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,	530	313	532	325	595	842	1
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la	228	173	234	185	595	842	2
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como	54	185	75	197	595	842	2
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54	334	101	343	113	595	842	2
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a	424	101	429	113	595	842	2
consulta	431	101	462	113	595	842	2
médica	464	101	492	113	595	842	2
refiriendo	494	101	530	113	595	842	2
cuadro	299	113	325	125	595	842	2
de	328	113	337	125	595	842	2
disfonía	340	113	370	125	595	842	2
recurrente	372	113	412	125	595	842	2
de	415	113	424	125	595	842	2
seis	427	113	441	125	595	842	2
meses	443	113	467	125	595	842	2
de	470	113	479	125	595	842	2
evolución,	482	113	521	125	595	842	2
al	524	113	530	125	595	842	2
examen	299	125	329	137	595	842	2
clínico	331	125	355	137	595	842	2
no	358	125	367	137	595	842	2
se	370	125	378	137	595	842	2
encuentra	380	125	418	137	595	842	2
ningún	421	125	446	137	595	842	2
hallazgo	449	125	480	137	595	842	2
significativo,	483	125	530	137	595	842	2
se	299	137	307	149	595	842	2
realiza	309	137	333	149	595	842	2
gamagrafía	335	137	378	149	595	842	2
functional	379	137	417	149	595	842	2
de	418	137	428	149	595	842	2
tiroides	429	137	457	149	595	842	2
con	459	137	472	149	595	842	2
Tc-99	473	137	494	149	595	842	2
(Figura	496	137	522	149	595	842	2
1)	523	137	530	149	595	842	2
y	299	149	303	161	595	842	2
ultrasonografía	305	149	362	161	595	842	2
de	364	149	374	161	595	842	2
tiroides	376	149	404	161	595	842	2
(Figura	406	149	432	161	595	842	2
2),	434	149	444	161	595	842	2
en	446	149	455	161	595	842	2
las	457	149	467	161	595	842	2
que	469	149	483	161	595	842	2
se	485	149	493	161	595	842	2
evidencia	495	149	530	161	595	842	2
aumento	299	161	334	173	595	842	2
de	337	161	347	173	595	842	2
tamaño	350	161	380	173	595	842	2
en	383	161	392	173	595	842	2
ambos	395	161	421	173	595	842	2
lóbulos	424	161	452	173	595	842	2
tiroideos,	456	161	493	173	595	842	2
y	496	161	500	173	595	842	2
nódulo	503	161	530	173	595	842	2
tiroideo	299	173	328	185	595	842	2
ovalado	331	173	360	185	595	842	2
hipercaptante,	362	173	417	185	595	842	2
con	419	173	433	185	595	842	2
contornos	435	173	473	185	595	842	2
bien	475	173	491	185	595	842	2
definidos,	493	173	530	185	595	842	2
sin	299	185	310	197	595	842	2
calcificaciones	311	185	364	197	595	842	2
y	366	185	370	197	595	842	2
no	371	185	381	197	595	842	2
vascularizada	382	185	432	197	595	842	2
en	434	185	443	197	595	842	2
lóbulo	444	185	468	197	595	842	2
inferior	469	185	496	197	595	842	2
derecho.	497	185	530	197	595	842	2
Se	299	197	309	209	595	842	2
indica	310	197	333	209	595	842	2
biopsia	334	197	361	209	595	842	2
por	363	197	376	209	595	842	2
aspiración	378	197	415	209	595	842	2
con	417	197	431	209	595	842	2
aguja	433	197	453	209	595	842	2
fina	455	197	469	209	595	842	2
(BACAF)	471	197	503	209	595	842	2
guiada	505	197	530	209	595	842	2
por	299	209	312	221	595	842	2
ecografía,	313	209	350	221	595	842	2
cuyo	352	209	369	221	595	842	2
análisis	371	209	398	221	595	842	2
histológico	399	209	440	221	595	842	2
indica	442	209	464	221	595	842	2
tejido	465	209	487	221	595	842	2
compatible	488	209	530	221	595	842	2
con	299	221	313	233	595	842	2
neoplasia	316	221	352	233	595	842	2
folicular	355	221	386	233	595	842	2
minimamente	389	221	443	233	595	842	2
invasivo	445	221	476	233	595	842	2
(Figura	479	221	506	233	595	842	2
3).	509	221	518	233	595	842	2
Es	521	221	530	233	595	842	2
sometida	299	233	334	245	595	842	2
a	336	233	340	245	595	842	2
tiroidectomía	343	233	393	245	595	842	2
total,	395	233	415	245	595	842	2
sin	417	233	428	245	595	842	2
complicaciones	430	233	487	245	595	842	2
quirúrgicas	489	233	530	245	595	842	2
ni	299	245	306	257	595	842	2
otros	309	245	328	257	595	842	2
hallazgos.	331	245	369	257	595	842	2
El	372	245	379	257	595	842	2
análisis	382	245	409	257	595	842	2
citológico	412	245	449	257	595	842	2
evidencia	452	245	488	257	595	842	2
carcinoma	491	245	530	257	595	842	2
papilar	299	257	325	269	595	842	2
de	327	257	337	269	595	842	2
tipo	339	257	354	269	595	842	2
usual	357	257	376	269	595	842	2
el	379	257	386	269	595	842	2
cual	388	257	403	269	595	842	2
compromete	406	257	454	269	595	842	2
la	457	257	464	269	595	842	2
parte	466	257	486	269	595	842	2
inferior	489	257	516	269	595	842	2
del	519	257	530	269	595	842	2
lóbulo	299	269	322	281	595	842	2
tiroideo	324	269	353	281	595	842	2
derecho.	355	269	388	281	595	842	2
Por	54	221	67	233	595	842	2
lo	69	221	76	233	595	842	2
general	78	221	107	233	595	842	2
el	110	221	116	233	595	842	2
tratamiento	119	221	165	233	595	842	2
de	167	221	177	233	595	842	2
elección	179	221	211	233	595	842	2
es	213	221	221	233	595	842	2
la	224	221	230	233	595	842	2
tiroidectomía	232	221	285	233	595	842	2
total,	54	233	77	245	595	842	2
es	81	233	89	245	595	842	2
necesario	93	233	134	245	595	842	2
realizar	138	233	169	245	595	842	2
seguimientos	173	233	230	245	595	842	2
posteriores,	234	233	285	245	595	842	2
los	54	245	65	257	595	842	2
cuales	68	245	94	257	595	842	2
tienen	97	245	122	257	595	842	2
el	126	245	133	257	595	842	2
propósito	136	245	175	257	595	842	2
de	178	245	188	257	595	842	2
identificar	191	245	232	257	595	842	2
recurrencias	235	245	285	257	595	842	2
tempranamente,	54	257	119	269	595	842	2
con	120	257	134	269	595	842	2
una	136	257	150	269	595	842	2
ocurrencia	152	257	192	269	595	842	2
entre	194	257	214	269	595	842	2
5	215	257	220	269	595	842	2
a	221	257	226	269	595	842	2
20%	227	257	244	269	595	842	2
[3]	246	258	251	265	595	842	2
,	251	257	254	269	595	842	2
para	255	257	273	269	595	842	2
los	274	257	285	269	595	842	2
mismos	54	269	84	281	595	842	2
se	85	269	94	281	595	842	2
sugiere	95	269	123	281	595	842	2
evaluación	124	269	165	281	595	842	2
clínica	167	269	191	281	595	842	2
y	192	269	197	281	595	842	2
medición	198	269	234	281	595	842	2
de	235	269	245	281	595	842	2
los	246	269	257	281	595	842	2
niveles	258	269	285	281	595	842	2
de	54	281	63	293	595	842	2
tiroglobulina	66	281	116	293	595	842	2
plasmática	119	281	161	293	595	842	2
esencialmente	164	281	221	293	595	842	2
[2]	224	282	230	289	595	842	2
.	230	281	233	293	595	842	2
La	236	281	245	293	595	842	2
evidencia	248	281	285	293	595	842	2
ha	54	293	63	305	595	842	2
demostrado	65	293	112	305	595	842	2
que	114	293	129	305	595	842	2
la	131	293	137	305	595	842	2
mezcla	139	293	167	305	595	842	2
de	169	293	178	305	595	842	2
las	180	293	191	305	595	842	2
mediciones	193	293	237	305	595	842	2
plasmáticas	239	293	285	305	595	842	2
de	54	305	64	317	595	842	2
tiroglobulina	67	305	118	317	595	842	2
y	122	305	126	317	595	842	2
métodos	129	305	164	317	595	842	2
imagenológicos	168	305	231	317	595	842	2
aumentan	234	305	275	317	595	842	2
la	278	305	285	317	595	842	2
probabilidad	54	317	104	329	595	842	2
de	107	317	117	329	595	842	2
encontrar	120	317	158	329	595	842	2
tempranamente	161	317	225	329	595	842	2
recurrencias	229	317	277	329	595	842	2
o	280	317	285	329	595	842	2
persistencias	54	329	104	341	595	842	2
como	106	329	128	341	595	842	2
objetivo	130	329	162	341	595	842	2
principal	165	329	198	341	595	842	2
del	200	329	212	341	595	842	2
seguimiento	214	329	263	341	595	842	2
post-	265	329	285	341	595	842	2
tiroidectomía	54	341	106	353	595	842	2
[4]	108	342	115	349	595	842	2
.	115	341	117	353	595	842	2
Ante	54	365	73	377	595	842	2
la	76	365	83	377	595	842	2
sospecha	86	365	122	377	595	842	2
clínica,	125	365	152	377	595	842	2
química	155	365	186	377	595	842	2
e	189	365	194	377	595	842	2
imagenológica	197	365	255	377	595	842	2
de	258	365	267	377	595	842	2
una	271	365	285	377	595	842	2
recurrencia	54	377	96	389	595	842	2
es	97	377	105	389	595	842	2
necesario	107	377	142	389	595	842	2
realizar	144	377	171	389	595	842	2
estudios	173	377	204	389	595	842	2
citológicos	206	377	246	389	595	842	2
por	247	377	260	389	595	842	2
medio	261	377	285	389	595	842	2
de	54	389	63	401	595	842	2
la	65	389	71	401	595	842	2
aspiración	73	389	111	401	595	842	2
con	113	389	126	401	595	842	2
aguja	128	389	149	401	595	842	2
fina,	150	389	167	401	595	842	2
biopsia	169	389	195	401	595	842	2
excisional	197	389	233	401	595	842	2
o	235	389	240	401	595	842	2
exploración	242	389	285	401	595	842	2
quirúrgica	54	401	90	413	595	842	2
[3,4]	92	402	101	409	595	842	2
.	101	401	104	413	595	842	2
Se	105	401	114	413	595	842	2
presenta	115	401	147	413	595	842	2
un	148	401	158	413	595	842	2
caso	159	401	175	413	595	842	2
donde	177	401	200	413	595	842	2
se	201	401	209	413	595	842	2
evidencian	210	401	249	413	595	842	2
hallazgos	251	401	285	413	595	842	2
sospechosos	54	413	101	425	595	842	2
de	103	413	112	425	595	842	2
recurrencia	114	413	155	425	595	842	2
en	157	413	166	425	595	842	2
la	168	413	175	425	595	842	2
ultrasonografía	176	413	233	425	595	842	2
de	235	413	244	425	595	842	2
tiroides	246	413	274	425	595	842	2
en	276	413	285	425	595	842	2
una	54	425	68	437	595	842	2
mujer,	69	425	93	437	595	842	2
posterior	95	425	129	437	595	842	2
a	130	425	135	437	595	842	2
tiroidectomía	136	425	187	437	595	842	2
total	188	425	206	437	595	842	2
de	208	425	217	437	595	842	2
carcinoma	219	425	258	437	595	842	2
papilar	259	425	285	437	595	842	2
de	54	437	63	449	595	842	2
tiroides.	65	437	95	449	595	842	2
A	203	670	215	694	595	842	2
Veinte	299	293	323	305	595	842	2
días	326	293	341	305	595	842	2
después	344	293	375	305	595	842	2
la	378	293	384	305	595	842	2
paciente	387	293	419	305	595	842	2
acude	422	293	445	305	595	842	2
a	447	293	452	305	595	842	2
consulta	455	293	486	305	595	842	2
oncológica	489	293	530	305	595	842	2
refiriendo	299	305	336	317	595	842	2
aparición	339	305	375	317	595	842	2
de	378	305	387	317	595	842	2
nódulos	390	305	421	317	595	842	2
en	424	305	433	317	595	842	2
hemicuello	436	305	478	317	595	842	2
izquierdo.	481	305	520	317	595	842	2
Al	522	305	530	317	595	842	2
examen	299	317	329	329	595	842	2
físico	331	317	351	329	595	842	2
se	353	317	361	329	595	842	2
evidencia	363	317	399	329	595	842	2
cicatriz	401	317	428	329	595	842	2
quirúrgica	430	317	467	329	595	842	2
cervical	470	317	498	329	595	842	2
anterior	500	317	530	329	595	842	2
reciente	299	329	329	341	595	842	2
y	330	329	335	341	595	842	2
nódulo	336	329	362	341	595	842	2
de	363	329	372	341	595	842	2
0,7	374	329	384	341	595	842	2
cm	386	329	397	341	595	842	2
no	398	329	408	341	595	842	2
desplazable,	409	329	455	341	595	842	2
de	456	329	466	341	595	842	2
consistencia	467	329	512	341	595	842	2
dura	513	329	530	341	595	842	2
en	299	341	308	353	595	842	2
región	310	341	334	353	595	842	2
cervical	336	341	364	353	595	842	2
III	366	341	372	353	595	842	2
(tercio	374	341	398	353	595	842	2
media	400	341	423	353	595	842	2
yugular	425	341	453	353	595	842	2
anterior	455	341	485	353	595	842	2
izquierdo).	486	341	526	353	595	842	2
Se	299	365	309	377	595	842	2
decide	311	365	336	377	595	842	2
realizar	339	365	367	377	595	842	2
ecografía	370	365	405	377	595	842	2
de	408	365	418	377	595	842	2
tiroides	420	365	449	377	595	842	2
en	452	365	461	377	595	842	2
la	464	365	471	377	595	842	2
cual	473	365	489	377	595	842	2
se	492	365	500	377	595	842	2
aprecia	503	365	530	377	595	842	2
imagen	299	377	326	389	595	842	2
compatible	327	377	368	389	595	842	2
con	369	377	382	389	595	842	2
tejido	383	377	404	389	595	842	2
tiroideo	405	377	433	389	595	842	2
de	434	377	443	389	595	842	2
aspecto	444	377	473	389	595	842	2
normal	474	377	499	389	595	842	2
en	500	377	510	389	595	842	2
lecho	511	377	530	389	595	842	2
quirúrgico	299	389	336	401	595	842	2
(Figura	338	389	363	401	595	842	2
4).	365	389	375	401	595	842	2
Se	376	389	386	401	595	842	2
realiza	388	389	412	401	595	842	2
BACAF	413	389	440	401	595	842	2
guiado	441	389	467	401	595	842	2
ecográficamente	468	389	530	401	595	842	2
de	299	401	308	413	595	842	2
lecho	311	401	331	413	595	842	2
tiroideo	334	401	363	413	595	842	2
derecho	366	401	396	413	595	842	2
e	399	401	403	413	595	842	2
izquierdo	406	401	441	413	595	842	2
cuyo	443	401	461	413	595	842	2
análisis	464	401	491	413	595	842	2
citológico	494	401	530	413	595	842	2
evidencia	299	413	336	425	595	842	2
una	339	413	354	425	595	842	2
muestra	357	413	389	425	595	842	2
poco	392	413	411	425	595	842	2
celular	414	413	441	425	595	842	2
constituida	444	413	488	425	595	842	2
por	491	413	504	425	595	842	2
fondo	507	413	530	425	595	842	2
serohemático	299	425	348	437	595	842	2
en	349	425	358	437	595	842	2
medio	359	425	382	437	595	842	2
del	383	425	394	437	595	842	2
cual	395	425	409	437	595	842	2
se	410	425	418	437	595	842	2
observan	419	425	452	437	595	842	2
leucocitos,	453	425	491	437	595	842	2
histiocitos,	492	425	530	437	595	842	2
células	299	437	325	449	595	842	2
epiteloides	328	437	369	449	595	842	2
y	372	437	376	449	595	842	2
células	379	437	405	449	595	842	2
gigantes	407	437	440	449	595	842	2
multinucleadas	443	437	500	449	595	842	2
de	503	437	512	449	595	842	2
tipo	515	437	530	449	595	842	2
cuerpo	299	449	324	461	595	842	2
extraño,	326	449	356	461	595	842	2
sin	358	449	368	461	595	842	2
células	370	449	395	461	595	842	2
malignas	396	449	429	461	595	842	2
ni	431	449	438	461	595	842	2
foliculares	439	449	476	461	595	842	2
(Figura	478	449	504	461	595	842	2
5).	505	449	514	461	595	842	2
B	340	670	351	694	595	842	2
C	452	670	463	694	595	842	2
Figura	55	725	79	737	595	842	2
1.	81	725	88	737	595	842	2
Gammagrafía	90	725	141	737	595	842	2
funcional	143	725	177	737	595	842	2
de	179	725	189	737	595	842	2
tiroides	190	725	219	737	595	842	2
con	220	725	234	737	595	842	2
Tc-99m	235	725	263	737	595	842	2
en	265	725	274	737	595	842	2
proyección	276	725	317	737	595	842	2
anterior	319	725	348	737	595	842	2
(A),	350	725	364	737	595	842	2
oblicua	366	725	392	737	595	842	2
anterior	394	725	424	737	595	842	2
derecha	426	725	456	737	595	842	2
(B),	458	725	471	737	595	842	2
oblicua	473	725	499	737	595	842	2
anterior	501	725	531	737	595	842	2
izquierda	55	737	88	749	595	842	2
(C).	90	737	102	749	595	842	2
Se	103	737	113	749	595	842	2
evidencia	114	737	148	749	595	842	2
aumento	149	737	183	749	595	842	2
difuso	184	737	206	749	595	842	2
de	208	737	217	749	595	842	2
la	218	737	224	749	595	842	2
glándula	226	737	257	749	595	842	2
tiroides	258	737	286	749	595	842	2
y	287	737	291	749	595	842	2
nódulo	292	737	318	749	595	842	2
hipercaptante	319	737	370	749	595	842	2
en	372	737	381	749	595	842	2
polo	382	737	398	749	595	842	2
inferior	399	737	426	749	595	842	2
derecho	427	737	457	749	595	842	2
(fleche),	458	737	488	749	595	842	2
congruente	489	737	531	749	595	842	2
con	55	749	68	761	595	842	2
un	70	749	79	761	595	842	2
nódulo	81	749	107	761	595	842	2
funcional	109	749	143	761	595	842	2
autónomo.	145	749	186	761	595	842	2
Acta	378	802	397	814	595	842	2
Med	399	802	417	814	595	842	2
Peru.	419	802	439	814	595	842	2
2016;33(3):236-40	441	802	513	814	595	842	2
237	542	803	557	816	595	842	2
Alzate-Carvajal	65	49	106	58	595	842	3
V,	106	49	112	58	595	842	3
et	113	49	118	58	595	842	3
al.	120	49	126	58	595	842	3
Esponja	439	49	460	58	595	842	3
estéril	461	49	478	58	595	842	3
de	479	49	486	58	595	842	3
gelatina	487	49	508	58	595	842	3
comprimida	510	49	541	58	595	842	3
Figura	65	476	90	488	595	842	3
2.	92	476	99	488	595	842	3
Ultrasonografía	100	476	159	488	595	842	3
de	160	476	170	488	595	842	3
tiroides	171	476	199	488	595	842	3
pre-tiroidectomía.	201	476	269	488	595	842	3
Se	271	476	280	488	595	842	3
evidencia	282	476	317	488	595	842	3
aumento	319	476	353	488	595	842	3
difuso	355	476	377	488	595	842	3
del	379	476	391	488	595	842	3
tamaño	392	476	421	488	595	842	3
tiroideo	423	476	452	488	595	842	3
e	454	476	459	488	595	842	3
imagen	460	476	488	488	595	842	3
hipoecoica	490	476	530	488	595	842	3
en	532	476	541	488	595	842	3
lóbulo	65	488	88	500	595	842	3
inferior	90	488	117	500	595	842	3
derecho,	119	488	152	500	595	842	3
de	154	488	163	500	595	842	3
características	165	488	218	500	595	842	3
nodulares	220	488	256	500	595	842	3
de	258	488	268	500	595	842	3
19,1	269	488	285	500	595	842	3
x	286	488	290	500	595	842	3
8,2	292	488	304	500	595	842	3
mm	306	488	321	500	595	842	3
(marco).	322	488	353	500	595	842	3
Se	65	542	75	554	595	842	3
revisa	78	542	100	554	595	842	3
informe	103	542	134	554	595	842	3
quirúrgico,	137	542	178	554	595	842	3
identificando	181	542	232	554	595	842	3
uso	235	542	249	554	595	842	3
de	252	542	261	554	595	842	3
material	264	542	296	554	595	842	3
absorbible,	65	554	107	566	595	842	3
(GELFOAM	108	554	150	566	595	842	3
MR	150	555	158	562	595	842	3
),	159	554	164	566	595	842	3
por	166	554	178	566	595	842	3
lo	180	554	187	566	595	842	3
cual	189	554	204	566	595	842	3
se	206	554	214	566	595	842	3
continua	216	554	248	566	595	842	3
seguimiento	250	554	296	566	595	842	3
clínico	65	566	88	578	595	842	3
evidenciando	90	566	138	578	595	842	3
desaparición	139	566	186	578	595	842	3
de	187	566	196	578	595	842	3
los	197	566	208	578	595	842	3
nódulos	209	566	238	578	595	842	3
cuatro	239	566	263	578	595	842	3
semanas	264	566	296	578	595	842	3
después.	65	578	98	590	595	842	3
DISCUSIÓN	65	603	130	621	595	842	3
Las	65	629	78	641	595	842	3
recurrencias	79	629	124	641	595	842	3
son	126	629	139	641	595	842	3
la	140	629	146	641	595	842	3
principal	148	629	179	641	595	842	3
preocupación	181	629	231	641	595	842	3
en	232	629	241	641	595	842	3
el	242	629	249	641	595	842	3
seguimiento	250	629	296	641	595	842	3
postiroidectomía,	65	641	131	653	595	842	3
cerca	132	641	152	653	595	842	3
del	153	641	165	653	595	842	3
20%	166	641	182	653	595	842	3
de	183	641	193	653	595	842	3
los	194	641	205	653	595	842	3
pacientes	206	641	241	653	595	842	3
con	243	641	256	653	595	842	3
carcinoma	257	641	296	653	595	842	3
diferenciado	65	653	113	665	595	842	3
de	115	653	125	665	595	842	3
tiroides	128	653	156	665	595	842	3
desarrollan	159	653	201	665	595	842	3
recurrencias	204	653	250	665	595	842	3
locales,	253	653	282	665	595	842	3
8%	284	653	296	665	595	842	3
mueren	65	665	94	677	595	842	3
a	96	665	101	677	595	842	3
causa	102	665	124	677	595	842	3
de	125	665	135	677	595	842	3
los	136	665	147	677	595	842	3
efectos	148	665	176	677	595	842	3
deletéreos	178	665	218	677	595	842	3
del	220	665	231	677	595	842	3
cáncer,	233	665	260	677	595	842	3
estas	262	665	281	677	595	842	3
son	283	665	296	677	595	842	3
10	65	677	74	689	595	842	3
a	76	677	80	689	595	842	3
50%	82	677	98	689	595	842	3
más	99	677	115	689	595	842	3
frecuentes	117	677	157	689	595	842	3
en	158	677	168	689	595	842	3
mujeres	169	677	200	689	595	842	3
y	201	677	206	689	595	842	3
se	207	677	215	689	595	842	3
presentan	217	677	255	689	595	842	3
con	257	677	270	689	595	842	3
mayor	272	677	296	689	595	842	3
frecuencia	65	689	105	701	595	842	3
entre	106	689	127	701	595	842	3
44,6	128	689	145	701	595	842	3
±	147	689	151	701	595	842	3
21,4	153	689	169	701	595	842	3
meses	170	689	195	701	595	842	3
después	196	689	227	701	595	842	3
del	229	689	241	701	595	842	3
diagnóstico	242	689	286	701	595	842	3
[3]	288	689	294	696	595	842	3
,	294	689	296	701	595	842	3
se	65	701	73	713	595	842	3
ha	75	701	84	713	595	842	3
encontrado	86	701	130	713	595	842	3
que	131	701	145	713	595	842	3
pese	147	701	165	713	595	842	3
a	166	701	171	713	595	842	3
ser	172	701	184	713	595	842	3
el	185	701	192	713	595	842	3
carcinoma	194	701	233	713	595	842	3
papilar	235	701	261	713	595	842	3
el	262	701	269	713	595	842	3
menos	271	701	296	713	595	842	3
maligno	65	713	96	725	595	842	3
representa	99	713	140	725	595	842	3
un	143	713	152	725	595	842	3
82,3%	155	713	178	725	595	842	3
de	181	713	191	725	595	842	3
las	193	713	204	725	595	842	3
recurrencias,	207	713	256	725	595	842	3
dentro	258	713	284	725	595	842	3
de	287	713	296	725	595	842	3
las	65	725	76	737	595	842	3
cuales	78	725	102	737	595	842	3
el	105	725	112	737	595	842	3
50%	114	725	131	737	595	842	3
fueron	134	725	159	737	595	842	3
clasificadas	161	725	205	737	595	842	3
como	207	725	229	737	595	842	3
estadio	232	725	260	737	595	842	3
I	262	725	265	737	595	842	3
de	267	725	277	737	595	842	3
bajo	280	725	296	737	595	842	3
riesgo	65	737	88	749	595	842	3
[5,6]	90	737	101	744	595	842	3
.	101	737	103	749	595	842	3
238	38	803	53	816	595	842	3
Acta	75	802	94	814	595	842	3
Med	96	802	114	814	595	842	3
Peru.	116	802	136	814	595	842	3
2016;33(3):236-40	138	802	210	814	595	842	3
Figura	310	726	335	738	595	842	3
3.	336	726	343	738	595	842	3
Placa	344	726	364	738	595	842	3
de	366	726	375	738	595	842	3
tejido	376	726	398	738	595	842	3
tiroideo	399	726	428	738	595	842	3
biopsiado	429	726	465	738	595	842	3
tinción	466	726	492	738	595	842	3
hematoxilina	493	726	541	738	595	842	3
y	310	738	315	750	595	842	3
eosina	317	738	341	750	595	842	3
40X.	344	738	361	750	595	842	3
Se	363	738	373	750	595	842	3
evidencia	375	738	410	750	595	842	3
carcinoma	413	738	452	750	595	842	3
follicular	454	738	486	750	595	842	3
mínimamente	489	738	541	750	595	842	3
invasivo	310	750	340	762	595	842	3
con	342	750	356	762	595	842	3
compromiso	358	750	404	762	595	842	3
capsular	406	750	437	762	595	842	3
focal.	439	750	459	762	595	842	3
Alzate-Carvajal	54	49	94	58	595	842	4
V,	95	49	100	58	595	842	4
et	102	49	107	58	595	842	4
al.	108	49	115	58	595	842	4
Esponja	428	49	449	58	595	842	4
estéril	450	49	466	58	595	842	4
de	468	49	474	58	595	842	4
gelatina	475	49	497	58	595	842	4
comprimida	498	49	530	58	595	842	4
Figura	54	476	78	488	595	842	4
4.	79	476	87	488	595	842	4
Ultrasonografía	88	476	145	488	595	842	4
de	146	476	156	488	595	842	4
lecho	157	476	177	488	595	842	4
tiroideo	178	476	207	488	595	842	4
control.	208	476	237	488	595	842	4
Se	238	476	247	488	595	842	4
observa	248	476	277	488	595	842	4
imagen	279	476	306	488	595	842	4
hipoecoica	308	476	347	488	595	842	4
homogénea,	348	476	395	488	595	842	4
de	396	476	406	488	595	842	4
márgenes	407	476	443	488	595	842	4
bien	445	476	461	488	595	842	4
definidos,	462	476	498	488	595	842	4
longitud	499	476	530	488	595	842	4
47	54	488	62	500	595	842	4
mm,	64	488	81	500	595	842	4
diámetro	83	488	117	500	595	842	4
AP	119	488	130	500	595	842	4
15	131	488	140	500	595	842	4
mm,	142	488	159	500	595	842	4
volumen	161	488	193	500	595	842	4
19,5	195	488	210	500	595	842	4
mL.	212	488	227	500	595	842	4
De	229	488	239	500	595	842	4
forma	241	488	263	500	595	842	4
similar	265	488	290	500	595	842	4
a	292	488	296	500	595	842	4
la	298	488	304	500	595	842	4
glándula	306	488	338	500	595	842	4
tiroides.	340	488	370	500	595	842	4
Los	54	536	67	548	595	842	4
cambios	70	536	101	548	595	842	4
normales	104	536	139	548	595	842	4
postiroidectomía,	142	536	208	548	595	842	4
como	211	536	232	548	595	842	4
consecuencia	235	536	285	548	595	842	4
de	54	548	63	560	595	842	4
la	66	548	72	560	595	842	4
reacción	75	548	106	560	595	842	4
inflamatoria	108	548	154	560	595	842	4
local,	156	548	176	560	595	842	4
como	179	548	199	560	595	842	4
proliferación	202	548	249	560	595	842	4
de	252	548	261	560	595	842	4
tejido	263	548	285	560	595	842	4
conectivo,	54	560	92	572	595	842	4
se	94	560	103	572	595	842	4
pueden	105	560	133	572	595	842	4
observar	135	560	167	572	595	842	4
en	169	560	178	572	595	842	4
la	180	560	187	572	595	842	4
ultrasonografía	189	560	246	572	595	842	4
como	248	560	269	572	595	842	4
una	271	560	285	572	595	842	4
zona	54	572	72	584	595	842	4
hiperecoica	75	572	118	584	595	842	4
[2,7]	121	573	130	580	595	842	4
.	131	572	133	584	595	842	4
Las	136	572	148	584	595	842	4
cicatrices	151	572	186	584	595	842	4
posoperatorias	189	572	245	584	595	842	4
en	248	572	258	584	595	842	4
la	260	572	267	584	595	842	4
cual	270	572	285	584	595	842	4
se	54	584	62	596	595	842	4
generan	65	584	96	596	595	842	4
cambios	99	584	131	596	595	842	4
fibroquísticos	134	584	186	596	595	842	4
pueden	189	584	217	596	595	842	4
verse	220	584	241	596	595	842	4
similares	244	584	278	596	595	842	4
a	280	584	285	596	595	842	4
neoplasias	54	596	93	608	595	842	4
en	95	596	104	608	595	842	4
el	106	596	112	608	595	842	4
corte	114	596	134	608	595	842	4
transversal	135	596	176	608	595	842	4
[8]	178	597	184	604	595	842	4
.	184	596	186	608	595	842	4
El	188	596	195	608	595	842	4
granuloma	197	596	238	608	595	842	4
por	239	596	252	608	595	842	4
material	254	596	285	608	595	842	4
de	54	608	63	620	595	842	4
sutura	67	608	92	620	595	842	4
no	95	608	105	620	595	842	4
reabsorbible	108	608	157	620	595	842	4
y	161	608	165	620	595	842	4
otros	168	608	189	620	595	842	4
elementos	192	608	234	620	595	842	4
usados	237	608	264	620	595	842	4
para	267	608	285	620	595	842	4
hemostasia	54	620	97	632	595	842	4
generan	100	620	131	632	595	842	4
una	134	620	148	632	595	842	4
lesión	151	620	173	632	595	842	4
inflamatoria	176	620	222	632	595	842	4
granulomatosa,	225	620	285	632	595	842	4
histológicamente	54	632	122	644	595	842	4
caracterizada	125	632	177	644	595	842	4
por	180	632	193	644	595	842	4
reacción	196	632	229	644	595	842	4
de	232	632	242	644	595	842	4
histiocitos	245	632	285	644	595	842	4
y	54	644	58	656	595	842	4
células	61	644	87	656	595	842	4
gigantes	90	644	123	656	595	842	4
de	126	644	135	656	595	842	4
cuerpo	138	644	164	656	595	842	4
extraño	167	644	197	656	595	842	4
con	199	644	213	656	595	842	4
visualización	216	644	265	656	595	842	4
o	267	644	272	656	595	842	4
no	275	644	285	656	595	842	4
de	54	656	63	668	595	842	4
los	66	656	77	668	595	842	4
materiales	79	656	119	668	595	842	4
de	122	656	131	668	595	842	4
sutura	134	656	158	668	595	842	4
y	160	656	165	668	595	842	4
que	168	656	181	668	595	842	4
a	184	656	189	668	595	842	4
la	191	656	198	668	595	842	4
ecografía	201	656	236	668	595	842	4
puede	239	656	262	668	595	842	4
verse	265	656	285	668	595	842	4
como	54	668	75	680	595	842	4
zonas	78	668	101	680	595	842	4
hipoecógenas	104	668	157	680	595	842	4
sugestivas	160	668	200	680	595	842	4
de	203	668	212	680	595	842	4
carcinoma	215	668	255	680	595	842	4
papilar	258	668	285	680	595	842	4
[9]	54	681	60	688	595	842	4
.	60	680	63	692	595	842	4
La	65	680	75	692	595	842	4
hiperplasia	78	680	119	692	595	842	4
linfoide	122	680	151	692	595	842	4
reactiva	154	680	184	692	595	842	4
como	187	680	209	692	595	842	4
consecuencia	212	680	263	692	595	842	4
de	266	680	275	692	595	842	4
la	278	680	285	692	595	842	4
respuesta	54	692	92	704	595	842	4
inflamatoria	95	692	143	704	595	842	4
un	147	692	156	704	595	842	4
ganglio	159	692	189	704	595	842	4
linfático	192	692	224	704	595	842	4
puede	227	692	251	704	595	842	4
generar	254	692	285	704	595	842	4
mayor	54	704	78	716	595	842	4
hiperplasia	80	704	121	716	595	842	4
constituyendo	123	704	176	716	595	842	4
una	178	704	192	716	595	842	4
imagen	194	704	222	716	595	842	4
ultrasonográfica	224	704	285	716	595	842	4
hipoecoica,	54	716	100	728	595	842	4
redondeada	103	716	151	728	595	842	4
y	154	716	159	728	595	842	4
de	162	716	172	728	595	842	4
bordes	175	716	202	728	595	842	4
bien	206	716	223	728	595	842	4
definidos	226	716	263	728	595	842	4
y	266	716	271	728	595	842	4
las	274	716	285	728	595	842	4
recurrencias	54	728	99	740	595	842	4
de	100	728	110	740	595	842	4
neoplasia	111	728	146	740	595	842	4
tiroidea	148	728	176	740	595	842	4
las	178	728	188	740	595	842	4
cuales	189	728	212	740	595	842	4
se	213	728	222	740	595	842	4
evidencian	223	728	263	740	595	842	4
como	264	728	285	740	595	842	4
zonas	54	740	75	752	595	842	4
hiperecoicas	77	740	124	752	595	842	4
de	126	740	135	752	595	842	4
tejido	137	740	158	752	595	842	4
conectivo	160	740	196	752	595	842	4
y	198	740	202	752	595	842	4
fibroadiposo	204	740	251	752	595	842	4
con	253	740	266	752	595	842	4
o	268	740	273	752	595	842	4
sin	274	740	285	752	595	842	4
algún	54	752	75	764	595	842	4
nódulo	77	752	103	764	595	842	4
hipoecoico,	105	752	148	764	595	842	4
con	150	752	163	764	595	842	4
especulaciones,	165	752	224	764	595	842	4
calcificación	226	752	271	764	595	842	4
y/o	273	752	285	764	595	842	4
vascularización	54	764	110	776	595	842	4
en	112	764	121	776	595	842	4
el	123	764	130	776	595	842	4
doppler	131	764	160	776	595	842	4
color	162	764	181	776	595	842	4
[9,10]	182	765	195	772	595	842	4
.	195	764	197	776	595	842	4
Figura	299	727	325	739	595	842	4
5.	328	727	336	739	595	842	4
Placa	339	727	360	739	595	842	4
material	363	727	396	739	595	842	4
aspirado	399	727	433	739	595	842	4
biopsia	436	727	464	739	595	842	4
control.	468	727	498	739	595	842	4
Tinción	501	727	530	739	595	842	4
hematoxilina	299	739	348	751	595	842	4
y	350	739	354	751	595	842	4
eosina	356	739	380	751	595	842	4
40X.	382	739	399	751	595	842	4
Se	400	739	410	751	595	842	4
observan	412	739	446	751	595	842	4
leucocitos,	448	739	488	751	595	842	4
histiocitos,	490	739	530	751	595	842	4
células	299	751	325	763	595	842	4
epiteloides	328	751	369	763	595	842	4
y	372	751	376	763	595	842	4
células	379	751	405	763	595	842	4
gigantes	407	751	440	763	595	842	4
multinucleadas	443	751	500	763	595	842	4
de	503	751	512	763	595	842	4
tipo	515	751	530	763	595	842	4
cuerpo	299	763	325	775	595	842	4
extraño,	327	763	358	775	595	842	4
sin	359	763	370	775	595	842	4
células	372	763	397	775	595	842	4
malignas	399	763	432	775	595	842	4
ni	434	763	441	775	595	842	4
foliculares.	443	763	483	775	595	842	4
Acta	378	802	397	814	595	842	4
Med	399	802	417	814	595	842	4
Peru.	419	802	439	814	595	842	4
2016;33(3):236-40	441	802	513	814	595	842	4
239	542	803	557	816	595	842	4
Alzate-Carvajal	65	49	106	58	595	842	5
V,	106	49	112	58	595	842	5
et	113	49	118	58	595	842	5
al.	120	49	126	58	595	842	5
Esponja	439	49	460	58	595	842	5
estéril	461	49	478	58	595	842	5
de	479	49	486	58	595	842	5
gelatina	487	49	508	58	595	842	5
comprimida	510	49	541	58	595	842	5
Para	65	77	82	89	595	842	5
el	85	77	92	89	595	842	5
caso	95	77	112	89	595	842	5
de	114	77	124	89	595	842	5
la	127	77	133	89	595	842	5
paciente	136	77	168	89	595	842	5
presentada,	171	77	216	89	595	842	5
debe	219	77	238	89	595	842	5
ser	240	77	252	89	595	842	5
de	254	77	264	89	595	842	5
primera	267	77	296	89	595	842	5
preocupación	65	89	116	101	595	842	5
el	119	89	125	101	595	842	5
descartar	128	89	163	101	595	842	5
la	166	89	172	101	595	842	5
posibilidad	175	89	215	101	595	842	5
de	218	89	227	101	595	842	5
una	230	89	244	101	595	842	5
recurrencia	247	89	289	101	595	842	5
o	291	89	296	101	595	842	5
remanencia,	65	101	111	113	595	842	5
ya	113	101	122	113	595	842	5
que	124	101	138	113	595	842	5
pese	140	101	157	113	595	842	5
a	159	101	163	113	595	842	5
ser	165	101	176	113	595	842	5
estratificada	178	101	224	113	595	842	5
como	226	101	247	113	595	842	5
bajo	249	101	265	113	595	842	5
riesgo	267	101	290	113	595	842	5
y	292	101	296	113	595	842	5
no	65	113	75	125	595	842	5
presentar	77	113	113	125	595	842	5
metástasis	115	113	155	125	595	842	5
ni	157	113	164	125	595	842	5
compromiso	166	113	213	125	595	842	5
sistémico	215	113	251	125	595	842	5
la	253	113	260	125	595	842	5
literatura	262	113	296	125	595	842	5
no	65	125	75	137	595	842	5
descarta	77	125	109	137	595	842	5
la	112	125	119	137	595	842	5
posibilidad	121	125	162	137	595	842	5
de	165	125	174	137	595	842	5
una	177	125	190	137	595	842	5
recurrencia,	193	125	237	137	595	842	5
sin	240	125	251	137	595	842	5
embargo	253	125	287	137	595	842	5
la	290	125	296	137	595	842	5
aparición	65	137	99	149	595	842	5
de	102	137	111	149	595	842	5
la	113	137	120	149	595	842	5
sintomatología	122	137	179	149	595	842	5
que	181	137	195	149	595	842	5
obligó	197	137	221	149	595	842	5
a	223	137	227	149	595	842	5
la	230	137	236	149	595	842	5
consulta	239	137	270	149	595	842	5
en	272	137	282	149	595	842	5
tan	284	137	296	149	595	842	5
solo	65	149	81	161	595	842	5
veinte	83	149	107	161	595	842	5
días	109	149	124	161	595	842	5
posterior	127	149	161	161	595	842	5
a	164	149	168	161	595	842	5
la	171	149	178	161	595	842	5
tioridectomía	180	149	231	161	595	842	5
hace	234	149	252	161	595	842	5
pensar	254	149	280	161	595	842	5
que	282	149	296	161	595	842	5
se	65	161	73	173	595	842	5
trate	76	161	94	173	595	842	5
de	97	161	106	173	595	842	5
una	108	161	122	173	595	842	5
de	125	161	134	173	595	842	5
las	137	161	147	173	595	842	5
causas	149	161	174	173	595	842	5
de	177	161	186	173	595	842	5
falsos	189	161	210	173	595	842	5
positivos	213	161	246	173	595	842	5
en	248	161	257	173	595	842	5
el	260	161	267	173	595	842	5
análisis	269	161	296	173	595	842	5
ecográfico	65	173	106	185	595	842	5
sugestivo	110	173	147	185	595	842	5
de	150	173	160	185	595	842	5
recurrencia	163	173	207	185	595	842	5
donde	210	173	235	185	595	842	5
se	238	173	246	185	595	842	5
evidenciaba	249	173	296	185	595	842	5
imagen	65	185	94	197	595	842	5
compatible	98	185	142	197	595	842	5
con	145	185	159	197	595	842	5
tejido	162	185	185	197	595	842	5
tiroideo	188	185	219	197	595	842	5
de	222	185	232	197	595	842	5
aspecto	235	185	265	197	595	842	5
normal	269	185	296	197	595	842	5
en	65	197	75	209	595	842	5
lecho	78	197	100	209	595	842	5
quirúrgico	103	197	145	209	595	842	5
la	148	197	155	209	595	842	5
cual	158	197	175	209	595	842	5
correspondía	178	197	231	209	595	842	5
con	234	197	249	209	595	842	5
el	252	197	259	209	595	842	5
material	263	197	296	209	595	842	5
hemostático	65	209	112	221	595	842	5
Gelfoam	114	209	146	221	595	842	5
MR	146	210	154	217	595	842	5
,	154	209	156	221	595	842	5
confirmado	159	209	202	221	595	842	5
con	204	209	218	221	595	842	5
el	221	209	227	221	595	842	5
análisis	230	209	257	221	595	842	5
citológico	260	209	296	221	595	842	5
el	65	221	72	233	595	842	5
cual	74	221	89	233	595	842	5
es	91	221	99	233	595	842	5
sugestivo	102	221	137	233	595	842	5
de	139	221	149	233	595	842	5
una	151	221	165	233	595	842	5
reacción	167	221	198	233	595	842	5
a	200	221	205	233	595	842	5
los	207	221	218	233	595	842	5
materiales	220	221	259	233	595	842	5
de	261	221	270	233	595	842	5
sutura	273	221	296	233	595	842	5
y/o	65	233	77	245	595	842	5
hemostasia	79	233	121	245	595	842	5
[11]	123	234	131	241	595	842	5
.	131	233	134	245	595	842	5
El	65	254	73	266	595	842	5
papel	77	254	100	266	595	842	5
hemostático	104	254	157	266	595	842	5
del	162	254	174	266	595	842	5
Gelfoam	178	254	214	266	595	842	5
RM	214	255	222	262	595	842	5
no	226	254	236	266	595	842	5
se	241	254	249	266	595	842	5
encuentra	254	254	296	266	595	842	5
completamente	65	266	127	278	595	842	5
dilucidado	131	266	171	278	595	842	5
sin	174	266	185	278	595	842	5
embargo	188	266	224	278	595	842	5
se	227	266	235	278	595	842	5
postula	238	266	267	278	595	842	5
que	270	266	285	278	595	842	5
su	288	266	296	278	595	842	5
acción	65	278	89	290	595	842	5
se	91	278	99	290	595	842	5
basa	101	278	119	290	595	842	5
principalmente	121	278	177	290	595	842	5
en	179	278	189	290	595	842	5
el	191	278	197	290	595	842	5
efecto	200	278	223	290	595	842	5
físico	225	278	245	290	595	842	5
como	247	278	268	290	595	842	5
agente	270	278	296	290	595	842	5
absorbente,	65	290	111	302	595	842	5
otros	114	290	134	302	595	842	5
autores	137	290	166	302	595	842	5
plantean	169	290	203	302	595	842	5
la	206	290	212	302	595	842	5
posibilidad	215	290	257	302	595	842	5
de	260	290	269	302	595	842	5
que	272	290	287	302	595	842	5
el	290	290	296	302	595	842	5
material	65	302	97	314	595	842	5
induzca	99	302	128	314	595	842	5
la	131	302	138	314	595	842	5
liberación	141	302	178	314	595	842	5
de	180	302	190	314	595	842	5
tromboplastina	193	302	251	314	595	842	5
plaquetaria	253	302	296	314	595	842	5
a	65	314	70	326	595	842	5
partir	73	314	94	326	595	842	5
de	97	314	106	326	595	842	5
su	109	314	118	326	595	842	5
destrucción	121	314	166	326	595	842	5
al	169	314	175	326	595	842	5
hacer	178	314	200	326	595	842	5
contacto	203	314	237	326	595	842	5
con	240	314	253	326	595	842	5
la	257	314	263	326	595	842	5
esponja	266	314	296	326	595	842	5
aumentando	65	326	114	338	595	842	5
las	117	326	128	338	595	842	5
concentraciones	131	326	194	338	595	842	5
de	197	326	206	338	595	842	5
trombina	209	326	245	338	595	842	5
e	248	326	252	338	595	842	5
influyendo	255	326	296	338	595	842	5
en	65	338	74	350	595	842	5
la	77	338	83	350	595	842	5
cascada	85	338	115	350	595	842	5
de	117	338	126	350	595	842	5
la	128	338	135	350	595	842	5
coagulación	137	338	182	350	595	842	5
[10,12]	184	339	198	346	595	842	5
.	198	338	201	350	595	842	5
Una	203	338	218	350	595	842	5
vez	220	338	233	350	595	842	5
identificada	235	338	278	350	595	842	5
esta	281	338	296	350	595	842	5
causa,	65	350	89	362	595	842	5
debe	91	350	109	362	595	842	5
realizarse	111	350	147	362	595	842	5
seguimiento	149	350	195	362	595	842	5
esperando	197	350	236	362	595	842	5
resolución	238	350	276	362	595	842	5
de	278	350	288	362	595	842	5
la	290	350	296	362	595	842	5
reacción	65	362	96	374	595	842	5
a	98	362	103	374	595	842	5
cuerpo	105	362	130	374	595	842	5
extraño,	132	362	163	374	595	842	5
la	165	362	172	374	595	842	5
cual	173	362	189	374	595	842	5
en	190	362	200	374	595	842	5
la	202	362	208	374	595	842	5
mayoría	210	362	240	374	595	842	5
de	242	362	252	374	595	842	5
los	253	362	264	374	595	842	5
casos	266	362	286	374	595	842	5
es	288	362	296	374	595	842	5
autolimitada	65	374	113	386	595	842	5
[13]	114	375	122	382	595	842	5
.	122	374	125	386	595	842	5
Fuente	65	395	93	407	595	842	5
de	96	395	106	407	595	842	5
financiamiento:	109	395	173	407	595	842	5
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