XXXXXX	85	74	107	85	645	880	1
AMP	114	63	201	125	645	880	1
Acta	215	85	252	109	645	880	1
Médica	256	85	316	109	645	880	1
Peruana	320	85	388	109	645	880	1
XXXXXX	523	74	545	85	645	880	1
ARTÍCULO	343	124	424	144	645	880	1
DE	428	124	450	144	645	880	1
REVISIÓN	454	124	531	144	645	880	1
Esclerosis	86	187	178	214	645	880	1
múltiple	183	187	260	214	645	880	1
de	265	187	288	214	645	880	1
alta	292	187	328	214	645	880	1
actividad:	333	187	422	214	645	880	1
¿se	427	187	455	214	645	880	1
puede	460	187	517	214	645	880	1
iniciar	86	209	142	236	645	880	1
precozmente	147	209	267	236	645	880	1
el	272	209	289	236	645	880	1
tratamiento	294	209	405	236	645	880	1
con	410	209	442	236	645	880	1
drogas	447	209	510	236	645	880	1
de	86	231	109	258	645	880	1
alta	113	231	149	258	645	880	1
eficacia?	154	231	233	258	645	880	1
Highly	86	272	138	296	645	880	1
active	142	272	192	296	645	880	1
multiple	196	272	264	296	645	880	1
sclerosis:	268	272	343	296	645	880	1
is	347	272	361	296	645	880	1
it	365	272	377	296	645	880	1
possible	382	272	449	296	645	880	1
to	453	272	470	296	645	880	1
start	474	272	515	296	645	880	1
early	86	293	127	317	645	880	1
therapy	132	293	195	317	645	880	1
with	199	293	235	317	645	880	1
highly	240	293	289	317	645	880	1
efficacious	294	293	383	317	645	880	1
drugs?	387	293	441	317	645	880	1
Charles	205	344	238	356	645	880	1
Huamaní	240	344	279	356	645	880	1
1ab	279	345	289	352	645	880	1
,	289	344	291	356	645	880	1
Edgard	293	344	325	356	645	880	1
Rojas	327	344	351	356	645	880	1
1c	351	345	357	352	645	880	1
,	357	344	359	356	645	880	1
José	362	344	382	356	645	880	1
Inca	384	344	402	356	645	880	1
1c	402	345	408	352	645	880	1
1	205	363	208	372	645	880	1
Servicio	213	363	235	372	645	880	1
de	236	363	243	372	645	880	1
Neurología,	245	363	277	372	645	880	1
Hospital	278	363	301	372	645	880	1
Nacional	303	363	327	372	645	880	1
Guillermo	328	363	356	372	645	880	1
Almenara.	357	363	386	372	645	880	1
Lima,	387	363	402	372	645	880	1
Perú.	404	363	418	372	645	880	1
a	205	371	208	380	645	880	1
Médico	213	371	234	380	645	880	1
epidemiólogo,	235	371	275	380	645	880	1
b	277	371	280	380	645	880	1
Residente	282	371	309	380	645	880	1
de	311	371	317	380	645	880	1
neurología,	319	371	350	380	645	880	1
c	352	371	355	380	645	880	1
Médico	356	371	377	380	645	880	1
neurólogo	379	371	407	380	645	880	1
Correspondencia	86	408	151	421	645	880	1
Charles	86	419	109	431	645	880	1
Huamaní	111	419	140	431	645	880	1
Saldaña	142	419	167	431	645	880	1
huamani_ca@hotmail.com	86	430	172	442	645	880	1
Recibido:	86	461	109	471	645	880	1
04/06/2017	111	461	142	471	645	880	1
Arbitrado	86	470	110	480	645	880	1
por	112	470	121	480	645	880	1
pares	122	470	136	480	645	880	1
Aprobado:	86	479	113	489	645	880	1
06/09/2017	114	479	145	489	645	880	1
Citar	86	497	98	507	645	880	1
como:	99	497	115	507	645	880	1
Huamaní	117	497	140	507	645	880	1
C,	142	497	147	507	645	880	1
Rojas	148	497	162	507	645	880	1
E,	86	506	90	516	645	880	1
Inca	92	506	103	516	645	880	1
J.	104	506	108	516	645	880	1
Esclerosis	109	506	134	516	645	880	1
múltiple	135	506	156	516	645	880	1
de	158	506	164	516	645	880	1
alta	86	515	96	525	645	880	1
actividad:	97	515	123	525	645	880	1
¿se	124	515	133	525	645	880	1
puede	134	515	150	525	645	880	1
iniciar	151	515	167	525	645	880	1
precozmente	86	524	119	534	645	880	1
el	120	524	125	534	645	880	1
tratamiento	126	524	157	534	645	880	1
con	159	524	168	534	645	880	1
drogas	86	533	103	543	645	880	1
de	105	533	111	543	645	880	1
alta	113	533	123	543	645	880	1
eficacia?	124	533	147	543	645	880	1
Acta	148	533	160	543	645	880	1
Med	162	533	173	543	645	880	1
Peru.	86	542	99	552	645	880	1
2017;34(4):301-8	100	542	145	552	645	880	1
RESUMEN	205	423	251	437	645	880	1
Palabras	205	559	236	572	645	880	1
clave:	238	559	259	572	645	880	1
Esclerosis	261	560	295	572	645	880	1
múltiple;	297	560	328	572	645	880	1
Personas	330	560	362	572	645	880	1
con	364	560	377	572	645	880	1
discapacidad;	379	560	427	572	645	880	1
Enfermedad	429	560	472	572	645	880	1
crónica	474	560	500	572	645	880	1
(fuente:	502	560	529	572	645	880	1
DeCS	205	571	223	584	645	880	1
BIREME).	225	571	257	584	645	880	1
ABSTRACT	205	624	255	637	645	880	1
Keywords:	205	760	242	773	645	880	1
Multiple	244	760	274	772	645	880	1
sclerosis;	276	760	307	772	645	880	1
Disabled	309	760	340	772	645	880	1
persons;	342	760	372	772	645	880	1
Chronic	374	760	400	772	645	880	1
disease	402	760	428	772	645	880	1
(source:	430	760	458	772	645	880	1
MeSH	460	760	481	772	645	880	1
NLM).	483	760	505	772	645	880	1
Acta	406	812	424	825	645	880	1
Med	426	812	445	825	645	880	1
Peru.	447	812	467	825	645	880	1
2017;34(4):301-8	469	812	538	825	645	880	1
CMP	39	868	52	877	645	880	1
Acta	53	868	64	877	645	880	1
Medica	66	868	84	877	645	880	1
Vol	85	868	94	877	645	880	1
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	1
301	123	868	131	877	645	880	1
301	559	813	574	828	645	880	1
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	1
05:03:44	569	868	589	877	645	880	1
p.m.	590	868	601	877	645	880	1
Huamaní	98	74	121	85	645	880	2
C,	122	74	127	85	645	880	2
et	129	74	134	85	645	880	2
al.	135	74	141	85	645	880	2
Esclerosis	462	74	488	85	645	880	2
múltiple	490	74	513	85	645	880	2
de	514	74	521	85	645	880	2
alta	523	74	533	85	645	880	2
actividad	534	74	559	85	645	880	2
INTRODUCCIÓN	100	105	189	122	645	880	2
La	100	130	108	143	645	880	2
esclerosis	112	130	150	143	645	880	2
múltiple	154	130	187	143	645	880	2
(EM)	191	130	209	143	645	880	2
es	213	130	221	143	645	880	2
una	225	130	239	143	645	880	2
enfermedad	243	130	290	143	645	880	2
crónica	294	130	323	143	645	880	2
autoinmune	100	142	143	155	645	880	2
que	146	142	160	155	645	880	2
afecta	163	142	184	155	645	880	2
cualquier	187	142	220	155	645	880	2
región	223	142	245	155	645	880	2
del	248	142	259	155	645	880	2
sistema	262	142	289	155	645	880	2
nervioso	292	142	323	155	645	880	2
central	100	154	125	167	645	880	2
(SNC),	129	154	151	167	645	880	2
por	154	154	167	167	645	880	2
lo	170	154	177	167	645	880	2
que	180	154	194	167	645	880	2
el	197	154	204	167	645	880	2
compromiso	207	154	252	167	645	880	2
clínico	255	154	279	167	645	880	2
es	282	154	290	167	645	880	2
variado,	293	154	323	167	645	880	2
pudiendo	100	166	134	179	645	880	2
presentarse	137	166	180	179	645	880	2
con	183	166	196	179	645	880	2
déficit	199	166	221	179	645	880	2
motor,	225	166	248	179	645	880	2
sensitivo,	251	166	285	179	645	880	2
sensorial,	288	166	323	179	645	880	2
autonómico,	100	178	146	191	645	880	2
cognitivo,	149	178	184	191	645	880	2
entre	187	178	207	191	645	880	2
otros.	210	178	231	191	645	880	2
Afecta	235	178	258	191	645	880	2
con	261	178	274	191	645	880	2
frecuencia	277	178	315	191	645	880	2
a	318	178	323	191	645	880	2
población	100	190	135	203	645	880	2
joven	139	190	158	203	645	880	2
en	161	190	170	203	645	880	2
plena	174	190	194	203	645	880	2
actividad	197	190	229	203	645	880	2
productiva	232	190	271	203	645	880	2
(20-40	274	190	297	203	645	880	2
años),	301	190	323	203	645	880	2
generando	100	202	139	215	645	880	2
principalmente	142	202	197	215	645	880	2
discapacidad.	200	202	248	215	645	880	2
En	252	202	260	215	645	880	2
varios	264	202	285	215	645	880	2
países	288	202	310	215	645	880	2
de	314	202	323	215	645	880	2
Europa	100	214	125	227	645	880	2
y	128	214	132	227	645	880	2
Norteamérica,	135	214	187	227	645	880	2
la	190	214	196	227	645	880	2
prevalencia	199	214	240	227	645	880	2
es	243	214	251	227	645	880	2
mayor	254	214	277	227	645	880	2
a	280	214	284	227	645	880	2
100	287	214	300	227	645	880	2
casos	303	214	323	227	645	880	2
por	100	227	112	239	645	880	2
100	116	227	129	239	645	880	2
000	132	227	146	239	645	880	2
habitantes,	149	227	189	239	645	880	2
pero	192	227	209	239	645	880	2
para	212	227	228	239	645	880	2
países	231	227	254	239	645	880	2
sudamericanos	257	227	312	239	645	880	2
se	315	227	323	239	645	880	2
encuentra	100	239	136	252	645	880	2
entre	139	239	158	252	645	880	2
10	160	239	169	252	645	880	2
a	172	239	176	252	645	880	2
20	178	239	187	252	645	880	2
casos	190	239	209	252	645	880	2
por	211	239	224	252	645	880	2
100	226	239	239	252	645	880	2
000	242	239	255	252	645	880	2
habitantes	258	239	295	252	645	880	2
[1,2]	298	240	307	247	645	880	2
.	307	239	309	252	645	880	2
Sin	312	239	323	252	645	880	2
embargo,	100	251	134	264	645	880	2
con	136	251	149	264	645	880	2
el	151	251	157	264	645	880	2
mayor	159	251	181	264	645	880	2
acceso	183	251	207	264	645	880	2
a	209	251	213	264	645	880	2
la	215	251	222	264	645	880	2
resonancia	224	251	262	264	645	880	2
magnética	264	251	301	264	645	880	2
(RM),	303	251	323	264	645	880	2
cada	100	263	117	276	645	880	2
vez	118	263	130	276	645	880	2
son	131	263	144	276	645	880	2
más	146	263	160	276	645	880	2
los	162	263	172	276	645	880	2
casos	174	263	193	276	645	880	2
diagnosticados,	195	263	249	276	645	880	2
cuyas	251	263	271	276	645	880	2
características	272	263	323	276	645	880	2
clínicas	100	275	126	288	645	880	2
en	129	275	138	288	645	880	2
Perú	141	275	158	288	645	880	2
son	161	275	174	288	645	880	2
similares	177	275	209	288	645	880	2
a	212	275	216	288	645	880	2
las	219	275	229	288	645	880	2
descritas	232	275	264	288	645	880	2
en	268	275	277	288	645	880	2
la	280	275	286	288	645	880	2
literatura	289	275	323	288	645	880	2
mundial	100	287	129	300	645	880	2
[3]	131	288	137	296	645	880	2
.	137	287	139	300	645	880	2
Actualmente	100	311	145	324	645	880	2
la	148	311	154	324	645	880	2
EM	157	311	169	324	645	880	2
puede	171	311	194	324	645	880	2
ser	196	311	207	324	645	880	2
diagnosticada	210	311	259	324	645	880	2
de	261	311	270	324	645	880	2
forma	273	311	294	324	645	880	2
precoz,	297	311	323	324	645	880	2
incluso	100	323	125	336	645	880	2
puede	128	323	150	336	645	880	2
sospecharse	153	323	197	336	645	880	2
en	199	323	208	336	645	880	2
eventos	211	323	239	336	645	880	2
clínicos	242	323	268	336	645	880	2
aislados.	271	323	301	336	645	880	2
Estos	304	323	322	336	645	880	2
escenarios	100	335	137	348	645	880	2
han	138	335	152	348	645	880	2
permitido	153	335	188	348	645	880	2
diseñar	189	335	215	348	645	880	2
estudios	216	335	245	348	645	880	2
para	247	335	262	348	645	880	2
demostrar	264	335	300	348	645	880	2
que	301	335	315	348	645	880	2
el	316	335	323	348	645	880	2
uso	100	348	113	361	645	880	2
precoz	114	348	137	361	645	880	2
de	139	348	148	361	645	880	2
“terapias	149	348	181	361	645	880	2
modificadoras	182	348	232	361	645	880	2
de	234	348	243	361	645	880	2
la	244	348	250	361	645	880	2
enfermedad”	252	348	298	361	645	880	2
tienen	300	348	323	361	645	880	2
un	100	360	109	373	645	880	2
mejor	111	360	132	373	645	880	2
resultado	134	360	167	373	645	880	2
en	169	360	178	373	645	880	2
el	179	360	186	373	645	880	2
control	187	360	212	373	645	880	2
de	214	360	223	373	645	880	2
los	225	360	235	373	645	880	2
brotes	236	360	259	373	645	880	2
y	260	360	264	373	645	880	2
progresión	266	360	304	373	645	880	2
de	306	360	315	373	645	880	2
la	316	360	323	373	645	880	2
discapacidad;	100	372	148	385	645	880	2
siendo	150	372	174	385	645	880	2
esta	176	372	191	385	645	880	2
ahora	193	372	213	385	645	880	2
una	215	372	229	385	645	880	2
recomendación	231	372	286	385	645	880	2
común	288	372	312	385	645	880	2
[4]	315	373	320	380	645	880	2
.	320	372	323	385	645	880	2
Las	100	384	111	397	645	880	2
terapias	114	384	142	397	645	880	2
en	144	384	153	397	645	880	2
EM	156	384	167	397	645	880	2
se	170	384	178	397	645	880	2
dividen	180	384	206	397	645	880	2
en	208	384	217	397	645	880	2
drogas	220	384	243	397	645	880	2
de	246	384	255	397	645	880	2
primera	257	384	285	397	645	880	2
línea,	287	384	307	397	645	880	2
que	309	384	323	397	645	880	2
incluye	100	396	125	409	645	880	2
los	127	396	137	409	645	880	2
interferones	140	396	183	409	645	880	2
o	185	396	190	409	645	880	2
el	192	396	198	409	645	880	2
acetato	200	396	227	409	645	880	2
de	229	396	238	409	645	880	2
glatiramer,	240	396	278	409	645	880	2
entre	280	396	300	409	645	880	2
otros;	302	396	323	409	645	880	2
y	100	408	104	421	645	880	2
para	106	408	122	421	645	880	2
pacientes	124	408	158	421	645	880	2
con	160	408	173	421	645	880	2
presentaciones	175	408	228	421	645	880	2
agresivas	230	408	263	421	645	880	2
o	265	408	269	421	645	880	2
que	271	408	285	421	645	880	2
presentan	287	408	323	421	645	880	2
fracaso	100	420	126	433	645	880	2
al	128	420	134	433	645	880	2
tratamiento,	137	420	181	433	645	880	2
se	183	420	191	433	645	880	2
puede	194	420	216	433	645	880	2
emplear	218	420	248	433	645	880	2
terapias	250	420	279	433	645	880	2
de	281	420	290	433	645	880	2
segunda	293	420	323	433	645	880	2
línea	100	432	117	445	645	880	2
o	119	432	124	445	645	880	2
alta	126	432	139	445	645	880	2
eficacia	141	432	167	445	645	880	2
(Tabla	169	432	191	445	645	880	2
1)	193	432	200	445	645	880	2
[5,6]	202	433	211	441	645	880	2
.	211	432	213	445	645	880	2
En	100	456	109	469	645	880	2
los	112	456	122	469	645	880	2
establecimientos	126	456	187	469	645	880	2
públicos	191	456	221	469	645	880	2
del	224	456	235	469	645	880	2
Perú	239	456	255	469	645	880	2
y	258	456	262	469	645	880	2
en	266	456	275	469	645	880	2
otros	278	456	297	469	645	880	2
países	300	456	322	469	645	880	2
vecinos	100	469	127	482	645	880	2
no	130	469	139	482	645	880	2
se	142	469	150	482	645	880	2
dispone	152	469	181	482	645	880	2
de	184	469	193	482	645	880	2
drogas	195	469	220	482	645	880	2
de	222	469	231	482	645	880	2
alta	234	469	247	482	645	880	2
eficacia	250	469	277	482	645	880	2
o	280	469	285	482	645	880	2
su	287	469	295	482	645	880	2
acceso	298	469	323	482	645	880	2
requiere	100	481	131	494	645	880	2
primero,	134	481	165	494	645	880	2
el	168	481	175	494	645	880	2
uso	178	481	191	494	645	880	2
de	194	481	203	494	645	880	2
terapias	206	481	235	494	645	880	2
de	238	481	247	494	645	880	2
primera	250	481	279	494	645	880	2
línea	282	481	299	494	645	880	2
por	303	481	315	494	645	880	2
6	318	481	323	494	645	880	2
a	100	493	104	506	645	880	2
12	108	493	117	506	645	880	2
meses	120	493	143	506	645	880	2
y	147	493	151	506	645	880	2
demostrar	154	493	192	506	645	880	2
que	196	493	209	506	645	880	2
francamente	213	493	260	506	645	880	2
se	263	493	271	506	645	880	2
ha	274	493	283	506	645	880	2
fracasado	287	493	323	506	645	880	2
con	100	505	113	518	645	880	2
las	116	505	126	518	645	880	2
drogas	128	505	153	518	645	880	2
de	155	505	164	518	645	880	2
primera	167	505	196	518	645	880	2
línea.	199	505	218	518	645	880	2
Ello	221	505	234	518	645	880	2
debido	237	505	262	518	645	880	2
a	265	505	269	518	645	880	2
que	272	505	286	518	645	880	2
el	289	505	295	518	645	880	2
uso	298	505	311	518	645	880	2
de	313	505	322	518	645	880	2
drogas	337	106	361	119	645	880	2
de	364	106	373	119	645	880	2
alta	375	106	389	119	645	880	2
eficacia	392	106	419	119	645	880	2
se	422	106	429	119	645	880	2
suele	432	106	451	119	645	880	2
indicar	454	106	479	119	645	880	2
solo	481	106	496	119	645	880	2
cuando	499	106	526	119	645	880	2
hay	528	106	541	119	645	880	2
falla	544	106	559	119	645	880	2
terapéutica	337	118	378	131	645	880	2
y	381	118	385	131	645	880	2
no	388	118	398	131	645	880	2
cuando	401	118	427	131	645	880	2
se	431	118	438	131	645	880	2
está	442	118	457	131	645	880	2
en	460	118	469	131	645	880	2
formas	472	118	497	131	645	880	2
clínicas	500	118	526	131	645	880	2
con	530	118	543	131	645	880	2
alta	546	118	559	131	645	880	2
actividad	337	130	371	143	645	880	2
o	374	130	379	143	645	880	2
agresividad	382	130	425	143	645	880	2
desde	429	130	451	143	645	880	2
el	455	130	461	143	645	880	2
inicio	465	130	485	143	645	880	2
de	488	130	498	143	645	880	2
la	501	130	508	143	645	880	2
enfermedad.	511	130	559	143	645	880	2
Nosotros	337	142	369	155	645	880	2
presentamos	372	142	419	155	645	880	2
una	421	142	435	155	645	880	2
revisión	437	142	465	155	645	880	2
de	468	142	477	155	645	880	2
los	479	142	489	155	645	880	2
conceptos	492	142	529	155	645	880	2
de	531	142	540	155	645	880	2
“alta	542	142	559	155	645	880	2
actividad”	337	153	373	166	645	880	2
en	375	153	384	166	645	880	2
EM,	386	153	400	166	645	880	2
discutiendo	402	153	444	166	645	880	2
sobre	446	153	466	166	645	880	2
la	468	153	474	166	645	880	2
falta	476	153	492	166	645	880	2
de	494	153	503	166	645	880	2
consenso,	505	153	541	166	645	880	2
pero	543	153	559	166	645	880	2
resaltando	337	165	375	178	645	880	2
la	376	165	382	178	645	880	2
necesidad	384	165	420	178	645	880	2
iniciar	421	165	443	178	645	880	2
precozmente	445	165	491	178	645	880	2
su	493	165	501	178	645	880	2
tratamiento	502	165	545	178	645	880	2
con	546	165	559	178	645	880	2
drogas	337	177	361	190	645	880	2
de	363	177	372	190	645	880	2
alta	374	177	388	190	645	880	2
eficacia.	390	177	419	190	645	880	2
CONSIDERACIONES	337	211	447	228	645	880	2
PARA	449	211	481	228	645	880	2
EL	484	211	497	228	645	880	2
DIAGNÓSTICO	337	228	417	245	645	880	2
Y	419	228	427	245	645	880	2
ESTABLECER	430	228	501	245	645	880	2
LA	504	228	519	245	645	880	2
DISCAPACIDAD	337	245	423	262	645	880	2
DE	425	245	441	262	645	880	2
LA	444	245	459	262	645	880	2
ENFERMEDAD	462	245	541	262	645	880	2
Las	337	269	348	282	645	880	2
formas	352	269	378	282	645	880	2
clínicas	381	269	408	282	645	880	2
de	412	269	421	282	645	880	2
la	424	269	431	282	645	880	2
EM	434	269	446	282	645	880	2
incluyen	449	269	481	282	645	880	2
la	484	269	490	282	645	880	2
forma	494	269	516	282	645	880	2
remitente-	519	269	559	282	645	880	2
recurrente	337	281	374	294	645	880	2
(EM-RR)	377	281	406	294	645	880	2
y	409	281	413	294	645	880	2
la	416	281	422	294	645	880	2
forma	425	281	446	294	645	880	2
progresiva	449	281	486	294	645	880	2
[7]	489	282	494	289	645	880	2
.	494	281	497	294	645	880	2
Durante	499	281	528	294	645	880	2
el	531	281	537	294	645	880	2
curso	540	281	559	294	645	880	2
de	337	293	346	306	645	880	2
la	347	293	354	306	645	880	2
enfermedad	355	293	399	306	645	880	2
aparecerán	400	293	440	306	645	880	2
brotes,	442	293	467	306	645	880	2
nuevas	469	293	493	306	645	880	2
lesiones,	495	293	526	306	645	880	2
generará	528	293	559	306	645	880	2
discapacidad	337	304	382	317	645	880	2
y	384	304	388	317	645	880	2
se	390	304	398	317	645	880	2
valorará	400	304	429	317	645	880	2
la	431	304	437	317	645	880	2
actividad	439	304	471	317	645	880	2
de	473	304	482	317	645	880	2
la	484	304	490	317	645	880	2
enfermedad.	492	304	537	317	645	880	2
Los	337	328	348	341	645	880	2
“brotes”	350	328	379	341	645	880	2
son	381	328	393	341	645	880	2
la	394	328	400	341	645	880	2
expresión	402	328	436	341	645	880	2
clínica	437	328	459	341	645	880	2
de	460	328	469	341	645	880	2
una	470	328	484	341	645	880	2
lesión	485	328	506	341	645	880	2
del	507	328	518	341	645	880	2
SNC,	519	328	535	341	645	880	2
que	537	328	550	341	645	880	2
se	552	328	559	341	645	880	2
define	337	340	359	353	645	880	2
como	361	340	381	353	645	880	2
la	383	340	389	353	645	880	2
aparición	391	340	424	353	645	880	2
de	426	340	435	353	645	880	2
algún	437	340	456	353	645	880	2
déficit	458	340	480	353	645	880	2
del	482	340	493	353	645	880	2
SNC	495	340	509	353	645	880	2
que	511	340	525	353	645	880	2
dura	526	340	543	353	645	880	2
más	545	340	559	353	645	880	2
de	337	352	346	365	645	880	2
1	348	352	353	365	645	880	2
día,	355	352	368	365	645	880	2
pudiendo	371	352	404	365	645	880	2
ser	407	352	418	365	645	880	2
motor,	420	352	444	365	645	880	2
sensitivo,	446	352	479	365	645	880	2
sensorial,	482	352	516	365	645	880	2
cerebeloso,	518	352	559	365	645	880	2
cognitivo,	337	363	372	376	645	880	2
esfinteriano,	375	363	420	376	645	880	2
etc.	423	363	437	376	645	880	2
Con	440	363	454	376	645	880	2
frecuencia	457	363	495	376	645	880	2
remiten	498	363	527	376	645	880	2
dejando	530	363	559	376	645	880	2
poca	337	375	354	388	645	880	2
o	356	375	360	388	645	880	2
ninguna	362	375	391	388	645	880	2
secuela,	392	375	421	388	645	880	2
a	423	375	427	388	645	880	2
la	429	375	435	388	645	880	2
expectativa	437	375	477	388	645	880	2
de	479	375	488	388	645	880	2
un	490	375	499	388	645	880	2
nuevo	501	375	523	388	645	880	2
brote	525	375	544	388	645	880	2
que	546	375	559	388	645	880	2
debe	337	387	355	400	645	880	2
ocurrir	357	387	381	400	645	880	2
con	384	387	397	400	645	880	2
un	400	387	409	400	645	880	2
intervalo	411	387	443	400	645	880	2
mínimo	446	387	473	400	645	880	2
de	475	387	484	400	645	880	2
1	487	387	491	400	645	880	2
mes.	494	387	511	400	645	880	2
Debe	514	387	532	400	645	880	2
ocurrir	535	387	559	400	645	880	2
en	337	399	346	412	645	880	2
ausencia	348	399	379	412	645	880	2
de	382	399	391	412	645	880	2
un	393	399	402	412	645	880	2
proceso	405	399	433	412	645	880	2
infeccioso	436	399	471	412	645	880	2
o	473	399	478	412	645	880	2
fiebre.	481	399	504	412	645	880	2
Se	506	399	515	412	645	880	2
recomienda	517	399	559	412	645	880	2
describir	337	411	367	424	645	880	2
el	369	411	376	424	645	880	2
número	378	411	406	424	645	880	2
de	408	411	417	424	645	880	2
brotes	419	411	441	424	645	880	2
por	443	411	455	424	645	880	2
año.	457	411	473	424	645	880	2
Las	337	434	348	447	645	880	2
“lesiones”	349	434	384	447	645	880	2
en	386	434	394	447	645	880	2
EM	396	434	407	447	645	880	2
son	409	434	421	447	645	880	2
imágenes	422	434	456	447	645	880	2
visibles	457	434	482	447	645	880	2
en	483	434	492	447	645	880	2
RM,	494	434	508	447	645	880	2
con	509	434	522	447	645	880	2
frecuencia	523	434	559	447	645	880	2
ovoideas,	337	446	371	459	645	880	2
siempre	374	446	404	459	645	880	2
hiperintensas	407	446	456	459	645	880	2
en	459	446	468	459	645	880	2
las	471	446	481	459	645	880	2
secuencias	484	446	524	459	645	880	2
T2/FLAIR	527	446	559	459	645	880	2
e	337	458	341	471	645	880	2
hipointensas	344	458	389	471	645	880	2
en	392	458	401	471	645	880	2
T1	403	458	412	471	645	880	2
(Figura	415	458	439	471	645	880	2
1).	442	458	451	471	645	880	2
Las	454	458	465	471	645	880	2
lesiones	468	458	497	471	645	880	2
antiguas	500	458	529	471	645	880	2
pueden	532	458	559	471	645	880	2
desaparecer,	337	470	382	482	645	880	2
pero	384	470	400	482	645	880	2
si	402	470	408	482	645	880	2
persisten	410	470	442	482	645	880	2
hipointensas	444	470	489	482	645	880	2
en	491	470	500	482	645	880	2
T1	502	470	511	482	645	880	2
por	513	470	525	482	645	880	2
más	527	470	542	482	645	880	2
de	544	470	553	482	645	880	2
6	555	470	559	482	645	880	2
meses	337	481	359	494	645	880	2
se	361	481	369	494	645	880	2
conocen	371	481	401	494	645	880	2
como	403	481	422	494	645	880	2
“agujeros	424	481	458	494	645	880	2
negros”.	460	481	489	494	645	880	2
Las	491	481	502	494	645	880	2
lesiones	504	481	532	494	645	880	2
nuevas	534	481	559	494	645	880	2
o	337	493	341	506	645	880	2
gadolinio	344	493	377	506	645	880	2
positivas,	380	493	413	506	645	880	2
suelen	416	493	439	506	645	880	2
generar	442	493	470	506	645	880	2
imágenes	473	493	507	506	645	880	2
con	510	493	523	506	645	880	2
realce	526	493	547	506	645	880	2
en	550	493	559	506	645	880	2
anillo	337	505	356	518	645	880	2
incompleto	359	505	399	518	645	880	2
y	402	505	406	518	645	880	2
realzar	408	505	432	518	645	880	2
contraste	435	505	468	518	645	880	2
hasta	471	505	490	518	645	880	2
por	493	505	505	518	645	880	2
tres	508	505	521	518	645	880	2
meses.	524	505	549	518	645	880	2
Es	552	505	559	518	645	880	2
Tabla	100	537	119	550	645	880	2
1.	121	537	128	550	645	880	2
Medicamentos	130	537	183	550	645	880	2
aprobados	185	537	222	550	645	880	2
para	224	537	240	550	645	880	2
esclerosis	242	537	276	550	645	880	2
múltiple	278	537	308	550	645	880	2
y	310	537	313	550	645	880	2
disponibles	315	537	356	550	645	880	2
en	358	537	366	550	645	880	2
el	368	537	375	550	645	880	2
Perú.	377	537	395	550	645	880	2
Nombre	154	563	185	577	645	880	2
Eficacia*	254	563	287	577	645	880	2
Administración	328	563	385	577	645	880	2
Principales	433	563	473	577	645	880	2
efectos	475	563	502	577	645	880	2
adversos	504	563	537	577	645	880	2
Interferon	111	602	147	615	645	880	2
b1a	149	602	162	615	645	880	2
sc	164	602	171	615	645	880	2
32%	263	602	278	615	645	880	2
SC	329	602	338	615	645	880	2
3	340	602	344	615	645	880	2
veces/sem	346	602	384	615	645	880	2
Lesiones	426	597	456	610	645	880	2
dérmicas	458	597	491	610	645	880	2
incremento	493	597	533	610	645	880	2
de	535	597	544	610	645	880	2
enzimas	453	608	482	621	645	880	2
hepáticas	484	608	517	621	645	880	2
Interferon	111	624	147	637	645	880	2
b1a	149	624	162	637	645	880	2
im	164	624	173	637	645	880	2
32%	263	624	278	637	645	880	2
IM	324	624	334	637	645	880	2
semanalmente	336	624	388	637	645	880	2
Incremento	426	624	467	637	645	880	2
de	469	624	478	637	645	880	2
enzimas	480	624	509	637	645	880	2
hepáticas	511	624	544	637	645	880	2
Acetato	111	646	139	659	645	880	2
glatiramer	141	646	177	659	645	880	2
20	179	646	188	659	645	880	2
mg	190	646	201	659	645	880	2
29%	263	646	278	659	645	880	2
SC	341	646	349	659	645	880	2
diario	351	646	372	659	645	880	2
Lipodistrofias,	446	646	495	659	645	880	2
alergias	497	646	524	659	645	880	2
Fingolimod	111	689	151	702	645	880	2
55-60%	257	689	284	702	645	880	2
VO	340	689	350	702	645	880	2
diario	352	689	373	702	645	880	2
Linfopenia,	428	683	467	696	645	880	2
infecciones,	469	683	511	696	645	880	2
bloqueo	513	683	542	696	645	880	2
auriculo-ventricular,	417	695	488	708	645	880	2
edema	490	695	515	708	645	880	2
de	517	695	525	708	645	880	2
mácula	527	695	553	708	645	880	2
Natalizumab	111	716	156	729	645	880	2
68%	263	716	278	729	645	880	2
EV	336	716	345	729	645	880	2
mensual	347	716	377	729	645	880	2
Leucoencefalopatía	432	711	501	723	645	880	2
multifocal	503	711	538	723	645	880	2
progresiva	467	722	504	735	645	880	2
Alentuzumab	111	744	159	757	645	880	2
70%	263	744	278	757	645	880	2
5	307	738	311	751	645	880	2
días	313	738	327	751	645	880	2
de	329	738	338	751	645	880	2
infusión,	340	738	371	751	645	880	2
repetidas	373	738	406	751	645	880	2
al	310	750	316	763	645	880	2
año	318	750	332	763	645	880	2
siguiente	334	750	366	763	645	880	2
por	368	750	380	763	645	880	2
3	382	750	386	763	645	880	2
días	388	750	402	763	645	880	2
Tiroideopatías,	422	744	474	757	645	880	2
infecciones,	476	744	518	757	645	880	2
púrpura	520	744	549	757	645	880	2
Primera	103	581	131	594	645	880	2
línea	133	581	150	594	645	880	2
o	152	581	156	594	645	880	2
moderada	158	581	195	594	645	880	2
eficacia	197	581	223	594	645	880	2
Segunda	103	667	133	680	645	880	2
línea	135	667	152	680	645	880	2
o	154	667	159	680	645	880	2
alta	161	667	174	680	645	880	2
eficacia	176	667	203	680	645	880	2
*	100	769	103	779	645	880	2
Eficacia:	105	769	127	779	645	880	2
Porcentaje	129	769	158	779	645	880	2
de	160	769	167	779	645	880	2
reducción	169	769	196	779	645	880	2
del	197	769	206	779	645	880	2
riesgo	208	769	224	779	645	880	2
relativo	226	769	247	779	645	880	2
de	248	769	255	779	645	880	2
brotes.	257	769	276	779	645	880	2
302	72	813	87	828	645	880	2
Acta	107	812	125	825	645	880	2
Med	127	812	145	825	645	880	2
Peru.	147	812	167	825	645	880	2
2017;34(4):301-8	170	812	238	825	645	880	2
CMP	39	868	52	877	645	880	2
Acta	53	868	64	877	645	880	2
Medica	66	868	84	877	645	880	2
Vol	85	868	94	877	645	880	2
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	2
302	123	868	131	877	645	880	2
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	2
05:03:44	569	868	589	877	645	880	2
p.m.	590	868	601	877	645	880	2
Huamaní	84	74	107	85	645	880	3
C,	108	74	113	85	645	880	3
et	115	74	120	85	645	880	3
al.	121	74	127	85	645	880	3
Esclerosis	448	74	474	85	645	880	3
múltiple	476	74	499	85	645	880	3
de	500	74	507	85	645	880	3
alta	509	74	519	85	645	880	3
actividad	520	74	545	85	645	880	3
RM	323	106	335	119	645	880	3
lesiones	336	106	365	119	645	880	3
que	366	106	380	119	645	880	3
captan	381	106	405	119	645	880	3
contraste	407	106	440	119	645	880	3
al	442	106	448	119	645	880	3
mismo	449	106	473	119	645	880	3
tiempo	475	106	500	119	645	880	3
de	502	106	511	119	645	880	3
otras	512	106	530	119	645	880	3
que	532	106	545	119	645	880	3
no	323	118	332	131	645	880	3
lo	333	118	340	131	645	880	3
hacen,	341	118	365	131	645	880	3
o	366	118	371	131	645	880	3
durante	372	118	400	131	645	880	3
el	401	118	407	131	645	880	3
seguimiento,	409	118	454	131	645	880	3
ver	456	118	467	131	645	880	3
la	468	118	475	131	645	880	3
aparición	476	118	509	131	645	880	3
de	510	118	519	131	645	880	3
nuevas	520	118	545	131	645	880	3
lesiones	323	130	351	143	645	880	3
en	353	130	362	143	645	880	3
la	364	130	370	143	645	880	3
RM	372	130	384	143	645	880	3
de	386	130	395	143	645	880	3
control	397	130	423	143	645	880	3
[11]	425	131	433	138	645	880	3
.	433	130	435	143	645	880	3
Cuando	323	153	351	166	645	880	3
se	354	153	362	166	645	880	3
presenta	365	153	398	166	645	880	3
solo	401	153	417	166	645	880	3
un	420	153	429	166	645	880	3
brote	433	153	453	166	645	880	3
junto	456	153	476	166	645	880	3
a	479	153	483	166	645	880	3
lesiones	487	153	517	166	645	880	3
en	520	153	529	166	645	880	3
RM	533	153	545	166	645	880	3
que	323	165	336	178	645	880	3
no	339	165	348	178	645	880	3
completan	351	165	389	178	645	880	3
los	393	165	403	178	645	880	3
criterios	406	165	435	178	645	880	3
de	438	165	447	178	645	880	3
diseminación	450	165	497	178	645	880	3
en	501	165	509	178	645	880	3
tiempo	513	165	538	178	645	880	3
y	541	165	545	178	645	880	3
espacio	323	177	349	190	645	880	3
se	352	177	360	190	645	880	3
denomina	362	177	398	190	645	880	3
“síndrome	400	177	437	190	645	880	3
clínico	440	177	462	190	645	880	3
aislado”.	465	177	495	190	645	880	3
Mientras	497	177	529	190	645	880	3
que	531	177	545	190	645	880	3
si	323	189	328	202	645	880	3
incidentalmente	331	189	389	202	645	880	3
se	392	189	400	202	645	880	3
identifican	403	189	440	202	645	880	3
en	443	189	452	202	645	880	3
RM	455	189	467	202	645	880	3
lesiones	470	189	499	202	645	880	3
compatibles	502	189	545	202	645	880	3
con	323	201	335	214	645	880	3
EM	337	201	349	214	645	880	3
en	350	201	359	214	645	880	3
ausencia	361	201	392	214	645	880	3
de	393	201	402	214	645	880	3
actividad	404	201	436	214	645	880	3
clínica	438	201	460	214	645	880	3
se	461	201	469	214	645	880	3
denomina	471	201	507	214	645	880	3
“síndrome	508	201	545	214	645	880	3
radiológico	323	213	362	226	645	880	3
aislado”.	364	213	394	226	645	880	3
Figura	86	237	109	251	645	880	3
1.	112	237	119	251	645	880	3
Imágenes	123	237	158	250	645	880	3
de	162	237	171	250	645	880	3
resonancia	174	237	215	250	645	880	3
magnética	218	237	257	250	645	880	3
en	260	237	269	250	645	880	3
esclerosis	272	237	308	250	645	880	3
múltiple.	86	249	117	262	645	880	3
frecuente	86	273	120	286	645	880	3
la	122	273	129	286	645	880	3
presencia	131	273	165	286	645	880	3
de	167	273	176	286	645	880	3
nuevas	178	273	203	286	645	880	3
lesiones	205	273	234	286	645	880	3
sin	236	273	246	286	645	880	3
brotes	249	273	271	286	645	880	3
(actividad	274	273	308	286	645	880	3
asintomática),	86	285	136	298	645	880	3
al	138	285	144	298	645	880	3
contrario,	146	285	180	298	645	880	3
es	182	285	190	298	645	880	3
raro	191	285	206	298	645	880	3
un	208	285	217	298	645	880	3
real	219	285	232	298	645	880	3
brote	234	285	253	298	645	880	3
sin	255	285	265	298	645	880	3
la	267	285	273	298	645	880	3
evidencia	275	285	308	298	645	880	3
de	86	297	95	310	645	880	3
una	97	297	110	310	645	880	3
nueva	112	297	134	310	645	880	3
lesión	136	297	156	310	645	880	3
en	158	297	167	310	645	880	3
RM.	169	297	184	310	645	880	3
La	86	321	94	334	645	880	3
“discapacidad”	95	321	146	334	645	880	3
valora	148	321	169	334	645	880	3
el	170	321	176	334	645	880	3
compromiso	178	321	221	334	645	880	3
motor,	222	321	245	334	645	880	3
sensitivo,	247	321	279	334	645	880	3
visceral,	280	321	308	334	645	880	3
cognitivo,	86	333	120	346	645	880	3
entre	122	333	141	346	645	880	3
otras	142	333	160	346	645	880	3
áreas	162	333	181	346	645	880	3
producido	182	333	219	346	645	880	3
por	220	333	232	346	645	880	3
los	234	333	244	346	645	880	3
brotes.	246	333	270	346	645	880	3
Se	272	333	280	346	645	880	3
emplea	282	333	308	346	645	880	3
la	86	345	92	358	645	880	3
EDSS	94	345	112	358	645	880	3
(Expanded	114	345	151	358	645	880	3
Disability	153	345	186	357	645	880	3
Status	188	345	210	357	645	880	3
Scale),	212	345	235	357	645	880	3
que	237	345	251	358	645	880	3
va	253	345	261	358	645	880	3
desde	263	345	284	358	645	880	3
0	286	345	290	358	645	880	3
para	293	345	308	358	645	880	3
personas	86	356	118	369	645	880	3
sin	120	356	130	369	645	880	3
discapacidad,	133	356	181	369	645	880	3
hasta	183	356	202	369	645	880	3
10	205	356	213	369	645	880	3
para	216	356	232	369	645	880	3
la	234	356	240	369	645	880	3
muerte	243	356	269	369	645	880	3
por	272	356	284	369	645	880	3
EM	286	356	298	369	645	880	3
[8]	300	357	306	365	645	880	3
.	306	356	308	369	645	880	3
Llegar	86	368	107	381	645	880	3
a	110	368	114	381	645	880	3
un	117	368	127	381	645	880	3
EDSS	130	368	147	381	645	880	3
mayor	150	368	173	381	645	880	3
de	176	368	185	381	645	880	3
6	188	368	192	381	645	880	3
(requerir	195	368	227	381	645	880	3
ayuda	230	368	251	381	645	880	3
constante	254	368	289	381	645	880	3
para	292	368	308	381	645	880	3
caminar	86	380	114	393	645	880	3
más	116	380	131	393	645	880	3
de	133	380	142	393	645	880	3
100	144	380	157	393	645	880	3
metros)	159	380	187	393	645	880	3
indica	189	380	210	393	645	880	3
discapacidad	212	380	257	393	645	880	3
severa	259	380	282	393	645	880	3
[9]	284	381	290	389	645	880	3
.	290	380	292	393	645	880	3
La	86	404	94	417	645	880	3
“progresión”	97	404	144	417	645	880	3
se	147	404	155	417	645	880	3
refiere	158	404	182	417	645	880	3
al	185	404	191	417	645	880	3
incremento	195	404	237	417	645	880	3
de	240	404	249	417	645	880	3
la	252	404	258	417	645	880	3
discapacidad	261	404	308	417	645	880	3
independiente	86	416	143	429	645	880	3
de	146	416	156	429	645	880	3
la	160	416	166	429	645	880	3
presencia	170	416	207	429	645	880	3
de	211	416	221	429	645	880	3
brotes,	224	416	252	429	645	880	3
que	256	416	270	429	645	880	3
debe	274	416	293	429	645	880	3
ser	297	416	308	429	645	880	3
valorada	86	428	117	441	645	880	3
anualmente	120	428	163	441	645	880	3
a	165	428	170	441	645	880	3
través	172	428	194	441	645	880	3
de	197	428	206	441	645	880	3
parámetros	208	428	250	441	645	880	3
objetivos	253	428	286	441	645	880	3
como	288	428	308	441	645	880	3
la	86	440	92	453	645	880	3
EDSS.	94	440	114	453	645	880	3
Cuando	116	440	144	453	645	880	3
desde	146	440	168	453	645	880	3
un	170	440	179	453	645	880	3
inicio	181	440	200	453	645	880	3
se	202	440	210	453	645	880	3
presenta	212	440	244	453	645	880	3
discapacidad	246	440	293	453	645	880	3
que	295	440	308	453	645	880	3
va	86	452	94	465	645	880	3
en	97	452	106	465	645	880	3
progreso,	109	452	143	465	645	880	3
sin	146	452	156	465	645	880	3
poder	159	452	180	465	645	880	3
identificar	183	452	220	465	645	880	3
con	222	452	235	465	645	880	3
claridad	238	452	267	465	645	880	3
los	270	452	280	465	645	880	3
brotes,	283	452	308	465	645	880	3
estamos	86	464	116	477	645	880	3
ante	117	464	133	477	645	880	3
la	135	464	141	477	645	880	3
forma	143	464	164	477	645	880	3
primaria	166	464	196	477	645	880	3
progresiva	198	464	235	477	645	880	3
(EM-PP).	237	464	268	477	645	880	3
En	270	464	279	477	645	880	3
cambio,	280	464	308	477	645	880	3
cuando	86	475	113	488	645	880	3
una	114	475	128	488	645	880	3
forma	130	475	151	488	645	880	3
EM-RR	153	475	178	488	645	880	3
progresa	179	475	211	488	645	880	3
sin	213	475	223	488	645	880	3
la	225	475	231	488	645	880	3
necesidad	233	475	270	488	645	880	3
de	272	475	281	488	645	880	3
nuevos	283	475	308	488	645	880	3
brotes,	86	487	111	500	645	880	3
cambia	115	487	141	500	645	880	3
a	144	487	148	500	645	880	3
una	151	487	165	500	645	880	3
forma	168	487	190	500	645	880	3
secundaria	193	487	233	500	645	880	3
progresiva	236	487	274	500	645	880	3
(EM-SP),	277	487	308	500	645	880	3
esta	86	499	101	512	645	880	3
transición	104	499	141	512	645	880	3
es	145	499	152	512	645	880	3
usualmente	156	499	199	512	645	880	3
gradual.	203	499	233	512	645	880	3
Operativamente,	236	499	299	512	645	880	3
la	302	499	308	512	645	880	3
progresión	86	511	125	524	645	880	3
se	127	511	134	524	645	880	3
define	136	511	159	524	645	880	3
como	161	511	181	524	645	880	3
un	183	511	192	524	645	880	3
incremento	194	511	236	524	645	880	3
anual	238	511	257	524	645	880	3
de	259	511	268	524	645	880	3
1,5	270	511	281	524	645	880	3
puntos	283	511	308	524	645	880	3
en	86	523	95	536	645	880	3
EDSS	97	523	115	536	645	880	3
si	117	523	122	536	645	880	3
el	124	523	131	536	645	880	3
puntaje	133	523	160	536	645	880	3
de	162	523	172	536	645	880	3
base	174	523	190	536	645	880	3
era	192	523	204	536	645	880	3
0,	206	523	213	536	645	880	3
de	215	523	224	536	645	880	3
1	226	523	230	536	645	880	3
punto	232	523	254	536	645	880	3
si	256	523	261	536	645	880	3
la	263	523	269	536	645	880	3
base	271	523	288	536	645	880	3
era	290	523	302	536	645	880	3
1	304	523	308	536	645	880	3
a	86	535	90	548	645	880	3
5	92	535	97	548	645	880	3
puntos,	99	535	126	548	645	880	3
o	128	535	133	548	645	880	3
un	135	535	144	548	645	880	3
incremento	147	535	188	548	645	880	3
de	190	535	199	548	645	880	3
0,5	202	535	213	548	645	880	3
puntos	215	535	240	548	645	880	3
si	242	535	248	548	645	880	3
se	250	535	258	548	645	880	3
tenía	260	535	278	548	645	880	3
de	280	535	289	548	645	880	3
base	292	535	308	548	645	880	3
más	86	547	101	560	645	880	3
de	103	547	112	560	645	880	3
5	114	547	118	560	645	880	3
puntos.	120	547	148	560	645	880	3
La	86	571	94	584	645	880	3
“actividad”	97	571	137	584	645	880	3
se	141	571	149	584	645	880	3
refiere	152	571	176	584	645	880	3
a	179	571	183	584	645	880	3
la	187	571	193	584	645	880	3
presencia	196	571	231	584	645	880	3
no	235	571	244	584	645	880	3
controlada	247	571	287	584	645	880	3
de	290	571	299	584	645	880	3
la	302	571	308	584	645	880	3
enfermedad,	86	583	134	596	645	880	3
evaluada	138	583	172	596	645	880	3
a	175	583	179	596	645	880	3
través	183	583	206	596	645	880	3
de	209	583	218	596	645	880	3
nuevos	222	583	249	596	645	880	3
brotes,	252	583	279	596	645	880	3
nuevas	282	583	308	596	645	880	3
lesiones	86	594	115	607	645	880	3
en	117	594	126	607	645	880	3
RM	128	594	140	607	645	880	3
o	142	594	146	607	645	880	3
incremento	148	594	190	607	645	880	3
de	191	594	200	607	645	880	3
la	202	594	208	607	645	880	3
discapacidad	210	594	257	607	645	880	3
en	258	594	267	607	645	880	3
un	269	594	278	607	645	880	3
periodo	280	594	308	607	645	880	3
de	86	606	95	619	645	880	3
seguimiento.	97	606	144	619	645	880	3
La	146	606	154	619	645	880	3
ausencia	156	606	187	619	645	880	3
de	189	606	198	619	645	880	3
novedades	200	606	239	619	645	880	3
en	241	606	250	619	645	880	3
las	252	606	262	619	645	880	3
tres	264	606	278	619	645	880	3
(brotes-	280	606	308	619	645	880	3
lesiones-discapacidad)	86	618	167	631	645	880	3
define	171	618	193	631	645	880	3
la	197	618	203	631	645	880	3
“no	206	618	219	631	645	880	3
evidencia	222	618	257	631	645	880	3
de	260	618	269	631	645	880	3
actividad”	272	618	308	631	645	880	3
(NEDA-3)	86	630	119	643	645	880	3
de	120	630	129	643	645	880	3
la	131	630	137	643	645	880	3
enfermedad,	139	630	185	643	645	880	3
actualmente	186	630	231	643	645	880	3
también	233	630	263	643	645	880	3
se	264	630	272	643	645	880	3
considera	274	630	308	643	645	880	3
la	86	642	92	655	645	880	3
ausencia	94	642	126	655	645	880	3
de	128	642	137	655	645	880	3
atrofia	139	642	163	655	645	880	3
cerebral	165	642	195	655	645	880	3
(NEDA-4)	197	642	230	655	645	880	3
[10]	232	643	240	650	645	880	3
.	241	642	243	655	645	880	3
Es	245	642	253	655	645	880	3
aplicable	255	642	287	655	645	880	3
tanto	289	642	308	655	645	880	3
para	86	654	102	667	645	880	3
la	104	654	110	667	645	880	3
forma	113	654	134	667	645	880	3
EM-RR	136	654	161	667	645	880	3
como	163	654	183	667	645	880	3
para	185	654	201	667	645	880	3
las	203	654	213	667	645	880	3
formas	215	654	240	667	645	880	3
progresivas.	242	654	286	667	645	880	3
La	86	678	94	691	645	880	3
EM-RR	97	678	121	691	645	880	3
se	124	678	132	691	645	880	3
caracteriza	135	678	173	691	645	880	3
por	176	678	189	691	645	880	3
su	192	678	200	691	645	880	3
presentación	203	678	249	691	645	880	3
en	252	678	261	691	645	880	3
brotes,	264	678	289	691	645	880	3
para	292	678	308	691	645	880	3
el	86	690	92	703	645	880	3
diagnóstico	96	690	138	703	645	880	3
se	142	690	150	703	645	880	3
precisa	153	690	179	703	645	880	3
al	183	690	189	703	645	880	3
menos	192	690	217	703	645	880	3
dos	221	690	234	703	645	880	3
brotes	237	690	261	703	645	880	3
clínicos	264	690	291	703	645	880	3
y	295	690	299	703	645	880	3
la	302	690	308	703	645	880	3
visualización	86	702	134	714	645	880	3
de	138	702	147	714	645	880	3
lesiones	151	702	182	714	645	880	3
en	185	702	194	714	645	880	3
RM	198	702	211	714	645	880	3
cumpliendo	214	702	259	714	645	880	3
los	263	702	273	714	645	880	3
criterios	277	702	308	714	645	880	3
de	86	713	95	726	645	880	3
diseminación	98	713	148	726	645	880	3
en	151	713	160	726	645	880	3
espacio	164	713	192	726	645	880	3
y	195	713	199	726	645	880	3
tiempo.	203	713	232	726	645	880	3
La	235	713	243	726	645	880	3
diseminación	246	713	296	726	645	880	3
en	299	713	308	726	645	880	3
espacio	86	725	113	738	645	880	3
requiere	115	725	145	738	645	880	3
la	147	725	153	738	645	880	3
presencia	155	725	189	738	645	880	3
de	191	725	200	738	645	880	3
lesiones	202	725	230	738	645	880	3
en	232	725	241	738	645	880	3
dos	243	725	256	738	645	880	3
áreas	258	725	277	738	645	880	3
distintas	279	725	308	738	645	880	3
del	86	737	97	750	645	880	3
SNC,	101	737	118	750	645	880	3
que	121	737	135	750	645	880	3
es	139	737	147	750	645	880	3
dividida	150	737	180	750	645	880	3
en	183	737	192	750	645	880	3
cinco:	196	737	218	750	645	880	3
nervio	221	737	245	750	645	880	3
óptico,	249	737	274	750	645	880	3
lesiones	278	737	308	750	645	880	3
periventriculares	86	749	146	762	645	880	3
(donde	149	749	174	762	645	880	3
debe	177	749	195	762	645	880	3
haber	198	749	219	762	645	880	3
de	222	749	231	762	645	880	3
tres	234	749	247	762	645	880	3
a	250	749	254	762	645	880	3
más	257	749	272	762	645	880	3
lesiones),	275	749	308	762	645	880	3
cortico-yuxtacorticales,	86	761	168	774	645	880	3
infratentoriales,	170	761	226	774	645	880	3
y	228	761	232	774	645	880	3
medulares	234	761	271	774	645	880	3
(Figura	273	761	297	774	645	880	3
1).	299	761	308	774	645	880	3
Para	86	773	101	786	645	880	3
diseminación	102	773	149	786	645	880	3
en	150	773	159	786	645	880	3
tiempo	160	773	185	786	645	880	3
se	186	773	194	786	645	880	3
requiere	195	773	225	786	645	880	3
evidenciar	226	773	262	786	645	880	3
en	263	773	272	786	645	880	3
la	273	773	280	786	645	880	3
primera	281	773	308	786	645	880	3
TERAPIAS	323	244	379	260	645	880	3
MODIFICADORAS	382	244	481	260	645	880	3
DE	484	244	500	260	645	880	3
LA	502	244	518	260	645	880	3
ENFERMEDAD	323	261	402	277	645	880	3
La	323	285	330	298	645	880	3
EM	333	285	345	298	645	880	3
es	347	285	355	298	645	880	3
una	358	285	371	298	645	880	3
enfermedad	374	285	417	298	645	880	3
autoinmune	420	285	463	298	645	880	3
que	465	285	479	298	645	880	3
ha	482	285	490	298	645	880	3
presentado	493	285	533	298	645	880	3
un	536	285	545	298	645	880	3
gran	323	297	338	310	645	880	3
avance	340	297	364	310	645	880	3
en	366	297	375	310	645	880	3
las	376	297	386	310	645	880	3
opciones	387	297	419	310	645	880	3
terapéuticas	420	297	464	310	645	880	3
en	465	297	474	310	645	880	3
las	476	297	485	310	645	880	3
últimas	487	297	513	310	645	880	3
décadas,	514	297	545	310	645	880	3
con	323	309	335	322	645	880	3
medicamentos	337	309	389	322	645	880	3
que	390	309	404	322	645	880	3
disminuyen	405	309	446	322	645	880	3
la	448	309	454	322	645	880	3
actividad	455	309	487	322	645	880	3
antiinflamatoria	489	309	545	322	645	880	3
hasta	323	321	342	334	645	880	3
anticuerpos	343	321	385	334	645	880	3
neutralizantes,	387	321	439	334	645	880	3
lo	440	321	447	334	645	880	3
cual	448	321	463	334	645	880	3
ha	464	321	473	334	645	880	3
causado	475	321	504	334	645	880	3
un	505	321	515	334	645	880	3
impacto	516	321	545	334	645	880	3
importante	323	333	362	346	645	880	3
en	364	333	373	346	645	880	3
la	375	333	382	346	645	880	3
modificación	383	333	429	346	645	880	3
del	431	333	442	346	645	880	3
curso	444	333	463	346	645	880	3
de	465	333	474	346	645	880	3
la	476	333	482	346	645	880	3
enfermedad.	484	333	530	346	645	880	3
El	323	356	329	369	645	880	3
inicio	331	356	350	369	645	880	3
del	352	356	363	369	645	880	3
tratamiento	365	356	407	369	645	880	3
en	409	356	418	369	645	880	3
la	420	356	426	369	645	880	3
EM	428	356	439	369	645	880	3
incluye	441	356	466	369	645	880	3
los	468	356	478	369	645	880	3
síndromes	480	356	517	369	645	880	3
clínicos	519	356	545	369	645	880	3
aislados	323	368	351	381	645	880	3
con	353	368	366	381	645	880	3
alto	368	368	382	381	645	880	3
riesgo	384	368	405	381	645	880	3
de	408	368	417	381	645	880	3
conversión	419	368	457	381	645	880	3
a	459	368	464	381	645	880	3
EM	466	368	477	381	645	880	3
[12]	480	369	488	377	645	880	3
,	488	368	490	381	645	880	3
y	492	368	496	381	645	880	3
la	499	368	505	381	645	880	3
EM	507	368	519	381	645	880	3
con	521	368	534	381	645	880	3
un	536	368	545	381	645	880	3
EDSS	323	380	340	393	645	880	3
menor	343	380	367	393	645	880	3
de	369	380	378	393	645	880	3
6,5.	381	380	394	393	645	880	3
El	397	380	403	393	645	880	3
objetivo	406	380	435	393	645	880	3
terapéutico	438	380	478	393	645	880	3
más	481	380	496	393	645	880	3
ambicioso	498	380	535	393	645	880	3
es	537	380	545	393	645	880	3
conseguir	323	392	357	405	645	880	3
la	359	392	365	405	645	880	3
NEDA,	367	392	390	405	645	880	3
que	392	392	405	405	645	880	3
se	408	392	415	405	645	880	3
consigue	418	392	449	405	645	880	3
en	451	392	460	405	645	880	3
el	462	392	468	405	645	880	3
12%	471	392	486	405	645	880	3
de	488	392	497	405	645	880	3
los	499	392	509	405	645	880	3
pacientes	511	392	545	405	645	880	3
tratados	323	404	352	417	645	880	3
con	355	404	368	417	645	880	3
Interferón	371	404	406	417	645	880	3
a	409	404	413	417	645	880	3
los	416	404	426	417	645	880	3
5	429	404	434	417	645	880	3
años	437	404	453	417	645	880	3
[13]	456	405	465	412	645	880	3
.	465	404	467	417	645	880	3
Los	470	404	481	417	645	880	3
estudios	484	404	514	417	645	880	3
iniciales	517	404	545	417	645	880	3
realizados	323	416	358	429	645	880	3
con	361	416	373	429	645	880	3
Interferón,	376	416	414	429	645	880	3
mostraron	416	416	453	429	645	880	3
que	456	416	469	429	645	880	3
luego	472	416	491	429	645	880	3
de	494	416	503	429	645	880	3
15	505	416	514	429	645	880	3
años	517	416	534	429	645	880	3
de	536	416	545	429	645	880	3
seguimiento,	323	428	368	441	645	880	3
la	371	428	377	441	645	880	3
presencia	380	428	414	441	645	880	3
de	417	428	426	441	645	880	3
al	429	428	435	441	645	880	3
menos	438	428	462	441	645	880	3
2	464	428	469	441	645	880	3
lesiones	472	428	500	441	645	880	3
que	503	428	517	441	645	880	3
realzan	520	428	545	441	645	880	3
gadolinio	323	440	356	453	645	880	3
durante	360	440	389	453	645	880	3
los	392	440	402	453	645	880	3
primeros	406	440	439	453	645	880	3
2	442	440	446	453	645	880	3
años	450	440	467	453	645	880	3
de	470	440	479	453	645	880	3
tratamiento,	483	440	529	453	645	880	3
son	532	440	545	453	645	880	3
altamente	323	452	361	465	645	880	3
predictivos	364	452	406	465	645	880	3
de	410	452	419	465	645	880	3
un	422	452	432	465	645	880	3
mal	435	452	449	465	645	880	3
curso	453	452	473	465	645	880	3
de	476	452	486	465	645	880	3
la	489	452	496	465	645	880	3
enfermedad	499	452	545	465	645	880	3
[14,15]	323	464	337	472	645	880	3
.	337	463	339	476	645	880	3
Por	342	463	354	476	645	880	3
ello,	357	463	372	476	645	880	3
son	375	463	387	476	645	880	3
varias	390	463	411	476	645	880	3
las	413	463	423	476	645	880	3
guías	426	463	444	476	645	880	3
que	447	463	460	476	645	880	3
recomiendan	463	463	510	476	645	880	3
la	513	463	519	476	645	880	3
pronta	521	463	545	476	645	880	3
optimización	323	475	368	488	645	880	3
del	370	475	380	488	645	880	3
tratamiento,	382	475	426	488	645	880	3
pues	428	475	445	488	645	880	3
se	446	475	454	488	645	880	3
traduce	456	475	483	488	645	880	3
en	485	475	493	488	645	880	3
una	495	475	508	488	645	880	3
reducción	510	475	545	488	645	880	3
de	323	487	331	500	645	880	3
la	333	487	339	500	645	880	3
discapacidad	341	487	387	500	645	880	3
y	389	487	393	500	645	880	3
el	394	487	401	500	645	880	3
número	402	487	430	500	645	880	3
de	432	487	441	500	645	880	3
brotes,	443	487	468	500	645	880	3
en	469	487	478	500	645	880	3
especial	480	487	509	500	645	880	3
dentro	510	487	534	500	645	880	3
de	536	487	545	500	645	880	3
los	323	499	333	512	645	880	3
dos	334	499	347	512	645	880	3
primeros	349	499	381	512	645	880	3
años	382	499	399	512	645	880	3
de	401	499	410	512	645	880	3
enfermedad	412	499	455	512	645	880	3
o	457	499	462	512	645	880	3
cuando	463	499	490	512	645	880	3
la	491	499	498	512	645	880	3
discapacidad	499	499	545	512	645	880	3
aún	323	511	336	524	645	880	3
es	338	511	346	524	645	880	3
baja	348	511	363	524	645	880	3
[4,14,16]	365	512	383	520	645	880	3
.	383	511	385	524	645	880	3
Las	323	535	334	548	645	880	3
terapias	337	535	367	548	645	880	3
modificadoras	370	535	422	548	645	880	3
de	425	535	434	548	645	880	3
enfermedad	438	535	482	548	645	880	3
en	486	535	495	548	645	880	3
EM	498	535	510	548	645	880	3
han	513	535	527	548	645	880	3
sido	530	535	545	548	645	880	3
agrupadas	323	547	360	560	645	880	3
en	363	547	372	560	645	880	3
dos:	375	547	390	560	645	880	3
terapias	393	547	422	560	645	880	3
de	425	547	434	560	645	880	3
primera	437	547	465	560	645	880	3
línea	468	547	486	560	645	880	3
o	489	547	493	560	645	880	3
de	496	547	505	560	645	880	3
moderada	508	547	545	560	645	880	3
eficacia;	323	559	351	572	645	880	3
y	354	559	358	572	645	880	3
terapias	360	559	388	572	645	880	3
de	391	559	400	572	645	880	3
segunda	402	559	432	572	645	880	3
línea	434	559	451	572	645	880	3
o	453	559	458	572	645	880	3
de	460	559	469	572	645	880	3
alta	472	559	485	572	645	880	3
eficacia	487	559	514	572	645	880	3
[6]	516	560	522	567	645	880	3
(Tabla	524	559	545	572	645	880	3
1).	323	571	332	584	645	880	3
Hay	333	571	347	584	645	880	3
presentaciones	348	571	402	584	645	880	3
de	403	571	412	584	645	880	3
EM-RR	413	571	437	584	645	880	3
que	439	571	452	584	645	880	3
cursan	454	571	477	584	645	880	3
con	478	571	491	584	645	880	3
poca	493	571	510	584	645	880	3
actividad,	511	571	545	584	645	880	3
por	323	582	335	595	645	880	3
lo	336	582	343	595	645	880	3
que	344	582	358	595	645	880	3
se	359	582	367	595	645	880	3
pueden	368	582	395	595	645	880	3
controlar	397	582	429	595	645	880	3
adecuadamente	430	582	487	595	645	880	3
con	489	582	501	595	645	880	3
las	503	582	512	595	645	880	3
primeras	514	582	545	595	645	880	3
opciones	323	594	354	607	645	880	3
terapéuticas,	357	594	403	607	645	880	3
que	406	594	420	607	645	880	3
tienen	423	594	445	607	645	880	3
una	448	594	462	607	645	880	3
eficacia	465	594	491	607	645	880	3
menor	494	594	518	607	645	880	3
al	521	594	527	607	645	880	3
50%	530	594	545	607	645	880	3
en	323	606	331	619	645	880	3
el	334	606	340	619	645	880	3
control	342	606	367	619	645	880	3
anual	369	606	389	619	645	880	3
de	391	606	400	619	645	880	3
brotes,	402	606	427	619	645	880	3
aunque	429	606	456	619	645	880	3
sus	458	606	469	619	645	880	3
efectos	471	606	497	619	645	880	3
adversos	499	606	530	619	645	880	3
son	532	606	545	619	645	880	3
transitorios	323	618	362	631	645	880	3
y	364	618	368	631	645	880	3
poco	369	618	386	631	645	880	3
severos	387	618	414	631	645	880	3
que	415	618	428	631	645	880	3
generalmente	430	618	478	631	645	880	3
son	480	618	492	631	645	880	3
bien	493	618	509	631	645	880	3
tolerados.	510	618	545	631	645	880	3
En	323	630	331	643	645	880	3
contraparte,	333	630	376	643	645	880	3
presentaciones	377	630	430	643	645	880	3
de	432	630	441	643	645	880	3
EM	442	630	454	643	645	880	3
con	455	630	468	643	645	880	3
mayor	469	630	491	643	645	880	3
actividad	493	630	524	643	645	880	3
o	526	630	530	643	645	880	3
que	532	630	545	643	645	880	3
fracasan	323	642	352	655	645	880	3
a	354	642	358	655	645	880	3
la	359	642	365	655	645	880	3
terapéutica	367	642	407	655	645	880	3
inicial	409	642	429	655	645	880	3
requieren	430	642	465	655	645	880	3
drogas	466	642	490	655	645	880	3
de	491	642	500	655	645	880	3
alta	502	642	515	655	645	880	3
eficacia,	516	642	545	655	645	880	3
que	323	654	336	667	645	880	3
disminuyen	338	654	379	667	645	880	3
hasta	381	654	400	667	645	880	3
en	402	654	411	667	645	880	3
70%	413	654	428	667	645	880	3
el	431	654	437	667	645	880	3
número	439	654	467	667	645	880	3
anual	469	654	489	667	645	880	3
de	491	654	500	667	645	880	3
brotes,	502	654	527	667	645	880	3
pero	529	654	545	667	645	880	3
los	323	666	333	679	645	880	3
efectos	335	666	360	679	645	880	3
adversos	363	666	394	679	645	880	3
pueden	396	666	423	679	645	880	3
ser	425	666	436	679	645	880	3
severos,	438	666	467	679	645	880	3
como	469	666	489	679	645	880	3
por	491	666	504	679	645	880	3
ejemplo,	506	666	537	679	645	880	3
la	539	666	545	679	645	880	3
encefalopatía	323	678	370	691	645	880	3
multifocal	372	678	408	691	645	880	3
progresiva	410	678	447	691	645	880	3
secundaria	449	678	487	691	645	880	3
al	489	678	495	691	645	880	3
virus	497	678	514	691	645	880	3
JC.	516	678	526	691	645	880	3
El	323	701	329	714	645	880	3
tiempo	331	701	356	714	645	880	3
que	358	701	371	714	645	880	3
se	373	701	381	714	645	880	3
requiere	382	701	413	714	645	880	3
para	414	701	430	714	645	880	3
que	432	701	445	714	645	880	3
las	447	701	457	714	645	880	3
drogas	458	701	482	714	645	880	3
inicien	484	701	507	714	645	880	3
el	509	701	515	714	645	880	3
proceso	517	701	545	714	645	880	3
de	323	713	332	726	645	880	3
control	335	713	360	726	645	880	3
de	363	713	372	726	645	880	3
la	375	713	382	726	645	880	3
enfermedad,	385	713	431	726	645	880	3
medido	434	713	462	726	645	880	3
a	465	713	469	726	645	880	3
través	472	713	494	726	645	880	3
de	497	713	506	726	645	880	3
un	509	713	518	726	645	880	3
menor	521	713	545	726	645	880	3
número	323	725	351	738	645	880	3
de	354	725	363	738	645	880	3
brotes	366	725	390	738	645	880	3
o	393	725	397	738	645	880	3
progresión	401	725	440	738	645	880	3
de	443	725	452	738	645	880	3
discapacidad,	455	725	504	738	645	880	3
es	507	725	515	738	645	880	3
entre	518	725	538	738	645	880	3
3	541	725	545	738	645	880	3
a	323	737	327	750	645	880	3
6	330	737	334	750	645	880	3
meses	337	737	360	750	645	880	3
[17]	363	738	371	746	645	880	3
.	371	737	373	750	645	880	3
Los	376	737	388	750	645	880	3
interferones,	391	737	437	750	645	880	3
por	440	737	452	750	645	880	3
ejemplo,	455	737	486	750	645	880	3
requieren	489	737	524	750	645	880	3
de	527	737	536	750	645	880	3
la	539	737	545	750	645	880	3
administración	323	749	376	762	645	880	3
continua	379	749	410	762	645	880	3
durante	413	749	442	762	645	880	3
6	445	749	449	762	645	880	3
meses	452	749	475	762	645	880	3
para	478	749	494	762	645	880	3
ser	497	749	508	762	645	880	3
efectivas,	511	749	545	762	645	880	3
antes	323	761	342	774	645	880	3
de	344	761	353	774	645	880	3
ello,	356	761	371	774	645	880	3
se	374	761	381	774	645	880	3
podría	384	761	407	774	645	880	3
considerar	409	761	447	774	645	880	3
al	449	761	456	774	645	880	3
paciente	458	761	489	774	645	880	3
“desprotegido”	491	761	545	774	645	880	3
y	323	773	327	786	645	880	3
no	329	773	338	786	645	880	3
podríamos	341	773	379	786	645	880	3
atribuir	381	773	408	786	645	880	3
que	410	773	424	786	645	880	3
los	426	773	436	786	645	880	3
brotes	439	773	461	786	645	880	3
que	464	773	477	786	645	880	3
presente	480	773	511	786	645	880	3
sean	514	773	530	786	645	880	3
por	533	773	545	786	645	880	3
Acta	406	812	424	825	645	880	3
Med	426	812	445	825	645	880	3
Peru.	447	812	467	825	645	880	3
2017;34(4):301-8	469	812	538	825	645	880	3
CMP	39	868	52	877	645	880	3
Acta	53	868	64	877	645	880	3
Medica	66	868	84	877	645	880	3
Vol	85	868	94	877	645	880	3
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	3
303	123	868	131	877	645	880	3
303	559	813	574	828	645	880	3
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	3
05:03:45	569	868	589	877	645	880	3
p.m.	590	868	601	877	645	880	3
Huamaní	98	74	121	85	645	880	4
C,	122	74	127	85	645	880	4
et	129	74	134	85	645	880	4
al.	135	74	141	85	645	880	4
falla	100	106	115	119	645	880	4
del	118	106	129	119	645	880	4
tratamiento.	132	106	176	119	645	880	4
En	179	106	188	119	645	880	4
cambio,	191	106	219	119	645	880	4
las	222	106	231	119	645	880	4
drogas	234	106	258	119	645	880	4
de	261	106	270	119	645	880	4
segunda	273	106	302	119	645	880	4
línea	305	106	322	119	645	880	4
muestran	100	118	134	131	645	880	4
mejores	137	118	166	131	645	880	4
resultados	170	118	207	131	645	880	4
de	210	118	219	131	645	880	4
una	222	118	236	131	645	880	4
forma	239	118	260	131	645	880	4
más	263	118	278	131	645	880	4
precoz,	281	118	307	131	645	880	4
por	310	118	323	131	645	880	4
ejemplo,	100	130	131	143	645	880	4
Fingolimod	133	130	172	143	645	880	4
mostró	174	130	199	143	645	880	4
reducción	201	130	236	143	645	880	4
del	238	130	249	143	645	880	4
riesgo	250	130	272	143	645	880	4
de	274	130	283	143	645	880	4
progresión	284	130	322	143	645	880	4
de	100	142	109	155	645	880	4
discapacidad	111	142	157	155	645	880	4
desde	158	142	180	155	645	880	4
los	182	142	192	155	645	880	4
3	194	142	198	155	645	880	4
meses	200	142	222	155	645	880	4
de	224	142	233	155	645	880	4
tratamiento	235	142	277	155	645	880	4
[18]	279	142	288	150	645	880	4
.	288	142	290	155	645	880	4
A	292	142	297	155	645	880	4
su	299	142	307	155	645	880	4
vez,	309	142	323	155	645	880	4
Alemtuzumab	100	153	150	166	645	880	4
mostró	153	153	179	166	645	880	4
mejores	182	153	211	166	645	880	4
resultados	215	153	252	166	645	880	4
e	255	153	260	166	645	880	4
inclusive	263	153	294	166	645	880	4
mostró	297	153	323	166	645	880	4
mejoría	100	165	127	178	645	880	4
clínica	129	165	151	178	645	880	4
al	152	165	158	178	645	880	4
compararse	160	165	201	178	645	880	4
con	203	165	216	178	645	880	4
Interferón,	217	165	255	178	645	880	4
siendo	256	165	280	178	645	880	4
significativa	281	165	323	178	645	880	4
la	100	177	106	190	645	880	4
diferencia	108	177	143	190	645	880	4
desde	145	177	167	190	645	880	4
el	169	177	175	190	645	880	4
tercer	177	177	198	190	645	880	4
mes	200	177	215	190	645	880	4
de	217	177	226	190	645	880	4
uso	228	177	240	190	645	880	4
[19]	242	178	250	186	645	880	4
.	250	177	253	190	645	880	4
También,	100	201	133	214	645	880	4
no	136	201	146	214	645	880	4
toda	149	201	165	214	645	880	4
falla	168	201	184	214	645	880	4
terapéutica	187	201	228	214	645	880	4
es	231	201	239	214	645	880	4
secundaria	242	201	282	214	645	880	4
a	285	201	289	214	645	880	4
una	292	201	306	214	645	880	4
alta	309	201	323	214	645	880	4
actividad	100	213	132	226	645	880	4
de	134	213	143	226	645	880	4
la	145	213	151	226	645	880	4
enfermedad,	153	213	199	226	645	880	4
pero	200	213	217	226	645	880	4
una	219	213	232	226	645	880	4
alta	234	213	247	226	645	880	4
actividad	249	213	281	226	645	880	4
sí	283	213	288	226	645	880	4
se	290	213	298	226	645	880	4
puede	300	213	323	226	645	880	4
acompañar	100	225	141	238	645	880	4
de	144	225	153	238	645	880	4
una	157	225	170	238	645	880	4
mala	173	225	191	238	645	880	4
respuesta	194	225	230	238	645	880	4
terapéutica	233	225	275	238	645	880	4
a	278	225	282	238	645	880	4
las	285	225	295	238	645	880	4
drogas	298	225	323	238	645	880	4
de	100	237	109	250	645	880	4
primera	112	237	141	250	645	880	4
línea.	144	237	164	250	645	880	4
Por	168	237	180	250	645	880	4
tanto,	183	237	205	250	645	880	4
son	208	237	221	250	645	880	4
los	224	237	234	250	645	880	4
clínicos	238	237	264	250	645	880	4
quienes	268	237	296	250	645	880	4
deben	300	237	323	250	645	880	4
valorar	100	249	125	262	645	880	4
no	129	249	138	262	645	880	4
solo	141	249	156	262	645	880	4
la	159	249	165	262	645	880	4
respuesta	169	249	204	262	645	880	4
terapéutica	207	249	249	262	645	880	4
y	252	249	256	262	645	880	4
anticiparse	259	249	298	262	645	880	4
a	302	249	306	262	645	880	4
una	309	249	323	262	645	880	4
falla	100	261	115	274	645	880	4
al	117	261	123	274	645	880	4
tratamiento,	126	261	170	274	645	880	4
sino	172	261	187	274	645	880	4
también	189	261	219	274	645	880	4
el	221	261	228	274	645	880	4
equilibrio	230	261	264	274	645	880	4
entre	266	261	285	274	645	880	4
la	287	261	294	274	645	880	4
eficacia	296	261	322	274	645	880	4
terapéutica	100	272	140	285	645	880	4
y	143	272	147	285	645	880	4
sus	150	272	162	285	645	880	4
efectos	165	272	190	285	645	880	4
adversos,	193	272	227	285	645	880	4
eligiendo	230	272	262	285	645	880	4
la	265	272	271	285	645	880	4
mejor	274	272	296	285	645	880	4
opción	298	272	323	285	645	880	4
según	100	284	121	297	645	880	4
la	125	284	131	297	645	880	4
necesidad	134	284	170	297	645	880	4
del	173	284	185	297	645	880	4
paciente	188	284	219	297	645	880	4
dada	222	284	240	297	645	880	4
la	243	284	249	297	645	880	4
presentación	252	284	299	297	645	880	4
de	302	284	311	297	645	880	4
su	314	284	323	297	645	880	4
enfermedad,	100	296	146	309	645	880	4
con	149	296	162	309	645	880	4
el	165	296	172	309	645	880	4
fin	175	296	184	309	645	880	4
de	187	296	196	309	645	880	4
disminuir	199	296	233	309	645	880	4
los	236	296	246	309	645	880	4
riesgos	249	296	275	309	645	880	4
y	278	296	282	309	645	880	4
mejorar	285	296	313	309	645	880	4
la	316	296	323	309	645	880	4
calidad	100	308	125	321	645	880	4
de	127	308	136	321	645	880	4
vida	138	308	153	321	645	880	4
[20]	155	309	163	317	645	880	4
.	163	308	165	321	645	880	4
En	100	332	109	345	645	880	4
el	113	332	119	345	645	880	4
caso	123	332	139	345	645	880	4
de	143	332	152	345	645	880	4
las	155	332	165	345	645	880	4
formas	169	332	194	345	645	880	4
progresivas,	198	332	243	345	645	880	4
hasta	246	332	266	345	645	880	4
el	270	332	276	345	645	880	4
2016	280	332	298	345	645	880	4
no	302	332	311	345	645	880	4
se	315	332	323	345	645	880	4
disponía	100	344	130	357	645	880	4
de	132	344	141	357	645	880	4
ningún	142	344	167	357	645	880	4
tratamiento	168	344	211	357	645	880	4
siendo	212	344	236	357	645	880	4
el	238	344	244	357	645	880	4
último	246	344	269	357	645	880	4
fármaco	270	344	299	357	645	880	4
en	301	344	310	357	645	880	4
ser	312	344	322	357	645	880	4
introducido	100	356	141	369	645	880	4
el	143	356	149	369	645	880	4
Ocrelizumab	151	356	196	369	645	880	4
[21]	198	357	206	364	645	880	4
.	206	356	208	369	645	880	4
DESCRIBIENDO	100	389	188	406	645	880	4
A	191	389	199	406	645	880	4
LA	202	389	218	406	645	880	4
ESCLEROSIS	221	389	291	406	645	880	4
MÚLTIPLE	100	406	157	423	645	880	4
SEGÚN	160	406	200	423	645	880	4
SU	203	406	218	423	645	880	4
NIVEL	221	406	256	423	645	880	4
DE	259	406	274	423	645	880	4
ACTIVIDAD	100	423	165	440	645	880	4
No	100	447	110	460	645	880	4
existe	114	447	135	460	645	880	4
una	138	447	151	460	645	880	4
definición	155	447	190	460	645	880	4
clara	194	447	211	460	645	880	4
o	214	447	219	460	645	880	4
consenso	222	447	256	460	645	880	4
que	259	447	273	460	645	880	4
divida	276	447	298	460	645	880	4
la	301	447	307	460	645	880	4
EM	311	447	323	460	645	880	4
según	100	459	121	472	645	880	4
su	123	459	131	472	645	880	4
nivel	133	459	149	472	645	880	4
de	151	459	160	472	645	880	4
actividad	162	459	194	472	645	880	4
o	196	459	200	472	645	880	4
progresión	202	459	240	472	645	880	4
de	242	459	251	472	645	880	4
discapacidad	252	459	298	472	645	880	4
[22]	300	460	308	468	645	880	4
.	308	459	310	472	645	880	4
Sin	312	459	323	472	645	880	4
embargo,	100	471	134	484	645	880	4
se	136	471	144	484	645	880	4
sabe	147	471	163	484	645	880	4
que	166	471	179	484	645	880	4
la	182	471	188	484	645	880	4
EM	191	471	203	484	645	880	4
es	205	471	213	484	645	880	4
una	216	471	229	484	645	880	4
enfermedad	232	471	275	484	645	880	4
pleomórfica,	278	471	323	484	645	880	4
con	100	483	113	496	645	880	4
presentaciones	116	483	170	496	645	880	4
de	173	483	182	496	645	880	4
menor	185	483	209	496	645	880	4
o	212	483	217	496	645	880	4
mayor	220	483	243	496	645	880	4
actividad,	246	483	280	496	645	880	4
por	283	483	296	496	645	880	4
ello	299	483	312	496	645	880	4
se	315	483	323	496	645	880	4
acuñaron	100	495	134	508	645	880	4
términos	138	495	170	508	645	880	4
como	174	495	194	508	645	880	4
EM	197	495	209	508	645	880	4
benigna,	212	495	244	508	645	880	4
muy	247	495	263	508	645	880	4
activa,	266	495	289	508	645	880	4
con	293	495	306	508	645	880	4
alta	309	495	323	508	645	880	4
actividad,	100	506	134	519	645	880	4
agresiva,	137	506	168	519	645	880	4
y	170	506	174	519	645	880	4
maligna	176	506	204	519	645	880	4
o	207	506	211	519	645	880	4
fulminante.	214	506	254	519	645	880	4
La	257	506	265	519	645	880	4
subdivisión	267	506	307	519	645	880	4
que	309	506	322	519	645	880	4
realizaremos	100	518	145	531	645	880	4
es	147	518	155	531	645	880	4
para	157	518	173	531	645	880	4
las	175	518	184	531	645	880	4
formas	186	518	211	531	645	880	4
de	213	518	222	531	645	880	4
EM-RR.	224	518	250	531	645	880	4
El	100	542	106	555	645	880	4
término	109	542	137	555	645	880	4
EM-RR	140	542	163	555	645	880	4
“benigna”	166	542	202	555	645	880	4
ha	204	542	213	555	645	880	4
sido	215	542	230	555	645	880	4
discontinuado	232	542	282	555	645	880	4
y	285	542	289	555	645	880	4
debe	291	542	309	555	645	880	4
ser	312	542	322	555	645	880	4
evitado.	100	554	129	567	645	880	4
Anteriormente	131	554	184	567	645	880	4
esta	186	554	201	567	645	880	4
era	204	554	215	567	645	880	4
definida	218	554	246	567	645	880	4
como	249	554	269	567	645	880	4
EM-RR	271	554	295	567	645	880	4
con	298	554	311	567	645	880	4
un	313	554	323	567	645	880	4
EDSS	100	565	118	578	645	880	4
de	119	565	128	578	645	880	4
3	130	565	134	578	645	880	4
puntos	136	565	160	578	645	880	4
a	162	565	166	578	645	880	4
los	168	565	178	578	645	880	4
10	179	565	188	578	645	880	4
años	190	565	206	578	645	880	4
del	208	565	219	578	645	880	4
inicio	220	565	239	578	645	880	4
de	241	565	250	578	645	880	4
la	251	565	258	578	645	880	4
enfermedad.	259	565	305	578	645	880	4
Pero	306	565	322	578	645	880	4
al	100	577	106	590	645	880	4
completar	109	577	146	590	645	880	4
los	149	577	159	590	645	880	4
20	162	577	171	590	645	880	4
años	174	577	190	590	645	880	4
de	193	577	202	590	645	880	4
seguimiento,	205	577	251	590	645	880	4
solo	254	577	269	590	645	880	4
el	272	577	279	590	645	880	4
52%	282	577	297	590	645	880	4
seguía	300	577	323	590	645	880	4
siendo	100	589	124	602	645	880	4
benigna,	125	589	156	602	645	880	4
el	158	589	164	602	645	880	4
21%	166	589	181	602	645	880	4
progresó	183	589	214	602	645	880	4
al	216	589	222	602	645	880	4
uso	224	589	237	602	645	880	4
de	238	589	247	602	645	880	4
bastón	249	589	273	602	645	880	4
(EDSS	275	589	295	602	645	880	4
<=	297	589	306	602	645	880	4
6),	308	589	317	602	645	880	4
y	319	589	323	602	645	880	4
el	100	601	106	614	645	880	4
23%	108	601	123	614	645	880	4
se	124	601	132	614	645	880	4
convirtió	133	601	164	614	645	880	4
en	166	601	175	614	645	880	4
EM-SP,	176	601	200	614	645	880	4
sin	202	601	212	614	645	880	4
poder	213	601	234	614	645	880	4
identificar	235	601	271	614	645	880	4
un	273	601	282	614	645	880	4
claro	283	601	300	614	645	880	4
factor	302	601	323	614	645	880	4
que	100	613	114	626	645	880	4
prediga	116	613	142	626	645	880	4
la	144	613	150	626	645	880	4
benignidad	152	613	192	626	645	880	4
del	194	613	205	626	645	880	4
curso	207	613	226	626	645	880	4
en	228	613	237	626	645	880	4
EM	239	613	251	626	645	880	4
[23]	253	614	261	621	645	880	4
.	261	613	263	626	645	880	4
Por	265	613	277	626	645	880	4
lo	279	613	286	626	645	880	4
que	288	613	302	626	645	880	4
no	304	613	313	626	645	880	4
se	315	613	323	626	645	880	4
puede	100	624	122	637	645	880	4
considerar	124	624	162	637	645	880	4
ninguna	163	624	192	637	645	880	4
forma	194	624	215	637	645	880	4
benigna	217	624	245	637	645	880	4
y	247	624	251	637	645	880	4
no	253	624	262	637	645	880	4
se	264	624	271	637	645	880	4
debe	273	624	291	637	645	880	4
plantear	293	624	323	637	645	880	4
retirar	100	636	122	649	645	880	4
el	124	636	131	649	645	880	4
tratamiento.	133	636	177	649	645	880	4
De	100	660	110	673	645	880	4
otro	114	660	130	673	645	880	4
lado,	134	660	152	673	645	880	4
se	156	660	164	673	645	880	4
sabe	168	660	185	673	645	880	4
de	189	660	198	673	645	880	4
formas	202	660	228	673	645	880	4
de	232	660	241	673	645	880	4
EM	245	660	257	673	645	880	4
“fulminantes”	261	660	314	673	645	880	4
o	318	660	323	673	645	880	4
“malignas”,	100	672	140	685	645	880	4
términos	142	672	174	685	645	880	4
reservados	176	672	215	685	645	880	4
para	217	672	233	685	645	880	4
las	235	672	244	685	645	880	4
variantes	246	672	279	685	645	880	4
de	281	672	290	685	645	880	4
Marburg	292	672	323	685	645	880	4
o	100	683	105	696	645	880	4
la	107	683	114	696	645	880	4
esclerosis	116	683	150	696	645	880	4
concéntrica	153	683	194	696	645	880	4
de	197	683	206	696	645	880	4
Baló	209	683	224	696	645	880	4
[24]	227	684	235	692	645	880	4
,	235	683	237	696	645	880	4
que	240	683	254	696	645	880	4
son	256	683	269	696	645	880	4
monofásicas	272	683	316	696	645	880	4
y	319	683	323	696	645	880	4
llevan	100	695	121	708	645	880	4
a	124	695	128	708	645	880	4
la	131	695	137	708	645	880	4
muerte	139	695	166	708	645	880	4
en	168	695	177	708	645	880	4
muy	180	695	195	708	645	880	4
corto	198	695	217	708	645	880	4
plazo,	220	695	240	708	645	880	4
estas	243	695	261	708	645	880	4
formas	264	695	289	708	645	880	4
no	291	695	300	708	645	880	4
serán	303	695	323	708	645	880	4
tocadas	100	707	127	720	645	880	4
en	129	707	138	720	645	880	4
este	140	707	155	720	645	880	4
documento.	157	707	200	720	645	880	4
Sobre	100	731	120	744	645	880	4
las	121	731	131	744	645	880	4
formas	132	731	156	744	645	880	4
de	158	731	167	744	645	880	4
EM	168	731	180	744	645	880	4
“agresivas”,	181	731	221	744	645	880	4
en	222	731	231	744	645	880	4
el	232	731	239	744	645	880	4
2013	240	731	257	744	645	880	4
un	259	731	268	744	645	880	4
estudio	269	731	295	744	645	880	4
dirigido	296	731	323	744	645	880	4
por	100	742	112	755	645	880	4
la	115	742	122	755	645	880	4
University	125	742	160	755	645	880	4
of	163	742	170	755	645	880	4
British	173	742	196	755	645	880	4
Columbia	199	742	233	755	645	880	4
propuso	236	742	265	755	645	880	4
tres	268	742	282	755	645	880	4
escenarios	285	742	323	755	645	880	4
[25]	100	755	108	763	645	880	4
:	108	754	111	767	645	880	4
1)	113	754	120	767	645	880	4
presentar	122	754	156	767	645	880	4
un	158	754	167	767	645	880	4
EDSS	169	754	186	767	645	880	4
de	188	754	197	767	645	880	4
6	199	754	204	767	645	880	4
o	206	754	210	767	645	880	4
más	212	754	227	767	645	880	4
a	229	754	233	767	645	880	4
los	235	754	245	767	645	880	4
5	247	754	251	767	645	880	4
años	253	754	270	767	645	880	4
del	272	754	283	767	645	880	4
inicio	285	754	304	767	645	880	4
de	305	754	314	767	645	880	4
la	316	754	323	767	645	880	4
enfermedad;	100	766	146	779	645	880	4
2)	148	766	155	779	645	880	4
presentar	158	766	192	779	645	880	4
un	194	766	203	779	645	880	4
EDSS	206	766	224	779	645	880	4
de	226	766	235	779	645	880	4
6	237	766	242	779	645	880	4
o	244	766	249	779	645	880	4
más	251	766	266	779	645	880	4
antes	268	766	287	779	645	880	4
de	290	766	299	779	645	880	4
los	301	766	311	779	645	880	4
40	314	766	323	779	645	880	4
años	100	778	117	791	645	880	4
de	119	778	128	791	645	880	4
edad;	130	778	150	791	645	880	4
y	152	778	156	791	645	880	4
3)	158	778	165	791	645	880	4
cambiar	168	778	196	791	645	880	4
a	198	778	203	791	645	880	4
una	205	778	218	791	645	880	4
forma	220	778	242	791	645	880	4
EM-SP	244	778	267	791	645	880	4
dentro	269	778	293	791	645	880	4
de	295	778	304	791	645	880	4
los	306	778	316	791	645	880	4
3	318	778	323	791	645	880	4
304	72	813	87	828	645	880	4
Esclerosis	462	74	488	85	645	880	4
múltiple	490	74	513	85	645	880	4
de	514	74	521	85	645	880	4
alta	523	74	533	85	645	880	4
actividad	534	74	559	85	645	880	4
años	337	106	353	119	645	880	4
de	355	106	364	119	645	880	4
iniciada	365	106	392	119	645	880	4
la	394	106	400	119	645	880	4
enfermedad;	401	106	447	119	645	880	4
en	449	106	457	119	645	880	4
las	459	106	468	119	645	880	4
dos	470	106	482	119	645	880	4
primeras	484	106	515	119	645	880	4
definiciones	517	106	559	119	645	880	4
se	337	118	344	131	645	880	4
podían	346	118	370	131	645	880	4
incluir	371	118	393	131	645	880	4
formas	394	118	419	131	645	880	4
progresivas,	420	118	462	131	645	880	4
en	463	118	472	131	645	880	4
la	473	118	480	131	645	880	4
tercera	481	118	506	131	645	880	4
solo	507	118	522	131	645	880	4
se	523	118	531	131	645	880	4
incluían	532	118	559	131	645	880	4
los	337	130	347	143	645	880	4
que	349	130	363	143	645	880	4
iniciaban	365	130	397	143	645	880	4
como	399	130	419	143	645	880	4
EM-RR.	421	130	447	143	645	880	4
El	450	130	456	143	645	880	4
problema	458	130	493	143	645	880	4
de	495	130	504	143	645	880	4
esta	506	130	521	143	645	880	4
propuesta	523	130	559	143	645	880	4
radica	337	142	358	155	645	880	4
en	360	142	368	155	645	880	4
que	370	142	383	155	645	880	4
al	385	142	391	155	645	880	4
llegar	393	142	412	155	645	880	4
a	413	142	418	155	645	880	4
6	419	142	423	155	645	880	4
en	425	142	434	155	645	880	4
el	435	142	442	155	645	880	4
EDSS	443	142	461	155	645	880	4
o	462	142	467	155	645	880	4
pasar	468	142	488	155	645	880	4
a	489	142	493	155	645	880	4
una	495	142	508	155	645	880	4
EM-SP,	509	142	533	155	645	880	4
reduce	535	142	559	155	645	880	4
las	337	154	346	167	645	880	4
opciones	348	154	380	167	645	880	4
terapéuticas	382	154	426	167	645	880	4
e	428	154	432	167	645	880	4
inclusive	434	154	465	167	645	880	4
se	467	154	474	167	645	880	4
podrían	476	154	504	167	645	880	4
discontinuar.	506	154	551	167	645	880	4
Con	337	178	351	191	645	880	4
la	353	178	359	191	645	880	4
intención	361	178	395	191	645	880	4
de	397	178	406	191	645	880	4
hacer	408	178	429	191	645	880	4
que	431	178	444	191	645	880	4
la	447	178	453	191	645	880	4
definición	455	178	491	191	645	880	4
ayude	493	178	515	191	645	880	4
cuando	517	178	543	191	645	880	4
aún	546	178	559	191	645	880	4
se	337	190	345	203	645	880	4
pueda	347	190	370	203	645	880	4
hacer	372	190	392	203	645	880	4
cambios	395	190	424	203	645	880	4
en	427	190	436	203	645	880	4
el	438	190	445	203	645	880	4
tratamiento,	447	190	492	203	645	880	4
otros	495	190	513	203	645	880	4
autores	516	190	543	203	645	880	4
han	546	190	559	203	645	880	4
planteado	337	202	373	215	645	880	4
otras	375	202	393	215	645	880	4
características	395	202	446	215	645	880	4
para	448	202	464	215	645	880	4
EM	466	202	477	215	645	880	4
“agresivas”,	479	202	521	215	645	880	4
como	522	202	542	215	645	880	4
son:	544	202	559	215	645	880	4
1)	337	214	344	227	645	880	4
EDSS	346	214	364	227	645	880	4
de	367	214	376	227	645	880	4
4	378	214	382	227	645	880	4
en	385	214	394	227	645	880	4
los	396	214	406	227	645	880	4
primeros	409	214	441	227	645	880	4
5	443	214	448	227	645	880	4
años	450	214	467	227	645	880	4
de	470	214	479	227	645	880	4
tratamiento,	481	214	526	227	645	880	4
2)	529	214	536	227	645	880	4
Pobre	538	214	559	227	645	880	4
respuesta	337	226	372	239	645	880	4
terapéutica	374	226	415	239	645	880	4
luego	417	226	437	239	645	880	4
de	439	226	448	239	645	880	4
1	450	226	454	239	645	880	4
año	456	226	470	239	645	880	4
de	472	226	481	239	645	880	4
instalada	483	226	515	239	645	880	4
(no	517	226	529	239	645	880	4
debidas	531	226	559	239	645	880	4
a	337	238	341	251	645	880	4
intolerancia),	343	238	391	251	645	880	4
3)	393	238	401	251	645	880	4
durante	403	238	431	251	645	880	4
el	434	238	440	251	645	880	4
año	443	238	456	251	645	880	4
de	459	238	468	251	645	880	4
tratamiento,	470	238	515	251	645	880	4
presentar	518	238	552	251	645	880	4
2	555	238	559	251	645	880	4
o	337	250	341	263	645	880	4
más	343	250	358	263	645	880	4
brotes	360	250	383	263	645	880	4
con	385	250	398	263	645	880	4
resolución	399	250	437	263	645	880	4
incompleta,	439	250	482	263	645	880	4
o	483	250	488	263	645	880	4
2	490	250	494	263	645	880	4
o	496	250	501	263	645	880	4
más	502	250	517	263	645	880	4
lesiones	519	250	548	263	645	880	4
en	550	250	559	263	645	880	4
T2/FLAIR	337	262	369	275	645	880	4
o	372	262	377	275	645	880	4
captadoras	380	262	420	275	645	880	4
de	423	262	432	275	645	880	4
contraste	435	262	469	275	645	880	4
[22,26]	472	263	487	270	645	880	4
.	487	262	489	275	645	880	4
Aunque	492	262	520	275	645	880	4
en	523	262	532	275	645	880	4
menor	535	262	559	275	645	880	4
medida,	337	274	366	287	645	880	4
esta	369	274	384	287	645	880	4
propuesta	387	274	424	287	645	880	4
presenta	427	274	458	287	645	880	4
limitaciones	461	274	505	287	645	880	4
parecidas	508	274	543	287	645	880	4
a	546	274	550	287	645	880	4
la	553	274	559	287	645	880	4
anterior.	337	286	367	299	645	880	4
Además	337	310	365	323	645	880	4
de	367	310	376	323	645	880	4
varias	378	310	398	323	645	880	4
definiciones	400	310	443	323	645	880	4
de	444	310	453	323	645	880	4
“agresividad”,	455	310	504	323	645	880	4
también	505	310	535	323	645	880	4
está	537	310	551	323	645	880	4
la	553	310	559	323	645	880	4
definición	337	322	372	335	645	880	4
de	373	322	382	335	645	880	4
“alta	384	322	400	335	645	880	4
actividad”,	402	322	439	335	645	880	4
que	441	322	454	335	645	880	4
ha	456	322	465	335	645	880	4
tenido	466	322	489	335	645	880	4
un	491	322	500	335	645	880	4
fin	502	322	511	335	645	880	4
más	512	322	527	335	645	880	4
práctico.	529	322	559	335	645	880	4
En	337	334	346	347	645	880	4
los	348	334	358	347	645	880	4
ensayos	360	334	388	347	645	880	4
clínicos	390	334	416	347	645	880	4
donde	418	334	440	347	645	880	4
se	442	334	450	347	645	880	4
valoró	452	334	474	347	645	880	4
la	476	334	482	347	645	880	4
eficacia	484	334	511	347	645	880	4
de	513	334	522	347	645	880	4
las	524	334	534	347	645	880	4
drogas	536	334	559	347	645	880	4
de	337	346	346	359	645	880	4
alta	348	346	361	359	645	880	4
actividad	363	346	395	359	645	880	4
se	397	346	405	359	645	880	4
incluyeron	407	346	445	359	645	880	4
definiciones	447	346	489	359	645	880	4
para	492	346	507	359	645	880	4
pacientes	510	346	543	359	645	880	4
que	546	346	559	359	645	880	4
ya	337	358	345	371	645	880	4
habían	348	358	372	371	645	880	4
recibido	375	358	403	371	645	880	4
tratamiento	406	358	448	371	645	880	4
y	451	358	455	371	645	880	4
que	458	358	471	371	645	880	4
habían	474	358	498	371	645	880	4
presentado	501	358	541	371	645	880	4
falla	544	358	559	371	645	880	4
terapéutica	337	370	376	383	645	880	4
o	378	370	382	383	645	880	4
actividad	384	370	415	383	645	880	4
de	416	370	425	383	645	880	4
la	427	370	433	383	645	880	4
enfermedad	434	370	477	383	645	880	4
a	478	370	482	383	645	880	4
pesar	484	370	503	383	645	880	4
de	504	370	513	383	645	880	4
la	514	370	520	383	645	880	4
terapia;	522	370	548	383	645	880	4
así	550	370	559	383	645	880	4
como	337	382	356	395	645	880	4
para	357	382	373	395	645	880	4
pacientes	374	382	407	395	645	880	4
que	409	382	422	395	645	880	4
no	423	382	432	395	645	880	4
habían	434	382	457	395	645	880	4
recibido	458	382	486	395	645	880	4
tratamiento,	488	382	531	395	645	880	4
quienes	532	382	559	395	645	880	4
debían	337	394	361	407	645	880	4
cumplir	363	394	390	407	645	880	4
con	392	394	405	407	645	880	4
los	407	394	417	407	645	880	4
siguientes	419	394	454	407	645	880	4
requisitos:	456	394	493	407	645	880	4
1)	495	394	502	407	645	880	4
Presentar	504	394	538	407	645	880	4
dos	540	394	553	407	645	880	4
a	555	394	559	407	645	880	4
más	337	406	351	419	645	880	4
brotes	353	406	375	419	645	880	4
el	376	406	383	419	645	880	4
año	384	406	397	419	645	880	4
previo	399	406	421	419	645	880	4
al	422	406	429	419	645	880	4
estudio,	430	406	458	419	645	880	4
y	459	406	463	419	645	880	4
2)	465	406	472	419	645	880	4
Tener	473	406	493	419	645	880	4
una	494	406	508	419	645	880	4
o	509	406	514	419	645	880	4
más	515	406	529	419	645	880	4
lesiones	531	406	559	419	645	880	4
que	337	418	350	431	645	880	4
realcen	353	418	379	431	645	880	4
gadolinio	381	418	414	431	645	880	4
al	416	418	422	431	645	880	4
momento	425	418	460	431	645	880	4
de	462	418	471	431	645	880	4
ingresar	474	418	502	431	645	880	4
al	505	418	511	431	645	880	4
estudio	513	418	540	431	645	880	4
[27,28]	542	419	557	426	645	880	4
.	557	418	559	431	645	880	4
Sin	337	430	347	443	645	880	4
embargo,	349	430	383	443	645	880	4
esta	385	430	400	443	645	880	4
definición	402	430	437	443	645	880	4
operativa	439	430	472	443	645	880	4
incluiría	474	430	503	443	645	880	4
una	505	430	518	443	645	880	4
proporción	520	430	559	443	645	880	4
relativamente	337	442	386	455	645	880	4
grande	388	442	413	455	645	880	4
de	415	442	424	455	645	880	4
pacientes,	427	442	463	455	645	880	4
pues	465	442	482	455	645	880	4
es	485	442	492	455	645	880	4
común	495	442	519	455	645	880	4
apreciar	522	442	551	455	645	880	4
al	553	442	559	455	645	880	4
inicio	337	454	355	467	645	880	4
de	357	454	365	467	645	880	4
la	367	454	373	467	645	880	4
enfermedad	374	454	417	467	645	880	4
un	418	454	427	467	645	880	4
alto	429	454	442	467	645	880	4
número	444	454	471	467	645	880	4
de	472	454	481	467	645	880	4
lesiones	483	454	511	467	645	880	4
hiperintensas	512	454	559	467	645	880	4
en	337	466	346	479	645	880	4
T2	347	466	356	479	645	880	4
o	358	466	362	479	645	880	4
FLAIR	364	466	384	479	645	880	4
en	386	466	395	479	645	880	4
la	396	466	402	479	645	880	4
RM,	404	466	419	479	645	880	4
inclusive	420	466	451	479	645	880	4
con	453	466	465	479	645	880	4
agujeros	467	466	497	479	645	880	4
negros	499	466	523	479	645	880	4
y	525	466	529	479	645	880	4
lesiones	530	466	559	479	645	880	4
captadoras	337	478	377	491	645	880	4
de	380	478	389	491	645	880	4
contraste;	393	478	430	491	645	880	4
además	433	478	461	491	645	880	4
de	465	478	474	491	645	880	4
haberse	477	478	506	491	645	880	4
diseñado	510	478	543	491	645	880	4
con	546	478	559	491	645	880	4
fines	337	490	354	503	645	880	4
de	356	490	365	503	645	880	4
ensayos	367	490	396	503	645	880	4
clínicos	398	490	424	503	645	880	4
y	426	490	430	503	645	880	4
poder	433	490	454	503	645	880	4
tener	456	490	476	503	645	880	4
interpretaciones	478	490	536	503	645	880	4
de	539	490	548	503	645	880	4
fin	550	490	559	503	645	880	4
comercial.	337	502	373	515	645	880	4
La	337	526	345	539	645	880	4
definición	346	526	381	539	645	880	4
comúnmente	382	526	429	539	645	880	4
aceptada	430	526	463	539	645	880	4
para	464	526	480	539	645	880	4
EM	481	526	493	539	645	880	4
de	494	526	503	539	645	880	4
“alta	505	526	521	539	645	880	4
actividad”,	523	526	559	539	645	880	4
aunque	337	538	364	551	645	880	4
aún	366	538	379	551	645	880	4
vaga,	381	538	399	551	645	880	4
es	401	538	409	551	645	880	4
la	411	538	417	551	645	880	4
rápida	419	538	442	551	645	880	4
o	444	538	448	551	645	880	4
temprana	450	538	485	551	645	880	4
discapacidad	487	538	532	551	645	880	4
debido	534	538	559	551	645	880	4
a	337	550	341	563	645	880	4
frecuentes	343	550	381	563	645	880	4
brotes	383	550	405	563	645	880	4
con	407	550	420	563	645	880	4
incompleta	422	550	462	563	645	880	4
recuperación,	464	550	512	563	645	880	4
y	514	550	518	563	645	880	4
un	520	550	529	563	645	880	4
elevado	531	550	559	563	645	880	4
número	337	562	365	575	645	880	4
de	366	562	375	575	645	880	4
lesiones	377	562	405	575	645	880	4
objetivables	407	562	449	575	645	880	4
en	451	562	460	575	645	880	4
la	461	562	467	575	645	880	4
RM,	469	562	483	575	645	880	4
independientemente	485	562	559	575	645	880	4
si	337	574	342	587	645	880	4
se	344	574	352	587	645	880	4
encuentra	353	574	389	587	645	880	4
o	391	574	395	587	645	880	4
no	397	574	406	587	645	880	4
en	408	574	417	587	645	880	4
tratamiento	418	574	461	587	645	880	4
con	462	574	475	587	645	880	4
drogas	477	574	500	587	645	880	4
de	502	574	511	587	645	880	4
primera	512	574	540	587	645	880	4
línea	542	574	559	587	645	880	4
[6,22,26]	337	587	355	594	645	880	4
.	355	586	357	599	645	880	4
La	359	586	367	599	645	880	4
Association	368	586	409	598	645	880	4
of	410	586	417	598	645	880	4
British	419	586	441	598	645	880	4
Neurologists	443	586	487	598	645	880	4
agrega	489	586	512	599	645	880	4
la	514	586	520	599	645	880	4
“presencia	521	586	559	599	645	880	4
de	337	598	346	611	645	880	4
al	348	598	354	611	645	880	4
menos	356	598	380	611	645	880	4
9	381	598	386	611	645	880	4
lesiones	388	598	416	611	645	880	4
en	418	598	427	611	645	880	4
la	429	598	435	611	645	880	4
RM	437	598	449	611	645	880	4
cerebral”	451	598	484	611	645	880	4
[6]	486	599	491	606	645	880	4
.	491	598	494	611	645	880	4
Permaneciendo	496	598	551	611	645	880	4
la	553	598	559	611	645	880	4
definición	337	610	372	623	645	880	4
de	374	610	383	623	645	880	4
“alta	385	610	401	623	645	880	4
actividad”	403	610	439	623	645	880	4
aún	441	610	454	623	645	880	4
a	456	610	460	623	645	880	4
discusión.	462	610	497	623	645	880	4
Son	337	634	350	647	645	880	4
varios	352	634	373	647	645	880	4
los	376	634	386	647	645	880	4
estudios	388	634	418	647	645	880	4
que	420	634	434	647	645	880	4
han	436	634	449	647	645	880	4
identificado	451	634	493	647	645	880	4
factores	496	634	524	647	645	880	4
de	526	634	535	647	645	880	4
riesgo	538	634	559	647	645	880	4
para	337	646	353	659	645	880	4
un	355	646	364	659	645	880	4
mal	366	646	379	659	645	880	4
pronóstico	382	646	419	659	645	880	4
de	422	646	431	659	645	880	4
la	433	646	439	659	645	880	4
EM	441	646	453	659	645	880	4
y	455	646	459	659	645	880	4
nos	462	646	474	659	645	880	4
indican	477	646	502	659	645	880	4
que	504	646	518	659	645	880	4
estaríamos	520	646	559	659	645	880	4
ante	337	658	353	671	645	880	4
formas	356	658	381	671	645	880	4
de	384	658	393	671	645	880	4
“alta	397	658	414	671	645	880	4
actividad”,	417	658	455	671	645	880	4
descritas	458	658	490	671	645	880	4
en	493	658	502	671	645	880	4
la	506	658	512	671	645	880	4
Tabla	515	658	534	671	645	880	4
2.	537	658	544	671	645	880	4
Por	547	658	559	671	645	880	4
ejemplo,	337	670	368	683	645	880	4
un	371	670	380	683	645	880	4
estudio	383	670	409	683	645	880	4
que	412	670	425	683	645	880	4
siguió	428	670	449	683	645	880	4
durante	452	670	480	683	645	880	4
7	483	670	487	683	645	880	4
años	490	670	507	683	645	880	4
pacientes	510	670	544	683	645	880	4
con	546	670	559	683	645	880	4
EM	337	682	348	695	645	880	4
de	351	682	360	695	645	880	4
varias	363	682	383	695	645	880	4
regiones,	386	682	418	695	645	880	4
encontró	421	682	453	695	645	880	4
que	456	682	469	695	645	880	4
ninguno	472	682	501	695	645	880	4
de	504	682	513	695	645	880	4
los	515	682	525	695	645	880	4
hispanos	528	682	559	695	645	880	4
o	337	694	341	707	645	880	4
latinos	344	694	368	707	645	880	4
conseguía	371	694	406	707	645	880	4
estar	409	694	427	707	645	880	4
libre	430	694	445	707	645	880	4
de	448	694	457	707	645	880	4
actividad	460	694	492	707	645	880	4
de	495	694	504	707	645	880	4
la	507	694	513	707	645	880	4
enfermedad	516	694	559	707	645	880	4
(NEDA)	337	706	363	719	645	880	4
inclusive	366	706	398	719	645	880	4
a	401	706	405	719	645	880	4
los	408	706	418	719	645	880	4
2	422	706	426	719	645	880	4
años	429	706	447	719	645	880	4
[13]	450	707	458	714	645	880	4
.	458	706	460	719	645	880	4
Aunque	464	706	492	719	645	880	4
cualquiera	495	706	533	719	645	880	4
de	537	706	546	719	645	880	4
los	549	706	559	719	645	880	4
descritos	337	718	368	731	645	880	4
en	370	718	379	731	645	880	4
la	380	718	386	731	645	880	4
Tabla	388	718	406	731	645	880	4
2	408	718	412	731	645	880	4
es	414	718	421	731	645	880	4
un	423	718	432	731	645	880	4
factor	433	718	454	731	645	880	4
de	455	718	464	731	645	880	4
riesgo,	466	718	489	731	645	880	4
debemos	491	718	523	731	645	880	4
valorarlos	525	718	559	731	645	880	4
en	337	730	346	743	645	880	4
conjunto	347	730	378	743	645	880	4
para	379	730	395	743	645	880	4
definir	396	730	419	743	645	880	4
si	420	730	425	743	645	880	4
estamos	426	730	456	743	645	880	4
ante	457	730	473	743	645	880	4
una	474	730	487	743	645	880	4
EM	488	730	500	743	645	880	4
de	501	730	510	743	645	880	4
alta	511	730	524	743	645	880	4
actividad,	526	730	559	743	645	880	4
pues	337	742	354	755	645	880	4
solo	357	742	371	755	645	880	4
el	374	742	381	755	645	880	4
número	384	742	412	755	645	880	4
de	415	742	424	755	645	880	4
brotes	427	742	450	755	645	880	4
o	453	742	457	755	645	880	4
solo	460	742	475	755	645	880	4
el	478	742	484	755	645	880	4
número	487	742	515	755	645	880	4
de	518	742	527	755	645	880	4
lesiones	530	742	559	755	645	880	4
han	337	754	350	767	645	880	4
mostrado	353	754	388	767	645	880	4
datos	391	754	411	767	645	880	4
controversiales	414	754	469	767	645	880	4
sobre	472	754	492	767	645	880	4
la	496	754	502	767	645	880	4
actividad	505	754	538	767	645	880	4
de	541	754	550	767	645	880	4
la	553	754	559	767	645	880	4
enfermedad	337	766	380	779	645	880	4
[14]	382	767	390	774	645	880	4
.	390	766	393	779	645	880	4
Por	395	766	407	779	645	880	4
todo,	409	766	427	779	645	880	4
son	429	766	442	779	645	880	4
dos	444	766	457	779	645	880	4
los	459	766	469	779	645	880	4
escenarios	471	766	508	779	645	880	4
para	510	766	526	779	645	880	4
la	528	766	534	779	645	880	4
EM	537	766	548	779	645	880	4
de	550	766	559	779	645	880	4
“alta	337	778	353	791	645	880	4
actividad”:	355	778	393	791	645	880	4
Acta	107	812	125	825	645	880	4
Med	127	812	145	825	645	880	4
Peru.	147	812	167	825	645	880	4
2017;34(4):301-8	170	812	238	825	645	880	4
CMP	39	868	52	877	645	880	4
Acta	53	868	64	877	645	880	4
Medica	66	868	84	877	645	880	4
Vol	85	868	94	877	645	880	4
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	4
304	123	868	131	877	645	880	4
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	4
05:03:45	569	868	589	877	645	880	4
p.m.	590	868	601	877	645	880	4
Huamaní	84	74	107	85	645	880	5
C,	108	74	113	85	645	880	5
et	115	74	120	85	645	880	5
al.	121	74	127	85	645	880	5
Esclerosis	448	74	474	85	645	880	5
múltiple	476	74	499	85	645	880	5
de	500	74	507	85	645	880	5
alta	509	74	519	85	645	880	5
actividad	520	74	545	85	645	880	5
Tabla	86	106	105	119	645	880	5
2.	108	106	115	119	645	880	5
Factores	118	106	148	119	645	880	5
de	151	106	160	119	645	880	5
riesgo	163	106	185	119	645	880	5
asociados	188	106	223	119	645	880	5
con	226	106	239	119	645	880	5
mal	242	106	255	119	645	880	5
pronóstico	258	106	296	119	645	880	5
en	299	106	308	119	645	880	5
esclerosis	86	118	120	131	645	880	5
múltiple	122	118	151	131	645	880	5
[22,26]	153	119	168	126	645	880	5
.	168	118	170	131	645	880	5
Factores	164	144	195	158	645	880	5
de	197	144	206	158	645	880	5
riesgo	208	144	231	158	645	880	5
Demográficos	89	163	138	176	645	880	5
Inicio	97	179	116	192	645	880	5
a	118	179	122	192	645	880	5
una	124	179	138	192	645	880	5
edad	140	179	157	192	645	880	5
mayor	159	179	182	192	645	880	5
de	184	179	193	192	645	880	5
40	195	179	204	192	645	880	5
años	206	179	222	192	645	880	5
Varón	97	191	118	204	645	880	5
De	97	202	107	215	645	880	5
procedencia	109	202	152	215	645	880	5
africana,	154	202	185	215	645	880	5
hispánico	187	202	220	215	645	880	5
o	222	202	227	215	645	880	5
latino	229	202	249	215	645	880	5
Características	89	219	141	233	645	880	5
clínicas	143	219	169	233	645	880	5
Severidad	97	236	132	249	645	880	5
de	134	236	143	249	645	880	5
los	145	236	155	249	645	880	5
brotes	157	236	180	249	645	880	5
-	105	247	108	260	645	880	5
Brote	113	247	132	260	645	880	5
moderado	134	247	171	260	645	880	5
o	173	247	177	260	645	880	5
severo	179	247	203	260	645	880	5
(>=	205	247	216	260	645	880	5
1	218	247	223	260	645	880	5
punto	224	247	246	260	645	880	5
del	248	247	259	260	645	880	5
EDSS	260	247	278	260	645	880	5
o	280	247	285	260	645	880	5
que	287	247	300	260	645	880	5
requiera	113	259	143	272	645	880	5
hospitalización)	145	259	200	272	645	880	5
Tipo	97	270	113	283	645	880	5
de	115	270	124	283	645	880	5
ataque	126	270	150	283	645	880	5
-	105	282	108	295	645	880	5
Multifocal	113	282	148	295	645	880	5
(de	150	282	162	295	645	880	5
forma	164	282	185	295	645	880	5
simultánea	187	282	226	295	645	880	5
en	228	282	237	295	645	880	5
más	239	282	254	295	645	880	5
de	256	282	265	295	645	880	5
un	267	282	276	295	645	880	5
área	278	282	293	295	645	880	5
anatómica)	113	293	152	306	645	880	5
-	105	305	108	318	645	880	5
Con	113	305	127	318	645	880	5
parcial	129	305	152	318	645	880	5
o	154	305	159	318	645	880	5
incompleta	161	305	200	318	645	880	5
recuperación	202	305	249	318	645	880	5
a	251	305	255	318	645	880	5
pesar	257	305	276	318	645	880	5
del	278	305	289	318	645	880	5
uso	291	305	304	318	645	880	5
de	113	316	122	329	645	880	5
esteroides	124	316	160	329	645	880	5
-	105	328	108	341	645	880	5
Que	113	328	128	341	645	880	5
afecte	129	328	151	341	645	880	5
funciones	153	328	188	341	645	880	5
cognitivas,	190	328	227	341	645	880	5
motoras,	229	328	261	341	645	880	5
cerebelosas,	113	339	157	352	645	880	5
medular	159	339	188	352	645	880	5
o	190	339	195	352	645	880	5
esfinterianas.	197	339	245	352	645	880	5
Frecuencia	98	351	136	364	645	880	5
-	105	362	108	375	645	880	5
Brotes	113	362	136	375	645	880	5
frecuentes	138	362	175	375	645	880	5
en	177	362	186	375	645	880	5
los	188	362	198	375	645	880	5
primeros	200	362	232	375	645	880	5
2	234	362	238	375	645	880	5
a	240	362	244	375	645	880	5
5	246	362	251	375	645	880	5
años	253	362	270	375	645	880	5
-	105	374	108	387	645	880	5
Intervalo	113	374	144	387	645	880	5
interataque	146	374	187	387	645	880	5
corto	189	374	208	387	645	880	5
Curso	89	390	109	404	645	880	5
de	111	390	120	404	645	880	5
la	122	390	129	404	645	880	5
enfermedad	131	390	175	404	645	880	5
Rápida	97	407	121	420	645	880	5
progresión	123	407	162	420	645	880	5
de	163	407	172	420	645	880	5
la	174	407	181	420	645	880	5
discapacidad	183	407	228	420	645	880	5
(EDSS	230	407	250	420	645	880	5
de	252	407	261	420	645	880	5
3	263	407	268	420	645	880	5
dentro	270	407	294	420	645	880	5
de	296	407	304	420	645	880	5
los	97	419	107	432	645	880	5
5	109	419	114	432	645	880	5
primeros	116	419	147	432	645	880	5
años)	149	419	169	432	645	880	5
Inicio	97	430	116	443	645	880	5
con	118	430	131	443	645	880	5
formas	133	430	158	443	645	880	5
progresivas	160	430	200	443	645	880	5
Características	89	447	141	460	645	880	5
de	143	447	152	460	645	880	5
la	154	447	160	460	645	880	5
resonancia	162	447	202	460	645	880	5
magnética	204	447	241	460	645	880	5
Al	97	463	104	476	645	880	5
inicio	106	463	125	476	645	880	5
-	105	475	108	488	645	880	5
Múltiples	113	475	146	488	645	880	5
lesiones	148	475	177	488	645	880	5
en	179	475	188	488	645	880	5
T2	190	475	198	488	645	880	5
-	105	486	108	499	645	880	5
Más	113	486	128	499	645	880	5
de	130	486	139	499	645	880	5
2	141	486	145	499	645	880	5
lesiones	147	486	176	499	645	880	5
que	178	486	191	499	645	880	5
realzan	193	486	219	499	645	880	5
con	221	486	233	499	645	880	5
gadolinio	235	486	268	499	645	880	5
-	105	498	108	511	645	880	5
Presencia	113	498	147	511	645	880	5
de	149	498	158	511	645	880	5
lesiones	160	498	188	511	645	880	5
hipointensas	190	498	235	511	645	880	5
en	237	498	246	511	645	880	5
T1	248	498	257	511	645	880	5
(agujeros	259	498	292	511	645	880	5
negros)	113	509	139	522	645	880	5
-	105	521	108	534	645	880	5
Atrofia	113	521	137	534	645	880	5
cortico-subcortical	139	521	204	534	645	880	5
discernible	206	521	245	534	645	880	5
de	247	521	256	534	645	880	5
forma	258	521	279	534	645	880	5
temprana	113	532	147	545	645	880	5
-	105	544	108	557	645	880	5
Mayor	113	544	136	557	645	880	5
número	138	544	166	557	645	880	5
de	168	544	177	557	645	880	5
lesiones	179	544	207	557	645	880	5
infratentoriales	209	544	263	557	645	880	5
-	105	555	108	568	645	880	5
Lesiones	113	555	143	568	645	880	5
medulares	145	555	182	568	645	880	5
Durante	97	567	126	580	645	880	5
el	128	567	134	580	645	880	5
seguimiento	136	567	180	580	645	880	5
-	105	578	108	591	645	880	5
Presencia	113	578	147	591	645	880	5
de	149	578	158	591	645	880	5
nuevas	160	578	184	591	645	880	5
lesiones	186	578	215	591	645	880	5
en	217	578	226	591	645	880	5
T2	228	578	237	591	645	880	5
-	105	590	108	603	645	880	5
Más	113	590	128	603	645	880	5
de	130	590	139	603	645	880	5
una	141	590	154	603	645	880	5
nueva	156	590	177	603	645	880	5
lesión	179	590	200	603	645	880	5
que	202	590	216	603	645	880	5
realza	218	590	239	603	645	880	5
con	241	590	254	603	645	880	5
gadolinio	255	590	288	603	645	880	5
-	105	601	108	614	645	880	5
Lesiones	113	601	143	614	645	880	5
medulares	145	601	182	614	645	880	5
EDSS:	86	621	101	631	645	880	5
Expanded	103	621	130	631	645	880	5
Disability	132	621	157	631	645	880	5
Status	159	621	176	631	645	880	5
Scale	177	621	192	631	645	880	5
Escenario	86	645	120	658	645	880	5
1:	122	645	129	658	645	880	5
Durante	131	645	160	658	645	880	5
el	163	645	169	658	645	880	5
seguimiento	171	645	215	658	645	880	5
de	217	645	226	658	645	880	5
la	229	645	235	658	645	880	5
enfermedad.	237	645	283	658	645	880	5
Inician	285	645	308	658	645	880	5
como	86	658	106	671	645	880	5
EM	109	658	121	671	645	880	5
con	125	658	138	671	645	880	5
características	141	658	194	671	645	880	5
habituales,	197	658	238	671	645	880	5
pero	241	658	258	671	645	880	5
comienzan	261	658	301	671	645	880	5
a	304	658	308	671	645	880	5
presentar	86	671	121	684	645	880	5
un	124	671	133	684	645	880	5
número	136	671	165	684	645	880	5
frecuente	168	671	203	684	645	880	5
de	206	671	215	684	645	880	5
brotes,	218	671	244	684	645	880	5
intervalos	247	671	283	684	645	880	5
cortos	286	671	308	684	645	880	5
entre	86	684	105	697	645	880	5
ellos,	106	684	125	697	645	880	5
mayor	126	684	149	697	645	880	5
discapacidad,	150	684	198	697	645	880	5
o	199	684	204	697	645	880	5
mayor	206	684	228	697	645	880	5
número	229	684	257	697	645	880	5
de	259	684	268	697	645	880	5
lesiones;	269	684	300	697	645	880	5
lo	302	684	308	697	645	880	5
cual	86	697	100	710	645	880	5
guarda	102	697	127	710	645	880	5
relación	129	697	157	710	645	880	5
con	160	697	172	710	645	880	5
una	174	697	188	710	645	880	5
mala	190	697	207	710	645	880	5
respuesta	209	697	244	710	645	880	5
al	246	697	252	710	645	880	5
tratamiento.	254	697	299	710	645	880	5
Es	301	697	308	710	645	880	5
el	86	710	92	723	645	880	5
escenario	94	710	128	723	645	880	5
más	130	710	144	723	645	880	5
común	146	710	171	723	645	880	5
de	172	710	181	723	645	880	5
alta	183	710	196	723	645	880	5
actividad,	198	710	232	723	645	880	5
donde	234	710	256	723	645	880	5
el	258	710	264	723	645	880	5
tratamiento	266	710	308	723	645	880	5
inicia	86	723	104	736	645	880	5
con	106	723	118	736	645	880	5
terapias	120	723	148	736	645	880	5
de	150	723	159	736	645	880	5
moderada	160	723	196	736	645	880	5
eficacia,	198	723	226	736	645	880	5
y	228	723	232	736	645	880	5
se	233	723	241	736	645	880	5
valora	242	723	264	736	645	880	5
la	265	723	271	736	645	880	5
necesidad	273	723	308	736	645	880	5
del	86	736	97	749	645	880	5
cambio	99	736	124	749	645	880	5
a	126	736	130	749	645	880	5
drogas	132	736	156	749	645	880	5
de	158	736	166	749	645	880	5
alta	168	736	181	749	645	880	5
eficacia	183	736	210	749	645	880	5
empleando,	211	736	254	749	645	880	5
por	255	736	268	749	645	880	5
ejemplo,	269	736	300	749	645	880	5
el	302	736	308	749	645	880	5
Score	86	749	105	761	645	880	5
de	107	749	116	761	645	880	5
Río	118	749	130	761	645	880	5
que	132	749	145	762	645	880	5
valora	148	749	169	762	645	880	5
la	172	749	178	762	645	880	5
probabilidad	180	749	225	762	645	880	5
de	227	749	236	762	645	880	5
una	238	749	252	762	645	880	5
mala	254	749	271	762	645	880	5
respuesta	274	749	308	762	645	880	5
según	86	762	107	775	645	880	5
lo	110	762	117	775	645	880	5
que	120	762	134	775	645	880	5
acontece	137	762	169	775	645	880	5
en	172	762	181	775	645	880	5
el	184	762	191	775	645	880	5
primer	194	762	218	775	645	880	5
año	221	762	235	775	645	880	5
de	238	762	247	775	645	880	5
tratamiento	250	762	292	775	645	880	5
con	295	762	308	775	645	880	5
Interferones	86	775	129	788	645	880	5
[9]	131	776	137	783	645	880	5
.	137	775	139	788	645	880	5
Escenario	323	106	357	119	645	880	5
2:	359	106	366	119	645	880	5
Desde	368	106	390	119	645	880	5
el	393	106	399	119	645	880	5
inicio	402	106	420	119	645	880	5
de	423	106	432	119	645	880	5
la	434	106	440	119	645	880	5
enfermedad.	443	106	488	119	645	880	5
Sucede	491	106	516	119	645	880	5
cuando	519	106	545	119	645	880	5
la	323	118	329	131	645	880	5
alta	332	118	346	131	645	880	5
actividad	350	118	383	131	645	880	5
de	387	118	396	131	645	880	5
la	399	118	406	131	645	880	5
enfermedad	409	118	454	131	645	880	5
se	458	118	466	131	645	880	5
evidencia	469	118	505	131	645	880	5
en	508	118	517	131	645	880	5
etapas	521	118	545	131	645	880	5
precoces,	323	129	356	142	645	880	5
con	358	129	370	142	645	880	5
un	372	129	381	142	645	880	5
primer	382	129	406	142	645	880	5
brote	408	129	427	142	645	880	5
con	428	129	441	142	645	880	5
una	442	129	456	142	645	880	5
elevada	457	129	485	142	645	880	5
carga	486	129	505	142	645	880	5
de	506	129	515	142	645	880	5
lesiones	517	129	545	142	645	880	5
en	323	141	331	154	645	880	5
la	334	141	340	154	645	880	5
primera	342	141	370	154	645	880	5
RM,	373	141	387	154	645	880	5
brote	389	141	409	154	645	880	5
con	411	141	424	154	645	880	5
compromiso	426	141	470	154	645	880	5
multifocal	473	141	508	154	645	880	5
(motores,	510	141	545	154	645	880	5
infratentoriales	323	153	379	166	645	880	5
o	382	153	387	166	645	880	5
medulares),	390	153	433	166	645	880	5
pronta	436	153	461	166	645	880	5
evidencia	464	153	498	166	645	880	5
de	502	153	511	166	645	880	5
agujeros	514	153	545	166	645	880	5
negros,	323	165	349	178	645	880	5
lesiones	350	165	379	178	645	880	5
de	380	165	389	178	645	880	5
mayor	391	165	413	178	645	880	5
tamaño,	415	165	444	178	645	880	5
más	446	165	460	178	645	880	5
de	462	165	471	178	645	880	5
una	472	165	486	178	645	880	5
lesión	487	165	508	178	645	880	5
captadora	509	165	545	178	645	880	5
de	323	177	331	190	645	880	5
contraste,	334	177	370	190	645	880	5
y	372	177	376	190	645	880	5
se	379	177	387	190	645	880	5
aprecian	389	177	420	190	645	880	5
signos	422	177	445	190	645	880	5
precoces	447	177	479	190	645	880	5
de	481	177	490	190	645	880	5
atrofia	493	177	516	190	645	880	5
cortical	519	177	545	190	645	880	5
(Figura	323	188	347	201	645	880	5
2);	349	188	358	201	645	880	5
entre	360	188	379	201	645	880	5
otros	381	188	399	201	645	880	5
factores	401	188	430	201	645	880	5
de	431	188	440	201	645	880	5
riesgo	442	188	464	201	645	880	5
descritos	466	188	497	201	645	880	5
en	499	188	508	201	645	880	5
la	510	188	516	201	645	880	5
Tabla	518	188	537	201	645	880	5
2.	538	188	545	201	645	880	5
Esta	323	200	337	213	645	880	5
forma	339	200	360	213	645	880	5
requiere	362	200	392	213	645	880	5
un	394	200	404	213	645	880	5
rápido	406	200	428	213	645	880	5
control	430	200	456	213	645	880	5
de	458	200	466	213	645	880	5
la	468	200	475	213	645	880	5
enfermedad,	477	200	522	213	645	880	5
por	524	200	536	213	645	880	5
lo	538	200	545	213	645	880	5
que	323	212	336	225	645	880	5
la	337	212	344	225	645	880	5
respuesta	345	212	379	225	645	880	5
al	381	212	387	225	645	880	5
tratamiento	388	212	430	225	645	880	5
con	432	212	444	225	645	880	5
drogas	446	212	469	225	645	880	5
de	471	212	480	225	645	880	5
moderada	481	212	517	225	645	880	5
eficacia	519	212	545	225	645	880	5
será	323	224	337	237	645	880	5
mala	340	224	357	237	645	880	5
desde	360	224	381	237	645	880	5
el	384	224	390	237	645	880	5
inicio	393	224	412	237	645	880	5
y	414	224	418	237	645	880	5
se	421	224	429	237	645	880	5
debe	432	224	449	237	645	880	5
pasar	452	224	471	237	645	880	5
al	474	224	480	237	645	880	5
uso	483	224	496	237	645	880	5
de	498	224	507	237	645	880	5
drogas	510	224	533	237	645	880	5
de	536	224	545	237	645	880	5
alta	323	236	336	249	645	880	5
eficacia.	338	236	366	249	645	880	5
TRATAMIENTO	323	266	405	283	645	880	5
DEL	408	266	430	283	645	880	5
PACIENTE	433	266	489	283	645	880	5
CON	491	266	516	283	645	880	5
ALTA	323	283	351	300	645	880	5
ACTIVIDAD	354	283	417	300	645	880	5
Las	323	307	334	320	645	880	5
guías	335	307	353	320	645	880	5
de	355	307	364	320	645	880	5
tratamiento	365	307	407	320	645	880	5
en	409	307	418	320	645	880	5
EM	419	307	431	320	645	880	5
dan	432	307	446	320	645	880	5
recomendaciones	447	307	510	320	645	880	5
generales	511	307	545	320	645	880	5
para	323	319	338	332	645	880	5
1)	341	319	348	332	645	880	5
el	350	319	356	332	645	880	5
inicio	359	319	377	332	645	880	5
del	380	319	391	332	645	880	5
tratamiento,	393	319	437	332	645	880	5
2)	439	319	446	332	645	880	5
el	449	319	455	332	645	880	5
cambio	457	319	483	332	645	880	5
de	485	319	494	332	645	880	5
tratamiento	496	319	539	332	645	880	5
a	541	319	545	332	645	880	5
otra	323	331	337	344	645	880	5
droga	340	331	360	344	645	880	5
de	362	331	371	344	645	880	5
primera	374	331	402	344	645	880	5
línea	404	331	421	344	645	880	5
(switch),	424	331	454	344	645	880	5
3)	456	331	463	344	645	880	5
el	466	331	472	344	645	880	5
cambio	475	331	501	344	645	880	5
a	503	331	507	344	645	880	5
drogas	510	331	534	344	645	880	5
de	536	331	545	344	645	880	5
alta	323	343	335	356	645	880	5
eficacia	337	343	363	356	645	880	5
(escalamiento),	364	343	417	356	645	880	5
y	418	343	422	356	645	880	5
4)	424	343	431	356	645	880	5
cuándo	432	343	458	356	645	880	5
suspender	459	343	495	356	645	880	5
el	496	343	503	356	645	880	5
tratamiento	504	343	545	356	645	880	5
[5,6,20,29,30]	323	355	351	363	645	880	5
.	351	354	354	367	645	880	5
Sobre	356	354	377	367	645	880	5
el	380	354	386	367	645	880	5
tratamiento	389	354	431	367	645	880	5
de	434	354	443	367	645	880	5
la	446	354	452	367	645	880	5
EM	455	354	467	367	645	880	5
de	470	354	479	367	645	880	5
alta	481	354	495	367	645	880	5
actividad	498	354	530	367	645	880	5
son	532	354	545	367	645	880	5
claros	323	366	343	379	645	880	5
sobre	346	366	366	379	645	880	5
el	369	366	375	379	645	880	5
uso	378	366	391	379	645	880	5
de	394	366	403	379	645	880	5
drogas	406	366	429	379	645	880	5
de	432	366	441	379	645	880	5
alta	444	366	457	379	645	880	5
eficacia	460	366	487	379	645	880	5
en	490	366	499	379	645	880	5
el	502	366	508	379	645	880	5
escenario	511	366	545	379	645	880	5
1	323	378	327	391	645	880	5
(durante	329	378	360	391	645	880	5
el	362	378	369	391	645	880	5
seguimiento	371	378	415	391	645	880	5
de	417	378	426	391	645	880	5
la	428	378	434	391	645	880	5
enfermedad).	437	378	485	391	645	880	5
Sin	487	378	498	391	645	880	5
embargo,	500	378	534	391	645	880	5
en	536	378	545	391	645	880	5
el	323	389	329	402	645	880	5
escenario	331	389	365	402	645	880	5
2	367	389	372	402	645	880	5
(desde	374	389	398	402	645	880	5
el	400	389	407	402	645	880	5
inicio	409	389	428	402	645	880	5
de	430	389	439	402	645	880	5
la	441	389	447	402	645	880	5
enfermedad),	449	389	497	402	645	880	5
a	500	389	504	402	645	880	5
pesar	506	389	526	402	645	880	5
de	528	389	537	402	645	880	5
la	539	389	545	402	645	880	5
evidencia	323	401	356	414	645	880	5
disponible,	359	401	398	414	645	880	5
son	401	401	414	414	645	880	5
más	417	401	431	414	645	880	5
conservadores,	434	401	488	414	645	880	5
recomendando	491	401	545	414	645	880	5
ser	323	413	333	426	645	880	5
juiciosos	335	413	366	426	645	880	5
para	367	413	383	426	645	880	5
el	385	413	391	426	645	880	5
uso	393	413	406	426	645	880	5
de	408	413	417	426	645	880	5
drogas	418	413	442	426	645	880	5
de	444	413	453	426	645	880	5
alta	455	413	468	426	645	880	5
eficacia,	470	413	498	426	645	880	5
en	500	413	509	426	645	880	5
particular	511	413	545	426	645	880	5
por	323	424	335	437	645	880	5
el	337	424	343	437	645	880	5
cuidado	345	424	373	437	645	880	5
ante	375	424	391	437	645	880	5
los	393	424	403	437	645	880	5
efectos	405	424	431	437	645	880	5
adversos	433	424	464	437	645	880	5
[6,14]	466	425	478	433	645	880	5
.	478	424	480	437	645	880	5
Son	323	448	336	461	645	880	5
los	338	448	348	461	645	880	5
ensayos	350	448	378	461	645	880	5
clínicos	381	448	407	461	645	880	5
que	409	448	422	461	645	880	5
valoraron	424	448	458	461	645	880	5
el	460	448	467	461	645	880	5
uso	469	448	482	461	645	880	5
de	484	448	493	461	645	880	5
drogas	495	448	518	461	645	880	5
de	521	448	530	461	645	880	5
alta	532	448	545	461	645	880	5
eficacia	323	460	349	473	645	880	5
los	351	460	361	473	645	880	5
que	362	460	376	473	645	880	5
incluyen	377	460	407	473	645	880	5
como	409	460	429	473	645	880	5
una	430	460	443	473	645	880	5
indicación	445	460	481	473	645	880	5
las	483	460	492	473	645	880	5
formas	494	460	518	473	645	880	5
de	520	460	529	473	645	880	5
EM-	531	460	545	473	645	880	5
RR	323	471	332	484	645	880	5
de	333	471	342	484	645	880	5
alta	344	471	357	484	645	880	5
actividad	358	471	390	484	645	880	5
que	391	471	405	484	645	880	5
no	406	471	415	484	645	880	5
han	417	471	430	484	645	880	5
recibido	432	471	460	484	645	880	5
tratamiento	461	471	503	484	645	880	5
previo	505	471	527	484	645	880	5
[27,28]	528	472	543	480	645	880	5
.	543	471	545	484	645	880	5
Ello	323	483	335	496	645	880	5
se	337	483	345	496	645	880	5
sustenta	347	483	377	496	645	880	5
en	379	483	388	496	645	880	5
la	390	483	396	496	645	880	5
mala	398	483	415	496	645	880	5
respuesta	417	483	451	496	645	880	5
que	453	483	467	496	645	880	5
tienen	469	483	491	496	645	880	5
a	493	483	497	496	645	880	5
las	499	483	509	496	645	880	5
drogas	511	483	534	496	645	880	5
de	536	483	545	496	645	880	5
primera	323	495	350	508	645	880	5
línea	351	495	368	508	645	880	5
y	370	495	374	508	645	880	5
el	375	495	381	508	645	880	5
tiempo	383	495	408	508	645	880	5
que	409	495	422	508	645	880	5
se	424	495	431	508	645	880	5
pierde	433	495	455	508	645	880	5
en	457	495	465	508	645	880	5
el	467	495	473	508	645	880	5
control	474	495	499	508	645	880	5
adecuado	501	495	535	508	645	880	5
de	536	495	545	508	645	880	5
la	323	506	329	519	645	880	5
enfermedad.	330	506	375	519	645	880	5
Como	376	506	397	519	645	880	5
resultado,	398	506	433	519	645	880	5
el	435	506	441	519	645	880	5
inicio	442	506	461	519	645	880	5
precoz	462	506	486	519	645	880	5
de	487	506	496	519	645	880	5
drogas	497	506	520	519	645	880	5
de	522	506	531	519	645	880	5
alta	532	506	545	519	645	880	5
eficacia	323	518	349	531	645	880	5
ha	351	518	360	531	645	880	5
demostrado	361	518	404	531	645	880	5
mejores	406	518	435	531	645	880	5
resultados	436	518	473	531	645	880	5
en	475	518	484	531	645	880	5
términos	486	518	517	531	645	880	5
clínicos	519	518	545	531	645	880	5
y	323	530	327	543	645	880	5
de	329	530	338	543	645	880	5
RM	340	530	352	543	645	880	5
al	354	530	360	543	645	880	5
compararlos	362	530	406	543	645	880	5
con	409	530	421	543	645	880	5
los	424	530	434	543	645	880	5
Interferones	436	530	479	543	645	880	5
[31]	481	531	490	538	645	880	5
,	490	530	492	543	645	880	5
así	494	530	504	543	645	880	5
como	506	530	526	543	645	880	5
en	528	530	537	543	645	880	5
el	539	530	545	543	645	880	5
control	323	541	348	554	645	880	5
de	350	541	359	554	645	880	5
la	361	541	367	554	645	880	5
enfermedad	370	541	413	554	645	880	5
(NEDA-3	416	541	445	554	645	880	5
o	448	541	452	554	645	880	5
NEDA-4)	455	541	484	554	645	880	5
[10,17]	487	542	502	550	645	880	5
.	502	541	504	554	645	880	5
Por	506	541	518	554	645	880	5
eso	520	541	533	554	645	880	5
los	535	541	545	554	645	880	5
algoritmos	323	553	360	566	645	880	5
de	362	553	371	566	645	880	5
tratamiento	372	553	415	566	645	880	5
en	416	553	425	566	645	880	5
EM	427	553	439	566	645	880	5
dan	440	553	453	566	645	880	5
la	455	553	461	566	645	880	5
opción	463	553	487	566	645	880	5
del	489	553	499	566	645	880	5
inicio	501	553	520	566	645	880	5
precoz	522	553	545	566	645	880	5
de	323	565	331	578	645	880	5
drogas	334	565	357	578	645	880	5
de	360	565	369	578	645	880	5
alta	371	565	384	578	645	880	5
eficacia	387	565	413	578	645	880	5
en	416	565	424	578	645	880	5
pacientes	427	565	461	578	645	880	5
con	463	565	476	578	645	880	5
alta	478	565	491	578	645	880	5
actividad	494	565	526	578	645	880	5
[20,29]	528	566	543	573	645	880	5
,	543	565	545	578	645	880	5
tal	323	577	332	590	645	880	5
como	334	577	353	590	645	880	5
lo	355	577	362	590	645	880	5
proponemos	364	577	409	590	645	880	5
en	411	577	420	590	645	880	5
la	422	577	428	590	645	880	5
Figura	430	577	452	590	645	880	5
3.	454	577	460	590	645	880	5
Dentro	323	600	347	613	645	880	5
de	350	600	359	613	645	880	5
las	362	600	371	613	645	880	5
opciones	374	600	406	613	645	880	5
terapéuticas	408	600	452	613	645	880	5
de	455	600	464	613	645	880	5
alta	467	600	480	613	645	880	5
eficacia	483	600	509	613	645	880	5
(Tabla	512	600	533	613	645	880	5
2),	536	600	545	613	645	880	5
se	323	612	330	625	645	880	5
dispone	334	612	362	625	645	880	5
del	365	612	377	625	645	880	5
Fingolimod	380	612	420	625	645	880	5
como	423	612	443	625	645	880	5
droga	447	612	467	625	645	880	5
vía	470	612	481	625	645	880	5
oral	484	612	498	625	645	880	5
diaria,	501	612	524	625	645	880	5
y	527	612	531	625	645	880	5
del	534	612	545	625	645	880	5
Natalizumab	323	623	367	636	645	880	5
como	370	623	389	636	645	880	5
medicación	392	623	433	636	645	880	5
endovenosa	435	623	478	636	645	880	5
que	481	623	494	636	645	880	5
se	497	623	505	636	645	880	5
administra	507	623	545	636	645	880	5
mensualmente.	323	635	381	648	645	880	5
A	384	635	389	648	645	880	5
pesar	393	635	413	648	645	880	5
de	417	635	426	648	645	880	5
la	430	635	436	648	645	880	5
mayor	439	635	463	648	645	880	5
eficacia	466	635	495	648	645	880	5
que	498	635	512	648	645	880	5
tiene	516	635	535	648	645	880	5
el	538	635	545	648	645	880	5
Fingolimod	323	647	362	660	645	880	5
en	365	647	374	660	645	880	5
comparación	378	647	424	660	645	880	5
a	427	647	431	660	645	880	5
los	434	647	444	660	645	880	5
interferones	447	647	491	660	645	880	5
(NEDA-3	494	647	525	660	645	880	5
a	528	647	532	660	645	880	5
los	535	647	545	660	645	880	5
2	323	658	327	671	645	880	5
años	330	658	347	671	645	880	5
de	351	658	360	671	645	880	5
42	363	658	372	671	645	880	5
y	375	658	379	671	645	880	5
35%	382	658	398	671	645	880	5
respectivamente,	401	658	464	671	645	880	5
p<0,016)	467	658	500	671	645	880	5
[32]	503	659	511	667	645	880	5
,	511	658	514	671	645	880	5
algunos	517	658	545	671	645	880	5
autores	323	670	349	683	645	880	5
la	351	670	357	683	645	880	5
consideran	359	670	397	683	645	880	5
como	399	670	419	683	645	880	5
una	420	670	433	683	645	880	5
droga	435	670	455	683	645	880	5
de	457	670	465	683	645	880	5
moderada	467	670	503	683	645	880	5
eficacia.	505	670	533	683	645	880	5
Un	535	670	545	683	645	880	5
estudio	323	682	349	695	645	880	5
observacional	350	682	400	695	645	880	5
que	401	682	415	695	645	880	5
comparó	416	682	448	695	645	880	5
la	449	682	455	695	645	880	5
eficacia	457	682	483	695	645	880	5
entre	485	682	504	695	645	880	5
Fingolimod	506	682	545	695	645	880	5
y	323	694	327	707	645	880	5
Natalizumab	329	694	373	707	645	880	5
no	375	694	384	707	645	880	5
encontró	386	694	418	707	645	880	5
diferencias	420	694	459	707	645	880	5
en	461	694	470	707	645	880	5
cuanto	472	694	496	707	645	880	5
a	499	694	503	707	645	880	5
la	505	694	511	707	645	880	5
actividad	513	694	545	707	645	880	5
clínica,	323	705	347	718	645	880	5
sin	350	705	360	718	645	880	5
embargo,	363	705	397	718	645	880	5
la	400	705	407	718	645	880	5
evaluación	410	705	448	718	645	880	5
del	451	705	462	718	645	880	5
perfil	465	705	484	718	645	880	5
en	487	705	496	718	645	880	5
imágenes	499	705	533	718	645	880	5
de	536	705	545	718	645	880	5
RM	323	717	335	730	645	880	5
mostró	338	717	365	730	645	880	5
una	368	717	382	730	645	880	5
mayor	385	717	409	730	645	880	5
eficacia	412	717	440	730	645	880	5
para	444	717	460	730	645	880	5
Natalizumab	464	717	510	730	645	880	5
[33]	514	718	522	725	645	880	5
.	523	717	525	730	645	880	5
Otro	528	717	545	730	645	880	5
estudio	323	729	349	742	645	880	5
observacional	352	729	401	742	645	880	5
en	404	729	413	742	645	880	5
pacientes	416	729	450	742	645	880	5
nuevos	453	729	478	742	645	880	5
con	481	729	494	742	645	880	5
alta	497	729	510	742	645	880	5
actividad	513	729	545	742	645	880	5
(Escenario	323	740	359	753	645	880	5
2)	362	740	369	753	645	880	5
mostró	371	740	397	753	645	880	5
que	399	740	413	753	645	880	5
el	415	740	422	753	645	880	5
NEDA-3	424	740	452	753	645	880	5
a	454	740	458	753	645	880	5
los	461	740	471	753	645	880	5
2	473	740	478	753	645	880	5
años	480	740	497	753	645	880	5
en	500	740	509	753	645	880	5
pacientes	511	740	545	753	645	880	5
con	323	752	336	765	645	880	5
Natalizumab	339	752	384	765	645	880	5
fue	387	752	399	765	645	880	5
de	402	752	411	765	645	880	5
75%,	414	752	432	765	645	880	5
con	435	752	448	765	645	880	5
Fingolimod	451	752	491	765	645	880	5
de	494	752	503	765	645	880	5
67%	507	752	522	765	645	880	5
y	525	752	529	765	645	880	5
con	532	752	545	765	645	880	5
Interferones	323	764	367	777	645	880	5
(administrados	370	764	423	777	645	880	5
a	426	764	430	777	645	880	5
altas	434	764	450	777	645	880	5
frecuencias	453	764	494	777	645	880	5
y	497	764	501	777	645	880	5
altas	504	764	521	777	645	880	5
dosis)	524	764	545	777	645	880	5
de	323	776	331	789	645	880	5
40%	333	776	349	789	645	880	5
[32]	351	777	359	784	645	880	5
.	359	776	361	789	645	880	5
Acta	406	812	424	825	645	880	5
Med	426	812	445	825	645	880	5
Peru.	447	812	467	825	645	880	5
2017;34(4):301-8	469	812	538	825	645	880	5
CMP	39	868	52	877	645	880	5
Acta	53	868	64	877	645	880	5
Medica	66	868	84	877	645	880	5
Vol	85	868	94	877	645	880	5
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	5
305	123	868	131	877	645	880	5
305	559	813	574	828	645	880	5
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	5
05:03:45	569	868	589	877	645	880	5
p.m.	590	868	601	877	645	880	5
Huamaní	98	74	121	85	645	880	6
C,	122	74	127	85	645	880	6
et	129	74	134	85	645	880	6
al.	135	74	141	85	645	880	6
Esclerosis	462	74	488	85	645	880	6
múltiple	490	74	513	85	645	880	6
de	514	74	521	85	645	880	6
alta	523	74	533	85	645	880	6
actividad	534	74	559	85	645	880	6
Figura	100	245	122	258	645	880	6
2.	124	245	131	258	645	880	6
Paciente	133	245	163	258	645	880	6
con	165	245	178	258	645	880	6
esclerosis	180	245	214	258	645	880	6
múltiple	216	245	245	258	645	880	6
de	247	245	256	258	645	880	6
alta	258	245	271	258	645	880	6
actividad	273	245	305	258	645	880	6
desde	307	245	329	258	645	880	6
un	331	245	340	258	645	880	6
inicio.	342	245	363	258	645	880	6
Resonancia	100	257	142	270	645	880	6
magnética	145	257	183	270	645	880	6
(RM)	186	257	204	270	645	880	6
de	207	257	217	270	645	880	6
varón	220	257	240	270	645	880	6
de	244	257	253	270	645	880	6
14	256	257	265	270	645	880	6
años	268	257	285	270	645	880	6
con	288	257	302	270	645	880	6
tres	305	257	319	270	645	880	6
meses	322	257	345	270	645	880	6
de	348	257	357	270	645	880	6
enfermedad,	360	257	408	270	645	880	6
con	411	257	424	270	645	880	6
dos	427	257	440	270	645	880	6
brotes	443	257	467	270	645	880	6
clínicos	470	257	497	270	645	880	6
en	500	257	509	270	645	880	6
ese	512	257	525	270	645	880	6
periodo.	528	257	559	270	645	880	6
En	100	269	109	282	645	880	6
el	112	269	119	282	645	880	6
protocolo	122	269	158	282	645	880	6
T2-FLAIR	161	269	193	282	645	880	6
(A	196	269	204	282	645	880	6
y	207	269	211	282	645	880	6
B)	215	269	222	282	645	880	6
se	225	269	233	282	645	880	6
aprecian	236	269	268	282	645	880	6
múltiples	271	269	306	282	645	880	6
imágenes	309	269	344	282	645	880	6
ovoideas,	347	269	382	282	645	880	6
incluso	385	269	411	282	645	880	6
confluentes,	414	269	460	282	645	880	6
perpendiculares	463	269	523	282	645	880	6
a	526	269	530	282	645	880	6
cuerpo	533	269	559	282	645	880	6
calloso,	100	281	128	294	645	880	6
al	130	281	136	294	645	880	6
lado	138	281	154	294	645	880	6
de	156	281	165	294	645	880	6
otras	167	281	186	294	645	880	6
cortico-yuxtacorticales,	188	281	274	294	645	880	6
en	277	281	286	294	645	880	6
T1	288	281	297	294	645	880	6
con	299	281	312	294	645	880	6
Gadolineo	314	281	352	294	645	880	6
(C)	354	281	364	294	645	880	6
se	366	281	374	294	645	880	6
aprecia	376	281	403	294	645	880	6
captación	405	281	441	294	645	880	6
de	443	281	452	294	645	880	6
contraste	454	281	489	294	645	880	6
en	491	281	500	294	645	880	6
anillo	502	281	522	294	645	880	6
completo	524	281	559	294	645	880	6
y	100	293	104	306	645	880	6
otras	106	293	125	306	645	880	6
áreas	127	293	147	306	645	880	6
de	150	293	159	306	645	880	6
captación	161	293	197	306	645	880	6
de	199	293	208	306	645	880	6
contraste.	210	293	247	306	645	880	6
A	250	293	255	306	645	880	6
los	257	293	268	306	645	880	6
6	270	293	274	306	645	880	6
meses	277	293	300	306	645	880	6
había	302	293	323	306	645	880	6
presentado	325	293	367	306	645	880	6
otro	369	293	385	306	645	880	6
brote	387	293	407	306	645	880	6
más,	409	293	427	306	645	880	6
en	429	293	438	306	645	880	6
la	441	293	447	306	645	880	6
RM	449	293	462	306	645	880	6
cerebral	464	293	494	306	645	880	6
se	497	293	504	306	645	880	6
aprecia	507	293	534	306	645	880	6
signos	536	293	559	306	645	880	6
indirectos	100	304	137	317	645	880	6
de	139	304	148	317	645	880	6
atrofia	151	304	175	317	645	880	6
(mayor	177	304	203	317	645	880	6
pronunciación	206	304	259	317	645	880	6
de	261	304	270	317	645	880	6
surcos	273	304	296	317	645	880	6
y	299	304	302	317	645	880	6
cisuras,	305	304	332	317	645	880	6
ampliación	335	304	375	317	645	880	6
del	378	304	389	317	645	880	6
espacio	391	304	419	317	645	880	6
de	422	304	431	317	645	880	6
los	433	304	444	317	645	880	6
ventrículos	446	304	487	317	645	880	6
laterales).	489	304	526	317	645	880	6
En	528	304	538	317	645	880	6
otros	540	304	559	317	645	880	6
planos	100	316	124	329	645	880	6
también	127	316	157	329	645	880	6
tenía	159	316	178	329	645	880	6
alta	180	316	194	329	645	880	6
carga	196	316	216	329	645	880	6
de	218	316	227	329	645	880	6
lesiones	230	316	260	329	645	880	6
a	262	316	266	329	645	880	6
nivel	268	316	286	329	645	880	6
infratentorial	288	316	337	329	645	880	6
y	339	316	343	329	645	880	6
medular,	345	316	378	329	645	880	6
todos	380	316	401	329	645	880	6
sus	403	316	415	329	645	880	6
brotes	417	316	441	329	645	880	6
fueron	443	316	468	329	645	880	6
multifocales	470	316	515	329	645	880	6
con	517	316	530	329	645	880	6
más	533	316	548	329	645	880	6
de	550	316	559	329	645	880	6
una	100	328	114	341	645	880	6
lesión	116	328	138	341	645	880	6
que	140	328	154	341	645	880	6
realza	156	328	178	341	645	880	6
contraste.	181	328	217	341	645	880	6
Natalizumab	100	364	146	377	645	880	6
ha	149	364	158	377	645	880	6
mostrado	162	364	197	377	645	880	6
un	200	364	209	377	645	880	6
mejor	213	364	234	377	645	880	6
control	238	364	264	377	645	880	6
de	267	364	276	377	645	880	6
la	280	364	286	377	645	880	6
actividad	289	364	323	377	645	880	6
y	100	377	104	390	645	880	6
disminución	107	377	151	390	645	880	6
de	155	377	164	390	645	880	6
la	167	377	173	390	645	880	6
discapacidad	176	377	223	390	645	880	6
a	227	377	231	390	645	880	6
los	234	377	244	390	645	880	6
3	247	377	252	390	645	880	6
años	255	377	272	390	645	880	6
en	275	377	284	390	645	880	6
pacientes	288	377	322	390	645	880	6
que	100	389	114	402	645	880	6
no	117	389	126	402	645	880	6
han	130	389	143	402	645	880	6
recibido	147	389	177	402	645	880	6
tratamiento	180	389	224	402	645	880	6
y	227	389	231	402	645	880	6
tienen	234	389	258	402	645	880	6
menos	261	389	285	402	645	880	6
de	289	389	298	402	645	880	6
1	301	389	306	402	645	880	6
año	309	389	323	402	645	880	6
de	100	401	109	414	645	880	6
enfermedad.	112	401	158	414	645	880	6
A	161	401	166	414	645	880	6
pesar	169	401	189	414	645	880	6
de	192	401	201	414	645	880	6
las	204	401	213	414	645	880	6
ventajas	216	401	246	414	645	880	6
clínicas,	249	401	277	414	645	880	6
el	280	401	286	414	645	880	6
riesgo	289	401	311	414	645	880	6
de	314	401	323	414	645	880	6
leucoencefalopatía	100	414	168	427	645	880	6
multifocal	171	414	207	427	645	880	6
progresiva	210	414	248	427	645	880	6
(LEMP)	251	414	276	427	645	880	6
por	279	414	292	427	645	880	6
virus	295	414	312	427	645	880	6
JC	315	414	323	427	645	880	6
ha	100	426	109	439	645	880	6
llevado	111	426	137	439	645	880	6
a	140	426	144	439	645	880	6
tener	146	426	165	439	645	880	6
cuidado	168	426	196	439	645	880	6
en	199	426	208	439	645	880	6
su	210	426	218	439	645	880	6
uso	221	426	234	439	645	880	6
[34]	236	427	245	434	645	880	6
.	245	426	247	439	645	880	6
Son	249	426	263	439	645	880	6
tres	265	426	279	439	645	880	6
los	281	426	291	439	645	880	6
factores	294	426	323	439	645	880	6
que	100	438	114	451	645	880	6
incrementan	116	438	161	451	645	880	6
el	163	438	170	451	645	880	6
riesgo	172	438	194	451	645	880	6
de	196	438	205	451	645	880	6
LEMP:	208	438	230	451	645	880	6
el	232	438	239	451	645	880	6
tiempo	241	438	267	451	645	880	6
de	269	438	278	451	645	880	6
tratamiento	280	438	323	451	645	880	6
con	100	450	113	463	645	880	6
Natalizumab,	116	450	164	463	645	880	6
tratamiento	167	450	211	463	645	880	6
inmunosupresor	214	450	274	463	645	880	6
previo,	277	450	302	463	645	880	6
y	305	450	309	463	645	880	6
los	312	450	323	463	645	880	6
niveles	100	463	125	476	645	880	6
de	127	463	136	476	645	880	6
títulos	138	463	161	476	645	880	6
para	163	463	179	476	645	880	6
el	181	463	187	476	645	880	6
virus	190	463	207	476	645	880	6
JC.	209	463	219	476	645	880	6
En	221	463	230	476	645	880	6
los	232	463	242	476	645	880	6
pacientes	244	463	278	476	645	880	6
con	281	463	293	476	645	880	6
virus	296	463	313	476	645	880	6
JC	315	463	322	476	645	880	6
negativo	100	475	130	488	645	880	6
al	133	475	139	488	645	880	6
inicio,	141	475	162	488	645	880	6
el	164	475	171	488	645	880	6
riesgo	173	475	194	488	645	880	6
de	197	475	206	488	645	880	6
LEMP	208	475	228	488	645	880	6
es	230	475	238	488	645	880	6
<1:10	240	475	260	488	645	880	6
000;	263	475	278	488	645	880	6
aquellos	281	475	310	488	645	880	6
sin	313	475	323	488	645	880	6
tratamiento	100	487	142	500	645	880	6
inmunosupresor	145	487	203	500	645	880	6
previo,	206	487	230	500	645	880	6
con	233	487	246	500	645	880	6
más	248	487	263	500	645	880	6
de	265	487	274	500	645	880	6
24	277	487	286	500	645	880	6
meses	288	487	311	500	645	880	6
de	314	487	323	500	645	880	6
tratamiento	100	500	142	513	645	880	6
y	145	500	149	513	645	880	6
un	152	500	161	513	645	880	6
título	163	500	182	513	645	880	6
de	185	500	194	513	645	880	6
virus	197	500	214	513	645	880	6
JC	217	500	224	513	645	880	6
<0,9	227	500	242	513	645	880	6
el	245	500	251	513	645	880	6
riesgo	254	500	275	513	645	880	6
es	278	500	286	513	645	880	6
de	289	500	297	513	645	880	6
1:748;	300	500	323	513	645	880	6
mientas	100	512	128	525	645	880	6
que	131	512	145	525	645	880	6
pacientes	147	512	181	525	645	880	6
con	184	512	197	525	645	880	6
inmunosupresión	200	512	262	525	645	880	6
previa	265	512	286	525	645	880	6
y	289	512	293	525	645	880	6
más	296	512	311	525	645	880	6
de	314	512	323	525	645	880	6
24	100	524	109	537	645	880	6
meses	111	524	133	537	645	880	6
de	135	524	144	537	645	880	6
tratamiento	146	524	188	537	645	880	6
el	190	524	196	537	645	880	6
riesgo	198	524	219	537	645	880	6
es	221	524	229	537	645	880	6
1:31	231	524	246	537	645	880	6
[35]	248	525	256	533	645	880	6
.	256	524	258	537	645	880	6
En	260	524	269	537	645	880	6
ese	271	524	283	537	645	880	6
sentido,	285	524	313	537	645	880	6
es	315	524	323	537	645	880	6
posible	100	537	126	550	645	880	6
mantener	128	537	162	550	645	880	6
el	164	537	171	550	645	880	6
tratamiento	173	537	215	550	645	880	6
por	217	537	229	550	645	880	6
más	231	537	246	550	645	880	6
de	248	537	257	550	645	880	6
24	259	537	268	550	645	880	6
meses,	270	537	294	550	645	880	6
pero	296	537	313	550	645	880	6
se	315	537	323	550	645	880	6
debe	100	549	118	562	645	880	6
indicar	120	549	144	562	645	880	6
a	146	549	150	562	645	880	6
los	152	549	162	562	645	880	6
pacientes	164	549	197	562	645	880	6
el	199	549	206	562	645	880	6
riesgo	207	549	229	562	645	880	6
de	231	549	240	562	645	880	6
LEMP	242	549	261	562	645	880	6
según	263	549	284	562	645	880	6
cada	286	549	303	562	645	880	6
caso,	305	549	323	562	645	880	6
realizar	100	561	126	574	645	880	6
un	128	561	137	574	645	880	6
seguimiento	139	561	183	574	645	880	6
más	185	561	200	574	645	880	6
cercano	202	561	230	574	645	880	6
con	232	561	245	574	645	880	6
RM	247	561	259	574	645	880	6
(cada	261	561	280	574	645	880	6
3	282	561	287	574	645	880	6
meses),	289	561	316	574	645	880	6
e	318	561	323	574	645	880	6
indicar	100	573	124	586	645	880	6
las	127	573	136	586	645	880	6
opciones	139	573	171	586	645	880	6
de	174	573	183	586	645	880	6
cambio,	185	573	213	586	645	880	6
que	216	573	230	586	645	880	6
pueden	232	573	259	586	645	880	6
ser	262	573	273	586	645	880	6
Fingolimod	276	573	315	586	645	880	6
o	318	573	322	586	645	880	6
Alemtuzumab	100	586	150	599	645	880	6
como	152	586	171	599	645	880	6
drogas	173	586	197	599	645	880	6
de	199	586	208	599	645	880	6
alta	210	586	223	599	645	880	6
eficacia.	225	586	254	599	645	880	6
Alemtuzumab	100	610	150	623	645	880	6
es	152	610	160	623	645	880	6
una	163	610	176	623	645	880	6
droga	179	610	199	623	645	880	6
que	202	610	216	623	645	880	6
presenta	218	610	250	623	645	880	6
una	252	610	266	623	645	880	6
mayor	268	610	291	623	645	880	6
eficacia,	294	610	323	623	645	880	6
aunque	100	623	127	636	645	880	6
su	128	623	136	636	645	880	6
perfil	138	623	156	636	645	880	6
de	158	623	167	636	645	880	6
seguridad,	168	623	205	636	645	880	6
relativa	206	623	232	636	645	880	6
poca	234	623	251	636	645	880	6
experiencia	252	623	293	636	645	880	6
de	294	623	303	636	645	880	6
uso	305	623	317	636	645	880	6
y	319	623	323	636	645	880	6
elevado	100	635	127	648	645	880	6
costo	128	635	147	648	645	880	6
hace	148	635	165	648	645	880	6
que	166	635	179	648	645	880	6
se	181	635	188	648	645	880	6
recomiende	189	635	231	648	645	880	6
en	232	635	241	648	645	880	6
casos	242	635	261	648	645	880	6
más	262	635	277	648	645	880	6
activos	278	635	302	648	645	880	6
[6]	303	636	309	643	645	880	6
.	309	635	311	648	645	880	6
Sin	312	635	323	648	645	880	6
embargo,	100	647	133	660	645	880	6
en	135	647	144	660	645	880	6
los	145	647	155	660	645	880	6
estudios	157	647	186	660	645	880	6
realizados	187	647	223	660	645	880	6
incluyeron	224	647	261	660	645	880	6
pacientes	262	647	296	660	645	880	6
nuevos	297	647	323	660	645	880	6
con	100	660	113	673	645	880	6
una	115	660	128	673	645	880	6
clara	131	660	148	673	645	880	6
evidencia	150	660	183	673	645	880	6
a	186	660	190	673	645	880	6
favor	192	660	210	673	645	880	6
de	212	660	221	673	645	880	6
Alemtuzumab.	223	660	275	673	645	880	6
Por	277	660	289	673	645	880	6
ejemplo,	292	660	323	673	645	880	6
el	100	672	106	685	645	880	6
estudio	108	672	134	685	645	880	6
CAMMSS223	136	672	182	685	645	880	6
mostró	184	672	209	685	645	880	6
una	211	672	224	685	645	880	6
mejora	226	672	251	685	645	880	6
en	253	672	261	685	645	880	6
la	263	672	269	685	645	880	6
discapacidad	271	672	317	685	645	880	6
a	318	672	323	685	645	880	6
nivel	100	684	117	697	645	880	6
sensorial,	118	684	152	697	645	880	6
piramidal	153	684	187	697	645	880	6
y	188	684	192	697	645	880	6
cerebeloso	193	684	232	697	645	880	6
a	234	684	238	697	645	880	6
los	239	684	249	697	645	880	6
3	251	684	255	697	645	880	6
años	257	684	273	697	645	880	6
al	275	684	281	697	645	880	6
compararla	282	684	322	697	645	880	6
con	100	696	113	709	645	880	6
interferón	114	696	149	709	645	880	6
[19]	151	697	159	705	645	880	6
.	159	696	161	709	645	880	6
También,	163	696	195	709	645	880	6
en	196	696	205	709	645	880	6
el	207	696	213	709	645	880	6
estudio	214	696	240	709	645	880	6
CARE-MS	242	696	274	709	645	880	6
II	276	696	280	709	645	880	6
se	282	696	289	709	645	880	6
encontró	291	696	323	709	645	880	6
que	100	709	114	722	645	880	6
en	116	709	124	722	645	880	6
pacientes	126	709	160	722	645	880	6
nuevos	162	709	188	722	645	880	6
la	190	709	196	722	645	880	6
tasa	198	709	212	722	645	880	6
anual	214	709	234	722	645	880	6
de	236	709	245	722	645	880	6
brotes	247	709	270	722	645	880	6
fue	272	709	283	722	645	880	6
de	285	709	294	722	645	880	6
0,16	296	709	312	722	645	880	6
en	314	709	323	722	645	880	6
los	100	721	110	734	645	880	6
4	111	721	116	734	645	880	6
años	117	721	134	734	645	880	6
de	135	721	144	734	645	880	6
seguimiento,	145	721	190	734	645	880	6
resultados	192	721	228	734	645	880	6
significativamente	229	721	293	734	645	880	6
mejores	294	721	323	734	645	880	6
que	100	733	114	746	645	880	6
con	115	733	128	746	645	880	6
Interferón	130	733	166	746	645	880	6
[36]	168	734	176	742	645	880	6
.	176	733	178	746	645	880	6
Por	180	733	192	746	645	880	6
todo	194	733	211	746	645	880	6
ello,	212	733	227	746	645	880	6
es	229	733	237	746	645	880	6
probable	239	733	271	746	645	880	6
que	272	733	286	746	645	880	6
dentro	288	733	312	746	645	880	6
de	314	733	323	746	645	880	6
poco,	100	746	119	759	645	880	6
Alemtuzumab	122	746	171	759	645	880	6
sea	173	746	185	759	645	880	6
recomendada	187	746	236	759	645	880	6
como	238	746	258	759	645	880	6
droga	260	746	280	759	645	880	6
de	282	746	291	759	645	880	6
elección	293	746	323	759	645	880	6
para	100	758	116	771	645	880	6
formas	118	758	143	771	645	880	6
activas.	144	758	171	771	645	880	6
306	72	813	87	828	645	880	6
NECESIDADES	337	364	416	381	645	880	6
EN	419	364	435	381	645	880	6
EL	437	364	451	381	645	880	6
PERÚ	454	364	484	381	645	880	6
El	337	388	343	401	645	880	6
tiempo	346	388	371	401	645	880	6
es	374	388	382	401	645	880	6
cerebro.	385	388	415	401	645	880	6
Este	418	388	432	401	645	880	6
axioma	435	388	461	401	645	880	6
se	464	388	472	401	645	880	6
extiende	475	388	505	401	645	880	6
para	508	388	524	401	645	880	6
todas	527	388	547	401	645	880	6
las	550	388	559	401	645	880	6
entidades	337	400	373	413	645	880	6
neurológicas,	376	400	425	413	645	880	6
sean	428	400	445	413	645	880	6
cerebrovasculares,	448	400	516	413	645	880	6
infecciosas	520	400	559	413	645	880	6
o	337	412	341	425	645	880	6
autoinmunes.	345	412	400	425	645	880	6
A	404	412	409	425	645	880	6
mayor	413	412	438	425	645	880	6
retraso	442	412	470	425	645	880	6
en	474	412	484	425	645	880	6
el	488	412	495	425	645	880	6
manejo,	499	412	531	425	645	880	6
mayor	535	412	559	425	645	880	6
pérdida	337	424	365	437	645	880	6
neuronal,	368	424	403	437	645	880	6
es	406	424	414	437	645	880	6
decir,	418	424	437	437	645	880	6
menor	441	424	465	437	645	880	6
capacidad	468	424	505	437	645	880	6
de	508	424	517	437	645	880	6
la	520	424	527	437	645	880	6
persona	530	424	559	437	645	880	6
para	337	436	353	449	645	880	6
relacionarse,	356	436	404	449	645	880	6
comprender,	408	436	455	449	645	880	6
aprender,	458	436	493	449	645	880	6
actuar,	497	436	522	449	645	880	6
o	525	436	530	449	645	880	6
ejercer	533	436	559	449	645	880	6
independientemente	337	448	411	461	645	880	6
sus	413	448	425	461	645	880	6
actividades	427	448	467	461	645	880	6
de	468	448	477	461	645	880	6
vida	479	448	494	461	645	880	6
diaria.	496	448	518	461	645	880	6
En	337	471	346	484	645	880	6
EM,	347	471	361	484	645	880	6
el	362	471	369	484	645	880	6
tiempo	370	471	395	484	645	880	6
que	397	471	410	484	645	880	6
se	412	471	419	484	645	880	6
dispone	421	471	449	484	645	880	6
para	450	471	466	484	645	880	6
garantizar	467	471	502	484	645	880	6
que	504	471	517	484	645	880	6
un	518	471	528	484	645	880	6
paciente	529	471	559	484	645	880	6
tendrá	337	483	360	496	645	880	6
menos	361	483	385	496	645	880	6
discapacidad,	386	483	433	496	645	880	6
es	434	483	442	496	645	880	6
decir,	443	483	462	496	645	880	6
para	463	483	479	496	645	880	6
desviar	480	483	505	496	645	880	6
el	507	483	513	496	645	880	6
curso	514	483	533	496	645	880	6
natural	534	483	559	496	645	880	6
de	337	495	346	508	645	880	6
su	349	495	357	508	645	880	6
enfermedad,	360	495	405	508	645	880	6
es	408	495	416	508	645	880	6
de	419	495	428	508	645	880	6
dos	431	495	443	508	645	880	6
años	446	495	463	508	645	880	6
[14,15]	466	496	480	504	645	880	6
.	480	495	483	508	645	880	6
Por	486	495	498	508	645	880	6
ello,	500	495	515	508	645	880	6
debe	518	495	536	508	645	880	6
ser	539	495	550	508	645	880	6
el	553	495	559	508	645	880	6
objetivo	337	507	366	520	645	880	6
de	367	507	376	520	645	880	6
todo	378	507	394	520	645	880	6
clínico	396	507	418	520	645	880	6
identificar	420	507	456	520	645	880	6
precozmente	457	507	504	520	645	880	6
a	505	507	509	520	645	880	6
pacientes	511	507	545	520	645	880	6
con	546	507	559	520	645	880	6
riesgo	337	519	358	532	645	880	6
de	360	519	369	532	645	880	6
EM	371	519	383	532	645	880	6
o	384	519	389	532	645	880	6
en	391	519	400	532	645	880	6
estadios	402	519	431	532	645	880	6
iniciales	433	519	461	532	645	880	6
para	463	519	479	532	645	880	6
facilitar	481	519	507	532	645	880	6
su	509	519	517	532	645	880	6
diagnóstico	519	519	559	532	645	880	6
e	337	531	341	544	645	880	6
inicio	344	531	362	544	645	880	6
precoz	365	531	388	544	645	880	6
del	391	531	402	544	645	880	6
tratamiento,	404	531	448	544	645	880	6
individualizando	451	531	509	544	645	880	6
el	511	531	517	544	645	880	6
caso	520	531	536	544	645	880	6
según	538	531	559	544	645	880	6
la	337	543	343	556	645	880	6
magnitud	344	543	378	556	645	880	6
de	380	543	389	556	645	880	6
la	390	543	397	556	645	880	6
enfermedad.	398	543	444	556	645	880	6
Sin	445	543	456	556	645	880	6
embargo,	457	543	491	556	645	880	6
existen	493	543	518	556	645	880	6
varios	519	543	540	556	645	880	6
tipos	542	543	559	556	645	880	6
de	337	555	346	568	645	880	6
demoras:	348	555	381	568	645	880	6
al	383	555	389	568	645	880	6
buscar	391	555	414	568	645	880	6
atención	416	555	447	568	645	880	6
médica,	449	555	477	568	645	880	6
en	479	555	488	568	645	880	6
el	489	555	496	568	645	880	6
diagnóstico,	498	555	540	568	645	880	6
en	542	555	551	568	645	880	6
el	553	555	559	568	645	880	6
inicio	337	567	356	580	645	880	6
del	358	567	369	580	645	880	6
tratamiento,	370	567	415	580	645	880	6
y	417	567	421	580	645	880	6
para	423	567	438	580	645	880	6
el	440	567	447	580	645	880	6
cambio	449	567	475	580	645	880	6
de	477	567	486	580	645	880	6
tratamiento.	487	567	532	580	645	880	6
En	337	590	346	603	645	880	6
el	349	590	355	603	645	880	6
Perú,	358	590	376	603	645	880	6
al	379	590	385	603	645	880	6
igual	388	590	405	603	645	880	6
que	408	590	422	603	645	880	6
en	425	590	434	603	645	880	6
otros	437	590	455	603	645	880	6
países	458	590	480	603	645	880	6
vecinos,	483	590	512	603	645	880	6
al	515	590	521	603	645	880	6
tener	524	590	543	603	645	880	6
una	546	590	559	603	645	880	6
menor	337	602	360	615	645	880	6
prevalencia	363	602	404	615	645	880	6
y	406	602	410	615	645	880	6
dificultades	413	602	454	615	645	880	6
para	457	602	472	615	645	880	6
el	475	602	481	615	645	880	6
acceso	484	602	508	615	645	880	6
a	511	602	515	615	645	880	6
estudios	518	602	548	615	645	880	6
de	550	602	559	615	645	880	6
neuroimágenes	337	614	392	627	645	880	6
con	394	614	407	627	645	880	6
RM	409	614	421	627	645	880	6
(sean	423	614	442	627	645	880	6
geográficas	445	614	484	627	645	880	6
o	487	614	491	627	645	880	6
económicas),	493	614	540	627	645	880	6
hace	542	614	559	627	645	880	6
aún	337	626	350	639	645	880	6
más	353	626	367	639	645	880	6
difícil	370	626	389	639	645	880	6
la	392	626	398	639	645	880	6
correcta	401	626	430	639	645	880	6
valoración	433	626	469	639	645	880	6
de	472	626	481	639	645	880	6
la	484	626	490	639	645	880	6
EM,	493	626	507	639	645	880	6
dado	510	626	527	639	645	880	6
que	530	626	544	639	645	880	6
son	547	626	559	639	645	880	6
pocos	337	638	358	651	645	880	6
los	360	638	370	651	645	880	6
especialistas	372	638	416	651	645	880	6
que	418	638	432	651	645	880	6
ven	434	638	446	651	645	880	6
con	449	638	461	651	645	880	6
frecuencia	463	638	500	651	645	880	6
estos	503	638	521	651	645	880	6
pacientes,	523	638	559	651	645	880	6
donde	337	650	360	663	645	880	6
las	363	650	372	663	645	880	6
decisiones	375	650	413	663	645	880	6
terapéuticas	416	650	460	663	645	880	6
deben	463	650	486	663	645	880	6
ser	489	650	499	663	645	880	6
individualizadas	502	650	559	663	645	880	6
y	337	662	341	675	645	880	6
muchas	344	662	373	675	645	880	6
veces	377	662	398	675	645	880	6
son	401	662	414	675	645	880	6
difíciles	418	662	447	675	645	880	6
por	451	662	464	675	645	880	6
la	467	662	474	675	645	880	6
complejidad	477	662	524	675	645	880	6
clínica	527	662	551	675	645	880	6
e	555	662	559	675	645	880	6
imagenológica	337	674	388	687	645	880	6
que	391	674	404	687	645	880	6
debe	407	674	425	687	645	880	6
ser	427	674	438	687	645	880	6
evaluada	441	674	472	687	645	880	6
en	475	674	484	687	645	880	6
una	487	674	500	687	645	880	6
línea	503	674	520	687	645	880	6
de	522	674	531	687	645	880	6
tiempo	534	674	559	687	645	880	6
a	337	686	341	699	645	880	6
veces	343	686	363	699	645	880	6
muy	365	686	380	699	645	880	6
extensa.	382	686	412	699	645	880	6
Así,	414	686	426	699	645	880	6
es	428	686	436	699	645	880	6
común	438	686	462	699	645	880	6
un	464	686	474	699	645	880	6
retraso	476	686	501	699	645	880	6
de	503	686	512	699	645	880	6
varios	514	686	535	699	645	880	6
meses	537	686	559	699	645	880	6
desde	337	698	358	710	645	880	6
el	360	698	366	710	645	880	6
primer	368	698	392	710	645	880	6
brote	394	698	413	710	645	880	6
clínico	415	698	438	710	645	880	6
hasta	440	698	459	710	645	880	6
el	461	698	467	710	645	880	6
diagnóstico,	469	698	512	710	645	880	6
momento	513	698	548	710	645	880	6
en	550	698	559	710	645	880	6
el	337	709	343	722	645	880	6
que	346	709	359	722	645	880	6
el	362	709	369	722	645	880	6
paciente	371	709	402	722	645	880	6
tiene	405	709	423	722	645	880	6
una	426	709	439	722	645	880	6
mayor	442	709	464	722	645	880	6
carga	467	709	486	722	645	880	6
de	489	709	498	722	645	880	6
lesiones	501	709	529	722	645	880	6
o	532	709	537	722	645	880	6
ya	540	709	548	722	645	880	6
ha	550	709	559	722	645	880	6
tenido	337	721	360	734	645	880	6
varios	362	721	383	734	645	880	6
brotes.	385	721	410	734	645	880	6
Luego	337	745	359	758	645	880	6
que	362	745	376	758	645	880	6
un	379	745	388	758	645	880	6
paciente	392	745	423	758	645	880	6
llega	426	745	444	758	645	880	6
a	447	745	451	758	645	880	6
ser	454	745	465	758	645	880	6
diagnosticado	469	745	520	758	645	880	6
de	523	745	532	758	645	880	6
EM,	535	745	550	758	645	880	6
la	553	745	559	758	645	880	6
siguiente	337	757	368	770	645	880	6
dificultad	370	757	403	770	645	880	6
está	404	757	418	770	645	880	6
en	420	757	429	770	645	880	6
poder	430	757	451	770	645	880	6
recibir	452	757	475	770	645	880	6
la	476	757	482	770	645	880	6
medicación	484	757	524	770	645	880	6
adecuada	525	757	559	770	645	880	6
Acta	107	812	125	825	645	880	6
Med	127	812	145	825	645	880	6
Peru.	147	812	167	825	645	880	6
2017;34(4):301-8	170	812	238	825	645	880	6
CMP	39	868	52	877	645	880	6
Acta	53	868	64	877	645	880	6
Medica	66	868	84	877	645	880	6
Vol	85	868	94	877	645	880	6
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	6
306	123	868	131	877	645	880	6
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	6
05:03:45	569	868	589	877	645	880	6
p.m.	590	868	601	877	645	880	6
Huamaní	84	74	107	85	645	880	7
C,	108	74	113	85	645	880	7
et	115	74	120	85	645	880	7
al.	121	74	127	85	645	880	7
Esclerosis	448	74	474	85	645	880	7
múltiple	476	74	499	85	645	880	7
de	500	74	507	85	645	880	7
alta	509	74	519	85	645	880	7
actividad	520	74	545	85	645	880	7
Diagnóstico	306	116	348	130	645	880	7
de	350	116	359	130	645	880	7
EM	361	116	373	130	645	880	7
Sin	201	158	211	171	645	880	7
factores	213	158	242	171	645	880	7
de	244	158	253	171	645	880	7
riesgo	255	158	276	171	645	880	7
para	278	158	294	171	645	880	7
alta	296	158	309	171	645	880	7
actividad	239	170	271	183	645	880	7
Con	364	158	378	171	645	880	7
factores	380	158	409	171	645	880	7
de	411	158	420	171	645	880	7
riesgo	421	158	443	171	645	880	7
para	445	158	461	171	645	880	7
alta	463	158	476	171	645	880	7
actividad	404	170	436	183	645	880	7
Iniciar	203	192	225	205	645	880	7
con	227	192	240	205	645	880	7
drogas	242	192	265	205	645	880	7
de	267	192	276	205	645	880	7
primera	278	192	306	205	645	880	7
línea	246	204	263	217	645	880	7
Iniciar	362	219	383	232	645	880	7
con	385	219	398	232	645	880	7
drogas	400	219	424	232	645	880	7
de	426	219	435	232	645	880	7
alta	437	219	450	232	645	880	7
eficacia	452	219	478	232	645	880	7
Valorar	206	226	232	239	645	880	7
a	234	226	238	239	645	880	7
los	240	226	250	239	645	880	7
6-12	252	226	268	239	645	880	7
meses	270	226	292	239	645	880	7
de	294	226	303	239	645	880	7
terapia	228	238	253	251	645	880	7
efectiva	255	238	282	251	645	880	7
Buena	138	274	161	287	645	880	7
respuesta,	163	274	199	287	645	880	7
control	201	274	226	287	645	880	7
adecuado	165	286	200	299	645	880	7
Mala	272	274	290	287	645	880	7
respuesta,	292	274	329	287	645	880	7
progresión,	331	274	371	287	645	880	7
no	373	274	382	287	645	880	7
control,	268	286	296	299	645	880	7
se	298	286	305	299	645	880	7
torna	307	286	326	299	645	880	7
de	328	286	337	299	645	880	7
alta	339	286	353	299	645	880	7
actividad	355	286	387	299	645	880	7
Continuar	143	315	178	328	645	880	7
tratamiento	180	315	222	328	645	880	7
EM:	126	344	137	353	645	880	7
esclerosis	139	344	166	353	645	880	7
múltiple.	167	344	192	353	645	880	7
Figura	85	364	108	378	645	880	7
3.	110	364	116	378	645	880	7
Algoritmo	118	365	154	378	645	880	7
de	156	365	164	378	645	880	7
tratamiento	166	365	209	378	645	880	7
en	211	365	219	378	645	880	7
esclerosis	221	365	256	378	645	880	7
múltiple	258	365	287	378	645	880	7
de	289	365	298	378	645	880	7
alta	300	365	313	378	645	880	7
actividad.	315	365	349	378	645	880	7
y	86	395	90	407	645	880	7
oportuna.	93	395	129	407	645	880	7
El	132	395	138	407	645	880	7
proceso	141	395	170	407	645	880	7
yace	173	395	189	407	645	880	7
en	192	395	201	407	645	880	7
la	204	395	210	407	645	880	7
vía	213	395	224	407	645	880	7
administrativa,	227	395	280	407	645	880	7
y	283	395	287	407	645	880	7
dado	290	395	308	407	645	880	7
que	86	406	100	419	645	880	7
varios	103	406	126	419	645	880	7
de	129	406	138	419	645	880	7
los	142	406	152	419	645	880	7
medicamentos	156	406	211	419	645	880	7
están	214	406	234	419	645	880	7
fuera	238	406	257	419	645	880	7
del	261	406	272	419	645	880	7
petitorio	276	406	308	419	645	880	7
farmacológico	86	418	136	431	645	880	7
o	138	418	142	431	645	880	7
son	144	418	157	431	645	880	7
de	159	418	167	431	645	880	7
costo	169	418	188	431	645	880	7
elevado,	190	418	220	431	645	880	7
deben	222	418	244	431	645	880	7
ser	246	418	257	431	645	880	7
presentados	259	418	302	431	645	880	7
a	304	418	308	431	645	880	7
un	86	430	95	443	645	880	7
comité	97	430	121	443	645	880	7
farmacológico	123	430	173	443	645	880	7
que	174	430	188	443	645	880	7
puede	190	430	212	443	645	880	7
no	214	430	223	443	645	880	7
valorar	225	430	249	443	645	880	7
adecuadamente	251	430	308	443	645	880	7
el	86	442	92	455	645	880	7
historial	95	442	124	455	645	880	7
clínico	126	442	149	455	645	880	7
que	152	442	165	455	645	880	7
llevó	168	442	185	455	645	880	7
a	188	442	192	455	645	880	7
esta	195	442	209	455	645	880	7
decisión,	212	442	244	455	645	880	7
además	247	442	274	455	645	880	7
que	277	442	291	455	645	880	7
este	293	442	308	455	645	880	7
proceso	86	454	114	467	645	880	7
es	115	454	123	467	645	880	7
lento	124	454	142	467	645	880	7
inclusive	144	454	174	467	645	880	7
para	175	454	191	467	645	880	7
las	192	454	202	467	645	880	7
drogas	203	454	226	467	645	880	7
de	228	454	237	467	645	880	7
primera	238	454	266	467	645	880	7
línea.	267	454	286	467	645	880	7
Como	288	454	308	467	645	880	7
resultado	86	466	119	479	645	880	7
tenemos	120	466	151	479	645	880	7
que	153	466	166	479	645	880	7
en	167	466	176	479	645	880	7
los	178	466	188	479	645	880	7
establecimientos	189	466	248	479	645	880	7
públicos	250	466	279	479	645	880	7
del	280	466	291	479	645	880	7
Perú	292	466	308	479	645	880	7
ocurre	86	478	109	491	645	880	7
lo	111	478	118	491	645	880	7
siguiente:	120	478	154	491	645	880	7
1)	86	502	93	515	645	880	7
solo	100	502	114	515	645	880	7
se	116	502	124	515	645	880	7
dispone	125	502	153	515	645	880	7
del	154	502	165	515	645	880	7
uso	167	502	179	515	645	880	7
de	181	502	190	515	645	880	7
Interferón	191	502	227	515	645	880	7
o	228	502	233	515	645	880	7
acetato	234	502	260	515	645	880	7
de	262	502	271	515	645	880	7
glatiramer	272	502	308	515	645	880	7
como	100	514	120	527	645	880	7
drogas	122	514	146	527	645	880	7
iniciales,	148	514	179	527	645	880	7
independiente	181	514	233	527	645	880	7
de	236	514	245	527	645	880	7
la	247	514	253	527	645	880	7
actividad	256	514	288	527	645	880	7
de	291	514	300	527	645	880	7
la	302	514	308	527	645	880	7
enfermedad;	100	525	146	538	645	880	7
2)	86	540	93	553	645	880	7
el	100	540	106	553	645	880	7
proceso	108	540	136	553	645	880	7
de	137	540	146	553	645	880	7
aprobación	148	540	188	553	645	880	7
del	189	540	200	553	645	880	7
uso	202	540	214	553	645	880	7
de	216	540	225	553	645	880	7
drogas	226	540	250	553	645	880	7
de	251	540	260	553	645	880	7
primera	262	540	290	553	645	880	7
línea	291	540	308	553	645	880	7
demora	100	552	127	565	645	880	7
en	129	552	138	565	645	880	7
promedio	140	552	175	565	645	880	7
3	177	552	181	565	645	880	7
meses;	183	552	208	565	645	880	7
3)	86	567	93	580	645	880	7
solo	100	567	115	580	645	880	7
se	118	567	126	580	645	880	7
puede	129	567	152	580	645	880	7
pasar	156	567	175	580	645	880	7
a	179	567	183	580	645	880	7
drogas	186	567	210	580	645	880	7
de	214	567	223	580	645	880	7
alta	226	567	240	580	645	880	7
eficacia	243	567	270	580	645	880	7
ante	273	567	290	580	645	880	7
falla	293	567	308	580	645	880	7
al	100	579	106	592	645	880	7
tratamiento	109	579	152	592	645	880	7
de	155	579	164	592	645	880	7
las	167	579	177	592	645	880	7
de	180	579	189	592	645	880	7
primera	192	579	221	592	645	880	7
línea,	224	579	243	592	645	880	7
exigiendo	247	579	281	592	645	880	7
su	284	579	293	592	645	880	7
uso	296	579	308	592	645	880	7
continuo	100	591	131	604	645	880	7
por	133	591	146	604	645	880	7
al	148	591	154	604	645	880	7
menos	156	591	180	604	645	880	7
12	182	591	191	604	645	880	7
meses.	193	591	218	604	645	880	7
No	220	591	231	604	645	880	7
está	233	591	247	604	645	880	7
disponible	250	591	286	604	645	880	7
como	289	591	308	604	645	880	7
medicamento	100	603	150	615	645	880	7
de	153	603	162	615	645	880	7
inicio	165	603	185	615	645	880	7
precoz	188	603	212	615	645	880	7
en	215	603	224	615	645	880	7
formas	227	603	252	615	645	880	7
de	255	603	265	615	645	880	7
EM	268	603	280	615	645	880	7
de	283	603	292	615	645	880	7
alta	295	603	308	615	645	880	7
actividad	100	614	132	627	645	880	7
o	134	614	138	627	645	880	7
agresivas;	140	614	175	627	645	880	7
4)	86	629	93	642	645	880	7
el	100	629	106	642	645	880	7
proceso	109	629	137	642	645	880	7
de	140	629	148	642	645	880	7
compra	151	629	178	642	645	880	7
y	180	629	184	642	645	880	7
entrega	187	629	214	642	645	880	7
de	217	629	226	642	645	880	7
drogas	228	629	252	642	645	880	7
de	255	629	263	642	645	880	7
alta	266	629	279	642	645	880	7
eficacia	282	629	308	642	645	880	7
demora	100	641	127	654	645	880	7
de	130	641	139	654	645	880	7
4	141	641	146	654	645	880	7
a	148	641	152	654	645	880	7
6	155	641	159	654	645	880	7
meses,	162	641	186	654	645	880	7
pudiendo	189	641	223	654	645	880	7
ser	225	641	236	654	645	880	7
observado	239	641	276	654	645	880	7
desde	278	641	300	654	645	880	7
el	302	641	308	654	645	880	7
punto	100	653	121	666	645	880	7
de	123	653	132	666	645	880	7
vista	134	653	150	666	645	880	7
administrativo,	152	653	205	666	645	880	7
con	207	653	219	666	645	880	7
pocos	221	653	242	666	645	880	7
casos	244	653	263	666	645	880	7
donde	265	653	288	666	645	880	7
se	290	653	298	666	645	880	7
ha	300	653	308	666	645	880	7
logrado	100	665	127	678	645	880	7
brindar	129	665	155	678	645	880	7
el	157	665	163	678	645	880	7
tratamiento.	165	665	209	678	645	880	7
Los	86	689	98	702	645	880	7
tratamientos	99	689	145	702	645	880	7
de	146	689	155	702	645	880	7
alto	157	689	170	702	645	880	7
costo	172	689	191	702	645	880	7
en	193	689	202	702	645	880	7
el	203	689	210	702	645	880	7
Perú	211	689	227	702	645	880	7
ciertamente	229	689	272	702	645	880	7
requieren	274	689	308	702	645	880	7
de	86	701	95	714	645	880	7
la	97	701	103	714	645	880	7
evaluación	105	701	143	714	645	880	7
juiciosa	145	701	172	714	645	880	7
de	174	701	183	714	645	880	7
los	185	701	195	714	645	880	7
comités	198	701	225	714	645	880	7
a	228	701	232	714	645	880	7
cargo	234	701	253	714	645	880	7
para	255	701	271	714	645	880	7
valorar	273	701	298	714	645	880	7
su	300	701	308	714	645	880	7
adecuada	86	712	120	725	645	880	7
prescripción,	122	712	168	725	645	880	7
pero	170	712	186	725	645	880	7
estos	188	712	207	725	645	880	7
trámites	209	712	238	725	645	880	7
conducen	240	712	275	725	645	880	7
a	277	712	281	725	645	880	7
que	283	712	296	725	645	880	7
los	298	712	308	725	645	880	7
medicamentos	86	724	138	737	645	880	7
de	140	724	149	737	645	880	7
alta	151	724	164	737	645	880	7
eficacia	166	724	193	737	645	880	7
lleguen	194	724	220	737	645	880	7
a	222	724	226	737	645	880	7
los	228	724	238	737	645	880	7
pacientes	240	724	274	737	645	880	7
luego	276	724	296	737	645	880	7
del	297	724	308	737	645	880	7
segundo	86	736	116	749	645	880	7
año	118	736	131	749	645	880	7
de	132	736	141	749	645	880	7
enfermedad,	143	736	188	749	645	880	7
momento	190	736	225	749	645	880	7
en	226	736	235	749	645	880	7
el	236	736	243	749	645	880	7
cual	244	736	259	749	645	880	7
su	260	736	268	749	645	880	7
efectividad	270	736	308	749	645	880	7
está	86	748	101	761	645	880	7
disminuida	104	748	143	761	645	880	7
notablemente	146	748	196	761	645	880	7
y	199	748	203	761	645	880	7
el	206	748	213	761	645	880	7
paciente	216	748	247	761	645	880	7
ya	250	748	258	761	645	880	7
presenta	261	748	292	761	645	880	7
una	295	748	308	761	645	880	7
mayor	86	760	108	773	645	880	7
discapacidad.	110	760	158	773	645	880	7
Por	323	395	335	408	645	880	7
ello,	338	395	354	408	645	880	7
se	358	395	366	408	645	880	7
recomienda	369	395	414	408	645	880	7
que	417	395	431	408	645	880	7
en	435	395	444	408	645	880	7
pacientes	447	395	483	408	645	880	7
con	486	395	500	408	645	880	7
EM	503	395	515	408	645	880	7
de	519	395	528	408	645	880	7
alta	531	395	545	408	645	880	7
actividad,	323	407	357	420	645	880	7
se	359	407	366	420	645	880	7
disponga	368	407	400	420	645	880	7
de	402	407	411	420	645	880	7
medicamentos	413	407	465	420	645	880	7
de	467	407	476	420	645	880	7
alta	478	407	491	420	645	880	7
eficacia	493	407	519	420	645	880	7
dentro	521	407	545	420	645	880	7
del	323	419	334	432	645	880	7
petitorio	337	419	368	432	645	880	7
farmacológico	371	419	422	432	645	880	7
de	425	419	434	432	645	880	7
los	438	419	448	432	645	880	7
establecimientos	451	419	512	432	645	880	7
públicos	515	419	545	432	645	880	7
en	323	431	332	444	645	880	7
el	335	431	341	444	645	880	7
Perú,	344	431	363	444	645	880	7
para	366	431	382	444	645	880	7
brindar	385	431	411	444	645	880	7
eficazmente	414	431	458	444	645	880	7
un	461	431	470	444	645	880	7
tratamiento	473	431	516	444	645	880	7
precoz.	519	431	545	444	645	880	7
Una	323	443	337	456	645	880	7
propuesta	339	443	375	456	645	880	7
para	377	443	393	456	645	880	7
facilitar	395	443	421	456	645	880	7
el	424	443	430	456	645	880	7
inicio	432	443	451	456	645	880	7
precoz	453	443	477	456	645	880	7
con	479	443	491	456	645	880	7
terapia	494	443	519	456	645	880	7
de	521	443	530	456	645	880	7
alta	532	443	545	456	645	880	7
eficacia	323	455	349	468	645	880	7
es	352	455	360	468	645	880	7
el	363	455	369	468	645	880	7
uso	372	455	384	468	645	880	7
del	387	455	398	468	645	880	7
algoritmo	401	455	436	468	645	880	7
de	438	455	447	468	645	880	7
EM	450	455	462	468	645	880	7
con	465	455	478	468	645	880	7
alta	481	455	494	468	645	880	7
actividad	497	455	529	468	645	880	7
que	532	455	545	468	645	880	7
proponemos	323	467	368	480	645	880	7
en	370	467	379	480	645	880	7
la	381	467	387	480	645	880	7
Figura	389	467	411	480	645	880	7
3.	412	467	419	480	645	880	7
CONCLUSIONES	323	492	412	508	645	880	7
No	323	516	333	529	645	880	7
existe	335	516	356	529	645	880	7
un	358	516	367	529	645	880	7
consenso	369	516	403	529	645	880	7
para	405	516	421	529	645	880	7
EM	424	516	435	529	645	880	7
de	438	516	447	529	645	880	7
alta	449	516	462	529	645	880	7
actividad,	464	516	499	529	645	880	7
pero	501	516	518	529	645	880	7
esta	520	516	535	529	645	880	7
se	537	516	545	529	645	880	7
sustenta	323	528	353	541	645	880	7
en	355	528	364	541	645	880	7
el	365	528	372	541	645	880	7
número	373	528	402	541	645	880	7
de	403	528	412	541	645	880	7
brotes,	414	528	439	541	645	880	7
sus	441	528	452	541	645	880	7
características,	454	528	507	541	645	880	7
el	509	528	515	541	645	880	7
número	517	528	545	541	645	880	7
de	323	541	332	554	645	880	7
lesiones,	334	541	366	554	645	880	7
la	368	541	374	554	645	880	7
presencia	376	541	411	554	645	880	7
de	414	541	423	554	645	880	7
agujeros	425	541	456	554	645	880	7
negros,	458	541	485	554	645	880	7
atrofia	487	541	511	554	645	880	7
cerebral,	513	541	545	554	645	880	7
entre	323	553	342	566	645	880	7
otras.	345	553	366	566	645	880	7
Pudiendo	369	553	404	566	645	880	7
distinguir	407	553	441	566	645	880	7
la	444	553	451	566	645	880	7
alta	454	553	467	566	645	880	7
actividad	471	553	504	566	645	880	7
durante	507	553	535	566	645	880	7
el	539	553	545	566	645	880	7
curso	323	565	342	578	645	880	7
de	344	565	353	578	645	880	7
la	355	565	361	578	645	880	7
enfermedad	363	565	408	578	645	880	7
o	410	565	414	578	645	880	7
desde	416	565	438	578	645	880	7
etapas	440	565	464	578	645	880	7
precoces.	466	565	500	578	645	880	7
Se	502	565	511	578	645	880	7
sabe	513	565	529	578	645	880	7
que	531	565	545	578	645	880	7
de	323	577	332	590	645	880	7
no	333	577	343	590	645	880	7
controlar	344	577	378	590	645	880	7
la	379	577	386	590	645	880	7
enfermedad	387	577	432	590	645	880	7
en	433	577	442	590	645	880	7
los	444	577	454	590	645	880	7
primeros	456	577	489	590	645	880	7
dos	490	577	503	590	645	880	7
años,	505	577	524	590	645	880	7
no	526	577	535	590	645	880	7
se	537	577	545	590	645	880	7
logrará	323	589	348	602	645	880	7
controlar	349	589	382	602	645	880	7
eficazmente	384	589	428	602	645	880	7
su	430	589	438	602	645	880	7
curso	439	589	459	602	645	880	7
y	460	589	464	602	645	880	7
la	466	589	472	602	645	880	7
posibilidad	474	589	513	602	645	880	7
de	515	589	524	602	645	880	7
tener	526	589	545	602	645	880	7
una	323	602	336	615	645	880	7
mayor	338	602	361	615	645	880	7
discapacidad	364	602	410	615	645	880	7
a	413	602	417	615	645	880	7
corto	419	602	438	615	645	880	7
plazo	441	602	460	615	645	880	7
es	462	602	470	615	645	880	7
mayor.	472	602	496	615	645	880	7
Por	499	602	511	615	645	880	7
tanto,	513	602	535	615	645	880	7
es	537	602	545	615	645	880	7
indispensable	323	614	372	627	645	880	7
la	375	614	381	627	645	880	7
identificación	383	614	432	627	645	880	7
precoz	434	614	458	627	645	880	7
de	461	614	470	627	645	880	7
casos	472	614	492	627	645	880	7
de	494	614	503	627	645	880	7
EM	506	614	518	627	645	880	7
de	520	614	529	627	645	880	7
alta	532	614	545	627	645	880	7
actividad	323	626	355	639	645	880	7
e	358	626	362	639	645	880	7
iniciar	365	626	387	639	645	880	7
rápidamente	389	626	436	639	645	880	7
un	438	626	448	639	645	880	7
tratamiento	450	626	493	639	645	880	7
adecuado.	496	626	533	639	645	880	7
En	536	626	545	639	645	880	7
el	323	638	329	651	645	880	7
Perú,	331	638	350	651	645	880	7
además	352	638	380	651	645	880	7
de	382	638	391	651	645	880	7
las	394	638	403	651	645	880	7
dificultades	405	638	447	651	645	880	7
clínicas,	449	638	478	651	645	880	7
también	480	638	510	651	645	880	7
se	512	638	520	651	645	880	7
tienen	522	638	545	651	645	880	7
dificultades	323	650	364	663	645	880	7
administrativas	366	650	421	663	645	880	7
que	423	650	437	663	645	880	7
deben	439	650	462	663	645	880	7
ser	464	650	475	663	645	880	7
superadas.	477	650	516	663	645	880	7
Por	518	650	530	663	645	880	7
ello	532	650	545	663	645	880	7
se	323	663	330	676	645	880	7
recomienda	333	663	376	676	645	880	7
la	378	663	385	676	645	880	7
necesidad	387	663	424	676	645	880	7
de	426	663	435	676	645	880	7
un	438	663	447	676	645	880	7
mayor	449	663	472	676	645	880	7
arsenal	475	663	501	676	645	880	7
terapéutico	503	663	545	676	645	880	7
y	323	675	327	688	645	880	7
la	329	675	335	688	645	880	7
posibilidad	338	675	377	688	645	880	7
de	380	675	389	688	645	880	7
iniciar	391	675	413	688	645	880	7
de	416	675	425	688	645	880	7
forma	427	675	449	688	645	880	7
precoz	452	675	475	688	645	880	7
con	478	675	491	688	645	880	7
drogas	493	675	518	688	645	880	7
de	520	675	529	688	645	880	7
alta	532	675	545	688	645	880	7
eficacia.	323	687	352	700	645	880	7
Fuente	323	711	349	725	645	880	7
de	352	711	361	725	645	880	7
financiamiento:	365	711	425	725	645	880	7
Los	428	711	440	724	645	880	7
autores	444	711	472	724	645	880	7
declaran	475	711	507	724	645	880	7
no	511	711	520	724	645	880	7
haber	523	711	545	724	645	880	7
recibido	323	724	351	737	645	880	7
ninguna	353	724	381	737	645	880	7
financiación	383	724	425	737	645	880	7
para	427	724	443	737	645	880	7
la	444	724	450	737	645	880	7
realización	452	724	489	737	645	880	7
de	491	724	500	737	645	880	7
este	501	724	516	737	645	880	7
trabajo.	518	724	545	737	645	880	7
Declaración	323	748	365	761	645	880	7
de	367	748	376	761	645	880	7
conflicto	378	748	410	761	645	880	7
de	412	748	421	761	645	880	7
intereses:	423	748	458	761	645	880	7
Los	460	748	472	761	645	880	7
autores	474	748	501	761	645	880	7
declaran	503	748	534	761	645	880	7
no	536	748	545	761	645	880	7
tener	323	760	342	773	645	880	7
conflicto	344	760	374	773	645	880	7
de	376	760	385	773	645	880	7
intereses	387	760	419	773	645	880	7
con	421	760	434	773	645	880	7
la	436	760	442	773	645	880	7
publicación	444	760	485	773	645	880	7
de	486	760	495	773	645	880	7
este	497	760	512	773	645	880	7
artículo.	514	760	543	773	645	880	7
Acta	406	812	424	825	645	880	7
Med	426	812	445	825	645	880	7
Peru.	447	812	467	825	645	880	7
2017;34(4):301-8	469	812	538	825	645	880	7
CMP	39	868	52	877	645	880	7
Acta	53	868	64	877	645	880	7
Medica	66	868	84	877	645	880	7
Vol	85	868	94	877	645	880	7
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	7
307	123	868	131	877	645	880	7
307	559	813	574	828	645	880	7
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	7
05:03:45	569	868	589	877	645	880	7
p.m.	590	868	601	877	645	880	7
Huamaní	98	74	121	85	645	880	8
C,	122	74	127	85	645	880	8
et	129	74	134	85	645	880	8
al.	135	74	141	85	645	880	8
REFERENCIAS	100	105	178	122	645	880	8
BIBLIOGRÁFICAS	181	105	277	122	645	880	8
1.	100	128	106	140	645	880	8
Evans	115	128	133	140	645	880	8
C,	135	128	141	140	645	880	8
Beland	143	128	165	140	645	880	8
SG,	167	128	177	140	645	880	8
Kulaga	179	128	200	140	645	880	8
S,	202	128	207	140	645	880	8
Wolfson	209	128	235	140	645	880	8
C,	237	128	243	140	645	880	8
Kingwell	245	128	272	140	645	880	8
E,	274	128	279	140	645	880	8
Marriott	281	128	308	140	645	880	8
J,	310	128	314	140	645	880	8
et	316	128	323	140	645	880	8
al.	116	138	124	149	645	880	8
Incidence	125	138	156	150	645	880	8
and	157	138	169	150	645	880	8
prevalence	171	138	206	150	645	880	8
of	207	138	214	150	645	880	8
multiple	215	138	242	150	645	880	8
sclerosis	243	138	270	150	645	880	8
in	272	138	277	150	645	880	8
the	279	138	290	150	645	880	8
Americas:	291	138	323	150	645	880	8
a	116	147	120	159	645	880	8
systematic	122	147	155	159	645	880	8
review.	157	147	179	159	645	880	8
Neuroepidemiology.	181	147	246	159	645	880	8
2013;40(3):195-210.	247	147	312	159	645	880	8
2.	100	163	106	174	645	880	8
Koch-Henriksen	115	163	164	174	645	880	8
N,	165	163	172	174	645	880	8
Sorensen	174	163	202	174	645	880	8
PS.	204	163	213	174	645	880	8
The	215	163	226	174	645	880	8
changing	228	163	256	174	645	880	8
demographic	257	163	298	174	645	880	8
pattern	299	163	323	174	645	880	8
of	116	172	122	184	645	880	8
multiple	124	172	149	184	645	880	8
sclerosis	150	172	176	184	645	880	8
epidemiology.	177	172	221	184	645	880	8
Lancet	222	172	242	184	645	880	8
Neurol.	243	172	266	184	645	880	8
2010;9(5):520-32.	267	172	323	184	645	880	8
3.	100	188	106	199	645	880	8
Portillo-Vallenas	115	188	166	199	645	880	8
R,	168	188	174	199	645	880	8
Rojas-Huerto	176	188	218	199	645	880	8
E,	220	188	225	199	645	880	8
Inca-Parra	227	188	259	199	645	880	8
J.	261	188	265	199	645	880	8
Control	267	188	291	199	645	880	8
clínico	293	188	313	199	645	880	8
de	315	188	323	199	645	880	8
pacientes	116	197	146	209	645	880	8
con	148	197	160	209	645	880	8
esclerosis	162	197	192	209	645	880	8
múltiple	194	197	221	209	645	880	8
tratados	223	197	249	209	645	880	8
con	251	197	263	209	645	880	8
interferón	264	197	296	209	645	880	8
beta	298	197	313	209	645	880	8
en	315	197	323	209	645	880	8
un	116	207	124	218	645	880	8
hospital	126	207	151	218	645	880	8
peruano.	153	207	182	218	645	880	8
Rev	184	207	195	218	645	880	8
Neurol.	197	207	221	218	645	880	8
2005;41(9):575-6.	222	207	279	218	645	880	8
4.	100	222	106	234	645	880	8
Ziemssen	115	222	144	234	645	880	8
T,	145	222	150	234	645	880	8
De	152	222	160	234	645	880	8
Stefano	161	222	185	234	645	880	8
N,	186	222	193	234	645	880	8
Pia	194	222	204	234	645	880	8
Sormani	205	222	231	234	645	880	8
M,	232	222	241	234	645	880	8
Van	242	222	254	234	645	880	8
Wijmeersch	255	222	292	234	645	880	8
B,	293	222	299	234	645	880	8
Wiendl	300	222	323	234	645	880	8
H,	116	232	123	243	645	880	8
Kieseier	125	232	150	243	645	880	8
BC.	152	232	163	243	645	880	8
Optimizing	165	232	199	243	645	880	8
therapy	202	232	226	243	645	880	8
early	228	232	244	243	645	880	8
in	246	232	252	243	645	880	8
multiple	254	232	281	243	645	880	8
sclerosis:	283	232	312	243	645	880	8
An	314	232	323	243	645	880	8
evidence-based	116	241	166	253	645	880	8
view.	168	241	184	253	645	880	8
Mult	186	241	201	253	645	880	8
Scler	203	241	218	253	645	880	8
Relat	220	241	236	253	645	880	8
Disord.	238	241	260	253	645	880	8
2015;4(5):460-9.	262	241	315	253	645	880	8
relapsing-remitting	353	106	418	118	645	880	8
multiple	421	106	449	118	645	880	8
sclerosis	452	106	480	118	645	880	8
patients.	484	106	513	118	645	880	8
J	516	106	519	118	645	880	8
Neurol	522	106	545	118	645	880	8
Sci.	548	106	559	118	645	880	8
2016;363:188-94.	353	116	409	128	645	880	8
20.	337	131	347	143	645	880	8
Comini-Frota	352	131	392	143	645	880	8
ER,	393	131	403	143	645	880	8
Vasconcelos	404	131	442	143	645	880	8
CC,	443	131	453	143	645	880	8
Mendes	454	131	479	143	645	880	8
MF.	480	131	492	143	645	880	8
Guideline	493	131	522	143	645	880	8
for	524	131	532	143	645	880	8
multiple	534	131	559	143	645	880	8
sclerosis	353	141	379	153	645	880	8
treatment	380	141	411	153	645	880	8
in	413	141	418	153	645	880	8
Brazil:	419	141	438	153	645	880	8
Consensus	439	141	472	153	645	880	8
from	473	141	488	153	645	880	8
the	490	141	500	153	645	880	8
Neuroimmunology	501	141	559	153	645	880	8
Scientific	353	151	381	163	645	880	8
Department	383	151	422	163	645	880	8
of	424	151	430	163	645	880	8
the	432	151	442	163	645	880	8
Brazilian	444	151	471	163	645	880	8
Academy	473	151	502	163	645	880	8
of	504	151	510	163	645	880	8
Neurology.	512	151	546	163	645	880	8
Arq	548	151	559	163	645	880	8
Neuropsiquiatr.	353	161	402	173	645	880	8
2017;75(1):57-65.	404	161	461	173	645	880	8
21.	337	177	347	188	645	880	8
Montalban	352	177	387	188	645	880	8
X,	389	177	395	188	645	880	8
Hauser	397	177	420	188	645	880	8
SL,	422	177	431	188	645	880	8
Kappos	433	177	456	188	645	880	8
L,	458	177	464	188	645	880	8
Arnold	466	177	487	188	645	880	8
DL,	490	177	500	188	645	880	8
Bar-Or	502	177	523	188	645	880	8
A,	525	177	532	188	645	880	8
Comi	534	177	550	188	645	880	8
G,	552	177	559	188	645	880	8
et	353	187	359	198	645	880	8
al.	361	187	369	198	645	880	8
Ocrelizumab	370	187	410	198	645	880	8
versus	412	187	432	198	645	880	8
Placebo	434	187	459	198	645	880	8
in	460	187	466	198	645	880	8
Primary	468	187	493	198	645	880	8
Progressive	495	187	531	198	645	880	8
Multiple	533	187	559	198	645	880	8
Sclerosis.	353	197	382	208	645	880	8
N	384	197	389	208	645	880	8
Engl	391	197	404	208	645	880	8
J	406	197	408	208	645	880	8
Med.	410	197	427	208	645	880	8
2017;376(3):209-20.	429	197	493	208	645	880	8
22.	337	212	347	224	645	880	8
Freedman	352	212	384	224	645	880	8
MS,	385	212	397	224	645	880	8
Rush	398	212	413	224	645	880	8
CA.	415	212	425	224	645	880	8
Severe,	426	212	449	224	645	880	8
highly	450	212	469	224	645	880	8
active,	470	212	491	224	645	880	8
or	492	212	499	224	645	880	8
aggressive	500	212	532	224	645	880	8
multiple	533	212	559	224	645	880	8
sclerosis.	353	222	382	234	645	880	8
Continuum	383	222	419	234	645	880	8
(Minneap	420	222	451	234	645	880	8
Minn).	453	222	474	234	645	880	8
2016;22(3):761-84.	476	222	537	234	645	880	8
23.	337	238	346	249	645	880	8
Sayao	352	238	370	249	645	880	8
A-L,	370	238	382	249	645	880	8
Devonshire	383	238	417	249	645	880	8
V,	418	238	423	249	645	880	8
Tremlett	424	238	450	249	645	880	8
H.	451	238	457	249	645	880	8
Longitudinal	458	238	495	249	645	880	8
follow-up	496	238	524	249	645	880	8
of	525	238	532	249	645	880	8
“benign”	533	238	559	249	645	880	8
multiple	353	248	378	259	645	880	8
sclerosis	380	248	405	259	645	880	8
at	407	248	413	259	645	880	8
20	414	248	422	259	645	880	8
years.	423	248	441	259	645	880	8
Neurology.	443	248	476	259	645	880	8
2007;68(7):496-500.	477	248	539	259	645	880	8
5.	100	257	106	268	645	880	8
Freedman	115	257	147	268	645	880	8
MS,	149	257	162	268	645	880	8
Selchen	164	257	188	268	645	880	8
D,	190	257	197	268	645	880	8
Arnold	199	257	220	268	645	880	8
DL,	222	257	232	268	645	880	8
Prat	234	257	247	268	645	880	8
A,	249	257	256	268	645	880	8
Banwell	258	257	283	268	645	880	8
B,	285	257	291	268	645	880	8
Yeung	293	257	312	268	645	880	8
M,	314	257	323	268	645	880	8
et	116	266	122	277	645	880	8
al.	124	266	132	277	645	880	8
Treatment	133	266	166	278	645	880	8
optimization	168	266	208	278	645	880	8
in	210	266	216	278	645	880	8
MS:	217	266	230	278	645	880	8
Canadian	231	266	261	278	645	880	8
MS	262	266	273	278	645	880	8
Working	274	266	301	278	645	880	8
Group	303	266	323	278	645	880	8
updated	116	276	143	287	645	880	8
recommendations.	144	276	204	287	645	880	8
Can	206	276	218	287	645	880	8
J	220	276	222	287	645	880	8
Neurol	224	276	246	287	645	880	8
Sci.	247	276	258	287	645	880	8
2013;40(3):307-23.	260	276	321	287	645	880	8
6.	100	291	106	303	645	880	8
Scolding	115	291	142	303	645	880	8
N,	144	291	151	303	645	880	8
Barnes	153	291	175	303	645	880	8
D,	177	291	183	303	645	880	8
Cader	185	291	204	303	645	880	8
S,	206	291	212	303	645	880	8
Chataway	214	291	245	303	645	880	8
J,	247	291	251	303	645	880	8
Chaudhuri	253	291	286	303	645	880	8
A,	288	291	295	303	645	880	8
Coles	297	291	314	303	645	880	8
A,	316	291	323	303	645	880	8
et	116	301	122	312	645	880	8
al.	124	301	132	312	645	880	8
Association	133	301	169	312	645	880	8
of	171	301	177	312	645	880	8
British	179	301	199	312	645	880	8
Neurologists:	200	301	242	312	645	880	8
revised	244	301	267	312	645	880	8
(2015)	268	301	289	312	645	880	8
guidelines	290	301	323	312	645	880	8
for	116	310	125	322	645	880	8
prescribing	127	310	162	322	645	880	8
disease-modifying	163	310	221	322	645	880	8
treatments	222	310	258	322	645	880	8
in	259	310	265	322	645	880	8
multiple	266	310	293	322	645	880	8
sclerosis.	294	310	323	322	645	880	8
Pract	116	320	132	331	645	880	8
Neurol.	134	320	158	331	645	880	8
2015;15(4):273-9.	159	320	216	331	645	880	8
7.	100	335	106	347	645	880	8
Lublin	115	335	134	347	645	880	8
FD,	135	335	145	347	645	880	8
Reingold	146	335	173	347	645	880	8
SC,	174	335	184	347	645	880	8
Cohen	185	335	205	347	645	880	8
JA,	206	335	215	347	645	880	8
Cutter	216	335	236	347	645	880	8
GR,	237	335	248	347	645	880	8
Sorensen	249	335	278	347	645	880	8
PS,	279	335	288	347	645	880	8
Thompson	289	335	323	347	645	880	8
AJ,	116	345	125	356	645	880	8
et	126	345	133	356	645	880	8
al.	134	345	142	356	645	880	8
Defining	143	345	170	356	645	880	8
the	171	345	182	356	645	880	8
clinical	183	345	205	356	645	880	8
course	206	345	227	356	645	880	8
of	229	345	235	356	645	880	8
multiple	237	345	263	356	645	880	8
sclerosis:	264	345	293	356	645	880	8
the	295	345	305	356	645	880	8
2013	307	345	323	356	645	880	8
revisions.	116	354	146	366	645	880	8
Neurology.	148	354	182	366	645	880	8
2014;83(3):278-86.	184	354	245	366	645	880	8
26.	337	334	347	346	645	880	8
Rush	352	334	367	346	645	880	8
CA,	369	334	379	346	645	880	8
MacLean	381	334	409	346	645	880	8
HJ,	411	334	420	346	645	880	8
Freedman	421	334	453	346	645	880	8
MS.	455	334	467	346	645	880	8
Aggressive	468	334	502	346	645	880	8
multiple	503	334	529	346	645	880	8
sclerosis:	531	334	559	346	645	880	8
proposed	353	344	384	356	645	880	8
definition	386	344	417	356	645	880	8
and	420	344	432	356	645	880	8
treatment	435	344	468	356	645	880	8
algorithm.	471	344	504	356	645	880	8
Nat	507	344	518	356	645	880	8
Rev	521	344	533	356	645	880	8
Neurol.	535	344	559	356	645	880	8
2015;11(7):379-89.	353	354	414	365	645	880	8
8.	100	369	106	381	645	880	8
Kurtzke	115	369	139	381	645	880	8
JF.	142	369	150	381	645	880	8
Rating	153	369	173	381	645	880	8
neurologic	176	369	210	381	645	880	8
impairment	213	369	251	381	645	880	8
in	254	369	260	381	645	880	8
multiple	263	369	290	381	645	880	8
sclerosis:	293	369	323	381	645	880	8
an	116	379	125	391	645	880	8
expanded	129	379	164	391	645	880	8
disability	168	379	201	391	645	880	8
status	205	379	227	391	645	880	8
scale	231	379	249	391	645	880	8
(EDSS).	253	379	279	391	645	880	8
Neurology.	283	379	323	391	645	880	8
1983;33(11):1444-52.	116	389	185	400	645	880	8
9.	100	404	106	416	645	880	8
Rio	115	404	125	416	645	880	8
J,	127	404	132	416	645	880	8
Nos	134	404	146	416	645	880	8
C,	148	404	154	416	645	880	8
Tintore	156	404	179	416	645	880	8
M,	181	404	190	416	645	880	8
Tellez	192	404	209	416	645	880	8
N,	211	404	218	416	645	880	8
Galan	220	404	239	416	645	880	8
I,	241	404	245	416	645	880	8
Pelayo	247	404	268	416	645	880	8
R,	270	404	276	416	645	880	8
et	278	404	284	415	645	880	8
al.	286	404	294	415	645	880	8
Defining	296	404	323	416	645	880	8
the	116	414	127	425	645	880	8
response	130	414	159	425	645	880	8
to	162	414	168	425	645	880	8
interferon-beta	171	414	220	425	645	880	8
in	223	414	229	425	645	880	8
relapsing-remitting	232	414	293	425	645	880	8
multiple	296	414	323	425	645	880	8
sclerosis	116	423	143	435	645	880	8
patients.	145	423	172	435	645	880	8
Ann	174	423	187	435	645	880	8
Neurol.	189	423	212	435	645	880	8
2006;59(2):344-52.	214	423	275	435	645	880	8
27.	337	369	347	381	645	880	8
Hutchinson	352	369	388	381	645	880	8
M,	390	369	399	381	645	880	8
Kappos	401	369	424	381	645	880	8
L,	426	369	432	381	645	880	8
Calabresi	434	369	463	381	645	880	8
PA,	465	369	475	381	645	880	8
Confavreux	477	369	513	381	645	880	8
C,	515	369	521	381	645	880	8
Giovannoni	523	369	559	381	645	880	8
G,	353	379	360	391	645	880	8
Galetta	362	379	385	391	645	880	8
SL,	388	379	396	391	645	880	8
et	399	379	405	391	645	880	8
al.	408	379	415	391	645	880	8
The	418	379	430	391	645	880	8
efficacy	432	379	456	391	645	880	8
of	458	379	465	391	645	880	8
natalizumab	467	379	506	391	645	880	8
in	509	379	515	391	645	880	8
patients	517	379	543	391	645	880	8
with	545	379	559	391	645	880	8
relapsing	353	389	382	401	645	880	8
multiple	385	389	412	401	645	880	8
sclerosis:	415	389	444	401	645	880	8
subgroup	447	389	477	401	645	880	8
analyses	480	389	507	401	645	880	8
of	510	389	517	401	645	880	8
AFFIRM	520	389	545	401	645	880	8
and	547	389	559	401	645	880	8
SENTINEL.	353	399	385	411	645	880	8
J	387	399	390	411	645	880	8
Neurol.	391	399	415	411	645	880	8
2009;256(3):405-15.	417	399	482	411	645	880	8
10.	100	438	110	450	645	880	8
Kappos	115	438	139	450	645	880	8
L,	141	438	147	450	645	880	8
De	150	438	158	450	645	880	8
Stefano	161	438	186	450	645	880	8
N,	189	438	196	450	645	880	8
Freedman	199	438	231	450	645	880	8
MS,	234	438	247	450	645	880	8
Cree	249	438	264	450	645	880	8
BAC,	267	438	282	450	645	880	8
Radue	285	438	305	450	645	880	8
E-W,	308	438	323	450	645	880	8
Sprenger	116	448	144	460	645	880	8
T,	145	448	150	460	645	880	8
et	152	448	158	459	645	880	8
al.	159	448	167	459	645	880	8
Inclusion	168	448	196	460	645	880	8
of	197	448	203	460	645	880	8
brain	205	448	221	460	645	880	8
volume	222	448	245	460	645	880	8
loss	247	448	258	460	645	880	8
in	260	448	265	460	645	880	8
a	267	448	270	460	645	880	8
revised	272	448	294	460	645	880	8
measure	295	448	323	460	645	880	8
of	116	458	123	469	645	880	8
‘no	124	458	134	469	645	880	8
evidence	135	458	164	469	645	880	8
of	165	458	171	469	645	880	8
disease	173	458	196	469	645	880	8
activity'	197	458	222	469	645	880	8
(NEDA-4)	224	458	253	469	645	880	8
in	254	458	260	469	645	880	8
relapsing–remitting	261	458	323	469	645	880	8
multiple	116	467	142	479	645	880	8
sclerosis.	144	467	173	479	645	880	8
Mult	175	467	190	479	645	880	8
Scler.	192	467	208	479	645	880	8
2016;22(10):1297-305.	210	467	283	479	645	880	8
11.	100	482	110	494	645	880	8
Filippi	115	482	134	494	645	880	8
M,	135	482	143	494	645	880	8
Rocca	145	482	163	494	645	880	8
MA,	164	482	177	494	645	880	8
Ciccarelli	179	482	206	494	645	880	8
O,	207	482	214	494	645	880	8
De	215	482	224	494	645	880	8
Stefano	225	482	249	494	645	880	8
N,	250	482	257	494	645	880	8
Evangelou	259	482	290	494	645	880	8
N,	292	482	299	494	645	880	8
Kappos	300	482	323	494	645	880	8
L,	116	492	121	504	645	880	8
et	122	492	129	503	645	880	8
al.	130	492	137	503	645	880	8
MRI	138	492	151	504	645	880	8
criteria	152	492	174	504	645	880	8
for	175	492	184	504	645	880	8
the	185	492	196	504	645	880	8
diagnosis	197	492	225	504	645	880	8
of	227	492	233	504	645	880	8
multiple	234	492	260	504	645	880	8
sclerosis:	261	492	289	504	645	880	8
MAGNIMS	290	492	323	504	645	880	8
consensus	116	502	148	513	645	880	8
guidelines.	150	502	183	513	645	880	8
Lancet	185	502	205	513	645	880	8
Neurol.	207	502	230	513	645	880	8
2016;15(3):292-303.	232	502	295	513	645	880	8
12.	100	517	110	529	645	880	8
Marziniak	115	517	146	529	645	880	8
M,	147	517	156	529	645	880	8
Ghorab	157	517	180	529	645	880	8
K,	182	517	188	529	645	880	8
Kozubski	189	517	216	529	645	880	8
W,	218	517	226	529	645	880	8
Pfleger	227	517	249	529	645	880	8
C,	251	517	257	529	645	880	8
Sousa	258	517	277	529	645	880	8
L,	278	517	283	529	645	880	8
Vernon	285	517	307	529	645	880	8
K,	309	517	315	529	645	880	8
et	316	517	323	528	645	880	8
al.	116	527	124	538	645	880	8
Variations	125	527	156	538	645	880	8
in	158	527	164	538	645	880	8
multiple	166	527	192	538	645	880	8
sclerosis	193	527	220	538	645	880	8
practice	221	527	246	538	645	880	8
within	248	527	268	538	645	880	8
Europe–Is	269	527	300	538	645	880	8
it	302	527	306	538	645	880	8
time	308	527	323	538	645	880	8
for	116	536	125	548	645	880	8
a	126	536	130	548	645	880	8
new	131	536	144	548	645	880	8
treatment	145	536	176	548	645	880	8
guideline?	177	536	208	548	645	880	8
Mult	210	536	224	548	645	880	8
Scler	225	536	240	548	645	880	8
Relat	241	536	257	548	645	880	8
Disord.	258	536	279	548	645	880	8
2016;8:35-44.	280	536	323	548	645	880	8
13.	100	551	110	563	645	880	8
Rotstein	115	551	141	563	645	880	8
DL,	143	551	153	563	645	880	8
Healy	156	551	173	563	645	880	8
BC,	175	551	186	563	645	880	8
Malik	188	551	206	563	645	880	8
MT,	208	551	219	563	645	880	8
Chitnis	221	551	243	563	645	880	8
T,	245	551	250	563	645	880	8
Weiner	252	551	275	563	645	880	8
HL.	277	551	287	563	645	880	8
Evaluation	290	551	323	563	645	880	8
of	116	561	123	573	645	880	8
no	124	561	132	573	645	880	8
evidence	134	561	163	573	645	880	8
of	164	561	171	573	645	880	8
disease	172	561	196	573	645	880	8
activity	198	561	221	573	645	880	8
in	222	561	228	573	645	880	8
a	230	561	233	573	645	880	8
7-year	235	561	255	573	645	880	8
longitudinal	257	561	295	573	645	880	8
multiple	296	561	323	573	645	880	8
sclerosis	116	571	143	582	645	880	8
cohort.	145	571	168	582	645	880	8
JAMA	169	571	187	582	645	880	8
Neurol.	189	571	213	582	645	880	8
2015;72(2):152-8.	215	571	271	582	645	880	8
14.	100	586	110	598	645	880	8
Ziemssen	115	586	145	598	645	880	8
T,	146	586	151	598	645	880	8
Derfuss	153	586	177	598	645	880	8
T,	178	586	183	598	645	880	8
de	184	586	192	598	645	880	8
Stefano	194	586	218	598	645	880	8
N,	219	586	226	598	645	880	8
Giovannoni	228	586	264	598	645	880	8
G,	265	586	272	598	645	880	8
Palavra	274	586	296	598	645	880	8
F,	298	586	303	598	645	880	8
Tomic	304	586	323	598	645	880	8
D,	116	595	123	607	645	880	8
et	124	595	130	607	645	880	8
al.	131	595	139	607	645	880	8
Optimizing	140	595	174	607	645	880	8
treatment	175	595	207	607	645	880	8
success	208	595	231	607	645	880	8
in	232	595	238	607	645	880	8
multiple	239	595	265	607	645	880	8
sclerosis.	267	595	295	607	645	880	8
J	296	595	298	607	645	880	8
Neurol.	299	595	323	607	645	880	8
2016;263(6):1053-65.	116	605	185	617	645	880	8
15.	100	620	110	632	645	880	8
Bermel	115	620	138	632	645	880	8
RA,	141	620	152	632	645	880	8
You	155	620	167	632	645	880	8
X,	169	620	176	632	645	880	8
Foulds	178	620	200	632	645	880	8
P,	202	620	208	632	645	880	8
Hyde	210	620	227	632	645	880	8
R,	230	620	236	632	645	880	8
Simon	239	620	259	632	645	880	8
JH,	262	620	271	632	645	880	8
Fisher	274	620	294	632	645	880	8
E,	297	620	303	632	645	880	8
et	305	620	312	632	645	880	8
al.	315	620	323	632	645	880	8
Predictors	116	630	149	642	645	880	8
of	152	630	158	642	645	880	8
long-term	161	630	193	642	645	880	8
outcome	196	630	225	642	645	880	8
in	228	630	234	642	645	880	8
multiple	237	630	263	642	645	880	8
sclerosis	266	630	294	642	645	880	8
patients	296	630	323	642	645	880	8
treated	116	640	139	651	645	880	8
with	141	640	155	651	645	880	8
interferon	157	640	189	651	645	880	8
beta.	191	640	207	651	645	880	8
Ann	209	640	222	651	645	880	8
Neurol.	223	640	247	651	645	880	8
2013;73(1):95-103.	249	640	310	651	645	880	8
16.	100	655	110	666	645	880	8
Kappos	115	655	138	666	645	880	8
L,	140	655	146	666	645	880	8
Polman	148	655	172	666	645	880	8
CH,	174	655	185	666	645	880	8
Freedman	187	655	220	666	645	880	8
MS,	222	655	234	666	645	880	8
Edan	236	655	252	666	645	880	8
G,	254	655	261	666	645	880	8
Hartung	264	655	289	666	645	880	8
HP,	292	655	302	666	645	880	8
Miller	304	655	323	666	645	880	8
DH,	116	664	128	676	645	880	8
et	131	664	137	676	645	880	8
al.	140	664	147	676	645	880	8
Treatment	150	664	183	676	645	880	8
with	186	664	200	676	645	880	8
interferon	203	664	235	676	645	880	8
beta-1b	238	664	263	676	645	880	8
delays	265	664	285	676	645	880	8
conversion	288	664	323	676	645	880	8
to	116	674	123	686	645	880	8
clinically	125	674	152	686	645	880	8
definite	154	674	179	686	645	880	8
and	181	674	193	686	645	880	8
McDonald	195	674	228	686	645	880	8
MS	230	674	241	686	645	880	8
in	243	674	249	686	645	880	8
patients	251	674	277	686	645	880	8
with	279	674	293	686	645	880	8
clinically	296	674	323	686	645	880	8
isolated	116	684	141	695	645	880	8
syndromes.	143	684	179	695	645	880	8
Neurology.	181	684	216	695	645	880	8
2006;67(7):1242-9.	217	684	278	695	645	880	8
17.	100	699	110	710	645	880	8
Wiendl	115	699	138	710	645	880	8
H,	141	699	148	710	645	880	8
Meuth	151	699	172	710	645	880	8
SG.	175	699	186	710	645	880	8
Pharmacological	189	699	242	710	645	880	8
Approaches	244	699	283	710	645	880	8
to	285	699	292	710	645	880	8
Delaying	295	699	323	710	645	880	8
Disability	116	708	145	720	645	880	8
Progression	148	708	185	720	645	880	8
in	188	708	193	720	645	880	8
Patients	196	708	222	720	645	880	8
with	224	708	238	720	645	880	8
Multiple	241	708	268	720	645	880	8
Sclerosis.	270	708	300	720	645	880	8
Drugs.	302	708	323	720	645	880	8
2015;75(9):947-77.	116	718	177	730	645	880	8
18.	100	733	110	745	645	880	8
Kappos	115	733	138	745	645	880	8
L,	140	733	146	745	645	880	8
Radue	147	733	168	745	645	880	8
EW,	170	733	181	745	645	880	8
O'Connor	183	733	214	745	645	880	8
P,	216	733	221	745	645	880	8
Polman	223	733	247	745	645	880	8
C,	249	733	255	745	645	880	8
Hohlfeld	257	733	284	745	645	880	8
R,	285	733	292	745	645	880	8
Calabresi	294	733	323	745	645	880	8
P,	116	743	121	755	645	880	8
et	123	743	130	754	645	880	8
al.	132	743	140	754	645	880	8
A	142	743	147	755	645	880	8
placebo-controlled	149	743	209	755	645	880	8
trial	211	743	224	755	645	880	8
of	226	743	232	755	645	880	8
oral	235	743	247	755	645	880	8
fingolimod	249	743	283	755	645	880	8
in	286	743	292	755	645	880	8
relapsing	294	743	323	755	645	880	8
multiple	116	752	142	764	645	880	8
sclerosis.	144	752	173	764	645	880	8
N	175	752	180	764	645	880	8
Engl	182	752	195	764	645	880	8
J	197	752	199	764	645	880	8
Med.	201	752	218	764	645	880	8
2010;362(5):387-401.	219	752	288	764	645	880	8
19.	100	768	110	779	645	880	8
Fox	115	768	126	779	645	880	8
EJ,	129	768	137	779	645	880	8
Wynn	139	768	158	779	645	880	8
D,	161	768	167	779	645	880	8
Coles	170	768	187	779	645	880	8
AJ,	189	768	198	779	645	880	8
Palmer	201	768	223	779	645	880	8
J,	226	768	230	779	645	880	8
Margolin	233	768	261	779	645	880	8
DH.	264	768	276	779	645	880	8
Alemtuzumab	278	768	323	779	645	880	8
improves	116	777	147	789	645	880	8
neurological	150	777	191	789	645	880	8
functional	194	777	227	789	645	880	8
systems	230	777	257	789	645	880	8
in	260	777	266	789	645	880	8
treatment-naive	269	777	323	789	645	880	8
308	72	813	87	828	645	880	8
Esclerosis	462	74	488	85	645	880	8
múltiple	490	74	513	85	645	880	8
de	514	74	521	85	645	880	8
alta	523	74	533	85	645	880	8
actividad	534	74	559	85	645	880	8
24.	337	263	347	275	645	880	8
Capello	352	263	377	275	645	880	8
E,	380	263	386	275	645	880	8
Mancardi	389	263	420	275	645	880	8
GL.	423	263	434	275	645	880	8
Marburg	437	263	466	275	645	880	8
type	469	263	484	275	645	880	8
and	487	263	499	275	645	880	8
Balò's	502	263	521	275	645	880	8
concentric	524	263	559	275	645	880	8
sclerosis:	353	273	382	285	645	880	8
rare	383	273	396	285	645	880	8
and	398	273	410	285	645	880	8
acute	412	273	430	285	645	880	8
variants	431	273	457	285	645	880	8
of	458	273	465	285	645	880	8
multiple	467	273	493	285	645	880	8
sclerosis.	495	273	523	285	645	880	8
Neurol	525	273	547	285	645	880	8
Sci.	549	273	559	285	645	880	8
2004;25(4):s361-s3.	353	283	416	295	645	880	8
25.	337	299	347	310	645	880	8
Menon	352	299	375	310	645	880	8
S,	376	299	382	310	645	880	8
Shirani	383	299	405	310	645	880	8
A,	407	299	413	310	645	880	8
Zhao	415	299	430	310	645	880	8
Y,	432	299	437	310	645	880	8
Oger	438	299	454	310	645	880	8
J,	455	299	460	310	645	880	8
Traboulsee	461	299	496	310	645	880	8
A,	497	299	504	310	645	880	8
Freedman	505	299	538	310	645	880	8
MS,	539	299	551	310	645	880	8
et	553	299	559	310	645	880	8
al.	353	308	361	320	645	880	8
Characterising	362	308	407	320	645	880	8
aggressive	408	308	441	320	645	880	8
multiple	442	308	469	320	645	880	8
sclerosis.	470	308	498	320	645	880	8
J	500	308	502	320	645	880	8
Neurol	504	308	525	320	645	880	8
Neurosurg	526	308	559	320	645	880	8
Psychiatry.	353	318	386	330	645	880	8
2013;84(11):1192-8.	388	318	453	330	645	880	8
28.	337	415	347	426	645	880	8
Devonshire	352	415	388	426	645	880	8
V,	389	415	395	426	645	880	8
Havrdova	396	415	426	426	645	880	8
E,	427	415	433	426	645	880	8
Radue	435	415	455	426	645	880	8
EW,	456	415	468	426	645	880	8
O'Connor	469	415	500	426	645	880	8
P,	501	415	506	426	645	880	8
Zhang-Auberson	507	415	559	426	645	880	8
L,	353	425	358	436	645	880	8
Agoropoulou	359	425	401	436	645	880	8
C,	402	425	408	436	645	880	8
et	409	425	416	436	645	880	8
al.	417	425	425	436	645	880	8
Relapse	426	425	450	436	645	880	8
and	452	425	463	436	645	880	8
disability	465	425	493	436	645	880	8
outcomes	494	425	525	436	645	880	8
in	527	425	533	436	645	880	8
patients	534	425	559	436	645	880	8
with	353	434	367	446	645	880	8
multiple	368	434	395	446	645	880	8
sclerosis	396	434	423	446	645	880	8
treated	424	434	447	446	645	880	8
with	449	434	463	446	645	880	8
fingolimod:	464	434	500	446	645	880	8
subgroup	501	434	531	446	645	880	8
analyses	533	434	559	446	645	880	8
of	353	444	359	456	645	880	8
the	362	444	372	456	645	880	8
double-blind,	375	444	417	456	645	880	8
randomised,	419	444	459	456	645	880	8
placebo-controlled	461	444	521	456	645	880	8
FREEDOMS	524	444	559	456	645	880	8
study.	353	454	372	466	645	880	8
Lancet	373	454	394	466	645	880	8
Neurol.	396	454	420	466	645	880	8
2012;11(5):420-8.	422	454	479	466	645	880	8
29.	337	470	347	482	645	880	8
Kamm	352	470	372	482	645	880	8
CP,	374	470	384	482	645	880	8
Uitdehaag	386	470	419	482	645	880	8
BM,	421	470	434	482	645	880	8
Polman	436	470	460	482	645	880	8
CH.	462	470	473	482	645	880	8
Multiple	476	470	503	482	645	880	8
sclerosis:	505	470	534	482	645	880	8
current	536	470	559	482	645	880	8
knowledge	353	480	388	491	645	880	8
and	389	480	401	491	645	880	8
future	403	480	423	491	645	880	8
outlook.	425	480	451	491	645	880	8
Eur	453	480	464	491	645	880	8
Neurol.	465	480	489	491	645	880	8
2014;72(3-4):132-41.	491	480	558	491	645	880	8
30.	337	495	347	507	645	880	8
Marziniak	352	495	383	507	645	880	8
M,	385	495	394	507	645	880	8
Ghorab	396	495	419	507	645	880	8
K,	421	495	427	507	645	880	8
Kozubski	429	495	457	507	645	880	8
W,	459	495	467	507	645	880	8
Pfleger	469	495	491	507	645	880	8
C,	493	495	499	507	645	880	8
Sousa	501	495	519	507	645	880	8
L,	521	495	527	507	645	880	8
Vernon	528	495	552	507	645	880	8
K,	553	495	559	507	645	880	8
et	353	505	359	517	645	880	8
al.	362	505	370	517	645	880	8
Variations	372	505	404	517	645	880	8
in	407	505	412	517	645	880	8
multiple	415	505	441	517	645	880	8
sclerosis	444	505	471	517	645	880	8
practice	473	505	499	517	645	880	8
within	501	505	521	517	645	880	8
Europe	524	505	547	517	645	880	8
-	549	505	552	517	645	880	8
Is	554	505	559	517	645	880	8
it	353	515	357	527	645	880	8
time	360	515	375	527	645	880	8
for	377	515	386	527	645	880	8
a	389	515	393	527	645	880	8
new	395	515	409	527	645	880	8
treatment	412	515	444	527	645	880	8
guideline?	447	515	479	527	645	880	8
Mult	482	515	497	527	645	880	8
Scler	500	515	515	527	645	880	8
Relat	518	515	534	527	645	880	8
Disord.	537	515	559	527	645	880	8
2016;8:35-44.	353	525	397	537	645	880	8
31.	337	541	347	552	645	880	8
Khatri	352	541	371	552	645	880	8
B,	374	541	380	552	645	880	8
Barkhof	383	541	408	552	645	880	8
F,	411	541	416	552	645	880	8
Comi	419	541	435	552	645	880	8
G,	438	541	445	552	645	880	8
Hartung	448	541	474	552	645	880	8
HP,	477	541	487	552	645	880	8
Kappos	490	541	513	552	645	880	8
L,	516	541	521	552	645	880	8
Montalban	524	541	559	552	645	880	8
X,	353	551	359	562	645	880	8
et	362	551	368	562	645	880	8
al.	371	551	379	562	645	880	8
Comparison	382	551	422	562	645	880	8
of	425	551	431	562	645	880	8
fingolimod	434	551	469	562	645	880	8
with	472	551	487	562	645	880	8
interferon	489	551	523	562	645	880	8
beta-1a	525	551	551	562	645	880	8
in	553	551	559	562	645	880	8
relapsing-remitting	353	561	413	572	645	880	8
multiple	415	561	442	572	645	880	8
sclerosis:	444	561	472	572	645	880	8
a	474	561	478	572	645	880	8
randomised	480	561	518	572	645	880	8
extension	520	561	551	572	645	880	8
of	553	561	559	572	645	880	8
the	353	570	364	582	645	880	8
TRANSFORMS	365	570	410	582	645	880	8
study.	412	570	430	582	645	880	8
Lancet	432	570	453	582	645	880	8
Neurol.	455	570	478	582	645	880	8
2011;10(6):520-9.	480	570	537	582	645	880	8
32.	337	586	347	598	645	880	8
Prosperini	352	586	384	598	645	880	8
L,	387	586	392	598	645	880	8
Saccà	394	586	412	598	645	880	8
F,	414	586	419	598	645	880	8
Cordioli	421	586	446	598	645	880	8
C,	448	586	454	598	645	880	8
Cortese	457	586	481	598	645	880	8
A,	483	586	490	598	645	880	8
Buttari	492	586	514	598	645	880	8
F,	516	586	521	598	645	880	8
Pontecorvo	523	586	559	598	645	880	8
S,	353	596	358	608	645	880	8
et	361	596	367	607	645	880	8
al.	370	596	378	607	645	880	8
Real-world	380	596	414	608	645	880	8
effectiveness	417	596	458	608	645	880	8
of	460	596	467	608	645	880	8
natalizumab	469	596	508	608	645	880	8
and	511	596	523	608	645	880	8
fingolimod	525	596	559	608	645	880	8
compared	353	606	387	617	645	880	8
with	390	606	405	617	645	880	8
self-injectable	408	606	456	617	645	880	8
drugs	459	606	478	617	645	880	8
in	481	606	487	617	645	880	8
non-responders	490	606	544	617	645	880	8
and	547	606	559	617	645	880	8
in	353	616	359	627	645	880	8
treatment-naïve	362	616	416	627	645	880	8
patients	419	616	445	627	645	880	8
with	448	616	463	627	645	880	8
multiple	466	616	493	627	645	880	8
sclerosis.	496	616	527	627	645	880	8
J	529	616	532	627	645	880	8
Neurol.	535	616	559	627	645	880	8
2017;264(2):284-94.	353	626	418	637	645	880	8
33.	337	641	347	653	645	880	8
Koch-Henriksen	352	641	402	653	645	880	8
N,	403	641	410	653	645	880	8
Magyari	412	641	438	653	645	880	8
M,	439	641	448	653	645	880	8
Sellebjerg	449	641	480	653	645	880	8
F,	482	641	487	653	645	880	8
Soelberg	488	641	516	653	645	880	8
Sørensen	517	641	547	653	645	880	8
P.	548	641	553	653	645	880	8
A	555	641	559	653	645	880	8
comparison	353	651	390	663	645	880	8
of	392	651	399	663	645	880	8
multiple	401	651	427	663	645	880	8
sclerosis	429	651	456	663	645	880	8
clinical	458	651	479	663	645	880	8
disease	481	651	505	663	645	880	8
activity	507	651	529	663	645	880	8
between	531	651	559	663	645	880	8
patients	353	661	379	673	645	880	8
treated	382	661	406	673	645	880	8
with	409	661	423	673	645	880	8
natalizumab	426	661	466	673	645	880	8
and	469	661	481	673	645	880	8
fingolimod.	484	661	521	673	645	880	8
Mult	524	661	540	673	645	880	8
Scler.	542	661	559	673	645	880	8
2016;23(2):234-41.	353	671	414	683	645	880	8
34.	337	687	347	698	645	880	8
Nicholas	352	687	379	698	645	880	8
JA,	381	687	390	698	645	880	8
Racke	392	687	410	698	645	880	8
MK,	412	687	425	698	645	880	8
Imitola	427	687	449	698	645	880	8
J,	451	687	455	698	645	880	8
Boster	457	687	478	698	645	880	8
AL.	480	687	489	698	645	880	8
First-line	491	687	519	698	645	880	8
natalizumab	520	687	559	698	645	880	8
in	353	696	359	708	645	880	8
multiple	360	696	386	708	645	880	8
sclerosis:	387	696	416	708	645	880	8
rationale,	417	696	447	708	645	880	8
patient	448	696	471	708	645	880	8
selection,	472	696	502	708	645	880	8
benefits	504	696	529	708	645	880	8
and	530	696	542	708	645	880	8
risks.	544	696	559	708	645	880	8
Ther	353	706	368	718	645	880	8
Adv	369	706	381	718	645	880	8
Chronic	383	706	407	718	645	880	8
Dis.	409	706	421	718	645	880	8
2013;5(2):62-8.	423	706	472	718	645	880	8
35.	337	722	347	734	645	880	8
Schwab	352	722	376	734	645	880	8
N,	378	722	385	734	645	880	8
Schneider-Hohendorf	387	722	455	734	645	880	8
T,	457	722	462	734	645	880	8
Melzer	464	722	486	734	645	880	8
N,	488	722	495	734	645	880	8
Cutter	497	722	517	734	645	880	8
G,	519	722	526	734	645	880	8
Wiendl	528	722	551	734	645	880	8
H.	553	722	559	734	645	880	8
Natalizumab-associated	353	732	429	743	645	880	8
PML:	430	732	446	743	645	880	8
Challenges	447	732	482	743	645	880	8
with	483	732	497	743	645	880	8
incidence,	498	732	531	743	645	880	8
resulting	532	732	560	743	645	880	8
risk,	353	742	366	753	645	880	8
and	368	742	380	753	645	880	8
risk	382	742	393	753	645	880	8
stratification.	394	742	436	753	645	880	8
Neurology.	438	742	473	753	645	880	8
2017;88(12):1197-205.	474	742	547	753	645	880	8
36.	337	757	347	769	645	880	8
Havrdova	352	757	382	769	645	880	8
E,	383	757	389	769	645	880	8
Horakova	390	757	419	769	645	880	8
D,	421	757	427	769	645	880	8
Kovarova	428	757	457	769	645	880	8
I.	458	757	462	769	645	880	8
Alemtuzumab	464	757	507	769	645	880	8
in	509	757	515	769	645	880	8
the	516	757	526	769	645	880	8
treatment	528	757	559	769	645	880	8
of	353	767	359	779	645	880	8
multiple	361	767	387	779	645	880	8
sclerosis:	388	767	417	779	645	880	8
key	418	767	429	779	645	880	8
clinical	430	767	452	779	645	880	8
trial	453	767	466	779	645	880	8
results	467	767	488	779	645	880	8
and	490	767	502	779	645	880	8
considerations	503	767	549	779	645	880	8
for	550	767	559	779	645	880	8
use.	353	777	366	789	645	880	8
Ther	368	777	382	789	645	880	8
Adv	384	777	396	789	645	880	8
Neurol	398	777	420	789	645	880	8
Disord.	421	777	444	789	645	880	8
2015;8(1):31-45.	446	777	499	789	645	880	8
Acta	107	812	125	825	645	880	8
Med	127	812	145	825	645	880	8
Peru.	147	812	167	825	645	880	8
2017;34(4):301-8	170	812	238	825	645	880	8
CMP	39	868	52	877	645	880	8
Acta	53	868	64	877	645	880	8
Medica	66	868	84	877	645	880	8
Vol	85	868	94	877	645	880	8
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	8
308	123	868	131	877	645	880	8
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	8
05:03:45	569	868	589	877	645	880	8
p.m.	590	868	601	877	645	880	8
