©	383	47	390	57	581	836	1
2017	392	47	408	57	581	836	1
Sociedad	410	47	438	57	581	836	1
de	440	47	447	57	581	836	1
Gastroenterología	449	47	503	57	581	836	1
del	505	47	514	57	581	836	1
Perú	516	47	530	57	581	836	1
Hemorragia	57	77	130	94	581	836	1
gastrointestinal	134	77	229	94	581	836	1
baja	233	77	259	94	581	836	1
por	263	77	284	94	581	836	1
malformación	288	77	374	94	581	836	1
arteriovenosa	378	77	462	94	581	836	1
yeyunal	465	77	513	94	581	836	1
Rolando	57	138	95	151	581	836	1
Vásquez	99	138	138	151	581	836	1
Alva	141	138	163	151	581	836	1
1,2	163	138	173	146	581	836	1
,	173	138	176	151	581	836	1
Víctor	180	138	210	151	581	836	1
Yuri	213	138	233	151	581	836	1
Ramos	236	138	267	151	581	836	1
Cabrera	271	138	308	151	581	836	1
1	308	138	312	146	581	836	1
,	312	138	315	151	581	836	1
Alejandro	319	138	365	151	581	836	1
Yabar	369	138	396	151	581	836	1
Berrocal	399	138	438	151	581	836	1
3	438	138	442	146	581	836	1
Departamento	61	163	99	172	581	836	1
de	101	163	108	172	581	836	1
Emergencia,	110	163	143	172	581	836	1
Hospital	144	163	166	172	581	836	1
Edgardo	168	163	191	172	581	836	1
Rebagliati	193	163	219	172	581	836	1
Martins.	221	163	242	172	581	836	1
Lima,	244	163	259	172	581	836	1
Perú.	260	163	274	172	581	836	1
Facultad	61	172	83	182	581	836	1
de	85	172	92	182	581	836	1
Medicina,	93	172	118	182	581	836	1
Universidad	120	172	152	182	581	836	1
Nacional	154	172	176	182	581	836	1
Mayor	178	172	194	182	581	836	1
de	196	172	203	182	581	836	1
San	205	172	215	182	581	836	1
Marcos.	216	172	237	182	581	836	1
Lima,	239	172	254	182	581	836	1
Perú.	255	172	269	182	581	836	1
3	57	182	59	188	581	836	1
Departamento	61	182	99	191	581	836	1
de	101	182	108	191	581	836	1
Anatomía	110	182	135	191	581	836	1
Patológica,	136	182	166	191	581	836	1
Hospital	168	182	189	191	581	836	1
Edgardo	191	182	214	191	581	836	1
Rebagliati	216	182	242	191	581	836	1
Martins.	244	182	266	191	581	836	1
Lima,	267	182	282	191	581	836	1
Perú.	284	182	298	191	581	836	1
Recibido:	57	192	81	201	581	836	1
19-12-2016	83	192	117	201	581	836	1
Aprobado:	57	201	85	210	581	836	1
2-4-2017	86	201	113	210	581	836	1
1	57	163	59	169	581	836	1
2	57	173	59	178	581	836	1
RESUMEN	57	234	97	245	581	836	1
Palabras	57	305	90	317	581	836	1
clave:	92	305	115	317	581	836	1
Malformaciones	117	305	177	317	581	836	1
arteriovenosas;	179	305	235	317	581	836	1
Hemorragia	237	305	281	317	581	836	1
gastrointestinal;	284	305	342	317	581	836	1
Angiografía	344	305	386	317	581	836	1
(fuente:	388	305	417	317	581	836	1
DeCS	419	305	440	317	581	836	1
BIREME).	442	305	475	317	581	836	1
REPORTE	546	202	568	274	581	836	1
DE	546	177	568	199	581	836	1
CASO	546	129	568	173	581	836	1
Gastrointestinal	57	111	141	127	581	836	1
bleeding	144	111	191	127	581	836	1
due	195	111	216	127	581	836	1
to	219	111	230	127	581	836	1
arteriovenous	234	111	308	127	581	836	1
malformation	311	111	385	127	581	836	1
of	388	111	399	127	581	836	1
the	402	111	420	127	581	836	1
jejunum	423	111	468	127	581	836	1
ABSTRACT	57	326	99	337	581	836	1
Keywords:	57	387	98	398	581	836	1
Arteriovenous	100	387	152	398	581	836	1
malformations;	154	387	210	398	581	836	1
Gastrointestinal	212	387	270	398	581	836	1
hemorrhage;	273	387	320	398	581	836	1
Angiography	323	387	369	398	581	836	1
(source:	372	387	401	398	581	836	1
MeSH	404	387	426	398	581	836	1
NLM).	429	387	452	398	581	836	1
INTRODUCCIÓN	57	460	143	473	581	836	1
La	68	485	78	497	581	836	1
hemorragia	82	485	129	497	581	836	1
gastrointestinal	133	485	195	497	581	836	1
aguda	199	485	225	497	581	836	1
es	229	485	237	497	581	836	1
una	241	485	257	497	581	836	1
de	261	485	272	497	581	836	1
las	276	485	286	497	581	836	1
principales	57	497	102	509	581	836	1
emergencias	107	497	159	509	581	836	1
médicas	164	497	199	509	581	836	1
en	204	497	214	509	581	836	1
todo	219	497	239	509	581	836	1
el	244	497	251	509	581	836	1
mundo	256	497	286	509	581	836	1
y	57	509	61	521	581	836	1
responsable	68	509	117	521	581	836	1
de	123	509	134	521	581	836	1
un	140	509	151	521	581	836	1
elevado	158	509	190	521	581	836	1
número	197	509	230	521	581	836	1
de	236	509	247	521	581	836	1
ingresos	253	509	286	521	581	836	1
hospitalarios	57	521	109	533	581	836	1
anuales,	115	521	149	533	581	836	1
más	154	521	171	533	581	836	1
de	177	521	187	533	581	836	1
200	193	521	210	533	581	836	1
000	215	521	232	533	581	836	1
y	237	521	242	533	581	836	1
un	248	521	259	533	581	836	1
costo	264	521	286	533	581	836	1
estimado	57	533	95	545	581	836	1
de	98	533	109	545	581	836	1
$	112	533	117	545	581	836	1
2,5	120	533	134	545	581	836	1
mil	137	533	150	545	581	836	1
millones	153	533	188	545	581	836	1
por	191	533	206	545	581	836	1
año	209	533	224	545	581	836	1
en	227	533	238	545	581	836	1
los	241	533	252	545	581	836	1
Estados	255	533	286	545	581	836	1
Unidos	57	545	87	558	581	836	1
de	89	545	100	558	581	836	1
Norteamérica.	102	545	162	558	581	836	1
Entre	164	545	186	558	581	836	1
los	188	545	199	558	581	836	1
países	201	545	226	558	581	836	1
desarrollados,	228	545	286	558	581	836	1
la	57	557	64	570	581	836	1
tasa	66	557	82	570	581	836	1
de	85	557	96	570	581	836	1
mortalidad	98	557	144	570	581	836	1
reportada	146	557	187	570	581	836	1
varía	189	557	209	570	581	836	1
de	212	557	222	570	581	836	1
2,5%	225	557	246	570	581	836	1
a	249	557	254	570	581	836	1
10%	256	557	275	570	581	836	1
(1)	277	558	284	565	581	836	1
.	284	557	286	570	581	836	1
Dentro	68	581	98	594	581	836	1
de	101	581	112	594	581	836	1
las	115	581	126	594	581	836	1
causas	129	581	156	594	581	836	1
de	159	581	170	594	581	836	1
hemorragia	173	581	221	594	581	836	1
gastrointestinal	224	581	286	594	581	836	1
se	57	593	65	606	581	836	1
describen	73	593	114	606	581	836	1
como	121	593	145	606	581	836	1
las	153	593	163	606	581	836	1
más	171	593	187	606	581	836	1
frecuentes	195	593	238	606	581	836	1
la	246	593	253	606	581	836	1
úlcera	261	593	286	606	581	836	1
duodenal,	57	605	99	618	581	836	1
úlcera	102	605	127	618	581	836	1
gástrica	130	605	161	618	581	836	1
y	163	605	168	618	581	836	1
várices	171	605	199	618	581	836	1
esófago-gástricas.	201	605	274	618	581	836	1
La	277	605	286	618	581	836	1
hemorragia	57	617	104	630	581	836	1
digestiva	106	617	142	630	581	836	1
baja	145	617	162	630	581	836	1
es	165	617	173	630	581	836	1
menos	175	617	203	630	581	836	1
común	205	617	235	630	581	836	1
(2)	237	618	243	625	581	836	1
.	243	617	246	630	581	836	1
De	248	617	261	630	581	836	1
todos	263	617	286	630	581	836	1
los	57	630	68	642	581	836	1
pacientes	71	630	110	642	581	836	1
con	113	630	128	642	581	836	1
hemorragia	131	630	178	642	581	836	1
gastrointestinal,	181	630	245	642	581	836	1
3%	248	630	261	642	581	836	1
al	263	630	271	642	581	836	1
5%	273	630	286	642	581	836	1
son	57	642	71	654	581	836	1
originadas	74	642	116	654	581	836	1
en	119	642	130	654	581	836	1
el	132	642	140	654	581	836	1
intestino	143	642	178	654	581	836	1
delgado.	181	642	217	654	581	836	1
Existen	68	666	97	678	581	836	1
causas	105	666	132	678	581	836	1
poco	140	666	161	678	581	836	1
frecuentes	169	666	212	678	581	836	1
de	220	666	231	678	581	836	1
hemorragia	239	666	286	678	581	836	1
digestiva	57	678	93	690	581	836	1
como	104	678	128	690	581	836	1
la	139	678	147	690	581	836	1
malformación	158	678	216	690	581	836	1
arteriovenosa,	227	678	286	690	581	836	1
enfermedad	57	690	108	702	581	836	1
de	115	690	125	702	581	836	1
Dieulafoy,	132	690	175	702	581	836	1
angiodisplasia,	182	690	243	702	581	836	1
tumores,	250	690	286	702	581	836	1
cuya	57	702	76	714	581	836	1
presentación	80	702	133	714	581	836	1
puede	137	702	164	714	581	836	1
ser	167	702	179	714	581	836	1
tanto	182	702	204	714	581	836	1
alta	207	702	222	714	581	836	1
como	226	702	249	714	581	836	1
baja.	253	702	273	714	581	836	1
La	277	702	286	714	581	836	1
mayor	57	714	83	726	581	836	1
parte	87	714	109	726	581	836	1
de	113	714	124	726	581	836	1
ellas	128	714	146	726	581	836	1
son	150	714	165	726	581	836	1
causa	169	714	192	726	581	836	1
de	197	714	207	726	581	836	1
anemia	212	714	242	726	581	836	1
crónica	247	714	277	726	581	836	1
y	282	714	286	726	581	836	1
de	57	726	67	738	581	836	1
sangrado	72	726	110	738	581	836	1
digestivo	115	726	152	738	581	836	1
de	157	726	167	738	581	836	1
origen	172	726	198	738	581	836	1
oscuro,	203	726	234	738	581	836	1
sobre	239	726	262	738	581	836	1
todo	267	726	286	738	581	836	1
las	300	460	311	472	581	836	1
que	314	460	330	472	581	836	1
se	334	460	342	472	581	836	1
asientan	345	460	380	472	581	836	1
en	383	460	394	472	581	836	1
el	397	460	404	472	581	836	1
intestino	408	460	443	472	581	836	1
delgado	446	460	480	472	581	836	1
siendo	483	460	511	472	581	836	1
que	514	460	530	472	581	836	1
presentan	300	473	342	485	581	836	1
especial	346	473	380	485	581	836	1
relevancia	384	473	426	485	581	836	1
en	431	473	441	485	581	836	1
emergencia	446	473	494	485	581	836	1
cuando	499	473	530	485	581	836	1
se	300	485	309	498	581	836	1
presentan	312	485	353	498	581	836	1
con	356	485	371	498	581	836	1
sangrado	374	485	412	498	581	836	1
masivo	414	485	444	498	581	836	1
(3)	446	486	453	493	581	836	1
.	453	485	455	498	581	836	1
Entre	312	511	333	523	581	836	1
30	339	511	350	523	581	836	1
y	355	511	360	523	581	836	1
40	365	511	376	523	581	836	1
por	382	511	396	523	581	836	1
ciento	402	511	428	523	581	836	1
de	433	511	444	523	581	836	1
casos	449	511	471	523	581	836	1
de	476	511	487	523	581	836	1
sangrado	493	511	530	523	581	836	1
del	300	523	313	536	581	836	1
intestino	318	523	354	536	581	836	1
delgado	358	523	391	536	581	836	1
son	396	523	410	536	581	836	1
debido	414	523	444	536	581	836	1
a	448	523	453	536	581	836	1
anomalías	458	523	500	536	581	836	1
en	504	523	514	536	581	836	1
los	519	523	530	536	581	836	1
vasos	300	536	322	548	581	836	1
sanguíneos	327	536	373	548	581	836	1
de	378	536	389	548	581	836	1
la	394	536	401	548	581	836	1
pared	406	536	430	548	581	836	1
del	435	536	448	548	581	836	1
intestino	453	536	489	548	581	836	1
como	494	536	518	548	581	836	1
la	523	536	530	548	581	836	1
malformación	300	549	359	561	581	836	1
arteriovenosa.	362	549	421	561	581	836	1
Consiste	424	549	459	561	581	836	1
en	462	549	472	561	581	836	1
dilatación	475	549	516	561	581	836	1
de	519	549	530	561	581	836	1
pequeños	300	561	342	574	581	836	1
vasos	344	561	366	574	581	836	1
de	368	561	378	574	581	836	1
la	381	561	388	574	581	836	1
mucosa	390	561	422	574	581	836	1
y	424	561	429	574	581	836	1
submucosa	431	561	478	574	581	836	1
que	480	561	496	574	581	836	1
pueden	498	561	530	574	581	836	1
sangrar	300	574	330	586	581	836	1
por	334	574	348	586	581	836	1
diversas	352	574	385	586	581	836	1
causas	388	574	415	586	581	836	1
con	418	574	434	586	581	836	1
edad	438	574	459	586	581	836	1
de	462	574	473	586	581	836	1
presentación	476	574	530	586	581	836	1
mayor	300	587	327	599	581	836	1
de	331	587	341	599	581	836	1
50	345	587	356	599	581	836	1
años	359	587	379	599	581	836	1
o	382	587	388	599	581	836	1
en	391	587	402	599	581	836	1
jóvenes	405	587	437	599	581	836	1
por	440	587	455	599	581	836	1
forma	458	587	483	599	581	836	1
congénita.	486	587	530	599	581	836	1
La	300	599	310	612	581	836	1
hemorragia	318	599	365	612	581	836	1
masiva	373	599	402	612	581	836	1
es	410	599	418	612	581	836	1
poco	426	599	447	612	581	836	1
frecuente	455	599	495	612	581	836	1
menor	503	599	530	612	581	836	1
del	300	612	313	624	581	836	1
15%	318	612	336	624	581	836	1
de	341	612	351	624	581	836	1
los	356	612	367	624	581	836	1
casos	371	612	393	624	581	836	1
y	398	612	402	624	581	836	1
en	407	612	417	624	581	836	1
la	421	612	429	624	581	836	1
mayoría,	433	612	469	624	581	836	1
son	474	612	488	624	581	836	1
de	492	612	503	624	581	836	1
difícil	507	612	530	624	581	836	1
diagnóstico.	300	625	351	637	581	836	1
Cuando	355	625	388	637	581	836	1
tienen	393	625	419	637	581	836	1
presentación	424	625	478	637	581	836	1
aguda,	482	625	510	637	581	836	1
con	515	625	530	637	581	836	1
compromiso	300	637	353	650	581	836	1
hemodinámico,	359	637	425	650	581	836	1
en	431	637	442	650	581	836	1
emergencia	448	637	497	650	581	836	1
cursan	503	637	530	650	581	836	1
con	300	650	316	662	581	836	1
anemia	321	650	352	662	581	836	1
severa	356	650	382	662	581	836	1
y	387	650	392	662	581	836	1
cuadros	396	650	429	662	581	836	1
de	434	650	444	662	581	836	1
hipotensión	449	650	498	662	581	836	1
con	503	650	518	662	581	836	1
la	523	650	530	662	581	836	1
necesidad	300	663	343	675	581	836	1
de	347	663	357	675	581	836	1
varios	361	663	385	675	581	836	1
procedimientos	389	663	454	675	581	836	1
a	458	663	463	675	581	836	1
fin	467	663	477	675	581	836	1
de	481	663	492	675	581	836	1
localizar	495	663	530	675	581	836	1
el	300	675	308	688	581	836	1
sitio	311	675	328	688	581	836	1
del	332	675	345	688	581	836	1
sangrado	348	675	386	688	581	836	1
pudiendo	389	675	430	688	581	836	1
llegar	433	675	456	688	581	836	1
a	459	675	464	688	581	836	1
la	467	675	474	688	581	836	1
intervención	478	675	530	688	581	836	1
quirúrgica,	300	688	345	700	581	836	1
por	348	688	362	700	581	836	1
lo	364	688	372	700	581	836	1
es	393	688	401	700	581	836	1
necesario	404	688	443	700	581	836	1
conocer	446	688	480	700	581	836	1
este	482	688	498	700	581	836	1
tipo	501	688	517	700	581	836	1
de	519	688	530	700	581	836	1
presentación	300	701	354	713	581	836	1
para	356	701	375	713	581	836	1
el	376	701	384	713	581	836	1
adecuado	386	701	427	713	581	836	1
manejo	429	701	461	713	581	836	1
de	463	701	473	713	581	836	1
reanimación,	475	701	530	713	581	836	1
los	300	713	312	726	581	836	1
exámenes	314	713	356	726	581	836	1
necesarios	358	713	402	726	581	836	1
para	404	713	422	726	581	836	1
llegar	424	713	447	726	581	836	1
al	449	713	456	726	581	836	1
sitio	458	713	475	726	581	836	1
del	477	713	490	726	581	836	1
sangrado	493	713	530	726	581	836	1
y	300	726	305	738	581	836	1
su	308	726	317	738	581	836	1
tratamiento	320	726	368	738	581	836	1
exitoso.	371	726	403	738	581	836	1
Citar	57	759	69	769	581	836	1
como:	72	759	88	769	581	836	1
Vásquez	92	759	115	769	581	836	1
Alva	118	759	129	769	581	836	1
R,	133	759	138	769	581	836	1
Ramos	142	759	160	769	581	836	1
Cabrera	163	759	185	769	581	836	1
VY,	188	759	196	769	581	836	1
Yabar	199	759	214	769	581	836	1
Berrocal	218	759	241	769	581	836	1
A.	244	759	250	769	581	836	1
Hemorragia	253	759	285	769	581	836	1
gastrointestinal	288	759	330	769	581	836	1
baja	333	759	345	769	581	836	1
por	348	759	357	769	581	836	1
malformación	361	759	397	769	581	836	1
arteriovenosayeyunal.	400	759	459	769	581	836	1
Rev	462	759	472	769	581	836	1
Gastroenterol	476	759	512	769	581	836	1
Peru.	516	759	530	769	581	836	1
2017;37(4):387-90	57	769	111	778	581	836	1
Rev	404	792	414	801	581	836	1
Gastroenterol	416	792	452	801	581	836	1
Peru.	454	792	468	801	581	836	1
2017;37(4):387-90	470	792	525	801	581	836	1
387	536	790	549	802	581	836	1
Vásquez	461	47	487	57	581	836	2
Alva	489	47	501	57	581	836	2
R,	503	47	509	57	581	836	2
et	511	47	517	57	581	836	2
al	519	47	524	57	581	836	2
Hemorragia	51	47	87	57	581	836	2
gastrointestinal	89	47	135	57	581	836	2
baja	137	47	150	57	581	836	2
por	152	47	162	57	581	836	2
malformación	164	47	205	57	581	836	2
arteriovenosayeyunal	207	47	271	57	581	836	2
CASO	51	77	80	91	581	836	2
CLÍNICO	83	77	127	91	581	836	2
Paciente	62	102	97	114	581	836	2
varón	103	102	127	114	581	836	2
de	133	102	143	114	581	836	2
21	150	102	160	114	581	836	2
años	167	102	186	114	581	836	2
sin	192	102	203	114	581	836	2
antecedentes	209	102	264	114	581	836	2
de	270	102	281	114	581	836	2
importancia	51	114	100	126	581	836	2
que	103	114	119	126	581	836	2
12	123	114	134	126	581	836	2
horas	137	114	159	126	581	836	2
antes	162	114	184	126	581	836	2
de	187	114	198	126	581	836	2
su	201	114	210	126	581	836	2
ingreso	213	114	242	126	581	836	2
presenta	246	114	281	126	581	836	2
tendencia	51	126	92	138	581	836	2
al	94	126	101	138	581	836	2
sueño	103	126	128	138	581	836	2
asociado	130	126	167	138	581	836	2
a	169	126	174	138	581	836	2
deposiciones	176	126	229	138	581	836	2
rojo	232	126	248	138	581	836	2
oscuras	250	126	281	138	581	836	2
en	51	138	61	150	581	836	2
moderada	63	138	105	150	581	836	2
cantidad.	107	138	145	150	581	836	2
Al	147	138	156	150	581	836	2
persistir	157	138	189	150	581	836	2
los	190	138	202	150	581	836	2
síntomas	203	138	239	150	581	836	2
es	241	138	249	150	581	836	2
llevado	251	138	281	150	581	836	2
a	51	150	56	162	581	836	2
un	60	150	70	162	581	836	2
centro	74	150	101	162	581	836	2
de	104	150	115	162	581	836	2
salud	119	150	140	162	581	836	2
donde	144	150	171	162	581	836	2
le	174	150	182	162	581	836	2
encuentran	185	150	232	162	581	836	2
Hb	236	150	249	162	581	836	2
de	253	150	263	162	581	836	2
9,7	267	150	281	162	581	836	2
g/dL,	51	162	71	174	581	836	2
transfunden	75	162	124	174	581	836	2
dos	128	162	142	174	581	836	2
paquetes	146	162	184	174	581	836	2
de	187	162	198	174	581	836	2
glóbulos	202	162	236	174	581	836	2
rojos	240	162	260	174	581	836	2
y	264	162	268	174	581	836	2
es	272	162	281	174	581	836	2
transferido	51	174	95	186	581	836	2
al	97	174	104	186	581	836	2
Hospital	107	174	141	186	581	836	2
Edgardo	144	174	177	186	581	836	2
Rebagliati	180	174	220	186	581	836	2
donde	223	174	249	186	581	836	2
ingresa	252	174	281	186	581	836	2
a	51	186	56	198	581	836	2
la	58	186	65	198	581	836	2
Unidad	68	186	99	198	581	836	2
de	101	186	112	198	581	836	2
Shock	114	186	139	198	581	836	2
Trauma.	141	186	174	198	581	836	2
Se	177	186	187	198	581	836	2
le	189	186	196	198	581	836	2
encuentra	199	186	240	198	581	836	2
despierto	242	186	281	198	581	836	2
con	51	198	66	210	581	836	2
presión	72	198	102	210	581	836	2
arterial	107	198	136	210	581	836	2
de	141	198	152	210	581	836	2
70/40	157	198	181	210	581	836	2
mmHg	187	198	215	210	581	836	2
con	220	198	236	210	581	836	2
abdomen	241	198	281	210	581	836	2
blando	51	210	80	222	581	836	2
depresible	82	210	125	222	581	836	2
no	128	210	139	222	581	836	2
doloroso	141	210	177	222	581	836	2
y	180	210	185	222	581	836	2
al	188	210	195	222	581	836	2
tacto	198	210	218	222	581	836	2
rectal	221	210	243	222	581	836	2
dedo	246	210	267	222	581	836	2
de	270	210	281	222	581	836	2
guante	51	222	79	234	581	836	2
con	81	222	96	234	581	836	2
restos	98	222	122	234	581	836	2
rojo	124	222	140	234	581	836	2
vinoso	142	222	168	234	581	836	2
y	171	222	175	234	581	836	2
Hb	177	222	190	234	581	836	2
de	192	222	203	234	581	836	2
6,3	205	222	218	234	581	836	2
g/dL.	220	222	241	234	581	836	2
El	243	222	250	234	581	836	2
análisis	252	222	281	234	581	836	2
de	51	234	62	246	581	836	2
gases	66	234	87	246	581	836	2
arteriales	91	234	128	246	581	836	2
mostró	132	234	160	246	581	836	2
un	164	234	175	246	581	836	2
pH	179	234	192	246	581	836	2
de	196	234	207	246	581	836	2
7,38;	211	234	233	246	581	836	2
pCO2:	237	234	266	246	581	836	2
47	270	234	281	246	581	836	2
mmHg;	51	246	83	258	581	836	2
COH3:	85	246	116	258	581	836	2
21	118	246	129	258	581	836	2
mmol/L.	131	246	165	258	581	836	2
Lactato:	167	246	200	258	581	836	2
1,1	203	246	216	258	581	836	2
mmol/L;	218	246	253	258	581	836	2
déficit	255	246	281	258	581	836	2
de	51	258	62	270	581	836	2
base:	65	258	87	270	581	836	2
-2,8	90	258	107	270	581	836	2
mmol/L;	110	258	145	270	581	836	2
Hb	148	258	161	270	581	836	2
de	164	258	175	270	581	836	2
6,3	178	258	192	270	581	836	2
g/dL,	195	258	215	270	581	836	2
plaquetas:	219	258	261	270	581	836	2
112	264	258	281	270	581	836	2
mil/mm3;	51	270	92	282	581	836	2
Grupo	96	270	122	282	581	836	2
sanguíneo	127	270	168	282	581	836	2
y	173	270	177	282	581	836	2
factor	182	270	205	282	581	836	2
Rh:	209	270	224	282	581	836	2
O+;	228	270	247	282	581	836	2
TP:	252	270	265	282	581	836	2
16	270	270	281	282	581	836	2
s;	51	282	58	294	581	836	2
TTPa:	61	282	85	294	581	836	2
45	89	282	100	294	581	836	2
s;	103	282	110	294	581	836	2
sedimento	114	282	157	294	581	836	2
de	160	282	171	294	581	836	2
orina	175	282	196	294	581	836	2
normal.	200	282	231	294	581	836	2
Se	235	282	245	294	581	836	2
instaura	249	282	281	294	581	836	2
infusión	51	294	83	306	581	836	2
de	88	294	98	306	581	836	2
solución	102	294	136	306	581	836	2
salina,	140	294	166	306	581	836	2
paquete	170	294	204	306	581	836	2
de	208	294	219	306	581	836	2
glóbulos	223	294	257	306	581	836	2
rojos	261	294	281	306	581	836	2
3	51	306	57	318	581	836	2
unidades	61	306	98	318	581	836	2
y	102	306	107	318	581	836	2
evaluado	111	306	148	318	581	836	2
por	153	306	167	318	581	836	2
la	171	306	178	318	581	836	2
Unidad	182	306	213	318	581	836	2
de	217	306	228	318	581	836	2
Hemorragia	232	306	281	318	581	836	2
Digestiva	51	318	88	330	581	836	2
realizan	92	318	124	330	581	836	2
endoscopia	127	318	174	330	581	836	2
digestiva	177	318	213	330	581	836	2
alta	216	318	231	330	581	836	2
por	234	318	248	330	581	836	2
posible	251	318	281	330	581	836	2
tránsito	51	330	81	342	581	836	2
acelerado	83	330	123	342	581	836	2
de	124	330	135	342	581	836	2
una	136	330	152	342	581	836	2
hemorragia	153	330	200	342	581	836	2
alta,	201	330	218	342	581	836	2
encontrándose	220	330	281	342	581	836	2
esófago,	51	342	85	354	581	836	2
estómago	87	342	127	354	581	836	2
y	129	342	134	354	581	836	2
duodeno	137	342	174	354	581	836	2
en	177	342	187	354	581	836	2
sus	190	342	203	354	581	836	2
tres	205	342	220	354	581	836	2
porciones	222	342	263	354	581	836	2
con	265	342	281	354	581	836	2
mucosa	51	354	83	366	581	836	2
pálida	87	354	112	366	581	836	2
sin	115	354	127	366	581	836	2
hallazgo	131	354	164	366	581	836	2
de	168	354	178	366	581	836	2
sangrado	182	354	219	366	581	836	2
por	223	354	237	366	581	836	2
lo	241	354	249	366	581	836	2
que	252	354	268	366	581	836	2
se	272	354	281	366	581	836	2
indica	51	366	76	378	581	836	2
angiotomografía	79	366	145	378	581	836	2
así	148	366	159	378	581	836	2
como	162	366	186	378	581	836	2
evaluación	189	366	233	378	581	836	2
por	236	366	250	378	581	836	2
cirugía	254	366	281	378	581	836	2
para	51	378	69	390	581	836	2
colonoscopia	71	378	126	390	581	836	2
intra-operatoria.	128	378	194	390	581	836	2
Cinco	197	378	221	390	581	836	2
horas	223	378	245	390	581	836	2
después	247	378	281	390	581	836	2
de	51	390	62	402	581	836	2
su	65	390	74	402	581	836	2
ingreso	77	390	106	402	581	836	2
se	109	390	118	402	581	836	2
realiza	121	390	147	402	581	836	2
la	150	390	157	402	581	836	2
angiotomografía	160	390	227	402	581	836	2
que	230	390	246	402	581	836	2
informa	249	390	281	402	581	836	2
lesión	51	402	75	414	581	836	2
captadora	78	402	119	414	581	836	2
de	122	402	133	414	581	836	2
contraste	136	402	173	414	581	836	2
a	177	402	182	414	581	836	2
nivel	185	402	204	414	581	836	2
yeyunal	207	402	239	414	581	836	2
(Figura1).	243	402	281	414	581	836	2
Evaluado	51	414	88	426	581	836	2
por	95	414	109	426	581	836	2
cirugía,	115	414	145	426	581	836	2
solicitan	151	414	185	426	581	836	2
arteriografía	191	414	240	426	581	836	2
selectiva	246	414	281	426	581	836	2
la	51	426	58	438	581	836	2
que	62	426	78	438	581	836	2
se	83	426	91	438	581	836	2
realiza	96	426	122	438	581	836	2
8.30	127	426	146	438	581	836	2
horas	150	426	172	438	581	836	2
luego	176	426	199	438	581	836	2
de	203	426	214	438	581	836	2
su	218	426	227	438	581	836	2
ingreso	232	426	261	438	581	836	2
con	265	426	281	438	581	836	2
angiografía	51	438	96	450	581	836	2
de	100	438	110	450	581	836	2
la	115	438	122	450	581	836	2
mesentérica	126	438	176	450	581	836	2
superior,	180	438	215	450	581	836	2
encontrándose	220	438	281	450	581	836	2
extravasación	51	450	106	462	581	836	2
de	110	450	120	462	581	836	2
contraste	124	450	161	462	581	836	2
en	164	450	175	462	581	836	2
asa	178	450	191	462	581	836	2
yeyunal	194	450	226	462	581	836	2
alta	229	450	244	462	581	836	2
derecha	247	450	281	462	581	836	2
dependiente	51	462	103	474	581	836	2
de	108	462	118	474	581	836	2
segunda	122	462	156	474	581	836	2
rama	161	462	182	474	581	836	2
de	186	462	196	474	581	836	2
arteria	201	462	227	474	581	836	2
mesentérica	231	462	281	474	581	836	2
superior	51	474	85	486	581	836	2
derecha.	89	474	124	486	581	836	2
Diez	128	474	148	486	581	836	2
horas	152	474	174	486	581	836	2
luego	178	474	200	486	581	836	2
de	204	474	215	486	581	836	2
su	219	474	228	486	581	836	2
ingreso	232	474	261	486	581	836	2
con	265	474	281	486	581	836	2
9	51	486	57	498	581	836	2
paquetes	61	486	99	498	581	836	2
de	103	486	114	498	581	836	2
glóbulos	119	486	153	498	581	836	2
rojos	158	486	178	498	581	836	2
transfundidos	182	486	238	498	581	836	2
ingresa	242	486	271	498	581	836	2
a	276	486	281	498	581	836	2
sala	51	498	66	510	581	836	2
de	72	498	82	510	581	836	2
operaciones	88	498	138	510	581	836	2
para	143	498	161	510	581	836	2
laparotomía	167	498	216	510	581	836	2
exploratoria	221	498	270	510	581	836	2
y	276	498	281	510	581	836	2
endoscopía	295	77	342	90	581	836	2
intra-operatoria.	349	77	416	90	581	836	2
Se	422	77	432	90	581	836	2
realiza	439	77	466	90	581	836	2
Laparotomía	473	77	524	90	581	836	2
exploratoria	295	89	344	102	581	836	2
con	347	89	363	102	581	836	2
enteroscopía	366	89	419	102	581	836	2
intraoperatoria	422	89	483	102	581	836	2
de	486	89	497	102	581	836	2
forma	500	89	524	102	581	836	2
retrógrada	295	101	337	114	581	836	2
a	341	101	345	114	581	836	2
través	349	101	373	114	581	836	2
de	376	101	387	114	581	836	2
abertura	391	101	425	114	581	836	2
yeyunal	429	101	460	114	581	836	2
practicada	464	101	507	114	581	836	2
por	510	101	524	114	581	836	2
cirujano;	295	113	331	126	581	836	2
y	335	113	340	126	581	836	2
se	344	113	352	126	581	836	2
encuentra	356	113	398	126	581	836	2
a	402	113	406	126	581	836	2
unos	410	113	430	126	581	836	2
45	434	113	445	126	581	836	2
cm	449	113	462	126	581	836	2
del	466	113	478	126	581	836	2
ángulo	482	113	510	126	581	836	2
de	514	113	524	126	581	836	2
Treitz	295	125	317	138	581	836	2
lesión	319	125	343	138	581	836	2
submucosa	345	125	391	138	581	836	2
pequeña	393	125	430	138	581	836	2
con	432	125	447	138	581	836	2
vaso	450	125	468	138	581	836	2
sangrante,	470	125	512	138	581	836	2
así	514	125	524	138	581	836	2
como	295	137	318	150	581	836	2
a	321	137	326	150	581	836	2
5	329	137	335	150	581	836	2
cm	338	137	351	150	581	836	2
de	354	137	364	150	581	836	2
la	367	137	374	150	581	836	2
misma	378	137	405	150	581	836	2
una	408	137	423	150	581	836	2
lesión	426	137	450	150	581	836	2
elevada	453	137	485	150	581	836	2
pequeña	488	137	524	150	581	836	2
no	295	149	306	162	581	836	2
sangrante.	308	149	349	162	581	836	2
Se	351	149	361	162	581	836	2
hizo	363	149	380	162	581	836	2
resección	382	149	421	162	581	836	2
yeyunal	423	149	455	162	581	836	2
más	457	149	473	162	581	836	2
anastomosis	475	149	524	162	581	836	2
yeyuno-yeyunal	295	161	360	174	581	836	2
al	364	161	371	174	581	836	2
encontrarse	375	161	423	174	581	836	2
tumoración	427	161	474	174	581	836	2
de	478	161	489	174	581	836	2
0,5	493	161	506	174	581	836	2
x	510	161	515	174	581	836	2
5	519	161	524	174	581	836	2
mm	295	173	311	186	581	836	2
de	315	173	326	186	581	836	2
diámetro	330	173	367	186	581	836	2
con	371	173	386	186	581	836	2
sangrado	390	173	427	186	581	836	2
activo	431	173	455	186	581	836	2
localizado	459	173	501	186	581	836	2
a	505	173	510	186	581	836	2
40	514	173	524	186	581	836	2
cm	295	185	308	198	581	836	2
del	313	185	326	198	581	836	2
ángulo	332	185	359	198	581	836	2
de	365	185	376	198	581	836	2
Treitz,	381	185	406	198	581	836	2
más	412	185	428	198	581	836	2
diverticulectomía	434	185	505	198	581	836	2
por	510	185	524	198	581	836	2
presencia	295	197	334	210	581	836	2
de	338	197	348	210	581	836	2
divertículo	352	197	395	210	581	836	2
de	399	197	410	210	581	836	2
Meckel	413	197	443	210	581	836	2
de	447	197	458	210	581	836	2
2	462	197	467	210	581	836	2
x	471	197	475	210	581	836	2
3	479	197	485	210	581	836	2
cm	488	197	501	210	581	836	2
a	505	197	510	210	581	836	2
80	514	197	524	210	581	836	2
cm	295	209	308	222	581	836	2
del	313	209	326	222	581	836	2
ángulo	331	209	358	222	581	836	2
de	364	209	374	222	581	836	2
Treitz,	379	209	404	222	581	836	2
no	409	209	420	222	581	836	2
sangrante.	425	209	467	222	581	836	2
La	472	209	482	222	581	836	2
patología	487	209	524	222	581	836	2
macroscópica	295	221	351	234	581	836	2
muestra	356	221	389	234	581	836	2
en	394	221	404	234	581	836	2
la	409	221	416	234	581	836	2
luz	421	221	434	234	581	836	2
intestinal	439	221	475	234	581	836	2
una	480	221	496	234	581	836	2
lesión	501	221	524	234	581	836	2
elevada	295	233	326	246	581	836	2
tipo	331	233	347	246	581	836	2
Yamada	351	233	383	246	581	836	2
II,	387	233	395	246	581	836	2
de	400	233	410	246	581	836	2
8	414	233	420	246	581	836	2
mm,	424	233	443	246	581	836	2
con	447	233	463	246	581	836	2
ulceración	467	233	510	246	581	836	2
de	514	233	524	246	581	836	2
la	295	245	302	258	581	836	2
mucosa	305	245	337	258	581	836	2
de	341	245	351	258	581	836	2
2	355	245	361	258	581	836	2
mm	364	245	381	258	581	836	2
y	384	245	389	258	581	836	2
se	393	245	401	258	581	836	2
informa	405	245	437	258	581	836	2
como	440	245	464	258	581	836	2
malformación	467	245	524	258	581	836	2
arteriovenosa	295	257	350	270	581	836	2
aneurismática	357	257	414	270	581	836	2
que	420	257	436	270	581	836	2
compromete	443	257	496	270	581	836	2
hasta	503	257	524	270	581	836	2
submucosa.	295	269	343	282	581	836	2
Evoluciona	346	269	391	282	581	836	2
satisfactoriamente	394	269	467	282	581	836	2
y	470	269	475	282	581	836	2
a	478	269	483	282	581	836	2
los	486	269	497	282	581	836	2
5	500	269	505	282	581	836	2
días	508	269	524	282	581	836	2
post	295	281	312	294	581	836	2
operatorio	315	281	357	294	581	836	2
es	360	281	368	294	581	836	2
dado	371	281	392	294	581	836	2
de	395	281	405	294	581	836	2
alta.	408	281	425	294	581	836	2
DISCUSIÓN	295	306	354	319	581	836	2
El	306	331	313	343	581	836	2
sangrado	319	331	357	343	581	836	2
gastrointestinal	362	331	424	343	581	836	2
bajo	430	331	448	343	581	836	2
sigue	454	331	475	343	581	836	2
siendo	480	331	508	343	581	836	2
un	513	331	524	343	581	836	2
problema	295	343	335	355	581	836	2
para	343	343	361	355	581	836	2
la	369	343	376	355	581	836	2
oportunidad	384	343	436	355	581	836	2
del	444	343	457	355	581	836	2
diagnóstico	465	343	512	355	581	836	2
y	520	343	524	355	581	836	2
tratamiento.	295	355	346	367	581	836	2
Se	350	355	360	367	581	836	2
define	364	355	390	367	581	836	2
como	395	355	418	367	581	836	2
el	423	355	430	367	581	836	2
sangrado	434	355	472	367	581	836	2
que	476	355	492	367	581	836	2
emana	496	355	524	367	581	836	2
distal	295	367	316	379	581	836	2
al	322	367	329	379	581	836	2
ligamento	334	367	376	379	581	836	2
de	381	367	392	379	581	836	2
Treitz	397	367	419	379	581	836	2
siendo	425	367	452	379	581	836	2
que	458	367	474	379	581	836	2
el	479	367	486	379	581	836	2
80%	492	367	510	379	581	836	2
se	516	367	524	379	581	836	2
detendrá	295	379	333	391	581	836	2
en	339	379	350	391	581	836	2
forma	356	379	381	391	581	836	2
espontánea	388	379	436	391	581	836	2
y	442	379	447	391	581	836	2
25%	454	379	472	391	581	836	2
puede	479	379	506	391	581	836	2
re-	513	379	524	391	581	836	2
sangrar.	295	391	327	403	581	836	2
En	329	391	339	403	581	836	2
la	342	391	349	403	581	836	2
práctica	351	391	384	403	581	836	2
hay	387	391	402	403	581	836	2
que	404	391	420	403	581	836	2
considerar	423	391	467	403	581	836	2
la	469	391	476	403	581	836	2
posibilidad	479	391	524	403	581	836	2
de	295	403	305	415	581	836	2
un	309	403	320	415	581	836	2
sangrado	323	403	360	415	581	836	2
alto	363	403	379	415	581	836	2
con	382	403	397	415	581	836	2
tránsito	401	403	431	415	581	836	2
acelerado	435	403	476	415	581	836	2
que	479	403	495	415	581	836	2
pueda	498	403	524	415	581	836	2
presentarse	295	415	342	427	581	836	2
con	345	415	361	427	581	836	2
clínica	363	415	390	427	581	836	2
de	392	415	403	427	581	836	2
restos	406	415	429	427	581	836	2
rojo	432	415	449	427	581	836	2
vinoso	451	415	478	427	581	836	2
en	481	415	491	427	581	836	2
el	494	415	501	427	581	836	2
tacto	504	415	524	427	581	836	2
rectal	295	427	318	439	581	836	2
como	321	427	344	439	581	836	2
en	347	427	358	439	581	836	2
el	360	427	368	439	581	836	2
presente	371	427	406	439	581	836	2
caso.	409	427	430	439	581	836	2
El	306	451	313	463	581	836	2
sangrado	317	451	355	463	581	836	2
gastrointestinal	359	451	421	463	581	836	2
bajo	424	451	443	463	581	836	2
puede	446	451	473	463	581	836	2
presentarse	477	451	524	463	581	836	2
con	295	463	310	475	581	836	2
un	314	463	325	475	581	836	2
amplio	329	463	358	475	581	836	2
espectro	362	463	398	475	581	836	2
clínico,	402	463	432	475	581	836	2
que	436	463	452	475	581	836	2
va	456	463	465	475	581	836	2
desde	469	463	494	475	581	836	2
escasa	498	463	524	475	581	836	2
hematoquecia	295	475	355	487	581	836	2
a	358	475	363	487	581	836	2
una	367	475	383	487	581	836	2
hemorragia	386	475	434	487	581	836	2
masiva	437	475	466	487	581	836	2
resultante	469	475	510	487	581	836	2
en	514	475	524	487	581	836	2
estado	295	487	322	499	581	836	2
de	326	487	337	499	581	836	2
shock.	340	487	367	499	581	836	2
En	371	487	381	499	581	836	2
una	385	487	400	499	581	836	2
encuesta	404	487	441	499	581	836	2
transversal,	445	487	491	499	581	836	2
el	495	487	502	499	581	836	2
14%	506	487	524	499	581	836	2
de	295	499	305	511	581	836	2
una	308	499	324	511	581	836	2
población	327	499	369	511	581	836	2
de	372	499	383	511	581	836	2
EEUU	386	499	411	511	581	836	2
tuvo	414	499	432	511	581	836	2
algún	435	499	458	511	581	836	2
sangrado	461	499	498	511	581	836	2
rectal	501	499	524	511	581	836	2
durante	295	511	327	523	581	836	2
un	331	511	342	523	581	836	2
período	347	511	379	523	581	836	2
de	384	511	394	523	581	836	2
12	398	511	409	523	581	836	2
meses,	413	511	442	523	581	836	2
de	446	511	456	523	581	836	2
los	460	511	472	523	581	836	2
que	476	511	492	523	581	836	2
sólo	496	511	513	523	581	836	2
el	517	511	524	523	581	836	2
14%	295	523	313	535	581	836	2
buscó	316	523	341	535	581	836	2
atención	344	523	380	535	581	836	2
médica	383	523	413	535	581	836	2
(4)	416	523	423	530	581	836	2
.	423	523	425	535	581	836	2
Cuando	306	547	340	559	581	836	2
predominan	344	547	395	559	581	836	2
los	400	547	411	559	581	836	2
síntomas	416	547	452	559	581	836	2
de	457	547	467	559	581	836	2
compromiso	472	547	524	559	581	836	2
hemodinámico	295	559	358	571	581	836	2
por	364	559	379	571	581	836	2
una	385	559	401	571	581	836	2
hemorragia	407	559	454	571	581	836	2
significativa,	460	559	511	571	581	836	2
la	517	559	524	571	581	836	2
historia	295	571	325	583	581	836	2
clínica,	329	571	358	583	581	836	2
el	362	571	370	583	581	836	2
examen	373	571	407	583	581	836	2
físico	410	571	432	583	581	836	2
y	435	571	440	583	581	836	2
resucitación	444	571	494	583	581	836	2
deben	498	571	524	583	581	836	2
ser	295	583	307	595	581	836	2
simultáneas.	311	583	362	595	581	836	2
El	367	583	374	595	581	836	2
manejo	378	583	410	595	581	836	2
general	414	583	445	595	581	836	2
de	449	583	459	595	581	836	2
la	464	583	471	595	581	836	2
hipotensión	475	583	524	595	581	836	2
que	295	595	311	607	581	836	2
va	315	595	324	607	581	836	2
desde	329	595	353	607	581	836	2
la	358	595	365	607	581	836	2
posición	369	595	404	607	581	836	2
supina,	408	595	438	607	581	836	2
oxígeno,	442	595	478	607	581	836	2
aporte	483	595	510	607	581	836	2
de	514	595	524	607	581	836	2
cristaloides	295	607	341	619	581	836	2
y	348	607	353	619	581	836	2
transfusión	360	607	406	619	581	836	2
sanguínea	413	607	455	619	581	836	2
con	462	607	478	619	581	836	2
medición	485	607	524	619	581	836	2
de	295	619	305	631	581	836	2
la	310	619	317	631	581	836	2
presión	321	619	352	631	581	836	2
venosa	356	619	385	631	581	836	2
central	390	619	418	631	581	836	2
deben	422	619	449	631	581	836	2
ser	453	619	465	631	581	836	2
considerados	469	619	524	631	581	836	2
valorando	295	631	337	643	581	836	2
la	339	631	346	643	581	836	2
edad	349	631	370	643	581	836	2
del	373	631	386	643	581	836	2
paciente.	389	631	427	643	581	836	2
Del	306	655	321	667	581	836	2
3%	324	655	337	667	581	836	2
al	339	655	346	667	581	836	2
5%	349	655	362	667	581	836	2
de	364	655	375	667	581	836	2
todos	378	655	401	667	581	836	2
los	403	655	414	667	581	836	2
pacientes	417	655	456	667	581	836	2
con	459	655	474	667	581	836	2
hemorragia	477	655	524	667	581	836	2
gastrointestinal,	295	667	360	679	581	836	2
tienen	361	667	388	679	581	836	2
su	390	667	399	679	581	836	2
origen	401	667	427	679	581	836	2
en	429	667	439	679	581	836	2
el	441	667	449	679	581	836	2
intestino	451	667	486	679	581	836	2
delgado,	488	667	524	679	581	836	2
donde	295	679	322	691	581	836	2
es	327	679	336	691	581	836	2
difícil	341	679	363	691	581	836	2
ubicar	369	679	395	691	581	836	2
la	400	679	407	691	581	836	2
fuente	412	679	439	691	581	836	2
de	444	679	454	691	581	836	2
hemorragia.	459	679	510	691	581	836	2
La	515	679	524	691	581	836	2
mayor	295	691	321	703	581	836	2
parte	325	691	347	703	581	836	2
de	351	691	362	703	581	836	2
estos	366	691	386	703	581	836	2
pacientes	390	691	430	703	581	836	2
presentan	434	691	475	703	581	836	2
deficiencia	479	691	524	703	581	836	2
de	295	703	305	715	581	836	2
hierro	310	703	335	715	581	836	2
con	340	703	356	715	581	836	2
anemia	360	703	391	715	581	836	2
prolongada	396	703	443	715	581	836	2
sin	448	703	459	715	581	836	2
diagnosticar	464	703	514	715	581	836	2
o	519	703	524	715	581	836	2
pueden	295	715	327	727	581	836	2
cursar	332	715	357	727	581	836	2
con	362	715	377	727	581	836	2
episodios	382	715	421	727	581	836	2
recurrentes	426	715	473	727	581	836	2
de	478	715	489	727	581	836	2
melena	493	715	524	727	581	836	2
con	295	727	310	739	581	836	2
endoscopia	313	727	361	739	581	836	2
alta	364	727	379	739	581	836	2
y	382	727	386	739	581	836	2
colonoscopia	389	727	444	739	581	836	2
normal	447	727	477	739	581	836	2
(5)	479	727	486	734	581	836	2
.	486	727	488	739	581	836	2
Figura	51	756	78	769	581	836	2
1.	81	756	89	769	581	836	2
Lesión	91	756	118	769	581	836	2
captadora	121	756	163	769	581	836	2
de	165	756	176	769	581	836	2
contraste	178	756	216	769	581	836	2
a	219	756	223	769	581	836	2
nivel	226	756	246	769	581	836	2
yeyunal	248	756	281	769	581	836	2
en	51	768	62	781	581	836	2
angiotomografia.	64	768	135	781	581	836	2
388	28	790	41	802	581	836	2
Rev	51	792	61	801	581	836	2
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	2
Peru.	101	792	115	801	581	836	2
2017;37(4):387-90	117	792	171	801	581	836	2
Sin	306	751	319	763	581	836	2
embargo,	325	751	364	763	581	836	2
otro	370	751	387	763	581	836	2
grupo	393	751	417	763	581	836	2
de	423	751	433	763	581	836	2
ellos	439	751	458	763	581	836	2
como	463	751	487	763	581	836	2
el	493	751	500	763	581	836	2
caso	506	751	524	763	581	836	2
descrito	295	763	328	775	581	836	2
tienen	336	763	363	775	581	836	2
cuadros	372	763	404	775	581	836	2
agudos	413	763	443	775	581	836	2
de	451	763	462	775	581	836	2
presentación	471	763	524	775	581	836	2
Vásquez	467	47	492	57	581	836	3
Alva	494	47	507	57	581	836	3
R,	509	47	515	57	581	836	3
et	517	47	523	57	581	836	3
al	525	47	530	57	581	836	3
Hemorragia	57	47	93	57	581	836	3
gastrointestinal	95	47	142	57	581	836	3
baja	144	47	156	57	581	836	3
por	158	47	169	57	581	836	3
malformación	171	47	211	57	581	836	3
arteriovenosayeyunal	213	47	277	57	581	836	3
con	57	77	72	90	581	836	3
hipotensión	78	77	127	90	581	836	3
y	133	77	137	90	581	836	3
compromiso	143	77	196	90	581	836	3
hemodinámico	201	77	265	90	581	836	3
que	270	77	286	90	581	836	3
requiere	57	89	92	102	581	836	3
no	95	89	106	102	581	836	3
sólo	109	89	126	102	581	836	3
un	129	89	140	102	581	836	3
manejo	143	89	175	102	581	836	3
agresivo	178	89	212	102	581	836	3
sino	215	89	232	102	581	836	3
la	235	89	242	102	581	836	3
ubicación	245	89	286	102	581	836	3
pronta	57	102	84	114	581	836	3
del	87	102	100	114	581	836	3
sitio	103	102	120	114	581	836	3
de	122	102	133	114	581	836	3
sangrado.	136	102	176	114	581	836	3
Las	68	126	81	138	581	836	3
causas	86	126	112	138	581	836	3
del	116	126	129	138	581	836	3
sangrado	134	126	170	138	581	836	3
en	175	126	185	138	581	836	3
el	190	126	197	138	581	836	3
intestino	202	126	236	138	581	836	3
delgado	241	126	273	138	581	836	3
se	278	126	286	138	581	836	3
pueden	57	138	88	150	581	836	3
dividir	93	138	118	150	581	836	3
en	122	138	133	150	581	836	3
3	137	138	143	150	581	836	3
grupos;	147	138	177	150	581	836	3
lesiones	182	138	214	150	581	836	3
vasculares	218	138	258	150	581	836	3
como	263	138	286	150	581	836	3
la	57	150	64	163	581	836	3
ectasia	71	150	98	163	581	836	3
vascular	106	150	138	163	581	836	3
(angiodisplasia),	145	150	208	163	581	836	3
la	216	150	223	163	581	836	3
telangiectasia,	231	150	286	163	581	836	3
hemangioma,	57	162	112	175	581	836	3
malformación	117	162	173	175	581	836	3
arteriovenosa	178	162	231	175	581	836	3
y	236	162	241	175	581	836	3
arteria	246	162	271	175	581	836	3
de	276	162	286	175	581	836	3
calibre	57	175	84	187	581	836	3
persistente	88	175	131	187	581	836	3
(lesión	135	175	161	187	581	836	3
de	165	175	176	187	581	836	3
Dieulafoy).	180	175	224	187	581	836	3
Dentro	228	175	257	187	581	836	3
de	261	175	272	187	581	836	3
las	276	175	286	187	581	836	3
lesiones	57	187	88	199	581	836	3
ulcerosas	91	187	128	199	581	836	3
están	130	187	151	199	581	836	3
la	154	187	161	199	581	836	3
enfermedad	163	187	213	199	581	836	3
de	215	187	226	199	581	836	3
Crohn,	228	187	256	199	581	836	3
uso	259	187	273	199	581	836	3
de	276	187	286	199	581	836	3
AINES,	57	199	85	211	581	836	3
Potasio,	87	199	118	211	581	836	3
6-mercaptopurina,	120	199	195	211	581	836	3
divertículo	197	199	240	211	581	836	3
de	242	199	252	211	581	836	3
Meckel,	254	199	286	211	581	836	3
síndrome	57	211	94	223	581	836	3
de	98	211	108	223	581	836	3
Zollinger-Ellison	111	211	175	223	581	836	3
y	178	211	182	223	581	836	3
vasculitis.	186	211	223	223	581	836	3
El	226	211	233	223	581	836	3
tercer	236	211	260	223	581	836	3
grupo	263	211	286	223	581	836	3
lo	57	223	64	236	581	836	3
constituyen	67	223	113	236	581	836	3
los	116	223	127	236	581	836	3
tumores	130	223	163	236	581	836	3
del	166	223	178	236	581	836	3
intestino	181	223	215	236	581	836	3
delgado	218	223	250	236	581	836	3
como	253	223	276	236	581	836	3
el	279	223	286	236	581	836	3
tumor	57	235	81	248	581	836	3
estromal,	86	235	123	248	581	836	3
linfoma,	128	235	160	248	581	836	3
carcionoide	165	235	213	248	581	836	3
y	217	235	222	248	581	836	3
carcinoma	227	235	269	248	581	836	3
del	274	235	286	248	581	836	3
intestino	57	247	91	260	581	836	3
delgado.	95	247	130	260	581	836	3
Otro	133	247	153	260	581	836	3
grupo	157	247	180	260	581	836	3
lo	184	247	192	260	581	836	3
constituyen	196	247	242	260	581	836	3
las	246	247	256	260	581	836	3
fístulas	260	247	286	260	581	836	3
aorta-entérica	57	260	113	272	581	836	3
y	115	260	120	272	581	836	3
los	122	260	133	272	581	836	3
divertículos	135	260	181	272	581	836	3
yeyunales	183	260	223	272	581	836	3
(5)	224	260	230	267	581	836	3
.	230	260	233	272	581	836	3
Luego	68	284	93	296	581	836	3
de	96	284	107	296	581	836	3
un	110	284	121	296	581	836	3
manejo	124	284	156	296	581	836	3
agresivo	159	284	192	296	581	836	3
con	195	284	211	296	581	836	3
cristaloides	214	284	260	296	581	836	3
y	263	284	268	296	581	836	3
con	271	284	286	296	581	836	3
transfusión	57	296	102	308	581	836	3
sanguínea	108	296	150	308	581	836	3
y	156	296	160	308	581	836	3
estabilizado	167	296	216	308	581	836	3
el	222	296	230	308	581	836	3
paciente	236	296	272	308	581	836	3
se	278	296	286	308	581	836	3
procedió	57	308	94	321	581	836	3
a	97	308	102	321	581	836	3
la	105	308	112	321	581	836	3
endoscopia	115	308	163	321	581	836	3
digestiva	166	308	202	321	581	836	3
alta	205	308	220	321	581	836	3
que	223	308	239	321	581	836	3
no	242	308	253	321	581	836	3
halló	256	308	276	321	581	836	3
la	279	308	286	321	581	836	3
causa	57	320	80	333	581	836	3
de	82	320	93	333	581	836	3
sangrado	95	320	132	333	581	836	3
por	134	320	148	333	581	836	3
lo	150	320	158	333	581	836	3
que	160	320	176	333	581	836	3
se	178	320	187	333	581	836	3
realizó	189	320	217	333	581	836	3
angiotomografía	219	320	286	333	581	836	3
por	57	332	71	345	581	836	3
su	76	332	86	345	581	836	3
rápida	91	332	118	345	581	836	3
disposición	123	332	170	345	581	836	3
en	175	332	186	345	581	836	3
el	191	332	199	345	581	836	3
hospital,	204	332	240	345	581	836	3
donde	245	332	272	345	581	836	3
se	278	332	286	345	581	836	3
encuentra	57	345	99	357	581	836	3
lesión	101	345	125	357	581	836	3
captadora	127	345	169	357	581	836	3
de	170	345	181	357	581	836	3
contraste	183	345	221	357	581	836	3
a	223	345	228	357	581	836	3
nivel	229	345	249	357	581	836	3
yeyunal.	251	345	286	357	581	836	3
En	57	357	67	369	581	836	3
cuanto	69	357	98	369	581	836	3
a	101	357	105	369	581	836	3
la	108	357	115	369	581	836	3
angiotomografía	117	357	185	369	581	836	3
el	187	357	195	369	581	836	3
sitio	197	357	214	369	581	836	3
de	216	357	227	369	581	836	3
la	229	357	236	369	581	836	3
hemorragia	239	357	286	369	581	836	3
fue	57	369	70	381	581	836	3
diagnosticada	73	369	130	381	581	836	3
en	134	369	144	381	581	836	3
el	147	369	155	381	581	836	3
72%	158	369	177	381	581	836	3
de	180	369	191	381	581	836	3
una	194	369	210	381	581	836	3
pequeña	213	369	250	381	581	836	3
serie	253	369	272	381	581	836	3
de	276	369	286	381	581	836	3
pacientes,	57	381	99	393	581	836	3
pero	101	381	120	393	581	836	3
no	123	381	133	393	581	836	3
se	136	381	144	393	581	836	3
dispone	146	381	179	393	581	836	3
de	182	381	192	393	581	836	3
estudios	194	381	228	393	581	836	3
comparativos	230	381	286	393	581	836	3
con	57	393	72	406	581	836	3
la	75	393	82	406	581	836	3
angiografía	85	393	130	406	581	836	3
mesentérica	133	393	184	406	581	836	3
(6)	186	394	193	401	581	836	3
.	193	393	196	406	581	836	3
Se	68	418	78	430	581	836	3
procedió	82	418	120	430	581	836	3
luego	124	418	147	430	581	836	3
a	151	418	156	430	581	836	3
la	160	418	167	430	581	836	3
arteriografía	171	418	221	430	581	836	3
selectiva	225	418	260	430	581	836	3
de	264	418	275	430	581	836	3
la	279	418	286	430	581	836	3
mesentérica	57	430	107	442	581	836	3
superior	115	430	150	442	581	836	3
hallándose	158	430	203	442	581	836	3
extravasación	211	430	267	442	581	836	3
de	276	430	286	442	581	836	3
contraste	57	442	95	454	581	836	3
en	97	442	107	454	581	836	3
asa	109	442	122	454	581	836	3
yeyunal	124	442	157	454	581	836	3
alta	159	442	174	454	581	836	3
derecha	175	442	209	454	581	836	3
dependiente	211	442	265	454	581	836	3
de	267	442	277	454	581	836	3
la	279	442	286	454	581	836	3
segunda	57	454	91	466	581	836	3
rama	94	454	115	466	581	836	3
de	117	454	128	466	581	836	3
arteria	131	454	157	466	581	836	3
mesentérica	160	454	210	466	581	836	3
superior	213	454	247	466	581	836	3
derecha.	250	454	286	466	581	836	3
Se	57	466	67	479	581	836	3
describe	69	466	104	479	581	836	3
que	107	466	123	479	581	836	3
en	125	466	136	479	581	836	3
los	138	466	150	479	581	836	3
pacientes	152	466	192	479	581	836	3
con	194	466	210	479	581	836	3
hemorragia	212	466	260	479	581	836	3
activa	262	466	286	479	581	836	3
(0,5-1,0	57	478	90	491	581	836	3
ml/min),	96	478	132	491	581	836	3
la	138	478	145	491	581	836	3
angiografía	151	478	197	491	581	836	3
mesentérica	203	478	253	491	581	836	3
puede	260	478	286	491	581	836	3
localizar	57	490	91	503	581	836	3
el	94	490	101	503	581	836	3
sitio	104	490	121	503	581	836	3
de	124	490	135	503	581	836	3
sangrado	137	490	175	503	581	836	3
en	178	490	188	503	581	836	3
el	191	490	198	503	581	836	3
intestino	201	490	237	503	581	836	3
delgado	240	490	273	503	581	836	3
en	276	490	286	503	581	836	3
50%	57	503	75	515	581	836	3
al	77	503	84	515	581	836	3
72%,	86	503	108	515	581	836	3
pero	110	503	129	515	581	836	3
el	131	503	138	515	581	836	3
rendimiento	140	503	192	515	581	836	3
diagnóstico	194	503	241	515	581	836	3
disminuye	243	503	286	515	581	836	3
si	57	515	63	527	581	836	3
el	65	515	73	527	581	836	3
sangrado	76	515	113	527	581	836	3
es	116	515	125	527	581	836	3
menor	127	515	155	527	581	836	3
o	158	515	163	527	581	836	3
se	166	515	174	527	581	836	3
ha	177	515	187	527	581	836	3
detenido	190	515	228	527	581	836	3
(7)	230	515	237	523	581	836	3
.	237	515	240	527	581	836	3
Una	68	539	86	551	581	836	3
angiografía	89	539	135	551	581	836	3
positiva	138	539	170	551	581	836	3
da	173	539	183	551	581	836	3
lugar	187	539	207	551	581	836	3
a	210	539	215	551	581	836	3
cirugía	218	539	246	551	581	836	3
posterior	249	539	286	551	581	836	3
o	57	551	62	564	581	836	3
a	70	551	75	564	581	836	3
una	83	551	98	564	581	836	3
intervención	106	551	158	564	581	836	3
terapéutica	166	551	213	564	581	836	3
inmediata	221	551	263	564	581	836	3
con	271	551	286	564	581	836	3
embolización,	57	563	116	576	581	836	3
de	119	563	130	576	581	836	3
lo	133	563	141	576	581	836	3
que	144	563	161	576	581	836	3
no	164	563	175	576	581	836	3
se	178	563	187	576	581	836	3
disponía	190	563	226	576	581	836	3
en	229	563	240	576	581	836	3
el	243	563	250	576	581	836	3
hospital	254	563	286	576	581	836	3
en	57	575	67	588	581	836	3
ese	74	575	88	588	581	836	3
momento.	94	575	138	588	581	836	3
Asimismo,	145	575	188	588	581	836	3
la	195	575	202	588	581	836	3
vasopresina	209	575	257	588	581	836	3
intra-	264	575	286	588	581	836	3
arterial	57	588	86	600	581	836	3
tiene	88	588	109	600	581	836	3
una	111	588	127	600	581	836	3
alta	130	588	144	600	581	836	3
tasa	147	588	163	600	581	836	3
hemostática	165	588	216	600	581	836	3
pero	218	588	237	600	581	836	3
igualmente	240	588	286	600	581	836	3
una	57	600	72	612	581	836	3
alta	75	600	90	612	581	836	3
tasa	93	600	109	612	581	836	3
de	112	600	122	612	581	836	3
resangrado	125	600	171	612	581	836	3
(7)	174	600	180	608	581	836	3
.	180	600	183	612	581	836	3
Si	68	624	75	636	581	836	3
bien	78	624	97	636	581	836	3
es	99	624	108	636	581	836	3
cierto	110	624	134	636	581	836	3
se	137	624	145	636	581	836	3
planteó	148	624	180	636	581	836	3
clínicamente	182	624	236	636	581	836	3
y	238	624	243	636	581	836	3
en	246	624	256	636	581	836	3
el	259	624	266	636	581	836	3
operatorio	57	636	100	649	581	836	3
una	105	636	121	649	581	836	3
lesión	125	636	149	649	581	836	3
de	154	636	164	649	581	836	3
Dieulafoy	169	636	209	649	581	836	3
como	213	636	237	649	581	836	3
una	242	636	257	649	581	836	3
fuerte	262	636	286	649	581	836	3
posibilidad	57	648	103	661	581	836	3
diagnóstica,	108	648	157	661	581	836	3
la	162	648	169	661	581	836	3
mayoría	174	648	208	661	581	836	3
de	213	648	224	661	581	836	3
estas	228	648	248	661	581	836	3
lesiones	253	648	286	661	581	836	3
se	57	661	65	673	581	836	3
localizan	72	661	109	673	581	836	3
en	116	661	127	673	581	836	3
la	133	661	141	673	581	836	3
cavidad	148	661	180	673	581	836	3
gástrica;	187	661	221	673	581	836	3
sin	228	661	240	673	581	836	3
embargo,	247	661	286	673	581	836	3
pueden	57	673	89	685	581	836	3
estar	95	673	115	685	581	836	3
presentes	121	673	160	685	581	836	3
en	166	673	177	685	581	836	3
otras	183	673	203	685	581	836	3
localizaciones	209	673	267	685	581	836	3
del	273	673	286	685	581	836	3
tracto	57	685	81	697	581	836	3
digestivo	86	685	122	697	581	836	3
como	127	685	151	697	581	836	3
duodeno,	156	685	197	697	581	836	3
yeyuno	202	685	233	697	581	836	3
o	238	685	243	697	581	836	3
recto;	248	685	273	697	581	836	3
es	278	685	286	697	581	836	3
más	57	697	73	709	581	836	3
frecuente	77	697	117	709	581	836	3
en	120	697	131	709	581	836	3
varones	134	697	166	709	581	836	3
y	170	697	174	709	581	836	3
representa	178	697	222	709	581	836	3
menos	225	697	253	709	581	836	3
del	257	697	270	709	581	836	3
2%	273	697	286	709	581	836	3
de	57	709	67	722	581	836	3
hemorragias	71	709	122	722	581	836	3
digestiva	126	709	162	722	581	836	3
aguda	166	709	192	722	581	836	3
con	196	709	211	722	581	836	3
una	215	709	231	722	581	836	3
edad	235	709	256	722	581	836	3
media	260	709	286	722	581	836	3
de	57	721	67	734	581	836	3
60	72	721	83	734	581	836	3
años,	87	721	109	734	581	836	3
pero	114	721	133	734	581	836	3
puede	137	721	164	734	581	836	3
aparecer	169	721	205	734	581	836	3
a	210	721	214	734	581	836	3
cualquier	219	721	258	734	581	836	3
edad,	263	721	286	734	581	836	3
incluso	57	733	86	746	581	836	3
en	89	733	99	746	581	836	3
niños	102	733	125	746	581	836	3
de	127	733	138	746	581	836	3
muy	141	733	159	746	581	836	3
corta	162	733	183	746	581	836	3
edad	186	733	207	746	581	836	3
(8)	209	734	216	741	581	836	3
.	216	733	219	746	581	836	3
La	68	758	78	770	581	836	3
lesión	83	758	107	770	581	836	3
de	112	758	123	770	581	836	3
Dieulafoy,	128	758	171	770	581	836	3
es	176	758	184	770	581	836	3
una	190	758	205	770	581	836	3
arteria	211	758	237	770	581	836	3
de	242	758	253	770	581	836	3
calibre	258	758	286	770	581	836	3
persistente,	57	770	104	782	581	836	3
expuesta,	109	770	149	782	581	836	3
de	153	770	164	782	581	836	3
trayecto	169	770	202	782	581	836	3
aberrante,	207	770	250	782	581	836	3
que	255	770	271	782	581	836	3
no	275	770	286	782	581	836	3
sigue	300	77	322	90	581	836	3
las	328	77	338	90	581	836	3
ramificaciones	344	77	404	90	581	836	3
habituales	410	77	453	90	581	836	3
desvaneciéndose	459	77	530	90	581	836	3
hasta	300	89	322	102	581	836	3
llegar	324	89	347	102	581	836	3
a	349	89	354	102	581	836	3
una	357	89	372	102	581	836	3
microvasculatura	375	89	446	102	581	836	3
capilar.	448	89	478	102	581	836	3
La	480	89	490	102	581	836	3
arteria	492	89	519	102	581	836	3
es	521	89	530	102	581	836	3
de	300	101	311	114	581	836	3
calibre	313	101	341	114	581	836	3
persistente	343	101	388	114	581	836	3
y	390	101	395	114	581	836	3
mide	397	101	418	114	581	836	3
entre	420	101	442	114	581	836	3
uno	444	101	460	114	581	836	3
y	463	101	467	114	581	836	3
tres	469	101	484	114	581	836	3
milímetros	486	101	530	114	581	836	3
y	300	113	305	126	581	836	3
está	313	113	329	126	581	836	3
situada	336	113	366	126	581	836	3
subepitelialmente.	373	113	451	126	581	836	3
Está	458	113	474	126	581	836	3
usualmente	482	113	530	126	581	836	3
asociada	300	125	337	138	581	836	3
a	341	125	346	138	581	836	3
un	350	125	361	138	581	836	3
defecto	365	125	397	138	581	836	3
de	401	125	412	138	581	836	3
la	416	125	423	138	581	836	3
mucosa	428	125	460	138	581	836	3
de	464	125	475	138	581	836	3
dos	479	125	494	138	581	836	3
a	498	125	503	138	581	836	3
cinco	507	125	530	138	581	836	3
milímetros	300	137	345	150	581	836	3
de	349	137	360	150	581	836	3
tamaño,	364	137	398	150	581	836	3
sin	403	137	414	150	581	836	3
evidencia	419	137	459	150	581	836	3
de	463	137	474	150	581	836	3
inflamación,	478	137	530	150	581	836	3
esclerosis	300	149	339	162	581	836	3
o	347	149	352	162	581	836	3
dilatación	360	149	401	162	581	836	3
aneurismática	409	149	467	162	581	836	3
(9)	472	150	478	157	581	836	3
.	478	149	481	162	581	836	3
Desde	488	149	515	162	581	836	3
el	523	149	530	162	581	836	3
punto	300	161	325	174	581	836	3
de	331	161	342	174	581	836	3
vista	347	161	365	174	581	836	3
histológico	371	161	416	174	581	836	3
se	421	161	430	174	581	836	3
describe	436	161	471	174	581	836	3
hipertrofia	476	161	520	174	581	836	3
y	525	161	530	174	581	836	3
arterias	300	173	331	186	581	836	3
tortuosas	333	173	370	186	581	836	3
a	373	173	378	186	581	836	3
nivel	380	173	400	186	581	836	3
de	402	173	413	186	581	836	3
la	415	173	423	186	581	836	3
submucosa	425	173	472	186	581	836	3
de	474	173	485	186	581	836	3
estómago,	487	173	530	186	581	836	3
con	300	185	316	198	581	836	3
ectasia	321	185	349	198	581	836	3
vascular	354	185	387	198	581	836	3
e	392	185	397	198	581	836	3
hiperplasia	402	185	447	198	581	836	3
foveolar	452	185	485	198	581	836	3
en	490	185	501	198	581	836	3
antro,	505	185	530	198	581	836	3
capilares	300	197	337	210	581	836	3
dilatados	340	197	377	210	581	836	3
debajo	380	197	409	210	581	836	3
de	412	197	423	210	581	836	3
la	425	197	433	210	581	836	3
submucosa,	435	197	485	210	581	836	3
trombos	488	197	522	210	581	836	3
e	525	197	530	210	581	836	3
hiperplasia	300	209	346	222	581	836	3
de	349	209	359	222	581	836	3
lámina	362	209	390	222	581	836	3
propia.	393	209	423	222	581	836	3
En	312	233	322	246	581	836	3
el	325	233	333	246	581	836	3
presente	335	233	371	246	581	836	3
caso	374	233	393	246	581	836	3
se	396	233	404	246	581	836	3
encuentra	407	233	450	246	581	836	3
un	452	233	463	246	581	836	3
vaso	466	233	485	246	581	836	3
sanguíneo	488	233	530	246	581	836	3
anormalmente	300	245	362	258	581	836	3
grande	363	245	392	258	581	836	3
para	393	245	411	258	581	836	3
la	413	245	420	258	581	836	3
localización	421	245	470	258	581	836	3
en	472	245	482	258	581	836	3
submucosa	483	245	530	258	581	836	3
con	300	257	316	270	581	836	3
presión	319	257	350	270	581	836	3
a	354	257	359	270	581	836	3
la	362	257	369	270	581	836	3
mucosa	372	257	405	270	581	836	3
y	408	257	413	270	581	836	3
que	416	257	432	270	581	836	3
presenta	436	257	471	270	581	836	3
alteración	475	257	516	270	581	836	3
de	519	257	530	270	581	836	3
la	300	269	308	282	581	836	3
pared	311	269	335	282	581	836	3
caracterizado	338	269	394	282	581	836	3
por	397	269	411	282	581	836	3
diferente	414	269	452	282	581	836	3
espesor	455	269	486	282	581	836	3
en	489	269	500	282	581	836	3
la	503	269	510	282	581	836	3
cual	513	269	530	282	581	836	3
un	300	281	311	294	581	836	3
área	316	281	334	294	581	836	3
esta	338	281	355	294	581	836	3
engrosado	359	281	403	294	581	836	3
como	407	281	431	294	581	836	3
de	436	281	446	294	581	836	3
arteria	451	281	477	294	581	836	3
y	482	281	487	294	581	836	3
otra	491	281	508	294	581	836	3
área	512	281	530	294	581	836	3
como	300	293	324	306	581	836	3
de	327	293	338	306	581	836	3
vena,	341	293	363	306	581	836	3
dilatado	366	293	400	306	581	836	3
y	403	293	408	306	581	836	3
con	411	293	426	306	581	836	3
división	429	293	461	306	581	836	3
y	464	293	469	306	581	836	3
que	472	293	488	306	581	836	3
empuja	491	293	522	306	581	836	3
y	525	293	530	306	581	836	3
presiona	300	305	336	318	581	836	3
a	339	305	344	318	581	836	3
la	346	305	354	318	581	836	3
mucosa.	356	305	391	318	581	836	3
(Figura	394	305	422	318	581	836	3
2).	425	305	436	318	581	836	3
Por	312	329	326	342	581	836	3
el	330	329	337	342	581	836	3
hallazgo	342	329	376	342	581	836	3
histológico,	381	329	428	342	581	836	3
nosotros	433	329	468	342	581	836	3
consideramos	472	329	530	342	581	836	3
de	300	341	311	354	581	836	3
que	313	341	330	354	581	836	3
se	332	341	340	354	581	836	3
trata	343	341	361	354	581	836	3
una	364	341	379	354	581	836	3
malformación	382	341	440	354	581	836	3
arteriovenosa,	442	341	501	354	581	836	3
si	503	341	509	354	581	836	3
bien	512	341	530	354	581	836	3
es	300	353	309	366	581	836	3
cierto	312	353	336	366	581	836	3
se	339	353	348	366	581	836	3
describe	351	353	386	366	581	836	3
una	390	353	405	366	581	836	3
mayor	408	353	435	366	581	836	3
edad	438	353	459	366	581	836	3
de	462	353	473	366	581	836	3
presentación	476	353	530	366	581	836	3
que	300	365	317	378	581	836	3
el	321	365	328	378	581	836	3
presente	332	365	368	378	581	836	3
caso.	372	365	394	378	581	836	3
La	398	365	408	378	581	836	3
malformación	412	365	470	378	581	836	3
arteriovenosa	474	365	530	378	581	836	3
se	300	377	309	390	581	836	3
desarrolla	312	377	352	390	581	836	3
durante	355	377	387	390	581	836	3
la	390	377	397	390	581	836	3
vida	400	377	417	390	581	836	3
embriológica	420	377	474	390	581	836	3
o	477	377	482	390	581	836	3
fetal	485	377	503	390	581	836	3
por	505	377	520	390	581	836	3
lo	522	377	530	390	581	836	3
tanto	300	389	322	402	581	836	3
se	325	389	333	402	581	836	3
presenta	336	389	372	402	581	836	3
desde	375	389	400	402	581	836	3
el	403	389	410	402	581	836	3
nacimiento.	413	389	462	402	581	836	3
Desde	465	389	492	402	581	836	3
el	495	389	502	402	581	836	3
punto	505	389	530	402	581	836	3
de	300	401	311	414	581	836	3
vista	314	401	333	414	581	836	3
estructural	336	401	379	414	581	836	3
resulta	383	401	410	414	581	836	3
en	413	401	424	414	581	836	3
una	427	401	443	414	581	836	3
anomalía	446	401	484	414	581	836	3
directa	487	401	516	414	581	836	3
de	519	401	530	414	581	836	3
comunicación	300	413	360	426	581	836	3
entre	363	413	385	426	581	836	3
arteria	388	413	414	426	581	836	3
y	417	413	422	426	581	836	3
vena	425	413	445	426	581	836	3
por	448	413	462	426	581	836	3
lo	466	413	473	426	581	836	3
tanto	476	413	498	426	581	836	3
el	501	413	508	426	581	836	3
flujo	512	413	530	426	581	836	3
arterial	300	425	329	438	581	836	3
directamente	335	425	390	438	581	836	3
va	396	425	405	438	581	836	3
al	410	425	417	438	581	836	3
sistema	423	425	453	438	581	836	3
venoso	459	425	488	438	581	836	3
con	493	425	509	438	581	836	3
una	514	425	530	438	581	836	3
presión	300	437	331	450	581	836	3
anormal	335	437	370	450	581	836	3
alta.	374	437	391	450	581	836	3
Esta	395	437	411	450	581	836	3
malformación	415	437	473	450	581	836	3
ocurre	477	437	505	450	581	836	3
tanto	509	437	530	450	581	836	3
en	300	449	311	462	581	836	3
el	314	449	322	462	581	836	3
intestino	325	449	361	462	581	836	3
delgado	364	449	397	462	581	836	3
como	401	449	425	462	581	836	3
en	428	449	438	462	581	836	3
el	442	449	449	462	581	836	3
colon,	452	449	478	462	581	836	3
usualmente	482	449	530	462	581	836	3
la	300	461	308	474	581	836	3
localización	311	461	360	474	581	836	3
es	364	461	372	474	581	836	3
en	376	461	386	474	581	836	3
la	389	461	397	474	581	836	3
muscular	400	461	438	474	581	836	3
propia	441	461	468	474	581	836	3
y	472	461	476	474	581	836	3
más	479	461	496	474	581	836	3
raro	499	461	516	474	581	836	3
en	520	461	530	474	581	836	3
submucosa	300	473	347	486	581	836	3
que	351	473	367	486	581	836	3
se	371	473	379	486	581	836	3
extienda	383	473	419	486	581	836	3
a	423	473	428	486	581	836	3
la	431	473	438	486	581	836	3
mucosa.	442	473	477	486	581	836	3
Consiste	481	473	516	486	581	836	3
en	520	473	530	486	581	836	3
una	300	485	316	498	581	836	3
masa	319	485	340	498	581	836	3
tortuosa	342	485	376	498	581	836	3
variable	379	485	411	498	581	836	3
de	414	485	425	498	581	836	3
arterias	427	485	457	498	581	836	3
y	459	485	464	498	581	836	3
venas,	467	485	493	498	581	836	3
de	495	485	506	498	581	836	3
vasos	508	485	530	498	581	836	3
intermedios	300	497	350	510	581	836	3
y	353	497	358	510	581	836	3
con	361	497	376	510	581	836	3
hiperplasia	379	497	424	510	581	836	3
miointimal	427	497	472	510	581	836	3
idiopática	475	497	516	510	581	836	3
de	519	497	530	510	581	836	3
la	300	509	308	522	581	836	3
vena	310	509	330	522	581	836	3
(10)	333	510	343	517	581	836	3
.	343	509	345	522	581	836	3
Del	312	533	327	546	581	836	3
1%	334	533	347	546	581	836	3
al	354	533	361	546	581	836	3
5%	368	533	381	546	581	836	3
de	388	533	399	546	581	836	3
los	405	533	417	546	581	836	3
pacientes	424	533	463	546	581	836	3
con	470	533	486	546	581	836	3
sangrado	493	533	530	546	581	836	3
gastrointestinal	300	545	362	558	581	836	3
tiene	366	545	387	558	581	836	3
una	390	545	406	558	581	836	3
fuente	410	545	437	558	581	836	3
hemorrágica	440	545	492	558	581	836	3
más	496	545	512	558	581	836	3
allá	516	545	530	558	581	836	3
del	300	557	313	570	581	836	3
duodeno	316	557	355	570	581	836	3
proximal.	357	557	397	570	581	836	3
En	400	557	410	570	581	836	3
el	413	557	421	570	581	836	3
caso	424	557	442	570	581	836	3
de	445	557	456	570	581	836	3
los	459	557	470	570	581	836	3
sangrados	473	557	514	570	581	836	3
del	517	557	530	570	581	836	3
intestino	300	569	336	582	581	836	3
delgado	338	569	372	582	581	836	3
un	373	569	384	582	581	836	3
30	386	569	397	582	581	836	3
a	399	569	404	582	581	836	3
40	406	569	417	582	581	836	3
por	419	569	433	582	581	836	3
ciento	435	569	461	582	581	836	3
se	463	569	472	582	581	836	3
producen	473	569	514	582	581	836	3
por	516	569	530	582	581	836	3
Pared	472	717	491	727	581	836	3
de	494	717	502	727	581	836	3
vena	504	717	520	727	581	836	3
Pared	397	740	416	750	581	836	3
de	418	740	426	750	581	836	3
arteria	428	740	450	750	581	836	3
Figura	300	767	328	779	581	836	3
2.	330	767	339	779	581	836	3
Corte	341	767	365	779	581	836	3
histológico	367	767	412	779	581	836	3
de	415	767	426	779	581	836	3
Lesión.	428	767	458	779	581	836	3
Rev	404	792	414	801	581	836	3
Gastroenterol	416	792	452	801	581	836	3
Peru.	454	792	468	801	581	836	3
2017;37(4):387-90	470	792	525	801	581	836	3
389	536	790	549	802	581	836	3
Vásquez	461	47	487	57	581	836	4
Alva	489	47	501	57	581	836	4
R,	503	47	509	57	581	836	4
et	511	47	517	57	581	836	4
al	519	47	524	57	581	836	4
Hemorragia	51	47	87	57	581	836	4
gastrointestinal	89	47	135	57	581	836	4
baja	137	47	150	57	581	836	4
por	152	47	162	57	581	836	4
malformación	164	47	205	57	581	836	4
arteriovenosayeyunal	207	47	271	57	581	836	4
anomalías	51	77	92	90	581	836	4
vasculares	96	77	137	90	581	836	4
de	140	77	151	90	581	836	4
su	154	77	163	90	581	836	4
pared.	166	77	193	90	581	836	4
Los	196	77	210	90	581	836	4
vasos	213	77	235	90	581	836	4
anormales	238	77	281	90	581	836	4
debido	51	89	80	102	581	836	4
a	88	89	93	102	581	836	4
malformaciones	101	89	167	102	581	836	4
arteriovenosas	175	89	233	102	581	836	4
son	242	89	256	102	581	836	4
más	264	89	281	102	581	836	4
frecuentes	51	101	93	114	581	836	4
en	97	101	107	114	581	836	4
relación	111	101	144	114	581	836	4
a	147	101	152	114	581	836	4
una	156	101	171	114	581	836	4
mayor	175	101	201	114	581	836	4
edad	205	101	225	114	581	836	4
del	229	101	242	114	581	836	4
paciente	245	101	281	114	581	836	4
relacionándose	51	113	113	126	581	836	4
a	121	113	125	126	581	836	4
insuficiencia	133	113	183	126	581	836	4
renal	191	113	211	126	581	836	4
o	219	113	224	126	581	836	4
valvulopatía	232	113	281	126	581	836	4
cardiaca.	51	125	88	138	581	836	4
Si	91	125	99	138	581	836	4
bien	102	125	120	138	581	836	4
es	123	125	132	138	581	836	4
cierto	135	125	159	138	581	836	4
la	162	125	169	138	581	836	4
causa	172	125	195	138	581	836	4
más	198	125	215	138	581	836	4
común	218	125	247	138	581	836	4
de	250	125	261	138	581	836	4
este	264	125	281	138	581	836	4
tipo	51	137	67	150	581	836	4
de	71	137	81	150	581	836	4
sangrado	85	137	121	150	581	836	4
es	125	137	133	150	581	836	4
en	137	137	147	150	581	836	4
pacientes	151	137	189	150	581	836	4
mayores	193	137	227	150	581	836	4
de	231	137	241	150	581	836	4
50	245	137	256	150	581	836	4
años,	259	137	281	150	581	836	4
puede	51	149	77	162	581	836	4
presentarse	81	149	128	162	581	836	4
en	131	149	142	162	581	836	4
pacientes	146	149	184	162	581	836	4
más	188	149	205	162	581	836	4
jóvenes	208	149	239	162	581	836	4
como	243	149	267	162	581	836	4
en	270	149	281	162	581	836	4
el	51	161	58	174	581	836	4
presente	62	161	97	174	581	836	4
caso.	100	161	121	174	581	836	4
Ello	124	161	139	174	581	836	4
genera	143	161	170	174	581	836	4
más	174	161	190	174	581	836	4
dificultad	193	161	232	174	581	836	4
diagnóstica	235	161	281	174	581	836	4
y	51	173	56	186	581	836	4
terapéutica	58	173	104	186	581	836	4
en	107	173	117	186	581	836	4
las	119	173	130	186	581	836	4
unidades	132	173	170	186	581	836	4
de	172	173	183	186	581	836	4
sangrado	185	173	222	186	581	836	4
digestivo,	224	173	263	186	581	836	4
con	265	173	281	186	581	836	4
un	51	185	62	198	581	836	4
trabajo	64	185	92	198	581	836	4
multidisciplinario	94	185	164	198	581	836	4
coordinando	166	185	219	198	581	836	4
estrechamente	220	185	281	198	581	836	4
con	51	197	66	210	581	836	4
otras	69	197	89	210	581	836	4
especialidades	92	197	151	210	581	836	4
como	154	197	177	210	581	836	4
imagenología,	180	197	237	210	581	836	4
radiología	240	197	281	210	581	836	4
intervencionista	51	209	116	222	581	836	4
y	118	209	123	222	581	836	4
cirugía	125	209	152	222	581	836	4
(11)	155	210	164	217	581	836	4
.	164	209	167	222	581	836	4
Se	62	233	72	246	581	836	4
puede	78	233	104	246	581	836	4
usar	110	233	127	246	581	836	4
otras	132	233	152	246	581	836	4
técnicas	158	233	191	246	581	836	4
para	197	233	215	246	581	836	4
el	220	233	228	246	581	836	4
diagnóstico	233	233	281	246	581	836	4
como	51	245	75	258	581	836	4
una	79	245	95	258	581	836	4
enteroscopía	100	245	154	258	581	836	4
que	158	245	174	258	581	836	4
puede	179	245	206	258	581	836	4
ir	210	245	216	258	581	836	4
hasta	221	245	242	258	581	836	4
140	247	245	263	258	581	836	4
cm	268	245	281	258	581	836	4
más	51	257	68	270	581	836	4
allá	70	257	85	270	581	836	4
del	87	257	100	270	581	836	4
ligamento	103	257	144	270	581	836	4
de	147	257	158	270	581	836	4
Treitz,	160	257	186	270	581	836	4
una	188	257	204	270	581	836	4
colonoscopía	207	257	262	270	581	836	4
oral	265	257	281	270	581	836	4
con	51	269	67	282	581	836	4
colonoscopio	71	269	127	282	581	836	4
pediátrico	131	269	173	282	581	836	4
y,	177	269	184	282	581	836	4
como	188	269	212	282	581	836	4
en	216	269	226	282	581	836	4
el	230	269	238	282	581	836	4
paciente,	242	269	281	282	581	836	4
la	51	281	58	294	581	836	4
enteroscopia	67	281	120	294	581	836	4
intraoperatoria	129	281	191	294	581	836	4
complementaria	199	281	267	294	581	836	4
a	276	281	281	294	581	836	4
la	51	293	58	306	581	836	4
cirugía	64	293	92	306	581	836	4
para	98	293	117	306	581	836	4
una	123	293	138	306	581	836	4
mejor	145	293	169	306	581	836	4
definición	175	293	217	306	581	836	4
diagnóstica	223	293	270	306	581	836	4
y	276	293	281	306	581	836	4
terapéutica.	51	305	101	318	581	836	4
Todo	103	305	124	318	581	836	4
ello	126	305	142	318	581	836	4
va	144	305	153	318	581	836	4
a	156	305	160	318	581	836	4
depender	163	305	204	318	581	836	4
de	206	305	217	318	581	836	4
la	219	305	226	318	581	836	4
oportunidad	228	305	281	318	581	836	4
con	51	317	67	330	581	836	4
la	69	317	76	330	581	836	4
que	79	317	95	330	581	836	4
se	98	317	106	330	581	836	4
debe	109	317	130	330	581	836	4
responder	132	317	175	330	581	836	4
frente	177	317	202	330	581	836	4
al	204	317	212	330	581	836	4
cuadro	214	317	243	330	581	836	4
clínico	246	317	273	330	581	836	4
y	276	317	281	330	581	836	4
de	51	329	62	342	581	836	4
la	64	329	72	342	581	836	4
obvia	74	329	97	342	581	836	4
disponibilidad	100	329	159	342	581	836	4
de	162	329	173	342	581	836	4
los	175	329	187	342	581	836	4
instrumentos.	190	329	246	342	581	836	4
Existen	62	353	91	366	581	836	4
asociaciones	96	353	148	366	581	836	4
de	153	353	163	366	581	836	4
malformaciones	168	353	234	366	581	836	4
vasculares	239	353	281	366	581	836	4
con	51	365	67	378	581	836	4
divertículo	71	365	115	378	581	836	4
de	120	365	130	378	581	836	4
Meckel,	135	365	168	378	581	836	4
invaginaciones	173	365	234	378	581	836	4
y	238	365	243	378	581	836	4
enteritis	247	365	281	378	581	836	4
regional,	51	377	87	390	581	836	4
como	90	377	114	390	581	836	4
causa	117	377	140	390	581	836	4
de	143	377	153	390	581	836	4
sangrado	156	377	194	390	581	836	4
masivo.	196	377	228	390	581	836	4
A	62	401	69	414	581	836	4
pesar	76	401	99	414	581	836	4
de	106	401	117	414	581	836	4
que	125	401	141	414	581	836	4
la	148	401	156	414	581	836	4
presentación	163	401	217	414	581	836	4
de	225	401	235	414	581	836	4
sangrado	243	401	281	414	581	836	4
gastrointestinal	51	413	113	426	581	836	4
bajo	115	413	133	426	581	836	4
a	135	413	140	426	581	836	4
nivel	142	413	162	426	581	836	4
de	164	413	174	426	581	836	4
intestino	176	413	212	426	581	836	4
delgado	214	413	247	426	581	836	4
es	249	413	258	426	581	836	4
poco	259	413	281	426	581	836	4
frecuente,	51	425	93	438	581	836	4
se	98	425	107	438	581	836	4
debe	112	425	133	438	581	836	4
que	138	425	154	438	581	836	4
tener	159	425	181	438	581	836	4
en	186	425	196	438	581	836	4
consideración	201	425	260	438	581	836	4
que	265	425	281	438	581	836	4
dentro	51	437	79	450	581	836	4
de	83	437	94	450	581	836	4
ellas	98	437	116	450	581	836	4
la	120	437	127	450	581	836	4
malformación	131	437	189	450	581	836	4
arteriovenosa	194	437	250	450	581	836	4
puede	254	437	281	450	581	836	4
debutar	51	449	84	462	581	836	4
con	88	449	103	462	581	836	4
un	107	449	118	462	581	836	4
sangrado	122	449	159	462	581	836	4
masivo	163	449	192	462	581	836	4
que	196	449	213	462	581	836	4
lleva	216	449	236	462	581	836	4
a	239	449	244	462	581	836	4
shock	248	449	272	462	581	836	4
y	276	449	281	462	581	836	4
ponga	51	461	77	474	581	836	4
en	80	461	91	474	581	836	4
riesgo	94	461	118	474	581	836	4
la	121	461	128	474	581	836	4
vida	131	461	149	474	581	836	4
del	152	461	165	474	581	836	4
paciente	168	461	204	474	581	836	4
si	207	461	213	474	581	836	4
no	216	461	227	474	581	836	4
se	230	461	239	474	581	836	4
hace	242	461	262	474	581	836	4
una	265	461	281	474	581	836	4
reanimación	51	473	103	486	581	836	4
adecuada	108	473	148	486	581	836	4
del	153	473	166	486	581	836	4
paciente	170	473	206	486	581	836	4
y	210	473	215	486	581	836	4
se	219	473	228	486	581	836	4
cuenta	232	473	261	486	581	836	4
con	265	473	281	486	581	836	4
una	51	485	67	498	581	836	4
apoyo	71	485	97	498	581	836	4
diagnóstico	101	485	149	498	581	836	4
y	153	485	158	498	581	836	4
de	162	485	173	498	581	836	4
tratamiento	177	485	225	498	581	836	4
oportuno;	229	485	272	498	581	836	4
y	276	485	281	498	581	836	4
es	51	497	60	510	581	836	4
imprescindible	63	497	125	510	581	836	4
el	128	497	136	510	581	836	4
traslado	139	497	172	510	581	836	4
del	175	497	188	510	581	836	4
paciente	192	497	228	510	581	836	4
a	231	497	236	510	581	836	4
un	239	497	250	510	581	836	4
centro	254	497	281	510	581	836	4
hospitalario	51	509	100	522	581	836	4
de	102	509	113	522	581	836	4
mayor	116	509	142	522	581	836	4
complejidad	145	509	198	522	581	836	4
que	200	509	217	522	581	836	4
cuente	219	509	248	522	581	836	4
con	251	509	266	522	581	836	4
los	269	509	281	522	581	836	4
recursos	51	521	85	534	581	836	4
necesarios.	88	521	134	534	581	836	4
Conflictos	62	545	107	558	581	836	4
de	111	545	122	558	581	836	4
intereses:	127	545	170	558	581	836	4
Los	175	545	189	558	581	836	4
autores	194	545	224	558	581	836	4
declaran	229	545	265	558	581	836	4
no	270	545	281	558	581	836	4
tener	51	557	73	570	581	836	4
ningún	76	557	104	570	581	836	4
conflicto	107	557	143	570	581	836	4
de	146	557	157	570	581	836	4
interés.	159	557	190	570	581	836	4
390	28	790	41	802	581	836	4
Rev	51	792	61	801	581	836	4
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	4
Peru.	101	792	115	801	581	836	4
2017;37(4):387-90	117	792	171	801	581	836	4
Fuente	306	77	336	90	581	836	4
de	338	77	349	90	581	836	4
financiamiento:	352	77	421	90	581	836	4
Ninguna.	424	77	462	90	581	836	4
REFERENCIAS	295	105	361	119	581	836	4
BIBLIOGRÁFICAS	364	105	449	119	581	836	4
1.	295	132	302	143	581	836	4
Liang	309	132	328	143	581	836	4
PS,	333	132	344	143	581	836	4
Saltzman	349	132	382	143	581	836	4
JR.	387	132	397	143	581	836	4
A	402	132	407	143	581	836	4
national	412	132	441	143	581	836	4
survey	446	132	469	143	581	836	4
on	474	132	483	143	581	836	4
the	488	132	500	143	581	836	4
initial	505	132	524	143	581	836	4
management	309	144	355	154	581	836	4
of	362	144	369	154	581	836	4
upper	375	144	396	154	581	836	4
gastrointestinal	403	144	455	154	581	836	4
bleeding.	462	144	495	154	581	836	4
J	501	144	504	154	581	836	4
Clin	510	144	524	154	581	836	4
Gastroenterol.	309	155	360	165	581	836	4
2014;48(10):e93-8.	362	155	433	165	581	836	4
2.	295	166	302	177	581	836	4
Rey	309	166	322	177	581	836	4
JW,	326	166	337	177	581	836	4
Fischbach	341	166	376	177	581	836	4
A,	379	166	386	177	581	836	4
Teubner	390	166	419	177	581	836	4
D,	422	166	430	177	581	836	4
Dieroff	433	166	458	177	581	836	4
M,	462	166	471	177	581	836	4
Heuberger	475	166	513	177	581	836	4
D,	516	166	524	177	581	836	4
Nguyen-Tat	309	177	349	188	581	836	4
M,	352	177	362	188	581	836	4
et	364	177	371	188	581	836	4
al.	374	177	382	188	581	836	4
Acute	385	177	405	188	581	836	4
gastrointestinal	408	177	461	188	581	836	4
bleeding	464	177	494	188	581	836	4
-	497	177	500	188	581	836	4
a	502	177	506	188	581	836	4
new	509	177	524	188	581	836	4
approach	309	189	343	199	581	836	4
to	347	189	354	199	581	836	4
clinical	359	189	384	199	581	836	4
and	389	189	402	199	581	836	4
endoscopic	407	189	448	199	581	836	4
management.	452	189	501	199	581	836	4
Eur	506	189	517	199	581	836	4
J	522	189	524	199	581	836	4
Gastroenterol	309	200	357	210	581	836	4
Hepatol.	360	200	391	210	581	836	4
2015;27(5):483-91.	393	200	464	210	581	836	4
3.	295	211	302	222	581	836	4
Villegas	309	211	335	222	581	836	4
P,	339	211	344	222	581	836	4
Lozano	348	211	374	222	581	836	4
C,	378	211	386	222	581	836	4
Yaquich	390	211	417	222	581	836	4
P.	421	211	426	222	581	836	4
Enfermedad	430	211	473	222	581	836	4
de	477	211	486	222	581	836	4
Dieulafoy	490	211	524	222	581	836	4
duodenal:	309	222	346	233	581	836	4
a	353	222	357	233	581	836	4
propósito	365	222	398	233	581	836	4
de	406	222	415	233	581	836	4
un	422	222	432	233	581	836	4
caso.	439	222	457	233	581	836	4
Rev	465	222	478	233	581	836	4
Esp	485	222	497	233	581	836	4
Patol.	505	222	524	233	581	836	4
2010;43(1):33-4.	309	233	371	244	581	836	4
4.	295	245	302	255	581	836	4
Bloomfeld	307	245	344	255	581	836	4
R,	349	245	357	255	581	836	4
Rockey	362	245	388	255	581	836	4
D.	394	245	402	255	581	836	4
Diagnosis	407	245	441	255	581	836	4
and	447	245	460	255	581	836	4
management	466	245	512	255	581	836	4
of	517	245	524	255	581	836	4
lower	309	256	329	266	581	836	4
gastrointestinal	334	256	387	266	581	836	4
bleeding.	391	256	425	266	581	836	4
Curr	430	256	446	266	581	836	4
Opin	450	256	469	266	581	836	4
Gastroenterol.	474	256	524	266	581	836	4
2000;16(1):89-97.	309	267	376	278	581	836	4
5.	295	278	302	289	581	836	4
Ghosh	309	278	332	289	581	836	4
S,	334	278	340	289	581	836	4
Watts	342	278	362	289	581	836	4
D,	364	278	372	289	581	836	4
Kinnear	374	278	401	289	581	836	4
M.	403	278	413	289	581	836	4
Management	414	278	461	289	581	836	4
of	463	278	470	289	581	836	4
gastrointestinal	472	278	524	289	581	836	4
hemorrhage.	309	290	354	300	581	836	4
Postgrad	357	290	387	300	581	836	4
Med	389	290	406	300	581	836	4
J.	408	290	412	300	581	836	4
2002;78(915):4-14.	415	290	486	300	581	836	4
6.	295	301	302	311	581	836	4
Ettorre	309	301	334	311	581	836	4
GC,	337	301	351	311	581	836	4
Francioso	354	301	389	311	581	836	4
G,	392	301	401	311	581	836	4
Garribba	404	301	436	311	581	836	4
AP,	439	301	450	311	581	836	4
Fracella	453	301	481	311	581	836	4
MR,	484	301	499	311	581	836	4
Greco	502	301	524	311	581	836	4
A,	309	312	317	323	581	836	4
Farchi	321	312	344	323	581	836	4
G.	349	312	357	323	581	836	4
Helical	362	312	388	323	581	836	4
CT	393	312	403	323	581	836	4
angiography	408	312	453	323	581	836	4
in	458	312	465	323	581	836	4
gastrointestinal	469	312	524	323	581	836	4
bleeding	309	323	341	334	581	836	4
of	348	323	355	334	581	836	4
obscure	363	323	392	334	581	836	4
origin.	399	323	423	334	581	836	4
AJR	430	323	443	334	581	836	4
Am	450	323	463	334	581	836	4
J	470	323	473	334	581	836	4
Roentgenol.	480	323	524	334	581	836	4
1997;168(3):727-31.	309	335	388	345	581	836	4
7.	295	346	302	356	581	836	4
Browder	309	346	340	356	581	836	4
W,	344	346	354	356	581	836	4
Cerise	359	346	381	356	581	836	4
EJ,	386	346	394	356	581	836	4
Litwin	399	346	421	356	581	836	4
MS.	426	346	439	356	581	836	4
Impact	444	346	469	356	581	836	4
of	474	346	481	356	581	836	4
emergency	485	346	524	356	581	836	4
angiography	309	357	353	367	581	836	4
in	355	357	362	367	581	836	4
massive	365	357	392	367	581	836	4
lower	395	357	415	367	581	836	4
gastrointestinal	418	357	471	367	581	836	4
bleeding.	474	357	507	367	581	836	4
Ann	510	357	524	367	581	836	4
Surg.	309	368	327	379	581	836	4
1986;204(5):530-6.	330	368	401	379	581	836	4
8.	295	379	302	390	581	836	4
Rivera	309	379	331	390	581	836	4
R,	337	379	345	390	581	836	4
Méndez	351	379	380	390	581	836	4
I,	386	379	391	390	581	836	4
Ubiña	397	379	419	390	581	836	4
E,	425	379	431	390	581	836	4
García	437	379	461	390	581	836	4
G,	467	379	475	390	581	836	4
Sánchez	481	379	511	390	581	836	4
A.	517	379	524	390	581	836	4
Hemorragia	309	391	351	401	581	836	4
digestiva	359	391	389	401	581	836	4
severa	396	391	419	401	581	836	4
por	426	391	438	401	581	836	4
lesión	446	391	466	401	581	836	4
de	474	391	483	401	581	836	4
Dieulafoy	490	391	524	401	581	836	4
duodenal.	309	402	345	412	581	836	4
Rev	348	402	361	412	581	836	4
Gastroenterol	363	402	411	412	581	836	4
Peru.	414	402	432	412	581	836	4
2006;26:203-6.	434	402	492	412	581	836	4
9.	295	413	302	424	581	836	4
González-Sánchez	309	413	375	424	581	836	4
CB,	377	413	390	424	581	836	4
Orozco-Monroy	392	413	450	424	581	836	4
G,	452	413	461	424	581	836	4
Leycegui-Aiza	463	413	512	424	581	836	4
M,	515	413	524	424	581	836	4
Eljure-Eljure	309	424	352	435	581	836	4
M,	354	424	364	435	581	836	4
Martínez-de	367	424	410	435	581	836	4
la	413	424	419	435	581	836	4
Maza	421	424	441	435	581	836	4
E.	443	424	449	435	581	836	4
Lesión	452	424	475	435	581	836	4
de	477	424	486	435	581	836	4
Dieulafoy,	489	424	524	435	581	836	4
aspectos	309	436	339	446	581	836	4
generales	341	436	375	446	581	836	4
de	377	436	386	446	581	836	4
diagnóstico	388	436	428	446	581	836	4
y	430	436	434	446	581	836	4
tratamiento.	436	436	479	446	581	836	4
Endoscopia.	481	436	524	446	581	836	4
2010;22(4):161-5.	309	447	376	457	581	836	4
10.	295	458	307	469	581	836	4
Odze	309	458	329	469	581	836	4
R,	333	458	341	469	581	836	4
Goldblum	345	458	381	469	581	836	4
J.	386	458	390	469	581	836	4
Surgical	394	458	422	469	581	836	4
pathology	427	458	462	469	581	836	4
of	466	458	473	469	581	836	4
the	477	458	489	469	581	836	4
GI	493	458	502	469	581	836	4
tract,	506	458	524	469	581	836	4
liver,	309	469	326	480	581	836	4
biliary	328	469	350	480	581	836	4
tract,	353	469	371	480	581	836	4
and	373	469	387	480	581	836	4
pancreas.	389	469	423	480	581	836	4
Philadelphia,	426	469	472	480	581	836	4
PA:	475	469	487	480	581	836	4
Saunders/	490	469	524	480	581	836	4
Elsevier;	309	480	338	491	581	836	4
2009.	341	480	362	491	581	836	4
11.	295	492	307	502	581	836	4
Galiano	309	492	337	502	581	836	4
M,	340	492	349	502	581	836	4
Cepeda	352	492	380	502	581	836	4
R,	383	492	390	502	581	836	4
García	393	492	416	502	581	836	4
F.	418	492	423	502	581	836	4
Angiodisplasias	426	492	480	502	581	836	4
de	482	492	491	502	581	836	4
intestino	494	492	524	502	581	836	4
delgado,	309	503	340	513	581	836	4
presentación	343	503	388	513	581	836	4
de	391	503	400	513	581	836	4
dos	403	503	416	513	581	836	4
casos.	419	503	440	513	581	836	4
Rev	443	503	456	513	581	836	4
Col	459	503	471	513	581	836	4
Gastroenterol.	474	503	524	513	581	836	4
2004;19(4):269-76.	309	514	380	525	581	836	4
Correspondencia:	295	539	361	550	581	836	4
Rolando	295	550	324	561	581	836	4
Vasquez	326	550	355	561	581	836	4
Alva	357	550	372	561	581	836	4
E-mail:	295	562	319	572	581	836	4
rolandova@hotmail.com	321	562	409	572	581	836	4
