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,	348	356	351	368	637	884	1
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Recibido:	86	510	109	520	637	884	1
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INTRODUCCIÓN	75	97	167	114	637	884	2
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por	75	134	88	146	637	884	2
el	90	134	97	146	637	884	2
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o	137	146	142	158	637	884	2
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africano	75	206	106	218	637	884	2
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se	135	230	143	242	637	884	2
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Uganda,	75	242	107	254	637	884	2
República	108	242	145	254	637	884	2
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[2],	267	242	280	254	637	884	2
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casos	132	266	152	278	637	884	2
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aquellas	275	302	306	314	637	884	2
ubicadas	75	314	109	326	637	884	2
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debajo	128	314	154	326	637	884	2
de	157	314	167	326	637	884	2
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2300	184	314	202	326	637	884	2
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en	234	314	244	326	637	884	2
las	247	314	257	326	637	884	2
regiones	260	314	293	326	637	884	2
de	296	314	306	326	637	884	2
Amazonas,	75	326	118	338	637	884	2
Loreto,	121	326	149	338	637	884	2
Madre	152	326	177	338	637	884	2
de	180	326	189	338	637	884	2
Dios,	192	326	212	338	637	884	2
San	215	326	229	338	637	884	2
Martín	232	326	258	338	637	884	2
y	261	326	265	338	637	884	2
Ucayali;	268	326	299	338	637	884	2
y	302	326	306	338	637	884	2
áreas	75	338	95	350	637	884	2
designadas	96	338	138	350	637	884	2
de	140	338	149	350	637	884	2
las	150	338	160	350	637	884	2
siguientes	162	338	200	350	637	884	2
regiones:	201	338	236	350	637	884	2
Ancash,	237	338	266	350	637	884	2
Apurímac,	267	338	306	350	637	884	2
Ayacucho,	75	350	114	362	637	884	2
Cajamarca,	115	350	157	362	637	884	2
Cusco,	158	350	182	362	637	884	2
Huancavelica,	184	350	235	362	637	884	2
Huánuco,	237	350	272	362	637	884	2
Junín,	273	350	295	362	637	884	2
La	297	350	306	362	637	884	2
Libertad,	75	362	109	374	637	884	2
Pasco	111	362	133	374	637	884	2
y	135	362	139	374	637	884	2
Puno	141	362	161	374	637	884	2
[3-5].	163	362	182	374	637	884	2
Hasta	184	362	206	374	637	884	2
la	208	362	215	374	637	884	2
semana	216	362	246	374	637	884	2
epidemiológica	248	362	306	374	637	884	2
21,	75	374	86	386	637	884	2
se	88	374	96	386	637	884	2
reportó	98	374	127	386	637	884	2
56	129	374	138	386	637	884	2
casos	140	374	161	386	637	884	2
confirmados,	163	374	213	386	637	884	2
9	215	374	219	386	637	884	2
de	221	374	231	386	637	884	2
ellos	233	374	250	386	637	884	2
con	252	374	266	386	637	884	2
desenlace	268	374	306	386	637	884	2
fatal,	75	386	95	398	637	884	2
y	97	386	101	398	637	884	2
40	103	386	112	398	637	884	2
casos	114	386	135	398	637	884	2
provenientes	137	386	186	398	637	884	2
del	188	386	200	398	637	884	2
departamento	202	386	257	398	637	884	2
de	259	386	268	398	637	884	2
Junín	270	386	290	398	637	884	2
[6].	292	386	305	398	637	884	2
El	75	410	82	422	637	884	2
espectro	83	410	115	422	637	884	2
clínico	116	410	139	422	637	884	2
de	141	410	150	422	637	884	2
la	151	410	158	422	637	884	2
enfermedad	159	410	204	422	637	884	2
varía	205	410	223	422	637	884	2
en	224	410	233	422	637	884	2
tres	235	410	249	422	637	884	2
formas	250	410	276	422	637	884	2
clínicas:	277	410	306	422	637	884	2
la	75	422	81	434	637	884	2
infección	84	422	119	434	637	884	2
subclínica,	122	422	162	434	637	884	2
la	165	422	172	434	637	884	2
enfermedad	175	422	222	434	637	884	2
febril	224	422	244	434	637	884	2
inespecífica	247	422	292	434	637	884	2
sin	295	422	306	434	637	884	2
ictericia,	75	434	107	446	637	884	2
y	110	434	114	446	637	884	2
la	117	434	123	446	637	884	2
enfermedad	126	434	172	446	637	884	2
potencialmente	175	434	234	446	637	884	2
mortal	237	434	262	446	637	884	2
con	265	434	279	446	637	884	2
fiebre,	282	434	306	446	637	884	2
ictericia,	75	446	106	458	637	884	2
insuficiencia	108	446	154	458	637	884	2
renal	156	446	174	458	637	884	2
y	176	446	181	458	637	884	2
hemorragia	182	446	226	458	637	884	2
[3].	227	446	239	458	637	884	2
La	75	470	84	482	637	884	2
enfermedad	88	470	138	482	637	884	2
clásica	142	470	169	482	637	884	2
se	173	470	181	482	637	884	2
caracteriza	185	470	231	482	637	884	2
por	235	470	248	482	637	884	2
tres	252	470	267	482	637	884	2
fases:	271	470	295	482	637	884	2
1)	299	470	306	482	637	884	2
Un	75	482	86	494	637	884	2
periodo	90	482	122	494	637	884	2
de	126	482	136	494	637	884	2
infección,	140	482	181	494	637	884	2
de	185	482	195	494	637	884	2
inicio	199	482	221	494	637	884	2
brusco,	225	482	256	494	637	884	2
con	260	482	274	494	637	884	2
fiebre,	278	482	306	494	637	884	2
escalofríos,	75	494	117	506	637	884	2
malestar	118	494	151	506	637	884	2
general,	152	494	183	506	637	884	2
cefalea,	184	494	213	506	637	884	2
dolor	215	494	234	506	637	884	2
de	236	494	245	506	637	884	2
espalda,	246	494	277	506	637	884	2
mialgia	279	494	306	506	637	884	2
generalizada,	75	506	128	518	637	884	2
náuseas	131	506	162	518	637	884	2
y	165	506	170	518	637	884	2
mareos.	173	506	204	518	637	884	2
El	207	506	215	518	637	884	2
virus	218	506	236	518	637	884	2
está	239	506	256	518	637	884	2
presente	259	506	293	518	637	884	2
en	296	506	306	518	637	884	2
la	75	518	81	530	637	884	2
sangre	84	518	110	530	637	884	2
con	112	518	126	530	637	884	2
títulos	129	518	153	530	637	884	2
de	155	518	165	530	637	884	2
hasta	168	518	188	530	637	884	2
10	191	518	200	530	637	884	2
5	200	519	202	526	637	884	2
-10	202	518	214	530	637	884	2
6	214	519	217	526	637	884	2
partículas	220	518	257	530	637	884	2
infecciosas	259	518	301	530	637	884	2
/	303	518	306	530	637	884	2
ml,	75	530	87	542	637	884	2
y	89	530	94	542	637	884	2
el	96	530	103	542	637	884	2
paciente	105	530	138	542	637	884	2
puede	140	530	164	542	637	884	2
servir	166	530	187	542	637	884	2
como	190	530	211	542	637	884	2
fuente	213	530	238	542	637	884	2
de	241	530	250	542	637	884	2
infección	252	530	287	542	637	884	2
para	289	530	306	542	637	884	2
los	75	542	86	554	637	884	2
mosquitos;	89	542	132	554	637	884	2
2)	135	542	142	554	637	884	2
Un	145	542	156	554	637	884	2
periodo	159	542	189	554	637	884	2
de	192	542	201	554	637	884	2
remisión,	204	542	240	554	637	884	2
que	243	542	258	554	637	884	2
se	261	542	269	554	637	884	2
presenta	272	542	306	554	637	884	2
posterior	75	554	109	566	637	884	2
al	112	554	119	566	637	884	2
periodo	121	554	151	566	637	884	2
de	153	554	163	566	637	884	2
infección,	165	554	202	566	637	884	2
y	205	554	209	566	637	884	2
que	212	554	226	566	637	884	2
se	229	554	237	566	637	884	2
caracteriza	239	554	281	566	637	884	2
por	284	554	297	566	637	884	2
la	299	554	306	566	637	884	2
desaparición	75	566	123	578	637	884	2
de	125	566	134	578	637	884	2
la	136	566	142	578	637	884	2
fiebre	144	566	166	578	637	884	2
y	168	566	172	578	637	884	2
síntomas.	174	566	211	578	637	884	2
Tiene	212	566	233	578	637	884	2
una	235	566	249	578	637	884	2
duración	251	566	284	578	637	884	2
de	285	566	295	578	637	884	2
24	297	566	306	578	637	884	2
h.	75	578	82	590	637	884	2
La	83	578	92	590	637	884	2
sangre	94	578	119	590	637	884	2
puede	120	578	143	590	637	884	2
contener	145	578	178	590	637	884	2
complejos	179	578	217	590	637	884	2
inmunes	219	578	251	590	637	884	2
no	252	578	261	590	637	884	2
infecciosos,	263	578	306	590	637	884	2
detectables	75	590	119	602	637	884	2
mediante	121	590	158	602	637	884	2
inmunoensayo	160	590	216	602	637	884	2
o	218	590	223	602	637	884	2
PCR;	225	590	244	602	637	884	2
y,	246	590	252	602	637	884	2
3)	255	590	261	602	637	884	2
Un	263	590	274	602	637	884	2
periodo	277	590	306	602	637	884	2
de	75	602	84	614	637	884	2
intoxicación,	86	602	134	614	637	884	2
que	136	602	150	614	637	884	2
ocurre	151	602	175	614	637	884	2
en	177	602	186	614	637	884	2
aproximadamente	188	602	258	614	637	884	2
el	259	602	266	614	637	884	2
15-25%	267	602	295	614	637	884	2
de	297	602	306	614	637	884	2
las	75	614	85	626	637	884	2
personas	88	614	122	626	637	884	2
afectadas,	125	614	164	626	637	884	2
después	167	614	198	626	637	884	2
del	200	614	212	626	637	884	2
periodo	214	614	244	626	637	884	2
de	246	614	256	626	637	884	2
remisión.	259	614	294	626	637	884	2
Se	296	614	306	626	637	884	2
caracteriza	75	626	117	638	637	884	2
por	119	626	132	638	637	884	2
la	135	626	141	638	637	884	2
reaparición	144	626	187	638	637	884	2
de	189	626	199	638	637	884	2
los	201	626	212	638	637	884	2
síntomas,	215	626	252	638	637	884	2
en	254	626	264	638	637	884	2
una	266	626	280	638	637	884	2
forma	283	626	306	638	637	884	2
más	75	638	91	650	637	884	2
severa	94	638	118	650	637	884	2
con	121	638	135	650	637	884	2
fiebre,	138	638	163	650	637	884	2
vómitos,	166	638	199	650	637	884	2
dolor	202	638	222	650	637	884	2
epigástrico,	225	638	270	650	637	884	2
ictericia,	273	638	306	650	637	884	2
insuficiencia	75	650	121	662	637	884	2
renal	123	650	143	662	637	884	2
y	145	650	149	662	637	884	2
diátesis	151	650	180	662	637	884	2
hemorrágica	182	650	230	662	637	884	2
[3,7,8].	232	650	258	662	637	884	2
La	75	674	84	686	637	884	2
tasa	85	674	100	686	637	884	2
de	101	674	110	686	637	884	2
letalidad	111	674	143	686	637	884	2
es	144	674	152	686	637	884	2
alta	153	674	166	686	637	884	2
y	167	674	172	686	637	884	2
debido	173	674	198	686	637	884	2
a	199	674	203	686	637	884	2
que	205	674	218	686	637	884	2
no	219	674	229	686	637	884	2
existe	230	674	251	686	637	884	2
un	252	674	261	686	637	884	2
tratamiento	262	674	306	686	637	884	2
antiviral	75	686	105	698	637	884	2
específico	106	686	143	698	637	884	2
para	145	686	161	698	637	884	2
la	163	686	169	698	637	884	2
enfermedad,	171	686	219	698	637	884	2
la	220	686	226	698	637	884	2
prevención	228	686	269	698	637	884	2
mediante	270	686	306	698	637	884	2
la	75	698	81	710	637	884	2
vacunación	83	698	125	710	637	884	2
es	127	698	135	710	637	884	2
crucial	137	698	161	710	637	884	2
para	163	698	180	710	637	884	2
reducir	182	698	208	710	637	884	2
el	210	698	216	710	637	884	2
riesgo	218	698	241	710	637	884	2
de	243	698	252	710	637	884	2
enfermedad	254	698	300	710	637	884	2
y	302	698	306	710	637	884	2
mortalidad	75	710	116	722	637	884	2
[3].	118	710	130	722	637	884	2
Se	75	734	85	746	637	884	2
presenta	88	734	122	746	637	884	2
dos	125	734	139	746	637	884	2
casos	142	734	164	746	637	884	2
clínicos,	167	734	198	746	637	884	2
con	202	734	216	746	637	884	2
dos	219	734	233	746	637	884	2
espectros	236	734	274	746	637	884	2
clínicos	277	734	306	746	637	884	2
distintos	75	746	107	758	637	884	2
de	109	746	118	758	637	884	2
una	120	746	134	758	637	884	2
misma	136	746	161	758	637	884	2
enfermedad,	163	746	211	758	637	884	2
en	213	746	223	758	637	884	2
una	225	746	239	758	637	884	2
pareja	241	746	264	758	637	884	2
de	266	746	275	758	637	884	2
jóvenes	277	746	306	758	637	884	2
previamente	75	758	122	770	637	884	2
sanos,	123	758	147	770	637	884	2
provenientes	148	758	197	770	637	884	2
de	198	758	208	770	637	884	2
Chanchamayo	209	758	262	770	637	884	2
en	263	758	273	770	637	884	2
la	274	758	281	770	637	884	2
región	282	758	306	770	637	884	2
de	75	770	84	782	637	884	2
Junín	85	770	105	782	637	884	2
y	107	770	111	782	637	884	2
se	112	770	120	782	637	884	2
hace	122	770	140	782	637	884	2
hincapié	141	770	172	782	637	884	2
en	174	770	183	782	637	884	2
la	184	770	191	782	637	884	2
necesidad	192	770	230	782	637	884	2
de	231	770	241	782	637	884	2
vacunación	242	770	284	782	637	884	2
antes	285	770	306	782	637	884	2
de	75	782	84	794	637	884	2
viajar	86	782	106	794	637	884	2
a	108	782	112	794	637	884	2
zonas	114	782	136	794	637	884	2
de	138	782	147	794	637	884	2
Selva	148	782	169	794	637	884	2
en	170	782	180	794	637	884	2
el	181	782	188	794	637	884	2
Perú.	190	782	209	794	637	884	2
Fiebre	508	69	526	79	637	884	2
amarilla	528	69	551	79	637	884	2
REPORTE	320	97	375	114	637	884	2
DE	377	97	393	114	637	884	2
CASOS	396	97	436	114	637	884	2
CASO	320	128	348	141	637	884	2
1:	350	128	359	141	637	884	2
Una	320	147	335	159	637	884	2
mujer	338	147	359	159	637	884	2
de	362	147	371	159	637	884	2
20	374	147	383	159	637	884	2
años	385	147	403	159	637	884	2
de	405	147	414	159	637	884	2
edad,	417	147	438	159	637	884	2
natural	440	147	467	159	637	884	2
y	469	147	473	159	637	884	2
procedente	476	147	518	159	637	884	2
de	521	147	530	159	637	884	2
Lima	532	147	551	159	637	884	2
quien	320	159	341	171	637	884	2
presentó	342	159	375	171	637	884	2
5	377	159	381	171	637	884	2
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de	399	159	409	171	637	884	2
fiebre,	410	159	434	171	637	884	2
dolor	436	159	455	171	637	884	2
lumbar,	457	159	485	171	637	884	2
malestar	487	159	519	171	637	884	2
general,	521	159	551	171	637	884	2
náuseas	320	171	349	183	637	884	2
y	350	171	355	183	637	884	2
vómitos	356	171	385	183	637	884	2
persistentes	386	171	431	183	637	884	2
que	432	171	445	183	637	884	2
motivó	446	171	472	183	637	884	2
su	473	171	482	183	637	884	2
visita	483	171	502	183	637	884	2
a	503	171	507	183	637	884	2
emergencia	508	171	551	183	637	884	2
y	320	183	324	195	637	884	2
posterior	326	183	360	195	637	884	2
hospitalización.	362	183	420	195	637	884	2
Tuvo	320	207	338	219	637	884	2
como	341	207	362	219	637	884	2
antecedente	364	207	411	219	637	884	2
epidemiológico	413	207	471	219	637	884	2
haber	473	207	495	219	637	884	2
realizado	497	207	531	219	637	884	2
viaje	534	207	551	219	637	884	2
a	320	219	324	231	637	884	2
zona	328	219	346	231	637	884	2
de	350	219	359	231	637	884	2
la	362	219	369	231	637	884	2
Merced-Chanchamayo,	372	219	464	231	637	884	2
durante	467	219	498	231	637	884	2
tres	501	219	516	231	637	884	2
días	519	219	535	231	637	884	2
por	538	219	551	231	637	884	2
motivo	320	231	346	243	637	884	2
de	348	231	358	243	637	884	2
recreación	359	231	398	243	637	884	2
y	400	231	404	243	637	884	2
tras	406	231	420	243	637	884	2
dos	422	231	435	243	637	884	2
días	437	231	452	243	637	884	2
de	454	231	463	243	637	884	2
su	465	231	473	243	637	884	2
regreso	475	231	503	243	637	884	2
a	505	231	509	243	637	884	2
Lima	511	231	530	243	637	884	2
inició	531	231	551	243	637	884	2
con	320	243	334	255	637	884	2
los	336	243	346	255	637	884	2
síntomas.	349	243	385	255	637	884	2
Durante	387	243	418	255	637	884	2
su	420	243	428	255	637	884	2
estancia	430	243	461	255	637	884	2
en	463	243	473	255	637	884	2
La	475	243	484	255	637	884	2
Merced,	486	243	517	255	637	884	2
visito	519	243	539	255	637	884	2
las	541	243	551	255	637	884	2
cataratas	320	255	355	267	637	884	2
La	357	255	366	267	637	884	2
Reyna,	369	255	394	267	637	884	2
El	397	255	404	267	637	884	2
Velo	406	255	422	267	637	884	2
de	425	255	434	267	637	884	2
la	436	255	443	267	637	884	2
Novia,	445	255	469	267	637	884	2
Bayoz	472	255	495	267	637	884	2
y	497	255	502	267	637	884	2
Borgoña,	504	255	538	267	637	884	2
así	541	255	551	267	637	884	2
como	320	267	341	279	637	884	2
el	343	267	350	279	637	884	2
Rio	352	267	364	279	637	884	2
Perené.	366	267	395	279	637	884	2
La	397	267	406	279	637	884	2
paciente	408	267	440	279	637	884	2
refirió	443	267	465	279	637	884	2
que	467	267	481	279	637	884	2
en	483	267	492	279	637	884	2
todo	494	267	512	279	637	884	2
momento	514	267	551	279	637	884	2
permaneció	320	279	364	291	637	884	2
dentro	366	279	391	291	637	884	2
del	392	279	404	291	637	884	2
circuito	405	279	433	291	637	884	2
del	434	279	446	291	637	884	2
tour	447	279	463	291	637	884	2
que	464	279	478	291	637	884	2
había	480	279	500	291	637	884	2
contratado,	502	279	545	291	637	884	2
y	547	279	551	291	637	884	2
negó	320	291	339	303	637	884	2
adentrarse	340	291	380	303	637	884	2
en	382	291	391	303	637	884	2
la	392	291	399	303	637	884	2
selva	400	291	419	303	637	884	2
virgen.	420	291	446	303	637	884	2
Negó	447	291	467	303	637	884	2
vacunación	468	291	510	303	637	884	2
para	512	291	528	303	637	884	2
fiebre	530	291	551	303	637	884	2
amarilla	320	303	350	315	637	884	2
previa.	352	303	377	315	637	884	2
Al	320	327	329	339	637	884	2
ingreso	334	327	367	339	637	884	2
a	372	327	376	339	637	884	2
emergencia,	382	327	437	339	637	884	2
la	442	327	449	339	637	884	2
paciente	455	327	493	339	637	884	2
se	498	327	507	339	637	884	2
presenta	512	327	551	339	637	884	2
hemodinámicamente	320	339	398	351	637	884	2
estable,	399	339	428	351	637	884	2
taquicárdica,	429	339	476	351	637	884	2
con	477	339	491	351	637	884	2
dolor	492	339	511	351	637	884	2
abdominal	512	339	551	351	637	884	2
difuso	320	351	344	363	637	884	2
a	348	351	352	363	637	884	2
la	355	351	362	363	637	884	2
palpación	365	351	404	363	637	884	2
superficial	407	351	448	363	637	884	2
y	451	351	455	363	637	884	2
profunda	459	351	495	363	637	884	2
a	498	351	502	363	637	884	2
predominio	505	351	551	363	637	884	2
de	320	363	330	375	637	884	2
hipocondrio	333	363	382	375	637	884	2
derecho.	385	363	420	375	637	884	2
Resto	424	363	446	375	637	884	2
del	450	363	462	375	637	884	2
examen	465	363	497	375	637	884	2
físico	500	363	522	375	637	884	2
fue	525	363	538	375	637	884	2
no	541	363	551	375	637	884	2
contributorio.	320	375	371	387	637	884	2
En	320	399	330	411	637	884	2
los	331	399	342	411	637	884	2
exámenes	344	399	381	411	637	884	2
de	383	399	392	411	637	884	2
laboratorio	394	399	435	411	637	884	2
se	437	399	445	411	637	884	2
evidenciaron:	447	399	497	411	637	884	2
Hemoglobina:	498	399	551	411	637	884	2
14,6;	320	411	338	423	637	884	2
leucocitos:	340	411	380	423	637	884	2
6090	381	411	400	423	637	884	2
cel/ml	402	411	424	423	637	884	2
con	426	411	440	423	637	884	2
diferencial	441	411	480	423	637	884	2
normal;	482	411	511	423	637	884	2
plaquetas:	512	411	551	423	637	884	2
192	320	423	333	435	637	884	2
000	335	423	349	435	637	884	2
cel/ml;	351	423	376	435	637	884	2
creatinina:	378	423	417	435	637	884	2
0,5	419	423	431	435	637	884	2
gr/dl;	433	423	452	435	637	884	2
urea:	454	423	473	435	637	884	2
16,3	475	423	490	435	637	884	2
gr/dl;	492	423	512	435	637	884	2
TGO/TGP:	513	423	551	435	637	884	2
1287/1989	320	435	359	447	637	884	2
UI/ml;	361	435	384	447	637	884	2
bilirrubinas	387	435	430	447	637	884	2
totales	433	435	459	447	637	884	2
y	462	435	467	447	637	884	2
directa:	470	435	499	447	637	884	2
1,1/0,7	502	435	526	447	637	884	2
mg/dl	529	435	551	447	637	884	2
respetivamente;	320	447	381	459	637	884	2
fosfatasa	383	447	417	459	637	884	2
alcalina:	419	447	450	459	637	884	2
120	452	447	465	459	637	884	2
UI/dl;	466	447	486	459	637	884	2
DHL:	488	447	507	459	637	884	2
2110	509	447	527	459	637	884	2
UI/ml;	528	447	551	459	637	884	2
INR:	320	459	336	471	637	884	2
1,06.	338	459	356	471	637	884	2
La	320	483	329	495	637	884	2
paciente	332	483	365	495	637	884	2
fue	368	483	381	495	637	884	2
hospitalizada	384	483	435	495	637	884	2
en	438	483	447	495	637	884	2
sala	450	483	465	495	637	884	2
común,	468	483	497	495	637	884	2
monitorizada	500	483	551	495	637	884	2
y	320	495	324	507	637	884	2
manejada	327	495	365	507	637	884	2
con	368	495	382	507	637	884	2
sintomáticos	385	495	434	507	637	884	2
(antipiréticos,	437	495	491	507	637	884	2
antieméticos	494	495	544	507	637	884	2
e	547	495	551	507	637	884	2
hidratación),	320	507	367	519	637	884	2
mientras	369	507	402	519	637	884	2
se	404	507	412	519	637	884	2
realizó	414	507	439	519	637	884	2
la	440	507	447	519	637	884	2
búsqueda	449	507	485	519	637	884	2
etiológica.	487	507	526	519	637	884	2
Durante	320	531	355	543	637	884	2
la	360	531	368	543	637	884	2
hospitalización,	373	531	443	543	637	884	2
la	448	531	455	543	637	884	2
paciente	460	531	498	543	637	884	2
evolucionó	503	531	551	543	637	884	2
favorablemente,	320	543	382	555	637	884	2
la	384	543	390	555	637	884	2
fiebre	392	543	414	555	637	884	2
cayó	416	543	434	555	637	884	2
al	436	543	442	555	637	884	2
segundo	444	543	476	555	637	884	2
día,	478	543	492	555	637	884	2
y	494	543	498	555	637	884	2
disminuyeron	500	543	551	555	637	884	2
el	320	555	327	567	637	884	2
dolor	329	555	349	567	637	884	2
abdominal,	352	555	394	567	637	884	2
dolor	396	555	416	567	637	884	2
lumbar	419	555	445	567	637	884	2
y	448	555	452	567	637	884	2
las	455	555	465	567	637	884	2
náuseas,	468	555	500	567	637	884	2
que	503	555	516	567	637	884	2
permitió	519	555	551	567	637	884	2
una	320	567	334	579	637	884	2
adecuada	336	567	372	579	637	884	2
ingesta	375	567	402	579	637	884	2
de	404	567	414	579	637	884	2
alimentos.	416	567	455	579	637	884	2
Al	457	567	465	579	637	884	2
inicio	468	567	487	579	637	884	2
del	490	567	501	579	637	884	2
tercer	504	567	526	579	637	884	2
día	528	567	539	579	637	884	2
de	542	567	551	579	637	884	2
estar	320	579	339	591	637	884	2
afebril,	342	579	369	591	637	884	2
volvieron	372	579	408	591	637	884	2
las	410	579	421	591	637	884	2
náuseas,	424	579	457	591	637	884	2
sin	460	579	471	591	637	884	2
llegar	474	579	495	591	637	884	2
al	498	579	505	591	637	884	2
vómito,	508	579	537	591	637	884	2
sin	540	579	551	591	637	884	2
dolor	320	591	340	603	637	884	2
abdominal,	343	591	387	603	637	884	2
que	390	591	404	603	637	884	2
cedieron	407	591	441	603	637	884	2
en	444	591	453	603	637	884	2
dos	456	591	470	603	637	884	2
días.	473	591	491	603	637	884	2
Los	494	591	508	603	637	884	2
resultados	511	591	551	603	637	884	2
de	320	603	330	615	637	884	2
exámenes	333	603	373	615	637	884	2
solicitados	376	603	418	615	637	884	2
fueron:	422	603	450	615	637	884	2
antígeno	454	603	489	615	637	884	2
de	492	603	502	615	637	884	2
superficie	505	603	543	615	637	884	2
y	547	603	551	615	637	884	2
anticore	320	615	351	627	637	884	2
total	354	615	372	627	637	884	2
para	375	615	392	627	637	884	2
hepatitis	394	615	427	627	637	884	2
B,	430	615	438	627	637	884	2
anticuerpos	441	615	485	627	637	884	2
para	488	615	505	627	637	884	2
hepatitis	508	615	541	627	637	884	2
C,	543	615	551	627	637	884	2
inmunoglobulina	320	627	383	639	637	884	2
IgG	385	627	398	639	637	884	2
e	401	627	405	639	637	884	2
IgM	408	627	422	639	637	884	2
para	424	627	441	639	637	884	2
hepatitis	443	627	476	639	637	884	2
A,	478	627	486	639	637	884	2
inmunoglobulina	488	627	551	639	637	884	2
IgG	320	639	333	651	637	884	2
e	336	639	341	651	637	884	2
IgM	343	639	358	651	637	884	2
para	361	639	378	651	637	884	2
hepatitis	380	639	414	651	637	884	2
E,	416	639	424	651	637	884	2
inmunoglobulina	427	639	491	651	637	884	2
IgG	493	639	507	651	637	884	2
e	509	639	514	651	637	884	2
IgM	517	639	531	651	637	884	2
para	534	639	551	651	637	884	2
dengue	320	651	348	663	637	884	2
y	351	651	355	663	637	884	2
ELISA	358	651	380	663	637	884	2
VIH	382	651	396	663	637	884	2
no	398	651	408	663	637	884	2
reactivos.	411	651	447	663	637	884	2
La	449	651	458	663	637	884	2
inmunogobulina	461	651	522	663	637	884	2
M	524	651	532	663	637	884	2
para	534	651	551	663	637	884	2
fiebre	320	663	342	675	637	884	2
amarilla	343	663	373	675	637	884	2
fue	375	663	387	675	637	884	2
positiva.	389	663	421	675	637	884	2
La	320	687	329	699	637	884	2
paciente	331	687	363	699	637	884	2
es	364	687	373	699	637	884	2
dada	374	687	393	699	637	884	2
de	394	687	404	699	637	884	2
alta	405	687	419	699	637	884	2
al	421	687	427	699	637	884	2
octavo	429	687	454	699	637	884	2
día	456	687	467	699	637	884	2
de	469	687	478	699	637	884	2
hospitalización	480	687	535	699	637	884	2
tras	537	687	551	699	637	884	2
comprobarse	320	699	369	711	637	884	2
mejoría	371	699	399	711	637	884	2
clínica	401	699	425	711	637	884	2
y	426	699	431	711	637	884	2
laboratorial.	432	699	478	711	637	884	2
CASO	320	729	348	742	637	884	2
2:	350	729	359	742	637	884	2
Un	320	747	331	759	637	884	2
varón,	335	747	360	759	637	884	2
de	364	747	374	759	637	884	2
21	377	747	386	759	637	884	2
años	390	747	408	759	637	884	2
de	412	747	422	759	637	884	2
edad,	425	747	448	759	637	884	2
natural	451	747	480	759	637	884	2
y	484	747	488	759	637	884	2
procedente	492	747	538	759	637	884	2
de	541	747	551	759	637	884	2
Lima,	320	759	341	771	637	884	2
quien	344	759	364	771	637	884	2
ingresó	367	759	395	771	637	884	2
al	397	759	404	771	637	884	2
servicio	407	759	435	771	637	884	2
de	438	759	447	771	637	884	2
emergencia	450	759	493	771	637	884	2
con	496	759	510	771	637	884	2
tiempo	512	759	539	771	637	884	2
de	542	759	551	771	637	884	2
enfermedad	320	771	366	783	637	884	2
de	368	771	378	783	637	884	2
seis	380	771	394	783	637	884	2
días,	397	771	414	783	637	884	2
caracterizado	417	771	467	783	637	884	2
por	470	771	483	783	637	884	2
fiebre	485	771	507	783	637	884	2
persistente	509	771	551	783	637	884	2
no	320	783	330	795	637	884	2
cuantificada,	333	783	382	795	637	884	2
malestar	385	783	419	795	637	884	2
general,	422	783	453	795	637	884	2
mialgias,	456	783	491	795	637	884	2
dolor	494	783	514	795	637	884	2
lumbar	517	783	544	795	637	884	2
y	547	783	551	795	637	884	2
Acta	410	823	429	835	637	884	2
Med	431	823	449	835	637	884	2
Peru.	451	823	472	835	637	884	2
2016;33(2):142-5	474	823	541	835	637	884	2
143	563	824	578	837	637	884	2
Medina-Collado	86	68	133	78	637	884	3
C	134	68	138	78	637	884	3
&	139	68	144	78	637	884	3
Mejía	145	68	161	78	637	884	3
Cordero	162	68	186	78	637	884	3
F	188	68	191	78	637	884	3
cefalea;	86	98	115	110	637	884	3
al	116	98	122	110	637	884	3
tercer	124	98	145	110	637	884	3
día	146	98	158	110	637	884	3
de	159	98	168	110	637	884	3
enfermedad	169	98	214	110	637	884	3
se	215	98	223	110	637	884	3
agrega	225	98	250	110	637	884	3
náuseas	251	98	281	110	637	884	3
y	282	98	286	110	637	884	3
vómitos	288	98	317	110	637	884	3
que	86	110	100	122	637	884	3
lo	103	110	110	122	637	884	3
llevan	112	110	134	122	637	884	3
a	137	110	141	122	637	884	3
la	144	110	150	122	637	884	3
intolerancia	153	110	197	122	637	884	3
oral,	200	110	216	122	637	884	3
en	219	110	228	122	637	884	3
los	231	110	241	122	637	884	3
dos	244	110	257	122	637	884	3
últimos	260	110	288	122	637	884	3
días	290	110	305	122	637	884	3
de	308	110	317	122	637	884	3
enfermedad	86	122	131	134	637	884	3
se	132	122	140	134	637	884	3
asocia	141	122	164	134	637	884	3
postración	165	122	204	134	637	884	3
y	205	122	209	134	637	884	3
dificultad	211	122	245	134	637	884	3
respiratoria,	246	122	290	134	637	884	3
motivo	291	122	317	134	637	884	3
por	86	134	99	146	637	884	3
el	101	134	107	146	637	884	3
que	109	134	123	146	637	884	3
fue	125	134	137	146	637	884	3
llevado	138	134	165	146	637	884	3
a	167	134	171	146	637	884	3
emergencia.	173	134	219	146	637	884	3
Tuvo	86	158	104	170	637	884	3
como	106	158	127	170	637	884	3
antecedente	128	158	175	170	637	884	3
epidemiológico	177	158	234	170	637	884	3
haber	235	158	257	170	637	884	3
realizado	258	158	293	170	637	884	3
viaje	294	158	311	170	637	884	3
a	313	158	317	170	637	884	3
zona	86	170	104	182	637	884	3
de	106	170	115	182	637	884	3
la	117	170	123	182	637	884	3
Merced-Chanchamayo,	125	170	212	182	637	884	3
durante	213	170	243	182	637	884	3
tres	244	170	258	182	637	884	3
días	260	170	275	182	637	884	3
por	277	170	289	182	637	884	3
motivo	291	170	317	182	637	884	3
de	86	182	96	194	637	884	3
recreación	98	182	137	194	637	884	3
y	140	182	144	194	637	884	3
tras	147	182	161	194	637	884	3
el	164	182	170	194	637	884	3
regreso	173	182	201	194	637	884	3
a	204	182	208	194	637	884	3
Lima	211	182	229	194	637	884	3
presentó	232	182	265	194	637	884	3
los	268	182	278	194	637	884	3
síntomas.	281	182	317	194	637	884	3
Durante	86	194	117	206	637	884	3
su	119	194	127	206	637	884	3
estancia	130	194	161	206	637	884	3
en	163	194	173	206	637	884	3
La	175	194	184	206	637	884	3
Merced,	187	194	217	206	637	884	3
visitó	220	194	240	206	637	884	3
las	242	194	252	206	637	884	3
cataratas	255	194	289	206	637	884	3
El	292	194	299	206	637	884	3
Velo	301	194	317	206	637	884	3
de	86	206	96	218	637	884	3
la	97	206	103	218	637	884	3
Novia,	105	206	129	218	637	884	3
Bayoz	131	206	153	218	637	884	3
y	155	206	159	218	637	884	3
Borgoña,	161	206	195	218	637	884	3
así	196	206	207	218	637	884	3
como	208	206	229	218	637	884	3
el	230	206	237	218	637	884	3
río	239	206	248	218	637	884	3
Perené,	250	206	278	218	637	884	3
refirió	280	206	302	218	637	884	3
que	303	206	317	218	637	884	3
en	86	218	95	230	637	884	3
todo	97	218	115	230	637	884	3
momento	117	218	154	230	637	884	3
permaneció	156	218	200	230	637	884	3
dentro	202	218	227	230	637	884	3
del	229	218	241	230	637	884	3
circuito	243	218	270	230	637	884	3
del	272	218	284	230	637	884	3
tour	286	218	301	230	637	884	3
que	303	218	317	230	637	884	3
había	86	230	106	242	637	884	3
contratado	107	230	148	242	637	884	3
y	149	230	153	242	637	884	3
no	154	230	164	242	637	884	3
se	165	230	173	242	637	884	3
adentró	174	230	203	242	637	884	3
en	204	230	213	242	637	884	3
la	214	230	221	242	637	884	3
selva	222	230	240	242	637	884	3
virgen.	241	230	266	242	637	884	3
Los	267	230	280	242	637	884	3
familiares	282	230	317	242	637	884	3
no	86	242	96	254	637	884	3
refirieron	98	242	132	254	637	884	3
crianza	134	242	160	254	637	884	3
de	162	242	171	254	637	884	3
animales	173	242	207	254	637	884	3
o	208	242	213	254	637	884	3
historia	215	242	243	254	637	884	3
de	245	242	254	254	637	884	3
vacunación	256	242	298	254	637	884	3
ni	299	242	306	254	637	884	3
de	308	242	317	254	637	884	3
profilaxis	86	254	120	266	637	884	3
previa	122	254	145	266	637	884	3
al	146	254	153	266	637	884	3
viaje.	155	254	174	266	637	884	3
Al	86	278	94	290	637	884	3
ingreso	98	278	127	290	637	884	3
a	131	278	135	290	637	884	3
la	138	278	145	290	637	884	3
emergencia	149	278	195	290	637	884	3
se	199	278	207	290	637	884	3
encontró:	211	278	249	290	637	884	3
presión	253	278	282	290	637	884	3
arterial:	286	278	317	290	637	884	3
120/60;	86	290	113	302	637	884	3
frecuencia	115	290	154	302	637	884	3
cardiaca:	156	290	189	302	637	884	3
102	191	290	204	302	637	884	3
latidos	206	290	231	302	637	884	3
por	233	290	246	302	637	884	3
minuto;	247	290	277	302	637	884	3
frecuencia	279	290	317	302	637	884	3
respiratoria:	86	302	134	314	637	884	3
29	137	302	147	314	637	884	3
respiraciones	150	302	202	314	637	884	3
por	205	302	218	314	637	884	3
minuto;	221	302	252	314	637	884	3
T°:	255	302	266	314	637	884	3
37,2	269	302	285	314	637	884	3
°C;	288	302	300	314	637	884	3
con	303	302	317	314	637	884	3
saturación	86	314	125	326	637	884	3
de	128	314	137	326	637	884	3
oxígeno	139	314	169	326	637	884	3
en	172	314	181	326	637	884	3
100%	183	314	204	326	637	884	3
al	206	314	213	326	637	884	3
ambiente.	215	314	253	326	637	884	3
Al	255	314	263	326	637	884	3
examen	266	314	295	326	637	884	3
físico	298	314	317	326	637	884	3
se	86	326	94	338	637	884	3
evidenció	97	326	134	338	637	884	3
palidez	137	326	164	338	637	884	3
de	167	326	176	338	637	884	3
piel	179	326	193	338	637	884	3
e	196	326	200	338	637	884	3
ictericia	203	326	233	338	637	884	3
de	236	326	245	338	637	884	3
escleras,	248	326	281	338	637	884	3
erupción	284	326	317	338	637	884	3
petequial	86	338	121	350	637	884	3
en	122	338	132	350	637	884	3
los	133	338	143	350	637	884	3
tobillos	145	338	172	350	637	884	3
y	173	338	178	350	637	884	3
dorso	179	338	200	350	637	884	3
de	202	338	211	350	637	884	3
ambos	212	338	237	350	637	884	3
pies,	239	338	256	350	637	884	3
equimosis	257	338	295	350	637	884	3
en	296	338	305	350	637	884	3
los	307	338	317	350	637	884	3
sitios	86	350	106	362	637	884	3
de	107	350	116	362	637	884	3
punción	118	350	148	362	637	884	3
venosa,	149	350	178	362	637	884	3
el	179	350	186	362	637	884	3
llenado	187	350	215	362	637	884	3
capilar	216	350	241	362	637	884	3
fue	242	350	255	362	637	884	3
<2	256	350	265	362	637	884	3
segundos.	267	350	305	362	637	884	3
No	306	350	317	362	637	884	3
hubo	86	362	105	374	637	884	3
edemas,	107	362	138	374	637	884	3
ni	139	362	146	374	637	884	3
linfadenopatías.	148	362	207	374	637	884	3
El	208	362	216	374	637	884	3
examen	217	362	246	374	637	884	3
cardiovascular	248	362	301	374	637	884	3
y	302	362	307	374	637	884	3
de	308	362	317	374	637	884	3
tórax	86	374	106	386	637	884	3
no	108	374	118	386	637	884	3
mostró	120	374	147	386	637	884	3
alteraciones;	150	374	197	386	637	884	3
el	200	374	207	386	637	884	3
abdomen	209	374	245	386	637	884	3
mostró	247	374	274	386	637	884	3
distensión,	277	374	317	386	637	884	3
dolor	86	386	106	398	637	884	3
a	110	386	114	398	637	884	3
la	117	386	124	398	637	884	3
palpación	127	386	164	398	637	884	3
del	167	386	179	398	637	884	3
cuadrante	182	386	221	398	637	884	3
superior	224	386	256	398	637	884	3
derecho	259	386	290	398	637	884	3
con	293	386	307	398	637	884	3
el	310	386	317	398	637	884	3
hígado	86	398	112	410	637	884	3
a	113	398	118	410	637	884	3
3	119	398	123	410	637	884	3
cm	125	398	136	410	637	884	3
por	138	398	151	410	637	884	3
debajo	152	398	178	410	637	884	3
de	179	398	189	410	637	884	3
reborde	190	398	220	410	637	884	3
costal	221	398	243	410	637	884	3
derecho.	245	398	277	410	637	884	3
El	279	398	286	410	637	884	3
examen	288	398	317	410	637	884	3
neurológico	86	410	130	422	637	884	3
fue	132	410	144	422	637	884	3
no	146	410	156	422	637	884	3
contributorio.	157	410	209	422	637	884	3
Los	86	434	100	446	637	884	3
exámenes	103	434	142	446	637	884	3
de	145	434	155	446	637	884	3
laboratorio	158	434	201	446	637	884	3
mostraron	205	434	245	446	637	884	3
una	248	434	263	446	637	884	3
hemoglobina	266	434	317	446	637	884	3
en	86	446	95	458	637	884	3
17,8	98	446	113	458	637	884	3
g/dl,	116	446	133	458	637	884	3
leucocitos:	136	446	176	458	637	884	3
5500,	179	446	199	458	637	884	3
plaquetas:	202	446	242	458	637	884	3
180	244	446	258	458	637	884	3
000;	261	446	277	458	637	884	3
INR:	280	446	296	458	637	884	3
5,22,	299	446	317	458	637	884	3
fibrinógeno:	86	458	131	470	637	884	3
126	133	458	146	470	637	884	3
mg/dl;	147	458	171	470	637	884	3
β2-microglobulina:	172	458	242	470	637	884	3
8,98	244	458	260	470	637	884	3
ug/ml;	261	458	285	470	637	884	3
Glucosa:	286	458	317	470	637	884	3
68	86	470	95	482	637	884	3
mg/dl;	97	470	120	482	637	884	3
urea:	121	470	140	482	637	884	3
139,3	141	470	160	482	637	884	3
mg/dl;	161	470	185	482	637	884	3
creatinina:	186	470	225	482	637	884	3
9,0	226	470	237	482	637	884	3
mg/dl;	239	470	262	482	637	884	3
Na:	263	470	276	482	637	884	3
132	277	470	290	482	637	884	3
mEq/L;	291	470	317	482	637	884	3
K:	86	482	94	494	637	884	3
5,8	95	482	106	494	637	884	3
mEq/L;	107	482	134	494	637	884	3
Cl:	134	482	144	494	637	884	3
99	145	482	154	494	637	884	3
mEq/L;	156	482	182	494	637	884	3
Bilirrubina	183	482	220	494	637	884	3
total:	222	482	241	494	637	884	3
7,2	242	482	253	494	637	884	3
mg/dl	254	482	275	494	637	884	3
(conjugado	276	482	317	494	637	884	3
6,2	86	494	98	506	637	884	3
mg/dL);	100	494	129	506	637	884	3
TGO/TGP:	131	494	169	506	637	884	3
14	171	494	180	506	637	884	3
954/8	182	494	203	506	637	884	3
889	205	494	219	506	637	884	3
U/L,	221	494	236	506	637	884	3
FA/GGT:	239	494	270	506	637	884	3
241/174	272	494	300	506	637	884	3
U/L,	302	494	317	506	637	884	3
CPK	86	506	102	518	637	884	3
891	105	506	118	518	637	884	3
U/L	120	506	133	518	637	884	3
;	136	506	138	518	637	884	3
CPK-MB	140	506	171	518	637	884	3
20	174	506	183	518	637	884	3
U/L.	185	506	201	518	637	884	3
Análisis	203	506	231	518	637	884	3
de	234	506	243	518	637	884	3
orina:	245	506	267	518	637	884	3
proteinuria	269	506	310	518	637	884	3
y	313	506	317	518	637	884	3
hematuria	86	518	125	530	637	884	3
microscópica.	126	518	177	530	637	884	3
La	178	518	188	530	637	884	3
prueba	189	518	215	530	637	884	3
de	216	518	226	530	637	884	3
gota	227	518	244	530	637	884	3
gruesa	245	518	270	530	637	884	3
fue	272	518	284	530	637	884	3
negativa	285	518	317	530	637	884	3
para	86	530	103	542	637	884	3
malaria.	105	530	135	542	637	884	3
El	86	554	93	566	637	884	3
paciente	96	554	128	566	637	884	3
ingresó	131	554	158	566	637	884	3
a	161	554	165	566	637	884	3
la	168	554	175	566	637	884	3
unidad	177	554	203	566	637	884	3
de	205	554	215	566	637	884	3
cuidados	217	554	251	566	637	884	3
intensivos	253	554	291	566	637	884	3
donde	294	554	317	566	637	884	3
recibió	86	566	113	578	637	884	3
soporte	116	566	146	578	637	884	3
ventilatorio,	149	566	197	578	637	884	3
dialítico	200	566	231	578	637	884	3
y	234	566	239	578	637	884	3
de	242	566	251	578	637	884	3
hemoderivados.	254	566	317	578	637	884	3
Poco	86	578	104	590	637	884	3
después	106	578	137	590	637	884	3
de	138	578	148	590	637	884	3
su	149	578	158	590	637	884	3
ingreso,	159	578	189	590	637	884	3
el	191	578	197	590	637	884	3
paciente	199	578	231	590	637	884	3
desarrolló	233	578	270	590	637	884	3
insuficiencia	272	578	317	590	637	884	3
respiratoria	86	590	128	602	637	884	3
y	129	590	134	602	637	884	3
mostró	135	590	162	602	637	884	3
una	163	590	176	602	637	884	3
evolución	178	590	213	602	637	884	3
desfavorable	214	590	261	602	637	884	3
en	262	590	272	602	637	884	3
los	273	590	283	602	637	884	3
primeros	284	590	317	602	637	884	3
días,	86	602	104	614	637	884	3
asociándose	107	602	153	614	637	884	3
trastorno	156	602	192	614	637	884	3
de	194	602	204	614	637	884	3
coagulación	207	602	252	614	637	884	3
y	255	602	259	614	637	884	3
falla	262	602	278	614	637	884	3
renal	281	602	300	614	637	884	3
que	303	602	317	614	637	884	3
no	86	614	96	626	637	884	3
respondía	98	614	135	626	637	884	3
a	138	614	142	626	637	884	3
hemoderivados	145	614	203	626	637	884	3
y	205	614	210	626	637	884	3
a	212	614	217	626	637	884	3
terapia	219	614	246	626	637	884	3
dialítica.	248	614	280	626	637	884	3
Con	282	614	297	626	637	884	3
todo	300	614	317	626	637	884	3
el	86	626	93	638	637	884	3
soporte	96	626	125	638	637	884	3
médico	128	626	157	638	637	884	3
intensivo,	160	626	197	638	637	884	3
el	200	626	207	638	637	884	3
paciente	210	626	243	638	637	884	3
logró	246	626	266	638	637	884	3
estabilizarse	269	626	317	638	637	884	3
posteriormente.	86	638	154	650	637	884	3
Se	157	638	167	650	637	884	3
recibe	171	638	196	650	637	884	3
los	200	638	212	650	637	884	3
resultados	215	638	259	650	637	884	3
de	262	638	272	650	637	884	3
exámenes	276	638	317	650	637	884	3
evidenciándose:	86	650	149	662	637	884	3
Antígeno	152	650	188	662	637	884	3
superficie	191	650	229	662	637	884	3
y	233	650	237	662	637	884	3
anti	240	650	255	662	637	884	3
core	258	650	275	662	637	884	3
total	278	650	297	662	637	884	3
para	300	650	317	662	637	884	3
hepatitis	86	662	119	674	637	884	3
B,	122	662	130	674	637	884	3
anticuerpos	133	662	177	674	637	884	3
contra	180	662	204	674	637	884	3
hepatitis	207	662	240	674	637	884	3
C,	243	662	250	674	637	884	3
anticuerpos	253	662	298	674	637	884	3
para	300	662	317	674	637	884	3
hepatitis	86	674	119	686	637	884	3
A	121	674	127	686	637	884	3
y	130	674	134	686	637	884	3
E,	137	674	144	686	637	884	3
así	147	674	157	686	637	884	3
como	160	674	181	686	637	884	3
serología	183	674	218	686	637	884	3
para	220	674	237	686	637	884	3
dengue	240	674	268	686	637	884	3
y	270	674	275	686	637	884	3
leptospira;	278	674	317	686	637	884	3
todos	86	686	108	698	637	884	3
ellos	111	686	128	698	637	884	3
negativos.	131	686	170	698	637	884	3
La	173	686	182	698	637	884	3
serología	185	686	220	698	637	884	3
inmunoglobulina	223	686	287	698	637	884	3
M	290	686	297	698	637	884	3
para	300	686	317	698	637	884	3
fiebre	86	698	108	710	637	884	3
amarilla	110	698	140	710	637	884	3
fue	141	698	153	710	637	884	3
positiva	155	698	184	710	637	884	3
El	86	722	93	734	637	884	3
paciente	96	722	129	734	637	884	3
durante	131	722	161	734	637	884	3
su	164	722	172	734	637	884	3
estancia	175	722	206	734	637	884	3
en	209	722	218	734	637	884	3
UCI,	221	722	237	734	637	884	3
cursó	240	722	260	734	637	884	3
con	263	722	277	734	637	884	3
neumonía	279	722	317	734	637	884	3
asociada	86	734	123	746	637	884	3
a	127	734	131	746	637	884	3
ventilador	135	734	178	746	637	884	3
por	182	734	196	746	637	884	3
Acinetobacter	200	734	259	746	637	884	3
que	263	734	278	746	637	884	3
resuelve	282	734	317	746	637	884	3
posteriormente	86	746	144	758	637	884	3
con	147	746	161	758	637	884	3
uso	163	746	176	758	637	884	3
de	179	746	188	758	637	884	3
antibióticos	191	746	235	758	637	884	3
de	238	746	247	758	637	884	3
amplio	250	746	275	758	637	884	3
espectro	278	746	310	758	637	884	3
y	313	746	317	758	637	884	3
soporte	86	758	115	770	637	884	3
ventilatorio.	117	758	162	770	637	884	3
Tras	163	758	179	770	637	884	3
su	181	758	189	770	637	884	3
mejoría	191	758	219	770	637	884	3
clínica	221	758	244	770	637	884	3
fue	246	758	258	770	637	884	3
dado	260	758	279	770	637	884	3
de	281	758	290	770	637	884	3
alta	292	758	306	770	637	884	3
de	308	758	317	770	637	884	3
UCI	86	770	100	782	637	884	3
y	102	770	106	782	637	884	3
pasó	108	770	126	782	637	884	3
a	128	770	132	782	637	884	3
sala	134	770	149	782	637	884	3
común,	151	770	179	782	637	884	3
donde	180	770	204	782	637	884	3
tras	206	770	220	782	637	884	3
completar	222	770	260	782	637	884	3
tratamiento	262	770	307	782	637	884	3
es	309	770	317	782	637	884	3
dado	86	782	105	794	637	884	3
de	107	782	116	794	637	884	3
alta	118	782	132	794	637	884	3
posteriormente.	134	782	194	794	637	884	3
144	59	824	74	837	637	884	3
Acta	96	823	115	835	637	884	3
Med	117	823	135	835	637	884	3
Peru.	137	823	157	835	637	884	3
2016;33(2):142-5	159	823	227	835	637	884	3
Fiebre	519	69	538	79	637	884	3
amarilla	539	69	562	79	637	884	3
DISCUSIÓN	331	97	396	114	637	884	3
La	331	122	340	134	637	884	3
fiebre	341	122	363	134	637	884	3
amarilla	364	122	393	134	637	884	3
es	394	122	402	134	637	884	3
una	403	122	416	134	637	884	3
enfermedad	418	122	462	134	637	884	3
infecciosa	463	122	499	134	637	884	3
viral	500	122	515	134	637	884	3
hemorrágica	516	122	562	134	637	884	3
transmitida	331	134	373	146	637	884	3
por	374	134	387	146	637	884	3
la	388	134	394	146	637	884	3
picadura	395	134	426	146	637	884	3
de	428	134	437	146	637	884	3
mosquitos	438	134	476	146	637	884	3
y	477	134	481	146	637	884	3
con	482	134	495	146	637	884	3
un	497	134	506	146	637	884	3
espectro	507	134	538	146	637	884	3
clínico	539	134	562	146	637	884	3
variado.	331	146	361	158	637	884	3
Se	364	146	373	158	637	884	3
puede	376	146	399	158	637	884	3
manifestar	402	146	442	158	637	884	3
en	445	146	454	158	637	884	3
3	457	146	461	158	637	884	3
formas	464	146	490	158	637	884	3
clínicas	493	146	520	158	637	884	3
diferentes:	522	146	562	158	637	884	3
La	331	158	341	170	637	884	3
infección	343	158	378	170	637	884	3
subclínica,	381	158	420	170	637	884	3
la	423	158	430	170	637	884	3
enfermedad	433	158	479	170	637	884	3
febril	482	158	502	170	637	884	3
inespecífica	505	158	549	170	637	884	3
sin	552	158	562	170	637	884	3
ictericia,	331	170	363	182	637	884	3
y	366	170	371	182	637	884	3
la	373	170	380	182	637	884	3
enfermedad	383	170	429	182	637	884	3
potencialmente	432	170	491	182	637	884	3
mortal	494	170	519	182	637	884	3
con	522	170	535	182	637	884	3
fiebre,	538	170	562	182	637	884	3
ictericia,	331	182	362	194	637	884	3
insuficiencia	364	182	409	194	637	884	3
renal	410	182	429	194	637	884	3
y	430	182	434	194	637	884	3
hemorragia.	435	182	480	194	637	884	3
La	482	182	491	194	637	884	3
enfermedad	492	182	537	194	637	884	3
clásica	538	182	562	194	637	884	3
se	331	194	340	206	637	884	3
caracteriza	342	194	383	206	637	884	3
por	385	194	398	206	637	884	3
tres	400	194	414	206	637	884	3
fases:	417	194	438	206	637	884	3
Periodo	441	194	469	206	637	884	3
de	472	194	481	206	637	884	3
infección,	484	194	519	206	637	884	3
periodo	522	194	551	206	637	884	3
de	553	194	562	206	637	884	3
remisión,	331	206	366	218	637	884	3
y	367	206	372	218	637	884	3
periodo	373	206	402	218	637	884	3
de	403	206	413	218	637	884	3
intoxicación,	414	206	461	218	637	884	3
siendo	463	206	487	218	637	884	3
este	489	206	504	218	637	884	3
último	506	206	530	218	637	884	3
periodo,	531	206	562	218	637	884	3
el	331	218	338	230	637	884	3
que	341	218	355	230	637	884	3
presenta	358	218	391	230	637	884	3
una	394	218	408	230	637	884	3
tasa	411	218	426	230	637	884	3
de	429	218	439	230	637	884	3
letalidad	441	218	474	230	637	884	3
del	477	218	489	230	637	884	3
50%.	492	218	510	230	637	884	3
Estas	513	218	533	230	637	884	3
formas	536	218	562	230	637	884	3
clínicas,	331	230	361	242	637	884	3
no	363	230	372	242	637	884	3
siempre	374	230	404	242	637	884	3
pueden	406	230	434	242	637	884	3
distinguirse	437	230	480	242	637	884	3
dentro	482	230	507	242	637	884	3
del	509	230	520	242	637	884	3
curso	522	230	542	242	637	884	3
de	545	230	554	242	637	884	3
la	556	230	562	242	637	884	3
enfermedad.	331	242	379	254	637	884	3
En	331	266	341	278	637	884	3
el	344	266	350	278	637	884	3
caso	352	266	369	278	637	884	3
1,	372	266	378	278	637	884	3
la	380	266	387	278	637	884	3
paciente	389	266	421	278	637	884	3
presentó	424	266	457	278	637	884	3
una	459	266	473	278	637	884	3
forma	476	266	498	278	637	884	3
clínica	500	266	524	278	637	884	3
clásica	526	266	551	278	637	884	3
de	553	266	562	278	637	884	3
enfermedad	331	278	377	290	637	884	3
febril	379	278	398	290	637	884	3
inespecífica	400	278	443	290	637	884	3
sin	445	278	455	290	637	884	3
ictericia,	457	278	488	290	637	884	3
en	490	278	499	290	637	884	3
la	501	278	507	290	637	884	3
que	509	278	523	290	637	884	3
se	525	278	533	290	637	884	3
pueden	534	278	562	290	637	884	3
distinguir	331	290	366	302	637	884	3
claramente	369	290	411	302	637	884	3
las	413	290	424	302	637	884	3
tres	426	290	440	302	637	884	3
fases	443	290	462	302	637	884	3
de	464	290	474	302	637	884	3
la	476	290	482	302	637	884	3
historia	485	290	513	302	637	884	3
natural	515	290	542	302	637	884	3
de	544	290	553	302	637	884	3
la	556	290	562	302	637	884	3
enfermedad.	331	302	379	314	637	884	3
La	382	302	391	314	637	884	3
fase	394	302	409	314	637	884	3
1,	412	302	418	314	637	884	3
o	421	302	425	314	637	884	3
fase	428	302	443	314	637	884	3
febril,	446	302	468	314	637	884	3
que	470	302	484	314	637	884	3
es	487	302	495	314	637	884	3
como	498	302	519	314	637	884	3
la	521	302	528	314	637	884	3
paciente	530	302	562	314	637	884	3
ingreso	331	314	359	326	637	884	3
al	361	314	367	326	637	884	3
servicio	369	314	398	326	637	884	3
de	399	314	409	326	637	884	3
urgencias,	411	314	449	326	637	884	3
con	451	314	464	326	637	884	3
un	466	314	476	326	637	884	3
cuadro	478	314	503	326	637	884	3
febril	505	314	525	326	637	884	3
agudo	527	314	550	326	637	884	3
sin	552	314	562	326	637	884	3
foco	331	326	348	338	637	884	3
aparente,	350	326	386	338	637	884	3
asociado	389	326	422	338	637	884	3
a	424	326	429	338	637	884	3
síntomas	431	326	465	338	637	884	3
constitucionales,	468	326	530	338	637	884	3
y	533	326	537	338	637	884	3
con	540	326	553	338	637	884	3
el	556	326	562	338	637	884	3
antecedente	331	338	378	350	637	884	3
epidemiológico	380	338	438	350	637	884	3
de	440	338	449	350	637	884	3
reciente	452	338	482	350	637	884	3
estancia	484	338	515	350	637	884	3
en	517	338	526	350	637	884	3
una	528	338	542	350	637	884	3
zona	544	338	562	350	637	884	3
de	331	350	341	362	637	884	3
brote	343	350	363	362	637	884	3
de	365	350	374	362	637	884	3
fiebre	376	350	398	362	637	884	3
amarilla.	400	350	433	362	637	884	3
Los	435	350	448	362	637	884	3
exámenes	450	350	488	362	637	884	3
de	490	350	499	362	637	884	3
laboratorio	501	350	542	362	637	884	3
de	545	350	554	362	637	884	3
la	556	350	562	362	637	884	3
paciente,	331	362	366	374	637	884	3
presentaron	367	362	412	374	637	884	3
una	414	362	428	374	637	884	3
gran	429	362	446	374	637	884	3
elevación	447	362	483	374	637	884	3
de	484	362	493	374	637	884	3
las	495	362	505	374	637	884	3
transaminasas,	506	362	562	374	637	884	3
que	331	374	345	386	637	884	3
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la	521	374	528	386	637	884	3
paciente,	529	374	562	386	637	884	3
que	331	386	345	398	637	884	3
es	347	386	355	398	637	884	3
lo	358	386	364	398	637	884	3
que	367	386	380	398	637	884	3
se	383	386	391	398	637	884	3
suele	393	386	412	398	637	884	3
verse	414	386	434	398	637	884	3
en	436	386	445	398	637	884	3
la	447	386	454	398	637	884	3
fase	456	386	471	398	637	884	3
febril	474	386	493	398	637	884	3
de	495	386	504	398	637	884	3
fiebre	506	386	528	398	637	884	3
amarilla,	530	386	562	398	637	884	3
en	331	398	341	410	637	884	3
el	343	398	350	410	637	884	3
que	353	398	367	410	637	884	3
a	370	398	374	410	637	884	3
partir	377	398	397	410	637	884	3
de	400	398	410	410	637	884	3
las	412	398	423	410	637	884	3
48	425	398	435	410	637	884	3
a	438	398	442	410	637	884	3
72	445	398	453	410	637	884	3
horas	456	398	477	410	637	884	3
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enfermedad,	492	398	540	410	637	884	3
inicia	543	398	562	410	637	884	3
un	331	410	341	422	637	884	3
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marcado	389	410	422	422	637	884	3
de	425	410	435	422	637	884	3
enzimas	437	410	468	422	637	884	3
hepáticas,	471	410	509	422	637	884	3
a	512	410	516	422	637	884	3
predominio	519	410	562	422	637	884	3
de	331	422	341	434	637	884	3
TGO.	343	422	362	434	637	884	3
Esta	365	422	381	434	637	884	3
discordancia	384	422	430	434	637	884	3
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el	455	422	462	434	637	884	3
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hepático	514	422	546	434	637	884	3
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el	556	422	562	434	637	884	3
cuadro	331	434	357	446	637	884	3
clínico,	359	434	385	446	637	884	3
alejaban	387	434	419	446	637	884	3
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posibles	442	434	472	446	637	884	3
agentes	474	434	504	446	637	884	3
causales,	506	434	539	446	637	884	3
como	541	434	562	446	637	884	3
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o	393	446	397	458	637	884	3
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Posteriormente,	461	446	521	458	637	884	3
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coincide	516	458	547	470	637	884	3
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de	397	470	407	482	637	884	3
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Luego	511	470	534	482	637	884	3
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este	547	470	562	482	637	884	3
corto	331	482	352	494	637	884	3
periodo	354	482	384	494	637	884	3
asintomático,	387	482	439	494	637	884	3
la	442	482	449	494	637	884	3
paciente	452	482	485	494	637	884	3
curso	488	482	508	494	637	884	3
con	511	482	525	494	637	884	3
síntomas	528	482	562	494	637	884	3
similares	331	494	364	506	637	884	3
a	367	494	371	506	637	884	3
los	373	494	384	506	637	884	3
del	386	494	397	506	637	884	3
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del	428	494	440	506	637	884	3
ingreso,	442	494	472	506	637	884	3
marcando	474	494	511	506	637	884	3
el	514	494	520	506	637	884	3
inicio	522	494	542	506	637	884	3
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de	348	506	358	518	637	884	3
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sin	408	506	418	518	637	884	3
llegar	419	506	440	518	637	884	3
a	442	506	446	518	637	884	3
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falla	473	506	489	518	637	884	3
hepática	490	506	522	518	637	884	3
que	524	506	538	518	637	884	3
es	539	506	547	518	637	884	3
una	549	506	562	518	637	884	3
presentación	331	518	380	530	637	884	3
típica	381	518	402	530	637	884	3
de	404	518	413	530	637	884	3
esta	415	518	430	530	637	884	3
fase	432	518	448	530	637	884	3
[7,8].	449	518	468	530	637	884	3
En	331	542	341	554	637	884	3
el	344	542	351	554	637	884	3
caso	354	542	371	554	637	884	3
2,	374	542	381	554	637	884	3
el	384	542	391	554	637	884	3
paciente	394	542	427	554	637	884	3
presentó	430	542	464	554	637	884	3
un	467	542	477	554	637	884	3
cuadro	480	542	506	554	637	884	3
clínico	509	542	534	554	637	884	3
clásico	537	542	562	554	637	884	3
de	331	554	341	566	637	884	3
enfermedad	344	554	391	566	637	884	3
potencialmente	393	554	454	566	637	884	3
mortal	457	554	482	566	637	884	3
con	485	554	499	566	637	884	3
fiebre,	502	554	527	566	637	884	3
ictericia,	530	554	562	566	637	884	3
insuficiencia	331	566	377	578	637	884	3
renal	379	566	398	578	637	884	3
y	400	566	405	578	637	884	3
hemorragia,	407	566	453	578	637	884	3
sin	455	566	466	578	637	884	3
que	468	566	482	578	637	884	3
puedan	484	566	512	578	637	884	3
diferenciarse	514	566	562	578	637	884	3
las	331	578	342	590	637	884	3
3	344	578	348	590	637	884	3
fases	350	578	369	590	637	884	3
de	371	578	381	590	637	884	3
la	383	578	389	590	637	884	3
enfermedad.	392	578	440	590	637	884	3
El	442	578	449	590	637	884	3
paciente,	451	578	486	590	637	884	3
ingreso	488	578	515	590	637	884	3
a	518	578	522	590	637	884	3
urgencias,	524	578	562	590	637	884	3
con	331	590	345	602	637	884	3
cuadro	347	590	373	602	637	884	3
clínico	375	590	398	602	637	884	3
compatible	400	590	442	602	637	884	3
con	445	590	458	602	637	884	3
la	460	590	467	602	637	884	3
fase	469	590	484	602	637	884	3
de	486	590	495	602	637	884	3
intoxicación	498	590	542	602	637	884	3
de	545	590	554	602	637	884	3
la	556	590	562	602	637	884	3
enfermedad,	331	602	379	614	637	884	3
con	382	602	395	614	637	884	3
falla	398	602	413	614	637	884	3
renal,	416	602	437	614	637	884	3
hiperbilirrubinemia	439	602	510	614	637	884	3
a	513	602	517	614	637	884	3
predominio	519	602	562	614	637	884	3
directo,	331	614	360	626	637	884	3
trastorno	363	614	397	626	637	884	3
de	400	614	409	626	637	884	3
la	412	614	419	626	637	884	3
coagulación,	421	614	468	626	637	884	3
y	471	614	475	626	637	884	3
proteinuria	478	614	519	626	637	884	3
masiva.	522	614	551	626	637	884	3
La	553	614	562	626	637	884	3
elevación	331	626	367	638	637	884	3
marcada	369	626	402	638	637	884	3
de	405	626	414	638	637	884	3
las	417	626	427	638	637	884	3
enzimas	429	626	460	638	637	884	3
hepáticas,	463	626	501	638	637	884	3
suele	504	626	523	638	637	884	3
tener	526	626	546	638	637	884	3
una	549	626	562	638	637	884	3
característica	331	638	381	650	637	884	3
especial	383	638	413	650	637	884	3
en	415	638	424	650	637	884	3
los	427	638	437	650	637	884	3
pacientes	439	638	475	650	637	884	3
en	477	638	486	650	637	884	3
fase	489	638	504	650	637	884	3
de	506	638	515	650	637	884	3
intoxicación	518	638	562	650	637	884	3
por	331	650	344	662	637	884	3
fiebre	347	650	369	662	637	884	3
amarilla,	372	650	405	662	637	884	3
que	408	650	422	662	637	884	3
se	425	650	433	662	637	884	3
caracteriza	436	650	478	662	637	884	3
por	481	650	494	662	637	884	3
el	497	650	503	662	637	884	3
predominio	506	650	550	662	637	884	3
de	553	650	562	662	637	884	3
TGO	331	662	349	674	637	884	3
sobre	350	662	371	674	637	884	3
TGP	372	662	388	674	637	884	3
en	389	662	398	674	637	884	3
el	400	662	406	674	637	884	3
examen	407	662	437	674	637	884	3
bioquímico,	439	662	482	674	637	884	3
esto	484	662	500	674	637	884	3
es	501	662	509	674	637	884	3
debido	511	662	536	674	637	884	3
a	538	662	542	674	637	884	3
daño	544	662	562	674	637	884	3
viral	331	674	347	686	637	884	3
a	349	674	353	686	637	884	3
nivel	355	674	372	686	637	884	3
de	374	674	383	686	637	884	3
miocardio	385	674	422	686	637	884	3
y	424	674	428	686	637	884	3
de	430	674	439	686	637	884	3
musculo	440	674	472	686	637	884	3
esquelético	473	674	516	686	637	884	3
que	517	674	531	686	637	884	3
se	533	674	541	686	637	884	3
da	542	674	552	686	637	884	3
en	553	674	562	686	637	884	3
fiebre	331	686	353	698	637	884	3
amarilla.	354	686	387	698	637	884	3
Asimismo,	388	686	427	698	637	884	3
el	428	686	435	698	637	884	3
trastorno	436	686	471	698	637	884	3
de	472	686	482	698	637	884	3
la	483	686	489	698	637	884	3
coagulación,	491	686	538	698	637	884	3
es	539	686	547	698	637	884	3
una	549	686	562	698	637	884	3
característica	331	698	380	710	637	884	3
de	382	698	391	710	637	884	3
esta	392	698	408	710	637	884	3
enfermedad,	409	698	456	710	637	884	3
que	458	698	471	710	637	884	3
le	472	698	479	710	637	884	3
da	480	698	489	710	637	884	3
su	491	698	499	710	637	884	3
nombre	500	698	529	710	637	884	3
de	530	698	540	710	637	884	3
fiebre	541	698	562	710	637	884	3
viral	331	710	347	722	637	884	3
hemorrágica	349	710	396	722	637	884	3
[9,10].	398	710	422	722	637	884	3
El	331	734	339	746	637	884	3
diagnóstico	342	734	389	746	637	884	3
confirmatorio	393	734	448	746	637	884	3
en	452	734	462	746	637	884	3
ambos	465	734	492	746	637	884	3
casos,	495	734	520	746	637	884	3
se	523	734	532	746	637	884	3
realizó	535	734	562	746	637	884	3
mediante	331	746	366	758	637	884	3
serología	368	746	401	758	637	884	3
(inmunoglobulina	402	746	467	758	637	884	3
M).	468	746	480	758	637	884	3
Existen	482	746	508	758	637	884	3
otros	510	746	529	758	637	884	3
métodos	530	746	562	758	637	884	3
diagnósticos	331	758	378	770	637	884	3
como	380	758	401	770	637	884	3
reacción	402	758	434	770	637	884	3
en	435	758	444	770	637	884	3
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de	474	758	483	770	637	884	3
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(PCR)	528	758	549	770	637	884	3
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por	393	770	406	782	637	884	3
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que	436	770	450	782	637	884	3
son	451	770	465	782	637	884	3
útiles	466	770	486	782	637	884	3
durante	488	770	517	782	637	884	3
la	518	770	525	782	637	884	3
fase	526	770	542	782	637	884	3
febril	543	770	562	782	637	884	3
y	331	782	336	794	637	884	3
de	338	782	347	794	637	884	3
remisión	349	782	381	794	637	884	3
donde	383	782	406	794	637	884	3
la	408	782	415	794	637	884	3
carga	416	782	437	794	637	884	3
virémica	439	782	470	794	637	884	3
es	472	782	480	794	637	884	3
más	482	782	498	794	637	884	3
alta.	500	782	516	794	637	884	3
Medina-Collado	75	68	121	78	637	884	4
C	122	68	127	78	637	884	4
&	128	68	133	78	637	884	4
Mejía	134	68	150	78	637	884	4
Cordero	151	68	175	78	637	884	4
F	176	68	180	78	637	884	4
Ninguno	75	98	109	110	637	884	4
de	112	98	122	110	637	884	4
los	126	98	137	110	637	884	4
casos	140	98	162	110	637	884	4
presentados	165	98	215	110	637	884	4
requirió	218	98	250	110	637	884	4
confirmación	253	98	306	110	637	884	4
histopatológica	75	110	132	122	637	884	4
del	134	110	146	122	637	884	4
hígado,	148	110	176	122	637	884	4
que	179	110	192	122	637	884	4
suele	195	110	214	122	637	884	4
hacerse	217	110	245	122	637	884	4
post	248	110	264	122	637	884	4
mortem,	267	110	299	122	637	884	4
y	302	110	306	122	637	884	4
que	75	122	89	134	637	884	4
a	91	122	95	134	637	884	4
menudo	98	122	128	134	637	884	4
demuestra	130	122	170	134	637	884	4
las	172	122	182	134	637	884	4
características	184	122	236	134	637	884	4
típicas	239	122	262	134	637	884	4
de	264	122	274	134	637	884	4
la	276	122	282	134	637	884	4
fiebre	285	122	306	134	637	884	4
amarilla	75	134	104	146	637	884	4
como	107	134	127	146	637	884	4
son	130	134	143	146	637	884	4
la	145	134	151	146	637	884	4
apoptosis,	154	134	191	146	637	884	4
la	194	134	200	146	637	884	4
esteatosis	202	134	239	146	637	884	4
y	241	134	246	146	637	884	4
la	248	134	254	146	637	884	4
necrosis	257	134	286	146	637	884	4
lítica	289	134	306	146	637	884	4
de	75	146	84	158	637	884	4
los	87	146	97	158	637	884	4
hepatocitos	100	146	144	158	637	884	4
con	147	146	161	158	637	884	4
el	163	146	170	158	637	884	4
patrón	173	146	198	158	637	884	4
de	200	146	210	158	637	884	4
la	212	146	219	158	637	884	4
zona	222	146	240	158	637	884	4
media	242	146	266	158	637	884	4
y	268	146	273	158	637	884	4
necrosis	275	146	306	158	637	884	4
coagulativa	75	158	116	170	637	884	4
de	117	158	126	170	637	884	4
aproximadamente	127	158	194	170	637	884	4
el	195	158	201	170	637	884	4
80%	202	158	218	170	637	884	4
de	219	158	228	170	637	884	4
los	229	158	240	170	637	884	4
hepatocitos	241	158	283	170	637	884	4
[5,11].	284	158	306	170	637	884	4
Los	75	182	88	194	637	884	4
dos	92	182	105	194	637	884	4
casos	109	182	130	194	637	884	4
presentados,	133	182	184	194	637	884	4
guardan	187	182	220	194	637	884	4
varias	223	182	246	194	637	884	4
características	249	182	306	194	637	884	4
similares:	75	194	110	206	637	884	4
(a)	113	194	122	206	637	884	4
El	125	194	132	206	637	884	4
periodo	134	194	163	206	637	884	4
de	165	194	175	206	637	884	4
incubación	177	194	217	206	637	884	4
corto	220	194	240	206	637	884	4
que	242	194	256	206	637	884	4
presentaron,	258	194	306	206	637	884	4
entre	75	206	95	218	637	884	4
la	97	206	103	218	637	884	4
exposición	105	206	145	218	637	884	4
a	147	206	151	218	637	884	4
zona	153	206	171	218	637	884	4
de	173	206	183	218	637	884	4
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y	210	206	214	218	637	884	4
el	216	206	223	218	637	884	4
inicio	225	206	244	218	637	884	4
de	247	206	256	218	637	884	4
enfermedad,	258	206	306	218	637	884	4
característico	75	218	126	230	637	884	4
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que	201	218	215	230	637	884	4
suele	218	218	238	230	637	884	4
ser	240	218	252	230	637	884	4
en	254	218	264	230	637	884	4
3	267	218	271	230	637	884	4
y	274	218	278	230	637	884	4
6	281	218	285	230	637	884	4
días.	288	218	306	230	637	884	4
(b)	75	230	85	242	637	884	4
La	88	230	97	242	637	884	4
ausencia	100	230	133	242	637	884	4
de	135	230	145	242	637	884	4
vacunación	148	230	190	242	637	884	4
previa	193	230	216	242	637	884	4
para	219	230	236	242	637	884	4
fiebre	239	230	260	242	637	884	4
amarilla	263	230	294	242	637	884	4
de	297	230	306	242	637	884	4
ambos	75	242	100	254	637	884	4
pacientes.	102	242	140	254	637	884	4
(c)	142	242	152	254	637	884	4
La	154	242	163	254	637	884	4
exposición	165	242	204	254	637	884	4
a	207	242	211	254	637	884	4
la	213	242	220	254	637	884	4
misma	222	242	247	254	637	884	4
zona	249	242	267	254	637	884	4
de	269	242	279	254	637	884	4
riesgo,	281	242	306	254	637	884	4
un	75	254	84	266	637	884	4
circuito	87	254	114	266	637	884	4
turístico,	117	254	150	266	637	884	4
frecuentemente	152	254	212	266	637	884	4
visitado,	214	254	246	266	637	884	4
en	248	254	257	266	637	884	4
donde	260	254	283	266	637	884	4
no	286	254	295	266	637	884	4
se	298	254	306	266	637	884	4
habían	75	266	100	278	637	884	4
reportado	102	266	139	278	637	884	4
casos	141	266	161	278	637	884	4
confirmados	163	266	210	278	637	884	4
en	211	266	221	278	637	884	4
el	222	266	229	278	637	884	4
año	231	266	245	278	637	884	4
previo.	247	266	272	278	637	884	4
Llama	75	290	98	302	637	884	4
la	101	290	107	302	637	884	4
atención,	110	290	145	302	637	884	4
las	148	290	158	302	637	884	4
diferentes	161	290	199	302	637	884	4
formas	201	290	228	302	637	884	4
clínicas	230	290	257	302	637	884	4
presentadas	260	290	306	302	637	884	4
en	75	302	84	314	637	884	4
estos	87	302	107	314	637	884	4
dos	110	302	124	314	637	884	4
pacientes,	127	302	166	314	637	884	4
que	169	302	183	314	637	884	4
visitaron	186	302	219	314	637	884	4
los	222	302	233	314	637	884	4
mismos	236	302	265	314	637	884	4
lugares,	268	302	299	314	637	884	4
y	302	302	306	314	637	884	4
estuvieron	75	314	114	326	637	884	4
expuestos	116	314	154	326	637	884	4
a	155	314	160	326	637	884	4
los	162	314	172	326	637	884	4
mismos	174	314	203	326	637	884	4
vectores.	205	314	239	326	637	884	4
Lo	241	314	250	326	637	884	4
que	252	314	266	326	637	884	4
indica	268	314	290	326	637	884	4
que	292	314	306	326	637	884	4
el	75	326	81	338	637	884	4
cuadro	84	326	110	338	637	884	4
clínico	113	326	137	338	637	884	4
en	139	326	149	338	637	884	4
esta	152	326	167	338	637	884	4
enfermedad	170	326	216	338	637	884	4
varía	219	326	237	338	637	884	4
de	240	326	249	338	637	884	4
acuerdo	252	326	282	338	637	884	4
a	285	326	289	338	637	884	4
una	292	326	306	338	637	884	4
respuesta	75	338	111	350	637	884	4
inmune	113	338	141	350	637	884	4
diferente	143	338	177	350	637	884	4
del	179	338	190	350	637	884	4
sujeto	192	338	215	350	637	884	4
afectado.	217	338	252	350	637	884	4
La	75	362	84	374	637	884	4
presentación	88	362	140	374	637	884	4
de	143	362	153	374	637	884	4
estos	156	362	177	374	637	884	4
dos	181	362	195	374	637	884	4
casos	198	362	220	374	637	884	4
en	223	362	233	374	637	884	4
simultáneo,	236	362	284	374	637	884	4
y	287	362	291	374	637	884	4
los	295	362	306	374	637	884	4
posteriores	75	374	117	386	637	884	4
casos	118	374	139	386	637	884	4
reportados	140	374	181	386	637	884	4
que	183	374	197	386	637	884	4
al	198	374	205	386	637	884	4
momento	206	374	243	386	637	884	4
llegan	245	374	267	386	637	884	4
a	269	374	273	386	637	884	4
56	275	374	284	386	637	884	4
casos	285	374	306	386	637	884	4
confirmados	75	386	121	398	637	884	4
en	123	386	132	398	637	884	4
el	134	386	141	398	637	884	4
año,	143	386	159	398	637	884	4
con	161	386	174	398	637	884	4
9	176	386	181	398	637	884	4
muertos	183	386	214	398	637	884	4
[6];	216	386	228	398	637	884	4
nos	230	386	243	398	637	884	4
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artículo.	393	129	423	141	637	884	4
REFERENCIAS	320	169	401	186	637	884	4
BIBLIOGRÁFICAS	403	169	503	186	637	884	4
1.	320	193	326	203	637	884	4
Jentes	335	193	357	203	637	884	4
ES,	360	193	372	203	637	884	4
Poumerol	375	193	408	203	637	884	4
G,	411	193	419	203	637	884	4
Gershman	421	193	457	203	637	884	4
MD,	460	193	474	203	637	884	4
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DR,	492	193	504	203	637	884	4
Lemarchand	507	193	551	203	637	884	4
J,	336	203	341	213	637	884	4
Lewis	344	203	363	213	637	884	4
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