CASO	45	53	80	77	581	794	1
CLÍNICO	83	53	134	77	581	794	1
CASE	45	80	79	104	581	794	1
REPORT	83	80	133	104	581	794	1
1.	45	116	51	124	581	794	1
Hospital	60	116	85	124	581	794	1
Gutiérrez	95	116	125	124	581	794	1
Ortega	135	116	157	124	581	794	1
de	167	116	174	124	581	794	1
Valdepeñas.	60	126	96	134	581	794	1
Ciudad	98	126	120	134	581	794	1
Real,	121	126	136	134	581	794	1
España.	137	126	161	134	581	794	1
a	51	136	55	144	581	794	1
Facultativo	60	136	94	144	581	794	1
Especialista	95	136	131	144	581	794	1
del	133	136	142	144	581	794	1
Área	143	136	158	144	581	794	1
de	160	136	167	144	581	794	1
Ginecología	60	146	96	154	581	794	1
y	97	146	101	154	581	794	1
Obstetricia	102	146	137	154	581	794	1
b	51	156	55	164	581	794	1
Jefe	60	156	72	164	581	794	1
de	74	156	81	164	581	794	1
Servicio	83	156	107	164	581	794	1
de	108	156	116	164	581	794	1
Ginecología	117	156	154	164	581	794	1
y	155	156	159	164	581	794	1
Obstetricia	60	166	94	174	581	794	1
Los	45	186	55	194	581	794	1
autores	56	186	78	194	581	794	1
arriba	80	186	98	194	581	794	1
citados	99	186	119	194	581	794	1
declaran	120	186	145	194	581	794	1
que	146	186	157	194	581	794	1
no	45	195	53	204	581	794	1
existe	54	195	71	204	581	794	1
ningún	72	195	91	204	581	794	1
conflicto	92	195	118	204	581	794	1
de	118	195	126	204	581	794	1
intereses	127	195	153	204	581	794	1
relacionado	45	205	79	214	581	794	1
con	80	205	91	214	581	794	1
el	92	205	97	214	581	794	1
artículo.	98	205	121	214	581	794	1
Fuente	45	220	66	229	581	794	1
de	67	220	74	229	581	794	1
financiamiento:	75	220	121	229	581	794	1
Autofinanciado.	122	220	167	229	581	794	1
Recibido:	45	235	73	244	581	794	1
4	74	235	78	244	581	794	1
julio	79	235	91	244	581	794	1
2017	92	235	107	244	581	794	1
Aceptado:	45	250	76	259	581	794	1
4	77	251	81	259	581	794	1
setiembre	82	251	111	259	581	794	1
2017	112	251	127	259	581	794	1
Correspondencia:	45	266	97	275	581	794	1
Mileidy	45	276	67	284	581	794	1
Egleet	68	276	86	284	581	794	1
Mejias	87	276	106	284	581	794	1
Quintero	107	276	134	284	581	794	1
,	45	286	50	296	581	794	1
Calle	57	286	71	295	581	794	1
Bodegas	74	286	98	295	581	794	1
Bilbaínas	100	286	126	295	581	794	1
31.	129	286	138	295	581	794	1
Valdepeñas.	140	286	174	295	581	794	1
Ciudad	57	296	77	305	581	794	1
Real.	83	296	97	305	581	794	1
Código	103	296	124	305	581	794	1
Postal:	130	296	149	305	581	794	1
13300	155	296	174	305	581	794	1
España.	57	305	79	314	581	794	1
N	45	316	50	326	581	794	1
0034	57	316	72	325	581	794	1
617119540	73	316	108	325	581	794	1
m	45	327	54	337	581	794	1
mileidymejias4@hotmail.com	57	327	143	336	581	794	1
Citar	45	342	60	351	581	794	1
como:	64	342	82	351	581	794	1
Mejias	86	342	106	351	581	794	1
Quintero	110	342	136	351	581	794	1
ME,	141	342	152	351	581	794	1
Salem	157	342	174	351	581	794	1
Salem	45	352	63	361	581	794	1
H.	66	352	73	361	581	794	1
Defecto	76	352	99	361	581	794	1
amplio	103	352	122	361	581	794	1
del	126	352	134	361	581	794	1
tubo	138	352	151	361	581	794	1
neural.	155	352	174	361	581	794	1
A	45	362	50	370	581	794	1
propósito	53	362	81	370	581	794	1
de	84	362	91	370	581	794	1
un	94	362	101	370	581	794	1
caso.	104	362	119	370	581	794	1
Rev	121	362	133	370	581	794	1
Peru	136	362	149	370	581	794	1
Ginecol	152	362	174	370	581	794	1
Obstet.	45	371	67	380	581	794	1
2017;63(4):635-639	68	371	127	380	581	794	1
Defecto	266	50	326	76	581	794	1
amplio	330	50	384	76	581	794	1
del	388	50	412	76	581	794	1
tubo	416	50	453	76	581	794	1
neural.	457	50	510	76	581	794	1
A	514	50	524	76	581	794	1
propósito	362	70	438	96	581	794	1
de	442	70	462	96	581	794	1
un	466	70	485	96	581	794	1
caso	489	70	524	96	581	794	1
Open	227	92	268	117	581	794	1
neural	273	92	322	117	581	794	1
tube	326	92	362	117	581	794	1
defect:	366	92	419	117	581	794	1
A	423	92	433	117	581	794	1
case	438	92	472	117	581	794	1
report	476	92	524	117	581	794	1
Mileidy	307	124	337	134	581	794	1
Egleet	338	124	363	134	581	794	1
Mejias	365	124	391	134	581	794	1
Quintero	393	124	429	134	581	794	1
1,a	429	124	436	130	581	794	1
,	436	124	438	134	581	794	1
Haidar	439	124	466	134	581	794	1
Salem	468	124	492	134	581	794	1
Salem	494	124	517	134	581	794	1
1,b	517	124	524	130	581	794	1
RESUMEN	211	144	249	155	581	794	1
Palabras	211	306	243	316	581	794	1
clave.	246	306	267	316	581	794	1
Defecto	269	306	298	316	581	794	1
del	301	306	312	316	581	794	1
tubo	315	306	332	316	581	794	1
neural,	335	306	361	316	581	794	1
Espina	363	306	388	316	581	794	1
bífida,	390	306	413	316	581	794	1
Ventriculomegalia,	416	306	485	316	581	794	1
‘Signo	487	306	509	316	581	794	1
del	512	306	523	316	581	794	1
limón',	211	315	236	325	581	794	1
‘Signo	238	315	260	325	581	794	1
de	262	315	271	325	581	794	1
la	273	315	280	325	581	794	1
banana'.	282	315	313	325	581	794	1
ABSTRACT	211	333	250	344	581	794	1
Keywords:	211	477	250	487	581	794	1
Neural	252	477	277	487	581	794	1
tube	279	477	296	487	581	794	1
defects,	298	477	327	487	581	794	1
spina	329	477	349	487	581	794	1
bifida,	351	477	374	487	581	794	1
ventriculomegaly,	376	477	442	487	581	794	1
“lemon	444	477	470	487	581	794	1
sign”	472	477	490	487	581	794	1
“banana	492	477	523	487	581	794	1
sign”.	211	486	231	496	581	794	1
Rev	358	752	372	764	581	794	1
Peru	374	752	393	764	581	794	1
Ginecol	396	752	426	764	581	794	1
Obstet.	428	752	458	764	581	794	1
2017;63(4)	460	752	503	764	581	794	1
635	510	752	524	764	581	794	1
Mileidy	71	20	100	33	581	794	2
Egleet	103	20	128	33	581	794	2
Mejias	130	20	156	33	581	794	2
Quintero,	158	20	196	33	581	794	2
Haidar	201	20	228	33	581	794	2
Salem	231	20	256	33	581	794	2
Salem	258	20	283	33	581	794	2
I	57	92	60	105	581	794	2
ntroducción	60	95	122	105	581	794	2
Los	57	116	72	129	581	794	2
defectos	74	116	112	129	581	794	2
del	115	116	128	129	581	794	2
tubo	131	116	152	129	581	794	2
neural	154	116	183	129	581	794	2
(DTN)	185	116	210	129	581	794	2
se	213	116	222	129	581	794	2
refieren	225	116	260	129	581	794	2
a	263	116	268	129	581	794	2
una	57	128	73	141	581	794	2
serie	76	128	98	141	581	794	2
de	101	128	112	141	581	794	2
trastornos	115	128	161	141	581	794	2
del	164	128	177	141	581	794	2
desarrollo	180	128	225	141	581	794	2
del	228	128	242	141	581	794	2
siste-	245	128	268	141	581	794	2
ma	57	140	71	153	581	794	2
nervioso	73	140	112	153	581	794	2
central	115	140	145	153	581	794	2
de	148	140	159	153	581	794	2
origen	162	140	190	153	581	794	2
multifactorial,	193	140	254	153	581	794	2
en	257	140	268	153	581	794	2
donde	57	152	85	165	581	794	2
se	88	152	97	165	581	794	2
produce	100	152	137	165	581	794	2
un	139	152	151	165	581	794	2
cierre	153	152	178	165	581	794	2
incompleto	181	152	231	165	581	794	2
o	233	152	239	165	581	794	2
defec-	241	152	268	165	581	794	2
tuoso	57	164	82	177	581	794	2
del	85	164	98	177	581	794	2
neuroporo	101	164	148	177	581	794	2
anterior	151	164	187	177	581	794	2
o	189	164	195	177	581	794	2
posterior	198	164	239	177	581	794	2
en	241	164	252	177	581	794	2
los	255	164	268	177	581	794	2
días	57	176	74	189	581	794	2
24	78	176	89	189	581	794	2
y	92	176	97	189	581	794	2
27	101	176	111	189	581	794	2
después	115	176	152	189	581	794	2
de	155	176	166	189	581	794	2
la	170	176	178	189	581	794	2
concepción,	181	176	233	189	581	794	2
aproxi-	237	176	268	189	581	794	2
madamente	57	188	110	201	581	794	2
entre	112	188	136	201	581	794	2
la	138	188	145	201	581	794	2
quinta	147	188	176	201	581	794	2
y	178	188	182	201	581	794	2
la	185	188	192	201	581	794	2
sexta	194	188	218	201	581	794	2
semana	220	188	255	201	581	794	2
de	257	188	268	201	581	794	2
gestación	57	200	99	213	581	794	2
(1)	99	201	105	209	581	794	2
.	105	200	108	213	581	794	2
Los	57	224	72	237	581	794	2
defectos	74	224	112	237	581	794	2
del	114	224	127	237	581	794	2
tubo	129	224	150	237	581	794	2
neural	152	224	180	237	581	794	2
constituyen	182	224	234	237	581	794	2
un	236	224	248	237	581	794	2
10%	250	224	268	237	581	794	2
de	57	236	68	249	581	794	2
las	71	236	83	249	581	794	2
malformaciones	86	236	158	249	581	794	2
fetales	161	236	191	249	581	794	2
y	194	236	199	249	581	794	2
se	202	236	212	249	581	794	2
les	215	236	228	249	581	794	2
conside-	231	236	268	249	581	794	2
ra	57	248	66	261	581	794	2
la	69	248	77	261	581	794	2
segunda	80	248	117	261	581	794	2
causa	121	248	146	261	581	794	2
de	149	248	160	261	581	794	2
malformaciones	164	248	235	261	581	794	2
fetales	238	248	268	261	581	794	2
después	57	260	94	273	581	794	2
de	97	260	108	273	581	794	2
las	112	260	124	273	581	794	2
cardiopatías	128	260	182	273	581	794	2
congénitas.	186	260	236	273	581	794	2
En	240	260	251	273	581	794	2
Es-	255	260	268	273	581	794	2
paña,	57	272	81	285	581	794	2
su	84	272	94	285	581	794	2
incidencia	97	272	141	285	581	794	2
es	143	272	153	285	581	794	2
de	156	272	167	285	581	794	2
1/1	169	272	183	285	581	794	2
000	186	272	202	285	581	794	2
niños	205	272	229	285	581	794	2
nacidos,	232	272	268	285	581	794	2
aunque	57	284	90	297	581	794	2
en	93	284	105	297	581	794	2
algunas	108	284	142	297	581	794	2
regiones	145	284	183	297	581	794	2
llega	186	284	207	297	581	794	2
a	210	284	215	297	581	794	2
4,5	218	284	232	297	581	794	2
o	235	284	241	297	581	794	2
6	244	284	249	297	581	794	2
por	253	284	268	297	581	794	2
cada	57	296	77	309	581	794	2
1	81	296	86	309	581	794	2
000	89	296	106	309	581	794	2
(2)	106	297	113	305	581	794	2
,	113	296	115	309	581	794	2
con	118	296	134	309	581	794	2
una	137	296	154	309	581	794	2
estimación	157	296	205	309	581	794	2
de	209	296	220	309	581	794	2
300	223	296	239	309	581	794	2
000	242	296	259	309	581	794	2
o	262	296	268	309	581	794	2
más	57	308	75	321	581	794	2
nacidos	77	308	111	321	581	794	2
a	114	308	119	321	581	794	2
nivel	121	308	142	321	581	794	2
mundial	144	308	180	321	581	794	2
(3)	181	309	187	317	581	794	2
.	187	308	190	321	581	794	2
Se	57	332	67	345	581	794	2
ha	69	332	80	345	581	794	2
realizado	82	332	122	345	581	794	2
estudios	123	332	161	345	581	794	2
epidemiológicos	163	332	234	345	581	794	2
en	236	332	247	345	581	794	2
bús-	249	332	268	345	581	794	2
queda	57	344	84	357	581	794	2
de	87	344	98	357	581	794	2
factores	101	344	137	357	581	794	2
genéticos	140	344	182	357	581	794	2
y	185	344	189	357	581	794	2
no	192	344	204	357	581	794	2
genéticos	206	344	248	357	581	794	2
que	251	344	268	357	581	794	2
contribuyan	57	356	110	369	581	794	2
a	112	356	117	369	581	794	2
la	120	356	127	369	581	794	2
etiología	130	356	168	369	581	794	2
de	170	356	181	369	581	794	2
los	183	356	196	369	581	794	2
DTN	198	356	217	369	581	794	2
además	220	356	254	369	581	794	2
de	257	356	268	369	581	794	2
su	57	368	67	381	581	794	2
relación	70	368	105	381	581	794	2
con	109	368	124	381	581	794	2
el	128	368	135	381	581	794	2
déficit	139	368	166	381	581	794	2
de	169	368	180	381	581	794	2
ácido	183	368	207	381	581	794	2
fólico.	210	368	236	381	581	794	2
Con	240	368	257	381	581	794	2
el	260	368	268	381	581	794	2
fin	57	380	68	393	581	794	2
de	71	380	82	393	581	794	2
disminuir	85	380	126	393	581	794	2
su	129	380	140	393	581	794	2
incidencia,	143	380	189	393	581	794	2
se	192	380	202	393	581	794	2
ha	205	380	216	393	581	794	2
fomentado	219	380	268	393	581	794	2
públicamente	57	392	117	405	581	794	2
por	119	392	135	405	581	794	2
parte	137	392	161	405	581	794	2
de	163	392	174	405	581	794	2
distintos	176	392	214	405	581	794	2
organismos	216	392	268	405	581	794	2
sanitarios	57	404	100	417	581	794	2
el	103	404	111	417	581	794	2
uso	113	404	129	417	581	794	2
de	132	404	143	417	581	794	2
ácido	146	404	169	417	581	794	2
fólico	172	404	196	417	581	794	2
antes	199	404	223	417	581	794	2
de	226	404	237	417	581	794	2
la	240	404	247	417	581	794	2
ges-	250	404	268	417	581	794	2
tación	57	416	84	429	581	794	2
y	86	416	90	429	581	794	2
durante	92	416	127	429	581	794	2
las	129	416	141	429	581	794	2
primeras	143	416	183	429	581	794	2
12	185	416	195	429	581	794	2
semanas	197	416	236	429	581	794	2
de	238	416	249	429	581	794	2
em-	251	416	268	429	581	794	2
barazo,	57	428	89	441	581	794	2
evidenciándose	93	428	162	441	581	794	2
una	166	428	182	441	581	794	2
importante	186	428	236	441	581	794	2
reduc-	240	428	268	441	581	794	2
ción	57	440	75	453	581	794	2
de	78	440	89	453	581	794	2
la	91	440	99	453	581	794	2
prevalencia	101	440	152	453	581	794	2
y	154	440	159	453	581	794	2
recurrencia	162	440	212	453	581	794	2
de	215	440	226	453	581	794	2
los	228	440	241	453	581	794	2
casos	243	440	268	453	581	794	2
de	57	452	68	465	581	794	2
DTN,	70	452	91	465	581	794	2
por	94	452	109	465	581	794	2
lo	111	452	119	465	581	794	2
que	122	452	138	465	581	794	2
su	141	452	151	465	581	794	2
práctica	153	452	188	465	581	794	2
se	191	452	201	465	581	794	2
continúa	203	452	241	465	581	794	2
hasta	243	452	268	465	581	794	2
nuestros	57	464	96	477	581	794	2
días	98	464	116	477	581	794	2
(4)	116	465	122	473	581	794	2
.	123	464	125	477	581	794	2
de	285	92	296	105	581	794	2
ambos	299	92	329	105	581	794	2
ventrículos	333	92	381	105	581	794	2
laterales	385	92	422	105	581	794	2
(I:	426	92	434	105	581	794	2
12,9	438	92	455	105	581	794	2
mm	459	92	476	105	581	794	2
/	480	92	483	105	581	794	2
D:	487	92	496	105	581	794	2
16,9	285	104	303	117	581	794	2
mm	306	104	323	117	581	794	2
aproximadamente)	326	104	410	117	581	794	2
(figuras	412	104	445	117	581	794	2
1	448	104	454	117	581	794	2
y	456	104	461	117	581	794	2
2)	464	104	472	117	581	794	2
y	475	104	480	117	581	794	2
del	483	104	496	117	581	794	2
tercer	285	116	311	129	581	794	2
ventrículo;	313	116	359	129	581	794	2
fosa	361	116	380	129	581	794	2
posterior	382	116	423	129	581	794	2
colapsada	425	116	469	129	581	794	2
por	471	116	486	129	581	794	2
el	488	116	496	129	581	794	2
desplazamiento	285	128	355	141	581	794	2
caudal	358	128	387	141	581	794	2
de	389	128	400	141	581	794	2
las	403	128	415	141	581	794	2
estructuras	418	128	469	141	581	794	2
como	472	128	496	141	581	794	2
el	285	140	293	153	581	794	2
cerebelo,	295	140	335	153	581	794	2
que	337	140	354	153	581	794	2
se	355	140	365	153	581	794	2
presentaba	367	140	418	153	581	794	2
con	420	140	435	153	581	794	2
apariencia	437	140	483	153	581	794	2
de	485	140	496	153	581	794	2
‘banana'	285	152	321	165	581	794	2
(figura	324	152	353	165	581	794	2
3)	356	152	363	165	581	794	2
y	366	152	371	165	581	794	2
anormalidad	374	152	430	165	581	794	2
de	433	152	444	165	581	794	2
la	447	152	454	165	581	794	2
morfolo-	457	152	496	165	581	794	2
gía	285	164	298	177	581	794	2
craneal,	300	164	335	177	581	794	2
con	338	164	353	177	581	794	2
leve	356	164	374	177	581	794	2
agudizamiento	377	164	442	177	581	794	2
frontal,	444	164	477	177	581	794	2
‘sig-	479	164	496	177	581	794	2
no	285	176	296	189	581	794	2
del	299	176	312	189	581	794	2
limón'.	315	176	344	189	581	794	2
A	347	176	353	189	581	794	2
nivel	355	176	376	189	581	794	2
de	379	176	390	189	581	794	2
la	393	176	400	189	581	794	2
columna	403	176	441	189	581	794	2
vertebral	443	176	484	189	581	794	2
se	486	176	496	189	581	794	2
evidenció	285	188	327	201	581	794	2
defecto	330	188	364	201	581	794	2
amplio	367	188	397	201	581	794	2
abierto	400	188	432	201	581	794	2
del	435	188	449	201	581	794	2
tubo	452	188	473	201	581	794	2
neu-	476	188	496	201	581	794	2
ral,	285	200	299	213	581	794	2
tipo	302	200	319	213	581	794	2
mielocele,	323	200	367	213	581	794	2
de	371	200	382	213	581	794	2
localización	385	200	436	213	581	794	2
lumbar	440	200	471	213	581	794	2
y	475	200	480	213	581	794	2
sa-	483	200	496	213	581	794	2
F	285	228	289	237	581	794	2
igura	289	230	307	237	581	794	2
1.	308	228	312	237	581	794	2
V	314	228	320	237	581	794	2
entrículo	320	230	351	237	581	794	2
lateral	353	230	378	237	581	794	2
izquierdo	379	230	411	237	581	794	2
.	411	228	412	237	581	794	2
F	284	397	289	406	581	794	2
igura	289	399	306	406	581	794	2
2.	308	397	314	406	581	794	2
V	316	397	321	406	581	794	2
entriculomegalia	321	399	378	406	581	794	2
bilateral	380	399	409	406	581	794	2
.	409	397	411	406	581	794	2
A	57	488	63	501	581	794	2
continuación	66	488	122	501	581	794	2
se	125	488	135	501	581	794	2
describe	138	488	176	501	581	794	2
un	179	488	190	501	581	794	2
caso	193	488	213	501	581	794	2
clínico	216	488	244	501	581	794	2
valo-	247	488	268	501	581	794	2
rado	57	500	77	513	581	794	2
en	80	500	91	513	581	794	2
nuestro	93	500	128	513	581	794	2
centro.	130	500	161	513	581	794	2
C	57	524	65	537	581	794	2
aso	65	527	83	537	581	794	2
C	86	524	94	537	581	794	2
línico	94	527	122	537	581	794	2
Se	57	548	67	561	581	794	2
trató	71	548	93	561	581	794	2
de	97	548	108	561	581	794	2
paciente	112	548	150	561	581	794	2
de	154	548	165	561	581	794	2
34	169	548	180	561	581	794	2
años	184	548	205	561	581	794	2
de	209	548	220	561	581	794	2
edad,	224	548	248	561	581	794	2
pri-	253	548	268	561	581	794	2
migesta	57	560	92	573	581	794	2
con	99	560	115	573	581	794	2
antecedente	123	560	177	573	581	794	2
de	185	560	196	573	581	794	2
hipotiroidismo	204	560	268	573	581	794	2
subclínico	57	572	100	585	581	794	2
tratado	106	572	138	585	581	794	2
adecuadamente	144	572	215	585	581	794	2
durante	220	572	255	585	581	794	2
la	260	572	268	585	581	794	2
gestación.	57	584	101	597	581	794	2
Negó	105	584	128	597	581	794	2
la	131	584	138	597	581	794	2
presencia	141	584	184	597	581	794	2
de	187	584	198	597	581	794	2
hábitos	201	584	234	597	581	794	2
tóxicos	237	584	268	597	581	794	2
o	57	596	62	609	581	794	2
antecedentes	65	596	124	609	581	794	2
quirúrgicos	126	596	176	609	581	794	2
de	179	596	190	609	581	794	2
interés,	192	596	225	609	581	794	2
y	227	596	232	609	581	794	2
presen-	234	596	268	609	581	794	2
taba	57	608	76	621	581	794	2
un	79	608	90	621	581	794	2
índice	93	608	119	621	581	794	2
de	121	608	132	621	581	794	2
masa	134	608	158	621	581	794	2
corporal	160	608	197	621	581	794	2
adecuado	200	608	243	621	581	794	2
(IMC:	246	608	268	621	581	794	2
21,6).	57	620	80	633	581	794	2
En	57	644	68	657	581	794	2
la	70	644	78	657	581	794	2
valoración	81	644	126	657	581	794	2
del	129	644	143	657	581	794	2
primer	146	644	176	657	581	794	2
trimestre	179	644	220	657	581	794	2
se	223	644	232	657	581	794	2
eviden-	235	644	268	657	581	794	2
ció	57	656	69	669	581	794	2
translucencia	72	656	130	669	581	794	2
nucal	133	656	156	669	581	794	2
de	159	656	170	669	581	794	2
1,64	172	656	191	669	581	794	2
mm	193	656	211	669	581	794	2
con	213	656	229	669	581	794	2
longitud	231	656	268	669	581	794	2
corona	57	668	87	681	581	794	2
nalga	91	668	114	681	581	794	2
(LCR)	118	668	140	681	581	794	2
58	143	668	154	681	581	794	2
mm,	157	668	177	681	581	794	2
resultando	181	668	228	681	581	794	2
el	232	668	239	681	581	794	2
criba-	243	668	268	681	581	794	2
do	57	680	68	693	581	794	2
del	71	680	84	693	581	794	2
primer	86	680	116	693	581	794	2
trimestre	119	680	160	693	581	794	2
normal,	162	680	196	693	581	794	2
de	199	680	210	693	581	794	2
riesgo	212	680	239	693	581	794	2
bajo	242	680	261	693	581	794	2
y	263	680	268	693	581	794	2
T21	57	692	73	705	581	794	2
1/2	76	692	90	705	581	794	2
093	92	692	108	705	581	794	2
y	114	692	119	705	581	794	2
T18	122	692	137	705	581	794	2
<1/10	143	692	167	705	581	794	2
000.	170	692	189	705	581	794	2
Acudió	192	692	222	705	581	794	2
posterior-	225	692	268	705	581	794	2
mente	57	704	85	717	581	794	2
a	89	704	94	717	581	794	2
la	99	704	106	717	581	794	2
ecografía	110	704	151	717	581	794	2
morfológica	155	704	208	717	581	794	2
del	212	704	226	717	581	794	2
segundo	230	704	268	717	581	794	2
trimestre,	57	716	100	729	581	794	2
evidenciándose	104	716	172	729	581	794	2
lo	176	716	184	729	581	794	2
que	188	716	205	729	581	794	2
sigue.	208	716	234	729	581	794	2
A	238	716	243	729	581	794	2
nivel	247	716	268	729	581	794	2
del	57	728	70	741	581	794	2
polo	74	728	93	741	581	794	2
cefálico	97	728	130	741	581	794	2
se	134	728	143	741	581	794	2
halló	147	728	168	741	581	794	2
una	172	728	189	741	581	794	2
dilatación	192	728	235	741	581	794	2
severa	239	728	268	741	581	794	2
636	57	752	72	764	581	794	2
Rev	79	752	93	764	581	794	2
Peru	95	752	114	764	581	794	2
Ginecol	117	752	147	764	581	794	2
Obstet.	149	752	179	764	581	794	2
2017;63(4)	181	752	224	764	581	794	2
F	285	564	289	573	581	794	2
igura	289	566	307	572	581	794	2
3.	308	564	314	573	581	794	2
C	316	564	322	573	581	794	2
erebelo	322	566	346	572	581	794	2
en	348	566	356	572	581	794	2
forma	358	566	378	572	581	794	2
de	380	566	388	572	581	794	2
‘	390	564	391	573	581	794	2
banana	391	566	416	572	581	794	2
'	416	564	417	573	581	794	2
y	419	566	423	572	581	794	2
colapso	425	566	452	572	581	794	2
de	454	566	461	572	581	794	2
la	463	566	470	572	581	794	2
fosa	472	566	488	572	581	794	2
posterior	285	576	316	582	581	794	2
.	316	574	318	583	581	794	2
Defecto	283	20	314	33	581	794	3
amplio	317	20	345	33	581	794	3
del	347	20	360	33	581	794	3
tubo	363	20	382	33	581	794	3
neural.	384	20	412	33	581	794	3
A	415	20	420	33	581	794	3
propósito	422	20	462	33	581	794	3
de	464	20	474	33	581	794	3
un	477	20	487	33	581	794	3
caso.	490	20	510	33	581	794	3
cra,	85	92	101	105	581	794	3
que	104	92	121	105	581	794	3
afectaba	123	92	162	105	581	794	3
todos	165	92	190	105	581	794	3
los	193	92	205	105	581	794	3
cuerpos	208	92	243	105	581	794	3
vertebrales	246	92	296	105	581	794	3
desde	85	104	112	117	581	794	3
T12	114	104	130	117	581	794	3
-	132	104	135	117	581	794	3
L1	138	104	148	117	581	794	3
hasta	151	104	175	117	581	794	3
S5	178	104	188	117	581	794	3
(figuras	191	104	224	117	581	794	3
4,	227	104	235	117	581	794	3
5	237	104	243	117	581	794	3
y	246	104	250	117	581	794	3
6).	253	104	264	117	581	794	3
No	266	104	279	117	581	794	3
pa-	282	104	296	117	581	794	3
recía	85	116	106	129	581	794	3
observarse	109	116	158	129	581	794	3
saco	161	116	181	129	581	794	3
meníngeo	184	116	228	129	581	794	3
que	231	116	248	129	581	794	3
recubriera	250	116	296	129	581	794	3
las	85	128	97	141	581	794	3
raíces	99	128	125	141	581	794	3
nerviosas.	127	128	172	141	581	794	3
A	174	128	180	141	581	794	3
pesar	182	128	207	141	581	794	3
de	209	128	220	141	581	794	3
los	222	128	235	141	581	794	3
hallazgos,	237	128	280	141	581	794	3
im-	282	128	296	141	581	794	3
presionó	85	140	124	153	581	794	3
una	127	140	143	153	581	794	3
adecuada	146	140	189	153	581	794	3
movilidad	192	140	235	153	581	794	3
de	238	140	249	153	581	794	3
miembros	251	140	296	153	581	794	3
inferiores	85	152	127	165	581	794	3
durante	130	152	165	165	581	794	3
la	167	152	175	165	581	794	3
exploración.	177	152	231	165	581	794	3
La	85	176	95	189	581	794	3
paciente	97	176	133	189	581	794	3
fue	135	176	149	189	581	794	3
derivada	151	176	188	189	581	794	3
a	190	176	195	189	581	794	3
un	197	176	209	189	581	794	3
centro	210	176	238	189	581	794	3
terciario	240	176	275	189	581	794	3
para	277	176	296	189	581	794	3
su	85	188	95	201	581	794	3
valoración,	97	188	143	201	581	794	3
y	145	188	150	201	581	794	3
tras	152	188	168	201	581	794	3
confirmar	170	188	212	201	581	794	3
el	214	188	221	201	581	794	3
diagnóstico	223	188	272	201	581	794	3
le	274	188	282	201	581	794	3
ex-	284	188	296	201	581	794	3
F	85	212	90	221	581	794	3
igura	90	214	107	221	581	794	3
4.	109	212	115	221	581	794	3
D	117	212	123	221	581	794	3
efecto	123	214	144	221	581	794	3
vertebral	146	214	178	221	581	794	3
(	180	212	182	221	581	794	3
corte	182	214	201	221	581	794	3
coronal	203	214	231	221	581	794	3
).	231	212	234	221	581	794	3
plicaron	313	92	348	105	581	794	3
el	350	92	357	105	581	794	3
pronóstico	360	92	405	105	581	794	3
de	408	92	419	105	581	794	3
esta	421	92	439	105	581	794	3
malformación,	442	92	503	105	581	794	3
indi-	506	92	524	105	581	794	3
cándoles	313	104	351	117	581	794	3
que	355	104	371	117	581	794	3
suele	374	104	397	117	581	794	3
ser	400	104	413	117	581	794	3
variable	417	104	450	117	581	794	3
ya	454	104	463	117	581	794	3
que	467	104	483	117	581	794	3
depende	487	104	524	117	581	794	3
de	313	116	324	129	581	794	3
la	326	116	334	129	581	794	3
localización,	336	116	387	129	581	794	3
tamaño	389	116	422	129	581	794	3
y	425	116	429	129	581	794	3
la	432	116	439	129	581	794	3
asociación	441	116	485	129	581	794	3
o	488	116	493	129	581	794	3
no	495	116	507	129	581	794	3
con	509	116	524	129	581	794	3
hidrocefalia.	313	128	365	141	581	794	3
Por	368	128	383	141	581	794	3
los	385	128	398	141	581	794	3
hallazgos,	400	128	442	141	581	794	3
era	445	128	459	141	581	794	3
posible	461	128	492	141	581	794	3
la	495	128	502	141	581	794	3
exis-	505	128	524	141	581	794	3
tencia	313	140	339	153	581	794	3
de	342	140	353	153	581	794	3
compromiso	356	140	410	153	581	794	3
neurológico	413	140	464	153	581	794	3
de	467	140	478	153	581	794	3
los	481	140	493	153	581	794	3
miem-	497	140	524	153	581	794	3
bros	313	152	332	165	581	794	3
inferiores	336	152	377	165	581	794	3
de	380	152	391	165	581	794	3
tipo	394	152	411	165	581	794	3
sensitivo-motor	415	152	482	165	581	794	3
así	485	152	497	165	581	794	3
como	500	152	524	165	581	794	3
vegetativo,	313	164	359	177	581	794	3
afectando	362	164	405	177	581	794	3
el	408	164	415	177	581	794	3
control	418	164	448	177	581	794	3
de	451	164	462	177	581	794	3
los	465	164	477	177	581	794	3
esfínteres.	480	164	524	177	581	794	3
Además,	313	176	350	189	581	794	3
la	352	176	359	189	581	794	3
dilatación	361	176	403	189	581	794	3
ventricular	405	176	450	189	581	794	3
observada	452	176	497	189	581	794	3
orien-	499	176	524	189	581	794	3
taban	313	188	338	201	581	794	3
a	341	188	346	201	581	794	3
un	349	188	361	201	581	794	3
posible	364	188	394	201	581	794	3
compromiso	397	188	451	201	581	794	3
de	454	188	465	201	581	794	3
las	468	188	480	201	581	794	3
funciones	483	188	524	201	581	794	3
cognitivas,	313	200	358	213	581	794	3
lo	361	200	368	213	581	794	3
cual	371	200	388	213	581	794	3
depende	391	200	429	213	581	794	3
de	432	200	442	213	581	794	3
la	445	200	453	213	581	794	3
afectación	455	200	499	213	581	794	3
corti-	502	200	524	213	581	794	3
cal	313	212	325	225	581	794	3
secundaria.	327	212	376	225	581	794	3
D	313	236	322	249	581	794	3
iscusión	322	239	362	249	581	794	3
A	313	260	319	273	581	794	3
pesar	322	260	347	273	581	794	3
de	350	260	361	273	581	794	3
una	365	260	381	273	581	794	3
extensa	384	260	419	273	581	794	3
investigación,	422	260	482	273	581	794	3
nuestros	485	260	524	273	581	794	3
conocimientos	313	272	377	285	581	794	3
sobre	380	272	405	285	581	794	3
la	408	272	415	285	581	794	3
etiología	418	272	456	285	581	794	3
genética	458	272	495	285	581	794	3
de	498	272	509	285	581	794	3
los	512	272	524	285	581	794	3
DTN	313	284	332	297	581	794	3
en	337	284	348	297	581	794	3
humanos	352	284	393	297	581	794	3
es	398	284	407	297	581	794	3
todavía	412	284	444	297	581	794	3
limitada.	448	284	487	297	581	794	3
Más	491	284	509	297	581	794	3
de	513	284	524	297	581	794	3
100	313	296	329	309	581	794	3
genes	331	296	357	309	581	794	3
han	359	296	376	309	581	794	3
sido	378	296	396	309	581	794	3
investigados	398	296	453	309	581	794	3
por	455	296	470	309	581	794	3
su	472	296	483	309	581	794	3
riesgo	485	296	511	309	581	794	3
de	513	296	524	309	581	794	3
asociación	313	308	359	321	581	794	3
con	363	308	378	321	581	794	3
espina	382	308	411	321	581	794	3
bífida,	414	308	441	321	581	794	3
incluidos	445	308	484	321	581	794	3
aquellos	487	308	524	321	581	794	3
relacionados	313	320	369	333	581	794	3
con	373	320	389	333	581	794	3
el	392	320	400	333	581	794	3
metabolismo	403	320	461	333	581	794	3
del	464	320	477	333	581	794	3
ácido	481	320	504	333	581	794	3
fóli-	508	320	524	333	581	794	3
co,	313	332	326	345	581	794	3
de	328	332	339	345	581	794	3
la	342	332	349	345	581	794	3
glucosa,	352	332	388	345	581	794	3
ácido	390	332	414	345	581	794	3
retinoide	416	332	456	345	581	794	3
y	459	332	463	345	581	794	3
de	466	332	477	345	581	794	3
la	479	332	487	345	581	794	3
apopto-	490	332	524	345	581	794	3
sis.	313	344	327	357	581	794	3
Sin	330	344	343	357	581	794	3
embargo,	347	344	389	357	581	794	3
desconocemos	392	344	458	357	581	794	3
cuántos	461	344	495	357	581	794	3
genes	498	344	524	357	581	794	3
pueden	313	356	347	369	581	794	3
conferir	349	356	384	369	581	794	3
riesgo	386	356	413	369	581	794	3
de	416	356	427	369	581	794	3
DTN	429	356	448	369	581	794	3
en	450	356	461	369	581	794	3
humanos	464	356	505	369	581	794	3
(4,5)	505	357	517	365	581	794	3
.	517	356	519	369	581	794	3
F	85	402	90	411	581	794	3
igura	90	404	107	410	581	794	3
5.	109	402	115	411	581	794	3
D	117	402	123	411	581	794	3
efecto	123	404	144	410	581	794	3
vertebral	146	404	178	410	581	794	3
(	180	402	182	411	581	794	3
corte	182	404	201	410	581	794	3
axial	203	404	219	410	581	794	3
).	219	402	223	411	581	794	3
F	85	581	90	590	581	794	3
igura	90	583	107	590	581	794	3
6.	109	581	115	590	581	794	3
R	117	581	122	590	581	794	3
esonancia	122	583	156	590	581	794	3
magnética	158	583	191	590	581	794	3
nuclear	193	583	219	590	581	794	3
muestra	221	583	248	590	581	794	3
defecto	250	583	275	590	581	794	3
vertebral	85	593	117	599	581	794	3
lumbo	119	593	139	599	581	794	3
-	139	591	142	600	581	794	3
sacro	142	593	162	599	581	794	3
.	162	591	163	600	581	794	3
La	313	380	324	393	581	794	3
mayoría	328	380	364	393	581	794	3
de	368	380	379	393	581	794	3
los	383	380	395	393	581	794	3
DTN	400	380	419	393	581	794	3
consiste	423	380	459	393	581	794	3
en	463	380	474	393	581	794	3
malforma-	478	380	524	393	581	794	3
ciones	313	392	341	405	581	794	3
aisladas	344	392	379	405	581	794	3
de	382	392	393	405	581	794	3
origen	396	392	424	405	581	794	3
multifactorial,	427	392	488	405	581	794	3
aunque	491	392	524	405	581	794	3
también	313	404	350	417	581	794	3
pueden	354	404	387	417	581	794	3
formar	391	404	421	417	581	794	3
parte	425	404	449	417	581	794	3
de	453	404	464	417	581	794	3
un	467	404	479	417	581	794	3
síndrome	483	404	524	417	581	794	3
en	313	416	324	429	581	794	3
asociación	329	416	375	429	581	794	3
con	380	416	396	429	581	794	3
desórdenes	401	416	453	429	581	794	3
cromosómicos,	458	416	524	429	581	794	3
como	313	428	338	441	581	794	3
resultado	342	428	385	441	581	794	3
de	389	428	400	441	581	794	3
exposición	405	428	452	441	581	794	3
a	457	428	462	441	581	794	3
factores	467	428	503	441	581	794	3
am-	507	428	524	441	581	794	3
bientales	313	440	353	453	581	794	3
o	356	440	362	453	581	794	3
a	364	440	370	453	581	794	3
deficiencias	372	440	424	453	581	794	3
de	426	440	437	453	581	794	3
ácido	440	440	463	453	581	794	3
fólico,	466	440	492	453	581	794	3
uso	495	440	511	453	581	794	3
de	513	440	524	453	581	794	3
anticonvulsivantes	313	452	395	465	581	794	3
como	399	452	423	465	581	794	3
ácido	427	452	451	465	581	794	3
valproico,	455	452	497	465	581	794	3
anta-	501	452	524	465	581	794	3
gonistas	313	464	350	477	581	794	3
del	353	464	366	477	581	794	3
ácido	369	464	393	477	581	794	3
fólico	395	464	419	477	581	794	3
tales	422	464	443	477	581	794	3
como	445	464	470	477	581	794	3
carbamaza-	473	464	524	477	581	794	3
pina,	313	476	335	489	581	794	3
fenobarbital,	339	476	396	489	581	794	3
fenitoína,	400	476	441	489	581	794	3
primadona,	445	476	496	489	581	794	3
sulfa-	500	476	524	489	581	794	3
salazina,	313	488	351	501	581	794	3
trimetroprim	353	488	411	501	581	794	3
o	413	488	419	501	581	794	3
metrotexato	421	488	476	501	581	794	3
(6)	476	489	483	497	581	794	3
.	483	488	485	501	581	794	3
Los	313	512	328	525	581	794	3
diferentes	332	512	377	525	581	794	3
tipos	380	512	402	525	581	794	3
anatómicos	405	512	456	525	581	794	3
de	460	512	471	525	581	794	3
DTN	475	512	494	525	581	794	3
varían	497	512	524	525	581	794	3
desde	313	524	340	537	581	794	3
aquellos	343	524	380	537	581	794	3
que	384	524	400	537	581	794	3
pueden	404	524	438	537	581	794	3
afectar	441	524	472	537	581	794	3
la	476	524	483	537	581	794	3
columna	486	524	524	537	581	794	3
(vértebra,	313	536	356	549	581	794	3
meninges	359	536	402	549	581	794	3
y	405	536	410	549	581	794	3
cordón	413	536	444	549	581	794	3
espinal)	447	536	481	549	581	794	3
hasta	484	536	509	549	581	794	3
los	512	536	524	549	581	794	3
que	313	548	330	561	581	794	3
afectan	334	548	367	561	581	794	3
el	372	548	379	561	581	794	3
cráneo	383	548	414	561	581	794	3
o	418	548	424	561	581	794	3
ambos,	428	548	460	561	581	794	3
pudiendo	464	548	507	561	581	794	3
ser	511	548	524	561	581	794	3
clasificados	313	560	364	573	581	794	3
como	367	560	392	573	581	794	3
abierto	395	560	427	573	581	794	3
o	430	560	436	573	581	794	3
cerrado.	439	560	476	573	581	794	3
Dentro	479	560	510	573	581	794	3
de	513	560	524	573	581	794	3
los	313	572	326	585	581	794	3
tipos	328	572	350	585	581	794	3
más	353	572	371	585	581	794	3
comunes	374	572	414	585	581	794	3
de	417	572	428	585	581	794	3
DTN	430	572	449	585	581	794	3
están	452	572	477	585	581	794	3
la	479	572	487	585	581	794	3
anence-	489	572	524	585	581	794	3
falia,	313	584	334	597	581	794	3
encefalocele	336	584	391	597	581	794	3
y	394	584	398	597	581	794	3
espina	401	584	429	597	581	794	3
bífida	432	584	457	597	581	794	3
(6)	457	585	463	593	581	794	3
.	463	584	466	597	581	794	3
La	468	584	479	597	581	794	3
anencefa-	481	584	524	597	581	794	3
lia	313	596	323	609	581	794	3
está	326	596	344	609	581	794	3
asociada	347	596	385	609	581	794	3
invariablemente	388	596	460	609	581	794	3
con	462	596	478	609	581	794	3
la	480	596	488	609	581	794	3
pérdida	490	596	524	609	581	794	3
gestacional	313	608	363	621	581	794	3
o	366	608	372	621	581	794	3
muerte	375	608	407	621	581	794	3
neonatal,	410	608	452	621	581	794	3
mientras	455	608	494	621	581	794	3
que	497	608	514	621	581	794	3
el	517	608	524	621	581	794	3
encefalocele	313	620	368	633	581	794	3
y	370	620	375	633	581	794	3
la	377	620	385	633	581	794	3
espina	387	620	416	633	581	794	3
bífida	418	620	443	633	581	794	3
pueden	445	620	479	633	581	794	3
estar	481	620	503	633	581	794	3
aso-	506	620	524	633	581	794	3
ciadas	313	632	341	645	581	794	3
con	343	632	358	645	581	794	3
muerte	360	632	393	645	581	794	3
posnatal	395	632	433	645	581	794	3
o	435	632	440	645	581	794	3
con	442	632	458	645	581	794	3
la	460	632	467	645	581	794	3
presencia	469	632	512	645	581	794	3
de	513	632	524	645	581	794	3
importantes	313	644	368	657	581	794	3
secuelas	371	644	409	657	581	794	3
neurológicas,	413	644	472	657	581	794	3
tales	475	644	496	657	581	794	3
como	500	644	524	657	581	794	3
la	313	656	321	669	581	794	3
parálisis	324	656	360	669	581	794	3
de	364	656	375	669	581	794	3
miembros	378	656	423	669	581	794	3
inferiores,	426	656	471	669	581	794	3
incontinen-	474	656	524	669	581	794	3
cia	313	668	325	681	581	794	3
de	331	668	342	681	581	794	3
esfínteres,	348	668	395	681	581	794	3
convulsiones	401	668	458	681	581	794	3
e	464	668	469	681	581	794	3
infecciones	475	668	524	681	581	794	3
frecuentes	313	680	360	693	581	794	3
del	363	680	376	693	581	794	3
sistema	379	680	413	693	581	794	3
nervioso	416	680	455	693	581	794	3
central.	457	680	490	693	581	794	3
Incluso	493	680	524	693	581	794	3
con	313	692	329	705	581	794	3
una	332	692	348	705	581	794	3
cirugía	351	692	380	705	581	794	3
que	383	692	399	705	581	794	3
cierre	402	692	427	705	581	794	3
el	430	692	437	705	581	794	3
defecto	440	692	473	705	581	794	3
espinal	476	692	507	705	581	794	3
y	510	692	514	705	581	794	3
la	517	692	524	705	581	794	3
derivación	313	704	359	717	581	794	3
ventrículo-peritoneal,	361	704	456	717	581	794	3
la	459	704	466	717	581	794	3
espina	468	704	497	717	581	794	3
bífida	500	704	524	717	581	794	3
se	313	716	323	729	581	794	3
sigue	326	716	349	729	581	794	3
asociando	352	716	397	729	581	794	3
con	399	716	415	729	581	794	3
mortalidad	418	716	467	729	581	794	3
prematura	470	716	517	729	581	794	3
y	520	716	524	729	581	794	3
diferentes	313	728	358	741	581	794	3
grados	361	728	391	741	581	794	3
de	394	728	405	741	581	794	3
discapacidad.	408	728	468	741	581	794	3
En	471	728	481	741	581	794	3
los	484	728	497	741	581	794	3
casos	500	728	524	741	581	794	3
Rev	358	752	372	764	581	794	3
Peru	374	752	393	764	581	794	3
Ginecol	396	752	426	764	581	794	3
Obstet.	428	752	458	764	581	794	3
2017;63(4)	460	752	503	764	581	794	3
637	510	752	524	764	581	794	3
Mileidy	71	20	100	33	581	794	4
Egleet	103	20	128	33	581	794	4
Mejias	130	20	156	33	581	794	4
Quintero,	158	20	196	33	581	794	4
Haidar	201	20	228	33	581	794	4
Salem	231	20	256	33	581	794	4
Salem	258	20	283	33	581	794	4
menos	57	92	87	105	581	794	4
severos,	89	92	125	105	581	794	4
como	128	92	152	105	581	794	4
la	155	92	163	105	581	794	4
espina	165	92	194	105	581	794	4
bífida	196	92	221	105	581	794	4
oculta,	224	92	253	105	581	794	4
las	256	92	268	105	581	794	4
secuelas	57	104	94	117	581	794	4
son	98	104	114	117	581	794	4
menores	118	104	157	117	581	794	4
y	161	104	166	117	581	794	4
la	170	104	178	117	581	794	4
mortalidad	182	104	231	117	581	794	4
es	235	104	245	117	581	794	4
muy	249	104	268	117	581	794	4
rara	57	116	75	129	581	794	4
(7)	75	117	82	125	581	794	4
.	82	116	85	129	581	794	4
En	57	140	68	153	581	794	4
el	70	140	77	153	581	794	4
diagnóstico	79	140	130	153	581	794	4
prenatal	132	140	169	153	581	794	4
se	171	140	181	153	581	794	4
hace	183	140	203	153	581	794	4
énfasis	205	140	236	153	581	794	4
en	238	140	249	153	581	794	4
una	251	140	268	153	581	794	4
exploración	57	152	108	165	581	794	4
ecográfica	111	152	157	165	581	794	4
muy	160	152	179	165	581	794	4
detallada	182	152	223	165	581	794	4
de	226	152	237	165	581	794	4
las	240	152	252	165	581	794	4
es-	255	152	268	165	581	794	4
tructuras	57	164	97	177	581	794	4
anatómicas	100	164	151	177	581	794	4
intracraneales	153	164	216	177	581	794	4
y	218	164	223	177	581	794	4
óseas,	226	164	253	177	581	794	4
así	256	164	268	177	581	794	4
como	57	176	81	189	581	794	4
de	83	176	94	189	581	794	4
la	96	176	103	189	581	794	4
columna	105	176	143	189	581	794	4
vertebral,	145	176	187	189	581	794	4
sobre	189	176	214	189	581	794	4
todo	216	176	236	189	581	794	4
duran-	238	176	268	189	581	794	4
te	57	188	65	201	581	794	4
la	68	188	75	201	581	794	4
ecografía	78	188	118	201	581	794	4
morfológica	121	188	174	201	581	794	4
de	176	188	187	201	581	794	4
las	190	188	202	201	581	794	4
20	204	188	215	201	581	794	4
semanas.	217	188	259	201	581	794	4
En	57	212	68	225	581	794	4
el	71	212	78	225	581	794	4
primer	82	212	112	225	581	794	4
trimestre	115	212	156	225	581	794	4
(11	159	212	172	225	581	794	4
a	175	212	180	225	581	794	4
13	183	212	193	225	581	794	4
semanas),	197	212	241	225	581	794	4
se	244	212	254	225	581	794	4
ha	257	212	268	225	581	794	4
propuesto	57	224	103	237	581	794	4
la	104	224	112	237	581	794	4
medida	114	224	147	237	581	794	4
de	149	224	160	237	581	794	4
la	161	224	169	237	581	794	4
translucencia	171	224	229	237	581	794	4
nucal	231	224	255	237	581	794	4
in-	257	224	268	237	581	794	4
tracraneal	57	236	101	249	581	794	4
como	104	236	129	249	581	794	4
marcador	131	236	174	249	581	794	4
de	177	236	188	249	581	794	4
defectos	191	236	228	249	581	794	4
del	231	236	245	249	581	794	4
tubo	247	236	268	249	581	794	4
neural	57	248	85	261	581	794	4
en	88	248	99	261	581	794	4
el	102	248	110	261	581	794	4
mismo	113	248	143	261	581	794	4
corte	146	248	169	261	581	794	4
sagital	172	248	200	261	581	794	4
habitualmente	204	248	268	261	581	794	4
utilizado	57	260	94	273	581	794	4
para	97	260	117	273	581	794	4
medir	120	260	146	273	581	794	4
la	149	260	156	273	581	794	4
translucencia	159	260	218	273	581	794	4
nucal	220	260	244	273	581	794	4
(TN).	247	260	268	273	581	794	4
Aquí,	57	272	79	285	581	794	4
el	82	272	89	285	581	794	4
cuarto	92	272	121	285	581	794	4
ventrículo	123	272	167	285	581	794	4
se	170	272	179	285	581	794	4
presenta	182	272	221	285	581	794	4
como	224	272	249	285	581	794	4
una	251	272	268	285	581	794	4
translucencia	57	284	115	297	581	794	4
intracraneal	118	284	171	297	581	794	4
paralela	174	284	209	297	581	794	4
a	212	284	218	297	581	794	4
la	221	284	228	297	581	794	4
TN,	231	284	246	297	581	794	4
deli-	249	284	268	297	581	794	4
mitada	57	296	88	309	581	794	4
por	91	296	106	309	581	794	4
dos	109	296	125	309	581	794	4
zonas	128	296	153	309	581	794	4
hiperecogénicas:	156	296	230	309	581	794	4
la	233	296	241	309	581	794	4
parte	244	296	268	309	581	794	4
dorsal	57	308	84	321	581	794	4
del	88	308	102	321	581	794	4
tronco	106	308	134	321	581	794	4
cerebral	138	308	174	321	581	794	4
en	178	308	189	321	581	794	4
la	193	308	201	321	581	794	4
parte	205	308	228	321	581	794	4
anterior	232	308	268	321	581	794	4
y	57	320	61	333	581	794	4
los	65	320	78	333	581	794	4
plexos	81	320	110	333	581	794	4
coroideos	113	320	156	333	581	794	4
del	160	320	173	333	581	794	4
cuarto	177	320	206	333	581	794	4
ventrículo	209	320	253	333	581	794	4
en	257	320	268	333	581	794	4
la	57	332	64	345	581	794	4
parte	67	332	91	345	581	794	4
posterior.	93	332	136	345	581	794	4
Entre	139	332	162	345	581	794	4
el	165	332	172	345	581	794	4
cuarto	175	332	204	345	581	794	4
ventrículo	206	332	250	345	581	794	4
y	253	332	258	345	581	794	4
el	260	332	268	345	581	794	4
hueso	57	344	84	357	581	794	4
occipital	87	344	124	357	581	794	4
hay	128	344	143	357	581	794	4
otra	147	344	165	357	581	794	4
fina	169	344	185	357	581	794	4
translucencia	189	344	247	357	581	794	4
que	251	344	268	357	581	794	4
es	57	356	66	369	581	794	4
la	69	356	76	369	581	794	4
cisterna	79	356	114	369	581	794	4
magna.	116	356	149	369	581	794	4
Los	152	356	167	369	581	794	4
fetos	169	356	191	369	581	794	4
con	193	356	209	369	581	794	4
espina	212	356	241	369	581	794	4
bífida	243	356	268	369	581	794	4
abierta,	57	368	91	381	581	794	4
el	93	368	101	381	581	794	4
desplazamiento	103	368	173	381	581	794	4
caudal	175	368	204	381	581	794	4
del	206	368	220	381	581	794	4
cerebro	222	368	256	381	581	794	4
es	258	368	268	381	581	794	4
evidente	57	380	95	393	581	794	4
desde	99	380	125	393	581	794	4
el	129	380	137	393	581	794	4
primer	141	380	171	393	581	794	4
trimestre,	175	380	219	393	581	794	4
lo	223	380	231	393	581	794	4
que	235	380	251	393	581	794	4
re-	256	380	268	393	581	794	4
sulta	57	392	78	405	581	794	4
en	81	392	92	405	581	794	4
la	94	392	102	405	581	794	4
compresión	105	392	157	405	581	794	4
del	159	392	173	405	581	794	4
cuarto	175	392	204	405	581	794	4
ventrículo	207	392	250	405	581	794	4
y	253	392	258	405	581	794	4
la	260	392	268	405	581	794	4
pérdida	57	404	91	417	581	794	4
de	94	404	105	417	581	794	4
la	108	404	115	417	581	794	4
normal	119	404	150	417	581	794	4
translucencia	153	404	212	417	581	794	4
intracraneal	215	404	268	417	581	794	4
que	57	416	73	429	581	794	4
en	77	416	88	429	581	794	4
feto	91	416	109	429	581	794	4
normales	112	416	154	429	581	794	4
presenta	158	416	197	429	581	794	4
valores	200	416	232	429	581	794	4
medios	236	416	268	429	581	794	4
de	57	428	68	441	581	794	4
1,5	71	428	84	441	581	794	4
mm	87	428	105	441	581	794	4
a	108	428	113	441	581	794	4
2,5	116	428	130	441	581	794	4
mm	133	428	150	441	581	794	4
para	154	428	174	441	581	794	4
LCR	177	428	194	441	581	794	4
de	197	428	208	441	581	794	4
45	211	428	222	441	581	794	4
a	225	428	231	441	581	794	4
85	234	428	245	441	581	794	4
mm,	248	428	268	441	581	794	4
respectivamente	57	440	131	453	581	794	4
(8)	131	441	137	449	581	794	4
.	137	440	140	453	581	794	4
Solo	57	464	76	477	581	794	4
6	79	464	84	477	581	794	4
a	87	464	92	477	581	794	4
33%	95	464	114	477	581	794	4
de	117	464	128	477	581	794	4
los	131	464	143	477	581	794	4
casos	146	464	171	477	581	794	4
de	174	464	185	477	581	794	4
espina	188	464	217	477	581	794	4
bífida	220	464	245	477	581	794	4
pue-	248	464	268	477	581	794	4
den	57	476	73	489	581	794	4
ser	77	476	91	489	581	794	4
diagnosticados	95	476	161	489	581	794	4
en	165	476	176	489	581	794	4
el	179	476	187	489	581	794	4
primer	191	476	221	489	581	794	4
trimestre,	225	476	268	489	581	794	4
entre	57	488	80	501	581	794	4
las	83	488	95	501	581	794	4
11	98	488	108	501	581	794	4
y	111	488	116	501	581	794	4
14	119	488	129	501	581	794	4
semanas,	132	488	173	501	581	794	4
y	176	488	181	501	581	794	4
esto	184	488	203	501	581	794	4
es	206	488	216	501	581	794	4
debido	219	488	249	501	581	794	4
a	252	488	257	501	581	794	4
la	260	488	268	501	581	794	4
ausencia	57	500	95	513	581	794	4
de	101	500	112	513	581	794	4
marcadores	117	500	170	513	581	794	4
fácilmente	175	500	222	513	581	794	4
reconoci-	227	500	268	513	581	794	4
bles	57	512	75	525	581	794	4
en	77	512	88	525	581	794	4
el	91	512	98	525	581	794	4
primer	101	512	131	525	581	794	4
trimestre	133	512	174	525	581	794	4
(9)	174	513	181	521	581	794	4
.	181	512	183	525	581	794	4
De	57	536	69	549	581	794	4
forma	72	536	98	549	581	794	4
excepcional,	101	536	155	549	581	794	4
la	158	536	165	549	581	794	4
determinación	168	536	232	549	581	794	4
de	235	536	246	549	581	794	4
alfa-	248	536	268	549	581	794	4
fetoproteína	57	548	111	561	581	794	4
en	116	548	127	561	581	794	4
suero	131	548	156	561	581	794	4
materno	161	548	199	561	581	794	4
queda	203	548	231	561	581	794	4
restrin-	235	548	268	561	581	794	4
gido	57	560	76	573	581	794	4
a	80	560	85	573	581	794	4
aquellas	89	560	125	573	581	794	4
pacientes	129	560	171	573	581	794	4
cuyo	175	560	196	573	581	794	4
índice	199	560	226	573	581	794	4
de	229	560	240	573	581	794	4
masa	244	560	268	573	581	794	4
corporal	57	572	94	585	581	794	4
sea	97	572	112	585	581	794	4
>35	115	572	130	585	581	794	4
kg/m2,	133	572	164	585	581	794	4
o	167	572	173	585	581	794	4
aquellas	176	572	212	585	581	794	4
en	215	572	226	585	581	794	4
donde	229	572	257	585	581	794	4
la	260	572	268	585	581	794	4
exploración	57	584	108	597	581	794	4
ecográfica	112	584	157	597	581	794	4
ha	161	584	172	597	581	794	4
sido	176	584	194	597	581	794	4
muy	197	584	217	597	581	794	4
limitada,	220	584	259	597	581	794	4
o	262	584	268	597	581	794	4
en	57	596	68	609	581	794	4
aquellos	71	596	108	609	581	794	4
lugares	111	596	143	609	581	794	4
en	146	596	157	609	581	794	4
donde	160	596	188	609	581	794	4
el	191	596	198	609	581	794	4
acceso	201	596	231	609	581	794	4
al	234	596	242	609	581	794	4
siste-	245	596	268	609	581	794	4
ma	57	608	71	621	581	794	4
sanitario	73	608	112	621	581	794	4
sea	114	608	129	621	581	794	4
dificultoso	131	608	177	621	581	794	4
para	179	608	199	621	581	794	4
la	201	608	208	621	581	794	4
paciente.	211	608	251	621	581	794	4
Por	253	608	268	621	581	794	4
otro	57	620	75	633	581	794	4
lado,	78	620	100	633	581	794	4
en	103	620	114	633	581	794	4
caso	117	620	137	633	581	794	4
de	140	620	151	633	581	794	4
que	154	620	171	633	581	794	4
surja	174	620	196	633	581	794	4
la	199	620	206	633	581	794	4
indicación	209	620	254	633	581	794	4
de	257	620	268	633	581	794	4
una	57	632	73	645	581	794	4
prueba	76	632	108	645	581	794	4
invasiva,	111	632	149	645	581	794	4
se	151	632	161	645	581	794	4
podrá	164	632	190	645	581	794	4
solicitar	193	632	228	645	581	794	4
alfafeto-	231	632	268	645	581	794	4
proteína	57	644	94	657	581	794	4
y	96	644	101	657	581	794	4
acetilcolinesterasa	103	644	184	657	581	794	4
en	186	644	197	657	581	794	4
líquido	199	644	229	657	581	794	4
amnióti-	231	644	268	657	581	794	4
co,	57	656	69	669	581	794	4
como	71	656	96	669	581	794	4
pruebas	98	656	134	669	581	794	4
complementarias	136	656	213	669	581	794	4
en	215	656	226	669	581	794	4
la	228	656	235	669	581	794	4
valora-	237	656	268	669	581	794	4
ción	57	668	75	681	581	794	4
del	77	668	91	681	581	794	4
sistema	93	668	127	681	581	794	4
nervioso	130	668	168	681	581	794	4
central	171	668	201	681	581	794	4
(SNC).	203	668	230	681	581	794	4
En	57	692	68	705	581	794	4
ocasiones,	70	692	116	705	581	794	4
la	119	692	127	705	581	794	4
resonancia	129	692	177	705	581	794	4
magnética	180	692	226	705	581	794	4
(RMN)	228	692	255	705	581	794	4
es	258	692	268	705	581	794	4
considerada	57	704	110	717	581	794	4
como	113	704	137	717	581	794	4
una	140	704	156	717	581	794	4
prueba	159	704	190	717	581	794	4
adicional	193	704	232	717	581	794	4
si	234	704	241	717	581	794	4
se	243	704	253	717	581	794	4
re-	256	704	268	717	581	794	4
quiere	57	716	85	729	581	794	4
una	88	716	104	729	581	794	4
evaluación	107	716	154	729	581	794	4
detallada	157	716	198	729	581	794	4
del	200	716	214	729	581	794	4
SNC	217	716	235	729	581	794	4
para	237	716	257	729	581	794	4
el	260	716	268	729	581	794	4
638	57	752	72	764	581	794	4
Rev	79	752	93	764	581	794	4
Peru	95	752	114	764	581	794	4
Ginecol	117	752	147	764	581	794	4
Obstet.	149	752	179	764	581	794	4
2017;63(4)	181	752	224	764	581	794	4
asesoramiento	285	92	350	105	581	794	4
tanto	353	92	377	105	581	794	4
en	380	92	391	105	581	794	4
el	394	92	401	105	581	794	4
diagnóstico	404	92	455	105	581	794	4
como	458	92	482	105	581	794	4
en	485	92	496	105	581	794	4
el	285	104	293	117	581	794	4
manejo	296	104	329	117	581	794	4
de	333	104	344	117	581	794	4
este	348	104	367	117	581	794	4
tipo	370	104	388	117	581	794	4
de	391	104	402	117	581	794	4
casos	406	104	431	117	581	794	4
(10)	431	105	440	113	581	794	4
,	440	104	443	117	581	794	4
además	447	104	481	117	581	794	4
de	485	104	496	117	581	794	4
permitir	285	116	321	129	581	794	4
la	323	116	331	129	581	794	4
identificación	333	116	392	129	581	794	4
de	395	116	406	129	581	794	4
anomalías	408	116	453	129	581	794	4
adiciona-	456	116	496	129	581	794	4
les	285	128	297	141	581	794	4
en	300	128	311	141	581	794	4
el	313	128	321	141	581	794	4
SNC.	323	128	344	141	581	794	4
El	285	152	292	165	581	794	4
manejo	296	152	329	165	581	794	4
prenatal	332	152	369	165	581	794	4
de	373	152	384	165	581	794	4
fetos	387	152	409	165	581	794	4
con	412	152	428	165	581	794	4
DTN	432	152	451	165	581	794	4
incluye	454	152	485	165	581	794	4
el	488	152	496	165	581	794	4
asesoramiento	285	164	350	177	581	794	4
a	354	164	359	177	581	794	4
los	362	164	375	177	581	794	4
padres	378	164	408	177	581	794	4
de	412	164	423	177	581	794	4
las	426	164	438	177	581	794	4
opciones	441	164	481	177	581	794	4
te-	484	164	496	177	581	794	4
rapéuticas	285	176	331	189	581	794	4
o	334	176	340	189	581	794	4
de	343	176	354	189	581	794	4
la	358	176	365	189	581	794	4
interrupción	368	176	423	189	581	794	4
voluntaria	426	176	471	189	581	794	4
de	474	176	485	189	581	794	4
la	488	176	496	189	581	794	4
gestación	285	188	327	201	581	794	4
en	329	188	340	201	581	794	4
aquellos	343	188	380	201	581	794	4
países	382	188	410	201	581	794	4
en	412	188	423	201	581	794	4
donde	425	188	453	201	581	794	4
la	456	188	463	201	581	794	4
legisla-	465	188	496	201	581	794	4
ción	285	200	303	213	581	794	4
así	306	200	318	213	581	794	4
lo	320	200	328	213	581	794	4
contemple.	331	200	380	213	581	794	4
Desde	285	224	313	237	581	794	4
hace	316	224	337	237	581	794	4
unos	341	224	363	237	581	794	4
20	366	224	377	237	581	794	4
años	381	224	402	237	581	794	4
se	406	224	416	237	581	794	4
realiza	420	224	448	237	581	794	4
la	452	224	460	237	581	794	4
repara-	464	224	496	237	581	794	4
ción	285	236	303	249	581	794	4
intrauterina	307	236	359	249	581	794	4
del	363	236	377	249	581	794	4
mielomeningocele	380	236	461	249	581	794	4
(MMC),	465	236	496	249	581	794	4
para	285	248	305	261	581	794	4
prevenir	307	248	344	261	581	794	4
la	346	248	354	261	581	794	4
hidrocefalia,	356	248	410	261	581	794	4
la	412	248	419	261	581	794	4
malformación	421	248	483	261	581	794	4
de	485	248	496	261	581	794	4
Chiari	285	260	311	273	581	794	4
II	313	260	318	273	581	794	4
y	320	260	325	273	581	794	4
preservar	327	260	370	273	581	794	4
la	372	260	379	273	581	794	4
funcionalidad	381	260	441	273	581	794	4
de	443	260	454	273	581	794	4
las	456	260	468	273	581	794	4
raíces	470	260	496	273	581	794	4
nerviosas	285	272	328	285	581	794	4
desprotegidas	332	272	395	285	581	794	4
(11)	395	273	404	281	581	794	4
.	404	272	407	285	581	794	4
La	412	272	422	285	581	794	4
primera	427	272	462	285	581	794	4
cirugía	467	272	496	285	581	794	4
intrauterina	285	284	337	297	581	794	4
en	339	284	350	297	581	794	4
un	353	284	364	297	581	794	4
MMC	366	284	389	297	581	794	4
se	391	284	401	297	581	794	4
realizó	403	284	432	297	581	794	4
en	434	284	445	297	581	794	4
1997	447	284	468	297	581	794	4
en	470	284	481	297	581	794	4
los	484	284	496	297	581	794	4
Estados	285	296	320	309	581	794	4
Unidos	322	296	353	309	581	794	4
de	356	296	367	309	581	794	4
América	369	296	406	309	581	794	4
(EUA)	408	296	432	309	581	794	4
y	434	296	439	309	581	794	4
las	442	296	454	309	581	794	4
primeras	456	296	496	309	581	794	4
publicaciones	285	308	345	321	581	794	4
ya	347	308	357	321	581	794	4
comprobaban	359	308	421	321	581	794	4
una	424	308	440	321	581	794	4
disminución	443	308	496	321	581	794	4
en	285	320	296	333	581	794	4
la	301	320	308	333	581	794	4
tasa	313	320	332	333	581	794	4
de	337	320	348	333	581	794	4
hidrocefalia	353	320	404	333	581	794	4
y	409	320	414	333	581	794	4
malformación	419	320	480	333	581	794	4
de	485	320	496	333	581	794	4
Chiari,	285	332	313	345	581	794	4
pero	317	332	338	345	581	794	4
sin	342	332	355	345	581	794	4
conseguir	359	332	402	345	581	794	4
disminuir	406	332	447	345	581	794	4
completa-	452	332	496	345	581	794	4
mente	285	344	313	357	581	794	4
las	316	344	328	357	581	794	4
secuelas	330	344	368	357	581	794	4
(12)	368	345	377	353	581	794	4
.	377	344	380	357	581	794	4
Este	285	368	303	381	581	794	4
hecho	308	368	335	381	581	794	4
unido	339	368	364	381	581	794	4
a	369	368	374	381	581	794	4
un	378	368	390	381	581	794	4
grado	394	368	420	381	581	794	4
no	424	368	436	381	581	794	4
despreciable	440	368	496	381	581	794	4
de	285	380	296	393	581	794	4
morbilidad	301	380	349	393	581	794	4
materna	354	380	392	393	581	794	4
(rotura	397	380	427	393	581	794	4
prematura	433	380	480	393	581	794	4
de	485	380	496	393	581	794	4
membranas,	285	392	340	405	581	794	4
dehiscencia	343	392	394	405	581	794	4
de	397	392	408	405	581	794	4
sutura	410	392	439	405	581	794	4
uterina)	441	392	475	405	581	794	4
hizo	478	392	496	405	581	794	4
que	285	404	302	417	581	794	4
la	306	404	313	417	581	794	4
cirugía	318	404	347	417	581	794	4
prenatal	351	404	388	417	581	794	4
fuera	393	404	416	417	581	794	4
cuestionada.	420	404	477	417	581	794	4
Por	481	404	496	417	581	794	4
este	285	416	303	429	581	794	4
motivo,	306	416	339	429	581	794	4
desde	342	416	369	429	581	794	4
2002	371	416	393	429	581	794	4
se	396	416	405	429	581	794	4
trabajó	408	416	440	429	581	794	4
en	443	416	454	429	581	794	4
el	456	416	464	429	581	794	4
diseño	467	416	496	429	581	794	4
de	285	428	296	441	581	794	4
un	299	428	311	441	581	794	4
ensayo	315	428	346	441	581	794	4
clínico	349	428	377	441	581	794	4
aleatorizado	380	428	435	441	581	794	4
(Management	439	428	496	441	581	794	4
of	285	440	293	453	581	794	4
Mielomeningocele	297	440	372	453	581	794	4
Study	376	440	399	453	581	794	4
(MOMS))	403	440	441	453	581	794	4
circunscrito	445	440	496	453	581	794	4
a	285	452	290	465	581	794	4
solo	293	452	312	465	581	794	4
4	315	452	320	465	581	794	4
hospitales	324	452	369	465	581	794	4
en	372	452	383	465	581	794	4
EE	386	452	397	465	581	794	4
UU,	400	452	416	465	581	794	4
para	419	452	439	465	581	794	4
comparar	442	452	485	465	581	794	4
la	489	452	496	465	581	794	4
evolución	285	464	327	477	581	794	4
posnatal	332	464	370	477	581	794	4
de	375	464	386	477	581	794	4
fetos	391	464	413	477	581	794	4
afectos	418	464	450	477	581	794	4
de	455	464	466	477	581	794	4
MMC,	471	464	496	477	581	794	4
unos	285	476	307	489	581	794	4
sometidos	309	476	355	489	581	794	4
a	357	476	362	489	581	794	4
corrección	364	476	410	489	581	794	4
quirúrgica	412	476	457	489	581	794	4
prenatal	459	476	496	489	581	794	4
y	285	488	290	501	581	794	4
otros	292	488	315	501	581	794	4
a	317	488	322	501	581	794	4
corrección	324	488	370	501	581	794	4
quirúrgica	372	488	417	501	581	794	4
posnatal.	419	488	460	501	581	794	4
Se	462	488	473	501	581	794	4
alea-	475	488	496	501	581	794	4
torizó	285	500	310	513	581	794	4
100	313	500	329	513	581	794	4
gestantes	331	500	374	513	581	794	4
con	377	500	393	513	581	794	4
feto	395	500	413	513	581	794	4
afecto	416	500	443	513	581	794	4
de	446	500	457	513	581	794	4
MMC	460	500	482	513	581	794	4
en	485	500	496	513	581	794	4
cada	285	512	306	525	581	794	4
grupo,	309	512	337	525	581	794	4
con	340	512	356	525	581	794	4
la	359	512	367	525	581	794	4
idea	370	512	388	525	581	794	4
inicial	391	512	416	525	581	794	4
de	419	512	430	525	581	794	4
realizar	433	512	466	525	581	794	4
un	469	512	480	525	581	794	4
se-	483	512	496	525	581	794	4
guimiento	285	524	329	537	581	794	4
hasta	331	524	356	537	581	794	4
los	358	524	370	537	581	794	4
5	372	524	378	537	581	794	4
años	380	524	401	537	581	794	4
de	403	524	414	537	581	794	4
vida.	416	524	437	537	581	794	4
Sin	439	524	452	537	581	794	4
embargo,	454	524	496	537	581	794	4
un	285	536	296	549	581	794	4
análisis	299	536	332	549	581	794	4
interno	335	536	367	549	581	794	4
realizado	370	536	410	549	581	794	4
a	413	536	418	549	581	794	4
los	421	536	434	549	581	794	4
30	437	536	447	549	581	794	4
meses	450	536	479	549	581	794	4
fue	482	536	496	549	581	794	4
tan	285	548	299	561	581	794	4
favorable	302	548	343	561	581	794	4
a	346	548	351	561	581	794	4
la	353	548	361	561	581	794	4
corrección	363	548	409	561	581	794	4
quirúrgica	412	548	457	561	581	794	4
prenatal	459	548	496	561	581	794	4
que	285	560	302	573	581	794	4
obligó	305	560	332	573	581	794	4
a	335	560	340	573	581	794	4
la	343	560	350	573	581	794	4
finalización	353	560	403	573	581	794	4
del	406	560	419	573	581	794	4
estudio	422	560	455	573	581	794	4
antes	458	560	482	573	581	794	4
de	485	560	496	573	581	794	4
lo	285	572	293	585	581	794	4
previsto.	295	572	333	585	581	794	4
Fue	335	572	351	585	581	794	4
publicado	353	572	396	585	581	794	4
en	398	572	409	585	581	794	4
el	411	572	419	585	581	794	4
New	421	572	439	585	581	794	4
England	441	572	475	585	581	794	4
Jour-	477	572	496	585	581	794	4
nal	285	584	298	597	581	794	4
of	300	584	309	597	581	794	4
Medicine	311	584	348	597	581	794	4
en	350	584	361	597	581	794	4
marzo	364	584	392	597	581	794	4
de	394	584	405	597	581	794	4
2011.	407	584	430	597	581	794	4
Los	432	584	447	597	581	794	4
resultados	449	584	496	597	581	794	4
mostraron	285	596	332	609	581	794	4
que	334	596	351	609	581	794	4
los	353	596	366	609	581	794	4
recién	368	596	395	609	581	794	4
nacidos	398	596	431	609	581	794	4
operados	434	596	476	609	581	794	4
pre-	478	596	496	609	581	794	4
natalmente	285	608	335	621	581	794	4
necesitaban	343	608	396	621	581	794	4
menos	403	608	433	621	581	794	4
derivaciones	440	608	496	621	581	794	4
ventrículo-peritoneales,	285	620	390	633	581	794	4
sin	392	620	405	633	581	794	4
reportar	408	620	445	633	581	794	4
una	448	620	464	633	581	794	4
impor-	467	620	496	633	581	794	4
tante	285	632	308	645	581	794	4
morbilidad	310	632	358	645	581	794	4
materna	361	632	398	645	581	794	4
(13)	399	633	408	641	581	794	4
.	408	632	410	645	581	794	4
La	285	656	295	669	581	794	4
reparación	300	656	347	669	581	794	4
fetoscópica	352	656	402	669	581	794	4
de	407	656	418	669	581	794	4
los	423	656	435	669	581	794	4
defectos	440	656	478	669	581	794	4
del	483	656	496	669	581	794	4
tubo	285	668	305	681	581	794	4
neural	309	668	338	681	581	794	4
no	342	668	353	681	581	794	4
parece	357	668	387	681	581	794	4
incrementar	391	668	445	681	581	794	4
sustancial-	449	668	496	681	581	794	4
mente	285	680	313	693	581	794	4
las	318	680	330	693	581	794	4
complicaciones	335	680	403	693	581	794	4
materno	408	680	446	693	581	794	4
fetales	451	680	480	693	581	794	4
en	485	680	496	693	581	794	4
comparación	285	692	342	705	581	794	4
con	346	692	362	705	581	794	4
la	366	692	374	705	581	794	4
reparación	378	692	425	705	581	794	4
por	429	692	444	705	581	794	4
histerecto-	448	692	496	705	581	794	4
mía,	285	704	304	717	581	794	4
permitiendo	306	704	361	717	581	794	4
así	363	704	375	717	581	794	4
incluso	377	704	408	717	581	794	4
la	411	704	418	717	581	794	4
posibilidad	421	704	469	717	581	794	4
de	471	704	482	717	581	794	4
un	485	704	496	717	581	794	4
parto	285	716	309	729	581	794	4
vaginal	312	716	342	729	581	794	4
tras	345	716	362	729	581	794	4
la	364	716	372	729	581	794	4
reparación	374	716	422	729	581	794	4
(14)	422	717	431	725	581	794	4
.	432	716	434	729	581	794	4
Defecto	283	20	314	33	581	794	5
amplio	317	20	345	33	581	794	5
del	347	20	360	33	581	794	5
tubo	363	20	382	33	581	794	5
neural.	384	20	412	33	581	794	5
A	415	20	420	33	581	794	5
propósito	422	20	462	33	581	794	5
de	464	20	474	33	581	794	5
un	477	20	487	33	581	794	5
caso.	490	20	510	33	581	794	5
Un	85	92	98	105	581	794	5
reciente	101	92	137	105	581	794	5
estudio	140	92	173	105	581	794	5
multicéntrico	177	92	235	105	581	794	5
(CECAM	238	92	273	105	581	794	5
trial)	276	92	296	105	581	794	5
utiliza	85	104	111	117	581	794	5
una	115	104	132	117	581	794	5
técnica	135	104	166	117	581	794	5
quirúrgica	170	104	215	117	581	794	5
fetoscópica	219	104	269	117	581	794	5
única	273	104	296	117	581	794	5
utilizando	85	116	128	129	581	794	5
un	134	116	145	129	581	794	5
parche	150	116	181	129	581	794	5
de	186	116	197	129	581	794	5
biocelulosa	202	116	252	129	581	794	5
colocado	257	116	296	129	581	794	5
sobre	85	128	110	141	581	794	5
la	114	128	121	141	581	794	5
lesión,	125	128	153	141	581	794	5
asociado	157	128	196	141	581	794	5
a	200	128	205	141	581	794	5
un	209	128	220	141	581	794	5
cierre	224	128	249	141	581	794	5
simple	253	128	282	141	581	794	5
de	285	128	296	141	581	794	5
la	85	140	93	153	581	794	5
piel,	97	140	115	153	581	794	5
lo	119	140	127	153	581	794	5
cual	132	140	150	153	581	794	5
difiere	154	140	182	153	581	794	5
de	186	140	197	153	581	794	5
otras	202	140	224	153	581	794	5
cirugías	229	140	262	153	581	794	5
fetales	267	140	296	153	581	794	5
abiertas	85	152	121	165	581	794	5
en	125	152	136	165	581	794	5
donde	140	152	168	165	581	794	5
se	172	152	182	165	581	794	5
disecciona	186	152	232	165	581	794	5
la	235	152	243	165	581	794	5
duramadre	247	152	296	165	581	794	5
y	85	164	90	177	581	794	5
el	92	164	100	177	581	794	5
defecto	102	164	136	177	581	794	5
se	138	164	148	177	581	794	5
cierra	151	164	176	177	581	794	5
en	178	164	189	177	581	794	5
múltiples	192	164	232	177	581	794	5
capas.	235	164	263	177	581	794	5
Dentro	265	164	296	177	581	794	5
de	85	176	96	189	581	794	5
los	99	176	111	189	581	794	5
beneficios	114	176	159	189	581	794	5
de	161	176	172	189	581	794	5
ese	175	176	190	189	581	794	5
enfoque	192	176	229	189	581	794	5
y	232	176	236	189	581	794	5
de	239	176	250	189	581	794	5
la	252	176	260	189	581	794	5
técnica	265	176	296	189	581	794	5
endoscópica	85	188	140	201	581	794	5
incluyen	146	188	182	201	581	794	5
una	188	188	204	201	581	794	5
mínima	210	188	243	201	581	794	5
morbilidad	248	188	296	201	581	794	5
materna	85	200	123	213	581	794	5
y	126	200	131	213	581	794	5
cicatriz	134	200	165	213	581	794	5
miometrial.	168	200	219	213	581	794	5
Sin	222	200	236	213	581	794	5
embargo,	239	200	281	213	581	794	5
las	284	200	296	213	581	794	5
limitaciones	85	212	138	225	581	794	5
actuales	142	212	178	225	581	794	5
de	182	212	193	225	581	794	5
este	197	212	215	225	581	794	5
enfoque	219	212	256	225	581	794	5
incluyen	259	212	296	225	581	794	5
una	85	224	102	237	581	794	5
pérdida	104	224	138	237	581	794	5
potencial	140	224	180	237	581	794	5
de	183	224	194	237	581	794	5
acceso	196	224	226	237	581	794	5
a	228	224	233	237	581	794	5
la	235	224	243	237	581	794	5
cavidad,	245	224	281	237	581	794	5
ro-	283	224	296	237	581	794	5
tura	85	236	103	249	581	794	5
prematura	107	236	154	249	581	794	5
de	157	236	168	249	581	794	5
membranas	171	236	224	249	581	794	5
y	227	236	232	249	581	794	5
la	235	236	243	249	581	794	5
propia	246	236	275	249	581	794	5
pre-	278	236	296	249	581	794	5
maturidad	85	248	131	261	581	794	5
en	134	248	145	261	581	794	5
sí.	147	248	157	261	581	794	5
Ello	159	248	175	261	581	794	5
sugiere	178	248	210	261	581	794	5
que	212	248	229	261	581	794	5
los	232	248	244	261	581	794	5
ensayos	247	248	283	261	581	794	5
de	285	248	296	261	581	794	5
fase	85	260	103	273	581	794	5
II	106	260	112	273	581	794	5
son	115	260	131	273	581	794	5
necesarios	134	260	181	273	581	794	5
para	184	260	205	273	581	794	5
prevenir	208	260	245	273	581	794	5
estas	248	260	271	273	581	794	5
com-	274	260	296	273	581	794	5
plicaciones	85	272	134	285	581	794	5
y	136	272	141	285	581	794	5
para	144	272	164	285	581	794	5
evaluar	167	272	199	285	581	794	5
aun	202	272	218	285	581	794	5
más	221	272	240	285	581	794	5
los	242	272	255	285	581	794	5
riesgos	257	272	289	285	581	794	5
y	292	272	296	285	581	794	5
beneficios	85	284	130	297	581	794	5
de	132	284	143	297	581	794	5
este	146	284	164	297	581	794	5
enfoque	167	284	204	297	581	794	5
(15)	204	285	213	293	581	794	5
.	213	284	216	297	581	794	5
Por	85	308	100	321	581	794	5
otra	104	308	122	321	581	794	5
parte,	126	308	152	321	581	794	5
un	156	308	168	321	581	794	5
ensayo	171	308	203	321	581	794	5
clínico	207	308	234	321	581	794	5
multicéntrico	238	308	296	321	581	794	5
y	85	320	90	333	581	794	5
aleatorizado	93	320	147	333	581	794	5
ha	150	320	161	333	581	794	5
comparado	164	320	215	333	581	794	5
los	218	320	230	333	581	794	5
resultados	233	320	280	333	581	794	5
del	283	320	296	333	581	794	5
tratamiento	85	332	137	345	581	794	5
estándar	140	332	179	345	581	794	5
posnatal	181	332	219	345	581	794	5
con	221	332	237	345	581	794	5
la	239	332	247	345	581	794	5
reparación	249	332	296	345	581	794	5
prenatal	85	344	122	357	581	794	5
del	127	344	140	357	581	794	5
mielomeningocele,	145	344	228	357	581	794	5
en	233	344	244	357	581	794	5
relación	249	344	284	357	581	794	5
al	289	344	296	357	581	794	5
impacto	85	356	121	369	581	794	5
y	124	356	129	369	581	794	5
estrés	131	356	159	369	581	794	5
familiar	161	356	195	369	581	794	5
que	198	356	214	369	581	794	5
este	217	356	236	369	581	794	5
tipo	239	356	256	369	581	794	5
de	259	356	270	369	581	794	5
pato-	273	356	296	369	581	794	5
logía	85	368	106	381	581	794	5
suele	108	368	131	381	581	794	5
causar	134	368	163	381	581	794	5
en	165	368	176	381	581	794	5
el	179	368	186	381	581	794	5
entorno	189	368	224	381	581	794	5
familiar,	226	368	261	381	581	794	5
eviden-	264	368	296	381	581	794	5
ciando	85	380	114	393	581	794	5
mejores	117	380	153	393	581	794	5
resultados	155	380	202	393	581	794	5
en	205	380	216	393	581	794	5
el	218	380	226	393	581	794	5
grupo	229	380	255	393	581	794	5
con	258	380	274	393	581	794	5
ciru-	276	380	296	393	581	794	5
gía	85	392	98	405	581	794	5
prenatal	101	392	138	405	581	794	5
(16)	138	393	148	401	581	794	5
,	148	392	150	405	581	794	5
además	154	392	188	405	581	794	5
de	192	392	203	405	581	794	5
reducir	206	392	237	405	581	794	5
la	241	392	248	405	581	794	5
necesidad	252	392	296	405	581	794	5
de	85	404	96	417	581	794	5
derivación	99	404	145	417	581	794	5
ventrículo-peritoneal	148	404	240	417	581	794	5
(40%	243	404	265	417	581	794	5
versus	267	404	296	417	581	794	5
80%)	85	416	106	429	581	794	5
y	110	416	114	429	581	794	5
mostrar	117	416	153	429	581	794	5
mejores	156	416	192	429	581	794	5
resultados	195	416	242	429	581	794	5
en	245	416	256	429	581	794	5
la	259	416	267	429	581	794	5
activi-	270	416	296	429	581	794	5
dad	85	428	102	441	581	794	5
motora	104	428	136	441	581	794	5
de	139	428	150	441	581	794	5
miembros	152	428	197	441	581	794	5
inferiores	199	428	241	441	581	794	5
a	244	428	249	441	581	794	5
los	251	428	264	441	581	794	5
30	266	428	277	441	581	794	5
me-	279	428	296	441	581	794	5
ses	85	440	99	453	581	794	5
de	102	440	113	453	581	794	5
edad	115	440	137	453	581	794	5
(17)	137	441	147	449	581	794	5
.	147	440	150	453	581	794	5
En	85	464	96	477	581	794	5
cuanto	98	464	128	477	581	794	5
al	130	464	137	477	581	794	5
pronóstico	140	464	186	477	581	794	5
de	188	464	199	477	581	794	5
esta	202	464	220	477	581	794	5
malformación,	222	464	284	477	581	794	5
es	287	464	296	477	581	794	5
variable	85	476	119	489	581	794	5
y	121	476	126	489	581	794	5
depende	128	476	166	489	581	794	5
de	168	476	179	489	581	794	5
su	181	476	191	489	581	794	5
tamaño,	193	476	229	489	581	794	5
localización	231	476	280	489	581	794	5
y	282	476	287	489	581	794	5
la	289	476	296	489	581	794	5
asociación	85	488	129	501	581	794	5
o	132	488	137	501	581	794	5
no	140	488	151	501	581	794	5
con	154	488	169	501	581	794	5
hidrocefalia,	172	488	223	501	581	794	5
ya	226	488	236	501	581	794	5
que	238	488	255	501	581	794	5
esta	257	488	275	501	581	794	5
con-	278	488	296	501	581	794	5
diciona	85	500	116	513	581	794	5
un	117	500	128	513	581	794	5
compromiso	130	500	184	513	581	794	5
de	185	500	196	513	581	794	5
las	198	500	209	513	581	794	5
funciones	211	500	252	513	581	794	5
cognitivas	254	500	296	513	581	794	5
derivadas	85	512	127	525	581	794	5
de	129	512	139	525	581	794	5
la	141	512	149	525	581	794	5
compresión	151	512	201	525	581	794	5
cortical	203	512	234	525	581	794	5
secundaria.	236	512	286	525	581	794	5
La	85	536	95	549	581	794	5
mortalidad	98	536	146	549	581	794	5
a	149	536	154	549	581	794	5
5	156	536	161	549	581	794	5
años	164	536	185	549	581	794	5
de	187	536	198	549	581	794	5
vida	200	536	218	549	581	794	5
se	220	536	230	549	581	794	5
suele	232	536	256	549	581	794	5
situar	258	536	283	549	581	794	5
en	285	536	296	549	581	794	5
torno	85	548	109	561	581	794	5
al	112	548	119	561	581	794	5
34	122	548	133	561	581	794	5
o	135	548	141	561	581	794	5
35%,	143	548	164	561	581	794	5
aproximadamente	166	548	247	561	581	794	5
(18)	248	549	257	557	581	794	5
.	257	548	260	561	581	794	5
R	85	572	93	585	581	794	5
eferencias	93	575	144	585	581	794	5
bibliográficas	147	575	216	585	581	794	5
1.	85	587	92	598	581	794	5
2.	85	630	92	641	581	794	5
Suárez-Obando	102	587	157	598	581	794	5
F,	159	587	165	598	581	794	5
Ordónez-Vásquez	168	587	229	598	581	794	5
A,	232	587	239	598	581	794	5
Zarante.	242	587	271	598	581	794	5
Defec-	274	587	296	598	581	794	5
tos	102	597	113	608	581	794	5
del	116	597	126	608	581	794	5
tubo	129	597	146	608	581	794	5
neural	149	597	171	608	581	794	5
y	174	597	178	608	581	794	5
ácido	181	597	200	608	581	794	5
fólico:	203	597	224	608	581	794	5
patogenia,	227	597	264	608	581	794	5
metabo-	266	597	296	608	581	794	5
lismo	102	607	121	618	581	794	5
y	124	607	128	618	581	794	5
desarrollo	131	607	167	618	581	794	5
embriológico.	170	607	218	618	581	794	5
Una	221	607	235	618	581	794	5
revisión	238	607	266	618	581	794	5
de	269	607	278	618	581	794	5
la	281	607	287	618	581	794	5
li-	290	607	296	618	581	794	5
teratura.	102	617	133	628	581	794	5
Rev	135	617	147	628	581	794	5
Colomb	149	617	177	628	581	794	5
Obstet	179	617	202	628	581	794	5
Ginecol.	204	617	233	628	581	794	5
2010;61(1):49-60.	235	617	296	628	581	794	5
Soler	102	630	120	641	581	794	5
P,	123	630	128	641	581	794	5
Costales	131	630	160	641	581	794	5
C,	163	630	170	641	581	794	5
Montalvo	172	630	206	641	581	794	5
J,	208	630	212	641	581	794	5
Martínez-Ten	215	630	260	641	581	794	5
P,	263	630	269	641	581	794	5
Gómez	271	630	296	641	581	794	5
M,	102	640	111	651	581	794	5
Barron	113	640	138	651	581	794	5
E,	140	640	146	651	581	794	5
Gandasegui	149	640	190	651	581	794	5
A.	193	640	200	651	581	794	5
Utilidad	202	640	230	651	581	794	5
de	232	640	241	651	581	794	5
los	243	640	253	651	581	794	5
signos	256	640	278	651	581	794	5
indi-	280	640	296	651	581	794	5
rectos	102	650	124	661	581	794	5
en	126	650	134	661	581	794	5
el	136	650	142	661	581	794	5
diagnóstico	144	650	185	661	581	794	5
de	186	650	195	661	581	794	5
los	197	650	207	661	581	794	5
defectos	209	650	239	661	581	794	5
del	241	650	251	661	581	794	5
tubo	253	650	270	661	581	794	5
neural.	271	650	296	661	581	794	5
Toko	102	660	119	671	581	794	5
Gin	121	660	133	671	581	794	5
Pract.	135	660	155	671	581	794	5
2001;60:65-8.	157	660	204	671	581	794	5
5.	313	88	320	99	581	794	5
Wang	330	88	350	99	581	794	5
Y,	353	88	359	99	581	794	5
Liu	362	88	372	99	581	794	5
Y,	375	88	381	99	581	794	5
Ji	384	88	388	99	581	794	5
W,	391	88	399	99	581	794	5
Qin	402	88	415	99	581	794	5
H,	418	88	425	99	581	794	5
Wu	428	88	440	99	581	794	5
H,	443	88	450	99	581	794	5
Xu	453	88	462	99	581	794	5
D,	465	88	472	99	581	794	5
et	475	88	482	99	581	794	5
al.	485	88	493	99	581	794	5
Analysis	496	88	524	99	581	794	5
of	330	98	337	109	581	794	5
MTR	340	98	356	109	581	794	5
and	359	98	372	109	581	794	5
MTRR	375	98	395	109	581	794	5
polymorphisms	398	98	453	109	581	794	5
for	456	98	466	109	581	794	5
neural	469	98	491	109	581	794	5
tube	494	98	510	109	581	794	5
de-	513	98	524	109	581	794	5
fects	330	108	347	119	581	794	5
risk	350	108	363	119	581	794	5
association.	366	108	408	119	581	794	5
Medicine.	411	108	445	119	581	794	5
2015;94(35):1-8.	448	108	505	119	581	794	5
DOI:	508	108	524	119	581	794	5
10.1097/MD.0000000000001367.	330	118	447	129	581	794	5
6.	313	131	320	142	581	794	5
McLone	330	131	358	142	581	794	5
DG,	360	131	373	142	581	794	5
Bowman	375	131	406	142	581	794	5
RM.	409	131	422	142	581	794	5
Pathophysiology	424	131	483	142	581	794	5
and	485	131	498	142	581	794	5
clinical	500	131	524	142	581	794	5
manifestations	330	141	383	152	581	794	5
of	384	141	392	152	581	794	5
myelomeningocele	393	141	460	152	581	794	5
(spina	462	141	484	152	581	794	5
bifida).	485	141	510	152	581	794	5
Up-	512	141	524	152	581	794	5
ToDate	330	151	355	162	581	794	5
Literature	357	151	392	162	581	794	5
review	394	151	418	162	581	794	5
current	420	151	446	162	581	794	5
through:	449	151	479	162	581	794	5
Mar	481	151	496	162	581	794	5
2017.	498	151	518	162	581	794	5
|	520	151	524	162	581	794	5
This	330	161	345	172	581	794	5
topic	347	161	365	172	581	794	5
last	367	161	380	172	581	794	5
updated:	382	161	414	172	581	794	5
Apr	416	161	429	172	581	794	5
08,	432	161	442	172	581	794	5
2016.	445	161	464	172	581	794	5
https://www.up-	467	161	524	172	581	794	5
todate.com/contents/pathophysiology-and-clinical-ma-	330	171	524	182	581	794	5
nifestations-of-myelomeningocele-spina-bifida.	330	181	496	192	581	794	5
7.	313	194	320	205	581	794	5
Blencowe	330	194	364	205	581	794	5
H,	367	194	374	205	581	794	5
Cousens	377	194	407	205	581	794	5
S,	409	194	415	205	581	794	5
Modell	418	194	442	205	581	794	5
B,	444	194	451	205	581	794	5
Lawn	454	194	472	205	581	794	5
J.	475	194	479	205	581	794	5
Folic	482	194	498	205	581	794	5
acid	500	194	515	205	581	794	5
to	517	194	524	205	581	794	5
reduce	330	204	355	215	581	794	5
neonatal	357	204	388	215	581	794	5
mortality	391	204	423	215	581	794	5
from	425	204	443	215	581	794	5
neural	445	204	468	215	581	794	5
tube	470	204	487	215	581	794	5
disorders.	489	204	524	215	581	794	5
Intern	330	214	352	225	581	794	5
J	355	214	357	225	581	794	5
Epidemiol.	360	214	397	225	581	794	5
2010;39:i110–i121.	400	214	466	225	581	794	5
doi:10.1093/ije/	469	214	524	225	581	794	5
dyq028.	330	224	358	235	581	794	5
8.	313	237	320	247	581	794	5
Chaoui	330	237	355	247	581	794	5
R,	358	237	364	247	581	794	5
Nicolaides	367	237	404	247	581	794	5
KH.	407	237	419	247	581	794	5
From	422	237	440	247	581	794	5
nuchal	443	237	467	247	581	794	5
translucency	470	237	514	247	581	794	5
to	517	237	524	247	581	794	5
intracranial	330	247	370	257	581	794	5
translucency:	372	247	419	257	581	794	5
towards	420	247	449	257	581	794	5
the	450	247	462	257	581	794	5
early	464	247	481	257	581	794	5
detection	483	247	516	257	581	794	5
of	517	247	524	257	581	794	5
spina	330	257	349	267	581	794	5
bifida.	352	257	374	267	581	794	5
Ultrasoud	376	257	411	267	581	794	5
Obstet	414	257	437	267	581	794	5
Gynecol.	440	257	470	267	581	794	5
2010;35:133-8.	472	257	524	267	581	794	5
DOI:10.1002/uog.7552.	330	267	412	277	581	794	5
9.	313	280	320	290	581	794	5
Lerma	330	280	353	290	581	794	5
D.	355	280	363	290	581	794	5
Ecografía	365	280	398	290	581	794	5
Obstétrica.	400	280	439	290	581	794	5
Ecografía	441	280	474	290	581	794	5
de	476	280	485	290	581	794	5
la	488	280	494	290	581	794	5
semana	497	280	524	290	581	794	5
20.	330	290	341	300	581	794	5
Madrid,	343	290	370	300	581	794	5
España:	372	290	400	300	581	794	5
Panamericana.	402	290	454	300	581	794	5
2015:81-120.	456	290	502	300	581	794	5
10.	313	303	324	313	581	794	5
Wilson	330	303	354	313	581	794	5
R.	357	303	364	313	581	794	5
Prenatal	367	303	396	313	581	794	5
screening,	399	303	435	313	581	794	5
diagnosis,	438	303	473	313	581	794	5
and	476	303	490	313	581	794	5
pregnan-	492	303	524	313	581	794	5
cy	330	313	338	323	581	794	5
management	341	313	388	323	581	794	5
of	391	313	398	323	581	794	5
fetal	401	313	417	323	581	794	5
neural	420	313	443	323	581	794	5
tube	446	313	462	323	581	794	5
defects.	465	313	493	323	581	794	5
J	496	313	498	323	581	794	5
Obstet	501	313	524	323	581	794	5
Gynaecol	330	323	363	333	581	794	5
Can.	367	323	382	333	581	794	5
2014	386	323	404	333	581	794	5
Oct;36(10):927-39.	408	323	472	333	581	794	5
doi:	476	323	489	333	581	794	5
10.1016/	493	323	524	333	581	794	5
S1701-2163(15)30444-8.	330	333	415	343	581	794	5
11.	313	345	324	356	581	794	5
Farmer	330	345	356	356	581	794	5
DL,	359	345	370	356	581	794	5
Von	373	345	387	356	581	794	5
Koch	390	345	407	356	581	794	5
CS,	410	345	421	356	581	794	5
Peacock	424	345	453	356	581	794	5
WJ.	456	345	467	356	581	794	5
In	470	345	478	356	581	794	5
utero	481	345	500	356	581	794	5
repair	503	345	524	356	581	794	5
of	330	355	337	366	581	794	5
myelomeningocele,	346	355	415	366	581	794	5
experimental	423	355	470	366	581	794	5
pathophysio-	478	355	524	366	581	794	5
logy,	330	365	347	376	581	794	5
initial	351	365	371	376	581	794	5
clinical	376	365	400	376	581	794	5
experience	405	365	443	376	581	794	5
and	448	365	462	376	581	794	5
outcomes.	466	365	503	376	581	794	5
Arch	508	365	524	376	581	794	5
Surg,	330	375	348	386	581	794	5
2003;138:872-8.	353	375	410	386	581	794	5
http://dx.doi.org/10.1001/arch-	415	375	524	386	581	794	5
surg.138.8.872.	330	385	384	396	581	794	5
12.	313	398	324	409	581	794	5
Adzick	330	398	353	409	581	794	5
NS,	357	398	369	409	581	794	5
Sutton	373	398	396	409	581	794	5
LN,	400	398	412	409	581	794	5
Cromblehome	416	398	467	409	581	794	5
TM,	471	398	484	409	581	794	5
Flake	489	398	507	409	581	794	5
AW.	511	398	524	409	581	794	5
Successful	330	408	367	419	581	794	5
fetal	373	408	389	419	581	794	5
surgery	395	408	422	419	581	794	5
for	428	408	439	419	581	794	5
spina	445	408	464	419	581	794	5
bifida.	471	408	493	419	581	794	5
Lancet.	499	408	524	419	581	794	5
1998;352:1675-6.	330	418	391	429	581	794	5
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-	409	418	524	429	581	794	5
6736(98)00070-1.	330	428	391	439	581	794	5
13.	313	441	324	452	581	794	5
Carreras	330	441	360	452	581	794	5
E,	364	441	370	452	581	794	5
Maroto	373	441	399	452	581	794	5
A,	403	441	409	452	581	794	5
Arévalo	413	441	439	452	581	794	5
S,	443	441	449	452	581	794	5
Rodó	452	441	470	452	581	794	5
C,	474	441	481	452	581	794	5
García-Fon-	484	441	524	452	581	794	5
techa	330	451	350	462	581	794	5
C,	352	451	359	462	581	794	5
Ruiz	362	451	377	462	581	794	5
C,	380	451	386	462	581	794	5
et	389	451	396	462	581	794	5
al.	399	451	407	462	581	794	5
Tratamiento	410	451	453	462	581	794	5
prenatal	456	451	486	462	581	794	5
del	488	451	499	462	581	794	5
mielo-	502	451	524	462	581	794	5
meningocele.	330	461	378	472	581	794	5
Diagn	381	461	401	472	581	794	5
Prenat.	404	461	429	472	581	794	5
2012;23(4):148–53.	432	461	499	472	581	794	5
http://	502	461	524	472	581	794	5
dx.doi.org/10.1016/j.diapre.2012.06.006.	330	471	474	482	581	794	5
14.	313	484	324	494	581	794	5
Belfort	330	484	354	494	581	794	5
M,	359	484	368	494	581	794	5
Whitehead	373	484	411	494	581	794	5
W,	416	484	425	494	581	794	5
Shamshirsaz	430	484	474	494	581	794	5
A,	479	484	486	494	581	794	5
Bateni	491	484	513	494	581	794	5
Z,	518	484	524	494	581	794	5
Olutoye	330	494	358	504	581	794	5
O,	363	494	370	504	581	794	5
Mann	375	494	396	504	581	794	5
D,	400	494	407	504	581	794	5
et	412	494	419	504	581	794	5
al.	424	494	432	504	581	794	5
Fetoscopic	437	494	474	504	581	794	5
open	479	494	497	504	581	794	5
neural	502	494	524	504	581	794	5
tube	330	504	346	514	581	794	5
defect	351	504	373	514	581	794	5
repair.	377	504	400	514	581	794	5
Development	404	504	452	514	581	794	5
and	456	504	469	514	581	794	5
refinement	474	504	513	514	581	794	5
of	517	504	524	514	581	794	5
a	330	514	334	524	581	794	5
two-port,	340	514	373	524	581	794	5
carbon	379	514	404	524	581	794	5
dioxide	409	514	435	524	581	794	5
insufflation	441	514	481	524	581	794	5
technique.	487	514	524	524	581	794	5
Obstet	330	524	354	534	581	794	5
Gynecol.	359	524	389	534	581	794	5
2017;129(4):734-43.	395	524	464	534	581	794	5
doi:	475	524	488	534	581	794	5
10.1097/	493	524	524	534	581	794	5
AOG.0000000000001941.	330	534	420	544	581	794	5
15.	313	547	324	557	581	794	5
Pedreira	330	547	360	557	581	794	5
D,	364	547	371	557	581	794	5
Zanon	375	547	397	557	581	794	5
N,	401	547	409	557	581	794	5
Nishikuni	413	547	446	557	581	794	5
K,	450	547	457	557	581	794	5
Moreira	461	547	489	557	581	794	5
de	493	547	502	557	581	794	5
Sá	506	547	514	557	581	794	5
R,	518	547	524	557	581	794	5
Acacio	330	557	353	567	581	794	5
G,	357	557	364	567	581	794	5
Chmait	368	557	394	567	581	794	5
R,	398	557	404	567	581	794	5
Kontopoulos	408	557	453	567	581	794	5
E,	457	557	463	567	581	794	5
Quintero	467	557	498	567	581	794	5
R.	502	557	509	567	581	794	5
En-	513	557	524	567	581	794	5
doscopic	330	567	361	577	581	794	5
surgery	364	567	391	577	581	794	5
for	394	567	404	577	581	794	5
the	407	567	419	577	581	794	5
antenatal	422	567	455	577	581	794	5
treatment	458	567	494	577	581	794	5
of	497	567	504	577	581	794	5
mye-	507	567	524	577	581	794	5
lomeningocele:	330	577	384	587	581	794	5
the	388	577	400	587	581	794	5
CECAM	404	577	429	587	581	794	5
trial.	433	577	449	587	581	794	5
Am	454	577	466	587	581	794	5
J	470	577	472	587	581	794	5
Obstet	476	577	500	587	581	794	5
Gyne-	504	577	524	587	581	794	5
col.	330	587	343	597	581	794	5
2016	348	587	366	597	581	794	5
Jan;214(1):111.e1-111.e11.	371	587	465	597	581	794	5
doi:	470	587	484	597	581	794	5
10.1016/j.	489	587	524	597	581	794	5
ajog.2015.09.065.	330	597	392	607	581	794	5
16.	313	610	324	620	581	794	5
Antiel	330	610	351	620	581	794	5
R,	353	610	360	620	581	794	5
Adzick	362	610	385	620	581	794	5
N,	387	610	395	620	581	794	5
Thom	397	610	418	620	581	794	5
E,	420	610	426	620	581	794	5
Burrows	429	610	458	620	581	794	5
P,	461	610	467	620	581	794	5
Farmer	469	610	495	620	581	794	5
D,	497	610	504	620	581	794	5
et	507	610	514	620	581	794	5
al.	516	610	524	620	581	794	5
Impact	330	620	355	630	581	794	5
on	356	620	366	630	581	794	5
family	367	620	389	630	581	794	5
and	390	620	404	630	581	794	5
parental	405	620	435	630	581	794	5
stress	436	620	457	630	581	794	5
of	458	620	465	630	581	794	5
prenatal	467	620	496	630	581	794	5
vs	498	620	505	630	581	794	5
post-	507	620	524	630	581	794	5
natal	330	630	348	640	581	794	5
repair	351	630	372	640	581	794	5
of	374	630	382	640	581	794	5
myelomeningocele.	384	630	453	640	581	794	5
Am	458	630	470	640	581	794	5
J	473	630	475	640	581	794	5
Obstet	478	630	501	640	581	794	5
Gyne-	504	630	524	640	581	794	5
col.	330	640	343	650	581	794	5
2016;215:522.e1-6.	344	640	411	650	581	794	5
doi:	413	640	426	650	581	794	5
10.1016/j.ajog.2016.05.045.	427	640	524	650	581	794	5
3.	85	673	92	683	581	794	5
Botto	102	673	121	683	581	794	5
L,	123	673	129	683	581	794	5
Moore	131	673	154	683	581	794	5
C,	156	673	163	683	581	794	5
Khoury	165	673	190	683	581	794	5
M,	192	673	201	683	581	794	5
Erickson	203	673	233	683	581	794	5
J.	234	673	239	683	581	794	5
Neural-tube	241	673	283	683	581	794	5
de-	285	673	296	683	581	794	5
fects.	102	683	121	693	581	794	5
N	123	683	128	693	581	794	5
Engl	130	683	145	693	581	794	5
J	147	683	149	693	581	794	5
Med.	151	683	169	693	581	794	5
1999	171	683	188	693	581	794	5
Nov	190	683	205	693	581	794	5
11;341(20):1509-19.	206	683	276	693	581	794	5
17.	313	652	324	663	581	794	5
Adzick	330	652	353	663	581	794	5
NS,	355	652	367	663	581	794	5
Thom	370	652	390	663	581	794	5
EA,	393	652	404	663	581	794	5
Spong	407	652	429	663	581	794	5
CY,	431	652	442	663	581	794	5
Brock	445	652	465	663	581	794	5
JW,	467	652	478	663	581	794	5
Burrows	481	652	511	663	581	794	5
PK,	513	652	524	663	581	794	5
Johnson	330	662	359	673	581	794	5
MP,	361	662	373	673	581	794	5
et	375	662	382	673	581	794	5
al.	384	662	392	673	581	794	5
A	394	662	399	673	581	794	5
randomized	401	662	443	673	581	794	5
trial	445	662	459	673	581	794	5
of	461	662	468	673	581	794	5
prenatal	470	662	500	673	581	794	5
versus	502	662	524	673	581	794	5
postnatal	330	672	363	683	581	794	5
repair	367	672	388	683	581	794	5
of	391	672	398	683	581	794	5
myelomeningocele.	402	672	470	683	581	794	5
N	474	672	480	683	581	794	5
Engl	483	672	498	683	581	794	5
J	501	672	503	683	581	794	5
Med.	507	672	524	683	581	794	5
2011;364:993–1004.	330	682	401	693	581	794	5
doi:	403	682	416	693	581	794	5
10.1056/NEJMoa1014379.	418	682	509	693	581	794	5
4.	85	696	92	706	581	794	5
Au	102	696	112	706	581	794	5
K,	113	696	120	706	581	794	5
Ashley-Koch	122	696	164	706	581	794	5
A,	166	696	173	706	581	794	5
Northrup	175	696	208	706	581	794	5
H.	210	696	217	706	581	794	5
Epidemiologic	219	696	268	706	581	794	5
and	270	696	284	706	581	794	5
ge-	285	696	296	706	581	794	5
netic	102	706	119	716	581	794	5
aspects	122	706	148	716	581	794	5
of	150	706	158	716	581	794	5
spina	160	706	179	716	581	794	5
bifida	181	706	201	716	581	794	5
and	204	706	217	716	581	794	5
other	220	706	239	716	581	794	5
neural	241	706	264	716	581	794	5
tube	266	706	282	716	581	794	5
de-	285	706	296	716	581	794	5
fects.	102	716	121	726	581	794	5
Dev	122	716	136	726	581	794	5
Disabil	137	716	161	726	581	794	5
Res	162	716	175	726	581	794	5
Rev.	176	716	191	726	581	794	5
2010;16(1):6–15.	192	716	251	726	581	794	5
doi:10.1002/	252	716	296	726	581	794	5
ddrr.93.	102	726	130	736	581	794	5
18.	313	695	324	706	581	794	5
Oakeshott	330	695	366	706	581	794	5
P,	369	695	375	706	581	794	5
Hunt	378	695	396	706	581	794	5
GM,	399	695	413	706	581	794	5
Poulton	416	695	443	706	581	794	5
A,	446	695	453	706	581	794	5
Reid	456	695	472	706	581	794	5
F.	475	695	480	706	581	794	5
Expectation	483	695	524	706	581	794	5
of	330	705	337	716	581	794	5
life	339	705	350	716	581	794	5
and	352	705	366	716	581	794	5
unexpected	368	705	409	716	581	794	5
death	411	705	431	716	581	794	5
in	433	705	440	716	581	794	5
open	442	705	460	716	581	794	5
spina	462	705	481	716	581	794	5
bifida:	483	705	505	716	581	794	5
a	507	705	511	716	581	794	5
40-	513	705	524	716	581	794	5
year	330	715	346	726	581	794	5
complete,	347	715	382	726	581	794	5
non-selective,	384	715	433	726	581	794	5
longitudinal	434	715	476	726	581	794	5
cohort	478	715	501	726	581	794	5
study.	503	715	524	726	581	794	5
Dev	330	725	344	736	581	794	5
Med	346	725	361	736	581	794	5
Child	363	725	381	736	581	794	5
Neurol.	383	725	410	736	581	794	5
2010;52:749–53.	412	725	469	736	581	794	5
Rev	358	752	372	764	581	794	5
Peru	374	752	393	764	581	794	5
Ginecol	396	752	426	764	581	794	5
Obstet.	428	752	458	764	581	794	5
2017;63(4)	460	752	503	764	581	794	5
639	510	752	524	764	581	794	5
