Reporte	422	27	470	45	581	788	1
de	474	27	489	45	581	788	1
Caso	492	27	521	45	581	788	1
Rev	376	51	392	61	581	788	1
Peru	395	51	416	61	581	788	1
Med	419	51	438	61	581	788	1
Exp	441	51	456	61	581	788	1
Salud	458	51	485	61	581	788	1
Publica	487	51	521	61	581	788	1
REPORTE	76	104	147	121	581	788	1
DE	151	104	173	121	581	788	1
CASO	177	104	219	121	581	788	1
DE	223	104	245	121	581	788	1
RESISTENCIA	249	104	351	121	581	788	1
AL	355	104	373	121	581	788	1
GANCICLOVIR	377	104	490	121	581	788	1
EN	494	104	516	121	581	788	1
ENFERMEDAD	144	120	253	138	581	788	1
POR	258	120	290	138	581	788	1
CITOMEGALOVIRUS	294	120	449	138	581	788	1
POSTRASPLANTE	187	137	316	155	581	788	1
CARDIACO	320	137	405	155	581	788	1
Christian	94	164	130	176	581	788	1
Rojas-Contreras	132	164	198	176	581	788	1
1,a,	198	165	207	172	581	788	1
Gabriel	209	164	238	176	581	788	1
De	241	164	252	176	581	788	1
la	255	164	262	176	581	788	1
Cruz-Ku	264	164	297	176	581	788	1
2,b	297	165	304	172	581	788	1
,	304	164	307	176	581	788	1
Stalin	309	164	332	176	581	788	1
Vilcarromero	334	164	385	176	581	788	1
3,a	385	165	392	172	581	788	1
,	392	164	395	176	581	788	1
Ruben	397	164	424	176	581	788	1
Villacaqui	427	164	465	176	581	788	1
Ayllon	467	164	491	176	581	788	1
4,c	491	165	498	172	581	788	1
Bryan	244	175	268	187	581	788	1
Valcarcel-Valdivia	270	175	341	187	581	788	1
2,b	341	175	348	182	581	788	1
RESUMEN	85	196	128	206	581	788	1
Palabras	85	297	117	308	581	788	1
clave:	119	297	140	308	581	788	1
Trasplante	142	297	179	308	581	788	1
cardiaco;	181	297	214	308	581	788	1
Pediatría;	216	297	250	308	581	788	1
Virosis;	253	297	279	308	581	788	1
Resistencia	281	297	322	308	581	788	1
antiviral;	324	297	354	308	581	788	1
Foscarnet,	356	297	394	308	581	788	1
Perú	396	297	413	308	581	788	1
(fuente:	416	297	443	308	581	788	1
DeCS	445	297	466	308	581	788	1
BIREME).	468	297	504	308	581	788	1
RESISTANCE	117	329	197	344	581	788	1
TO	200	329	220	344	581	788	1
GANCICLOVIR	223	329	318	344	581	788	1
IN	322	329	338	344	581	788	1
CYTOMEGALOVIRUS	342	329	475	344	581	788	1
INFECTION	120	343	197	359	581	788	1
AFTER	200	343	241	359	581	788	1
HEART	244	343	288	359	581	788	1
TRANSPLANT:	292	343	381	359	581	788	1
CASE	385	343	417	359	581	788	1
REPORT	420	343	472	359	581	788	1
ABSTRACT	85	374	130	384	581	788	1
Keywords:	85	476	122	486	581	788	1
Heart	125	476	144	486	581	788	1
transplantation;	146	476	201	486	581	788	1
Pediatría;	203	476	238	486	581	788	1
Virus	240	476	258	486	581	788	1
diseases;	260	476	294	486	581	788	1
Antiviral	296	476	324	486	581	788	1
resistance;	326	476	365	486	581	788	1
Foscarnet,	367	476	405	486	581	788	1
Peru	407	476	424	486	581	788	1
(source:	427	476	455	486	581	788	1
MeSH	458	476	480	486	581	788	1
NLM).	482	476	504	486	581	788	1
INTRODUCCIÓN	62	504	167	518	581	788	1
La	62	529	72	541	581	788	1
infección	77	529	114	541	581	788	1
por	118	529	132	541	581	788	1
citomegalovirus	136	529	200	541	581	788	1
(CMV)	205	529	231	541	581	788	1
genera	236	529	265	541	581	788	1
una	270	529	285	541	581	788	1
condición	62	541	99	553	581	788	1
de	101	541	111	553	581	788	1
alta	114	541	127	553	581	788	1
morbilidad	130	541	170	553	581	788	1
y	172	541	177	553	581	788	1
mortalidad	179	541	219	553	581	788	1
en	222	541	232	553	581	788	1
los	234	541	245	553	581	788	1
pacientes	248	541	285	553	581	788	1
postrasplantados	62	553	128	565	581	788	1
de	130	553	139	565	581	788	1
corazón	142	553	172	565	581	788	1
(1)	174	554	180	561	581	788	1
.	180	553	183	565	581	788	1
En	185	553	196	565	581	788	1
la	198	553	205	565	581	788	1
población	207	553	243	565	581	788	1
pediátrica,	246	553	285	565	581	788	1
la	62	565	69	577	581	788	1
enfermedad	71	565	117	577	581	788	1
por	118	565	131	577	581	788	1
CMV	132	565	152	577	581	788	1
(ECMV),	153	565	187	577	581	788	1
definida	188	565	218	577	581	788	1
como	220	565	241	577	581	788	1
la	243	565	250	577	581	788	1
infección	251	565	285	577	581	788	1
sintomática	62	577	106	589	581	788	1
por	108	577	120	589	581	788	1
CMV	122	577	142	589	581	788	1
se	144	577	153	589	581	788	1
desarrolla	155	577	192	589	581	788	1
aproximadamente	194	577	263	589	581	788	1
entre	265	577	285	589	581	788	1
el	62	589	69	601	581	788	1
11-18%.	72	589	104	601	581	788	1
La	107	589	116	601	581	788	1
ECMV	119	589	145	601	581	788	1
resistente	148	589	185	601	581	788	1
a	187	589	193	601	581	788	1
ganciclovir	195	589	236	601	581	788	1
(ECMV-RG)	239	589	285	601	581	788	1
ocurre	62	601	87	613	581	788	1
en	88	601	98	613	581	788	1
menos	100	601	126	613	581	788	1
del	128	601	139	613	581	788	1
2%	141	601	154	613	581	788	1
de	156	601	165	613	581	788	1
la	167	601	174	613	581	788	1
población	176	601	212	613	581	788	1
pediátrica,	214	601	253	613	581	788	1
con	255	601	269	613	581	788	1
mal	271	601	285	613	581	788	1
pronóstico	62	613	102	625	581	788	1
clínico.	103	613	130	625	581	788	1
Además,	130	613	164	625	581	788	1
su	166	613	175	625	581	788	1
incidencia	176	613	214	625	581	788	1
es	216	613	225	625	581	788	1
del	226	613	238	625	581	788	1
5%	239	613	252	625	581	788	1
entre	253	613	273	625	581	788	1
los	274	613	285	625	581	788	1
pacientes	62	625	99	637	581	788	1
de	102	625	112	637	581	788	1
alto	115	625	129	637	581	788	1
riesgo,	132	625	157	637	581	788	1
definidos	160	625	195	637	581	788	1
como	198	625	219	637	581	788	1
donante	222	625	253	637	581	788	1
positivo	256	625	285	637	581	788	1
1	62	654	64	660	581	788	1
2	62	662	64	668	581	788	1
3	62	671	64	677	581	788	1
4	62	679	64	685	581	788	1
a	62	688	64	694	581	788	1
y	308	504	312	516	581	788	1
receptor	317	504	348	516	581	788	1
negativo	352	504	385	516	581	788	1
(D+/R-)	389	504	418	516	581	788	1
para	422	504	440	516	581	788	1
la	444	504	451	516	581	788	1
infección	455	504	489	516	581	788	1
por	493	504	506	516	581	788	1
CMV	510	504	530	516	581	788	1
y	308	516	312	528	581	788	1
el	316	516	323	528	581	788	1
12%	326	516	344	528	581	788	1
entre	347	516	367	528	581	788	1
los	371	516	382	528	581	788	1
que	386	516	400	528	581	788	1
desarrollan	404	516	446	528	581	788	1
ECMV	450	516	475	528	581	788	1
postrasplante	479	516	530	528	581	788	1
cardiaco	308	528	340	540	581	788	1
(1-4)	342	529	353	536	581	788	1
.	352	528	355	540	581	788	1
Según	308	552	333	564	581	788	1
la	336	552	343	564	581	788	1
Sociedad	345	552	382	564	581	788	1
Internacional	385	552	435	564	581	788	1
de	438	552	448	564	581	788	1
Trasplante	450	552	492	564	581	788	1
Cardíaco	494	552	530	564	581	788	1
y	308	564	312	576	581	788	1
Pulmonar	315	564	353	576	581	788	1
(ISHLT,	357	564	385	576	581	788	1
por	389	564	402	576	581	788	1
sus	405	564	419	576	581	788	1
siglas	422	564	445	576	581	788	1
en	448	564	458	576	581	788	1
inglés),	461	564	490	576	581	788	1
la	493	564	500	576	581	788	1
terapia	503	564	530	576	581	788	1
profiláctica	308	576	350	588	581	788	1
incluye	352	576	380	588	581	788	1
3-6	382	576	395	588	581	788	1
meses	397	576	423	588	581	788	1
de	426	576	436	588	581	788	1
ganciclovir	438	576	480	588	581	788	1
intravenoso,	482	576	530	588	581	788	1
seguido	308	588	339	600	581	788	1
de	345	588	355	600	581	788	1
valganciclovir	361	588	414	600	581	788	1
oral.	420	588	437	600	581	788	1
El	443	588	451	600	581	788	1
tratamiento	457	588	501	600	581	788	1
de	507	588	517	600	581	788	1
la	523	588	530	600	581	788	1
ECMV	308	600	333	612	581	788	1
es	337	600	346	612	581	788	1
con	350	600	364	612	581	788	1
los	368	600	379	612	581	788	1
mismos	382	600	413	612	581	788	1
fármacos	416	600	453	612	581	788	1
(5)	456	601	463	608	581	788	1
.	462	600	465	612	581	788	1
No	468	600	480	612	581	788	1
obstante,	483	600	520	612	581	788	1
la	523	600	530	612	581	788	1
resistencia	308	612	350	624	581	788	1
a	353	612	358	624	581	788	1
estos	361	612	383	624	581	788	1
fármacos,	386	612	425	624	581	788	1
definida	428	612	459	624	581	788	1
como	463	612	484	624	581	788	1
un	488	612	498	624	581	788	1
fracaso	501	612	530	624	581	788	1
clínico	308	624	333	636	581	788	1
sin	335	624	346	636	581	788	1
mejoría	348	624	378	636	581	788	1
después	380	624	413	636	581	788	1
de	416	624	425	636	581	788	1
14-21	428	624	450	636	581	788	1
días	452	624	469	636	581	788	1
de	471	624	481	636	581	788	1
tratamiento,	484	624	530	636	581	788	1
Servicio	71	653	95	663	581	788	1
de	97	653	104	663	581	788	1
Infectología,	106	653	143	663	581	788	1
Instituto	145	653	171	663	581	788	1
Nacional	172	653	199	663	581	788	1
Cardiovascular.	201	653	247	663	581	788	1
Lima,	249	653	266	663	581	788	1
Perú	268	653	282	663	581	788	1
Sociedad	71	662	98	672	581	788	1
científica	100	662	127	672	581	788	1
de	129	662	136	672	581	788	1
estudiantes	137	662	171	672	581	788	1
de	173	662	180	672	581	788	1
medicina,	181	662	211	672	581	788	1
Universidad	213	662	249	672	581	788	1
Científica	251	662	280	672	581	788	1
del	282	662	291	672	581	788	1
Sur	292	662	303	672	581	788	1
(UCSUR).	304	662	335	672	581	788	1
Lima,	337	662	354	672	581	788	1
Perú	356	662	370	672	581	788	1
Naval	71	670	88	680	581	788	1
Medical	90	670	114	680	581	788	1
Research	116	670	143	680	581	788	1
Unit	144	670	158	680	581	788	1
No	159	670	169	680	581	788	1
6.	170	670	176	680	581	788	1
Iquitos,	177	670	200	680	581	788	1
Perú	202	670	216	680	581	788	1
Universidad	71	679	107	689	581	788	1
Científica	109	679	138	689	581	788	1
del	140	679	149	689	581	788	1
Sur	151	679	161	689	581	788	1
(UCSUR).	162	679	193	689	581	788	1
Lima,	195	679	212	689	581	788	1
Perú	214	679	228	689	581	788	1
Médico	71	687	94	697	581	788	1
infectologo;	95	687	131	697	581	788	1
b	132	688	135	694	581	788	1
estudiante	136	687	167	697	581	788	1
de	169	687	176	697	581	788	1
Medicina;	178	687	208	697	581	788	1
c	209	688	211	694	581	788	1
médico	213	687	235	697	581	788	1
veterinario	237	687	270	697	581	788	1
Recibido:	71	695	99	705	581	788	1
07/09/2017	101	695	135	705	581	788	1
Aprobado:	140	695	172	705	581	788	1
22/11/2017	173	695	207	705	581	788	1
En	214	695	222	705	581	788	1
línea:	224	695	240	705	581	788	1
23/03/2018	242	695	276	705	581	788	1
Citar	62	714	79	725	581	788	1
como:	80	714	100	725	581	788	1
Rojas-Contreras	101	714	150	725	581	788	1
C,	152	714	159	725	581	788	1
De	160	714	169	725	581	788	1
la	171	714	176	725	581	788	1
Cruz-Ku	178	714	204	725	581	788	1
G,	206	714	213	725	581	788	1
Vilcarromero	215	714	255	725	581	788	1
S,	257	714	262	725	581	788	1
Villacaqui	264	714	294	725	581	788	1
Ayllon	296	714	316	725	581	788	1
R,	318	714	324	725	581	788	1
Valcarcel-Valdivia	326	714	380	725	581	788	1
B.	382	714	388	725	581	788	1
Reporte	390	714	414	725	581	788	1
de	415	714	422	725	581	788	1
caso	424	714	437	725	581	788	1
de	439	714	446	725	581	788	1
resistencia	448	714	479	725	581	788	1
al	481	714	486	725	581	788	1
ganciclovir	488	714	521	725	581	788	1
en	523	714	530	725	581	788	1
enfermedad	62	723	98	733	581	788	1
por	100	723	111	733	581	788	1
citomegalovirus	112	723	160	733	581	788	1
postrasplante	162	723	202	733	581	788	1
cardiaco.	204	723	231	733	581	788	1
Rev	232	723	244	733	581	788	1
Peru	245	723	259	733	581	788	1
Med	261	723	275	733	581	788	1
Exp	276	723	288	733	581	788	1
Salud	290	723	307	733	581	788	1
Publica.	308	723	332	733	581	788	1
2018;35(1):145-9.	334	723	387	733	581	788	1
doi:	388	723	400	733	581	788	1
10.17843/rpmesp.2018.351.3562.	401	723	500	733	581	788	1
145	513	757	530	769	581	788	1
Rev	51	39	66	48	581	788	2
Peru	68	39	88	48	581	788	2
Med	91	39	109	48	581	788	2
Exp	111	39	125	48	581	788	2
Salud	128	39	152	48	581	788	2
Publica.	155	39	189	48	581	788	2
2018;35(1):145-9.	191	39	253	48	581	788	2
condiciona	51	83	94	95	581	788	2
al	99	83	106	95	581	788	2
uso	110	83	125	95	581	788	2
de	129	83	139	95	581	788	2
foscarnet	144	83	181	95	581	788	2
(1,6)	185	83	196	90	581	788	2
.	196	83	198	95	581	788	2
En	203	83	214	95	581	788	2
Perú,	218	83	240	95	581	788	2
no	245	83	255	95	581	788	2
hay	259	83	274	95	581	788	2
reportes	51	95	84	107	581	788	2
de	89	95	99	107	581	788	2
resistencia	103	95	146	107	581	788	2
al	151	95	158	107	581	788	2
ganciclovir	163	95	205	107	581	788	2
o	210	95	215	107	581	788	2
valganciclovir	220	95	274	107	581	788	2
postrasplante	51	107	104	119	581	788	2
cardiaco.	108	107	144	119	581	788	2
Además,	147	107	182	119	581	788	2
la	186	107	193	119	581	788	2
resistencia	197	107	239	119	581	788	2
a	243	107	248	119	581	788	2
estos	252	107	274	119	581	788	2
fármacos	51	119	87	131	581	788	2
se	90	119	99	131	581	788	2
identifica	102	119	137	131	581	788	2
en	139	119	149	131	581	788	2
etapas	152	119	178	131	581	788	2
tempranas,	181	119	225	131	581	788	2
usualmente	228	119	274	131	581	788	2
antes	51	131	73	143	581	788	2
del	75	131	87	143	581	788	2
mes	89	131	106	143	581	788	2
(1,6)	108	132	119	139	581	788	2
.	119	131	121	143	581	788	2
Se	51	156	62	168	581	788	2
presenta	63	156	97	168	581	788	2
el	98	156	105	168	581	788	2
caso	106	156	125	168	581	788	2
de	126	156	136	168	581	788	2
un	138	156	147	168	581	788	2
paciente	149	156	181	168	581	788	2
pediátrico	183	156	220	168	581	788	2
de	221	156	231	168	581	788	2
alto	233	156	246	168	581	788	2
riesgo,	248	156	273	168	581	788	2
infectado	51	168	86	180	581	788	2
con	89	168	103	180	581	788	2
CMV	106	168	125	180	581	788	2
tras	128	168	143	180	581	788	2
un	146	168	155	180	581	788	2
trasplante	158	168	196	180	581	788	2
cardiaco.	199	168	234	180	581	788	2
Luego	237	168	261	180	581	788	2
de	264	168	274	180	581	788	2
recibir	51	180	74	192	581	788	2
los	78	180	89	192	581	788	2
fármacos	93	180	128	192	581	788	2
convencionales	132	180	191	192	581	788	2
en	195	180	205	192	581	788	2
dos	209	180	223	192	581	788	2
ocasiones	226	180	265	192	581	788	2
y	269	180	274	192	581	788	2
con	51	192	66	204	581	788	2
resolución	69	192	110	204	581	788	2
clínica	114	192	139	204	581	788	2
favorable,	143	192	182	204	581	788	2
el	186	192	193	204	581	788	2
paciente	196	192	230	204	581	788	2
desarrolla	234	192	274	204	581	788	2
resistencia	51	205	92	217	581	788	2
luego	95	205	117	217	581	788	2
de	120	205	130	217	581	788	2
277	134	205	148	217	581	788	2
días	152	205	168	217	581	788	2
de	172	205	181	217	581	788	2
tratamiento.	185	205	230	217	581	788	2
Se	234	205	245	217	581	788	2
decide	248	205	274	217	581	788	2
iniciar	51	217	73	229	581	788	2
la	76	217	83	229	581	788	2
terapia	86	217	112	229	581	788	2
con	115	217	129	229	581	788	2
foscarnet,	132	217	169	229	581	788	2
con	172	217	186	229	581	788	2
lo	189	217	196	229	581	788	2
cual	199	217	215	229	581	788	2
la	218	217	225	229	581	788	2
enfermedad	228	217	274	229	581	788	2
remite.	51	229	77	241	581	788	2
Se	81	229	92	241	581	788	2
resalta	96	229	121	241	581	788	2
la	125	229	132	241	581	788	2
peculiaridad	136	229	182	241	581	788	2
de	186	229	195	241	581	788	2
generar	199	229	229	241	581	788	2
resistencia	233	229	273	241	581	788	2
a	51	241	56	253	581	788	2
la	59	241	66	253	581	788	2
terapia	68	241	94	253	581	788	2
convencional	97	241	147	253	581	788	2
después	150	241	183	253	581	788	2
de	185	241	195	253	581	788	2
un	198	241	208	253	581	788	2
periodo	210	241	239	253	581	788	2
largo	242	241	261	253	581	788	2
de	264	241	274	253	581	788	2
tratamiento.	51	253	96	265	581	788	2
REPORTE	51	283	106	297	581	788	2
DE	110	283	127	297	581	788	2
CASO	130	283	163	297	581	788	2
Se	51	310	62	322	581	788	2
trata	63	310	80	322	581	788	2
de	82	310	91	322	581	788	2
un	93	310	102	322	581	788	2
niño	104	310	120	322	581	788	2
mestizo	121	310	151	322	581	788	2
de	152	310	162	322	581	788	2
12	163	310	173	322	581	788	2
años	175	310	193	322	581	788	2
de	195	310	204	322	581	788	2
edad,	206	310	227	322	581	788	2
proveniente	229	310	274	322	581	788	2
de	51	323	61	335	581	788	2
área	63	323	81	335	581	788	2
metropolitana,	83	323	137	335	581	788	2
con	140	323	154	335	581	788	2
antecedente	157	323	204	335	581	788	2
de	206	323	216	335	581	788	2
asma	219	323	240	335	581	788	2
y	243	323	247	335	581	788	2
cuatro	250	323	274	335	581	788	2
hospitalizaciones	51	335	116	347	581	788	2
previas	119	335	146	347	581	788	2
por	149	335	162	347	581	788	2
esta	165	335	181	347	581	788	2
causa.	184	335	209	347	581	788	2
Se	212	335	223	347	581	788	2
le	226	335	233	347	581	788	2
realizó	236	335	261	347	581	788	2
un	264	335	273	347	581	788	2
trasplante	51	347	89	359	581	788	2
cardiaco	90	347	123	359	581	788	2
ortotópico,	125	347	165	359	581	788	2
debido	167	347	192	359	581	788	2
a	194	347	199	359	581	788	2
los	201	347	212	359	581	788	2
diagnósticos	214	347	262	359	581	788	2
de	264	347	273	359	581	788	2
cardiomiopatía	51	359	107	371	581	788	2
congénita	109	359	146	371	581	788	2
dilatada	148	359	178	371	581	788	2
refractaria,	179	359	222	371	581	788	2
insuficiencia	224	359	274	371	581	788	2
cardiaca,	51	371	88	383	581	788	2
insuficiencia	92	371	141	383	581	788	2
mitral	145	371	167	383	581	788	2
y	171	371	175	383	581	788	2
tricuspídea.	179	371	225	383	581	788	2
Previo	229	371	254	383	581	788	2
a	258	371	263	383	581	788	2
la	267	371	274	383	581	788	2
cirugía,	51	383	80	395	581	788	2
se	84	383	93	395	581	788	2
efectuó	97	383	126	395	581	788	2
terapia	130	383	157	395	581	788	2
de	160	383	170	395	581	788	2
inducción	174	383	210	395	581	788	2
con	214	383	228	395	581	788	2
basiliximab	231	383	274	395	581	788	2
y	51	395	56	407	581	788	2
corticoides	63	395	106	407	581	788	2
(inicialmente	113	395	163	407	581	788	2
con	170	395	185	407	581	788	2
metilprednisolona	192	395	262	407	581	788	2
y	269	395	274	407	581	788	2
posteriormente	51	407	108	419	581	788	2
con	110	407	124	419	581	788	2
prednisona).	126	407	173	419	581	788	2
El	175	407	183	419	581	788	2
paciente	185	407	217	419	581	788	2
se	219	407	229	419	581	788	2
encontraba	231	407	274	419	581	788	2
sin	51	419	62	431	581	788	2
infección	66	419	99	431	581	788	2
por	103	419	115	431	581	788	2
CMV	119	419	138	431	581	788	2
previo	142	419	165	431	581	788	2
al	169	419	176	431	581	788	2
trasplante;	179	419	219	431	581	788	2
sin	223	419	234	431	581	788	2
embargo,	237	419	274	431	581	788	2
el	51	431	58	443	581	788	2
donante	62	431	94	443	581	788	2
presentaba	98	431	141	443	581	788	2
la	146	431	153	443	581	788	2
infección.	157	431	193	443	581	788	2
Por	198	431	211	443	581	788	2
ello,	216	431	232	443	581	788	2
el	236	431	243	443	581	788	2
estado	248	431	274	443	581	788	2
serológico	51	443	90	455	581	788	2
del	92	443	103	455	581	788	2
paciente	105	443	137	455	581	788	2
era	139	443	151	455	581	788	2
de	153	443	163	455	581	788	2
alto	164	443	178	455	581	788	2
riesgo	179	443	203	455	581	788	2
(D+/R-).	204	443	235	455	581	788	2
La	237	443	246	455	581	788	2
cirugía	248	443	274	455	581	788	2
empleó	51	456	79	468	581	788	2
la	82	456	89	468	581	788	2
técnica	91	456	118	468	581	788	2
bicaval	120	456	147	468	581	788	2
y	149	456	154	468	581	788	2
duró	156	456	173	468	581	788	2
cinco	176	456	196	468	581	788	2
horas	198	456	220	468	581	788	2
y	222	456	227	468	581	788	2
50	229	456	239	468	581	788	2
minutos.	241	456	273	468	581	788	2
Una	51	468	67	480	581	788	2
ecocardiografía	69	468	128	480	581	788	2
posoperatoria	130	468	182	480	581	788	2
reveló	184	468	208	480	581	788	2
una	210	468	224	480	581	788	2
mejora	226	468	253	480	581	788	2
en	255	468	265	480	581	788	2
la	267	468	273	480	581	788	2
fracción	51	480	81	492	581	788	2
de	83	480	93	492	581	788	2
eyección	95	480	129	492	581	788	2
ventricular,	131	480	172	492	581	788	2
de	174	480	184	492	581	788	2
25	186	480	196	492	581	788	2
a	198	480	203	492	581	788	2
65%.	205	480	224	492	581	788	2
La	51	504	61	516	581	788	2
terapia	64	504	92	516	581	788	2
inmunosupresora	95	504	165	516	581	788	2
postrasplante	168	504	222	516	581	788	2
consistió	225	504	260	516	581	788	2
en	264	504	274	516	581	788	2
tracolimus,	51	516	95	528	581	788	2
prednisona	99	516	143	528	581	788	2
y	147	516	152	528	581	788	2
micofenolato	156	516	207	528	581	788	2
de	211	516	221	528	581	788	2
mofetilo.	225	516	259	528	581	788	2
La	264	516	274	528	581	788	2
terapia	51	528	77	540	581	788	2
profiláctica	80	528	121	540	581	788	2
incluyó:	124	528	153	540	581	788	2
terapia	155	528	182	540	581	788	2
antiviral	184	528	214	540	581	788	2
con	216	528	230	540	581	788	2
ganciclovir	233	528	274	540	581	788	2
(5	51	540	59	552	581	788	2
mg/kg/12h)	60	540	103	552	581	788	2
por	105	540	117	552	581	788	2
15	119	540	129	552	581	788	2
días,	130	540	149	552	581	788	2
seguido	150	540	181	552	581	788	2
de	182	540	192	552	581	788	2
valganciclovir	193	540	245	552	581	788	2
vía	246	540	258	552	581	788	2
oral	259	540	274	552	581	788	2
(15	51	552	64	564	581	788	2
mg/kg/24h,	65	552	108	564	581	788	2
un	110	552	120	564	581	788	2
total	121	552	138	564	581	788	2
de	139	552	149	564	581	788	2
450	151	552	166	564	581	788	2
mg/24h)	167	552	199	564	581	788	2
por	201	552	213	564	581	788	2
90	215	552	225	564	581	788	2
días;	227	552	246	564	581	788	2
terapia	247	552	274	564	581	788	2
antibacterial	51	564	97	576	581	788	2
con	99	564	113	576	581	788	2
cefepime	115	564	150	576	581	788	2
y	153	564	157	576	581	788	2
trimetropin/sulfametoxazol	159	564	259	576	581	788	2
por	261	564	274	576	581	788	2
6	51	577	56	589	581	788	2
y	58	577	63	589	581	788	2
90	65	577	74	589	581	788	2
días,	76	577	95	589	581	788	2
respectivamente.	97	577	162	589	581	788	2
Luego	51	601	75	613	581	788	2
de	77	601	87	613	581	788	2
121	88	601	103	613	581	788	2
días	105	601	121	613	581	788	2
posterior	123	601	156	613	581	788	2
a	158	601	163	613	581	788	2
la	164	601	171	613	581	788	2
cirugía,	173	601	201	613	581	788	2
el	203	601	209	613	581	788	2
paciente	211	601	244	613	581	788	2
ingresó	245	601	274	613	581	788	2
a	51	613	56	625	581	788	2
emergencia	58	613	103	625	581	788	2
por	106	613	118	625	581	788	2
presentar	121	613	157	625	581	788	2
fiebre	159	613	181	625	581	788	2
(38	183	613	196	625	581	788	2
°C),	198	613	213	625	581	788	2
hiporexia,	215	613	252	625	581	788	2
dolor	254	613	274	625	581	788	2
abdominal	51	625	91	637	581	788	2
difuso	93	625	116	637	581	788	2
y	119	625	123	637	581	788	2
diarrea	126	625	153	637	581	788	2
líquida	155	625	180	637	581	788	2
sin	183	625	194	637	581	788	2
moco	197	625	218	637	581	788	2
o	221	625	226	637	581	788	2
sangre.	228	625	257	637	581	788	2
Las	259	625	274	637	581	788	2
funciones	51	637	88	649	581	788	2
vitales	93	637	117	649	581	788	2
fueron	122	637	147	649	581	788	2
las	152	637	163	649	581	788	2
siguientes:	168	637	209	649	581	788	2
presión	214	637	242	649	581	788	2
arterial	248	637	274	649	581	788	2
de	51	649	61	661	581	788	2
100/78	64	649	91	661	581	788	2
mmHg,	94	649	122	661	581	788	2
latidos	125	649	150	661	581	788	2
cardiacos	153	649	190	661	581	788	2
de	193	649	203	661	581	788	2
115	207	649	220	661	581	788	2
por	224	649	236	661	581	788	2
minuto	240	649	266	661	581	788	2
y	269	649	274	661	581	788	2
frecuencia	51	661	93	673	581	788	2
respiratoria	98	661	143	673	581	788	2
de	148	661	158	673	581	788	2
21	164	661	174	673	581	788	2
por	179	661	192	673	581	788	2
minuto,	197	661	227	673	581	788	2
saturación	232	661	274	673	581	788	2
de	51	673	61	685	581	788	2
oxígeno	64	673	95	685	581	788	2
de	98	673	107	685	581	788	2
98%	110	673	128	685	581	788	2
y	130	673	135	685	581	788	2
30	138	673	147	685	581	788	2
kg	150	673	159	685	581	788	2
de	162	673	172	685	581	788	2
peso	175	673	193	685	581	788	2
corporal.	196	673	229	685	581	788	2
El	232	673	240	685	581	788	2
examen	243	673	274	685	581	788	2
físico	51	685	71	697	581	788	2
mostró	78	685	104	697	581	788	2
mucosas	111	685	146	697	581	788	2
orales	153	685	176	697	581	788	2
deshidratadas,	183	685	239	697	581	788	2
llenado	246	685	274	697	581	788	2
capilar	51	698	76	710	581	788	2
de	80	698	90	710	581	788	2
dos	94	698	108	710	581	788	2
segundos,	113	698	152	710	581	788	2
ruidos	156	698	180	710	581	788	2
hidroaéreos	184	698	229	710	581	788	2
presentes,	234	698	274	710	581	788	2
y	51	710	56	722	581	788	2
abdomen	58	710	95	722	581	788	2
doloroso	98	710	130	722	581	788	2
a	133	710	138	722	581	788	2
la	141	710	148	722	581	788	2
palpación	151	710	188	722	581	788	2
superficial	191	710	229	722	581	788	2
y	232	710	237	722	581	788	2
profunda	240	710	273	722	581	788	2
principalmente	51	722	107	734	581	788	2
en	112	722	121	734	581	788	2
mesogastrio,	127	722	176	734	581	788	2
sin	181	722	192	734	581	788	2
signos	197	722	222	734	581	788	2
de	227	722	236	734	581	788	2
irritación	242	722	274	734	581	788	2
146	50	757	67	769	581	788	2
Rojas-Contreras	432	38	491	49	581	788	2
C	493	38	499	49	581	788	2
et	501	38	508	49	581	788	2
al.	510	38	519	49	581	788	2
peritoneal.	296	82	338	94	581	788	2
Los	345	82	359	94	581	788	2
exámenes	365	82	407	94	581	788	2
de	413	82	423	94	581	788	2
laboratorio	429	82	472	94	581	788	2
mostraron	478	82	519	94	581	788	2
neutropenia	296	95	341	107	581	788	2
(1,78	344	95	364	107	581	788	2
x	367	95	372	107	581	788	2
10	374	95	384	107	581	788	2
3	384	96	387	103	581	788	2
/mm	387	95	404	107	581	788	2
3	404	96	407	103	581	788	2
,	406	95	409	107	581	788	2
valores	412	95	440	107	581	788	2
normales	442	95	478	107	581	788	2
(VN):	481	95	501	107	581	788	2
1,8-	504	95	519	107	581	788	2
8	296	108	301	120	581	788	2
x	306	108	311	120	581	788	2
10	315	108	325	120	581	788	2
3	325	108	328	115	581	788	2
/mm	328	108	345	120	581	788	2
3	345	108	347	115	581	788	2
)	347	108	350	120	581	788	2
y	355	108	360	120	581	788	2
transaminasas	364	108	420	120	581	788	2
elevadas	425	108	460	120	581	788	2
(transaminasa	464	108	519	120	581	788	2
pirúvica:	296	120	328	132	581	788	2
192	330	120	344	132	581	788	2
U/L	346	120	360	132	581	788	2
VN:	362	120	376	132	581	788	2
6-38	378	120	396	132	581	788	2
U/L,	398	120	413	132	581	788	2
transaminasa	415	120	467	132	581	788	2
oxaloacética:	469	120	519	132	581	788	2
258	296	133	311	145	581	788	2
U/L	316	133	330	145	581	788	2
VN:	335	133	349	145	581	788	2
9-46	355	133	372	145	581	788	2
U/L).	377	133	396	145	581	788	2
Inicialmente	401	133	447	145	581	788	2
se	452	133	461	145	581	788	2
sospechó	467	133	504	145	581	788	2
de	509	133	519	145	581	788	2
infección	296	145	330	157	581	788	2
bacteriana	332	145	372	157	581	788	2
o	375	145	380	157	581	788	2
viral.	382	145	400	157	581	788	2
No	402	145	414	157	581	788	2
obstante,	416	145	451	157	581	788	2
una	453	145	468	157	581	788	2
elevación	470	145	507	157	581	788	2
de	509	145	519	157	581	788	2
la	296	158	303	170	581	788	2
carga	305	158	327	170	581	788	2
viral	329	158	345	170	581	788	2
confirmó	347	158	380	170	581	788	2
el	383	158	389	170	581	788	2
diagnóstico	392	158	435	170	581	788	2
de	437	158	447	170	581	788	2
ECMV.	450	158	476	170	581	788	2
Se	479	158	489	170	581	788	2
reinició	492	158	519	170	581	788	2
tratamiento	296	170	339	182	581	788	2
con	342	170	356	182	581	788	2
ganciclovir	359	170	399	182	581	788	2
intravenoso	402	170	446	182	581	788	2
(5	449	170	457	182	581	788	2
mg/kg/12h)	460	170	503	182	581	788	2
por	506	170	519	182	581	788	2
14	296	183	306	195	581	788	2
días.	309	183	328	195	581	788	2
Dado	331	183	352	195	581	788	2
la	355	183	362	195	581	788	2
mejoría	365	183	393	195	581	788	2
clínica,	396	183	423	195	581	788	2
el	426	183	433	195	581	788	2
paciente	436	183	468	195	581	788	2
fue	471	183	483	195	581	788	2
dado	486	183	506	195	581	788	2
de	509	183	519	195	581	788	2
alta	296	195	310	207	581	788	2
con	312	195	327	207	581	788	2
tratamiento	329	195	372	207	581	788	2
con	374	195	388	207	581	788	2
valganciclovir	391	195	442	207	581	788	2
vía	444	195	456	207	581	788	2
oral	458	195	472	207	581	788	2
(450	475	195	492	207	581	788	2
mg/24	495	195	519	207	581	788	2
horas)	296	208	321	220	581	788	2
y	323	208	327	220	581	788	2
sin	329	208	340	220	581	788	2
monitorización	342	208	397	220	581	788	2
de	399	208	409	220	581	788	2
la	411	208	418	220	581	788	2
carga	420	208	442	220	581	788	2
viral.	444	208	462	220	581	788	2
Diecinueve	296	233	340	245	581	788	2
días	345	233	362	245	581	788	2
después	367	233	401	245	581	788	2
(157	406	233	424	245	581	788	2
días	429	233	446	245	581	788	2
postrasplante)	451	233	507	245	581	788	2
el	512	233	519	245	581	788	2
paciente	296	245	330	257	581	788	2
acudió	335	245	361	257	581	788	2
a	365	245	370	257	581	788	2
sus	375	245	389	257	581	788	2
controles	393	245	430	257	581	788	2
médicos.	434	245	470	257	581	788	2
El	474	245	482	257	581	788	2
examen	487	245	519	257	581	788	2
físico	296	258	316	270	581	788	2
fue	319	258	331	270	581	788	2
positivo	334	258	363	270	581	788	2
solamente	366	258	406	270	581	788	2
para	409	258	427	270	581	788	2
úlceras	430	258	457	270	581	788	2
en	460	258	470	270	581	788	2
la	473	258	480	270	581	788	2
boca.	483	258	504	270	581	788	2
No	507	258	519	270	581	788	2
se	296	270	306	282	581	788	2
evidenció	310	270	346	282	581	788	2
alteración	350	270	387	282	581	788	2
en	391	270	401	282	581	788	2
las	405	270	416	282	581	788	2
funciones	420	270	457	282	581	788	2
vitales	461	270	485	282	581	788	2
o	489	270	494	282	581	788	2
en	498	270	508	282	581	788	2
el	512	270	519	282	581	788	2
examen	296	283	328	295	581	788	2
físico.	331	283	355	295	581	788	2
Los	358	283	372	295	581	788	2
exámenes	375	283	417	295	581	788	2
de	420	283	430	295	581	788	2
laboratorio	433	283	475	295	581	788	2
mostraron	479	283	519	295	581	788	2
bicitopenia	296	295	337	307	581	788	2
(hemoglobina:	339	295	393	307	581	788	2
8,3	395	295	407	307	581	788	2
mg/dL,	409	295	435	307	581	788	2
leucocitos:	437	295	477	307	581	788	2
2,62	479	295	496	307	581	788	2
x	498	295	502	307	581	788	2
10	504	295	514	307	581	788	2
3	513	296	516	303	581	788	2
/	516	295	519	307	581	788	2
mm	296	308	311	320	581	788	2
3	311	308	314	315	581	788	2
),	314	308	319	320	581	788	2
conteo	322	308	348	320	581	788	2
de	351	308	360	320	581	788	2
linfocitos	363	308	396	320	581	788	2
CD4+	399	308	422	320	581	788	2
bajo	425	308	441	320	581	788	2
(138	444	308	461	320	581	788	2
cel/lL)	464	308	487	320	581	788	2
y	490	308	494	320	581	788	2
carga	497	308	519	320	581	788	2
viral	296	320	312	332	581	788	2
alta	315	320	328	332	581	788	2
(399	331	320	348	332	581	788	2
704	351	320	366	332	581	788	2
copias/mL)	368	320	410	332	581	788	2
a	413	320	418	332	581	788	2
pesar	421	320	442	332	581	788	2
del	445	320	457	332	581	788	2
tratamiento	459	320	502	332	581	788	2
con	505	320	519	332	581	788	2
valganciclovir.	296	333	349	345	581	788	2
Se	352	333	363	345	581	788	2
reinició	366	333	393	345	581	788	2
el	397	333	403	345	581	788	2
tratamiento	407	333	450	345	581	788	2
con	453	333	467	345	581	788	2
ganciclovir	470	333	510	345	581	788	2
a	514	333	519	345	581	788	2
dosis	296	345	316	357	581	788	2
de	320	345	329	357	581	788	2
180	333	345	347	357	581	788	2
mg/12	351	345	375	357	581	788	2
horas	378	345	400	357	581	788	2
durante	403	345	432	357	581	788	2
40	436	345	446	357	581	788	2
días	449	345	465	357	581	788	2
y	469	345	473	357	581	788	2
200	477	345	491	357	581	788	2
mg/12	495	345	519	357	581	788	2
horas	296	358	318	370	581	788	2
durante	321	358	350	370	581	788	2
7	353	358	358	370	581	788	2
días,	361	358	380	370	581	788	2
se	383	358	392	370	581	788	2
administró	395	358	434	370	581	788	2
filgastrim	437	358	471	370	581	788	2
intravenoso	474	358	519	370	581	788	2
y	296	370	301	382	581	788	2
tracolimus.	305	370	346	382	581	788	2
Los	350	370	364	382	581	788	2
niveles	369	370	395	382	581	788	2
séricos	400	370	427	382	581	788	2
de	431	370	441	382	581	788	2
tracolimus	445	370	484	382	581	788	2
siempre	488	370	519	382	581	788	2
estuvieron	296	383	336	395	581	788	2
dentro	343	383	367	395	581	788	2
de	374	383	384	395	581	788	2
los	391	383	402	395	581	788	2
valores	409	383	436	395	581	788	2
normales,	443	383	481	395	581	788	2
con	488	383	502	395	581	788	2
un	509	383	519	395	581	788	2
promedio	296	395	332	407	581	788	2
de	334	395	344	407	581	788	2
8	346	395	351	407	581	788	2
ng/mL	353	395	377	407	581	788	2
(VN	379	395	394	407	581	788	2
5-20	396	395	414	407	581	788	2
ng/mL).	416	395	445	407	581	788	2
Debido	447	395	474	407	581	788	2
a	476	395	481	407	581	788	2
la	483	395	490	407	581	788	2
mejora	492	395	519	407	581	788	2
clínica	296	408	320	420	581	788	2
y	322	408	327	420	581	788	2
a	328	408	333	420	581	788	2
una	335	408	350	420	581	788	2
viremia	352	408	379	420	581	788	2
inferior	381	408	407	420	581	788	2
a	409	408	414	420	581	788	2
200	416	408	430	420	581	788	2
copias/mL,	432	408	473	420	581	788	2
se	475	408	484	420	581	788	2
continuó	486	408	519	420	581	788	2
con	296	420	310	432	581	788	2
valganciclovir	314	420	365	432	581	788	2
(450	368	420	385	432	581	788	2
mg/12h)	389	420	420	432	581	788	2
y	423	420	428	432	581	788	2
se	431	420	441	432	581	788	2
procedió	444	420	477	432	581	788	2
al	480	420	487	432	581	788	2
alta	490	420	504	432	581	788	2
del	507	420	519	432	581	788	2
paciente	296	433	329	445	581	788	2
el	331	433	337	445	581	788	2
día	340	433	352	445	581	788	2
215	354	433	368	445	581	788	2
postrasplante	370	433	422	445	581	788	2
cardiaco	424	433	456	445	581	788	2
(Figura	458	433	485	445	581	788	2
1).	487	433	497	445	581	788	2
En	296	458	307	470	581	788	2
el	311	458	318	470	581	788	2
día	322	458	334	470	581	788	2
277	338	458	353	470	581	788	2
postrasplante,	357	458	412	470	581	788	2
el	416	458	423	470	581	788	2
paciente	427	458	460	470	581	788	2
fue	464	458	476	470	581	788	2
ingresado	480	458	519	470	581	788	2
por	296	470	309	482	581	788	2
tercera	312	470	339	482	581	788	2
vez	342	470	356	482	581	788	2
debido	359	470	385	482	581	788	2
a	388	470	393	482	581	788	2
un	396	470	406	482	581	788	2
cuadro	408	470	435	482	581	788	2
diarreico	438	470	472	482	581	788	2
agudo.	475	470	502	482	581	788	2
Las	504	470	519	482	581	788	2
funciones	296	483	334	495	581	788	2
vitales	336	483	361	495	581	788	2
fueron:	363	483	390	495	581	788	2
temperatura	392	483	440	495	581	788	2
corporal	442	483	473	495	581	788	2
de	475	483	485	495	581	788	2
36,9	487	483	504	495	581	788	2
°C,	506	483	519	495	581	788	2
frecuencia	296	495	337	507	581	788	2
cardíaca	341	495	375	507	581	788	2
de	378	495	388	507	581	788	2
109	392	495	407	507	581	788	2
latidos	411	495	436	507	581	788	2
por	440	495	453	507	581	788	2
minuto,	457	495	486	507	581	788	2
presión	490	495	519	507	581	788	2
arterial	296	508	323	520	581	788	2
de	325	508	335	520	581	788	2
105/75	336	508	364	520	581	788	2
mmHg	365	508	392	520	581	788	2
y	393	508	398	520	581	788	2
saturación	399	508	440	520	581	788	2
de	442	508	452	520	581	788	2
oxígeno	454	508	485	520	581	788	2
de	487	508	497	520	581	788	2
99%.	498	508	519	520	581	788	2
El	296	520	304	532	581	788	2
examen	307	520	339	532	581	788	2
clínico	342	520	367	532	581	788	2
reveló	370	520	394	532	581	788	2
dolor	397	520	417	532	581	788	2
a	420	520	425	532	581	788	2
la	428	520	435	532	581	788	2
palpación	438	520	476	532	581	788	2
superficial	479	520	519	532	581	788	2
y	296	533	301	545	581	788	2
profunda	306	533	341	545	581	788	2
en	346	533	355	545	581	788	2
epigastrio.	360	533	401	545	581	788	2
Las	406	533	420	545	581	788	2
pruebas	425	533	457	545	581	788	2
de	462	533	472	545	581	788	2
laboratorio	477	533	519	545	581	788	2
demostraron	296	545	346	557	581	788	2
pancitopenia	353	545	403	557	581	788	2
(hemoglobina:	411	545	467	557	581	788	2
5,6	475	545	487	557	581	788	2
mg/dl,	495	545	519	557	581	788	2
leucocitos:	296	558	338	570	581	788	2
0,97	342	558	359	570	581	788	2
x	363	558	367	570	581	788	2
10	371	558	381	570	581	788	2
3	381	559	384	566	581	788	2
/mm	384	558	401	570	581	788	2
3	401	559	404	566	581	788	2
,	404	558	407	570	581	788	2
plaquetas:	410	558	451	570	581	788	2
148	455	558	470	570	581	788	2
000)	474	558	492	570	581	788	2
y	495	558	500	570	581	788	2
una	504	558	519	570	581	788	2
carga	296	570	318	582	581	788	2
viral	321	570	337	582	581	788	2
elevada	340	570	371	582	581	788	2
(39	374	570	386	582	581	788	2
700	389	570	404	582	581	788	2
copias/ml).	407	570	449	582	581	788	2
Se	452	570	463	582	581	788	2
le	466	570	472	582	581	788	2
realizó	475	570	501	582	581	788	2
una	504	570	519	582	581	788	2
biopsia	296	583	324	595	581	788	2
de	328	583	338	595	581	788	2
médula	343	583	372	595	581	788	2
ósea	376	583	395	595	581	788	2
mediante	400	583	436	595	581	788	2
inmunohistoquímica	440	583	519	595	581	788	2
para	296	595	314	607	581	788	2
descartar	318	595	355	607	581	788	2
alguna	359	595	385	607	581	788	2
infección	389	595	424	607	581	788	2
sobreagregada,	428	595	490	607	581	788	2
donde	494	595	519	607	581	788	2
solamente	296	608	337	620	581	788	2
se	339	608	348	620	581	788	2
identificó	350	608	385	620	581	788	2
la	387	608	394	620	581	788	2
presencia	396	608	434	620	581	788	2
de	436	608	446	620	581	788	2
CMV.	448	608	470	620	581	788	2
Inicialmente	472	608	519	620	581	788	2
se	296	620	306	632	581	788	2
indicó	309	620	332	632	581	788	2
ganciclovir	335	620	376	632	581	788	2
a	380	620	385	632	581	788	2
dosis	388	620	408	632	581	788	2
de	411	620	421	632	581	788	2
7,5	424	620	437	632	581	788	2
mg/kg,	440	620	466	632	581	788	2
no	469	620	479	632	581	788	2
obstante,	482	620	519	632	581	788	2
ante	296	633	313	645	581	788	2
la	317	633	324	645	581	788	2
falta	328	633	345	645	581	788	2
de	348	633	358	645	581	788	2
mejoría	362	633	392	645	581	788	2
clínica,	395	633	423	645	581	788	2
la	427	633	434	645	581	788	2
dosis	437	633	458	645	581	788	2
se	462	633	471	645	581	788	2
incrementó	475	633	519	645	581	788	2
a	296	645	301	657	581	788	2
10	306	645	316	657	581	788	2
mg/kg.	320	645	347	657	581	788	2
Después	351	645	386	657	581	788	2
de	391	645	401	657	581	788	2
100	405	645	420	657	581	788	2
días	425	645	442	657	581	788	2
de	446	645	456	657	581	788	2
tratamiento,	461	645	507	657	581	788	2
la	512	645	519	657	581	788	2
condición	296	658	334	670	581	788	2
del	339	658	350	670	581	788	2
paciente	356	658	389	670	581	788	2
empeoró,	394	658	431	670	581	788	2
con	437	658	451	670	581	788	2
trombocitopenia	456	658	519	670	581	788	2
marcada	296	671	331	682	581	788	2
(95	334	671	347	682	581	788	2
000),	350	671	370	682	581	788	2
linfopenia	373	671	410	682	581	788	2
(0,37	413	671	433	682	581	788	2
x	436	671	441	682	581	788	2
10	444	671	454	682	581	788	2
3	454	671	457	678	581	788	2
/mm	457	671	474	682	581	788	2
3	474	671	477	678	581	788	2
)	477	671	480	682	581	788	2
y	483	671	487	682	581	788	2
viremia	490	671	519	682	581	788	2
de	296	683	306	695	581	788	2
56	309	683	318	695	581	788	2
500	321	683	336	695	581	788	2
copias/mL.	338	683	381	695	581	788	2
Debido	383	683	411	695	581	788	2
a	414	683	419	695	581	788	2
la	421	683	428	695	581	788	2
falta	430	683	447	695	581	788	2
de	450	683	459	695	581	788	2
mejoría	462	683	491	695	581	788	2
clínica	494	683	519	695	581	788	2
y	296	696	301	708	581	788	2
virológica,	303	696	343	708	581	788	2
y	345	696	349	708	581	788	2
por	351	696	364	708	581	788	2
sospecha	367	696	404	708	581	788	2
de	407	696	417	708	581	788	2
resistencia	419	696	461	708	581	788	2
al	463	696	470	708	581	788	2
tratamiento,	472	696	519	708	581	788	2
se	296	708	306	720	581	788	2
decidió	309	708	337	720	581	788	2
iniciar	340	708	363	720	581	788	2
terapia	366	708	393	720	581	788	2
con	396	708	410	720	581	788	2
foscarnet	414	708	450	720	581	788	2
2	453	708	458	720	581	788	2
g/8horas	461	708	496	720	581	788	2
en	499	708	509	720	581	788	2
el	512	708	519	720	581	788	2
día	296	721	309	733	581	788	2
379	311	721	326	733	581	788	2
postrasplante	328	721	381	733	581	788	2
cardiaco	383	721	417	733	581	788	2
(Figura	419	721	447	733	581	788	2
2).	449	721	460	733	581	788	2
Citomegalovirus	387	38	445	49	581	788	3
resistente	448	38	483	49	581	788	3
a	485	38	489	49	581	788	3
ganciclovir	492	38	530	49	581	788	3
Rev	62	39	77	48	581	788	3
Peru	80	39	99	48	581	788	3
Med	102	39	120	48	581	788	3
Exp	123	39	136	48	581	788	3
Salud	139	39	164	48	581	788	3
Publica.	166	39	200	48	581	788	3
2018;35(1):145-9.	202	39	264	48	581	788	3
3mg/12h	121	90	141	99	581	788	3
2mg/12h	144	90	164	99	581	788	3
Tacrolimus	81	100	111	110	581	788	3
Ganciclovir	80	121	111	132	581	788	3
12d	130	98	139	108	581	788	3
1mg/12h	217	90	237	99	581	788	3
28d	148	98	158	108	581	788	3
2mg/12h	313	90	334	99	581	788	3
169d	220	98	233	108	581	788	3
15mg/12h	136	116	160	125	581	788	3
52d	320	98	329	108	581	788	3
180mg/12h	232	116	259	125	581	788	3
15d	142	123	152	133	581	788	3
180mg/12h	273	116	300	125	581	788	3
40d	282	123	292	133	581	788	3
14d	241	123	251	133	581	788	3
41d	357	98	367	108	581	788	3
2mg+	398	84	412	92	581	788	3
1mg/24h	395	91	415	100	581	788	3
15d	379	98	389	108	581	788	3
39d	400	98	410	108	581	788	3
1mg/12h	372	106	394	115	581	788	3
230mg/12h	361	116	389	125	581	788	3
7d	304	123	309	133	581	788	3
2mg/24h	429	90	450	99	581	788	3
1mg/24h	472	90	493	99	581	788	3
15d	421	98	431	108	581	788	3
7d	432	98	438	108	581	788	3
115d	475	98	487	108	581	788	3
2mg/1,5h/24h	407	106	440	115	581	788	3
320mg/12h	413	116	440	125	581	788	3
21d	372	123	382	133	581	788	3
200mg/12h	296	132	323	141	581	788	3
450mg/24h	250	137	277	147	581	788	3
Valganciclovir	73	143	111	154	581	788	3
2mg+	350	84	364	92	581	788	3
1mg/24h	347	91	367	100	581	788	3
100d	420	123	432	133	581	788	3
262d	256	145	269	155	581	788	3
2g/8h	493	153	507	162	581	788	3
Foscarnet	83	161	111	172	581	788	3
Cefepime	84	183	111	194	581	788	3
TMP/SMX	83	202	111	213	581	788	3
Prednisona	79	223	111	233	581	788	3
Metilprednisolona	62	244	111	255	581	788	3
82d	495	161	505	171	581	788	3
1g/8h	135	176	149	185	581	788	3
6d	141	184	147	194	581	788	3
400mg+80/24h	357	195	393	204	581	788	3
400mg+80h/12h	136	195	175	204	581	788	3
28d	149	203	158	213	581	788	3
452d	364	203	377	213	581	788	3
10+5	161	211	173	220	581	788	3
15mg+12h	134	216	158	225	581	788	3
mg/24h	163	216	180	225	581	788	3
16d	144	223	152	233	581	788	3
12d	154	223	162	233	581	788	3
5d7d	163	223	175	233	581	788	3
10mg+12h	144	232	168	241	581	788	3
5mg+12h	173	232	194	241	581	788	3
30mg/8h	132	239	153	249	581	788	3
5mg/24h	378	215	400	225	581	788	3
240d	382	224	394	234	581	788	3
6d	141	247	148	257	581	788	3
0,75+0,5g/24h	232	259	267	268	581	788	3
Micofenolato	76	265	111	275	581	788	3
0,25+0,25g/24h	357	259	395	268	581	788	3
299d	243	266	255	276	581	788	3
22d	372	266	381	276	581	788	3
300mg/24h	275	280	302	290	581	788	3
Isoniacida	83	286	111	297	581	788	3
365d	283	287	295	297	581	788	3
2Ul/2d	433	301	449	310	581	788	3
2Ul/2d	272	302	287	311	581	788	3
23d	274	309	285	319	581	788	3
Eritropoyetina	72	309	111	320	581	788	3
251d	435	309	449	319	581	788	3
30+15Ul/w	301	322	327	331	581	788	3
Filgrastim	84	329	111	340	581	788	3
160mg/24h	345	322	373	331	581	788	3
16d	309	329	318	339	581	788	3
7d	321	329	326	339	581	788	3
7Ul/2d	316	337	332	346	581	788	3
170mg/24h	420	322	447	331	581	788	3
76d	354	329	363	339	581	788	3
117d	427	329	440	339	581	788	3
1g/12h	471	343	486	352	581	788	3
1+1g/24h	490	343	510	352	581	788	3
19d	476	350	486	360	581	788	3
43	489	350	496	360	581	788	3
45d	509	350	519	360	581	788	3
2+1g/24h	482	359	502	368	581	788	3
2+2g/24h	506	359	527	368	581	788	3
Magnesio	84	351	111	361	581	788	3
-10	124	372	133	383	581	788	3
0	140	372	143	383	581	788	3
40	170	372	177	383	581	788	3
80	204	372	211	383	581	788	3
120	231	372	242	383	581	788	3
160	266	372	277	383	581	788	3
200	299	372	310	383	581	788	3
240	331	372	341	383	581	788	3
280	365	372	376	383	581	788	3
320	396	372	406	383	581	788	3
360	429	372	439	383	581	788	3
400	461	372	471	383	581	788	3
440	493	372	503	383	581	788	3
480	522	372	532	383	581	788	3
Días	259	384	272	395	581	788	3
luego	273	384	289	395	581	788	3
del	290	384	299	395	581	788	3
trasplante	301	384	328	395	581	788	3
cardíaco	330	384	354	395	581	788	3
Figura	62	402	87	413	581	788	3
1.	89	402	96	413	581	788	3
Lista	99	402	116	413	581	788	3
de	118	402	127	413	581	788	3
fármacos	130	402	163	413	581	788	3
con	165	402	178	413	581	788	3
sus	181	402	193	413	581	788	3
respectivas	196	402	236	413	581	788	3
dosis	239	402	258	413	581	788	3
administradas	260	402	310	413	581	788	3
al	313	402	319	413	581	788	3
paciente	322	402	352	413	581	788	3
de	355	402	363	413	581	788	3
acuerdo	366	402	395	413	581	788	3
con	398	402	411	413	581	788	3
los	413	402	423	413	581	788	3
días	426	402	441	413	581	788	3
posteriores	444	402	483	413	581	788	3
al	486	402	492	413	581	788	3
trasplante	495	402	530	413	581	788	3
cardíaco.	62	412	95	423	581	788	3
procedió	308	434	342	446	581	788	3
al	346	434	353	446	581	788	3
alta	358	434	372	446	581	788	3
médica	376	434	405	446	581	788	3
del	410	434	422	446	581	788	3
paciente.	426	434	462	446	581	788	3
Posteriormente,	467	434	530	446	581	788	3
se	308	446	317	458	581	788	3
realizaron	322	446	361	458	581	788	3
controles	366	446	403	458	581	788	3
mensuales	407	446	451	458	581	788	3
y	456	446	460	458	581	788	3
detección	465	446	504	458	581	788	3
de	508	446	518	458	581	788	3
la	523	446	530	458	581	788	3
carga	308	458	330	470	581	788	3
viral	332	458	349	470	581	788	3
en	351	458	361	470	581	788	3
dos	364	458	378	470	581	788	3
oportunidades,	380	458	440	470	581	788	3
ambos	442	458	469	470	581	788	3
con	472	458	486	470	581	788	3
resultados	489	458	530	470	581	788	3
indetectables.	308	470	363	482	581	788	3
En	62	434	73	446	581	788	3
el	76	434	83	446	581	788	3
día	86	434	98	446	581	788	3
458	101	434	116	446	581	788	3
postrasplante	119	434	171	446	581	788	3
cardiaco,	174	434	209	446	581	788	3
en	212	434	222	446	581	788	3
tratamiento	224	434	268	446	581	788	3
con	271	434	285	446	581	788	3
foscarnet,	62	446	102	458	581	788	3
las	106	446	117	458	581	788	3
cargas	121	446	148	458	581	788	3
virales	152	446	178	458	581	788	3
se	181	446	191	458	581	788	3
tornaron	195	446	228	458	581	788	3
indetectables	232	446	285	458	581	788	3
y	62	458	67	470	581	788	3
la	73	458	80	470	581	788	3
condición	87	458	125	470	581	788	3
clínica	131	458	156	470	581	788	3
mejoró.	163	458	193	470	581	788	3
Se	199	458	210	470	581	788	3
continuó	217	458	251	470	581	788	3
con	257	458	272	470	581	788	3
la	278	458	285	470	581	788	3
administración	62	470	121	482	581	788	3
de	127	470	137	482	581	788	3
foscarnet	144	470	181	482	581	788	3
durante	187	470	218	482	581	788	3
90	225	470	235	482	581	788	3
días	241	470	258	482	581	788	3
y	264	470	269	482	581	788	3
se	275	470	285	482	581	788	3
450	136	516	148	525	581	788	3
000	150	516	162	525	581	788	3
Reactivación	172	506	212	516	581	788	3
9000	438	516	454	525	581	788	3
2g/8h	392	528	409	538	581	788	3
400	136	529	148	539	581	788	3
000	150	529	162	539	581	788	3
300	136	557	148	566	581	788	3
000	150	557	162	566	581	788	3
450mg/12h	243	558	278	567	581	788	3
250	136	571	148	580	581	788	3
000	150	571	162	580	581	788	3
200	136	585	148	594	581	788	3
000	150	585	162	594	581	788	3
Alta	166	585	178	595	581	788	3
500	438	571	450	580	581	788	3
400	438	585	450	594	581	788	3
180mg/12h	198	589	233	598	581	788	3
Reactivación	260	603	301	612	581	788	3
100	137	613	148	622	581	788	3
000	150	613	162	622	581	788	3
0	158	640	162	649	581	788	3
1000	438	557	454	566	581	788	3
320mg/12h	330	564	365	574	581	788	3
230mg/12h	277	579	312	588	581	788	3
150	137	599	148	608	581	788	3
000	150	599	162	608	581	788	3
5	144	626	148	636	581	788	3
000	150	626	162	636	581	788	3
6	438	529	442	539	581	788	3
000	444	529	456	539	581	788	3
3000	438	543	454	553	581	788	3
350	136	543	148	553	581	788	3
000	150	543	162	553	581	788	3
300	438	598	450	608	581	788	3
Foscarnet	355	603	386	612	581	788	3
200	438	613	450	622	581	788	3
Alta	229	620	241	629	581	788	3
100	438	626	450	636	581	788	3
Primo	178	629	196	639	581	788	3
infección	173	636	200	646	581	788	3
0	438	640	442	649	581	788	3
Días	238	674	252	684	581	788	3
luego	254	674	271	684	581	788	3
del	273	674	283	684	581	788	3
trasplante	285	674	315	684	581	788	3
cardíaco	317	674	344	684	581	788	3
carga	155	695	173	704	581	788	3
viral	175	695	188	704	581	788	3
CMV	190	695	205	704	581	788	3
carga	226	695	244	704	581	788	3
indectable	246	695	278	704	581	788	3
Valganciclovir	295	695	337	704	581	788	3
Foscarnet	358	695	389	704	581	788	3
Ganciclovir	403	695	438	704	581	788	3
Figura	62	712	87	724	581	788	3
2.	89	712	95	724	581	788	3
Evolución	97	713	132	723	581	788	3
de	134	713	143	723	581	788	3
la	145	713	151	723	581	788	3
viremia	153	713	179	723	581	788	3
según	181	713	203	723	581	788	3
los	205	713	215	723	581	788	3
días	217	713	232	723	581	788	3
posteriores	234	713	274	723	581	788	3
al	276	713	282	723	581	788	3
trasplante	284	713	319	723	581	788	3
cardíaco.	321	713	354	723	581	788	3
Los	356	713	369	723	581	788	3
fármacos	371	713	404	723	581	788	3
terapéuticos	406	713	449	723	581	788	3
también	451	713	480	723	581	788	3
se	482	713	490	723	581	788	3
presentan,	492	713	530	723	581	788	3
de	62	723	71	733	581	788	3
acuerdo	73	723	102	733	581	788	3
con	105	723	118	733	581	788	3
la	120	723	126	733	581	788	3
historia	128	723	154	733	581	788	3
de	156	723	165	733	581	788	3
la	167	723	174	733	581	788	3
enfermedad.	176	723	221	733	581	788	3
147	513	757	530	769	581	788	3
Rev	51	39	66	48	581	788	4
Peru	68	39	88	48	581	788	4
Med	91	39	109	48	581	788	4
Exp	111	39	125	48	581	788	4
Salud	128	39	152	48	581	788	4
Publica.	155	39	189	48	581	788	4
2018;35(1):145-9.	191	39	253	48	581	788	4
DISCUSIÓN	51	82	123	96	581	788	4
La	51	108	61	120	581	788	4
infección	62	108	95	120	581	788	4
por	96	108	108	120	581	788	4
CMV	109	108	128	120	581	788	4
persiste	129	108	159	120	581	788	4
como	160	108	181	120	581	788	4
una	182	108	196	120	581	788	4
importante	197	108	237	120	581	788	4
condición	238	108	274	120	581	788	4
de	51	120	61	132	581	788	4
morbilidad	64	120	103	132	581	788	4
en	106	120	116	132	581	788	4
los	119	120	130	132	581	788	4
pacientes	133	120	169	132	581	788	4
postrasplante	172	120	223	132	581	788	4
cardiaco	226	120	258	132	581	788	4
(2,7)	261	120	271	127	581	788	4
.	271	120	274	132	581	788	4
La	51	131	61	143	581	788	4
infección	63	131	96	143	581	788	4
por	99	131	111	143	581	788	4
CMV	113	131	133	143	581	788	4
puede	135	131	159	143	581	788	4
no	161	131	171	143	581	788	4
desarrollar	173	131	213	143	581	788	4
ningún	215	131	241	143	581	788	4
síntoma	243	131	274	143	581	788	4
y,	51	142	57	154	581	788	4
por	59	142	72	154	581	788	4
ello,	74	142	90	154	581	788	4
no	92	142	102	154	581	788	4
es	104	142	113	154	581	788	4
catalogado	116	142	157	154	581	788	4
como	160	142	181	154	581	788	4
una	183	142	198	154	581	788	4
enfermedad	200	142	246	154	581	788	4
(2,8)	248	143	258	150	581	788	4
.	258	142	260	154	581	788	4
En	263	142	274	154	581	788	4
la	51	153	58	165	581	788	4
población	61	153	97	165	581	788	4
pediátrica,	100	153	138	165	581	788	4
la	141	153	148	165	581	788	4
ECMV	151	153	176	165	581	788	4
ocurre	179	153	203	165	581	788	4
en	206	153	215	165	581	788	4
el	218	153	225	165	581	788	4
11-18%	228	153	257	165	581	788	4
y	260	153	264	165	581	788	4
la	267	153	274	165	581	788	4
ECMV-RG	51	164	91	176	581	788	4
ocurre	95	164	119	176	581	788	4
en	122	164	132	176	581	788	4
menos	135	164	161	176	581	788	4
del	164	164	176	176	581	788	4
2%	179	164	192	176	581	788	4
de	195	164	205	176	581	788	4
los	208	164	219	176	581	788	4
casos.	222	164	247	176	581	788	4
Varios	250	164	274	176	581	788	4
factores	51	175	81	187	581	788	4
contribuyen	84	175	128	187	581	788	4
a	131	175	136	187	581	788	4
la	138	175	145	187	581	788	4
aparición	148	175	182	187	581	788	4
de	185	175	195	187	581	788	4
resistencia,	197	175	240	187	581	788	4
como	243	175	264	187	581	788	4
el	267	175	274	187	581	788	4
serotipo	51	186	81	198	581	788	4
receptor	84	186	115	198	581	788	4
de	118	186	128	198	581	788	4
alto	131	186	144	198	581	788	4
riesgo	147	186	170	198	581	788	4
(D+/R-),	173	186	204	198	581	788	4
mayor	207	186	231	198	581	788	4
exposición	233	186	274	198	581	788	4
previa	51	198	74	210	581	788	4
al	76	198	83	210	581	788	4
ganciclovir	84	198	124	210	581	788	4
e	126	198	131	210	581	788	4
historia	132	198	160	210	581	788	4
de	161	198	171	210	581	788	4
hospitalización	173	198	228	210	581	788	4
relacionada	230	198	273	210	581	788	4
con	51	209	65	221	581	788	4
ECMV	67	209	92	221	581	788	4
(3,4)	94	210	104	216	581	788	4
.	104	209	107	221	581	788	4
Nuestro	51	231	81	243	581	788	4
paciente	84	231	116	243	581	788	4
tenía	118	231	137	243	581	788	4
un	140	231	150	243	581	788	4
estado	152	231	178	243	581	788	4
serológico	181	231	219	243	581	788	4
D+/R-,	222	231	247	243	581	788	4
lo	250	231	256	243	581	788	4
que	259	231	274	243	581	788	4
contribuyó	51	242	93	254	581	788	4
al	95	242	102	254	581	788	4
desarrollo	105	242	144	254	581	788	4
de	147	242	157	254	581	788	4
la	160	242	167	254	581	788	4
resistencia.	170	242	215	254	581	788	4
Es	218	242	228	254	581	788	4
importante	231	242	274	254	581	788	4
mencionar	51	253	91	265	581	788	4
que	95	253	110	265	581	788	4
la	115	253	121	265	581	788	4
evolución	126	253	162	265	581	788	4
de	166	253	176	265	581	788	4
resistencia	181	253	221	265	581	788	4
no	226	253	235	265	581	788	4
siguió	240	253	262	265	581	788	4
la	267	253	273	265	581	788	4
cronología	51	264	91	276	581	788	4
natural.	92	264	120	276	581	788	4
Normalmente,	121	264	175	276	581	788	4
esta	176	264	192	276	581	788	4
se	193	264	202	276	581	788	4
establece	204	264	240	276	581	788	4
después	241	264	273	276	581	788	4
de	51	276	61	288	581	788	4
14-21	64	276	86	288	581	788	4
días	88	276	105	288	581	788	4
de	108	276	117	288	581	788	4
tratamiento	120	276	163	288	581	788	4
con	165	276	179	288	581	788	4
ganciclovir	182	276	222	288	581	788	4
y	225	276	229	288	581	788	4
de	232	276	242	288	581	788	4
falta	245	276	261	288	581	788	4
de	264	276	274	288	581	788	4
mejora	51	287	77	299	581	788	4
clínica	80	287	104	299	581	788	4
del	106	287	118	299	581	788	4
paciente,	120	287	154	299	581	788	4
seguido	157	287	187	299	581	788	4
de	189	287	199	299	581	788	4
la	202	287	208	299	581	788	4
identificación	211	287	260	299	581	788	4
del	262	287	273	299	581	788	4
gen	51	298	65	310	581	788	4
mutado	70	298	98	310	581	788	4
que	102	298	117	310	581	788	4
otorga	121	298	145	310	581	788	4
la	149	298	156	310	581	788	4
resistencia	160	298	200	310	581	788	4
(1,6)	204	299	214	306	581	788	4
.	214	298	217	310	581	788	4
Sin	221	298	233	310	581	788	4
embargo,	237	298	274	310	581	788	4
este	51	309	68	321	581	788	4
patrón	73	309	98	321	581	788	4
solo	103	309	120	321	581	788	4
fue	124	309	137	321	581	788	4
evidente	141	309	176	321	581	788	4
después	180	309	214	321	581	788	4
de	219	309	229	321	581	788	4
la	234	309	241	321	581	788	4
tercera	245	309	274	321	581	788	4
hospitalización	51	320	106	332	581	788	4
a	108	320	113	332	581	788	4
los	115	320	126	332	581	788	4
277	128	320	143	332	581	788	4
días	145	320	161	332	581	788	4
postrasplante.	163	320	216	332	581	788	4
En	51	343	62	355	581	788	4
el	64	343	71	355	581	788	4
primer	73	343	98	355	581	788	4
pico	100	343	116	355	581	788	4
de	118	343	128	355	581	788	4
la	130	343	137	355	581	788	4
carga	140	343	161	355	581	788	4
viral,	163	343	181	355	581	788	4
la	184	343	190	355	581	788	4
decisión	193	343	224	355	581	788	4
clínica	226	343	250	355	581	788	4
inicial	253	343	274	355	581	788	4
fue	51	354	63	366	581	788	4
restablecer	66	354	108	366	581	788	4
el	112	354	119	366	581	788	4
ganciclovir	122	354	162	366	581	788	4
con	165	354	179	366	581	788	4
las	183	354	194	366	581	788	4
dosis	197	354	217	366	581	788	4
administradas	221	354	273	366	581	788	4
anteriormente	51	365	103	377	581	788	4
y	110	365	114	377	581	788	4
el	121	365	128	377	581	788	4
valganciclovir	134	365	185	377	581	788	4
oral	191	365	205	377	581	788	4
después	212	365	244	377	581	788	4
de	251	365	260	377	581	788	4
la	267	365	274	377	581	788	4
mejora	51	376	77	388	581	788	4
clínica.	82	376	108	388	581	788	4
A	112	376	118	388	581	788	4
pesar	122	376	144	388	581	788	4
de	148	376	158	388	581	788	4
ello,	163	376	178	388	581	788	4
la	183	376	189	388	581	788	4
carga	194	376	215	388	581	788	4
viral	220	376	235	388	581	788	4
aumentó	240	376	274	388	581	788	4
exponencialmente,	51	387	122	399	581	788	4
lo	127	387	134	399	581	788	4
que	139	387	154	399	581	788	4
conduce	159	387	191	399	581	788	4
al	197	387	203	399	581	788	4
segundo	208	387	241	399	581	788	4
pico	247	387	262	399	581	788	4
y,	267	387	274	399	581	788	4
posteriormente,	51	398	110	410	581	788	4
a	114	398	119	410	581	788	4
una	123	398	138	410	581	788	4
resolución	142	398	181	410	581	788	4
de	185	398	195	410	581	788	4
la	199	398	205	410	581	788	4
enfermedad	210	398	255	410	581	788	4
con	260	398	274	410	581	788	4
mejora	51	409	77	421	581	788	4
clínica	79	409	103	421	581	788	4
y	105	409	109	421	581	788	4
de	111	409	121	421	581	788	4
laboratorio	123	409	163	421	581	788	4
debido	164	409	190	421	581	788	4
a	192	409	197	421	581	788	4
la	199	409	206	421	581	788	4
administración	207	409	262	421	581	788	4
de	264	409	274	421	581	788	4
dosis	51	421	71	433	581	788	4
aumentadas	74	421	121	433	581	788	4
de	124	421	133	433	581	788	4
ganciclovir	136	421	176	433	581	788	4
y	179	421	183	433	581	788	4
valganciclovir.	186	421	238	433	581	788	4
El	241	421	249	433	581	788	4
tercer	252	421	273	433	581	788	4
pico	51	432	67	444	581	788	4
de	68	432	78	444	581	788	4
la	79	432	86	444	581	788	4
carga	87	432	109	444	581	788	4
viral	110	432	126	444	581	788	4
generó	127	432	154	444	581	788	4
preocupación,	155	432	208	444	581	788	4
sin	210	432	221	444	581	788	4
mejora	222	432	248	444	581	788	4
clínica	250	432	273	444	581	788	4
después	51	443	83	455	581	788	4
de	86	443	95	455	581	788	4
aumentar	98	443	134	455	581	788	4
las	136	443	147	455	581	788	4
dosis	149	443	169	455	581	788	4
de	172	443	181	455	581	788	4
ganciclovir.	184	443	225	455	581	788	4
Por	228	443	241	455	581	788	4
lo	243	443	250	455	581	788	4
tanto,	252	443	274	455	581	788	4
se	51	454	60	466	581	788	4
sospechó	63	454	99	466	581	788	4
de	102	454	111	466	581	788	4
ECMV-RG,	114	454	156	466	581	788	4
y	159	454	163	466	581	788	4
se	166	454	175	466	581	788	4
cambió	177	454	205	466	581	788	4
a	207	454	212	466	581	788	4
tratamiento	215	454	257	466	581	788	4
con	260	454	274	466	581	788	4
foscarnet.	51	465	88	477	581	788	4
Debido	91	465	118	477	581	788	4
a	121	465	126	477	581	788	4
la	128	465	135	477	581	788	4
estabilización	137	465	188	477	581	788	4
clínica	191	465	214	477	581	788	4
con	217	465	231	477	581	788	4
ganciclovir	234	465	274	477	581	788	4
en	51	476	61	488	581	788	4
el	66	476	72	488	581	788	4
primer	77	476	101	488	581	788	4
episodio,	106	476	140	488	581	788	4
la	145	476	152	488	581	788	4
resistencia	157	476	197	488	581	788	4
solo	202	476	218	488	581	788	4
se	223	476	232	488	581	788	4
sospechó	237	476	273	488	581	788	4
después	51	488	83	499	581	788	4
del	85	488	97	499	581	788	4
tercer	99	488	120	499	581	788	4
episodio.	122	488	156	499	581	788	4
El	51	510	59	522	581	788	4
paciente	62	510	95	522	581	788	4
presentó	98	510	131	522	581	788	4
la	135	510	141	522	581	788	4
enfermedad	145	510	191	522	581	788	4
al	194	510	201	522	581	788	4
cabo	204	510	223	522	581	788	4
de	226	510	236	522	581	788	4
121	239	510	254	522	581	788	4
días	257	510	273	522	581	788	4
postrasplante.	51	521	105	533	581	788	4
De	109	521	120	533	581	788	4
este	124	521	140	533	581	788	4
modo,	145	521	169	533	581	788	4
se	173	521	182	533	581	788	4
cataloga	186	521	219	533	581	788	4
como	223	521	244	533	581	788	4
ECMV	248	521	274	533	581	788	4
de	51	532	61	544	581	788	4
inicio	65	532	84	544	581	788	4
tardío,	89	532	113	544	581	788	4
por	117	532	130	544	581	788	4
manifestarse	134	532	183	544	581	788	4
100	187	532	202	544	581	788	4
días	206	532	222	544	581	788	4
después	227	532	259	544	581	788	4
de	264	532	273	544	581	788	4
la	51	543	58	555	581	788	4
cirugía.	64	543	92	555	581	788	4
Esta	97	543	115	555	581	788	4
condición	121	543	157	555	581	788	4
está	163	543	179	555	581	788	4
asociada	185	543	219	555	581	788	4
a	225	543	230	555	581	788	4
diferentes	236	543	274	555	581	788	4
variables	51	554	85	566	581	788	4
como	90	554	112	566	581	788	4
residir	117	554	140	566	581	788	4
en	145	554	155	566	581	788	4
un	160	554	170	566	581	788	4
área	175	554	192	566	581	788	4
no	197	554	207	566	581	788	4
metropolitana	212	554	264	566	581	788	4
y	269	554	274	566	581	788	4
presentar	51	566	87	578	581	788	4
cardiomiopatía	91	566	147	578	581	788	4
isquémica	150	566	189	578	581	788	4
como	193	566	214	578	581	788	4
la	218	566	224	578	581	788	4
etiología	228	566	260	578	581	788	4
de	264	566	274	578	581	788	4
la	51	577	58	589	581	788	4
insuficiencia	61	577	108	589	581	788	4
cardiaca.	111	577	146	589	581	788	4
A	149	577	155	589	581	788	4
su	158	577	167	589	581	788	4
vez,	171	577	187	589	581	788	4
la	190	577	197	589	581	788	4
mortalidad	200	577	240	589	581	788	4
en	244	577	254	589	581	788	4
este	257	577	274	589	581	788	4
grupo	51	588	73	600	581	788	4
está	76	588	92	600	581	788	4
ligada	95	588	117	600	581	788	4
al	120	588	127	600	581	788	4
rechazo	129	588	160	600	581	788	4
del	163	588	174	600	581	788	4
tejido	177	588	197	600	581	788	4
y	200	588	204	600	581	788	4
una	207	588	221	600	581	788	4
falla	224	588	239	600	581	788	4
renal	242	588	261	600	581	788	4
en	264	588	274	600	581	788	4
el	51	599	58	611	581	788	4
transcurso	60	599	100	611	581	788	4
de	102	599	111	611	581	788	4
la	113	599	120	611	581	788	4
enfermedad	122	599	168	611	581	788	4
(9)	170	600	176	607	581	788	4
.	176	599	178	611	581	788	4
El	180	599	188	611	581	788	4
paciente	190	599	223	611	581	788	4
residía	224	599	250	611	581	788	4
en	252	599	262	611	581	788	4
un	264	599	274	611	581	788	4
área	51	610	68	622	581	788	4
metropolitana	71	610	123	622	581	788	4
y	125	610	130	622	581	788	4
no	132	610	142	622	581	788	4
poseía	145	610	170	622	581	788	4
una	173	610	187	622	581	788	4
cardiopatía	190	610	232	622	581	788	4
isquémica	235	610	274	622	581	788	4
como	51	621	72	633	581	788	4
la	74	621	81	633	581	788	4
causa	82	621	105	633	581	788	4
de	107	621	116	633	581	788	4
su	118	621	127	633	581	788	4
trasplante.	129	621	168	633	581	788	4
Por	170	621	183	633	581	788	4
ello,	185	621	201	633	581	788	4
a	202	621	207	633	581	788	4
pesar	209	621	230	633	581	788	4
de	232	621	241	633	581	788	4
conocer	243	621	274	633	581	788	4
estos	51	632	72	644	581	788	4
factores	74	632	104	644	581	788	4
de	106	632	116	644	581	788	4
riesgo,	118	632	143	644	581	788	4
la	145	632	152	644	581	788	4
posibilidad	154	632	194	644	581	788	4
de	196	632	206	644	581	788	4
una	208	632	223	644	581	788	4
presentación	224	632	274	644	581	788	4
tardía	51	644	73	656	581	788	4
de	75	644	85	656	581	788	4
ECMV	87	644	112	656	581	788	4
debe	114	644	134	656	581	788	4
considerarse.	136	644	187	656	581	788	4
La	51	666	61	678	581	788	4
ECMV-RG	66	666	106	678	581	788	4
es	111	666	121	678	581	788	4
una	126	666	140	678	581	788	4
ocurrencia	145	666	185	678	581	788	4
rara	190	666	205	678	581	788	4
en	210	666	220	678	581	788	4
la	225	666	232	678	581	788	4
población	237	666	273	678	581	788	4
pediátrica.	51	677	90	689	581	788	4
Kim	93	677	108	689	581	788	4
et	110	677	117	689	581	788	4
al.,	119	677	131	689	581	788	4
a	133	677	138	689	581	788	4
través	140	677	164	689	581	788	4
de	166	677	176	689	581	788	4
una	178	677	193	689	581	788	4
observación	195	677	241	689	581	788	4
de	243	677	253	689	581	788	4
siete	255	677	274	689	581	788	4
años,	51	688	72	700	581	788	4
solo	77	688	93	700	581	788	4
identificaron	98	688	144	700	581	788	4
un	149	688	159	700	581	788	4
caso	164	688	183	700	581	788	4
posterior	188	688	221	700	581	788	4
a	226	688	231	700	581	788	4
trasplante	236	688	274	700	581	788	4
cardiaco	51	699	83	711	581	788	4
(10)	85	700	94	707	581	788	4
.	94	699	96	711	581	788	4
Asimismo,	98	699	137	711	581	788	4
Li	139	699	146	711	581	788	4
et	148	699	155	711	581	788	4
al.	157	699	166	711	581	788	4
encontró	167	699	201	711	581	788	4
cuatro	202	699	226	711	581	788	4
casos	228	699	251	711	581	788	4
en	252	699	262	711	581	788	4
un	264	699	274	711	581	788	4
período	51	710	80	722	581	788	4
de	83	710	93	722	581	788	4
observación	95	710	141	722	581	788	4
de	144	710	154	722	581	788	4
10	156	710	166	722	581	788	4
años,	169	710	190	722	581	788	4
lo	192	710	199	722	581	788	4
que	202	710	216	722	581	788	4
condujo	219	710	249	722	581	788	4
a	251	710	256	722	581	788	4
una	259	710	273	722	581	788	4
incidencia	51	722	89	734	581	788	4
menor	91	722	115	734	581	788	4
del	117	722	129	734	581	788	4
2%	131	722	143	734	581	788	4
(3)	145	722	151	729	581	788	4
.	151	722	154	734	581	788	4
El	156	722	163	734	581	788	4
presente	165	722	199	734	581	788	4
reporte	200	722	228	734	581	788	4
es	229	722	239	734	581	788	4
el	241	722	247	734	581	788	4
primer	249	722	274	734	581	788	4
148	50	757	67	769	581	788	4
Rojas-Contreras	432	38	491	49	581	788	4
C	493	38	499	49	581	788	4
et	501	38	508	49	581	788	4
al.	510	38	519	49	581	788	4
caso	296	83	315	95	581	788	4
de	317	83	327	95	581	788	4
ECMV-RG	329	83	370	95	581	788	4
postrasplante	372	83	424	95	581	788	4
cardiaco	426	83	458	95	581	788	4
en	461	83	471	95	581	788	4
Perú	473	83	491	95	581	788	4
y,	494	83	500	95	581	788	4
más	502	83	519	95	581	788	4
específicamente,	296	94	361	106	581	788	4
el	365	94	372	106	581	788	4
primero	376	94	406	106	581	788	4
en	410	94	420	106	581	788	4
población	424	94	461	106	581	788	4
pediátrica.	465	94	504	106	581	788	4
Es	508	94	519	106	581	788	4
notable	296	106	324	118	581	788	4
mencionar	326	106	366	118	581	788	4
que	368	106	382	118	581	788	4
el	384	106	390	118	581	788	4
paciente	392	106	424	118	581	788	4
desarrolló	426	106	463	118	581	788	4
esta	465	106	481	118	581	788	4
condición	482	106	519	118	581	788	4
a	296	118	301	130	581	788	4
pesar	303	118	325	130	581	788	4
de	327	118	337	130	581	788	4
recibir	339	118	362	130	581	788	4
tratamiento	364	118	407	130	581	788	4
profiláctico	409	118	450	130	581	788	4
antiviral	452	118	481	130	581	788	4
estándar.	483	118	519	130	581	788	4
Casquero	296	130	334	142	581	788	4
et	339	130	346	142	581	788	4
al.	352	130	361	142	581	788	4
mencionan	366	130	409	142	581	788	4
que	414	130	429	142	581	788	4
la	434	130	441	142	581	788	4
terapia	446	130	472	142	581	788	4
profiláctica	478	130	519	142	581	788	4
debería	296	142	325	154	581	788	4
ser	328	142	340	154	581	788	4
ajustada	343	142	376	154	581	788	4
a	378	142	383	154	581	788	4
las	386	142	397	154	581	788	4
necesidades	400	142	448	154	581	788	4
de	451	142	461	154	581	788	4
la	464	142	471	154	581	788	4
institución	474	142	511	154	581	788	4
y	514	142	519	154	581	788	4
del	296	153	308	165	581	788	4
propio	311	153	335	165	581	788	4
paciente,	338	153	373	165	581	788	4
debido	376	153	402	165	581	788	4
que	405	153	419	165	581	788	4
esta	422	153	439	165	581	788	4
no	442	153	452	165	581	788	4
es	455	153	464	165	581	788	4
efectiva	467	153	498	165	581	788	4
para	501	153	519	165	581	788	4
evitar	296	165	318	177	581	788	4
la	321	165	328	177	581	788	4
presencia	330	165	369	177	581	788	4
de	372	165	382	177	581	788	4
resistencia	384	165	427	177	581	788	4
a	429	165	434	177	581	788	4
ganciclovir	437	165	479	177	581	788	4
(11)	482	166	491	173	581	788	4
.	491	165	493	177	581	788	4
Por	496	165	509	177	581	788	4
lo	512	165	519	177	581	788	4
tanto,	296	177	318	189	581	788	4
se	319	177	329	189	581	788	4
sugiere	330	177	358	189	581	788	4
que	360	177	375	189	581	788	4
el	376	177	383	189	581	788	4
médico	385	177	413	189	581	788	4
siempre	414	177	445	189	581	788	4
debe	447	177	466	189	581	788	4
sospechar	468	177	507	189	581	788	4
de	509	177	519	189	581	788	4
esta	296	189	313	201	581	788	4
enfermedad,	315	189	363	201	581	788	4
incluso	366	189	392	201	581	788	4
si	394	189	401	201	581	788	4
todas	403	189	424	201	581	788	4
las	427	189	438	201	581	788	4
medidas	440	189	473	201	581	788	4
preventivas	475	189	519	201	581	788	4
fueron	296	201	321	213	581	788	4
tomadas,	326	201	361	213	581	788	4
e	366	201	371	213	581	788	4
incluso	376	201	403	213	581	788	4
si	408	201	414	213	581	788	4
hay	419	201	434	213	581	788	4
mejora	439	201	465	213	581	788	4
clínica	470	201	494	213	581	788	4
y	499	201	504	213	581	788	4
de	509	201	519	213	581	788	4
laboratorio,	296	212	339	224	581	788	4
como	343	212	364	224	581	788	4
ocurrió	369	212	395	224	581	788	4
en	399	212	409	224	581	788	4
nuestro	413	212	442	224	581	788	4
caso.	446	212	467	224	581	788	4
Además,	471	212	505	224	581	788	4
se	509	212	519	224	581	788	4
debe	296	224	316	236	581	788	4
buscar	319	224	344	236	581	788	4
la	348	224	354	236	581	788	4
individualización	357	224	419	236	581	788	4
de	422	224	432	236	581	788	4
cada	435	224	454	236	581	788	4
paciente,	457	224	492	236	581	788	4
con	495	224	509	236	581	788	4
el	512	224	519	236	581	788	4
fin	296	236	306	248	581	788	4
de	308	236	317	248	581	788	4
ajustar	319	236	345	248	581	788	4
las	347	236	358	248	581	788	4
dosis	360	236	380	248	581	788	4
de	382	236	392	248	581	788	4
acuerdo	394	236	425	248	581	788	4
a	427	236	432	248	581	788	4
sus	434	236	448	248	581	788	4
necesidades.	450	236	501	248	581	788	4
Entre	296	260	317	272	581	788	4
las	321	260	332	272	581	788	4
limitaciones	337	260	381	272	581	788	4
del	386	260	397	272	581	788	4
caso,	402	260	423	272	581	788	4
se	427	260	436	272	581	788	4
resalta	441	260	466	272	581	788	4
que	471	260	486	272	581	788	4
nuestra	490	260	519	272	581	788	4
institución	296	271	334	283	581	788	4
no	337	271	346	283	581	788	4
posee	349	271	372	283	581	788	4
el	375	271	382	283	581	788	4
equipo	384	271	410	283	581	788	4
de	413	271	423	283	581	788	4
laboratorio	425	271	465	283	581	788	4
para	468	271	485	283	581	788	4
detectar	488	271	519	283	581	788	4
la	296	283	303	295	581	788	4
mutación	305	283	340	295	581	788	4
responsable	342	283	389	295	581	788	4
de	390	283	400	295	581	788	4
la	402	283	409	295	581	788	4
resistencia;	411	283	454	295	581	788	4
por	456	283	468	295	581	788	4
lo	470	283	477	295	581	788	4
tanto,	479	283	500	295	581	788	4
esta	502	283	519	295	581	788	4
prueba	296	295	323	307	581	788	4
no	324	295	334	307	581	788	4
pudo	336	295	355	307	581	788	4
realizarse.	356	295	396	307	581	788	4
Sin	397	295	410	307	581	788	4
embargo,	411	295	447	307	581	788	4
nos	449	295	463	307	581	788	4
basamos	464	295	499	307	581	788	4
en	501	295	511	307	581	788	4
la	512	295	519	307	581	788	4
condición	296	307	332	319	581	788	4
clínica	334	307	358	319	581	788	4
para	360	307	377	319	581	788	4
detectarla.	379	307	419	319	581	788	4
Por	421	307	434	319	581	788	4
otro	436	307	451	319	581	788	4
lado,	453	307	471	319	581	788	4
la	473	307	480	319	581	788	4
obtención	481	307	519	319	581	788	4
de	296	319	306	331	581	788	4
foscarnet	308	319	344	331	581	788	4
fue	346	319	358	331	581	788	4
tediosa	361	319	388	331	581	788	4
dado	391	319	410	331	581	788	4
su	412	319	422	331	581	788	4
falta	424	319	440	331	581	788	4
de	443	319	452	331	581	788	4
disponibilidad	455	319	506	331	581	788	4
en	509	319	519	331	581	788	4
el	296	330	303	342	581	788	4
Perú,	306	330	326	342	581	788	4
por	329	330	342	342	581	788	4
lo	344	330	351	342	581	788	4
que	354	330	368	342	581	788	4
su	371	330	380	342	581	788	4
administración	383	330	438	342	581	788	4
al	441	330	447	342	581	788	4
paciente	450	330	482	342	581	788	4
tuvo	485	330	501	342	581	788	4
una	504	330	519	342	581	788	4
ligera	296	342	317	354	581	788	4
demora.	319	342	351	354	581	788	4
Este	296	366	314	378	581	788	4
es	321	366	331	378	581	788	4
el	339	366	345	378	581	788	4
primer	353	366	378	378	581	788	4
reporte	386	366	413	378	581	788	4
peruano	421	366	452	378	581	788	4
de	460	366	470	378	581	788	4
ECMV-RG	478	366	519	378	581	788	4
postrasplante	296	378	348	389	581	788	4
cardiaco,	357	378	392	389	581	788	4
que	401	378	416	389	581	788	4
además	426	378	457	389	581	788	4
registró	466	378	495	389	581	788	4
una	504	378	519	389	581	788	4
presentación	296	389	345	401	581	788	4
inusual	348	389	375	401	581	788	4
de	378	389	388	401	581	788	4
la	391	389	397	401	581	788	4
resistencia	400	389	441	401	581	788	4
y	444	389	448	401	581	788	4
fue	451	389	463	401	581	788	4
diagnosticado	466	389	519	401	581	788	4
con	296	401	310	413	581	788	4
las	312	401	323	413	581	788	4
características	326	401	381	413	581	788	4
clínicas.	383	401	413	413	581	788	4
En	416	401	426	413	581	788	4
adición,	428	401	458	413	581	788	4
la	460	401	467	413	581	788	4
resistencia	469	401	510	413	581	788	4
al	512	401	519	413	581	788	4
tratamiento	296	413	339	425	581	788	4
convencional	343	413	393	425	581	788	4
debe	396	413	416	425	581	788	4
ser	420	413	432	425	581	788	4
siempre	435	413	466	425	581	788	4
considerada,	470	413	519	425	581	788	4
aun	296	425	311	437	581	788	4
cuando	313	425	341	437	581	788	4
exista	343	425	366	437	581	788	4
una	368	425	382	437	581	788	4
inicial	385	425	406	437	581	788	4
remisión	408	425	440	437	581	788	4
de	442	425	452	437	581	788	4
la	454	425	461	437	581	788	4
sintomatología	463	425	519	437	581	788	4
y	296	437	301	448	581	788	4
normalización	304	437	357	448	581	788	4
de	361	437	370	448	581	788	4
la	374	437	381	448	581	788	4
carga	384	437	406	448	581	788	4
viral.	409	437	427	448	581	788	4
Por	431	437	444	448	581	788	4
lo	448	437	455	448	581	788	4
tanto,	458	437	479	448	581	788	4
todos	483	437	504	448	581	788	4
los	508	437	519	448	581	788	4
pacientes	296	448	333	460	581	788	4
con	335	448	349	460	581	788	4
un	351	448	361	460	581	788	4
serotipo	363	448	393	460	581	788	4
de	395	448	405	460	581	788	4
alto	407	448	420	460	581	788	4
riesgo	422	448	446	460	581	788	4
deben	448	448	472	460	581	788	4
ser	474	448	486	460	581	788	4
tratados	488	448	519	460	581	788	4
como	296	460	318	472	581	788	4
fuente	321	460	345	472	581	788	4
potencial	348	460	382	472	581	788	4
para	385	460	402	472	581	788	4
adquirir	406	460	434	472	581	788	4
ECMV-RG,	437	460	480	472	581	788	4
y	483	460	488	472	581	788	4
realizar	491	460	519	472	581	788	4
la	296	472	303	484	581	788	4
prueba	307	472	334	484	581	788	4
de	339	472	348	484	581	788	4
secuenciación,	353	472	409	484	581	788	4
con	414	472	428	484	581	788	4
el	432	472	439	484	581	788	4
fin	443	472	453	484	581	788	4
de	457	472	467	484	581	788	4
identificar	471	472	508	484	581	788	4
la	512	472	519	484	581	788	4
mutación	296	484	331	496	581	788	4
específica.	333	484	374	496	581	788	4
Finalmente,	376	484	420	496	581	788	4
mostramos	422	484	465	496	581	788	4
que	466	484	481	496	581	788	4
la	483	484	489	496	581	788	4
ECMV-	491	484	519	496	581	788	4
RG	296	496	309	507	581	788	4
puede	312	496	336	507	581	788	4
ser	339	496	351	507	581	788	4
remitida	354	496	384	507	581	788	4
incluso	387	496	413	507	581	788	4
después	416	496	449	507	581	788	4
de	451	496	461	507	581	788	4
un	464	496	473	507	581	788	4
tratamiento	476	496	519	507	581	788	4
prolongado	296	507	339	519	581	788	4
con	341	507	355	519	581	788	4
ganciclovir	357	507	398	519	581	788	4
y	400	507	404	519	581	788	4
valganciclovir.	406	507	459	519	581	788	4
Consentimiento	296	532	357	543	581	788	4
del	362	532	373	543	581	788	4
paciente/apoderado:	378	532	457	543	581	788	4
Los	461	532	474	543	581	788	4
padres	479	532	503	543	581	788	4
del	508	532	519	543	581	788	4
paciente	296	542	325	553	581	788	4
acordaron	328	542	362	553	581	788	4
la	365	542	371	553	581	788	4
publicación	374	542	412	553	581	788	4
de	415	542	424	553	581	788	4
este	427	542	441	553	581	788	4
reporte,	444	542	470	553	581	788	4
basado	473	542	498	553	581	788	4
en	501	542	510	553	581	788	4
la	513	542	519	553	581	788	4
condición	296	552	328	563	581	788	4
de	330	552	339	563	581	788	4
su	341	552	349	563	581	788	4
hijo.	351	552	365	563	581	788	4
Agradecimientos:	296	572	361	583	581	788	4
Damos	363	572	387	583	581	788	4
las	389	572	399	583	581	788	4
gracias	401	572	425	583	581	788	4
a	427	572	432	583	581	788	4
todo	434	572	449	583	581	788	4
el	451	572	457	583	581	788	4
personal	459	572	488	583	581	788	4
de	490	572	498	583	581	788	4
salud	500	572	519	583	581	788	4
del	296	582	306	593	581	788	4
Instituto	309	582	335	593	581	788	4
Cardiovascular	338	582	388	593	581	788	4
Nacional,	391	582	423	593	581	788	4
por	425	582	436	593	581	788	4
apoyarnos	439	582	474	593	581	788	4
y	477	582	481	593	581	788	4
alentarnos	483	582	519	593	581	788	4
en	296	592	305	603	581	788	4
el	307	592	313	603	581	788	4
desarrollo	315	592	348	603	581	788	4
de	350	592	358	603	581	788	4
este	360	592	375	603	581	788	4
reporte	377	592	401	603	581	788	4
de	403	592	411	603	581	788	4
caso.	413	592	431	603	581	788	4
Contribuciones	296	612	355	623	581	788	4
de	360	612	369	623	581	788	4
autoría:	374	612	403	623	581	788	4
CRC,	407	612	427	623	581	788	4
GCK,	432	612	451	623	581	788	4
SV,	456	612	468	623	581	788	4
RVA	473	612	488	623	581	788	4
y	493	612	497	623	581	788	4
BVV,	501	612	519	623	581	788	4
participaron	296	622	336	633	581	788	4
en	339	622	348	633	581	788	4
la	351	622	357	633	581	788	4
concepción	361	622	399	633	581	788	4
y	403	622	407	633	581	788	4
diseño	410	622	433	633	581	788	4
del	436	622	447	633	581	788	4
artículo;	450	622	477	633	581	788	4
recolección	480	622	519	633	581	788	4
de	296	632	305	643	581	788	4
resultados;	308	632	345	643	581	788	4
redacción	348	632	381	643	581	788	4
del	385	632	395	643	581	788	4
artículo;	398	632	425	643	581	788	4
revisión	428	632	454	643	581	788	4
crítica	457	632	477	643	581	788	4
del	480	632	491	643	581	788	4
artículo	494	632	519	643	581	788	4
y	296	642	300	653	581	788	4
aprobación	303	642	343	653	581	788	4
de	346	642	355	653	581	788	4
la	358	642	364	653	581	788	4
versión	367	642	393	653	581	788	4
final.	396	642	413	653	581	788	4
CRC	416	642	433	653	581	788	4
facilitó	436	642	459	653	581	788	4
el	462	642	468	653	581	788	4
aporte	471	642	494	653	581	788	4
de	497	642	506	653	581	788	4
las	509	642	519	653	581	788	4
imágenes	296	652	330	663	581	788	4
y	331	652	335	663	581	788	4
obtención	337	652	370	663	581	788	4
de	372	652	381	663	581	788	4
datos	383	652	401	663	581	788	4
clínicos	403	652	428	663	581	788	4
del	430	652	441	663	581	788	4
paciente.	442	652	473	663	581	788	4
Financiamiento:	296	672	358	683	581	788	4
Esta	361	672	377	683	581	788	4
investigación	381	672	427	683	581	788	4
no	431	672	440	683	581	788	4
recibió	444	672	467	683	581	788	4
ningún	471	672	495	683	581	788	4
fondo	499	672	519	683	581	788	4
monetario	296	682	330	693	581	788	4
de	334	682	342	693	581	788	4
alguna	346	682	369	693	581	788	4
agencia	373	682	399	693	581	788	4
pública,	403	682	429	693	581	788	4
comercial	433	682	465	693	581	788	4
o	469	682	473	693	581	788	4
sin	477	682	487	693	581	788	4
fines	490	682	506	693	581	788	4
de	510	682	519	693	581	788	4
lucro,	296	692	315	703	581	788	4
para	317	692	332	703	581	788	4
su	334	692	342	703	581	788	4
realización.	344	692	382	703	581	788	4
Conflicto	296	712	329	723	581	788	4
de	331	712	341	723	581	788	4
Intereses:	342	712	378	723	581	788	4
Los	380	712	393	723	581	788	4
autores	395	712	420	723	581	788	4
no	422	712	431	723	581	788	4
tienen	433	712	453	723	581	788	4
ningún	455	712	478	723	581	788	4
conflicto	480	712	508	723	581	788	4
de	510	712	519	723	581	788	4
interés	296	722	319	733	581	788	4
que	321	722	334	733	581	788	4
declarar.	336	722	365	733	581	788	4
Rev	62	39	77	48	581	788	5
Peru	80	39	99	48	581	788	5
Med	102	39	120	48	581	788	5
Exp	123	39	136	48	581	788	5
Salud	139	39	164	48	581	788	5
Publica.	166	39	200	48	581	788	5
2018;35(1):145-9.	202	39	264	48	581	788	5
Citomegalovirus	387	38	445	49	581	788	5
resistente	448	38	483	49	581	788	5
a	485	38	489	49	581	788	5
ganciclovir	492	38	530	49	581	788	5
Referencias	62	82	143	97	581	788	5
Bibliográficas	147	82	248	97	581	788	5
1.	62	118	69	129	581	788	5
Azevedo	77	118	104	129	581	788	5
LS,	109	118	120	129	581	788	5
Pierrotti	125	118	152	129	581	788	5
LC,	156	118	169	129	581	788	5
Abdala	174	118	197	129	581	788	5
E,	202	118	209	129	581	788	5
Costa	77	128	95	140	581	788	5
SF,	100	128	110	140	581	788	5
Strabelli	115	128	141	140	581	788	5
TM,	146	128	161	140	581	788	5
Campos	166	128	193	140	581	788	5
SV,	198	128	209	140	581	788	5
et	77	139	83	150	581	788	5
al.	90	139	97	150	581	788	5
Cytomegalovirus	105	139	159	150	581	788	5
infection	166	139	195	150	581	788	5
in	202	139	209	150	581	788	5
transplant	77	149	108	161	581	788	5
recipients.	111	149	143	161	581	788	5
Clinics	145	149	168	161	581	788	5
(Sao	170	149	184	161	581	788	5
Paulo).	186	149	209	161	581	788	5
2015;70(7):515-23.	77	160	139	171	581	788	5
doi:	153	160	166	171	581	788	5
10.6061/	179	160	209	171	581	788	5
clinics/2015(07)09.	77	170	140	182	581	788	5
2.	62	184	68	195	581	788	5
Mendez-Eirin	77	184	121	195	581	788	5
E,	126	184	133	195	581	788	5
Paniagua-Martin	138	184	192	195	581	788	5
MJ,	197	184	209	195	581	788	5
Marzoa-Rivas	77	194	120	205	581	788	5
R,	128	194	135	205	581	788	5
Barge-Caballero	143	194	195	205	581	788	5
E,	202	194	209	205	581	788	5
Grille-Cancela	77	205	123	216	581	788	5
Z,	128	205	136	216	581	788	5
Canizares	141	205	172	216	581	788	5
A,	177	205	185	216	581	788	5
et	190	205	196	216	581	788	5
al.	202	205	209	216	581	788	5
Cumulative	77	215	114	226	581	788	5
incidence	116	215	146	226	581	788	5
of	148	215	155	226	581	788	5
cytomegalovirus	157	215	209	226	581	788	5
infection	77	226	105	237	581	788	5
and	115	226	127	237	581	788	5
disease	137	226	158	237	581	788	5
after	168	226	182	237	581	788	5
heart	192	226	209	237	581	788	5
transplantation	77	236	125	247	581	788	5
in	128	236	134	247	581	788	5
the	137	236	148	247	581	788	5
last	150	236	161	247	581	788	5
decade:	164	236	188	247	581	788	5
effect	191	236	209	247	581	788	5
of	77	247	83	258	581	788	5
preemptive	87	247	123	258	581	788	5
therapy.	126	247	151	258	581	788	5
Transplant	155	247	189	258	581	788	5
Proc.	192	247	209	258	581	788	5
2012;44(9):2660-2.	77	257	139	269	581	788	5
doi:	151	257	164	269	581	788	5
10.1016/j.	176	257	209	269	581	788	5
transproceed.2012.09.035.	77	268	161	279	581	788	5
3.	62	281	68	292	581	788	5
Li	77	281	84	292	581	788	5
F,	87	281	93	292	581	788	5
Kenyon	96	281	121	292	581	788	5
KW,	124	281	139	292	581	788	5
Kirby	143	281	161	292	581	788	5
KA,	164	281	178	292	581	788	5
Fishbein	181	281	209	292	581	788	5
DP,	77	292	89	303	581	788	5
Boeckh	93	292	117	303	581	788	5
M,	121	292	131	303	581	788	5
Limaye	135	292	158	303	581	788	5
AP.	162	292	174	303	581	788	5
Incidence	178	292	209	303	581	788	5
and	77	302	89	313	581	788	5
clinical	94	302	117	313	581	788	5
features	122	302	146	313	581	788	5
of	152	302	159	313	581	788	5
ganciclovir-re-	164	302	209	313	581	788	5
sistant	77	313	97	324	581	788	5
cytomegalovirus	101	313	152	324	581	788	5
disease	156	313	178	324	581	788	5
in	182	313	188	324	581	788	5
heart	192	313	209	324	581	788	5
transplant	77	323	108	334	581	788	5
recipients.	114	323	146	334	581	788	5
Clin	151	323	166	334	581	788	5
Infect	172	323	190	334	581	788	5
Dis.	196	323	209	334	581	788	5
2007;45(4):439-47.	77	334	139	345	581	788	5
4.	62	347	68	358	581	788	5
Groetzner	77	347	111	358	581	788	5
J,	115	347	120	358	581	788	5
Reichart	125	347	153	358	581	788	5
B,	158	347	165	358	581	788	5
Roemer	169	347	196	358	581	788	5
U,	201	347	209	358	581	788	5
Reichel	77	357	101	369	581	788	5
S,	103	357	109	369	581	788	5
Kozlik-Feldmann	111	357	169	369	581	788	5
R,	171	357	179	369	581	788	5
Tiete	181	357	199	369	581	788	5
A,	201	357	209	369	581	788	5
et	77	368	83	379	581	788	5
al.	84	368	92	379	581	788	5
Cardiac	93	368	119	379	581	788	5
transplantation	120	368	171	379	581	788	5
in	172	368	178	379	581	788	5
pediatric	180	368	209	379	581	788	5
patients:	77	378	105	390	581	788	5
fifteen-year	113	378	150	390	581	788	5
experience	159	378	194	390	581	788	5
of	202	378	209	390	581	788	5
a	77	389	80	400	581	788	5
single	87	389	106	400	581	788	5
center.	112	389	134	400	581	788	5
Ann	140	389	155	400	581	788	5
Thorac	162	389	185	400	581	788	5
Surg.	192	389	209	400	581	788	5
2005;79(1):53-60.	77	399	138	411	581	788	5
5.	222	118	228	129	581	788	5
Costanzo	236	118	266	129	581	788	5
MR,	269	118	285	129	581	788	5
Dipchand	287	118	320	129	581	788	5
A,	323	118	330	129	581	788	5
Starling	333	118	358	129	581	788	5
R,	360	118	368	129	581	788	5
Anderson	236	128	267	140	581	788	5
A,	269	128	277	140	581	788	5
Chan	279	128	297	140	581	788	5
M,	299	128	309	140	581	788	5
Desai	311	128	329	140	581	788	5
S,	331	128	336	140	581	788	5
et	338	128	344	140	581	788	5
al.	346	128	353	140	581	788	5
The	355	128	368	140	581	788	5
International	236	139	277	150	581	788	5
Society	280	139	303	150	581	788	5
of	305	139	312	150	581	788	5
Heart	315	139	334	150	581	788	5
and	336	139	349	150	581	788	5
Lung	351	139	368	150	581	788	5
Transplantation	236	149	286	161	581	788	5
Guidelines	290	149	324	161	581	788	5
for	328	149	337	161	581	788	5
the	341	149	352	161	581	788	5
care	355	149	368	161	581	788	5
of	236	160	242	171	581	788	5
heart	247	160	264	171	581	788	5
transplant	268	160	300	171	581	788	5
recipients.	305	160	337	171	581	788	5
J	341	160	344	171	581	788	5
Heart	349	160	368	171	581	788	5
Lung	236	170	253	182	581	788	5
Transplant.	254	170	290	182	581	788	5
2010;29(8):914-56.	291	170	354	182	581	788	5
doi:	355	170	368	182	581	788	5
10.1016/j.healun.2010.05.034.	236	181	334	192	581	788	5
6.	222	194	228	206	581	788	5
Boivin	236	194	257	206	581	788	5
G,	260	194	268	206	581	788	5
Goyette	271	194	296	206	581	788	5
N,	299	194	308	206	581	788	5
Rollag	310	194	331	206	581	788	5
H,	334	194	343	206	581	788	5
Jardine	346	194	368	206	581	788	5
AG,	236	205	250	216	581	788	5
Pescovitz	251	205	280	216	581	788	5
MD,	282	205	298	216	581	788	5
Asberg	299	205	322	216	581	788	5
A,	323	205	331	216	581	788	5
et	333	205	339	216	581	788	5
al.	340	205	347	216	581	788	5
Cyto-	349	205	368	216	581	788	5
megalovirus	236	215	274	227	581	788	5
resistance	275	215	305	227	581	788	5
in	306	215	313	227	581	788	5
solid	314	215	329	227	581	788	5
organ	330	215	349	227	581	788	5
trans-	350	215	368	227	581	788	5
plant	236	226	252	237	581	788	5
recipients	255	226	286	237	581	788	5
treated	289	226	311	237	581	788	5
with	314	226	328	237	581	788	5
intravenous	331	226	368	237	581	788	5
ganciclovir	236	236	270	248	581	788	5
or	273	236	280	248	581	788	5
oral	283	236	295	248	581	788	5
valganciclovir.	298	236	342	248	581	788	5
Antivir	345	236	368	248	581	788	5
Ther.	236	247	252	258	581	788	5
2009;14(5):697-704.	254	247	321	258	581	788	5
7.	222	260	228	271	581	788	5
Kotton	236	260	259	271	581	788	5
CN,	263	260	278	271	581	788	5
Kumar	281	260	304	271	581	788	5
D,	307	260	316	271	581	788	5
Caliendo	319	260	349	271	581	788	5
AM,	352	260	368	271	581	788	5
Asberg	236	271	258	282	581	788	5
A,	260	271	268	282	581	788	5
Chou	270	271	289	282	581	788	5
S,	291	271	297	282	581	788	5
Danziger-Isakov	299	271	351	282	581	788	5
L,	353	271	360	282	581	788	5
et	362	271	368	282	581	788	5
al.	236	281	243	292	581	788	5
Updated	246	281	274	292	581	788	5
international	277	281	318	292	581	788	5
consensus	321	281	352	292	581	788	5
gui-	355	281	368	292	581	788	5
delines	236	292	258	303	581	788	5
on	261	292	270	303	581	788	5
the	273	292	284	303	581	788	5
management	287	292	328	303	581	788	5
of	332	292	338	303	581	788	5
cytome-	342	292	368	303	581	788	5
galovirus	236	302	264	313	581	788	5
in	268	302	275	313	581	788	5
solid-organ	279	302	314	313	581	788	5
transplantation.	318	302	368	313	581	788	5
Transplantation.	236	313	288	324	581	788	5
2013;96(4):333-60.	290	313	353	324	581	788	5
doi:	355	313	368	324	581	788	5
10.1097/TP.0b013e31829df29d.	236	323	342	334	581	788	5
8.	222	336	228	348	581	788	5
Roman	236	336	260	348	581	788	5
A,	264	336	272	348	581	788	5
Manito	276	336	301	348	581	788	5
N,	305	336	313	348	581	788	5
Campistol	318	336	351	348	581	788	5
JM,	356	336	368	348	581	788	5
Cuervas-Mons	236	347	283	358	581	788	5
V,	285	347	291	358	581	788	5
Almenar	293	347	321	358	581	788	5
L,	323	347	330	358	581	788	5
Arias	332	347	348	358	581	788	5
M,	350	347	360	358	581	788	5
et	362	347	368	358	581	788	5
al.	236	357	243	369	581	788	5
The	245	357	257	369	581	788	5
impact	259	357	281	369	581	788	5
of	283	357	289	369	581	788	5
the	291	357	302	369	581	788	5
prevention	303	357	338	369	581	788	5
strategies	339	357	368	369	581	788	5
on	236	368	244	379	581	788	5
the	247	368	257	379	581	788	5
indirect	259	368	284	379	581	788	5
effects	286	368	306	379	581	788	5
of	308	368	315	379	581	788	5
CMV	317	368	337	379	581	788	5
infection	339	368	368	379	581	788	5
in	236	378	242	390	581	788	5
solid	249	378	265	390	581	788	5
organ	272	378	290	390	581	788	5
transplant	297	378	329	390	581	788	5
recipients.	336	378	368	390	581	788	5
Transplant	236	389	270	400	581	788	5
Rev	270	389	283	400	581	788	5
(Orlando).	284	389	318	400	581	788	5
2014;28(2):84-	319	389	368	400	581	788	5
91.	236	400	246	411	581	788	5
doi:	247	400	260	411	581	788	5
10.1016/j.trre.2014.01.001.	261	400	348	411	581	788	5
Suscríbete	167	570	245	594	581	788	5
a	249	572	258	593	581	788	5
nuestro	261	572	312	593	581	788	5
canal	315	572	352	593	581	788	5
de	355	572	371	593	581	788	5
9.	382	118	388	129	581	788	5
Santos	396	118	417	129	581	788	5
CA,	419	118	433	129	581	788	5
Brennan	434	118	462	129	581	788	5
DC,	463	118	478	129	581	788	5
Fraser	479	118	498	129	581	788	5
VJ,	499	118	510	129	581	788	5
Olsen	511	118	530	129	581	788	5
MA.	396	129	412	140	581	788	5
Incidence,	414	129	446	140	581	788	5
risk	448	129	459	140	581	788	5
factors,	461	129	484	140	581	788	5
and	485	129	498	140	581	788	5
outcomes	499	129	530	140	581	788	5
of	396	139	403	150	581	788	5
delayed-onset	406	139	450	150	581	788	5
cytomegalovirus	453	139	505	150	581	788	5
disease	508	139	530	150	581	788	5
in	396	150	403	161	581	788	5
a	407	150	410	161	581	788	5
large,	414	150	431	161	581	788	5
retrospective	434	150	474	161	581	788	5
cohort	478	150	500	161	581	788	5
of	503	150	510	161	581	788	5
heart	513	150	530	161	581	788	5
transplant	396	160	428	171	581	788	5
recipients.	435	160	467	171	581	788	5
Transplant	473	160	507	171	581	788	5
Proc.	514	160	530	171	581	788	5
2014;46(10):3585-92.	396	171	468	182	581	788	5
doi:	476	171	489	182	581	788	5
10.1016/j.	497	171	530	182	581	788	5
transproceed.2014.08.043.	396	181	481	192	581	788	5
10.	382	194	392	206	581	788	5
Kim	396	194	411	206	581	788	5
YJ,	415	194	425	206	581	788	5
Boeckh	429	194	453	206	581	788	5
M,	457	194	467	206	581	788	5
Cook	471	194	489	206	581	788	5
L,	493	194	500	206	581	788	5
Stempel	504	194	530	206	581	788	5
H,	396	205	405	216	581	788	5
Jerome	410	205	433	216	581	788	5
KR,	438	205	452	216	581	788	5
Boucek	457	205	481	216	581	788	5
R,	486	205	494	216	581	788	5
Jr.,	499	205	507	216	581	788	5
et	512	205	518	216	581	788	5
al.	523	205	530	216	581	788	5
Cytomegalovirus	396	215	451	227	581	788	5
infection	452	215	481	227	581	788	5
and	482	215	494	227	581	788	5
ganciclovir	496	215	530	227	581	788	5
resistance	396	226	427	237	581	788	5
caused	430	226	451	237	581	788	5
by	454	226	462	237	581	788	5
UL97	465	226	485	237	581	788	5
mutations	488	226	520	237	581	788	5
in	523	226	530	237	581	788	5
pediatric	396	236	424	248	581	788	5
transplant	430	236	462	248	581	788	5
recipients.	468	236	500	248	581	788	5
Transpl	506	236	530	248	581	788	5
Infect	396	247	415	258	581	788	5
Dis.	425	247	438	258	581	788	5
2012;14(6):611-7.	448	247	507	258	581	788	5
doi:	517	247	530	258	581	788	5
10.1111/j.1399-3062.2012.00760.x.	396	257	512	269	581	788	5
11.	382	271	392	282	581	788	5
Casquero	396	271	427	282	581	788	5
S,	430	271	436	282	581	788	5
Rangel	439	271	461	282	581	788	5
D,	465	271	473	282	581	788	5
Lage	476	271	491	282	581	788	5
E,	494	271	501	282	581	788	5
Sobrino	504	271	530	282	581	788	5
M,	396	281	406	293	581	788	5
Cristobo	413	281	442	293	581	788	5
P,	449	281	454	293	581	788	5
Cordero	461	281	489	293	581	788	5
E,	496	281	503	293	581	788	5
et	510	281	516	293	581	788	5
al.	523	281	530	293	581	788	5
Preemptive	396	292	432	303	581	788	5
therapy	435	292	459	303	581	788	5
in	462	292	469	303	581	788	5
the	472	292	483	303	581	788	5
prevention	486	292	520	303	581	788	5
of	523	292	530	303	581	788	5
cytomegalovirus	396	302	448	314	581	788	5
disease	450	302	472	314	581	788	5
in	474	302	481	314	581	788	5
high-	483	302	500	314	581	788	5
and	502	302	514	314	581	788	5
low-	516	302	530	314	581	788	5
risk	396	313	408	324	581	788	5
heart	410	313	426	324	581	788	5
transplant	428	313	460	324	581	788	5
recipients.	462	313	494	324	581	788	5
Transplant	496	313	530	324	581	788	5
Proc.	396	323	413	335	581	788	5
2012;44(7):2113-4.	416	323	478	335	581	788	5
doi:	481	323	494	335	581	788	5
10.1016/j.	497	323	530	335	581	788	5
transproceed.2012.07.066.	396	334	481	345	581	788	5
Correspondencia:	382	358	441	370	581	788	5
Bryan	443	358	463	370	581	788	5
Valcarcel	465	358	493	370	581	788	5
Valdivia	494	358	521	370	581	788	5
Dirección:	382	368	415	380	581	788	5
Psje.	418	368	433	380	581	788	5
Huamanga	435	368	473	380	581	788	5
216,	475	368	490	380	581	788	5
Balconcillo,	493	368	530	380	581	788	5
La	382	378	392	390	581	788	5
Victoria.	393	378	421	390	581	788	5
Lima,	423	378	443	390	581	788	5
Perú	445	378	460	390	581	788	5
Teléfono:	382	388	412	400	581	788	5
(+51)	414	388	434	400	581	788	5
947375871	436	388	476	400	581	788	5
Correo	382	399	403	411	581	788	5
electrónico:	405	399	438	411	581	788	5
bryan.valcarcel@gmail.com	439	399	524	411	581	788	5
Youtube	376	562	426	594	581	788	5
y	181	595	190	616	581	788	5
disfruta	192	595	246	616	581	788	5
la	249	595	262	616	581	788	5
mejor	265	595	303	616	581	788	5
y	306	595	315	616	581	788	5
más	318	595	346	616	581	788	5
completa	349	595	412	616	581	788	5
información	152	619	243	643	581	788	5
de	247	621	263	642	581	788	5
investigación	267	619	368	643	581	788	5
científica	371	619	441	643	581	788	5
MINISTERIO	168	701	216	712	581	788	5
DE	218	701	229	712	581	788	5
SALUD	231	701	260	712	581	788	5
Instituto	168	712	201	723	581	788	5
Nacional	203	712	238	723	581	788	5
de	240	712	250	723	581	788	5
Salud	252	712	275	723	581	788	5
Síguenos	387	696	418	706	581	788	5
en:	420	696	430	706	581	788	5
149	513	757	530	769	581	788	5
