CASO	157	116	198	144	581	794	1
CLÍNICO	138	147	198	175	581	794	1
Universidad	81	196	116	205	581	794	1
Peruana	117	196	142	205	581	794	1
Cayetano	144	196	172	205	581	794	1
Heredia,	173	196	198	205	581	794	1
Perú	184	205	198	214	581	794	1
2	86	215	88	220	581	794	1
Hospital	90	215	115	224	581	794	1
Nacional	116	215	142	224	581	794	1
Cayetano	144	215	172	224	581	794	1
Heredia,	173	215	198	224	581	794	1
Departamento	71	224	114	233	581	794	1
de	115	224	123	233	581	794	1
Ginecología	124	224	159	233	581	794	1
y	161	224	164	233	581	794	1
Obstetricia	165	224	198	233	581	794	1
a	77	234	80	240	581	794	1
Médico	81	234	103	243	581	794	1
Egresado,	104	234	133	243	581	794	1
Facultad	135	234	160	243	581	794	1
de	162	234	169	243	581	794	1
Medicina	170	234	198	243	581	794	1
Alberto	150	244	172	253	581	794	1
Hurtado	173	244	198	253	581	794	1
b	107	254	109	259	581	794	1
Profesora	111	253	139	262	581	794	1
Auxiliar,	141	253	164	262	581	794	1
Sección	165	253	189	262	581	794	1
de	190	253	198	262	581	794	1
Ginecología,	105	263	141	272	581	794	1
Obstetricia	142	263	175	272	581	794	1
y	176	263	179	272	581	794	1
Salud	181	263	198	272	581	794	1
Reproductiva	159	272	198	281	581	794	1
c	89	282	91	288	581	794	1
Médico	92	282	114	291	581	794	1
Asistente,	115	282	145	291	581	794	1
Departamento	146	282	189	291	581	794	1
de	190	282	198	291	581	794	1
Ginecología	124	292	159	301	581	794	1
y	161	292	164	301	581	794	1
Obstetricia	165	292	198	301	581	794	1
e	88	302	91	307	581	794	1
Médico	92	301	114	310	581	794	1
Asistente,	115	301	145	310	581	794	1
Departamento	146	301	189	310	581	794	1
de	190	301	198	310	581	794	1
Patología	170	311	198	320	581	794	1
d	81	321	83	326	581	794	1
Profesor	85	320	110	329	581	794	1
Auxiliar,	111	320	135	329	581	794	1
Sección	136	320	160	329	581	794	1
de	161	320	168	329	581	794	1
Patología	170	320	198	329	581	794	1
Clínica	178	330	198	339	581	794	1
1	78	196	80	201	581	794	1
Financiamiento:	105	349	152	358	581	794	1
autofinanciado	153	349	198	358	581	794	1
Conflicto	107	368	133	377	581	794	1
de	135	368	142	377	581	794	1
intereses:	143	368	172	377	581	794	1
ninguno	173	368	198	377	581	794	1
Artículo	82	388	105	397	581	794	1
recibido	106	388	129	397	581	794	1
el	131	388	136	397	581	794	1
4	137	388	141	397	581	794	1
de	143	388	150	397	581	794	1
mayo	152	388	168	397	581	794	1
de	170	388	177	397	581	794	1
2016	179	388	193	397	581	794	1
y	194	388	198	397	581	794	1
aceptado	82	397	109	406	581	794	1
para	111	397	124	406	581	794	1
publicación	125	397	159	406	581	794	1
el	160	397	166	406	581	794	1
12	167	397	173	406	581	794	1
de	174	397	182	406	581	794	1
junio	183	397	198	406	581	794	1
de	174	407	181	416	581	794	1
2015.	182	407	198	416	581	794	1
C	226	113	236	146	581	794	1
oriocarcinoma	236	121	330	144	581	794	1
:	330	113	335	146	581	794	1
reporte	339	121	389	144	581	794	1
de	393	121	408	144	581	794	1
3	412	113	423	146	581	794	1
casos	427	121	464	144	581	794	1
Katherine	226	150	267	162	581	794	1
Ramírez	269	150	303	162	581	794	1
Aguirre	306	150	337	162	581	794	1
1,a	337	151	344	158	581	794	1
,	344	150	346	162	581	794	1
Maryleen	348	150	388	162	581	794	1
Muñoz	390	150	419	162	581	794	1
Guzmán	421	150	456	162	581	794	1
1,a	456	151	463	158	581	794	1
,	463	150	466	162	581	794	1
Mónica	468	150	499	162	581	794	1
Flores	226	161	251	173	581	794	1
Noriega	254	161	287	173	581	794	1
1,2,b,c	287	162	303	169	581	794	1
,	303	161	305	173	581	794	1
Jaime	307	161	330	173	581	794	1
Cok	332	161	348	173	581	794	1
García	351	161	377	173	581	794	1
1,2,d,e	377	162	393	169	581	794	1
R	226	193	232	206	581	794	1
esumen	232	196	261	205	581	794	1
Palabras	226	281	256	292	581	794	1
clave:	259	281	279	292	581	794	1
Coriocarcinoma;	282	281	334	292	581	794	1
Enfermedad	337	281	377	292	581	794	1
Trofoblástica	380	281	422	292	581	794	1
Gestacional;	424	281	464	292	581	794	1
Neoplasias	467	281	502	292	581	794	1
Trofo-	505	281	524	292	581	794	1
blásticas.	226	291	255	301	581	794	1
C	226	308	233	327	581	794	1
horiocarcinoma	233	312	300	326	581	794	1
:	300	308	304	327	581	794	1
report	307	312	336	326	581	794	1
of	338	312	348	326	581	794	1
3	351	308	358	327	581	794	1
cases	360	312	385	326	581	794	1
A	226	326	233	340	581	794	1
bstract	233	329	262	339	581	794	1
Keywords:	226	415	262	425	581	794	1
Choriocarcinoma;	264	415	321	425	581	794	1
Gestational	323	415	359	425	581	794	1
Trophoblastic	361	415	405	425	581	794	1
Disease;	407	415	434	425	581	794	1
Trophoblastic	436	415	480	425	581	794	1
Neoplasms.	482	415	520	425	581	794	1
Correspondencia:	146	426	198	435	581	794	1
Dra.	109	436	120	445	581	794	1
Maryleen	122	436	149	445	581	794	1
Muñoz	151	436	171	445	581	794	1
Guzmán	173	436	198	445	581	794	1
Calle	87	445	102	454	581	794	1
Juan	103	445	116	454	581	794	1
Eléspuru	118	445	144	454	581	794	1
725,	145	445	157	454	581	794	1
San	159	445	170	454	581	794	1
Isidro	172	445	188	454	581	794	1
27,	189	445	198	454	581	794	1
Lima,	167	455	183	464	581	794	1
Perú	184	455	198	464	581	794	1
Tel:	143	464	153	473	581	794	1
+511951890071	155	464	198	473	581	794	1
@	98	486	105	492	581	794	1
maryleen.munoz.g@gmail.com	106	484	198	493	581	794	1
Revista	323	752	351	764	581	794	1
Peruana	354	752	387	764	581	794	1
de	390	752	400	764	581	794	1
Ginecología	402	752	449	764	581	794	1
y	452	752	456	764	581	794	1
Obstetricia	458	752	503	764	581	794	1
303	510	752	524	764	581	794	1
Katherine	71	19	112	31	581	794	2
Ramírez	115	19	148	31	581	794	2
Aguirre,	151	19	185	31	581	794	2
Maryleen	188	19	229	31	581	794	2
Muñoz	232	19	260	31	581	794	2
Guzmán,	264	19	301	31	581	794	2
Mónica	303	19	336	31	581	794	2
Flores	339	19	364	31	581	794	2
Noriega,	368	19	405	31	581	794	2
Jaime	71	30	95	42	581	794	2
Cok	98	30	115	42	581	794	2
García	119	30	149	42	581	794	2
I	57	92	60	105	581	794	2
ntroducción	60	95	122	105	581	794	2
La	57	116	67	129	581	794	2
enfermedad	69	116	123	129	581	794	2
trofoblástica	125	116	180	129	581	794	2
gestacional	182	116	231	129	581	794	2
(ETG)	233	116	256	129	581	794	2
es	258	116	268	129	581	794	2
un	57	128	68	141	581	794	2
trastorno	72	128	112	141	581	794	2
proliferativo	116	128	169	141	581	794	2
de	173	128	183	141	581	794	2
las	187	128	199	141	581	794	2
células	202	128	232	141	581	794	2
del	235	128	248	141	581	794	2
tro-	252	128	268	141	581	794	2
foblasto.	57	140	94	153	581	794	2
Las	99	140	114	153	581	794	2
más	118	140	137	153	581	794	2
representativas	141	140	209	153	581	794	2
son	214	140	229	153	581	794	2
la	234	140	241	153	581	794	2
mola	246	140	268	153	581	794	2
hidatiforme	57	152	108	165	581	794	2
y	114	152	119	165	581	794	2
el	125	152	133	165	581	794	2
coriocarcinoma,	139	152	208	165	581	794	2
enfermedad	214	152	268	165	581	794	2
agresiva	57	164	93	177	581	794	2
debido	96	164	127	177	581	794	2
a	130	164	135	177	581	794	2
su	139	164	149	177	581	794	2
rápida	153	164	181	177	581	794	2
invasión	184	164	220	177	581	794	2
vascular	224	164	259	177	581	794	2
y	263	164	268	177	581	794	2
formación	57	176	101	189	581	794	2
de	105	176	115	189	581	794	2
metástasis	119	176	166	189	581	794	2
múltiples,	169	176	212	189	581	794	2
cuyos	215	176	240	189	581	794	2
sínto-	243	176	268	189	581	794	2
mas	57	188	75	201	581	794	2
son	78	188	94	201	581	794	2
el	97	188	104	201	581	794	2
motivo	107	188	137	201	581	794	2
de	140	188	151	201	581	794	2
consulta	154	188	191	201	581	794	2
(1)	191	189	197	197	581	794	2
.	197	188	200	201	581	794	2
Las	202	188	217	201	581	794	2
lesiones	220	188	255	201	581	794	2
se	258	188	268	201	581	794	2
inician	57	200	85	213	581	794	2
en	88	200	99	213	581	794	2
el	102	200	109	213	581	794	2
útero,	113	200	138	213	581	794	2
habiendo	142	200	183	213	581	794	2
casos	186	200	210	213	581	794	2
raros	213	200	236	213	581	794	2
prima-	239	200	268	213	581	794	2
riamente	57	212	96	225	581	794	2
extrauterinos.	99	212	160	225	581	794	2
La	163	212	173	225	581	794	2
frecuencia	176	212	221	225	581	794	2
reportada	224	212	268	225	581	794	2
varía	57	224	78	237	581	794	2
en	80	224	91	237	581	794	2
1/16	93	224	111	237	581	794	2
000	114	224	130	237	581	794	2
gestaciones	132	224	183	237	581	794	2
normales,	186	224	229	237	581	794	2
1/15	231	224	249	237	581	794	2
000	251	224	268	237	581	794	2
en	57	236	68	249	581	794	2
abortos,	70	236	107	249	581	794	2
1/40	109	236	128	249	581	794	2
en	131	236	142	249	581	794	2
embarazos	145	236	192	249	581	794	2
molares	195	236	230	249	581	794	2
comple-	233	236	268	249	581	794	2
tos.	57	248	72	261	581	794	2
El	78	248	85	261	581	794	2
50%	88	248	107	261	581	794	2
tiene	109	248	131	261	581	794	2
antecedente	134	248	188	261	581	794	2
de	190	248	201	261	581	794	2
mola	204	248	226	261	581	794	2
hidatifor-	228	248	268	261	581	794	2
me	57	260	71	273	581	794	2
incompleta,	74	260	125	273	581	794	2
25%	129	260	147	273	581	794	2
después	151	260	187	273	581	794	2
de	191	260	202	273	581	794	2
una	206	260	223	273	581	794	2
gestación	226	260	268	273	581	794	2
normal,	57	272	90	285	581	794	2
aborto	93	272	122	285	581	794	2
o	125	272	130	285	581	794	2
embarazo	133	272	176	285	581	794	2
ectópico,	179	272	218	285	581	794	2
respectiva-	220	272	268	285	581	794	2
mente	57	284	85	297	581	794	2
(2)	85	285	91	293	581	794	2
.	91	284	94	297	581	794	2
El	97	284	105	297	581	794	2
síntoma	108	284	143	297	581	794	2
más	146	284	164	297	581	794	2
frecuente	168	284	209	297	581	794	2
es	213	284	222	297	581	794	2
la	226	284	233	297	581	794	2
gineco-	236	284	268	297	581	794	2
rragia	57	296	82	309	581	794	2
y	84	296	89	309	581	794	2
las	91	296	103	309	581	794	2
metástasis	105	296	152	309	581	794	2
más	154	296	173	309	581	794	2
frecuentes	175	296	221	309	581	794	2
son	223	296	239	309	581	794	2
la	241	296	249	309	581	794	2
pul-	251	296	268	309	581	794	2
monar,	57	308	87	321	581	794	2
hepática	90	308	127	321	581	794	2
y	129	308	134	321	581	794	2
cerebral	136	308	172	321	581	794	2
(1,2)	172	309	183	317	581	794	2
.	183	308	185	321	581	794	2
Se	188	308	198	321	581	794	2
reporta	200	308	233	321	581	794	2
3	236	308	241	321	581	794	2
casos	244	308	268	321	581	794	2
de	57	320	68	333	581	794	2
coriocarcinoma	70	320	136	333	581	794	2
con	138	320	154	333	581	794	2
diferente	156	320	195	333	581	794	2
presentación	197	320	254	333	581	794	2
clí-	256	320	268	333	581	794	2
nica	57	332	74	345	581	794	2
y	77	332	81	345	581	794	2
metástasis	84	332	131	345	581	794	2
raras	133	332	155	345	581	794	2
que	157	332	174	345	581	794	2
acudieron	176	332	220	345	581	794	2
al	222	332	230	345	581	794	2
Hospital	232	332	268	345	581	794	2
Nacional	57	344	94	357	581	794	2
Cayetano	96	344	137	357	581	794	2
Heredia	140	344	174	357	581	794	2
en	176	344	187	357	581	794	2
solo	189	344	207	357	581	794	2
un	209	344	221	357	581	794	2
mes.	223	344	244	357	581	794	2
C	57	368	65	381	581	794	2
aso	65	371	83	381	581	794	2
clínico	85	371	118	381	581	794	2
1	120	368	125	381	581	794	2
Paciente	57	392	93	405	581	794	2
de	95	392	106	405	581	794	2
30	108	392	119	405	581	794	2
años	121	392	142	405	581	794	2
que	144	392	160	405	581	794	2
acudió	162	392	191	405	581	794	2
a	193	392	198	405	581	794	2
Emergencia	200	392	251	405	581	794	2
por	253	392	268	405	581	794	2
ginecorragia	57	404	110	417	581	794	2
durante	114	404	148	417	581	794	2
cinco	151	404	174	417	581	794	2
semanas.	177	404	218	417	581	794	2
Dos	221	404	238	417	581	794	2
sema-	241	404	268	417	581	794	2
nas	57	416	72	429	581	794	2
antes	76	416	99	429	581	794	2
percibió	103	416	138	429	581	794	2
tumoración	142	416	192	429	581	794	2
vaginal	196	416	226	429	581	794	2
con	230	416	246	429	581	794	2
des-	249	416	268	429	581	794	2
prendimiento	57	428	116	441	581	794	2
de	119	428	130	441	581	794	2
sus	134	428	149	441	581	794	2
partes.	152	428	183	441	581	794	2
Tuvo	187	428	207	441	581	794	2
2	211	428	216	441	581	794	2
embarazos	220	428	268	441	581	794	2
anembrionados	57	440	125	453	581	794	2
hace	128	440	148	453	581	794	2
4	151	440	156	453	581	794	2
y	159	440	164	453	581	794	2
3	167	440	172	453	581	794	2
años,	175	440	198	453	581	794	2
respectivamen-	201	440	268	453	581	794	2
te.	57	452	68	465	581	794	2
Al	71	452	79	465	581	794	2
examen	82	452	117	465	581	794	2
se	120	452	130	465	581	794	2
visualizó	133	452	169	465	581	794	2
una	173	452	189	465	581	794	2
tumoración	192	452	242	465	581	794	2
lobu-	245	452	268	465	581	794	2
lada	57	464	75	477	581	794	2
de	78	464	89	477	581	794	2
3	92	464	97	477	581	794	2
x	100	464	105	477	581	794	2
2	108	464	113	477	581	794	2
cm	116	464	129	477	581	794	2
violácea	132	464	167	477	581	794	2
e	170	464	175	477	581	794	2
irregular	178	464	215	477	581	794	2
en	218	464	229	477	581	794	2
la	232	464	239	477	581	794	2
pared	242	464	268	477	581	794	2
vaginal	57	476	87	489	581	794	2
anterior.	91	476	127	489	581	794	2
Ingresó	131	476	163	489	581	794	2
con	166	476	182	489	581	794	2
βhCG	189	476	213	489	581	794	2
137	220	476	235	489	581	794	2
696,80	239	476	268	489	581	794	2
mUI/mL,	57	488	94	501	581	794	2
antígeno	99	488	137	501	581	794	2
cancerígeno	141	488	194	501	581	794	2
125	198	488	214	501	581	794	2
(CA125),	218	488	253	501	581	794	2
al-	257	488	268	501	581	794	2
fa-fetoproteína	57	500	122	513	581	794	2
(AFP)	126	500	148	513	581	794	2
y	151	500	156	513	581	794	2
antígeno	160	500	198	513	581	794	2
carcinoembrio-	202	500	268	513	581	794	2
nario	57	512	79	525	581	794	2
(CEA)	83	512	105	525	581	794	2
normales.	109	512	152	525	581	794	2
Las	156	512	170	525	581	794	2
tomografías	174	512	226	525	581	794	2
espirales	229	512	268	525	581	794	2
multicorte	57	524	102	537	581	794	2
(TEM)	103	524	128	537	581	794	2
revelaron	130	524	171	537	581	794	2
imágenes	173	524	214	537	581	794	2
de	216	524	227	537	581	794	2
metásta-	229	524	268	537	581	794	2
sis	57	536	68	549	581	794	2
en	70	536	81	549	581	794	2
el	84	536	91	549	581	794	2
lóbulo	94	536	121	549	581	794	2
medio	124	536	151	549	581	794	2
pulmonar,	154	536	198	549	581	794	2
ambos	201	536	230	549	581	794	2
riñones,	233	536	268	549	581	794	2
vagina	57	548	85	561	581	794	2
y	87	548	92	561	581	794	2
lóbulo	94	548	121	561	581	794	2
frontal	123	548	153	561	581	794	2
derecho	155	548	190	561	581	794	2
cerebral.	193	548	230	561	581	794	2
En	57	572	67	585	581	794	2
la	71	572	79	585	581	794	2
biopsia	82	572	114	585	581	794	2
de	117	572	128	585	581	794	2
la	132	572	139	585	581	794	2
tumoración	143	572	193	585	581	794	2
(figura	197	572	225	585	581	794	2
1)	229	572	236	585	581	794	2
se	240	572	250	585	581	794	2
ob-	253	572	268	585	581	794	2
servó	57	584	81	597	581	794	2
tejido	87	584	111	597	581	794	2
necrótico	117	584	157	597	581	794	2
con	163	584	179	597	581	794	2
células	185	584	214	597	581	794	2
escamosas	220	584	268	597	581	794	2
atípicas,	57	596	92	609	581	794	2
sugerentes	99	596	146	609	581	794	2
de	153	596	164	609	581	794	2
carcinoma	170	596	215	609	581	794	2
escamoso.	222	596	268	609	581	794	2
No	57	608	69	621	581	794	2
se	73	608	83	621	581	794	2
observaron	87	608	137	621	581	794	2
células	141	608	171	621	581	794	2
del	175	608	188	621	581	794	2
sincitotrofoblasto	192	608	268	621	581	794	2
ni	57	620	65	633	581	794	2
citotrofoblasto.	70	620	136	633	581	794	2
Se	141	620	151	633	581	794	2
diagnosticó	157	620	206	633	581	794	2
coriocarcino-	212	620	268	633	581	794	2
ma	57	632	70	645	581	794	2
primario	73	632	110	645	581	794	2
de	113	632	124	645	581	794	2
útero	126	632	150	645	581	794	2
estadio	153	632	185	645	581	794	2
IV.	187	632	197	645	581	794	2
Recibió	203	632	234	645	581	794	2
7	236	632	242	645	581	794	2
ciclos	244	632	268	645	581	794	2
de	57	644	68	657	581	794	2
quimioterapia	70	644	131	657	581	794	2
con	134	644	150	657	581	794	2
EMA-CO	152	644	188	657	581	794	2
(etopósido,	191	644	239	657	581	794	2
meto-	242	644	268	657	581	794	2
trexato,	57	656	90	669	581	794	2
dactinomicina,	92	656	155	669	581	794	2
ciclofosfamida,	157	656	222	669	581	794	2
vincristina	223	656	268	669	581	794	2
y	57	668	61	681	581	794	2
leucovorina).	64	668	119	681	581	794	2
Después	121	668	159	681	581	794	2
del	161	668	174	681	581	794	2
primer	177	668	206	681	581	794	2
ciclo,	209	668	230	681	581	794	2
los	232	668	245	681	581	794	2
valo-	247	668	268	681	581	794	2
res	57	680	70	693	581	794	2
de	73	680	84	693	581	794	2
βhCG	86	680	110	693	581	794	2
disminuyeron	113	680	173	693	581	794	2
en	175	680	186	693	581	794	2
95%;	189	680	209	693	581	794	2
al	212	680	220	693	581	794	2
sexto	222	680	246	693	581	794	2
ciclo	249	680	268	693	581	794	2
fue	57	692	71	705	581	794	2
indetectable.	74	692	130	705	581	794	2
El	133	692	140	705	581	794	2
nódulo	143	692	174	705	581	794	2
cerebral	177	692	212	705	581	794	2
desapareció	215	692	268	705	581	794	2
a	57	704	62	717	581	794	2
los	64	704	76	717	581	794	2
3	78	704	83	717	581	794	2
meses	85	704	113	717	581	794	2
de	115	704	126	717	581	794	2
tratamiento,	128	704	181	717	581	794	2
con	183	704	199	717	581	794	2
persistencia	201	704	253	717	581	794	2
del	255	704	268	717	581	794	2
nódulo	57	716	87	729	581	794	2
pulmonar.	90	716	134	729	581	794	2
304	57	752	72	764	581	794	2
Revista	79	752	107	764	581	794	2
Peruana	110	752	143	764	581	794	2
de	146	752	156	764	581	794	2
Ginecología	158	752	205	764	581	794	2
y	208	752	212	764	581	794	2
Obstetricia	214	752	259	764	581	794	2
F	285	91	289	100	581	794	2
igura	289	93	307	99	581	794	2
1.	308	91	312	100	581	794	2
B	314	91	320	100	581	794	2
iopsia	320	93	338	99	581	794	2
de	340	93	348	99	581	794	2
tumoración	350	93	389	99	581	794	2
vaginal	390	93	415	99	581	794	2
.	415	91	417	100	581	794	2
T	418	91	423	100	581	794	2
ejido	423	93	439	99	581	794	2
necrótico	441	93	473	99	581	794	2
(	285	100	287	109	581	794	2
rombo	287	102	309	109	581	794	2
),	309	100	312	109	581	794	2
con	314	102	327	109	581	794	2
células	329	102	354	109	581	794	2
escamosas	356	102	391	109	581	794	2
atípicas	393	102	418	109	581	794	2
dispersas	420	102	451	109	581	794	2
(	453	100	455	109	581	794	2
flechas	455	102	480	109	581	794	2
).	480	100	484	109	581	794	2
HE	285	110	296	119	581	794	2
100	298	110	312	119	581	794	2
x	312	112	315	118	581	794	2
.	315	110	317	119	581	794	2
C	285	284	293	297	581	794	2
aso	293	287	311	297	581	794	2
clínico	313	287	346	297	581	794	2
2	349	284	356	297	581	794	2
Paciente	285	308	322	321	581	794	2
de	323	308	334	321	581	794	2
47	336	308	347	321	581	794	2
años	349	308	370	321	581	794	2
que	372	308	388	321	581	794	2
acudió	390	308	419	321	581	794	2
a	421	308	426	321	581	794	2
Emergencia	428	308	478	321	581	794	2
con	480	308	496	321	581	794	2
una	285	320	301	333	581	794	2
tumoración	305	320	355	333	581	794	2
vaginal	358	320	389	333	581	794	2
pétrea,	392	320	423	333	581	794	2
no	426	320	438	333	581	794	2
dolorosa,	441	320	482	333	581	794	2
de	485	320	496	333	581	794	2
18	285	332	295	345	581	794	2
meses	299	332	327	345	581	794	2
y	331	332	335	345	581	794	2
ginecorragia;	339	332	395	345	581	794	2
su	399	332	409	345	581	794	2
último	413	332	441	345	581	794	2
parto	444	332	468	345	581	794	2
había	472	332	496	345	581	794	2
sido	285	344	303	357	581	794	2
seis	305	344	322	357	581	794	2
meses	324	344	352	357	581	794	2
atrás.	355	344	379	357	581	794	2
Al	381	344	390	357	581	794	2
examen	392	344	427	357	581	794	2
se	430	344	439	357	581	794	2
observó	442	344	477	357	581	794	2
una	480	344	496	357	581	794	2
tumoración	285	356	335	369	581	794	2
violácea	338	356	373	369	581	794	2
de	377	356	388	369	581	794	2
3	391	356	396	369	581	794	2
cm	400	356	413	369	581	794	2
protruyendo	416	356	471	369	581	794	2
en	474	356	485	369	581	794	2
la	489	356	496	369	581	794	2
pared	285	368	310	381	581	794	2
vaginal	314	368	344	381	581	794	2
anterior,	347	368	384	381	581	794	2
sangrante	387	368	430	381	581	794	2
y	433	368	438	381	581	794	2
pétrea,	441	368	472	381	581	794	2
colo-	475	368	496	381	581	794	2
cándose	285	380	321	393	581	794	2
un	323	380	335	393	581	794	2
tapón	337	380	363	393	581	794	2
vaginal.	365	380	398	393	581	794	2
Los	285	404	300	417	581	794	2
niveles	303	404	333	417	581	794	2
de	337	404	347	417	581	794	2
βhCG	351	404	375	417	581	794	2
fueron	378	404	407	417	581	794	2
mayores	411	404	448	417	581	794	2
a	452	404	457	417	581	794	2
225	460	404	476	417	581	794	2
000	480	404	496	417	581	794	2
mUI/mL;	285	416	322	429	581	794	2
el	324	416	332	429	581	794	2
Ca	334	416	345	429	581	794	2
125,	347	416	365	429	581	794	2
AFP	367	416	383	429	581	794	2
y	386	416	390	429	581	794	2
CEA	392	416	410	429	581	794	2
no	412	416	423	429	581	794	2
fueron	425	416	454	429	581	794	2
contribu-	456	416	496	429	581	794	2
torios.	285	428	312	441	581	794	2
Las	316	428	331	441	581	794	2
tomografías	335	428	387	441	581	794	2
encontraron	391	428	445	441	581	794	2
compromi-	448	428	496	441	581	794	2
so	285	440	295	453	581	794	2
uterino	298	440	330	453	581	794	2
(figura	332	440	360	453	581	794	2
2)	363	440	371	453	581	794	2
y	374	440	379	453	581	794	2
pulmonar	382	440	424	453	581	794	2
difuso;	427	440	456	453	581	794	2
no	459	440	470	453	581	794	2
hubo	473	440	496	453	581	794	2
compromiso	285	452	339	465	581	794	2
cerebral.	342	452	380	465	581	794	2
En	382	452	393	465	581	794	2
la	395	452	402	465	581	794	2
biopsia	405	452	436	465	581	794	2
del	438	452	451	465	581	794	2
tumor	454	452	481	465	581	794	2
va-	483	452	496	465	581	794	2
ginal	285	464	305	477	581	794	2
y	309	464	314	477	581	794	2
endometrio	317	464	368	477	581	794	2
(figura	372	464	400	477	581	794	2
3)	403	464	411	477	581	794	2
se	414	464	424	477	581	794	2
hallaron	428	464	463	477	581	794	2
células	467	464	496	477	581	794	2
del	285	476	298	489	581	794	2
citotrofoblasto	300	476	364	489	581	794	2
y	366	476	370	489	581	794	2
sincitotrofoblasto	373	476	448	489	581	794	2
en	450	476	461	489	581	794	2
un	463	476	475	489	581	794	2
área	477	476	496	489	581	794	2
de	285	488	296	501	581	794	2
necrosis	299	488	334	501	581	794	2
tumoral,	337	488	374	501	581	794	2
sin	376	488	389	501	581	794	2
vellosidades	392	488	444	501	581	794	2
coriales.	447	488	483	501	581	794	2
Se	486	488	496	501	581	794	2
diagnosticó	285	500	335	513	581	794	2
coriocarcinoma	340	500	407	513	581	794	2
primario	413	500	450	513	581	794	2
de	456	500	467	513	581	794	2
útero	473	500	496	513	581	794	2
estadio	285	512	317	525	581	794	2
III	320	512	327	525	581	794	2
con	330	512	346	525	581	794	2
metástasis	348	512	395	525	581	794	2
pulmonar	398	512	440	525	581	794	2
y	443	512	448	525	581	794	2
vaginal.	450	512	483	525	581	794	2
La	486	512	496	525	581	794	2
paciente	285	524	322	537	581	794	2
recibió	325	524	354	537	581	794	2
únicamente	358	524	409	537	581	794	2
un	412	524	424	537	581	794	2
ciclo	427	524	446	537	581	794	2
de	450	524	461	537	581	794	2
EMACO	464	524	496	537	581	794	2
por	285	536	300	549	581	794	2
falta	304	536	323	549	581	794	2
de	326	536	337	549	581	794	2
adherencia	341	536	389	549	581	794	2
y	392	536	397	549	581	794	2
falleció	401	536	431	549	581	794	2
a	435	536	440	549	581	794	2
los	443	536	456	549	581	794	2
6	459	536	465	549	581	794	2
meses	468	536	496	549	581	794	2
por	285	548	300	561	581	794	2
una	304	548	321	561	581	794	2
neumonía	325	548	369	561	581	794	2
adquirida	373	548	414	561	581	794	2
en	418	548	429	561	581	794	2
la	433	548	441	561	581	794	2
comunidad,	445	548	496	561	581	794	2
con	285	560	301	573	581	794	2
insuficiencia	303	560	356	573	581	794	2
respiratoria.	358	560	411	573	581	794	2
F	285	582	289	591	581	794	2
igura	289	584	307	590	581	794	2
2.	308	582	314	591	581	794	2
TEM	316	582	333	591	581	794	2
abdómino	335	584	367	590	581	794	2
-	367	582	370	591	581	794	2
pélvica	369	584	392	590	581	794	2
.	392	582	394	591	581	794	2
L	396	582	400	591	581	794	2
esiones	400	584	425	590	581	794	2
heterogéneas	427	584	471	590	581	794	2
capta	473	584	491	590	581	794	2
-	491	582	494	591	581	794	2
doras	285	594	305	600	581	794	2
de	307	594	314	600	581	794	2
contraste	316	594	350	600	581	794	2
en	352	594	359	600	581	794	2
útero	361	594	380	600	581	794	2
.	380	591	382	600	581	794	2
Coriocarcinoma:	350	19	423	31	581	794	3
reporte	426	19	458	31	581	794	3
de	461	19	473	31	581	794	3
3	476	19	482	31	581	794	3
casos	485	19	510	31	581	794	3
F	85	91	90	100	581	794	3
igura	90	93	107	99	581	794	3
3.	109	91	115	100	581	794	3
B	117	91	122	100	581	794	3
iopsia	122	93	141	99	581	794	3
de	142	93	150	99	581	794	3
endometrio	152	93	190	99	581	794	3
.	190	91	191	100	581	794	3
T	193	91	198	100	581	794	3
ejido	198	93	213	99	581	794	3
necrótico	215	93	248	99	581	794	3
(	250	91	252	100	581	794	3
rombo	252	93	273	99	581	794	3
)	273	91	276	100	581	794	3
con	278	93	290	99	581	794	3
células	85	103	110	109	581	794	3
de	112	103	120	109	581	794	3
citotrofoblasto	122	103	176	109	581	794	3
(	178	100	180	109	581	794	3
flecha	180	103	202	109	581	794	3
)	202	100	204	109	581	794	3
y	206	103	210	109	581	794	3
sincitotrofoblasto	212	103	275	109	581	794	3
(	277	100	280	109	581	794	3
ca	280	103	288	109	581	794	3
-	288	100	290	109	581	794	3
beza	85	112	100	118	581	794	3
de	102	112	109	118	581	794	3
flecha	111	112	133	118	581	794	3
);	133	110	137	119	581	794	3
las	139	112	150	118	581	794	3
primeras	152	112	180	118	581	794	3
anaplásicas	182	112	221	118	581	794	3
,	221	110	223	119	581	794	3
con	225	112	237	118	581	794	3
un	239	112	248	118	581	794	3
solo	250	112	265	118	581	794	3
núcleo	267	112	290	118	581	794	3
grande	85	122	108	128	581	794	3
y	110	122	114	128	581	794	3
vesiculoso	116	122	151	128	581	794	3
;	151	120	154	129	581	794	3
las	155	122	166	128	581	794	3
segundas	168	122	199	128	581	794	3
,	199	120	200	129	581	794	3
con	202	122	215	128	581	794	3
múltiples	217	122	247	128	581	794	3
núcleos	249	122	276	128	581	794	3
pequeños	85	131	116	138	581	794	3
sobrepuestos	118	131	163	138	581	794	3
.	163	129	164	138	581	794	3
HE	166	129	177	138	581	794	3
100	179	129	193	138	581	794	3
x	193	131	197	138	581	794	3
.	197	129	198	138	581	794	3
sincitotrofoblasto.	313	92	391	105	581	794	3
Se	393	92	404	105	581	794	3
diagnosticó	406	92	456	105	581	794	3
coriocarcinoma	458	92	524	105	581	794	3
uterino	313	104	345	117	581	794	3
estadio	348	104	380	117	581	794	3
III	383	104	391	117	581	794	3
con	394	104	410	117	581	794	3
metástasis	413	104	460	117	581	794	3
pulmonar,	463	104	507	117	581	794	3
de-	510	104	524	117	581	794	3
cidiendo	313	116	350	129	581	794	3
la	354	116	361	129	581	794	3
paciente	365	116	402	129	581	794	3
recibir	406	116	433	129	581	794	3
tratamiento	437	116	488	129	581	794	3
en	492	116	503	129	581	794	3
otra	507	116	524	129	581	794	3
institución.	313	128	361	141	581	794	3
D	313	152	322	165	581	794	3
iscusión	322	155	361	165	581	794	3
Si	313	176	321	189	581	794	3
bien	324	176	343	189	581	794	3
las	346	176	358	189	581	794	3
3	361	176	367	189	581	794	3
pacientes	370	176	412	189	581	794	3
presentaron	415	176	469	189	581	794	3
síntomas	472	176	511	189	581	794	3
si-	515	176	524	189	581	794	3
milares,	313	188	347	201	581	794	3
los	350	188	362	201	581	794	3
antecedentes,	364	188	425	201	581	794	3
compromisos	427	188	486	201	581	794	3
y	488	188	493	201	581	794	3
desen-	495	188	524	201	581	794	3
laces	313	200	335	213	581	794	3
fueron	338	200	367	213	581	794	3
diferentes,	370	200	416	213	581	794	3
tomando	419	200	458	213	581	794	3
en	461	200	472	213	581	794	3
cuenta	475	200	505	213	581	794	3
que	508	200	524	213	581	794	3
las	313	212	325	225	581	794	3
metástasis	328	212	375	225	581	794	3
cervical	377	212	410	225	581	794	3
y	413	212	418	225	581	794	3
renal	420	212	442	225	581	794	3
son	445	212	461	225	581	794	3
raras.	463	212	488	225	581	794	3
Dos	491	212	508	225	581	794	3
pa-	510	212	524	225	581	794	3
cientes	313	224	344	237	581	794	3
señalaron	346	224	389	237	581	794	3
antecedente	391	224	445	237	581	794	3
de	448	224	459	237	581	794	3
embarazo	461	224	504	237	581	794	3
mo-	507	224	524	237	581	794	3
lar	313	236	324	249	581	794	3
y	327	236	332	249	581	794	3
anembrionado;	334	236	401	249	581	794	3
el	403	236	411	249	581	794	3
último	414	236	441	249	581	794	3
formó	444	236	471	249	581	794	3
parte	473	236	497	249	581	794	3
de	500	236	510	249	581	794	3
un	513	236	524	249	581	794	3
hallazgo	313	248	349	261	581	794	3
ecográfico	355	248	399	261	581	794	3
correspondiente	405	248	476	261	581	794	3
probable-	482	248	524	261	581	794	3
mente	313	260	341	273	581	794	3
a	344	260	349	273	581	794	3
mola	352	260	373	273	581	794	3
completa,	376	260	419	273	581	794	3
pues	421	260	442	273	581	794	3
aproximadamente	445	260	524	273	581	794	3
el	313	272	321	285	581	794	3
20%	325	272	343	285	581	794	3
de	347	272	358	285	581	794	3
embarazos	362	272	409	285	581	794	3
molares	413	272	448	285	581	794	3
son	452	272	468	285	581	794	3
reconocidos	472	272	524	285	581	794	3
inicialmente	313	284	366	297	581	794	3
como	368	284	392	297	581	794	3
embarazos	394	284	442	297	581	794	3
anembrionados	444	284	513	297	581	794	3
(3)	513	285	520	293	581	794	3
.	520	284	522	297	581	794	3
C	85	308	93	321	581	794	3
aso	93	311	111	321	581	794	3
clínico	114	311	146	321	581	794	3
3	149	308	155	321	581	794	3
Una	85	332	103	345	581	794	3
paciente	107	332	144	345	581	794	3
de	148	332	159	345	581	794	3
44	163	332	174	345	581	794	3
años	178	332	199	345	581	794	3
acudió	203	332	232	345	581	794	3
a	236	332	242	345	581	794	3
Emergencia	246	332	296	345	581	794	3
con	85	344	101	357	581	794	3
un	105	344	117	357	581	794	3
mes	121	344	139	357	581	794	3
de	144	344	155	357	581	794	3
ginecorragia	159	344	213	357	581	794	3
y	218	344	222	357	581	794	3
antecedente	227	344	281	357	581	794	3
de	285	344	296	357	581	794	3
ETG	85	356	102	369	581	794	3
un	105	356	117	369	581	794	3
año	120	356	136	369	581	794	3
atrás;	140	356	164	369	581	794	3
luego	167	356	191	369	581	794	3
del	194	356	207	369	581	794	3
legrado	211	356	244	369	581	794	3
uterino,	247	356	281	369	581	794	3
los	284	356	296	369	581	794	3
controles	85	368	125	381	581	794	3
seriados	128	368	164	381	581	794	3
de	167	368	178	381	581	794	3
βhCG	180	368	204	381	581	794	3
nunca	206	368	233	381	581	794	3
negativizaron.	235	368	296	381	581	794	3
Al	85	380	93	393	581	794	3
examen	96	380	131	393	581	794	3
se	134	380	144	393	581	794	3
observó	146	380	182	393	581	794	3
una	185	380	201	393	581	794	3
tumoración	204	380	254	393	581	794	3
en	257	380	268	393	581	794	3
pared	271	380	296	393	581	794	3
cervical	85	392	118	405	581	794	3
de	121	392	132	405	581	794	3
aproximadamente	136	392	215	405	581	794	3
5	219	392	224	405	581	794	3
cm,	227	392	243	405	581	794	3
adherida	246	392	285	405	581	794	3
y	292	392	296	405	581	794	3
friable.	85	404	115	417	581	794	3
Los	85	428	100	441	581	794	3
valores	104	428	135	441	581	794	3
de	140	428	151	441	581	794	3
βhCG	155	428	179	441	581	794	3
fueron	188	428	217	441	581	794	3
223	222	428	238	441	581	794	3
721,69	242	428	270	441	581	794	3
mUI/	275	428	296	441	581	794	3
mL.	85	440	101	453	581	794	3
Se	104	440	115	453	581	794	3
le	118	440	125	453	581	794	3
realizó	128	440	157	453	581	794	3
un	160	440	171	453	581	794	3
aspirado	174	440	212	453	581	794	3
manual	215	440	247	453	581	794	3
endouteri-	251	440	296	453	581	794	3
no	85	452	96	465	581	794	3
con	100	452	115	465	581	794	3
colocación	118	452	164	465	581	794	3
de	167	452	178	465	581	794	3
sonda	181	452	208	465	581	794	3
Foley	211	452	234	465	581	794	3
intrauterina	237	452	288	465	581	794	3
y	292	452	296	465	581	794	3
taponamiento	85	464	146	477	581	794	3
vaginal,	149	464	182	477	581	794	3
extrayendo	184	464	234	477	581	794	3
contenido	236	464	280	477	581	794	3
en-	282	464	296	477	581	794	3
douterino.	85	476	130	489	581	794	3
Tres	133	476	151	489	581	794	3
días	154	476	172	489	581	794	3
después	175	476	211	489	581	794	3
del	214	476	228	489	581	794	3
procedimiento,	231	476	296	489	581	794	3
la	85	488	93	501	581	794	3
βhCG	97	488	121	501	581	794	3
fue	125	488	139	501	581	794	3
17	143	488	153	501	581	794	3
334	157	488	173	501	581	794	3
mUI/mL,	178	488	215	501	581	794	3
observándose	219	488	281	501	581	794	3
un	285	488	296	501	581	794	3
descenso	85	500	126	513	581	794	3
del	128	500	141	513	581	794	3
92%.	144	500	165	513	581	794	3
La	167	500	177	513	581	794	3
tomografía	180	500	228	513	581	794	3
reveló	230	500	257	513	581	794	3
compro-	259	500	296	513	581	794	3
miso	85	512	106	525	581	794	3
pulmonar.	108	512	152	525	581	794	3
El	155	512	162	525	581	794	3
estudio	164	512	197	525	581	794	3
anatomopatológico	199	512	283	525	581	794	3
de	285	512	296	525	581	794	3
restos	85	524	112	537	581	794	3
endouterinos	115	524	174	537	581	794	3
(figura	177	524	205	537	581	794	3
4)	208	524	216	537	581	794	3
mostró	220	524	251	537	581	794	3
glándulas	255	524	296	537	581	794	3
endometriales	85	536	148	549	581	794	3
con	151	536	167	549	581	794	3
células	171	536	200	549	581	794	3
del	204	536	217	549	581	794	3
citotrofoblasto	221	536	284	549	581	794	3
y	292	536	296	549	581	794	3
F	85	557	90	565	581	794	3
igura	90	559	107	565	581	794	3
4.	109	557	115	565	581	794	3
R	117	557	122	565	581	794	3
estos	122	559	140	565	581	794	3
endouterinos	142	559	187	565	581	794	3
.	187	557	188	565	581	794	3
G	190	557	196	565	581	794	3
lándula	196	559	222	565	581	794	3
endometrial	224	559	265	565	581	794	3
(	267	557	269	565	581	794	3
rombo	269	559	290	565	581	794	3
)	290	557	293	565	581	794	3
con	85	568	98	575	581	794	3
células	100	568	125	575	581	794	3
de	127	568	134	575	581	794	3
citotrofoblasto	136	568	191	575	581	794	3
(	192	566	195	575	581	794	3
flecha	195	568	217	575	581	794	3
)	217	566	219	575	581	794	3
y	221	568	224	575	581	794	3
sincitotrofoblasto	226	568	290	575	581	794	3
(	85	576	87	585	581	794	3
cabeza	87	578	110	584	581	794	3
de	112	578	119	584	581	794	3
flecha	121	578	143	584	581	794	3
).	143	576	147	585	581	794	3
HE	149	576	160	585	581	794	3
40	161	576	172	585	581	794	3
x	172	578	176	584	581	794	3
.	176	576	177	585	581	794	3
La	313	308	323	321	581	794	3
metástasis	326	308	373	321	581	794	3
pulmonar	376	308	419	321	581	794	3
es	421	308	431	321	581	794	3
la	434	308	442	321	581	794	3
más	445	308	463	321	581	794	3
común	466	308	496	321	581	794	3
(80%),	498	308	524	321	581	794	3
seguida	313	320	347	333	581	794	3
de	350	320	361	333	581	794	3
la	364	320	372	333	581	794	3
vaginal	375	320	405	333	581	794	3
(30%),	408	320	434	333	581	794	3
hepática	441	320	478	333	581	794	3
y	481	320	486	333	581	794	3
cerebral	489	320	524	333	581	794	3
(10%).	313	332	339	345	581	794	3
Se	342	332	353	345	581	794	3
describe	356	332	393	345	581	794	3
que	397	332	413	345	581	794	3
la	417	332	425	345	581	794	3
metástasis	428	332	475	345	581	794	3
hepática	479	332	516	345	581	794	3
y	520	332	524	345	581	794	3
cerebral	313	344	349	357	581	794	3
se	353	344	363	357	581	794	3
asocian	367	344	400	357	581	794	3
usualmente	405	344	456	357	581	794	3
a	460	344	465	357	581	794	3
compromiso	470	344	524	357	581	794	3
pulmonar	313	356	356	369	581	794	3
o	360	356	366	369	581	794	3
vaginal,	370	356	402	369	581	794	3
por	407	356	422	369	581	794	3
lo	426	356	434	369	581	794	3
cual	438	356	456	369	581	794	3
es	460	356	470	369	581	794	3
mandatario	474	356	524	369	581	794	3
buscarla.	313	368	353	381	581	794	3
La	355	368	365	381	581	794	3
afección	367	368	403	381	581	794	3
cervical	405	368	438	381	581	794	3
es	440	368	450	381	581	794	3
inusual,	452	368	485	381	581	794	3
llegando	487	368	524	381	581	794	3
por	313	380	328	393	581	794	3
vía	331	380	343	393	581	794	3
hematógena	345	380	399	393	581	794	3
o	402	380	407	393	581	794	3
como	409	380	434	393	581	794	3
implante	436	380	474	393	581	794	3
de	476	380	487	393	581	794	3
la	489	380	497	393	581	794	3
lesión	499	380	524	393	581	794	3
primaria	313	392	350	405	581	794	3
endometrial,	353	392	409	405	581	794	3
con	412	392	428	405	581	794	3
riesgo	431	392	457	405	581	794	3
de	460	392	471	405	581	794	3
confundirlo	474	392	524	405	581	794	3
con	313	404	329	417	581	794	3
carcinoma	331	404	376	417	581	794	3
escamoso	379	404	422	417	581	794	3
primario	424	404	462	417	581	794	3
de	464	404	475	417	581	794	3
cérvix	477	404	503	417	581	794	3
(2)	503	405	509	413	581	794	3
.	510	404	512	417	581	794	3
En	313	428	324	441	581	794	3
las	327	428	339	441	581	794	3
biopsias	343	428	378	441	581	794	3
típicas	382	428	409	441	581	794	3
de	413	428	424	441	581	794	3
coriocarcinoma	427	428	494	441	581	794	3
se	497	428	507	441	581	794	3
en-	510	428	524	441	581	794	3
cuentra	313	440	347	453	581	794	3
células	351	440	380	453	581	794	3
del	384	440	398	453	581	794	3
citotrofoblasto	402	440	465	453	581	794	3
anaplásico	470	440	515	453	581	794	3
y	520	440	524	453	581	794	3
sincitiotrofoblasto	313	452	391	465	581	794	3
sin	399	452	411	465	581	794	3
vellosidades	418	452	471	465	581	794	3
coriónicas.	478	452	524	465	581	794	3
Este	313	464	331	477	581	794	3
patrón	334	464	364	477	581	794	3
bifásico	367	464	400	477	581	794	3
es	402	464	412	477	581	794	3
patognomónico	415	464	483	477	581	794	3
de	486	464	497	477	581	794	3
la	500	464	507	477	581	794	3
en-	510	464	524	477	581	794	3
tidad,	313	476	338	489	581	794	3
pero	341	476	361	489	581	794	3
no	365	476	376	489	581	794	3
es	380	476	389	489	581	794	3
necesario	393	476	435	489	581	794	3
para	438	476	458	489	581	794	3
el	461	476	469	489	581	794	3
diagnóstico,	473	476	524	489	581	794	3
pues	313	488	334	501	581	794	3
debido	337	488	367	501	581	794	3
al	369	488	377	501	581	794	3
rápido	379	488	407	501	581	794	3
crecimiento	409	488	460	501	581	794	3
tumoral	462	488	497	501	581	794	3
es	499	488	509	501	581	794	3
co-	511	488	524	501	581	794	3
mún	313	500	333	513	581	794	3
la	337	500	344	513	581	794	3
extensa	347	500	382	513	581	794	3
necrosis,	385	500	423	513	581	794	3
hemorragia	426	500	477	513	581	794	3
e	480	500	485	513	581	794	3
invasión	489	500	524	513	581	794	3
vascular,	313	512	350	525	581	794	3
como	353	512	377	525	581	794	3
en	379	512	390	525	581	794	3
uno	392	512	409	525	581	794	3
de	411	512	422	525	581	794	3
nuestros	425	512	463	525	581	794	3
casos	465	512	489	525	581	794	3
(4)	489	513	496	521	581	794	3
.	496	512	498	525	581	794	3
Si	313	536	321	549	581	794	3
la	324	536	332	549	581	794	3
ETG	335	536	352	549	581	794	3
aparece	356	536	390	549	581	794	3
luego	394	536	418	549	581	794	3
de	421	536	432	549	581	794	3
un	436	536	447	549	581	794	3
embarazo	450	536	494	549	581	794	3
molar,	497	536	524	549	581	794	3
el	313	548	321	561	581	794	3
diagnóstico	324	548	374	561	581	794	3
puede	377	548	405	561	581	794	3
ser	408	548	421	561	581	794	3
clínico;	425	548	454	561	581	794	3
de	457	548	468	561	581	794	3
lo	471	548	479	561	581	794	3
contrario,	483	548	524	561	581	794	3
necesariamente	313	560	383	573	581	794	3
será	388	560	407	573	581	794	3
confirmado	413	560	463	573	581	794	3
por	468	560	483	573	581	794	3
histopa-	489	560	524	573	581	794	3
tología.	313	572	345	585	581	794	3
La	351	572	361	585	581	794	3
FIGO	367	572	388	585	581	794	3
(Federación	394	572	445	585	581	794	3
Internacional	451	572	508	585	581	794	3
de	514	572	524	585	581	794	3
Ginecología	313	584	364	597	581	794	3
y	367	584	372	597	581	794	3
Obstetricia)	376	584	426	597	581	794	3
establece	429	584	471	597	581	794	3
los	474	584	487	597	581	794	3
siguien-	491	584	524	597	581	794	3
tes	313	596	326	609	581	794	3
criterios	330	596	366	609	581	794	3
de	370	596	381	609	581	794	3
persistencia	385	596	437	609	581	794	3
de	442	596	453	609	581	794	3
la	457	596	464	609	581	794	3
enfermedad:	469	596	524	609	581	794	3
mantenimiento	313	608	380	621	581	794	3
de	385	608	396	621	581	794	3
la	400	608	408	621	581	794	3
βhCG	413	608	437	621	581	794	3
por	442	608	457	621	581	794	3
tres	462	608	478	621	581	794	3
semanas,	483	608	524	621	581	794	3
incremento	313	620	363	633	581	794	3
en	367	620	377	633	581	794	3
más	381	620	399	633	581	794	3
del	403	620	416	633	581	794	3
10%	420	620	438	633	581	794	3
en	441	620	452	633	581	794	3
dos	456	620	471	633	581	794	3
semanas,	475	620	516	633	581	794	3
y	520	620	524	633	581	794	3
persistencia	313	632	365	645	581	794	3
de	368	632	379	645	581	794	3
su	382	632	392	645	581	794	3
elevación	395	632	435	645	581	794	3
seis	438	632	454	645	581	794	3
meses	457	632	485	645	581	794	3
después	488	632	524	645	581	794	3
de	313	644	324	657	581	794	3
la	327	644	335	657	581	794	3
evacuación	338	644	387	657	581	794	3
molar	390	644	415	657	581	794	3
o	419	644	424	657	581	794	3
identificación	428	644	486	657	581	794	3
histopa-	489	644	524	657	581	794	3
tológica	313	656	347	669	581	794	3
(2)	347	657	354	665	581	794	3
.	354	656	356	669	581	794	3
En	313	680	324	693	581	794	3
el	329	680	336	693	581	794	3
Hospital	341	680	377	693	581	794	3
Nacional	381	680	419	693	581	794	3
Cayetano	424	680	465	693	581	794	3
Heredia,	469	680	506	693	581	794	3
en-	510	680	524	693	581	794	3
tre	313	692	326	705	581	794	3
1981	329	692	349	705	581	794	3
y	353	692	357	705	581	794	3
1990,	361	692	384	705	581	794	3
se	387	692	397	705	581	794	3
ha	400	692	411	705	581	794	3
encontrado	415	692	465	705	581	794	3
113	468	692	483	705	581	794	3
casos	486	692	510	705	581	794	3
de	514	692	524	705	581	794	3
ETG	313	704	330	717	581	794	3
y	333	704	338	717	581	794	3
3	340	704	345	717	581	794	3
de	348	704	359	717	581	794	3
coriocarcinoma	361	704	428	717	581	794	3
(5)	428	705	435	713	581	794	3
.	435	704	437	717	581	794	3
Por	440	704	455	717	581	794	3
otro	457	704	475	717	581	794	3
lado,	478	704	499	717	581	794	3
entre	501	704	524	717	581	794	3
1980	313	716	334	729	581	794	3
y	337	716	341	729	581	794	3
2005,	344	716	368	729	581	794	3
el	370	716	378	729	581	794	3
Instituto	381	716	417	729	581	794	3
Nacional	420	716	457	729	581	794	3
de	460	716	471	729	581	794	3
Enfermeda-	474	716	524	729	581	794	3
des	313	728	329	741	581	794	3
Neoplásicas	331	728	383	741	581	794	3
tuvo	385	728	404	741	581	794	3
595	407	728	423	741	581	794	3
casos	425	728	449	741	581	794	3
de	451	728	462	741	581	794	3
ETG	465	728	482	741	581	794	3
y	484	728	489	741	581	794	3
de	491	728	502	741	581	794	3
ellos	505	728	524	741	581	794	3
Revista	323	752	351	764	581	794	3
Peruana	354	752	387	764	581	794	3
de	390	752	400	764	581	794	3
Ginecología	402	752	449	764	581	794	3
y	452	752	456	764	581	794	3
Obstetricia	458	752	503	764	581	794	3
305	510	752	524	764	581	794	3
Katherine	71	19	112	31	581	794	4
Ramírez	115	19	148	31	581	794	4
Aguirre,	151	19	185	31	581	794	4
Maryleen	188	19	229	31	581	794	4
Muñoz	232	19	260	31	581	794	4
Guzmán,	264	19	301	31	581	794	4
Mónica	303	19	336	31	581	794	4
Flores	339	19	364	31	581	794	4
Noriega,	368	19	405	31	581	794	4
Jaime	71	30	95	42	581	794	4
Cok	98	30	115	42	581	794	4
García	119	30	149	42	581	794	4
201	57	92	72	105	581	794	4
(33,8%)	77	92	109	105	581	794	4
coriocarcinomas,	113	92	187	105	581	794	4
cuyas	192	92	216	105	581	794	4
metástasis	221	92	268	105	581	794	4
fueron	57	104	86	117	581	794	4
principalmente	89	104	154	117	581	794	4
pulmonar	157	104	199	117	581	794	4
(67,3%),	202	104	235	117	581	794	4
vaginal	238	104	268	117	581	794	4
(17,9%),	57	116	88	129	581	794	4
cerebral	91	116	126	129	581	794	4
(8,9%)	129	116	155	129	581	794	4
y	157	116	162	129	581	794	4
hepática	165	116	202	129	581	794	4
(5,1%);	205	116	232	129	581	794	4
38%	235	116	253	129	581	794	4
tu-	256	116	268	129	581	794	4
vieron	57	128	84	141	581	794	4
más	86	128	104	141	581	794	4
de	107	128	118	141	581	794	4
ocho	120	128	141	141	581	794	4
metástasis	143	128	190	141	581	794	4
(6)	190	129	197	137	581	794	4
.	197	128	199	141	581	794	4
Actualmente,	57	152	114	165	581	794	4
el	116	152	124	165	581	794	4
tratamiento	126	152	177	165	581	794	4
de	179	152	190	165	581	794	4
elección	192	152	228	165	581	794	4
es	230	152	239	165	581	794	4
la	241	152	249	165	581	794	4
qui-	251	152	268	165	581	794	4
mioterapia	57	164	104	177	581	794	4
con	107	164	123	177	581	794	4
EMA-CO,	126	164	164	177	581	794	4
que	167	164	184	177	581	794	4
mostró	187	164	219	177	581	794	4
resultados	222	164	268	177	581	794	4
favorables	57	176	102	189	581	794	4
en	104	176	115	189	581	794	4
la	118	176	125	189	581	794	4
primera	128	176	162	189	581	794	4
paciente.	165	176	204	189	581	794	4
Tiene	206	176	230	189	581	794	4
una	232	176	249	189	581	794	4
res-	251	176	268	189	581	794	4
puesta	57	188	87	201	581	794	4
completa	89	188	129	201	581	794	4
en	131	188	142	201	581	794	4
71	144	188	155	201	581	794	4
a	157	188	162	201	581	794	4
78%	164	188	182	201	581	794	4
de	185	188	195	201	581	794	4
los	198	188	210	201	581	794	4
casos	212	188	236	201	581	794	4
y	238	188	243	201	581	794	4
tasas	245	188	268	201	581	794	4
de	57	200	68	213	581	794	4
sobrevida	70	200	112	213	581	794	4
a	114	200	119	213	581	794	4
largo	121	200	143	213	581	794	4
plazo	145	200	168	213	581	794	4
de	170	200	181	213	581	794	4
85	183	200	193	213	581	794	4
y	195	200	200	213	581	794	4
94%.	202	200	223	213	581	794	4
La	225	200	235	213	581	794	4
tasa	237	200	255	213	581	794	4
de	257	200	268	213	581	794	4
supervivencia	57	212	117	225	581	794	4
cuando	120	212	152	225	581	794	4
hay	156	212	171	225	581	794	4
compromiso	175	212	229	225	581	794	4
cerebral	232	212	268	225	581	794	4
es	57	224	66	237	581	794	4
70%,	69	224	89	237	581	794	4
hepático	92	224	129	237	581	794	4
27%	131	224	149	237	581	794	4
y	152	224	156	237	581	794	4
de	159	224	169	237	581	794	4
ambos	172	224	201	237	581	794	4
10%	203	224	221	237	581	794	4
(7)	222	225	228	233	581	794	4
.	228	224	231	237	581	794	4
El	57	248	64	261	581	794	4
coriocarcinoma	68	248	135	261	581	794	4
es	138	248	148	261	581	794	4
infrecuente;	151	248	203	261	581	794	4
la	207	248	215	261	581	794	4
mayoría	218	248	253	261	581	794	4
de	257	248	268	261	581	794	4
pacientes	57	260	98	273	581	794	4
presenta	101	260	139	273	581	794	4
ginecorragia	142	260	196	273	581	794	4
y	198	260	203	273	581	794	4
síntomas	206	260	245	273	581	794	4
deri-	248	260	268	273	581	794	4
vados	57	272	82	285	581	794	4
de	85	272	96	285	581	794	4
las	99	272	111	285	581	794	4
metástasis.	114	272	164	285	581	794	4
Los	167	272	182	285	581	794	4
antecedentes	185	272	243	285	581	794	4
clave	246	272	268	285	581	794	4
son	57	284	72	297	581	794	4
los	77	284	89	297	581	794	4
embarazos	94	284	142	297	581	794	4
molares	146	284	181	297	581	794	4
y	186	284	191	297	581	794	4
sospechosos	195	284	251	297	581	794	4
los	255	284	268	297	581	794	4
anembrionados,	57	296	128	309	581	794	4
debiendo	135	296	176	309	581	794	4
ser	183	296	197	309	581	794	4
rigurosamente	204	296	268	309	581	794	4
controlados	57	308	108	321	581	794	4
durante	110	308	145	321	581	794	4
y	147	308	152	321	581	794	4
posterior	154	308	194	321	581	794	4
al	196	308	204	321	581	794	4
tratamiento.	206	308	260	321	581	794	4
A	262	308	268	321	581	794	4
pesar	57	320	81	333	581	794	4
de	84	320	94	333	581	794	4
la	97	320	104	333	581	794	4
innovación	107	320	154	333	581	794	4
tecnológica	156	320	205	333	581	794	4
en	208	320	219	333	581	794	4
el	221	320	229	333	581	794	4
diagnós-	231	320	268	333	581	794	4
tico,	57	332	74	345	581	794	4
aún	77	332	94	345	581	794	4
representa	97	332	145	345	581	794	4
un	148	332	159	345	581	794	4
reto	162	332	180	345	581	794	4
para	183	332	202	345	581	794	4
muchos	205	332	240	345	581	794	4
médi-	243	332	268	345	581	794	4
cos	57	344	71	357	581	794	4
y	73	344	78	357	581	794	4
un	80	344	91	357	581	794	4
desenlace	93	344	136	357	581	794	4
nefasto	138	344	171	357	581	794	4
para	173	344	193	357	581	794	4
los	195	344	207	357	581	794	4
pacientes	209	344	250	357	581	794	4
con	252	344	268	357	581	794	4
estadios	57	356	93	369	581	794	4
avanzados.	95	356	144	369	581	794	4
sis,	302	94	312	105	581	794	4
staging	315	94	338	105	581	794	4
and	341	94	354	105	581	794	4
risk	357	94	368	105	581	794	4
stratification.	372	94	414	105	581	794	4
Uptodate	417	94	448	105	581	794	4
[serial	451	94	471	105	581	794	4
online]	474	94	496	105	581	794	4
2014	302	106	318	117	581	794	4
Dic.	320	106	332	117	581	794	4
[citado	335	106	357	117	581	794	4
30	359	106	367	117	581	794	4
Mar	369	106	382	117	581	794	4
2016].	384	106	404	117	581	794	4
Disponible	407	106	441	117	581	794	4
en:	444	106	454	117	581	794	4
URL:	458	106	473	117	581	794	4
http://	475	106	496	117	581	794	4
www.uptodate.com/contents/gestational-trophoblas-	302	118	496	129	581	794	4
tic-neoplasia-epidemiology-clinical-features-diagnosis-sta-	302	130	496	141	581	794	4
ging-and-risk-stratification?source=outline_link&view=tex-	302	142	496	153	581	794	4
t&anchor=H118448#H118448	302	154	398	165	581	794	4
3.	285	178	291	189	581	794	4
Sebire	302	178	322	189	581	794	4
N,	324	178	331	189	581	794	4
Seckl	333	178	349	189	581	794	4
M.	351	178	359	189	581	794	4
Gestational	361	178	397	189	581	794	4
trophoblastic	399	178	441	189	581	794	4
disease.	443	178	468	189	581	794	4
En:	470	178	480	189	581	794	4
Paul	482	178	496	189	581	794	4
M,	302	190	310	201	581	794	4
Lichtenberg	313	190	350	201	581	794	4
ES,	353	190	363	201	581	794	4
Borgatta	366	190	393	201	581	794	4
L,	396	190	401	201	581	794	4
Grimes	404	190	427	201	581	794	4
DA,	430	190	441	201	581	794	4
Stubblefield	444	190	482	201	581	794	4
PG,	485	190	496	201	581	794	4
Creinin	302	202	325	213	581	794	4
MD,	326	202	339	213	581	794	4
editores.	340	202	368	213	581	794	4
Management	370	202	412	213	581	794	4
of	413	202	420	213	581	794	4
Unintended	421	202	459	213	581	794	4
and	461	202	473	213	581	794	4
Abnor-	474	202	496	213	581	794	4
mal	302	214	314	225	581	794	4
Pregnancy.	316	214	351	225	581	794	4
1	352	214	356	225	581	794	4
ed.	358	214	368	225	581	794	4
UK:	369	214	380	225	581	794	4
Blackwell	382	214	411	225	581	794	4
Publishing;	413	214	448	225	581	794	4
2009:293-	449	214	481	225	581	794	4
301.	482	214	496	225	581	794	4
4.	285	238	291	249	581	794	4
Hedrick	302	238	327	249	581	794	4
L,	329	238	335	249	581	794	4
Pirog	337	238	354	249	581	794	4
E.	357	238	363	249	581	794	4
Aparato	365	238	391	249	581	794	4
genital	394	238	415	249	581	794	4
femenino.	418	238	451	249	581	794	4
En:	454	238	464	249	581	794	4
Kumar	466	238	488	249	581	794	4
V,	491	238	496	249	581	794	4
Aster	302	250	319	261	581	794	4
JC,	322	250	330	261	581	794	4
Fausto	334	250	355	261	581	794	4
N,	358	250	365	261	581	794	4
Abbas	369	250	389	261	581	794	4
A	392	250	396	261	581	794	4
(editores).	400	250	433	261	581	794	4
Robbins	436	250	462	261	581	794	4
y	465	250	469	261	581	794	4
Cotran.	472	250	496	261	581	794	4
Patología	302	262	332	273	581	794	4
estructural	336	262	371	273	581	794	4
y	375	262	378	273	581	794	4
funcional.	382	262	414	273	581	794	4
8	418	262	422	273	581	794	4
ed.	426	262	436	273	581	794	4
España:	440	262	465	273	581	794	4
Elsevier.	469	262	496	273	581	794	4
2010:1005-63.	302	274	348	285	581	794	4
5.	285	298	291	309	581	794	4
Albinagorta	302	298	339	309	581	794	4
R,	342	298	348	309	581	794	4
Saona	351	298	371	309	581	794	4
P.	373	298	379	309	581	794	4
Enfermedad	382	298	421	309	581	794	4
trofoblástica	424	298	465	309	581	794	4
gestacio-	467	298	496	309	581	794	4
nal	302	310	312	321	581	794	4
en	314	310	322	321	581	794	4
el	324	310	330	321	581	794	4
Hospital	332	310	359	321	581	794	4
Nacional	361	310	389	321	581	794	4
Cayetano	391	310	421	321	581	794	4
Heredia.	423	310	451	321	581	794	4
Aspectos	453	310	482	321	581	794	4
epi-	484	310	496	321	581	794	4
demiológicos	302	322	345	333	581	794	4
y	347	322	350	333	581	794	4
clínicos.	352	322	378	333	581	794	4
Rev	380	322	391	333	581	794	4
Med	393	322	408	333	581	794	4
Hered.	409	322	431	333	581	794	4
1994;5:180-6.	433	322	477	333	581	794	4
6.	285	346	291	357	581	794	4
Mas	304	346	317	357	581	794	4
LL,	319	346	327	357	581	794	4
Olivera	329	346	352	357	581	794	4
M,	354	346	362	357	581	794	4
Casanova	364	346	395	357	581	794	4
L,	396	346	402	357	581	794	4
Santos	403	346	425	357	581	794	4
C,	427	346	433	357	581	794	4
Neciosup	434	346	465	357	581	794	4
S,	466	346	472	357	581	794	4
Gomez	473	346	496	357	581	794	4
H,	302	358	309	369	581	794	4
et	311	358	317	369	581	794	4
al.	319	358	326	369	581	794	4
Gestational	328	358	365	369	581	794	4
trophoblastic	367	358	410	369	581	794	4
disease:	411	358	437	369	581	794	4
25-year	439	358	464	369	581	794	4
experien-	465	358	496	369	581	794	4
ce	302	370	309	381	581	794	4
at	312	370	318	381	581	794	4
the	321	370	332	381	581	794	4
Instituto	335	370	362	381	581	794	4
Nacional	365	370	394	381	581	794	4
de	397	370	405	381	581	794	4
Enfermedades	408	370	454	381	581	794	4
Neoplásicas	457	370	496	381	581	794	4
(INEN).	302	382	325	393	581	794	4
J	327	382	329	393	581	794	4
Clin	331	382	343	393	581	794	4
Oncol.	345	382	366	393	581	794	4
2007;25(18	368	382	403	393	581	794	4
Suppl	405	382	423	393	581	794	4
16031).	425	382	449	393	581	794	4
7.	285	406	291	417	581	794	4
Berkowitz	302	406	334	417	581	794	4
R,	337	406	343	417	581	794	4
Goldstein	346	406	377	417	581	794	4
D,	380	406	386	417	581	794	4
Horowitz	389	406	418	417	581	794	4
N.	421	406	429	417	581	794	4
Initial	432	406	450	417	581	794	4
management	453	406	496	417	581	794	4
of	302	418	308	429	581	794	4
high-risk	312	418	340	429	581	794	4
gestational	344	418	379	429	581	794	4
trophoblastic	383	418	426	429	581	794	4
neoplasia.	429	418	462	429	581	794	4
Uptodate	466	418	496	429	581	794	4
[Internet].	302	430	335	441	581	794	4
2015	338	430	354	441	581	794	4
Ene.	360	430	374	441	581	794	4
[citado	377	430	399	441	581	794	4
2016,	402	430	420	441	581	794	4
Marzo	423	430	443	441	581	794	4
30].	446	430	458	441	581	794	4
Disponible	462	430	496	441	581	794	4
en:	302	442	312	453	581	794	4
http://www.uptodate.com/contents/initial-manage-	330	442	496	453	581	794	4
ment-of-high-risk-gestational-trophoblastic-neoplasia?sour-	302	454	496	465	581	794	4
ce=see_link&view=text&anchor=H19647766#H19647766.	302	466	486	477	581	794	4
R	57	380	64	393	581	794	4
eferencias	64	383	116	393	581	794	4
B	119	380	126	393	581	794	4
ibliográficas	126	383	190	393	581	794	4
1.	57	406	63	417	581	794	4
Altieri	74	406	93	417	581	794	4
A,	95	406	101	417	581	794	4
Franceschi	104	406	138	417	581	794	4
S,	140	406	146	417	581	794	4
Ferlay	148	406	167	417	581	794	4
J,	170	406	173	417	581	794	4
Smith	176	406	194	417	581	794	4
J,	197	406	201	417	581	794	4
La	203	406	210	417	581	794	4
Vecchia	212	406	237	417	581	794	4
C.	239	406	245	417	581	794	4
Epide-	248	406	268	417	581	794	4
mi¬ology	74	418	103	429	581	794	4
and	105	418	118	429	581	794	4
etiology	120	418	145	429	581	794	4
of	147	418	154	429	581	794	4
gestational	156	418	192	429	581	794	4
trophoblastic	194	418	237	429	581	794	4
diseases.	239	418	268	429	581	794	4
Lancet	74	430	95	441	581	794	4
Oncol.	97	430	118	441	581	794	4
2003	120	430	135	441	581	794	4
Nov;4(11):670-8.	137	430	190	441	581	794	4
2.	57	454	63	465	581	794	4
Berkowitz	74	454	105	465	581	794	4
R,	109	454	115	465	581	794	4
Goldstein	118	454	149	465	581	794	4
D,	152	454	158	465	581	794	4
Horowitz	161	454	190	465	581	794	4
N.	193	454	201	465	581	794	4
Gestational	204	454	240	465	581	794	4
tropho-	243	454	268	465	581	794	4
blastic	74	466	94	477	581	794	4
disease:	100	466	126	477	581	794	4
epidemiology,	131	466	177	477	581	794	4
clinical	182	466	204	477	581	794	4
features,	210	466	238	477	581	794	4
diagno-	244	466	268	477	581	794	4
306	57	752	72	764	581	794	4
Revista	79	752	107	764	581	794	4
Peruana	110	752	143	764	581	794	4
de	146	752	156	764	581	794	4
Ginecología	158	752	205	764	581	794	4
y	208	752	212	764	581	794	4
Obstetricia	214	752	259	764	581	794	4
