3
ingresó	166	296	199	309	581	794	3
con	201	296	217	309	581	794	3
actividad	220	296	260	309	581	794	3
uterina,	262	296	296	309	581	794	3
modificaciones	85	308	151	321	581	794	3
cervicales	155	308	198	321	581	794	3
(compatibles	202	308	258	321	581	794	3
con	261	308	277	321	581	794	3
tra-	281	308	296	321	581	794	3
bajo	85	320	104	333	581	794	3
de	107	320	118	333	581	794	3
parto	120	320	145	333	581	794	3
pretérmino)	147	320	200	333	581	794	3
y	202	320	207	333	581	794	3
sangrado	210	320	251	333	581	794	3
genital.	254	320	286	333	581	794	3
El	289	320	296	333	581	794	3
examen	85	332	120	345	581	794	3
físico	123	332	145	345	581	794	3
mostró	148	332	180	345	581	794	3
que	182	332	199	345	581	794	3
el	202	332	209	345	581	794	3
gemelo	212	332	244	345	581	794	3
acárdico	247	332	284	345	581	794	3
se	286	332	296	345	581	794	3
encontraba	85	344	136	357	581	794	3
por	138	344	153	357	581	794	3
delante	155	344	188	357	581	794	3
del	191	344	204	357	581	794	3
gemelo	206	344	239	357	581	794	3
normal	241	344	273	357	581	794	3
en	275	344	286	357	581	794	3
el	289	344	296	357	581	794	3
canal	85	356	108	369	581	794	3
del	112	356	125	369	581	794	3
parto.	128	356	155	369	581	794	3
Además,	159	356	196	369	581	794	3
el	200	356	208	369	581	794	3
gemelo	211	356	243	369	581	794	3
normal	247	356	278	369	581	794	3
era	282	356	296	369	581	794	3
de	85	368	96	381	581	794	3
menor	100	368	129	381	581	794	3
tamaño	133	368	167	381	581	794	3
y	170	368	175	381	581	794	3
estaba	179	368	209	381	581	794	3
en	212	368	223	381	581	794	3
situación	227	368	267	381	581	794	3
trans-	270	368	296	381	581	794	3
versa,	85	380	111	393	581	794	3
por	115	380	130	393	581	794	3
lo	133	380	141	393	581	794	3
que	144	380	161	393	581	794	3
se	164	380	174	393	581	794	3
decidió	177	380	209	393	581	794	3
realizar	212	380	245	393	581	794	3
cesárea	248	380	282	393	581	794	3
de	285	380	296	393	581	794	3
emergencia.	85	392	139	405	581	794	3
Se	142	392	152	405	581	794	3
halló	155	392	177	405	581	794	3
que	179	392	196	405	581	794	3
el	199	392	207	405	581	794	3
gemelo	209	392	242	405	581	794	3
acárdico	245	392	282	405	581	794	3
te-	284	392	296	405	581	794	3
nía	85	404	98	417	581	794	3
un	101	404	112	417	581	794	3
peso	114	404	136	417	581	794	3
de	138	404	149	417	581	794	3
1	151	404	157	417	581	794	3
840	159	404	175	417	581	794	3
gramos	178	404	211	417	581	794	3
(figura	213	404	242	417	581	794	3
2).	244	404	254	417	581	794	3
El	257	404	264	417	581	794	3
segun-	266	404	296	417	581	794	3
do	85	416	96	429	581	794	3
gemelo	103	416	135	429	581	794	3
masculino	141	416	186	429	581	794	3
estaba	192	416	222	429	581	794	3
aparentemente	228	416	296	429	581	794	3
normal,	85	428	119	441	581	794	3
con	122	428	137	441	581	794	3
un	140	428	151	441	581	794	3
peso	154	428	175	441	581	794	3
de	178	428	189	441	581	794	3
1	191	428	196	441	581	794	3
050	199	428	215	441	581	794	3
gramos	217	428	251	441	581	794	3
y	253	428	258	441	581	794	3
Ápgar	260	428	286	441	581	794	3
al	289	428	296	441	581	794	3
minuto	85	440	117	453	581	794	3
y	119	440	124	453	581	794	3
a	126	440	131	453	581	794	3
los	133	440	146	453	581	794	3
5	148	440	153	453	581	794	3
minutos	156	440	192	453	581	794	3
de	194	440	205	453	581	794	3
5	207	440	212	453	581	794	3
y	215	440	219	453	581	794	3
6	222	440	227	453	581	794	3
puntos,	229	440	262	453	581	794	3
respec-	265	440	296	453	581	794	3
tivamente.	85	452	132	465	581	794	3
El	135	452	142	465	581	794	3
neonato	145	452	182	465	581	794	3
fue	185	452	199	465	581	794	3
trasladado	202	452	249	465	581	794	3
al	252	452	259	465	581	794	3
servicio	262	452	296	465	581	794	3
de	85	464	96	477	581	794	3
neonatología	99	464	157	477	581	794	3
donde	161	464	189	477	581	794	3
fue	192	464	206	477	581	794	3
intubado	210	464	250	477	581	794	3
y	253	464	258	477	581	794	3
tratado,	261	464	296	477	581	794	3
pero	85	476	106	489	581	794	3
murió	108	476	135	489	581	794	3
a	137	476	142	489	581	794	3
los	145	476	157	489	581	794	3
2	160	476	165	489	581	794	3
días	168	476	185	489	581	794	3
debido	188	476	219	489	581	794	3
a	221	476	226	489	581	794	3
complicaciones	229	476	296	489	581	794	3
de	85	488	96	501	581	794	3
la	98	488	106	501	581	794	3
prematuridad.	108	488	172	501	581	794	3
gado	313	248	335	261	581	794	3
y	339	248	343	261	581	794	3
vejiga	347	248	372	261	581	794	3
urinaria.	376	248	413	261	581	794	3
El	416	248	424	261	581	794	3
examen	427	248	463	261	581	794	3
microscópico	466	248	524	261	581	794	3
reveló	313	260	340	273	581	794	3
que	343	260	360	273	581	794	3
el	362	260	370	273	581	794	3
corazón	372	260	407	273	581	794	3
presentaba	410	260	460	273	581	794	3
las	463	260	475	273	581	794	3
tres	477	260	494	273	581	794	3
capas:	497	260	524	273	581	794	3
epicardio,	313	272	356	285	581	794	3
miocardio,	359	272	406	285	581	794	3
endocardio.	409	272	461	285	581	794	3
La	464	272	475	285	581	794	3
evaluación	477	272	524	285	581	794	3
macroscópica	313	284	374	297	581	794	3
de	379	284	390	297	581	794	3
la	395	284	403	297	581	794	3
placenta	408	284	445	297	581	794	3
mostró	450	284	482	297	581	794	3
la	487	284	495	297	581	794	3
inser-	500	284	524	297	581	794	3
ción	313	296	332	309	581	794	3
cercana	334	296	369	309	581	794	3
a	371	296	376	309	581	794	3
los	379	296	392	309	581	794	3
dos	394	296	410	309	581	794	3
cordones	413	296	454	309	581	794	3
umbilicales	456	296	506	309	581	794	3
con	509	296	524	309	581	794	3
anastomosis	313	308	369	321	581	794	3
visibles,	372	308	406	321	581	794	3
trombos	409	308	447	321	581	794	3
en	450	308	461	321	581	794	3
su	464	308	474	321	581	794	3
interior	477	308	510	321	581	794	3
(fi-	513	308	524	321	581	794	3
gura	313	320	333	333	581	794	3
3).	336	320	346	333	581	794	3
Los	348	320	364	333	581	794	3
hallazgos	366	320	407	333	581	794	3
histológicos	409	320	461	333	581	794	3
de	463	320	474	333	581	794	3
la	477	320	484	333	581	794	3
placenta	487	320	524	333	581	794	3
y	313	332	318	345	581	794	3
los	320	332	333	345	581	794	3
cordones	335	332	376	345	581	794	3
umbilicales	379	332	428	345	581	794	3
fueron	431	332	460	345	581	794	3
normales.	463	332	507	345	581	794	3
La	85	512	95	525	581	794	3
necropsia	98	512	141	525	581	794	3
del	143	512	157	525	581	794	3
gemelo	159	512	192	525	581	794	3
normal	194	512	226	525	581	794	3
no	228	512	240	525	581	794	3
mostró	242	512	274	525	581	794	3
alte-	277	512	296	525	581	794	3
raciones	85	524	122	537	581	794	3
de	125	524	136	537	581	794	3
importancia.	139	524	195	537	581	794	3
Los	197	524	212	537	581	794	3
hallazgos	215	524	256	537	581	794	3
en	259	524	270	537	581	794	3
el	272	524	280	537	581	794	3
ge-	283	524	296	537	581	794	3
melo	85	536	107	549	581	794	3
acárdico	111	536	148	549	581	794	3
fue	152	536	166	549	581	794	3
corazón	170	536	205	549	581	794	3
rudimentario,	209	536	270	549	581	794	3
hipo-	273	536	296	549	581	794	3
plásico,	85	548	118	561	581	794	3
univentricular,	120	548	183	561	581	794	3
con	185	548	201	561	581	794	3
la	203	548	210	561	581	794	3
aorta	213	548	236	561	581	794	3
originándose	239	548	296	561	581	794	3
de	85	560	96	573	581	794	3
la	99	560	106	573	581	794	3
arteria	109	560	139	573	581	794	3
pulmonar	142	560	185	573	581	794	3
izquierda,	187	560	231	573	581	794	3
agenesia	233	560	272	573	581	794	3
de	275	560	286	573	581	794	3
la	289	560	296	573	581	794	3
arteria	85	572	115	585	581	794	3
pulmonar	118	572	161	585	581	794	3
derecha,	165	572	203	585	581	794	3
agenesia	207	572	246	585	581	794	3
de	249	572	260	585	581	794	3
la	264	572	272	585	581	794	3
vena	275	572	296	585	581	794	3
cava	85	584	105	597	581	794	3
inferior,	108	584	143	597	581	794	3
agenesia	146	584	185	597	581	794	3
del	188	584	202	597	581	794	3
pulmón	205	584	239	597	581	794	3
derecho,	243	584	281	597	581	794	3
hí-	285	584	296	597	581	794	3
F	85	609	90	618	581	794	3
igura	90	612	107	618	581	794	3
2.	109	609	115	618	581	794	3
G	117	609	122	618	581	794	3
emelo	122	612	141	618	581	794	3
acárdico	143	612	172	618	581	794	3
.	172	609	174	618	581	794	3
A	176	609	182	618	581	794	3
l	182	612	185	618	581	794	3
momento	187	612	217	618	581	794	3
de	219	612	226	618	581	794	3
la	228	612	235	618	581	794	3
extracción	237	612	273	618	581	794	3
se	275	612	282	618	581	794	3
observó	85	621	112	627	581	794	3
la	114	621	121	627	581	794	3
cabeza	123	621	146	627	581	794	3
y	148	621	151	627	581	794	3
parte	153	621	171	627	581	794	3
de	172	621	180	627	581	794	3
los	182	621	193	627	581	794	3
miembros	195	621	225	627	581	794	3
inferiores	227	621	260	627	581	794	3
rudimen	261	621	288	627	581	794	3
-	288	619	290	628	581	794	3
tarios	85	631	105	637	581	794	3
.	105	629	107	638	581	794	3
D	313	356	322	369	581	794	3
iscusión	322	359	362	369	581	794	3
La	313	380	324	393	581	794	3
etiología	328	380	366	393	581	794	3
y	371	380	375	393	581	794	3
mecanismos	380	380	435	393	581	794	3
fisiopatológicos	440	380	509	393	581	794	3
de	513	380	524	393	581	794	3
la	313	392	321	405	581	794	3
secuencia	325	392	368	405	581	794	3
TRAP	372	392	396	405	581	794	3
no	400	392	411	405	581	794	3
son	415	392	431	405	581	794	3
bien	435	392	454	405	581	794	3
comprendidos.	458	392	524	405	581	794	3
Varios	313	404	340	417	581	794	3
investigadores	343	404	407	417	581	794	3
han	409	404	426	417	581	794	3
propuesto	428	404	474	417	581	794	3
que	476	404	493	417	581	794	3
la	495	404	503	417	581	794	3
alte-	505	404	524	417	581	794	3
ración	313	416	341	429	581	794	3
de	343	416	354	429	581	794	3
la	357	416	365	429	581	794	3
organogénesis	368	416	432	429	581	794	3
ocurre	435	416	464	429	581	794	3
en	467	416	478	429	581	794	3
respuesta	480	416	524	429	581	794	3
al	313	428	321	441	581	794	3
flujo	323	428	343	441	581	794	3
reverso	345	428	378	441	581	794	3
a	381	428	386	441	581	794	3
través	388	428	415	441	581	794	3
de	417	428	428	441	581	794	3
las	431	428	443	441	581	794	3
anastomosis	445	428	501	441	581	794	3
arte-	503	428	524	441	581	794	3
rio-arterial	313	440	361	453	581	794	3
o	363	440	369	453	581	794	3
veno-venosas	371	440	432	453	581	794	3
anormales,	434	440	483	453	581	794	3
que	485	440	502	453	581	794	3
lleva	504	440	524	453	581	794	3
a	313	452	318	465	581	794	3
hipoxia	322	452	354	465	581	794	3
prematura	357	452	404	465	581	794	3
y	408	452	412	465	581	794	3
alteración	416	452	459	465	581	794	3
del	463	452	476	465	581	794	3
desarrollo	480	452	524	465	581	794	3
cardiaco	313	464	350	477	581	794	3
(1)	351	465	357	473	581	794	3
.	357	464	359	477	581	794	3
No	365	464	378	477	581	794	3
obstante,	384	464	425	477	581	794	3
otros	431	464	454	477	581	794	3
investigadores	460	464	524	477	581	794	3
han	313	476	330	489	581	794	3
propuesto	335	476	381	489	581	794	3
que	385	476	402	489	581	794	3
una	407	476	423	489	581	794	3
embriopatía	428	476	482	489	581	794	3
primaria	487	476	524	489	581	794	3
que	313	488	330	501	581	794	3
produce	335	488	371	501	581	794	3
alteraciones	376	488	430	501	581	794	3
en	435	488	446	501	581	794	3
la	451	488	458	501	581	794	3
conformación	463	488	524	501	581	794	3
cardiaca	313	500	350	513	581	794	3
fetal	355	500	375	513	581	794	3
tiene	379	500	401	513	581	794	3
un	406	500	418	513	581	794	3
papel	423	500	447	513	581	794	3
fundamental	452	500	509	513	581	794	3
en	513	500	524	513	581	794	3
esta	313	512	332	525	581	794	3
patología	334	512	375	525	581	794	3
(4)	376	513	382	521	581	794	3
.	382	512	385	525	581	794	3
Desde	313	536	341	549	581	794	3
el	344	536	351	549	581	794	3
punto	354	536	380	549	581	794	3
de	383	536	394	549	581	794	3
vista	397	536	418	549	581	794	3
morfopatológico,	421	536	496	549	581	794	3
el	499	536	507	549	581	794	3
tér-	509	536	524	549	581	794	3
mino	313	548	336	561	581	794	3
‘acárdico'	338	548	378	561	581	794	3
es	380	548	390	561	581	794	3
el	392	548	400	561	581	794	3
más	402	548	420	561	581	794	3
frecuentemente	422	548	493	561	581	794	3
utiliza-	495	548	524	561	581	794	3
do	313	560	325	573	581	794	3
para	328	560	348	573	581	794	3
describir	352	560	390	573	581	794	3
en	393	560	405	573	581	794	3
forma	408	560	435	573	581	794	3
exacta	438	560	467	573	581	794	3
este	471	560	489	573	581	794	3
tipo	493	560	510	573	581	794	3
de	513	560	524	573	581	794	3
defecto.	313	572	349	585	581	794	3
Sin	351	572	364	585	581	794	3
embargo,	366	572	408	585	581	794	3
el	410	572	418	585	581	794	3
término	420	572	455	585	581	794	3
es	457	572	467	585	581	794	3
inapropiado,	469	572	524	585	581	794	3
ya	313	584	323	597	581	794	3
que	327	584	344	597	581	794	3
no	347	584	359	597	581	794	3
siempre	362	584	398	597	581	794	3
se	402	584	411	597	581	794	3
produce	415	584	452	597	581	794	3
ausencia	455	584	494	597	581	794	3
de	498	584	509	597	581	794	3
las	512	584	524	597	581	794	3
estructuras	313	596	364	609	581	794	3
cardiacas,	366	596	410	609	581	794	3
como	412	596	436	609	581	794	3
en	438	596	449	609	581	794	3
el	451	596	459	609	581	794	3
presente	461	596	500	609	581	794	3
caso,	502	596	524	609	581	794	3
y	313	608	318	621	581	794	3
varios	320	608	347	621	581	794	3
órganos	349	608	385	621	581	794	3
y	388	608	392	621	581	794	3
sistemas	395	608	433	621	581	794	3
están	436	608	460	621	581	794	3
afectados	463	608	506	621	581	794	3
(5)	506	609	513	617	581	794	3
.	513	608	515	621	581	794	3
Los	313	632	328	645	581	794	3
hallazgos	332	632	372	645	581	794	3
ecográficos	376	632	426	645	581	794	3
en	429	632	440	645	581	794	3
un	443	632	455	645	581	794	3
gemelo	458	632	491	645	581	794	3
acárdi-	494	632	524	645	581	794	3
co	313	644	323	657	581	794	3
(o	325	644	334	657	581	794	3
perfundido)	336	644	388	657	581	794	3
varían	390	644	418	657	581	794	3
ampliamente	420	644	478	657	581	794	3
e	480	644	485	657	581	794	3
incluyen	488	644	524	657	581	794	3
holoprosencefalia,	313	656	394	669	581	794	3
hidranencefalia,	398	656	468	669	581	794	3
ausencia	471	656	510	669	581	794	3
de	513	656	524	669	581	794	3
rasgos	313	668	342	681	581	794	3
faciales,	345	668	380	681	581	794	3
anoftalmia,	383	668	433	681	581	794	3
microftalmia	436	668	492	681	581	794	3
y	495	668	500	681	581	794	3
pala-	503	668	524	681	581	794	3
dar	313	680	328	693	581	794	3
/	331	680	334	693	581	794	3
labio	337	680	358	693	581	794	3
hendido.	361	680	400	693	581	794	3
El	402	680	410	693	581	794	3
tórax	413	680	436	693	581	794	3
y	438	680	443	693	581	794	3
abdomen	446	680	488	693	581	794	3
pueden	491	680	524	693	581	794	3
mostrar	313	692	349	705	581	794	3
defectos	352	692	390	705	581	794	3
diafragmáticos,	394	692	461	705	581	794	3
agenesia	465	692	504	705	581	794	3
pul-	507	692	524	705	581	794	3
monar,	313	704	344	717	581	794	3
atresia	347	704	376	717	581	794	3
esofágica,	379	704	423	717	581	794	3
gastroquisis,	425	704	481	717	581	794	3
onfaloce-	483	704	524	717	581	794	3
le,	313	716	323	729	581	794	3
agenesia	326	716	364	729	581	794	3
de	367	716	378	729	581	794	3
órganos	381	716	417	729	581	794	3
y	419	716	424	729	581	794	3
extrofia	426	716	461	729	581	794	3
cloacal.	463	716	496	729	581	794	3
Como	499	716	524	729	581	794	3
en	313	728	324	741	581	794	3
el	327	728	335	741	581	794	3
presente	337	728	377	741	581	794	3
caso,	379	728	402	741	581	794	3
la	404	728	412	741	581	794	3
evaluación	415	728	462	741	581	794	3
Doppler	465	728	500	741	581	794	3
de	503	728	514	741	581	794	3
la	517	728	524	741	581	794	3
Rev	358	752	372	764	581	794	3
Peru	374	752	393	764	581	794	3
Ginecol	396	752	426	764	581	794	3
Obstet.	428	752	458	764	581	794	3
2018;64(3)	460	752	503	764	581	794	3
485	510	752	524	764	581	794	3
Marta	71	20	94	33	581	794	4
Rondón-Tapia,	97	20	156	33	581	794	4
Eduardo	158	20	192	33	581	794	4
Reyna-Villasmil,	194	20	259	33	581	794	4
Duly	262	20	280	33	581	794	4
Torres-Cepeda	282	20	341	33	581	794	4
arteria	57	92	86	105	581	794	4
umbilical	89	92	129	105	581	794	4
muestra	132	92	169	105	581	794	4
flujo	171	92	191	105	581	794	4
arterial	194	92	226	105	581	794	4
retrógra-	228	92	268	105	581	794	4
do	57	104	68	117	581	794	4
patognomónico	70	104	139	117	581	794	4
de	141	104	152	117	581	794	4
esta	154	104	173	117	581	794	4
patología	175	104	216	117	581	794	4
en	218	104	229	117	581	794	4
el	231	104	238	117	581	794	4
geme-	240	104	268	117	581	794	4
lo	57	116	65	129	581	794	4
acárdico	67	116	104	129	581	794	4
(5)	105	117	111	125	581	794	4
.	111	116	114	129	581	794	4
Los	57	140	72	153	581	794	4
gemelos	76	140	113	153	581	794	4
arcádicos	118	140	159	153	581	794	4
están	164	140	189	153	581	794	4
divididos	193	140	233	153	581	794	4
clínica-	237	140	268	153	581	794	4
mente	57	152	85	165	581	794	4
en	87	152	98	165	581	794	4
dos	101	152	117	165	581	794	4
tipos.	119	152	143	165	581	794	4
Aquellos	145	152	183	165	581	794	4
pseudocardiacos	185	152	260	165	581	794	4
o	262	152	268	165	581	794	4
hemicardiacos	57	164	120	177	581	794	4
que	123	164	140	177	581	794	4
presentan	143	164	188	177	581	794	4
evidencia	190	164	232	177	581	794	4
histoló-	235	164	268	177	581	794	4
gica	57	176	74	189	581	794	4
de	76	176	87	189	581	794	4
tejido	89	176	114	189	581	794	4
miocárdico	116	176	165	189	581	794	4
y	167	176	171	189	581	794	4
los	173	176	186	189	581	794	4
holocardiacos	188	176	249	189	581	794	4
que	251	176	268	189	581	794	4
tienen	57	188	85	201	581	794	4
ausencia	89	188	128	201	581	794	4
completa	132	188	173	201	581	794	4
del	178	188	191	201	581	794	4
corazón	196	188	231	201	581	794	4
(6)	231	189	237	197	581	794	4
.	237	188	240	201	581	794	4
Estos	244	188	268	201	581	794	4
últimos	57	200	90	213	581	794	4
son	93	200	109	213	581	794	4
clasificados	113	200	163	213	581	794	4
en	167	200	178	213	581	794	4
4	182	200	187	213	581	794	4
subgrupos	191	200	238	213	581	794	4
desde	241	200	268	213	581	794	4
el	57	212	64	225	581	794	4
punto	67	212	93	225	581	794	4
de	95	212	106	225	581	794	4
vista	109	212	130	225	581	794	4
morfológico	132	212	185	225	581	794	4
(5,7)	186	213	197	221	581	794	4
:	197	212	200	225	581	794	4
1.	57	236	64	249	581	794	4
Acardio	68	236	101	249	581	794	4
acefálo:	104	236	138	249	581	794	4
se	140	236	150	249	581	794	4
observa	152	236	188	249	581	794	4
desarrollo	190	236	235	249	581	794	4
de	238	236	249	249	581	794	4
pel-	251	236	268	249	581	794	4
vis	68	248	80	261	581	794	4
y	82	248	87	261	581	794	4
extremidades	90	248	151	261	581	794	4
inferiores.	153	248	198	261	581	794	4
La	201	248	211	261	581	794	4
cabeza,	214	248	247	261	581	794	4
bra-	250	248	268	261	581	794	4
zos	68	260	82	273	581	794	4
y	86	260	90	273	581	794	4
órganos	94	260	130	273	581	794	4
torácicos	133	260	173	273	581	794	4
están	176	260	200	273	581	794	4
ausentes.	204	260	246	273	581	794	4
Este	249	260	268	273	581	794	4
es	68	272	78	285	581	794	4
el	81	272	89	285	581	794	4
tipo	92	272	109	285	581	794	4
más	112	272	130	285	581	794	4
común,	133	272	166	285	581	794	4
con	169	272	185	285	581	794	4
una	188	272	205	285	581	794	4
frecuencia	208	272	254	285	581	794	4
de	257	272	268	285	581	794	4
60	68	284	79	297	581	794	4
a	81	284	86	297	581	794	4
75%.	89	284	110	297	581	794	4
2.	57	308	65	321	581	794	4
Acardio	68	308	101	321	581	794	4
ancep:	107	308	135	321	581	794	4
con	140	308	156	321	581	794	4
desarrollo	161	308	206	321	581	794	4
de	211	308	222	321	581	794	4
cuerpo	227	308	258	321	581	794	4
y	263	308	268	321	581	794	4
extremidades	68	320	129	333	581	794	4
fetales.	132	320	164	333	581	794	4
La	167	320	177	333	581	794	4
cabeza	180	320	211	333	581	794	4
y	214	320	218	333	581	794	4
cara	221	320	240	333	581	794	4
están	243	320	268	333	581	794	4
parcialmente	68	332	126	345	581	794	4
formadas.	131	332	176	345	581	794	4
Representa	181	332	232	345	581	794	4
aproxi-	237	332	268	345	581	794	4
madamente	68	344	121	357	581	794	4
20%	124	344	142	357	581	794	4
de	145	344	156	357	581	794	4
los	158	344	171	357	581	794	4
casos.	173	344	200	357	581	794	4
3.	57	368	65	381	581	794	4
Acardio	68	368	101	381	581	794	4
acormus:	104	368	145	381	581	794	4
solo	148	368	166	381	581	794	4
existe	169	368	195	381	581	794	4
desarrollo	198	368	243	381	581	794	4
de	246	368	257	381	581	794	4
la	260	368	268	381	581	794	4
cabeza	68	380	99	393	581	794	4
fetal.	103	380	125	393	581	794	4
Es	130	380	140	393	581	794	4
bastante	144	380	183	393	581	794	4
raro	187	380	206	393	581	794	4
y	210	380	215	393	581	794	4
representa	219	380	268	393	581	794	4
10%	68	392	86	405	581	794	4
de	89	392	100	405	581	794	4
los	102	392	115	405	581	794	4
casos.	117	392	144	405	581	794	4
4.	57	416	65	429	581	794	4
Acardio	68	416	101	429	581	794	4
amorfo:	104	416	139	429	581	794	4
el	141	416	148	429	581	794	4
feto	150	416	168	429	581	794	4
no	170	416	181	429	581	794	4
tiene	183	416	205	429	581	794	4
órganos	208	416	243	429	581	794	4
iden-	245	416	268	429	581	794	4
tificables.	68	428	110	441	581	794	4
Es	113	428	123	441	581	794	4
una	125	428	142	441	581	794	4
masa	145	428	168	441	581	794	4
de	171	428	182	441	581	794	4
tejido	185	428	210	441	581	794	4
amorfo	213	428	245	441	581	794	4
y	248	428	253	441	581	794	4
re-	256	428	268	441	581	794	4
presenta	68	440	107	453	581	794	4
5%	110	440	123	453	581	794	4
de	125	440	136	453	581	794	4
los	138	440	151	453	581	794	4
casos.	153	440	181	453	581	794	4
La	57	464	67	477	581	794	4
detección	70	464	112	477	581	794	4
temprana	115	464	158	477	581	794	4
de	161	464	172	477	581	794	4
la	175	464	183	477	581	794	4
secuencia	186	464	229	477	581	794	4
TRAP	232	464	255	477	581	794	4
es	258	464	268	477	581	794	4
fundamental	57	476	113	489	581	794	4
debido	118	476	149	489	581	794	4
a	153	476	158	489	581	794	4
que	163	476	179	489	581	794	4
la	184	476	191	489	581	794	4
evaluación	196	476	243	489	581	794	4
tem-	247	476	268	489	581	794	4
prana	57	488	82	501	581	794	4
e	88	488	93	501	581	794	4
intervención	98	488	154	501	581	794	4
inmediata,	159	488	206	501	581	794	4
cuando	211	488	244	501	581	794	4
está	249	488	268	501	581	794	4
indicada,	57	500	96	513	581	794	4
puede	100	500	128	513	581	794	4
mejorar	132	500	167	513	581	794	4
considerablemente	171	500	256	513	581	794	4
la	260	500	268	513	581	794	4
supervivencia	57	512	118	525	581	794	4
del	120	512	134	525	581	794	4
gemelo	136	512	168	525	581	794	4
bomba.	171	512	205	525	581	794	4
El	207	512	215	525	581	794	4
diagnóstico	217	512	268	525	581	794	4
temprano	57	524	100	537	581	794	4
permite	104	524	139	537	581	794	4
determinar	142	524	192	537	581	794	4
el	196	524	203	537	581	794	4
tratamiento	207	524	259	537	581	794	4
y	263	524	268	537	581	794	4
planificar	57	536	98	549	581	794	4
la	100	536	108	549	581	794	4
interrupción	110	536	165	549	581	794	4
del	167	536	181	549	581	794	4
embarazo	183	536	227	549	581	794	4
debido	230	536	260	549	581	794	4
a	263	536	268	549	581	794	4
la	57	548	64	561	581	794	4
alta	67	548	83	561	581	794	4
mortalidad	85	548	134	561	581	794	4
(2)	135	549	141	557	581	794	4
.	141	548	144	561	581	794	4
Los	146	548	161	561	581	794	4
diagnósticos	163	548	219	561	581	794	4
diferencia-	221	548	268	561	581	794	4
les	57	560	69	573	581	794	4
de	71	560	82	573	581	794	4
esta	84	560	103	573	581	794	4
condición	105	560	147	573	581	794	4
son	149	560	165	573	581	794	4
muerte	167	560	200	573	581	794	4
fetal	202	560	221	573	581	794	4
intrauteri-	223	560	268	573	581	794	4
na	57	572	68	585	581	794	4
y	70	572	74	585	581	794	4
anencefalia.	76	572	129	585	581	794	4
Sin	131	572	144	585	581	794	4
embargo,	146	572	188	585	581	794	4
estas	190	572	214	585	581	794	4
condiciones	216	572	268	585	581	794	4
pueden	57	584	90	597	581	794	4
ser	94	584	108	597	581	794	4
fácilmente	111	584	157	597	581	794	4
diferenciadas	161	584	220	597	581	794	4
de	224	584	235	597	581	794	4
los	238	584	251	597	581	794	4
ge-	254	584	268	597	581	794	4
melos	57	596	83	609	581	794	4
arcádicos	87	596	128	609	581	794	4
por	131	596	147	609	581	794	4
la	150	596	158	609	581	794	4
falta	161	596	180	609	581	794	4
de	184	596	195	609	581	794	4
desarrollo	198	596	243	609	581	794	4
de	246	596	257	609	581	794	4
la	260	596	268	609	581	794	4
columna	57	608	95	621	581	794	4
vertebral	97	608	137	621	581	794	4
fetal	139	608	159	621	581	794	4
y	161	608	166	621	581	794	4
la	169	608	176	621	581	794	4
inserción	178	608	219	621	581	794	4
del	221	608	234	621	581	794	4
cordón	237	608	268	621	581	794	4
umbilical	57	620	96	633	581	794	4
(4)	97	621	103	629	581	794	4
.	103	620	106	633	581	794	4
También	110	620	147	633	581	794	4
deben	152	620	180	633	581	794	4
considerarse	184	620	241	633	581	794	4
otros	245	620	268	633	581	794	4
diagnósticos	57	632	112	645	581	794	4
menos	114	632	144	645	581	794	4
comunes	147	632	187	645	581	794	4
como	190	632	214	645	581	794	4
tumores	217	632	254	645	581	794	4
in-	257	632	268	645	581	794	4
traamnióticos	57	644	117	657	581	794	4
o	120	644	125	657	581	794	4
placentarios.	128	644	185	657	581	794	4
Existen	57	668	89	681	581	794	4
tres	91	668	108	681	581	794	4
mecanismos	111	668	166	681	581	794	4
conocidos	169	668	213	681	581	794	4
por	216	668	231	681	581	794	4
los	234	668	247	681	581	794	4
cua-	249	668	268	681	581	794	4
les	57	680	69	693	581	794	4
el	71	680	79	693	581	794	4
gemelo	82	680	114	693	581	794	4
acárdico	117	680	154	693	581	794	4
compromete	156	680	213	693	581	794	4
el	216	680	223	693	581	794	4
bienestar	226	680	268	693	581	794	4
del	57	692	70	705	581	794	4
gemelo	73	692	105	705	581	794	4
bomba	108	692	139	705	581	794	4
(4)	140	693	146	701	581	794	4
.	146	692	149	705	581	794	4
Primero,	151	692	189	705	581	794	4
la	192	692	199	705	581	794	4
masa	202	692	226	705	581	794	4
parasita-	229	692	268	705	581	794	4
ria	57	704	68	717	581	794	4
(gemelo	72	704	108	717	581	794	4
acárdico)	112	704	152	717	581	794	4
produce	156	704	192	717	581	794	4
un	196	704	208	717	581	794	4
cortocircuito	212	704	268	717	581	794	4
sistémico	57	716	98	729	581	794	4
que	101	716	118	729	581	794	4
incrementa	120	716	171	729	581	794	4
las	173	716	185	729	581	794	4
demandas	188	716	234	729	581	794	4
cardio-	237	716	268	729	581	794	4
vasculares	57	728	103	741	581	794	4
del	107	728	120	741	581	794	4
gemelo	125	728	157	741	581	794	4
bomba,	161	728	195	741	581	794	4
causando	199	728	242	741	581	794	4
insu-	246	728	268	741	581	794	4
486	57	752	72	764	581	794	4
Rev	79	752	93	764	581	794	4
Peru	95	752	114	764	581	794	4
Ginecol	117	752	147	764	581	794	4
Obstet.	149	752	179	764	581	794	4
2018;64(3)	181	752	224	764	581	794	4
ficiencia	285	92	320	105	581	794	4
cardiaca	325	92	362	105	581	794	4
congestiva	366	92	413	105	581	794	4
y	418	92	423	105	581	794	4
polihidramnios.	427	92	496	105	581	794	4
Segundo,	285	104	326	117	581	794	4
el	331	104	339	117	581	794	4
crecimiento	344	104	396	117	581	794	4
continuo	401	104	440	117	581	794	4
del	445	104	458	117	581	794	4
gemelo	464	104	496	117	581	794	4
acárdico	285	116	322	129	581	794	4
lleva	328	116	348	129	581	794	4
a	354	116	359	129	581	794	4
considerable	364	116	421	129	581	794	4
incremento	426	116	477	129	581	794	4
del	483	116	496	129	581	794	4
volumen	285	128	323	141	581	794	4
intrauterino.	326	128	382	141	581	794	4
Tercero,	385	128	420	141	581	794	4
la	423	128	430	141	581	794	4
sangre	433	128	463	141	581	794	4
del	466	128	480	141	581	794	4
ge-	483	128	496	141	581	794	4
melo	285	140	307	153	581	794	4
bomba	309	140	340	153	581	794	4
es	343	140	353	153	581	794	4
desoxigenada	355	140	416	153	581	794	4
a	418	140	423	153	581	794	4
su	426	140	436	153	581	794	4
paso	438	140	459	153	581	794	4
a	462	140	467	153	581	794	4
través	469	140	496	153	581	794	4
del	285	152	298	165	581	794	4
gemelo	301	152	334	165	581	794	4
acárdico.	337	152	377	165	581	794	4
Esta	380	152	398	165	581	794	4
‘sangre	401	152	433	165	581	794	4
de	436	152	447	165	581	794	4
doble	450	152	475	165	581	794	4
uso'	478	152	496	165	581	794	4
regresa	285	164	318	177	581	794	4
al	320	164	328	177	581	794	4
gemelo	330	164	363	177	581	794	4
bomba	365	164	396	177	581	794	4
a	399	164	404	177	581	794	4
través	406	164	433	177	581	794	4
de	435	164	446	177	581	794	4
las	449	164	461	177	581	794	4
anasto-	463	164	496	177	581	794	4
mosis,	285	176	313	189	581	794	4
en	315	176	326	189	581	794	4
especial	329	176	364	189	581	794	4
las	366	176	378	189	581	794	4
veno-venosas,	381	176	444	189	581	794	4
reduciendo	446	176	496	189	581	794	4
en	285	188	296	201	581	794	4
forma	299	188	325	201	581	794	4
significativa	328	188	380	201	581	794	4
la	383	188	390	201	581	794	4
cantidad	393	188	431	201	581	794	4
de	434	188	445	201	581	794	4
sangre	447	188	477	201	581	794	4
oxi-	480	188	496	201	581	794	4
genada,	285	200	320	213	581	794	4
lo	322	200	330	213	581	794	4
cual	332	200	350	213	581	794	4
produce	352	200	388	213	581	794	4
hipoxia	390	200	422	213	581	794	4
crónica,	425	200	459	213	581	794	4
anemia,	461	200	496	213	581	794	4
restricción	285	212	331	225	581	794	4
del	336	212	349	225	581	794	4
crecimiento	353	212	405	225	581	794	4
intrauterino,	409	212	465	225	581	794	4
insufi-	469	212	496	225	581	794	4
ciencia	285	224	315	237	581	794	4
cardiaca	317	224	354	237	581	794	4
en	357	224	368	237	581	794	4
el	370	224	378	237	581	794	4
gemelo	380	224	413	237	581	794	4
bomba.	415	224	449	237	581	794	4
El	285	248	292	261	581	794	4
tamaño	295	248	329	261	581	794	4
del	331	248	345	261	581	794	4
gemelo	347	248	379	261	581	794	4
acárdico	382	248	419	261	581	794	4
es	421	248	431	261	581	794	4
probablemen-	433	248	496	261	581	794	4
te	285	260	293	273	581	794	4
el	296	260	303	273	581	794	4
elemento	306	260	347	273	581	794	4
pronóstico	350	260	397	273	581	794	4
más	399	260	418	273	581	794	4
importante	420	260	470	273	581	794	4
y	472	260	477	273	581	794	4
que	479	260	496	273	581	794	4
puede	285	272	313	285	581	794	4
ser	315	272	329	285	581	794	4
detectado	332	272	377	285	581	794	4
antes	379	272	403	285	581	794	4
del	406	272	420	285	581	794	4
desarrollo	422	272	467	285	581	794	4
de	470	272	481	285	581	794	4
los	483	272	496	285	581	794	4
signos	285	284	313	297	581	794	4
de	318	284	329	297	581	794	4
insuficiencia	334	284	388	297	581	794	4
cardiaca	393	284	430	297	581	794	4
en	435	284	446	297	581	794	4
el	451	284	459	297	581	794	4
gemelo	464	284	496	297	581	794	4
normal.	285	296	319	309	581	794	4
La	323	296	333	309	581	794	4
relación	336	296	371	309	581	794	4
entre	375	296	398	309	581	794	4
los	402	296	414	309	581	794	4
pesos	418	296	443	309	581	794	4
del	447	296	460	309	581	794	4
gemelo	464	296	496	309	581	794	4
acárdico/gemelo	285	308	358	321	581	794	4
normal	361	308	393	321	581	794	4
tiene	396	308	418	321	581	794	4
mayor	421	308	449	321	581	794	4
incidencia	452	308	496	321	581	794	4
de	285	320	296	333	581	794	4
parto	301	320	325	333	581	794	4
pretérmino,	330	320	382	333	581	794	4
polihidramnios	387	320	454	333	581	794	4
e	459	320	464	333	581	794	4
insufi-	469	320	496	333	581	794	4
ciencia	285	332	315	345	581	794	4
cardiaca	319	332	356	345	581	794	4
congestiva	361	332	408	345	581	794	4
cuando	412	332	445	345	581	794	4
la	449	332	457	345	581	794	4
relación	461	332	496	345	581	794	4
de	285	344	296	357	581	794	4
peso	299	344	320	357	581	794	4
es	323	344	333	357	581	794	4
mayor	336	344	364	357	581	794	4
de	367	344	378	357	581	794	4
0,70	381	344	399	357	581	794	4
(3)	399	345	406	353	581	794	4
.	406	344	409	357	581	794	4
Sin	412	344	425	357	581	794	4
embargo,	428	344	470	357	581	794	4
la	473	344	480	357	581	794	4
es-	483	344	496	357	581	794	4
timación	285	356	323	369	581	794	4
de	325	356	336	369	581	794	4
los	339	356	351	369	581	794	4
pesos	354	356	380	369	581	794	4
por	382	356	397	369	581	794	4
ecografía	400	356	441	369	581	794	4
en	443	356	454	369	581	794	4
los	457	356	469	369	581	794	4
casos	472	356	496	369	581	794	4
de	285	368	296	381	581	794	4
secuencia	299	368	342	381	581	794	4
TRAP	346	368	369	381	581	794	4
puede	372	368	400	381	581	794	4
ser	403	368	417	381	581	794	4
difícil	420	368	443	381	581	794	4
debido	446	368	477	381	581	794	4
a	480	368	485	381	581	794	4
la	488	368	496	381	581	794	4
estructura	285	380	331	393	581	794	4
amorfa	335	380	367	393	581	794	4
del	371	380	384	393	581	794	4
gemelo	388	380	421	393	581	794	4
acárdico,	424	380	464	393	581	794	4
lo	467	380	476	393	581	794	4
que	479	380	496	393	581	794	4
hace	285	392	306	405	581	794	4
su	309	392	319	405	581	794	4
uso	322	392	338	405	581	794	4
rutinario	341	392	379	405	581	794	4
complicado	382	392	433	405	581	794	4
en	436	392	447	405	581	794	4
la	450	392	458	405	581	794	4
práctica	461	392	496	405	581	794	4
clínica	285	404	312	417	581	794	4
(1,3)	312	405	323	413	581	794	4
.	323	404	326	417	581	794	4
Se	328	404	339	417	581	794	4
ha	341	404	352	417	581	794	4
sugerido	355	404	393	417	581	794	4
el	396	404	403	417	581	794	4
uso	406	404	422	417	581	794	4
de	424	404	435	417	581	794	4
la	438	404	445	417	581	794	4
relación	448	404	483	417	581	794	4
de	485	404	496	417	581	794	4
la	285	416	292	429	581	794	4
circunferencia	298	416	360	429	581	794	4
abdominal	365	416	412	429	581	794	4
como	417	416	441	429	581	794	4
otro	446	416	465	429	581	794	4
factor	470	416	496	429	581	794	4
pronóstico	285	428	332	441	581	794	4
para	336	428	356	441	581	794	4
evaluar	360	428	392	441	581	794	4
el	396	428	403	441	581	794	4
impacto	407	428	443	441	581	794	4
del	447	428	460	441	581	794	4
gemelo	464	428	496	441	581	794	4
acárdico	285	440	322	453	581	794	4
sobre	326	440	351	453	581	794	4
el	354	440	362	453	581	794	4
gemelo	365	440	398	453	581	794	4
bomba,	401	440	435	453	581	794	4
en	439	440	450	453	581	794	4
el	453	440	461	453	581	794	4
que	464	440	481	453	581	794	4
un	485	440	496	453	581	794	4
valor	285	452	307	465	581	794	4
superior	310	452	347	465	581	794	4
a	350	452	355	465	581	794	4
0,5	359	452	372	465	581	794	4
debería	375	452	409	465	581	794	4
considerarse	412	452	468	465	581	794	4
como	472	452	496	465	581	794	4
factor	285	464	311	477	581	794	4
para	315	464	336	477	581	794	4
intervención	340	464	395	477	581	794	4
inmediata	400	464	444	477	581	794	4
(7)	444	465	451	473	581	794	4
.	451	464	454	477	581	794	4
También	458	464	496	477	581	794	4
se	285	476	295	489	581	794	4
ha	299	476	310	489	581	794	4
observado	315	476	362	489	581	794	4
aumento	367	476	406	489	581	794	4
de	411	476	422	489	581	794	4
la	427	476	434	489	581	794	4
morbimorta-	439	476	496	489	581	794	4
lidad	285	488	306	501	581	794	4
en	312	488	323	501	581	794	4
casos	328	488	352	501	581	794	4
asociados	358	488	401	501	581	794	4
con	406	488	422	501	581	794	4
polihidramnios,	427	488	496	501	581	794	4
incremento	285	500	335	513	581	794	4
de	341	500	352	513	581	794	4
la	357	500	364	513	581	794	4
relación	370	500	405	513	581	794	4
cardiotorácica,	410	500	475	513	581	794	4
car-	480	500	496	513	581	794	4
diomegalia,	285	512	335	525	581	794	4
derrame	339	512	377	525	581	794	4
pericárdico	380	512	430	525	581	794	4
e	433	512	438	525	581	794	4
insuficiencia	442	512	496	525	581	794	4
cardiaca	285	524	322	537	581	794	4
congestiva	324	524	371	537	581	794	4
(2)	371	525	378	533	581	794	4
.	378	524	380	537	581	794	4
La	285	548	295	561	581	794	4
mortalidad	298	548	347	561	581	794	4
en	349	548	360	561	581	794	4
el	362	548	370	561	581	794	4
gemelo	372	548	405	561	581	794	4
acárdico	407	548	444	561	581	794	4
es	447	548	457	561	581	794	4
de	459	548	470	561	581	794	4
100%	472	548	496	561	581	794	4
y	285	560	290	573	581	794	4
del	292	560	306	573	581	794	4
gemelo	309	560	341	573	581	794	4
bomba	344	560	375	573	581	794	4
de	378	560	389	573	581	794	4
35%	392	560	411	573	581	794	4
a	413	560	419	573	581	794	4
50%.	422	560	443	573	581	794	4
Las	446	560	461	573	581	794	4
compli-	464	560	496	573	581	794	4
caciones	285	572	323	585	581	794	4
observadas	327	572	378	585	581	794	4
en	382	572	393	585	581	794	4
estos	396	572	420	585	581	794	4
casos	424	572	448	585	581	794	4
son	452	572	468	585	581	794	4
parto	472	572	496	585	581	794	4
pretérmino	285	584	335	597	581	794	4
(90%),	338	584	365	597	581	794	4
polihidramnios	368	584	435	597	581	794	4
(40%)	438	584	462	597	581	794	4
e	466	584	471	597	581	794	4
insu-	475	584	496	597	581	794	4
ficiencia	285	596	320	609	581	794	4
cardiaca	325	596	361	609	581	794	4
(30%).	366	596	392	609	581	794	4
Las	396	596	411	609	581	794	4
anomalías	415	596	460	609	581	794	4
cromo-	464	596	496	609	581	794	4
sómicas,	285	608	323	621	581	794	4
que	327	608	343	621	581	794	4
se	347	608	357	621	581	794	4
describen	360	608	404	621	581	794	4
en	407	608	418	621	581	794	4
9%	422	608	435	621	581	794	4
de	438	608	449	621	581	794	4
los	453	608	465	621	581	794	4
casos,	469	608	496	621	581	794	4
deben	285	620	313	633	581	794	4
excluirse	315	620	354	633	581	794	4
antes	356	620	380	633	581	794	4
de	382	620	393	633	581	794	4
iniciar	396	620	422	633	581	794	4
el	424	620	432	633	581	794	4
tratamiento	434	620	487	633	581	794	4
(3)	487	621	493	629	581	794	4
.	494	620	496	633	581	794	4
El	285	644	292	657	581	794	4
tratamiento	294	644	346	657	581	794	4
temprano	348	644	392	657	581	794	4
antes	393	644	417	657	581	794	4
de	419	644	430	657	581	794	4
las	431	644	443	657	581	794	4
16	445	644	455	657	581	794	4
semanas	457	644	496	657	581	794	4
en	285	656	296	669	581	794	4
todos	298	656	323	669	581	794	4
los	326	656	338	669	581	794	4
casos	340	656	365	669	581	794	4
es	367	656	377	669	581	794	4
apoyado	379	656	418	669	581	794	4
por	420	656	435	669	581	794	4
diferentes	438	656	482	669	581	794	4
in-	485	656	496	669	581	794	4
vestigaciones	285	668	344	681	581	794	4
(8)	344	669	351	677	581	794	4
.	351	668	353	681	581	794	4
Los	356	668	371	681	581	794	4
criterios	373	668	409	681	581	794	4
para	411	668	431	681	581	794	4
el	434	668	441	681	581	794	4
tratamiento	444	668	496	681	581	794	4
invasivo	285	680	320	693	581	794	4
incluyen:	324	680	363	693	581	794	4
circunferencia	367	680	429	693	581	794	4
abdominal	432	680	479	693	581	794	4
del	483	680	496	693	581	794	4
gemelo	285	692	317	705	581	794	4
con	322	692	338	705	581	794	4
reversión	343	692	384	705	581	794	4
de	389	692	400	705	581	794	4
la	404	692	412	705	581	794	4
perfusión	417	692	459	705	581	794	4
arterial	464	692	496	705	581	794	4
mayor	285	704	313	717	581	794	4
o	316	704	321	717	581	794	4
igual	324	704	345	717	581	794	4
al	347	704	355	717	581	794	4
del	358	704	371	717	581	794	4
gemelo	374	704	406	717	581	794	4
bomba,	409	704	442	717	581	794	4
polihidram-	445	704	496	717	581	794	4
nios,	285	716	306	729	581	794	4
bajo	308	716	327	729	581	794	4
índice	330	716	356	729	581	794	4
de	358	716	369	729	581	794	4
pulsatilidad	372	716	423	729	581	794	4
en	425	716	436	729	581	794	4
la	439	716	447	729	581	794	4
evaluación	449	716	496	729	581	794	4
Doppler	285	728	321	741	581	794	4
de	324	728	335	741	581	794	4
la	339	728	347	741	581	794	4
arteria	351	728	380	741	581	794	4
umbilical,	384	728	426	741	581	794	4
hidrops	430	728	461	741	581	794	4
del	465	728	479	741	581	794	4
ge-	483	728	496	741	581	794	4
Secuencia	293	20	334	33	581	794	5
perfusión	336	20	376	33	581	794	5
arterial	378	20	408	33	581	794	5
reversa.	410	20	442	33	581	794	5
Reporte	444	20	477	33	581	794	5
de	479	20	489	33	581	794	5
caso	492	20	510	33	581	794	5
melo	85	92	107	105	581	794	5
bomba	112	92	143	105	581	794	5
o	148	92	154	105	581	794	5
gemelos	159	92	196	105	581	794	5
monoamnióticos	200	92	275	105	581	794	5
(9)	275	93	281	101	581	794	5
.	281	92	284	105	581	794	5
El	289	92	296	105	581	794	5
manejo	85	104	118	117	581	794	5
óptimo	121	104	152	117	581	794	5
de	155	104	166	117	581	794	5
los	168	104	181	117	581	794	5
embarazos	183	104	232	117	581	794	5
con	235	104	250	117	581	794	5
secuencia	253	104	296	117	581	794	5
TRAP	85	116	108	129	581	794	5
es	112	116	121	129	581	794	5
controversial	124	116	182	129	581	794	5
debido	185	116	215	129	581	794	5
a	219	116	224	129	581	794	5
los	227	116	239	129	581	794	5
pocos	243	116	269	129	581	794	5
casos	272	116	296	129	581	794	5
reportados	85	128	135	141	581	794	5
y	137	128	142	141	581	794	5
a	145	128	150	141	581	794	5
las	153	128	165	141	581	794	5
diferentes	168	128	212	141	581	794	5
variantes	215	128	256	141	581	794	5
terapéu-	259	128	296	141	581	794	5
ticas.	85	140	108	153	581	794	5
El	111	140	119	153	581	794	5
objetivo	122	140	158	153	581	794	5
es	161	140	171	153	581	794	5
salvar	174	140	200	153	581	794	5
al	204	140	211	153	581	794	5
gemelo	215	140	247	153	581	794	5
bomba	250	140	282	153	581	794	5
in-	285	140	296	153	581	794	5
terrumpiendo	85	152	147	165	581	794	5
la	151	152	158	165	581	794	5
circulación	162	152	209	165	581	794	5
vascular	213	152	249	165	581	794	5
fetal	253	152	273	165	581	794	5
abe-	277	152	296	165	581	794	5
rrante.	85	164	115	177	581	794	5
Se	118	164	129	177	581	794	5
ha	132	164	143	177	581	794	5
descrito	146	164	182	177	581	794	5
el	185	164	193	177	581	794	5
uso	196	164	212	177	581	794	5
de	215	164	226	177	581	794	5
coagulación	230	164	282	177	581	794	5
de	285	164	296	177	581	794	5
los	85	176	98	189	581	794	5
vasos	102	176	127	189	581	794	5
umbilicales	131	176	180	189	581	794	5
del	185	176	198	189	581	794	5
gemelo	202	176	235	189	581	794	5
acárdico	239	176	276	189	581	794	5
con	280	176	296	189	581	794	5
ayuda	85	188	112	201	581	794	5
de	114	188	125	201	581	794	5
coagulación	127	188	179	201	581	794	5
láser	181	188	203	201	581	794	5
fetoscópica,	205	188	257	201	581	794	5
ablación	259	188	296	201	581	794	5
con	85	200	101	213	581	794	5
radiofrecuencia	105	200	174	213	581	794	5
o	179	200	185	213	581	794	5
con	189	200	205	213	581	794	5
alcohol	210	200	241	213	581	794	5
del	246	200	259	213	581	794	5
gemelo	264	200	296	213	581	794	5
acárdico	85	212	122	225	581	794	5
acompañado	125	212	183	225	581	794	5
de	186	212	197	225	581	794	5
amniodrenaje,	200	212	263	225	581	794	5
uso	266	212	282	225	581	794	5
de	285	212	296	225	581	794	5
láser	85	224	106	237	581	794	5
intersticial	110	224	156	237	581	794	5
(se	159	224	172	237	581	794	5
puede	175	224	203	237	581	794	5
utilizar	207	224	237	237	581	794	5
desde	240	224	267	237	581	794	5
las	270	224	283	237	581	794	5
13	286	224	296	237	581	794	5
semanas	85	236	124	249	581	794	5
de	128	236	138	249	581	794	5
gestación)	142	236	186	249	581	794	5
y	190	236	194	249	581	794	5
ultrasonido	198	236	248	249	581	794	5
focalizado	251	236	296	249	581	794	5
de	85	248	96	261	581	794	5
alta	99	248	115	261	581	794	5
intensidad	118	248	165	261	581	794	5
a	168	248	173	261	581	794	5
través	176	248	203	261	581	794	5
del	206	248	219	261	581	794	5
abdomen	222	248	264	261	581	794	5
mater-	267	248	296	261	581	794	5
no	85	260	96	273	581	794	5
(5)	97	261	103	269	581	794	5
.	103	260	106	273	581	794	5
Sin	108	260	122	273	581	794	5
embargo,	124	260	166	273	581	794	5
una	169	260	185	273	581	794	5
investigación	188	260	245	273	581	794	5
que	248	260	265	273	581	794	5
evaluó	267	260	296	273	581	794	5
a	85	272	90	285	581	794	5
las	93	272	105	285	581	794	5
pacientes	107	272	149	285	581	794	5
con	151	272	167	285	581	794	5
secuencia	169	272	213	285	581	794	5
TRAP	215	272	238	285	581	794	5
en	241	272	252	285	581	794	5
forma	254	272	281	285	581	794	5
se-	283	272	296	285	581	794	5
manal	85	284	112	297	581	794	5
con	116	284	131	297	581	794	5
ecografía,	135	284	178	297	581	794	5
ecocardiografía	181	284	249	297	581	794	5
fetal,	252	284	274	297	581	794	5
eva-	278	284	296	297	581	794	5
luación	85	296	117	309	581	794	5
Doppler,	119	296	157	309	581	794	5
pruebas	159	296	195	309	581	794	5
no	198	296	209	309	581	794	5
estresantes	212	296	263	309	581	794	5
y	266	296	270	309	581	794	5
perfil	273	296	296	309	581	794	5
biofísico	85	308	121	321	581	794	5
sugirió	124	308	154	321	581	794	5
que	156	308	173	321	581	794	5
el	176	308	183	321	581	794	5
tratamiento	186	308	238	321	581	794	5
conservador	241	308	296	321	581	794	5
tiene	85	320	107	333	581	794	5
una	110	320	126	333	581	794	5
menor	129	320	158	333	581	794	5
mortalidad	161	320	210	333	581	794	5
comparado	212	320	263	333	581	794	5
con	265	320	281	333	581	794	5
los	284	320	296	333	581	794	5
tratamientos	85	332	142	345	581	794	5
invasivos	144	332	184	345	581	794	5
(10)	185	333	194	341	581	794	5
.	194	332	197	345	581	794	5
En	85	356	96	369	581	794	5
conclusión,	98	356	148	369	581	794	5
la	150	356	158	369	581	794	5
secuencia	160	356	204	369	581	794	5
TRAP	206	356	230	369	581	794	5
es	232	356	242	369	581	794	5
una	244	356	261	369	581	794	5
compli-	264	356	296	369	581	794	5
cación	85	368	113	381	581	794	5
de	116	368	127	381	581	794	5
los	130	368	142	381	581	794	5
embarazos	145	368	194	381	581	794	5
gemelares	196	368	242	381	581	794	5
monocorió-	245	368	296	381	581	794	5
nicos.	85	380	110	393	581	794	5
Los	115	380	130	393	581	794	5
embarazos	134	380	183	393	581	794	5
con	187	380	203	393	581	794	5
diagnóstico	207	380	258	393	581	794	5
de	262	380	273	393	581	794	5
esta	277	380	296	393	581	794	5
secuencia	85	392	128	405	581	794	5
están	133	392	158	405	581	794	5
asociados	163	392	206	405	581	794	5
con	211	392	227	405	581	794	5
altas	232	392	253	405	581	794	5
tasas	257	392	280	405	581	794	5
de	285	392	296	405	581	794	5
morbilidad	85	404	133	417	581	794	5
y	137	404	141	417	581	794	5
mortalidad	145	404	194	417	581	794	5
prenatal;	197	404	237	417	581	794	5
por	240	404	255	417	581	794	5
lo	259	404	267	417	581	794	5
tanto,	270	404	296	417	581	794	5
la	85	416	93	429	581	794	5
selección	96	416	137	429	581	794	5
del	140	416	154	429	581	794	5
tratamiento	158	416	210	429	581	794	5
óptimo	214	416	245	429	581	794	5
al	249	416	257	429	581	794	5
hacer	260	416	285	429	581	794	5
el	289	416	296	429	581	794	5
diagnóstico	85	428	136	441	581	794	5
con	139	428	155	441	581	794	5
los	158	428	171	441	581	794	5
hallazgos	175	428	215	441	581	794	5
ecográficos	219	428	269	441	581	794	5
y	272	428	277	441	581	794	5
Do-	280	428	296	441	581	794	5
ppler	85	440	108	453	581	794	5
es	111	440	120	453	581	794	5
fundamental.	123	440	182	453	581	794	5
R	85	464	93	477	581	794	5
eferencias	93	467	144	477	581	794	5
bibliográficas	147	467	216	477	581	794	5
1.	85	479	92	490	581	794	5
2.	85	522	92	533	581	794	5
Ryu	102	479	115	490	581	794	5
A,	118	479	125	490	581	794	5
Mun	127	479	144	490	581	794	5
ST.	146	479	156	490	581	794	5
A	159	479	164	490	581	794	5
case	167	479	182	490	581	794	5
of	185	479	192	490	581	794	5
twin	195	479	210	490	581	794	5
reversed	213	479	244	490	581	794	5
arterial	246	479	272	490	581	794	5
perfu-	275	479	296	490	581	794	5
sion	102	489	117	500	581	794	5
(TRAP)	121	489	144	500	581	794	5
sequence	149	489	183	500	581	794	5
misdiagnosed	187	489	236	500	581	794	5
as	241	489	249	500	581	794	5
a	253	489	258	500	581	794	5
chorioan-	262	489	296	500	581	794	5
gioma.	102	499	126	510	581	794	5
J	133	499	135	510	581	794	5
Obstet	142	499	166	510	581	794	5
Gynaecol.	173	499	208	510	581	794	5
2017;37(4):533-4.	215	499	276	510	581	794	5
doi:	283	499	296	510	581	794	5
10.1080/01443615.2017.1284772.	102	509	221	520	581	794	5
Oliver	102	522	123	533	581	794	5
ER,	125	522	136	533	581	794	5
Coleman	138	522	169	533	581	794	5
BG,	171	522	184	533	581	794	5
Goff	186	522	201	533	581	794	5
DA,	203	522	215	533	581	794	5
Horii	217	522	234	533	581	794	5
SC,	236	522	247	533	581	794	5
Howell	249	522	273	533	581	794	5
LJ,	275	522	283	533	581	794	5
Ry-	285	522	296	533	581	794	5
chik	330	88	344	99	581	794	5
J,	347	88	351	99	581	794	5
et	353	88	360	99	581	794	5
al.	362	88	371	99	581	794	5
Twin	373	88	389	99	581	794	5
reversed	392	88	422	99	581	794	5
arterial	425	88	450	99	581	794	5
perfusion	453	88	486	99	581	794	5
sequence:	489	88	524	99	581	794	5
a	330	98	334	109	581	794	5
new	336	98	351	109	581	794	5
method	352	98	380	109	581	794	5
of	382	98	389	109	581	794	5
parabiotic	390	98	426	109	581	794	5
twin	427	98	443	109	581	794	5
mass	444	98	463	109	581	794	5
estimation	464	98	502	109	581	794	5
corre-	503	98	524	109	581	794	5
lated	330	108	348	119	581	794	5
with	351	108	366	119	581	794	5
pump	369	108	390	119	581	794	5
twin	392	108	408	119	581	794	5
compromise.	410	108	457	119	581	794	5
J	460	108	462	119	581	794	5
Ultrasound	465	108	504	119	581	794	5
Med.	507	108	524	119	581	794	5
2013;32(12):2115-23.	330	118	404	129	581	794	5
doi:	406	118	419	129	581	794	5
10.7863/ultra.32.12.2115.	421	118	512	129	581	794	5
3.	313	131	320	142	581	794	5
Moore	330	131	354	142	581	794	5
TR,	356	131	367	142	581	794	5
Gale	370	131	386	142	581	794	5
S,	389	131	395	142	581	794	5
Benirschke	398	131	436	142	581	794	5
K.	439	131	446	142	581	794	5
Perinatal	449	131	480	142	581	794	5
outcome	483	131	514	142	581	794	5
of	517	131	524	142	581	794	5
forty-nine	330	141	365	152	581	794	5
pregnancies	368	141	411	152	581	794	5
complicated	415	141	458	152	581	794	5
by	462	141	470	152	581	794	5
acardiac	474	141	503	152	581	794	5
twin-	507	141	524	152	581	794	5
ning.	330	151	348	162	581	794	5
Am	350	151	362	162	581	794	5
J	363	151	366	162	581	794	5
Obstet	368	151	391	162	581	794	5
Gynecol.	393	151	423	162	581	794	5
1990;163(3):907-12.	425	151	495	162	581	794	5
4.	313	164	320	175	581	794	5
Cabassa	330	164	359	175	581	794	5
P,	362	164	368	175	581	794	5
Fichera	371	164	396	175	581	794	5
A,	399	164	406	175	581	794	5
Prefumo	409	164	440	175	581	794	5
F,	443	164	448	175	581	794	5
Taddei	451	164	474	175	581	794	5
F,	477	164	482	175	581	794	5
Gandolfi	485	164	515	175	581	794	5
S,	518	164	524	175	581	794	5
Maroldi	330	174	358	185	581	794	5
R,	360	174	366	185	581	794	5
et	368	174	375	185	581	794	5
al.	377	174	386	185	581	794	5
The	388	174	401	185	581	794	5
use	403	174	415	185	581	794	5
of	417	174	425	185	581	794	5
radiofrequency	427	174	481	185	581	794	5
in	483	174	489	185	581	794	5
the	491	174	503	185	581	794	5
treat-	505	174	524	185	581	794	5
ment	330	184	349	195	581	794	5
of	352	184	359	195	581	794	5
twin	363	184	378	195	581	794	5
reversed	381	184	412	195	581	794	5
arterial	415	184	441	195	581	794	5
perfusion	444	184	478	195	581	794	5
sequence:	481	184	517	195	581	794	5
a	520	184	524	195	581	794	5
case	330	194	346	205	581	794	5
series	348	194	368	205	581	794	5
and	370	194	384	205	581	794	5
review	385	194	409	205	581	794	5
of	410	194	418	205	581	794	5
the	419	194	431	205	581	794	5
literature.	433	194	468	205	581	794	5
Eur	469	194	481	205	581	794	5
J	483	194	485	205	581	794	5
Obstet	487	194	511	205	581	794	5
Gy-	513	194	524	205	581	794	5
necol	330	204	349	215	581	794	5
Reprod	352	204	378	215	581	794	5
Biol.	381	204	397	215	581	794	5
2013;166(2):127-32.	400	204	470	215	581	794	5
doi:	473	204	486	215	581	794	5
10.1016/j.	489	204	524	215	581	794	5
ejogrb.2012.10.009.	330	214	400	225	581	794	5
5.	313	227	320	237	581	794	5
Hartge	330	227	354	237	581	794	5
DR,	356	227	368	237	581	794	5
Weichert	370	227	402	237	581	794	5
J.	404	227	408	237	581	794	5
Prenatal	410	227	440	237	581	794	5
diagnosis	442	227	475	237	581	794	5
and	477	227	491	237	581	794	5
outcome	493	227	524	237	581	794	5
of	330	237	337	247	581	794	5
multiple	339	237	368	247	581	794	5
pregnancies	370	237	413	247	581	794	5
with	414	237	429	247	581	794	5
reversed	431	237	462	247	581	794	5
arterial	463	237	489	247	581	794	5
perfusion	491	237	524	247	581	794	5
(TRAP-sequence).	330	247	391	257	581	794	5
Arch	393	247	410	257	581	794	5
Gynecol	412	247	440	257	581	794	5
Obstet.	442	247	468	257	581	794	5
2012;286(1):81-	470	247	524	257	581	794	5
8.	330	257	337	267	581	794	5
doi:	339	257	352	267	581	794	5
10.1007/s00404-012-2283-9.	354	257	454	267	581	794	5
6.	313	270	320	280	581	794	5
van	330	270	343	280	581	794	5
Gemert	346	270	373	280	581	794	5
MJ,	376	270	387	280	581	794	5
Pistorius	390	270	420	280	581	794	5
LR,	423	270	434	280	581	794	5
Benirschke	437	270	475	280	581	794	5
K,	478	270	485	280	581	794	5
Bonsel	488	270	512	280	581	794	5
GJ,	515	270	524	280	581	794	5
Vandenbussche	330	280	386	290	581	794	5
FP,	390	280	400	290	581	794	5
Paarlberg	404	280	438	290	581	794	5
KM,	443	280	456	290	581	794	5
et	461	280	468	290	581	794	5
al.	472	280	481	290	581	794	5
Hypothesis	485	280	524	290	581	794	5
acardiac	330	290	360	300	581	794	5
twin	367	290	383	300	581	794	5
pregnancies:	390	290	435	300	581	794	5
Pathophysiology-based	443	290	524	300	581	794	5
hypotheses	330	300	371	310	581	794	5
suggest	374	300	401	310	581	794	5
risk	404	300	417	310	581	794	5
prediction	420	300	456	310	581	794	5
by	459	300	468	310	581	794	5
pump/acardiac	471	300	524	310	581	794	5
umbilical	330	310	362	320	581	794	5
venous	367	310	392	320	581	794	5
diameter	397	310	429	320	581	794	5
ratios.	433	310	455	320	581	794	5
Birth	460	310	477	320	581	794	5
Defects	481	310	508	320	581	794	5
Res	512	310	524	320	581	794	5
A	330	320	335	330	581	794	5
Clin	339	320	352	330	581	794	5
Mol	356	320	369	330	581	794	5
Teratol.	373	320	399	330	581	794	5
2016;106(2):114-21.	403	320	473	330	581	794	5
doi:	476	320	490	330	581	794	5
10.1002/	493	320	524	330	581	794	5
bdra.23467.	330	330	373	340	581	794	5
7.	313	343	320	353	581	794	5
Nanthakomon	330	343	381	353	581	794	5
T,	383	343	389	353	581	794	5
Chanthasenanont	391	343	453	353	581	794	5
A,	455	343	462	353	581	794	5
Somprasit	464	343	500	353	581	794	5
C,	502	343	509	353	581	794	5
Ma-	511	343	524	353	581	794	5
nusook	330	353	356	363	581	794	5
S,	358	353	364	363	581	794	5
Pongrojpaw	366	353	408	363	581	794	5
D,	409	353	417	363	581	794	5
Suwannarurk	418	353	465	363	581	794	5
K.	467	353	474	363	581	794	5
Twin	475	353	492	363	581	794	5
reversed	494	353	524	363	581	794	5
arterial	330	363	356	373	581	794	5
perfusion	359	363	392	373	581	794	5
(TRAP)	395	363	418	373	581	794	5
Sequence:	421	363	457	373	581	794	5
a	460	363	464	373	581	794	5
case	467	363	483	373	581	794	5
report	486	363	508	373	581	794	5
and	511	363	524	373	581	794	5
review	330	373	353	383	581	794	5
of	356	373	364	383	581	794	5
treatment.	366	373	404	383	581	794	5
J	407	373	409	383	581	794	5
Med	412	373	428	383	581	794	5
Assoc	431	373	451	383	581	794	5
Thai.	454	373	471	383	581	794	5
2015;98	473	373	502	383	581	794	5
Suppl	504	373	524	383	581	794	5
3:S132-40.	330	383	367	393	581	794	5
8.	313	395	320	406	581	794	5
Yang	330	395	347	406	581	794	5
XH,	350	395	362	406	581	794	5
Xu	365	395	374	406	581	794	5
YQ,	377	395	388	406	581	794	5
Chen	391	395	409	406	581	794	5
XL,	412	395	422	406	581	794	5
Zhao	425	395	443	406	581	794	5
S,	446	395	452	406	581	794	5
Zhang	455	395	477	406	581	794	5
L,	480	395	486	406	581	794	5
Pugash	489	395	514	406	581	794	5
D.	517	395	524	406	581	794	5
Cardiac	330	405	357	416	581	794	5
failure	360	405	382	416	581	794	5
of	385	405	393	416	581	794	5
the	396	405	407	416	581	794	5
twin	410	405	425	416	581	794	5
reversed	428	405	459	416	581	794	5
arterial	462	405	488	416	581	794	5
perfusion	491	405	524	416	581	794	5
sequence	330	415	364	426	581	794	5
pump	367	415	388	426	581	794	5
twin	390	415	406	426	581	794	5
during	408	415	431	426	581	794	5
the	434	415	446	426	581	794	5
first-trimester:	448	415	499	426	581	794	5
a	502	415	506	426	581	794	5
case	509	415	524	426	581	794	5
report.	330	425	355	436	581	794	5
Clin	357	425	370	436	581	794	5
Exp	372	425	385	436	581	794	5
Obstet	387	425	410	436	581	794	5
Gynecol.	412	425	442	436	581	794	5
2016;43(3):448-52.	444	425	510	436	581	794	5
9.	313	438	320	449	581	794	5
Chaveeva	330	438	364	449	581	794	5
P,	367	438	373	449	581	794	5
Poon	376	438	394	449	581	794	5
LC,	397	438	408	449	581	794	5
Sotiriadis	411	438	444	449	581	794	5
A,	447	438	454	449	581	794	5
Kosinski	457	438	486	449	581	794	5
P,	489	438	495	449	581	794	5
Nicolai-	498	438	524	449	581	794	5
des	330	448	343	459	581	794	5
KH.	347	448	359	459	581	794	5
Optimal	363	448	391	459	581	794	5
method	395	448	423	459	581	794	5
and	427	448	441	459	581	794	5
timing	445	448	467	459	581	794	5
of	471	448	478	459	581	794	5
intrauterine	482	448	524	459	581	794	5
intervention	330	458	373	469	581	794	5
in	375	458	382	469	581	794	5
twin	384	458	399	469	581	794	5
reversed	401	458	431	469	581	794	5
arterial	433	458	459	469	581	794	5
perfusion	460	458	494	469	581	794	5
sequen-	496	458	524	469	581	794	5
ce:	330	468	340	479	581	794	5
case	344	468	360	479	581	794	5
study	364	468	384	479	581	794	5
and	388	468	401	479	581	794	5
meta-analysis.	406	468	456	479	581	794	5
Fetal	460	468	477	479	581	794	5
Diagn	482	468	502	479	581	794	5
Ther.	506	468	524	479	581	794	5
2014;35(4):267-79.	330	478	396	489	581	794	5
doi:	398	478	411	489	581	794	5
10.1159/000358593.	413	478	485	489	581	794	5
10.	313	491	324	502	581	794	5
Mone	330	491	351	502	581	794	5
F,	352	491	358	502	581	794	5
Devaseelan	359	491	400	502	581	794	5
P,	401	491	407	502	581	794	5
Ong	409	491	424	502	581	794	5
S.	425	491	431	502	581	794	5
Intervention	433	491	477	502	581	794	5
versus	479	491	501	502	581	794	5
a	503	491	507	502	581	794	5
con-	509	491	524	502	581	794	5
servative	330	501	362	512	581	794	5
approach	363	501	397	512	581	794	5
in	398	501	405	512	581	794	5
the	406	501	418	512	581	794	5
management	419	501	466	512	581	794	5
of	468	501	475	512	581	794	5
TRAP	476	501	495	512	581	794	5
sequen-	496	501	524	512	581	794	5
ce:	330	511	340	522	581	794	5
a	343	511	347	522	581	794	5
systematic	349	511	387	522	581	794	5
review.	389	511	415	522	581	794	5
J	417	511	419	522	581	794	5
Perinat	422	511	447	522	581	794	5
Med.	449	511	467	522	581	794	5
2016;44(6):619-	470	511	524	522	581	794	5
29.	330	521	341	532	581	794	5
doi:	343	521	356	532	581	794	5
10.1515/jpm-2015-0165.	358	521	445	532	581	794	5
Rev	358	752	372	764	581	794	5
Peru	374	752	393	764	581	794	5
Ginecol	396	752	426	764	581	794	5
Obstet.	428	752	458	764	581	794	5
2018;64(3)	460	752	503	764	581	794	5
487	510	752	524	764	581	794	5
