REPORTE	61	37	107	51	595	811	1
DE	111	37	124	51	595	811	1
CASO	128	37	155	51	595	811	1
/	158	37	163	51	595	811	1
CASE	166	37	192	51	595	811	1
REPORT	195	37	235	51	595	811	1
Rev	61	61	76	74	595	811	1
Med	79	61	97	74	595	811	1
Hered.	99	61	126	74	595	811	1
2017;	129	61	152	74	595	811	1
28:182-186.	155	61	204	74	595	811	1
Esta	476	77	487	84	595	811	1
obra	488	77	499	84	595	811	1
está	501	77	511	84	595	811	1
bajo	513	77	523	84	595	811	1
una	460	83	469	91	595	811	1
Licencia	470	83	491	91	595	811	1
Creative	492	83	513	91	595	811	1
Commons	514	83	539	91	595	811	1
Atribución	465	90	490	97	595	811	1
4.0	491	90	499	97	595	811	1
Internacional.	501	90	534	97	595	811	1
Síndrome	57	128	156	160	595	811	1
hemofagocítico	162	128	317	160	595	811	1
secundario	323	128	435	160	595	811	1
a	441	128	453	160	595	811	1
infección	57	157	149	189	595	811	1
por	155	157	191	189	595	811	1
Citomegalovirus	196	157	366	189	595	811	1
post	372	157	414	189	595	811	1
trasplante	420	157	524	189	595	811	1
renal.	57	186	116	218	595	811	1
Reporte	122	186	204	218	595	811	1
del	210	186	241	218	595	811	1
primer	247	186	319	218	595	811	1
caso	324	186	368	218	595	811	1
en	374	186	398	218	595	811	1
Perú	404	186	454	218	595	811	1
Hemophagocytic	57	225	132	239	595	811	1
syndrome	135	225	179	239	595	811	1
due	181	225	198	239	595	811	1
to	200	225	209	239	595	811	1
cytomegalovirus	212	225	285	239	595	811	1
infection	288	225	327	239	595	811	1
after	329	225	351	239	595	811	1
renal	353	225	377	239	595	811	1
transplantation.	379	225	451	239	595	811	1
First	454	225	475	239	595	811	1
report	478	225	506	239	595	811	1
in	509	225	518	239	595	811	1
Peru	57	238	78	252	595	811	1
Liliana	57	263	89	277	595	811	1
Gonzales-Hamada	91	263	174	277	595	811	1
1	174	264	177	272	595	811	1
,	177	263	180	277	595	811	1
Liliana	183	263	215	277	595	811	1
Fernández	217	263	265	277	595	811	1
Anticona	267	263	308	277	595	811	1
2	308	264	311	272	595	811	1
,	311	263	314	277	595	811	1
Carlos	316	263	346	277	595	811	1
Molina	349	263	381	277	595	811	1
Bellido	383	263	415	277	595	811	1
1	415	264	418	272	595	811	1
,	418	263	421	277	595	811	1
Wilmer	423	263	457	277	595	811	1
Bacilio	460	263	491	277	595	811	1
Calderón	493	263	535	277	595	811	1
1	535	264	538	272	595	811	1
RESUMEN	57	288	109	302	595	811	1
PALABRAS	57	452	111	466	595	811	1
CLAVE:	113	452	150	466	595	811	1
Linfohistiocitosis	152	452	226	466	595	811	1
hemofagocítica,	229	452	296	466	595	811	1
citomegalovirus,	299	452	369	466	595	811	1
trasplante	371	452	412	466	595	811	1
de	415	452	425	466	595	811	1
riñón.	427	452	452	466	595	811	1
(Fuente:	455	452	493	466	595	811	1
DeCS	495	452	520	466	595	811	1
BIREME).	57	465	102	479	595	811	1
SUMMARY	57	490	112	504	595	811	1
KEYWORDS:	57	629	119	642	595	811	1
Lymphohistiocytosis	122	629	209	642	595	811	1
hemophagocytic,	212	629	284	642	595	811	1
cytomegalovirus,	287	629	359	642	595	811	1
kidney	362	629	390	642	595	811	1
transplantation.	393	629	458	642	595	811	1
(Source:	461	629	498	642	595	811	1
MeSH	501	629	528	642	595	811	1
NLM).	57	641	86	655	595	811	1
1	57	737	59	743	595	811	1
2	57	747	59	753	595	811	1
Servicio	71	734	98	744	595	811	1
de	100	734	107	744	595	811	1
trasplante	109	734	140	744	595	811	1
renal,	142	734	160	744	595	811	1
Hospital	162	734	189	744	595	811	1
Nacional	191	734	220	744	595	811	1
Guillermo	222	734	255	744	595	811	1
Almenara.	257	734	290	744	595	811	1
Lima,	292	734	311	744	595	811	1
Perú.	313	734	330	744	595	811	1
Servicio	71	743	98	754	595	811	1
Nefrología,	100	743	136	754	595	811	1
Complejo	138	743	170	754	595	811	1
Hospitalario	172	743	211	754	595	811	1
Alberto	213	743	237	754	595	811	1
Barton.	239	743	263	754	595	811	1
Callao,	265	743	288	754	595	811	1
Perú.	290	743	307	754	595	811	1
182	57	770	72	783	595	811	1
Rev	396	770	411	783	595	811	1
Med	413	770	431	783	595	811	1
Hered.	434	770	461	783	595	811	1
2017;	463	770	487	783	595	811	1
28:182-186.	489	770	538	783	595	811	1
Síndrome	314	32	345	42	595	811	2
hemofagocítico	347	32	397	42	595	811	2
secundario	399	32	433	42	595	811	2
a	435	32	439	42	595	811	2
infección	441	32	471	42	595	811	2
por	473	32	483	42	595	811	2
Citomegalovirus	485	32	539	42	595	811	2
post	367	41	381	52	595	811	2
trasplante	383	41	414	52	595	811	2
renal.	416	41	434	52	595	811	2
Reporte	436	41	461	52	595	811	2
del	463	41	473	52	595	811	2
primer	475	41	496	52	595	811	2
caso	498	41	512	52	595	811	2
en	514	41	522	52	595	811	2
Perú	524	41	539	52	595	811	2
REPORTE	57	53	107	67	595	811	2
DE	110	53	125	67	595	811	2
CASO	128	53	158	67	595	811	2
/	161	53	164	67	595	811	2
CASE	167	53	196	67	595	811	2
REPORT	199	53	243	67	595	811	2
INTRODUCCIÓN	57	81	141	95	595	811	2
El	71	107	80	121	595	811	2
síndrome	86	107	125	121	595	811	2
hemofagocítico,	131	107	199	121	595	811	2
también	205	107	239	121	595	811	2
conocido	245	107	283	121	595	811	2
como	57	119	80	133	595	811	2
linfohistiocitosis	91	119	161	133	595	811	2
hemofagocítica	172	119	237	133	595	811	2
es	248	119	257	133	595	811	2
una	268	119	283	133	595	811	2
entidad	57	132	88	146	595	811	2
clínico	101	132	129	146	595	811	2
patológica	142	132	186	146	595	811	2
multicausal,	199	132	250	146	595	811	2
poco	263	132	283	146	595	811	2
frecuente	57	145	96	158	595	811	2
caracterizada	101	145	156	158	595	811	2
por	161	145	175	158	595	811	2
una	179	145	195	158	595	811	2
excesiva	199	145	236	158	595	811	2
activación	240	145	283	158	595	811	2
de	57	157	67	171	595	811	2
los	73	157	86	171	595	811	2
macrófagos	92	157	141	171	595	811	2
y	148	157	153	171	595	811	2
liberación	160	157	202	171	595	811	2
descontrolada	209	157	267	171	595	811	2
de	274	157	283	171	595	811	2
citoquinas	57	170	100	184	595	811	2
por	105	170	119	184	595	811	2
los	125	170	137	184	595	811	2
linfocitos	142	170	182	184	595	811	2
T	187	170	194	184	595	811	2
(1).	199	170	214	184	595	811	2
Se	219	170	230	184	595	811	2
ha	235	170	245	184	595	811	2
descrito	250	170	283	184	595	811	2
una	57	182	72	196	595	811	2
forma	78	182	103	196	595	811	2
primaria	109	182	144	196	595	811	2
familiar	150	182	184	196	595	811	2
y	190	182	195	196	595	811	2
varias	201	182	226	196	595	811	2
secundarias,	232	182	283	196	595	811	2
relacionadas	57	195	109	209	595	811	2
con	113	195	128	209	595	811	2
procesos	132	195	168	209	595	811	2
infecciosos,	172	195	222	209	595	811	2
neoplásicos	226	195	275	209	595	811	2
y	278	195	283	209	595	811	2
autoinmunitarios.	57	208	130	221	595	811	2
El	134	208	143	221	595	811	2
cuadro	146	208	174	221	595	811	2
clínico	178	208	206	221	595	811	2
se	209	208	218	221	595	811	2
caracteriza	221	208	266	221	595	811	2
por	269	208	283	221	595	811	2
una	57	220	72	234	595	811	2
inflamación	74	220	124	234	595	811	2
desproporcionada	126	220	201	234	595	811	2
que	203	220	218	234	595	811	2
produce	221	220	255	234	595	811	2
fiebre,	257	220	283	234	595	811	2
esplenomegalia,	57	233	125	247	595	811	2
bicitopenia,	138	233	187	247	595	811	2
hipertrigliceridemia	200	233	283	247	595	811	2
o	57	245	62	259	595	811	2
hipofibrinogenemia,	70	245	155	259	595	811	2
hiperferritinemia,	163	245	237	259	595	811	2
actividad	245	245	283	259	595	811	2
Natural	57	258	88	272	595	811	2
Killer	93	258	118	272	595	811	2
disminuida	122	258	169	272	595	811	2
o	174	258	179	272	595	811	2
ausente,	184	258	218	272	595	811	2
CD25	223	258	248	272	595	811	2
soluble	253	258	283	272	595	811	2
elevada	57	271	89	284	595	811	2
y	94	271	99	284	595	811	2
hemofagocitósis	104	271	172	284	595	811	2
en	177	271	187	284	595	811	2
médula	192	271	223	284	595	811	2
ósea,	228	271	249	284	595	811	2
bazo	254	271	273	284	595	811	2
o	278	271	283	284	595	811	2
ganglio	57	283	88	297	595	811	2
linfático	91	283	126	297	595	811	2
(2).	128	283	143	297	595	811	2
Es	71	308	81	322	595	811	2
importante	84	308	129	322	595	811	2
la	131	308	139	322	595	811	2
sospecha	141	308	179	322	595	811	2
precoz	181	308	209	322	595	811	2
de	211	308	221	322	595	811	2
esta	223	308	240	322	595	811	2
patología,	242	308	283	322	595	811	2
ya	57	321	67	335	595	811	2
que	71	321	86	335	595	811	2
la	90	321	97	335	595	811	2
mortalidad	101	321	147	335	595	811	2
es	151	321	159	335	595	811	2
alta	163	321	178	335	595	811	2
y	182	321	188	335	595	811	2
la	192	321	199	335	595	811	2
evolución	203	321	245	335	595	811	2
depende	248	321	283	335	595	811	2
de	57	334	67	347	595	811	2
un	70	334	80	347	595	811	2
manejo	84	334	115	347	595	811	2
adecuado	118	334	158	347	595	811	2
y	161	334	166	347	595	811	2
a	169	334	174	347	595	811	2
tiempo.	177	334	209	347	595	811	2
En	213	334	224	347	595	811	2
el	227	334	235	347	595	811	2
Perú	238	334	258	347	595	811	2
no	261	334	271	347	595	811	2
se	275	334	283	347	595	811	2
ha	57	346	67	360	595	811	2
descrito	72	346	105	360	595	811	2
otro	111	346	128	360	595	811	2
caso	134	346	152	360	595	811	2
de	158	346	168	360	595	811	2
síndrome	173	346	213	360	595	811	2
hemofagocítico	218	346	283	360	595	811	2
secundario	57	359	102	373	595	811	2
a	105	359	110	373	595	811	2
virus,	113	359	137	373	595	811	2
en	140	359	150	373	595	811	2
un	153	359	164	373	595	811	2
paciente	167	359	202	373	595	811	2
trasplantado	205	359	257	373	595	811	2
renal,	260	359	283	373	595	811	2
por	57	371	71	385	595	811	2
lo	74	371	82	385	595	811	2
que	85	371	100	385	595	811	2
consideramos	103	371	161	385	595	811	2
importante	164	371	210	385	595	811	2
su	213	371	222	385	595	811	2
difusión;	225	371	262	385	595	811	2
para	265	371	283	385	595	811	2
tener	57	384	78	398	595	811	2
esta	83	384	99	398	595	811	2
entidad	104	384	135	398	595	811	2
siempre	140	384	173	398	595	811	2
presente	178	384	213	398	595	811	2
en	218	384	228	398	595	811	2
un	233	384	243	398	595	811	2
paciente	248	384	283	398	595	811	2
trasplantado	57	397	108	410	595	811	2
renal	118	397	139	410	595	811	2
con	149	397	164	410	595	811	2
fiebre	174	397	197	410	595	811	2
y	207	397	212	410	595	811	2
anormalidades	222	397	283	410	595	811	2
hematológicas.	57	409	120	423	595	811	2
PRESENTACIÓN	57	434	139	448	595	811	2
DEL	142	434	164	448	595	811	2
CASO	166	434	195	448	595	811	2
Mujer	57	460	82	473	595	811	2
de	91	460	101	473	595	811	2
60	110	460	120	473	595	811	2
años,	129	460	151	473	595	811	2
religiosa	160	460	196	473	595	811	2
de	205	460	215	473	595	811	2
claustro,	224	460	259	473	595	811	2
con	268	460	283	473	595	811	2
enfermedad	57	472	106	486	595	811	2
renal	111	472	132	486	595	811	2
crónica	136	472	167	486	595	811	2
secundaria	171	472	216	486	595	811	2
a	221	472	225	486	595	811	2
Poliquistosis	230	472	283	486	595	811	2
renal	57	485	78	499	595	811	2
del	85	485	98	499	595	811	2
adulto,	105	485	134	499	595	811	2
en	141	485	151	499	595	811	2
hemodiálisis	158	485	211	499	595	811	2
por	219	485	233	499	595	811	2
dos	240	485	254	499	595	811	2
años,	262	485	283	499	595	811	2
trasplantada	57	497	107	511	595	811	2
renal	116	497	137	511	595	811	2
de	146	497	155	511	595	811	2
donante	164	497	197	511	595	811	2
cadavérico,	206	497	254	511	595	811	2
HLA	262	497	284	511	595	811	2
Gonzales-Hamada	449	53	510	64	595	811	2
L,	512	53	519	64	595	811	2
y	521	53	525	64	595	811	2
col.	527	53	539	64	595	811	2
compatible,	312	82	361	96	595	811	2
PRA	365	82	385	96	595	811	2
clase	389	82	410	96	595	811	2
I:	413	82	420	96	595	811	2
11%	423	82	442	96	595	811	2
y	446	82	451	96	595	811	2
clase	455	82	476	96	595	811	2
II:	480	82	490	96	595	811	2
17%.	494	82	516	96	595	811	2
PPD	519	82	539	96	595	811	2
reactivo	312	94	346	108	595	811	2
14	349	94	359	108	595	811	2
mm;	362	94	381	108	595	811	2
IgG	384	94	400	108	595	811	2
CMV	403	94	427	108	595	811	2
Donante	430	94	466	108	595	811	2
D	469	94	476	108	595	811	2
(+)	479	94	492	108	595	811	2
/	495	94	498	108	595	811	2
Receptor	501	94	539	108	595	811	2
R	312	107	319	121	595	811	2
(+),	321	107	337	121	595	811	2
IgG	339	107	356	121	595	811	2
Epstein	358	107	390	121	595	811	2
Barr	392	107	411	121	595	811	2
Virus:	413	107	439	121	595	811	2
Donante	442	107	477	121	595	811	2
(+)	480	107	493	121	595	811	2
/	495	107	498	121	595	811	2
Receptor	501	107	539	121	595	811	2
(+)	312	120	325	133	595	811	2
y	333	120	339	133	595	811	2
marcadores	347	120	396	133	595	811	2
de	405	120	414	133	595	811	2
hepatitis	423	120	459	133	595	811	2
viral	467	120	487	133	595	811	2
negativos;	495	120	539	133	595	811	2
inmunosupresión	312	132	384	146	595	811	2
de	389	132	399	146	595	811	2
mantenimiento	404	132	467	146	595	811	2
con	472	132	487	146	595	811	2
tacrolimus,	492	132	539	146	595	811	2
micofenolato	312	145	367	159	595	811	2
mofetilo	371	145	406	159	595	811	2
y	410	145	415	159	595	811	2
prednisona,	418	145	467	159	595	811	2
según	470	145	495	159	595	811	2
protocolo	498	145	539	159	595	811	2
del	312	157	325	171	595	811	2
Servicio	328	157	363	171	595	811	2
de	366	157	376	171	595	811	2
trasplante	379	157	419	171	595	811	2
renal	422	157	443	171	595	811	2
del	446	157	459	171	595	811	2
Hospital	462	157	498	171	595	811	2
Nacional	501	157	539	171	595	811	2
Guillermo	312	170	355	184	595	811	2
Almenara	358	170	400	184	595	811	2
Irigoyen	403	170	439	184	595	811	2
(HNGAI),	443	170	486	184	595	811	2
saliendo	490	170	525	184	595	811	2
de	529	170	539	184	595	811	2
alta	312	183	327	196	595	811	2
al	330	183	337	196	595	811	2
7º	340	183	348	196	595	811	2
día	351	183	364	196	595	811	2
post	366	183	384	196	595	811	2
trasplante	387	183	427	196	595	811	2
con	430	183	445	196	595	811	2
función	448	183	480	196	595	811	2
renal	483	183	504	196	595	811	2
normal.	506	183	539	196	595	811	2
Al	312	195	322	209	595	811	2
mes	325	195	342	209	595	811	2
post	344	195	361	209	595	811	2
trasplante	364	195	404	209	595	811	2
presentó	407	195	442	209	595	811	2
fiebre	445	195	468	209	595	811	2
de	471	195	481	209	595	811	2
38,5ºC,	483	195	514	209	595	811	2
dolor	516	195	539	209	595	811	2
abdominal	312	208	356	222	595	811	2
tipo	359	208	375	222	595	811	2
retortijón,	378	208	420	222	595	811	2
diarrea	423	208	452	222	595	811	2
(4	454	208	463	222	595	811	2
deposiciones/día,	466	208	539	222	595	811	2
durante	312	220	343	234	595	811	2
7	347	220	352	234	595	811	2
días),	356	220	379	234	595	811	2
deshidratación	382	220	443	234	595	811	2
severa	447	220	474	234	595	811	2
y	477	220	483	234	595	811	2
compromiso	486	220	539	234	595	811	2
hemodinámico.	312	233	377	247	595	811	2
Al	326	258	336	272	595	811	2
examen	338	258	371	272	595	811	2
físico	372	258	395	272	595	811	2
se	397	258	406	272	595	811	2
encontró	407	258	444	272	595	811	2
hepatoesplenomegalia	445	258	539	272	595	811	2
y	312	271	317	285	595	811	2
adenopatías.	322	271	374	285	595	811	2
Los	380	271	395	285	595	811	2
exámenes	401	271	442	285	595	811	2
auxiliares	447	271	488	285	595	811	2
mostraron:	493	271	539	285	595	811	2
leucocitos	312	283	354	297	595	811	2
1930	359	283	380	297	595	811	2
x	384	283	390	297	595	811	2
mm	394	283	411	297	595	811	2
3	411	284	414	292	595	811	2
,	414	283	416	297	595	811	2
hemoglobina	421	283	476	297	595	811	2
8,7g/dl;	480	283	512	297	595	811	2
LDH	517	283	539	297	595	811	2
547	312	296	328	310	595	811	2
IU/l;	332	296	352	310	595	811	2
ferritina	356	296	390	310	595	811	2
1412	395	296	416	310	595	811	2
ng/ml;	420	296	448	310	595	811	2
triglicéridos	452	296	503	310	595	811	2
54	507	296	518	310	595	811	2
mg/	522	296	539	310	595	811	2
dl;	312	309	323	322	595	811	2
albumina	330	309	369	322	595	811	2
2,7	375	309	388	322	595	811	2
g/dl;	395	309	414	322	595	811	2
fosforo	421	309	451	322	595	811	2
1,3	458	309	471	322	595	811	2
mg/dl,	478	309	505	322	595	811	2
GGTP	512	309	539	322	595	811	2
31	312	321	322	335	595	811	2
U/l;	326	321	343	335	595	811	2
TGO	347	321	368	335	595	811	2
y	372	321	378	335	595	811	2
TGP	381	321	401	335	595	811	2
<	405	321	411	335	595	811	2
20	415	321	425	335	595	811	2
U/l;	430	321	446	335	595	811	2
fosfatasa	450	321	487	335	595	811	2
alcalina	491	321	524	335	595	811	2
55	528	321	539	335	595	811	2
U/l;	312	334	328	348	595	811	2
creatinina	333	334	375	348	595	811	2
1,1	380	334	393	348	595	811	2
mg/dl,	398	334	425	348	595	811	2
GFR	431	334	451	348	595	811	2
en	456	334	466	348	595	811	2
74	471	334	482	348	595	811	2
ml/min/1,73	487	334	539	348	595	811	2
m	312	346	320	360	595	811	2
2	320	347	323	355	595	811	2
;	323	346	326	360	595	811	2
urea	330	346	348	360	595	811	2
20	352	346	362	360	595	811	2
mg/dl,	366	346	393	360	595	811	2
sodio	397	346	419	360	595	811	2
sérico	423	346	448	360	595	811	2
123,9	452	346	476	360	595	811	2
mEq/l;	479	346	508	360	595	811	2
dosaje	512	346	539	360	595	811	2
de	312	359	322	373	595	811	2
hormonas	331	359	373	373	595	811	2
tiroideas	382	359	419	373	595	811	2
normales;	428	359	470	373	595	811	2
hemocultivos,	479	359	539	373	595	811	2
urocultivos,	312	372	362	385	595	811	2
mielocultivo	367	372	421	385	595	811	2
negativos,	426	372	469	385	595	811	2
parasitológicos	475	372	539	385	595	811	2
seriados,	312	384	349	398	595	811	2
estudio	358	384	389	398	595	811	2
LCR:	398	384	422	398	595	811	2
cultivo	431	384	460	398	595	811	2
y	470	384	475	398	595	811	2
tinta	485	384	503	398	595	811	2
china;	513	384	539	398	595	811	2
negativos.	312	397	355	411	595	811	2
La	357	397	368	411	595	811	2
carga	370	397	393	411	595	811	2
viral	395	397	415	411	595	811	2
CMV	417	397	441	411	595	811	2
fue	443	397	456	411	595	811	2
105,909	459	397	493	411	595	811	2
copias/ml.	495	397	539	411	595	811	2
La	312	409	323	423	595	811	2
tomografía	326	409	372	423	595	811	2
de	376	409	385	423	595	811	2
cerebro	389	409	420	423	595	811	2
fue	423	409	437	423	595	811	2
normal	440	409	470	423	595	811	2
y	473	409	478	423	595	811	2
la	482	409	489	423	595	811	2
tomografía	493	409	539	423	595	811	2
de	312	422	322	436	595	811	2
tórax	327	422	349	436	595	811	2
mostró	354	422	383	436	595	811	2
engrosamiento	388	422	450	436	595	811	2
nodular	455	422	487	436	595	811	2
a	493	422	497	436	595	811	2
nivel	502	422	523	436	595	811	2
de	529	422	539	436	595	811	2
tabiques	312	435	347	448	595	811	2
interlobulillares	350	435	417	448	595	811	2
a	420	435	425	448	595	811	2
predominio	429	435	477	448	595	811	2
de	481	435	491	448	595	811	2
segmentos	494	435	539	448	595	811	2
posteriores	312	447	358	461	595	811	2
de	361	447	370	461	595	811	2
ambos	373	447	400	461	595	811	2
pulmones	403	447	444	461	595	811	2
(Tabla	447	447	473	461	595	811	2
1).	476	447	487	461	595	811	2
El	326	472	335	486	595	811	2
tratamiento	339	472	387	486	595	811	2
inicial	390	472	416	486	595	811	2
fue	420	472	433	486	595	811	2
con	436	472	451	486	595	811	2
metronidazol	455	472	510	486	595	811	2
y	514	472	519	486	595	811	2
reto	522	472	539	486	595	811	2
de	312	485	322	499	595	811	2
fluidos,	326	485	357	499	595	811	2
presentó	361	485	397	499	595	811	2
hiponatremia	401	485	456	499	595	811	2
persistente	460	485	505	499	595	811	2
(<	509	485	519	499	595	811	2
125	523	485	539	499	595	811	2
mEq/l)	312	498	341	511	595	811	2
a	346	498	351	511	595	811	2
pesar	355	498	378	511	595	811	2
tratamiento	383	498	430	511	595	811	2
EV	435	498	449	511	595	811	2
y	454	498	459	511	595	811	2
manejo	464	498	495	511	595	811	2
intensivo	500	498	539	511	595	811	2
Tabla	143	525	167	538	595	811	2
1.	169	525	177	538	595	811	2
Criterios	179	525	214	538	595	811	2
de	217	525	226	538	595	811	2
diagnóstico	229	525	275	538	595	811	2
para	277	525	295	538	595	811	2
Linfohistiocitosis	297	525	367	538	595	811	2
hemofagocítica	370	525	431	538	595	811	2
(11).	434	525	453	538	595	811	2
Criterios	126	542	164	556	595	811	2
Clínicos	167	542	201	556	595	811	2
-	136	557	139	571	595	811	2
Fiebre	142	557	168	571	595	811	2
(>7	170	557	184	571	595	811	2
días,	186	557	205	571	595	811	2
≥38,5°C)	208	557	245	571	595	811	2
-	136	572	139	586	595	811	2
Esplenomegalia	142	572	206	586	595	811	2
(≥3	208	572	222	586	595	811	2
cm)	225	572	240	586	595	811	2
Criterios	126	587	164	600	595	811	2
de	167	587	177	600	595	811	2
Laboratorio	179	587	232	600	595	811	2
-	136	602	139	615	595	811	2
Bicitopenia	142	602	188	615	595	811	2
Hemoglobina	156	617	211	630	595	811	2
<9	213	617	224	630	595	811	2
g/l	226	617	237	630	595	811	2
Plaquetas<100,000	156	632	233	645	595	811	2
x	235	632	240	645	595	811	2
ul	243	632	250	645	595	811	2
Neutrófilos	156	647	201	660	595	811	2
<1000	204	647	229	660	595	811	2
u/l	232	647	242	660	595	811	2
-	136	662	139	675	595	811	2
Hipertrigliceridemia	142	662	224	675	595	811	2
(>3	226	662	240	675	595	811	2
mmol/l	243	662	271	675	595	811	2
en	274	662	283	675	595	811	2
ayunas)	286	662	317	675	595	811	2
y/o	320	662	332	675	595	811	2
Hipofibrinogenemia	335	662	415	675	595	811	2
(<1,5g/l)	418	662	453	675	595	811	2
-	136	677	139	690	595	811	2
Ferritina	142	677	176	690	595	811	2
>500ug/l	179	677	215	690	595	811	2
-	136	692	139	705	595	811	2
Actividad	141	692	181	705	595	811	2
NK	183	692	198	705	595	811	2
disminuida	200	692	245	705	595	811	2
o	247	692	252	705	595	811	2
ausente	255	692	285	705	595	811	2
-	136	708	139	721	595	811	2
CD25	142	708	166	721	595	811	2
soluble	168	708	197	721	595	811	2
>2400	200	708	225	721	595	811	2
IU/ml	228	708	252	721	595	811	2
Criterio	126	724	161	738	595	811	2
Histológico	163	724	211	738	595	811	2
-	136	739	139	753	595	811	2
Hemofagocitosis	142	739	210	753	595	811	2
en	212	739	222	753	595	811	2
medula	224	739	254	753	595	811	2
ósea,	256	739	276	753	595	811	2
bazo	279	739	298	753	595	811	2
o	300	739	305	753	595	811	2
ganglio	308	739	338	753	595	811	2
linfático	340	739	374	753	595	811	2
Rev	57	769	72	783	595	811	2
Med	74	769	92	783	595	811	2
Hered.	94	769	122	783	595	811	2
2017;	124	769	147	783	595	811	2
28:182-186.	150	769	199	783	595	811	2
183	524	770	539	783	595	811	2
Síndrome	314	32	345	42	595	811	3
hemofagocítico	347	32	397	42	595	811	3
secundario	399	32	433	42	595	811	3
a	435	32	439	42	595	811	3
infección	441	32	471	42	595	811	3
por	473	32	483	42	595	811	3
Citomegalovirus	485	32	539	42	595	811	3
post	367	41	381	52	595	811	3
trasplante	383	41	414	52	595	811	3
renal.	416	41	434	52	595	811	3
Reporte	436	41	461	52	595	811	3
del	463	41	473	52	595	811	3
primer	475	41	496	52	595	811	3
caso	498	41	512	52	595	811	3
en	514	41	522	52	595	811	3
Perú	524	41	539	52	595	811	3
REPORTE	57	53	107	67	595	811	3
DE	110	53	125	67	595	811	3
CASO	128	53	158	67	595	811	3
/	161	53	164	67	595	811	3
CASE	167	53	196	67	595	811	3
REPORT	199	53	243	67	595	811	3
A	86	93	95	112	595	811	3
Gonzales-Hamada	449	53	510	64	595	811	3
L,	512	53	519	64	595	811	3
y	521	53	525	64	595	811	3
col.	527	53	539	64	595	811	3
B	327	93	336	111	595	811	3
Figura	127	297	156	311	595	811	3
1.	158	297	166	311	595	811	3
A:	168	297	178	311	595	811	3
Tomografía	181	298	227	311	595	811	3
de	230	298	239	311	595	811	3
tórax	242	298	262	311	595	811	3
muestra	265	298	297	311	595	811	3
engrosamiento	299	298	358	311	595	811	3
nodular	360	298	391	311	595	811	3
a	394	298	398	311	595	811	3
nivel	400	298	420	311	595	811	3
de	423	298	432	311	595	811	3
tabiques	435	298	468	311	595	811	3
interlobulillares	144	310	208	323	595	811	3
a	210	310	215	323	595	811	3
predominio	217	310	263	323	595	811	3
de	266	310	275	323	595	811	3
segmentos	278	310	320	323	595	811	3
posteriores	323	310	366	323	595	811	3
de	369	310	378	323	595	811	3
ambos	381	310	407	323	595	811	3
pulmones,	409	310	451	323	595	811	3
efusión	95	322	124	335	595	811	3
pericárdica	127	322	171	335	595	811	3
y	174	322	179	335	595	811	3
colección	181	322	219	335	595	811	3
hipodensa	222	322	263	335	595	811	3
pleural	265	322	293	335	595	811	3
bilateral.	295	322	331	335	595	811	3
B:	333	321	343	335	595	811	3
Resolución	346	322	391	335	595	811	3
del	393	322	405	335	595	811	3
compromiso	408	322	458	335	595	811	3
pulmonar.	460	322	500	335	595	811	3
del	57	373	70	387	595	811	3
medio	76	373	103	387	595	811	3
interno;	109	373	142	387	595	811	3
y	149	373	154	387	595	811	3
además,	161	373	195	387	595	811	3
presentó	202	373	238	387	595	811	3
síndrome	244	373	283	387	595	811	3
convulsivo,	57	385	105	399	595	811	3
evolucionando	113	385	175	399	595	811	3
tórpidamente	183	385	238	399	595	811	3
a	246	385	251	399	595	811	3
shock	259	385	283	399	595	811	3
séptico	57	398	86	412	595	811	3
siendo	92	398	119	412	595	811	3
transferida	124	398	169	412	595	811	3
a	174	398	179	412	595	811	3
la	184	398	192	412	595	811	3
unidad	197	398	226	412	595	811	3
de	231	398	241	412	595	811	3
cuidados	246	398	283	412	595	811	3
intensivos.	57	411	102	424	595	811	3
Se	107	411	117	424	595	811	3
indicó	123	411	149	424	595	811	3
retiro	154	411	177	424	595	811	3
de	182	411	192	424	595	811	3
inmunosupresores	197	411	273	424	595	811	3
y	278	411	283	424	595	811	3
se	57	423	65	437	595	811	3
amplió	70	423	99	437	595	811	3
cobertura	103	423	143	437	595	811	3
antibiótica	147	423	191	437	595	811	3
con	196	423	211	437	595	811	3
meropenem	215	423	264	437	595	811	3
1	269	423	274	437	595	811	3
g	278	423	283	437	595	811	3
c/8	57	436	70	450	595	811	3
h	73	436	78	450	595	811	3
por	84	436	98	450	595	811	3
10	101	436	112	450	595	811	3
días,	115	436	134	450	595	811	3
vancomicina	137	436	191	450	595	811	3
750	194	436	210	450	595	811	3
mg	213	436	226	450	595	811	3
c/12h	229	436	253	450	595	811	3
por	256	436	270	450	595	811	3
10	273	436	283	450	595	811	3
días;	57	448	77	462	595	811	3
metilprednisolona,	82	448	161	462	595	811	3
caspofungina	166	448	222	462	595	811	3
50	228	448	238	462	595	811	3
mg/día	244	448	273	462	595	811	3
y	278	448	283	462	595	811	3
ganciclovir	57	461	104	475	595	811	3
250	107	461	123	475	595	811	3
mg	126	461	139	475	595	811	3
c/12h	146	461	169	475	595	811	3
hasta	175	461	197	475	595	811	3
el	200	461	208	475	595	811	3
alta,	211	461	228	475	595	811	3
continuando	232	461	283	475	595	811	3
con	57	474	72	487	595	811	3
valganciclovir	74	474	135	487	595	811	3
900	137	474	153	487	595	811	3
mg/d	156	474	177	487	595	811	3
por	180	474	194	487	595	811	3
3	196	474	202	487	595	811	3
meses.	204	474	233	487	595	811	3
DISCUSIÓN	312	372	370	386	595	811	3
En	71	499	83	513	595	811	3
el	88	499	96	513	595	811	3
estudio	102	499	132	513	595	811	3
del	138	499	151	513	595	811	3
aspirado	156	499	192	513	595	811	3
de	198	499	208	513	595	811	3
médula	214	499	244	513	595	811	3
ósea	250	499	269	513	595	811	3
se	275	499	283	513	595	811	3
observó	57	511	90	525	595	811	3
celularidad	92	511	139	525	595	811	3
incrementada	142	511	198	525	595	811	3
70%;	201	511	223	525	595	811	3
relación	226	511	259	525	595	811	3
M/E:	262	511	283	525	595	811	3
3/1;	57	524	73	538	595	811	3
serie	78	524	98	538	595	811	3
eritroide	103	524	138	538	595	811	3
con	143	524	158	538	595	811	3
maduración	163	524	213	538	595	811	3
megaloblástica;	218	524	283	538	595	811	3
serie	57	537	77	550	595	811	3
mieloide	85	537	122	550	595	811	3
y	131	537	136	550	595	811	3
megacariocítica	145	537	212	550	595	811	3
adecuada,	221	537	262	550	595	811	3
sin	271	537	283	550	595	811	3
patología;	57	549	99	563	595	811	3
no	103	549	113	563	595	811	3
se	117	549	126	563	595	811	3
observaron	130	549	177	563	595	811	3
células	181	549	210	563	595	811	3
ajenas	214	549	240	563	595	811	3
a	244	549	249	563	595	811	3
médula	253	549	283	563	595	811	3
ósea;	57	562	78	576	595	811	3
incremento	84	562	131	576	595	811	3
de	137	562	146	576	595	811	3
células	152	562	181	576	595	811	3
plasmáticas	187	562	236	576	595	811	3
en	241	562	251	576	595	811	3
5%,	257	562	273	576	595	811	3
e	279	562	283	576	595	811	3
incremento	57	574	104	588	595	811	3
de	112	574	122	588	595	811	3
histiocitos	130	574	173	588	595	811	3
y	181	574	187	588	595	811	3
hemofagocitosis.	195	574	266	588	595	811	3
El	274	574	283	588	595	811	3
estudio	57	587	87	601	595	811	3
de	93	587	103	601	595	811	3
sangre	110	587	137	601	595	811	3
periférica	143	587	183	601	595	811	3
mostró	190	587	219	601	595	811	3
granulaciones	225	587	283	601	595	811	3
tóxicas	57	600	86	613	595	811	3
y	89	600	94	613	595	811	3
acantosis.	97	600	138	613	595	811	3
La	326	499	337	512	595	811	3
serie	340	499	360	512	595	811	3
más	363	499	380	512	595	811	3
grande	382	499	411	512	595	811	3
fue	414	499	427	512	595	811	3
reportada	430	499	470	512	595	811	3
por	473	499	487	512	595	811	3
Karras	490	499	518	512	595	811	3
et	521	499	528	512	595	811	3
al	531	499	539	512	595	811	3
(5),	312	511	327	525	595	811	3
presentando	331	511	382	525	595	811	3
17	386	511	396	525	595	811	3
casos	400	511	423	525	595	811	3
entre	427	511	448	525	595	811	3
4	452	511	457	525	595	811	3
230	462	511	477	525	595	811	3
receptores	481	511	525	525	595	811	3
de	529	511	539	525	595	811	3
trasplante	312	524	353	538	595	811	3
renal,	356	524	380	538	595	811	3
resultando	383	524	427	538	595	811	3
una	431	524	446	538	595	811	3
prevalencia	449	524	498	538	595	811	3
estimada	501	524	539	538	595	811	3
del	312	536	325	550	595	811	3
0,4%;	327	536	352	550	595	811	3
su	355	536	364	550	595	811	3
patogénesis	367	536	416	550	595	811	3
es	418	536	427	550	595	811	3
poco	430	536	450	550	595	811	3
entendida.	453	536	496	550	595	811	3
La	71	625	82	639	595	811	3
evolución	85	625	127	639	595	811	3
fue	130	625	144	639	595	811	3
favorable,	147	625	189	639	595	811	3
a	193	625	197	639	595	811	3
las	201	625	213	639	595	811	3
tres	216	625	231	639	595	811	3
semanas	235	625	270	639	595	811	3
de	274	625	283	639	595	811	3
iniciado	57	637	91	651	595	811	3
el	92	637	100	651	595	811	3
tratamiento	102	637	149	651	595	811	3
mencionado	151	637	202	651	595	811	3
había	204	637	227	651	595	811	3
desaparecido	229	637	283	651	595	811	3
la	57	650	64	664	595	811	3
fiebre	66	650	90	664	595	811	3
y	92	650	97	664	595	811	3
diarrea,	99	650	131	664	595	811	3
con	133	650	148	664	595	811	3
recuperación	150	650	204	664	595	811	3
de	206	650	216	664	595	811	3
la	218	650	226	664	595	811	3
encefalopatía	228	650	283	664	595	811	3
sin	57	663	69	676	595	811	3
secuelas,	72	663	110	676	595	811	3
y	113	663	119	676	595	811	3
resolución	122	663	166	676	595	811	3
del	169	663	182	676	595	811	3
compromiso	185	663	238	676	595	811	3
pulmonar,	241	663	283	676	595	811	3
evidenciado	57	675	107	689	595	811	3
por	113	675	127	689	595	811	3
las	132	675	143	689	595	811	3
imágenes	149	675	188	689	595	811	3
(Figura	194	675	224	689	595	811	3
1).	230	675	241	689	595	811	3
El	246	675	256	689	595	811	3
sodio	261	675	283	689	595	811	3
sérico	57	688	82	702	595	811	3
se	89	688	98	702	595	811	3
corrigió	105	688	139	702	595	811	3
progresivamente,	146	688	219	702	595	811	3
así	226	688	238	702	595	811	3
como	245	688	268	702	595	811	3
el	276	688	283	702	595	811	3
conteo	57	700	85	714	595	811	3
de	88	700	98	714	595	811	3
leucocitos,	101	700	146	714	595	811	3
buena	150	700	175	714	595	811	3
función	178	700	210	714	595	811	3
del	213	700	226	714	595	811	3
injerto	229	700	257	714	595	811	3
renal,	260	700	283	714	595	811	3
sin	57	713	69	727	595	811	3
proteinuria.	74	713	123	727	595	811	3
Salió	128	713	150	727	595	811	3
de	155	713	165	727	595	811	3
alta	171	713	186	727	595	811	3
luego	191	713	215	727	595	811	3
de	220	713	230	727	595	811	3
40	235	713	246	727	595	811	3
días	251	713	268	727	595	811	3
de	274	713	283	727	595	811	3
hospitalización.	57	726	123	739	595	811	3
Actualmente	125	726	179	739	595	811	3
su	182	726	191	739	595	811	3
condición	194	726	235	739	595	811	3
permanece	238	726	283	739	595	811	3
estable	57	738	86	752	595	811	3
con	88	738	104	752	595	811	3
función	106	738	138	752	595	811	3
renal	141	738	162	752	595	811	3
normal.	165	738	197	752	595	811	3
184	57	770	72	783	595	811	3
Descrito	326	398	362	412	595	811	3
inicialmente	367	398	419	412	595	811	3
por	424	398	438	412	595	811	3
Chandra	444	398	479	412	595	811	3
et	485	398	492	412	595	811	3
al	498	398	506	412	595	811	3
(3)	511	398	523	412	595	811	3
en	529	398	539	412	595	811	3
1975,	312	410	335	424	595	811	3
en	341	410	351	424	595	811	3
una	356	410	371	424	595	811	3
población	376	410	418	424	595	811	3
adulta,	423	410	451	424	595	811	3
no	456	410	467	424	595	811	3
fue	472	410	486	424	595	811	3
hasta	491	410	512	424	595	811	3
1979	518	410	539	424	595	811	3
cuando	312	423	342	437	595	811	3
Risdall	344	423	374	437	595	811	3
et	376	423	384	437	595	811	3
al	386	423	393	437	595	811	3
(4),	396	423	410	437	595	811	3
informaron	413	423	460	437	595	811	3
sobre	462	423	485	437	595	811	3
19	487	423	497	437	595	811	3
pacientes	500	423	539	437	595	811	3
con	312	436	327	449	595	811	3
síndrome	332	436	371	449	595	811	3
hemofagocítico	375	436	441	449	595	811	3
reactivo;	445	436	482	449	595	811	3
de	487	436	496	449	595	811	3
ellos,	501	436	523	449	595	811	3
13	528	436	539	449	595	811	3
eran	312	448	330	462	595	811	3
receptores	332	448	375	462	595	811	3
de	378	448	388	462	595	811	3
trasplante	390	448	431	462	595	811	3
renal.	433	448	457	462	595	811	3
Desde	459	448	486	462	595	811	3
entonces,	488	448	527	462	595	811	3
se	530	448	539	462	595	811	3
han	312	461	327	475	595	811	3
descrito	331	461	364	475	595	811	3
varios	368	461	394	475	595	811	3
casos	398	461	420	475	595	811	3
en	424	461	434	475	595	811	3
trasplante	438	461	479	475	595	811	3
de	483	461	493	475	595	811	3
órganos	496	461	529	475	595	811	3
y	533	461	539	475	595	811	3
receptores	312	473	355	487	595	811	3
de	358	473	367	487	595	811	3
médula	370	473	401	487	595	811	3
ósea.	404	473	425	487	595	811	3
El	326	562	335	575	595	811	3
síndrome	343	562	382	575	595	811	3
hemofagocítico	390	562	455	575	595	811	3
se	463	562	471	575	595	811	3
presenta	479	562	514	575	595	811	3
más	522	562	539	575	595	811	3
a	312	574	316	588	595	811	3
menudo	323	574	357	588	595	811	3
en	364	574	374	588	595	811	3
las	381	574	393	588	595	811	3
primeras	399	574	436	588	595	811	3
semanas	443	574	479	588	595	811	3
después	486	574	519	588	595	811	3
del	526	574	539	588	595	811	3
trasplante,	312	587	355	601	595	811	3
pero	361	587	379	601	595	811	3
en	385	587	395	601	595	811	3
algunos	401	587	433	601	595	811	3
pacientes	439	587	478	601	595	811	3
ocurrió	483	587	514	601	595	811	3
años	519	587	539	601	595	811	3
después	312	599	345	613	595	811	3
del	351	599	363	613	595	811	3
trasplante,	369	599	412	613	595	811	3
particularmente	418	599	484	613	595	811	3
cuando	489	599	520	613	595	811	3
fue	525	599	539	613	595	811	3
causado	312	612	346	626	595	811	3
por	348	612	362	626	595	811	3
infección	365	612	404	626	595	811	3
o	407	612	412	626	595	811	3
neoplasia.	414	612	457	626	595	811	3
La	326	637	337	651	595	811	3
mayoría	339	637	374	651	595	811	3
de	376	637	386	651	595	811	3
los	389	637	401	651	595	811	3
casos	403	637	426	651	595	811	3
se	428	637	437	651	595	811	3
asociaron	439	637	480	651	595	811	3
con	482	637	497	651	595	811	3
infección	500	637	539	651	595	811	3
viral	312	650	331	664	595	811	3
causada	335	650	368	664	595	811	3
por	372	650	386	664	595	811	3
citomegalovirus,	390	650	461	664	595	811	3
adenovirus,	465	650	514	664	595	811	3
virus	518	650	539	664	595	811	3
de	312	662	322	676	595	811	3
Epstein-Barr,	325	662	381	676	595	811	3
virus	385	662	406	676	595	811	3
del	409	662	422	676	595	811	3
herpes	426	662	453	676	595	811	3
humano	457	662	490	676	595	811	3
8,	494	662	502	676	595	811	3
HHV-6,	505	662	539	676	595	811	3
parvovirus	312	675	357	689	595	811	3
B19	359	675	377	689	595	811	3
o	379	675	385	689	595	811	3
incluso	387	675	418	689	595	811	3
por	420	675	434	689	595	811	3
BK	437	675	452	689	595	811	3
polioma	454	675	489	689	595	811	3
virus	491	675	512	689	595	811	3
(6).	515	675	530	689	595	811	3
El	326	700	335	714	595	811	3
desarrollo	339	700	381	714	595	811	3
de	386	700	395	714	595	811	3
este	400	700	416	714	595	811	3
síndrome	420	700	459	714	595	811	3
es	463	700	472	714	595	811	3
probablemente	476	700	539	714	595	811	3
debido	312	713	340	727	595	811	3
a	345	713	350	727	595	811	3
un	355	713	365	727	595	811	3
trastorno	370	713	408	727	595	811	3
inmunológico	412	713	471	727	595	811	3
que	476	713	491	727	595	811	3
resulta	496	713	524	727	595	811	3
en	529	713	539	727	595	811	3
activación	312	725	355	739	595	811	3
incontrolada	359	725	411	739	595	811	3
de	416	725	425	739	595	811	3
los	429	725	442	739	595	811	3
linfocitos	446	725	485	739	595	811	3
T	489	725	496	739	595	811	3
siendo	500	725	527	739	595	811	3
la	531	725	539	739	595	811	3
anormalidad	312	738	364	752	595	811	3
inmunológica	367	738	424	752	595	811	3
más	427	738	444	752	595	811	3
frecuente	446	738	485	752	595	811	3
la	487	738	495	752	595	811	3
alteración	497	738	539	752	595	811	3
Rev	397	769	412	782	595	811	3
Med	414	769	432	782	595	811	3
Hered.	434	769	461	782	595	811	3
2017;	464	769	487	782	595	811	3
28:182-186.	490	769	539	782	595	811	3
Síndrome	314	32	345	42	595	811	4
hemofagocítico	347	32	397	42	595	811	4
secundario	399	32	433	42	595	811	4
a	435	32	439	42	595	811	4
infección	441	32	471	42	595	811	4
por	473	32	483	42	595	811	4
Citomegalovirus	485	32	539	42	595	811	4
post	367	41	381	52	595	811	4
trasplante	383	41	414	52	595	811	4
renal.	416	41	434	52	595	811	4
Reporte	436	41	461	52	595	811	4
del	463	41	473	52	595	811	4
primer	475	41	496	52	595	811	4
caso	498	41	512	52	595	811	4
en	514	41	522	52	595	811	4
Perú	524	41	539	52	595	811	4
REPORTE	57	53	107	67	595	811	4
DE	110	53	125	67	595	811	4
CASO	128	53	158	67	595	811	4
/	161	53	164	67	595	811	4
CASE	167	53	196	67	595	811	4
REPORT	199	53	243	67	595	811	4
global	57	82	83	96	595	811	4
de	85	82	95	96	595	811	4
la	96	82	104	96	595	811	4
función	105	82	138	96	595	811	4
citotóxica.	139	82	183	96	595	811	4
Por	185	82	199	96	595	811	4
otro	201	82	218	96	595	811	4
lado,	220	82	240	96	595	811	4
la	242	82	250	96	595	811	4
función	251	82	283	96	595	811	4
de	57	94	67	108	595	811	4
las	71	94	83	108	595	811	4
células	87	94	116	108	595	811	4
NK	121	94	136	108	595	811	4
está	141	94	157	108	595	811	4
marcadamente	161	94	223	108	595	811	4
disminuida	227	94	274	108	595	811	4
o	278	94	283	108	595	811	4
ausente	57	107	88	121	595	811	4
y	91	107	96	121	595	811	4
la	99	107	106	121	595	811	4
actividad	109	107	147	121	595	811	4
citotóxica	150	107	191	121	595	811	4
de	194	107	204	121	595	811	4
los	206	107	219	121	595	811	4
CD8+	221	107	247	121	595	811	4
también	250	107	283	121	595	811	4
es	57	120	65	133	595	811	4
defectuosa	68	120	113	133	595	811	4
(7).	116	120	130	133	595	811	4
Una	71	145	88	159	595	811	4
de	90	145	100	159	595	811	4
las	102	145	114	159	595	811	4
hipótesis	116	145	153	159	595	811	4
es	155	145	164	159	595	811	4
que	166	145	181	159	595	811	4
existiría	183	145	217	159	595	811	4
un	219	145	229	159	595	811	4
defecto	231	145	262	159	595	811	4
en	264	145	274	159	595	811	4
la	276	145	283	159	595	811	4
regulación	57	157	101	171	595	811	4
de	104	157	114	171	595	811	4
la	116	157	124	171	595	811	4
respuesta	127	157	166	171	595	811	4
inflamatoria	169	157	219	171	595	811	4
e	222	157	227	171	595	811	4
inmune,	230	157	264	171	595	811	4
más	267	157	283	171	595	811	4
específicamente,	57	170	126	184	595	811	4
que	129	170	144	184	595	811	4
las	147	170	159	184	595	811	4
células	162	170	191	184	595	811	4
NK	194	170	209	184	595	811	4
y	212	170	217	184	595	811	4
los	220	170	232	184	595	811	4
linfocitos	235	170	275	184	595	811	4
T	277	170	284	184	595	811	4
citotóxicos	57	183	103	196	595	811	4
no	106	183	117	196	595	811	4
destruyen	120	183	161	196	595	811	4
las	165	183	176	196	595	811	4
células	180	183	209	196	595	811	4
infectadas	213	183	255	196	595	811	4
y,	259	183	266	196	595	811	4
por	269	183	283	196	595	811	4
tanto,	57	195	80	209	595	811	4
no	82	195	93	209	595	811	4
eliminan	94	195	131	209	595	811	4
la	133	195	141	209	595	811	4
fuente	142	195	169	209	595	811	4
de	170	195	180	209	595	811	4
estimulación	182	195	236	209	595	811	4
antigénica.	238	195	283	209	595	811	4
Dicha	57	208	82	222	595	811	4
estimulación	83	208	137	222	595	811	4
persistente	138	208	183	222	595	811	4
del	185	208	197	222	595	811	4
antígeno,	199	208	238	222	595	811	4
conduciría	239	208	283	222	595	811	4
a	57	220	61	234	595	811	4
su	64	220	73	234	595	811	4
vez,	76	220	93	234	595	811	4
a	95	220	100	234	595	811	4
la	102	220	110	234	595	811	4
activación	112	220	155	234	595	811	4
y	158	220	163	234	595	811	4
proliferación	166	220	220	234	595	811	4
persistentes	222	220	271	234	595	811	4
de	274	220	283	234	595	811	4
células	57	233	86	247	595	811	4
T	89	233	96	247	595	811	4
asociadas	99	233	139	247	595	811	4
con	143	233	158	247	595	811	4
la	162	233	169	247	595	811	4
producción	173	233	220	247	595	811	4
escalonada	224	233	270	247	595	811	4
de	274	233	283	247	595	811	4
citoquinas	57	246	100	259	595	811	4
que	102	246	118	259	595	811	4
estimulan	120	246	161	259	595	811	4
a	164	246	168	259	595	811	4
los	171	246	183	259	595	811	4
macrófagos	186	246	235	259	595	811	4
(8,9).	238	246	260	259	595	811	4
La	71	271	82	285	595	811	4
presentación	89	271	142	285	595	811	4
clínica	149	271	177	285	595	811	4
es	184	271	193	285	595	811	4
pleomorfa,	200	271	246	285	595	811	4
aunque	253	271	283	285	595	811	4
siempre	57	283	90	297	595	811	4
dominada	97	283	138	297	595	811	4
por	145	283	159	297	595	811	4
los	165	283	178	297	595	811	4
síntomas	184	283	222	297	595	811	4
y	228	283	233	297	595	811	4
signos	240	283	267	297	595	811	4
de	274	283	283	297	595	811	4
infección,	57	296	98	310	595	811	4
en	101	296	111	310	595	811	4
muchos	115	296	147	310	595	811	4
casos	150	296	173	310	595	811	4
se	176	296	185	310	595	811	4
asocia	188	296	214	310	595	811	4
con	217	296	233	310	595	811	4
infecciones	236	296	283	310	595	811	4
virales,	57	309	87	322	595	811	4
bacterianas	91	309	139	322	595	811	4
y	143	309	148	322	595	811	4
neoplasias;	152	309	198	322	595	811	4
sin	203	309	215	322	595	811	4
embargo,	219	309	258	322	595	811	4
en	262	309	272	322	595	811	4
el	276	309	283	322	595	811	4
20%	57	321	76	335	595	811	4
de	79	321	89	335	595	811	4
los	93	321	105	335	595	811	4
casos,	108	321	134	335	595	811	4
su	137	321	146	335	595	811	4
etiología	150	321	187	335	595	811	4
no	190	321	200	335	595	811	4
se	204	321	213	335	595	811	4
logra	216	321	238	335	595	811	4
identificar	241	321	283	335	595	811	4
(10).	57	334	77	348	595	811	4
En	79	334	91	348	595	811	4
la	93	334	101	348	595	811	4
literatura	103	334	141	348	595	811	4
disponible,	144	334	190	348	595	811	4
se	193	334	201	348	595	811	4
encontró	204	334	241	348	595	811	4
que	243	334	258	348	595	811	4
40	261	334	271	348	595	811	4
de	274	334	283	348	595	811	4
76	57	346	67	360	595	811	4
(53%)	70	346	96	360	595	811	4
receptores	99	346	143	360	595	811	4
de	146	346	155	360	595	811	4
trasplante	158	346	199	360	595	811	4
renal	202	346	223	360	595	811	4
con	226	346	241	360	595	811	4
síndrome	244	346	283	360	595	811	4
hemofagocítico,	57	359	125	373	595	811	4
fallecieron	127	359	172	373	595	811	4
(4).	175	359	190	373	595	811	4
El	71	384	80	398	595	811	4
caso	88	384	107	398	595	811	4
reportado	114	384	155	398	595	811	4
cumplió	162	384	197	398	595	811	4
con	205	384	220	398	595	811	4
5	228	384	233	398	595	811	4
de	241	384	250	398	595	811	4
los	258	384	270	398	595	811	4
8	278	384	283	398	595	811	4
criterios	57	397	91	411	595	811	4
diagnósticos	101	397	153	411	595	811	4
necesarios	163	397	207	411	595	811	4
para	217	397	235	411	595	811	4
síndrome	244	397	283	411	595	811	4
hemofagocítico:	57	409	125	423	595	811	4
Fiebre,	129	409	158	423	595	811	4
bicitopenia,	162	409	212	423	595	811	4
hiperferrinemia,	216	409	283	423	595	811	4
hepatoesplenomegalia,	57	422	153	436	595	811	4
hemofagocitosis	160	422	229	436	595	811	4
confirmada	236	422	283	436	595	811	4
por	57	435	71	448	595	811	4
aspirado	77	435	112	448	595	811	4
de	119	435	129	448	595	811	4
médula	135	435	166	448	595	811	4
ósea	172	435	190	448	595	811	4
(Tabla	197	435	223	448	595	811	4
1).	229	435	241	448	595	811	4
Además,	246	435	283	448	595	811	4
cursó	57	447	79	461	595	811	4
con	93	447	108	461	595	811	4
disfunción	122	447	166	461	595	811	4
neurológica,	180	447	232	461	595	811	4
síntomas	246	447	283	461	595	811	4
gastrointestinales,	57	460	132	474	595	811	4
adenopatías,	139	460	191	474	595	811	4
hiponatremia,	197	460	255	474	595	811	4
LDH	262	460	283	474	595	811	4
incrementada	57	472	113	486	595	811	4
con	115	472	130	486	595	811	4
alteración	132	472	173	486	595	811	4
de	175	472	185	486	595	811	4
enzimas	187	472	221	486	595	811	4
hepáticas	223	472	262	486	595	811	4
(11).	264	472	283	486	595	811	4
El	57	485	66	499	595	811	4
diagnostico	69	485	117	499	595	811	4
se	120	485	129	499	595	811	4
realizó	132	485	160	499	595	811	4
en	163	485	173	499	595	811	4
base	176	485	195	499	595	811	4
a	198	485	202	499	595	811	4
criterios	205	485	240	499	595	811	4
clínicos	243	485	275	499	595	811	4
y	278	485	283	499	595	811	4
de	57	498	67	511	595	811	4
laboratorio,	69	498	118	511	595	811	4
aspirado	121	498	156	511	595	811	4
de	159	498	169	511	595	811	4
medula	171	498	202	511	595	811	4
ósea,	205	498	226	511	595	811	4
PCR	229	498	249	511	595	811	4
CMV.	251	498	276	511	595	811	4
Una	71	523	88	537	595	811	4
vez	91	523	106	537	595	811	4
establecido	109	523	156	537	595	811	4
el	159	523	166	537	595	811	4
diagnostico,	169	523	220	537	595	811	4
se	223	523	232	537	595	811	4
recomienda	234	523	283	537	595	811	4
reducir	57	535	86	549	595	811	4
o	100	535	106	549	595	811	4
suspender	119	535	161	549	595	811	4
los	175	535	188	549	595	811	4
anticalcineurinicos,	202	535	283	549	595	811	4
inhibidores	57	548	104	562	595	811	4
mTOR	108	548	137	562	595	811	4
y	141	548	146	562	595	811	4
micofenolato	150	548	206	562	595	811	4
mofetilo	210	548	246	562	595	811	4
a	250	548	254	562	595	811	4
fin	258	548	269	562	595	811	4
de	274	548	283	562	595	811	4
controlar	57	561	95	574	595	811	4
la	97	561	105	574	595	811	4
infección	108	561	147	574	595	811	4
por	149	561	163	574	595	811	4
citomegalovirus	166	561	234	574	595	811	4
(12,13).	236	561	270	574	595	811	4
La	272	561	283	574	595	811	4
metilprednisolona	57	573	133	587	595	811	4
EV	136	573	150	587	595	811	4
puede	154	573	179	587	595	811	4
reducir	182	573	212	587	595	811	4
la	216	573	223	587	595	811	4
activación	227	573	270	587	595	811	4
de	274	573	283	587	595	811	4
macrófagos	57	586	106	600	595	811	4
y	108	586	114	600	595	811	4
citoquinas.	116	586	162	600	595	811	4
En	71	611	83	625	595	811	4
nuestra	88	611	119	625	595	811	4
paciente,	124	611	162	625	595	811	4
el	168	611	175	625	595	811	4
agente	181	611	208	625	595	811	4
que	214	611	229	625	595	811	4
modificó	235	611	272	625	595	811	4
y	278	611	283	625	595	811	4
alteró	57	624	81	637	595	811	4
la	87	624	94	637	595	811	4
respuesta	100	624	139	637	595	811	4
inmune	145	624	177	637	595	811	4
fue	183	624	196	637	595	811	4
el	202	624	210	637	595	811	4
citomegalovirus	216	624	283	637	595	811	4
que	57	636	72	650	595	811	4
como	77	636	101	650	595	811	4
sabemos	106	636	142	650	595	811	4
es	147	636	156	650	595	811	4
un	162	636	172	650	595	811	4
virus	177	636	198	650	595	811	4
inmunomodulador.	204	636	283	650	595	811	4
Se	57	649	67	663	595	811	4
ha	70	649	80	663	595	811	4
encontrado	83	649	130	663	595	811	4
también	133	649	167	663	595	811	4
que	170	649	185	663	595	811	4
la	188	649	196	663	595	811	4
infección	199	649	238	663	595	811	4
activa	241	649	266	663	595	811	4
por	269	649	283	663	595	811	4
CMV	57	661	81	675	595	811	4
es	85	661	94	675	595	811	4
un	99	661	109	675	595	811	4
factor	114	661	139	675	595	811	4
de	144	661	154	675	595	811	4
riesgo	159	661	184	675	595	811	4
independiente	189	661	248	675	595	811	4
para	253	661	271	675	595	811	4
el	276	661	283	675	595	811	4
desarrollo	57	674	99	688	595	811	4
de	103	674	113	688	595	811	4
otras	117	674	137	688	595	811	4
complicaciones	141	674	207	688	595	811	4
infecciosas,	211	674	260	688	595	811	4
tales	264	674	283	688	595	811	4
como	57	687	80	700	595	811	4
bacteriemia,	86	687	138	700	595	811	4
enfermedad	144	687	193	700	595	811	4
fúngica	200	687	231	700	595	811	4
invasiva	237	687	272	700	595	811	4
y	278	687	283	700	595	811	4
enfermedad	57	699	106	713	595	811	4
linfoproliferativa	110	699	181	713	595	811	4
post	185	699	202	713	595	811	4
trasplante	206	699	247	713	595	811	4
(PTLD)	250	699	283	713	595	811	4
relacionada	57	712	105	726	595	811	4
con	107	712	122	726	595	811	4
EBV.	124	712	147	726	595	811	4
CMV	149	712	172	726	595	811	4
también	174	712	208	726	595	811	4
ha	210	712	220	726	595	811	4
sido	222	712	239	726	595	811	4
implicado	241	712	283	726	595	811	4
como	57	724	80	738	595	811	4
causa	84	724	107	738	595	811	4
de	110	724	120	738	595	811	4
lesión	124	724	149	738	595	811	4
aguda	152	724	178	738	595	811	4
y	181	724	186	738	595	811	4
crónica	190	724	221	738	595	811	4
del	224	724	237	738	595	811	4
aloinjerto.	241	724	283	738	595	811	4
Existen	57	737	88	751	595	811	4
pruebas	93	737	125	751	595	811	4
que	130	737	145	751	595	811	4
el	149	737	157	751	595	811	4
CMV	161	737	185	751	595	811	4
puede	189	737	214	751	595	811	4
desempeñar	218	737	269	751	595	811	4
un	273	737	283	751	595	811	4
Rev	57	769	72	783	595	811	4
Med	74	769	92	783	595	811	4
Hered.	94	769	122	783	595	811	4
2017;	124	769	147	783	595	811	4
28:182-186.	150	769	199	783	595	811	4
Gonzales-Hamada	449	53	510	64	595	811	4
L,	512	53	519	64	595	811	4
y	521	53	525	64	595	811	4
col.	527	53	539	64	595	811	4
papel	312	82	335	96	595	811	4
crucial	337	82	366	96	595	811	4
en	369	82	379	96	595	811	4
la	382	82	389	96	595	811	4
vasculopatía	392	82	445	96	595	811	4
crónica	448	82	479	96	595	811	4
del	482	82	495	96	595	811	4
injerto,	497	82	527	96	595	811	4
lo	530	82	539	96	595	811	4
que	312	94	327	108	595	811	4
resulta	329	94	357	108	595	811	4
en	360	94	370	108	595	811	4
lesiones,	372	94	409	108	595	811	4
como	411	94	435	108	595	811	4
la	437	94	445	108	595	811	4
nefropatía	447	94	490	108	595	811	4
crónica	492	94	523	108	595	811	4
del	526	94	539	108	595	811	4
aloinjerto,	312	107	355	121	595	811	4
la	359	107	367	121	595	811	4
bronquiolitis	372	107	425	121	595	811	4
obliterante	430	107	475	121	595	811	4
(trasplante	480	107	524	121	595	811	4
de	529	107	539	121	595	811	4
pulmón)	312	120	347	133	595	811	4
y	351	120	357	133	595	811	4
la	361	120	368	133	595	811	4
coronariopatía	372	120	433	133	595	811	4
acelerada	437	120	476	133	595	811	4
(trasplante	480	120	525	133	595	811	4
de	529	120	539	133	595	811	4
corazón)	312	132	349	146	595	811	4
(14).	351	132	371	146	595	811	4
Los	326	157	342	171	595	811	4
efectos	346	157	376	171	595	811	4
indirectos	380	157	422	171	595	811	4
de	426	157	436	171	595	811	4
la	441	157	448	171	595	811	4
infección	453	157	492	171	595	811	4
por	496	157	510	171	595	811	4
CMV	515	157	539	171	595	811	4
son	312	170	326	184	595	811	4
debidos	333	170	365	184	595	811	4
a	371	170	376	184	595	811	4
la	382	170	390	184	595	811	4
interacción	396	170	443	184	595	811	4
entre	449	170	470	184	595	811	4
el	476	170	484	184	595	811	4
CMV	490	170	514	184	595	811	4
y	520	170	525	184	595	811	4
la	531	170	539	184	595	811	4
respuesta	312	183	351	196	595	811	4
inmune	353	183	385	196	595	811	4
del	388	183	400	196	595	811	4
paciente;	403	183	441	196	595	811	4
aunque	443	183	474	196	595	811	4
se	476	183	485	196	595	811	4
ha	488	183	498	196	595	811	4
discutido	500	183	539	196	595	811	4
mucho	312	195	340	209	595	811	4
sobre	344	195	367	209	595	811	4
ello,	371	195	389	209	595	811	4
se	393	195	402	209	595	811	4
considera	406	195	446	209	595	811	4
que	450	195	465	209	595	811	4
pueden	469	195	499	209	595	811	4
aparecer	503	195	539	209	595	811	4
en	312	208	322	222	595	811	4
pacientes	326	208	365	222	595	811	4
con	369	208	384	222	595	811	4
un	389	208	399	222	595	811	4
nivel	403	208	424	222	595	811	4
persistente	429	208	474	222	595	811	4
de	478	208	488	222	595	811	4
replicación	492	208	539	222	595	811	4
viral	312	220	331	234	595	811	4
de	336	220	346	234	595	811	4
baja	350	220	368	234	595	811	4
intensidad.	372	220	418	234	595	811	4
En	422	220	434	234	595	811	4
estos	439	220	460	234	595	811	4
casos	464	220	487	234	595	811	4
se	491	220	500	234	595	811	4
produce	505	220	539	234	595	811	4
disfunción	312	233	356	247	595	811	4
de	362	233	372	247	595	811	4
los	377	233	389	247	595	811	4
mecanismos	395	233	447	247	595	811	4
inmunomoduladores	452	233	539	247	595	811	4
que	312	246	327	259	595	811	4
producen	334	246	373	259	595	811	4
una	381	246	396	259	595	811	4
alteración	404	246	445	259	595	811	4
del	452	246	465	259	595	811	4
funcionamiento	473	246	539	259	595	811	4
celular	312	258	340	272	595	811	4
normal,	344	258	376	272	595	811	4
sin	379	258	392	272	595	811	4
llegar	395	258	419	272	595	811	4
a	422	258	427	272	595	811	4
tener	430	258	451	272	595	811	4
un	454	258	465	272	595	811	4
efecto	468	258	494	272	595	811	4
citopático	497	258	539	272	595	811	4
directo	312	271	341	285	595	811	4
aumentando	346	271	397	285	595	811	4
la	402	271	409	285	595	811	4
vulnerabilidad	414	271	475	285	595	811	4
frente	480	271	504	285	595	811	4
a	509	271	513	285	595	811	4
otras	518	271	539	285	595	811	4
infecciones	312	283	360	297	595	811	4
(15-17).	364	283	398	297	595	811	4
En	402	283	414	297	595	811	4
la	419	283	426	297	595	811	4
paciente	430	283	465	297	595	811	4
no	470	283	480	297	595	811	4
se	485	283	493	297	595	811	4
consideró	498	283	539	297	595	811	4
profilaxis	312	296	351	310	595	811	4
para	355	296	374	310	595	811	4
CMV,	378	296	403	310	595	811	4
por	407	296	421	310	595	811	4
ser	425	296	437	310	595	811	4
una	441	296	456	310	595	811	4
paciente	460	296	495	310	595	811	4
de	499	296	509	310	595	811	4
riesgo	513	296	539	310	595	811	4
intermedio,	312	309	360	322	595	811	4
por	364	309	378	322	595	811	4
lo	383	309	391	322	595	811	4
que	395	309	410	322	595	811	4
fue	415	309	428	322	595	811	4
monitorizada	433	309	488	322	595	811	4
con	492	309	508	322	595	811	4
cargas	512	309	539	322	595	811	4
PCR-CMV	312	321	359	335	595	811	4
mensuales,	364	321	410	335	595	811	4
siendo	415	321	442	335	595	811	4
estas	447	321	468	335	595	811	4
negativas	472	321	512	335	595	811	4
hasta	517	321	539	335	595	811	4
antes	312	334	333	348	595	811	4
del	337	334	350	348	595	811	4
evento;	354	334	385	348	595	811	4
sin	388	334	401	348	595	811	4
embargo,	404	334	444	348	595	811	4
este	447	334	464	348	595	811	4
virus	467	334	488	348	595	811	4
se	492	334	501	348	595	811	4
reactivó	505	334	539	348	595	811	4
rápidamente,	312	346	366	360	595	811	4
iniciándose	373	346	420	360	595	811	4
todas	427	346	449	360	595	811	4
las	455	346	467	360	595	811	4
complicaciones	473	346	539	360	595	811	4
mencionadas.	312	359	369	373	595	811	4
En	326	384	338	398	595	811	4
la	340	384	347	398	595	811	4
serie	350	384	369	398	595	811	4
de	372	384	381	398	595	811	4
Karras	384	384	412	398	595	811	4
et	414	384	421	398	595	811	4
al	424	384	431	398	595	811	4
(5),	433	384	448	398	595	811	4
8/17	450	384	469	398	595	811	4
(47%)	471	384	497	398	595	811	4
pacientes	500	384	539	398	595	811	4
fallecieron,	312	397	359	411	595	811	4
teniendo	366	397	402	411	595	811	4
que	409	397	424	411	595	811	4
realizar	431	397	462	411	595	811	4
nefrectomía	469	397	519	411	595	811	4
del	526	397	539	411	595	811	4
injerto	312	409	339	423	595	811	4
en	342	409	352	423	595	811	4
4	354	409	360	423	595	811	4
de	362	409	372	423	595	811	4
los	375	409	387	423	595	811	4
9	390	409	395	423	595	811	4
sobrevivientes	398	409	458	423	595	811	4
(44,4%).	461	409	498	423	595	811	4
El	326	435	335	448	595	811	4
caso	339	435	357	448	595	811	4
presentado	361	435	406	448	595	811	4
tuvo	410	435	428	448	595	811	4
una	432	435	447	448	595	811	4
buena	450	435	475	448	595	811	4
evolución	479	435	520	448	595	811	4
con	523	435	539	448	595	811	4
recuperación	312	447	366	461	595	811	4
completa	369	447	408	461	595	811	4
de	411	447	421	461	595	811	4
las	424	447	436	461	595	811	4
alteraciones	439	447	489	461	595	811	4
producidas	493	447	539	461	595	811	4
por	312	460	326	474	595	811	4
el	330	460	337	474	595	811	4
síndrome	341	460	380	474	595	811	4
hemofagocítico	384	460	449	474	595	811	4
y	453	460	458	474	595	811	4
el	461	460	469	474	595	811	4
CMV,	473	460	498	474	595	811	4
debido	502	460	530	474	595	811	4
a	534	460	539	474	595	811	4
su	312	472	321	486	595	811	4
diagnóstico	326	472	374	486	595	811	4
temprano.	378	472	421	486	595	811	4
Por	425	472	440	486	595	811	4
lo	444	472	452	486	595	811	4
que	457	472	472	486	595	811	4
se	476	472	485	486	595	811	4
recomienda	490	472	539	486	595	811	4
siempre	312	485	345	499	595	811	4
tener	350	485	371	499	595	811	4
presente	377	485	412	499	595	811	4
esta	417	485	433	499	595	811	4
entidad	438	485	469	499	595	811	4
clínicaa	474	485	507	499	595	811	4
fin	512	485	523	499	595	811	4
de	529	485	539	499	595	811	4
iniciar	312	498	339	511	595	811	4
tempranamente	345	498	410	511	595	811	4
un	416	498	427	511	595	811	4
adecuado	433	498	473	511	595	811	4
tratamiento	479	498	527	511	595	811	4
y	533	498	539	511	595	811	4
mejorar	312	510	344	524	595	811	4
su	347	510	356	524	595	811	4
pronóstico.	359	510	406	524	595	811	4
Declaración	312	535	365	549	595	811	4
de	368	535	379	549	595	811	4
financiamiento	381	535	448	549	595	811	4
y	450	535	456	549	595	811	4
de	458	535	469	549	595	811	4
conflictos	471	535	513	549	595	811	4
de	516	535	526	549	595	811	4
intereses:	312	548	354	562	595	811	4
La	312	573	323	587	595	811	4
publicación	326	573	375	587	595	811	4
fue	377	573	391	587	595	811	4
financiada	393	573	437	587	595	811	4
por	439	573	453	587	595	811	4
los	456	573	468	587	595	811	4
autores,	471	573	504	587	595	811	4
quienes	507	573	539	587	595	811	4
declaran	312	586	347	600	595	811	4
no	350	586	360	600	595	811	4
tener	363	586	384	600	595	811	4
conflictos	387	586	428	600	595	811	4
de	430	586	440	600	595	811	4
interés.	443	586	473	600	595	811	4
Contribución	312	611	372	625	595	811	4
de	375	611	385	625	595	811	4
autoría:	388	611	424	625	595	811	4
LGH	312	636	335	650	595	811	4
Redacción	339	636	383	650	595	811	4
de	387	636	396	650	595	811	4
la	400	636	408	650	595	811	4
publicación;	411	636	463	650	595	811	4
LFA	466	636	487	650	595	811	4
recolección	490	636	539	650	595	811	4
e	312	649	316	663	595	811	4
interpretación	321	649	379	663	595	811	4
de	384	649	394	663	595	811	4
datos;	399	649	424	663	595	811	4
CMB	428	649	453	663	595	811	4
versión	458	649	488	663	595	811	4
final	493	649	512	663	595	811	4
de	516	649	526	663	595	811	4
la	531	649	539	663	595	811	4
publicación;	312	661	364	675	595	811	4
WBC	366	661	391	675	595	811	4
diseño	394	661	421	675	595	811	4
de	424	661	434	675	595	811	4
la	437	661	444	675	595	811	4
publicación	447	661	496	675	595	811	4
Correspondencia:	312	686	392	700	595	811	4
Liliana	312	712	342	726	595	811	4
Gonzales-Hamada	344	712	422	726	595	811	4
Calle	312	724	334	738	595	811	4
Las	337	724	352	738	595	811	4
Petunias	354	724	390	738	595	811	4
164	393	724	408	738	595	811	4
Urb.	411	724	430	738	595	811	4
El	433	724	442	738	595	811	4
Palmar	445	724	474	738	595	811	4
Lima	477	724	499	738	595	811	4
33	502	724	512	738	595	811	4
Correo	312	737	341	751	595	811	4
electrónico:	344	737	393	751	595	811	4
lilianagonzales2000@gmail.com	396	737	534	751	595	811	4
185	524	770	539	783	595	811	4
Síndrome	314	32	345	42	595	811	5
hemofagocítico	347	32	397	42	595	811	5
secundario	399	32	433	42	595	811	5
a	435	32	439	42	595	811	5
infección	441	32	471	42	595	811	5
por	473	32	483	42	595	811	5
Citomegalovirus	485	32	539	42	595	811	5
post	367	41	381	52	595	811	5
trasplante	383	41	414	52	595	811	5
renal.	416	41	434	52	595	811	5
Reporte	436	41	461	52	595	811	5
del	463	41	473	52	595	811	5
primer	475	41	496	52	595	811	5
caso	498	41	512	52	595	811	5
en	514	41	522	52	595	811	5
Perú	524	41	539	52	595	811	5
REPORTE	57	53	107	67	595	811	5
DE	110	53	125	67	595	811	5
CASO	128	53	158	67	595	811	5
/	161	53	164	67	595	811	5
CASE	167	53	196	67	595	811	5
REPORT	199	53	243	67	595	811	5
REFERENCIAS	57	81	132	95	595	811	5
BIBLIOGRÁFICAS	135	81	227	95	595	811	5
1.	57	106	64	119	595	811	5
Dapena	71	106	101	119	595	811	5
JL,	107	106	119	119	595	811	5
Díaz	124	106	143	119	595	811	5
de	148	106	158	119	595	811	5
Heredia	163	106	195	119	595	811	5
C,	200	106	209	119	595	811	5
Bastida	214	106	244	119	595	811	5
P,	249	106	256	119	595	811	5
et	261	106	269	119	595	811	5
al.	274	106	283	119	595	811	5
Síndrome	71	118	110	131	595	811	5
hemofagocítico:	117	118	182	131	595	811	5
expresión	189	118	227	131	595	811	5
de	234	118	244	131	595	811	5
diversas	251	118	283	131	595	811	5
entidades	71	130	109	143	595	811	5
nosológicas.	111	130	160	143	595	811	5
An	162	130	174	143	595	811	5
Pediatr.	176	130	207	143	595	811	5
2009;	209	130	231	143	595	811	5
71(2):110-6.	234	130	283	143	595	811	5
2.	57	142	64	155	595	811	5
Espinosa	71	142	107	155	595	811	5
KA,	109	142	126	155	595	811	5
Garcia	129	142	155	155	595	811	5
P,	158	142	165	155	595	811	5
Fossas,	167	142	196	155	595	811	5
D,	199	142	208	155	595	811	5
León	211	142	231	155	595	811	5
E.	234	142	242	155	595	811	5
Síndrome	245	142	283	155	595	811	5
hemofagocítico.	71	154	136	167	595	811	5
Conceptos	139	154	182	167	595	811	5
actuales	186	154	218	167	595	811	5
Gaceta	222	154	250	167	595	811	5
Médica	253	154	283	167	595	811	5
de	71	166	80	179	595	811	5
México.	83	166	116	179	595	811	5
2013;	118	166	141	179	595	811	5
149:431-7	144	166	185	179	595	811	5
3.	57	178	64	191	595	811	5
Chandra	71	178	105	191	595	811	5
P,	108	178	115	191	595	811	5
Chaudery	119	178	158	191	595	811	5
SA,	161	178	176	191	595	811	5
Rosner	180	178	208	191	595	811	5
F,	212	178	219	191	595	811	5
et	222	178	230	191	595	811	5
al.	233	178	243	191	595	811	5
Transient	246	178	283	191	595	811	5
histiocytosis	71	190	121	203	595	811	5
with	124	190	142	203	595	811	5
striking	146	190	176	203	595	811	5
phagocytosis	180	190	232	203	595	811	5
of	236	190	244	203	595	811	5
platelets,	248	190	283	203	595	811	5
leukocytes	71	202	114	215	595	811	5
and	116	202	131	215	595	811	5
erythrocytes.	134	202	186	215	595	811	5
Arch	188	202	208	215	595	811	5
Intern	210	202	234	215	595	811	5
Med.	237	202	258	215	595	811	5
1975;	261	202	283	215	595	811	5
135:989-91.	71	214	119	227	595	811	5
4.	57	226	64	239	595	811	5
Risdall	71	226	99	239	595	811	5
RJ,	103	226	116	239	595	811	5
McKenna	120	226	159	239	595	811	5
RW,	163	226	180	239	595	811	5
Nesbit	183	226	210	239	595	811	5
ME,	213	226	231	239	595	811	5
et	234	226	242	239	595	811	5
al.	245	226	255	239	595	811	5
Virus-	259	226	283	239	595	811	5
associated	71	238	112	251	595	811	5
hemophagocytic	120	238	186	251	595	811	5
syndrome:	194	238	236	251	595	811	5
a	244	238	248	251	595	811	5
benign	256	238	283	251	595	811	5
histiocytic	71	250	113	263	595	811	5
proliferation	121	250	171	263	595	811	5
distinct	179	250	208	263	595	811	5
from	216	250	235	263	595	811	5
malignant	243	250	283	263	595	811	5
histiocytosis.	71	262	123	275	595	811	5
Cancer.	126	262	156	275	595	811	5
1979;	159	262	181	275	595	811	5
44:993-7.	184	262	223	275	595	811	5
5.	57	274	64	287	595	811	5
Karras	71	274	98	287	595	811	5
A,	107	274	117	287	595	811	5
Thervet	127	274	159	287	595	811	5
E,	169	274	178	287	595	811	5
Legendre	188	274	226	287	595	811	5
C,	236	274	246	287	595	811	5
et	256	274	263	287	595	811	5
al.	274	274	283	287	595	811	5
Hemophagocytic	71	286	139	299	595	811	5
syndrome	149	286	188	299	595	811	5
in	197	286	205	299	595	811	5
renal	215	286	235	299	595	811	5
transplant	244	286	283	299	595	811	5
recipients:	70	298	112	311	595	811	5
report	114	298	138	311	595	811	5
of	140	298	149	311	595	811	5
17	151	298	161	311	595	811	5
cases	164	298	185	311	595	811	5
and	187	298	202	311	595	811	5
review	204	298	232	311	595	811	5
of	234	298	242	311	595	811	5
literature.	245	298	283	311	595	811	5
Transplantation.	71	310	136	323	595	811	5
2004;	138	310	161	323	595	811	5
77:238–243.	164	310	214	323	595	811	5
6.	57	322	64	335	595	811	5
Ponticelli	71	322	109	335	595	811	5
C,	111	322	120	335	595	811	5
Ornella	122	322	152	335	595	811	5
Della	154	322	176	335	595	811	5
Casa	178	322	198	335	595	811	5
A.	199	322	209	335	595	811	5
Haemophagocytic	211	322	283	335	595	811	5
syndrome–a	71	334	120	347	595	811	5
life-threatening	125	334	187	347	595	811	5
complication	192	334	244	347	595	811	5
of	250	334	258	347	595	811	5
renal	263	334	283	347	595	811	5
transplantation.	71	346	133	359	595	811	5
Nephrology	137	346	185	359	595	811	5
Dial	190	346	207	359	595	811	5
Transplant.	211	346	256	359	595	811	5
2009;	261	346	283	359	595	811	5
24:2623-2627.	71	358	129	371	595	811	5
7.	57	370	64	383	595	811	5
Groma	71	370	99	383	595	811	5
A,	107	370	117	383	595	811	5
Mellins	127	370	157	383	595	811	5
E.	167	370	175	383	595	811	5
Macrophage	185	370	235	383	595	811	5
activation	244	370	283	383	595	811	5
syndrome:	71	382	113	395	595	811	5
advances	128	382	165	395	595	811	5
towards	180	382	212	395	595	811	5
understanding	227	382	283	395	595	811	5
pathogenesis.	71	394	125	407	595	811	5
Curr	127	394	146	407	595	811	5
Opin	148	394	168	407	595	811	5
Rheumatol.	171	394	217	407	595	811	5
2010;	220	394	242	407	595	811	5
22:561-6.	245	394	283	407	595	811	5
8.	57	406	64	419	595	811	5
Kagi	71	406	90	419	595	811	5
D,	92	406	101	419	595	811	5
Odermatt	103	406	141	419	595	811	5
B,	142	406	151	419	595	811	5
Mak	153	406	171	419	595	811	5
TW.	172	406	189	419	595	811	5
Homeostatic	191	406	241	419	595	811	5
regulation	243	406	283	419	595	811	5
of	71	418	79	431	595	811	5
CD8+	83	418	107	431	595	811	5
T	110	418	116	431	595	811	5
cells	120	418	138	431	595	811	5
by	141	418	151	431	595	811	5
perforin.	155	418	190	431	595	811	5
Eur	193	418	207	431	595	811	5
J	211	418	215	431	595	811	5
Immunol.	218	418	257	431	595	811	5
1999;	261	418	283	431	595	811	5
29:3262-3272.	71	430	129	443	595	811	5
9.	57	442	64	455	595	811	5
Verbsky	71	442	104	455	595	811	5
JW,	114	442	129	455	595	811	5
Grossman	139	442	179	455	595	811	5
WJ.	189	442	205	455	595	811	5
Hemophagocytic	215	442	283	455	595	811	5
lymphohistiocytosis:	71	454	154	467	595	811	5
diagnosis,	164	454	205	467	595	811	5
pathophysiology,	215	454	283	467	595	811	5
treatment,	71	466	111	479	595	811	5
and	115	466	129	479	595	811	5
future	133	466	157	479	595	811	5
perspectives.	160	466	212	479	595	811	5
Ann	215	466	233	479	595	811	5
Med.	236	466	257	479	595	811	5
2006;	261	466	283	479	595	811	5
38:20-31.	71	478	109	491	595	811	5
10.	57	490	69	503	595	811	5
Bea	71	490	86	503	595	811	5
S,	89	490	97	503	595	811	5
Beneyto	100	490	134	503	595	811	5
I,	137	490	142	503	595	811	5
Ramos	145	490	173	503	595	811	5
D,	176	490	186	503	595	811	5
et	189	490	196	503	595	811	5
al.	199	490	208	503	595	811	5
Cytomegalovirus-	211	490	283	503	595	811	5
associated	71	502	112	515	595	811	5
haemophagocytic	116	502	187	515	595	811	5
syndrome	191	502	231	515	595	811	5
in	235	502	243	515	595	811	5
a	247	502	252	515	595	811	5
kidney	256	502	283	515	595	811	5
transplant	71	514	110	527	595	811	5
patient.	117	514	147	527	595	811	5
Nephrology.	154	514	204	527	595	811	5
2011;	211	514	234	527	595	811	5
31(2):236-	241	514	283	527	595	811	5
2383.	71	526	93	539	595	811	5
186	57	770	72	783	595	811	5
Gonzales-Hamada	449	53	510	64	595	811	5
L,	512	53	519	64	595	811	5
y	521	53	525	64	595	811	5
col.	527	53	539	64	595	811	5
11.	312	82	324	95	595	811	5
Henter	326	82	353	95	595	811	5
J,	359	82	366	95	595	811	5
Horne	371	82	396	95	595	811	5
A,	402	82	412	95	595	811	5
Aricó	417	82	440	95	595	811	5
M,	446	82	457	95	595	811	5
et	463	82	470	95	595	811	5
al.	476	82	486	95	595	811	5
HLH-2004:	492	82	539	95	595	811	5
Diagnostic	326	94	369	107	595	811	5
and	384	94	398	107	595	811	5
therapeutic	413	94	457	107	595	811	5
guidelines	471	94	513	107	595	811	5
for	527	94	539	107	595	811	5
hemophagocytic	326	106	392	119	595	811	5
lymphohistiocytosis.	406	106	489	119	595	811	5
Pediatric	503	106	539	119	595	811	5
Blood	326	118	350	131	595	811	5
and	353	118	367	131	595	811	5
Cancer.	370	118	400	131	595	811	5
2007;	403	118	425	131	595	811	5
48(2):124-131.	428	118	488	131	595	811	5
12.	312	130	324	143	595	811	5
de	326	130	335	143	595	811	5
la	340	130	347	143	595	811	5
Torre-Cisneros	352	130	412	143	595	811	5
J,	416	130	423	143	595	811	5
Fariñas	427	130	457	143	595	811	5
MC,	461	130	479	143	595	811	5
Castón	484	130	512	143	595	811	5
JJ,	516	130	527	143	595	811	5
et	531	130	539	143	595	811	5
al.	326	142	336	155	595	811	5
GESITRA-SEIMC/REIPI	341	142	445	155	595	811	5
recommendations	450	142	522	155	595	811	5
for	527	142	539	155	595	811	5
the	326	154	338	167	595	811	5
management	344	154	395	167	595	811	5
of	402	154	410	167	595	811	5
cytomegalovirus	416	154	483	167	595	811	5
infection	489	154	525	167	595	811	5
in	531	154	539	167	595	811	5
solid-organ	326	166	371	179	595	811	5
transplant	381	166	421	179	595	811	5
patients.	430	166	464	179	595	811	5
Enferm	474	166	504	179	595	811	5
Infecc	514	166	539	179	595	811	5
Microbiol	326	178	366	191	595	811	5
Clin.	368	178	388	191	595	811	5
2011;29(10):735-58.	391	178	473	191	595	811	5
13.	312	190	324	203	595	811	5
Aguado	326	190	358	203	595	811	5
JM,	361	190	376	203	595	811	5
Lumbreras	379	190	422	203	595	811	5
C,	425	190	434	203	595	811	5
Fortun	437	190	464	203	595	811	5
J,	467	190	474	203	595	811	5
et	477	190	484	203	595	811	5
al.	487	190	496	203	595	811	5
Impact	499	190	527	203	595	811	5
of	530	190	539	203	595	811	5
current	326	202	354	215	595	811	5
transplantation	367	202	427	215	595	811	5
management	440	202	491	215	595	811	5
on	503	202	513	215	595	811	5
the	526	202	539	215	595	811	5
development	326	214	378	227	595	811	5
of	381	214	390	227	595	811	5
cytomegalovirus	393	214	460	227	595	811	5
disease	464	214	493	227	595	811	5
after	497	214	515	227	595	811	5
renal	519	214	539	227	595	811	5
transplantation.	326	226	388	239	595	811	5
Clin	390	226	408	239	595	811	5
Infect	410	226	433	239	595	811	5
Dis.	436	226	452	239	595	811	5
2008;	455	226	478	239	595	811	5
47(7):875-82.	480	226	535	239	595	811	5
14.	312	238	324	251	595	811	5
Humar	326	238	354	251	595	811	5
A,	357	238	366	251	595	811	5
D	370	238	377	251	595	811	5
Snydman	380	238	418	251	595	811	5
D.	421	238	431	251	595	811	5
Cytomegalovirus	434	238	503	251	595	811	5
in	506	238	514	251	595	811	5
Solid	517	238	539	251	595	811	5
Organ	326	250	351	263	595	811	5
Transplant	355	250	398	263	595	811	5
Recipients.	403	250	447	263	595	811	5
American	452	250	491	263	595	811	5
Journal	496	250	525	263	595	811	5
of	530	250	539	263	595	811	5
Transplantation.	326	262	391	275	595	811	5
2009;	393	262	416	275	595	811	5
9(4):S78-S86.	419	262	475	275	595	811	5
15.	312	274	324	287	595	811	5
Eid	326	274	340	287	595	811	5
A,	346	274	355	287	595	811	5
Brown	362	274	389	287	595	811	5
R,	395	274	404	287	595	811	5
Hogan	411	274	437	287	595	811	5
W,	444	274	455	287	595	811	5
et	461	274	468	287	595	811	5
al.	475	274	484	287	595	811	5
Kinetics	491	274	524	287	595	811	5
of	530	274	539	287	595	811	5
interferon-gamma	326	286	398	299	595	811	5
producing	415	286	455	299	595	811	5
cytomegalovirus	472	286	539	299	595	811	5
(CMV)-specific	326	298	389	311	595	811	5
CD4+	395	298	420	311	595	811	5
and	425	298	440	311	595	811	5
CD8+	446	298	470	311	595	811	5
T	476	298	482	311	595	811	5
lymphocytes	487	298	539	311	595	811	5
and	326	310	340	323	595	811	5
the	347	310	359	323	595	811	5
risk	366	310	381	323	595	811	5
of	388	310	396	323	595	811	5
subsequent	403	310	447	323	595	811	5
CMV	454	310	477	323	595	811	5
viremia	483	310	514	323	595	811	5
after	520	310	539	323	595	811	5
allogeneic	326	322	367	335	595	811	5
hematopoietic	372	322	429	335	595	811	5
stem	434	322	452	335	595	811	5
cell	457	322	472	335	595	811	5
transplantation.	477	322	539	335	595	811	5
Transplant	326	334	368	347	595	811	5
Infectious	371	334	411	347	595	811	5
Disease.	413	334	447	347	595	811	5
2009;	449	334	472	347	595	811	5
11(6):519-528.	475	334	535	347	595	811	5
16.	312	346	324	359	595	811	5
Cummins	326	346	365	359	595	811	5
NW,	369	346	387	359	595	811	5
Deziel	391	346	417	359	595	811	5
PJ,	421	346	433	359	595	811	5
Abraham	436	346	474	359	595	811	5
RS,	478	346	492	359	595	811	5
Razonable	496	346	539	359	595	811	5
RR.	326	358	342	371	595	811	5
Deficiency	346	358	389	371	595	811	5
of	393	358	401	371	595	811	5
cytomegalovirus	405	358	471	371	595	811	5
(CMV)-specific	475	358	539	371	595	811	5
CD8	326	370	345	383	595	811	5
T	349	370	355	383	595	811	5
cells	360	370	378	383	595	811	5
in	383	370	391	383	595	811	5
patients	395	370	426	383	595	811	5
presenting	431	370	473	383	595	811	5
with	477	370	495	383	595	811	5
late-onset	500	370	539	383	595	811	5
CMV	326	382	349	395	595	811	5
disease	355	382	384	395	595	811	5
several	390	382	418	395	595	811	5
years	425	382	446	395	595	811	5
after	452	382	470	395	595	811	5
transplantation.	477	382	539	395	595	811	5
Transpl	326	394	356	407	595	811	5
Infect	359	394	382	407	595	811	5
Dis.	384	394	401	407	595	811	5
2009;	403	394	426	407	595	811	5
11:20-7.	429	394	462	407	595	811	5
17.	312	406	324	419	595	811	5
Tavera	326	406	353	419	595	811	5
M,	360	406	372	419	595	811	5
Petroni	379	406	408	419	595	811	5
J,	415	406	421	419	595	811	5
Leon	429	406	449	419	595	811	5
L,	456	406	465	419	595	811	5
et	472	406	479	419	595	811	5
al.	487	406	496	419	595	811	5
Reactive	504	406	539	419	595	811	5
haemophagocytic	326	418	397	431	595	811	5
syndrome	411	418	451	431	595	811	5
associated	465	418	506	431	595	811	5
with	521	418	539	431	595	811	5
parvovirus	326	430	369	443	595	811	5
B19	376	430	393	443	595	811	5
in	400	430	408	443	595	811	5
a	415	430	419	443	595	811	5
kidney-pancreas	426	430	492	443	595	811	5
transplant	499	430	539	443	595	811	5
patient.	326	443	356	456	595	811	5
Nefrologia.	358	443	404	456	595	811	5
2012;	407	443	429	456	595	811	5
32(1):125-6.	432	443	482	456	595	811	5
Recibido:	387	519	421	531	595	811	5
07/03/2017	423	518	464	530	595	811	5
Aceptado:	385	529	422	541	595	811	5
12/06/2017	424	529	465	541	595	811	5
Rev	397	769	412	782	595	811	5
Med	414	769	432	782	595	811	5
Hered.	434	769	461	782	595	811	5
2017;	464	769	487	782	595	811	5
28:182-186.	490	769	539	782	595	811	5
