XXXXXX	56	45	77	55	587	822	1
AMP	85	33	171	95	587	822	1
Acta	186	56	223	79	587	822	1
Médica	227	56	286	79	587	822	1
Peruana	291	56	358	79	587	822	1
XXXXXX	494	45	515	55	587	822	1
ARTÍCULO	328	95	408	115	587	822	1
ESPECIAL	412	95	488	115	587	822	1
La	56	158	78	184	587	822	1
medicina	83	158	166	184	587	822	1
basada	170	158	235	184	587	822	1
en	240	158	262	184	587	822	1
la	267	158	284	184	587	822	1
evidencia,	289	158	381	184	587	822	1
su	386	158	407	184	587	822	1
evolución	56	180	146	206	587	822	1
a	150	180	161	206	587	822	1
25	166	180	188	206	587	822	1
años	192	180	235	206	587	822	1
desde	240	180	295	206	587	822	1
su	300	180	321	206	587	822	1
diseminación,	325	180	451	206	587	822	1
promoviendo	56	202	178	228	587	822	1
una	183	202	216	228	587	822	1
práctica	221	202	295	228	587	822	1
clínica	300	202	358	228	587	822	1
científica,	363	202	453	228	587	822	1
cuidadosa,	56	224	154	250	587	822	1
afectuosa	158	224	250	250	587	822	1
y	255	224	265	250	587	822	1
humana	270	224	342	250	587	822	1
Evidence-Based	56	253	185	277	587	822	1
Medicine,	189	253	266	277	587	822	1
its	270	253	291	277	587	822	1
progress	295	253	366	277	587	822	1
at	370	253	388	277	587	822	1
25	392	253	412	277	587	822	1
years	416	253	461	277	587	822	1
after	465	253	507	277	587	822	1
its	56	274	77	298	587	822	1
inception,	81	274	160	298	587	822	1
promoting	165	274	249	298	587	822	1
a	253	274	264	298	587	822	1
scientific,	268	274	347	298	587	822	1
thorough,	351	274	430	298	587	822	1
caring,	434	274	489	298	587	822	1
loving,	56	295	111	319	587	822	1
and	115	295	146	319	587	822	1
humanized	150	295	239	319	587	822	1
clinical	243	295	301	319	587	822	1
practice	305	295	371	319	587	822	1
Germán	175	375	210	386	587	822	1
Málaga	213	375	245	386	587	822	1
1,2,a	245	375	257	382	587	822	1
Elsa	262	375	279	386	587	822	1
R.	282	375	290	386	587	822	1
Neira-Sánchez	293	375	355	386	587	822	1
1,2,b	355	375	368	382	587	822	1
1	175	393	179	402	587	822	1
Departamento	184	393	224	402	587	822	1
de	226	393	233	402	587	822	1
Medicina,	234	393	262	402	587	822	1
Hospital	263	393	286	402	587	822	1
Nacional	288	393	312	402	587	822	1
Cayetano	313	393	339	402	587	822	1
Heredia.	341	393	364	402	587	822	1
Lima,	366	393	380	402	587	822	1
Perú.	382	393	396	402	587	822	1
2	175	401	179	410	587	822	1
CONEVID,	184	401	211	410	587	822	1
Universidad	212	401	245	410	587	822	1
Peruana	247	401	270	410	587	822	1
Cayetano	271	401	297	410	587	822	1
Heredia.	299	401	322	410	587	822	1
Lima,	324	401	339	410	587	822	1
Perú.	340	401	355	410	587	822	1
a	175	409	179	418	587	822	1
Magister	184	409	208	418	587	822	1
en	210	409	217	418	587	822	1
Medicina,	218	409	246	418	587	822	1
b	247	409	251	418	587	822	1
Magister	252	409	277	418	587	822	1
en	278	409	285	418	587	822	1
Epidemiología	287	409	326	418	587	822	1
Clínica.	328	409	347	418	587	822	1
Correspondencia	56	447	122	460	587	822	1
Germán	56	458	82	470	587	822	1
Málaga	83	458	106	470	587	822	1
german.malaga@upch.pe	56	469	137	481	587	822	1
Recibido:	56	500	80	510	587	822	1
03/02/2018	81	500	112	510	587	822	1
Arbitrado	56	509	81	519	587	822	1
por	83	509	91	519	587	822	1
pares	93	509	107	519	587	822	1
Aprobado:	56	518	84	528	587	822	1
06/06/2018	85	518	116	528	587	822	1
Citar	56	536	69	546	587	822	1
como:	70	536	86	546	587	822	1
Málaga	88	536	108	546	587	822	1
G,	109	536	115	546	587	822	1
Neira-	118	536	134	546	587	822	1
Sánchez	56	545	77	555	587	822	1
ER.	79	545	87	555	587	822	1
La	88	545	94	555	587	822	1
medicina	96	545	119	555	587	822	1
basada	121	545	140	555	587	822	1
en	56	554	63	564	587	822	1
la	64	554	69	564	587	822	1
evidencia,	70	554	96	564	587	822	1
su	98	554	104	564	587	822	1
evolución	105	554	130	564	587	822	1
a	131	554	134	564	587	822	1
25	56	563	63	573	587	822	1
años	64	563	77	573	587	822	1
desde	78	563	93	573	587	822	1
su	95	563	101	573	587	822	1
diseminación,	102	563	138	573	587	822	1
promoviendo	56	572	91	582	587	822	1
una	92	572	102	582	587	822	1
práctica	103	572	124	582	587	822	1
clínica	126	572	142	582	587	822	1
científica,	56	581	81	591	587	822	1
cuidadosa,	83	581	111	591	587	822	1
afectuosa	112	581	137	591	587	822	1
y	56	590	59	600	587	822	1
humana.	61	590	84	600	587	822	1
Acta	85	590	97	600	587	822	1
Med	98	590	110	600	587	822	1
Peru.	112	590	125	600	587	822	1
2018;35(2):121-6	56	599	101	609	587	822	1
RESUMEN	175	464	222	477	587	822	1
Palabras	175	648	207	661	587	822	1
clave:	209	648	230	661	587	822	1
Medicina	232	648	265	661	587	822	1
basada	267	648	292	661	587	822	1
en	294	648	303	661	587	822	1
la	305	648	311	661	587	822	1
evidencia;	313	648	349	661	587	822	1
Toma	351	648	370	661	587	822	1
de	372	648	381	661	587	822	1
decisiones;	383	648	421	661	587	822	1
Derechos	423	648	456	661	587	822	1
del	458	648	468	661	587	822	1
paciente	470	648	500	661	587	822	1
(fuente:	175	660	203	672	587	822	1
DeCS	205	660	223	672	587	822	1
BIREME).	225	660	258	672	587	822	1
Acta	377	783	395	796	587	822	1
Med	397	783	415	796	587	822	1
Peru.	418	783	438	796	587	822	1
2018;35(2):121-6	440	783	509	796	587	822	1
121	530	784	545	798	587	822	1
Málaga	71	45	89	55	587	822	2
G,	91	45	96	55	587	822	2
et	98	45	103	55	587	822	2
al.	104	45	110	55	587	822	2
La	322	45	328	55	587	822	2
medicina	329	45	352	55	587	822	2
basada	354	45	372	55	587	822	2
en	373	45	380	55	587	822	2
la	381	45	385	55	587	822	2
evidencia,	387	45	413	55	587	822	2
su	414	45	420	55	587	822	2
evolución	421	45	446	55	587	822	2
a	447	45	450	55	587	822	2
25	451	45	458	55	587	822	2
años	459	45	471	55	587	822	2
desde	473	45	488	55	587	822	2
su	489	45	495	55	587	822	2
diseminación	496	45	530	55	587	822	2
ABSTRACT	88	93	138	107	587	822	2
Keywords:	88	230	125	243	587	822	2
Evidence-based	127	230	182	243	587	822	2
medicine;	184	230	218	243	587	822	2
Decision	220	230	250	243	587	822	2
making;	252	230	280	243	587	822	2
Patient	282	230	307	243	587	822	2
rights	309	230	330	243	587	822	2
(source:	332	230	360	243	587	822	2
MeSH	362	230	383	243	587	822	2
NLM).	385	230	406	243	587	822	2
INTRODUCCIÓN	71	286	160	303	587	822	2
La	71	311	79	324	587	822	2
Medicina	82	311	116	324	587	822	2
basada	119	311	145	324	587	822	2
en	148	311	157	324	587	822	2
la	161	311	167	324	587	822	2
evidencia	170	311	205	324	587	822	2
(MBE)	208	311	231	324	587	822	2
fue	234	311	246	324	587	822	2
propuesta	249	311	286	324	587	822	2
y	289	311	293	324	587	822	2
definida	71	323	100	335	587	822	2
hace	102	323	119	335	587	822	2
26	121	323	130	335	587	822	2
años	132	323	149	335	587	822	2
por	151	323	163	335	587	822	2
Gordon	166	323	193	335	587	822	2
Guyatt	195	323	218	335	587	822	2
como	221	323	240	335	587	822	2
una	243	323	256	335	587	822	2
estrategia	258	323	293	335	587	822	2
para	71	334	88	347	587	822	2
superar	92	334	121	347	587	822	2
la	125	334	132	347	587	822	2
práctica	135	334	166	347	587	822	2
médica	170	334	198	347	587	822	2
basada	202	334	229	347	587	822	2
en	233	334	242	347	587	822	2
la	246	334	253	347	587	822	2
intuición,	256	334	293	347	587	822	2
la	71	346	77	359	587	822	2
racionalidad	81	346	128	359	587	822	2
fisiopatológica	131	346	187	359	587	822	2
o	191	346	195	359	587	822	2
la	199	346	205	359	587	822	2
experiencia	209	346	253	359	587	822	2
clínica	256	346	280	359	587	822	2
no	284	346	293	359	587	822	2
sistematizada,	71	358	121	371	587	822	2
integrando	123	358	162	371	587	822	2
la	164	358	170	371	587	822	2
experiencia	172	358	213	371	587	822	2
y	215	358	219	371	587	822	2
habilidad	221	358	254	371	587	822	2
clínica	256	358	278	371	587	822	2
con	281	358	293	371	587	822	2
la	71	370	77	383	587	822	2
mejor	79	370	100	383	587	822	2
evidencia	103	370	136	383	587	822	2
externa	139	370	166	383	587	822	2
disponible	168	370	205	383	587	822	2
[1]	207	371	213	379	587	822	2
;	213	370	215	383	587	822	2
incorporaba	217	370	260	383	587	822	2
aspectos	262	370	293	383	587	822	2
epidemiológicos	71	382	132	395	587	822	2
en	136	382	145	395	587	822	2
la	148	382	155	395	587	822	2
práctica	158	382	188	395	587	822	2
clínica	192	382	215	395	587	822	2
y	219	382	223	395	587	822	2
exigía	226	382	248	395	587	822	2
del	251	382	262	395	587	822	2
médico	266	382	293	395	587	822	2
el	71	394	77	407	587	822	2
desarrollo	81	394	118	407	587	822	2
de	121	394	130	407	587	822	2
habilidades	133	394	175	407	587	822	2
de	178	394	187	407	587	822	2
búsqueda	191	394	226	407	587	822	2
de	230	394	239	407	587	822	2
información	242	394	286	407	587	822	2
y	289	394	293	407	587	822	2
evaluación	71	406	109	419	587	822	2
de	111	406	120	419	587	822	2
literatura	122	406	154	419	587	822	2
científica	156	406	188	419	587	822	2
[2]	190	407	196	414	587	822	2
.	196	406	198	419	587	822	2
La	71	430	79	443	587	822	2
MBE	80	430	96	443	587	822	2
entonces	97	430	128	443	587	822	2
fue	130	430	141	443	587	822	2
establecida	142	430	180	443	587	822	2
sobre	182	430	201	443	587	822	2
la	202	430	208	443	587	822	2
base	209	430	225	443	587	822	2
de	227	430	235	443	587	822	2
dos	237	430	249	443	587	822	2
principios:	250	430	285	443	587	822	2
a)	287	430	293	443	587	822	2
se	71	442	78	454	587	822	2
debe	80	442	98	454	587	822	2
usar	100	442	114	454	587	822	2
la	116	442	122	454	587	822	2
mejor	124	442	144	454	587	822	2
evidencia	146	442	179	454	587	822	2
disponible	181	442	216	454	587	822	2
y	218	442	222	454	587	822	2
b)	224	442	231	454	587	822	2
la	233	442	239	454	587	822	2
evidencia	241	442	273	454	587	822	2
no	275	442	284	454	587	822	2
es	286	442	293	454	587	822	2
suficiente	71	453	104	466	587	822	2
para	106	453	121	466	587	822	2
tomar	123	453	144	466	587	822	2
una	145	453	158	466	587	822	2
decisión,	160	453	190	466	587	822	2
lo	192	453	198	466	587	822	2
que	200	453	213	466	587	822	2
implica	215	453	239	466	587	822	2
la	241	453	247	466	587	822	2
participación	249	453	293	466	587	822	2
del	71	465	81	478	587	822	2
paciente	83	465	113	478	587	822	2
como	114	465	133	478	587	822	2
un	135	465	144	478	587	822	2
ser	146	465	156	478	587	822	2
con	158	465	170	478	587	822	2
voluntad,	172	465	204	478	587	822	2
con	205	465	218	478	587	822	2
valores	220	465	244	478	587	822	2
y	246	465	249	478	587	822	2
preferencias	251	465	293	478	587	822	2
[3]	71	478	77	486	587	822	2
.	77	477	79	490	587	822	2
Recientemente	82	477	135	490	587	822	2
se	138	477	146	490	587	822	2
ha	149	477	157	490	587	822	2
agregado	160	477	193	490	587	822	2
un	196	477	205	490	587	822	2
tercer	208	477	229	490	587	822	2
principio:	232	477	265	490	587	822	2
la	268	477	274	490	587	822	2
MBE	277	477	293	490	587	822	2
provee	71	489	95	502	587	822	2
una	96	489	109	502	587	822	2
guía	111	489	126	502	587	822	2
a	127	489	131	502	587	822	2
quienes	133	489	160	502	587	822	2
toman	162	489	184	502	587	822	2
las	186	489	195	502	587	822	2
decisiones	197	489	233	502	587	822	2
en	235	489	243	502	587	822	2
salud,	245	489	265	502	587	822	2
es	267	489	275	502	587	822	2
decir	276	489	293	502	587	822	2
médicos	71	501	100	514	587	822	2
y	101	501	105	514	587	822	2
pacientes,	106	501	141	514	587	822	2
que	143	501	156	514	587	822	2
les	158	501	167	514	587	822	2
permitan	169	501	200	514	587	822	2
valorar	202	501	226	514	587	822	2
cuán	227	501	244	514	587	822	2
confiable	245	501	277	514	587	822	2
es	278	501	286	514	587	822	2
la	287	501	293	514	587	822	2
evidencia	71	513	103	526	587	822	2
disponible,	104	513	140	526	587	822	2
con	142	513	154	526	587	822	2
base	155	513	171	526	587	822	2
a	172	513	176	526	587	822	2
analizar	177	513	203	526	587	822	2
qué	204	513	217	526	587	822	2
implica	218	513	242	526	587	822	2
la	243	513	249	526	587	822	2
confiabilidad	250	513	293	526	587	822	2
de	71	525	80	538	587	822	2
una	81	525	94	538	587	822	2
prueba	95	525	120	538	587	822	2
diagnóstica,	121	525	162	538	587	822	2
cuál	164	525	178	538	587	822	2
el	179	525	185	538	587	822	2
pronóstico	187	525	223	538	587	822	2
de	225	525	233	538	587	822	2
una	235	525	248	538	587	822	2
determinada	249	525	293	538	587	822	2
condición	71	537	104	550	587	822	2
o	106	537	110	550	587	822	2
cuál	112	537	126	550	587	822	2
es	128	537	136	550	587	822	2
el	137	537	144	550	587	822	2
impacto	145	537	173	550	587	822	2
de	175	537	184	550	587	822	2
las	186	537	195	550	587	822	2
opciones	197	537	228	550	587	822	2
terapéuticas	229	537	272	550	587	822	2
[4]	274	538	279	545	587	822	2
.	279	537	281	550	587	822	2
En	71	561	80	573	587	822	2
este	81	561	95	573	587	822	2
artículo	97	561	123	573	587	822	2
describimos	124	561	166	573	587	822	2
lo	167	561	174	573	587	822	2
que	175	561	189	573	587	822	2
significó	190	561	218	573	587	822	2
la	219	561	226	573	587	822	2
irrupción	227	561	258	573	587	822	2
de	260	561	268	573	587	822	2
la	270	561	276	573	587	822	2
MBE	277	561	293	573	587	822	2
en	71	572	80	585	587	822	2
la	81	572	87	585	587	822	2
práctica	88	572	115	585	587	822	2
clínica,	116	572	139	585	587	822	2
una	140	572	153	585	587	822	2
nueva	154	572	175	585	587	822	2
relación	176	572	204	585	587	822	2
de	205	572	213	585	587	822	2
los	215	572	224	585	587	822	2
médicos	225	572	254	585	587	822	2
clínicos	255	572	280	585	587	822	2
con	281	572	293	585	587	822	2
la	71	584	77	597	587	822	2
investigación	79	584	123	597	587	822	2
y	125	584	129	597	587	822	2
literatura	131	584	162	597	587	822	2
científica	164	584	195	597	587	822	2
que	197	584	210	597	587	822	2
ganaron	212	584	240	597	587	822	2
mayor	242	584	264	597	587	822	2
aprecio,	266	584	293	597	587	822	2
fueron	71	596	94	609	587	822	2
valorados	96	596	130	609	587	822	2
de	132	596	140	609	587	822	2
manera	142	596	169	609	587	822	2
distinta	171	596	197	609	587	822	2
y,	199	596	204	609	587	822	2
sobre	206	596	225	609	587	822	2
todo,	227	596	246	609	587	822	2
incorporados	248	596	293	609	587	822	2
a	71	608	75	621	587	822	2
la	78	608	84	621	587	822	2
práctica	87	608	115	621	587	822	2
como	118	608	138	621	587	822	2
sustento	141	608	171	621	587	822	2
fundamental,	174	608	221	621	587	822	2
modificaciones	224	608	277	621	587	822	2
que	280	608	293	621	587	822	2
también	71	620	100	633	587	822	2
provocaron	102	620	141	633	587	822	2
cambios	143	620	172	633	587	822	2
en	174	620	182	633	587	822	2
los	184	620	194	633	587	822	2
repositorios	196	620	237	633	587	822	2
de	239	620	248	633	587	822	2
información.	249	620	293	633	587	822	2
Además,	71	632	101	645	587	822	2
indicamos	103	632	138	645	587	822	2
cómo	140	632	160	645	587	822	2
la	162	632	168	645	587	822	2
MBE	170	632	186	645	587	822	2
viene	188	632	207	645	587	822	2
transformado	209	632	256	645	587	822	2
la	258	632	264	645	587	822	2
práctica	266	632	293	645	587	822	2
clínica,	71	644	95	657	587	822	2
mostrando	96	644	134	657	587	822	2
que	136	644	149	657	587	822	2
es	151	644	159	657	587	822	2
necesario	161	644	194	657	587	822	2
que	196	644	210	657	587	822	2
los	211	644	221	657	587	822	2
pacientes	223	644	256	657	587	822	2
participen	258	644	293	657	587	822	2
en	71	656	80	669	587	822	2
las	82	656	91	669	587	822	2
decisiones	93	656	129	669	587	822	2
que	132	656	145	669	587	822	2
atañen	147	656	171	669	587	822	2
el	173	656	180	669	587	822	2
control	182	656	206	669	587	822	2
de	208	656	217	669	587	822	2
su	219	656	227	669	587	822	2
enfermedad	229	656	272	669	587	822	2
y	274	656	278	669	587	822	2
que	280	656	293	669	587	822	2
es	71	668	79	681	587	822	2
importante	80	668	119	681	587	822	2
valorar	121	668	145	681	587	822	2
el	147	668	153	681	587	822	2
trabajo	155	668	180	681	587	822	2
que	181	668	195	681	587	822	2
significa	196	668	224	681	587	822	2
para	226	668	241	681	587	822	2
las	243	668	252	681	587	822	2
personas	254	668	285	681	587	822	2
el	287	668	293	681	587	822	2
cuidado	71	680	99	693	587	822	2
de	101	680	110	693	587	822	2
su	112	680	120	693	587	822	2
salud,	123	680	143	693	587	822	2
participando	145	680	189	693	587	822	2
médico	192	680	218	693	587	822	2
y	220	680	224	693	587	822	2
paciente	226	680	256	693	587	822	2
en	259	680	267	693	587	822	2
ambos	270	680	293	693	587	822	2
casos	71	691	90	704	587	822	2
como	92	691	111	704	587	822	2
aliados,	113	691	139	704	587	822	2
humanizando	141	691	188	704	587	822	2
la	190	691	196	704	587	822	2
práctica	198	691	226	704	587	822	2
médica.	227	691	255	704	587	822	2
Medicina	71	721	114	736	587	822	2
basada	116	721	149	736	587	822	2
en	152	721	163	736	587	822	2
la	166	721	174	736	587	822	2
evidencia.	177	721	224	736	587	822	2
El	227	721	235	736	587	822	2
inicio.	237	721	265	736	587	822	2
La	71	739	79	752	587	822	2
MBE	82	739	98	752	587	822	2
consiste	101	739	129	752	587	822	2
en	132	739	141	752	587	822	2
el	144	739	150	752	587	822	2
uso	153	739	166	752	587	822	2
de	169	739	177	752	587	822	2
la	180	739	186	752	587	822	2
mejor	189	739	210	752	587	822	2
evidencia	213	739	247	752	587	822	2
disponible	249	739	286	752	587	822	2
e	289	739	293	752	587	822	2
implica	71	751	96	764	587	822	2
la	97	751	103	764	587	822	2
utilización	105	751	140	764	587	822	2
juiciosa	141	751	168	764	587	822	2
y	169	751	173	764	587	822	2
analizada	174	751	207	764	587	822	2
de	208	751	217	764	587	822	2
la	219	751	225	764	587	822	2
literatura	226	751	258	764	587	822	2
científica.	260	751	293	764	587	822	2
122	43	784	58	798	587	822	2
Acta	78	783	95	796	587	822	2
Med	98	783	116	796	587	822	2
Peru.	118	783	138	796	587	822	2
2018;35(2):121-6	140	783	209	796	587	822	2
De	308	287	317	300	587	822	2
acuerdo	319	287	348	300	587	822	2
a	349	287	353	300	587	822	2
Guyatt	355	287	378	300	587	822	2
G	380	287	385	300	587	822	2
et	387	287	394	300	587	822	2
al.	395	287	404	300	587	822	2
esta	405	287	420	300	587	822	2
forma	422	287	443	300	587	822	2
propugnada	444	287	487	300	587	822	2
de	489	287	498	300	587	822	2
practicar	499	287	530	300	587	822	2
la	308	299	314	312	587	822	2
medicina	317	299	349	312	587	822	2
exige	352	299	370	312	587	822	2
de	373	299	382	312	587	822	2
capacidad	385	299	420	312	587	822	2
diagnóstica,	423	299	465	312	587	822	2
conocimiento	468	299	516	312	587	822	2
del	519	299	530	312	587	822	2
entorno,	308	311	340	324	587	822	2
habilidades	343	311	385	324	587	822	2
de	389	311	398	324	587	822	2
búsqueda	401	311	438	324	587	822	2
de	441	311	450	324	587	822	2
información,	454	311	501	324	587	822	2
lectura	504	311	530	324	587	822	2
crítica,	308	323	333	336	587	822	2
capacidad	337	323	375	336	587	822	2
para	378	323	395	336	587	822	2
entender	399	323	433	336	587	822	2
los	437	323	447	336	587	822	2
beneficios	451	323	490	336	587	822	2
y	493	323	497	336	587	822	2
riesgos,	501	323	530	336	587	822	2
conocimiento	308	335	356	348	587	822	2
profundo	359	335	392	348	587	822	2
de	394	335	403	348	587	822	2
la	406	335	412	348	587	822	2
biología	415	335	443	348	587	822	2
que	445	335	459	348	587	822	2
permita	461	335	489	348	587	822	2
la	492	335	498	348	587	822	2
correcta	501	335	530	348	587	822	2
aplicación	308	346	347	359	587	822	2
individual,	350	346	391	359	587	822	2
habilidades	395	346	439	359	587	822	2
de	443	346	452	359	587	822	2
comunicación	456	346	509	359	587	822	2
para	513	346	530	359	587	822	2
entender	308	358	340	371	587	822	2
el	342	358	348	371	587	822	2
contexto	350	358	381	371	587	822	2
clínico	382	358	405	371	587	822	2
y	406	358	410	371	587	822	2
recoger	412	358	439	371	587	822	2
de	440	358	449	371	587	822	2
manera	451	358	478	371	587	822	2
amplia	479	358	503	371	587	822	2
valores	505	358	530	371	587	822	2
y	308	370	312	383	587	822	2
preferencias	315	370	360	383	587	822	2
del	363	370	374	383	587	822	2
paciente,	377	370	411	383	587	822	2
y	414	370	418	383	587	822	2
trabajar	421	370	450	383	587	822	2
con	453	370	466	383	587	822	2
los	470	370	480	383	587	822	2
pacientes	483	370	518	383	587	822	2
en	521	370	530	383	587	822	2
búsqueda	308	382	343	395	587	822	2
de	346	382	355	395	587	822	2
la	358	382	364	395	587	822	2
toma	367	382	385	395	587	822	2
de	388	382	397	395	587	822	2
una	400	382	414	395	587	822	2
decisión	417	382	446	395	587	822	2
compartida	449	382	490	395	587	822	2
[4]	492	383	497	391	587	822	2
.	497	382	500	395	587	822	2
De	503	382	512	395	587	822	2
esta	515	382	530	395	587	822	2
manera	308	394	334	407	587	822	2
se	336	394	344	407	587	822	2
redefinió	345	394	377	407	587	822	2
y	378	394	382	407	587	822	2
se	383	394	391	407	587	822	2
puso	392	394	409	407	587	822	2
en	411	394	420	407	587	822	2
valor	421	394	439	407	587	822	2
la	440	394	446	407	587	822	2
integración	447	394	487	407	587	822	2
de	488	394	497	407	587	822	2
la	498	394	505	407	587	822	2
ciencia	506	394	530	407	587	822	2
y	308	406	312	419	587	822	2
el	313	406	320	419	587	822	2
arte	322	406	336	419	587	822	2
de	338	406	347	419	587	822	2
practicar	349	406	380	419	587	822	2
medicina.	382	406	417	419	587	822	2
Este	308	430	322	443	587	822	2
modelo	324	430	351	443	587	822	2
filosófico	353	430	386	443	587	822	2
introdujo	388	430	420	443	587	822	2
rápidamente	422	430	468	443	587	822	2
cambios	470	430	499	443	587	822	2
que	501	430	515	443	587	822	2
han	517	430	530	443	587	822	2
sido	308	442	322	455	587	822	2
sustanciales	324	442	367	455	587	822	2
en	369	442	378	455	587	822	2
la	380	442	386	455	587	822	2
práctica	388	442	416	455	587	822	2
médica,	418	442	446	455	587	822	2
así:	447	442	459	455	587	822	2
•	308	465	311	478	587	822	2
•	308	513	311	526	587	822	2
•	308	596	311	609	587	822	2
•	308	620	311	633	587	822	2
Cambió	322	465	349	478	587	822	2
la	352	465	358	478	587	822	2
interacción	361	465	401	478	587	822	2
y	404	465	408	478	587	822	2
apreciación	411	465	452	478	587	822	2
que	455	465	469	478	587	822	2
teníamos	472	465	505	478	587	822	2
con	508	465	521	478	587	822	2
la	524	465	530	478	587	822	2
investigación	322	477	368	490	587	822	2
a	371	477	375	490	587	822	2
través	378	477	400	490	587	822	2
de	403	477	412	490	587	822	2
la	415	477	421	490	587	822	2
creación	425	477	455	490	587	822	2
de	458	477	467	490	587	822	2
herramientas	470	477	518	490	587	822	2
de	521	477	530	490	587	822	2
lectura	322	489	346	502	587	822	2
crítica	348	489	369	502	587	822	2
asequibles	371	489	408	502	587	822	2
a	410	489	414	502	587	822	2
todos	415	489	435	502	587	822	2
los	437	489	447	502	587	822	2
médicos	448	489	478	502	587	822	2
sin	479	489	489	502	587	822	2
importar	491	489	522	502	587	822	2
el	524	489	530	502	587	822	2
nivel	322	501	338	514	587	822	2
de	340	501	349	514	587	822	2
conocimientos	351	501	403	514	587	822	2
bioestadísticos	405	501	457	514	587	822	2
ni	459	501	466	514	587	822	2
epidemiológicos.	468	501	528	514	587	822	2
Promovió	322	513	355	526	587	822	2
el	356	513	362	526	587	822	2
desarrollo	364	513	398	526	587	822	2
de	400	513	408	526	587	822	2
estrategias	410	513	447	526	587	822	2
sencillas	448	513	477	526	587	822	2
de	478	513	487	526	587	822	2
formulación	488	513	530	526	587	822	2
de	322	525	330	538	587	822	2
preguntas	332	525	366	538	587	822	2
relevantes,	368	525	405	538	587	822	2
como	407	525	426	538	587	822	2
el	427	525	434	538	587	822	2
PICO	435	525	452	538	587	822	2
(P:	453	525	462	538	587	822	2
problema,	463	525	499	538	587	822	2
paciente	500	525	530	538	587	822	2
o	322	537	326	550	587	822	2
población,	329	537	366	550	587	822	2
I:	369	537	374	550	587	822	2
intervención	377	537	421	550	587	822	2
a	424	537	429	550	587	822	2
analizar,	432	537	461	550	587	822	2
C:	464	537	471	550	587	822	2
intervención	474	537	518	550	587	822	2
de	521	537	530	550	587	822	2
comparación	322	549	367	562	587	822	2
y	370	549	374	562	587	822	2
O:	376	549	384	562	587	822	2
outcome,	387	549	420	561	587	822	2
resultado	422	549	456	562	587	822	2
o	458	549	463	562	587	822	2
desenlace),	465	549	506	562	587	822	2
con	508	549	521	562	587	822	2
lo	523	549	530	562	587	822	2
que	322	561	335	574	587	822	2
la	338	561	344	574	587	822	2
búsqueda	347	561	382	574	587	822	2
de	385	561	394	574	587	822	2
información	397	561	440	574	587	822	2
se	442	561	450	574	587	822	2
hizo	453	561	468	574	587	822	2
más	471	561	485	574	587	822	2
eficiente.	488	561	521	574	587	822	2
El	524	561	530	574	587	822	2
modelo	322	573	348	586	587	822	2
PICO	350	573	366	586	587	822	2
ha	368	573	376	586	587	822	2
sido	378	573	392	586	587	822	2
acogido	393	573	421	586	587	822	2
por	422	573	434	586	587	822	2
repositorios	435	573	477	586	587	822	2
de	478	573	487	586	587	822	2
información	488	573	530	586	587	822	2
como	322	584	341	597	587	822	2
PubMed	343	584	373	597	587	822	2
o	375	584	380	597	587	822	2
TRIP	382	584	398	597	587	822	2
Database.	400	584	435	597	587	822	2
Promovió	322	596	356	609	587	822	2
el	357	596	364	609	587	822	2
desarrollo	365	596	401	609	587	822	2
de	403	596	411	609	587	822	2
colaboraciones	413	596	466	609	587	822	2
como	468	596	488	609	587	822	2
Cochrane	489	596	523	609	587	822	2
y,	525	596	530	609	587	822	2
de	322	608	330	621	587	822	2
manera	332	608	360	621	587	822	2
gravitante,	362	608	399	621	587	822	2
Guías	401	608	421	621	587	822	2
de	423	608	432	621	587	822	2
práctica	434	608	462	621	587	822	2
clínica	464	608	486	621	587	822	2
(GPC).	488	608	510	621	587	822	2
Promovió	322	620	356	633	587	822	2
la	358	620	364	633	587	822	2
aparición	366	620	398	633	587	822	2
y	400	620	404	633	587	822	2
posterior	406	620	439	633	587	822	2
desarrollo	440	620	476	633	587	822	2
de	478	620	487	633	587	822	2
sistemas	489	620	519	633	587	822	2
de	521	620	530	633	587	822	2
información	322	632	363	645	587	822	2
como	364	632	384	645	587	822	2
DynaMed	385	632	419	645	587	822	2
Plus,	420	632	436	645	587	822	2
UpToDate	438	632	472	645	587	822	2
y	473	632	477	645	587	822	2
Epistemonikos.	478	632	530	645	587	822	2
Viene	308	656	328	669	587	822	2
promoviendo	329	656	377	669	587	822	2
la	378	656	384	669	587	822	2
aparición	386	656	419	669	587	822	2
de	420	656	429	669	587	822	2
sistemas	430	656	461	669	587	822	2
de	462	656	471	669	587	822	2
implementación	473	656	530	669	587	822	2
de	308	668	317	681	587	822	2
GPC	320	668	335	681	587	822	2
y	338	668	342	681	587	822	2
hace	345	668	362	681	587	822	2
que	365	668	379	681	587	822	2
las	382	668	391	681	587	822	2
recomendaciones	395	668	458	681	587	822	2
emanadas	462	668	499	681	587	822	2
de	502	668	511	681	587	822	2
ellas	514	668	530	681	587	822	2
puedan	308	680	334	693	587	822	2
ser	337	680	348	693	587	822	2
aplicadas	350	680	383	693	587	822	2
desde	385	680	406	693	587	822	2
la	409	680	415	693	587	822	2
interacción	417	680	457	693	587	822	2
de	459	680	468	693	587	822	2
la	470	680	477	693	587	822	2
historia	479	680	506	693	587	822	2
clínica	508	680	530	693	587	822	2
electrónica	308	692	347	705	587	822	2
con	348	692	361	705	587	822	2
sistemas	363	692	393	705	587	822	2
de	395	692	404	705	587	822	2
“repositorios”	406	692	455	705	587	822	2
de	457	692	466	705	587	822	2
GPC	467	692	482	705	587	822	2
como	484	692	504	705	587	822	2
MAGIC	505	692	530	705	587	822	2
(http://magicproject.org/).	308	703	402	716	587	822	2
De	308	727	318	740	587	822	2
otro	321	727	336	740	587	822	2
lado,	340	727	358	740	587	822	2
cuando	361	727	388	740	587	822	2
se	392	727	400	740	587	822	2
menciona	403	727	439	740	587	822	2
que	442	727	456	740	587	822	2
la	460	727	466	740	587	822	2
evidencia	469	727	504	740	587	822	2
nunca	508	727	530	740	587	822	2
es	308	739	316	752	587	822	2
suficiente	319	739	355	752	587	822	2
para	358	739	375	752	587	822	2
tomar	378	739	401	752	587	822	2
una	404	739	418	752	587	822	2
decisión	421	739	452	752	587	822	2
se	455	739	464	752	587	822	2
quiere	467	739	491	752	587	822	2
decir	494	739	513	752	587	822	2
que	516	739	530	752	587	822	2
para	308	751	324	764	587	822	2
aplicar	327	751	352	764	587	822	2
una	355	751	369	764	587	822	2
evidencia	372	751	407	764	587	822	2
es	410	751	418	764	587	822	2
necesario	421	751	457	764	587	822	2
tener	460	751	480	764	587	822	2
previamente	483	751	530	764	587	822	2
La	57	45	62	55	587	822	3
medicina	64	45	87	55	587	822	3
basada	88	45	106	55	587	822	3
en	108	45	114	55	587	822	3
la	116	45	120	55	587	822	3
evidencia,	121	45	147	55	587	822	3
su	148	45	154	55	587	822	3
evolución	156	45	180	55	587	822	3
a	182	45	185	55	587	822	3
25	186	45	192	55	587	822	3
años	194	45	206	55	587	822	3
desde	207	45	222	55	587	822	3
su	224	45	229	55	587	822	3
diseminación	231	45	265	55	587	822	3
un	57	77	66	90	587	822	3
apropiado	69	77	107	90	587	822	3
diagnóstico	111	77	153	90	587	822	3
clínico,	156	77	182	90	587	822	3
además	186	77	214	90	587	822	3
de	218	77	227	90	587	822	3
considerar	230	77	269	90	587	822	3
el	273	77	279	90	587	822	3
contexto	57	89	89	102	587	822	3
clínico	92	89	115	102	587	822	3
y	118	89	122	102	587	822	3
los	125	89	136	102	587	822	3
valores	139	89	165	102	587	822	3
y	168	89	172	102	587	822	3
preferencias	175	89	220	102	587	822	3
únicos	223	89	247	102	587	822	3
de	250	89	259	102	587	822	3
cada	262	89	279	102	587	822	3
persona	57	100	86	113	587	822	3
[5]	88	101	94	109	587	822	3
.	94	100	96	113	587	822	3
Medicina	57	130	100	145	587	822	3
basada	104	130	137	145	587	822	3
en	141	130	153	145	587	822	3
la	157	130	165	145	587	822	3
evidencia	169	130	214	145	587	822	3
y	218	130	223	145	587	822	3
la	227	130	235	145	587	822	3
toma	239	130	264	145	587	822	3
de	268	130	279	145	587	822	3
decisiones	57	143	105	157	587	822	3
compartidas	108	143	165	157	587	822	3
(MBE.2)	168	143	205	157	587	822	3
Elwyn	57	161	78	174	587	822	3
G	79	161	85	174	587	822	3
et	87	161	94	174	587	822	3
al.	95	161	104	174	587	822	3
plantearon	106	161	144	174	587	822	3
una	146	161	159	174	587	822	3
de	161	161	170	174	587	822	3
las	171	161	181	174	587	822	3
definiciones	183	161	225	174	587	822	3
más	227	161	242	174	587	822	3
aceptadas	243	161	279	174	587	822	3
respecto	57	173	88	186	587	822	3
a	92	173	96	186	587	822	3
la	99	173	105	186	587	822	3
toma	108	173	127	186	587	822	3
de	131	173	140	186	587	822	3
decisiones	143	173	181	186	587	822	3
compartida	184	173	226	186	587	822	3
(TDC),	229	173	252	186	587	822	3
la	255	173	261	186	587	822	3
cual	264	173	279	186	587	822	3
considera	57	185	91	198	587	822	3
que	92	185	106	198	587	822	3
tanto	107	185	126	198	587	822	3
profesionales	128	185	175	198	587	822	3
como	176	185	196	198	587	822	3
pacientes	198	185	231	198	587	822	3
comparten	233	185	272	198	587	822	3
la	273	185	279	198	587	822	3
mejor	57	197	78	210	587	822	3
evidencia	80	197	113	210	587	822	3
disponible	115	197	152	210	587	822	3
al	154	197	160	210	587	822	3
momento	162	197	196	210	587	822	3
de	198	197	207	210	587	822	3
tomar	209	197	231	210	587	822	3
una	233	197	246	210	587	822	3
decisión,	248	197	279	210	587	822	3
y	57	209	61	222	587	822	3
que	64	209	78	222	587	822	3
los	81	209	91	222	587	822	3
pacientes	94	209	129	222	587	822	3
sean	132	209	149	222	587	822	3
apoyados	152	209	187	222	587	822	3
para	190	209	206	222	587	822	3
que	209	209	223	222	587	822	3
consideren	226	209	266	222	587	822	3
las	269	209	279	222	587	822	3
opciones	57	221	89	234	587	822	3
disponibles	90	221	130	234	587	822	3
y	132	221	136	234	587	822	3
así	138	221	148	234	587	822	3
poder	150	221	171	234	587	822	3
tomar	173	221	194	234	587	822	3
una	196	221	210	234	587	822	3
decisión	211	221	241	234	587	822	3
informada	243	221	279	234	587	822	3
[6]	57	234	62	241	587	822	3
.	62	233	65	246	587	822	3
La	67	233	75	246	587	822	3
TDC	77	233	91	246	587	822	3
es	93	233	101	246	587	822	3
el	103	233	109	246	587	822	3
proceso	111	233	140	246	587	822	3
en	142	233	151	246	587	822	3
el	153	233	159	246	587	822	3
que	161	233	175	246	587	822	3
tanto	177	233	196	246	587	822	3
el	198	233	204	246	587	822	3
médico	206	233	233	246	587	822	3
clínico	235	233	257	246	587	822	3
como	259	233	279	246	587	822	3
el	57	245	63	258	587	822	3
paciente	65	245	96	258	587	822	3
participan	98	245	133	258	587	822	3
conjuntamente	136	245	190	258	587	822	3
en	192	245	201	258	587	822	3
una	203	245	216	258	587	822	3
decisión	218	245	247	258	587	822	3
de	249	245	258	258	587	822	3
salud	260	245	279	258	587	822	3
luego	57	257	76	269	587	822	3
de	78	257	87	269	587	822	3
discutir	90	257	116	269	587	822	3
las	118	257	128	269	587	822	3
opciones,	130	257	164	269	587	822	3
beneficios	166	257	202	269	587	822	3
y	204	257	208	269	587	822	3
daños,	210	257	234	269	587	822	3
teniendo	236	257	268	269	587	822	3
en	270	257	279	269	587	822	3
cuenta	57	268	81	281	587	822	3
los	82	268	92	281	587	822	3
valores,	94	268	121	281	587	822	3
preferencias	123	268	167	281	587	822	3
y	168	268	172	281	587	822	3
condiciones	174	268	216	281	587	822	3
del	217	268	228	281	587	822	3
paciente.	230	268	262	281	587	822	3
Es	264	268	271	281	587	822	3
la	273	268	279	281	587	822	3
intersección	57	280	100	293	587	822	3
de	101	280	110	293	587	822	3
las	112	280	121	293	587	822	3
habilidades	123	280	163	293	587	822	3
de	165	280	174	293	587	822	3
comunicación	175	280	224	293	587	822	3
centradas	226	280	261	293	587	822	3
en	262	280	271	293	587	822	3
el	273	280	279	293	587	822	3
paciente	57	292	86	305	587	822	3
y	88	292	92	305	587	822	3
la	93	292	99	305	587	822	3
MBE,	100	292	119	305	587	822	3
en	120	292	129	305	587	822	3
el	130	292	136	305	587	822	3
pináculo	138	292	167	305	587	822	3
del	168	292	179	305	587	822	3
buen	180	292	198	305	587	822	3
cuidado	200	292	227	305	587	822	3
del	228	292	239	305	587	822	3
paciente	240	292	270	305	587	822	3
[7]	271	293	277	301	587	822	3
.	277	292	279	305	587	822	3
La	57	316	65	329	587	822	3
TDC	68	316	83	329	587	822	3
busca	87	316	109	329	587	822	3
involucrar	112	316	151	329	587	822	3
y	154	316	158	329	587	822	3
empoderar	162	316	204	329	587	822	3
a	208	316	212	329	587	822	3
la	215	316	222	329	587	822	3
persona	226	316	256	329	587	822	3
en	260	316	269	329	587	822	3
la	273	316	279	329	587	822	3
decisión.	57	328	89	341	587	822	3
Esto	93	328	108	341	587	822	3
ha	112	328	120	341	587	822	3
generado	124	328	158	341	587	822	3
extensa	162	328	190	341	587	822	3
investigación	193	328	241	341	587	822	3
en	244	328	254	341	587	822	3
temas	257	328	279	341	587	822	3
inimaginables	57	340	106	353	587	822	3
hasta	108	340	127	353	587	822	3
hace	130	340	146	353	587	822	3
poco	149	340	166	353	587	822	3
y	169	340	173	353	587	822	3
ha	175	340	184	353	587	822	3
permitido	186	340	221	353	587	822	3
entender,	224	340	258	353	587	822	3
entre	260	340	279	353	587	822	3
otras	57	352	75	365	587	822	3
cosas,	78	352	100	365	587	822	3
los	103	352	113	365	587	822	3
tipos	117	352	134	365	587	822	3
de	137	352	146	365	587	822	3
relación	150	352	179	365	587	822	3
que	182	352	195	365	587	822	3
se	199	352	206	365	587	822	3
desarrollan	210	352	250	365	587	822	3
en	254	352	263	365	587	822	3
una	266	352	279	365	587	822	3
atención	57	364	87	377	587	822	3
médica	90	364	116	377	587	822	3
y	119	364	123	377	587	822	3
cómo	126	364	146	377	587	822	3
el	149	364	155	377	587	822	3
trato	158	364	175	377	587	822	3
vertical	178	364	204	377	587	822	3
o	207	364	211	377	587	822	3
paternalista	214	364	256	377	587	822	3
no	259	364	268	377	587	822	3
es	271	364	279	377	587	822	3
compatible	57	376	96	389	587	822	3
con	99	376	111	389	587	822	3
un	114	376	123	389	587	822	3
modelo	125	376	152	389	587	822	3
de	155	376	164	389	587	822	3
práctica	166	376	194	389	587	822	3
basado	196	376	222	389	587	822	3
en	224	376	233	389	587	822	3
MBE	235	376	252	389	587	822	3
[5]	254	376	260	384	587	822	3
;	260	376	262	388	587	822	3
solo	265	376	279	388	587	822	3
en	57	387	66	400	587	822	3
un	68	387	77	400	587	822	3
modelo	80	387	107	400	587	822	3
en	110	387	118	400	587	822	3
el	121	387	127	400	587	822	3
que	130	387	143	400	587	822	3
el	146	387	152	400	587	822	3
médico	155	387	181	400	587	822	3
y	183	387	187	400	587	822	3
el	190	387	196	400	587	822	3
paciente	199	387	229	400	587	822	3
interactúen	232	387	273	400	587	822	3
y	275	387	279	400	587	822	3
sean	57	399	73	412	587	822	3
socios	76	399	97	412	587	822	3
comprometidos	100	399	156	412	587	822	3
con	158	399	171	412	587	822	3
la	173	399	180	412	587	822	3
salud	182	399	201	412	587	822	3
del	203	399	214	412	587	822	3
paciente	217	399	247	412	587	822	3
y	249	399	253	412	587	822	3
tomen	256	399	279	412	587	822	3
decisiones	57	411	94	424	587	822	3
conjuntas	96	411	130	424	587	822	3
en	133	411	142	424	587	822	3
base	144	411	161	424	587	822	3
al	163	411	169	424	587	822	3
entendimiento	172	411	224	424	587	822	3
del	226	411	237	424	587	822	3
proceso	240	411	268	424	587	822	3
de	270	411	279	424	587	822	3
salud/enfermedad	57	423	124	436	587	822	3
y	127	423	131	436	587	822	3
entiendan	134	423	171	436	587	822	3
los	174	423	184	436	587	822	3
riesgos/beneficios	188	423	254	436	587	822	3
de	257	423	266	436	587	822	3
las	269	423	279	436	587	822	3
intervenciones	57	435	109	448	587	822	3
es	111	435	119	448	587	822	3
que	121	435	134	448	587	822	3
se	136	435	144	448	587	822	3
puede	146	435	168	448	587	822	3
practicar	170	435	201	448	587	822	3
la	203	435	209	448	587	822	3
MBE.	211	435	230	448	587	822	3
La	57	457	65	470	587	822	3
MBE	67	457	84	470	587	822	3
y	87	457	91	470	587	822	3
la	93	457	100	470	587	822	3
TDC,	102	457	119	470	587	822	3
a	122	457	126	470	587	822	3
pesar	129	457	148	470	587	822	3
de	151	457	160	470	587	822	3
haber	163	457	183	470	587	822	3
evolucionado	186	457	234	470	587	822	3
en	237	457	246	470	587	822	3
paralelo,	248	457	279	470	587	822	3
están	57	469	76	482	587	822	3
conectados	78	469	119	482	587	822	3
y	121	469	125	482	587	822	3
son	127	469	140	482	587	822	3
esenciales	142	469	179	482	587	822	3
para	181	469	197	482	587	822	3
el	199	469	205	482	587	822	3
cuidado	208	469	236	482	587	822	3
de	238	469	247	482	587	822	3
la	250	469	256	482	587	822	3
salud.	258	469	279	482	587	822	3
Sin	57	481	67	494	587	822	3
la	70	481	76	494	587	822	3
TDC	79	481	93	494	587	822	3
no	96	481	105	494	587	822	3
puede	107	481	130	494	587	822	3
ocurrir	133	481	157	494	587	822	3
una	159	481	173	494	587	822	3
auténtica	175	481	208	494	587	822	3
MBE	211	481	227	494	587	822	3
[7]	230	482	236	489	587	822	3
.	236	481	238	494	587	822	3
Es	241	481	248	494	587	822	3
a	251	481	255	494	587	822	3
través	258	481	279	494	587	822	3
de	57	493	66	506	587	822	3
las	69	493	79	506	587	822	3
deliberaciones	82	493	134	506	587	822	3
informadas	137	493	178	506	587	822	3
en	181	493	190	506	587	822	3
evidencia	193	493	227	506	587	822	3
científica	230	493	262	506	587	822	3
que	266	493	279	506	587	822	3
los	57	505	67	517	587	822	3
pacientes	70	505	103	517	587	822	3
construyen	106	505	146	517	587	822	3
sus	149	505	160	517	587	822	3
preferencias	163	505	207	517	587	822	3
y	209	505	213	517	587	822	3
toman	216	505	239	517	587	822	3
decisiones	242	505	279	517	587	822	3
incorporando	57	516	105	529	587	822	3
la	106	516	112	529	587	822	3
evidencia	114	516	147	529	587	822	3
y	149	516	153	529	587	822	3
experiencia	154	516	195	529	587	822	3
del	197	516	208	529	587	822	3
clínico	209	516	232	529	587	822	3
junto	233	516	252	529	587	822	3
con	253	516	266	529	587	822	3
sus	268	516	279	529	587	822	3
valores	57	528	82	541	587	822	3
y	84	528	88	541	587	822	3
preferencias.	89	528	135	541	587	822	3
La	137	528	144	541	587	822	3
TDC	146	528	160	541	587	822	3
que	162	528	175	541	587	822	3
no	177	528	186	541	587	822	3
tome	188	528	206	541	587	822	3
en	208	528	217	541	587	822	3
consideración	218	528	268	541	587	822	3
los	269	528	279	541	587	822	3
principios	57	540	91	553	587	822	3
de	92	540	101	553	587	822	3
la	103	540	109	553	587	822	3
MBE	110	540	127	553	587	822	3
se	128	540	136	553	587	822	3
encuentra	137	540	173	553	587	822	3
limitada	174	540	203	553	587	822	3
porque	204	540	230	553	587	822	3
un	231	540	240	553	587	822	3
sinnúmero	242	540	279	553	587	822	3
de	57	552	66	565	587	822	3
sus	68	552	79	565	587	822	3
pasos	81	552	101	565	587	822	3
están	103	552	122	565	587	822	3
inextricablemente	124	552	189	565	587	822	3
ligados	191	552	215	565	587	822	3
a	217	552	222	565	587	822	3
la	223	552	230	565	587	822	3
evidencia	232	552	265	565	587	822	3
[8]	267	553	273	561	587	822	3
.	273	552	275	565	587	822	3
La	57	574	65	587	587	822	3
interdependencia	66	574	129	587	587	822	3
e	131	574	135	587	587	822	3
interacción	137	574	176	587	587	822	3
entre	178	574	197	587	587	822	3
la	199	574	205	587	587	822	3
MBE	207	574	223	587	587	822	3
y	225	574	229	587	587	822	3
la	231	574	237	587	587	822	3
TDC	239	574	253	587	587	822	3
(Figura	255	574	279	587	587	822	3
1)	57	586	64	599	587	822	3
tienen	66	586	89	599	587	822	3
barreras	91	586	120	599	587	822	3
de	122	586	131	599	587	822	3
diversa	133	586	159	599	587	822	3
índole,	161	586	185	599	587	822	3
desde	187	586	208	599	587	822	3
el	210	586	217	599	587	822	3
tipo	219	586	233	599	587	822	3
y	235	586	239	599	587	822	3
modelo	241	586	268	599	587	822	3
de	270	586	279	599	587	822	3
práctica	57	598	85	611	587	822	3
al	87	598	93	611	587	822	3
que	96	598	109	611	587	822	3
estamos	112	598	142	611	587	822	3
acostumbrados,	144	598	201	611	587	822	3
las	203	598	213	611	587	822	3
diferencias	215	598	254	611	587	822	3
obvias	256	598	279	611	587	822	3
de	57	610	66	623	587	822	3
conocimiento	68	610	116	623	587	822	3
técnico	119	610	145	623	587	822	3
existentes	147	610	183	623	587	822	3
entre	185	610	204	623	587	822	3
médicos	207	610	236	623	587	822	3
y	239	610	243	623	587	822	3
pacientes	245	610	279	623	587	822	3
y	57	622	61	635	587	822	3
las	63	622	73	635	587	822	3
limitaciones	75	622	117	635	587	822	3
para	120	622	135	635	587	822	3
entender	138	622	170	635	587	822	3
lo	173	622	179	635	587	822	3
que	181	622	195	635	587	822	3
representa	197	622	236	635	587	822	3
el	238	622	244	635	587	822	3
riesgo	247	622	268	635	587	822	3
de	270	622	279	635	587	822	3
una	57	634	70	647	587	822	3
intervención	72	634	116	647	587	822	3
de	118	634	127	647	587	822	3
parte	129	634	148	647	587	822	3
de	150	634	159	647	587	822	3
los	161	634	171	647	587	822	3
pacientes	173	634	207	647	587	822	3
pero	209	634	225	647	587	822	3
también	227	634	256	647	587	822	3
de	258	634	267	647	587	822	3
los	269	634	279	647	587	822	3
médicos.	57	645	88	658	587	822	3
Las	57	667	68	680	587	822	3
barreras	69	667	99	680	587	822	3
descritas	100	667	131	680	587	822	3
han	133	667	146	680	587	822	3
servido	147	667	173	680	587	822	3
para	175	667	190	680	587	822	3
estimular	192	667	225	680	587	822	3
la	226	667	232	680	587	822	3
investigación	234	667	279	680	587	822	3
y	57	679	61	692	587	822	3
el	64	679	70	692	587	822	3
desarrollo	73	679	109	692	587	822	3
de	112	679	121	692	587	822	3
herramientas	124	679	171	692	587	822	3
de	174	679	183	692	587	822	3
ayuda	186	679	207	692	587	822	3
para	210	679	226	692	587	822	3
la	229	679	235	692	587	822	3
decisión	238	679	267	692	587	822	3
de	270	679	279	692	587	822	3
los	57	691	67	704	587	822	3
pacientes	70	691	106	704	587	822	3
[9]	109	692	115	700	587	822	3
que	118	691	132	704	587	822	3
permiten	136	691	170	704	587	822	3
mejorar	173	691	202	704	587	822	3
la	206	691	212	704	587	822	3
interacción	216	691	257	704	587	822	3
en	260	691	269	704	587	822	3
el	273	691	279	704	587	822	3
encuentro	57	703	93	716	587	822	3
clínico,	96	703	120	716	587	822	3
promoviendo	123	703	171	716	587	822	3
una	173	703	187	716	587	822	3
práctica	189	703	217	716	587	822	3
más	220	703	234	716	587	822	3
horizontal	237	703	273	716	587	822	3
y	275	703	279	716	587	822	3
participativa	57	715	101	728	587	822	3
en	103	715	112	728	587	822	3
el	114	715	121	728	587	822	3
cuidado	123	715	151	728	587	822	3
de	154	715	163	728	587	822	3
su	165	715	173	728	587	822	3
salud	175	715	194	728	587	822	3
y	197	715	201	728	587	822	3
en	203	715	212	728	587	822	3
las	214	715	224	728	587	822	3
decisiones	226	715	263	728	587	822	3
que	266	715	279	728	587	822	3
atañen	57	727	81	740	587	822	3
a	83	727	88	740	587	822	3
este	90	727	104	740	587	822	3
cuidado	106	727	135	740	587	822	3
[10]	137	728	145	735	587	822	3
,	145	727	147	740	587	822	3
así	149	727	159	740	587	822	3
como	161	727	181	740	587	822	3
entender	183	727	215	740	587	822	3
y	217	727	221	740	587	822	3
asumir	223	727	247	740	587	822	3
el	249	727	256	740	587	822	3
riesgo	258	727	279	740	587	822	3
o	57	739	61	752	587	822	3
beneficio	64	739	97	752	587	822	3
de	100	739	109	752	587	822	3
una	112	739	126	752	587	822	3
intervención	129	739	173	752	587	822	3
superando	176	739	214	752	587	822	3
las	217	739	227	752	587	822	3
gradientes	230	739	267	752	587	822	3
de	270	739	279	752	587	822	3
información	57	751	101	764	587	822	3
entre	104	751	124	764	587	822	3
médicos	127	751	157	764	587	822	3
y	161	751	165	764	587	822	3
pacientes,	168	751	205	764	587	822	3
mejorando	208	751	248	764	587	822	3
de	252	751	261	764	587	822	3
este	264	751	279	764	587	822	3
Málaga	476	45	495	55	587	822	3
G,	496	45	502	55	587	822	3
et	503	45	508	55	587	822	3
al.	510	45	516	55	587	822	3
Habilidades	353	108	388	119	587	822	3
de	389	108	397	119	587	822	3
comunicación	354	117	395	128	587	822	3
centradas	352	126	381	137	587	822	3
en	383	126	390	137	587	822	3
el	392	126	398	137	587	822	3
paciente	362	135	388	146	587	822	3
Medicina	424	112	452	123	587	822	3
basada	428	121	449	132	587	822	3
en	431	130	439	141	587	822	3
la	440	130	446	141	587	822	3
evidencia	424	139	453	150	587	822	3
Decisiones	385	158	421	170	587	822	3
médicas	389	166	417	178	587	822	3
compartidas	382	174	424	186	587	822	3
Óptimo	352	233	379	246	587	822	3
cuidado	381	233	409	246	587	822	3
del	411	233	422	246	587	822	3
paciente	424	233	455	246	587	822	3
Figura	293	256	316	269	587	822	3
1.	320	256	327	269	587	822	3
La	330	256	338	269	587	822	3
interdependencia	341	256	406	269	587	822	3
de	409	256	418	269	587	822	3
la	422	256	428	269	587	822	3
medicina	431	256	465	269	587	822	3
basada	468	256	494	269	587	822	3
en	497	256	506	269	587	822	3
la	510	256	516	269	587	822	3
evidencia	293	268	327	281	587	822	3
y	330	268	334	281	587	822	3
la	336	268	343	281	587	822	3
toma	345	268	364	281	587	822	3
de	367	268	375	281	587	822	3
decisiones	378	268	415	281	587	822	3
compartidas	418	268	462	281	587	822	3
y	465	268	469	281	587	822	3
la	471	268	477	281	587	822	3
necesidad	480	268	516	281	587	822	3
de	293	280	302	293	587	822	3
ambas	304	280	328	293	587	822	3
como	330	280	349	293	587	822	3
parte	351	280	370	293	587	822	3
de	372	280	381	293	587	822	3
un	383	280	392	293	587	822	3
óptimo	394	280	420	293	587	822	3
cuidado.	422	280	452	293	587	822	3
modo	293	316	314	329	587	822	3
la	317	316	323	329	587	822	3
confianza	325	316	359	329	587	822	3
de	361	316	370	329	587	822	3
ambas	373	316	396	329	587	822	3
partes	398	316	421	329	587	822	3
con	423	316	436	329	587	822	3
relación	438	316	467	329	587	822	3
a	469	316	473	329	587	822	3
la	476	316	482	329	587	822	3
decisión,	484	316	516	329	587	822	3
superando	293	328	331	341	587	822	3
así,	333	328	344	341	587	822	3
los	346	328	356	341	587	822	3
modelos	357	328	388	341	587	822	3
tradicionales	389	328	434	341	587	822	3
de	436	328	445	341	587	822	3
una	446	328	459	341	587	822	3
práctica	461	328	489	341	587	822	3
médica	490	328	516	341	587	822	3
vertical	293	340	320	353	587	822	3
y	323	340	327	353	587	822	3
paternalista,	330	340	374	353	587	822	3
optando	377	340	408	353	587	822	3
por	411	340	423	353	587	822	3
modelos	426	340	457	353	587	822	3
de	460	340	469	353	587	822	3
respeto	472	340	499	353	587	822	3
a	502	340	507	353	587	822	3
la	510	340	516	353	587	822	3
persona,	293	352	324	365	587	822	3
pero	326	352	343	365	587	822	3
como	345	352	365	365	587	822	3
un	367	352	376	365	587	822	3
ser	378	352	389	365	587	822	3
con	392	352	404	365	587	822	3
el	407	352	413	365	587	822	3
que	415	352	429	365	587	822	3
se	431	352	439	365	587	822	3
puede	441	352	463	365	587	822	3
interactuar	466	352	505	365	587	822	3
de	507	352	516	365	587	822	3
manera	293	364	321	377	587	822	3
horizontal	322	364	358	377	587	822	3
[11]	360	365	368	372	587	822	3
.	368	364	371	377	587	822	3
La	293	386	301	399	587	822	3
TDC	304	386	319	399	587	822	3
y	322	386	325	399	587	822	3
la	328	386	335	399	587	822	3
investigación	338	386	384	399	587	822	3
en	387	386	396	399	587	822	3
torno	399	386	418	399	587	822	3
al	421	386	427	399	587	822	3
encuentro	430	386	467	399	587	822	3
clínico,	470	386	495	399	587	822	3
en	498	386	507	399	587	822	3
el	510	386	516	399	587	822	3
contexto	293	397	324	410	587	822	3
de	326	397	335	410	587	822	3
aumento	336	397	368	410	587	822	3
explosivo	370	397	403	410	587	822	3
de	405	397	413	410	587	822	3
pacientes	415	397	449	410	587	822	3
con	450	397	463	410	587	822	3
enfermedades	465	397	516	410	587	822	3
crónicas	293	409	324	422	587	822	3
no	328	409	337	422	587	822	3
transmisibles,	340	409	393	422	587	822	3
permitió	396	409	428	422	587	822	3
deliberar	432	409	466	422	587	822	3
temas	469	409	492	422	587	822	3
como	495	409	516	422	587	822	3
la	293	421	300	434	587	822	3
importancia	303	421	349	434	587	822	3
de	352	421	361	434	587	822	3
la	365	421	371	434	587	822	3
adherencia	375	421	416	434	587	822	3
al	420	421	426	434	587	822	3
tratamiento,	430	421	477	434	587	822	3
elemento	480	421	516	434	587	822	3
imprescindible	293	433	345	446	587	822	3
para	346	433	362	446	587	822	3
un	363	433	372	446	587	822	3
adecuado	374	433	408	446	587	822	3
control	410	433	435	446	587	822	3
[11]	436	434	444	441	587	822	3
.	444	433	446	446	587	822	3
En	448	433	457	446	587	822	3
dicha	458	433	477	446	587	822	3
evaluación	478	433	516	446	587	822	3
se	293	445	301	458	587	822	3
evidenció	303	445	337	458	587	822	3
que	339	445	353	458	587	822	3
la	355	445	361	458	587	822	3
adherencia	363	445	402	458	587	822	3
era	404	445	416	458	587	822	3
pésima,	418	445	446	458	587	822	3
incluso	448	445	472	458	587	822	3
en	474	445	483	458	587	822	3
sistemas	485	445	516	458	587	822	3
de	293	456	302	469	587	822	3
salud	305	456	324	469	587	822	3
que	327	456	340	469	587	822	3
proveían	343	456	374	469	587	822	3
medicamentos	377	456	429	469	587	822	3
en	432	456	441	469	587	822	3
forma	444	456	465	469	587	822	3
gratuita;	468	456	498	469	587	822	3
esto	501	456	516	469	587	822	3
permitió	293	468	324	481	587	822	3
valorar	327	468	351	481	587	822	3
lo	354	468	361	481	587	822	3
que	363	468	377	481	587	822	3
representa	380	468	418	481	587	822	3
ser	421	468	432	481	587	822	3
paciente,	435	468	467	481	587	822	3
en	470	468	479	481	587	822	3
particular	482	468	516	481	587	822	3
cuando	293	480	320	493	587	822	3
se	322	480	329	493	587	822	3
es	331	480	339	493	587	822	3
portador	341	480	373	493	587	822	3
de	374	480	383	493	587	822	3
una	385	480	399	493	587	822	3
o	401	480	405	493	587	822	3
más	407	480	422	493	587	822	3
de	424	480	433	493	587	822	3
éstas	435	480	453	493	587	822	3
enfermedades.	455	480	508	493	587	822	3
El	293	504	300	517	587	822	3
sistema	301	504	328	517	587	822	3
sanitario	329	504	360	517	587	822	3
público	361	504	387	517	587	822	3
peruano	389	504	418	517	587	822	3
es	420	504	427	517	587	822	3
particularmente	429	504	486	517	587	822	3
oneroso	487	504	516	517	587	822	3
en	293	515	302	528	587	822	3
términos	304	515	335	528	587	822	3
de	336	515	345	528	587	822	3
desgaste	346	515	376	528	587	822	3
de	378	515	386	528	587	822	3
tiempo,	388	515	415	528	587	822	3
por	416	515	428	528	587	822	3
ejemplo	429	515	458	528	587	822	3
para	459	515	474	528	587	822	3
un	476	515	485	528	587	822	3
paciente	486	515	516	528	587	822	3
portador	293	527	325	540	587	822	3
de	327	527	336	540	587	822	3
diabetes	339	527	369	540	587	822	3
mellitus	371	527	400	540	587	822	3
[12]	402	528	411	536	587	822	3
.	411	527	413	540	587	822	3
A	415	527	420	540	587	822	3
lo	423	527	429	540	587	822	3
dificultoso	432	527	469	540	587	822	3
de	471	527	480	540	587	822	3
lidiar	483	527	501	540	587	822	3
con	503	527	516	540	587	822	3
tomar	293	539	315	552	587	822	3
medicamentos	317	539	369	552	587	822	3
a	371	539	375	552	587	822	3
la	377	539	383	552	587	822	3
hora	385	539	401	552	587	822	3
indicada,	403	539	435	552	587	822	3
monitorear	437	539	477	552	587	822	3
la	479	539	485	552	587	822	3
glucosa,	487	539	516	552	587	822	3
evaluar	293	550	319	563	587	822	3
los	321	550	331	563	587	822	3
pies	333	550	347	563	587	822	3
antes	349	550	368	563	587	822	3
de	370	550	379	563	587	822	3
colocar	381	550	406	563	587	822	3
el	408	550	414	563	587	822	3
calzado,	416	550	445	563	587	822	3
mantener	446	550	481	563	587	822	3
una	483	550	496	563	587	822	3
dieta	498	550	516	563	587	822	3
saludable,	293	562	329	575	587	822	3
mantener	332	562	367	575	587	822	3
o	369	562	374	575	587	822	3
reducir	377	562	402	575	587	822	3
el	404	562	411	575	587	822	3
peso,	413	562	432	575	587	822	3
realizar	435	562	461	575	587	822	3
ejercicio	463	562	493	575	587	822	3
físico,	496	562	516	575	587	822	3
el	293	574	300	587	587	822	3
paciente	302	574	332	587	587	822	3
debe	334	574	352	587	587	822	3
soportar	354	574	384	587	587	822	3
tiempos	386	574	415	587	587	822	3
de	417	574	426	587	587	822	3
espera	428	574	452	587	587	822	3
prolongados	454	574	498	587	587	822	3
para	500	574	516	587	587	822	3
sacar	293	586	312	598	587	822	3
las	314	586	323	598	587	822	3
citas	325	586	341	598	587	822	3
o	343	586	348	598	587	822	3
realizar	350	586	376	598	587	822	3
trámites	378	586	407	598	587	822	3
impuestos	409	586	446	598	587	822	3
por	448	586	460	598	587	822	3
la	462	586	468	598	587	822	3
ineficiencia	470	586	510	598	587	822	3
y	512	586	516	598	587	822	3
burocracia	293	597	331	610	587	822	3
del	332	597	343	610	587	822	3
sistema.	345	597	374	610	587	822	3
En	376	597	385	610	587	822	3
la	387	597	393	610	587	822	3
Tabla	394	597	413	610	587	822	3
1	415	597	419	610	587	822	3
se	421	597	429	610	587	822	3
resumen	430	597	461	610	587	822	3
los	463	597	473	610	587	822	3
datos	475	597	494	610	587	822	3
de	496	597	505	610	587	822	3
un	507	597	516	610	587	822	3
estudio	293	609	319	622	587	822	3
realizado	321	609	352	622	587	822	3
en	354	609	363	622	587	822	3
un	364	609	373	622	587	822	3
hospital	375	609	402	622	587	822	3
público	404	609	429	622	587	822	3
limeño	431	609	455	622	587	822	3
aún	456	609	470	622	587	822	3
no	471	609	480	622	587	822	3
publicado	482	609	516	622	587	822	3
que	293	621	307	634	587	822	3
estudió	311	621	338	634	587	822	3
el	341	621	348	634	587	822	3
tiempo	351	621	377	634	587	822	3
promedio	381	621	416	634	587	822	3
empleado	420	621	456	634	587	822	3
para	460	621	476	634	587	822	3
obtener	479	621	509	634	587	822	3
y	512	621	516	634	587	822	3
completar	293	632	330	645	587	822	3
una	331	632	345	645	587	822	3
cita.	347	632	362	645	587	822	3
En	293	656	302	669	587	822	3
el	304	656	310	669	587	822	3
Perú	311	656	327	669	587	822	3
se	329	656	337	669	587	822	3
ha	338	656	347	669	587	822	3
dado	348	656	366	669	587	822	3
una	367	656	381	669	587	822	3
transición	382	656	417	669	587	822	3
epidemiológica	418	656	471	669	587	822	3
en	473	656	482	669	587	822	3
la	483	656	489	669	587	822	3
cual	491	656	505	669	587	822	3
las	506	656	516	669	587	822	3
enfermedades	293	668	345	681	587	822	3
crónicas	347	668	376	681	587	822	3
son	378	668	390	681	587	822	3
causa	392	668	412	681	587	822	3
de	414	668	423	681	587	822	3
una	425	668	438	681	587	822	3
alta	440	668	454	681	587	822	3
morbimortalidad	456	668	516	681	587	822	3
y	293	680	297	693	587	822	3
generan	301	680	332	693	587	822	3
una	336	680	350	693	587	822	3
importante	354	680	397	693	587	822	3
carga	401	680	422	693	587	822	3
social,	425	680	450	693	587	822	3
económica	453	680	495	693	587	822	3
y	499	680	503	693	587	822	3
de	507	680	516	693	587	822	3
discapacidad.	293	692	340	705	587	822	3
El	342	692	348	705	587	822	3
paciente	349	692	379	705	587	822	3
con	380	692	393	705	587	822	3
enfermedades	394	692	445	705	587	822	3
crónicas	446	692	474	705	587	822	3
enfrenta	476	692	505	705	587	822	3
un	507	692	516	705	587	822	3
sistema	293	704	320	717	587	822	3
de	322	704	330	717	587	822	3
salud	332	704	350	717	587	822	3
con	352	704	364	717	587	822	3
falencias,	366	704	399	717	587	822	3
con	400	704	413	717	587	822	3
inequidad	414	704	449	717	587	822	3
en	450	704	459	717	587	822	3
las	461	704	470	717	587	822	3
prestaciones	472	704	516	717	587	822	3
de	293	716	302	729	587	822	3
servicios,	306	716	340	729	587	822	3
falta	343	716	360	729	587	822	3
de	363	716	372	729	587	822	3
infraestructura,	375	716	433	729	587	822	3
falta	436	716	452	729	587	822	3
de	456	716	465	729	587	822	3
personal,	468	716	502	729	587	822	3
sin	506	716	516	729	587	822	3
una	293	728	307	740	587	822	3
oferta	310	728	333	740	587	822	3
de	336	728	345	740	587	822	3
intervenciones	349	728	403	740	587	822	3
de	406	728	416	740	587	822	3
prevención,	419	728	462	740	587	822	3
diagnóstico	466	728	508	740	587	822	3
o	511	728	516	740	587	822	3
tratamiento	293	739	336	752	587	822	3
oportunos	337	739	374	752	587	822	3
ni	375	739	382	752	587	822	3
adecuados,	384	739	424	752	587	822	3
lo	425	739	432	752	587	822	3
que	433	739	447	752	587	822	3
lo	448	739	455	752	587	822	3
motiva	457	739	481	752	587	822	3
a	482	739	487	752	587	822	3
acudir	488	739	510	752	587	822	3
a	512	739	516	752	587	822	3
servicios	293	751	324	764	587	822	3
de	325	751	334	764	587	822	3
emergencia	335	751	377	764	587	822	3
para	378	751	394	764	587	822	3
tratar	395	751	415	764	587	822	3
su	417	751	424	764	587	822	3
enfermedad	426	751	469	764	587	822	3
[12]	470	752	479	760	587	822	3
,	479	751	481	764	587	822	3
ambiente	482	751	516	764	587	822	3
Acta	377	783	395	796	587	822	3
Med	397	783	415	796	587	822	3
Peru.	418	783	438	796	587	822	3
2018;35(2):121-6	440	783	509	796	587	822	3
123	530	784	545	798	587	822	3
Málaga	71	45	89	55	587	822	4
G,	91	45	96	55	587	822	4
et	98	45	103	55	587	822	4
al.	104	45	110	55	587	822	4
La	322	45	328	55	587	822	4
medicina	329	45	352	55	587	822	4
basada	354	45	372	55	587	822	4
en	373	45	380	55	587	822	4
la	381	45	385	55	587	822	4
evidencia,	387	45	413	55	587	822	4
su	414	45	420	55	587	822	4
evolución	421	45	446	55	587	822	4
a	447	45	450	55	587	822	4
25	451	45	458	55	587	822	4
años	459	45	471	55	587	822	4
desde	473	45	488	55	587	822	4
su	489	45	495	55	587	822	4
diseminación	496	45	530	55	587	822	4
Facilitar	102	76	139	91	587	822	4
el	141	76	150	91	587	822	4
acceso,	152	76	186	91	587	822	4
reducir	188	76	221	91	587	822	4
la	224	76	232	91	587	822	4
carga	235	76	259	91	587	822	4
para	132	90	152	105	587	822	4
mejorar	155	90	192	105	587	822	4
la	194	90	202	105	587	822	4
salud	205	90	230	105	587	822	4
Capacidad	236	115	266	126	587	822	4
para	268	115	281	126	587	822	4
lidiar	233	123	248	134	587	822	4
con	249	123	260	134	587	822	4
la	261	123	267	134	587	822	4
carga	268	123	284	134	587	822	4
Vida	86	136	100	147	587	822	4
Personal	101	136	127	147	587	822	4
Trabajo	85	165	106	176	587	822	4
y	108	165	111	176	587	822	4
carga	113	165	128	176	587	822	4
de	84	173	92	184	587	822	4
ser	93	173	102	184	587	822	4
paciente	104	173	129	184	587	822	4
-	72	189	74	200	587	822	4
-	72	197	74	208	587	822	4
-	72	205	74	216	587	822	4
-	72	213	74	224	587	822	4
-	236	137	239	148	587	822	4
-	236	145	239	156	587	822	4
-	236	153	239	164	587	822	4
-	236	161	239	172	587	822	4
-	236	169	239	180	587	822	4
-	236	177	239	188	587	822	4
Económica	242	137	273	148	587	822	4
Social	242	145	259	156	587	822	4
Física	242	153	258	164	587	822	4
Mental	242	161	263	172	587	822	4
Personal	242	169	267	180	587	822	4
Ambiental	242	177	272	188	587	822	4
Exámenes	77	189	106	200	587	822	4
de	108	189	115	200	587	822	4
laboratorio	117	189	150	200	587	822	4
Medicamentos	77	197	121	208	587	822	4
Auto-cuidado	77	205	117	216	587	822	4
Enfermedad	77	213	113	224	587	822	4
Figura	71	236	93	249	587	822	4
2.	96	236	103	249	587	822	4
Mejorar	106	236	134	249	587	822	4
la	137	236	143	249	587	822	4
salud	146	236	165	249	587	822	4
desde	168	236	189	249	587	822	4
una	192	236	205	249	587	822	4
Medicina	208	236	241	249	587	822	4
mínimamente	244	236	293	249	587	822	4
disruptiva	71	248	106	261	587	822	4
para	108	248	124	261	587	822	4
el	126	248	132	261	587	822	4
paciente.	134	248	167	261	587	822	4
inapropiado	71	286	114	299	587	822	4
para	116	286	132	299	587	822	4
lograr	134	286	154	299	587	822	4
una	157	286	170	299	587	822	4
interacción	172	286	211	299	587	822	4
adecuada	213	286	248	299	587	822	4
que	250	286	263	299	587	822	4
permita	265	286	293	299	587	822	4
una	71	298	84	311	587	822	4
decisión	86	298	115	311	587	822	4
compartida.	117	298	160	311	587	822	4
Son	71	322	84	335	587	822	4
precisamente	88	322	137	335	587	822	4
los	140	322	150	335	587	822	4
pacientes	154	322	188	335	587	822	4
con	192	322	205	335	587	822	4
enfermedades	208	322	260	335	587	822	4
crónicas	264	322	293	335	587	822	4
quienes	71	334	99	347	587	822	4
se	102	334	109	347	587	822	4
beneficiarían	112	334	158	347	587	822	4
con	161	334	174	347	587	822	4
el	177	334	183	347	587	822	4
modelo	186	334	213	347	587	822	4
de	216	334	224	347	587	822	4
TDC.	227	334	244	347	587	822	4
Su	246	334	255	347	587	822	4
aplicación	258	334	293	347	587	822	4
iría	71	346	83	359	587	822	4
en	87	346	96	359	587	822	4
pos	100	346	114	359	587	822	4
de	117	346	127	359	587	822	4
una	130	346	145	359	587	822	4
decisión	148	346	180	359	587	822	4
que	184	346	199	359	587	822	4
incluya	202	346	230	359	587	822	4
un	233	346	243	359	587	822	4
intercambio	247	346	293	359	587	822	4
bidireccional	71	358	116	371	587	822	4
de	119	358	128	371	587	822	4
información,	131	358	176	371	587	822	4
en	178	358	187	371	587	822	4
donde	190	358	213	371	587	822	4
el	216	358	222	371	587	822	4
médico	225	358	251	371	587	822	4
respalde	254	358	284	371	587	822	4
la	287	358	293	371	587	822	4
decisión	71	370	100	383	587	822	4
sobre	103	370	123	383	587	822	4
la	126	370	133	383	587	822	4
base	136	370	152	383	587	822	4
de	155	370	164	383	587	822	4
una	167	370	181	383	587	822	4
conversación	184	370	230	383	587	822	4
empática,	233	370	268	383	587	822	4
con	271	370	284	383	587	822	4
la	287	370	293	383	587	822	4
ayuda	71	382	92	395	587	822	4
de	95	382	104	395	587	822	4
herramientas	107	382	154	395	587	822	4
que	157	382	171	395	587	822	4
permitan	174	382	206	395	587	822	4
compartir	209	382	244	395	587	822	4
y	247	382	251	395	587	822	4
explicar	254	382	281	395	587	822	4
de	284	382	293	395	587	822	4
manera	71	394	98	407	587	822	4
clara	102	394	119	407	587	822	4
la	122	394	128	407	587	822	4
evidencia	131	394	166	407	587	822	4
científica	169	394	201	407	587	822	4
disponible	204	394	242	407	587	822	4
acerca	245	394	268	407	587	822	4
de	271	394	280	407	587	822	4
las	284	394	293	407	587	822	4
opciones	71	405	103	418	587	822	4
diagnósticas	105	405	148	418	587	822	4
o	150	405	155	418	587	822	4
terapéuticas	157	405	200	418	587	822	4
[13]	202	406	211	414	587	822	4
y	213	405	217	418	587	822	4
el	219	405	225	418	587	822	4
paciente	227	405	257	418	587	822	4
comparta	259	405	293	418	587	822	4
sus	71	417	82	430	587	822	4
expectativas,	84	417	129	430	587	822	4
objetivos	131	417	163	430	587	822	4
de	164	417	173	430	587	822	4
salud	175	417	193	430	587	822	4
y	195	417	199	430	587	822	4
vida,	200	417	217	430	587	822	4
su	218	417	226	430	587	822	4
perspectiva	228	417	268	430	587	822	4
dentro	270	417	293	430	587	822	4
de	71	429	80	442	587	822	4
su	83	429	91	442	587	822	4
contexto	94	429	126	442	587	822	4
laboral,	129	429	156	442	587	822	4
interacciones	159	429	207	442	587	822	4
sociales	210	429	238	442	587	822	4
y	241	429	245	442	587	822	4
experiencias	248	429	293	442	587	822	4
personales.	71	441	111	454	587	822	4
De	114	441	124	454	587	822	4
esta	126	441	141	454	587	822	4
manera,	144	441	173	454	587	822	4
médico	176	441	202	454	587	822	4
y	204	441	208	454	587	822	4
el	211	441	217	454	587	822	4
paciente	220	441	250	454	587	822	4
deliberarán	253	441	293	454	587	822	4
sobre	71	453	91	466	587	822	4
las	94	453	103	466	587	822	4
posibles	106	453	135	466	587	822	4
alternativas	138	453	179	466	587	822	4
con	182	453	195	466	587	822	4
el	197	453	204	466	587	822	4
fin	206	453	216	466	587	822	4
de	218	453	227	466	587	822	4
llegar	230	453	250	466	587	822	4
juntos	252	453	274	466	587	822	4
a	277	453	281	466	587	822	4
un	284	453	293	466	587	822	4
acuerdo	71	465	100	478	587	822	4
de	102	465	111	478	587	822	4
acción	113	465	135	478	587	822	4
o	137	465	142	478	587	822	4
no	144	465	153	478	587	822	4
acción	155	465	178	478	587	822	4
[13,14]	180	466	195	473	587	822	4
.	195	465	197	478	587	822	4
La	71	489	79	502	587	822	4
interacción	80	489	118	502	587	822	4
entre	119	489	138	502	587	822	4
la	139	489	145	502	587	822	4
MBE	146	489	163	502	587	822	4
y	164	489	168	502	587	822	4
la	169	489	175	502	587	822	4
TDC	176	489	190	502	587	822	4
es	192	489	199	502	587	822	4
necesaria	200	489	233	502	587	822	4
para	235	489	250	502	587	822	4
el	251	489	257	502	587	822	4
desarrollo	259	489	293	502	587	822	4
e	71	501	75	514	587	822	4
implementación	78	501	137	514	587	822	4
de	140	501	149	514	587	822	4
GPC	153	501	168	514	587	822	4
en	171	501	180	514	587	822	4
las	183	501	193	514	587	822	4
enfermedades	196	501	248	514	587	822	4
crónicas	251	501	281	514	587	822	4
no	284	501	293	514	587	822	4
transmisibles.	71	513	120	526	587	822	4
Una	122	513	137	526	587	822	4
buena	139	513	162	526	587	822	4
proporción	164	513	203	526	587	822	4
de	206	513	215	526	587	822	4
GPC	218	513	232	526	587	822	4
no	235	513	244	526	587	822	4
considera	247	513	281	526	587	822	4
las	284	513	293	526	587	822	4
preferencias	71	524	114	537	587	822	4
del	116	524	127	537	587	822	4
paciente	128	524	159	537	587	822	4
al	160	524	166	537	587	822	4
formular	168	524	199	537	587	822	4
recomendaciones;	200	524	265	537	587	822	4
algunas	266	524	293	537	587	822	4
aconsejan	71	536	108	549	587	822	4
que	111	536	125	549	587	822	4
los	128	536	138	549	587	822	4
médicos	141	536	172	549	587	822	4
conversen	175	536	212	549	587	822	4
con	215	536	228	549	587	822	4
los	232	536	242	549	587	822	4
pacientes	245	536	280	549	587	822	4
las	283	536	293	549	587	822	4
opciones	71	548	102	561	587	822	4
de	103	548	112	561	587	822	4
tratamiento,	114	548	157	561	587	822	4
pero	158	548	174	561	587	822	4
no	176	548	185	561	587	822	4
dicen	186	548	205	561	587	822	4
cómo	206	548	226	561	587	822	4
hacerlo	227	548	253	561	587	822	4
ni	255	548	261	561	587	822	4
tampoco	262	548	293	561	587	822	4
orientan	71	560	101	573	587	822	4
sobre	103	560	123	573	587	822	4
formas	125	560	150	573	587	822	4
de	152	560	161	573	587	822	4
comunicar	163	560	200	573	587	822	4
los	202	560	212	573	587	822	4
resultados	215	560	251	573	587	822	4
de	254	560	262	573	587	822	4
pruebas	265	560	293	573	587	822	4
realizadas	71	572	106	585	587	822	4
de	108	572	117	585	587	822	4
manera	119	572	146	585	587	822	4
entendible	148	572	186	585	587	822	4
[7]	188	573	194	581	587	822	4
.	194	572	196	585	587	822	4
124	43	784	58	798	587	822	4
decisiones	308	77	345	90	587	822	4
concernientes	347	77	398	90	587	822	4
al	400	77	406	90	587	822	4
cuidado	408	77	437	90	587	822	4
de	439	77	448	90	587	822	4
su	450	77	458	90	587	822	4
salud;	460	77	481	90	587	822	4
este	483	77	498	90	587	822	4
enfoque	500	77	530	90	587	822	4
debe	308	89	326	102	587	822	4
[16]	328	90	336	97	587	822	4
:	336	89	339	102	587	822	4
•	308	100	311	113	587	822	4
Clarificar	322	101	351	113	587	822	4
la	352	101	358	113	587	822	4
situación	360	101	390	113	587	822	4
clínica.	392	101	414	113	587	822	4
•	308	112	311	125	587	822	4
Identificar	322	113	355	125	587	822	4
la	357	113	362	125	587	822	4
situación	364	113	394	125	587	822	4
sobre	396	113	414	125	587	822	4
la	416	113	422	125	587	822	4
que	424	113	436	125	587	822	4
se	438	113	445	125	587	822	4
requiere	447	113	475	125	587	822	4
intervenir.	477	113	510	125	587	822	4
•	308	124	311	137	587	822	4
Establecer	322	125	356	137	587	822	4
nítidamente	357	125	397	137	587	822	4
que	399	125	411	137	587	822	4
existe	413	125	432	137	587	822	4
más	434	125	447	137	587	822	4
de	449	125	457	137	587	822	4
una	459	125	471	137	587	822	4
opción	473	125	495	137	587	822	4
o	496	125	501	137	587	822	4
curso	502	125	520	137	587	822	4
de	522	125	530	137	587	822	4
•	308	148	311	161	587	822	4
•	308	172	311	185	587	822	4
acción,	322	137	345	149	587	822	4
incluida	347	137	372	149	587	822	4
la	374	137	380	149	587	822	4
opción	382	137	404	149	587	822	4
expectante.	406	137	444	149	587	822	4
Informar	322	149	352	161	587	822	4
al	355	149	361	161	587	822	4
paciente	364	149	393	161	587	822	4
sobre	396	149	415	161	587	822	4
las	418	149	428	161	587	822	4
ventajas	431	149	459	161	587	822	4
y	462	149	466	161	587	822	4
desventajas	469	149	509	161	587	822	4
de	513	149	521	161	587	822	4
la	524	149	530	161	587	822	4
decisión.	322	161	351	173	587	822	4
Explorar	322	173	349	185	587	822	4
y	351	173	354	185	587	822	4
entender	356	173	386	185	587	822	4
los	388	173	397	185	587	822	4
valores	399	173	423	185	587	822	4
y	425	173	428	185	587	822	4
preferencias	430	173	471	185	587	822	4
de	472	173	481	185	587	822	4
la	483	173	488	185	587	822	4
persona.	490	173	519	185	587	822	4
Medicina	308	201	350	216	587	822	4
basada	352	201	384	216	587	822	4
en	387	201	398	216	587	822	4
la	401	201	409	216	587	822	4
evidencia	411	201	454	216	587	822	4
y	457	201	462	216	587	822	4
la	464	201	472	216	587	822	4
búsqueda	475	201	520	216	587	822	4
de	308	214	319	229	587	822	4
una	321	214	338	229	587	822	4
medicina	341	214	382	229	587	822	4
mínimamente	385	214	448	229	587	822	4
disruptiva	451	214	496	229	587	822	4
(MBE.3)	308	227	344	242	587	822	4
La	308	246	315	259	587	822	4
TDC	318	246	333	259	587	822	4
ha	335	246	344	259	587	822	4
promovido	347	246	386	259	587	822	4
el	389	246	396	259	587	822	4
desarrollo	398	246	435	259	587	822	4
de	438	246	447	259	587	822	4
una	449	246	463	259	587	822	4
corriente	466	246	499	259	587	822	4
llamada	501	246	530	259	587	822	4
Medicina	308	257	341	270	587	822	4
mínimamente	342	257	392	270	587	822	4
disruptiva	394	257	429	270	587	822	4
(MMD).	431	257	459	270	587	822	4
Desde	460	257	482	270	587	822	4
este	484	257	499	270	587	822	4
enfoque	500	257	530	270	587	822	4
se	308	269	315	282	587	822	4
reconoce	319	269	352	282	587	822	4
que	356	269	369	282	587	822	4
ser	373	269	384	282	587	822	4
paciente	387	269	418	282	587	822	4
no	422	269	431	282	587	822	4
solo	434	269	449	282	587	822	4
conlleva	452	269	482	282	587	822	4
lidiar	486	269	504	282	587	822	4
con	507	269	520	282	587	822	4
el	524	269	530	282	587	822	4
cuidado	308	281	336	294	587	822	4
de	338	281	347	294	587	822	4
la	349	281	355	294	587	822	4
enfermedad	356	281	401	294	587	822	4
(Tabla	402	281	424	294	587	822	4
1),	425	281	435	294	587	822	4
sino	436	281	451	294	587	822	4
también	453	281	483	294	587	822	4
con	484	281	497	294	587	822	4
sistemas	499	281	530	294	587	822	4
de	308	293	317	306	587	822	4
salud	319	293	339	306	587	822	4
poco	341	293	359	306	587	822	4
amigables	362	293	398	306	587	822	4
[12]	401	294	410	302	587	822	4
que	412	293	426	306	587	822	4
imponen	429	293	461	306	587	822	4
cargas	464	293	487	306	587	822	4
adicionales	490	293	530	306	587	822	4
que	308	305	321	318	587	822	4
deben	323	305	346	318	587	822	4
ser	347	305	358	318	587	822	4
sobrellevadas	360	305	409	318	587	822	4
a	411	305	415	318	587	822	4
la	417	305	423	318	587	822	4
par	425	305	437	318	587	822	4
que	438	305	452	318	587	822	4
las	454	305	463	318	587	822	4
responsabilidades	465	305	530	318	587	822	4
usuales	308	317	334	330	587	822	4
(trabajo,	336	317	366	330	587	822	4
economía	368	317	403	330	587	822	4
familiar,	404	317	433	330	587	822	4
responsabilidades	434	317	498	330	587	822	4
sociales,	500	317	530	330	587	822	4
carga	308	329	327	342	587	822	4
familiar)	329	329	359	342	587	822	4
y	361	329	365	342	587	822	4
reconoce	367	329	400	342	587	822	4
que	402	329	416	342	587	822	4
esta	418	329	432	342	587	822	4
serie	434	329	452	342	587	822	4
de	454	329	463	342	587	822	4
situaciones	465	329	505	342	587	822	4
deben	507	329	530	342	587	822	4
estar	308	341	326	354	587	822	4
equilibradas	328	341	373	354	587	822	4
con	375	341	388	354	587	822	4
su	391	341	399	354	587	822	4
capacidad	401	341	438	354	587	822	4
económica,	440	341	482	354	587	822	4
social,	484	341	507	354	587	822	4
física,	510	341	530	354	587	822	4
personal	308	353	339	366	587	822	4
y	341	353	345	366	587	822	4
ambiental	347	353	383	366	587	822	4
[13]	385	354	394	361	587	822	4
.	394	353	396	366	587	822	4
Tabla	308	386	327	400	587	822	4
1.	331	386	337	400	587	822	4
Tiempo	341	387	368	400	587	822	4
empleado	372	387	408	400	587	822	4
por	412	387	424	400	587	822	4
un	427	387	437	400	587	822	4
paciente	440	387	472	400	587	822	4
promedio	475	387	510	400	587	822	4
para	514	387	530	400	587	822	4
obtener	308	399	336	411	587	822	4
y	338	399	342	411	587	822	4
completar	344	399	380	411	587	822	4
una	382	399	395	411	587	822	4
cita	397	399	410	411	587	822	4
en	412	399	421	411	587	822	4
un	423	399	432	411	587	822	4
hospital	434	399	462	411	587	822	4
público	464	399	490	411	587	822	4
de	492	399	501	411	587	822	4
Lima*	503	399	524	411	587	822	4
Actividades	347	424	390	438	587	822	4
Tiempo	447	424	475	438	587	822	4
de	477	424	486	438	587	822	4
espera	488	424	513	438	587	822	4
Viaje	310	443	328	456	587	822	4
hacia	330	443	349	456	587	822	4
el	351	443	357	456	587	822	4
hospital	359	443	387	456	587	822	4
90	460	443	469	456	587	822	4
minutos	471	443	500	456	587	822	4
Hacer	310	460	331	473	587	822	4
cola	333	460	347	473	587	822	4
para	349	460	365	473	587	822	4
obtener	367	460	396	473	587	822	4
una	398	460	411	473	587	822	4
cita	413	460	426	473	587	822	4
20	460	460	469	473	587	822	4
minutos	471	460	500	473	587	822	4
Tiempo	310	476	337	489	587	822	4
de	339	476	348	489	587	822	4
espera	350	476	374	489	587	822	4
para	376	476	392	489	587	822	4
la	394	476	400	489	587	822	4
cita	402	476	414	489	587	822	4
43	434	476	443	489	587	822	4
200	445	476	459	489	587	822	4
minutos	461	476	490	489	587	822	4
(2	491	476	499	489	587	822	4
meses)	501	476	526	489	587	822	4
Retorno	310	493	339	506	587	822	4
del	341	493	352	506	587	822	4
hospital	354	493	382	506	587	822	4
90	460	493	469	506	587	822	4
minutos	471	493	500	506	587	822	4
Viaje	310	510	328	523	587	822	4
a	330	510	334	523	587	822	4
hospital	336	510	364	523	587	822	4
90	460	510	469	523	587	822	4
minutos	471	510	500	523	587	822	4
Trámites	310	527	341	540	587	822	4
en	343	527	352	540	587	822	4
admisión	354	527	386	540	587	822	4
30	460	527	469	540	587	822	4
minutos	471	527	500	540	587	822	4
Espera	310	543	334	556	587	822	4
para	336	543	352	556	587	822	4
entrar	354	543	376	556	587	822	4
al	378	543	384	556	587	822	4
consultorio	386	543	426	556	587	822	4
120	458	543	471	556	587	822	4
minutos	473	543	502	556	587	822	4
Consulta	310	560	341	573	587	822	4
médica	343	560	369	573	587	822	4
15	460	560	469	573	587	822	4
minutos	471	560	500	573	587	822	4
Entrega	310	577	337	590	587	822	4
de	341	577	350	590	587	822	4
receta	352	577	375	590	587	822	4
en	377	577	386	590	587	822	4
farmacia	387	577	418	590	587	822	4
15	460	577	469	590	587	822	4
minutos	471	577	500	590	587	822	4
También	71	596	101	609	587	822	4
puede	102	596	124	609	587	822	4
aconsejarse	126	596	167	609	587	822	4
el	168	596	174	609	587	822	4
uso	176	596	188	609	587	822	4
de	190	596	198	609	587	822	4
TDC	200	596	214	609	587	822	4
en	215	596	224	609	587	822	4
la	226	596	232	609	587	822	4
redacción	233	596	267	609	587	822	4
de	269	596	277	609	587	822	4
GPC	279	596	293	609	587	822	4
cuando	71	608	97	621	587	822	4
las	99	608	109	621	587	822	4
opciones	111	608	143	621	587	822	4
terapéuticas	145	608	189	621	587	822	4
presenten	191	608	226	621	587	822	4
similar	229	608	252	621	587	822	4
proporción	254	608	293	621	587	822	4
de	71	620	80	633	587	822	4
ventajas	81	620	110	633	587	822	4
y	112	620	116	633	587	822	4
desventajas,	117	620	160	633	587	822	4
cuando	162	620	188	633	587	822	4
la	189	620	195	633	587	822	4
evidencia	197	620	230	633	587	822	4
no	231	620	240	633	587	822	4
es	242	620	249	633	587	822	4
concluyente	251	620	293	633	587	822	4
y	71	632	75	645	587	822	4
dificulta	77	632	106	645	587	822	4
la	108	632	114	645	587	822	4
elección	116	632	146	645	587	822	4
de	148	632	157	645	587	822	4
una	159	632	172	645	587	822	4
alternativa	175	632	213	645	587	822	4
claramente	215	632	255	645	587	822	4
superior	257	632	287	645	587	822	4
a	289	632	293	645	587	822	4
las	71	643	80	656	587	822	4
otras,	82	643	102	656	587	822	4
o	104	643	109	656	587	822	4
cuando	110	643	136	656	587	822	4
el	138	643	144	656	587	822	4
equilibrio	146	643	180	656	587	822	4
de	181	643	190	656	587	822	4
beneficios	192	643	228	656	587	822	4
y	230	643	234	656	587	822	4
riesgos	235	643	260	656	587	822	4
depende	262	643	293	656	587	822	4
de	71	655	80	668	587	822	4
la	82	655	88	668	587	822	4
voluntad	90	655	121	668	587	822	4
del	124	655	134	668	587	822	4
paciente,	137	655	169	668	587	822	4
como	171	655	191	668	587	822	4
en	193	655	202	668	587	822	4
el	204	655	211	668	587	822	4
caso	213	655	229	668	587	822	4
la	231	655	237	668	587	822	4
adherencia	239	655	279	668	587	822	4
a	281	655	285	668	587	822	4
la	287	655	293	668	587	822	4
medicación	71	667	111	680	587	822	4
o	113	667	118	680	587	822	4
dieta	120	667	138	680	587	822	4
[15]	140	668	148	676	587	822	4
.	148	667	150	680	587	822	4
Recojo	310	593	334	606	587	822	4
de	336	593	345	606	587	822	4
medicamentos	347	593	399	606	587	822	4
15	460	593	469	606	587	822	4
minutos	471	593	500	606	587	822	4
Viaje	310	610	328	623	587	822	4
de	330	610	339	623	587	822	4
hospital	341	610	369	623	587	822	4
a	371	610	375	623	587	822	4
casa	377	610	393	623	587	822	4
90	460	610	469	623	587	822	4
minutos	471	610	500	623	587	822	4
Retorno	310	627	339	640	587	822	4
a	341	627	345	640	587	822	4
hospital	347	627	375	640	587	822	4
90	460	627	469	640	587	822	4
minutos	471	627	500	640	587	822	4
Trámite	310	644	337	657	587	822	4
de	339	644	348	657	587	822	4
laboratorio	350	644	390	657	587	822	4
40	460	644	469	657	587	822	4
minutos	471	644	500	657	587	822	4
Toma	310	660	330	673	587	822	4
de	332	660	341	673	587	822	4
muestra	343	660	372	673	587	822	4
de	374	660	383	673	587	822	4
sangre	385	660	408	673	587	822	4
10	460	660	469	673	587	822	4
minutos	471	660	500	673	587	822	4
Tramite	310	677	337	690	587	822	4
en	339	677	348	690	587	822	4
radiología	350	677	385	690	587	822	4
30	460	677	469	690	587	822	4
minutos	471	677	500	690	587	822	4
Así,	71	691	83	704	587	822	4
la	84	691	90	704	587	822	4
TDC	91	691	106	704	587	822	4
convierte	107	691	139	704	587	822	4
a	140	691	144	704	587	822	4
la	145	691	152	704	587	822	4
conversación	153	691	198	704	587	822	4
en	199	691	208	704	587	822	4
una	209	691	222	704	587	822	4
herramienta	223	691	266	704	587	822	4
dirigida	267	691	293	704	587	822	4
a	71	703	75	716	587	822	4
mejorar	78	703	107	716	587	822	4
el	109	703	116	716	587	822	4
cuidado	119	703	148	716	587	822	4
individual	150	703	186	716	587	822	4
basado	189	703	215	716	587	822	4
en	217	703	226	716	587	822	4
recomendaciones	229	703	293	716	587	822	4
emanandas	71	715	112	728	587	822	4
de	114	715	123	728	587	822	4
ensayos	125	715	153	728	587	822	4
clínicos	155	715	181	728	587	822	4
o	183	715	187	728	587	822	4
recomendaciones	189	715	253	728	587	822	4
contenidas	254	715	293	728	587	822	4
en	71	727	80	740	587	822	4
GPC	83	727	98	740	587	822	4
de	102	727	111	740	587	822	4
buena	114	727	137	740	587	822	4
calidad	140	727	166	740	587	822	4
metodológica	170	727	220	740	587	822	4
[15]	223	728	232	735	587	822	4
pero	235	727	252	740	587	822	4
adaptadas	255	727	293	740	587	822	4
a	71	739	75	752	587	822	4
las	78	739	88	752	587	822	4
necesidades	92	739	137	752	587	822	4
de	140	739	150	752	587	822	4
cada	153	739	170	752	587	822	4
persona,	173	739	206	752	587	822	4
además,	209	739	240	752	587	822	4
considerando	243	739	293	752	587	822	4
al	71	751	77	764	587	822	4
paciente	81	751	113	764	587	822	4
como	116	751	137	764	587	822	4
un	140	751	150	764	587	822	4
ser	153	751	164	764	587	822	4
emancipado	168	751	214	764	587	822	4
que	217	751	231	764	587	822	4
participa	234	751	267	764	587	822	4
en	271	751	280	764	587	822	4
las	283	751	293	764	587	822	4
Toma	310	694	330	707	587	822	4
radiográfica	332	694	373	707	587	822	4
10	460	694	469	707	587	822	4
minutos	471	694	500	707	587	822	4
Viaje	310	710	328	723	587	822	4
de	330	710	339	723	587	822	4
hospital	341	710	369	723	587	822	4
a	371	710	375	723	587	822	4
casa	377	710	393	723	587	822	4
90	460	710	469	723	587	822	4
minutos	471	710	500	723	587	822	4
Acta	78	783	95	796	587	822	4
Med	98	783	116	796	587	822	4
Peru.	118	783	138	796	587	822	4
2018;35(2):121-6	140	783	209	796	587	822	4
*	308	730	311	740	587	822	4
Información	316	730	350	740	587	822	4
preliminar	353	730	382	740	587	822	4
no	385	730	392	740	587	822	4
publicada	394	730	422	740	587	822	4
previamente.	424	730	462	740	587	822	4
Entrevista	464	730	493	740	587	822	4
realizada	495	730	521	740	587	822	4
en	523	730	530	740	587	822	4
pacientes	316	738	344	748	587	822	4
que	347	738	357	748	587	822	4
recibieron	360	738	390	748	587	822	4
atención	392	738	418	748	587	822	4
en	420	738	427	748	587	822	4
consultorios	430	738	466	748	587	822	4
de	468	738	475	748	587	822	4
medicina	478	738	505	748	587	822	4
interna,	507	738	530	748	587	822	4
cardiologia	316	746	346	756	587	822	4
y	348	746	352	756	587	822	4
endocrinología	354	746	395	756	587	822	4
del	397	746	406	756	587	822	4
Hospital	408	746	430	756	587	822	4
Nacional	432	746	456	756	587	822	4
Caytano	459	746	481	756	587	822	4
Heredia,	483	746	507	756	587	822	4
en	509	746	516	756	587	822	4
abril	518	746	530	756	587	822	4
de	316	754	323	764	587	822	4
2017.	325	754	340	764	587	822	4
La	57	45	62	55	587	822	5
medicina	64	45	87	55	587	822	5
basada	88	45	106	55	587	822	5
en	108	45	114	55	587	822	5
la	116	45	120	55	587	822	5
evidencia,	121	45	147	55	587	822	5
su	148	45	154	55	587	822	5
evolución	156	45	180	55	587	822	5
a	182	45	185	55	587	822	5
25	186	45	192	55	587	822	5
años	194	45	206	55	587	822	5
desde	207	45	222	55	587	822	5
su	224	45	229	55	587	822	5
diseminación	231	45	265	55	587	822	5
La	57	77	64	90	587	822	5
MMD	67	77	88	90	587	822	5
constituye	90	77	127	90	587	822	5
un	130	77	139	90	587	822	5
acercamiento	142	77	190	90	587	822	5
que	193	77	206	90	587	822	5
prioriza	209	77	235	90	587	822	5
las	238	77	248	90	587	822	5
metas	251	77	272	90	587	822	5
y	275	77	279	90	587	822	5
objetivos	57	89	88	102	587	822	5
que	91	89	104	102	587	822	5
tiene	107	89	125	102	587	822	5
la	128	89	134	102	587	822	5
persona	137	89	165	102	587	822	5
para	167	89	183	102	587	822	5
su	186	89	194	102	587	822	5
vida	196	89	211	102	587	822	5
y	214	89	218	102	587	822	5
el	220	89	227	102	587	822	5
cuidado	229	89	257	102	587	822	5
de	260	89	269	102	587	822	5
su	271	89	279	102	587	822	5
salud	57	101	75	114	587	822	5
[13]	78	102	86	109	587	822	5
y	88	101	92	114	587	822	5
reduce	95	101	119	114	587	822	5
al	121	101	127	114	587	822	5
mínimo	130	101	157	114	587	822	5
el	159	101	165	114	587	822	5
impacto	168	101	196	114	587	822	5
que	199	101	212	114	587	822	5
el	215	101	221	114	587	822	5
cuidado	224	101	251	114	587	822	5
médico	254	101	279	114	587	822	5
exige,	57	113	77	126	587	822	5
implementando	80	113	137	126	587	822	5
programas	140	113	178	126	587	822	5
terapéuticos	181	113	226	126	587	822	5
basados	229	113	258	126	587	822	5
en	261	113	270	126	587	822	5
la	273	113	279	126	587	822	5
“conversación	57	125	105	138	587	822	5
empática”	107	125	142	138	587	822	5
que	144	125	157	138	587	822	5
buscan	159	125	183	138	587	822	5
minimizar	185	125	219	138	587	822	5
el	221	125	227	138	587	822	5
impacto	229	125	257	138	587	822	5
de	259	125	268	138	587	822	5
las	270	125	279	138	587	822	5
intervenciones,	57	137	108	150	587	822	5
proponiendo	109	137	153	150	587	822	5
que	154	137	167	150	587	822	5
la	168	137	174	150	587	822	5
prestación	175	137	211	150	587	822	5
de	212	137	220	150	587	822	5
servicios	222	137	250	150	587	822	5
de	252	137	260	150	587	822	5
salud	261	137	279	150	587	822	5
sea	57	149	68	162	587	822	5
la	70	149	76	162	587	822	5
necesaria	78	149	111	162	587	822	5
para	113	149	128	162	587	822	5
reducir	130	149	155	162	587	822	5
la	156	149	162	162	587	822	5
carga	164	149	183	162	587	822	5
del	185	149	195	162	587	822	5
paciente	197	149	227	162	587	822	5
sin	229	149	238	162	587	822	5
desatender	240	149	279	162	587	822	5
sus	57	161	68	174	587	822	5
objetivos	71	161	103	174	587	822	5
personales	106	161	144	174	587	822	5
y	147	161	151	174	587	822	5
de	154	161	163	174	587	822	5
salud	166	161	185	174	587	822	5
[17,18]	188	162	202	169	587	822	5
.	202	161	204	174	587	822	5
La	207	161	215	174	587	822	5
MMD	218	161	238	174	587	822	5
cumple	241	161	267	174	587	822	5
un	270	161	279	174	587	822	5
papel	57	173	77	186	587	822	5
particularmente	80	173	137	186	587	822	5
importante	141	173	181	186	587	822	5
en	184	173	193	186	587	822	5
aquellos	196	173	226	186	587	822	5
pacientes	229	173	263	186	587	822	5
con	266	173	279	186	587	822	5
riesgo	57	185	77	198	587	822	5
de	79	185	88	198	587	822	5
verse	89	185	107	198	587	822	5
abrumados	109	185	148	198	587	822	5
por	149	185	161	198	587	822	5
el	163	185	169	198	587	822	5
tratamiento:	170	185	213	198	587	822	5
los	215	185	225	198	587	822	5
desfavorecidos,	226	185	279	198	587	822	5
los	57	197	66	210	587	822	5
pobres	69	197	93	210	587	822	5
y	96	197	100	210	587	822	5
aquellos	102	197	131	210	587	822	5
con	134	197	146	210	587	822	5
situaciones	149	197	188	210	587	822	5
médicas	190	197	219	210	587	822	5
complejas	221	197	256	210	587	822	5
[19]	259	198	267	205	587	822	5
.	267	197	269	210	587	822	5
Es	272	197	279	210	587	822	5
posible	57	209	81	222	587	822	5
que	84	209	97	222	587	822	5
estos	99	209	117	222	587	822	5
pacientes	120	209	153	222	587	822	5
tengan	155	209	179	222	587	822	5
una	181	209	194	222	587	822	5
capacidad	197	209	231	222	587	822	5
limitada	234	209	261	222	587	822	5
para	264	209	279	222	587	822	5
asumir	57	221	80	234	587	822	5
el	82	221	88	234	587	822	5
trabajo	90	221	114	234	587	822	5
de	116	221	125	234	587	822	5
acceder,	127	221	155	234	587	822	5
proporcionar	157	221	201	234	587	822	5
e	203	221	207	234	587	822	5
implementar	209	221	254	234	587	822	5
rutinas	255	221	279	234	587	822	5
o	57	233	61	246	587	822	5
regímenes	63	233	99	246	587	822	5
de	101	233	109	246	587	822	5
tratamiento	111	233	152	246	587	822	5
en	154	233	163	246	587	822	5
la	164	233	170	246	587	822	5
vida	172	233	186	246	587	822	5
cotidiana.	188	233	222	246	587	822	5
Los	57	257	68	270	587	822	5
pacientes	70	257	104	270	587	822	5
con	106	257	119	270	587	822	5
enfermedades	121	257	172	270	587	822	5
crónicas	174	257	203	270	587	822	5
tienen	205	257	228	270	587	822	5
una	230	257	243	270	587	822	5
alta	245	257	258	270	587	822	5
carga	260	257	279	270	587	822	5
de	57	269	66	282	587	822	5
tratamiento,	68	269	112	282	587	822	5
la	115	269	121	282	587	822	5
que	124	269	137	282	587	822	5
predispone	140	269	180	282	587	822	5
a	182	269	186	282	587	822	5
que	189	269	202	282	587	822	5
haya	205	269	221	282	587	822	5
una	224	269	237	282	587	822	5
adherencia	240	269	279	282	587	822	5
deficiente	57	281	94	294	587	822	5
y	98	281	102	294	587	822	5
la	105	281	112	294	587	822	5
consecuente	115	281	163	294	587	822	5
pérdida	166	281	195	294	587	822	5
de	198	281	207	294	587	822	5
recursos	211	281	243	294	587	822	5
y	246	281	250	294	587	822	5
pobres	253	281	279	294	587	822	5
resultados.	57	293	96	306	587	822	5
La	98	293	106	306	587	822	5
pobre	109	293	130	306	587	822	5
adherencia	133	293	172	306	587	822	5
tiene	175	293	193	306	587	822	5
una	195	293	209	306	587	822	5
etiología	211	293	242	306	587	822	5
compleja,	245	293	279	306	587	822	5
sin	57	305	67	318	587	822	5
embargo,	69	305	103	318	587	822	5
se	105	305	113	318	587	822	5
asume	115	305	139	318	587	822	5
que	141	305	155	318	587	822	5
la	157	305	164	318	587	822	5
culpabilidad	166	305	209	318	587	822	5
individual	211	305	246	318	587	822	5
juega	248	305	268	318	587	822	5
un	270	305	279	318	587	822	5
papel	57	317	76	330	587	822	5
importante	79	317	119	330	587	822	5
[20]	121	318	129	325	587	822	5
.	129	317	131	330	587	822	5
Las	134	317	145	330	587	822	5
personas	147	317	179	330	587	822	5
con	182	317	194	330	587	822	5
enfermedades	197	317	248	330	587	822	5
crónicas	250	317	279	330	587	822	5
que	57	329	70	342	587	822	5
no	73	329	82	342	587	822	5
se	85	329	93	342	587	822	5
adhieren	96	329	128	342	587	822	5
al	131	329	137	342	587	822	5
tratamiento	140	329	182	342	587	822	5
generalmente	185	329	234	342	587	822	5
dicen	237	329	257	342	587	822	5
saber	260	329	279	342	587	822	5
que	57	341	70	354	587	822	5
deberían	73	341	105	354	587	822	5
actuar	108	341	130	354	587	822	5
de	133	341	142	354	587	822	5
otra	145	341	160	354	587	822	5
manera,	163	341	192	354	587	822	5
pero	195	341	211	354	587	822	5
que	214	341	228	354	587	822	5
carecen	231	341	258	354	587	822	5
de	261	341	270	354	587	822	5
la	273	341	279	354	587	822	5
capacidad,	57	353	94	366	587	822	5
las	97	353	107	366	587	822	5
habilidades	110	353	150	366	587	822	5
y	153	353	157	366	587	822	5
el	160	353	166	366	587	822	5
conocimiento	169	353	218	366	587	822	5
para	221	353	236	366	587	822	5
hacerlo	239	353	266	366	587	822	5
[21]	269	354	277	361	587	822	5
.	277	353	279	366	587	822	5
Debemos	57	365	90	378	587	822	5
considerar	94	365	131	378	587	822	5
como	134	365	154	378	587	822	5
un	157	365	166	378	587	822	5
factor	169	365	190	378	587	822	5
que	193	365	207	378	587	822	5
influye	210	365	234	378	587	822	5
en	237	365	246	378	587	822	5
la	249	365	255	378	587	822	5
pobre	258	365	279	378	587	822	5
adherencia	57	377	96	390	587	822	5
de	97	377	106	390	587	822	5
los	107	377	117	390	587	822	5
pacientes	118	377	152	390	587	822	5
a	153	377	157	390	587	822	5
la	159	377	165	390	587	822	5
disminuida	166	377	205	390	587	822	5
capacidad	206	377	241	390	587	822	5
para	243	377	258	390	587	822	5
hacer	260	377	279	390	587	822	5
frente	57	389	78	402	587	822	5
a	80	389	84	402	587	822	5
los	85	389	95	402	587	822	5
regímenes	97	389	134	402	587	822	5
terapéuticos,	135	389	182	402	587	822	5
bien	183	389	199	402	587	822	5
sea	200	389	212	402	587	822	5
por	215	389	227	402	587	822	5
analfabetismo	229	389	279	402	587	822	5
en	57	401	66	414	587	822	5
salud,	69	401	91	414	587	822	5
presencia	95	401	131	414	587	822	5
de	134	401	143	414	587	822	5
múltiples	147	401	182	414	587	822	5
comorbilidades	185	401	243	414	587	822	5
crónicas,	246	401	279	414	587	822	5
personas	57	413	89	426	587	822	5
adultas	91	413	116	426	587	822	5
mayores	118	413	149	426	587	822	5
o	151	413	155	426	587	822	5
deterioro	157	413	190	426	587	822	5
cognitivo	192	413	225	426	587	822	5
[18]	227	414	235	421	587	822	5
.	235	413	237	426	587	822	5
Un	57	437	67	450	587	822	5
aspecto	69	437	96	450	587	822	5
importante	98	437	136	450	587	822	5
a	139	437	143	450	587	822	5
considerar,	145	437	182	450	587	822	5
es	184	437	192	450	587	822	5
que	194	437	207	450	587	822	5
frecuentemente	210	437	265	450	587	822	5
los	270	437	279	450	587	822	5
tratamientos	57	449	99	462	587	822	5
se	100	449	108	462	587	822	5
imponen	108	449	138	462	587	822	5
a	139	449	143	462	587	822	5
los	144	449	154	462	587	822	5
pacientes	155	449	186	462	587	822	5
con	187	449	200	462	587	822	5
poca	200	449	217	462	587	822	5
coordinación	217	449	260	462	587	822	5
entre	261	449	279	462	587	822	5
médicos	57	461	85	474	587	822	5
tratantes	85	461	115	474	587	822	5
de	116	461	125	474	587	822	5
las	126	461	135	474	587	822	5
diferentes	136	461	169	474	587	822	5
patologías	170	461	204	474	587	822	5
y	205	461	209	474	587	822	5
poco	210	461	226	474	587	822	5
reconocimiento	227	461	279	474	587	822	5
explícito	57	473	85	486	587	822	5
de	86	473	95	486	587	822	5
que	96	473	110	486	587	822	5
los	111	473	121	486	587	822	5
regímenes	122	473	158	486	587	822	5
de	159	473	168	486	587	822	5
tratamiento	169	473	210	486	587	822	5
demandan	211	473	248	486	587	822	5
tiempo	249	473	274	486	587	822	5
y	275	473	279	486	587	822	5
esfuerzo.	57	485	88	498	587	822	5
Las	89	485	100	498	587	822	5
guías	102	485	120	498	587	822	5
basadas	121	485	149	498	587	822	5
en	150	485	159	498	587	822	5
la	161	485	167	498	587	822	5
evidencia	169	485	201	498	587	822	5
proporcionan	202	485	248	498	587	822	5
una	250	485	263	498	587	822	5
guía	265	485	279	498	587	822	5
específica	57	497	90	510	587	822	5
para	92	497	108	510	587	822	5
la	110	497	116	510	587	822	5
enfermedad,	118	497	162	510	587	822	5
pero	165	497	180	510	587	822	5
a	183	497	187	510	587	822	5
menudo	189	497	218	510	587	822	5
no	220	497	229	510	587	822	5
reconocen	232	497	268	510	587	822	5
las	270	497	279	510	587	822	5
múltiples	57	509	88	522	587	822	5
morbilidades	91	509	135	522	587	822	5
como	138	509	157	522	587	822	5
problemas	160	509	196	522	587	822	5
de	198	509	207	522	587	822	5
gestión.	210	509	237	522	587	822	5
La	239	509	247	522	587	822	5
atención	250	509	279	522	587	822	5
fracturada	57	521	91	534	587	822	5
significa	92	521	119	534	587	822	5
que	120	521	133	534	587	822	5
dichos	134	521	156	534	587	822	5
pacientes	157	521	189	534	587	822	5
a	190	521	194	534	587	822	5
menudo	195	521	223	534	587	822	5
reciben	224	521	249	534	587	822	5
atención	250	521	279	534	587	822	5
de	57	533	65	546	587	822	5
médicos	68	533	97	546	587	822	5
diferentes,	99	533	136	546	587	822	5
cuyas	138	533	157	546	587	822	5
prescripciones	160	533	209	546	587	822	5
y	212	533	216	546	587	822	5
recomendaciones	219	533	279	546	587	822	5
descoordinadas,	57	545	112	558	587	822	5
conducen	113	545	146	558	587	822	5
a	148	545	152	558	587	822	5
la	153	545	159	558	587	822	5
polifarmacia,	160	545	204	558	587	822	5
aumento	205	545	236	558	587	822	5
de	237	545	246	558	587	822	5
los	247	545	257	558	587	822	5
costos	258	545	279	558	587	822	5
de	57	557	65	570	587	822	5
tratamiento,	66	557	108	570	587	822	5
losctos	108	557	131	570	587	822	5
secundarios	132	557	172	570	587	822	5
e	173	557	177	570	587	822	5
interacciones	178	557	222	570	587	822	5
no	223	557	232	570	587	822	5
intencionadas	233	557	279	570	587	822	5
entre	57	569	75	582	587	822	5
medicamentos	77	569	127	582	587	822	5
[22]	129	570	137	577	587	822	5
.	137	569	139	582	587	822	5
Para	57	593	73	606	587	822	5
tratar	76	593	96	606	587	822	5
de	99	593	108	606	587	822	5
solucionar	112	593	149	606	587	822	5
estos	153	593	172	606	587	822	5
problemas,	175	593	216	606	587	822	5
la	219	593	225	606	587	822	5
MMD	228	593	249	606	587	822	5
plantea	252	593	279	606	587	822	5
cuatro	57	605	79	618	587	822	5
principios:	81	605	118	618	587	822	5
•	57	617	60	630	587	822	5
Establecer	71	617	105	629	587	822	5
la	106	617	112	629	587	822	5
carga	114	617	132	629	587	822	5
del	133	617	144	629	587	822	5
tratamiento	145	617	184	629	587	822	5
•	57	629	60	642	587	822	5
Fomentar	71	629	103	641	587	822	5
la	104	629	110	641	587	822	5
coordinación	112	629	155	641	587	822	5
en	156	629	165	641	587	822	5
la	167	629	172	641	587	822	5
práctica	174	629	200	641	587	822	5
clínica	202	629	222	641	587	822	5
•	57	641	60	654	587	822	5
Confirmar	71	641	104	653	587	822	5
la	106	641	111	653	587	822	5
comorbilidad	113	641	157	653	587	822	5
en	158	641	167	653	587	822	5
la	169	641	174	653	587	822	5
evidencia	176	641	207	653	587	822	5
clínica	209	641	230	653	587	822	5
•	57	653	60	666	587	822	5
Priorizar	71	653	98	665	587	822	5
desde	100	653	120	665	587	822	5
la	122	653	127	665	587	822	5
perspectiva	129	653	167	665	587	822	5
del	169	653	179	665	587	822	5
paciente	181	653	209	665	587	822	5
[18]	211	654	219	661	587	822	5
Así,	57	677	70	690	587	822	5
la	73	677	80	690	587	822	5
MMD	83	677	104	690	587	822	5
llama	107	677	128	690	587	822	5
la	131	677	137	690	587	822	5
atención	141	677	173	690	587	822	5
sobre	176	677	197	690	587	822	5
el	201	677	207	690	587	822	5
triple	211	677	231	690	587	822	5
objetivo	234	677	264	690	587	822	5
del	268	677	279	690	587	822	5
paciente	57	689	88	702	587	822	5
que	91	689	104	702	587	822	5
es	107	689	115	702	587	822	5
portador	118	689	150	702	587	822	5
de	153	689	162	702	587	822	5
enfermedades	166	689	217	702	587	822	5
crónicas:	221	689	252	702	587	822	5
1)	255	689	263	702	587	822	5
una	266	689	279	702	587	822	5
mejor	57	701	78	714	587	822	5
salud,	81	701	102	714	587	822	5
2)	105	701	112	714	587	822	5
facilidad	115	701	144	714	587	822	5
de	147	701	156	714	587	822	5
acceso	159	701	183	714	587	822	5
y	186	701	190	714	587	822	5
uso	193	701	205	714	587	822	5
de	208	701	217	714	587	822	5
la	220	701	226	714	587	822	5
atención,	229	701	262	714	587	822	5
y	265	701	269	714	587	822	5
3)	272	701	279	714	587	822	5
menor	57	713	80	726	587	822	5
carga	83	713	102	726	587	822	5
de	104	713	113	726	587	822	5
tratamiento	115	713	157	726	587	822	5
(Figura	160	713	184	726	587	822	5
2).	187	713	196	726	587	822	5
De	198	713	208	726	587	822	5
otro	211	713	226	726	587	822	5
lado,	228	713	245	726	587	822	5
la	248	713	254	726	587	822	5
MMD	259	713	279	726	587	822	5
también	57	725	86	738	587	822	5
incluye	88	725	112	738	587	822	5
brindar	114	725	140	738	587	822	5
cuidado	141	725	169	738	587	822	5
de	171	725	180	738	587	822	5
soporte	181	725	208	738	587	822	5
y	210	725	214	738	587	822	5
apoyo,	215	725	239	738	587	822	5
incluyendo	240	725	279	738	587	822	5
los	57	737	67	750	587	822	5
componentes	70	737	119	750	587	822	5
necesarios	122	737	161	750	587	822	5
para	164	737	180	750	587	822	5
aliviar	183	737	205	750	587	822	5
y	208	737	212	750	587	822	5
paliar	215	737	235	750	587	822	5
la	238	737	245	750	587	822	5
carga	248	737	267	750	587	822	5
de	270	737	279	750	587	822	5
la	57	749	63	762	587	822	5
enfermedad,	66	749	112	762	587	822	5
superar	115	749	142	762	587	822	5
las	145	749	155	762	587	822	5
limitaciones	158	749	201	762	587	822	5
físicas	204	749	226	762	587	822	5
a	229	749	233	762	587	822	5
través	236	749	258	762	587	822	5
de	261	749	270	762	587	822	5
la	273	749	279	762	587	822	5
Málaga	476	45	495	55	587	822	5
G,	496	45	502	55	587	822	5
et	503	45	508	55	587	822	5
al.	510	45	516	55	587	822	5
rehabilitación	293	77	344	90	587	822	5
o	347	77	352	90	587	822	5
las	355	77	365	90	587	822	5
adaptaciones	368	77	417	90	587	822	5
ambientales,	420	77	467	90	587	822	5
y	470	77	474	90	587	822	5
mejorar	477	77	506	90	587	822	5
la	510	77	516	90	587	822	5
resistencia	293	89	331	102	587	822	5
y	334	89	338	102	587	822	5
la	341	89	347	102	587	822	5
autoeficacia	350	89	393	102	587	822	5
del	396	89	407	102	587	822	5
paciente.	410	89	443	102	587	822	5
La	446	89	453	102	587	822	5
atención	456	89	487	102	587	822	5
a	490	89	494	102	587	822	5
estos	497	89	516	102	587	822	5
resultados	293	100	330	113	587	822	5
en	333	100	342	113	587	822	5
la	345	100	351	113	587	822	5
práctica	354	100	382	113	587	822	5
y	385	100	389	113	587	822	5
la	392	100	398	113	587	822	5
responsabilidad	401	100	457	113	587	822	5
basada	460	100	485	113	587	822	5
en	488	100	497	113	587	822	5
ellos	499	100	516	113	587	822	5
pueden	293	112	320	125	587	822	5
motivar	322	112	349	125	587	822	5
a	351	112	355	125	587	822	5
los	356	112	366	125	587	822	5
médicos,	368	112	400	125	587	822	5
pacientes	401	112	435	125	587	822	5
y	436	112	440	125	587	822	5
cuidadores	442	112	481	125	587	822	5
a	482	112	486	125	587	822	5
trabajar	488	112	516	125	587	822	5
juntos	293	124	315	137	587	822	5
e	318	124	322	137	587	822	5
impulsar	325	124	356	137	587	822	5
el	358	124	365	137	587	822	5
tipo	367	124	381	137	587	822	5
de	384	124	393	137	587	822	5
mejoras	395	124	424	137	587	822	5
en	426	124	435	137	587	822	5
la	438	124	444	137	587	822	5
atención	447	124	477	137	587	822	5
cuidadosa	480	124	516	137	587	822	5
y	293	136	297	149	587	822	5
amable	299	136	326	149	587	822	5
que	328	136	341	149	587	822	5
necesitan	343	136	377	149	587	822	5
los	379	136	389	149	587	822	5
pacientes	391	136	425	149	587	822	5
para	427	136	443	149	587	822	5
mejorar	445	136	473	149	587	822	5
y	475	136	479	149	587	822	5
mantener	481	136	516	149	587	822	5
una	293	148	307	161	587	822	5
buena	309	148	331	161	587	822	5
calidad	333	148	358	161	587	822	5
de	360	148	369	161	587	822	5
vida	371	148	386	161	587	822	5
[23]	388	149	396	157	587	822	5
.	396	148	398	161	587	822	5
CONCLUSIÓN	293	185	369	202	587	822	5
Desde	293	209	315	222	587	822	5
sus	318	209	330	222	587	822	5
inicios	333	209	355	222	587	822	5
y	358	209	362	222	587	822	5
evolutivamente,	365	209	422	222	587	822	5
la	425	209	431	222	587	822	5
Medicina	434	209	467	222	587	822	5
basada	470	209	495	222	587	822	5
en	498	209	507	222	587	822	5
la	510	209	516	222	587	822	5
evidencia	293	221	327	234	587	822	5
no	329	221	338	234	587	822	5
solo	339	221	354	234	587	822	5
busca	355	221	376	234	587	822	5
la	377	221	383	234	587	822	5
integración	385	221	425	234	587	822	5
de	426	221	435	234	587	822	5
la	436	221	443	234	587	822	5
ciencia	444	221	469	234	587	822	5
y	470	221	474	234	587	822	5
el	476	221	482	234	587	822	5
arte	483	221	498	234	587	822	5
en	499	221	508	234	587	822	5
la	510	221	516	234	587	822	5
práctica	293	233	321	246	587	822	5
médica,	322	233	350	246	587	822	5
sino	351	233	366	246	587	822	5
que	367	233	381	246	587	822	5
recoge	382	233	406	246	587	822	5
principios	407	233	441	246	587	822	5
éticos	443	233	463	246	587	822	5
indispensables	464	233	516	246	587	822	5
de	293	245	302	258	587	822	5
la	306	245	312	258	587	822	5
misma,	315	245	341	258	587	822	5
en	344	245	353	258	587	822	5
la	356	245	363	258	587	822	5
que	366	245	379	258	587	822	5
el	382	245	389	258	587	822	5
paciente	392	245	423	258	587	822	5
no	426	245	435	258	587	822	5
solo	439	245	453	258	587	822	5
es	457	245	464	258	587	822	5
el	468	245	474	258	587	822	5
“centro	477	245	504	258	587	822	5
de	507	245	516	258	587	822	5
atención	293	257	324	270	587	822	5
humana,	325	257	356	270	587	822	5
ética,	357	257	376	270	587	822	5
holística,	377	257	408	270	587	822	5
en	409	257	418	270	587	822	5
respeto	420	257	446	270	587	822	5
de	448	257	456	270	587	822	5
su	458	257	466	270	587	822	5
individualidad	467	257	516	270	587	822	5
y	293	269	297	282	587	822	5
el	300	269	307	282	587	822	5
entendimiento	310	269	362	282	587	822	5
para	365	269	381	282	587	822	5
la	384	269	390	282	587	822	5
toma	393	269	411	282	587	822	5
de	414	269	423	282	587	822	5
decisiones,	426	269	465	282	587	822	5
promoviendo	468	269	516	282	587	822	5
la	293	281	300	294	587	822	5
organización	303	281	351	294	587	822	5
de	354	281	364	294	587	822	5
servicios	367	281	400	294	587	822	5
centrados	403	281	440	294	587	822	5
en	444	281	453	294	587	822	5
la	457	281	463	294	587	822	5
comunidad	467	281	508	294	587	822	5
y	512	281	516	294	587	822	5
promoviendo	293	293	341	306	587	822	5
la	343	293	350	306	587	822	5
investigación	352	293	398	306	587	822	5
centrada	400	293	432	306	587	822	5
en	434	293	443	306	587	822	5
la	445	293	451	306	587	822	5
persona”	454	293	486	306	587	822	5
[18]	488	294	497	301	587	822	5
,	497	293	499	306	587	822	5
sino	501	293	516	306	587	822	5
que,	293	304	309	317	587	822	5
buscando	310	304	344	317	587	822	5
de	345	304	354	317	587	822	5
manera	356	304	382	317	587	822	5
proactiva	384	304	416	317	587	822	5
la	417	304	424	317	587	822	5
emancipación	425	304	474	317	587	822	5
de	475	304	484	317	587	822	5
la	485	304	491	317	587	822	5
misma	493	304	516	317	587	822	5
dentro	293	316	317	329	587	822	5
del	319	316	330	329	587	822	5
acto	333	316	348	329	587	822	5
médico	350	316	376	329	587	822	5
donde	378	316	401	329	587	822	5
es	403	316	411	329	587	822	5
vista	413	316	429	329	587	822	5
y	432	316	436	329	587	822	5
tratada	438	316	463	329	587	822	5
como	466	316	485	329	587	822	5
un	488	316	497	329	587	822	5
igual	499	316	516	329	587	822	5
[17]	293	329	302	337	587	822	5
,	302	328	304	341	587	822	5
como	307	328	327	341	587	822	5
un	330	328	339	341	587	822	5
ser	342	328	353	341	587	822	5
racional	356	328	384	341	587	822	5
capaz	387	328	407	341	587	822	5
de	410	328	419	341	587	822	5
direccionar	422	328	461	341	587	822	5
el	464	328	471	341	587	822	5
curso	474	328	493	341	587	822	5
de	496	328	505	341	587	822	5
su	508	328	516	341	587	822	5
tratamiento,	293	340	338	353	587	822	5
convirtiéndose	341	340	394	353	587	822	5
de	397	340	406	353	587	822	5
este	409	340	424	353	587	822	5
modo,	427	340	449	353	587	822	5
en	452	340	461	353	587	822	5
un	464	340	474	353	587	822	5
modelo	477	340	504	353	587	822	5
de	507	340	516	353	587	822	5
practica	293	352	321	365	587	822	5
que	323	352	336	365	587	822	5
pondera	338	352	368	365	587	822	5
la	369	352	376	365	587	822	5
alta	377	352	390	365	587	822	5
calidad	392	352	417	365	587	822	5
científica,	419	352	453	365	587	822	5
técnica	454	352	480	365	587	822	5
y	481	352	485	365	587	822	5
humana	487	352	516	365	587	822	5
en	293	364	302	377	587	822	5
la	305	364	311	377	587	822	5
que	314	364	327	377	587	822	5
el	330	364	336	377	587	822	5
acto	338	364	354	377	587	822	5
médico	356	364	382	377	587	822	5
es	385	364	393	377	587	822	5
horizontal,	395	364	433	377	587	822	5
cuidadoso,	435	364	474	377	587	822	5
empático	476	364	509	377	587	822	5
y	512	364	516	377	587	822	5
en	293	376	302	389	587	822	5
el	305	376	311	389	587	822	5
que	313	376	327	389	587	822	5
se	329	376	337	389	587	822	5
respeta	339	376	366	389	587	822	5
a	368	376	373	389	587	822	5
la	375	376	381	389	587	822	5
persona	383	376	412	389	587	822	5
como	414	376	434	389	587	822	5
un	437	376	446	389	587	822	5
ser	448	376	459	389	587	822	5
capaz	461	376	481	389	587	822	5
de	484	376	493	389	587	822	5
dirigir	495	376	516	389	587	822	5
el	293	388	300	401	587	822	5
curso	302	388	321	401	587	822	5
de	323	388	332	401	587	822	5
su	334	388	342	401	587	822	5
salud,	344	388	364	401	587	822	5
lo	366	388	373	401	587	822	5
que	375	388	388	401	587	822	5
entraña	390	388	418	401	587	822	5
una	420	388	433	401	587	822	5
profunda	435	388	468	401	587	822	5
humanidad	470	388	510	401	587	822	5
y	512	388	516	401	587	822	5
convirtiéndose	293	400	346	413	587	822	5
en	348	400	357	413	587	822	5
una	359	400	372	413	587	822	5
expresión	374	400	409	413	587	822	5
humana	411	400	440	413	587	822	5
de	442	400	451	413	587	822	5
la	453	400	459	413	587	822	5
práctica	461	400	489	413	587	822	5
de	491	400	500	413	587	822	5
una	502	400	516	413	587	822	5
medicina	293	412	326	425	587	822	5
cuidadosa	328	412	364	425	587	822	5
y	366	412	369	425	587	822	5
afectuosa.	371	412	408	425	587	822	5
Conflictos	293	435	329	449	587	822	5
de	331	435	340	449	587	822	5
interés:	342	435	369	449	587	822	5
ninguno	371	435	400	448	587	822	5
que	402	435	416	448	587	822	5
reportar.	418	435	449	448	587	822	5
Financiamiento:	293	447	352	461	587	822	5
Autofinanciado.	354	447	410	460	587	822	5
REFERENCIAS	293	484	372	501	587	822	5
BIBLIOGRÁFICAS	374	484	471	501	587	822	5
1.	293	510	299	522	587	822	5
Sackett	308	510	333	522	587	822	5
DL,	336	510	346	522	587	822	5
Rosenberg	349	510	385	522	587	822	5
WM,	388	510	404	522	587	822	5
Gray	407	510	422	522	587	822	5
JA,	425	510	435	522	587	822	5
Haynes	438	510	462	522	587	822	5
RB,	465	510	476	522	587	822	5
Richardson	479	510	516	522	587	822	5
WS.	309	520	322	532	587	822	5
Evidence	324	520	353	532	587	822	5
based	355	520	374	532	587	822	5
medicine:	377	520	408	532	587	822	5
what	410	520	426	532	587	822	5
it	429	520	433	532	587	822	5
is	436	520	440	532	587	822	5
and	443	520	455	532	587	822	5
what	457	520	473	532	587	822	5
it	476	520	480	532	587	822	5
isn't.	483	520	498	532	587	822	5
BMJ.	500	520	516	532	587	822	5
1996;312(7023):71-2.	309	530	378	541	587	822	5
2.	293	545	299	557	587	822	5
Evidence-Based	308	545	363	557	587	822	5
Medicine	366	545	399	557	587	822	5
Working	402	545	431	557	587	822	5
Group.	434	545	458	557	587	822	5
Evidence-based	461	545	516	557	587	822	5
medicine.	309	555	341	566	587	822	5
A	343	555	347	566	587	822	5
new	349	555	363	566	587	822	5
approach	365	555	395	566	587	822	5
to	397	555	404	566	587	822	5
teaching	406	555	433	566	587	822	5
the	436	555	446	566	587	822	5
practice	448	555	474	566	587	822	5
of	476	555	483	566	587	822	5
medicine.	485	555	516	566	587	822	5
JAMA.	309	564	330	576	587	822	5
1992;268(17):2420-5.	331	564	400	576	587	822	5
3.	293	580	299	591	587	822	5
Guyatt	308	580	329	591	587	822	5
G,	331	580	338	591	587	822	5
Rennie	339	580	361	591	587	822	5
D	362	580	367	591	587	822	5
(eds).	368	580	386	591	587	822	5
Users'	387	580	407	591	587	822	5
Guides	408	580	430	591	587	822	5
to	431	580	438	591	587	822	5
the	439	580	449	591	587	822	5
Medical	451	580	476	591	587	822	5
Literature:	477	580	510	591	587	822	5
A	511	580	516	591	587	822	5
Manual	309	589	334	601	587	822	5
for	335	589	344	601	587	822	5
Evidence-Based	345	589	395	601	587	822	5
Clinical	396	589	419	601	587	822	5
Practice.	420	589	447	601	587	822	5
First	449	589	462	601	587	822	5
edition.	464	589	488	601	587	822	5
Chicago,	489	589	516	601	587	822	5
IL:	309	599	317	611	587	822	5
AMA	319	599	334	611	587	822	5
Press;	336	599	355	611	587	822	5
2002.	357	599	374	611	587	822	5
4.	293	614	299	626	587	822	5
Guyatt	308	614	330	626	587	822	5
G,	331	614	338	626	587	822	5
Rennie	340	614	362	626	587	822	5
D,	363	614	370	626	587	822	5
Meade	372	614	394	626	587	822	5
M,	396	614	404	626	587	822	5
Cook	406	614	422	626	587	822	5
DJ	424	614	431	626	587	822	5
(eds).	433	614	450	626	587	822	5
Users'	452	614	472	626	587	822	5
Guides	473	614	495	626	587	822	5
to	497	614	504	626	587	822	5
the	505	614	516	626	587	822	5
Medical	309	624	335	636	587	822	5
Literature:	336	624	369	636	587	822	5
A	371	624	375	636	587	822	5
Manual	377	624	401	636	587	822	5
for	403	624	412	636	587	822	5
Evidence-Based	413	624	463	636	587	822	5
Clinical	465	624	487	636	587	822	5
Practice.	489	624	516	636	587	822	5
Third	309	634	326	646	587	822	5
Edition.	328	634	352	646	587	822	5
Chicago,	354	634	380	646	587	822	5
IL:	382	634	389	646	587	822	5
AMA	391	634	407	646	587	822	5
Press;	409	634	427	646	587	822	5
2014.	429	634	447	646	587	822	5
5.	293	649	299	661	587	822	5
Elwyn	308	649	327	661	587	822	5
G,	329	649	336	661	587	822	5
Edwards	338	649	365	661	587	822	5
A,	367	649	373	661	587	822	5
Kinnersley	375	649	408	661	587	822	5
P,	410	649	415	661	587	822	5
Grol	417	649	430	661	587	822	5
R.	432	649	439	661	587	822	5
Shared	441	649	463	661	587	822	5
decision	465	649	491	661	587	822	5
making	493	649	516	661	587	822	5
and	309	659	322	671	587	822	5
the	325	659	336	671	587	822	5
concept	339	659	365	671	587	822	5
of	368	659	375	671	587	822	5
equipoise:	378	659	412	671	587	822	5
the	415	659	426	671	587	822	5
competences	429	659	473	671	587	822	5
of	476	659	483	671	587	822	5
involving	486	659	516	671	587	822	5
patients	309	669	335	680	587	822	5
in	336	669	342	680	587	822	5
healthcare	344	669	377	680	587	822	5
choices.	379	669	404	680	587	822	5
Br	405	669	412	680	587	822	5
J	414	669	416	680	587	822	5
Gen	417	669	430	680	587	822	5
Pract.	432	669	450	680	587	822	5
2000;50(460):892-9.	451	669	516	680	587	822	5
6.	293	684	299	696	587	822	5
Elwyn	308	684	327	696	587	822	5
G,	329	684	336	696	587	822	5
Frosch	337	684	358	696	587	822	5
D,	359	684	366	696	587	822	5
Volandes	367	684	396	696	587	822	5
AE,	398	684	408	696	587	822	5
Edwards	409	684	436	696	587	822	5
A,	438	684	444	696	587	822	5
Montori	445	684	472	696	587	822	5
VM.	473	684	486	696	587	822	5
Investing	487	684	516	696	587	822	5
in	309	694	315	705	587	822	5
deliberation:	317	694	358	705	587	822	5
a	360	694	364	705	587	822	5
definition	365	694	396	705	587	822	5
and	398	694	410	705	587	822	5
classification	412	694	452	705	587	822	5
of	454	694	461	705	587	822	5
decision	463	694	489	705	587	822	5
support	491	694	516	705	587	822	5
interventions	309	703	351	715	587	822	5
for	352	703	361	715	587	822	5
people	362	703	384	715	587	822	5
facing	385	703	404	715	587	822	5
difficult	405	703	429	715	587	822	5
health	430	703	450	715	587	822	5
decisions.	451	703	482	715	587	822	5
Med	483	703	498	715	587	822	5
Decis	499	703	516	715	587	822	5
Making.	309	713	335	725	587	822	5
2010;30(6):701-11.	337	713	398	725	587	822	5
7.	293	729	299	740	587	822	5
Greenhalgh	308	729	346	740	587	822	5
T,	349	729	354	740	587	822	5
Howick	357	729	381	740	587	822	5
J,	384	729	388	740	587	822	5
Maskrey	391	729	419	740	587	822	5
N;	421	729	429	740	587	822	5
Evidence	431	729	460	740	587	822	5
Based	463	729	483	740	587	822	5
Medicine	486	729	516	740	587	822	5
Renaissance	309	738	349	750	587	822	5
Group.	352	738	374	750	587	822	5
Evidence	377	738	406	750	587	822	5
based	409	738	428	750	587	822	5
medicine:	431	738	463	750	587	822	5
a	465	738	469	750	587	822	5
movement	472	738	507	750	587	822	5
in	510	738	516	750	587	822	5
crisis?	309	748	329	760	587	822	5
BMJ.	331	748	346	760	587	822	5
2014;348:g3725.	348	748	401	760	587	822	5
Acta	377	783	395	796	587	822	5
Med	397	783	415	796	587	822	5
Peru.	418	783	438	796	587	822	5
2018;35(2):121-6	440	783	509	796	587	822	5
125	530	784	545	798	587	822	5
Málaga	71	45	89	55	587	822	6
G,	91	45	96	55	587	822	6
et	98	45	103	55	587	822	6
al.	104	45	110	55	587	822	6
La	322	45	328	55	587	822	6
medicina	329	45	352	55	587	822	6
basada	354	45	372	55	587	822	6
en	373	45	380	55	587	822	6
la	381	45	385	55	587	822	6
evidencia,	387	45	413	55	587	822	6
su	414	45	420	55	587	822	6
evolución	421	45	446	55	587	822	6
a	447	45	450	55	587	822	6
25	451	45	458	55	587	822	6
años	459	45	471	55	587	822	6
desde	473	45	488	55	587	822	6
su	489	45	495	55	587	822	6
diseminación	496	45	530	55	587	822	6
8.	71	77	77	89	587	822	6
Hoffmann	86	77	118	89	587	822	6
TC,	120	77	130	89	587	822	6
Montori	132	77	158	89	587	822	6
VM,	161	77	174	89	587	822	6
Del	176	77	187	89	587	822	6
Mar	189	77	202	89	587	822	6
C.	205	77	211	89	587	822	6
The	213	77	225	89	587	822	6
connection	228	77	263	89	587	822	6
between	265	77	293	89	587	822	6
evidence-based	87	87	144	98	587	822	6
medicine	148	87	181	98	587	822	6
and	185	87	198	98	587	822	6
shared	202	87	227	98	587	822	6
decision	231	87	261	98	587	822	6
making.	265	87	293	98	587	822	6
JAMA.	87	96	107	108	587	822	6
2014;312(13):1295-6.	109	96	178	108	587	822	6
16.	308	77	318	89	587	822	6
Kunneman	323	77	357	89	587	822	6
M,	358	77	367	89	587	822	6
Montori	368	77	394	89	587	822	6
VM,	395	77	408	89	587	822	6
Castaneda-Guarderas	410	77	478	89	587	822	6
A,	479	77	485	89	587	822	6
Hess	487	77	501	89	587	822	6
EP.	503	77	512	89	587	822	6
What	513	77	530	89	587	822	6
is	324	87	328	98	587	822	6
shared	330	87	352	98	587	822	6
decision	353	87	379	98	587	822	6
making?	381	87	408	98	587	822	6
(and	409	87	424	98	587	822	6
What	425	87	442	98	587	822	6
It	444	87	449	98	587	822	6
Is	450	87	455	98	587	822	6
Not).	457	87	473	98	587	822	6
Acad	474	87	490	98	587	822	6
Emerg	492	87	512	98	587	822	6
Med.	513	87	530	98	587	822	6
2016;23(12):1320-4.	324	96	389	108	587	822	6
9.	71	112	77	123	587	822	6
Weymiller	86	112	118	123	587	822	6
AJ,	120	112	129	123	587	822	6
Montori	132	112	158	123	587	822	6
VM,	160	112	173	123	587	822	6
Jones	175	112	193	123	587	822	6
LA,	195	112	205	123	587	822	6
Gafni	207	112	224	123	587	822	6
A,	226	112	233	123	587	822	6
Guyatt	235	112	256	123	587	822	6
GH,	259	112	270	123	587	822	6
Bryant	273	112	293	123	587	822	6
SC,	87	121	97	133	587	822	6
et	100	121	106	133	587	822	6
al.	109	121	117	133	587	822	6
Helping	119	121	144	133	587	822	6
patients	147	121	173	133	587	822	6
with	176	121	190	133	587	822	6
type	193	121	207	133	587	822	6
2	210	121	214	133	587	822	6
diabetes	217	121	245	133	587	822	6
mellitus	247	121	273	133	587	822	6
make	276	121	293	133	587	822	6
treatment	87	131	119	143	587	822	6
decisions:	122	131	153	143	587	822	6
statin	156	131	173	143	587	822	6
choice	176	131	197	143	587	822	6
randomized	199	131	237	143	587	822	6
trial.	240	131	254	143	587	822	6
Arch	257	131	271	143	587	822	6
Intern	274	131	293	143	587	822	6
Med.	87	141	104	152	587	822	6
2007;167(10):1076-82.	105	141	178	152	587	822	6
17.	308	112	318	123	587	822	6
Montori	323	112	349	123	587	822	6
VM,	352	112	365	123	587	822	6
Gafni	368	112	385	123	587	822	6
A,	388	112	395	123	587	822	6
Charles	397	112	421	123	587	822	6
C.	424	112	430	123	587	822	6
A	433	112	438	123	587	822	6
shared	441	112	462	123	587	822	6
treatment	465	112	498	123	587	822	6
decision-	501	112	530	123	587	822	6
making	324	121	347	133	587	822	6
approach	349	121	379	133	587	822	6
between	382	121	410	133	587	822	6
patients	412	121	438	133	587	822	6
with	440	121	454	133	587	822	6
chronic	457	121	480	133	587	822	6
conditions	483	121	516	133	587	822	6
and	518	121	530	133	587	822	6
their	324	131	339	143	587	822	6
clinicians:	340	131	371	143	587	822	6
the	373	131	384	143	587	822	6
case	385	131	399	143	587	822	6
of	401	131	407	143	587	822	6
diabetes.	409	131	438	143	587	822	6
Health	440	131	461	143	587	822	6
Expect.	462	131	485	143	587	822	6
2006;9(1):25-	487	131	530	143	587	822	6
36.	324	141	334	153	587	822	6
10.	71	156	81	168	587	822	6
Charles	86	156	110	168	587	822	6
C,	113	156	119	168	587	822	6
Gafni	122	156	139	168	587	822	6
A,	142	156	148	168	587	822	6
Whelan	151	156	176	168	587	822	6
T.	179	156	184	168	587	822	6
How	187	156	201	168	587	822	6
to	204	156	211	168	587	822	6
improve	214	156	240	168	587	822	6
communication	243	156	293	168	587	822	6
between	87	166	115	178	587	822	6
doctors	117	166	141	178	587	822	6
and	143	166	155	178	587	822	6
patients.	156	166	184	178	587	822	6
Learning	186	166	213	178	587	822	6
more	215	166	232	178	587	822	6
about	234	166	253	178	587	822	6
the	255	166	265	178	587	822	6
decision	267	166	293	178	587	822	6
making	87	176	110	187	587	822	6
context	112	176	136	187	587	822	6
is	137	176	142	187	587	822	6
important.	144	176	178	187	587	822	6
BMJ.	180	176	195	187	587	822	6
2000;320(7244):1220-1.	197	176	274	187	587	822	6
18.	308	156	318	168	587	822	6
May	323	156	337	168	587	822	6
C,	340	156	346	168	587	822	6
Montori	349	156	377	168	587	822	6
VM,	380	156	393	168	587	822	6
Mair	396	156	412	168	587	822	6
FS.	415	156	424	168	587	822	6
We	427	156	438	168	587	822	6
need	441	156	458	168	587	822	6
minimally	461	156	494	168	587	822	6
disruptive	497	156	530	168	587	822	6
medicine.	324	166	355	178	587	822	6
BMJ.	357	166	372	178	587	822	6
2009	374	166	390	178	587	822	6
Aug	391	166	404	178	587	822	6
11;339:b2803.	405	166	451	178	587	822	6
11.	71	191	81	203	587	822	6
Edwards	86	191	113	203	587	822	6
A,	115	191	121	203	587	822	6
Elwyn	123	191	142	203	587	822	6
G,	144	191	151	203	587	822	6
Wood	152	191	171	203	587	822	6
F,	173	191	178	203	587	822	6
Atwell	180	191	200	203	587	822	6
C,	202	191	208	203	587	822	6
Prior	210	191	225	203	587	822	6
L,	227	191	232	203	587	822	6
Houston	234	191	261	203	587	822	6
H.	263	191	269	203	587	822	6
Shared	271	191	293	203	587	822	6
decision	87	201	113	212	587	822	6
making	115	201	138	212	587	822	6
and	140	201	152	212	587	822	6
risk	153	201	165	212	587	822	6
communication	166	201	216	212	587	822	6
in	218	201	223	212	587	822	6
practice:	225	201	253	212	587	822	6
a	254	201	258	212	587	822	6
qualitative	260	201	293	212	587	822	6
study	87	210	104	222	587	822	6
of	106	210	113	222	587	822	6
GPs'	114	210	128	222	587	822	6
experiences.	130	210	170	222	587	822	6
Br	171	210	178	222	587	822	6
J	180	210	183	222	587	822	6
Gen	184	210	197	222	587	822	6
Pract.	199	210	217	222	587	822	6
2005;55(510):6-13.	219	210	280	222	587	822	6
19.	308	181	318	193	587	822	6
Eton	323	181	337	193	587	822	6
DT,	339	181	349	193	587	822	6
Yost	351	181	364	193	587	822	6
KJ,	366	181	374	193	587	822	6
Lai	376	181	385	193	587	822	6
J-S,	387	181	398	193	587	822	6
Ridgeway	400	181	430	193	587	822	6
JL,	432	181	440	193	587	822	6
Egginton	442	181	470	193	587	822	6
JS,	472	181	480	193	587	822	6
Rosedahl	482	181	511	193	587	822	6
JK,	513	181	522	193	587	822	6
et	524	181	530	193	587	822	6
al.	324	191	331	203	587	822	6
Development	334	191	377	203	587	822	6
and	380	191	392	203	587	822	6
validation	395	191	427	203	587	822	6
of	429	191	436	203	587	822	6
the	439	191	449	203	587	822	6
Patient	452	191	475	203	587	822	6
Experience	478	191	513	203	587	822	6
with	516	191	530	203	587	822	6
Treatment	324	201	359	212	587	822	6
and	362	201	374	212	587	822	6
Self-Management	377	201	437	212	587	822	6
(PETS):	440	201	464	212	587	822	6
a	467	201	471	212	587	822	6
patient-reported	474	201	530	212	587	822	6
measure	324	210	351	222	587	822	6
of	353	210	359	222	587	822	6
treatment	361	210	393	222	587	822	6
burden.	395	210	420	222	587	822	6
Qual	421	210	436	222	587	822	6
Life	438	210	449	222	587	822	6
Res.	451	210	464	222	587	822	6
2017;26(2):489-503.	465	210	530	222	587	822	6
12.	71	226	81	237	587	822	6
Cardenas	86	226	115	237	587	822	6
MK,	117	226	129	237	587	822	6
Miranda	131	226	157	237	587	822	6
JJ,	159	226	166	237	587	822	6
Beran	167	226	186	237	587	822	6
D.	187	226	193	237	587	822	6
Delivery	195	226	221	237	587	822	6
of	222	226	229	237	587	822	6
Type	230	226	245	237	587	822	6
2	246	226	250	237	587	822	6
diabetes	251	226	279	237	587	822	6
care	280	226	293	237	587	822	6
in	87	235	93	247	587	822	6
low-	96	235	109	247	587	822	6
and	112	235	124	247	587	822	6
middle-income	127	235	175	247	587	822	6
countries:	178	235	210	247	587	822	6
lessons	213	235	236	247	587	822	6
from	239	235	254	247	587	822	6
Lima,	257	235	274	247	587	822	6
Peru.	277	235	293	247	587	822	6
Diabet	87	245	108	257	587	822	6
Med.	110	245	126	257	587	822	6
2016;33(6):752-60.	128	245	189	257	587	822	6
20.	308	226	318	237	587	822	6
Armstrong	323	226	356	237	587	822	6
D.	358	226	365	237	587	822	6
The	366	226	378	237	587	822	6
doctor-patient	380	226	426	237	587	822	6
relationship:	427	226	467	237	587	822	6
1930-80.	469	226	497	237	587	822	6
In:	499	226	507	237	587	822	6
Wright	509	226	530	237	587	822	6
A,	324	236	330	247	587	822	6
Treacher	332	236	359	247	587	822	6
A,	360	236	367	247	587	822	6
eds.	368	236	381	247	587	822	6
The	383	236	394	247	587	822	6
problem	396	236	423	247	587	822	6
of	424	236	430	247	587	822	6
medical	432	236	457	247	587	822	6
knowledge.	458	236	494	247	587	822	6
Edinburgh:	496	236	530	247	587	822	6
Edinburgh	324	245	356	257	587	822	6
University	358	245	390	257	587	822	6
Press;	391	245	410	257	587	822	6
1982.	412	245	430	257	587	822	6
13.	71	261	81	272	587	822	6
May	86	261	100	272	587	822	6
C,	103	261	110	272	587	822	6
Montori	113	261	140	272	587	822	6
VM,	143	261	156	272	587	822	6
Mair	159	261	175	272	587	822	6
FS.	178	261	188	272	587	822	6
We	191	261	201	272	587	822	6
need	204	261	221	272	587	822	6
minimally	224	261	257	272	587	822	6
disruptive	260	261	293	272	587	822	6
medicine.	87	270	118	282	587	822	6
BMJ.	120	270	135	282	587	822	6
2009;339:b2803.	137	270	191	282	587	822	6
21.	308	261	318	272	587	822	6
Greene	323	261	346	272	587	822	6
JA.	349	261	358	272	587	822	6
Therapeutic	361	261	399	272	587	822	6
infidelities:	402	261	438	272	587	822	6
‘noncompliance'	440	261	494	272	587	822	6
enters	496	261	517	272	587	822	6
the	519	261	530	272	587	822	6
medical	324	270	349	282	587	822	6
literature.	350	270	382	282	587	822	6
Soc	384	270	395	282	587	822	6
Hist	396	270	409	282	587	822	6
Med.	410	270	427	282	587	822	6
2004;17(3):327-43.	429	270	490	282	587	822	6
14.	71	286	81	297	587	822	6
Zeballos-Palacios	86	286	138	297	587	822	6
C,	140	286	146	297	587	822	6
Morey-Vargas	147	286	189	297	587	822	6
OL,	191	286	201	297	587	822	6
Brito	202	286	217	297	587	822	6
JP,	218	286	226	297	587	822	6
Montori	227	286	252	297	587	822	6
VM.	253	286	266	297	587	822	6
Toma	267	286	284	297	587	822	6
de	285	286	293	297	587	822	6
decisiones	87	295	120	307	587	822	6
compartidas	121	295	161	307	587	822	6
y	162	295	165	307	587	822	6
medicina	167	295	196	307	587	822	6
mínimamente	197	295	241	307	587	822	6
impertinente	243	295	284	307	587	822	6
en	285	295	293	307	587	822	6
el	87	305	93	317	587	822	6
manejo	94	305	118	317	587	822	6
de	120	305	128	317	587	822	6
las	130	305	138	317	587	822	6
enfermedades	140	305	186	317	587	822	6
crónicas.	188	305	215	317	587	822	6
Rev	217	305	229	317	587	822	6
Peru	230	305	245	317	587	822	6
Med	247	305	261	317	587	822	6
Exp	263	305	274	317	587	822	6
Salud	276	305	293	317	587	822	6
Publica.	87	315	112	326	587	822	6
2014;31(1):111-7.	114	315	170	326	587	822	6
22.	308	286	318	297	587	822	6
Shippee	323	286	348	297	587	822	6
ND,	350	286	362	297	587	822	6
Shah	364	286	379	297	587	822	6
ND,	381	286	393	297	587	822	6
May	395	286	409	297	587	822	6
CR,	411	286	421	297	587	822	6
Mair	423	286	438	297	587	822	6
FS,	440	286	449	297	587	822	6
Montori	451	286	477	297	587	822	6
VM.	479	286	492	297	587	822	6
Cumulative	494	286	530	297	587	822	6
complexity:	324	295	363	307	587	822	6
a	366	295	370	307	587	822	6
functional,	373	295	409	307	587	822	6
patient-centered	412	295	469	307	587	822	6
model	472	295	493	307	587	822	6
of	496	295	503	307	587	822	6
patient	506	295	530	307	587	822	6
complexity	324	305	358	317	587	822	6
can	361	305	372	317	587	822	6
improve	374	305	401	317	587	822	6
research	403	305	430	317	587	822	6
and	433	305	445	317	587	822	6
practice.	447	305	475	317	587	822	6
J	477	305	480	317	587	822	6
Clin	482	305	494	317	587	822	6
Epidemiol.	496	305	530	317	587	822	6
2012;65(10):1041-51.	324	315	393	326	587	822	6
15.	71	330	81	342	587	822	6
Woolf	86	330	105	342	587	822	6
SH,	108	330	118	342	587	822	6
Grol	121	330	135	342	587	822	6
R,	137	330	144	342	587	822	6
Hutchinson	146	330	183	342	587	822	6
A,	186	330	192	342	587	822	6
Eccles	195	330	214	342	587	822	6
M,	217	330	226	342	587	822	6
Grimshaw	228	330	261	342	587	822	6
J.	264	330	268	342	587	822	6
Clinical	271	330	293	342	587	822	6
guidelines:	87	340	122	351	587	822	6
potential	124	340	153	351	587	822	6
benefits,	156	340	184	351	587	822	6
limitations,	186	340	222	351	587	822	6
and	225	340	237	351	587	822	6
harms	240	340	260	351	587	822	6
of	262	340	269	351	587	822	6
clinical	272	340	293	351	587	822	6
guidelines.	87	349	121	361	587	822	6
BMJ.	123	349	138	361	587	822	6
1999;318(7182):527-30.	140	349	217	361	587	822	6
23.	308	330	318	342	587	822	6
Serrano	323	330	347	342	587	822	6
V,	349	330	355	342	587	822	6
Spencer-Bonilla	356	330	405	342	587	822	6
G,	407	330	413	342	587	822	6
Boehmer	415	330	444	342	587	822	6
KR,	445	330	456	342	587	822	6
Montori	457	330	483	342	587	822	6
VM.	484	330	497	342	587	822	6
Minimally	499	330	530	342	587	822	6
Disruptive	324	340	359	351	587	822	6
Medicine	362	340	394	351	587	822	6
for	398	340	408	351	587	822	6
Patients	411	340	439	351	587	822	6
with	442	340	457	351	587	822	6
Diabetes.	461	340	493	351	587	822	6
Curr	497	340	511	351	587	822	6
Diab	515	340	530	351	587	822	6
Rep.	324	350	338	361	587	822	6
2017;17(11):104.	340	350	394	361	587	822	6
Ahora	176	469	215	491	587	822	6
puede	218	469	259	491	587	822	6
enviar	263	469	303	491	587	822	6
sus	307	469	328	491	587	822	6
artículos	331	469	387	491	587	822	6
para	391	469	420	491	587	822	6
Acta	229	488	258	510	587	822	6
Médica	261	488	309	510	587	822	6
Peruana	313	488	366	510	587	822	6
en	191	507	208	529	587	822	6
nuestro	211	507	261	529	587	822	6
Open	265	507	299	528	587	822	6
Journal	303	507	350	528	587	822	6
System:	354	507	404	528	587	822	6
www.amp.cmp.org.pe	216	542	380	567	587	822	6
126	43	784	58	798	587	822	6
Acta	78	783	95	796	587	822	6
Med	98	783	116	796	587	822	6
Peru.	118	783	138	796	587	822	6
2018;35(2):121-6	140	783	209	796	587	822	6
