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algunos	202	260	231	273	645	880	2
estudios	234	260	266	273	645	880	2
de	269	260	278	273	645	880	2
revisión	282	260	311	273	645	880	2
se	315	260	323	273	645	880	2
estima	100	272	125	285	645	880	2
más	128	272	143	285	645	880	2
frecuente	147	272	183	285	645	880	2
en	186	272	196	285	645	880	2
sexo	199	272	216	285	645	880	2
femenino.	219	272	257	285	645	880	2
Se	260	272	269	285	645	880	2
presentan	272	272	310	285	645	880	2
en	313	272	323	285	645	880	2
aproximadamente	100	284	165	297	645	880	2
1	168	284	173	297	645	880	2
a	176	284	180	297	645	880	2
3%	183	284	194	297	645	880	2
de	197	284	206	297	645	880	2
las	209	284	218	297	645	880	2
neoplasias	221	284	259	297	645	880	2
intrabdominales,	262	284	323	297	645	880	2
principalmente	100	296	154	309	645	880	2
las	155	296	165	309	645	880	2
del	166	296	177	309	645	880	2
tracto	179	296	200	309	645	880	2
gastrointestinal	202	296	256	309	645	880	2
(Tabla	258	296	279	309	645	880	2
1).	280	296	290	309	645	880	2
El	292	296	298	309	645	880	2
origen	300	296	323	309	645	880	2
más	100	308	115	321	645	880	2
frecuente	117	308	151	321	645	880	2
es	153	308	161	321	645	880	2
el	163	308	169	321	645	880	2
cáncer	171	308	194	321	645	880	2
gástrico,	196	308	226	321	645	880	2
se	228	308	236	321	645	880	2
le	238	308	244	321	645	880	2
atribuyen	246	308	280	321	645	880	2
al	282	308	288	321	645	880	2
menos	290	308	314	321	645	880	2
el	316	308	323	321	645	880	2
55%	100	320	115	333	645	880	2
de	118	320	127	333	645	880	2
los	130	320	140	333	645	880	2
casos,	143	320	164	333	645	880	2
seguido	167	320	195	333	645	880	2
del	198	320	209	333	645	880	2
cáncer	212	320	235	333	645	880	2
colorrectal.	238	320	278	333	645	880	2
El	281	320	287	333	645	880	2
siguiente	290	320	323	333	645	880	2
grupo	100	332	121	345	645	880	2
en	122	332	131	345	645	880	2
frecuencia	132	332	169	345	645	880	2
son	170	332	183	345	645	880	2
las	184	332	194	345	645	880	2
neoplasias	195	332	232	345	645	880	2
genitourinarias	233	332	286	345	645	880	2
(se	287	332	298	345	645	880	2
estima	299	332	323	345	645	880	2
que	100	344	114	357	645	880	2
al	117	344	123	357	645	880	2
menos	126	344	150	357	645	880	2
10%	154	344	169	357	645	880	2
son	172	344	185	357	645	880	2
producidas	188	344	228	357	645	880	2
por	231	344	243	357	645	880	2
el	246	344	253	357	645	880	2
cáncer	256	344	280	357	645	880	2
de	283	344	292	357	645	880	2
ovario).	295	344	323	357	645	880	2
Alrededor	100	356	136	369	645	880	2
de	138	356	147	369	645	880	2
15%	149	356	164	369	645	880	2
de	167	356	176	369	645	880	2
neoplasias	178	356	216	369	645	880	2
no	218	356	227	369	645	880	2
tiene	230	356	248	369	645	880	2
origen	250	356	273	369	645	880	2
conocido.	275	356	310	369	645	880	2
No	312	356	323	369	645	880	2
existen	100	368	125	381	645	880	2
datos	128	368	147	381	645	880	2
epidemiológicos	150	368	208	381	645	880	2
de	210	368	219	381	645	880	2
nódulo	222	368	247	381	645	880	2
de	249	368	258	381	645	880	2
la	261	368	267	381	645	880	2
hermana	269	368	301	381	645	880	2
Mary	304	368	322	381	645	880	2
Joseph	100	379	124	392	645	880	2
en	126	379	135	392	645	880	2
la	137	379	143	392	645	880	2
literatura	145	379	178	392	645	880	2
nacional	180	379	210	392	645	880	2
[1-8]	212	380	222	388	645	880	2
.	222	379	224	392	645	880	2
El	100	403	106	416	645	880	2
objetivo	110	403	140	416	645	880	2
de	143	403	152	416	645	880	2
nuestro	156	403	184	416	645	880	2
estudio	187	403	214	416	645	880	2
es	218	403	226	416	645	880	2
reportar	229	403	260	416	645	880	2
la	263	403	269	416	645	880	2
presencia	273	403	308	416	645	880	2
del	311	403	323	416	645	880	2
nódulo	100	415	125	428	645	880	2
de	126	415	135	428	645	880	2
la	136	415	143	428	645	880	2
hermana	144	415	176	428	645	880	2
Mary	177	415	196	428	645	880	2
Joseph	197	415	221	428	645	880	2
en	222	415	231	428	645	880	2
un	233	415	242	428	645	880	2
paciente	243	415	273	428	645	880	2
con	275	415	288	428	645	880	2
cáncer	289	415	312	428	645	880	2
de	314	415	323	428	645	880	2
páncreas,	100	427	133	440	645	880	2
debido	135	427	159	440	645	880	2
a	160	427	164	440	645	880	2
su	166	427	173	440	645	880	2
presentación	175	427	220	440	645	880	2
inicial	221	427	241	440	645	880	2
previa	242	427	263	440	645	880	2
a	265	427	269	440	645	880	2
los	270	427	280	440	645	880	2
síntomas	281	427	312	440	645	880	2
de	314	427	323	440	645	880	2
la	100	439	106	452	645	880	2
neoplasia,	108	439	144	452	645	880	2
con	146	439	159	452	645	880	2
el	161	439	167	452	645	880	2
fin	169	439	178	452	645	880	2
de	180	439	189	452	645	880	2
realizar	191	439	217	452	645	880	2
un	219	439	228	452	645	880	2
reconocimiento	230	439	286	452	645	880	2
temprano	288	439	322	452	645	880	2
y	100	451	104	464	645	880	2
un	106	451	115	464	645	880	2
manejo	117	451	144	464	645	880	2
oportuno	146	451	179	464	645	880	2
del	181	451	192	464	645	880	2
paciente.	194	451	227	464	645	880	2
REPORTE	100	487	153	504	645	880	2
DE	156	487	171	504	645	880	2
CASO	174	487	206	504	645	880	2
Varón	100	511	121	524	645	880	2
de	125	511	134	524	645	880	2
47	137	511	146	524	645	880	2
años,	149	511	169	524	645	880	2
natural	172	511	198	524	645	880	2
y	201	511	205	524	645	880	2
procedente	208	511	250	524	645	880	2
de	253	511	262	524	645	880	2
Huánuco,	266	511	300	524	645	880	2
Perú,	304	511	323	524	645	880	2
quien	100	523	120	536	645	880	2
presentaba	123	523	162	536	645	880	2
desde	165	523	186	536	645	880	2
hace	189	523	205	536	645	880	2
cinco	208	523	226	536	645	880	2
meses	229	523	251	536	645	880	2
una	254	523	267	536	645	880	2
masa	269	523	288	536	645	880	2
umbilical	291	523	323	536	645	880	2
sólida,	100	535	126	548	645	880	2
indolora,	130	535	165	548	645	880	2
que	169	535	183	548	645	880	2
drenaba	187	535	220	548	645	880	2
ocasionalmente	224	535	286	548	645	880	2
material	290	535	323	548	645	880	2
serosanguinolento,	100	547	170	560	645	880	2
con	173	547	186	560	645	880	2
crecimiento	190	547	233	560	645	880	2
lentamente	236	547	278	560	645	880	2
progresivo;	281	547	323	560	645	880	2
A	111	584	119	602	645	880	2
Nódulo	461	74	482	85	645	880	2
de	483	74	490	85	645	880	2
la	491	74	496	85	645	880	2
hermana	498	74	523	85	645	880	2
Mary	524	74	539	85	645	880	2
Joseph	540	74	559	85	645	880	2
luego	337	106	356	119	645	880	2
de	359	106	368	119	645	880	2
un	370	106	379	119	645	880	2
mes,	382	106	399	119	645	880	2
refiere	401	106	425	119	645	880	2
la	427	106	433	119	645	880	2
presencia	436	106	470	119	645	880	2
de	472	106	481	119	645	880	2
dolor	484	106	503	119	645	880	2
abdominal	505	106	543	119	645	880	2
tipo	545	106	559	119	645	880	2
cólico	337	118	358	131	645	880	2
acompañado	361	118	408	131	645	880	2
de	411	118	420	131	645	880	2
náuseas,	423	118	455	131	645	880	2
vómitos	458	118	487	131	645	880	2
esporádicos	490	118	534	131	645	880	2
y	537	118	541	131	645	880	2
baja	544	118	559	131	645	880	2
progresiva	337	130	374	143	645	880	2
de	376	130	385	143	645	880	2
peso.	386	130	406	143	645	880	2
Es	337	153	344	166	645	880	2
referido	346	153	374	166	645	880	2
al	376	153	382	166	645	880	2
servicio	384	153	411	166	645	880	2
de	413	153	422	166	645	880	2
Medicina	423	153	456	166	645	880	2
Interna	458	153	483	166	645	880	2
del	485	153	496	166	645	880	2
Hospital	498	153	527	166	645	880	2
Nacional	528	153	559	166	645	880	2
Guillermo	337	165	372	178	645	880	2
Almenara	375	165	409	178	645	880	2
(Lima,	412	165	434	178	645	880	2
Perú),	437	165	459	178	645	880	2
quienes	462	165	490	178	645	880	2
realizan	493	165	520	178	645	880	2
exámenes	523	165	559	178	645	880	2
auxiliares	337	177	370	190	645	880	2
y	372	177	376	190	645	880	2
solicitan	378	177	407	190	645	880	2
interconsulta	409	177	456	190	645	880	2
a	458	177	462	190	645	880	2
servicio	464	177	491	190	645	880	2
de	493	177	502	190	645	880	2
Dermatología.	504	177	554	190	645	880	2
Al	337	201	344	214	645	880	2
examen	347	201	375	214	645	880	2
físico,	377	201	398	214	645	880	2
se	400	201	408	214	645	880	2
observó	411	201	440	214	645	880	2
que	442	201	456	214	645	880	2
el	459	201	465	214	645	880	2
paciente	468	201	498	214	645	880	2
tenía	501	201	519	214	645	880	2
un	522	201	531	214	645	880	2
regular	534	201	559	214	645	880	2
estado	337	213	360	226	645	880	2
general	362	213	388	226	645	880	2
y	389	213	393	226	645	880	2
de	394	213	403	226	645	880	2
nutrición,	405	213	438	226	645	880	2
con	440	213	452	226	645	880	2
signos	454	213	476	226	645	880	2
vitales	477	213	499	226	645	880	2
dentro	501	213	524	226	645	880	2
de	526	213	534	226	645	880	2
rangos	536	213	559	226	645	880	2
normales.	337	225	372	238	645	880	2
En	375	225	383	238	645	880	2
abdomen,	386	225	422	238	645	880	2
se	425	225	432	238	645	880	2
observó	435	225	463	238	645	880	2
la	466	225	472	238	645	880	2
presencia	475	225	509	238	645	880	2
de	511	225	520	238	645	880	2
un	523	225	532	238	645	880	2
nódulo	534	225	559	238	645	880	2
umbilical,	337	237	371	250	645	880	2
eritematoso,	373	237	418	250	645	880	2
de	421	237	430	250	645	880	2
2,5	432	237	443	250	645	880	2
cm	446	237	457	250	645	880	2
de	459	237	468	250	645	880	2
diámetro,	470	237	505	250	645	880	2
con	507	237	520	250	645	880	2
ulceración	523	237	559	250	645	880	2
central,	337	249	363	262	645	880	2
escasa	366	249	389	262	645	880	2
secreción	392	249	425	262	645	880	2
serohemática,	428	249	478	262	645	880	2
de	481	249	490	262	645	880	2
consistencia	492	249	535	262	645	880	2
firme,	538	249	559	262	645	880	2
adherido	337	261	369	274	645	880	2
a	372	261	376	274	645	880	2
planos	379	261	403	274	645	880	2
profundos,	406	261	444	274	645	880	2
no	447	261	457	274	645	880	2
doloroso	460	261	491	274	645	880	2
a	494	261	498	274	645	880	2
la	501	261	508	274	645	880	2
palpación.	511	261	547	274	645	880	2
En	550	261	559	274	645	880	2
el	337	273	343	285	645	880	2
resto	346	273	365	285	645	880	2
del	368	273	379	285	645	880	2
examen	382	273	411	285	645	880	2
se	414	273	422	285	645	880	2
observó	425	273	454	285	645	880	2
ictericia,	457	273	488	285	645	880	2
palidez,	491	273	519	285	645	880	2
distensión	522	273	559	285	645	880	2
abdominal	337	284	376	297	645	880	2
asociada	380	284	412	297	645	880	2
hepatoesplenomegalia,	415	284	502	297	645	880	2
con	506	284	519	297	645	880	2
dolor	522	284	542	297	645	880	2
a	545	284	549	297	645	880	2
la	553	284	559	297	645	880	2
palpación	337	296	371	309	645	880	2
abdominal	373	296	411	309	645	880	2
profunda	413	296	445	309	645	880	2
(Figura	447	296	472	309	645	880	2
1).	474	296	483	309	645	880	2
El	337	320	343	333	645	880	2
barrido	344	320	370	333	645	880	2
tomográfico	372	320	415	333	645	880	2
mostraba	416	320	450	333	645	880	2
una	451	320	465	333	645	880	2
masa	466	320	485	333	645	880	2
hipodensa	486	320	523	333	645	880	2
de	524	320	533	333	645	880	2
bordes	535	320	559	333	645	880	2
irregulares	337	332	375	345	645	880	2
en	377	332	386	345	645	880	2
cuerpo	389	332	414	345	645	880	2
y	417	332	421	345	645	880	2
cola	424	332	438	345	645	880	2
de	441	332	450	345	645	880	2
páncreas,	453	332	487	345	645	880	2
múltiples	490	332	522	345	645	880	2
imágenes	525	332	559	345	645	880	2
nodulares	337	344	373	357	645	880	2
hipodensas	376	344	417	357	645	880	2
en	420	344	429	357	645	880	2
parénquima	432	344	476	357	645	880	2
hepático,	479	344	512	357	645	880	2
adenopatías	515	344	559	357	645	880	2
a	337	356	341	369	645	880	2
nivel	344	356	360	369	645	880	2
pericelíaco	363	356	401	369	645	880	2
y	404	356	408	369	645	880	2
peripancreático	411	356	466	369	645	880	2
(Figura	469	356	493	369	645	880	2
2A);	496	356	511	369	645	880	2
asimismo,	513	356	549	369	645	880	2
se	551	356	559	369	645	880	2
observó	337	368	365	381	645	880	2
una	366	368	380	381	645	880	2
masa	381	368	400	381	645	880	2
hiperdensa,	401	368	443	381	645	880	2
que	444	368	457	381	645	880	2
captaba	459	368	487	381	645	880	2
contraste,	488	368	523	381	645	880	2
de	525	368	534	381	645	880	2
bordes	535	368	559	381	645	880	2
definidos	337	380	369	393	645	880	2
a	371	380	376	393	645	880	2
nivel	378	380	394	393	645	880	2
umbilical	396	380	428	393	645	880	2
(Figura	430	380	455	393	645	880	2
2B).	457	380	471	393	645	880	2
Se	337	403	345	416	645	880	2
realizaron	346	403	380	416	645	880	2
biopsias	382	403	410	416	645	880	2
de	411	403	420	416	645	880	2
piel	421	403	434	416	645	880	2
e	435	403	439	416	645	880	2
hígado.	441	403	466	416	645	880	2
La	467	403	475	416	645	880	2
biopsia	476	403	501	416	645	880	2
de	502	403	511	416	645	880	2
piel	512	403	525	416	645	880	2
mostraba	526	403	559	416	645	880	2
un	337	415	346	428	645	880	2
infiltrado	349	415	382	428	645	880	2
a	385	415	389	428	645	880	2
nivel	392	415	409	428	645	880	2
de	412	415	421	428	645	880	2
la	424	415	430	428	645	880	2
dermis	433	415	458	428	645	880	2
compuesto	461	415	501	428	645	880	2
por	504	415	516	428	645	880	2
estructuras	519	415	559	428	645	880	2
glandulares	337	427	379	440	645	880	2
mal	382	427	395	440	645	880	2
definidas	399	427	432	440	645	880	2
moderadamente	435	427	495	440	645	880	2
diferenciadas.	499	427	550	440	645	880	2
El	553	427	559	440	645	880	2
estudio	337	439	364	452	645	880	2
inmunohistoquímico	367	439	442	452	645	880	2
fue	445	439	457	452	645	880	2
positivo	460	439	488	452	645	880	2
para	491	439	508	452	645	880	2
panqueratina	511	439	559	452	645	880	2
y	337	451	341	464	645	880	2
CK7	344	451	358	464	645	880	2
y	362	451	366	464	645	880	2
negativo	369	451	401	464	645	880	2
para	405	451	421	464	645	880	2
CEA	425	451	439	464	645	880	2
y	443	451	447	464	645	880	2
citoqueratina.	450	451	503	464	645	880	2
El	506	451	513	464	645	880	2
diagnóstico	516	451	559	464	645	880	2
anatomopatológico	337	463	406	476	645	880	2
confirmó	408	463	440	476	645	880	2
la	443	463	449	476	645	880	2
presencia	452	463	486	476	645	880	2
de	489	463	497	476	645	880	2
adenocarcinoma	500	463	559	476	645	880	2
metastásico	337	475	379	488	645	880	2
primario	380	475	411	488	645	880	2
de	412	475	421	488	645	880	2
páncreas	423	475	455	488	645	880	2
(Figura	456	475	481	488	645	880	2
3).	482	475	491	488	645	880	2
La	493	475	501	488	645	880	2
biopsia	502	475	527	488	645	880	2
hepática	529	475	559	488	645	880	2
mostró	337	487	362	500	645	880	2
tejido	363	487	383	500	645	880	2
hepático	384	487	414	500	645	880	2
infiltrado	415	487	447	500	645	880	2
por	448	487	460	500	645	880	2
adenocarcinoma	461	487	519	500	645	880	2
compatible	520	487	559	500	645	880	2
con	337	499	350	512	645	880	2
metástasis	352	499	389	512	645	880	2
de	391	499	400	512	645	880	2
primario	402	499	432	512	645	880	2
pancreático.	434	499	478	512	645	880	2
El	337	522	343	535	645	880	2
diagnóstico	347	522	390	535	645	880	2
final	394	522	410	535	645	880	2
fue	414	522	426	535	645	880	2
adenocarcinoma	429	522	492	535	645	880	2
de	496	522	505	535	645	880	2
páncreas	508	522	542	535	645	880	2
con	546	522	559	535	645	880	2
metástasis	337	534	374	547	645	880	2
hepática	376	534	407	547	645	880	2
y	409	534	413	547	645	880	2
cutánea.	415	534	445	547	645	880	2
Se	448	534	456	547	645	880	2
derivó	458	534	481	547	645	880	2
al	483	534	489	547	645	880	2
paciente	491	534	522	547	645	880	2
al	524	534	530	547	645	880	2
servicio	532	534	559	547	645	880	2
de	337	546	346	559	645	880	2
Oncología	349	546	386	559	645	880	2
donde	390	546	413	559	645	880	2
se	416	546	424	559	645	880	2
realizó	428	546	452	559	645	880	2
tratamiento	455	546	500	559	645	880	2
quimioterápico	503	546	559	559	645	880	2
B	348	584	355	602	645	880	2
Figura	100	768	122	781	645	880	2
1.	124	768	131	781	645	880	2
A)	133	768	140	781	645	880	2
Paciente	142	768	172	781	645	880	2
con	174	768	187	781	645	880	2
distensión	189	768	225	781	645	880	2
abdominal	227	768	265	781	645	880	2
y	267	768	271	781	645	880	2
hepatomegalia	272	768	325	781	645	880	2
donde	327	768	350	781	645	880	2
se	351	768	359	781	645	880	2
aprecia	361	768	387	781	645	880	2
lesión	389	768	410	781	645	880	2
nodular	412	768	439	781	645	880	2
en	441	768	450	781	645	880	2
ombligo.	452	768	483	781	645	880	2
B)	485	768	492	781	645	880	2
A	494	768	499	781	645	880	2
mayor	501	768	523	781	645	880	2
aumento,	525	768	559	781	645	880	2
nódulo	100	780	125	793	645	880	2
umbilical	127	780	159	793	645	880	2
de	161	780	170	793	645	880	2
2,5	172	780	183	793	645	880	2
cm	185	780	195	793	645	880	2
de	197	780	206	793	645	880	2
diámetro,	208	780	243	793	645	880	2
de	245	780	254	793	645	880	2
bordes	256	780	280	793	645	880	2
mal	282	780	295	793	645	880	2
definidos,	297	780	332	793	645	880	2
eritematoso,	334	780	379	793	645	880	2
centro	381	780	404	793	645	880	2
ulcerado,	406	780	439	793	645	880	2
no	441	780	450	793	645	880	2
doloroso	452	780	483	793	645	880	2
a	485	780	490	793	645	880	2
la	492	780	498	793	645	880	2
palpación.	500	780	536	793	645	880	2
324	72	813	87	828	645	880	2
Acta	107	812	125	825	645	880	2
Med	127	812	145	825	645	880	2
Peru.	147	812	167	825	645	880	2
2017;34(4):323-7	170	812	238	825	645	880	2
CMP	39	868	52	877	645	880	2
Acta	53	868	64	877	645	880	2
Medica	66	868	84	877	645	880	2
Vol	85	868	94	877	645	880	2
34-4.indd	95	868	118	877	645	880	2
324	123	868	131	877	645	880	2
23/01/2018	538	868	565	877	645	880	2
05:03:48	569	868	589	877	645	880	2
p.m.	590	868	601	877	645	880	2
Chapoñan-Relaiza	86	74	135	85	645	880	3
M,	137	74	144	85	645	880	3
et	146	74	151	85	645	880	3
al.	153	74	159	85	645	880	3
A	97	115	105	133	645	880	3
Nódulo	449	74	469	85	645	880	3
de	471	74	478	85	645	880	3
la	479	74	484	85	645	880	3
hermana	486	74	511	85	645	880	3
Mary	512	74	527	85	645	880	3
Joseph	528	74	547	85	645	880	3
B	334	115	341	133	645	880	3
Figura	86	282	108	296	645	880	3
2.	110	282	117	296	645	880	3
A)	119	282	127	295	645	880	3
Masa	129	282	148	295	645	880	3
pancreática	150	282	191	295	645	880	3
irregular	194	282	224	295	645	880	3
localizada	226	282	261	295	645	880	3
en	263	282	272	295	645	880	3
cuerpo	274	282	299	295	645	880	3
y	301	282	305	295	645	880	3
cola	307	282	322	295	645	880	3
de	324	282	333	295	645	880	3
páncreas	335	282	367	295	645	880	3
(flecha	369	282	393	295	645	880	3
gris)	395	282	410	295	645	880	3
asociada	413	282	443	295	645	880	3
con	446	282	458	295	645	880	3
una	461	282	474	295	645	880	3
masa	476	282	495	295	645	880	3
hipodensa	497	282	534	295	645	880	3
en	536	282	545	295	645	880	3
parénquima	86	294	129	307	645	880	3
hepático	131	294	162	307	645	880	3
compatible	165	294	204	307	645	880	3
con	207	294	220	307	645	880	3
lesión	222	294	243	307	645	880	3
metastásica	246	294	288	307	645	880	3
(cabeza	290	294	317	307	645	880	3
de	320	294	328	307	645	880	3
flecha).	331	294	357	307	645	880	3
B)	360	294	367	307	645	880	3
Lesión	370	294	392	307	645	880	3
isodensa	395	294	426	307	645	880	3
en	429	294	438	307	645	880	3
región	440	294	463	307	645	880	3
umbilical,	465	294	500	307	645	880	3
circunscrita,	502	294	545	307	645	880	3
bordes	86	306	110	319	645	880	3
definidos,	112	306	147	319	645	880	3
compatible	149	306	189	319	645	880	3
con	191	306	204	319	645	880	3
metástasis	206	306	243	319	645	880	3
cutánea	245	306	273	319	645	880	3
de	275	306	284	319	645	880	3
adenocarcinoma	286	306	345	319	645	880	3
de	347	306	356	319	645	880	3
páncreas	358	306	390	319	645	880	3
(flecha	392	306	416	319	645	880	3
blanca).	418	306	446	319	645	880	3
con	86	341	99	354	645	880	3
Oxiplatino,	103	341	144	354	645	880	3
Irinotecan	147	341	186	354	645	880	3
y	190	341	193	354	645	880	3
5-fluorouracilo,	197	341	256	354	645	880	3
los	259	341	270	354	645	880	3
cuales	273	341	297	354	645	880	3
se	300	341	308	354	645	880	3
administraron	86	353	136	366	645	880	3
vía	139	353	149	366	645	880	3
endovenosa;	152	353	197	366	645	880	3
no	200	353	209	366	645	880	3
obstante,	212	353	246	366	645	880	3
falleció	249	353	274	366	645	880	3
luego	277	353	296	366	645	880	3
de	299	353	308	366	645	880	3
seis	86	365	99	378	645	880	3
meses	101	365	124	378	645	880	3
de	125	365	134	378	645	880	3
realizado	136	365	168	378	645	880	3
el	170	365	177	378	645	880	3
diagnóstico	179	365	219	378	645	880	3
de	221	365	230	378	645	880	3
la	232	365	238	378	645	880	3
neoplasia	240	365	274	378	645	880	3
primaria.	276	365	308	378	645	880	3
DISCUSIÓN	86	399	149	415	645	880	3
El	86	423	92	436	645	880	3
ombligo	94	423	123	436	645	880	3
raramente	124	423	161	436	645	880	3
es	163	423	171	436	645	880	3
el	173	423	179	436	645	880	3
sitio	181	423	196	436	645	880	3
de	197	423	206	436	645	880	3
origen	208	423	230	436	645	880	3
de	232	423	241	436	645	880	3
un	243	423	252	436	645	880	3
tumor	254	423	276	436	645	880	3
maligno;	278	423	308	436	645	880	3
sin	86	435	96	448	645	880	3
embargo,	97	435	131	448	645	880	3
cuando	132	435	159	448	645	880	3
lo	160	435	167	448	645	880	3
es,	168	435	178	448	645	880	3
el	180	435	186	448	645	880	3
de	187	435	196	448	645	880	3
tipo	198	435	212	448	645	880	3
epidermoide	213	435	259	448	645	880	3
el	286	435	292	448	645	880	3
más	294	435	308	448	645	880	3
frecuente	86	447	120	460	645	880	3
de	122	447	131	460	645	880	3
los	133	447	143	460	645	880	3
tumores	145	447	175	460	645	880	3
umbilicales	177	447	216	460	645	880	3
primarios	218	447	252	460	645	880	3
[2]	254	447	260	455	645	880	3
.	260	447	263	460	645	880	3
Los	86	470	98	483	645	880	3
lugares	100	470	126	483	645	880	3
de	128	470	137	483	645	880	3
origen	140	470	163	483	645	880	3
más	165	470	180	483	645	880	3
común	183	470	207	483	645	880	3
del	210	470	221	483	645	880	3
nódulo	223	470	248	483	645	880	3
de	251	470	260	483	645	880	3
Mary	263	470	281	483	645	880	3
Joseph	284	470	308	483	645	880	3
son	86	482	99	495	645	880	3
el	102	482	108	495	645	880	3
estómago	111	482	147	495	645	880	3
y	150	482	154	495	645	880	3
el	157	482	163	495	645	880	3
colon	166	482	186	495	645	880	3
en	189	482	198	495	645	880	3
los	201	482	212	495	645	880	3
hombres	215	482	247	495	645	880	3
y	250	482	254	495	645	880	3
los	257	482	267	495	645	880	3
ovarios	270	482	296	495	645	880	3
en	299	482	308	495	645	880	3
las	86	494	96	507	645	880	3
mujeres.	99	494	130	507	645	880	3
Otras	134	494	153	507	645	880	3
localizaciones	156	494	206	507	645	880	3
incluyen	209	494	240	507	645	880	3
el	243	494	249	507	645	880	3
ciego,	252	494	273	507	645	880	3
intestino	277	494	308	507	645	880	3
delgado,	86	506	116	519	645	880	3
vejiga,	119	506	142	519	645	880	3
trompa	145	506	171	519	645	880	3
uterina,	174	506	202	519	645	880	3
cérvix,	205	506	229	519	645	880	3
próstata,	232	506	263	519	645	880	3
endometrio	266	506	308	519	645	880	3
y	86	518	90	531	645	880	3
páncreas,	92	518	126	531	645	880	3
como	129	518	149	531	645	880	3
el	151	518	157	531	645	880	3
caso	160	518	176	531	645	880	3
del	178	518	189	531	645	880	3
paciente	192	518	222	531	645	880	3
descrito	225	518	253	531	645	880	3
[3,4]	256	519	265	526	645	880	3
.	265	518	267	531	645	880	3
En	270	518	279	531	645	880	3
nuestro	281	518	308	531	645	880	3
caso	86	530	102	543	645	880	3
la	106	530	112	543	645	880	3
neoplasia	115	530	150	543	645	880	3
originaria	154	530	189	543	645	880	3
de	192	530	202	543	645	880	3
la	205	530	211	543	645	880	3
lesión	215	530	236	543	645	880	3
metastásica	240	530	283	543	645	880	3
fue	287	530	299	543	645	880	3
el	302	530	308	543	645	880	3
adenocarcinoma	86	542	145	555	645	880	3
de	148	542	157	555	645	880	3
páncreas.	160	542	194	555	645	880	3
Esto	197	542	212	555	645	880	3
lo	215	542	222	555	645	880	3
ubica	225	542	244	555	645	880	3
dentro	247	542	271	555	645	880	3
del	274	542	284	555	645	880	3
grupo	287	542	308	555	645	880	3
de	86	554	95	567	645	880	3
tumores	98	554	127	567	645	880	3
abdominales,	130	554	178	567	645	880	3
pero	181	554	197	567	645	880	3
siendo	200	554	224	567	645	880	3
el	226	554	233	567	645	880	3
páncreas	236	554	267	567	645	880	3
uno	270	554	284	567	645	880	3
de	287	554	296	567	645	880	3
las	299	554	308	567	645	880	3
neoplasias	86	566	123	579	645	880	3
de	125	566	134	579	645	880	3
este	136	566	151	579	645	880	3
grupo	153	566	174	579	645	880	3
que	176	566	190	579	645	880	3
originar	192	566	219	579	645	880	3
el	222	566	228	579	645	880	3
nódulo	230	566	255	579	645	880	3
de	257	566	266	579	645	880	3
la	268	566	274	579	645	880	3
hermana	276	566	308	579	645	880	3
Mary	86	577	104	590	645	880	3
Joseph	106	577	130	590	645	880	3
hace	131	577	147	590	645	880	3
de	149	577	158	590	645	880	3
este	159	577	174	590	645	880	3
caso	175	577	190	590	645	880	3
una	192	577	205	590	645	880	3
presentación	206	577	251	590	645	880	3
menos	253	577	276	590	645	880	3
habitual,	278	577	308	590	645	880	3
así	86	589	95	602	645	880	3
como	97	589	117	602	645	880	3
su	119	589	127	602	645	880	3
forma	129	589	150	602	645	880	3
de	152	589	161	602	645	880	3
inicio	163	589	182	602	645	880	3
como	184	589	204	602	645	880	3
se	206	589	214	602	645	880	3
discute	216	589	241	602	645	880	3
más	243	589	258	602	645	880	3
adelante.	260	589	293	602	645	880	3
Hasta	86	613	107	626	645	880	3
un	111	613	121	626	645	880	3
40%	124	613	140	626	645	880	3
de	144	613	153	626	645	880	3
los	157	613	168	626	645	880	3
casos	172	613	192	626	645	880	3
son	196	613	209	626	645	880	3
expresion	213	613	251	626	645	880	3
de	254	613	264	626	645	880	3
neoplasias	268	613	308	626	645	880	3
recidivantes	86	625	129	638	645	880	3
[5]	132	626	138	634	645	880	3
;	138	625	141	638	645	880	3
sin	144	625	154	638	645	880	3
embargo,	157	625	191	638	645	880	3
hay	194	625	207	638	645	880	3
algunos	210	625	238	638	645	880	3
casos	241	625	261	638	645	880	3
(como	264	625	287	638	645	880	3
el	290	625	296	638	645	880	3
de	299	625	308	638	645	880	3
nuestro	86	637	113	650	645	880	3
paciente)	114	637	146	650	645	880	3
de	148	637	156	650	645	880	3
presentación	158	637	203	650	645	880	3
inicial	204	637	224	650	645	880	3
de	225	637	234	650	645	880	3
compromiso	235	637	279	650	645	880	3
cutáneo	280	637	308	650	645	880	3
antes	86	649	105	662	645	880	3
del	107	649	118	662	645	880	3
diagnóstico	120	649	160	662	645	880	3
de	162	649	171	662	645	880	3
la	173	649	180	662	645	880	3
neoplasia	182	649	215	662	645	880	3
primaria.	217	649	250	662	645	880	3
En	86	673	95	686	645	880	3
la	96	673	102	686	645	880	3
mayoría	104	673	132	686	645	880	3
de	134	673	143	686	645	880	3
los	144	673	154	686	645	880	3
casos	156	673	175	686	645	880	3
de	176	673	185	686	645	880	3
nódulo	187	673	212	686	645	880	3
de	213	673	222	686	645	880	3
María	224	673	244	686	645	880	3
José	246	673	261	686	645	880	3
hay	262	673	275	686	645	880	3
síntomas	276	673	308	686	645	880	3
sugestivos,	86	685	124	698	645	880	3
mientras	127	685	159	698	645	880	3
que	161	685	175	698	645	880	3
en	178	685	187	698	645	880	3
el	189	685	196	698	645	880	3
15%	199	685	214	698	645	880	3
de	216	685	225	698	645	880	3
los	228	685	238	698	645	880	3
casos	241	685	260	698	645	880	3
puede	263	685	286	698	645	880	3
ser	288	685	299	698	645	880	3
el	302	685	308	698	645	880	3
primer	86	696	110	709	645	880	3
y	112	696	116	709	645	880	3
único,	118	696	139	709	645	880	3
como	141	696	161	709	645	880	3
en	163	696	172	709	645	880	3
el	174	696	180	709	645	880	3
caso	182	696	198	709	645	880	3
que	200	696	213	709	645	880	3
presentamos	215	696	262	709	645	880	3
[6]	264	697	270	705	645	880	3
.	270	696	273	709	645	880	3
Clínicamente	86	720	135	733	645	880	3
es	138	720	146	733	645	880	3
un	150	720	159	733	645	880	3
nódulo	163	720	189	733	645	880	3
umbilical	192	720	227	733	645	880	3
firme,	230	720	253	733	645	880	3
el	256	720	263	733	645	880	3
cual	266	720	281	733	645	880	3
puede	285	720	308	733	645	880	3
ulcerarse	86	732	118	745	645	880	3
o	121	732	125	745	645	880	3
fisurarse	128	732	158	745	645	880	3
(como	160	732	183	745	645	880	3
en	185	732	194	745	645	880	3
nuestro	197	732	224	745	645	880	3
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hipertróficas-	493	401	545	414	645	880	3
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son	436	662	449	675	645	880	3
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como	461	674	481	687	645	880	3
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casos	447	686	468	699	645	880	3
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como	349	663	369	676	645	880	4
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paciente.	443	663	475	676	645	880	4
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;	477	734	480	747	645	880	4
sin	482	734	492	747	645	880	4
embargo,	494	734	528	747	645	880	4
no	530	734	539	747	645	880	4
pudo	541	734	559	747	645	880	4
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en	372	746	381	759	645	880	4
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en	245	770	254	783	645	880	4
el	257	770	263	783	645	880	4
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características	213	782	267	795	645	880	4
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donde	155	639	177	652	645	880	4
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inguinal,	205	674	235	687	645	880	4
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que	266	674	279	687	645	880	4
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refería	100	686	123	699	645	880	4
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Med	127	812	145	825	645	880	4
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2017;34(4):323-7	170	812	238	825	645	880	4
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Acta	53	868	64	877	645	880	4
Medica	66	868	84	877	645	880	4
Vol	85	868	94	877	645	880	4
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Chapoñan-Relaiza	86	74	135	85	645	880	5
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.	115	118	117	131	645	880	5
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mientras	277	153	308	166	645	880	5
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.	205	189	207	202	645	880	5
En	86	212	95	225	645	880	5
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la	156	212	162	225	645	880	5
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fue	212	212	224	225	645	880	5
menor	225	212	248	225	645	880	5
a	250	212	254	225	645	880	5
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[21]	120	225	129	232	645	880	5
,	129	224	131	237	645	880	5
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a	159	224	163	237	645	880	5
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caso	141	236	156	249	645	880	5
[22]	158	237	166	244	645	880	5
;	166	236	168	249	645	880	5
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obstante,	180	236	213	249	645	880	5
algunos	215	236	242	249	645	880	5
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muestran	275	236	308	249	645	880	5
que	86	248	99	261	645	880	5
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La	86	283	94	296	645	880	5
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debe	208	283	226	296	645	880	5
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nuestra	282	318	308	331	645	880	5
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la	86	366	92	379	645	880	5
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este	261	507	276	520	645	880	5
artículo.	278	507	307	520	645	880	5
REFERENCIAS	86	541	164	557	645	880	5
BIBLIOGRÁFICAS	167	541	263	557	645	880	5
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Miranda	101	564	128	575	645	880	5
A,	129	564	136	575	645	880	5
Alves	138	564	155	575	645	880	5
M,	156	564	165	575	645	880	5
Lopes	167	564	185	575	645	880	5
F.	187	564	192	575	645	880	5
Sister	194	564	211	575	645	880	5
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nodule.	257	564	281	575	645	880	5
Rev	283	564	295	575	645	880	5
Clin	296	564	308	575	645	880	5
Esp.	102	573	115	585	645	880	5
2014;214(4):	117	573	157	585	645	880	5
e47.	159	573	173	585	645	880	5
2.	86	589	92	600	645	880	5
Miller	101	589	120	600	645	880	5
T,	122	589	127	600	645	880	5
Ashworth	129	589	159	600	645	880	5
J,	161	589	166	600	645	880	5
Richards	168	589	195	600	645	880	5
S.	197	589	203	600	645	880	5
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BMJ.	293	589	308	600	645	880	5
2015;351:h5224.	102	598	156	610	645	880	5
3.	86	614	92	625	645	880	5
Espinel	101	614	123	625	645	880	5
J,	125	614	130	625	645	880	5
Pinedo	131	614	154	625	645	880	5
E,	155	614	161	625	645	880	5
Ojeda	163	614	182	625	645	880	5
V.	184	614	189	625	645	880	5
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8.	323	193	329	205	645	880	5
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9.	323	218	329	230	645	880	5
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10.	323	244	333	255	645	880	5
Re	338	244	346	256	645	880	5
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n	438	244	442	256	645	880	5
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a	455	244	459	256	645	880	5
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.	464	244	466	256	645	880	5
Rev	471	244	485	256	645	880	5
G	490	244	495	256	645	880	5
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ro	508	244	516	256	645	880	5
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ro	535	244	542	256	645	880	5
l	543	244	545	256	645	880	5
Peru.	339	254	355	265	645	880	5
2016;36(2):105-6.	357	254	414	265	645	880	5
11.	323	269	334	281	645	880	5
Kanji	338	269	353	281	645	880	5
ZS,	356	269	365	281	645	880	5
Gallinger	368	269	397	281	645	880	5
S.	400	269	405	281	645	880	5
Diagnosis	408	269	439	281	645	880	5
and	442	269	454	281	645	880	5
management	457	269	499	281	645	880	5
of	502	269	509	281	645	880	5
pancreatic	511	269	545	281	645	880	5
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