©	62	48	70	58	581	836	1
2018	72	48	88	58	581	836	1
Sociedad	90	48	117	58	581	836	1
de	120	48	127	58	581	836	1
Gastroenterología	129	48	183	58	581	836	1
del	185	48	194	58	581	836	1
Perú	196	48	210	58	581	836	1
72	223	47	232	59	581	836	1
REPORTE	16	202	38	274	581	836	1
DE	16	177	38	199	581	836	1
CASO	16	129	38	173	581	836	1
Disección	57	77	117	94	581	836	1
submucosa	121	77	191	94	581	836	1
endoscópica	195	77	272	94	581	836	1
de	276	77	291	94	581	836	1
cáncer	295	77	335	94	581	836	1
gástrico	339	77	388	94	581	836	1
temprano	391	77	451	94	581	836	1
transpilórico.	57	93	139	111	581	836	1
Reporte	143	93	191	111	581	836	1
de	195	93	210	111	581	836	1
caso	214	93	241	111	581	836	1
y	245	93	252	111	581	836	1
revisión	256	93	305	111	581	836	1
de	309	93	324	111	581	836	1
la	328	93	338	111	581	836	1
literatura	342	93	399	111	581	836	1
Endoscopic	57	116	119	132	581	836	1
submucosal	122	116	186	132	581	836	1
dissection	190	116	243	132	581	836	1
of	247	116	258	132	581	836	1
a	261	116	267	132	581	836	1
transpyloric	271	116	334	132	581	836	1
early	338	116	364	132	581	836	1
gastric	367	116	401	132	581	836	1
cáncer.	405	116	444	132	581	836	1
A	447	116	455	132	581	836	1
case	459	116	482	132	581	836	1
report	486	116	519	132	581	836	1
and	57	131	77	147	581	836	1
literature	81	131	130	147	581	836	1
review	133	131	169	147	581	836	1
Juan	57	158	78	172	581	836	1
Antonio	81	158	120	172	581	836	1
Chirinos	124	158	162	172	581	836	1
Vega	166	158	190	172	581	836	1
1a	190	159	197	167	581	836	1
,	197	158	200	172	581	836	1
César	204	158	230	172	581	836	1
García	233	158	263	172	581	836	1
Delgado	267	158	305	172	581	836	1
2a	305	159	312	167	581	836	1
,	312	158	315	172	581	836	1
Alfonso	319	158	356	172	581	836	1
Delgado	359	158	397	172	581	836	1
Vergara	401	158	438	172	581	836	1
2b	438	159	445	167	581	836	1
Clínica	61	183	77	192	581	836	1
Angloamericana.	79	183	123	192	581	836	1
Lima,	125	183	139	192	581	836	1
Perú.	141	183	155	192	581	836	1
Hospital	61	193	82	202	581	836	1
Alberto	84	193	104	202	581	836	1
Sabogal.	106	193	129	202	581	836	1
Callao,	131	193	148	202	581	836	1
Perú.	150	193	164	202	581	836	1
a	57	203	59	208	581	836	1
Médico	60	202	79	212	581	836	1
Gastroenterólogo,	81	202	129	212	581	836	1
b	131	203	133	208	581	836	1
Médico	135	202	154	212	581	836	1
Residente	155	202	182	212	581	836	1
de	184	202	190	212	581	836	1
Gastroenterología	192	202	240	212	581	836	1
Recibido:	57	212	81	221	581	836	1
13-2-2017	83	212	113	221	581	836	1
Aprobado:	57	222	85	231	581	836	1
11-10-2017	86	222	120	231	581	836	1
1	57	184	59	189	581	836	1
2	57	193	59	199	581	836	1
RESUMEN	57	254	97	266	581	836	1
Palabras	57	438	90	449	581	836	1
clave:	92	438	115	449	581	836	1
Disección	117	438	154	449	581	836	1
endoscópica	156	438	203	449	581	836	1
submucosa;	206	438	250	449	581	836	1
Cáncer	252	438	279	449	581	836	1
gástrico;	281	438	312	449	581	836	1
Unión	314	438	337	449	581	836	1
esofagogástrica	340	438	396	449	581	836	1
(fuente:	398	438	427	449	581	836	1
DeCS	429	438	450	449	581	836	1
BIREME).	452	438	485	449	581	836	1
ABSTRACT	57	458	99	469	581	836	1
Keywords:	57	622	98	633	581	836	1
Endoscopic	100	622	142	633	581	836	1
mucosal	145	622	176	633	581	836	1
resection;	178	622	214	633	581	836	1
Cancer,	216	622	244	633	581	836	1
gastric;	247	622	273	633	581	836	1
Esophagogastric	275	622	334	633	581	836	1
junction	337	622	367	633	581	836	1
(source:	370	622	399	633	581	836	1
MeSH	402	622	424	633	581	836	1
NLM).	427	622	450	633	581	836	1
INTRODUCCIÓN	57	665	143	678	581	836	1
La	68	692	78	704	581	836	1
disección	85	692	125	704	581	836	1
submucosa	132	692	179	704	581	836	1
endoscópica	187	692	240	704	581	836	1
(DSE)	247	692	270	704	581	836	1
es	278	692	286	704	581	836	1
una	57	705	72	717	581	836	1
técnica	80	705	110	717	581	836	1
endoscópica	118	705	171	717	581	836	1
avanzada	179	705	219	717	581	836	1
que	227	705	243	717	581	836	1
logra	251	705	271	717	581	836	1
la	279	705	286	717	581	836	1
resección	57	718	96	731	581	836	1
curativa	99	718	132	731	581	836	1
de	134	718	145	731	581	836	1
neoplasias	148	718	191	731	581	836	1
superficiales	193	718	244	731	581	836	1
del	247	718	260	731	581	836	1
tracto	262	718	286	731	581	836	1
gastrointestinal,	300	665	365	677	581	836	1
siendo	371	665	399	677	581	836	1
capaz	405	665	429	677	581	836	1
de	435	665	446	677	581	836	1
conseguir	451	665	491	677	581	836	1
exéresis	497	665	530	677	581	836	1
en	300	678	311	691	581	836	1
bloque	317	678	346	691	581	836	1
de	352	678	363	691	581	836	1
tumores	369	678	403	691	581	836	1
en	409	678	419	691	581	836	1
estadios	425	678	458	691	581	836	1
tempranos	464	678	509	691	581	836	1
con	515	678	530	691	581	836	1
márgenes	300	691	341	704	581	836	1
libres	347	691	369	704	581	836	1
de	375	691	386	704	581	836	1
neoplasia	392	691	432	704	581	836	1
evitando	438	691	474	704	581	836	1
una	480	691	496	704	581	836	1
cirugía	502	691	530	704	581	836	1
invasiva	300	705	333	717	581	836	1
y	337	705	341	717	581	836	1
logrando	344	705	381	717	581	836	1
preservación	385	705	438	717	581	836	1
del	441	705	454	717	581	836	1
órgano	458	705	487	717	581	836	1
de	490	705	500	717	581	836	1
origen	504	705	530	717	581	836	1
del	300	718	313	731	581	836	1
tumor	316	718	342	731	581	836	1
(1-3).	344	719	357	726	581	836	1
Citar	57	759	69	769	581	836	1
como:	71	759	87	769	581	836	1
Chirinos	89	759	110	769	581	836	1
Vega	112	759	125	769	581	836	1
JA,	127	759	134	769	581	836	1
García	136	759	152	769	581	836	1
Delgado	154	759	176	769	581	836	1
C,	178	759	183	769	581	836	1
Delgado	185	759	207	769	581	836	1
Vergara	209	759	230	769	581	836	1
A.	232	759	237	769	581	836	1
Disección	239	759	264	769	581	836	1
submucosa	266	759	296	769	581	836	1
endoscópica	298	759	332	769	581	836	1
de	334	759	340	769	581	836	1
cáncer	342	759	360	769	581	836	1
gástrico	362	759	383	769	581	836	1
temprano	385	759	411	769	581	836	1
transpilórico.	413	759	447	769	581	836	1
Reporte	449	759	471	769	581	836	1
de	473	759	480	769	581	836	1
caso	482	759	494	769	581	836	1
y	496	759	499	769	581	836	1
revisión	501	759	521	769	581	836	1
de	523	759	530	769	581	836	1
la	57	769	61	778	581	836	1
literatura.	63	769	89	778	581	836	1
Rev	91	769	101	778	581	836	1
Gastroenterol	103	769	139	778	581	836	1
Peru.	141	769	155	778	581	836	1
2018;38(1):72-7	157	769	204	778	581	836	1
72	34	790	42	802	581	836	1
Rev	57	792	66	801	581	836	1
Gastroenterol	68	792	104	801	581	836	1
Peru.	106	792	121	801	581	836	1
2018;38(1):72-7	122	792	170	801	581	836	1
Chirinos	464	47	488	57	581	836	2
Vega	490	47	505	57	581	836	2
JA,	507	47	515	57	581	836	2
et	517	47	523	57	581	836	2
al	525	47	530	57	581	836	2
Disección	57	47	86	57	581	836	2
submucosa	88	47	122	57	581	836	2
de	124	47	131	57	581	836	2
cáncer	133	47	153	57	581	836	2
gástrico	155	47	179	57	581	836	2
transpilórico	181	47	219	57	581	836	2
Las	68	77	81	90	581	836	2
lesiones	86	77	119	90	581	836	2
neoplásicas	124	77	172	90	581	836	2
del	177	77	190	90	581	836	2
tracto	195	77	219	90	581	836	2
gastrointestinal	224	77	286	90	581	836	2
con	57	90	72	102	581	836	2
riesgo	75	90	99	102	581	836	2
de	101	90	112	102	581	836	2
invasión	114	90	149	102	581	836	2
submucosa	151	90	198	102	581	836	2
requieren	200	90	241	102	581	836	2
un	243	90	254	102	581	836	2
análisis	257	90	286	102	581	836	2
completo	57	103	96	115	581	836	2
de	101	103	111	115	581	836	2
la	116	103	123	115	581	836	2
pieza	127	103	150	115	581	836	2
de	154	103	165	115	581	836	2
resección	169	103	209	115	581	836	2
para	213	103	232	115	581	836	2
un	236	103	247	115	581	836	2
correcto	252	103	286	115	581	836	2
estadiaje.	57	115	96	128	581	836	2
Previamente	104	115	156	128	581	836	2
estas	164	115	184	128	581	836	2
lesiones	192	115	225	128	581	836	2
solo	232	115	249	128	581	836	2
podían	257	115	286	128	581	836	2
ser	57	128	69	140	581	836	2
resecadas	74	128	114	140	581	836	2
en	119	128	130	140	581	836	2
bloque	135	128	164	140	581	836	2
con	169	128	185	140	581	836	2
técnicas	190	128	223	140	581	836	2
de	228	128	239	140	581	836	2
Resección	244	128	286	140	581	836	2
Mucosa	57	141	89	153	581	836	2
Endoscópica	97	141	150	153	581	836	2
(RME)	158	141	183	153	581	836	2
o	191	141	196	153	581	836	2
mucosectomía,	204	141	268	153	581	836	2
en	276	141	286	153	581	836	2
las	57	153	67	166	581	836	2
que	71	153	87	166	581	836	2
se	91	153	100	166	581	836	2
utilizan	104	153	134	166	581	836	2
lazos	138	153	158	166	581	836	2
(asas)	162	153	184	166	581	836	2
y/o	188	153	201	166	581	836	2
ligas	205	153	223	166	581	836	2
que	226	153	243	166	581	836	2
limitan	246	153	275	166	581	836	2
el	279	153	286	166	581	836	2
tamaño	57	166	88	179	581	836	2
de	92	166	103	179	581	836	2
resección	106	166	146	179	581	836	2
a	149	166	154	179	581	836	2
lesiones	158	166	191	179	581	836	2
menores	194	166	230	179	581	836	2
de	234	166	245	179	581	836	2
2	248	166	254	179	581	836	2
cm.	257	166	273	179	581	836	2
La	277	166	286	179	581	836	2
DSE	57	179	74	191	581	836	2
ha	78	179	88	191	581	836	2
abierto	92	179	121	191	581	836	2
la	125	179	132	191	581	836	2
posibilidad	136	179	181	191	581	836	2
de	185	179	196	191	581	836	2
resección	199	179	239	191	581	836	2
en	243	179	253	191	581	836	2
bloque	257	179	286	191	581	836	2
de	57	192	67	204	581	836	2
lesiones	71	192	104	204	581	836	2
incluso	108	192	137	204	581	836	2
mayores	141	192	176	204	581	836	2
de	180	192	190	204	581	836	2
5	194	192	200	204	581	836	2
cm	203	192	216	204	581	836	2
y	220	192	225	204	581	836	2
en	228	192	239	204	581	836	2
posiciones	243	192	286	204	581	836	2
complejas	57	204	99	217	581	836	2
como	102	204	125	217	581	836	2
la	128	204	135	217	581	836	2
unión	138	204	162	217	581	836	2
esófago-gástrica	165	204	232	217	581	836	2
o	234	204	240	217	581	836	2
el	242	204	250	217	581	836	2
píloro.	253	204	280	217	581	836	2
Basados	68	230	102	242	581	836	2
en	108	230	118	242	581	836	2
estudios	124	230	159	242	581	836	2
de	165	230	175	242	581	836	2
piezas	181	230	207	242	581	836	2
de	213	230	224	242	581	836	2
gastrectomías	230	230	286	242	581	836	2
por	57	242	71	255	581	836	2
cáncer	77	242	105	255	581	836	2
gástrico	111	242	143	255	581	836	2
temprano	149	242	189	255	581	836	2
donde	195	242	223	255	581	836	2
la	229	242	236	255	581	836	2
infiltración	242	242	286	255	581	836	2
linfovascular	57	255	109	267	581	836	2
fue	112	255	125	267	581	836	2
nula,	128	255	149	267	581	836	2
se	152	255	161	267	581	836	2
crearon	164	255	196	267	581	836	2
las	199	255	210	267	581	836	2
indicaciones	213	255	265	267	581	836	2
para	268	255	286	267	581	836	2
RME,	57	268	79	280	581	836	2
las	82	268	92	280	581	836	2
cuales	95	268	121	280	581	836	2
incluyen	123	268	159	280	581	836	2
(4)	162	268	168	276	581	836	2
:	168	268	171	280	581	836	2
1)	174	268	182	280	581	836	2
adenocarcinoma	185	268	255	280	581	836	2
papilar	257	268	286	280	581	836	2
o	57	280	62	293	581	836	2
tubular	65	280	95	293	581	836	2
(diferenciado),	98	280	159	293	581	836	2
2)	161	280	170	293	581	836	2
diámetro	172	280	210	293	581	836	2
menor	213	280	241	293	581	836	2
a	244	280	248	293	581	836	2
2	251	280	257	293	581	836	2
cm,	260	280	275	293	581	836	2
3)	278	280	286	293	581	836	2
sin	57	293	68	305	581	836	2
ulceración	72	293	116	305	581	836	2
dentro	120	293	147	305	581	836	2
del	151	293	164	305	581	836	2
tumor	168	293	194	305	581	836	2
y	198	293	202	305	581	836	2
4)	206	293	214	305	581	836	2
sin	218	293	230	305	581	836	2
compromiso	234	293	286	305	581	836	2
vascular-linfático.	57	306	129	318	581	836	2
Posteriormente	135	306	199	318	581	836	2
con	204	306	220	318	581	836	2
el	226	306	233	318	581	836	2
estudio	239	306	270	318	581	836	2
de	276	306	286	318	581	836	2
Gotoda,	57	318	91	331	581	836	2
en	92	318	103	331	581	836	2
el	104	318	111	331	581	836	2
cual	112	318	130	331	581	836	2
se	131	318	139	331	581	836	2
revisaron	140	318	178	331	581	836	2
5	180	318	185	331	581	836	2
265	186	318	203	331	581	836	2
gastrectomías,	204	318	263	331	581	836	2
todas	264	318	286	331	581	836	2
con	57	331	72	344	581	836	2
disección	75	331	114	344	581	836	2
ganglionar	117	331	160	344	581	836	2
se	162	331	171	344	581	836	2
extendieron	173	331	224	344	581	836	2
los	226	331	238	344	581	836	2
criterios	240	331	273	344	581	836	2
de	276	331	286	344	581	836	2
curación	57	344	93	356	581	836	2
con	96	344	112	356	581	836	2
DSE	115	344	132	356	581	836	2
a	135	344	140	356	581	836	2
pacientes	143	344	183	356	581	836	2
con	186	344	202	356	581	836	2
1)	205	344	213	356	581	836	2
adenocarcinoma	216	344	286	356	581	836	2
bien	57	357	75	369	581	836	2
diferenciado	78	357	131	369	581	836	2
sin	134	357	146	369	581	836	2
ulceración	149	357	193	369	581	836	2
de	196	357	206	369	581	836	2
cualquier	210	357	249	369	581	836	2
tamaño,	252	357	286	369	581	836	2
2)	57	369	65	382	581	836	2
adenocarcinoma	69	369	139	382	581	836	2
bien	143	369	162	382	581	836	2
diferenciado	166	369	219	382	581	836	2
con	223	369	239	382	581	836	2
ulceración	243	369	286	382	581	836	2
menor	57	382	84	394	581	836	2
de	91	382	101	394	581	836	2
3	108	382	113	394	581	836	2
cm,	120	382	135	394	581	836	2
3)	142	382	150	394	581	836	2
Adenocarcinoma	157	382	228	394	581	836	2
pobremente	235	382	286	394	581	836	2
diferenciado	57	395	109	407	581	836	2
y/o	114	395	126	407	581	836	2
cáncer	131	395	158	407	581	836	2
gástrico	163	395	194	407	581	836	2
temprano	198	395	239	407	581	836	2
de	243	395	254	407	581	836	2
células	258	395	286	407	581	836	2
en	57	407	67	420	581	836	2
anillo	71	407	94	420	581	836	2
de	98	407	109	420	581	836	2
sello	113	407	132	420	581	836	2
menores	136	407	172	420	581	836	2
a	177	407	181	420	581	836	2
2	186	407	191	420	581	836	2
cm	195	407	208	420	581	836	2
de	212	407	223	420	581	836	2
diámetro	227	407	265	420	581	836	2
y	269	407	274	420	581	836	2
4)	278	407	286	420	581	836	2
Adenocarcinoma	57	420	128	432	581	836	2
bien	134	420	152	432	581	836	2
diferenciado	157	420	210	432	581	836	2
con	215	420	231	432	581	836	2
invasión	236	420	270	432	581	836	2
de	276	420	286	432	581	836	2
submucosa	57	433	103	445	581	836	2
superficial	108	433	151	445	581	836	2
sin	156	433	167	445	581	836	2
afectación	172	433	215	445	581	836	2
linfovascular	220	433	272	445	581	836	2
(5)	277	433	284	441	581	836	2
.	284	433	286	445	581	836	2
Por	57	445	70	458	581	836	2
lo	74	445	82	458	581	836	2
tanto,	85	445	109	458	581	836	2
pacientes	112	445	152	458	581	836	2
con	155	445	171	458	581	836	2
estos	174	445	195	458	581	836	2
hallazgos	198	445	236	458	581	836	2
pueden	239	445	271	458	581	836	2
ser	274	445	286	458	581	836	2
tratados	57	458	90	471	581	836	2
únicamente	93	458	143	471	581	836	2
con	146	458	161	471	581	836	2
DSE	164	458	181	471	581	836	2
y	184	458	189	471	581	836	2
tienen	192	458	219	471	581	836	2
supervivencia	221	458	279	471	581	836	2
a	281	458	286	471	581	836	2
largo	57	471	77	483	581	836	2
plazo	81	471	103	483	581	836	2
y	107	471	112	483	581	836	2
resultados	115	471	157	483	581	836	2
similares	161	471	197	483	581	836	2
a	200	471	205	483	581	836	2
aquellos	209	471	243	483	581	836	2
pacientes	247	471	286	483	581	836	2
tratados	57	484	90	496	581	836	2
de	93	484	103	496	581	836	2
acuerdo	106	484	140	496	581	836	2
a	143	484	148	496	581	836	2
los	151	484	162	496	581	836	2
criterios	165	484	198	496	581	836	2
tradicionales	201	484	254	496	581	836	2
(6)	256	484	263	491	581	836	2
.	263	484	265	496	581	836	2
La	68	509	78	521	581	836	2
DSE	82	509	99	521	581	836	2
es	103	509	112	521	581	836	2
una	115	509	131	521	581	836	2
técnica	135	509	165	521	581	836	2
cada	169	509	189	521	581	836	2
vez	193	509	207	521	581	836	2
más	211	509	227	521	581	836	2
difundida	231	509	271	521	581	836	2
no	275	509	286	521	581	836	2
solo	57	522	74	534	581	836	2
en	77	522	87	534	581	836	2
Asia,	90	522	110	534	581	836	2
sino	113	522	130	534	581	836	2
también	134	522	168	534	581	836	2
en	171	522	182	534	581	836	2
Europa	185	522	215	534	581	836	2
y	218	522	222	534	581	836	2
recientemente	226	522	286	534	581	836	2
en	57	534	67	547	581	836	2
Estados	77	534	108	547	581	836	2
Unidos.	117	534	150	547	581	836	2
Sin	160	534	172	547	581	836	2
embargo,	182	534	222	547	581	836	2
los	231	534	243	547	581	836	2
tumores	252	534	286	547	581	836	2
localizados	57	547	103	559	581	836	2
en	106	547	116	559	581	836	2
la	119	547	127	559	581	836	2
unión	130	547	154	559	581	836	2
esófago	157	547	189	559	581	836	2
gástrica,	192	547	226	559	581	836	2
o	229	547	234	559	581	836	2
pilórica	238	547	269	559	581	836	2
son	272	547	286	559	581	836	2
técnicamente	57	560	113	572	581	836	2
más	119	560	135	572	581	836	2
complejos	140	560	183	572	581	836	2
para	188	560	207	572	581	836	2
resecar	212	560	242	572	581	836	2
por	247	560	261	572	581	836	2
DSE,	266	560	286	572	581	836	2
con	57	572	72	585	581	836	2
una	76	572	92	585	581	836	2
baja	95	572	113	585	581	836	2
tasa	116	572	132	585	581	836	2
de	136	572	146	585	581	836	2
resección	150	572	190	585	581	836	2
en	193	572	204	585	581	836	2
bloque	207	572	237	585	581	836	2
exitosa,	240	572	272	585	581	836	2
un	275	572	286	585	581	836	2
tiempo	57	585	86	597	581	836	2
de	90	585	101	597	581	836	2
procedimiento	105	585	167	597	581	836	2
prolongado	171	585	219	597	581	836	2
y	223	585	228	597	581	836	2
una	232	585	247	597	581	836	2
alta	251	585	266	597	581	836	2
tasa	270	585	286	597	581	836	2
de	57	598	67	610	581	836	2
eventos	71	598	103	610	581	836	2
adversos	106	598	142	610	581	836	2
en	146	598	156	610	581	836	2
comparación	160	598	215	610	581	836	2
con	218	598	234	610	581	836	2
los	237	598	249	610	581	836	2
tumores	252	598	286	610	581	836	2
en	57	610	67	623	581	836	2
localizaciones	70	610	128	623	581	836	2
más	131	610	147	623	581	836	2
favorables	150	610	192	623	581	836	2
(7-9)	195	611	206	618	581	836	2
.	206	610	209	623	581	836	2
Cuando	312	77	345	90	581	836	2
una	352	77	368	90	581	836	2
neoplasia	374	77	414	90	581	836	2
asienta	421	77	450	90	581	836	2
en	457	77	467	90	581	836	2
el	474	77	481	90	581	836	2
píloro	488	77	513	90	581	836	2
las	519	77	530	90	581	836	2
características	300	90	358	102	581	836	2
anatómicas	366	90	413	102	581	836	2
de	421	90	432	102	581	836	2
esta	440	90	456	102	581	836	2
región	464	90	490	102	581	836	2
pueden	498	90	530	102	581	836	2
afectar	300	103	329	115	581	836	2
la	333	103	340	115	581	836	2
adecuada	345	103	386	115	581	836	2
valoración	390	103	434	115	581	836	2
de	438	103	449	115	581	836	2
los	453	103	465	115	581	836	2
márgenes	469	103	509	115	581	836	2
y	514	103	518	115	581	836	2
la	523	103	530	115	581	836	2
realización	300	115	346	128	581	836	2
del	350	115	363	128	581	836	2
procedimiento.	368	115	432	128	581	836	2
Las	437	115	450	128	581	836	2
porciones	454	115	495	128	581	836	2
distales	500	115	530	128	581	836	2
de	300	128	311	140	581	836	2
lesiones	316	128	349	140	581	836	2
localizadas	355	128	400	140	581	836	2
en	405	128	416	140	581	836	2
el	421	128	428	140	581	836	2
canal	434	128	456	140	581	836	2
pilórico	461	128	493	140	581	836	2
pueden	498	128	530	140	581	836	2
ser	300	141	312	153	581	836	2
complicadas	318	141	370	153	581	836	2
de	375	141	386	153	581	836	2
definir	391	141	418	153	581	836	2
con	423	141	439	153	581	836	2
la	444	141	451	153	581	836	2
visión	456	141	480	153	581	836	2
directa	486	141	514	153	581	836	2
en	520	141	530	153	581	836	2
anterógrado	300	153	351	166	581	836	2
y	358	153	362	166	581	836	2
su	369	153	378	166	581	836	2
incisión	384	153	416	166	581	836	2
y	423	153	427	166	581	836	2
disección	434	153	473	166	581	836	2
pueden	479	153	512	166	581	836	2
ser	518	153	530	166	581	836	2
difíciles	300	166	332	178	581	836	2
debido	337	166	366	178	581	836	2
al	371	166	378	178	581	836	2
ángulo	383	166	411	178	581	836	2
agudo;	416	166	445	178	581	836	2
adicionalmente	450	166	515	178	581	836	2
las	519	166	530	178	581	836	2
contracciones	300	179	358	191	581	836	2
peristálticas	361	179	409	191	581	836	2
de	412	179	423	191	581	836	2
los	425	179	437	191	581	836	2
músculos	439	179	478	191	581	836	2
prepilóricos	481	179	530	191	581	836	2
pueden	300	191	333	204	581	836	2
dificultar	340	191	377	204	581	836	2
la	384	191	391	204	581	836	2
disección.	398	191	440	204	581	836	2
Finalmente,	447	191	496	204	581	836	2
puede	503	191	530	204	581	836	2
requerirse	300	204	343	217	581	836	2
maniobras	346	204	390	217	581	836	2
de	393	204	404	217	581	836	2
retroflexión	408	204	456	217	581	836	2
en	459	204	470	217	581	836	2
bulbo	474	204	498	217	581	836	2
lo	501	204	509	217	581	836	2
cual	513	204	530	217	581	836	2
demanda	300	217	340	229	581	836	2
una	343	217	358	229	581	836	2
habilidad	361	217	400	229	581	836	2
mayor	403	217	429	229	581	836	2
del	432	217	445	229	581	836	2
endoscopista	448	217	502	229	581	836	2
(10)	505	217	514	225	581	836	2
.	514	217	517	229	581	836	2
En	520	217	530	229	581	836	2
ciertos	300	229	328	242	581	836	2
estudios	331	229	365	242	581	836	2
la	369	229	376	242	581	836	2
retroflexión	380	229	428	242	581	836	2
en	431	229	442	242	581	836	2
el	446	229	453	242	581	836	2
duodeno	456	229	495	242	581	836	2
se	498	229	507	242	581	836	2
llevó	510	229	530	242	581	836	2
a	300	242	305	255	581	836	2
cabo	309	242	329	255	581	836	2
mediante	333	242	373	255	581	836	2
el	376	242	384	255	581	836	2
uso	388	242	402	255	581	836	2
de	406	242	416	255	581	836	2
una	420	242	436	255	581	836	2
maniobra	440	242	480	255	581	836	2
similar	483	242	511	255	581	836	2
a	514	242	519	255	581	836	2
la	523	242	530	255	581	836	2
utilizada	300	255	336	267	581	836	2
para	340	255	359	267	581	836	2
la	363	255	370	267	581	836	2
retroflexión	375	255	423	267	581	836	2
rectal.	427	255	453	267	581	836	2
En	457	255	468	267	581	836	2
el	472	255	479	267	581	836	2
examen	484	255	517	267	581	836	2
se	521	255	530	267	581	836	2
terminó	300	267	333	280	581	836	2
girando	340	267	371	280	581	836	2
manualmente	377	267	435	280	581	836	2
el	442	267	449	280	581	836	2
instrumento	455	267	505	280	581	836	2
para	512	267	530	280	581	836	2
inspeccionar	300	280	353	293	581	836	2
circundando	357	280	410	293	581	836	2
las	414	280	425	293	581	836	2
regiones	429	280	464	293	581	836	2
yuxtapilórica	468	280	521	293	581	836	2
y	525	280	530	293	581	836	2
bulbo	300	293	325	305	581	836	2
duodenal	327	293	367	305	581	836	2
(11,12)	370	294	388	301	581	836	2
.	388	293	390	305	581	836	2
CASO	300	318	329	332	581	836	2
CLÍNICO	332	318	376	332	581	836	2
Presentamos	312	344	365	357	581	836	2
el	366	344	374	357	581	836	2
caso	375	344	394	357	581	836	2
de	395	344	406	357	581	836	2
un	408	344	419	357	581	836	2
paciente	420	344	456	357	581	836	2
varón	458	344	482	357	581	836	2
de	483	344	494	357	581	836	2
70	495	344	506	357	581	836	2
años,	508	344	530	357	581	836	2
procedente	300	357	349	369	581	836	2
de	351	357	361	369	581	836	2
la	364	357	371	369	581	836	2
provincia	373	357	412	369	581	836	2
del	414	357	427	369	581	836	2
Callao,	429	357	458	369	581	836	2
con	460	357	476	369	581	836	2
antecedente	478	357	530	369	581	836	2
de	300	370	311	382	581	836	2
úlcera	316	370	342	382	581	836	2
péptica	347	370	378	382	581	836	2
duodenal	383	370	423	382	581	836	2
hace	428	370	448	382	581	836	2
aproximadamente	454	370	530	382	581	836	2
40	300	382	311	395	581	836	2
años	316	382	335	395	581	836	2
y	339	382	344	395	581	836	2
con	348	382	364	395	581	836	2
vitiligo.	368	382	398	395	581	836	2
Se	402	382	412	395	581	836	2
encontraba	416	382	464	395	581	836	2
asintomático	468	382	521	395	581	836	2
y	525	382	530	395	581	836	2
acudía	300	395	328	407	581	836	2
a	334	395	339	407	581	836	2
consulta	344	395	379	407	581	836	2
de	384	395	395	407	581	836	2
gastroenterología	400	395	471	407	581	836	2
del	477	395	490	407	581	836	2
Hospital	495	395	530	407	581	836	2
Nacional	300	408	338	420	581	836	2
Alberto	341	408	372	420	581	836	2
Sabogal	375	408	407	420	581	836	2
Sologuren	411	408	453	420	581	836	2
por	456	408	470	420	581	836	2
una	473	408	489	420	581	836	2
ecografía	492	408	530	420	581	836	2
abdominal	300	420	345	433	581	836	2
de	351	420	362	433	581	836	2
rutina	368	420	393	433	581	836	2
con	399	420	415	433	581	836	2
hallazgo	421	420	455	433	581	836	2
compatible	461	420	508	433	581	836	2
con	515	420	530	433	581	836	2
“proceso	300	433	338	445	581	836	2
inflamatorio	342	433	392	445	581	836	2
gástrico”.	396	433	435	445	581	836	2
Por	439	433	453	445	581	836	2
este	457	433	473	445	581	836	2
motivo	477	433	506	445	581	836	2
se	510	433	519	445	581	836	2
le	523	433	530	445	581	836	2
realiza	300	446	328	458	581	836	2
una	332	446	347	458	581	836	2
endoscopia	351	446	399	458	581	836	2
digestiva	403	446	439	458	581	836	2
alta,	443	446	461	458	581	836	2
la	465	446	472	458	581	836	2
cual	476	446	493	458	581	836	2
muestra	497	446	530	458	581	836	2
una	300	458	316	471	581	836	2
lesión	321	458	345	471	581	836	2
elevada	349	458	382	471	581	836	2
de	386	458	397	471	581	836	2
aprox.	401	458	427	471	581	836	2
18	432	458	443	471	581	836	2
mm	447	458	464	471	581	836	2
bilobulada,	468	458	515	471	581	836	2
de	519	458	530	471	581	836	2
bordes	300	471	329	483	581	836	2
poco	331	471	352	483	581	836	2
regulares,	355	471	395	483	581	836	2
friable	397	471	423	483	581	836	2
a	426	471	431	483	581	836	2
la	433	471	440	483	581	836	2
toma	442	471	464	483	581	836	2
de	466	471	477	483	581	836	2
biopsia,	479	471	512	483	581	836	2
que	514	471	530	483	581	836	2
asienta	300	484	330	496	581	836	2
en	335	484	345	496	581	836	2
región	350	484	377	496	581	836	2
prepilórica	382	484	427	496	581	836	2
entre	432	484	454	496	581	836	2
curvatura	459	484	498	496	581	836	2
mayor	504	484	530	496	581	836	2
y	300	496	305	509	581	836	2
pared	309	496	334	509	581	836	2
posterior	338	496	375	509	581	836	2
y	379	496	383	509	581	836	2
que	387	496	404	509	581	836	2
se	408	496	416	509	581	836	2
extiende	420	496	457	509	581	836	2
a	461	496	465	509	581	836	2
canal	470	496	492	509	581	836	2
pilórico,	496	496	530	509	581	836	2
ocupando	300	509	343	521	581	836	2
el	346	509	354	521	581	836	2
20%	357	509	375	521	581	836	2
del	379	509	392	521	581	836	2
mismo	395	509	423	521	581	836	2
sin	426	509	438	521	581	836	2
aparentemente	441	509	504	521	581	836	2
llegar	508	509	530	521	581	836	2
a	300	522	305	534	581	836	2
comprometer	309	522	367	534	581	836	2
bulbo	371	522	395	534	581	836	2
duodenal,	399	522	441	534	581	836	2
aunque	445	522	477	534	581	836	2
no	481	522	492	534	581	836	2
se	496	522	505	534	581	836	2
logró	509	522	530	534	581	836	2
realizar	300	534	331	547	581	836	2
retroflexión	338	534	386	547	581	836	2
duodenal.	392	534	435	547	581	836	2
En	441	534	452	547	581	836	2
la	458	534	465	547	581	836	2
histopatología	472	534	530	547	581	836	2
se	300	547	309	560	581	836	2
informa	313	547	345	560	581	836	2
tejido	349	547	373	560	581	836	2
glandular	377	547	416	560	581	836	2
de	419	547	430	560	581	836	2
tipo	434	547	450	560	581	836	2
gástrico	454	547	486	560	581	836	2
con	489	547	505	560	581	836	2
áreas	509	547	530	560	581	836	2
compatibles	300	560	351	572	581	836	2
con	356	560	371	572	581	836	2
adenocarcinoma	376	560	446	572	581	836	2
bien	451	560	470	572	581	836	2
diferenciado.	475	560	530	572	581	836	2
Por	300	572	314	585	581	836	2
todo	319	572	338	585	581	836	2
ello	342	572	357	585	581	836	2
se	362	572	370	585	581	836	2
decide	375	572	403	585	581	836	2
realizar	407	572	438	585	581	836	2
resección	442	572	482	585	581	836	2
en	486	572	496	585	581	836	2
bloque	501	572	530	585	581	836	2
de	300	585	311	598	581	836	2
la	316	585	323	598	581	836	2
lesión	328	585	352	598	581	836	2
con	357	585	372	598	581	836	2
la	377	585	384	598	581	836	2
técnica	389	585	419	598	581	836	2
de	424	585	434	598	581	836	2
disección	439	585	479	598	581	836	2
submucosa	483	585	530	598	581	836	2
endoscópica,	300	598	356	610	581	836	2
para	358	598	377	610	581	836	2
lo	379	598	387	610	581	836	2
cual	389	598	406	610	581	836	2
ingresa	408	598	438	610	581	836	2
a	440	598	445	610	581	836	2
hospitalización	447	598	509	610	581	836	2
para	512	598	530	610	581	836	2
los	300	611	312	623	581	836	2
estudios	315	611	349	623	581	836	2
prequirúrgicos	351	611	412	623	581	836	2
(Tabla	414	611	439	623	581	836	2
1).	442	611	453	623	581	836	2
Tabla	57	644	80	657	581	836	2
1.	83	644	91	657	581	836	2
Exámenes	94	644	136	657	581	836	2
de	138	644	149	657	581	836	2
laboratorio	152	644	197	657	581	836	2
basales.	200	644	233	657	581	836	2
Parámetro	62	661	98	673	581	836	2
Valor	188	661	206	673	581	836	2
Parámetro	303	661	339	673	581	836	2
Valor	447	661	465	673	581	836	2
Glucosa	62	675	89	688	581	836	2
87	183	675	191	688	581	836	2
mg/dL	193	675	213	688	581	836	2
Hemoglobina	299	675	343	688	581	836	2
13,5	441	675	455	688	581	836	2
g/dL	457	675	472	688	581	836	2
Urea	62	692	78	705	581	836	2
32	183	692	191	705	581	836	2
mg/dL	193	692	213	705	581	836	2
Plaquetas	305	692	338	705	581	836	2
211	429	692	441	705	581	836	2
000	443	692	455	705	581	836	2
x	457	692	461	705	581	836	2
10	463	692	471	705	581	836	2
3	471	693	473	701	581	836	2
/μL	473	692	484	705	581	836	2
Creatinina	62	710	95	722	581	836	2
0,87	180	710	194	722	581	836	2
mg/dL	196	710	217	722	581	836	2
Tiempo	283	710	308	722	581	836	2
de	310	710	318	722	581	836	2
protrombina	320	710	359	722	581	836	2
12,39	440	710	458	722	581	836	2
seg	461	710	472	722	581	836	2
Sodio	62	727	80	739	581	836	2
144	177	727	190	739	581	836	2
mmol/L	192	727	216	739	581	836	2
INR	315	727	328	739	581	836	2
1,11	442	727	456	739	581	836	2
seg	458	727	470	739	581	836	2
Potasio	62	744	86	757	581	836	2
4,38	176	744	191	757	581	836	2
mmol/L	193	744	217	757	581	836	2
TTPA	312	744	331	757	581	836	2
40,59	440	744	459	757	581	836	2
seg	461	744	472	757	581	836	2
PCR	62	760	77	772	581	836	2
0,04	178	760	193	772	581	836	2
mg/dL	195	760	215	772	581	836	2
Grupo	298	760	318	772	581	836	2
y	320	760	324	772	581	836	2
factor	326	760	345	772	581	836	2
O	450	760	456	772	581	836	2
+	458	760	462	772	581	836	2
Rev	418	792	428	801	581	836	2
Gastroenterol	430	792	466	801	581	836	2
Peru.	468	792	482	801	581	836	2
2018;38(1):72-7	484	792	531	801	581	836	2
73	540	790	549	802	581	836	2
Chirinos	464	47	488	57	581	836	3
Vega	490	47	505	57	581	836	3
JA,	507	47	515	57	581	836	3
et	517	47	523	57	581	836	3
al	525	47	530	57	581	836	3
Disección	57	47	85	57	581	836	3
submucosa	87	47	121	57	581	836	3
de	123	47	131	57	581	836	3
cáncer	133	47	153	57	581	836	3
gástrico	155	47	179	57	581	836	3
transpilórico	181	47	218	57	581	836	3
A	148	87	154	100	581	836	3
B	432	87	438	100	581	836	3
Figura	57	220	84	232	581	836	3
1.	86	220	95	232	581	836	3
A)	97	220	106	232	581	836	3
Compromiso	108	220	163	232	581	836	3
de	165	220	176	232	581	836	3
la	178	220	185	232	581	836	3
lesión	187	220	212	232	581	836	3
en	214	220	225	232	581	836	3
cuadrantes	227	220	273	232	581	836	3
inferiores	275	220	314	232	581	836	3
del	316	220	329	232	581	836	3
píloro.	332	220	359	232	581	836	3
B)	361	220	370	232	581	836	3
Compromiso	372	220	427	232	581	836	3
de	429	220	440	232	581	836	3
bulbo	442	220	467	232	581	836	3
duodenal	469	220	509	232	581	836	3
visto	511	220	530	232	581	836	3
en	57	232	67	244	581	836	3
retroflexión.	70	232	121	244	581	836	3
Antes	68	267	91	280	581	836	3
del	96	267	109	280	581	836	3
día	113	267	126	280	581	836	3
de	130	267	141	280	581	836	3
disección,	145	267	187	280	581	836	3
se	191	267	200	280	581	836	3
realizó	204	267	233	280	581	836	3
endoscopía	237	267	286	280	581	836	3
alta	57	280	72	292	581	836	3
de	77	280	88	292	581	836	3
alta	94	280	109	292	581	836	3
definición	114	280	157	292	581	836	3
con	162	280	178	292	581	836	3
equipo	184	280	214	292	581	836	3
FUJINON	219	280	261	292	581	836	3
serie	266	280	286	292	581	836	3
590,	57	292	76	305	581	836	3
procesador	80	292	128	305	581	836	3
4	131	292	137	305	581	836	3
400,	140	292	160	305	581	836	3
para	164	292	182	305	581	836	3
descartar	186	292	225	305	581	836	3
otras	229	292	249	305	581	836	3
lesiones	253	292	286	305	581	836	3
sincrónicas,	57	305	106	317	581	836	3
la	112	305	120	317	581	836	3
cual	126	305	143	317	581	836	3
fue	149	305	163	317	581	836	3
negativa	169	305	204	317	581	836	3
y	210	305	215	317	581	836	3
para	221	305	239	317	581	836	3
definir	245	305	273	317	581	836	3
la	279	305	286	317	581	836	3
estrategia	57	317	97	330	581	836	3
de	103	317	114	330	581	836	3
disección	121	317	161	330	581	836	3
submucosa	167	317	215	330	581	836	3
endoscópica	221	317	275	330	581	836	3
a	282	317	286	330	581	836	3
utilizar.	57	330	88	342	581	836	3
En	94	330	104	342	581	836	3
la	110	330	117	342	581	836	3
segunda	123	330	158	342	581	836	3
endoscopía	164	330	213	342	581	836	3
la	219	330	226	342	581	836	3
lesión	232	330	257	342	581	836	3
y	263	330	268	342	581	836	3
sus	273	330	286	342	581	836	3
márgenes	57	342	97	355	581	836	3
son	103	342	118	355	581	836	3
nuevamente	124	342	177	355	581	836	3
valorados.	183	342	227	355	581	836	3
Se	232	342	243	355	581	836	3
confirma	248	342	286	355	581	836	3
que	57	355	73	367	581	836	3
se	75	355	84	367	581	836	3
trata	86	355	106	367	581	836	3
de	108	355	119	367	581	836	3
una	121	355	137	367	581	836	3
lesión	139	355	164	367	581	836	3
plana	166	355	190	367	581	836	3
elevada	192	355	225	367	581	836	3
multilobulada	227	355	286	367	581	836	3
de	57	367	67	380	581	836	3
18	72	367	83	380	581	836	3
mm	88	367	105	380	581	836	3
x	110	367	115	380	581	836	3
10	120	367	131	380	581	836	3
mm,	136	367	155	380	581	836	3
situada	160	367	190	380	581	836	3
mayoritariamente	195	367	271	380	581	836	3
en	276	367	286	380	581	836	3
los	57	380	68	392	581	836	3
2	74	380	80	392	581	836	3
cuadrantes	86	380	132	392	581	836	3
inferiores	138	380	178	392	581	836	3
del	184	380	197	392	581	836	3
canal	204	380	226	392	581	836	3
pilórico	232	380	264	392	581	836	3
con	271	380	286	392	581	836	3
compromiso	57	392	110	405	581	836	3
mínimo	114	392	147	405	581	836	3
del	150	392	164	405	581	836	3
cuadrante	167	392	210	405	581	836	3
supero-posterior,	214	392	286	405	581	836	3
se	57	405	65	417	581	836	3
encuentra	70	405	113	417	581	836	3
principalmente	117	405	182	417	581	836	3
en	186	405	197	417	581	836	3
la	201	405	208	417	581	836	3
vertiente	213	405	250	417	581	836	3
gástrica	255	405	286	417	581	836	3
del	57	417	70	430	581	836	3
canal	73	417	95	430	581	836	3
pilórico	99	417	131	430	581	836	3
pero	134	417	154	430	581	836	3
lo	157	417	165	430	581	836	3
abarca	168	417	196	430	581	836	3
completamente	200	417	267	430	581	836	3
y	270	417	274	430	581	836	3
se	278	417	286	430	581	836	3
extiende	57	430	94	442	581	836	3
hacia	97	430	119	442	581	836	3
el	122	430	130	442	581	836	3
duodeno	133	430	171	442	581	836	3
(Figura	174	430	203	442	581	836	3
1A).	206	430	223	442	581	836	3
Se	226	430	236	442	581	836	3
realiza	239	430	267	442	581	836	3
una	270	430	286	442	581	836	3
retroflexión	57	442	106	455	581	836	3
de	111	442	122	455	581	836	3
forma	126	442	151	455	581	836	3
sutil	156	442	173	455	581	836	3
en	178	442	189	455	581	836	3
el	193	442	201	455	581	836	3
bulbo	206	442	230	455	581	836	3
con	235	442	251	455	581	836	3
técnica	256	442	286	455	581	836	3
de	57	455	67	467	581	836	3
avance	73	455	102	467	581	836	3
y	108	455	112	467	581	836	3
torque	117	455	146	467	581	836	3
adicional	151	455	190	467	581	836	3
al	195	455	202	467	581	836	3
movimiento	207	455	259	467	581	836	3
hacia	264	455	286	467	581	836	3
arriba	57	467	81	480	581	836	3
de	86	467	96	480	581	836	3
la	101	467	108	480	581	836	3
rueda	112	467	137	480	581	836	3
grande	141	467	171	480	581	836	3
de	175	467	186	480	581	836	3
los	190	467	201	480	581	836	3
mandos	206	467	239	480	581	836	3
(Up).	244	467	265	480	581	836	3
Esta	270	467	286	480	581	836	3
maniobra	57	480	97	492	581	836	3
muestra	101	480	135	492	581	836	3
un	138	480	149	492	581	836	3
compromiso	152	480	206	492	581	836	3
del	209	480	222	492	581	836	3
40%	225	480	244	492	581	836	3
del	247	480	261	492	581	836	3
canal	264	480	286	492	581	836	3
pilórico	57	492	89	505	581	836	3
con	93	492	108	505	581	836	3
un	112	492	123	505	581	836	3
componente	126	492	181	505	581	836	3
en	184	492	195	505	581	836	3
ribete	198	492	223	505	581	836	3
intraduodenal	226	492	286	505	581	836	3
de	57	505	67	517	581	836	3
3	71	505	76	517	581	836	3
mm	79	505	96	517	581	836	3
aproximados	99	505	154	517	581	836	3
(Figura	158	505	186	517	581	836	3
1B).	189	505	207	517	581	836	3
La	210	505	220	517	581	836	3
lesión	223	505	248	517	581	836	3
es	251	505	260	517	581	836	3
plana	263	505	286	517	581	836	3
elevada	57	517	90	530	581	836	3
tipo	95	517	112	530	581	836	3
0-IIa	118	517	138	530	581	836	3
de	144	517	154	530	581	836	3
París,	160	517	183	530	581	836	3
móvil,	189	517	215	530	581	836	3
no	221	517	232	530	581	836	3
adherida	238	517	276	530	581	836	3
a	281	517	286	530	581	836	3
planos	300	267	328	280	581	836	3
profundos,	331	267	378	280	581	836	3
sin	381	267	392	280	581	836	3
friabilidad	395	267	439	280	581	836	3
ni	442	267	450	280	581	836	3
depresión	453	267	495	280	581	836	3
central.	498	267	530	280	581	836	3
La	300	280	310	292	581	836	3
endoscopía	314	280	363	292	581	836	3
con	366	280	382	292	581	836	3
objetivo	385	280	420	292	581	836	3
terapéutico	423	280	472	292	581	836	3
se	475	280	484	292	581	836	3
realizó	488	280	516	292	581	836	3
en	519	280	530	292	581	836	3
sala	300	292	316	305	581	836	3
de	320	292	331	305	581	836	3
operaciones,	335	292	390	305	581	836	3
bajo	394	292	412	305	581	836	3
anestesia	416	292	455	305	581	836	3
general	459	292	490	305	581	836	3
y	494	292	499	305	581	836	3
con	503	292	519	305	581	836	3
el	523	292	530	305	581	836	3
cirujano	300	305	335	317	581	836	3
del	339	305	352	317	581	836	3
paciente	356	305	393	317	581	836	3
acompañando	397	305	458	317	581	836	3
durante	462	305	495	317	581	836	3
todo	499	305	519	317	581	836	3
el	523	305	530	317	581	836	3
procedimiento.	300	317	366	330	581	836	3
Se	312	342	322	355	581	836	3
procedió	324	342	362	355	581	836	3
a	365	342	369	355	581	836	3
marcar	372	342	401	355	581	836	3
los	404	342	415	355	581	836	3
bordes	418	342	446	355	581	836	3
con	449	342	465	355	581	836	3
electrocauterio	467	342	530	355	581	836	3
endoscópico	300	355	354	367	581	836	3
tipo	356	355	373	367	581	836	3
Hybridknife	375	355	425	367	581	836	3
tipo	427	355	443	367	581	836	3
I-Jet	446	355	463	367	581	836	3
modelo	465	355	497	367	581	836	3
20150-	499	355	530	367	581	836	3
061	300	367	317	380	581	836	3
utilizando	320	367	362	380	581	836	3
equipo	365	367	395	380	581	836	3
de	398	367	408	380	581	836	3
electrocauterio	412	367	474	380	581	836	3
modelo	478	367	510	380	581	836	3
VIO	513	367	530	380	581	836	3
200D,	300	380	327	392	581	836	3
modo	331	380	356	392	581	836	3
softcoag55	359	380	405	392	581	836	3
watts	409	380	430	392	581	836	3
efecto	434	380	460	392	581	836	3
4,	464	380	472	392	581	836	3
dejando	476	380	510	392	581	836	3
una	514	380	530	392	581	836	3
distancia	300	392	337	405	581	836	3
entre	342	392	363	405	581	836	3
la	368	392	375	405	581	836	3
lesión	379	392	404	405	581	836	3
y	408	392	413	405	581	836	3
las	417	392	428	405	581	836	3
marcas	432	392	462	405	581	836	3
de	466	392	477	405	581	836	3
5mm	481	392	503	405	581	836	3
en	508	392	518	405	581	836	3
el	523	392	530	405	581	836	3
borde	300	405	325	417	581	836	3
proximal	329	405	365	417	581	836	3
y	369	405	373	417	581	836	3
de	376	405	387	417	581	836	3
2	390	405	396	417	581	836	3
mm	399	405	415	417	581	836	3
en	418	405	429	417	581	836	3
el	432	405	440	417	581	836	3
margen	443	405	474	417	581	836	3
distal	477	405	499	417	581	836	3
(Figura	502	405	530	417	581	836	3
2A).	300	417	318	430	581	836	3
Durante	322	417	356	430	581	836	3
este	360	417	377	430	581	836	3
paso	381	417	400	430	581	836	3
fue	405	417	418	430	581	836	3
evidente	422	417	458	430	581	836	3
la	462	417	469	430	581	836	3
imposibilidad	473	417	530	430	581	836	3
de	300	430	311	442	581	836	3
maniobrar	317	430	360	442	581	836	3
el	365	430	373	442	581	836	3
Hybridknife	378	430	428	442	581	836	3
en	433	430	444	442	581	836	3
retroflexión	449	430	498	442	581	836	3
por	503	430	517	442	581	836	3
el	523	430	530	442	581	836	3
grado	300	442	324	455	581	836	3
muy	330	442	349	455	581	836	3
agudo	355	442	381	455	581	836	3
de	387	442	398	455	581	836	3
angulación.	404	442	452	455	581	836	3
Por	458	442	472	455	581	836	3
este	478	442	495	455	581	836	3
motivo	501	442	530	455	581	836	3
se	300	455	309	467	581	836	3
decidió	318	455	349	467	581	836	3
utilizar	358	455	387	467	581	836	3
un	396	455	407	467	581	836	3
"capuchón"	415	455	463	467	581	836	3
o	472	455	477	467	581	836	3
dispositivo	486	455	530	467	581	836	3
plástico	300	467	332	480	581	836	3
distal	338	467	360	480	581	836	3
transparente	366	467	418	480	581	836	3
recto	425	467	446	480	581	836	3
modelo	452	467	484	480	581	836	3
DH-11G,	491	467	530	480	581	836	3
para	300	480	319	492	581	836	3
poder	324	480	349	492	581	836	3
traccionar	354	480	396	492	581	836	3
la	401	480	409	492	581	836	3
lesión	414	480	438	492	581	836	3
y	443	480	448	492	581	836	3
permitir	453	480	487	492	581	836	3
visualizar	492	480	530	492	581	836	3
anterógradamente	300	492	377	505	581	836	3
los	381	492	392	505	581	836	3
márgenes	396	492	436	505	581	836	3
de	440	492	451	505	581	836	3
resección,	455	492	497	505	581	836	3
incluso	501	492	530	505	581	836	3
de	300	505	311	517	581	836	3
la	316	505	323	517	581	836	3
porción	328	505	360	517	581	836	3
intraduodenal.	365	505	427	517	581	836	3
Para	432	505	450	517	581	836	3
facilitar	455	505	485	517	581	836	3
esta	490	505	506	517	581	836	3
fase,	511	505	530	517	581	836	3
se	300	517	309	530	581	836	3
inició	313	517	336	530	581	836	3
con	339	517	355	530	581	836	3
la	358	517	365	530	581	836	3
inyección	369	517	409	530	581	836	3
salina	412	517	436	530	581	836	3
con	439	517	455	530	581	836	3
azul	458	517	476	530	581	836	3
de	479	517	490	530	581	836	3
metileno	493	517	530	530	581	836	3
A	154	559	160	571	581	836	3
B	427	559	433	571	581	836	3
C	153	725	160	737	581	836	3
D	426	725	434	737	581	836	3
Figuras	57	758	88	770	581	836	3
2.	91	758	99	770	581	836	3
A)	102	758	111	770	581	836	3
Marcaje	114	758	148	770	581	836	3
de	151	758	162	770	581	836	3
los	165	758	176	770	581	836	3
bordes	179	758	207	770	581	836	3
a	210	758	215	770	581	836	3
5	218	758	224	770	581	836	3
mm	227	758	243	770	581	836	3
de	246	758	257	770	581	836	3
la	260	758	267	770	581	836	3
lesión.	270	758	297	770	581	836	3
B)	300	758	309	770	581	836	3
Corte	312	758	335	770	581	836	3
de	338	758	348	770	581	836	3
la	351	758	359	770	581	836	3
mucosa	362	758	394	770	581	836	3
distal	397	758	418	770	581	836	3
y	421	758	426	770	581	836	3
posterior.	429	758	468	770	581	836	3
C)	471	758	480	770	581	836	3
Inicio	483	758	506	770	581	836	3
de	509	758	520	770	581	836	3
la	523	758	530	770	581	836	3
fase	57	770	73	782	581	836	3
de	76	770	86	782	581	836	3
disección.	89	770	131	782	581	836	3
D)	134	770	144	782	581	836	3
Corte	147	770	170	782	581	836	3
de	173	770	184	782	581	836	3
mucosa	186	770	219	782	581	836	3
y	221	770	226	782	581	836	3
disección	229	770	268	782	581	836	3
de	271	770	281	782	581	836	3
la	284	770	291	782	581	836	3
parte	294	770	316	782	581	836	3
anterior.	318	770	353	782	581	836	3
74	34	790	42	802	581	836	3
Rev	57	792	66	801	581	836	3
Gastroenterol	68	792	104	801	581	836	3
Peru.	106	792	121	801	581	836	3
2018;38(1):72-7	122	792	170	801	581	836	3
Chirinos	459	47	483	57	581	836	4
Vega	485	47	500	57	581	836	4
JA,	502	47	509	57	581	836	4
et	511	47	517	57	581	836	4
al	519	47	524	57	581	836	4
Disección	52	47	80	57	581	836	4
submucosa	82	47	116	57	581	836	4
de	118	47	126	57	581	836	4
cáncer	128	47	148	57	581	836	4
gástrico	150	47	174	57	581	836	4
transpilórico	176	47	213	57	581	836	4
A	125	91	131	103	581	836	4
B	281	91	287	103	581	836	4
Figuras	51	242	83	254	581	836	4
3.	85	242	94	254	581	836	4
A)	96	242	105	254	581	836	4
Visión	108	242	133	254	581	836	4
anterógrada	136	242	186	254	581	836	4
de	189	242	200	254	581	836	4
la	202	242	210	254	581	836	4
escara.	212	242	241	254	581	836	4
B)	244	242	253	254	581	836	4
Extensión	255	242	295	254	581	836	4
del	298	242	311	254	581	836	4
espécimen.	314	242	362	254	581	836	4
diluido	51	278	80	290	581	836	4
al	84	278	91	290	581	836	4
0,04%	95	278	122	290	581	836	4
sobre	126	278	149	290	581	836	4
el	153	278	160	290	581	836	4
margen	164	278	196	290	581	836	4
distal,	200	278	224	290	581	836	4
utilizando	228	278	269	290	581	836	4
el	273	278	281	290	581	836	4
sistema	51	290	82	303	581	836	4
ERBEJET	85	290	120	303	581	836	4
y	123	290	128	303	581	836	4
el	131	290	138	303	581	836	4
mismo	142	290	170	303	581	836	4
Hybridknife,	173	290	226	303	581	836	4
de	229	290	239	303	581	836	4
tal	243	290	253	303	581	836	4
forma	256	290	281	303	581	836	4
que	51	303	67	315	581	836	4
quedó	75	303	102	315	581	836	4
expuesto	109	303	147	315	581	836	4
dicho	154	303	178	315	581	836	4
margen	185	303	217	315	581	836	4
para	224	303	243	315	581	836	4
realizar	250	303	281	315	581	836	4
el	51	315	58	328	581	836	4
corte	66	315	87	328	581	836	4
mucoso	94	315	127	328	581	836	4
bajo	135	315	153	328	581	836	4
visión	160	315	184	328	581	836	4
directa	192	315	220	328	581	836	4
anterógrada.	228	315	281	328	581	836	4
Posteriormente	51	328	114	340	581	836	4
se	118	328	126	340	581	836	4
realizó	130	328	158	340	581	836	4
el	161	328	168	340	581	836	4
corte	172	328	193	340	581	836	4
mucoso	197	328	229	340	581	836	4
del	233	328	246	340	581	836	4
margen	249	328	281	340	581	836	4
distal	51	340	73	353	581	836	4
y	78	340	83	353	581	836	4
posterior	88	340	125	353	581	836	4
de	130	340	141	353	581	836	4
la	146	340	153	353	581	836	4
lesión	159	340	183	353	581	836	4
utilizando	188	340	230	353	581	836	4
Endocut	235	340	270	353	581	836	4
I,	275	340	281	353	581	836	4
efecto	51	353	77	365	581	836	4
2,	79	353	87	365	581	836	4
duración	89	353	126	365	581	836	4
3	129	353	134	365	581	836	4
e	136	353	141	365	581	836	4
intervalo	143	353	180	365	581	836	4
entre	182	353	203	365	581	836	4
cortes	205	353	230	365	581	836	4
de	232	353	243	365	581	836	4
3	245	353	251	365	581	836	4
(Figura	253	353	281	365	581	836	4
2B).	51	365	68	378	581	836	4
Una	72	365	89	378	581	836	4
vez	93	365	107	378	581	836	4
que	111	365	127	378	581	836	4
se	131	365	139	378	581	836	4
tenía	143	365	164	378	581	836	4
aproximadamente	167	365	244	378	581	836	4
40%	248	365	266	378	581	836	4
de	270	365	281	378	581	836	4
la	51	378	58	390	581	836	4
circunferencia	62	378	122	390	581	836	4
mucosa	125	378	158	390	581	836	4
cortada,	161	378	196	390	581	836	4
se	200	378	208	390	581	836	4
inició	212	378	235	390	581	836	4
la	239	378	246	390	581	836	4
fase	250	378	266	390	581	836	4
de	270	378	281	390	581	836	4
disección	51	390	90	403	581	836	4
submucosa,	96	390	145	403	581	836	4
utilizando	151	390	192	403	581	836	4
Forced	198	390	227	403	581	836	4
coagulation	232	390	281	403	581	836	4
a	51	403	56	415	581	836	4
35W	60	403	81	415	581	836	4
(Figura	86	403	113	415	581	836	4
2C).	118	403	135	415	581	836	4
Para	140	403	158	415	581	836	4
esta	162	403	179	415	581	836	4
parte	183	403	205	415	581	836	4
se	209	403	218	415	581	836	4
complementó	222	403	281	415	581	836	4
la	51	415	58	428	581	836	4
inyección	65	415	106	428	581	836	4
submucosa	113	415	159	428	581	836	4
con	166	415	182	428	581	836	4
ácido	189	415	212	428	581	836	4
hialurónico	219	415	266	428	581	836	4
al	274	415	281	428	581	836	4
0,4%,	51	428	75	440	581	836	4
un	78	428	89	440	581	836	4
total	93	428	111	440	581	836	4
de	114	428	125	440	581	836	4
10	128	428	139	440	581	836	4
cc.	142	428	154	440	581	836	4
Se	158	428	167	440	581	836	4
fue	171	428	184	440	581	836	4
realizando	187	428	231	440	581	836	4
hemostasia	234	428	281	440	581	836	4
conforme	51	440	91	453	581	836	4
se	97	440	106	453	581	836	4
disecaba	111	440	148	453	581	836	4
la	153	440	160	453	581	836	4
submucosa	166	440	212	453	581	836	4
con	218	440	234	453	581	836	4
ayuda	239	440	264	453	581	836	4
de	270	440	281	453	581	836	4
la	51	453	58	465	581	836	4
pinza	65	453	88	465	581	836	4
de	94	453	105	465	581	836	4
hemostasia	111	453	158	465	581	836	4
modelo	164	453	197	465	581	836	4
coag	203	453	223	465	581	836	4
grasper	229	453	259	465	581	836	4
soft	266	453	281	465	581	836	4
coag	51	465	70	478	581	836	4
60W,	75	465	98	478	581	836	4
especialmente	102	465	163	478	581	836	4
hacia	167	465	190	478	581	836	4
la	194	465	202	478	581	836	4
porción	206	465	239	478	581	836	4
posterior	244	465	281	478	581	836	4
de	51	478	62	490	581	836	4
la	67	478	74	490	581	836	4
lesión	79	478	104	490	581	836	4
donde	109	478	136	490	581	836	4
hubo	142	478	164	490	581	836	4
varios	169	478	193	490	581	836	4
sangrados	198	478	239	490	581	836	4
venosos,	245	478	281	490	581	836	4
rápidamente	51	490	104	503	581	836	4
controlados.	109	490	161	503	581	836	4
Una	165	490	183	503	581	836	4
vez	188	490	202	503	581	836	4
disecada	206	490	243	503	581	836	4
la	247	490	254	503	581	836	4
parte	259	490	281	503	581	836	4
posterior	51	503	88	515	581	836	4
y	92	503	96	515	581	836	4
distal,	100	503	124	515	581	836	4
hasta	127	503	149	515	581	836	4
casi	152	503	168	515	581	836	4
un	171	503	182	515	581	836	4
80%	186	503	204	515	581	836	4
del	208	503	221	515	581	836	4
tamaño	224	503	256	515	581	836	4
de	259	503	270	515	581	836	4
la	273	503	281	515	581	836	4
lesión,	51	515	78	528	581	836	4
se	80	515	89	528	581	836	4
completó	91	515	131	528	581	836	4
el	133	515	141	528	581	836	4
corte	143	515	164	528	581	836	4
mucoso	167	515	199	528	581	836	4
de	202	515	212	528	581	836	4
la	215	515	222	528	581	836	4
parte	224	515	246	528	581	836	4
anterior	248	515	281	528	581	836	4
y	51	528	56	540	581	836	4
proximal.	58	528	98	540	581	836	4
Esta	101	528	117	540	581	836	4
última	120	528	146	540	581	836	4
parte	149	528	170	540	581	836	4
fue	173	528	186	540	581	836	4
facilitada	189	528	226	540	581	836	4
también	229	528	264	540	581	836	4
por	266	528	281	540	581	836	4
la	51	540	58	553	581	836	4
gravedad	62	540	101	553	581	836	4
que	105	540	121	553	581	836	4
traccionaba	125	540	174	553	581	836	4
la	178	540	186	553	581	836	4
lesión	190	540	214	553	581	836	4
hacia	218	540	241	553	581	836	4
la	245	540	252	553	581	836	4
pared	256	540	281	553	581	836	4
anterior	51	553	84	565	581	836	4
(Figura	86	553	114	565	581	836	4
2D).	117	553	136	565	581	836	4
continuar	295	278	336	290	581	836	4
monitoreo.	337	278	385	290	581	836	4
Se	387	278	397	290	581	836	4
le	399	278	406	290	581	836	4
realiza	408	278	436	290	581	836	4
control	438	278	468	290	581	836	4
endoscópico	470	278	524	290	581	836	4
al	295	290	302	303	581	836	4
día	306	290	319	303	581	836	4
siguiente	323	290	361	303	581	836	4
evidenciándose	365	290	432	303	581	836	4
escara	436	290	463	303	581	836	4
con	467	290	483	303	581	836	4
manchas	487	290	524	303	581	836	4
violáceas,	295	303	336	316	581	836	4
pero	341	303	360	316	581	836	4
sin	365	303	377	316	581	836	4
sangrado	382	303	420	316	581	836	4
activo	424	303	450	316	581	836	4
ni	454	303	462	316	581	836	4
vasos	467	303	490	316	581	836	4
visibles	494	303	524	316	581	836	4
evidentes,	295	316	338	328	581	836	4
por	346	316	360	328	581	836	4
lo	368	316	376	328	581	836	4
que	383	316	399	328	581	836	4
no	407	316	418	328	581	836	4
se	426	316	434	328	581	836	4
realiza	442	316	470	328	581	836	4
hemostasia	477	316	524	328	581	836	4
complementaria	295	329	365	341	581	836	4
(Figura	367	329	396	341	581	836	4
4).	399	329	410	341	581	836	4
Permanece	306	355	353	367	581	836	4
en	357	355	368	367	581	836	4
ayuno	372	355	398	367	581	836	4
por	402	355	416	367	581	836	4
3	420	355	426	367	581	836	4
días,	430	355	449	367	581	836	4
luego	453	355	476	367	581	836	4
de	480	355	491	367	581	836	4
lo	495	355	503	367	581	836	4
cual	507	355	524	367	581	836	4
se	295	367	303	380	581	836	4
inicia	307	367	329	380	581	836	4
dieta	332	367	353	380	581	836	4
líquida	356	367	385	380	581	836	4
que	388	367	404	380	581	836	4
se	407	367	416	380	581	836	4
progresa	419	367	455	380	581	836	4
posteriormente,	458	367	524	380	581	836	4
al	295	380	302	393	581	836	4
haber	307	380	331	393	581	836	4
buena	336	380	362	393	581	836	4
tolerancia,	367	380	411	393	581	836	4
a	416	380	421	393	581	836	4
dieta	426	380	447	393	581	836	4
blanda	452	380	480	393	581	836	4
al	485	380	492	393	581	836	4
quinto	497	380	524	393	581	836	4
día,	295	393	310	405	581	836	4
siendo	314	393	342	405	581	836	4
dado	346	393	367	405	581	836	4
de	371	393	382	405	581	836	4
alta	385	393	400	405	581	836	4
para	404	393	423	405	581	836	4
control	426	393	456	405	581	836	4
por	460	393	474	405	581	836	4
consultorio	478	393	524	405	581	836	4
externo	295	406	327	418	581	836	4
con	332	406	348	418	581	836	4
parámetros	353	406	400	418	581	836	4
laboratoriales	406	406	462	418	581	836	4
dentro	468	406	495	418	581	836	4
de	501	406	512	418	581	836	4
la	517	406	524	418	581	836	4
normalidad	295	419	343	431	581	836	4
(Hemoglobina	346	419	405	431	581	836	4
en	408	419	418	431	581	836	4
15,10	421	419	446	431	581	836	4
g/dL,	448	419	469	431	581	836	4
Hematocrito	472	419	524	431	581	836	4
en	295	431	305	444	581	836	4
44,8%).	310	431	342	444	581	836	4
Paciente	346	431	382	444	581	836	4
acude	386	431	412	444	581	836	4
a	416	431	421	444	581	836	4
control	425	431	455	444	581	836	4
por	459	431	474	444	581	836	4
consultorio	478	431	524	444	581	836	4
15	295	444	306	457	581	836	4
días	312	444	329	457	581	836	4
después	335	444	369	457	581	836	4
del	375	444	388	457	581	836	4
procedimiento	394	444	456	457	581	836	4
encontrándose	462	444	524	457	581	836	4
en	295	457	305	470	581	836	4
buen	315	457	336	470	581	836	4
estado	346	457	373	470	581	836	4
general	383	457	413	470	581	836	4
y	423	457	428	470	581	836	4
asintomático.	437	457	493	470	581	836	4
Llega	503	457	524	470	581	836	4
resultado	295	470	333	482	581	836	4
de	336	470	347	482	581	836	4
histopatología	350	470	409	482	581	836	4
la	412	470	419	482	581	836	4
cual	422	470	439	482	581	836	4
es	443	470	451	482	581	836	4
informada	454	470	497	482	581	836	4
como	501	470	524	482	581	836	4
adenocarcinoma	295	483	365	495	581	836	4
tubular	370	483	399	495	581	836	4
medianamente	404	483	467	495	581	836	4
diferenciado	472	483	524	495	581	836	4
intramucoso	295	496	347	508	581	836	4
en	352	496	362	508	581	836	4
pólipos	368	496	398	508	581	836	4
adenomatosos	403	496	464	508	581	836	4
con	469	496	484	508	581	836	4
cambios	490	496	524	508	581	836	4
hiperplásicos,	295	508	352	521	581	836	4
metaplasia	362	508	406	521	581	836	4
intestinal	416	508	453	521	581	836	4
incompleta	463	508	510	521	581	836	4
y	520	508	524	521	581	836	4
completa	295	521	334	534	581	836	4
(90%),	339	521	366	534	581	836	4
bordes	370	521	399	534	581	836	4
quirúrgicos	404	521	450	534	581	836	4
libres	455	521	477	534	581	836	4
de	482	521	493	534	581	836	4
lesión,	497	521	524	534	581	836	4
permeación	295	534	345	546	581	836	4
vascular	353	534	386	546	581	836	4
(-),	394	534	405	546	581	836	4
infiltración	413	534	457	546	581	836	4
perineural	465	534	508	546	581	836	4
(-)	516	534	524	546	581	836	4
(Figuras	295	547	326	559	581	836	4
5	329	547	335	559	581	836	4
y	337	547	342	559	581	836	4
6)	345	547	353	559	581	836	4
Bajo	62	578	81	590	581	836	4
visión	85	578	109	590	581	836	4
directa	113	578	142	590	581	836	4
se	146	578	154	590	581	836	4
pudo	158	578	180	590	581	836	4
completar	184	578	226	590	581	836	4
la	230	578	237	590	581	836	4
disección	241	578	281	590	581	836	4
de	51	590	62	603	581	836	4
la	64	590	71	603	581	836	4
submucosa	74	590	121	603	581	836	4
restante	123	590	156	603	581	836	4
obteniendo	159	590	207	603	581	836	4
una	210	590	225	603	581	836	4
resección	228	590	268	603	581	836	4
en	270	590	281	603	581	836	4
bloque.	51	603	83	615	581	836	4
Se	87	603	97	615	581	836	4
realizó	101	603	129	615	581	836	4
hemostasia	133	603	179	615	581	836	4
del	183	603	196	615	581	836	4
lecho	200	603	223	615	581	836	4
de	226	603	237	615	581	836	4
resección	241	603	281	615	581	836	4
y	51	615	56	628	581	836	4
se	62	615	70	628	581	836	4
revisó	76	615	101	628	581	836	4
la	107	615	114	628	581	836	4
escara	120	615	146	628	581	836	4
con	152	615	167	628	581	836	4
visión	173	615	197	628	581	836	4
anterógrada	203	615	253	628	581	836	4
y	259	615	264	628	581	836	4
en	270	615	281	628	581	836	4
retroflexión	51	628	99	640	581	836	4
en	104	628	115	640	581	836	4
el	120	628	127	640	581	836	4
bulbo,	132	628	159	640	581	836	4
comprobando	164	628	224	640	581	836	4
la	229	628	236	640	581	836	4
resección	241	628	281	640	581	836	4
completa	51	640	90	653	581	836	4
de	93	640	104	653	581	836	4
la	107	640	114	653	581	836	4
lesión	117	640	141	653	581	836	4
que	144	640	160	653	581	836	4
abarcaba	163	640	201	653	581	836	4
aproximadamente	204	640	281	653	581	836	4
el	51	653	58	665	581	836	4
70%	62	653	81	665	581	836	4
de	85	653	96	665	581	836	4
la	100	653	107	665	581	836	4
circunferencia	111	653	170	665	581	836	4
del	174	653	187	665	581	836	4
canal	191	653	213	665	581	836	4
pilórico	217	653	249	665	581	836	4
(Figura	253	653	281	665	581	836	4
3A).	51	665	68	678	581	836	4
El	77	665	84	678	581	836	4
espécimen	93	665	138	678	581	836	4
fue	147	665	160	678	581	836	4
cuidadosamente	169	665	238	678	581	836	4
extraído	246	665	281	678	581	836	4
utilizando	51	678	93	690	581	836	4
una	95	678	111	690	581	836	4
net	114	678	128	690	581	836	4
de	131	678	141	690	581	836	4
Roth.	144	678	167	690	581	836	4
Antes	170	678	193	690	581	836	4
de	196	678	206	690	581	836	4
la	209	678	216	690	581	836	4
colocación	219	678	265	690	581	836	4
del	268	678	281	690	581	836	4
espécimen	51	690	96	703	581	836	4
en	100	690	110	703	581	836	4
formol	114	690	141	703	581	836	4
se	145	690	154	703	581	836	4
extendió	157	690	194	703	581	836	4
la	197	690	205	703	581	836	4
lesión	208	690	233	703	581	836	4
con	236	690	252	703	581	836	4
ayuda	255	690	281	703	581	836	4
de	51	703	62	715	581	836	4
agujas	64	703	90	715	581	836	4
ultrafinas	92	703	130	715	581	836	4
(Figura	132	703	160	715	581	836	4
3B).	163	703	179	715	581	836	4
La	182	703	191	715	581	836	4
DSE	194	703	211	715	581	836	4
requirió	214	703	247	715	581	836	4
un	249	703	260	715	581	836	4
total	262	703	281	715	581	836	4
de	51	715	62	728	581	836	4
3	64	715	70	728	581	836	4
horas	73	715	95	728	581	836	4
para	98	715	116	728	581	836	4
completarse.	119	715	173	728	581	836	4
Paciente	62	740	99	753	581	836	4
pasa	104	740	123	753	581	836	4
a	129	740	133	753	581	836	4
recuperación	139	740	195	753	581	836	4
donde	201	740	228	753	581	836	4
evoluciona	234	740	281	753	581	836	4
favorablemente	51	753	118	765	581	836	4
por	122	753	137	765	581	836	4
lo	142	753	150	765	581	836	4
cual	154	753	172	765	581	836	4
se	177	753	185	765	581	836	4
decide	190	753	219	765	581	836	4
su	224	753	233	765	581	836	4
traslado	238	753	271	765	581	836	4
a	276	753	281	765	581	836	4
sala	51	765	67	778	581	836	4
de	74	765	84	778	581	836	4
hospitalización	91	765	155	778	581	836	4
de	162	765	173	778	581	836	4
Gastroenterología	179	765	255	778	581	836	4
para	262	765	281	778	581	836	4
Figura	295	754	322	766	581	836	4
4.	325	754	333	766	581	836	4
Control	336	754	367	766	581	836	4
endoscópico	370	754	423	766	581	836	4
de	426	754	436	766	581	836	4
la	439	754	446	766	581	836	4
escara	449	754	475	766	581	836	4
no	478	754	488	766	581	836	4
muestra	491	754	524	766	581	836	4
sangrado	295	766	332	778	581	836	4
residual	335	766	368	778	581	836	4
ni	370	766	378	778	581	836	4
vasos	381	766	403	778	581	836	4
visibles.	406	766	438	778	581	836	4
Rev	412	792	422	801	581	836	4
Gastroenterol	424	792	460	801	581	836	4
Peru.	462	792	477	801	581	836	4
2018;38(1):72-7	478	792	526	801	581	836	4
75	535	790	543	802	581	836	4
Disección	57	47	85	57	581	836	5
submucosa	87	47	121	57	581	836	5
de	123	47	131	57	581	836	5
cáncer	133	47	153	57	581	836	5
gástrico	155	47	179	57	581	836	5
transpilórico	181	47	218	57	581	836	5
Figura	57	255	84	267	581	836	5
5.	88	255	96	267	581	836	5
Visión	100	255	125	267	581	836	5
panorámica	129	255	178	267	581	836	5
donde	182	255	209	267	581	836	5
se	213	255	222	267	581	836	5
evidencian	226	255	271	267	581	836	5
los	275	255	286	267	581	836	5
bordes	57	267	85	279	581	836	5
quirúrgicos	88	267	134	279	581	836	5
libres	137	267	159	279	581	836	5
de	162	267	173	279	581	836	5
lesión.	175	267	202	279	581	836	5
Figura	300	255	328	267	581	836	5
6.	335	255	343	267	581	836	5
Adenocarcinoma	351	255	422	267	581	836	5
tubular	430	255	459	267	581	836	5
medianamente	467	255	530	267	581	836	5
diferenciado	300	267	353	279	581	836	5
asentando	356	267	399	279	581	836	5
en	402	267	412	279	581	836	5
tejido	415	267	439	279	581	836	5
adenomatoso.	442	267	501	279	581	836	5
DISCUSIÓN	57	302	116	315	581	836	5
Además,	300	302	337	314	581	836	5
las	341	302	352	314	581	836	5
tasas	356	302	375	314	581	836	5
de	380	302	390	314	581	836	5
complicaciones	394	302	459	314	581	836	5
fueron	463	302	491	314	581	836	5
bastante	495	302	530	314	581	836	5
similares	300	314	336	327	581	836	5
en	339	314	350	327	581	836	5
ambos	352	314	380	327	581	836	5
grupos	383	314	411	327	581	836	5
(13)	413	315	423	322	581	836	5
.	423	314	426	327	581	836	5
La	68	328	78	340	581	836	5
disección	81	328	121	340	581	836	5
submucosa	125	328	171	340	581	836	5
endoscópica	175	328	228	340	581	836	5
(DSE)	232	328	254	340	581	836	5
es	258	328	267	340	581	836	5
una	271	328	286	340	581	836	5
técnica	57	340	87	352	581	836	5
novedosa	91	340	131	352	581	836	5
con	136	340	152	352	581	836	5
excelentes	157	340	200	352	581	836	5
resultados	205	340	247	352	581	836	5
(tasa	252	340	271	352	581	836	5
de	276	340	286	352	581	836	5
resección	57	353	96	365	581	836	5
en	99	353	110	365	581	836	5
bloque	113	353	142	365	581	836	5
de	145	353	156	365	581	836	5
98,9%	159	353	186	365	581	836	5
y	189	353	194	365	581	836	5
de	197	353	208	365	581	836	5
resección	211	353	250	365	581	836	5
curativa	253	353	286	365	581	836	5
de	57	365	67	377	581	836	5
88,1%)	74	365	104	377	581	836	5
como	111	365	135	377	581	836	5
tratamiento	142	365	190	377	581	836	5
curativo	198	365	231	377	581	836	5
del	238	365	251	377	581	836	5
cáncer	258	365	286	377	581	836	5
gástrico	57	378	88	390	581	836	5
temprano	93	378	134	390	581	836	5
en	139	378	150	390	581	836	5
Japón	154	378	179	390	581	836	5
y	183	378	188	390	581	836	5
en	193	378	204	390	581	836	5
Asia.	209	378	228	390	581	836	5
Actualmente	233	378	286	390	581	836	5
está	57	390	73	402	581	836	5
en	77	390	88	402	581	836	5
creciente	92	390	131	402	581	836	5
difusión	135	390	168	402	581	836	5
a	172	390	177	402	581	836	5
nivel	181	390	201	402	581	836	5
mundial,	206	390	243	402	581	836	5
pero	247	390	266	402	581	836	5
con	271	390	286	402	581	836	5
limitaciones	57	403	107	415	581	836	5
por	114	403	128	415	581	836	5
la	136	403	143	415	581	836	5
escasa	150	403	177	415	581	836	5
frecuencia	184	403	228	415	581	836	5
de	235	403	246	415	581	836	5
lesiones	253	403	286	415	581	836	5
gástricas	57	415	91	427	581	836	5
tempranas	94	415	138	427	581	836	5
halladas	140	415	174	427	581	836	5
en	177	415	187	427	581	836	5
el	190	415	198	427	581	836	5
mundo	200	415	231	427	581	836	5
occidental.	233	415	279	427	581	836	5
Esto	68	440	85	452	581	836	5
por	89	440	104	452	581	836	5
ejemplo	108	440	142	452	581	836	5
limita	147	440	170	452	581	836	5
las	175	440	185	452	581	836	5
opciones	190	440	227	452	581	836	5
de	232	440	242	452	581	836	5
éxito	247	440	268	452	581	836	5
por	272	440	286	452	581	836	5
la	57	453	64	465	581	836	5
falta	68	453	86	465	581	836	5
de	90	453	100	465	581	836	5
centros	105	453	135	465	581	836	5
endoscópicos	139	453	196	465	581	836	5
especializados	200	453	260	465	581	836	5
en	264	453	275	465	581	836	5
el	279	453	286	465	581	836	5
tratamiento	57	465	105	477	581	836	5
del	109	465	122	477	581	836	5
cáncer	125	465	153	477	581	836	5
gástrico	157	465	188	477	581	836	5
temprano	192	465	233	477	581	836	5
y	236	465	241	477	581	836	5
la	244	465	252	477	581	836	5
escasez	255	465	286	477	581	836	5
de	57	478	67	490	581	836	5
centros	71	478	101	490	581	836	5
de	104	478	115	490	581	836	5
referencia	118	478	160	490	581	836	5
nacionales	163	478	207	490	581	836	5
para	210	478	229	490	581	836	5
su	232	478	241	490	581	836	5
resección.	244	478	286	490	581	836	5
En	57	490	67	502	581	836	5
general	74	490	104	502	581	836	5
se	111	490	119	502	581	836	5
sabe	126	490	145	502	581	836	5
que	151	490	167	502	581	836	5
las	174	490	185	502	581	836	5
lesiones	191	490	224	502	581	836	5
gástricas	231	490	265	502	581	836	5
son	272	490	286	502	581	836	5
más	57	503	73	515	581	836	5
fáciles	78	503	103	515	581	836	5
de	108	503	118	515	581	836	5
resecar	123	503	152	515	581	836	5
por	157	503	171	515	581	836	5
DSE,	175	503	195	515	581	836	5
si	200	503	206	515	581	836	5
se	210	503	219	515	581	836	5
localizan	223	503	260	515	581	836	5
en	264	503	275	515	581	836	5
el	279	503	286	515	581	836	5
antro	57	515	79	527	581	836	5
cara	83	515	100	527	581	836	5
inferior,	104	515	136	527	581	836	5
seguidas	140	515	175	527	581	836	5
de	179	515	190	527	581	836	5
lesiones	194	515	227	527	581	836	5
en	231	515	241	527	581	836	5
el	245	515	253	527	581	836	5
cuerpo	257	515	286	527	581	836	5
distal	57	528	78	540	581	836	5
y	82	528	87	540	581	836	5
en	91	528	102	540	581	836	5
región	106	528	132	540	581	836	5
subcardial.	136	528	181	540	581	836	5
Finalmente,	185	528	235	540	581	836	5
las	239	528	249	540	581	836	5
lesiones	253	528	286	540	581	836	5
gástricas	57	540	91	552	581	836	5
complejas	95	540	137	552	581	836	5
son	141	540	155	552	581	836	5
las	159	540	169	552	581	836	5
de	173	540	184	552	581	836	5
localización	187	540	236	552	581	836	5
en	240	540	251	552	581	836	5
incisura	254	540	286	552	581	836	5
donde	57	553	84	565	581	836	5
se	87	553	96	565	581	836	5
realiza	99	553	126	565	581	836	5
un	130	553	141	565	581	836	5
abordaje	144	553	181	565	581	836	5
mixto,	184	553	211	565	581	836	5
anterógrado	214	553	265	565	581	836	5
y	268	553	273	565	581	836	5
en	276	553	286	565	581	836	5
retroflexión,	57	565	108	577	581	836	5
especialmente	112	565	172	577	581	836	5
las	176	565	187	577	581	836	5
lesiones	191	565	224	577	581	836	5
pilóricas,	229	565	266	577	581	836	5
que	270	565	286	577	581	836	5
tienen	57	578	83	590	581	836	5
una	87	578	103	590	581	836	5
tasa	106	578	122	590	581	836	5
de	126	578	137	590	581	836	5
resección	140	578	180	590	581	836	5
en	183	578	194	590	581	836	5
bloque	198	578	227	590	581	836	5
de	231	578	241	590	581	836	5
67%	245	578	264	590	581	836	5
y	267	578	272	590	581	836	5
de	276	578	286	590	581	836	5
resección	57	590	96	602	581	836	5
curativa	99	590	132	602	581	836	5
del	135	590	148	602	581	836	5
54%	150	590	169	602	581	836	5
en	172	590	182	602	581	836	5
algunas	185	590	216	602	581	836	5
series	219	590	242	602	581	836	5
(10)	245	591	254	598	581	836	5
.	254	590	257	602	581	836	5
La	68	615	78	627	581	836	5
DSE	82	615	99	627	581	836	5
en	103	615	114	627	581	836	5
occidente	117	615	159	627	581	836	5
enfrenta	163	615	197	627	581	836	5
algunas	201	615	232	627	581	836	5
limitaciones	236	615	286	627	581	836	5
en	57	628	67	640	581	836	5
su	72	628	81	640	581	836	5
aplicabilidad	86	628	140	640	581	836	5
debido	145	628	174	640	581	836	5
entre	179	628	201	640	581	836	5
otros	206	628	227	640	581	836	5
factores	232	628	264	640	581	836	5
a	269	628	274	640	581	836	5
la	279	628	286	640	581	836	5
falta	57	640	74	652	581	836	5
de	78	640	89	652	581	836	5
experiencia	93	640	142	652	581	836	5
en	146	640	157	652	581	836	5
resección	161	640	200	652	581	836	5
de	205	640	215	652	581	836	5
lesiones	219	640	252	652	581	836	5
de	257	640	267	652	581	836	5
alta	271	640	286	652	581	836	5
complejidad.	57	653	112	665	581	836	5
Para	119	653	137	665	581	836	5
poder	144	653	169	665	581	836	5
resecar	176	653	206	665	581	836	5
exitosamente	213	653	268	665	581	836	5
las	276	653	286	665	581	836	5
lesiones	57	665	90	677	581	836	5
pilóricas	94	665	129	677	581	836	5
se	133	665	142	677	581	836	5
han	146	665	162	677	581	836	5
implementado	166	665	227	677	581	836	5
una	232	665	247	677	581	836	5
serie	252	665	271	677	581	836	5
de	276	665	286	677	581	836	5
recursos	57	678	91	690	581	836	5
dentro	97	678	125	690	581	836	5
de	131	678	142	690	581	836	5
ellos	148	678	167	690	581	836	5
por	173	678	187	690	581	836	5
ejemplo	193	678	227	690	581	836	5
la	234	678	241	690	581	836	5
disección	247	678	286	690	581	836	5
con	57	690	72	702	581	836	5
retroflexión	76	690	124	702	581	836	5
en	128	690	139	702	581	836	5
duodeno;	142	690	184	702	581	836	5
en	188	690	198	702	581	836	5
este	202	690	219	702	581	836	5
campo	222	690	251	702	581	836	5
destaca	255	690	286	702	581	836	5
el	57	703	64	715	581	836	5
trabajo	68	703	97	715	581	836	5
de	102	703	112	715	581	836	5
Chul-Hyun	116	703	163	715	581	836	5
Lim	167	703	183	715	581	836	5
et	187	703	195	715	581	836	5
al.	199	703	209	715	581	836	5
en	213	703	224	715	581	836	5
el	228	703	235	715	581	836	5
cual	239	703	256	715	581	836	5
en	261	703	271	715	581	836	5
un	275	703	286	715	581	836	5
grupo	57	715	81	727	581	836	5
de	85	715	96	727	581	836	5
24	100	715	111	727	581	836	5
pacientes	114	715	154	727	581	836	5
con	158	715	173	727	581	836	5
lesiones	177	715	210	727	581	836	5
prepilóricas	214	715	263	727	581	836	5
a	267	715	271	727	581	836	5
14	275	715	286	727	581	836	5
de	57	728	67	740	581	836	5
ellos	72	728	91	740	581	836	5
se	96	728	104	740	581	836	5
les	109	728	120	740	581	836	5
sometió	125	728	158	740	581	836	5
a	163	728	168	740	581	836	5
la	173	728	180	740	581	836	5
técnica	185	728	215	740	581	836	5
de	220	728	230	740	581	836	5
retroflexión,	235	728	286	740	581	836	5
encontrándose	57	740	119	752	581	836	5
que	123	740	139	752	581	836	5
las	143	740	153	752	581	836	5
tasas	157	740	177	752	581	836	5
de	181	740	191	752	581	836	5
resección	195	740	235	752	581	836	5
completa	239	740	278	752	581	836	5
y	282	740	286	752	581	836	5
en	57	753	67	765	581	836	5
bloque	71	753	100	765	581	836	5
fueron	104	753	131	765	581	836	5
ambas	135	753	161	765	581	836	5
de	165	753	176	765	581	836	5
100%,	179	753	206	765	581	836	5
versus	209	753	235	765	581	836	5
las	238	753	249	765	581	836	5
tasas	253	753	272	765	581	836	5
de	276	753	286	765	581	836	5
80	57	765	68	777	581	836	5
y	71	765	76	777	581	836	5
60%	80	765	98	777	581	836	5
respectivamente	102	765	171	777	581	836	5
en	174	765	185	777	581	836	5
el	189	765	196	777	581	836	5
grupo	200	765	224	777	581	836	5
convencional.	228	765	286	777	581	836	5
76	34	790	42	802	581	836	5
Chirinos	464	47	488	57	581	836	5
Vega	490	47	505	57	581	836	5
JA,	507	47	515	57	581	836	5
et	517	47	523	57	581	836	5
al	525	47	530	57	581	836	5
Rev	57	792	66	801	581	836	5
Gastroenterol	68	792	104	801	581	836	5
Peru.	106	792	121	801	581	836	5
2018;38(1):72-7	122	792	170	801	581	836	5
Un	312	339	325	352	581	836	5
factor	329	339	352	352	581	836	5
muy	356	339	375	352	581	836	5
importante	378	339	425	352	581	836	5
de	428	339	439	352	581	836	5
resección	443	339	483	352	581	836	5
en	486	339	497	352	581	836	5
bloque	501	339	530	352	581	836	5
en	300	352	311	364	581	836	5
lesiones	314	352	347	364	581	836	5
pilóricas,	350	352	387	364	581	836	5
es	390	352	398	364	581	836	5
la	401	352	408	364	581	836	5
afectación	411	352	454	364	581	836	5
de	457	352	468	364	581	836	5
los	470	352	482	364	581	836	5
cuadrantes	484	352	530	364	581	836	5
inferiores	300	364	339	377	581	836	5
(90%	346	364	368	377	581	836	5
de	375	364	385	377	581	836	5
resección	392	364	432	377	581	836	5
curativa	439	364	472	377	581	836	5
vs	479	364	487	377	581	836	5
67%	494	364	513	377	581	836	5
en	520	364	530	377	581	836	5
los	300	377	312	389	581	836	5
casos	317	377	339	389	581	836	5
con	344	377	359	389	581	836	5
lesiones	364	377	397	389	581	836	5
localizadas	402	377	448	389	581	836	5
en	453	377	463	389	581	836	5
los	468	377	480	389	581	836	5
cuadrantes	484	377	530	389	581	836	5
superiores)	300	389	346	402	581	836	5
(10)	349	390	359	397	581	836	5
.	359	389	361	402	581	836	5
Es	364	389	373	402	581	836	5
por	376	389	390	402	581	836	5
eso	393	389	407	402	581	836	5
que	410	389	427	402	581	836	5
nuestro	430	389	461	402	581	836	5
paciente	464	389	500	402	581	836	5
era	503	389	516	402	581	836	5
un	519	389	530	402	581	836	5
buen	300	402	322	414	581	836	5
candidato	326	402	367	414	581	836	5
para	371	402	389	414	581	836	5
resección	393	402	433	414	581	836	5
por	436	402	451	414	581	836	5
DSE	454	402	472	414	581	836	5
y	475	402	480	414	581	836	5
por	484	402	498	414	581	836	5
qué	502	402	518	414	581	836	5
se	521	402	530	414	581	836	5
había	300	414	324	427	581	836	5
conseguido	330	414	378	427	581	836	5
inicialmente	384	414	436	427	581	836	5
realizar	442	414	473	427	581	836	5
retroflexión.	479	414	530	427	581	836	5
En	300	427	311	439	581	836	5
nuestro	316	427	348	439	581	836	5
caso	353	427	371	439	581	836	5
sin	377	427	388	439	581	836	5
embargo	394	427	431	439	581	836	5
a	436	427	441	439	581	836	5
pesar	446	427	469	439	581	836	5
de	474	427	485	439	581	836	5
conseguir	490	427	530	439	581	836	5
afrontar	300	439	333	452	581	836	5
adecuadamente	338	439	406	452	581	836	5
la	410	439	418	452	581	836	5
lesión	422	439	447	452	581	836	5
en	452	439	462	452	581	836	5
retroflexión,	467	439	518	452	581	836	5
el	523	439	530	452	581	836	5
instrumento	300	452	351	464	581	836	5
de	353	452	364	464	581	836	5
disección	366	452	405	464	581	836	5
no	408	452	419	464	581	836	5
se	421	452	429	464	581	836	5
pudo	432	452	454	464	581	836	5
manipular	456	452	499	464	581	836	5
en	501	452	512	464	581	836	5
esta	514	452	530	464	581	836	5
posición	300	464	336	477	581	836	5
para	339	464	358	477	581	836	5
realizar	361	464	392	477	581	836	5
la	395	464	402	477	581	836	5
disección.	406	464	448	477	581	836	5
Por	451	464	465	477	581	836	5
este	469	464	485	477	581	836	5
motivo	489	464	518	477	581	836	5
se	521	464	530	477	581	836	5
utilizó	300	477	326	489	581	836	5
un	329	477	340	489	581	836	5
capuchón	343	477	385	489	581	836	5
distal	388	477	409	489	581	836	5
recto	413	477	434	489	581	836	5
diseñado	437	477	475	489	581	836	5
para	478	477	496	489	581	836	5
realizar	500	477	530	489	581	836	5
magnificación	300	489	359	502	581	836	5
óptica	362	489	388	502	581	836	5
que,	391	489	410	502	581	836	5
a	413	489	418	502	581	836	5
diferencia	421	489	462	502	581	836	5
los	465	489	477	502	581	836	5
capuchones	480	489	530	502	581	836	5
distales	300	502	331	514	581	836	5
cónicos	336	502	368	514	581	836	5
especialmente	373	502	434	514	581	836	5
diseñados	439	502	481	514	581	836	5
para	486	502	505	514	581	836	5
DSE,	510	502	530	514	581	836	5
permitía	300	514	335	527	581	836	5
traccionar	339	514	381	527	581	836	5
la	385	514	392	527	581	836	5
lesión,	396	514	423	527	581	836	5
aplanar	426	514	458	527	581	836	5
el	461	514	469	527	581	836	5
canal	473	514	495	527	581	836	5
pilórico	498	514	530	527	581	836	5
y	300	527	305	539	581	836	5
así	312	527	322	539	581	836	5
poder	329	527	354	539	581	836	5
visualizar	360	527	399	539	581	836	5
los	405	527	416	539	581	836	5
márgenes	423	527	463	539	581	836	5
correctamente	469	527	530	539	581	836	5
durante	300	539	333	552	581	836	5
todo	340	539	360	552	581	836	5
el	367	539	375	552	581	836	5
procedimiento,	382	539	446	552	581	836	5
ayudados	454	539	494	552	581	836	5
por	501	539	516	552	581	836	5
la	523	539	530	552	581	836	5
inyección	300	552	341	564	581	836	5
submucosa	345	552	391	564	581	836	5
distal.	395	552	420	564	581	836	5
Es	424	552	432	564	581	836	5
muy	436	552	454	564	581	836	5
importante	458	552	504	564	581	836	5
antes	508	552	530	564	581	836	5
de	300	564	311	577	581	836	5
empezar	315	564	352	577	581	836	5
el	356	564	363	577	581	836	5
procedimiento	367	564	429	577	581	836	5
definir	433	564	460	577	581	836	5
la	465	564	472	577	581	836	5
estrategia	476	564	515	577	581	836	5
de	519	564	530	577	581	836	5
resección	300	577	340	589	581	836	5
y	344	577	349	589	581	836	5
de	352	577	363	589	581	836	5
tener	367	577	388	589	581	836	5
planes	392	577	419	589	581	836	5
de	423	577	433	589	581	836	5
rescate	437	577	467	589	581	836	5
en	470	577	481	589	581	836	5
caso	485	577	503	589	581	836	5
no	507	577	518	589	581	836	5
se	521	577	530	589	581	836	5
pueda	300	589	327	602	581	836	5
realizar	331	589	362	602	581	836	5
la	366	589	373	602	581	836	5
estrategia	377	589	416	602	581	836	5
inicial	420	589	445	602	581	836	5
(como	449	589	476	602	581	836	5
la	480	589	487	602	581	836	5
disección	491	589	530	602	581	836	5
en	300	602	311	614	581	836	5
retroflexión).	315	602	369	614	581	836	5
En	373	602	383	614	581	836	5
estas	387	602	407	614	581	836	5
lesiones	411	602	444	614	581	836	5
complejas,	448	602	492	614	581	836	5
se	496	602	505	614	581	836	5
debe	509	602	530	614	581	836	5
siempre	300	614	334	627	581	836	5
empezar	336	614	373	627	581	836	5
por	375	614	389	627	581	836	5
el	392	614	399	627	581	836	5
corte	401	614	423	627	581	836	5
y	425	614	430	627	581	836	5
la	432	614	439	627	581	836	5
disección	442	614	481	627	581	836	5
del	483	614	496	627	581	836	5
margen	499	614	530	627	581	836	5
distal	300	627	322	639	581	836	5
primero,	326	627	362	639	581	836	5
para	365	627	384	639	581	836	5
evitar	388	627	411	639	581	836	5
que	414	627	430	639	581	836	5
la	434	627	441	639	581	836	5
inyección	445	627	485	639	581	836	5
del	489	627	502	639	581	836	5
borde	505	627	530	639	581	836	5
proximal	300	639	337	652	581	836	5
oculte	340	639	366	652	581	836	5
los	369	639	381	652	581	836	5
márgenes	384	639	424	652	581	836	5
distales	427	639	457	652	581	836	5
y	460	639	465	652	581	836	5
de	468	639	479	652	581	836	5
esa	482	639	495	652	581	836	5
manera	498	639	530	652	581	836	5
producir	300	652	336	664	581	836	5
un	339	652	350	664	581	836	5
fracaso	353	652	382	664	581	836	5
de	385	652	395	664	581	836	5
la	398	652	405	664	581	836	5
resección	408	652	448	664	581	836	5
en	450	652	461	664	581	836	5
bloque.	464	652	496	664	581	836	5
En	312	677	322	689	581	836	5
cuanto	325	677	353	689	581	836	5
a	356	677	361	689	581	836	5
la	363	677	370	689	581	836	5
posibilidad	373	677	419	689	581	836	5
de	421	677	432	689	581	836	5
estenosis	434	677	471	689	581	836	5
por	474	677	488	689	581	836	5
disección	491	677	530	689	581	836	5
submucosa	300	689	347	702	581	836	5
en	350	689	361	702	581	836	5
estómago	364	689	404	702	581	836	5
en	407	689	417	702	581	836	5
una	420	689	436	702	581	836	5
de	439	689	450	702	581	836	5
las	453	689	463	702	581	836	5
mayores	466	689	501	702	581	836	5
series,	504	689	530	702	581	836	5
Tsunada	300	702	335	714	581	836	5
et	339	702	347	714	581	836	5
al.	351	702	361	714	581	836	5
reportaron	365	702	410	714	581	836	5
que	414	702	430	714	581	836	5
de	435	702	445	714	581	836	5
532	450	702	466	714	581	836	5
pacientes	471	702	510	714	581	836	5
con	515	702	530	714	581	836	5
lesiones	300	714	333	727	581	836	5
gástricas	339	714	374	727	581	836	5
solo	380	714	397	727	581	836	5
5	403	714	408	727	581	836	5
(0,9%)	414	714	441	727	581	836	5
sufrieron	447	714	484	727	581	836	5
estenosis,	490	714	530	727	581	836	5
todas	300	727	323	739	581	836	5
eran	327	727	345	739	581	836	5
lesiones	349	727	382	739	581	836	5
de	386	727	396	739	581	836	5
antro	400	727	422	739	581	836	5
(14)	426	727	435	735	581	836	5
.	435	727	438	739	581	836	5
Por	442	727	456	739	581	836	5
otro	460	727	477	739	581	836	5
lado,	480	727	501	739	581	836	5
Iizuka	505	727	530	739	581	836	5
et	300	739	308	752	581	836	5
al.	314	739	324	752	581	836	5
en	330	739	340	752	581	836	5
una	346	739	361	752	581	836	5
serie	367	739	387	752	581	836	5
de	392	739	403	752	581	836	5
308	409	739	425	752	581	836	5
pacientes	431	739	470	752	581	836	5
con	476	739	491	752	581	836	5
lesiones	497	739	530	752	581	836	5
entre	300	752	322	764	581	836	5
adenocarcinomas	328	752	402	764	581	836	5
y	407	752	412	764	581	836	5
adenomas,	418	752	464	764	581	836	5
solo	469	752	486	764	581	836	5
6	492	752	497	764	581	836	5
(1,9%)	503	752	530	764	581	836	5
presentaron	300	764	350	777	581	836	5
estenosis	354	764	391	777	581	836	5
pero	394	764	413	777	581	836	5
de	417	764	427	777	581	836	5
ellos	431	764	449	777	581	836	5
5	453	764	458	777	581	836	5
eran	461	764	480	777	581	836	5
de	483	764	494	777	581	836	5
lesiones	497	764	530	777	581	836	5
Disección	52	47	80	57	581	836	6
submucosa	82	47	116	57	581	836	6
de	118	47	126	57	581	836	6
cáncer	128	47	148	57	581	836	6
gástrico	150	47	174	57	581	836	6
transpilórico	176	47	213	57	581	836	6
antrales	51	77	83	90	581	836	6
o	90	77	96	90	581	836	6
prepilóricas.	103	77	154	90	581	836	6
Sin	161	77	174	90	581	836	6
embargo,	181	77	220	90	581	836	6
demostraron	227	77	281	90	581	836	6
también	51	90	85	102	581	836	6
que	91	90	107	102	581	836	6
aquellas	112	90	146	102	581	836	6
lesiones	151	90	184	102	581	836	6
con	189	90	204	102	581	836	6
resección	209	90	249	102	581	836	6
mayor	254	90	281	102	581	836	6
al	51	102	58	115	581	836	6
75%	61	102	80	115	581	836	6
de	83	102	94	115	581	836	6
la	97	102	104	115	581	836	6
circunferencia	107	102	167	115	581	836	6
eran	170	102	189	115	581	836	6
las	192	102	202	115	581	836	6
que	206	102	222	115	581	836	6
tenían	225	102	251	115	581	836	6
mayor	254	102	281	115	581	836	6
riesgo	51	115	75	127	581	836	6
de	78	115	88	127	581	836	6
sufrir	91	115	112	127	581	836	6
estenosis.	114	115	154	127	581	836	6
Se	156	115	166	127	581	836	6
pudieron	168	115	207	127	581	836	6
resolver	209	115	242	127	581	836	6
todos	244	115	267	127	581	836	6
los	269	115	281	127	581	836	6
casos	51	128	73	140	581	836	6
de	76	128	86	140	581	836	6
estenosis	89	128	126	140	581	836	6
con	129	128	145	140	581	836	6
dilatación	147	128	188	140	581	836	6
con	191	128	207	140	581	836	6
balón	209	128	233	140	581	836	6
(15)	236	128	245	136	581	836	6
.	245	128	248	140	581	836	6
Finalmente,	62	153	112	165	581	836	6
Nishiyama,	114	153	161	165	581	836	6
Nori	164	153	183	165	581	836	6
et	186	153	193	165	581	836	6
al.	196	153	206	165	581	836	6
tuvieron	209	153	244	165	581	836	6
éxito	247	153	267	165	581	836	6
en	270	153	281	165	581	836	6
prevenir	51	165	86	178	581	836	6
la	88	165	95	178	581	836	6
estenosis	97	165	134	178	581	836	6
de	136	165	146	178	581	836	6
lesiones	148	165	181	178	581	836	6
resecadas	183	165	224	178	581	836	6
involucrando	226	165	281	178	581	836	6
más	51	178	68	190	581	836	6
del	70	178	83	190	581	836	6
75%	86	178	104	190	581	836	6
en	107	178	117	190	581	836	6
antro	120	178	142	190	581	836	6
con	144	178	160	190	581	836	6
la	162	178	169	190	581	836	6
inyección	172	178	212	190	581	836	6
de	214	178	225	190	581	836	6
una	228	178	243	190	581	836	6
solución	246	178	281	190	581	836	6
de	51	191	62	203	581	836	6
triamcinolona,	65	191	126	203	581	836	6
glicerol	129	191	159	203	581	836	6
y	163	191	167	203	581	836	6
ácido	171	191	194	203	581	836	6
hialurónico	197	191	245	203	581	836	6
durante	248	191	281	203	581	836	6
el	51	203	58	216	581	836	6
procedimiento	61	203	123	216	581	836	6
en	125	203	136	216	581	836	6
2	138	203	144	216	581	836	6
pacientes,	146	203	188	216	581	836	6
faltando	191	203	225	216	581	836	6
aún	227	203	243	216	581	836	6
mayores	246	203	281	216	581	836	6
estudios	51	216	85	228	581	836	6
al	88	216	95	228	581	836	6
respecto	98	216	133	228	581	836	6
(16)	136	216	146	224	581	836	6
.	146	216	148	228	581	836	6
El	62	241	70	253	581	836	6
caso	71	241	90	253	581	836	6
presentado	91	241	138	253	581	836	6
tuvo	140	241	158	253	581	836	6
una	160	241	176	253	581	836	6
endoscopía	177	241	225	253	581	836	6
casi	227	241	242	253	581	836	6
de	244	241	255	253	581	836	6
rutina	256	241	281	253	581	836	6
por	51	253	65	266	581	836	6
un	69	253	80	266	581	836	6
dudoso	83	253	114	266	581	836	6
hallazgo	117	253	152	266	581	836	6
ecográfico	155	253	198	266	581	836	6
muy	201	253	220	266	581	836	6
poco	223	253	244	266	581	836	6
sensible	248	253	281	266	581	836	6
para	51	266	69	278	581	836	6
detectar	74	266	109	278	581	836	6
lesiones	113	266	146	278	581	836	6
gástricas	151	266	186	278	581	836	6
tempranas.	190	266	237	278	581	836	6
La	242	266	251	278	581	836	6
lesión	256	266	281	278	581	836	6
al	51	279	58	291	581	836	6
ser	61	279	73	291	581	836	6
plano	77	279	100	291	581	836	6
elevada	104	279	136	291	581	836	6
y	139	279	144	291	581	836	6
en	147	279	158	291	581	836	6
una	161	279	177	291	581	836	6
zona	180	279	200	291	581	836	6
de	203	279	214	291	581	836	6
gran	217	279	235	291	581	836	6
visibilidad	239	279	281	291	581	836	6
como	51	291	75	304	581	836	6
es	80	291	88	304	581	836	6
el	93	291	100	304	581	836	6
píloro,	105	291	133	304	581	836	6
permitió	137	291	173	304	581	836	6
su	178	291	187	304	581	836	6
detección	192	291	233	304	581	836	6
temprana.	238	291	281	304	581	836	6
Es	51	304	60	316	581	836	6
muy	66	304	84	316	581	836	6
importante	91	304	137	316	581	836	6
recordar	143	304	179	316	581	836	6
que	185	304	201	316	581	836	6
se	208	304	216	316	581	836	6
debe	223	304	244	316	581	836	6
realizar	250	304	281	316	581	836	6
una	51	316	67	329	581	836	6
valoración	71	316	114	329	581	836	6
exhaustiva	118	316	161	329	581	836	6
del	165	316	178	329	581	836	6
resto	182	316	202	329	581	836	6
del	206	316	219	329	581	836	6
estómago	223	316	263	329	581	836	6
por	266	316	281	329	581	836	6
posibilidad	51	329	97	341	581	836	6
de	100	329	110	341	581	836	6
lesiones	113	329	146	341	581	836	6
sincrónicas	149	329	195	341	581	836	6
antes	197	329	219	341	581	836	6
de	222	329	232	341	581	836	6
proceder	235	329	273	341	581	836	6
a	276	329	281	341	581	836	6
la	51	342	58	354	581	836	6
disección.	61	342	103	354	581	836	6
Luego	106	342	131	354	581	836	6
una	133	342	149	354	581	836	6
vez	152	342	166	354	581	836	6
programado	169	342	220	354	581	836	6
el	222	342	230	354	581	836	6
tratamiento	232	342	281	354	581	836	6
por	51	354	65	366	581	836	6
DSE,	69	354	89	366	581	836	6
este	92	354	108	366	581	836	6
se	112	354	120	366	581	836	6
debe	123	354	145	366	581	836	6
realizar	148	354	178	366	581	836	6
con	181	354	197	366	581	836	6
la	200	354	207	366	581	836	6
mayor	210	354	237	366	581	836	6
seguridad	240	354	281	366	581	836	6
para	51	367	69	379	581	836	6
el	77	367	84	379	581	836	6
paciente	91	367	127	379	581	836	6
y	134	367	139	379	581	836	6
permitir	146	367	179	379	581	836	6
la	187	367	194	379	581	836	6
concentración	201	367	261	379	581	836	6
del	268	367	281	379	581	836	6
endoscopista	51	379	106	392	581	836	6
únicamente	109	379	159	392	581	836	6
en	162	379	173	392	581	836	6
el	176	379	184	392	581	836	6
proceso	187	379	220	392	581	836	6
de	224	379	235	392	581	836	6
resección.	238	379	281	392	581	836	6
Por	51	392	65	404	581	836	6
eso	69	392	84	404	581	836	6
en	88	392	99	404	581	836	6
nuestro	103	392	135	404	581	836	6
medio	139	392	166	404	581	836	6
se	171	392	179	404	581	836	6
recomienda	184	392	234	404	581	836	6
el	239	392	246	404	581	836	6
uso	251	392	265	404	581	836	6
de	270	392	281	404	581	836	6
anestesia	51	404	89	417	581	836	6
general.	95	404	128	417	581	836	6
Además,	135	404	171	417	581	836	6
es	177	404	186	417	581	836	6
importante	192	404	239	417	581	836	6
tener	245	404	267	417	581	836	6
el	273	404	281	417	581	836	6
apoyo	51	417	77	429	581	836	6
de	80	417	90	429	581	836	6
los	93	417	104	429	581	836	6
servicios	107	417	142	429	581	836	6
de	144	417	155	429	581	836	6
cirugía	158	417	185	429	581	836	6
para	188	417	207	429	581	836	6
el	209	417	216	429	581	836	6
tratamiento	219	417	267	429	581	836	6
de	270	417	281	429	581	836	6
posibles	51	430	85	442	581	836	6
complicaciones	86	430	151	442	581	836	6
de	153	430	164	442	581	836	6
forma	166	430	190	442	581	836	6
rápida	192	430	219	442	581	836	6
y	220	430	225	442	581	836	6
eficazmente.	227	430	281	442	581	836	6
En	51	442	61	455	581	836	6
nuestro	64	442	96	455	581	836	6
caso	99	442	117	455	581	836	6
se	120	442	129	455	581	836	6
utilizó	132	442	158	455	581	836	6
insuflación	161	442	206	455	581	836	6
de	209	442	219	455	581	836	6
oxígeno,	222	442	258	455	581	836	6
pero	261	442	281	455	581	836	6
en	51	455	62	467	581	836	6
caso	66	455	85	467	581	836	6
de	89	455	100	467	581	836	6
disponer	105	455	141	467	581	836	6
la	146	455	153	467	581	836	6
insuflación	157	455	202	467	581	836	6
de	207	455	218	467	581	836	6
CO2	222	455	242	467	581	836	6
es	247	455	256	467	581	836	6
ideal	260	455	281	467	581	836	6
para	51	467	69	480	581	836	6
este	74	467	90	480	581	836	6
tipo	95	467	111	480	581	836	6
de	115	467	126	480	581	836	6
tratamiento.	130	467	181	480	581	836	6
Gracias	186	467	216	480	581	836	6
a	221	467	226	480	581	836	6
la	230	467	237	480	581	836	6
estrategia	241	467	281	480	581	836	6
de	51	480	62	492	581	836	6
DSE	66	480	83	492	581	836	6
utilizada,	87	480	125	492	581	836	6
nuestro	129	480	160	492	581	836	6
paciente	164	480	200	492	581	836	6
pudo	204	480	226	492	581	836	6
beneficiarse	230	480	281	492	581	836	6
de	51	492	62	505	581	836	6
la	67	492	74	505	581	836	6
resección	80	492	120	505	581	836	6
curativa	125	492	158	505	581	836	6
de	164	492	174	505	581	836	6
su	180	492	189	505	581	836	6
cáncer	194	492	222	505	581	836	6
gástrico	228	492	260	505	581	836	6
con	265	492	281	505	581	836	6
preservación	51	505	104	517	581	836	6
del	108	505	121	517	581	836	6
órgano	124	505	153	517	581	836	6
y	156	505	161	517	581	836	6
con	164	505	180	517	581	836	6
perfecta	183	505	217	517	581	836	6
funcionalidad.	221	505	281	517	581	836	6
Este	51	518	67	530	581	836	6
caso,	72	518	93	530	581	836	6
el	98	518	105	530	581	836	6
primero	110	518	143	530	581	836	6
descrito	147	518	180	530	581	836	6
en	185	518	195	530	581	836	6
el	200	518	207	530	581	836	6
país,	212	518	231	530	581	836	6
muestra	235	518	269	530	581	836	6
el	273	518	281	530	581	836	6
avance	51	530	80	543	581	836	6
de	86	530	97	543	581	836	6
la	102	530	110	543	581	836	6
endoscopía	115	530	163	543	581	836	6
terapéutica	169	530	216	543	581	836	6
nacional	222	530	257	543	581	836	6
y	263	530	268	543	581	836	6
la	273	530	281	543	581	836	6
utilidad	51	543	83	555	581	836	6
de	85	543	96	555	581	836	6
difundir	98	543	131	555	581	836	6
la	134	543	141	555	581	836	6
DSE,	143	543	163	555	581	836	6
incluso	166	543	195	555	581	836	6
en	198	543	208	555	581	836	6
casos	211	543	233	555	581	836	6
complejos,	235	543	281	555	581	836	6
siempre	51	555	84	568	581	836	6
con	86	555	102	568	581	836	6
los	104	555	115	568	581	836	6
mayores	118	555	153	568	581	836	6
cuidados	155	555	192	568	581	836	6
a	195	555	199	568	581	836	6
nuestros	201	555	236	568	581	836	6
pacientes.	238	555	281	568	581	836	6
Conflictos	62	581	107	593	581	836	6
de	109	581	120	593	581	836	6
interés:	122	581	156	593	581	836	6
Los	158	581	172	593	581	836	6
autores	174	581	205	593	581	836	6
declaran	207	581	243	593	581	836	6
no	246	581	257	593	581	836	6
tener	259	581	281	593	581	836	6
ningún	51	593	80	605	581	836	6
conflicto	83	593	119	605	581	836	6
de	122	593	132	605	581	836	6
interés.	135	593	166	605	581	836	6
REFERENCIAS	51	618	118	632	581	836	6
BIBLIOGRÁFICAS	121	618	205	632	581	836	6
1.	51	643	58	653	581	836	6
Gotoda	65	643	92	653	581	836	6
T,	96	643	102	653	581	836	6
Ho	106	643	117	653	581	836	6
KY,	122	643	132	653	581	836	6
Soetikno	137	643	167	653	581	836	6
R,	172	643	179	653	581	836	6
Kaltenbach	184	643	223	653	581	836	6
T,	227	643	233	653	581	836	6
Draganov	237	643	271	653	581	836	6
P.	276	643	281	653	581	836	6
Gastric	65	652	89	663	581	836	6
ESD:	91	652	108	663	581	836	6
current	110	652	135	663	581	836	6
status	137	652	156	663	581	836	6
and	158	652	171	663	581	836	6
future	173	652	194	663	581	836	6
directions	195	652	229	663	581	836	6
of	231	652	238	663	581	836	6
devices	240	652	266	663	581	836	6
and	267	652	281	663	581	836	6
training.	65	662	94	672	581	836	6
Gastrointest	96	662	137	672	581	836	6
Endosc	140	662	164	672	581	836	6
Clin	167	662	181	672	581	836	6
N	183	662	189	672	581	836	6
Am.	191	662	206	672	581	836	6
2014;24(2):213-33.	208	662	278	672	581	836	6
2.	51	671	58	682	581	836	6
Draganov	65	671	100	682	581	836	6
PV,	106	671	117	682	581	836	6
Gotoda	122	671	149	682	581	836	6
T,	155	671	161	682	581	836	6
Chavalitdhamrong	167	671	232	682	581	836	6
D,	238	671	247	682	581	836	6
Wallace	253	671	281	682	581	836	6
MB.	65	681	80	691	581	836	6
Techniques	87	681	127	691	581	836	6
of	133	681	140	691	581	836	6
endoscopic	147	681	188	691	581	836	6
submucosal	194	681	236	691	581	836	6
dissection:	243	681	281	691	581	836	6
application	65	690	105	701	581	836	6
for	112	690	122	701	581	836	6
the	130	690	141	701	581	836	6
Western	148	690	178	701	581	836	6
endoscopist?	185	690	231	701	581	836	6
Gastrointest	238	690	281	701	581	836	6
Endosc.	65	700	93	711	581	836	6
2013;78(5):677-88.	95	700	166	711	581	836	6
Chirinos	459	47	483	57	581	836	6
Vega	485	47	500	57	581	836	6
JA,	502	47	509	57	581	836	6
et	511	47	517	57	581	836	6
al	519	47	524	57	581	836	6
3.	295	78	302	88	581	836	6
Ono	309	78	325	88	581	836	6
S,	331	78	338	88	581	836	6
Fujishiro	344	78	374	88	581	836	6
M,	380	78	390	88	581	836	6
Koike	396	78	416	88	581	836	6
K.	422	78	430	88	581	836	6
Endoscopic	436	78	477	88	581	836	6
submucosal	483	78	524	88	581	836	6
dissection	309	87	344	98	581	836	6
for	349	87	359	98	581	836	6
superficial	364	87	400	98	581	836	6
esophageal	405	87	445	98	581	836	6
neoplasms.	450	87	490	98	581	836	6
World	495	87	517	98	581	836	6
J	522	87	524	98	581	836	6
Gastrointest	309	97	351	107	581	836	6
Endosc.	354	97	381	107	581	836	6
2012;4(5):162-6.	383	97	445	107	581	836	6
4.	295	106	302	117	581	836	6
Japanese	309	106	341	117	581	836	6
Gastric	348	106	373	117	581	836	6
Cancer	380	106	406	117	581	836	6
Association.	413	106	456	117	581	836	6
Japanese	463	106	495	117	581	836	6
gastric	502	106	524	117	581	836	6
cancer	309	116	333	126	581	836	6
treatment	337	116	371	126	581	836	6
guidelines	375	116	411	126	581	836	6
2010	415	116	433	126	581	836	6
(ver.	437	116	452	126	581	836	6
3).	456	116	465	126	581	836	6
Gastric	469	116	494	126	581	836	6
Cancer.	497	116	524	126	581	836	6
2011;14(2):113-2.	309	125	376	136	581	836	6
5.	295	135	302	145	581	836	6
Hirasawa	309	135	344	145	581	836	6
T,	349	135	355	145	581	836	6
Gotoda	360	135	388	145	581	836	6
T,	393	135	399	145	581	836	6
Miyata	405	135	430	145	581	836	6
S,	435	135	442	145	581	836	6
Kato	447	135	464	145	581	836	6
Y,	469	135	475	145	581	836	6
Shimoda	480	135	513	145	581	836	6
T,	518	135	524	145	581	836	6
Taniguchi	309	144	345	155	581	836	6
H,	349	144	358	155	581	836	6
et	361	145	368	155	581	836	6
al.	372	145	381	155	581	836	6
Incidence	385	144	422	155	581	836	6
of	426	144	433	155	581	836	6
lymph	437	144	460	155	581	836	6
node	464	144	483	155	581	836	6
metastasis	487	144	524	155	581	836	6
and	309	154	323	165	581	836	6
the	333	154	345	165	581	836	6
feasibility	355	154	390	165	581	836	6
of	400	154	407	165	581	836	6
endoscopic	417	154	460	165	581	836	6
resection	470	154	504	165	581	836	6
for	514	154	524	165	581	836	6
undifferentiated-type	309	164	389	174	581	836	6
early	392	164	410	174	581	836	6
gastric	412	164	436	174	581	836	6
cancer.	438	164	465	174	581	836	6
Gastric	468	164	494	174	581	836	6
Cancer.	496	164	524	174	581	836	6
2009;12(3):148-52.	309	173	385	184	581	836	6
6.	295	183	302	193	581	836	6
Gotoda	309	183	336	193	581	836	6
T,	342	183	348	193	581	836	6
Iwasaki	354	183	380	193	581	836	6
M,	386	183	396	193	581	836	6
Kusano	403	183	428	193	581	836	6
C,	435	183	443	193	581	836	6
Seewald	449	183	479	193	581	836	6
S,	485	183	491	193	581	836	6
Oda	498	183	514	193	581	836	6
I.	520	183	524	193	581	836	6
Endoscopic	309	192	350	203	581	836	6
resection	355	192	387	203	581	836	6
of	393	192	400	203	581	836	6
early	405	192	423	203	581	836	6
gastric	428	192	450	203	581	836	6
cáncer	456	192	480	203	581	836	6
treated	485	192	510	203	581	836	6
by	516	192	524	203	581	836	6
guideline	309	202	342	212	581	836	6
and	344	202	357	212	581	836	6
expanded	359	202	395	212	581	836	6
National	397	202	427	212	581	836	6
Cancer	430	202	455	212	581	836	6
Centre	457	202	481	212	581	836	6
criteria.	483	202	510	212	581	836	6
Br	512	202	520	212	581	836	6
J	522	202	524	212	581	836	6
Surg.	309	211	327	222	581	836	6
2010;97(6):868-71.	330	211	401	222	581	836	6
7.	295	221	302	231	581	836	6
Ahn	309	221	324	231	581	836	6
JY,	328	221	336	231	581	836	6
Choi	340	221	357	231	581	836	6
KD,	361	221	375	231	581	836	6
Choi	379	221	396	231	581	836	6
JY,	400	221	408	231	581	836	6
Kim	413	221	427	231	581	836	6
MY,	431	221	444	231	581	836	6
Lee	449	221	461	231	581	836	6
JH,	466	221	477	231	581	836	6
Choi	481	221	498	231	581	836	6
KS,	502	221	514	231	581	836	6
et	518	221	524	231	581	836	6
al.	309	230	317	241	581	836	6
Procedure	322	230	359	241	581	836	6
time	364	230	380	241	581	836	6
of	385	230	392	241	581	836	6
endoscopic	397	230	438	241	581	836	6
submucosal	443	230	484	241	581	836	6
dissection	489	230	524	241	581	836	6
according	309	240	344	250	581	836	6
to	347	240	354	250	581	836	6
the	358	240	369	250	581	836	6
size	373	240	386	250	581	836	6
and	389	240	403	250	581	836	6
location	406	240	435	250	581	836	6
of	438	240	445	250	581	836	6
early	449	240	466	250	581	836	6
gastric	469	240	492	250	581	836	6
cancers:	495	240	524	250	581	836	6
analysis	309	249	336	260	581	836	6
of	343	249	350	260	581	836	6
916	357	249	371	260	581	836	6
dissections	379	249	417	260	581	836	6
performed	424	249	462	260	581	836	6
by	469	249	477	260	581	836	6
4	485	249	489	260	581	836	6
experts.	497	249	524	260	581	836	6
Gastrointest	309	259	351	270	581	836	6
Endosc.	354	259	381	270	581	836	6
2011;73(5):911-6.	383	259	450	270	581	836	6
8.	295	269	302	279	581	836	6
Imagawa	309	269	343	279	581	836	6
A,	350	269	358	279	581	836	6
Okada	366	269	391	279	581	836	6
H,	399	269	408	279	581	836	6
Kawahara	415	269	452	279	581	836	6
Y,	460	269	466	279	581	836	6
Takenaka	474	269	509	279	581	836	6
R,	517	269	524	279	581	836	6
Kato	309	278	326	289	581	836	6
J,	332	278	337	289	581	836	6
Kawamoto	342	278	383	289	581	836	6
H,	388	278	398	289	581	836	6
et	403	278	410	289	581	836	6
al.	416	278	425	289	581	836	6
Endoscopic	431	278	474	289	581	836	6
submucosal	480	278	524	289	581	836	6
dissection	309	288	347	298	581	836	6
for	351	288	361	298	581	836	6
early	365	288	384	298	581	836	6
gastric	388	288	412	298	581	836	6
cancer:	416	288	445	298	581	836	6
results	449	288	473	298	581	836	6
and	477	288	491	298	581	836	6
degrees	495	288	524	298	581	836	6
of	309	297	316	308	581	836	6
technical	322	297	356	308	581	836	6
difficulty	361	297	395	308	581	836	6
as	400	297	407	308	581	836	6
well	413	297	428	308	581	836	6
as	433	297	441	308	581	836	6
success.	446	297	476	308	581	836	6
Endoscopy.	482	297	524	308	581	836	6
2006;38(10):987-90.	309	307	390	317	581	836	6
9.	295	316	302	327	581	836	6
Kim	309	316	323	327	581	836	6
KO,	326	316	339	327	581	836	6
Kim	342	316	356	327	581	836	6
SJ,	359	316	367	327	581	836	6
Kim	370	316	384	327	581	836	6
TH,	387	316	400	327	581	836	6
Park	403	316	418	327	581	836	6
JJ.	421	316	427	327	581	836	6
Do	430	316	441	327	581	836	6
you	444	316	457	327	581	836	6
have	460	316	477	327	581	836	6
what	479	316	497	327	581	836	6
it	499	316	504	327	581	836	6
takes	506	316	524	327	581	836	6
for	309	326	319	336	581	836	6
challenging	324	326	364	336	581	836	6
endoscopic	369	326	410	336	581	836	6
submucosal	416	326	457	336	581	836	6
dissection	463	326	498	336	581	836	6
cases?	503	326	524	336	581	836	6
World	309	335	331	346	581	836	6
J	333	335	336	346	581	836	6
Gastroenterol.	338	335	389	346	581	836	6
2011;17(31):3580-4.	391	335	467	346	581	836	6
10.	295	345	307	355	581	836	6
Bae	310	345	324	355	581	836	6
JH,	327	345	338	355	581	836	6
Kim	342	345	356	355	581	836	6
GH,	360	345	375	355	581	836	6
Lee	378	345	391	355	581	836	6
BE,	395	345	406	355	581	836	6
Kim	410	345	424	355	581	836	6
TK,	428	345	439	355	581	836	6
Park	443	345	458	355	581	836	6
DY,	462	345	474	355	581	836	6
Baek	478	345	495	355	581	836	6
DH,	499	345	514	355	581	836	6
et	518	345	524	355	581	836	6
al.	309	355	317	365	581	836	6
Factors	323	354	347	365	581	836	6
associated	353	354	389	365	581	836	6
with	394	354	410	365	581	836	6
the	415	354	426	365	581	836	6
outcomes	432	354	466	365	581	836	6
of	472	354	479	365	581	836	6
endoscopic	484	354	524	365	581	836	6
submucosal	309	364	351	375	581	836	6
dissection	356	364	391	375	581	836	6
in	396	364	403	375	581	836	6
pyloric	408	364	432	375	581	836	6
neoplasms.	437	364	477	375	581	836	6
Gastrointest	482	364	524	375	581	836	6
Endosc.	309	374	337	384	581	836	6
2015;81(2):303-11.	339	374	410	384	581	836	6
11.	295	383	307	394	581	836	6
Brandt	311	383	335	394	581	836	6
LJ,	340	383	348	394	581	836	6
Gotian	353	383	377	394	581	836	6
A.	382	383	390	394	581	836	6
Retroflexion	395	383	438	394	581	836	6
in	443	383	449	394	581	836	6
the	454	383	466	394	581	836	6
duodenum	470	383	510	394	581	836	6
for	515	383	524	394	581	836	6
evaluation	309	393	346	403	581	836	6
of	350	393	357	403	581	836	6
duodenal	362	393	395	403	581	836	6
bulb	400	393	416	403	581	836	6
lesions.	420	393	446	403	581	836	6
Gastrointest	450	393	493	403	581	836	6
Endosc.	497	393	524	403	581	836	6
2002;55(3):438-40.	309	402	380	413	581	836	6
12.	295	412	307	422	581	836	6
Onozato	311	412	342	422	581	836	6
Y,	347	412	353	422	581	836	6
Ishihara	357	412	385	422	581	836	6
H,	390	412	398	422	581	836	6
Iizuka	403	412	424	422	581	836	6
H,	429	412	437	422	581	836	6
Sohara	442	412	466	422	581	836	6
N,	471	412	479	422	581	836	6
Kakizaki	484	412	513	422	581	836	6
S,	518	412	524	422	581	836	6
Okamura	309	421	343	432	581	836	6
S,	347	421	354	432	581	836	6
et	359	421	365	432	581	836	6
al.	370	421	378	432	581	836	6
A	383	421	388	432	581	836	6
large	393	421	410	432	581	836	6
flat	415	421	425	432	581	836	6
adenoma	430	421	464	432	581	836	6
located	468	421	494	432	581	836	6
on	499	421	508	432	581	836	6
the	513	421	524	432	581	836	6
pylorus	309	431	335	441	581	836	6
ring	338	431	351	441	581	836	6
successfully	355	431	395	441	581	836	6
treated	399	431	424	441	581	836	6
by	427	431	436	441	581	836	6
endoscopic	439	431	480	441	581	836	6
submucosal	483	431	524	441	581	836	6
dissection.	309	440	346	451	581	836	6
Dig	349	440	361	451	581	836	6
Dis	363	440	375	451	581	836	6
Sci.	377	440	390	451	581	836	6
2007;52(7):1738-40.	392	440	468	451	581	836	6
13.	295	450	307	460	581	836	6
Lim	310	450	324	460	581	836	6
CH,	328	450	342	460	581	836	6
Park	346	450	361	460	581	836	6
JM,	365	450	377	460	581	836	6
Park	381	450	396	460	581	836	6
CH,	400	450	415	460	581	836	6
Cho	418	450	433	460	581	836	6
YK,	437	450	449	460	581	836	6
Lee	453	450	466	460	581	836	6
IS,	469	450	478	460	581	836	6
Kim	482	450	496	460	581	836	6
SW,	500	450	514	460	581	836	6
et	518	450	524	460	581	836	6
al.	309	460	317	470	581	836	6
Endoscopic	322	459	363	470	581	836	6
submucosal	367	459	409	470	581	836	6
dissection	413	459	448	470	581	836	6
of	453	459	460	470	581	836	6
gastric	464	459	486	470	581	836	6
neoplasia	491	459	524	470	581	836	6
involving	309	469	341	480	581	836	6
the	348	469	360	480	581	836	6
pyloric	367	469	391	480	581	836	6
channel	399	469	427	480	581	836	6
by	434	469	443	480	581	836	6
retroflexion	450	469	491	480	581	836	6
in	499	469	506	480	581	836	6
the	513	469	524	480	581	836	6
duodenum.	309	479	351	489	581	836	6
Dig	353	479	366	489	581	836	6
Dis	368	479	379	489	581	836	6
Sci.	382	479	394	489	581	836	6
2012;57(1):148-54.	397	479	468	489	581	836	6
14.	295	488	307	499	581	836	6
Tsunada	309	488	338	499	581	836	6
S,	341	488	348	499	581	836	6
Ogata	350	488	372	499	581	836	6
S,	375	488	381	499	581	836	6
Mannen	384	488	414	499	581	836	6
K,	417	488	424	499	581	836	6
Arima	427	488	448	499	581	836	6
S,	451	488	457	499	581	836	6
Sakata	460	488	483	499	581	836	6
Y,	486	488	492	499	581	836	6
Shiraishi	495	488	524	499	581	836	6
R,	309	498	316	508	581	836	6
et	320	498	326	508	581	836	6
al.	330	498	338	508	581	836	6
Case	341	498	358	508	581	836	6
series	361	498	381	508	581	836	6
of	384	498	391	508	581	836	6
endoscopic	394	498	435	508	581	836	6
balloon	438	498	465	508	581	836	6
dilation	468	498	495	508	581	836	6
to	498	498	505	508	581	836	6
treat	508	498	524	508	581	836	6
a	309	507	313	518	581	836	6
stricture	316	507	345	518	581	836	6
caused	347	507	372	518	581	836	6
by	375	507	384	518	581	836	6
circumferential	387	507	440	518	581	836	6
resection	443	507	475	518	581	836	6
of	478	507	485	518	581	836	6
the	488	507	499	518	581	836	6
gastric	502	507	524	518	581	836	6
antrum	309	517	335	527	581	836	6
by	339	517	347	527	581	836	6
endoscopic	351	517	392	527	581	836	6
submucosal	396	517	437	527	581	836	6
dissection.	441	517	478	527	581	836	6
Gastrointest	482	517	524	527	581	836	6
Endosc.	309	526	337	537	581	836	6
2008;67(6):979-83.	339	526	410	537	581	836	6
15.	295	536	307	546	581	836	6
Iizuka	311	536	332	546	581	836	6
H,	337	536	346	546	581	836	6
Kakizaki	350	536	380	546	581	836	6
S,	384	536	391	546	581	836	6
Sohara	395	536	420	546	581	836	6
N,	424	536	433	546	581	836	6
Onozato	437	536	468	546	581	836	6
Y,	473	536	479	546	581	836	6
Ishihara	483	536	511	546	581	836	6
H,	516	536	524	546	581	836	6
Okamura	309	545	343	556	581	836	6
S,	348	545	355	556	581	836	6
et	360	545	367	556	581	836	6
al.	372	545	380	556	581	836	6
Stricture	386	545	415	556	581	836	6
after	421	545	437	556	581	836	6
endoscopicsubmucosal	442	545	524	556	581	836	6
dissection	309	555	344	565	581	836	6
for	350	555	359	565	581	836	6
early	365	555	382	565	581	836	6
gastric	388	555	410	565	581	836	6
cancers	416	555	443	565	581	836	6
and	448	555	462	565	581	836	6
adenomas.	467	555	506	565	581	836	6
Dig	512	555	524	565	581	836	6
Endosc.	309	564	337	575	581	836	6
2010;22(4):282-8.	339	564	406	575	581	836	6
16.	295	574	307	585	581	836	6
Nishiyama	312	574	351	585	581	836	6
N,	357	574	366	585	581	836	6
Mori	371	574	389	585	581	836	6
H,	395	574	404	585	581	836	6
Kobara	409	574	436	585	581	836	6
H,	441	574	450	585	581	836	6
Rafiq	456	574	476	585	581	836	6
K,	481	574	489	585	581	836	6
Fujihara	494	574	524	585	581	836	6
S,	309	584	316	594	581	836	6
Matsunaga	323	584	364	594	581	836	6
T,	371	584	377	594	581	836	6
et	384	584	391	594	581	836	6
al.	399	584	408	594	581	836	6
Novel	415	584	437	594	581	836	6
method	445	584	474	594	581	836	6
to	481	584	488	594	581	836	6
prevent	496	584	524	594	581	836	6
gastric	309	593	333	604	581	836	6
antral	339	593	361	604	581	836	6
strictures	367	593	401	604	581	836	6
after	407	593	424	604	581	836	6
endoscopic	431	593	474	604	581	836	6
submucosal	480	593	524	604	581	836	6
dissection:	309	603	349	613	581	836	6
using	354	603	373	613	581	836	6
triamcinolone.	377	603	432	613	581	836	6
World	437	603	460	613	581	836	6
J	464	603	466	613	581	836	6
Gastroenterol.	471	603	524	613	581	836	6
2014;20(33):11910-5.	309	612	395	623	581	836	6
Correspondencia:	295	662	361	673	581	836	6
Alfonso	295	675	321	685	581	836	6
Delgado	323	675	353	685	581	836	6
Vergara	355	675	381	685	581	836	6
Av.	295	688	305	698	581	836	6
Arenales	307	688	337	698	581	836	6
1686	340	688	358	698	581	836	6
Dpto	361	688	379	698	581	836	6
305,	381	688	397	698	581	836	6
Lince.	400	688	420	698	581	836	6
Lima,	423	688	442	698	581	836	6
Perú.	444	688	462	698	581	836	6
E-mail:	295	700	319	711	581	836	6
adelgadov03@gmail.com	321	700	411	711	581	836	6
Rev	412	792	422	801	581	836	6
Gastroenterol	424	792	460	801	581	836	6
Peru.	462	792	477	801	581	836	6
2018;38(1):72-7	478	792	526	801	581	836	6
77	535	790	543	802	581	836	6
