XXXXXX	88	74	109	85	645	880	1
AMP	117	63	203	125	645	880	1
Acta	218	85	255	109	645	880	1
Médica	259	85	318	109	645	880	1
Peruana	323	85	390	109	645	880	1
XXXXXX	526	74	547	85	645	880	1
REPORTE	361	124	435	144	645	880	1
DE	439	124	461	144	645	880	1
CASOS	465	124	519	144	645	880	1
Síndrome	100	181	187	208	645	880	1
hemofagocítico	192	181	335	208	645	880	1
secundario	340	181	441	208	645	880	1
a	446	181	457	208	645	880	1
leishmaniasis	100	203	223	230	645	880	1
visceral	228	203	299	230	645	880	1
en	303	203	326	230	645	880	1
un	331	203	353	230	645	880	1
lactante	358	203	435	230	645	880	1
mayor:	439	203	502	230	645	880	1
reporte	100	225	170	252	645	880	1
de	175	225	198	252	645	880	1
caso	202	225	243	252	645	880	1
Hemophagocytic	100	260	235	283	645	880	1
síndrome	240	260	315	283	645	880	1
secondary	319	260	402	283	645	880	1
to	406	260	423	283	645	880	1
visceral	428	260	491	283	645	880	1
leishmaniasis	100	281	210	304	645	880	1
in	214	281	229	304	645	880	1
a	234	281	244	304	645	880	1
toddler:	248	281	313	304	645	880	1
report	317	281	368	304	645	880	1
of	372	281	390	304	645	880	1
a	394	281	405	304	645	880	1
case	409	281	445	304	645	880	1
Vanessa	219	325	255	336	645	880	1
G.	257	325	266	336	645	880	1
Alvarado-Claros	269	325	339	336	645	880	1
1,a	339	325	346	332	645	880	1
,	346	325	349	336	645	880	1
Victoria	351	325	385	336	645	880	1
G.	388	325	397	336	645	880	1
Nieto-Zelaya	399	325	455	336	645	880	1
1,a	455	325	463	332	645	880	1
,	463	325	465	336	645	880	1
Sandra	467	325	498	336	645	880	1
N.	500	325	510	336	645	880	1
Tovar-	512	325	539	336	645	880	1
Calderon	219	336	259	347	645	880	1
2,b,c	259	337	271	343	645	880	1
,	271	336	273	347	645	880	1
Juan	276	336	297	347	645	880	1
José	299	336	320	347	645	880	1
Navarro	322	336	357	347	645	880	1
2,b	357	337	365	343	645	880	1
1	219	354	222	364	645	880	1
Universidad	227	354	260	364	645	880	1
Nacional	262	354	286	364	645	880	1
Autónoma	287	354	317	364	645	880	1
de	318	354	325	364	645	880	1
Honduras.	327	354	355	364	645	880	1
Tegucigalpa,	357	354	390	364	645	880	1
Honduras.	392	354	420	364	645	880	1
2	219	362	222	372	645	880	1
Sala	227	362	238	372	645	880	1
de	240	362	247	372	645	880	1
Nutrición,	248	362	276	372	645	880	1
Hospital	278	362	300	372	645	880	1
Escuela	302	362	322	372	645	880	1
Universitario.	324	362	361	372	645	880	1
Tegucigalpa,	363	362	397	372	645	880	1
Honduras.	398	362	427	372	645	880	1
a	219	370	222	380	645	880	1
Doctora	227	370	249	380	645	880	1
en	251	370	258	380	645	880	1
Medicina	259	370	285	380	645	880	1
y	286	370	290	380	645	880	1
Cirugía,	291	370	312	380	645	880	1
b	314	370	317	380	645	880	1
Médico	319	370	339	380	645	880	1
Pediatra,	341	370	366	380	645	880	1
c	367	370	370	380	645	880	1
Gastroenteróloga	372	370	420	380	645	880	1
pediatra	421	370	445	380	645	880	1
Correspondencia	100	397	165	409	645	880	1
Vanessa	100	408	124	420	645	880	1
Gabriela	125	408	150	420	645	880	1
Alvarado	152	408	178	420	645	880	1
Claros	180	408	198	420	645	880	1
vanclaros24@gmail.com	100	419	178	431	645	880	1
Recibido:	100	449	123	460	645	880	1
12/05/2017	125	449	156	460	645	880	1
Arbitrado	100	458	125	469	645	880	1
por	126	458	135	469	645	880	1
pares	136	458	151	469	645	880	1
Aprobado:	100	467	127	478	645	880	1
02/08/2017	129	467	159	478	645	880	1
Citar	100	485	112	496	645	880	1
como:	114	485	130	496	645	880	1
Alvarado-Claros	131	485	172	496	645	880	1
VG,	100	494	109	505	645	880	1
Nieto-Zelaya	110	494	143	505	645	880	1
VG,	145	494	154	505	645	880	1
Tovar-	155	494	171	505	645	880	1
Calderon	100	503	123	514	645	880	1
SN,	124	503	133	514	645	880	1
Navarro	134	503	156	514	645	880	1
JJ.	157	503	163	514	645	880	1
Síndrome	164	503	189	514	645	880	1
hemofagocítico	100	512	140	523	645	880	1
secundario	141	512	170	523	645	880	1
a	171	512	174	523	645	880	1
leishmaniasis	100	521	134	532	645	880	1
visceral	136	521	155	532	645	880	1
en	157	521	163	532	645	880	1
un	164	521	171	532	645	880	1
lactante	173	521	194	532	645	880	1
mayor:	100	530	118	541	645	880	1
reporte	120	530	139	541	645	880	1
de	140	530	147	541	645	880	1
caso.	148	530	161	541	645	880	1
Acta	163	530	174	541	645	880	1
Med	176	530	188	541	645	880	1
Peru.	100	539	113	550	645	880	1
2017;34(4):328-32	115	539	163	550	645	880	1
RESUMEN	217	408	263	422	645	880	1
Palabras	217	570	251	583	645	880	1
clave:	255	570	278	583	645	880	1
Linfohistiocitosis	282	570	346	583	645	880	1
hemofagocítica;	350	570	413	583	645	880	1
Leishmaniasis	416	570	470	583	645	880	1
visceral;	474	570	506	583	645	880	1
Síndrome	509	570	546	583	645	880	1
hemofagocítico	217	582	271	594	645	880	1
reactivo;	273	582	304	594	645	880	1
Antimonio	306	582	343	594	645	880	1
(fuente:	345	582	373	594	645	880	1
DeCS	375	582	393	594	645	880	1
BIREME).	395	582	427	594	645	880	1
ABSTRACT	217	613	267	626	645	880	1
Keywords:	217	758	255	771	645	880	1
Lymphohistiocytosis,	258	758	331	770	645	880	1
hemophagocytic;	334	758	396	770	645	880	1
Leishmaniasis,	399	758	450	770	645	880	1
visceral;	453	758	483	770	645	880	1
Hemophagocytic	486	758	546	770	645	880	1
syndrome,	217	768	254	780	645	880	1
reactive;	256	768	286	780	645	880	1
Antimony	288	768	322	780	645	880	1
(source:	324	768	352	780	645	880	1
MeSH	354	768	375	780	645	880	1
NLM).	377	768	399	780	645	880	1
328	72	813	87	828	645	880	1
Acta	104	812	122	825	645	880	1
Med	124	812	142	825	645	880	1
Peru.	145	812	165	825	645	880	1
2017;34(4):328-32	167	812	241	825	645	880	1
CMP	39	868	52	877	645	880	1
Acta	53	868	64	877	645	880	1
Medica	66	868	84	877	645	880	1
Vol	85	868	94	877	645	880	1
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	1
328	123	868	131	877	645	880	1
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	1
05:03:49	569	868	589	877	645	880	1
p.m.	590	868	601	877	645	880	1
Alvarado-Claros	85	74	129	85	645	880	2
VG,	130	74	140	85	645	880	2
et	141	74	147	85	645	880	2
al.	149	74	155	85	645	880	2
INTRODUCCIÓN	86	105	175	122	645	880	2
El	86	130	93	143	645	880	2
síndrome	96	130	133	143	645	880	2
hemofagocítico	137	130	197	143	645	880	2
(SH),	201	130	220	143	645	880	2
también	223	130	256	143	645	880	2
denominado	259	130	308	143	645	880	2
linfohistioctosis	86	141	141	154	645	880	2
hemofagocítica,	142	141	198	154	645	880	2
es	200	141	208	154	645	880	2
un	209	141	218	154	645	880	2
trastorno	220	141	252	154	645	880	2
hemofagocítico	254	141	308	154	645	880	2
caracterizado	86	153	133	166	645	880	2
por	136	153	149	166	645	880	2
la	152	153	158	166	645	880	2
activación	161	153	196	166	645	880	2
y	199	153	203	166	645	880	2
proliferación	206	153	251	166	645	880	2
no	254	153	263	166	645	880	2
maligna	266	153	294	166	645	880	2
del	297	153	308	166	645	880	2
sistema	86	165	113	178	645	880	2
inmune	116	165	143	178	645	880	2
[1-3]	146	166	156	174	645	880	2
.	156	165	158	178	645	880	2
Ocurre	161	165	186	178	645	880	2
por	189	165	201	178	645	880	2
la	204	165	211	178	645	880	2
activación	214	165	249	178	645	880	2
anómala	252	165	283	178	645	880	2
de	286	165	295	178	645	880	2
los	298	165	308	178	645	880	2
linfocitos	86	177	118	190	645	880	2
T,	120	177	126	190	645	880	2
células	128	177	152	190	645	880	2
natural	154	177	180	190	645	880	2
killer	182	177	199	190	645	880	2
y	201	177	205	190	645	880	2
productos	207	177	243	190	645	880	2
de	245	177	254	190	645	880	2
citoquinas	256	177	292	190	645	880	2
[4]	295	178	300	186	645	880	2
,	300	177	302	190	645	880	2
y	304	177	308	190	645	880	2
puede	86	189	108	202	645	880	2
ser	109	189	120	202	645	880	2
primario	121	189	151	202	645	880	2
(familiar)	152	189	184	202	645	880	2
y	185	189	189	202	645	880	2
secundario.	190	189	231	202	645	880	2
La	232	189	240	202	645	880	2
forma	241	189	262	202	645	880	2
primaria	263	189	293	202	645	880	2
está	294	189	308	202	645	880	2
ligada	86	201	107	214	645	880	2
a	108	201	112	214	645	880	2
factores	113	201	142	214	645	880	2
genéticos	143	201	177	214	645	880	2
autosómicos	178	201	222	214	645	880	2
recesivos	224	201	256	214	645	880	2
y	257	201	261	214	645	880	2
la	263	201	269	214	645	880	2
secundaria	270	201	308	214	645	880	2
se	86	213	94	226	645	880	2
presenta	95	213	126	226	645	880	2
subsiguiente	127	213	172	226	645	880	2
a	173	213	178	226	645	880	2
enfermedades	179	213	230	226	645	880	2
infecciosas,	231	213	272	226	645	880	2
genéticas,	273	213	308	226	645	880	2
neoplásicas,	86	225	129	238	645	880	2
metabólicas	131	225	174	238	645	880	2
o	176	225	180	238	645	880	2
inmunitarias	182	225	227	238	645	880	2
[5]	229	226	234	233	645	880	2
.	234	225	236	238	645	880	2
Reportes	86	249	118	262	645	880	2
multicéntricos	121	249	171	262	645	880	2
informan	174	249	206	262	645	880	2
una	209	249	223	262	645	880	2
incidencia	226	249	261	262	645	880	2
estimada	264	249	297	262	645	880	2
de	299	249	308	262	645	880	2
0,12	86	260	101	273	645	880	2
a	104	260	108	273	645	880	2
1	110	260	115	273	645	880	2
casos	117	260	136	273	645	880	2
por	139	260	151	273	645	880	2
cada	153	260	170	273	645	880	2
100	172	260	186	273	645	880	2
000	188	260	201	273	645	880	2
niños	204	260	223	273	645	880	2
por	225	260	237	273	645	880	2
año,	240	260	255	273	645	880	2
aunque	258	260	285	273	645	880	2
sólo	287	260	302	273	645	880	2
1	304	260	308	273	645	880	2
de	86	272	95	285	645	880	2
3	97	272	102	285	645	880	2
pacientes	104	272	138	285	645	880	2
se	140	272	148	285	645	880	2
diagnostica	151	272	191	285	645	880	2
antes	193	272	212	285	645	880	2
de	215	272	224	285	645	880	2
su	226	272	234	285	645	880	2
fallecimiento,	237	272	285	285	645	880	2
por	287	272	299	285	645	880	2
lo	302	272	308	285	645	880	2
que	86	284	99	297	645	880	2
la	102	284	108	297	645	880	2
incidencia	111	284	146	297	645	880	2
real	149	284	162	297	645	880	2
sería	165	284	182	297	645	880	2
mayor	185	284	207	297	645	880	2
[4,6]	210	285	219	293	645	880	2
,	219	284	222	297	645	880	2
presenta	224	284	255	297	645	880	2
una	258	284	271	297	645	880	2
sobrevida	274	284	308	297	645	880	2
promedio	86	296	120	309	645	880	2
de	122	296	131	309	645	880	2
dos	133	296	146	309	645	880	2
meses	148	296	171	309	645	880	2
en	173	296	181	309	645	880	2
caso	183	296	199	309	645	880	2
no	201	296	210	309	645	880	2
recibir	213	296	235	309	645	880	2
tratamiento	237	296	279	309	645	880	2
[5]	281	297	287	305	645	880	2
y	289	296	293	309	645	880	2
una	295	296	308	309	645	880	2
mortalidad	86	308	125	321	645	880	2
de	127	308	136	321	645	880	2
46,4%	138	308	160	321	645	880	2
en	162	308	170	321	645	880	2
Latinoamérica,	173	308	225	321	645	880	2
correspondiendo	227	308	287	321	645	880	2
en	289	308	298	321	645	880	2
su	300	308	308	321	645	880	2
mayoría	86	320	115	333	645	880	2
a	116	320	120	333	645	880	2
casos	122	320	141	333	645	880	2
asociados	143	320	178	333	645	880	2
a	179	320	183	333	645	880	2
infecciones	185	320	225	333	645	880	2
[6]	226	321	232	328	645	880	2
.	232	320	234	333	645	880	2
Según	235	320	257	333	645	880	2
la	258	320	265	333	645	880	2
literatura	266	320	299	333	645	880	2
se	301	320	308	333	645	880	2
han	86	332	99	345	645	880	2
reportado	101	332	137	345	645	880	2
solamente	139	332	176	345	645	880	2
dos	178	332	191	345	645	880	2
casos	193	332	212	345	645	880	2
en	214	332	223	345	645	880	2
Honduras	225	332	259	345	645	880	2
[7,8]	261	333	271	340	645	880	2
.	271	332	273	345	645	880	2
Se	86	356	95	369	645	880	2
considera	98	356	136	369	645	880	2
importante	140	356	183	369	645	880	2
la	187	356	194	369	645	880	2
presentación	197	356	248	369	645	880	2
de	252	356	261	369	645	880	2
un	265	356	274	369	645	880	2
caso	278	356	295	369	645	880	2
de	299	356	308	369	645	880	2
leishmaniasis	86	368	132	381	645	880	2
visceral,	133	368	161	381	645	880	2
asociada	163	368	193	381	645	880	2
con	194	368	207	381	645	880	2
un	208	368	217	381	645	880	2
síndrome	218	368	251	381	645	880	2
hemofagocítico;	253	368	308	381	645	880	2
complicación	86	379	133	392	645	880	2
poco	136	379	154	392	645	880	2
usual	157	379	176	392	645	880	2
pero	179	379	196	392	645	880	2
no	199	379	208	392	645	880	2
desestimable	211	379	259	392	645	880	2
[9]	261	380	267	388	645	880	2
,	267	379	269	392	645	880	2
en	272	379	281	392	645	880	2
el	284	379	291	392	645	880	2
cual	294	379	308	392	645	880	2
su	86	391	94	404	645	880	2
diagnóstico	97	391	137	404	645	880	2
está	140	391	155	404	645	880	2
sujeto	158	391	180	404	645	880	2
a	183	391	187	404	645	880	2
la	190	391	196	404	645	880	2
alta	199	391	212	404	645	880	2
sospecha,	215	391	250	404	645	880	2
y	253	391	257	404	645	880	2
que	260	391	273	404	645	880	2
realizado	276	391	308	404	645	880	2
en	86	403	95	416	645	880	2
forma	98	403	120	416	645	880	2
temprana	123	403	158	416	645	880	2
favorece	161	403	192	416	645	880	2
al	195	403	201	416	645	880	2
tratamiento	204	403	247	416	645	880	2
oportuno	251	403	285	416	645	880	2
y	288	403	292	416	645	880	2
una	295	403	308	416	645	880	2
evolución	86	415	120	428	645	880	2
satisfactoria.	122	415	167	428	645	880	2
REPORTE	86	446	139	463	645	880	2
DE	142	446	157	463	645	880	2
CASO	160	446	192	463	645	880	2
Paciente	86	470	118	483	645	880	2
masculino	121	470	160	483	645	880	2
de	163	470	172	483	645	880	2
15	176	470	185	483	645	880	2
meses	188	470	212	483	645	880	2
de	215	470	225	483	645	880	2
edad,	228	470	249	483	645	880	2
procedente	253	470	296	483	645	880	2
de	299	470	308	483	645	880	2
zona	86	482	103	495	645	880	2
rural	106	482	123	495	645	880	2
del	126	482	138	495	645	880	2
departamento	141	482	193	495	645	880	2
de	196	482	205	495	645	880	2
Choluteca,	209	482	247	495	645	880	2
Honduras	250	482	285	495	645	880	2
(zona	289	482	308	495	645	880	2
endémica	86	494	121	507	645	880	2
de	122	494	131	507	645	880	2
leishmaniasis);	132	494	184	507	645	880	2
producto	186	494	218	507	645	880	2
de	220	494	229	507	645	880	2
un	230	494	239	507	645	880	2
séptimo	241	494	270	507	645	880	2
embarazo.	271	494	308	507	645	880	2
Sin	86	506	96	519	645	880	2
antecedentes	99	506	147	519	645	880	2
de	149	506	158	519	645	880	2
importancia.	160	506	205	519	645	880	2
Madre	208	506	231	519	645	880	2
niega	233	506	253	519	645	880	2
algún	255	506	274	519	645	880	2
grado	277	506	297	519	645	880	2
de	299	506	308	519	645	880	2
consanguinidad	86	518	141	531	645	880	2
con	143	518	156	531	645	880	2
el	158	518	165	531	645	880	2
padre	167	518	187	531	645	880	2
del	189	518	200	531	645	880	2
niño.	202	518	220	531	645	880	2
El	86	542	92	555	645	880	2
paciente	96	542	128	555	645	880	2
fue	131	542	143	555	645	880	2
ingresado	146	542	183	555	645	880	2
al	186	542	192	555	645	880	2
Hospital	196	542	226	555	645	880	2
Escuela	230	542	257	555	645	880	2
Universitario	261	542	308	555	645	880	2
(Tegucigalpa,	86	553	132	566	645	880	2
Honduras)	134	553	171	566	645	880	2
con	174	553	187	566	645	880	2
historia	189	553	216	566	645	880	2
de	219	553	227	566	645	880	2
fiebre	230	553	251	566	645	880	2
no	254	553	263	566	645	880	2
cuantificada	265	553	308	566	645	880	2
de	86	565	95	578	645	880	2
15	97	565	106	578	645	880	2
días	108	565	122	578	645	880	2
de	124	565	133	578	645	880	2
evolución,	135	565	171	578	645	880	2
continua,	173	565	206	578	645	880	2
acompañada	208	565	254	578	645	880	2
de	256	565	265	578	645	880	2
sudoración,	267	565	308	578	645	880	2
escalofríos,	86	577	129	590	645	880	2
aumento	132	577	166	590	645	880	2
progresivo	169	577	209	590	645	880	2
del	212	577	224	590	645	880	2
perímetro	227	577	265	590	645	880	2
abdominal	269	577	308	590	645	880	2
y	86	589	90	602	645	880	2
evacuaciones	94	589	146	602	645	880	2
diarreicas.	149	589	190	602	645	880	2
A	194	589	199	602	645	880	2
los	203	589	214	602	645	880	2
seis	217	589	232	602	645	880	2
días	236	589	251	602	645	880	2
de	255	589	264	602	645	880	2
iniciada	268	589	298	602	645	880	2
la	302	589	308	602	645	880	2
sintomatología,	86	601	143	614	645	880	2
el	147	601	153	614	645	880	2
niño	157	601	173	614	645	880	2
recibió	176	601	201	614	645	880	2
manejo	205	601	232	614	645	880	2
ambulatorio,	236	601	283	614	645	880	2
en	287	601	296	614	645	880	2
un	299	601	308	614	645	880	2
centro	86	613	109	626	645	880	2
de	112	613	121	626	645	880	2
atención	124	613	155	626	645	880	2
primaria	158	613	188	626	645	880	2
de	191	613	200	626	645	880	2
su	203	613	211	626	645	880	2
localidad,	214	613	249	626	645	880	2
con	252	613	265	626	645	880	2
antipirético	268	613	308	626	645	880	2
(acetaminofén)	86	625	140	638	645	880	2
y	141	625	145	638	645	880	2
antibiótico	147	625	185	638	645	880	2
(amoxicilina)	186	625	231	638	645	880	2
durante	233	625	261	638	645	880	2
cinco	262	625	281	638	645	880	2
días	283	625	297	638	645	880	2
sin	298	625	308	638	645	880	2
mejoría	86	637	113	650	645	880	2
clínica,	116	637	140	650	645	880	2
por	142	637	155	650	645	880	2
lo	157	637	164	650	645	880	2
que	166	637	180	650	645	880	2
fue	182	637	194	650	645	880	2
referido	196	637	224	650	645	880	2
al	227	637	233	650	645	880	2
Hospital	236	637	265	650	645	880	2
General	267	637	295	650	645	880	2
del	297	637	308	650	645	880	2
Sur	86	649	98	662	645	880	2
(Choluteca,	100	649	140	662	645	880	2
Honduras)	143	649	180	662	645	880	2
donde	182	649	205	662	645	880	2
permaneció	207	649	250	662	645	880	2
por	252	649	264	662	645	880	2
cuatro	267	649	289	662	645	880	2
días.	292	649	308	662	645	880	2
Los	86	661	98	674	645	880	2
exámenes	99	661	135	674	645	880	2
realizados	137	661	173	674	645	880	2
en	174	661	183	674	645	880	2
este	185	661	200	674	645	880	2
lugar	202	661	220	674	645	880	2
reportaron	222	661	260	674	645	880	2
pancitopenia	262	661	308	674	645	880	2
(leucopenia,	86	672	130	685	645	880	2
trombocitopenia	132	672	192	685	645	880	2
y	195	672	198	685	645	880	2
anemia),	201	672	232	685	645	880	2
siendo	235	672	259	685	645	880	2
referido	261	672	290	685	645	880	2
para	293	672	308	685	645	880	2
diagnóstico	86	684	128	697	645	880	2
y	131	684	135	697	645	880	2
manejo	139	684	166	697	645	880	2
especializado	169	684	219	697	645	880	2
por	222	684	234	697	645	880	2
probable	238	684	271	697	645	880	2
síndrome	274	684	308	697	645	880	2
mieloproliferativo.	86	696	151	709	645	880	2
A	86	720	91	733	645	880	2
la	94	720	100	733	645	880	2
exploración	102	720	144	733	645	880	2
física	146	720	164	733	645	880	2
se	167	720	174	733	645	880	2
encontró	177	720	209	733	645	880	2
una	212	720	225	733	645	880	2
frecuencia	228	720	265	733	645	880	2
cardíaca	267	720	297	733	645	880	2
de	299	720	308	733	645	880	2
138	86	732	99	745	645	880	2
latidos	101	732	124	745	645	880	2
por	126	732	138	745	645	880	2
minuto,	140	732	168	745	645	880	2
frecuencia	169	732	206	745	645	880	2
respiratoria	208	732	249	745	645	880	2
49	251	732	260	745	645	880	2
respiraciones	261	732	308	745	645	880	2
por	86	744	98	757	645	880	2
minuto,	100	744	128	757	645	880	2
temperatura	129	744	174	757	645	880	2
36,5	176	744	191	757	645	880	2
°C;	193	744	203	757	645	880	2
las	205	744	214	757	645	880	2
variables	216	744	248	757	645	880	2
antropométricas	250	744	308	757	645	880	2
fueron:	86	756	112	769	645	880	2
peso	113	756	130	769	645	880	2
7,8	131	756	142	769	645	880	2
kg,	144	756	154	769	645	880	2
talla	155	756	170	769	645	880	2
73	172	756	180	769	645	880	2
cm,	182	756	195	769	645	880	2
perímetro	196	756	231	769	645	880	2
cefálico:	233	756	262	769	645	880	2
44	263	756	272	769	645	880	2
cm,	273	756	286	769	645	880	2
índice	287	756	308	769	645	880	2
de	86	768	95	781	645	880	2
peso/talla:	97	768	135	781	645	880	2
-2,	137	768	146	781	645	880	2
-3	148	768	156	781	645	880	2
desviaciones	158	768	203	781	645	880	2
estándar	205	768	236	781	645	880	2
(DE)	238	768	253	781	645	880	2
en	255	768	264	781	645	880	2
el	266	768	273	781	645	880	2
puntaje	275	768	302	781	645	880	2
Z	304	768	308	781	645	880	2
y	86	780	90	793	645	880	2
talla/edad:	92	780	130	793	645	880	2
-2,	132	780	141	793	645	880	2
-3	143	780	150	793	645	880	2
DE	152	780	161	793	645	880	2
en	163	780	172	793	645	880	2
el	174	780	180	793	645	880	2
puntaje	182	780	209	793	645	880	2
Z	210	780	215	793	645	880	2
de	216	780	225	793	645	880	2
acuerdo	227	780	256	793	645	880	2
a	258	780	262	793	645	880	2
las	264	780	273	793	645	880	2
curvas	275	780	298	793	645	880	2
de	299	780	308	793	645	880	2
Síndrome	318	74	345	85	645	880	2
hemofagocítico	346	74	389	85	645	880	2
secundario	390	74	420	85	645	880	2
a	422	74	425	85	645	880	2
leishmaniasis	427	74	463	85	645	880	2
visceral	465	74	485	85	645	880	2
en	487	74	494	85	645	880	2
un	495	74	502	85	645	880	2
lactante	504	74	526	85	645	880	2
mayor	527	74	545	85	645	880	2
crecimiento	323	106	364	119	645	880	2
de	367	106	376	119	645	880	2
la	378	106	384	119	645	880	2
Organización	387	106	438	119	645	880	2
Mundial	440	106	473	119	645	880	2
de	476	106	486	119	645	880	2
la	488	106	495	119	645	880	2
Salud	498	106	519	119	645	880	2
[10]	522	107	531	114	645	880	2
.	531	106	534	119	645	880	2
Se	536	106	545	119	645	880	2
observó	323	118	351	131	645	880	2
despierto,	352	118	388	131	645	880	2
reactivo	390	118	418	131	645	880	2
a	420	118	424	131	645	880	2
estímulo	425	118	456	131	645	880	2
externo,	457	118	487	131	645	880	2
irritable;	488	118	519	131	645	880	2
palidez	520	118	545	131	645	880	2
generalizada,	323	130	369	143	645	880	2
piel	372	130	385	143	645	880	2
seca	387	130	403	143	645	880	2
y	405	130	409	143	645	880	2
descamada	411	130	451	143	645	880	2
con	454	130	467	143	645	880	2
predominio	469	130	510	143	645	880	2
en	513	130	521	143	645	880	2
cara	524	130	539	143	645	880	2
y	541	130	545	143	645	880	2
extremidades.	323	142	373	155	645	880	2
Abdomen	375	142	410	155	645	880	2
sin	412	142	422	155	645	880	2
evidencia	425	142	458	155	645	880	2
de	461	142	470	155	645	880	2
circulación	472	142	510	155	645	880	2
colateral,	512	142	545	155	645	880	2
con	323	153	335	166	645	880	2
hepatomegalia	336	153	388	166	645	880	2
de	389	153	398	166	645	880	2
5cm	399	153	414	166	645	880	2
por	416	153	428	166	645	880	2
debajo	429	153	453	166	645	880	2
del	454	153	465	166	645	880	2
reborde	466	153	494	166	645	880	2
costal	495	153	515	166	645	880	2
derecho	517	153	545	166	645	880	2
y	323	165	327	178	645	880	2
esplenomegalia	328	165	384	178	645	880	2
de	386	165	395	178	645	880	2
10cm	396	165	416	178	645	880	2
por	418	165	430	178	645	880	2
debajo	432	165	456	178	645	880	2
del	458	165	469	178	645	880	2
reborde	471	165	499	178	645	880	2
costal.	501	165	524	178	645	880	2
Resto	525	165	545	178	645	880	2
de	323	177	331	190	645	880	2
examen	333	177	361	190	645	880	2
físico	363	177	381	190	645	880	2
sin	383	177	393	190	645	880	2
alteraciones.	395	177	440	190	645	880	2
Exámenes	442	177	478	190	645	880	2
de	479	177	488	190	645	880	2
laboratorio:	490	177	532	190	645	880	2
ver	534	177	545	190	645	880	2
Tabla	323	189	341	202	645	880	2
1.	343	189	350	202	645	880	2
Considerando	323	213	374	226	645	880	2
los	378	213	388	226	645	880	2
hallazgos	392	213	426	226	645	880	2
clínicos,	430	213	460	226	645	880	2
epidemiológicos	464	213	525	226	645	880	2
y	528	213	532	226	645	880	2
de	536	213	545	226	645	880	2
laboratorio	323	225	362	238	645	880	2
se	364	225	372	238	645	880	2
diagnosticó	374	225	414	238	645	880	2
leishmaniasis	416	225	464	238	645	880	2
visceral	466	225	492	238	645	880	2
asociada	494	225	525	238	645	880	2
a	527	225	531	238	645	880	2
SH,	533	225	545	238	645	880	2
desnutrición	323	237	367	250	645	880	2
crónica	369	237	394	250	645	880	2
agudizada,	396	237	434	250	645	880	2
infección	436	237	468	250	645	880	2
urinaria.	470	237	500	250	645	880	2
En	323	261	332	274	645	880	2
su	335	261	343	274	645	880	2
cuarto	346	261	370	274	645	880	2
día	374	261	385	274	645	880	2
intrahospitalario,	388	261	452	274	645	880	2
el	455	261	462	274	645	880	2
niño	465	261	481	274	645	880	2
presentó	485	261	518	274	645	880	2
disnea	521	261	545	274	645	880	2
leve,	323	272	340	285	645	880	2
a	343	272	348	285	645	880	2
la	351	272	357	285	645	880	2
auscultación	361	272	408	285	645	880	2
se	411	272	419	285	645	880	2
evidenció	422	272	458	285	645	880	2
presencia	461	272	497	285	645	880	2
de	501	272	510	285	645	880	2
roncus	513	272	538	285	645	880	2
y	541	272	545	285	645	880	2
estertores	323	284	359	297	645	880	2
bilaterales,	361	284	400	297	645	880	2
temperatura	402	284	447	297	645	880	2
40	449	284	458	297	645	880	2
°C,	461	284	470	297	645	880	2
además	473	284	500	297	645	880	2
se	503	284	511	297	645	880	2
encontró	513	284	545	297	645	880	2
infiltrado	323	296	355	309	645	880	2
basal	357	296	376	309	645	880	2
derecho	378	296	407	309	645	880	2
en	410	296	419	309	645	880	2
la	421	296	427	309	645	880	2
radiografía	430	296	468	309	645	880	2
de	470	296	479	309	645	880	2
tórax,	482	296	502	309	645	880	2
haciéndose	505	296	545	309	645	880	2
el	323	308	329	321	645	880	2
diagnóstico	331	308	372	321	645	880	2
de	374	308	383	321	645	880	2
neumonía	385	308	421	321	645	880	2
asociada	423	308	454	321	645	880	2
a	456	308	460	321	645	880	2
los	462	308	472	321	645	880	2
centros	475	308	501	321	645	880	2
de	503	308	512	321	645	880	2
atención	514	308	545	321	645	880	2
de	323	320	331	333	645	880	2
salud.	333	320	354	333	645	880	2
La	323	344	330	357	645	880	2
medicación	334	344	375	357	645	880	2
incluyó	378	344	404	357	645	880	2
el	407	344	414	357	645	880	2
uso	417	344	430	357	645	880	2
de	433	344	442	357	645	880	2
antimoniato	445	344	489	357	645	880	2
de	492	344	501	357	645	880	2
meglumina	504	344	545	357	645	880	2
intramuscular	323	356	370	369	645	880	2
por	372	356	384	369	645	880	2
28	385	356	394	369	645	880	2
días,	395	356	411	369	645	880	2
a	412	356	416	369	645	880	2
los	417	356	427	369	645	880	2
15	428	356	437	369	645	880	2
días	438	356	452	369	645	880	2
de	454	356	462	369	645	880	2
inicio	464	356	482	369	645	880	2
del	483	356	494	369	645	880	2
medicamento,	495	356	545	369	645	880	2
se	323	368	330	381	645	880	2
indicó	332	368	354	381	645	880	2
metilprednisolona	355	368	420	381	645	880	2
vía	422	368	432	381	645	880	2
intravenosa	434	368	475	381	645	880	2
a	477	368	481	381	645	880	2
30	483	368	492	381	645	880	2
mg/kg/día	494	368	531	381	645	880	2
por	533	368	545	381	645	880	2
tres	323	380	337	393	645	880	2
días	340	380	355	393	645	880	2
y	358	380	362	393	645	880	2
prednisona	365	380	406	393	645	880	2
vía	410	380	420	393	645	880	2
oral	423	380	438	393	645	880	2
a	441	380	445	393	645	880	2
1mg/kg/día	448	380	492	393	645	880	2
por	495	380	507	393	645	880	2
tres	511	380	525	393	645	880	2
días.	528	380	545	393	645	880	2
Además,	323	392	353	404	645	880	2
se	356	392	363	404	645	880	2
le	366	392	372	404	645	880	2
indicó	374	392	396	404	645	880	2
el	398	392	404	404	645	880	2
uso	407	392	419	404	645	880	2
de	422	392	430	404	645	880	2
antibióticos	433	392	474	404	645	880	2
de	476	392	485	404	645	880	2
amplio	488	392	512	404	645	880	2
espectro	514	392	545	404	645	880	2
como:	323	403	345	416	645	880	2
ceftriaxona	348	403	387	416	645	880	2
(cefalosporina	390	403	441	416	645	880	2
de	444	403	453	416	645	880	2
tercera	456	403	481	416	645	880	2
generación)	484	403	526	416	645	880	2
a	529	403	533	416	645	880	2
75	536	403	545	416	645	880	2
mg/kg/día	323	415	360	428	645	880	2
y	362	415	366	428	645	880	2
oxacilina	368	415	398	428	645	880	2
(betalactámico)	400	415	456	428	645	880	2
a	458	415	462	428	645	880	2
100	464	415	477	428	645	880	2
mg/kg/día,	479	415	519	428	645	880	2
por	521	415	533	428	645	880	2
vía	535	415	545	428	645	880	2
intravenosa	323	427	364	440	645	880	2
durante	367	427	395	440	645	880	2
diez	398	427	412	440	645	880	2
días	415	427	430	440	645	880	2
y	433	427	437	440	645	880	2
se	440	427	447	440	645	880	2
transfundió	450	427	491	440	645	880	2
glóbulos	494	427	524	440	645	880	2
rojos	527	427	545	440	645	880	2
empacados	323	439	363	452	645	880	2
para	366	439	382	452	645	880	2
la	385	439	391	452	645	880	2
anemia	394	439	420	452	645	880	2
microcítica	423	439	462	452	645	880	2
hipocrómica.	465	439	511	452	645	880	2
Presentó	514	439	545	452	645	880	2
mejoría	323	451	350	464	645	880	2
clínica	351	451	373	464	645	880	2
evidente	375	451	406	464	645	880	2
al	407	451	414	464	645	880	2
concluir	415	451	443	464	645	880	2
el	445	451	451	464	645	880	2
tratamiento.	453	451	497	464	645	880	2
Se	499	451	507	464	645	880	2
dio	509	451	520	464	645	880	2
de	521	451	530	464	645	880	2
alta	532	451	545	464	645	880	2
a	323	463	327	476	645	880	2
los	329	463	339	476	645	880	2
35	341	463	350	476	645	880	2
días	352	463	366	476	645	880	2
con	368	463	380	476	645	880	2
seguimiento	382	463	426	476	645	880	2
por	428	463	440	476	645	880	2
consulta	442	463	472	476	645	880	2
externa.	474	463	503	476	645	880	2
DISCUSIÓN	323	494	385	510	645	880	2
El	323	518	329	531	645	880	2
síndrome	330	518	362	531	645	880	2
hemofagocítico	363	518	416	531	645	880	2
puede	417	518	439	531	645	880	2
ser	440	518	450	531	645	880	2
secundario	451	518	489	531	645	880	2
a	490	518	494	531	645	880	2
enfermedades	495	518	545	531	645	880	2
infecciosas,	323	530	363	543	645	880	2
entre	366	530	385	543	645	880	2
ellas	388	530	404	543	645	880	2
las	406	530	416	543	645	880	2
más	419	530	433	543	645	880	2
frecuentes	436	530	474	543	645	880	2
son	476	530	489	543	645	880	2
mononucleosis	492	530	545	543	645	880	2
infecciosa	323	542	357	555	645	880	2
y	360	542	364	555	645	880	2
leishmaniasis.	366	542	416	555	645	880	2
De	418	542	428	555	645	880	2
esta	430	542	445	555	645	880	2
última,	447	542	472	555	645	880	2
se	474	542	482	555	645	880	2
ha	484	542	493	555	645	880	2
documentado	496	542	545	555	645	880	2
el	323	554	329	567	645	880	2
SH	332	554	341	567	645	880	2
como	344	554	364	567	645	880	2
una	367	554	380	567	645	880	2
complicación	383	554	430	567	645	880	2
que	433	554	447	567	645	880	2
se	449	554	457	567	645	880	2
presenta	460	554	491	567	645	880	2
en	494	554	503	567	645	880	2
un	506	554	515	567	645	880	2
13-17%	518	554	545	567	645	880	2
[11,12]	323	566	337	574	645	880	2
.	337	565	339	578	645	880	2
Generalmente	342	565	392	578	645	880	2
pasa	394	565	411	578	645	880	2
desapercibido	413	565	463	578	645	880	2
[4]	465	566	471	574	645	880	2
debido	472	565	496	578	645	880	2
a	499	565	503	578	645	880	2
que	505	565	518	578	645	880	2
agrupa	520	565	545	578	645	880	2
diversas	323	577	351	590	645	880	2
enfermedades	354	577	405	590	645	880	2
con	408	577	421	590	645	880	2
hallazgos	423	577	456	590	645	880	2
clínicos	459	577	484	590	645	880	2
y	487	577	491	590	645	880	2
de	494	577	503	590	645	880	2
laboratorio	506	577	545	590	645	880	2
similares	323	589	354	602	645	880	2
[13]	356	590	364	598	645	880	2
.	364	589	366	602	645	880	2
El	368	589	374	602	645	880	2
caso	376	589	391	602	645	880	2
presentado	393	589	433	602	645	880	2
es	435	589	443	602	645	880	2
sobre	445	589	465	602	645	880	2
un	466	589	475	602	645	880	2
lactante	477	589	506	602	645	880	2
mayor	507	589	530	602	645	880	2
que	532	589	545	602	645	880	2
proviene	323	601	353	614	645	880	2
de	355	601	363	614	645	880	2
zona	365	601	381	614	645	880	2
endémica	382	601	416	614	645	880	2
de	418	601	427	614	645	880	2
leishmaniasis,	428	601	476	614	645	880	2
que	477	601	491	614	645	880	2
cumplió	492	601	520	614	645	880	2
con	521	601	534	614	645	880	2
los	535	601	545	614	645	880	2
criterios	323	613	351	626	645	880	2
para	352	613	368	626	645	880	2
sospechar	369	613	404	626	645	880	2
linfohistiocitosis	405	613	461	626	645	880	2
como	462	613	482	626	645	880	2
una	483	613	496	626	645	880	2
complicación.	498	613	545	626	645	880	2
Clínicamente	323	637	374	650	645	880	2
el	378	637	385	650	645	880	2
SH	389	637	399	650	645	880	2
se	403	637	412	650	645	880	2
presenta	416	637	451	650	645	880	2
con	455	637	469	650	645	880	2
fiebre	473	637	496	650	645	880	2
prolongada	500	637	545	650	645	880	2
(mayor	323	649	349	662	645	880	2
de	353	649	362	662	645	880	2
siete	365	649	383	662	645	880	2
días)	387	649	405	662	645	880	2
[14]	409	650	417	657	645	880	2
que	421	649	435	662	645	880	2
no	438	649	448	662	645	880	2
responde	451	649	487	662	645	880	2
a	490	649	495	662	645	880	2
antibióticos,	498	649	545	662	645	880	2
hepatoesplenomegalia,	323	661	403	674	645	880	2
síntomas	404	661	436	674	645	880	2
neurológicos	437	661	481	674	645	880	2
como	482	661	502	674	645	880	2
irritabilidad,	503	661	545	674	645	880	2
adenopatías,	323	673	367	686	645	880	2
disminución	368	673	410	686	645	880	2
del	411	673	421	686	645	880	2
estado	422	673	446	686	645	880	2
de	447	673	456	686	645	880	2
conciencia	457	673	493	686	645	880	2
y	494	673	498	686	645	880	2
convulsiones.	499	673	545	686	645	880	2
También	323	684	352	697	645	880	2
pueden	353	684	379	697	645	880	2
tener	380	684	399	697	645	880	2
alteraciones	400	684	441	697	645	880	2
dermatológicas	442	684	495	697	645	880	2
como	496	684	515	697	645	880	2
ictericia,	516	684	545	697	645	880	2
rash,	323	696	341	709	645	880	2
exantema	344	696	380	709	645	880	2
maculopapular	383	696	439	709	645	880	2
eritematoso	442	696	487	709	645	880	2
y	491	696	495	709	645	880	2
eritrodermia	498	696	545	709	645	880	2
[5]	323	709	328	717	645	880	2
.	328	708	330	721	645	880	2
La	333	708	341	721	645	880	2
mayoría	344	708	372	721	645	880	2
de	375	708	384	721	645	880	2
las	387	708	396	721	645	880	2
manifestaciones	399	708	457	721	645	880	2
clínicas	459	708	485	721	645	880	2
mencionadas	487	708	535	721	645	880	2
se	537	708	545	721	645	880	2
presentaron	323	720	365	733	645	880	2
en	366	720	375	733	645	880	2
este	377	720	391	733	645	880	2
caso,	392	720	410	733	645	880	2
las	411	720	421	733	645	880	2
cuales	422	720	444	733	645	880	2
también	445	720	474	733	645	880	2
pueden	476	720	502	733	645	880	2
encontrarse	504	720	545	733	645	880	2
en	323	732	332	745	645	880	2
otras	335	732	353	745	645	880	2
enfermedades	357	732	409	745	645	880	2
infecciosas,	413	732	455	745	645	880	2
neoplásicas,	458	732	503	745	645	880	2
inmunes	506	732	537	745	645	880	2
o	540	732	545	745	645	880	2
metabólicas	323	744	368	757	645	880	2
[1-4]	371	745	382	752	645	880	2
;	382	744	384	757	645	880	2
también	388	744	419	757	645	880	2
en	422	744	432	757	645	880	2
complicaciones	435	744	493	757	645	880	2
como	496	744	517	757	645	880	2
sepsis,	520	744	545	757	645	880	2
síndrome	323	756	356	769	645	880	2
de	359	756	368	769	645	880	2
respuesta	371	756	406	769	645	880	2
inflamatoria	409	756	453	769	645	880	2
sistémica	456	756	489	769	645	880	2
y	492	756	496	769	645	880	2
síndrome	499	756	533	769	645	880	2
de	536	756	545	769	645	880	2
disfunción	323	768	359	781	645	880	2
multiorgánica	362	768	410	781	645	880	2
[13]	413	769	422	776	645	880	2
,	422	768	424	781	645	880	2
evidenciando	427	768	474	781	645	880	2
así	477	768	486	781	645	880	2
la	489	768	495	781	645	880	2
dificultad	498	768	531	781	645	880	2
del	534	768	545	781	645	880	2
diagnóstico.	323	780	365	793	645	880	2
Acta	404	812	422	825	645	880	2
Med	424	812	442	825	645	880	2
Peru.	444	812	465	825	645	880	2
2017;34(4):328-32	467	812	540	825	645	880	2
CMP	39	868	52	877	645	880	2
Acta	53	868	64	877	645	880	2
Medica	66	868	84	877	645	880	2
Vol	85	868	94	877	645	880	2
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	2
329	123	868	131	877	645	880	2
329	559	813	574	828	645	880	2
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	2
05:03:49	569	868	589	877	645	880	2
p.m.	590	868	601	877	645	880	2
Alvarado-Claros	103	74	146	85	645	880	3
VG,	147	74	157	85	645	880	3
et	159	74	164	85	645	880	3
al.	166	74	172	85	645	880	3
Síndrome	335	74	362	85	645	880	3
hemofagocítico	363	74	406	85	645	880	3
secundario	407	74	438	85	645	880	3
a	439	74	442	85	645	880	3
leishmaniasis	444	74	480	85	645	880	3
visceral	482	74	502	85	645	880	3
en	504	74	511	85	645	880	3
un	512	74	519	85	645	880	3
lactante	521	74	543	85	645	880	3
mayor	545	74	562	85	645	880	3
Tabla	100	106	119	119	645	880	3
1.	121	106	128	119	645	880	3
Exámenes	130	106	166	119	645	880	3
de	168	106	176	119	645	880	3
laboratorio.	178	106	220	119	645	880	3
Caso	222	106	239	119	645	880	3
síndrome	241	106	274	119	645	880	3
hemofagocítico	276	106	331	119	645	880	3
secundario	333	106	372	119	645	880	3
a	374	106	378	119	645	880	3
leishmaniasis	380	106	427	119	645	880	3
visceral.	429	106	458	119	645	880	3
Exámenes	171	136	208	150	645	880	3
Resultado	332	136	369	150	645	880	3
Referencia	471	136	511	150	645	880	3
Glóbulos	103	156	134	169	645	880	3
rojos	136	156	154	169	645	880	3
(x10	156	156	171	169	645	880	3
3	171	157	174	164	645	880	3
UL)	175	156	187	169	645	880	3
2,79	343	156	359	169	645	880	3
4,2	477	156	488	169	645	880	3
-	490	156	492	169	645	880	3
5,4	494	156	505	169	645	880	3
Hemoglobina	103	174	150	187	645	880	3
(g/dl)	152	174	172	187	645	880	3
6,6	345	174	356	187	645	880	3
12	479	174	488	187	645	880	3
-	490	174	492	187	645	880	3
18	494	174	503	187	645	880	3
Hematocrito	103	191	147	204	645	880	3
(%)	149	191	161	204	645	880	3
VCM	103	203	120	216	645	880	3
(fl)	122	203	132	216	645	880	3
HCM	103	215	120	228	645	880	3
(pg)	122	215	136	228	645	880	3
20,9	343	191	359	204	645	880	3
74,9	343	203	359	216	645	880	3
23,5	343	215	359	228	645	880	3
37	479	191	488	204	645	880	3
-	490	191	492	204	645	880	3
52	494	191	503	204	645	880	3
80	479	203	488	216	645	880	3
-	490	203	492	216	645	880	3
99	494	203	503	216	645	880	3
27	479	215	488	228	645	880	3
-	490	215	492	228	645	880	3
31	494	215	503	228	645	880	3
21	346	233	355	246	645	880	3
130	474	233	488	246	645	880	3
-	490	233	492	246	645	880	3
400	494	233	508	246	645	880	3
Glóbulos	103	250	134	263	645	880	3
blancos	136	250	163	263	645	880	3
(x10	165	250	180	263	645	880	3
3	180	251	183	259	645	880	3
UL)	184	250	196	263	645	880	3
2,42	343	250	359	263	645	880	3
5,2	474	250	485	263	645	880	3
-	487	250	490	263	645	880	3
12,4	492	250	507	263	645	880	3
Neutrófilos	103	268	143	281	645	880	3
1,02	343	268	359	281	645	880	3
1,9	480	268	491	281	645	880	3
-	493	268	496	281	645	880	3
8	498	268	502	281	645	880	3
Linfocitos	103	286	137	299	645	880	3
1,07	343	286	359	299	645	880	3
0,9	477	286	488	299	645	880	3
-	490	286	492	299	645	880	3
5,2	494	286	505	299	645	880	3
TSGO	103	304	122	317	645	880	3
(U/L)	124	304	142	317	645	880	3
74	346	304	355	317	645	880	3
15	479	304	488	317	645	880	3
-	490	304	492	317	645	880	3
37	494	304	503	317	645	880	3
TSGP	103	322	121	335	645	880	3
(U/L)	123	322	141	335	645	880	3
22	346	322	355	335	645	880	3
12	479	322	488	335	645	880	3
-	490	322	492	335	645	880	3
78	494	322	503	335	645	880	3
Creatinina	103	339	139	352	645	880	3
(mg/dl)	141	339	168	352	645	880	3
0,39	343	339	359	352	645	880	3
0,5	477	339	488	352	645	880	3
-	490	339	492	352	645	880	3
1,3	494	339	505	352	645	880	3
Fosfatasa	103	357	136	370	645	880	3
alcalina	138	357	165	370	645	880	3
(ALPI)	167	357	187	370	645	880	3
U/L	189	357	202	370	645	880	3
311	344	357	357	370	645	880	3
46	477	357	485	370	645	880	3
-	487	357	490	370	645	880	3
145	492	357	505	370	645	880	3
Bilirrubina	103	375	140	388	645	880	3
total	142	375	158	388	645	880	3
(mg/dl)	160	375	187	388	645	880	3
0,3	345	375	356	388	645	880	3
0,2	477	375	488	388	645	880	3
-	490	375	492	388	645	880	3
1,0	494	375	505	388	645	880	3
Bilirrubina	103	393	140	406	645	880	3
directa	142	393	166	406	645	880	3
(mg/dl)	168	393	195	406	645	880	3
0,1	345	393	356	406	645	880	3
0,00	474	393	490	406	645	880	3
-	492	393	494	406	645	880	3
0,2	496	393	507	406	645	880	3
Bilirrubina	103	411	140	424	645	880	3
indirecta	142	411	173	424	645	880	3
(mg/dl)	175	411	201	424	645	880	3
0,2	345	411	356	424	645	880	3
0,2	477	411	488	424	645	880	3
-	490	411	492	424	645	880	3
0,9	494	411	505	424	645	880	3
Ferritina	103	428	133	441	645	880	3
(ng/ml)	135	428	161	441	645	880	3
725	344	428	357	441	645	880	3
7	479	428	483	441	645	880	3
-	485	428	488	441	645	880	3
140	490	428	503	441	645	880	3
Colesterol	103	446	138	459	645	880	3
total	140	446	157	459	645	880	3
(mg/dL)	159	446	187	459	645	880	3
116	344	446	357	459	645	880	3
0	479	446	483	459	645	880	3
-	485	446	488	459	645	880	3
200	490	446	503	459	645	880	3
Triglicéridos	103	464	145	477	645	880	3
(mg/dl)	147	464	174	477	645	880	3
711	344	464	357	477	645	880	3
30	477	464	485	477	645	880	3
-	487	464	490	477	645	880	3
150	492	464	505	477	645	880	3
Tiempo	103	482	130	495	645	880	3
protrombina	132	482	176	495	645	880	3
(sec)	178	482	195	495	645	880	3
12,2	343	482	359	495	645	880	3
12,9	472	482	488	495	645	880	3
-	490	482	492	495	645	880	3
26,8	494	482	510	495	645	880	3
Tiempo	103	500	130	512	645	880	3
tromboplastina	132	500	186	512	645	880	3
parcial	188	500	211	512	645	880	3
(sec)	213	500	230	512	645	880	3
32,6	343	500	359	512	645	880	3
25	479	500	488	512	645	880	3
-	490	500	492	512	645	880	3
35	494	500	503	512	645	880	3
Sodio	103	517	123	530	645	880	3
(mmol/L)	125	517	158	530	645	880	3
134	344	517	357	530	645	880	3
136	474	517	488	530	645	880	3
-	490	517	492	530	645	880	3
145	494	517	508	530	645	880	3
Potasio	103	535	129	548	645	880	3
(mmol/L)	131	535	164	548	645	880	3
3,9	345	535	356	548	645	880	3
3,4	477	535	488	548	645	880	3
-	490	535	492	548	645	880	3
5,1	494	535	505	548	645	880	3
Calcio	103	553	124	566	645	880	3
(mg/dl)	126	553	153	566	645	880	3
6,7	345	553	356	566	645	880	3
8,5	474	553	485	566	645	880	3
-	487	553	490	566	645	880	3
10,1	492	553	507	566	645	880	3
Albumina	103	571	137	584	645	880	3
(g/dL)	139	571	160	584	645	880	3
1,8	345	571	356	584	645	880	3
3,4	477	571	488	584	645	880	3
-	490	571	492	584	645	880	3
5,0	494	571	505	584	645	880	3
LDL	103	588	116	601	645	880	3
(U/L)	118	588	135	601	645	880	3
1029	342	588	360	601	645	880	3
85	477	588	485	601	645	880	3
-	487	588	490	601	645	880	3
227	492	588	505	601	645	880	3
Fibrinógeno	103	606	145	619	645	880	3
725	344	606	357	619	645	880	3
7	479	606	483	619	645	880	3
-	485	606	488	619	645	880	3
140	490	606	503	619	645	880	3
Proteína	103	627	133	640	645	880	3
total	135	627	151	640	645	880	3
(g/dl)	153	627	173	640	645	880	3
6,9	345	627	356	640	645	880	3
6,4	477	627	488	640	645	880	3
-	490	627	492	640	645	880	3
8,2	494	627	505	640	645	880	3
Plaquetas	103	233	137	246	645	880	3
(x10	139	233	155	246	645	880	3
3	155	234	157	241	645	880	3
UL)	158	233	170	246	645	880	3
330	72	813	87	828	645	880	3
Examen	103	649	131	662	645	880	3
de	133	649	142	662	645	880	3
orina	144	649	162	662	645	880	3
Orina	282	649	301	662	645	880	3
color	303	649	321	662	645	880	3
amarillo	323	649	352	662	645	880	3
claro,	354	649	374	662	645	880	3
PH	376	649	386	662	645	880	3
7,0	388	649	399	662	645	880	3
Leucocitos	401	649	438	662	645	880	3
14-16/c,	440	649	469	662	645	880	3
bacterias	471	649	504	662	645	880	3
moderadas,	506	649	547	662	645	880	3
células	282	661	306	674	645	880	3
epiteliales	308	661	344	674	645	880	3
moderadas,	346	661	388	674	645	880	3
presencia	390	661	424	674	645	880	3
de	426	661	435	674	645	880	3
hifas	437	661	454	674	645	880	3
Urocultivo	103	683	140	696	645	880	3
E.	282	683	288	696	645	880	3
coli.	290	683	305	696	645	880	3
Crecimiento	307	683	349	696	645	880	3
bacterias	351	683	384	696	645	880	3
10	386	683	395	696	645	880	3
5	395	684	397	692	645	880	3
CFC/ml	399	683	425	696	645	880	3
Serología	103	705	136	718	645	880	3
para	138	705	153	718	645	880	3
leishmaniasis	155	705	202	718	645	880	3
Positiva	282	705	309	718	645	880	3
Gota	103	727	120	740	645	880	3
gruesa	122	727	146	740	645	880	3
No	282	727	292	740	645	880	3
se	294	727	302	740	645	880	3
observó	304	727	332	740	645	880	3
Plasmodium	334	727	378	740	645	880	3
spp	380	727	392	740	645	880	3
Mielocultivo	103	749	147	762	645	880	3
por	149	749	161	762	645	880	3
hongos	163	749	189	762	645	880	3
Cultivo	282	749	306	762	645	880	3
por	308	749	321	762	645	880	3
hongos	323	749	348	762	645	880	3
negativo	350	749	381	762	645	880	3
Mielocultivo	103	771	147	784	645	880	3
y	149	771	153	784	645	880	3
hemocultivo	155	771	199	784	645	880	3
por	201	771	213	784	645	880	3
bacterias	215	771	247	784	645	880	3
No	282	771	292	784	645	880	3
hubo	294	771	312	784	645	880	3
crecimiento	314	771	356	784	645	880	3
de	358	771	367	784	645	880	3
bacterias	369	771	402	784	645	880	3
Acta	104	812	122	825	645	880	3
Med	124	812	142	825	645	880	3
Peru.	145	812	165	825	645	880	3
2017;34(4):328-32	167	812	241	825	645	880	3
CMP	39	868	52	877	645	880	3
Acta	53	868	64	877	645	880	3
Medica	66	868	84	877	645	880	3
Vol	85	868	94	877	645	880	3
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	3
330	123	868	131	877	645	880	3
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	3
05:03:49	569	868	589	877	645	880	3
p.m.	590	868	601	877	645	880	3
Alvarado-Claros	85	74	129	85	645	880	4
VG,	130	74	140	85	645	880	4
et	141	74	147	85	645	880	4
al.	149	74	155	85	645	880	4
Síndrome	318	74	345	85	645	880	4
hemofagocítico	346	74	389	85	645	880	4
secundario	390	74	420	85	645	880	4
a	422	74	425	85	645	880	4
leishmaniasis	427	74	463	85	645	880	4
visceral	465	74	485	85	645	880	4
en	487	74	494	85	645	880	4
un	495	74	502	85	645	880	4
lactante	504	74	526	85	645	880	4
mayor	527	74	545	85	645	880	4
Tabla	86	106	105	119	645	880	4
2.	107	106	114	119	645	880	4
Criterios	116	106	146	119	645	880	4
diagnósticos	148	106	191	119	645	880	4
para	193	106	209	119	645	880	4
síndrome	211	106	245	119	645	880	4
hemofagocítico.	247	106	303	119	645	880	4
International	305	106	351	119	645	880	4
Histiocyte	353	106	388	119	645	880	4
Society	390	106	416	119	645	880	4
HLH-2004	418	106	453	119	645	880	4
[5,18]	455	107	467	114	645	880	4
.	467	106	469	119	645	880	4
Criterios	276	132	307	146	645	880	4
diagnósticos	309	132	355	146	645	880	4
El	89	152	95	165	645	880	4
diagnóstico	97	152	137	165	645	880	4
se	139	152	147	165	645	880	4
establece	149	152	183	165	645	880	4
si	185	152	190	165	645	880	4
uno	192	152	206	165	645	880	4
o	208	152	212	165	645	880	4
dos	214	152	227	165	645	880	4
de	229	152	238	165	645	880	4
los	240	152	250	165	645	880	4
criterios	252	152	281	165	645	880	4
se	283	152	291	165	645	880	4
cumplen:	293	152	326	165	645	880	4
-	89	164	91	177	645	880	4
Diagnóstico	97	164	139	177	645	880	4
molecular	141	164	176	177	645	880	4
consistente	178	164	218	177	645	880	4
con	220	164	233	177	645	880	4
SH.	235	164	247	177	645	880	4
-	89	175	91	188	645	880	4
Criterios	97	175	127	188	645	880	4
diagnósticos	129	175	173	188	645	880	4
para	175	175	191	188	645	880	4
SHF	193	175	206	188	645	880	4
(al	208	175	217	188	645	880	4
menos	219	175	243	188	645	880	4
cinco	245	175	263	188	645	880	4
criterios):	265	175	299	188	645	880	4
1.	97	187	104	200	645	880	4
Fiebre	110	187	132	200	645	880	4
>	134	187	138	200	645	880	4
ó	140	187	145	200	645	880	4
=	147	187	151	200	645	880	4
38.5°C.	153	187	178	200	645	880	4
2.	97	199	104	212	645	880	4
Esplenomegalia.	110	199	167	212	645	880	4
3.	97	211	104	224	645	880	4
Citopenias	110	211	147	224	645	880	4
(afecten	149	211	178	224	645	880	4
2	180	211	184	224	645	880	4
o	186	211	191	224	645	880	4
3	193	211	197	224	645	880	4
líneas	199	211	220	224	645	880	4
en	222	211	231	224	645	880	4
sangre	233	211	256	224	645	880	4
periférica):	258	211	297	224	645	880	4
‐	110	222	115	235	645	880	4
Hemoglobina	121	222	168	235	645	880	4
<	170	222	174	235	645	880	4
9	176	222	181	235	645	880	4
mg/dL	183	222	206	235	645	880	4
(en	208	222	219	235	645	880	4
niños	221	222	241	235	645	880	4
<	243	222	247	235	645	880	4
4	249	222	253	235	645	880	4
semanas:	255	222	289	235	645	880	4
hemoglobina	291	222	337	235	645	880	4
<	339	222	344	235	645	880	4
100	345	222	359	235	645	880	4
g/L).	361	222	377	235	645	880	4
‐	110	234	115	247	645	880	4
Plaquetas	121	234	155	247	645	880	4
<	157	234	162	247	645	880	4
100,000/L	164	234	200	247	645	880	4
‐	110	246	115	259	645	880	4
Neutrófilos	121	246	160	259	645	880	4
<	162	246	167	259	645	880	4
1,000	169	246	189	259	645	880	4
L	191	246	194	259	645	880	4
4.	97	257	104	270	645	880	4
Hipertrigliceridemia	110	257	180	270	645	880	4
y/o	182	257	194	270	645	880	4
hipofibrinogenemia.	196	257	268	270	645	880	4
‐	110	269	115	282	645	880	4
Triglicéridos	121	269	163	282	645	880	4
en	165	269	174	282	645	880	4
ayuno	176	269	198	282	645	880	4
>	200	269	204	282	645	880	4
265	206	269	219	282	645	880	4
mg/dL.	221	269	247	282	645	880	4
‐	110	281	115	294	645	880	4
Fibrinógeno	121	281	163	294	645	880	4
<	165	281	169	294	645	880	4
1.5	171	281	182	294	645	880	4
g/L	184	281	196	294	645	880	4
5.	97	292	104	305	645	880	4
Hemofagocitosis	110	292	168	305	645	880	4
en	170	292	179	305	645	880	4
medula	181	292	208	305	645	880	4
ósea,	210	292	229	305	645	880	4
ganglios,	231	292	262	305	645	880	4
hígado	264	292	287	305	645	880	4
o	289	292	294	305	645	880	4
bazo:	296	292	315	305	645	880	4
no	317	292	326	305	645	880	4
evidencia	328	292	362	305	645	880	4
de	364	292	373	305	645	880	4
malignidad.	375	292	416	305	645	880	4
6.	97	304	104	317	645	880	4
Niveles	110	304	135	317	645	880	4
bajos	137	304	156	317	645	880	4
o	158	304	163	317	645	880	4
ausencia	165	304	196	317	645	880	4
de	198	304	207	317	645	880	4
actividad	209	304	241	317	645	880	4
de	243	304	251	317	645	880	4
células	253	304	278	317	645	880	4
NK.	280	304	292	317	645	880	4
7.	97	316	104	329	645	880	4
Ferritina	110	316	140	329	645	880	4
>	142	316	146	329	645	880	4
500	148	316	161	329	645	880	4
μg/l.	163	316	180	329	645	880	4
8.	97	328	104	341	645	880	4
CD	110	328	120	341	645	880	4
25	122	328	131	341	645	880	4
soluble	133	328	158	341	645	880	4
>	160	328	164	341	645	880	4
2,400	166	328	186	341	645	880	4
U/ml.	188	328	208	341	645	880	4
Comentarios:	89	339	136	352	645	880	4
Si	89	351	95	364	645	880	4
la	97	351	103	364	645	880	4
hemofagocitosis	105	351	163	364	645	880	4
no	165	351	174	364	645	880	4
se	176	351	184	364	645	880	4
encuentra	185	351	221	364	645	880	4
al	223	351	230	364	645	880	4
momento	232	351	266	364	645	880	4
de	268	351	277	364	645	880	4
presentación,	279	351	328	364	645	880	4
se	329	351	337	364	645	880	4
debe	339	351	357	364	645	880	4
buscar	359	351	382	364	645	880	4
posteriormente.	384	351	442	364	645	880	4
Si	444	351	450	364	645	880	4
la	452	351	458	364	645	880	4
medula	460	351	487	364	645	880	4
ósea	489	351	505	364	645	880	4
no	507	351	516	364	645	880	4
es	518	351	526	364	645	880	4
concluyente,	89	363	134	376	645	880	4
se	136	363	144	376	645	880	4
debe	146	363	163	376	645	880	4
buscar	165	363	189	376	645	880	4
en	191	363	200	376	645	880	4
otros	202	363	220	376	645	880	4
órganos.	222	363	253	376	645	880	4
Múltiples	255	363	288	376	645	880	4
aspirados	290	363	324	376	645	880	4
de	326	363	334	376	645	880	4
medula	336	363	363	376	645	880	4
ósea	365	363	382	376	645	880	4
pueden	384	363	411	376	645	880	4
ser	413	363	423	376	645	880	4
de	425	363	434	376	645	880	4
ayuda	436	363	458	376	645	880	4
para	460	363	475	376	645	880	4
confirmar	477	363	512	376	645	880	4
el	514	363	520	376	645	880	4
diagnóstico.	89	374	131	387	645	880	4
Los	89	386	100	399	645	880	4
siguientes	102	386	138	399	645	880	4
hallazgos	140	386	172	399	645	880	4
pueden	174	386	201	399	645	880	4
ser	203	386	214	399	645	880	4
evidencia	216	386	250	399	645	880	4
de	252	386	261	399	645	880	4
soporte	263	386	290	399	645	880	4
para	292	386	308	399	645	880	4
el	310	386	316	399	645	880	4
diagnóstico:	318	386	361	399	645	880	4
a)	363	386	370	399	645	880	4
pleocitosis	372	386	409	399	645	880	4
en	411	386	420	399	645	880	4
LCR	422	386	435	399	645	880	4
(células	437	386	464	399	645	880	4
mononucleares)	466	386	523	399	645	880	4
y/o	525	386	537	399	645	880	4
proteinorraquia,	89	398	147	411	645	880	4
y	149	398	153	411	645	880	4
b)	155	398	162	411	645	880	4
biopsia	164	398	189	411	645	880	4
de	191	398	200	411	645	880	4
hígado	202	398	226	411	645	880	4
con	228	398	241	411	645	880	4
hepatitis	243	398	273	411	645	880	4
crónica	275	398	301	411	645	880	4
persistente.	303	398	345	411	645	880	4
Otros	89	409	108	422	645	880	4
hallazgos	110	409	143	422	645	880	4
clínicos	145	409	171	422	645	880	4
o	173	409	177	422	645	880	4
de	179	409	188	422	645	880	4
laboratorio	190	409	229	422	645	880	4
consistentes	231	409	275	422	645	880	4
con	277	409	290	422	645	880	4
el	292	409	298	422	645	880	4
diagnostico	300	409	341	422	645	880	4
son:	343	409	358	422	645	880	4
síntomas	360	409	392	422	645	880	4
cerebromeningeos,	394	409	462	422	645	880	4
linfadenopatia,	464	409	517	422	645	880	4
ictericia,	89	421	119	434	645	880	4
edema,	121	421	147	434	645	880	4
rash,	149	421	166	434	645	880	4
alteración	168	421	204	434	645	880	4
en	206	421	215	434	645	880	4
las	217	421	226	434	645	880	4
enzimas	228	421	257	434	645	880	4
hepáticas,	259	421	295	434	645	880	4
hipoproteinemia,	297	421	358	434	645	880	4
hiponatremia,	360	421	410	434	645	880	4
VLDL	412	421	430	434	645	880	4
alta,	432	421	447	434	645	880	4
HDL	449	421	464	434	645	880	4
baja.	466	421	483	434	645	880	4
VLDL:	86	443	101	453	645	880	4
lipoproteínas	103	443	139	453	645	880	4
de	141	443	148	453	645	880	4
muy	150	443	162	453	645	880	4
baja	163	443	175	453	645	880	4
densidad;	177	443	204	453	645	880	4
HDL:	205	443	218	453	645	880	4
lipoproteínas	220	443	256	453	645	880	4
de	258	443	265	453	645	880	4
alta	266	443	277	453	645	880	4
densidad.	278	443	305	453	645	880	4
El	86	472	92	485	645	880	4
diagnóstico	94	472	134	485	645	880	4
de	136	472	145	485	645	880	4
SH	146	472	156	485	645	880	4
requiere	157	472	187	485	645	880	4
cinco	189	472	207	485	645	880	4
de	209	472	218	485	645	880	4
ocho	219	472	237	485	645	880	4
criterios	238	472	267	485	645	880	4
propuestos	269	472	308	485	645	880	4
por	86	483	98	496	645	880	4
la	100	483	106	496	645	880	4
Sociedad	107	483	139	496	645	880	4
Internacional	141	483	187	496	645	880	4
de	189	483	198	496	645	880	4
Histiocitosis	199	483	241	496	645	880	4
(2004)	243	483	266	496	645	880	4
[5]	267	484	273	492	645	880	4
(ver	275	483	288	496	645	880	4
Tabla	290	483	308	496	645	880	4
2);	86	495	95	508	645	880	4
sin	97	495	107	508	645	880	4
embargo,	108	495	142	508	645	880	4
inicialmente	143	495	187	508	645	880	4
no	188	495	197	508	645	880	4
todos	199	495	219	508	645	880	4
los	220	495	230	508	645	880	4
criterios	232	495	261	508	645	880	4
pueden	262	495	289	508	645	880	4
estar	291	495	308	508	645	880	4
presentes.	86	507	123	520	645	880	4
La	124	507	132	520	645	880	4
forma	134	507	155	520	645	880	4
primaria	157	507	187	520	645	880	4
se	189	507	196	520	645	880	4
confirma	198	507	230	520	645	880	4
mediante	231	507	265	520	645	880	4
la	267	507	273	520	645	880	4
evidencia	275	507	308	520	645	880	4
de	86	519	95	532	645	880	4
mutaciones	98	519	140	532	645	880	4
en	144	519	153	532	645	880	4
genes	156	519	177	532	645	880	4
como:	180	519	203	532	645	880	4
PFR1,	206	519	227	532	645	880	4
UNC13D,	230	519	263	532	645	880	4
Munc	266	519	287	532	645	880	4
18-2,	290	519	308	532	645	880	4
Rab27a,	86	531	115	544	645	880	4
STX11,	117	531	141	544	645	880	4
SH2D1A,	143	531	174	544	645	880	4
BIRC4	176	531	197	544	645	880	4
[5,15]	199	532	211	540	645	880	4
,	211	531	213	544	645	880	4
pruebas	215	531	243	544	645	880	4
no	246	531	255	544	645	880	4
disponibles	257	531	297	544	645	880	4
en	299	531	308	544	645	880	4
este	86	543	101	556	645	880	4
país.	103	543	119	556	645	880	4
(VP-16)	323	472	349	485	645	880	4
dexamentasona	351	472	407	485	645	880	4
y	409	472	413	485	645	880	4
ciclosporinas	416	472	462	485	645	880	4
y	464	472	468	485	645	880	4
si	470	472	476	485	645	880	4
existe	478	472	498	485	645	880	4
compromiso	501	472	545	485	645	880	4
neurológico	323	483	366	496	645	880	4
debe	369	483	387	496	645	880	4
recibir	390	483	414	496	645	880	4
terapia	417	483	443	496	645	880	4
intratecal	446	483	480	496	645	880	4
con	484	483	497	496	645	880	4
metrotexato	500	483	545	496	645	880	4
y	323	495	327	508	645	880	4
dexametasona	329	495	381	508	645	880	4
[18]	384	496	393	504	645	880	4
.	393	495	395	508	645	880	4
En	398	495	407	508	645	880	4
este	410	495	424	508	645	880	4
niño	427	495	443	508	645	880	4
además	446	495	474	508	645	880	4
del	477	495	488	508	645	880	4
tratamiento	491	495	533	508	645	880	4
de	536	495	545	508	645	880	4
la	323	507	329	520	645	880	4
infección	332	507	364	520	645	880	4
subyacente	367	507	408	520	645	880	4
(leishmaniasis)	411	507	464	520	645	880	4
para	467	507	483	520	645	880	4
el	486	507	493	520	645	880	4
que	496	507	509	520	645	880	4
se	513	507	520	520	645	880	4
utilizó	523	507	545	520	645	880	4
antimoniato	323	519	367	532	645	880	4
de	370	519	379	532	645	880	4
meglumina	382	519	423	532	645	880	4
(425	426	519	442	532	645	880	4
mg	446	519	457	532	645	880	4
de	460	519	469	532	645	880	4
antimonio	472	519	509	532	645	880	4
base	513	519	529	532	645	880	4
por	533	519	545	532	645	880	4
ampolla	323	531	351	544	645	880	4
de	354	531	362	544	645	880	4
5	365	531	369	544	645	880	4
ml)	372	531	383	544	645	880	4
droga	386	531	406	544	645	880	4
disponible	408	531	445	544	645	880	4
en	448	531	456	544	645	880	4
nuestro	459	531	486	544	645	880	4
medio,	489	531	513	544	645	880	4
también	516	531	545	544	645	880	4
requirió	323	543	351	556	645	880	4
el	353	543	359	556	645	880	4
uso	361	543	374	556	645	880	4
de	376	543	384	556	645	880	4
esteroides	386	543	423	556	645	880	4
para	425	543	441	556	645	880	4
una	443	543	456	556	645	880	4
respuesta	458	543	493	556	645	880	4
más	495	543	509	556	645	880	4
eficaz.	511	543	534	556	645	880	4
Se	86	567	94	580	645	880	4
descartó	98	567	130	580	645	880	4
asociación	134	567	173	580	645	880	4
familiar	177	567	205	580	645	880	4
y	209	567	213	580	645	880	4
episodios	216	567	252	580	645	880	4
recurrentes	255	567	299	580	645	880	4
[4]	302	568	308	575	645	880	4
considerándose	86	579	146	592	645	880	4
un	149	579	159	592	645	880	4
síndrome	162	579	198	592	645	880	4
de	201	579	210	592	645	880	4
etiología	214	579	247	592	645	880	4
secundaria	251	579	292	592	645	880	4
por	296	579	308	592	645	880	4
Leishmania	86	591	126	603	645	880	4
spp,	130	591	144	603	645	880	4
el	147	591	154	604	645	880	4
cual	157	591	172	604	645	880	4
junto	175	591	193	604	645	880	4
al	197	591	203	604	645	880	4
virus	206	591	223	604	645	880	4
de	226	591	235	604	645	880	4
Epstein-Bar	238	591	279	604	645	880	4
son	282	591	295	604	645	880	4
los	298	591	308	604	645	880	4
agentes	86	602	114	615	645	880	4
etiológicos	116	602	154	615	645	880	4
de	156	602	165	615	645	880	4
mayor	168	602	190	615	645	880	4
frecuencia	192	602	229	615	645	880	4
en	232	602	241	615	645	880	4
la	243	602	249	615	645	880	4
linfohistiocitosis	251	602	308	615	645	880	4
[4,11]	86	615	98	623	645	880	4
siendo	99	614	122	627	645	880	4
una	123	614	136	627	645	880	4
complicación	138	614	183	627	645	880	4
común	185	614	209	627	645	880	4
en	210	614	219	627	645	880	4
zonas	220	614	240	627	645	880	4
donde	241	614	264	627	645	880	4
es	265	614	273	627	645	880	4
endémica	274	614	308	627	645	880	4
la	86	626	92	639	645	880	4
leishmaniasis	93	626	140	639	645	880	4
[16-18]	141	627	156	635	645	880	4
.	156	626	158	639	645	880	4
El	160	626	166	639	645	880	4
paciente	167	626	197	639	645	880	4
presentó	199	626	230	639	645	880	4
cinco	231	626	249	639	645	880	4
de	251	626	260	639	645	880	4
ocho	261	626	278	639	645	880	4
criterios	280	626	308	639	645	880	4
confirmados	86	638	133	651	645	880	4
por	137	638	150	651	645	880	4
clínica	153	638	177	651	645	880	4
y	181	638	185	651	645	880	4
laboratorio	188	638	231	651	645	880	4
(fiebre	234	638	259	651	645	880	4
prolongada,	263	638	308	651	645	880	4
hepatoesplenomegalia,	86	650	173	663	645	880	4
pancitopenia,	177	650	228	663	645	880	4
hipertriglicéridemia,	232	650	308	663	645	880	4
elevación	86	662	121	675	645	880	4
de	125	662	134	675	645	880	4
ferritina	137	662	168	675	645	880	4
sérica);	171	662	199	675	645	880	4
asimismo	202	662	238	675	645	880	4
se	241	662	249	675	645	880	4
destaca	252	662	281	675	645	880	4
que	284	662	298	675	645	880	4
la	302	662	308	675	645	880	4
ausencia	86	674	117	687	645	880	4
de	120	674	128	687	645	880	4
hemofagocitosis	131	674	189	687	645	880	4
en	192	674	200	687	645	880	4
médula	203	674	230	687	645	880	4
ósea	233	674	249	687	645	880	4
no	252	674	261	687	645	880	4
es	264	674	271	687	645	880	4
suficiente	274	674	308	687	645	880	4
para	86	686	102	699	645	880	4
descartar	105	686	139	699	645	880	4
el	142	686	149	699	645	880	4
diagnóstico	152	686	193	699	645	880	4
y	196	686	200	699	645	880	4
se	203	686	211	699	645	880	4
recomienda	214	686	257	699	645	880	4
la	260	686	267	699	645	880	4
realización	270	686	308	699	645	880	4
de	86	698	95	711	645	880	4
múltiples	98	698	131	711	645	880	4
aspirados	134	698	169	711	645	880	4
de	172	698	181	711	645	880	4
médula	184	698	211	711	645	880	4
ósea	214	698	231	711	645	880	4
cuando	234	698	261	711	645	880	4
se	264	698	272	711	645	880	4
sospecha	275	698	308	711	645	880	4
el	86	710	92	723	645	880	4
SH	95	710	104	723	645	880	4
[5,19]	107	710	119	718	645	880	4
.	119	710	121	723	645	880	4
Ante	124	710	140	723	645	880	4
el	143	710	149	723	645	880	4
diagnostico	152	710	192	723	645	880	4
debe	195	710	213	723	645	880	4
actuarse	215	710	246	723	645	880	4
rápidamente	248	710	294	723	645	880	4
por	296	710	308	723	645	880	4
ser	86	721	97	734	645	880	4
un	99	721	108	734	645	880	4
síndrome	110	721	144	734	645	880	4
con	146	721	159	734	645	880	4
una	161	721	174	734	645	880	4
sobrevida	176	721	211	734	645	880	4
de	213	721	222	734	645	880	4
dos	224	721	237	734	645	880	4
meses	239	721	261	734	645	880	4
de	263	721	272	734	645	880	4
no	274	721	284	734	645	880	4
recibir	286	721	308	734	645	880	4
tratamiento	86	733	128	746	645	880	4
[5]	130	734	136	742	645	880	4
.	136	733	138	746	645	880	4
En	323	567	331	580	645	880	4
conclusión,	333	567	372	580	645	880	4
el	374	567	380	580	645	880	4
SH	381	567	391	580	645	880	4
puede	392	567	415	580	645	880	4
ser	416	567	427	580	645	880	4
secundario	428	567	467	580	645	880	4
a	468	567	472	580	645	880	4
procesos	474	567	505	580	645	880	4
infecciosos	507	567	545	580	645	880	4
como	323	579	342	592	645	880	4
leishmaniasis	345	579	392	592	645	880	4
visceral,	394	579	423	592	645	880	4
por	425	579	438	592	645	880	4
lo	440	579	447	592	645	880	4
que	449	579	462	592	645	880	4
su	465	579	473	592	645	880	4
sospecha	475	579	508	592	645	880	4
temprana	510	579	545	592	645	880	4
y	323	591	327	604	645	880	4
diagnóstico	330	591	371	604	645	880	4
oportuno,	374	591	410	604	645	880	4
nos	413	591	426	604	645	880	4
permite	429	591	457	604	645	880	4
realizar	460	591	487	604	645	880	4
un	490	591	499	604	645	880	4
tratamiento	502	591	545	604	645	880	4
eficaz,	323	602	345	615	645	880	4
que	346	602	359	615	645	880	4
eviten	361	602	382	615	645	880	4
complicaciones	384	602	437	615	645	880	4
más	438	602	453	615	645	880	4
graves	454	602	477	615	645	880	4
o	478	602	482	615	645	880	4
incluso	484	602	508	615	645	880	4
la	510	602	516	615	645	880	4
muerte.	517	602	545	615	645	880	4
El	86	757	92	770	645	880	4
tratamiento	94	757	136	770	645	880	4
de	138	757	147	770	645	880	4
las	149	757	158	770	645	880	4
formas	160	757	185	770	645	880	4
secundarias,	186	757	231	770	645	880	4
consiste	232	757	261	770	645	880	4
en	263	757	272	770	645	880	4
el	273	757	280	770	645	880	4
manejo	282	757	308	770	645	880	4
de	86	769	95	782	645	880	4
la	97	769	103	782	645	880	4
infección	105	769	137	782	645	880	4
presente,	139	769	172	782	645	880	4
pero	174	769	191	782	645	880	4
esto	193	769	208	782	645	880	4
puede	210	769	232	782	645	880	4
no	234	769	244	782	645	880	4
ser	246	769	256	782	645	880	4
suficiente	258	769	293	782	645	880	4
y	295	769	299	782	645	880	4
se	301	769	308	782	645	880	4
deberá	86	781	111	794	645	880	4
utilizar	112	781	136	794	645	880	4
el	138	781	144	794	645	880	4
protocolo	145	781	180	794	645	880	4
HLH-2014	181	781	216	794	645	880	4
que	217	781	231	794	645	880	4
consiste	232	781	261	794	645	880	4
en	262	781	271	794	645	880	4
etopósido	273	781	308	794	645	880	4
Fuente	323	626	348	640	645	880	4
de	350	626	359	640	645	880	4
financiamiento:	362	626	419	640	645	880	4
El	422	626	428	639	645	880	4
autor	431	626	450	639	645	880	4
declara	452	626	478	639	645	880	4
no	481	626	490	639	645	880	4
haber	493	626	514	639	645	880	4
recibido	516	626	545	639	645	880	4
ninguna	323	638	351	651	645	880	4
financiación	353	638	396	651	645	880	4
para	398	638	414	651	645	880	4
la	416	638	422	651	645	880	4
realización	424	638	462	651	645	880	4
de	464	638	473	651	645	880	4
este	474	638	489	651	645	880	4
trabajo.	491	638	519	651	645	880	4
Declaración	323	662	365	675	645	880	4
de	367	662	376	675	645	880	4
conflicto	378	662	410	675	645	880	4
de	412	662	421	675	645	880	4
intereses:	423	662	458	675	645	880	4
Los	460	662	472	675	645	880	4
autores	474	662	501	675	645	880	4
declaran	503	662	534	675	645	880	4
no	536	662	545	675	645	880	4
tener	323	674	342	687	645	880	4
conflicto	344	674	374	687	645	880	4
de	376	674	385	687	645	880	4
intereses	387	674	419	687	645	880	4
con	421	674	434	687	645	880	4
la	436	674	442	687	645	880	4
publicación	444	674	485	687	645	880	4
de	486	674	495	687	645	880	4
este	497	674	512	687	645	880	4
artículo.	514	674	543	687	645	880	4
REFERENCIAS	323	705	401	721	645	880	4
BIBLIOGRÁFICAS	404	705	500	721	645	880	4
1.	323	728	329	739	645	880	4
Young	338	728	357	739	645	880	4
P,	359	728	364	739	645	880	4
Peroni	367	728	387	739	645	880	4
J,	389	728	394	739	645	880	4
Finn	396	728	410	739	645	880	4
BC,	412	728	422	739	645	880	4
Venditti	425	728	449	739	645	880	4
JE,	452	728	460	739	645	880	4
Preiti	462	728	479	739	645	880	4
V,	481	728	487	739	645	880	4
Bullorsky	489	728	518	739	645	880	4
E,	520	728	526	739	645	880	4
et	529	728	535	739	645	880	4
al.	537	728	545	739	645	880	4
Síndrome	339	737	370	749	645	880	4
hemofagocítico.	372	737	424	749	645	880	4
Reporte	427	737	453	749	645	880	4
de	456	737	464	749	645	880	4
4	467	737	471	749	645	880	4
casos	474	737	491	749	645	880	4
y	494	737	497	749	645	880	4
revisión	500	737	526	749	645	880	4
de	529	737	537	749	645	880	4
la	539	737	545	749	645	880	4
literatura.	339	747	370	759	645	880	4
Rev	372	747	383	759	645	880	4
Med	385	747	400	759	645	880	4
Chile.	401	747	419	759	645	880	4
2011;139(2):224-9.	421	747	482	759	645	880	4
2.	323	762	329	774	645	880	4
Peña	338	762	354	774	645	880	4
C,	357	762	364	774	645	880	4
Valladares	367	762	402	774	645	880	4
X,	405	762	411	774	645	880	4
Cabrera	415	762	441	774	645	880	4
M.	444	762	453	774	645	880	4
Síndrome	457	762	489	774	645	880	4
hemofagocítico	492	762	545	774	645	880	4
secundario:	339	772	386	784	645	880	4
reporte	391	772	421	784	645	880	4
de	427	772	436	784	645	880	4
5	442	772	445	784	645	880	4
casos.	451	772	475	784	645	880	4
Rev	481	772	494	784	645	880	4
Med	500	772	517	784	645	880	4
Chile.	522	772	545	784	645	880	4
2013;141(11):1475-9.	339	782	410	793	645	880	4
Acta	404	812	422	825	645	880	4
Med	424	812	442	825	645	880	4
Peru.	444	812	465	825	645	880	4
2017;34(4):328-32	467	812	540	825	645	880	4
CMP	39	868	52	877	645	880	4
Acta	53	868	64	877	645	880	4
Medica	66	868	84	877	645	880	4
Vol	85	868	94	877	645	880	4
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	4
331	123	868	131	877	645	880	4
331	559	813	574	828	645	880	4
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	4
05:03:49	569	868	589	877	645	880	4
p.m.	590	868	601	877	645	880	4
Alvarado-Claros	102	74	145	85	645	880	5
VG,	146	74	156	85	645	880	5
et	158	74	163	85	645	880	5
al.	165	74	171	85	645	880	5
Síndrome	332	74	359	85	645	880	5
hemofagocítico	360	74	403	85	645	880	5
secundario	404	74	435	85	645	880	5
a	436	74	439	85	645	880	5
leishmaniasis	441	74	477	85	645	880	5
visceral	479	74	499	85	645	880	5
en	501	74	508	85	645	880	5
un	509	74	516	85	645	880	5
lactante	518	74	540	85	645	880	5
mayor	542	74	559	85	645	880	5
3.	100	106	107	118	645	880	5
Martínez	115	106	145	118	645	880	5
I,	148	106	152	118	645	880	5
Fernández	155	106	190	118	645	880	5
B,	193	106	199	118	645	880	5
Valentinc	202	106	233	118	645	880	5
J,	236	106	241	118	645	880	5
Castillo	244	106	268	118	645	880	5
C,	271	106	277	118	645	880	5
Chamorro	280	106	314	118	645	880	5
E,	317	106	323	118	645	880	5
Pérez-Martínez	116	116	165	128	645	880	5
A.	168	116	174	128	645	880	5
La	177	116	184	128	645	880	5
actividad	187	116	216	128	645	880	5
citotóxica	218	116	249	128	645	880	5
de	252	116	260	128	645	880	5
las	263	116	271	128	645	880	5
células	274	116	296	128	645	880	5
Natural	299	116	323	128	645	880	5
killer	116	126	132	137	645	880	5
como	135	126	153	137	645	880	5
herramienta	156	126	197	137	645	880	5
diagnostica	200	126	237	137	645	880	5
en	240	126	249	137	645	880	5
pacientes	251	126	283	137	645	880	5
pediátricos	286	126	323	137	645	880	5
críticos	116	136	139	147	645	880	5
con	140	136	151	147	645	880	5
sospecha	153	136	182	147	645	880	5
de	183	136	191	147	645	880	5
síndrome	193	136	223	147	645	880	5
hemofagocítico.	224	136	275	147	645	880	5
Med	276	136	291	147	645	880	5
Intensiva.	292	136	323	147	645	880	5
2015;39(4):213-21.	116	145	177	157	645	880	5
11.	337	106	347	118	645	880	5
Mahmud	352	106	380	118	645	880	5
I,	383	106	387	118	645	880	5
Marchi	389	106	411	118	645	880	5
A,	413	106	420	118	645	880	5
Lopes	422	106	440	118	645	880	5
M,	443	106	451	118	645	880	5
Malvera	454	106	479	118	645	880	5
R,	482	106	488	118	645	880	5
Irrazabal	490	106	517	118	645	880	5
S,	519	106	525	118	645	880	5
Galarza	527	106	550	118	645	880	5
A.	553	106	559	118	645	880	5
Leishmaniasis	353	116	394	127	645	880	5
visceral	395	116	418	127	645	880	5
infantil.	419	116	442	127	645	880	5
Rev	443	116	454	127	645	880	5
Contexto	455	116	482	127	645	880	5
Saúde.	483	116	504	127	645	880	5
2013;13(3):27-36.	505	116	559	127	645	880	5
4.	100	161	107	172	645	880	5
Pérez-Martínez	115	161	168	172	645	880	5
A.	171	161	178	172	645	880	5
Síndrome	182	161	215	172	645	880	5
hemofagocítico	218	161	272	172	645	880	5
(I):	275	161	285	172	645	880	5
concepto,	288	161	323	172	645	880	5
clasificación,	116	171	162	182	645	880	5
fisiopatología	166	171	215	182	645	880	5
y	219	171	222	182	645	880	5
clínica.	226	171	251	182	645	880	5
An	255	171	264	182	645	880	5
Pediatr	268	171	293	182	645	880	5
Contin.	297	171	323	182	645	880	5
2013;11(5):237-44.	116	180	177	192	645	880	5
13.	337	163	348	175	645	880	5
Pérez-Martínez	352	163	401	175	645	880	5
A,	404	163	411	175	645	880	5
Síndrome	414	163	445	175	645	880	5
hemofagocítico	448	163	498	175	645	880	5
(II):	501	163	513	175	645	880	5
diagnóstico	515	163	553	175	645	880	5
y	556	163	559	175	645	880	5
tratamiento.	353	173	393	184	645	880	5
An	394	173	403	184	645	880	5
Pediatr	405	173	427	184	645	880	5
Contin.	429	173	452	184	645	880	5
2013;11(5):245-53.	454	173	515	184	645	880	5
5.	100	196	107	208	645	880	5
Santidrian	115	196	149	208	645	880	5
V,	152	196	158	208	645	880	5
Rosso	161	196	180	208	645	880	5
D,	184	196	190	208	645	880	5
Elena	193	196	211	208	645	880	5
G.	215	196	222	208	645	880	5
Síndrome	225	196	257	208	645	880	5
hemofagocítico	260	196	311	208	645	880	5
en	314	196	323	208	645	880	5
pediatría;	116	206	149	217	645	880	5
Revisión	152	206	180	217	645	880	5
Bibliográfica.	183	206	227	217	645	880	5
Revista	231	206	255	217	645	880	5
Pediátrica	258	206	292	217	645	880	5
Elizalde.	295	206	323	217	645	880	5
2013;4(1):18-22.	116	215	169	227	645	880	5
6.	100	231	107	243	645	880	5
Estrella	115	231	138	243	645	880	5
D,	140	231	146	243	645	880	5
Pérez	148	231	165	243	645	880	5
M,	167	231	175	243	645	880	5
Alcántar	177	231	203	243	645	880	5
A,	205	231	211	243	645	880	5
Reyes	213	231	231	243	645	880	5
G.	233	231	239	243	645	880	5
Características	241	231	287	243	645	880	5
clínicas	288	231	311	243	645	880	5
del	313	231	323	243	645	880	5
síndrome	116	241	146	252	645	880	5
hemofagocítico	147	241	195	252	645	880	5
en	196	241	204	252	645	880	5
niños	206	241	223	252	645	880	5
sonorenses.	224	241	261	252	645	880	5
Bol	263	241	273	252	645	880	5
Clin	274	241	286	252	645	880	5
Hosp	287	241	303	252	645	880	5
Infant	304	241	323	252	645	880	5
Edo	116	251	128	262	645	880	5
Son.	130	251	144	262	645	880	5
2016;33(2):49-53.	145	251	202	262	645	880	5
7.	100	266	107	278	645	880	5
Espinal	115	266	138	278	645	880	5
D,	141	266	147	278	645	880	5
Salinas	150	266	172	278	645	880	5
F,	175	266	180	278	645	880	5
Lanza	183	266	201	278	645	880	5
L.	204	266	209	278	645	880	5
Reposte	212	266	238	278	645	880	5
de	240	266	248	278	645	880	5
caso:	251	266	268	278	645	880	5
linfohistiocitosis	271	266	323	278	645	880	5
hemofagocitica	116	276	165	287	645	880	5
adquirida.	166	276	199	287	645	880	5
Scientifica,	200	276	235	287	645	880	5
2016;14(1):38-41.	236	276	293	287	645	880	5
8.	100	291	107	303	645	880	5
Izaguirre-González	115	291	172	303	645	880	5
A,	174	291	180	303	645	880	5
Sánchez-Sierra	181	291	227	303	645	880	5
L,	228	291	233	303	645	880	5
Cerrato-Castro	234	291	280	303	645	880	5
A,	281	291	287	303	645	880	5
Flores-Irias	289	291	323	303	645	880	5
J,	116	301	120	313	645	880	5
Peña	123	301	138	313	645	880	5
A.	140	301	147	313	645	880	5
Síndrome	149	301	180	313	645	880	5
hemofagocítico	182	301	231	313	645	880	5
reactivo	233	301	259	313	645	880	5
en	261	301	269	313	645	880	5
Lactante	271	301	298	313	645	880	5
mayor:	300	301	323	313	645	880	5
Reposte	116	311	142	323	645	880	5
de	143	311	151	323	645	880	5
caso.	153	311	169	323	645	880	5
Arch	171	311	186	323	645	880	5
Med.	188	311	204	323	645	880	5
2016;12(3):16-21.	206	311	263	323	645	880	5
9.	100	326	107	338	645	880	5
Apodaca	115	326	142	338	645	880	5
S,	143	326	148	338	645	880	5
Martinez	149	326	177	338	645	880	5
de	178	326	186	338	645	880	5
Cuellar	187	326	209	338	645	880	5
C,	210	326	216	338	645	880	5
Lovera	217	326	237	338	645	880	5
D,	238	326	245	338	645	880	5
Arbo	246	326	261	338	645	880	5
A.	262	326	268	338	645	880	5
Comportamiento	269	326	323	338	645	880	5
clínico	116	336	136	348	645	880	5
de	138	336	146	348	645	880	5
la	147	336	153	348	645	880	5
leishmaniosis	155	336	197	348	645	880	5
visceral	199	336	223	348	645	880	5
en	224	336	232	348	645	880	5
población	234	336	265	348	645	880	5
infantil.	267	336	291	348	645	880	5
Diez	292	336	306	348	645	880	5
años	307	336	322	348	645	880	5
de	116	346	124	358	645	880	5
experiencia	126	346	163	358	645	880	5
de	165	346	173	358	645	880	5
un	175	346	183	358	645	880	5
centro	186	346	206	358	645	880	5
de	208	346	216	358	645	880	5
referencia	218	346	251	358	645	880	5
del	253	346	262	358	645	880	5
Paraguay.	265	346	295	358	645	880	5
Rev	297	346	309	358	645	880	5
Inst	311	346	323	358	645	880	5
Med	116	356	131	367	645	880	5
Trop.	133	356	149	367	645	880	5
2015;10(1):12-8.	150	356	203	367	645	880	5
10.	100	371	111	383	645	880	5
Secretaria	115	371	149	383	645	880	5
de	152	371	161	383	645	880	5
Salud	164	371	182	383	645	880	5
de	185	371	193	383	645	880	5
Honduras.	197	371	231	383	645	880	5
Normas	234	371	261	383	645	880	5
para	264	371	279	383	645	880	5
la	282	371	288	383	645	880	5
vigilancia	291	371	323	383	645	880	5
nutricional	116	381	152	393	645	880	5
de	155	381	163	393	645	880	5
los	166	381	175	393	645	880	5
niños	178	381	195	393	645	880	5
y	198	381	202	393	645	880	5
niñas	205	381	222	393	645	880	5
menores	225	381	254	393	645	880	5
de	257	381	265	393	645	880	5
5	268	381	272	393	645	880	5
años	275	381	290	393	645	880	5
de	293	381	301	393	645	880	5
edad.	304	381	323	393	645	880	5
Honduras:	116	391	149	402	645	880	5
Secretaria	151	391	182	402	645	880	5
de	184	391	192	402	645	880	5
Salud;	194	391	213	402	645	880	5
2012.	215	391	233	402	645	880	5
12.	337	130	348	142	645	880	5
Apodaca	352	130	380	142	645	880	5
S,	383	130	388	142	645	880	5
Araya	391	130	410	142	645	880	5
S,	412	130	418	142	645	880	5
Lovera	421	130	442	142	645	880	5
D,	445	130	452	142	645	880	5
Delgado	455	130	481	142	645	880	5
V,	484	130	490	142	645	880	5
Sanabria	493	130	521	142	645	880	5
G,	524	130	531	142	645	880	5
Arbo	534	130	550	142	645	880	5
A.	553	130	559	142	645	880	5
Leishmaniasis	353	139	396	151	645	880	5
Visceral	399	139	423	151	645	880	5
en	425	139	433	151	645	880	5
niños	436	139	453	151	645	880	5
inmucompetentes.	455	139	515	151	645	880	5
Rev	517	139	528	151	645	880	5
Inst	531	139	542	151	645	880	5
Med	544	139	559	151	645	880	5
Trop.	353	149	369	161	645	880	5
2014;9(1):28-41.	371	149	424	161	645	880	5
14.	337	187	348	199	645	880	5
Porras	352	187	372	199	645	880	5
O.	375	187	382	199	645	880	5
Linfohistiocitosis	384	187	437	199	645	880	5
hemofagocítica,	440	187	490	199	645	880	5
el	493	187	499	199	645	880	5
espectro	501	187	529	199	645	880	5
desde	532	187	551	199	645	880	5
la	554	187	559	199	645	880	5
enfermedad	353	197	392	208	645	880	5
genética	394	197	421	208	645	880	5
al	423	197	428	208	645	880	5
síndrome	431	197	461	208	645	880	5
de	463	197	471	208	645	880	5
activación	473	197	505	208	645	880	5
macrofagocítica.	507	197	559	208	645	880	5
Acta	353	206	367	218	645	880	5
Med	369	206	383	218	645	880	5
Costarric.	385	206	415	218	645	880	5
2011;53(2):71-8.	417	206	474	218	645	880	5
15.	337	220	348	232	645	880	5
Espinoza	352	220	379	232	645	880	5
K,	381	220	387	232	645	880	5
Garcia	390	220	410	232	645	880	5
P,	412	220	417	232	645	880	5
Fossas	419	220	440	232	645	880	5
D,	442	220	448	232	645	880	5
León	450	220	466	232	645	880	5
E.	468	220	474	232	645	880	5
Síndrome	476	220	506	232	645	880	5
hemofagocítico.	508	220	559	232	645	880	5
Conceptos	353	230	386	242	645	880	5
actuales.	388	230	416	242	645	880	5
Gac	418	230	430	242	645	880	5
Med	432	230	446	242	645	880	5
Mex.	448	230	464	242	645	880	5
2013;149(4):431-7.	466	230	527	242	645	880	5
16.	337	244	348	256	645	880	5
Sotoca	352	244	373	256	645	880	5
J,	374	244	378	256	645	880	5
García	379	244	399	256	645	880	5
L,	400	244	406	256	645	880	5
Lillo	407	244	419	256	645	880	5
M,	420	244	429	256	645	880	5
García	430	244	450	256	645	880	5
O,	451	244	458	256	645	880	5
Carrascosa	459	244	493	256	645	880	5
M,	494	244	502	256	645	880	5
Tébar	503	244	521	256	645	880	5
R.	522	244	528	256	645	880	5
Síndrome	529	244	559	256	645	880	5
hemofagocítico	353	254	402	265	645	880	5
secundario	405	254	440	265	645	880	5
a	443	254	447	265	645	880	5
leishmaniasis	449	254	492	265	645	880	5
visceral.	495	254	521	265	645	880	5
An	524	254	532	265	645	880	5
Pediatr.	535	254	559	265	645	880	5
2008;69(1):46-8.	353	263	406	275	645	880	5
17.	337	278	348	289	645	880	5
Instituto	352	278	379	289	645	880	5
de	382	278	390	289	645	880	5
Enfermedades	393	278	440	289	645	880	5
Infecciosas	443	278	479	289	645	880	5
y	482	278	485	289	645	880	5
Parasitología	488	278	530	289	645	880	5
Antonio	533	278	559	289	645	880	5
Vidal.	353	287	370	299	645	880	5
Manual	372	287	396	299	645	880	5
de	397	287	405	299	645	880	5
Manejo	406	287	430	299	645	880	5
de	432	287	440	299	645	880	5
Enfermedades	441	287	486	299	645	880	5
Parasitarias	488	287	524	299	645	880	5
Prioritarias	525	287	559	299	645	880	5
en	353	297	361	308	645	880	5
C.H.	364	297	378	308	645	880	5
Honduras.	381	297	416	308	645	880	5
Instituto	419	297	448	308	645	880	5
de	452	297	460	308	645	880	5
Enfermedades	463	297	512	308	645	880	5
Infecciosas	515	297	552	308	645	880	5
y	556	297	559	308	645	880	5
Parasitología.	353	306	395	318	645	880	5
Antonio	398	306	423	318	645	880	5
Vidal.	426	306	444	318	645	880	5
--2a.	447	306	461	318	645	880	5
Ed.	464	306	474	318	645	880	5
Tegucigalpa:	476	306	515	318	645	880	5
Organización	518	306	559	318	645	880	5
Panamericana	353	316	398	327	645	880	5
de	400	316	408	327	645	880	5
la	409	316	415	327	645	880	5
Salud;	417	316	436	327	645	880	5
2009.	438	316	456	327	645	880	5
18.	337	330	348	342	645	880	5
Dapena	352	330	376	342	645	880	5
J,	379	330	383	342	645	880	5
Díaz	386	330	400	342	645	880	5
C,	402	330	409	342	645	880	5
Bastida	411	330	435	342	645	880	5
P,	437	330	443	342	645	880	5
Llort	445	330	460	342	645	880	5
A,	463	330	469	342	645	880	5
Álvarez	472	330	495	342	645	880	5
E,	498	330	504	342	645	880	5
Olive	507	330	523	342	645	880	5
T,	526	330	531	342	645	880	5
Sánchez	533	330	559	342	645	880	5
J.	353	339	357	351	645	880	5
Síndrome	360	339	392	351	645	880	5
hemofagocítico:	395	339	448	351	645	880	5
expresión	451	339	483	351	645	880	5
de	486	339	494	351	645	880	5
diversas	497	339	524	351	645	880	5
entidades	527	339	559	351	645	880	5
nosológicas.	353	349	392	361	645	880	5
An	393	349	402	361	645	880	5
Pediatr.	404	349	428	361	645	880	5
2009;71(2):110-6.	429	349	486	361	645	880	5
19.	337	363	348	375	645	880	5
Henter	352	363	374	375	645	880	5
JI,	376	363	382	375	645	880	5
Horne	385	363	404	375	645	880	5
A,	407	363	413	375	645	880	5
Aricó	416	363	432	375	645	880	5
M,	434	363	443	375	645	880	5
Egeler	445	363	465	375	645	880	5
RM,	467	363	480	375	645	880	5
Filipovich	483	363	512	375	645	880	5
AH,	515	363	526	375	645	880	5
Imashuku	528	363	559	375	645	880	5
S,	353	373	359	384	645	880	5
et	362	373	370	384	645	880	5
al.	373	373	383	384	645	880	5
HLH-2004:	386	373	422	384	645	880	5
Diagnostic	426	373	462	384	645	880	5
and	465	373	477	384	645	880	5
therapeutic	481	373	521	384	645	880	5
guidelines	524	373	559	384	645	880	5
for	353	382	363	394	645	880	5
hemophagocytic	367	382	426	394	645	880	5
lymphohistiocytosis.	430	382	505	394	645	880	5
Pediatr	509	382	535	394	645	880	5
Blood	539	382	559	394	645	880	5
Cancer.	353	392	376	403	645	880	5
2007;48(2):124-31.	378	392	439	403	645	880	5
Ahora	186	469	231	494	645	880	5
puede	235	469	282	494	645	880	5
enviar	287	469	333	494	645	880	5
sus	337	469	362	494	645	880	5
artículos	366	469	430	494	645	880	5
para	435	469	468	494	645	880	5
Acta	247	493	280	518	645	880	5
Médica	285	493	340	518	645	880	5
Peruana	344	493	407	518	645	880	5
en	204	517	223	542	645	880	5
nuestro	227	517	285	542	645	880	5
Open	289	517	329	542	645	880	5
Journal	333	517	388	542	645	880	5
System:	392	517	450	542	645	880	5
www.amp.cmp.org.pe	232	561	422	590	645	880	5
332	72	813	87	828	645	880	5
Acta	104	812	122	825	645	880	5
Med	124	812	142	825	645	880	5
Peru.	145	812	165	825	645	880	5
2017;34(4):328-32	167	812	241	825	645	880	5
CMP	39	868	52	877	645	880	5
Acta	53	868	64	877	645	880	5
Medica	66	868	84	877	645	880	5
Vol	85	868	94	877	645	880	5
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	5
332	123	868	131	877	645	880	5
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	5
05:03:50	569	868	589	877	645	880	5
p.m.	590	868	601	877	645	880	5
