XXXXXX	100	74	121	85	645	880	1
AMP	129	63	215	125	645	880	1
Acta	230	85	267	109	645	880	1
Médica	271	85	330	109	645	880	1
Peruana	335	85	402	109	645	880	1
XXXXXX	538	74	559	85	645	880	1
REPORTE	396	124	470	144	645	880	1
DE	474	124	496	144	645	880	1
CASO	500	124	545	144	645	880	1
Status	100	187	160	214	645	880	1
distónico,	165	187	253	214	645	880	1
a	258	187	269	214	645	880	1
propósito	273	187	363	214	645	880	1
de	368	187	391	214	645	880	1
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Status	100	228	153	252	645	880	1
dystonicus,	158	228	250	252	645	880	1
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of	324	228	342	252	645	880	1
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José	219	296	240	307	645	880	1
J.	242	296	249	307	645	880	1
Centeno-Arispe	252	296	321	307	645	880	1
1,a	321	297	328	303	645	880	1
,	328	296	331	307	645	880	1
Susan	333	296	359	307	645	880	1
Genaro-Saldaña	361	296	431	307	645	880	1
2,b	431	297	439	303	645	880	1
,	439	296	441	307	645	880	1
Johnny	443	296	476	307	645	880	1
D.	478	296	487	307	645	880	1
Montiel-	489	296	527	307	645	880	1
Blanco	219	308	249	319	645	880	1
3,c	249	309	257	315	645	880	1
,	257	308	259	319	645	880	1
Julio	261	308	283	319	645	880	1
C.	285	308	294	319	645	880	1
Flores-Bravo	296	308	352	319	645	880	1
3,c	352	309	359	315	645	880	1
,	359	308	361	319	645	880	1
Inés	364	308	382	319	645	880	1
Caro-Kahn	384	308	430	319	645	880	1
3,c	430	309	437	315	645	880	1
1	219	326	223	335	645	880	1
Instituto	224	326	248	335	645	880	1
Nacional	249	326	273	335	645	880	1
de	275	326	282	335	645	880	1
Ciencias	284	326	306	335	645	880	1
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Perú.	363	326	378	335	645	880	1
2	219	334	223	343	645	880	1
Instituto	224	334	248	343	645	880	1
Nacional	249	334	273	343	645	880	1
de	275	334	282	343	645	880	1
Salud	284	334	299	343	645	880	1
del	300	334	309	343	645	880	1
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Perú.	343	334	358	343	645	880	1
3	219	342	223	351	645	880	1
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de	248	342	255	351	645	880	1
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del	300	342	308	351	645	880	1
Instituto	310	342	333	351	645	880	1
Nacional	335	342	359	351	645	880	1
de	360	342	367	351	645	880	1
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a	219	350	223	359	645	880	1
Residente	224	350	252	359	645	880	1
de	253	350	260	359	645	880	1
neurología,	262	350	293	359	645	880	1
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Residente	300	350	327	359	645	880	1
de	328	350	335	359	645	880	1
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c	365	350	368	359	645	880	1
Neuropediatra	369	350	410	359	645	880	1
Correspondencia	100	388	166	401	645	880	1
Jose	100	400	114	412	645	880	1
J.	116	400	120	412	645	880	1
Centeno-Arispe	122	400	172	412	645	880	1
jcentenoarispe@hotmail.com	100	411	196	423	645	880	1
Recibido:	100	441	124	451	645	880	1
26/03/2017	125	441	156	451	645	880	1
Arbitrado	100	450	125	460	645	880	1
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Aprobado:	100	459	128	469	645	880	1
24/05/2017	129	459	160	469	645	880	1
Citar	100	477	113	487	645	880	1
como:	114	477	130	487	645	880	1
Centeno-Arispe	132	477	171	487	645	880	1
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Caro-Kahn	151	495	179	505	645	880	1
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Status	105	504	121	514	645	880	1
distónico,	123	504	147	514	645	880	1
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propósito	153	504	178	514	645	880	1
de	100	513	107	523	645	880	1
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RESUMEN	219	403	266	416	645	880	1
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Distonía;	276	556	307	569	645	880	1
Rabdomiólisis;	309	556	361	569	645	880	1
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(fuente:	439	556	466	569	645	880	1
DeCS	468	556	486	569	645	880	1
BIREME).	488	556	521	569	645	880	1
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Dystonia;	259	754	292	767	645	880	1
Rhabdomyolysis;	294	754	353	767	645	880	1
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(source:	422	754	450	767	645	880	1
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NLM).	475	754	496	767	645	880	1
132	71	812	86	827	645	880	1
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Centeno-Arispe	86	74	129	85	645	880	2
JJ,	130	74	136	85	645	880	2
et	137	74	143	85	645	880	2
al.	145	74	151	85	645	880	2
INTRODUCCIÓN	86	105	175	122	645	880	2
El	86	130	92	143	645	880	2
estado	94	130	117	143	645	880	2
distónico	119	130	151	143	645	880	2
(SD)	152	130	167	143	645	880	2
es	168	130	176	143	645	880	2
una	178	130	191	143	645	880	2
emergencia	192	130	234	143	645	880	2
médica	235	130	261	143	645	880	2
infrecuente	262	130	303	143	645	880	2
y	304	130	308	143	645	880	2
subdiagnosticada,	86	141	149	154	645	880	2
definido	150	141	179	154	645	880	2
como	180	141	200	154	645	880	2
“el	201	141	211	154	645	880	2
incremento	212	141	253	154	645	880	2
de	254	141	263	154	645	880	2
la	264	141	270	154	645	880	2
frecuencia	272	141	308	154	645	880	2
y	86	153	90	166	645	880	2
severidad	92	153	126	166	645	880	2
de	128	153	137	166	645	880	2
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de	174	153	183	166	645	880	2
distonía	185	153	213	166	645	880	2
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que	264	153	277	166	645	880	2
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urgente”	155	165	186	178	645	880	2
[1,2]	187	166	196	174	645	880	2
.	196	165	198	178	645	880	2
Es	200	165	207	178	645	880	2
común	208	165	232	178	645	880	2
en	234	165	243	178	645	880	2
varones	244	165	271	178	645	880	2
y	273	165	276	178	645	880	2
menores	278	165	308	178	645	880	2
de	86	177	95	190	645	880	2
15	96	177	105	190	645	880	2
años.	106	177	125	190	645	880	2
En	127	177	136	190	645	880	2
el	137	177	143	190	645	880	2
67,4%	145	177	166	190	645	880	2
de	168	177	177	190	645	880	2
los	178	177	188	190	645	880	2
casos	189	177	209	190	645	880	2
se	210	177	218	190	645	880	2
puede	219	177	242	190	645	880	2
identificar	243	177	278	190	645	880	2
el	280	177	286	190	645	880	2
factor	288	177	308	190	645	880	2
desencadenante,	86	189	146	202	645	880	2
siendo	148	189	172	202	645	880	2
el	174	189	180	202	645	880	2
más	182	189	197	202	645	880	2
común	199	189	223	202	645	880	2
las	225	189	235	202	645	880	2
infecciones	237	189	276	202	645	880	2
[3]	278	190	284	198	645	880	2
.	284	189	286	202	645	880	2
El	86	213	92	226	645	880	2
SD	94	213	103	226	645	880	2
puede	104	213	127	226	645	880	2
ser	128	213	139	226	645	880	2
por	140	213	152	226	645	880	2
distonía	154	213	182	226	645	880	2
tónica	183	213	205	226	645	880	2
(incremento	206	213	250	226	645	880	2
de	251	213	260	226	645	880	2
la	261	213	268	226	645	880	2
intensidad)	269	213	308	226	645	880	2
o	86	225	90	238	645	880	2
fásica	94	225	114	238	645	880	2
(aumento	117	225	153	238	645	880	2
en	156	225	165	238	645	880	2
la	168	225	174	238	645	880	2
frecuencia).	178	225	221	238	645	880	2
El	224	225	230	238	645	880	2
primero	234	225	263	238	645	880	2
es	266	225	274	238	645	880	2
usual	277	225	296	238	645	880	2
en	299	225	308	238	645	880	2
varones	86	237	114	250	645	880	2
y	117	237	121	250	645	880	2
tiene	124	237	143	250	645	880	2
peor	146	237	163	250	645	880	2
pronóstico.	166	237	206	250	645	880	2
Ambos	209	237	234	250	645	880	2
causan	237	237	262	250	645	880	2
hiperpirexia	265	237	308	250	645	880	2
y	86	249	90	262	645	880	2
rabdomiólisis	93	249	140	262	645	880	2
que	143	249	156	262	645	880	2
puede	159	249	182	262	645	880	2
complicarse	185	249	227	262	645	880	2
con	230	249	243	262	645	880	2
falla	246	249	261	262	645	880	2
renal	264	249	282	262	645	880	2
aguda,	285	249	308	262	645	880	2
insuficiencias	86	260	133	273	645	880	2
respiratorias	135	260	179	273	645	880	2
o	181	260	186	273	645	880	2
la	188	260	194	273	645	880	2
muerte	196	260	222	273	645	880	2
(en	224	260	235	273	645	880	2
10%	237	260	252	273	645	880	2
de	254	260	263	273	645	880	2
los	265	260	275	273	645	880	2
casos)	277	260	299	273	645	880	2
[4]	300	261	306	269	645	880	2
.	306	260	308	273	645	880	2
Se	86	272	94	285	645	880	2
utiliza	96	272	117	285	645	880	2
la	119	272	125	285	645	880	2
escala	127	272	148	285	645	880	2
de	150	272	159	285	645	880	2
de	197	272	206	285	645	880	2
distonía	208	272	236	285	645	880	2
(ESD)	238	272	257	285	645	880	2
propuesta	258	272	294	285	645	880	2
por	296	272	308	285	645	880	2
Lumsden	86	284	118	297	645	880	2
para	120	284	136	297	645	880	2
estratificarlo	138	284	182	297	645	880	2
en	184	284	193	297	645	880	2
cinco	195	284	214	297	645	880	2
grados	216	284	239	297	645	880	2
[5]	241	285	247	293	645	880	2
.	247	284	249	297	645	880	2
No	86	308	96	321	645	880	2
hay	99	308	112	321	645	880	2
ensayos	114	308	143	321	645	880	2
clínicos	146	308	172	321	645	880	2
disponibles	174	308	215	321	645	880	2
sobre	217	308	237	321	645	880	2
la	240	308	246	321	645	880	2
mejor	249	308	270	321	645	880	2
estrategia	273	308	308	321	645	880	2
terapéutica.	86	320	132	333	645	880	2
Aunque	136	320	165	333	645	880	2
las	169	320	179	333	645	880	2
benzodiacepinas,	183	320	249	333	645	880	2
trihexifenidilo,	252	320	308	333	645	880	2
levodopa,	86	332	121	345	645	880	2
tetrabenazina,	122	332	174	345	645	880	2
baclofeno,	175	332	212	345	645	880	2
gabapentina	214	332	258	345	645	880	2
han	259	332	273	345	645	880	2
mostrado	274	332	308	345	645	880	2
diversos	86	344	115	357	645	880	2
grados	117	344	141	357	645	880	2
de	143	344	152	357	645	880	2
control	154	344	179	357	645	880	2
sintomático	181	344	222	357	645	880	2
[4,6]	224	345	234	352	645	880	2
.	234	344	236	357	645	880	2
Reportamos	86	368	129	381	645	880	2
el	131	368	138	381	645	880	2
caso	140	368	155	381	645	880	2
de	158	368	167	381	645	880	2
dos	169	368	181	381	645	880	2
niños,	183	368	205	381	645	880	2
con	207	368	220	381	645	880	2
parálisis	222	368	251	381	645	880	2
cerebral	253	368	282	381	645	880	2
infantil	284	368	308	381	645	880	2
(PCI)	86	379	102	392	645	880	2
y	104	379	108	392	645	880	2
antecedente	109	379	153	392	645	880	2
de	155	379	164	392	645	880	2
kernícterus	165	379	204	392	645	880	2
que	205	379	219	392	645	880	2
desarrollaron	220	379	267	392	645	880	2
SD	269	379	278	392	645	880	2
después	279	379	308	392	645	880	2
de	86	391	95	404	645	880	2
un	97	391	107	404	645	880	2
cuadro	109	391	134	404	645	880	2
infeccioso,	136	391	174	404	645	880	2
ambos	176	391	200	404	645	880	2
respondieron	202	391	250	404	645	880	2
favorablemente	252	391	308	404	645	880	2
a	86	403	90	416	645	880	2
benzodiacepinas,	94	403	159	416	645	880	2
levodopa,	163	403	200	416	645	880	2
baclofeno,	203	403	243	416	645	880	2
bromocriptina	247	403	301	416	645	880	2
y	304	403	308	416	645	880	2
gabapentina.	86	415	132	428	645	880	2
En	135	415	144	428	645	880	2
el	147	415	154	428	645	880	2
Perú	157	415	173	428	645	880	2
correspondería	176	415	230	428	645	880	2
a	234	415	238	428	645	880	2
los	241	415	251	428	645	880	2
primeros	254	415	286	428	645	880	2
casos	289	415	308	428	645	880	2
publicados	86	427	124	440	645	880	2
a	126	427	130	440	645	880	2
la	132	427	138	440	645	880	2
fecha.	140	427	162	440	645	880	2
REPORTES	86	464	146	481	645	880	2
DE	148	464	164	481	645	880	2
CASOS	167	464	206	481	645	880	2
CASO	86	494	111	509	645	880	2
1	114	494	119	509	645	880	2
regularmente	323	106	373	119	645	880	2
el	377	106	383	119	645	880	2
último	387	106	411	119	645	880	2
año	414	106	428	119	645	880	2
con	431	106	445	119	645	880	2
omeprazol,	448	106	490	119	645	880	2
clonazepam	493	106	538	119	645	880	2
y	541	106	545	119	645	880	2
domperidona.	323	118	376	131	645	880	2
Previamente	379	118	427	131	645	880	2
tolera	430	118	453	131	645	880	2
la	456	118	463	131	645	880	2
sedestación	466	118	511	131	645	880	2
y	514	118	518	131	645	880	2
puede	522	118	545	131	645	880	2
conciliar	323	130	355	143	645	880	2
el	358	130	365	143	645	880	2
sueño	368	130	391	143	645	880	2
ininterrumpidamente	394	130	476	143	645	880	2
durante	479	130	509	143	645	880	2
la	512	130	519	143	645	880	2
noche	522	130	545	143	645	880	2
(Grado	323	142	347	155	645	880	2
1-ESD).	350	142	376	155	645	880	2
Ocho	379	142	398	155	645	880	2
días	401	142	416	155	645	880	2
antes	419	142	438	155	645	880	2
del	441	142	452	155	645	880	2
internamiento	455	142	507	155	645	880	2
cursa	510	142	529	155	645	880	2
con	532	142	545	155	645	880	2
infección	323	153	356	166	645	880	2
de	360	153	369	166	645	880	2
vías	373	153	387	166	645	880	2
aéreas	390	153	415	166	645	880	2
superiores,	419	153	461	166	645	880	2
recibe	464	153	487	166	645	880	2
antipiréticos	491	153	538	166	645	880	2
y	541	153	545	166	645	880	2
antibióticos	323	165	366	178	645	880	2
orales,	369	165	394	178	645	880	2
cuadro	398	165	423	178	645	880	2
infeccioso	427	165	464	178	645	880	2
remite	467	165	492	178	645	880	2
pero	495	165	512	178	645	880	2
persiste	516	165	545	178	645	880	2
hipertermia,	323	177	368	190	645	880	2
irritabilidad,	370	177	414	190	645	880	2
disturbios	416	177	452	190	645	880	2
en	454	177	463	190	645	880	2
el	465	177	471	190	645	880	2
sueño	473	177	495	190	645	880	2
e	497	177	501	190	645	880	2
incremento	503	177	545	190	645	880	2
de	323	189	332	202	645	880	2
la	336	189	342	202	645	880	2
distonía.	346	189	379	202	645	880	2
Al	383	189	390	202	645	880	2
examen	394	189	424	202	645	880	2
físico	427	189	448	202	645	880	2
se	451	189	459	202	645	880	2
constata	463	189	496	202	645	880	2
hipertermia	499	189	545	202	645	880	2
(40°C),	323	201	347	214	645	880	2
irritabilidad,	350	201	394	214	645	880	2
marcada	397	201	428	214	645	880	2
distonía	431	201	459	214	645	880	2
generalizada	462	201	508	214	645	880	2
sostenida	510	201	545	214	645	880	2
a	323	213	327	226	645	880	2
predominio	330	213	374	226	645	880	2
de	378	213	387	226	645	880	2
hemicuerpo	391	213	436	226	645	880	2
derecho	440	213	471	226	645	880	2
(Grado	474	213	500	226	645	880	2
4-ESD),	504	213	531	226	645	880	2
sin	534	213	545	226	645	880	2
evidencia	323	225	357	238	645	880	2
de	359	225	368	238	645	880	2
infección	369	225	402	238	645	880	2
activa.	404	225	427	238	645	880	2
La	429	225	437	238	645	880	2
CPK-CK	439	225	464	238	645	880	2
y	466	225	470	238	645	880	2
transaminasas	472	225	524	238	645	880	2
están	525	225	545	238	645	880	2
elevadas,	323	237	356	250	645	880	2
creatinina	359	237	394	250	645	880	2
sérica	397	237	418	250	645	880	2
es	420	237	428	250	645	880	2
normal.	430	237	458	250	645	880	2
Se	460	237	469	250	645	880	2
manejó	471	237	498	250	645	880	2
inicialmente	501	237	545	250	645	880	2
con	323	249	336	262	645	880	2
midazolam	338	249	378	262	645	880	2
en	381	249	390	262	645	880	2
bolos,	393	249	414	262	645	880	2
las	417	249	427	262	645	880	2
primeras	430	249	462	262	645	880	2
48	465	249	474	262	645	880	2
horas.	477	249	499	262	645	880	2
Se	502	249	510	262	645	880	2
continuó	513	249	545	262	645	880	2
con	323	261	336	274	645	880	2
diazepam	339	261	375	274	645	880	2
parenteral,	379	261	420	274	645	880	2
luego	423	261	444	274	645	880	2
bromocriptina,	448	261	504	274	645	880	2
levodopa/	507	261	545	274	645	880	2
carbidopa	323	272	359	285	645	880	2
y	361	272	365	285	645	880	2
baclofeno.	367	272	405	285	645	880	2
Buena	407	272	430	285	645	880	2
respuesta	432	272	467	285	645	880	2
clínica	469	272	492	285	645	880	2
(Figura	494	272	519	285	645	880	2
1),	521	272	530	285	645	880	2
con	532	272	545	285	645	880	2
disminución	323	284	366	297	645	880	2
de	369	284	378	297	645	880	2
la	380	284	386	297	645	880	2
hiperpirexia	388	284	431	297	645	880	2
a	433	284	437	297	645	880	2
partir	439	284	460	297	645	880	2
del	462	284	473	297	645	880	2
día	475	284	486	297	645	880	2
8,	488	284	495	297	645	880	2
los	497	284	507	297	645	880	2
niveles	509	284	534	297	645	880	2
de	536	284	545	297	645	880	2
CPK-CK	323	296	348	309	645	880	2
disminuyen	349	296	390	309	645	880	2
progresivamente,	392	296	453	309	645	880	2
manteniendo	455	296	502	309	645	880	2
una	504	296	517	309	645	880	2
función	518	296	545	309	645	880	2
renal	323	308	341	321	645	880	2
adecuada	343	308	378	321	645	880	2
y	380	308	384	321	645	880	2
egresa	386	308	410	321	645	880	2
con	412	308	425	321	645	880	2
un	427	308	437	321	645	880	2
grado	439	308	459	321	645	880	2
2-ESD.	462	308	485	321	645	880	2
CASO	323	337	348	352	645	880	2
2	350	337	356	352	645	880	2
Varón	323	356	343	369	645	880	2
de	345	356	354	369	645	880	2
4	355	356	360	369	645	880	2
años,	361	356	380	369	645	880	2
con	382	356	395	369	645	880	2
antecedente	396	356	441	369	645	880	2
de	443	356	452	369	645	880	2
PCI,	453	356	467	369	645	880	2
kernícterus	468	356	508	369	645	880	2
e	510	356	514	369	645	880	2
ingresos	515	356	545	369	645	880	2
frecuentes	323	368	361	381	645	880	2
por	363	368	375	381	645	880	2
neumonía.	378	368	416	381	645	880	2
Habitualmente	418	368	472	381	645	880	2
adopta	474	368	500	381	645	880	2
una	502	368	515	381	645	880	2
postura	517	368	545	381	645	880	2
distónica	323	380	355	393	645	880	2
generalizada,	357	380	404	393	645	880	2
que	406	380	420	393	645	880	2
no	421	380	430	393	645	880	2
interrumpe	432	380	473	393	645	880	2
el	475	380	481	393	645	880	2
sueño	483	380	505	393	645	880	2
nocturno	506	380	539	393	645	880	2
y	541	380	545	393	645	880	2
se	323	392	330	405	645	880	2
mantiene	332	392	366	405	645	880	2
estable	368	392	394	405	645	880	2
con	396	392	409	405	645	880	2
la	411	392	417	405	645	880	2
medicación	419	392	460	405	645	880	2
recibida	462	392	491	405	645	880	2
(Grado	492	392	517	405	645	880	2
1-ESD).	519	392	545	405	645	880	2
Siete	323	404	341	417	645	880	2
días	344	404	358	417	645	880	2
previos	361	404	388	417	645	880	2
al	391	404	397	417	645	880	2
ingreso	401	404	427	417	645	880	2
desarrolla	431	404	467	417	645	880	2
neumonía	470	404	507	417	645	880	2
aspirativa	510	404	545	417	645	880	2
que	323	416	337	429	645	880	2
inicialmente	340	416	387	429	645	880	2
remite	391	416	416	429	645	880	2
con	419	416	433	429	645	880	2
antibióticos	436	416	481	429	645	880	2
parenterales,	485	416	535	429	645	880	2
la	539	416	545	429	645	880	2
hipertermia	323	428	367	441	645	880	2
(40-41°C)	370	428	405	441	645	880	2
no	409	428	418	441	645	880	2
cede	422	428	439	441	645	880	2
con	443	428	456	441	645	880	2
antipiréticos	460	428	506	441	645	880	2
comunes,	509	428	545	441	645	880	2
se	323	439	330	452	645	880	2
incrementa	334	439	376	452	645	880	2
distres	379	439	403	452	645	880	2
respiratorio	407	439	450	452	645	880	2
y	453	439	457	452	645	880	2
distonía	460	439	490	452	645	880	2
sostenida	493	439	528	452	645	880	2
casi	531	439	545	452	645	880	2
todo	323	451	339	464	645	880	2
el	342	451	348	464	645	880	2
día,	350	451	364	464	645	880	2
llegando	366	451	397	464	645	880	2
al	399	451	405	464	645	880	2
opistótonos,	408	451	453	464	645	880	2
que	455	451	469	464	645	880	2
interrumpe	471	451	512	464	645	880	2
el	514	451	521	464	645	880	2
sueño	523	451	545	464	645	880	2
(Grado	323	463	348	476	645	880	2
4-ESD).	351	463	378	476	645	880	2
Al	381	463	388	476	645	880	2
examen	391	463	420	476	645	880	2
físico	423	463	442	476	645	880	2
tiene	446	463	464	476	645	880	2
tiraje	468	463	487	476	645	880	2
supraclavicular	490	463	545	476	645	880	2
e	323	475	327	488	645	880	2
intercostal,	330	475	373	488	645	880	2
distonía	376	475	406	488	645	880	2
generalizada	410	475	457	488	645	880	2
marcada.	461	475	496	488	645	880	2
La	499	475	507	488	645	880	2
CPK-CK	511	475	538	488	645	880	2
y	541	475	545	488	645	880	2
transaminasas	323	487	375	500	645	880	2
elevadas,	378	487	412	500	645	880	2
creatinina	415	487	451	500	645	880	2
sérica	454	487	475	500	645	880	2
normal.	478	487	506	500	645	880	2
Debido	510	487	536	500	645	880	2
al	539	487	545	500	645	880	2
compromiso	323	499	369	512	645	880	2
respiratorio	372	499	416	512	645	880	2
recibe	419	499	442	512	645	880	2
oxigeno	445	499	474	512	645	880	2
suplementario,	478	499	534	512	645	880	2
se	537	499	545	512	645	880	2
amplía	323	511	347	524	645	880	2
el	351	511	357	524	645	880	2
espectro	360	511	392	524	645	880	2
de	396	511	405	524	645	880	2
antibióticos	408	511	451	524	645	880	2
y	454	511	458	524	645	880	2
se	462	511	470	524	645	880	2
optimiza	473	511	504	524	645	880	2
el	508	511	514	524	645	880	2
manejo	517	511	545	524	645	880	2
de	323	523	332	536	645	880	2
secreciones	335	523	378	536	645	880	2
bronquiales.	381	523	427	536	645	880	2
Se	430	523	438	536	645	880	2
inicia	442	523	461	536	645	880	2
el	464	523	471	536	645	880	2
manejo	474	523	501	536	645	880	2
del	505	523	516	536	645	880	2
SD	519	523	529	536	645	880	2
con	532	523	545	536	645	880	2
baclofeno,	323	535	360	548	645	880	2
diazepam	361	535	396	548	645	880	2
y	397	535	401	548	645	880	2
luego	403	535	422	548	645	880	2
midazolam	424	535	463	548	645	880	2
en	464	535	473	548	645	880	2
infusión,	475	535	505	548	645	880	2
además	507	535	535	548	645	880	2
de	536	535	545	548	645	880	2
(°C)	143	632	156	644	645	880	2
Niño	86	512	103	525	645	880	2
de	104	512	113	525	645	880	2
3	115	512	119	525	645	880	2
años,	121	512	140	525	645	880	2
con	142	512	154	525	645	880	2
antecedente	156	512	201	525	645	880	2
de	203	512	212	525	645	880	2
kernícterus	213	512	253	525	645	880	2
y	255	512	259	525	645	880	2
PCI	260	512	272	525	645	880	2
distónico-	273	512	308	525	645	880	2
espástica.	86	524	124	537	645	880	2
Presenta	127	524	161	537	645	880	2
reiterados	164	524	203	537	645	880	2
ingresos	207	524	239	537	645	880	2
hospitalarios	242	524	292	537	645	880	2
por	295	524	308	537	645	880	2
neumonía	86	536	124	549	645	880	2
aspirativa	128	536	165	549	645	880	2
y	169	536	173	549	645	880	2
reflujo	176	536	201	549	645	880	2
gastroesofágico,	205	536	267	549	645	880	2
medicado	271	536	308	549	645	880	2
Status	502	74	519	85	645	880	2
distónico	520	74	545	85	645	880	2
Día	348	696	360	708	645	880	2
Figura	86	781	108	795	645	880	2
1.	110	781	117	795	645	880	2
Caso	119	781	136	794	645	880	2
1,	138	781	144	794	645	880	2
correlación	146	781	186	794	645	880	2
clínica	188	781	210	794	645	880	2
y	212	781	216	794	645	880	2
laboratorial	218	781	259	794	645	880	2
con	261	781	273	794	645	880	2
tratamiento	275	781	318	794	645	880	2
farmacológico	320	781	370	794	645	880	2
instaurado.	372	781	411	794	645	880	2
Acta	410	812	428	825	645	880	2
Med	430	812	448	825	645	880	2
Peru.	450	812	470	825	645	880	2
2017;34(2):132-5	472	812	540	825	645	880	2
CMP	39	868	52	877	645	880	2
Acta	53	868	64	877	645	880	2
Medica	66	868	84	877	645	880	2
Vol	85	868	94	877	645	880	2
34-2.indd	95	868	118	877	645	880	2
133	123	868	131	877	645	880	2
133	559	812	574	827	645	880	2
20/07/2017	538	868	565	877	645	880	2
10:19:06	569	868	589	877	645	880	2
a.m.	590	868	601	877	645	880	2
Status	516	74	533	85	645	880	3
distónico	534	74	559	85	645	880	3
(°C)	149	183	162	195	645	880	3
Centeno-Arispe	100	74	143	85	645	880	3
JJ,	144	74	150	85	645	880	3
et	152	74	157	85	645	880	3
al.	159	74	165	85	645	880	3
Día	355	253	366	266	645	880	3
Figura	100	361	122	374	645	880	3
2.	124	361	131	374	645	880	3
Caso	133	361	150	374	645	880	3
2,	152	361	158	374	645	880	3
correlación	160	361	200	374	645	880	3
clínica	202	361	224	374	645	880	3
y	226	361	230	374	645	880	3
laboratorial	232	361	273	374	645	880	3
con	275	361	288	374	645	880	3
tratamiento	290	361	332	374	645	880	3
farmacológico	334	361	384	374	645	880	3
instaurado.	386	361	426	374	645	880	3
la	100	396	106	409	645	880	3
adición	108	396	133	409	645	880	3
de	135	396	143	409	645	880	3
levodopa/carbidopa,	145	396	218	409	645	880	3
gabapentina	219	396	263	409	645	880	3
y	265	396	269	409	645	880	3
bromocriptina.	270	396	323	409	645	880	3
Evoluciona	100	408	141	421	645	880	3
favorablemente	144	408	204	421	645	880	3
al	207	408	214	421	645	880	3
revertir	217	408	245	421	645	880	3
cuadro	249	408	275	421	645	880	3
neumónico,	278	408	323	421	645	880	3
alcanzando	100	420	141	432	645	880	3
un	143	420	152	432	645	880	3
grado	154	420	175	432	645	880	3
2-ESD	177	420	198	432	645	880	3
al	200	420	206	432	645	880	3
alta.	209	420	224	432	645	880	3
(Figura	226	420	251	432	645	880	3
2).	254	420	263	432	645	880	3
DISCUSIÓN	100	456	163	473	645	880	3
Desde	100	481	122	494	645	880	3
su	124	481	132	494	645	880	3
primera	134	481	162	494	645	880	3
descripción	164	481	204	494	645	880	3
en	206	481	215	494	645	880	3
1982,	217	481	237	494	645	880	3
por	239	481	251	494	645	880	3
Jankovic	253	481	283	494	645	880	3
en	285	481	294	494	645	880	3
un	296	481	305	494	645	880	3
niño	307	481	323	494	645	880	3
con	100	493	113	506	645	880	3
distonía	114	493	141	506	645	880	3
generalizada	143	493	186	506	645	880	3
severa,	188	493	212	506	645	880	3
hiperpirexia	214	493	255	506	645	880	3
y	256	493	260	506	645	880	3
mioglobinuria	261	493	310	506	645	880	3
[1,2]	311	494	320	501	645	880	3
,	320	493	323	506	645	880	3
el	100	505	106	517	645	880	3
SD	109	505	118	517	645	880	3
ha	120	505	129	517	645	880	3
sido	131	505	146	517	645	880	3
reportado	148	505	183	517	645	880	3
por	186	505	198	517	645	880	3
varios	200	505	221	517	645	880	3
autores,	223	505	252	517	645	880	3
pero	254	505	271	517	645	880	3
carece	273	505	296	517	645	880	3
de	298	505	307	517	645	880	3
una	309	505	323	517	645	880	3
definición	100	516	135	529	645	880	3
precisa	138	516	163	529	645	880	3
y	165	516	169	529	645	880	3
de	172	516	181	529	645	880	3
estudios	184	516	213	529	645	880	3
poblacionales	216	516	265	529	645	880	3
para	267	516	283	529	645	880	3
establecer	286	516	322	529	645	880	3
su	100	528	108	541	645	880	3
real	110	528	124	541	645	880	3
incidencia	126	528	162	541	645	880	3
[7]	164	529	170	537	645	880	3
.	170	528	172	541	645	880	3
Fasano	175	528	199	541	645	880	3
y	202	528	206	541	645	880	3
colaboradores,	208	528	261	541	645	880	3
encontraron	263	528	307	541	645	880	3
que	309	528	323	541	645	880	3
en	100	540	109	553	645	880	3
promedio	111	540	146	553	645	880	3
representa	148	540	186	553	645	880	3
el	188	540	195	553	645	880	3
2,8%	197	540	214	553	645	880	3
de	216	540	225	553	645	880	3
todos	228	540	248	553	645	880	3
los	250	540	260	553	645	880	3
casos	262	540	281	553	645	880	3
de	283	540	292	553	645	880	3
distonía	294	540	323	553	645	880	3
identificadas,	100	552	147	565	645	880	3
con	150	552	163	565	645	880	3
una	165	552	179	565	645	880	3
tasa	182	552	196	565	645	880	3
de	199	552	208	565	645	880	3
mortalidad	211	552	250	565	645	880	3
que	252	552	266	565	645	880	3
puede	269	552	291	565	645	880	3
llegar	294	552	314	565	645	880	3
al	316	552	322	565	645	880	3
10%	100	564	115	577	645	880	3
[3]	117	565	123	572	645	880	3
.	123	564	125	577	645	880	3
A	128	564	133	577	645	880	3
nivel	135	564	152	577	645	880	3
latinoamericano	154	564	211	577	645	880	3
son	214	564	226	577	645	880	3
pocas	229	564	249	577	645	880	3
las	251	564	261	577	645	880	3
descripciones	263	564	311	577	645	880	3
en	314	564	323	577	645	880	3
la	100	576	106	589	645	880	3
literatura	108	576	141	589	645	880	3
científica	143	576	174	589	645	880	3
[8,9]	176	577	186	584	645	880	3
y	188	576	192	589	645	880	3
en	193	576	202	589	645	880	3
el	204	576	210	589	645	880	3
Perú	212	576	229	589	645	880	3
no	230	576	240	589	645	880	3
se	241	576	249	589	645	880	3
ha	251	576	260	589	645	880	3
publicado	262	576	296	589	645	880	3
ningún	298	576	323	589	645	880	3
caso	100	588	116	601	645	880	3
a	118	588	122	601	645	880	3
la	124	588	130	601	645	880	3
fecha.	132	588	154	601	645	880	3
Los	100	612	112	625	645	880	3
pacientes	114	612	148	625	645	880	3
pediátricos	151	612	190	625	645	880	3
con	193	612	206	625	645	880	3
distonía	208	612	236	625	645	880	3
secundaria	239	612	277	625	645	880	3
son	280	612	293	625	645	880	3
los	295	612	305	625	645	880	3
más	308	612	322	625	645	880	3
afectados.	100	624	136	636	645	880	3
Ambos	139	624	164	636	645	880	3
reportes	166	624	196	636	645	880	3
corresponden	199	624	248	636	645	880	3
a	251	624	255	636	645	880	3
niños	257	624	277	636	645	880	3
con	279	624	292	636	645	880	3
distonía	294	624	322	636	645	880	3
secundaria	100	635	140	648	645	880	3
y	143	635	147	648	645	880	3
antecedente	150	635	196	648	645	880	3
de	199	635	208	648	645	880	3
kernícterus.	211	635	255	648	645	880	3
Este	258	635	273	648	645	880	3
escenario	276	635	311	648	645	880	3
es	315	635	323	648	645	880	3
frecuentemente	100	647	159	660	645	880	3
descrito.	162	647	194	660	645	880	3
Se	197	647	206	660	645	880	3
presenta	209	647	241	660	645	880	3
también	244	647	274	660	645	880	3
en	278	647	287	660	645	880	3
distonías	290	647	323	660	645	880	3
primarias	100	659	134	672	645	880	3
(26%),	137	659	160	672	645	880	3
heredo-degenerativas	163	659	243	672	645	880	3
(35%),	246	659	269	672	645	880	3
pero	272	659	289	672	645	880	3
con	292	659	305	672	645	880	3
más	308	659	323	672	645	880	3
frecuencia	100	671	137	684	645	880	3
en	140	671	149	684	645	880	3
distonías	151	671	183	684	645	880	3
secundarias	185	671	227	684	645	880	3
(38%),	230	671	253	684	645	880	3
de	255	671	264	684	645	880	3
éstas	267	671	285	684	645	880	3
últimas	288	671	314	684	645	880	3
la	316	671	323	684	645	880	3
PCI	100	683	111	696	645	880	3
corresponde	114	683	159	696	645	880	3
al	162	683	169	696	645	880	3
59,3%	172	683	193	696	645	880	3
[3]	196	684	202	691	645	880	3
.	202	683	204	696	645	880	3
Quienes	207	683	237	696	645	880	3
padecieron	240	683	280	696	645	880	3
kernícterus	283	683	323	696	645	880	3
desarrollan	100	695	140	708	645	880	3
parálisis	143	695	172	708	645	880	3
cerebral	175	695	204	708	645	880	3
principalmente	207	695	261	708	645	880	3
distónica,	264	695	298	708	645	880	3
por	301	695	313	708	645	880	3
el	316	695	322	708	645	880	3
daño	100	707	118	720	645	880	3
selectivo	120	707	151	720	645	880	3
de	153	707	162	720	645	880	3
los	164	707	174	720	645	880	3
núcleos	176	707	203	720	645	880	3
basales,	205	707	234	720	645	880	3
sustancia	236	707	269	720	645	880	3
negra	271	707	291	720	645	880	3
y	293	707	297	720	645	880	3
núcleo	299	707	323	720	645	880	3
subtalámico	100	719	143	732	645	880	3
[10]	144	720	152	727	645	880	3
,	152	719	154	732	645	880	3
condición	156	719	190	732	645	880	3
que	191	719	205	732	645	880	3
estaría	206	719	230	732	645	880	3
en	231	719	240	732	645	880	3
relación	242	719	270	732	645	880	3
con	271	719	284	732	645	880	3
una	285	719	299	732	645	880	3
mayor	300	719	323	732	645	880	3
susceptibilidad	100	731	153	744	645	880	3
a	155	731	159	744	645	880	3
sufrir	161	731	180	744	645	880	3
cuadros	182	731	210	744	645	880	3
de	212	731	221	744	645	880	3
reagudización	223	731	272	744	645	880	3
distónica.	274	731	308	744	645	880	3
No	100	754	110	767	645	880	3
solo	114	754	128	767	645	880	3
las	132	754	141	767	645	880	3
infecciones	144	754	185	767	645	880	3
son	188	754	201	767	645	880	3
factores	204	754	233	767	645	880	3
precipitantes	236	754	284	767	645	880	3
de	287	754	296	767	645	880	3
SD.	299	754	310	767	645	880	3
En	314	754	323	767	645	880	3
ambos	100	766	124	779	645	880	3
casos	126	766	145	779	645	880	3
reportados	148	766	187	779	645	880	3
existen	189	766	214	779	645	880	3
antecedentes	216	766	264	779	645	880	3
de	267	766	275	779	645	880	3
episodios	278	766	311	779	645	880	3
de	314	766	323	779	645	880	3
neumonía	100	778	135	791	645	880	3
previa,	136	778	160	791	645	880	3
que	161	778	175	791	645	880	3
no	176	778	185	791	645	880	3
se	186	778	194	791	645	880	3
acompañaron	195	778	243	791	645	880	3
de	244	778	253	791	645	880	3
SD	254	778	264	791	645	880	3
necesariamente.	265	778	323	791	645	880	3
134	71	812	86	827	645	880	3
Si	337	396	343	409	645	880	3
bien	346	396	363	409	645	880	3
las	366	396	376	409	645	880	3
infecciones	380	396	422	409	645	880	3
son	425	396	438	409	645	880	3
el	442	396	449	409	645	880	3
principal	452	396	485	409	645	880	3
factor	488	396	510	409	645	880	3
precipitante	514	396	559	409	645	880	3
en	337	408	346	421	645	880	3
un	350	408	359	421	645	880	3
51,7%	363	408	386	421	645	880	3
de	389	408	399	421	645	880	3
los	402	408	413	421	645	880	3
casos	417	408	437	421	645	880	3
[3]	441	409	447	416	645	880	3
.	447	408	449	421	645	880	3
Hay	453	408	467	421	645	880	3
otros	471	408	490	421	645	880	3
factores	494	408	525	421	645	880	3
como	528	408	549	421	645	880	3
la	553	408	559	421	645	880	3
adición	337	420	362	432	645	880	3
de	365	420	374	432	645	880	3
fármacos	377	420	410	432	645	880	3
(metoclopramida,	413	420	476	432	645	880	3
haloperidol,	479	420	522	432	645	880	3
pimozide,	525	420	559	432	645	880	3
clonazepam,	337	431	383	444	645	880	3
penicilamina),	386	431	437	444	645	880	3
suspensión	440	431	481	444	645	880	3
de	484	431	493	444	645	880	3
un	497	431	506	444	645	880	3
medicamento	509	431	559	444	645	880	3
regular	337	443	363	456	645	880	3
(baclofeno,	366	443	408	456	645	880	3
tetrabenazina,	411	443	464	456	645	880	3
penicilamina,	468	443	517	456	645	880	3
zolpidem),	520	443	559	456	645	880	3
los	337	455	347	468	645	880	3
traumatismos,	351	455	404	468	645	880	3
procedimientos	408	455	466	468	645	880	3
quirúrgicos,	469	455	513	468	645	880	3
desordenes	516	455	559	468	645	880	3
metabólicos,	337	467	382	480	645	880	3
falla	383	467	398	480	645	880	3
de	399	467	408	480	645	880	3
sistema	410	467	436	480	645	880	3
de	438	467	447	480	645	880	3
estimulación	448	467	493	480	645	880	3
cerebral	494	467	523	480	645	880	3
profunda,	525	467	559	480	645	880	3
reflujo	337	479	360	492	645	880	3
gastroesofágico	362	479	417	492	645	880	3
y	419	479	423	492	645	880	3
constipación	425	479	469	492	645	880	3
[3,11]	471	480	484	487	645	880	3
.	484	479	486	492	645	880	3
Todos	488	479	508	492	645	880	3
estos	510	479	529	492	645	880	3
factores	531	479	559	492	645	880	3
deben	337	491	359	504	645	880	3
ser	361	491	372	504	645	880	3
considerados	374	491	421	504	645	880	3
y	423	491	427	504	645	880	3
corregidos.	429	491	468	504	645	880	3
La	337	515	345	528	645	880	3
rabdomiólisis	349	515	402	528	645	880	3
es	406	515	414	528	645	880	3
frecuentemente	418	515	481	528	645	880	3
descrita	485	515	516	528	645	880	3
en	520	515	530	528	645	880	3
SD.	534	515	546	528	645	880	3
En	550	515	559	528	645	880	3
ambos	337	527	360	540	645	880	3
casos	363	527	382	540	645	880	3
reportados	385	527	424	540	645	880	3
se	427	527	435	540	645	880	3
constató	437	527	468	540	645	880	3
elevación	470	527	504	540	645	880	3
de	507	527	516	540	645	880	3
la	518	527	524	540	645	880	3
CPK-CK	527	527	553	540	645	880	3
y	555	527	559	540	645	880	3
transaminasas	337	539	387	551	645	880	3
sin	389	539	399	551	645	880	3
compromiso	400	539	444	551	645	880	3
hepático,	446	539	478	551	645	880	3
que	480	539	493	551	645	880	3
posteriormente	495	539	550	551	645	880	3
se	551	539	559	551	645	880	3
redujeron	337	550	371	563	645	880	3
en	373	550	382	563	645	880	3
correlación	383	550	422	563	645	880	3
con	424	550	436	563	645	880	3
la	438	550	444	563	645	880	3
mejoría	445	550	472	563	645	880	3
del	474	550	484	563	645	880	3
cuadro	486	550	510	563	645	880	3
clínico	511	550	534	563	645	880	3
(Figura	535	550	559	563	645	880	3
1	337	562	341	575	645	880	3
y	343	562	347	575	645	880	3
2).	349	562	359	575	645	880	3
La	361	562	369	575	645	880	3
elevación	371	562	404	575	645	880	3
del	406	562	417	575	645	880	3
CPK-CK	419	562	445	575	645	880	3
generalmente	447	562	496	575	645	880	3
supera	498	562	522	575	645	880	3
3	525	562	529	575	645	880	3
veces	531	562	551	575	645	880	3
el	553	562	559	575	645	880	3
valor	337	574	354	587	645	880	3
normal	357	574	382	587	645	880	3
[9]	384	575	390	583	645	880	3
.	390	574	392	587	645	880	3
La	394	574	402	587	645	880	3
transaminasemia,	405	574	468	587	645	880	3
como	470	574	490	587	645	880	3
consecuencia	492	574	540	587	645	880	3
de	542	574	551	587	645	880	3
la	553	574	559	587	645	880	3
destrucción	337	586	378	599	645	880	3
muscular,	381	586	415	599	645	880	3
puede	418	586	440	599	645	880	3
correlacionarse	443	586	497	599	645	880	3
con	500	586	513	599	645	880	3
la	516	586	522	599	645	880	3
severidad	525	586	559	599	645	880	3
de	337	598	346	611	645	880	3
la	347	598	354	611	645	880	3
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[12,13]	385	599	400	606	645	880	3
,	400	598	402	611	645	880	3
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debería	410	598	437	611	645	880	3
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la	553	658	559	670	645	880	3
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,	536	753	538	766	645	880	3
estos	540	753	559	766	645	880	3
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En	86	142	95	155	645	880	4
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se	86	201	94	214	645	880	4
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sospecha	171	201	205	214	645	880	4
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SD	220	201	229	214	645	880	4
se	232	201	240	214	645	880	4
inicie	243	201	262	214	645	880	4
tratamiento	265	201	308	214	645	880	4
parenteral	86	213	123	226	645	880	4
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de	206	213	215	226	645	880	4
acción	218	213	241	226	645	880	4
rápida,	245	213	270	226	645	880	4
ya	273	213	281	226	645	880	4
sea	284	213	296	226	645	880	4
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a	229	225	234	238	645	880	4
la	236	225	242	238	645	880	4
optimización	244	225	289	238	645	880	4
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la	302	225	308	238	645	880	4
terapia	86	237	111	250	645	880	4
oral	114	237	127	250	645	880	4
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levodopa,	185	237	220	250	645	880	4
bromocriptina	223	237	274	250	645	880	4
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incluso	283	237	308	250	645	880	4
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hasta	133	249	152	262	645	880	4
que	153	249	166	262	645	880	4
se	168	249	175	262	645	880	4
tenga	177	249	196	262	645	880	4
en	198	249	206	262	645	880	4
el	208	249	214	262	645	880	4
mercado	215	249	246	262	645	880	4
mejores	247	249	276	262	645	880	4
opciones	277	249	308	262	645	880	4
terapéuticas	86	261	130	274	645	880	4
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como	155	261	175	274	645	880	4
trihexifenidilo	177	261	226	274	645	880	4
o	228	261	232	274	645	880	4
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8.	323	217	329	229	645	880	4
Fuente	86	284	111	298	645	880	4
de	113	284	122	298	645	880	4
financiamiento:	124	284	181	298	645	880	4
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