CASO	47	34	83	52	581	765	1
CLÍNICO	87	34	140	52	581	765	1
Biofilm	48	75	92	91	581	765	1
fúngico	100	75	145	91	581	765	1
asociado	153	75	205	91	581	765	1
a	213	75	220	91	581	765	1
dispositivo	228	75	293	91	581	765	1
intravascular	301	75	380	91	581	765	1
de	388	75	403	91	581	765	1
larga	411	75	441	91	581	765	1
permanencia:	449	75	533	91	581	765	1
Complicaciones	48	89	142	105	581	765	1
y	146	89	153	105	581	765	1
dificultades	157	89	228	105	581	765	1
terapéuticas	232	89	307	105	581	765	1
Giancarlo	48	113	86	125	581	765	1
Pérez-Lazo	89	113	133	125	581	765	1
1	133	114	136	121	581	765	1
,	136	113	139	125	581	765	1
Julio	141	113	161	125	581	765	1
Maquera-Afaray	163	113	226	125	581	765	1
2	226	114	229	121	581	765	1
,	229	113	232	125	581	765	1
Renzo	235	113	258	125	581	765	1
Soca	261	113	279	125	581	765	1
3	279	114	282	121	581	765	1
,	282	113	285	125	581	765	1
Kevin	288	113	309	125	581	765	1
Pacheco-Barrios	312	113	375	125	581	765	1
4	375	114	378	121	581	765	1
,	378	113	381	125	581	765	1
Raúl	384	113	401	125	581	765	1
Castillo-Córdova	404	113	470	125	581	765	1
1	470	114	472	121	581	765	1
RESUMEN	48	134	87	146	581	765	1
Palabras	48	248	83	259	581	765	1
clave:	85	248	111	259	581	765	1
Biopelícula;	113	248	161	259	581	765	1
candidemia;	164	248	214	259	581	765	1
catéter	216	248	246	259	581	765	1
intravascular	249	248	301	259	581	765	1
de	304	248	313	259	581	765	1
larga	316	248	336	259	581	765	1
permanencia	339	248	391	259	581	765	1
(Fuente:	394	248	428	259	581	765	1
DeCS	431	248	451	259	581	765	1
BIREME).	454	248	489	259	581	765	1
Fungal	48	279	88	296	581	765	1
biofilm	98	279	141	296	581	765	1
associated	151	279	214	296	581	765	1
with	225	279	252	296	581	765	1
long-term	262	279	322	296	581	765	1
central	332	279	375	296	581	765	1
venous	385	279	428	296	581	765	1
access	439	279	477	296	581	765	1
device:	488	279	533	296	581	765	1
Complications	48	295	133	311	581	765	1
and	137	295	159	311	581	765	1
therapeutic	163	295	234	311	581	765	1
difficulties	238	295	303	311	581	765	1
ABSTRACT	48	321	92	332	581	765	1
Keywords:	48	435	92	447	581	765	1
Biofilm;	94	435	126	447	581	765	1
candidemia;	129	435	178	447	581	765	1
long-term	180	435	220	447	581	765	1
central	222	435	251	447	581	765	1
venous	253	435	281	447	581	765	1
access	283	435	309	447	581	765	1
catheter	312	435	346	447	581	765	1
(Source:	349	435	382	447	581	765	1
MeSH	384	435	406	447	581	765	1
NLM).	408	435	432	447	581	765	1
1.	48	650	55	660	581	765	1
2.	48	659	55	669	581	765	1
3.	48	668	55	678	581	765	1
4.	48	677	55	687	581	765	1
86	48	724	58	735	581	765	1
Servicio	60	650	88	660	581	765	1
de	91	650	99	660	581	765	1
Medicina	102	650	133	660	581	765	1
Interna,	136	650	165	660	581	765	1
Infectología,	167	650	212	660	581	765	1
Hospital	215	650	244	660	581	765	1
Guillermo.	246	650	285	660	581	765	1
Almenara	287	650	321	660	581	765	1
Irigoyen,	323	650	355	660	581	765	1
EsSalud.	357	650	387	660	581	765	1
Lima,	389	650	409	660	581	765	1
Perú.	412	650	430	660	581	765	1
Escuela	60	659	87	669	581	765	1
de	89	659	98	669	581	765	1
medicina,	101	659	136	669	581	765	1
Universidad	138	659	180	669	581	765	1
Privada	183	659	209	669	581	765	1
de	211	659	220	669	581	765	1
Tacna.	223	659	246	669	581	765	1
Tacna,	248	659	271	669	581	765	1
Perú.	274	659	293	669	581	765	1
Departamento	60	668	111	678	581	765	1
de	114	668	123	678	581	765	1
Cardiología,	125	668	168	678	581	765	1
Instituto	171	668	201	678	581	765	1
Nacional	203	668	234	678	581	765	1
Cardiovascular.	237	668	291	678	581	765	1
Lima,	293	668	313	678	581	765	1
Perú.	316	668	335	678	581	765	1
Laboratorio	60	677	102	687	581	765	1
de	104	677	113	687	581	765	1
Neurociencia	115	677	162	687	581	765	1
y	164	677	168	687	581	765	1
Comportamiento-Universidad	171	677	276	687	581	765	1
Peruana	278	677	307	687	581	765	1
Cayetano	309	677	342	687	581	765	1
Heredia.	345	677	376	687	581	765	1
Lima,	378	677	398	687	581	765	1
Perú.	401	677	420	687	581	765	1
Horiz	74	724	95	735	581	765	1
Med	97	724	114	735	581	765	1
2018;	116	724	139	735	581	765	1
18(2):	141	724	165	735	581	765	1
86-91	168	724	190	735	581	765	1
Giancarlo	303	29	341	40	581	765	2
Pérez-Lazo,	344	29	392	40	581	765	2
Julio	394	29	414	40	581	765	2
Maquera-Afaray,	416	29	482	40	581	765	2
Renzo	485	29	509	40	581	765	2
Soca,	511	29	533	40	581	765	2
Kevin	352	39	374	50	581	765	2
Pacheco-Barrios,	377	39	444	50	581	765	2
Raúl	447	39	464	50	581	765	2
Castillo-Córdova	467	39	533	50	581	765	2
INTRODUCCIÓN	48	76	112	87	581	765	2
Desde	48	98	72	109	581	765	2
1982,	83	98	105	109	581	765	2
se	115	98	124	109	581	765	2
han	134	98	149	109	581	765	2
incorporado	159	98	207	109	581	765	2
los	218	98	229	109	581	765	2
reservorios	239	98	283	109	581	765	2
venosos	48	109	79	120	581	765	2
centrales	92	109	130	120	581	765	2
totalmente	142	109	188	120	581	765	2
implantables,	201	109	256	120	581	765	2
que	269	109	283	120	581	765	2
comprenden	48	120	98	131	581	765	2
un	103	120	113	131	581	765	2
puerto	117	120	144	131	581	765	2
implantado	149	120	194	131	581	765	2
subcutáneamente	199	120	271	131	581	765	2
(o	275	120	283	131	581	765	2
reservorio)	48	131	92	142	581	765	2
conectado	96	131	138	142	581	765	2
a	142	131	147	142	581	765	2
un	151	131	161	142	581	765	2
catéter	166	131	195	142	581	765	2
venoso	199	131	227	142	581	765	2
central,	231	131	263	142	581	765	2
más	268	131	283	142	581	765	2
frecuentemente	48	142	113	153	581	765	2
insertado	119	142	157	153	581	765	2
en	162	142	172	153	581	765	2
la	178	142	185	153	581	765	2
vena	191	142	210	153	581	765	2
yugular	216	142	245	153	581	765	2
interna,	251	142	283	153	581	765	2
subclavia	48	153	85	164	581	765	2
o	90	153	95	164	581	765	2
cefálica;	99	153	134	164	581	765	2
por	139	153	152	164	581	765	2
el	157	153	164	164	581	765	2
cual	169	153	185	164	581	765	2
se	190	153	199	164	581	765	2
pueden	203	153	233	164	581	765	2
administrar	237	153	283	164	581	765	2
quimioterapia	48	164	105	175	581	765	2
antineoplásica,	116	164	178	175	581	765	2
nutrición	190	164	226	175	581	765	2
parenteral,	238	164	283	175	581	765	2
productos	48	175	88	186	581	765	2
sanguíneos,	101	175	148	186	581	765	2
tratamiento	161	175	210	186	581	765	2
antimicrobiano	223	175	283	186	581	765	2
prolongado	48	186	93	197	581	765	2
y	96	186	100	197	581	765	2
analgesia	103	186	140	197	581	765	2
(1,2,3)	143	186	159	193	581	765	2
.	159	186	162	197	581	765	2
Este	165	186	182	197	581	765	2
tipo	185	186	201	197	581	765	2
de	203	186	213	197	581	765	2
catéteres	216	186	254	197	581	765	2
fueron	257	186	283	197	581	765	2
desarrollados	48	197	102	208	581	765	2
para	106	197	124	208	581	765	2
reducir	128	197	156	208	581	765	2
el	160	197	168	208	581	765	2
riesgo	172	197	196	208	581	765	2
de	199	197	209	208	581	765	2
efectos	213	197	243	208	581	765	2
tóxicos	247	197	275	208	581	765	2
y	279	197	283	208	581	765	2
de	48	208	58	219	581	765	2
colonización	62	208	112	219	581	765	2
bacteriana	115	208	158	219	581	765	2
o	162	208	167	219	581	765	2
fúngica	171	208	200	219	581	765	2
mediante	204	208	242	219	581	765	2
el	245	208	253	219	581	765	2
uso	257	208	270	219	581	765	2
de	274	208	283	219	581	765	2
una	48	219	63	230	581	765	2
ruta	65	219	82	230	581	765	2
subcutánea	85	219	131	230	581	765	2
o	133	219	138	230	581	765	2
tunelizada	141	219	183	230	581	765	2
que	186	219	201	230	581	765	2
impide	204	219	231	230	581	765	2
la	234	219	241	230	581	765	2
migración	244	219	283	230	581	765	2
de	48	230	58	241	581	765	2
microorganismos	63	230	130	241	581	765	2
presentes	134	230	173	241	581	765	2
en	178	230	188	241	581	765	2
la	192	230	199	241	581	765	2
superficie	204	230	244	241	581	765	2
cutánea,	248	230	283	241	581	765	2
sin	48	241	59	252	581	765	2
embargo	62	241	97	252	581	765	2
la	100	241	107	252	581	765	2
complicación	110	241	163	252	581	765	2
más	166	241	182	252	581	765	2
frecuente	185	241	224	252	581	765	2
asociada	227	241	262	252	581	765	2
es	265	241	273	252	581	765	2
la	276	241	283	252	581	765	2
infección	48	252	85	263	581	765	2
(2)	88	252	95	259	581	765	2
,	95	252	98	263	581	765	2
lo	101	252	109	263	581	765	2
cual	112	252	129	263	581	765	2
constituye	132	252	174	263	581	765	2
una	177	252	191	263	581	765	2
dificultad	195	252	233	263	581	765	2
terapéutica	237	252	283	263	581	765	2
debido	48	263	76	274	581	765	2
a	78	263	83	274	581	765	2
la	86	263	93	274	581	765	2
presencia	96	263	134	274	581	765	2
de	137	263	147	274	581	765	2
biopelículas	150	263	198	274	581	765	2
o	201	263	205	274	581	765	2
también	208	263	241	274	581	765	2
conocidas	244	263	283	274	581	765	2
como	48	274	70	285	581	765	2
biofilm,	74	274	107	285	581	765	2
que	112	274	127	285	581	765	2
se	131	274	140	285	581	765	2
definen	144	274	175	285	581	765	2
como	180	274	201	285	581	765	2
una	206	274	220	285	581	765	2
comunidad	225	274	269	285	581	765	2
de	274	274	283	285	581	765	2
microorganismos	48	285	116	296	581	765	2
adheridos	120	285	159	296	581	765	2
a	163	285	168	296	581	765	2
una	172	285	187	296	581	765	2
superficie,	191	285	234	296	581	765	2
y	238	285	243	296	581	765	2
rodeados	247	285	283	296	581	765	2
de	48	296	58	307	581	765	2
una	65	296	79	307	581	765	2
matriz	86	296	112	307	581	765	2
extracelular	119	296	168	307	581	765	2
(4,5)	175	296	186	303	581	765	2
.	186	296	190	307	581	765	2
Aunque	196	296	226	307	581	765	2
los	233	296	244	307	581	765	2
biofilms	250	296	283	307	581	765	2
bacterianos	48	307	95	318	581	765	2
han	101	307	115	318	581	765	2
sido	121	307	137	318	581	765	2
más	143	307	159	318	581	765	2
estudiadas,	165	307	211	318	581	765	2
las	217	307	228	318	581	765	2
especies	234	307	268	318	581	765	2
de	274	307	283	318	581	765	2
Candida	48	318	81	329	581	765	2
son	85	318	98	329	581	765	2
organismos	103	318	147	329	581	765	2
patógenos	152	318	193	329	581	765	2
que	197	318	212	329	581	765	2
cada	216	318	235	329	581	765	2
vez	240	318	253	329	581	765	2
tienen	258	318	283	329	581	765	2
mayor	48	329	73	340	581	765	2
relevancia	76	329	118	340	581	765	2
en	120	329	130	340	581	765	2
este	133	329	150	340	581	765	2
tipo	153	329	169	340	581	765	2
de	171	329	181	340	581	765	2
infecciones	184	329	229	340	581	765	2
(5)	232	329	239	336	581	765	2
.	239	329	242	340	581	765	2
Presentamos	48	351	99	362	581	765	2
el	104	351	112	362	581	765	2
caso	117	351	134	362	581	765	2
de	139	351	149	362	581	765	2
una	154	351	169	362	581	765	2
paciente	174	351	209	362	581	765	2
portadora	214	351	254	362	581	765	2
de	259	351	269	362	581	765	2
un	274	351	283	362	581	765	2
dispositivo	48	362	91	373	581	765	2
implantable	98	362	146	373	581	765	2
permanente,	154	362	206	373	581	765	2
tipo	213	362	229	373	581	765	2
Port-A-Cath	236	362	283	373	581	765	2
(PAC),	48	373	73	384	581	765	2
que	80	373	95	384	581	765	2
desarrolló	102	373	142	384	581	765	2
candidemia	149	373	195	384	581	765	2
y	202	373	207	384	581	765	2
endocarditis	213	373	263	384	581	765	2
por	270	373	283	384	581	765	2
Candida	48	384	81	395	581	765	2
parapsilosis	84	384	132	395	581	765	2
asociada	135	384	170	395	581	765	2
al	174	384	181	395	581	765	2
dispositivo	185	384	227	395	581	765	2
intravascular	231	384	283	395	581	765	2
con	48	395	62	406	581	765	2
producción	65	395	110	406	581	765	2
de	112	395	122	406	581	765	2
biofilm	125	395	154	406	581	765	2
fúngico.	157	395	190	406	581	765	2
CASO	48	417	70	428	581	765	2
CLÍNICO	73	417	106	428	581	765	2
Paciente	48	439	83	450	581	765	2
mujer	86	439	111	450	581	765	2
de	114	439	124	450	581	765	2
36	128	439	137	450	581	765	2
años,	141	439	162	450	581	765	2
con	166	439	180	450	581	765	2
diagnóstico	184	439	229	450	581	765	2
de	233	439	243	450	581	765	2
vasculitis	246	439	283	450	581	765	2
leucocitoclástica	298	76	366	87	581	765	2
y	371	76	376	87	581	765	2
uso	381	76	395	87	581	765	2
de	400	76	410	87	581	765	2
morfina	416	76	447	87	581	765	2
como	453	76	475	87	581	765	2
terapia	480	76	509	87	581	765	2
para	515	76	533	87	581	765	2
el	298	87	305	98	581	765	2
dolor	310	87	331	98	581	765	2
crónico,	336	87	369	98	581	765	2
administrada	374	87	427	98	581	765	2
por	432	87	445	98	581	765	2
PAC	450	87	465	98	581	765	2
desde	470	87	494	98	581	765	2
hace	499	87	518	98	581	765	2
un	523	87	533	98	581	765	2
año,	298	98	315	109	581	765	2
sin	320	98	331	109	581	765	2
antecedente	336	98	387	109	581	765	2
de	391	98	401	109	581	765	2
episodios	406	98	443	109	581	765	2
previos	448	98	477	109	581	765	2
de	481	98	491	109	581	765	2
infección	496	98	533	109	581	765	2
del	298	109	310	120	581	765	2
catéter.	317	109	349	120	581	765	2
Ingresa	355	109	384	120	581	765	2
por	391	109	404	120	581	765	2
emergencia	411	109	458	120	581	765	2
por	464	109	478	120	581	765	2
10	484	109	494	120	581	765	2
días	500	109	516	120	581	765	2
de	523	109	533	120	581	765	2
fiebre	298	120	322	131	581	765	2
intermitente,	326	120	381	131	581	765	2
tos	385	120	397	131	581	765	2
y	402	120	406	131	581	765	2
dolor	410	120	431	131	581	765	2
torácico,	435	120	472	131	581	765	2
con	476	120	490	131	581	765	2
evidencia	494	120	533	131	581	765	2
tomográfica	298	131	346	142	581	765	2
de	349	131	359	142	581	765	2
infiltrado	362	131	400	142	581	765	2
pulmonar	403	131	441	142	581	765	2
en	444	131	454	142	581	765	2
base	457	131	476	142	581	765	2
de	479	131	489	142	581	765	2
hemitórax	492	131	533	142	581	765	2
derecho	298	142	330	153	581	765	2
y	336	142	341	153	581	765	2
se	347	142	355	153	581	765	2
decidió	361	142	391	153	581	765	2
iniciar	397	142	422	153	581	765	2
cobertura	428	142	467	153	581	765	2
antibiótica	473	142	517	153	581	765	2
de	523	142	533	153	581	765	2
amplio	298	153	325	164	581	765	2
espectro	328	153	363	164	581	765	2
con	366	153	380	164	581	765	2
imipenem	384	153	423	164	581	765	2
y	427	153	431	164	581	765	2
vancomicina.	434	153	488	164	581	765	2
Al	490	153	498	164	581	765	2
examen	501	153	533	164	581	765	2
físico	298	164	319	175	581	765	2
no	322	164	331	175	581	765	2
se	334	164	342	175	581	765	2
evidenció	345	164	383	175	581	765	2
signos	386	164	410	175	581	765	2
inflamatorios	412	164	466	175	581	765	2
en	468	164	478	175	581	765	2
zona	481	164	499	175	581	765	2
externa	502	164	533	175	581	765	2
del	298	175	310	186	581	765	2
catéter.	313	175	345	186	581	765	2
En	348	175	358	186	581	765	2
el	361	175	368	186	581	765	2
quinto	371	175	397	186	581	765	2
día	400	175	412	186	581	765	2
de	415	175	425	186	581	765	2
hospitalización	428	175	488	186	581	765	2
se	491	175	500	186	581	765	2
reportó	503	175	533	186	581	765	2
aislamiento	298	186	344	197	581	765	2
de	347	186	357	197	581	765	2
C.	360	186	369	197	581	765	2
parapsilosis,	372	186	423	197	581	765	2
en	426	186	436	197	581	765	2
un	439	186	449	197	581	765	2
set	452	186	464	197	581	765	2
de	467	186	477	197	581	765	2
hemocultivos	480	186	533	197	581	765	2
periféricos	298	197	341	208	581	765	2
tomados	347	197	381	208	581	765	2
al	388	197	395	208	581	765	2
ingreso,	402	197	434	208	581	765	2
con	441	197	455	208	581	765	2
susceptibilidad	461	197	522	208	581	765	2
a	528	197	533	208	581	765	2
fluconazol	298	208	339	219	581	765	2
(CIM	344	208	361	219	581	765	2
≤2µg/mL),	365	208	408	219	581	765	2
caspofungina	412	208	464	219	581	765	2
(CIM	469	208	486	219	581	765	2
≤2µg/mL),	491	208	533	219	581	765	2
anidulafungina	298	219	357	230	581	765	2
(CIM	360	219	377	230	581	765	2
≤2µg/mL)	380	219	419	230	581	765	2
y	421	219	426	230	581	765	2
voriconazol	428	219	474	230	581	765	2
(CIM	477	219	494	230	581	765	2
≤0,12µg/	497	219	533	230	581	765	2
mL),	298	230	316	241	581	765	2
según	319	230	342	241	581	765	2
antifungigrama	345	230	406	241	581	765	2
(método	409	230	443	241	581	765	2
automatizado	446	230	501	241	581	765	2
Vitek2-	504	230	533	241	581	765	2
puntos	298	241	325	252	581	765	2
de	327	241	337	252	581	765	2
corte	339	241	360	252	581	765	2
aprobados	362	241	404	252	581	765	2
CLSI/M27-S4-2012).	406	241	484	252	581	765	2
La	486	241	496	252	581	765	2
paciente	498	241	533	252	581	765	2
refirió	298	252	323	263	581	765	2
exposición	326	252	369	263	581	765	2
previa	372	252	397	263	581	765	2
a	401	252	406	263	581	765	2
azoles.	409	252	438	263	581	765	2
Inició	441	252	463	263	581	765	2
tratamiento	467	252	515	263	581	765	2
con	519	252	533	263	581	765	2
caspofungina	298	263	350	274	581	765	2
70mg	353	263	374	274	581	765	2
EV	376	263	386	274	581	765	2
dosis	389	263	408	274	581	765	2
de	411	263	421	274	581	765	2
carga	423	263	445	274	581	765	2
y	447	263	452	274	581	765	2
luego	454	263	476	274	581	765	2
50mg	478	263	500	274	581	765	2
EV	502	263	512	274	581	765	2
c/24	514	263	533	274	581	765	2
horas	298	274	319	285	581	765	2
por	322	274	335	285	581	765	2
5	338	274	343	285	581	765	2
días;	345	274	365	285	581	765	2
y	367	274	372	285	581	765	2
con	374	274	389	285	581	765	2
hemocultivos	391	274	445	285	581	765	2
posteriores	447	274	492	285	581	765	2
negativos	495	274	533	285	581	765	2
a	298	285	302	296	581	765	2
las	305	285	316	296	581	765	2
48	319	285	329	296	581	765	2
horas	332	285	353	296	581	765	2
más	356	285	372	296	581	765	2
caída	375	285	397	296	581	765	2
de	399	285	409	296	581	765	2
la	412	285	420	296	581	765	2
fiebre,	423	285	450	296	581	765	2
se	453	285	462	296	581	765	2
decide	465	285	492	296	581	765	2
continuar	495	285	533	296	581	765	2
tratamiento	298	296	346	307	581	765	2
con	348	296	362	307	581	765	2
fluconazol	365	296	406	307	581	765	2
800	408	296	422	307	581	765	2
mg/día	425	296	454	307	581	765	2
EV	456	296	466	307	581	765	2
hasta	468	296	490	307	581	765	2
completar	492	296	533	307	581	765	2
14	298	307	307	318	581	765	2
días	311	307	327	318	581	765	2
de	331	307	341	318	581	765	2
tratamiento	345	307	393	318	581	765	2
antifúngico.	397	307	446	318	581	765	2
El	449	307	457	318	581	765	2
examen	461	307	492	318	581	765	2
de	496	307	506	318	581	765	2
fondo	510	307	533	318	581	765	2
de	298	318	308	329	581	765	2
ojo	311	318	324	329	581	765	2
fue	327	318	340	329	581	765	2
normal,	344	318	375	329	581	765	2
y	378	318	383	329	581	765	2
por	386	318	399	329	581	765	2
la	403	318	410	329	581	765	2
aparente	413	318	450	329	581	765	2
evolución	453	318	492	329	581	765	2
favorable	495	318	533	329	581	765	2
no	298	329	307	340	581	765	2
se	310	329	319	340	581	765	2
realizó	322	329	349	340	581	765	2
estudio	352	329	382	340	581	765	2
ecocardiográfico.	385	329	455	340	581	765	2
Sin	458	329	470	340	581	765	2
embargo,	473	329	511	340	581	765	2
a	514	329	519	340	581	765	2
los	522	329	533	340	581	765	2
dos	298	340	311	351	581	765	2
días	315	340	331	351	581	765	2
de	335	340	345	351	581	765	2
haber	349	340	372	351	581	765	2
concluido	376	340	414	351	581	765	2
la	418	340	426	351	581	765	2
terapia	430	340	459	351	581	765	2
antifúngica	462	340	508	351	581	765	2
cursó	512	340	533	351	581	765	2
con	298	351	312	362	581	765	2
deterioro	315	351	352	362	581	765	2
clínico	355	351	382	362	581	765	2
evidenciándose	385	351	446	362	581	765	2
en	449	351	459	362	581	765	2
nueva	462	351	486	362	581	765	2
tomografía	489	351	533	362	581	765	2
de	298	362	308	373	581	765	2
tórax	314	362	335	373	581	765	2
imagen	341	362	370	373	581	765	2
sugestiva	376	362	413	373	581	765	2
de	419	362	429	373	581	765	2
trombo	435	362	464	373	581	765	2
en	470	362	480	373	581	765	2
el	486	362	493	373	581	765	2
extremo	499	362	533	373	581	765	2
distal	298	373	320	384	581	765	2
de	325	373	335	384	581	765	2
la	340	373	347	384	581	765	2
arteria	352	373	380	384	581	765	2
pulmonar	385	373	423	384	581	765	2
derecha	428	373	460	384	581	765	2
con	465	373	479	384	581	765	2
extensión	484	373	523	384	581	765	2
a	528	373	533	384	581	765	2
ramas	298	384	322	395	581	765	2
interlobares	325	384	374	395	581	765	2
(Figura	377	384	405	395	581	765	2
1),	409	384	420	395	581	765	2
lo	423	384	431	395	581	765	2
cual	434	384	451	395	581	765	2
coincide	454	384	488	395	581	765	2
con	491	384	506	395	581	765	2
nuevo	509	384	533	395	581	765	2
cuadro	298	395	325	406	581	765	2
febril	331	395	353	406	581	765	2
y	359	395	363	406	581	765	2
dolor	369	395	390	406	581	765	2
torácico,	396	395	432	406	581	765	2
por	438	395	451	406	581	765	2
lo	457	395	465	406	581	765	2
que	470	395	485	406	581	765	2
se	491	395	500	406	581	765	2
realizó	505	395	533	406	581	765	2
inmediatamente	298	406	364	417	581	765	2
una	366	406	381	417	581	765	2
ecocardiografía	383	406	446	417	581	765	2
transesofágica	448	406	506	417	581	765	2
(ETE),	508	406	533	417	581	765	2
donde	298	417	322	428	581	765	2
se	326	417	335	428	581	765	2
objetivó	338	417	372	428	581	765	2
en	375	417	385	428	581	765	2
el	389	417	396	428	581	765	2
PAC	400	417	415	428	581	765	2
múltiples	418	417	456	428	581	765	2
vegetaciones	459	417	511	428	581	765	2
>	515	417	520	428	581	765	2
20	523	417	533	428	581	765	2
mm	298	428	313	439	581	765	2
en	315	428	325	439	581	765	2
su	328	428	336	439	581	765	2
trayecto,	339	428	376	439	581	765	2
siendo	379	428	405	439	581	765	2
la	408	428	415	439	581	765	2
mayor	418	428	443	439	581	765	2
de	445	428	455	439	581	765	2
4	458	428	463	439	581	765	2
cm	465	428	477	439	581	765	2
(Figura	480	428	508	439	581	765	2
2).	511	428	522	439	581	765	2
Figura	48	669	71	679	581	765	2
1.	74	669	82	679	581	765	2
Tomografía	84	669	124	679	581	765	2
espiral	126	669	150	679	581	765	2
multicorte	153	669	191	679	581	765	2
(	193	669	196	679	581	765	2
TEM)	199	669	216	679	581	765	2
tórax	219	669	238	679	581	765	2
:	241	669	243	679	581	765	2
Imagen	246	669	272	679	581	765	2
hipodensa	275	669	311	679	581	765	2
en	313	669	322	679	581	765	2
extremo	325	669	355	679	581	765	2
distal	357	669	377	679	581	765	2
de	380	669	388	679	581	765	2
arteria	391	669	415	679	581	765	2
pulmonar	418	669	452	679	581	765	2
derecha	455	669	483	679	581	765	2
sugerente	486	669	521	679	581	765	2
de	524	669	533	679	581	765	2
trombo	48	679	74	689	581	765	2
a	77	679	81	689	581	765	2
ese	83	679	95	689	581	765	2
nivel	98	679	115	689	581	765	2
http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2018.v18n2.13	281	724	515	735	581	765	2
87	529	724	539	735	581	765	2
Biofilm	85	29	114	40	581	765	3
fúngico	116	29	145	40	581	765	3
asociado	147	29	182	40	581	765	3
a	184	29	189	40	581	765	3
dispositivo	191	29	233	40	581	765	3
intravascular	235	29	286	40	581	765	3
de	289	29	298	40	581	765	3
larga	301	29	320	40	581	765	3
permanencia:	323	29	377	40	581	765	3
Complicaciones	379	29	441	40	581	765	3
y	443	29	447	40	581	765	3
dificultades	450	29	496	40	581	765	3
terapéuticas	266	39	315	50	581	765	3
Figura	48	356	71	366	581	765	3
2.	74	356	82	366	581	765	3
Ecocardiografía	85	356	140	366	581	765	3
transesofágica	143	356	195	366	581	765	3
(ETE)	197	356	216	366	581	765	3
que	219	356	232	366	581	765	3
muestra	235	356	264	366	581	765	3
Port-A-Cath	267	356	309	366	581	765	3
(PAC)	312	356	331	366	581	765	3
con	333	356	346	366	581	765	3
recorrido	349	356	382	366	581	765	3
aurículo-ventricular	384	356	456	366	581	765	3
derecho,	458	356	490	366	581	765	3
y	493	356	497	366	581	765	3
múltiples	500	356	533	366	581	765	3
vegetaciones	48	366	95	376	581	765	3
>	97	366	101	376	581	765	3
20	104	366	112	376	581	765	3
mm	115	366	128	376	581	765	3
en	130	366	139	376	581	765	3
su	141	366	149	376	581	765	3
trayecto,	151	366	185	376	581	765	3
siendo	187	366	210	376	581	765	3
la	212	366	219	376	581	765	3
mayor	221	366	243	376	581	765	3
de	246	366	255	376	581	765	3
4	257	366	261	376	581	765	3
cm	264	366	274	376	581	765	3
Inició	48	419	71	431	581	765	3
cobertura	81	419	122	431	581	765	3
empírica	132	419	169	431	581	765	3
para	178	419	197	431	581	765	3
endocarditis	207	419	259	431	581	765	3
con	268	419	283	431	581	765	3
imipenem	48	431	90	442	581	765	3
y	91	431	96	442	581	765	3
vancomicina,	97	431	154	442	581	765	3
con	155	431	170	442	581	765	3
resultados	171	431	215	442	581	765	3
de	216	431	226	442	581	765	3
hemocultivos	227	431	283	442	581	765	3
periféricos	48	442	94	454	581	765	3
negativos.	99	442	142	454	581	765	3
No	147	442	158	454	581	765	3
se	163	442	172	454	581	765	3
tomaron	177	442	212	454	581	765	3
muestras	217	442	256	454	581	765	3
de	260	442	271	454	581	765	3
la	276	442	283	454	581	765	3
punta	48	454	73	465	581	765	3
ni	77	454	85	465	581	765	3
del	90	454	103	465	581	765	3
septum	107	454	139	465	581	765	3
subcutáneo.	143	454	195	465	581	765	3
Por	200	454	213	465	581	765	3
la	218	454	226	465	581	765	3
sospecha	230	454	268	465	581	765	3
de	273	454	283	465	581	765	3
endocarditis	48	465	101	477	581	765	3
fúngica,	105	465	140	477	581	765	3
se	145	465	154	477	581	765	3
decide	158	465	187	477	581	765	3
retiro	192	465	216	477	581	765	3
del	220	465	234	477	581	765	3
dispositivo	238	465	283	477	581	765	3
intravascular	48	477	103	488	581	765	3
mediante	108	477	148	488	581	765	3
toracotomía,	153	477	208	488	581	765	3
siendo	212	477	240	488	581	765	3
realizado	244	477	283	488	581	765	3
a	48	488	53	500	581	765	3
las	56	488	68	500	581	765	3
48	71	488	81	500	581	765	3
horas	84	488	107	500	581	765	3
del	111	488	124	500	581	765	3
inicio	127	488	150	500	581	765	3
de	153	488	164	500	581	765	3
antibióticos,	167	488	220	500	581	765	3
objetivándose	224	488	283	500	581	765	3
la	48	500	56	511	581	765	3
presencia	62	500	103	511	581	765	3
de	108	500	119	511	581	765	3
importante	125	500	172	511	581	765	3
biofilm	178	500	209	511	581	765	3
(Figura	215	500	245	511	581	765	3
3),	251	500	263	511	581	765	3
con	268	500	283	511	581	765	3
resultado	48	511	88	523	581	765	3
de	92	511	103	523	581	765	3
cultivo	107	511	136	523	581	765	3
directo	140	511	170	523	581	765	3
de	175	511	185	523	581	765	3
la	189	511	197	523	581	765	3
pieza	201	511	224	523	581	765	3
extraída	228	511	264	523	581	765	3
que	268	511	283	523	581	765	3
reportaba	48	523	90	534	581	765	3
C.	93	523	103	534	581	765	3
parapsilosis	106	523	156	534	581	765	3
(Figura	159	523	189	534	581	765	3
4).	192	523	204	534	581	765	3
La	207	523	217	534	581	765	3
susceptibilidad	220	523	283	534	581	765	3
de	48	534	59	546	581	765	3
la	64	534	72	546	581	765	3
cepa	77	534	97	546	581	765	3
fue	102	534	116	546	581	765	3
la	121	534	129	546	581	765	3
misma	134	534	162	546	581	765	3
que	167	534	182	546	581	765	3
el	188	534	196	546	581	765	3
episodio	201	534	236	546	581	765	3
previo	241	534	268	546	581	765	3
de	273	534	283	546	581	765	3
candidemia	48	546	97	557	581	765	3
y	102	546	107	557	581	765	3
se	111	546	120	557	581	765	3
dirigió	125	546	152	557	581	765	3
la	157	546	165	557	581	765	3
cobertura	170	546	211	557	581	765	3
antifúngica	216	546	264	557	581	765	3
con	268	546	283	557	581	765	3
caspofungina	48	557	104	569	581	765	3
70mg	107	557	129	569	581	765	3
EV	132	557	143	569	581	765	3
dosis	146	557	167	569	581	765	3
de	170	557	180	569	581	765	3
carga	184	557	207	569	581	765	3
y	210	557	214	569	581	765	3
luego	218	557	241	569	581	765	3
completó	244	557	283	569	581	765	3
88	48	724	58	735	581	765	3
Horiz	74	724	95	735	581	765	3
Med	97	724	114	735	581	765	3
2018;	116	724	139	735	581	765	3
18(2):	141	724	165	735	581	765	3
86-91	168	724	190	735	581	765	3
30	298	419	308	431	581	765	3
días	312	419	329	431	581	765	3
con	333	419	348	431	581	765	3
50mg	353	419	375	431	581	765	3
EV/día,	380	419	412	431	581	765	3
posterior	416	419	455	431	581	765	3
al	459	419	467	431	581	765	3
retiro	471	419	495	431	581	765	3
del	500	419	513	431	581	765	3
PAC	517	419	533	431	581	765	3
y	298	431	302	442	581	765	3
negativización	309	431	370	442	581	765	3
de	376	431	387	442	581	765	3
hemocultivos,	393	431	453	442	581	765	3
continuando	459	431	512	442	581	765	3
con	518	431	533	442	581	765	3
fluconazol	298	442	342	454	581	765	3
800	344	442	359	454	581	765	3
mg/día	362	442	393	454	581	765	3
por	396	442	410	454	581	765	3
2	413	442	418	454	581	765	3
semanas	420	442	456	454	581	765	3
adicionales.	459	442	510	454	581	765	3
La	298	465	307	477	581	765	3
evolución	313	465	353	477	581	765	3
clínica	359	465	386	477	581	765	3
fue	392	465	405	477	581	765	3
favorable	411	465	451	477	581	765	3
y	456	465	461	477	581	765	3
la	466	465	474	477	581	765	3
fiebre	479	465	505	477	581	765	3
cedió	510	465	533	477	581	765	3
tras	298	477	314	488	581	765	3
retiro	318	477	342	488	581	765	3
del	346	477	359	488	581	765	3
PAC.	363	477	382	488	581	765	3
La	387	477	396	488	581	765	3
ETE	400	477	416	488	581	765	3
realizada	420	477	459	488	581	765	3
a	463	477	468	488	581	765	3
las	472	477	484	488	581	765	3
2	488	477	493	488	581	765	3
semanas	497	477	533	488	581	765	3
de	298	488	308	500	581	765	3
tratamiento	312	488	363	500	581	765	3
antifúngico	367	488	415	500	581	765	3
no	419	488	429	500	581	765	3
evidenció	433	488	474	500	581	765	3
vegetaciones	478	488	533	500	581	765	3
ni	298	500	306	511	581	765	3
abscesos	311	500	348	511	581	765	3
perivalvulares	353	500	412	511	581	765	3
y	418	500	422	511	581	765	3
en	428	500	438	511	581	765	3
tomografía	443	500	490	511	581	765	3
de	495	500	505	511	581	765	3
tórax	511	500	533	511	581	765	3
control	298	511	328	523	581	765	3
se	335	511	344	523	581	765	3
evidenció	350	511	391	523	581	765	3
mejoría	398	511	431	523	581	765	3
de	437	511	448	523	581	765	3
consolidado	454	511	504	523	581	765	3
basal	511	511	533	523	581	765	3
derecho	298	523	332	534	581	765	3
inicial	337	523	363	534	581	765	3
sin	368	523	380	534	581	765	3
imágenes	385	523	425	534	581	765	3
embólicas.	430	523	476	534	581	765	3
La	481	523	491	534	581	765	3
paciente	496	523	533	534	581	765	3
llega	298	534	318	546	581	765	3
a	324	534	329	546	581	765	3
manejar	335	534	370	546	581	765	3
el	376	534	384	546	581	765	3
dolor	390	534	412	546	581	765	3
con	417	534	432	546	581	765	3
tratamiento	438	534	489	546	581	765	3
vía	495	534	507	546	581	765	3
oral,	513	534	533	546	581	765	3
siendo	298	546	325	557	581	765	3
dada	328	546	348	557	581	765	3
de	351	546	362	557	581	765	3
alta.	365	546	385	557	581	765	3
Giancarlo	303	29	341	40	581	765	4
Pérez-Lazo,	344	29	392	40	581	765	4
Julio	394	29	414	40	581	765	4
Maquera-Afaray,	416	29	482	40	581	765	4
Renzo	485	29	509	40	581	765	4
Soca,	511	29	533	40	581	765	4
Kevin	352	39	374	50	581	765	4
Pacheco-Barrios,	377	39	444	50	581	765	4
Raúl	447	39	464	50	581	765	4
Castillo-Córdova	467	39	533	50	581	765	4
Figura	48	396	71	406	581	765	4
3.	74	396	81	406	581	765	4
Anatomía	83	396	117	406	581	765	4
macroscópica:	120	396	171	406	581	765	4
Port-A-Cath	174	396	215	406	581	765	4
(PAC)	218	396	237	406	581	765	4
que	239	396	252	406	581	765	4
evidencia	255	396	289	406	581	765	4
múltiples	291	396	325	406	581	765	4
vegetaciones	327	396	374	406	581	765	4
adheridas	376	396	411	406	581	765	4
en	413	396	422	406	581	765	4
su	424	396	432	406	581	765	4
superficie	434	396	470	406	581	765	4
Figura	48	679	71	689	581	765	4
4.	74	679	81	689	581	765	4
Microscopía	84	678	126	688	581	765	4
de	128	678	137	688	581	765	4
pieza	139	678	158	688	581	765	4
extraída.	161	678	193	688	581	765	4
Se	196	678	204	688	581	765	4
observan	206	678	238	688	581	765	4
la	241	678	247	688	581	765	4
presencia	250	678	284	688	581	765	4
de	287	678	295	688	581	765	4
levaduras	298	678	332	688	581	765	4
y	334	678	338	688	581	765	4
pseudohifas.	341	678	386	688	581	765	4
Tinción	388	678	414	688	581	765	4
de	417	678	425	688	581	765	4
hematoxilina	428	678	474	688	581	765	4
y	477	678	481	688	581	765	4
eosina	483	678	506	688	581	765	4
(10x)	508	678	526	688	581	765	4
http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2018.v18n2.13	281	724	515	735	581	765	4
89	529	724	539	735	581	765	4
Biofilm	85	29	114	40	581	765	5
fúngico	116	29	145	40	581	765	5
asociado	147	29	182	40	581	765	5
a	184	29	189	40	581	765	5
dispositivo	191	29	233	40	581	765	5
intravascular	235	29	286	40	581	765	5
de	289	29	298	40	581	765	5
larga	301	29	320	40	581	765	5
permanencia:	323	29	377	40	581	765	5
Complicaciones	379	29	441	40	581	765	5
y	443	29	447	40	581	765	5
dificultades	450	29	496	40	581	765	5
terapéuticas	266	39	315	50	581	765	5
DISCUSIÓN	48	76	95	88	581	765	5
Las	48	98	62	110	581	765	5
especies	66	98	102	110	581	765	5
de	106	98	116	110	581	765	5
Candida	120	98	154	110	581	765	5
son	159	98	173	110	581	765	5
capaces	177	98	210	110	581	765	5
de	214	98	225	110	581	765	5
colonizar	229	98	268	110	581	765	5
los	272	98	283	110	581	765	5
reservorios	48	110	95	122	581	765	5
vasculares	99	110	143	122	581	765	5
implantables	147	110	202	122	581	765	5
y	206	110	211	122	581	765	5
formar	215	110	244	122	581	765	5
biofilms	249	110	283	122	581	765	5
(5)	48	122	55	129	581	765	5
.	55	121	59	133	581	765	5
Los	63	121	77	133	581	765	5
biofilms	81	121	116	133	581	765	5
se	120	121	129	133	581	765	5
desarrollan	134	121	181	133	581	765	5
cuando	185	121	216	133	581	765	5
los	220	121	232	133	581	765	5
organismos	236	121	283	133	581	765	5
se	48	133	57	144	581	765	5
adhieren	63	133	100	144	581	765	5
a	106	133	111	144	581	765	5
una	117	133	132	144	581	765	5
superficie	138	133	180	144	581	765	5
y	186	133	191	144	581	765	5
producen	196	133	236	144	581	765	5
polímeros	242	133	283	144	581	765	5
extracelulares	48	144	109	156	581	765	5
que	115	144	131	156	581	765	5
proveen	137	144	171	156	581	765	5
una	177	144	192	156	581	765	5
matriz	198	144	226	156	581	765	5
extracelular	232	144	283	156	581	765	5
que	48	155	64	167	581	765	5
facilita	71	155	101	167	581	765	5
la	108	155	116	167	581	765	5
adhesión	123	155	161	167	581	765	5
posterior	168	155	206	167	581	765	5
(6)	213	156	220	163	581	765	5
.	220	155	224	167	581	765	5
Esta	231	155	249	167	581	765	5
matriz	256	155	283	167	581	765	5
está	48	167	66	179	581	765	5
formada	70	167	106	179	581	765	5
por	110	167	124	179	581	765	5
polisacáridos,	129	167	187	179	581	765	5
hidratos	192	167	227	179	581	765	5
de	231	167	241	179	581	765	5
carbono,	246	167	283	179	581	765	5
proteínas,	48	178	91	190	581	765	5
ácidos	98	178	125	190	581	765	5
nucleicos,	131	178	174	190	581	765	5
fosfatos	181	178	215	190	581	765	5
y	221	178	226	190	581	765	5
ácido	233	178	255	190	581	765	5
úrico	262	178	283	190	581	765	5
producidos	48	190	94	201	581	765	5
por	101	190	115	201	581	765	5
las	121	190	133	201	581	765	5
células	140	190	169	201	581	765	5
que	176	190	191	201	581	765	5
forman	198	190	228	201	581	765	5
el	235	190	243	201	581	765	5
biofilm;	249	190	283	201	581	765	5
además,	48	201	84	213	581	765	5
es	91	201	100	213	581	765	5
altamente	107	201	151	213	581	765	5
hidratada	158	201	199	213	581	765	5
(98	206	201	219	213	581	765	5
%	226	201	232	213	581	765	5
de	239	201	249	213	581	765	5
agua),	257	201	283	213	581	765	5
confiriéndole	48	212	105	224	581	765	5
un	107	212	118	224	581	765	5
aspecto	121	212	154	224	581	765	5
viscoso	156	212	186	224	581	765	5
y	189	212	194	224	581	765	5
gelatinoso	197	212	240	224	581	765	5
(4,5)	242	213	254	220	581	765	5
.	254	212	257	224	581	765	5
Es	48	235	57	247	581	765	5
importante	61	235	109	247	581	765	5
destacar	113	235	149	247	581	765	5
que	154	235	169	247	581	765	5
la	173	235	181	247	581	765	5
matriz	185	235	213	247	581	765	5
extracelular	217	235	269	247	581	765	5
de	273	235	283	247	581	765	5
los	48	247	60	258	581	765	5
biofilms	63	247	98	258	581	765	5
dificulta	101	247	137	258	581	765	5
la	140	247	148	258	581	765	5
entrada	151	247	184	258	581	765	5
de	187	247	198	258	581	765	5
los	201	247	212	258	581	765	5
antimicrobianos	216	247	283	258	581	765	5
(grado	48	258	76	270	581	765	5
y	82	258	87	270	581	765	5
velocidad	94	258	134	270	581	765	5
de	141	258	152	270	581	765	5
penetración)	158	258	213	270	581	765	5
(4,5)	220	259	231	266	581	765	5
,	231	258	235	270	581	765	5
siendo	242	258	269	270	581	765	5
la	276	258	283	270	581	765	5
presencia	48	269	89	281	581	765	5
de	95	269	105	281	581	765	5
biofilm	112	270	142	281	581	765	5
en	149	269	159	281	581	765	5
nuestra	165	269	197	281	581	765	5
paciente	203	269	240	281	581	765	5
la	246	269	254	281	581	765	5
causa	260	269	283	281	581	765	5
de	48	281	59	293	581	765	5
recurrencia	62	281	111	293	581	765	5
de	115	281	126	293	581	765	5
la	130	281	137	293	581	765	5
infección	141	281	180	293	581	765	5
tras	184	281	200	293	581	765	5
cese	204	281	223	293	581	765	5
de	227	281	237	293	581	765	5
la	241	281	249	293	581	765	5
terapia	253	281	283	293	581	765	5
antifúngica.	48	292	99	304	581	765	5
También	102	292	138	304	581	765	5
se	140	292	149	304	581	765	5
debe	152	292	173	304	581	765	5
considerar	176	292	220	304	581	765	5
en	223	292	234	304	581	765	5
estos	236	292	258	304	581	765	5
casos	261	292	283	304	581	765	5
la	48	304	56	315	581	765	5
posibilidad	60	304	106	315	581	765	5
de	110	304	121	315	581	765	5
resistencia	125	304	170	315	581	765	5
a	175	304	180	315	581	765	5
los	184	304	195	315	581	765	5
antifúngicos	199	304	251	315	581	765	5
usados	255	304	283	315	581	765	5
(7)	48	316	55	323	581	765	5
;	55	315	59	327	581	765	5
sin	62	315	74	327	581	765	5
embargo,	77	315	118	327	581	765	5
la	121	315	129	327	581	765	5
resistencia	132	315	178	327	581	765	5
a	181	315	186	327	581	765	5
fluconazol	190	315	234	327	581	765	5
en	237	315	248	327	581	765	5
caso	251	315	270	327	581	765	5
de	273	315	283	327	581	765	5
C.	48	327	57	338	581	765	5
parapsilosis	61	327	111	338	581	765	5
está	114	326	132	338	581	765	5
reportada	136	326	178	338	581	765	5
entre	181	326	204	338	581	765	5
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resaltar	87	577	120	589	581	765	5
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comparación	196	634	251	646	581	765	5
a	254	634	259	646	581	765	5
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de	87	646	97	657	581	765	5
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Este	140	646	158	657	581	765	5
hallazgo	160	646	195	657	581	765	5
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debate	254	646	283	657	581	765	5
si	48	657	55	669	581	765	5
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equinocandinas	78	657	143	669	581	765	5
pueden	149	657	180	669	581	765	5
ser	186	657	198	669	581	765	5
consideradas	204	657	259	669	581	765	5
para	264	657	283	669	581	765	5
tratar	48	668	73	680	581	765	5
candidiasis	77	668	124	680	581	765	5
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C.	188	669	197	680	581	765	5
parapsilosis.	201	669	254	680	581	765	5
En	259	668	269	680	581	765	5
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90	48	724	58	735	581	765	5
Horiz	74	724	95	735	581	765	5
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2018;	116	724	139	735	581	765	5
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86-91	168	724	190	735	581	765	5
subanálisis	298	76	343	87	581	765	5
del	345	76	358	87	581	765	5
estudio	360	76	392	87	581	765	5
multicéntrico	394	76	451	87	581	765	5
en	453	76	463	87	581	765	5
29	466	76	476	87	581	765	5
hospitales	478	76	520	87	581	765	5
de	522	76	533	87	581	765	5
España,	298	87	331	99	581	765	5
Férnandez-Ruiz	333	87	398	99	581	765	5
et	401	87	409	99	581	765	5
al.	412	87	423	99	581	765	5
demostraron	425	87	479	99	581	765	5
que	481	87	497	99	581	765	5
el	499	87	507	99	581	765	5
inicio	510	87	533	99	581	765	5
de	298	98	308	110	581	765	5
equinocandinas	313	98	378	110	581	765	5
no	383	98	393	110	581	765	5
tiene	398	98	420	110	581	765	5
efectos	425	98	456	110	581	765	5
negativos	461	98	501	110	581	765	5
en	506	98	516	110	581	765	5
los	521	98	533	110	581	765	5
resultados	298	110	341	122	581	765	5
del	344	110	357	122	581	765	5
manejo	360	110	392	122	581	765	5
de	395	110	405	122	581	765	5
fungemia	408	110	448	122	581	765	5
por	450	110	465	122	581	765	5
C.	467	110	477	122	581	765	5
parapsilosis,	479	110	533	122	581	765	5
pero	298	121	317	133	581	765	5
destacan	321	121	358	133	581	765	5
el	362	121	370	133	581	765	5
factor	374	121	400	133	581	765	5
protector	403	121	443	133	581	765	5
del	447	121	460	133	581	765	5
retiro	464	121	488	133	581	765	5
temprano	492	121	533	133	581	765	5
del	298	133	311	144	581	765	5
catéter	313	133	344	144	581	765	5
venoso	347	133	376	144	581	765	5
central	378	133	408	144	581	765	5
(12)	411	133	421	140	581	765	5
.	421	133	424	144	581	765	5
Consideramos	426	133	485	144	581	765	5
este	487	133	505	144	581	765	5
hecho	508	133	533	144	581	765	5
determinante	298	144	356	156	581	765	5
en	362	144	372	156	581	765	5
la	378	144	386	156	581	765	5
evolución	392	144	432	156	581	765	5
favorable	438	144	479	156	581	765	5
de	485	144	495	156	581	765	5
nuestra	501	144	533	156	581	765	5
paciente,	298	155	338	167	581	765	5
recomendado	344	155	402	167	581	765	5
en	407	155	418	167	581	765	5
las	424	155	435	167	581	765	5
guías	441	155	463	167	581	765	5
actuales	468	155	504	167	581	765	5
sobre	510	155	533	167	581	765	5
manejo	298	167	329	179	581	765	5
de	334	167	344	179	581	765	5
candidemias	349	167	402	179	581	765	5
asociadas	406	167	447	179	581	765	5
a	451	167	456	179	581	765	5
catéter	460	167	492	179	581	765	5
(13,14)	496	168	514	174	581	765	5
.	514	167	517	179	581	765	5
No	522	167	533	179	581	765	5
obstante,	298	178	338	190	581	765	5
en	343	178	353	190	581	765	5
la	358	178	366	190	581	765	5
práctica	370	178	405	190	581	765	5
clínica,	409	178	441	190	581	765	5
el	445	178	453	190	581	765	5
retiro	458	178	482	190	581	765	5
de	487	178	497	190	581	765	5
catéter	502	178	533	190	581	765	5
no	298	190	308	201	581	765	5
siempre	312	190	346	201	581	765	5
es	350	190	359	201	581	765	5
fácil	363	190	381	201	581	765	5
de	385	190	396	201	581	765	5
realizar.	400	190	434	201	581	765	5
El	438	190	446	201	581	765	5
retiro	450	190	474	201	581	765	5
de	478	190	489	201	581	765	5
catéteres	493	190	533	201	581	765	5
totalmente	298	201	345	213	581	765	5
implantados,	349	201	405	213	581	765	5
como	409	201	432	213	581	765	5
el	436	201	444	213	581	765	5
PAC	448	201	463	213	581	765	5
requiere	468	201	504	213	581	765	5
de	508	201	518	213	581	765	5
un	523	201	533	213	581	765	5
procedimiento	298	212	359	224	581	765	5
quirúrgico.	362	212	408	224	581	765	5
Más	410	212	426	224	581	765	5
aún,	428	212	447	224	581	765	5
el	449	212	457	224	581	765	5
estado	459	212	487	224	581	765	5
clínico	490	212	517	224	581	765	5
del	520	212	533	224	581	765	5
paciente	298	224	335	236	581	765	5
puede	337	224	363	236	581	765	5
afectar	366	224	396	236	581	765	5
la	399	224	407	236	581	765	5
decisión	409	224	444	236	581	765	5
del	446	224	459	236	581	765	5
clínico	462	224	490	236	581	765	5
y	492	224	497	236	581	765	5
no	499	224	510	236	581	765	5
debe	512	224	533	236	581	765	5
ser	298	235	310	247	581	765	5
considerada	316	235	367	247	581	765	5
posible	372	235	403	247	581	765	5
para	408	235	427	247	581	765	5
pacientes	433	235	474	247	581	765	5
deteriorados	479	235	533	247	581	765	5
con	298	247	313	258	581	765	5
trombocitopenia	316	247	386	258	581	765	5
severa,	390	247	421	258	581	765	5
coagulación	424	247	474	258	581	765	5
intravascular	478	247	533	258	581	765	5
diseminada	298	258	346	270	581	765	5
o	349	258	354	270	581	765	5
problemas	357	258	401	270	581	765	5
anestésicos	403	258	452	270	581	765	5
(8)	455	259	462	266	581	765	5
.	462	258	465	270	581	765	5
Como	298	281	321	293	581	765	5
estrategia	330	281	373	293	581	765	5
adicional	382	281	420	293	581	765	5
para	429	281	448	293	581	765	5
la	456	281	464	293	581	765	5
prevención	473	281	520	293	581	765	5
y	528	281	533	293	581	765	5
erradicación	298	292	351	304	581	765	5
de	358	292	368	304	581	765	5
biofilms	376	292	411	304	581	765	5
fúngicos	418	292	453	304	581	765	5
por	461	292	475	304	581	765	5
Candida	482	292	516	304	581	765	5
se	524	292	533	304	581	765	5
incluye:	298	304	332	315	581	765	5
“lock	336	304	358	315	581	765	5
therapy”,	363	304	404	315	581	765	5
que	408	304	424	315	581	765	5
consiste	428	304	463	315	581	765	5
en	467	304	478	315	581	765	5
verter	482	304	508	315	581	765	5
altas	513	304	533	315	581	765	5
dosis	298	315	318	327	581	765	5
de	324	315	335	327	581	765	5
equinocandinas	341	315	406	327	581	765	5
y	413	315	417	327	581	765	5
anfotericina	423	315	475	327	581	765	5
B	481	315	486	327	581	765	5
liposomal	492	315	533	327	581	765	5
en	298	326	308	338	581	765	5
gotas,	313	326	339	338	581	765	5
directamente	344	326	401	338	581	765	5
en	406	326	417	338	581	765	5
el	422	326	430	338	581	765	5
catéter	435	326	466	338	581	765	5
y	471	326	476	338	581	765	5
su	481	326	490	338	581	765	5
posterior	495	326	533	338	581	765	5
bloqueo	298	338	332	350	581	765	5
en	334	338	344	350	581	765	5
el	347	338	355	350	581	765	5
interior	357	338	389	350	581	765	5
por	391	338	405	350	581	765	5
un	407	338	418	350	581	765	5
tiempo	420	338	450	350	581	765	5
(desde	452	338	481	350	581	765	5
varias	483	338	508	350	581	765	5
horas	510	338	533	350	581	765	5
a	298	349	303	361	581	765	5
días),	306	349	330	361	581	765	5
asociado	333	349	369	361	581	765	5
a	373	349	378	361	581	765	5
terapia	381	349	411	361	581	765	5
antifúngica	415	349	462	361	581	765	5
sistémica.	465	349	509	361	581	765	5
En	512	349	522	361	581	765	5
la	525	349	533	361	581	765	5
mayoría	298	361	332	372	581	765	5
de	335	361	346	372	581	765	5
los	350	361	361	372	581	765	5
casos	365	361	388	372	581	765	5
clínicos	391	361	423	372	581	765	5
reportados,	427	361	476	372	581	765	5
este	480	361	498	372	581	765	5
tipo	502	361	519	372	581	765	5
de	522	361	533	372	581	765	5
tratamiento	298	372	349	384	581	765	5
fue	353	372	366	384	581	765	5
administrado	370	372	426	384	581	765	5
luego	430	372	453	384	581	765	5
de	457	372	467	384	581	765	5
que	471	372	487	384	581	765	5
la	491	372	498	384	581	765	5
terapia	502	372	533	384	581	765	5
sistémica	298	383	337	395	581	765	5
fallase,	340	383	371	395	581	765	5
pero	374	383	393	395	581	765	5
con	396	383	411	395	581	765	5
riesgo	413	383	439	395	581	765	5
de	441	383	452	395	581	765	5
toxicidad	454	383	494	395	581	765	5
asociada	496	383	533	395	581	765	5
y	298	395	302	407	581	765	5
generación	305	395	352	407	581	765	5
de	355	395	365	407	581	765	5
resistencia	368	395	414	407	581	765	5
(5)	417	396	424	402	581	765	5
.	424	395	427	407	581	765	5
En	298	418	308	429	581	765	5
conclusión,	316	418	364	429	581	765	5
este	372	418	390	429	581	765	5
reporte	398	418	430	429	581	765	5
de	438	418	449	429	581	765	5
caso	457	418	475	429	581	765	5
de	483	418	494	429	581	765	5
biofilm	502	418	533	429	581	765	5
fúngico	298	429	329	441	581	765	5
nos	334	429	348	441	581	765	5
permite	353	429	387	441	581	765	5
conocer	392	429	426	441	581	765	5
ciertas	431	429	460	441	581	765	5
consideraciones	465	429	533	441	581	765	5
terapéuticas	298	440	351	452	581	765	5
de	354	440	365	452	581	765	5
importancia,	368	440	423	452	581	765	5
dado	426	440	447	452	581	765	5
el	450	440	458	452	581	765	5
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del	502	440	515	452	581	765	5
uso	519	440	533	452	581	765	5
de	298	452	308	464	581	765	5
dispositivos	310	452	359	464	581	765	5
intravasculares	362	452	426	464	581	765	5
totalmente	428	452	476	464	581	765	5
implantables	478	452	533	464	581	765	5
en	298	463	308	475	581	765	5
los	312	463	323	475	581	765	5
últimos	327	463	358	475	581	765	5
años;	362	463	384	475	581	765	5
pues	388	463	408	475	581	765	5
este	411	463	429	475	581	765	5
tipo	433	463	450	475	581	765	5
de	453	463	464	475	581	765	5
infecciones	467	463	515	475	581	765	5
son	519	463	533	475	581	765	5
refractarias	298	475	347	486	581	765	5
a	351	475	356	486	581	765	5
los	359	475	370	486	581	765	5
antifúngicos	374	475	425	486	581	765	5
y	428	475	433	486	581	765	5
se	436	475	445	486	581	765	5
requiere	448	475	484	486	581	765	5
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muchas	501	475	533	486	581	765	5
ocasiones	298	486	338	498	581	765	5
el	343	486	351	498	581	765	5
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Además,	389	497	425	509	581	765	5
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limitaciones	298	509	349	521	581	765	5
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el	478	509	486	521	581	765	5
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antifúngicos	298	520	349	532	581	765	5
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