©	383	47	390	57	581	836	1
2017	392	47	408	57	581	836	1
Sociedad	410	47	438	57	581	836	1
de	440	47	447	57	581	836	1
Gastroenterología	449	47	503	57	581	836	1
del	505	47	514	57	581	836	1
Perú	516	47	530	57	581	836	1
Melanoma	57	77	122	94	581	836	1
duodenal:	126	77	189	94	581	836	1
reporte	192	77	238	94	581	836	1
de	242	77	257	94	581	836	1
caso	261	77	288	94	581	836	1
y	292	77	299	94	581	836	1
revisión	303	77	351	94	581	836	1
de	355	77	371	94	581	836	1
la	374	77	385	94	581	836	1
literatura	389	77	446	94	581	836	1
Jorge	57	138	82	151	581	836	1
Espinoza-Ríos	85	138	148	151	581	836	1
1a	148	138	155	146	581	836	1
,	155	138	159	151	581	836	1
Yessenia	162	138	201	151	581	836	1
Salas	204	138	227	151	581	836	1
1b	227	138	234	146	581	836	1
,	234	138	238	151	581	836	1
Natalí	241	138	269	151	581	836	1
Leiva	273	138	297	151	581	836	1
Reyes	300	138	327	151	581	836	1
1c	327	138	334	146	581	836	1
,	334	138	337	151	581	836	1
Ricardo	341	138	377	151	581	836	1
Prochazka	380	138	427	151	581	836	1
Zárate	430	138	460	151	581	836	1
1d,2f	460	138	475	146	581	836	1
,	475	138	479	151	581	836	1
Carlos	57	151	86	164	581	836	1
García	89	151	120	164	581	836	1
Encinas	123	151	158	164	581	836	1
1d	158	152	165	160	581	836	1
,	165	151	169	164	581	836	1
Jaime	172	151	199	164	581	836	1
Cok	202	151	221	164	581	836	1
Garcia	224	151	255	164	581	836	1
1e,2f	255	152	270	160	581	836	1
,	270	151	273	164	581	836	1
José	277	151	297	164	581	836	1
Pinto	300	151	324	164	581	836	1
Valdivia	327	151	365	164	581	836	1
1c,2f	365	152	380	160	581	836	1
,	380	151	384	164	581	836	1
Eduar	387	151	414	164	581	836	1
Bravo	418	151	445	164	581	836	1
Paredes	448	151	483	164	581	836	1
1c,2f	483	152	498	160	581	836	1
,	498	151	502	164	581	836	1
Alejandro	57	164	103	178	581	836	1
Bussalleu	107	164	148	178	581	836	1
Rivera	151	164	181	178	581	836	1
2f	181	165	187	173	581	836	1
Hospital	61	189	82	198	581	836	1
Nacional	84	189	107	198	581	836	1
Cayetano	109	189	133	198	581	836	1
Heredia.	135	189	157	198	581	836	1
Lima,	159	189	173	198	581	836	1
Perú.	175	189	189	198	581	836	1
Universidad	61	199	92	208	581	836	1
Peruana	94	199	116	208	581	836	1
Cayetano	118	199	143	208	581	836	1
Heredia.	144	199	167	208	581	836	1
Lima,	169	199	183	208	581	836	1
Perú.	185	199	199	208	581	836	1
a	57	209	59	214	581	836	1
Médico	60	208	78	218	581	836	1
Asistente	80	208	103	218	581	836	1
Gastroenterología;	104	208	151	218	581	836	1
b	153	209	155	214	581	836	1
Médico	156	208	174	218	581	836	1
Residente	176	208	201	218	581	836	1
Patología;	202	208	228	218	581	836	1
c	229	209	231	214	581	836	1
Médico	232	208	250	218	581	836	1
Asistente	252	208	275	218	581	836	1
Medicina	277	208	299	218	581	836	1
Interna,	300	208	320	218	581	836	1
d	322	209	324	214	581	836	1
Médico	325	208	343	218	581	836	1
asistente	345	208	368	218	581	836	1
de	369	208	376	218	581	836	1
patología;	377	208	402	218	581	836	1
e	404	209	406	214	581	836	1
Docente.	407	208	430	218	581	836	1
Recibido:	57	218	80	227	581	836	1
5-6-2017	81	218	106	227	581	836	1
Aprobado:	57	228	83	237	581	836	1
28-8-2017	85	228	114	237	581	836	1
1	57	190	59	195	581	836	1
2	57	199	59	205	581	836	1
RESUMEN	57	260	97	272	581	836	1
Palabras	57	332	90	343	581	836	1
clave:	92	332	115	343	581	836	1
Melanoma;	117	332	160	343	581	836	1
Metástasis	162	332	200	343	581	836	1
de	203	332	212	343	581	836	1
la	214	332	221	343	581	836	1
neoplasia;	223	332	261	343	581	836	1
Dolor	263	332	285	343	581	836	1
abdominal	287	332	327	343	581	836	1
(fuente:	329	332	358	343	581	836	1
DeCS	360	332	381	343	581	836	1
BIREME).	383	332	416	343	581	836	1
REPORTE	546	202	568	274	581	836	1
DE	546	177	568	199	581	836	1
CASO	546	129	568	173	581	836	1
Duodenal	57	111	111	127	581	836	1
melanoma:	115	111	177	127	581	836	1
a	180	111	186	127	581	836	1
case	190	111	213	127	581	836	1
report	217	111	250	127	581	836	1
and	254	111	274	127	581	836	1
review	278	111	314	127	581	836	1
of	318	111	328	127	581	836	1
the	332	111	349	127	581	836	1
literature	353	111	402	127	581	836	1
ABSTRACT	57	352	99	363	581	836	1
Keywords:	57	413	98	425	581	836	1
Melanoma;	100	413	142	425	581	836	1
Neoplasm	145	413	182	425	581	836	1
metastasis;	185	413	225	425	581	836	1
Abdominal	228	413	268	425	581	836	1
pain	271	413	287	425	581	836	1
(source:	290	413	319	425	581	836	1
MeSH	322	413	344	425	581	836	1
NLM).	347	413	370	425	581	836	1
INTRODUCCIÓN	57	471	143	485	581	836	1
El	68	496	75	509	581	836	1
melanoma	80	496	123	509	581	836	1
maligno	128	496	160	509	581	836	1
es	165	496	174	509	581	836	1
uno	178	496	194	509	581	836	1
de	199	496	209	509	581	836	1
los	214	496	225	509	581	836	1
cánceres	230	496	265	509	581	836	1
más	270	496	286	509	581	836	1
letales	57	508	82	521	581	836	1
y	86	508	90	521	581	836	1
comprende	94	508	141	521	581	836	1
el	145	508	153	521	581	836	1
75%	157	508	175	521	581	836	1
de	179	508	189	521	581	836	1
mortalidad	193	508	237	521	581	836	1
por	241	508	255	521	581	836	1
cáncer	259	508	286	521	581	836	1
de	57	520	67	533	581	836	1
piel.	72	520	89	533	581	836	1
Aunque	94	520	126	533	581	836	1
este	131	520	147	533	581	836	1
cáncer	151	520	178	533	581	836	1
se	183	520	191	533	581	836	1
encuentra	195	520	236	533	581	836	1
con	241	520	256	533	581	836	1
mayor	260	520	286	533	581	836	1
frecuencia	57	533	99	545	581	836	1
en	105	533	115	545	581	836	1
la	121	533	128	545	581	836	1
piel,	134	533	151	545	581	836	1
puede	157	533	183	545	581	836	1
comprometer	189	533	244	545	581	836	1
el	250	533	257	545	581	836	1
tracto	263	533	286	545	581	836	1
gastrointestinal	57	545	116	557	581	836	1
(1)	120	545	127	553	581	836	1
.	126	545	129	557	581	836	1
El	133	545	140	557	581	836	1
melanoma	144	545	187	557	581	836	1
que	191	545	207	557	581	836	1
involucra	211	545	248	557	581	836	1
el	252	545	259	557	581	836	1
tracto	263	545	286	557	581	836	1
gastrointestinal	57	557	116	569	581	836	1
puede	122	557	148	569	581	836	1
ser	154	557	165	569	581	836	1
primario	171	557	205	569	581	836	1
o	211	557	216	569	581	836	1
metastásico.	222	557	271	569	581	836	1
La	277	557	286	569	581	836	1
mayoría	57	569	90	581	581	836	1
de	94	569	105	581	581	836	1
los	110	569	121	581	581	836	1
casos	126	569	147	581	581	836	1
son	152	569	166	581	581	836	1
lesiones	171	569	203	581	581	836	1
secundarias	208	569	255	581	581	836	1
de	260	569	271	581	581	836	1
un	276	569	286	581	581	836	1
cáncer	57	581	84	593	581	836	1
primario	88	581	123	593	581	836	1
generalmente	127	581	183	593	581	836	1
originado	188	581	226	593	581	836	1
en	231	581	241	593	581	836	1
la	245	581	252	593	581	836	1
piel,	257	581	275	593	581	836	1
el	279	581	286	593	581	836	1
ano,	57	593	75	605	581	836	1
el	79	593	86	605	581	836	1
recto	91	593	112	605	581	836	1
o	116	593	121	605	581	836	1
los	126	593	137	605	581	836	1
ojos	141	593	158	605	581	836	1
(1-3)	162	594	174	601	581	836	1
.	173	593	176	605	581	836	1
Dichas	181	593	208	605	581	836	1
metástasis	213	593	253	605	581	836	1
a	258	593	263	605	581	836	1
nivel	267	593	286	605	581	836	1
gastrointestinal	57	605	116	617	581	836	1
se	122	605	130	617	581	836	1
encuentran	135	605	182	617	581	836	1
con	187	605	202	617	581	836	1
frecuencia	207	605	249	617	581	836	1
durante	255	605	286	617	581	836	1
la	57	617	64	630	581	836	1
autopsia	68	617	102	630	581	836	1
y	107	617	111	630	581	836	1
sólo	116	617	132	630	581	836	1
una	137	617	152	630	581	836	1
pequeña	157	617	193	630	581	836	1
porción	197	617	229	630	581	836	1
de	233	617	244	630	581	836	1
pacientes	248	617	286	630	581	836	1
pueden	57	629	88	642	581	836	1
ser	93	629	104	642	581	836	1
detectados	108	629	153	642	581	836	1
durante	157	629	189	642	581	836	1
la	193	629	200	642	581	836	1
vida	204	629	221	642	581	836	1
(2-5%),	226	629	255	642	581	836	1
siendo	259	629	286	642	581	836	1
por	57	641	71	654	581	836	1
ello	77	641	92	654	581	836	1
una	98	641	113	654	581	836	1
entidad	120	641	151	654	581	836	1
clínica	157	641	183	654	581	836	1
poco	189	641	210	654	581	836	1
frecuente	216	641	255	654	581	836	1
(2,4)	259	642	270	649	581	836	1
.	270	641	273	654	581	836	1
El	279	641	286	654	581	836	1
intestino	57	653	91	666	581	836	1
delgado	98	653	131	666	581	836	1
es	137	653	146	666	581	836	1
la	153	653	160	666	581	836	1
ubicación	167	653	206	666	581	836	1
más	213	653	229	666	581	836	1
habitual	236	653	269	666	581	836	1
de	276	653	286	666	581	836	1
melanoma	57	666	100	678	581	836	1
metastásico	104	666	150	678	581	836	1
gastrointestinal,	154	666	216	678	581	836	1
el	220	666	227	678	581	836	1
cual	230	666	247	678	581	836	1
proviene	250	666	286	678	581	836	1
en	57	678	67	690	581	836	1
su	71	678	80	690	581	836	1
mayoría	83	678	116	690	581	836	1
de	120	678	131	690	581	836	1
lesiones	134	678	166	690	581	836	1
cutáneas	170	678	206	690	581	836	1
primarias	209	678	247	690	581	836	1
(2,5-7)	252	678	267	686	581	836	1
.	267	678	270	690	581	836	1
Sin	274	678	286	690	581	836	1
embargo,	57	690	95	702	581	836	1
el	99	690	106	702	581	836	1
melanoma	110	690	154	702	581	836	1
intestinal	158	690	194	702	581	836	1
primario	198	690	232	702	581	836	1
tiende	236	690	262	702	581	836	1
a	266	690	271	702	581	836	1
ser	275	690	286	702	581	836	1
más	57	702	73	714	581	836	1
agresivo	77	702	109	714	581	836	1
y	113	702	117	714	581	836	1
con	121	702	136	714	581	836	1
peor	140	702	159	714	581	836	1
pronóstico	162	702	205	714	581	836	1
en	209	702	219	714	581	836	1
comparación	222	702	276	714	581	836	1
al	279	702	286	714	581	836	1
tumor	57	714	81	726	581	836	1
secundario	85	714	129	726	581	836	1
de	133	714	143	726	581	836	1
origen	147	714	172	726	581	836	1
cutáneo	175	714	208	726	581	836	1
(2,4)	213	715	224	722	581	836	1
.	224	714	227	726	581	836	1
El	230	714	237	726	581	836	1
diagnóstico	240	714	286	726	581	836	1
definitivo	57	726	95	738	581	836	1
se	104	726	112	738	581	836	1
establece	121	726	159	738	581	836	1
por	168	726	182	738	581	836	1
estudio	190	726	220	738	581	836	1
histológico	229	726	272	738	581	836	1
e	281	726	286	738	581	836	1
inmunohistoquímico	300	471	385	484	581	836	1
y	389	471	393	484	581	836	1
el	397	471	404	484	581	836	1
tratamiento	408	471	455	484	581	836	1
de	459	471	469	484	581	836	1
elección	473	471	507	484	581	836	1
es	511	471	519	484	581	836	1
el	523	471	530	484	581	836	1
quirúrgico	300	483	342	496	581	836	1
en	344	483	354	496	581	836	1
los	356	483	367	496	581	836	1
casos	369	483	391	496	581	836	1
que	393	483	408	496	581	836	1
presentan	410	483	450	496	581	836	1
lesiones	452	483	484	496	581	836	1
localizadas	486	483	530	496	581	836	1
(2,5)	300	496	311	503	581	836	1
.	311	495	314	508	581	836	1
Reportamos	317	495	366	508	581	836	1
el	369	495	376	508	581	836	1
caso	379	495	397	508	581	836	1
de	400	495	411	508	581	836	1
un	414	495	425	508	581	836	1
paciente	428	495	463	508	581	836	1
con	466	495	481	508	581	836	1
diagnóstico	484	495	530	508	581	836	1
de	300	508	311	520	581	836	1
melanoma	316	508	359	520	581	836	1
duodenal,	364	508	405	520	581	836	1
siendo	410	508	437	520	581	836	1
el	441	508	449	520	581	836	1
primer	453	508	480	520	581	836	1
reporte	485	508	515	520	581	836	1
de	520	508	530	520	581	836	1
caso	300	520	318	532	581	836	1
en	321	520	331	532	581	836	1
el	334	520	341	532	581	836	1
Perú.	343	520	364	532	581	836	1
CASO	300	544	329	558	581	836	1
CLÍNICO	332	544	376	558	581	836	1
Se	312	569	322	581	581	836	1
presenta	330	569	366	581	581	836	1
un	374	569	385	581	581	836	1
paciente	393	569	429	581	581	836	1
varón	438	569	461	581	581	836	1
de	470	569	480	581	581	836	1
75	489	569	500	581	581	836	1
años,	508	569	530	581	581	836	1
procedente	300	581	349	594	581	836	1
de	351	581	362	594	581	836	1
Lima,	365	581	388	594	581	836	1
con	391	581	407	594	581	836	1
antecedente	409	581	461	594	581	836	1
de	464	581	475	594	581	836	1
hipertensión	478	581	530	594	581	836	1
arterial	300	593	329	606	581	836	1
en	332	593	343	606	581	836	1
tratamiento,	346	593	397	606	581	836	1
con	400	593	415	606	581	836	1
enfermedad	418	593	469	606	581	836	1
de	472	593	483	606	581	836	1
un	486	593	497	606	581	836	1
mes	500	593	516	606	581	836	1
de	519	593	530	606	581	836	1
evolución	300	605	341	618	581	836	1
caracterizada	344	605	400	618	581	836	1
por	402	605	417	618	581	836	1
dolor	419	605	441	618	581	836	1
abdominal	444	605	489	618	581	836	1
difuso	491	605	517	618	581	836	1
de	519	605	530	618	581	836	1
forma	300	617	325	630	581	836	1
intermitente,	329	617	383	630	581	836	1
no	388	617	398	630	581	836	1
relacionado	403	617	452	630	581	836	1
a	456	617	461	630	581	836	1
los	465	617	477	630	581	836	1
alimentos	481	617	521	630	581	836	1
y	525	617	530	630	581	836	1
llenura	300	629	329	642	581	836	1
precoz.	332	629	363	642	581	836	1
Una	365	629	383	642	581	836	1
semana	386	629	418	642	581	836	1
antes	420	629	442	642	581	836	1
del	444	629	457	642	581	836	1
ingreso	460	629	489	642	581	836	1
se	492	629	501	642	581	836	1
agrega	503	629	530	642	581	836	1
hiporexia,	300	642	343	654	581	836	1
malestar	346	642	381	654	581	836	1
general	384	642	414	654	581	836	1
y	418	642	422	654	581	836	1
deposiciones	425	642	480	654	581	836	1
líquidas	483	642	515	654	581	836	1
sin	519	642	530	654	581	836	1
moco	300	654	324	666	581	836	1
sin	327	654	338	666	581	836	1
sangre,	341	654	370	666	581	836	1
2	372	654	378	666	581	836	1
a	380	654	385	666	581	836	1
3	388	654	393	666	581	836	1
cámaras	395	654	430	666	581	836	1
por	432	654	446	666	581	836	1
día.	449	654	464	666	581	836	1
Posteriormente	467	654	530	666	581	836	1
presenta	300	666	336	678	581	836	1
un	343	666	354	678	581	836	1
episodio	361	666	397	678	581	836	1
de	403	666	414	678	581	836	1
síncope,	421	666	456	678	581	836	1
por	463	666	477	678	581	836	1
lo	484	666	492	678	581	836	1
que	498	666	515	678	581	836	1
se	521	666	530	678	581	836	1
hospitaliza.	300	678	348	690	581	836	1
Refiere	350	678	380	690	581	836	1
además	382	678	414	690	581	836	1
que	417	678	433	690	581	836	1
durante	436	678	468	690	581	836	1
dicho	471	678	495	690	581	836	1
periodo	497	678	530	690	581	836	1
presentó	300	690	337	702	581	836	1
una	340	690	355	702	581	836	1
pérdida	358	690	390	702	581	836	1
de	393	690	404	702	581	836	1
peso	407	690	426	702	581	836	1
de	429	690	440	702	581	836	1
4	442	690	448	702	581	836	1
Kg.	451	690	464	702	581	836	1
Al	312	714	320	726	581	836	1
examen	326	714	360	726	581	836	1
físico	366	714	388	726	581	836	1
de	394	714	405	726	581	836	1
ingreso	411	714	441	726	581	836	1
había	447	714	471	726	581	836	1
hipotensión,	477	714	530	726	581	836	1
que	300	726	317	738	581	836	1
se	322	726	331	738	581	836	1
recuperó	337	726	375	738	581	836	1
luego	381	726	404	738	581	836	1
de	410	726	421	738	581	836	1
administrar	426	726	474	738	581	836	1
cristaloides.	480	726	530	738	581	836	1
Citar	57	759	69	769	581	836	1
como:	70	759	87	769	581	836	1
Espinoza-Ríos	88	759	126	769	581	836	1
J,	128	759	131	769	581	836	1
Salas	133	759	147	769	581	836	1
Y,	149	759	153	769	581	836	1
Leiva	154	759	168	769	581	836	1
Reyes	170	759	186	769	581	836	1
N,	188	759	193	769	581	836	1
Prochazka	195	759	223	769	581	836	1
Zárate	225	759	242	769	581	836	1
R,	244	759	249	769	581	836	1
García	251	759	268	769	581	836	1
Encinas	270	759	290	769	581	836	1
C,	292	759	297	769	581	836	1
Cok	299	759	308	769	581	836	1
Garcia	310	759	327	769	581	836	1
J,	328	759	332	769	581	836	1
et	333	759	338	769	581	836	1
al.	340	759	346	769	581	836	1
Melanoma	348	759	376	769	581	836	1
duodenal:	377	759	404	769	581	836	1
reporte	405	759	426	769	581	836	1
de	428	759	434	769	581	836	1
caso	436	759	449	769	581	836	1
y	450	759	453	769	581	836	1
revisión	455	759	476	769	581	836	1
de	478	759	484	769	581	836	1
la	486	759	491	769	581	836	1
literatura.	492	759	519	769	581	836	1
Rev	520	759	530	769	581	836	1
Gastroenterol	57	769	93	778	581	836	1
Peru.	95	769	109	778	581	836	1
2017;37(3):267-70	111	769	166	778	581	836	1
Rev	404	792	414	801	581	836	1
Gastroenterol	416	792	452	801	581	836	1
Peru.	454	792	468	801	581	836	1
2017;37(3):267-70	470	792	525	801	581	836	1
267	536	790	549	802	581	836	1
Espinoza-Ríos	461	47	504	57	581	836	2
J,	506	47	509	57	581	836	2
et	511	47	517	57	581	836	2
al	519	47	524	57	581	836	2
Melanoma	51	47	82	57	581	836	2
duodenal	84	47	112	57	581	836	2
Figura	51	222	78	234	581	836	2
1.	88	222	96	234	581	836	2
Tomografía	105	222	151	235	581	836	2
abdominal	160	222	205	235	581	836	2
con	214	222	230	235	581	836	2
contraste:	239	222	281	235	581	836	2
presencia	51	234	91	247	581	836	2
de	94	234	104	247	581	836	2
lesiones	107	234	140	247	581	836	2
hepáticas	143	234	182	247	581	836	2
múltiples.	185	234	226	247	581	836	2
Figura	295	222	322	234	581	836	2
2.	331	222	340	234	581	836	2
Tomografía	349	222	395	235	581	836	2
abdominal	404	222	449	235	581	836	2
con	458	222	474	235	581	836	2
contraste:	483	222	524	235	581	836	2
presencia	295	234	335	247	581	836	2
de	337	234	348	247	581	836	2
adenopatías	351	234	401	247	581	836	2
abdominales.	404	234	460	247	581	836	2
Había	51	266	77	278	581	836	2
también	81	266	116	278	581	836	2
signos	120	266	146	278	581	836	2
de	150	266	161	278	581	836	2
deshidratación,	165	266	231	278	581	836	2
palidez	235	266	266	278	581	836	2
de	270	266	281	278	581	836	2
piel	51	278	67	290	581	836	2
y	71	278	76	290	581	836	2
mucosas,	81	278	120	290	581	836	2
e	124	278	129	290	581	836	2
ictericia	134	278	168	290	581	836	2
leve	172	278	189	290	581	836	2
en	194	278	205	290	581	836	2
escleras.	209	278	245	290	581	836	2
A	250	278	256	290	581	836	2
nivel	260	278	281	290	581	836	2
abdominal	51	290	97	302	581	836	2
manifestó	100	290	142	302	581	836	2
dolor	146	290	168	302	581	836	2
a	172	290	177	302	581	836	2
la	180	290	188	302	581	836	2
palpación	191	290	233	302	581	836	2
superficial	237	290	281	302	581	836	2
y	51	302	56	314	581	836	2
profunda	61	302	100	314	581	836	2
en	105	302	116	314	581	836	2
epigastrio	121	302	162	314	581	836	2
e	168	302	173	314	581	836	2
hipocondrio	178	302	230	314	581	836	2
derecho	236	302	271	314	581	836	2
y	276	302	281	314	581	836	2
además	51	314	84	326	581	836	2
se	88	314	96	326	581	836	2
palpó	100	314	124	326	581	836	2
el	128	314	136	326	581	836	2
borde	140	314	165	326	581	836	2
hepático	169	314	206	326	581	836	2
6	210	314	216	326	581	836	2
cm	220	314	233	326	581	836	2
debajo	237	314	266	326	581	836	2
de	270	314	281	326	581	836	2
reborde	51	326	85	338	581	836	2
costal	89	326	113	338	581	836	2
derecho.	116	326	154	338	581	836	2
No	158	326	171	338	581	836	2
se	175	326	183	338	581	836	2
encontró	187	326	225	338	581	836	2
adenopatías	229	326	281	338	581	836	2
ni	51	338	59	350	581	836	2
circulación	67	338	114	350	581	836	2
colateral.	121	338	161	350	581	836	2
Los	168	338	182	350	581	836	2
exámenes	190	338	233	350	581	836	2
auxiliares	241	338	281	350	581	836	2
mostraron	51	350	94	362	581	836	2
hemoglobina:	101	350	161	362	581	836	2
10,5	168	350	187	362	581	836	2
gr/dL,	194	350	219	362	581	836	2
hematocrito:	226	350	281	362	581	836	2
32%,	51	362	73	374	581	836	2
plaquetas:	78	362	123	374	581	836	2
195	128	362	145	374	581	836	2
000,	151	362	170	374	581	836	2
hipocromía,	176	362	227	374	581	836	2
INR:	233	362	253	374	581	836	2
1,39,	258	362	281	374	581	836	2
urea:	51	374	73	386	581	836	2
54	79	374	90	386	581	836	2
mg/dL,	96	374	125	386	581	836	2
creatinina:	131	374	176	386	581	836	2
1,2	182	374	196	386	581	836	2
mg/dL,	202	374	231	386	581	836	2
bilirrubina	237	374	281	386	581	836	2
total:	51	386	73	398	581	836	2
1,5	79	386	93	398	581	836	2
mg/dL,	99	386	128	398	581	836	2
bilirrubina	134	386	179	398	581	836	2
indirecta:	184	386	225	398	581	836	2
1,1	231	386	245	398	581	836	2
mg/dL,	251	386	281	398	581	836	2
albúmina	51	398	91	410	581	836	2
sérica:	94	398	121	410	581	836	2
2,4	124	398	138	410	581	836	2
g/dL.	141	398	162	410	581	836	2
Con	306	266	324	278	581	836	2
la	328	266	335	278	581	836	2
intención	340	266	379	278	581	836	2
de	384	266	395	278	581	836	2
identificar	399	266	441	278	581	836	2
el	446	266	453	278	581	836	2
origen	458	266	484	278	581	836	2
primario	489	266	524	278	581	836	2
de	295	278	305	291	581	836	2
la	314	278	321	291	581	836	2
metástasis	329	278	371	291	581	836	2
hepática	379	278	415	291	581	836	2
se	423	278	432	291	581	836	2
realizó	440	278	468	291	581	836	2
endoscopía	476	278	524	291	581	836	2
digestiva	295	291	331	303	581	836	2
alta,	334	291	352	303	581	836	2
encontrando	356	291	409	303	581	836	2
lesiones	413	291	446	303	581	836	2
hiperpigmentadas	449	291	524	303	581	836	2
múltiples	295	303	333	316	581	836	2
en	337	303	347	316	581	836	2
la	351	303	358	316	581	836	2
segunda	362	303	397	316	581	836	2
porción	401	303	433	316	581	836	2
duodenal,	437	303	480	316	581	836	2
las	484	303	495	316	581	836	2
cuales	499	303	524	316	581	836	2
fueron	295	316	322	328	581	836	2
biopsiadas	325	316	369	328	581	836	2
(Figura	372	316	400	328	581	836	2
3).	403	316	414	328	581	836	2
El	417	316	424	328	581	836	2
estudio	427	316	458	328	581	836	2
histopatológico	461	316	524	328	581	836	2
reveló	295	328	321	340	581	836	2
infiltración	324	328	369	340	581	836	2
de	373	328	383	340	581	836	2
la	387	328	394	340	581	836	2
mucosa	398	328	431	340	581	836	2
duodenal	434	328	474	340	581	836	2
por	478	328	492	340	581	836	2
células	496	328	524	340	581	836	2
epitelioides,	295	341	346	353	581	836	2
pleomorfas,	352	341	401	353	581	836	2
con	408	341	423	353	581	836	2
nucleolo	430	341	466	353	581	836	2
prominente,	473	341	524	353	581	836	2
pigmento	295	353	335	365	581	836	2
melánico	338	353	377	365	581	836	2
y	380	353	385	365	581	836	2
actividad	388	353	426	365	581	836	2
mitótica	429	353	463	365	581	836	2
incrementada	467	353	524	365	581	836	2
(Figura	295	365	323	378	581	836	2
4).	328	365	339	378	581	836	2
La	344	365	354	378	581	836	2
inmunohistoquímica	359	365	445	378	581	836	2
fue	450	365	464	378	581	836	2
positiva	469	365	501	378	581	836	2
para	506	365	524	378	581	836	2
S100	295	378	316	390	581	836	2
y	319	378	323	390	581	836	2
HMB-45,	326	378	365	390	581	836	2
confirmando	368	378	422	390	581	836	2
el	424	378	431	390	581	836	2
diagnóstico	434	378	481	390	581	836	2
anátomo-	484	378	524	390	581	836	2
patológico	295	390	338	403	581	836	2
de	341	390	351	403	581	836	2
células	354	390	382	403	581	836	2
de	384	390	395	403	581	836	2
melanoma	397	390	442	403	581	836	2
maligno	444	390	477	403	581	836	2
en	479	390	490	403	581	836	2
mucosa	492	390	524	403	581	836	2
duodenal	295	403	335	415	581	836	2
(Figura	340	403	368	415	581	836	2
5).	374	403	385	415	581	836	2
Se	391	403	401	415	581	836	2
solicitó	407	403	436	415	581	836	2
evaluación	442	403	487	415	581	836	2
por	493	403	507	415	581	836	2
los	513	403	524	415	581	836	2
servicios	295	415	330	428	581	836	2
de	333	415	343	428	581	836	2
dermatología	346	415	401	428	581	836	2
y	404	415	408	428	581	836	2
oftalmología,	411	415	465	428	581	836	2
en	468	415	479	428	581	836	2
las	481	415	492	428	581	836	2
que	495	415	511	428	581	836	2
no	513	415	524	428	581	836	2
se	295	428	303	440	581	836	2
encontró	306	428	344	440	581	836	2
ninguna	347	428	380	440	581	836	2
lesión	383	428	408	440	581	836	2
cutánea,	410	428	446	440	581	836	2
perianal	449	428	483	440	581	836	2
ni	486	428	494	440	581	836	2
ocular.	497	428	524	440	581	836	2
En	295	440	305	452	581	836	2
base	309	440	328	452	581	836	2
al	331	440	339	452	581	836	2
contexto	342	440	379	452	581	836	2
clínico	382	440	410	452	581	836	2
se	413	440	422	452	581	836	2
puede	426	440	452	452	581	836	2
concluir	456	440	490	452	581	836	2
que	493	440	509	452	581	836	2
los	513	440	524	452	581	836	2
hallazgos	295	452	333	465	581	836	2
son	337	452	351	465	581	836	2
compatibles	355	452	406	465	581	836	2
con	410	452	425	465	581	836	2
el	429	452	437	465	581	836	2
diagnóstico	441	452	488	465	581	836	2
final	492	452	510	465	581	836	2
de	514	452	524	465	581	836	2
melanoma	295	465	339	477	581	836	2
duodenal	342	465	382	477	581	836	2
metastásico.	385	465	436	477	581	836	2
Durante	62	422	97	434	581	836	2
su	101	422	110	434	581	836	2
hospitalización	113	422	176	434	581	836	2
se	179	422	188	434	581	836	2
realizó	192	422	220	434	581	836	2
una	223	422	239	434	581	836	2
ecografía	243	422	281	434	581	836	2
abdominal	51	434	96	446	581	836	2
en	99	434	110	446	581	836	2
la	113	434	120	446	581	836	2
cual	123	434	141	446	581	836	2
se	144	434	153	446	581	836	2
evidenció	156	434	197	446	581	836	2
hepatomegalia	200	434	262	446	581	836	2
con	265	434	281	446	581	836	2
presencia	51	446	91	458	581	836	2
de	98	446	108	458	581	836	2
múltiples	115	446	153	458	581	836	2
lesiones	159	446	192	458	581	836	2
hipoecogénicas	199	446	264	458	581	836	2
en	270	446	281	458	581	836	2
el	51	458	58	470	581	836	2
hígado.	63	458	94	470	581	836	2
El	99	458	106	470	581	836	2
resto	111	458	131	470	581	836	2
de	136	458	146	470	581	836	2
los	151	458	162	470	581	836	2
órganos	167	458	200	470	581	836	2
abdominales	204	458	258	470	581	836	2
tuvo	262	458	281	470	581	836	2
aspecto	51	470	83	482	581	836	2
ecográfico	89	470	132	482	581	836	2
normal.	138	470	171	482	581	836	2
Se	177	470	187	482	581	836	2
complementó	193	470	251	482	581	836	2
dicho	257	470	281	482	581	836	2
estudio	51	482	82	494	581	836	2
con	84	482	99	494	581	836	2
una	102	482	118	494	581	836	2
tomografía	120	482	165	494	581	836	2
abdominal	167	482	212	494	581	836	2
contrastada	214	482	262	494	581	836	2
que	265	482	281	494	581	836	2
mostró	51	494	80	506	581	836	2
múltiples	83	494	121	506	581	836	2
imágenes	124	494	164	506	581	836	2
hipodensas	167	494	214	506	581	836	2
de	217	494	228	506	581	836	2
distribución	231	494	281	506	581	836	2
difusa,	51	506	78	518	581	836	2
con	84	506	100	518	581	836	2
tenue	106	506	130	518	581	836	2
captación	136	506	176	518	581	836	2
en	182	506	193	518	581	836	2
anillo,	199	506	224	518	581	836	2
compatibles	230	506	281	518	581	836	2
con	51	518	67	530	581	836	2
metástasis	75	518	117	530	581	836	2
hepática	126	518	162	530	581	836	2
(Figura	171	518	198	530	581	836	2
1).	207	518	218	530	581	836	2
Además,	227	518	263	530	581	836	2
se	272	518	281	530	581	836	2
observó	51	530	84	542	581	836	2
líquido	88	530	117	542	581	836	2
escaso	121	530	148	542	581	836	2
en	152	530	163	542	581	836	2
cavidad	167	530	199	542	581	836	2
abdominal	203	530	248	542	581	836	2
a	252	530	257	542	581	836	2
nivel	261	530	281	542	581	836	2
periesplénico	51	542	107	554	581	836	2
y	111	542	116	554	581	836	2
adenopatías	119	542	170	554	581	836	2
paraaórticas,	174	542	227	554	581	836	2
paracavas	231	542	272	554	581	836	2
e	276	542	281	554	581	836	2
inguinal	51	554	84	566	581	836	2
izquierda	88	554	127	566	581	836	2
(Figura	130	554	158	566	581	836	2
2).	162	554	173	566	581	836	2
La	176	554	186	566	581	836	2
medición	189	554	229	566	581	836	2
de	232	554	243	566	581	836	2
alfa	246	554	261	566	581	836	2
feto	264	554	281	566	581	836	2
proteína	51	566	86	578	581	836	2
resultó	89	566	117	578	581	836	2
en	121	566	131	578	581	836	2
2	134	566	140	578	581	836	2
UI/ml,	143	566	169	578	581	836	2
y	173	566	177	578	581	836	2
las	181	566	191	578	581	836	2
pruebas	194	566	228	578	581	836	2
de	231	566	242	578	581	836	2
HBsAg	245	566	273	578	581	836	2
y	276	566	281	578	581	836	2
AntiVHC	51	578	88	590	581	836	2
fueron	91	578	119	590	581	836	2
no	121	578	132	590	581	836	2
reactivas.	135	578	174	590	581	836	2
DISCUSIÓN	295	490	354	504	581	836	2
La	306	516	316	528	581	836	2
mayoría	318	516	351	528	581	836	2
de	354	516	365	528	581	836	2
los	367	516	378	528	581	836	2
melanomas	381	516	428	528	581	836	2
son	430	516	445	528	581	836	2
de	447	516	458	528	581	836	2
origen	460	516	486	528	581	836	2
cutáneo.	489	516	524	528	581	836	2
Dentro	295	528	324	541	581	836	2
de	327	528	337	541	581	836	2
los	340	528	351	541	581	836	2
no	354	528	365	541	581	836	2
cutáneos	368	528	405	541	581	836	2
se	407	528	416	541	581	836	2
encuentran	419	528	465	541	581	836	2
los	468	528	479	541	581	836	2
originados	482	528	524	541	581	836	2
en	295	541	305	553	581	836	2
ojos,	309	541	329	553	581	836	2
meninges	333	541	372	553	581	836	2
y	376	541	381	553	581	836	2
mucosa	385	541	417	553	581	836	2
gastrointestinal,	421	541	484	553	581	836	2
entre	488	541	509	553	581	836	2
los	513	541	524	553	581	836	2
que	295	553	311	566	581	836	2
se	313	553	321	566	581	836	2
incluye	323	553	352	566	581	836	2
la	354	553	361	566	581	836	2
cavidad	363	553	395	566	581	836	2
oral,	397	553	415	566	581	836	2
esófago,	417	553	450	566	581	836	2
intestino	452	553	487	566	581	836	2
delgado,	489	553	524	566	581	836	2
colon,	295	566	320	578	581	836	2
recto	327	566	347	578	581	836	2
y	354	566	358	578	581	836	2
ano.	365	566	383	578	581	836	2
En	389	566	399	578	581	836	2
su	405	566	414	578	581	836	2
mayoría	421	566	454	578	581	836	2
los	460	566	471	578	581	836	2
melanomas	477	566	524	578	581	836	2
hallados	295	578	328	590	581	836	2
en	333	578	343	590	581	836	2
el	347	578	354	590	581	836	2
tracto	358	578	382	590	581	836	2
gastrointestinal	386	578	446	590	581	836	2
son	450	578	465	590	581	836	2
metástasis	469	578	510	590	581	836	2
de	514	578	524	590	581	836	2
Figura	51	763	78	775	581	836	2
3.	81	763	89	775	581	836	2
Endoscopía	92	763	140	775	581	836	2
digestiva	143	763	179	775	581	836	2
alta:	181	763	200	775	581	836	2
lesiones	202	763	235	775	581	836	2
hiperpigmentadas	238	763	313	775	581	836	2
múltiples	316	763	354	775	581	836	2
en	356	763	367	775	581	836	2
segunda	370	763	404	775	581	836	2
porción	407	763	439	775	581	836	2
duodenal	442	763	482	775	581	836	2
(flecha).	485	763	518	775	581	836	2
268	28	790	41	802	581	836	2
Rev	51	792	61	801	581	836	2
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	2
Peru.	101	792	115	801	581	836	2
2017;37(3):267-70	117	792	171	801	581	836	2
Espinoza-Ríos	467	47	509	57	581	836	3
J,	511	47	515	57	581	836	3
et	517	47	523	57	581	836	3
al	525	47	530	57	581	836	3
Melanoma	57	47	88	57	581	836	3
duodenal	90	47	118	57	581	836	3
Figura	57	231	84	243	581	836	3
4.	88	231	96	243	581	836	3
Infiltrado	100	231	137	243	581	836	3
de	141	231	152	243	581	836	3
células	156	231	184	243	581	836	3
pleomorfas	187	231	234	243	581	836	3
con	238	231	253	243	581	836	3
nucléolos	257	231	297	243	581	836	3
prominentes	301	231	353	243	581	836	3
y	357	231	362	243	581	836	3
pigmento	365	231	405	243	581	836	3
citoplasmático	409	231	469	243	581	836	3
en	473	231	483	243	581	836	3
la	487	231	494	243	581	836	3
mucosa	498	231	530	243	581	836	3
duodenal.	57	243	99	255	581	836	3
(Hematoxilina-eosina	102	243	192	255	581	836	3
10x	194	243	210	255	581	836	3
y	213	243	217	255	581	836	3
40x).	220	243	241	255	581	836	3
un	57	268	68	280	581	836	3
cáncer	70	268	98	280	581	836	3
primario	101	268	136	280	581	836	3
cutáneo	138	268	172	280	581	836	3
o	175	268	180	280	581	836	3
de	183	268	193	280	581	836	3
un	196	268	207	280	581	836	3
tumor	210	268	235	280	581	836	3
primario	238	268	273	280	581	836	3
de	276	268	286	280	581	836	3
la	57	280	64	292	581	836	3
mucosa	67	280	99	292	581	836	3
gastrointestinal.	103	280	166	292	581	836	3
Dichas	170	280	198	292	581	836	3
metástasis	201	280	242	292	581	836	3
se	246	280	255	292	581	836	3
ubican	258	280	286	292	581	836	3
con	57	292	72	305	581	836	3
frecuencia	76	292	119	305	581	836	3
en	123	292	133	305	581	836	3
el	137	292	145	305	581	836	3
estómago	149	292	188	305	581	836	3
y	192	292	197	305	581	836	3
el	201	292	208	305	581	836	3
intestino	212	292	247	305	581	836	3
delgado.	251	292	286	305	581	836	3
Solamente	57	305	100	317	581	836	3
el	102	305	110	317	581	836	3
3	112	305	117	317	581	836	3
a	120	305	124	317	581	836	3
4%	127	305	140	317	581	836	3
de	142	305	152	317	581	836	3
todos	155	305	177	317	581	836	3
los	179	305	191	317	581	836	3
melanomas	193	305	240	317	581	836	3
se	242	305	251	317	581	836	3
originan	253	305	286	317	581	836	3
primariamente	57	317	117	329	581	836	3
de	120	317	130	329	581	836	3
la	133	317	140	329	581	836	3
mucosa	142	317	174	329	581	836	3
gastrointestinal,	177	317	240	329	581	836	3
con	242	317	258	329	581	836	3
mayor	260	317	286	329	581	836	3
frecuencia	57	329	99	342	581	836	3
en	102	329	112	342	581	836	3
la	115	329	122	342	581	836	3
región	125	329	150	342	581	836	3
ano	153	329	168	342	581	836	3
rectal	171	329	193	342	581	836	3
o	196	329	201	342	581	836	3
el	204	329	211	342	581	836	3
esófago	214	329	245	342	581	836	3
(1-3,8-11)	247	330	272	337	581	836	3
.	272	329	274	342	581	836	3
Con	68	354	86	366	581	836	3
respecto	91	354	128	366	581	836	3
al	134	354	141	366	581	836	3
origen	147	354	174	366	581	836	3
del	180	354	193	366	581	836	3
melanoma	199	354	244	366	581	836	3
primario	250	354	286	366	581	836	3
gastrointestinal	57	366	120	379	581	836	3
se	127	366	135	379	581	836	3
plantean	142	366	179	379	581	836	3
varias	185	366	209	379	581	836	3
teorías.	215	366	246	379	581	836	3
Algunos	253	366	286	379	581	836	3
autores	57	378	88	391	581	836	3
señalan	98	378	130	391	581	836	3
que	140	378	156	391	581	836	3
los	166	378	178	391	581	836	3
melanomas	188	378	236	391	581	836	3
primarios	246	378	286	391	581	836	3
derivan	57	391	89	403	581	836	3
de	94	391	105	403	581	836	3
células	111	391	140	403	581	836	3
intestinales	146	391	193	403	581	836	3
de	199	391	210	403	581	836	3
la	216	391	223	403	581	836	3
cresta	229	391	253	403	581	836	3
neural	259	391	286	403	581	836	3
melanoblástica	57	403	120	416	581	836	3
que	130	403	146	416	581	836	3
migran	155	403	184	416	581	836	3
a	194	403	198	416	581	836	3
través	208	403	232	416	581	836	3
del	241	403	255	416	581	836	3
canal	264	403	286	416	581	836	3
onfalomesentérico	57	415	136	428	581	836	3
al	139	415	146	428	581	836	3
íleon	150	415	171	428	581	836	3
distal,	174	415	199	428	581	836	3
lo	203	415	210	428	581	836	3
cual	214	415	231	428	581	836	3
explicaría	235	415	276	428	581	836	3
la	279	415	286	428	581	836	3
presencia	57	428	97	440	581	836	3
de	102	428	113	440	581	836	3
melanomas	117	428	166	440	581	836	3
en	170	428	181	440	581	836	3
el	185	428	193	440	581	836	3
íleon.	197	428	221	440	581	836	3
Otros	226	428	250	440	581	836	3
señalan	254	428	286	440	581	836	3
que	57	440	73	452	581	836	3
estos	80	440	101	452	581	836	3
tumores	107	440	142	452	581	836	3
se	148	440	157	452	581	836	3
originan	164	440	199	452	581	836	3
de	205	440	216	452	581	836	3
las	223	440	233	452	581	836	3
células	240	440	269	452	581	836	3
de	276	440	286	452	581	836	3
captación	57	452	98	465	581	836	3
y	103	452	108	465	581	836	3
descarboxilación	113	452	184	465	581	836	3
de	189	452	200	465	581	836	3
los	205	452	217	465	581	836	3
precursores	221	452	271	465	581	836	3
de	276	452	286	465	581	836	3
las	57	465	68	477	581	836	3
aminas	71	465	100	477	581	836	3
(APUD)	103	465	136	477	581	836	3
que	139	465	156	477	581	836	3
presentan	158	465	200	477	581	836	3
una	203	465	219	477	581	836	3
transformación	222	465	286	477	581	836	3
neoplásica,	57	477	105	489	581	836	3
esta	107	477	123	489	581	836	3
última	125	477	152	489	581	836	3
teoría	154	477	179	489	581	836	3
explicaría	181	477	222	489	581	836	3
la	224	477	231	489	581	836	3
presencia	233	477	274	489	581	836	3
de	276	477	286	489	581	836	3
melanomas	57	489	106	502	581	836	3
en	109	489	119	502	581	836	3
la	122	489	129	502	581	836	3
parte	132	489	154	502	581	836	3
intestinal	158	489	196	502	581	836	3
no	199	489	210	502	581	836	3
ileal.	213	489	233	502	581	836	3
Finalmente,	236	489	286	502	581	836	3
otros	57	502	78	514	581	836	3
autores	84	502	115	514	581	836	3
sugieren	122	502	158	514	581	836	3
que	164	502	181	514	581	836	3
las	187	502	198	514	581	836	3
células	205	502	234	514	581	836	3
cancerosas	240	502	286	514	581	836	3
derivan	57	514	89	526	581	836	3
de	92	514	103	526	581	836	3
las	106	514	117	526	581	836	3
células	121	514	149	526	581	836	3
neuroblásticas	153	514	213	526	581	836	3
de	217	514	228	526	581	836	3
Schwann	231	514	270	526	581	836	3
del	273	514	286	526	581	836	3
sistema	57	526	88	539	581	836	3
nervioso	91	526	127	539	581	836	3
intestinal	130	526	168	539	581	836	3
autónomo	171	526	215	539	581	836	3
(5,8,9)	218	527	234	534	581	836	3
.	234	526	237	539	581	836	3
Los	68	551	82	563	581	836	3
tumores	91	551	125	563	581	836	3
malignos	134	551	171	563	581	836	3
primarios	180	551	219	563	581	836	3
del	228	551	241	563	581	836	3
intestino	251	551	286	563	581	836	3
delgado	57	563	90	576	581	836	3
son	94	563	109	576	581	836	3
raros.	113	563	136	576	581	836	3
Entre	141	563	162	576	581	836	3
los	166	563	178	576	581	836	3
más	182	563	199	576	581	836	3
frecuentes	203	563	246	576	581	836	3
tenemos	251	563	286	576	581	836	3
al	57	576	64	588	581	836	3
adenocarcinoma	71	576	141	588	581	836	3
y	149	576	153	588	581	836	3
al	161	576	168	588	581	836	3
tumor	175	576	201	588	581	836	3
carcinoide	208	576	252	588	581	836	3
(12)	259	576	269	584	581	836	3
.	269	576	272	588	581	836	3
El	279	576	286	588	581	836	3
melanoma	57	588	101	600	581	836	3
primario	108	588	143	600	581	836	3
del	150	588	163	600	581	836	3
intestino	170	588	205	600	581	836	3
delgado,	212	588	248	600	581	836	3
que	255	588	271	600	581	836	3
se	278	588	286	600	581	836	3
A	149	620	156	632	581	836	3
localiza	300	268	332	280	581	836	3
con	337	268	353	280	581	836	3
mayor	358	268	384	280	581	836	3
frecuencia	389	268	433	280	581	836	3
a	438	268	443	280	581	836	3
nivel	448	268	468	280	581	836	3
de	473	268	484	280	581	836	3
yeyuno	489	268	520	280	581	836	3
e	525	268	530	280	581	836	3
íleon,	300	280	324	292	581	836	3
es	328	280	337	292	581	836	3
una	340	280	356	292	581	836	3
entidad	360	280	392	292	581	836	3
clínica	396	280	423	292	581	836	3
rara	426	280	443	292	581	836	3
por	447	280	461	292	581	836	3
lo	465	280	473	292	581	836	3
que	476	280	493	292	581	836	3
se	496	280	505	292	581	836	3
debe	509	280	530	292	581	836	3
descartar	300	292	338	305	581	836	3
previamente	342	292	395	305	581	836	3
la	398	292	405	305	581	836	3
posibilidad	409	292	455	305	581	836	3
de	458	292	469	305	581	836	3
ser	473	292	485	305	581	836	3
metástasis	488	292	530	305	581	836	3
de	300	305	311	317	581	836	3
un	317	305	328	317	581	836	3
tumor	334	305	359	317	581	836	3
primario	365	305	400	317	581	836	3
(3,5,9,12)	406	305	430	312	581	836	3
.	430	305	433	317	581	836	3
Son	439	305	455	317	581	836	3
pocos	460	305	485	317	581	836	3
los	491	305	502	317	581	836	3
casos	508	305	530	317	581	836	3
de	300	317	311	329	581	836	3
melanoma	317	317	362	329	581	836	3
duodenal	368	317	408	329	581	836	3
primario	414	317	449	329	581	836	3
reportados	455	317	500	329	581	836	3
en	506	317	517	329	581	836	3
la	523	317	530	329	581	836	3
literatura.	300	329	341	342	581	836	3
Entre	343	329	365	342	581	836	3
estos	367	329	387	342	581	836	3
tenemos	390	329	426	342	581	836	3
el	428	329	435	342	581	836	3
de	438	329	448	342	581	836	3
Ettahri	451	329	478	342	581	836	3
et	480	329	488	342	581	836	3
al.	490	329	500	342	581	836	3
(8)	502	330	509	337	581	836	3
,	509	329	512	342	581	836	3
que	514	329	530	342	581	836	3
presentan	300	341	342	354	581	836	3
el	344	341	352	354	581	836	3
caso	354	341	372	354	581	836	3
de	375	341	386	354	581	836	3
un	388	341	399	354	581	836	3
paciente	402	341	438	354	581	836	3
varón	440	341	464	354	581	836	3
de	466	341	477	354	581	836	3
45	479	341	490	354	581	836	3
años	493	341	512	354	581	836	3
con	515	341	530	354	581	836	3
melena,	300	354	334	366	581	836	3
dolor	338	354	360	366	581	836	3
abdominal	364	354	409	366	581	836	3
y	413	354	417	366	581	836	3
una	421	354	437	366	581	836	3
lesión	441	354	465	366	581	836	3
ulcerada	469	354	505	366	581	836	3
en	509	354	519	366	581	836	3
la	523	354	530	366	581	836	3
segunda	300	366	335	379	581	836	3
porción	339	366	371	379	581	836	3
duodenal	375	366	415	379	581	836	3
cuyo	418	366	439	379	581	836	3
estudio	442	366	473	379	581	836	3
histológico	477	366	521	379	581	836	3
e	525	366	530	379	581	836	3
inmunohistoquímico	300	378	387	391	581	836	3
confirmó	390	378	428	391	581	836	3
melanoma.	431	378	478	391	581	836	3
Las	312	403	325	416	581	836	3
manifestaciones	333	403	399	416	581	836	3
clínicas	407	403	437	416	581	836	3
del	445	403	458	416	581	836	3
melanoma	465	403	510	416	581	836	3
del	517	403	530	416	581	836	3
intestino	300	415	336	428	581	836	3
delgado	346	415	380	428	581	836	3
son	390	415	405	428	581	836	3
inespecíficas.	415	415	470	428	581	836	3
Entre	480	415	502	428	581	836	3
ellas	512	415	530	428	581	836	3
tenemos	300	428	336	440	581	836	3
sangrado	342	428	380	440	581	836	3
digestivo	385	428	422	440	581	836	3
(melena,	428	428	464	440	581	836	3
hematoquezia	470	428	530	440	581	836	3
o	300	440	306	452	581	836	3
sangre	310	440	337	452	581	836	3
oculta	340	440	366	452	581	836	3
en	370	440	380	452	581	836	3
heces),	384	440	414	452	581	836	3
dolor	417	440	439	452	581	836	3
abdominal,	443	440	491	452	581	836	3
vómitos,	495	440	530	452	581	836	3
diarrea,	300	452	333	465	581	836	3
pérdida	336	452	368	465	581	836	3
de	372	452	383	465	581	836	3
peso,	386	452	409	465	581	836	3
malabsorción,	412	452	471	465	581	836	3
constipación,	474	452	530	465	581	836	3
fatiga,	300	465	326	477	581	836	3
enteropatía	330	465	378	477	581	836	3
perdedora	383	465	426	477	581	836	3
de	431	465	442	477	581	836	3
proteínas	447	465	485	477	581	836	3
y	490	465	494	477	581	836	3
anemia	499	465	530	477	581	836	3
asintomática	300	477	353	489	581	836	3
(5,9,12,13)	360	478	387	485	581	836	3
.	387	477	390	489	581	836	3
Si	397	477	404	489	581	836	3
el	411	477	419	489	581	836	3
melanoma	426	477	470	489	581	836	3
intestinal	477	477	514	489	581	836	3
se	521	477	530	489	581	836	3
presenta	300	489	336	502	581	836	3
con	340	489	356	502	581	836	3
lesiones	360	489	393	502	581	836	3
polipoideas	397	489	445	502	581	836	3
únicas	449	489	476	502	581	836	3
o	480	489	485	502	581	836	3
múltiples,	489	489	530	502	581	836	3
puede	300	502	327	514	581	836	3
causar	331	502	358	514	581	836	3
intususcepción	362	502	424	514	581	836	3
intestinal	428	502	466	514	581	836	3
o	470	502	475	514	581	836	3
perforación,	479	502	530	514	581	836	3
las	300	514	311	526	581	836	3
cuales	314	514	340	526	581	836	3
son	343	514	357	526	581	836	3
entidades	360	514	400	526	581	836	3
raras	403	514	423	526	581	836	3
(2,5,9)	425	515	442	522	581	836	3
.	441	514	444	526	581	836	3
La	312	539	322	551	581	836	3
evaluación	327	539	372	551	581	836	3
clínica,	377	539	407	551	581	836	3
el	412	539	420	551	581	836	3
estudio	425	539	455	551	581	836	3
radiológico	461	539	507	551	581	836	3
y	513	539	517	551	581	836	3
el	523	539	530	551	581	836	3
estudio	300	551	331	563	581	836	3
endoscópico	334	551	387	563	581	836	3
son	390	551	404	563	581	836	3
esenciales	407	551	449	563	581	836	3
para	452	551	470	563	581	836	3
el	473	551	480	563	581	836	3
diagnóstico	483	551	530	563	581	836	3
del	300	563	313	576	581	836	3
melanoma	317	563	361	576	581	836	3
del	365	563	377	576	581	836	3
intestino	381	563	417	576	581	836	3
delgado	420	563	453	576	581	836	3
(5)	455	564	462	571	581	836	3
.	462	563	464	576	581	836	3
Anh	468	563	485	576	581	836	3
JY	488	563	496	576	581	836	3
et	499	563	507	576	581	836	3
al.	511	563	520	576	581	836	3
(1)	524	564	530	571	581	836	3
describieron	300	576	352	588	581	836	3
los	355	576	367	588	581	836	3
patrones	370	576	406	588	581	836	3
endoscópicos	409	576	466	588	581	836	3
del	469	576	482	588	581	836	3
melanoma	486	576	530	588	581	836	3
del	300	588	313	600	581	836	3
tracto	322	588	346	600	581	836	3
gastrointestinal	354	588	416	600	581	836	3
alto	424	588	439	600	581	836	3
entre	448	588	469	600	581	836	3
los	478	588	489	600	581	836	3
que	497	588	513	600	581	836	3
se	521	588	530	600	581	836	3
B	255	620	261	632	581	836	3
Figura	57	770	84	782	581	836	3
5.	87	770	95	782	581	836	3
Inmunohistoquímica	98	770	184	782	581	836	3
positiva	187	770	219	782	581	836	3
para	221	770	240	782	581	836	3
S100	243	770	264	782	581	836	3
(a)	267	770	277	782	581	836	3
y	280	770	284	782	581	836	3
HMB-45	287	770	324	782	581	836	3
(b).	327	770	341	782	581	836	3
Rev	404	792	414	801	581	836	3
Gastroenterol	416	792	452	801	581	836	3
Peru.	454	792	468	801	581	836	3
2017;37(3):267-70	470	792	525	801	581	836	3
269	536	790	549	802	581	836	3
Espinoza-Ríos	461	47	504	57	581	836	4
J,	506	47	509	57	581	836	4
et	511	47	517	57	581	836	4
al	519	47	524	57	581	836	4
Melanoma	51	47	82	57	581	836	4
duodenal	84	47	112	57	581	836	4
encuentra	51	77	93	90	581	836	4
el	96	77	104	90	581	836	4
patrón	107	77	134	90	581	836	4
plano	138	77	161	90	581	836	4
hiperpigmentado,	165	77	239	90	581	836	4
el	243	77	250	90	581	836	4
patrón	253	77	281	90	581	836	4
formador	51	89	90	102	581	836	4
de	93	89	104	102	581	836	4
masas	107	89	132	102	581	836	4
que	135	89	151	102	581	836	4
incluye	154	89	184	102	581	836	4
a	187	89	192	102	581	836	4
las	195	89	206	102	581	836	4
lesiones	209	89	242	102	581	836	4
elevadas	245	89	281	102	581	836	4
y	51	101	56	113	581	836	4
ulceradas	62	101	102	113	581	836	4
y	108	101	113	113	581	836	4
por	119	101	134	113	581	836	4
último,	140	101	170	113	581	836	4
el	176	101	183	113	581	836	4
patrón	190	101	217	113	581	836	4
nodular,	224	101	258	113	581	836	4
que	265	101	281	113	581	836	4
comprende	51	113	99	125	581	836	4
a	103	113	108	125	581	836	4
las	111	113	122	125	581	836	4
lesiones	125	113	158	125	581	836	4
hiperpigmentadas	162	113	237	125	581	836	4
pequeñas	240	113	281	125	581	836	4
únicas	51	125	77	137	581	836	4
o	81	125	86	137	581	836	4
múltiples.	89	125	130	137	581	836	4
Este	133	125	149	137	581	836	4
último	153	125	179	137	581	836	4
patrón	183	125	210	137	581	836	4
de	213	125	224	137	581	836	4
presentación	227	125	281	137	581	836	4
es	51	136	60	149	581	836	4
el	64	136	71	149	581	836	4
más	75	136	92	149	581	836	4
frecuente	96	136	136	149	581	836	4
a	140	136	144	149	581	836	4
nivel	148	136	168	149	581	836	4
duodenal,	172	136	215	149	581	836	4
y	219	136	224	149	581	836	4
es	228	136	236	149	581	836	4
el	240	136	248	149	581	836	4
que	252	136	268	149	581	836	4
se	272	136	281	149	581	836	4
encontró	51	148	89	161	581	836	4
en	91	148	102	161	581	836	4
nuestro	105	148	136	161	581	836	4
paciente.	139	148	177	161	581	836	4
El	62	172	70	184	581	836	4
diagnóstico	76	172	122	184	581	836	4
definitivo	128	172	167	184	581	836	4
se	173	172	181	184	581	836	4
confirma	188	172	224	184	581	836	4
por	230	172	245	184	581	836	4
estudio	251	172	281	184	581	836	4
histopatológico	51	184	113	196	581	836	4
(14)	118	184	128	192	581	836	4
,	128	184	130	196	581	836	4
como	136	184	159	196	581	836	4
fue	164	184	178	196	581	836	4
en	183	184	193	196	581	836	4
el	198	184	206	196	581	836	4
caso	211	184	229	196	581	836	4
de	234	184	245	196	581	836	4
nuestro	250	184	281	196	581	836	4
paciente.	51	196	89	208	581	836	4
Además,	94	196	130	208	581	836	4
ahora	136	196	159	208	581	836	4
se	165	196	173	208	581	836	4
dispone	179	196	211	208	581	836	4
de	217	196	227	208	581	836	4
marcadores	233	196	281	208	581	836	4
inmunohistoquímicos	51	207	140	220	581	836	4
como	141	207	164	220	581	836	4
el	166	207	173	220	581	836	4
S100,	174	207	198	220	581	836	4
con	199	207	215	220	581	836	4
una	216	207	232	220	581	836	4
sensibilidad	233	207	281	220	581	836	4
entre	51	219	72	232	581	836	4
33-100%,	75	219	115	232	581	836	4
y	118	219	123	232	581	836	4
el	125	219	132	232	581	836	4
HMB45,	135	219	171	232	581	836	4
con	173	219	188	232	581	836	4
una	191	219	206	232	581	836	4
sensibilidad	209	219	257	232	581	836	4
entre	259	219	281	232	581	836	4
80-97%	51	231	84	243	581	836	4
y	89	231	94	243	581	836	4
una	100	231	115	243	581	836	4
especificidad	121	231	175	243	581	836	4
alta,	180	231	198	243	581	836	4
cercana	203	231	236	243	581	836	4
al	241	231	248	243	581	836	4
100%.	254	231	281	243	581	836	4
También	51	243	86	255	581	836	4
existen	88	243	117	255	581	836	4
el	119	243	126	255	581	836	4
Melan-A	128	243	163	255	581	836	4
y	165	243	170	255	581	836	4
el	172	243	179	255	581	836	4
MIB1	181	243	204	255	581	836	4
(5,8,9,11,14)	206	243	237	251	581	836	4
,	237	243	240	255	581	836	4
los	242	243	253	255	581	836	4
cuales	255	243	281	255	581	836	4
fueron	51	255	78	267	581	836	4
positivos	81	255	116	267	581	836	4
en	118	255	129	267	581	836	4
el	131	255	139	267	581	836	4
caso	141	255	159	267	581	836	4
que	162	255	178	267	581	836	4
reportamos.	180	255	230	267	581	836	4
Conflictos	306	210	350	222	581	836	4
de	355	210	366	222	581	836	4
intereses:	371	210	414	222	581	836	4
Los	419	210	433	222	581	836	4
autores	437	210	468	222	581	836	4
declaran	473	210	509	222	581	836	4
no	513	210	524	222	581	836	4
tener	295	222	317	234	581	836	4
ningún	319	222	348	234	581	836	4
conflicto	351	222	387	234	581	836	4
de	390	222	401	234	581	836	4
interés.	403	222	434	234	581	836	4
REFERENCIAS	295	246	361	260	581	836	4
BIBLIOGRÁFICAS	364	246	449	260	581	836	4
El	62	526	70	539	581	836	4
manejo	74	526	106	539	581	836	4
del	110	526	123	539	581	836	4
melanoma	128	526	172	539	581	836	4
gastrointestinal	177	526	239	539	581	836	4
depende	243	526	281	539	581	836	4
de	51	538	62	551	581	836	4
la	65	538	72	551	581	836	4
ubicación	76	538	117	551	581	836	4
y	120	538	125	551	581	836	4
el	129	538	136	551	581	836	4
número	140	538	173	551	581	836	4
de	176	538	187	551	581	836	4
lesiones	190	538	223	551	581	836	4
(8)	227	539	233	546	581	836	4
.	233	538	236	551	581	836	4
La	240	538	249	551	581	836	4
cirugía	253	538	281	551	581	836	4
es	51	550	60	562	581	836	4
el	66	550	74	562	581	836	4
tratamiento	81	550	129	562	581	836	4
curativo	136	550	169	562	581	836	4
de	176	550	187	562	581	836	4
elección	193	550	229	562	581	836	4
cuando	235	550	267	562	581	836	4
la	273	550	281	562	581	836	4
lesión	51	562	75	574	581	836	4
es	80	562	89	574	581	836	4
localizada.	94	562	138	574	581	836	4
Para	143	562	161	574	581	836	4
los	166	562	177	574	581	836	4
casos	182	562	204	574	581	836	4
no	209	562	220	574	581	836	4
resecables	224	562	267	574	581	836	4
se	272	562	281	574	581	836	4
dispone	51	574	84	586	581	836	4
de	88	574	98	586	581	836	4
tratamientos	102	574	154	586	581	836	4
paliativos	157	574	196	586	581	836	4
como	200	574	224	586	581	836	4
radioterapia,	227	574	281	586	581	836	4
quimioterapia	51	586	110	598	581	836	4
e	119	586	124	598	581	836	4
inmunoterapia	133	586	194	598	581	836	4
(5,8)	203	586	215	593	581	836	4
.	215	586	217	598	581	836	4
Por	226	586	240	598	581	836	4
ello	249	586	264	598	581	836	4
el	273	586	281	598	581	836	4
diagnóstico	51	597	98	610	581	836	4
precoz	107	597	135	610	581	836	4
y	143	597	148	610	581	836	4
la	156	597	163	610	581	836	4
presencia	172	597	212	610	581	836	4
de	220	597	230	610	581	836	4
metástasis	239	597	281	610	581	836	4
son	51	609	66	622	581	836	4
factores	71	609	104	622	581	836	4
pronósticos	110	609	157	622	581	836	4
de	163	609	174	622	581	836	4
esta	180	609	196	622	581	836	4
enfermedad	202	609	253	622	581	836	4
(8)	258	610	265	617	581	836	4
.	265	609	268	622	581	836	4
El	273	609	281	622	581	836	4
melanoma	51	621	96	633	581	836	4
primario	99	621	135	633	581	836	4
intestinal	139	621	177	633	581	836	4
tiene	181	621	202	633	581	836	4
un	205	621	216	633	581	836	4
curso	220	621	243	633	581	836	4
agresivo	247	621	281	633	581	836	4
y	51	633	56	645	581	836	4
con	60	633	76	645	581	836	4
peor	80	633	100	645	581	836	4
pronóstico	104	633	148	645	581	836	4
en	153	633	164	645	581	836	4
comparación	168	633	223	645	581	836	4
al	227	633	235	645	581	836	4
de	239	633	250	645	581	836	4
origen	254	633	281	645	581	836	4
cutáneo	51	645	85	657	581	836	4
(2-4,8)	90	645	106	653	581	836	4
.	106	645	109	657	581	836	4
El	114	645	122	657	581	836	4
tiempo	127	645	157	657	581	836	4
de	162	645	173	657	581	836	4
sobrevida	178	645	218	657	581	836	4
promedio	224	645	265	657	581	836	4
en	270	645	281	657	581	836	4
el	51	656	58	669	581	836	4
caso	63	656	82	669	581	836	4
de	86	656	97	669	581	836	4
melanoma	102	656	146	669	581	836	4
metastásico	151	656	200	669	581	836	4
es	204	656	213	669	581	836	4
de	218	656	228	669	581	836	4
7-8	233	656	248	669	581	836	4
meses,	252	656	281	669	581	836	4
con	51	668	67	681	581	836	4
una	71	668	86	681	581	836	4
sobrevida	90	668	131	681	581	836	4
a	134	668	139	681	581	836	4
los	143	668	155	681	581	836	4
5	158	668	164	681	581	836	4
años	168	668	187	681	581	836	4
de	191	668	202	681	581	836	4
sólo	206	668	222	681	581	836	4
el	226	668	234	681	581	836	4
6%	238	668	251	681	581	836	4
de	255	668	265	681	581	836	4
los	269	668	281	681	581	836	4
pacientes	51	680	91	692	581	836	4
diagnosticados.	96	680	160	692	581	836	4
Nuestro	165	680	198	692	581	836	4
paciente	203	680	239	692	581	836	4
tenía	244	680	265	692	581	836	4
un	270	680	281	692	581	836	4
pobre	51	692	76	704	581	836	4
pronóstico	79	692	124	704	581	836	4
debido	127	692	157	704	581	836	4
a	160	692	165	704	581	836	4
la	168	692	175	704	581	836	4
presencia	179	692	219	704	581	836	4
de	222	692	233	704	581	836	4
infiltración	236	692	281	704	581	836	4
linfática	51	704	84	716	581	836	4
y	89	704	94	716	581	836	4
hepática	99	704	135	716	581	836	4
y	140	704	145	716	581	836	4
fue	150	704	163	716	581	836	4
derivado	169	704	205	716	581	836	4
a	211	704	215	716	581	836	4
la	221	704	228	716	581	836	4
Unidad	233	704	265	716	581	836	4
de	270	704	281	716	581	836	4
Oncología	51	716	94	728	581	836	4
Médica	97	716	129	728	581	836	4
donde	131	716	158	728	581	836	4
se	161	716	170	728	581	836	4
decidió	173	716	204	728	581	836	4
terapia	207	716	236	728	581	836	4
paliativa.	238	716	276	728	581	836	4
1.	295	271	302	281	581	836	4
Ahn	309	271	324	281	581	836	4
JY,	326	271	334	281	581	836	4
Hwang	337	271	362	281	581	836	4
HS,	364	271	377	281	581	836	4
Park	380	271	395	281	581	836	4
YS,	398	271	409	281	581	836	4
Kim	411	271	425	281	581	836	4
HR,	428	271	442	281	581	836	4
Jung	444	271	460	281	581	836	4
HY,	462	271	474	281	581	836	4
Kim	477	271	491	281	581	836	4
JH,	493	271	504	281	581	836	4
et	507	271	514	281	581	836	4
al.	516	271	524	281	581	836	4
Endoscopic	309	280	350	291	581	836	4
and	353	280	366	291	581	836	4
pathologic	370	280	407	291	581	836	4
findings	410	280	438	291	581	836	4
associated	441	280	478	291	581	836	4
with	481	280	496	291	581	836	4
clinical	500	280	524	291	581	836	4
outcomes	309	290	344	301	581	836	4
of	347	290	354	301	581	836	4
melanoma	358	290	396	301	581	836	4
in	400	290	406	301	581	836	4
the	410	290	421	301	581	836	4
upper	425	290	446	301	581	836	4
gastrointestinal	450	290	503	301	581	836	4
tract.	506	290	524	301	581	836	4
Ann	309	300	324	310	581	836	4
Surg	326	300	341	310	581	836	4
Oncol.	344	300	368	310	581	836	4
2014;21(8):2532-9.	371	300	442	310	581	836	4
2.	295	309	302	320	581	836	4
Akaraviputh	309	309	350	320	581	836	4
T,	357	309	362	320	581	836	4
Trakarnsanga	369	309	413	320	581	836	4
A.	419	309	427	320	581	836	4
Surgical	433	309	460	320	581	836	4
management	466	309	511	320	581	836	4
of	518	309	524	320	581	836	4
malignant	309	319	343	330	581	836	4
melanoma	349	319	386	330	581	836	4
of	392	319	399	330	581	836	4
gastrointestinal	405	319	455	330	581	836	4
tract.	462	319	479	330	581	836	4
In:	485	319	494	330	581	836	4
Murph	501	319	524	330	581	836	4
M.	309	329	319	339	581	836	4
Melanoma	323	329	360	339	581	836	4
in	365	329	371	339	581	836	4
the	376	329	387	339	581	836	4
Clinic	391	329	411	339	581	836	4
-	415	329	418	339	581	836	4
Diagnosis,	422	329	457	339	581	836	4
Management	461	329	507	339	581	836	4
and	511	329	524	339	581	836	4
Complications	309	339	358	349	581	836	4
of	360	339	366	349	581	836	4
Malignancy.	368	339	408	349	581	836	4
Rijeka;	410	339	434	349	581	836	4
InTech;	435	339	460	349	581	836	4
2011.	462	339	482	349	581	836	4
p.	484	339	491	349	581	836	4
183-200.	493	339	524	349	581	836	4
3.	295	348	302	359	581	836	4
Spiridakis	309	348	343	359	581	836	4
KG,	346	348	360	359	581	836	4
Polichronaki	363	348	407	359	581	836	4
EE,	411	348	422	359	581	836	4
Sfakianakis	425	348	464	359	581	836	4
EE,	467	348	478	359	581	836	4
Flamourakis	482	348	524	359	581	836	4
ME,	309	358	323	368	581	836	4
Margetousakis	328	358	378	368	581	836	4
TH,	383	358	396	368	581	836	4
Xekalou	401	358	429	368	581	836	4
AS,	434	358	446	368	581	836	4
et	450	358	457	368	581	836	4
al.	461	358	470	368	581	836	4
Primary	474	358	502	368	581	836	4
small	506	358	524	368	581	836	4
bowel	309	368	331	378	581	836	4
melanoma.	333	368	373	378	581	836	4
A	374	368	380	378	581	836	4
case	381	368	397	378	581	836	4
report	399	368	420	378	581	836	4
and	422	368	436	378	581	836	4
a	437	368	441	378	581	836	4
review	443	368	467	378	581	836	4
of	469	368	476	378	581	836	4
the	477	368	489	378	581	836	4
literatura.	490	368	524	378	581	836	4
G	309	377	315	388	581	836	4
Chir.	318	377	334	388	581	836	4
2015;36(3):128-32.	337	377	408	388	581	836	4
4.	295	387	302	397	581	836	4
Ravi	309	387	324	397	581	836	4
A.	328	387	336	397	581	836	4
Primary	340	387	367	397	581	836	4
gastric	371	387	394	397	581	836	4
melanoma:	398	387	438	397	581	836	4
a	442	387	446	397	581	836	4
rare	450	387	464	397	581	836	4
cause	468	387	488	397	581	836	4
of	492	387	499	397	581	836	4
upper	503	387	524	397	581	836	4
gastrointestinal	309	397	362	407	581	836	4
bleeding.	369	397	402	407	581	836	4
Gastroenterol	409	397	457	407	581	836	4
Hepatol	464	397	493	407	581	836	4
(N	500	397	508	407	581	836	4
Y).	515	397	524	407	581	836	4
2008;4(11):795-7.	309	406	376	417	581	836	4
5.	295	416	302	427	581	836	4
Lens	309	416	325	427	581	836	4
M,	329	416	339	427	581	836	4
Bataille	343	416	369	427	581	836	4
V,	374	416	380	427	581	836	4
Krivokapic	384	416	421	427	581	836	4
Z.	426	416	433	427	581	836	4
Melanoma	437	416	475	427	581	836	4
of	480	416	487	427	581	836	4
the	491	416	502	427	581	836	4
small	506	416	524	427	581	836	4
intestine.	309	426	341	436	581	836	4
Lancet	344	426	367	436	581	836	4
Oncol.	370	426	394	436	581	836	4
2009;10(5):516-21.	396	426	468	436	581	836	4
6.	295	435	302	446	581	836	4
Sundersingh	309	435	353	446	581	836	4
S,	360	435	367	446	581	836	4
Majhi	375	435	395	446	581	836	4
U,	403	435	411	446	581	836	4
Chandrasekar	419	435	468	446	581	836	4
SK,	475	435	487	446	581	836	4
Seshadri	495	435	524	446	581	836	4
RA,	309	445	322	456	581	836	4
Dakshinamurthy	328	445	386	456	581	836	4
SK,	393	445	404	456	581	836	4
Narayanaswamy	410	445	469	456	581	836	4
K.	475	445	482	456	581	836	4
Metastatic	488	445	524	456	581	836	4
malignant	309	455	344	465	581	836	4
melanoma	346	455	384	465	581	836	4
of	386	455	393	465	581	836	4
the	395	455	406	465	581	836	4
small	408	455	426	465	581	836	4
bowel--report	428	455	477	465	581	836	4
of	479	455	486	465	581	836	4
two	488	455	502	465	581	836	4
cases.	504	455	524	465	581	836	4
J	309	464	311	475	581	836	4
Gastrointest	314	464	356	475	581	836	4
Cancer.	358	464	385	475	581	836	4
2012;43(2):332-5.	388	464	454	475	581	836	4
7.	295	474	302	485	581	836	4
Bender	309	474	335	485	581	836	4
GN,	338	474	352	485	581	836	4
Maglinte	355	474	386	485	581	836	4
DD,	389	474	404	485	581	836	4
McLarney	407	474	442	485	581	836	4
JH,	445	474	456	485	581	836	4
Rex	459	474	472	485	581	836	4
D,	475	474	483	485	581	836	4
Kelvin	486	474	508	485	581	836	4
FM.	510	474	524	485	581	836	4
Malignant	309	484	344	494	581	836	4
melanoma:	349	484	390	494	581	836	4
patterns	394	484	423	494	581	836	4
of	427	484	434	494	581	836	4
metastasis	439	484	474	494	581	836	4
to	479	484	486	494	581	836	4
the	490	484	502	494	581	836	4
small	506	484	524	494	581	836	4
bowel,	309	494	333	504	581	836	4
reliability	336	494	369	504	581	836	4
of	372	494	379	504	581	836	4
imaging	382	494	410	504	581	836	4
studies,	413	494	440	504	581	836	4
and	443	494	457	504	581	836	4
clinical	460	494	485	504	581	836	4
relevance.	488	494	524	504	581	836	4
Am	309	503	321	514	581	836	4
J	324	503	326	514	581	836	4
Gastroenterol.	328	503	379	514	581	836	4
2001;96(8):2392-400.	381	503	462	514	581	836	4
8.	295	513	302	523	581	836	4
Ettahri	309	513	332	523	581	836	4
H,	335	513	344	523	581	836	4
Elomrani	347	513	379	523	581	836	4
F,	382	513	387	523	581	836	4
Elkabous	391	513	422	523	581	836	4
M,	426	513	435	523	581	836	4
Rimani	439	513	464	523	581	836	4
M,	467	513	477	523	581	836	4
Boutayeb	481	513	514	523	581	836	4
S,	518	513	524	523	581	836	4
Mrabti	309	523	333	533	581	836	4
H,	337	523	346	533	581	836	4
et	351	523	357	533	581	836	4
al.	362	523	370	533	581	836	4
Duodenal	375	523	411	533	581	836	4
and	415	523	429	533	581	836	4
gallbladder	433	523	473	533	581	836	4
metastasis	477	523	513	533	581	836	4
of	517	523	524	533	581	836	4
regressive	309	532	343	543	581	836	4
melanoma:	349	532	389	543	581	836	4
a	395	532	399	543	581	836	4
case	405	532	420	543	581	836	4
report	425	532	447	543	581	836	4
and	453	532	466	543	581	836	4
review	471	532	495	543	581	836	4
of	501	532	508	543	581	836	4
the	513	532	524	543	581	836	4
literature.	309	542	343	553	581	836	4
J	346	542	348	553	581	836	4
Gastrointest	350	542	392	553	581	836	4
Oncol.	395	542	419	553	581	836	4
2015;6(5):E77-81.	422	542	488	553	581	836	4
9.	295	552	302	562	581	836	4
Hadjinicolaou	309	552	359	562	581	836	4
AV,	362	552	373	562	581	836	4
Hadjittofi	376	552	409	562	581	836	4
C,	412	552	420	562	581	836	4
Athanasopoulos	422	552	479	562	581	836	4
PG,	481	552	495	562	581	836	4
Shah	497	552	515	562	581	836	4
R,	517	552	524	562	581	836	4
Ala	309	561	320	572	581	836	4
AA.	323	561	336	572	581	836	4
Primary	339	561	366	572	581	836	4
small	369	561	387	572	581	836	4
bowel	389	561	411	572	581	836	4
melanomas:	414	561	458	572	581	836	4
fact	460	561	473	572	581	836	4
or	476	561	483	572	581	836	4
myth?	486	561	507	572	581	836	4
Ann	510	561	524	572	581	836	4
Transl	309	571	329	582	581	836	4
Med.	332	571	350	582	581	836	4
2016;4(6):113.	353	571	407	582	581	836	4
10.	295	581	307	591	581	836	4
Akaraviputh	310	581	353	591	581	836	4
T,	357	581	363	591	581	836	4
Arunakul	368	581	400	591	581	836	4
S,	405	581	412	591	581	836	4
Lohsiriwat	416	581	453	591	581	836	4
V,	458	581	464	591	581	836	4
Iramaneerat	469	581	512	591	581	836	4
C,	517	581	524	591	581	836	4
Trakarnsanga	309	590	355	601	581	836	4
A.	363	590	370	601	581	836	4
Surgery	378	590	404	601	581	836	4
for	412	590	422	601	581	836	4
gastrointestinal	429	590	482	601	581	836	4
malignant	490	590	524	601	581	836	4
melanoma:	309	600	350	611	581	836	4
experience	353	600	392	611	581	836	4
from	395	600	412	611	581	836	4
surgical	416	600	442	611	581	836	4
training	445	600	472	611	581	836	4
center.	475	600	499	611	581	836	4
World	502	600	524	611	581	836	4
J	309	610	311	620	581	836	4
Gastroenterol	314	610	362	620	581	836	4
2010;16(6):745-8.	364	610	431	620	581	836	4
11.	295	620	307	630	581	836	4
Castillo	309	620	335	630	581	836	4
O,	337	620	346	630	581	836	4
Frisancho	348	620	382	630	581	836	4
O,	384	620	393	630	581	836	4
Palomino	395	620	428	630	581	836	4
A.	430	620	438	630	581	836	4
Melanoma	440	620	478	630	581	836	4
amelanótico	481	620	524	630	581	836	4
en	309	629	318	640	581	836	4
ciego.	320	629	342	640	581	836	4
Rev	344	629	357	640	581	836	4
Gastroenterol	359	629	408	640	581	836	4
Peru.	410	629	428	640	581	836	4
2010;30(4):368-71.	431	629	502	640	581	836	4
12.	295	639	307	649	581	836	4
Issa	309	639	321	649	581	836	4
H,	327	639	336	649	581	836	4
Poovathumkadavil	341	639	404	649	581	836	4
AM,	409	639	424	649	581	836	4
Almousa	429	639	459	649	581	836	4
F,	464	639	469	649	581	836	4
Al-Salem	475	639	505	649	581	836	4
AH.	511	639	524	649	581	836	4
Metastatic	309	649	344	659	581	836	4
malignant	345	649	379	659	581	836	4
melanoma	380	649	417	659	581	836	4
of	418	649	425	659	581	836	4
the	426	649	437	659	581	836	4
small	438	649	456	659	581	836	4
intestines	457	649	488	659	581	836	4
diagnosed	490	649	524	659	581	836	4
by	309	658	318	669	581	836	4
capsule	319	658	345	669	581	836	4
endoscopy.	347	658	386	669	581	836	4
Gastroenterology	388	658	446	669	581	836	4
Res.	448	658	462	669	581	836	4
2011;4(5):236-9.	464	658	524	669	581	836	4
13.	295	668	307	678	581	836	4
Blecker	310	668	336	678	581	836	4
D,	339	668	348	678	581	836	4
Abraham	351	668	384	678	581	836	4
S,	387	668	393	678	581	836	4
Furth	397	668	415	678	581	836	4
EE,	418	668	429	678	581	836	4
Kochman	432	668	466	678	581	836	4
ML.	469	668	483	678	581	836	4
Melanoma	486	668	524	678	581	836	4
in	309	678	316	688	581	836	4
the	326	678	337	688	581	836	4
gastrointestinal	348	678	400	688	581	836	4
tract.	411	678	429	688	581	836	4
Am	439	678	451	688	581	836	4
J	461	678	464	688	581	836	4
Gastroenterol.	474	678	524	688	581	836	4
1999;94(12):3427-33.	309	687	390	698	581	836	4
14.	295	697	307	708	581	836	4
Cardeña	310	697	340	708	581	836	4
R,	351	697	359	708	581	836	4
Yep-Gamarra	370	697	417	708	581	836	4
V,	429	697	435	708	581	836	4
Donet-Mostacero	446	697	509	708	581	836	4
J.	520	697	524	708	581	836	4
Melanoma	309	707	347	717	581	836	4
primario	352	707	382	717	581	836	4
del	386	707	398	717	581	836	4
esófago.	402	707	431	717	581	836	4
Rev	436	707	449	717	581	836	4
Gastroenterol	453	707	502	717	581	836	4
Peru.	506	707	524	717	581	836	4
2012;32(3):303-8.	309	716	376	727	581	836	4
Nuestro	62	739	96	752	581	836	4
paciente	104	739	140	752	581	836	4
presentó	149	739	185	752	581	836	4
numerosas	194	739	239	752	581	836	4
lesiones	248	739	281	752	581	836	4
en	51	751	62	763	581	836	4
hígado,	66	751	97	763	581	836	4
claramente	102	751	149	763	581	836	4
metastásicas.	153	751	207	763	581	836	4
Las	212	751	225	763	581	836	4
lesiones	230	751	263	763	581	836	4
del	268	751	281	763	581	836	4
tracto	51	763	75	775	581	836	4
digestivo	77	763	114	775	581	836	4
estaban	116	763	148	775	581	836	4
ubicadas	151	763	188	775	581	836	4
en	190	763	200	775	581	836	4
el	203	763	210	775	581	836	4
duodeno	213	763	251	775	581	836	4
siendo	253	763	281	775	581	836	4
Correspondencia:	295	735	361	746	581	836	4
Jorge	295	745	313	756	581	836	4
Luis	315	745	328	756	581	836	4
Espinoza-Ríos	331	745	378	756	581	836	4
Av.	295	755	305	765	581	836	4
Del	307	755	320	765	581	836	4
Río	322	755	333	765	581	836	4
N°	336	755	345	765	581	836	4
390	347	755	361	765	581	836	4
-	363	755	366	765	581	836	4
Dpto	368	755	387	765	581	836	4
H.	389	755	397	765	581	836	4
Pueblo	399	755	423	765	581	836	4
Libre.	426	755	445	765	581	836	4
Lima,	447	755	466	765	581	836	4
Perú.	469	755	487	765	581	836	4
E-mail:	295	764	319	775	581	836	4
jorge.espinoza@upch.pe	321	764	409	775	581	836	4
Entre	62	278	84	291	581	836	4
los	93	278	105	291	581	836	4
criterios	114	278	147	291	581	836	4
histológicos	156	278	205	291	581	836	4
del	214	278	227	291	581	836	4
melanoma	236	278	281	291	581	836	4
primario	51	290	87	302	581	836	4
es	90	290	98	302	581	836	4
importante	101	290	147	302	581	836	4
la	150	290	158	302	581	836	4
proliferación	161	290	214	302	581	836	4
de	217	290	227	302	581	836	4
melanocitos	230	290	281	302	581	836	4
y	51	302	56	314	581	836	4
células	59	302	87	314	581	836	4
melanocíticas	91	302	148	314	581	836	4
atípicas	152	302	183	314	581	836	4
en	186	302	197	314	581	836	4
la	200	302	208	314	581	836	4
capa	211	302	231	314	581	836	4
basal	235	302	256	314	581	836	4
en	259	302	270	314	581	836	4
el	273	302	281	314	581	836	4
epitelio	51	314	82	326	581	836	4
superficial.	87	314	132	326	581	836	4
Otro	137	314	157	326	581	836	4
hallazgo	161	314	196	326	581	836	4
es	200	314	209	326	581	836	4
la	214	314	221	326	581	836	4
presencia	225	314	265	326	581	836	4
de	270	314	281	326	581	836	4
infiltración	51	326	96	338	581	836	4
linfocitaria	98	326	142	338	581	836	4
que	145	326	161	338	581	836	4
rodea	164	326	188	338	581	836	4
a	191	326	196	338	581	836	4
la	199	326	206	338	581	836	4
lesión	209	326	233	338	581	836	4
tumoral	236	326	269	338	581	836	4
(3)	271	326	278	333	581	836	4
.	278	326	281	338	581	836	4
Para	51	337	69	350	581	836	4
establecer	73	337	115	350	581	836	4
el	118	337	126	350	581	836	4
diagnóstico	129	337	177	350	581	836	4
del	180	337	193	350	581	836	4
melanoma	197	337	241	350	581	836	4
primario	245	337	281	350	581	836	4
del	51	349	64	362	581	836	4
intestino	67	349	103	362	581	836	4
delgado	107	349	140	362	581	836	4
es	143	349	152	362	581	836	4
importante	155	349	202	362	581	836	4
excluir	205	349	233	362	581	836	4
eventuales	236	349	281	362	581	836	4
melanomas	51	361	99	373	581	836	4
primarios	103	361	143	373	581	836	4
en	147	361	157	373	581	836	4
otros	162	361	182	373	581	836	4
lugares,	187	361	218	373	581	836	4
entre	223	361	245	373	581	836	4
los	249	361	260	373	581	836	4
que	264	361	281	373	581	836	4
tenemos	51	373	87	385	581	836	4
la	89	373	96	385	581	836	4
piel,	98	373	116	385	581	836	4
la	119	373	126	385	581	836	4
retina	128	373	152	385	581	836	4
y	154	373	159	385	581	836	4
el	161	373	168	385	581	836	4
conducto	170	373	210	385	581	836	4
anal,	212	373	232	385	581	836	4
e	234	373	239	385	581	836	4
investigar	241	373	281	385	581	836	4
el	51	385	58	397	581	836	4
antecedente	65	385	117	397	581	836	4
de	124	385	134	397	581	836	4
lesiones,	141	385	177	397	581	836	4
ya	183	385	193	397	581	836	4
que	199	385	215	397	581	836	4
estas	222	385	242	397	581	836	4
pueden	248	385	281	397	581	836	4
regresionar	51	396	97	409	581	836	4
y	102	396	106	409	581	836	4
desaparecer	111	396	162	409	581	836	4
(3,8,11)	166	397	185	404	581	836	4
,	185	396	188	409	581	836	4
por	192	396	207	409	581	836	4
ello	211	396	226	409	581	836	4
se	231	396	239	409	581	836	4
tiene	244	396	265	409	581	836	4
los	269	396	281	409	581	836	4
criterios	51	408	84	421	581	836	4
de	90	408	100	421	581	836	4
Blecker	106	408	137	421	581	836	4
que	143	408	159	421	581	836	4
consisten	165	408	203	421	581	836	4
en:	209	408	222	421	581	836	4
ausencia	228	408	264	421	581	836	4
de	270	408	281	421	581	836	4
melanoma	51	420	96	432	581	836	4
o	100	420	106	432	581	836	4
lesión	110	420	135	432	581	836	4
melanocítica	139	420	193	432	581	836	4
atípica	198	420	225	432	581	836	4
concurrente	230	420	281	432	581	836	4
o	51	432	56	444	581	836	4
extirpada	64	432	103	444	581	836	4
previamente	110	432	162	444	581	836	4
de	169	432	180	444	581	836	4
la	187	432	194	444	581	836	4
piel,	201	432	220	444	581	836	4
ausencia	227	432	263	444	581	836	4
de	270	432	281	444	581	836	4
compromiso	51	444	103	456	581	836	4
de	107	444	117	456	581	836	4
otros	120	444	141	456	581	836	4
órganos	144	444	177	456	581	836	4
y,	180	444	186	456	581	836	4
presencia	189	444	229	456	581	836	4
de	232	444	243	456	581	836	4
cambios	246	444	281	456	581	836	4
in	51	456	59	468	581	836	4
situ	64	456	78	468	581	836	4
en	83	456	93	468	581	836	4
el	98	456	105	468	581	836	4
epitelio	110	456	141	468	581	836	4
gastrointestinal	146	456	208	468	581	836	4
que	213	456	229	468	581	836	4
cubre	233	456	257	468	581	836	4
o	262	456	267	468	581	836	4
es	272	456	281	468	581	836	4
adyacente	51	467	94	480	581	836	4
a	97	467	101	480	581	836	4
la	104	467	111	480	581	836	4
lesión.	114	467	141	480	581	836	4
Esta	143	467	159	480	581	836	4
última	162	467	188	480	581	836	4
característica	191	467	245	480	581	836	4
consiste	248	467	281	480	581	836	4
en	51	479	62	492	581	836	4
la	66	479	74	492	581	836	4
presencia	79	479	118	492	581	836	4
de	123	479	134	492	581	836	4
células	139	479	167	492	581	836	4
melanocíticas	172	479	229	492	581	836	4
atípicas	234	479	265	492	581	836	4
en	270	479	281	492	581	836	4
la	51	491	58	503	581	836	4
capa	62	491	82	503	581	836	4
basal	86	491	107	503	581	836	4
del	111	491	124	503	581	836	4
epitelio	128	491	159	503	581	836	4
que	163	491	179	503	581	836	4
se	183	491	192	503	581	836	4
extienden	196	491	237	503	581	836	4
de	241	491	252	503	581	836	4
modo	256	491	281	503	581	836	4
“pagetoide”	51	503	101	515	581	836	4
hacia	104	503	126	515	581	836	4
las	129	503	140	515	581	836	4
capas	142	503	166	515	581	836	4
más	168	503	185	515	581	836	4
superficiales	188	503	239	515	581	836	4
(2)	242	503	248	511	581	836	4
.	248	503	251	515	581	836	4
270	28	790	41	802	581	836	4
estas	295	77	315	90	581	836	4
pequeñas	319	77	359	90	581	836	4
y	364	77	368	90	581	836	4
múltiples,	373	77	413	90	581	836	4
en	417	77	428	90	581	836	4
esta	432	77	448	90	581	836	4
región	453	77	479	90	581	836	4
es	483	77	492	90	581	836	4
raro	496	77	513	90	581	836	4
el	517	77	524	90	581	836	4
melanoma	295	89	339	102	581	836	4
primario	344	89	379	102	581	836	4
a	384	89	389	102	581	836	4
diferencia	393	89	435	102	581	836	4
del	439	89	452	102	581	836	4
esófago	456	89	488	102	581	836	4
o	492	89	498	102	581	836	4
en	502	89	513	102	581	836	4
la	517	89	524	102	581	836	4
región	295	101	321	114	581	836	4
ano-	326	101	345	114	581	836	4
rectal	349	101	372	114	581	836	4
lugares	377	101	406	114	581	836	4
donde	410	101	438	114	581	836	4
sería	442	101	461	114	581	836	4
más	466	101	482	114	581	836	4
probable	487	101	524	114	581	836	4
hallar	295	113	318	126	581	836	4
un	320	113	331	126	581	836	4
melanoma	334	113	378	126	581	836	4
primario.	381	113	419	126	581	836	4
El	422	113	429	126	581	836	4
paciente	432	113	468	126	581	836	4
fue	470	113	484	126	581	836	4
evaluado	486	113	524	126	581	836	4
cuidadosamente	295	125	364	138	581	836	4
y	370	125	374	138	581	836	4
no	380	125	391	138	581	836	4
tenía	396	125	417	138	581	836	4
melanoma	423	125	467	138	581	836	4
identificable	473	125	524	138	581	836	4
ocular	295	137	321	150	581	836	4
ni	325	137	333	150	581	836	4
cutáneo,	337	137	373	150	581	836	4
pero	377	137	397	150	581	836	4
eso	401	137	415	150	581	836	4
no	419	137	430	150	581	836	4
descarta	434	137	468	150	581	836	4
la	472	137	479	150	581	836	4
existencia	483	137	524	150	581	836	4
previa	295	149	321	162	581	836	4
de	324	149	334	162	581	836	4
una	337	149	353	162	581	836	4
lesión	356	149	380	162	581	836	4
que	383	149	400	162	581	836	4
haya	403	149	422	162	581	836	4
regresionado.	425	149	482	162	581	836	4
Por	485	149	499	162	581	836	4
todas	502	149	524	162	581	836	4
estas	295	161	315	174	581	836	4
consideraciones	318	161	385	174	581	836	4
pensamos	389	161	431	174	581	836	4
que	434	161	450	174	581	836	4
nuestro	454	161	485	174	581	836	4
paciente	488	161	524	174	581	836	4
tenía	295	173	316	186	581	836	4
un	319	173	330	186	581	836	4
melanoma	334	173	378	186	581	836	4
metastásico	382	173	431	186	581	836	4
a	434	173	439	186	581	836	4
hígado	443	173	471	186	581	836	4
y	475	173	480	186	581	836	4
duodeno,	484	173	524	186	581	836	4
de	295	185	305	198	581	836	4
origen	308	185	335	198	581	836	4
primario	337	185	373	198	581	836	4
desconocido.	376	185	432	198	581	836	4
Rev	51	792	61	801	581	836	4
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	4
Peru.	101	792	115	801	581	836	4
2017;37(3):267-70	117	792	171	801	581	836	4
