Megacolon	57	77	125	94	581	836	1
andino	128	77	171	94	581	836	1
y	175	77	182	94	581	836	1
vólvulo	186	77	230	94	581	836	1
del	234	77	253	94	581	836	1
sigmoides	257	77	319	94	581	836	1
de	323	77	338	94	581	836	1
la	342	77	353	94	581	836	1
altura.	357	77	397	94	581	836	1
Presentación	400	77	480	94	581	836	1
de	483	77	499	94	581	836	1
418	503	77	526	94	581	836	1
casos	57	93	90	111	581	836	1
entre	94	93	126	111	581	836	1
2008	130	93	161	111	581	836	1
-	165	93	169	111	581	836	1
2012	173	93	204	111	581	836	1
en	208	93	223	111	581	836	1
el	227	93	238	111	581	836	1
hospital	241	93	291	111	581	836	1
C.	295	93	308	111	581	836	1
Monge	311	93	354	111	581	836	1
–	358	93	365	111	581	836	1
Puno,	369	93	404	111	581	836	1
Perú	408	93	436	111	581	836	1
Andean	57	125	99	141	581	836	1
megacolon	102	125	162	141	581	836	1
and	166	125	186	141	581	836	1
sigmoid	190	125	232	141	581	836	1
volvulus	235	125	279	141	581	836	1
in	283	125	293	141	581	836	1
the	297	125	314	141	581	836	1
high	317	125	341	141	581	836	1
altitude.	344	125	389	141	581	836	1
Presentation	392	125	460	141	581	836	1
of	463	125	474	141	581	836	1
418	477	125	499	141	581	836	1
cases	502	125	530	141	581	836	1
between	57	141	104	157	581	836	1
2008	108	141	136	157	581	836	1
-	140	141	144	157	581	836	1
2012	148	141	176	157	581	836	1
at	180	141	190	157	581	836	1
C.	193	141	205	157	581	836	1
Monge	209	141	247	157	581	836	1
Hospital,	251	141	299	157	581	836	1
Puno,	303	141	335	157	581	836	1
Peru	338	141	363	157	581	836	1
Luis	57	165	75	179	581	836	1
A.	78	165	91	179	581	836	1
Borda	94	165	122	179	581	836	1
Mederos	125	165	166	179	581	836	1
1,2	166	166	176	174	581	836	1
,	176	165	179	179	581	836	1
Eduardo	183	165	222	179	581	836	1
Junior	226	165	255	179	581	836	1
Kcam	258	165	285	179	581	836	1
Mayorca	288	165	329	179	581	836	1
3	329	166	333	174	581	836	1
,	333	165	337	179	581	836	1
Percy	340	165	366	179	581	836	1
Alarcon	369	165	407	179	581	836	1
Aguilar	410	165	444	179	581	836	1
4	444	166	448	174	581	836	1
,	448	165	452	179	581	836	1
Luis	57	178	75	192	581	836	1
Miguel	78	178	110	192	581	836	1
Miranda	114	178	153	192	581	836	1
Rosales	156	178	190	192	581	836	1
3	190	179	194	187	581	836	1
Servicio	61	201	82	210	581	836	1
de	84	201	90	210	581	836	1
Cirugía	92	201	111	210	581	836	1
Colorectal,	112	201	140	210	581	836	1
Hospital	142	201	164	210	581	836	1
Nacional	166	201	188	210	581	836	1
Guillermo	190	201	215	210	581	836	1
Almenara.	217	201	244	210	581	836	1
Lima,	246	201	260	210	581	836	1
Perú.	262	201	276	210	581	836	1
Facultad	61	210	83	220	581	836	1
de	85	210	92	220	581	836	1
Medicina,	93	210	118	220	581	836	1
Universidad	120	210	152	220	581	836	1
Nacional	154	210	176	220	581	836	1
Mayor	178	210	194	220	581	836	1
de	196	210	203	220	581	836	1
San	205	210	215	220	581	836	1
Marcos.	216	210	237	220	581	836	1
Lima,	239	210	254	220	581	836	1
Perú.	255	210	269	220	581	836	1
3	57	220	59	226	581	836	1
Hospital	61	220	82	229	581	836	1
de	84	220	91	229	581	836	1
Emergencias	93	220	127	229	581	836	1
de	129	220	135	229	581	836	1
Villa	137	220	148	229	581	836	1
el	150	220	154	229	581	836	1
Salvador.	156	220	180	229	581	836	1
Lima,	182	220	196	229	581	836	1
Perú.	198	220	212	229	581	836	1
4	57	230	59	235	581	836	1
Hospital	61	230	82	239	581	836	1
Hipólito	84	230	104	239	581	836	1
Unánue	106	230	126	239	581	836	1
de	128	230	135	239	581	836	1
Tacna.	137	230	154	239	581	836	1
Tacna,	156	230	173	239	581	836	1
Perú.	175	230	189	239	581	836	1
Recibido:	57	239	81	249	581	836	1
6-2-2017	83	239	109	249	581	836	1
Aprobado:	57	249	85	258	581	836	1
12-5-2017	86	249	117	258	581	836	1
1	57	201	59	207	581	836	1
2	57	211	59	216	581	836	1
RESUMEN	57	267	97	278	581	836	1
Palabras	57	420	90	431	581	836	1
clave:	92	420	115	431	581	836	1
Obstrucción	117	420	163	431	581	836	1
intestinal;	166	420	202	431	581	836	1
Megacolon;	204	420	248	431	581	836	1
Colon	250	420	273	431	581	836	1
sigmoide	275	420	308	431	581	836	1
(fuente:	311	420	339	431	581	836	1
DeCS	342	420	362	431	581	836	1
BIREME).	365	420	397	431	581	836	1
ARTÍCULOS	545	179	567	268	581	836	1
ORIGINALES	545	79	567	175	581	836	1
©	383	47	390	57	581	836	1
2017	392	47	408	57	581	836	1
Sociedad	410	47	438	57	581	836	1
de	440	47	447	57	581	836	1
Gastroenterología	449	47	503	57	581	836	1
del	505	47	514	57	581	836	1
Perú	516	47	530	57	581	836	1
ABSTRACT	57	441	99	452	581	836	1
Keywords:	57	583	98	594	581	836	1
Intestinal	100	583	134	594	581	836	1
obstruction;	136	583	181	594	581	836	1
Megacolon;	183	583	226	594	581	836	1
Colon,	229	583	253	594	581	836	1
sigmoid	256	583	284	594	581	836	1
(source:	287	583	316	594	581	836	1
MeSH	319	583	342	594	581	836	1
NLM).	344	583	367	594	581	836	1
INTRODUCCIÓN	57	639	143	653	581	836	1
Alrededor	68	662	110	675	581	836	1
del	114	662	127	675	581	836	1
33%	132	662	151	675	581	836	1
de	155	662	166	675	581	836	1
la	171	662	178	675	581	836	1
población	182	662	224	675	581	836	1
del	229	662	242	675	581	836	1
Perú	246	662	265	675	581	836	1
vive	270	662	286	675	581	836	1
en	57	674	67	687	581	836	1
alturas	70	674	97	687	581	836	1
sobre	100	674	123	687	581	836	1
los	126	674	138	687	581	836	1
3000	141	674	163	687	581	836	1
metros.	166	674	197	687	581	836	1
Aproximadamente	200	674	278	687	581	836	1
4	281	674	286	687	581	836	1
millones	57	686	92	699	581	836	1
de	94	686	105	699	581	836	1
habitantes	107	686	150	699	581	836	1
viven	153	686	175	699	581	836	1
entre	178	686	199	699	581	836	1
3000	202	686	224	699	581	836	1
y	226	686	231	699	581	836	1
4000	233	686	255	699	581	836	1
msnm.	258	686	286	699	581	836	1
y	57	698	61	711	581	836	1
más	65	698	82	711	581	836	1
de	85	698	96	711	581	836	1
doscientos	99	698	143	711	581	836	1
mil	147	698	160	711	581	836	1
entre	164	698	185	711	581	836	1
4000	189	698	211	711	581	836	1
y	214	698	219	711	581	836	1
4500	223	698	245	711	581	836	1
msnm	248	698	274	711	581	836	1
(1)	277	699	284	706	581	836	1
.	284	698	286	711	581	836	1
El	57	710	64	723	581	836	1
vólvulo	67	710	98	723	581	836	1
de	101	710	112	723	581	836	1
colon	115	710	138	723	581	836	1
es	142	710	150	723	581	836	1
la	154	710	161	723	581	836	1
tercera	164	710	193	723	581	836	1
causa	197	710	220	723	581	836	1
de	223	710	234	723	581	836	1
obstrucción	237	710	286	723	581	836	1
de	57	722	67	735	581	836	1
colon	71	722	94	735	581	836	1
en	98	722	109	735	581	836	1
el	113	722	120	735	581	836	1
mundo	124	722	154	735	581	836	1
y	158	722	162	735	581	836	1
de	166	722	177	735	581	836	1
estos,	181	722	204	735	581	836	1
entre	208	722	230	735	581	836	1
el	233	722	241	735	581	836	1
60	244	722	255	735	581	836	1
y	259	722	264	735	581	836	1
75%	268	722	286	735	581	836	1
corresponde	300	639	353	652	581	836	1
a	356	639	360	652	581	836	1
vólvulo	363	639	393	652	581	836	1
de	396	639	407	652	581	836	1
sigmoides	409	639	450	652	581	836	1
(1-3)	453	640	464	647	581	836	1
.	464	639	467	652	581	836	1
En	470	639	480	652	581	836	1
la	483	639	490	652	581	836	1
literatura	493	639	530	652	581	836	1
mundial	300	651	335	664	581	836	1
existen	343	651	372	664	581	836	1
zonas	379	651	403	664	581	836	1
endémicas	411	651	456	664	581	836	1
de	463	651	474	664	581	836	1
vólvulo	482	651	512	664	581	836	1
de	519	651	530	664	581	836	1
sigmoides;	300	663	345	676	581	836	1
no	348	663	359	676	581	836	1
obstante,	362	663	400	676	581	836	1
se	403	663	412	676	581	836	1
presenta	415	663	451	676	581	836	1
una	454	663	469	676	581	836	1
patología	473	663	511	676	581	836	1
que	514	663	530	676	581	836	1
cabe	300	675	320	688	581	836	1
resaltar	324	675	354	688	581	836	1
que	357	675	373	688	581	836	1
corresponde	376	675	428	688	581	836	1
al	432	675	439	688	581	836	1
vólvulo	442	675	472	688	581	836	1
de	475	675	486	688	581	836	1
sigmoides	489	675	530	688	581	836	1
de	300	687	311	700	581	836	1
altura.	313	687	340	700	581	836	1
Fue	342	687	357	700	581	836	1
el	359	687	367	700	581	836	1
Dr.	369	687	382	700	581	836	1
Frisancho	384	687	424	700	581	836	1
quien	426	687	450	700	581	836	1
en	453	687	463	700	581	836	1
1976	465	687	487	700	581	836	1
introduce	490	687	530	700	581	836	1
el	300	699	308	712	581	836	1
término	311	699	344	712	581	836	1
megacolon	347	699	393	712	581	836	1
andino,	396	699	428	712	581	836	1
como	430	699	454	712	581	836	1
una	457	699	473	712	581	836	1
característica	476	699	530	712	581	836	1
adquirida	300	711	341	724	581	836	1
de	344	711	354	724	581	836	1
la	357	711	365	724	581	836	1
población	368	711	409	724	581	836	1
peruana	413	711	447	724	581	836	1
residente	450	711	489	724	581	836	1
a	492	711	497	724	581	836	1
más	500	711	516	724	581	836	1
de	519	711	530	724	581	836	1
3000	300	723	322	736	581	836	1
msnm	325	723	351	736	581	836	1
(4)	353	724	360	731	581	836	1
;	360	723	363	736	581	836	1
aunque	365	723	397	736	581	836	1
se	400	723	409	736	581	836	1
presume	411	723	448	736	581	836	1
que	450	723	466	736	581	836	1
la	469	723	476	736	581	836	1
dieta	479	723	499	736	581	836	1
alta	502	723	517	736	581	836	1
en	520	723	530	736	581	836	1
Citar	57	761	69	770	581	836	1
como:	70	761	87	770	581	836	1
Borda	88	761	105	770	581	836	1
Mederos	106	761	130	770	581	836	1
LA,	131	761	140	770	581	836	1
Kcam	141	761	156	770	581	836	1
Mayorca	157	761	180	770	581	836	1
EJ,	181	761	188	770	581	836	1
Alarcon	190	761	210	770	581	836	1
Aguilar	212	761	230	770	581	836	1
P,	232	761	236	770	581	836	1
Miranda	237	761	259	770	581	836	1
Rosales	261	761	281	770	581	836	1
LM.	283	761	293	770	581	836	1
Megacolon	294	761	323	770	581	836	1
andino	325	761	343	770	581	836	1
y	345	761	348	770	581	836	1
vólvulo	349	761	368	770	581	836	1
del	369	761	377	770	581	836	1
sigmoides	379	761	406	770	581	836	1
de	408	761	414	770	581	836	1
la	416	761	421	770	581	836	1
altura.	422	761	439	770	581	836	1
Presentación	441	761	476	770	581	836	1
de	478	761	484	770	581	836	1
418	486	761	497	770	581	836	1
casos	499	761	514	770	581	836	1
entre	516	761	530	770	581	836	1
2008	57	771	71	780	581	836	1
-	73	771	75	780	581	836	1
2012	77	771	92	780	581	836	1
en	94	771	100	780	581	836	1
el	102	771	107	780	581	836	1
hospital	109	771	130	780	581	836	1
C.	131	771	136	780	581	836	1
Monge	138	771	156	780	581	836	1
–	158	771	162	780	581	836	1
Puno,	164	771	179	780	581	836	1
Perú.	181	771	195	780	581	836	1
Rev	197	771	207	780	581	836	1
Gastroenterol	208	771	245	780	581	836	1
Peru.	246	771	261	780	581	836	1
2017;37(4):317-22	263	771	317	780	581	836	1
Rev	403	792	413	801	581	836	1
Gastroenterol	414	792	451	801	581	836	1
Peru.	453	792	467	801	581	836	1
2017;37(4):317-22	469	792	523	801	581	836	1
317	536	790	549	802	581	836	1
Borda	457	48	474	57	581	836	2
Mederos	476	48	499	57	581	836	2
LA	501	48	507	57	581	836	2
,	507	47	509	57	581	836	2
et	511	47	517	57	581	836	2
al	519	47	524	57	581	836	2
Megacolon	51	47	84	57	581	836	2
andino	86	47	106	57	581	836	2
y	108	47	111	57	581	836	2
vólvulo	113	47	134	57	581	836	2
del	136	47	145	57	581	836	2
sigmoides	147	47	178	57	581	836	2
de	180	47	187	57	581	836	2
la	189	47	194	57	581	836	2
altura	196	47	214	57	581	836	2
42	93	95	102	104	581	836	2
24	114	89	122	98	581	836	2
10	127	82	136	92	581	836	2
8	139	82	143	92	581	836	2
48	70	107	78	116	581	836	2
418	176	139	188	149	581	836	2
Volvulo	73	208	98	218	581	836	2
de	101	208	109	218	581	836	2
sigmoides	111	208	144	218	581	836	2
Hernia	73	218	96	228	581	836	2
incarcerada	99	218	138	228	581	836	2
Cáncer	73	228	97	238	581	836	2
de	99	228	108	238	581	836	2
colon	110	228	129	238	581	836	2
Bridas	170	208	191	218	581	836	2
y	193	208	197	218	581	836	2
adherencias	199	208	239	218	581	836	2
Impactación	170	218	212	228	581	836	2
fecal	214	218	229	228	581	836	2
Otros	170	228	189	238	581	836	2
Figura	51	254	78	267	581	836	2
1.	81	254	89	267	581	836	2
Causas	92	254	121	267	581	836	2
de	123	254	134	267	581	836	2
obstrucción	137	254	186	267	581	836	2
intestinal.	188	254	229	267	581	836	2
carbohidratos	51	286	108	299	581	836	2
es	112	286	121	299	581	836	2
el	125	286	132	299	581	836	2
principal	136	286	173	299	581	836	2
factor	177	286	200	299	581	836	2
predisponente;	204	286	268	299	581	836	2
se	272	286	281	299	581	836	2
observa	51	298	83	311	581	836	2
que	87	298	103	311	581	836	2
en	106	298	117	311	581	836	2
valles	120	298	143	311	581	836	2
localizados	146	298	192	311	581	836	2
a	195	298	200	311	581	836	2
poca	203	298	224	311	581	836	2
altitud	227	298	254	311	581	836	2
y	257	298	262	311	581	836	2
con	265	298	281	311	581	836	2
dietas	51	311	75	323	581	836	2
similares,	80	311	119	323	581	836	2
la	124	311	131	323	581	836	2
incidencia	136	311	179	323	581	836	2
de	184	311	195	323	581	836	2
megacolon	200	311	246	323	581	836	2
andino	251	311	281	323	581	836	2
y	51	323	56	335	581	836	2
vólvulo	60	323	91	335	581	836	2
de	95	323	106	335	581	836	2
sigmoides	110	323	151	335	581	836	2
es	156	323	165	335	581	836	2
baja,	169	323	190	335	581	836	2
por	194	323	209	335	581	836	2
ello	213	323	228	335	581	836	2
las	233	323	244	335	581	836	2
grandes	248	323	281	335	581	836	2
alturas	51	335	78	347	581	836	2
como	81	335	104	347	581	836	2
factor	107	335	131	347	581	836	2
determinante	133	335	190	347	581	836	2
(2-4)	192	335	204	343	581	836	2
.	204	335	206	347	581	836	2
Esto	209	335	226	347	581	836	2
se	228	335	237	347	581	836	2
basa	239	335	258	347	581	836	2
en	260	335	271	347	581	836	2
la	273	335	281	347	581	836	2
ley	51	347	63	359	581	836	2
de	66	347	76	359	581	836	2
Boyle	79	347	103	359	581	836	2
y	105	347	110	359	581	836	2
Mariotte	113	347	148	359	581	836	2
la	151	347	158	359	581	836	2
cual	161	347	178	359	581	836	2
dicta	181	347	201	359	581	836	2
que	204	347	220	359	581	836	2
el	223	347	230	359	581	836	2
incremento	233	347	281	359	581	836	2
del	51	359	64	371	581	836	2
volumen	72	359	109	371	581	836	2
es	117	359	126	371	581	836	2
inversamente	134	359	190	371	581	836	2
proporcional	198	359	252	371	581	836	2
a	260	359	265	371	581	836	2
la	274	359	281	371	581	836	2
presión	51	371	82	383	581	836	2
absoluta	85	371	120	383	581	836	2
mientras	123	371	159	383	581	836	2
la	162	371	169	383	581	836	2
temperatura	173	371	224	383	581	836	2
se	227	371	236	383	581	836	2
mantenga	239	371	281	383	581	836	2
constante.	51	383	94	395	581	836	2
Por	96	383	110	395	581	836	2
tal	112	383	122	395	581	836	2
motivo	124	383	153	395	581	836	2
el	155	383	162	395	581	836	2
volumen	164	383	201	395	581	836	2
de	203	383	214	395	581	836	2
gas	216	383	229	395	581	836	2
intraluminal	231	383	281	395	581	836	2
se	51	395	60	407	581	836	2
relaciona	66	395	104	407	581	836	2
inversamente	110	395	166	407	581	836	2
a	172	395	177	407	581	836	2
la	183	395	190	407	581	836	2
presión	196	395	227	407	581	836	2
atmosférica	233	395	281	407	581	836	2
(5)	51	408	57	415	581	836	2
.	57	407	60	419	581	836	2
Cerca	65	407	90	419	581	836	2
de	95	407	105	419	581	836	2
los	110	407	122	419	581	836	2
3000	127	407	149	419	581	836	2
msnm	154	407	179	419	581	836	2
la	184	407	192	419	581	836	2
presión	197	407	228	419	581	836	2
atmosférica	233	407	281	419	581	836	2
disminuye	51	419	94	431	581	836	2
a	97	419	102	431	581	836	2
483	105	419	121	431	581	836	2
mmHg	125	419	153	431	581	836	2
y	156	419	161	431	581	836	2
el	164	419	171	431	581	836	2
volumen	174	419	211	431	581	836	2
de	214	419	225	431	581	836	2
gas	228	419	241	431	581	836	2
aumenta	244	419	281	431	581	836	2
entre	51	431	73	443	581	836	2
uno	77	431	93	443	581	836	2
a	97	431	102	443	581	836	2
9/10	106	431	125	443	581	836	2
más	129	431	146	443	581	836	2
que	150	431	166	443	581	836	2
a	170	431	174	443	581	836	2
nivel	178	431	198	443	581	836	2
del	202	431	215	443	581	836	2
mar.	219	431	237	443	581	836	2
Los	241	431	255	443	581	836	2
gases	259	431	281	443	581	836	2
generados	51	443	94	456	581	836	2
en	97	443	108	456	581	836	2
el	111	443	118	456	581	836	2
lumen	122	443	148	456	581	836	2
del	151	443	164	456	581	836	2
intestino	168	443	203	456	581	836	2
son	207	443	221	456	581	836	2
el	224	443	232	456	581	836	2
dióxido	235	443	267	456	581	836	2
de	270	443	281	456	581	836	2
carbono,	51	455	88	468	581	836	2
el	91	455	98	468	581	836	2
metano	101	455	133	468	581	836	2
y	135	455	140	468	581	836	2
el	142	455	150	468	581	836	2
hidrógeno.	152	455	198	468	581	836	2
Estos	200	455	221	468	581	836	2
contribuyen	223	455	273	468	581	836	2
a	276	455	281	468	581	836	2
la	51	467	58	480	581	836	2
distensión	61	467	103	480	581	836	2
crónica	106	467	136	480	581	836	2
del	139	467	152	480	581	836	2
intestino	155	467	191	480	581	836	2
redundante	193	467	242	480	581	836	2
(4,5)	245	468	256	475	581	836	2
.	256	467	259	480	581	836	2
La	62	491	72	504	581	836	2
principal	80	491	116	504	581	836	2
complicación	124	491	180	504	581	836	2
del	188	491	201	504	581	836	2
dolicomegacolon	209	491	281	504	581	836	2
andino	51	503	80	516	581	836	2
es	84	503	93	516	581	836	2
el	97	503	104	516	581	836	2
vólvulo.	108	503	141	516	581	836	2
El	145	503	152	516	581	836	2
vólvulo	156	503	186	516	581	836	2
por	190	503	205	516	581	836	2
dolicomegacolon	209	503	281	516	581	836	2
andino	51	515	80	528	581	836	2
representa	89	515	133	528	581	836	2
el	141	515	149	528	581	836	2
54%	157	515	176	528	581	836	2
de	185	515	195	528	581	836	2
las	204	515	215	528	581	836	2
obstrucciones	223	515	281	528	581	836	2
intestinales	51	528	97	540	581	836	2
y	102	528	106	540	581	836	2
el	111	528	118	540	581	836	2
78%	122	528	141	540	581	836	2
de	146	528	156	540	581	836	2
las	161	528	171	540	581	836	2
enfermedades	176	528	235	540	581	836	2
del	240	528	253	540	581	836	2
colon	257	528	281	540	581	836	2
en	51	540	62	552	581	836	2
la	65	540	72	552	581	836	2
región	75	540	101	552	581	836	2
de	104	540	115	552	581	836	2
los	118	540	130	552	581	836	2
andes.	133	540	160	552	581	836	2
La	163	540	173	552	581	836	2
frecuencia	176	540	220	552	581	836	2
de	223	540	233	552	581	836	2
vólvulo	237	540	267	552	581	836	2
de	270	540	281	552	581	836	2
sigmoides	51	552	92	564	581	836	2
en	95	552	105	564	581	836	2
nuestro	108	552	139	564	581	836	2
medio	142	552	169	564	581	836	2
varía	171	552	191	564	581	836	2
de	194	552	205	564	581	836	2
58%	207	552	226	564	581	836	2
en	229	552	239	564	581	836	2
La	242	552	252	564	581	836	2
Oroya	254	552	281	564	581	836	2
hasta	51	564	73	576	581	836	2
76%	75	564	94	576	581	836	2
en	97	564	108	576	581	836	2
Juliaca	110	564	138	576	581	836	2
(5)	141	564	147	572	581	836	2
.	147	564	150	576	581	836	2
El	153	564	160	576	581	836	2
presente	163	564	199	576	581	836	2
estudio	202	564	232	576	581	836	2
describe	235	564	270	576	581	836	2
el	273	564	281	576	581	836	2
manejo	51	576	83	588	581	836	2
médico	86	576	118	588	581	836	2
y	121	576	126	588	581	836	2
quirúrgico	129	576	172	588	581	836	2
del	175	576	188	588	581	836	2
vólvulo	192	576	222	588	581	836	2
de	225	576	236	588	581	836	2
sigmoides	240	576	281	588	581	836	2
debido	51	588	81	600	581	836	2
a	83	588	88	600	581	836	2
dolicomegacolon	90	588	162	600	581	836	2
andino	165	588	194	600	581	836	2
en	196	588	207	600	581	836	2
un	209	588	220	600	581	836	2
hospital	223	588	255	600	581	836	2
a	258	588	262	600	581	836	2
una	265	588	281	600	581	836	2
altitud	51	600	78	612	581	836	2
mayor	80	600	107	612	581	836	2
a	109	600	114	612	581	836	2
3000	117	600	139	612	581	836	2
msnm.	142	600	170	612	581	836	2
MATERIALES	51	624	112	638	581	836	2
Y	115	624	121	638	581	836	2
MÉTODOS	124	624	178	638	581	836	2
Estudio	62	649	93	662	581	836	2
observacional,	99	649	160	662	581	836	2
descriptivo,	165	649	215	662	581	836	2
transversal	220	649	265	662	581	836	2
de	270	649	281	662	581	836	2
pacientes	51	661	91	674	581	836	2
con	96	661	112	674	581	836	2
diagnóstico	116	661	165	674	581	836	2
de	169	661	180	674	581	836	2
vólvulo	185	661	216	674	581	836	2
de	220	661	231	674	581	836	2
sigmoides;	235	661	281	674	581	836	2
admitidos	51	673	93	686	581	836	2
inicialmente	98	673	151	686	581	836	2
por	156	673	171	686	581	836	2
cuadros	176	673	209	686	581	836	2
de	215	673	225	686	581	836	2
obstrucción	231	673	281	686	581	836	2
intestinal,	51	686	92	698	581	836	2
en	96	686	107	698	581	836	2
el	110	686	118	698	581	836	2
Hospital	121	686	157	698	581	836	2
de	160	686	171	698	581	836	2
Juliaca	175	686	203	698	581	836	2
Carlos	206	686	233	698	581	836	2
Monge	237	686	266	698	581	836	2
en	270	686	281	698	581	836	2
un	51	698	62	710	581	836	2
periodo	64	698	98	710	581	836	2
de	100	698	111	710	581	836	2
5	113	698	118	710	581	836	2
años.	120	698	143	710	581	836	2
El	145	698	152	710	581	836	2
área	154	698	173	710	581	836	2
de	175	698	185	710	581	836	2
influencia	187	698	229	710	581	836	2
comprende	231	698	281	710	581	836	2
habitantes	51	710	95	722	581	836	2
andinos	98	710	131	722	581	836	2
a	134	710	139	722	581	836	2
una	141	710	157	722	581	836	2
altitud	160	710	187	722	581	836	2
mayor	190	710	217	722	581	836	2
a	219	710	224	722	581	836	2
3000	227	710	249	722	581	836	2
msnm,	252	710	281	722	581	836	2
localizada	51	722	94	734	581	836	2
en	98	722	109	734	581	836	2
la	114	722	121	734	581	836	2
provincia	125	722	165	734	581	836	2
de	170	722	180	734	581	836	2
Juliaca,	185	722	216	734	581	836	2
departamento	220	722	281	734	581	836	2
de	51	734	62	746	581	836	2
Puno	67	734	89	746	581	836	2
en	94	734	104	746	581	836	2
el	109	734	117	746	581	836	2
Perú.	122	734	144	746	581	836	2
En	149	734	159	746	581	836	2
este	164	734	181	746	581	836	2
estudio	186	734	217	746	581	836	2
se	222	734	231	746	581	836	2
incluyeron	235	734	281	746	581	836	2
418	51	746	68	758	581	836	2
pacientes	72	746	113	758	581	836	2
con	117	746	133	758	581	836	2
vólvulo	138	746	168	758	581	836	2
de	173	746	184	758	581	836	2
sigmoides.	189	746	233	758	581	836	2
Se	238	746	248	758	581	836	2
diseñó	253	746	281	758	581	836	2
una	51	758	67	770	581	836	2
ficha	70	758	91	770	581	836	2
de	94	758	105	770	581	836	2
recolección	108	758	157	770	581	836	2
de	161	758	171	770	581	836	2
datos	175	758	197	770	581	836	2
validada	201	758	236	770	581	836	2
por	239	758	254	770	581	836	2
juicio	257	758	281	770	581	836	2
de	51	770	62	782	581	836	2
expertos.	65	770	104	782	581	836	2
Los	107	770	121	782	581	836	2
criterios	125	770	158	782	581	836	2
de	162	770	172	782	581	836	2
exclusión	176	770	216	782	581	836	2
fueron	219	770	247	782	581	836	2
vólvulo	250	770	281	782	581	836	2
318	28	790	41	802	581	836	2
Rev	51	792	61	801	581	836	2
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	2
Peru.	101	792	115	801	581	836	2
2017;37(4):317-22	117	792	171	801	581	836	2
causado	295	78	330	90	581	836	2
por	339	78	353	90	581	836	2
enfermedad	362	78	414	90	581	836	2
de	423	78	433	90	581	836	2
Chagas,	442	78	475	90	581	836	2
pacientes	484	78	524	90	581	836	2
menores	295	91	332	104	581	836	2
de	337	91	348	104	581	836	2
18	353	91	364	104	581	836	2
años	369	91	389	104	581	836	2
y	394	91	399	104	581	836	2
aquellos	404	91	440	104	581	836	2
en	445	91	456	104	581	836	2
los	461	91	472	104	581	836	2
que	478	91	494	104	581	836	2
no	499	91	510	104	581	836	2
se	516	91	524	104	581	836	2
confirmó	295	105	333	117	581	836	2
el	336	105	343	117	581	836	2
diagnóstico	346	105	394	117	581	836	2
de	397	105	408	117	581	836	2
vólvulo	410	105	441	117	581	836	2
de	443	105	454	117	581	836	2
sigmoides	457	105	499	117	581	836	2
luego	501	105	524	117	581	836	2
del	295	118	308	131	581	836	2
manejo	313	118	345	131	581	836	2
quirúrgico.	350	118	396	131	581	836	2
Los	401	118	415	131	581	836	2
pacientes	420	118	460	131	581	836	2
se	465	118	474	131	581	836	2
manejaron	479	118	524	131	581	836	2
conservadoramente	295	132	379	144	581	836	2
o	382	132	387	144	581	836	2
de	390	132	401	144	581	836	2
forma	403	132	428	144	581	836	2
quirúrgica	431	132	474	144	581	836	2
de	476	132	487	144	581	836	2
acuerdo	490	132	524	144	581	836	2
a	295	145	300	157	581	836	2
su	303	145	312	157	581	836	2
cuadro	315	145	344	157	581	836	2
clínico	347	145	375	157	581	836	2
y	378	145	383	157	581	836	2
a	386	145	391	157	581	836	2
criterio	394	145	424	157	581	836	2
médico.	427	145	462	157	581	836	2
El	465	145	472	157	581	836	2
tratamiento	475	145	524	157	581	836	2
conservador	295	158	347	171	581	836	2
consistió	350	158	387	171	581	836	2
en	390	158	401	171	581	836	2
el	404	158	411	171	581	836	2
uso	414	158	429	171	581	836	2
de	432	158	443	171	581	836	2
enema	446	158	475	171	581	836	2
dirigido;	478	158	514	171	581	836	2
el	517	158	524	171	581	836	2
quirúrgico	295	172	338	184	581	836	2
en	342	172	352	184	581	836	2
sigmoidectomia	356	172	423	184	581	836	2
y	426	172	431	184	581	836	2
anastomosis	434	172	485	184	581	836	2
primaria	489	172	524	184	581	836	2
o	295	185	300	198	581	836	2
en	304	185	315	198	581	836	2
procedimiento	319	185	382	198	581	836	2
tipo	386	185	403	198	581	836	2
Hartmann	407	185	450	198	581	836	2
de	454	185	465	198	581	836	2
acuerdo	469	185	504	198	581	836	2
a	508	185	513	198	581	836	2
la	517	185	524	198	581	836	2
recomendación	295	199	362	211	581	836	2
del	365	199	378	211	581	836	2
especialista.	381	199	433	211	581	836	2
El	436	199	443	211	581	836	2
análisis	447	199	477	211	581	836	2
estadístico	480	199	524	211	581	836	2
y	295	212	299	224	581	836	2
manejo	302	212	334	224	581	836	2
de	336	212	347	224	581	836	2
datos	350	212	372	224	581	836	2
fue	375	212	388	224	581	836	2
a	391	212	396	224	581	836	2
través	398	212	423	224	581	836	2
del	425	212	439	224	581	836	2
programa	441	212	482	224	581	836	2
Microsoft	484	212	524	224	581	836	2
Excel	295	225	317	238	581	836	2
2010.	320	225	345	238	581	836	2
RESULTADOS	295	252	361	266	581	836	2
Se	306	280	316	293	581	836	2
estudió	321	280	351	293	581	836	2
550	355	280	372	293	581	836	2
casos	376	280	398	293	581	836	2
consecutivos	403	280	456	293	581	836	2
de	460	280	471	293	581	836	2
obstrucción	476	280	524	293	581	836	2
intestinal	295	294	332	306	581	836	2
en	337	294	348	306	581	836	2
el	352	294	360	306	581	836	2
período	365	294	398	306	581	836	2
2008	403	294	424	306	581	836	2
-	429	294	433	306	581	836	2
2012,	438	294	462	306	581	836	2
de	467	294	478	306	581	836	2
estos	483	294	503	306	581	836	2
418	508	294	524	306	581	836	2
casos	295	307	317	319	581	836	2
(76%)	322	307	346	319	581	836	2
se	352	307	360	319	581	836	2
debieron	366	307	404	319	581	836	2
a	409	307	414	319	581	836	2
vólvulo	420	307	450	319	581	836	2
sigmoides,	455	307	499	319	581	836	2
otras	504	307	524	319	581	836	2
causas	295	320	322	333	581	836	2
correspondieron	325	320	394	333	581	836	2
a	398	320	402	333	581	836	2
hernia	406	320	432	333	581	836	2
incarcerada	436	320	485	333	581	836	2
48	488	320	499	333	581	836	2
casos	502	320	524	333	581	836	2
(8,8%),	295	334	324	346	581	836	2
seguida	328	334	359	346	581	836	2
de	363	334	374	346	581	836	2
cáncer	377	334	405	346	581	836	2
de	408	334	419	346	581	836	2
colon	423	334	446	346	581	836	2
42	449	334	460	346	581	836	2
casos	464	334	486	346	581	836	2
(7,7%)	489	334	516	346	581	836	2
y	520	334	524	346	581	836	2
bridas	295	347	320	360	581	836	2
y	323	347	327	360	581	836	2
adherencias	330	347	380	360	581	836	2
24	383	347	394	360	581	836	2
casos	397	347	419	360	581	836	2
(4,3%).	422	347	451	360	581	836	2
Figura1.	454	347	487	360	581	836	2
De	306	374	319	386	581	836	2
los	322	374	334	386	581	836	2
418	337	374	354	386	581	836	2
pacientes,	357	374	400	386	581	836	2
la	403	374	410	386	581	836	2
media	414	374	440	386	581	836	2
de	444	374	454	386	581	836	2
edad	458	374	479	386	581	836	2
fue	482	374	496	386	581	836	2
de	499	374	510	386	581	836	2
60	513	374	524	386	581	836	2
años,	295	387	317	400	581	836	2
rango	321	387	344	400	581	836	2
18-89	348	387	374	400	581	836	2
años	377	387	397	400	581	836	2
225	401	387	417	400	581	836	2
(54%)	421	387	445	400	581	836	2
tenían	449	387	475	400	581	836	2
entre	479	387	501	400	581	836	2
40	505	387	516	400	581	836	2
y	520	387	524	400	581	836	2
70	295	401	306	413	581	836	2
años.	308	401	330	413	581	836	2
Se	332	401	342	413	581	836	2
encontró	344	401	382	413	581	836	2
una	384	401	400	413	581	836	2
proporción	402	401	449	413	581	836	2
hombre/mujer	451	401	512	413	581	836	2
de	514	401	524	413	581	836	2
3,5/1.	295	414	320	427	581	836	2
De	322	414	335	427	581	836	2
los	337	414	349	427	581	836	2
418	351	414	368	427	581	836	2
pacientes,	370	414	412	427	581	836	2
280	415	414	432	427	581	836	2
(68,3%)	434	414	466	427	581	836	2
provenían	469	414	511	427	581	836	2
de	514	414	524	427	581	836	2
zonas	295	428	319	440	581	836	2
urbanas	322	428	355	440	581	836	2
y	359	428	364	440	581	836	2
138	367	428	384	440	581	836	2
(31,9%)	388	428	420	440	581	836	2
de	424	428	434	440	581	836	2
zonas	438	428	462	440	581	836	2
rurales.	466	428	496	440	581	836	2
Todos	500	428	524	440	581	836	2
los	295	441	306	453	581	836	2
pacientes	312	441	352	453	581	836	2
provenían	357	441	400	453	581	836	2
del	405	441	418	453	581	836	2
área	424	441	442	453	581	836	2
de	448	441	459	453	581	836	2
influencia	465	441	506	453	581	836	2
del	511	441	524	453	581	836	2
hospital	295	454	327	467	581	836	2
correspondiente	331	454	400	467	581	836	2
a	404	454	409	467	581	836	2
una	413	454	428	467	581	836	2
altitud	433	454	459	467	581	836	2
mayor	463	454	490	467	581	836	2
a	494	454	498	467	581	836	2
3000	502	454	524	467	581	836	2
msnm.	295	468	323	480	581	836	2
Tabla	326	468	348	480	581	836	2
1.	350	468	359	480	581	836	2
En	306	495	317	507	581	836	2
los	324	495	336	507	581	836	2
antecedentes	343	495	399	507	581	836	2
recogidos	406	495	446	507	581	836	2
de	454	495	465	507	581	836	2
las	472	495	483	507	581	836	2
historias	490	495	524	507	581	836	2
clínicas	295	508	325	520	581	836	2
se	328	508	337	520	581	836	2
encontró	340	508	377	520	581	836	2
que	380	508	396	520	581	836	2
194	399	508	416	520	581	836	2
pacientes	419	508	458	520	581	836	2
(46,4%)	461	508	494	520	581	836	2
sufrían	497	508	524	520	581	836	2
de	295	521	305	534	581	836	2
constipación	314	521	367	534	581	836	2
crónica,	376	521	410	534	581	836	2
152	418	521	435	534	581	836	2
pacientes	444	521	483	534	581	836	2
(36,6%)	492	521	524	534	581	836	2
presentaron	295	535	345	547	581	836	2
episodios	350	535	389	547	581	836	2
previos	395	535	425	547	581	836	2
de	430	535	441	547	581	836	2
oclusión	447	535	481	547	581	836	2
intestinal	487	535	524	547	581	836	2
y	295	548	299	561	581	836	2
solo	304	548	321	561	581	836	2
71	325	548	336	561	581	836	2
pacientes	341	548	380	561	581	836	2
(17%)	385	548	409	561	581	836	2
tenían	413	548	439	561	581	836	2
hábitos	444	548	474	561	581	836	2
intestinales	478	548	524	561	581	836	2
regulares.	295	562	335	574	581	836	2
Figura	338	562	363	574	581	836	2
2.	366	562	374	574	581	836	2
Tabla	295	593	318	605	581	836	2
1.	321	593	329	605	581	836	2
Características	332	593	392	605	581	836	2
demográficas.	394	593	452	605	581	836	2
Frecuencia	408	618	447	630	581	836	2
Edad	299	636	316	648	581	836	2
Porcentaje	475	618	513	630	581	836	2
60	392	636	400	648	581	836	2
años,	402	636	420	648	581	836	2
rango:	422	636	443	648	581	836	2
18-89	445	636	464	648	581	836	2
Sexo	299	650	316	662	581	836	2
Varón	305	664	324	676	581	836	2
325	422	664	434	676	581	836	2
77,8	487	664	501	676	581	836	2
Mujer	305	678	323	691	581	836	2
93	424	678	432	691	581	836	2
22,2	487	678	501	691	581	836	2
Relación	299	692	328	705	581	836	2
hombre/	330	692	357	705	581	836	2
mujer	359	692	377	705	581	836	2
3,5/1	419	692	436	705	581	836	2
Grupo	299	706	320	719	581	836	2
etário	322	706	340	719	581	836	2
40-70	342	706	361	719	581	836	2
años	363	706	379	719	581	836	2
226	422	706	434	719	581	836	2
54	490	706	498	719	581	836	2
Grupo	299	721	320	733	581	836	2
etário	322	721	340	733	581	836	2
71-89	342	721	361	733	581	836	2
años	363	721	379	733	581	836	2
60	424	721	432	733	581	836	2
14	490	721	498	733	581	836	2
Área	305	749	320	761	581	836	2
rural	322	749	337	761	581	836	2
280	422	749	434	761	581	836	2
68,6	487	749	501	761	581	836	2
Área	305	763	320	776	581	836	2
urbana	322	763	345	776	581	836	2
138	422	763	434	776	581	836	2
31,9	487	763	501	776	581	836	2
Procedencia	299	735	340	747	581	836	2
Borda	463	48	479	57	581	836	3
Mederos	481	48	505	57	581	836	3
LA	506	48	513	57	581	836	3
,	513	47	515	57	581	836	3
et	517	47	523	57	581	836	3
al	525	47	530	57	581	836	3
Megacolon	57	47	90	57	581	836	3
andino	92	47	112	57	581	836	3
y	114	47	118	57	581	836	3
vólvulo	120	47	141	57	581	836	3
del	143	47	152	57	581	836	3
sigmoides	154	47	184	57	581	836	3
de	186	47	193	57	581	836	3
la	195	47	201	57	581	836	3
altura	203	47	220	57	581	836	3
Tabla	300	77	324	90	581	836	3
2.	326	77	335	90	581	836	3
Manejo	337	77	370	90	581	836	3
conservador.	372	77	425	90	581	836	3
71	118	94	126	103	581	836	3
Frecuencia	433	98	472	111	581	836	3
Porcentaje	486	98	523	111	581	836	3
64	448	116	457	129	581	836	3
100	498	116	511	129	581	836	3
Enema	313	144	337	157	581	836	3
salino	339	144	358	157	581	836	3
20	448	144	457	157	581	836	3
31	500	144	509	157	581	836	3
Sonda	313	159	335	171	581	836	3
rectal	337	159	355	171	581	836	3
44	448	159	457	171	581	836	3
69	500	159	509	171	581	836	3
4	450	187	455	200	581	836	3
6	502	187	507	200	581	836	3
27	448	205	457	217	581	836	3
45	500	205	509	217	581	836	3
8	450	226	454	238	581	836	3
30	500	226	509	238	581	836	3
Descomprensión	305	116	360	129	581	836	3
no	362	116	370	129	581	836	3
quirúrgica	372	116	405	129	581	836	3
194	185	120	197	129	581	836	3
Método	305	130	329	143	581	836	3
152	95	141	108	150	581	836	3
Cirugía	305	173	328	185	581	836	3
y	331	173	334	185	581	836	3
recurrencia	336	173	373	185	581	836	3
Estreñimiento	102	185	148	195	581	836	3
crónico	150	185	175	195	581	836	3
Obstrucción	102	194	143	204	581	836	3
intestinal	145	194	175	204	581	836	3
previa	178	194	198	204	581	836	3
Habitos	102	204	128	214	581	836	3
intestinales	130	204	167	214	581	836	3
normales	169	204	200	214	581	836	3
Figura	57	227	84	239	581	836	3
2.	91	227	99	239	581	836	3
Antecedentes	106	227	163	239	581	836	3
obtenidos	170	227	211	239	581	836	3
de	218	227	229	239	581	836	3
las	235	227	246	239	581	836	3
historias	253	227	287	239	581	836	3
clínicas.	57	239	90	251	581	836	3
Cirugía	313	187	337	200	581	836	3
programada	339	187	379	200	581	836	3
Recurrencia	313	200	353	213	581	836	3
y	355	200	359	213	581	836	3
cirugía	361	200	383	213	581	836	3
(resección	385	200	419	213	581	836	3
y	313	209	317	222	581	836	3
anastomosis	319	209	360	222	581	836	3
primaria)	362	209	392	222	581	836	3
Mortalidad	305	221	339	234	581	836	3
(peritonistis	341	221	379	234	581	836	3
secundaria	381	221	417	234	581	836	3
a	305	230	309	243	581	836	3
fístula	311	230	331	243	581	836	3
de	333	230	341	243	581	836	3
alto	343	230	355	243	581	836	3
grado)	357	230	378	243	581	836	3
De	68	268	81	280	581	836	3
los	84	268	95	280	581	836	3
418	98	268	114	280	581	836	3
pacientes	117	268	157	280	581	836	3
en	160	268	170	280	581	836	3
354	173	268	190	280	581	836	3
(84,7%)	193	268	225	280	581	836	3
el	228	268	236	280	581	836	3
manejo	238	268	270	280	581	836	3
fue	273	268	286	280	581	836	3
quirúrgico,	57	280	102	292	581	836	3
la	106	280	113	292	581	836	3
descompresión	117	280	180	292	581	836	3
fue	184	280	197	292	581	836	3
no	201	280	212	292	581	836	3
quirúrgica	215	280	257	292	581	836	3
en	261	280	272	292	581	836	3
64	275	280	286	292	581	836	3
(15,4%).	57	292	92	304	581	836	3
De	96	292	108	304	581	836	3
los	112	292	123	304	581	836	3
64	127	292	138	304	581	836	3
pacientes	142	292	182	304	581	836	3
sometidos	185	292	228	304	581	836	3
a	231	292	236	304	581	836	3
manejo	240	292	272	304	581	836	3
no	275	292	286	304	581	836	3
quirúrgico,	57	304	102	316	581	836	3
el	108	304	115	316	581	836	3
tratamiento	121	304	169	316	581	836	3
empleado	175	304	217	316	581	836	3
fue	222	304	236	316	581	836	3
de	241	304	252	316	581	836	3
enema	258	304	286	316	581	836	3
salino	57	316	81	328	581	836	3
20	83	316	94	328	581	836	3
casos	97	316	119	328	581	836	3
31%	121	316	140	328	581	836	3
y	143	316	147	328	581	836	3
sonda	150	316	175	328	581	836	3
rectal	177	316	200	328	581	836	3
44	203	316	214	328	581	836	3
(69%).	216	316	243	328	581	836	3
Se	246	316	256	328	581	836	3
realizó	258	316	286	328	581	836	3
cirugía	57	328	84	340	581	836	3
programada	89	328	139	340	581	836	3
en	143	328	154	340	581	836	3
4	158	328	164	340	581	836	3
pacientes	168	328	207	340	581	836	3
(6%),	211	328	233	340	581	836	3
se	237	328	246	340	581	836	3
presentó	250	328	286	340	581	836	3
recurrencia	57	340	104	352	581	836	3
en	107	340	118	352	581	836	3
27	121	340	132	352	581	836	3
pacientes	135	340	175	352	581	836	3
(45%),	178	340	205	352	581	836	3
los	208	340	219	352	581	836	3
cuales	223	340	248	352	581	836	3
tuvieron	252	340	286	352	581	836	3
cirugía	57	352	84	364	581	836	3
con	87	352	103	364	581	836	3
resección,	105	352	147	364	581	836	3
anastomosis	150	352	200	364	581	836	3
primaria,	203	352	240	364	581	836	3
de	243	352	254	364	581	836	3
estos	256	352	277	364	581	836	3
la	279	352	286	364	581	836	3
mortalidad	57	364	102	376	581	836	3
correspondió	105	364	160	376	581	836	3
a	163	364	168	376	581	836	3
8	171	364	176	376	581	836	3
pacientes	179	364	218	376	581	836	3
(30%).	221	364	248	376	581	836	3
Tabla	251	364	272	376	581	836	3
2.	275	364	283	376	581	836	3
El	312	268	319	280	581	836	3
manejo	326	268	358	280	581	836	3
quirúrgico	365	268	408	280	581	836	3
de	415	268	426	280	581	836	3
emergencia	433	268	482	280	581	836	3
tuvo	489	268	507	280	581	836	3
una	514	268	530	280	581	836	3
mortalidad	300	280	346	292	581	836	3
de	353	280	363	292	581	836	3
45	370	280	381	292	581	836	3
pacientes	388	280	427	292	581	836	3
(12,7%).	434	280	469	292	581	836	3
De	476	280	489	292	581	836	3
los	496	280	507	292	581	836	3
354	514	280	530	292	581	836	3
pacientes	300	292	340	304	581	836	3
sometidos	348	292	390	304	581	836	3
a	397	292	402	304	581	836	3
tratamientos	410	292	462	304	581	836	3
quirúrgico	469	292	512	304	581	836	3
de	519	292	530	304	581	836	3
emergencia	300	304	349	316	581	836	3
283	353	304	369	316	581	836	3
fueron	373	304	401	316	581	836	3
operados	404	304	443	316	581	836	3
con	447	304	462	316	581	836	3
intestino	466	304	502	316	581	836	3
viable	505	304	530	316	581	836	3
y	300	316	305	328	581	836	3
presentaron	310	316	360	328	581	836	3
una	364	316	380	328	581	836	3
mortalidad	385	316	430	328	581	836	3
de	435	316	446	328	581	836	3
20%	450	316	469	328	581	836	3
mientras	474	316	509	328	581	836	3
que	514	316	530	328	581	836	3
71	300	328	311	340	581	836	3
fueron	316	328	344	340	581	836	3
operados	348	328	387	340	581	836	3
con	392	328	408	340	581	836	3
necrosis	412	328	446	340	581	836	3
de	450	328	461	340	581	836	3
sigmoides	466	328	507	340	581	836	3
y	512	328	516	340	581	836	3
su	521	328	530	340	581	836	3
mortalidad	300	340	346	352	581	836	3
fue	349	340	362	352	581	836	3
de	365	340	375	352	581	836	3
28%.	378	340	400	352	581	836	3
Tabla	402	340	424	352	581	836	3
4.	427	340	435	352	581	836	3
De	68	388	81	400	581	836	3
los	83	388	94	400	581	836	3
354	97	388	113	400	581	836	3
pacientes	116	388	155	400	581	836	3
sometidos	158	388	200	400	581	836	3
a	202	388	207	400	581	836	3
manejo	210	388	241	400	581	836	3
quirúrgico	244	388	286	400	581	836	3
los	57	400	68	412	581	836	3
hallazgos	71	400	108	412	581	836	3
correspondieron:	111	400	183	412	581	836	3
283	186	400	202	412	581	836	3
con	205	400	221	412	581	836	3
intestino	223	400	259	412	581	836	3
viable	262	400	286	412	581	836	3
(80%)	57	412	81	424	581	836	3
y	86	412	91	424	581	836	3
71	96	412	107	424	581	836	3
con	112	412	128	424	581	836	3
intestino	133	412	169	424	581	836	3
necrótico	174	412	213	424	581	836	3
(20%),	218	412	245	424	581	836	3
tenemos	251	412	286	424	581	836	3
que	57	424	73	436	581	836	3
325	80	424	96	436	581	836	3
fueron	103	424	130	436	581	836	3
sometidos	137	424	180	436	581	836	3
a	186	424	191	436	581	836	3
sigmoidectomia	198	424	264	436	581	836	3
con	271	424	286	436	581	836	3
anastomosis	57	436	107	448	581	836	3
primaria	114	436	149	448	581	836	3
(92%),	156	436	183	448	581	836	3
mientras	190	436	226	448	581	836	3
29	233	436	244	448	581	836	3
tuvieron	252	436	286	448	581	836	3
colostomía	57	448	102	460	581	836	3
a	108	448	113	460	581	836	3
lo	119	448	126	460	581	836	3
Hartmann	132	448	175	460	581	836	3
de	181	448	192	460	581	836	3
Emergencia	197	448	246	460	581	836	3
(8%),	252	448	273	460	581	836	3
la	279	448	286	460	581	836	3
morbilidad	57	460	102	472	581	836	3
para	105	460	123	472	581	836	3
ambos	125	460	153	472	581	836	3
procedimientos	155	460	220	472	581	836	3
fue	223	460	236	472	581	836	3
de	238	460	249	472	581	836	3
52	251	460	262	472	581	836	3
casos	264	460	286	472	581	836	3
(14,7%),	57	472	92	484	581	836	3
siendo	95	472	123	484	581	836	3
mayor	127	472	153	484	581	836	3
para	157	472	175	484	581	836	3
la	179	472	186	484	581	836	3
resección,	190	472	232	484	581	836	3
anastomosis	236	472	286	484	581	836	3
primaria	57	484	92	496	581	836	3
48	96	484	107	496	581	836	3
casos	111	484	133	496	581	836	3
(13,6%).	137	484	172	496	581	836	3
La	176	484	186	496	581	836	3
obstrucción	190	484	239	496	581	836	3
por	243	484	257	496	581	836	3
bridas	261	484	286	496	581	836	3
y	57	496	61	508	581	836	3
adherencias	67	496	118	508	581	836	3
se	124	496	132	508	581	836	3
presentó	138	496	175	508	581	836	3
en	181	496	191	508	581	836	3
17	197	496	208	508	581	836	3
casos,	214	496	239	508	581	836	3
fístula	245	496	270	508	581	836	3
de	276	496	286	508	581	836	3
bajo	57	508	75	520	581	836	3
gasto	80	508	101	520	581	836	3
en	106	508	117	520	581	836	3
13	122	508	133	520	581	836	3
casos,	138	508	163	520	581	836	3
dehiscencia	168	508	217	520	581	836	3
e	222	508	227	520	581	836	3
infección	232	508	271	520	581	836	3
de	276	508	286	520	581	836	3
sitio	57	520	74	532	581	836	3
operatorio	78	520	121	532	581	836	3
en	125	520	136	532	581	836	3
13	140	520	151	532	581	836	3
casos,	155	520	179	532	581	836	3
evisceración	183	520	235	532	581	836	3
grado	239	520	262	532	581	836	3
3	266	520	272	532	581	836	3
en	276	520	286	532	581	836	3
5	57	532	62	544	581	836	3
casos	67	532	89	544	581	836	3
y	94	532	98	544	581	836	3
neumonía	103	532	145	544	581	836	3
intrahospitalaria	150	532	217	544	581	836	3
en	222	532	232	544	581	836	3
5	237	532	242	544	581	836	3
casos.	247	532	272	544	581	836	3
La	277	532	286	544	581	836	3
mortalidad	57	544	102	556	581	836	3
para	109	544	127	556	581	836	3
ambos	133	544	161	556	581	836	3
procedimientos	167	544	232	556	581	836	3
fue	239	544	252	556	581	836	3
de	258	544	269	556	581	836	3
45	275	544	286	556	581	836	3
casos	57	556	79	568	581	836	3
(12,7%),	82	556	117	568	581	836	3
siendo	120	556	148	568	581	836	3
mayor	151	556	178	568	581	836	3
en	181	556	191	568	581	836	3
el	195	556	202	568	581	836	3
grupo	205	556	230	568	581	836	3
de	233	556	243	568	581	836	3
resección	247	556	286	568	581	836	3
anastomosis	57	568	107	580	581	836	3
primaria	111	568	146	580	581	836	3
40	150	568	161	580	581	836	3
casos	165	568	187	580	581	836	3
(11,3%).	192	568	227	580	581	836	3
La	231	568	241	580	581	836	3
peritonitis	245	568	286	580	581	836	3
secundaria	57	580	102	592	581	836	3
a	105	580	110	592	581	836	3
fístula	113	580	137	592	581	836	3
de	140	580	151	592	581	836	3
alto	154	580	169	592	581	836	3
gasto	172	580	194	592	581	836	3
fue	197	580	210	592	581	836	3
la	213	580	220	592	581	836	3
principal	223	580	260	592	581	836	3
causa	263	580	286	592	581	836	3
de	57	592	67	604	581	836	3
mortalidad	70	592	115	604	581	836	3
30	118	592	129	604	581	836	3
casos,	131	592	156	604	581	836	3
seguido	159	592	191	604	581	836	3
de	194	592	204	604	581	836	3
la	207	592	214	604	581	836	3
diabetes	216	592	251	604	581	836	3
mellitus	254	592	286	604	581	836	3
descompensada	57	604	124	616	581	836	3
10	129	604	140	616	581	836	3
casos	144	604	166	616	581	836	3
y	171	604	176	616	581	836	3
la	180	604	188	616	581	836	3
falla	192	604	209	616	581	836	3
respiratoria	214	604	261	616	581	836	3
en	266	604	276	616	581	836	3
5	281	604	286	616	581	836	3
casos.	57	616	81	628	581	836	3
Tabla	84	616	106	628	581	836	3
3.	109	616	117	628	581	836	3
Los	312	389	326	402	581	836	3
habitantes	331	389	374	402	581	836	3
de	378	389	389	402	581	836	3
regiones	394	389	429	402	581	836	3
sobre	434	389	457	402	581	836	3
los	461	389	473	402	581	836	3
3000	478	389	500	402	581	836	3
msnm	505	389	530	402	581	836	3
presentan	300	401	342	414	581	836	3
alteraciones	347	401	397	414	581	836	3
funcionales	402	401	449	414	581	836	3
y	455	401	459	414	581	836	3
anatómicas	465	401	512	414	581	836	3
del	517	401	530	414	581	836	3
aparato	300	413	332	426	581	836	3
digestivo	334	413	371	426	581	836	3
en	373	413	383	426	581	836	3
comparación	385	413	440	426	581	836	3
con	442	413	457	426	581	836	3
los	459	413	470	426	581	836	3
habitantes	472	413	515	426	581	836	3
del	517	413	530	426	581	836	3
nivel	300	425	320	438	581	836	3
del	323	425	336	438	581	836	3
mar,	338	425	356	438	581	836	3
como	359	425	382	438	581	836	3
poseer	385	425	413	438	581	836	3
un	415	425	426	438	581	836	3
colon	428	425	452	438	581	836	3
de	454	425	465	438	581	836	3
mayor	467	425	493	438	581	836	3
longitud	496	425	530	438	581	836	3
y	300	437	305	450	581	836	3
diámetro.	309	437	349	450	581	836	3
Estas	353	437	373	450	581	836	3
características	376	437	434	450	581	836	3
fueron	437	437	465	450	581	836	3
estudiadas	468	437	512	450	581	836	3
por	516	437	530	450	581	836	3
el	300	449	308	462	581	836	3
Dr.	310	449	323	462	581	836	3
David	325	449	350	462	581	836	3
Frisancho	353	449	392	462	581	836	3
Pineda	395	449	424	462	581	836	3
quien	426	449	450	462	581	836	3
en	452	449	463	462	581	836	3
1976	465	449	487	462	581	836	3
introduce	490	449	530	462	581	836	3
el	300	461	308	474	581	836	3
termino	312	461	345	474	581	836	3
dolicomegacolon	349	461	421	474	581	836	3
andino	425	461	455	474	581	836	3
(megacolon)	459	461	510	474	581	836	3
con	515	461	530	474	581	836	3
el	300	473	308	486	581	836	3
fin	312	473	323	486	581	836	3
de	327	473	338	486	581	836	3
diferenciar	342	473	387	486	581	836	3
esta	391	473	407	486	581	836	3
enfermedad	412	473	463	486	581	836	3
del	467	473	480	486	581	836	3
megacolon	484	473	530	486	581	836	3
chagásico	300	485	341	498	581	836	3
producido	349	485	392	498	581	836	3
por	400	485	414	498	581	836	3
el	422	485	429	498	581	836	3
parásito	437	485	470	498	581	836	3
Tripanosoma	477	485	530	498	581	836	3
cruzi	300	497	320	510	581	836	3
(5-7)	325	498	337	505	581	836	3
.	337	497	340	510	581	836	3
De	342	497	354	510	581	836	3
igual	357	497	376	510	581	836	3
modo	378	497	403	510	581	836	3
el	405	497	413	510	581	836	3
Dr.	415	497	428	510	581	836	3
Oscar	430	497	454	510	581	836	3
Frisancho	457	497	496	510	581	836	3
Velarde	498	497	530	510	581	836	3
continuando	300	509	354	522	581	836	3
la	362	509	369	522	581	836	3
senda	376	509	401	522	581	836	3
establecida	409	509	455	522	581	836	3
ha	463	509	474	522	581	836	3
contribuido	481	509	530	522	581	836	3
enormemente	300	521	360	534	581	836	3
en	362	521	373	534	581	836	3
el	375	521	383	534	581	836	3
estudio	385	521	416	534	581	836	3
de	418	521	429	534	581	836	3
esta	432	521	448	534	581	836	3
patología.	450	521	492	534	581	836	3
Aunque,	494	521	530	534	581	836	3
el	300	533	308	546	581	836	3
vólvulo	316	533	346	546	581	836	3
de	354	533	364	546	581	836	3
sigmoides	372	533	413	546	581	836	3
puede	421	533	448	546	581	836	3
ser	456	533	468	546	581	836	3
congénito	475	533	517	546	581	836	3
o	525	533	530	546	581	836	3
adquirido	300	545	341	558	581	836	3
(8)	344	546	351	553	581	836	3
;	351	545	354	558	581	836	3
el	357	545	364	558	581	836	3
megacolon	367	545	413	558	581	836	3
andino	416	545	446	558	581	836	3
es	449	545	457	558	581	836	3
una	460	545	476	558	581	836	3
enfermedad	479	545	530	558	581	836	3
adquirida	300	557	341	570	581	836	3
a	344	557	349	570	581	836	3
lo	352	557	359	570	581	836	3
largo	363	557	383	570	581	836	3
de	386	557	397	570	581	836	3
los	400	557	411	570	581	836	3
años	414	557	434	570	581	836	3
de	437	557	447	570	581	836	3
residir	450	557	476	570	581	836	3
en	479	557	490	570	581	836	3
la	493	557	500	570	581	836	3
altura;	503	557	530	570	581	836	3
condicionando	300	569	363	582	581	836	3
un	367	569	378	582	581	836	3
colon	381	569	404	582	581	836	3
desproporcionadamente	407	569	510	582	581	836	3
más	513	569	530	582	581	836	3
largo	300	581	321	594	581	836	3
que	324	581	340	594	581	836	3
su	343	581	352	594	581	836	3
mesenterio,	354	581	404	594	581	836	3
favoreciendo	406	581	461	594	581	836	3
su	464	581	473	594	581	836	3
torsión	476	581	504	594	581	836	3
(4,5)	507	582	518	589	581	836	3
.	518	581	521	594	581	836	3
Tabla	57	653	80	665	581	836	3
3.	83	653	91	665	581	836	3
Manejo	94	653	126	665	581	836	3
quirúrgico	128	653	171	665	581	836	3
de	174	653	185	665	581	836	3
emergencia.	187	653	239	665	581	836	3
N°	168	689	177	702	581	836	3
Morbilidad	191	678	228	691	581	836	3
Mortalidad	242	678	279	691	581	836	3
n	194	697	199	710	581	836	3
%	219	697	225	710	581	836	3
n	245	697	250	710	581	836	3
%	270	697	276	710	581	836	3
48	192	721	201	733	581	836	3
13,6	215	721	229	733	581	836	3
40	243	721	252	733	581	836	3
11,3	266	721	280	733	581	836	3
Sigmoidectomía	59	716	112	729	581	836	3
con	114	716	126	729	581	836	3
anasto-	128	716	153	729	581	836	3
mosis	59	725	79	738	581	836	3
primaria	81	725	107	738	581	836	3
(emergencia)	109	725	153	738	581	836	3
325	166	721	179	733	581	836	3
Colostomía	59	742	97	754	581	836	3
a	99	742	103	754	581	836	3
lo	105	742	111	754	581	836	3
Hartmann	113	742	145	754	581	836	3
(emergencia)	59	751	103	763	581	836	3
29	169	746	177	759	581	836	3
4	194	746	199	759	581	836	3
1,1	217	746	227	759	581	836	3
5	245	746	250	759	581	836	3
1,4	268	746	278	759	581	836	3
Total	59	766	75	779	581	836	3
354	166	766	179	779	581	836	3
52	192	766	201	779	581	836	3
14,7	215	766	229	779	581	836	3
45	243	766	252	779	581	836	3
12,7	266	766	280	779	581	836	3
DISCUSIÓN	300	364	360	378	581	836	3
En	312	605	322	618	581	836	3
nuestro	324	605	355	618	581	836	3
estudio	357	605	387	618	581	836	3
el	389	605	397	618	581	836	3
porcentaje	398	605	443	618	581	836	3
de	445	605	455	618	581	836	3
vólvulo	457	605	487	618	581	836	3
sigmoides	489	605	530	618	581	836	3
respecto	300	617	336	630	581	836	3
de	339	617	350	630	581	836	3
las	353	617	364	630	581	836	3
obstrucciones	368	617	425	630	581	836	3
intestinales	428	617	474	630	581	836	3
fue	478	617	491	630	581	836	3
de	495	617	505	630	581	836	3
76%,	509	617	530	630	581	836	3
dato	300	629	319	642	581	836	3
que	323	629	340	642	581	836	3
evidencia	344	629	384	642	581	836	3
la	388	629	395	642	581	836	3
importancia	400	629	450	642	581	836	3
de	454	629	465	642	581	836	3
la	469	629	476	642	581	836	3
altura	480	629	504	642	581	836	3
en	508	629	519	642	581	836	3
la	523	629	530	642	581	836	3
patogénesis,	300	641	352	654	581	836	3
ya	356	641	365	654	581	836	3
que	369	641	386	654	581	836	3
es	390	641	398	654	581	836	3
contundentemente	403	641	483	654	581	836	3
superior	487	641	521	654	581	836	3
a	525	641	530	654	581	836	3
los	300	653	312	666	581	836	3
porcentajes	314	653	363	666	581	836	3
observados	365	653	412	666	581	836	3
en	415	653	425	666	581	836	3
las	428	653	439	666	581	836	3
zonas	441	653	465	666	581	836	3
descritas	468	653	504	666	581	836	3
como	506	653	530	666	581	836	3
de	300	665	311	678	581	836	3
mayor	316	665	343	678	581	836	3
incidencia	348	665	391	678	581	836	3
de	396	665	407	678	581	836	3
esta	412	665	428	678	581	836	3
patología	434	665	472	678	581	836	3
denominada	477	665	530	678	581	836	3
“el	300	677	312	690	581	836	3
cinturón	318	677	354	690	581	836	3
del	360	677	373	690	581	836	3
vólvulo”	379	677	414	690	581	836	3
que	420	677	436	690	581	836	3
abarca	442	677	470	690	581	836	3
en	476	677	487	690	581	836	3
conjunto	493	677	530	690	581	836	3
Tabla	300	714	324	726	581	836	3
4.	326	714	335	726	581	836	3
Hallazgo	337	714	374	726	581	836	3
operatorio	377	714	420	726	581	836	3
y	423	714	428	726	581	836	3
mortalidad.	431	714	479	726	581	836	3
Frecuencia	433	734	472	747	581	836	3
Mortalidad	486	734	523	747	581	836	3
Intestino	305	749	333	761	581	836	3
viable	335	749	354	761	581	836	3
283	446	749	459	761	581	836	3
57	490	749	498	761	581	836	3
(20%)	500	749	520	761	581	836	3
Intestino	305	763	333	776	581	836	3
necrótico	335	763	365	776	581	836	3
71	448	763	457	776	581	836	3
20	490	763	498	776	581	836	3
(28%)	500	763	520	776	581	836	3
Rev	405	792	415	801	581	836	3
Gastroenterol	417	792	453	801	581	836	3
Peru.	455	792	469	801	581	836	3
2017;37(4):317-22	471	792	526	801	581	836	3
319	536	790	549	802	581	836	3
Megacolon	51	47	84	57	581	836	4
andino	86	47	106	57	581	836	4
y	108	47	111	57	581	836	4
vólvulo	113	47	134	57	581	836	4
del	136	47	145	57	581	836	4
sigmoides	147	47	178	57	581	836	4
de	180	47	187	57	581	836	4
la	189	47	194	57	581	836	4
altura	196	47	214	57	581	836	4
Latinoamérica,	51	77	113	90	581	836	4
África,	117	77	144	90	581	836	4
Europa	149	77	178	90	581	836	4
Oriental,	183	77	220	90	581	836	4
Escandinavia,	224	77	281	90	581	836	4
Rusia,	51	89	76	102	581	836	4
India	80	89	101	102	581	836	4
y	105	89	109	102	581	836	4
Pakistán	113	89	147	102	581	836	4
donde	151	89	178	102	581	836	4
la	182	89	189	102	581	836	4
incidencia	193	89	236	102	581	836	4
es	239	89	248	102	581	836	4
de	252	89	263	102	581	836	4
13-	266	89	281	102	581	836	4
42%.	51	102	72	114	581	836	4
En	75	102	86	114	581	836	4
la	88	102	95	114	581	836	4
región	98	102	124	114	581	836	4
de	127	102	138	114	581	836	4
los	140	102	152	114	581	836	4
andes	154	102	179	114	581	836	4
oscila	181	102	205	114	581	836	4
entre	207	102	229	114	581	836	4
54-78%,	232	102	267	114	581	836	4
en	270	102	281	114	581	836	4
el	51	114	58	126	581	836	4
Perú	61	114	80	126	581	836	4
encontramos	82	114	136	126	581	836	4
incidencias	139	114	186	126	581	836	4
de	188	114	199	126	581	836	4
58%	201	114	220	126	581	836	4
en	222	114	233	126	581	836	4
La	235	114	245	126	581	836	4
Oroya	247	114	274	126	581	836	4
y	276	114	281	126	581	836	4
76%	51	126	70	138	581	836	4
en	73	126	83	138	581	836	4
Juliaca	86	126	114	138	581	836	4
en	117	126	127	138	581	836	4
reportes	130	126	164	138	581	836	4
previos	167	126	197	138	581	836	4
(4,5)	201	127	212	134	581	836	4
.	212	126	214	138	581	836	4
La	218	126	227	138	581	836	4
edad	230	126	251	138	581	836	4
media	254	126	281	138	581	836	4
de	51	138	62	150	581	836	4
nuestros	67	138	101	150	581	836	4
pacientes	106	138	146	150	581	836	4
fue	151	138	164	150	581	836	4
de	169	138	179	150	581	836	4
60	184	138	195	150	581	836	4
años,	200	138	222	150	581	836	4
rango	227	138	251	150	581	836	4
18-89	255	138	281	150	581	836	4
años	51	150	70	163	581	836	4
225	73	150	89	163	581	836	4
(54%)	92	150	116	163	581	836	4
tenían	119	150	145	163	581	836	4
entre	147	150	169	163	581	836	4
40	172	150	183	163	581	836	4
y	185	150	190	163	581	836	4
70	192	150	203	163	581	836	4
años.	206	150	228	163	581	836	4
Se	230	150	240	163	581	836	4
encontró	243	150	281	163	581	836	4
una	51	162	67	175	581	836	4
proporción	71	162	118	175	581	836	4
hombre/mujer	122	162	182	175	581	836	4
de	187	162	197	175	581	836	4
3,5/1;	201	162	227	175	581	836	4
además,	231	162	266	175	581	836	4
de	270	162	281	175	581	836	4
los	51	175	62	187	581	836	4
418	67	175	84	187	581	836	4
pacientes,	89	175	131	187	581	836	4
280	136	175	152	187	581	836	4
(68,3%)	157	175	189	187	581	836	4
provenían	194	175	236	187	581	836	4
de	241	175	252	187	581	836	4
zonas	257	175	281	187	581	836	4
urbanas	51	187	84	199	581	836	4
y	88	187	93	199	581	836	4
138	98	187	114	199	581	836	4
(31,9%)	119	187	151	199	581	836	4
de	156	187	166	199	581	836	4
zonas	171	187	195	199	581	836	4
rurales.	199	187	230	199	581	836	4
En	234	187	245	199	581	836	4
nuestro	249	187	281	199	581	836	4
estudio,	51	199	84	211	581	836	4
en	88	199	98	211	581	836	4
los	102	199	113	211	581	836	4
antecedentes	116	199	172	211	581	836	4
recogidos	175	199	215	211	581	836	4
de	219	199	229	211	581	836	4
las	233	199	243	211	581	836	4
historias	247	199	281	211	581	836	4
clínicas	51	211	81	223	581	836	4
se	84	211	93	223	581	836	4
encontró	96	211	134	223	581	836	4
que	137	211	153	223	581	836	4
194	156	211	172	223	581	836	4
pacientes	175	211	215	223	581	836	4
(46,4%)	217	211	250	223	581	836	4
sufrían	253	211	281	223	581	836	4
de	51	223	62	236	581	836	4
constipación	71	223	123	236	581	836	4
crónica,	132	223	166	236	581	836	4
152	175	223	191	236	581	836	4
pacientes	200	223	239	236	581	836	4
(36,6%)	248	223	281	236	581	836	4
presentaron	51	235	101	248	581	836	4
episodios	106	235	146	248	581	836	4
previos	151	235	181	248	581	836	4
de	187	235	197	248	581	836	4
oclusión	203	235	238	248	581	836	4
intestinal	243	235	281	248	581	836	4
y	51	247	56	260	581	836	4
solo	60	247	77	260	581	836	4
71	81	247	92	260	581	836	4
pacientes	97	247	136	260	581	836	4
(17%)	141	247	165	260	581	836	4
tenían	169	247	196	260	581	836	4
hábitos	200	247	230	260	581	836	4
intestinales	235	247	281	260	581	836	4
regulares;	51	260	92	272	581	836	4
además	94	260	126	272	581	836	4
de	129	260	139	272	581	836	4
todos	142	260	165	272	581	836	4
presentar	167	260	206	272	581	836	4
dolicomegacolon	209	260	281	272	581	836	4
andino.	51	272	83	284	581	836	4
Se	86	272	96	284	581	836	4
desconoce	98	272	143	284	581	836	4
la	145	272	153	284	581	836	4
razón,	155	272	181	284	581	836	4
pero	184	272	203	284	581	836	4
se	206	272	214	284	581	836	4
describe	217	272	252	284	581	836	4
que	255	272	271	284	581	836	4
el	273	272	281	284	581	836	4
giro	51	284	67	296	581	836	4
de	70	284	80	296	581	836	4
las	83	284	94	296	581	836	4
asas	97	284	114	296	581	836	4
se	117	284	126	296	581	836	4
presenta	129	284	164	296	581	836	4
preferentemente	167	284	238	296	581	836	4
en	241	284	251	296	581	836	4
contra	254	284	281	296	581	836	4
de	51	296	62	308	581	836	4
las	66	296	76	308	581	836	4
manecillas	80	296	124	308	581	836	4
del	128	296	141	308	581	836	4
reloj	145	296	164	308	581	836	4
en	168	296	178	308	581	836	4
70%	182	296	201	308	581	836	4
de	205	296	215	308	581	836	4
los	219	296	231	308	581	836	4
casos	235	296	257	308	581	836	4
(2.4,8	261	297	275	304	581	836	4
).	275	296	281	308	581	836	4
En	51	308	61	321	581	836	4
caso	64	308	83	321	581	836	4
se	85	308	94	321	581	836	4
presente	97	308	133	321	581	836	4
la	136	308	143	321	581	836	4
complicación,	145	308	204	321	581	836	4
esta	207	308	223	321	581	836	4
resulta	226	308	254	321	581	836	4
en	256	308	267	321	581	836	4
un	270	308	281	321	581	836	4
estado	51	320	78	333	581	836	4
mixto	81	320	105	333	581	836	4
de	108	320	118	333	581	836	4
shock	121	320	145	333	581	836	4
séptico	148	320	177	333	581	836	4
y	180	320	185	333	581	836	4
cardiovascular	188	320	247	333	581	836	4
(2,9)	250	321	261	328	581	836	4
.	261	320	264	333	581	836	4
En	62	345	73	357	581	836	4
el	75	345	83	357	581	836	4
Perú	85	345	104	357	581	836	4
las	107	345	118	357	581	836	4
pruebas	120	345	154	357	581	836	4
diagnósticas	156	345	207	357	581	836	4
más	209	345	226	357	581	836	4
utilizadas	229	345	267	357	581	836	4
en	270	345	281	357	581	836	4
los	51	357	62	369	581	836	4
hospitales	66	357	108	369	581	836	4
a	112	357	117	369	581	836	4
altitudes	121	357	156	369	581	836	4
mayores	160	357	195	369	581	836	4
a	199	357	204	369	581	836	4
los	208	357	219	369	581	836	4
3000	224	357	245	369	581	836	4
msnm.,	250	357	281	369	581	836	4
por	51	369	65	381	581	836	4
su	71	369	80	381	581	836	4
disponibilidad,	86	369	148	381	581	836	4
son	154	369	168	381	581	836	4
la	174	369	181	381	581	836	4
radiografía	187	369	231	381	581	836	4
simple	237	369	264	381	581	836	4
de	270	369	281	381	581	836	4
abdomen	51	381	91	393	581	836	4
y	97	381	102	393	581	836	4
la	108	381	115	393	581	836	4
radiografía	122	381	166	393	581	836	4
con	172	381	188	393	581	836	4
enema	194	381	223	393	581	836	4
contrastado.	229	381	281	393	581	836	4
Aunque	51	393	84	406	581	836	4
en	87	393	97	406	581	836	4
la	100	393	107	406	581	836	4
actualidad	110	393	153	406	581	836	4
la	156	393	163	406	581	836	4
tomografía,	165	393	213	406	581	836	4
para	215	393	234	406	581	836	4
los	236	393	248	406	581	836	4
centros	250	393	281	406	581	836	4
que	51	405	67	418	581	836	4
cuentan	71	405	105	418	581	836	4
con	108	405	124	418	581	836	4
dicha	128	405	151	418	581	836	4
prueba,	155	405	187	418	581	836	4
es	191	405	199	418	581	836	4
la	203	405	210	418	581	836	4
prueba	214	405	244	418	581	836	4
inicial	248	405	272	418	581	836	4
y	276	405	281	418	581	836	4
confirmatoria	51	418	107	430	581	836	4
para	110	418	128	430	581	836	4
el	131	418	139	430	581	836	4
diagnóstico,	142	418	192	430	581	836	4
con	195	418	210	430	581	836	4
una	213	418	229	430	581	836	4
sensibilidad	232	418	281	430	581	836	4
de	51	430	62	442	581	836	4
100%	66	430	90	442	581	836	4
y	94	430	99	442	581	836	4
una	103	430	119	442	581	836	4
especificidad	123	430	178	442	581	836	4
mayor	182	430	209	442	581	836	4
a	213	430	218	442	581	836	4
90%,	222	430	244	442	581	836	4
permite	248	430	281	442	581	836	4
descartar	51	442	89	454	581	836	4
el	94	442	101	454	581	836	4
diagnóstico	107	442	154	454	581	836	4
de	159	442	170	454	581	836	4
carcinoma	175	442	219	454	581	836	4
colorectal	224	442	265	454	581	836	4
en	270	442	281	454	581	836	4
la	51	454	58	466	581	836	4
unión	65	454	89	466	581	836	4
rectosigmoidea,	96	454	162	466	581	836	4
puede	169	454	196	466	581	836	4
indicar	203	454	231	466	581	836	4
signos	238	454	263	466	581	836	4
de	270	454	281	466	581	836	4
gravedad,	51	466	92	479	581	836	4
como	94	466	118	479	581	836	4
el	120	466	127	479	581	836	4
grado	129	466	153	479	581	836	4
de	155	466	166	479	581	836	4
distensión	168	466	210	479	581	836	4
colónica	212	466	247	479	581	836	4
y	249	466	254	479	581	836	4
signos	256	466	281	479	581	836	4
de	51	478	62	491	581	836	4
isquemia	67	478	105	491	581	836	4
intestinal	111	478	148	491	581	836	4
(10)	154	479	164	486	581	836	4
.	164	478	167	491	581	836	4
La	172	478	182	491	581	836	4
morfología	188	478	233	491	581	836	4
del	239	478	252	491	581	836	4
colon	257	478	281	491	581	836	4
sigmoides	51	490	92	503	581	836	4
ha	97	490	107	503	581	836	4
sido	112	490	129	503	581	836	4
considerada	134	490	185	503	581	836	4
uno	190	490	207	503	581	836	4
de	212	490	222	503	581	836	4
los	227	490	239	503	581	836	4
primeros	244	490	281	503	581	836	4
factores	51	503	83	515	581	836	4
en	86	503	97	515	581	836	4
el	99	503	107	515	581	836	4
desarrollo	110	503	151	515	581	836	4
del	154	503	167	515	581	836	4
vólvulo	169	503	199	515	581	836	4
de	202	503	213	515	581	836	4
sigmoides	216	503	257	515	581	836	4
(11,12)	259	503	277	510	581	836	4
.	277	503	280	515	581	836	4
Por	62	527	76	539	581	836	4
ello,	85	527	103	539	581	836	4
el	111	527	119	539	581	836	4
dolicomegacolon	127	527	199	539	581	836	4
andino	208	527	237	539	581	836	4
(DCMA)	246	527	281	539	581	836	4
y	51	539	56	551	581	836	4
mesosigmoiditis	63	539	129	551	581	836	4
retráctil	136	539	168	551	581	836	4
se	175	539	183	551	581	836	4
describen	191	539	231	551	581	836	4
como	238	539	262	551	581	836	4
los	269	539	281	551	581	836	4
principales	51	551	96	564	581	836	4
factores	103	551	135	564	581	836	4
contribuyentes	142	551	203	564	581	836	4
para	210	551	228	564	581	836	4
VS	235	551	246	564	581	836	4
(13)	252	552	262	559	581	836	4
.	262	551	265	564	581	836	4
La	271	551	281	564	581	836	4
mesosigmoiditis	51	563	117	576	581	836	4
retráctil	126	563	158	576	581	836	4
consiste	167	563	200	576	581	836	4
en	208	563	219	576	581	836	4
un	228	563	239	576	581	836	4
proceso	248	563	281	576	581	836	4
inflamatorio	51	575	102	588	581	836	4
crónico	117	575	148	588	581	836	4
de	163	575	174	588	581	836	4
etiología	189	575	224	588	581	836	4
infecciosa	239	575	281	588	581	836	4
(tuberculosis),	51	588	109	600	581	836	4
inflamatoria	114	588	164	600	581	836	4
(posperitonitis),	169	588	233	600	581	836	4
isquémica	238	588	281	600	581	836	4
(torsión	51	600	82	612	581	836	4
y	88	600	93	612	581	836	4
destorsión	99	600	142	612	581	836	4
intestinal	148	600	185	612	581	836	4
espontánea),	191	600	245	612	581	836	4
trauma	251	600	281	612	581	836	4
quirúrgico,	51	612	97	624	581	836	4
entre	100	612	122	624	581	836	4
otros.	126	612	149	624	581	836	4
Aunque	153	612	186	624	581	836	4
se	190	612	199	624	581	836	4
postula	203	612	233	624	581	836	4
en	237	612	247	624	581	836	4
el	251	612	258	624	581	836	4
caso	262	612	281	624	581	836	4
de	51	624	62	636	581	836	4
los	65	624	76	636	581	836	4
habitantes	79	624	122	636	581	836	4
de	125	624	136	636	581	836	4
zonas	139	624	163	636	581	836	4
rurales	166	624	194	636	581	836	4
del	197	624	210	636	581	836	4
altiplano	213	624	250	636	581	836	4
que	253	624	269	636	581	836	4
se	272	624	281	636	581	836	4
deben	51	636	78	649	581	836	4
haber	81	636	105	649	581	836	4
sufrido	108	636	137	649	581	836	4
reiteradas	140	636	181	649	581	836	4
infecciones	184	636	231	649	581	836	4
intestinales	235	636	281	649	581	836	4
desde	51	648	76	661	581	836	4
su	81	648	90	661	581	836	4
infancia,	96	648	131	661	581	836	4
sin	137	648	148	661	581	836	4
recibir	153	648	180	661	581	836	4
adecuado	186	648	227	661	581	836	4
tratamiento	232	648	281	661	581	836	4
médico,	51	661	85	673	581	836	4
la	92	661	99	673	581	836	4
reacción	106	661	142	673	581	836	4
inflamatoria	149	661	199	673	581	836	4
inducida	205	661	242	673	581	836	4
por	249	661	263	673	581	836	4
las	270	661	281	673	581	836	4
repetidas	51	673	89	685	581	836	4
infecciones	93	673	140	685	581	836	4
que	144	673	160	685	581	836	4
afectan	164	673	195	685	581	836	4
al	199	673	206	685	581	836	4
lumen	210	673	237	685	581	836	4
intestinal,	240	673	281	685	581	836	4
difundiría	51	685	91	697	581	836	4
a	95	685	100	697	581	836	4
través	104	685	128	697	581	836	4
de	132	685	143	697	581	836	4
su	147	685	156	697	581	836	4
red	159	685	173	697	581	836	4
linfática	177	685	210	697	581	836	4
al	214	685	221	697	581	836	4
mesenterio	225	685	271	697	581	836	4
o	275	685	281	697	581	836	4
mesocolon,	51	697	99	709	581	836	4
esta	102	697	118	709	581	836	4
repetición	121	697	163	709	581	836	4
del	166	697	179	709	581	836	4
fenómeno	181	697	224	709	581	836	4
inflamatorio-	227	697	281	709	581	836	4
cicatricial	51	709	90	722	581	836	4
en	96	709	107	722	581	836	4
los	113	709	124	722	581	836	4
mesos	130	709	156	722	581	836	4
provocaría	162	709	206	722	581	836	4
la	212	709	219	722	581	836	4
aparición	225	709	264	722	581	836	4
de	270	709	281	722	581	836	4
abundantes	51	721	100	734	581	836	4
elementos	105	721	149	734	581	836	4
fibrosos,	154	721	189	734	581	836	4
que	195	721	211	734	581	836	4
con	217	721	232	734	581	836	4
el	238	721	245	734	581	836	4
tiempo	251	721	281	734	581	836	4
adoptarían	51	733	96	746	581	836	4
formas	98	733	126	746	581	836	4
de	128	733	139	746	581	836	4
bandas	140	733	170	746	581	836	4
blanquecinas	172	733	227	746	581	836	4
esclerosadas	229	733	281	746	581	836	4
que	51	746	67	758	581	836	4
irradian	72	746	104	758	581	836	4
del	109	746	122	758	581	836	4
eje	126	746	139	758	581	836	4
longitudinal	144	746	193	758	581	836	4
del	198	746	211	758	581	836	4
meso	215	746	238	758	581	836	4
hacia	242	746	265	758	581	836	4
los	269	746	281	758	581	836	4
bordes	51	758	79	770	581	836	4
intestinales,	85	758	134	770	581	836	4
estas	139	758	159	770	581	836	4
bandas	165	758	195	770	581	836	4
“arrugan”	200	758	240	770	581	836	4
al	246	758	253	770	581	836	4
meso	258	758	281	770	581	836	4
colon	51	770	74	782	581	836	4
aproximando	78	770	134	782	581	836	4
ambas	137	770	164	782	581	836	4
mitades	167	770	200	782	581	836	4
del	203	770	216	782	581	836	4
asa	219	770	232	782	581	836	4
sigmoidea,	236	770	281	782	581	836	4
320	28	790	41	802	581	836	4
Rev	51	792	61	801	581	836	4
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	4
Peru.	101	792	115	801	581	836	4
2017;37(4):317-22	117	792	171	801	581	836	4
Borda	457	48	474	57	581	836	4
Mederos	476	48	499	57	581	836	4
LA	501	48	507	57	581	836	4
,	507	47	509	57	581	836	4
et	511	47	517	57	581	836	4
al	519	47	524	57	581	836	4
particularmente	295	77	361	90	581	836	4
el	365	77	373	90	581	836	4
área	377	77	395	90	581	836	4
proximal	399	77	436	90	581	836	4
y	440	77	445	90	581	836	4
distal,	449	77	474	90	581	836	4
es	478	77	486	90	581	836	4
por	491	77	505	90	581	836	4
ello	509	77	524	90	581	836	4
que	295	90	311	102	581	836	4
puede	316	90	343	102	581	836	4
torcerse	348	90	381	102	581	836	4
con	386	90	402	102	581	836	4
facilidad,	407	90	445	102	581	836	4
interrumpiéndose	450	90	524	102	581	836	4
el	295	102	302	114	581	836	4
transito	305	102	336	114	581	836	4
fecal	339	102	359	114	581	836	4
manifestándose	362	102	427	114	581	836	4
como	430	102	454	114	581	836	4
una	457	102	473	114	581	836	4
obstrucción	476	102	524	114	581	836	4
intestinal	295	114	332	127	581	836	4
con	336	114	351	127	581	836	4
secuestro	355	114	394	127	581	836	4
de	398	114	408	127	581	836	4
líquidos	412	114	445	127	581	836	4
en	448	114	459	127	581	836	4
su	462	114	471	127	581	836	4
interior	475	114	505	127	581	836	4
y	509	114	514	127	581	836	4
la	517	114	524	127	581	836	4
perdida	295	127	327	139	581	836	4
de	330	127	341	139	581	836	4
irrigación	343	127	382	139	581	836	4
del	385	127	398	139	581	836	4
asa	401	127	414	139	581	836	4
(4,7,13)	417	127	436	135	581	836	4
.	436	127	439	139	581	836	4
De	306	152	319	164	581	836	4
los	322	152	333	164	581	836	4
418	336	152	353	164	581	836	4
pacientes	355	152	395	164	581	836	4
en	398	152	408	164	581	836	4
354	411	152	428	164	581	836	4
(84,7%)	431	152	463	164	581	836	4
el	466	152	474	164	581	836	4
manejo	477	152	508	164	581	836	4
fue	511	152	524	164	581	836	4
quirúrgico,	295	164	340	176	581	836	4
la	344	164	351	176	581	836	4
descompresión	355	164	418	176	581	836	4
fue	422	164	435	176	581	836	4
no	439	164	450	176	581	836	4
quirúrgica	453	164	496	176	581	836	4
en	499	164	510	176	581	836	4
64	513	164	524	176	581	836	4
(15,4%).	295	176	330	189	581	836	4
De	334	176	346	189	581	836	4
los	350	176	361	189	581	836	4
64	365	176	376	189	581	836	4
pacientes	380	176	420	189	581	836	4
sometidos	423	176	466	189	581	836	4
a	470	176	474	189	581	836	4
manejo	478	176	510	189	581	836	4
no	514	176	524	189	581	836	4
quirúrgico,	295	189	340	201	581	836	4
el	346	189	353	201	581	836	4
tratamiento	359	189	407	201	581	836	4
empleado	413	189	455	201	581	836	4
fue	461	189	474	201	581	836	4
de	479	189	490	201	581	836	4
enema	496	189	524	201	581	836	4
salino	295	201	319	213	581	836	4
20	321	201	332	213	581	836	4
casos	335	201	357	213	581	836	4
31%	360	201	378	213	581	836	4
y	381	201	385	213	581	836	4
sonda	388	201	413	213	581	836	4
rectal	415	201	438	213	581	836	4
44	441	201	452	213	581	836	4
(69%).	455	201	481	213	581	836	4
Se	484	201	494	213	581	836	4
realizó	497	201	524	213	581	836	4
cirugía	295	213	323	226	581	836	4
programada	327	213	377	226	581	836	4
en	381	213	392	226	581	836	4
4	396	213	402	226	581	836	4
pacientes	406	213	445	226	581	836	4
(6%),	450	213	471	226	581	836	4
se	475	213	484	226	581	836	4
presentó	488	213	524	226	581	836	4
recurrencia	295	226	342	238	581	836	4
en	345	226	356	238	581	836	4
27	359	226	370	238	581	836	4
pacientes	373	226	413	238	581	836	4
(45%),	416	226	443	238	581	836	4
los	446	226	457	238	581	836	4
cuales	461	226	487	238	581	836	4
tuvieron	490	226	524	238	581	836	4
cirugía	295	238	323	251	581	836	4
con	327	238	343	251	581	836	4
resección	347	238	387	251	581	836	4
anastomosis	391	238	442	251	581	836	4
primaria,	446	238	484	251	581	836	4
de	489	238	499	251	581	836	4
estos	504	238	524	251	581	836	4
la	295	250	302	263	581	836	4
mortalidad	309	250	355	263	581	836	4
correspondió	362	250	418	263	581	836	4
a	425	250	430	263	581	836	4
8	438	250	443	263	581	836	4
pacientes	450	250	490	263	581	836	4
(30%).	498	250	524	263	581	836	4
Actualmente	295	263	348	275	581	836	4
la	353	263	360	275	581	836	4
colonoscopia	365	263	420	275	581	836	4
es	425	263	433	275	581	836	4
la	438	263	445	275	581	836	4
prueba	450	263	480	275	581	836	4
inicial	484	263	509	275	581	836	4
de	514	263	524	275	581	836	4
diagnóstico	295	275	342	288	581	836	4
y	344	275	349	288	581	836	4
tratamiento;	350	275	402	288	581	836	4
aunque,	404	275	438	288	581	836	4
si	440	275	446	288	581	836	4
se	448	275	456	288	581	836	4
detecta	458	275	489	288	581	836	4
necrosis	491	275	524	288	581	836	4
de	295	288	305	300	581	836	4
colon,	312	288	338	300	581	836	4
debe	345	288	366	300	581	836	4
realizarse	373	288	412	300	581	836	4
inmediatamente	419	288	487	300	581	836	4
cirugía.	494	288	524	300	581	836	4
La	295	300	305	312	581	836	4
detorsión	310	300	349	312	581	836	4
colonoscópica	354	300	414	312	581	836	4
es	419	300	427	312	581	836	4
relativamente	432	300	489	312	581	836	4
simple,	494	300	524	312	581	836	4
mínimamente	295	312	353	325	581	836	4
invasivo	357	312	390	325	581	836	4
asociado	393	312	430	325	581	836	4
con	433	312	449	325	581	836	4
una	452	312	468	325	581	836	4
tasa	471	312	487	325	581	836	4
de	490	312	501	325	581	836	4
éxito	504	312	524	325	581	836	4
de	295	325	305	337	581	836	4
70	308	325	319	337	581	836	4
a	321	325	326	337	581	836	4
95%	328	325	347	337	581	836	4
con	349	325	365	337	581	836	4
una	367	325	383	337	581	836	4
morbilidad	385	325	431	337	581	836	4
de	433	325	444	337	581	836	4
3	446	325	452	337	581	836	4
a	454	325	459	337	581	836	4
4%	461	325	475	337	581	836	4
(2,14)	480	325	494	333	581	836	4
.	494	325	497	337	581	836	4
Luego	499	325	524	337	581	836	4
del	295	337	308	349	581	836	4
proceso	310	337	343	349	581	836	4
se	346	337	354	349	581	836	4
debe	357	337	378	349	581	836	4
dejar	380	337	402	349	581	836	4
un	404	337	415	349	581	836	4
tubo	417	337	437	349	581	836	4
rectal	439	337	462	349	581	836	4
en	464	337	475	349	581	836	4
el	477	337	485	349	581	836	4
lugar	487	337	508	349	581	836	4
por	510	337	524	349	581	836	4
un	295	349	306	362	581	836	4
periodo	309	349	341	362	581	836	4
variable	344	349	377	362	581	836	4
de	380	349	390	362	581	836	4
36	393	349	404	362	581	836	4
a	407	349	412	362	581	836	4
72	414	349	425	362	581	836	4
horas.	428	349	453	362	581	836	4
Actualmente	306	374	359	387	581	836	4
con	365	374	380	387	581	836	4
el	386	374	393	387	581	836	4
uso	399	374	413	387	581	836	4
de	419	374	430	387	581	836	4
colonoscopio,	435	374	494	387	581	836	4
no	499	374	510	387	581	836	4
es	516	374	524	387	581	836	4
recomendado	295	387	354	399	581	836	4
el	358	387	366	399	581	836	4
uso	371	387	385	399	581	836	4
de	390	387	401	399	581	836	4
enema	406	387	435	399	581	836	4
de	440	387	450	399	581	836	4
bario;	455	387	480	399	581	836	4
debido	485	387	515	399	581	836	4
a	520	387	524	399	581	836	4
mayores	295	399	330	411	581	836	4
tasas	332	399	352	411	581	836	4
de	354	399	365	411	581	836	4
recurrencia	367	399	415	411	581	836	4
y	417	399	421	411	581	836	4
mortalidad	424	399	469	411	581	836	4
y	472	399	476	411	581	836	4
menor	479	399	506	411	581	836	4
tasa	508	399	524	411	581	836	4
de	295	411	305	424	581	836	4
éxito	309	411	330	424	581	836	4
en	333	411	344	424	581	836	4
la	348	411	355	424	581	836	4
descomprensión	358	411	427	424	581	836	4
(14)	431	412	441	419	581	836	4
.	441	411	443	424	581	836	4
Donde	447	411	476	424	581	836	4
realizamos	480	411	524	424	581	836	4
el	295	424	302	436	581	836	4
estudio	306	424	336	436	581	836	4
no	340	424	351	436	581	836	4
contamos	355	424	395	436	581	836	4
con	399	424	415	436	581	836	4
equipo	419	424	448	436	581	836	4
de	452	424	463	436	581	836	4
colonoscopia,	466	424	524	436	581	836	4
motivo	295	436	324	448	581	836	4
por	327	436	341	448	581	836	4
el	344	436	351	448	581	836	4
cual	354	436	371	448	581	836	4
aún	374	436	389	448	581	836	4
se	392	436	401	448	581	836	4
realiza	403	436	431	448	581	836	4
el	433	436	441	448	581	836	4
manejo	443	436	475	448	581	836	4
con	478	436	493	448	581	836	4
enema	496	436	524	448	581	836	4
evacuante	295	448	338	461	581	836	4
a	339	448	344	461	581	836	4
baja	345	448	362	461	581	836	4
presión.	363	448	397	461	581	836	4
Después	398	448	434	461	581	836	4
de	435	448	446	461	581	836	4
la	447	448	454	461	581	836	4
descomprensión	455	448	524	461	581	836	4
colonoscópica	295	461	355	473	581	836	4
seguido	362	461	394	473	581	836	4
de	401	461	412	473	581	836	4
manejo	419	461	450	473	581	836	4
conservador,	457	461	510	473	581	836	4
la	517	461	524	473	581	836	4
tasa	295	473	311	485	581	836	4
de	315	473	326	485	581	836	4
recurrencia	330	473	377	485	581	836	4
de	381	473	392	485	581	836	4
vólvulo	396	473	426	485	581	836	4
varía	430	473	450	485	581	836	4
de	454	473	465	485	581	836	4
45-71%	469	473	502	485	581	836	4
(15,16)	504	474	522	481	581	836	4
,	522	473	524	485	581	836	4
la	295	485	302	498	581	836	4
tasa	306	485	322	498	581	836	4
de	326	485	336	498	581	836	4
mortalidad	340	485	386	498	581	836	4
después	390	485	424	498	581	836	4
de	428	485	438	498	581	836	4
la	442	485	449	498	581	836	4
recurrencia	453	485	501	498	581	836	4
varía	504	485	524	498	581	836	4
de	295	498	305	510	581	836	4
9	310	498	316	510	581	836	4
a	321	498	326	510	581	836	4
36%;	331	498	353	510	581	836	4
se	358	498	366	510	581	836	4
recomienda	371	498	421	510	581	836	4
la	426	498	434	510	581	836	4
resección	438	498	478	510	581	836	4
del	483	498	496	510	581	836	4
colon	501	498	524	510	581	836	4
dentro	295	510	323	523	581	836	4
de	327	510	337	523	581	836	4
los	341	510	353	523	581	836	4
2	356	510	362	523	581	836	4
a	366	510	371	523	581	836	4
5	375	510	380	523	581	836	4
días	384	510	401	523	581	836	4
después	405	510	439	523	581	836	4
de	442	510	453	523	581	836	4
la	457	510	464	523	581	836	4
detorsión	468	510	507	523	581	836	4
del	511	510	524	523	581	836	4
primer	295	523	323	535	581	836	4
episodio	327	523	363	535	581	836	4
de	367	523	377	535	581	836	4
vólvulo	382	523	412	535	581	836	4
sigmoides,	416	523	460	535	581	836	4
debido	464	523	493	535	581	836	4
al	498	523	505	535	581	836	4
alto	509	523	524	535	581	836	4
riesgo	295	535	319	547	581	836	4
de	326	535	336	547	581	836	4
recurrencia	343	535	391	547	581	836	4
(2)	397	536	404	543	581	836	4
.	404	535	406	547	581	836	4
El	413	535	420	547	581	836	4
tratamiento	427	535	475	547	581	836	4
quirúrgico	482	535	524	547	581	836	4
estándar	295	547	330	560	581	836	4
es	334	547	343	560	581	836	4
la	346	547	353	560	581	836	4
resección	357	547	397	560	581	836	4
colónica	401	547	436	560	581	836	4
con	440	547	455	560	581	836	4
restauración	459	547	510	560	581	836	4
de	514	547	524	560	581	836	4
la	295	560	302	572	581	836	4
continuidad	305	560	355	572	581	836	4
(17,18)	360	560	378	568	581	836	4
.	378	560	381	572	581	836	4
Aunque,	383	560	420	572	581	836	4
existen	422	560	452	572	581	836	4
otras	455	560	475	572	581	836	4
alternativas	477	560	524	572	581	836	4
para	295	572	313	584	581	836	4
disminuir	317	572	356	584	581	836	4
el	360	572	367	584	581	836	4
riesgo	371	572	395	584	581	836	4
de	399	572	409	584	581	836	4
recurrencia;	413	572	464	584	581	836	4
los	467	572	479	584	581	836	4
resultados	482	572	524	584	581	836	4
no	295	584	306	597	581	836	4
son	308	584	322	597	581	836	4
alentadores;	324	584	375	597	581	836	4
por	377	584	392	597	581	836	4
ejemplo,	393	584	430	597	581	836	4
la	432	584	439	597	581	836	4
recurrencia	441	584	489	597	581	836	4
después	491	584	524	597	581	836	4
de	295	597	305	609	581	836	4
la	307	597	315	609	581	836	4
pexia	317	597	339	609	581	836	4
es	341	597	350	609	581	836	4
alto	352	597	367	609	581	836	4
de	369	597	380	609	581	836	4
20-30%	382	597	415	609	581	836	4
(18)	417	597	427	605	581	836	4
.	427	597	429	609	581	836	4
En	431	597	442	609	581	836	4
el	444	597	451	609	581	836	4
estudio	453	597	484	609	581	836	4
de	486	597	496	609	581	836	4
Bruzzi	498	597	524	609	581	836	4
et	295	609	303	622	581	836	4
al.,	306	609	319	622	581	836	4
la	322	609	329	622	581	836	4
tasa	332	609	348	622	581	836	4
de	352	609	362	622	581	836	4
mortalidad	366	609	411	622	581	836	4
después	415	609	448	622	581	836	4
de	452	609	462	622	581	836	4
una	466	609	482	622	581	836	4
resección	485	609	524	622	581	836	4
intestinal	295	621	332	634	581	836	4
programada	336	621	387	634	581	836	4
fue	390	621	404	634	581	836	4
de	408	621	418	634	581	836	4
cero	422	621	441	634	581	836	4
y	445	621	449	634	581	836	4
la	453	621	460	634	581	836	4
morbilidad	464	621	510	634	581	836	4
de	514	621	524	634	581	836	4
6%	295	634	308	646	581	836	4
en	311	634	322	646	581	836	4
33	325	634	336	646	581	836	4
pacientes	339	634	378	646	581	836	4
(15)	381	635	391	642	581	836	4
,	391	634	394	646	581	836	4
la	397	634	404	646	581	836	4
tasa	407	634	423	646	581	836	4
de	426	634	437	646	581	836	4
recurrencia	440	634	487	646	581	836	4
después	491	634	524	646	581	836	4
de	295	646	305	659	581	836	4
resección	310	646	350	659	581	836	4
de	355	646	366	659	581	836	4
colon	371	646	394	659	581	836	4
es	399	646	408	659	581	836	4
menor	413	646	440	659	581	836	4
del	445	646	458	659	581	836	4
10%,	463	646	485	659	581	836	4
se	490	646	498	659	581	836	4
debe	503	646	524	659	581	836	4
considerar	295	659	338	671	581	836	4
resección	345	659	384	671	581	836	4
intestinal	391	659	428	671	581	836	4
extensa	434	659	466	671	581	836	4
en	472	659	483	671	581	836	4
caso	489	659	507	671	581	836	4
de	514	659	524	671	581	836	4
doble	295	671	319	683	581	836	4
vólvulo	323	671	354	683	581	836	4
(17)	358	672	368	679	581	836	4
.	368	671	370	683	581	836	4
Entre	375	671	397	683	581	836	4
los	401	671	413	683	581	836	4
pacientes	417	671	457	683	581	836	4
con	461	671	477	683	581	836	4
cirugía	481	671	509	683	581	836	4
de	514	671	524	683	581	836	4
emergencia	295	683	343	696	581	836	4
325	348	683	365	696	581	836	4
fueron	369	683	397	696	581	836	4
sometidos	402	683	444	696	581	836	4
a	449	683	454	696	581	836	4
sigmoidectomia	458	683	524	696	581	836	4
con	295	696	310	708	581	836	4
anastomosis	314	696	364	708	581	836	4
primaria	367	696	402	708	581	836	4
(92%),	406	696	433	708	581	836	4
mientras	436	696	472	708	581	836	4
29	475	696	486	708	581	836	4
tuvieron	490	696	524	708	581	836	4
colostomía	295	708	340	720	581	836	4
a	345	708	350	720	581	836	4
lo	355	708	363	720	581	836	4
Hartmann	368	708	411	720	581	836	4
(8%),	416	708	438	720	581	836	4
la	443	708	450	720	581	836	4
morbilidad	455	708	501	720	581	836	4
para	506	708	524	720	581	836	4
ambos	295	720	322	733	581	836	4
procedimientos	325	720	390	733	581	836	4
fue	393	720	406	733	581	836	4
de	408	720	419	733	581	836	4
52	421	720	432	733	581	836	4
casos	435	720	457	733	581	836	4
(14,7%),	459	720	494	733	581	836	4
siendo	497	720	524	733	581	836	4
mayor	295	733	321	745	581	836	4
para	324	733	343	745	581	836	4
la	345	733	352	745	581	836	4
resección	355	733	395	745	581	836	4
anastomosis	398	733	448	745	581	836	4
primaria	451	733	486	745	581	836	4
48	489	733	500	745	581	836	4
casos	502	733	524	745	581	836	4
(13,6%).	295	745	330	758	581	836	4
La	336	745	345	758	581	836	4
mortalidad	351	745	396	758	581	836	4
para	402	745	420	758	581	836	4
ambos	426	745	454	758	581	836	4
procedimientos	459	745	524	758	581	836	4
fue	295	758	308	770	581	836	4
de	311	758	322	770	581	836	4
45	325	758	336	770	581	836	4
casos	339	758	361	770	581	836	4
(12,7%),	364	758	399	770	581	836	4
siendo	402	758	430	770	581	836	4
mayor	433	758	459	770	581	836	4
en	462	758	473	770	581	836	4
el	476	758	483	770	581	836	4
grupo	486	758	511	770	581	836	4
de	514	758	524	770	581	836	4
resección	295	770	334	782	581	836	4
anastomosis	337	770	388	782	581	836	4
primaria	390	770	425	782	581	836	4
40	428	770	439	782	581	836	4
casos	442	770	464	782	581	836	4
(11,3%).	466	770	502	782	581	836	4
Borda	463	48	479	57	581	836	5
Mederos	481	48	505	57	581	836	5
LA	506	48	513	57	581	836	5
,	513	47	515	57	581	836	5
et	517	47	523	57	581	836	5
al	525	47	530	57	581	836	5
Megacolon	57	47	90	57	581	836	5
andino	92	47	112	57	581	836	5
y	114	47	118	57	581	836	5
vólvulo	120	47	141	57	581	836	5
del	143	47	152	57	581	836	5
sigmoides	154	47	184	57	581	836	5
de	186	47	193	57	581	836	5
la	195	47	201	57	581	836	5
altura	203	47	220	57	581	836	5
Las	68	77	81	90	581	836	5
formas	84	77	112	90	581	836	5
complicadas	115	77	167	90	581	836	5
de	170	77	181	90	581	836	5
vólvulo,	184	77	217	90	581	836	5
en	219	77	230	90	581	836	5
presencia	233	77	273	90	581	836	5
de	276	77	286	90	581	836	5
severidad	57	89	97	102	581	836	5
clínica	98	89	125	102	581	836	5
y/o	127	89	140	102	581	836	5
evidencia	142	89	182	102	581	836	5
de	183	89	194	102	581	836	5
necrosis	196	89	229	102	581	836	5
o	231	89	236	102	581	836	5
perforación	238	89	286	102	581	836	5
de	57	102	67	114	581	836	5
colon,	68	102	95	114	581	836	5
con	96	102	111	114	581	836	5
o	112	102	118	114	581	836	5
sin	119	102	130	114	581	836	5
signos	131	102	157	114	581	836	5
de	158	102	168	114	581	836	5
shock,	169	102	196	114	581	836	5
demanda	197	102	237	114	581	836	5
tratamiento	238	102	286	114	581	836	5
quirúrgico	57	114	99	126	581	836	5
desde	104	114	129	126	581	836	5
el	133	114	141	126	581	836	5
inicio.	145	114	171	126	581	836	5
Después	175	114	211	126	581	836	5
de	215	114	226	126	581	836	5
la	230	114	238	126	581	836	5
corrección	242	114	286	126	581	836	5
de	57	126	67	138	581	836	5
déficit	73	126	99	138	581	836	5
de	105	126	116	138	581	836	5
líquidos	121	126	154	138	581	836	5
y	160	126	165	138	581	836	5
electrolitos,	171	126	219	138	581	836	5
anormalidades	225	126	286	138	581	836	5
de	57	138	67	150	581	836	5
la	71	138	79	150	581	836	5
coagulación	83	138	133	150	581	836	5
y	137	138	141	150	581	836	5
estabilización	146	138	202	150	581	836	5
de	206	138	217	150	581	836	5
la	221	138	228	150	581	836	5
situación	232	138	269	150	581	836	5
del	273	138	286	150	581	836	5
paciente	57	150	93	163	581	836	5
(restauración	95	150	149	163	581	836	5
del	151	150	164	163	581	836	5
volumen	166	150	203	163	581	836	5
vascular).	205	150	244	163	581	836	5
La	247	150	256	163	581	836	5
cirugía	259	150	286	163	581	836	5
consiste	57	162	90	175	581	836	5
en	92	162	102	175	581	836	5
laparotomía	104	162	155	175	581	836	5
de	157	162	167	175	581	836	5
la	169	162	177	175	581	836	5
línea	179	162	199	175	581	836	5
media	201	162	227	175	581	836	5
con	229	162	245	175	581	836	5
resección	247	162	286	175	581	836	5
del	57	175	70	187	581	836	5
segmento	75	175	115	187	581	836	5
intestinal	120	175	158	187	581	836	5
necrótico.	163	175	205	187	581	836	5
Si	210	175	218	187	581	836	5
continua	223	175	260	187	581	836	5
o	265	175	270	187	581	836	5
no	275	175	286	187	581	836	5
la	57	187	64	199	581	836	5
restauración	68	187	119	199	581	836	5
intestinal	123	187	161	199	581	836	5
depende	165	187	202	199	581	836	5
de	206	187	217	199	581	836	5
las	221	187	232	199	581	836	5
condiciones	236	187	286	199	581	836	5
locales	57	199	85	211	581	836	5
y	89	199	93	211	581	836	5
el	97	199	104	211	581	836	5
estatus	108	199	136	211	581	836	5
hemodinámico	140	199	204	211	581	836	5
del	207	199	220	211	581	836	5
paciente	224	199	260	211	581	836	5
(2)	264	200	270	207	581	836	5
.	270	199	273	211	581	836	5
La	277	199	286	211	581	836	5
restauración	57	211	108	223	581	836	5
de	111	211	121	223	581	836	5
la	124	211	131	223	581	836	5
continuidad	134	211	184	223	581	836	5
es	187	211	195	223	581	836	5
controversial,	198	211	254	223	581	836	5
incluso	257	211	286	223	581	836	5
en	57	223	67	236	581	836	5
la	70	223	77	236	581	836	5
ausencia	79	223	115	236	581	836	5
de	118	223	128	236	581	836	5
contaminación	131	223	193	236	581	836	5
peritoneal.	195	223	240	236	581	836	5
De	243	223	255	236	581	836	5
hecho,	257	223	286	236	581	836	5
la	57	235	64	248	581	836	5
presencia	68	235	108	248	581	836	5
de	112	235	123	248	581	836	5
colon	127	235	150	248	581	836	5
proximal	155	235	191	248	581	836	5
dilatado	196	235	230	248	581	836	5
y	234	235	239	248	581	836	5
con	243	235	258	248	581	836	5
heces	263	235	286	248	581	836	5
cargadas	57	247	93	260	581	836	5
incrementa	97	247	144	260	581	836	5
el	148	247	156	260	581	836	5
riesgo	159	247	184	260	581	836	5
de	188	247	199	260	581	836	5
fístula	202	247	227	260	581	836	5
anastomótica	231	247	286	260	581	836	5
post	57	260	74	272	581	836	5
operatoria;	79	260	125	272	581	836	5
aunque,	130	260	165	272	581	836	5
otros	170	260	190	272	581	836	5
argumentan	195	260	245	272	581	836	5
el	250	260	258	272	581	836	5
cierre	263	260	286	272	581	836	5
primario	57	272	92	284	581	836	5
ante	96	272	114	284	581	836	5
la	117	272	124	284	581	836	5
ausencia	128	272	164	284	581	836	5
de	167	272	178	284	581	836	5
perforación	181	272	229	284	581	836	5
peritoneal	233	272	275	284	581	836	5
(2)	277	272	284	280	581	836	5
.	284	272	286	284	581	836	5
Oren	57	284	79	296	581	836	5
et	82	284	90	296	581	836	5
al.,	94	284	107	296	581	836	5
no	110	284	121	296	581	836	5
encontró	125	284	163	296	581	836	5
diferencias	167	284	212	296	581	836	5
en	216	284	226	296	581	836	5
la	230	284	237	296	581	836	5
mortalidad	241	284	286	296	581	836	5
luego	57	296	80	308	581	836	5
del	84	296	97	308	581	836	5
procedimiento	102	296	164	308	581	836	5
de	169	296	179	308	581	836	5
Hartmann	184	296	227	308	581	836	5
(22%)	232	296	256	308	581	836	5
versus	261	296	286	308	581	836	5
resección	57	308	96	321	581	836	5
con	104	308	120	321	581	836	5
anastomosis	127	308	178	321	581	836	5
(19%)	185	308	210	321	581	836	5
entre	217	308	239	321	581	836	5
pacientes	247	308	286	321	581	836	5
sometidos	57	320	99	333	581	836	5
a	103	320	108	333	581	836	5
cirugía	112	320	140	333	581	836	5
por	144	320	158	333	581	836	5
vólvulo	162	320	192	333	581	836	5
complicado	196	320	246	333	581	836	5
(14)	250	321	259	328	581	836	5
.	259	320	262	333	581	836	5
Si	266	320	274	333	581	836	5
se	278	320	286	333	581	836	5
realiza	57	332	84	345	581	836	5
la	87	332	94	345	581	836	5
resección	98	332	137	345	581	836	5
del	141	332	154	345	581	836	5
sigmoides	157	332	198	345	581	836	5
con	201	332	217	345	581	836	5
colostomía,	220	332	268	345	581	836	5
dos	272	332	286	345	581	836	5
técnicas	57	345	90	357	581	836	5
son	94	345	108	357	581	836	5
posibles:	112	345	149	357	581	836	5
El	153	345	160	357	581	836	5
procedimiento	164	345	225	357	581	836	5
de	229	345	240	357	581	836	5
Hartmann	244	345	286	357	581	836	5
o	57	357	62	369	581	836	5
colostomía	69	357	114	369	581	836	5
tipo	121	357	138	369	581	836	5
Mikulics	145	357	179	369	581	836	5
(doble	186	357	213	369	581	836	5
cañón	220	357	245	369	581	836	5
en	252	357	263	369	581	836	5
fosa	270	357	286	369	581	836	5
iliaca	57	369	78	381	581	836	5
izquierda).	83	369	127	381	581	836	5
La	132	369	142	381	581	836	5
ventaja	146	369	176	381	581	836	5
del	181	369	194	381	581	836	5
doble	198	369	222	381	581	836	5
cañón	227	369	253	381	581	836	5
es	257	369	266	381	581	836	5
que	270	369	286	381	581	836	5
permite	57	381	89	393	581	836	5
un	95	381	105	393	581	836	5
monitoreo	111	381	155	393	581	836	5
del	160	381	173	393	581	836	5
segmento	178	381	218	393	581	836	5
colónico	223	381	259	393	581	836	5
distal	265	381	286	393	581	836	5
en	57	393	67	406	581	836	5
la	72	393	79	406	581	836	5
fase	84	393	100	406	581	836	5
aguda	105	393	130	406	581	836	5
y	135	393	140	406	581	836	5
permite	145	393	177	406	581	836	5
una	182	393	198	406	581	836	5
restauración	203	393	254	406	581	836	5
simple	259	393	286	406	581	836	5
de	57	405	67	418	581	836	5
la	71	405	78	418	581	836	5
continuidad	82	405	132	418	581	836	5
como	136	405	160	418	581	836	5
un	163	405	174	418	581	836	5
procedimiento	178	405	240	418	581	836	5
quirúrgico	244	405	286	418	581	836	5
programado.	57	418	111	430	581	836	5
No	114	418	127	430	581	836	5
obstante,	131	418	169	430	581	836	5
el	172	418	180	430	581	836	5
edema	183	418	212	430	581	836	5
intestinal,	216	418	256	430	581	836	5
puede	260	418	286	430	581	836	5
hacer	57	430	80	442	581	836	5
esto	83	430	100	442	581	836	5
técnicamente	102	430	159	442	581	836	5
complicado.	162	430	214	442	581	836	5
El	68	454	75	466	581	836	5
procedimiento	86	454	147	466	581	836	5
de	158	454	169	466	581	836	5
Hartmann	179	454	222	466	581	836	5
debería	232	454	264	466	581	836	5
ser	274	454	286	466	581	836	5
reservado	57	466	97	479	581	836	5
para	101	466	120	479	581	836	5
casos	123	466	145	479	581	836	5
de	149	466	160	479	581	836	5
vólvulo	163	466	194	479	581	836	5
bajo	197	466	215	479	581	836	5
con	219	466	235	479	581	836	5
necrosis	238	466	272	479	581	836	5
de	276	466	286	479	581	836	5
colon	57	478	80	491	581	836	5
extendida	84	478	126	491	581	836	5
a	130	478	135	491	581	836	5
la	139	478	147	491	581	836	5
unión	151	478	175	491	581	836	5
rectosigmoidea	179	478	243	491	581	836	5
haciendo	247	478	286	491	581	836	5
imposible	57	490	97	503	581	836	5
llevar	100	490	122	503	581	836	5
el	124	490	132	503	581	836	5
segmento	134	490	174	503	581	836	5
colónico	177	490	213	503	581	836	5
distal	215	490	237	503	581	836	5
por	239	490	253	503	581	836	5
encima	256	490	286	503	581	836	5
del	57	503	70	515	581	836	5
nivel	73	503	93	515	581	836	5
de	96	503	107	515	581	836	5
la	111	503	118	515	581	836	5
piel	121	503	137	515	581	836	5
(2)	140	503	146	510	581	836	5
.	146	503	149	515	581	836	5
En	152	503	163	515	581	836	5
nuestro	166	503	198	515	581	836	5
centro	201	503	228	515	581	836	5
se	231	503	240	515	581	836	5
prefiere	243	503	276	515	581	836	5
la	279	503	286	515	581	836	5
resección	57	515	96	527	581	836	5
y	101	515	106	527	581	836	5
anastomosis	110	515	161	527	581	836	5
primaria	165	515	200	527	581	836	5
en	205	515	215	527	581	836	5
lo	220	515	228	527	581	836	5
posible,	232	515	265	527	581	836	5
sólo	269	515	286	527	581	836	5
en	57	527	67	539	581	836	5
casos	73	527	95	539	581	836	5
de	101	527	111	539	581	836	5
necrosis	117	527	150	539	581	836	5
extensa	156	527	188	539	581	836	5
y	193	527	198	539	581	836	5
resección	204	527	243	539	581	836	5
intestinal	249	527	286	539	581	836	5
amplia	57	539	85	551	581	836	5
se	91	539	100	551	581	836	5
prefiere	106	539	138	551	581	836	5
la	144	539	151	551	581	836	5
colostomía	157	539	203	551	581	836	5
a	208	539	213	551	581	836	5
lo	219	539	227	551	581	836	5
Hartmann	233	539	276	551	581	836	5
y	282	539	286	551	581	836	5
no	57	551	68	564	581	836	5
de	72	551	83	564	581	836	5
Mikulics	88	551	122	564	581	836	5
por	127	551	141	564	581	836	5
el	146	551	153	564	581	836	5
edema	158	551	186	564	581	836	5
de	191	551	202	564	581	836	5
asas,	206	551	226	564	581	836	5
que	230	551	247	564	581	836	5
causa	251	551	275	564	581	836	5
la	279	551	286	564	581	836	5
dificultad	57	563	96	576	581	836	5
técnica	101	563	131	576	581	836	5
de	136	563	147	576	581	836	5
la	152	563	160	576	581	836	5
doble	165	563	189	576	581	836	5
ostomía.	194	563	230	576	581	836	5
De	235	563	248	576	581	836	5
los	253	563	264	576	581	836	5
354	270	563	286	576	581	836	5
pacientes	57	575	96	588	581	836	5
sometidos	104	575	147	588	581	836	5
a	155	575	160	588	581	836	5
tratamiento	168	575	216	588	581	836	5
quirúrgico	225	575	267	588	581	836	5
de	276	575	286	588	581	836	5
emergencia	57	588	105	600	581	836	5
283	109	588	126	600	581	836	5
fueron	129	588	157	600	581	836	5
operados	160	588	199	600	581	836	5
con	203	588	218	600	581	836	5
intestino	222	588	258	600	581	836	5
viable	262	588	286	600	581	836	5
y	57	600	61	612	581	836	5
presentaron	68	600	118	612	581	836	5
una	124	600	140	612	581	836	5
mortalidad	147	600	192	612	581	836	5
de	199	600	209	612	581	836	5
57	216	600	227	612	581	836	5
casos	234	600	256	612	581	836	5
(20%)	262	600	286	612	581	836	5
mientras	57	612	93	624	581	836	5
que	98	612	114	624	581	836	5
71	120	612	131	624	581	836	5
fueron	137	612	165	624	581	836	5
operados	170	612	209	624	581	836	5
con	215	612	231	624	581	836	5
necrosis	236	612	270	624	581	836	5
de	276	612	286	624	581	836	5
sigmoides	57	624	98	636	581	836	5
y	102	624	106	636	581	836	5
su	110	624	119	636	581	836	5
mortalidad	123	624	169	636	581	836	5
fue	173	624	186	636	581	836	5
de	190	624	201	636	581	836	5
20	205	624	216	636	581	836	5
casos	220	624	242	636	581	836	5
(28%).	246	624	273	636	581	836	5
La	277	624	286	636	581	836	5
necrosis	57	636	90	649	581	836	5
de	94	636	105	649	581	836	5
colon	108	636	132	649	581	836	5
y	135	636	140	649	581	836	5
peritonitis	144	636	186	649	581	836	5
son	189	636	204	649	581	836	5
los	208	636	219	649	581	836	5
dos	223	636	237	649	581	836	5
principales	241	636	286	649	581	836	5
factores	57	648	89	661	581	836	5
de	93	648	104	661	581	836	5
riesgo	108	648	132	661	581	836	5
para	136	648	154	661	581	836	5
mortalidad	158	648	204	661	581	836	5
(2,17)	209	649	223	656	581	836	5
.	223	648	226	661	581	836	5
La	230	648	239	661	581	836	5
incidencia	243	648	286	661	581	836	5
de	57	661	67	673	581	836	5
necrosis	70	661	103	673	581	836	5
varía	106	661	126	673	581	836	5
dependiendo	128	661	184	673	581	836	5
de	187	661	197	673	581	836	5
las	200	661	211	673	581	836	5
series.	213	661	239	673	581	836	5
Atamanalp	241	661	286	673	581	836	5
et	57	673	65	685	581	836	5
al.	69	673	78	685	581	836	5
reporta	82	673	113	685	581	836	5
una	117	673	132	685	581	836	5
incidencia	136	673	180	685	581	836	5
de	184	673	194	685	581	836	5
271	198	673	215	685	581	836	5
pacientes	219	673	258	685	581	836	5
(61%)	262	673	286	685	581	836	5
con	57	685	72	697	581	836	5
necrosis	79	685	113	697	581	836	5
por	120	685	134	697	581	836	5
vólvulo	141	685	172	697	581	836	5
sigmoides	179	685	220	697	581	836	5
(20)	227	686	236	693	581	836	5
.	236	685	239	697	581	836	5
Entre	246	685	268	697	581	836	5
los	275	685	286	697	581	836	5
factores	57	697	89	709	581	836	5
de	93	697	104	709	581	836	5
riesgo	107	697	132	709	581	836	5
para	135	697	154	709	581	836	5
necrosis	158	697	191	709	581	836	5
de	195	697	205	709	581	836	5
colon	209	697	232	709	581	836	5
tenemos	236	697	272	709	581	836	5
las	276	697	286	709	581	836	5
comorbilidades	57	709	121	722	581	836	5
(enfermedad	130	709	183	722	581	836	5
pulmonar	192	709	232	722	581	836	5
obstructiva	241	709	286	722	581	836	5
crónica,	57	721	90	734	581	836	5
hipertensión,	93	721	148	734	581	836	5
enfermedad	150	721	201	734	581	836	5
cardiaca	204	721	239	734	581	836	5
isquémica,	241	721	286	734	581	836	5
insuficiencia	57	733	108	746	581	836	5
cardiaca,	116	733	154	746	581	836	5
diabetes,	161	733	199	746	581	836	5
enfermedad	207	733	258	746	581	836	5
renal	265	733	286	746	581	836	5
crónica,	57	746	90	758	581	836	5
hemiplejia,	98	746	145	758	581	836	5
parkinsonismo),	153	746	219	758	581	836	5
presencia	228	746	268	758	581	836	5
de	276	746	286	758	581	836	5
shock,	57	758	83	770	581	836	5
duración	89	758	127	770	581	836	5
de	133	758	143	770	581	836	5
síntomas	149	758	186	770	581	836	5
prolongado	192	758	240	770	581	836	5
y	246	758	250	770	581	836	5
vólvulo	256	758	286	770	581	836	5
combinado	57	770	104	782	581	836	5
de	106	770	117	782	581	836	5
colon	119	770	142	782	581	836	5
e	144	770	149	782	581	836	5
ileo;	150	770	169	782	581	836	5
sin	171	770	182	782	581	836	5
embargo,	184	770	224	782	581	836	5
no	225	770	236	782	581	836	5
se	238	770	247	782	581	836	5
confirmó	249	770	286	782	581	836	5
correlación	300	77	347	90	581	836	5
entre	353	77	375	90	581	836	5
la	381	77	388	90	581	836	5
edad	394	77	415	90	581	836	5
del	420	77	433	90	581	836	5
paciente	439	77	475	90	581	836	5
y/o	481	77	494	90	581	836	5
historia	500	77	530	90	581	836	5
previa	300	89	326	102	581	836	5
de	329	89	340	102	581	836	5
vólvulo	342	89	373	102	581	836	5
sigmoides	375	89	416	102	581	836	5
y	419	89	424	102	581	836	5
necrosis	427	89	460	102	581	836	5
de	463	89	473	102	581	836	5
colon	476	89	500	102	581	836	5
(2,19)	505	90	519	97	581	836	5
.	519	89	522	102	581	836	5
En	312	113	322	126	581	836	5
el	326	113	333	126	581	836	5
2016	337	113	359	126	581	836	5
La	362	113	372	126	581	836	5
sociedad	376	113	413	126	581	836	5
americana	417	113	460	126	581	836	5
de	464	113	475	126	581	836	5
cirujanos	478	113	516	126	581	836	5
de	519	113	530	126	581	836	5
colon	300	125	324	138	581	836	5
y	328	125	332	138	581	836	5
recto	336	125	357	138	581	836	5
publicó	361	125	392	138	581	836	5
su	396	125	405	138	581	836	5
guía	409	125	426	138	581	836	5
de	430	125	441	138	581	836	5
práctica	444	125	477	138	581	836	5
clínica	481	125	508	138	581	836	5
para	512	125	530	138	581	836	5
manejo	300	137	332	150	581	836	5
del	335	137	348	150	581	836	5
vólvulo	351	137	382	150	581	836	5
de	385	137	395	150	581	836	5
sigmoides.	399	137	442	150	581	836	5
Mencionando	446	137	504	150	581	836	5
cinco	507	137	530	150	581	836	5
conductas	300	149	343	162	581	836	5
principales	350	149	395	162	581	836	5
que	403	149	419	162	581	836	5
podríamos	426	149	470	162	581	836	5
resumir	478	149	509	162	581	836	5
en:	516	149	530	162	581	836	5
1)	300	161	309	174	581	836	5
Realizar	313	161	346	174	581	836	5
una	351	161	366	174	581	836	5
sigmoidoscopia	371	161	435	174	581	836	5
rígida	440	161	463	174	581	836	5
o	467	161	473	174	581	836	5
flexible	477	161	507	174	581	836	5
para	512	161	530	174	581	836	5
evaluar	300	173	331	186	581	836	5
la	336	173	343	186	581	836	5
viabilidad	348	173	389	186	581	836	5
del	394	173	407	186	581	836	5
colon	412	173	436	186	581	836	5
sigmoides	441	173	482	186	581	836	5
y	487	173	492	186	581	836	5
permitir	497	173	530	186	581	836	5
la	300	185	308	198	581	836	5
destorsión	313	185	356	198	581	836	5
y	362	185	366	198	581	836	5
descompresión	372	185	435	198	581	836	5
inicial.	441	185	468	198	581	836	5
2)	474	185	482	198	581	836	5
Resección	488	185	530	198	581	836	5
sigmoidea	300	197	343	210	581	836	5
urgente	346	197	378	210	581	836	5
cuando	382	197	413	210	581	836	5
no	417	197	428	210	581	836	5
es	431	197	440	210	581	836	5
posible	443	197	473	210	581	836	5
la	477	197	484	210	581	836	5
destorsión	487	197	530	210	581	836	5
endoscópica	300	209	353	222	581	836	5
del	361	209	374	222	581	836	5
colon	381	209	404	222	581	836	5
sigmoides	412	209	453	222	581	836	5
y	460	209	465	222	581	836	5
en	472	209	483	222	581	836	5
casos	490	209	512	222	581	836	5
de	519	209	530	222	581	836	5
colon	300	221	324	234	581	836	5
no	329	221	340	234	581	836	5
viable	345	221	370	234	581	836	5
o	375	221	381	234	581	836	5
perforado.	386	221	430	234	581	836	5
3)	435	221	444	234	581	836	5
La	449	221	459	234	581	836	5
sigmoidectomía	464	221	530	234	581	836	5
con	300	233	316	246	581	836	5
anastomosis	321	233	371	246	581	836	5
colorrectal	377	233	421	246	581	836	5
programada	426	233	476	246	581	836	5
debería	481	233	513	246	581	836	5
ser	518	233	530	246	581	836	5
considerada	300	245	351	258	581	836	5
luego	356	245	378	258	581	836	5
de	383	245	393	258	581	836	5
la	398	245	405	258	581	836	5
resolución	409	245	452	258	581	836	5
no	457	245	468	258	581	836	5
operatoria	472	245	515	258	581	836	5
de	519	245	530	258	581	836	5
la	300	257	308	270	581	836	5
fase	311	257	327	270	581	836	5
aguda	330	257	355	270	581	836	5
ya	358	257	368	270	581	836	5
que	371	257	387	270	581	836	5
es	390	257	398	270	581	836	5
lo	402	257	409	270	581	836	5
más	412	257	429	270	581	836	5
eficaz	432	257	456	270	581	836	5
en	459	257	470	270	581	836	5
la	473	257	480	270	581	836	5
prevención	483	257	530	270	581	836	5
de	300	269	311	282	581	836	5
recurrencias.	317	269	371	282	581	836	5
4)	377	269	386	282	581	836	5
Los	392	269	406	282	581	836	5
procedimientos	412	269	478	282	581	836	5
quirúrgicos	484	269	530	282	581	836	5
no	300	281	311	294	581	836	5
reseccionales	318	281	374	294	581	836	5
incluyendo	380	281	427	294	581	836	5
la	434	281	441	294	581	836	5
destorsión	448	281	490	294	581	836	5
sola,	497	281	516	294	581	836	5
la	523	281	530	294	581	836	5
sigmoidoplastía	300	293	365	306	581	836	5
y	374	293	379	306	581	836	5
la	388	293	395	306	581	836	5
mesosigmoidoplastia,	405	293	494	306	581	836	5
tienen	504	293	530	306	581	836	5
resultados	300	305	343	318	581	836	5
inferiores	346	305	385	318	581	836	5
para	389	305	408	318	581	836	5
prevenir	412	305	447	318	581	836	5
recurrencias.	450	305	504	318	581	836	5
5)	508	305	516	318	581	836	5
La	520	305	530	318	581	836	5
fijación	300	317	331	330	581	836	5
endoscópica	333	317	386	330	581	836	5
del	387	317	400	330	581	836	5
colon	402	317	426	330	581	836	5
sigmoides	427	317	468	330	581	836	5
parece	470	317	499	330	581	836	5
ser	501	317	512	330	581	836	5
una	514	317	530	330	581	836	5
herramienta	300	329	351	342	581	836	5
útil,	355	329	371	342	581	836	5
pero	374	329	393	342	581	836	5
en	397	329	407	342	581	836	5
la	411	329	418	342	581	836	5
actualidad	421	329	465	342	581	836	5
solo	468	329	485	342	581	836	5
se	488	329	497	342	581	836	5
reserva	500	329	530	342	581	836	5
en	300	341	311	354	581	836	5
pacientes	317	341	356	354	581	836	5
seleccionados	362	341	420	354	581	836	5
con	426	341	441	354	581	836	5
riesgos	447	341	475	354	581	836	5
prohibitivos	481	341	530	354	581	836	5
para	300	353	319	366	581	836	5
intervenciones	322	353	383	366	581	836	5
quirúrgicas	385	353	431	366	581	836	5
(20)	436	354	446	361	581	836	5
.	446	353	448	366	581	836	5
En	312	377	322	390	581	836	5
conclusión,	325	377	373	390	581	836	5
el	375	377	383	390	581	836	5
vólvulo	386	377	416	390	581	836	5
de	419	377	429	390	581	836	5
sigmoides	432	377	473	390	581	836	5
representa	476	377	520	390	581	836	5
el	523	377	530	390	581	836	5
76%	300	389	319	402	581	836	5
de	321	389	332	402	581	836	5
las	334	389	345	402	581	836	5
obstrucciones	347	389	404	402	581	836	5
intestinales	406	389	452	402	581	836	5
en	455	389	465	402	581	836	5
nuestro	467	389	498	402	581	836	5
centro,	501	389	530	402	581	836	5
la	300	401	308	414	581	836	5
media	310	401	336	414	581	836	5
de	339	401	350	414	581	836	5
edad	352	401	373	414	581	836	5
es	376	401	384	414	581	836	5
de	387	401	398	414	581	836	5
60	400	401	411	414	581	836	5
años.	414	401	436	414	581	836	5
El	438	401	446	414	581	836	5
15,4%	448	401	475	414	581	836	5
tuvo	478	401	496	414	581	836	5
manejo	499	401	530	414	581	836	5
no	300	413	311	426	581	836	5
quirúrgico,	317	413	363	426	581	836	5
la	368	413	376	426	581	836	5
tasa	381	413	398	426	581	836	5
de	403	413	414	426	581	836	5
recurrencia	420	413	467	426	581	836	5
fue	473	413	486	426	581	836	5
de	492	413	503	426	581	836	5
45%,	509	413	530	426	581	836	5
mortalidad	300	425	346	438	581	836	5
de	349	425	360	438	581	836	5
30%.	363	425	384	438	581	836	5
El	387	425	395	438	581	836	5
84,7%	398	425	425	438	581	836	5
tuvo	428	425	446	438	581	836	5
manejo	449	425	481	438	581	836	5
quirúrgico;	484	425	530	438	581	836	5
el	300	437	308	450	581	836	5
92%	313	437	331	450	581	836	5
tuvo	336	437	354	450	581	836	5
resección	359	437	399	450	581	836	5
y	403	437	408	450	581	836	5
anastomosis	413	437	463	450	581	836	5
primaria	468	437	503	450	581	836	5
y	508	437	512	450	581	836	5
8%	517	437	530	450	581	836	5
colostomía	300	449	346	462	581	836	5
a	349	449	353	462	581	836	5
lo	356	449	364	462	581	836	5
Hartmann,	367	449	412	462	581	836	5
la	415	449	422	462	581	836	5
morbilidad	425	449	471	462	581	836	5
fue	474	449	487	462	581	836	5
de	490	449	500	462	581	836	5
14,7%	503	449	530	462	581	836	5
y	300	461	305	474	581	836	5
la	308	461	315	474	581	836	5
mortalidad	318	461	363	474	581	836	5
de	366	461	377	474	581	836	5
12,7%.	379	461	409	474	581	836	5
Se	312	485	322	498	581	836	5
recomienda	327	485	377	498	581	836	5
realizar	383	485	413	498	581	836	5
un	419	485	430	498	581	836	5
estudio	435	485	466	498	581	836	5
prospectivo	471	485	520	498	581	836	5
y	525	485	530	498	581	836	5
aleatorio	300	497	337	510	581	836	5
con	340	497	356	510	581	836	5
una	359	497	375	510	581	836	5
adecuada	378	497	419	510	581	836	5
estrategia	423	497	462	510	581	836	5
de	465	497	476	510	581	836	5
seguimiento	479	497	530	510	581	836	5
comparando	300	509	354	522	581	836	5
las	356	509	366	522	581	836	5
diferentes	368	509	409	522	581	836	5
modalidades	411	509	465	522	581	836	5
de	467	509	477	522	581	836	5
tratamiento,	479	509	530	522	581	836	5
promover	300	521	341	534	581	836	5
investigaciones	350	521	412	534	581	836	5
sobre	420	521	443	534	581	836	5
la	451	521	459	534	581	836	5
importancia	467	521	517	534	581	836	5
e	525	521	530	534	581	836	5
influencia	300	533	341	546	581	836	5
de	344	533	355	546	581	836	5
las	358	533	369	546	581	836	5
grandes	372	533	404	546	581	836	5
alturas	407	533	434	546	581	836	5
en	437	533	448	546	581	836	5
la	451	533	458	546	581	836	5
etiología	461	533	496	546	581	836	5
del	499	533	512	546	581	836	5
MA	515	533	530	546	581	836	5
y	300	545	305	558	581	836	5
VS,	309	545	323	558	581	836	5
y	327	545	331	558	581	836	5
además,	335	545	370	558	581	836	5
son	374	545	388	558	581	836	5
necesarios	392	545	436	558	581	836	5
estudios	439	545	473	558	581	836	5
que	477	545	493	558	581	836	5
evalúen	497	545	530	558	581	836	5
la	300	557	308	570	581	836	5
presión	312	557	343	570	581	836	5
intraluminal	348	557	398	570	581	836	5
y/o	403	557	416	570	581	836	5
el	421	557	428	570	581	836	5
volumen	433	557	469	570	581	836	5
de	474	557	485	570	581	836	5
gas	490	557	503	570	581	836	5
en	507	557	518	570	581	836	5
el	523	557	530	570	581	836	5
sigmoides	300	569	342	582	581	836	5
con	346	569	361	582	581	836	5
lo	366	569	373	582	581	836	5
cual	378	569	395	582	581	836	5
se	399	569	408	582	581	836	5
cuantifique	412	569	459	582	581	836	5
el	464	569	471	582	581	836	5
impacto	476	569	510	582	581	836	5
que	514	569	530	582	581	836	5
tienen	300	581	327	594	581	836	5
sobre	330	581	352	594	581	836	5
la	355	581	362	594	581	836	5
etiopatogenia	365	581	422	594	581	836	5
de	425	581	436	594	581	836	5
estas	438	581	458	594	581	836	5
entidades.	461	581	504	594	581	836	5
Al	312	605	320	618	581	836	5
momento	324	605	365	618	581	836	5
de	369	605	380	618	581	836	5
realizarse	384	605	423	618	581	836	5
el	427	605	434	618	581	836	5
estudio	438	605	469	618	581	836	5
el	473	605	480	618	581	836	5
nosocomio	484	605	530	618	581	836	5
no	300	617	311	630	581	836	5
contaba	315	617	348	630	581	836	5
con	352	617	367	630	581	836	5
un	371	617	382	630	581	836	5
comité	385	617	414	630	581	836	5
de	417	617	428	630	581	836	5
ética	431	617	451	630	581	836	5
instaurado,	455	617	501	630	581	836	5
por	505	617	519	630	581	836	5
lo	522	617	530	630	581	836	5
que	300	629	317	642	581	836	5
el	319	629	327	642	581	836	5
presente	329	629	365	642	581	836	5
no	368	629	379	642	581	836	5
fue	382	629	395	642	581	836	5
sometido	398	629	437	642	581	836	5
a	439	629	444	642	581	836	5
dicha	447	629	470	642	581	836	5
evaluación.	473	629	521	642	581	836	5
Fuente	312	653	341	666	581	836	5
de	343	653	354	666	581	836	5
financiamiento:	356	653	425	666	581	836	5
Los	427	653	441	666	581	836	5
autores	442	653	473	666	581	836	5
no	475	653	486	666	581	836	5
recibieron	487	653	530	666	581	836	5
ningún	300	665	329	678	581	836	5
tipo	332	665	349	678	581	836	5
de	352	665	363	678	581	836	5
financiación	366	665	417	678	581	836	5
para	420	665	438	678	581	836	5
la	441	665	448	678	581	836	5
realización	451	665	497	678	581	836	5
de	500	665	510	678	581	836	5
este	514	665	530	678	581	836	5
estudio.	300	677	334	690	581	836	5
Conflicto	312	701	352	714	581	836	5
de	357	701	368	714	581	836	5
intereses:	374	701	417	714	581	836	5
Los	422	701	436	714	581	836	5
autores	442	701	472	714	581	836	5
no	478	701	489	714	581	836	5
declaran	494	701	530	714	581	836	5
ningún	300	713	329	726	581	836	5
conflicto	332	713	368	726	581	836	5
de	371	713	382	726	581	836	5
intereses.	384	713	424	726	581	836	5
REFERENCIAS	300	738	367	751	581	836	5
BIBLIOGRÁFICAS	370	738	455	751	581	836	5
1.	300	761	307	772	581	836	5
Gustavo	315	761	344	772	581	836	5
F,	348	761	353	772	581	836	5
Gonzales.	357	761	392	772	581	836	5
Metabolismo	396	761	443	772	581	836	5
en	447	761	456	772	581	836	5
las	460	761	469	772	581	836	5
grandes	473	761	501	772	581	836	5
alturas.	505	761	530	772	581	836	5
Acta	315	771	330	782	581	836	5
Andina.	333	771	361	782	581	836	5
2001;9(1-2):31-42.	363	771	432	782	581	836	5
Rev	405	792	415	801	581	836	5
Gastroenterol	417	792	453	801	581	836	5
Peru.	455	792	469	801	581	836	5
2017;37(4):317-22	471	792	526	801	581	836	5
321	536	790	549	802	581	836	5
Borda	457	48	474	57	581	836	6
Mederos	476	48	499	57	581	836	6
LA	501	48	507	57	581	836	6
,	507	47	509	57	581	836	6
et	511	47	517	57	581	836	6
al	519	47	524	57	581	836	6
Megacolon	51	47	84	57	581	836	6
andino	86	47	106	57	581	836	6
y	108	47	111	57	581	836	6
vólvulo	113	47	134	57	581	836	6
del	136	47	145	57	581	836	6
sigmoides	147	47	178	57	581	836	6
de	180	47	187	57	581	836	6
la	189	47	194	57	581	836	6
altura	196	47	214	57	581	836	6
2.	51	78	58	88	581	836	6
Perrot	65	78	86	88	581	836	6
L,	90	78	96	88	581	836	6
Fohlen	99	78	123	88	581	836	6
A,	126	78	134	88	581	836	6
Alves	137	78	155	88	581	836	6
A,	159	78	166	88	581	836	6
Lubrano	169	78	199	88	581	836	6
J.	202	78	206	88	581	836	6
Management	209	78	256	88	581	836	6
of	259	78	266	88	581	836	6
the	269	78	281	88	581	836	6
colonic	65	87	91	98	581	836	6
volvulus	93	87	122	98	581	836	6
in	124	87	131	98	581	836	6
2016.	134	87	155	98	581	836	6
J	157	87	159	98	581	836	6
Visc	162	87	176	98	581	836	6
Surg.	178	87	196	98	581	836	6
2016;153(3):183-92.	199	87	275	98	581	836	6
3.	51	97	58	107	581	836	6
Lal	65	97	75	107	581	836	6
SK,	81	97	92	107	581	836	6
Morgenstern	97	97	142	107	581	836	6
R,	147	97	155	107	581	836	6
Vinjirayer	160	97	194	107	581	836	6
EP,	199	97	208	107	581	836	6
Matin	213	97	234	107	581	836	6
A.	239	97	247	107	581	836	6
Sigmoid	252	97	281	107	581	836	6
volvulus	65	107	94	117	581	836	6
an	101	107	110	117	581	836	6
update.	116	107	144	117	581	836	6
Gastrointest	151	107	193	117	581	836	6
Endosc	200	107	225	117	581	836	6
Clin	232	107	246	117	581	836	6
N	253	107	259	117	581	836	6
Am.	266	107	281	117	581	836	6
2006;16(1):175-87.	65	116	137	127	581	836	6
4.	51	126	58	136	581	836	6
Frisancho	65	126	100	136	581	836	6
O.	110	126	119	136	581	836	6
Dolicomegacolon	128	126	193	136	581	836	6
andino	202	126	228	136	581	836	6
y	237	126	241	136	581	836	6
vólvulos	251	126	281	136	581	836	6
intestinales	65	136	106	146	581	836	6
de	118	136	127	146	581	836	6
altura.	139	136	162	146	581	836	6
Rev	174	136	188	146	581	836	6
Gastroenterol	199	136	250	146	581	836	6
Peru.	262	136	281	146	581	836	6
2008;28(3):248-57.	65	145	139	156	581	836	6
5.	51	155	58	165	581	836	6
Frisancho	65	155	99	165	581	836	6
D.	101	155	109	165	581	836	6
Dolicomegacolon	111	155	174	165	581	836	6
andino	176	155	201	165	581	836	6
[Tesis	203	155	221	165	581	836	6
Doctoral].	223	155	259	165	581	836	6
Lima,	261	155	281	165	581	836	6
Perú.	65	165	84	175	581	836	6
Universidad	85	165	128	175	581	836	6
Peruana	130	165	159	175	581	836	6
Cayetano	161	165	195	175	581	836	6
Heredia,	197	165	228	175	581	836	6
1970.	230	165	251	175	581	836	6
p.	253	165	260	175	581	836	6
1-92.	261	165	281	175	581	836	6
6.	51	174	58	185	581	836	6
Berrios	65	174	90	185	581	836	6
J.	94	174	99	185	581	836	6
Algunas	103	174	130	185	581	836	6
características	135	174	184	185	581	836	6
del	188	174	199	185	581	836	6
tracto	203	174	224	185	581	836	6
gastrointestinal	228	174	281	185	581	836	6
del	65	184	76	194	581	836	6
habitante	79	184	113	194	581	836	6
de	116	184	125	194	581	836	6
las	128	184	138	194	581	836	6
grandes	141	184	168	194	581	836	6
alturas	172	184	195	194	581	836	6
del	198	184	209	194	581	836	6
Perú.	212	184	231	194	581	836	6
Acta	234	184	250	194	581	836	6
Andina.	253	184	281	194	581	836	6
1998;7(2):131-5.	65	194	127	204	581	836	6
7.	51	203	58	214	581	836	6
Saravia	65	203	90	214	581	836	6
J,	95	203	100	214	581	836	6
Acosta	105	203	128	214	581	836	6
A.	133	203	140	214	581	836	6
Megacolon	145	203	185	214	581	836	6
y	190	203	194	214	581	836	6
vólvulo	199	203	224	214	581	836	6
de	229	203	238	214	581	836	6
sigmoides:	243	203	281	214	581	836	6
incidencia	65	213	102	223	581	836	6
y	111	213	115	223	581	836	6
fisiopatología.	124	213	173	223	581	836	6
Rev	182	213	196	223	581	836	6
Gastroenterol	205	213	253	223	581	836	6
Peru.	262	213	281	223	581	836	6
2015;35(1):38-44.	65	222	132	233	581	836	6
8.	51	232	58	243	581	836	6
8Anand	65	232	93	243	581	836	6
AC,	99	232	112	243	581	836	6
Sashindran	118	232	157	243	581	836	6
VK,	163	232	176	243	581	836	6
Mohan	182	232	207	243	581	836	6
L.	213	232	220	243	581	836	6
Gastrointestinal	226	232	281	243	581	836	6
problems	65	242	98	252	581	836	6
at	111	242	118	252	581	836	6
high	131	242	146	252	581	836	6
altitude.	159	242	188	252	581	836	6
Trop	201	242	217	252	581	836	6
Gastroenterol.	230	242	281	252	581	836	6
2006;27(4):147-53.	65	251	137	262	581	836	6
9.	51	261	58	272	581	836	6
Gingold	65	261	93	272	581	836	6
D,	96	261	104	272	581	836	6
Murrell	107	261	133	272	581	836	6
Z.	135	261	143	272	581	836	6
Management	145	261	192	272	581	836	6
of	195	261	202	272	581	836	6
colonic	204	261	230	272	581	836	6
volvulus.	233	261	264	272	581	836	6
Clin	266	261	281	272	581	836	6
Colon	65	271	87	281	581	836	6
Rectal	89	271	111	281	581	836	6
Surg.	113	271	131	281	581	836	6
2012;25(4):236-44.	134	271	205	281	581	836	6
10.	51	280	63	291	581	836	6
Atamanalp	65	280	104	291	581	836	6
SS.	106	280	116	291	581	836	6
Treatment	119	280	154	291	581	836	6
of	156	280	163	291	581	836	6
sigmoid	166	280	193	291	581	836	6
volvulus:	195	280	227	291	581	836	6
a	229	280	233	291	581	836	6
single-center	235	280	281	291	581	836	6
experience	65	290	105	301	581	836	6
of	106	290	113	301	581	836	6
952	115	290	129	301	581	836	6
patients	131	290	159	301	581	836	6
over	160	290	176	301	581	836	6
46.5	178	290	194	301	581	836	6
years.	196	290	216	301	581	836	6
Tech	218	290	235	301	581	836	6
Coloproctol.	236	290	281	301	581	836	6
2013;17(5):561-9.	65	300	132	310	581	836	6
11.	51	309	63	320	581	836	6
Akinkuotu	65	309	102	320	581	836	6
A,	108	309	115	320	581	836	6
Samuel	121	309	147	320	581	836	6
JC,	153	309	163	320	581	836	6
Msiska	169	309	193	320	581	836	6
N,	199	309	207	320	581	836	6
Mvula	213	309	235	320	581	836	6
C,	241	309	248	320	581	836	6
Charles	254	309	281	320	581	836	6
AG.	65	319	79	330	581	836	6
The	84	319	98	330	581	836	6
role	103	319	117	330	581	836	6
of	122	319	129	330	581	836	6
the	134	319	146	330	581	836	6
anatomy	151	319	182	330	581	836	6
of	187	319	194	330	581	836	6
the	199	319	211	330	581	836	6
sigmoid	216	319	244	330	581	836	6
colon	249	319	269	330	581	836	6
in	274	319	281	330	581	836	6
developing	65	329	104	339	581	836	6
sigmoid	107	329	134	339	581	836	6
volvulus:	137	329	168	339	581	836	6
a	170	329	174	339	581	836	6
case-control	177	329	220	339	581	836	6
study.	223	329	243	339	581	836	6
Clin	245	329	260	339	581	836	6
Anat.	262	329	281	339	581	836	6
2011;24(5):634-7.	65	338	132	349	581	836	6
12.	51	348	63	359	581	836	6
Michael	65	348	94	359	581	836	6
SA,	97	348	109	359	581	836	6
Rabi	112	348	128	359	581	836	6
S.	131	348	137	359	581	836	6
Morphology	140	348	184	359	581	836	6
of	187	348	194	359	581	836	6
sigmoid	197	348	224	359	581	836	6
colon	227	348	247	359	581	836	6
in	250	348	257	359	581	836	6
South	260	348	281	359	581	836	6
Indian	65	358	88	368	581	836	6
population:	93	358	134	368	581	836	6
A	139	358	144	368	581	836	6
cadaveric	149	358	183	368	581	836	6
study.	188	358	208	368	581	836	6
J	213	358	216	368	581	836	6
Clin	221	358	235	368	581	836	6
Diagn	240	358	261	368	581	836	6
Res.	266	358	281	368	581	836	6
2015;9(8):AC04-7.	65	367	133	378	581	836	6
322	28	790	41	802	581	836	6
Rev	51	792	61	801	581	836	6
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	6
Peru.	101	792	115	801	581	836	6
2017;37(4):317-22	117	792	171	801	581	836	6
13.	295	78	306	88	581	836	6
Frisancho	309	78	343	88	581	836	6
D,	345	78	354	88	581	836	6
Frisancho	357	78	390	88	581	836	6
O,	393	78	402	88	581	836	6
Chacón	405	78	432	88	581	836	6
P.	435	78	440	88	581	836	6
Mesocolonitis	443	78	492	88	581	836	6
retráctil:	495	78	524	88	581	836	6
fisiopatología	309	87	356	98	581	836	6
y	361	87	365	98	581	836	6
complicaciones.	371	87	428	98	581	836	6
Rev	434	87	447	98	581	836	6
Gastroenterol	452	87	501	98	581	836	6
Peru.	506	87	524	98	581	836	6
1998;18	309	97	340	107	581	836	6
Supl	342	97	358	107	581	836	6
1:114-8.	360	97	391	107	581	836	6
14.	295	106	306	117	581	836	6
Oren	309	106	328	117	581	836	6
D,	331	106	339	117	581	836	6
Atamanalp	342	106	380	117	581	836	6
SS,	383	106	394	117	581	836	6
Aydinli	397	106	422	117	581	836	6
B,	425	106	432	117	581	836	6
Yildirgan	435	106	466	117	581	836	6
MI,	469	106	481	117	581	836	6
Başoğlu	484	106	512	117	581	836	6
M,	515	106	524	117	581	836	6
Polat	309	116	326	126	581	836	6
KY,	329	116	340	126	581	836	6
et	343	116	349	126	581	836	6
al.	352	116	360	126	581	836	6
An	363	116	373	126	581	836	6
algorithm	375	116	409	126	581	836	6
for	412	116	421	126	581	836	6
the	424	116	435	126	581	836	6
management	438	116	485	126	581	836	6
of	487	116	494	126	581	836	6
sigmoid	497	116	524	126	581	836	6
colon	309	125	329	136	581	836	6
volvulus	330	125	359	136	581	836	6
and	361	125	374	136	581	836	6
the	376	125	387	136	581	836	6
safety	389	125	409	136	581	836	6
of	411	125	418	136	581	836	6
primary	419	125	447	136	581	836	6
resection:	448	125	483	136	581	836	6
experience	485	125	524	136	581	836	6
with	309	135	324	146	581	836	6
827	327	135	341	146	581	836	6
cases.	343	135	364	146	581	836	6
Dis	366	135	378	146	581	836	6
Colon	380	135	402	146	581	836	6
Rectum.	404	135	434	146	581	836	6
2007;50(4):489-97.	436	135	507	146	581	836	6
15.	295	145	306	155	581	836	6
Tan	309	145	321	155	581	836	6
KK,	325	145	337	155	581	836	6
Chong	341	145	364	155	581	836	6
CS,	368	145	380	155	581	836	6
Sim	384	145	397	155	581	836	6
R.	401	145	408	155	581	836	6
Management	412	145	459	155	581	836	6
of	463	145	470	155	581	836	6
acute	474	145	493	155	581	836	6
sigmoid	497	145	524	155	581	836	6
volvulus:	309	154	340	165	581	836	6
an	344	154	353	165	581	836	6
institution's	357	154	397	165	581	836	6
experience	401	154	440	165	581	836	6
over	444	154	460	165	581	836	6
9	463	154	468	165	581	836	6
years.	472	154	492	165	581	836	6
World	496	154	518	165	581	836	6
J	522	154	524	165	581	836	6
Surg.	309	164	327	174	581	836	6
2010;34(8):1943-8.	330	164	401	174	581	836	6
16.	295	173	306	184	581	836	6
Bruzzi	309	173	331	184	581	836	6
M,	333	173	343	184	581	836	6
Lefèbre	345	173	372	184	581	836	6
JH,	374	173	385	184	581	836	6
Desaint	387	173	414	184	581	836	6
B,	416	173	423	184	581	836	6
Nion-Larmurier	425	173	480	184	581	836	6
I,	482	173	487	184	581	836	6
Bennis	489	173	513	184	581	836	6
M,	515	173	524	184	581	836	6
Chafai	309	183	332	193	581	836	6
N,	334	183	342	193	581	836	6
et	345	183	351	193	581	836	6
al.	353	183	362	193	581	836	6
Management	364	183	411	193	581	836	6
of	413	183	420	193	581	836	6
acute	422	183	441	193	581	836	6
sigmoid	444	183	471	193	581	836	6
volvulus:	473	183	505	193	581	836	6
short	507	183	524	193	581	836	6
and	309	193	322	203	581	836	6
long-term	325	193	360	203	581	836	6
results.	362	193	386	203	581	836	6
Colorectal	389	193	425	203	581	836	6
Dis.	427	193	441	203	581	836	6
2015;17(10):922-8.	444	193	515	203	581	836	6
17.	295	202	306	213	581	836	6
Halabi	309	202	332	213	581	836	6
WJ,	337	202	349	213	581	836	6
Jafari	354	202	371	213	581	836	6
MD,	375	202	391	213	581	836	6
Kang	396	202	413	213	581	836	6
CY,	417	202	429	213	581	836	6
Nguyen	433	202	461	213	581	836	6
VQ,	465	202	480	213	581	836	6
Carmichael	484	202	524	213	581	836	6
JC,	309	212	319	222	581	836	6
Mills	324	212	340	222	581	836	6
S,	345	212	351	222	581	836	6
et	356	212	363	222	581	836	6
al.	367	212	375	222	581	836	6
Colonic	380	212	407	222	581	836	6
volvulus	412	212	441	222	581	836	6
in	445	212	452	222	581	836	6
the	457	212	468	222	581	836	6
United	472	212	497	222	581	836	6
States.	502	212	524	222	581	836	6
Trends,	309	221	335	232	581	836	6
outcomes	339	221	374	232	581	836	6
and	379	221	392	232	581	836	6
predictors	397	221	433	232	581	836	6
of	437	221	444	232	581	836	6
mortality.	449	221	482	232	581	836	6
Ann	487	221	501	232	581	836	6
Surg.	506	221	524	232	581	836	6
2014;259(2):293-301.	309	231	390	241	581	836	6
18.	295	240	306	251	581	836	6
Kasten	309	240	332	251	581	836	6
KR,	336	240	348	251	581	836	6
Marcello	351	240	382	251	581	836	6
PW,	385	240	400	251	581	836	6
Roberts	403	240	430	251	581	836	6
PL,	433	240	444	251	581	836	6
Read	447	240	465	251	581	836	6
TE,	468	240	479	251	581	836	6
Schoetz	483	240	511	251	581	836	6
DJ,	514	240	524	251	581	836	6
Hall	309	250	324	261	581	836	6
JF,	326	250	333	261	581	836	6
et	336	250	343	261	581	836	6
al.	345	250	354	261	581	836	6
What	356	250	376	261	581	836	6
are	378	250	389	261	581	836	6
the	392	250	403	261	581	836	6
results	406	250	428	261	581	836	6
ofcolonic	431	250	464	261	581	836	6
volvulus	466	250	495	261	581	836	6
surgery.	498	250	524	261	581	836	6
Dis	309	260	321	270	581	836	6
Colon	323	260	344	270	581	836	6
Rectum.	347	260	376	270	581	836	6
2015;58(5):502-7.	379	260	445	270	581	836	6
19.	295	269	306	280	581	836	6
Atamanalp	309	269	347	280	581	836	6
SS,	350	269	360	280	581	836	6
Kisaoglu	363	269	392	280	581	836	6
A,	395	269	402	280	581	836	6
Ozogul	405	269	431	280	581	836	6
B.	433	269	440	280	581	836	6
Factors	443	269	468	280	581	836	6
affecting	470	269	500	280	581	836	6
bowel	503	269	524	280	581	836	6
gangrene	309	279	342	289	581	836	6
development	346	279	393	289	581	836	6
in	398	279	404	289	581	836	6
patients	409	279	437	289	581	836	6
with	441	279	457	289	581	836	6
sigmoid	461	279	489	289	581	836	6
volvulus.	493	279	524	289	581	836	6
Ann	309	288	324	299	581	836	6
Saudi	326	288	346	299	581	836	6
Med.	348	288	367	299	581	836	6
2013;33(2):144-8.	369	288	436	299	581	836	6
20.	295	298	306	308	581	836	6
Vogel	309	298	328	308	581	836	6
JD,	332	298	343	308	581	836	6
Feingold	347	298	377	308	581	836	6
DL,	381	298	393	308	581	836	6
Stewart	397	298	424	308	581	836	6
DB,	427	298	441	308	581	836	6
Turner	445	298	467	308	581	836	6
JS,	471	298	480	308	581	836	6
Boutros	484	298	511	308	581	836	6
M,	515	298	524	308	581	836	6
Chun	309	307	328	318	581	836	6
J,	331	307	336	318	581	836	6
et	338	308	345	318	581	836	6
al.	348	308	356	318	581	836	6
Clinical	359	307	385	318	581	836	6
Practice	388	307	416	318	581	836	6
Guildeline	419	307	456	318	581	836	6
for	458	307	468	318	581	836	6
Colon	471	307	492	318	581	836	6
Volvulus	495	307	524	318	581	836	6
and	309	317	322	328	581	836	6
Acute	325	317	346	328	581	836	6
Colonic	349	317	376	328	581	836	6
Pseudo-Obstruction.	379	317	453	328	581	836	6
Dis	456	317	467	328	581	836	6
Colon	470	317	492	328	581	836	6
Rectum.	495	317	524	328	581	836	6
2016;59(7):589-600.	309	327	385	337	581	836	6
Correspondencia:	295	348	361	359	581	836	6
Luis	295	358	308	368	581	836	6
A.	311	358	318	368	581	836	6
Borda	320	358	341	368	581	836	6
Mederos	343	358	374	368	581	836	6
E-mail:	295	368	319	378	581	836	6
borda_luis@yahoo.com	321	368	405	378	581	836	6
