CASO	440	34	476	52	581	765	1
CLÍNICO	480	34	533	52	581	765	1
Demencia	48	75	108	91	581	765	1
reversible	112	75	173	91	581	765	1
por	177	75	197	91	581	765	1
déficit	201	75	241	91	581	765	1
de	245	75	260	91	581	765	1
vitamina	264	75	316	91	581	765	1
B12	320	75	343	91	581	765	1
en	347	75	362	91	581	765	1
un	366	75	382	91	581	765	1
adulto	385	75	424	91	581	765	1
mayor	428	75	466	91	581	765	1
Leonidas	48	99	85	110	581	765	1
Carrillo	90	99	122	110	581	765	1
Ñañez	126	99	152	110	581	765	1
1,a	152	99	160	105	581	765	1
,	160	99	163	110	581	765	1
Pamela	168	99	198	110	581	765	1
Carrillo	203	99	235	110	581	765	1
García	240	99	267	110	581	765	1
2,b	267	99	275	105	581	765	1
,	275	99	278	110	581	765	1
Mirna	283	99	306	110	581	765	1
Varas	311	99	333	110	581	765	1
Álvarez	338	99	369	110	581	765	1
3,a	370	99	377	105	581	765	1
,	377	99	381	110	581	765	1
Fernanda	385	99	425	110	581	765	1
Aliaga	429	99	455	110	581	765	1
Córdova	459	99	494	110	581	765	1
4,a	494	99	501	105	581	765	1
,	502	99	505	110	581	765	1
César	510	99	533	110	581	765	1
Chian	48	109	72	120	581	765	1
García	75	109	102	120	581	765	1
5,a	103	109	110	115	581	765	1
RESUMEN	48	130	87	141	581	765	1
Palabras	48	220	83	231	581	765	1
clave:	85	220	111	231	581	765	1
Demencia	113	219	153	231	581	765	1
reversible;	156	219	199	231	581	765	1
déficit	202	219	228	231	581	765	1
de	231	219	241	231	581	765	1
cobalamina;	243	219	293	231	581	765	1
anemia	295	219	325	231	581	765	1
perniciosa.	327	219	372	231	581	765	1
Reversible	48	252	112	268	581	765	1
dementia	116	252	173	268	581	765	1
caused	177	252	219	268	581	765	1
by	223	252	237	268	581	765	1
vitamin	241	252	287	268	581	765	1
B12	291	252	314	268	581	765	1
deficiency	318	252	381	268	581	765	1
in	385	252	396	268	581	765	1
an	400	252	415	268	581	765	1
older	419	252	451	268	581	765	1
adult	454	252	486	268	581	765	1
ABSTRACT	48	277	92	288	581	765	1
Keywords:	48	377	92	388	581	765	1
Reversible	95	377	136	388	581	765	1
dementia;	139	377	180	388	581	765	1
cobalamin	183	377	224	388	581	765	1
deficiency;	227	377	272	388	581	765	1
pernicious	275	377	316	388	581	765	1
anemia.	319	377	351	388	581	765	1
1.	48	627	55	637	581	765	1
2.	48	636	55	646	581	765	1
3.	48	645	55	655	581	765	1
4.	48	654	55	664	581	765	1
5.	48	663	55	673	581	765	1
a.	48	672	55	682	581	765	1
b.	48	681	56	691	581	765	1
Médico	60	627	85	637	581	765	1
Internista,	88	627	125	637	581	765	1
Profesor	127	627	157	637	581	765	1
de	159	627	168	637	581	765	1
medicina	171	627	203	637	581	765	1
Universidad	206	627	247	637	581	765	1
Nacional	250	627	281	637	581	765	1
Mayor	283	627	304	637	581	765	1
de	307	627	315	637	581	765	1
San	318	627	330	637	581	765	1
Marcos	333	627	357	637	581	765	1
y	360	627	363	637	581	765	1
Universidad	366	627	408	637	581	765	1
de	410	627	419	637	581	765	1
San	421	627	434	637	581	765	1
Martín	436	627	459	637	581	765	1
de	461	627	470	637	581	765	1
Porres.	473	627	498	637	581	765	1
Médico	60	636	85	646	581	765	1
Residente	88	636	123	646	581	765	1
IV	127	636	134	646	581	765	1
Geriatría.	139	636	174	646	581	765	1
Médico	60	645	85	655	581	765	1
Residente	88	645	123	655	581	765	1
III	125	645	132	655	581	765	1
Medicina	136	645	168	655	581	765	1
Interna.	170	645	199	655	581	765	1
Interna	60	654	86	664	581	765	1
de	88	654	97	664	581	765	1
Medicina	100	654	131	664	581	765	1
Universidad	134	654	175	664	581	765	1
de	178	654	187	664	581	765	1
San	189	654	202	664	581	765	1
Martín	204	654	227	664	581	765	1
de	229	654	238	664	581	765	1
Porres.	240	654	266	664	581	765	1
Médico	60	663	85	673	581	765	1
Patólogo,	88	663	121	673	581	765	1
Profesor	124	663	153	673	581	765	1
Universidad	156	663	197	673	581	765	1
Particular	200	663	235	673	581	765	1
Cayetano	237	663	270	673	581	765	1
Heredia.	273	663	304	673	581	765	1
Hospital	60	672	89	682	581	765	1
Nacional	92	672	123	682	581	765	1
Arzobispo	125	672	159	682	581	765	1
Loayza.	162	672	189	682	581	765	1
Lima,	191	672	212	682	581	765	1
Perú.	214	672	233	682	581	765	1
Hospital	60	681	89	691	581	765	1
Clínica	92	681	116	691	581	765	1
“San	118	681	135	691	581	765	1
Carlos”.	137	681	167	691	581	765	1
Madrid,	169	681	196	691	581	765	1
España.	199	681	226	691	581	765	1
abril	439	724	459	735	581	765	1
-	463	724	466	735	581	765	1
junio	470	724	492	735	581	765	1
2017	495	724	515	735	581	765	1
77	529	724	539	735	581	765	1
Demencia	153	29	192	40	581	765	2
reversible	195	29	235	40	581	765	2
por	237	29	251	40	581	765	2
déficit	253	29	280	40	581	765	2
de	283	29	292	40	581	765	2
vitamina	295	29	330	40	581	765	2
B12	333	29	347	40	581	765	2
en	350	29	360	40	581	765	2
un	363	29	372	40	581	765	2
adulto	375	29	401	40	581	765	2
mayor	404	29	428	40	581	765	2
INTRODUCCIÓN	48	75	112	86	581	765	2
Mejores	48	95	80	106	581	765	2
avances	85	95	117	106	581	765	2
en	122	95	132	106	581	765	2
medicina	138	95	174	106	581	765	2
en	180	95	190	106	581	765	2
los	195	95	206	106	581	765	2
últimos	212	95	241	106	581	765	2
años,	247	95	268	106	581	765	2
ha	274	95	283	106	581	765	2
resultado	48	105	86	116	581	765	2
en	91	105	101	116	581	765	2
un	106	105	116	116	581	765	2
aumento	122	105	157	116	581	765	2
dramático	162	105	203	116	581	765	2
en	208	105	218	116	581	765	2
la	223	105	231	116	581	765	2
expectativa	236	105	283	116	581	765	2
de	48	115	58	126	581	765	2
vida,	63	115	83	126	581	765	2
esto	88	115	105	126	581	765	2
sin	109	115	120	126	581	765	2
embargo	125	115	160	126	581	765	2
ha	165	115	175	126	581	765	2
sido	179	115	195	126	581	765	2
acompañado	200	115	251	126	581	765	2
por	256	115	269	126	581	765	2
un	274	115	283	126	581	765	2
incremento	48	125	94	136	581	765	2
en	99	125	109	136	581	765	2
la	114	125	121	136	581	765	2
prevalencia	126	125	173	136	581	765	2
de	177	125	187	136	581	765	2
enfermedades	192	125	249	136	581	765	2
crónica	254	125	283	136	581	765	2
relacionada	48	135	95	146	581	765	2
a	101	135	106	146	581	765	2
la	111	135	119	146	581	765	2
edad,	124	135	147	146	581	765	2
con	153	135	167	146	581	765	2
morbilidad,	173	135	219	146	581	765	2
incapacidad	225	135	273	146	581	765	2
y	279	135	283	146	581	765	2
pobre	48	145	71	156	581	765	2
calidad	74	145	103	156	581	765	2
de	105	145	115	156	581	765	2
vida	118	145	134	156	581	765	2
frecuentemente	137	145	202	156	581	765	2
presente	204	145	240	156	581	765	2
en	242	145	252	156	581	765	2
adultos	254	145	283	156	581	765	2
mayores.	48	155	85	166	581	765	2
El	92	155	100	166	581	765	2
pobre	107	155	131	166	581	765	2
estado	138	155	165	166	581	765	2
nutricional	172	155	216	166	581	765	2
es	223	155	232	166	581	765	2
reconocido	239	155	283	166	581	765	2
como	48	165	70	176	581	765	2
un	74	165	84	176	581	765	2
factor	89	165	113	176	581	765	2
contribuyente	117	165	174	176	581	765	2
y	187	165	192	176	581	765	2
recientemente	196	165	256	176	581	765	2
el	260	165	268	176	581	765	2
rol	272	165	283	176	581	765	2
de	48	175	58	186	581	765	2
la	62	175	69	186	581	765	2
vitamina	73	175	108	186	581	765	2
B12	112	175	127	186	581	765	2
en	131	175	140	186	581	765	2
el	144	175	152	186	581	765	2
envejecimiento	156	175	219	186	581	765	2
ha	222	175	232	186	581	765	2
atraído	236	175	265	186	581	765	2
una	269	175	283	186	581	765	2
considerable	48	185	99	196	581	765	2
atención	105	185	140	196	581	765	2
,	146	185	149	196	581	765	2
aparte	154	185	181	196	581	765	2
de	192	185	202	196	581	765	2
las	208	185	219	196	581	765	2
características	224	185	283	196	581	765	2
clínicas	48	195	78	206	581	765	2
de	83	195	93	206	581	765	2
la	98	195	105	206	581	765	2
deficiencia	110	195	154	206	581	765	2
de	159	195	169	206	581	765	2
B12,	174	195	192	206	581	765	2
evidencia	197	195	235	206	581	765	2
emergente	240	195	283	206	581	765	2
indican	48	205	77	216	581	765	2
que	82	205	97	216	581	765	2
deficiencias	101	205	149	216	581	765	2
subclínicas	154	205	197	216	581	765	2
de	202	205	212	216	581	765	2
la	216	205	224	216	581	765	2
misma	228	205	254	216	581	765	2
puede	259	205	283	216	581	765	2
estar	48	215	69	226	581	765	2
implicado	77	215	116	226	581	765	2
en	125	215	135	226	581	765	2
diversas	143	215	176	226	581	765	2
enfermedades	185	215	242	226	581	765	2
crónicas	250	215	283	226	581	765	2
relacionadas	48	225	99	236	581	765	2
con	102	225	116	236	581	765	2
la	118	225	126	236	581	765	2
edad	129	225	148	236	581	765	2
(1)	150	225	156	231	581	765	2
.	155	225	159	236	581	765	2
La	48	245	57	256	581	765	2
deficiencia	64	245	109	256	581	765	2
de	116	245	126	256	581	765	2
vitamina	132	245	167	256	581	765	2
B12	181	245	196	256	581	765	2
ha	203	245	212	256	581	765	2
sido	219	245	235	256	581	765	2
altamente	242	245	283	256	581	765	2
vinculadas	48	255	90	266	581	765	2
a	95	255	100	266	581	765	2
diversos	110	255	142	266	581	765	2
desordenes	152	255	198	266	581	765	2
psiquiátricos,	203	255	257	266	581	765	2
como	262	255	283	266	581	765	2
pérdida	48	265	79	276	581	765	2
de	83	265	93	276	581	765	2
memoria,	97	265	135	276	581	765	2
irritabilidad,	139	265	191	276	581	765	2
depresión,	195	265	237	276	581	765	2
demencia,	241	265	283	276	581	765	2
delirium,	48	275	85	286	581	765	2
esquizofrenia	88	275	142	286	581	765	2
y	144	275	149	286	581	765	2
psicosis	151	275	181	286	581	765	2
(2)	183	275	189	281	581	765	2
.	189	275	192	286	581	765	2
Otras	194	275	216	286	581	765	2
manifestaciones	218	275	283	286	581	765	2
comúnmente	48	285	101	296	581	765	2
asociadas	116	285	154	296	581	765	2
incluyen	169	285	203	296	581	765	2
manifestaciones	218	285	283	296	581	765	2
neurológicas,	48	295	102	306	581	765	2
como	111	295	133	306	581	765	2
parestesias,	143	295	191	306	581	765	2
entumecimiento,	200	295	269	306	581	765	2
y	279	295	283	306	581	765	2
degeneración	48	305	102	316	581	765	2
subaguda	105	305	142	316	581	765	2
combinada	145	305	188	316	581	765	2
de	191	305	201	316	581	765	2
la	203	305	210	316	581	765	2
médula	213	305	242	316	581	765	2
espinal	245	305	273	316	581	765	2
(3)	274	305	280	311	581	765	2
.	280	305	283	316	581	765	2
Este	48	325	65	336	581	765	2
déficit	72	325	98	336	581	765	2
vitamínico	104	325	146	336	581	765	2
cobra	153	325	175	336	581	765	2
relevancia	182	325	224	336	581	765	2
al	230	325	237	336	581	765	2
participar	244	325	283	336	581	765	2
la	48	335	56	346	581	765	2
cobalamina	60	335	106	346	581	765	2
en	110	335	120	346	581	765	2
la	124	335	131	346	581	765	2
formación	135	335	176	346	581	765	2
de	180	335	190	346	581	765	2
purinas	194	335	223	346	581	765	2
y	227	335	232	346	581	765	2
pirimidinas,	236	335	283	346	581	765	2
afectando	48	345	89	356	581	765	2
la	94	345	102	356	581	765	2
duplicación	107	345	153	356	581	765	2
celular,	159	345	189	356	581	765	2
así,	194	345	209	356	581	765	2
la	214	345	222	356	581	765	2
alteración	227	345	268	356	581	765	2
de	274	345	283	356	581	765	2
dichos	48	355	74	366	581	765	2
procesos	78	355	113	366	581	765	2
en	118	355	128	366	581	765	2
el	133	355	140	366	581	765	2
SNC	145	355	161	366	581	765	2
puede	166	355	190	366	581	765	2
causar	195	355	221	366	581	765	2
enfermedades	226	355	283	366	581	765	2
neurológicas	48	365	99	376	581	765	2
o	107	365	111	376	581	765	2
psiquiátricas,	119	365	174	376	581	765	2
entre	182	365	203	376	581	765	2
ellos	219	365	238	376	581	765	2
deterioro	246	365	283	376	581	765	2
cognitivo	48	375	85	386	581	765	2
y	89	375	93	386	581	765	2
demencia	97	375	136	386	581	765	2
(4)	138	375	144	381	581	765	2
.	144	375	148	386	581	765	2
Diversas	152	375	185	386	581	765	2
prevalencias	189	375	239	386	581	765	2
de	243	375	253	386	581	765	2
déficit	257	375	283	386	581	765	2
de	48	385	58	396	581	765	2
vitamina	62	385	97	396	581	765	2
B12	102	385	116	396	581	765	2
han	120	385	135	396	581	765	2
sido	139	385	155	396	581	765	2
reportado	160	385	200	396	581	765	2
entre	204	385	226	396	581	765	2
paciente	230	385	265	396	581	765	2
con	269	385	283	396	581	765	2
diferentes	48	395	89	406	581	765	2
condiciones	93	395	140	406	581	765	2
psiquiátricas.	147	395	201	406	581	765	2
Estudios	204	395	237	406	581	765	2
publicados	241	395	283	406	581	765	2
tienen	48	405	74	416	581	765	2
prevalencia	76	405	123	416	581	765	2
de	127	405	137	416	581	765	2
29%,	139	405	157	416	581	765	2
44%	159	405	174	416	581	765	2
y	176	405	181	416	581	765	2
70.8%	183	405	206	416	581	765	2
entre	208	405	229	416	581	765	2
los	232	405	243	416	581	765	2
pacientes	245	405	283	416	581	765	2
con	48	415	62	426	581	765	2
demencia	65	415	104	426	581	765	2
primaria,	108	415	145	426	581	765	2
depresión	148	415	187	426	581	765	2
y	190	415	195	426	581	765	2
esquizofrenia	198	415	252	426	581	765	2
(4,	254	415	260	421	581	765	2
5)	261	415	265	421	581	765	2
.	265	415	269	426	581	765	2
Sin	272	415	283	426	581	765	2
embargo,	48	425	86	436	581	765	2
la	92	425	99	436	581	765	2
prevalencia	105	425	152	436	581	765	2
de	157	425	167	436	581	765	2
deficiencia	172	425	217	436	581	765	2
que	222	425	237	436	581	765	2
se	243	425	251	436	581	765	2
estima	257	425	283	436	581	765	2
como	48	435	70	446	581	765	2
responsable	73	435	120	446	581	765	2
de	123	435	133	446	581	765	2
demencia	136	435	175	446	581	765	2
reversible	178	435	218	446	581	765	2
es	221	435	230	446	581	765	2
en	233	435	242	446	581	765	2
promedio	245	435	283	446	581	765	2
de	48	445	58	456	581	765	2
1	61	445	66	456	581	765	2
%	68	445	74	456	581	765	2
de	76	445	86	456	581	765	2
todas	89	445	111	456	581	765	2
las	113	445	124	456	581	765	2
causas	127	445	153	456	581	765	2
de	156	445	166	456	581	765	2
demencia.	169	445	211	456	581	765	2
Los	48	465	61	476	581	765	2
síndromes	69	465	109	476	581	765	2
demenciales	116	465	166	476	581	765	2
se	174	465	182	476	581	765	2
consideran	190	465	233	476	581	765	2
frecuentes	240	465	283	476	581	765	2
en	48	475	58	486	581	765	2
los	64	475	75	486	581	765	2
adultos	81	475	111	486	581	765	2
mayores,	117	475	154	486	581	765	2
y	160	475	164	486	581	765	2
dentro	170	475	197	486	581	765	2
de	203	475	213	486	581	765	2
la	219	475	226	486	581	765	2
variedad	233	475	267	486	581	765	2
de	274	475	283	486	581	765	2
subtipos,	48	485	85	496	581	765	2
la	88	485	96	496	581	765	2
deficiencia	100	485	144	496	581	765	2
de	148	485	158	496	581	765	2
vitaminas	162	485	200	496	581	765	2
como	204	485	225	496	581	765	2
la	229	485	237	496	581	765	2
B12	240	485	255	496	581	765	2
puede	259	485	283	496	581	765	2
desencadenar	48	495	104	506	581	765	2
un	110	495	120	506	581	765	2
cuadro	125	495	153	506	581	765	2
de	159	495	169	506	581	765	2
deterioro	175	495	212	506	581	765	2
cognoscitivo	218	495	268	506	581	765	2
de	274	495	283	506	581	765	2
patrón	48	505	75	516	581	765	2
subcortical	83	505	127	516	581	765	2
potencialmente	135	505	198	516	581	765	2
reversible	206	505	246	516	581	765	2
con	254	505	268	516	581	765	2
el	276	505	283	516	581	765	2
tratamiento	48	515	97	526	581	765	2
actual,	102	515	131	526	581	765	2
sobre	136	515	158	526	581	765	2
todo	164	515	182	526	581	765	2
en	188	515	197	526	581	765	2
fases	203	515	223	526	581	765	2
tempranas	229	515	271	526	581	765	2
(6)	274	515	280	521	581	765	2
.	280	515	283	526	581	765	2
Estas	48	525	69	536	581	765	2
manifestaciones	72	525	137	536	581	765	2
psiquiátricas	140	525	191	536	581	765	2
se	194	525	203	536	581	765	2
dan	206	525	221	536	581	765	2
en	224	525	234	536	581	765	2
el	237	525	245	536	581	765	2
contexto	248	525	283	536	581	765	2
de	48	535	58	546	581	765	2
una	61	535	75	546	581	765	2
anemia	78	535	107	546	581	765	2
megaloblástica,	110	535	174	546	581	765	2
que	176	535	191	546	581	765	2
de	194	535	204	546	581	765	2
manera	206	535	237	546	581	765	2
habitual	239	535	272	546	581	765	2
se	275	535	283	546	581	765	2
manifiesta	48	545	91	556	581	765	2
por	93	545	107	556	581	765	2
síntomas	110	545	145	556	581	765	2
hematológicos,	148	545	209	556	581	765	2
gastrointestinales	212	545	283	556	581	765	2
78	48	724	58	735	581	765	2
Horiz	74	724	95	735	581	765	2
Med	97	724	114	735	581	765	2
2017;	116	724	139	735	581	765	2
17(2):	141	724	165	735	581	765	2
77-81	168	724	190	735	581	765	2
y	298	76	302	87	581	765	2
neuropsiquiátricas,	307	76	385	87	581	765	2
por	390	76	403	87	581	765	2
tal	408	76	419	87	581	765	2
motivo	425	76	452	87	581	765	2
el	457	76	465	87	581	765	2
reconocimiento	470	76	533	87	581	765	2
temprano	298	86	337	97	581	765	2
de	340	86	350	97	581	765	2
este	354	86	371	97	581	765	2
síndrome	374	86	411	97	581	765	2
clínico	415	86	441	97	581	765	2
ante	445	86	463	97	581	765	2
un	467	86	476	97	581	765	2
paciente	480	86	515	97	581	765	2
con	519	86	533	97	581	765	2
manifestaciones	298	96	363	107	581	765	2
descritas	369	96	405	107	581	765	2
permiten	411	96	448	107	581	765	2
tras	454	96	470	107	581	765	2
la	476	96	483	107	581	765	2
restitución	489	96	533	107	581	765	2
de	298	106	308	117	581	765	2
la	311	106	318	117	581	765	2
deficiencia	322	106	366	117	581	765	2
vitamínica	370	106	412	117	581	765	2
controlar	419	106	456	117	581	765	2
los	459	106	470	117	581	765	2
trastornos	474	106	515	117	581	765	2
que	518	106	533	117	581	765	2
derivan	298	116	328	127	581	765	2
de	330	116	340	127	581	765	2
ella.	343	116	361	127	581	765	2
Presentamos	298	136	348	147	581	765	2
el	353	136	361	147	581	765	2
caso	366	136	383	147	581	765	2
de	388	136	398	147	581	765	2
un	403	136	413	147	581	765	2
paciente	418	136	453	147	581	765	2
adulto	458	136	484	147	581	765	2
mayor	489	136	514	147	581	765	2
con	519	136	533	147	581	765	2
demencia	298	146	337	157	581	765	2
reversible	343	146	383	157	581	765	2
por	390	146	403	157	581	765	2
deficiencia	410	146	454	157	581	765	2
de	460	146	470	157	581	765	2
vitamina	477	146	512	157	581	765	2
B12	518	146	533	157	581	765	2
secundaria	298	156	341	167	581	765	2
a	351	156	356	167	581	765	2
anemia	366	156	395	167	581	765	2
perniciosa	400	156	441	167	581	765	2
asociado	446	156	481	167	581	765	2
a	486	156	490	167	581	765	2
vitíligo	505	156	533	167	581	765	2
localizado	298	166	338	177	581	765	2
focal.	346	166	370	177	581	765	2
Al	377	166	385	177	581	765	2
tratamiento	393	166	441	177	581	765	2
con	449	166	463	177	581	765	2
cobalamina	471	166	517	177	581	765	2
el	525	166	533	177	581	765	2
paciente	298	176	333	187	581	765	2
evolucionó	335	176	379	187	581	765	2
de	381	176	391	187	581	765	2
manera	394	176	424	187	581	765	2
favorable.	427	176	468	187	581	765	2
CASO	298	196	320	208	581	765	2
CLÍNICO	322	196	356	208	581	765	2
Paciente	298	216	332	228	581	765	2
de	336	216	346	228	581	765	2
76	350	216	359	228	581	765	2
años,	363	216	385	228	581	765	2
jubilado,	388	216	425	228	581	765	2
procedente	429	216	475	228	581	765	2
de	478	216	488	228	581	765	2
Lima,	492	216	515	228	581	765	2
con	519	216	533	228	581	765	2
instrucción	298	226	342	238	581	765	2
secundaria	345	226	389	238	581	765	2
completa	392	226	430	238	581	765	2
fue	433	226	447	238	581	765	2
admitido	450	226	486	238	581	765	2
en	489	226	499	238	581	765	2
nuestro	503	226	533	238	581	765	2
servicio	298	236	329	248	581	765	2
de	333	236	343	248	581	765	2
medicina	348	236	385	248	581	765	2
por	390	236	403	248	581	765	2
haber	408	236	431	248	581	765	2
presentado	436	236	481	248	581	765	2
cansancio,	490	236	533	248	581	765	2
fatiga,	298	246	324	258	581	765	2
astenia,	329	246	361	258	581	765	2
hiporexia,	365	246	406	258	581	765	2
disnea	410	246	436	258	581	765	2
a	440	246	445	258	581	765	2
pequeños	449	246	487	258	581	765	2
esfuerzos,	492	246	533	258	581	765	2
dificultad	298	256	336	268	581	765	2
para	341	256	359	268	581	765	2
ponerse	364	256	396	268	581	765	2
de	401	256	411	268	581	765	2
pie.	416	256	432	268	581	765	2
Desde	437	256	461	268	581	765	2
hace	466	256	485	268	581	765	2
dos	490	256	503	268	581	765	2
meses	508	256	533	268	581	765	2
familiares	298	266	338	278	581	765	2
observaron	344	266	388	278	581	765	2
moretones	391	266	434	278	581	765	2
de	437	266	447	278	581	765	2
manera	450	266	480	278	581	765	2
espontánea,	483	266	533	278	581	765	2
cambios	298	276	330	288	581	765	2
en	333	276	343	288	581	765	2
el	345	276	353	288	581	765	2
comportamiento,	355	276	425	288	581	765	2
irritabilidad,	428	276	479	288	581	765	2
negativismo,	481	276	533	288	581	765	2
agitación	298	286	335	298	581	765	2
psicomotora,	340	286	392	298	581	765	2
delirio	397	286	423	298	581	765	2
de	429	286	438	298	581	765	2
persecución,	444	286	495	298	581	765	2
baja	500	286	518	298	581	765	2
de	523	286	533	298	581	765	2
peso	298	296	316	308	581	765	2
6	319	296	323	308	581	765	2
kg.	326	296	338	308	581	765	2
Antecedentes	340	296	395	308	581	765	2
patológicos:	400	296	449	308	581	765	2
úlcera	452	296	477	308	581	765	2
gástrica	480	296	511	308	581	765	2
hace	514	296	533	308	581	765	2
40	298	306	307	318	581	765	2
años,	310	306	331	318	581	765	2
hemorroides	334	306	384	318	581	765	2
hace	386	306	405	318	581	765	2
30	408	306	418	318	581	765	2
años,	420	306	442	318	581	765	2
accidente	447	306	486	318	581	765	2
de	489	306	499	318	581	765	2
tránsito	502	306	533	318	581	765	2
en	298	316	307	328	581	765	2
el	310	316	318	328	581	765	2
2004.	320	316	343	328	581	765	2
Sin	345	316	357	328	581	765	2
antecedente	363	316	413	328	581	765	2
de	416	316	426	328	581	765	2
enfermedad	429	316	477	328	581	765	2
mental.	480	316	512	328	581	765	2
Examen	298	336	329	348	581	765	2
físico	336	336	357	348	581	765	2
:	364	336	367	348	581	765	2
presión	380	336	409	348	581	765	2
arterial	416	336	446	348	581	765	2
:	453	336	456	348	581	765	2
105/60	463	336	491	348	581	765	2
mmHg	498	336	523	348	581	765	2
,	530	336	533	348	581	765	2
frecuencia	298	346	340	358	581	765	2
cardiaca	348	346	382	358	581	765	2
:	386	346	389	358	581	765	2
60	396	346	406	358	581	765	2
x	410	346	414	358	581	765	2
m	418	346	425	358	581	765	2
,	429	346	432	358	581	765	2
frecuencia	436	346	479	358	581	765	2
respiratoria:	483	346	533	358	581	765	2
22	298	356	307	368	581	765	2
x	311	356	315	368	581	765	2
m,	319	356	329	368	581	765	2
temperatura	336	356	387	368	581	765	2
:	391	356	394	368	581	765	2
36.4o	397	356	420	368	581	765	2
C	423	356	429	368	581	765	2
,	432	356	435	368	581	765	2
peso	442	356	461	368	581	765	2
54	464	356	474	368	581	765	2
Kg,	477	356	490	368	581	765	2
talla	494	356	512	368	581	765	2
1.54	515	356	533	368	581	765	2
m	298	366	305	378	581	765	2
.	314	366	317	378	581	765	2
Aparente	321	366	358	378	581	765	2
regular	362	366	391	378	581	765	2
estado	395	366	422	378	581	765	2
general.	426	366	459	378	581	765	2
Aparente	463	366	500	378	581	765	2
regular	504	366	533	378	581	765	2
estado	298	376	324	388	581	765	2
de	330	376	340	388	581	765	2
nutrición.	345	376	385	388	581	765	2
Buen	390	376	410	388	581	765	2
estado	416	376	443	388	581	765	2
de	448	376	458	388	581	765	2
hidratación.	464	376	513	388	581	765	2
Piel	518	376	533	388	581	765	2
tibia,	298	386	319	398	581	765	2
seca,	325	386	346	398	581	765	2
elástica,	352	386	387	398	581	765	2
palidez	393	386	422	398	581	765	2
marcada,	428	386	466	398	581	765	2
equimosis	472	386	511	398	581	765	2
en	523	386	533	398	581	765	2
extremidades	298	396	352	408	581	765	2
superiores,	356	396	401	408	581	765	2
máculas	405	396	437	408	581	765	2
hipocrómicas	441	396	494	408	581	765	2
en	498	396	507	408	581	765	2
dorso	511	396	533	408	581	765	2
y	298	406	302	418	581	765	2
planta	306	406	332	418	581	765	2
de	336	406	346	418	581	765	2
pies,	350	406	370	418	581	765	2
en	374	406	384	418	581	765	2
región	388	406	413	418	581	765	2
de	418	406	428	418	581	765	2
glande.	432	406	462	418	581	765	2
No	466	406	477	418	581	765	2
adenopatías.	481	406	533	418	581	765	2
Tejido	298	416	322	428	581	765	2
celular	327	416	354	428	581	765	2
subcutáneo:	359	416	408	428	581	765	2
normal.	412	416	443	428	581	765	2
Pulmones	448	416	486	428	581	765	2
murmullo	494	416	533	428	581	765	2
vesicular	298	426	333	438	581	765	2
pasa	337	426	355	438	581	765	2
bien	358	426	375	438	581	765	2
en	378	426	388	438	581	765	2
ambos	391	426	417	438	581	765	2
hemitorax.	420	426	464	438	581	765	2
Cardiovascular	467	426	526	438	581	765	2
:	530	426	533	438	581	765	2
ruidos	298	436	322	448	581	765	2
cardiacos	325	436	362	448	581	765	2
de	365	436	375	448	581	765	2
buena	377	436	402	448	581	765	2
intensidad,	404	436	449	448	581	765	2
rítmicos	452	436	485	448	581	765	2
,	487	436	490	448	581	765	2
no	493	436	503	448	581	765	2
soplos.	505	436	533	448	581	765	2
Abdomen	298	446	335	458	581	765	2
semiológicamente	348	446	421	458	581	765	2
sin	427	446	439	458	581	765	2
alteraciones,	445	446	498	458	581	765	2
genito-	504	446	533	458	581	765	2
urinario:	298	456	332	468	581	765	2
normal.	339	456	371	468	581	765	2
Neurológico:	378	456	429	468	581	765	2
despierto	436	456	474	468	581	765	2
desorientado	480	456	533	468	581	765	2
en	298	466	307	478	581	765	2
tiempo	312	466	340	478	581	765	2
y	344	466	349	478	581	765	2
espacio.	353	466	386	478	581	765	2
Funciones	390	466	430	478	581	765	2
mentales	434	466	471	478	581	765	2
alteración	475	466	516	478	581	765	2
del	520	466	533	478	581	765	2
cálculo,	298	476	330	488	581	765	2
memoria	333	476	369	488	581	765	2
reciente	373	476	406	488	581	765	2
y	410	476	415	488	581	765	2
praxia.	422	476	451	488	581	765	2
Marcha	454	476	483	488	581	765	2
incremento	487	476	533	488	581	765	2
de	298	486	308	498	581	765	2
base	314	486	332	498	581	765	2
de	344	486	354	498	581	765	2
sustentación	360	486	410	498	581	765	2
Glasgow	422	486	456	498	581	765	2
15/15.	462	486	488	498	581	765	2
Reflejos	500	486	533	498	581	765	2
osteotendinosos:	298	496	366	508	581	765	2
rotuliano	375	496	412	508	581	765	2
+/++,	422	496	444	508	581	765	2
aquiliano	464	496	501	508	581	765	2
0/++.	511	496	533	508	581	765	2
Minimental	298	506	342	518	581	765	2
State	346	506	367	518	581	765	2
Examination	371	506	421	518	581	765	2
(MMSE)	425	506	454	518	581	765	2
24/30	458	506	481	518	581	765	2
con	485	506	499	518	581	765	2
un	503	506	513	518	581	765	2
test	517	506	533	518	581	765	2
del	298	516	310	528	581	765	2
reloj	312	516	331	528	581	765	2
ordenado	333	516	371	528	581	765	2
(TRO)	373	516	396	528	581	765	2
de	398	516	408	528	581	765	2
4	412	516	417	528	581	765	2
/10	419	516	433	528	581	765	2
como	437	516	459	528	581	765	2
se	461	516	470	528	581	765	2
puede	472	516	496	528	581	765	2
observar	498	516	533	528	581	765	2
en	298	526	307	538	581	765	2
la	310	526	318	538	581	765	2
figura	320	526	344	538	581	765	2
1.	347	526	355	538	581	765	2
Leonidas	235	29	272	40	581	765	3
Carrillo	276	29	307	40	581	765	3
Ñañez,	311	29	340	40	581	765	3
Pamela	343	29	374	40	581	765	3
Carrillo	377	29	408	40	581	765	3
García,	412	29	443	40	581	765	3
Mirna	446	29	469	40	581	765	3
Varas	472	29	495	40	581	765	3
Álvarez,	498	29	533	40	581	765	3
Fernanda	340	39	379	50	581	765	3
Aliaga	382	39	408	50	581	765	3
Córdova,	411	39	449	50	581	765	3
César	452	39	475	50	581	765	3
Chian	479	39	502	50	581	765	3
García	505	39	533	50	581	765	3
Exámenes	48	76	86	86	581	765	3
auxiliares:	88	76	127	86	581	765	3
Hematocrito	62	92	109	104	581	765	3
Hemoglobina	62	104	113	115	581	765	3
Leucocitos	62	115	105	127	581	765	3
Abastonado	62	126	109	138	581	765	3
Segmentado	62	138	110	149	581	765	3
Neutrófilo	62	149	100	161	581	765	3
Eosinofilos	62	161	105	172	581	765	3
Monocitos	62	172	102	183	581	765	3
Macrocitosis	62	183	111	195	581	765	3
3+	113	183	123	195	581	765	3
Linfocitos	62	195	101	206	581	765	3
Plaquetas	62	206	100	217	581	765	3
(Elisa)	62	217	86	229	581	765	3
Hierro	62	229	86	240	581	765	3
sérico	88	229	112	240	581	765	3
Índice	62	240	85	251	581	765	3
de	88	240	97	251	581	765	3
saturación	99	240	140	251	581	765	3
de	142	240	151	251	581	765	3
transferrina	154	240	198	251	581	765	3
B12	62	251	77	263	581	765	3
Reticulocitos	62	263	113	274	581	765	3
Glucosa	62	274	94	285	581	765	3
Creatinina	62	285	101	297	581	765	3
TSH	62	297	77	307	581	765	3
HAPTOGLOBINA	62	309	120	319	581	765	3
14.70%	222	92	249	104	581	765	3
5.10	222	104	238	115	581	765	3
gr/dL	240	104	258	115	581	765	3
3020	222	115	240	126	581	765	3
x	242	115	246	126	581	765	3
mmc	248	115	266	126	581	765	3
4%	222	127	234	138	581	765	3
58%	222	138	238	149	581	765	3
62%	222	149	238	160	581	765	3
2%	222	161	234	172	581	765	3
1%	222	172	234	183	581	765	3
35%	222	183	238	194	581	765	3
35%	222	195	238	206	581	765	3
90.000	222	206	246	217	581	765	3
x	249	206	253	217	581	765	3
mmc	255	206	272	217	581	765	3
20.6	222	217	238	228	581	765	3
%	240	217	247	228	581	765	3
44.9	222	229	238	240	581	765	3
ug/dL	240	229	260	240	581	765	3
20.6	222	240	238	251	581	765	3
%	240	240	247	251	581	765	3
55.75	222	251	242	262	581	765	3
pg/ml	244	251	264	262	581	765	3
0.4	222	263	233	274	581	765	3
%	235	263	242	274	581	765	3
87	222	274	231	285	581	765	3
mg/dL	233	274	255	285	581	765	3
0.72	222	285	238	296	581	765	3
mg/dL	240	285	262	296	581	765	3
4.37	222	297	238	307	581	765	3
<5	222	308	230	318	581	765	3
Radiografía	48	341	94	353	581	765	3
de	103	341	113	353	581	765	3
tórax	122	341	143	353	581	765	3
sin	152	341	163	353	581	765	3
alteraciones	171	341	221	353	581	765	3
parenquimal.	230	341	283	353	581	765	3
Ecografía	48	351	86	362	581	765	3
abdominal:	95	351	140	362	581	765	3
hepatopatía	149	351	198	362	581	765	3
difusa,	207	351	234	362	581	765	3
esteatosis	243	351	283	362	581	765	3
hepática	48	360	83	372	581	765	3
leve	86	360	103	372	581	765	3
a	105	360	110	372	581	765	3
moderada.	113	360	156	372	581	765	3
Litiasis	159	360	187	372	581	765	3
vesicular	189	360	225	372	581	765	3
múltiple.	228	360	265	372	581	765	3
HBP	267	360	283	372	581	765	3
II.	48	370	56	381	581	765	3
Se	48	389	57	400	581	765	3
realizó	64	389	92	400	581	765	3
endoscopia	99	389	144	400	581	765	3
digestiva	151	389	187	400	581	765	3
alta	194	389	210	400	581	765	3
(Figura	217	389	245	400	581	765	3
3):	252	389	263	400	581	765	3
fue	270	389	283	400	581	765	3
informado	48	398	89	410	581	765	3
como	98	398	119	410	581	765	3
pangastritis	128	398	175	410	581	765	3
atrófica,	183	398	218	410	581	765	3
esofagitis	227	398	265	410	581	765	3
no	274	398	283	410	581	765	3
erosiva.	48	408	80	419	581	765	3
Biopsia	86	408	115	419	581	765	3
gástrica	121	408	153	419	581	765	3
mostró	159	408	187	419	581	765	3
(Figura	199	408	227	419	581	765	3
4):	234	408	245	419	581	765	3
gastritis	251	408	283	419	581	765	3
crónica	48	417	78	429	581	765	3
moderada,	83	417	126	429	581	765	3
daño	131	417	151	429	581	765	3
mucoso	156	417	186	429	581	765	3
moderado,	191	417	234	429	581	765	3
metaplasia	239	417	283	429	581	765	3
intestinal.	48	427	90	438	581	765	3
Escasas	94	427	124	438	581	765	3
glándulas	128	427	166	438	581	765	3
parietales	171	427	211	438	581	765	3
y	215	427	220	438	581	765	3
leve	224	427	241	438	581	765	3
infiltrado	246	427	283	438	581	765	3
linfocítico.	48	436	92	448	581	765	3
Fueron	48	455	76	467	581	765	3
los	81	455	92	467	581	765	3
diagnósticos	97	455	146	467	581	765	3
del	151	455	164	467	581	765	3
servicio:	169	455	203	467	581	765	3
Anemia	207	455	237	467	581	765	3
perniciosa	242	455	283	467	581	765	3
manifestada	48	465	98	476	581	765	3
principalmente	101	465	162	476	581	765	3
por	165	465	179	476	581	765	3
pancitopenia	182	465	234	476	581	765	3
y	237	465	241	476	581	765	3
demencia	244	465	283	476	581	765	3
megaloblástica,	48	475	112	486	581	765	3
vitíligo,	115	475	146	486	581	765	3
litiasis	148	475	174	486	581	765	3
vesicular,	177	475	215	486	581	765	3
HBP	218	475	234	486	581	765	3
II.	236	475	244	486	581	765	3
Evolución:	48	494	90	505	581	765	3
presentó	95	494	130	505	581	765	3
episodios	135	494	172	505	581	765	3
de	177	494	187	505	581	765	3
agitación	192	494	229	505	581	765	3
psicomotriz,	233	494	283	505	581	765	3
negativismo,	48	503	100	514	581	765	3
actitud	106	503	135	514	581	765	3
de	141	503	151	514	581	765	3
huida,	157	503	183	514	581	765	3
se	189	503	198	514	581	765	3
aplicó	204	503	228	514	581	765	3
haloperidol,	235	503	283	514	581	765	3
llegándose	48	513	91	524	581	765	3
a	94	513	98	524	581	765	3
controlar,	101	513	140	524	581	765	3
durante	143	513	174	524	581	765	3
su	177	513	185	524	581	765	3
estancia	188	513	221	524	581	765	3
en	224	513	234	524	581	765	3
emergencia	237	513	283	524	581	765	3
le	48	522	56	533	581	765	3
transfundieron	60	522	119	533	581	765	3
1	132	522	137	533	581	765	3
PG	141	522	152	533	581	765	3
por	157	522	170	533	581	765	3
la	174	522	182	533	581	765	3
anemia.	186	522	219	533	581	765	3
Al	223	522	231	533	581	765	3
séptimo	235	522	267	533	581	765	3
día	271	522	283	533	581	765	3
Bilirrubinas	330	92	375	104	581	765	3
total	377	92	394	104	581	765	3
Bilirrubina	330	104	366	115	581	765	3
directa	368	104	392	115	581	765	3
Bilirrubina	330	115	366	126	581	765	3
Indirecta	368	115	399	126	581	765	3
Grupo	330	127	353	138	581	765	3
y	355	127	359	138	581	765	3
Factor	361	127	384	138	581	765	3
VGM	330	138	349	149	581	765	3
HBGM	330	149	354	160	581	765	3
CHBGM	330	161	360	172	581	765	3
FSP	330	172	346	183	581	765	3
DHL	330	183	346	194	581	765	3
DHL	330	195	346	206	581	765	3
AC	330	206	341	217	581	765	3
anti	344	206	357	217	581	765	3
células	359	206	384	217	581	765	3
parietales	386	206	421	217	581	765	3
Ferritina	330	217	360	228	581	765	3
Transferrina	330	229	373	240	581	765	3
Ferritina	330	240	360	251	581	765	3
ácido	330	251	350	262	581	765	3
fólico	352	251	370	262	581	765	3
Hormonas	330	263	367	274	581	765	3
tiroideas	370	263	400	274	581	765	3
Urea	330	274	348	285	581	765	3
Albumina	330	285	364	296	581	765	3
T4L	330	297	344	308	581	765	3
de	298	341	308	353	581	765	3
tratamiento	312	341	361	353	581	765	3
con	365	341	379	353	581	765	3
B12	384	341	399	353	581	765	3
IM	403	341	412	353	581	765	3
más	417	341	432	353	581	765	3
ácido	437	341	459	353	581	765	3
fólico	463	341	486	353	581	765	3
se	491	341	499	353	581	765	3
solicitó	504	341	533	353	581	765	3
recuento	298	351	334	362	581	765	3
de	336	351	346	362	581	765	3
reticulocitos	348	351	399	362	581	765	3
encontrándose	401	351	460	362	581	765	3
20%,	463	351	481	362	581	765	3
se	483	351	492	362	581	765	3
evidenció	494	351	533	362	581	765	3
mejoría	298	360	329	372	581	765	3
clínica,	331	360	361	372	581	765	3
una	363	360	378	372	581	765	3
valoración	380	360	422	372	581	765	3
por	424	360	438	372	581	765	3
psiquiatría	440	360	483	372	581	765	3
concluyó	485	360	521	372	581	765	3
en	523	360	533	372	581	765	3
el	298	370	305	381	581	765	3
momento	308	370	346	381	581	765	3
de	349	370	359	381	581	765	3
la	362	370	369	381	581	765	3
evaluación	372	370	415	381	581	765	3
tratarse	420	370	453	381	581	765	3
de	455	370	465	381	581	765	3
un	468	370	478	381	581	765	3
delirium	481	370	514	381	581	765	3
más	517	370	533	381	581	765	3
deterioro	298	379	335	391	581	765	3
cognitivo.	338	379	378	391	581	765	3
Dos	298	398	312	410	581	765	3
semanas	316	398	350	410	581	765	3
después	354	398	386	410	581	765	3
se	394	398	403	410	581	765	3
tomó	407	398	428	410	581	765	3
un	432	398	442	410	581	765	3
control	446	398	474	410	581	765	3
hematológico	479	398	533	410	581	765	3
encontrándose	298	408	357	419	581	765	3
Hb	366	408	376	419	581	765	3
9.20	381	408	398	419	581	765	3
g%	403	408	413	419	581	765	3
Hto	417	408	431	419	581	765	3
31	436	408	445	419	581	765	3
%	449	408	455	419	581	765	3
Leucocitos	459	408	502	419	581	765	3
6,380	511	408	533	419	581	765	3
x	298	417	302	429	581	765	3
mmc	306	417	325	429	581	765	3
,	329	417	332	429	581	765	3
plaquetas	336	417	375	429	581	765	3
495,000	383	417	415	429	581	765	3
x	419	417	423	429	581	765	3
mmc	427	417	446	429	581	765	3
,	450	417	453	429	581	765	3
desde	457	417	481	429	581	765	3
el	485	417	492	429	581	765	3
punto	496	417	519	429	581	765	3
de	523	417	533	429	581	765	3
vista	298	427	317	438	581	765	3
clínico	320	427	347	438	581	765	3
se	350	427	359	438	581	765	3
observó	363	427	394	438	581	765	3
un	401	427	411	438	581	765	3
paciente	415	427	450	438	581	765	3
tranquilo	454	427	490	438	581	765	3
orientado	494	427	533	438	581	765	3
en	298	437	307	448	581	765	3
las	314	437	325	448	581	765	3
tres	332	437	348	448	581	765	3
esferas,	355	437	387	448	581	765	3
colaborador	393	437	441	448	581	765	3
se	448	437	457	448	581	765	3
evaluó	464	437	490	448	581	765	3
la	497	437	504	448	581	765	3
parte	511	437	533	448	581	765	3
neurológica	298	446	344	457	581	765	3
presentaba	348	446	393	457	581	765	3
aún	397	446	412	457	581	765	3
dificultad	420	446	459	457	581	765	3
para	463	446	481	457	581	765	3
la	485	446	492	457	581	765	3
marcha	496	446	526	457	581	765	3
,	530	446	533	457	581	765	3
lo	298	456	305	467	581	765	3
hacía	310	456	331	467	581	765	3
con	335	456	350	467	581	765	3
ayuda,	354	456	381	467	581	765	3
hiporeflexia	385	456	434	467	581	765	3
tendinosa,	438	456	481	467	581	765	3
se	485	456	494	467	581	765	3
reevaluó	498	456	533	467	581	765	3
MMSE	298	465	320	476	581	765	3
obteniéndose	324	465	378	476	581	765	3
25/30	386	465	410	476	581	765	3
y	414	465	418	476	581	765	3
con	422	465	437	476	581	765	3
mejores	441	465	473	476	581	765	3
resultados	478	465	519	476	581	765	3
en	523	465	533	476	581	765	3
TRO	298	475	314	486	581	765	3
9.5	323	475	335	486	581	765	3
/10,	344	475	361	486	581	765	3
como	365	475	387	486	581	765	3
se	391	475	400	486	581	765	3
puede	404	475	429	486	581	765	3
observar	433	475	467	486	581	765	3
en	472	475	481	486	581	765	3
la	486	475	493	486	581	765	3
figura	497	475	521	486	581	765	3
2.	525	475	533	486	581	765	3
Una	298	484	313	495	581	765	3
semana	316	484	347	495	581	765	3
después	350	484	382	495	581	765	3
de	385	484	395	495	581	765	3
su	398	484	407	495	581	765	3
alta	410	484	425	495	581	765	3
en	429	484	438	495	581	765	3
el	442	484	449	495	581	765	3
control	452	484	481	495	581	765	3
ambulatorio	484	484	533	495	581	765	3
se	298	494	306	505	581	765	3
observó	311	494	342	505	581	765	3
a	346	494	351	505	581	765	3
un	355	494	365	505	581	765	3
paciente	370	494	405	505	581	765	3
orientado	409	494	448	505	581	765	3
en	452	494	462	505	581	765	3
tiempo	467	494	495	505	581	765	3
espacio,	499	494	533	505	581	765	3
persona,	298	503	332	514	581	765	3
colaborador,	336	503	387	514	581	765	3
tranquilo	391	503	427	514	581	765	3
sólo	431	503	447	514	581	765	3
con	451	503	465	514	581	765	3
indicaciones	469	503	519	514	581	765	3
de	523	503	533	514	581	765	3
cobalamina	298	513	344	524	581	765	3
IM	346	513	355	524	581	765	3
y	358	513	362	524	581	765	3
ácido	365	513	387	524	581	765	3
fólico	389	513	412	524	581	765	3
por	415	513	428	524	581	765	3
vías	431	513	446	524	581	765	3
oral.	449	513	468	524	581	765	3
Figura	323	540	340	548	581	765	3
1.	342	540	346	548	581	765	3
TRO	348	540	360	548	581	765	3
4/10	361	540	372	548	581	765	3
Figura	80	661	99	670	581	765	3
1.	100	661	105	670	581	765	3
TRO	107	661	120	670	581	765	3
4/10	122	661	134	670	581	765	3
Figura	92	662	117	674	581	765	3
1	119	662	124	674	581	765	3
TRO	89	675	105	687	581	765	3
4/10	108	675	127	687	581	765	3
Figura	208	661	226	670	581	765	3
2.	228	661	233	670	581	765	3
TRO	238	661	251	670	581	765	3
9.5/10	253	661	270	670	581	765	3
Figura	225	662	250	674	581	765	3
2	253	662	258	674	581	765	3
TRO	218	675	235	687	581	765	3
9.5/10	238	675	264	687	581	765	3
2.44	439	92	454	104	581	765	3
mg%	457	92	476	104	581	765	3
1.43	439	104	454	115	581	765	3
mg%	457	104	475	115	581	765	3
1.01	439	115	454	126	581	765	3
mg%	457	115	475	126	581	765	3
A	439	127	444	138	581	765	3
RH	446	127	457	138	581	765	3
+	460	127	464	138	581	765	3
102.80	439	138	463	149	581	765	3
fL	465	138	472	149	581	765	3
37.70	439	149	459	160	581	765	3
36.60	439	161	459	172	581	765	3
%	461	161	468	172	581	765	3
Anisocitosis	439	172	481	183	581	765	3
3+	483	172	492	183	581	765	3
Macrocitosis	439	183	483	194	581	765	3
3+	485	183	495	194	581	765	3
4066	439	195	457	206	581	765	3
U/L	459	195	471	206	581	765	3
49.3	439	206	454	217	581	765	3
positivo	457	206	484	217	581	765	3
>15	486	206	499	217	581	765	3
(Elisa)	439	217	461	228	581	765	3
218	439	229	452	240	581	765	3
ug/dL	454	229	474	240	581	765	3
964.5	439	240	459	251	581	765	3
ng/ml	461	240	481	251	581	765	3
14.70	439	251	459	262	581	765	3
ng/ml	461	251	481	262	581	765	3
Normal	439	263	465	274	581	765	3
46	439	274	448	285	581	765	3
mg/dL	450	274	472	285	581	765	3
3.32	439	285	454	296	581	765	3
gr	457	285	464	296	581	765	3
/dL	466	285	477	296	581	765	3
1.06	439	297	454	308	581	765	3
Figura	321	658	338	666	581	765	3
3.	340	658	345	666	581	765	3
Pangastritis	349	658	379	666	581	765	3
atrófica	380	658	398	666	581	765	3
Figura	342	662	367	674	581	765	3
3	369	662	374	674	581	765	3
DISCUSIÓN	290	678	321	686	581	765	3
Pangastritis	317	675	364	687	581	765	3
atrófica	367	675	398	687	581	765	3
Figura	439	540	456	548	581	765	3
2.	458	540	462	548	581	765	3
TRO	467	540	479	548	581	765	3
9.5/10	480	540	496	548	581	765	3
Figura	431	658	448	666	581	765	3
4.	450	658	454	666	581	765	3
Escasa	456	658	474	666	581	765	3
glándulas	476	658	500	666	581	765	3
parietales,	432	665	458	673	581	765	3
metaplasia.	459	665	488	673	581	765	3
Figura	452	662	476	674	581	765	3
4	479	662	484	674	581	765	3
Escasa	434	675	460	686	581	765	3
glándulas	463	675	501	686	581	765	3
parietales,	423	685	466	696	581	765	3
metaplasia	469	685	513	696	581	765	3
El	290	691	295	698	581	765	3
trastorno	298	691	320	698	581	765	3
del	322	691	330	698	581	765	3
estado	332	691	349	698	581	765	3
de	352	691	358	698	581	765	3
conciencia	361	691	387	698	581	765	3
es	389	691	395	698	581	765	3
una	398	691	407	698	581	765	3
manifestación	410	691	444	698	581	765	3
común	447	691	463	698	581	765	3
en	466	691	472	698	581	765	3
los	475	691	482	698	581	765	3
pacientes	484	691	508	698	581	765	3
admitidos	511	691	535	698	581	765	3
en	540	691	546	698	581	765	3
el	549	691	553	698	581	765	3
servicio	290	697	309	705	581	765	3
de	311	697	318	705	581	765	3
emergencia	320	697	349	705	581	765	3
de	351	697	357	705	581	765	3
nuestro	359	697	378	705	581	765	3
hospital,	380	697	401	705	581	765	3
principalmente	403	697	439	705	581	765	3
en	441	697	448	705	581	765	3
adultos	452	697	470	705	581	765	3
mayores,	472	697	495	705	581	765	3
su	497	697	503	705	581	765	3
evaluación	505	697	532	705	581	765	3
inicial	534	697	548	705	581	765	3
y	550	697	553	705	581	765	3
las	290	704	298	711	581	765	3
medidas	300	704	321	711	581	765	3
inmediatas	323	704	350	711	581	765	3
que	352	704	362	711	581	765	3
se	364	704	370	711	581	765	3
tomen	372	704	388	711	581	765	3
harán	390	704	404	711	581	765	3
variar	406	704	420	711	581	765	3
la	423	704	427	711	581	765	3
morbilidad	429	704	455	711	581	765	3
según	458	704	473	711	581	765	3
sea	475	704	484	711	581	765	3
el	486	704	491	711	581	765	3
caso.	493	704	506	711	581	765	3
La	509	704	515	711	581	765	3
historia	517	704	535	711	581	765	3
clínica	537	704	553	711	581	765	3
como	290	710	304	718	581	765	3
el	306	710	310	718	581	765	3
examen	313	710	332	718	581	765	3
físico	335	710	348	718	581	765	3
bien	350	710	361	718	581	765	3
realizado	363	710	386	718	581	765	3
es	388	710	394	718	581	765	3
la	396	710	400	718	581	765	3
herramienta	403	710	432	718	581	765	3
principal	435	710	455	718	581	765	3
para	458	710	469	718	581	765	3
el	471	710	475	718	581	765	3
acercamiento	478	710	511	718	581	765	3
diagnóstico,	513	710	543	718	581	765	3
así	545	710	553	718	581	765	3
muchos	290	717	310	724	581	765	3
trastornos	312	717	337	724	581	765	3
de	339	717	345	724	581	765	3
sensorio	347	717	368	724	581	765	3
son	370	717	379	724	581	765	3
parcialmente	383	717	414	724	581	765	3
explicados,	416	717	444	724	581	765	3
aunque	446	717	465	724	581	765	3
epidemiológica	467	717	504	724	581	765	3
y	506	717	509	724	581	765	3
estadísticamente	511	717	553	724	581	765	3
podrían	290	723	309	731	581	765	3
corresponder	312	723	344	731	581	765	3
a	347	723	350	731	581	765	3
diagnósticos	354	723	385	731	581	765	3
frecuentes	388	723	414	731	581	765	3
como	418	723	432	731	581	765	3
enfermedad	434	723	464	731	581	765	3
cerebrovascular	466	723	506	731	581	765	3
en	508	723	514	731	581	765	3
alguna	517	723	534	731	581	765	3
de	536	723	542	731	581	765	3
sus	545	723	553	731	581	765	3
modalidades,	290	729	324	737	581	765	3
alteraciones	327	729	358	737	581	765	3
metabólicas	361	729	391	737	581	765	3
y	395	729	398	737	581	765	3
del	402	729	409	737	581	765	3
medio	413	729	428	737	581	765	3
interno,	432	729	450	737	581	765	3
sin	454	729	461	737	581	765	3
embargo	465	729	487	737	581	765	3
,	491	729	493	737	581	765	3
hay	496	729	505	737	581	765	3
otras	509	729	521	737	581	765	3
situaciones	525	729	553	737	581	765	3
diagnósticas	290	736	321	743	581	765	3
que	325	736	334	743	581	765	3
se	337	736	343	743	581	765	3
podrían	346	736	365	743	581	765	3
plantear	369	736	389	743	581	765	3
inicialmente	392	736	422	743	581	765	3
cuya	425	736	437	743	581	765	3
característica	440	736	474	743	581	765	3
está	477	736	487	743	581	765	3
relacionada	491	736	519	743	581	765	3
al	523	736	527	743	581	765	3
tiempo	530	736	547	743	581	765	3
y	550	736	553	743	581	765	3
evolución	290	742	314	750	581	765	3
de	316	742	323	750	581	765	3
la	325	742	329	750	581	765	3
enfermedad	332	742	362	750	581	765	3
en	364	742	370	750	581	765	3
discusión,	373	742	397	750	581	765	3
como	400	742	413	750	581	765	3
enfermedades	416	742	452	750	581	765	3
crónicas	454	742	475	750	581	765	3
reagudizadas	477	742	511	750	581	765	3
,	513	742	515	750	581	765	3
enfermedades	517	742	553	750	581	765	3
neurodegenerativas	290	749	340	756	581	765	3
.	342	749	343	756	581	765	3
El	345	749	350	756	581	765	3
caso	352	749	363	756	581	765	3
que	365	749	374	756	581	765	3
discutimos	376	749	402	756	581	765	3
presenta	406	749	428	756	581	765	3
una	430	749	439	756	581	765	3
agrupación	441	749	468	756	581	765	3
de	470	749	476	756	581	765	3
síntomas	478	749	500	756	581	765	3
y	502	749	505	756	581	765	3
signos	507	749	523	756	581	765	3
que	527	749	536	756	581	765	3
revela	538	749	553	756	581	765	3
alteraciones	290	755	321	763	581	765	3
hematológicas	324	755	360	763	581	765	3
y	364	755	366	763	581	765	3
neuropsiquiátrica	370	755	412	763	581	765	3
con	420	755	429	763	581	765	3
indicadores	432	755	461	763	581	765	3
laboratoriales	464	755	498	763	581	765	3
que	505	755	514	763	581	765	3
determinan	517	755	546	763	581	765	3
la	549	755	553	763	581	765	3
abril	439	724	459	735	581	765	3
-	463	724	466	735	581	765	3
junio	470	724	492	735	581	765	3
2017	495	724	515	735	581	765	3
79	529	724	539	735	581	765	3
Demencia	153	29	192	40	581	765	4
reversible	195	29	235	40	581	765	4
por	237	29	251	40	581	765	4
déficit	253	29	280	40	581	765	4
de	283	29	292	40	581	765	4
vitamina	295	29	330	40	581	765	4
B12	333	29	347	40	581	765	4
en	350	29	360	40	581	765	4
un	363	29	372	40	581	765	4
adulto	375	29	401	40	581	765	4
mayor	404	29	428	40	581	765	4
DISCUSIÓN	48	76	92	87	581	765	4
El	48	95	56	106	581	765	4
trastorno	58	95	95	106	581	765	4
del	97	95	110	106	581	765	4
estado	112	95	139	106	581	765	4
de	141	95	151	106	581	765	4
conciencia	154	95	197	106	581	765	4
es	199	95	208	106	581	765	4
una	210	95	224	106	581	765	4
manifestación	227	95	283	106	581	765	4
común	48	104	75	115	581	765	4
en	80	104	90	115	581	765	4
los	96	104	107	115	581	765	4
pacientes	113	104	152	115	581	765	4
admitidos	157	104	197	115	581	765	4
en	208	104	218	115	581	765	4
el	224	104	231	115	581	765	4
servicio	237	104	268	115	581	765	4
de	274	104	283	115	581	765	4
emergencia	48	113	95	124	581	765	4
de	103	113	113	124	581	765	4
nuestro	122	113	152	124	581	765	4
hospital,	160	113	196	124	581	765	4
principalmente	204	113	265	124	581	765	4
en	274	113	283	124	581	765	4
adultos	48	122	78	133	581	765	4
mayores,	84	122	121	133	581	765	4
su	127	122	136	133	581	765	4
evaluación	142	122	185	133	581	765	4
inicial	191	122	216	133	581	765	4
y	222	122	226	133	581	765	4
las	233	122	244	133	581	765	4
medidas	250	122	283	133	581	765	4
inmediatas	48	131	92	142	581	765	4
que	95	131	110	142	581	765	4
se	113	131	121	142	581	765	4
tomen	124	131	150	142	581	765	4
harán	152	131	175	142	581	765	4
variar	178	131	201	142	581	765	4
la	204	131	212	142	581	765	4
morbilidad	214	131	258	142	581	765	4
según	261	131	283	142	581	765	4
sea	48	140	61	151	581	765	4
el	64	140	72	151	581	765	4
caso.	75	140	96	151	581	765	4
La	98	140	108	151	581	765	4
historia	111	140	141	151	581	765	4
clínica	144	140	170	151	581	765	4
como	173	140	194	151	581	765	4
el	197	140	205	151	581	765	4
examen	208	140	239	151	581	765	4
físico	242	140	263	151	581	765	4
bien	266	140	283	151	581	765	4
realizado	48	149	85	160	581	765	4
es	88	149	96	160	581	765	4
la	99	149	106	160	581	765	4
herramienta	108	149	158	160	581	765	4
principal	160	149	196	160	581	765	4
para	198	149	216	160	581	765	4
el	219	149	226	160	581	765	4
acercamiento	228	149	283	160	581	765	4
diagnóstico,	48	158	97	169	581	765	4
así	105	158	116	169	581	765	4
muchos	124	158	154	169	581	765	4
trastornos	162	158	203	169	581	765	4
de	211	158	221	169	581	765	4
sensorio	229	158	262	169	581	765	4
son	270	158	283	169	581	765	4
parcialmente	48	167	102	178	581	765	4
explicados,	112	167	158	178	581	765	4
aunque	168	167	197	178	581	765	4
epidemiológica	208	167	269	178	581	765	4
y	279	167	283	178	581	765	4
estadísticamente	48	176	117	187	581	765	4
podrían	123	176	154	187	581	765	4
corresponder	159	176	212	187	581	765	4
a	218	176	223	187	581	765	4
diagnósticos	234	176	283	187	581	765	4
frecuentes	48	185	91	196	581	765	4
como	98	185	120	196	581	765	4
enfermedad	124	185	172	196	581	765	4
cerebrovascular	176	185	240	196	581	765	4
en	244	185	253	196	581	765	4
alguna	257	185	283	196	581	765	4
de	48	194	58	205	581	765	4
sus	61	194	73	205	581	765	4
modalidades,	76	194	130	205	581	765	4
alteraciones	133	194	182	205	581	765	4
metabólicas	185	194	233	205	581	765	4
y	236	194	241	205	581	765	4
del	243	194	256	205	581	765	4
medio	259	194	283	205	581	765	4
interno,	48	203	81	214	581	765	4
sin	84	203	95	214	581	765	4
embargo	99	203	134	214	581	765	4
,	138	203	141	214	581	765	4
hay	144	203	159	214	581	765	4
otras	162	203	182	214	581	765	4
situaciones	186	203	231	214	581	765	4
diagnósticas	234	203	283	214	581	765	4
que	48	212	63	223	581	765	4
se	67	212	75	223	581	765	4
podrían	79	212	110	223	581	765	4
plantear	114	212	148	223	581	765	4
inicialmente	152	212	202	223	581	765	4
cuya	206	212	224	223	581	765	4
característica	228	212	283	223	581	765	4
está	48	221	65	232	581	765	4
relacionada	68	221	115	232	581	765	4
al	119	221	126	232	581	765	4
tiempo	129	221	158	232	581	765	4
y	161	221	166	232	581	765	4
evolución	169	221	207	232	581	765	4
de	211	221	221	232	581	765	4
la	224	221	231	232	581	765	4
enfermedad	235	221	283	232	581	765	4
en	48	230	58	241	581	765	4
discusión,	61	230	101	241	581	765	4
como	104	230	125	241	581	765	4
enfermedades	128	230	186	241	581	765	4
crónicas	189	230	222	241	581	765	4
reagudizadas	225	230	277	241	581	765	4
,	280	230	283	241	581	765	4
enfermedades	48	239	105	250	581	765	4
neurodegenerativas	108	239	187	250	581	765	4
.	189	239	192	250	581	765	4
El	194	239	202	250	581	765	4
caso	204	239	222	250	581	765	4
que	224	239	239	250	581	765	4
discutimos	241	239	283	250	581	765	4
presenta	48	248	83	259	581	765	4
una	86	248	101	259	581	765	4
agrupación	104	248	148	259	581	765	4
de	151	248	161	259	581	765	4
síntomas	164	248	200	259	581	765	4
y	203	248	207	259	581	765	4
signos	210	248	234	259	581	765	4
que	240	248	255	259	581	765	4
revela	258	248	283	259	581	765	4
alteraciones	48	257	98	268	581	765	4
hematológicas	105	257	163	268	581	765	4
y	171	257	175	268	581	765	4
neuropsiquiátrica	183	257	254	268	581	765	4
con	269	257	283	268	581	765	4
indicadores	48	266	94	277	581	765	4
laboratoriales	99	266	154	277	581	765	4
que	163	266	178	277	581	765	4
determinan	182	266	229	277	581	765	4
la	233	266	240	277	581	765	4
presencia	245	266	283	277	581	765	4
de	48	275	58	286	581	765	4
anemia	65	275	94	286	581	765	4
megaloblástica	97	275	158	286	581	765	4
del	161	275	174	286	581	765	4
tipo	177	275	193	286	581	765	4
de	196	275	206	286	581	765	4
anemia	210	275	239	286	581	765	4
perniciosa	242	275	283	286	581	765	4
con	48	284	62	295	581	765	4
una	70	284	84	295	581	765	4
infrecuente	92	284	139	295	581	765	4
forma	146	284	170	295	581	765	4
de	178	284	187	295	581	765	4
presentación	195	284	247	295	581	765	4
como	262	284	283	295	581	765	4
demencia	48	293	87	304	581	765	4
reversible,	89	293	133	304	581	765	4
aunque	135	293	164	304	581	765	4
también	166	293	200	304	581	765	4
con	202	293	216	304	581	765	4
manifestaciones	218	293	283	304	581	765	4
neurológicas	48	302	99	313	581	765	4
como	103	302	124	313	581	765	4
lo	132	302	140	313	581	765	4
fueron	144	302	170	313	581	765	4
dificultad	174	302	213	313	581	765	4
para	217	302	235	313	581	765	4
la	239	302	246	313	581	765	4
marcha,	250	302	283	313	581	765	4
disminución	48	311	96	322	581	765	4
de	102	311	112	322	581	765	4
la	118	311	126	322	581	765	4
sensibilidad	132	311	179	322	581	765	4
superficial	185	311	227	322	581	765	4
y	233	311	238	322	581	765	4
profunda,	244	311	283	322	581	765	4
disminución	48	320	96	331	581	765	4
marcada	99	320	134	331	581	765	4
de	137	320	147	331	581	765	4
los	150	320	161	331	581	765	4
reflejos	164	320	195	331	581	765	4
aquilianos	198	320	239	331	581	765	4
y	242	320	246	331	581	765	4
desde	249	320	273	331	581	765	4
el	276	320	283	331	581	765	4
punto	48	329	71	340	581	765	4
de	76	329	85	340	581	765	4
vista	90	329	109	340	581	765	4
hematológico	113	329	167	340	581	765	4
pancitopenia,	175	329	231	340	581	765	4
el	235	329	242	340	581	765	4
síndrome	247	329	283	340	581	765	4
demencial	48	338	90	349	581	765	4
puede	94	338	119	349	581	765	4
ser	122	338	134	349	581	765	4
una	138	338	153	349	581	765	4
de	155	338	165	349	581	765	4
las	167	338	178	349	581	765	4
primeras	181	338	216	349	581	765	4
manifestaciones	218	338	283	349	581	765	4
de	48	347	58	358	581	765	4
la	65	347	72	358	581	765	4
deficiencia	79	347	123	358	581	765	4
de	130	347	140	358	581	765	4
vitamina	147	347	182	358	581	765	4
B12.	195	347	213	358	581	765	4
Las	220	347	233	358	581	765	4
principales	239	347	283	358	581	765	4
manifestaciones	48	356	113	367	581	765	4
asociadas	118	356	157	367	581	765	4
a	162	356	167	367	581	765	4
la	172	356	179	367	581	765	4
deficiencia	184	356	228	367	581	765	4
de	234	356	243	367	581	765	4
vitamina	249	356	283	367	581	765	4
B12	48	365	63	376	581	765	4
son	65	365	78	376	581	765	4
las	81	365	92	376	581	765	4
alteraciones	94	365	143	376	581	765	4
hematológicas,	145	365	207	376	581	765	4
gastrointestinales,	209	365	283	376	581	765	4
neurológicas,	48	374	102	385	581	765	4
las	106	374	117	385	581	765	4
manifestaciones	122	374	187	385	581	765	4
psiquiátricas	191	374	242	385	581	765	4
son	247	374	260	385	581	765	4
poco	264	374	283	385	581	765	4
frecuentes,	48	383	95	394	581	765	4
siendo	97	383	123	394	581	765	4
este	125	383	142	394	581	765	4
el	144	383	152	394	581	765	4
orden	154	383	177	394	581	765	4
de	179	383	189	394	581	765	4
observación	191	383	239	394	581	765	4
en	241	383	251	394	581	765	4
nuestro	253	383	283	394	581	765	4
servicio,	48	392	82	403	581	765	4
también	85	392	118	403	581	765	4
han	121	392	135	403	581	765	4
sido	138	392	154	403	581	765	4
reportadas	157	392	200	403	581	765	4
síntomas	203	392	238	403	581	765	4
atípicos.	241	392	276	403	581	765	4
No	48	410	59	421	581	765	4
obstante	65	410	100	421	581	765	4
las	107	410	118	421	581	765	4
condiciones	124	410	171	421	581	765	4
psiquiátricas	178	410	229	421	581	765	4
pueden	235	410	265	421	581	765	4
ser	271	410	283	421	581	765	4
manifestaciones	48	419	113	430	581	765	4
solitarias	118	419	155	430	581	765	4
o	159	419	164	430	581	765	4
preliminares	169	419	219	430	581	765	4
de	224	419	234	430	581	765	4
deficiencia	239	419	283	430	581	765	4
de	48	428	58	439	581	765	4
vitamina	61	428	96	439	581	765	4
B12	102	428	117	439	581	765	4
y	120	428	125	439	581	765	4
pueden	128	428	157	439	581	765	4
preceder	161	428	197	439	581	765	4
a	200	428	205	439	581	765	4
la	208	428	215	439	581	765	4
manifestaciones	218	428	283	439	581	765	4
hematológicas	48	437	106	448	581	765	4
incluso	115	437	143	448	581	765	4
varios	153	437	177	448	581	765	4
meses	186	437	211	448	581	765	4
o	220	437	225	448	581	765	4
años	234	437	252	448	581	765	4
(7)	257	437	263	443	581	765	4
,	263	437	267	448	581	765	4
la	276	437	283	448	581	765	4
recuperación	48	446	101	457	581	765	4
total	103	446	122	457	581	765	4
tras	125	446	140	457	581	765	4
la	142	446	150	457	581	765	4
administración	152	446	212	457	581	765	4
de	214	446	224	457	581	765	4
cobalamina	226	446	272	457	581	765	4
va	274	446	283	457	581	765	4
a	48	455	53	466	581	765	4
depender	55	455	93	466	581	765	4
principalmente	96	455	157	466	581	765	4
cuando	159	455	188	466	581	765	4
esta	190	455	207	466	581	765	4
se	209	455	218	466	581	765	4
trate	220	455	240	466	581	765	4
durante	242	455	274	466	581	765	4
la	276	455	283	466	581	765	4
etapa	48	464	71	475	581	765	4
más	74	464	90	475	581	765	4
temprana	92	464	131	475	581	765	4
de	136	464	146	475	581	765	4
la	149	464	156	475	581	765	4
enfermedad,	159	464	211	475	581	765	4
en	214	464	224	475	581	765	4
caso	226	464	244	475	581	765	4
contrario	247	464	283	475	581	765	4
la	48	473	56	484	581	765	4
reversibilidad	58	473	113	484	581	765	4
total	116	473	135	484	581	765	4
puede	138	473	163	484	581	765	4
no	165	473	175	484	581	765	4
ocurrir.	178	473	207	484	581	765	4
Es	48	491	57	502	581	765	4
de	63	491	73	502	581	765	4
particular	80	491	120	502	581	765	4
interés	126	491	154	502	581	765	4
saber	161	491	183	502	581	765	4
que	196	491	211	502	581	765	4
el	218	491	225	502	581	765	4
paciente	232	491	267	502	581	765	4
no	274	491	283	502	581	765	4
presentaba	48	500	93	511	581	765	4
factores	112	500	145	511	581	765	4
de	154	500	164	511	581	765	4
riesgo	174	500	198	511	581	765	4
para	207	500	225	511	581	765	4
enfermedad	235	500	283	511	581	765	4
cerebrovascular,	48	509	114	520	581	765	4
no	121	509	131	520	581	765	4
ha	138	509	147	520	581	765	4
consumido	154	509	197	520	581	765	4
alcohol	204	509	233	520	581	765	4
ni	240	509	247	520	581	765	4
drogas,	254	509	283	520	581	765	4
además	48	518	79	529	581	765	4
de	83	518	93	529	581	765	4
no	94	518	104	529	581	765	4
haber	106	518	129	529	581	765	4
registrado	131	518	172	529	581	765	4
alteraciones	174	518	223	529	581	765	4
de	225	518	235	529	581	765	4
la	237	518	245	529	581	765	4
conducta	247	518	283	529	581	765	4
ni	48	527	56	538	581	765	4
del	58	527	71	538	581	765	4
comportamiento	73	527	140	538	581	765	4
antes	142	527	164	538	581	765	4
de	167	527	177	538	581	765	4
enfermar,	179	527	218	538	581	765	4
por	221	527	234	538	581	765	4
tal	237	527	248	538	581	765	4
razón	250	527	272	538	581	765	4
se	275	527	283	538	581	765	4
asume	48	536	74	547	581	765	4
como	77	536	98	547	581	765	4
una	101	536	116	547	581	765	4
enfermedad	119	536	168	547	581	765	4
de	170	536	180	547	581	765	4
reciente	183	536	217	547	581	765	4
comienzo	220	536	258	547	581	765	4
y	261	536	266	547	581	765	4
que	269	536	283	547	581	765	4
caracteriza	48	545	94	556	581	765	4
su	98	545	107	556	581	765	4
potencial	109	545	146	556	581	765	4
reversibilidad,	149	545	207	556	581	765	4
es	209	545	218	556	581	765	4
decir,	220	545	242	556	581	765	4
demencia	244	545	283	556	581	765	4
por	48	554	62	565	581	765	4
déficit	64	554	90	565	581	765	4
de	92	554	102	565	581	765	4
vitamina	105	554	140	565	581	765	4
B12,	142	554	160	565	581	765	4
como	162	554	184	565	581	765	4
se	186	554	194	565	581	765	4
pudo	197	554	216	565	581	765	4
documentar	219	554	267	565	581	765	4
con	269	554	283	565	581	765	4
los	48	563	59	574	581	765	4
estudios	62	563	95	574	581	765	4
realizados.	98	563	142	574	581	765	4
Los	48	581	61	592	581	765	4
síndromes	63	581	104	592	581	765	4
demenciales	106	581	156	592	581	765	4
se	159	581	167	592	581	765	4
consideran	169	581	213	592	581	765	4
frecuentes	215	581	258	592	581	765	4
en	260	581	270	592	581	765	4
los	272	581	283	592	581	765	4
adultos	48	590	78	601	581	765	4
mayores,	81	590	118	601	581	765	4
y	121	590	126	601	581	765	4
dentro	129	590	156	601	581	765	4
de	160	590	170	601	581	765	4
la	173	590	181	601	581	765	4
variedad	184	590	219	601	581	765	4
de	223	590	232	601	581	765	4
subtipos,	236	590	273	601	581	765	4
la	276	590	283	601	581	765	4
deficiencia	48	599	93	610	581	765	4
de	95	599	105	610	581	765	4
vitaminas	108	599	146	610	581	765	4
como	149	599	171	610	581	765	4
la	173	599	181	610	581	765	4
B12	183	599	198	610	581	765	4
puede	200	599	225	610	581	765	4
desencadenar	228	599	283	610	581	765	4
un	48	608	58	619	581	765	4
cuadro	61	608	88	619	581	765	4
de	90	608	100	619	581	765	4
deterioro	103	608	141	619	581	765	4
cognoscitivo	146	608	195	619	581	765	4
de	198	608	208	619	581	765	4
patrón	210	608	237	619	581	765	4
subcortical	239	608	283	619	581	765	4
potencialmente	48	617	112	628	581	765	4
reversible	114	617	154	628	581	765	4
con	155	617	170	628	581	765	4
el	172	617	179	628	581	765	4
tratamiento	181	617	229	628	581	765	4
actual,	231	617	260	628	581	765	4
sobre	262	617	283	628	581	765	4
todo	48	626	66	637	581	765	4
en	70	626	80	637	581	765	4
fases	83	626	104	637	581	765	4
tempranas	107	626	150	637	581	765	4
(6)	152	626	158	632	581	765	4
.	157	626	161	637	581	765	4
La	164	626	174	637	581	765	4
demencia	177	626	216	637	581	765	4
puede	220	626	245	637	581	765	4
definirse	248	626	283	637	581	765	4
como	48	635	70	646	581	765	4
un	73	635	83	646	581	765	4
síndrome	86	635	123	646	581	765	4
clínico	126	635	153	646	581	765	4
caracterizado	156	635	211	646	581	765	4
por	214	635	228	646	581	765	4
una	231	635	245	646	581	765	4
variedad	249	635	283	646	581	765	4
de	48	644	58	655	581	765	4
síntomas	62	644	97	655	581	765	4
y	101	644	105	655	581	765	4
signos	109	644	133	655	581	765	4
manifestados	137	644	190	655	581	765	4
por	194	644	208	655	581	765	4
dificultades	211	644	259	655	581	765	4
en	262	644	272	655	581	765	4
la	276	644	283	655	581	765	4
memoria,	48	653	87	664	581	765	4
trastornos	90	653	131	664	581	765	4
en	134	653	144	664	581	765	4
el	147	653	155	664	581	765	4
lenguaje,	158	653	196	664	581	765	4
cambios	199	653	232	664	581	765	4
psicológicos	235	653	283	664	581	765	4
y	48	662	53	673	581	765	4
psiquiátricos,	57	662	111	673	581	765	4
sobre	115	662	137	673	581	765	4
todo	141	662	159	673	581	765	4
conductuales,	163	662	219	673	581	765	4
y	224	662	228	673	581	765	4
deterioro	232	662	270	673	581	765	4
en	274	662	283	673	581	765	4
las	48	671	59	682	581	765	4
actividades	64	671	110	682	581	765	4
de	115	671	124	682	581	765	4
la	129	671	137	682	581	765	4
vida	142	671	158	682	581	765	4
diaria	163	671	186	682	581	765	4
(9)	189	671	195	677	581	765	4
.	195	671	198	682	581	765	4
Por	203	671	216	682	581	765	4
tal	221	671	232	682	581	765	4
razón	237	671	259	682	581	765	4
debe	264	671	283	682	581	765	4
80	48	724	58	735	581	765	4
Horiz	74	724	95	735	581	765	4
Med	97	724	114	735	581	765	4
2017;	116	724	139	735	581	765	4
17(2):	141	724	165	735	581	765	4
77-81	168	724	190	735	581	765	4
el	298	76	305	87	581	765	4
médico	309	76	338	87	581	765	4
tratante	343	76	376	87	581	765	4
incluir	380	76	406	87	581	765	4
dentro	410	76	436	87	581	765	4
de	440	76	450	87	581	765	4
la	454	76	462	87	581	765	4
valoración	466	76	507	87	581	765	4
de	512	76	521	87	581	765	4
la	526	76	533	87	581	765	4
anemia	298	85	327	96	581	765	4
megaloblástica	333	85	393	96	581	765	4
la	399	85	406	96	581	765	4
búsqueda	412	85	450	96	581	765	4
de	456	85	466	96	581	765	4
indicadores	471	85	517	96	581	765	4
de	523	85	533	96	581	765	4
alteraciones	298	94	347	105	581	765	4
del	351	94	363	105	581	765	4
estado	367	94	394	105	581	765	4
mental,	398	94	429	105	581	765	4
es	433	94	442	105	581	765	4
decir,	445	94	468	105	581	765	4
incluir	472	94	497	105	581	765	4
pruebas	501	94	533	105	581	765	4
neuropsicológicas	298	103	369	114	581	765	4
elementales.	371	103	424	114	581	765	4
No	298	121	308	132	581	765	4
está	311	121	328	132	581	765	4
del	331	121	343	132	581	765	4
todo	346	121	364	132	581	765	4
clara	367	121	387	132	581	765	4
la	390	121	397	132	581	765	4
fisiopatología	400	121	454	132	581	765	4
de	457	121	467	132	581	765	4
las	470	121	481	132	581	765	4
alteraciones	483	121	533	132	581	765	4
neuropsiquiátricas,	298	130	375	141	581	765	4
sin	379	130	390	141	581	765	4
embargo,	395	130	433	141	581	765	4
esta	437	130	454	141	581	765	4
se	459	130	467	141	581	765	4
explica	472	130	500	141	581	765	4
porque	505	130	533	141	581	765	4
la	298	139	305	150	581	765	4
cianocobalamina	309	139	377	150	581	765	4
participa	380	139	417	150	581	765	4
en	420	139	430	150	581	765	4
una	434	139	449	150	581	765	4
serie	453	139	472	150	581	765	4
de	476	139	486	150	581	765	4
reacciones	490	139	533	150	581	765	4
bioquímicas	298	148	345	159	581	765	4
que	352	148	367	159	581	765	4
involucran	373	148	415	159	581	765	4
la	421	148	429	159	581	765	4
metilación	435	148	478	159	581	765	4
de	484	148	494	159	581	765	4
diversos	500	148	533	159	581	765	4
metabolitos.	298	157	349	168	581	765	4
El	356	157	363	168	581	765	4
daño	371	157	390	168	581	765	4
neurológico	398	157	444	168	581	765	4
que	452	157	467	168	581	765	4
ocurre	474	157	500	168	581	765	4
en	507	157	517	168	581	765	4
su	524	157	533	168	581	765	4
deficiencia	298	166	342	177	581	765	4
puede	347	166	372	177	581	765	4
ser	377	166	389	177	581	765	4
consecuencia	394	166	448	177	581	765	4
de	453	166	462	177	581	765	4
las	467	166	479	177	581	765	4
alteraciones	484	166	533	177	581	765	4
vasculares	298	175	339	186	581	765	4
asociadas	344	175	382	186	581	765	4
a	386	175	391	186	581	765	4
la	396	175	403	186	581	765	4
elevación	407	175	446	186	581	765	4
de	450	175	460	186	581	765	4
la	464	175	472	186	581	765	4
homocisteína,	476	175	533	186	581	765	4
alteraciones	298	184	347	195	581	765	4
en	350	184	360	195	581	765	4
la	363	184	371	195	581	765	4
metilmalonil	374	184	425	195	581	765	4
CoA	428	184	444	195	581	765	4
mutasa	447	184	476	195	581	765	4
o	482	184	487	195	581	765	4
a	490	184	495	195	581	765	4
defectos	498	184	533	195	581	765	4
en	298	193	307	204	581	765	4
las	310	193	321	204	581	765	4
reacciones	323	193	366	204	581	765	4
de	368	193	378	204	581	765	4
metilación.	380	193	426	204	581	765	4
(8,9,10)	427	193	444	199	581	765	4
.	444	193	447	204	581	765	4
Estos	449	193	470	204	581	765	4
últimos	472	193	502	204	581	765	4
alteran	504	193	533	204	581	765	4
la	298	202	305	213	581	765	4
proteína	308	202	342	213	581	765	4
básica	344	202	369	213	581	765	4
de	372	202	382	213	581	765	4
la	384	202	392	213	581	765	4
mielina,	394	202	428	213	581	765	4
lo	430	202	438	213	581	765	4
que	440	202	455	213	581	765	4
impide	458	202	485	213	581	765	4
su	488	202	496	213	581	765	4
correcta	499	202	533	213	581	765	4
conformación	298	211	352	222	581	765	4
o	355	211	360	222	581	765	4
acelera	363	211	393	222	581	765	4
su	395	211	404	222	581	765	4
destrucción.	407	211	457	222	581	765	4
La	298	229	307	240	581	765	4
causa	313	229	335	240	581	765	4
más	341	229	357	240	581	765	4
común	363	229	389	240	581	765	4
de	395	229	405	240	581	765	4
su	411	229	420	240	581	765	4
déficit	426	229	452	240	581	765	4
es	458	229	466	240	581	765	4
la	472	229	480	240	581	765	4
insuficiente	486	229	533	240	581	765	4
ingesta	298	238	326	249	581	765	4
en	334	238	344	249	581	765	4
la	348	238	356	249	581	765	4
dieta,	359	238	384	249	581	765	4
principalmente	388	238	449	249	581	765	4
entre	453	238	474	249	581	765	4
vegetarianos,	478	238	533	249	581	765	4
alcohólicos,	298	247	346	258	581	765	4
otras	355	247	375	258	581	765	4
causas	385	247	411	258	581	765	4
incluye	421	247	450	258	581	765	4
gastritis	459	247	492	258	581	765	4
atrófica	501	247	533	258	581	765	4
principalmente	298	256	359	267	581	765	4
en	364	256	374	267	581	765	4
adultos	378	256	408	267	581	765	4
mayores,	413	256	449	267	581	765	4
anemia	454	256	484	267	581	765	4
perniciosa,	488	256	533	267	581	765	4
síndromes	298	265	338	276	581	765	4
de	341	265	351	276	581	765	4
mala	355	265	374	276	581	765	4
absorción,	377	265	419	276	581	765	4
e	422	265	427	276	581	765	4
inducido	431	265	465	276	581	765	4
fármacos	471	265	508	276	581	765	4
como	511	265	533	276	581	765	4
metformina	298	274	345	285	581	765	4
e	348	274	353	285	581	765	4
inhibidores	355	274	400	285	581	765	4
de	402	274	412	285	581	765	4
bomba	415	274	442	285	581	765	4
de	445	274	455	285	581	765	4
protones	457	274	493	285	581	765	4
(3,7,10)	494	274	511	280	581	765	4
.	511	274	514	285	581	765	4
Sobre	298	292	320	303	581	765	4
un	324	292	334	303	581	765	4
estudio	338	292	367	303	581	765	4
de	371	292	381	303	581	765	4
89	385	292	394	303	581	765	4
casos	398	292	420	303	581	765	4
se	423	292	432	303	581	765	4
identificaron	436	292	488	303	581	765	4
diferentes	492	292	533	303	581	765	4
causas	298	301	324	312	581	765	4
de	328	301	338	312	581	765	4
déficit	343	301	369	312	581	765	4
de	374	301	384	312	581	765	4
B12	388	301	403	312	581	765	4
y	407	301	412	312	581	765	4
fueron	416	301	443	312	581	765	4
agrupados	447	301	488	312	581	765	4
en	493	301	502	312	581	765	4
cuatro	507	301	533	312	581	765	4
principales	298	310	342	321	581	765	4
categorías:	349	310	394	321	581	765	4
deficiencia	402	310	446	321	581	765	4
nutricional	454	310	498	321	581	765	4
en	506	310	516	321	581	765	4
20	523	310	533	321	581	765	4
casos,	298	319	322	330	581	765	4
perdida	325	319	356	330	581	765	4
de	359	319	369	330	581	765	4
factor	373	319	397	330	581	765	4
intrínseco	400	319	440	330	581	765	4
i/o	443	319	455	330	581	765	4
mala	459	319	478	330	581	765	4
absorción	481	319	520	330	581	765	4
de	523	319	533	330	581	765	4
la	298	328	305	339	581	765	4
proteína	309	328	343	339	581	765	4
ligadora	346	328	379	339	581	765	4
de	382	328	392	339	581	765	4
B12	395	328	410	339	581	765	4
en	417	328	427	339	581	765	4
36	430	328	440	339	581	765	4
casos,	443	328	468	339	581	765	4
mala	471	328	491	339	581	765	4
absorción	494	328	533	339	581	765	4
general	298	337	328	348	581	765	4
8,	332	337	340	348	581	765	4
competición	344	337	393	348	581	765	4
con	397	337	412	348	581	765	4
B12	416	337	430	348	581	765	4
por	434	337	448	348	581	765	4
toxicidad	452	337	489	348	581	765	4
con	493	337	507	348	581	765	4
óxido	511	337	533	348	581	765	4
nitroso,	298	346	329	357	581	765	4
metformina	332	346	379	357	581	765	4
11	386	346	396	357	581	765	4
casos,	399	346	424	357	581	765	4
en	427	346	437	357	581	765	4
14	440	346	450	357	581	765	4
casos	453	346	474	357	581	765	4
no	478	346	487	357	581	765	4
se	491	346	499	357	581	765	4
reportó	503	346	533	357	581	765	4
causa	298	355	320	366	581	765	4
de	323	355	333	366	581	765	4
deficiencia	335	355	380	366	581	765	4
(10)	381	355	390	361	581	765	4
.	390	355	393	366	581	765	4
La	298	373	307	384	581	765	4
incidencia	311	373	352	384	581	765	4
de	355	373	365	384	581	765	4
síntomas	369	373	404	384	581	765	4
cerebral	408	373	442	384	581	765	4
en	445	373	455	384	581	765	4
déficit	459	373	485	384	581	765	4
de	489	373	499	384	581	765	4
B12	502	373	517	384	581	765	4
es	524	373	533	384	581	765	4
desconocido,	298	382	350	393	581	765	4
reportes	356	382	390	393	581	765	4
varían	395	382	420	393	581	765	4
entre	425	382	447	393	581	765	4
4-50%	453	382	475	393	581	765	4
dependiendo	481	382	533	393	581	765	4
de	298	391	308	402	581	765	4
la	314	391	322	402	581	765	4
población	329	391	368	402	581	765	4
estudiada	375	391	414	402	581	765	4
y	421	391	425	402	581	765	4
la	432	391	439	402	581	765	4
definición	446	391	486	402	581	765	4
usada	493	391	516	402	581	765	4
de	523	391	533	402	581	765	4
deficiencia	298	400	342	411	581	765	4
de	345	400	355	411	581	765	4
vitamina	357	400	392	411	581	765	4
B12,	395	400	413	411	581	765	4
siendo	415	400	441	411	581	765	4
sus	444	400	456	411	581	765	4
efectos	459	400	489	411	581	765	4
cambio	491	400	520	411	581	765	4
de	523	400	533	411	581	765	4
humor	298	409	323	420	581	765	4
(agitación,	328	409	371	420	581	765	4
depresión,	376	409	419	420	581	765	4
manía),	423	409	454	420	581	765	4
episodio	459	409	492	420	581	765	4
psicótico	497	409	533	420	581	765	4
(paranoia,	298	418	339	429	581	765	4
alucinaciones	342	418	397	429	581	765	4
auditivas	400	418	436	429	581	765	4
y	439	418	443	429	581	765	4
visuales,	446	418	481	429	581	765	4
delusiones),	484	418	533	429	581	765	4
disfunción	298	427	339	438	581	765	4
cognitiva	345	427	381	438	581	765	4
(11,12)	387	427	402	433	581	765	4
.	402	427	405	438	581	765	4
Han	411	427	427	438	581	765	4
sido	432	427	448	438	581	765	4
descritos	454	427	490	438	581	765	4
casos	496	427	517	438	581	765	4
de	523	427	533	438	581	765	4
demencia	298	436	337	447	581	765	4
con	340	436	355	447	581	765	4
disfunción	358	436	400	447	581	765	4
cognitiva,	403	436	443	447	581	765	4
demencia	447	436	486	447	581	765	4
asociada	490	436	524	447	581	765	4
a	528	436	533	447	581	765	4
delirium	298	445	331	456	581	765	4
(13,14)	334	445	349	451	581	765	4
.	349	445	352	456	581	765	4
Diagnosticada	357	445	412	456	581	765	4
la	417	445	425	456	581	765	4
anemia	429	445	459	456	581	765	4
megaloblástica	463	445	524	456	581	765	4
y	528	445	533	456	581	765	4
evaluado	298	454	334	465	581	765	4
de	337	454	347	465	581	765	4
manera	349	454	380	465	581	765	4
sistémica	382	454	420	465	581	765	4
sus	423	454	435	465	581	765	4
efectos,	438	454	471	465	581	765	4
se	474	454	482	465	581	765	4
debe	485	454	505	465	581	765	4
iniciar	508	454	533	465	581	765	4
tratamiento,	298	463	349	474	581	765	4
para	353	463	371	474	581	765	4
el	375	463	383	474	581	765	4
caso	387	463	404	474	581	765	4
particular	408	463	448	474	581	765	4
que	452	463	467	474	581	765	4
presentamos	470	463	522	474	581	765	4
la	526	463	533	474	581	765	4
obtención	298	472	338	483	581	765	4
de	340	472	350	483	581	765	4
buena	352	472	377	483	581	765	4
respuesta	379	472	418	483	581	765	4
dependió	420	472	457	483	581	765	4
que	461	472	476	483	581	765	4
tan	479	472	492	483	581	765	4
temprano	494	472	533	483	581	765	4
se	298	481	306	492	581	765	4
inició	311	481	333	492	581	765	4
la	337	481	345	492	581	765	4
reposición	349	481	390	492	581	765	4
de	395	481	405	492	581	765	4
vitamina.	409	481	448	492	581	765	4
Así	452	481	463	492	581	765	4
el	472	481	480	492	581	765	4
tratamiento	485	481	533	492	581	765	4
tiene	298	490	318	501	581	765	4
tres	323	490	339	501	581	765	4
objetivos:	343	490	384	501	581	765	4
a)	388	490	396	501	581	765	4
corregir	401	490	433	501	581	765	4
la	437	490	445	501	581	765	4
anemia;	449	490	482	501	581	765	4
b)	486	490	495	501	581	765	4
prevenir	499	490	533	501	581	765	4
y	298	499	302	510	581	765	4
estabilizar	308	499	351	510	581	765	4
las	357	499	368	510	581	765	4
manifestaciones	374	499	440	510	581	765	4
clínicas	446	499	476	510	581	765	4
neurológicas	482	499	533	510	581	765	4
y	298	508	302	519	581	765	4
psiquiátricas	313	508	364	519	581	765	4
c)	370	508	378	519	581	765	4
normalizar	383	508	426	519	581	765	4
los	432	508	443	519	581	765	4
niveles	449	508	477	519	581	765	4
de	482	508	492	519	581	765	4
vitamina	498	508	533	519	581	765	4
B12.	298	517	315	528	581	765	4
Existen	320	517	349	528	581	765	4
diferentes	353	517	394	528	581	765	4
pautas	398	517	425	528	581	765	4
1.000	429	517	451	528	581	765	4
mcg	455	517	472	528	581	765	4
al	476	517	483	528	581	765	4
día	487	517	500	528	581	765	4
por	504	517	517	528	581	765	4
vía	521	517	533	528	581	765	4
intramuscular	298	526	353	537	581	765	4
de	357	526	367	537	581	765	4
cianocobalamina	371	526	439	537	581	765	4
durante	443	526	474	537	581	765	4
2	478	526	483	537	581	765	4
semanas.	487	526	524	537	581	765	4
A	528	526	533	537	581	765	4
los	298	535	309	546	581	765	4
5-7	312	535	325	546	581	765	4
días	329	535	345	546	581	765	4
se	349	535	357	546	581	765	4
empieza	361	535	395	546	581	765	4
a	398	535	403	546	581	765	4
observar	407	535	441	546	581	765	4
reticulocitosis	445	535	502	546	581	765	4
y	505	535	510	546	581	765	4
a	513	535	518	546	581	765	4
las	522	535	533	546	581	765	4
2-3	298	544	310	555	581	765	4
semanas	314	544	348	555	581	765	4
se	352	544	360	555	581	765	4
aprecia	364	544	394	555	581	765	4
la	398	544	405	555	581	765	4
corrección	409	544	451	555	581	765	4
de	455	544	465	555	581	765	4
las	469	544	480	555	581	765	4
alteraciones	483	544	533	555	581	765	4
hematológicas	298	553	355	564	581	765	4
y	359	553	364	564	581	765	4
bioquímicas,	367	553	418	564	581	765	4
por	422	553	436	564	581	765	4
lo	439	553	447	564	581	765	4
que	450	553	465	564	581	765	4
se	469	553	478	564	581	765	4
disminuye	481	553	522	564	581	765	4
la	526	553	533	564	581	765	4
dosis	298	562	317	573	581	765	4
a	319	562	324	573	581	765	4
1.000	326	562	348	573	581	765	4
mcg	350	562	367	573	581	765	4
por	369	562	382	573	581	765	4
semana	384	562	414	573	581	765	4
durante	416	562	448	573	581	765	4
1-2	450	562	463	573	581	765	4
meses,	465	562	492	573	581	765	4
hasta	494	562	516	573	581	765	4
que	518	562	533	573	581	765	4
se	298	571	306	582	581	765	4
corrija	309	571	336	582	581	765	4
la	339	571	346	582	581	765	4
clínica	349	571	375	582	581	765	4
y	378	571	382	582	581	765	4
los	385	571	396	582	581	765	4
parámetros	399	571	445	582	581	765	4
analíticos.	448	571	490	582	581	765	4
En	492	571	502	582	581	765	4
el	505	571	512	582	581	765	4
caso	515	571	533	582	581	765	4
de	298	580	308	591	581	765	4
anemia	311	580	340	591	581	765	4
perniciosa	343	580	384	591	581	765	4
o	387	580	392	591	581	765	4
en	395	580	405	591	581	765	4
la	408	580	415	591	581	765	4
gastrectomía	418	580	471	591	581	765	4
el	474	580	481	591	581	765	4
tratamiento	485	580	533	591	581	765	4
es	298	589	306	600	581	765	4
de	313	589	323	600	581	765	4
por	330	589	344	600	581	765	4
vida,	351	589	371	600	581	765	4
con	378	589	392	600	581	765	4
una	400	589	414	600	581	765	4
dosis	421	589	441	600	581	765	4
de	448	589	458	600	581	765	4
cianocobalamina	465	589	533	600	581	765	4
intramuscular	298	598	353	609	581	765	4
al	359	598	366	609	581	765	4
mes	372	598	388	609	581	765	4
(15)	391	598	399	604	581	765	4
.	399	598	402	609	581	765	4
Cuando	408	598	438	609	581	765	4
exista	443	598	467	609	581	765	4
deficiencia	473	598	517	609	581	765	4
de	523	598	533	609	581	765	4
ácido	298	607	319	618	581	765	4
fólico	322	607	344	618	581	765	4
es	347	607	356	618	581	765	4
importante	358	607	403	618	581	765	4
descartar	406	607	444	618	581	765	4
el	446	607	454	618	581	765	4
déficit	457	607	483	618	581	765	4
de	485	607	495	618	581	765	4
vitamina	498	607	533	618	581	765	4
B12	298	616	312	627	581	765	4
antes	316	616	338	627	581	765	4
de	342	616	352	627	581	765	4
comenzar	356	616	395	627	581	765	4
el	399	616	407	627	581	765	4
tratamiento	411	616	459	627	581	765	4
con	463	616	477	627	581	765	4
ácido	481	616	503	627	581	765	4
fólico,	507	616	533	627	581	765	4
ya	298	625	307	636	581	765	4
que	312	625	327	636	581	765	4
si	332	625	338	636	581	765	4
solamente	343	625	385	636	581	765	4
se	390	625	398	636	581	765	4
trata	403	625	423	636	581	765	4
la	429	625	436	636	581	765	4
carencia	441	625	475	636	581	765	4
de	480	625	490	636	581	765	4
folato	495	625	519	636	581	765	4
se	524	625	533	636	581	765	4
pueden	298	634	327	645	581	765	4
agravar	330	634	360	645	581	765	4
las	363	634	374	645	581	765	4
manifestaciones	376	634	441	645	581	765	4
neuropsiquiátricas.	444	634	521	645	581	765	4
La	524	634	533	645	581	765	4
respuesta	298	643	336	654	581	765	4
al	339	643	346	654	581	765	4
tratamiento	349	643	397	654	581	765	4
provee	399	643	427	654	581	765	4
confirmación	429	643	482	654	581	765	4
diagnóstica.	484	643	533	654	581	765	4
La	298	652	307	663	581	765	4
respuesta	312	652	351	663	581	765	4
hematológica	357	652	411	663	581	765	4
comienza	416	652	455	663	581	765	4
aproximadamente	460	652	533	663	581	765	4
1	298	661	302	672	581	765	4
semana	306	661	337	672	581	765	4
después	341	661	373	672	581	765	4
de	377	661	387	672	581	765	4
iniciado	391	661	423	672	581	765	4
el	427	661	434	672	581	765	4
tratamiento.	438	661	490	672	581	765	4
No	494	661	505	672	581	765	4
existe	509	661	533	672	581	765	4
claridad	298	670	330	681	581	765	4
sobre	333	670	355	681	581	765	4
la	358	670	365	681	581	765	4
respuesta	368	670	407	681	581	765	4
a	409	670	414	681	581	765	4
nivel	417	670	436	681	581	765	4
neurológico	439	670	486	681	581	765	4
(16,17,18)	487	670	509	676	581	765	4
.	509	670	512	681	581	765	4
Leonidas	235	29	272	40	581	765	5
Carrillo	276	29	307	40	581	765	5
Ñañez,	311	29	340	40	581	765	5
Pamela	343	29	374	40	581	765	5
Carrillo	377	29	408	40	581	765	5
García,	412	29	443	40	581	765	5
Mirna	446	29	469	40	581	765	5
Varas	472	29	495	40	581	765	5
Álvarez,	498	29	533	40	581	765	5
Fernanda	340	39	379	50	581	765	5
Aliaga	382	39	408	50	581	765	5
Córdova,	411	39	449	50	581	765	5
César	452	39	475	50	581	765	5
Chian	479	39	502	50	581	765	5
García	505	39	533	50	581	765	5
Aunque	48	76	78	87	581	765	5
la	83	76	91	87	581	765	5
anemia	96	76	125	87	581	765	5
perniciosa	130	76	171	87	581	765	5
es	176	76	185	87	581	765	5
generalmente	190	76	246	87	581	765	5
raro,	251	76	271	87	581	765	5
el	276	76	283	87	581	765	5
diagnóstico	48	85	94	96	581	765	5
es	96	85	104	96	581	765	5
más	107	85	122	96	581	765	5
frecuente	124	85	164	96	581	765	5
en	166	85	176	96	581	765	5
el	178	85	185	96	581	765	5
anciano	188	85	219	96	581	765	5
en	221	85	231	96	581	765	5
combinación	233	85	283	96	581	765	5
con	48	94	62	105	581	765	5
otras	66	94	87	105	581	765	5
enfermedades	91	94	148	105	581	765	5
autoinmunes,	152	94	207	105	581	765	5
como	211	94	232	105	581	765	5
ocurrió	237	94	265	105	581	765	5
con	269	94	283	105	581	765	5
nuestro	48	103	78	114	581	765	5
paciente	83	103	118	114	581	765	5
portador	122	103	157	114	581	765	5
de	162	103	172	114	581	765	5
vitíligo,	176	103	207	114	581	765	5
si	212	103	218	114	581	765	5
el	222	103	230	114	581	765	5
paciente	234	103	269	114	581	765	5
no	274	103	283	114	581	765	5
ha	48	112	58	123	581	765	5
tenido	61	112	87	123	581	765	5
historia	90	112	120	123	581	765	5
de	123	112	133	123	581	765	5
gastrectomía	136	112	188	123	581	765	5
se	191	112	200	123	581	765	5
tiene	203	112	223	123	581	765	5
que	226	112	241	123	581	765	5
investigar	244	112	283	123	581	765	5
anticuerpos	48	121	95	132	581	765	5
contra	98	121	124	132	581	765	5
el	126	121	134	132	581	765	5
factor	137	121	161	132	581	765	5
intrínseco	164	121	204	132	581	765	5
y	206	121	211	132	581	765	5
contra	213	121	239	132	581	765	5
las	242	121	253	132	581	765	5
células	255	121	283	132	581	765	5
parietales,	48	130	92	141	581	765	5
concomitantemente	96	130	177	141	581	765	5
el	181	130	188	141	581	765	5
cáncer	192	130	219	141	581	765	5
gástrico	223	130	255	141	581	765	5
puede	259	130	283	141	581	765	5
estar	48	139	69	150	581	765	5
presente	73	139	108	150	581	765	5
en	112	139	122	150	581	765	5
el	126	139	133	150	581	765	5
10%.	138	139	156	150	581	765	5
El	160	139	167	150	581	765	5
tratamiento	171	139	220	150	581	765	5
en	224	139	233	150	581	765	5
estos	238	139	258	150	581	765	5
casos	262	139	283	150	581	765	5
es	48	148	57	159	581	765	5
por	60	148	73	159	581	765	5
vía	76	148	88	159	581	765	5
parenteral	91	148	134	159	581	765	5
y	137	148	141	159	581	765	5
sin	144	148	155	159	581	765	5
interrupción	158	148	208	159	581	765	5
(19,20)	210	148	225	154	581	765	5
.La	225	148	237	159	581	765	5
evaluación	240	148	283	159	581	765	5
clínica	48	157	75	168	581	765	5
de	77	157	87	168	581	765	5
pacientes	90	157	129	168	581	765	5
con	132	157	146	168	581	765	5
deficiencia	149	157	193	168	581	765	5
de	196	157	206	168	581	765	5
vitamina	209	157	243	168	581	765	5
B12	246	157	261	168	581	765	5
debe	264	157	283	168	581	765	5
incluir	48	166	74	177	581	765	5
una	78	166	93	177	581	765	5
historia	97	166	128	177	581	765	5
de	132	166	142	177	581	765	5
consumo	147	166	182	177	581	765	5
de	186	166	196	177	581	765	5
fármacos,	201	166	241	177	581	765	5
búsqueda	245	166	283	177	581	765	5
de	48	175	58	186	581	765	5
síndrome	61	175	98	186	581	765	5
de	101	175	111	186	581	765	5
mala	114	175	133	186	581	765	5
absorción	136	175	175	186	581	765	5
e	178	175	183	186	581	765	5
investigación	186	175	238	186	581	765	5
de	244	175	254	186	581	765	5
causas	257	175	283	186	581	765	5
autoinmunes	48	184	100	195	581	765	5
de	108	184	118	195	581	765	5
deficiencia	122	184	167	195	581	765	5
de	171	184	181	195	581	765	5
vitamina	185	184	220	195	581	765	5
B12,	225	184	242	195	581	765	5
tal	247	184	258	195	581	765	5
como	262	184	283	195	581	765	5
anemia	48	193	77	204	581	765	5
perniciosa	80	193	121	204	581	765	5
(21)	123	193	131	199	581	765	5
.	131	193	134	204	581	765	5
En	48	211	58	222	581	765	5
conclusión	61	211	103	222	581	765	5
presentamos	107	211	158	222	581	765	5
el	161	211	169	222	581	765	5
caso	172	211	190	222	581	765	5
de	193	211	203	222	581	765	5
un	206	211	216	222	581	765	5
paciente	219	211	254	222	581	765	5
adulto	258	211	283	222	581	765	5
mayor	48	220	73	231	581	765	5
con	77	220	91	231	581	765	5
un	95	220	105	231	581	765	5
cuadro	108	220	136	231	581	765	5
clínico	140	220	166	231	581	765	5
de	170	220	180	231	581	765	5
demencia	184	220	222	231	581	765	5
por	226	220	240	231	581	765	5
déficit	243	220	270	231	581	765	5
de	274	220	283	231	581	765	5
vitamina	48	229	83	240	581	765	5
B12,	88	229	106	240	581	765	5
cuya	110	229	129	240	581	765	5
reversibilidad	133	229	188	240	581	765	5
fue	193	229	206	240	581	765	5
observada	211	229	251	240	581	765	5
tras	256	229	271	240	581	765	5
la	276	229	283	240	581	765	5
reposición	48	238	89	249	581	765	5
de	95	238	105	249	581	765	5
cobalamina	111	238	157	249	581	765	5
y	162	238	167	249	581	765	5
ácido	172	238	194	249	581	765	5
fólico	200	238	222	249	581	765	5
intramuscular	228	238	283	249	581	765	5
diariamente	48	247	97	258	581	765	5
por	99	247	112	258	581	765	5
una	114	247	129	258	581	765	5
semana	131	247	161	258	581	765	5
,	163	247	166	258	581	765	5
luego	168	247	190	258	581	765	5
cobalamina	192	247	238	258	581	765	5
IM	240	247	249	258	581	765	5
semanal	250	247	283	258	581	765	5
y	48	256	53	267	581	765	5
ácido	57	256	79	267	581	765	5
fólico	83	256	106	267	581	765	5
por	110	256	123	267	581	765	5
vía	127	256	139	267	581	765	5
oral,	144	256	163	267	581	765	5
durante	167	256	198	267	581	765	5
su	203	256	211	267	581	765	5
hospitalización	216	256	276	267	581	765	5
,	280	256	283	267	581	765	5
es	48	265	57	276	581	765	5
importante	60	265	105	276	581	765	5
valorar	108	265	136	276	581	765	5
cambios	139	265	172	276	581	765	5
del	175	265	187	276	581	765	5
estado	190	265	217	276	581	765	5
mental	220	265	248	276	581	765	5
por	251	265	265	276	581	765	5
más	268	265	283	276	581	765	5
sutiles	48	274	74	285	581	765	5
que	77	274	92	285	581	765	5
fuesen	95	274	122	285	581	765	5
a	125	274	130	285	581	765	5
fin	133	274	144	285	581	765	5
de	147	274	157	285	581	765	5
no	163	274	173	285	581	765	5
catalogar	176	274	214	285	581	765	5
al	217	274	224	285	581	765	5
anciano	228	274	259	285	581	765	5
como	262	274	283	285	581	765	5
portador	48	283	83	294	581	765	5
de	85	283	95	294	581	765	5
una	98	283	112	294	581	765	5
enfermedad	114	283	163	294	581	765	5
neurodegenerativa	165	283	241	294	581	765	5
o	243	283	248	294	581	765	5
vascular	250	283	283	294	581	765	5
como	48	292	70	303	581	765	5
causa	72	292	95	303	581	765	5
de	98	292	108	303	581	765	5
síndrome	110	292	147	303	581	765	5
demencial.	150	292	195	303	581	765	5
REFERENCIAS	48	313	104	324	581	765	5
BIBLIOGRÁFICAS	107	313	175	324	581	765	5
1.	48	334	55	343	581	765	5
Hughes	62	334	87	343	581	765	5
C,	89	334	97	343	581	765	5
Ward	99	334	117	343	581	765	5
M,	119	334	128	343	581	765	5
Hoey	130	334	148	343	581	765	5
L,	150	334	157	343	581	765	5
McNulty	159	334	187	343	581	765	5
H.	189	334	197	343	581	765	5
Vitamin	199	334	226	343	581	765	5
B12	228	334	241	343	581	765	5
and	243	334	256	343	581	765	5
ageing:	258	334	283	343	581	765	5
current	62	344	88	353	581	765	5
issues	92	344	112	353	581	765	5
and	116	344	128	353	581	765	5
interaction	132	344	170	353	581	765	5
with	174	344	190	353	581	765	5
folate.	194	344	217	353	581	765	5
annals	221	344	243	353	581	765	5
of	247	344	254	353	581	765	5
Clinical	258	344	283	353	581	765	5
Biochemistry.	62	354	109	363	581	765	5
2013;	111	354	130	363	581	765	5
50(4):	132	354	152	363	581	765	5
315-29.	154	354	180	363	581	765	5
2.	48	364	55	373	581	765	5
Moore	62	364	83	373	581	765	5
E,	87	364	95	373	581	765	5
Mander	99	364	124	373	581	765	5
A,	127	364	135	373	581	765	5
Ammes	139	364	163	373	581	765	5
D,	167	364	175	373	581	765	5
Carne	179	364	199	373	581	765	5
R,	203	364	211	373	581	765	5
Sanders	215	364	241	373	581	765	5
K,	245	364	253	373	581	765	5
Watters	257	364	283	373	581	765	5
D.	62	374	70	383	581	765	5
Cognitive	76	374	108	383	581	765	5
impairment	114	374	154	383	581	765	5
and	160	374	173	383	581	765	5
vitamin	179	374	205	383	581	765	5
B12:	211	374	226	383	581	765	5
a	233	374	237	383	581	765	5
review.	243	374	268	383	581	765	5
int	274	374	283	383	581	765	5
Psichogeriatric.	62	384	116	393	581	765	5
2012;24(4):541-56.	118	384	183	393	581	765	5
3.	48	394	55	403	581	765	5
Robert	62	394	85	403	581	765	5
C,	90	394	97	403	581	765	5
David	101	394	120	403	581	765	5
L.	125	394	132	403	581	765	5
vitamin	136	394	162	403	581	765	5
B12	166	394	179	403	581	765	5
deficiency.	183	394	220	403	581	765	5
american	224	394	256	403	581	765	5
Family	261	394	283	403	581	765	5
Physician.	62	404	97	413	581	765	5
2003;	99	404	118	413	581	765	5
67(5):	120	404	140	413	581	765	5
979-86.	142	404	168	413	581	765	5
4.	48	414	55	423	581	765	5
Penninx	62	414	89	423	581	765	5
B,	93	414	100	423	581	765	5
Guralnik	103	414	132	423	581	765	5
J,	135	414	142	423	581	765	5
Ferrucci	145	414	173	423	581	765	5
L,	177	414	184	423	581	765	5
Fried	187	414	205	423	581	765	5
L,	208	414	215	423	581	765	5
Alien	218	414	235	423	581	765	5
R,	238	414	246	423	581	765	5
Stabler	249	414	273	423	581	765	5
S.	277	414	283	423	581	765	5
Vitamin	62	424	89	433	581	765	5
B12	94	424	106	433	581	765	5
deficiency	111	424	146	433	581	765	5
and	151	424	164	433	581	765	5
depression	169	424	205	433	581	765	5
and	210	424	223	433	581	765	5
aging	228	424	246	433	581	765	5
sttudy	251	424	272	433	581	765	5
in	277	424	283	433	581	765	5
physical	62	434	90	443	581	765	5
disabled	93	434	122	443	581	765	5
older	125	434	143	443	581	765	5
women	147	434	172	443	581	765	5
:	175	434	178	443	581	765	5
epidemiologic	181	434	229	443	581	765	5
evidence	233	434	264	443	581	765	5
from	267	434	283	443	581	765	5
the	62	444	74	453	581	765	5
wome'ns	76	444	107	453	581	765	5
health.	109	444	134	453	581	765	5
Am	135	444	147	453	581	765	5
J	149	444	153	453	581	765	5
Psychiatry.	155	444	192	453	581	765	5
2000;	194	444	213	453	581	765	5
157(5):	215	444	239	453	581	765	5
715-21.	242	444	267	453	581	765	5
5.	48	454	55	463	581	765	5
Silver	62	454	81	463	581	765	5
H.	84	454	92	463	581	765	5
Vitamin	95	454	122	463	581	765	5
B12	125	454	137	463	581	765	5
levels	140	454	160	463	581	765	5
are	163	454	174	463	581	765	5
low	177	454	190	463	581	765	5
in	193	454	199	463	581	765	5
hospitalised	202	454	243	463	581	765	5
psychiatric	246	454	283	463	581	765	5
patient.	62	464	90	473	581	765	5
J	92	464	96	473	581	765	5
Psyquiatric.	98	464	139	473	581	765	5
2000;	141	464	160	473	581	765	5
37(1):41-5.	162	464	200	473	581	765	5
6.	48	474	55	483	581	765	5
Goebels	62	474	90	483	581	765	5
N,	94	474	102	483	581	765	5
Soyka	107	474	126	483	581	765	5
M.	131	474	139	483	581	765	5
dementia	143	474	176	483	581	765	5
associated	181	474	216	483	581	765	5
with	221	474	236	483	581	765	5
vitamin	241	474	266	483	581	765	5
B12	271	474	283	483	581	765	5
deficiency	62	484	98	493	581	765	5
:	103	484	106	493	581	765	5
presentation	111	484	155	493	581	765	5
of	160	484	167	493	581	765	5
two	172	484	185	493	581	765	5
cases	190	484	208	493	581	765	5
and	214	484	226	493	581	765	5
review	231	484	255	493	581	765	5
of	260	484	267	493	581	765	5
the	272	484	283	493	581	765	5
literature.	62	494	98	503	581	765	5
J	100	494	104	503	581	765	5
Neuropsychiatry	106	494	162	503	581	765	5
Clin	164	494	177	503	581	765	5
Neurosci.	179	494	212	503	581	765	5
2000;12(3):389-95.	214	494	279	503	581	765	5
7.	48	504	55	513	581	765	5
Andres	62	504	86	513	581	765	5
E,	88	504	95	513	581	765	5
Loukili	98	504	120	513	581	765	5
N,	123	504	131	513	581	765	5
Noel	133	504	149	513	581	765	5
E,	151	504	158	513	581	765	5
Kaltenbach	160	504	199	513	581	765	5
G,	201	504	209	513	581	765	5
Abdelgheni	211	504	250	513	581	765	5
M,	252	504	261	513	581	765	5
Perrin	263	504	283	513	581	765	5
A,	62	514	70	523	581	765	5
et	72	514	80	523	581	765	5
al.Vitamin	82	514	118	523	581	765	5
B12	120	514	133	523	581	765	5
(cobalamin)	135	514	176	523	581	765	5
deficiency	179	514	214	523	581	765	5
in	217	514	223	523	581	765	5
elderly	226	514	250	523	581	765	5
patients.	252	514	283	523	581	765	5
CMAJ.	62	524	84	533	581	765	5
2004;171(3):	86	524	129	533	581	765	5
251-9.	134	524	155	533	581	765	5
8.	48	534	55	543	581	765	5
Kibirige	62	534	88	543	581	765	5
D,	91	534	99	543	581	765	5
Wekesa	101	534	127	543	581	765	5
C,	130	534	137	543	581	765	5
Kaddu-Mukasa	140	534	189	543	581	765	5
M,	191	534	200	543	581	765	5
Waiswa	203	534	228	543	581	765	5
M.	231	534	239	543	581	765	5
Vitamin	242	534	268	543	581	765	5
B12	271	534	283	543	581	765	5
deficiency	62	544	98	553	581	765	5
presenting	102	544	139	553	581	765	5
as	143	544	150	553	581	765	5
an	155	544	163	553	581	765	5
acute	167	544	187	553	581	765	5
confusional	191	544	230	553	581	765	5
state:	235	544	255	553	581	765	5
a	259	544	264	553	581	765	5
case	268	544	283	553	581	765	5
report	62	554	84	563	581	765	5
and	86	554	99	563	581	765	5
review	101	554	124	563	581	765	5
of	126	554	133	563	581	765	5
literature.	135	554	171	563	581	765	5
Afr	173	554	183	563	581	765	5
Health	185	554	208	563	581	765	5
Sci.2013;13(3):850–2	210	554	281	563	581	765	5
9.	298	76	305	86	581	765	5
Burns	312	76	331	86	581	765	5
A,	332	76	340	86	581	765	5
Ilffe	342	76	356	86	581	765	5
S.	358	76	365	86	581	765	5
Alzheimer's	367	76	407	86	581	765	5
disease.	409	76	437	86	581	765	5
BMJ.	439	76	455	86	581	765	5
2009;	457	76	476	86	581	765	5
338:b158.	478	76	513	86	581	765	5
10.	298	86	309	96	581	765	5
Rusher	312	86	335	96	581	765	5
D,	338	86	346	96	581	765	5
Pawlak	349	86	373	96	581	765	5
R.	376	86	384	96	581	765	5
A	387	86	391	96	581	765	5
review	394	86	417	96	581	765	5
of	421	86	428	96	581	765	5
89	431	86	439	96	581	765	5
published	443	86	476	96	581	765	5
Case	479	86	495	96	581	765	5
studies	498	86	522	96	581	765	5
of	526	86	533	96	581	765	5
Vitamin	312	96	338	106	581	765	5
B12.	340	96	356	106	581	765	5
J	358	96	362	106	581	765	5
Hum	364	96	380	106	581	765	5
Nutr	382	96	397	106	581	765	5
Food	399	96	416	106	581	765	5
Sci.	418	96	431	106	581	765	5
2013;1(2):1008.	433	96	487	106	581	765	5
11.	298	106	309	116	581	765	5
Favrat	312	106	334	116	581	765	5
B,	337	106	344	116	581	765	5
Vaucher	348	106	375	116	581	765	5
P,	378	106	384	116	581	765	5
Herzig	387	106	409	116	581	765	5
L,	413	106	420	116	581	765	5
Burnand	423	106	451	116	581	765	5
B,	455	106	462	116	581	765	5
Ali	465	106	474	116	581	765	5
G,	477	106	485	116	581	765	5
Boulat	489	106	511	116	581	765	5
O,	514	106	522	116	581	765	5
et	525	106	533	116	581	765	5
al.	312	116	321	126	581	765	5
Oral	323	116	338	126	581	765	5
vitamin	341	116	366	126	581	765	5
B12	369	116	382	126	581	765	5
for	384	116	394	126	581	765	5
patients	397	116	425	126	581	765	5
suspected	427	116	462	126	581	765	5
of	464	116	471	126	581	765	5
subtle	474	116	495	126	581	765	5
cobalamin	497	116	533	126	581	765	5
deficiency:a	312	126	354	136	581	765	5
multicentre	356	126	397	136	581	765	5
pragmatic	399	126	434	136	581	765	5
randomized	436	126	476	136	581	765	5
controlled	478	126	514	136	581	765	5
trial.	516	126	533	136	581	765	5
BMC	312	136	326	146	581	765	5
Fam	329	136	343	146	581	765	5
Pract.	345	136	366	146	581	765	5
2011;	368	136	387	146	581	765	5
12:	389	136	400	146	581	765	5
2.	402	136	409	146	581	765	5
12.	298	146	309	156	581	765	5
Lerner	312	146	334	156	581	765	5
V,	338	146	344	156	581	765	5
Kanevsky	348	146	380	156	581	765	5
M.	383	146	392	156	581	765	5
Acute	395	146	415	156	581	765	5
dementia	419	146	452	156	581	765	5
with	455	146	471	156	581	765	5
delilrium	474	146	505	156	581	765	5
due	509	146	522	156	581	765	5
to	526	146	533	156	581	765	5
vitamin	312	156	338	166	581	765	5
b12	341	156	354	166	581	765	5
deficiency	357	156	393	166	581	765	5
:	396	156	399	166	581	765	5
a	403	156	407	166	581	765	5
case	410	156	426	166	581	765	5
report.	429	156	453	166	581	765	5
Int	457	156	466	166	581	765	5
J	470	156	474	166	581	765	5
Psychiatry	477	156	512	166	581	765	5
Med.	516	156	533	166	581	765	5
2002;	312	166	331	176	581	765	5
32(2):	333	166	354	176	581	765	5
215-20.	356	166	382	176	581	765	5
13.	298	176	309	186	581	765	5
De	312	176	321	186	581	765	5
Paz	323	176	335	186	581	765	5
R,	337	176	345	186	581	765	5
Hernandez-Navarro	347	176	414	186	581	765	5
F,	416	176	422	186	581	765	5
Reinoso-Perez	424	176	472	186	581	765	5
F,	475	176	480	186	581	765	5
Rivas-Pollmara	482	176	533	186	581	765	5
I.	312	186	317	196	581	765	5
Diagnostico	321	186	360	196	581	765	5
y	364	186	368	196	581	765	5
tratamiento	372	186	413	196	581	765	5
de	417	186	426	196	581	765	5
las	430	186	439	196	581	765	5
anemias	443	186	471	196	581	765	5
megaloblasticas.	475	186	533	196	581	765	5
Medicine.	312	196	345	206	581	765	5
2008;	347	196	366	206	581	765	5
10(20):1326-33.	368	196	423	206	581	765	5
14.	298	206	309	216	581	765	5
Carmel	312	206	336	216	581	765	5
R.	338	206	346	216	581	765	5
How	347	206	362	216	581	765	5
I	364	206	366	216	581	765	5
treat	368	206	385	216	581	765	5
cobalamin	387	206	423	216	581	765	5
(vitamin	424	206	453	216	581	765	5
B12)	455	206	470	216	581	765	5
deficiency.	472	206	509	216	581	765	5
Blood.	511	206	533	216	581	765	5
2008;	312	216	331	226	581	765	5
112(6):2214-21.	333	216	387	226	581	765	5
15.	298	226	309	236	581	765	5
Schrier	312	226	336	236	581	765	5
S.	338	226	344	236	581	765	5
Etiology	346	226	374	236	581	765	5
and	376	226	388	236	581	765	5
clinical	390	226	415	236	581	765	5
manifestations	417	226	467	236	581	765	5
of	469	226	476	236	581	765	5
vitamin	478	226	504	236	581	765	5
B12	506	226	518	236	581	765	5
and	520	226	533	236	581	765	5
folic	312	236	327	246	581	765	5
acid	330	236	344	246	581	765	5
deficiency.	347	236	384	246	581	765	5
En	387	236	396	246	581	765	5
UpToDate,	398	236	434	246	581	765	5
Mentzer	437	236	465	246	581	765	5
W	468	236	474	246	581	765	5
(ed),	477	236	494	246	581	765	5
UpToDate,	497	236	533	246	581	765	5
Waltham	312	246	342	256	581	765	5
M,	344	246	353	256	581	765	5
2011.	355	246	374	256	581	765	5
16.	298	256	309	266	581	765	5
Erkurt	312	256	333	266	581	765	5
M,	336	256	345	266	581	765	5
Aydogdu	348	256	377	266	581	765	5
I,	380	256	385	266	581	765	5
Dikilitas	388	256	416	266	581	765	5
M,	419	256	427	266	581	765	5
kuku	431	256	447	266	581	765	5
I,	450	256	455	266	581	765	5
Kaya	458	256	475	266	581	765	5
E,	478	256	485	266	581	765	5
Bayraktar	488	256	522	266	581	765	5
N,	525	256	533	266	581	765	5
et	312	266	319	276	581	765	5
al.	323	266	332	276	581	765	5
Effect	336	266	357	276	581	765	5
of	361	266	368	276	581	765	5
cyanocobalamin	372	266	428	276	581	765	5
on	431	266	440	276	581	765	5
inmunity	444	266	474	276	581	765	5
in	478	266	485	276	581	765	5
patient	489	266	514	276	581	765	5
with	518	266	533	276	581	765	5
pernicious	312	276	347	286	581	765	5
anemia.	349	276	377	286	581	765	5
Med	379	276	393	286	581	765	5
Princ	396	276	413	286	581	765	5
Pract.	415	276	435	286	581	765	5
2008;	438	276	457	286	581	765	5
17(2):	459	276	479	286	581	765	5
131-5.	481	276	503	286	581	765	5
17.	298	286	309	296	581	765	5
OHTA	312	286	331	296	581	765	5
M.	334	286	342	296	581	765	5
Management	346	286	390	296	581	765	5
of	394	286	401	296	581	765	5
anemia	405	286	430	296	581	765	5
in	434	286	441	296	581	765	5
the	444	286	456	296	581	765	5
elderly.	460	286	486	296	581	765	5
JMAJ.	490	286	510	296	581	765	5
2009;	514	286	533	296	581	765	5
52(4):	312	296	332	306	581	765	5
219-23.	334	296	360	306	581	765	5
18.	298	306	309	316	581	765	5
Emmanuel	312	306	348	316	581	765	5
A,	352	306	360	316	581	765	5
Khalid	365	306	386	316	581	765	5
S.	391	306	398	316	581	765	5
Optimal	403	306	431	316	581	765	5
management	436	306	480	316	581	765	5
of	485	306	493	316	581	765	5
pernicious	498	306	533	316	581	765	5
anemia.	312	316	340	326	581	765	5
J	342	316	346	326	581	765	5
Blood	348	316	367	326	581	765	5
Med.	369	316	386	326	581	765	5
2012;	388	316	407	326	581	765	5
3:	409	316	416	326	581	765	5
97-103.	421	316	447	326	581	765	5
19.	298	326	309	336	581	765	5
Andre	312	326	332	336	581	765	5
E,	335	326	342	336	581	765	5
Loukili	345	326	367	336	581	765	5
N,	370	326	378	336	581	765	5
Noel	381	326	396	336	581	765	5
E,	399	326	406	336	581	765	5
Kaltenbach	409	326	447	336	581	765	5
G,	450	326	458	336	581	765	5
Abdelgheni	460	326	499	336	581	765	5
M,	501	326	510	336	581	765	5
Perrin	512	326	533	336	581	765	5
A,	312	336	319	346	581	765	5
et	322	336	329	346	581	765	5
al.Vitamin	332	336	367	346	581	765	5
B12	370	336	382	346	581	765	5
deficiency	385	336	420	346	581	765	5
in	423	336	429	346	581	765	5
Elderly	432	336	456	346	581	765	5
Patients.	458	336	489	346	581	765	5
CMAT.	491	336	511	346	581	765	5
2004;	514	336	533	346	581	765	5
171(3):	312	346	336	356	581	765	5
251-9.	339	346	360	356	581	765	5
Fuentes	298	366	327	376	581	765	5
de	330	366	339	376	581	765	5
financiamiento:	341	366	401	376	581	765	5
Este	298	376	313	386	581	765	5
artículo	315	376	343	386	581	765	5
ha	345	376	354	386	581	765	5
sido	356	376	371	386	581	765	5
financiado	373	376	410	386	581	765	5
por	413	376	425	386	581	765	5
el	427	376	434	386	581	765	5
autor.	436	376	457	386	581	765	5
Conflictos	298	395	336	405	581	765	5
de	338	395	347	405	581	765	5
interés:	350	395	379	405	581	765	5
El	298	405	304	415	581	765	5
autor	307	405	326	415	581	765	5
declara	328	405	355	415	581	765	5
no	357	405	366	415	581	765	5
tener	368	405	388	415	581	765	5
ningún	390	405	414	415	581	765	5
conflicto	416	405	448	415	581	765	5
de	450	405	459	415	581	765	5
interés.	462	405	489	415	581	765	5
Correspondencia:	298	424	364	434	581	765	5
Leonidas	298	434	328	444	581	765	5
Carrillo	331	434	357	444	581	765	5
Ñañez	359	434	380	444	581	765	5
Dirección:	298	444	333	454	581	765	5
Calle	336	444	353	454	581	765	5
los	356	444	365	454	581	765	5
Ficus	368	444	385	454	581	765	5
136	388	444	400	454	581	765	5
Urbanización	402	444	448	454	581	765	5
Jardines	450	444	479	454	581	765	5
Viru	482	444	496	454	581	765	5
-	498	444	501	454	581	765	5
Bellavista	298	454	332	464	581	765	5
Teléfono:	298	464	331	474	581	765	5
945330799	333	464	370	474	581	765	5
Correo	298	474	321	484	581	765	5
electrónico:	323	474	366	484	581	765	5
lchcarn@yahoo.es	368	474	431	484	581	765	5
Recibido:	352	518	389	529	581	765	5
27	392	518	401	529	581	765	5
de	403	518	413	529	581	765	5
febrero	415	518	445	529	581	765	5
de	448	518	458	529	581	765	5
2017	460	518	479	529	581	765	5
Aprobado:	352	529	393	540	581	765	5
03	396	529	406	540	581	765	5
de	408	529	418	540	581	765	5
mayo	421	529	442	540	581	765	5
de	445	529	455	540	581	765	5
2017	458	529	477	540	581	765	5
abril	439	724	459	735	581	765	5
-	463	724	466	735	581	765	5
junio	470	724	492	735	581	765	5
2017	495	724	515	735	581	765	5
81	529	724	539	735	581	765	5
