Insulinoma	349	61	427	81	595	782	1
pancreático	431	61	514	81	595	782	1
gigante	518	61	572	81	595	782	1
Giant	418	82	447	99	595	782	1
pancreatic	450	82	508	99	595	782	1
insulinoma	511	82	572	99	595	782	1
Fernando	125	139	170	161	595	782	1
Revoredo	173	139	219	161	595	782	1
Rego	222	139	247	161	595	782	1
1	247	139	250	152	595	782	1
,	250	139	253	161	595	782	1
José	256	139	278	161	595	782	1
De	281	139	294	161	595	782	1
Vinatea	297	139	332	161	595	782	1
De	335	139	349	161	595	782	1
Cárdenas	352	139	398	161	595	782	1
1	398	139	401	152	595	782	1
,	401	139	404	161	595	782	1
Gustavo	407	139	446	161	595	782	1
Reaño	449	139	479	161	595	782	1
Paredes	123	153	162	175	595	782	1
1	162	153	166	166	595	782	1
,	166	153	169	175	595	782	1
Luis	172	153	191	175	595	782	1
Villanueva	194	153	242	175	595	782	1
Alegre	245	153	276	175	595	782	1
1	275	153	279	166	595	782	1
,	279	153	282	175	595	782	1
Fritz	285	153	304	175	595	782	1
Kometter	307	153	350	175	595	782	1
Barrios	353	153	386	175	595	782	1
1	386	153	389	166	595	782	1
,	389	153	392	175	595	782	1
Jorge	395	153	422	175	595	782	1
Tang	425	153	449	175	595	782	1
Sing	452	153	473	175	595	782	1
1	473	153	476	166	595	782	1
,	476	153	479	175	595	782	1
Mónica	285	167	320	189	595	782	1
Uribe	323	167	348	189	595	782	1
León	351	167	374	189	595	782	1
1	374	167	378	180	595	782	1
,	378	167	381	189	595	782	1
José	384	167	406	189	595	782	1
Arenas	409	167	442	189	595	782	1
Gamio	445	167	476	189	595	782	1
2	476	167	479	180	595	782	1
1	125	184	127	193	595	782	1
Servicio	128	184	150	199	595	782	1
de	152	184	159	199	595	782	1
Cirugía	161	184	182	199	595	782	1
de	183	184	191	199	595	782	1
Páncreas,	192	184	220	199	595	782	1
Bazo	222	184	236	199	595	782	1
y	238	184	241	199	595	782	1
Retroperitoneo,	243	184	286	199	595	782	1
Hospital	288	184	310	199	595	782	1
Nacional	312	184	337	199	595	782	1
Guillermo	338	184	365	199	595	782	1
Almenara	367	184	393	199	595	782	1
Irigoyen,	395	184	419	199	595	782	1
EsSalud,	421	184	446	199	595	782	1
Lima,	447	184	462	199	595	782	1
Perú.	464	184	479	199	595	782	1
2	190	194	192	203	595	782	1
Servicio	193	194	216	209	595	782	1
de	217	194	225	209	595	782	1
Anatomía	226	194	253	209	595	782	1
Patológica,	255	194	286	209	595	782	1
Hospital	288	194	310	209	595	782	1
Nacional	312	194	337	209	595	782	1
Guillermo	338	194	365	209	595	782	1
Almenara	367	194	393	209	595	782	1
Irigoyen,	395	194	419	209	595	782	1
EsSalud,	421	194	446	209	595	782	1
Lima,	447	194	463	209	595	782	1
Perú.	464	194	479	209	595	782	1
Resumen	68	236	104	252	595	782	1
Palabras	68	306	95	321	595	782	1
clave.	97	306	115	321	595	782	1
Insulinoma,	117	305	152	322	595	782	1
Gigante;	155	305	181	322	595	782	1
Páncreas,	183	305	214	322	595	782	1
Neoplasias;	216	305	252	322	595	782	1
Tumores	254	305	280	322	595	782	1
Neuroendocrinos.	282	305	337	322	595	782	1
Abstract	68	324	99	340	595	782	1
Keywords.	68	384	100	400	595	782	1
Insulinoma,	102	383	137	400	595	782	1
Giant;	139	383	157	400	595	782	1
Pancreatic	159	383	192	400	595	782	1
Neoplasms;	194	383	230	400	595	782	1
Neuroendocrine	233	383	282	400	595	782	1
Tumors.	284	383	308	400	595	782	1
An	77	408	86	423	595	782	1
Fac	89	408	102	423	595	782	1
med.	105	408	123	423	595	782	1
/	185	408	188	423	595	782	1
http://dx.doi.org/10.15381/anales.v77i1.11555	190	408	343	423	595	782	1
INTRODUCCIÓN	57	467	126	484	595	782	1
Los	57	490	71	502	595	782	1
tumores	73	490	105	502	595	782	1
neuroendocrinos	108	490	175	502	595	782	1
son	178	490	192	502	595	782	1
neo-	194	490	213	502	595	782	1
plasias	57	502	83	514	595	782	1
caracterizadas	86	502	142	514	595	782	1
por	145	502	158	514	595	782	1
su	161	502	170	514	595	782	1
capacidad	173	502	213	514	595	782	1
de	57	515	66	527	595	782	1
almacenar	69	515	110	527	595	782	1
y	113	515	117	527	595	782	1
secretar	119	515	151	527	595	782	1
diferentes	153	515	192	527	595	782	1
pép-	195	515	213	527	595	782	1
tidos	57	527	76	539	595	782	1
y	79	527	84	539	595	782	1
neuroaminas.	87	527	141	539	595	782	1
Algunas	144	527	177	539	595	782	1
de	181	527	190	539	595	782	1
estas	193	527	213	539	595	782	1
sustancias	57	539	97	551	595	782	1
causan	103	539	130	551	595	782	1
síndromes	136	539	176	551	595	782	1
clínicos	182	539	213	551	595	782	1
específicos	57	551	99	563	595	782	1
mientras	105	551	139	563	595	782	1
que	145	551	160	563	595	782	1
otras	166	551	186	563	595	782	1
están	192	551	213	563	595	782	1
elevadas	57	564	90	576	595	782	1
en	94	564	104	576	595	782	1
el	108	564	115	576	595	782	1
plasma	119	564	146	576	595	782	1
o	150	564	155	576	595	782	1
la	159	564	166	576	595	782	1
orina	170	564	190	576	595	782	1
y	194	564	198	576	595	782	1
no	202	564	213	576	595	782	1
se	57	576	65	588	595	782	1
asocian	68	576	98	588	595	782	1
a	102	576	106	588	595	782	1
síndromes	110	576	150	588	595	782	1
o	154	576	159	588	595	782	1
síntomas	162	576	198	588	595	782	1
es-	201	576	213	588	595	782	1
pecíficos	57	588	91	600	595	782	1
(1)	93	589	101	596	595	782	1
.	101	588	103	600	595	782	1
Los	68	606	82	618	595	782	1
tumores	89	606	121	618	595	782	1
neuroendocrinos	129	606	196	618	595	782	1
de	203	606	213	618	595	782	1
páncreas	57	618	92	630	595	782	1
(TNEP)	95	618	128	630	595	782	1
tienen	132	618	157	630	595	782	1
una	161	618	176	630	595	782	1
inciden-	180	618	213	630	595	782	1
cia	57	630	68	642	595	782	1
estimada	73	630	108	642	595	782	1
en	112	630	122	642	595	782	1
1	127	630	132	642	595	782	1
por	136	630	149	642	595	782	1
100	154	630	168	642	595	782	1
000	173	630	188	642	595	782	1
habi-	192	630	213	642	595	782	1
tantes	57	643	81	655	595	782	1
(1,2)	85	643	96	650	595	782	1
y	100	643	104	655	595	782	1
se	108	643	116	655	595	782	1
dividen	119	643	149	655	595	782	1
en	153	643	163	655	595	782	1
dos	167	643	180	655	595	782	1
grupos:	184	643	213	655	595	782	1
aquellos	57	655	89	667	595	782	1
asociados	95	655	133	667	595	782	1
con	139	655	153	667	595	782	1
un	159	655	170	667	595	782	1
síndrome	176	655	213	667	595	782	1
funcional	57	667	94	679	595	782	1
debido	99	667	126	679	595	782	1
a	130	667	135	679	595	782	1
la	139	667	146	679	595	782	1
secreción	150	667	188	679	595	782	1
ectó-	192	667	213	679	595	782	1
pica	57	679	73	691	595	782	1
de	77	679	86	691	595	782	1
una	90	679	105	691	595	782	1
sustancia	109	679	145	691	595	782	1
activa	149	679	173	691	595	782	1
biológica	177	679	213	691	595	782	1
(tumores	57	692	93	704	595	782	1
funcionantes)	96	692	151	704	595	782	1
y	155	692	159	704	595	782	1
aquellos	162	692	195	704	595	782	1
que	198	692	213	704	595	782	1
no	57	704	67	716	595	782	1
están	72	704	93	716	595	782	1
asociados	98	704	136	716	595	782	1
con	141	704	155	716	595	782	1
un	160	704	171	716	595	782	1
síndrome	176	704	213	716	595	782	1
funcional	57	716	94	728	595	782	1
(usualmente	102	716	152	728	595	782	1
llamados	159	716	195	728	595	782	1
no	202	716	213	728	595	782	1
funcionantes)	224	469	279	481	595	782	1
(1,2)	284	469	295	476	595	782	1
.	295	469	298	481	595	782	1
Los	303	469	316	481	595	782	1
TNEP	321	469	346	481	595	782	1
funcio-	351	469	380	481	595	782	1
nantes	224	481	250	493	595	782	1
incluyen	253	481	287	493	595	782	1
a	290	481	295	493	595	782	1
los	298	481	308	493	595	782	1
insulinomas,	311	481	361	493	595	782	1
gas-	364	481	380	493	595	782	1
trinomas,	224	493	262	505	595	782	1
VIPomas,	264	493	303	505	595	782	1
somatostatinomas,	306	493	380	505	595	782	1
glucagonomas,	224	506	283	518	595	782	1
TNEP	286	506	311	518	595	782	1
que	314	506	328	518	595	782	1
causan	331	506	359	518	595	782	1
libe-	362	506	380	518	595	782	1
ración	224	518	249	530	595	782	1
de	252	518	261	530	595	782	1
la	264	518	271	530	595	782	1
hormona	274	518	310	530	595	782	1
de	313	518	323	530	595	782	1
crecimiento	325	518	373	530	595	782	1
y	376	518	380	530	595	782	1
un	224	530	235	542	595	782	1
grupo	238	530	261	542	595	782	1
menos	264	530	290	542	595	782	1
común	293	530	321	542	595	782	1
de	324	530	333	542	595	782	1
TNEP	337	530	362	542	595	782	1
que	365	530	380	542	595	782	1
secretan	224	543	257	555	595	782	1
ACTH	261	543	290	555	595	782	1
(ACTHomas)	294	543	350	555	595	782	1
y	354	543	358	555	595	782	1
cau-	362	543	380	555	595	782	1
san	224	555	237	567	595	782	1
síndrome	242	555	278	567	595	782	1
de	283	555	292	567	595	782	1
Cushing,	296	555	332	567	595	782	1
TNEP	336	555	361	567	595	782	1
que	365	555	380	567	595	782	1
causan	224	568	251	580	595	782	1
síndrome	259	568	296	580	595	782	1
carcinoide,	303	568	347	580	595	782	1
TNEP	355	568	380	580	595	782	1
que	224	580	239	592	595	782	1
causan	242	580	270	592	595	782	1
hipercalcemia	273	580	329	592	595	782	1
y	332	580	337	592	595	782	1
muy	340	580	357	592	595	782	1
rara-	361	580	380	592	595	782	1
mente	224	592	249	604	595	782	1
TNEP	254	592	279	604	595	782	1
ectópicos	285	592	322	604	595	782	1
que	327	592	341	604	595	782	1
secretan	347	592	380	604	595	782	1
hormona	224	605	260	617	595	782	1
luteinizante,	264	605	313	617	595	782	1
renina	317	605	342	617	595	782	1
o	346	605	351	617	595	782	1
eritro-	354	605	380	617	595	782	1
poyetina.	224	617	261	629	595	782	1
Los	263	617	277	629	595	782	1
TNEP	279	617	304	629	595	782	1
(funcionantes	306	617	361	629	595	782	1
y	363	617	367	629	595	782	1
no	370	617	380	629	595	782	1
funcionantes)	224	629	279	641	595	782	1
secretan	284	629	318	641	595	782	1
también	323	629	355	641	595	782	1
otras	360	629	380	641	595	782	1
sustancias	224	642	264	654	595	782	1
(cromogranina,	269	642	331	654	595	782	1
sinaptofisi-	336	642	380	654	595	782	1
na,	224	654	236	666	595	782	1
enolasa	240	654	270	666	595	782	1
neuronal	274	654	310	666	595	782	1
específica,	313	654	354	666	595	782	1
subu-	358	654	380	666	595	782	1
nidades	224	667	254	679	595	782	1
de	258	667	267	679	595	782	1
la	271	667	278	679	595	782	1
gonadotropina	281	667	339	679	595	782	1
coriónica	343	667	380	679	595	782	1
humana,	224	679	259	691	595	782	1
neurotensina,	264	679	319	691	595	782	1
grhelina),	324	679	363	691	595	782	1
sin	369	679	380	691	595	782	1
embargo,	224	691	261	703	595	782	1
estas	264	691	283	703	595	782	1
no	286	691	296	703	595	782	1
causan	299	691	326	703	595	782	1
un	329	691	340	703	595	782	1
síndrome	343	691	380	703	595	782	1
hormonal	224	704	263	716	595	782	1
especifico	266	704	305	716	595	782	1
(2,3)	309	704	320	711	595	782	1
.	320	704	323	716	595	782	1
Los	327	704	341	716	595	782	1
insulino-	344	704	380	716	595	782	1
mas	224	716	240	728	595	782	1
son	244	716	258	728	595	782	1
los	263	716	273	728	595	782	1
TNEP	278	716	303	728	595	782	1
funcionantes	308	716	360	728	595	782	1
más	364	716	380	728	595	782	1
frecuentes,	391	469	435	481	595	782	1
con	437	469	452	481	595	782	1
una	454	469	469	481	595	782	1
incidencia	471	469	513	481	595	782	1
reporta-	515	469	547	481	595	782	1
da	391	481	401	493	595	782	1
de	404	481	413	493	595	782	1
4	416	481	421	493	595	782	1
casos	424	481	445	493	595	782	1
por	448	481	461	493	595	782	1
millón	464	481	490	493	595	782	1
de	493	481	502	493	595	782	1
habitantes	505	481	547	493	595	782	1
por	391	493	404	505	595	782	1
año,	407	493	425	505	595	782	1
con	428	493	443	505	595	782	1
un	446	493	456	505	595	782	1
pico	459	493	476	505	595	782	1
de	479	493	488	505	595	782	1
incidencia	492	493	533	505	595	782	1
es-	536	493	547	505	595	782	1
pecífica	391	505	422	517	595	782	1
en	425	505	435	517	595	782	1
la	438	505	445	517	595	782	1
quinta	448	505	473	517	595	782	1
década	477	505	505	517	595	782	1
de	508	505	517	517	595	782	1
la	520	505	527	517	595	782	1
vida	530	505	547	517	595	782	1
y	391	517	395	529	595	782	1
con	398	517	413	529	595	782	1
una	416	517	431	529	595	782	1
leve	433	517	450	529	595	782	1
predilección	452	517	501	529	595	782	1
por	504	517	517	529	595	782	1
el	520	517	527	529	595	782	1
sexo	530	517	547	529	595	782	1
femenino	391	529	429	541	595	782	1
(4)	431	530	438	537	595	782	1
.	438	529	441	541	595	782	1
Más	403	547	419	559	595	782	1
del	422	547	434	559	595	782	1
90%	437	547	455	559	595	782	1
de	457	547	467	559	595	782	1
los	469	547	480	559	595	782	1
insulinomas	483	547	531	559	595	782	1
son	533	547	547	559	595	782	1
tumores	391	559	423	571	595	782	1
pequeños	427	559	464	571	595	782	1
y	468	559	472	571	595	782	1
únicos;	475	559	503	571	595	782	1
aproxima-	507	559	547	571	595	782	1
damente	391	571	426	583	595	782	1
10%	432	571	450	583	595	782	1
son	456	571	470	583	595	782	1
múltiples,	476	571	515	583	595	782	1
menos	521	571	547	583	595	782	1
del	391	583	403	595	595	782	1
10%	409	583	426	595	595	782	1
son	432	583	446	595	595	782	1
malignos	451	583	486	595	595	782	1
(clásicamente	492	583	547	595	595	782	1
determinada	391	595	441	607	595	782	1
por	445	595	458	607	595	782	1
la	462	595	469	607	595	782	1
evidencia	472	595	510	607	595	782	1
de	514	595	523	607	595	782	1
inva-	527	595	547	607	595	782	1
sión	391	607	407	619	595	782	1
local	410	607	429	619	595	782	1
o	431	607	436	619	595	782	1
metástasis)	438	607	482	619	595	782	1
y	484	607	489	619	595	782	1
del	491	607	503	619	595	782	1
5%	505	607	518	619	595	782	1
al	520	607	527	619	595	782	1
10%	529	607	547	619	595	782	1
están	391	619	412	631	595	782	1
asociados	415	619	453	631	595	782	1
con	456	619	471	631	595	782	1
la	473	619	481	631	595	782	1
neoplasia	483	619	521	631	595	782	1
endo-	524	619	547	631	595	782	1
crina	391	631	411	643	595	782	1
múltiple	415	631	448	643	595	782	1
tipo	451	631	467	643	595	782	1
1	470	631	475	643	595	782	1
(NEM	478	631	504	643	595	782	1
–	507	631	512	643	595	782	1
1)	515	631	524	643	595	782	1
(4-6)	527	632	539	639	595	782	1
o	542	631	547	643	595	782	1
síndrome	391	643	428	655	595	782	1
de	431	643	440	655	595	782	1
Wermer,	443	643	476	655	595	782	1
desorden	479	643	515	655	595	782	1
autosó-	518	643	547	655	595	782	1
mico	391	656	411	668	595	782	1
dominante	413	656	456	668	595	782	1
asociado	458	656	492	668	595	782	1
con	494	656	509	668	595	782	1
mutacio-	511	656	547	668	595	782	1
nes	391	668	404	680	595	782	1
del	408	668	420	680	595	782	1
gen	423	668	438	680	595	782	1
NEM	441	668	463	680	595	782	1
–	467	668	472	680	595	782	1
1	475	668	480	680	595	782	1
(brazo	483	668	508	680	595	782	1
largo	512	668	532	680	595	782	1
del	535	668	547	680	595	782	1
cromosoma	391	680	437	692	595	782	1
11q13),	441	680	472	692	595	782	1
caracterizada	477	680	529	692	595	782	1
por	534	680	547	692	595	782	1
hiperplasia	391	692	434	704	595	782	1
tiroidea,	437	692	470	704	595	782	1
adenomas	472	692	512	704	595	782	1
de	515	692	524	704	595	782	1
la	527	692	534	704	595	782	1
pi-	536	692	547	704	595	782	1
tuitaria	391	704	420	716	595	782	1
anterior	423	704	454	716	595	782	1
y	457	704	461	716	595	782	1
tumores	463	704	495	716	595	782	1
del	498	704	510	716	595	782	1
páncreas	512	704	547	716	595	782	1
endocrino	391	716	432	728	595	782	1
y	435	716	439	728	595	782	1
duodeno	443	716	478	728	595	782	1
(7)	481	717	488	724	595	782	1
.	488	716	491	728	595	782	1
Los	494	716	508	728	595	782	1
insulino-	511	716	547	728	595	782	1
59	574	752	582	762	595	782	1
An	48	27	56	36	595	782	2
Fac	58	27	68	36	595	782	2
med.	70	27	84	36	595	782	2
2016;77(1):59-64	86	27	135	36	595	782	2
mas	48	63	64	75	595	782	2
son	67	63	80	75	595	782	2
múltiples,	83	63	122	75	595	782	2
con	125	63	140	75	595	782	2
mayor	143	63	168	75	595	782	2
frecuen-	171	63	204	75	595	782	2
cia	48	75	60	87	595	782	2
en	62	75	72	87	595	782	2
pacientes	74	75	112	87	595	782	2
con	114	75	129	87	595	782	2
NEM	132	75	154	87	595	782	2
–	156	75	161	87	595	782	2
1	163	75	168	87	595	782	2
(5)	171	76	178	83	595	782	2
.	178	75	181	87	595	782	2
El	60	93	68	105	595	782	2
43%	70	93	88	105	595	782	2
de	91	93	100	105	595	782	2
insulinomas	103	93	150	105	595	782	2
está	153	93	169	105	595	782	2
localiza-	171	93	204	105	595	782	2
do	48	106	58	118	595	782	2
en	60	106	70	118	595	782	2
la	73	106	80	118	595	782	2
cabeza	82	106	108	118	595	782	2
y	110	106	115	118	595	782	2
cuello	117	106	141	118	595	782	2
del	143	106	155	118	595	782	2
páncreas,	157	106	195	118	595	782	2
el	197	106	204	118	595	782	2
30,9%	48	118	73	130	595	782	2
en	76	118	86	130	595	782	2
la	89	118	96	130	595	782	2
cola	98	118	115	130	595	782	2
y	117	118	122	130	595	782	2
25,3%	124	118	149	130	595	782	2
en	152	118	162	130	595	782	2
el	165	118	172	130	595	782	2
cuerpo.	174	118	204	130	595	782	2
Se	48	130	58	142	595	782	2
emplazan	63	130	100	142	595	782	2
en	105	130	115	142	595	782	2
diferentes	119	130	159	142	595	782	2
partes	163	130	187	142	595	782	2
del	192	130	204	142	595	782	2
páncreas	48	142	83	154	595	782	2
debido	86	142	113	154	595	782	2
a	116	142	121	154	595	782	2
la	124	142	131	154	595	782	2
igual	134	142	153	154	595	782	2
distribución	157	142	204	154	595	782	2
de	48	154	58	166	595	782	2
las	61	154	71	166	595	782	2
células	74	154	101	166	595	782	2
β	104	154	110	166	595	782	2
en	113	154	123	166	595	782	2
el	125	154	132	166	595	782	2
parénquima	135	154	183	166	595	782	2
pan-	186	154	204	166	595	782	2
creático.	48	167	83	179	595	782	2
Menos	86	167	113	179	595	782	2
del	117	167	129	179	595	782	2
1%	133	167	146	179	595	782	2
son	149	167	163	179	595	782	2
ectópicos	167	167	204	179	595	782	2
(extrapancreáticos).	48	179	129	191	595	782	2
Los	136	179	150	191	595	782	2
insulinomas	157	179	204	191	595	782	2
ectópicos	48	191	85	203	595	782	2
con	90	191	105	203	595	782	2
síntomas	110	191	145	203	595	782	2
de	150	191	160	203	595	782	2
hipoglice-	164	191	204	203	595	782	2
mia	48	203	63	215	595	782	2
son	65	203	79	215	595	782	2
raros	81	203	100	215	595	782	2
y	102	203	107	215	595	782	2
más	109	203	124	215	595	782	2
comúnmente	126	203	179	215	595	782	2
se	181	203	189	215	595	782	2
en-	191	203	204	215	595	782	2
cuentran	48	216	84	228	595	782	2
en	88	216	98	228	595	782	2
la	102	216	109	228	595	782	2
pared	112	216	135	228	595	782	2
duodenal,	138	216	178	228	595	782	2
íleon,	182	216	204	228	595	782	2
yeyuno,	48	228	79	240	595	782	2
pared	82	228	105	240	595	782	2
gástrica,	108	228	140	240	595	782	2
hilio	144	228	161	240	595	782	2
esplénico,	165	228	204	240	595	782	2
ligamento	48	240	88	252	595	782	2
gastroesplénico,	98	240	161	252	595	782	2
pulmón,	171	240	204	252	595	782	2
cérvix	48	252	73	264	595	782	2
y	75	252	79	264	595	782	2
ovario	82	252	107	264	595	782	2
(7)	109	253	117	260	595	782	2
.	117	252	119	264	595	782	2
Los	60	270	73	282	595	782	2
pacientes	78	270	115	282	595	782	2
con	120	270	135	282	595	782	2
insulinomas	140	270	187	282	595	782	2
ca-	192	270	204	282	595	782	2
racterísticamente	48	282	117	294	595	782	2
presentan	124	282	163	294	595	782	2
síntomas	169	282	204	294	595	782	2
de	48	295	58	307	595	782	2
hipoglicemia,	65	295	118	307	595	782	2
especialmente	126	295	182	307	595	782	2
sín-	189	295	204	307	595	782	2
tomas	48	307	72	319	595	782	2
neuroglicopénicos	79	307	152	319	595	782	2
(confusión,	159	307	204	319	595	782	2
alteración	48	319	88	331	595	782	2
de	96	319	105	331	595	782	2
conciencia,	113	319	159	331	595	782	2
ansiedad,	167	319	204	331	595	782	2
mareos,	48	331	79	343	595	782	2
cambios	85	331	117	343	595	782	2
en	123	331	132	343	595	782	2
la	138	331	145	343	595	782	2
personalidad,	151	331	204	343	595	782	2
incoherencia,	48	344	102	356	595	782	2
visión	108	344	131	356	595	782	2
borrosa,	136	344	168	356	595	782	2
convul-	173	344	204	356	595	782	2
siones	48	356	72	368	595	782	2
y	76	356	80	368	595	782	2
coma),	84	356	111	368	595	782	2
así	115	356	125	368	595	782	2
como	129	356	151	368	595	782	2
signos	154	356	178	368	595	782	2
y	182	356	186	368	595	782	2
sín-	189	356	204	368	595	782	2
tomas	48	368	72	380	595	782	2
simpático	75	368	113	380	595	782	2
adrenales	117	368	154	380	595	782	2
(palpitacio-	158	368	204	380	595	782	2
nes,	48	380	64	392	595	782	2
debilidad,	69	380	108	392	595	782	2
sudoración,	114	380	160	392	595	782	2
temblores	165	380	204	392	595	782	2
y	48	392	52	404	595	782	2
taquicardia),	56	392	107	404	595	782	2
como	111	392	133	404	595	782	2
consecuencia	137	392	191	404	595	782	2
de	195	392	204	404	595	782	2
la	48	405	55	417	595	782	2
liberación	59	405	98	417	595	782	2
de	102	405	112	417	595	782	2
catecolaminas	115	405	172	417	595	782	2
en	176	405	186	417	595	782	2
res-	189	405	204	417	595	782	2
puesta	48	417	74	429	595	782	2
a	76	417	81	429	595	782	2
la	83	417	90	429	595	782	2
hipoglicemia	93	417	143	429	595	782	2
(1,4,5)	146	418	161	425	595	782	2
,	162	417	164	429	595	782	2
los	166	417	177	429	595	782	2
cuales	180	417	204	429	595	782	2
usualmente	48	429	94	441	595	782	2
empeoran	97	429	137	441	595	782	2
con	140	429	154	441	595	782	2
el	157	429	164	441	595	782	2
ayuno	167	429	192	441	595	782	2
(1)	194	430	202	437	595	782	2
.	202	429	204	441	595	782	2
La	48	441	58	453	595	782	2
duración	62	441	97	453	595	782	2
de	101	441	110	453	595	782	2
los	114	441	125	453	595	782	2
síntomas	129	441	164	453	595	782	2
antes	167	441	188	453	595	782	2
del	192	441	204	453	595	782	2
diagnóstico	48	454	94	466	595	782	2
varía	97	454	117	466	595	782	2
desde	120	454	143	466	595	782	2
muchos	146	454	177	466	595	782	2
meses	181	454	204	466	595	782	2
a	48	466	53	478	595	782	2
muchas	55	466	86	478	595	782	2
décadas	88	466	120	478	595	782	2
(7)	122	466	129	473	595	782	2
.	129	466	132	478	595	782	2
En	60	484	71	496	595	782	2
1935,	75	484	97	496	595	782	2
Whipple	101	484	136	496	595	782	2
y	140	484	144	496	595	782	2
Frantz	148	484	173	496	595	782	2
descri-	178	484	204	496	595	782	2
ben	48	496	63	508	595	782	2
la	67	496	74	508	595	782	2
triada	78	496	102	508	595	782	2
de	106	496	116	508	595	782	2
hallazgos	120	496	156	508	595	782	2
clínicos	160	496	190	508	595	782	2
en	194	496	204	508	595	782	2
pacientes	48	508	86	520	595	782	2
con	92	508	106	520	595	782	2
insulinomas:	113	508	163	520	595	782	2
síntomas	169	508	204	520	595	782	2
de	48	520	58	532	595	782	2
hipoglicemia,	60	520	113	532	595	782	2
niveles	116	520	143	532	595	782	2
plasmáticos	146	520	192	532	595	782	2
de	195	520	204	532	595	782	2
glucosa	48	533	78	545	595	782	2
bajos	81	533	101	545	595	782	2
y	105	533	109	545	595	782	2
que	113	533	127	545	595	782	2
se	131	533	139	545	595	782	2
resuelve	142	533	175	545	595	782	2
con	179	533	193	545	595	782	2
la	197	533	204	545	595	782	2
ingesta	48	545	76	557	595	782	2
de	79	545	89	557	595	782	2
carbohidratos	92	545	146	557	595	782	2
(8)	150	546	157	553	595	782	2
,	157	545	159	557	595	782	2
caracterís-	162	545	204	557	595	782	2
tica	48	557	63	569	595	782	2
distintiva	66	557	103	569	595	782	2
de	106	557	115	569	595	782	2
los	118	557	129	569	595	782	2
insulinomas	132	557	180	569	595	782	2
y	182	557	187	569	595	782	2
que	189	557	204	569	595	782	2
se	48	569	56	581	595	782	2
conoce	59	569	87	581	595	782	2
como	90	569	112	581	595	782	2
la	115	569	122	581	595	782	2
‘triada	124	569	150	581	595	782	2
de	153	569	162	581	595	782	2
Whipple'.	165	569	204	581	595	782	2
Actualmente	48	582	101	594	595	782	2
existen	106	582	134	594	595	782	2
6	139	582	144	594	595	782	2
criterios	149	582	182	594	595	782	2
para	187	582	204	594	595	782	2
el	48	594	55	606	595	782	2
diagnóstico	60	594	105	606	595	782	2
de	110	594	120	606	595	782	2
insulinoma:	125	594	172	606	595	782	2
niveles	176	594	204	606	595	782	2
de	48	606	58	618	595	782	2
glucosa	63	606	92	618	595	782	2
sanguínea	97	606	137	618	595	782	2
de	141	606	151	618	595	782	2
2,2	156	606	168	618	595	782	2
mmol/L	173	606	204	618	595	782	2
o	48	618	53	630	595	782	2
menos	57	618	83	630	595	782	2
(≤	86	618	98	630	595	782	2
40	102	618	112	630	595	782	2
mg/dL).	116	618	147	630	595	782	2
Concomitan-	151	618	204	630	595	782	2
temente,	48	630	84	642	595	782	2
niveles	87	630	115	642	595	782	2
de	119	630	128	642	595	782	2
insulina	132	630	163	642	595	782	2
de	167	630	176	642	595	782	2
6	180	630	185	642	595	782	2
µU/	189	630	204	642	595	782	2
mL	48	643	61	655	595	782	2
o	65	643	70	655	595	782	2
mayores	73	643	106	655	595	782	2
(≥	109	643	121	655	595	782	2
36	125	643	135	655	595	782	2
pmol/L),	138	643	173	655	595	782	2
niveles	176	643	204	655	595	782	2
de	48	655	58	667	595	782	2
péptido	62	655	92	667	595	782	2
C	95	655	102	667	595	782	2
de	106	655	116	667	595	782	2
200	119	655	134	667	595	782	2
pmol/L	138	655	167	667	595	782	2
o	170	655	175	667	595	782	2
mayo-	179	655	204	667	595	782	2
res,	48	667	62	679	595	782	2
niveles	65	667	92	679	595	782	2
de	95	667	105	679	595	782	2
proinsulina	108	667	153	679	595	782	2
de	155	667	165	679	595	782	2
5	168	667	173	679	595	782	2
pmol/L	176	667	204	679	595	782	2
o	48	679	53	691	595	782	2
mayores,	56	679	91	691	595	782	2
niveles	93	679	121	691	595	782	2
de	123	679	133	691	595	782	2
β	136	679	141	691	595	782	2
hidroxibutirato	144	679	204	691	595	782	2
de	48	692	58	704	595	782	2
2,7	60	692	72	704	595	782	2
mmol/L	75	692	106	704	595	782	2
o	108	692	113	704	595	782	2
menores	115	692	149	704	595	782	2
y	151	692	156	704	595	782	2
ausencia	158	692	192	704	595	782	2
de	195	692	204	704	595	782	2
sulfonilureas	48	704	98	716	595	782	2
(metabolitos)	102	704	156	716	595	782	2
en	160	704	170	716	595	782	2
el	174	704	181	716	595	782	2
plas-	185	704	204	716	595	782	2
ma	48	716	60	728	595	782	2
o	64	716	69	728	595	782	2
la	73	716	80	728	595	782	2
orina	84	716	104	728	595	782	2
(1,9)	108	717	120	724	595	782	2
.	120	716	122	728	595	782	2
Pruebas	126	716	157	728	595	782	2
posteriores	161	716	204	728	595	782	2
60	13	752	21	762	595	782	2
controladas	215	63	262	75	595	782	2
bajo	266	63	283	75	595	782	2
supervisión	288	63	333	75	595	782	2
incluyen	337	63	371	75	595	782	2
la	215	75	222	87	595	782	2
prueba	225	75	252	87	595	782	2
de	255	75	264	87	595	782	2
ayuno	267	75	291	87	595	782	2
de	293	75	303	87	595	782	2
72	305	75	315	87	595	782	2
horas	318	75	339	87	595	782	2
(10)	342	76	352	83	595	782	2
,	352	75	354	87	595	782	2
que	357	75	371	87	595	782	2
es	215	87	223	99	595	782	2
el	226	87	233	99	595	782	2
criterio	235	87	264	99	595	782	2
estándar	266	87	300	99	595	782	2
para	303	87	320	99	595	782	2
establecer	322	87	362	99	595	782	2
el	364	87	371	99	595	782	2
diagnóstico	215	100	261	112	595	782	2
de	264	100	274	112	595	782	2
insulinoma	278	100	322	112	595	782	2
(1,9)	325	100	337	107	595	782	2
.	337	100	339	112	595	782	2
Inicial-	343	100	371	112	595	782	2
mente	215	112	241	124	595	782	2
se	243	112	251	124	595	782	2
debe	254	112	273	124	595	782	2
medir	275	112	298	124	595	782	2
la	301	112	308	124	595	782	2
glucosa	311	112	340	124	595	782	2
sanguí-	343	112	371	124	595	782	2
nea,	215	124	232	136	595	782	2
insulina,	236	124	270	136	595	782	2
péptido	274	124	304	136	595	782	2
C	308	124	315	136	595	782	2
y	319	124	323	136	595	782	2
proinsulina	327	124	371	136	595	782	2
cada	215	136	234	148	595	782	2
6	237	136	242	148	595	782	2
horas	245	136	267	148	595	782	2
hasta	270	136	291	148	595	782	2
que	294	136	309	148	595	782	2
la	312	136	319	148	595	782	2
glucosa	322	136	352	148	595	782	2
san-	355	136	371	148	595	782	2
guínea	215	148	242	160	595	782	2
sea	245	148	258	160	595	782	2
de	261	148	271	160	595	782	2
60	274	148	284	160	595	782	2
mg/dL	288	148	313	160	595	782	2
o	316	148	321	160	595	782	2
menos,	325	148	353	160	595	782	2
tras	357	148	371	160	595	782	2
lo	215	160	223	172	595	782	2
cual	227	160	243	172	595	782	2
las	247	160	257	172	595	782	2
mediciones	261	160	306	172	595	782	2
se	310	160	318	172	595	782	2
deben	321	160	346	172	595	782	2
hacer	349	160	371	172	595	782	2
cada	215	173	234	185	595	782	2
1	237	173	242	185	595	782	2
o	246	173	250	185	595	782	2
2	254	173	259	185	595	782	2
horas	262	173	284	185	595	782	2
hasta	287	173	308	185	595	782	2
que	312	173	326	185	595	782	2
los	329	173	340	185	595	782	2
niveles	344	173	371	185	595	782	2
de	215	185	225	197	595	782	2
glucosa	228	185	257	197	595	782	2
lleguen	260	185	289	197	595	782	2
a	292	185	296	197	595	782	2
2,2	299	185	311	197	595	782	2
mmol/L	314	185	345	197	595	782	2
o	348	185	353	197	595	782	2
me-	356	185	371	197	595	782	2
nos	215	197	229	209	595	782	2
(≤	232	197	244	209	595	782	2
40	246	197	256	209	595	782	2
mg/dL)	258	197	287	209	595	782	2
y	290	197	294	209	595	782	2
la	296	197	303	209	595	782	2
prueba	306	197	333	209	595	782	2
de	335	197	345	209	595	782	2
ayuno	347	197	371	209	595	782	2
debe	215	209	234	221	595	782	2
ser	237	209	248	221	595	782	2
terminada	250	209	291	221	595	782	2
(10)	294	210	304	217	595	782	2
.	304	209	306	221	595	782	2
Desde	227	227	252	239	595	782	2
el	256	227	263	239	595	782	2
primer	266	227	293	239	595	782	2
reporte	297	227	325	239	595	782	2
de	329	227	339	239	595	782	2
la	343	227	350	239	595	782	2
cura	354	227	371	239	595	782	2
del	215	239	228	251	595	782	2
insulinoma	231	239	275	251	595	782	2
mediante	278	239	315	251	595	782	2
cirugía,	318	239	348	251	595	782	2
reali-	351	239	371	251	595	782	2
zada	215	251	233	263	595	782	2
por	236	251	249	263	595	782	2
Roscoe	252	251	281	263	595	782	2
Graham	284	251	316	263	595	782	2
en	319	251	329	263	595	782	2
Toronto	332	251	364	263	595	782	2
y	367	251	371	263	595	782	2
publicada	215	263	254	275	595	782	2
por	256	263	269	275	595	782	2
Howland	272	263	308	275	595	782	2
en	310	263	320	275	595	782	2
1929	322	263	342	275	595	782	2
(8,11)	344	264	359	271	595	782	2
,	359	263	361	275	595	782	2
se	363	263	371	275	595	782	2
considera	215	276	254	288	595	782	2
que	256	276	271	288	595	782	2
el	274	276	281	288	595	782	2
único	283	276	306	288	595	782	2
tratamiento	308	276	356	288	595	782	2
cu-	358	276	371	288	595	782	2
rativo	215	288	239	300	595	782	2
para	242	288	260	300	595	782	2
el	263	288	270	300	595	782	2
insulinoma	273	288	317	300	595	782	2
es	320	288	328	300	595	782	2
la	332	288	339	300	595	782	2
cirugía.	342	288	371	300	595	782	2
El	215	300	224	312	595	782	2
manejo	227	300	256	312	595	782	2
médico	260	300	289	312	595	782	2
es	292	300	300	312	595	782	2
usualmente	304	300	350	312	595	782	2
con-	353	300	371	312	595	782	2
siderado	215	312	249	324	595	782	2
en	252	312	261	324	595	782	2
pacientes	264	312	302	324	595	782	2
en	304	312	314	324	595	782	2
quienes	317	312	347	324	595	782	2
no	350	312	361	324	595	782	2
se	363	312	371	324	595	782	2
encontraron	215	324	265	336	595	782	2
los	271	324	281	336	595	782	2
insulinomas	287	324	334	336	595	782	2
durante	340	324	371	336	595	782	2
la	215	336	222	348	595	782	2
cirugía	226	336	253	348	595	782	2
y	257	336	261	348	595	782	2
en	265	336	275	348	595	782	2
aquellos	278	336	311	348	595	782	2
que	315	336	329	348	595	782	2
se	333	336	341	348	595	782	2
niegan	345	336	371	348	595	782	2
a	215	349	220	361	595	782	2
la	223	349	230	361	595	782	2
cirugía	232	349	259	361	595	782	2
o	262	349	267	361	595	782	2
no	269	349	280	361	595	782	2
son	282	349	296	361	595	782	2
candidatos	299	349	342	361	595	782	2
para	344	349	362	361	595	782	2
la	364	349	371	361	595	782	2
misma	215	361	241	373	595	782	2
(7)	244	361	251	368	595	782	2
.	251	361	253	373	595	782	2
La	227	379	237	391	595	782	2
gran	240	379	258	391	595	782	2
mayoría	261	379	293	391	595	782	2
de	296	379	306	391	595	782	2
los	309	379	320	391	595	782	2
insulinomas	324	379	371	391	595	782	2
son	215	391	229	403	595	782	2
muy	234	391	251	403	595	782	2
pequeños,	256	391	296	403	595	782	2
siendo	301	391	327	403	595	782	2
en	331	391	341	403	595	782	2
83,6%	346	391	371	403	595	782	2
iguales	215	403	242	415	595	782	2
o	245	403	250	415	595	782	2
menores	253	403	287	415	595	782	2
a	290	403	295	415	595	782	2
2	298	403	302	415	595	782	2
cm	305	403	318	415	595	782	2
de	321	403	330	415	595	782	2
diámetro,	333	403	371	415	595	782	2
en	215	415	225	427	595	782	2
8,2%	227	415	248	427	595	782	2
de	250	415	259	427	595	782	2
2,1	261	415	274	427	595	782	2
cm	276	415	288	427	595	782	2
a	290	415	294	427	595	782	2
3	296	415	301	427	595	782	2
cm	303	415	316	427	595	782	2
de	318	415	327	427	595	782	2
diámetro	329	415	365	427	595	782	2
y	367	415	371	427	595	782	2
en	215	427	225	439	595	782	2
8,2%	227	427	248	439	595	782	2
mayores	250	427	282	439	595	782	2
a	284	427	289	439	595	782	2
3	291	427	296	439	595	782	2
cm	298	427	310	439	595	782	2
de	312	427	322	439	595	782	2
diámetro	324	427	359	439	595	782	2
(7)	361	428	369	435	595	782	2
;	369	427	371	439	595	782	2
sin	215	439	227	451	595	782	2
embargo,	231	439	267	451	595	782	2
también	271	439	304	451	595	782	2
hay	308	439	322	451	595	782	2
reportes	326	439	358	451	595	782	2
de	362	439	371	451	595	782	2
insulinomas	215	451	263	463	595	782	2
de	268	451	278	463	595	782	2
hasta	283	451	304	463	595	782	2
21	309	451	319	463	595	782	2
cm	324	451	336	463	595	782	2
de	341	451	351	463	595	782	2
diá-	356	451	371	463	595	782	2
metro	215	464	239	476	595	782	2
(4)	243	464	250	471	595	782	2
.	250	464	253	476	595	782	2
Estos	257	464	277	476	595	782	2
tumores	281	464	313	476	595	782	2
inusualmente	317	464	371	476	595	782	2
grandes	215	476	246	488	595	782	2
son	251	476	265	488	595	782	2
extremadamente	270	476	337	488	595	782	2
raros	342	476	362	488	595	782	2
y	367	476	371	488	595	782	2
aunque	215	488	245	500	595	782	2
no	250	488	260	500	595	782	2
se	264	488	272	500	595	782	2
precisa	277	488	304	500	595	782	2
exactamente	309	488	360	500	595	782	2
el	364	488	371	500	595	782	2
tamaño	215	500	246	512	595	782	2
para	248	500	265	512	595	782	2
definirlos,	268	500	307	512	595	782	2
algunos	309	500	340	512	595	782	2
autores	342	500	371	512	595	782	2
definen	215	512	245	524	595	782	2
como	249	512	271	524	595	782	2
‘insulinomas	275	512	325	524	595	782	2
gigantes'	328	512	363	524	595	782	2
a	367	512	371	524	595	782	2
aquellos	215	524	248	536	595	782	2
mayores	251	524	283	536	595	782	2
de	286	524	295	536	595	782	2
9	298	524	303	536	595	782	2
cm	305	524	317	536	595	782	2
en	320	524	330	536	595	782	2
su	332	524	341	536	595	782	2
diáme-	343	524	371	536	595	782	2
tro	215	537	227	549	595	782	2
mayor.	230	537	256	549	595	782	2
En	259	537	270	549	595	782	2
las	273	537	284	549	595	782	2
series	287	537	308	549	595	782	2
de	311	537	321	549	595	782	2
insulinomas	324	537	371	549	595	782	2
desde	215	549	238	561	595	782	2
1927	240	549	260	561	595	782	2
hasta	262	549	283	561	595	782	2
la	285	549	292	561	595	782	2
fecha	294	549	315	561	595	782	2
se	317	549	325	561	595	782	2
ha	327	549	337	561	595	782	2
reporta-	339	549	371	561	595	782	2
do	215	561	225	573	595	782	2
solamente	229	561	270	573	595	782	2
39	273	561	283	573	595	782	2
casos	287	561	307	573	595	782	2
de	311	561	320	573	595	782	2
insulinomas	324	561	371	573	595	782	2
gigantes	215	573	248	585	595	782	2
(4,12-14)	251	574	273	581	595	782	2
.	273	573	275	585	595	782	2
Comunicamos	278	573	336	585	595	782	2
un	339	573	350	585	595	782	2
nue-	353	573	371	585	595	782	2
vo	215	585	225	597	595	782	2
caso	228	585	246	597	595	782	2
de	249	585	258	597	595	782	2
insulinoma	262	585	306	597	595	782	2
gigante	309	585	338	597	595	782	2
de	341	585	351	597	595	782	2
13,5	354	585	371	597	595	782	2
cm	215	597	228	609	595	782	2
de	230	597	239	609	595	782	2
diámetro	241	597	277	609	595	782	2
mayor,	279	597	306	609	595	782	2
sin	308	597	319	609	595	782	2
evidencia	321	597	360	609	595	782	2
de	362	597	371	609	595	782	2
invasión	215	610	249	622	595	782	2
local	251	610	270	622	595	782	2
o	273	610	278	622	595	782	2
metástasis.	280	610	323	622	595	782	2
REPORTE	215	644	258	661	595	782	2
DE	261	644	274	661	595	782	2
CASO	277	644	302	661	595	782	2
Paciente	215	667	250	679	595	782	2
varón	252	667	275	679	595	782	2
de	277	667	287	679	595	782	2
67	289	667	299	679	595	782	2
años,	302	667	322	679	595	782	2
casado,	325	667	354	679	595	782	2
con	357	667	371	679	595	782	2
grado	215	680	238	692	595	782	2
de	240	680	250	692	595	782	2
instrucción	252	680	297	692	595	782	2
superior,	299	680	333	692	595	782	2
quien	335	680	358	692	595	782	2
re-	360	680	371	692	595	782	2
fiere	215	692	233	704	595	782	2
que	236	692	250	704	595	782	2
9	253	692	258	704	595	782	2
meses	260	692	284	704	595	782	2
antes	286	692	307	704	595	782	2
de	310	692	319	704	595	782	2
su	322	692	331	704	595	782	2
ingreso	333	692	362	704	595	782	2
al	364	692	371	704	595	782	2
Hospital	215	704	249	716	595	782	2
Nacional	253	704	289	716	595	782	2
Guillermo	292	704	333	716	595	782	2
Almena-	336	704	371	716	595	782	2
ra	215	716	223	728	595	782	2
Irigoyen	227	716	259	728	595	782	2
(HNGAI),	263	716	306	728	595	782	2
presentaba	309	716	353	728	595	782	2
epi-	356	716	371	728	595	782	2
sodios	383	63	407	75	595	782	2
de	410	63	420	75	595	782	2
sudoración	423	63	467	75	595	782	2
por	470	63	484	75	595	782	2
las	487	63	497	75	595	782	2
mañanas,	501	63	539	75	595	782	2
que	383	75	397	87	595	782	2
se	400	75	408	87	595	782	2
resolvían	412	75	448	87	595	782	2
con	451	75	465	87	595	782	2
la	469	75	476	87	595	782	2
ingesta	479	75	507	87	595	782	2
del	510	75	522	87	595	782	2
de-	525	75	539	87	595	782	2
sayuno.	383	87	413	99	595	782	2
Además,	416	87	451	99	595	782	2
durante	454	87	485	99	595	782	2
el	489	87	496	99	595	782	2
medio	499	87	523	99	595	782	2
día	526	87	539	99	595	782	2
tenía	383	99	403	111	595	782	2
visión	405	99	429	111	595	782	2
borrosa	432	99	461	111	595	782	2
que	464	99	478	111	595	782	2
se	481	99	489	111	595	782	2
solucionaba	491	99	539	111	595	782	2
con	383	112	397	124	595	782	2
la	399	112	406	124	595	782	2
ingesta	408	112	436	124	595	782	2
del	438	112	451	124	595	782	2
almuerzo.	453	112	491	124	595	782	2
Siete	493	112	513	124	595	782	2
meses	515	112	539	124	595	782	2
antes	383	124	404	136	595	782	2
de	406	124	416	136	595	782	2
su	418	124	427	136	595	782	2
ingreso,	429	124	460	136	595	782	2
se	463	124	471	136	595	782	2
asoció	473	124	498	136	595	782	2
sensación	500	124	539	136	595	782	2
de	383	136	392	148	595	782	2
intranquilidad,	395	136	455	148	595	782	2
por	458	136	471	148	595	782	2
lo	474	136	481	148	595	782	2
que	484	136	499	148	595	782	2
acudió	502	136	529	148	595	782	2
al	532	136	539	148	595	782	2
consultorio	383	148	428	160	595	782	2
de	431	148	440	160	595	782	2
Psiquiatría	444	148	486	160	595	782	2
de	489	148	498	160	595	782	2
otro	502	148	518	160	595	782	2
hos-	521	148	539	160	595	782	2
pital	383	160	400	172	595	782	2
donde	403	160	428	172	595	782	2
le	430	160	437	172	595	782	2
diagnosticaron	439	160	498	172	595	782	2
depresión	500	160	539	172	595	782	2
y	383	172	387	184	595	782	2
le	391	172	398	184	595	782	2
dieron	403	172	428	184	595	782	2
tratamiento	433	172	480	184	595	782	2
sertralina,	484	172	524	184	595	782	2
al-	528	172	539	184	595	782	2
prazolam	383	184	419	196	595	782	2
y	424	184	428	196	595	782	2
amisulpiride.	433	184	484	196	595	782	2
La	489	184	499	196	595	782	2
sintoma-	504	184	539	196	595	782	2
tología	383	196	410	208	595	782	2
descrita	415	196	446	208	595	782	2
se	451	196	459	208	595	782	2
fue	464	196	476	208	595	782	2
haciendo	481	196	518	208	595	782	2
más	523	196	539	208	595	782	2
frecuente	383	208	420	220	595	782	2
y	423	208	427	220	595	782	2
dos	430	208	443	220	595	782	2
antes	472	208	493	220	595	782	2
del	495	208	508	220	595	782	2
ingreso	510	208	539	220	595	782	2
acudió	383	220	409	232	595	782	2
a	412	220	416	232	595	782	2
la	418	220	425	232	595	782	2
Emergencia	428	220	474	232	595	782	2
de	477	220	486	232	595	782	2
otro	488	220	505	232	595	782	2
hospital	507	220	539	232	595	782	2
debido	383	232	410	244	595	782	2
a	413	232	418	244	595	782	2
que	421	232	436	244	595	782	2
presentaba	439	232	483	244	595	782	2
visión	486	232	510	244	595	782	2
borro-	513	232	539	244	595	782	2
sa,	383	245	393	257	595	782	2
debilidad	395	245	432	257	595	782	2
generalizada	434	245	484	257	595	782	2
y	486	245	490	257	595	782	2
sudoración.	492	245	539	257	595	782	2
En	383	257	394	269	595	782	2
dicha	397	257	419	269	595	782	2
oportunidad	422	257	472	269	595	782	2
le	475	257	482	269	595	782	2
realizaron	485	257	525	269	595	782	2
un	528	257	539	269	595	782	2
glucotest	383	269	419	281	595	782	2
y	422	269	426	281	595	782	2
se	430	269	438	281	595	782	2
registró	441	269	471	281	595	782	2
una	474	269	489	281	595	782	2
glicemia	493	269	526	281	595	782	2
de	529	269	539	281	595	782	2
43	383	281	393	293	595	782	2
mg/dL.	396	281	424	293	595	782	2
Se	427	281	436	293	595	782	2
le	439	281	446	293	595	782	2
colocó	449	281	475	293	595	782	2
dextrosa	478	281	512	293	595	782	2
endo-	515	281	539	293	595	782	2
venosa,	383	293	413	305	595	782	2
con	417	293	432	305	595	782	2
lo	436	293	444	305	595	782	2
que	448	293	463	305	595	782	2
se	467	293	475	305	595	782	2
resolvieron	479	293	523	305	595	782	2
los	528	293	539	305	595	782	2
síntomas	383	305	418	317	595	782	2
y	420	305	424	317	595	782	2
el	427	305	434	317	595	782	2
paciente	436	305	470	317	595	782	2
fue	473	305	485	317	595	782	2
dado	487	305	507	317	595	782	2
de	509	305	519	317	595	782	2
alta.	521	305	539	317	595	782	2
Un	383	317	395	329	595	782	2
mes	399	317	414	329	595	782	2
antes	418	317	439	329	595	782	2
de	442	317	452	329	595	782	2
su	455	317	463	329	595	782	2
ingreso,	467	317	498	329	595	782	2
los	501	317	512	329	595	782	2
sínto-	515	317	539	329	595	782	2
mas	383	329	398	341	595	782	2
se	402	329	409	341	595	782	2
presentaban	413	329	461	341	595	782	2
todos	465	329	486	341	595	782	2
los	490	329	501	341	595	782	2
días,	504	329	522	341	595	782	2
por	525	329	539	341	595	782	2
lo	383	341	390	353	595	782	2
que	393	341	408	353	595	782	2
fue	411	341	423	353	595	782	2
hospitalizado	427	341	479	353	595	782	2
para	482	341	499	353	595	782	2
estudio	502	341	531	353	595	782	2
y	534	341	539	353	595	782	2
posteriormente	383	353	443	365	595	782	2
referido	445	353	476	365	595	782	2
al	478	353	485	365	595	782	2
HNGAI	486	353	519	365	595	782	2
para	521	353	539	365	595	782	2
manejo.	383	365	415	377	595	782	2
A	417	365	425	377	595	782	2
su	427	365	436	377	595	782	2
ingreso	438	365	467	377	595	782	2
al	469	365	477	377	595	782	2
servicio	479	365	510	377	595	782	2
de	512	365	522	377	595	782	2
En-	524	365	539	377	595	782	2
docrinología	383	378	432	389	595	782	2
del	435	378	447	389	595	782	2
HNGAI,	449	378	485	389	595	782	2
las	487	378	498	389	595	782	2
funciones	500	378	539	389	595	782	2
vitales	383	390	408	402	595	782	2
eran	410	390	428	402	595	782	2
estables	430	390	461	402	595	782	2
(frecuencia	464	390	509	402	595	782	2
cardía-	511	390	539	402	595	782	2
ca	383	402	392	414	595	782	2
74/minuto,	397	402	441	414	595	782	2
frecuencia	447	402	488	414	595	782	2
respiratoria	493	402	539	414	595	782	2
18/minuto	383	414	424	426	595	782	2
y	428	414	432	426	595	782	2
la	436	414	443	426	595	782	2
presión	446	414	475	426	595	782	2
arterial	479	414	507	426	595	782	2
110/60	511	414	539	426	595	782	2
mmHg).	383	426	416	438	595	782	2
Lo	419	426	430	438	595	782	2
único	433	426	455	438	595	782	2
relevante	458	426	496	438	595	782	2
en	499	426	508	438	595	782	2
el	512	426	519	438	595	782	2
exa-	522	426	539	438	595	782	2
men	383	438	400	450	595	782	2
físico	403	438	424	450	595	782	2
fue	427	438	439	450	595	782	2
el	442	438	449	450	595	782	2
hallazgo	452	438	485	450	595	782	2
de	488	438	497	450	595	782	2
una	500	438	515	450	595	782	2
masa	518	438	539	450	595	782	2
móvil	383	450	405	462	595	782	2
de	409	450	418	462	595	782	2
10x8	422	450	442	462	595	782	2
cm	446	450	458	462	595	782	2
en	462	450	471	462	595	782	2
mesogastrio,	475	450	524	462	595	782	2
no	528	450	539	462	595	782	2
dolorosa	383	462	416	474	595	782	2
a	421	462	425	474	595	782	2
la	429	462	436	474	595	782	2
palpación.	440	462	481	474	595	782	2
Se	486	462	495	474	595	782	2
realizaron	499	462	539	474	595	782	2
los	383	474	394	486	595	782	2
siguientes	397	474	436	486	595	782	2
exámenes	439	474	478	486	595	782	2
de	482	474	491	486	595	782	2
laboratorio	495	474	539	486	595	782	2
de	383	486	392	498	595	782	2
rutina:	394	486	420	498	595	782	2
leucocitos	422	486	461	498	595	782	2
(13	463	486	477	498	595	782	2
700),	479	486	499	498	595	782	2
hemoglo-	501	486	539	498	595	782	2
bina	383	498	400	510	595	782	2
(15,5	404	498	425	510	595	782	2
g/dL),	429	498	453	510	595	782	2
glucosa	456	498	486	510	595	782	2
(85	490	498	503	510	595	782	2
mg/dL),	507	498	539	510	595	782	2
urea	383	510	400	522	595	782	2
(15,41	406	510	432	522	595	782	2
mg/dL),	438	510	470	522	595	782	2
creatinina	476	510	516	522	595	782	2
(0,8	522	510	539	522	595	782	2
mg/dL),	383	523	414	535	595	782	2
sodio	417	523	438	535	595	782	2
(140,7	441	523	467	535	595	782	2
mmol/L),	470	523	507	535	595	782	2
potasio	510	523	539	535	595	782	2
(4,52	383	535	404	547	595	782	2
mmol/L),	409	535	446	547	595	782	2
cloro	452	535	472	547	595	782	2
(107	477	535	496	547	595	782	2
mmol/L),	501	535	539	547	595	782	2
fosfatasa	383	547	417	559	595	782	2
alcalina	420	547	451	559	595	782	2
(77	453	547	467	559	595	782	2
U/L),	470	547	492	559	595	782	2
gammaglu-	494	547	539	559	595	782	2
tamiltranspeptidasa	383	559	461	571	595	782	2
(72	466	559	479	571	595	782	2
U/L),	484	559	506	571	595	782	2
bilirru-	511	559	539	571	595	782	2
bina	383	571	400	583	595	782	2
total	403	571	421	583	595	782	2
(0,77	424	571	445	583	595	782	2
mg/dL),	448	571	480	583	595	782	2
albúmina	482	571	520	583	595	782	2
(4,3	522	571	539	583	595	782	2
g/dL),	383	583	407	595	595	782	2
INR	410	583	427	595	595	782	2
(0,97),	430	583	457	595	595	782	2
CA	460	583	474	595	595	782	2
19,9	477	583	495	595	595	782	2
(2	497	583	506	595	595	782	2
U/mL),	509	583	539	595	595	782	2
AFP	383	595	401	607	595	782	2
(3,05	404	595	425	607	595	782	2
ng/mL),	429	595	461	607	595	782	2
CEA	464	595	484	607	595	782	2
(1,9	487	595	503	607	595	782	2
ng/mL).	507	595	539	607	595	782	2
En	383	607	394	619	595	782	2
la	400	607	407	619	595	782	2
tomografía	412	607	455	619	595	782	2
abdominal	461	607	503	619	595	782	2
(figuras	509	607	539	619	595	782	2
1	383	619	388	631	595	782	2
y	391	619	396	631	595	782	2
2)	399	619	408	631	595	782	2
se	412	619	419	631	595	782	2
reportó	423	619	452	631	595	782	2
una	456	619	471	631	595	782	2
masa	475	619	495	631	595	782	2
en	499	619	509	631	595	782	2
cabeza	512	619	539	631	595	782	2
de	383	631	392	643	595	782	2
páncreas	396	631	431	643	595	782	2
de	435	631	444	643	595	782	2
12,6	448	631	465	643	595	782	2
x	469	631	474	643	595	782	2
13,5	478	631	495	643	595	782	2
x	499	631	504	643	595	782	2
9,4	508	631	520	643	595	782	2
cm,	524	631	539	643	595	782	2
de	383	643	392	655	595	782	2
contornos	395	643	435	655	595	782	2
regulares	438	643	474	655	595	782	2
y	477	643	481	655	595	782	2
definidos.	484	643	523	655	595	782	2
No	526	643	539	655	595	782	2
condicionaba	383	656	436	668	595	782	2
dilatación	440	656	479	668	595	782	2
de	483	656	492	668	595	782	2
las	495	656	506	668	595	782	2
vías	509	656	525	668	595	782	2
bi-	528	656	539	668	595	782	2
liares	383	668	403	680	595	782	2
ni	406	668	414	680	595	782	2
del	416	668	428	680	595	782	2
conducto	431	668	469	680	595	782	2
de	471	668	481	680	595	782	2
Wirsung.	483	668	519	680	595	782	2
Con	521	668	539	680	595	782	2
estos	383	680	402	692	595	782	2
exámenes	405	680	444	692	595	782	2
se	447	680	455	692	595	782	2
hicieron	458	680	491	692	595	782	2
los	494	680	505	692	595	782	2
siguien-	507	680	539	692	595	782	2
tes	383	692	394	704	595	782	2
diagnósticos:	399	692	451	704	595	782	2
1)	456	692	465	704	595	782	2
Hiperinsulinismo	470	692	539	704	595	782	2
endógeno,	383	704	424	716	595	782	2
2)	429	704	437	716	595	782	2
Masa	442	704	463	716	595	782	2
en	468	704	478	716	595	782	2
mesogastrio	483	704	529	716	595	782	2
a	534	704	539	716	595	782	2
descartar	383	716	419	728	595	782	2
un	422	716	432	728	595	782	2
insulinoma	435	716	479	728	595	782	2
y	482	716	486	728	595	782	2
3)	489	716	497	728	595	782	2
Trastorno	500	716	539	728	595	782	2
Insulinoma	422	24	465	39	595	782	3
pancreático	467	24	515	39	595	782	3
gigante	517	24	547	39	595	782	3
Fernando	448	34	477	49	595	782	3
Revoredo	479	34	509	49	595	782	3
Rego	512	34	528	49	595	782	3
y	530	34	534	49	595	782	3
col.	536	34	547	49	595	782	3
hacia	391	63	412	75	595	782	3
el	416	63	423	75	595	782	3
proceso	427	63	457	75	595	782	3
uncinado.	461	63	501	75	595	782	3
Se	505	63	514	75	595	782	3
asenta-	518	63	547	75	595	782	3
ba	391	75	401	87	595	782	3
por	403	75	417	87	595	782	3
delante	420	75	449	87	595	782	3
de	452	75	462	87	595	782	3
la	465	75	472	87	595	782	3
vena	475	75	494	87	595	782	3
cava	497	75	515	87	595	782	3
inferior	518	75	547	87	595	782	3
y	391	88	395	100	595	782	3
se	398	88	406	100	595	782	3
adhería	409	88	439	100	595	782	3
a	442	88	447	100	595	782	3
la	450	88	457	100	595	782	3
cara	460	88	477	100	595	782	3
lateral	480	88	505	100	595	782	3
derecha	508	88	540	100	595	782	3
y	543	88	547	100	595	782	3
posterior,	391	100	428	112	595	782	3
comprimiendo	433	100	491	112	595	782	3
y	496	100	500	112	595	782	3
elongando	505	100	547	112	595	782	3
el	391	112	398	124	595	782	3
tronco	402	112	428	124	595	782	3
venoso	431	112	459	124	595	782	3
porto	463	112	484	124	595	782	3
–	488	112	493	124	595	782	3
mesentérico.	496	112	547	124	595	782	3
No	391	124	404	136	595	782	3
se	407	124	415	136	595	782	3
apreció	419	124	448	136	595	782	3
metástasis	451	124	492	136	595	782	3
hepáticas.	495	124	535	136	595	782	3
El	539	124	547	136	595	782	3
paciente	391	136	425	148	595	782	3
estuvo	427	136	453	148	595	782	3
hospitalizado	455	136	508	148	595	782	3
en	510	136	519	148	595	782	3
la	522	136	529	148	595	782	3
uni-	531	136	547	148	595	782	3
dad	391	148	406	160	595	782	3
de	408	148	418	160	595	782	3
cuidados	420	148	455	160	595	782	3
intensivos	457	148	497	160	595	782	3
los	499	148	510	160	595	782	3
primeros	512	148	547	160	595	782	3
dos	391	161	405	172	595	782	3
días	408	161	423	172	595	782	3
del	426	161	438	172	595	782	3
postoperatorio	441	161	499	172	595	782	3
y	502	161	506	172	595	782	3
posterior-	509	161	547	172	595	782	3
mente	391	173	416	185	595	782	3
pasó	420	173	438	185	595	782	3
a	441	173	446	185	595	782	3
piso,	449	173	467	185	595	782	3
en	471	173	481	185	595	782	3
donde	484	173	509	185	595	782	3
luego	513	173	534	185	595	782	3
de	538	173	547	185	595	782	3
una	391	185	406	197	595	782	3
evolución	411	185	450	197	595	782	3
favorable	455	185	492	197	595	782	3
fue	496	185	509	197	595	782	3
dado	513	185	533	197	595	782	3
de	538	185	547	197	595	782	3
alta	391	197	406	209	595	782	3
en	408	197	418	209	595	782	3
día	421	197	433	209	595	782	3
12	435	197	445	209	595	782	3
del	448	197	460	209	595	782	3
postoperatorio.	462	197	523	209	595	782	3
Figura	82	297	103	314	595	782	3
1.	105	297	111	314	595	782	3
Extensa	113	297	138	314	595	782	3
masa	140	297	158	314	595	782	3
en	160	297	168	314	595	782	3
cabeza	170	297	194	314	595	782	3
de	196	297	204	314	595	782	3
páncreas	206	297	236	314	595	782	3
(13,4	238	297	255	314	595	782	3
cm).	257	297	271	314	595	782	3
AMS:	273	297	290	314	595	782	3
arteria	292	297	313	314	595	782	3
mesentérica	315	297	354	314	595	782	3
superior.	150	307	178	324	595	782	3
VMS:	180	307	197	324	595	782	3
vena	199	307	215	324	595	782	3
mesentérica	217	307	256	324	595	782	3
superior.	258	307	287	324	595	782	3
El	403	215	411	227	595	782	3
reporte	413	215	442	227	595	782	3
de	445	215	455	227	595	782	3
anátomo	457	215	493	227	595	782	3
patología	495	215	532	227	595	782	3
(fi-	535	215	547	227	595	782	3
gura	391	227	409	239	595	782	3
4)	413	227	422	239	595	782	3
correspondió	426	227	478	239	595	782	3
a	482	227	486	239	595	782	3
una	491	227	506	239	595	782	3
neoplasia	510	227	547	239	595	782	3
endocrina	391	239	431	251	595	782	3
pancreática	434	239	481	251	595	782	3
bien	484	239	501	251	595	782	3
diferencia-	504	239	547	251	595	782	3
da	391	251	401	263	595	782	3
compatible	405	251	449	263	595	782	3
con	453	251	467	263	595	782	3
insulinoma.	471	251	518	263	595	782	3
La	522	251	532	263	595	782	3
in-	536	251	547	263	595	782	3
munohistoquímica	391	263	466	275	595	782	3
fue:	471	263	486	275	595	782	3
cromogranina	492	263	547	275	595	782	3
(+),	391	276	409	288	595	782	3
sinaptofisina	413	276	463	288	595	782	3
(+),	467	276	485	288	595	782	3
Ki67	489	276	508	288	595	782	3
<	512	276	520	288	595	782	3
1%,	524	276	539	288	595	782	3
y	543	276	547	288	595	782	3
una	391	288	406	300	595	782	3
mitosis	409	288	437	300	595	782	3
por	440	288	453	300	595	782	3
10	457	288	466	300	595	782	3
campos	470	288	499	300	595	782	3
de	503	288	512	300	595	782	3
alto	515	288	530	300	595	782	3
po-	534	288	547	300	595	782	3
der.	391	300	406	312	595	782	3
No	409	300	422	312	595	782	3
hubo	425	300	446	312	595	782	3
invasión	449	300	483	312	595	782	3
vascular	486	300	519	312	595	782	3
ni	523	300	530	312	595	782	3
pe-	534	300	547	312	595	782	3
rineural;	391	312	425	324	595	782	3
y	429	312	433	324	595	782	3
ganglios	437	312	470	324	595	782	3
peripancreáticos	473	312	539	324	595	782	3
y	543	312	547	324	595	782	3
regionales	391	324	431	336	595	782	3
sin	434	324	446	336	595	782	3
evidencia	449	324	487	336	595	782	3
de	490	324	500	336	595	782	3
malignidad	503	324	547	336	595	782	3
(0/7).	391	336	414	348	595	782	3
DISCUSIÓN	391	371	440	388	595	782	3
Figura	102	479	123	496	595	782	3
2.	125	479	131	496	595	782	3
Extensa	133	479	158	496	595	782	3
masa	160	479	178	496	595	782	3
en	180	479	188	496	595	782	3
cabeza	190	479	214	496	595	782	3
de	216	479	224	496	595	782	3
páncreas	226	479	256	496	595	782	3
(P),	259	479	270	496	595	782	3
muy	272	479	285	496	595	782	3
vascularizada.	287	479	334	496	595	782	3
depresivo.	57	503	97	515	595	782	3
Se	100	503	110	515	595	782	3
solicitó	112	503	141	515	595	782	3
prueba	144	503	171	515	595	782	3
de	174	503	183	515	595	782	3
ayuno,	186	503	213	515	595	782	3
cuyos	57	515	79	527	595	782	3
resultados	83	515	123	527	595	782	3
fueron	126	515	153	527	595	782	3
los	156	515	167	527	595	782	3
siguientes:	171	515	213	527	595	782	3
glucosa	57	528	86	540	595	782	3
en	89	528	99	540	595	782	3
31	102	528	111	540	595	782	3
mg/dL,	114	528	142	540	595	782	3
insulina	145	528	177	540	595	782	3
156	180	528	194	540	595	782	3
µU/	197	528	213	540	595	782	3
mL	57	540	70	552	595	782	3
y	74	540	78	552	595	782	3
péptido	82	540	112	552	595	782	3
C	116	540	123	552	595	782	3
13,4	127	540	144	552	595	782	3
ng/mL.	148	540	176	552	595	782	3
Con	180	540	197	552	595	782	3
es-	201	540	213	552	595	782	3
tos	57	553	68	565	595	782	3
resultados	74	553	114	565	595	782	3
se	120	553	127	565	595	782	3
hizo	133	553	149	565	595	782	3
el	155	553	162	565	595	782	3
diagnóstico	167	553	213	565	595	782	3
de	57	565	66	577	595	782	3
insulinoma	70	565	114	577	595	782	3
y	117	565	121	577	595	782	3
se	125	565	132	577	595	782	3
trasfirió	136	565	167	577	595	782	3
al	170	565	177	577	595	782	3
Servicio	180	565	213	577	595	782	3
de	57	578	66	590	595	782	3
Cirugía	71	578	100	590	595	782	3
de	105	578	114	590	595	782	3
Páncreas	119	578	154	590	595	782	3
para	159	578	176	590	595	782	3
manejo,	181	578	213	590	595	782	3
donde	57	590	82	602	595	782	3
luego	86	590	107	602	595	782	3
de	111	590	120	602	595	782	3
completar	124	590	164	602	595	782	3
los	168	590	179	602	595	782	3
exáme-	183	590	213	602	595	782	3
nes	57	603	70	615	595	782	3
pre	74	603	87	615	595	782	3
operatorios	91	603	136	615	595	782	3
se	141	603	148	615	595	782	3
programó	153	603	191	615	595	782	3
para	195	603	213	615	595	782	3
cirugía.	57	616	86	628	595	782	3
Se	89	616	98	628	595	782	3
realizó	101	616	127	628	595	782	3
una	129	616	144	628	595	782	3
pancreaticoduo-	147	616	213	628	595	782	3
denectomía	57	628	103	640	595	782	3
con	106	628	120	640	595	782	3
resección	123	628	160	640	595	782	3
pilórica	162	628	192	640	595	782	3
y	195	628	199	640	595	782	3
re-	201	628	213	640	595	782	3
construcción	57	641	108	653	595	782	3
en	112	641	122	653	595	782	3
un	126	641	137	653	595	782	3
asa.	140	641	155	653	595	782	3
Los	159	641	173	653	595	782	3
hallazgos	177	641	213	653	595	782	3
descritos	57	653	92	665	595	782	3
(figura	96	653	122	665	595	782	3
3)	126	653	135	665	595	782	3
correspondieron	139	653	204	665	595	782	3
a	208	653	213	665	595	782	3
una	57	666	72	678	595	782	3
tumoración	75	666	122	678	595	782	3
de	125	666	135	678	595	782	3
superficie	139	666	177	678	595	782	3
multilo-	180	666	213	678	595	782	3
bulada,	57	678	86	690	595	782	3
encapsulada,	90	678	141	690	595	782	3
neovascularizada	145	678	213	690	595	782	3
de	57	691	66	703	595	782	3
13,5	70	691	87	703	595	782	3
cm	91	691	103	703	595	782	3
de	107	691	116	703	595	782	3
diámetro.	120	691	158	703	595	782	3
Al	162	691	172	703	595	782	3
corte	176	691	197	703	595	782	3
era	200	691	213	703	595	782	3
completamente	57	703	119	715	595	782	3
sólida,	124	703	149	715	595	782	3
con	154	703	169	715	595	782	3
abundan-	174	703	213	715	595	782	3
te	57	716	64	728	595	782	3
tejido	69	716	91	728	595	782	3
blanco	95	716	122	728	595	782	3
amarillento	126	716	172	728	595	782	3
central	176	716	204	728	595	782	3
y	208	716	213	728	595	782	3
grandes	224	503	255	515	595	782	3
vasos	257	503	278	515	595	782	3
venosos	281	503	312	515	595	782	3
centrales	315	503	350	515	595	782	3
y	353	503	357	515	595	782	3
áreas	360	503	380	515	595	782	3
hemorrágicas	224	515	277	527	595	782	3
periféricas.	282	515	325	527	595	782	3
El	330	515	338	527	595	782	3
tumor	343	515	367	527	595	782	3
se	372	515	380	527	595	782	3
originaba	224	528	261	540	595	782	3
en	266	528	276	540	595	782	3
la	281	528	288	540	595	782	3
cabeza	294	528	320	540	595	782	3
del	325	528	337	540	595	782	3
páncreas,	342	528	380	540	595	782	3
proyectándose	224	540	281	552	595	782	3
hacia	284	540	305	552	595	782	3
la	308	540	315	552	595	782	3
cara	318	540	335	552	595	782	3
posterior	338	540	373	552	595	782	3
y	376	540	380	552	595	782	3
Los	391	394	405	406	595	782	3
insulinomas	415	394	463	406	595	782	3
pancreáticos	473	394	523	406	595	782	3
son	533	394	547	406	595	782	3
neoplasias	391	406	432	418	595	782	3
raras	438	406	457	418	595	782	3
cuya	464	406	482	418	595	782	3
sintomatología	488	406	547	418	595	782	3
básicamente	391	419	441	431	595	782	3
está	446	419	462	431	595	782	3
relacionada	468	419	514	431	595	782	3
con	520	419	534	431	595	782	3
la	540	419	547	431	595	782	3
hipoglicemia.	391	431	444	443	595	782	3
En	448	431	459	443	595	782	3
el	462	431	469	443	595	782	3
caso	472	431	489	443	595	782	3
que	492	431	507	443	595	782	3
presenta-	510	431	547	443	595	782	3
mos	391	443	407	455	595	782	3
hubo	411	443	432	455	595	782	3
síntomas	436	443	471	455	595	782	3
neuroglicopénicos	475	443	547	455	595	782	3
(visión	391	455	419	467	595	782	3
borrosa,	423	455	455	467	595	782	3
cambios	459	455	492	467	595	782	3
en	496	455	506	467	595	782	3
la	511	455	518	467	595	782	3
perso-	522	455	547	467	595	782	3
nalidad),	391	467	427	479	595	782	3
así	430	467	440	479	595	782	3
como	443	467	465	479	595	782	3
síntomas	468	467	503	479	595	782	3
simpáticos	505	467	547	479	595	782	3
adrenales	391	479	429	491	595	782	3
(sudoración,	434	479	484	491	595	782	3
debilidad).	489	479	532	491	595	782	3
Se	537	479	547	491	595	782	3
hizo	391	492	408	504	595	782	3
el	410	492	417	504	595	782	3
diagnóstico	420	492	466	504	595	782	3
de	469	492	478	504	595	782	3
depresión	481	492	519	504	595	782	3
y	522	492	527	504	595	782	3
se	529	492	537	504	595	782	3
le	540	492	547	504	595	782	3
dio	391	504	404	516	595	782	3
tratamiento	406	504	453	516	595	782	3
farmacológico.	455	504	513	516	595	782	3
Muchas	515	504	547	516	595	782	3
veces	391	516	413	528	595	782	3
los	415	516	426	528	595	782	3
pacientes	428	516	465	528	595	782	3
tienen	467	516	493	528	595	782	3
una	495	516	510	528	595	782	3
sintoma-	512	516	547	528	595	782	3
tología	391	528	418	540	595	782	3
que	421	528	436	540	595	782	3
se	438	528	446	540	595	782	3
confunde	449	528	486	540	595	782	3
con	489	528	504	540	595	782	3
problemas	506	528	547	540	595	782	3
psiquiátricos	391	540	441	552	595	782	3
y	446	540	451	552	595	782	3
pueden	456	540	485	552	595	782	3
pasar	490	540	511	552	595	782	3
muchos	516	540	547	552	595	782	3
Figura	237	691	258	708	595	782	3
3.	260	691	266	708	595	782	3
A:	268	691	275	708	595	782	3
tumoración	277	691	313	708	595	782	3
encapsulada	315	691	356	708	595	782	3
de	359	691	367	708	595	782	3
cabeza	369	691	393	708	595	782	3
de	395	691	403	708	595	782	3
páncreas	405	691	435	708	595	782	3
que	438	691	450	708	595	782	3
se	452	691	459	708	595	782	3
proyecta	462	691	490	708	595	782	3
hacia	492	691	509	708	595	782	3
la	511	691	517	708	595	782	3
cara	519	691	533	708	595	782	3
posterior	231	701	259	718	595	782	3
del	261	701	271	718	595	782	3
páncreas.	273	701	305	718	595	782	3
B:	307	701	314	718	595	782	3
al	316	701	322	718	595	782	3
corte	324	701	340	718	595	782	3
se	342	701	350	718	595	782	3
evidencia	352	701	383	718	595	782	3
abundante	385	701	420	718	595	782	3
tejido	422	701	439	718	595	782	3
blanco	441	701	463	718	595	782	3
amarillento	465	701	500	718	595	782	3
central,	502	701	526	718	595	782	3
con	528	701	540	718	595	782	3
grandes	277	711	303	728	595	782	3
vasos	305	711	324	728	595	782	3
venosos	326	711	353	728	595	782	3
centrales	355	711	384	728	595	782	3
y	386	711	390	728	595	782	3
áreas	392	711	410	728	595	782	3
hemorrágicas	412	711	456	728	595	782	3
periféricas.	458	711	494	728	595	782	3
61	574	752	582	762	595	782	3
An	48	27	56	36	595	782	4
Fac	58	27	68	36	595	782	4
med.	70	27	84	36	595	782	4
2016;77(1):59-64	86	27	135	36	595	782	4
de	383	63	392	75	595	782	4
somatostatina	397	63	453	75	595	782	4
(7)	458	64	465	71	595	782	4
.	465	63	468	75	595	782	4
Actualmente	473	63	526	75	595	782	4
se	531	63	539	75	595	782	4
acepta	383	75	409	87	595	782	4
a	414	75	418	87	595	782	4
la	423	75	430	87	595	782	4
tomografía	435	75	477	87	595	782	4
como	482	75	504	87	595	782	4
el	509	75	516	87	595	782	4
paso	521	75	539	87	595	782	4
inicial	383	87	407	99	595	782	4
estándar	411	87	445	99	595	782	4
en	448	87	458	99	595	782	4
la	462	87	469	99	595	782	4
detección	472	87	511	99	595	782	4
de	515	87	524	99	595	782	4
los	528	87	539	99	595	782	4
insulinomas;	383	99	433	111	595	782	4
además,	437	99	469	111	595	782	4
permitirá	474	99	511	111	595	782	4
deter-	515	99	539	111	595	782	4
minar	383	112	406	124	595	782	4
la	409	112	416	124	595	782	4
multiplicidad,	419	112	474	124	595	782	4
las	477	112	487	124	595	782	4
metástasis	490	112	531	124	595	782	4
o	534	112	539	124	595	782	4
la	383	124	390	136	595	782	4
proximidad	392	124	437	136	595	782	4
a	439	124	444	136	595	782	4
vasos	446	124	467	136	595	782	4
mayores	469	124	502	136	595	782	4
o	504	124	509	136	595	782	4
al	511	124	518	136	595	782	4
con-	521	124	539	136	595	782	4
ducto	383	136	406	148	595	782	4
pancreático	408	136	455	148	595	782	4
principal	457	136	492	148	595	782	4
(7)	495	136	502	143	595	782	4
.	502	136	505	148	595	782	4
Figura	63	317	84	334	595	782	4
4.	86	317	92	334	595	782	4
Las	94	317	105	334	595	782	4
fotos	107	317	123	334	595	782	4
A	125	317	130	334	595	782	4
y	132	317	135	334	595	782	4
B	137	317	142	334	595	782	4
son	144	317	156	334	595	782	4
de	158	317	166	334	595	782	4
HyE,	168	317	183	334	595	782	4
se	185	317	193	334	595	782	4
observa	195	317	221	334	595	782	4
una	223	317	235	334	595	782	4
neoplasia	239	317	270	334	595	782	4
de	272	317	280	334	595	782	4
aspecto	282	317	308	334	595	782	4
organoide,	310	317	345	334	595	782	4
sin	347	317	356	334	595	782	4
pleomorfismo,	54	327	99	344	595	782	4
atipia	102	327	119	344	595	782	4
ni	121	327	127	344	595	782	4
necrosis;	129	327	158	344	595	782	4
de	160	327	168	344	595	782	4
patrón	170	327	191	344	595	782	4
de	193	327	201	344	595	782	4
crecimiento	203	327	241	344	595	782	4
expansivo	243	327	276	344	595	782	4
(A),	278	327	289	344	595	782	4
con	291	327	303	344	595	782	4
presencia	305	327	337	344	595	782	4
focal	339	327	355	344	595	782	4
de	357	327	365	344	595	782	4
amiloide	51	337	78	354	595	782	4
(B).	80	337	92	354	595	782	4
Las	94	337	105	354	595	782	4
imágenes	108	337	139	354	595	782	4
C	141	337	146	354	595	782	4
y	148	337	152	354	595	782	4
D	154	337	159	354	595	782	4
corresponden	161	337	206	354	595	782	4
a	208	337	212	354	595	782	4
estudios	214	337	241	354	595	782	4
de	243	337	252	354	595	782	4
inmunohistoquímica,	254	337	320	354	595	782	4
observándose	322	337	368	354	595	782	4
positividad	55	347	90	364	595	782	4
fuerte	92	347	110	364	595	782	4
para	112	347	127	364	595	782	4
sinaptofisina	131	347	172	364	595	782	4
(C),	174	347	186	364	595	782	4
la	188	347	193	364	595	782	4
cual	195	347	209	364	595	782	4
marca	211	347	231	364	595	782	4
también	233	347	259	364	595	782	4
los	261	347	270	364	595	782	4
islotes	272	347	293	364	595	782	4
del	295	347	305	364	595	782	4
tejido	307	347	324	364	595	782	4
pancreático	326	347	365	364	595	782	4
normal	54	357	76	374	595	782	4
(a	78	357	84	374	595	782	4
la	86	357	92	374	595	782	4
derecha).	94	357	125	374	595	782	4
La	127	357	135	374	595	782	4
cuarta	137	357	158	374	595	782	4
(D)	160	357	169	374	595	782	4
es	172	357	179	374	595	782	4
un	181	357	189	374	595	782	4
Ki67,	191	357	207	374	595	782	4
con	210	357	221	374	595	782	4
una	224	357	235	374	595	782	4
positividad	238	357	273	374	595	782	4
baja,	275	357	291	374	595	782	4
aproximadamente	293	357	351	374	595	782	4
1%.	353	357	365	374	595	782	4
meses	48	395	72	407	595	782	4
o	76	395	81	407	595	782	4
incluso	85	395	113	407	595	782	4
décadas	117	395	148	407	595	782	4
hasta	152	395	174	407	595	782	4
que	178	395	192	407	595	782	4
se	196	395	204	407	595	782	4
hace	48	407	67	419	595	782	4
el	69	407	76	419	595	782	4
diagnóstico	79	407	124	419	595	782	4
definitivo	127	407	165	419	595	782	4
(7)	168	408	175	415	595	782	4
.	175	407	177	419	595	782	4
El	60	425	68	437	595	782	4
mecanismo	71	425	116	437	595	782	4
por	119	425	132	437	595	782	4
el	135	425	142	437	595	782	4
cual	145	425	162	437	595	782	4
los	165	425	176	437	595	782	4
insuli-	179	425	204	437	595	782	4
nomas	48	438	74	450	595	782	4
mantienen	78	438	121	450	595	782	4
altos	125	438	144	450	595	782	4
niveles	148	438	175	450	595	782	4
de	179	438	189	450	595	782	4
se-	193	438	204	450	595	782	4
creción	48	450	78	462	595	782	4
de	81	450	90	462	595	782	4
insulina	93	450	124	462	595	782	4
en	127	450	137	462	595	782	4
presencia	140	450	178	462	595	782	4
de	180	450	190	462	595	782	4
hi-	193	450	204	462	595	782	4
poglicemia	48	462	91	474	595	782	4
es	94	462	102	474	595	782	4
desconocido	105	462	154	474	595	782	4
aún	157	462	172	474	595	782	4
(12)	175	463	185	470	595	782	4
.	185	462	188	474	595	782	4
Por	191	462	204	474	595	782	4
otro	48	475	65	487	595	782	4
lado	67	475	84	487	595	782	4
se	87	475	95	487	595	782	4
ha	97	475	107	487	595	782	4
descrito	109	475	141	487	595	782	4
que	143	475	158	487	595	782	4
el	160	475	167	487	595	782	4
amiloide	170	475	204	487	595	782	4
está	48	487	64	499	595	782	4
presente	67	487	100	499	595	782	4
en	103	487	113	499	595	782	4
más	116	487	131	499	595	782	4
de	134	487	144	499	595	782	4
50%	146	487	164	499	595	782	4
de	167	487	176	499	595	782	4
los	179	487	190	499	595	782	4
in-	193	487	204	499	595	782	4
sulinomas.	48	500	90	512	595	782	4
El	94	500	102	512	595	782	4
componente	105	500	155	512	595	782	4
más	159	500	174	512	595	782	4
impor-	178	500	204	512	595	782	4
tante	48	512	69	524	595	782	4
del	72	512	84	524	595	782	4
amiloide	86	512	121	524	595	782	4
es	123	512	131	524	595	782	4
un	134	512	144	524	595	782	4
polipéptido	147	512	192	524	595	782	4
de	195	512	204	524	595	782	4
37	48	524	58	536	595	782	4
aminoácidos	63	524	113	536	595	782	4
conocido	118	524	154	536	595	782	4
como	159	524	181	536	595	782	4
poli-	186	524	204	536	595	782	4
péptido	48	537	78	549	595	782	4
amiloide	81	537	116	549	595	782	4
de	119	537	128	549	595	782	4
los	131	537	142	549	595	782	4
islotes	145	537	170	549	595	782	4
o	173	537	178	549	595	782	4
amili-	181	537	204	549	595	782	4
na	48	549	58	561	595	782	4
(5)	61	550	68	557	595	782	4
.	68	549	70	561	595	782	4
La	73	549	83	561	595	782	4
sobreproducción,	85	549	154	561	595	782	4
el	156	549	163	561	595	782	4
aberrante	166	549	204	561	595	782	4
procesamiento	48	562	106	574	595	782	4
y	109	562	113	574	595	782	4
secreción	116	562	153	574	595	782	4
del	155	562	167	574	595	782	4
amiloide	170	562	204	574	595	782	4
por	48	574	61	586	595	782	4
las	63	574	74	586	595	782	4
células	76	574	103	586	595	782	4
β	105	574	110	586	595	782	4
anormales	112	574	153	586	595	782	4
del	155	574	167	586	595	782	4
insulino-	168	574	204	586	595	782	4
ma,	48	586	63	598	595	782	4
han	66	586	81	598	595	782	4
sido	84	586	100	598	595	782	4
postulados	102	586	145	598	595	782	4
como	147	586	169	598	595	782	4
la	172	586	179	598	595	782	4
causa	182	586	204	598	595	782	4
de	48	599	58	611	595	782	4
la	60	599	68	611	595	782	4
amiloidogénesis	70	599	133	611	595	782	4
(5)	136	599	143	606	595	782	4
.	143	599	145	611	595	782	4
Con	151	599	168	611	595	782	4
respecto	171	599	204	611	595	782	4
a	48	611	53	623	595	782	4
los	55	611	66	623	595	782	4
insulinomas	68	611	115	623	595	782	4
gigantes,	117	611	152	623	595	782	4
más	154	611	170	623	595	782	4
del	172	611	184	623	595	782	4
70%	186	611	204	623	595	782	4
contienen	48	624	88	636	595	782	4
a	91	624	95	636	595	782	4
este	98	624	114	636	595	782	4
elemento	116	624	153	636	595	782	4
(5,12)	156	624	170	631	595	782	4
.	170	624	173	636	595	782	4
A	60	642	67	654	595	782	4
nuestro	71	642	101	654	595	782	4
paciente	106	642	139	654	595	782	4
se	144	642	152	654	595	782	4
le	156	642	163	654	595	782	4
realizó	167	642	193	654	595	782	4
la	197	642	204	654	595	782	4
prueba	48	654	75	666	595	782	4
de	79	654	88	666	595	782	4
ayuno,	91	654	118	666	595	782	4
la	121	654	128	666	595	782	4
que	132	654	146	666	595	782	4
salió	149	654	167	666	595	782	4
positiva;	170	654	204	666	595	782	4
y	48	666	52	678	595	782	4
con	58	666	72	678	595	782	4
los	77	666	88	678	595	782	4
hallazgos	93	666	129	678	595	782	4
en	134	666	144	678	595	782	4
la	149	666	156	678	595	782	4
tomografía	161	666	204	678	595	782	4
fue	48	679	61	691	595	782	4
sometido	66	679	102	691	595	782	4
a	108	679	112	691	595	782	4
una	118	679	133	691	595	782	4
pancreaticoduo-	138	679	204	691	595	782	4
denectomía.	48	691	97	703	595	782	4
La	104	691	114	703	595	782	4
resección	120	691	157	703	595	782	4
quirúrgica	164	691	204	703	595	782	4
es	48	704	56	716	595	782	4
la	60	704	67	716	595	782	4
única	71	704	93	716	595	782	4
forma	97	704	120	716	595	782	4
de	124	704	134	716	595	782	4
cura.	138	704	158	716	595	782	4
Para	166	704	183	716	595	782	4
ello,	187	704	204	716	595	782	4
es	48	716	56	728	595	782	4
necesario	63	716	100	728	595	782	4
localizar	107	716	140	728	595	782	4
preoperatoria-	147	716	204	728	595	782	4
62	13	752	21	762	595	782	4
mente	215	395	241	407	595	782	4
la	244	395	252	407	595	782	4
lesión	255	395	279	407	595	782	4
de	282	395	292	407	595	782	4
manera	296	395	326	407	595	782	4
de	330	395	339	407	595	782	4
planifi-	343	395	371	407	595	782	4
car	215	407	228	419	595	782	4
un	232	407	242	419	595	782	4
abordaje	246	407	280	419	595	782	4
quirúrgico	284	407	325	419	595	782	4
apropiado,	329	407	371	419	595	782	4
tratando	215	420	250	432	595	782	4
siempre	252	420	283	432	595	782	4
de	286	420	295	432	595	782	4
preservar	298	420	334	432	595	782	4
la	337	420	344	432	595	782	4
mayor	347	420	371	432	595	782	4
parte	215	432	236	444	595	782	4
del	241	432	253	444	595	782	4
tejido	258	432	281	444	595	782	4
pancreático	286	432	333	444	595	782	4
sano	338	432	356	444	595	782	4
(7)	362	433	369	440	595	782	4
.	369	432	371	444	595	782	4
La	215	444	225	456	595	782	4
localización	230	444	277	456	595	782	4
preoperatoria	282	444	336	456	595	782	4
se	340	444	348	456	595	782	4
pue-	353	444	371	456	595	782	4
de	215	457	225	469	595	782	4
dividir	230	457	256	469	595	782	4
en	262	457	271	469	595	782	4
dos	277	457	290	469	595	782	4
tipos	296	457	315	469	595	782	4
de	320	457	330	469	595	782	4
métodos:	335	457	371	469	595	782	4
no	215	469	226	481	595	782	4
invasivos	229	469	266	481	595	782	4
o	269	469	274	481	595	782	4
invasivos.	278	469	317	481	595	782	4
Los	320	469	334	481	595	782	4
métodos	338	469	371	481	595	782	4
no	215	481	226	493	595	782	4
invasivos	231	481	267	493	595	782	4
incluyen	272	481	307	493	595	782	4
ultrasonografía	312	481	371	493	595	782	4
abdominal,	215	494	260	506	595	782	4
tomografía	265	494	308	506	595	782	4
computarizada	313	494	371	506	595	782	4
y	215	506	220	518	595	782	4
resonancia	224	506	267	518	595	782	4
magnética.	271	506	315	518	595	782	4
Los	319	506	333	518	595	782	4
métodos	338	506	371	518	595	782	4
invasivos	215	518	252	530	595	782	4
incluyen	255	518	289	530	595	782	4
la	292	518	299	530	595	782	4
angiografía	302	518	346	530	595	782	4
selec-	349	518	371	530	595	782	4
tiva,	215	531	233	543	595	782	4
ultrasonografía	235	531	295	543	595	782	4
endoscópica,	297	531	349	543	595	782	4
toma	351	531	371	543	595	782	4
de	215	543	225	555	595	782	4
muestras	229	543	264	555	595	782	4
venosas	268	543	299	555	595	782	4
portales	303	543	334	555	595	782	4
transhe-	338	543	371	555	595	782	4
páticas,	215	555	245	567	595	782	4
estimulación	250	555	300	567	595	782	4
arterial	304	555	333	567	595	782	4
selectiva	337	555	371	567	595	782	4
con	215	568	230	580	595	782	4
calcio	233	568	256	580	595	782	4
y	259	568	263	580	595	782	4
la	266	568	273	580	595	782	4
cintigrafía	275	568	315	580	595	782	4
de	318	568	328	580	595	782	4
receptores	330	568	371	580	595	782	4
de	215	580	225	592	595	782	4
somatostatina	228	580	283	592	595	782	4
(2-4,7)	286	581	303	588	595	782	4
.	303	580	305	592	595	782	4
En	308	580	319	592	595	782	4
una	322	580	337	592	595	782	4
revisión	340	580	371	592	595	782	4
sistemática	215	592	259	604	595	782	4
de	263	592	273	604	595	782	4
más	276	592	292	604	595	782	4
de	295	592	305	604	595	782	4
6	309	592	314	604	595	782	4
000	317	592	332	604	595	782	4
insulino-	336	592	371	604	595	782	4
mas,	215	605	234	617	595	782	4
Mehrabi	238	605	272	617	595	782	4
encontró	276	605	312	617	595	782	4
una	317	605	332	617	595	782	4
sensibili-	336	605	371	617	595	782	4
dad	215	617	230	629	595	782	4
de	234	617	244	629	595	782	4
32,6%	248	617	273	629	595	782	4
para	277	617	294	629	595	782	4
la	298	617	305	629	595	782	4
ultrasonografía,	309	617	371	629	595	782	4
43,9%	215	630	241	642	595	782	4
para	244	630	262	642	595	782	4
la	265	630	272	642	595	782	4
tomografía,	276	630	321	642	595	782	4
53,3%	325	630	350	642	595	782	4
para	354	630	371	642	595	782	4
la	215	642	222	654	595	782	4
resonancia	225	642	268	654	595	782	4
magnética,	271	642	314	654	595	782	4
58,5%	317	642	342	654	595	782	4
para	344	642	362	654	595	782	4
la	364	642	371	654	595	782	4
angiografía	215	654	259	666	595	782	4
selectiva,	262	654	299	666	595	782	4
74,8%	302	654	327	666	595	782	4
para	330	654	347	666	595	782	4
la	350	654	357	666	595	782	4
ul-	360	654	371	666	595	782	4
trasonografía	215	667	267	679	595	782	4
endoscópica,	271	667	322	679	595	782	4
77,9%	325	667	351	679	595	782	4
para	354	667	371	679	595	782	4
la	215	679	222	691	595	782	4
toma	227	679	247	691	595	782	4
de	251	679	261	691	595	782	4
muestras	265	679	300	691	595	782	4
venosas	305	679	336	691	595	782	4
portales	340	679	371	691	595	782	4
transhepáticas,	215	691	275	703	595	782	4
89,2%	279	691	305	703	595	782	4
para	309	691	326	703	595	782	4
la	330	691	337	703	595	782	4
estimu-	342	691	371	703	595	782	4
lación	215	704	240	716	595	782	4
arterial	245	704	274	716	595	782	4
selectiva	279	704	313	716	595	782	4
con	319	704	333	716	595	782	4
calcio	339	704	362	716	595	782	4
y	367	704	371	716	595	782	4
19,5%	215	716	241	728	595	782	4
para	244	716	261	728	595	782	4
la	264	716	271	728	595	782	4
cintigrafía	274	716	315	728	595	782	4
de	318	716	327	728	595	782	4
receptores	330	716	371	728	595	782	4
La	394	154	404	166	595	782	4
localización	410	154	456	166	595	782	4
intraoperatoria	462	154	522	166	595	782	4
in-	527	154	539	166	595	782	4
cluye	383	166	403	178	595	782	4
la	408	166	415	178	595	782	4
inspección,	420	166	465	178	595	782	4
palpación,	470	166	511	178	595	782	4
ultra-	516	166	539	178	595	782	4
sonografía	383	178	423	190	595	782	4
intraoperatoria	427	178	486	190	595	782	4
y	490	178	494	190	595	782	4
monitoreo	497	178	539	190	595	782	4
de	383	190	392	202	595	782	4
la	398	190	405	202	595	782	4
glucosa	411	190	441	202	595	782	4
en	447	190	457	202	595	782	4
el	463	190	470	202	595	782	4
intraoperatorio.	476	190	539	202	595	782	4
Mehrabi	383	202	417	214	595	782	4
encontró	420	202	456	214	595	782	4
una	460	202	475	214	595	782	4
sensibilidad	479	202	525	214	595	782	4
de	529	202	539	214	595	782	4
81,4%	383	214	408	226	595	782	4
para	412	214	429	226	595	782	4
la	433	214	440	226	595	782	4
inspección	443	214	486	226	595	782	4
y	489	214	494	226	595	782	4
palpación,	497	214	539	226	595	782	4
91,2%	383	226	408	238	595	782	4
para	411	226	428	238	595	782	4
la	431	226	438	238	595	782	4
ecografía	440	226	476	238	595	782	4
intraoperatoria	479	226	539	238	595	782	4
y	383	238	387	250	595	782	4
76,9%	390	238	415	250	595	782	4
para	418	238	435	250	595	782	4
el	438	238	445	250	595	782	4
monitoreo	447	238	489	250	595	782	4
de	491	238	501	250	595	782	4
la	504	238	511	250	595	782	4
gluco-	513	238	539	250	595	782	4
sa	383	250	391	262	595	782	4
en	395	250	405	262	595	782	4
el	409	250	416	262	595	782	4
intraoperatorio.	421	250	484	262	595	782	4
La	488	250	498	262	595	782	4
ecografía	503	250	539	262	595	782	4
intraoperatoria	383	262	443	274	595	782	4
tiene	449	262	469	274	595	782	4
especial	475	262	506	274	595	782	4
impor-	512	262	539	274	595	782	4
tancia	383	275	407	287	595	782	4
en	410	275	420	287	595	782	4
determinar	423	275	467	287	595	782	4
la	470	275	478	287	595	782	4
proximidad	481	275	526	287	595	782	4
de	529	275	539	287	595	782	4
la	383	287	390	299	595	782	4
lesión	392	287	416	299	595	782	4
con	419	287	433	299	595	782	4
la	436	287	443	299	595	782	4
vía	446	287	458	299	595	782	4
biliar	460	287	481	299	595	782	4
o	484	287	488	299	595	782	4
el	491	287	498	299	595	782	4
conducto	501	287	539	299	595	782	4
pancreático	383	299	429	311	595	782	4
principal,	433	299	471	311	595	782	4
sobre	474	299	495	311	595	782	4
todo	499	299	517	311	595	782	4
si	521	299	527	311	595	782	4
se	531	299	539	311	595	782	4
va	383	311	392	323	595	782	4
a	395	311	399	323	595	782	4
realizar	402	311	430	323	595	782	4
una	433	311	448	323	595	782	4
enucleación	451	311	499	323	595	782	4
(7)	502	312	509	319	595	782	4
.	509	311	511	323	595	782	4
Se	516	311	526	323	595	782	4
ha	529	311	539	323	595	782	4
descrito	383	323	414	335	595	782	4
que	416	323	431	335	595	782	4
10%	433	323	450	335	595	782	4
a	452	323	457	335	595	782	4
27%	459	323	477	335	595	782	4
de	479	323	488	335	595	782	4
los	490	323	501	335	595	782	4
insulino-	503	323	539	335	595	782	4
mas	383	335	398	347	595	782	4
permanecen	400	335	449	347	595	782	4
indetectables	452	335	504	347	595	782	4
en	506	335	516	347	595	782	4
el	518	335	525	347	595	782	4
in-	527	335	539	347	595	782	4
traoperatorio	383	347	435	359	595	782	4
(inspección	438	347	484	359	595	782	4
y	487	347	491	359	595	782	4
palpación),	494	347	539	359	595	782	4
si	383	359	389	371	595	782	4
no	391	359	402	371	595	782	4
se	404	359	412	371	595	782	4
tiene	415	359	435	371	595	782	4
una	438	359	453	371	595	782	4
localización	456	359	502	371	595	782	4
pre	505	359	518	371	595	782	4
ope-	521	359	539	371	595	782	4
ratoria	383	371	409	383	595	782	4
(7)	412	372	419	379	595	782	4
.	419	371	421	383	595	782	4
En	394	389	405	401	595	782	4
el	408	389	415	401	595	782	4
abordaje	418	389	452	401	595	782	4
quirúrgico	455	389	496	401	595	782	4
abierto,	498	389	529	401	595	782	4
el	532	389	539	401	595	782	4
páncreas	383	401	418	413	595	782	4
completo	421	401	458	413	595	782	4
debe	461	401	480	413	595	782	4
ser	483	401	495	413	595	782	4
inspeccio-	498	401	539	413	595	782	4
nado	383	413	403	425	595	782	4
y	406	413	410	425	595	782	4
palpado	414	413	445	425	595	782	4
cuidadosamente.	449	413	516	425	595	782	4
Lue-	520	413	539	425	595	782	4
go	383	426	392	438	595	782	4
se	395	426	403	438	595	782	4
debe	406	426	425	438	595	782	4
realizar	429	426	457	438	595	782	4
una	461	426	476	438	595	782	4
ultrasonografía	479	426	539	438	595	782	4
en	383	438	393	450	595	782	4
el	396	438	403	450	595	782	4
hígado	406	438	432	450	595	782	4
y	436	438	440	450	595	782	4
el	443	438	450	450	595	782	4
páncreas	453	438	488	450	595	782	4
para	491	438	508	450	595	782	4
excluir	512	438	539	450	595	782	4
enfermedad	383	450	430	462	595	782	4
metastásica	438	450	484	462	595	782	4
o	493	450	498	462	595	782	4
tumores	506	450	539	462	595	782	4
múltiples,	383	462	422	474	595	782	4
así	425	462	435	474	595	782	4
como	439	462	460	474	595	782	4
para	464	462	481	474	595	782	4
determinar	484	462	528	474	595	782	4
la	532	462	539	474	595	782	4
distancia	383	474	418	486	595	782	4
entre	422	474	443	486	595	782	4
el	447	474	454	486	595	782	4
margen	457	474	487	486	595	782	4
del	491	474	503	486	595	782	4
tumor	506	474	531	486	595	782	4
y	534	474	539	486	595	782	4
el	383	486	390	498	595	782	4
conducto	392	486	430	498	595	782	4
pancreático	432	486	479	498	595	782	4
principal.	481	486	519	498	595	782	4
Una	521	486	539	498	595	782	4
vez	383	498	396	510	595	782	4
que	399	498	414	510	595	782	4
se	418	498	425	510	595	782	4
encuentra	429	498	470	510	595	782	4
el	473	498	480	510	595	782	4
tumor,	484	498	510	510	595	782	4
y	514	498	518	510	595	782	4
si	522	498	528	510	595	782	4
la	532	498	539	510	595	782	4
enucleación	383	510	431	522	595	782	4
es	433	510	441	522	595	782	4
factible,	443	510	475	522	595	782	4
se	477	510	485	522	595	782	4
la	487	510	495	522	595	782	4
debe	497	510	516	522	595	782	4
reali-	518	510	539	522	595	782	4
zar.	383	522	396	534	595	782	4
La	398	522	408	534	595	782	4
enucleación	410	522	459	534	595	782	4
es	461	522	469	534	595	782	4
el	471	522	478	534	595	782	4
procedimiento	481	522	539	534	595	782	4
de	383	534	392	546	595	782	4
elección,	395	534	431	546	595	782	4
especialmente	434	534	490	546	595	782	4
para	493	534	511	546	595	782	4
tumo-	514	534	539	546	595	782	4
res	383	547	394	559	595	782	4
pequeños	397	547	435	559	595	782	4
(<	437	547	449	559	595	782	4
2	452	547	457	559	595	782	4
cm),	460	547	478	559	595	782	4
benignos,	481	547	519	559	595	782	4
soli-	522	547	539	559	595	782	4
tarios	383	559	405	571	595	782	4
y	407	559	411	571	595	782	4
superficiales	413	559	461	571	595	782	4
(15)	463	559	473	566	595	782	4
.	473	559	476	571	595	782	4
Si	478	559	486	571	595	782	4
el	488	559	495	571	595	782	4
tumor	497	559	521	571	595	782	4
está	523	559	539	571	595	782	4
localizado	383	571	422	583	595	782	4
profundamente	425	571	487	583	595	782	4
en	490	571	500	583	595	782	4
el	503	571	510	583	595	782	4
parén-	513	571	539	583	595	782	4
quima	383	583	408	595	595	782	4
pancreático	412	583	459	595	595	782	4
y	463	583	467	595	595	782	4
anatómicamente	472	583	539	595	595	782	4
no	383	595	393	607	595	782	4
es	397	595	405	607	595	782	4
factible	409	595	438	607	595	782	4
la	442	595	449	607	595	782	4
enucleación,	453	595	504	607	595	782	4
se	508	595	516	607	595	782	4
debe	520	595	539	607	595	782	4
realizar	383	607	411	619	595	782	4
una	420	607	435	619	595	782	4
resección	443	607	480	619	595	782	4
segmentaria,	488	607	539	619	595	782	4
pancreatectomía	383	619	449	631	595	782	4
distal	457	619	478	631	595	782	4
(preservando	486	619	539	631	595	782	4
bazo)	383	631	404	643	595	782	4
o	408	631	413	643	595	782	4
una	416	631	431	643	595	782	4
duodenopancreatectomía,	434	631	539	643	595	782	4
como	383	643	405	655	595	782	4
alternativas	409	643	456	655	595	782	4
seguras	460	643	489	655	595	782	4
y	493	643	497	655	595	782	4
efectivas.	501	643	539	655	595	782	4
Para	383	655	400	667	595	782	4
los	403	655	414	667	595	782	4
tumores	418	655	450	667	595	782	4
con	453	655	468	667	595	782	4
sospecha	471	655	507	667	595	782	4
de	510	655	520	667	595	782	4
ma-	523	655	539	667	595	782	4
lignidad	383	668	415	680	595	782	4
o	419	668	424	680	595	782	4
tumores	428	668	460	680	595	782	4
grandes	465	668	495	680	595	782	4
que	499	668	514	680	595	782	4
com-	518	668	539	680	595	782	4
prometen	383	680	421	692	595	782	4
grandes	425	680	456	692	595	782	4
segmentos	459	680	501	692	595	782	4
del	505	680	517	692	595	782	4
pán-	520	680	539	692	595	782	4
creas,	383	692	405	704	595	782	4
se	410	692	418	704	595	782	4
debe	423	692	442	704	595	782	4
realizar	447	692	476	704	595	782	4
una	481	692	496	704	595	782	4
resección	501	692	539	704	595	782	4
formal	383	704	408	716	595	782	4
más	413	704	429	716	595	782	4
que	433	704	448	716	595	782	4
una	453	704	468	716	595	782	4
enucleación.	472	704	523	716	595	782	4
En	528	704	539	716	595	782	4
casos	383	716	403	728	595	782	4
de	408	716	417	728	595	782	4
múltiples	422	716	458	728	595	782	4
lesiones,	463	716	496	728	595	782	4
una	501	716	516	728	595	782	4
pan-	520	716	539	728	595	782	4
Insulinoma	422	24	465	39	595	782	5
pancreático	467	24	515	39	595	782	5
gigante	517	24	547	39	595	782	5
Fernando	448	34	477	49	595	782	5
Revoredo	479	34	509	49	595	782	5
Rego	512	34	528	49	595	782	5
y	530	34	534	49	595	782	5
col.	536	34	547	49	595	782	5
createctomía	57	63	108	75	595	782	5
total	112	63	131	75	595	782	5
es	134	63	142	75	595	782	5
la	146	63	153	75	595	782	5
mejor	156	63	179	75	595	782	5
opción.	183	63	213	75	595	782	5
Sin	57	75	70	87	595	782	5
embargo,	73	75	110	87	595	782	5
también	113	75	146	87	595	782	5
se	149	75	157	87	595	782	5
ha	160	75	170	87	595	782	5
reportado	174	75	213	87	595	782	5
la	57	87	64	99	595	782	5
enucleación	67	87	115	99	595	782	5
de	118	87	127	99	595	782	5
las	130	87	141	99	595	782	5
lesiones	144	87	175	99	595	782	5
de	178	87	187	99	595	782	5
la	190	87	197	99	595	782	5
ca-	200	87	213	99	595	782	5
beza	57	100	74	112	595	782	5
asociada	79	100	113	112	595	782	5
a	117	100	122	112	595	782	5
una	126	100	141	112	595	782	5
pancreatectomía	146	100	213	112	595	782	5
distal	57	112	78	124	595	782	5
(7,15)	81	112	95	119	595	782	5
.	95	112	98	124	595	782	5
En	100	112	111	124	595	782	5
nuestro	114	112	144	124	595	782	5
paciente,	147	112	183	124	595	782	5
debido	186	112	213	124	595	782	5
al	57	124	64	136	595	782	5
tamaño	68	124	98	136	595	782	5
del	102	124	114	136	595	782	5
tumor	118	124	142	136	595	782	5
(13,5	146	124	167	136	595	782	5
cm)	171	124	187	136	595	782	5
no	191	124	201	136	595	782	5
se	205	124	213	136	595	782	5
tuvo	57	136	75	148	595	782	5
otra	77	136	93	148	595	782	5
alternativa	96	136	139	148	595	782	5
que	141	136	156	148	595	782	5
una	158	136	173	148	595	782	5
resección	175	136	213	148	595	782	5
formal.	57	148	85	160	595	782	5
Con	68	166	85	178	595	782	5
el	88	166	95	178	595	782	5
desarrollo	98	166	137	178	595	782	5
de	140	166	150	178	595	782	5
la	153	166	160	178	595	782	5
cirugía	163	166	190	178	595	782	5
lapa-	193	166	213	178	595	782	5
roscópica	57	178	94	190	595	782	5
se	97	178	105	190	595	782	5
reportó	109	178	138	190	595	782	5
la	141	178	148	190	595	782	5
primera	152	178	182	190	595	782	5
cirugía	186	178	213	190	595	782	5
exitosa	57	190	85	202	595	782	5
para	88	190	106	202	595	782	5
un	110	190	120	202	595	782	5
insulinoma	124	190	168	202	595	782	5
pancreáti-	172	190	213	202	595	782	5
co	57	202	66	214	595	782	5
en	69	202	79	214	595	782	5
1996,	82	202	104	214	595	782	5
por	107	202	120	214	595	782	5
Gagner	123	202	152	214	595	782	5
(16)	155	203	166	210	595	782	5
.	166	202	168	214	595	782	5
El	171	202	179	214	595	782	5
aborda-	182	202	213	214	595	782	5
je	57	214	64	226	595	782	5
laparoscópico	68	214	123	226	595	782	5
es	127	214	135	226	595	782	5
un	140	214	150	226	595	782	5
procedimiento	155	214	213	226	595	782	5
seguro	57	226	82	238	595	782	5
y	86	226	90	238	595	782	5
factible	94	226	124	238	595	782	5
en	127	226	137	238	595	782	5
pacientes	141	226	178	238	595	782	5
con	182	226	197	238	595	782	5
tu-	201	226	213	238	595	782	5
mores	57	239	81	250	595	782	5
pequeños,	85	239	125	250	595	782	5
benignos	129	239	165	250	595	782	5
y	169	239	173	250	595	782	5
solitarios	177	239	213	250	595	782	5
localizados	57	251	100	263	595	782	5
en	104	251	114	263	595	782	5
el	118	251	125	263	595	782	5
cuerpo	129	251	156	263	595	782	5
o	160	251	165	263	595	782	5
la	169	251	176	263	595	782	5
cola	180	251	196	263	595	782	5
del	201	251	213	263	595	782	5
páncreas.	57	263	94	275	595	782	5
Este	98	263	115	275	595	782	5
procedimiento	119	263	177	275	595	782	5
tiene	181	263	201	275	595	782	5
la	206	263	213	275	595	782	5
ventaja	57	275	86	287	595	782	5
de	89	275	99	287	595	782	5
acortar	102	275	131	287	595	782	5
la	134	275	141	287	595	782	5
estancia	144	275	177	287	595	782	5
hospita-	180	275	213	287	595	782	5
laria	57	287	74	299	595	782	5
y	77	287	81	299	595	782	5
un	84	287	94	299	595	782	5
período	97	287	127	299	595	782	5
de	130	287	140	299	595	782	5
recuperación	142	287	194	299	595	782	5
más	197	287	213	299	595	782	5
rápido	57	299	82	311	595	782	5
(17)	86	300	96	307	595	782	5
.	96	299	99	311	595	782	5
Liu	103	299	116	311	595	782	5
(17)	118	300	128	307	595	782	5
,	128	299	131	311	595	782	5
en	135	299	145	311	595	782	5
una	149	299	164	311	595	782	5
revisión	168	299	199	311	595	782	5
de	203	299	213	311	595	782	5
52	57	311	67	323	595	782	5
casos,	71	311	94	323	595	782	5
no	98	311	108	323	595	782	5
encontró	112	311	148	323	595	782	5
diferencias	153	311	195	323	595	782	5
en-	199	311	213	323	595	782	5
tre	57	323	68	335	595	782	5
las	72	323	82	335	595	782	5
enucleaciones	86	323	142	335	595	782	5
laparoscópicas	146	323	204	335	595	782	5
o	208	323	213	335	595	782	5
abiertas	57	335	88	347	595	782	5
en	90	335	100	347	595	782	5
cuanto	102	335	130	347	595	782	5
a	132	335	137	347	595	782	5
tiempo	139	335	167	347	595	782	5
operatorio,	169	335	213	347	595	782	5
sangrado	57	348	92	360	595	782	5
y	96	348	101	360	595	782	5
morbilidad.	105	348	150	360	595	782	5
Aunque	154	348	187	360	595	782	5
se	191	348	199	360	595	782	5
ha	203	348	213	360	595	782	5
reportado	57	360	96	372	595	782	5
la	98	360	105	372	595	782	5
enucleación	108	360	156	372	595	782	5
laparoscópica	159	360	213	372	595	782	5
de	57	372	66	384	595	782	5
insulinomas	70	372	117	384	595	782	5
localizados	121	372	164	384	595	782	5
en	168	372	178	384	595	782	5
la	181	372	188	384	595	782	5
parte	192	372	213	384	595	782	5
dorsal	57	384	81	396	595	782	5
del	88	384	101	396	595	782	5
páncreas	104	384	139	396	595	782	5
o	143	384	148	396	595	782	5
de	152	384	162	396	595	782	5
localización	166	384	213	396	595	782	5
profunda	57	396	93	408	595	782	5
(18)	95	397	105	404	595	782	5
,	105	396	108	408	595	782	5
la	110	396	117	408	595	782	5
mayoría	119	396	151	408	595	782	5
de	154	396	163	408	595	782	5
autores	165	396	195	408	595	782	5
está	197	396	213	408	595	782	5
de	57	408	66	420	595	782	5
acuerdo	68	408	100	420	595	782	5
que	102	408	117	420	595	782	5
el	119	408	126	420	595	782	5
abordaje	128	408	162	420	595	782	5
abierto	164	408	192	420	595	782	5
debe	194	408	213	420	595	782	5
ser	57	420	68	432	595	782	5
el	70	420	77	432	595	782	5
de	80	420	89	432	595	782	5
elección	92	420	125	432	595	782	5
en	127	420	137	432	595	782	5
estos	140	420	159	432	595	782	5
casos	162	420	183	432	595	782	5
(19)	185	421	195	428	595	782	5
.	195	420	198	432	595	782	5
La	68	438	78	450	595	782	5
morbilidad	81	438	124	450	595	782	5
del	126	438	138	450	595	782	5
abordaje	141	438	175	450	595	782	5
quirúrgi-	178	438	213	450	595	782	5
co	57	450	66	462	595	782	5
abierto	69	450	97	462	595	782	5
y	100	450	104	462	595	782	5
laparoscópico	107	450	161	462	595	782	5
es	164	450	172	462	595	782	5
de	175	450	184	462	595	782	5
35,4%	187	450	213	462	595	782	5
y	57	462	61	474	595	782	5
32,8%,	64	462	92	474	595	782	5
respectivamente	95	462	160	474	595	782	5
(7)	164	463	171	470	595	782	5
,	171	462	173	474	595	782	5
siendo	177	462	202	474	595	782	5
la	206	462	213	474	595	782	5
fistula	57	474	81	486	595	782	5
pancreática	83	474	129	486	595	782	5
la	132	474	139	486	595	782	5
complicación	141	474	194	486	595	782	5
qui-	197	474	213	486	595	782	5
rúrgica	57	487	84	499	595	782	5
más	88	487	103	499	595	782	5
importante,	107	487	153	499	595	782	5
la	157	487	164	499	595	782	5
cual	167	487	184	499	595	782	5
ocurre	187	487	213	499	595	782	5
con	57	499	71	511	595	782	5
mayor	75	499	100	511	595	782	5
frecuencia	104	499	145	511	595	782	5
después	149	499	180	511	595	782	5
de	184	499	194	511	595	782	5
una	198	499	213	511	595	782	5
enucleación;	57	511	108	523	595	782	5
sin	113	511	124	523	595	782	5
embargo,	129	511	166	523	595	782	5
tienen	171	511	197	523	595	782	5
un	202	511	213	523	595	782	5
mejor	57	523	80	535	595	782	5
pronóstico	82	523	124	535	595	782	5
que	126	523	141	535	595	782	5
las	143	523	153	535	595	782	5
fistulas	155	523	183	535	595	782	5
asocia-	185	523	213	535	595	782	5
das	57	535	70	547	595	782	5
a	72	535	77	547	595	782	5
otras	79	535	99	547	595	782	5
resecciones	101	535	146	547	595	782	5
(15)	149	536	159	543	595	782	5
.	159	535	161	547	595	782	5
La	68	553	78	565	595	782	5
mortalidad	82	553	126	565	595	782	5
posquirúrgica	130	553	184	565	595	782	5
repor-	189	553	213	565	595	782	5
tada	57	565	74	577	595	782	5
es	79	565	87	577	595	782	5
3,7%	93	565	113	577	595	782	5
para	118	565	135	577	595	782	5
la	141	565	148	577	595	782	5
cirugía	153	565	180	577	595	782	5
abierta	185	565	213	577	595	782	5
mayormente	57	577	107	589	595	782	5
asociada	110	577	144	589	595	782	5
con	147	577	162	589	595	782	5
insulinomas	165	577	213	589	595	782	5
malignos	57	589	92	601	595	782	5
y	96	589	101	601	595	782	5
metastásicos	105	589	155	601	595	782	5
y	159	589	163	601	595	782	5
0%	167	589	180	601	595	782	5
para	184	589	201	601	595	782	5
el	206	589	213	601	595	782	5
abordaje	57	601	91	613	595	782	5
laparoscópico	93	601	148	613	595	782	5
(7)	150	602	157	609	595	782	5
.	157	601	160	613	595	782	5
Se	68	619	78	631	595	782	5
han	80	619	95	631	595	782	5
postulado	97	619	136	631	595	782	5
tres	138	619	153	631	595	782	5
hipótesis	155	619	190	631	595	782	5
sobre	192	619	213	631	595	782	5
el	57	631	64	643	595	782	5
origen	68	631	93	643	595	782	5
de	97	631	107	643	595	782	5
los	111	631	122	643	595	782	5
insulinomas	126	631	174	643	595	782	5
gigantes.	178	631	213	643	595	782	5
En	57	643	68	655	595	782	5
la	71	643	78	655	595	782	5
primera,	82	643	115	655	595	782	5
es	118	643	126	655	595	782	5
posible	130	643	157	655	595	782	5
que	161	643	175	655	595	782	5
un	179	643	189	655	595	782	5
insu-	193	643	213	655	595	782	5
linoma	57	655	84	667	595	782	5
con	88	655	102	667	595	782	5
pobre	106	655	128	667	595	782	5
producción	131	655	177	667	595	782	5
de	180	655	189	667	595	782	5
insu-	193	655	213	667	595	782	5
lina	57	668	72	680	595	782	5
crezca	77	668	102	680	595	782	5
muy	108	668	125	680	595	782	5
lentamente	130	668	176	680	595	782	5
durante	181	668	213	680	595	782	5
un	57	680	67	692	595	782	5
largo	71	680	91	692	595	782	5
período	94	680	124	692	595	782	5
de	128	680	137	692	595	782	5
tiempo	141	680	169	692	595	782	5
sin	172	680	184	692	595	782	5
causar	187	680	213	692	595	782	5
síntomas,	57	692	94	704	595	782	5
hasta	98	692	119	704	595	782	5
que	123	692	138	704	595	782	5
alcanzan	142	692	177	704	595	782	5
un	180	692	191	704	595	782	5
gran	195	692	213	704	595	782	5
tamaño	57	704	87	716	595	782	5
capaz	89	704	111	716	595	782	5
de	113	704	123	716	595	782	5
producir	125	704	159	716	595	782	5
suficiente	161	704	199	716	595	782	5
in-	201	704	213	716	595	782	5
sulina	57	716	80	728	595	782	5
para	83	716	100	728	595	782	5
inducir	102	716	131	728	595	782	5
los	133	716	144	728	595	782	5
ataques	147	716	177	728	595	782	5
de	179	716	189	728	595	782	5
hipo-	191	716	213	728	595	782	5
glicemia	224	63	257	75	595	782	5
(12,20)	259	64	277	71	595	782	5
.	277	63	279	75	595	782	5
En	282	63	293	75	595	782	5
la	295	63	302	75	595	782	5
segunda,	305	63	339	75	595	782	5
es	342	63	350	75	595	782	5
posible	352	63	380	75	595	782	5
que	224	75	239	87	595	782	5
haya	242	75	261	87	595	782	5
un	265	75	275	87	595	782	5
cambio	279	75	308	87	595	782	5
fenotípico	312	75	352	87	595	782	5
de	356	75	365	87	595	782	5
un	369	75	380	87	595	782	5
TNEP	224	87	249	99	595	782	5
no	254	87	264	99	595	782	5
funcionante	268	87	317	99	595	782	5
que	321	87	336	99	595	782	5
facilite	340	87	367	99	595	782	5
su	371	87	380	99	595	782	5
transformación	224	100	284	112	595	782	5
a	289	100	293	112	595	782	5
un	297	100	308	112	595	782	5
tumor	312	100	336	112	595	782	5
productor	340	100	380	112	595	782	5
de	224	112	233	124	595	782	5
insulina	237	112	269	124	595	782	5
(21)	273	112	283	119	595	782	5
.	283	112	285	124	595	782	5
Y	289	112	295	124	595	782	5
la	299	112	306	124	595	782	5
tercera	310	112	337	124	595	782	5
es	341	112	349	124	595	782	5
debido	353	112	380	124	595	782	5
a	224	124	228	136	595	782	5
la	231	124	238	136	595	782	5
sobreproducción	241	124	308	136	595	782	5
de	311	124	320	136	595	782	5
amiloide.	323	124	360	136	595	782	5
Con	363	124	380	136	595	782	5
respecto	224	136	257	148	595	782	5
a	260	136	265	148	595	782	5
esta	268	136	283	148	595	782	5
última	286	136	312	148	595	782	5
hipótesis	315	136	350	148	595	782	5
hay	352	136	367	148	595	782	5
al-	369	136	380	148	595	782	5
gunos	224	148	247	160	595	782	5
reportes	250	148	282	160	595	782	5
de	285	148	294	160	595	782	5
insulinomas	297	148	345	160	595	782	5
gigantes	347	148	380	160	595	782	5
sin	224	160	235	172	595	782	5
depósitos	241	160	278	172	595	782	5
de	283	160	293	172	595	782	5
amiloide	299	160	333	172	595	782	5
significati-	338	160	380	172	595	782	5
vos	224	172	237	184	595	782	5
(4)	240	173	247	180	595	782	5
.	247	172	249	184	595	782	5
El	235	190	243	202	595	782	5
porcentaje	247	190	290	202	595	782	5
de	294	190	303	202	595	782	5
malignidad	307	190	351	202	595	782	5
en	355	190	365	202	595	782	5
los	369	190	380	202	595	782	5
insulinomas	224	202	271	214	595	782	5
es	275	202	283	214	595	782	5
de	286	202	296	214	595	782	5
menos	299	202	325	214	595	782	5
del	328	202	340	214	595	782	5
10%.	344	202	364	214	595	782	5
No	367	202	380	214	595	782	5
hay	224	214	238	226	595	782	5
marcadores	241	214	287	226	595	782	5
definitivos	290	214	331	226	595	782	5
para	334	214	351	226	595	782	5
distin-	354	214	380	226	595	782	5
guir	224	226	239	238	595	782	5
entre	244	226	265	238	595	782	5
los	269	226	280	238	595	782	5
insulinomas	284	226	332	238	595	782	5
benignos	336	226	371	238	595	782	5
y	376	226	380	238	595	782	5
los	224	239	235	250	595	782	5
malignos.	238	239	276	250	595	782	5
Sin	278	239	292	250	595	782	5
embargo,	294	239	331	250	595	782	5
los	334	239	345	250	595	782	5
tumores	348	239	380	250	595	782	5
malignos	224	251	259	263	595	782	5
están	263	251	284	263	595	782	5
asociados	288	251	326	263	595	782	5
mayormente	330	251	380	263	595	782	5
a	224	263	228	275	595	782	5
metástasis	232	263	272	275	595	782	5
en	275	263	285	275	595	782	5
el	288	263	295	275	595	782	5
hígado	298	263	325	275	595	782	5
y	328	263	332	275	595	782	5
en	335	263	345	275	595	782	5
los	348	263	359	275	595	782	5
gan-	362	263	380	275	595	782	5
glios	224	275	242	287	595	782	5
linfáticos	244	275	281	287	595	782	5
(37,8%	283	275	312	287	595	782	5
y	315	275	319	287	595	782	5
18,4%,	321	275	349	287	595	782	5
respec-	351	275	380	287	595	782	5
tivamente).	224	287	271	299	595	782	5
La	273	287	283	299	595	782	5
enfermedad	285	287	332	299	595	782	5
metastásica	334	287	380	299	595	782	5
usualmente	224	299	270	311	595	782	5
empeora	275	299	309	311	595	782	5
la	314	299	321	311	595	782	5
situación	327	299	363	311	595	782	5
del	368	299	380	311	595	782	5
paciente,	224	311	260	323	595	782	5
aún	264	311	279	323	595	782	5
después	282	311	313	323	595	782	5
de	317	311	326	323	595	782	5
la	330	311	337	323	595	782	5
resección,	340	311	380	323	595	782	5
y	224	323	228	335	595	782	5
el	231	323	238	335	595	782	5
pronóstico	240	323	282	335	595	782	5
es	285	323	293	335	595	782	5
pobre	295	323	318	335	595	782	5
(7)	320	324	327	331	595	782	5
.	327	323	330	335	595	782	5
Actualmente,	235	341	290	353	595	782	5
la	292	341	299	353	595	782	5
Organización	302	341	355	353	595	782	5
Mun-	357	341	380	353	595	782	5
dial	224	353	239	365	595	782	5
de	242	353	252	365	595	782	5
la	255	353	262	365	595	782	5
Salud	266	353	288	365	595	782	5
(OMS)	292	353	321	365	595	782	5
ha	325	353	335	365	595	782	5
clasificado	338	353	380	365	595	782	5
a	224	365	228	377	595	782	5
los	231	365	242	377	595	782	5
TNEP	245	365	271	377	595	782	5
usando	274	365	302	377	595	782	5
un	305	365	316	377	595	782	5
sistema	319	365	348	377	595	782	5
híbrido	351	365	380	377	595	782	5
que	224	377	239	389	595	782	5
incorpora	240	377	279	389	595	782	5
información	281	377	329	389	595	782	5
del	331	377	343	389	595	782	5
estadiaje	345	377	380	389	595	782	5
(TNM)	224	390	254	402	595	782	5
y	257	390	262	402	595	782	5
grados	265	390	291	402	595	782	5
(de	294	390	307	402	595	782	5
acuerdo	310	390	342	402	595	782	5
al	345	390	352	402	595	782	5
índice	355	390	380	402	595	782	5
mitótico	224	402	257	414	595	782	5
y	260	402	265	414	595	782	5
el	267	402	274	414	595	782	5
Ki67).	277	402	303	414	595	782	5
Estos	305	402	326	414	595	782	5
sistemas	329	402	362	414	595	782	5
han	365	402	380	414	595	782	5
permitido	224	414	263	426	595	782	5
una	266	414	281	426	595	782	5
estratificación	284	414	340	426	595	782	5
pronósti-	344	414	380	426	595	782	5
ca	224	426	233	438	595	782	5
(22)	235	427	245	434	595	782	5
.	245	426	247	438	595	782	5
Así	252	426	265	438	595	782	5
tenemos	267	426	301	438	595	782	5
que	303	426	317	438	595	782	5
la	319	426	326	438	595	782	5
sobrevida	328	426	366	438	595	782	5
a	368	426	373	438	595	782	5
5	375	426	380	438	595	782	5
años,	224	438	245	450	595	782	5
para	249	438	267	450	595	782	5
un	269	438	280	450	595	782	5
estadio	282	438	310	450	595	782	5
I	312	438	316	450	595	782	5
es	318	438	326	450	595	782	5
de	328	438	338	450	595	782	5
61%,	340	438	360	450	595	782	5
para	363	438	380	450	595	782	5
un	224	450	235	462	595	782	5
estadio	237	450	265	462	595	782	5
II	267	450	273	462	595	782	5
es	275	450	283	462	595	782	5
de	285	450	295	462	595	782	5
52%,	297	450	317	462	595	782	5
para	320	450	337	462	595	782	5
un	339	450	350	462	595	782	5
estadio	352	450	380	462	595	782	5
III	224	462	234	474	595	782	5
es	237	462	245	474	595	782	5
de	249	462	258	474	595	782	5
41%	262	462	280	474	595	782	5
y	283	462	287	474	595	782	5
para	291	462	308	474	595	782	5
un	312	462	323	474	595	782	5
estadio	326	462	354	474	595	782	5
IV	358	462	368	474	595	782	5
es	372	462	380	474	595	782	5
de	224	474	233	486	595	782	5
15%	237	474	255	486	595	782	5
(23)	258	475	268	482	595	782	5
.	268	474	271	486	595	782	5
Cabe	274	474	295	486	595	782	5
resaltar	298	474	327	486	595	782	5
que	331	474	345	486	595	782	5
la	349	474	356	486	595	782	5
clasi-	359	474	380	486	595	782	5
ficación	224	487	255	499	595	782	5
TNM	258	487	281	499	595	782	5
de	284	487	294	499	595	782	5
la	297	487	304	499	595	782	5
OMS	307	487	329	499	595	782	5
es	332	487	339	499	595	782	5
distinta	342	487	372	499	595	782	5
a	375	487	380	499	595	782	5
la	224	499	231	511	595	782	5
de	234	499	244	511	595	782	5
la	247	499	254	511	595	782	5
Sociedad	257	499	294	511	595	782	5
Europea	297	499	330	511	595	782	5
de	333	499	342	511	595	782	5
Tumores	346	499	380	511	595	782	5
Neuroendocrinos	224	511	293	523	595	782	5
(ENETS).	296	511	336	523	595	782	5
De	235	529	247	541	595	782	5
acuerdo	251	529	283	541	595	782	5
a	286	529	291	541	595	782	5
la	294	529	301	541	595	782	5
clasificación	305	529	353	541	595	782	5
TNM	357	529	380	541	595	782	5
de	224	541	233	553	595	782	5
la	237	541	244	553	595	782	5
OMS,	248	541	272	553	595	782	5
nuestro	276	541	306	553	595	782	5
paciente	310	541	344	553	595	782	5
sería	347	541	366	553	595	782	5
un	369	541	380	553	595	782	5
T3	224	553	235	565	595	782	5
(el	239	553	250	565	595	782	5
tumor	253	553	278	565	595	782	5
se	281	553	289	565	595	782	5
extiende	293	553	327	565	595	782	5
más	331	553	346	565	595	782	5
allá	350	553	364	565	595	782	5
del	368	553	380	565	595	782	5
páncreas,	224	565	261	577	595	782	5
pero	269	565	286	577	595	782	5
sin	294	565	305	577	595	782	5
comprometer	312	565	366	577	595	782	5
el	373	565	380	577	595	782	5
tronco	224	577	250	589	595	782	5
celíaco	253	577	281	589	595	782	5
o	284	577	289	589	595	782	5
la	293	577	300	589	595	782	5
arteria	303	577	329	589	595	782	5
mesentérica	332	577	380	589	595	782	5
superior),	224	589	262	601	595	782	5
N0	268	589	281	601	595	782	5
(sin	287	589	302	601	595	782	5
ganglios	308	589	340	601	595	782	5
compro-	346	589	380	601	595	782	5
metidos),	224	601	261	613	595	782	5
M0	265	601	279	613	595	782	5
(sin	282	601	297	613	595	782	5
metástasis).	300	601	347	613	595	782	5
Estadio	350	601	380	613	595	782	5
IIA.	224	613	240	625	595	782	5
En	235	631	246	643	595	782	5
cuanto	249	631	277	643	595	782	5
a	280	631	284	643	595	782	5
la	287	631	294	643	595	782	5
clasificación	297	631	345	643	595	782	5
por	348	631	361	643	595	782	5
gra-	364	631	380	643	595	782	5
dos	224	643	237	655	595	782	5
(G1:	242	643	261	655	595	782	5
bajo	266	643	282	655	595	782	5
grado,	287	643	312	655	595	782	5
<	317	643	325	655	595	782	5
2	330	643	335	655	595	782	5
mitosis/10	339	643	380	655	595	782	5
campos	224	655	254	667	595	782	5
de	257	655	267	667	595	782	5
alto	270	655	285	667	595	782	5
poder	289	655	311	667	595	782	5
y/o	315	655	327	667	595	782	5
Ki67	330	655	349	667	595	782	5
<	353	655	361	667	595	782	5
2%;	364	655	380	667	595	782	5
G2:	224	668	239	680	595	782	5
grado	241	668	263	680	595	782	5
intermedio,	265	668	312	680	595	782	5
2	314	668	319	680	595	782	5
a	321	668	325	680	595	782	5
20	327	668	337	680	595	782	5
mitosis/10	339	668	380	680	595	782	5
campos	224	680	254	692	595	782	5
de	258	680	268	692	595	782	5
alto	272	680	287	692	595	782	5
poder	291	680	314	692	595	782	5
y/o	319	680	330	692	595	782	5
Ki67	335	680	354	692	595	782	5
3%	358	680	371	692	595	782	5
a	375	680	380	692	595	782	5
20%;	224	692	244	704	595	782	5
G3:	249	692	263	704	595	782	5
carcinoma	268	692	309	704	595	782	5
neuroendocrino,	314	692	380	704	595	782	5
alto	224	704	239	716	595	782	5
grado,	242	704	267	716	595	782	5
>	270	704	278	716	595	782	5
20	281	704	291	716	595	782	5
mitosis/10	294	704	335	716	595	782	5
campos	337	704	367	716	595	782	5
de	370	704	380	716	595	782	5
alto	224	716	239	728	595	782	5
poder	242	716	265	728	595	782	5
y/o	267	716	279	728	595	782	5
Ki67	282	716	301	728	595	782	5
>	304	716	312	728	595	782	5
20%),	315	716	339	728	595	782	5
se	341	716	349	728	595	782	5
la	352	716	359	728	595	782	5
con-	362	716	380	728	595	782	5
sidera	391	63	415	75	595	782	5
como	418	63	440	75	595	782	5
un	443	63	454	75	595	782	5
predictor	457	63	493	75	595	782	5
fundamental	496	63	547	75	595	782	5
de	391	75	401	87	595	782	5
resultados,	403	75	446	87	595	782	5
que	448	75	463	87	595	782	5
estima	465	75	491	87	595	782	5
la	493	75	500	87	595	782	5
agresividad	502	75	547	87	595	782	5
biológica	391	87	427	99	595	782	5
(potencial	433	87	473	99	595	782	5
de	479	87	489	99	595	782	5
diseminación	494	87	547	99	595	782	5
metastásica)	391	99	441	111	595	782	5
(24)	445	100	455	107	595	782	5
.	455	99	458	111	595	782	5
Para	462	99	479	111	595	782	5
páncreas,	483	99	521	111	595	782	5
se	525	99	533	111	595	782	5
ha	537	99	547	111	595	782	5
demostrado	391	112	438	124	595	782	5
que	442	112	456	124	595	782	5
el	460	112	467	124	595	782	5
valor	471	112	491	124	595	782	5
sobre	495	112	516	124	595	782	5
el	520	112	527	124	595	782	5
cual	530	112	547	124	595	782	5
el	391	124	398	136	595	782	5
riesgo	402	124	425	136	595	782	5
de	429	124	439	136	595	782	5
muerte	442	124	471	136	595	782	5
se	475	124	483	136	595	782	5
incrementa	486	124	532	136	595	782	5
es-	536	124	547	136	595	782	5
tadísticamente	391	136	450	148	595	782	5
significativamente	458	136	531	148	595	782	5
es	539	136	547	148	595	782	5
un	391	148	402	160	595	782	5
Ki	406	148	415	160	595	782	5
67	420	148	429	160	595	782	5
de	434	148	443	160	595	782	5
5%.	448	148	463	160	595	782	5
Este	467	148	484	160	595	782	5
valor	488	148	508	160	595	782	5
debe	513	148	532	160	595	782	5
ser	536	148	547	160	595	782	5
tomado	391	160	422	172	595	782	5
en	425	160	435	172	595	782	5
cuenta	439	160	466	172	595	782	5
específicamente	470	160	533	172	595	782	5
en	537	160	547	172	595	782	5
las	391	172	402	184	595	782	5
decisiones	405	172	446	184	595	782	5
de	450	172	459	184	595	782	5
los	463	172	474	184	595	782	5
pacientes	478	172	515	184	595	782	5
G2	519	172	531	184	595	782	5
(25)	535	173	545	180	595	782	5
.	545	172	547	184	595	782	5
De	391	184	403	196	595	782	5
acuerdo	406	184	438	196	595	782	5
al	441	184	449	196	595	782	5
grado,	452	184	477	196	595	782	5
nuestro	480	184	510	196	595	782	5
paciente	513	184	547	196	595	782	5
sería	391	196	409	208	595	782	5
un	412	196	422	208	595	782	5
G1	425	196	437	208	595	782	5
(Ki67	439	196	462	208	595	782	5
<	464	196	473	208	595	782	5
1%,	475	196	490	208	595	782	5
y	493	196	497	208	595	782	5
1	499	196	504	208	595	782	5
mitosis/10	507	196	547	208	595	782	5
campos	391	208	421	220	595	782	5
de	424	208	433	220	595	782	5
alto	436	208	451	220	595	782	5
poder).	453	208	482	220	595	782	5
De	403	226	414	238	595	782	5
los	418	226	429	238	595	782	5
39	434	226	443	238	595	782	5
insulinomas	448	226	495	238	595	782	5
gigantes	499	226	531	238	595	782	5
re-	536	226	547	238	595	782	5
portados,	391	238	428	250	595	782	5
solo	432	238	448	250	595	782	5
2	452	238	457	250	595	782	5
tuvieron	461	238	495	250	595	782	5
un	500	238	510	250	595	782	5
Ki67	514	238	533	250	595	782	5
de	538	238	547	250	595	782	5
20%	391	250	409	262	595	782	5
(4,12)	413	251	427	258	595	782	5
.	427	250	430	262	595	782	5
La	434	250	444	262	595	782	5
prevalencia	448	250	494	262	595	782	5
de	497	250	507	262	595	782	5
enferme-	511	250	547	262	595	782	5
dad	391	262	406	274	595	782	5
metastásica	411	262	457	274	595	782	5
fue	463	262	475	274	595	782	5
de	480	262	490	274	595	782	5
54%	495	262	513	274	595	782	5
(21	519	262	532	274	595	782	5
de	538	262	547	274	595	782	5
39)	391	275	405	287	595	782	5
(4,12-14)	407	275	429	282	595	782	5
en	431	275	441	287	595	782	5
el	444	275	451	287	595	782	5
momento	453	275	491	287	595	782	5
del	493	275	505	287	595	782	5
diagnósti-	508	275	547	287	595	782	5
co,	391	287	403	299	595	782	5
cifra	405	287	423	299	595	782	5
mucho	425	287	453	299	595	782	5
mayor	455	287	480	299	595	782	5
que	482	287	496	299	595	782	5
el	499	287	506	299	595	782	5
10%	508	287	526	299	595	782	5
de	528	287	537	299	595	782	5
lo	540	287	547	299	595	782	5
reportado	391	299	430	311	595	782	5
en	432	299	442	311	595	782	5
la	444	299	452	311	595	782	5
mayoría	454	299	486	311	595	782	5
de	488	299	497	311	595	782	5
insulinomas	500	299	547	311	595	782	5
(no	391	311	405	323	595	782	5
gigantes)	408	311	444	323	595	782	5
(4)	446	312	453	319	595	782	5
.	453	311	456	323	595	782	5
Si	403	329	410	341	595	782	5
bien	412	329	430	341	595	782	5
es	432	329	440	341	595	782	5
cierto	442	329	465	341	595	782	5
el	467	329	474	341	595	782	5
abordaje	476	329	510	341	595	782	5
quirúrgi-	512	329	547	341	595	782	5
co	391	341	401	353	595	782	5
es	403	341	411	353	595	782	5
el	414	341	421	353	595	782	5
único	424	341	446	353	595	782	5
método	449	341	479	353	595	782	5
que	482	341	496	353	595	782	5
cura,	499	341	519	353	595	782	5
el	522	341	529	353	595	782	5
ma-	532	341	547	353	595	782	5
nejo	391	353	408	365	595	782	5
médico	411	353	440	365	595	782	5
debe	442	353	461	365	595	782	5
considerarse	463	353	512	365	595	782	5
en	514	353	524	365	595	782	5
casos	526	353	547	365	595	782	5
de	391	365	401	377	595	782	5
enfermedad	403	365	450	377	595	782	5
metastásica,	452	365	500	377	595	782	5
tumores	502	365	535	377	595	782	5
no	537	365	547	377	595	782	5
resecables	391	377	431	389	595	782	5
o	433	377	438	389	595	782	5
como	440	377	462	389	595	782	5
tratamiento	464	377	511	389	595	782	5
de	513	377	522	389	595	782	5
emer-	524	377	547	389	595	782	5
gencia	391	389	417	401	595	782	5
en	420	389	430	401	595	782	5
período	433	389	463	401	595	782	5
preoperatorio	467	389	521	401	595	782	5
(7)	524	390	531	397	595	782	5
.	531	389	534	401	595	782	5
La	537	389	547	401	595	782	5
terapia	391	401	419	413	595	782	5
más	423	401	438	413	595	782	5
efectiva	443	401	474	413	595	782	5
para	478	401	495	413	595	782	5
controlar	499	401	536	413	595	782	5
la	540	401	547	413	595	782	5
hipoglicemia	391	413	442	425	595	782	5
es	444	413	452	425	595	782	5
el	454	413	461	425	595	782	5
diazóxido.	463	413	503	425	595	782	5
Este	506	413	522	425	595	782	5
supri-	524	413	547	425	595	782	5
me	391	426	403	438	595	782	5
la	406	426	413	438	595	782	5
secreción	417	426	454	438	595	782	5
de	457	426	467	438	595	782	5
insulina	470	426	501	438	595	782	5
por	505	426	518	438	595	782	5
acción	521	426	547	438	595	782	5
directa	391	438	419	450	595	782	5
en	423	438	432	450	595	782	5
las	436	438	447	450	595	782	5
células	451	438	478	450	595	782	5
β	481	437	487	449	595	782	5
y	491	438	495	450	595	782	5
aumenta	499	438	534	450	595	782	5
de	538	438	547	450	595	782	5
la	391	450	398	462	595	782	5
glucogenólisis.	401	450	459	462	595	782	5
El	462	450	470	462	595	782	5
diazóxido	473	450	511	462	595	782	5
controla	514	450	547	462	595	782	5
la	391	462	398	474	595	782	5
hipoglicemia	402	462	453	474	595	782	5
en	457	462	467	474	595	782	5
50%	471	462	488	474	595	782	5
a	492	462	497	474	595	782	5
60%	501	462	519	474	595	782	5
de	523	462	532	474	595	782	5
los	536	462	547	474	595	782	5
pacientes	391	474	429	486	595	782	5
y	431	474	435	486	595	782	5
ha	438	474	448	486	595	782	5
sido	451	474	467	486	595	782	5
efectivo	469	474	501	486	595	782	5
por	503	474	517	486	595	782	5
más	519	474	535	486	595	782	5
de	538	474	547	486	595	782	5
20	391	486	401	498	595	782	5
años	403	486	422	498	595	782	5
en	424	486	434	498	595	782	5
algunos	436	486	467	498	595	782	5
de	469	486	479	498	595	782	5
ellos	481	486	499	498	595	782	5
(2)	501	487	508	494	595	782	5
.	508	486	511	498	595	782	5
Los	513	486	527	498	595	782	5
aná-	529	486	547	498	595	782	5
logos	391	498	411	510	595	782	5
de	415	498	424	510	595	782	5
la	428	498	435	510	595	782	5
somatostatina	439	498	494	510	595	782	5
de	498	498	507	510	595	782	5
larga	511	498	530	510	595	782	5
du-	534	498	547	510	595	782	5
ración	391	510	416	522	595	782	5
(octreotide,	419	510	466	522	595	782	5
lanreotide)	468	510	512	522	595	782	5
también	514	510	547	522	595	782	5
pueden	391	522	421	534	595	782	5
usarse	425	522	449	534	595	782	5
para	453	522	470	534	595	782	5
controlar	474	522	511	534	595	782	5
la	515	522	522	534	595	782	5
hipo-	526	522	547	534	595	782	5
glicemia,	391	534	427	546	595	782	5
con	429	534	444	546	595	782	5
una	446	534	461	546	595	782	5
efectividad	464	534	508	546	595	782	5
de	510	534	520	546	595	782	5
35%	522	534	540	546	595	782	5
a	543	534	547	546	595	782	5
50%.	391	547	411	559	595	782	5
Sin	414	547	427	559	595	782	5
embargo,	429	547	466	559	595	782	5
deben	468	547	492	559	595	782	5
utilizarse	495	547	530	559	595	782	5
con	532	547	547	559	595	782	5
cuidado,	391	559	425	571	595	782	5
ya	430	559	438	571	595	782	5
que	442	559	457	571	595	782	5
en	461	559	471	571	595	782	5
algunos	475	559	506	571	595	782	5
pacientes	510	559	547	571	595	782	5
pueden	391	571	421	583	595	782	5
empeorar	425	571	463	583	595	782	5
la	467	571	474	583	595	782	5
hipoglicemia	479	571	529	583	595	782	5
de-	534	571	547	583	595	782	5
bido	391	583	409	595	595	782	5
a	412	583	416	595	595	782	5
la	419	583	426	595	595	782	5
inhibición	429	583	469	595	595	782	5
de	472	583	482	595	595	782	5
los	485	583	496	595	595	782	5
mecanismos	499	583	547	595	595	782	5
contrarreguladores	391	595	466	607	595	782	5
(2)	471	596	478	603	595	782	5
.	478	595	481	607	595	782	5
Los	485	595	499	607	595	782	5
corticoides	504	595	547	607	595	782	5
son	391	607	405	619	595	782	5
otra	409	607	425	619	595	782	5
opción	429	607	456	619	595	782	5
de	460	607	469	619	595	782	5
tratamiento	473	607	520	619	595	782	5
médi-	524	607	547	619	595	782	5
co,	391	619	403	631	595	782	5
pero	405	619	423	631	595	782	5
su	425	619	434	631	595	782	5
uso	436	619	449	631	595	782	5
es	451	619	459	631	595	782	5
limitado	461	619	495	631	595	782	5
por	497	619	510	631	595	782	5
su	512	619	521	631	595	782	5
efecto	523	619	547	631	595	782	5
limitado	391	631	424	643	595	782	5
y	429	631	434	643	595	782	5
transitorio.	439	631	483	643	595	782	5
La	488	631	498	643	595	782	5
estreptozo-	503	631	547	643	595	782	5
tocina,	391	643	419	655	595	782	5
antibiótico	422	643	465	655	595	782	5
derivado	469	643	503	655	595	782	5
del	507	643	519	655	595	782	5
hongo	522	643	547	655	595	782	5
Streptomyces	391	655	440	667	595	782	5
achromogenes,	447	655	501	667	595	782	5
inhibe	508	655	533	667	595	782	5
la	540	655	547	667	595	782	5
biosíntesis	391	668	432	680	595	782	5
de	435	668	445	680	595	782	5
insulina	448	668	479	680	595	782	5
en	482	668	492	680	595	782	5
las	495	668	506	680	595	782	5
células	509	668	536	680	595	782	5
β.	539	667	547	679	595	782	5
Se	391	680	401	692	595	782	5
aplica	404	680	427	692	595	782	5
vía	430	680	442	692	595	782	5
endovenosa	445	680	492	692	595	782	5
o	495	680	500	692	595	782	5
por	503	680	516	692	595	782	5
catete-	519	680	547	692	595	782	5
rización	391	692	422	704	595	782	5
del	425	692	438	704	595	782	5
tronco	441	692	467	704	595	782	5
celíaco	470	692	498	704	595	782	5
en	501	692	511	704	595	782	5
casos	514	692	535	704	595	782	5
de	538	692	547	704	595	782	5
enfermedad	391	704	438	716	595	782	5
metastásica.	444	704	493	716	595	782	5
También	499	704	533	716	595	782	5
se	539	704	547	716	595	782	5
han	391	716	406	728	595	782	5
mencionado	410	716	459	728	595	782	5
el	463	716	470	728	595	782	5
uso	473	716	487	728	595	782	5
de	490	716	499	728	595	782	5
verapamilo	503	716	547	728	595	782	5
63	574	752	582	762	595	782	5
An	48	27	56	36	595	782	6
Fac	58	27	68	36	595	782	6
med.	70	27	84	36	595	782	6
2016;77(1):59-64	86	27	135	36	595	782	6
y	48	63	52	75	595	782	6
fenitoína	55	63	90	75	595	782	6
como	93	63	115	75	595	782	6
terapia	117	63	144	75	595	782	6
médica	147	63	175	75	595	782	6
(7)	178	64	185	71	595	782	6
.	185	63	187	75	595	782	6
Re-	190	63	204	75	595	782	6
cientemente,	48	75	100	87	595	782	6
el	105	75	112	87	595	782	6
everolimus,	117	75	163	87	595	782	6
inhibidor	168	75	204	87	595	782	6
del	48	87	60	99	595	782	6
complejo	64	87	101	99	595	782	6
mTORC1	105	87	145	99	595	782	6
(diana	149	87	175	99	595	782	6
de	179	87	189	99	595	782	6
ra-	193	87	204	99	595	782	6
pamicina	48	99	85	111	595	782	6
en	87	99	97	111	595	782	6
células	100	99	127	111	595	782	6
de	130	99	139	111	595	782	6
mamífero),	142	99	186	111	595	782	6
una	189	99	204	111	595	782	6
serina-treonina	48	111	109	123	595	782	6
quinasa	114	111	144	123	595	782	6
que	149	111	164	123	595	782	6
tiene	169	111	189	123	595	782	6
un	194	111	204	123	595	782	6
papel	48	123	70	135	595	782	6
central	73	123	101	135	595	782	6
en	104	123	114	135	595	782	6
la	117	123	124	135	595	782	6
regulación	128	123	169	135	595	782	6
del	173	123	185	135	595	782	6
cre-	188	123	204	135	595	782	6
cimiento,	48	135	86	147	595	782	6
proliferación	89	135	139	147	595	782	6
y	142	135	146	147	595	782	6
supervivencia	149	135	204	147	595	782	6
celular	48	147	75	159	595	782	6
(26)	79	148	89	155	595	782	6
,	89	147	91	159	595	782	6
ha	95	147	104	159	595	782	6
demostrado	108	147	154	159	595	782	6
ser	158	147	169	159	595	782	6
efectivo	172	147	204	159	595	782	6
en	48	159	58	171	595	782	6
el	61	159	68	171	595	782	6
control	71	159	100	171	595	782	6
de	103	159	112	171	595	782	6
la	115	159	122	171	595	782	6
hipoglicemia	125	159	176	171	595	782	6
en	179	159	188	171	595	782	6
pa-	191	159	204	171	595	782	6
cientes	48	171	76	183	595	782	6
con	78	171	93	183	595	782	6
insulinomas	95	171	143	183	595	782	6
malignos	145	171	180	183	595	782	6
o	182	171	187	183	595	782	6
que	189	171	204	183	595	782	6
no	48	183	59	195	595	782	6
pueden	61	183	90	195	595	782	6
ser	92	183	103	195	595	782	6
resecados	105	183	143	195	595	782	6
(26,27)	145	184	163	191	595	782	6
.	163	184	165	195	595	782	6
Se	167	184	177	195	595	782	6
piensa	179	184	204	195	595	782	6
también	48	196	81	208	595	782	6
que	84	196	99	208	595	782	6
el	102	196	109	208	595	782	6
sunitinib,	113	196	150	208	595	782	6
un	154	196	164	208	595	782	6
inhibidor	168	196	204	208	595	782	6
tironsinaquinasa,	48	208	117	220	595	782	6
tiene	119	208	139	220	595	782	6
un	141	208	152	220	595	782	6
rol	154	208	165	220	595	782	6
inhibien-	168	208	204	220	595	782	6
do	48	220	58	232	595	782	6
la	60	220	67	232	595	782	6
angiogénesis,	70	220	122	232	595	782	6
a	124	220	129	232	595	782	6
través	131	220	155	232	595	782	6
de	157	220	166	232	595	782	6
la	169	220	176	232	595	782	6
vía	178	220	190	232	595	782	6
del	192	220	204	232	595	782	6
factor	48	232	71	244	595	782	6
de	74	232	83	244	595	782	6
crecimiento	85	232	133	244	595	782	6
endotelial	135	232	175	244	595	782	6
(13)	177	232	187	239	595	782	6
.	187	232	190	244	595	782	6
Ha	192	232	204	244	595	782	6
demostrado	48	244	95	256	595	782	6
mejorar	99	244	130	256	595	782	6
la	134	244	141	256	595	782	6
sobrevida	144	244	182	256	595	782	6
libre	186	244	204	256	595	782	6
de	48	256	58	268	595	782	6
enfermedad	61	256	108	268	595	782	6
con	111	256	126	268	595	782	6
una	129	256	144	268	595	782	6
media	147	256	171	268	595	782	6
de	174	256	184	268	595	782	6
11,4	187	256	204	268	595	782	6
meses	48	268	72	280	595	782	6
comparado	74	268	118	280	595	782	6
con	121	268	136	280	595	782	6
5,5	138	268	151	280	595	782	6
meses	153	268	176	280	595	782	6
en	179	268	189	280	595	782	6
pa-	191	268	204	280	595	782	6
cientes	48	280	76	292	595	782	6
con	79	280	93	292	595	782	6
placebo	96	280	126	292	595	782	6
(28)	129	280	139	287	595	782	6
.	139	280	142	292	595	782	6
La	60	297	70	309	595	782	6
tasa	73	297	89	309	595	782	6
de	92	297	101	309	595	782	6
cura	105	297	122	309	595	782	6
es	125	297	133	309	595	782	6
de	137	297	146	309	595	782	6
93%	149	297	167	309	595	782	6
y	170	297	175	309	595	782	6
la	178	297	185	309	595	782	6
tasa	188	297	204	309	595	782	6
de	48	310	58	321	595	782	6
recurrencia	60	310	106	321	595	782	6
de	108	310	118	321	595	782	6
7,2%.	120	310	143	321	595	782	6
Se	145	310	155	321	595	782	6
recomienda	157	310	204	321	595	782	6
un	48	322	59	334	595	782	6
seguimiento	61	322	109	334	595	782	6
regular	112	322	139	334	595	782	6
de	142	322	151	334	595	782	6
los	154	322	164	334	595	782	6
pacientes	167	322	204	334	595	782	6
después	48	334	79	346	595	782	6
de	83	334	92	346	595	782	6
la	96	334	103	346	595	782	6
cirugía	106	334	133	346	595	782	6
(3,	137	334	148	346	595	782	6
6	151	334	156	346	595	782	6
y	160	334	164	346	595	782	6
12	167	334	177	346	595	782	6
meses	181	334	204	346	595	782	6
y	48	346	52	358	595	782	6
luego	55	346	76	358	595	782	6
anualmente),	79	346	133	358	595	782	6
especialmente	135	346	192	358	595	782	6
en	194	346	204	358	595	782	6
pacientes	48	358	86	370	595	782	6
con	90	358	104	370	595	782	6
insulinomas	109	358	156	370	595	782	6
malignos	160	358	196	370	595	782	6
y	200	358	204	370	595	782	6
NEM	48	370	70	382	595	782	6
–	73	370	78	382	595	782	6
1,	80	370	88	382	595	782	6
debido	90	370	117	382	595	782	6
a	119	370	124	382	595	782	6
la	126	370	133	382	595	782	6
alta	136	370	151	382	595	782	6
tasa	153	370	169	382	595	782	6
de	171	370	181	382	595	782	6
recu-	183	370	204	382	595	782	6
rrencia.	48	382	79	394	595	782	6
Si	81	382	89	394	595	782	6
la	91	382	98	394	595	782	6
recurrencia	101	382	146	394	595	782	6
no	149	382	159	394	595	782	6
aparece	161	382	192	394	595	782	6
en	194	382	204	394	595	782	6
20	48	394	58	406	595	782	6
años,	61	394	81	406	595	782	6
la	84	394	91	406	595	782	6
probabilidad	94	394	143	406	595	782	6
de	146	394	156	406	595	782	6
que	158	394	173	406	595	782	6
recurra	175	394	204	406	595	782	6
es	48	406	56	418	595	782	6
extremadamente	59	406	126	418	595	782	6
baja	128	406	145	418	595	782	6
(7)	147	406	154	413	595	782	6
.	154	406	157	418	595	782	6
Para	60	423	77	435	595	782	6
concluir,	79	423	114	435	595	782	6
podemos	116	423	152	435	595	782	6
decir	154	423	174	435	595	782	6
que	176	423	191	435	595	782	6
los	193	423	204	435	595	782	6
insulinomas	48	436	96	448	595	782	6
gigantes	99	436	132	448	595	782	6
del	136	436	148	448	595	782	6
páncreas	152	436	187	448	595	782	6
son	190	436	204	448	595	782	6
tumores	48	448	80	460	595	782	6
extremadamente	87	448	154	460	595	782	6
raros,	161	448	183	460	595	782	6
con	189	448	204	460	595	782	6
un	48	460	59	472	595	782	6
mayor	62	460	86	472	595	782	6
potencial	89	460	126	472	595	782	6
de	129	460	139	472	595	782	6
malignidad.	141	460	188	472	595	782	6
Sin	191	460	204	472	595	782	6
embargo,	48	472	85	484	595	782	6
en	88	472	98	484	595	782	6
algunos	102	472	132	484	595	782	6
casos,	136	472	159	484	595	782	6
a	162	472	167	484	595	782	6
pesar	170	472	191	484	595	782	6
de	195	472	204	484	595	782	6
su	48	484	57	496	595	782	6
gran	61	484	79	496	595	782	6
tamaño,	83	484	115	496	595	782	6
no	120	484	130	496	595	782	6
presentan	134	484	173	496	595	782	6
metás-	177	484	204	496	595	782	6
tasis	48	496	65	508	595	782	6
ni	68	496	76	508	595	782	6
criterios	79	496	111	508	595	782	6
de	114	496	124	508	595	782	6
agresividad	127	496	171	508	595	782	6
biológi-	174	496	204	508	595	782	6
ca,	48	508	60	520	595	782	6
en	63	508	73	520	595	782	6
el	77	508	84	520	595	782	6
momento	87	508	125	520	595	782	6
del	129	508	141	520	595	782	6
diagnóstico.	145	508	192	520	595	782	6
El	196	508	204	520	595	782	6
tratamiento	48	520	95	532	595	782	6
de	98	520	108	532	595	782	6
elección	110	520	144	532	595	782	6
es	146	520	154	532	595	782	6
la	157	520	164	532	595	782	6
resección	167	520	204	532	595	782	6
quirúrgica	48	532	89	544	595	782	6
con	91	532	106	544	595	782	6
la	109	532	116	544	595	782	6
remisión	118	532	153	544	595	782	6
completa	155	532	192	544	595	782	6
de	195	532	204	544	595	782	6
los	48	544	59	556	595	782	6
síntomas.	62	544	99	556	595	782	6
REFERENCIAS	48	578	111	595	595	782	6
BIBLIOGRÁFICAS	114	578	188	595	595	782	6
1.	48	599	54	613	595	782	6
Vinik	62	599	77	613	595	782	6
AI,	80	599	88	613	595	782	6
Woltering	91	599	119	613	595	782	6
EA,	123	599	133	613	595	782	6
Warner	136	599	157	613	595	782	6
RR,	161	599	171	613	595	782	6
Caplin	174	599	194	613	595	782	6
M,	197	599	204	613	595	782	6
O´Dorisio	62	608	90	622	595	782	6
TM,	92	608	103	622	595	782	6
Wiseman	105	608	131	622	595	782	6
GA,	134	608	145	622	595	782	6
et	147	608	152	622	595	782	6
al.	155	608	162	622	595	782	6
NANETS	164	608	189	622	595	782	6
con-	191	608	204	622	595	782	6
sensus	62	617	83	631	595	782	6
guidelines	84	617	114	631	595	782	6
for	115	617	123	631	595	782	6
the	124	617	133	631	595	782	6
diagnosis	135	617	162	631	595	782	6
of	164	617	169	631	595	782	6
neuroendo-	171	617	204	631	595	782	6
crine	62	626	77	640	595	782	6
tumors.	79	626	100	640	595	782	6
Pancreas.	102	626	131	640	595	782	6
2010;39(6):713–34.	133	626	189	640	595	782	6
DOI:	191	626	204	640	595	782	6
10.1097/MPA.0b013e3181ebaffd.	62	635	159	649	595	782	6
2.	48	644	54	658	595	782	6
Metz	62	644	76	658	595	782	6
DC,	79	644	90	658	595	782	6
Jensen	93	644	114	658	595	782	6
RT.	117	644	127	658	595	782	6
Gastrointestinal	130	644	175	658	595	782	6
neuroen-	178	644	204	658	595	782	6
docrine	62	653	85	667	595	782	6
tumors:	88	653	110	667	595	782	6
pancreatic	113	653	146	667	595	782	6
endocrine	149	653	179	667	595	782	6
tumors.	182	653	204	667	595	782	6
Gastroenterology.	62	662	115	676	595	782	6
2008;135:1469	118	662	162	676	595	782	6
–	165	662	168	676	595	782	6
1492.	171	662	188	676	595	782	6
DOI:	191	662	204	676	595	782	6
10.1053/j.gastro.2008.05.047.	62	671	148	685	595	782	6
64	13	752	21	762	595	782	6
3.	215	65	221	79	595	782	6
Falconi	230	65	250	79	595	782	6
M,	253	65	260	79	595	782	6
Plockinger	262	65	292	79	595	782	6
U,	295	65	301	79	595	782	6
Kwekkeboom	303	65	342	79	595	782	6
DJ,	345	65	354	79	595	782	6
Man-	357	65	371	79	595	782	6
fredi	230	74	242	88	595	782	6
R,	244	74	250	88	595	782	6
Korner	251	74	271	88	595	782	6
M,	272	74	279	88	595	782	6
Kvols	281	74	296	88	595	782	6
L,	298	74	303	88	595	782	6
et	305	74	310	88	595	782	6
al.	312	74	318	88	595	782	6
Well	320	74	332	88	595	782	6
differentiated	333	74	371	88	595	782	6
pancreatic	230	83	260	97	595	782	6
nonfunctioning	262	83	304	97	595	782	6
tumor/carcinoma.	306	83	356	97	595	782	6
Neu-	357	83	371	97	595	782	6
roendocrinology.	230	92	278	106	595	782	6
2006;84:196–211.	280	92	331	106	595	782	6
4.	215	101	221	115	595	782	6
Callacondo	230	101	263	115	595	782	6
D,	266	101	273	115	595	782	6
Arenas	275	101	296	115	595	782	6
JL,	299	101	308	115	595	782	6
Ganoza	311	101	334	115	595	782	6
AJ,	337	101	346	115	595	782	6
Rojas	349	101	365	115	595	782	6
–	368	101	371	115	595	782	6
Camayo	230	110	254	124	595	782	6
J,	255	110	260	124	595	782	6
Quezada	262	110	289	124	595	782	6
–	290	110	294	124	595	782	6
Olarte	295	110	313	124	595	782	6
J,	315	110	320	124	595	782	6
Robledo	322	110	346	124	595	782	6
H.	348	110	354	124	595	782	6
Giant	356	110	371	124	595	782	6
insulinoma.	230	119	262	133	595	782	6
A	264	119	268	133	595	782	6
report	270	119	287	133	595	782	6
of	289	119	295	133	595	782	6
3	297	119	300	133	595	782	6
cases	302	119	319	133	595	782	6
and	321	119	332	133	595	782	6
review	334	119	353	133	595	782	6
of	355	119	360	133	595	782	6
the	362	119	371	133	595	782	6
literatura.	230	128	258	142	595	782	6
Pancreas.	261	128	290	142	595	782	6
2013;43(8):1323–32.	293	128	355	142	595	782	6
DOI:	358	128	371	142	595	782	6
10.1097/MPA.0b013e318292006a.	230	138	329	151	595	782	6
5.	215	147	221	160	595	782	6
Mittendorf	230	147	258	160	595	782	6
EA,	261	147	271	160	595	782	6
Liu	273	147	281	160	595	782	6
Y,	283	147	289	160	595	782	6
Mc	291	147	300	160	595	782	6
Henry	302	147	319	160	595	782	6
C.	321	147	328	160	595	782	6
Giant	330	147	345	160	595	782	6
insulino-	347	147	371	160	595	782	6
ma:	230	156	240	169	595	782	6
case	242	156	256	169	595	782	6
report	258	156	275	169	595	782	6
and	276	156	287	169	595	782	6
review	289	156	308	169	595	782	6
of	309	156	315	169	595	782	6
the	316	156	325	169	595	782	6
literature.	327	156	354	169	595	782	6
J	355	156	358	169	595	782	6
Clin	360	156	371	169	595	782	6
Endocrinol	230	165	260	179	595	782	6
Metab.	262	165	282	179	595	782	6
2005;90:575–80.	284	165	332	179	595	782	6
6.	215	174	221	188	595	782	6
Marek	230	174	247	188	595	782	6
B,	249	174	255	188	595	782	6
Kajdaniuk	256	174	285	188	595	782	6
D,	286	174	292	188	595	782	6
Kos-Kudla	294	174	323	188	595	782	6
B,	325	174	331	188	595	782	6
Foltyn	332	174	349	188	595	782	6
W,	350	174	358	188	595	782	6
Bor-	359	174	371	188	595	782	6
giel–Marek	230	183	261	197	595	782	6
H,	262	183	269	197	595	782	6
Matyia	270	183	289	197	595	782	6
V,	290	183	296	197	595	782	6
et	297	183	303	197	595	782	6
al.	304	183	311	197	595	782	6
Insulinoma	312	183	343	197	595	782	6
–	345	183	348	197	595	782	6
diagno-	349	183	371	197	595	782	6
sis	230	192	237	206	595	782	6
and	239	192	250	206	595	782	6
treatment.	251	192	280	206	595	782	6
Endokrynol	281	192	314	206	595	782	6
Pol.	315	192	326	206	595	782	6
2007;58:58–62.	327	192	371	206	595	782	6
7.	215	201	221	215	595	782	6
Mehrabi	230	201	253	215	595	782	6
A,	256	201	262	215	595	782	6
Fischer	265	201	286	215	595	782	6
L,	289	201	294	215	595	782	6
Hafezi	297	201	315	215	595	782	6
M,	318	201	325	215	595	782	6
Dirlewanger	328	201	363	215	595	782	6
A,	365	201	371	215	595	782	6
Grenacher	230	210	260	224	595	782	6
L,	261	210	267	224	595	782	6
Diener	268	210	287	224	595	782	6
MK,	288	210	299	224	595	782	6
et	301	210	306	224	595	782	6
al.	307	210	314	224	595	782	6
A	315	210	320	224	595	782	6
systematic	321	210	351	224	595	782	6
review	353	210	371	224	595	782	6
of	230	219	235	233	595	782	6
localization,	238	219	273	233	595	782	6
surgical	276	219	300	233	595	782	6
treatment	303	219	331	233	595	782	6
options,	334	219	357	233	595	782	6
and	360	219	371	233	595	782	6
outcome	230	228	254	242	595	782	6
of	255	228	261	242	595	782	6
insulinoma.	262	228	294	242	595	782	6
Pancreas.	295	228	323	242	595	782	6
2014;43:675–86.	324	228	371	242	595	782	6
DOI:	230	237	243	251	595	782	6
10.1097/MPA.0000000000000110.	245	237	344	251	595	782	6
8.	215	246	221	260	595	782	6
Whipple	230	246	256	260	595	782	6
AO,	260	246	272	260	595	782	6
Frantz	275	246	296	260	595	782	6
VK.	299	246	310	260	595	782	6
Adenoma	314	246	345	260	595	782	6
of	348	246	354	260	595	782	6
islet	358	246	371	260	595	782	6
cells	230	255	243	269	595	782	6
with	246	255	258	269	595	782	6
hyperinsulinism:	261	255	308	269	595	782	6
a	311	255	315	269	595	782	6
review.	317	255	338	269	595	782	6
Ann	341	255	353	269	595	782	6
Surg.	356	255	371	269	595	782	6
1935;101:1299–335.	230	264	288	278	595	782	6
9.	215	273	221	287	595	782	6
De	230	273	238	287	595	782	6
Heeder	239	273	261	287	595	782	6
WW,	262	273	275	287	595	782	6
Niederle	277	273	301	287	595	782	6
B,	303	273	309	287	595	782	6
Scoazee	310	273	335	287	595	782	6
JY,	337	273	346	287	595	782	6
Pauwels	347	273	371	287	595	782	6
S,	230	282	235	296	595	782	6
Kloppel	237	282	260	296	595	782	6
G,	262	282	268	296	595	782	6
Falconi	271	282	291	296	595	782	6
M,	293	282	301	296	595	782	6
et	303	282	308	296	595	782	6
al.	310	282	317	296	595	782	6
Well	319	282	331	296	595	782	6
differentiated	333	282	371	296	595	782	6
pancreatic	230	291	260	305	595	782	6
tumor/carcinoma:	261	291	311	305	595	782	6
insulinoma.	312	291	344	305	595	782	6
Neuroen-	345	291	371	305	595	782	6
docrinology.	230	300	265	314	595	782	6
2006;84:183–8.	267	300	311	314	595	782	6
10.	215	309	224	323	595	782	6
Service	230	309	251	323	595	782	6
FJ.	252	309	261	323	595	782	6
Hypoglicemic	262	309	301	323	595	782	6
disorders.	302	309	331	323	595	782	6
N	332	309	337	323	595	782	6
Engl	338	309	351	323	595	782	6
J	352	309	355	323	595	782	6
Med.	357	309	371	323	595	782	6
1995;332:1144–52.	230	319	285	332	595	782	6
11.	215	328	224	341	595	782	6
Howland	230	328	255	341	595	782	6
G,	257	328	264	341	595	782	6
Campbell	267	328	294	341	595	782	6
WR,	297	328	309	341	595	782	6
Maltby	311	328	330	341	595	782	6
EJ,	333	328	342	341	595	782	6
Robinson	344	328	371	341	595	782	6
WL.	230	337	241	350	595	782	6
Dysinsulinism:	244	337	286	350	595	782	6
convulsions	289	337	324	350	595	782	6
and	327	337	338	350	595	782	6
coma	341	337	357	350	595	782	6
due	360	337	371	350	595	782	6
to	230	346	235	360	595	782	6
islet	237	346	249	360	595	782	6
cell	251	346	261	360	595	782	6
tumor	263	346	280	360	595	782	6
of	282	346	287	360	595	782	6
the	290	346	299	360	595	782	6
pancreas	301	346	328	360	595	782	6
with	330	346	342	360	595	782	6
operation	344	346	371	360	595	782	6
and	230	355	241	369	595	782	6
cure.	243	355	258	369	595	782	6
JAMA.	261	355	280	369	595	782	6
1929;93:674–9.	283	355	327	369	595	782	6
DOI:	330	355	343	369	595	782	6
10.1001/	346	355	371	369	595	782	6
jama.1929.02710090014006.	230	364	313	378	595	782	6
12.	215	373	224	387	595	782	6
Ielpo	230	373	244	387	595	782	6
B,	245	373	251	387	595	782	6
Caruso	252	373	273	387	595	782	6
R,	274	373	280	387	595	782	6
Ferri	281	373	294	387	595	782	6
V,	295	373	301	387	595	782	6
Quijano	302	373	324	387	595	782	6
Y,	325	373	331	387	595	782	6
Duran	332	373	350	387	595	782	6
H,	351	373	357	387	595	782	6
Diaz	359	373	371	387	595	782	6
E,	230	382	235	396	595	782	6
et	238	382	243	396	595	782	6
al.	245	382	252	396	595	782	6
Giant	254	382	270	396	595	782	6
pancreatic	272	382	302	396	595	782	6
insulinoma.	305	382	337	396	595	782	6
The	339	382	350	396	595	782	6
bigger	352	382	371	396	595	782	6
the	230	391	239	405	595	782	6
worse?.	241	391	264	405	595	782	6
Report	267	391	286	405	595	782	6
of	289	391	294	405	595	782	6
two	297	391	307	405	595	782	6
cases	310	391	327	405	595	782	6
and	330	391	341	405	595	782	6
literarture	344	391	371	405	595	782	6
review.	230	400	250	414	595	782	6
Int	251	400	258	414	595	782	6
J	259	400	262	414	595	782	6
Surg	264	400	277	414	595	782	6
Case	278	400	293	414	595	782	6
Rep.	294	400	308	414	595	782	6
2013;4(3):265–8.	309	400	357	414	595	782	6
DOI:	358	400	371	414	595	782	6
10.1016/j.ijscr.2012.11.019.	230	409	309	423	595	782	6
13.	215	418	224	432	595	782	6
Fenech	230	418	252	432	595	782	6
VA,	254	418	265	432	595	782	6
Ellul	267	418	280	432	595	782	6
P,	282	418	288	432	595	782	6
Abela	291	418	308	432	595	782	6
A,	311	418	317	432	595	782	6
Caruana	320	418	345	432	595	782	6
C,	348	418	355	432	595	782	6
Cas-	358	418	371	432	595	782	6
sar	230	427	239	441	595	782	6
M,	242	427	249	441	595	782	6
Laferla	252	427	273	441	595	782	6
G.	276	427	283	441	595	782	6
A	287	427	291	441	595	782	6
rare	294	427	306	441	595	782	6
finding	309	427	330	441	595	782	6
of	333	427	339	441	595	782	6
a	342	427	345	441	595	782	6
rare	348	427	360	441	595	782	6
di-	363	427	371	441	595	782	6
sease.	230	436	250	450	595	782	6
A	253	436	258	450	595	782	6
case	261	436	276	450	595	782	6
report	279	436	298	450	595	782	6
of	301	436	307	450	595	782	6
a	310	436	314	450	595	782	6
giant	317	436	332	450	595	782	6
insulinoma.	336	436	371	450	595	782	6
Pancreas.	230	445	261	459	595	782	6
2013;42(7):1195–6.	264	445	324	459	595	782	6
DOI:	327	445	341	459	595	782	6
10.1097/	344	445	371	459	595	782	6
MPA.0b013e31829004d9.	230	454	305	468	595	782	6
14.	215	463	224	477	595	782	6
Karavias	230	463	255	477	595	782	6
D,	256	463	263	477	595	782	6
Habeos	265	463	287	477	595	782	6
I,	289	463	292	477	595	782	6
Maroulis	294	463	318	477	595	782	6
I,	320	463	324	477	595	782	6
Kalogeropoulou	326	463	371	477	595	782	6
C,	230	472	236	486	595	782	6
Tsamandas	237	472	271	486	595	782	6
A,	272	472	278	486	595	782	6
Chaveles	279	472	306	486	595	782	6
I,	307	472	311	486	595	782	6
et	312	472	317	486	595	782	6
al.	319	472	325	486	595	782	6
Giant	327	472	342	486	595	782	6
malignant	343	472	371	486	595	782	6
insulinoma.	230	481	262	495	595	782	6
Ann	264	481	275	495	595	782	6
Surg	277	481	291	495	595	782	6
Treat	293	481	308	495	595	782	6
Res.	310	481	322	495	595	782	6
2015;88(5):289–	324	481	371	495	595	782	6
93.	230	490	239	504	595	782	6
DOI:	240	490	253	504	595	782	6
10.4174/astr.2015.88.5.289.	255	490	336	504	595	782	6
15.	215	500	224	513	595	782	6
Hackert	230	500	252	513	595	782	6
T,	254	500	259	513	595	782	6
Hinz	261	500	274	513	595	782	6
U,	275	500	282	513	595	782	6
Fritz	283	500	295	513	595	782	6
S,	297	500	303	513	595	782	6
Strobel	305	500	325	513	595	782	6
O,	327	500	333	513	595	782	6
Schneider	335	500	364	513	595	782	6
L,	366	500	371	513	595	782	6
Hartwig	230	509	251	522	595	782	6
W,	253	509	260	522	595	782	6
et	261	509	267	522	595	782	6
al.	268	509	275	522	595	782	6
Enucleation	276	509	309	522	595	782	6
in	310	509	315	522	595	782	6
pancreatic	317	509	347	522	595	782	6
surgery:	348	509	371	522	595	782	6
indications,	230	518	263	531	595	782	6
technique,	266	518	297	531	595	782	6
and	299	518	311	531	595	782	6
outcome	313	518	339	531	595	782	6
compared	341	518	371	531	595	782	6
to	230	527	235	541	595	782	6
standard	237	527	263	541	595	782	6
pancreatic	265	527	296	541	595	782	6
resections.	298	527	330	541	595	782	6
Langenbecks	332	527	371	541	595	782	6
Arch	230	536	244	550	595	782	6
Surg.	246	536	262	550	595	782	6
2011;396:1197–203.	265	536	326	550	595	782	6
DOI:	329	536	342	550	595	782	6
10.1007/	345	536	371	550	595	782	6
s00423-011-z.	230	545	271	559	595	782	6
16.	215	554	224	568	595	782	6
Gagner	230	554	251	568	595	782	6
M,	253	554	261	568	595	782	6
Pomp	263	554	279	568	595	782	6
A,	282	554	288	568	595	782	6
Herrera	290	554	311	568	595	782	6
M.	314	554	321	568	595	782	6
Early	323	554	337	568	595	782	6
experience	339	554	371	568	595	782	6
with	230	563	241	577	595	782	6
laparoscopic	244	563	281	577	595	782	6
resections	283	563	313	577	595	782	6
of	316	563	321	577	595	782	6
islet	323	563	335	577	595	782	6
cell	337	563	347	577	595	782	6
tumors.	350	563	371	577	595	782	6
Surgery.	230	572	254	586	595	782	6
1996;120:1051–4.	256	572	307	586	595	782	6
17.	215	581	224	595	595	782	6
Liu	230	581	238	595	595	782	6
H,	241	581	247	595	595	782	6
Peng	250	581	265	595	595	782	6
C,	268	581	274	595	595	782	6
Zhang	277	581	295	595	595	782	6
S,	298	581	303	595	595	782	6
Wu	306	581	315	595	595	782	6
Y,	318	581	324	595	595	782	6
Fang	326	581	341	595	595	782	6
H,	344	581	350	595	595	782	6
Sheng	353	581	371	595	595	782	6
H,	230	590	236	604	595	782	6
et	239	590	244	604	595	782	6
al.	247	590	254	604	595	782	6
Strategy	257	590	281	604	595	782	6
for	284	590	292	604	595	782	6
the	295	590	304	604	595	782	6
surgical	307	590	330	604	595	782	6
management	333	590	371	604	595	782	6
of	230	599	235	613	595	782	6
insulinomas:	238	599	274	613	595	782	6
analysis	277	599	300	613	595	782	6
of	303	599	308	613	595	782	6
52	311	599	318	613	595	782	6
cases.	321	599	340	613	595	782	6
Dig	343	599	353	613	595	782	6
Surg.	356	599	371	613	595	782	6
2007;24:463–70.	230	608	277	622	595	782	6
18.	215	617	224	631	595	782	6
Isla	230	617	240	631	595	782	6
A,	243	617	249	631	595	782	6
Arbuckle	252	617	278	631	595	782	6
JD,	281	617	290	631	595	782	6
Kekis	293	617	309	631	595	782	6
PB,	312	617	322	631	595	782	6
Lim	325	617	335	631	595	782	6
A,	338	617	344	631	595	782	6
Jackson	347	617	371	631	595	782	6
JE,	230	626	239	640	595	782	6
Todd	242	626	257	640	595	782	6
JF,	260	626	268	640	595	782	6
et	271	626	277	640	595	782	6
al.	280	626	286	640	595	782	6
Laparoscopic	289	626	330	640	595	782	6
management	333	626	371	640	595	782	6
of	230	635	235	649	595	782	6
insulinomas.	237	635	273	649	595	782	6
Br	276	635	282	649	595	782	6
J	284	635	288	649	595	782	6
Surg.	290	635	305	649	595	782	6
2009;96:185–90.	308	635	356	649	595	782	6
DOI:	358	635	371	649	595	782	6
10.1002/jbs.6465.	230	644	281	658	595	782	6
19.	215	653	224	667	595	782	6
Zhao	230	653	244	667	595	782	6
YP,	247	653	256	667	595	782	6
Zhan	259	653	273	667	595	782	6
HX,	276	653	286	667	595	782	6
Zhang	289	653	307	667	595	782	6
TP,	310	653	319	667	595	782	6
Cong	321	653	337	667	595	782	6
L,	340	653	345	667	595	782	6
Dai	347	653	357	667	595	782	6
MH,	359	653	371	667	595	782	6
Liao	230	662	242	676	595	782	6
Q,	245	662	252	676	595	782	6
et	254	662	260	676	595	782	6
al.	262	662	269	676	595	782	6
Surgical	272	662	296	676	595	782	6
management	299	662	337	676	595	782	6
of	340	662	345	676	595	782	6
patients	348	662	371	676	595	782	6
with	230	671	241	685	595	782	6
insulinomas:	244	671	279	685	595	782	6
result	282	671	297	685	595	782	6
of	300	671	305	685	595	782	6
292	308	671	318	685	595	782	6
cases	321	671	338	685	595	782	6
in	341	671	346	685	595	782	6
a	348	671	352	685	595	782	6
single	354	671	371	685	595	782	6
20.	383	83	392	97	595	782	6
21.	383	129	392	143	595	782	6
22.	383	174	392	188	595	782	6
23.	383	220	392	233	595	782	6
24.	383	265	392	279	595	782	6
25.	383	328	392	342	595	782	6
26.	383	374	392	388	595	782	6
27.	383	419	392	433	595	782	6
28.	383	456	392	469	595	782	6
institution.	397	65	426	79	595	782	6
J	428	65	431	79	595	782	6
Surg	434	65	447	79	595	782	6
Oncol.	450	65	469	79	595	782	6
2011;103:169–74.	471	65	523	79	595	782	6
DOI:	525	65	538	79	595	782	6
10.1002/jso.21773.	397	74	451	88	595	782	6
Sugiyama	397	83	425	97	595	782	6
T,	428	83	434	97	595	782	6
Kouyama	436	83	463	97	595	782	6
R,	466	83	472	97	595	782	6
Tani	475	83	487	97	595	782	6
Y,	490	83	496	97	595	782	6
Izumiyama	498	83	529	97	595	782	6
H,	532	83	539	97	595	782	6
Akashi	397	92	416	106	595	782	6
T,	418	92	423	106	595	782	6
Kishimoto	425	92	453	106	595	782	6
S,	455	92	460	106	595	782	6
et	462	92	467	106	595	782	6
al.	469	92	476	106	595	782	6
Giant	478	92	493	106	595	782	6
malignant	495	92	523	106	595	782	6
insu-	525	92	539	106	595	782	6
linoma	397	101	416	115	595	782	6
which	419	101	435	115	595	782	6
developed	438	101	469	115	595	782	6
from	472	101	485	115	595	782	6
a	487	101	491	115	595	782	6
non-functioning	494	101	539	115	595	782	6
pancreatic	397	111	428	124	595	782	6
tumor	429	111	445	124	595	782	6
over	447	111	459	124	595	782	6
a	461	111	464	124	595	782	6
long	466	111	478	124	595	782	6
period	480	111	498	124	595	782	6
of	500	111	505	124	595	782	6
time.	507	111	521	124	595	782	6
Intern	522	111	538	124	595	782	6
Med.	397	120	411	133	595	782	6
2010;49:1573–9.	413	120	461	133	595	782	6
Vasi	397	129	409	143	595	782	6
PG,	410	129	420	143	595	782	6
Gupta	421	129	439	143	595	782	6
D,	440	129	446	143	595	782	6
Dahlk	447	129	463	143	595	782	6
S.	464	129	470	143	595	782	6
A	471	129	475	143	595	782	6
unique	476	129	495	143	595	782	6
case	496	129	510	143	595	782	6
of	511	129	516	143	595	782	6
nonfun-	517	129	539	143	595	782	6
tional	397	138	412	152	595	782	6
metastatic	413	138	442	152	595	782	6
pancreatic	445	138	475	152	595	782	6
neuroendocrine	476	138	521	152	595	782	6
tumor	522	138	538	152	595	782	6
transforming	397	147	433	161	595	782	6
into	434	147	444	161	595	782	6
an	445	147	453	161	595	782	6
insulin	454	147	472	161	595	782	6
secreting	473	147	500	161	595	782	6
tumor	501	147	517	161	595	782	6
with	519	147	530	161	595	782	6
an	531	147	538	161	595	782	6
unusual	397	156	419	170	595	782	6
clinical	421	156	440	170	595	782	6
course.	442	156	463	170	595	782	6
Pancreas.	464	156	493	170	595	782	6
2011;40:781–4.	494	156	539	170	595	782	6
DOI:	397	165	410	179	595	782	6
10.1097/MPA.0b013e318212c42d.	412	165	512	179	595	782	6
Klimstra	397	174	420	188	595	782	6
DS,	421	174	432	188	595	782	6
Modlin	433	174	452	188	595	782	6
IR,	454	174	462	188	595	782	6
Coppola	463	174	488	188	595	782	6
D,	489	174	496	188	595	782	6
Lloyd	497	174	513	188	595	782	6
RV,	514	174	524	188	595	782	6
Sus-	526	174	539	188	595	782	6
ter	397	183	404	197	595	782	6
S.	405	183	411	197	595	782	6
The	412	183	423	197	595	782	6
pathologic	424	183	454	197	595	782	6
classification	455	183	491	197	595	782	6
of	493	183	498	197	595	782	6
neuroendocri-	499	183	539	197	595	782	6
ne	397	192	404	206	595	782	6
tumors:	405	192	427	206	595	782	6
a	428	192	432	206	595	782	6
review	433	192	451	206	595	782	6
of	453	192	458	206	595	782	6
nomenclature,	459	192	500	206	595	782	6
grading,	502	192	526	206	595	782	6
and	527	192	538	206	595	782	6
staging	397	201	419	215	595	782	6
systems.	421	201	447	215	595	782	6
Pancreas.	450	201	479	215	595	782	6
2010;39(6):707–12.	482	201	539	215	595	782	6
DOI:	397	210	410	224	595	782	6
10.1097/MPA.0b013e3181ec124e.	412	210	511	224	595	782	6
Bilimoria	397	220	421	233	595	782	6
KY,	423	220	433	233	595	782	6
Bentrem	435	220	460	233	595	782	6
DJ,	461	220	471	233	595	782	6
Merkow	473	220	495	233	595	782	6
RP,	497	220	507	233	595	782	6
Tomlinson	509	220	538	233	595	782	6
JS,	397	229	406	242	595	782	6
Stewart	408	229	430	242	595	782	6
AK,	432	229	443	242	595	782	6
Ko	446	229	453	242	595	782	6
CY,	456	229	466	242	595	782	6
et	469	229	474	242	595	782	6
al.	477	229	484	242	595	782	6
Application	486	229	519	242	595	782	6
of	522	229	527	242	595	782	6
the	530	229	539	242	595	782	6
pancreatic	397	238	429	252	595	782	6
adenocarcinoma	431	238	481	252	595	782	6
staging	484	238	506	252	595	782	6
system	509	238	530	252	595	782	6
to	533	238	539	252	595	782	6
pancreatic	397	247	427	261	595	782	6
neuroendocrine	428	247	473	261	595	782	6
tumors.	474	247	495	261	595	782	6
J	496	247	499	261	595	782	6
Am	501	247	510	261	595	782	6
Coll	511	247	522	261	595	782	6
Surg.	523	247	539	261	595	782	6
2007;205(4):558–63	397	256	454	270	595	782	6
Klimstra	397	265	420	279	595	782	6
DS,	422	265	433	279	595	782	6
Modlin	435	265	454	279	595	782	6
IR,	456	265	464	279	595	782	6
Adsay	467	265	485	279	595	782	6
N,	487	265	493	279	595	782	6
Chetty	496	265	514	279	595	782	6
R,	517	265	523	279	595	782	6
Des-	525	265	539	279	595	782	6
hpande	397	274	419	288	595	782	6
V,	422	274	428	288	595	782	6
Goñen	431	274	450	288	595	782	6
M,	453	274	460	288	595	782	6
et	463	274	468	288	595	782	6
al.	471	274	478	288	595	782	6
Pathology	480	274	509	288	595	782	6
reporting	512	274	539	288	595	782	6
of	397	283	402	297	595	782	6
neuroendocrine	406	283	454	297	595	782	6
tumors:	457	283	480	297	595	782	6
application	483	283	517	297	595	782	6
of	520	283	526	297	595	782	6
the	529	283	539	297	595	782	6
Delphic	397	292	421	306	595	782	6
Consensus	424	292	458	306	595	782	6
Process	462	292	486	306	595	782	6
to	490	292	495	306	595	782	6
the	498	292	508	306	595	782	6
develop-	511	292	539	306	595	782	6
ment	397	301	412	315	595	782	6
of	415	301	420	315	595	782	6
a	423	301	427	315	595	782	6
minimum	430	301	457	315	595	782	6
pathology	460	301	489	315	595	782	6
data	492	301	506	315	595	782	6
set.	509	301	520	315	595	782	6
Am	523	301	532	315	595	782	6
J	535	301	539	315	595	782	6
Surg	397	310	411	324	595	782	6
Pathol.	414	310	434	324	595	782	6
2010;34(3):300–13.	437	310	494	324	595	782	6
DOI:	497	310	510	324	595	782	6
10.1097/	513	310	539	324	595	782	6
PAS.0b013e3181ce1447.	397	319	470	333	595	782	6
Rindi	397	328	411	342	595	782	6
G,	413	328	419	342	595	782	6
Falconi	421	328	441	342	595	782	6
M,	442	328	449	342	595	782	6
Klersy	451	328	468	342	595	782	6
C,	469	328	476	342	595	782	6
Albarello	477	328	502	342	595	782	6
L,	503	328	509	342	595	782	6
Boninseg-	510	328	539	342	595	782	6
na	397	338	404	351	595	782	6
L,	406	338	411	351	595	782	6
Buchler	413	338	435	351	595	782	6
M,	437	338	444	351	595	782	6
et	446	338	451	351	595	782	6
al.	453	338	460	351	595	782	6
TNM	461	338	475	351	595	782	6
staging	477	338	498	351	595	782	6
of	500	338	505	351	595	782	6
neoplasms	507	338	538	351	595	782	6
of	397	347	402	360	595	782	6
the	405	347	414	360	595	782	6
endocrine	417	347	446	360	595	782	6
pancreas:	448	347	477	360	595	782	6
results	480	347	499	360	595	782	6
from	502	347	515	360	595	782	6
a	518	347	521	360	595	782	6
large	524	347	538	360	595	782	6
international	397	356	434	370	595	782	6
cohort	437	356	456	370	595	782	6
study.	459	356	477	370	595	782	6
J	480	356	483	370	595	782	6
Natl	486	356	498	370	595	782	6
Cancer	501	356	523	370	595	782	6
Inst.	526	356	538	370	595	782	6
2012;104:764–7.	397	365	445	379	595	782	6
DOI:	446	365	460	379	595	782	6
10.1093/jnci/djs208.	461	365	519	379	595	782	6
Ito	397	374	404	388	595	782	6
T,	407	374	412	388	595	782	6
Igarashi	415	374	438	388	595	782	6
H,	440	374	447	388	595	782	6
Jensen	449	374	470	388	595	782	6
RT.	473	374	482	388	595	782	6
Therapy	485	374	508	388	595	782	6
of	511	374	516	388	595	782	6
metas-	519	374	538	388	595	782	6
tatic	397	383	409	397	595	782	6
pancreatic	411	383	442	397	595	782	6
neuroendocrine	444	383	489	397	595	782	6
tumors	491	383	511	397	595	782	6
(pNETs):	513	383	538	397	595	782	6
recent	397	392	415	406	595	782	6
insights	418	392	441	406	595	782	6
and	444	392	455	406	595	782	6
advances.	458	392	488	406	595	782	6
J	491	392	494	406	595	782	6
Gastroenterol.	497	392	538	406	595	782	6
2012;47:941–60.	397	401	450	415	595	782	6
DOI:	453	401	468	415	595	782	6
10.1007/s00535-012-	471	401	539	415	595	782	6
0642-8.	397	410	419	424	595	782	6
Kulke	397	419	413	433	595	782	6
MH,	414	419	426	433	595	782	6
Bergsland	427	419	456	433	595	782	6
EK,	457	419	467	433	595	782	6
Yao	468	419	479	433	595	782	6
JC.	481	419	490	433	595	782	6
Glycemic	491	419	518	433	595	782	6
control	519	419	539	433	595	782	6
in	397	428	402	442	595	782	6
patients	403	428	426	442	595	782	6
with	427	428	439	442	595	782	6
insulinoma	440	428	470	442	595	782	6
treated	472	428	492	442	595	782	6
with	493	428	505	442	595	782	6
everolimus.	506	428	539	442	595	782	6
N	397	437	401	451	595	782	6
Engl	404	437	418	451	595	782	6
J	420	437	424	451	595	782	6
Med.	427	437	441	451	595	782	6
2009;360:195–7.	444	437	494	451	595	782	6
DOI:	497	437	510	451	595	782	6
10.1056/	513	437	539	451	595	782	6
NEJMc0806740.	397	447	444	460	595	782	6
Dimou	397	456	415	469	595	782	6
AT,	417	456	427	469	595	782	6
Syrigos	428	456	450	469	595	782	6
KN,	451	456	462	469	595	782	6
Saif	464	456	474	469	595	782	6
MW.	476	456	489	469	595	782	6
Neuroendocrine	492	456	538	469	595	782	6
tumors	397	465	417	479	595	782	6
of	419	465	425	479	595	782	6
the	427	465	436	479	595	782	6
pancreas:	439	465	468	479	595	782	6
what´s	471	465	490	479	595	782	6
new.	493	465	507	479	595	782	6
Highlights	509	465	539	479	595	782	6
from	397	474	410	488	595	782	6
the	413	474	422	488	595	782	6
“2010	425	474	442	488	595	782	6
ASCO	444	474	463	488	595	782	6
Gastrointestinal	465	474	511	488	595	782	6
Cancers	514	474	539	488	595	782	6
Symposium,	397	483	435	497	595	782	6
Orlando,	438	483	466	497	595	782	6
FL.	469	483	478	497	595	782	6
USA.	482	483	497	497	595	782	6
January	501	483	525	497	595	782	6
22-	529	483	539	497	595	782	6
24.2010.	397	492	422	506	595	782	6
JOP	424	492	436	506	595	782	6
(online).	438	492	461	506	595	782	6
2010;11(2):135–8.	462	492	515	506	595	782	6
Artículo	383	560	405	575	595	782	6
recibido	407	560	431	575	595	782	6
el	432	560	437	575	595	782	6
13	439	560	446	575	595	782	6
de	448	560	455	575	595	782	6
octubre	457	560	479	575	595	782	6
de	481	560	489	575	595	782	6
2015	490	560	504	575	595	782	6
y	506	560	509	575	595	782	6
aceptado	511	560	539	575	595	782	6
para	383	570	396	585	595	782	6
publicación	399	570	434	585	595	782	6
el	436	570	441	585	595	782	6
15	443	570	451	585	595	782	6
de	453	570	461	585	595	782	6
diciembre	463	570	493	585	595	782	6
de	495	570	503	585	595	782	6
2015.	505	570	522	585	595	782	6
Fuente	383	590	403	605	595	782	6
de	405	590	413	605	595	782	6
financiamiento:	415	590	461	605	595	782	6
autofinanciamiento.	463	590	521	605	595	782	6
Conflictos	383	610	412	625	595	782	6
de	415	610	422	625	595	782	6
intereses:	425	610	454	625	595	782	6
no	456	610	463	625	595	782	6
existen.	466	610	489	625	595	782	6
Correspondencia:	383	630	436	645	595	782	6
Fernando	383	640	411	655	595	782	6
Revoredo	413	640	442	655	595	782	6
Rego	445	640	460	655	595	782	6
Av.	383	650	392	665	595	782	6
Grau	395	650	409	665	595	782	6
800.	412	650	424	665	595	782	6
La	426	650	433	665	595	782	6
Victoria.	436	650	460	665	595	782	6
Lima	462	650	477	665	595	782	6
Telf.	383	660	395	675	595	782	6
3242983	398	660	424	675	595	782	6
anexo	426	660	444	675	595	782	6
44123	446	660	465	675	595	782	6
Correo	383	670	403	685	595	782	6
electrónico:	405	670	440	685	595	782	6
fernandorevoredo@hotmail.com	443	670	538	685	595	782	6
