CASO	45	53	80	77	581	794	1
CLÍNICO	83	53	134	77	581	794	1
CASE	45	80	79	104	581	794	1
REPORT	83	80	133	104	581	794	1
1.	45	116	50	124	581	794	1
2.	45	136	50	144	581	794	1
3.	45	156	50	164	581	794	1
4.	45	176	50	184	581	794	1
5.	45	196	50	204	581	794	1
6.	45	216	50	224	581	794	1
7.	45	236	50	244	581	794	1
8.	45	256	50	264	581	794	1
9.	45	276	50	284	581	794	1
10.	45	296	53	304	581	794	1
a	51	316	54	324	581	794	1
b	51	336	54	344	581	794	1
c	51	356	54	364	581	794	1
d	51	366	54	374	581	794	1
e	51	386	54	394	581	794	1
f	51	396	53	404	581	794	1
g	51	416	54	424	581	794	1
h	51	436	54	444	581	794	1
i	51	456	53	464	581	794	1
Servicio	60	116	79	124	581	794	1
de	81	116	87	124	581	794	1
Medicina	90	116	112	124	581	794	1
Fetal,	114	116	128	124	581	794	1
Instituto	130	116	151	124	581	794	1
Nacional	153	116	174	124	581	794	1
Materno	60	126	81	134	581	794	1
Perinatal,	82	126	105	134	581	794	1
Lima,	106	126	119	134	581	794	1
Perú	119	126	131	134	581	794	1
FETALMED.	60	136	89	144	581	794	1
Centro	92	136	109	144	581	794	1
de	112	136	118	144	581	794	1
Diagnóstico	121	136	150	144	581	794	1
Materno	153	136	174	144	581	794	1
Fetal.	60	146	73	154	581	794	1
Santiago,	74	146	96	154	581	794	1
Chile	96	146	109	154	581	794	1
Servicio	60	156	79	164	581	794	1
de	80	156	86	164	581	794	1
Cirugía	87	156	105	164	581	794	1
Neonatal,	106	156	130	164	581	794	1
Instituto	131	156	152	164	581	794	1
Nacional	153	156	174	164	581	794	1
Materno	60	166	81	174	581	794	1
Perinatal,	82	166	105	174	581	794	1
Lima,	106	166	119	174	581	794	1
Perú	119	166	131	174	581	794	1
Departamento	60	176	96	184	581	794	1
de	99	176	105	184	581	794	1
Neurocirugía,	109	176	142	184	581	794	1
Clínica	146	176	162	184	581	794	1
Las	166	176	174	184	581	794	1
Condes,	60	186	79	194	581	794	1
Santiago,	80	186	102	194	581	794	1
Chile	103	186	116	194	581	794	1
Servicio	60	196	79	204	581	794	1
de	81	196	88	204	581	794	1
Anestesiología,	90	196	127	204	581	794	1
Instituto	129	196	150	204	581	794	1
Nacional	153	196	174	204	581	794	1
Materno	60	206	81	214	581	794	1
Perinatal,	82	206	105	214	581	794	1
Lima,	106	206	119	214	581	794	1
Perú	119	206	131	214	581	794	1
Departamento	60	216	96	224	581	794	1
de	98	216	105	224	581	794	1
Anestesiología,	107	216	144	224	581	794	1
Clínica	147	216	163	224	581	794	1
Las	166	216	174	224	581	794	1
Condes,	60	226	79	234	581	794	1
Santiago,	80	226	102	234	581	794	1
Chile	103	226	116	234	581	794	1
Servicio	60	236	79	244	581	794	1
de	85	236	91	244	581	794	1
Centro	97	236	114	244	581	794	1
Obstétrico,	120	236	148	244	581	794	1
Instituto	153	236	174	244	581	794	1
Nacional	60	246	81	254	581	794	1
Materno	82	246	103	254	581	794	1
Perinatal,	104	246	127	254	581	794	1
Lima,	128	246	141	254	581	794	1
Perú	142	246	153	254	581	794	1
Unidad	60	256	77	264	581	794	1
de	82	256	89	264	581	794	1
Cuidados	94	256	117	264	581	794	1
Intensivos	122	256	147	264	581	794	1
Materno,	152	256	174	264	581	794	1
Instituto	60	266	80	274	581	794	1
Nacional	81	266	103	274	581	794	1
Materno	103	266	125	274	581	794	1
Perinatal,	125	266	148	274	581	794	1
Lima,	149	266	162	274	581	794	1
Perú	163	266	174	274	581	794	1
Departamento	60	276	96	284	581	794	1
de	101	276	108	284	581	794	1
Neonatología,	114	276	148	284	581	794	1
Instituto	153	276	174	284	581	794	1
Nacional	60	286	81	294	581	794	1
Materno	82	286	103	294	581	794	1
Perinatal,	104	286	127	294	581	794	1
Lima,	128	286	141	294	581	794	1
Perú	142	286	153	294	581	794	1
Departamento	60	296	96	304	581	794	1
de	98	296	104	304	581	794	1
Obstetricia	106	296	133	304	581	794	1
y	136	296	139	304	581	794	1
Perinatología,	141	296	174	304	581	794	1
Instituto	60	306	80	314	581	794	1
Nacional	81	306	103	314	581	794	1
Materno	103	306	125	314	581	794	1
Perinatal,	125	306	148	314	581	794	1
Lima,	149	306	162	314	581	794	1
Perú	163	306	174	314	581	794	1
Médico	60	316	78	324	581	794	1
Ginecólogo-Obstetra,	81	316	134	324	581	794	1
Subespecialista	137	316	174	324	581	794	1
en	60	326	66	334	581	794	1
Medicina	66	326	89	334	581	794	1
y	90	326	93	334	581	794	1
Cirugía	94	326	111	334	581	794	1
Fetal	112	326	124	334	581	794	1
Médico	60	336	78	344	581	794	1
Ginecólogo-Obstetra,	81	336	134	344	581	794	1
Subespecialista	137	336	174	344	581	794	1
en	60	346	66	354	581	794	1
Medicina	66	346	89	354	581	794	1
Materno	90	346	111	354	581	794	1
Fetal	112	346	124	354	581	794	1
Médico	60	356	78	364	581	794	1
especialista	79	356	107	364	581	794	1
en	107	356	114	364	581	794	1
Neurocirugía	114	356	146	364	581	794	1
Pediátrica	147	356	172	364	581	794	1
Médico	60	366	78	374	581	794	1
especialista	87	366	115	374	581	794	1
en	124	366	130	374	581	794	1
Anestesiología	139	366	174	374	581	794	1
Obstétrica	60	376	86	384	581	794	1
Médico	60	386	78	394	581	794	1
especialista	79	386	107	394	581	794	1
en	107	386	113	394	581	794	1
Ginecología	114	386	143	394	581	794	1
y	143	386	146	394	581	794	1
Obstetricia	147	386	174	394	581	794	1
Médico	60	396	78	404	581	794	1
especialista	82	396	110	404	581	794	1
en	113	396	119	404	581	794	1
Cuidados	123	396	146	404	581	794	1
Intensivos	149	396	174	404	581	794	1
Maternos	60	406	83	414	581	794	1
Médico	60	416	78	424	581	794	1
especialista	81	416	109	424	581	794	1
en	113	416	119	424	581	794	1
Cirugía	122	416	140	424	581	794	1
Pediátrica	143	416	168	424	581	794	1
y	171	416	174	424	581	794	1
Neonatal	60	426	82	434	581	794	1
Médico	60	436	78	444	581	794	1
Pediatra,	88	436	110	444	581	794	1
Subespecialista	121	436	158	444	581	794	1
en	168	436	174	444	581	794	1
Neonatología	60	446	92	454	581	794	1
Médico	60	456	78	464	581	794	1
Pediatra,	79	456	101	464	581	794	1
Subespecialista	102	456	139	464	581	794	1
en	140	456	146	464	581	794	1
Neurología	147	456	174	464	581	794	1
Pediátrica	60	466	84	474	581	794	1
Cirugía	231	50	286	76	581	794	1
intrauterina	290	50	382	76	581	794	1
para	387	50	421	76	581	794	1
la	425	50	440	76	581	794	1
corrección	444	50	524	76	581	794	1
de	218	70	238	96	581	794	1
espina	242	70	294	96	581	794	1
bífida:	298	70	346	96	581	794	1
a	350	70	360	96	581	794	1
propósito	364	70	439	96	581	794	1
del	443	70	468	96	581	794	1
primer	472	70	524	96	581	794	1
caso	264	90	300	117	581	794	1
exitoso	304	90	361	117	581	794	1
reportado	365	90	443	117	581	794	1
en	447	90	466	117	581	794	1
el	470	90	485	117	581	794	1
Perú	489	90	524	117	581	794	1
Intrauterine	245	112	337	137	581	794	1
surgery	342	112	399	137	581	794	1
for	403	112	425	137	581	794	1
spina	430	112	472	137	581	794	1
bifida:	476	112	524	137	581	794	1
report	211	133	259	157	581	794	1
of	263	133	279	157	581	794	1
the	283	133	309	157	581	794	1
first	313	133	343	157	581	794	1
successful	348	133	427	157	581	794	1
case	431	133	466	157	581	794	1
in	470	133	485	157	581	794	1
Peru	489	133	524	157	581	794	1
Walter	230	165	257	175	581	794	1
Ventura	259	165	291	175	581	794	1
Laveriano	293	165	331	175	581	794	1
1,a	331	165	338	171	581	794	1
,	338	165	340	175	581	794	1
Waldo	342	165	367	175	581	794	1
Sepúlveda	369	165	410	175	581	794	1
López	411	165	435	175	581	794	1
2,b	435	165	442	171	581	794	1
,	442	165	444	175	581	794	1
Marco	445	165	471	175	581	794	1
Mejía	473	165	495	175	581	794	1
Tupa	497	165	516	175	581	794	1
3,c	516	165	523	171	581	794	1
,	523	165	524	175	581	794	1
Felipe	216	175	240	185	581	794	1
Otayza	242	175	270	185	581	794	1
Montagnon	272	175	317	185	581	794	1
4,c	317	176	324	182	581	794	1
,	324	175	326	185	581	794	1
Pedro	328	175	351	185	581	794	1
Saldaña	353	175	384	185	581	794	1
Montes	386	175	416	185	581	794	1
5,d	416	176	423	182	581	794	1
,	423	175	425	185	581	794	1
Juan	427	175	445	185	581	794	1
C.	447	175	455	185	581	794	1
Devoto	457	175	486	185	581	794	1
Garces	488	175	515	185	581	794	1
6,d	515	176	523	182	581	794	1
,	523	175	524	185	581	794	1
Renato	233	186	261	196	581	794	1
Moreno	263	186	295	196	581	794	1
Gonzales	296	186	333	196	581	794	1
5,d	333	187	340	193	581	794	1
,	340	186	342	196	581	794	1
John	343	186	362	196	581	794	1
Silva	364	186	383	196	581	794	1
Zuñiga	384	186	411	196	581	794	1
7,e	411	187	418	193	581	794	1
,	418	186	420	196	581	794	1
Walter	422	186	449	196	581	794	1
de	451	186	461	196	581	794	1
la	462	186	469	196	581	794	1
Peña	471	186	491	196	581	794	1
Meniz	492	186	517	196	581	794	1
8,f	517	187	523	193	581	794	1
,	523	186	524	196	581	794	1
Jaime	211	197	234	207	581	794	1
Ingar	236	197	256	207	581	794	1
Pinedo	258	197	285	207	581	794	1
1,e	285	198	292	203	581	794	1
,	292	197	294	207	581	794	1
Jackelyne	296	197	335	207	581	794	1
Alvarado	336	197	372	207	581	794	1
Zelada	374	197	400	207	581	794	1
3,g	400	198	407	203	581	794	1
,	407	197	409	207	581	794	1
Julia	411	197	429	207	581	794	1
Hinojosa	431	197	466	207	581	794	1
Pérez	467	197	490	207	581	794	1
9,h	490	198	497	203	581	794	1
,	497	197	499	207	581	794	1
Mario	501	197	524	207	581	794	1
Zárate	228	208	254	218	581	794	1
Girao	256	208	278	218	581	794	1
1,e	278	208	285	214	581	794	1
,	285	208	287	218	581	794	1
Walter	289	208	316	218	581	794	1
Castillo	318	208	348	218	581	794	1
Urquiaga	349	208	386	218	581	794	1
1,e	386	208	392	214	581	794	1
,	392	208	394	218	581	794	1
Erasmo	396	208	426	218	581	794	1
Huertas	427	208	459	218	581	794	1
Tacchino	461	208	496	218	581	794	1
1,e	496	208	502	214	581	794	1
,	502	208	504	218	581	794	1
Pilar	506	208	524	218	581	794	1
Medina	216	219	246	229	581	794	1
Alva	248	219	266	229	581	794	1
9,i	266	219	271	225	581	794	1
,	271	219	273	229	581	794	1
Julio	275	219	293	229	581	794	1
Fernández	295	219	337	229	581	794	1
Haqquehua	338	219	384	229	581	794	1
10,e	384	219	394	225	581	794	1
,	394	219	396	229	581	794	1
Antonio	398	219	429	229	581	794	1
Luna	431	219	450	229	581	794	1
Figueroa	452	219	487	229	581	794	1
10,e	487	219	497	225	581	794	1
,	497	219	499	229	581	794	1
Pedro	501	219	524	229	581	794	1
Mascaro	446	229	480	239	581	794	1
Sánchez	482	229	514	239	581	794	1
10,e	514	230	524	236	581	794	1
RESUMEN	211	248	249	259	581	794	1
Palabras	211	329	243	340	581	794	1
clave.	245	329	266	340	581	794	1
Cirugía	268	329	295	340	581	794	1
fetal,	297	329	315	340	581	794	1
Cirugía	317	329	343	340	581	794	1
intrauterina.	345	329	392	340	581	794	1
Espina	394	329	418	340	581	794	1
bífida,	421	329	443	340	581	794	1
Mielomeningocele.	446	329	516	340	581	794	1
ABSTRACT	211	347	250	358	581	794	1
Keywords:	211	419	250	430	581	794	1
Fetal	252	419	270	430	581	794	1
surgery,	272	419	302	430	581	794	1
Intrauterine	304	419	349	430	581	794	1
surgery,	351	419	381	430	581	794	1
Spina	383	419	404	430	581	794	1
bifida,	406	419	429	430	581	794	1
Myelomeningocele.	431	419	503	430	581	794	1
Fuente	45	480	66	489	581	794	1
de	67	480	74	489	581	794	1
financiamiento:	75	480	121	489	581	794	1
autofinanciado	122	480	165	489	581	794	1
Conflicto	45	496	73	505	581	794	1
de	74	496	81	505	581	794	1
Interés:	82	496	104	505	581	794	1
ninguno	105	496	129	505	581	794	1
Recibido:	45	511	73	520	581	794	1
19	74	511	82	520	581	794	1
setiembre	82	511	112	520	581	794	1
2017	113	511	128	520	581	794	1
Aceptado:	45	526	76	535	581	794	1
30	77	526	84	535	581	794	1
setiembre	85	526	114	535	581	794	1
Correspondencia:	45	541	97	550	581	794	1
Walter	45	551	65	560	581	794	1
R.	66	551	72	560	581	794	1
Ventura	73	551	96	560	581	794	1
Laveriano	97	551	126	560	581	794	1
Servicio	45	561	68	570	581	794	1
de	69	561	77	570	581	794	1
Medicina	77	561	104	570	581	794	1
Fetal.	105	561	121	570	581	794	1
Instituto	122	561	146	570	581	794	1
Nacional	147	561	173	570	581	794	1
Materno	45	570	71	579	581	794	1
Perinatal	72	570	98	579	581	794	1
,	45	581	50	591	581	794	1
Av.	57	581	65	590	581	794	1
Miroquesada	66	581	104	590	581	794	1
941,	105	581	118	590	581	794	1
Lima,	119	581	134	590	581	794	1
Perú	135	581	149	590	581	794	1
	45	591	53	600	581	794	1
328	57	591	68	600	581	794	1
8078.	69	591	86	600	581	794	1
Anexo	87	591	105	600	581	794	1
1394	106	591	122	600	581	794	1
m	45	602	54	611	581	794	1
walterichard@hotmail.com	57	602	137	610	581	794	1
Citar	45	617	60	626	581	794	1
como:	62	617	79	626	581	794	1
Ventura	81	617	104	626	581	794	1
Laveriano	105	617	134	626	581	794	1
W,	135	617	143	626	581	794	1
Sepúlveda	145	617	174	626	581	794	1
López	45	626	63	635	581	794	1
W,	63	626	71	635	581	794	1
Mejía	72	626	89	635	581	794	1
Tupa	90	626	104	635	581	794	1
M,	105	626	112	635	581	794	1
Otayza	113	626	134	635	581	794	1
Montagnon	135	626	169	635	581	794	1
F,	170	626	174	635	581	794	1
Saldaña	45	636	68	645	581	794	1
Montes	70	636	92	645	581	794	1
P,	94	636	98	645	581	794	1
Devoto	100	636	121	645	581	794	1
Garces	123	636	143	645	581	794	1
J,	145	636	149	645	581	794	1
Moreno	151	636	174	645	581	794	1
Gonzales	45	646	72	654	581	794	1
R,	74	646	79	654	581	794	1
Silva	81	646	94	654	581	794	1
Zuñiga	96	646	116	654	581	794	1
J,	117	646	122	654	581	794	1
De	123	646	132	654	581	794	1
la	133	646	139	654	581	794	1
Peña	140	646	155	654	581	794	1
Meniz	156	646	174	654	581	794	1
W,	45	655	53	664	581	794	1
Ingar	54	655	69	664	581	794	1
Pinedo	70	655	90	664	581	794	1
J,	91	655	95	664	581	794	1
Alvarado	96	655	122	664	581	794	1
Zelada	123	655	143	664	581	794	1
J,	144	655	148	664	581	794	1
Hinojosa	149	655	174	664	581	794	1
Pérez	45	665	62	674	581	794	1
J,	65	665	69	674	581	794	1
Zárate	72	665	91	674	581	794	1
Girao	94	665	110	674	581	794	1
M,	113	665	120	674	581	794	1
Castillo	123	665	145	674	581	794	1
Urquiaga	148	665	174	674	581	794	1
W,	45	674	53	683	581	794	1
Huertas	58	674	81	683	581	794	1
Tacchino	86	674	111	683	581	794	1
E,	116	674	121	683	581	794	1
Medina	126	674	148	683	581	794	1
Alva	152	674	165	683	581	794	1
P,	170	674	174	683	581	794	1
Fernández	45	684	76	693	581	794	1
Haqquehua	79	684	113	693	581	794	1
J,	115	684	120	693	581	794	1
Luna	123	684	137	693	581	794	1
Figueroa	140	684	165	693	581	794	1
A,	168	684	174	693	581	794	1
Mascaro	45	694	71	702	581	794	1
Sánchez	72	694	96	702	581	794	1
P.	97	694	102	702	581	794	1
Cirugía	103	694	124	702	581	794	1
intrauterina	126	694	160	702	581	794	1
para	161	694	174	702	581	794	1
la	45	703	50	712	581	794	1
corrección	52	703	82	712	581	794	1
de	83	703	91	712	581	794	1
espina	92	703	110	712	581	794	1
bífida:	112	703	129	712	581	794	1
A	131	703	135	712	581	794	1
propósito	136	703	164	712	581	794	1
del	165	703	174	712	581	794	1
primer	45	713	65	722	581	794	1
caso	66	713	79	722	581	794	1
exitoso	80	713	101	722	581	794	1
reportado	102	713	131	722	581	794	1
en	132	713	140	722	581	794	1
el	141	713	146	722	581	794	1
Perú.	147	713	162	722	581	794	1
Rev	163	713	174	722	581	794	1
Peru	45	722	59	731	581	794	1
Ginecol	60	722	82	731	581	794	1
Obstet.	83	722	105	731	581	794	1
2017;63(4):627-633	106	722	165	731	581	794	1
Rev	358	752	372	764	581	794	1
Peru	374	752	393	764	581	794	1
Ginecol	396	752	426	764	581	794	1
Obstet.	428	752	458	764	581	794	1
2017;63(4)	460	752	503	764	581	794	1
627	510	752	524	764	581	794	1
Walter	71	11	96	24	581	794	2
Ventura	98	11	129	24	581	794	2
Laveriano,	131	11	171	24	581	794	2
Waldo	173	11	197	24	581	794	2
Sepúlveda	199	11	240	24	581	794	2
López,	243	11	267	24	581	794	2
Marco	269	11	293	24	581	794	2
Mejía	295	11	316	24	581	794	2
Tupa,	319	11	340	24	581	794	2
Felipe	342	11	365	24	581	794	2
Otayza	367	11	394	24	581	794	2
Montagnon,	71	22	117	35	581	794	2
Pedro	119	22	142	35	581	794	2
Saldaña	144	22	176	35	581	794	2
Montes,	178	22	209	35	581	794	2
Juan	211	22	229	35	581	794	2
C.	231	22	238	35	581	794	2
Devoto	240	22	267	35	581	794	2
Garces,	269	22	298	35	581	794	2
Renato	300	22	327	35	581	794	2
Moreno	329	22	359	35	581	794	2
Gonzales,	362	22	399	35	581	794	2
John	71	33	89	46	581	794	2
Silva	91	33	109	46	581	794	2
Zuñiga,	111	33	139	46	581	794	2
Walter	141	33	167	46	581	794	2
de	169	33	179	46	581	794	2
la	181	33	188	46	581	794	2
Peña	190	33	210	46	581	794	2
Meniz,	212	33	237	46	581	794	2
Jaime	239	33	261	46	581	794	2
Ingar	263	33	283	46	581	794	2
Pinedo,	285	33	314	46	581	794	2
Jackelyne	316	33	354	46	581	794	2
Alvarado	356	33	390	46	581	794	2
Zelada,	71	44	99	57	581	794	2
Julia	101	44	118	57	581	794	2
Hinojosa	121	44	155	57	581	794	2
Pérez,	157	44	180	57	581	794	2
Mario	182	44	205	57	581	794	2
Zárate	207	44	231	57	581	794	2
Girao,	233	44	256	57	581	794	2
Walter	258	44	283	57	581	794	2
Castillo	285	44	314	57	581	794	2
Urquiaga	316	44	352	57	581	794	2
y	354	44	358	57	581	794	2
col.	360	44	374	57	581	794	2
I	57	92	60	105	581	794	2
ntroducción	60	95	122	105	581	794	2
La	57	116	67	129	581	794	2
espina	71	116	100	129	581	794	2
bífida	103	116	128	129	581	794	2
es	132	116	141	129	581	794	2
uno	145	116	162	129	581	794	2
de	166	116	177	129	581	794	2
los	181	116	193	129	581	794	2
defectos	197	116	235	129	581	794	2
congé-	238	116	268	129	581	794	2
nitos	57	128	78	141	581	794	2
más	81	128	100	141	581	794	2
prevalentes;	102	128	156	141	581	794	2
afecta	159	128	186	141	581	794	2
alrededor	189	128	232	141	581	794	2
de	235	128	246	141	581	794	2
1	249	128	254	141	581	794	2
en	257	128	268	141	581	794	2
1	57	140	62	153	581	794	2
000	65	140	81	153	581	794	2
a	84	140	89	153	581	794	2
1	92	140	98	153	581	794	2
500	100	140	117	153	581	794	2
nacimientos	120	140	173	153	581	794	2
(1)	173	141	180	149	581	794	2
.	180	140	182	153	581	794	2
En	185	140	196	153	581	794	2
Perú	199	140	219	153	581	794	2
no	222	140	234	153	581	794	2
hay	236	140	252	153	581	794	2
es-	255	140	268	153	581	794	2
tadísticas	57	152	98	165	581	794	2
claras;	103	152	131	165	581	794	2
sin	135	152	148	165	581	794	2
embargo,	152	152	194	165	581	794	2
estimamos	198	152	247	165	581	794	2
que	251	152	268	165	581	794	2
anualmente	57	164	109	177	581	794	2
nacen	115	164	141	177	581	794	2
alrededor	146	164	189	177	581	794	2
de	194	164	205	177	581	794	2
400	211	164	227	177	581	794	2
infantes	232	164	268	177	581	794	2
con	57	176	73	189	581	794	2
espina	76	176	105	189	581	794	2
bífida.	108	176	135	189	581	794	2
Además,	138	176	176	189	581	794	2
en	179	176	190	189	581	794	2
los	193	176	206	189	581	794	2
países	209	176	237	189	581	794	2
donde	240	176	268	189	581	794	2
la	57	188	64	201	581	794	2
terminación	67	188	120	201	581	794	2
del	123	188	136	201	581	794	2
embarazo	139	188	183	201	581	794	2
es	186	188	196	201	581	794	2
legal,	199	188	222	201	581	794	2
la	225	188	232	201	581	794	2
tasa	235	188	254	201	581	794	2
de	257	188	268	201	581	794	2
terminación	57	200	110	213	581	794	2
por	114	200	129	213	581	794	2
espina	133	200	162	213	581	794	2
bífida	167	200	191	213	581	794	2
es	196	200	205	213	581	794	2
de	210	200	221	213	581	794	2
alrededor	225	200	268	213	581	794	2
de	57	212	68	225	581	794	2
25%,	70	212	91	225	581	794	2
estimándose	93	212	150	225	581	794	2
un	152	212	164	225	581	794	2
incidencia	166	212	210	225	581	794	2
prenatal	212	212	249	225	581	794	2
aun	251	212	268	225	581	794	2
mayor	57	224	85	237	581	794	2
(2)	85	225	92	233	581	794	2
.	92	224	94	237	581	794	2
La	57	248	67	261	581	794	2
espina	72	248	101	261	581	794	2
bífida	106	248	131	261	581	794	2
es	136	248	145	261	581	794	2
una	150	248	167	261	581	794	2
malformación	172	248	233	261	581	794	2
congé-	238	248	268	261	581	794	2
nita	57	260	74	273	581	794	2
del	77	260	91	273	581	794	2
tubo	94	260	115	273	581	794	2
neural,	119	260	149	273	581	794	2
que	153	260	170	273	581	794	2
consiste	173	260	209	273	581	794	2
en	213	260	224	273	581	794	2
un	228	260	239	273	581	794	2
cierre	243	260	268	273	581	794	2
incompleto	57	272	106	285	581	794	2
de	111	272	122	285	581	794	2
la	126	272	134	285	581	794	2
columna	138	272	176	285	581	794	2
vertebral.	181	272	223	285	581	794	2
El	228	272	236	285	581	794	2
mielo-	240	272	268	285	581	794	2
meningocele	57	284	113	297	581	794	2
(MMC)	116	284	145	297	581	794	2
es	148	284	158	297	581	794	2
la	162	284	169	297	581	794	2
forma	173	284	199	297	581	794	2
más	203	284	221	297	581	794	2
severa	225	284	253	297	581	794	2
de	257	284	268	297	581	794	2
espina	57	296	86	309	581	794	2
bífida,	90	296	117	309	581	794	2
caracterizado	122	296	182	309	581	794	2
por	186	296	201	309	581	794	2
herniación	206	296	252	309	581	794	2
de	257	296	268	309	581	794	2
la	57	308	64	321	581	794	2
médula	68	308	102	321	581	794	2
espinal	106	308	137	321	581	794	2
y/o	141	308	154	321	581	794	2
nervios	159	308	191	321	581	794	2
a	196	308	201	321	581	794	2
través	205	308	232	321	581	794	2
del	236	308	249	321	581	794	2
de-	254	308	268	321	581	794	2
fecto	57	320	79	333	581	794	2
óseo	83	320	104	333	581	794	2
hacia	108	320	131	333	581	794	2
un	135	320	147	333	581	794	2
saco	151	320	171	333	581	794	2
que	175	320	192	333	581	794	2
contiene	196	320	234	333	581	794	2
líquido	238	320	268	333	581	794	2
céfalo-raquídeo.	57	332	129	345	581	794	2
La	132	332	142	345	581	794	2
espina	145	332	174	345	581	794	2
bífida	176	332	201	345	581	794	2
abierta	204	332	236	345	581	794	2
es	239	332	248	345	581	794	2
una	251	332	268	345	581	794	2
enfermedad	57	344	111	357	581	794	2
con	115	344	131	357	581	794	2
alto	135	344	152	357	581	794	2
impacto	156	344	192	357	581	794	2
sobre	196	344	221	357	581	794	2
la	225	344	232	357	581	794	2
calidad	237	344	268	357	581	794	2
de	57	356	68	369	581	794	2
vida	72	356	90	369	581	794	2
de	94	356	105	369	581	794	2
los	109	356	122	369	581	794	2
pacientes,	126	356	171	369	581	794	2
además	175	356	209	369	581	794	2
de	214	356	225	369	581	794	2
tener	229	356	252	369	581	794	2
un	256	356	268	369	581	794	2
elevado	57	368	91	381	581	794	2
costo	94	368	118	381	581	794	2
para	120	368	140	381	581	794	2
los	143	368	155	381	581	794	2
sistemas	158	368	197	381	581	794	2
de	199	368	210	381	581	794	2
salud.	213	368	239	381	581	794	2
En	242	368	253	381	581	794	2
los	255	368	268	381	581	794	2
países	57	380	84	393	581	794	2
donde	87	380	115	393	581	794	2
se	118	380	128	393	581	794	2
ofrece	130	380	158	393	581	794	2
un	161	380	172	393	581	794	2
programa	175	380	218	393	581	794	2
integral	221	380	254	393	581	794	2
de	257	380	268	393	581	794	2
manejo	57	392	90	405	581	794	2
de	92	392	103	405	581	794	2
infantes	105	392	141	405	581	794	2
con	143	392	158	405	581	794	2
espina	161	392	190	405	581	794	2
bífida,	192	392	219	405	581	794	2
se	221	392	231	405	581	794	2
informa	233	392	268	405	581	794	2
que	57	404	73	417	581	794	2
cerca	76	404	99	417	581	794	2
de	102	404	113	417	581	794	2
14%	116	404	133	417	581	794	2
no	136	404	147	417	581	794	2
sobrevive	150	404	193	417	581	794	2
más	195	404	213	417	581	794	2
allá	216	404	231	417	581	794	2
de	234	404	245	417	581	794	2
los	247	404	260	417	581	794	2
5	263	404	268	417	581	794	2
años	57	416	78	429	581	794	2
de	80	416	91	429	581	794	2
vida	93	416	111	429	581	794	2
y	113	416	118	429	581	794	2
la	120	416	128	429	581	794	2
mortalidad	130	416	179	429	581	794	2
puede	181	416	209	429	581	794	2
ser	211	416	224	429	581	794	2
mayor	227	416	255	429	581	794	2
en	257	416	268	429	581	794	2
aquellos	57	428	94	441	581	794	2
que	96	428	113	441	581	794	2
desarrollan	115	428	165	441	581	794	2
síntomas	167	428	207	441	581	794	2
de	209	428	220	441	581	794	2
disfunción	222	428	268	441	581	794	2
del	57	440	70	453	581	794	2
tallo	73	440	93	453	581	794	2
cerebral	96	440	132	453	581	794	2
secundario	135	440	184	453	581	794	2
a	187	440	192	453	581	794	2
la	196	440	203	453	581	794	2
malformación	206	440	268	453	581	794	2
de	57	452	68	465	581	794	2
Arnold-Chiari	72	452	131	465	581	794	2
(3)	132	453	138	461	581	794	2
.	138	452	141	465	581	794	2
Los	146	452	161	465	581	794	2
que	165	452	182	465	581	794	2
sobreviven	187	452	235	465	581	794	2
tienen	240	452	268	465	581	794	2
discapacidad	57	464	114	477	581	794	2
severa	117	464	146	477	581	794	2
que	150	464	166	477	581	794	2
incluye	170	464	201	477	581	794	2
parálisis	204	464	241	477	581	794	2
y	244	464	249	477	581	794	2
dis-	252	464	268	477	581	794	2
función	57	476	90	489	581	794	2
vesical	93	476	122	489	581	794	2
e	125	476	130	489	581	794	2
intestinal,	133	476	176	489	581	794	2
requiriendo	179	476	231	489	581	794	2
muchas	233	476	268	489	581	794	2
veces	57	488	81	501	581	794	2
múltiples	86	488	127	501	581	794	2
cirugías	132	488	165	501	581	794	2
para	170	488	190	501	581	794	2
lograr	195	488	222	501	581	794	2
disminuir	226	488	268	501	581	794	2
la	57	500	64	513	581	794	2
sintomatología.	68	500	136	513	581	794	2
La	139	500	149	513	581	794	2
severidad	153	500	196	513	581	794	2
de	199	500	210	513	581	794	2
la	213	500	221	513	581	794	2
discapaci-	224	500	268	513	581	794	2
dad	57	512	73	525	581	794	2
neurológica	77	512	129	525	581	794	2
en	133	512	144	525	581	794	2
los	147	512	160	525	581	794	2
miembros	164	512	208	525	581	794	2
inferiores	212	512	254	525	581	794	2
se	258	512	268	525	581	794	2
correlaciona	57	524	111	537	581	794	2
con	114	524	130	537	581	794	2
el	133	524	141	537	581	794	2
nivel	144	524	164	537	581	794	2
de	167	524	178	537	581	794	2
lesión	181	524	207	537	581	794	2
de	210	524	221	537	581	794	2
la	224	524	232	537	581	794	2
médula	235	524	268	537	581	794	2
espinal	57	536	88	549	581	794	2
(4)	88	537	95	545	581	794	2
.	95	536	97	549	581	794	2
Por	100	536	115	549	581	794	2
otro	118	536	136	549	581	794	2
lado,	139	536	161	549	581	794	2
cerca	163	536	187	549	581	794	2
de	189	536	200	549	581	794	2
70%	203	536	222	549	581	794	2
de	225	536	235	549	581	794	2
los	238	536	251	549	581	794	2
pa-	254	536	268	549	581	794	2
cientes	57	548	88	561	581	794	2
tiene	92	548	114	561	581	794	2
un	118	548	130	561	581	794	2
cociente	134	548	170	561	581	794	2
intelectual	174	548	220	561	581	794	2
adecuado	225	548	268	561	581	794	2
IQ>80,	57	560	85	573	581	794	2
pero	88	560	109	573	581	794	2
solo	111	560	130	573	581	794	2
la	133	560	140	573	581	794	2
mitad	143	560	169	573	581	794	2
logra	172	560	194	573	581	794	2
vivir	197	560	215	573	581	794	2
como	218	560	243	573	581	794	2
adul-	246	560	268	573	581	794	2
tos	57	572	70	585	581	794	2
independientes,	74	572	145	585	581	794	2
a	148	572	154	585	581	794	2
pesar	157	572	182	585	581	794	2
de	186	572	197	585	581	794	2
todas	200	572	225	585	581	794	2
las	229	572	241	585	581	794	2
opor-	244	572	268	585	581	794	2
tunidades	57	584	101	597	581	794	2
de	106	584	117	597	581	794	2
ayuda	122	584	149	597	581	794	2
para	155	584	175	597	581	794	2
discapacitados	180	584	246	597	581	794	2
que	251	584	268	597	581	794	2
ofrecen	57	596	90	609	581	794	2
los	94	596	107	609	581	794	2
países	111	596	138	609	581	794	2
desarrollados	142	596	203	609	581	794	2
(5)	203	597	210	605	581	794	2
.	210	596	212	609	581	794	2
Estos	216	596	240	609	581	794	2
datos	243	596	268	609	581	794	2
de	57	608	68	621	581	794	2
morbilidad	71	608	119	621	581	794	2
y	121	608	126	621	581	794	2
mortalidad	129	608	178	621	581	794	2
no	181	608	192	621	581	794	2
se	195	608	205	621	581	794	2
les	208	608	220	621	581	794	2
conoce	223	608	254	621	581	794	2
en	257	608	268	621	581	794	2
el	57	620	64	633	581	794	2
país,	68	620	88	633	581	794	2
pero	92	620	112	633	581	794	2
deben	116	620	144	633	581	794	2
ser	147	620	161	633	581	794	2
mayores,	164	620	205	633	581	794	2
debido	208	620	239	633	581	794	2
a	242	620	248	633	581	794	2
que	251	620	268	633	581	794	2
desafortunadamente	57	632	150	645	581	794	2
no	154	632	165	645	581	794	2
tenemos	168	632	207	645	581	794	2
un	210	632	221	645	581	794	2
programa	224	632	268	645	581	794	2
de	57	644	68	657	581	794	2
atención	70	644	108	657	581	794	2
integral	110	644	144	657	581	794	2
de	146	644	157	657	581	794	2
espina	160	644	189	657	581	794	2
bífida.	191	644	218	657	581	794	2
Adicional	57	668	97	681	581	794	2
al	101	668	109	681	581	794	2
déficit	113	668	140	681	581	794	2
motor	145	668	172	681	581	794	2
y	176	668	181	681	581	794	2
sensorial	185	668	225	681	581	794	2
de	230	668	241	681	581	794	2
la	245	668	253	681	581	794	2
le-	257	668	268	681	581	794	2
sión	57	680	75	693	581	794	2
de	78	680	89	693	581	794	2
la	92	680	99	693	581	794	2
médula	102	680	135	693	581	794	2
espinal,	138	680	172	693	581	794	2
otras	175	680	198	693	581	794	2
complicaciones	200	680	268	693	581	794	2
significativas	57	692	113	705	581	794	2
son	116	692	132	705	581	794	2
la	136	692	144	705	581	794	2
hidrocefalia	147	692	199	705	581	794	2
y	202	692	207	705	581	794	2
la	210	692	218	705	581	794	2
malforma-	221	692	268	705	581	794	2
ción	57	704	75	717	581	794	2
de	79	704	90	717	581	794	2
Arnold-Chiari	94	704	153	717	581	794	2
II.	157	704	165	717	581	794	2
La	169	704	179	717	581	794	2
hidrocefalia	183	704	235	717	581	794	2
ocurre	239	704	268	717	581	794	2
en	57	716	68	729	581	794	2
más	71	716	90	729	581	794	2
del	93	716	107	729	581	794	2
85%	110	716	129	729	581	794	2
y	132	716	137	729	581	794	2
casi	141	716	157	729	581	794	2
todos	161	716	186	729	581	794	2
requieren	190	716	233	729	581	794	2
de	237	716	248	729	581	794	2
una	251	716	268	729	581	794	2
derivación	57	728	103	741	581	794	2
ventrículo	107	728	151	741	581	794	2
peritoneal	156	728	201	741	581	794	2
para	206	728	226	741	581	794	2
prevenir	231	728	268	741	581	794	2
628	57	752	72	764	581	794	2
Rev	79	752	93	764	581	794	2
Peru	95	752	114	764	581	794	2
Ginecol	117	752	147	764	581	794	2
Obstet.	149	752	179	764	581	794	2
2017;63(4)	181	752	224	764	581	794	2
el	285	92	293	105	581	794	2
compromiso	296	92	351	105	581	794	2
neurológico	355	92	407	105	581	794	2
e	410	92	415	105	581	794	2
intelectual	419	92	465	105	581	794	2
(6)	465	93	471	101	581	794	2
.	472	92	474	105	581	794	2
Esta	477	92	496	105	581	794	2
derivación	285	104	331	117	581	794	2
ventricular	335	104	382	117	581	794	2
suele	386	104	409	117	581	794	2
obstruirse	413	104	459	117	581	794	2
o	463	104	469	117	581	794	2
infec-	473	104	496	117	581	794	2
tarse	285	116	307	129	581	794	2
y	313	116	318	129	581	794	2
requerir	323	116	359	129	581	794	2
varias	365	116	391	129	581	794	2
cirugías	396	116	430	129	581	794	2
de	436	116	447	129	581	794	2
recambio,	452	116	496	129	581	794	2
lo	285	128	293	141	581	794	2
cual	297	128	315	141	581	794	2
conlleva	319	128	354	141	581	794	2
el	358	128	366	141	581	794	2
riesgo	370	128	397	141	581	794	2
de	401	128	412	141	581	794	2
meningitis	415	128	461	141	581	794	2
y	465	128	470	141	581	794	2
daño	474	128	496	141	581	794	2
irreversible	285	140	335	153	581	794	2
de	337	140	348	153	581	794	2
las	350	140	362	153	581	794	2
funciones	365	140	408	153	581	794	2
mentales.	410	140	453	153	581	794	2
Cerca	456	140	480	153	581	794	2
del	483	140	496	153	581	794	2
50%	285	152	304	165	581	794	2
de	306	152	317	165	581	794	2
complicaciones	320	152	387	165	581	794	2
de	390	152	401	165	581	794	2
las	404	152	416	165	581	794	2
derivaciones	418	152	474	165	581	794	2
ocu-	477	152	496	165	581	794	2
rren	285	164	304	177	581	794	2
dentro	308	164	338	177	581	794	2
del	342	164	355	177	581	794	2
primer	359	164	389	177	581	794	2
año	393	164	410	177	581	794	2
de	414	164	425	177	581	794	2
la	429	164	437	177	581	794	2
intervención	441	164	496	177	581	794	2
inicial	285	176	310	189	581	794	2
(6)	310	177	317	185	581	794	2
.	317	176	319	189	581	794	2
Casi	322	176	340	189	581	794	2
todos	343	176	368	189	581	794	2
los	370	176	383	189	581	794	2
infantes	386	176	421	189	581	794	2
con	424	176	440	189	581	794	2
MMC	443	176	465	189	581	794	2
tienen	468	176	496	189	581	794	2
malformación	285	188	346	201	581	794	2
de	349	188	360	201	581	794	2
Arnold-Chiari	363	188	422	201	581	794	2
II,	425	188	432	201	581	794	2
el	435	188	443	201	581	794	2
cual	445	188	463	201	581	794	2
consis-	466	188	496	201	581	794	2
te	285	200	293	213	581	794	2
en	297	200	308	213	581	794	2
una	312	200	329	213	581	794	2
herniación	333	200	380	213	581	794	2
del	383	200	397	213	581	794	2
cerebelo	401	200	439	213	581	794	2
a	443	200	448	213	581	794	2
través	452	200	479	213	581	794	2
del	483	200	496	213	581	794	2
foramen	285	212	323	225	581	794	2
magno,	325	212	358	225	581	794	2
con	360	212	376	225	581	794	2
elongación	379	212	426	225	581	794	2
y	429	212	434	225	581	794	2
retorcimiento	436	212	496	225	581	794	2
de	285	224	296	237	581	794	2
la	298	224	306	237	581	794	2
médula,	308	224	343	237	581	794	2
además	345	224	380	237	581	794	2
de	382	224	393	237	581	794	2
desplazamiento	395	224	465	237	581	794	2
caudal	467	224	496	237	581	794	2
de	285	236	296	249	581	794	2
la	299	236	307	249	581	794	2
médula	310	236	343	249	581	794	2
espinal	346	236	378	249	581	794	2
y	381	236	386	249	581	794	2
obliteración	389	236	441	249	581	794	2
de	444	236	455	249	581	794	2
la	459	236	466	249	581	794	2
cister-	470	236	496	249	581	794	2
na	285	248	296	261	581	794	2
magna	298	248	328	261	581	794	2
(7)	328	249	335	257	581	794	2
.La	335	248	348	261	581	794	2
malformación	351	248	412	261	581	794	2
de	414	248	425	261	581	794	2
Arnold-	428	248	461	261	581	794	2
Chiari	463	248	489	261	581	794	2
II	491	248	496	261	581	794	2
tiene	285	260	307	273	581	794	2
efectos	309	260	341	273	581	794	2
conocidos	343	260	388	273	581	794	2
sobre	389	260	415	273	581	794	2
la	417	260	424	273	581	794	2
función	426	260	459	273	581	794	2
motora,	461	260	496	273	581	794	2
nerviosa	285	272	323	285	581	794	2
craneal	327	272	359	285	581	794	2
y	363	272	368	285	581	794	2
funciones	371	272	414	285	581	794	2
cognitivas	418	272	462	285	581	794	2
que	466	272	483	285	581	794	2
se	486	272	496	285	581	794	2
suman	285	284	315	297	581	794	2
a	317	284	322	297	581	794	2
los	324	284	337	297	581	794	2
efectos	339	284	371	297	581	794	2
adversos	373	284	413	297	581	794	2
de	415	284	426	297	581	794	2
la	428	284	436	297	581	794	2
hidrocefalia	438	284	489	297	581	794	2
y	491	284	496	297	581	794	2
derivación	285	296	331	309	581	794	2
ventricular	333	296	380	309	581	794	2
(4)	381	297	387	305	581	794	2
.	387	296	390	309	581	794	2
La	285	320	295	333	581	794	2
observación	299	320	353	333	581	794	2
clínica	357	320	385	333	581	794	2
y	388	320	393	333	581	794	2
experimental	396	320	456	333	581	794	2
de	459	320	470	333	581	794	2
daño	473	320	496	333	581	794	2
progresivo	285	332	333	345	581	794	2
de	337	332	348	345	581	794	2
la	352	332	360	345	581	794	2
espina	364	332	393	345	581	794	2
bífida,	397	332	425	345	581	794	2
la	429	332	437	345	581	794	2
rápida	441	332	470	345	581	794	2
esta-	474	332	496	345	581	794	2
bilización	285	344	327	357	581	794	2
de	331	344	342	357	581	794	2
la	347	344	355	357	581	794	2
progresión	359	344	408	357	581	794	2
de	413	344	424	357	581	794	2
la	429	344	436	357	581	794	2
enfermedad	441	344	496	357	581	794	2
y	285	356	290	369	581	794	2
mejoría	293	356	327	369	581	794	2
de	331	356	342	369	581	794	2
la	346	356	354	369	581	794	2
sintomatología	357	356	424	369	581	794	2
al	428	356	436	369	581	794	2
cerrar	439	356	466	369	581	794	2
el	470	356	478	369	581	794	2
de-	482	356	496	369	581	794	2
fecto	285	368	308	381	581	794	2
antes	311	368	336	381	581	794	2
del	339	368	353	381	581	794	2
nacimiento	357	368	406	381	581	794	2
llevaron	410	368	446	381	581	794	2
a	450	368	455	381	581	794	2
plantear	459	368	496	381	581	794	2
la	285	380	293	393	581	794	2
hipótesis	297	380	337	393	581	794	2
de	341	380	352	393	581	794	2
los	356	380	369	393	581	794	2
‘dos-golpes',	373	380	427	393	581	794	2
que	431	380	448	393	581	794	2
considera	453	380	496	393	581	794	2
que	285	392	302	405	581	794	2
el	305	392	313	405	581	794	2
daño	316	392	338	405	581	794	2
producido	342	392	387	405	581	794	2
se	391	392	400	405	581	794	2
observa	404	392	440	405	581	794	2
tanto	443	392	467	405	581	794	2
por	470	392	485	405	581	794	2
el	488	392	496	405	581	794	2
defecto	285	404	319	417	581	794	2
de	321	404	332	417	581	794	2
cierre	335	404	361	417	581	794	2
per	363	404	377	417	581	794	2
se	379	404	388	417	581	794	2
de	391	404	402	417	581	794	2
la	404	404	412	417	581	794	2
columna	414	404	453	417	581	794	2
vertebral	455	404	496	417	581	794	2
y	285	416	290	429	581	794	2
además	293	416	328	429	581	794	2
por	331	416	347	429	581	794	2
la	350	416	358	429	581	794	2
prolongada	361	416	413	429	581	794	2
exposición	416	416	464	429	581	794	2
del	467	416	481	429	581	794	2
te-	484	416	496	429	581	794	2
jido	285	428	301	441	581	794	2
nervioso	305	428	344	441	581	794	2
al	347	428	355	441	581	794	2
líquido	358	428	389	441	581	794	2
amniótico	392	428	436	441	581	794	2
y	440	428	444	441	581	794	2
a	448	428	453	441	581	794	2
los	456	428	469	441	581	794	2
cons-	472	428	496	441	581	794	2
tantes	285	440	313	453	581	794	2
golpes	316	440	345	453	581	794	2
que	348	440	365	453	581	794	2
sufre	368	440	391	453	581	794	2
al	394	440	402	453	581	794	2
movimiento	405	440	459	453	581	794	2
del	462	440	475	453	581	794	2
feto	478	440	496	453	581	794	2
en	285	452	296	465	581	794	2
el	299	452	307	465	581	794	2
útero	310	452	335	465	581	794	2
(8)	335	453	341	461	581	794	2
.	342	452	344	465	581	794	2
La	347	452	358	465	581	794	2
primera	361	452	397	465	581	794	2
cirugía	400	452	430	465	581	794	2
de	433	452	444	465	581	794	2
reparación	448	452	496	465	581	794	2
de	285	464	296	477	581	794	2
espina	300	464	329	477	581	794	2
bífida	333	464	358	477	581	794	2
en	362	464	373	477	581	794	2
humanos	377	464	419	477	581	794	2
fue	422	464	437	477	581	794	2
realizada	441	464	481	477	581	794	2
en	485	464	496	477	581	794	2
1997	285	476	306	489	581	794	2
y	310	476	315	489	581	794	2
para	319	476	339	489	581	794	2
el	344	476	351	489	581	794	2
2003	355	476	377	489	581	794	2
se	382	476	391	489	581	794	2
habían	396	476	426	489	581	794	2
ya	430	476	440	489	581	794	2
intervenido	444	476	496	489	581	794	2
más	285	488	303	501	581	794	2
de	307	488	318	501	581	794	2
200	321	488	337	501	581	794	2
fetos.	340	488	365	501	581	794	2
En	368	488	379	501	581	794	2
el	383	488	390	501	581	794	2
2011,	393	488	416	501	581	794	2
se	419	488	429	501	581	794	2
publicaron	432	488	480	501	581	794	2
los	483	488	496	501	581	794	2
resultados	285	500	332	513	581	794	2
del	335	500	349	513	581	794	2
esperado	352	500	394	513	581	794	2
estudio	397	500	430	513	581	794	2
MOMS	433	500	463	513	581	794	2
(Mana-	466	500	496	513	581	794	2
gement	285	512	316	525	581	794	2
of	320	512	328	525	581	794	2
Myelomeningocele	331	512	409	525	581	794	2
Study),	413	512	442	525	581	794	2
en	446	512	457	525	581	794	2
la	460	512	468	525	581	794	2
revis-	472	512	496	525	581	794	2
ta	285	524	294	537	581	794	2
más	299	524	317	537	581	794	2
importante	322	524	373	537	581	794	2
de	378	524	389	537	581	794	2
medicina	393	524	434	537	581	794	2
New	439	524	457	537	581	794	2
England	462	524	496	537	581	794	2
Journal	285	536	316	549	581	794	2
of	319	536	327	549	581	794	2
Medicine,	330	536	370	549	581	794	2
donde	373	536	402	549	581	794	2
se	405	536	415	549	581	794	2
cuenta	418	536	449	549	581	794	2
que	452	536	469	549	581	794	2
el	472	536	480	549	581	794	2
es-	483	536	496	549	581	794	2
tudio	285	548	308	561	581	794	2
se	311	548	321	561	581	794	2
detuvo	324	548	356	561	581	794	2
antes	359	548	383	561	581	794	2
de	387	548	398	561	581	794	2
completar	401	548	446	561	581	794	2
el	450	548	457	561	581	794	2
número	461	548	496	561	581	794	2
previsto	285	560	321	573	581	794	2
de	325	560	336	573	581	794	2
pacientes	340	560	383	573	581	794	2
porque	387	560	420	573	581	794	2
un	423	560	435	573	581	794	2
análisis	439	560	472	573	581	794	2
inte-	476	560	496	573	581	794	2
rino	285	572	303	585	581	794	2
mostró	307	572	339	585	581	794	2
beneficios	343	572	388	585	581	794	2
significativos	392	572	450	585	581	794	2
en	453	572	464	585	581	794	2
los	468	572	481	585	581	794	2
fe-	484	572	496	585	581	794	2
tos	285	584	299	597	581	794	2
sometidos	302	584	349	597	581	794	2
a	352	584	357	597	581	794	2
cirugía	361	584	391	597	581	794	2
intrauterina	394	584	447	597	581	794	2
versus	451	584	480	597	581	794	2
los	483	584	496	597	581	794	2
sometidos	285	596	332	609	581	794	2
a	335	596	340	609	581	794	2
cirugía	344	596	374	609	581	794	2
posnatal	377	596	416	609	581	794	2
(8)	416	597	423	605	581	794	2
.	423	596	426	609	581	794	2
En	429	596	440	609	581	794	2
el	444	596	451	609	581	794	2
grupo	455	596	481	609	581	794	2
de	485	596	496	609	581	794	2
cirugía	285	608	315	621	581	794	2
intrauterina,	319	608	375	621	581	794	2
solo	379	608	398	621	581	794	2
40%	402	608	421	621	581	794	2
requirió	425	608	461	621	581	794	2
deriva-	465	608	496	621	581	794	2
ción	285	620	303	633	581	794	2
ventrículo	309	620	354	633	581	794	2
peritoneal	359	620	405	633	581	794	2
dentro	411	620	441	633	581	794	2
del	447	620	460	633	581	794	2
primer	466	620	496	633	581	794	2
año	285	632	302	645	581	794	2
de	305	632	316	645	581	794	2
vida	318	632	337	645	581	794	2
comparado	340	632	391	645	581	794	2
con	394	632	410	645	581	794	2
el	413	632	420	645	581	794	2
80%	423	632	442	645	581	794	2
en	445	632	456	645	581	794	2
el	459	632	467	645	581	794	2
grupo	469	632	496	645	581	794	2
de	285	644	296	657	581	794	2
tratamiento	299	644	352	657	581	794	2
posnatal,	355	644	396	657	581	794	2
resultado	399	644	442	657	581	794	2
estadística-	445	644	496	657	581	794	2
mente	285	656	314	669	581	794	2
significativo.	318	656	374	669	581	794	2
Además	378	656	414	669	581	794	2
hubo	419	656	442	669	581	794	2
mejoría	446	656	480	669	581	794	2
en	485	656	496	669	581	794	2
el	285	668	293	681	581	794	2
puntaje	296	668	330	681	581	794	2
de	333	668	344	681	581	794	2
rendimiento	347	668	402	681	581	794	2
intelectual	405	668	452	681	581	794	2
y	455	668	459	681	581	794	2
función	462	668	496	681	581	794	2
motora	285	680	318	693	581	794	2
a	320	680	325	693	581	794	2
los	328	680	340	693	581	794	2
30	343	680	354	693	581	794	2
meses	356	680	385	693	581	794	2
de	387	680	398	693	581	794	2
vida.	401	680	422	693	581	794	2
Asimismo,	424	680	470	693	581	794	2
el	473	680	481	693	581	794	2
es-	483	680	496	693	581	794	2
tudio	285	692	308	705	581	794	2
MOMS	312	692	342	705	581	794	2
enfatizó	345	692	381	705	581	794	2
los	385	692	398	705	581	794	2
riesgos	402	692	434	705	581	794	2
de	437	692	448	705	581	794	2
la	452	692	460	705	581	794	2
cirugía,	464	692	496	705	581	794	2
los	285	704	298	717	581	794	2
cuales	300	704	328	717	581	794	2
son	330	704	347	717	581	794	2
prematurez	349	704	401	717	581	794	2
extrema	404	704	441	717	581	794	2
antes	444	704	468	717	581	794	2
de	470	704	481	717	581	794	2
las	484	704	496	717	581	794	2
30	285	716	296	729	581	794	2
semanas	299	716	338	729	581	794	2
(13%),	341	716	367	729	581	794	2
dehiscencia	370	716	422	729	581	794	2
de	425	716	436	729	581	794	2
histerotomía	439	716	496	729	581	794	2
(13%)	285	728	308	741	581	794	2
y	311	728	316	741	581	794	2
muerte	319	728	352	741	581	794	2
fetal	355	728	375	741	581	794	2
(3%).	379	728	400	741	581	794	2
La	403	728	414	741	581	794	2
técnica	417	728	449	741	581	794	2
fetoscópi-	452	728	496	741	581	794	2
Cirugía	191	20	220	33	581	794	3
intrauterina	222	20	271	33	581	794	3
para	273	20	291	33	581	794	3
la	293	20	301	33	581	794	3
corrección	303	20	346	33	581	794	3
de	348	20	358	33	581	794	3
espina	361	20	388	33	581	794	3
bífida:	390	20	416	33	581	794	3
a	418	20	423	33	581	794	3
propósito	426	20	465	33	581	794	3
del	467	20	480	33	581	794	3
primer	483	20	510	33	581	794	3
caso	373	31	392	44	581	794	3
exitoso	394	31	423	44	581	794	3
reportado	426	31	467	44	581	794	3
en	469	31	479	44	581	794	3
el	482	31	489	44	581	794	3
Perú	492	31	510	44	581	794	3
ca,	85	92	97	105	581	794	3
aunque	101	92	135	105	581	794	3
promisoria,	139	92	190	105	581	794	3
no	194	92	205	105	581	794	3
ha	209	92	220	105	581	794	3
demostrado	224	92	279	105	581	794	3
ser	282	92	296	105	581	794	3
mejor	85	104	111	117	581	794	3
que	115	104	132	117	581	794	3
la	136	104	144	117	581	794	3
técnica	148	104	179	117	581	794	3
abierta.	183	104	218	117	581	794	3
Por	222	104	237	117	581	794	3
el	241	104	249	117	581	794	3
contrario,	253	104	296	117	581	794	3
demanda	85	116	127	129	581	794	3
más	131	116	149	129	581	794	3
tiempo	153	116	184	129	581	794	3
en	188	116	199	129	581	794	3
llevarla	202	116	234	129	581	794	3
a	238	116	243	129	581	794	3
cabo,	246	116	270	129	581	794	3
tiene	274	116	296	129	581	794	3
mayor	85	128	114	141	581	794	3
tasa	116	128	135	141	581	794	3
de	137	128	148	141	581	794	3
falla	151	128	170	141	581	794	3
de	172	128	183	141	581	794	3
la	186	128	193	141	581	794	3
neurorrafia,	196	128	249	141	581	794	3
requirien-	252	128	296	141	581	794	3
do	85	140	97	153	581	794	3
un	99	140	111	153	581	794	3
cierre	114	140	139	153	581	794	3
adicional	142	140	182	153	581	794	3
posnatal,	185	140	227	153	581	794	3
mayor	229	140	258	153	581	794	3
número	261	140	296	153	581	794	3
de	85	152	96	165	581	794	3
rotura	98	152	127	165	581	794	3
prematura	129	152	177	165	581	794	3
de	179	152	190	165	581	794	3
membrana	192	152	242	165	581	794	3
y	244	152	249	165	581	794	3
parto	251	152	276	165	581	794	3
pre-	278	152	296	165	581	794	3
término	85	164	121	177	581	794	3
(9)	121	165	128	173	581	794	3
.	128	164	130	177	581	794	3
El	133	164	141	177	581	794	3
estudio	144	164	177	177	581	794	3
MOMS	180	164	210	177	581	794	3
es	213	164	223	177	581	794	3
un	226	164	237	177	581	794	3
ensayo	240	164	272	177	581	794	3
clíni-	275	164	296	177	581	794	3
co	85	176	95	189	581	794	3
aleatorizado	99	176	154	189	581	794	3
que	158	176	175	189	581	794	3
se	178	176	188	189	581	794	3
constituye	192	176	238	189	581	794	3
en	242	176	253	189	581	794	3
la	257	176	264	189	581	794	3
mayor	268	176	296	189	581	794	3
evidencia	85	188	127	201	581	794	3
científica	132	188	172	201	581	794	3
probada	176	188	214	201	581	794	3
de	218	188	229	201	581	794	3
los	234	188	246	201	581	794	3
beneficios	251	188	296	201	581	794	3
de	85	200	96	213	581	794	3
la	100	200	108	213	581	794	3
cirugía	112	200	142	213	581	794	3
intrauterina	145	200	199	213	581	794	3
abierta.	203	200	238	213	581	794	3
En	242	200	253	213	581	794	3
Sudamé-	257	200	296	213	581	794	3
rica,	85	212	104	225	581	794	3
esta	108	212	127	225	581	794	3
cirugía	130	212	160	225	581	794	3
se	164	212	174	225	581	794	3
realiza	178	212	207	225	581	794	3
en	211	212	222	225	581	794	3
Chile,	226	212	250	225	581	794	3
Colombia	254	212	296	225	581	794	3
y	85	224	90	237	581	794	3
Brasil.	92	224	120	237	581	794	3
C	85	248	93	261	581	794	3
aso	93	251	112	261	581	794	3
C	114	248	122	261	581	794	3
línico	122	251	150	261	581	794	3
Primigesta	85	272	132	285	581	794	3
de	136	272	147	285	581	794	3
27	151	272	162	285	581	794	3
años	166	272	187	285	581	794	3
de	191	272	202	285	581	794	3
edad,	206	272	230	285	581	794	3
con	234	272	250	285	581	794	3
22	254	272	265	285	581	794	3
sema-	269	272	296	285	581	794	3
nas	85	284	100	297	581	794	3
de	104	284	115	297	581	794	3
edad	118	284	140	297	581	794	3
gestacional,	143	284	195	297	581	794	3
fue	198	284	212	297	581	794	3
referida	215	284	250	297	581	794	3
a	253	284	259	297	581	794	3
nuestro	262	284	296	297	581	794	3
Servicio	85	296	120	309	581	794	3
de	122	296	133	309	581	794	3
Medicina	136	296	176	309	581	794	3
Fetal	178	296	200	309	581	794	3
del	202	296	216	309	581	794	3
Instituto	218	296	255	309	581	794	3
Nacional	258	296	296	309	581	794	3
Materno	85	308	123	321	581	794	3
Perinatal	126	308	165	321	581	794	3
(INMP)	169	308	198	321	581	794	3
con	201	308	217	321	581	794	3
el	220	308	228	321	581	794	3
diagnóstico	231	308	282	321	581	794	3
de	285	308	296	321	581	794	3
espina	85	320	114	333	581	794	3
bífida	118	320	143	333	581	794	3
abierta.	148	320	182	333	581	794	3
Se	186	320	197	333	581	794	3
realizó	201	320	230	333	581	794	3
una	234	320	251	333	581	794	3
ecografía	256	320	296	333	581	794	3
de	85	332	96	345	581	794	3
morfología	99	332	147	345	581	794	3
detallada,	150	332	193	345	581	794	3
evidenciándose	196	332	265	345	581	794	3
espina	267	332	296	345	581	794	3
bífida	85	344	110	357	581	794	3
abierta	113	344	144	357	581	794	3
(mielomeningocele)	147	344	233	357	581	794	3
desde	235	344	262	357	581	794	3
L3	265	344	275	357	581	794	3
a	278	344	283	357	581	794	3
S2	286	344	296	357	581	794	3
(figura	85	356	113	369	581	794	3
1).	118	356	128	369	581	794	3
Además	133	356	169	369	581	794	3
se	174	356	183	369	581	794	3
evidenció	188	356	230	369	581	794	3
ventriculome-	235	356	296	369	581	794	3
galia	85	368	105	381	581	794	3
(medición	108	368	151	381	581	794	3
del	154	368	168	381	581	794	3
asta	171	368	189	381	581	794	3
posterior	192	368	233	381	581	794	3
del	236	368	249	381	581	794	3
ventrículo	252	368	296	381	581	794	3
lateral:	85	380	115	393	581	794	3
11	119	380	129	393	581	794	3
mm),	132	380	154	393	581	794	3
malformación	158	380	219	393	581	794	3
de	223	380	234	393	581	794	3
Arnold-Chiari	237	380	296	393	581	794	3
II	85	392	90	405	581	794	3
(figura	93	392	121	405	581	794	3
2)	124	392	132	405	581	794	3
y	134	392	139	405	581	794	3
tálipes	141	392	171	405	581	794	3
secundarios	173	392	227	405	581	794	3
al	229	392	237	405	581	794	3
defecto	239	392	273	405	581	794	3
prin-	275	392	296	405	581	794	3
cipal.	85	404	108	417	581	794	3
El	111	404	118	417	581	794	3
resto	121	404	144	417	581	794	3
del	146	404	160	417	581	794	3
examen	162	404	198	417	581	794	3
fue	200	404	215	417	581	794	3
normal.	217	404	251	417	581	794	3
Se	254	404	265	417	581	794	3
realizó	267	404	296	417	581	794	3
F	85	431	90	440	581	794	3
igura	90	433	107	440	581	794	3
1.	109	431	113	440	581	794	3
V	115	431	120	440	581	794	3
ista	120	433	132	440	581	794	3
longitudinal	134	433	176	440	581	794	3
de	178	433	185	440	581	794	3
la	187	433	194	440	581	794	3
columna	196	433	225	440	581	794	3
vertebral	227	433	259	440	581	794	3
y	261	433	265	440	581	794	3
espina	267	433	287	440	581	794	3
bífida	85	443	103	449	581	794	3
abierta	105	443	128	449	581	794	3
(	130	441	132	450	581	794	3
flechas	132	443	158	449	581	794	3
amarillas	160	443	192	449	581	794	3
).	192	441	196	450	581	794	3
una	313	92	330	105	581	794	3
resonancia	333	92	381	105	581	794	3
magnética	384	92	430	105	581	794	3
fetal,	433	92	455	105	581	794	3
confirmándose	458	92	524	105	581	794	3
los	313	104	326	117	581	794	3
hallazgos	329	104	369	117	581	794	3
vistos	372	104	398	117	581	794	3
en	401	104	412	117	581	794	3
la	415	104	422	117	581	794	3
ecografía	425	104	466	117	581	794	3
(figura	469	104	497	117	581	794	3
3).	500	104	511	117	581	794	3
Se	514	104	524	117	581	794	3
brindó	313	116	343	129	581	794	3
consejería	345	116	390	129	581	794	3
amplia	392	116	422	129	581	794	3
a	425	116	430	129	581	794	3
la	432	116	440	129	581	794	3
paciente	442	116	480	129	581	794	3
y	483	116	487	129	581	794	3
se	490	116	500	129	581	794	3
plan-	502	116	524	129	581	794	3
teó	313	128	328	141	581	794	3
la	331	128	339	141	581	794	3
opción	343	128	372	141	581	794	3
de	376	128	387	141	581	794	3
la	391	128	399	141	581	794	3
cirugía	402	128	432	141	581	794	3
intrauterina.	435	128	490	141	581	794	3
Se	494	128	505	141	581	794	3
citó	508	128	524	141	581	794	3
en	313	140	324	153	581	794	3
una	327	140	344	153	581	794	3
semana	347	140	382	153	581	794	3
para	385	140	405	153	581	794	3
realizar	408	140	441	153	581	794	3
la	444	140	452	153	581	794	3
segunda	455	140	492	153	581	794	3
conse-	495	140	524	153	581	794	3
jería,	313	152	335	165	581	794	3
en	338	152	349	165	581	794	3
la	353	152	360	165	581	794	3
cual	364	152	382	165	581	794	3
la	385	152	393	165	581	794	3
paciente	396	152	434	165	581	794	3
afirmó	437	152	466	165	581	794	3
su	470	152	480	165	581	794	3
deseo	483	152	510	165	581	794	3
de	513	152	524	165	581	794	3
someterse	313	164	360	177	581	794	3
a	364	164	369	177	581	794	3
la	373	164	380	177	581	794	3
cirugía	384	164	414	177	581	794	3
intrauterina.	418	164	473	177	581	794	3
Se	477	164	487	177	581	794	3
planteó	491	164	524	177	581	794	3
la	313	176	321	189	581	794	3
primera	326	176	361	189	581	794	3
junta	367	176	390	189	581	794	3
médica	395	176	427	189	581	794	3
multidisciplinaria	433	176	508	189	581	794	3
de	513	176	524	189	581	794	3
información.	313	188	369	201	581	794	3
En	372	188	383	201	581	794	3
adelante	386	188	424	201	581	794	3
se	427	188	437	201	581	794	3
llevaron	440	188	475	201	581	794	3
dos	478	188	494	201	581	794	3
juntas	497	188	524	201	581	794	3
médicas	313	200	350	213	581	794	3
adicionales	352	200	401	213	581	794	3
de	404	200	415	213	581	794	3
coordinación,	417	200	477	213	581	794	3
con	479	200	495	213	581	794	3
la	497	200	505	213	581	794	3
par-	507	200	524	213	581	794	3
ticipación	313	212	355	225	581	794	3
de	357	212	368	225	581	794	3
todo	371	212	391	225	581	794	3
el	393	212	401	225	581	794	3
equipo	403	212	434	225	581	794	3
médico	436	212	468	225	581	794	3
responsable	470	212	524	225	581	794	3
de	313	224	324	237	581	794	3
la	328	224	336	237	581	794	3
intervención	339	224	395	237	581	794	3
y	398	224	403	237	581	794	3
además	407	224	442	237	581	794	3
de	445	224	456	237	581	794	3
todo	460	224	481	237	581	794	3
el	484	224	492	237	581	794	3
perso-	496	224	524	237	581	794	3
nal	313	236	327	249	581	794	3
de	329	236	340	249	581	794	3
gestión	343	236	375	249	581	794	3
y	378	236	383	249	581	794	3
administrativo	385	236	449	249	581	794	3
del	452	236	465	249	581	794	3
INMP	468	236	491	249	581	794	3
para	494	236	514	249	581	794	3
la	517	236	524	249	581	794	3
realización	313	248	360	261	581	794	3
de	363	248	374	261	581	794	3
esta	377	248	396	261	581	794	3
primera	399	248	434	261	581	794	3
cirugía.	437	248	469	261	581	794	3
La	471	248	482	261	581	794	3
paciente,	484	248	524	261	581	794	3
en	313	260	324	273	581	794	3
compañía	327	260	370	273	581	794	3
de	372	260	383	273	581	794	3
su	386	260	396	273	581	794	3
esposo,	398	260	432	273	581	794	3
recibió	435	260	464	273	581	794	3
dos	467	260	483	273	581	794	3
extensas	485	260	524	273	581	794	3
consejerías	313	272	363	285	581	794	3
adicionales,	365	272	417	285	581	794	3
donde	419	272	447	285	581	794	3
se	450	272	459	285	581	794	3
discutió	462	272	496	285	581	794	3
con	499	272	514	285	581	794	3
el	517	272	524	285	581	794	3
equipo	313	284	344	297	581	794	3
multidisciplinario	347	284	423	297	581	794	3
todos	425	284	450	297	581	794	3
los	453	284	466	297	581	794	3
riesgos	468	284	500	297	581	794	3
y	503	284	507	297	581	794	3
be-	510	284	524	297	581	794	3
neficios	313	296	347	309	581	794	3
de	349	296	360	309	581	794	3
la	362	296	370	309	581	794	3
intervención.	372	296	430	309	581	794	3
La	432	296	442	309	581	794	3
cirugía	445	296	474	309	581	794	3
se	476	296	486	309	581	794	3
realizó	488	296	517	309	581	794	3
a	519	296	524	309	581	794	3
las	313	308	325	321	581	794	3
25	328	308	339	321	581	794	3
semanas	342	308	381	321	581	794	3
de	384	308	395	321	581	794	3
edad	398	308	420	321	581	794	3
gestacional	423	308	472	321	581	794	3
y	475	308	480	321	581	794	3
para	483	308	503	321	581	794	3
esta	506	308	524	321	581	794	3
primera	313	320	348	333	581	794	3
experiencia	353	320	403	333	581	794	3
se	408	320	417	333	581	794	3
contó	422	320	446	333	581	794	3
con	450	320	466	333	581	794	3
la	470	320	478	333	581	794	3
participa-	482	320	524	333	581	794	3
ción	313	332	332	345	581	794	3
de	335	332	346	345	581	794	3
un	349	332	361	345	581	794	3
equipo	364	332	394	345	581	794	3
multidisciplinario	398	332	474	345	581	794	3
internacio-	477	332	524	345	581	794	3
nal	313	344	327	357	581	794	3
chileno	329	344	361	357	581	794	3
conformado	363	344	417	357	581	794	3
por	420	344	435	357	581	794	3
un	438	344	449	357	581	794	3
médico	452	344	484	357	581	794	3
materno	486	344	524	357	581	794	3
fetal	313	356	333	369	581	794	3
(WSL),	336	356	364	369	581	794	3
neurocirujano	367	356	429	369	581	794	3
(FOM)	433	356	459	369	581	794	3
y	463	356	467	369	581	794	3
anestesiólo-	471	356	524	369	581	794	3
go	313	368	324	381	581	794	3
(JCDG),	326	368	357	381	581	794	3
con	359	368	375	381	581	794	3
amplia	377	368	407	381	581	794	3
experiencia,	409	368	462	381	581	794	3
que	465	368	481	381	581	794	3
a	483	368	489	381	581	794	3
la	491	368	498	381	581	794	3
fecha	500	368	524	381	581	794	3
han	313	380	330	393	581	794	3
realizado	334	380	374	393	581	794	3
30	377	380	388	393	581	794	3
cirugías	392	380	426	393	581	794	3
intraútero	429	380	474	393	581	794	3
de	477	380	488	393	581	794	3
repara-	492	380	524	393	581	794	3
ción	313	392	332	405	581	794	3
de	334	392	345	405	581	794	3
espina	347	392	376	405	581	794	3
bífida.	379	392	406	405	581	794	3
F	313	419	318	428	581	794	3
igura	318	421	335	427	581	794	3
3.	337	419	343	428	581	794	3
R	345	419	350	428	581	794	3
esonancia	350	421	383	427	581	794	3
magnética	385	421	418	427	581	794	3
fetal	420	421	437	427	581	794	3
que	439	421	451	427	581	794	3
muestra	453	421	480	427	581	794	3
la	482	421	489	427	581	794	3
extensa	491	421	517	427	581	794	3
lesión	313	431	334	437	581	794	3
vertebral	336	431	368	437	581	794	3
.	368	428	369	437	581	794	3
F	85	557	90	566	581	794	3
igura	90	559	107	565	581	794	3
2.	109	557	115	566	581	794	3
V	117	557	122	566	581	794	3
ista	122	559	134	565	581	794	3
axial	136	559	153	565	581	794	3
de	155	559	162	565	581	794	3
la	164	559	171	565	581	794	3
cabeza	173	559	196	565	581	794	3
mostrando	198	559	235	565	581	794	3
la	237	559	244	565	581	794	3
anomalía	246	559	277	565	581	794	3
de	278	559	286	565	581	794	3
A	85	566	91	575	581	794	3
rnold	91	569	110	575	581	794	3
-C	110	566	119	575	581	794	3
hiari	119	569	134	575	581	794	3
II	136	566	140	575	581	794	3
(	142	566	144	575	581	794	3
línea	144	569	161	575	581	794	3
amarilla	163	569	191	575	581	794	3
).	191	566	195	575	581	794	3
Rev	358	752	372	764	581	794	3
Peru	374	752	393	764	581	794	3
Ginecol	396	752	426	764	581	794	3
Obstet.	428	752	458	764	581	794	3
2017;63(4)	460	752	503	764	581	794	3
629	510	752	524	764	581	794	3
Walter	71	11	96	24	581	794	4
Ventura	98	11	129	24	581	794	4
Laveriano,	131	11	171	24	581	794	4
Waldo	173	11	197	24	581	794	4
Sepúlveda	199	11	240	24	581	794	4
López,	243	11	267	24	581	794	4
Marco	269	11	293	24	581	794	4
Mejía	295	11	316	24	581	794	4
Tupa,	319	11	340	24	581	794	4
Felipe	342	11	365	24	581	794	4
Otayza	367	11	394	24	581	794	4
Montagnon,	71	22	117	35	581	794	4
Pedro	119	22	142	35	581	794	4
Saldaña	144	22	176	35	581	794	4
Montes,	178	22	209	35	581	794	4
Juan	211	22	229	35	581	794	4
C.	231	22	238	35	581	794	4
Devoto	240	22	267	35	581	794	4
Garces,	269	22	298	35	581	794	4
Renato	300	22	327	35	581	794	4
Moreno	329	22	359	35	581	794	4
Gonzales,	362	22	399	35	581	794	4
John	71	33	89	46	581	794	4
Silva	91	33	109	46	581	794	4
Zuñiga,	111	33	139	46	581	794	4
Walter	141	33	167	46	581	794	4
de	169	33	179	46	581	794	4
la	181	33	188	46	581	794	4
Peña	190	33	210	46	581	794	4
Meniz,	212	33	237	46	581	794	4
Jaime	239	33	261	46	581	794	4
Ingar	263	33	283	46	581	794	4
Pinedo,	285	33	314	46	581	794	4
Jackelyne	316	33	354	46	581	794	4
Alvarado	356	33	390	46	581	794	4
Zelada,	71	44	99	57	581	794	4
Julia	101	44	118	57	581	794	4
Hinojosa	121	44	155	57	581	794	4
Pérez,	157	44	180	57	581	794	4
Mario	182	44	205	57	581	794	4
Zárate	207	44	231	57	581	794	4
Girao,	233	44	256	57	581	794	4
Walter	258	44	283	57	581	794	4
Castillo	285	44	314	57	581	794	4
Urquiaga	316	44	352	57	581	794	4
y	354	44	358	57	581	794	4
col.	360	44	374	57	581	794	4
Se	57	92	67	105	581	794	4
coordinó	71	92	110	105	581	794	4
una	114	92	131	105	581	794	4
sala	135	92	152	105	581	794	4
de	156	92	167	105	581	794	4
operaciones	171	92	226	105	581	794	4
amplia	230	92	259	105	581	794	4
y	263	92	268	105	581	794	4
se	57	104	66	117	581	794	4
elaboró	70	104	104	117	581	794	4
un	108	104	120	117	581	794	4
esquema	124	104	164	117	581	794	4
del	168	104	182	117	581	794	4
personal	186	104	225	117	581	794	4
y	229	104	233	117	581	794	4
equipo	237	104	268	117	581	794	4
necesario	57	116	99	129	581	794	4
en	104	116	115	129	581	794	4
sala	119	116	136	129	581	794	4
de	140	116	151	129	581	794	4
operaciones	155	116	209	129	581	794	4
(figura	213	116	242	129	581	794	4
4).	246	116	256	129	581	794	4
El	260	116	268	129	581	794	4
día	57	128	70	141	581	794	4
de	72	128	83	141	581	794	4
la	86	128	93	141	581	794	4
cirugía	96	128	125	141	581	794	4
nos	127	128	143	141	581	794	4
reunimos	146	128	188	141	581	794	4
1	190	128	195	141	581	794	4
hora	198	128	218	141	581	794	4
antes	220	128	245	141	581	794	4
de	247	128	258	141	581	794	4
la	260	128	268	141	581	794	4
hora	57	140	77	153	581	794	4
de	79	140	90	153	581	794	4
inicio	92	140	115	153	581	794	4
previsto	117	140	153	153	581	794	4
y	155	140	160	153	581	794	4
se	162	140	172	153	581	794	4
revisaron	174	140	215	153	581	794	4
los	218	140	230	153	581	794	4
tiempos	232	140	268	153	581	794	4
y	57	152	61	165	581	794	4
pasos	65	152	91	165	581	794	4
necesarios.	94	152	144	165	581	794	4
Después	148	152	186	165	581	794	4
de	189	152	200	165	581	794	4
haber	204	152	229	165	581	794	4
firmado	233	152	268	165	581	794	4
el	57	164	64	177	581	794	4
correspondiente	69	164	142	177	581	794	4
consentimiento	146	164	215	177	581	794	4
informado,	219	164	268	177	581	794	4
a	57	176	62	189	581	794	4
la	66	176	74	189	581	794	4
paciente	78	176	116	189	581	794	4
se	120	176	130	189	581	794	4
procedió	134	176	173	189	581	794	4
con	178	176	194	189	581	794	4
el	198	176	206	189	581	794	4
protocolo	210	176	252	189	581	794	4
de	257	176	268	189	581	794	4
anestesia	57	188	98	201	581	794	4
previamente	102	188	158	201	581	794	4
descrito	161	188	196	201	581	794	4
(10)	197	189	206	197	581	794	4
.	206	188	209	201	581	794	4
En	212	188	223	201	581	794	4
resumen,	226	188	268	201	581	794	4
se	57	200	66	213	581	794	4
le	70	200	78	213	581	794	4
administró	81	200	129	213	581	794	4
anestesia	132	200	174	213	581	794	4
general	178	200	211	213	581	794	4
endovenosa	214	200	268	213	581	794	4
y	57	212	61	225	581	794	4
se	65	212	75	225	581	794	4
le	78	212	86	225	581	794	4
instaló	90	212	119	225	581	794	4
un	123	212	134	225	581	794	4
catéter	138	212	169	225	581	794	4
epidural	172	212	209	225	581	794	4
lumbar	213	212	244	225	581	794	4
para	248	212	268	225	581	794	4
el	57	224	64	237	581	794	4
control	68	224	99	237	581	794	4
del	103	224	117	237	581	794	4
dolor	120	224	144	237	581	794	4
postoperatorio,	147	224	216	237	581	794	4
esto	220	224	239	237	581	794	4
a	243	224	248	237	581	794	4
car-	252	224	268	237	581	794	4
go	57	236	67	249	581	794	4
del	72	236	85	249	581	794	4
equipo	90	236	121	249	581	794	4
de	125	236	136	249	581	794	4
médicos	141	236	177	249	581	794	4
anestesiólogos	182	236	248	249	581	794	4
con	252	236	268	249	581	794	4
experiencia	57	248	108	261	581	794	4
en	112	248	123	261	581	794	4
cirugía	127	248	156	261	581	794	4
intraútero	160	248	205	261	581	794	4
(PSM,	208	248	233	261	581	794	4
JCDG	237	248	259	261	581	794	4
y	263	248	268	261	581	794	4
RMG).	57	260	83	273	581	794	4
Asimismo,	86	260	132	273	581	794	4
los	135	260	147	273	581	794	4
anestesiólogos	151	260	216	273	581	794	4
iniciaron	219	260	257	273	581	794	4
el	260	260	268	273	581	794	4
protocolo	57	272	99	285	581	794	4
de	101	272	112	285	581	794	4
tocólisis	114	272	149	285	581	794	4
intensiva	152	272	191	285	581	794	4
con	193	272	209	285	581	794	4
Atosibán	211	272	247	285	581	794	4
des-	249	272	268	285	581	794	4
de	57	284	68	297	581	794	4
el	70	284	78	297	581	794	4
intraoperatorio.	80	284	150	297	581	794	4
Cabe	153	284	175	297	581	794	4
recalcar	178	284	213	297	581	794	4
que	216	284	232	297	581	794	4
la	235	284	242	297	581	794	4
labor	245	284	268	297	581	794	4
de	57	296	68	309	581	794	4
los	70	296	83	309	581	794	4
anestesiólogos	86	296	151	309	581	794	4
es	154	296	164	309	581	794	4
crucial	166	296	195	309	581	794	4
en	198	296	209	309	581	794	4
el	212	296	219	309	581	794	4
éxito	222	296	244	309	581	794	4
de	247	296	258	309	581	794	4
la	260	296	268	309	581	794	4
cirugía.	57	308	89	321	581	794	4
El	92	308	99	321	581	794	4
tiempo	103	308	134	321	581	794	4
operatorio	137	308	184	321	581	794	4
total	187	308	207	321	581	794	4
de	210	308	221	321	581	794	4
piel	225	308	240	321	581	794	4
a	244	308	249	321	581	794	4
piel	252	308	268	321	581	794	4
fue	57	320	71	333	581	794	4
de	74	320	85	333	581	794	4
2	87	320	93	333	581	794	4
horas	95	320	120	333	581	794	4
y	123	320	128	333	581	794	4
10	130	320	141	333	581	794	4
minutos,	143	320	182	333	581	794	4
el	185	320	192	333	581	794	4
cual	195	320	213	333	581	794	4
consistió	215	320	254	333	581	794	4
de	257	320	268	333	581	794	4
tres	57	332	74	345	581	794	4
fases.	76	332	102	345	581	794	4
La	57	356	67	369	581	794	4
primera	70	356	105	369	581	794	4
fase	108	356	126	369	581	794	4
de	129	356	140	369	581	794	4
apertura	143	356	182	369	581	794	4
de	185	356	196	369	581	794	4
útero	199	356	222	369	581	794	4
la	225	356	233	369	581	794	4
realiza-	236	356	268	369	581	794	4
ron	57	368	72	381	581	794	4
los	76	368	88	381	581	794	4
médicos	92	368	128	381	581	794	4
cirujanos	132	368	172	381	581	794	4
fetales	176	368	205	381	581	794	4
(WVL	209	368	232	381	581	794	4
y	236	368	240	381	581	794	4
WSL),	244	368	268	381	581	794	4
con	57	380	73	393	581	794	4
amplia	76	380	106	393	581	794	4
experiencia	110	380	161	393	581	794	4
en	165	380	176	393	581	794	4
cirugía	180	380	209	393	581	794	4
intrauterina.	213	380	268	393	581	794	4
Consistió	57	392	97	405	581	794	4
en	101	392	112	405	581	794	4
realizar	115	392	148	405	581	794	4
una	151	392	168	405	581	794	4
incisión	172	392	205	405	581	794	4
de	209	392	220	405	581	794	4
Pfannens-	223	392	268	405	581	794	4
tiel	57	404	70	417	581	794	4
en	74	404	85	417	581	794	4
la	89	404	96	417	581	794	4
pared	100	404	126	417	581	794	4
abdominal	130	404	177	417	581	794	4
amplia	180	404	210	417	581	794	4
y	214	404	218	417	581	794	4
acceder	222	404	257	417	581	794	4
al	260	404	268	417	581	794	4
útero,	57	416	83	429	581	794	4
realizar	87	416	120	429	581	794	4
la	125	416	132	429	581	794	4
histerotomía	137	416	193	429	581	794	4
con	198	416	213	429	581	794	4
técnica	218	416	249	429	581	794	4
he-	254	416	268	429	581	794	4
mostática,	57	428	103	441	581	794	4
evitando	108	428	147	441	581	794	4
sangrado	153	428	194	441	581	794	4
del	200	428	214	441	581	794	4
miometrio,	219	428	268	441	581	794	4
realizar	57	440	89	453	581	794	4
la	93	440	101	453	581	794	4
apertura	104	440	143	453	581	794	4
del	147	440	160	453	581	794	4
amnios	164	440	196	453	581	794	4
y	200	440	204	453	581	794	4
ubicar	208	440	236	453	581	794	4
al	239	440	247	453	581	794	4
feto	250	440	268	453	581	794	4
en	57	452	68	465	581	794	4
posición	72	452	108	465	581	794	4
con	112	452	128	465	581	794	4
el	132	452	140	465	581	794	4
dorso	144	452	170	465	581	794	4
anterior	174	452	209	465	581	794	4
para	213	452	233	465	581	794	4
que	237	452	254	465	581	794	4
se	258	452	268	465	581	794	4
realizar	93	464	126	477	581	794	4
la	128	464	135	477	581	794	4
corrección	138	464	184	477	581	794	4
del	186	464	199	477	581	794	4
mielomeningo-	201	464	268	477	581	794	4
cele	57	476	74	489	581	794	4
(figura	76	476	105	489	581	794	4
5).	107	476	118	489	581	794	4
La	57	500	67	513	581	794	4
segunda	71	500	108	513	581	794	4
fase	112	500	130	513	581	794	4
la	134	500	142	513	581	794	4
efectuaron	146	500	194	513	581	794	4
los	198	500	210	513	581	794	4
neurociruja-	214	500	268	513	581	794	4
nos	57	512	73	525	581	794	4
con	78	512	94	525	581	794	4
amplia	99	512	128	525	581	794	4
experiencia	134	512	184	525	581	794	4
en	190	512	201	525	581	794	4
corrección	206	512	252	525	581	794	4
de	257	512	268	525	581	794	4
espina	57	524	86	537	581	794	4
bífida	88	524	113	537	581	794	4
(MMT	115	524	140	537	581	794	4
y	143	524	148	537	581	794	4
FOM).	150	524	176	537	581	794	4
Consistió	179	524	219	537	581	794	4
en	222	524	233	537	581	794	4
realizar	235	524	268	537	581	794	4
la	57	536	64	549	581	794	4
neurorrafia	67	536	117	549	581	794	4
con	120	536	136	549	581	794	4
técnica	139	536	170	549	581	794	4
microquirúrgica,	173	536	245	549	581	794	4
utili-	248	536	268	549	581	794	4
zando	57	548	84	561	581	794	4
lupas	86	548	109	561	581	794	4
de	112	548	123	561	581	794	4
amplificación.	125	548	186	561	581	794	4
En	188	548	199	561	581	794	4
un	201	548	212	561	581	794	4
primer	215	548	244	561	581	794	4
paso	247	548	268	561	581	794	4
se	57	560	66	573	581	794	4
disecó	69	560	97	573	581	794	4
la	99	560	107	573	581	794	4
placoda,	109	560	146	573	581	794	4
identificando	148	560	206	573	581	794	4
las	208	560	220	573	581	794	4
raíces	223	560	248	573	581	794	4
ner-	250	560	268	573	581	794	4
F	57	585	61	594	581	794	4
igura	61	587	78	593	581	794	4
4.	81	585	87	594	581	794	4
E	89	585	94	594	581	794	4
squema	94	587	119	593	581	794	4
de	121	587	129	593	581	794	4
la	131	587	138	593	581	794	4
disposición	141	587	177	593	581	794	4
del	180	587	190	593	581	794	4
equipo	193	587	214	593	581	794	4
en	217	587	224	593	581	794	4
sala	227	587	242	593	581	794	4
de	244	587	251	593	581	794	4
ope	254	587	265	593	581	794	4
-	265	585	268	594	581	794	4
raciones	57	596	85	603	581	794	4
.	85	594	87	603	581	794	4
A	91	594	96	603	581	794	4
o	96	596	101	603	581	794	4
:	101	594	103	603	581	794	4
anestesiólogo	106	596	153	603	581	794	4
,	153	594	155	603	581	794	4
MF:	158	594	172	603	581	794	4
médico	172	596	194	603	581	794	4
materno	198	596	226	603	581	794	4
fetal	229	596	246	603	581	794	4
,	246	594	247	603	581	794	4
NC:	255	594	268	603	581	794	4
neurocirujano	57	606	104	612	581	794	4
,	104	604	106	613	581	794	4
EI:	108	604	117	613	581	794	4
enfermera	119	606	153	612	581	794	4
instrumentista	155	606	203	612	581	794	4
,	203	604	204	613	581	794	4
EC:	206	604	218	613	581	794	4
enfermera	220	606	254	612	581	794	4
cir	256	606	265	612	581	794	4
-	265	604	268	613	581	794	4
culante	57	616	83	622	581	794	4
.	83	613	84	622	581	794	4
AO	93	627	103	636	581	794	4
AO	165	627	175	636	581	794	4
2	168	634	172	643	581	794	4
MF	113	666	123	675	581	794	4
1	116	673	120	682	581	794	4
MF	169	666	179	675	581	794	4
2	172	673	176	682	581	794	4
NC	114	693	123	701	581	794	4
1	116	700	120	709	581	794	4
MF	169	691	179	699	581	794	4
3	172	699	176	707	581	794	4
EI	113	722	118	731	581	794	4
1	120	722	124	731	581	794	4
EI	168	721	174	730	581	794	4
2	175	721	179	730	581	794	4
AO	186	627	195	636	581	794	4
3	189	634	193	643	581	794	4
EC	65	682	73	691	581	794	4
2	74	682	78	691	581	794	4
NC	193	693	202	701	581	794	4
2	195	699	199	707	581	794	4
630	57	752	72	764	581	794	4
Rev	79	752	93	764	581	794	4
Peru	95	752	114	764	581	794	4
Ginecol	117	752	147	764	581	794	4
Obstet.	149	752	179	764	581	794	4
2017;63(4)	181	752	224	764	581	794	4
EC	233	698	241	706	581	794	4
1	242	698	246	706	581	794	4
US	232	727	241	735	581	794	4
F	285	91	289	100	581	794	4
igura	289	93	307	99	581	794	4
5.	308	91	315	100	581	794	4
H	317	91	323	100	581	794	4
isterotomía	323	93	361	99	581	794	4
;	361	91	363	100	581	794	4
se	365	93	372	99	581	794	4
observa	374	93	400	99	581	794	4
hemostasia	402	93	439	99	581	794	4
adecuada	441	93	472	99	581	794	4
.	472	91	474	100	581	794	4
viosas;	285	272	315	285	581	794	4
luego	318	272	342	285	581	794	4
se	345	272	354	285	581	794	4
disecó	357	272	385	285	581	794	4
la	388	272	396	285	581	794	4
duramadre	399	272	448	285	581	794	4
de	451	272	462	285	581	794	4
la	465	272	472	285	581	794	4
zona	475	272	496	285	581	794	4
transicional	285	284	336	297	581	794	4
y	339	284	344	297	581	794	4
se	347	284	357	297	581	794	4
suturó	360	284	389	297	581	794	4
con	392	284	408	297	581	794	4
material	411	284	447	297	581	794	4
reabsorbi-	450	284	496	297	581	794	4
ble.	285	296	301	309	581	794	4
En	304	296	315	309	581	794	4
un	318	296	329	309	581	794	4
tercer	332	296	358	309	581	794	4
paso	361	296	382	309	581	794	4
se	385	296	395	309	581	794	4
cerró	398	296	421	309	581	794	4
la	424	296	431	309	581	794	4
aponeurosis	434	296	488	309	581	794	4
y	491	296	496	309	581	794	4
en	285	308	296	321	581	794	4
el	299	308	306	321	581	794	4
cuarto	309	308	338	321	581	794	4
paso	340	308	362	321	581	794	4
se	364	308	374	321	581	794	4
cerró	377	308	400	321	581	794	4
la	403	308	410	321	581	794	4
piel	413	308	429	321	581	794	4
y	432	308	436	321	581	794	4
tejido	439	308	464	321	581	794	4
celular	467	308	496	321	581	794	4
subcutáneo	285	320	337	333	581	794	4
fetal	339	320	359	333	581	794	4
(figura	361	320	390	333	581	794	4
6).	392	320	403	333	581	794	4
La	285	344	295	357	581	794	4
tercera	301	344	332	357	581	794	4
fase	337	344	355	357	581	794	4
la	361	344	368	357	581	794	4
realizaron	374	344	418	357	581	794	4
nuevamente	423	344	478	357	581	794	4
los	484	344	496	357	581	794	4
cirujanos	285	356	325	369	581	794	4
materno-fetales,	329	356	402	369	581	794	4
donde	406	356	434	369	581	794	4
se	438	356	448	369	581	794	4
suturó	451	356	480	369	581	794	4
las	484	356	496	369	581	794	4
membranas,	285	368	340	381	581	794	4
se	345	368	355	381	581	794	4
realizó	359	368	388	381	581	794	4
la	393	368	401	381	581	794	4
histerorrafia	405	368	460	381	581	794	4
en	465	368	476	381	581	794	4
dos	480	368	496	381	581	794	4
planos,	285	380	317	393	581	794	4
se	320	380	330	393	581	794	4
reinstiló	333	380	368	393	581	794	4
el	371	380	379	393	581	794	4
suero	382	380	407	393	581	794	4
fisiológico	410	380	454	393	581	794	4
con	457	380	473	393	581	794	4
anti-	476	380	496	393	581	794	4
bióticos	285	392	319	405	581	794	4
a	322	392	327	405	581	794	4
la	331	392	338	405	581	794	4
cavidad	341	392	375	405	581	794	4
amniótica	378	392	422	405	581	794	4
y	425	392	430	405	581	794	4
se	433	392	443	405	581	794	4
restituyó	446	392	485	405	581	794	4
el	488	392	496	405	581	794	4
útero	285	404	309	417	581	794	4
a	312	404	317	417	581	794	4
la	320	404	328	417	581	794	4
cavidad	331	404	365	417	581	794	4
abdominal.	368	404	418	417	581	794	4
Se	421	404	432	417	581	794	4
finalizó	435	404	466	417	581	794	4
con	469	404	485	417	581	794	4
el	488	404	496	417	581	794	4
cierre	285	416	310	429	581	794	4
convencional	313	416	371	429	581	794	4
de	374	416	385	429	581	794	4
la	389	416	396	429	581	794	4
pared	399	416	425	429	581	794	4
abdominal	429	416	476	429	581	794	4
ma-	479	416	496	429	581	794	4
terna.	285	428	311	441	581	794	4
F	285	470	289	479	581	794	4
igura	289	472	307	478	581	794	4
6.	308	470	315	479	581	794	4
E	317	470	322	479	581	794	4
quipo	322	472	340	478	581	794	4
de	342	472	349	478	581	794	4
neurocirujanos	351	472	403	478	581	794	4
practica	405	472	432	478	581	794	4
la	434	472	441	478	581	794	4
neurorrafia	443	472	483	478	581	794	4
.	483	470	484	479	581	794	4
Cirugía	191	20	220	33	581	794	5
intrauterina	222	20	271	33	581	794	5
para	273	20	291	33	581	794	5
la	293	20	301	33	581	794	5
corrección	303	20	346	33	581	794	5
de	348	20	358	33	581	794	5
espina	361	20	388	33	581	794	5
bífida:	390	20	416	33	581	794	5
a	418	20	423	33	581	794	5
propósito	426	20	465	33	581	794	5
del	467	20	480	33	581	794	5
primer	483	20	510	33	581	794	5
caso	373	31	392	44	581	794	5
exitoso	394	31	423	44	581	794	5
reportado	426	31	467	44	581	794	5
en	469	31	479	44	581	794	5
el	482	31	489	44	581	794	5
Perú	492	31	510	44	581	794	5
Luego	85	92	112	105	581	794	5
de	116	92	127	105	581	794	5
la	131	92	138	105	581	794	5
cirugía,	142	92	174	105	581	794	5
la	178	92	186	105	581	794	5
paciente	190	92	227	105	581	794	5
pasó	231	92	252	105	581	794	5
a	256	92	262	105	581	794	5
unidad	266	92	296	105	581	794	5
de	85	104	96	117	581	794	5
cuidados	99	104	138	117	581	794	5
intensivos	141	104	185	117	581	794	5
maternos,	188	104	233	117	581	794	5
a	236	104	241	117	581	794	5
cargo	244	104	268	117	581	794	5
de	271	104	282	117	581	794	5
un	285	104	296	117	581	794	5
grupo	85	116	111	129	581	794	5
de	114	116	125	129	581	794	5
médicos	127	116	164	129	581	794	5
(WPM	166	116	192	129	581	794	5
y	194	116	199	129	581	794	5
JSZ)	201	116	217	129	581	794	5
destinados	220	116	268	129	581	794	5
al	271	116	278	129	581	794	5
cui-	280	116	296	129	581	794	5
dado	85	128	107	141	581	794	5
de	110	128	121	141	581	794	5
la	124	128	132	141	581	794	5
paciente	135	128	173	141	581	794	5
para	176	128	196	141	581	794	5
un	199	128	210	141	581	794	5
monitoreo	213	128	260	141	581	794	5
estricto	263	128	296	141	581	794	5
y	85	140	90	153	581	794	5
continuar	92	140	134	153	581	794	5
con	137	140	153	153	581	794	5
el	155	140	163	153	581	794	5
protocolo	165	140	208	153	581	794	5
de	210	140	221	153	581	794	5
tocólisis	224	140	259	153	581	794	5
con	261	140	277	153	581	794	5
Ato-	279	140	296	153	581	794	5
sibán	85	152	108	165	581	794	5
según	112	152	138	165	581	794	5
protocolo	142	152	185	165	581	794	5
estándar,	189	152	230	165	581	794	5
por	234	152	249	165	581	794	5
48	254	152	264	165	581	794	5
horas.	269	152	296	165	581	794	5
La	85	164	95	177	581	794	5
paciente	101	164	139	177	581	794	5
evolucionó	145	164	192	177	581	794	5
favorablemente.	198	164	271	177	581	794	5
Des-	276	164	296	177	581	794	5
pués	85	176	106	189	581	794	5
de	109	176	120	189	581	794	5
48	123	176	134	189	581	794	5
horas	137	176	162	189	581	794	5
pasó	165	176	186	189	581	794	5
a	189	176	194	189	581	794	5
hospitalización,	197	176	265	189	581	794	5
donde	268	176	296	189	581	794	5
se	85	188	95	201	581	794	5
realizaron	98	188	142	201	581	794	5
los	145	188	157	201	581	794	5
controles	160	188	201	201	581	794	5
rutinarios	204	188	247	201	581	794	5
y	250	188	254	201	581	794	5
fue	257	188	272	201	581	794	5
dada	274	188	296	201	581	794	5
de	85	200	96	213	581	794	5
alta	99	200	115	213	581	794	5
al	118	200	126	213	581	794	5
séptimo	129	200	164	213	581	794	5
día	167	200	181	213	581	794	5
postoperatorio,	184	200	252	213	581	794	5
en	255	200	266	213	581	794	5
condi-	269	200	296	213	581	794	5
ciones	85	212	113	225	581	794	5
estables.	117	212	156	225	581	794	5
La	160	212	170	225	581	794	5
paciente	173	212	211	225	581	794	5
fue	214	212	229	225	581	794	5
controlada	232	212	280	225	581	794	5
se-	283	212	296	225	581	794	5
manalmente	85	224	141	237	581	794	5
con	144	224	160	237	581	794	5
ecografía,	163	224	206	237	581	794	5
donde	210	224	238	237	581	794	5
se	241	224	251	237	581	794	5
evidenció	254	224	296	237	581	794	5
que	85	236	102	249	581	794	5
no	105	236	116	249	581	794	5
hubo	119	236	142	249	581	794	5
aumento	145	236	185	249	581	794	5
del	188	236	201	249	581	794	5
tamaño	204	236	238	249	581	794	5
ventricular	241	236	289	249	581	794	5
y	292	236	296	249	581	794	5
mantuvo	85	248	124	261	581	794	5
un	128	248	140	261	581	794	5
crecimiento	144	248	195	261	581	794	5
normal	199	248	231	261	581	794	5
del	235	248	248	261	581	794	5
perímetro	252	248	296	261	581	794	5
cefálico.	85	260	121	273	581	794	5
Se	123	260	134	273	581	794	5
procedió	136	260	175	273	581	794	5
a	178	260	183	273	581	794	5
realizar	185	260	218	273	581	794	5
una	221	260	237	273	581	794	5
cesárea	240	260	274	273	581	794	5
elec-	276	260	296	273	581	794	5
tiva	85	272	101	285	581	794	5
a	105	272	110	285	581	794	5
las	114	272	126	285	581	794	5
37	130	272	140	285	581	794	5
semanas,	144	272	186	285	581	794	5
obteniéndose	190	272	250	285	581	794	5
un	254	272	265	285	581	794	5
recién	269	272	296	285	581	794	5
nacido	85	284	114	297	581	794	5
de	117	284	128	297	581	794	5
sexo	130	284	150	297	581	794	5
femenino	152	284	194	297	581	794	5
adecuado	197	284	240	297	581	794	5
para	242	284	262	297	581	794	5
la	264	284	272	297	581	794	5
edad	274	284	296	297	581	794	5
gestacional,	85	296	137	309	581	794	5
con	140	296	156	309	581	794	5
peso	159	296	180	309	581	794	5
de	183	296	194	309	581	794	5
2	197	296	202	309	581	794	5
900	205	296	221	309	581	794	5
gramos,	224	296	260	309	581	794	5
puntaje	263	296	296	309	581	794	5
Ápgar	85	308	111	321	581	794	5
8	114	308	119	321	581	794	5
al	122	308	129	321	581	794	5
minuto	132	308	164	321	581	794	5
1,	166	308	174	321	581	794	5
y	176	308	181	321	581	794	5
9	184	308	189	321	581	794	5
a	192	308	197	321	581	794	5
los	200	308	212	321	581	794	5
5	215	308	220	321	581	794	5
minutos,	223	308	262	321	581	794	5
con	264	308	280	321	581	794	5
co-	283	308	296	321	581	794	5
bertura	85	320	119	333	581	794	5
completa	122	320	163	333	581	794	5
del	166	320	179	333	581	794	5
defecto	183	320	216	333	581	794	5
espinal	219	320	251	333	581	794	5
(figura	254	320	282	333	581	794	5
7).	285	320	296	333	581	794	5
La	85	332	95	345	581	794	5
cesárea	99	332	133	345	581	794	5
realizada	136	332	176	345	581	794	5
fue	179	332	194	345	581	794	5
convencional	197	332	255	345	581	794	5
segmen-	258	332	296	345	581	794	5
taria	85	344	105	357	581	794	5
transversa,	108	344	157	357	581	794	5
no	160	344	171	357	581	794	5
hubo	174	344	197	357	581	794	5
dehiscencia	200	344	251	357	581	794	5
de	254	344	265	357	581	794	5
sutura	268	344	296	357	581	794	5
corporal	85	356	122	369	581	794	5
previa.	125	356	155	369	581	794	5
El	159	356	166	369	581	794	5
recién	170	356	197	369	581	794	5
nacido	200	356	229	369	581	794	5
pasó	233	356	254	369	581	794	5
a	257	356	262	369	581	794	5
unidad	266	356	296	369	581	794	5
de	85	368	96	381	581	794	5
intermedios	99	368	152	381	581	794	5
para	154	368	174	381	581	794	5
observación.	177	368	234	381	581	794	5
La	236	368	247	381	581	794	5
evaluación	249	368	296	381	581	794	5
por	85	380	100	393	581	794	5
neurología	104	380	151	393	581	794	5
pediátrica	154	380	198	393	581	794	5
a	201	380	206	393	581	794	5
las	210	380	222	393	581	794	5
primeras	225	380	264	393	581	794	5
24	268	380	278	393	581	794	5
ho-	281	380	296	393	581	794	5
ras	85	392	99	405	581	794	5
de	102	392	113	405	581	794	5
nacido	117	392	146	405	581	794	5
evidenció	150	392	192	405	581	794	5
que	196	392	213	405	581	794	5
no	217	392	228	405	581	794	5
había	232	392	256	405	581	794	5
hidroce-	260	392	296	405	581	794	5
falia	85	404	103	417	581	794	5
ni	107	404	115	417	581	794	5
malformación	119	404	180	417	581	794	5
de	184	404	195	417	581	794	5
Arnold-Chiari	198	404	257	417	581	794	5
II.	261	404	269	417	581	794	5
Hubo	272	404	296	417	581	794	5
tálipes	85	416	114	429	581	794	5
y	116	416	121	429	581	794	5
movimientos	123	416	180	429	581	794	5
discretos	182	416	222	429	581	794	5
de	224	416	235	429	581	794	5
los	237	416	249	429	581	794	5
miembros	251	416	296	429	581	794	5
inferiores.	85	428	130	441	581	794	5
Al	133	428	142	441	581	794	5
momento	145	428	188	441	581	794	5
de	191	428	202	441	581	794	5
terminar	205	428	243	441	581	794	5
el	246	428	254	441	581	794	5
presente	257	428	296	441	581	794	5
manuscrito,	85	440	137	453	581	794	5
la	140	440	147	453	581	794	5
paciente	150	440	187	453	581	794	5
tiene	190	440	212	453	581	794	5
1	215	440	220	453	581	794	5
mes	222	440	241	453	581	794	5
de	243	440	254	453	581	794	5
vida	257	440	275	453	581	794	5
y	278	440	282	453	581	794	5
no	285	440	296	453	581	794	5
presenta	85	452	124	465	581	794	5
hidrocefalia	126	452	178	465	581	794	5
ni	180	452	188	465	581	794	5
malformación	190	452	252	465	581	794	5
de	254	452	265	465	581	794	5
Arnold	266	452	296	465	581	794	5
Chiari.	85	464	113	477	581	794	5
D	85	488	94	501	581	794	5
iscusión	94	491	134	501	581	794	5
Presentamos	85	512	143	525	581	794	5
el	147	512	155	525	581	794	5
primer	159	512	189	525	581	794	5
caso	193	512	213	525	581	794	5
de	218	512	229	525	581	794	5
cirugía	233	512	262	525	581	794	5
intrau-	267	512	296	525	581	794	5
terina	85	524	111	537	581	794	5
abierta	115	524	146	537	581	794	5
para	150	524	170	537	581	794	5
corrección	174	524	220	537	581	794	5
de	224	524	235	537	581	794	5
espina	239	524	268	537	581	794	5
bífida	271	524	296	537	581	794	5
exitosa	85	536	117	549	581	794	5
en	122	536	133	549	581	794	5
el	138	536	146	549	581	794	5
país.	151	536	171	549	581	794	5
Este	177	536	195	549	581	794	5
es	200	536	210	549	581	794	5
un	215	536	227	549	581	794	5
procedimiento	232	536	296	549	581	794	5
quirúrgico	85	548	130	561	581	794	5
altamente	134	548	179	561	581	794	5
especializado	183	548	242	561	581	794	5
y	246	548	250	561	581	794	5
coordina-	254	548	296	561	581	794	5
F	85	579	90	587	581	794	5
igura	90	581	107	587	581	794	5
7.	109	579	114	587	581	794	5
R	116	579	121	587	581	794	5
ecién	121	581	138	587	581	794	5
nacido	140	581	162	587	581	794	5
con	164	581	177	587	581	794	5
el	179	581	185	587	581	794	5
área	187	581	202	587	581	794	5
de	204	581	212	587	581	794	5
la	214	581	221	587	581	794	5
columna	223	581	252	587	581	794	5
completa	254	581	284	587	581	794	5
-	284	579	287	587	581	794	5
mente	85	590	104	597	581	794	5
cicatrizada	106	590	143	597	581	794	5
.	143	588	145	597	581	794	5
do,	313	92	327	105	581	794	5
que	331	92	347	105	581	794	5
requiere	351	92	388	105	581	794	5
la	392	92	399	105	581	794	5
participación	403	92	460	105	581	794	5
de	464	92	475	105	581	794	5
un	479	92	490	105	581	794	5
equipo	494	92	524	105	581	794	5
multidisciplinario	313	104	389	117	581	794	5
que	395	104	412	117	581	794	5
incluye:	417	104	451	117	581	794	5
medicina	457	104	497	117	581	794	5
fetal,	502	104	524	117	581	794	5
cirugía	313	116	343	129	581	794	5
fetal,	346	116	368	129	581	794	5
neurocirugía	371	116	426	129	581	794	5
pediátrica,	429	116	476	129	581	794	5
anestesio-	479	116	524	129	581	794	5
logía	313	128	334	141	581	794	5
obstétrica,	336	128	383	141	581	794	5
médicos	386	128	422	141	581	794	5
intensivistas,	425	128	482	141	581	794	5
ginecólo-	484	128	524	141	581	794	5
gos-obstetras	313	140	374	153	581	794	5
con	377	140	393	153	581	794	5
experiencia	396	140	447	153	581	794	5
en	450	140	461	153	581	794	5
tocólisis	464	140	499	153	581	794	5
y	502	140	507	153	581	794	5
en-	510	140	524	153	581	794	5
fermeras	313	152	353	165	581	794	5
instrumentistas,	356	152	428	165	581	794	5
entre	430	152	454	165	581	794	5
otros.	456	152	482	165	581	794	5
El	313	176	321	189	581	794	5
diagnóstico	323	176	374	189	581	794	5
de	377	176	388	189	581	794	5
espina	391	176	419	189	581	794	5
bífida	422	176	447	189	581	794	5
abierta	450	176	481	189	581	794	5
se	484	176	494	189	581	794	5
puede	497	176	524	189	581	794	5
hacer	313	188	338	201	581	794	5
actualmente	343	188	398	201	581	794	5
desde	402	188	429	201	581	794	5
el	434	188	442	201	581	794	5
primer	446	188	476	201	581	794	5
trimestre,	481	188	524	201	581	794	5
buscando	313	200	356	213	581	794	5
signos	359	200	387	213	581	794	5
indirectos	390	200	434	213	581	794	5
como	437	200	461	213	581	794	5
la	464	200	472	213	581	794	5
translucen-	475	200	524	213	581	794	5
cia	313	212	325	225	581	794	5
intracraneal	327	212	380	225	581	794	5
y	382	212	387	225	581	794	5
a	389	212	394	225	581	794	5
través	396	212	423	225	581	794	5
de	425	212	436	225	581	794	5
la	438	212	446	225	581	794	5
observación	448	212	502	225	581	794	5
de	504	212	515	225	581	794	5
la	517	212	524	225	581	794	5
columna	313	224	351	237	581	794	5
y	354	224	359	237	581	794	5
complicaciones	361	224	429	237	581	794	5
secundarias,	431	224	487	237	581	794	5
como	490	224	514	237	581	794	5
la	517	224	524	237	581	794	5
malformación	313	236	375	249	581	794	5
de	378	236	389	249	581	794	5
Arnold-Chiari	392	236	451	249	581	794	5
II	454	236	459	249	581	794	5
en	462	236	473	249	581	794	5
el	476	236	483	249	581	794	5
segundo	486	236	524	249	581	794	5
trimestre	313	248	354	261	581	794	5
(11)	354	249	363	257	581	794	5
.	364	248	366	261	581	794	5
En	369	248	380	261	581	794	5
el	382	248	390	261	581	794	5
país,	393	248	413	261	581	794	5
el	416	248	424	261	581	794	5
tamizaje	426	248	464	261	581	794	5
y	466	248	471	261	581	794	5
diagnóstico	474	248	524	261	581	794	5
de	313	260	324	273	581	794	5
anomalías	329	260	374	273	581	794	5
estructurales	379	260	438	273	581	794	5
incluyendo	442	260	491	273	581	794	5
espina	495	260	524	273	581	794	5
bífida	313	272	338	285	581	794	5
ha	340	272	351	285	581	794	5
mejorado,	353	272	398	285	581	794	5
debido	400	272	430	285	581	794	5
a	432	272	437	285	581	794	5
un	439	272	451	285	581	794	5
entusiasmo	453	272	504	285	581	794	5
pro-	506	272	524	285	581	794	5
pio	313	284	327	297	581	794	5
de	329	284	340	297	581	794	5
los	342	284	355	297	581	794	5
médicos	357	284	394	297	581	794	5
dedicados	396	284	441	297	581	794	5
a	444	284	449	297	581	794	5
ultrasonido,	451	284	504	297	581	794	5
y	506	284	511	297	581	794	5
no	513	284	524	297	581	794	5
a	313	296	318	309	581	794	5
una	321	296	337	309	581	794	5
política	340	296	372	309	581	794	5
nacional	374	296	411	309	581	794	5
de	414	296	425	309	581	794	5
tamizaje	427	296	464	309	581	794	5
y	467	296	471	309	581	794	5
diagnóstico	474	296	524	309	581	794	5
prenatal.	313	308	353	321	581	794	5
El	356	308	363	321	581	794	5
manejo	366	308	399	321	581	794	5
estándar	402	308	441	321	581	794	5
es	444	308	453	321	581	794	5
el	456	308	464	321	581	794	5
cierre	467	308	492	321	581	794	5
quirúr-	494	308	524	321	581	794	5
gico	313	320	331	333	581	794	5
de	333	320	344	333	581	794	5
la	346	320	353	333	581	794	5
espina	355	320	384	333	581	794	5
bífida	386	320	411	333	581	794	5
dentro	413	320	442	333	581	794	5
de	444	320	455	333	581	794	5
las	457	320	469	333	581	794	5
48	471	320	482	333	581	794	5
horas	484	320	509	333	581	794	5
del	511	320	524	333	581	794	5
nacimiento.	313	332	365	345	581	794	5
Sin	367	332	381	345	581	794	5
embargo,	383	332	425	345	581	794	5
la	428	332	435	345	581	794	5
realidad	438	332	474	345	581	794	5
de	476	332	487	345	581	794	5
nuestro	490	332	524	345	581	794	5
sistema	313	344	347	357	581	794	5
público	350	344	382	357	581	794	5
de	384	344	395	357	581	794	5
salud	397	344	421	357	581	794	5
hace	423	344	444	357	581	794	5
que	446	344	463	357	581	794	5
en	465	344	476	357	581	794	5
la	479	344	486	357	581	794	5
mayoría	489	344	524	357	581	794	5
de	313	356	324	369	581	794	5
hospitales	326	356	372	369	581	794	5
no	374	356	385	369	581	794	5
se	387	356	397	369	581	794	5
cuente	399	356	429	369	581	794	5
con	431	356	447	369	581	794	5
neurocirugía,	449	356	507	369	581	794	5
por	509	356	524	369	581	794	5
lo	313	368	321	381	581	794	5
que	324	368	341	381	581	794	5
el	344	368	352	381	581	794	5
cierre	355	368	380	381	581	794	5
se	384	368	393	381	581	794	5
posterga	397	368	436	381	581	794	5
con	439	368	455	381	581	794	5
el	458	368	466	381	581	794	5
consiguiente	469	368	524	381	581	794	5
riesgo	313	380	340	393	581	794	5
de	343	380	354	393	581	794	5
infección	358	380	397	393	581	794	5
y	400	380	405	393	581	794	5
mayor	408	380	437	393	581	794	5
número	440	380	475	393	581	794	5
de	478	380	489	393	581	794	5
días	492	380	510	393	581	794	5
de	513	380	524	393	581	794	5
hospitalización	313	392	379	405	581	794	5
en	383	392	394	405	581	794	5
una	398	392	415	405	581	794	5
unidad	419	392	450	405	581	794	5
de	454	392	465	405	581	794	5
cuidados	469	392	509	405	581	794	5
in-	513	392	524	405	581	794	5
tensivos	313	404	349	417	581	794	5
neonatales	353	404	402	417	581	794	5
(UCIN).	405	404	436	417	581	794	5
El	439	404	447	417	581	794	5
cierre	451	404	476	417	581	794	5
quirúrgico	479	404	524	417	581	794	5
es	313	416	323	429	581	794	5
el	326	416	334	429	581	794	5
primer	337	416	367	429	581	794	5
paso	370	416	391	429	581	794	5
de	394	416	405	429	581	794	5
toda	408	416	428	429	581	794	5
una	431	416	448	429	581	794	5
extensa	451	416	486	429	581	794	5
serie	489	416	510	429	581	794	5
de	513	416	524	429	581	794	5
atenciones	313	428	361	441	581	794	5
médicas	364	428	400	441	581	794	5
y	403	428	408	441	581	794	5
cirugías	411	428	444	441	581	794	5
que	447	428	464	441	581	794	5
recibirá	467	428	500	441	581	794	5
el	503	428	510	441	581	794	5
in-	513	428	524	441	581	794	5
fante	313	440	336	453	581	794	5
con	338	440	354	453	581	794	5
espina	356	440	385	453	581	794	5
bífida	387	440	412	453	581	794	5
a	414	440	419	453	581	794	5
lo	421	440	430	453	581	794	5
largo	432	440	454	453	581	794	5
de	456	440	467	453	581	794	5
toda	469	440	489	453	581	794	5
su	491	440	501	453	581	794	5
vida.	504	440	524	453	581	794	5
El	313	464	321	477	581	794	5
estudio	324	464	357	477	581	794	5
MOMS	361	464	390	477	581	794	5
es	394	464	404	477	581	794	5
uno	407	464	425	477	581	794	5
de	428	464	439	477	581	794	5
los	443	464	455	477	581	794	5
pocos	459	464	485	477	581	794	5
ensayos	489	464	524	477	581	794	5
clínicos	313	476	345	489	581	794	5
aleatorizados	348	476	408	489	581	794	5
que	411	476	428	489	581	794	5
existen	431	476	463	489	581	794	5
en	466	476	477	489	581	794	5
cirugía	480	476	509	489	581	794	5
fe-	513	476	524	489	581	794	5
tal	313	488	324	501	581	794	5
y	328	488	332	501	581	794	5
se	336	488	346	501	581	794	5
constituye	349	488	395	501	581	794	5
en	398	488	409	501	581	794	5
la	412	488	420	501	581	794	5
mejor	423	488	449	501	581	794	5
evidencia	453	488	494	501	581	794	5
cientí-	497	488	524	501	581	794	5
fica	313	500	329	513	581	794	5
de	332	500	343	513	581	794	5
los	347	500	360	513	581	794	5
beneficios	364	500	409	513	581	794	5
de	412	500	423	513	581	794	5
la	427	500	435	513	581	794	5
cirugía	439	500	468	513	581	794	5
intrauterina	472	500	524	513	581	794	5
para	313	512	333	525	581	794	5
la	336	512	344	525	581	794	5
corrección	347	512	393	525	581	794	5
de	396	512	407	525	581	794	5
la	410	512	418	525	581	794	5
espina	421	512	450	525	581	794	5
bífida.	453	512	480	525	581	794	5
Los	483	512	499	525	581	794	5
crite-	502	512	524	525	581	794	5
rios	313	524	330	537	581	794	5
de	333	524	344	537	581	794	5
inclusión	347	524	386	537	581	794	5
que	390	524	406	537	581	794	5
se	410	524	419	537	581	794	5
usan	423	524	444	537	581	794	5
en	447	524	458	537	581	794	5
todos	462	524	487	537	581	794	5
los	490	524	502	537	581	794	5
cen-	506	524	524	537	581	794	5
tros	313	536	331	549	581	794	5
y	333	536	337	549	581	794	5
provienen	340	536	384	549	581	794	5
del	386	536	400	549	581	794	5
MOMS	402	536	431	549	581	794	5
son:	433	536	452	549	581	794	5
gestación	454	536	496	549	581	794	5
única,	498	536	524	549	581	794	5
edad	313	548	335	561	581	794	5
gestacional	338	548	388	561	581	794	5
entre	391	548	415	561	581	794	5
las	418	548	430	561	581	794	5
20	433	548	444	561	581	794	5
y	447	548	452	561	581	794	5
25	455	548	466	561	581	794	5
semanas,	469	548	510	561	581	794	5
le-	514	548	524	561	581	794	5
sión	313	560	331	573	581	794	5
entre	334	560	357	573	581	794	5
T1	359	560	370	573	581	794	5
y	372	560	377	573	581	794	5
S1,	379	560	391	573	581	794	5
sin	393	560	406	573	581	794	5
cifosis	408	560	435	573	581	794	5
severa	437	560	466	573	581	794	5
(>30°),	468	560	496	573	581	794	5
índice	498	560	524	573	581	794	5
de	313	572	324	585	581	794	5
masa	327	572	350	585	581	794	5
corporal	353	572	390	585	581	794	5
menor	392	572	422	585	581	794	5
de	424	572	435	585	581	794	5
35,	438	572	451	585	581	794	5
sin	453	572	466	585	581	794	5
histerotomía	468	572	524	585	581	794	5
previa	313	584	341	597	581	794	5
o	343	584	349	597	581	794	5
cesárea	351	584	385	597	581	794	5
clásica,	388	584	419	597	581	794	5
sin	421	584	434	597	581	794	5
antecedente	436	584	491	597	581	794	5
de	494	584	505	597	581	794	5
par-	507	584	524	597	581	794	5
to	313	596	322	609	581	794	5
prematuro	325	596	372	609	581	794	5
y	374	596	379	609	581	794	5
cérvix	382	596	408	609	581	794	5
>25	410	596	426	609	581	794	5
mm	428	596	446	609	581	794	5
(8)	446	597	452	605	581	794	5
.	452	596	455	609	581	794	5
La	313	620	324	633	581	794	5
cirugía	327	620	356	633	581	794	5
intrauterina	359	620	411	633	581	794	5
para	415	620	435	633	581	794	5
la	438	620	445	633	581	794	5
corrección	448	620	494	633	581	794	5
de	497	620	508	633	581	794	5
es-	511	620	524	633	581	794	5
pina	313	632	332	645	581	794	5
bífida	335	632	360	645	581	794	5
disminuye	362	632	408	645	581	794	5
no	410	632	422	645	581	794	5
solo	424	632	443	645	581	794	5
la	445	632	453	645	581	794	5
morbilidad	455	632	504	645	581	794	5
sino	506	632	524	645	581	794	5
también	313	644	350	657	581	794	5
reduce	354	644	384	657	581	794	5
el	388	644	396	657	581	794	5
gasto	400	644	424	657	581	794	5
del	428	644	442	657	581	794	5
sector	446	644	473	657	581	794	5
público	477	644	509	657	581	794	5
en	513	644	524	657	581	794	5
la	313	656	321	669	581	794	5
atención	325	656	363	669	581	794	5
de	367	656	378	669	581	794	5
estos	382	656	405	669	581	794	5
pacientes	410	656	452	669	581	794	5
(8)	452	657	458	665	581	794	5
.	459	656	461	669	581	794	5
Sin	465	656	478	669	581	794	5
embargo,	482	656	524	669	581	794	5
el	313	668	321	681	581	794	5
ejecutar	324	668	360	681	581	794	5
una	363	668	380	681	581	794	5
cirugía	383	668	412	681	581	794	5
fetal	415	668	435	681	581	794	5
abierta	438	668	470	681	581	794	5
requiere	473	668	510	681	581	794	5
de	513	668	524	681	581	794	5
grandes	313	680	349	693	581	794	5
recursos	351	680	389	693	581	794	5
y	391	680	396	693	581	794	5
expertise	398	680	439	693	581	794	5
en	441	680	452	693	581	794	5
diagnóstico	454	680	504	693	581	794	5
pre-	506	680	524	693	581	794	5
natal,	313	692	338	705	581	794	5
imágenes,	342	692	387	705	581	794	5
técnica	391	692	422	705	581	794	5
quirúrgica	427	692	472	705	581	794	5
y	476	692	481	705	581	794	5
cuidados	485	692	524	705	581	794	5
maternos.	313	704	358	717	581	794	5
Todos	362	704	388	717	581	794	5
estos	392	704	416	717	581	794	5
elementos	420	704	466	717	581	794	5
deben	470	704	498	717	581	794	5
estar	502	704	524	717	581	794	5
reunidos	313	716	352	729	581	794	5
en	356	716	367	729	581	794	5
el	371	716	378	729	581	794	5
lugar	382	716	404	729	581	794	5
correcto	408	716	445	729	581	794	5
para	449	716	469	729	581	794	5
ofrecer	472	716	504	729	581	794	5
una	508	716	524	729	581	794	5
intervención	313	728	368	741	581	794	5
efectiva	372	728	407	741	581	794	5
y	411	728	415	741	581	794	5
segura.	419	728	452	741	581	794	5
Es	456	728	465	741	581	794	5
por	469	728	484	741	581	794	5
eso	488	728	504	741	581	794	5
que	508	728	524	741	581	794	5
Rev	358	752	372	764	581	794	5
Peru	374	752	393	764	581	794	5
Ginecol	396	752	426	764	581	794	5
Obstet.	428	752	458	764	581	794	5
2017;63(4)	460	752	503	764	581	794	5
631	510	752	524	764	581	794	5
Walter	71	11	96	24	581	794	6
Ventura	98	11	129	24	581	794	6
Laveriano,	131	11	171	24	581	794	6
Waldo	173	11	197	24	581	794	6
Sepúlveda	199	11	240	24	581	794	6
López,	243	11	267	24	581	794	6
Marco	269	11	293	24	581	794	6
Mejía	295	11	316	24	581	794	6
Tupa,	319	11	340	24	581	794	6
Felipe	342	11	365	24	581	794	6
Otayza	367	11	394	24	581	794	6
Montagnon,	71	22	117	35	581	794	6
Pedro	119	22	142	35	581	794	6
Saldaña	144	22	176	35	581	794	6
Montes,	178	22	209	35	581	794	6
Juan	211	22	229	35	581	794	6
C.	231	22	238	35	581	794	6
Devoto	240	22	267	35	581	794	6
Garces,	269	22	298	35	581	794	6
Renato	300	22	327	35	581	794	6
Moreno	329	22	359	35	581	794	6
Gonzales,	362	22	399	35	581	794	6
John	71	33	89	46	581	794	6
Silva	91	33	109	46	581	794	6
Zuñiga,	111	33	139	46	581	794	6
Walter	141	33	167	46	581	794	6
de	169	33	179	46	581	794	6
la	181	33	188	46	581	794	6
Peña	190	33	210	46	581	794	6
Meniz,	212	33	237	46	581	794	6
Jaime	239	33	261	46	581	794	6
Ingar	263	33	283	46	581	794	6
Pinedo,	285	33	314	46	581	794	6
Jackelyne	316	33	354	46	581	794	6
Alvarado	356	33	390	46	581	794	6
Zelada,	71	44	99	57	581	794	6
Julia	101	44	118	57	581	794	6
Hinojosa	121	44	155	57	581	794	6
Pérez,	157	44	180	57	581	794	6
Mario	182	44	205	57	581	794	6
Zárate	207	44	231	57	581	794	6
Girao,	233	44	256	57	581	794	6
Walter	258	44	283	57	581	794	6
Castillo	285	44	314	57	581	794	6
Urquiaga	316	44	352	57	581	794	6
y	354	44	358	57	581	794	6
col.	360	44	374	57	581	794	6
para	57	92	77	105	581	794	6
poner	80	92	106	105	581	794	6
en	109	92	120	105	581	794	6
marcha	123	92	156	105	581	794	6
este	159	92	178	105	581	794	6
ambicioso	181	92	226	105	581	794	6
proyecto	229	92	268	105	581	794	6
fue	57	104	71	117	581	794	6
necesario	75	104	118	117	581	794	6
implementar	122	104	179	117	581	794	6
un	183	104	195	117	581	794	6
modelo	199	104	233	117	581	794	6
de	237	104	248	117	581	794	6
tra-	252	104	268	117	581	794	6
bajo	57	116	76	129	581	794	6
dedicado	79	116	120	129	581	794	6
y	124	116	128	129	581	794	6
estrictamente	132	116	194	129	581	794	6
coordinado	197	116	247	129	581	794	6
que	251	116	268	129	581	794	6
permitiera	57	128	103	141	581	794	6
su	106	128	116	141	581	794	6
ejecución	119	128	160	141	581	794	6
dentro	163	128	193	141	581	794	6
de	195	128	206	141	581	794	6
un	209	128	220	141	581	794	6
marco	223	128	251	141	581	794	6
éti-	254	128	268	141	581	794	6
co	57	140	67	153	581	794	6
aprobado	71	140	114	153	581	794	6
por	119	140	134	153	581	794	6
nuestra	138	140	172	153	581	794	6
institución.	177	140	225	153	581	794	6
Por	230	140	245	153	581	794	6
otro	249	140	268	153	581	794	6
lado,	57	152	78	165	581	794	6
la	82	152	90	165	581	794	6
experiencia	94	152	145	165	581	794	6
lograda	150	152	183	165	581	794	6
en	187	152	198	165	581	794	6
intervenciones	203	152	268	165	581	794	6
fetales	57	164	86	177	581	794	6
desde	89	164	116	177	581	794	6
que	118	164	135	177	581	794	6
se	138	164	148	177	581	794	6
inició	150	164	174	177	581	794	6
el	176	164	184	177	581	794	6
Programa	187	164	230	177	581	794	6
de	233	164	244	177	581	794	6
Ciru-	247	164	268	177	581	794	6
gía	57	176	69	189	581	794	6
Fetal	71	176	93	189	581	794	6
en	95	176	106	189	581	794	6
el	108	176	116	189	581	794	6
INMP,	118	176	143	189	581	794	6
en	145	176	156	189	581	794	6
el	158	176	166	189	581	794	6
año	168	176	184	189	581	794	6
2014,	186	176	210	189	581	794	6
para	212	176	232	189	581	794	6
el	234	176	241	189	581	794	6
trata-	243	176	268	189	581	794	6
miento	57	188	88	201	581	794	6
de	91	188	102	201	581	794	6
diversas	105	188	142	201	581	794	6
patologías	145	188	190	201	581	794	6
fetales	193	188	223	201	581	794	6
con	226	188	242	201	581	794	6
tasas	245	188	268	201	581	794	6
de	57	200	68	213	581	794	6
éxito	71	200	93	213	581	794	6
comparables	96	200	153	213	581	794	6
a	156	200	161	213	581	794	6
otros	164	200	187	213	581	794	6
centro	191	200	219	213	581	794	6
mundiales	222	200	268	213	581	794	6
y	57	212	61	225	581	794	6
en	64	212	75	225	581	794	6
la	77	212	85	225	581	794	6
cual	87	212	105	225	581	794	6
hemos	108	212	138	225	581	794	6
tenido	140	212	168	225	581	794	6
colaboración	171	212	227	225	581	794	6
de	230	212	241	225	581	794	6
diver-	243	212	268	225	581	794	6
sas	57	224	71	237	581	794	6
especialidades	74	224	138	237	581	794	6
de	142	224	152	237	581	794	6
la	156	224	163	237	581	794	6
institución,	166	224	215	237	581	794	6
y	218	224	223	237	581	794	6
extra-ins-	226	224	268	237	581	794	6
titucionales,	57	236	110	249	581	794	6
incluyendo	115	236	163	249	581	794	6
EsSalud,	167	236	204	249	581	794	6
ha	209	236	220	249	581	794	6
permitido	224	236	268	249	581	794	6
consolidar	57	248	102	261	581	794	6
un	106	248	118	261	581	794	6
gran	121	248	141	261	581	794	6
equipo	145	248	176	261	581	794	6
de	180	248	191	261	581	794	6
trabajo	195	248	226	261	581	794	6
que	230	248	247	261	581	794	6
per-	250	248	268	261	581	794	6
mite	57	260	76	273	581	794	6
ofrecer	79	260	111	273	581	794	6
cirugía	113	260	143	273	581	794	6
fetal	145	260	165	273	581	794	6
y	167	260	172	273	581	794	6
neonatal	175	260	214	273	581	794	6
con	216	260	232	273	581	794	6
los	234	260	247	273	581	794	6
más	250	260	268	273	581	794	6
altos	57	272	78	285	581	794	6
estándares	82	272	131	285	581	794	6
internacionales.	135	272	205	285	581	794	6
El	208	272	216	285	581	794	6
reporte	220	272	253	285	581	794	6
de	257	272	268	285	581	794	6
las	57	284	69	297	581	794	6
cirugías	72	284	106	297	581	794	6
realizadas	110	284	154	297	581	794	6
es	158	284	168	297	581	794	6
motivo	172	284	202	297	581	794	6
de	206	284	217	297	581	794	6
otra	221	284	239	297	581	794	6
publi-	243	284	268	297	581	794	6
cación	57	296	85	309	581	794	6
que	88	296	105	309	581	794	6
está	108	296	126	309	581	794	6
en	129	296	140	309	581	794	6
preparación	143	296	197	309	581	794	6
para	200	296	220	309	581	794	6
una	223	296	239	309	581	794	6
próxi-	242	296	268	309	581	794	6
ma	57	308	71	321	581	794	6
publicación.	74	308	127	321	581	794	6
El	131	308	138	321	581	794	6
éxito	142	308	164	321	581	794	6
de	168	308	179	321	581	794	6
las	183	308	195	321	581	794	6
cirugías	198	308	232	321	581	794	6
previas	236	308	268	321	581	794	6
hizo	57	320	75	333	581	794	6
que	77	320	94	333	581	794	6
el	96	320	104	333	581	794	6
techo	106	320	130	333	581	794	6
se	133	320	142	333	581	794	6
elevara	145	320	177	333	581	794	6
y	179	320	184	333	581	794	6
nos	186	320	202	333	581	794	6
pusimos	204	320	241	333	581	794	6
como	243	320	268	333	581	794	6
meta	57	332	79	345	581	794	6
desarrollar	83	332	131	345	581	794	6
la	134	332	142	345	581	794	6
primera	145	332	180	345	581	794	6
cirugía	183	332	212	345	581	794	6
intrauterina	215	332	268	345	581	794	6
abierta	57	344	88	357	581	794	6
en	91	344	102	357	581	794	6
el	104	344	112	357	581	794	6
país	115	344	133	357	581	794	6
que	135	344	152	357	581	794	6
involucró	154	344	195	357	581	794	6
alrededor	198	344	241	357	581	794	6
de	243	344	254	357	581	794	6
40	257	344	268	357	581	794	6
personas	57	356	97	369	581	794	6
entre	101	356	125	369	581	794	6
médicos,	129	356	168	369	581	794	6
enfermeras,	172	356	226	369	581	794	6
técnicos,	230	356	268	369	581	794	6
personal	57	368	95	381	581	794	6
administrativo	99	368	163	381	581	794	6
y	166	368	171	381	581	794	6
otros	174	368	197	381	581	794	6
afines,	201	368	230	381	581	794	6
además	233	368	268	381	581	794	6
del	57	380	70	393	581	794	6
invalorable	73	380	122	393	581	794	6
apoyo	125	380	152	393	581	794	6
de	155	380	166	393	581	794	6
un	169	380	180	393	581	794	6
equipo	183	380	214	393	581	794	6
de	217	380	228	393	581	794	6
médicos	231	380	268	393	581	794	6
especializados	57	392	120	405	581	794	6
con	124	392	139	405	581	794	6
experiencia	143	392	194	405	581	794	6
comprobada	197	392	253	405	581	794	6
en	257	392	268	405	581	794	6
este	57	404	75	417	581	794	6
tipo	78	404	95	417	581	794	6
de	97	404	108	417	581	794	6
cirugías	111	404	145	417	581	794	6
del	147	404	160	417	581	794	6
país	163	404	181	417	581	794	6
hermano	183	404	224	417	581	794	6
de	226	404	237	417	581	794	6
Chile.	239	404	264	417	581	794	6
Creemos	57	428	96	441	581	794	6
importante	100	428	150	441	581	794	6
comunicar	153	428	200	441	581	794	6
esta	203	428	222	441	581	794	6
experien-	226	428	268	441	581	794	6
cia,	57	440	71	453	581	794	6
porque	76	440	108	453	581	794	6
marca	113	440	141	453	581	794	6
un	146	440	158	453	581	794	6
nuevo	163	440	190	453	581	794	6
hito	195	440	212	453	581	794	6
en	217	440	228	453	581	794	6
nuestro	233	440	268	453	581	794	6
país,	57	452	77	465	581	794	6
no	81	452	92	465	581	794	6
solo	96	452	114	465	581	794	6
en	118	452	129	465	581	794	6
medicina	133	452	173	465	581	794	6
fetal,	177	452	199	465	581	794	6
sino	203	452	221	465	581	794	6
en	225	452	236	465	581	794	6
obste-	240	452	268	465	581	794	6
tricia,	57	464	81	477	581	794	6
neurocirugía,	86	464	144	477	581	794	6
anestesiología	149	464	212	477	581	794	6
y	217	464	221	477	581	794	6
pediatría,	226	464	268	477	581	794	6
habiéndose	57	476	108	489	581	794	6
logrado	111	476	145	489	581	794	6
la	147	476	155	489	581	794	6
coordinación	157	476	214	489	581	794	6
perfecta	217	476	254	489	581	794	6
de	257	476	268	489	581	794	6
varias	57	488	83	501	581	794	6
especialidades	85	488	149	501	581	794	6
pocas	152	488	177	501	581	794	6
veces	180	488	204	501	581	794	6
visto	206	488	227	501	581	794	6
en	229	488	240	501	581	794	6
bene-	242	488	268	501	581	794	6
ficio	57	500	75	513	581	794	6
del	77	500	91	513	581	794	6
paciente	93	500	131	513	581	794	6
aun	133	500	150	513	581	794	6
no	152	500	164	513	581	794	6
nacido.	166	500	198	513	581	794	6
Creemos	57	524	96	537	581	794	6
además	99	524	134	537	581	794	6
que	137	524	154	537	581	794	6
la	157	524	164	537	581	794	6
sola	167	524	185	537	581	794	6
ejecución	188	524	230	537	581	794	6
de	233	524	244	537	581	794	6
la	247	524	255	537	581	794	6
ci-	258	524	268	537	581	794	6
rugía	57	536	79	549	581	794	6
intrauterina	82	536	134	549	581	794	6
no	136	536	148	549	581	794	6
tendrá	150	536	179	549	581	794	6
el	182	536	190	549	581	794	6
impacto	192	536	228	549	581	794	6
deseado	230	536	268	549	581	794	6
en	57	548	68	561	581	794	6
la	71	548	79	561	581	794	6
reducción	82	548	125	561	581	794	6
de	129	548	140	561	581	794	6
la	143	548	151	561	581	794	6
morbilidad	154	548	202	561	581	794	6
de	205	548	216	561	581	794	6
esta	220	548	239	561	581	794	6
enfer-	242	548	268	561	581	794	6
medad,	57	560	90	573	581	794	6
sino	93	560	112	573	581	794	6
está	115	560	134	573	581	794	6
seguido	138	560	172	573	581	794	6
por	176	560	191	573	581	794	6
un	195	560	206	573	581	794	6
programa	210	560	253	573	581	794	6
de	257	560	268	573	581	794	6
salud	57	572	80	585	581	794	6
pública	83	572	115	585	581	794	6
integral	117	572	151	585	581	794	6
de	153	572	164	585	581	794	6
manejo	167	572	200	585	581	794	6
post-nacimien-	202	572	268	585	581	794	6
to.	57	584	68	597	581	794	6
Es	71	584	80	597	581	794	6
el	83	584	91	597	581	794	6
momento	94	584	137	597	581	794	6
de	139	584	150	597	581	794	6
que	153	584	170	597	581	794	6
el	172	584	180	597	581	794	6
Ministerio	183	584	227	597	581	794	6
de	230	584	241	597	581	794	6
Salud	243	584	268	597	581	794	6
elabore	57	596	90	609	581	794	6
un	93	596	104	609	581	794	6
programa	107	596	151	609	581	794	6
integral	153	596	187	609	581	794	6
de	189	596	200	609	581	794	6
manejo	203	596	236	609	581	794	6
prena-	239	596	268	609	581	794	6
tal	57	608	68	621	581	794	6
y	71	608	76	621	581	794	6
posnatal	79	608	117	621	581	794	6
de	121	608	132	621	581	794	6
la	135	608	143	621	581	794	6
espina	146	608	175	621	581	794	6
bífida,	178	608	205	621	581	794	6
integrando	209	608	257	621	581	794	6
el	260	608	268	621	581	794	6
tamizaje	57	620	94	633	581	794	6
ecográfico,	98	620	145	633	581	794	6
diagnóstico	149	620	199	633	581	794	6
prenatal	203	620	240	633	581	794	6
avan-	244	620	268	633	581	794	6
zado	57	632	78	645	581	794	6
con	80	632	96	645	581	794	6
ecografía	98	632	139	645	581	794	6
y	141	632	145	645	581	794	6
resonancia	148	632	196	645	581	794	6
magnética	198	632	244	645	581	794	6
fetal,	246	632	268	645	581	794	6
consejería	57	644	102	657	581	794	6
extensa	105	644	140	657	581	794	6
prenatal	144	644	181	657	581	794	6
que	184	644	201	657	581	794	6
incluya	205	644	236	657	581	794	6
la	239	644	247	657	581	794	6
par-	250	644	268	657	581	794	6
ticipación	57	656	99	669	581	794	6
de	101	656	112	669	581	794	6
médicos	115	656	152	669	581	794	6
materno-fetales,	154	656	228	669	581	794	6
neurólo-	230	656	268	669	581	794	6
gos	57	668	72	681	581	794	6
y	75	668	79	681	581	794	6
neurocirujanos	82	668	149	681	581	794	6
pediatras,	152	668	196	681	581	794	6
así	198	668	210	681	581	794	6
como	213	668	238	681	581	794	6
un	241	668	252	681	581	794	6
se-	255	668	268	681	581	794	6
guimiento	57	680	101	693	581	794	6
por	105	680	120	693	581	794	6
neurología	124	680	171	693	581	794	6
y	175	680	180	693	581	794	6
urología	184	680	220	693	581	794	6
pediátrica	224	680	268	693	581	794	6
e	57	692	62	705	581	794	6
inicio	65	692	88	705	581	794	6
de	91	692	102	705	581	794	6
una	105	692	122	705	581	794	6
rehabilitación	125	692	185	705	581	794	6
precoz	188	692	217	705	581	794	6
e	220	692	225	705	581	794	6
intensiva	228	692	268	705	581	794	6
a	57	704	62	717	581	794	6
cargo	66	704	90	717	581	794	6
de	94	704	105	717	581	794	6
médicos	108	704	145	717	581	794	6
especialistas	149	704	204	717	581	794	6
en	208	704	219	717	581	794	6
rehabilita-	223	704	268	717	581	794	6
ción.	57	716	78	729	581	794	6
De	80	716	92	729	581	794	6
instalarse	95	716	138	729	581	794	6
este	140	716	159	729	581	794	6
programa,	161	716	207	729	581	794	6
seguramente	210	716	268	729	581	794	6
se	57	728	66	741	581	794	6
verá	69	728	88	741	581	794	6
un	91	728	102	741	581	794	6
impacto	105	728	141	741	581	794	6
en	144	728	155	741	581	794	6
la	158	728	165	741	581	794	6
reducción	168	728	211	741	581	794	6
de	214	728	225	741	581	794	6
la	228	728	235	741	581	794	6
morbi-	238	728	268	741	581	794	6
632	57	752	72	764	581	794	6
Rev	79	752	93	764	581	794	6
Peru	95	752	114	764	581	794	6
Ginecol	117	752	147	764	581	794	6
Obstet.	149	752	179	764	581	794	6
lidad	285	92	306	105	581	794	6
de	310	92	321	105	581	794	6
esta	324	92	343	105	581	794	6
enfermedad	346	92	400	105	581	794	6
y	404	92	408	105	581	794	6
por	412	92	427	105	581	794	6
supuesto	430	92	471	105	581	794	6
en	474	92	485	105	581	794	6
la	488	92	496	105	581	794	6
reducción	285	104	328	117	581	794	6
de	331	104	342	117	581	794	6
los	344	104	357	117	581	794	6
costos	359	104	387	117	581	794	6
para	390	104	410	117	581	794	6
el	412	104	420	117	581	794	6
sector	422	104	449	117	581	794	6
público	452	104	484	117	581	794	6
(12)	484	105	493	113	581	794	6
.	494	104	496	117	581	794	6
En	285	128	296	141	581	794	6
resumen,	299	128	340	141	581	794	6
reportamos	342	128	394	141	581	794	6
el	397	128	405	141	581	794	6
primer	408	128	437	141	581	794	6
caso	440	128	460	141	581	794	6
de	463	128	474	141	581	794	6
ciru-	477	128	496	141	581	794	6
gía	285	140	297	153	581	794	6
intrauterina	301	140	352	153	581	794	6
para	355	140	375	153	581	794	6
corrección	378	140	423	153	581	794	6
de	426	140	437	153	581	794	6
espina	440	140	469	153	581	794	6
bífida	472	140	496	153	581	794	6
abierta	285	152	316	165	581	794	6
en	319	152	330	165	581	794	6
nuestro	334	152	368	165	581	794	6
país,	371	152	391	165	581	794	6
con	395	152	410	165	581	794	6
excelentes	414	152	459	165	581	794	6
resulta-	463	152	496	165	581	794	6
dos	285	164	301	177	581	794	6
a	303	164	308	177	581	794	6
corto	311	164	334	177	581	794	6
plazo.	336	164	361	177	581	794	6
Presentamos	364	164	421	177	581	794	6
nuestro	423	164	457	177	581	794	6
flujogra-	460	164	496	177	581	794	6
ma	285	176	299	189	581	794	6
de	302	176	313	189	581	794	6
manejo	317	176	349	189	581	794	6
de	353	176	364	189	581	794	6
las	367	176	379	189	581	794	6
pacientes	382	176	424	189	581	794	6
con	427	176	443	189	581	794	6
diagnóstico	446	176	496	189	581	794	6
prenatal	285	188	321	201	581	794	6
de	324	188	334	201	581	794	6
mielomeningocele	337	188	416	201	581	794	6
(ver	418	188	434	201	581	794	6
flujograma	437	188	483	201	581	794	6
1).	486	188	496	201	581	794	6
A	285	212	294	225	581	794	6
gradecimientos	294	215	368	225	581	794	6
La	285	236	295	249	581	794	6
primera	299	236	334	249	581	794	6
cirugía	339	236	368	249	581	794	6
intrauterina	372	236	424	249	581	794	6
abierta	429	236	460	249	581	794	6
exitosa	464	236	496	249	581	794	6
en	285	248	296	261	581	794	6
el	299	248	306	261	581	794	6
país	309	248	327	261	581	794	6
estuvo	330	248	360	261	581	794	6
liderada	362	248	398	261	581	794	6
por	401	248	416	261	581	794	6
el	419	248	427	261	581	794	6
Dr.	430	248	442	261	581	794	6
Walter	445	248	474	261	581	794	6
Ven-	476	248	496	261	581	794	6
tura	285	260	303	273	581	794	6
y	307	260	312	273	581	794	6
no	315	260	327	273	581	794	6
habría	331	260	359	273	581	794	6
sido	363	260	381	273	581	794	6
llevado	385	260	417	273	581	794	6
a	420	260	426	273	581	794	6
cabo	429	260	451	273	581	794	6
con	455	260	470	273	581	794	6
éxito	474	260	496	273	581	794	6
sin	285	272	297	285	581	794	6
las	302	272	314	285	581	794	6
personas	318	272	358	285	581	794	6
que	362	272	379	285	581	794	6
participaron	383	272	438	285	581	794	6
activamente	442	272	496	285	581	794	6
durante	285	284	320	297	581	794	6
el	322	284	330	297	581	794	6
proceso	332	284	367	297	581	794	6
de	369	284	380	297	581	794	6
planeamiento,	382	284	445	297	581	794	6
ejecución	448	284	489	297	581	794	6
y	491	284	496	297	581	794	6
seguimiento	285	296	339	309	581	794	6
de	342	296	353	309	581	794	6
esta	356	296	374	309	581	794	6
gran	377	296	397	309	581	794	6
intervención.	400	296	458	309	581	794	6
Nuestro	460	296	496	309	581	794	6
más	285	308	303	321	581	794	6
profundo	306	308	347	321	581	794	6
agradecimiento	350	308	418	321	581	794	6
a	421	308	426	321	581	794	6
todos	428	308	453	321	581	794	6
ellos.	456	308	479	321	581	794	6
Dr.	285	332	297	345	581	794	6
Enrique	299	332	333	345	581	794	6
Guevara	335	332	371	345	581	794	6
Ríos	373	332	392	345	581	794	6
(Director	394	332	432	345	581	794	6
General	434	332	468	345	581	794	6
INMP)	470	332	496	345	581	794	6
Dr.	285	356	296	369	581	794	6
Amadeo	298	356	331	369	581	794	6
Sánchez	333	356	366	369	581	794	6
Góngora	367	356	402	369	581	794	6
(Director	403	356	438	369	581	794	6
Adjunto	439	356	471	369	581	794	6
INMP)	472	356	496	369	581	794	6
Dr.	285	380	297	393	581	794	6
Luis	300	380	317	393	581	794	6
Sandoval	319	380	360	393	581	794	6
Valiente	362	380	397	393	581	794	6
(Jefe	399	380	419	393	581	794	6
del	421	380	435	393	581	794	6
Departamen-	437	380	496	393	581	794	6
to	285	392	294	405	581	794	6
de	296	392	307	405	581	794	6
Anestesiología)	310	392	376	405	581	794	6
F	285	417	289	426	581	794	6
lujograma	289	419	324	425	581	794	6
1.	326	417	330	426	581	794	6
P	331	417	336	426	581	794	6
ropuesta	336	419	366	425	581	794	6
de	368	419	375	425	581	794	6
flujograma	377	419	415	425	581	794	6
para	417	419	431	425	581	794	6
el	433	419	440	425	581	794	6
mielomeningo	442	419	486	425	581	794	6
-	486	417	489	426	581	794	6
cele	285	429	299	435	581	794	6
fetal	301	429	317	435	581	794	6
.	317	426	319	435	581	794	6
MIELOMENINGOCELE	353	442	410	450	581	794	6
FETAL	411	442	428	450	581	794	6
Ecografía	354	465	377	472	581	794	6
morfológica	378	465	409	472	581	794	6
detallada	410	465	433	472	581	794	6
Ecocardiografía	354	472	393	480	581	794	6
fetal	394	472	405	480	581	794	6
Resonancia	354	480	382	487	581	794	6
magnética	384	480	410	487	581	794	6
fetal	411	480	423	487	581	794	6
1	376	501	379	508	581	794	6
a	379	501	381	506	581	794	6
consejería	382	501	409	508	581	794	6
Medicina	375	507	398	514	581	794	6
fetal	399	507	410	514	581	794	6
¿Cumple	351	530	374	538	581	794	6
los	375	530	383	538	581	794	6
criterios	384	530	406	538	581	794	6
MOMS*?	407	530	430	538	581	794	6
De	384	538	391	545	581	794	6
la	393	538	397	545	581	794	6
mamá	398	538	414	545	581	794	6
Del	289	538	298	545	581	794	6
feto	299	538	309	545	581	794	6
Feto	289	545	301	552	581	794	6
único	302	545	316	552	581	794	6
IMC<35	384	545	404	552	581	794	6
Edad	289	552	302	559	581	794	6
gestacional	303	552	332	559	581	794	6
<	333	552	337	559	581	794	6
26	338	552	344	559	581	794	6
semanas	345	552	367	559	581	794	6
No	384	552	392	559	581	794	6
histerotomía	393	552	425	559	581	794	6
previa/cesárea	426	552	462	559	581	794	6
clásica	464	552	480	559	581	794	6
Lesión	289	559	306	566	581	794	6
entre	307	559	320	566	581	794	6
T1	321	559	328	566	581	794	6
y	329	559	332	566	581	794	6
S1	333	559	339	566	581	794	6
No	384	559	392	566	581	794	6
historia	393	559	411	566	581	794	6
de	413	559	419	566	581	794	6
parto	420	559	434	566	581	794	6
prematuro	435	559	462	566	581	794	6
No	289	566	297	574	581	794	6
cifosis	298	566	313	574	581	794	6
>30°	314	566	326	574	581	794	6
Longitud	384	566	407	574	581	794	6
cervical	408	566	427	574	581	794	6
>25	429	566	438	574	581	794	6
mm	440	566	450	574	581	794	6
No	289	574	297	581	581	794	6
otra	298	574	308	581	581	794	6
malformación	309	574	344	581	581	794	6
estructural	345	574	372	581	581	794	6
No	384	574	392	581	581	794	6
otra	393	574	403	581	581	794	6
comorbilidad	404	574	438	581	581	794	6
*	384	581	387	588	581	794	6
Management	388	581	421	588	581	794	6
of	422	581	427	588	581	794	6
Myelomeningocele	428	581	473	588	581	794	6
Study	475	581	488	588	581	794	6
NO	335	599	343	607	581	794	6
Candidato	364	602	391	609	581	794	6
de	392	602	398	609	581	794	6
cirugía	400	602	417	609	581	794	6
intraútero	378	608	403	615	581	794	6
SÍ	398	620	403	627	581	794	6
Solicitar:	436	623	457	630	581	794	6
-	436	630	438	637	581	794	6
Riesgo	442	630	459	637	581	794	6
cardiológico,	460	630	492	637	581	794	6
-	436	637	438	644	581	794	6
Riesgo	442	637	459	644	581	794	6
anestesiológico	442	644	481	651	581	794	6
-	436	651	438	659	581	794	6
Evaluación	442	651	469	659	581	794	6
de	470	651	477	659	581	794	6
salud	478	651	491	659	581	794	6
ACEPTA	399	652	419	659	581	794	6
mental	442	659	460	666	581	794	6
por	461	659	470	666	581	794	6
psiquiatra	442	666	467	673	581	794	6
3	350	666	353	673	581	794	6
a	353	666	355	670	581	794	6
consejería	356	666	383	673	581	794	6
Multidisciplinaria	384	666	431	673	581	794	6
Medicina	359	672	382	679	581	794	6
fetal	383	672	394	679	581	794	6
-	436	673	438	680	581	794	6
Evaluación	442	673	469	680	581	794	6
Neurología	359	679	387	686	581	794	6
pediátrica	388	679	413	686	581	794	6
socioeconómica	442	680	483	687	581	794	6
por	484	680	493	687	581	794	6
Neurocirugía	359	685	392	693	581	794	6
pediátrica	393	685	418	693	581	794	6
asistenta	442	687	464	695	581	794	6
social	465	687	479	695	581	794	6
Anestesiología	359	692	396	699	581	794	6
NO	324	625	332	632	581	794	6
ACEPTA	334	625	354	632	581	794	6
2	374	632	377	639	581	794	6
a	377	632	379	637	581	794	6
consejería	380	632	407	639	581	794	6
Medicina	373	638	396	646	581	794	6
fetal	397	638	408	646	581	794	6
NO	344	710	352	717	581	794	6
ACEPTA	353	710	373	717	581	794	6
Manejo	289	720	309	728	581	794	6
estándar	310	720	334	728	581	794	6
posnatal	300	726	323	734	581	794	6
ACEPTA	399	710	419	717	581	794	6
Cirugía	441	713	461	720	581	794	6
intrauterina	462	713	494	720	581	794	6
abierta	454	720	473	727	581	794	6
de	475	720	481	727	581	794	6
corrección	450	727	478	735	581	794	6
de	479	727	486	735	581	794	6
espina	451	734	468	742	581	794	6
bífida	469	734	485	742	581	794	6
Cirugía	191	20	220	33	581	794	7
intrauterina	222	20	271	33	581	794	7
para	273	20	291	33	581	794	7
la	293	20	301	33	581	794	7
corrección	303	20	346	33	581	794	7
de	348	20	358	33	581	794	7
espina	361	20	388	33	581	794	7
bífida:	390	20	416	33	581	794	7
a	418	20	423	33	581	794	7
propósito	426	20	465	33	581	794	7
del	467	20	480	33	581	794	7
primer	483	20	510	33	581	794	7
caso	373	31	392	44	581	794	7
exitoso	394	31	423	44	581	794	7
reportado	426	31	467	44	581	794	7
en	469	31	479	44	581	794	7
el	482	31	489	44	581	794	7
Perú	492	31	510	44	581	794	7
Dra.	85	92	104	105	581	794	7
Maryori	108	92	142	105	581	794	7
Lisseth	147	92	177	105	581	794	7
Calderón	182	92	222	105	581	794	7
Lozano	226	92	257	105	581	794	7
(Médico	261	92	296	105	581	794	7
residente	85	104	126	117	581	794	7
de	129	104	140	117	581	794	7
Anestesiología)	142	104	209	117	581	794	7
Lic.	313	92	328	105	581	794	7
Alicia	331	92	354	105	581	794	7
Navarro	358	92	394	105	581	794	7
Soto	397	92	417	105	581	794	7
(Jefa	421	92	441	105	581	794	7
de	445	92	456	105	581	794	7
Obstetrices	459	92	510	105	581	794	7
de	513	92	524	105	581	794	7
monitoreo	313	104	360	117	581	794	7
electrónico	362	104	411	117	581	794	7
fetal)	414	104	436	117	581	794	7
Dr.	85	128	98	141	581	794	7
Boris	100	128	123	141	581	794	7
Inyutin	126	128	156	141	581	794	7
(Médico	159	128	194	141	581	794	7
residente	197	128	238	141	581	794	7
de	241	128	252	141	581	794	7
Ginecolo-	254	128	296	141	581	794	7
gía	85	140	98	153	581	794	7
y	100	140	105	153	581	794	7
Obstetricia)	107	140	158	153	581	794	7
Tec.	313	128	330	141	581	794	7
Nelly	333	128	355	141	581	794	7
Ita	357	128	369	141	581	794	7
Suárez	372	128	401	141	581	794	7
Castillo	404	128	436	141	581	794	7
(Enfermera	439	128	488	141	581	794	7
de	491	128	502	141	581	794	7
Cen-	504	128	524	141	581	794	7
tro	313	140	326	153	581	794	7
Quirúrgico)	329	140	378	153	581	794	7
Dr.	85	164	98	177	581	794	7
Alberto	102	164	135	177	581	794	7
Talavera	139	164	175	177	581	794	7
Prado	179	164	205	177	581	794	7
(Médico	210	164	244	177	581	794	7
ginecólogo	249	164	296	177	581	794	7
del	85	176	98	189	581	794	7
Hospital	101	176	137	189	581	794	7
Militar	140	176	168	189	581	794	7
Central)	171	176	205	189	581	794	7
Tec.	313	164	330	177	581	794	7
Luis	335	164	352	177	581	794	7
Felipe	357	164	383	177	581	794	7
Suárez	388	164	418	177	581	794	7
Castillo	422	164	455	177	581	794	7
(Enfermera	459	164	509	177	581	794	7
de	513	164	524	177	581	794	7
Centro	313	176	343	189	581	794	7
Quirúrgico)	345	176	395	189	581	794	7
Dr.	85	200	98	213	581	794	7
Antonio	101	200	135	213	581	794	7
Limay	138	200	164	213	581	794	7
Ríos	167	200	186	213	581	794	7
(Jefe	189	200	209	213	581	794	7
de	212	200	223	213	581	794	7
la	225	200	233	213	581	794	7
Unidad	236	200	268	213	581	794	7
de	271	200	282	213	581	794	7
In-	285	200	296	213	581	794	7
vestigación	85	212	134	225	581	794	7
del	137	212	150	225	581	794	7
INMP)	153	212	179	225	581	794	7
Asimismo,	313	200	359	213	581	794	7
el	363	200	371	213	581	794	7
agradecimiento	375	200	444	213	581	794	7
a	449	200	454	213	581	794	7
Medicina	459	200	498	213	581	794	7
Fetal	503	200	524	213	581	794	7
Perú	313	212	334	225	581	794	7
(www.medicinafetalperu.pe)	338	212	462	225	581	794	7
por	466	212	482	225	581	794	7
el	486	212	493	225	581	794	7
apoyo	497	212	524	225	581	794	7
logístico	313	224	349	237	581	794	7
de	352	224	363	237	581	794	7
todo	365	224	386	237	581	794	7
el	388	224	396	237	581	794	7
proceso.	398	224	436	237	581	794	7
Dr.	85	236	98	249	581	794	7
Luis	103	236	120	249	581	794	7
Almeyda	125	236	163	249	581	794	7
Castro	168	236	197	249	581	794	7
(Jefe	202	236	222	249	581	794	7
del	227	236	241	249	581	794	7
Servicio	246	236	280	249	581	794	7
de	285	236	296	249	581	794	7
Obstetricia	85	248	133	261	581	794	7
A)	136	248	145	261	581	794	7
Dr.	85	272	98	285	581	794	7
Juan	102	272	121	285	581	794	7
Díaz	126	272	145	285	581	794	7
Villar	149	272	171	285	581	794	7
(Jefe	176	272	196	285	581	794	7
de	200	272	211	285	581	794	7
Departamento	216	272	281	285	581	794	7
de	285	272	296	285	581	794	7
Cuidados	85	284	126	297	581	794	7
Críticos)	128	284	164	297	581	794	7
Dr.	85	308	98	321	581	794	7
César	100	308	125	321	581	794	7
Carranza	127	308	167	321	581	794	7
Asmat	170	308	198	321	581	794	7
(Director	200	308	239	321	581	794	7
de	242	308	253	321	581	794	7
la	255	308	263	321	581	794	7
Oficina	265	308	296	321	581	794	7
de	85	320	96	333	581	794	7
Apoyo	98	320	126	333	581	794	7
a	129	320	134	333	581	794	7
la	136	320	144	333	581	794	7
I	146	320	149	333	581	794	7
y	151	320	156	333	581	794	7
D	159	320	165	333	581	794	7
especializada)	168	320	229	333	581	794	7
Dr.	85	344	98	357	581	794	7
Carlos	101	344	129	357	581	794	7
Pérez	132	344	157	357	581	794	7
Aliaga	160	344	186	357	581	794	7
(Jefe	190	344	210	357	581	794	7
Oficina	213	344	244	357	581	794	7
de	248	344	259	357	581	794	7
Gestión	262	344	296	357	581	794	7
de	85	356	96	369	581	794	7
Calidad)	98	356	134	369	581	794	7
Dr.	85	380	98	393	581	794	7
Carlos	100	380	128	393	581	794	7
Pérez	131	380	155	393	581	794	7
Marmanillo	158	380	208	393	581	794	7
(Médico	211	380	246	393	581	794	7
ginecólogo	249	380	296	393	581	794	7
del	85	392	98	405	581	794	7
Servicio	101	392	136	405	581	794	7
de	138	392	149	405	581	794	7
Centro	151	392	181	405	581	794	7
Obstétrico)	184	392	232	405	581	794	7
Dr.	85	416	98	429	581	794	7
José	102	416	120	429	581	794	7
Ojeda	124	416	150	429	581	794	7
Mantari	154	416	188	429	581	794	7
(Médico	192	416	227	429	581	794	7
ginecólogo	231	416	279	429	581	794	7
del	283	416	296	429	581	794	7
Servicio	85	428	120	441	581	794	7
de	122	428	133	441	581	794	7
Centro	136	428	165	441	581	794	7
Obstétrico)	168	428	217	441	581	794	7
Dr.	85	452	98	465	581	794	7
Carlos	102	452	129	465	581	794	7
Pérez	133	452	158	465	581	794	7
Melgarejo	162	452	206	465	581	794	7
(Médico	210	452	245	465	581	794	7
ginecólogo	249	452	296	465	581	794	7
del	85	464	98	477	581	794	7
Servicio	101	464	136	477	581	794	7
de	138	464	149	477	581	794	7
Ginecología))	151	464	208	477	581	794	7
Lic.	85	488	99	501	581	794	7
Carmen	103	488	138	501	581	794	7
Rosa	141	488	162	501	581	794	7
Fuertes	166	488	199	501	581	794	7
Gamarra	202	488	241	501	581	794	7
(Jefa	244	488	264	501	581	794	7
de	268	488	279	501	581	794	7
en-	282	488	296	501	581	794	7
fermera	85	500	121	513	581	794	7
de	123	500	134	513	581	794	7
Centro	136	500	166	513	581	794	7
Quirúrgico)	169	500	218	513	581	794	7
Lic.	85	524	99	537	581	794	7
Carmen	102	524	137	537	581	794	7
Tatiana	139	524	171	537	581	794	7
Loarte	174	524	202	537	581	794	7
Barrueto	205	524	244	537	581	794	7
(Enfermera	247	524	296	537	581	794	7
de	85	536	96	549	581	794	7
Centro	98	536	128	549	581	794	7
Quirúrgico)	131	536	180	549	581	794	7
Lic.	85	560	99	573	581	794	7
Liz	103	560	115	573	581	794	7
Jenny	118	560	142	573	581	794	7
Ramos	146	560	176	573	581	794	7
Vila	180	560	195	573	581	794	7
(Enfermera	199	560	248	573	581	794	7
de	252	560	263	573	581	794	7
Centro	266	560	296	573	581	794	7
Quirúrgico)	85	572	134	585	581	794	7
Lic.	85	596	99	609	581	794	7
Susana	105	596	137	609	581	794	7
Cachay	142	596	174	609	581	794	7
del	179	596	192	609	581	794	7
Águila	198	596	225	609	581	794	7
(Enfermera	230	596	280	609	581	794	7
de	285	596	296	609	581	794	7
Centro	85	608	115	621	581	794	7
Quirúrgico)	117	608	167	621	581	794	7
Lic.	85	632	99	645	581	794	7
Guadalupe	101	632	149	645	581	794	7
Arrascue	152	632	191	645	581	794	7
(Supervisora	193	632	248	645	581	794	7
de	250	632	261	645	581	794	7
Adoles-	263	632	296	645	581	794	7
cencia)	85	644	115	657	581	794	7
Lic.	85	668	99	681	581	794	7
Clementina	102	668	152	681	581	794	7
Romero	155	668	189	681	581	794	7
Gálvez	192	668	221	681	581	794	7
(Jefa	223	668	243	681	581	794	7
de	246	668	257	681	581	794	7
UCIM)	259	668	286	681	581	794	7
Lic.	85	692	99	705	581	794	7
Ruth	103	692	124	705	581	794	7
Ponce	128	692	154	705	581	794	7
Loyola	158	692	187	705	581	794	7
(Jefa	190	692	210	705	581	794	7
del	214	692	227	705	581	794	7
Departamento	231	692	296	705	581	794	7
de	85	704	96	717	581	794	7
Enfermería)	98	704	150	717	581	794	7
Lic.	85	728	99	741	581	794	7
Elizabeth	102	728	142	741	581	794	7
Sánchez	144	728	181	741	581	794	7
(Supervisora	183	728	239	741	581	794	7
de	241	728	252	741	581	794	7
UCIN)	254	728	280	741	581	794	7
R	313	248	321	261	581	794	7
eferencias	321	251	373	261	581	794	7
bibliográficas	375	251	444	261	581	794	7
1.	313	263	320	274	581	794	7
Mitchell	330	263	358	274	581	794	7
LE,	365	263	375	274	581	794	7
Adzick	381	263	404	274	581	794	7
NS,	410	263	422	274	581	794	7
Melchionne	428	263	470	274	581	794	7
J,	476	263	480	274	581	794	7
Pasquarie-	487	263	524	274	581	794	7
llo	330	273	339	284	581	794	7
PS,	343	273	354	284	581	794	7
Sutton	358	273	381	284	581	794	7
LN,	385	273	397	284	581	794	7
Whitehead	401	273	439	284	581	794	7
AS.	444	273	455	284	581	794	7
Spina	459	273	479	284	581	794	7
bifida.	483	273	505	284	581	794	7
Lan-	509	273	524	284	581	794	7
cet	330	283	341	294	581	794	7
2004;364(9448):1885–95.	350	283	438	294	581	794	7
DOI	447	283	461	294	581	794	7
10.1016/S0140-	470	283	524	294	581	794	7
6736(04)17445-X.	330	293	391	304	581	794	7
2.	313	306	320	317	581	794	7
Roberts	330	306	358	317	581	794	7
HE,	360	306	371	317	581	794	7
Moore	374	306	397	317	581	794	7
CA,	399	306	411	317	581	794	7
Cragan	413	306	438	317	581	794	7
JD,	440	306	449	317	581	794	7
Fernhoff	451	306	481	317	581	794	7
PM,	483	306	497	317	581	794	7
Khoury	499	306	524	317	581	794	7
MJ.	330	316	341	327	581	794	7
Impact	344	316	368	327	581	794	7
of	371	316	378	327	581	794	7
prenatal	380	316	409	327	581	794	7
diagnosis	412	316	445	327	581	794	7
on	447	316	456	327	581	794	7
the	458	316	470	327	581	794	7
birth	472	316	489	327	581	794	7
prevalen-	491	316	524	327	581	794	7
ce	330	326	338	337	581	794	7
of	342	326	349	337	581	794	7
neural	352	326	375	337	581	794	7
tube	379	326	395	337	581	794	7
defects,	398	326	426	337	581	794	7
Atlanta,	429	326	456	337	581	794	7
1990-1991.	460	326	499	337	581	794	7
Pedia-	502	326	524	337	581	794	7
trics.	330	336	347	347	581	794	7
1995;96(5	349	336	384	347	581	794	7
Pt	386	336	393	347	581	794	7
1):880–3.	395	336	427	347	581	794	7
3.	313	349	320	359	581	794	7
Oakeshott	330	349	366	359	581	794	7
P,	368	349	374	359	581	794	7
Hunt	376	349	393	359	581	794	7
GM.	395	349	410	359	581	794	7
Long-term	412	349	448	359	581	794	7
outcome	450	349	481	359	581	794	7
in	483	349	490	359	581	794	7
open	492	349	510	359	581	794	7
spi-	512	349	524	359	581	794	7
na	330	359	339	369	581	794	7
bifida.	341	359	363	369	581	794	7
Br	365	359	373	369	581	794	7
J	375	359	377	369	581	794	7
Gen	379	359	394	369	581	794	7
Pract.	395	359	416	369	581	794	7
2003;53(493):632–6.	418	359	489	369	581	794	7
4.	313	372	320	382	581	794	7
Corral	330	372	352	382	581	794	7
E,	355	372	361	382	581	794	7
Sepulveda	364	372	400	382	581	794	7
W	403	372	410	382	581	794	7
(eds.).	413	372	434	382	581	794	7
Defectos	437	372	468	382	581	794	7
Congénitos	471	372	511	382	581	794	7
del	514	372	524	382	581	794	7
Tubo	330	382	348	392	581	794	7
Neural.	352	382	378	392	581	794	7
Ediciones	383	382	416	392	581	794	7
taller	421	382	439	392	581	794	7
Dos,	444	382	459	392	581	794	7
Rancagua,	464	382	500	392	581	794	7
Chile.	505	382	524	392	581	794	7
2006.	330	392	350	402	581	794	7
5.	313	404	320	415	581	794	7
Hunt	330	404	348	415	581	794	7
GM.	351	404	365	415	581	794	7
Open	368	404	387	415	581	794	7
spina	390	404	409	415	581	794	7
bifida:	412	404	434	415	581	794	7
outcome	437	404	468	415	581	794	7
for	471	404	481	415	581	794	7
a	484	404	489	415	581	794	7
complete	491	404	524	415	581	794	7
cohort	330	414	353	425	581	794	7
treated	357	414	383	425	581	794	7
unselectively	387	414	432	425	581	794	7
and	437	414	450	425	581	794	7
followed	454	414	484	425	581	794	7
into	489	414	502	425	581	794	7
adul-	506	414	524	425	581	794	7
thood.	330	424	353	435	581	794	7
Dev	355	424	369	435	581	794	7
Med	371	424	386	435	581	794	7
Child	388	424	406	435	581	794	7
Neurol.	408	424	435	435	581	794	7
1990;32(2):108–18.	437	424	503	435	581	794	7
6.	313	437	320	448	581	794	7
Caldarelli	330	437	363	448	581	794	7
M,	366	437	375	448	581	794	7
Di	378	437	386	448	581	794	7
Rocco	388	437	409	448	581	794	7
C,	412	437	419	448	581	794	7
La	422	437	430	448	581	794	7
Marca	433	437	455	448	581	794	7
F.	458	437	464	448	581	794	7
Shunt	467	437	487	448	581	794	7
complica-	490	437	524	448	581	794	7
tions	330	447	348	458	581	794	7
in	349	447	356	458	581	794	7
the	358	447	369	458	581	794	7
first	371	447	385	458	581	794	7
postoperative	387	447	435	458	581	794	7
year	437	447	453	458	581	794	7
in	454	447	461	458	581	794	7
children	463	447	492	458	581	794	7
with	494	447	509	458	581	794	7
me-	511	447	524	458	581	794	7
ningomyelocele.	330	457	388	468	581	794	7
Childs	390	457	411	468	581	794	7
Nerv	413	457	430	468	581	794	7
Syst.	432	457	448	468	581	794	7
1996;12(12):748–54.	450	457	521	468	581	794	7
7.	313	470	320	481	581	794	7
Dias	330	470	345	481	581	794	7
MS,	348	470	361	481	581	794	7
McLone	364	470	392	481	581	794	7
DG.	394	470	407	481	581	794	7
Hydrocephalus	410	470	463	481	581	794	7
in	466	470	473	481	581	794	7
the	475	470	487	481	581	794	7
child	490	470	506	481	581	794	7
with	509	470	524	481	581	794	7
dysraphism.	330	480	373	491	581	794	7
Neurosurg	375	480	413	491	581	794	7
Clin	415	480	428	491	581	794	7
N	430	480	436	491	581	794	7
Am.	438	480	452	491	581	794	7
1993;4(4):715–26.	454	480	516	491	581	794	7
8.	313	493	320	504	581	794	7
Adzick	330	493	353	504	581	794	7
NS,	355	493	367	504	581	794	7
Thom	370	493	390	504	581	794	7
EA,	393	493	404	504	581	794	7
Spong	407	493	429	504	581	794	7
CY,	431	493	442	504	581	794	7
Brock	445	493	465	504	581	794	7
JW,	467	493	478	504	581	794	7
Burrows	481	493	511	504	581	794	7
PK,	513	493	524	504	581	794	7
Johnson	330	503	359	514	581	794	7
MP,	361	503	373	514	581	794	7
et	375	503	382	514	581	794	7
al.	384	503	392	514	581	794	7
A	394	503	399	514	581	794	7
randomized	401	503	443	514	581	794	7
trial	445	503	459	514	581	794	7
of	461	503	468	514	581	794	7
prenatal	470	503	500	514	581	794	7
versus	502	503	524	514	581	794	7
postnatal	330	513	363	524	581	794	7
repair	367	513	388	524	581	794	7
of	391	513	398	524	581	794	7
myelomeningocele.	402	513	470	524	581	794	7
N	474	513	480	524	581	794	7
Engl	483	513	498	524	581	794	7
J	501	513	503	524	581	794	7
Med.	507	513	524	524	581	794	7
2011;364(11):993–1004.	330	523	414	534	581	794	7
DOI	416	523	430	534	581	794	7
10.1056/NEJMoa1014379.	432	523	523	534	581	794	7
9.	313	536	320	546	581	794	7
Joyeux	330	536	354	546	581	794	7
L,	358	536	363	546	581	794	7
Engels	368	536	390	546	581	794	7
AC,	394	536	406	546	581	794	7
Russo	410	536	431	546	581	794	7
FM,	435	536	448	546	581	794	7
Jimenez	452	536	479	546	581	794	7
J,	483	536	488	546	581	794	7
Van	492	536	505	546	581	794	7
Mie-	509	536	524	546	581	794	7
ghem	330	546	350	556	581	794	7
T,	353	546	359	556	581	794	7
De	362	546	372	556	581	794	7
Coppi	374	546	395	556	581	794	7
P,	398	546	404	556	581	794	7
et	407	546	413	556	581	794	7
al.	416	546	425	556	581	794	7
Fetoscopic	428	546	465	556	581	794	7
versus	468	546	491	556	581	794	7
open	494	546	512	556	581	794	7
re-	515	546	524	556	581	794	7
pair	330	556	344	566	581	794	7
for	348	556	359	566	581	794	7
spina	363	556	382	566	581	794	7
bifida	386	556	406	566	581	794	7
aperta:	410	556	435	566	581	794	7
A	439	556	444	566	581	794	7
systematic	448	556	486	566	581	794	7
review	490	556	513	566	581	794	7
of	517	556	524	566	581	794	7
outcomes.	330	566	367	576	581	794	7
Fetal	371	566	388	576	581	794	7
Diagn	393	566	413	576	581	794	7
Ther.	417	566	435	576	581	794	7
2016;39(3):161–71.	440	566	506	576	581	794	7
DOI	511	566	524	576	581	794	7
10.1159/000443498.	330	576	402	586	581	794	7
10.	313	589	324	599	581	794	7
Devoto	330	589	355	599	581	794	7
JC,	358	589	367	599	581	794	7
Alcalde	369	589	395	599	581	794	7
JL,	397	589	405	599	581	794	7
Otayza	408	589	432	599	581	794	7
F,	435	589	440	599	581	794	7
Sepulveda	443	589	479	599	581	794	7
W.	482	589	491	599	581	794	7
Anesthe-	493	589	524	599	581	794	7
sia	330	599	340	609	581	794	7
for	342	599	353	609	581	794	7
myelomeningocele	355	599	422	609	581	794	7
surgery	424	599	450	609	581	794	7
in	453	599	459	609	581	794	7
fetus.	462	599	481	609	581	794	7
Childs	484	599	505	609	581	794	7
Nerv	508	599	524	609	581	794	7
Syst.	330	609	346	619	581	794	7
2017;33(7):1169-75.	353	609	422	619	581	794	7
DOI:	428	609	444	619	581	794	7
10.1007/s00381-017-	450	609	524	619	581	794	7
3437-7.	330	619	357	629	581	794	7
11.	313	631	324	642	581	794	7
Sepulveda	330	631	367	642	581	794	7
W,	369	631	378	642	581	794	7
Wong	381	631	401	642	581	794	7
AE,	404	631	415	642	581	794	7
Sepulveda	418	631	454	642	581	794	7
F,	457	631	462	642	581	794	7
Alcalde	465	631	490	642	581	794	7
JL,	493	631	501	642	581	794	7
Devo-	504	631	524	642	581	794	7
to	330	641	337	652	581	794	7
JC,	340	641	349	652	581	794	7
Otayza	351	641	375	652	581	794	7
F.	377	641	383	652	581	794	7
Prenatal	385	641	414	652	581	794	7
diagnosis	417	641	450	652	581	794	7
of	452	641	459	652	581	794	7
spina	461	641	480	652	581	794	7
bifida:	483	641	505	652	581	794	7
from	507	641	524	652	581	794	7
intracranial	330	651	370	662	581	794	7
translucency	372	651	417	662	581	794	7
to	419	651	426	662	581	794	7
intrauterine	428	651	470	662	581	794	7
surgery.	472	651	501	662	581	794	7
Childs	503	651	524	662	581	794	7
Nerv	330	661	347	672	581	794	7
Syst.	351	661	368	672	581	794	7
2017;33(7):1083-99.	372	661	441	672	581	794	7
DOI:	446	661	462	672	581	794	7
10.1007/s00381-	466	661	524	672	581	794	7
017-3445-7.	330	671	372	682	581	794	7
12.	313	684	324	695	581	794	7
Wataganara	330	684	372	695	581	794	7
T,	375	684	381	695	581	794	7
Seshadri	384	684	414	695	581	794	7
S,	417	684	423	695	581	794	7
Leung	426	684	448	695	581	794	7
TY,	451	684	461	695	581	794	7
Matter	464	684	487	695	581	794	7
C,	490	684	497	695	581	794	7
Ngern-	500	684	524	695	581	794	7
cham	330	694	350	705	581	794	7
M,	354	694	363	705	581	794	7
Triyasunant	367	694	408	705	581	794	7
N,	413	694	420	705	581	794	7
et	425	694	432	705	581	794	7
al.	436	694	444	705	581	794	7
Establishing	449	694	491	705	581	794	7
prenatal	495	694	524	705	581	794	7
surgery	330	704	357	715	581	794	7
for	360	704	370	715	581	794	7
myelomeningocele	373	704	440	715	581	794	7
in	443	704	450	715	581	794	7
Asia:	453	704	470	715	581	794	7
The	473	704	486	715	581	794	7
Singapore	489	704	524	715	581	794	7
Consensus.	330	714	370	725	581	794	7
Fetal	374	714	391	725	581	794	7
Diagn	394	714	415	725	581	794	7
Ther.	418	714	437	725	581	794	7
2017;41(3):161–78.	440	714	507	725	581	794	7
DOI	511	714	524	725	581	794	7
10.1159/000452218.	330	724	402	735	581	794	7
Rev	358	752	372	764	581	794	7
Peru	374	752	393	764	581	794	7
Ginecol	396	752	426	764	581	794	7
Obstet.	428	752	458	764	581	794	7
2017;63(4)	460	752	503	764	581	794	7
633	510	752	524	764	581	794	7
